EKQ-də nəbz olmadan ventrikulyar taxikardiya. EKQ-də mədəciklərin paroksismal taxikardiyası

Ventriküler taxikardiyalardan biridir təhlükəli pozğunluqürək döyüntüsü. Tipik olaraq, sağlam bir insanın ürəyi dəqiqədə 90 vuruş tezliyi ilə döyünür. Sinus düyünündə elektrik impulsu yaranır, qanı aşağı kameralara və daha sonra aorta və ağciyər arteriyası, həyati orqanları, əzələləri və hüceyrələri oksigenlə doyurur. Hər hansı bir aritmiya ilə ürək dərəcəsi pozulur, daxili orqanlar və ürəyin özü kifayət qədər qan almır və onunla birlikdə oksigen. Bu, son dərəcə mənfi və tez-tez olur geri dönməz nəticələr. Qeyd etmək lazımdır ki, taxikardiya hücumlarından ölüm ürək-damar sisteminin bütün xəstəlikləri arasında ən yüksəklərdən biri olaraq qalır.

Ventriküler taxikardiya taxiaritmiyanın ən təhlükəli növüdür.

At ventriküler taxikardiyaÜrək dərəcəsi 90 vuruşdan artır. Anlamaq lazımdır ki, taxikardiya sağlam insanda da baş verə bilər. Qorxu, qəzəb və ya sevinc kimi fiziki və ya emosional stress nəticəsində ürək dərəcəsi arta bilər. Bu meyara görə həkimlər iki növ ayırırlar: fizioloji və patoloji taxikardiya.

İstirahət zamanı ürək sancmalarının sayı artdıqda taxikardiya bir patoloji olaraq nəzərə alınmalıdır. Sonra bu fenomen vegetativ və ya bir simptom kimi çıxış edə bilər endokrin sistemlər. Tez-tez hemodinamik pozğunluq, koronar arteriya xəstəliyi və infarkt əlaməti kimi xidmət edir. Ventriküler taxikardiya əsasən hücumlar şəklində özünü göstərdiyindən, kömək vaxtında verilmədiyi üçün xüsusilə təhlükəlidir. Çox hallarda taxikardiya olur. Və tez-tez başqalarına göstərilməli olan gecikmiş tibbi yardım və ya ilk yardım zamanı düzgün olmayan hərəkətlər qurbanın həyatı bahasına başa gələ bilər.

Taxikardiya növləri

Müalicə və qarşısının alınmasını başa düşmək üçün xəstəliyin mahiyyətini başa düşməlisiniz. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ürək dərəcəsinin artması müəyyən şərtlərdə sağlam insanlarda da baş verə bilər. Ancaq eyni zamanda, elektrik impulsu fizioloji olaraq yaranır doğru yer, və yükü və ya stimulu aradan qaldırdıqdan sonra ürək dərəcəsi tez normala qayıdır. Ventriküler taxikardiya ilə ventriküllər öz-özünə büzülür və sinus düyününün funksiyaları bloklanır.

Miyokard hüceyrələrinin digər əzələ hüceyrələri ilə müqayisədə bir xüsusiyyəti var - onlar könüllü olaraq daralır, bunun sayəsində kritik vəziyyətlərdə sancılar davam edir, bu, xəstənin həyatını xilas etmək üçün vaxt qazanmağa kömək edir. Amma nə vaxt normal şərait bu xüsusiyyət bir patologiyaya çevrilir, çünki ventriküllər daralır, qanla dolmağa vaxt tapmırlar, bu, qan təzyiqinin azalmasına və orqanların oksigenlə kifayət qədər doymamasına səbəb olur. Tibbi meyarlara görə, taxikardiya, hər hansı bir xəstəlik kimi, onun xüsusiyyətləri və baş vermə vaxtı ilə fərqlənir.

Xəstəliyin forması

Polimorfik (katekolaminerjik) - patologiyanın bu forması ürək daralmalarının bir neçə ocağının (ekstrasistolların) olması ilə özünü göstərir. Monomorfik - məcburi impulsların bir fokusuna malikdir, taxikardiyanın ən çox yayılmış forması. Müxtəlif ürək xəstəlikləri, məsələn, infarkt, koronar ürək xəstəliyi və ya vegetativ-damar pozğunluqları fonunda inkişaf edir.

Hücum vaxtı və gedişi (paroksism)

Xəstənin vəziyyətinin şiddətini qiymətləndirən əsas amillərdən biri hücumun müddəti və ürək dərəcəsidir. Fərqli müddətlərdə dəqiqədə 130 döyüntü ilə sürətli ürək döyüntüsünə paroksism deyilir. Buna görə də ad paroksismal taxikardiya

Taxikardiya növləri

Paroksismal - hücumun qəfil, aydın şəkildə müəyyən edilmiş başlanğıcı və sonu var. Zərbə tezliyi dəqiqədə 130-dan çox, bəzi hallarda dəqiqədə 650 vuruşa çatır. Qeyri-adi impulslar atriumlarda, mədəciklərin birləşmələrində və mədəciklərin özlərində yarana bilər. Paroksismal taxikardiya alt növlərə bölünür:

1. Paroksismal davamlı taxikardiya 30 saniyədən çox davam edir. Taxikardiyanın ən təhlükəli növlərindən biridir. Bu var yüksək risk miokard infarktı və ölüm. Hemodinamikaya (ürəyin qanı vurma qabiliyyəti) son dərəcə mənfi təsir göstərir.
2. Paroksismal qeyri-sabit - hücum 30 saniyədən az davam edir. Qısa müddətə görə diaqnoz qoymaq çətindir. Ən çox təsirli üsul Taxikardiya diaqnozu gündəlik EKQ-dir.
3. Xroniki - işemiyanın ağırlaşmalarının tədricən artdığı uzun bir kurs ilə xarakterizə olunur. Bəzən xroniki forma taxikardiya bir neçə ay davam edə bilər. Bu müddət ərzində xəstə mədəcik taxikardiyası hücumlarını yaşayır.

Qeyri-paroksismal - paroksismal təzahürlərə malik deyil, xəstəxana şəraitində diaqnoz qoyulur. Xəstə bu tip VT yaxşı tolere edilir. Amma altı aydan bir mütləq müayinədən keçməli, kardioqramma etməli və kardioloqa müraciət etməlisiniz.

Lokalizasiyaya görə növlər

Sinus taxikardiyası - düyün taxikardiyası da adlanır, sinus düyününün işləməməsi zamanı baş verir. Bu, tez-tez müxtəlif ürək qüsurları, dərmanların həddindən artıq dozası və ya tez-tez stress ilə əlaqələndirilir. Bu növ alt növlərə bölünür. Onlardan ən çox yayılmışları haqqında daha ətraflı danışacağıq:

Supraventrikulyar taxikardiya – . Bu, dəqiqədə təxminən 250 daralma tezliyi ilə qəfil hücum ilə xarakterizə olunur. Xəstə qorxu və ya narahatlıq hiss edə bilər. Sinə ağrısı və nəbz hissi ilə müşayiət olunur müxtəlif hissələr orqanlar.

Ventriküler taxikardiya özüdür miokard infarktının xəbərçisi ola bilər. Bu ən çox təhlükəli görünüş xəstəliklər.

