Zəhərlənmənin səbəbi sənayedə, kənd təsərrüfatında və məişətdə istifadə olunan istənilən kimyəvi maddələr və texniki mayelər, həmçinin dərmanlar ola bilər. Buna görə də onlar şərti olaraq peşə, məişət və dərman zəhərlənməsinə bölünür. Mühazirə əsasən dərman zəhərlənməsi zamanı göstərilən yardım tədbirlərindən bəhs edəcək. Bununla belə, müalicənin əsas prinsipləri digər zəhərlənmələr üçün vacib olaraq qalır.
Dərmanlardan zəhərlənmə ən çox yuxu həbləri, analjeziklər, neyroleptiklər, antiseptiklər, kimyaterapiya, antixolinesteraza dərmanları, ürək qdikozidləri və s. istifadə edərkən baş verir. Zəhərlənmə onu törədən maddədən, orqanizmdən və mühit. Zəhərlənməyə səbəb olan maddə zəhərlənmənin formasını və şiddətini müəyyən edir. Məsələn, antixolinesteraza maddələri (orqanofosfor insektisidləri) ilə zəhərlənmə zamanı xolinergik sistemin tonusunun kəskin artması simptomları ön plana çıxır. Alkoqol, yuxu həbləri və ya narkotiklərlə zəhərlənmə halında mərkəzi sinir sisteminin dərin depressiyası müşahidə olunur. Zəhərlənmənin sürəti, şiddəti və bəzi əlamətləri orqanizmdən asılıdır. Hər şeydən əvvəl zəhərin orqanizmə daxil olma yolu vacibdir (mədə-bağırsaq, tənəffüs yolları, dəri, selikli qişalar), təcili yardım göstərərkən nəzərə alınmalıdır. Zəhərin təsiri qurbanın yaşından və vəziyyətindən asılıdır. Zəhərlənmənin daha şiddətli olduğu uşaqlar və yaşlılar xüsusilə həssasdırlar. Zəhərin təsirinə ətraf mühit amilləri də (temperatur, rütubət, atmosfer təzyiqi, radiasiya və s.) təsir göstərir.
Zəhərlənmə zamanı təcili yardıma ümumi və xüsusi tədbirlər daxildir. Onlar aşağıdakı məqsədləri güdürlər: 1) zəhərin orqanizmə daha da udulmasının qarşısını almaq; 2) udulmuş zəhərin kimyəvi zərərsizləşdirilməsi və ya antidotdan istifadə edərək təsirinin aradan qaldırılması; 3) zəhərin bədəndən çıxarılmasının sürətləndirilməsi; 4) simptomatik terapiyanın köməyi ilə pozulmuş bədən funksiyalarının normallaşdırılması. Bu fəaliyyətləri həyata keçirərkən vaxt amili böyük əhəmiyyət kəsb edir: terapiya nə qədər tez başlasa, əlverişli nəticə şansı bir o qədər çox olar. Sadalanan yardım tədbirlərinin ardıcıllığı hər bir konkret halda dəyişə bilər və zəhərlənmənin xarakteri və şiddəti ilə müəyyən edilir. Məsələn, qəfil tənəffüs depressiyası ilə pulmoner qaz mübadiləsinin təcili bərpası çox vacibdir. Həkimin hərəkətləri buradan başlamalıdır.
Zəhərin daha da udulmasının qarşısının alınması. Tədbirlərin xarakteri zəhərin bədənə daxil olma yolundan asılıdır. Zəhərlənmə baş verərsə inhalyasiya yolu ilə(dəm qazı, azot oksidləri, insektisid aerozolları, benzin buxarları və s.), zərərçəkmiş dərhal zəhərlənmiş atmosferdən çıxarılmalıdır. Zəhər selikli qişalara və dəriyə düşərsə, su ilə yuyulmalıdır. Əgər mədəyə zəhər daxil olarsa, onu yaxalamaq lazımdır. Nə qədər tez başlasa yuma, daha effektivdir. Lazım gələrsə, yaxalamağı təkrarlayın, çünki zəif həll olunan maddələr və tabletlər mədədə bir neçə saat qala bilər. Zəhərin və durulama suyunun aspirasiyasının qarşısını almaq üçün bir zond vasitəsilə yaxalamaq daha yaxşıdır. Yuma ilə eyni vaxtda həyata keçirin mədədə zərərsizləşdirici və ya bağlayıcı zəhər. Bu məqsədlə kalium permanqanat, tanin, maqnezium oksidi, aktivləşdirilmiş karbon, yumurta ağları, süddən istifadə olunur. Kalium permanganatüzvi zəhərləri oksidləşdirir, lakin onlarla reaksiya vermir qeyri-üzvi maddələr. Yuma zamanı suya 1:5000–1:10000 nisbətində əlavə edilir. Yuyunduqdan sonra qıcıqlandırıcı təsir göstərdiyi üçün mədədən çıxarılmalıdır. Aktivləşdirilmiş karbon universal adsorbentdir. Mədəyə 20-30 q dozada sulu suspenziya şəklində verilir. Adsorbsiya edilmiş zəhər bağırsaqlarda parçalana bilər, buna görə reaksiyaya girən karbon xaric edilməlidir. Tannin çoxlu zəhərləri, xüsusən də alkaloidləri çökdürür. 0,5% həll şəklində istifadə olunur. Zəhər sərbəst buraxıla bildiyi üçün tanen də çıxarılmalıdır. maqnezium oksidi - zəif qələvi, buna görə də turşuları neytrallaşdırır. 3 osh qaşığı nisbətində təyin edilir. 2 litr suya qaşıqlar. Maqnezium mərkəzi sinir sistemini depressiyaya saldığından, yuyulduqdan sonra mədədən çıxarılmalıdır. Yumurta ağı zəhərlərlə həll olunmayan komplekslər əmələ gətirir və əhatə edən xüsusiyyətlərə malikdir. Oxşar hərəkət var süd, lakin yağda həll olan zəhərlərlə zəhərlənmə zamanı istifadə edilməməlidir. Mədə yuyulması mümkün deyilsə, istifadə edə bilərsiniz qusdurucu. Adətən təyin olunur apomorfin hidroxlorid 0,5-1 ml 0,5%-li məhlul s.c. Qusma xardal tozu (hər stəkan suya 1 çay qaşığı) və ya xörək duzu (hər stəkan suya 2 xörək qaşığı) səbəb ola bilər. Qurban huşsuzdursa, qusdurulmamalıdır. Bağırsaqlardan zəhəri çıxarmaq üçün istifadə olunur duzlu laksatiflər. Natrium sulfatdan istifadə etmək daha yaxşıdır, çünki maqnezium sulfat CNS depressiyasına səbəb ola bilər.
Antidotlardan istifadə edərək udulmuş zəhərin zərərsizləşdirilməsi. Kimyəvi birləşmə və ya funksional antaqonizmlə zəhərlərin təsirini neytrallaşdıra bilən maddələr var. Onlara antidotlar (antidotlar) deyilir. Hərəkət zəhərlərlə kimyəvi və ya funksional qarşılıqlı əlaqə əsasında həyata keçirilir. Unitiol, dikaptol, natrium tiosulfat, kompleksonlar, methemoqlobin əmələ gətirən maddələr və demethemoqlobin əmələ gətirən agentlər kimi antidotlar kimyəvi (rəqabətli) qarşılıqlı təsirə malikdir. Unitiol və dikaptol, iki sulfhidril qrupunun olması səbəbindən metal ionlarını, metalloidləri və ürək qlikozid molekullarını bağlaya bilər. Yaranan komplekslər sidiklə atılır. Sulfhidril qrupları (tiol fermentləri) olan fermentlərin inhibəsi aradan qaldırılır. Dərmanlar sürmə, arsen, civə və qızıl birləşmələri ilə zəhərlənmələrə qarşı yüksək effektivliyə malikdir. Bizmut preparatları, xrom, kobalt, mis, sink, nikel, polonium və ürək qlikozidlərinin duzları ilə zəhərlənmə zamanı daha az təsirlidir. Qurğuşun, kadmium, dəmir, manqan, uran, vanadium və s. duzları ilə zəhərlənmə üçün onlar təsirsizdir. Uitiol 5% həll şəklində əzələdaxili olaraq verilir. Natrium tiosulfat arsen, qurğuşun, civə və sianid birləşmələri ilə zəhərlənmə üçün istifadə olunur, onlarla aşağı zəhərli komplekslər əmələ gətirir. 30% həll şəklində IV təyin edilir. Komplekslər əksər metallar və radioaktiv izotoplarla caynaq şəkilli (xelat) bağlar əmələ gətirir. Yaranan komplekslər aşağı toksikdir və sidiklə atılır. Bu prosesi sürətləndirmək üçün çoxlu maye və diuretiklər qəbul edin. Etilendiamintetraasetat (EDTA) disodium duzu və kalsium disodium duzu - tetasin-kalsium şəklində istifadə olunur. Demethemoglobin əmələ gətirənlər methemoqlobini hemoglobinə çevirə bilən maddələrdir. Bunlara "xromosmon" şəklində istifadə olunan metilen mavisi (25% qlükoza məhlulunda 1% metilen mavisi məhlulu) və sistamin daxildir. Onlar methemoqlobinin (nitritlər və nitratlar, fenasetin, sulfanilamidlər, xloramfenikol və s.) əmələ gəlməsinə səbəb olan maddələrlə zəhərlənmə üçün istifadə olunur. Öz növbəsində, methemoqlobinin (methemoglobin əmələ gətirən maddələr) amil nitritin, natrium nitritin əmələ gəlməsinə səbəb olan maddələr hidrosian turşusu birləşmələrini neytrallaşdırmaq üçün istifadə olunur, çünki methemoqlobinin 3 valentli dəmiri siyanionları bağlayır və bununla da tənəffüs fermentlərinin blokadasının qarşısını alır. Xolinesteraza reagentləri (dipiroksim, izonitrozin və və s.), orqanofosfor birləşmələri (xlorofos, diklorvos və s.) ilə qarşılıqlı təsir göstərərək, asetilkolinesteraza fermentini buraxır və fəaliyyətini bərpa edir. Onlar antikolinesteraz zəhərləri ilə zəhərlənmə üçün istifadə olunur. Zəhərlənmə üçün geniş istifadə olunur funksional antaqonizm: məsələn, antikolinerjik blokerlərin (atropin) və xolinergik mimetikanın (muskarin, pilokarpin, antikolinesteraz maddələri), histamin və antihistaminik preparatların, adrenergik blokerlərin və adrenergik agonistlərin, morfin və naloksonun qarşılıqlı təsiri.
Udulmuş zəhərin bədəndən çıxarılmasını sürətləndirir. Metoddan istifadə edərək zəhərlənmənin müalicəsi "bədənin yuyulması" aparıcı mövqe tutur. Böyük miqdarda maye və sürətli təsir göstərən diuretiklərin tətbiqi ilə həyata keçirilir. Zəhər qanda və toxumalarda seyreltilir (hemodilüsyon) və onun konsentrasiyası azalır, osmotik diuretiklərin və ya furosemidin qəbulu onun sidikdə ifrazını sürətləndirir. Xəstə şüurludursa, çoxlu maye qəbul edin, huşsuz olduqda, 5% qlükoza məhlulu və ya izotonik natrium xlorid məhlulu venadaxili yeridilir. Bu üsul yalnız böyrəklərin ifrazat funksiyası qorunub saxlanıldıqda istifadə edilə bilər. Turşu birləşmələrin ifrazını sürətləndirmək üçün sidik natrium bikarbonatla qələviləşdirilir, qələvi birləşmələr turşu sidiklə daha tez xaric edilir (ammonium xlorid təyin edilir). Barbituratlar, sulfanilamidlər, salisilatlar və xüsusilə hemolizə səbəb olan zəhərlərlə zəhərlənmə üçün istifadə edin. qanköçürmə və plazma əvəzedici həllər mübadiləsi(reopoliglyukin və s.). Böyrək zədələndikdə (məsələn, sublimativ zəhərlənmə zamanı) metoddan istifadə edin hemodializ süni böyrək aparatı. Bədənin detoksifikasiyasının təsirli üsuludur hemosorbsiya, qanda zəhərləri adsorbsiya edən xüsusi sorbentlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir.
