Enterovirus infeksiyası kimi. Uşaqlarda enterovirus infeksiyası: formalar, simptomlar, müalicə, mümkün fəsadlar

Vikipediya enterovirus infeksiyalarının aşağıdakı tərifini verir: “Bu, pikornaviruslar ailəsindən olan enterovirusların müxtəlif serotiplərinin törətdiyi yoluxucu xəstəliklər qrupudur. Enterovirusların adı onların bağırsaqlarda çoxalması ilə bağlıdır, lakin onlar nadir hallarda klinik enterit yaradırlar”. Bu təbii xüsusiyyət bütün böyük viruslar qrupu üçün "enterovirus" adının yaranmasına səbəb oldu. Bu virusların yaratdığı infeksiya müxtəlif və çoxsaylı klinik təzahürlərə malikdir.

Pikornaviruslara müvafiq xəstəliyə səbəb olan virus da daxildir, lakin aktiv immunizasiya bu infeksiyanın qarşısını almağa kömək edir. IN son illər Qeyri-polimielit enterovirusların törətdiyi xəstəliklərdə xeyli artım müşahidə olunub. Bu növ infeksiyanın müəyyən edilməsi və müalicəsinin aktuallığı ondan ibarətdir ki, onların əhəmiyyətli dəyişkənlik və polimorfizm, asemptomatik formaların yüksək tezliyi, uzun müddət virus daşıyıcılığı və infeksiyaların olmaması səbəbindən nəzarətsiz olmasıdır. xüsusi profilaktika. Eyni patogen bir neçə klinik təzahürə səbəb ola bilər və bir sindroma bir neçə növ enterovirus səbəb ola bilər. Eyni tipli enterovirus infeksiyanın yüngül və son dərəcə ağır formalarına səbəb ola bilər sinir sistemi. Bir növ virus təcrid olunmuş xəstəliklərə və böyük epidemiyalara səbəb ola bilər.

Xəstəlik il boyu qeydə alınır, lakin yaz-yay mövsümiliyi daha xarakterikdir. Enterovirusların yüksək yoluxucu olduğu sübut edilmişdir və 3-10 yaşlı uşaqlar onların təsirinə həssasdırlar. İnfeksiya hallarının təxminən 85% -i asemptomatikdir və 3% hallarda ağır bir kurs müşahidə olunur - bu, gənc uşaqlara və immun çatışmazlığı olan insanlara aiddir. Hər 4 ildən bir virusların müxtəlif serotiplərinin yaratdığı xəstəliyin alovlanmaları baş verir. İnsanlar üçün təhlükəli olan serotiplər hər il dəyişir.

Patogenez

Virusların giriş qapısı nazofarenksin və bağırsaqların selikli qişasıdır. Zülal qabığı olmayan enteroviruslar asanlıqla “mədə baryerini” keçərək bağırsaq mukozasının hüceyrələrinə cəmləşirlər. Onların çoxalması bağırsaqların və ya nazofarenksin limfa sistemində baş verir (əgər ağız mukozası giriş qapısı kimi xidmət edirdisə), sonra viruslar qana daxil olur (viremiya mərhələsi) və bütün bədənə yayılır.

Bir çox toxuma (xüsusilə sinir və əzələ toxuması, o cümlədən miokard) üçün yüksək dərəcədə tropizmə malik olan viruslar xarakterik klinik təzahürlərə səbəb olur. Eyni zamanda, proses də daxildir müxtəlif orqanlar: infeksion xəstəliklərin klinikasını daha da genişləndirən ürək, göz damarları, qaraciyər, ağciyərlər, böyrəklər, bağırsaqlar. Viruslar müxtəlif toxuma və orqanlara yapışaraq şişlik, iltihablı distrofik və nekrotik dəyişikliklərə səbəb olur - yəni hədəf orqanların ikincil infeksiyası baş verir. Klinik olaraq bu, səfeh, təcrid olunmuş tənəffüs yollarının infeksiyası (ARVI) ilə özünü göstərir. qaraciyər nekrozu , Və s. İltihab prosesi (sistemik və ya orqan) sərbəst radikal oksidləşmə məhsulları və proinflamatuar maddələr tərəfindən tetiklenir. sitokinlər .

Beləliklə, patogenezdə üç mərhələni ayırd etmək olar:

• Virusun təsiri limfa sistemi klinikada özünü göstərən nazofarenks və bağırsaqlar nazofaringit , Və .
• Qızdırma və intoksikasiya ilə müşayiət olunan virusemiya.
• Müxtəlif orqanlara ziyan.

Viruslara məruz qalmağa cavab olaraq immunitetin yenidən qurulması baş verir - immun reaksiyalar ( leykositoz , faqositozda aktiv olan monositlərin və neytrofillərin sayının artması).

Təsnifat

Xəstəliyin növünə görə.

Tipik formalar:

• sinir sisteminə zərər;
• herpangina ;
• enteroviral qızdırma;
• miyalji ;
• enterovirus;
• ürək zədələnməsi;
• tənəffüs forması;
• hepatit ;
• göz lezyonları;
• mədə-bağırsaq;
• hemorragik sistit , orxit , epidimit ;
• vezikulyar stomatit .

Atipik formalar:

• silinmiş;
• asimptomatik (virus bağırsaqlardadır və qana nüfuz etmir).

Qarışıq formalar:

• birləşməsi və miyalji ;
• meningit və herpangina ;
• eksantema Və herpangina .

Şiddətinə görə:

• yüngül forma;
• orta şiddət;
• ağır.

Fəsadların mövcudluğuna görə:

• mürəkkəb olmayan forma;
• mürəkkəb.

Səbəblər

Bildiyimiz kimi, infeksiyanın səbəbi hər yerdə geniş yayılmış enteroviruslarla yoluxmadır. Mikrobiologiya enterovirusları RNT tərkibli, kiçik ölçülü, istiliyə davamlı və turşu mühitə, öd və həzm şirələrinə davamlı olaraq təyin edir. 37 C temperaturda onlar 65 günə qədər canlı qalırlar. Dondurulduqda, onların fəaliyyəti uzun illər qalır və təkrar dondurma və ərimə zamanı itirilmir.

Ümumi cins Enterovirus virus və polimielit olmayan enteroviruslar da daxil olmaqla, insanlar üçün təhlükəli olan 100-dən çox virus daxildir ( Coxsackie A Və IN , EXO, enteroviruslar A , IN , İLƏ , D ), polimorfik klinik mənzərə ilə infeksiyalara səbəb olur. ARVI ola bilər, ishal , konjonktivit , enteroviral ekzantema , herpangina , sinir sisteminin zədələnməsi ( meningit , ), transvers mielit . Xəstəliyə kömək edən amillər yerli (yerli mukoza toxunulmazlığının) və bədənin ümumi müdafiəsinin azalmasıdır.

Epidemiologiya

Ən böyük epidemioloji əhəmiyyətə malikdir enterovirus Coxsackie A , IN Və EXO . İnfeksiya mənbəyi virusun xəstə və ya asemptomatik daşıyıcısıdır. Uşaqlar arasında virusun yayılma faizi 7-20%, 1 yaşa qədər olanlarda isə 32,6% təşkil edir. Xəstəliyin sporadik və geniş yayılmış formalarının daimi baş verməsinə səbəb olan sağlam virus daşıyıcısıdır. Virusların daimi dövriyyəsində aşağıdakı amillər böyük əhəmiyyət kəsb edir: virusun uzun müddətli daşınması və həssas populyasiyaların olması. Əhəmiyyətli enterovirus infeksiyası əhaliyə “buraxıldıqda” yayılma riski artır.

Patogenlər xarici mühitə buraxılır bağırsaq traktının xəstə (əsas yaşayış yeri və anbarı) və nazofarenks (öskürmə və asqırma üçün). Virus çirkab sularda, su obyektlərində, torpaqda və məhsullarda olur. Bir çox amillərə yüksək müqavimət göstərdiyinə görə patogen suda və digər ətraf mühit obyektlərində uzun müddət saxlanılır. Stansiyalarda suyun təmizlənməsi maneəsini aşaraq su təchizatı şəbəkəsinə daxil olur. Mədə şirəsinin təsirinə tab gətirərək bədəndə sürətlə yayılır.

Enterovirus infeksiyası necə ötürülür? Əsas mexanizm müxtəlif yollarla həyata keçirilən nəcis-oraldır:

• Kontakt-məişət - xəstənin istifadə etdiyi qablar və ya oyuncaqlar vasitəsilə yoluxma.
• Suda - gölməçələrdə və ya hovuzlarda çimərkən və virusla yoluxmuş suyu qəbul edərkən. Mövsümi epidemiyaların yaranmasında suyun ötürülməsi aparıcı rol oynayır və bu, enterovirusların geniş kütlələr tərəfindən asimptomatik daşınması, onların ətraf mühitə daim buraxılması və demək olar ki, daimi dövriyyəsi ilə asanlaşdırılır.
• Qida - virusla çirklənmiş qidaların və ya çiy suyun istehlakı. Uşaqlar arasında patogenlərin ötürülməsində əsas amil kimi "çirkli əllər" amili də vacibdir. Beləliklə, virus ağız, burun və ya göz vasitəsilə bədənə daxil olur.
• Daha az tez-tez hava damcıları ilə ötürülür (asqırma və tüpürcək damcıları ilə öskürək).
• Ayrı-ayrılıqda, enterovirusun hamilə qadından dölə ötürüldüyü zaman transplasentalı ayırd etmək olar. Üstəlik, bir qadının hamiləlik dövründə infeksiyanı mütləq yaşaması lazım deyil - bunun davamlı formada olması kifayətdir. Körpələrin qəfil ölümü anadangəlmə infeksiya ilə əlaqələndirilir.

Nəcislə birbaşa təmas körpələri və uşaq bezlərini dəyişdirərkən baş verir və körpələri virusun ən çox ötürücüləri halına gətirir. Dolayı yoluxma sanitar normalara əməl edilmədikdə çirklənmiş su, qida və məişət əşyaları vasitəsilə baş verir. Kanalizasiya ilə çirklənmiş dəniz suyunda çimməkdən yoluxma halları var.

İnkubasiya müddəti vəziyyətdən asılı olaraq dəyişir immun sistemi insan və virus növlərinin xüsusiyyətləri. Orta hesabla onun müddəti 2 ilə 10 gün arasında dəyişir.

Bir insan nə qədər yoluxucu olur?

Virusun ən intensiv buraxılması xəstəliyin ilk günlərində baş verir. Bu günlərdə patogen ən yüksək konsentrasiyalarda sərbəst buraxılır. Nəzərə alsaq ki, virus xəstə insanda simptomların başlamasından bir neçə gün əvvəl aşkarlanır və virus daha 3 həftə nəcislə xaric olur, məlum olur ki, insan ən azı 3-4 həftə təhlükə yaradır. Müəyyən edilmişdir ki, virusların bağırsaqlarda qalma müddəti 5 aydan çox deyil. Bununla belə, xəstə insanın neçə gün ərzində təhlükəli qaldığını qəti şəkildə müəyyənləşdirmək çətindir, çünki immun çatışmazlığı olan insanlarda virus bir neçə il ərzində xaric oluna bilər, yəni bu kontingent başqalarını yoluxdurmaq baxımından təhlükə yaradır.

Enterovirus infeksiyasının simptomları

Enterovirus infeksiyası necə özünü göstərir? Bu patogendən asılıdır və enterovirusun əlamətləri lezyonlar kimi özünü göstərə bilər:

• Tənəffüs sistemi ( kəskin respirator infeksiyalar , herpangina , sətəlcəm ). Viruslar səbəb olur Coxsackie A Və B , enterovirus növü 71, müəyyən viruslar EXO. Lezyonlar ya yuxarı tənəffüs yollarının kataral simptomları, ya da interstisial pnevmoniya və ya konjonktivit ilə xarakterizə olunur.
• Sinir sistemi (enterovirus meningit , ensefalit ,transvers mielit ). Son 10-20 ildə meningitin törədicisi viruslardır ECHO 30 Və ECHO 11. Enterovirus infeksiyasının ən çox qeydə alınmış forması seroz meningit (66,1%) olmuşdur. Poliomielitə bənzər xəstəliklər səbəb olur Coxsackie A7 və enterovirus növü 71.
• Əzələ sistemi - viruslar Coxsackie B3 Və B5 miotropizm var (yəni əzələlərə təsir edir).
• İnkişaf edən ürək-damar sistemi miokartit , parikardit , endokadit .
• Dəri - enteroviral ekzantema və ya xəstəlik " əl, ayaq və ağız xəstəliyi» (qollarda, ayaqlarda, ağızda və ətrafında səpgilər). Ən çox yayılmış patogenlər Coxsackie A5 , 11 , 16 , 10 , B3 Və enterovirus 71 (EV71 infeksiyası).
• Mədə-bağırsaq traktının - enteroviral ishal , çağırdı Coxsackie A (18, 20, 21, 22, 24) və üç növ EXO (11, 14, 18).
• Göz - səbəblər enterovirus növü 70 .

Sinir sisteminə zərər vermədən baş verən ən çox yayılmış formalara tənəffüs xəstəlikləri, herpangina , meningitə bənzər forma, epidemik miyalji .

Enteroviruslar yuxarı tənəffüs yollarına təsir edən tənəffüs xəstəliklərinin ümumi səbəbidir (ikinci yerdə). Bu tənəffüs xəstəlikləri qısa inkubasiya dövrünə malikdir (1-3 gündən çox deyil) və nisbətən yüngül keçir. Bu infeksiya ilə pnevmoniya nadirdir.

Gənclərin herpanginaya tutulma ehtimalı daha yüksəkdir. Bu xoşagəlməz şəkildə davam edir, bərpa bir neçə gün ərzində baş verir, yalnız nadir hallarda uşaqlarda meningit ilə çətinləşə bilər.

Tropizmi müəyyən etdikdən sonra Coxsackie virusları əzələ toxumasına enteroviruslar bağlanmağa başladı böyük əhəmiyyət kəsb edir iltihablı əzələ xəstəliklərində. Mialji (plevrodiniya) alovlanma və ya sporadik hallarda baş verir. Əzələ iltihabı kəskin və ya xroniki ola bilər, lakin xroniki proseslərdə enteroviruslar nadir hallarda təcrid olunur. Çox güman ki, enteroviruslar əzələlərdə otoimmün iltihabi prosesləri tetikler, lakin sonra yox olur.

Yetkinlərdə enterovirusun simptomları

Enterovirus ən çox səbəb olur kataral forma və aşağıdakı klinik təzahürlərə malikdir:

• kəskin başlanğıc;
• qızdırma (37,5-38 C-yə qədər);
• zəiflik;
• üz, boyun farenksinin hiperemiyası;
• boğaz ağrısı və boğaz ağrısı;
• ürəkbulanma,
• sklera damar enjeksiyonu.

Enterovirus qızdırma (kiçik xəstəlik)

Bu, yetkinlərdə infeksiyanın başqa bir yaygın formasıdır. Yüngül bir təzahürdür və tez-tez diaqnoz qoyulmur, çünki şiddətli deyil və 3 gündən çox davam etmir. Üç günlük qızdırma heç bir yerli simptomlarla müşayiət olunmur (yalnız bəzən regional limfadenit ilə faringit var), ümumi sağlamlıq praktiki olaraq təsirlənmir, intoksikasiya orta səviyyədədir, buna görə də xəstə tibbi yardım almır.

Kəskin hemorragik konjonktivit

Bu, həm də yetkin əhali arasında və əsasən gənclər (20-35 yaş) və yeniyetmələr arasında baş verir. Xəstələr bildirirlər ki, evdə konyunktiviti olan insanlar olub və bundan sonra onlar bu xəstəliyi inkişaf etdiriblər. Bu infeksiya son dərəcə yoluxucudur. Kəskin başlayır və əvvəlcə bir gözə təsir edir. Xəstə gözlərində yad cisim və ya "qum" hissi, parlaq işıq qorxusu və lakrimasiyadan şikayətlənir. Bəzi hallarda ikinci göz 2 gündən sonra təsirlənir.