Əzələ disfunksiyası səbəbindən ürək tam olaraq qanla pompalanmır. Bu tip taxikardiyanın bir komplikasiyası mədəciklərin fibrilasiyası ola bilər - fərdi miokard liflərinin daralması. Belə hallarda ürək dərəcəsi dəqiqədə 600 və ya daha yüksək ürək döyüntüsünə qədər artır. Ölüm ehtimalı çox yüksəkdir, çünki ürək belə bir yükə tab gətirə bilməz. Tez-tez miyokardit ilə və ya infarktdan sonra ilk 48 saat ərzində inkişaf edir. Həkimlər mədəcik taxikardiyalarını 2 növə bölürlər: miokard işemiyası ilə əlaqəli olanlar və olmayanlar. Məsələn, torsades de pointes.

İnkişafın səbəbləri

Hər növ taxikardiyanın inkişafının bir çox səbəbi ola bilər. Onlar həyatın müxtəlif sahələrinə təsir göstərir. Onun görünüşü emosional stimullar, güclü qəzəb və qorxu ilə təhrik edilə bilər. Həmçinin, bu sapmanın görünüşü anadangəlmə ürək qüsurları, spirtli içkilərin istehlakı, bədənin intoksikasiyası ola bilər.

Amma əsas səbəb ürəyin işemik xəstəliyi hesab olunur. Uzun müddət davam edən işemiya nəticəsində zədələnmiş və ya çapıqlanmış miokard lifləri liflərin daralması üçün əlavə ocaqlar yaradır və eyni qeyri-adi impuls yaradır. Buna görə mütəxəssislər taxikardiyası işemik və qeyri-işemik olaraq ayırırlar. Bütün taxikardiya hallarının ikinci əsas səbəbi miokarditdir (miokard liflərinin zədələnməsi, əsasən iltihab nəticəsində). Daha az hallarda, taxikardiya hücumları miyokard infarktından sonra insanlarda baş verir - təxminən 2 - 5% hallarda. Əsas risk xəstəlikdən sonrakı ilk gündə baş verir.

Taxikardiyanın qəribəliyi ondadır ki, əvvəllər ürək problemi olmayan insanlarda, o cümlədən gənclərdə birdən-birə görünə bilər. Həkimlər bu tip taxikardiyanı idiopatik adlandırırlar.

İlk yardım və müalicə

Patoloji xarakterli ürəyin işində hər hansı bir anormallıq üçün müalicə həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Yalnız xəstələr deyil, həm də sağlam insanlar Vaxtaşırı kardioloqa baş çəkmək yaxşı olardı. Taxikardiya təhlükəsi, hücumun ilk saniyələrində ilk yardım göstərmək ehtiyacındadır. Buna əsas səbəb deyilir qəfil ölüm insanlarda. Könüllü miyokard sancılar mədəciklərin fibrilasiyasına və ölümünə səbəb ola bilər.

Buna görə də, təcili yardım gələnə qədər hazır olmaq və qurbana bacarıqla kömək etmək vacibdir.

1. Prekordial zərbə aşağı üçüncü hissəyə kəskin zərbədir sinə yumruğunuzla təxminən 20 sm məsafədən.
2. Dərin nəfəs almanın təsiri ola bilər. Bu anda qurban gərginləşir və bununla da vagus sinirinə təsir göstərir
3. Masaj karotid sinus. Xəstə arxası üstə uzanaraq, sağ yuxu arteriyasını sıxaraq həyata keçirilir.

Taxikardiya üçün ilk yardımın göstərilməsinin çətinliyi zərurətdir daim nəzarət etmək ürək döyüntüsü . Miokard infarktı zamanı ürəyə mexaniki təsir göstərmək son dərəcə təhlükəlidir.

Hücum tibbi olaraq aşağıdakı dərmanlarla idarə edilə bilər:

• "Verapamil";
• "Lidokain" - ən az toksikliyə malikdir, ənənəvi doza 6 - 8 mqdir. venadaxili 2% həll;
• "Prokainamid."

Sonra, bir qayda olaraq, Amiodarone administrasiyası başlayır. Adenozin trifosfat ATP olan damcılar daha çox effektivlik göstərir. Onlar xəstəxana şəraitində yerləşdirilir və EKQ-də ürək ritminin daimi monitorinqi aparılır. Hücumun, işemiyanın və ya elektrolit pozğunluğunun əsas səbəbini aradan qaldırmaq vacibdir.

Hər hansı bir dərmanı özbaşına qəbul etmək çox təhlükəlidir. Taxikardiya növü çox böyük əhəmiyyət kəsb edir dərmanlar təyin edərkən.

İntoksikasiya ilə əlaqəli taxikardiyalar üçün qlikozidlər istifadə edilmir.

Atrial taxikardiyada miokardın və ATP-nin mexaniki stimullaşdırılması təsirsiz ola bilər.

Vaxtından əvvəl ventriküler həyəcan sindromu ilə paroksismal taxikardiya halında, ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olan dərmanlar, xüsusən də Verapamil təhlükəlidir.

Simptomlar

İdiopatik hücumlar istisna olmaqla, xəstələr artıq onların fərdi taxikardiyasının hansı növə aid olduğunu və onun necə dayandırılacağını bilirlər. Ancaq hamısının bir sıra ümumi simptomları var:

• zəiflik hissi;
• apatiya;
• səbəbsiz narahatlıq hücumları;
• huşunu itirmə;
• boyundakı damarların şişməsi;
• solğunluq;
• ürək bölgəsində ağrı, xəstə dik mövqeyini saxlamaqda çətinlik çəkir;
• tərləmə;
• başgicəllənmə;
• taxipnea;
• hipotenziya;
• tutmalar sürətli ürək döyüntüsü müxtəlif intervallarda.

Ən təsirli üsul EKQ tədqiqatıdır. Hücumları izləmək üçün gün ərzində edilə bilər. Bu patoloji ilə ürək sancmalarının ritminə, keyfiyyətinə və lokalizasiyasına nəzarət müalicə taktikasının seçilməsində əsas rol oynayır.

Qarşısının alınması

Bu gün profilaktika antiaritmik dərmanların istifadəsi və xəstənin həyat tərzinin düzəldilməsidir. Taxikardiya fərqli bir təbiətə malik olduğundan və bir qayda olaraq, digər xəstəliklərin nəticəsidir. profilaktik tədbirlər fərdi olaraq seçilir.Belə dərmanların qəbuluna alternativ endovaskulyar (ponksiyon vasitəsilə müdaxilə) və ya cərrahi müdaxilədir. İştirak edən həkim fərdi olaraq hansı metodun uyğun olduğunu müəyyən edəcək. Hər halda, onların hamısı hücumları effektiv şəkildə idarə etməyə imkan verir. Daha az əsəbi olmaq vacibdir, unutmayın ki, bəzi mənfi emosiyalar artıq bir simptomdur və diqqətinizi ona yönəltmək daha yaxşıdır.

Bütün ritm pozğunluqları arasında mədəcik taxikardiyası ən təhlükəlidir, çünki qısa müddətürəyin dayanmasına səbəb olur. Buna görə də, ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələr bunun nə olduğunu, mədəcik taxikardiyasını, özünü necə göstərdiyini və xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə bir insana necə kömək edə biləcəyini bilməlidirlər.

