Atrioventrikulyar nodal ritm ürək fəaliyyətinin əvəzedici reaksiyasıdır. EKQ şərhi, normal göstəricilər Düzgün ürək ritmi

Ürək ritminin pozulması kardiologiyanın çox mürəkkəb bir sahəsidir. Ürəyin quruluşu və onun keçirici sistemi haqqında heç bir fikri olmayan insanlar aritmiya mexanizmlərini başa düşməkdə çətinlik çəkəcəklər. Ehtiyac yoxdur! Bu məqsədlə yalnız ürək ritminin pozulması ilə (aritmologiya) məşğul olan kardiologiyanın bütöv bir bölməsi var və onları müalicə edən həkim aritmoloqdur. Hər kəs öz işi ilə məşğul olmalıdır.

Aritmiya həyatımızda çox yaygındır və hər bir insan aritmiyanın nə olduğunu, necə və hansı şəraitdə baş verdiyini, özünü necə göstərdiyini və nə üçün təhlükəli olduğunu bilməlidir.

Mümkün qədər sadə, aritmiyaların fizioloji mexanizmlərini araşdırmadan onların ən çox yayılmış növlərini nəzərdən keçirəcəyik. Aritmiya nədir

Ürəkdə xüsusi bir düyün var - sinus nodu. O, bütün ürək üçün ritmi təyin edir. Düzgün (normal) ürək ritmi deyilir - sinus ritmi. Normal (sinus) ritmdə ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-90 vuruşdur. Hamısı ritm pozğunluqları(aritmiya) ürək dərəcəsinin artması (dəqiqədə 90-dan çox) və ya azalması (dəqiqədə 60-dan az) olan nizamsız (sinus olmayan) ritmlərdir. Başqa sözlə, bu, normadan hər hansı bir sapmadır.

Ürək dəqiqədə 100-dən çox döyünürsə, bu, taxikardiya (ürək dərəcəsinin artması) adlanan pozğunluqdur. Ürək daha az döyünürsə, məsələn, dəqiqədə 55 döyüntü, bu bradikardiyadır (nadir ürək döyüntüləri).

Gənc uşaqlarda ürək döyüntüləri böyüklərdə olduğu kimi dəqiqədə 60-90 döyüntü deyil, 140 və ya daha çox olduğu üçün uşaqlar üçün dəqiqədə 140 döyüntü norma hesab olunur.

Aritmiyaların təsnifatı. Aritmiya növləri hansılardır?

1. Sinus taxikardiyası - ürək dərəcəsini saxlamaqla dəqiqədə 120-200 vuruşa qədər artması. normal ritm(ürək daha sürətli döyünür, lakin ritm düzgündür).

Sinus taxikardiyası ürəyin fiziki fəaliyyətə, stressə və qəhvə içməyə normal reaksiyasıdır. Bu müvəqqətidir və xoşagəlməz hisslərlə müşayiət olunmur. Normal ürək dərəcəsinin bərpası ona səbəb olan amillərin dayandırılmasından dərhal sonra baş verir.

Həkimləri yalnız istirahətdə davam edən, hava çatışmazlığı hissi, nəfəs darlığı və çarpıntı hissi ilə müşayiət olunan taxikardiya narahat edir. Belə taxikardiyanın səbəbləri ürək ritminin pozulması ilə özünü göstərən və ya onlarla müşayiət olunan xəstəliklər ola bilər: hipertiroidizm (xəstəlik). qalxanvarı vəzi), qızdırma (bədən istiliyinin artması), kəskin damar çatışmazlığı, anemiya (anemiya), vegetativ-damar distoniyasının bəzi formaları, tətbiqi dərmanlar(kofein, aminofilin).

Taxikardiya işi göstərir ürək-damar sistemi xroniki ürək çatışmazlığı, miokard infarktı (ürək əzələsinin bir hissəsinin ölümü), koronar ürək xəstəliyi olan xəstələrdə kəskin angina hücumu kimi ürək xəstəlikləri nəticəsində yaranan ürəyin daralma qabiliyyətinin azalmasına cavab olaraq miokardit (ürək əzələsinin iltihabı), kardiomiopatiyalar (ürək əzələsinin formasında dəyişikliklər) və ürəyin ölçüsü).

2. Sinus bradikardiyası - ürək döyüntüsünün dəqiqədə 60 döyüntüdən az olması.

Sağlam insanlarda ürək-damar sisteminin yaxşı uyğunluğundan xəbər verir və tez-tez idmançılarda rast gəlinir (stressə cavab olaraq, ürək stressə öyrəşdiyi üçün güclü döyünməyə başlamır).

Ürək xəstəliyi ilə əlaqəli olmayan bradikardiyanın səbəbləri: hipotiroidizm, artmışdır kəllədaxili təzyiq, ürək qlikozidlərinin həddindən artıq dozası (ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün dərmanlar), yoluxucu xəstəliklər(qrip, viral hepatit, sepsis və s.), hipotermiya (aşağı bədən istiliyi); hiperkalsemiya (qanda kalsiumun artması), hiperkalemiya (qanda kaliumun artması).

Ürək xəstəliyi ilə əlaqəli bradikardiyanın səbəbləri: miokard infarktı, ateroskleroz (çökmə). aterosklerotik lövhələr böyüdükdə damarın lümenini daraldan və qan dövranının pozulmasına səbəb olan damar divarında), infarktdan sonrakı kardioskleroz (ürəkdə onun tam fəaliyyətinə mane olan çapıq).

3. Paroksismal mədəcik taxikardiyası - ürək dərəcəsinin dəqiqədə 150-dən 180-ə qədər artması ilə qəfil başlayan və qəfil bitən hücum.

Bu tip aritmiya insanlarda olduqda olur aşağıdakı xəstəliklərürək: miokard infarktı, infarktdan sonrakı anevrizma (sapıqdan sonra infarkt yerində qan damarlarının "torbasının" meydana gəlməsi), kardiomiopatiyalar, ürək qüsurları (ürəyin strukturunda onun normal fəaliyyətinə mane olan dəyişikliklər).

Paroksismal mədəcik taxikardiyası qadınlarda kişilərə nisbətən 2 dəfə tez-tez baş verir və tez-tez qan təzyiqinin azalmasına və huşun itirilməsinə səbəb olur.

4. Ekstrasistoliya - ürəyin qeyri-adi daralması. Bu, asemptomatik ola bilər, lakin daha tez-tez xəstələr ürək döyüntüsünü və ya batmasını hiss edirlər.

Ürək xəstəliyi ilə əlaqəli olmayan ekstrasistolun səbəbləri: stress və nəticədə damar reaksiyası; emosional həddindən artıq gərginlik, həddindən artıq iş; qəhvə, siqaret, alkoqoldan sui-istifadə, tez-tez xroniki alkoqolizm (çəkilmə sindromu) səbəbindən alkoqoldan imtina zamanı; narkotik istifadəsi.

Ürək xəstəliyi ilə əlaqəli ekstrasistoliyanın səbəbləri: koronar ürək xəstəliyi, kəskin ürək böhranı miokard; mitral stenoz (daralma mitral qapaqürək xəstəliyi), revmatik kardit (revmatizm səbəbiylə ürək xəstəliyi), tirotoksikoz (tiroid xəstəliyi), ürək qlikozidləri ilə intoksikasiya.

5. Ventriküler fibrilasiya ürəyin xaotik, qeyri-koherent şəkildə yığıldığı və ritminin olmadığı ciddi bir vəziyyətdir. Bir qayda olaraq, ürəyin ventrikulyar fibrilasiyası, geniş miokard infarktından sonra yaranan ağırlaşma, ölüm səbəbidir.

Ritm pozğunluqlarının səbəbləri (aritmiya)

1. Ürək-damar xəstəlikləri:

• koronar ürək xəstəliyi (miokard infarktı, stenokardiya, infarktdan sonrakı kardioskleroz) - ürək əzələsinin zədələnməsi və ürəyin yığılma qabiliyyətinin azalması səbəbindən mədəcik aritmiyaları və qəfil ürək dayanması daha tez-tez baş verir:
• ürək çatışmazlığı - ürəyin hissələrinin artması, ürək əzələsinin elastikliyinin itirilməsi, adekvat daralması dayandırılır, ürəyin içərisində qan durğunlaşır və ya onun axınında turbulentlik yaranır, nəticədə aritmiya;
• kardiyomiyopatiya - ürəyin divarları uzandıqda, nazikləşdikdə və ya qalınlaşdıqda ürəyin kontraktil funksiyası azalır (işinin öhdəsindən gələ bilmir), bu da aritmiyanın inkişafına səbəb olur;
• qazanılmış ürək qüsurları - ürəyin strukturunda və strukturunda pozğunluqlar (adətən revmatizmdən sonra), onun fəaliyyətinə təsir göstərir və aritmiyanın inkişafına kömək edir;
• anadangəlmə ürək qüsurları - ürəyin işinə təsir edən və aritmiyanın inkişafına kömək edən quruluş və quruluşun anadangəlmə pozğunluqları;
• miokardit - iltihablı xəstəlikürəyin funksiyasını kəskin şəkildə azaldan (büzülməsinə mane olan) və müxtəlif aritmiyalara səbəb ola bilən ürək əzələsi; mitral qapaq prolapsusu - mitral qapaqda qanın sol atriumdan sol mədəciyə axmasına mane olan bir maneə (normalda), mədəcikdən gələn qan yenidən atriuma atılır (harada gəldi, lakin bu baş verməməlidir), bütün bu pozğunluqlar aritmiya meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

2. Dərmanlar. ürək qlikozidlərinin həddindən artıq dozası, antiaritmik dərmanlar, diuretiklər, beta blokerlər (qan təzyiqi və ürək dərəcəsini tənzimləyən dərmanlar) ürək ritminin pozulmasına (aritmiya) gətirib çıxarır.