Müayinə zamanı konjonktiva altında qanaxmalar (kiçik petexiyalar və hətta böyük ləkələr), göz qapaqlarının şişməsi, genişlənmiş parotid limfa düyünləri və az miqdarda seroz axıntının olması aşkar edilir. Xəstəlik xoşxassəli xarakter daşıyır və xəstə 2 həftə ərzində görmə pozğunluğu olmadan sağalır. Bəzi hallarda baş verir və ya uveit . Konyunktivitli bəzi xəstələrdə kəskin formada nevroloji ağırlaşmalar inkişaf edir radikulomielit xəstəxanada müalicə tələb edən.

Perikardit və miokardit

Ürəyin zədələnməsi ilə xəstəliyin gedişi gənclərdə (20 yaşdan 40 yaşa qədər) baş verir. Üstəlik, daha çox kişilər xəstələnir. Coxsackie B-nin səbəb olduğu enterovirus infeksiyasından sonra baş verən ürək ağrısı, zəiflik və orta dərəcədə nəfəs darlığı kimi özünü göstərir. Ümumiyyətlə, xoşxassəli bir kursa malikdir, lakin bəzi xəstələrdə ürək əzələsinin kəskin iltihabı xroniki forma çevrilir. proses, zamanla irəliləyir dilate kardiyomiyopatiya . Bu vəziyyətdə ürək ölçüsü artır və onun funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə əziyyət çəkir.

Enterovirus infeksiyası səbəbiylə səpgilər uşaqlara nisbətən böyüklərdə daha az rast gəlinir. Enterovirus infeksiyasının digər formalarını (üç günlük qızdırma) müşayiət edə bilər və ya təcrid oluna bilər. Xarici olaraq, qızılca səpgisinə bənzəyir (çəhrayı makulopapular), ayaqları və üzü əhatə edən bütün bədənə yayılır. Enterovirus döküntüsü 2-3 gündən sonra iz qoymadan yox olur.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının simptomları

Uşaqlarda enterovirusun əlamətlərini nəzərdən keçirsək, onların infeksiyasının baş verdiyini söyləyə bilərik müxtəlif dərəcələrdəşiddət: yüngül lokallaşdırılmış formalardan ( vezikulyar faringit , herpangina ) ağır ( seroz meningit Və meningoensefalit ).

Statistikaya görə, uşaqlar ön plana çıxır seroz meningit , sonra izləyir herpangina , epidemik miyalji Və meningitə bənzər forma . Körpələrdə və erkən yaş bağırsaq forması üstünlük təşkil edir və enteroviral uveit .

Bütün hallarda xəstəlik kəskin şəkildə başlayır: hərarət 38-39 C-ə çatır, halsızlıq, ürəkbulanma, baş ağrısı, qusma, limfa düyünlərinin böyüməsi (servikal və alt çənəaltı, çünki onlarda viruslar çoxalır) görünür. Temperatur 3-5 gün davam edir və normala qayıdır və bir neçə gündən sonra qızdırmanın ikinci dalğası keçir. Temperatur normallaşdıqda, uşağın vəziyyəti yaxşılaşır.

Xəstəliyin sonrakı inkişafı bir çox amillərdən - virusun virulentliyindən, müəyyən toxumalara zərər vermə meylindən və uşağın toxunulmazlığının vəziyyətindən asılıdır.

Herpangina

Ən tez-tez məktəbəqədər uşaqlarda və aşkar edilir kiçik məktəblilər(10 ilə qədər). Xəstəliyin başlanğıcı qripə bənzəyir: qızdırma, baş ağrısı, uşağın iştahı da azalır. Bacakların, arxa və qarın əzələlərində ağrı görünə bilər. Bunun fonunda ağız boşluğunun selikli qişasının iltihabı inkişaf edir, danışıq zamanı və udqunma zamanı güclənən ağrı, həddindən artıq tüpürcək axması, öskürək, burun axması ilə müşayiət olunur.

Qırmızı selikli qişanın fonunda palatin tağlarında, badamcıqlarda, damaqda, dildə və uvulada kiçik papüllər (sıx, selikli qişadan yuxarı qalxan) görünür. Tədricən papüllər veziküllərə - seroz tərkibli veziküllərə çevrilir. Sonradan qızartı tacı olan boz-ağ xoraların əmələ gəlməsi ilə açılırlar. Daha böyük xoralar birləşə bilər. Selikli qişanın eroziyası çox ağrılıdır, buna görə uşaq yemək və içməkdən imtina edir. Herpetik tonzillit hər iki tərəfdən (parotid, servikal və submandibular) genişlənmiş limfa düyünləri ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin müddəti 10 günə qədərdir.

Seroz meningit və ensefalit əlamətləri

Bu, beynin membranlarının iltihabı ilə baş verən infeksiyanın ağır formasıdır. Uşağın temperaturu əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir (40,5 ° C-ə qədər və ya daha çox), o, şiddətli baş ağrısı və təkrar qusma ilə narahatdır, bu da rahatlıq gətirmir. Meningeal simptomlar görünür: fotofobi, yüksək səslərə həssaslıq, çənəni sinəyə zorla gətirdikdə baş ağrısının artması. Uşaqlar letargik, laqeyd olur, bəzən şüurunu qoruyarkən həyəcan və qıcolmalar olur. Tez-tez baş verir və qarın boşluğunu araşdırarkən gurultu aşkar edilir. Bütün bu simptomlar 10 gün və ya daha çox davam edə bilər.

Tez-tez meningeal simptomlar kompleksi fonunda kataral sindrom, səpgi və ishal aşkar edilə bilər (yalnız üçün xarakterikdir ECHO-meningit ), lakin onlar ikinci dərəcəli xarakter daşıyırlar. Bu axına dissosiasiya deyilir. Coxsackie B-meningeal forması üçün yalnız tam meningeal simptom kompleksi xarakterikdir və ECHO menenjiti üçün - dissosiasiya edilmiş meningeal simptomlar kompleksi.

Menenjitin klinik mənzərəsi yaşdan asılıdır: kiçik uşaqlarda meningeal simptomlar daha tez yox olur, yeddi yaşdan yuxarı uşaqlarda isə aparıcı simptomlar daha uzun müddət davam edir. Kəskin dövrdə məktəbəqədər uşaqlarda antiviral müdafiə anadangəlmə toxunulmazlıq (aktiv monositlər və neytrofillər) səbəbindən baş verir, buna görə də bərpa daha sürətli baş verir. Menenjitdən sonra qalıq təsirlər davam edə bilər: artan, astenik sindrom , okulomotor pozğunluqlar, tendon reflekslərinin artması və şüurun pozulması.

Ensefalit beynin iltihabıdır. Bu, ölüm nisbəti yüksək olan təhlükəli bir xəstəlikdir. Uşaqlar serebellar ataksiyaya, motor tutmalara və ağır xəstəliklərə səbəb ola bilər koma . Lokalizasiyaya əsasən bir neçə növ fərqlənir: kök, serebellar, yarımkürə. Ən əlverişli hesab edilən serebellar formada tam sağalma müşahidə olunur.

Epidemik mialji

Bu infeksiyanın ikinci adı var - plevrodiniya . Miyalji qarın əzələlərində, arxada, qollarda və ayaqlarda, döş qəfəsində şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur. Ağrı, temperatur yüksəldikdə və görünüşü dalğa kimi olduqda baş verir. Temperatur aşağı düşdükdə əzələ ağrısı tamamilə yox ola bilər. Ağrı bir neçə saniyədən 20-25 dəqiqəyə qədər davam edən hücumlarda baş verir və bir neçə gün ardıcıl olaraq uşağı narahat edir. Onlar hərəkətlə, öskürəklə güclənir və tərləmə ilə müşayiət olunur.

Bu zaman uşaqda farenksin hiperemiyası, selikli qişanın dənəvərliyi, həmçinin servikal limfadenit. Bəzi hallarda qaraciyər və dalağın böyüməsi aşkar edilir. Orta müddət xəstəlik 3 gündən 7 günə qədər. Xəstəlik dalğavari bir kurs alırsa, xəstəliyin müddəti 2 həftə arta bilər (4 günlük fasilələrlə 3 alevlenme).

Enterovirus uveit

Bir yaşa qədər uşaqlarda müşahidə olunur. Əsas təzahürlər irisin sürətlə şişməsi və qızarması, onun piqmentinin pozulması, göz bəbəyinin əzələlərinin zədələnməsi nəticəsində göz bəbəyinin deformasiyasıdır. Xəstəlik tez-tez irəliləyir və erkən və inkişafına gətirib çıxarır gec fəsadlarşəklində və qismən və ya tam görmə itkisi ilə.

Enteroviral ishal

Mədə-bağırsaq forması uşaqlarda da yaygındır və sulu, boş nəcis (gündə 10 dəfəyə qədər patoloji çirkləri olmadan), iştahsızlıq, şişkinlik, qusma (ilk günlər), qarın ağrısı (daha çox sağ iliak nahiyədə) ilə özünü göstərir. . Eyni zamanda intoksikasiya əlamətləri (qızdırma, zəiflik, iştahsızlıq) orta dərəcədədir. Gənc uşaqlarda bu forma kataral təzahürlərlə müşayiət olunur. Körpələrdə qızdırma dövrü bütün bir həftə davam edə bilər və tam bərpa 2 həftəyə qədər davam edir. Ancaq xəstəliyin müddəti ilə belə, onlarda əhəmiyyətli dehidrasiya baş vermir. Bəzən qaraciyər və dalaq böyüyür. Yaşlı uşaqlar 3-4 günə sağalırlar.

Perikardit və miokardit

1,5% hallarda enterovirus infeksiyasının tənəffüs formasından 1,5-2 həftə sonra daha çox yaşlı uşaqlarda inkişaf edən ürəyin zədələnməsi ilə baş verdiyinə inanılır. Tez-tez miokardit fəsadlar baş verir və qalıq təsirlər, xoşxassəli kursa və əlverişli proqnoza malik. Bəzi hallarda ağır olur və ölümlə nəticələnir.

Uşaqda ürək nahiyəsində temperatur, zəiflik, yorğunluq və ağrı bir qədər yüksəlir. Müayinə zamanı ürəyin sərhədlərinin orta dərəcədə genişlənməsi aşkar edilir, miokardit zamanı boğuq ürək səsləri, perikardit zamanı perikardial sürtünmə səsi eşidilir. Miyokardit, səbəb olduğu fulminant infeksiyadan ölən uşaqların yarılmalarında aşkar edilir Coxsackie virusu .

Enterovirus ekzanteması

Bu forma 6 aydan 3 yaşa qədər olan uşaqlarda olur. Xəstəliyin 2-3-cü günündə, temperaturun aşağı düşdüyü zaman dəridə görünən ekzantema (səpgi) şəklində baş verir. Qızartıya bənzər və ya makulopapulyar səpgi gövdə, qollar, ayaqlar (daha az) və üzdə lokallaşdırılır. İnfeksiya bəzən iki fazalı bir kursa malikdir.

Birinci mərhələ qızdırma, dəri döküntüsü və qusma ilə xarakterizə olunur. İkinci mərhələ xəstəliyin ilk təzahürlərindən 3-5 gün sonra baş verən və xəstəliyin ağır gedişi kimi qəbul edilən nevroloji ağırlaşmalardır. Nevroloji təzahürlərə daxildir aseptik meningit , iflic , rombensefalit . Yüngül hallarda xəstəlik yalnız bir mərhələdən keçir və səpgilər 2-3 gün ərzində iz qoymadan yox olur. Enteroviral ekzantema müstəqil klinik forma kimi özünü göstərə bilər və ya viral infeksiyaların digər formalarını (seroz meningit, herpetik boğaz ağrısı, mədə-bağırsaq forması) müşayiət edə bilər.

Enterovirus vezikulyar stomatit

İkinci ad "qol, ayaq, ağız" sindromudur ki, bu sindromda qızdırma reaksiyası fonunda xəstəliyin 2-3-cü günündə ətraflarda və ağız boşluğunda səpgi görünür. Xəstəliyin başlanğıcı kəskindir - temperaturun 40 C-ə qədər artması ilə, bulantı, baş ağrısı, qusma ilə müşayiət olunur və 5 günə qədər davam edir.

Uşaqlarda enterovirus döküntüsü fotoşəkilləri müxtəlif lokalizasiyalar

Qarın ağrısı da ola bilər, boş tabure, kataral simptomlar, axan burun və öskürək. Xəstəliyin başlanğıcından ikinci gündən qollarda, ayaqlarda, ağız ətrafında, dodaqlarda və həmişə ağız boşluğunda ləkəli qırmızı-çəhrayı və ya vezikulyar (vezikulyar) səpgilər görünür (vezikulyar stomatit). Selikli qişada olduğu kimi dəyişikliklər müşahidə edilə bilər herpangina . Vezikulyar stomatit, selikli qişadakı blisterlərin tez bir zamanda eroziyaya çevrilməsi ilə xarakterizə olunur, uşaq ağrı, ağız və dodaq bölgəsində qaşınma ilə narahatdır. Dəri döküntüləri adətən iki-üç gündən sonra yox olur, heç bir iz qoymur, lakin stomatitin təzahürləri uşağı 7-10 günə qədər narahat edə bilər.

Orxit

Oğlanlarda xayaların iltihabı mümkündür. Bu xəstəlik digər təzahürləri (tənəffüs variantı, herpangina və ya ishal) olan infeksiyadan 2 həftə sonra ortaya çıxır. Xəstəlik tez keçir və adətən yetkinlik dövründə aspermiya (sperma çatışmazlığı) kimi ağırlaşmalarla nəticələnmir. Bununla belə, belə bir komplikasiyanın təcrid olunmuş halları təsvir edilmişdir.

Xəstəlik qan axını ilə xayaya daşınan infeksiya nəticəsində inkişaf edir. Kəskin ağrı görünür, təsirlənmiş tərəfdəki skrotum nəzərəçarpacaq dərəcədə genişlənir, skrotumun dərisi gərgindir. Uşağın temperaturu yüksəlir və intoksikasiya əlamətləri görünür. Testisə toxunmaq ağrılıdır.

Poliomielitə bənzər forma

Əsasən uşaqlar təsirlənir. Bu forma ilə poliomielit xəstəliyinə bənzər simptomlar meydana çıxır, lakin onlara poliomielit virusu deyil, səbəb olur enteroviruslar 68-71 , Coxsackie Və exoviruslar . Kəskin iflic mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə xəstəliyin ağır formalarında inkişaf edir. Olduğu kimi, onlar ciddi nəticələrə gətirib çıxarır.