Taxikardiyanın bütün növləri ürək dərəcəsi dəqiqədə 90 dəfədən çox olduqda sürətli ürək döyüntüsü ilə özünü göstərir. Aritmiyanın inkişafına səbəb olan fokusun yerindən asılı olaraq supraventrikulyar (atrial), ventrikulyar (ventrikulyar) və nodal taxikardiyalar fərqlənir. Belə hücumlar zamanı ürək dərəcəsi dəqiqədə 150 ​​ilə 300 dəfə arasında dəyişir.

Paroksismal taxikardiyanın bütün növlərindən ən əlverişsiz olanı ventrikulyar formadır, buna görə də baş verərsə, gecikmədən tibbi yardım göstərilməlidir.

Xəstəlik ən çox ürək-damar patologiyası fonunda inkişaf edir və ciddi hemodinamik pozğunluqlara səbəb olur. Ürək əzələsi, miyokard da əziyyət çəkir, buna görə də əsasən şiddətlə müşayiət olunur klinik əlamətlər. Bəzi hallarda hətta kiçik ürək xəstəlikləri mədəcik taxikardiyası ilə çətinləşə bilər, bu xəstəlik təhlükəlidirmi? Mütləq bəli, çünki bir ildə təxminən 300 min insan bu ürək patologiyasından ölür. Bu, ümumi ürək ölümünün təxminən yarısıdır.

Video: Professor Obrezan A.G.: Ventriküler ürək ritminin pozulması problemi

Ventriküler taxikardiyanın təsviri

Ürək əzələsi normal vəziyyətdə elektrik impulslarını müntəzəm və nizamlı şəkildə, dəqiqədə 60-90 dəfə tezliyi ilə keçirir. Bu zaman əvvəlcə qulaqcıqlar büzülür, sonra impuls atrioventrikulyar düyün vasitəsilə mədəciklərə keçir və onlar da bir neçə millisaniyə sonra daralır. Bu proses o qədər tez baş verir ki, insan bunu praktiki olaraq hiss etmir və tibbdə sinus ritmi kimi müəyyən edilir.

Ventriküler taxikardiya zamanı sinus düyünləri əsas kardiostimulyator deyil, çünki o, ürəyin kontraktilliyini idarə edə bilmir.

Ventriküler taxikardiya (VT) ürəyin normal (sinus) ritminin pozulmasıdır, mədəciklərin daralmalarının sayının artması ilə xarakterizə olunur. Bu, miyokardın pozulmuş strukturu səbəbindən baş verir, bunun nəticəsində elektrik impulsları liflər vasitəsilə normal şəkildə ötürülə bilməz. Normal olaraq atriyadan və AV nodundan keçirsə, o zaman ventriküllərdə kəsilməyə və pis bir dairədə dövr etməyə başlayır. Və ya mədəciklərin özlərində ektopik ocaqlar əmələ gəlir ki, onlar həyəcan siqnalının əlavə və qeyri-adi generatorlarına çevrilirlər. Onların fəaliyyəti nəticəsində mədəcik miokardının xaotik daralması çılğın sürətlə başlayır.

VT ilə hemodinamika pozulur. Bu, iki amilin təsiri ilə bağlıdır:

• ventrikulyar daralmaların tezliyinin artması ilə qanın ağciyər və sistem dövranına salınması azalır, bu da mənfi təsir göstərir. ümumi vəziyyət xəstə.
• Ürəyin koordinasiyasının pozulması onun funksionallığını azaldır, bu da hemodinamikaya təsir göstərir.

Ventriküler taxikardiyanın simptomları

Klinik şəkil birbaşa hemodinamik pozğunluqların mürəkkəbliyindən asılıdır. Bir qayda olaraq, VT-nin inkişaf etdiyi xəstəliyin simptomları aritmiyanın əsas təzahürlərinə əlavə olunur.

Bütün paroksismal taxikardiyalara xas olan əlamətlər:

• hücumun qəfil inkişafı;
• ürək sancmalarının sayının artması (ventrikulyar forma ilə CVR, bir qayda olaraq, dəqiqədə 150-180 dəfədir);
• Boyunda yerləşən damarların güclü pulsasiyası hiss edilə bilər.

Mədəciklərin işi mərkəzi qan dövranı ilə sıx bağlıdır, buna görə də VT ilə hemodinamik pozğunluqların simptomları tez-tez görünür: zəiflik, başgicəllənmə, ürək ağrısı, azalma arterial təzyiq. Xüsusilə çətin hallarşişkinlik inkişaf edir, nəfəs darlığı görünür, nəfəs almaq çətinləşir, bu da kəskin ürək çatışmazlığını göstərir.

2% hallarda xəstəlik asemptomatikdir və ürəyə minimal üzvi zərər verir.

Ventriküler taxikardiyanın səbəbləri

VT ürək patologiyası ilə birbaşa əlaqəlidir, lakin praktik təcrübə göstərir ki, xəstələrdə patoloji riski artır aşağıdakı xəstəliklər:

• 90-95% hallarda VT-nin inkişafına gətirib çıxarır. Patologiya, əsasən, 1-2% hallarda taxikardiyaya səbəb olan və üzvi zədələnmədən sonra ilk saatlarda inkişaf edən infarkt dəyişiklikləri ilə əlaqələndirilir. Qeyd edilmişdir ki, infarktdan sonrakı VT uzun sürmür və öz-özünə keçir. Quruluşunu əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirən miokardit də VT-nin görünüşündə mənfi rol oynaya bilər. ürək əzələsi.
• anadangəlmə və revmatik faktorlar səbəb olur. Qapaqların strukturunun zədələnməsi qanın ürəkdən düzgün şəkildə çıxarılmasının qarşısını alır. Sol mədəciyin dekompensasiyasına səbəb olan uzunmüddətli müalicə olunmamış stenoz və qapaq çatışmazlığı fonunda hücumlar xüsusilə çətindir.
• Dərmana məruz qalma ürəyin işinə mənfi təsir göstərə bilər. 20% hallarda ürək qlikozidləri mədəcik taxikardiyasına səbəb olur. VT isadrin, quinidin və adrenalin kimi dərmanlarla müalicənin ağırlaşması ola bilər. psixotrop dərmanlar, bəzi anesteziklər.

Xəstəliyin etiopatogenezində VT-nin inkişafına kömək edən təhrikedici amillər qeyd olunur. Bunlar tez-tez stresli ola bilər və psixo-emosional stress, artan fiziki fəaliyyət, cərrahi müdaxilələrürək üzərində və hormonal balanssızlıq bədəndə, feokromositomadan yaranır.

Ventriküler taxikardiya növləri

Baxımından müxtəlif amillər VT bir neçə formada baş verə bilər: qeyri-sabit və sabit. Ventriküler fibrilasiyanın inkişaf riskinin yüksək olması səbəbindən potensial təhlükəli olan mədəcik taxikardiyasının növləri də var.

Kiçik bir miqdarda, təxminən 2%, gənclərdə ventriküler taxikardiya inkişaf edir. Eyni zamanda, onların səhhəti qeyd olunmur xüsusi pozuntular. Belə hallarda idiopatik VT haqqında danışırlar.

