Raxitdiruşaqlarda sümüklərin zəifləməsi və ya yumşaldılması. Adətən son dərəcə aşağı və çox uzunmüddətli vitamin çatışmazlığı səbəbindən baş verirD. Bu vitamin həzm sistemində kalsium və fosforun sorulmasına kömək edir. Vitamin çatışmazlığıDsümüklərdə lazımi miqdarda kalsium və fosforun saxlanmasını çətinləşdirir, bu daraxit səbəbi.

Adətən vitamin əlavə olunurDvə pəhrizdəki kalsium bu pozğunluğun inkişafına səbəb olan sümük problemlərini düzəldir. Əgərraxit səbəbibaşqa bir tibbi problemdirsə, uşağın dərman qəbul etməsi lazım ola bilər. Bu pozğunluğun səbəb olduğu bəzi skelet deformasiyaları düzəldici cərrahiyyə tələb edir.

Nələrdir simptomlar raxit ?

Bunun əlamətləri təhlükəli vəziyyət daxil ola bilər:

• Uşağın böyüməsi və inkişafının gecikməsi,
• Onurğada, çanaqda və ya ayaqlarda ağrı,
• Əzələ zəifliyi
• Slouch.

Sümüklərin uclarında böyümə plitələri yumşaldığındanuşaqlarda raxitSkelet deformasiyaları müşahidə edilə bilər:

• Əyri ayaqlar
• Konkav dizlər,
• Qalınlaşmış biləklər və topuqlar
• qabarıq sinə.

Uşağınızı həkimə nə vaxt aparmalısınız?

Əgər uşağınız sümük ağrısı və əzələ zəifliyi ilə narahat olarsa, mütləq həkimə müraciət etmək lazımdır. Mümkün qədər tez həkimə qaçmağın başqa bir səbəbi açıq-aşkar skelet deformasiyalarının görünüşüdür.

Nələrdir raxit səbəbləri?

Kalsium və fosforu mənimsəmək üçün bədənimiz vitaminlərə ehtiyac duyurD. Onun çatışmazlığı iki halda müşahidə olunur:

1. Əgər uşağınız kifayət qədər vitamin qəbul etmirsə,
2. Bədən düzgün istifadə edə bilmirsə.

Bəzən raxit səbəbitəkcə vitamin çatışmazlığında deyilD, həm də kalsium.

Vitamin çatışmazlığı D

Öz növbəsində, bu vitaminin çatışmazlığı iki halda müşahidə olunur:

1. Günəşin olmaması. Dərimiz günəş işığına məruz qaldıqda müstəqil olaraq bu vitamini istehsal edir. Ancaq bir çox uşaq çöldə çox az vaxt keçirir. Bəzi uşaqlar üçün valideynlər əziyyət çəkirlər günəş kremi, günəş işığının təsirini maneə törədir.
2. Pəhrizdə bu vitaminlə zəngin qidaların olmaması: yağlı balıq və yumurta sarısı. Bəzi istehsalçılar vitaminlərlə zənginləşdirirlərDsüd, taxıl və meyvə şirələri.

Absorbsiya problemləri

Bəzi körpələr vitamin udulmasını pozan şərtlərlə doğulurD. Digər uşaqlarda bu şərtlər daha sonra inkişaf edə bilər. Onlardan bəzilərinə aşağıdakılar daxildir:

• ,
• İltihabi xəstəlik bağırsaqlar,
• ,
• Böyrək problemləri.

Risk faktorları

İnkişaf riskinizi artıra biləcək amilləruşaqda raxit, daxildir:

• Tünd dəri. Günəş işığına yaxşı reaksiya vermir və daha az vitamin istehsal edirD.
• Hamiləlik dövründə anada vitamin çatışmazlığı. Ananın ciddi vitamin çatışmazlığı varsaD, uşaq doğula bilərraxitya da doğumdan bir neçə ay sonra rastlaşırsınız.
• Vaxtından əvvəl doğuş.
• . Bu zaman uşaq süd içə bilmir və bununla da vitaminin bir hissəsini almaq imkanından məhrum olur.
• Müəyyən dərmanların qəbulu. Bunlara bəzi antiretrovirus (HİV-ə yoluxmuş insanlar tərəfindən qəbul edilmiş) və antikonvulsant dərmanlar daxildir. Alimlərin fikrincə, onlar orqanizmin vitamin istifadə qabiliyyətini poza bilərD.
• Yalnız ana südü ilə qidalanma. Ana südünün qarşısını ala biləcək vitamin miqdarı yoxduruşaqlarda raxit. Əgər körpənizi yalnız ana südü ilə qidalandırırsınızsa, ona vitamin damcıları vermək məsləhət görülürD.

Nələrdir raxit xəstəliyinin nəticələri?

Bu xəstəlik müalicə olunmazsa, aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• Uşağın böyüməsində və inkişafında tam dayanma,
• Onurğanın anormal əyriliyi,
• Skelet deformasiyaları,
• Diş qüsurları,
• Nöbetlər və uyğunlaşmalar.

• Günəşli günlərin az olduğu bölgədə yaşamaq.

Necə qarşısını almaq olaruşaqlarda raxit?

Amerikalı mütəxəssislərin fikrincə, vitaminin ən yaxşı mənbəyidirD- günəş işığı. Günorta saat 12 radələrində uşaq 10-15 dəqiqə günəş altında qalırsa, bu artıq kifayətdir. Əgər uşağınızın dərisi tünddürsə və ya soyuq mövsümdürsə və ya az günəşli bir bölgədə yaşayırsınızsa, çox güman ki, vitamindən kifayət qədər ala bilməyəcəksiniz.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Dəri xərçəngi inkişaf riski səbəbindən körpələr və çox kiçik uşaqlar günəş işığına birbaşa məruz qalmamalıdırlar. Əgər uşaq qızmar günəşin altındadırsa, çılpaq gəzməməli və həmişə günəşdən qoruyucu vasitələrdən istifadə etməlidir.

Qarşısının alınması üçünraxitkörpənizin pəhrizində təbii vitaminlər olan kifayət qədər miqdarda qida olduğundan əmin olmalısınızD. Bunlar yağlı balıq, balıq yağı və sarısı olan yumurtalardır. Diyetinizə vitaminlə zəngin qidalar da daxil edilməlidir:

• çörək,
• Taxıllar,
• Uşaq yeməyi,
• Süd, lakin süd məhsulları deyil (məsələn, qatıq və ya pendir),
• Portağal suyu.

Gücləndirilmiş qidalarda nə qədər vitamin olduğunu anlamaq üçün etiketləri oxuyun. Əgər hamiləsinizsə, diyetinizlə birlikdə vitamin qəbul etməyiniz lazım olduğunu öyrənmək üçün həkiminizlə məsləhətləşin.Dəlavə formada.

Ana südündə bu vitamin çox az olduğundan, bütün ana südü ilə qidalanan körpələr gündə 400 IU qəbul etməlidirlər ( beynəlxalq vahidlər) vitaminD. Amerika Pediatriya Akademiyası gündə 1 litrdən az körpə qarışığı qəbul edən körpələrə və körpələrə vitamin damcılarını qəbul etməyi tövsiyə edir.

Necə diaqnoz qoyulur?uşaqlarda raxit?

Müayinə zamanı həkim sümükləri yumşaq bir şəkildə sıxır və anormallıqları yoxlayır. Xüsusi diqqət həkim ödəyəcək:

• Sümüklərkəllələr. Bu pozğunluğu olan uşaqlarda kəllə sümükləri kifayət qədər yumşaqdır və fontanellər daha sonra "bağlana bilər",
• Ayaqlar. Sağlam uşaqlarda belə əyri ayaqları olsa da, uşaqlardaraxitdaha aydın şəkildə əyilirlər,
• Qabırğa qəfəsi. Bəzi uşaqlarda döş qəfəsində anomaliyalar yaranır. Bu vəziyyətdə o, düzdür, döş sümüyü (qalstuka bənzər sinə sümüyü) irəli çıxa bilər.
• Biləklər və topuqlar. Xəstə uşaqlarda bu sahələr sağlam uşaqlardan daha qalın və daha böyük olur.

