Körpənin VBB-də qalıq işemik hadisələr. Bir uşaqda beyin işemiyasının simptomları və müalicəsi

Beyindir Əsas orqanizmdə. Bütün orqan sistemlərinin fəaliyyəti, ümumi vəziyyəti və həyat keyfiyyəti onun fəaliyyətindən asılıdır. Müəyyən patologiyaların inkişafı ilə beyin oksigen çatışmazlığı səbəbindən əziyyət çəkməyə başlayır və bu, ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Bu xəstəliklərdən biri yenidoğulmuşlarda 2-ci dərəcəli beyin işemiyasıdır, əgər təcili tədbirlər görülməzsə və terapiya başlamazsa, nəticələr fəlakətli ola bilər; Gəlin bunun nə olduğuna baxaq bu patoloji və ondan qurtulmaq mümkündürmü?

Serebral işemiya anlayışı

Yenidoğulmuşlarda xəstəliyin adını 2-ci mərhələ kimi hamı başa düşmür". Həkim nəyi izah edə və müalicə taktikasını seçə bilər. Bu patoloji beyinə qan tədarükünün pozulduğu bir vəziyyətdir. Yeni doğulmuş körpələrdə bu patoloji bir xəstəlikdir. müstəqil xəstəlik , tez-tez diaqnoz qoyulmur.

Çox vaxt yenidoğulmuşlara işemik ensefalopatiya diaqnozu qoyulur, bu zaman beyin hüceyrələri zəif qan tədarükü, yəni oksigen çatışmazlığı səbəbindən zədələnir.

Yenidoğulmuşlarda 2-ci dərəcəli beyin işemiyası diaqnozu qoyularsa, bu patologiyanın necə müalicə ediləcəyi bədənin vəziyyətindən və müşayiət olunan xəstəliklərdən asılı olaraq iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

İşemiyanın inkişafının səbəbləri

Yenidoğulmuşlarda bu patoloji bir neçə səbəbə görə inkişaf edə bilər:

1. Hamiləlik zamanı plasenta qan axını pozulmuşsa.
2. Doğuşdan sonra tənəffüs çətinliyi müşahidə edildi.
3. Respirator distress sindromu.
4. Anadangəlmə pnevmoniya.
5. Tez-tez tənəffüs tutulması epizodları.
6. Aspirasiya.
7. Anadangəlmə qüsurlar.

Yenidoğulmuşlarda işemiya dərəcəsi nə olursa olsun, terapiya vaxtında başlamazsa, nəticələr ciddi ola bilər.

Uşaqda patologiyanın inkişafı

Oksigen qanla birlikdə bütün bədənə daşınır. Bütün orqanların normal fəaliyyəti üçün çox vacibdir. Bir çatışmazlıq varsa, qan axınının yenidən bölüşdürülməsi baş verir və ürək və beyin əvvəlcə oksigenlə zəngin qan alır. Məlum olub ki, onun çatışmazlığından digər orqan sistemləri əziyyət çəkməyə başlayır.

Patoloji vaxtında müəyyən edilməzsə və onu təhrik edən səbəblər aradan qaldırılmazsa, oksigen çatışmazlığı tədricən sinir hüceyrələrinin vəziyyətinə mənfi təsir göstərməyə başlayacaq - onlar ölməyə başlayırlar. Yenidoğulmuşlarda 2-ci dərəcəli beyin işemiyası belə inkişaf edir, nəticələr vəziyyətin şiddətindən və həkimlərin tez reaksiyasından asılıdır. Körpənin proqnozu da ölü hüceyrələrin sayından asılı olacaq. Bu baş verərsə, sağalma və sağ qalma şansı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Təhrikedici amillər

İşemiyanın inkişafına səbəb ola biləcək əlaqəli amilləri üç qrupa bölmək olar:

1. Sızma əmək fəaliyyəti. Patoloji riski artır, əgər:

• hamiləlik zamanı və ya doğuş zamanı qanaxma;
• təcili C-bölməsi;
• doğuş zamanı bir qadında yüksək temperatur;
• vaxtından əvvəl doğuş;
• az körpə çəkisi;
• amniotik mayenin bulanıqlığı;
• plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması;
• sürətli əmək fəaliyyəti.

2. Ananın vəziyyəti uşaqda işemiyanın inkişafına səbəb ola bilər, xüsusən:

3. Hamiləliyin gedişi də çox vacibdir: əgər preeklampsi və ya eklampsi müşahidə olunubsa, o zaman yeni doğulmuş körpədə 2-ci dərəcəli beyin işemiyası kimi patologiyanın inkişafı üçün hər cür şans var. Nəticələr fərqli ola bilər.

Bu amillər patologiyanın inkişafına 100% zəmanət vermir. Hətta intrauterin pozğunluqlar həmişə doğuşdan sonra inkişaf edən beyin işemiyası ilə bitmir, əgər patologiya vaxtında aşkar edilərsə və bütün tədbirlər görülürsə, nəticələr aradan qaldırıla bilər;

Xəstəlik özünü necə göstərir?

Bu patoloji müxtəlif dərəcələrdə təzahür edir. Yenidoğulmuşlarda 2-ci mərhələdə beyin işemiyası ciddi simptomlara malikdir və dərhal müalicə tələb olunur. Həkimləri və ananı xəbərdar etməli olanlar:

• Əzələ tonusunun azalması.
• Nəfəs almada böyük fasilələr.
• Tendon refleksləri zəifdir.
• Ləng Moro refleksləri.

Aşağıdakı sindromlar da qeyd olunur:

Oksigen çatışmazlığı körpənin həyatını təhdid etdikdə

Bu patoloji 1 dərəcəyə malikdirsə, o zaman yüngül bir lezyon hesab olunur və həkimlər yenidoğanın vəziyyətini 6-7 bal ilə qiymətləndirirlər. Bu dərəcədə həyəcan özünü göstərir sinir sistemi, əgər uşaq vaxtında doğulubsa və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə zülm. Bu vəziyyət 5-7 gün ərzində müşahidə oluna bilər.

Yenidoğulmuşlarda 2-ci dərəcəli beyin işemiyası daha ciddi nəticələrə səbəb olur, tənəffüs tutulması, qolların üzən hərəkətləri görünə bilər; Əgər xərcləsəniz laboratoriya tədqiqatı, sonra beyin parenximasının lezyonları və qan axını sürətinin pozulması aşkar edilir.

Uzun müddət pozulmuş motor fəaliyyəti varsa, zəif iştah, udma prosesinin pozulması, sonra bir nevroloqla təcili məsləhətləşmə lazımdır.

Şiddətli dərəcə körpənin həyatı üçün təhlükə yaradan komaya səbəb ola bilər. Artan simptomlar hidrosefali inkişaf riskini artırır.

Xəstəliyə necə diaqnoz qoyulur?

Demək olar ki, həmişə beyin işemiyasının təzahürü doğuşdan dərhal sonra başlayır. Xəstəlik varsa mülayim dərəcə, sonra simptomlar öz-özünə keçə bilər, lakin ağır forma onun simptomlarını bir qədər zəiflədə bilər, ancaq bir müddət, sonra yenidən güclə alovlanır. Buna görə də, iskemidən şübhələnirsinizsə, müxtəlif diaqnostik prosedurlar, bunlara daxildir:

Yenidoğulmuşlarda 2-ci dərəcəli beyin işemiyası diaqnozu şübhəsi varsa, bütün tədqiqatlardan sonra müalicə təyin ediləcək.

İşemiya terapiyasının əsas məqsədləri

Bütün araşdırmalardan sonra diaqnoz təsdiqlənərsə, tədbirlər davam etdirilməyə başlayır normal temperatur, rütubət, xarici qıcıqlandırıcılardan qorunma.

Yenidoğulmuşlarda terapiya mümkün qədər az aqressiv olmalıdır. O, aşağıdakı məqsədləri güdür:

Serebral işemiya harada müalicə olunur?

Artıq öyrəndik ki, bu xəstəliyin şiddəti ilə fərqlənən bir neçə dərəcə var. Terapiya tamamilə simptomlardan asılı olacaq.