3. Elektrolit pozğunluqları(orqanizmdə su-tuz balansının pozulması): hipokalemiya, hiperkalemiya, hipomaqnezemiya (qanda maqneziumun azalması), hiperkalsemiya (qanda kalsiumun artması).

4. Ürəyə toksik təsirlər: siqaret, alkoqol, bioaktiv əlavələr, bitki mənşəli müalicə, zəhərli maddələrlə (zəhərlər) işləmək.

Aritmiyanın klinik təzahürləri (simptomları və əlamətləri).

Aritmiya ola bilər uzun müddətə heç bir şəkildə özünü göstərmir və normal müalicə zamanı həkim xəstəliyi müəyyən edənə qədər xəstə aritmiya olduğundan şübhələnməyə bilər. tibbi yoxlama və ya elektrokardioqramma.

Ancaq tez-tez aritmiyalar o qədər də "sakit" deyil və özünü tanıdır, bir insanın adi həyatını yaşamasına əhəmiyyətli dərəcədə mane olur. Onlar ürəyin "çevrilməsi", "köçürməsi" və "donması" şəklində özünü göstərə bilər, lakin daha tez-tez bu, ürəkdə fasilələr hissi, ürək döyüntüsünün artması, ürəyin "çırpınması", son dərəcə sürətli və ya , əksinə, yavaş ürək döyüntüsü, başgicəllənmə, nəfəs darlığı, sıxıcı xarakterli sinə ağrısı hüceyrəsi, ayaqlarınızın altındakı yerin "uğursuzluğu" hissi, ürəkbulanma və (və ya) qusma (xüsusilə normal ritm aritmiyaya dəyişdikdə və əksinə, aritmiyadan normal ürək ritminə bərpa edildikdə), şüurun itirilməsi.

Aritmiyanın bu cür müxtəlif təzahürləri həmişə ritm pozğunluğunun mürəkkəbliyini göstərmir. Kiçik ritm pozğunluqları olan insanlar huşunu itirə bilər, lakin həqiqətən həyati təhlükəsi olan ritm pozğunluqları olan xəstələr heç bir şikayət göstərmirlər. Hər şey çox fərdi.

Aritmiyanın inkişafı üçün risk faktorları

Yaş - yaşla, ürək əzələsi, nasosumuz zəifləyir və hər an uğursuz ola bilər və həyatımızda "topladığımız" xəstəliklər vəziyyəti daha da ağırlaşdıracaq.

Genetika - olan insanlarda anadangəlmə anomaliyalarürəyin və onun keçirici sisteminin inkişafının (qüsurları), aritmiyalara daha çox rast gəlinir.

Ürək xəstəlikləri - miokard infarktı və ondan sonra yaranan ürəkdə çapıq, damarların zədələnməsi ilə müşayiət olunan koronar ürək xəstəliyi və ürək qapaqlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunan revmatizm aritmiyanın inkişafı üçün münbit zəmindir.

Arterial hipertenziya (qan təzyiqinin sistematik artması) - inkişaf riskini artırır koroner xəstəlikürək və sol mədəciyin hipertrofiyasının (ölçünün artması) inkişafına kömək edir, bu da aritmiya inkişaf riskini artırır.

Piylənmə koroner ürək xəstəliyinin inkişafı üçün birbaşa risk faktorudur və bütün sonrakı nəticələrdir.

Diabetes mellitus - qan qlükozasının nəzarətsiz artması aritmiyanın inkişafına asanlıqla təkan verə bilər; koroner ürək xəstəliyi və arterial hipertenziya, aritmiyanın inkişafına kömək edən diabetes mellitusun sadiq yoldaşlarıdır.

Qəbul dərmanlar- diuretiklərin və işlətmə vasitələrinin nəzarətsiz istifadəsi orqanizmdə su-tuz balansının pozulmasına gətirib çıxarır və aritmiya yarada bilər.

Elektrolit pozğunluqları - kalium, maqnezium və natrium ürəyin büzülmə mexanizminin əsasını təşkil edir, buna görə də onlarda balanssızlıq (balans) aritmiyaya səbəb ola bilər.

Qəhvə, siqaret və narkotik maddələr ekstrasistolun inkişafının səbəbidir; amfetamin və kokain mədəciklərin fibrilasiyasına və qəfil ürək dayanmasına səbəb olur.

Alkoqoldan sui-istifadə - ventriküler fibrilasiyanın inkişaf riski; Xroniki alkoqolizm kardiomiopatiyanın inkişafına (ürəyin genişlənməsinə) səbəb olur, sonra ürəyin kontraktil funksiyasının azalması və aritmiya əlavə olunur. Aritmiyanın ağırlaşmaları

Aritmiyası olan şəxs avtomatik olaraq miokard infarktı və insult inkişaf riski qrupuna düşür, çünki ürək səhv yığılır, qan durğunlaşır, qan axını ilə bütün bədənə daşınan qan laxtaları (laxtalar) əmələ gəlir. qan laxtasının ilişdiyi gəmidə fəlakət baş verir. Qan laxtası tac (ürək) damarlarına düşərsə, infarkt, beynin damarlarına düşərsə, insult olar. Üçüncü yerdə, ürək və beyin damarlarından sonra, aşağı ətrafların damarlarıdır.

Aritmiya miokard infarktı, beyin vuruşu, tromboemboliya kimi xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər. ağciyər arteriyası, bağırsaq damarlarının trombozu, sonrakı amputasiya ilə ekstremitələrin damarlarının trombozu, həmçinin qəfil ürək dayanmasına səbəb olur. Diaqnostika EKQ aritmiyaları(elektrokardioqramma) - qeydə alınır elektrik fəaliyyətiürək, ürək hissələrinin ritmini, ürək dərəcəsini və vəziyyətini qiymətləndirin.

Ultrasəs və ya exokardioqrafiya (exokardioqrafiya) - ürəyin şəklini əldə edir. Bu üsul ürəyin bütün ölçülərini, formalarını və anormallıqlarını görməyə imkan verir; ürəyin klapanlarının və hissələrinin necə işlədiyini müəyyən etmək; sonra yaraları tanıyın infarkt keçirdi miokard; ürəyin kontraktil funksiyasını qiymətləndirin.

Gündəlik Holter monitorinqi xəstəyə qoşulmuş sensor sayəsində mümkün olan gün ərzində EKQ-nin qeydidir. Onu 24 saat taxır və gündəlik fəaliyyət zamanı və gecə yuxusu zamanı EKQ qeyd olunur. 24 saatdan sonra ritm, aritmiya epizodları, hansı vaxtda baş verdiyi və nə ilə əlaqəli olduğu qiymətləndirilir.

EPI və xəritəçəkmə (elektrofizyoloji tədqiqat) aritmiyanı təyin etmək üçün ən dəqiq və informativ üsuldur. Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, ən nazik kateterlər ürək boşluğuna daxil edilir, ürəyin yanlış impulsların çıxdığı sahəsini tanıyır. Bu vəziyyətdə, termal radiotezliyə məruz qalma istifadə olunur ki, bu da yalnız müəyyən etməyə deyil, həm də aritmiya mənbəyini aradan qaldırmağa imkan verir.

Ürək ritminin pozulmasının (aritmiya) müalicəsi

Heç bir halda aritmiyanı özünüz müalicə etməməlisiniz! Aritmiyanın özünü müalicə etməsi ilə bağlı İnternetdə tapıla bilən tövsiyələr savadsızlıq, aşkar səhlənkarlıq və xəstəyə və onun həyatına etinasızlıqdır. Aritmiya insan orqanizmində ən vacib motor olan ürəyin işinin pozulmasıdır və onun bacarıqsız müalicəsi, yəni özünü müalicə etmək ölümlə nəticələnə bilər.

Aritmiya həkim tərəfindən xüsusi müayinə aparıldıqdan və aritmiyanın növünü təyin etdikdən sonra müalicə edilməlidir: ürəyin hansı hissəsindən və bu vəziyyətə səbəb olanın təsiri altında.

Aritmiyanın müalicəsinin məqsədi ürəyin düzgün (sinus) ritmini bərpa etmək, aritmiyanın təzahürlərini azaltmaq, nəticələrini aradan qaldırmaq və ağırlaşmaların qarşısını almaqdır.

Aritmiya üçün iki növ müalicə var: dərman və cərrahiyyə.

Aritmiyanın dərman müalicəsi

Antiaritmik dərmanların təyin edilməsini və istifadəsini təmin edir. Onların diapazonu olduqca genişdir. Kardioloji praktikada antiaritmik dərmanların dörd sinfi var.

1. Antiaritmik preparatlar: verapamil, adenozin, digoksin - atriyal aritmiyaları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur; lidokain, disopiramid, mikletin - ventriküler aritmiya üçün; amiodaron, propafenone, flecainide - həm atrial, həm də mədəcik aritmiyaları üçün.

Amiodaron (kordaron) demək olar ki, bütün növ aritmiyaların müalicəsi üçün ən çox istifadə edilən və yaxşı sübut edilmiş dərmandır. Miokard infarktı və ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə aritmiya üçün təyin edilir. At venadaxili administrasiya antiaritmik fəaliyyət tətbiq edildikdən sonra ilk 10 dəqiqə ərzində görünür. Adətən, aritmiya başlandıqdan sonra ilk iki həftə ərzində kordaron ürəyi doyurmaq üçün şifahi olaraq istifadə olunur, sonra doza baxım dozasına qədər azaldılır və bundan sonra davam etdirilir. İstifadəsinə əks göstərişlər: bradikardiya (yavaş nəbz, dəqiqədə 50 döyüntü və ya daha az), bronxial astma, ürək blokadası (atrioventrikulyar), qalxanabənzər vəzin xəstəlikləri və hamiləlik.

2. Beta-blokerlər antiaritmik və aydın hipotenziv (qan təzyiqini aşağı salan) təsir göstərən dərmanlar qrupudur. Beta blokerlər ürək dərəcəsini azaldır və ürək çatışmazlığının inkişafının qarşısını alır. Beta-blokerlərin istifadəsinə əks göstərişlər var xroniki xəstəliklər tənəffüs orqanları və bronxial astma, çünki onları qəbul etmək boğulma hücumuna səbəb ola bilər.