Deformasiya edilmiş sümükləri aşkar etmək üçün həkimlər təyin edirlər X-ray müayinəsi. Bundan əlavə, bu patologiyanı aşkar etmək və müalicəni izləmək üçün körpəyə qan və sidik testləri təyin edilir.

Raxiti necə müalicə etmək olar?

Əksər hallarda uşağa vitamin əlavələri təyin ediləcəkDvə dərhal hərəkət etməyə başlayan kalsium. Hər bir fərdi vəziyyətdə, dozaj yalnız həkim tərəfindən müəyyən edilir. Adətən 1000-2000 IU vitamin dozası ilə başlayınDgündə. Qeyd edək ki, bu yağda həll olunan vitaminin çox böyük dozaları zəhərli və hətta ölümcül ola bilər. Kalsiumun qəbulu gündə 1000-1500 mq olmalıdır - əlavə və ya qidadan.

Xəstəlik miras alınarsa, körpənin endokrinoloqun köməyinə ehtiyacı olacaq.

ərzində raxit müalicəsiEffektivliyi qiymətləndirmək üçün rentgen şüaları, həmçinin qan və sidik testləri təyin edilir.

Hansı hallarda əməliyyat lazımdır?

Bəzən ayaqlar əyildikdə və ya onurğa sütunu deformasiya edildikdə, həkimlər xüsusi fiksasiya bandajlarını tövsiyə edirlər. Böyüdükcə sümüklərin düzgün hizalanmasını qoruyurlar. Daha ağır skelet deformasiyaları cərrahi müdaxilə tələb edə bilər.

Çox vaxt sağalma bir neçə ay davam etsə də, əksər uşaqlar üçün proqnoz müsbətdir. Sümük deformasiyaları, hətta ayaqların ağır əyilməsi əməliyyat olmadan əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşa bilər. Ancaq sinə və çanaq deformasiyası və ya böyümənin geriləməsi kimi problemlər qalıcı ola bilər.

İndi siz vitamin və mineralların, eləcə də digər qida maddələrinin çatışmazlığının nə qədər təhlükəli ola biləcəyini başa düşürsünüz.Raxitdirçox yaygın deyil, çox təhlükəli bir xəstəlikdir. Pəhrizinizə baxın və uşaqlarınıza diqqət edin! Yaxşı, qidalanma ilə bağlı hər hansı bir sualınız varsa, əlaqə saxlayın.

Mənbələr:

1. raxit,Mayo Klinikası
2. Raxit, Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyası,
3. Raxit nədir, HealthLine.

Məqalənin məzmunu

Raxit(rhahis - onurğa silsiləsi) böyüməkdə olan orqanizmin xəstəliyidir, onun mahiyyəti elektrolitlərin, ilk növbədə fosfor-kalsium mübadiləsinin pozulması, skeletin formalaşması və bir sıra daxili orqan və sistemlərin funksiyalarının pozulmasıdır. Raxit xəstəliyinə aid edilməlidir sosial xəstəliklər, çünki onun tezliyi və şiddəti sosial-iqtisadi və gigiyenik həyat şəraiti, əhalinin ümumi mədəni səviyyəsi və uşaqların qidalanması ilə müəyyən edilir.
Raxit xüsusilə mülayim iqlimli ölkələrdə geniş yayılmışdır. IN Qərbi Avropa Son vaxtlara qədər əhalinin imkansız təbəqələri arasında raxit uşaqların 90% -də, varlı ailələrdə - 30-40% -də müşahidə edilmişdir. Əhalinin maddi və mədəni səviyyəsinin xeyli yüksəlməsi, respublika miqyasında geniş şəkildə həyata keçirilən profilaktik və müalicəvi tədbirlər sayəsində xəstəliyin ağır formaları aradan qalxmışdır.
Xəstəliyin ağır formalarının olmamasına baxmayaraq, raxit gənc uşaqlarda patologiyanın ən vacib formalarından biri olaraq qalır, çünki xəstəliyin həm orta, həm də yüngül formaları uşaq orqanizminin reaktivliyini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Raxitli uşaqlarda tənəffüs və həzm orqanlarının xəstəlikləri daha çox inkişaf edir və daha ağır, tez-tez mürəkkəb, tez-tez xroniki formalara çevrilən yoluxucu proseslərə meyl var. Orta və ağır raxitlə uşaqlar inkişafdan geri qalırlar: gec oturmağa və durmağa başlayırlar, zehni inkişaf ləngiyir.
Raxit qədim zamanlarda məlum idi, lakin klinikanın və patoloji anatomiyanın ilk təsvirləri yalnız 17-ci əsrdə ingilis anatomisti və ortopedi F. Qlisson (1650) tərəfindən verilmişdir. Sonradan klinik simptomologiya S. F. Xotovitski (1847), A. A. Kisel (1887) tərəfindən tamamlandı. Raxitli uşaqlarda fosfor-kalsium mübadiləsinin xüsusiyyətləri I. A. Şabad (1909 - 1915) tərəfindən tədqiq edilmişdir; etiologiyası, kliniki xüsusiyyətləri və metabolik xüsusiyyətləri ilə bağlı suallar - G. N. Speransky, M. S. Maslov, E. M. Lepsky, P. S. Medovikov, A. F. Tur və s.

