Ürəyin daralması zamanı damar sistemi Qanın başqa bir hissəsi xaricə atılır. Onun arteriya divarına təsiri titrəmələr yaradır ki, bu da damarlar vasitəsilə yayılaraq tədricən periferiyaya doğru sönür. Onlara nəbz deyilir.
Nəbz necədir?
İnsan bədənində üç növ damar və kapilyar var. Ürəkdən qan buraxılması onların hər birinə bu və ya digər şəkildə təsir edir, divarlarının titrəməsinə səbəb olur. Əlbəttə ki, arteriyalar, ürəyə ən yaxın olan damarlar kimi, ürək çıxışının təsirinə daha çox həssasdırlar. Onların divarlarının titrəməsi palpasiya ilə yaxşı müəyyən edilir və böyük damarlarda onlar hətta çılpaq gözlə nəzərə çarpır. Buna görə arterial nəbz diaqnoz üçün ən əhəmiyyətlidir.
Kapilyarlar insan bədənindəki ən kiçik damarlardır, lakin hətta ürəyin işinə təsir göstərirlər. Onların divarları zamanla ürək sancması ilə titrəyir, lakin normal olaraq bunu yalnız xüsusi alətlərin köməyi ilə müəyyən etmək olar. Çılpaq gözlə görünən kapilyar nəbz patologiyanın əlamətidir.
Damarlar ürəkdən o qədər uzaqdır ki, divarları titrəmir. Sözdə venoz nəbz yaxınlıqdakı böyük arteriyalardan vibrasiya ötürülür.
Nəbzi niyə ölçür?
Diaqnoz üçün dalğalanmaların əhəmiyyəti nədir? damar divarları? Bu niyə bu qədər vacibdir?
Nəbz hemodinamikanı, onun nə qədər effektiv daraldığını, damar yatağının dolğunluğunu və ürək döyüntülərinin ritmini mühakimə etməyə imkan verir.
Çoxları ilə patoloji proseslər nəbz dəyişir, nəbz xarakteristikası artıq normaya uyğun gəlmir. Bu, ürək-damar sistemində hər şeyin qaydasında olmadığından şübhələnməyə imkan verir.
Nəbzi hansı parametrlər müəyyənləşdirir? Pulse xüsusiyyətləri
- Ritm. Normalda ürək müntəzəm olaraq daralır, yəni nəbz ritmik olmalıdır.
- Tezlik. Normalda dəqiqədə ürək döyüntülərinin sayı qədər nəbz dalğası var.
- Gərginlik. Bu göstərici sistolik dəyərdən asılıdır qan təzyiqi. Nə qədər yüksəkdirsə, arteriyanı barmaqlarınızla sıxmaq bir o qədər çətindir, yəni. Nəbz gərginliyi yüksəkdir.
- Doldurma. Sistol zamanı ürək tərəfindən atılan qanın həcmindən asılıdır.
- Böyüklük. Bu konsepsiya doldurma və gərginliyi birləşdirir.
- Forma nəbzi təyin edən başqa bir parametrdir. Daxildə nəbzin xüsusiyyətləri bu haldaürəyin sistol (daralma) və diastola (rahatlama) zamanı damarlarda qan təzyiqinin dəyişməsindən asılıdır.
Ritm pozğunluqları
Ürək əzələsi vasitəsilə impulsların əmələ gəlməsi və ya keçirilməsində pozğunluqlar olarsa, ürəyin daralma ritmi dəyişir və bununla da nəbz dəyişir. Damar divarlarının fərdi titrəmələri düşməyə başlayır və ya vaxtından əvvəl görünür və ya qeyri-müntəzəm fasilələrlə bir-birini izləyir.
Ritm pozuntularının hansı növləri var?
Sinus düyününün (ürək əzələsinin daralmasına səbəb olan impulslar yaradan miokardın sahəsi) işində dəyişikliklər nəticəsində yaranan aritmiyalar:
- Sinus taxikardiyası - daralma tezliyinin artması.
- Sinus bradikardiyası - daralma tezliyinin azalması.
- Sinus aritmiyası - ürəyin nizamsız fasilələrlə daralması.
Ektopik aritmiyalar. Onların meydana gəlməsi miyokardda sinus düyünündən daha yüksək aktivliyə malik bir fokus göründüyü zaman mümkün olur. Belə bir vəziyyətdə, yeni kardiostimulyator sonuncunun fəaliyyətini boğacaq və ürəyə öz daralma ritmini tətbiq edəcəkdir.
- Ekstrasistol - qeyri-adi ürək daralmasının görünüşü. Ektopik həyəcan ocağının yerindən asılı olaraq, ekstrasistollar atrial, atrioventrikulyar və mədəcikdir.
- Paroksismal taxikardiya ürək dərəcəsinin qəfil artmasıdır (dəqiqədə 180-240 ürək döyüntüsünə qədər). Ekstrasistollar kimi, atrial, atrioventrikulyar və ventrikulyar ola bilər.
Miyokard vasitəsilə impulsların keçirilməsinin pozulması (blokada). Sinus düyünündən normal irəliləməyə mane olan problemin yerindən asılı olaraq blokadalar qruplara bölünür:
- (impuls sinus düyünündən irəli getmir).
- (impuls qulaqcıqlardan mədəciklərə keçmir). Tam atrioventrikulyar blokada ( III dərəcə) iki kardiostimulyator (sinus düyünü və ürəyin ventriküllərində həyəcan odağı) olduqda vəziyyət mümkün olur.
- İntraventrikulyar blokada.
Ayrı-ayrılıqda, qulaqcıqların və mədəciklərin titrəməsi və çırpınması üzərində dayanmalıyıq. Bu hallara mütləq aritmiya da deyilir. Bu vəziyyətdə, sinus nodu ürək stimulyatoru olmağı dayandırır və atriya və ya mədəciklərin miokardında çoxlu ektopik həyəcan ocaqları meydana gəlir, ürək ritmini böyük bir daralma tezliyi ilə təyin edir. Təbii ki, belə şəraitdə ürək əzələsi lazımi şəkildə yığıla bilmir. Buna görə də bu patoloji(xüsusilə mədəciklərdən) həyat üçün təhlükə yaradır.
Ürək döyüntüsü
Yetkin bir insanın istirahət zamanı ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-80 vuruşdur. Təbii ki, bu göstərici həyat boyu dəyişir. Nəbz yaşa görə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.