3. Ürək qlikozidləri - miokardın yığılma qabiliyyətini artırır, qan dövranını yaxşılaşdırır və ürəyə yükü azaldır (diqoksin, digitoxin, strofantin, korqlikon).

4. Metabolik dərmanlar - maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmağa kömək edir, ürək əzələsini qidalandırır və miokardı işemik təsirlərdən qoruyur.

Aritmiyanın cərrahi müalicəsi Radiotezlik ablasyonu kiçik ponksiyonlardan istifadə edərək aritmiyanı tamamilə müalicə etməyə imkan verən bir prosedurdur. Aritmiya sahəsini (mənbəsini) yandırmaq və düzgün ürək ritmini bərpa etmək üçün ürəkdə xüsusi bir kateter istifadə olunur.

Ürək aritmiyasını aradan qaldıran bir cihaz olan elektrik kardiostimulyatorunun (EKS) quraşdırılması. Əsas funksiya ECS düzgün ürək ritmini saxlamaq üçün xəstənin ürəyinə müəyyən (istənilən) ürək dərəcəsinin qoyulmasıdır. Məsələn, əgər xəstədə ürək dərəcəsi dəqiqədə 40 vuruş olan bradikardiya (yavaş nəbz) varsa, o zaman kardiostimulyatoru təyin edərkən düzgün ritm dəqiqədə 80 vuruş tezliyi ilə təyin olunur.

dəqiqədə xəndək. Bir, iki və üç kameralı kardiostimulyatorlar var. Tək kameralı kardiostimulyatorlar istəyə görə işə salınır. Normal ritm və ürək dərəcəsi fonunda bradikardiya görünəndə (ürək dərəcəsi dəqiqədə 40-50 vuruşdur), ürək stimulyatoru istədiyiniz ürək dərəcəsi ilə işə salınır. İki kameralı kardiostimulyatorlar ürək dərəcəsini avtomatik idarə edir. Üç kameralı kardiostimulyatorlar aritmiyaları müalicə etmək üçün istifadə olunur, həyat üçün təhlükəlidir xəstə (ventriküler aritmiya) və ani ölümün etibarlı qarşısının alınmasıdır.

Sözdə kardioverter - defibrilator var. Dərhal işə düşür və ürəyi stimullaşdırır, başqa sözlə, həyati təhlükə yaradan aritmiyalar yarandıqda ürəyi canlandırır.

Atrial fibrilasiya və ya atrial fibrilasiya

Atrial fibrilasiya (AF) ürək dərəcəsinin dəqiqədə 350-700 vuruşa qədər artması ilə müşayiət olunan ürək ritminin pozulmasıdır. Eyni zamanda, ürək ritmi tamamilə qeyri-sabitdir və nəbzi dəqiq hesablamaq üçün heç bir yol yoxdur. AF ən çox 60 ildən sonra inkişaf edir və aritmiya ilə bağlı xəstəxanaya yerləşdirilənlərin 40%-ni təşkil edir.

MA-nın səbəbləri: ürək xəstəliyi (miokard infarktı, arterial hipertenziya, ürək çatışmazlığı, kardioskleroz, miokardit, revmatik xəstəliklərürəklər); digər orqanların xəstəlikləri (tirotoksikoz; dərman intoksikasiyası; ürək qlikozidlərinin həddindən artıq dozası); kəskin zəhərlənmə alkoqol və xroniki alkoqolizm; diuretiklərin nəzarətsiz istifadəsi; hipokalemiya - qanda kalium miqdarının azalması; ağır zəhərlənmənin ağırlaşması və diuretiklərin həddindən artıq dozası; stress və nöropsik gərginlik).

Təbiətinə görə MA formaları klinik kurs: paroksismal - beş günə qədər, adətən bir gündən az davam edən ilk dəfə hücum; davamlı - hücumların vaxtaşırı təkrarlandığı bir vəziyyət, hücum yeddi gündən çox davam edir, lakin ilə effektiv müalicə baş verdikdən dərhal sonra, 3-5 saatdan sonra çıxarılır; xroniki (daimi) - ürəyin uzun müddət ərzində qeyri-sabit daralması.

• Ürək daralmalarının sürətinə əsasən MA-nın aşağıdakı variantları fərqləndirilir: normosistolik - normal tempdə anormal ürək ritmi (dəqiqədə 60-90 vuruş);
• taxisistol - sürətli tempdə anormal ürək ritmi (dəqiqədə 90 və ya daha çox vuruş), xəstələr bu aritmiya formasına ən pis şəkildə dözürlər;
• Bradisistol - yavaş sürətlə anormal ürək ritmi (dəqiqədə 60 və ya daha az vuruş).

1. Fibrilasiya (atrial fibrilasiya). Normalda qulaqcıqlardan gələn impulslar ürəyin mədəciklərinə daxil olur və onlar daralır, bu zaman qan ürəkdən itələyir. Fibrilasiya (atrial fibrilasiya) bütün atriumun deyil, yalnız onun hissələrinin daralmasıdır və qalan impulslar mədəciklərə çatmır, ancaq onları sıxır və onları büzülməyə məcbur edir. səhv rejim. Nəticədə, impulsun atriumdan mədəciklərə tam ötürülməsi yoxdur və ürəyin düzgün büzülməsi mümkün deyil.

2. Atrial çırpınma - qulaqcıqların düzgün ritmdə sürətli, lakin çox sürətli daralması (dəqiqədə 200-400 vuruş). Bu vəziyyətdə həm qulaqcıqların, həm də mədəciklərin daralması əziyyət çəkir. Qulaqcıqların istirahət etməyə vaxtı yoxdur, çünki onlar çox yüksək sürətlə işləyirlər. Onlar qanla həddindən artıq dolur və onu mədəciklərə verməyə vaxtları olmur. Qulaqcıqların qanla bu “acgöz” münasibətinə görə ürəyin mədəcikləri əziyyət çəkir, mədəciklər onu ürəkdən itələmək və bədənin bütün orqan və toxumalarına vermək üçün kifayət qədər qan ala bilmirlər.

Atrial fibrilasiyalı xəstələrin simptomları və şikayətləri

Bəzi xəstələr aritmiyanı hiss etməsələr də, özlərini yaxşı hiss edə bilərlər. Digərləri sürətli ürək döyüntüsünü, ürəkdə "fasilələri", minimum fiziki fəaliyyətlə pisləşən nəfəs darlığını hiss edirlər. Sinə ağrısı həmişə mövcud olmaya bilər. Bəzi xəstələr boyun damarlarında pulsasiya hiss edirlər. Bütün bunlar zəiflik, tərləmə, qorxu hissi və tez-tez sidiyə getmə ilə müşayiət olunur. Çox yüksək ürək dərəcəsi ilə (dəqiqədə 200-300 və ya daha çox vuruş), başgicəllənmə və huşunu itirmə müşahidə olunur. Bütün bu simptomlar normal ritm bərpa edildikdən dərhal sonra yox olur. Ritm dəyişdikdə (düzgün ritmdən aritmiyaya və aritmiyadan düzgün ritmə) ürəkbulanma və qusma baş verə bilər. MA-nın daimi (xroniki) formasından əziyyət çəkən xəstələr bunu hiss etməyi dayandırırlar. Şikayətlər yalnız artan qan təzyiqi, stress və fiziki fəaliyyətlə ortaya çıxır, çünki ürək dərəcəsi dəyişir və aritmiya özünü xatırladır.

Atrial fibrilasiyanın ağırlaşmaları

Tromboemboliya və vuruş. Ürəkdaxili trombların olması halında LA tromboembolizmin inkişafının güclü təhrikçisi kimi çıxış edir. müxtəlif orqanlar. AF-də qan laxtaları ürəkdən beynin damarlarına keçir və vuruşa səbəb olur. Hər yeddinci vuruş MA olan xəstələrdə inkişaf edir.

Ürək çatışmazlığı. Ürək çatışmazlığı fonunda mitral stenozdan (ürəyin mitral qapağının daralması) və hipertrofik kardiomiopatiyadan (ürəyin divarlarının qalınlaşması) əziyyət çəkən insanlarda MA ürək astmasının (boğulma hücumu) inkişafına səbəb ola bilər. ) və ağciyər ödemi.

Dilate kardiyomiyopatiya. Ürək çatışmazlığı fonunda MA onu təhrik edir və tez dilate kardiomiopatiyanın inkişafına (ürək boşluqlarının genişlənməsi) səbəb olur.

Aritmogen şok. Ürək çatışmazlığı vəziyyətində MA aritmogen şokun inkişafına səbəb ola bilər (qan təzyiqinin kəskin azalması, şüurun itirilməsi və ürəyin dayanması).

Ürək çatışmazlığı. AF (atrial fibrilasiya) mədəciklərin fibrilasiyasına qədər irəliləyərək ürəyin dayanmasına səbəb ola bilər.

Atrial fibrilasiya diaqnozu yuxarıda təsvir edilənə bənzəyir (EKQ, exokardioqrafiya və ya ürəyin ultrasəsi, Holter gündəlik monitorinq, EPI və xəritəçəkmə, həmçinin xəstə ilə söhbət daxildir (onlar aritmiyanın ehtimal olunan səbəblərini, insanın nə qədər müddətdir atriyal fibrilasiyadan əziyyət çəkdiyini, aritmiyanın nə qədər tez-tez və hansı şəraitdə özünü göstərdiyini öyrənirlər), onun müayinəsi ( nizamsız ürək döyüntülərinə qulaq asmaq və nəbz dərəcəsini təyin etmək) və transözofageal elektrofizioloji tədqiqat ürəyin öyrənilməsi üsuludur, AF-nin mənbəyini və inkişaf mexanizmini təyin etməyə imkan verir).