Raxit xəstəliyinin etiologiyası

Orqanizmdə kalsiferolun (vitamin D) olmaması raxit xəstəliyinin əsas, lakin yeganə etioloji faktorlarından biridir. Xəstəlik böyüməkdə olan bir orqanizmin fosfor və kalsiuma olan yüksək ehtiyacı ilə onların çatdırılmasını təmin edən sistemlərin çatışmazlığı arasındakı uyğunsuzluğun nəticəsi hesab olunur (V.P. Spirichev, 1977). Bu şərhin əsasını son illərdə əldə edilmiş yeni elmi məlumatlar təşkil edirdi ki, ona görə də kalsiferolun spesifik fəaliyyəti qidadan alınan və ya dəridə sintez olunan vitaminlə deyil, onun metabolik məhsulları - aktiv metabolitlərlə həyata keçirilir.
Uşağın bədənində kalsiferolun metabolik dövrü zamanı vacib və bəzən müəyyən edən amillər bunlardır: vaxtından əvvəl doğuş, hamiləliyin toksikozu, çoxlu hamiləlik, süni və qarışıq qidalanma. yaxşı qidalanma, qaraciyərin, böyrəklərin, anadangəlmə və ya qazanılmış təbiətin qida kanalının disfunksiyası, pis yaşayış və qayğı şəraiti və ehtimal ki, irsi meyl (I. N. Usov, 3. A. Stankevich, 1980).
Qidalanma nəzəriyyəsinə görə, kalsiferol orqanizmə qida ilə daxil olur (erqokalsiferol), işıq nəzəriyyəsinə görə, uşağın dərisində sintez olunur (xolekalsiferol). Təbiətdə kalsiferolun bir neçə forması var. Ən aktiv olanlar erqo- (vitamin D2) və xolekalsiferoldur (vitamin D3). Xolekalsiferol ultrabənövşəyi şüaların təsiri altında uşağın dərisində dərinin və epidermisin kapilyarlarının qanında mövcud olan provitamin dehidroxolesterolundan sintez olunur. Erqokalsiferol - sintetik dərman, erqosterolun ultrabənövşəyi şüalarla şüalanması ilə əldə edilir.
Kalsiferolun sorulması nazik bağırsaqda xolekalsiferol omolat şəklində baş verir və udulması safra ilə asanlaşdırılır. Kalsiferol daşıyıcı zülal - a-globulinə bağlı qaraciyərə daxil olur. 25-hidroksilazanın təsiri altında qaraciyər mikrosomlarında erqokalsiferol 25-hidroksierqokalsiferola (25-OH-D2), xolekalsiferol isə 25-hidroksixolekalsiferola (25-OH-D3) çevrilir.
Bunlar kalsiferolun nəqliyyat formalarıdır. Onlar 7-qlobulin fraksiyasına aid olan xüsusi 25-OH-03 bağlayıcı zülaldan istifadə edərək qan plazması ilə nəql olunur və ondan 1,5-2 dəfə daha aktiv olan kalsiferolun ilk metabolitləridir. Böyrək borularının epitel hüceyrələrinin mitoxondrilərində 1-a-hidroksilaza fermentinin təsiri ilə 25-hidroksixolekalsiferol oksidləşərək kalsiferoldan 5-10 dəfə və 3-5 dəfə aktiv olan 1,25-dihidroksixolekalsiferola çevrilir. 25-OH-oksixolekalsiferoldan daha aktivdir. Kalsiferol qaraciyərə nisbətən daha çox yağ və əzələ toxumasında yığılır.
Xolekalsiferol və onun metaboliti 25-OH-D3 orqanizmdə bioloji aktivliyə malik deyil. l,25-OH-D3 və D2 hormona bənzər təsirləri olan əsas formadır. Xüsusi bir kalsium bağlayan zülalın (CBP) sintezi ilə kalsiumun udulmasına təsir göstərirlər, onun tətbiqi nöqtəsi kiçik bağırsağın selikli qişasının hüceyrələrinin fırça sərhədidir. Uşaqlarda normal kalsium və fosfor mübadiləsini saxlamaq üçün gündə 0,5 - 1 mkq 1,25-dioksikalsiferolun formalaşması kifayətdir ki, bu da 200 - 400 MF ilə təmin edilir. erqokalsiferol. Kalsiumun udulmasının gücləndiyi metabolik dövr 8-10 saat davam edir.
1,25-OH-D sintezi ciddi şəkildə tənzimlənir və 1,25-OH-D, kalsium, fosfor və paratiroid hormonunun qan səviyyəsindən asılıdır. İlk üç amil 1,25-OH-D sintezini inhibə edir, sonuncusu isə kalsiferolun aktiv formalarının əmələ gəlməsi və onların normal kalsium mübadiləsinin saxlanmasında funksiyası bir çox fermentlərdən, nəqliyyat və struktur protein sistemlərindən asılıdır. fəaliyyətində kalsiferolun aktiv formaları mühüm komponentlər rolunu oynayır. Raxit yalnız kalsiferol çatışmazlığı kimi deyil, həm də kalsium və fosfora yüksək ehtiyac və onların orqanizmə kifayət qədər tədarükü arasında uyğunsuzluq kimi qəbul edilə bilər.
Çoxdan qeyd olunur ki, raxit qışda və payızda irəliləyir, yay və yazda spontan sağalma baş verir. Şəhər uşaqları raxitdən daha çox əziyyət çəkirlər, çünki şəhərlərin tozlu havası ultrabənövşəyi şüaları saxlayır. Dalğa uzunluğu 150 - 213 nm olan günəş spektrinin ultrabənövşəyi şüaları ən böyük antiraxitik aktivliyə malikdir. Lakin bu şüaların çoxu atmosfer tərəfindən udulur.
Yayda dalğa uzunluğu ən azı 290 nm olan şüalar orta zonada yer səthinə çatır. Qışda günəşin aşağı mövqeyinə görə - 305 nm. Dalğa uzunluğu 253 nm-dən az olan şüalar təbii şəraitdə yer səthinə çatmır və yalnız civə-kvars lampası ilə çoxalır. Bu baxımdan raxit xəstəliyinin qarşısının alınmasında daha böyük insolasiyanı təmin edən şəhərlərin planlaşdırılması (evlər arasında kifayət qədər fasilələr, evlərin və yaşıllıqların növbələşməsi) böyük əhəmiyyət kəsb edir. Provitamin xolekalsiferol - dehidrokalsiferol epidermisin hüceyrələrində və dəri kapilyarlarının qanında olur. Ultrabənövşəyi şüalar 1 mm dərinliyə nüfuz edir və epidermisin hüceyrələrinə və dərinin kapilyarlarının qanına təsir edərək, provitamini xolekalsiferola çevirir. K. Huldschinsky raxitli xəstələrin civə-kvars lampasının ultrabənövşəyi şüaları ilə şüalanması ilə sağalmasının mümkünlüyünü göstərmişdir. Sonradan sübut olundu ki, şüalanma qida məhsulları, tərkibində sterollar var, onlara antiraxitik aktivlik verir.
Butulka ilə qidalananda uşaqlar daha çox raxit xəstəliyindən əziyyət çəkirlər ki, bu da müəyyən dərəcədə inək südündəki mineralların kifayət qədər mənimsənilməməsi ilə əlaqədardır. İnək südünün tərkibində qadın südündən 3-4 dəfə çox fosfor və kalsium duzları olmasına baxmayaraq, onlar daha pis sorulur. Belə ki, kalsiumun 70%-i ana südündən, 30%-i inək südündən, 50%-i fosforun, 20-30%-i inək südündən sorulur. İnsan südünün tərkibində udulmaq üçün optimal nisbətlərdə fosfor və kalsium var. İnək südünün qəbulu erqokalsiferol ehtiyacını artırır. Raxit tez-tez unlu pəhriz ilə qidalanan uşaqlarda inkişaf edir. Bu, kalsiumlu dənli bitkilərin tərkibində olan fitik turşusunun həll olunmayan bir duz - kalsium fitinat əmələ gətirməsi ilə izah olunur. Maya çörəyində maya göbələklərinin həyati aktivliyinə görə fitik turşusu 2-3 dəfə az olur.
Kalsiferolun təbii mənbələri aşağıdakı məhsullardır: treska yağı, yumurta sarısı, balıq və quş ciyəri, kürü, kərə yağı və s. Kalsiferol aşağıdakılara aiddir. yağda həll olunan vitaminlər, onun tərkibi daxili orqanların piyində dərialtı toxumadan daha yüksəkdir. Omul, qızılbalıq, ivaşi, levrek və skumbriya da kalsiferolla zəngindir. Balıq kürüsü xüsusilə vitaminlərlə zəngindir, təbii qidalanma uşağın raxit xəstəliyinə tutulmasına mane olmur. İnsan südündə az miqdarda kalsiferol var. Ana südü ilə qidalanan uşaqlarda raxit xəstəliyinin daha az olması, yəqin ki, ana südündəki elektrolitlərin optimal korrelyativ nisbətdə olması ilə izah olunur ki, bu da kalsiferol ehtiyacını azaldır. Ana südünün kalsiferolla zənginləşdirilməsi, süd verən qadının ultrabənövşəyi şüalarla şüalanması və ya ona kalsiferol preparatlarının təyin edilməsi ilə əldə edilir.
Raxit xəstəliyinin inkişafının səbəbi endogen amillər də ola bilər. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə demək olar ki, 100% hallarda raxit inkişaf edir ki, bu da açıq şəkildə ferment və nəqliyyat sistemlərinin qeyri-kafi fəaliyyəti və intrauterin həyatda mineral duzların və kalsiferolun yığılması ilə əlaqələndirilir. Sonradan böyümənin artması səbəbindən vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr kalsiferol ehtiyacını artırır.
Raxit əsasən üç aydan iki yaşa qədər uşaqlara təsir göstərir, yəni. böyümənin artması dövründə. Asidozun qeyd olunduğu xəstəliklər (kəskin respirator xəstəliklər, pnevmoniya, dispepsiya) raxit xəstəliyinin inkişafına kömək edir.
Kalsiferol çatışmazlığının inkişafı uşaqların iş rejiminin pozulması, təmiz havaya kifayət qədər məruz qalma, təbii ultrabənövşəyi radiasiyanın qeyri-kafi olması və pis qidalanma ilə asanlaşdırılır.