Davamlı və davamlı ventriküler taxikardiya

Qeyri-sabit VT növü qeyri-sabit axını ilə xarakterizə olunur. EKQ yarım dəqiqə tezliyi ilə paroksismləri qeyd edir. Onların sayı müəyyən müddət ərzində üçdən çoxdur. Hemodinamik pozğunluqlar baş verir, lakin ölüm proqnozu əhəmiyyətsizdir. Davamlı olmayan ventriküler taxikardiya mədəcik ekstrasistollarının ümumi bir komplikasiyasıdır, buna görə də onlar birləşdirildikdə, "qaçış mədəcik taxikardiyası ilə" diaqnozu qoyulur.

Davamlı VT növü proqnoz daha əlverişli deyil. Nəticədə paroksism EKQ ilə müəyyən edilən ən azı 30 saniyə davam edir. Bu vəziyyətdə ventrikulyar komplekslər çox dəyişir. İnkişaf etmiş fibrilasiya fonunda ani ürək ölümü riskinin artması səbəbindən bu tip taxikardiya həyat üçün təhlükəli hesab olunur.

Ventriküler taxikardiyanın təsnifatı

Bu bölməyə görə, potensial təhlükəli olan VT növlərinə görə mümkün inkişaf fibrilasiya.

• Ürəyin üzvi zədələnməsi səbəbindən tez-tez meydana gələn monomorfik VT.

• Polimorf və ya çoxformalı VT, iki və ya daha çox ektopik fokusun təsiri nəticəsində əmələ gələn müxtəlif amplituda və istiqamətlərdə olan mədəcik kompleksləridir. Əsasən olmadan baş verir struktur dəyişiklikləriürək, bəzi hallarda üzvi dəyişikliklər təyin olunsa da. İki istiqamətli-fusiform polimorfik VT-lər və politopik və ya çoxfokal olanlar var.

Bəzən "pirouette" tipli taxikardiya, QRS kompleksləri tədricən dəyişdikdə və uzanan QT intervalı fonunda təkrarlananda baş verir.

Ventriküler taxikardiyanın ağırlaşmaları

Ən çox təhlükəli komplikasiya- ürək fəaliyyətinin tam dayandırılması ilə aritmiya. Bu inkişaf səbəbiylə baş verir.

Paroksismlər uzun müddət ərzində periyodik olaraq baş verərsə, qan pıhtıları meydana gələ bilər, daha sonra böyük damarlara yayılır. Buna görə də, VT olan xəstələrdə beyin, ağciyər arteriyalarının tromboemboliyasının inkişaf riski, mədə-bağırsaq traktının və əzalar.

Müalicə olmadan, üzvi dəyişikliklərlə VT üçün proqnoz əlverişsizdir. Terapiyanın vaxtında aparılması və ürəyin normal fəaliyyətinin bərpası ilə müsbət istiqamətdə dəyişir.

Bir yaşa qədər uşaqlarda VT-nin təyini üçün proqnoz yaxşı hesab olunur. Bəzi hallarda, körpəlikdə görünən taxikardiya uşaqlarda bir və ya iki aydan 10 ilə qədər davam edir.

Ventriküler taxikardiyanın diaqnozu

Kəskin və sürətli bir ürək döyüntüsünün ilk görünüşündə həkimə müraciət etməlisiniz, çünki yalnız EKQ köməyi ilə müəyyən etmək mümkün olacaq. dəqiq diaqnoz. Bəzi hallarda xəstələr ayaqlarında xəstəlikdən əziyyət çəkirlər, sonra istifadə etmək daha məqsədəuyğundur gündəlik monitorinq EKQ. Bu tədqiqat metodundan heç bir nəticə yoxdursa, stress testi təyin edilir, bu müddət ərzində əksər hallarda ürək patologiyası aşkar edilir.

EKQ-də mədəcik taxikardiyasının xarakterik əlamətləri:

1. QRS kompleksləri genişlənir və deformasiyaya uğraya, amplituda və istiqamətdə dəyişə bilər.
2. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 100 vuruşdan.
3. Ürəyin elektrik oxu (EOS) sola sapır.

kimi əlavə yollar diaqnostikadan istifadə olunur:

• aşkar edən elektrofizioloji tədqiqat Müxtəlif növlər və taxikardiya formaları. Onun paketlərində baş verən dəyişikliklərin dəqiq diaqnozu üçün çox uyğundur.
• Exokardioqrafiya - ürəyin müxtəlif sahələrini araşdırır, patoloji ocağın yerini və miyokarddakı dərəcəsini təyin etməyə kömək edir.
• Koronar angioqrafiya əsasən ürəyin işemik xəstəliyinin diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün təyin edilir.

Əhəmiyyətlidir laboratoriya testləri müəyyən etməyə kömək edən (ümumi, biokimya). müşayiət olunan patologiya, həmçinin elektrolit tərkibini, qan şəkərini və xolesterin səviyyəsini təyin edin.

Ventriküler taxikardiyanın müalicəsi

Bu gün klinik mənzərədə 100% yaxşılaşma təmin edəcək üsullar yoxdur. Bir qayda olaraq, VT-nin müalicəsi dərmanların qəbulu ilə başlayır. İlk növbədə, lidokain və ya prokainamid. Dərmanlar qan təzyiqini kəskin şəkildə azalda bilər, bu da hipotenziyaya meylli xəstələrə verilərkən nəzərə alınmalıdır. Yuxarıda göstərilən dərmanlara əks göstərişlər varsa, sotalol istifadə olunur.

Bəzi hallarda antiaritmik dərmanların istifadəsi göstərilir:

• hücumlar tez-tez baş verir və ya xəstə tərəfindən zəif tolere edilir;
• VT hücumları səbəbindən qan dövranı ciddi şəkildə təsirlənir;
• Xəstəliyin proqnozu əlverişsiz və ya aritmiya bədxassəli olaraq təyin olunur.

Səmərəlilik dərman müalicəsi kardioversiya üçün göstəricidir. İlkin doza kq başına 1 Vt nisbətində müəyyən edilir.

Bədxassəli kursun mədəcik taxikardiyasının müalicəsi və dərman terapiyasına davamlı amiodaron ilə aparılır. Effekt olmadıqda, propanolol təklif olunan monoterapiyaya əlavə edilir. İki dərmanın birləşməsi 80% hallarda uğurlu olur. Dərmanlar həm böyüklər, həm də uşaqlar, o cümlədən həyati təhlükəsi olan VT diaqnozu qoyulmuş yeni doğulmuş uşaqlar üçün təyin edilir.

Cərrahi müalicə xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqdır davamlı formalarÜrəyin işemik xəstəliyi fonunda inkişaf edən VT. Digər üzvi anormallıqlar da müşahidə edilə bilər. ərzində cərrahi müdaxiləÜrək dayanmasının qarşısını almaq üçün ürək cihazı implantasiya edilir. Belə bir əməliyyat bahalıdır, buna görə də nadir hallarda tətbiq olunur. Bunu etmək üçün bir neçə texnika var:

• defibrilator implantasiya edilir;
• elektrik impulslarını keçirən və patoloji hesab edilən bəzi yollar kəsişir;
• elektrik kardiostimulyatoru quraşdırılıb.