Atriyal fibrilasiyanın müalicəsi

Yalnız həkim dərman təyin etməli, dozaları seçməli və ritmi bərpa etməlidir!

AF üçün dərman müalicəsinin məqsədləri: ürəyin düzgün (sinus) ritminin bərpası, AF hücumunun residivlərinin (təkrarlarının) qarşısının alınması, ürək dərəcəsinə nəzarət və düzgün ürək ritminin saxlanması, tromboembolizmin qarşısının alınması. AF vəziyyətində ilk növbədə aritmiyanın inkişafına səbəb olan xəstəlikləri müalicə etmək lazımdır.

AF-nin (atriyal fibrilasiya) dərman müalicəsi yuxarıda təsvir edilənə bənzəyir və daxildir: antiaritmik preparatlar, beta-blokerlər, antikoaqulyantlar, metabolik preparatlar,

AF-nin cərrahi müalicəsi (atrial fibrilasiya):

• Radiotezlik ablasiyası. Tez-tez təkrarlanan hücumlarla və ya xroniki forma MA'lar ürəyin impulsun aparılmasına cavabdeh olan sahəsini "kötürür" (xüsusi elektroddan istifadə edərək) və bununla da tam blokadaürəyində. Bundan sonra ürəyin düzgün ritmini təyin edən kardiostimulyator quraşdırılır.
• Ağciyər damarlarının radiotezlik izolyasiyası. Bu, MA-nın radikal şəkildə aradan qaldırılması üsuludur (effektivlik təxminən 60% -dir). Ağciyər damarlarının ağzında yerləşən "yanlış" həyəcanın mərkəzi atriyadan təcrid olunur.

Hər il yeni texnikalar hazırlanır cərrahi müalicə aritmiya, antiaritmik dərmanları yaxşılaşdırmaq, sayını azaltmaq yan təsirlər; Tədqiqatlar universal antiaritmik dərman hazırlamaqda davam edir. Amma bütün bunlar bizə vaxtında və düzgün müalicə olunmamağa haqq vermir.

Aritmiya nə qədər uzun sürərsə, onun ömür boyu qalma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Belə səyahət yoldaşlarına ehtiyacınız varmı? Çox gec olmadan onlardan qurtulun...

Diqqət! Məqalədəki bütün məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir və öz-özünə müalicə üçün təlimat kimi qəbul edilə bilməz.

Ürək-damar sisteminin xəstəliklərinin müalicəsi bir kardioloqla məsləhətləşməni, hərtərəfli müayinəni, müvafiq müalicənin təyin edilməsini və terapiyanın sonrakı monitorinqini tələb edir.

Digər nahiyələrdən deyil, sinus düyünündən yaranan ürək ritmi sinus adlanır. Həm sağlam insanlarda, həm də ürək xəstəliyindən əziyyət çəkən bəzi xəstələrdə müəyyən edilir.

Ürək impulsları sinus düyünlərində görünür, sonra atriya və mədəciklər vasitəsilə dağılır, bu da əzələ orqanının büzülməsinə səbəb olur.

EKQ-də ürəyin sinus ritmi - bu nə deməkdir və onu necə təyin etmək olar? Ürəkdə elə hüceyrələr var ki dəqiqədə müəyyən sayda vuruşa görə impuls yaratmaq. Onlar sinus və atrioventrikulyar düyünlərdə, həmçinin ürək mədəciklərinin toxumasını təşkil edən Purkinje liflərində yerləşirlər.

Elektrokardioqrammada sinus ritmi bu deməkdir impuls sinus nodu tərəfindən dəqiq yaradılır(norma – 50). Rəqəmlər fərqlidirsə, nəbz vuruşların sayı üçün fərqli bir dəyər yaradan başqa bir node tərəfindən yaradılır.

Normalda ürəyin sağlam sinus ritmi yaşa bağlı olaraq dəyişən ürək dərəcələri ilə nizamlıdır.

Yenidoğulmuşlarda ritm tezliyi dəqiqədə 60 - 150 ola bilər. Böyüdükcə ritm tezliyi yavaşlayır və 6-7 yaşa qədər yetkin səviyyələrə yaxınlaşır. Sağlam yetkinlərdə bu nisbət 60 saniyədə 60-80-dir.

Kardioqrammada normal göstəricilər

Elektrokardioqrafiya apararkən nələrə diqqət etmək lazımdır:

1. Elektrokardioqrammada P dalğası mütləq QRS kompleksindən əvvəl olur.
2. PQ məsafəsi 0,12 saniyəyə uyğundur - 0,2 saniyə.
3. P dalğasının forması hər aparıcıda sabitdir.
4. Yetkinlərdə ritm tezliyi 60-80-ə uyğundur.
5. P-P məsafəsi R-R məsafəsinə bənzəyir.
6. Normal vəziyyətdə olan P dalğası ikincidə müsbət olmalıdır standart aparıcı, mənfi aVR-yə rəhbərlik edir. Bütün digər aparıcılarda (bunlar I, III, aVL, aVF) onun forması istiqamətindən asılı olaraq dəyişə bilər. elektrik ox. Tipik olaraq, P dalğaları həm I aparıcı, həm də aVF-də müsbətdir.
7. V1 və V2 aparıcılarında P dalğası 2 fazalı olacaq, bəzən əsasən müsbət və ya əsasən mənfi ola bilər. V3-dən V6-ya aparatlarda dalğa əsasən müsbətdir, baxmayaraq ki, onun elektrik oxundan asılı olaraq istisnalar ola bilər.
8. Normalda hər bir P dalğası QRS kompleksi və T dalğası ilə izlənməlidir.Yetkinlərdə PQ intervalı 0,12 saniyə - 0,2 saniyə dəyərə malikdir.

Sinus ritmi ürəyin elektrik oxunun şaquli mövqeyi ilə birlikdə(EOS) bu parametrlərin normal hədlər daxilində olduğunu göstərir. Şaquli ox sinə içində orqanın mövqeyinin proyeksiyasını göstərir. Həmçinin orqanın mövqeyi yarı şaquli, üfüqi, yarı üfüqi müstəvilərdə ola bilər.

Transvers oxdan orqanın fırlanmaları müəyyən edilə bilər ki, bu da yalnız müəyyən bir orqanın struktur xüsusiyyətlərini göstərir.

EKQ sinus ritmini qeydə aldıqda, bu o deməkdir ki, xəstənin hələ ürəyində problem yoxdur. Çox Müayinədən keçərkən narahat olmamaq və əsəbi olmamaq vacibdir yanlış məlumatların alınmasının qarşısını almaq üçün.

Fiziki fəaliyyətdən dərhal sonra müayinə etməməlisiniz. və ya xəstə piyada üçüncü-beşinci mərtəbəyə qalxdıqdan sonra. Etibarsız nəticələr əldə etməmək üçün müayinədən yarım saat əvvəl xəstəni də xəbərdar etməlisiniz.

Pozuntular və onların müəyyən edilməsi meyarları

Təsvirdə sinus ritminin pozulması ifadəsi varsa, o zaman qeyd olunur blokada və ya aritmiya. Aritmiya ritm ardıcıllığında və tezliyində hər hansı bir pozuntudur.

Həyəcanların ötürülməsi halında blokadalar meydana gələ bilər sinir mərkəzləriürək əzələsinə. Məsələn, ritm sürətlənməsi göstərir ki, standart sancılar ardıcıllığı zamanı ürək ritmləri sürətlənir.

Nəticədə qeyri-sabit bir ritm haqqında bir ifadə görünürsə, bu o deməkdir ki, bu kiçik və ya bir təzahürüdür. sinus bradikardiyasının olması. Bradikardiya bir insanın vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, çünki orqanlar normal fəaliyyət üçün lazım olan oksigen miqdarını qəbul etmir.

Bu xəstəliyin xoşagəlməz simptomları arasında başgicəllənmə, təzyiq dəyişiklikləri, diskomfort və hətta sinə ağrısı və nəfəs darlığı.

Sürətlənmiş sinus ritmi qeydə alınırsa, çox güman ki, bu bir təzahürdür taxikardiya. Bu diaqnoz ürək döyüntülərinin sayı 110 döyüntüdən çox olduqda qoyulur.

Nəticələrin şərhi və diaqnoz

Aritmiya diaqnozu qoymaq üçün lazımdır alınan göstəriciləri norma göstəriciləri ilə müqayisə edin. 1 dəqiqə ərzində ürək dərəcəsi 90-dan çox olmamalıdır. Bu göstəricini müəyyən etmək üçün 60-ı (saniyəyə) bölmək lazımdır. müddəti R-R interval (həmçinin saniyələrlə) və ya 3 saniyə ərzində QRS komplekslərinin sayını (uzunluğu 15 sm-ə bərabər olan lent bölməsi) 20-yə vurun.

Bu şəkildə aşağıdakı sapmalara diaqnoz qoymaq olar:

1. – Ürək dərəcəsi/dəq. 60-dan azdır, bəzən sabitdir P-P artımı interval 0,21 saniyəyə qədər.
2. Taxikardiya– Ürək döyüntüsü 90-a yüksəlir, lakin digər ritm əlamətləri normal olaraq qalır. Tez-tez PQ seqmentinin oblik depressiyası və ST seqmentinin yuxarıya doğru depressiyası ola bilər. Bir lövbər kimi görünə bilər. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 150 ​​vuruşdan yuxarı qalxarsa, 2-ci mərhələ blokadaları meydana gəlir.
3. AritmiyaÜrəyin nizamsız və qeyri-sabit sinus ritmi olduğunda R-R intervalları 0,15 saniyədən çox fərqlənir ki, bu da inhalyasiya və ekshalasiya zamanı vuruşların sayının dəyişməsi ilə əlaqədardır. Çox vaxt uşaqlarda rast gəlinir.
4. Sərt ritm- sancmaların həddindən artıq müntəzəmliyi. R-R 0,05 saniyədən az fərqlənir. Bu, sinus düyününün qüsuru və ya onun neyrovegetativ tənzimlənməsinin pozulması səbəbindən baş verə bilər.