Ürək sancmalarının sayı ilə nəbz dalğalarının sayı arasında uyğunsuzluq ola bilər. Bu, daxil olduqda baş verir damar yatağı az miqdarda qan atılır (ürək çatışmazlığı, dövran edən qan miqdarının azalması). Bu vəziyyətdə, damar divarlarının titrəməsi baş verə bilməz.
Beləliklə, bir insanın nəbzi (yaş norması yuxarıda göstərilmişdir) həmişə periferik arteriyalarda müəyyən edilmir. Ancaq bu, ürəyin də büzülməməsi demək deyil. Bəlkə də səbəb ejeksiyon fraksiyasının azalmasıdır.
Gərginlik
Bu göstəricinin dəyişməsindən asılı olaraq nəbz də dəyişir. Gərginliyinə görə impulsun xüsusiyyətlərinə aşağıdakı növlərə bölmə daxildir:
- Möhkəm nəbz. Yüksək qan təzyiqi (BP), ilk növbədə sistolik səbəb olur. Bu vəziyyətdə damarı barmaqlarınızla sıxmaq çox çətindir. Bu tip nəbzin görünüşü antihipertenziv dərmanlarla qan təzyiqinin təcili düzəldilməsinə ehtiyac olduğunu göstərir.
- Yumşaq nəbz. Arteriya asanlıqla büzülür və bu çox yaxşı deyil, çünki bu tip nəbz çox aşağı qan təzyiqini göstərir. Ola bilər müxtəlif səbəblərdən: damar tonusunun azalması, ürək sancmalarının səmərəsizliyi.
Doldurma
Bu göstəricidəki dəyişikliklərdən asılı olaraq, nəbzin aşağıdakı növləri fərqlənir:
- damarların qanla təchizatının kifayət qədər olması deməkdir.
- Boş. Belə bir nəbz sistol zamanı ürək tərəfindən atılan qanın həcmi kiçik olduqda baş verir. Bu vəziyyətin səbəbləri ürək patologiyası (ürək çatışmazlığı, çox yüksək ürək dərəcəsi ilə aritmiya) və ya bədəndə qan həcminin azalması (qan itkisi, susuzlaşdırma) ola bilər.
Pulse dəyəri
Bu göstərici nəbzin doldurulması və gərginliyini birləşdirir. Bu, ilk növbədə ürəyin daralması zamanı arteriyanın genişlənməsindən və miokardın rahatlaması zamanı onun çökməsindən asılıdır. Aşağıdakı nəbz növləri ölçüsünə görə fərqlənir:
- Böyük (hündür). Ejeksiyon fraksiyasının artdığı və arterial divarın tonunun azaldığı bir vəziyyətdə baş verir. Eyni zamanda, sistol və diastolda təzyiq fərqlidir (ürəyin bir dövründə kəskin şəkildə artır, sonra isə əhəmiyyətli dərəcədə azalır). Yüksək nəbzin meydana gəlməsinə səbəb olan səbəblər aorta çatışmazlığı, tirotoksikoz, qızdırma ola bilər.
- Kiçik nəbz. Damar yatağına az miqdarda qan buraxılır, arterial divarların tonu yüksəkdir, sistol və diastolda təzyiq dalğalanmaları minimaldır. Səbəblər bu dövlət: aorta stenozu, ürək çatışmazlığı, qan itkisi, şok. Xüsusilə ağır hallarda, nəbz dəyəri əhəmiyyətsiz ola bilər (bu nəbz iplik adlanır).
- Vahid nəbz. Normal ürək dərəcəsi belə xarakterizə olunur.
Nəbz forması
Bu parametrə görə nəbz iki əsas kateqoriyaya bölünür:
- Sürətli. Bu vəziyyətdə, sistol zamanı aortada təzyiq əhəmiyyətli dərəcədə artır və diastol zamanı tez aşağı düşür. Sürətli nəbz aorta çatışmazlığının xarakterik əlamətidir.
- Yavaş. Heç bir yer olmadığı tərs vəziyyət əhəmiyyətli fərqlər sistol və diastolda təzyiq. Belə bir nəbz adətən aorta stenozunun mövcudluğunu göstərir.
Nəbzi necə düzgün yoxlamaq olar?
Yəqin ki, hər kəs bir insanın nəbzinin nə olduğunu müəyyən etmək üçün nə etmək lazım olduğunu bilir. Bununla belə, belə sadə bir manipulyasiya da bilməli olduğunuz xüsusiyyətlərə malikdir.
Nəbz periferik (radial) və əsas (karotid) arteriyalarda yoxlanılır. Bunu zəiflə bilmək vacibdir ürək çıxışı periferiyada nəbz dalğaları aşkar edilə bilməz.
Əldəki nəbzin necə palpasiya olunacağına baxaq. Radial arteriya baş barmağın altından biləkdə müayinə üçün əlçatandır. Nəbzi təyin edərkən, hər iki arteriya (sol və sağ) palpasiya edilir, çünki Nəbz dalğalanmalarının hər iki əldə fərqli olacağı vəziyyətlər mümkündür. Bu, damarın xaricdən sıxılması (məsələn, şiş) və ya lümeninin tıxanması (trombüs, aterosklerotik lövhə). Müqayisədən sonra nəbz daha yaxşı palpasiya olunduğu qolda qiymətləndirilir. Nəbz dalğalanmalarını araşdırarkən arteriyada bir barmağın deyil, bir neçə barmağın olması vacibdir (baş barmaqdan başqa 4 barmağın radial arteriyada olması üçün biləyini qucaqlamaq ən təsirli olur).
Karotid arteriyada nəbz necə təyin olunur? Əgər periferiyadakı nəbz dalğaları çox zəifdirsə, nəbzi burada yoxlaya bilərsiniz əsas gəmilər. Ən asan yol, onu karotid arteriyada tapmağa çalışmaqdır. Bunun üçün iki barmaq (şəxs və orta) göstərilən arteriyanın proyeksiya edildiyi yerə (Adəmin almasının üstündəki sternokleidomastoid əzələnin ön kənarında) qoyulmalıdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, hər iki tərəfdən nəbzi bir anda yoxlamaq mümkün deyil. İkiyə basaraq karotid arteriyalar beyində qan dövranı problemlərinə səbəb ola bilər.