Raxit xəstəliyinin patogenezi

Raxitdə əsas proses qidada onların tərkibinin qeyri-mütənasibliyi, malabsorbsiya, kalsiferolun çatışmazlığı və orqanizmdə onun mübadiləsinin pozulması, bir sıra tənzimləmə sistemlərinin pozulması, hormonal dəyişikliklər nəticəsində fosfor-kalsium mübadiləsinin pozulmasıdır. paratiroid (paratiroid hormonu) və tiroid (tirokalsitonin) bezləri, pozğunluqlar metabolik proseslər.
Kalsiferolun uşağın bədəninə təsiri çoxşaxəlidir. Kalsiferol osteoblastların funksiyasını aktivləşdirir, bağırsaqlarda fosfor və kalsiumun sorulmasını və böyrək borularında fosfatların reabsorbsiyasını gücləndirir. Kalsiferol çatışmazlığı fosfor-kalsium mübadiləsinin pozulmasına, qanda fosfor və kalsiumun səviyyəsinin azalmasına, sümük formalaşmasının və sümük kalsifikasiyasının pozulmasına səbəb olur (I. A. Şabad, K. A. Svyatkina).
Kalsium çatışmazlığı sonrakı patoloji dəyişikliklərin inkişafı üçün bir tetikleyicidir. Hipokalsemiyanın səbəbləri və buna görə də raxit xəstəliyinə meylli amillər aşağıdakılardır: qidadan kifayət qədər kalsium qəbul edilməməsi, bağırsaqlarda kalsiumun bağlanması, steatorreya zamanı kalsium itkisi (çölyak xəstəliyi, kistik fibroz), idiopatik hiperkalsiuriyada kalsium itkisi. və s. Hidroksilləşdirilmiş törəmələr (metabolitlər) kalsiferol qanda kalsiumun optimal səviyyəsini təmin edən çoxkomponentli sistemin bir hissəsidir. Metabolitlərə əlavə olaraq, sistemə fermentativ və nəqliyyat kalsium bağlayan zülallar, həmçinin iki hormon - tirokalsitonin və paratiroid hormonu, ATP, natrium və fosfor ionları, limon turşusu daxildir. Paratiroid hormonunun əsas funksiyası qanda kalsium səviyyəsini tənzimləməkdir.
Hipokalsemiya və asidoz paratiroid bezlərinin fəaliyyətini stimullaşdırır. Artan miqdarda paratiroid hormonu sümüklərdən kalsiumun yuyulmasına və sidikdə kalsium və fosforun xaric olmasına kömək edir.
Paragtormon köhnə sümüyü məhv edən osteoklastların funksiyasını stimullaşdırır, sümüklərdən kalsiumun yuyulmasına kömək edir və qanda onun səviyyəsini artırır.
Kalsiferol və paratiroid hormonu fosfor-kalsium mübadiləsində antaqonist kimi çıxış edir. Kalsiferol paratiroid hormonunun istehsalını azaldır, asidoz və hipovitaminoz onun artmasına kömək edir. Qan plazmasında kalsium səviyyəsinin artması tirokalsitoninin istehsalını stimullaşdırır, bu da sümük rezorbsiyasını maneə törətməklə və skelet mineralizasiyasını artırmaqla qanda kalsiumun səviyyəsini azaldır. Bu, bağırsaqlarda kalsiumun sorulmasını və sidikdə ifrazını azaldır. Tiroid kalsitonini müəyyən dərəcədə paratiroid hormonunun antaqonistidir.
Qanda kalsiumun yığılması böyrəklərdə 1,25-OH-D sintezini maneə törədir ki, bu da tirokalsitonin tərəfindən inhibə edilir və paratiroid hormonu və adenozin monofosfat (AMP) stimulyatordur. Tirokalsitoninin təsiri altında yaranan hipokalsemiya, sümük rezorbsiyasını və qan plazmasında kalsium səviyyəsini artıran paratiroid hormonunun istehsalını stimullaşdırır. Qalxanabənzər vəzinin kalsitonini zülal sintezini aktivləşdirən və hal-hazırda kationlar (o cümlədən, sitrik turşusu) üçün hüceyrə daşıyıcısı kimi qəbul edilən siklik 3,5-adenozin monofosfatın (3,5-AMP) sintezinə təsir göstərir kalsiferolun fəaliyyətinə və paratiroid bezlərinin funksiyasına təsir edən fosfor və kalsium mübadiləsi turşusu: böyrək borularında fosfatların reabsorbsiyasını, sümüklərdə kalsiumun daşınmasını və çökməsini yaxşılaşdırır, kalsiumla həll olunan birləşmələr əmələ gətirir. Raxit zamanı qanda limon turşusunun miqdarı adətən hipervitaminozla 52 - 104 µmol/l və ya 0,01 - 0,02 q/l (sağlam insanlarda 156 - 208 µmol/l və ya 0,03 - 0,04 q/l) azalır. D - 312 µmol/l (0,06 q/l) qədər yüksəldi.
Raxit xəstəliyinin ilkin mərhələlərində fosfatazanın aktivliyi artır ki, bu da sümük toxumasında kristallaşma proseslərində rol oynayır, fosfat qruplarını sümük matrisində (kollageni və sümüyün əsas maddəsini təşkil edən sümük matrisi) qəbuledici ilə təmin edir.
Fosfor və maqnezium çatışmazlığı orqanizmdə oksidləşdirici proseslərin azalmasına və asidozun inkişafına səbəb olur. Raxitdə metabolik pozğunluqlar vitamin çatışmazlığından təsirlənir ( askorbin turşusu, tiamin, riboflavin, retinol), adrenal bezlərin, mədəaltı vəzin, hipofiz-hipotalamik bölgənin disfunksiyası.
Gün ərzində qanda kalsiumun səviyyəsinin dəyişməsi əhəmiyyətsizdir (normalda 2,25 - 2,5 mmol/l və ya 0,09 - 0,1 q/l). 1,75 mmol/l (0,07 q/l) və daha aşağı səviyyəyə endirilməsi konvulsiyalara səbəb ola bilər, artım nefrokalsinoz və ürək funksiyasının pozulmasına səbəb ola bilər; Kalsium mübadiləsinin normallaşdırılması kalsiferol 1,25-OH-D-nin aktiv metaboliti ilə həyata keçirilir.
A.I.Şabad tərəfindən aparılan uşaqlarda raxit zamanı sümüklərin kimyəvi tərkibinin öyrənilməsi onların biokimyasının əhəmiyyətli dərəcədə pozulmasını göstərdi. Sümüklərin duz tərkibi 64 mikroelementlə təmsil olunur, fosfor-kalsium birləşmələri 94-96% təşkil edir. Sümükdə üzvi və qeyri-üzvi maddələrin nisbəti yaşa bağlıdır. Uşaqlarda qeyri-üzvi maddələrin tərkibi təxminən 60% (böyüklərdə 68%), raxit ilkin təzahürləri ilə 56-51%, ağır hallarda 31% və hətta 21% -ə qədər azalır. Sümüklərdə suyun miqdarı 2 - 2,5 dəfə (normalda 14 - 16%) artır, üzvi və qeyri-üzvi maddələrin nisbəti 80: 20 (normal 40: 60) təşkil edir ki, bu da onları yumşaq edir (belə sümükləri kəsmək olar. bıçaq).
Uşaqlarda raxit ilə beyin funksiyası pozulur, beyin qabığının həyəcanlılığı azalır, yeni şərti refleks əlaqələri inkişaf etdirmək daha çətindir və əvvəllər əldə edilmişlər zəifləyir və ya itirilir. Şiddətli raxit ilə şərtsiz reflekslər də dəyişir (N. I. Krasnogorsky, 1913). M. S. Medovikov hesab edirdi ki, raxitdə mineral maddələr mübadiləsinin pozulması avtonom sinir sisteminin funksiyasının pozulmasından əvvəl baş verir.