Funksional pozğunluqların simptomatik müalicəsi. Zəhərlənmə əlamətlərini aradan qaldırmaq və həyati funksiyaları bərpa etmək məqsədi daşıyır. Qanun pozuntuları olduqda nəfəs almaİntubasiya, bronxial məzmunun sorulması və süni ventilyasiya göstərilir. Tənəffüs mərkəzi depressiyaya düşərsə (hipnotiklər, dərmanlar və s.), analeptiklər (kofein, kordiamin və s.) verilə bilər. Morfinlə zəhərlənmə zamanı tənəffüsü bərpa etmək üçün onun antaqonistləri (nalorfin, nalokson) istifadə olunur. Ağciyər ödemi baş verərsə, kompleks müalicə aparılır (mühazirə 16-a baxın). Bronxospazmın inkişafı bronxodilatatorların (adrenomimetiklər, antikolinerjiklər, aminofilin) təyin edilməsi üçün göstəricidir. Böyük əhəmiyyət hipoksiya ilə mübarizə aparır. Bu məqsədlə tənəffüs və qan dövranını normallaşdıran dərmanlara əlavə olaraq oksigen inhalyasiyası istifadə olunur. Zülm ediləndə ürək fəaliyyətiürək qlikozidlərindən istifadə edin sürətli hərəkət(strofantin, korqlikon), dopamin və ürək aritmiyaları zamanı - antiaritmik preparatlar (novokainamid, ajmalin, etmozin və s.). Kəskin zəhərlənmədə əksər hallarda azalır damar tonu və qan təzyiqi. Hipotansiyon toxumalara qan tədarükünün pisləşməsinə və bədəndə zəhərlərin saxlanmasına səbəb olur. Hipotansiyonla mübarizə aparmaq üçün vazopressor dərmanlar (mesaton, norepinefrin, adrenalin, efedrin) istifadə olunur. Mərkəzi sinir sistemini həyəcanlandıran zəhərlərlə zəhərlənmə halında tez-tez konvulsiyalar baş verir, onların aradan qaldırılması üçün sibazon, natrium hidroksibutirat, natrium tiopental, maqnezium sulfat və s.. Allergik reaksiyalar anafilaktik şokun inkişafı ilə müşayiət oluna bilər, təcili tədbirlər tələb edən: adrenalin, qlükokortikoidlərin (prednizolon, hidrokortizon), bronxodilatatorların, ürək qlikozidlərinin və s. ümumi simptomlar ağır zəhərlənmə komadır. Koma adətən mərkəzi sinir sistemini depressiyaya salan zəhərlərlə (spirt, barbituratlar, morfin və s.) zəhərlənmə nəticəsində yaranır.Müalicə komanın növü, onun şiddəti nəzərə alınmaqla aparılır və pozulmuş funksiyaların və maddələr mübadiləsinin bərpasına yönəlib. Nə vaxtsa ağrı sindromu narkotik analjeziklərdən istifadə edin, lakin tənəffüs vəziyyətini nəzərə almaq lazımdır. Bədənin su-elektrolit balansının və turşu-əsas vəziyyətinin korreksiyasına böyük əhəmiyyət verilir.
Beləliklə, təcili Qulluq kəskin zəhərlənmə zamanı bu, seçimi və ardıcıllığı zəhərlənmənin xarakterindən və qurbanın vəziyyətindən asılı olan tədbirlər kompleksini ehtiva edir.
TƏTBİQLƏR
FARMAKOLOGİYA İMTAHANINA HAZIRLANMAQ ÜÇÜN SUALLAR
1. Ürək qlikozidləri. Tərkibində ürək qlikozidləri olan bitkilərin tibbdə yaranma tarixi. Dərman növləri. Farmakoloji təsirlər.
2. Ürək qlikozidlərinin MD. Terapevtik effekti qiymətləndirmək üçün meyarlar.
3. Ürək qlikozid preparatlarının müqayisəli xarakteristikası (fəaliyyəti, mədə-bağırsaq traktında sorulması, inkişaf sürəti və müddəti
hərəkətlər, yığılma).
4. Ürək qlikozidləri ilə intoksikasiyanın kliniki təzahürləri, onların müalicəsi və qarşısının alınması.
5. Antiaritmik preparatların təsnifatı.
6. Ürəyə birbaşa təsir göstərən antiaritmik preparatların müqayisəli xüsusiyyətləri. İstifadəyə göstərişlər.
7. Avtonom innervasiya vasitəsilə təsir edən antiaritmik preparatların müqayisəli xüsusiyyətləri. İstifadəyə göstərişlər.
8. Üçün istifadə olunan vasitələrin təsnifatı koroner xəstəlikürək, oksigen çatışmazlığının aradan qaldırılması və tətbiqi prinsiplərinə əsaslanır.
9. Miokardın oksigenə tələbatını azaldan və onun qan tədarükünü yaxşılaşdıran dərmanlar (nitrogliserin preparatları, kalsium antaqonistləri).
10.Miokardın oksigen tələbatını azaldan dərmanlar (beta-blokerlər, amiodaron).
11. Ürəyə oksigen çatdırılmasını artıran dərmanlar (koronar agentlər).
12.Miokard infarktı zamanı istifadə olunan dərmanlar. Prinsiplər dərman müalicəsi miokard infarktı.
13. Antihipertenziv dərmanların təsnifatı. Antihipertenziv terapiyanın prinsipləri.
14. Vazomotor mərkəzlərin tonunu azaldan antihipertenziv preparatlar. Əsas və yan təsirlər.
15. Mexanizm hipotenziv təsir göstərir qanglioblokatorlar. Əsas effektlər. Ərizə. Yan təsir.
16.Simpatolitiklərin və alfa-blokerlərin hipotenziv təsirinin lokalizasiyası və mexanizmi. Yan təsirlər.
17. Beta-blokerlərin hipotenziv təsir mexanizmi. Əsas və yan təsirlər. Kardiologiyada tətbiq.
18. Miotropik antihipertenziv dərmanlar(periferik vazodilatatorlar). Kalsium kanal blokerlərinin hipotenziv təsir mexanizmi. Əsas və yan təsirlər. Ərizə.
19. Su-duz mübadiləsinə təsir edən dərmanların (diuretiklərin) hipotenziv təsir mexanizmi, onların istifadəsi.
20. Renin-angiotenzin sisteminə təsir edən maddələrin hipotenziv təsir mexanizmi, onların istifadəsi.
21. Hipertonik böhranı aradan qaldırmaq üçün istifadə edilən dərmanlar. 22. Hipertansif dərmanlar. İstifadəyə göstərişlər. Yan təsir.
23. Çatışmazlıq zamanı istifadə olunan dərmanlar beyin dövranı. Dərmanların əsas qrupları və serebrovaskulyar pozğunluqların müalicə prinsipləri.
24.Miqren üçün əsas prinsiplər və qaraciyər vasitələri.
25.Antiateroskleroz agentləri. Təsnifat. MD və antiaterosklerotik dərmanların istifadə prinsipləri.
26. Qan sisteminə təsir edən dərman vasitələrinin təsnifatı. Eritropoezi stimullaşdıran agentlər (antianemik). MD və tətbiqi.
27. Leykopoezi stimullaşdıran və maneə törədən dərmanlar: MD, tətbiqi. 28. Trombositlərin yığılmasının qarşısını alan agentlər: MD, tətbiqi.
29.Birbaşa təsir edən antikoaqulyantlar: MD, göstərişlər, əks göstərişlər, əlavə təsirlər.
30. Dolayı təsir göstərən antikoaqulyantlar: MD, göstərişlər və əks göstərişlər, PE.
31.Fibrinolitik və antifibrinolitik maddələr. MD, proqram.
32. Qanın laxtalanmasını artıran dərmanlar (koaqulyantlar): MD, tətbiqi, PE.
33. Diuretiklərin təsnifatı. Böyrək boru epitelinin funksiyasına təsir edən diuretiklərin lokalizasiyası və MD. Onların müqayisəli xüsusiyyətləri, tətbiqi.
34.Ksantin törəmələri və osmotik diuretiklər: MD, istifadə üçün göstərişlər.
35.Podaqra əleyhinə preparatlar: MD, göstərişlər və əks göstərişlər.
36.Əməyi gücləndirmək və zəiflətmək üçün istifadə olunan dərmanlar: MD, əsas və əlavə təsirlər.
37.Dayanmaq üçün istifadə olunan vasitələr uterin qanaxma: MD, effektlər.
38. Vitaminlərin təsnifatı, vitamin terapiyasının növləri. B1, B2, B5, B6 vitaminlərinin preparatları. Təsiri metabolik proseslər, farmakoloji təsirləri, tətbiqi.
39. PP, C, R vitaminlərinin preparatları. Maddələr mübadiləsinə təsiri. Əsas effektlər. Fərdi dərmanların istifadəsi üçün göstərişlər.
40. Vitamin D preparatları: kalsium və fosfor mübadiləsinə təsiri, Tətbiq, PE.
41. A, E, K vitaminlərinin preparatları: əsas təsirləri, tətbiqi, PE.
42. Hormonal preparatlar. Təsnifat, daxilolma mənbələri,
tətbiq.
43.Adrenokortikotrop, somatotrop və tiroid stimullaşdırıcı hormonlar hipofiz vəzinin ön lobu. Onların istifadəsi üçün göstərişlər.
44. Hipofiz vəzinin arxa hissəsinin hormonlarının preparatları. İstifadəyə göstərişlər.
45.Tiroid hormon preparatları. Əsas və yan təsirlər. İstifadəyə göstərişlər.
46. Antitiroid dərmanlar: MD, istifadə üçün göstərişlər, PE.
47. Paratiroid hormonunun hazırlanması: əsas təsirləri, tətbiqi. Kalsitoninin mənası və istifadəsi.
48. Pankreas hormonlarının preparatları. İnsulinin MD, maddələr mübadiləsinə təsiri, əsas təsirləri və tətbiqi, həddindən artıq dozanın ağırlaşmaları, onların müalicəsi.
49.Sintetik diabetəleyhinə vasitələr. Mümkün MD, proqram.
50. Adrenal korteksin hormonları. Qlükokortikoidlər və onların sintetik əvəzediciləri. Farmakoloji təsirlər, istifadə üçün göstərişlər, PE.
51. Mineralokortikoidlər: su-duz mübadiləsinə təsiri, istifadəsinə göstərişlər.
52.Qadın cinsi hormonları və onların preparatları: əsas təsirləri, istifadəsinə göstərişlər. Kontraseptivlər.
53. Kişi cinsi hormonu preparatları: əsas təsirləri, tətbiqi.
54.Anabolic steroids: maddələr mübadiləsi, istifadə, PE təsiri.
55. Turşular və qələvilər: yerli və rezorbtiv təsirlər, turşu-qələvi vəziyyətinin korreksiyası üçün istifadə. Turşular və qələvilərlə kəskin zəhərlənmə. müalicə prinsipləri.
56. Orqanizm funksiyalarının tənzimlənməsində natrium və kalium ionlarının iştirakı. Natrium və kalium preparatlarının istifadəsi.
57. Orqanizm funksiyalarının tənzimlənməsində kalsium və maqnezium ionlarının rolu. Kalsium və maqnezium əlavələrinin istifadəsi. Kalsium və maqnezium ionları arasında antaqonizm.
58.Su-elektrolit balansının pozulmasının korreksiyası prinsipləri. Plazma əvəzedici həllər. Parenteral qidalanma üçün həllər.
59. Əsas antiallergik preparatlar: MD və istifadə üçün göstərişlər.
60. Antihistaminiklər: təsnifat, MD və istifadə üçün göstərişlər.
61.İmmunostimulyasiya edən (immunomodulyator) agentlər: MD tətbiqi.
62. Antiseptiklərin istifadə tarixi (A.P. Nelyubin, I. Semelweis, D. Lister). Antiseptiklərin təsnifatı. Antimikrob fəaliyyətini təyin edən şərtlər. Əsas MD.
63.Halojen tərkibli maddələr, oksidləşdirici maddələr, turşular və qələvilər: MD. tətbiq.
64.Metal birləşmələri: MD, yerli və rezorbsiya təsirləri, ayrı-ayrı dərmanların istifadəsinin xüsusiyyətləri. Duz zəhərlənməsi ağır metallar. Terapiya prinsipləri.
65. Alifatik və aromatik seriyaların və boyalar qrupunun antiseptik maddələri. Fəaliyyət və tətbiq xüsusiyyətləri.
66. Yuyucu vasitələr, nitrofuran törəmələri və biguanidlər. Onların antimikrobiyal xüsusiyyətləri və istifadəsi.
67. Kimyaterapevtik vasitələrin təsnifatı. Yoluxucu xəstəliklər üçün kimyaterapiyanın əsas prinsipləri.
68. Sulfanilamid preparatları: MD, təsnifatı, tətbiqi, PE.
69. Bağırsaq lümenində fəaliyyət göstərən sulfanilamid preparatları. İstifadəyə göstərişlər. Qarışıq dərmanlar trimetoprim ilə sulfanilamidlər: MD, tətbiqi. Yerli istifadə üçün sulfanilamidlər.
70. Nitrofuran qrupunun antimikrobiyal agentləri: MD, istifadə üçün göstərişlər.
71. Müxtəlif qrupların antimikrobiyal agentləri: təsir mexanizmləri və spektri, istifadə üçün göstərişlər, PE.
72. Antibiotiklərin alınma tarixi (tədqiqat L.Paster, İ.İ.Meçnikov, A.Fleminq, E.Çin, Z.V.Ermolyeva). Antibiotiklərin spektri, təbiəti (növü) və mikrob əleyhinə təsir mexanizmi üzrə təsnifatı. İlkin və ehtiyat antibiotiklər anlayışı.
73. Biosintetik penisilinlər. Spektr və MD. Dərmanların xüsusiyyətləri. PE.
74.Yarısintetik penisilinlər. Onların xüsusiyyətləri biosintetik penisilinlərlə müqayisədə. Dərmanların xüsusiyyətləri.