İstirahət zamanı və zamanı nəbz normal göstəricilər hemodinamika həm periferik, həm də mərkəzi damarlarda asanlıqla müəyyən edilir.
Sonda bir neçə söz
(tədqiqat zamanı yaş norması nəzərə alınmalıdır) hemodinamikanın vəziyyəti haqqında nəticə çıxarmağa imkan verir. Pulse salınımlarının parametrlərində müəyyən dəyişikliklər tez-tez olur xarakterik xüsusiyyətlər müəyyən patoloji şərtlər. Buna görə nəbz müayinəsi böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.
Nəbz- ürəkdən qan damar sisteminə buraxılması nəticəsində qan damarlarının divarlarının sarsıdıcı titrəmələri. Arterial, venoz və kapilyar nəbzlər var. Ən böyük praktik əhəmiyyət kəsb edən arterial nəbzdir, adətən biləkdə və ya boyunda hiss olunur.
Pulse ölçmə. Bilək oynağı ilə artikulyasiyasından dərhal əvvəl ön kolun aşağı üçdə bir hissəsində yerləşən radial arteriya səthi yerləşir və asanlıqla sıxıla bilər. radius. Nəbzi təyin edən əlin əzələləri gərgin olmamalıdır. İki barmağı arteriyaya qoyun və qan axını tamamilə dayanana qədər onu güclə sıxın; sonra arteriyadakı təzyiq tədricən azalır, nəbzin tezliyini, ritmini və digər xüsusiyyətlərini qiymətləndirir.
Sağlam insanlarda nəbz dərəcəsi ürək dərəcəsinə uyğundur və istirahətdə dəqiqədə 60-90 döyüntü təşkil edir. Ürək dərəcəsinin artması (yatan vəziyyətdə dəqiqədə 80-dən çox, ayaq üstə 100-dən çox) taxikardiya, azalma (dəqiqədə 60-dan az) bradikardiya adlanır. Nəbz dərəcəsi düzgün ritmürəklər yarım dəqiqədə nəbz döyüntülərinin sayını hesablamaq və nəticəni ikiyə vurmaqla müəyyən edilir; ürək aritmiyaları zamanı nəbz döyüntülərinin sayı tam bir dəqiqə üçün hesablanır. Bəzi ürək xəstəlikləri ilə, nəbz dərəcəsi ürək sürətindən aşağı ola bilər - nəbz çatışmazlığı. Uşaqlarda nəbz böyüklərə nisbətən daha tez-tez olur, qızlarda oğlanlara nisbətən bir qədər tez-tez olur. Gecələr nəbz gündüzdən daha aşağı olur. Nadir bir nəbz bir sıra ürək xəstəlikləri, zəhərlənmələr, həmçinin dərmanların təsiri altında baş verir.
Normalda fiziki stress və neyro-emosional reaksiyalar zamanı nəbz sürətlənir. Taxikardiya qan dövranı sisteminin bədənin oksigenə artan ehtiyacına uyğunlaşan reaksiyasıdır, orqan və toxumalara artan qan tədarükünü təşviq edir. Bununla birlikdə, məşq edilmiş ürəyin kompensasiya reaksiyası (məsələn, idmançılarda) bədən üçün üstünlük təşkil edən ürək sancmalarının gücü kimi nəbz tezliyində deyil, artımda ifadə edilir.
Pulse xüsusiyyətləri.Ürəyin bir çox xəstəlikləri, endokrin bezlər, sinir və ruhi xəstəlik, bədən istiliyinin artması, zəhərlənmə ürək dərəcəsinin artması ilə müşayiət olunur. Palpasiya müayinəsi zamanı arterial nəbz onun xüsusiyyətləri nəbz döyüntülərinin tezliyinin müəyyən edilməsinə və nəbz keyfiyyətlərinin qiymətləndirilməsinə əsaslanır ritm, doldurma, gərginlik, hündürlük, sürət.
Nəbzin sayıən azı yarım dəqiqə ərzində nəbz döyüntülərinin, ritm düzgün deyilsə, bir dəqiqə ərzində hesablanması ilə müəyyən edilir.
Nəbz ritmi bir-birinin ardınca gələn nəbz dalğalarının qanunauyğunluğu ilə qiymətləndirilir.Sağlam yetkinlərdə ürək sancması kimi nəbz dalğaları müəyyən aralıqlarla müşahidə olunur, yəni. Nəbz ritmikdir, lakin dərin nəfəslə, bir qayda olaraq, inhalyasiya zamanı nəbz artır və ekshalasiya zamanı azalır (tənəffüs aritmi). İrritmik nəbz müxtəlif ilə də müşahidə olunur ürək aritmiyaları: nəbz dalğaları nizamsız fasilələrlə əmələ gəlir.
Pulse doldurulması palpasiya olunan arteriyanın həcmində nəbz dəyişikliklərinin hissi ilə müəyyən edilir. Arteriyanın dolma dərəcəsi ilk növbədə ürəyin vuruş həcmindən asılıdır, baxmayaraq ki, arteriya divarının uzanması da vacibdir (daha böyükdür, arteriyanın tonu nə qədər aşağı olarsa).
Pulse gərginliyi pulsasiya edən arteriyanı tamamilə sıxmaq üçün tətbiq edilməli olan qüvvənin miqdarı ilə müəyyən edilir. Bunu etmək üçün palpasiya edən əlin barmaqlarından biri ilə sıxın radial arteriya və eyni zamanda, başqa bir barmaq ilə nəbz distal olaraq müəyyən edilir, onun azalması və ya yox olması qeyd olunur. Gərgin və ya sərt nəbzlər və yumşaq nəbzlər var. Nəbz gərginliyinin dərəcəsi qan təzyiqinin səviyyəsindən asılıdır.
Pulse hündürlüyü arteriya divarının nəbz rəqsinin amplitüdünü xarakterizə edir: nəbz təzyiqinin böyüklüyü ilə düz mütənasibdir və arteriya divarlarının tonik gərginlik dərəcəsi ilə tərs mütənasibdir. Müxtəlif etiologiyaların şoku ilə nəbz dəyəri kəskin şəkildə azalır, nəbz dalğası çətin hiss olunur. Bu nəbz ip kimi adlanır.