Sapmaların səbəbləri

Ritm pozğunluqlarının ən çox görülən səbəbləri:

• həddindən artıq spirt istifadəsi;
• siqaret çəkmək;
• qlikozidlərin və antiaritmik dərmanların uzunmüddətli istifadəsi;
• mitral qapağın qabarıqlığı;
• tiroid funksiyasının patologiyaları, o cümlədən tirotoksikoz;
• ürək çatışmazlığı;
• klapanların və ürəyin digər hissələrinin yoluxucu lezyonları - onun xəstəliyi olduqca spesifikdir);
• həddindən artıq yüklənmə: emosional, psixoloji və fiziki.

Əlavə tədqiqat

Əgər həkim nəticələri araşdırarkən P dalğaları arasındakı sahənin uzunluğunun, eləcə də hündürlüyünün qeyri-bərabər olduğunu görürsə, bu o deməkdir ki, sinus ritmi zəifdir.

Səbəbi müəyyən etmək üçün xəstəyə müayinədən keçmək tövsiyə oluna bilər əlavə diaqnostika: düyünün özünün patologiyası və ya nodal vegetativ sistemin problemləri müəyyən edilə bilər.

Ritm 50-dən aşağı və 90-dan güclü olduqda əlavə müayinə təyin edilir.

üçün fasiləsiz əməliyyatürək bədənə D vitamini lazımdır cəfərinin tərkibində olan, toyuq yumurtası, qızılbalıq, süd.

Pəhrizinizi düzgün planlaşdırsanız və gündəlik rejimə əməl etsəniz, ürək əzələsinin uzun və fasiləsiz işləməsinə nail ola bilərsiniz və çox qocalana qədər bu barədə narahat olmaya bilərsiniz.

Nəhayət, sizi ürək ritminin pozulması ilə bağlı suallar və cavabları olan videoya baxmağa dəvət edirik:

İnsan ürəyində normal şərait bərabər və müntəzəm döyür. Dəqiqədə ürək dərəcəsi 60 ilə 80 vuruş arasında dəyişir. Bu ritm kardiostimulyator adlanan sinus nodu tərəfindən təyin edilir. Tərkibində ürək stimulyatoru hüceyrələri var, onlardan həyəcan daha çox ürəyin digər hissələrinə, yəni atrioventrikulyar düyünə və birbaşa mədəciklərin toxumasında olan His dəstəsinə ötürülür.

Bu anatomik və funksional bölmə, müəyyən bir pozğunluğun növü baxımından vacibdir, çünki bu sahələrdən hər hansı birində impulsların keçirilməsində və ya impulsların sürətləndirilməsində blok baş verə bilər.

Ürək ritminin pozulması ürək dərəcəsinin normadan az (dəqiqədə 60-dan az) və ya normadan artıq (dəqiqədə 80-dən çox) olması halları adlanır və bunlardır. Aritmiya həm də ritmin qeyri-müntəzəm (müntəzəm və ya qeyri-sinus) olması halıdır, yəni sinus düyünündən deyil, keçirici sistemin hər hansı bir hissəsindən gəlir.

Müxtəlif növ ritm pozuntuları müxtəlif faizlərdə baş verir:

• Beləliklə, statistikaya görə, əsas ürək patologiyasının olması ilə ritm pozğunluqlarının aslan payı atrial və mədəciklərdir ki, bu da koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə 85% hallarda baş verir.
• Tezlikdə ikinci yerdə paroksismal və daimi forma 60 yaşdan yuxarı insanlarda 5% hallarda və 80 yaşdan yuxarı insanlarda 10% hallarda baş verən atrial fibrilasiya.

Buna baxmayaraq, Sinus düyününün fəaliyyətindəki pozğunluqlar, xüsusən də ürək patologiyası olmadan ortaya çıxanlar daha çox olur.. Yəqin ki, planetin hər bir sakini stress və ya emosiyaların səbəb olduğu stresslə üzləşib. Buna görə də, bu cür fizioloji anormallıqlar statistik əhəmiyyəti Yoxdur.

Təsnifat

Bütün ritm və keçiricilik pozğunluqları aşağıdakı kimi təsnif edilir:

1. Ürək ritminin pozulması.
2. Ürəkdə keçirici pozğunluqlar.

Birinci halda, bir qayda olaraq, ürək dərəcəsinin sürətlənməsi və / və ya ürək əzələsinin qeyri-müntəzəm daralması var. İkincidə, blokadaların olması qeyd olunur müxtəlif dərəcələrdə ritmi yavaşlatmaqla və ya azaltmadan.
Ümumiyyətlə Birinci qrupa impulsların formalaşması və keçirilməsinin pozğunluqları daxildir:

Keçirici pozğunluqların ikinci qrupuna impulslar yolunda bloklar () daxildir, intraatrial blokada, 1, 2 və 3 dərəcə və paket filialı blokadası ilə özünü göstərir.

Ürək ritminin pozulmasının səbəbləri

Ritm pozuntuları yalnız ciddi ürək patologiyası ilə deyil, həm də səbəb ola bilər fizioloji xüsusiyyətləri bədən. Məsələn, sinus taxikardiyası sürətli gəzinti və ya qaçış zamanı, həmçinin idmandan sonra və ya güclü duyğulardan sonra inkişaf edə bilər. Tənəffüs bradiyaritmi normanın bir variantıdır və nəfəs alarkən daralmaların artması və ekshalasiya zamanı ürək dərəcəsinin azalmasından ibarətdir.

Bununla belə, atrial fibrilasiya (atriyal fibrilasiya və çırpınma), ekstrasistol və paroksismal növlər taxikardiya, əksər hallarda, ürək və ya digər orqanların xəstəlikləri fonunda inkişaf edir.

Ritm pozğunluğuna səbəb olan xəstəliklər

Ürək-damar sisteminin patologiyası fonunda baş verir:

• kəskin və köçürülmüşlər də daxil olmaqla,
• xüsusilə tez-tez və uzunmüddətli böhranlarla,
• (struktur dəyişiklikləri normal miokard anatomiyası) yuxarıda göstərilən xəstəliklərə görə.

Qeyri-ürək xəstəlikləri:

• Mədə xorası kimi mədə və bağırsaqlar, xroniki xolesistit və s,
• Kəskin zəhərlənmə,
• Tiroid bezinin aktiv patologiyası, xüsusən də hipertiroidizm (tiroid hormonlarının qana ifrazının artması),
• Dehidrasiya və qan elektrolit tərkibinin pozulması,
• Qızdırma, ağır hipotermiya,
• Alkoqol zəhərlənməsi
• Feokromositoma adrenal bezlərin şişidir.

Bundan əlavə, ritm pozğunluqlarının meydana gəlməsinə kömək edən risk faktorları var:

1. Piylənmə,
2. Pis vərdişlər,
3. Yaş həddi 45-dən yuxarı,
4. Eşzamanlı endokrin patologiyası.

Ürək aritmiyaları eyni şəkildə özünü göstərirmi?

Bütün ritm və keçiricilik pozğunluqları müxtəlif xəstələrdə klinik olaraq fərqli şəkildə özünü göstərir. Bəzi xəstələr heç bir simptom hiss etmirlər və patoloji haqqında yalnız bundan sonra öyrənirlər planlaşdırılmışdır EKQ. Xəstələrin bu nisbəti əhəmiyyətsizdir, çünki əksər hallarda xəstələr aşkar simptomları qeyd edirlər.

Beləliklə, sürətli ürək döyüntüsü ilə müşayiət olunan ritm pozğunluqları (dəqiqədə 100-dən 200-ə qədər), xüsusilə paroksismal formalar, kəskin qəfil başlanğıc və ürəkdə fasilələr, hava çatışmazlığı, döş sümüyünün ağrıları ilə xarakterizə olunur.

Bəzi keçiricilik pozğunluqları, məsələn, fasikulyar bloklar, heç bir əlamət göstərmir və yalnız EKQ-də tanınır. Birinci dərəcəli sinoatrial və atrioventrikulyar blokadalar ürək dərəcəsinin bir qədər azalması (dəqiqədə 50-55) ilə baş verir, buna görə klinik olaraq onlar yalnız yüngül zəiflik və artan yorğunluq göstərə bilər.

2-ci və 3-cü dərəcəli blokadalar şiddətli bradikardiya (dəqiqədə 30-40-dan az) ilə özünü göstərir və FHN hücumları adlanan qısa müddətli huşunu itirmə hücumları ilə xarakterizə olunur.

Bundan əlavə, sadalanan şərtlərdən hər hansı biri soyuq tər, sinənin sol yarısında güclü ağrı, qan təzyiqinin azalması, ümumi zəiflik və şüurun itirilməsi ilə ümumi ağır vəziyyətlə müşayiət oluna bilər. Bu simptomlar ürək hemodinamikasının pozulması nəticəsində yaranır və təcili yardım həkimi və ya klinikada ciddi diqqət tələb edir.

Patologiyanı necə təyin etmək olar?

Xəstə tipik şikayətlər təqdim edərsə, ritm pozğunluğunun diaqnozunu qoymaq çətin deyil. Əvvəl ilkin müayinə Həkim, xəstə müstəqil olaraq nəbzini saya və müəyyən simptomları qiymətləndirə bilər.

Lakin Ritm pozuntularının növü yalnız həkim tərəfindən təyin edilə bilər, çünki hər növün elektrokardioqramda öz əlamətləri var.
Məsələn, ekstrasistollar mədəcik komplekslərinin dəyişməsi, taxikardiya paroksismi - komplekslər arasında qısa fasilələrlə, atrial fibrilasiya - nizamsız ritm və ürək dərəcəsinin dəqiqədə 100-dən çox olması ilə, sinoatrial blokada - P dalğasının uzanması ilə özünü göstərir. impulsun qulaqcıqlar vasitəsilə aparılması, atrioventrikulyar blokada - qulaqcıqlar və mədəciklər kompleksləri arasındakı intervalı uzatmaqla və s.