VT üçün təcili yardım

Xəstəyə həkim və ya yaxınlaşmadan əvvəl təmin edilməlidir tibb komandası. Hücum hər yerdə və istənilən şəraitdə baş verə bilər, ona görə də hər bir şüurlu vətəndaşa xəstənin həyatını xilas etməyə kömək edəcək ilk yardım tədbirlərini bilməsi məsləhətdir:

• Bir şəxs ürəyini sıxırsa, səndələməyə başlayırsa, kəskin şəkildə irəli əyilirsə və ya yıxılırsa, mümkünsə, oturmalıdır və ya düz bir səthə qoyulmalıdır.
• Əgər insan şüurludursa, ondan qarın, qol və ayaqların əzələlərini sıxıb açmasını xahiş etməlisiniz.
• Xəstədən kəskin nəfəs almasını xahiş edin.
• Masaj hərəkətləri ilə bölgəni ovuşdurun karotid arteriyalar bir tərəfdən boyunda, digəri isə növbə ilə.
• Mümkünsə, alnınıza və məbədlərinizə soyuq bir şey çəkin, bir dəsmal və ya dəsmalı nəmləndirə bilərsiniz.

İlk yardım göstərərkən ən vacib şey təcili yardım çağırmaqdır, çünki yalnız zəruri dərmanlar və avadanlıqları olan tibb işçiləri ventriküler taxikardiya hücumunu dayandıra bilər.

Ventriküler taxikardiyanın ikincil profilaktikası

Hücumlar ilk dəfə baş verdikdə, lazımdır mümkün olduğu qədər tez VT-yə səbəb olan xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi. Daha sonra terapiya fərdi olaraq seçilir ki, bu da ventriküler taxikardiyanın ikincil profilaktikasıdır.

Dayanması çətin olan və xəstənin həyat keyfiyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən tez-tez paroksismlərin inkişafı ilə həkim bir defibrilatorun implantasiyası üçün müraciət edə bilər.

VT-nin residivlərinin qarşısını almaq üçün ona riayət etmək faydalıdır ümumi tövsiyələr adi həyat tərzinizi tənzimləmək üçün:

• Qan təzyiqini, qan qlükozasını və bədən çəkisini mütəmadi olaraq izləyin.
• Ürək üçün faydalı qidalar da daxil olmaqla düzgün yeyin.
• Pis vərdişlər məcburi istisna etmək lazımdır.
• Öyrənmək fiziki terapiya və məqbul fiziki fəaliyyət göstərin.

Video: Ventriküler taxikardiya üçün yeni müalicə variantları

Xəstəliklər

Ventriküler taxikardiya həyati təhlükəsi olan aritmiyadır. Ürəyin aşağı kameralarında ürək sancmalarının yüksək sürəti kameraların kifayət qədər doldurulması üçün tələb olunan vaxt intervalını qısaldır. Nəticədə ürək qanı effektiv şəkildə vurmur. Ürək əzələsi, beyin və bədənin digər hissələri lazımi miqdarda qan qəbul etmir. Ventriküler taxikardiya ağır huşunu itirməyə və hətta ölümə səbəb olur. Qəfil ürək ölümlərinin əksəriyyəti mədəcik taxikardiyasından qaynaqlanır və onlar ildə təxminən 300.000 ölüm və ya ürək ölümlərinin təxminən yarısını təşkil edir.

Ventriküler taxikardiya ürəyin aşağı kameralarında sürətli, nizamlı ürək ritmidir. Nəbz tezliyi 120 ilə 200 vuruşdan çoxdur.

Ventriküler taxikardiya ən çox zədələnmiş ürək əzələsi və koronar arteriya xəstəliyi olan insanlarda baş verir. Digər mümkün səbəblər qapaq dəyişiklikləri və ya kardiyomiyopatiya ilə əlaqəli. Nadir hallarda ventriküler taxikardiya struktur olaraq normal ürəkdə inkişaf edir.

Müalicə zamanı implantasiya edilə bilən defibrilator istifadə olunur. Müalicədə çox təsirlidir. Ventriküler taxikardiyanın müəyyən edilməsi və dayandırılması üçün istifadə olunur. Bu elektron cihaz, körpücük sümüyünün bir az altında dərinin altına implantasiya edilir və ürək ritmini idarə edir.

Ventriküler taxikardiya

Sözün geniş mənasında, aritmiya- bu, normal qanunauyğunluğun, tezliyin, ürəyin həyəcan mənbəyinin dəyişməsi, impuls keçiriciliyinin pozulması, həmçinin mədəciklərin və atriyaların həyəcanlanması arasındakı ardıcıllığın pozulmasıdır.

• miyokardın, ürəyin hissələrinin daralmalarının anormal koordinasiyası
• qeyri-bərabər müddətdə ürək dövrləri
• ürək dərəcəsinin artması və ya bəlkə də azalması

Ventriküler taxikardiya impulsların ritmik olduğu və ektopik fokusdan gəldiyi ürək döyüntüsü hücumudur. Onunla müşahidə olunur kəskin artımürək dərəcəsi (dəqiqədə 140-dan çox ürək döyüntüsü).

Ventriküler taxikardiyanın səbəbləri

• Sinir dəyişiklikləri endokrin tənzimləmə, ürək hüceyrələrində elektrik proseslərinin gedişatını dəyişdirən
• Ürək əzələsinin xəstəlikləri (miyokard), onun anomaliyaları, membranın zədələnməsi ilə irsi və anadangəlmə qüsurlar, hüceyrə strukturlarının məhv edilməsi
• Qarışıq funksional-üzvi ürək xəstəlikləri.

Ürək üçün onun strukturlarının həyəcanlanmasında sinxronluğun, yəni elektrik homojenliyinin olması və saxlaması çox vacibdir. Miokardın müəyyən bölgələrində refrakterlik (qeyri-həyəcan) və həyəcanlılığın asinxronizmi – ən mühüm amildir ventriküler taxikardiya da daxil olmaqla aritmiyaların inkişafı. Qeyd edək ki, miyokardın bu sahələri miyokard infarktı, miyokardit fonunda görünür; onlar həmçinin miokard, infarktdan sonrakı kardioskleroz, hipertrofiyaya uğramış ürək kamerası, anormal yerləşmiş akkordlar, mitral qapaq prolaps və başqaları ilə.

Əksər aritmiyaların həyata keçirilməsinin əsas mexanizmi (məsələn, paroksismal taxikardiya) belə bir patoloji fonda- eyni ürək impulsunun başladığı zaman həyəcanın yenidən daxil olması və ya yenidən daxil olma mexanizmi Dairəvi dövriyyə, mənşəyinə dönərək, sonra ürək əzələsinin yenidən həyəcanlanmasına səbəb olur. Məsələn, sağ mədəciyin divarında infarktdan sonrakı kardiosklerozun bir fokusu var. Bu sahənin həyəcanlılığı azalır, onun həyəcanlanma müddəti uzanır. Buna görə də, həyəcan dalğası əhatə edir sağlam sahələr miokard, ilk növbədə, aşağı həyəcanlılıq ilə belə bir sahə ətrafında gedir. Bu zaman ürək əzələsinin sağlam nahiyələri təkcə həyəcanlanmağa deyil, həm də həyəcansızlıq, yəni refrakterlik vəziyyətindən çıxmağa vaxt tapır. Və bu zaman miyokardın patoloji sahəsindən gecikmiş bir impuls gəlir və mədəciyin qeyri-adi daralmasına səbəb olur. Ekstrasistol meydana gələcək.