Testlər və diaqnostika

İnfeksiyanın diaqnozu epidemioloji, klinik məlumatlar və laboratoriya təsdiqi əsasında qoyulur. İstifadə olunub:

• PCR tədqiqatı. RNT viruslarının aşkarlanması PCR üsulu fərqli olaraq bioloji materiallar daha etibarlıdır, daha çox həssaslığa malikdir və bu, ən çox olanıdır sürətli üsul tədqiqat. Nəcis nümunələri, boşaldılmış veziküllər və ya PCR üçün nazofarengeal yuyulmalar xəstəliyin başlanğıcından ilk 3 gündə toplanır və serebrospinal maye- xəstəliyin ilk həftəsində.
• Viroloji üsul patogenin müəyyən edilməsinin birbaşa üsuludur - onu hüceyrə mədəniyyətində təcrid etmək. Enterovirusun təcrid edilməsi xəstədən götürülmüş steril və qeyri-steril materiallardan həyata keçirilir: onurğa beyni mayesi, konyunktiva və vezikulyar axıntı, qan, orofaringeal yaxma, nəcis nümunələri, herpangina axıntısının yaxması. Virusun təcrid olunması daha uzun çəkir və bəzi viruslar hüceyrə mədəniyyətində çoxalmaya bilər.
• Seroloji. Xəstəliyin ən başlanğıcında və 2 həftədən sonra qan araşdırılır. Bu, neytrallaşdırma reaksiyasında spesifik antiviral antikorları aşkar edən enterovirus üçün ən qədim, lakin ən uyğun seroloji testdir. Dinamik olaraq həyata keçirilir və antikor titrində artımı müəyyən edir. Xəstənin serumunun iki nümunəsi RTGA və RSC istifadə edərək araşdırılır, 14 gün ara ilə alınır. Antikor titrində 4 dəfə artım diaqnostik baxımdan əhəmiyyətlidir. Enterovirusların sürətli identifikasiyasına imkan verən sürətləndirilmiş dəyişdirilmiş m-RSC metodu da hazırlanmışdır.
• ELISA üsulu qanda anti-enterovirus antikorları - enteroviral infeksiyaların markerlərini aşkar edir. Erkən markerlər daxildir IgM Və IgA. Titr IgM yaxınlarda baş vermiş infeksiyanı göstərir və xəstəliyin başlanğıcından 1-7 gün sonra aşkar edilir. 6 ayda IgM zamanı yox olur IgG bir neçə il qanda davam edir və dövr edir. Ancaq anti-enterovirusun fərdi təsbiti IgM qan zərdabında diaqnostik əhəmiyyətli göstərici deyil.
• İmmunokromatoqrafik üsul nəcisdə və ya digər test materialında antigenin olub-olmamasını müəyyən edir. Mənfi antigen, antigen izlərinin tapılmadığını göstərir, bu da patogenin olmadığını göstərir.
• Menenjit halında, daha tez-tez rast gəlinən serebrospinal maye araşdırılır neytrofil pleositoz (hüceyrə sayının artması) və ya limfositik . Bərpa zamanı göstəricilər yaxşılaşır (serebrospinal maye təmizlənir), lakin bu proses olduqca uzundur. Beləliklə, yalnız xəstəliyin 16-23-cü günündə serebrospinal mayenin yenidən qurulması baş verir və kiçik uşaqlarda məktəb yaşlı uşaqlara nisbətən daha sürətli olur. Serebrospinal mayenin sanitariyası qan-CSF maneəsinin bərpa olunduğunu göstərir. Onun bərpası geridə qalır klinik simptomlar.

Enterovirus infeksiyasının müalicəsi

Yetkinlərdə yüngül formada olan enterovirus infeksiyası ambulator şəraitdə müalicə olunur. Yüngül formalara daxildir konjonktivit , herpangina , üç günlük qızdırma (səpgili və səpgisiz), vezikulyar faringit , qastroenterit , plevrodiniya , uveit . Güclü immun sistemi olan sağlam yetkinlərdə infeksiya ağır formalara qədər inkişaf etmir. Yetkinlərdə enterovirus ən çox tənəffüs yollarına təsir göstərir (soyuq kimi forma) və ya kataral simptomlar olmadan üç günlük qızdırma şəklində baş verir.

Xarakterik simptomlar yuxarıda müzakirə edilmişdir. İndi müalicəyə baxaq və suallara cavab verək: enterovirusu necə müalicə etmək və necə müalicə etmək olar?

• Bütün qızdırma dövrü üçün yataq istirahəti təyin edilir.
• Süd-tərəvəz pəhrizi, bol maye qəbulu (gündə 2,5 litr) və balanslaşdırılmış pəhriz.
• Xəstəyə qaynar su ilə müalicə olunan ayrı qablar və dəsmal verilir.
• Tualet və lavabolar yuyucu və dezinfeksiyaedici maddələrlə müalicə olunur məişət istifadəsi(“Sanita”, “Nika-Sanit”, “Domestos”). Dərmanların məruz qalma müddəti iki dəfə artır.

Etiotropik müalicə yoxdur. Yüngül hallarda temperaturun aşağı salınmasına, əzələ və boğaz ağrılarının aradan qaldırılmasına yönəlmiş simptomatik terapiya, ağır hallarda isə antiviral (interferonlar, ribonukleaza, immunoqlobulin), immunomodulyator və iltihab əleyhinə hormonal terapiya xəstəxana şəraitində aparılır.

Yetkinlərdə enterovirus infeksiyasının müalicəsi

Hipertermik sindromun aradan qaldırılması

38,5 C-dən yuxarı temperaturda qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar qrupundan olan antipiretik dərmanlar təyin edilir: Asetaminofen , . Eyni zamanda, desensibilizasiya edən dərmanlar 5-6 gün ərzində təyin edilir.

Epidemik mialji üçün

• 5 gün ərzində.
• Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar.

Bakterial ağırlaşmalar halında

Müalicəyə antibiotiklər əlavə olunur -,.

Antiviral və immunomodulyator terapiya

• Geniş antiviral spektri olan interferonlar. Təbii və rekombinant alfa-interferon preparatları təyin edilir. Onlar topikal və parenteral olaraq istifadə olunur. Viruslar interferonlara qarşı müqavimət göstərmir.
• İnsan immunoglobulini normaldır - məhlul əzələdaxili olaraq verilir. Yetkinlərdə sinir sisteminə ciddi ziyan vuran enterovirusun müalicəsi yalnız xəstəxana şəraitində aparılır.

Menenjit və meningoensefalit üçün

• Beyin ödemini azaltmağa yönəlmiş susuzlaşdırma terapiyası və kəllədaxili təzyiq. Venadaxili damcı administrasiyası 3-5 gün ərzində, kalium preparatları ilə birlikdə şifahi olaraq (,) diuretiklərin qəbuluna keçidlə həyata keçirilir.
• İltihab əleyhinə və desensibilizasiya məqsədləri üçün təyin edilir hormonal dərmanlar sxem üzrə ( , ) həftə ərzində.
• Tutma halında müalicəyə əzələdaxili/venadaxili inyeksiya və ya.
• İmmunokorreksiya məqsədi ilə həyata keçirirlər venadaxili administrasiyaüç gün ərzində.

Paralitik formada

• 5 gün ərzində.
• Aylıq kursda subkutan administrasiya. 14 günlük fasilədən sonra bir həll əzələdaxili olaraq təyin edilir.

Antiviral dərman effektiv vasitə hesab olunur Pleconaril , pikornaviruslara və rinoviruslara təsir göstərir. Bu etiotrop dərman keçdi klinik sınaqlar xaricdə isə dərman keçmiş MDB ölkələrində qeydiyyata alınmayıb və buna görə də Rusiya vətəndaşları üçün mövcud deyil.

Dərman şifahi olaraq qəbul edildikdə yüksək bioavailability ilə xarakterizə olunur (gündə 3 dəfə hər kq bədən çəkisi üçün 5 mq, kurs 7 gün). Dərmanın yüksək konsentrasiyası mərkəzi sinir sistemində və nazofarenksin selikli qişasında müşahidə olunur. Pleconaril enteroviral meningit, ensefalit və tənəffüs yollarının lezyonlarını müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının müalicəsi

Uşaqlarda enterovirusu necə müalicə etmək olar? Yetkinlərdə olduğu kimi, yüngül formalarda müalicə evdə aparılır. İnfeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün uşaq şəxsi əşyalar və gigiyena vasitələri ilə təmin edilməli, otaq tez-tez havalandırılmalı və gündəlik nəm təmizlənməlidir.

Kataral və ekzematoz formalar, herpangina

Komarovski hesab edir ki, enterovirus xəstəliklərinin bu formaları üçün simptomatik müalicə aparmaq kifayətdir, çünki virusu heç bir dərmanla “öldürmək” mümkün deyil. Əsas müalicə bol maye içmək, qızdırma salıcı və düzgün qayğı uşaq üçün. Məsələn, herpangina ilə uşağın udması ağrılıdır, buna görə də o, hətta içməkdən imtina edir. İsti və isti içkilər boğaz ağrısını artırır, buna görə də uşağınıza sərin içkilər və onun üstünlük verdiyi içkilər verə bilərsiniz - əsas odur ki, susuzluğun qarşısını almaqdır. 10 gündən sonra "qol, ayaq, ağız" sindromunda herpangina və ya vezikulyar stomatit əlamətləri yox olur - sadəcə vaxt gözləmək lazımdır. Kataral və ekzematoz formalar adətən uşağa çox əziyyət vermir.

Qastroenterik infeksiya forması

Haqqında ishal enterovirus infeksiyası halında həkim, ilk növbədə, elektrolitlərlə çox miqdarda maye içməyi tövsiyə edir (rehidratasiya terapiyası - Humana Regidron Bio , Humana-elektrolit , Oralit , Qlükozolan ), həmçinin sitomukoprotektorlar (bu dərmanlar bağırsaq mukozasını qoruyur və onu bərpa edir), məsələn,. Qusma varsa, içkilər çox tez-tez (15-20 dəqiqə) və kiçik hissələrdə (1-2 qurtum) verilir. Uşaqlara vegetarian püresi şorbaları, püresi və ya suda yaxşı bişmiş sıyıq (düyü, qarabaşaq yarması, yulaf ezmesi), südsüz kartof püresi, ətçəkəndən qiymələnmiş qaynadılmış yağsız ət, krakerlər və quruducular tövsiyə olunur.

Çox vaxt orta və şiddətli ishal sindromu ilə uşaqlara təyin edilir (aktiv tərkib hissəsi -). Dərman diareyə səbəb ola bilən patogen bakterial floraya qarşı aktivdir: streptokok, stafilokok, salmonella, shigella, klebsiella, campylobacter və başqaları. Bir tərəfdən, onu viral etiologiyalı ishal üçün təyin etməyə ehtiyac yoxdur. Digər tərəfdən, bu dərman hələ də təyin edilir, çünki bakterial superinfeksiyanın baş verməsinin qarşısını alır. Onun məqsədi ağır premorbid fonu olan gənc uşaqlar üçün göstərilir. Nifuroksazid mədə-bağırsaq traktından demək olar ki, sorulmur, bağırsaq lümenində təsirini göstərir, saprofitik floraya təsir göstərmir və bağırsaqların normal florasını pozmur. Mədə-bağırsaq traktından xaric olunur. Rahat buraxılış formasına malikdir: suspenziya (1 aylıq uşaqlar üçün) və kapsullar (7 yaşdan).

Orta və şiddətli ishal zamanı müalicəyə 5 gün müddətinə təyin olunan immunopreparatlar (İPPs, ) və həmişə probiotiklər ( , ) 14 günə qədər kurs əlavə edilir.

Uşaqların təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsinə göstərişlər aşağıdakılardır:

• konvulsiyalar;
• periferik iflic;
• miokardit ;
• letarji ;
• şüurun pozulması ilə baş ağrısı;
• ağır intoksikasiya əlamətləri;
• ikincil infeksiyanın təbəqələşməsi;
• ağır fon patologiyası;
• hər yeməkdən sonra qusma ilə 5 yaşdan kiçik uşaqlar, içməkdən imtina edən və ya döşə yapışan körpələr, konvulsiyalar tarixi, şüurun pozulması.

Susuzluq əlamətləri ilə xəstəxana şəraitində uşaqların müalicəsində əhəmiyyətli bir nöqtə var yenidən qeydiyyat (su-duz məhlulları və qlükoza istifadə edin) və detoksifikasiya . Antiemetiklər də istifadə olunur antihistaminiklər, antispazmodiklər. iştirakı ilə bakterial infeksiya- . Sinir sisteminə zərər verən ağır formalarda kortikosteroidlər göstərilir steroid dərmanlar.

Enteroviral meningitin müalicəsi

• Susuzlaşdırma aparılır - Mannitol , Diakarb , . Bel ponksiyonu rahatlama gətirir.
• Ağır hallarda administrasiya göstərilir (venadaxili olaraq 3 günə qədər).
• Kompleks təyin olunur B vitaminləri .
• Xəstəliyin kəskin dövründə immunomodulyator terapiya aparılır. Dərmanlardan hər hansı biri təyin edilir: (6 tablet kursu üçün), (5 inyeksiya kursu üçün), (əzələdaxili, 5 inyeksiya kursu üçün), (10 gün ərzində rektal süpozituar). Uşaqlarda meningit zamanı inklyuziya meningeal simptomların dövrünün azalmasına gətirib çıxarır və serebrospinal mayenin daha sürətli sanitarlaşdırılmasına imkan verir. Reçetenin fonunda qızdırma dövrü qısaldıldı və serebrospinal mayenin vəziyyəti tez bir zamanda yaxşılaşdı. İstifadəsi Polioksidonium qızdırma, baş ağrısı və meningeal simptomların müddətinin qısalmasına gətirib çıxarır. Dərman həmçinin antikor əmələ gəlməsini artırır və iltihab prosesini dayandırır. Klinik təsir Sikloferon meningeal simptomların müddətini azaltmaqdan ibarətdir, serebrospinal mayenin sanitariyası yaxşı gedir. Arxa fonda Viferona serebrospinal mayenin sanitariyası uşaqların 87% -ində müşahidə olunur. Klinik müşahidələrə görə, istifadə Viferona , Polioksidonium , Anaferona , və 7 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün - Anaferona , Amiksina, Polioksidonium . Viferon xüsusilə 300 hüceyrə/µl-dən çox olan serebrospinal mayedə sitoz üçün göstərişdir. Həmçinin müşahidələr göstərmişdir ki, onurğa beyni mayesinin ilkin pleositozunun aşağı səviyyədə olması (50x106/l-ə qədər) onurğa beyni mayesinin uzun sürən sanitar prosesinin göstəricisidir və immunomodulyatorların təyin edilməsi üçün əsas vardır.
• İmmun çatışmazlığı olan uşaqlarda qamma-qlobulinin venadaxili yeridilməsi uğurla tətbiq edilmişdir.
• Uşaqlar tərəfindən istifadə edildikdə Pleconaril , menenjitin simptomları bu dərmanı qəbul etməyən xəstələrə nisbətən 2 gün əvvəl itdi.
• İnkişaf etmiş iflic ilə və polinevrit , Nəticədə mielit , ensefalit , sinir-əzələ keçiriciliyini yaxşılaşdıran və əzələlərin kontraktilliyini artıran dərmanlar təyin edilir (,).
• Tənəffüs funksiyası pozulursa, süni tənəffüs edilir.

Həkimlər

Dərmanlar

• Antipiretik dərmanlar və NSAİİlər: Parasetamol , gözəl , Movalis .
• Həssaslaşdırıcı (antiallergik): , Siterizin .
• Hormonal agentlər: , .
• İnterferonlar. Təbii: Egiferon , Feron . Rekombinant: Reaferon , Viferon , Realdiron , Roferon , Berofor , Inrek , .
• İmmunoqlobulinlər: İnsan immunoqlobulini IM administrasiyası üçün normaldır
• Qarışıq dərmanlar (immunoglobulin plus interferon).
• Diuretiklər: Furosemid , .
• Antikonvulsanlar: , Fenobarbital .
• İnfuziya məhlulları: , qlükoza 0,9% , .
• Antibiotiklər (bakterial ağırlaşmalar üçün): Azivok , .
• M-antikolinerjiklər (sinir sisteminin lezyonları üçün və onurğa beyni parezi ilə): , .

Prosedurlar və əməliyyatlar

Bronxiolit və ya ağır pnevmoniya, meningit və digər şərtlər üçün həyat üçün təhlükəlidir, süni ventilyasiya və digər reanimasiya tədbirləri lazım ola bilər. Beyin ödemi halında həyata keçirilir oksigen terapiyası . Bu infeksiya üçün əməliyyatlar göstərilmir.