Hər halda, yalnız bir kardioloq və ya terapevt EKQ-də dəyişiklikləri düzgün şərh edə bilər. Buna görə də, ritm pozğunluğunun ilk əlamətləri görünəndə, xəstə mümkün qədər tez tibbi yardım almalıdır.

Təcili yardım briqadası xəstənin evinə gəldikdən sonra edilə bilən EKQ-yə əlavə olaraq, əlavə müayinə üsullarına ehtiyac ola bilər. Xəstə xəstəxanaya yerləşdirilmədiyi təqdirdə klinikada və ya xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün göstərişlər olduqda xəstəxananın kardiologiya (aritmologiya) şöbəsində təyin edilir. Əksər hallarda xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir, çünki yüngül ürək ritm pozğunluğu belə daha ciddi, həyati təhlükəsi olan ritm pozğunluğunun xəbərçisi ola bilər. İstisna sinus taxikardiyasıdır, çünki tez-tez hətta yaşda da tablet dərmanlarının köməyi ilə dayandırılır. xəstəxanadan əvvəlki mərhələ, və ümumiyyətlə həyat üçün təhlükə yaratmır.

From əlavə üsullar Diaqnostika adətən aşağıdakıları göstərir:

1. gün ərzində (Holterə görə),
2. Nümunələr fiziki fəaliyyət(pilləkənlərlə yerimək, qaçış zolağında gəzmək - treadmill testi, velosiped sürmək - ),
3. ritm pozğunluğunun yerini aydınlaşdırmaq üçün transözofageal EKQ,
4. standart bir kardioqramdan istifadə edərək ritm pozğunluğunu qeydə almaq mümkün olmadıqda və onun dəqiq növünü tapmaq üçün ürək sancmalarını stimullaşdırmaq və ritm pozğunluğunu təhrik etmək lazımdır.

Bəzi hallarda ürəyin MRT-si tələb oluna bilər, məsələn, xəstədə ürək şişi, miokardit və ya kardioqrammada əks olunmayan miokard infarktından sonra çapıq olması şübhəsi varsa. Hər hansı mənşəli ritm pozğunluğu olan xəstələr üçün məcburi tədqiqat standartıdır.

Ritm pozğunluqlarının müalicəsi

Ritm və keçiricilik pozğunluqlarının müalicəsi onun növünə və ona səbəb olan səbəbdən asılı olaraq dəyişir.

Beləliklə, məsələn, koroner ürək xəstəliyi zamanı xəstə nitrogliserin (thromboAss, aspirin cardio) alır və normallaşdırmaq üçün vasitələr alır. daha yüksək səviyyə qanda xolesterol (atorvastatin, rosuvastatin). Hipertansiyon üçün antihipertenziv dərmanların (enalapril, losartan və s.) təyin edilməsi əsaslandırılır. Xroniki ürək çatışmazlığı olduqda, diuretiklər (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) və ürək qlikozidləri (digoksin) təyin edilir. Xəstədə ürək qüsuru varsa, ona göstəriş verilə bilər cərrahi korreksiya vitse.

Səbəbindən asılı olmayaraq, təcili Qulluq atrial fibrilasiya və ya paroksismal taxikardiya şəklində ritm pozğunluqları olduqda, xəstəyə ritmi bərpa edən (antiaritmiklər) və ritmi yavaşlatan dərmanların verilməsindən ibarətdir. Birinci qrupa venadaxili administrasiya üçün panangin, asparkam, novocainamide, cordarone, strophanthin kimi dərmanlar daxildir.

Ventriküler taxikardiyada lidokain venadaxili, ekstrasistolda isə betalokain məhlul şəklində verilir.

Sinus taxikardiyasını anaprilin dilin altına və ya egilok (Concor, Coronal və s.) şifahi olaraq tablet şəklində qəbul etməklə dayandırmaq olar.

Bradikardiya və blokadalar tamamilə fərqli müalicə tələb edir. Xüsusilə, xəstəyə venadaxili olaraq prednizolon, aminofilin, atropin, aşağı təzyiq zamanı isə adrenalinlə birlikdə mezaton və dofamin yeridilir. Bu dərmanlar ürək döyüntüsünü "sürətləndirir" və ürəyin döyüntülərini daha sürətli və güclü edir.

Ürək ritminin pozulmasının mümkün fəsadları varmı?

Ürək ritminin pozulması təkcə ürəyin düzgün işləməməsi səbəbindən bütün bədəndə qan dövranı pozulduğu və azaldığı üçün təhlükəlidir. ürək çıxışı, həm də bəzən təhlükəli ağırlaşmaların inkişafı.

Çox vaxt xəstələr bu və ya digər ritm pozğunluğu fonunda inkişaf edirlər:

• Yıxılma. Qan təzyiqinin kəskin azalması (100 mmHg-dən aşağı), ümumi ağır zəiflik və solğunluq, senkopdan əvvəl və ya huşunu itirmə kimi özünü göstərir. O, həm birbaşa ritm pozğunluğu (məsələn, MES hücumu zamanı), həm də atriyal fibrilasiya zamanı antiaritmik dərmanların, məsələn, prokainamidin tətbiqi nəticəsində inkişaf edə bilər. Sonuncu halda bu vəziyyət dərmana bağlı hipotenziya kimi şərh olunur.
• Aritmogen şok- nəticəsində yaranır kəskin eniş qan axını daxili orqanlar, beyində və arteriollarda dəri. Xəstənin ümumi ağır vəziyyəti, şüurun olmaması, dərinin solğunluğu və ya siyanozu, 60 mmHg-dən aşağı təzyiq və nadir ürək döyüntüsü ilə xarakterizə olunur. Vaxtında yardım olmadıqda xəstə ölə bilər.
• nə vaxtdan bəri ürək boşluğunda trombüs meydana gəlməsinin artması səbəbindən baş verir paroksismal taxikardiyaürəkdəki qan bir qarışdırıcıda olduğu kimi "döyür". Yaranan qan laxtaları ürəyin daxili səthində (mural tromblar) yerləşə və ya hər tərəfə yayıla bilər qan damarları beyinə daxil olur, onların lümenini bloklayır və beyin maddəsinin ağır işemiyasına səbəb olur. Ani nitqin pozulması, yerişin qeyri-sabitliyi, ətrafların tam və ya qismən iflic olması kimi özünü göstərir.
• insult ilə eyni səbəbdən, yalnız ağciyər arteriyasının qan laxtaları ilə tıxanması nəticəsində baş verir. Kliniki olaraq kəskin nəfəs darlığı və boğulma, həmçinin üz, boyun və döş dərisinin dərisinin məmə səviyyəsindən yuxarı mavi rəngə boyanması ilə özünü göstərir. At tam maneə pulmoner damar, xəstə ani ölüm yaşayır.
• Kəskin miokard infarktı taxyaritmiya hücumu zamanı ürək çox yüksək tezlikdə döyünür və koronar arteriyalar sadəcə ürək əzələsinin özünə lazımi qan axını təmin edə bilmir. Ürək toxumalarında oksigen çatışmazlığı yaranır və nekroz sahəsi və ya miokard hüceyrələrinin ölümü meydana gəlir. Təzahür edir kəskin ağrı sternumun arxasında və ya solda sinə içində.
• Ventriküler fibrilasiya və klinik ölüm . Daha tez-tez onlar ventriküler fibrilasiyaya çevrilən ventriküler taxikardiya paroksismi ilə inkişaf edir. Bu vəziyyətdə tamamilə itirilir kontraktillik miokard və damarlar lazımi miqdarda qan almır. Fibrilasiyadan bir neçə dəqiqə sonra ürək dayanır və vaxtında yardım olmadan bioloji ölümə çevrilən klinik ölüm inkişaf edir.

Az sayda hallarda xəstədə dərhal ritm pozğunluğu, hər hansı bir ağırlaşma və ölüm. Bu vəziyyət qəfil ürək ölümü anlayışına daxildir.

Proqnoz

Fəsadlar olmadıqda və orqanik ürək patologiyası olmadıqda ritm pozğunluqları üçün proqnoz əlverişlidir. Əks təqdirdə, proqnoz əsas patologiyanın dərəcəsi və şiddəti və ağırlaşmaların növü ilə müəyyən edilir.

Ürək ritmi və ona təsir edən amillər. Ürək ritmi, yəni dəqiqədə sancılar sayı, əsasən asılıdır funksional vəziyyət vagus və simpatik sinirlər. Simpatik sinirlər stimullaşdırıldıqda, ürək dərəcəsi artır. Bu fenomen taxikardiya adlanır. Həyəcanlı olanda vagus sinirləriürək dərəcəsi azalır - bradikardiya. Ürəyin ritmi humoral təsirlərin, xüsusən də ürəyə axan qanın temperaturunun təsiri altında dəyişə bilər. Sağ atrium sahəsinin istiliyi ilə yerli qıcıqlanma (aparıcı düyünün lokalizasiyası) ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olur; ürəyin bu sahəsini soyuduqda əks təsir müşahidə olunur. Ürəyin digər hissələrinin isti və ya soyuq olması ilə yerli qıcıqlanma ürək dərəcəsinə təsir göstərmir. Bununla belə, ürəyin keçirici sistemi vasitəsilə həyəcanların sürətini dəyişdirə və ürək sancmalarının gücünə təsir göstərə bilər.

Ürək döyüntüsü sağlam insan yaşından asılıdır.

Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri hansılardır?

Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri. Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri sistolik və ürək çıxışıdır.

Ürəyin sistolik və ya vuruş həcmi bir sistolda mədəcikdən gələn qanın həcmidir. Sistolik həcmin ölçüsü ürəyin ölçüsündən, miyokardın və bədənin vəziyyətindən asılıdır. Nisbi istirahətdə sağlam yetkinlərdə hər mədəciyin sistolik həcmi təxminən 70-80 ml-dir. Beləliklə, mədəciklər daraldıqda arterial sistem 120-160 ml qan gəlir.