Tezlik
Pulse tezliyi zaman vahidi başına arteriya divarlarının salınımlarının sayını əks etdirən bir dəyərdir. Tezlikdən asılı olaraq nəbz fərqlənir:
orta tezlik - 60-90 döyüntü/dəq;
nadir (pulsus rarus) - 60 döyüntü/dəqdən az;
tez-tez (pulsus frequens) - 90 döyüntü/dəqdən çox.
Ritm
Nəbz ritmi ardıcıl nəbz dalğaları arasındakı intervalları xarakterizə edən dəyərdir. Bu göstəriciyə görə onlar fərqləndirirlər:
ritmik nəbz (pulsus regularis) - nəbz dalğaları arasındakı intervallar eyni olarsa;
aritmik nəbz (pulsus irregularis) - onlar fərqlidirsə.
Simmetrik
Hər iki ətrafdakı nəbz qiymətləndirilir.
Simmetrik nəbz - nəbz dalğası eyni vaxtda gəlir
Asimmetrik nəbz - nəbz dalğaları sinxron deyil.
Doldurma
Pulse doldurulması nəbz dalğasının hündürlüyündə arteriyadakı qanın həcmidir. Var:
orta doldurma nəbzi;
tam nəbz (pulsus plenus) - nəbzin normadan yuxarı doldurulması;
boş nəbz (pulsus vacuus) - zəif palpasiya olunur;
sap kimi nəbz (pulsus filliformis) - çətinliklə hiss olunur.
Gərginlik
Pulse gərginliyi arteriyanı tamamilə sıxmaq üçün tətbiq edilməli olan qüvvə ilə xarakterizə olunur. Var:
orta dərəcədə sıx nəbz;
sərt nəbz (pulsus durus);
yumşaq nəbz (pulsus mollis).
Hündürlük
Nəbz hündürlüyü, gərginliyin və nəbzin doldurulmasının ümumi qiymətləndirilməsi əsasında müəyyən edilən arterial divarın salınımlarının amplitudasıdır. Var:
orta nəbz;
böyük nəbz (pulsus magnus) - yüksək amplituda;
kiçik nəbz (pulsus parvus) - aşağı amplituda.
Forma (sürət)
Nəbzin forması (sürəti) arteriyanın həcminin dəyişmə sürətidir. Nəbzin forması sfiqmoqramma ilə müəyyən edilir və nəbz dalğasının yüksəliş və eniş sürətindən və ritmindən asılıdır. Var:
sürətli nəbz (pulsus celer);
Sürətli nəbz qısa müddət ərzində həm yüksək qan təzyiqinin yüksəlməsi, həm də kəskin enmənin baş verdiyi nəbzdir. Bunun sayəsində zərbə və ya sıçrayış kimi hiss olunur və çatışmazlıq olduqda baş verir aorta qapağı, tirotoksikoz, anemiya, qızdırma, arteriovenöz anevrizmalar.
Yavaş nəbz (pulsus tardus);
Yavaş nəbz nəbz dalğasının yavaş yüksəlməsi və azalması ilə adlanır və damarlar yavaş-yavaş doldurulduqda baş verir: aorta ağzının stenozu, çatışmazlıq mitral qapaq, mitral stenoz.
Dikrotik nəbz (pulsus dycroticus).
Dikrotik nəbzlə, əsas nəbz dalğasının ardınca yeni, zahirən ikinci (dikrotik) daha az güc dalğası gəlir ki, bu da yalnız tam nəbzlə baş verir. Yalnız bir matçla ikiqat zərbə kimi hiss olunur ürək döyüntüsü. Dikrotik nəbz qoruyarkən periferik arteriyaların tonunun düşdüyünü göstərir kontraktillik miokard.
Bizi izlə
Yetkin bir insanın normal ürək dərəcəsi yeni doğulmuşdan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. Aydınlıq üçün aşağıdakı məqalə yaşa görə bir cədvəl təqdim edir, lakin əvvəlcə nəbzin nə olduğunu və onun necə ölçülə biləcəyini müəyyən edəcəyik.
Nəbz - bu nədir?
İnsan ürəyi ritmik olaraq döyünür və qanı damar sisteminə itələyir, bu zərbələr nəticəsində damarların divarları titrəməyə başlayır.
Damarların divarlarının bu cür salınımları adətən nəbz adlanır.
Arterial olanlarla yanaşı, tibbdə venoz və kapilyar damarların divarlarının nəbz salınımları da var, lakin ürəyin daralması haqqında əsas məlumat arterial (venoz və ya kapilyar deyil) salınımlarla aparılır, buna görə də nəbz haqqında danışarkən daha sonra. , biz onları nəzərdə tuturuq.
Pulse xüsusiyyətləri
Aşağıdakı nəbz xüsusiyyətləri mövcuddur:
- tezlik - dəqiqədə arteriya divarının salınımlarının sayı
- ritmiklik - zərbələr arasındakı fasilələrin xarakteri. Ritmik - intervallar eynidirsə, intervallar fərqlidirsə aritmikdir
- doldurulması - nəbz dalğasının zirvəsində qan həcmi. İp kimi, boş, dolu, orta doldurma var
- gərginlik - pulsasiya tamamilə dayanana qədər arteriyaya tətbiq edilməli olan qüvvəni xarakterizə edir. Yumşaq, sərt və orta gərginlikli impulslar var
Nəbz dalğalanmaları necə ölçülür?
IN müasir tibbÜrək funksiyasının təzahürlərinin tədqiqi iki böyük qrupa bölünə bilər:
- aparat - ürək dərəcəsi monitoru, elektrokardioqraf və digər cihazlardan istifadə etməklə
- dərslik - bütün müxtəlif tədqiqat üsulları ilə palpasiya ən sadədir və sürətli üsul, bu da prosedurdan əvvəl xüsusi uzunmüddətli hazırlıq tələb etmir
Əlinizdə nəbzi necə ölçmək olar
Damarların nəbzinin dalğalanmalarını özünüz ölçə bilərsiniz.
Harada ölçə bilərəm?
Aşağıdakı yerlərdə ölçə bilərsiniz:
- brakiyal arteriyada dirsəkdə
- karotid arteriya üzərində boyunda
- bud arteriyasında qasıq nahiyəsində
- radial arteriyada biləkdə
Ən çox görülən ölçmə üsulu biləkdəki radial arteriyadır.