Enterovirus infeksiyasının qarşısının alınması

Enterovirusların qarşısının alınması milli səviyyədə sanitar-epidemioloji tələblərə riayət etməklə təmin edilir:

• Əhalinin keyfiyyətli su təchizatı ilə təmin edilməsi. Bu, planlı şəkildə həyata keçirilməklə mümkündür laboratoriya tədqiqatı mikroblar və viruslarla çirklənməni aşkar etmək üçün su (təkcə içməli su deyil, həm də tullantı suları və açıq su anbarlarında). İçməli su üçün gigiyenik tələblər hazırlanmışdır - GSanPiN. Onların fikrincə, ölçü vahidi 10 dm3-də enterovirusların olmasıdır. Quyulardan gələn kran suyu və qablaşdırılmış su enteroviruslardan təmizlənməlidir. Lazım gələrsə, hiperxlorlama aparılır içməli su, müəssisələrdə (xəstəxanalar, uşaq bağçaları) suyun məcburi qaynadılması ilə rejim qurulur.
• Məişət və içməli sudan istifadə üçün istifadə olunan su təchizatı mənbələrinin və açıq su anbarlarının yaxşılaşdırılması.
• Ərazinin saxlanması müalicə müəssisələri təmizləyici qurğuların lazımi qaydada və keyfiyyətlə işləməsinə nəzarət.
• Yüksək keyfiyyətli və təhlükəsiz qida məhsulları ilə təmin etmək.
• İctimai iaşə obyektlərinə nəzarət.
• Kanalizasiya sularının dezinfeksiyası və epidemiya problemlərinin ilkin şərtlərini müəyyən etmək üçün ətraf mühitdə enteroviruslarla mübarizə.
• Müalicə-profilaktika, məktəbəqədər və digər müəssisələrdə epidemiya əleyhinə tədbirlərin təşkili və həyata keçirilməsi. İnfeksiyanın yüksək yoluxuculuğu (infeksiyaya yoluxma ehtimalı) nəzərə alınaraq tibb fəaliyyəti ilə məşğul olan müəssisələr üçün sanitar-epidemioloji qaydalar və normativlər (SanPiN 18 may 2010-cu il tarixli, 58 saylı) hazırlanmışdır. Bu xüsusilə xəstəxanalar üçün doğrudur mamalıq baxımı(perinatal mərkəzlər, analıq və şöbələr). Qaydalara binaların, mebellərin və kətanların məcburi dövri dezinfeksiya edilməsi daxildir. İctimai iaşə obyektlərinə, məhsulların saxlanma şəraitinə (ayrıca quru, xam, ət və balıq) və onların emalına xüsusi tələblər qoyulur.
• Əsas gigiyena qaydalarına riayət edən bir insan bu infeksiyaya yoluxmanın qarşısını ala bilər. Bu, əllərin tez-tez yuyulmasına (mütləq yeməkdən əvvəl və tualetdən istifadə etdikdən sonra), yüksək keyfiyyətli şüşə və ya qaynadılmış suyun içilməsinə, çiy istehlak edilən tərəvəz və meyvələrin yaxşıca yuyulmasına, qabların qaynar su ilə təmizlənməsinə, mətbəx qablarının təmiz saxlanmasına və tez-tez dəyişdirilməsinə aiddir ( emal) mətbəx süngərləri və ya pambıq parça (salfetlər).
• Valideynlər üçün enterovirus infeksiyasının qarşısının alınmasına dair bir qeyd, böyüklər üçün olduğu kimi normal şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək üçün eyni əlçatan və mümkün tədbirləri ehtiva edir, lakin onlar xüsusilə diqqətlə aparılmalıdır.
• Tualetə getdikdən sonra, yeməkdən əvvəl və gün ərzində əllərin mütləq sabunla yuyulması, çünki "çirkli əllər" faktoru uşaqlıqda patogenlərin ötürülməsində əsas amildir.
• Sabunlu su ilə müalicə edin və isti su uşaq oyuncaqları və uşağın təmasda olduğu digər əşyalar.
• Çöldə, küçədə və ya ictimai yerlərdə uşağın əllərini antiseptik gigiyena salfetləri ilə silin.
• Yalnız yaxşı yuyulmuş və işlənmiş (mümkünsə) çiy meyvə, tərəvəz və giləmeyvə yeyin. Tərəvəz və göyərti müalicə etmək üçün Aquatabs dezinfeksiyaedicisindən istifadə edə bilərsiniz.
• İçmək üçün uşağınıza qaynadılmış su və ya yüksək keyfiyyətli şüşə su təklif edin.
• Yayda icazə verilən su hövzələrində çimmək lazımdır, suyun sanitariya təhlükəsizliyi standartlarına cavab verir.
• Çocuğunuzun çimərkən suyu udmadığından əmin olun. Çimdikdən sonra mümkünsə duş qəbul edin, yoxsa, uşağı yuyun və əllərinizi təmiz şüşə su ilə yuyun.

Uşaq bağçasında enterovirus infeksiyasının qarşısının alınması da uşaqlar üçün şəxsi gigiyena qaydalarına ciddi riayət etməyi nəzərdə tutur. Bundan əlavə, çox vacib bir cəhət gündəlik olaraq erkən aşkarlanmasıdır tibbi müayinələr uşaqların səhər qəbulu zamanı, xəstəlik halları və xəstələrin təcrid edilməsi.

• Yüngül formaları olan xəstələri ən azı 10 gün təcrid edin. Bərpa olundu mülayim forma virusoloji müayinədən keçmədən uşaq komandasına qəbul edilib.
• Komandada bayram tədbirlərinin keçirilməsinə məhdudiyyət (və ya qadağa) tətbiq edilir.
• Əgər uşaq bağçasında üzgüçülük hovuzu varsa və ya uşaqlar müntəzəm olaraq şəhər hovuzuna gedirlərsə, suda virus aşkar edilərsə, üzgüçülük qadağandır.
• Uşaq müəssisələri karantinə bağlanır və virus öldürücü təsir göstərən dərmanlardan istifadə edilməklə dezinfeksiya tədbirləri həyata keçirilir. Onlar virusu ətraf mühitdə (divar və döşəmə səthləri, qablar, tualetlər, qazanlar, sərt mebellər, oyuncaqlar) məhv edirlər. Xəstəliklərdə "Nika-Chlor", "Nika Neodez" (yuyulmağa ehtiyac yoxdur), "Zhavilar Plus" istifadə olunur.
• Dezinfeksiyaedici maddələr müxtəlif nisbətlərdə suda həll olunan tabletlərdə mövcuddur. Müalicə ediləcək əşyalar ya hazırlanmış məhlulla silinir, ya da müəyyən müddətə isladılır.

Virus serotiplərinin müxtəlifliyinə görə xüsusi peyvəndlər hazırlanmamışdır. Müəyyən bir bölgədə və müəyyən bir zamanda hansı serotipin sirkulyasiya edəcəyini proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Buna baxmayaraq, effektiv qarşısının alınması epidemiyalar zamanı 1 yaşdan 14 yaşa qədər uşaqlarda seroz meningit , polişəkilli forma və ya uveit , enterovirusa antaqonist təsir göstərən zəiflədilmiş ştammları (Sabin) ehtiva edən canlı poliomielit peyvəndi istifadə etməklə mümkündür.

Peyvənd xəstələnmə nisbəti yüksəldikdə bir dəfə həyata keçirilir. Peyvənddən sonra 2-3 gün ərzində bağırsaqlar poliovirus peyvəndi ilə doldurulur və patogenlər yerindən çıxarılır. seroz meningit . Canlı poliovirus peyvəndi ilə profilaktik peyvənd epidemiyaların əhatə dairəsini əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırır.

İnfeksiyadan sonra infeksiyadan sağalanlar ömürlük toxunulmazlıq yaradır, lakin bu, serospesifikdir - yalnız xəstəliyə səbəb olan virusun serotipinə. Bu toxunulmazlıq insanı digər növ enteroviruslardan qoruya bilməz, buna görə də yoluxucu xəstəlik dəfələrlə ötürülə bilər.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyası

İmmunitetin azalması səbəbindən uşaqlar, xüsusən də körpələr virusa daha həssas olur və onların yoluxma nisbəti 50%-ə çata bilər. Yaşla, immunitet səviyyəsi yüksəlir. Uşaqda enteroviral infeksiyaların klinik mənzərəsi müxtəlifdir - xoşxassəli enteroviral qızdırmadan tutmuş qaraciyər və ya ürək çatışmazlığı nəticəsində tez-tez ölümlə nəticələnən ağır çoxsaylı orqan zədələrinə qədər. Körpəlikdə ən xarakterik nazofarenks və bağırsaqların kataral simptomlarıdır. Ağır hallarda infeksiya özünü göstərir meningoensefalit , sətəlcəm , miokardit , hepatit .

Bəzi enteroviruslar (məs. ECHO 11) yenidoğulmuşlarda ağır generalizə olunmuş xəstəliklərə səbəb olur. Ümumiləşdirilmiş infeksiyalar səbəb olur miokardit və ya fulminant hepatit ensefalopatiya ilə müşayiət olunur. Çox vaxt yeni doğulmuşlarda xəstəliyin simptomları həyatın 3-5-ci günündə görünür. Oğlanlar və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr daha ciddi proqnoza malikdirlər. İlk simptomlar qeyri-spesifikdir: letarji, letarji, zəif iştaha. Hipertermiya bütün körpələrdə müşahidə edilmir.

Miyokardit vəziyyətində ürək çatışmazlığı tənəffüs çatışmazlığı, ürəyin ölçüsünün artması ilə sürətlə inkişaf edir və baş verir. Bu yaşda miokarditdən ölüm 50%-ə çatır. Ölüm xəstəliyin başlanğıcından 7 gün ərzində baş verir. Miyokardit tez-tez müşayiət olunur meningoensefalit , görünərkən xarakterik simptomlar: yuxululuq və ya daimi yuxu, qıcolmalar, fontanelin çıxıntısı və serebrospinal mayenin müayinəsi zamanı aşkar edilir. pleositoz . Doğuşdan dərhal sonra və ya bir yaşa qədər enteroviruslarla yoluxma körpədə "viral sepsis" adlanan və tez ölümlə nəticələnən ildırım sürətli infeksiyaya səbəb olur.

Xoşbəxtlikdən, son illərdə kiçik enterovirus xəstəlikləri daha tez-tez aşkar edilmişdir. Bu, aydın simptomlar və mərkəzi sinir sisteminə zərər vermədən və ya tez baş verir daxili orqanlar. Bu klinik forma enterovirusların yaratdığı digər formalar arasında tezliyə görə birinci yerdədir. Xəstəlik prodrom dövrü (sələfləri) olmadan kəskin şəkildə başlayır. Temperatur kəskin şəkildə yüksəlir , ürəkbulanma, farenks və konjonktivanın qızartı tez-tez görünür. Temperatur üç gün davam edir, bundan sonra bütün simptomlar yox olur. Valideynlər bu formadan xəbərdar olmalı və onun nisbətən yumşaq gedişinə baxmayaraq, mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün bütün tədbirləri görməlidirlər.

Xüsusi müalicə yoxdur. Yüngül formalar evdə müalicə edilə bilər, lakin sinir sistemi, ürək və ya uzun müddət azaldıla bilməyən yüksək temperaturun zədələnməsi üçün xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır. Uşaq bütün yüksək temperatur dövründə yataqda qalmalıdır.

.

Boş nəcis varsa, su-duz balansını bərpa edən dərmanlar verilir: Regidron Optim , Regidron Bio (əlavə olaraq mikrofloranın balansını bərpa edir), Humana-elektrolit , Oralit , Qlükozalan . Evdə bir həll hazırlaya bilərsiniz: 1 litr suda 1 tsp seyreltin. duz, 8 x.q. şəkər və bir limonun suyu (qaşığın ucunda limon turşusu). Enterosorbentlər müalicəyə əlavə edilə bilər -, Filtr , . Bütün bu dərmanlar yüksək sorbsiya qabiliyyətinə malikdir və bağırsaqlardan virusları çıxarır. Tipik olaraq, bu hərəkətlər nəcisin tezliyini və şiddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

İshalın viral etiologiyasını nəzərə alaraq kompleks immunoqlobulin preparatı (CIP) istifadə edilə bilər. Bir aylıq uşaqlarda disbakterioz və immun çatışmazlığı vəziyyətində istifadə olunur. Bir şüşədə 300 mq immunoqlobulin var ( IgG, IgA, IgM). Açıldıqdan sonra şüşəyə 5 ml qaynadılmış su əlavə edin və tozu həll edin. TPI uşağa gündə 1 dəfə 5 gün yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl verilir.

Pəhriz yüngül, lakin zülallarla zəngin olmalıdır (kəsmik, fermentləşdirilmiş süd məhsulları, qaynadılmış ət). İshal üçün yemək mümkün qədər yumşaq olmalıdır - püresi ət və taxıl, omlet. Uşağa çoxlu maye vermək lazımdır. Qazsız qaynadılmış su və ya mineral su, quru meyvə kompotları, şirələr tövsiyə olunur.

Komarovski hesab edir ki, bu infeksiya üçün antiviral dərmanlardan istifadə etməyin mənası yoxdur. Əvvəla, ona görə ki, enteroviruslara qarşı effektivliyi sübut olunmuş dərmanlar yoxdur. Antiviral dərman Pleconaril , xaricdə bu infeksiyanın etiotrop müalicəsi üçün istifadə olunur, Rusiya və Ukraynada qeydiyyata alınmır.

Ağır infeksiya halında (ürək zədəsi, ensefalit , meningit , hepatit ) stasionar şəraitdə rekombinant interferonlardan istifadə olunur ( Realdiron , Roferon , Viferon , Reaferon ) və immunoqlobulinlər. Bu dərman qrupları immun çatışmazlığı vəziyyətinin fonunda infeksiyalarda və enteroviruslara qarşı antikorların olmaması ilə yeni doğulmuşlarda effektivliyini göstərmişdir.

Xüsusi əhəmiyyət kəsb edən uşaq bağçasında və ya məktəbdə infeksiyanın yayılmasıdır, burada uşaqların 50% -ə qədəri yoluxa bilər. Xəstələri vaxtında müəyyən etmək və qruplarda təcrid etmək üçün dərini, farenksi yoxlamaq və bədən istiliyini ölçmək lazımdır. Valideynlər uşağı izləməlidirlər və bu məsələdə onlara infeksiyanın bütün xarakterik əlamətlərini və uşaq xəstələndiyi təqdirdə nə edəcəyini göstərən bir memo kömək edəcəkdir. Ediləcək ilk şey uşağı təcrid etmək, xəstəliyi 10-15 gün müddətinə karantin tətbiq olunan uşaq baxım müəssisəsinə bildirməkdir.

Ocaqda dezinfeksiya tədbirləri həyata keçirilir. Bütün bu tədbirlər infeksiyanın lokallaşdırılmasına və yayılmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Memoda vacib olan şey xəstəliyin qarşısını almaq üçün tədbirlərdir: uşağa tualetdən istifadə etdikdən və gəzintidən sonra əllərini yumağı öyrətmək, qaynadılmış və ya şüşə su içmək, yuyulmamış meyvələrdən və göldən və ya çaydan sudan istifadə etmək yolverilməzdir. Xəstə ilə təmasda olan 3 yaşınadək uşaqlara profilaktika məqsədilə bir həftə ərzində burunlarına interferon damcıları verilir.

Hamiləlik dövründə enterovirus

Hamiləlik dövründə, infeksiyanın adi təzahürlərinə əlavə olaraq, bir simptom kompleksi ilə kəskin ağrı kəskin viral səbəb olan aşağı qarın və yüksək temperatur mezadenit . Praktikada bu, tez-tez hamilə qadın üçün yanlış müalicə taktikasına səbəb olan kəskin appendisit və ya vaxtından əvvəl plasentanın ayrılması kimi şərh olunur. Davamlı enterovirus infeksiyası aborta və plasenta çatışmazlığına səbəb olur. Dölün intrauterin infeksiyası da mümkündür. Hamiləlik dövründə köçürülür coxsackie infeksiyası anadangəlmə ürək qüsurlarına səbəb olur ( Fallot tetralogiyası , triküspid qapaq qüsurları), uşaqda həzm və genitouriya sistemləri.

Yenidoğulmuş uşaq uterusda (viremiya dövründə hematogen yolla) və ya doğuş zamanı (yoluxmuş suyun qəbulu) yoluxa bilər. Dölün intrauterin infeksiyası nadirdir və nəticəsi dövran edən virusun virulentliyindən və ana tərəfindən ötürülən antikorların mövcudluğundan asılıdır. Ən təhlükəliləridir : ildırım sürətli infeksiya (“viral sepsis”) və miokardın, mərkəzi sinir sisteminin və ağciyərlərin zədələnməsi ilə ümumiləşdirilmiş infeksiya.