Ürəyin dəqiqəlik həcmi ürəyin 1 dəqiqə ərzində ağciyər gövdəsinə və aortaya vurduğu qanın miqdarıdır. Ürəyin dəqiqəlik həcmi sistolik həcm və dəqiqədə ürək dərəcəsinin məhsuludur. Orta hesabla dəqiqə həcmi 3-5 litrdir. Sistolik və ürək çıxışı bütün qan dövranı sisteminin fəaliyyətini xarakterizə edir.

Fiziki fəaliyyət səviyyəsini nəzərə alaraq bədənin funksional vəziyyətinin qiymətləndirilməsi

Məlumdur ki, ürək-damar sisteminin tənzimləyici mexanizmlərinin formalaşmasında bir mərhələ var ki, bu da postnatal inkişafın müxtəlif dövrlərində eyni təsirə reaksiya xarakteri ilə özünü göstərir (Frolkis V.V., 1975). Bununla əlaqədar olaraq, müxtəlif səviyyəli motor fəaliyyəti olan formalaşmış qruplarda ibtidai və orta məktəb yaşlı fərdlərdə HR-nin avtonom tənzimlənməsi göstəricilərinin xüsusiyyətlərinin dinamikası. zamanı SR tənzimlənməsində dəyişikliklərin xüsusiyyətləri müxtəlif səviyyələrdə motor fəaliyyəti ilk növbədə şagirdin yaşı ilə deyil, ANS-in tonu ilə müəyyən edilir. Bu, ilkin avtonom tonun biri olduğu fikri ilə uyğun gəlirdi mühüm xüsusiyyətlər, cavab növünün müəyyən edilməsi (Kaznacheev V.P., 1980). Bununla əlaqədar olaraq, məktəblilər arasında qruplarda SR parametrlərinin dəyişməsinin xüsusiyyətləri müxtəlif yaşlarda, əsasən yaşlı olması ilə bağlı idi məktəb yaşı onlar üçün qeyri-adi tənzimlənməsi olan şəxslər arasında simpatikotoniya, ibtidai məktəb yaşında isə vaqotoniya olan şəxslər üstünlük təşkil edir.

SR-nin tənzimlənməsindəki dəyişikliklər yaşından asılı olmayaraq eyni ANS tonu olan şəxslər üçün ümumi dinamikaya malik olduğundan, buna görə də bədənin reaksiyasını təhlil edərkən ilkin ANS tonunu nəzərə alsaq. motor fəaliyyəti, seçimə ehtiyac yoxdur yaş qrupları. Buna görə də, müxtəlif motor fəaliyyəti olan qrupların hər birində məktəblilərin bədəninin fiziki fəaliyyətindəki dəyişiklikləri təhlil etmək üçün müxtəlif ilkin ANS tonuna malik şəxslərin üç alt qrupu - evtonika, simpatotonika və vaqotonika müəyyən edilmişdir.

1-ci qrupda (daha az yüklə) evtoniya olan insanlarda FS-də əhəmiyyətli dəyişikliklər olmadığı ortaya çıxdı. Üstəlik, evtoniya olan insanların 39% -ində qənaətbəxş uyğunlaşma, 33% -ində gərgin uyğunlaşma mexanizmləri, 28% -ində isə qeyri-qənaətbəxş uyğunlaşma ilə xarakterizə olunur.

Güman etmək olar ki, bu qrupdakı əzələ yükü, əhəmiyyətsizliyinə görə eutoniyalı şəxslərə təsir göstərməmişdir. Lakin qeyd etmək lazımdır ki, ədəbiyyata görə (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. et al., 1997) sonda tədris ili Məktəblilərin tənzimləmə sistemlərində gərginlik yaranır və tədqiqatımızın başa çatması dərs ilinin ikinci yarısının ortalarına təsadüf etdiyindən fiziki fəaliyyətlə əlaqədar bu gərginliyi aradan qaldırmaqdan danışmaq olar. Bu, avtonom tənzimləmə xüsusiyyətlərinə motor fəaliyyətinin sabitləşdirici təsirini göstərdi.

Simpatikotoniyalı insanların əksəriyyətində (73%) bədənin fiziki funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdı və qənaətbəxş uyğunlaşma ilə xarakterizə olunmağa başladı. Eyni şey vaqotoniyadan əziyyət çəkən insanların 50% -də müşahidə edilmişdir. Bununla belə, vaqotoniyalı insanların 30% -i uyğunlaşma mexanizmlərində gərginlik və 20% -də qeyri-qənaətbəxş uyğunlaşma ilə xarakterizə olunan FS-ni saxladı.

Təhlil göstərdi ki, 1-ci qrupda (daha az yüklə) müxtəlif FS-li insanların nisbəti tədqiqatın əvvəli ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdi. Qənaətbəxş uyğunlaşmaya malik insanların nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə artmış, uyğunlaşma mexanizmləri gərgin və qeyri-qənaətbəxş uyğunlaşma ilə insanların sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır. Aşağı əzələ yükü olan qrupda fiziki fəaliyyətin müşahidə olunan dinamikası, yəqin ki, məşq effekti ilə deyil, bədəndə əlverişli qeyri-spesifik adaptiv reaksiyaların inkişafı ilə əlaqələndirildi. Bu, bir sıra müəlliflərin tədqiqatlarına uyğundur (Garkavi L. X., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

2-ci qrupda (daha yüksək yüklə) orqanizmin fiziki funksiyasının xüsusiyyətlərinin nəticəsi olaraq, fiziki funksiyada əhəmiyyətli dəyişikliklərin yalnız evtoniya olan şəxslərdə baş verdiyi ortaya çıxdı. Qənaətbəxş uyğunlaşma ilə evtoniklərin sayı 30%-dən 70%-ə yüksəldi. Qeyri-qənaətbəxş uyğunlaşma ilə xarakterizə olunan insanlar tamamilə yoxa çıxdı.

Simpatikotoniya və vaqotoniya olan insanlar arasında FS-də əhəmiyyətli dəyişikliklər baş vermədi. Eyni zamanda, simpatikotoniyalı şəxslərin əksəriyyəti (74%) uyğunlaşma mexanizmlərində gərginliklə xarakterizə olunan FS-ni saxladı. Vaqotoniyası olan şəxslərin nümunəsi ölçüləri oxşar olan üç hissədən ibarət olub: qənaətbəxş uyğunlaşmaya malik olanlar - 31%, gərgin adaptasiya mexanizmləri olanlar - 29%, qeyri-qənaətbəxş uyğunlaşma ilə - 40%.

2-ci qrupda (daha yüksək yüklə) vaqotoniya və simpatikotoniyadan əziyyət çəkən şəxslərdə fiziki fəaliyyətdə yaxşılaşmanın olmaması onların bədənin fiziki fəaliyyətindən asılı olaraq motor fəaliyyətinin daha diqqətli planlaşdırılmasını tələb etdiyini göstərdi.

Beləliklə, bu, meydana gəldiyini göstərir adaptiv reaksiyalarəhəmiyyətli dərəcədə avtonom tənzimləmənin fərdi xüsusiyyətlərindən və əzələ yükünün həcmindən asılı idi. Beləliklə, daha az yükə malik olan qrupda adaptiv reaksiyaların formalaşması vegetativ tənzimləmə növünün diferensiasiya xarakterindən daha az dərəcədə asılı idi. Eyni zamanda, yükü daha yüksək olan qrupda yalnız kifayət qədər plastik avtonom tənzimləməsi olan şəxslərdə qənaətbəxş uyğunlaşma formalaşdı və ciddi şəkildə müəyyən edilmiş tənzimləmə növü olan şəxslərdə uyğunlaşma dəyişiklikləri daha az dərəcədə müşahidə edildi.

Əldə edilən nəticələr ontogenezdə ürək dərəcəsinin avtonom tənzimlənməsi mexanizmlərinin formalaşması haqqında bir anlayışı inkişaf etdirir və bədənin fərdi adaptiv imkanlarına məruz qalmanın müxtəlif növlərinin adekvatlığını qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər.

Ürək ritminin pozulması

Ürək ritminin pozulması kardiologiyanın çox mürəkkəb bir sahəsidir. İnsan ürəyi ömrü boyu işləyir. O, dəqiqədə 50-150 dəfə daralır və rahatlaşır. Sistol mərhələsində ürək daralır, qan axını və bütün bədənə oksigen və qida çatdırılmasını təmin edir. Diastol fazasında istirahət edir. Buna görə də ürəyin müəyyən aralıqlarla yığılması çox vacibdir. Sistol müddəti qısaldılmışsa, ürəyin bədəni qan hərəkəti və oksigenlə tam təmin etməyə vaxtı yoxdur. Əgər diastol müddəti qısalırsa, ürəyin istirahətə vaxtı olmur. Ürək ritminin pozulması ürək əzələsinin sıxılma tezliyinin, ritminin və ardıcıllığının pozulmasıdır. Ürək əzələsi - miokard əzələ liflərindən ibarətdir. Bu liflərin iki növü var: işləyən miokard və ya daralma, büzülməni təmin edən keçirici miokard, işləyən miokardın büzülməsinə impuls yaratmaq və bu impulsun keçirilməsini təmin etmək. Ürək əzələsinin daralması, sağ atriumda yerləşən sinoaurikulyar və ya sinus düyünlərində yaranan elektrik impulsları ilə təmin edilir. Daha sonra elektrik impulsları qulaqcıqların keçirici lifləri boyunca sağ atriumun aşağı hissəsində yerləşən atrioventrikulyar düyünə keçir. Onun dəstəsi atrioventrikulyar düyündən əmələ gəlir. O, mədəciklərarası çəpərdə keçir və iki budağa - sağ və sol dəstə budaqlarına bölünür. His dəstəsinin budaqları öz növbəsində kiçik liflərə - Purkinje liflərinə bölünür, onların vasitəsilə elektrik impulsu əzələ liflərinə çatır. Əzələ lifləri sistolda bir elektrik impulsunun təsiri altında büzülür və diastolda onun olmaması ilə rahatlaşır. Normal (sinus) daralma ritminin tezliyi yuxu zamanı, istirahətdə təqribən 50 daralmadan, fiziki və psixo-emosional gərginlik zamanı, yüksək temperatura məruz qaldıqda 150-160-a qədərdir.