İşemiyanın müalicə üsulları

Bu patologiyanın olmaması ilə xarakterizə olunur konservativ müalicə, çünki ölü beyin hüceyrələri canlı olanlarla əvəz edilə bilməz. Ancaq vaxtında təyin edilmiş baxım terapiyası xəstəliyin gedişatını dayandırmağa imkan verir və reabilitasiyanı mümkün edir.

Patoloji ağırdırsa, doğumdan dərhal sonra görünür. Belə hallarda aşağıdakıları edin:

1. Spontan nəfəsin bərpasına kömək etmək üçün süni ventilyasiya aparılır. Bundan sonra körpənin vəziyyəti daim izlənilir.
2. Zərərlərin qarşısını almaq üçün kardiyak dəstəkləyici qayğı lazımdır ürək döyüntüsü Dopamin və Dobutamin təyin edilir.
3. Fenobarbital və Fenitoin nöbetlərin qarşısını almağa kömək edəcək.
4. Yeni üsullardan biri hipotermiyadır. Beyin hüceyrələrinin ölüm nisbətini azaltdığına inanılır. Ancaq bu, yalnız bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. Temperatur bir neçə dərəcə aşağı salınarsa, uşaq tədricən qızdırılır.

Xəstəlik yüngül keçirsə, o zaman beyində qan dövranını yaxşılaşdıracaq və neyronların daha çox zədələnməsinin qarşısını alacaq dərmanlar qəbul etmək kifayətdir.

Hidrosefalinin inkişafı təhlükəsi varsa, Furosemid və Manitol təyin edilir.

Xəstəliyin 2 və 3-cü mərhələləri daha ciddi nəticələrlə təhdid edir, buna görə də bütün tədbirləri görmək və işemiyanın ağırlaşmalarının inkişafına mane olacaq terapiya təyin etmək vacibdir. kimi görünə bilər mülayim dərəcə məsələn, diqqət çatışmazlığı və daha ciddi olanlar, o cümlədən demans və əlillik.

Komarovskinin xəstəlik haqqında fikirləri

Yenidoğulmuşlarda 2 dərəcəli beyin işemiyası varsa, Komarovski dərman müalicəsinin nəticə verdiyinə inanır, lakin hər kəsin gözlədiyi kimi deyil. O, çox vacibdir kəskin dövr zədələyici amilin beyinə təsiri müşahidə edildikdə, lakin, bir qayda olaraq, patologiya daha sonra, sözdə olduqda aşkar edilir. bərpa dövrü. Bu zaman masaj və fizioterapevtik prosedurlar daha təsirli olacaq ki, bu da beynin bərpası prosesinə kömək edəcək. Doktor Komarovski hesab edir ki, yeni doğulmuş uşaqlarda bütün nevroloji təzahürlər beynin yetişməməsi ilə əlaqələndirilir və bu, ciddi xroniki patologiyalar olmadığı təqdirdə tədricən yox olacaq.

Serebral işemiyanın nəticələri

Hal-hazırda tibb beyin işemiyasının ciddi nəticələrinin qarşısını almağa imkan verən inkişaf səviyyəsindədir, lakin diaqnozun vaxtında müəyyən edilməsi şərti ilə. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən bir çox uşaq tez yorğunluq, hiperaktivlik və xatırlama ilə bağlı problemlər yaşayır ki, bu da onların məktəbdəki performansına təsir edə bilər. Nəticələr olduqda belə (yeni doğulmuş uşaqlarda 2-ci dərəcəli beyin işemiyası diaqnozu qoyularsa), anaların rəyləri həkimə müraciət edərək lazımi dərmanlar qəbul etsəniz, onlarla mübarizə apara biləcəyini təsdiqləyir.

Onların köməyi ilə uşağın həddindən artıq fəaliyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə, yaddaşını və diqqətini yaxşılaşdıra bilərsiniz və müvafiq olaraq məktəbdəki performansı da yaxşılaşacaq. Müşayiət olunan simptomların öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək səlahiyyətli bir mütəxəssis tapmaq çox vacibdir.

Serebral işemiyanın ən ağır nəticələri serebral iflic və epilepsiyadır. Ancaq bu, ən ağır hallarda və vaxtında diaqnoz qoyulmadıqda baş verir.

Valideynlər övladı üçün nə edə bilər

Hətta 2-ci dərəcə patologiyası ölüm hökmü deyil. Kursu bitirdikdən sonra dərman müalicəsi bərpa dövrü başlayır. Bu zaman valideynlər böyük rol oynayırlar, bu, çox vaxt patologiyanın nəticələrinin nə qədər ağır olacağından asılıdır. Körpənin inkişafının normallaşması üçün valideynlər:

Hər hansı nevroloji problemlər həll edilə bilər, çünki uşağın sinir sistemi hələ tam formalaşmayıb, kifayət qədər çevikdir və bərpa etmək qabiliyyətinə malikdir, buna görə də imtina etməməlisiniz. Yenidoğulmuşlarda 2-ci dərəcəli beyin işemiyası diaqnozu ilə belə, nəticələr o qədər də dəhşətli olmaya bilər. Valideynlərin qayğısı və sevgisi və təbii ki, həkimlərin köməyi mütləq möcüzə yaradacaq və uşaq yaşıdlarından geri qalmayacaq.

Uşaqlarda sinir sisteminin xəstəlikləri halların yarısında əlilliyə və nəticədə başqaları ilə normal qarşılıqlı əlaqənin pozulmasına səbəb olur. Patoloji hallarının təxminən 70% -i perinatal dövrdə alınan işemik beyin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Onlar oksigen aclığı və pozulma nəticəsində yaranır metabolik proseslər. Bu xəstəliyin müalicəsi dərman və fizioterapevtik üsullarla həyata keçirilir.

Hamısını göstər

Xəstəliyin təsviri

Yenidoğulmuşlarda serebral işemiya var nevroloji xəstəlik, beyin toxumalarında qan dövranının pozulması və onların qeyri-kafi oksigen təchizatı (hipoksiya) ilə əlaqədardır. Tipik olaraq, döldə işemik proses nadir hallarda təcrid vəziyyətində baş verir, hipoksik-işemik ensefalopatiya (HİE) kompleks sindromu tez-tez inkişaf edir.

Rusiyada tam müddətli yenidoğulmuşlar arasında bu xəstəliyin yayılması hər 1000 uşağa 8 ilə 38 hal arasında dəyişir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr arasında bu göstərici daha yüksəkdir - hər 1000 yeni doğulan körpəyə 88 xəstəyə qədər. Perinatal dövrdə (hamiləliyin 22-ci həftəsindən doğuşdan sonra 7-ci günə qədər) mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə HİE-nin payı həyatın bu dövründə uşaqlarda mərkəzi sinir sistemi patologiyalarının ümumi sayının yarısını təşkil edir. Bununla belə, məşhur pediatriya Komarovskinin qeyd etdiyi kimi, bir çoxlarında perinatal hipoksik-işemik ensefalopatiya diaqnozu qoyulur. tibb müəssisələri Rusiyada əsassız olaraq tez-tez diaqnoz qoyulur - yeni doğulmuşların 70% -ə qədər. Belə ki, ABŞ-da bu rəqəm 3%-i keçmir.

Beyinə kifayət qədər oksigen verilməməsi bu orqanın kiçik qan damarlarının böyüməsinin yavaşlamasına gətirib çıxarır və onların divarlarının keçiriciliyini artırır. Nəticədə qanın turşu-qələvi vəziyyəti pozulur, amin turşuları yığılır, hüceyrədaxili metabolik proseslərin pozulması ilə toxuma işemiyası inkişaf edir.

Beyində və maddələr mübadiləsində qanın mikrosirkulyasiyasının pisləşməsinə 2 əsas ağırlaşma səbəb olur: işemik toxuma nekrozu və beynin ağ maddəsinin zədələnməsi, ağır hallarda serebral iflicə səbəb ola bilər. Bu proseslər bəziləri tərəfindən gücləndirilir tibbi manipulyasiyalar, həyatlarının ilk saatlarında vaxtından əvvəl yeni doğulmuş uşaqlar üçün həyata keçirilməyə məcbur olan.