Enterovirus infeksiyası üçün pəhriz

Xəstənin pəhrizi əsasən süd-tərəvəzdən ibarət olmalıdır və daxilində təşkil edilməlidir. Zəhərlənməni azaltmaq üçün içmə rejimini saxlamaq vacibdir. İshal simptomları halında, uşağın mədə-bağırsaq traktının maksimum qənaəti ilə xarakterizə olunan bir pəhrizdən istifadə etməsi məsləhətdir.

Nəticələr və fəsadlar

Xəstəliyin təzahürlərinin şiddəti və nəticəsi immunitet sisteminin patogenə cavab vermək qabiliyyətindən asılıdır. Xəstənin formasını və toxunulmazlığını nəzərə alaraq vaxtında aparılan kompleks müalicə müsbət nəticələr və tam sağalmanı təmin edir. Menenjitin nəticələri arasında uzun müddət davam edən astenik sindromu (zəiflik, baş ağrısı, yorğunluq), kəllədaxili təzyiqin artması, okulomotor pozğunluqlar, tendon reflekslərinin artması və şüurun pozulması qeyd olunur.

Enterovirus infeksiyasının ağırlaşmaları ən çox sinir sisteminin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Ağır hallarda aşağıdakılar baş verə bilər:

• beyin ödemi ;
• dislokasiya sindromu (ürək və ağciyər tutulması ilə müşayiət olunan beyin yırtığı);
• ensefalit ;
• konvulsiv sindrom;
• hemiparez (bədənin yarısının iflic olması);
• inkişaf;
• eşitmə və görmə qabiliyyətinin pisləşməsi.

Digər ağırlaşmalar arasında qeyd etmək lazımdır sətəlcəm , tənəffüs çətinliyi sindromu , kəskin böyrək və qaraciyər zədələnməsi.

Proqnoz

Əksər hallarda infeksiyanın proqnozu əlverişlidir. Miyelit və ensefalitdə olduqca ciddi, yeni doğulmuşlarda isə çox əlverişsizdir ensefalomiyokardit . Seroz meningitdə əmək qabiliyyətinin itirilməsi və xəstəxanada müalicə 3 həftəyə qədər davam edir.

Sinir sistemi zədələnmiş xəstələr yalnız onurğa beyni mayesinin tərkibi normallaşdıqdan sonra xəstəxanadan buraxılırlar ki, bu da xəstəliyin klinik əlamətlərinin normallaşmasından geri qalır. Daxili orqanlarında və sinir sistemində zədələnmiş xəstələr müvafiq mütəxəssislər tərəfindən müşahidə olunmalı və reabilitasiyadan keçməlidirlər. Qalıq təsirlər aradan qalxdıqdan sonra xəstə dispanser uçotundan çıxarılır.

Mənbələrin siyahısı

• Nikonov O. S., Çernıx E. S., Garber M. B., Nikonova E. Yu. Enteroviruslar: təsnifat, səbəb olan xəstəliklər və inkişaf istiqamətləri antiviral agentlər// Bioloji kimyada irəliləyişlər, cild 57, 2017, səh. 119–152.
• Protasenya I.I. Uşaqlarda enterovirus (Coxsackie və ECHO) infeksiyası /I.I. Protasenya, V.P. Molochny, V.I. Reznik //Uzaq Şərq Yoluxucu Patologiya jurnalı, 2003. - No 2. - S. 51-54.
• Sutherland S. Enteroviruslar. Anadangəlmə, perinatal və neonatal infeksiyalar / Ed. A. Greenough, J. Osborne, S. Satherland. - M.: Tibb, 2000. - S. 74-82.
• Heydərova N.F. Enterovirus infeksiyasının hamiləliyin gedişatına və nəticələrinə ağırlaşdırıcı təsiri / N.F. Heydərova // Ukrayna Klinik və Laboratoriya Tibb jurnalı. – 2011. – No 4, T. 6. – S. 70-74.
• Uşaqlarda enteroviral meningitlərin kliniki və immunoloji xüsusiyyətləri / V. V. Fomin, A. U. Sabitov, Yu. B. Xamanova, O. A. Çesnakova, JI. G. Besedina, Ya. B. Beikin // Ural Tibb Elmlərinin Bülleteni. - 2008. - No 2 (20). - səh. 144-147.

Yayda və qışda böyüklər və uşaqlar, aztəminatlı və səmimi desək, zənginlər - enterovirus infeksiyaları heç kimə aman vermir. Bu patogenlə əlaqəli xəstəliklərin simptomları geniş diapazona malikdir. Virusların coğrafiyası və onların müxtəlifliyi heyrətamizdir. Etiologiyasını, mənbələrini, yoluxma yollarını, müalicə üsullarını və anlamağa çalışaq klinik təlimatlar enterovirus infeksiyası ilə.

Mövzunun aktuallığı

Epidemioloji hadisələrlə bağlı məlumatlar qeydə alınıb müxtəlif ölkələr, dünyada enteroviral infeksiyaların intensivləşməsini nümayiş etdirir. Bu patogenlər qrupunun yayılma coğrafiyası hər yerdə yayılmışdır, klinik təzahürləri müxtəlifdir.

Bu növ infeksiyaların özəlliyi virus daşıma anlayışı ilə bağlıdır. Bu o deməkdir ki, virus insan orqanizmində ola bilər, lakin xüsusi hallarda - təbii toxunulmazlıq zəiflədikdə özünü göstərir. Bundan əlavə, virus daşıyıcısı, kütləvi xəstəliklərə və çox sayda qeyri-immun alıcının infeksiyasına səbəb olan sporların meydana gəlməsinə kömək edir.

Patogenliyi və təzahürü

Bu, əsasən asemptomatik və ya insana çox zərər verməyən infeksiyalar qrupudur. Ancaq hər qayda üçün istisnalar var. Soyuqdəyməyə bənzər xəstəliklərin tezliyində ikinci yerdə olan enterovirus infeksiyalarıdır.

İnfeksiya son dərəcə təhlükəli ola bilər və bütün sistemlərə və orqanlara, əzələlərə və selikli qişalara təsir edə bilər. Bu antroponozun iki anbarı var:

• patogenin çoxaldığı və toplandığı insanlar;
• virionların virulentliyini qoruya bildiyi mühit (su, hava, qida). uzun müddətə.

Enteroviral infeksiyaların ötürülməsinin əsas yolu hava-damcıdır - ən sürətli və gözlənilməzdir. İnsan bədəninə yoluxma yolu daha az təsirli deyil qida yolu və oral-nəcis. İnfeksiyanın şaquli yolu da var - daşıyıcı anadan yeni doğulmuş uşağa. Və bu fenomen ilə bir çox pediatrlar qəfil körpə ölümü sindromunu əlaqələndirirlər.

Bu hansı heyvandır?

Enterovirusların mikrobiologiyası

İnsan patogenləri qrupuna picornovirus ailəsinin (Picornaviridae) nümayəndələri daxildir. Bu ailəyə Enterovirus, Rhinovirus, Cardiovirus və Aphtovirus cinsindən olan 60-dan çox patogen daxildir.

Enterovirusların cinsinə poliomielit virusları (3 forma və ya serotip), A qrupunun Coxsackie virusları (24 serotip) və B (6 serotip), ECHO (Enterik Sitopatogen İnsan Yetimləri - bağırsaq sitopatogen insan yetimləri, 34 seroloji tip), hepatit A virusları daxildir. və bir çox təsnif edilməmiş enteroviruslar. Onların hamısı bir sıra oxşar struktur xüsusiyyətlərinə malikdir:

• Bunlar 28 nanometr ölçüsündə olan kiçik viruslardır (pico - "kiçik").
• Onlar 4 növ zülaldan qurulmuş kub tipli kapsidlərə malikdirlər.
• Onlar bütün cins üçün ümumi tamamlayıcı fiksasiya edən antigenə malikdirlər; serotiplər növə xas protein antigenlərində fərqlənir.
• Genetik material tək zəncirli xətti RNT-dir.
• Xarici superkapsid qabığı, karbohidratlar və lipidlər yoxdur.
• Xarici mühitdə çox sabitdirlər. Ona görə də mədə turşusu onları öldürmür.

Patogenlik və müqavimət

Bu cinsin nümayəndələri hər yerdə yayılmışdır və bitkiləri, heyvanları və bakteriyaları yoluxdururlar. Enteroviruslar orqanizmə müxtəlif yollarla, əsasən həzm sistemi vasitəsilə daxil olur, selikli qişada çoxalır və limfa düyünləri, qana nüfuz edir və bütün bədənə yayılır. Bu və ya digər orqanın zədələnməsi patogenin növündən və alıcının immun statusundan asılıdır.

Enteroviruslar planetin bütün qitələrində yayılmışdır. Onlar ətraf mühitdə bir aya qədər, nəcisdə isə altı aya qədər yoluxucu (infeksion) qalırlar. Onlar donmağa davamlıdırlar, lakin 50 °C-ə qədər qızdırıldıqda ölürlər. Turşu mühitlərdə patogen olaraq qalırlar (qorxmurlar mədə şirəsi), 70% spirtlərə davamlıdır, lakin ultrabənövşəyi radiasiya və ultrasəs təsiri ilə məhv edilir.

Binaları və obyektləri dezinfeksiya edərkən patogeni təsirsiz hala gətirən oksidləşdirici maddələr (hidrogen peroksid və kalium permanganat), xlor tərkibli maddələr və formaldehid istifadə olunur.

Enterovirus infeksiyalarının diaqnozu

Bu xəstəlik qrupunun patogenlərinin diaqnozunun spesifikliyi bədəndə mövcud olan bütün patogenlərin müəyyən edilməsinə əsaslanır. Tədqiqat üçün material nəcis və sidik, selikli qişaların təsirlənmiş bölgələrindən yuyulma, qan və serebrospinal mayedir. Enteroviral infeksiyaların diaqnozu üçün istifadə olunur aşağıdakı üsullar:

1. Viroloji tədqiqat. Bu texnika hüceyrə mədəniyyətlərindən və laboratoriya heyvanlarından istifadə edir. Məsələn, poliomielit virusunun bütün serotiplərini müəyyən etmək üçün meymunların böyrək epitelinin davamlı kulturalarından istifadə etməklə klinik materialdan istifadə olunur. Polimeraza zəncirvari reaksiyasından da istifadə olunur.
2. Seroloji testlər. Cütlənmiş sera və rəng nümunələrinin üsulundan istifadə edilir. Metod virusların hüceyrədə maddələr mübadiləsini boğmaq, ətraf mühitin pH-nı və müvafiq olaraq test nümunəsinin rəngini dəyişmək qabiliyyətinə əsaslanır.
3. Ekspres metodu. Olduqca mürəkkəb və geniş yayılmayıb. Diaqnoz üçün ürək analizi (təsirə məruz qalan hüceyrələrin nüvələrində dəyişikliklər) istifadə olunur.

Bir çox patogenlər - bir çox təzahürlər

Müasir təsnifata uyğun olaraq enterovirus infeksiyalarının formaları:

• Bağırsaq və ya mədə-bağırsaq. Xəstəlik bir həftədən iki həftəyə qədər davam edir. Klinik təzahürlər: rinit, orofarenksin selikli qişasının şişməsi, öskürək, meteorizm, ishal və qusma.
• Enterovirus qızdırma. Simptomlar: hərarətin 40 °C-ə qədər yüksəlməsi, zəiflik, əzələ ağrısı, göz almasının sklerasının qızarması, ürəkbulanma və qusma, nadir hallarda isə ishal. Xəstəlik 3-7 gün davam edir. Patogenlər bütün alt tiplərin enteroviruslarıdır.
• Kataral və ya tənəffüs (herpangina). Xəstəlik bir həftəyə qədər davam edir və kəskin respirator xəstəlik kimi davam edir. Coxsackie virusları A və B səbəb olur. Simptomlar: temperaturun bir qədər artması ilə qısa müddətli qızdırma, boğaz ağrısı, farenks və badamcıqların divarlarında xoralar, iştahsızlıq.
• Bağırsaq infeksiyası. Gənc uşaqlarda xəstəliyin müddəti 2 həftəyə qədər, yaşlılarda və böyüklərdə 1-3 gündür. Yalnız bağırsaq mukozası təsirlənir. Klinika: qarın ağrısı, tez-tez və boş nəcis, ishal, bəlkə də bədən istiliyində bir qədər artım.
• Miyokardit. Ürəyin müxtəlif təbəqələrinin zədələnməsi nəticəsində yaranan pozğunluqlar. Simptomlara ürək dərəcəsinin artması, yorğunluq, zəiflik, qan təzyiqinin azalması və sinə ağrısı daxildir. Xəstəliyin törədicisi Coxsackie B5 və ECHO-dur.
• Ekzantema. 3-5 gün ərzində üz və bədəndə məxmərək tipli səpgilər əmələ gəlir.
• Konyunktivit. Simptomlar: gözdə ağrı, bulanıq görmə, lakrimasiya və qanaxmalar, genişlənmiş limfa düyünləri müşahidə oluna bilər. Xəstəlik iki həftəyə qədər davam edir. Patogenlər: enterovirus serotip 70, Coxsackie 24.
• Menenjit və ensefalit. Enterovirus infeksiyasının ən ağır forması. Klinik təzahürlər: şiddətli ağrı, istilik, qusma, delirium, konvulsiyalar. Xəstəliyin gedişi 2 aya qədər davam edə bilən dövri alovlanmalarda baş verir. Bu formanın törədiciləri Coxsackie B və ECHO viruslarıdır.
• Paralitik forma. Əzaların birtərəfli və ya ikitərəfli iflici, əzələ tonusunun azalması ilə müşayiət olunur. Semptomlar 8 həftəyə qədər davam edə bilər ağır inkişaf Tənəffüs mərkəzinin pozulması səbəbindən mümkün ölüm.
• Epidemik mialji. Əzələlərdə, sinə və qarında paroksismal ağrı ilə özünü göstərən olduqca nadir bir xəstəlik. Qızdırma və artan tərləmə ilə müşayiət olunur. Kursun müddəti 10 günə qədərdir. Xəstəliyin törədicisi Coxsackie B3 və B5-dir.
• Yenidoğulmuşların ensefalomiyokarditi 60-80% hallarda ölümlə nəticələnir. Patogenlər B qrupunun Coxsackie viruslarıdır. Simptomlar: letarji, konvulsiyalar, ürək çatışmazlığı, döşdən imtina.

Bütün hallarda inkubasiya dövrü 2 gündən 15 günə qədər davam edir. Xəstəliyin başlanğıcı həmişə kəskin olur. İnfeksiyanın qarışıq formaları ola bilər.

Patogen giriş qapısı

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasını necə müalicə etmək barədə sual verməzdən əvvəl, onun bədənə necə daxil olduğunu anlayaq. Bu vəziyyətdə giriş qapıları virusların nəcis-oral və ya hava-damcı yolları ilə daxil olduğu tənəffüs yollarının və həzm sisteminin selikli qişalarıdır.

Patogen selikli qişalara daxil olduqda, yerli iltihablı reaksiya başlayır. İmmunitet sistemi kifayət qədər güclü olarsa, bu, infeksiyanı bitirəcəkdir. Ancaq immun statusu zəifləyirsə və virusun virulentliyi yüksəkdirsə və onun miqdarı kifayət qədər böyükdürsə, infeksiyanın ümumiləşməsi baş verir. O, qan dövranına daxil olur və patogenin tropik xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq bütün bədənə yayılır.

Təsirə məruz qalan orqan və ya toxumadan asılı olaraq xəstəliyin klinik mənzərəsi və simptomları çox müxtəlif ola bilər.