Nəbzi tapmaq üçün baş barmaqdan başqa istənilən barmaqdan istifadə edə bilərsiniz. Baş barmağın özündə pulsasiya var və bu, ölçmənin düzgünlüyünə təsir göstərə bilər.
Adətən şəhadət barmağından istifadə olunur orta barmaqlar: onlar baş barmağın nahiyəsində bilək əyilməsi altında tətbiq edilir, nəbz dalğalanmaları aşkarlanana qədər hərəkət edir. Onları hər iki əlinizdə tapmağa cəhd edə bilərsiniz, ancaq unutmayın ki, pulsasiya gücü sol və sağ əllərdə eyni olmaya bilər.
Ölçmələrin xüsusiyyətləri
Təlim zamanı ürək dərəcəsi adətən 15 saniyəyə hesablanır və dördə vurulur. İstirahətdə 30 saniyə ölçün və iki ilə çarpın. Aritmiya şübhəsi varsa, ölçmə müddətini 60 saniyəyə qədər artırmaq daha yaxşıdır.
Ölçərkən nəzərə alınmalıdır ki, qan damarlarının divarlarının salınımlarının tezliyi təkcə fiziki fəaliyyətdən asılı ola bilməz. Məsələn, stress, hormonal ifraz, artan bədən istiliyi, hətta qida qəbulu və günün vaxtı tezliyə təsir edə bilər.
Gündəlik ölçmələri eyni vaxtda etmək daha yaxşıdır. Məsələn, günün birinci yarısında səhər yeməyindən bir saat sonra.
Qadınlar üçün ürək dərəcəsi norması
Fizioloji fərqlərə görə qadın bədəni, təsir edən həyat boyu əhəmiyyətli hormonal dalğalanmalara məruz qalır ürək-damar sistemi, qadınlar üçün normal ürək dərəcəsi eyni yaşda olan kişilər üçün normadan fərqlənir. İstirahətdə olan qadınlarda nəbz dərəcəsi adətən dəqiqədə 5-10 döyüntüdən yüksək olur.
Hamiləlik, menstruasiya və menopozun başlanğıcında ürək dərəcəsinin artması müşahidə olunur. Bu artım fizioloji taxikardiya adlanır.
İdmançılar üçün normal ürək dərəcəsi
Müntəzəm olaraq idman edən insanların ürək döyüntüləri daha aşağı olur.
İdmançıların istirahət zamanı nəbzi, məşq etməmiş bir şəxs üçün altmış-səksən dəqiqədə qırx vuruşdan az ola bilər. Bu ürək dərəcəsi həddindən artıq yüklər zamanı ürəyin işləməsi üçün lazımdır: təbii sürət dəqiqədə qırx döyüntüdən çox olmadıqda, stress anlarında ürəyin 150-180 döyüntüdən çox sürətlənməsinə ehtiyac qalmayacaq.
Bir və ya iki il ərzində aktiv məşq zamanı bir idmançının ürək dərəcəsi dəqiqədə 5-10 vuruş azalır. Ürək dərəcəsinin ilk nəzərəçarpacaq azalması üç aydan sonra hiss edilə bilər müntəzəm dərslər, bu müddət ərzində tezlik 3-4 döyüntü ilə azalır.
Yağ yandırmaq üçün ürək dərəcəsi
İnsan bədəni stresin müxtəlif intensivliyinə fərqli reaksiya verir. Yağın yanması maksimumun 65-85% -i yüklərdə baş verir.
Yük zonaları və insan orqanizminə təsirlər cədvəli
Bənzər nəticələr verən yağ yandırmaq üçün tələb olunan yükü hesablamaq üçün bir neçə yol var. Yalnız yaşı nəzərə alaraq ən sadəsi:
220 minus sizin yaş - biz maksimum ürək dərəcəsi (dəqiqədə döyüntü) alırıq.
Məsələn, 45 yaşınız varsa, maksimum ürək dərəcəsi 220-45=175 olacaq.
Yağ yandırmaq üçün optimal olan ürək dərəcəsi zonasının sərhədlərinin müəyyən edilməsi:
- 175*0,65=114 — aşağı hədd
- 175*0,85=149 — yuxarı hədd
Təmin edərkən ilk hərəkətlər təcili yardım vəziyyətin və xəstənin vəziyyətinin obyektiv qiymətləndirilməsini təmin edin, buna görə də xilasedici kimi çıxış edən şəxs ürək fəaliyyətinin olub olmadığını öyrənmək və nəbzi ölçmək üçün ilk növbədə radial arteriyadan (müvəqqəti, bud və ya karotid) tutur.
Nəbz tezliyi sabit bir dəyər deyil, o zamankı vəziyyətimizdən asılı olaraq müəyyən sərhədlər daxilində dəyişir.İntensiv məşq stressi, həyəcan, sevinc ürəyin döyüntüsünü sürətləndirir və sonra nəbz normal həddən kənara çıxır. Düzdür, bu vəziyyət uzun sürmür, sağlam bədən Sağalmaq üçün 5-6 dəqiqə kifayətdir.
Normal hədlər daxilində
Yetkinlər üçün normal ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-80 vuruşdur, böyük olana deyilir , az olana deyilir . Əgər patoloji vəziyyətlər bu cür dalğalanmalara səbəb olarsa, həm taxikardiya, həm də bradikardiya xəstəliyin əlaməti kimi qəbul edilir. Bununla belə, başqa hallar da var. Yəqin ki, hər birimiz ürəyin həddindən artıq hisslərdən sıçramağa hazır olduğu bir vəziyyətlə qarşılaşmışıq və bu normal sayılır.
Nadir nəbzə gəldikdə, bu, əsasən bir göstəricidir patoloji dəyişikliklərürək tərəfdən.