Ürəkdə, ağciyər venalarının sol atriuma qovuşduğu yerdə, boş venanın ağzında, Venkebax, Baxman, Torel dəstələrinin nahiyəsində əlavə anormallıq olduqda təkrar giriş dalğaları əmələ gəlir. Kent və Mahaheymin keçirici yolları. Bu mexanizmlə paroksismal mədəcik taxikardiyası baş verir.

Ventriküler taxikardiya ilə, yenidən daxil olma mexanizminə uyğun olaraq həyəcan dalğaları meydana gəlir. Bu vəziyyətdə, heterotopik fokus bir müddət kardiostimulyatora çevrilir. Ventriküler taxikardiya, bir-birinin ardınca ritmik olaraq gələn ekstrasistolların axınıdır.

Ventriküler taxikardiyanın simptomları

Xəstələrin şikayətləri əsas xəstəliyin təbiətindən asılı olaraq çox müxtəlifdir: başgicəllənmə, zəiflik, nəfəs darlığı, ürək nahiyəsində ağrı, fasilələr, ürək sancmalarında fasilələr, huşunu itirmə və çaşqınlıq epizodları ilə müşayiət olunan çarpıntılarla narahatdır.

Əsas yer klinik şəkil aritmiya işemik və ya konjestif tipli hemodinamik pozğunluqdur. Onlar mühüm orqanlar üçün emboliya təhlükəsi yaradır və daha ağır aritmiyaların, məsələn, mədəciklərin fibrilasiyasını təhrik edir. Əsas səbəb kardiyomiyopatiyaları, işemik ürək xəstəliyi və digər ürək xəstəlikləri olan xəstələrin ölümü.

Ventriküler taxikardiyanın ən xarakterik əlamətləri bunlardır:

• sürətli ürək döyüntüsü
• sinə içində sıxılma hissi
• ümumi zəiflik
• solğunluq dəri
• boyun damarlarının pulsasiyası
• hücum uzandıqca ürək çatışmazlığı əlamətləri görünür (nəfəs darlığı, öskürək, şişkinlik və s.).

İsraildə mədəcik taxikardiyasının diaqnozu

Xəstənin çarpayısının yanında həkim həm aritmiyaları müəyyən etmək, həm də bəzilərinin təbiətini aydınlaşdırmaq qabiliyyətinə malikdir ki, bu da həyat və xəstəlik anamnezini, müayinə və palpasiyanı diqqətlə toplamaqla əldə edilir. arterial nəbz, ürəyin auskultasiyası (dinləməsi).

Xəstələrin əksəriyyətində anamnez toplayan zaman tapmaq müxtəlif xəstəliklər miokard. Obyektiv müayinə zamanı məlumatlar aritmiyanın formasından asılıdır. Daha çox məlumat verirlər nəbzin palpasiyası, ürəyin auskultasiyası :

• Auskultasiyada ürəyin yuxarı hissəsində güclənir I ürək tonu aşağı mədəciyin doldurulması səbəbindən və II ton aorta üzərində zəifləyir qan təzyiqinin azalması səbəbindən.

Amma ən önəmlisi budur EKQ(elektrokardioqrafiya):

• Elektrokardioqram yüksək tezlikdə (dəqiqədə 140-dan 180-ə qədər) bir-birini izləyən bir sıra mədəcik ekstrasistoludur. Bu halda, P dalğası yoxdur və ya genişlənmiş, deformasiyaya uğramış, ST seqmenti və ondan sonra uyğunsuz şəkildə yerləşən T dalğası ilə QRS kompleksi ilə vaxtaşırı üst-üstə düşə bilər.

From əlavə üsullar istifadə olunur Stress testləri ilə EKQ(məsələn, transözofageal pacing, velosiped ergometriyası, dərman testləri). Xüsusilə vacibdir Bu var Holter monitorinqi. yəni uzun müddət ərzində EKQ-nin qeyd edilməsi.

İsraildə mədəcik takykardiyasının müalicəsi

təyin edildi antiaritmik dərmanlar. bunlardan ən təsirlisi:

• Lidokain
• Prokainamid
• Mekselin
• Amiodaron
• Maqnezium sulfat
• Bretilium tosilat

Dərmanlar venadaxili olaraq verilir. Ağır hallarda, həyata keçirmək lazımdır elektropulse terapiyası və kardiopulmoner reanimasiya .

Ventriküler takikardiyanın qarşısının alınması

Ventriküler taxikardiya

Ventriküler taxikardiya

Ventriküler taxikardiya mədəciklərin sürətli daralmasıdır, tez-tez başlayır və birdən dayanır. Bu patoloji kəskin miokard infarktı zamanı baş verən ritm pozuntularının ən ağır növlərindən biridir. Ventriküler taxikardiya insan həyatı üçün təhlükə yarada bilər və buna görə də dərhal tibbi müdaxilə tələb olunur.

Səbəblər

Ventriküler taxikardiyanın bir çox səbəbi ola bilər. İdiopatik ventriküler taxikardiya ilə xəstədə heç bir ürək xəstəliyi yoxdur və genetik meyl yoxdur.

Ventriküler taxikardiyanın bilinən səbəbləri arasında aşağıdakılar ola bilər:

· işemik xəstəlikürəklər;

· miokardit;

· kardiomiopatiya;

· anadangəlmə qüsurlarürəklər;

Sağ mədəciyin aritmogen displaziyası;

· nəticə cərrahi əməliyyatlarürək üzərində;

· bir qədər götürmək dərmanlar. Xüsusilə, ventriküler taxikardiya hücumları antiaritmik dərmanların, beta-blokerlərin və qlikozidlərin həddindən artıq dozası ilə inkişaf edə bilər;

elektrolit pozğunluqları;

Simptomlar

Ventriküler taxikardiyanın əsas simptomları bunlardır:

· sürətli ürək döyüntüsü hissi;

boğazda bir parça hissi;

· başgicəllənmə, ağır zəiflik (huşun itirilməsinə qədər);

· qorxu hissi;

· dərinin solğunluğu.

Bəzən ventriküler taxikardiya asemptomatikdir.

Diaqnostika

Birinci mərhələdə xəstənin şikayətlərinin təhlili və xəstəliyin anamnezinin toplanması aparılır. Fiziki müayinə zamanı dəri müayinə olunur, qan təzyiqi və nəbz ölçülür, ürək səsləri eşidilir.

· ürəyin elektrofizioloji tədqiqi;

· 24 saat elektrokardioqramma nəzarəti;

· yük testləri;

· multispiral CT scan;

· Maqnit rezonans görüntüləmə;

· radionuklidlərin tədqiqat üsulları;

· koronar angioqrafiya;

· digər tədqiqat metodları (həkimin qərarı ilə).

Xəstəliyin növləri

Ventriküler taxikardiya monomorfik və ya polimorfik ola bilər. Monomorfik ventrikulyar taxikardiya ilə, sürətli ürək döyüntünün bir mənbəyi var. Bir qayda olaraq, xəstəliyin bu forması ürəyin zədələnməsi halında inkişaf edir.