Raxit patomorfologiyası

Morfoloji dəyişikliklər raxit ilə onlar əsasən sümük toxumasında lokallaşdırılır. Sümüklər əsasən ən intensiv böyümə və ən böyük fizioloji yük bölgəsində təsirlənir, həyatın ilk 3 ayında kəllə sümükləri, daha sonra sinə, gövdə və ətrafların sümükləri təsirlənir.
Sümük dəyişikliklərinin morfoloji mənzərəsində əsasən aşağıdakı prosesləri ayırd etmək olar: endoxondral ossifikasiyanın pozulması, osteoid toxumasının həddindən artıq inkişafı və əhəng çökməsinin qeyri-kafi olması. Daha az qalıcı bir proses sümük sklerozudur. Raxit ilə sümük meydana gəlməsinin bütün mərhələləri təsirlənir: sümük hüceyrələrinin yayılması, lifli bir sümük substratının meydana gəlməsi, amorf bir yapışan maddənin itirilməsi və zülal kütlələrinin kalsifikasiyası sümük maddəsində ən fərqli raxitik dəyişikliklərdir sümüklərin xondroplastik böyüməsi.
Və normal olaraq, oxun uzun boru sümüyünün kəsikindəki qığırdaq, epifiz və diafiz arasında aydın şəkildə keçən mavi bir zolaq şəklində görünür. Histoloji olaraq epifiz qığırdaqında diafizə doğru cüzi böyüdükdə aşağıdakı şəkil görünür: qığırdaqın əsas maddəsində qığırdaq hüceyrələri müəyyən pozğunluqda yerləşir. Sütunlar arasında əsas maddənin təbəqələri var. Bu qığırdaq hüceyrələrinin çoxalma zonası, qığırdaqın hipertrofik təbəqəsidir. Diafizə doğru qığırdaqlı hüceyrələr degenerasiyaya uğrayır və torpaq maddəsinin təbəqələrində xeyli miqdarda əhəng dənələri görünür. Bu, qığırdaqların ilkin kalsifikasiyası zonasıdır. Növbəti, sümük əmələ gətirən təbəqədə sümük iliyi boşluqlarından qığırdaqlı maddəyə çevrilən damarlar görünür. Kapilyarlar qığırdaq hüceyrələrinin kapsuluna nüfuz edir və onu məhv edir. Kapilyarlarla qığırdaqlara nüfuz edən birləşdirici toxuma hüceyrələrinin bəziləri osteoblastlara çevrilir. Kapilyarların divarları boyunca yerləşən osteoblastlar osseinlə əhatə olunur və normal olaraq tez duzlarla hopdurulan və sümüyə çevrilən osteoid toxuma əmələ gətirir. Raxit ilə həm enxondral, həm də periosteal sümük böyüməsinin kəskin pozulması var.
Raxit ilə normal enxondral ossifikasiya xətti pozulur, qığırdaq qalınlaşır və sərhədlər qeyri-müəyyən olur. Qığırdaq və sümük toxuması arasındakı sərhəddə ilkin kalsifikasiya zonası incələşir və ya tamamilə yox olur. Hipertrofiyaya uğramış qığırdaq hüceyrələrinin təbəqəsi genişlənir. Osteoid maddənin həddindən artıq formalaşması həm qığırdaqdan, həm də endosteum və periosteumdan müşahidə olunur. Həddindən artıq osteoid toxuma kalsifikasiya etmir, qığırdaqları delaminasiya edir, medulyar boşluğu daraldır və sümüklərdə qalınlaşmalar əmələ gətirir (əzalarda bilərziklər, qabırğalarda "təsbehlər").
Raxitdə ikinci xarakterik proses, sümük strukturlarının restrukturizasiyasının olmaması və ya gecikməsi və onların qeyri-kafi rezorbsiyası ilə əlaqəli olan osteoid toxumasının həddindən artıq formalaşmasıdır.
Osteoid maddənin təbəqələri bir-birinin üstünə düzülür, boruvari sümüklərin epifizləri nahiyəsində sümük qalınlaşması və yastı sümüklərin ossifikasiya nöqtələri (frontal, parietal yumrular) əmələ gətirir.
Üçüncü xarakterik proses, böyüyən sümüyə kalsium duzlarının qeyri-kafi çökməsidir. Bərpa dövründə osteoid toxuması damarların bölgəsində kalsium duzları ilə doyurulur, osteoid maddəni təsvir edir və ilkin kalsifikasiyanın yeni bir xəttini meydana gətirir. Sümük toxumasının qeyri-kafi kalsifikasiyası və kalsium duzlarının itirilməsi, bu kalsifikasiya əvvəllər baş vermiş, sümüklərin yumşalmasına və deformasiyasına səbəb olur (kraniotablar, qabırğaların deformasiyası, uzun boru sümükləri və s.).