75. Sefalosporinlər: spektri və MD, preparatların xüsusiyyətləri.
76.Eritromisin qrupunun antibiotikləri (makrolidlər): spektr və MD, dərmanların xüsusiyyətləri, PE.
77. Tetrasiklin qrupunun antibiotikləri: spektr və MD, dərmanların xüsusiyyətləri, PE, əks göstərişlər.
78. Xloramfenikol qrupunun antibiotikləri: spektr və MD, istifadə üçün göstərişlər və əks göstərişlər, PE.
7 9.Aminoqlikozid qrupunun antibiotikləri: spektr və MD, dərmanlar, PE.
80. Polimiksin qrupunun antibiotikləri: spektr və MD, tətbiqi, PE.
81. Antibiotik terapiyanın fəsadları, profilaktik və müalicə tədbirləri.
82. Antispirochetal (antisifilitik) preparatlar: fərdi dərman qruplarının MD, onların istifadəsi, əlavə təsirləri.
83.Vərəm əleyhinə preparatlar: təsnifat, MD, tətbiqi, PE.
84. Antiviral agentlər: MD və tətbiqi.
85. Malyariyaya qarşı preparatlar: preparatların plazmodiumun müxtəlif formalarına təsir istiqaməti, müalicə prinsipləri, malyariyanın fərdi və ictimai kimyaprofilaktikası. PE dərmanları.
86. Anti-amöbalar: müxtəlif lokalizasiyalarda dərmanların amöbalara təsirinin xüsusiyyətləri, istifadə üçün göstərişlər, PE.
87. Lamblioz və trixomonazların müalicəsində istifadə olunan dərmanlar. Dərmanların müqayisəli effektivliyi.
88.Toksoplazmoz, balantidoz, leyşmaniozun müalicəsində istifadə olunan dərmanlar. Dərmanların xüsusiyyətləri.
89. Antifungal agentlər. Fərdi dərmanların, PE-nin istifadəsi üçün fəaliyyət spektri və göstəricilərindəki fərqlər.
90. Antelmintik preparatların təsnifatı. Bağırsaq nematodları üçün istifadə olunan dərmanlar. Dərmanların xüsusiyyətləri, PE.
91. Bağırsaq cestodiyaları üçün istifadə olunan dərmanlar. Hazırlıqlar, tətbiq, PE,
92. Bağırsaqdankənar helmintozların müalicəsi üçün istifadə olunan dərmanlar.
93. Antitümör agentləri. Təsnifat. PE dərmanları. Alkilləşdirici maddələrin xüsusiyyətləri.
94. Antimetabolit qrupunun antitümör preparatlarının, dərman vasitələrinin xüsusiyyətləri bitki mənşəli. Anti-blastoma dərmanlarının təyin edilməsi zamanı yaranan fəsadlar, onların qarşısının alınması və müalicəsi.
95. Antitümör aktivliyi olan antibiotiklər. Şiş xəstəliklərində istifadə olunan hormonal və ferment preparatları.
96.0 terapiyanın əsas prinsipləri kəskin zəhərlənmə farmakoloji maddələr. Antidotların, funksional antaqonistlərin və funksiya stimulyatorlarının istifadəsi.
97. Antixolinesteraza preparatları ilə zəhərlənmənin müalicəsi.
Qeyd: burada mühazirə kursunun 2-ci hissəsinin mövzuları üzrə suallar; istirahət imtahan sualları 1-ci hissədə yer alır.
FARMAKOLOGİYA İMTAHANI ÜÇÜN REZİB EDƏ BİLƏMƏLİSİNİZ DƏRMANLAR
Qeyd: Reseptlərdə dərmanlar yazarkən tələbə onların qrup mənsubiyyətini, əsas MD-ni, farmakokinetikası və farmakodinamikanın xüsusiyyətlərini, resept üçün göstəriş və əks göstərişləri, PE-ni bilməli, yaşlılar üçün dozaları hesablamağı bacarmalı və qocalıq və gənc uşaqlar.
Mühazirə 18. Ürək qlikozidləri. 3
Mühazirə 19. Antiaritmik preparatlar. 9
Mühazirə 20. Antianginal preparatlar. 15
Mühazirə 21. Antihipertenziv (hipotenziv) dərmanlar. Hipertansif dərmanlar. 21
Mühazirə 22. Serebrovaskulyar çatışmazlıq zamanı istifadə olunan dərmanlar. Antiateroskleroz agentləri. 29
Mühazirə 23. Qan sisteminə təsir edən dərmanlar. 36
Mühazirə 24. Diuretiklər. Gut əleyhinə dərmanlar. 44
Mühazirə 25. Miyometriumun kontraktil aktivliyinə təsir edən dərmanlar. 50
Mühazirə 26. Vitamin preparatları. 53
Mühazirə 27. Hormonal agentlər. 60
Mühazirə 28. Hormonal agentlər (davamı var). 65
Mühazirə 29. Su-elektrolit balansının, turşu-qələvi vəziyyətinin və parenteral qidalanmanın tənzimlənməsi üçün preparatlar. 71
Mühazirə 30. Antihistaminiklər və digər antiallergik preparatlar. İmmunomodulyatorlar. 77
Mühazirə 31. Dezinfeksiyaedici maddələr və antiseptiklər. Kimyaterapiyanın əsas prinsipləri. 81
Mühazirə 32. Antibiotiklər. 85
Mühazirə 33. Sulfonamid preparatları. Nitrofuran törəmələri. Müxtəlif strukturların sintetik antimikrob dərmanları. Antisifilitik dərmanlar. Antiviral dərmanlar. Antifungal dərmanlar. 94
Mühazirə 34. Vərəm əleyhinə preparatlar. Antiprotozoal dərmanlar. 101
Mühazirə 35. Antihelmintiklər. Antitümör agentləri. 108
Mühazirə 36. Kəskin zəhərlənmələrin müalicə prinsipləri. 114
Farmakologiya imtahanına hazırlaşmaq üçün suallar. 118
Farmakologiya imtahanı üçün reseptlərə yaza bilməli olduğunuz dərmanlar 123
Zəhərli maddədən asılı olmayaraq, bütün kəskin zəhərlənmələrin müalicəsi aşağıdakı prinsiplərə əsasən aparılır:
1. Həyati funksiyaların qiymətləndirilməsi və müəyyən edilmiş pozğunluqların düzəldilməsi.
2. Zəhərin bədənə daxil olmasını dayandırmaq.
3. sorulmamış zəhərin çıxarılması.
4. Antidotların istifadəsi.
5. Udulmuş zəhərin çıxarılması.
6. Simptomatik terapiya.
1. Vəziyyət ABCDE alqoritmi ilə qiymətləndirilir.
"A" - açıqlığın bərpası tənəffüs sistemi.
"B" - effektiv ventilyasiya. Lazım gələrsə, endotrakeal boru vasitəsilə köməkçi ventilyasiya və ya zəruri hallarda süni ventilyasiya (ALV) təmin edilir.
"C" - qan dövranının qiymətləndirilməsi. Rəngi qiymətləndirin dəri, qan təzyiqi (BP), ürək dərəcəsi (HR), doyma (SpO 2), elektrokardioqrafiya (EKQ) məlumatları, diurez. Damar kateterizasiyasını və yerləşdirilməsini həyata keçirin sidik kateteri, zəruri hallarda müvafiq dərman korreksiyası.
"D" - şüur səviyyəsinin qiymətləndirilməsi. Şüurun depressiyası zəhərlənmənin ən çox görülən ağırlaşmasıdır. Şüurun depressiyası halında, trakeal intubasiya etmək lazımdır, çünki bu, tez-tez tənəffüs depressiyası ilə birləşdirilir. Bundan əlavə, öskürək və tıxac reflekslərinin yatırılması aspirasiyanın inkişafına səbəb ola bilər.
Şiddətli həyəcan və konvulsiyaların olması da dərman müalicəsi tələb edir.
Şüurun pozulması varsa, həyata keçirmək lazımdır diferensial diaqnoz MSS zədələri, hipoqlikemiya, hipoksemiya, hipotermiya, MSS infeksiyaları ilə, hətta diaqnoz aşkar olsa belə.
"E" - xəstənin vəziyyətinin və yerinə yetirilən hərəkətlərin adekvatlığının yenidən qiymətləndirilməsi. Hər manipulyasiyadan sonra sistematik olaraq həyata keçirilir.
2. Zəhərin bədənə daxil olmasının qarşısını alır ilk yardım mərhələsində həyata keçirilir. Zəruri:
Qurbanı zəhərlənməyə səbəb olan atmosferdən çıxarın;
Zəhər dəriyə (benzin, FOS) daxil olarsa, dərini axan su və sabunla yuyun. (FOS ilə zəhərlənmə halında dərini 2-3% ammonyak məhlulu və ya 5% məhlulu ilə müalicə edə bilərsiniz. çörək soda(natrium bikarbonat); sonra 70% etil spirti və yenidən axan su və sabunla). Dərini sürtməkdən çəkinmək lazımdır.
Zəhər gözün selikli qişasına düşərsə, gözləri natrium xloridin izotonik məhlulu ilə yaxalamaq tövsiyə olunur.
3. sorulmamış zəhərin çıxarılması. Mədə-bağırsaq traktından zəhəri çıxarmağın əsas yolu mədə yuyulmasıdır. Bununla birlikdə, göbələk, giləmeyvə və ya böyük tablet şəklində dərmanlarla zəhərlənmə halında, ilkin olaraq (mədə yuyulmazdan əvvəl) böyük parçaları çıxarmaq üçün dilin kökünə basaraq qusmağa (əgər yoxdursa) səbəb olmaq məsləhət görülür. . Qusmanın refleks induksiyasına əks göstərişlər: selikli qişaya zərər verən maddələrlə zəhərlənmə, konvulsiv hazırlıq və konvulsiyalar, şüurun pozulması və koma.
Mədə yuyulması məcburi tərkib hissəsidir tibbi yardım, zəhərə məruz qalma müddətindən asılı olmayaraq mədəni yuyun. Üçün mütləq əks göstərişlər bu üsul Yox. Müəyyən zəhərlərlə zəhərlənmə halında, yuyulma proseduru bəzi məhdudiyyətlərə malikdir. Beləliklə, yandırıcı zəhərlərlə zəhərlənmə halında, yuyulma yalnız ilk saatda mümkündür, çünki Gələcəkdə bu prosedur mədə-bağırsaq traktının perforasiyasına səbəb ola bilər. Barbituratlarla zəhərlənmə zamanı ilk 2-3 saat ərzində mədə yuyulması aparılır, sonra hamar əzələ tonusu azalır, ürək sfinkteri açıla və regurgitasiya ola bilər, buna görə də gələcəkdə yalnız mədə tərkibi sorulur.
huşunu itirmiş xəstələrdə trakeal intubasiyadan sonra mədə yuyulur, çünki aspirasiya mümkündür. Durulama, daha qalın bir zonddan istifadə etməyə imkan verən ağızdan daxil olan bir zond vasitəsilə həyata keçirilir. Dayanma dərinliyi dişlərin kənarından xiphoid prosesinə qədər olan məsafə ilə müəyyən edilir. Durulama üçün sərin su istifadə edin kran suyu, böyüklərdə mayenin tək həcmi > 600 ml deyil, 1 yaşa qədər uşaqlarda – 10 ml/kq, 1 ildən sonra – hər növbəti il üçün 10 ml/kq + 50 ml. Mədə tərkibi boşaldılır və toksikoloji müayinəyə göndərilir. Mayenin ümumi həcmi deyil< 7 л (до 10-15 л), промывают до чистых промывных вод. При отравлении липофильными ядами (ФОС, анальгин, морфин, кодеин) желательны повторные промывания через 2-3 часа, т.к. возможна печеночно-кишечная рециркуляция. Повторение процедуры также необходимо при отравлении таблетированными формами, поскольку их остатки могут находиться в складках желудка 24-48 часов.
Mədə yuyulduqdan sonra mədəyə daxil olmaq lazımdır orbentlər: aktivləşdirilmiş karbon – 0,5-1,0/kq toz şəklində. Aktivləşdirilmiş karbonun təkrar tətbiqi enterohepatik dövranı kəsmək məqsədi ilə həyata keçirilir.
Kömürlə yanaşı, onlar adətən tövsiyə olunur laksatiflər– vazelin 0,5-1 ml/kq, 250 mq/kq dozada 10-20% maqnezium məhlulundan istifadə etmək mümkündür.Onların zəruriliyi sorbentin toksini cəmi 2-2,5 saat bağlaması ilə əlaqədardır. , və sonra yenidən ayrılır, buna görə də bu kompleksi mümkün qədər tez çıxarmaq lazımdır. Laksatiflərin istifadəsinə əks göstərişlər: dəmir preparatları ilə zəhərlənmə, spirt, peristaltikanın olmaması, son bağırsaq əməliyyatı.
Bağırsaqlardan sorulmamış zəhəri çıxarmaq üçün həyata keçirmək mümkündür bağırsaq yuyulması, yüksək sifon lavmanları.