Polimorf mədəcik taxikardiyası bir neçə taxikardiya mənbəyinin olması ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin bu forması müəyyən dərmanların həddindən artıq dozası ilə, eləcə də bəzi irsi xəstəliklərlə baş verə bilər.

Kursa görə, mədəcik taxikardiyası paroksismal qeyri-sabit, paroksismal sabit və həmçinin xroniki ola bilər.

Paroksismal davamlı mədəcik taxikardiyası 30 saniyədən az davam edən hücumlarla xarakterizə olunur. Belə kəskinləşmələr (paroksismlər) hemodinamikaya əhəmiyyətli təsir göstərmir, lakin fibrilasiyanın inkişaf ehtimalını artırır.

Paroksismal davamlı mədəcik taxikardiyası 30 saniyədən çox davam edən hücumlarla xarakterizə olunur. Ventriküler taxikardiyanın bu forması ilə açıq bir hemodinamik pozğunluq var.

Xroniki mədəcik taxikardiyası təkrarlanan nisbətən qısa taxikardiya hücumları ilə xarakterizə olunur. Ventriküler taxikardiyanın bu variantı ilə hemodinamik pozğunluqlar yavaş-yavaş artır.

Xəstə hərəkətləri

Bu patoloji ilə xəstə bir kardioloqa müraciət etməlidir.

Müalicə

Əsas xəstəliyin müalicəsi lazımdır. Kəskinləşmə zamanı ritmi bərpa etmək üçün elektrik impuls terapiyası aparılır, xəstəyə təyin edilir. antiaritmik dərmanlar.

Ventriküler taxikardiya hücumlarının qarşısını almaq üçün xəstəyə beta-blokerlər, antiaritmik dərmanlar, kalsium kanal blokerləri və omeqa-3 poli doymamış turşular təyin edilə bilər.

Ventriküler taxikardiyanın cərrahi müalicəsi radiotezlik ablasiyası (taxikardiya mənbəyinin məhv edilməsi) və ya kardioverter-defibrilatorun implantasiyasını əhatə edir.

Fəsadlar

· Ventriküler fibrilasiya.

· Ürək çatışmazlığı.

· Qəfil ürək ölümü.

Qarşısının alınması

· Ventriküler taxikardiyaya səbəb olan xəstəliklərin qarşısının alınması.

· Stressdən qaçınmaq.

· İmtina pis vərdişlər(siqaret çəkmək və spirt içmək).

Ventriküler taxikardiya ən çox ürək əzələsinə (miyokard) ciddi ziyan vurduqda baş verir. Əsas simptom ürək ritminin pozulmasıdır. Əsas təhlükə, hətta gətirib çıxara bilən hemodinamik pozğunluqlardır ölümcül nəticə. Bu səbəbdən, mənbəyi mədəcik miokardının olduğu müəyyən edilən ritm çatışmazlığı halında, mümkün qədər tez tibbi yardım göstərilməlidir.

Ventriküler taxikardiya təhlükəsi baş vermə tezliyi ilə ağırlaşır - xəstələrin təxminən 85% -i bu diaqnozu qoyur. Kişilərdə qadınlara nisbətən iki dəfə tez-tez diaqnoz qoyulur.

Daim dəyişən amplituda və taxikardik komplekslərin polaritesi ilə xarakterizə olunan piruet tipli mədəcik taxikardiyası xüsusilə diqqəti çəkir (EKQ QRS kompleksinin formasının necə dəyişdiyini göstərir). Ürək ya donacaq, ya da daha sürətli döyünəcək.

Ventriküler olanlarla əlaqəli bir forma da var - mədəcik taxikardiyası. Bu forma qulaqcıqlar və mədəciklər arasında yerləşən və ürəyin dəqiqədə 50 - 80 dəfə yığıldığı bir tezlikdə impulsları ötürən atrioventrikulyar düyünlə əlaqələndirilir. Bu düyündəki uğursuzluq mədəcik taxikardiyasına səbəb olur.

İstinad üçün. Ventriküler taxikardiya, miyokardda patoloji proseslərin gedişi ilə təhrik edilən ürək ritminin pozulmasıdır. Damarlarda və damar ürək sistemində qan axınının ciddi pozulması ilə xarakterizə olunur. Bu patoloji insan sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yaradır.

Klinikada taxikardiya ürək dərəcəsinin dəqiqədə 80 ürək döyüntüsündən çox artmasına aiddir. Bu vəziyyətdə taxikardiya fizioloji olaraq bölünür - sonra fiziki fəaliyyət, həddindən artıq narahatlıq və patoloji.

Məsələn, supraventrikulyar bölgədə və ya atrioventrikulyar düyün yaxınlığında baş verən taxikardiya sağlamlıq üçün təhlükəlidir və belə bir şəxs dərhal tibbi yardım almalıdır. tibbi yardım. Ventriküler taxikardiya ən çox olur təhlükəli artımürək ritminin tənzimlənməsi və gecikmədən tibbi yardım göstərilməlidir.

Normal fizioloji fenomen Onun dəstələri və Purkinje lifləri boyunca atrioventrikulyar və aşağıya elektrik impulslarının tədricən ötürülməsi hesab olunur. Bu impuls axını sayəsində əvvəlcə qulaqcıqlar, sonra isə ürəyin mədəcikləri daralır. Belə bir vəziyyətdə ürəyin əzələ təbəqəsi dəqiqədə 60-80 vuruş tezliyi ilə bərabər şəkildə büzülür.

Ürəyin əzələ divarında baş verən patoloji proseslər zamanı təsirlənmiş toxuma təması asanlaşdıra bilmədiyi üçün müəyyən sayda impulslar mədəciklərə çata bilmir, buna görə də impulslar bir yerdə ləngiyir.

Bu yolla bir neçə sahə əmələ gəlir və elektrik impulslarının qruplaşması mədəcikləri sürətləndirilmiş rejimdə işləməyə məcbur edir. Bu vəziyyətdə ürək dərəcəsi dəqiqədə 150 ​​vuruş və ya daha yüksək ola bilər. Bu xəstəliyə "paroksismal taxikardiya" deyilir. Sabit və qeyri-sabit bölünür.

İstinad üçün. Davamlı mədəcik taxikardiyası, otuz saniyədən çox davam edən (elektrokardioqramma ilə ölçülür) və mədəcik komplekslərinin çoxsaylı dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunan ürək dərəcəsinin gözlənilməz artması kimi özünü göstərir.

Patologiyanın bu forması xəstənin həyatı üçün son dərəcə təhlükəli olan ventrikulyar fibrilasiyaya çevrilə bilər.

Davamlı olmayan ventriküler taxikardiya əvvəlki kimi təhlükəli deyil. Elektrokardioqram adətən üç və ya daha çox dəyişdirilmiş mədəcik kompleksini qeyd edir. Bu xəstəlik mədəciklərin tez-tez aşkar edilən qeyri-adi daralmalarını (ventriküler ekstrasistol) müşayiət edir.

Ventriküler taxikardiyanın inkişafının səbəbləri

Xəstələrin 98% -ində ventriküler taxikardiya bir növ ürək xəstəliyi olan bir insanın nəticəsidir. Qalanlarda
Bəzi hallarda səbəbi tanımaq mümkün deyil və bu patoloji "idiopatik" adlanır.