HİE-nin inkişafında səbəblər və nəticələr tez-tez yerləri dəyişir - beyində qanın makro və mikrosirkulyasiyasının pozulmasına səbəb olur. müxtəlif pozğunluqlar metabolik proseslər, bu da öz növbəsində qan dövranının və sinir hüceyrələrinin qidalanmasının pisləşməsini ağırlaşdırır, beyin ödeminə səbəb ola bilər. Sinir hüceyrələrinin ölümü ya neyron nekrozunun sürətli formasında və ya gecikmiş şəkildə baş verə bilər ki, bu da terapevtik agentlərin köməyi ilə bu mexanizmi dayandırmağa imkan verir.

HİE şiddətinin bir neçə dərəcəsi var: yüngül, orta və ağır, hər biri özünəməxsus simptom kompleksi ilə xarakterizə olunur.

Son illərdə perinatal nevrologiyada beyin işemiyasının inkişafında müxtəlif amillərin rolu müəyyən edilmişdir:

• sərbəst radikallar və beyin hüceyrə membranlarına oksidləşdirici ziyan;
• kalsium ionlarının konsentrasiyasının artması, toxumaların oksigenə ehtiyacının artması;
• beyin işemiyası zamanı müşahidə olunan hüceyrədaxili elementlərin enerji "aclığı".

Bu araşdırmalara əsasən, uyğundur terapevtik dərmanlar– antioksidant və neyroprotektiv maddələr, peptid və nootrop dərmanlar, beyin hüceyrələrində enerji çatışmazlığını aradan qaldıran dərmanlar.

Səbəblər

Serebral işemiyanın inkişafının əsas səbəbləri bunlardır:

• doğuş zamanı asfiksiya (yuxarı tənəffüs yolları bloklandıqda beynin oksigen aclığı) - 95% -ə qədər;
• anadangəlmə ürək xəstəlikləri;
• açıq duktus arteriosus vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə;
• doğuş zamanı uşağın servikal və ya torakal onurğasının travması;
• plasenta çatışmazlığı;
• neonatal sepsis;
• mərkəzi sinir sisteminin xəstəliklərinə irsi meyl.

Asfiksiyaya mekoniumun daxil olması səbəb ola bilər Hava yolları və ya tənəffüs çatışmazlığı vaxtından əvvəl, göbək kordonunun dolanması, uzun müddət davam edən çətin doğuş nəticəsində döl.

Ana və uşağın vəziyyəti ilə əlaqəli bu patologiyanın baş verməsi üçün aşağıdakı risk faktorları var:

• -də sapmalar normal inkişaf plasenta;
• xəstəliklər qalxanvarı vəzi ananın yanında;
• gec hamiləlikdə toksikoz;
• anada viral xəstəliklər;
• hamiləlik zamanı orta və şiddətli qanaxma;
• sürətli əmək;
• dölün arxa təqdimatı;
• doğuş zamanı mamalıq maşasının istifadəsi;
• təcili keysəriyyə əməliyyatı, tətbiqi ümumi anesteziya ana üçün;
• vaxtından əvvəl (doğum tarixi 37-ci həftədən əvvəl) və ya 42 həftədən sonra müddətli hamiləlik;
• körpənin az çəkisi;
• gec səhiyyə yeni doğulmuş.



Simptomlar

Körpələrdə beyin işemiyası ilə aşağıdakı nevroloji sindromlar və dəyişikliklər aşkar edilir:

• pozulması əzələ tonu;
• avtonom disfunksiya sindromu;
• neyro-refleks həyəcanlılığı;
• birtərəfli əzələ gərginliyi ilə əlaqəli tortikollis;
• hiper həyəcan sindromu;
• üz iflici;
• vertebrobazilar çatışmazlığı sindromu;
• beyin ödemi;
• konvulsiv sindrom;
• sol tərəfli Duchenne-Herbe parezi (brakiyal pleksus əzələlərinin zəifləməsi).

HİE-nin şiddətindən asılı olaraq, xəstə körpələr ən çox aşağıdakı əlamətləri nümayiş etdirirlər:

• 1-ci dərəcə. Artıb sinir həyəcanlılığı, uşağın narahatlığı, xarici stimullara həssaslıq, əllərin, ayaqların, çənənin titrəməsi, taxikardiya, genişlənmiş şagirdlər. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə 5-7 gün davam edən mərkəzi sinir sisteminin depressiyası müşahidə olunur. Növbəti 3 ildə uşağın gələcək psixofiziki inkişafı normadan kənara çıxmadan davam edə bilər.
• 2-ci dərəcə. Yuxululuq, əzaların tonusunun azalması, uşaq dölün vəziyyətindədir, refleksləri bastırılır, ürək döyüntüləri yavaşlayır, şagirdlərin daralması, bol tüpürcək, qısa müddətli qıcolmalar, hipertoniya (uşağın başında şişkinlik, pulsasiya edən fontanel). Elektroansefaloqrafiya nöbet aktivliyini aşkar edir. Beyin toxumasında dəyişikliklər geri dönə bilər, lakin onların müddəti 3 həftəyə çata bilər. 3 yaşa qədər uşaqlarda minimal pozuntular hiperaktivlikdə özünü göstərir, artan göz yaşı, yuxu pozğunluqları. Nöbetlərin görünüşü xəstəliyin inkişafında pis bir proqnozu proqnozlaşdırır.
• 3-cü dərəcə (ağır). Tam hərəkətsizlik, ağrılı olanlar da daxil olmaqla, xarici stimullara çox zəif reaksiya, qısa müddət ərzində oyanma ilə koma, reflekslərin olmaması, təkrar qıcolmalar, passiv bir hərəkət etmək istəyərkən əzələ müqaviməti. İki duruş da xarakterikdir: qollar əyilmiş və sinəyə basılmış və ya düzəldilmiş əzalar və sıxılmış çənələrlə baş geri atılmışdır. Fəaliyyətin itirilməsi doğumdan 10 gün sonra baş verir. Proqressiv kəllədaxili hipertenziya. İnkişafın ilk 3 ilində uşaqlarda inkişaf geriliyi, bəzi hallarda serebral iflic olur. Perinatal dövrdə ağır vəziyyət və həyati orqanların zədələnməsi ölümlə nəticələnə bilər.



Diaqnostika

Yenidoğulmuşlarda beyin işemiyasının diaqnozu aşağıdakı tədqiqatlar əsasında qurulur:

• Ümumi qan testi (anemiya, leykosit formulasında dəyişikliklər aşkar edilir).
• Ümumi sidik analizi (zülallar, leykositlər, bakteriyalar).
• Beyin strukturlarının asimmetriyasını, genişlənmiş serebrospinal maye boşluqlarını, ətrafdakı toxumalardan daha yüngül formasiyalar aşkar edən neyrosonoqrafiya (açıq fontanellər vasitəsilə başın ultrasəsi). Bu üsul diaqnoz üçün "qızıl standart" dır bu xəstəlikdən yenidoğulmuşlarda.
• Doppler istifadə edərək beyin damarlarının ultrasəsi. Bu, anterior serebral arteriya vasitəsilə qan axını sürətində bir dəyişiklik aşkar edə bilər.
• Elektroensefaloqrafiya (paroksismal dəyişikliklər müəyyən edilir bioelektrik fəaliyyət, kortikal ritmlərin nizamsızlığı).
• Beynin MRT. İstisna hallarda həyata keçirilir, çünki gənc uşaqlar ümumi anesteziya tələb edir. Bu üsul ağır beyin qüsurlarından şübhələnildikdə istifadə olunur.
• Beynin kompüter tomoqrafiyası, əgər qanaxma şübhəsi varsa və ya kəllə zədəsi varsa.
• İntrakranial hipertenziyanı aşkar etməyə kömək edən fundus müayinəsi.
• Genetik tədqiqat.