4. Xüsusi (farmakoloji) antidotal terapiya.
Zəhərin radikal şəkildə zərərsizləşdirilməsinə və onun təsirinin nəticələrinin aradan qaldırılmasına bir çox hallarda antidotların köməyi ilə nail olmaq olar. Antidot, ksenobiotikin immobilizasiyası (məsələn, xelatlaşdırıcılar) səbəbindən onun spesifik təsirini aradan qaldıra və ya zəiflədə bilən, konsentrasiyasını azaltmaqla (məsələn, adsorbentlər) zəhərin təsiredici reseptorlara nüfuzunu azaldan və ya əks təsir göstərən bir dərmandır. reseptor səviyyəsi (məsələn, farmakoloji antaqonistlər). Heç bir universal antidot yoxdur (istisna aktivləşdirilmiş karbondur - qeyri-spesifik sorbent).
Az sayda toksikant üçün xüsusi antidotlar mövcuddur. antidotların istifadəsi təhlükəsiz tədbirdən uzaqdır, onlardan bəziləri ciddi mənfi reaksiyalara səbəb olur, buna görə də antidotların təyin edilməsi riski onun istifadəsinin təsiri ilə müqayisə edilməlidir.
Bir antidot təyin edərkən, əsas prinsipi rəhbər tutmaq lazımdır - o, yalnız antidotun nəzərdə tutulduğu maddə ilə zəhərlənmənin klinik əlamətləri olduqda istifadə olunur.
Antidotların təsnifatı:
1) Kimyəvi (toksikotrop) antidotlar mədə-bağırsaq traktında (aktivləşdirilmiş karbon) və bədənin humoral mühitində (unitiol) maddənin fiziki-kimyəvi vəziyyətinə təsir göstərir.
2) Biokimyəvi (toksikokinetik) antidot s zəhərli maddənin özünün fiziki-kimyəvi vəziyyətinə təsir etmədən bədəndəki zəhərli maddələrin mübadiləsində və ya onların iştirak etdiyi biokimyəvi reaksiyaların istiqamətində faydalı dəyişiklik təmin edir (FOS ilə zəhərlənmə zamanı xolinesteraza reaktivatorları, zəhərlənmə zamanı metilen mavisi). methemoglobin əmələ gətirənlərlə, metanol zəhərlənməsi zamanı etanol).
3) Farmakoloji (simptomatik) antidotlar təmin etmək terapevtik təsir eyni toksin təsiri ilə farmakoloji antaqonizm səbəbiylə funksional sistemlər bədən (orqanofosfor birləşmələri (OPC) ilə zəhərlənmə üçün atropin, atropin ilə zəhərlənmə üçün prozerin).
4) Antitoksik immunoterapiya ilan və həşərat sancması nəticəsində heyvan zəhərləri ilə zəhərlənmələrin müalicəsi üçün antitoksik zərdab (ilan əleyhinə - “anti-gurza”, “anti-kobra”, polivalent anti-ilan serumu; anti-karakurt) şəklində ən geniş yayılmışdır. ; digitalis preparatlarına qarşı immun serum (digitalis-antidot)).
Antidot terapiyası yalnız kəskin zəhərlənmənin erkən, toksikogen mərhələsində təsirli qalır, müddəti dəyişir və zəhərli maddənin toksikokinetik xüsusiyyətlərindən asılıdır. Antidot terapiyası kəskin zəhərlənmələrdə geri dönməz vəziyyətlərin qarşısının alınmasında əhəmiyyətli rol oynayır, lakin onların inkişafı zamanı, xüsusən də bu xəstəliklərin somatogen mərhələsində terapevtik təsir göstərmir. Antidot terapiyası yüksək spesifikdir və buna görə də yalnız bu tip kəskin intoksikasiyanın etibarlı klinik və laboratoriya diaqnozu olduqda istifadə edilə bilər.
5. Udulmuş zəhərin çıxarılması bədənin təbii və süni detoksifikasiyasını gücləndirməklə, həmçinin antidot detoksifikasiyasından istifadə etməklə həyata keçirilir.
Təbii detoksifikasiyanı stimullaşdırır ifrazı, biotransformasiyanı və immun sisteminin fəaliyyətini stimullaşdırmaqla əldə edilir.
Dərman zəhərlənməsi zamanı detoksifikasiyanın əsas prinsipləri aşağıdakılardır:
1. Xəstənin orqanizmə daxil olan zəhərli maddənin qana sorulmasını gecikdirməsini təmin etmək lazımdır.
2. Zəhərli maddənin xəstənin bədənindən çıxarılmasına cəhd edilməlidir.
3. Artıq orqanizm tərəfindən udulmuş bir maddənin təsirini aradan qaldırmaq lazımdır.
4. Və əlbəttə ki, kəskin zəhərlənmənin hər hansı təzahürləri üçün adekvat simptomatik terapiya lazımdır.
1) Bunu etmək üçün qusmağa vadar edin və ya mədəni yuyun. Qusma mexaniki olaraq, natrium xlorid və ya natrium sulfat konsentratlı məhlullarının qəbulu və ya qusdurucu apomorfinin tətbiqi nəticəsində baş verir. Selikli qişaları zədələyən maddələrlə (turşular və qələvilər) zəhərlənmə zamanı qusmağa yol verilməməlidir, çünki qida borusunun selikli qişasının əlavə zədələnməsi baş verəcək. Boru istifadə edərək mədə yuyulması daha təsirli və təhlükəsizdir. Maddələrin udulmasını gecikdirmək üçün bağırsaqlardan Onlar absorbentlər və laksatiflər verirlər. Bundan əlavə, bağırsaq yuyulması aparılır.
İntoksikasiyaya səbəb olan maddə tətbiq olunarsa dəri və ya selikli qişalarda, onları hərtərəfli yaxalamaq lazımdır (tercihen axan su ilə).
Zəhərli maddələrə məruz qaldıqda ağciyərlər vasitəsilə inhalyasiya dayandırılmalıdır
At subkutan inyeksiya zəhərli maddənin inyeksiya yerindən udulmasını inyeksiya yerinin ətrafına adrenalin məhlulu yeritməklə, həmçinin ərazini soyutmaqla yavaşlatmaq olar (dəri səthinə buz paketi qoyulur). Mümkünsə, turniket tətbiq edin
2) Maddə udulursa və rezorbsiya təsiri varsa, əsas səylər onu bədəndən mümkün qədər tez çıxarmağa yönəldilməlidir. Bu məqsədlə məcburi diurez, peritoneal dializ, hemodializ, hemosorbsiya, qanın dəyişdirilməsi və s.
Məcburi diurez üsulu su yükünün aktiv diuretiklərin (furosemid, mannitol) istifadəsi ilə birləşməsindən ibarətdir. Məcburi diurez üsulu yalnız qan zülalları və lipidləri ilə əlaqəli olmayan sərbəst maddələri çıxarmağa imkan verir.
At hemodializ (süni böyrək) qan yarımkeçirici membran dializatorundan keçir və əsasən zülalla əlaqəsi olmayan zəhərli maddələrdən (məsələn, barbituratlar) azad olur. Hemodializ kontrendikedir kəskin eniş qan təzyiqi.
Peritoneal dializ periton boşluğunun elektrolitlərin məhlulu ilə yuyulmasından ibarətdir
Hemosorbsiya. IN bu halda qandakı zəhərli maddələr xüsusi sorbentlər üzərində adsorbsiya edilir (məsələn, qan zülalları ilə örtülmüş dənəvər aktivləşdirilmiş karbon).
Qanın dəyişdirilməsi. Belə hallarda qanvermə donor qan köçürülməsi ilə birləşdirilir. Bu metodun ən çox istifadə edilməsi qana birbaşa təsir edən maddələrlə zəhərlənmə halında,
3) Zəhərlənməyə hansı maddənin səbəb olduğu müəyyən edilərsə, o zaman antidotların köməyi ilə orqanizmin detoksifikasiyasına müraciət edirlər.
Antidotlarüçün istifadə olunan vasitələri adlandırın spesifik müalicə zəhərlənmə kimyəvi maddələr. Bunlara kimyəvi və ya fiziki qarşılıqlı təsir və ya farmakoloji antaqonizm yolu ilə (fizioloji sistemlər, reseptorlar və s. səviyyəsində) zəhərləri təsirsiz hala gətirən maddələr daxildir.
4) İlk növbədə, həyati funksiyaları dəstəkləmək lazımdır - qan dövranı və tənəffüs. Bu məqsədlə kardiotoniklər, qan təzyiqini tənzimləyən maddələr, periferik toxumalarda mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran agentlər, tez-tez oksigen terapiyası, bəzən tənəffüs stimulyatorları və s. Xəstənin vəziyyətini ağırlaşdıran arzuolunmaz simptomlar görünsə, müvafiq dərmanların köməyi ilə aradan qaldırılır. Beləliklə, nöbetlər antikonvulsant fəaliyyət göstərən anksiyolitik diazepamla dayandırıla bilər. Beyin ödemi zamanı susuzlaşdırma terapiyası aparılır (mannitol, qliserin istifadə edərək). Ağrı analjeziklərlə (morfin və s.) aradan qaldırılır. Çox diqqət Turşu-əsas vəziyyətinə diqqət yetirmək lazımdır və hər hansı bir pozğunluq yaranarsa, lazımi düzəlişləri həyata keçirin. Asidozun müalicəsi zamanı natrium bikarbonat və trisamin məhlulları, alkaloz üçün isə ammonium xlorid istifadə olunur. Su və elektrolit balansını qorumaq da eyni dərəcədə vacibdir.
Beləliklə, kəskin dərman zəhərlənməsinin müalicəsi simptomatik və zəruri hallarda reanimasiya terapiyası ilə birlikdə detoksifikasiya tədbirləri kompleksini əhatə edir.
Kəskin zəhərlənmə zamanı təcili yardım həyata keçirməyi nəzərdə tutur terapevtik tədbirlər zəhərin bədənə daha da daxil olmasını dayandırmağa və aktiv detoksifikasiya üsullarından istifadə edərək onun aradan qaldırılmasını sürətləndirməyə yönəldilmişdir; patogenetik müalicə - spesifik antidotların istifadəsi (zərərsizləşdirici, zəhərli maddənin toksikliyini azaltmaq və ya orqanizmdə onun metabolizmini dəyişdirmək); simptomatik terapiya (əsasən təsirlənən orqan və sistemlərin funksiyalarının saxlanılması və qorunması); xəstəni xəstəxanaya çatdırmaq.
Detoksifikasiya terapiyası qusma (“restoran üsulu”), mədə borularının yuyulması, sorbentlərin (məsələn, aktivləşdirilmiş karbon) şifahi olaraq tətbiqi, zəruri hallarda, yenidən xaric edilməsinin gücləndirilməsi ilə əldə edilən adsorbsiyanı (orqanizmdə zəhərin yığılmasını) azaltmaq üçün tədbirlər daxildir. mayenin daxil edilməsi və diurezi stimullaşdırmaqla zəhər.
İlkin təcili yardım zəhərli maddənin daxil olma yolundan asılıdır. Zəhər içəri daxil olarsa, təcili müalicə tələb olunur. mədə yuyulması prob vasitəsilə. Zəhərlənmənin ilk saatında ən təsirli olur, buna görə də xəstəni dərhal xəstəxanaya yerləşdirmək mümkün olmadıqda, bu prosedur zəhərlənmənin baş verdiyi yerdə (evdə, işdə və s.) aparılır.
Xəstə şüurlu olarsa, mədə borusu olmadıqda, bəzən süni qusma ilə mədə yuyulur. Əvvəlcə xəstəyə 4-5 stəkan su içir, sonra isə dilin kökünə spatula ilə sıxırlar və ya farenksin arxa divarını qıcıqlandırırlar. Bəzi hallarda qusmağa səbəb olan dərmanlar istifadə olunur (apomorfin, emetin və s. iynələr).
5 yaşa qədər uşaqlarda, stuporous və ya huşsuz vəziyyətdə olan xəstələrdə (vanil və qırtlaq refleksləri olmadıqda, qusmanın tənəffüs yollarına aspirasiyası riski yüksəkdir) qəsdən qusmanın induksiyası və qusdurucuların istifadəsi qəti şəkildə əks göstərişdir. ), həmçinin yandırıcı zəhərlərlə zəhərlənmə halında (maddə yenidən özofagus boyunca keçərsə, bədənə əlavə zərər veriləcəkdir).
Qusmanın tənəffüs yollarına aspirasiyasının qarşısını almaq və yandırıcı maddələrlə (məsələn, güclü turşular, qələvilər və ya xəstə huşsuz olduqda) zəhərlənmə zamanı ağciyərin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün traxeyanın boru ilə ilkin intubasiyasından sonra mədə yuyulması aparılır. şişirdilmiş manjet ilə. Xəstə sol böyrü üstə uzanmış, başı aşağı əyilmiş, qalın bir ağızdan keçirərək mədəsini yumaq daha yaxşıdır. mədə borusu, sonunda bir huni sabitlənir.