Endokrin sistem, qanda olan hormonlar vasitəsilə və vegetativ sistem sinus düyününün fəaliyyətinə tənzimləyici təsir göstərir. sinir sistemi- onun simpatik və parasimpatik bölmələri. Sinus düyünündə elektrik impulsu hüceyrə daxilində və xaricində elektrolitlərin konsentrasiyalarının fərqi və hüceyrə membranı boyunca hərəkəti səbəbindən baş verir. Bu prosesin əsas iştirakçıları kalium, kalsium, xlor və daha az dərəcədə natriumdur. Ürək ritminin pozulmasının səbəbləri tam başa düşülməmişdir. Əsas iki səbəbin sinir və endokrin tənzimləmədə dəyişikliklər və ya olduğuna inanılır funksional pozğunluqlar, və ürəyin inkişafındakı anomaliyalar, onun anatomik quruluşu - üzvi pozğunluqlar. Çox vaxt bu əsas səbəblərin birləşmələri var. Ürək dərəcəsinin dəqiqədə 100-dən çox artması sinus taxikardiyası adlanır. Bu vəziyyətdə, elektrokardioqrammada ürək əzələsinin və ürək komplekslərinin tam daralması dəyişmir, artan ritm sadəcə qeyd olunur. Bu, sağlam bir insanın stresə və ya fiziki fəaliyyətə reaksiyası ola bilər, eyni zamanda ürək çatışmazlığının, müxtəlif zəhərlənmələrin və tiroid xəstəliklərinin əlaməti ola bilər. Ürək dərəcəsinin dəqiqədə 60-dan az azalması deyilir sinus bradikardiyası. EKQ-də ürək kompleksləri də dəyişmir. Bu vəziyyət fiziki cəhətdən yaxşı hazırlanmış insanlarda (idmançılar) baş verə bilər. Bradikardiya həmçinin tiroid bezi xəstəlikləri, beyin şişləri, göbələk zəhərlənməsi, hipotermiya və s. Ürəyin keçiriciliyi və ritmindəki pozğunluqlar ürək-damar xəstəliklərinin çox yayılmış ağırlaşmalarıdır. Ən çox görülən ürək ritminin pozulması:

Ekstrasistol (fövqəladə daralma)

Atrial fibrilasiya (tamamilə nizamsız ritm)

Paroksismal taxikardiya (ürək dərəcəsinin dəqiqədə 150-dən 200-ə qədər kəskin artması).

Ritm pozuntularının təsnifatı çox mürəkkəbdir. Aritmiya və blokadalar ürəyin keçirici sistemində hər yerdə baş verə bilər. Onların növü aritmiyaların və ya blokadaların baş vermə yerindən asılıdır.

Ekstrasistollar və ya atrial fibrilasiya xəstə tərəfindən ürək döyüntüsü kimi hiss olunur, ürək adi haldan daha tez döyünür və ya ürəkdə fasilələr olur.

Xəstə solğunluq, ürək tutması hiss edirsə və eyni zamanda başgicəllənmə və huşunu itirirsə, çox güman ki, xəstədə ürək ritminin bloklanması və ya bradikardiya (ürək dərəcəsinin azalması) var. Xəstədə hər hansı bir ürək aritmiya aşkar edilərsə, həyata keçirmək lazımdır tam müayinə aritmiyanın səbəbini aydınlaşdırmaq üçün. Ürək ritminin pozulmasının diaqnozunun əsas üsulu elektrokardioqrammadır. EKQ aritmiyanın növünü təyin etməyə kömək edir. Ancaq bəzi aritmiyalar sporadik olaraq baş verir. Buna görə də, onların diaqnozu üçün Holter monitorinqindən istifadə olunur. Bu tədqiqat bir neçə saat və ya gün ərzində elektrokardioqram qeydini təmin edir. Eyni zamanda, xəstə normal həyat tərzi keçirir və gündəlik aparır, burada hər saat yerinə yetirdiyi hərəkətləri (yuxu, istirahət, fiziki fəaliyyət) qeyd edir. Şifrəni açarkən EKQ məlumatları elektrokardioqramlar gündəlik məlumatları ilə müqayisə edilir. Aritmiyaların tezliyi, müddəti, baş vermə vaxtı və onların fiziki fəaliyyətlə əlaqəsi müəyyən edilir, ürəyə qan tədarükünün çatışmazlığı əlamətləri təhlil edilir. Exokardioqrafiya aritmiyaların inkişafına kömək edən xəstəlikləri - qapaq prolapsını, anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurlarını, kardiomiopatiyaları və s. Daha çox istifadə olunur müasir üsullar tədqiqat:

Endokardial (ürəyin daxili boşluğundan)

Transözofageal elektrofizioloji tədqiqat üsulları



Ürək ritmi və ona təsir edən amillər. Ürəyin ritmi, yəni dəqiqədə sancılar sayı, əsasən vagusun və simpatik sinirlərin funksional vəziyyətindən asılıdır. Simpatik sinirlər stimullaşdırıldıqda, ürək dərəcəsi artır. Bu fenomen deyilir taxikardiya. Vagus sinirləri stimullaşdırıldıqda, ürək dərəcəsi azalır - bradikardiya.

Beyin qabığının vəziyyəti ürək ritminə də təsir göstərir: artan inhibe ilə ürək ritmi yavaşlayır, həyəcanlanma prosesinin artması ilə stimullaşdırılır.

Ürəyin ritmi humoral təsirlərin, xüsusən də ürəyə axan qanın temperaturunun təsiri altında dəyişə bilər. Təcrübələr göstərdi ki, sağ atrium bölgəsinin istiliklə yerli qıcıqlanması (aparıcı düyünün lokallaşdırılması) ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olur, ürəyin bu bölgəsini soyuduqda əks təsir müşahidə olunur. Ürəyin digər hissələrinin isti və ya soyuq olması ilə yerli qıcıqlanma ürək dərəcəsinə təsir göstərmir. Bununla belə, ürəyin keçirici sistemi vasitəsilə həyəcanların sürətini dəyişdirə və ürək sancmalarının gücünə təsir göstərə bilər.

Sağlam bir insanda ürək dərəcəsi yaşdan asılıdır. Bu məlumatlar cədvəldə təqdim olunur.

Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri hansılardır?

Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri.Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri sistolik və ürək çıxışıdır.

Ürəyin sistolik və ya vuruş həcmi- bu, ürəyin hər daralma ilə müvafiq damarlara buraxdığı qan miqdarıdır. Sistolik həcmin ölçüsü ürəyin ölçüsündən, miyokardın və bədənin vəziyyətindən asılıdır. Nisbi istirahətdə sağlam yetkinlərdə hər mədəciyin sistolik həcmi təxminən 70-80 ml-dir. Belə ki, mədəciklər büzüldükdə arterial sistemə 120-160 ml qan daxil olur.

Ürəyin dəqiqəlik həcmi- bu, ürəyin 1 dəqiqə ərzində ağciyər gövdəsinə və aortaya atdığı qan miqdarıdır. Ürəyin dəqiqəlik həcmi sistolik həcm və dəqiqədə ürək dərəcəsinin məhsuludur. Orta hesabla dəqiqə həcmi 3-5 litrdir.

Sistolik və ürək çıxışı bütün qan dövranı sisteminin fəaliyyətini xarakterizə edir.

4. Ürək fəaliyyətinin xarici təzahürləri.

Xüsusi avadanlıq olmadan ürəyin işini necə təyin etmək olar?

Həkimin ürəyin işini mühakimə etdiyi məlumatlar var xarici təzahürlər onun fəaliyyəti, o cümlədən apikal impuls, ürək səsləri. Bu məlumatlar haqqında daha ətraflı:

Apeks impulsu. Ventriküler sistol zamanı ürək soldan sağa dönərək fırlanma hərəkəti həyata keçirir. Ürəyin zirvəsi qalxır və üzərinə sıxılır sinə beşinci interkostal boşluq sahəsində. Sistol zamanı ürək çox sıx olur, buna görə də ürəyin yuxarı hissəsinin qabırğaarası boşluğa təzyiqi (qabarıqlıq, çıxıntı), xüsusən də arıq insanlarda müşahidə edilə bilər. Apikal impuls hiss edilə bilər (palpasiya olunur) və bununla da onun hüdudları və gücü müəyyən edilir.

Ürək səsləri- Bunlar ürək döyüntüsündə baş verən səs hadisələridir. İki ton var: I-sistolik və II-diastolik.

Sistolik ton. Bu tonun yaranmasında əsasən atrioventrikulyar qapaqlar iştirak edir. Ventriküler sistol zamanı atrioventrikulyar qapaqlar bağlanır və onların klapanlarının vibrasiyası və onlara yapışan vətər sapları ilk səsə səbəb olur. Bundan əlavə, birinci tonun yaranmasında mədəcik əzələlərinin daralması zamanı baş verən səs hadisələri iştirak edir. Səs xüsusiyyətlərinə görə birinci ton çəkilmiş və alçaqdır.

Diastolik ton protodiastolik fazada mədəcik diastolunun başlanğıcında, semilunar qapaqlar bağlandıqda baş verir. Vana qapaqlarının vibrasiyası səs hadisələrinin mənbəyidir. Səs xüsusiyyətlərinə görə II ton qısa və yüksəkdir.

Həm də ürəyin işi onda baş verən elektrik hadisələri ilə mühakimə edilə bilər. Onlar ürək biopotensialları adlanır və elektrokardioqrafdan istifadə etməklə əldə edilir. Onlar elektrokardioqramlar adlanır.