Müalicə

İşemik beyin zədəsi ilə doğuşdan sonrakı kəskin dövrdə uşaqların müalicəsi bədənin həyati funksiyalarını saxlamağa yönəldilmişdir:

• süni ventilyasiya ağciyərlər;
• su-tuz balansını saxlamaq və toxumalarda enerjini artırmaq üçün qlükoza-elektrolit məhlullarının tətbiqi;
• antikonvulsanlar (Fenobarbital, Difenin, Midazolam və başqaları).

Sonradan aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

• Təkmilləşdirmə üçün dərmanlar damar dövranı və hüceyrələrdə metabolizm (Vinpocetine, Nicergoline, Cinnarizine), müalicə müddəti 1 aydır.
• İntrakranial və azaltmaq üçün diuretiklər göz içi təzyiqi(Asetazolamid, Gliserin, Diakarb).
• Metabolik terapiya, kalium və maqnezium aspartat preparatları ilə elektrolit balansının bərpası (Asparkam, Panangin).
• Yüksək beyin funksiyalarını yaxşılaşdırmaq və stres faktorlarına məruz qaldıqda davamlılığı artırmaq üçün nootrop agentlər:
  • Mal-qaranın beyin qabığının polipeptidləri (Cortexin, Cerebrolysin).
  • Kolin acel fosfat (Gliatilin, Noocholin).
  • Hopantenik turşu (Pantogam, Pantocalcin).
  • Beyinə kompleks təsir göstərən nootrop dərman Semax - psixostimulyasiya edən, neyroprotektiv, antioksidant və antihipoksik.
  • Aspartik turşunun sintetik analoqu asetilaminosuksinik turşudur.
  • Şərbətdə Magne B6.



Reabilitasiya qeyri-dərman terapiyası aşağıdakı prosedurlardan ibarətdir:

• rahatlaşdırıcı və tonik masaj (kursların sayı mərkəzi sinir sisteminin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır);
• terapevtik məşqlər (körpələr üçün - masajla birlikdə);
• kineziterapiya;
• hidroterapiya;
• elektroforez, parafin terapiyası, maqnit terapiyası və göstərildiyi kimi digər fiziki prosedurlar.

Reabilitasiya müddəti beyin zədələnməsinin şiddətindən asılıdır və HİE dərəcələrinə uyğun olaraq orta hesabla 2, 3 və 18 ilə qədər davam edir.

Pediatr Komarovskinin sözlərinə görə, uşağın beyni beyin işemiyasının inkişafı ilə nəticələnən zədələyici faktora məruz qaldıqdan sonra ensefalopatiyanın kəskin mərhələsi başlayır. Onun müddəti 3-4 həftədir. Məhz bu nöqtədə terapiya ilə dərmanlarən təsirlisidir. Daha çox gec dövr Uşağı müalicə etmək üçün yalnız fizioterapiya və masajdan istifadə edilməlidir.

Nəticələr

Serebral işemiyanın mümkün nəticələri bir neçə amildən asılıdır:

• Beyin strukturlarının zədələnmə dərəcəsi. 1-ci və 2-ci dərəcəli işemiya uşağın həyatının ilkin mərhələlərində asanlıqla düzəldilir.
• Reabilitasiya üçün başlanğıc tarixi. Müalicəyə nə qədər tez başlansa, mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları bir o qədər az nəzərə çarpacaq. Uşaqda hiperaktivlik, diqqət əskikliyi, inkişaf geriliyi kimi hallar daha çox müşahidə oluna bilər. gec yaş- 3 yaşdan yuxarı. Beyində işemik pozğunluqlar nəticəsində yaranan ensefalopatiyanın müalicəsi üçün ən təsirli dövr uşağın 1 yaşına qədər olan dövrdür. Buna görə xəstəliyi vaxtında aşkar etmək və həkimin tövsiyələrinə əməl etmək vacibdir.
• Sistemli reabilitasiya prosedurları, zəruri təkrar kursların keçirilməsi.

Yenidoğulmuşlarda 1-2 dərəcə işemik beyin zədələnməsinin nəticələrinə aşağıdakı patologiyalar daxildir:

• xoşxassəli hipertansiyon sindromu (artan kəllədaxili təzyiq);
• avtonom sinir sisteminin pozğunluqları (ürəyin və digər orqanların fəaliyyətinin pozulması, dəyişikliklər qan təzyiqi);
• hiper həyəcanlılıq, hiperaktiv davranış və diqqət çatışmazlığı pozğunluğu;
• motor inkişafının pozulması;
• konvulsiyalar, qısa müddət ərzində şüur ​​itkisi;
• yuxarıdakı hadisələrin bir neçəsinin birləşməsi.

Yaşlı yaşda beyin işemik zədələnməsinin nəticələri özünü psixonevroloji pozğunluqlarda, əqli gerilikdə və fiziki inkişaf uşaq, motor funksiyalarının pisləşməsi, davranış pozğunluqları. Məktəblilərin öyrənmə və həmyaşıdları ilə münasibətlərdə problemləri var (bu xəstəlikdən əziyyət çəkən uşaqların 10-25%-i).

Ən pis proqnoz ağır əlilliyə, serebral iflicə, beyinin üzvi zədələnməsinə, hidrosefaliya, epilepsiya və uşağın ölümünə səbəb olan 3-cü dərəcəli işemiyadır.

) yeni doğulmuş uşaq nevroloq tərəfindən müşahidə edilməlidir. Serebral işemiyanın nəticələri çox fərqli ola bilər - inkişafın minimal sapmalarından kifayət qədər şiddətə qədər.

Proqnoz əsasən məruz qalmış hipoksiyanın şiddətindən və ensefalopatiyanın şiddətindən asılıdır.

Belə ki, I dərəcə hipoksik-işemik ensefalopatiya, proqnoz əlverişlidir; II dərəcə- şübhəli (yəni çox şey varlığından və ya yoxluğundan asılıdır müşayiət olunan patologiya və uşağın bədəninin xüsusiyyətləri haqqında); saat III dərəcə - üçün proqnoz tam bərpa, bir qayda olaraq, əlverişsizdir.

Rusiya Perinatal Tibb Mütəxəssisləri Assosiasiyası həyatın ilk ilində uşaqlarda sinir sisteminin perinatal lezyonlarının nəticələrinin təsnifatını hazırlamışdır.

Bu təsnifata görə, beyin işemiyasının nəticələrinin aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

• Serebral işemiya-hipoksiya I-II dərəcələrinin nəticələri (perinatal keçici hipoksik-işemik ensefalopatiya).

Əsas klinik formaları I-II dərəcə beyin işemiyasının nəticələri:

1. xoşxassəli kəllədaxili hipertansiyon;
2. Avtonom sinir sisteminin pozulması;
3. Hiperaktiv davranış, həddindən artıq həyəcan;
4. Motor inkişafının pozulması/gecikməsi;
5. Birləşdirilmiş gecikmə formaları, əqli gerilik qeyd edilməmişdir;
6. Simptomatik konvulsiyalar və situasiyaya səbəb olan paroksismal pozğunluqlar.
7. Qeyd etmək lazımdır ki, perinatal tranzitronik hipoksik-işemik ensefalopatiya ilə, həyatın ilk ilində nevroloji anormalliklərin tam kompensasiyası baş verir. Bəzi hallarda, qeyri-ciddi funksional pozğunluqlar davam edə bilər.

• II-III dərəcəli serebral işemiya-hipoksiyanın nəticələri (mərkəzi sinir sisteminin perinatal davamlı (üzvi) post-hipoksik zədələnməsi).

II-III dərəcəli beyin işemiyasının nəticələrinin əsas klinik formaları:

1. hidrosefalinin müxtəlif formaları;
2. Zehni inkişaf pozğunluqlarının üzvi formaları;
3. Serebral iflic (CP);
4. Simptomatik epilepsiya və erkən uşaqlıq epileptik sindromları.
5. Mərkəzi sinir sisteminin perinatal davamlı posthipoksik zədələnməsi nevroloji anomaliyaların 1 il ərzində kompensasiya edilməməsi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə tam və ya qismən nevroloji çatışmazlıq qalır. Mərkəzi sinir sisteminin keçici (keçid) zədələnməsi ilə davamlı (üzvi) zədələnmə arasındakı əsas fərq budur.