Prosedur başlamazdan əvvəl xəstə tamponla çıxarılır, ağız boşluğundan selik və qusma çıxarılır, protezlər çıxarılır və sıx paltardan çıxarılır. Zond vazelin və ya günəbaxan yağı ilə yağlanır və farenksin arxa divarı boyunca içəriyə daxil edilir. Zond hunisi xəstənin üz səviyyəsinə qaldırılır və içərisinə otaq temperaturunda (18 °C) 300-500 ml su tökülür. Maye ilə doldurulmuş huni xəstənin başından 25-30 sm yuxarı qaldırılır və maye səviyyəsi huninin boynuna çatdıqda, huni xəstənin üz səviyyəsindən 25-30 sm aşağı endirilir və çevrilir.
Əgər huni endirdikdən sonra maye geri axmırsa, siz probun mədədəki yerini dəyişməli və ya Janet şprisi ilə zondunu su ilə yaxalamalısınız. Yuma suyunun ilk hissəsi zəhərin tərkibini yoxlamaq üçün toplanır, bundan sonra təmiz yuyulma suyu əldə olunana qədər prosedur təkrarlanır. Yuyucu suyun içində qan olması proseduru tamamlamaq üçün bir göstərici deyil. Yetkin bir xəstə mədəsini yaxşıca yumaq üçün adətən ən azı 12-15 litr suya ehtiyac duyur.
Suya adətən xörək duzu əlavə edilir (1-2 litrə 2 xörək qaşığı), bu da mədənin pilorik hissəsinin spazmına səbəb olur və bununla da zəhərin zəhərli maddələrin əsas sorulduğu nazik bağırsağa daxil olmasına maneə yaradır. Baş verir. Süfrə duzu yandırıcı zəhərlərlə (turşular, qələvilər, ağır metalların duzları) zəhərlənmə zamanı istifadə edilməməlidir, çünki bu halda əlavə qıcıqlandırıcı təsir göstərir.
Huşunu itirmiş xəstələr üçün (məsələn, yuxu həbləri və ya fosfor üzvi birləşmələri ilə ağır zəhərlənmə hallarında) zəhərlənmə anından ilk gün ərzində 2-3 dəfə yuyulma təkrarlanır. Bu, koma zamanı zəhərli agentin udulmasının kəskin şəkildə yavaşlaması və mədə-bağırsaq traktında əhəmiyyətli miqdarda sorulmamış maddənin yığılması ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, bəzi maddələr (morfin, benzodiazepinlər) mədə mukozası tərəfindən ifraz olunur və sonra yenidən sorulur. Nəhayət, mədə mukozasının kıvrımlarında yerləşən tabletlər dərmanlar uzun müddət həll olunmaya bilər.
Yuyulduqdan sonra mədəyə 100-150 ml 30% natrium sulfat və ya maqnezium sulfat məhlulu (suda həll olunan zəhərlərlə zəhərlənmə üçün) və ya 100 ml neft jeli (yağda həll olunan zəhərlərlə zəhərlənmə üçün) mədəyə yeridilir. bağırsaq məzmununun sərbəst buraxılmasını sürətləndirmək üçün laksatif. Cauterizing zəhərləri ilə zəhərlənmə zamanı şoran laksatiflərin istifadəsi kontrendikedir.
Mədə-bağırsaq traktında zəhərli maddələrin adsorbsiyası(o cümlədən alkaloidlər - atropin, kokain, striknin, opiatlar və s., ürək qlikozidləri) şifahi olaraq aktivləşdirilmiş karbon ilə idarə olunur. Mədə aktivləşdirilmiş karbon süspansiyonu ilə yuyulur (250-400 ml suya 2-4 xörək qaşığı), yuyulmadan əvvəl və sonra şlam şəklində (1 xörək qaşığı toz və ya 50-100 mq) bir boru vasitəsilə verilir. tablet şəklində aktivləşdirilmiş karbon 5-10 ml suda həll olunur).
Zəhərli maddələr adətən yatırılır nazik bağırsaq, "bağırsaq yuyulması" ilə çıxarılır - bağırsağın endoskopik müayinəsi və xüsusi hazırlanmış elektrolit məhlulu ilə yuyulması. Təmizləyici lavman aparmaq mümkündür.
Qazlı zəhərlərlə inhalyasiya yolu ilə zəhərlənmə halında ilk növbədə qurbanı təsirlənmiş atmosferdən çıxarmaq lazımdır (təsirə məruz qalan ərazidə işləyən tibb işçilərinin izolyasiya edən qoruyucu vasitələri - qaz maskası olmalıdır), onu hava yolunun təmiz olmasını təmin edəcək şəkildə yatmaq lazımdır. əvvəllər onu məhdudlaşdırıcı geyimdən azad etdi, istiləşdirin və oksigen inhalyasiyasına başlayın.
Zəhərli maddələrin məruz qalmış dəri və ya selikli qişalara təması təsirlənmiş səthi sərin axan su (18 ° C-dən yüksək olmayan) və ya antidot ilə yuyaraq onların dərhal çıxarılmasını tələb edir. Turşular dəri ilə təmasda olarsa, sabun və ya soda məhlulu ilə təmiz su istifadə edin; qələvilərlə yanıqlar üçün 2% limon turşusu məhlulu istifadə edin. Gözləri və nazofarenksi yuyarkən, axar suya əlavə olaraq, novokainin 1% həllindən istifadə edə bilərsiniz. Bədən boşluqlarına zəhərli maddələr daxil olarsa, onlar da lavman və ya duşdan istifadə edərək sərin su və ya sorbentlərlə yuyulur.
Dərmanların zəhərli dozalarının subkutan, venadaxili, əzələdaxili yeridilməsi və ya ilan sancması ilə, buz paketləri 6-8 saat ərzində bu nahiyəyə vurulur.Zəhərin udulmasını azaltmaq üçün 0,3 ml 0,1% adrenalin məhlulu və 5 ml 0,5% novokain məhlulu birbaşa vurulan yerə, yuxarıda vurulur. enjeksiyon sahəsinin toksinləri, ətrafın dairəvi novokain blokadası aparılır, ödem davam edərkən əzanın immobilizasiyası təmin edilir.
Tətbiq olunan dərmanların konsentrasiyası yüksək olarsa, inyeksiyadan sonra ilk 30 dəqiqə ərzində inyeksiya yerində çarpaz formalı kəsiklər edə və hipertonik məhlul ilə sarğı tətbiq edə bilərsiniz. Bir əzaya turniket tətbiq etmək kontrendikedir.
Orqanizmdən udulmuş zəhəri çıxarmaq üçün xəstəxanada zəhərli məhsulların bədəndən təmizlənməsi proseslərini gücləndirməyə yönəlmiş tədbirlər görülür. Bədənin detoksifikasiyası erkən başlaya bilər xəstəxanadan əvvəlki mərhələ, onun əsas üsuludur məcburi diurezin həyata keçirilməsi sidik ifrazını artıran osmotik diuretiklərin (üre, mannitol) və ya saluretiklərin (Lasix) istifadəsi ilə.
Böyrəklərin ifrazat funksiyasının gücləndirilməsi qanda dolaşan zəhərin sidiklə atılmasını 5-10 dəfə sürətləndirməyə kömək edir. Məcburi diurezin birbaşa göstəricisi bədəndən ilk növbədə böyrəklər vasitəsilə xaric olan suda həll olunan maddələrlə zəhərlənmədir. Məcburi diurez ardıcıl olaraq bir-birini əvəz edən üç mərhələdən ibarətdir: ilkin su yükü, venadaxili administrasiya diuretiklər və elektrolit məhlullarının əvəzedici administrasiyası.
Eyni zamanda, sidik kateterinin qoyulması, qanda və sidikdə zəhərli maddənin konsentrasiyası, qanda elektrolitlərin miqdarı və hematokritin (formalaşmış elementlərin və qan plazmasının nisbəti) təyin edilməsi ilə saatlıq diurezin monitorinqi qurulur. müəyyən edilmişdir. Bu parametrlərə həm məcburi diurez zamanı, həm də onun başa çatmasından sonra nəzarət edilir; Lazım gələrsə, su və elektrolit pozuntularını düzəldin.
Yüngül hallarda ilkin su yükü adətən 1 saat ərzində ağızdan 1,5-2 litr su təşkil edir; ekzotoksik şokun inkişafı ilə şiddətli zəhərlənmə (sirkulyasiya edən mayenin həcminin azalması, susuzlaşdırma) plazma əvəzedici məhlulların (poliqlükin, hemodez) və 5% qlükoza məhlulunun, Ringer məhlulunun ən azı 1-1,5 litr həcmində venadaxili tətbiqini tələb edir. Şüursuz vəziyyətdə olan və ya ağır dispeptik simptomları olan, tez-tez qusma olan xəstələr üçün tətbiq olunan mayenin miqdarı (diurezin nəzarəti altında) 3-5 litrə qədər artır.
Spontan diurezin olmaması furosemidin 80-200 mq dozada venadaxili yeridilməsi ilə tənzimlənir. Osmotik diuretiklər (30% karbamid məhlulu və ya 15% mannitol məhlulu) 1 q/kq nisbətində 10-15 dəqiqə ərzində venadaxili olaraq verilir. Furosemidin yan təsiri, xüsusilə təkrar tətbiqi ilə, müvafiq düzəliş tələb edən kalium və digər elektrolitlərin əhəmiyyətli dərəcədə itkisidir.
Elektrolit məhlullarının dəyişdirilməsi osmotik diüretikin tətbiqi başa çatdıqdan dərhal sonra başlayır, elektrolit məhlulu ilə su yükünü davam etdirir (4,5 q kalium xlorid, 6 q natrium xlorid və 1 litr məhlul üçün 10 q qlükoza), diurez sürətinə (ən azı 800-1200 ml/saat) uyğun gələn venadaxili yeridilmə sürətində.
Lazım gələrsə, məcburi diurez hər 4-5 saatdan bir təkrarlanır tam çıxarılması qan dövranından zəhərli maddə. Onun həyata keçirilməsi kəskin ürək və ya kontrendikedir damar çatışmazlığı(davamlı kollaps, qan dövranı çatışmazlığı II-III mərhələ), böyrək funksiyasının pozulması (anuriya, oliquriya, azotemiya, qanda kreatinin səviyyəsinin 5 mq-dən çox artması). 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə bu metodun effektivliyinin azalması qeyd edildi.
Diurezin artması və zəhərin ifrazının artması (su yükü ilə birlikdə) də kömək edir. qan alkalizasiyası, ağır metabolik asidoza səbəb olan hemolitik və digər zəhərlərlə zəhərlənmə, həmçinin məhlulları turşu olan dərmanlarla (barbituratlar, salisilatlar və s.) kəskin zəhərlənmənin müalicəsi üçün göstərilir.
Bundan əlavə, qan reaksiyasının qələvi tərəfə dəyişməsi bədənin hüceyrələrindən zəhərin hüceyrədənkənar mayeyə buraxılmasını sürətləndirir. Turşu-əsas vəziyyətinin nəzarəti altında sidiyin daimi qələvi reaksiyasını saxlamaq üçün (pH 8.0-dən çox) natrium bikarbonatın 4% məhlulu venadaxili olaraq fraksiya damcılarında - gündə 500-1500 ml enjekte edilir. Sidiyin qələvi reaksiyası bir neçə gün saxlanılır.
Qanın alkalizasiyasına əks göstərişlər məcburi diurez ilə su yükü ilə eynidır. Şüurun pozulması və qusma olmadıqda, natrium bikarbonat ilk saatda hər 15 dəqiqədən bir 4-5 q dozada, sonra hər 2 saatda 2 q dozada şifahi olaraq verilə bilər; Həmçinin bol qələvi içkilər (gündə 3-5 litrə qədər) içmək məsləhət görülür. Asidozla mübarizə, alkalozun inkişaf təhlükəsi səbəbindən çox diqqətlə aparılır - daha ağır və düzəldilməsi çətin olan vəziyyət.
Xəstəxanada dializatorun yarımkeçirici membranına nüfuz edə bilən suda həll olunan zəhərlərlə zəhərlənmə zamanı məcburi diurezdən 2-3 dəfə üstün olan ekstrakorporal detoksifikasiya üsullarından (hemodializ, hemofiltrasiya və hemodiafiltrasiya, ultrafiltrasiya) istifadə olunur. klirensdə (vahid vaxtda zəhərin buraxılması - qanın təmizlənməsi sürəti).
Ekstrakorporeal detoksifikasiya üsullarına göstərişlər qanda zəhərli maddənin ölümcül konsentrasiyası ilə zəhərlənmənin erkən toksikogen mərhələsi, baxım terapiyası zamanı vəziyyətin mütərəqqi pisləşməsi və həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalar, inkişaf təhlükəsi ilə somatogen mərhələdir. bədəndən zəhərli maddələrin xaric edilməsinin yavaşlaması, bədənin həddindən artıq nəmlənməsi ilə kəskin böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı.
Ən çox təsirli üsul Suda həll olunmayan zəhərli maddələrin bədəndən çıxarılması detoksifikasiya hemosorbsiyasıdır, bu müddət ərzində xəstənin qanı detoksifikatordan (aktivləşdirilmiş karbon və ya başqa bir sorbent növü olan xüsusi bir sütun) keçir.