Xəstəliyin ümumi simptomları və gedişatı

Enterovirus infeksiyasının şiddəti və müddəti bir çox amillərdən asılıdır. Bunlara daxildir:

1. Patogenin virulentliyi (bədənin müdafiə mexanizmlərinə müqavimət göstərmək qabiliyyəti).
2. Tropizmin xüsusiyyətləri - virusun müəyyən orqan və toxumalara zərər vermə istiqaməti.
3. Yoluxmuş şəxsin immun vəziyyəti. Nə qədər yüksəkdirsə, bədənin patogen üzərində qələbə qazanma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Artıq aydın olduğu kimi, bu qrupun virusları bədənimizin müxtəlif sistemlərini və orqanlarını yoluxa bilər. Ancaq infeksiya mənbəyindən asılı olmayaraq, bu cür infeksiyaların ümumi simptomları aşağıdakılardır:

• Enterovirus infeksiyası zamanı temperatur 38 ºС-dən 40 ºС-ə qədər yüksəlir.
• Submandibular və digər limfa düyünlərinin şişməsi.
• Zəiflik və yuxululuq.
• Bəzi hallarda səfeh.
• Bulantı, qusma və ishal.

Profilaktik tədbirlər

Xüsusi profilaktika üsulları bu halda mövcud deyil. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün ilk növbədə şəxsi gigiyena qaydalarına əməl etməlisiniz: əllərinizi və yeməklərinizi yuyun, qaynadılmış və təmizlənmiş su içmək. Xəstəliyin yayılması zamanı izdihamlı yerləri ziyarət etməkdən çəkinin. Ancaq, bəlkə də, əsas şey bədənin vəziyyətini izləmək və toxunulmazlığı artırmaqdır. Sağlam görüntü həyat, düzgün qidalanma və fiziki fəaliyyət viral hücum ehtimalını minimuma endirəcəkdir.

Əgər yoluxmuş bir ailə üzvü varsa, bütün kontaktlar daha diqqətli olmalıdır profilaktik tədbirlər. Xəstə üçün ayrıca qablar və şəxsi gigiyena əşyaları və bütün ailə üzvlərinin şəxsi gigiyenasına diqqətin artırılması prioritet olmalıdır.

Uşaq müəssisələrində enterovirus infeksiyaları baş verdikdə, son təmasda olduğu gündən 14 gün müddətinə karantin təyin edilir və epidemiya əleyhinə tədbirlər (dezinfeksiya) aparılır. IN doğum evləri karantin də tətbiq edilir və xəstələrlə təmasda olan bütün işçilər iki həftəlik məzuniyyətə göndərilir.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasını necə müalicə etmək olar?

İmmunitet vəziyyətinə görə uşaqlar bu cür xəstəliklərə daha çox həssasdırlar. Bir uşaqda enterovirus infeksiyasından şübhələnirsinizsə, pediatrınızla əlaqə saxlamalı və müəyyən bir vəziyyətdə zəruri tədqiqatların aparılması üçün müraciət almalısınız. Bəzən dar ixtisasların həkimlərinə - kardioloq, otolarinqoloq və ya oftalmoloqa müraciət etmək lazım ola bilər.

Xəstəliyin yüngül formalarının müalicəsi ambulator şəraitdə aparılır və yalnız meningit, miokardit və digər birləşmiş lezyonlardan şübhələnildikdə, uşaq xəstəxanaya yerləşdirilə bilər. Enterovirus infeksiyası üçün xüsusi dərmanlar yoxdur. Müalicə mənfi simptomları azaltmaq, susuzlaşdırmanın qarşısını almaq və yan təsirləri dərhal müəyyən etməkdən ibarətdir.

Bir qayda olaraq, orqanizm bir həftə ərzində infeksiya ilə öz-özünə mübarizə aparır və enterovirus infeksiyalarının əhəmiyyətli nəticələri müşahidə edilmir. Bədəni qorumaq üçün simptomatik (məsələn, qızdırmasalıcı) və patogenetik dərmanlar (sorbentlər və antiseptik məlhəmlər). Pəhrizdə heç bir məhdudiyyət yoxdur, ancaq enterovirus infeksiyası üçün qidalanmanın balanslı olması və xəstəliyin təbiətini nəzərə almaq lazım olduğunu xatırlamaq lazımdır. Belə ki, orofarenks yoluxmuşsa, yemək isti və ya soyuq olmamalıdır, bu da onu udarkən ağrıları yüngülləşdirəcəkdir.

Antibiotiklər ikincil infeksiyalar və enterovirus infeksiyasının ağırlaşmaları, məsələn, pnevmoniya, otit, miokardit üçün təyin edilir. Xəstəliyin bəzi formaları üçün hormonal dərmanlar təyin edilir. Ancaq bütün bu təyinatlar tədqiqat nəticələrini diqqətlə öyrəndikdən və xəstənin vəziyyətini nəzərə alaraq həkim tərəfindən aparılmalıdır.

Ən tipik enteroviral xəstəliklər

Enterovirusların yaratdığı ən çox yayılmış və tipik hesab edilən infeksiyaları sadalamamaq mümkün deyil. Bunlara daxildir:

• Yay qripi. Ən çox görülən infeksiya çaylarda və dənizdə çimərkən baş verir. Həddindən artıq istiləşmə və hipotermiya infeksiyanın inkişafına kömək edir. Semptomlar birləşir qripə bənzər simptomlar və bağırsaq pozğunluğu. Xəstəlik 3 gündən 7 günə qədər davam edir, qızdırma, ishal, boğaz ağrısı, bəzən konyunktivitlə müşayiət olunur.
• Herpangina. Boğazın arxasında və badamcıqlarda herpesə bənzər səpgilər. Xəstəlik 3-5 gün ərzində yox olur.
• Viral pemfiqus. Xurmalarda, barmaqların arasında, dabanlarda maye ilə doldurulmuş baloncukların görünüşü. Qızdırma ilk 1-2 gündə infeksiya ilə müşayiət olunur, simptomlar bir həftə ərzində yox olur.
• Viral ekzantema. Bu, echoviruslardan qaynaqlanır və məxmərək kimi bütün bədəndə səpgi ilə müşayiət olunur. Bu o qədər də yaygın deyil, simptomlar on gün ərzində yox olur.

Sonda qeyd etmək istərdim ki, bu qrup xəstəliklər virus daşıma fenomeni ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt böyüklər xəstələnmir, lakin virus daşıyıcılarıdır. Lakin immun sistemi hələ stabil olmayan uşaqlar asanlıqla yoluxurlar. Buna görə də şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün məcburidir. Və unutmayın - bədənin daim ona hücum edən viruslar üzərində qələbəsinin açarı güclü təbii toxunulmazlıqdır. Sağlam olun, özünüzə və uşaqlarınızın qayğısına qalın!

Enterovirus infeksiyası, mədə-bağırsaq traktında yaranan və çox aktiv şəkildə çoxalır, bir anda bir neçə daxili orqanlara həssas bir zərbə vura bilər. Sinir sisteminə, böyrəklərə, qaraciyərə və ürək-damar sisteminə təsir göstərə bilər. Xəstəlik onun diaqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirən çox sayda müxtəlif simptomlarla baş verə bilər.

Enterovirus ən çox gənc uşaqlara təsir göstərir. Tam sağaldıqdan sonra uşaq bu xəstəliyə qarşı sabit ömürlük toxunulmazlıq əldə edir, lakin bunun serospesifik olduğunu bilməlisiniz. Yəni, bədənin yalnız xəstəliyin törədicisi olduğu ortaya çıxan virusa qarşı müqavimətini təmin edir. Bu xüsusiyyət dərmanların və peyvəndlərin inkişafını çox çətinləşdirir və infeksiya ilə tamamilə mübarizə aparmağa imkan vermir.

Uşaqlarda enterovirus

Enterovirus infeksiyası üç əsas yolla ötürülür - təmas, nəcis-oral və ya hava-damcı. Bu vəziyyətdə infeksiya mənbəyi yalnız xəstəliyin açıq əlamətləri olan bir şəxs deyil, həm də xəstəliyin inkişafına səbəb olan viruslardan birinin tamamilə sağlam daşıyıcısı ola bilər.

Xəstəlik patogenin bədənə nüfuz etməsi, daxili orqanlar vasitəsilə miqrasiyası və limfa düyünlərində yerləşməsi ilə başlayır. Əksər hallarda bu proses cəmi bir neçə gün çəkir, lakin bəzən inkubasiya dövrü 10 günə çata bilər. Onun müddəti bir neçə vacib amildən asılıdır:

• infeksiyanın bədənə daxil olduğu anda kiçik xəstənin sağlamlıq vəziyyəti;
• bədənin qoruyucu funksiyalarının effektivliyi, virusun aqressiv təsirlərinə uzun müddət müqavimət göstərmək qabiliyyəti;
• tropizm və ya patogen mikroorqanizmlərin daxili orqanlara mənfi təsir göstərmə qabiliyyəti.

Enterovirus infeksiyasını inkişafının erkən mərhələsində müəyyən etmək çox vacibdir, çünki bu, uşağın daxili orqanlarına zərəri minimuma endirəcəkdir.

Bunu etmək göründüyü qədər çətin deyil. Daha əvvəl dediyimiz kimi, xəstəlik sadəcə gözdən qaça bilməyən çoxsaylı simptomlarla xarakterizə olunur.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyası zamanı temperatur

Yuxarıda qeyd etdik ki, enterovirus infeksiyası baş verdikdə, uşağın bədən istiliyi kəskin şəkildə yüksəlir. 38-39 dərəcədə neçə gün qala bilər? Əksər hallarda bu, bədənin ümumi vəziyyətindən, həmçinin qoruyucu funksiyalarının fəaliyyətindən asılıdır.

Qızdırma təkcə enteroviral qızdırma deyilən bir əlamət deyil, həm də bir sıra digər simptomlarla müşayiət oluna bilər - səfeh, ishal və ya qusma, boğaz ağrısı və şişkin limfa düyünləri.

Körpələrdə enterovirus infeksiyası

Bir yaşa qədər uşaqlarda enterovirus infeksiyası yuxarıda təsvir etdiyimiz kimi demək olar ki, eyni simptomlarla xarakterizə olunur. Bu yaşda xəstəlik aşağıdakı ssenarilərdən birinə görə inkişaf edə bilər:

• boğazda və ağızda bir döküntünün görünüşü olan herpetik boğaz ağrısı;
• enteroviruslara məruz qalma nəticəsində yaranan konjonktivit və ya uveit. Bu vəziyyətdə görmə orqanları əziyyət çəkir;
• dəri və ya səfeh forması, bütün bədəndə bol döküntülərlə xarakterizə olunur;
• enteroviral meningit. Beyinə təsir edir və şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Tamamilə müalicə edilə bilməyən xəstəliyin çox təhlükəli forması;
• ürək-damar sisteminə təsir edən bir infeksiya. 1 yaşa qədər uşaqlarda sürətlə inkişaf edə bilər və əksər hallarda ölümlə nəticələnir.

Bu formaların hər hansı birində xəstəlik yeni doğulmuş körpə üçün son dərəcə təhlükəlidir, buna görə də onu dərhal müəyyən etmək və müalicəyə başlamaq çox vacibdir.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyası nə qədər davam edir?

Bu sualın cavabı iki əsas amildən asılıdır:

• uşaq orqanizminin qoruyucu funksiyalarının vəziyyəti;
• həkim tərəfindən təyin olunan müalicənin düzgünlüyü, valideynlərin müalicə edən həkimin bütün tövsiyələrinə uyğunluğu.

Xəstəliyin neçə gün davam etməsindən asılı olmayaraq, uşaq virusa məruz qaldığı müddətdə yoluxucu olaraq qalır. Ona görə də onu təcrid etmək və evdə müalicə üçün hər cür şərait yaratmaq lazımdır.

Enterovirus infeksiyası olan uşağı çimmək mümkündürmü?

Bu sualın cavabı onun bədən istiliyindən asılıdır. 38 dərəcədən aşağı qalırsa, özünüzü qısa su prosedurları ilə məhdudlaşdıra və xəstəni duşda yuya bilərsiniz. Əks halda, tam sağalana qədər üzgüçülükdən imtina etmək daha yaxşıdır. Ancaq əllərinizi yumaq vacibdir və bunu mümkün qədər tez-tez etmək məsləhətdir.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının simptomları

Enterovirus infeksiyası diaqnozu qoyularkən, valideynlərin və həkimlərin əsas vəzifəsi onu digər xəstəliklərlə qarışdırmamaqdır. Bu məqsədlə aşağıda təsvir olunan simptomlardan ən azı birini müəyyən etdikdən dərhal sonra klinikaya getməli və bütün lazımi testlərdən keçməlisiniz:

• Enterovirusun yaratdığı səpgilər ekzantema adlanır və demək olar ki, bütün bədənin dərisini təsir edə bilər. Ağız boşluğunda da maye ilə dolu kiçik baloncuklar şəklində görünə bilər. Exanthema tez-tez qızılca ilə infeksiyanı qarışdıran təcrübəsiz valideynləri qorxudur;
• içində ağrı əzələ toxuması. Bu simptomƏsasən qarın və ya sinədə görünür, lakin əzalara və arxaya da yayıla bilər. Ağrı, ən kiçik əzələ gərginliyi ilə belə güclənir və təcili müalicəyə başlamaq ehtiyacı nəzərə alınmazsa, xroniki olur;
• bədən istiliyində dəyişikliklər və ya sözdə enteroviral qızdırma. Bəzən şiddətli ishal, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Təxminən üç gün davam edə bilər. Birincisi, temperatur birdən-birə 38 dərəcədən yuxarı olan dəyərlərə sıçrayır, bundan sonra bir neçə saat azalır və yenidən yüksəlir. Enteroviral qızdırma aşkar edilərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz;
• yuxarıda qeyd olunan ishal, bədən istiliyinin artması ilə müşayiət olunmur. Xəstəliyin inkişafının bu mərhələsində susuzlaşdırma riskini tamamilə aradan qaldırmaq üçün bədəndə su-tuz balansını qorumaq çox vacibdir;
• qusma və şişkinlik;
• öskürək, burun axması, boğaz ağrısı və udma zamanı boğazda ağrı. Bu əlamətlər ARVI-dən şübhələnməyə başlayan valideynləri çaşdırır.

Bundan əlavə, enterovirus infeksiyası konjonktivit, aşağı və yuxarı ətrafların şişməsi, bədəndə zəiflik, yorğunluq və yuxululuq. Uşaq iştahsızlıq səbəbindən normal yeməyi dayandırır və daim ümumi vəziyyətinin pisləşməsindən şikayətlənir. Böyümüş limfa düyünləri də həkimə müraciət etməyiniz lazım olduğuna işarədir.

Eyni zamanda, unutmamalıyıq ki, hər bir xəstəliyin müəyyən simptomlarla xarakterizə olunan öz inkubasiya dövrü var, enterovirus infeksiyaları istisna deyil. İnfeksiyanın bədənə daxil olduğu andan onun ilk əlamətləri görünənə qədər 1 gündən 10 günə qədər davam edə bilər. Daha tez-tez bu, 2-5 gün ərzində baş verir. Tez-tez hallarda xəstəlik temperaturun 38-39º C-ə qədər kəskin artması ilə başlayır. Bu temperatur 3-5 günə qədər davam edə bilər.

Həmçinin, bu vəziyyət dalğa kimi bir xarakterə sahib ola bilər. Temperaturun alovlanması və müşayiət olunan simptomlar xəstəliyin bütün dövrü ərzində azala və ya arta bilər.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyası səbəbiylə döküntü

Ayaqların və əllərin dərisində, ağız boşluğunun selikli qişasında enterovirus ekzantemasının görünməsi adətən xəstəliyin törədicisi Coxsackie A virusu olduğunu göstərir.Səpkilər arxa və ya qarın nahiyəsində də görünə bilər. Döküntü adətən qızdırma və bədənin yüngül intoksikasiyası ilə müşayiət olunur.