Serebral işemiya-hipoksiyanın nəticələri 1-2 dərəcə

Xoşxassəli kəllədaxili hipertenziya

Klinik təzahürlər: bu simptom kompleksinin gedişi yarımkəskindir (simptomlar tədricən artır). İlin birinci yarısında uşağın baş çevrəsində artım var, bu normadan bir qədər fərqlidir. Tam müddətli körpələrdə artım 1 sm-dən çox (lakin 3 sm-dən çox deyil), vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə 2 sm-dən çox (lakin 4 sm-dən çox deyil) qeyd olunur. Həmçinin kəllə süturlarının divergensiyası, iri fontanelin gərginliyi və qabarıqlığı, qida qəbulu ilə əlaqəli olmayan regurgitasiya, uşaqda həyəcanlılıq və əsəbiliyin artması, yuxuya getmədə çətinlik, dayaz yuxu, vətər reflekslərinin canlanması müşahidə olunur.

Sorğu xoşxassəli kəllədaxili hipertenziya üçün

Müalicə fonunda, bu patoloji üçün kompensasiya nevroloji pozğunluqlar 3-6 aylıq yaşda baş verir.

Avtonom sinir sisteminin pozğunluğu

Klinik təzahürlər

Ürək dərəcəsinin və qan təzyiqinin qeyri-sabitliyi (labilliyi). fiziki fəaliyyət). Dərinin rəngində də dəyişiklik var - "ebru", "Arlekin" simptomu (bədənin bir yarısı qırmızı, digəri ağ), açıq qırmızı və ağ dermoqrafizm, nazolabial üçbucağın siyanozu, "mavi" göz ətrafında. Mədə-bağırsaq diskinezi ola bilər - regurgitasiya, qusma, qeyri-sabit nəcis (ya ishal və ya qəbizlik), meteorizm. Çoxları doğuşdan sonrakı qida çatışmazlığı ilə üzləşirlər.

Eyni zamanda, qeyd etmək lazımdır ki, bu simptom kompleksi yalnız uşaqda somatik xəstəliklər istisna olunarsa, diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.

Sorğu

• Bu forma ilə EKQ, qan təzyiqi və bədən istiliyinin monitorinqi məcburidir. Kardiointervaloqrafiya və distant termoqrafiya aparılır.
• EEG-də dəyişikliklər qeyri-spesifikdir, yuxu-oyanma dövründə tənzimləmə pozğunluqları qeyd edilə bilər. müxtəlif dərəcələrdə ifadəlilik.
• NSG-də struktur dəyişiklikləri aşkar edilmir.
• Beynin MRT və CT taraması kimi müayinə üsulları yalnız göstəriş olduqda həyata keçirilir.

Nevroloji pozğunluqların kompensasiyası, bir qayda olaraq, davam edən terapiya fonunda həyatın 3-6 aylıq dövründə baş verir.

Hiperaktiv davranış, hiper həyəcanlılıq

Klinik təzahürlər

Bu patoloji ilə xarakterizə olunur: həddindən artıq motor fəaliyyəti, əzələ distoniyası, emosional labillik. Uşaqlarda qeyri-sabit diqqət və konsentrasiya konsentrasiyası və onların tez tükənməsi var. Uşaqlar yuxuya getməkdə çətinlik çəkir, yuxuları səthi olur, tez-tez oyanırlar. Tez-tez titrəmə və artan reflekslər müşahidə olunur.

Bu diaqnoz yalnız uşağın narahatlığının digər səbəbləri (diatez, kolik, raxit, metabolik pozğunluqlar və s.) istisna edildikdə qoyulur.

Həyəcanlılıq və hiperaktivlik sindromu üçün müayinə

EEG-də yaş normasından heç bir sapma ola bilməz. Sakit oyanma vəziyyətində, əsas kortikal ritmin yavaşlaması və qeyri-mütəşəkkilliyi, BEA-nın gecikmiş yetişmə əlamətləri, həmçinin müxtəlif dərəcədə şiddətli subkortikal sistemlər tərəfindən tənzimləmə pozğunluqları ola bilər.

NSG-də struktur dəyişiklikləri, bir qayda olaraq, aşkar edilmir.

Nevroloji pozğunluqların kompensasiyası da 3-6 aylıq yaşlarda (konservativ terapiya fonunda) müşahidə olunur.

Motor inkişafının pozulması

Klinik təzahürlər

Şərtsiz motor avtomatizmlərinin azalmasında (sönməsində) bir qədər gecikmə. Uşaqda yaşa bağlı fizioloji motor reaksiyalarının bir qədər gecikmiş formalaşması - münasibət reaksiyaları, vizual-motor qarşılıqlı əlaqə, əl fəaliyyəti (əllərlə işləmə), düzəltmə reaksiyaları (ayaqda durmağa, yeriməyə hazırlıq), tarazlıq funksiyaları, gəzinti. Nəticədə uşaqlar başlarını yuxarı qaldırmağa, oturmağa, sürünməyə, dayanmağa və daha sonra gəzməyə başlayırlar. Hipotoniya, hipertoniklik və ya distoniya kimi əzələ tonusunun pozulması baş verə bilər. Bu pozuntular keçici xarakter daşıyır və düzəliş tədbirləri fonunda 1-1,5 il kompensasiya edilir.

Əlavə müayinə üsulları

Göstərişlərə görə (beynin struktur zədələnməsini istisna etmək üçün) NSG, CT və MRT aparılır.

ENMG - sinir-əzələ keçiriciliyinin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün.

İnkişaf gecikməsinin birləşmiş formaları

Simptomlar- emosional reaksiyaların azalması əlamətləri, zəif ifadə anaya və ya digər yaxınlara emosional reaksiya vermir), körpədə idrak fəaliyyətinin aşağı olması. Kommunikativ reaksiyaların, nitq bacarıqlarının və könüllü motor hərəkətlərinin formalaşma sürətində gecikmə var. Eyni zamanda, əzələ tonusunun pozulması nadirdir.

Bu simptom kompleksi digər səbəblərin (raxit, raxit) istisna edildiyi hallarda diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. metabolik pozğunluqlar və s.)

Simptomatik konvulsiyalar və situasiyaya səbəb olan paroksismal pozğunluqlar

Klinik əlamətlər: konvulsiyalar, ilk dəfə neonatal dövrdən sonra ortaya çıxan paroksismal pozğunluqlar. Hücumun səbəbi ola bilər: bədən istiliyinin artması, həddindən artıq həyəcan, ağrı, toksikoz, ekzoz, yoluxucu proses və s. Tutmalar müxtəlif qıcolmalar (klonik, tonik, tonik-klonik), eləcə də atonik paroksismlər şəklində özünü göstərə bilər.

Simptomatik qıcolmalar ilə xarakterizə olunur: təbiətdə keçicidir, özbaşına və ya təyin edildikdə tez dayandırılır simptomatik müalicə, qıcolmaların stereotipik baş verməsi və irəliləməsi yoxdur (bu epilepsiya üçün xarakterikdir).

Sorğu

• EEG - beynin bioelektrik fəaliyyətinin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün.
• NSG - bir qayda olaraq, struktur dəyişiklikləri beyin aşkar edilmir.
• MRT və CT göstəricilərə uyğun olaraq aparılır.

Keçici hipoksik-işemik ensefalopatiya üçün xarakterikdir ki, konvulsiv hücumlar (antikonvulsanların minimal dozaları ilə monoterapiya zamanı) üç ay və ya daha çox müddət ərzində olmur və uşağın həyatının ilk ilində təkrarlanmır.

HİE üçün proqnoza neonatal dövrün gedişi (yeni doğulmuş dövr), müşayiət olunan patologiyanın olması və vaxtında müalicə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.

Həm də unutmaq olmaz ki, gənc uşaqların beyni böyük plastik və reparativ (bərpa) qabiliyyətlərə malikdir və bütün üsulları həyata keçirərkən reabilitasiya müalicəsiçox yaxşı nəticələr əldə edə bilərsiniz.