Piy toxumasında yığılmış və ya plazma zülallarına möhkəm bağlana bilən zəhərli maddələri çıxarmaq üçün zəhərli maddələrin təmizlənməsi baxımından məcburi diurezdən aşağı olmayan və tez-tez onunla eyni vaxtda istifadə olunan peritoneal dializ istifadə olunur.
Fizihemoterapiya - maqnit, ultrabənövşəyi, lazer, kimyohemoterapiya (400 ml 0,06% natrium hipoxlorit məhlulunun venadaxili yeridilməsi) zəhərli maddələrin xaric olma sürətini (xüsusilə psixotrop təsirlər) ikiqat artırmağa imkan verir ki, bu da toksik maddələrin biotransformasiyasını gücləndirir və toksiki homeasissdə korreksiya edir. göstəricilər.
səbəb olan kimyəvi maddələrlə kəskin zəhərlənmə halında zəhərli ziyan qan (kütləvi hemoliz, methemoqlobinin əmələ gəlməsi ilə, uzunmüddətli eniş plazma xolinesteraza aktivliyi və s.), qan əvəzedici cərrahiyyə göstərilir (donorun 2-3 litr həcmində fərdi olaraq seçilmiş tək qrup Rh-uyğun qan).
Qanın reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırmaq üçün köçürülən mayenin həcminin 15-20% -i plazma əvəzedici məhlullar (poliqlükin, reopoliqlükin) olmalıdır. Zəhərli maddələrin təmizlənməsi üçün qan dəyişdirmə əməliyyatının effektivliyi digər aktiv detoksifikasiya üsullarından əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır; başa çatdıqdan sonra qanın elektrolit və turşu-qələvi tərkibinin monitorinqi və korreksiyası tələb olunur; ən çox pediatriyada istifadə olunur.
Kəskin zəhərlənmənin simptomatik müalicəsi, o cümlədən reanimasiya tədbirləri, əsasdır, xüsusən də xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə; onun həcmi intoksikasiyanın klinik təzahürləri ilə müəyyən edilir.
Zəhərli maddələrin əksəriyyəti bədəndə oksigen çatışmazlığına səbəb olur - hipoksiya. Dərin komada olan xəstələrdə ağır zəhərlənmə halında tənəffüs və vazomotor mərkəzlər depressiyaya məruz qalır. medulla oblongata, bu da tənəffüs problemlərinə səbəb olur. Bu zaman tənəffüs ritmi pozulur, dayanana qədər yavaşlayır. Mərkəzi sinir sisteminin hüceyrələri, ilk növbədə beyin qabığı, oksigen çatışmazlığına ən çox həssasdır.
Çox vaxt tənəffüs problemləri nəticəsində inkişaf edir tənəffüs yollarının obstruksiyası dilin geri çəkilməsi, qırtlağın spazmı, qusmanın aspirasiyası, bronxial sekresiyaların artması və ya şiddətli tüpürcək səbəbiylə. Tənəffüs yollarının obstruksiyası əlavə tənəffüs əzələlərinin iştirakı ilə tez-tez səs-küylü nəfəs alma, öskürək və siyanoz ilə göstərilir.
Bu hallarda, ilk növbədə, elektrik sorma və ya "armud" istifadə edərək, farenks və ağız boşluğundan selik və qusmanı çıxarmaq, dili dil tutucu ilə çıxarmaq və gücləndirmək, hava borusu daxil etmək və ya traxeya intubasiyası aparmaq lazımdır. Şiddətli bronxoreya və tüpürcək ifrazı zamanı atropin 1 ml 0,1% dərialtı yeridilir (lazım olduqda yenidən). Tənəffüs problemi olan bütün xəstələr üçün oksigenin inhalyasiyası tövsiyə olunur.
Tənəffüs yollarının keçiriciliyi bərpa edildikdən sonra, tənəffüs əzələlərinin qeyri-kafi və ya müstəqil olmaması ilə innervasiyasının pozulması səbəbindən tənəffüs pozğunluqları olduqda. tənəffüs hərəkətləri ağciyərlərin süni ventilyasiyası, tercihen ilkin trakeal intubasiya ilə mexaniki tənəffüs aparılır. Zəhərlənmə zamanı kəskin tənəffüs çatışmazlığı ilə mübarizənin ən yaxşı üsulu süni tənəffüsdür. Laringeal ödem cauterizing zəhərləri ilə zəhərlənmə halında, dərhal aşağı traxeostomiya ehtiyacı diktə edilir.
Ağciyər ödemi, yuxarı tənəffüs yollarının xlor, ammonyak, güclü turşuların buxarları ilə yanması, fosgen və azot oksidləri ilə zəhərlənmə (seçici ağciyər toksiki təsiri olan) nəticəsində yaranan 30-60 mq prednizolonun venadaxili yeridilməsi ilə aradan qaldırılır. 20 ml 40% qlükoza məhlulu üçün 100-150 mq hidrokortizon (lazım olduqda təkrarlayın), 100-150 ml 30% karbamid məhlulu və ya 80-100 mq furosemid (Lasix); qeyri-sabit hemodinamika vəziyyətində vazopressorlar (dopamin, dobutamin, norepinefrin) istifadə olunur. Bundan əlavə, yuxarı tənəffüs yollarından ifrazatlar sorulur və oksigen və spirt buxarları inhalyasiya olunur (burun kateteri vasitəsilə). Verilən mayenin miqdarı məhduddur.
Gecikmiş ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün - pnevmoniya, tez-tez yuxarı tənəffüs yollarının yandırıcı kimyəvi maddələrlə yandırılmasından sonra və ya koma vəziyyətində olan xəstələrdə baş verən, erkən antibakterial terapiya tələb edir. Antibiotiklər əzələdaxili olaraq verilir (məsələn, gündə ən azı 12 milyon vahid dozada penisilin); təsir qeyri-kafi olarsa, doza artırılır.
Hemik hipoksiya ilə(hemoliz nəticəsində), methemoqlobinemiya, karboksihemoqlobinemiya və toxuma hipoksiyası (toxuma tənəffüs fermentlərinin blokadasına görə, məsələn, sianidlə zəhərlənmə zamanı), oksigen terapiyası və spesifik antidot terapiyası əsas müalicə üsulları hesab olunur.
Selektiv kardiotoksik təsir(ürək qlikozidləri, trisiklik antidepresanlar, kalium duzları, nikotin, xinin, paxikarpin ilə zəhərlənmə halında) ürək çıxışının azalması ilə özünü göstərir ki, bu da zəhərin həm miyokard, həm də ürək aritmiyalarına birbaşa toksik təsiri ilə bağlı ola bilər.
Damar çatışmazlığı Zəhərlərin damar divarına birbaşa toksik təsiri (nitritlər, amidopirin ilə zəhərlənmə zamanı), həmçinin zəhərin medulla oblongatanın vazomotor mərkəzinə inhibitor təsiri (zəhərlənmə zamanı) nəticəsində inkişaf edir. barbituratlar, fenotiazinlər, benzodiazepin törəmələri ilə).
Ən çox görülən və erkən başlayan disfunksiya ürək-damar sistemi kəskin zəhərlənmələrdə olur ekzotoksik şok, qan təzyiqinin düşməsi, solğun dəri, soyuq tər, tez-tez özünü göstərir zəif nəbz, nəfəs darlığı; metabolik asidoz tənəffüs çatışmazlığı fonunda baş verir.
Dolaşan qan və plazmanın həcmi azalır, mərkəzi venoz təzyiq aşağı düşür, vuruş və ürək çıxışı azalır (yəni hipovolemiya inkişaf edir). Şokun sonrakı inkişafı ilə bədənin susuzlaşdırılması turşular, qələvilər, metal duzları, göbələklər və s. ilə zəhərlənmə halında mümkündür. Xəstəyə verilir. üfüqi mövqe ayaq ucu qaldırılaraq, ayaqlara və qollara qızdırıcı yastıqlar tətbiq olunur.
Qan dövranının həcmi bərpa olunana və arterial və mərkəzi venoz təzyiq normallaşana qədər (bəzən 10-15 l/günə qədər) plazma əvəzedici mayelər venadaxili yeridilir. Adətən 400-1200 ml poliqlükin və ya hemodez, onlar olmadıqda - izotonik natrium xlorid məhlulu və insulin ilə 10-15% qlükoza məhlulu istifadə olunur, hormon terapiyası aparılır (prednizolon IV gündə 500-800 mq-a qədər). ). İnfuziya terapiyası təsirsiz olarsa, vazopressorlar (dopamin, dobutamin, norepinefrin) istifadə olunur.
Ürəkdaxili keçiriciliyin pozulması və bradikardiya dayandırılır 1-2 ml 0,1% atropin məhlulunun venadaxili yeridilməsi; onun istifadəsinə əks göstərişlər olduqda, simpatomimetiklər (alupent, novodrin) istifadə edilə bilər. İntraventrikulyar keçiriciliyin pozulması halında, hidrokortizon (250 mq venadaxili), unitiol (10 ml 5% məhlul əzələdaxili) və alfa-tokoferol (300 mq əzələdaxili) tətbiqi də göstərilir.
Toksik nefropatiya Yalnız sırf nefrotoksik zəhərlərlə (antifriz-etilen qlikol, ağır metalların duzları - sublimat, dikloroetan, karbon tetraxlorid, oksalat turşusu və s.), həm də hemolitik zəhərlərlə (sirkə turşusu, mis sulfat), həmçinin uzun müddətli toksik şok, miyoqlobinuriya ilə dərin trofik pozğunluqlar (sidikdə əzələ zülalının görünüşü) və miorenal sindromun inkişafı (arterial hipotenziya və məcburi mövqe ilə inkişaf edən, skelet əzələlərinin nekrozu ilə mioqlobinurik nefrozun sonrakı inkişafı ilə). və kəskin Böyrək çatışmazlığı).
Kəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsi elektrolit tərkibinə, qanda karbamid və kreatinin tərkibinə nəzarət altında həyata keçirilir. Terapevtik tədbirlər kompleksinə perinefrik novokain blokadası, qlükozon-novokain qarışığının venadaxili damcı tətbiqi (300 ml 10% qlükoza məhlulu, 30 ml 2% novokain məhlulu) və qanın alkalizasiyası daxildir.
Göstərişləri hiperkalemiya (5,5 mmol/l-dən çox) olan hemodializdən istifadə nefrotoksik zəhərlərlə kəskin zəhərlənmənin erkən dövründə böyrək zədələnməsinin qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər. yüksək səviyyə qanda karbamid (2 q/l və ya mol/l-dən çox), bədəndə əhəmiyyətli maye tutulması.
Toksik hepatopatiya"qaraciyər", hepatotoksik zəhərlər (xlorlu karbohidrogenlər - dikloroetan, karbon tetraxlorid; fenollar və aldehidlər), bitki formaları (erkək qıjı, göbələk) və bəzi dərmanlarla (akrixin) kəskin zəhərlənmələrdə inkişaf edir.
Klinik olaraq kəskin qaraciyər çatışmazlığı, qaraciyərin böyüməsi və ağrısı ilə yanaşı, skleranın və dərinin isteriyası, beyin pozğunluqları ilə müşayiət olunur ( motor narahatlığı sonra yuxululuq, apatiya, delirium, koma), hemorragik diatez hadisələri (burun qanaxmaları, konjonktiva, sklera, dəri və selikli qişalarda qanaxmalar).
Kəskin qaraciyər çatışmazlığının müalicəsinin ən təsirli üsulları ekstrakorporal detoksifikasiya üsullarıdır. Təcili terapiya kimi bioantioksidanlardan istifadə olunur - 40 ml/günə qədər unitiolun 5% məhlulu, alfa-tokoferol, selen preparatları, alfa-lipoik turşusu. Liotrop dərmanlar kimi B vitaminləri əzələdaxili (2 ml tiamin 5% məhlulu, 2 ml 2,5% nikotinamid məhlulu, 100 mkq siyanokobalamin) və 200 mq kokarboksilaza yeridilir.
Glikogen ehtiyatlarını bərpa etmək üçün venadaxili olaraq 20-40 ml 1% qlutamik turşu və 4 ml 0,5% lipoik turşu məhlulu yeridilir. 8-16 IU/gün insulin ilə 750 ml 5-10% qlükoza məhlulu gündə iki dəfə venadaxili yeridilir. Hepatosit membranlarını sabitləşdirmək üçün Essentiale və Heptral istifadə olunur.
Çox vaxt qaraciyərin zədələnməsi böyrəklərin zədələnməsi (hepatorenal çatışmazlığı) ilə birləşdirilir. Bu vəziyyətdə plazmaferez aparılır (1,5-2 litrə qədər plazma çıxarılaraq itkini doldurur) təzə dondurulmuş plazma Və duzlu məhlullar eyni miqdarda), hemodializ və ya qanın dəyişdirilməsi.