Raxit klinikası

Raxit xəstəliyinin ilkin dövrü 4 - 5 həftəlik, daha tez-tez 2 - 3 aylıq uşaqlarda diaqnoz qoyulur, lakin həyatın bütün birinci ilində də baş verə bilər. Xəstəliyin ilk təzahürləri sinir sistemindəki dəyişikliklərlə xarakterizə olunur: narahatlıq, narahat dayaz yuxu. Dəyişikliklər sinir sisteminin avtonom hissəsində görünür - artan tərləmə, xüsusilə baş, vazomotor həyəcanlılıq və hiperesteziya. Həyatın ikinci yarısında olan uşaqlar qorxuya düşürlər (yad adamlardan qorxur, qapının və ya yıxılan əşyanın səsindən titrəyir). Artan tərləmə səbəbiylə tikanlı istilik və qaşınma dərisi görünür. Narahatlıqla yastığa tullanan və fırlanan uşaq başının arxasındakı tükləri silir və keçəllik görünür. Sinir sisteminin zədələnməsinin kliniki simptomları xəstəlik boyu az və ya çox dərəcədə müşahidə olunur.
Pik dövründə skelet və əzələ sistemlərində, həmçinin daxili orqanlarda dəyişikliklər aşkar edilir. Metabolik pozğunluqları və anemiyanı əks etdirən biokimyəvi dəyişikliklər artır. Proses bütün skeletə, lakin ilk növbədə müəyyən bir dövrdə ən sürətlə böyüyən hissələrə təsir göstərir. Sümük deformasiyalarına əsaslanaraq, raxit xəstəliyinin başlanğıc vaxtını müəyyən dərəcədə mühakimə etmək olar. Belə ki, kəllə sümüklərinin deformasiyası daha çox ilk 3 ayda, gövdə və döş sümüklərində 3-6 ayda, ətraflarda ilin ikinci yarısında baş verir. Sümük dəyişikliklərinin təbiəti raxit xəstəliyinin gedişindən asılıdır: kəskin gedişatda yumşalma əlamətləri və nəticədə, subakut hallarda sümük deformasiyası üstünlük təşkil edir, osteoid toxumasının proliferasiyası üstünlük təşkil edir;
Başın düz arxası və asimmetriya var. Kəllə sümüklərinin yumşalması ilə demək olar ki, eyni vaxtda frontal və parietal tüberküllər (caput quadratuin) görünür. Frontal tüberküllərin əhəmiyyətli inkişafı ilə onlar birləşə bilər (Olimpik alın). Tonozun və kəllə əsasının sümüklərinin yumşaldılması olduqca əhəmiyyətli ola bilər ki, bu da tonozun çökməsinə, burun körpüsünün geri çəkilməsinə, orbitin və ekzoftalmisin düzləşməsinə səbəb olur. Çənələrin deformasiyaları aşağıdakılar ola bilər: yuxarı çənənin yanlarından sıxılma, alt çənənin inkişaf etməməsi, dərin dişləmə, yüksək damaq, burun septumunun əyriliyi. Dişlər gec görünür və mina qüsurları səbəbindən kariyesə xüsusi meyl var.
Sinə üzərində, qabırğaların sümük və qığırdaq hissələrinin qovşağında qalınlaşmalar əmələ gəlir - "təsbehlər". Qabırğaların yumşaqlığı yanal sıxılmanın görünüşünə, körpücük sümüyü əyriliyinin artmasına, aşağı diyaframın genişlənməsinə və yuxarının daralmasına kömək edir. Diafraqmanın bağlanma yerində Harrisonun yivi asanlıqla konturlanır. Döş qəfəsinin ön divarı döş sümüyü ilə birlikdə “toyuq döşü” və ya “gəmi kürəyi” şəklində qabağa çıxa bilər. Döş sümüyünün xiphoid prosesi sıxıldıqda "pinəçinin sinəsi" əmələ gəlir. Onurğa sütununun əyriliyi ola bilər - kifoz (raxitik donqar) və ya skolyoz.
6-8 aydan sonra qolun sümüklərinin epifizlərinin (raxitik "qolbaqlar"), barmaqların falanqlarının ("mirvari simlər") və baldırların qalınlaşması nəticəsində yaranan əzaların deformasiyaları görünür.
Uzun boru sümükləri əyilmişdir. O formalı əyrilik daha çox rast gəlinir alt əzalar(genu varum) əyilmə əzələlərinin tonusunun üstünlüyü ilə əlaqədardır. Gəzməyə başlayan uşaqlarda əzələ hipotoniyasından yaranan X formalı ayaqları (genu valgum) əmələ gəlir. Bu vəziyyətdə bud sümüyü arxaya və xaricə əyilə bilər.
Xəstəliyin ağır formalarında çanaq sümüklərinin deformasiyası müşahidə edilir və onun anteroposterior ölçüsü azalır (düz raxitik çanaq).
Əzələlərin və bağların hipotoniyası erkən baş verir. Bu baxımdan, birgə boşluqlar görünür, hərəkət diapazonu artır - uşaqlar ayaqlarını başlarının arxasına ata bilərlər. Qarın əzələlərinin hipotoniyası bağırsaqların hipotenziyası ilə birlikdə qeyd olunur, bu da qarın içərisində əhəmiyyətli bir artıma səbəb olur.
Ümumi motor geriliyi var, statik funksiyaların inkişafı ləngiyir: uşaqlar gec oturmağa, dayanmağa və gəzməyə başlayırlar.
Böyük dəyər tənəffüs pozğunluğu var. Döş qəfəsinin deformasiyası, əzələ hipotenziyası və diafraqmanın qeyri-kafi kontraktilliyi səbəbindən ağciyərlərin ventilyasiyası pozulur, hipoksemiya baş verir, oksidləşmə prosesləri pozulur və qlikoliz artır, bu da "pnevmoniyadan əvvəlki vəziyyət" şəklini yaradır (O. L. Pereladova) .
Nəfəs alma pozulduqda, ürək fəaliyyəti pisləşir: ürək səslərinin kütləşməsi, taxikardiya, bəzən sistolik səs-küy qeyd olunur. Qan dövranı-tənəffüs sindromu inkişaf edir.
Həzm kanalının funksiyasının pozulması tez-tez olur: ifrazat, udma və motor funksiyaları dəyişir, dispepsiya tez-tez müşahidə olunur. Qarın orqanlarında qanın durğunluğu müşahidə olunur, qaraciyər və dalaq böyüyür. Qaraciyərin antitoksik, piqment və protrombin əmələ gətirən funksiyaları pozulur, bu da metabolik proseslərin pozulmasını gücləndirir.
Xəstəliyin qızğın vaxtında raxitli uşaqların əksəriyyətində hipoxrom anemiya inkişaf edir.
Qanda kalsiumun səviyyəsini 2,25 mmol/l-dən və ya 0,09 q/l-dən (normalda 2,25 - 2,5 mmol/l və ya 0,09 - 0,1 q/l), qeyri-üzvi fosforun isə 1,74 mmol/l-dən aşağı düşməsi mümkündür, və ya 0,054 q/l (normal).
Qələvi fosfatazanın aktivliyi artır (Kay norması 0,17 - 0,33 vahid olduqda 1,2 - 2-ə qədər). Raxitdə hipofosfatemiya ilə əlaqədar olaraq asidoz inkişaf edir, bunu ehtiyat qələviliyin azalması, sidikdə ammonyakın ifrazının artması, xlorpektik indeksin artması və s. göstərir. ).
Raxit təkcə mineral deyil, həm də protein, lipid və zülalların pozulması ilə müşayiət olunur karbohidrat mübadiləsi. Şiddətli aminoasiduriya protein çatışmazlığını artırır. Göründüyü kimi, protein sintezi pozulur, bunu nuklein turşusu mübadiləsində dəyişikliklər sübut edir. Metabolik pozğunluqlar amin turşularının çatışmazlığı ilə ağırlaşır: askorbin turşusu, tiamin, retinol və s. (Yu. F. Dombrovskaya).
Rekonvalessensiya dövrü və ya raxit xəstəliyinin azalması əsas simptomların tədricən zəifləməsi ilə xarakterizə olunur. Sinir sisteminin funksiyası bərpa olunur, sümüklər sıxılır, onların deformasiyaları azalır, əzələ tonusu yüksəlir, metabolik proseslər və daxili orqanların funksiyaları normallaşır.
2 - 3 yaşda proses bitəndə bir dövr olur qalıq təsirlər: sümük deformasiyaları, genişlənmiş qaraciyər və dalaq, ağır anemiya. Qalıq təsirlərin olması uşağın orta və ya ağır raxit xəstəliyindən əziyyət çəkdiyini göstərir. Raxit mülayim dərəcə adətən heç bir qalıq təsir qoymur.
Klinik mənzərənin şiddətindən asılı olaraq, raxit üç dərəcə fərqlənir:
I dərəcə (yüngül) - sinir və skelet sistemlərindən raxit xəstəliyinin yüngül əlamətləri (artan tərləmə, narahatlıq, kəllə sümüklərinin bir qədər yumşalması, yüngül "təsbeh");
II dərəcə (orta) - sinir, skelet, əzələ və qanyaradıcı sistemlərin orta dərəcədə ağır pozğunluqları. Qaraciyərin, dalağın, anemiyanın mümkün genişlənməsi. Uşağın ümumi vəziyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə pozulur, funksional pozğunluqlar tənəffüs, ürək-damar və həzm sistemlərindən. İkinci dərəcəli raxit xəstəliyin başlanğıcından 1,5 - 2 ay sonra, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə - bir qədər əvvəl inkişaf edir. Tam müddətli körpələrdə II mərhələ raxit diaqnozu həyatın 4-5 ayından gec olmayaraq qoyula bilər. Uşaqlar hərəkətsiz olur, letarji, əzələ hipotenziyası və anemiya görünür. II dərəcəli raxit ilə skeletin iki və ya üç hissəsində sümük zədələnməsi xarakterikdir;
III dərəcə (ağır) - sinir sisteminin əhəmiyyətli pozğunluqları (letarji, azalma motor fəaliyyəti), sümük deformasiyaları, əzələ tonusunun azalması, boş oynaqlar, genişlənmiş qaraciyər və dalaq, ürək-damar, tənəffüs və həzm sistemlərinin funksional pozğunluqları, hematopoez.
Raxit xəstəliyinin kəskin gedişi prosesin sürətlə irəliləməsi, sümük yumşalmasının üstünlük təşkil etməsi, sinir sisteminin zədələnməsi, yarımkəskin - osteoid hiperplaziyanın üstünlük təşkil etməsi, digər orqan və sistemlərin orta dərəcədə zədələnməsi əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin gedişatının xarakteri yaşdan (kəskin gedişat ilin birinci yarısında uşaqlarda daha tez-tez olur), böyümə sürətindən (qidalanma, daha az intensiv çəki artımı, adətən raxit xəstəliyinin subakut kursu ilə) asılıdır. Əlverişli bir fakt, müalicəyə başladıqdan sonra kəskin kursun subakutaya keçməsidir.
Təkrarlanan kurs prosesin kəskinləşməsi dövrləri (interkurrent xəstəliklər zamanı, sanitar-gigiyenik rejimin pozulması zamanı) və yaxşılaşma dövrləri ilə xarakterizə olunur.