Təəssüf ki, bu gün tez-tez "yeni doğulmuşlarda beyin işemiyası" diaqnozu qoyulur. Bu xəstəlik beyin hüceyrələrinin lazımi miqdarda oksigen almadığı bir vəziyyətdir. Bir qayda olaraq, belə bir diaqnoz ilk olaraq doğum evində uşaqlara xüsusi bir test aparıldıqdan sonra qoyulur. Bu bir xal nəzərdə tutur ümumi vəziyyət uşağın Apgar hesabı. Bu müayinə doğuşdan dərhal sonra yeni doğulmuş körpəyə aparılır. Bununla belə, işemiya dərəcəsini təyin etməklə yekun diaqnoz yalnız bir sıra instrumental tədqiqatlardan sonra müəyyən edilə bilər.

Bu xəstəliyin bir neçə başqa adı var: perinatal hipoksik-işemik beyin zədələnməsi və hipoksik-işemik ensefalopatiya (HİE).

Serebral işemiyanın 3 dərəcəsi var. Bu dərəcələrin hər biri öz xüsusiyyətlərinə malikdir klinik təzahürlər. Birinci dərəcədə zəif təzahür edir, ikinci və üçüncü dərəcədə açıq bir xarakterə malikdirlər. Yenidoğulmuşlarda 1-ci dərəcəli beyin işemiyası baş verir yumşaq forma və xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur. İkinci və üçüncü HİE ilə körpə xəstəxanada müalicə tələb edir. Və nə qədər tez başlasa, gələcəkdə uşağın sağlamlıq problemləri daha az olacaq.

HİE-nin inkişafının səbəbləri

Yenidoğulmuşlarda işemiya müstəqil bir xəstəlik deyil, nəticədir oksigen aclığı beyin (hipoksiya). Onun inkişafı zamanı beyin hüceyrələrində metabolik proseslər pozulur, beyin müxtəlif pozğunluqlara məruz qalır. Belə pozğunluqlar neyronların ölümünə, nekrozun inkişafına və beynin funksionallığına mənfi təsir göstərən digər şərtlərə səbəb olur. Və oksigen çatışmazlığı dərəcəsi nə qədər yüksəkdirsə, uşağın vəziyyəti bir o qədər ağır olur.

A Hipoksiyanın inkişafının səbəbləri ola bilər müxtəlif amillər . Onlardan ən vacibi və tez-tez rast gəlinənləri bunlardır:

1. İntrauterin fetal hipoksiya.Ən ümumi səbəblərdən biri. Bu, anadan plasentaya və ya əksinə qan axınının pozulması fonunda baş verir.
2. Uşağın asfiksiyası.İntranatal və postnatal var. Birinci halda, asfiksiya uşağın keçdiyi dövrdə baş verir doğum kanalı, ikincisində - doğumdan sonra ilk dəqiqələrdə.
3. Respirator distress sindromu. Qeyri-kardiogen (ürəyin funksionallığı ilə əlaqəli olmayan) pulmoner ödem və xarici tənəffüsün pozulmasının meydana gəldiyi ciddi bir vəziyyət.
4. Apne hücumları. Pik yuxu zamanı baş verir və nəfəsin dayandırılması ilə müşayiət olunur.
5. Anadangəlmə ürək qüsuru.Əgər varsa, beyinə qan axını pozulur, bu da hipoksiyanın görünüşünü təhrik edir. Gənc uşaqlarda ən çox rast gəlinən hal PDA-dır (patent duktus arteriosus).
6. Hemodinamik sistemin pozulması. Yenidoğulmuşlarda bu dövlət qan təzyiqinin kəskin azalmasına səbəb olur, nəticədə beyin qan axınının sürəti azalır.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki uşaqda hipoksiyanın inkişafı, hamiləlik dövründə ananın vəziyyəti ilə əlaqəli digər səbəblərdən də baş verə bilər. Misal üçün:

• respirator virus xəstəlikləri;
• qanda hemoglobin səviyyəsinin azalması (dəmir çatışmazlığı anemiyası);
• yüksək qan qlükoza səviyyəsi (diabetes mellitus);
• qidalanma (qidada lazımi miqdarda mikro və makro elementlərin olmaması);
• pis vərdişlər (siqaret çəkmək, alkoqoldan sui-istifadə, narkotik istifadəsi və s.);
• yaş (35 yaşdan sonra qadınların HİE ilə uşaq dünyaya gətirmə ehtimalı daha çoxdur və daha çox daha yaşlı, bu xəstəliyin inkişaf riski daha yüksəkdir).

Yenidoğulmuşlarda periventrikulyar işemiya deyilən də var. Bu nədir? Bu vəziyyət həm də beynin oksigen açlığı ilə xarakterizə olunur, lakin bunun səbəbi ən çox vaxtından əvvəl doğuşdur. Bu lezyonun xüsusiyyətləri ondan ibarətdir ki, onun mədəcikləri ətrafında yerləşən beynin sahələri daxildir.

Necə təzahür edir?

Mərkəzi işemiyanın klinik təzahürləri artıq uşağın həyatının ilk günlərindən fərq edilə bilər. Onların şiddətinin dərəcəsi xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Çox vaxt bu diaqnozu olan uşaqlar vəziyyətlərində aşağıdakı dəyişikliklərlə qarşılaşırlar:

1. əzələ tonunun azalması;
2. yuxu zamanı titrəmə, çənə və əzaların titrəməsi kimi özünü göstərən sinir sisteminin həyəcanlılığı;
3. əmmə reflekslərinin zəifləməsi;
4. letarji, aktivliyin azalması;
5. uşağın letarjisi;
6. üz əzələlərinin hərəkətlərinin asimmetriyası;
7. konvulsiyalar;
8. baş həcmində artım.

1-ci dərəcə

Birinci dərəcəli yenidoğulmuşlarda serebral işemiya yüngül simptomlarla özünü göstərir. Xəstəliyin inkişafının bu mərhələsində uşaq baş ağrısı və başında ağırlıq hissi keçirə bilər. Eyni zamanda, körpə letarji olur, yemək yeyir və pis yatır.

Yuxu zamanı tez-tez titrəmə, güclü ağlamadan sonra isə titrəmə hiss edə bilərsiniz alt çənə və körpə sakitləşdikdən sonra uzun müddət yoxa çıxmayan əzalar. Son işarə çox vacibdir, çünki Ağlayanda və normal olaraq, bir çox uşağın çənəsi titrə bilər.

Birinci dərəcəli uşaqda serebral işemiya müalicəsi nisbətən asandır. Bir qayda olaraq, terapiya ambulator şəraitdə aparılır.

2-ci dərəcə

Yenidoğulmuşlarda 2-ci dərəcəli beyin işemiyası uşaq beyninin yerli zədələnməsi ilə xarakterizə olunur və uşağın xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Xəstəliyin bu mərhələsində simptomlar daha qabarıq olur.

Uşaq tez-tez başgicəllənmə, qeyri-sabitlik və hərəkətlərin spontanlığını yaşayır. Motor fəaliyyətində azalma, məcburi əzələ daralması və kramplar var. Yuxu zamanı titrəmələr tez-tez olur, çənə və ətrafların titrəməsinin müddəti artır.

Bundan əlavə, körpə kəllədaxili hipertansiyon və vegetativ-visseral pozğunluqların əlamətlərini nümayiş etdirir. Yəni dəri solğunlaşır və "mərmər" olur. Eyni zamanda, orqanların fəaliyyəti pozulur mədə-bağırsaq traktının– defekasiyanın pozulması, meteorizm və s.

3-cü dərəcə

Uşaqlarda 3-cü dərəcəli beyin işemiyası perinatal asfiksiya və ya uzun müddətli intrauterin oksigen aclığı fonunda inkişaf edir. İnkişaf etdikcə yeni doğulmuş uşaq beyin fəaliyyətinin sürətlə azalması ilə üzləşir. Körpələrin hətta komaya düşdüyü hallar var. Sonra, aktivlikdə qısamüddətli artım, sonra yenidən kəskin bastırma var.

3-cü dərəcəli beyin işemiyası ilə yenidoğulmuşlarda təkrar qıcolmalar olur. Beyin kök hüceyrələri demək olar ki, tamamilə fəaliyyətini dayandırır, bu da tənəffüs prosesinin pozulmasına və okulomotor pozğunluqlara səbəb olur.