Seçici neyrotoksik təsir psixi pozğunluqlarla (psixozların inkişafı da daxil olmaqla), zəhərli koma, zəhərli hiperkinez və iflic spirt və onun surroqatları, benzol, izoniazid törəmələri, amidopirin, atropin ilə zəhərlənmə üçün xarakterikdir. dəm, fosfor üzvi birləşmələr, psixotrop dərmanlar (antidepresanlar, narkotik analjeziklər, trankvilizatorlar, o cümlədən barbituratlar).
Yaranan intoksikasiya psixozları adətən psixotrop dərmanlarla müalicə olunur geniş diapazon Zəhərlənmə növündən asılı olmayaraq hərəkətlər (aminazin, haloperidol, Viadryl, natrium hidroksibutirat), zəhərli koma isə ciddi şəkildə fərqləndirilmiş tədbirlər tələb edir.
Zəhərli beyin ödemi üçün təkrar həyata keçirmək onurğa kranları serebrospinal mayenin təzyiqindən asılı olaraq 10-15 ml serebrospinal mayenin çıxarılması ilə. Osmotik diuretiklər ilkin su yükü olmadan venadaxili olaraq verilir. Daha az şiddətli rebound fenomeni (kəllədaxili təzyiqin yenidən artması) səbəbindən mannitolun istifadəsi karbamiddən daha üstündür.
Gliserin mədəyə boru vasitəsilə yeridilir və ya natrium askorbatın 20%-li məhlulunda bədən çəkisinin 1 q/kq nisbətində 30%-li məhlul şəklində venadaxili olaraq istifadə edilir. Yaranan metabolik pozğunluqlar insulin, kalium preparatları, ATP, kokarboksilaza və vitaminlərlə 10-20% qlükoza məhlulunun tətbiqi ilə rahatlaşır.
Konvulsiv sindromun inkişafı halında strixnin, amidopirin, tubazid, orqanofosfat insektisidlər və s. ilə zəhərlənmə zamanı və ya beyin hipoksiyasına görə (tənəffüs yollarının keçiriciliyi bərpa edildikdən sonra) 4-5 ml diazepamın 0,5% məhlulu (Seduxen, Relanium) venadaxili yeridilir. Diazepamın tətbiqi qıcolmalar dayanana qədər hər 20-30 saniyədən bir eyni dozada (lakin cəmi 20 ml-dən çox olmamaqla) təkrarlanır. Həddindən artıq ağır hallarda traxeyanın intubasiyası, efir-oksigen anesteziyası və əzələ gevşeticilərin tətbiqi göstərilir.
Kəskin zəhərlənmə zamanı hipertermiya tez-tez müşayiət edir konvulsiv vəziyyətlər və toksik beyin ödemi. Diferensial diaqnoz febril şəraitdə (məsələn, pnevmoniya) həyata keçirilir. Kraniokerebral hipotermiya (başın soyudulması - buzla örtülməsi və xüsusi cihazların istifadəsi), lirik qarışığın əzələdaxili yeridilməsi (1 ml 2,5% xlorpromazin məhlulu, 2 ml 2,5% diprazin və 10 ml 4% xlorpromazin məhlulu) ) göstərilir.amidopirinin yüksək məhlulu); Lazım gələrsə, onurğa ponksiyonları təkrarlanır.
Koterləşdirici turşular və qələvilərlə zəhərlənmə zamanı ağrı sindromu venadaxili olaraq 500 ml 5% qlükoza məhlulu ilə 50 ml 2% novokain məhlulu, narkotik analjeziklər və ya neyroleptanalgeziyadan istifadə etməklə rahatlaşır.
Antidotlardan istifadə edin (antidotlar) mümkün qədər tez tövsiyə olunur, çünki onlar bədənə daxil olan zəhərli maddənin hərəkətinə və metabolizminə, onun çökməsinə və ya ifrazına birbaşa təsir göstərir və bununla da zəhərin təsirini zəiflədir. Xüsusi antidotların 4 qrupu var: kimyəvi (toksikotrop), biokimyəvi (toksik-kinetik), farmakoloji (simptomatik), antitoksik immun dərmanlar.
Kimyəvi antidotlar şifahi olaraq verilir (məsələn, metal antidot) və ya parenteral olaraq verilir (birləşdikdə toksik olmayan birləşmələr əmələ gətirən tiol birləşmələri - unitiol, mekaptid; xelatlaşdırıcı maddələr - EDTA duzları, tetanin). Şifahi olaraq təyin olunan toksikotrop antidotların hərəkəti mədə-bağırsaq traktında zəhərli maddələrin "bağlanması" reaksiyasına əsaslanır; Parenteral antidotlar orqanizmin humoral mühitində zəhərləri neytrallaşdırır.
Ağır metalların duzları ilə zəhərlənmə zamanı mədə-bağırsaq traktına zəhər yerləşdirmək üçün sorbentlərdən istifadə olunur: yumurta ağı, aktivləşdirilmiş karbon və s. Məcburi diurez vasitəsilə həll olunan birləşmələrin əmələ gəlməsi və onların xaric edilməsinin sürətləndirilməsi asanlaşdırılır. unitiolun istifadəsi.
Biokimyəvi antidotlar zəhərli maddələrin və ya biokimyəvi reaksiyaların mübadiləsini dəyişdirir. Organofosfor birləşmələri ilə zəhərlənmə üçün xolinesteraza reaktivatorları - oksimlər (dipiroksim, dietiksim və alloksim) istifadə olunur; methemoglobin əmələ gətirən zəhərlərlə zəhərlənmə üçün - metilen mavisi (xromosmon). Antimetabolitlərin istifadəsi qaraciyərdə bu zəhərlərin zəhərli metabolitlərinin əmələ gəlməsini gecikdirməyə imkan verir. Məsələn, etilen qlikol və metil spirti ilə zəhərlənmə üçün etil spirtinin tətbiqi formaldehid, qarışqa və ya oksalat turşusunun yığılmasını maneə törədir.
Farmakoloji antidotların təsiri maddələr arasında farmakoloji antaqonizmə əsaslanır (məsələn, atropin-asetilxolin, proserin-paxikarpin, fizostiqmin-atropin, nalokson-opiatlar, flumazenil-benzodiazepinlər). Antitoksik immunopreparatlardan (ilan əleyhinə immun sera və s.) istifadə olunur tibb müəssisələri, nəzərə alaraq xüsusi şərtlər onların saxlanması və qısa saxlama müddəti. Bu dərmanlar gec istifadə edildikdə adətən təsirsiz olur və anafilaktik şoka səbəb ola bilər.
- Hədəf: kəskin dərman zəhərlənmələrində istifadə olunan dərmanların farmakokinetikası və farmakodinamikasının ümumi qanunauyğunluqları haqqında biliklərin formalaşdırılması, müvafiq dərmanların seçilməsini təmin etmək. patoloji şərtlər stomatoloji praktikada.
- Öyrənmə Məqsədləri:
Koqnitiv bacarıqlar
1. Kəskin dərman zəhərlənməsi zamanı detoksifikasiya terapiyasının müasir prinsipləri haqqında bilikləri inkişaf etdirmək.
2. Kəskin dərman zəhərlənmələrində istifadə olunan dərman vasitələrinin təsnifatı, ümumi xüsusiyyətləri, təsir mexanizmləri və əsas farmakoloji və əlavə təsirləri haqqında bilikləri inkişaf etdirmək.
3. Kəskin zəhərlənmə zamanı müxtəlif dərman vasitələrinin antidot və antaqonistlərinin seçilməsi üzrə bilikləri inkişaf etdirmək.
4. Detoksifikasiya tədbirləri üçün kəskin dərman zəhərlənməsi zamanı dərmanların kombinasiyasının seçilməsi biliklərini inkişaf etdirmək.
5. Dərmanın fərdi xüsusiyyətlərindən və xassələrindən asılı olaraq, o cümlədən stomatologiyada kəskin dərman zəhərlənmələrində istifadə edilən dərmanların qəbul marşrutunu, dozaj rejiminin prinsiplərini öyrənmək.
Əməliyyat səriştəsi
1. Analizlə reseptlərdə dərmanların təyin edilməsi bacarıqlarını inkişaf etdirin.
2. Dərmanların tək dozasını hesablamaq bacarığını inkişaf etdirmək
Ünsiyyət bacarığı:
1. Bacarıqlı və inkişaf etmiş nitqə sahib olmaq.
2. Münaqişə vəziyyətlərinin qarşısını almaq və həll etmək bacarığı.
3. Komanda üzvləri arasında münasibətlərə təsir etmək üçün motivasiya və stimullaşdırma məsələlərindən istifadə.
4. Müstəqil baxış bucağının ifadəsi.
5. Məntiqi təfəkkür, farmakoloji problemləri sərbəst müzakirə etmək bacarığı.
Özünü inkişaf etdirmə (davamlı öyrənmə və təhsil):
1. İnformasiyanın müstəqil axtarışı, onun işlənməsi və təhlili müasir üsullar tədqiqat, kompüter texnologiyası.
2. İcra müxtəlif formalar SRS (inşa yazısı, test tapşırıqları, təqdimatlar, tezislər və s.)
4. Mövzunun əsas sualları:
1. Zəhərlənmənin baş vermə şəraitindən və inkişaf sürətindən asılı olaraq təsnifatı.
2. Kəskin dərman zəhərlənməsi zamanı detoksifikasiya terapiyasının prinsipləri.
3. Müxtəlif zəhərli maddələrin və antidotların farmakokinetikası, farmakodinamikası xüsusiyyətləri.
4. Qaz halında olan maddələrlə zəhərləndikdə, zəhər dəriyə, selikli qişalara və ya mədə-bağırsaq traktına düşdükdə zəhərli maddənin qana sorulmasının ləngiməsi.
5. Zəhərli maddələrin orqanizmdən çıxarılması. Hemodializ, hemosorbsiya, məcburi diurez, peritoneal dializ, plazmaferez, limfodializ, limfosorbsiya anlayışı.
6. Zəhərin rezorbsiya fəaliyyəti zamanı zərərsizləşdirilməsi (antidotlar, funksional antaqonistlər).
7. Müxtəlif zəhərlənmələrdə simptomatik və patogenetik terapiya (həyati funksiyaların stimulyatorları, turşu-qələvi balansını normallaşdıran preparatlar, qan əvəzediciləri).
8. Zəhərli maddələrə məruz qalmanın uzunmüddətli nəticələri.
5. Tədris metodları: mövzu məsələləri üzrə müəllimlərlə məsləhətləşmələr, test tapşırıqlarının, situasiya problemlərinin və nəticə ilə əl tapşırıqlarının həlli, dozaların təhlili və hesablanması ilə reseptorların təyin edilməsi, müzakirələr, kiçik qruplarda işləmək, illüstrativ materialla işləmək.
Ədəbiyyat:
Əsas:
1. Xarkeviç D.A. Farmakologiya: Dərslik. – 10-cu nəşr, yenidən işlənmiş, əlavə. və korr. –M.: GEOTAR-Media, 2008 - S 327-331, 418-435, 396-406.
2. Xarkeviç D.A. Farmakologiya: Dərslik. – 8-ci nəşr, yenidən işlənmiş, əlavə. və korr. –M.: GEOTAR-Media, 2005 – S 320-327, 399-415, 377-387.
3. Laboratoriya dərsləri üçün təlimat / Ed. HƏ. Xarkeviç, Tibb, 2005.– 212-216, 276-287, 231-238 s.
Əlavə:
1. Maşkovski M.D. Dərmanlar. On beşinci nəşr. - M.: Yeni dalğa, 2007. cild 1-2. – 1206 səh.
2. Alyautdin R.N. Farmakologiya. Dərs kitabı. Moskva. Ed. "GEOTAR-MED" evi. 2004.-591 s.
3. Qudman G., Gilman G. Klinik farmakologiya. 10-cu nəşrin tərcüməsi. M. "Təcrübə". 2006. - 1648 s.
4. Həkimlər və əczaçılar üçün farmakologiya üzrə mühazirələr / Vengerovsky A.I. – 3-cü nəşr, yenidən işlənmiş və genişləndirilmiş: dərslik – M.: İF “Fizika-riyaziyyat ədəbiyyatı”, 2006. – 704 s.
5. Klinik farmakologiya. /Red. V.G.Kukesa. – GEOTAR.: Tibb, 2004. – 517 s.
6. Ümumi praktikantların kataloqu. Nəşr Moskva EKSMO - PRESS, 2002. cild 1-2. – 926 səh.
7. Lawrence D.R., Bennett P.N. Klinik farmakologiya. – M.: Tibb, 2002, cild 1-2. – 669 səh.
8. L.V.Derimedved, İ.M. Pertsev, E.V. Şuvanova, İ.A.Zupanets, V.N. Xomenko “Dərmanların qarşılıqlı təsiri və farmakoterapiyanın effektivliyi” - Megapolis nəşriyyatı Xarkov 2002.-s.782
9. Bertram G. Katzung. Əsas və klinik farmakologiya(tərcüməsi tibb elmləri doktoru, prof. E.E. Zvartau.) - Sankt-Peterburq, 1998. - 1043 s.
10. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepaxin V.K. Klinik farmakologiya və farmakoterapiya. - M: Universum nəşriyyatı, 1997. – 529 s.