Ventriküler taxikardiyanın inkişafının əsas səbəbləri:

• Miokard infarktının kəskin forması əksər hallarda mədəciklərin əzələ toxumasında aşkar nekrotik dəyişikliklər nəticəsində mədəcik taxikardiyasına səbəb olur.
• Kalium və natrium kanallarının fəaliyyətini pozan genetik olaraq müəyyən edilmiş xəstəliklər. Bu patologiyalar de- və repolarizasiya proseslərinin pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da ürəyin mədəciklərinin sürətlənmiş daralmasına səbəb olur. Belə xəstəliklərə eşitmə itkisi ilə də müşayiət olunan Jervell-Lange-Nielsen sindromu və normal eşitmə qabiliyyəti olan xəstələrdə Romano-Vard sindromu daxildir. Bundan əlavə, Brugada sindromu, Wolff-Parkinson-White sindromu və Clerk-Levy-Christesco sindromu olan xəstələrdə mədəcik taxikardiyası baş verir.
• Antiaritmik dərmanların həddindən artıq qəbulu - amiodaron, quinidin, sotalol, beta-aqonistlər və ya diuretiklər.
• Mədəciklərin əzələ divarında iltihablı proseslər, ürək qüsurları və ya miyokard infarktından sonra meydana gələn lezyonlar.
• Spirtli içkilər və ya narkotiklərlə zəhərlənmə.

İstinad üçün. Bu səbəblər yalnız bədəni mədəcik taxikardiyasının meydana gəlməsinə meylləndirir.

Patologiyanın inkişafına səbəb olan amillər:

həddindən artıq qida qəbulu;

stresli şərtlər;

temperaturun qəfil dəyişməsi mühit(hamama getmək və s.).

Bu üsul mədəcik taxikardiyasını aşkar etməyə kömək etmirsə, fiziki fəaliyyətdən istifadə edərək xüsusi olaraq təhrik edilə bilər - başqa sözlə, stress testi metodundan (qaçış testi) və ya intrakardiyak elektrofizioloji tədqiqatdan istifadə edərək diaqnostika.

Bu diaqnostik üsullar ən çox ürək döyüntüsünün artımını aşkar etmək, qeyd etmək və qiymətləndirmək üçün ətraflı öyrənmək üçün istifadə olunur. klinik əhəmiyyəti və xəstəliyin proqnozu.

Bundan əlavə, proqnozlaşdırma üçün ultrasəsürək, ejeksiyon fraksiyasını və mədəciklərin kontraktilliyini qiymətləndirmək üçün. Ürəyin maqnit rezonans görüntüləməsi də mədəcik taxikardiyasına səbəb ola biləcək xəstəliyi müəyyən etmək üçün aparılır.

İstinad üçün. Bəzi hallarda ürək əzələsindəki zonanı aşkar etmək üçün radionuklid üsulları istifadə olunur patoloji proses, mədəcik taxikardiyasının inkişafına səbəb olan işemiya var.

Ventriküler taxikardiya növləri

Ventriküler çarpıntıların bir neçə təsnifatı var.
Baş vermə vaxtından asılı olaraq patoloji iki növə bölünür:

• Paroksismal - bir hücum gözlənilmədən baş verir, ürək dərəcəsi dəqiqədə 130 və ya daha çox vuruşdan başlayır. Xəstə gecikmədən peşəkar yardım almalıdır;
• Qeyri-paroksismal - qrup qeyri-adi sancılar ilə ifadə edilir. Hücumların xarakteri onun üçün xarakterik deyil.

Ventriküler taxikardiya ürək ritminin pozulmasının bir növüdür demək olar ki, həmişə ürək əzələsinin ciddi zədələnməsi səbəbindən,ürəkdaxili və ümumi hemodinamikanın əhəmiyyətli dərəcədə pozulması ilə xarakterizə olunur və ölümə səbəb ola bilər.

Defibrilyasiya adətən davamlı mədəcik taxikardiyası, eləcə də ağır hemodinamik pozğunluqlar (huşun itirilməsi, arterial hipotenziya, kollaps) ilə müşayiət olunan qeyri-sabit taxikardiyalı xəstələrdə aparılır. Anterior vasitəsilə xəstənin ürəyinə defibrilasiya üçün bütün qaydalara uyğun olaraq sinə divarı 100, 200 və ya 360 J elektrik boşalması tətbiq edilir. süni ventilyasiya ağciyərlər (nəfəs dayanırsa), kardioversiya ilə alternativ ola bilər dolayı masajürəklər. Dərmanlar həmçinin körpücükaltı və ya periferik venaya verilir. Ürək dayanması halında adrenalinin ürəkdaxili yeridilməsi istifadə olunur.

From dərmanlarən effektiv həll lidokain (1-1,5 mq/kq bədən çəkisi) və amiodarondur (300-450 mq).

Paroksismlərin qarşısının alınması üçün V xəstəyə daha çox Amiodaron tabletləri göstərilir, doza fərdi olaraq seçilir.

Tez-tez paroksismlərlə (ayda iki dəfədən çox) xəstəyə implantasiya tövsiyə oluna bilər (EX), lakin xüsusilə kardioverter-defibrilator. Sonunculara əlavə olaraq, ECS funksiyaları yerinə yetirə bilər süni sürücü ritm, lakin bu tip digər ritm pozğunluqları üçün istifadə olunur, məsələn, xəstə sinus sindromu və blokadalar. Paroksismal taxikardiya üçün bir kardioverter-defibrilator implantasiya edilir ki, bu da mədəcik taxikardiyası baş verdikdə, ürəyi dərhal “yenidən işə salır” və düzgün ritmdə yığılmağa başlayır.

Fəsadlar

Ən təhlükəli fəsad mədəciklərin fibrilasiyasıdır ki, bu da asistola çevrilir və ilkin kliniki, müalicə olunmadan isə bioloji fəsadların yaranmasına gətirib çıxarır. xəstənin ölümü.

Ventriküler fibrilasiya - terminal mərhələsi, VT-dən sonra. Təhlükəli və ölümcül

Bundan əlavə, anormal ürək ritmi, ürəyin qanı döydüyü zaman, bir qarışdırıcıda olduğu kimi, ürəyin boşluğunda qan laxtalarının meydana gəlməsinə və digər böyük damarlara yayılmasına səbəb ola bilər. Beləliklə, xəstənin çox güman ki, əzaları və bağırsaqları var. Bütün bunlar özlüyündə müalicə olunsa da, müalicə olunmasa da, artıq fəlakətli nəticəyə gətirib çıxara bilər.

Proqnoz

Müalicə olmadan ventriküler taxikardiyanın proqnozu son dərəcə əlverişsizdir. Bununla belə, təhlükəsiz kontraktillik ventriküllər, ürək çatışmazlığının olmaması və vaxtında müalicə proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir daha yaxşı tərəf. Buna görə də, hər hansı bir kimi ürək xəstəliyi, xəstənin vaxtında həkimə müraciət etməsi və onun tövsiyə etdiyi müalicəyə dərhal başlaması həyati əhəmiyyət kəsb edir.

Video: müasir aritmoloqların VT haqqında rəyi

Video: mədəcik aritmiyaları haqqında mühazirə