Skelet dəyişikliklərinin rentgen şəkli

Sümük dəyişikliklərinin ilkin təzahürləri osteoporoz şəklində aşkar edilir (kalsifikasiyanın azalması). Struktur şəkillərdə sümüyün trabekulyar strukturunun, xüsusən də boru sümüklərinin epifizlərinin pozulması aşkar edilir. İlkin kalsifikasiya zonaları tərifini itirir, ucları "cırıq" olur. Epifizlərdə sümükləşmə nüvələri sümük quruluşunu itirir və radioloji olaraq aşkar edilmir. Ağır yük olan yerlərdə sümük maddəsi rezorbsiya oluna bilər, yenidən qurulma zonaları əmələ gətirir (Daha boş zonalar). Aydın sahələr artıq sümük meydana gəlməsi sahələridir. Osteomalaziya bölgələrində sümük əyrilikləri görünür.
Rekonvalessensiya dövründə sümük toxumasının maksimum seyrək olduğu yerlərdə duzların çökməsi səbəbindən sümük strukturunun bərpası qeyd olunur. İlkin kalsifikasiya zonaları görünür və osgeoid tədricən duzlarla doyurulur. Bərpa edilmiş sümük toxumasının kobud strukturu tədricən yenidən qurulur. Epifizin laylı quruluşu raxit xəstəliyinin təkrarlanan gedişatını göstərir.

Raxit diaqnozu

Raxit diaqnozu xəstəliyin klinik mənzərəsi əsasında qurulur. Qanda kalsium və fosfor səviyyəsinin, fosfatazanın aktivliyinin, həmçinin rentgen məlumatlarının müəyyən edilməsi diaqnozu aydınlaşdırmağa imkan verir.

Raxit xəstəliyinin differensial diaqnostikası

Diferensial diaqnostika sümük toxumasında dəyişikliklərlə müşayiət olunan xəstəliklərlə aparılır və ağır raxitdə əhəmiyyətli sümük deformasiyaları sümüklərin anadangəlmə kövrəkliyi haqqında səhv bir fərziyyəyə səbəb ola bilər. Anadangəlmə sümük kövrəkliyi prenatal dövrdə və uşağın həyatının ilk günlərindən özünü göstərə bilər. Xəstəlik, raxit ilə heç vaxt baş verməyən parçaların yerdəyişməsi ilə sümüklərin tam sınığı ilə müşayiət olunur. Raxitdə dəyişikliklər müəyyən bir mərhələyə malikdir, sınıqlar (daha doğrusu, qırıqlar) xəstəliyin ağır formalarında baş verir. Sümüklərin anadangəlmə kövrəkliyi ilə, hipofosfatemiya yoxdur, epifizlərin normal bir şəkli ilə rentgenlə aşkar edilir; Antiraxitik müalicənin heç bir təsiri yoxdur və xəstəlik adətən illərlə davam edir.
6 aydan yuxarı uşaqlarda dişlər gec görünürsə, fontanel örtülüdürsə, böyümə geriliyi varsa, motor-psixoloji inkişaf varsa, qarın böyükdürsə, hipotiroidizm şübhəsi ola bilər.
Bununla belə, sümüklərin yumşalması yoxdur, fontanelin kənarları sıxdır, hipokalsemiya xarakterik deyil. Quru dəri, toxumaların şişməsi, aşağı səs və ossifikasiya nöqtələrinin gecikmiş görünüşü qeyd olunur.
Xondrodistrofiya- anadangəlmə xəstəlik. Doğuşdan sonra uşağın bədəni ilə müqayisədə qısa əzaları, burun körpüsü batmış, qığırdaq toxumasının strukturunun pozulması səbəbindən üçbucaqlı əlləri var. Sümüklərin yumşalması və ya raxit xəstəliyinin digər əlamətləri yoxdur.

Raxit xəstəliyinin qarşısının alınması

Raxit xəstəliyinin qarşısının alınması doğuşdan əvvəl başlamalı və hamiləliyin normal gedişatını təmin edən tədbirləri əhatə etməlidir. Dəyişən şirin suda çox gəzməli, vitaminlər, tərəvəzlər və meyvələr də daxil olmaqla artan protein qəbulu (bədən çəkisinin hər kiloqramına I-ə qədər) ilə qidalı bir pəhriz almalıdır. Hamiləlikdən əvvəl bir qadın bütün mövcud infeksiya ocaqlarını dezinfeksiya etməlidir. Hamiləlik dövründə dərman qəbul etmək, fetusun vəziyyətinə təsir göstərə bilər.
Uşaq doğulduqdan sonra raxit xəstəliyinin qarşısının alınması iki yaşa qədər sistemli şəkildə aparılmalıdır. Əsas tədbirlər qeyri-spesifik profilaktikaya yönəldilməlidir, onsuz xüsusi profilaktika səmərəsizdir. Uşağın normal inkişafını təmin etmək üçün şərait yaradılmalıdır: təbii qidalanma, tərəvəz və meyvə yeməklərinin, ət məhsullarının, yumurta sarısının vaxtında tətbiqi. Fosforun zəif həzm olunan formada olduğu və asidoza səbəb olan həddindən artıq miqdarda taxıl və un məhsullarından qaçınmalısınız. 2 yaşdan 2,5 aya qədər masaj və gimnastika təyin edərək, təmiz havaya maksimum məruz qalma ilə uşağın düzgün rejimini təşkil etmək çox vacibdir.
Raxitin antenatal profilaktikasından keçməmiş tibb bacısı qadınlar, doğuşdan sonrakı ilk günlərdən etibarən 2-3 həftə ərzində gündəlik 500-1000 IU dozada erqokalsiferol qəbul etməlidirlər.
Uşaqlarda raxit xəstəliyinin spesifik profilaktikası 2-3 həftəlikdən başlamalıdır. Erqokalsiferolun kurs profilaktik dozası 150.000 - 500.000 IU təşkil edir. Raxit xəstəliyinin spesifik profilaktikasının intensivliyi və müddəti yaşayış şəraitindən, qidalanmanın təbiətindən, uşağın fərdi xüsusiyyətlərindən, coğrafi şəraitdən, ilin fəslindən asılıdır. Raxitin qarşısının alınmasının ən fizioloji üsulu həyatın ilk ili ərzində erqokalsiferolun gündəlik 400-500 IU dozada qəbul edilməsidir. Bu tətbiq ilə (fraksiyalı doza üsulu) ən yaxşı təsir optimal qidalanma və rejim şəraitində uşaqlarda müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə, həyatın ilk ili ərzində uşaq təxminən 150.000 - 200.000 IU vitamin D alır. 1 ml-də 25.000 IU konsentrasiyasında erqokalsiferolun yağ məhlulundan istifadə etmək ən məqsədəuyğundur (1 damcıda 500 IU). , həmçinin eyni konsentrasiyada videoholun yağ məhlulu. Erkən süni və qarışıq qidalanan uşaqlar üçün 100 ml-də 100 IU-a qədər vitamin olan erqokalsiferol ("Baby", "Malyutka", "Vitalakt") ilə zənginləşdirilmiş qida məhsullarından istifadə etməyi tövsiyə edə bilərik. Hal-hazırda, raxit xəstəliyinin qarşısının alınması üçün vitamin təkan metodunun istifadəsinə yenidən icazə verilir: uşaq klinikasında və ya evdə (qonaq tibb bacısı vasitəsilə) bir uşaq 6-8 həftə ərzində həftədə bir dəfə 20.000 - 30.000 IU erqokalsiferol qəbul edir. kurs 120.000 - 240.000 ME.
Erqokalsiferolun profilaktik tətbiqi həyatın ilk ilində və ikinci ilində başa çatdıqdan sonra, qulluq payız və qışda aparılır. xüsusi profilaktika raxit (Ural Federal Dairəsi). Birinci kurs bitdikdən sonra 2 aydan gec olmayaraq təyin olunan erqokalsiferolun qəbulu kursunu 4 - 6 həftə, həftədə bir dəfə 20 000 ME (kurs başına 80 000 - 120 000 ME) təkrarlamaq lazım ola bilər. Xüsusilə əlverişsiz şəraitdə xarici mühit(uzaq şimal və ya səhra əraziləri, həyat tərzinin və həyat tərzinin bəzi xüsusiyyətləri) bəzi hallarda raxit xəstəliyinin qarşısının alınması üçün erqokalsiferolun tətbiqinin sıxlaşdırılmış metodundan istifadə etməyə icazə verilir, bu zaman uşaq 20 gün ərzində bütün kurs profilaktik dozasını alır (10.000). - gündəlik 15.000 IU, kurs başına 200.000 - 300.000 ME).
Profilaktik məqsədlər üçün erqokalsiferolun yarım dozasının eyni vaxtda tətbiqi ilə sitrat qarışığından istifadə etmək məsləhətdir. Sitrat qarışığı (limon turşusu 2,1 q, natrium sitrat 3,5 q 100 ml suda) gündə 3 dəfə 7 - 10 gün ərzində bir çay qaşığı tətbiq olunur. Sitratların qəbulu kalsiumun udulmasına kömək edir, asidozun qarşısını alır, sümük toxumasının kalsifikasiyasına kömək edir.
Payız-qış mövsümündə vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlarda raxit xəstəliyinin qarşısının alınması həyatın 8-10-cu günündən başlamalıdır: erqokalsiferolun kurs profilaktik dozası 300.000 - 400.000 IU təşkil edir. Erqokalsiferola qarşı həssaslığın artması ehtimalını nəzərə alaraq, həftədə bir dəfə tətbiq edildikdə, Sulkoviç testi aparılmalıdır (hiperkalsiuriyanın təyini hazırda erqokalsiferol ilə eyni vaxtda kalsium preparatlarının təyin edilməsi tövsiyə edilmir, çünki uşaq tam təmin edilir). bu dərmanlar həm təbii, həm də süni qidalanma ilə.
Həyatın ilk 6 ayı ərzində, erqokalsiferol tətbiq edildikdə, digər vitamin preparatları daxil edilməlidir: askorbin turşusu 25-30 mq gündə 2-3 dəfə, tiamin və riboflavin 1 mq gündə 2-3 dəfə, kalsium pantotenat 3 mq 3 10-12 gün ərzində gündə bir dəfə. Eyni zamanda, metabolik proseslər yaxşılaşır və erqokalsiferolun effektivliyi artır.
Payız-qış dövründə fqokalsiferolun ləğvi ilə 20 - 25 seans üçün 1 - 2 kurs ultrabənövşəyi şüalanmanın aparılması tövsiyə olunur. Uşaq müəssisələrində payız-qış dövründə uşaqlar üçün kvars şüalanma seansları (həftədə 2 dəfə) aparıla bilər. Radiasiya dozası 1 1/2-dən 2 1/2 biodoza qədər.
Kompleksə profilaktik tədbirlər sərtləşdirmə prosedurları daxil edilməlidir (hamamlar, həyatın 2-ci - 3-cü ayından hava hamamları, təmiz havada maksimum qalma və yatmaq).
Raxit xəstəliyinin qarşısının alınması və müalicəsi üçün aşağıdakı ergokalsiferol preparatları istifadə olunur.
Raxit xəstəliyinin qarşısının alınması və müalicəsi üçün istifadə edilən erqokalsiferol preparatları Erqokalsiferolun yağda məhlulu 1 ml 25.000 ME0,0625%
Yağda videoholun məhlulu 0,125% 1 ml 25000 IU-da