Dildə görünən maye ilə kiçik baloncuklar göründükdən sonra onların yerində tədricən uşağa narahatlıq yaradan olduqca ağrılı xoralar əmələ gəlir. Ekzantemanın dəri forması təsirlənmiş sahələri bolca əhatə edən kiçik qırmızı nöqtələrə bənzəyir. Belə döküntülər aşkar edilərsə, ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının müalicəsi

Kiçik bir uşağa təsir edən bir enterovirus infeksiyasını məğlub etmək asan deyil, lakin inteqrasiya olunmuş bir yanaşma və bütün həkim tövsiyələrinə ciddi riayət etmək, hər hansı bir ağırlaşmanı aradan qaldıraraq xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə imkan verəcəkdir.

Virusla mübarizəyə yönəlmiş tədbirlər kompleksinə ən çox aşağıdakılar daxildir:

• yaşından asılı olmayaraq bütün xəstələrə təyin olunan məcburi yataq istirahəti;
• yüksək temperaturu aşağı salmağa imkan verən dərmanlar qəbul etmək;
• rehidratasiya və ya su-duz balansının bərpası. Uşaq mümkün qədər çox içməlidir. Xəstəlik qusma və ishal ilə özünü göstərirsə, elektrolit səviyyəsini bərpa edən xüsusi dərmanlardan istifadə etmək də məqsədəuyğundur;
• antibiotik müalicəsi. Bu qrup dərmanlar infeksiya patogen bakteriyaların mənfi təsirləri ilə çətinləşdiyi təqdirdə lazımdır;
• boğaz təsirləndikdə, dəri qaşınması Böyrəklərdə və ya qaraciyərdə problemlər yaranarsa, bu orqanlar bir neçə ay ərzində həkim nəzarəti altında ayrıca müalicə edilməlidir.

Uşaqlar üçün enterovirus infeksiyası üçün antiviral dərmanlar

İnfeksiyanın effektiv müalicəsi üçün məcburi tədbir antiviral dərmanların alınmasıdır. Əksər hallarda, Enterofuril və Acyclovir, Isoprinosine və Viferon, Polisorb və Augmentin, Enterosgel və Arbidol daxil olmaqla interferon qrupundan olan dərmanlar istifadə olunur. Dərman qəbulunun dozası və tezliyi xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Bir çox valideyn qorxur fərdi simptomlar infeksiyalar, uşağa antibiotik verməyə başlayırlar. Dərhal deyək ki, bu, ümumi bir səhvdir, çünki xəstəliyin törədicisi patogen mikroorqanizmlər deyil, virusdur.Antibakterial dərmanlarla xəstəni yalnız müşayiət olunan infeksiyalar zamanı müalicə etmək mümkündür.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyası üçün pəhriz

Enterovirus infeksiyasının müalicəsinin əsas məqsədi xəstəliyin törədicilərini məhv etməkdir. Düzgün seçilmiş pəhriz bu problemi həll etməyə imkan verir. Ədviyyatlı və turş, duzlu və yağlı qidaları tamamilə aradan qaldırmaq, uşağınıza mümkün qədər az şirniyyat və qızardılmış yeməklər vermək çox vacibdir. Bütün bunlar immunitet sisteminə mənfi təsir göstərir və hətta effektiv müalicə ilə xəstəliyin inkişafının səbəblərindən birinə çevrilə bilər.

Bundan əlavə, aşağıdakı tövsiyələrə ciddi riayət etmək vacibdir:

• meyvə və tərəvəz çiy yeyilməməlidir. Onları kompotlar, jele və digər yeməklər hazırlamaq üçün istifadə etmək yaxşıdır;
• heç bir halda uşağı yeməyə məcbur etmək olmaz;
• Əzilmiş yeməkləri bişirmək yaxşıdır;
• pəhrizdə yalnız yağlar və yağlar istifadə edilmədən hazırlanmış bişmiş və ya qaynadılmış yeməklər olmalıdır;
• Körpəni gündə 6 dəfəyə qədər kiçik hissələrdə qidalandırmaq lazımdır.

Maye balansını bərpa etmək üçün xəstəyə mümkün qədər çox maye içmək lazımdır. Çobanyastığı həlimləri, çox güclü olmayan yaşıl çay, jele, kompotlar və meyvə içkiləri bunun üçün mükəmməldir.

Enterovirus infeksiyasından sonra uşaq

Bir uşağın enterovirus infeksiyasından sağalması müalicənin effektivliyindən və bədənin vəziyyətindən asılı olaraq bir neçə həftədən bir neçə aya qədər davam edə bilər. İlk simptomları aşkar etdikdən və tədqiqat apardıqdan dərhal sonra antiviral və digər dərmanların qəbuluna mümkün qədər tez başlamaq lazımdır. Əks təqdirdə, nəticələr ən gözlənilməz ola bilər.

Enterovirus infeksiyasının əsas fəsadları təsirlənmiş daxili orqanların daha da zədələnməsi və bir sıra xəstəliklərin bir sıra xəstəliklərə keçməsidir. xroniki forma. Ancaq düzgün və effektiv müalicə ilə belə hallar olduqca nadirdir.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının qarşısının alınması

Uşağınızın heç vaxt enterovirus infeksiyasına yoluxmamasını təmin etmək üçün sadəcə əsas gigiyena qaydalarına əməl etməlisiniz. Uşağınıza yeməkdən əvvəl əllərini yumağı öyrədin və ona heç vaxt çirkli tərəvəz və meyvələr və ya krandan su verməyin.

Bir uşaq üçün yemək üçün hər hansı bir məhsul bu məqsəd üçün xüsusi olaraq hazırlanmış yerlərdə satın alınmalıdır. Satıcı əməl edərsə sanitar normalar, xəstəlik riski sıfıra endirilir. Uşaqların patogen mikrofloranın inkişafı üçün demək olar ki, ideal şərait yaradan çirklənmiş su obyektlərində üzmələrinin qarşısını almaq da çox vacibdir.

Video:

Gigiyena qaydalarına riayət etmək uşağı yalnız enterovirus infeksiyasından deyil, həm də patogenlərin mənfi təsirləri nəticəsində yaranan bir sıra digər xəstəliklərdən qorumağa kömək edəcəkdir.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyası adətən müəyyən bir vəziyyət deyil, enterovirus ailəsindən hər hansı bir patogenin yaratdığı yoluxucu xəstəliklərin bütün qrupu adlanır. Çünki müasir tibb bu ailənin nümayəndələrinin bir neçə növünü müəyyən edir, uşaqlarda entervirus infeksiyası bir dəfədən çox görünə bilər. Bu eyni xüsusiyyət, uşağın bədəninə lazımi müdafiəni təmin edəcək bir peyvəndin hazırlanmasını qeyri-mümkün edir.

Körpələrin bu xəstəliyə həssas olmadığını qeyd etmək lazımdır, çünki onlar ana toxunulmazlığı ilə qorunurlar. Çox vaxt bu infeksiya üç ildən on yaşa qədər olan uşaqlara təsir göstərir.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının necə müalicə ediləcəyi ilə maraqlanırsınızsa, CELT multidissiplinar klinikası ilə əlaqə saxlayın! Körpənizin xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə və hər hansı fəsadları aradan qaldırmağa kömək edəcək təcrübəli pediatrlarımız var. Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının əsas simptomları və müalicəsi bu məqalədə aşağıda müzakirə olunacaq. Unutma: bu məlumat məlumat məqsədləri üçün verilir - müalicə diaqnozdan sonra fərdi olaraq seçəcək bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilməlidir!

İnfeksiya necə baş verir?

Enterovirus infeksiyası mövsümi xarakter daşıyır. Onun zirvəsi adətən yay və payızda olur. Mənbə virusun xəstə və ya daşıyıcısıdır. Enterovirus infeksiyasının daşıyıcısı olan uşaqlarda infeksiya əlamətləri yoxdur, lakin buna baxmayaraq, viruslar bağırsaqlarda olur və onlar nəcislə birlikdə xaric olurlar. Daşıyıcılar enterovirus infeksiyasına baxmayaraq kliniki sağalmış və ya ümumiyyətlə xəstələnməmiş uşaqlardır. Bu, uşağın cəsədi güclü toxunulmazlığa malik olduqda mümkündür. Virus bağırsaqlarda beş aya qədər yaşaya bilər.

Enteroviruslar torpaqda və suda uzun müddət yaşaya bilər. Üstəlik: donmuş vəziyyətdə bir neçə il yaşaya bilirlər, dezinfeksiyaedicilərin təsirindən qorxmurlar, lakin yüksək temperatura məruz qaldıqda, +45 ° C-dən ölürlər.

Uşaqlarda enteroviral infeksiyaların ötürülmə mexanizmi aşağıdakılar ola bilər:

• hava ilə: asqırarkən və ya öskürərkən tüpürcək damlaları ilə;
• qidalanma: aşağı səviyyədə şəxsi gigiyena ilə;
• sulu: xam su istehlak edərkən;
• məişət: oyuncaqlar, bıçaqlar, qapı tutacaqları vasitəsilə.

Simptomlar

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının simptomları müxtəlifdir, bu, müxtəlif yerlərin (yuxarı tənəffüs yolları, həzm sistemi, mərkəzi sinir sistemi) selikli qişalarının zədələnməsi ilə izah olunur.

Enterovirus infeksiyasının tez-tez təzahürü (patogenin giriş qapısı nəzərə alınmaqla) yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişasıdır.

• Viral boğaz ağrısı - orofarenksin iltihablı lezyonları, boğazda şiddətli ağrı, farenksin arxa divarında səpgilər ilə xarakterizə olunur, bu da öz növbəsində dəyişikliklərin mərhələlərinə malikdir: kiçik qırmızı dənəvər elementlər - maye tərkibli yuvarlaq veziküllər (baloncuklar) - qüsurlar. selikli qişanın "xoralar" kimi » – ağımtıl çöküntülərin polimorf adaları.

Demək olar ki, həmişə enterovirus infeksiyası yüksək hərarətlə baş verir.

• Qızdırma yüksək hərarətlə (40°C-yə qədər), qızdırmasalıcı dərmanların təsirinə qarşı müqavimətlə (təsiri dərhal baş vermir, 6 saatdan az davam edir), kursun müddəti (5-6 günə qədər) ilə xarakterizə olunur.

Enterovirus infeksiyasının tipik təzahürlərindən biri dəri döküntüsü sindromudur.

• Ekzantema - üzün, gövdə və ətrafların dərisində makulopapulyar elementlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Xurma və ayaqların dərisinə təsir edən döküntü diqqətəlayiqdir - bu, yalnız enterovirus döküntüsünün fərqli əlamətidir!

Həzm traktının selikli qişasının virus infeksiyası bağırsaq disfunksiyasının müxtəlif əlamətlərinə səbəb olur.

• Mədə-bağırsaq forması - qida komponentlərinin həzminin və udulmasının pozulması ilə xarakterizə olunur, nəticədə ürəkbulanma, qusma, həddindən artıq qaz əmələ gəlməsi, şişkinlik, nəcisin konsistensiyasının pozulması və bağırsaq hərəkətlərinin artması (ishal sindromu). Semptomlar daha az diqqətə layiq deyil, çünki onlar susuzluğa səbəb ola bilər.

Enterovirus infeksiyasının bir sıra digər təzahürləri var. Onlar sadalananlardan daha az yaygındır və yaşa (yeni doğulmuş uşaqlar) və ya bədənin immun reaksiyasının müəyyən xüsusiyyətlərinə (immun çatışmazlığının müxtəlif formaları) görə ola bilər. Ağır təzahürlərə meningit, ensefalit və miokardit daxildir. Enterovirus infeksiyasının bu formaları ilə baş ağrısı, nəzarətsiz qusma, yuxululuq və ya motor həyəcanlılığı, artan qıcıqlanma, konvulsiv simptomlar və şüurun pozulmasının müxtəlif formaları görünür. Sadalanan simptomlardan hər hansı biri məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə səbəbidir!

Həm də unutmayın ki, enterovirus ailəsinə poliomielit patogenləri daxildir. Viruslar arasındakı bu əlaqə varlığa səbəb oldu

• enterovirus infeksiyasının poliomielitəbənzər forması. Semptomlar dəhşətli bir xəstəliyə bənzəyir: iflic, əzaların parezi. Bununla belə, dəyişikliklər geri qaytarılır və bərpa nəticə vermədən baş verir.

Enterovirus infeksiyasının gedişatını müşayiət edə bilən, lakin həmişə baş verməyən simptomlar arasında konjonktivit (xəstəliyin başlanğıcında tez-tez birtərəfli olur), miyalji (əzələ ağrısının dalğalı hücumları), limfoproliferativ sindromu (genişlənmiş) qeyd etmək lazımdır. , ağrılı limfa düyünləri).

Diaqnostika

Uşaqlarda enterovirus infeksiyası üçün müalicə təyin etməzdən əvvəl, düzgün diaqnoz qoymaq lazımdır. Bir qayda olaraq, bu, çətinlik yaratmır, çünki yay və payızda uşaq qruplarında baş verir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün infeksiyanın törədicini müəyyən etmək üçün üsullardan biri istifadə olunur:

• seroloji;
• virusoloji;
• immunohistokimyəvi;
• molekulyar biologiya.

Bundan əlavə, CELT pediatrları diqqət yetirirlər diferensial diaqnoz, bu, enterovirus infeksiyasını aşağıdakılardan ayırmağa imkan verir:

• allergiya;
• viral infeksiyaların digər növləri;
• bakterial infeksiyalar.

Müalicə

Enterovirus infeksiyasının müalicəsi adətən evdə aparılır. Xəstəxanaya yerləşdirməyə yalnız ekstremal hallarda müraciət edilir: uzun müddət yüksək temperaturu azaltmaq mümkün olmadıqda, susuzlaşdırma əlamətləri, sinir sisteminin və ya ürəyin zədələnməsi əlamətləri var. Bütün kəskin dövr ərzində kiçik xəstə yataqda qalmalıdır. Tövsiyə olunan qida yüngül, lakin zülalla zəngindir. şəklində uşağınızın bol maye ilə təmin edilməsi vacibdir qaynadılmış su, qazsız mineral su, meyvə içkiləri və ya kompotlar.

Enteroviruslara qarşı vahid universal vasitə yoxdur. Müalicə infeksiyanın özünü necə göstərməsindən asılıdır:

• qızdırma üçün antipiretiklər təyin edilir;
• ishal üçün, diareyanı dayandırmağa və su və elektrolit balansını bərpa etməyə kömək edən dərmanlar təyin edilir;
• bir sıra yerli simptomatik qulluq vasitələri (spreylər, qarqaralar, burun yaxalama məhlulları, göz damcıları və s.);
• bakterial ağırlaşmalar varsa, antimikrobiyal dərmanlar təyin edilir.

Körpəniz xəstədirsə, CELT ilə əlaqə saxlayın! Xəstəliyin səbəbini müəyyən edəcək və mövcud simptomları aradan qaldırmağa kömək edəcək təcrübəli pediatrlarımız var!

İnsanların qrip virusunun təsirlərinə ən həssas olduğunu düşünürsünüzsə, yanılırsınız. Hər il yüz milyonlarla insanı yoluxduran bir qrup virus var. Onlara enteroviruslar deyilir. Lakin əksər hallarda enterovirus infeksiyası həyat və sağlamlıq üçün təhlükə yaratmır. Bununla belə, istisnasız qaydalar yoxdur, müəyyən hallarda bu, təhlükə yaradır.

Virusların təsviri

Enteroviruslar pikornaviruslar ailəsinə aid virusların bütün qrupudur. Bütün belə viruslar RNT tərkiblidir. Bu o deməkdir ki, onların genetik məlumatı viruslar da daxil olmaqla digər canlıların böyük əksəriyyəti kimi DNT molekulunda deyil, RNT molekulunda olur.

Enterovirusların bir neçə növü var, bunlardan exovirusları və Coxsackie viruslarını ayırmaq lazımdır. Bundan əlavə, poliomielitə səbəb olan polioviruslar enterovirus cinsinə aiddir. Bununla belə, spesifikliyə görə poliomielitdən bəhs etməyəcəyik bu xəstəlikdən.

Heç bir qrupa aid olmayan viruslar da var. Enterovirus viruslarının təxminən 70 ştamı var, lakin xəstəliklərin 70% -i yalnız 10 ştamın səbəb olduğu viruslardır.