Normal insan nəbzi müxtəlif fizioloji vəziyyətlərdə dəyişir:
- Yuxuda və ümumiyyətlə, uzanmış vəziyyətdə yavaşlayır, lakin real bradikardiyaya çatmır;
- Gün ərzində dəyişikliklər (gecə ürək döyüntüsü daha az olur, nahardan sonra ritm sürətlənir), həmçinin yeməkdən, spirtli içkilərdən, güclü çay və ya qəhvədən, bəzi dərmanlardan sonra (ürək döyüntüsü 1 dəqiqədə artır);
- Güclü fiziki fəaliyyət (ağır iş, idman məşqləri) zamanı artır;
- Qorxudan, sevincdən, narahatlıqdan və başqalarından artıb emosional təcrübələr. emosiyaların və ya gərgin işin səbəb olduğu, demək olar ki, həmişə tez və müstəqil şəkildə, insan sakitləşən və ya güclü fəaliyyəti dayandıran kimi keçir;
- Bədənin və ətraf mühitin temperaturunun artması ilə ürək dərəcəsi artır;
- İllər keçdikcə azalır, lakin sonra qocalıqda yenidən bir qədər artır. Menopozun başlanğıcı olan qadınlarda, estrogen təsirinin azalması şəraitində nəbzdə daha əhəmiyyətli yuxarı dəyişikliklər müşahidə edilə bilər (hormonal pozğunluqların səbəb olduğu taxikardiya);
- Cinsdən asılıdır (qadınlarda nəbz dərəcəsi bir qədər yüksəkdir);
- Xüsusilə təlim keçmiş insanlarda (yavaş nəbz) fərqlənir.
Əsasən, ümumiyyətlə qəbul edilir ki, hər halda nəbz sağlam insan dəqiqədə 60 ilə 80 vuruş arasında dəyişir və 90-100 döyüntü/dəq, bəzən isə 170-200 döyüntü/dəq-ə qədər qısamüddətli artım hesab olunur. fizioloji norma,
emosional partlayış və ya gərginlik səbəbindən yaranıbsa əmək fəaliyyəti müvafiq olaraq.
Kişilər, qadınlar, idmançılar
HR (ürək dərəcəsi) cins və yaş kimi göstəricilərdən təsirlənir, bədən tərbiyəsi, insanın məşğuliyyəti, yaşadığı mühit və s. Ümumiyyətlə, ürək dərəcəsi fərqləri aşağıdakı kimi izah edilə bilər:
- Kişilər və qadınlar V müxtəlif dərəcələrdə müxtəlif hadisələrə reaksiya verir(kişilərin əksəriyyəti daha soyuqqanlıdır, qadınlar əsasən emosional və həssasdırlar), ona görə də zəif cinsin nəbzi daha yüksəkdir. Bu arada qadınlarda nəbz tezliyi kişilərdən çox az fərqlənir, baxmayaraq ki, 6-8 döyüntü/dəq fərqi nəzərə alsaq, kişilər geri qalır, nəbzləri aşağı olur.
- Rəqabət xaricindədirlər hamilə qadınlar, bir az yüksəlmiş ürək dərəcəsi normal hesab olunur və bu başa düşüləndir, çünki uşaq daşıyarkən ananın cəsədi oksigen və oksigen ehtiyacını tam ödəməlidir. qida maddələriözünüz və böyüyən döl. Tənəffüs sistemi, qan dövranı sistemi, ürək əzələsi bu vəzifəni yerinə yetirmək üçün müəyyən dəyişikliklərə məruz qalır, buna görə də ürək dərəcəsi orta dərəcədə artır. Hamilə qadında ürək dərəcəsinin bir qədər yüksəlməsi nəzərə alınır normal baş verməsi, əgər hamiləlikdən başqa onun artması üçün başqa səbəb yoxdursa.
- Haqqında unutmayan insanlarda nisbətən nadir bir nəbz (aşağı limitə yaxın bir yerdə) müşahidə olunur gündəlik məşq və qaçışa üstünlük verir asudə(üzgüçülük hovuzu, voleybol, tennis və s.), ümumiyyətlə, çox aparıcı sağlam görüntü həyat və onların fiqurunu seyr etmək. Belə insanlar haqqında deyirlər: "Onlar yaxşı idman formasındadırlar", hətta fəaliyyətlərinin təbiətinə görə bu insanlar peşəkar idmandan uzaq olsalar da. İstirahət zamanı dəqiqədə 55 döyüntü nəbzi bu kateqoriya böyüklər üçün normal hesab olunur; onların ürəyi sadəcə olaraq qənaətlə işləyir, lakin təhsilsiz adam belə bir tezlik bradikardiya kimi qəbul edilir və bunun səbəbi kimi xidmət edir əlavə müayinə kardioloqda.
- Ürək daha da qənaətcil işləyir xizəkçilər, velosipedçilər, qaçışçılar, avarçəkənlər və xüsusi dözümlülük tələb edən digər idman növlərinin tərəfdarları, onların istirahət zamanı ürək dərəcəsi dəqiqədə 45-50 döyüntü ola bilər. Ancaq ürək əzələsinə uzun müddət davam edən intensiv gərginlik onun qalınlaşmasına, ürəyin sərhədlərinin genişlənməsinə və kütləsinin artmasına səbəb olur, çünki ürək daim uyğunlaşmağa çalışır, lakin onun imkanları, təəssüf ki, hüdudsuz deyil. Ürək döyüntüsünün 40-dan az olması patoloji vəziyyət kimi qəbul edilir, nəticədə gənc sağlam insanlarda tez-tez ölümə səbəb olan "atletik ürək" inkişaf edir.
Ürək dərəcəsi bir qədər boy və konstitusiyadan asılıdır: hündür adamlarürək içində normal şərait qısa qohumlarından daha yavaş işləyir.
Nəbz və yaş
Əvvəllər dölün ürək döyüntüsü yalnız hamiləliyin 5-6 ayında müəyyən edilirdi (stetoskopla dinlənilirdi), indi dölün nəbzini 2 mm (normal - 75) olan embrionda ultrasəs üsulundan (vaginal sensor) istifadə etməklə təyin etmək olar. döyüntü / dəq) və böyüdükcə (5 mm – 100 vuruş/dəq, 15 mm – 130 döyüntü/dəq). Hamiləliyin monitorinqi zamanı ürək dərəcəsi adətən hamiləliyin 4-5 həftəsindən etibarən qiymətləndirilməyə başlayır. Alınan məlumatlar cədvəl normaları ilə müqayisə edilir Həftəyə görə fetal ürək dərəcəsi:
| Hamiləlik müddəti (həftələr) | Normal ürək dərəcəsi (dəqiqədə vuruş) |
|---|---|
| 4-5 | 80-103 |
| 6 | 100-130 |
| 7 | 130-150 |
| 8 | 150-170 |
| 9-10 | 170-190 |
| 11-40 | 140-160 |
Dölün ürək dərəcəsi ilə onun vəziyyətini təyin edə bilərsiniz: körpənin nəbzi artıma doğru dəyişirsə, oksigen çatışmazlığı olduğunu güman etmək olar, lakin nəbz artdıqca azalmağa başlayır və onun dəyərləri dəqiqədə 120 döyüntüdən az olması artıq kəskin olduğunu göstərir. oksigen aclığı təhdid edən arzuolunmaz nəticələrölənə qədər.