Otonomik-visseral pozğunluqların simptomları və kəllədaxili təzyiqin artması da baş verir. Geniş beyin zədələnməsinin meydana gəldiyi hallarda, uşağın görünüşü dəyişir. Əzələ tonusunun maksimum azalması səbəbindən bədəni uzanır, ətraflarda daxili fırlanma sindromu müşahidə olunur, gözlərin tez-tez yuvarlanması və bəbəklərin genişlənməsi baş verir.

Serebral işemiyanın ağır formalarında komatoz sindrom baş verə bilər. Tez-tez yanıb-sönmə, "üzən" kimi simptomlarla xarakterizə olunur. göz bəbəkləri", əzələ atoniyası və sidik sisteminin pozğunluqları.

Mümkün nəticələr

Serebral işemiyanın nəticələri çox fərqli ola bilər. Və çox vaxt ağır olurlar. Bu səbəbdən müalicəyə diaqnoz qoyulandan dərhal sonra başlamaq lazımdır.

Serebral işemiyanın ən çox görülən nəticələri aşağıdakı dövlətlərdir:

• tez-tez baş ağrısı;
• yuxu pozğunluğu;
• artan qıcıqlanma;
• əqli gerilik;
• epilepsiya.

Birinci dərəcəli uşaqlıq işemiyası asanlıqla müalicə olunur və demək olar ki, heç bir nəticə vermir.

Bununla belə, valideynlər başa düşməlidirlər ki, müalicəni nə qədər gecikdirsələr, bir o qədər çətinləşəcək və sağlamlıqla bağlı ağırlaşma riski artır.

Diaqnostika

Diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur aşağıdakı üsullar diaqnostika:

• OAM ( ümumi təhlil sidik);
• CBC (ümumi nəcisin təhlili);
• qan kimyası;
• MRT (maqnit rezonans görüntüləmə);
• CT (kompüter tomoqrafiyası);
• NSG (neyrosonoqrafiya);
• DEG (Doppler ensefaloqramma).

Alınan məlumatlara və uşağın xarici müayinəsinə əsaslanaraq, həkim yalnız beyin işemiyasının mövcudluğunu deyil, həm də beyin zədələnməsinin dərəcəsini müəyyən edə bilər. Bunun sayəsində o, qərar verə bilər əlavə taktikalar uşağı tez bir zamanda ayağa qaldıracaq müalicə.

Tibbi terapiya

əsas məqsəd terapevtik terapiya serebral işemiya üçün - normallaşma beyin dövranı və beynin oksigen açlığı nəticəsində yaranan nəticələrin aradan qaldırılması. Uşaqlarda işemiya fərdi olaraq müalicə olunur. Bu zaman hamiləlik müddəti, uşağın beyninin zədələnmə dərəcəsi, körpədə digər sağlamlıq problemlərinin olması və s.

Serebral işemiyanın birinci mərhələsinin müalicəsi heç birinin istifadəsini tələb etmir dərmanlar. Bu mərhələdə, yalnız terapevtik masaj. Onun həyata keçirilməsi zamanı əzələ tonusu artır və bütün bədəndə qan dövranı yaxşılaşır, bu da yenidoğanın ümumi rifahına faydalı təsir göstərir. Masajdan sonra uşağın yuxusu normallaşır və motor fəaliyyəti artır.

Özünüzü masaj etmək tövsiyə edilmir. Bu vəziyyətdə, bütün incəlikləri bilən bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Masaj kurslarda aparılmalıdır. Onların müddəti fərdi olaraq seçilir, lakin çox vaxt 10 seansdan çox deyil. Ümumilikdə ildə 3-4 masaj kursundan keçməlisiniz. Aralarındakı interval 3 aydan çox olmamalıdır.

Bir uşaqda birinci dərəcəli beyin işemiyası sağalmış olsa belə, körpə hələ də həkimlərin daimi nəzarətinə ehtiyac duyur.

Təəssüf ki, formalaşma və inkişaf həmişə olmur daxili orqanlar və uşağın sistemləri normal şəkildə davam edir. Təbabətin dayanmamasına və bu gün müxtəlif əlilliyi olan uşaqlara dəstək olmaq üçün müasir və təkmilləşdirilmiş üsulların mövcud olmasına baxmayaraq, uşaqların ölüm və əlillik səviyyəsi kifayət qədər yüksək olaraq qalır. Kifayət qədər ümumi bir problem serebral işemiya və asfiksiyadır.

Serebral işemiya nədir?

Serebral işemiya (hipoksik-işemik ensefalopatiya) oksigen aclığı səbəbindən baş verən beyin patologiyasıdır (daha ətraflı məqalədə :). Bir və ya bir neçə qan damarının lümenində tıxanma və ya azalma var, belə ki, kifayət qədər oksigen qan axını ilə beyin toxumasına daxil deyil. Bu da öz növbəsində beynin özünün və mərkəzi sinir sisteminin formalaşmasında problemlərə gətirib çıxarır.

Normadan belə bir sapma ən çox biridir təhlükəli xəstəliklər yenidoğulmuşlarda. Düzgün oksigen təchizatı olmadan hüceyrələr bərpa oluna bilməz və toxumalar ölür. Müvafiq müalicə olmadıqda, bu, əlilliyə və hətta uşağın ölümünə səbəb olan ciddi nəticələrlə doludur.

Yenidoğulmuşlarda xəstəliyin səbəbləri nələrdir?

Yenidoğanda serebral işemiya hamiləlik və ya doğuş zamanı təhrik edilə bilər.

Ən çox səbəb olan amillər işemik dəyişikliklər beyin və mərkəzi sinir sisteminə daxildir:

• plasentanın pozulması və ya içərisində qan axınının pozulması;
• dölün boğulması ilə nəticələnə bilən göbək kordonu ilə dolaşıq;
• çox uzun sürən və ya qeysəriyyə əməliyyatı ilə həyata keçirilən çətin doğuş;
• doğuş xəsarətləri;
• anadangəlmə ürək qüsuru;
• patent duktus arteriosus;
• tromboz və problemli qanın laxtalanması da daxil olmaqla qan dövranı ilə bağlı patologiyalar;
• intrauterin hipoksiya;
• doğuş zamanı yenidoğanın bədəninə daxil olan bir infeksiya;
• hamilə qadının yoluxucu xəstəlikləri;
• tənəffüs, ürək-damar patologiyaları, genitouriya sistemləri V xroniki forma hamilə qadında;
• pis vərdişlər gözləyən ana;
• kəskin plasenta çatışmazlığı.

Serebral işemiyanın inkişafının bir çox səbəbi var - onun inkişafını proqnozlaşdırmaq mümkün deyil, ancaq vaxtında diaqnoz qoymaq və müalicə etmək olar!

Xəstəliyin simptomları və dərəcələri

Tibbdə anoksik beyin zədələnməsində hipoksiyanın üç dərəcəsi var. Hər birinin öz xüsusiyyətləri var. Xəstəlik nə qədər ağır olarsa, simptomlar bir o qədər ağırlaşır və doğuşdan sonra bir o qədər tez görünür. Aşağıdakı cədvəldə işemiyanın hər üç dərəcəsinin simptomları və xüsusiyyətləri göstərilir:

İşemiya dərəcəsi	Xarakterik simptomlar	Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri
1	həddindən artıq həyəcan və ya depressiya; az əzələ tonu; tendon reflekslərinin gücləndirilməsi.	əlamətlər zəif ifadə edilir və uşağın doğulmasından sonra ilk 3-5 gündə nəzərə çarpır; simptomlar heç bir nəticə vermədən öz-özünə yox olur; Körpənin mütəxəssislərin daimi nəzarətinə ehtiyacı var.
2	yuxuda nəfəs dayanır; tutma və əmmə refleksləri zəif ifadə edilir; zəif əzələ tonu; mayenin yığılması səbəbindən genişlənmiş baş forması; hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması; uşaq huşunu itirir; dəri rəngini dəyişdi.	simptomlar körpənin həyatının ilk günündə görünür və 2 həftədən 4 həftəyə qədər davam edir; körpənin tibbi nəzarətə və xüsusi terapevtik kursa ehtiyacı var; zəruri hallarda laxtalanma cərrahi yolla çıxarılır.
3	reflekslərin tam olmaması; koma; ürək ritminin pozulması; qan təzyiqinin kəskin artması; müstəqil nəfəs problemli olur; çəpgözlük.	təcrübəli mütəxəssislər hipertansiyonu uşağın həyatının 5 dəqiqəsində diaqnoz qoyur; körpə intensiv baxım və bəlkə də süni ventilyasiya tələb edir.