Coxsackie virusları

Coxsackie virusları Enterovirus cinsinin üç növünə aid virusların bir neçə serotipidir: A, B və C. Coxsackie virusları A tipli herpetik tonzillit, hemorragik konyunktivit və aseptik meningit kimi ağır enteroviral xəstəliklərə səbəb olur. Coxsackievirus B növü daha təhlükəlidir, çünki miokardit, perikardit və hepatitə səbəb ola bilər.

Exoviruslar

Exoviruslar təmsil edir böyük təhlükə yenidoğulmuşlar üçün, çünki onlar miokardit, meningit və hepatitə səbəb ola bilər ki, bu da tez-tez körpələrin ölümünə səbəb olur. Yaşlı uşaqlarda və böyüklərdə, exoviruslara yoluxduqda, xəstəlik ağırlaşmalar olmadan davam edir. Maraqlıdır ki, exovirus ilk dəfə kəşf edildikdə, elm adamları ona “yetim virus” (Yetim Virus və ya Enterik Sitopatik İnsan Yetim Virusu, dolayısıyla ECHO abbreviaturası) adını verdilər, çünki onun heç bir xəstəliyə cavabdeh olmadığına inanılırdı.

Xarici təsirlərə qarşı virus müqaviməti

Enteroviral infeksiyalara səbəb olan bütün virus növləri kifayət qədər davamlıdır xarici təsirlər və ətraf mühitdə uzun müddət mövcud ola bilər. Onlar donmaya dözə bilirlər. Bundan əlavə, onlar asidik mühitdə inkişaf edirlər.

Məhz bu hal virusların mədə-bağırsaq traktında özünü yaxşı hiss etməsi faktını müəyyən edir - axırda mədədə olan xlorid turşusu onları öldürmür. Beləliklə, onları bağırsaq virusları kimi təsnif etmək olar, lakin onların yaratdığı simptomlar həmişə mədə-bağırsaq traktının pozulması ilə məhdudlaşmır.

Virusların da zəif tərəfləri var. Onlar istiliyə olduqca həssasdırlar. +50ºС temperaturda onlar patogen xüsusiyyətlərini itirirlər və +70ºС temperaturda ölürlər. Virusları və ultrabənövşəyi radiasiyanı effektiv şəkildə öldürür. Viruslar müəyyən dezinfeksiyaedici maddələrin (xlor birləşmələri, hidrogen peroksid, kalium permanqanat, formaldehid) təsirinə də həssasdır. Lakin etanol viruslara son dərəcə zəif təsir göstərir. Antibiotiklər də viruslara qarşı təsirsizdir.

Enterovirus infeksiyasının yayılması

Virusların yaşadığı iki əsas rezervuar var: təbii mühit, xüsusilə, su və quru obyektləri və insan bədəni. Beləliklə, bir insan üçün infeksiya mənbəyi ya başqa bir şəxs, ya da ətrafdakı əşyalar, su və qida ola bilər.

Enteroviruslar müxtəlif yollarla ötürülür. Ən ümumi olanlar bunlardır:

• hava ilə (asqırmaq, öskürmək, danışmaqdan),
• məişət (eyni anda bir neçə nəfərin istifadə etdiyi əşyalar vasitəsilə),
• oral-nəcis (yuyulmamış əllər, çirklənmiş qida və su vasitəsilə).

Sübut edilmiş bir fakt, ananın bətnində uşağına yoluxma ehtimalıdır.

Enterovirus infeksiyalarının özəlliyi ondan ibarətdir ki, onlar ən çox xəstəliklərin əsas ocaqlarının baş verdiyi qış və ya yazda deyil, yay və payız aylarında baş verir.

Virusların təsir mexanizmi

Viruslar demək olar ki, həmişə ağız boşluğundan bədənə daxil olur. Bu baş verdikdən sonra patogenlər bədənin toxumalarına nüfuz edir və çoxalmağa başlayır. Enterovirus cinsinin viruslarının bir xüsusiyyəti, bu məqsədlə demək olar ki, hər hansı bir hüceyrədən istifadə edə bilməsidir. Bununla belə, əksər hallarda viruslar bağırsaq mukozasının toxumalarını, ağız boşluğunun epitelini və limfoid toxumasını yoluxdurur. Məhz bu səbəbdən xəstəlik zamanı adətən mədə-bağırsaq və yuxarı tənəffüs yolları ilə bağlı simptomlar müşahidə edilir. Bununla belə, sinir toxuması, qan damarları və əzələlər də tez-tez təsirlənir. Viruslar bütün bədənə hematogen yolla - qan axını ilə yayılır.

İnfeksiyadan sonra orqanizm enteroviral xəstəliyə səbəb olan virus növünə qarşı immunitet yaradır. Digər Enterovirus növlərinə qarşı toxunulmazlıq inkişaf etdirilmir. Bundan əlavə, toxunulmazlıq ömürlük deyil, yalnız bir neçə il davam edir. Enterovirus infeksiyası keçirmiş insanlar təxminən 5 ay ərzində virus daşıyıcısı ola bilərlər.

Uşaqlarda enterovirus

Enterovirus infeksiyası olan xəstələrin təxminən 80-90% -i uşaqlardır. Onların yarısı məktəbəqədər yaşlı uşaqlardır. Xəstəlik 3 yaşa qədər uşaqlar üçün ən təhlükəlidir. Körpələr tez-tez xəstələnmirlər, çünki onlar adətən ana südündən alınan antikorlarla qorunurlar. Ancaq infeksiya baş verərsə, körpədə enterovirus xəstəliyini müalicə etmək asan olmayacaq.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyası müxtəlif formalarda ola bilər - bağırsaq və tənəffüs yollarından sinir sistemi və ürəyin zədələnməsinə qədər. Xüsusilə, herpetik boğaz ağrısı, viral meningit, oral pemfiqus, bir çox konjonktivit, sistit, ensefalit, miokardit və perikardit kimi xəstəliklər enteroviruslar tərəfindən törədilir. Bundan əlavə, enterovirus infeksiyası uşaqlarda 1-ci tip diabetin inkişaf ehtimalını artırır.

Uşaqlarda enterovirus, simptomlar

10 hadisədən 9-da xəstəlik heç bir əlamət olmadan baş verir və ya yalnız yüngül narahatlıq kimi özünü göstərir. Ancaq bu, yalnız kifayət qədər güclü immunitet sistemi olan böyüklər üçün xarakterikdir. Uşaqlarda (xüsusilə viruslara qarşı toxunulmazlığı olmayanlar) infeksiya ciddi və bəzən ağır formalar ala bilər.

Enterovirus infeksiyasının inkubasiya dövrü 2 ilə 14 gün arasında dəyişir.

Virusların yoluxduğu əsas orqanlar:

• bağırsaq traktının,
• tənəffüs yolları və ağciyərlər,
• qaraciyər,
• dəri,
• əzələlər,
• sinir toxuması.

Daha az hallarda viruslar mədəaltı vəzi, adrenal bezlər və plevraya yoluxur. Coxsackie virusları ən çox dəri, tənəffüs yolları, beyin qişaları və miyokardlara hücum edir. Exovirusların əsas hədəfləri qaraciyər, dəri, beyin qişaları və miokarddır.

Enterovirus infeksiyasının ümumi klinik əlaməti yüksək hərarətdir. Viral infeksiya zamanı temperaturun artması kimi bir simptom müxtəlif intensivliyə malik ola bilər - şiddətli hipertermidən (+40ºС-ə qədər) aşağı dərəcəli qızdırmaya qədər. Temperaturun artması tez-tez aralıq xarakter daşıyır, yəni temperaturun yüksək dəyərlərə yüksəlməsi kəskin enişlərlə müşayiət oluna bilər. Bədənin ümumi intoksikasiyasının xarakterik əlamətləri də müşahidə edilə bilər - zəiflik, letarji, ürəkbulanma, baş ağrısı.

Uşaqlarda enteroviral xəstəlik tez-tez tənəffüs əlamətlərinin üstünlük təşkil etməsi ilə baş verir. Bu vəziyyətdə, təcrübə edə bilərsiniz:

• axan burun, burun tıkanıklığı;
• boğaz, burun və qulaqlarda ağrı;
• öskürək;
• təngnəfəslik;
• hırıltı.

Mədə-bağırsaq traktının enterovirus infeksiyası ilə aşağıdakı simptomlar ümumi olur:

• şişkinlik,
• ürəkbulanma,
• epiqastrik ağrı,
• qarın altındakı ağrı,

Mümkün ümumi simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• aritmiya (taxikardiya və ya bradikardiya);
• çəki itirmək;
• əzalarda uyuşma, əzələ spazmları;
• sümüklərdə, əzələlərdə, oynaqlarda, sinə, çanaq bölgəsində və cinsiyyət orqanlarında ağrı;
• görmə pozğunluğu;
• genişlənmiş limfa düyünləri.

Həmçinin, simptomlar dəridə və ya selikli qişalarda (ağızda, farenksdə, qadınlarda isə vajinada) səpgi və ya kiçik kabarcıklar şəklində herpes tipli səpgiləri əhatə edə bilər.

Nevroloji və psixoloji anormalliklər də baş verir:

• narahatlıq vəziyyətləri,
• depressiya,
• yaddaş pozğunluğu,
• yuxu pozğunluqları.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının növləri

Enterovirusun bir neçə növü var və bu virusların törətdiyi xəstəliklər simptomları ilə fərqlənir. Uşaqlarda enteroviral qızdırma bəlkə də ən çox yayılmış xəstəlik növüdür, lakin digər xəstəliklər də uşağın sağlamlığı üçün olduqca təhlükəlidir.

Enterovirus qızdırma

Enterovirus qızdırması daha çox soyuq mövsüm üçün xarakterik olan real qripdən fərqli olaraq yay və ya payızda müşahidə olunduğuna görə ona “yay qripi” də deyilir. “Yay ​​qripi”nin xarakterik kəskin başlanğıcı var. Bu xəstəliyin təzahürlərinə qripə bənzər simptomlar kompleksi (+40ºС-ə qədər bədən istiliyi, boğaz və əzələ ağrısı, baş ağrıları, konjonktivit) daxildir. Xəstəlik bir sıra kəskin ilə müşayiət olunur bağırsaq pozğunluqları(ürəkbulanma, qusma). Tipik olaraq, qızdırma 3-7 gün davam edir, buna görə də onu üç günlük qızdırma da adlandırırlar.

Herpangina

Herpangina uşaqlarda daha tez-tez baş verir və Coxsackie virusundan qaynaqlanır. Xəstəlik farenks və badamcıqların səthinin selikli qişasında yerləşən herpetik tipli döküntü ilə müşayiət olunur. Bu xəstəlik də 3-7 gün ərzində yox olur.

Viral pemfiqus

Viral pemfiqus həm məktəbəqədər, həm də ibtidai məktəb yaşlı uşaqlarda baş verə bilər. Boğazda, əllərin ovuclarında, ayaqların altında və barmaqların arasında yerləşən kiçik maye ilə dolu kabarcıklar kimi görünür. Xəstəliyin bu forması ilə qızdırma 1-2 gün davam edir. Tipik olaraq, xəstəlik Coxsackievirus növü A tərəfindən törədilir.

Viral ekzantema

Enteroviral ekzantema adətən exoviruslar və ya Coxsackie virusları səbəb olur. Bu infeksiya forması ilə rubellaya bənzər xarakterik bir döküntü müşahidə olunur. Üzdə, boyunda, ətraflarda və gövdədə yerləşən, diametri 4 mm-ə qədər olan parlaq qırmızı ləkələrdən ibarətdir. Enterovirus ekzanteması adətən 5 yaşdan kiçik uşaqlara təsir göstərir.

Plevrodiniya

Coxsackie virusları səbəb olur. Plevrodiniya ilə qarın alt və yuxarı hissəsində şiddətli əzələ ağrısı baş verə bilər. Xəstəlik asanlıqla bir növ cərrahi patologiya ilə qarışdırıla bilər. Həm məktəbəqədər uşaqlar, həm də yeniyetmələr buna həssasdırlar.

Seroz meningit

Uşaqlarda enterovirus infeksiyası tez-tez seroz meningit şəklində ağırlaşmalara səbəb olur. Menenjitin bu növü seroz ekssudat istehsalı ilə müşayiət olunan beyin qişasının iltihabıdır. 70-80% hallarda bu xəstəliyə Coxsackie virusları və echoviruslar səbəb olur. Menenjitin təzahürlərinə baş ağrısı, yüksək hərarət, müxtəlif qıcıqlandırıcılara (dəriyə toxunma, parlaq işıq və yüksək səslər) qarşı artan və ağrılı həssaslıq daxildir. Delirium və nöbet baş verə bilər.

Enterovirus infeksiyalarının diaqnozu

Enterovirus cinsinin viruslarının xüsusiyyətlərinə görə, klinik diaqnoz xəstəliyin özünəməxsus xüsusiyyətləri var. Bu günə qədər uşaqlarda enteroviral infeksiyalar üçün xüsusi terapiya yoxdur, buna görə də diaqnozun məqsədi onları oxşar terapiya olan infeksiyalardan ayırmaqdır - viral (qrip, herpes) və bakterial. Diaqnostikanın da müəyyən tədqiqat dəyəri var. Lakin əksər hallarda virusların törətdiyi xəstəliklər keçici xarakter daşıyır və xəstə test nəticələri hazır olmadan da sağalmağı bacarır.

Bir neçə var diaqnostik üsullar– seroloji analiz, CNR üçün analiz və digərləri.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının müalicəsi

Əksər hallarda enteroviral infeksiyalar simptomatik vasitələrlə müalicə olunur. Məsələn, bağırsaq infeksiyası şəklində özünü göstərən bir xəstəlik üçün müalicə mədə-bağırsaq traktında virusları və toksinləri udan enterosorbentlərin qəbulunu əhatə edir. Həmçinin, enterovirus infeksiyası ilə müşayiət olunan davamlı ishal ilə bədənin susuzlaşdırmaya məruz qalmamasını təmin etmək lazımdır. Yəni xəstə mümkün qədər çox maye içməli və ya rehidrasiya məhlulları qəbul etməlidir. Bundan əlavə, çoxlu maye içmək bədəndə intoksikasiya əlamətlərini azalda bilər.

Yüksək temperatur, iltihab əlamətləri olduqda, şiddətli ağrı, bu simptomları müalicə etmək üçün antiinflamatuar dərmanlar qəbul edilir. Bir qayda olaraq, bunlar qeyri-steroid dərmanlardır (ibuprofen). Həmçinin, bəzi hallarda (miokardit, meningit üçün) həkim steroid dərmanlar təyin edə bilər. Bundan əlavə, ağır enterovirus infeksiyası və zəifləmiş toxunulmazlıq halında, həkim immunomodulyatorlar və ya interferonlu dərmanlar təyin edə bilər. Miyokardit, ensefalit və meningit kimi ciddi ağırlaşmaların müalicəsi xəstəxana şəraitində aparılır.

Enterovirus infeksiyalarının qarşısının alınması

Xüsusilə Enterovirus viruslarına qarşı təsirli olan xüsusi profilaktika yoxdur. Bütün növ yoluxucu xəstəliklər üçün ümumi olan profilaktik tədbirlərə riayət etmək lazımdır. Bu, ilk növbədə, şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməkdir - əllərin, meyvə və tərəvəzlərin müntəzəm yuyulması, ət və balıqların istilik müalicəsi, binaların müntəzəm nəm təmizlənməsi. Çirklənmiş sularda üzməkdən də çəkinməlisiniz.

Əsasən uşaqların enterovirus infeksiyalarının ağır formalarına həssas olmasına baxmayaraq, böyüklər də viruslara yoluxa bilərlər. Özləri xəstələnmədən, patogenlərin asimptomatik daşıyıcıları kimi təhlükə yarada bilərlər. Buna görə də, enteroviruslara yoluxmamaq üçün profilaktik qaydalara riayət etmək həm uşaqlar, həm də böyüklər üçün məcburidir.