Proqrama uyğun olaraq dərmanlar: unitiol, natrium tiosulfat, kalsium tetasin, metilen mavisi
apomorfin hidroxlorid, maqnezium sulfat, furosemid, mannitol, sidik cövhəri, mikrosomal fermentlərin induktorları və inhibitorları (fenobarbital, xloramfenikol, simetidin), atropin sulfat, fizostiqmin salisilat, proserin, nalokson, naltreksilin, aktivintroksibon, izolatronoks hidroxlorid, xromosmon, bemegride.
Təyin olunan dərmanlar: furosemid (amp.), atropin sulfat (amp.), aktivləşdirilmiş karbon, unitiol.
Özünə nəzarət üçün testlər.
Test №1 (1 cavab)
Bədəndən zəhərli maddələri çıxarmaq üçün istifadə edirlər
1. “loop” diuretiklər
2. analeptiklər
3. antidotlar
4. yuxu həbləri
5.qlikozidlər
Test № 2 (1 cavab)
Narkotik analjeziklərlə zəhərlənmə üçün farmakoloji antaqonist
1. nalokson
2.atropin
3.platifillin
4.unitiol
5. bemeqrid
Test №3 (1 cavab)
Zəhərli bir maddənin udulmasını gecikdirmək üçün istifadə edirlər
1.adsorbentlər
2.hipertenziv dərmanlar
3.diuretiklər
4.qlikozidlər
5.analeptiklər
Test № 4 (1 cavab)
Antidepolarizasiya edən əzələ gevşeticinin rəqabətli antaqonisti
1. atropin sulfat
2. pilokarpin
3. asetilkolin
4. aseklidin
5. pirenzepin
Test № 5 (1 cavab)
Dipiroksim - zəhərlənmə üçün antidot
1. üzvi fosfor birləşmələri
2. ağır metalların duzları
3. etil spirti
4. benzodiazepin törəmələri
5. narkotik analgetiklər
Test № 6 (1 cavab)
M-antikolinerjiklərlə zəhərlənmə halında istifadə edin
1. prozerin
2. unitiol
3. metilen mavisi
4. digoksin
5. aseklidin
Test №7 (1 cavab)
1. Sulfhidril qruplarının donoru
2. Laksatif
3. Xolinesteraza reaktivatoru
4. Adsorbent
5. Opioid reseptor antaqonisti
Test № 8 (3 cavab)
Zəhərli maddələrin bədəndən çıxarılmasına yönəlmiş tədbirlər
1. Antidotların tətbiqi
2. Hemodializ
3. Məcburi diurez
4. mədə yuyulması
5. hemosorbsiya
Test № 9 (2 cavab)
Məcburi diurez üçün istifadə olunur
1. furosemid
2. hidroklorotiyazid
3. indapamid
5. triamteren
Test № 10 (2 cavab)
Ürək qlikozidlərinin həddindən artıq dozası halında istifadə edin
1. nalokson
2. dipiroksim
3. unitiol
4. kalium xlorid
5. metilen mavisi
Özünə nəzarət üçün test tapşırıqlarının cavabları
| Test №1 | |
| Test № 2 | |
| Test № 3 | |
| Test № 4 | |
| Test № 5 | |
| Test № 6 | |
| Test № 7 | |
| Test № 8 | 2,3,5 |
| Test № 9 | 1,4 |
| Test № 10 | 3,4 |
29-cu dərs.
1. Mövzu: « Ağız mukozasına və diş pulpasına təsir edən dərmanlar».
2. Məqsəd: ağız boşluğunun selikli qişasına və diş pulpasına təsir edən dərman vasitələrinin farmakokinetikası və farmakodinamikasının ümumi qanunauyğunluqları haqqında biliklərin formalaşdırılması, stomatoloji praktikada müvafiq patoloji şəraitdə dərman vasitələrinin seçilməsini təmin etmək, resept yazmaq bacarığı.
3. Təlim məqsədləri:
1. Ağız boşluğunun selikli qişasına və diş pulpasına təsir edən agentlərin təsnifatı ilə tanış olun.
2. Ağız boşluğunun selikli qişasına və diş pulpasına təsir edən dərman vasitələrinin farmakokinetikası və farmakodinamikası ilə bağlı ümumi prinsiplərini öyrənmək.
3. Ağız boşluğunun selikli qişasına və diş pulpasına təsir edən dərmanların istifadəsinə dair əsas göstəriciləri öyrənin.
4. Reseptlərdə ağız boşluğunun selikli qişasına və diş pulpasına təsir edən əsas dərmanları təyin etməyi öyrənin, tək və gündəlik dozaları hesablayın.
5. Dərmanın fərdi xüsusiyyətlərindən və xassələrindən asılı olaraq, o cümlədən stomatologiyada ağız boşluğunun selikli qişasına və diş pulpasına təsir edən agentlərin qəbul marşrutunu, dozaj rejiminin prinsiplərini öyrənin.
6. Ağız boşluğunun selikli qişasına və diş pulpasına təsir edən maddələrin birləşdirilməsinin mümkünlüyünü öyrənin.
7. Yan təsirləri və onların qarşısının alınmasını öyrənin.
4. Mövzunun əsas sualları:
1. İltihab əleyhinə dərmanlar:
yerli təsir: büzücülər (üzvi və qeyri-üzvi),
· örtücü maddələr, ferment preparatları,
· yerli istifadə üçün qlükokortikosteroid preparatları.
· rezorbtiv fəaliyyət: steroid və qeyri-steroid iltihab əleyhinə
· obyektlər; kalsium duzları.
2. Antiallergik preparatlar:
· antihistaminiklər.
qlükokortikosteroidlər.
3. Selikli qişanın yoluxucu və göbələk xəstəliklərinin müalicəsi üçün vasitələr
ağız boşluğunun membranları:
· antiseptiklər (xlor, yod, oksidləşdirici maddələr və boyaların birləşmələri;
· nitrofuran törəmələri;
· yerli antibiotiklər;
· rezorbtiv fəaliyyət üçün antibiotiklər;
· sulfa preparatları;
· antifungal agentlər (nistatin, levorin, dekamin).
4. Selikli qişanın iltihabı zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilən dərmanlar
ağız boşluğu, pulpit:
5. yerli anesteziya;
6. narkotik olmayan analjeziklər.
5. Nekrotik toxumaların rədd edilməsinə kömək edən agentlər:
· ferment preparatları
· proteazlar - tripsin, kimotripsin.
Nükleazlar - ribonukleaza, deoksiribonukleaza.
Onların fəaliyyət prinsipi, tətbiqi.
6. Ağız toxumalarının regenerasiyasını və diş toxumalarının remineralizasiyasını yaxşılaşdıran agentlər:
· vitamin preparatları, kalsium, fosfor, flüor preparatları.
· leykopoez stimulyatorları – pentoksil, natrium nukleinat.
· biogen stimulantlar: bitkilərdən preparatlar – aloe ekstraktı, heyvan toxumalarından preparatlar – şüşəvari, estuar palçığı - FIBS, arı yapışqan - propolis, propasol.
· anabolik steroidlər.
13. Dehidrasiya və cauterizing agentləri – etil spirti
14. Pulpa nekrozu üçün agentlər: arsen turşusu, paraformaldehid.
15. Dezodorantlar: hidrogen peroksid, kalium permanqanat, bor turşusu.
Natrium borat, natrium bikarbonat.
5. Öyrənmə və tədris metodları: mövzunun əsas məsələləri üzrə şifahi sorğu, test tapşırıqlarının və situasiya məsələlərinin həlli, kiçik qruplarda işləmək, cədvəllərin, çertyojların, diaqramların təhlili, yekunlaşdırma, analizlə reseptlərin yazılması, tək dozaların hesablanması.
Ədəbiyyat
Əsas:
1. Xarkeviç D.A. Farmakologiya. Səkkizinci nəşr – M.: Medicine GEOTAR, 2008. –. səh. 529-558.
2. Xarkeviç D.A. Farmakologiya. Səkkizinci nəşr – M.: Medicine GEOTAR, 2005. – S. 241-247.
3. Laboratoriya dərsləri üçün təlimat / Ed. D.A.Xarkeviç. Tibb, S. 2005. S. 129-136, 331-334.
Əlavə:
1. Maşkovski M.D. Dərmanlar. On beşinci nəşr - M.: Tibb, 2007.– 1200 s.
2. Həkimlər və əczaçılar üçün farmakologiya üzrə mühazirələr / Vengerovsky A.I. – 3-cü nəşr, yenidən işlənmiş və genişləndirilmiş: dərslik – M.: İF “Fizika-riyaziyyat ədəbiyyatı”, 2006. – 704 s.
3. V.R. Weber, B.T. Dondurma. Diş həkimləri üçün klinik farmakologiya.-S-P.: 2003.-s.351
4. Klinik farmakologiya./Ed. V.G. Kukesa. –GEOTAR.: Tibb, 2004.– 517 s.
5. Derimedved L.V., Pertsev İ.M., Şuvanova E.V., Zupanets İ.A., Xomenko V.N. “Dərmanların qarşılıqlı təsiri və farmakoterapiyanın effektivliyi” - Megapolis nəşriyyatı Xarkov 2002.- 782 s.
6. Lawrence D.R., Benitt P.N. - Klinik farmakologiya. - M.: Tibb, 2002, cild 1-2.- 669. s.
7. Klinik Farmakologiya və Farmakoterapiya üzrə Oksford Kitabı. – M.: Tibb, 2000-740 s.
8. Krılov Yu.F., Bobyrev V.M. Farmakologiya: Stomatoloji tələbələr üçün dərslik. –M., 1999
9. Əsas və klinik farmakologiya. /Red. Bertram G. Katzung. – M.: S-P.: Nevski ləhcəsi, 1998.-t. 1 – 669. səh.
10. Komendantova M.V., Zoryan E.V. Farmakologiya. Dərslik.-M.: 1988. s-206.
Proqrama uyğun olaraq dərmanlar: askorbin turşusu, erqokalsiferol, vikasol, trombin, asetilsalisil turşusu, pentoksil, natrium nukleinat, anabolik steroidlər, fosfor, flüor preparatları, prednizolon
Təyin edilmiş dərmanlar: askorbin turşusu, erqokalsiferol, vikasol, trombin, asetilsalisil turşusu
Nəzarət
1. Mövzunun əsas məsələləri üzrə şifahi sorğu.
2. Əsas avadanlıqların təhlili ilə reseptlərin yazılması. Təhlildə qrup mənsubiyyətini, əsas farmakoloji təsirləri, istifadə üçün göstərişləri, yan təsirləri göstərin.
3. Test formasında tapşırıqların yerinə yetirilməsi.
Test sualları
Test №1
Diklofenak natriumun təsir mexanizmi:
1. COX-1-in bloklanması
2. COX-2-nin bloklanması
3. COX-1 və COX-2-nin bloklanması
4. Bloklayıcı fosfodiesteraz, COX-1
5. Bloklayıcı fosfodiesteraz, COX-2
Test № 2
Difenhidramin bütün aşağıdakı təsirlərə malikdir:
1. İltihab əleyhinə
2. Antipiretik
3. Antihistaminik
4. Yuxu həbləri
5. Qusma əleyhinə
Test № 3
Qəbul etməni qəfil dayandırdığınız halda çəkilmə sindromu mümkündür:
1. Asetilsalisil turşusu
2. Kromolin natrium
3. Prednizolon
5. İbuprofen
Test № 4
Dərhal allergik reaksiya üçün istifadə edin:
1. Adrenalin hidroxlorid
2. Prednizolon
4. İbuprofen
5. Diklofenak natrium
Test № 5
Ən təsirli və təhlükəsiz steroid olmayan antiinflamatuar dərman çənə oynağının artriti üçün istifadə olunur:
1. İndometazin
2. Diklofenak natrium
3. Difenhidramin
4. Asetilsalisil turşusu
5. Prednizolon
Test № 6
Qaraciyərdə protrombinin sintezini stimullaşdıran bir dərman:
1. Heparin
2. Asetilsalisil turşusu
3. Neodikumarin
4. Vikasol
5. Aminokapron turşusu
Test № 7
Dərhal və gecikmiş növ allergik reaksiyalar üçün istifadə edin:
1. Qlükokortikoidlər
2. H1 histamin reseptor blokerləri
3. COX1 və COX2 blokerləri
4. Beta blokerlər
5. COX 1 blokerləri
Test № 8
Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların farmakoloji təsiri:
1. Antipiretik, antihistaminik
2. Antihistamin, antiinflamatuar
3. İltihab əleyhinə, ağrıkəsici
4. Ağrı kəsici, antihistaminik
5. İmmunosupressiv, iltihab əleyhinə
Test № 9
Əsas yan təsir asetilsalisil turşusu:
1. Ülserogen təsir
2. Hipotenziv
3.Antiaritmik
4. Sakitləşdirici
5. İmmunosupressiv
Test № 10
Kromolin natriumun təsir mexanizmi:
1. Histamin reseptorlarını bloklayır
2. Serotonin reseptorlarını bloklayır
3. Mast hüceyrə membranlarını stabilləşdirir
4. Lizosomal membranları stabilləşdirir
5. Leykosit membranlarını stabilləşdirir