Uşaqlarda, xüsusən də yeni doğulmuşlarda və məktəbəqədər uşaqlarda ürək dərəcəsi normaları yeniyetməlik və gənclər üçün xarakterik olan dəyərlərdən kəskin şəkildə fərqlənir. Biz, böyüklər, özümüz kiçik ürəyin daha tez-tez döyündüyünü və o qədər də yüksək səslə olmadığını gördük. Verilmiş göstəricinin hüdudlarda olub-olmadığını aydın şəkildə bilmək normal dəyərlər, mövcuddur yaşa görə ürək dərəcəsi normalarının cədvəli hər kəs istifadə edə bilər:
| Yaş | Normal dəyərlərin hədləri (bpm) |
|---|---|
| yenidoğulmuşlar (həyat 1 aya qədər) | 110-170 |
| 1 aydan 1 ilə qədər | 100-160 |
| 1 ildən 2 ilə qədər | 95-155 |
| 2-4 il | 90-140 |
| 4-6 il | 85-125 |
| 6-8 yaş | 78-118 |
| 8-10 il | 70-110 |
| 10-12 il | 60-100 |
| 12-15 yaş | 55-95 |
| 15-50 yaş | 60-80 |
| 50-60 il | 65-85 |
| 60-80 yaş | 70-90 |
Beləliklə, cədvələ əsasən, uşaqlarda bir ildən sonra normal ürək dərəcəsinin tədricən azalmağa meylli olduğunu görmək olar, 100-ə bərabər nəbz demək olar ki, 12 yaşa qədər patologiyanın əlaməti deyil və 90-a qədər nəbz. 15 yaş. Daha sonra (16 ildən sonra) bu cür göstəricilər taxikardiyanın inkişafını göstərə bilər, bunun səbəbi bir kardioloq tərəfindən tapılmalıdır.
Sağlam insanın normal nəbzi dəqiqədə 60-80 döyüntü diapazonunda təxminən 16 yaşından etibarən qeydə alınmağa başlayır. 50 ildən sonra sağlamlıqla hər şey qaydasındadırsa, ürək dərəcəsinin bir qədər artması (30 illik həyatda dəqiqədə 10 vuruş) var.
Nəbz dərəcəsi diaqnozda kömək edir
Nəbzlə diaqnoz, temperaturun ölçülməsi, anamnez toplama və müayinə ilə birlikdə diaqnostik axtarışın ilkin mərhələlərinə aiddir. Ürək döyüntülərinin sayını hesablamaqla xəstəliyi dərhal aşkarlaya biləcəyinə inanmaq sadəlövhlük olardı, lakin nəyinsə səhv olduğundan şübhələnmək və insanı müayinəyə göndərmək olduqca mümkündür.
Aşağı və ya yüksək ürək dərəcəsi(məqbul dəyərlərdən aşağı və ya yuxarı) tez-tez müxtəlif patoloji prosesləri müşayiət edir.
Yüksək ürək dərəcəsi
Normları bilmək və cədvəldən istifadə etmək bacarığı hər hansı bir şəxsə funksional amillərin səbəb olduğu artan nəbz dalğalanmalarını xəstəliyin səbəb olduğu taxikardiyadan ayırmağa kömək edəcəkdir. "Qəribə" taxikardiya göstərilə bilər sağlam bədən üçün qeyri-adi simptomlar:
- Başgicəllənmə, başgicəllənmə (beyin qan axınının pozulduğunu göstərir);
- Ağrı içində sinə koronar qan dövranının pozulması nəticəsində yaranan;
- Görmə pozğunluqları;
- Avtonom simptomlar (tərləmə, zəiflik, əzaların titrəməsi).
Sürətli nəbzin və ürək döyüntünün səbəbləri:
- Ürək və damar patologiyasında patoloji dəyişikliklər (anadangəlmə və s.);
- Zəhərlənmə;
- Xroniki bronxopulmoner xəstəliklər;
- hipoksiya;
- Hormonal pozğunluqlar;
- Mərkəzin zədələnməsi sinir sistemi;
- Onkoloji xəstəliklər;
- İltihabi proseslər, infeksiyalar (xüsusilə qızdırma ilə).
Əksər hallarda, artan nəbz və sürətli ürək döyüntüsü anlayışları arasında bərabər bir işarə qoyulur, lakin bu, həmişə belə deyil, yəni bir-birini mütləq müşayiət etmir. Bəzi hallarda (və,) ürək sancmalarının sayı nəbz salınımlarının tezliyini üstələyir, bu fenomen nəbz çatışmazlığı adlanır. Bir qayda olaraq, nəbz çatışmazlığı ürəyin ciddi zədələnmələrində terminal ritm pozğunluqları ilə müşayiət olunur, bunun səbəbi intoksikasiya, simpatomimetiklər, turşu-qələvi balanssızlığı, elektrik şoku və ürəyin prosesdə iştirak etdiyi digər patologiyalar ola bilər.
Yüksək nəbz və qan təzyiqi dalğalanmaları
Nəbz və qan təzyiqi həmişə mütənasib olaraq azalmır və ya artmır. Ürək dərəcəsinin artmasının mütləq qan təzyiqinin artmasına və əksinə səbəb olacağını düşünmək yanlış olardı. Burada da variantlar var:
- Artan ürək dərəcəsi zaman normal təzyiq intoksikasiya əlaməti ola bilər, bədən istiliyinin artması. Xalq və dərmanlar, VSD zamanı avtonom sinir sisteminin fəaliyyətini tənzimləyən, qızdırma üçün antipiretik dərmanlar və intoksikasiya əlamətlərini azaltmağa yönəlmiş dərmanlar, ümumiyyətlə, səbəbə təsir edən taxikardiya aradan qaldıracaq.