Patologiya necə diaqnoz qoyulur?

Serebral hipoksiyanın ilk əlamətləri uşağın doğulmasından dərhal sonra görünür. Bununla belə, onlar kifayət qədər tez keçə bilərlər və yeni doğulmuş uşaq yalançı yaxşılaşma yaşayacaq.

quraşdırmaq dəqiq diaqnoz serebral işemiya, bir sıra müayinələr aparılmalıdır:

1. Yenidoğanın müayinəsi (oxumağı tövsiyə edirik :). Körpənin çəkisi ölçülür və boyu ölçülür, Apgar şkalası ilə qiymətləndirilir, bütün lazımi reflekslər yoxlanılır - əmmə, tutma, udma (oxumağı tövsiyə edirik :).
2. Testlərin qəbulu. Bunlara daxildir: ümumi klinik qan testi, içindəki elektrolitlərin səviyyəsi, qan dövranı sistemində oksigen və karbon qazının laxtalanma dərəcəsi və kəmiyyət göstəriciləri.
3. MRT. Xəstəliyin ikinci və üçüncü şiddət dərəcələri üçün həyata keçirilir. Yüngül formalarda simptomlar adətən bir gün ərzində yox olur və MRT-yə ehtiyac yoxdur.
4. Ultrasəs. Ultrasəs müayinəsi beynin şişkinliyini və qanaxmalarını göstərir. Bununla belə, ultrasəs tez-tez yanlış müsbət diaqnoz verir və buna görə də dəqiq diaqnoz qoymaq üçün uyğun deyil.
5. Elektroensefaloqrafiya. EEG gizli qıcolmaları müəyyən etməyə, beynin təhlükəsizliyini və fəaliyyətini, həmçinin onun zədələnməsini qiymətləndirməyə kömək edir (oxumağı tövsiyə edirik :). Tutmaları aradan qaldıran müalicəni düzgün seçmək üçün patologiyanın ağır formasından şübhələndikdə təyin edilir.

Ultrasonoqrafiya körpənin beyni

Uşaqlarda işemiyanın müalicəsi

Uşaqlarda hipoksik-işemik beyin zədələnməsi üçün müalicə rejiminin düzgün seçilməsi çox mühüm rol oynayır. Əgər vaxtında erkən mərhələ bütün lazımi tədbirləri gör, sonra xəstəlik iz qoymadan keçir. Gecikmiş müdaxilənin nəticəsi yenidoğanın ölümü ola bilər.

Terapiyanın əsas məqsədi qarşısını almaq üçün beyin toxumalarında normal qan dövranını bərpa etməkdir patoloji dəyişikliklər. Əlavə müalicə oksigen aclığının təsirlərini aradan qaldırmağa və beynin toxunulmaz sahələrini qorumağa yönəldilmişdir.

Terapevtik kurs fərdi olaraq təyin edilir. Həkim nəzərə alır:

• xəstəliyin təzahürləri;
• onların ifadə dərəcəsi;
• vaxtından əvvəl doğulmuş körpə üçün əhəmiyyətli rol oynayan doğum zamanı bədən çəkisi;
• intrauterin patologiyalar;
• perinatal dövrün xüsusiyyətləri;
• doğuş üsulu - təbii və ya keysəriyyə.

Həkim xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq müalicəni təyin edir

1-ci dərəcə

Mərhələ 1 xəstəlik üçün, ən yüngül, xüsusi dərman müalicəsi tələb olunmur. Qan dövranının yaxşılaşması masajla əldə edilir. Əhəmiyyətli nüans- körpənin həyatı üçün rahat şəraitin yaradılması, o cümlədən:

• nöbetlərin qarşısının alınması;
• uşağın yaşadığı otaqda lazımi miqdarda oksigen təmin etməklə ağciyərlərin təbii ventilyasiyası.

2 dərəcə

Patologiyanın 2 dərəcəsi və ya orta şiddəti ağırlaşmalara görə təhlükəlidir və spesifik tələb edir terapevtik tədbirlər. Rahatlaşdırıcı masajdan əlavə, xəstəyə elektroforez kursu təyin edilir. Həmçinin, zəruri hallarda qan dövranını bərpa etmək üçün qan laxtası çıxarılır.

Bu mərhələdə artıq dərman qəbul etmədən etmək mümkün deyil. Bunlara daxildir:

1. Tutma üçün dərman. Görünüşünü aradan qaldırır və qarşısını alır.
2. Diuretiklər. Hidrosefali və ya kiçik beyin ödemi üçün tətbiq olunur (oxumağı tövsiyə edirik :). Bədəndən artıq mayeni çıxarın. Bəzən bypass əməliyyatı tələb olunur.
3. Antikoaqulyantlar. Qanı durulayın.
4. Vazodilator dərmanlar. Artan kəllədaxili təzyiq üçün təyin edilir.

3 dərəcə

Üçüncüsü ən ağır və təhlükəli mərhələ. Tez cavab və səlahiyyətli müalicə tələb edir, o cümlədən:

• tənəffüs çatışmazlığı zamanı süni ventilyasiya;
• qan laxtalarının çıxarılması üçün əməliyyat;
• diüretiklər və şunt yerləşdirmə yolu ilə hidrosefali simptomları ilə mübarizə;
• antikoaqulyantlar və vazodilatatorlar qəbul etmək;
• reabilitasiya dövründə masaj və elektroforez.

Uşaq üçün hansı nəticələr var və xəstəliyin qarşısını almaq mümkündürmü?

Serebral işemiya müxtəlif ağırlaşmalara və mənfi nəticələrə səbəb ola bilər, onların təzahürü aşağıdakılardan asılıdır:

• patologiyanın şiddəti;
• müşayiət olunan xəstəliklər;
• terapevtik kursun savadlılığı və vaxtında olması;
• reabilitasiya dövrü.

Serebral işemiya vaxtında müalicə olunmazsa, ciddi fəsadlarla doludur.

Ən ümumi mümkün nəticələr işemiyadan sonra bunlar:

• narahat yuxu;
• Baş ağrısı;
• artan qıcıqlanma;
• izolə;
• fiziki fəaliyyətsizlik;
• zehni inkişafın pozulması;
• yüksək qan təzyiqi;
• autizm;
• serebral iflic;
• diqqət çatışmazlığı pozğunluğu;
• əqli əlillik;
• Graefe simptomu;
• ölüm.

Buna baxmayaraq geniş siyahı beyin və ya mərkəzi sinir sisteminə hipoksik-işemik və ya anoksik zədələnmədən sonra baş verən ağırlaşmalar, düzgün təyin edilmiş və vaxtında müalicə ilə, proqnoz olduqca əlverişlidir. 6 aydan 12 aya qədər davam edən reabilitasiya dövründə simptomlar yox olur.

Gələcək ana üçün sağlam həyat tərzi fetal patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün bir fürsətdir

Sağlamlıq üçün balaca uşaq Valideynlər məsuliyyət daşıyırlar. Körpədə belə bir patologiyanın görünməsinin qarşısını almaq onların səlahiyyətindədir. Bunun üçün qaydalara əməl etməlisiniz sağlam görüntü həyat:

• müntəzəm məşq;
• təmiz havada daimi gəzintilər;
• yaxşı qidalanma;
• yemək cədvəlinə riayət etmək;
• imtina pis vərdişlər siqaret və spirt daxil olmaqla;
• stresli vəziyyətlərdən qaçınmaq;
• müsbət münasibət.