- Artan ürək dərəcəsi zaman yüksək qan təzyiqi müxtəlif fizioloji və patoloji vəziyyətlərin (qeyri-adekvat fiziki fəaliyyət, ağır stress, endokrin pozğunluqlar, ürək və damar xəstəlikləri) nəticəsi ola bilər. Həkimin və xəstənin taktikası: müayinə, səbəbin müəyyən edilməsi, əsas xəstəliyin müalicəsi.
- Aşağı qan təzyiqi və yüksək nəbzçox ciddi sağlamlıq pozğunluğunun simptomlarına çevrilə bilər, məsələn, ürək patologiyasında inkişafın təzahürü və ya böyük qan itkisi halında və, qan təzyiqi aşağı və ürək dərəcəsi nə qədər yüksək olarsa, xəstənin vəziyyəti daha ağırdır. Aydındır: nəinki xəstə, həm də onun qohumları da nəbzi azalda bilməyəcəklər, artmasına bu hallar səbəb olur. Bu vəziyyət dərhal tədbir görməyi tələb edir (“103” nömrəsinə zəng edin).
Əvvəlcə heç bir səbəb olmadan görünən yüksək nəbz sakitləşə bilər yemişan, anawort, valerian, pion, korvalol damcıları (əldə nə varsa). Hücumun təkrarlanması, səbəbini öyrənəcək və taxikardiyanın bu formasına xüsusi təsir göstərən dərmanlar təyin edən bir həkimə müraciət etmək üçün bir səbəb olmalıdır.
Aşağı ürək dərəcəsi
Aşağı ürək dərəcəsinin səbəbləri də funksional ola bilər (idmançılar haqqında, yuxarıda müzakirə edildiyi kimi, normal qan təzyiqi ilə aşağı ürək dərəcəsi xəstəlik əlaməti olmadığı zaman) və ya müxtəlif patoloji proseslərdən qaynaqlanır:
- Vagal təsirlər (vagus - sinir vagus), azalmış ton simpatik bölmə sinir sistemi. Bu fenomen hər bir sağlam insanda müşahidə edilə bilər, məsələn, yuxu zamanı (normal təzyiqlə aşağı nəbz),
- Bəzi hallarda vegetativ-damar distoni ilə endokrin pozğunluqlar, yəni müxtəlif fizioloji və patoloji şəraitdə;
- Oksigen açlığı və onun sinus düyününə yerli təsiri;
- miokard infarktı;
- Zəhərli infeksiyalar, orqanofosforlu maddələrlə zəhərlənmə;
- Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası;
- Travmatik beyin xəsarətləri, meningit, ödem, beyin şişi, ;
- Digitalis dərmanlarının qəbulu;
- Antiaritmik, antihipertenziv və digər dərmanların yan təsiri və ya həddindən artıq dozası;
- Hipofunksiya qalxanvarı vəzi(miksödem);
- Hepatit, tifo qızdırması, sepsis.
Əksər hallarda aşağı nəbz (bradikardiya) ciddi bir patoloji hesab olunur, səbəbi, vaxtında müalicə və bəzən fövqəladə halları müəyyən etmək üçün dərhal müayinə tələb edir tibbi yardım(xəstə sinus sindromu, atrioventrikulyar blokada, miokard infarktı və s.).
Aşağı ürək dərəcəsi və yüksək təzyiq- oxşar simptomlar bəzən müxtəlif ritm pozğunluqları, məsələn, beta blokerlər üçün təyin olunan qan təzyiqini aşağı salmaq üçün dərman qəbul edən hipertansif xəstələrdə görünür.
Ürək dərəcəsinin ölçülməsi haqqında qısaca
Bəlkə də, yalnız ilk baxışdan elə görünür ki, özünüzün və ya başqa bir insanın nəbzini ölçməkdən daha sadə bir şey yoxdur. Çox güman ki, belə bir prosedurun gənc, sağlam, sakit, istirahət edən bir insanda aparılması tələb olunarsa, bu doğrudur. Əvvəlcədən onun nəbzinin aydın, ritmik, yaxşı doldurma və gərginlik olacağını güman edə bilərsiniz. İnsanların çoxunun nəzəriyyəni yaxşı bildiyinə və praktikada tapşırığın öhdəsindən yaxşı gəldiyinə əmin olaraq, müəllif nəbzin ölçülməsi texnikasını yalnız qısaca xatırlamağa imkan verəcəkdir.
Nəbzi yalnız radial arteriyada ölçə bilərsiniz, hər hansı bir böyük arteriya (temporal, karotid, ulnar, brakial, aksiller, popliteal, femoral) belə bir araşdırma üçün uyğundur. Yeri gəlmişkən, bəzən bir venoz nəbzi və çox nadir hallarda prekapilyar nəbzi eyni vaxtda aşkar edə bilərsiniz (bu tip impulsları müəyyən etmək üçün xüsusi cihazlara və ölçmə texnikası biliklərinə ehtiyacınız var). Müəyyən edərkən bunu unutmaq olmaz şaquli mövqe bədənin ürək dərəcəsi yalançı vəziyyətdə olduğundan daha yüksək olacaq və bu sıx fiziki fəaliyyət ürək dərəcəsini sürətləndirəcək.
Nəbz ölçmək üçün:
- Adətən 4 barmağın yerləşdirildiyi radial arteriya istifadə olunur ( baş barmaqüzərində olmalıdır arxa tərəfüzv).
- Yalnız bir barmağınızla nəbz dalğalanmalarını tutmağa çalışmamalısınız - bir səhvə zəmanət verilir, təcrübədə ən azı iki barmaq istifadə edilməlidir.
- Üzərinə həddindən artıq təzyiq etmək tövsiyə edilmir arterial damar, çünki onu sıxmaq nəbzin yox olmasına gətirib çıxaracaq və ölçmə yenidən başlamalı olacaq.
- Bir dəqiqə ərzində nəbzi düzgün ölçmək lazımdır, 15 saniyə ölçmək və nəticəni 4-ə vurmaq səhvə səbəb ola bilər, çünki hətta bu müddət ərzində nəbz tezliyi dəyişə bilər.
Budur nəbzi ölçmək üçün sadə bir texnika, sizə çox şey deyə bilər.
Video: “Sağlam yaşa!” proqramında nəbz