Raxit xəstəliyinin müalicəsi

Raxit müalicəsi spesifik və qeyri-spesifik tədbirləri əhatə edir. Kalsiferol çatışmazlığının səbəbini müəyyən etmək və mümkünsə aradan qaldırmaq, uşağın yaşına uyğun olaraq qidalanma və sanitar-gigiyenik rejimi düzgün təşkil etmək lazımdır.
Ana südü ilə qidalanan uşaqlar üçün 4 aydan əvvəl tərəvəz püresi şəklində əlavə qidaların təyin edilməsi tövsiyə olunur. 4,5 ayda irmik və qarabaşaq yarması sıyığı, 5 aydan - qaraciyər, 6 - 6,5 aydan - ət püresi, qaraciyər püresi ilə əvəz olunur, toyuq əti, böyrəklər, balıqlar. Alma püresi 1,5 aydan 5 q dozada təyin edilir, eyni yaşda meyvə suyu təyin edilir, 3 aydan onlara x/4 yumurta sarısı daxildir. Xəstə uşağın qidalanmasına nəzarət etmək üçün pəhriz ən azı 7-10 gündə bir dəfə hesablanmalıdır.
I dərəcəli raxit, yarımkəskin kursun ilkin təzahürləri ilə, əgər uşaq əlverişli yaşayış şəraitində, əlverişli iqlim və coğrafi zonalardadırsa, 35-40 gün ərzində gündə 15000 ME erqokalsiferol təyin edilməklə xüsusi müalicə aparılır ( kurs dozası 500.000 - 600.000 ME).
II dərəcəli raxit üçün müalicə kursu 600.000 - 700.000 IU (30 - 35 gün ərzində gündə 20.000 IU), III dərəcəli raxit üçün - 700.000 - 800.003 IU (gündə 25.000 IU - 35 gün) tələb olunur. Raxit xəstəliyinin kəskinləşməsi və ya təkrarlanması halında, müalicə kursu eyni dozalarda təkrarlana bilər, lakin birinci kurs bitdikdən sonra 2 aydan gec olmayaraq, vitaminin təsiri 1-2 ay davam edir.
Payız-qış dövründə xəstəlik təkrarlanırsa, erqokalsiferol qəbulundan 1,5 - 2 ay sonra ultrabənövşəyi şüalanma təyin edilə bilər. Vitaminlərin (retinol, askorbin turşusu, B qrupu) təyin edilməsi məcburidir.
Yüksək dozada erqokalsiferol təyin edərkən hipervitaminoz D-nin qarşısını almaq üçün hər 7-10 gündə qanda kalsium səviyyəsini yoxlamaq və Sulkoviç testini (sidikdə kalsium miqdarı) aparmaq lazımdır.
Erqokalsiferolun tətbiqini sitrat qarışığı ilə birləşdirmək tövsiyə olunur.
Raxit üçün köməkçi müalicə üsulu duz və şam vannalarıdır. 6 aydan yuxarı uşaqlar üçün duz vannaları (bir vedrə suya 100 q dəniz və ya mətbəx duzu) təyin edilir, suyun temperaturu - 36 ° C-dən 1 yaşa qədər uşaqlar üçün tədricən azalaraq 32 ° C-ə qədər, bir ildən yuxarı - yuxarı. 30 ° C-ə qədər, vanna müddəti 3 - 5 dəq. Hər gün 10-15 vanna qəbul etmək tövsiyə olunur. Şam vannaları (bir kova suya 0,5 xörək qaşığı şam ekstraktı) eyni üsulla həyata keçirilir. Şam hamamının müddəti 5 - 10 dəqiqə, hər kurs üçün 15 - 20 vannadır. Xəmirli uşaqlar üçün duz vannaları, qidalanma səviyyəsi az olan uşaqlar üçün iynəyarpaqlı vannalar tövsiyə olunur. Tələb olunan ərizə terapevtik masaj və gimnastika.
Əzələ tonusunu yaxşılaşdırmaq üçün prozerin (0,05% məhlul, həyat ili 0,1 ml, əzələdaxili, 10-12 gün ərzində) və dibazol (20 gün ərzində gündə bir dəfə 0,001 g) tövsiyə olunur. Bu dərmanların istifadəsini masaj və gimnastika ilə birləşdirmək tövsiyə olunur.

" hamı tərəfindən eşidilir. Yenidoğulmuşların və körpələrin valideynləri bunu xüsusilə hörmətlə qəbul edirlər, çünki öz uşaqlıqlarından doyumlu nahar etməkdən və ya axşam bir stəkan süd içməkdən imtina etsələr, raxitdən necə qorxduqlarını xatırlayırlar. Raxit göründüyü qədər təhlükəlidirmi və uşağa bu diaqnoz qoyulubsa nə etməli, bu məqalədə sizə xəbər verəcəyik.

Bu nədir?

Raxit xəstəliyinin qida miqdarı ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Bir çox insanlar bunu yalnız yetkin olanda öyrəndilər. Bu xəstəlik həqiqətən xarakterikdir uşaqlıq, lakin digər səbəblərdən, ilk növbədə, orqanizmdə D vitamini çatışmazlığından yaranır. Bu vitamin aktiv böyümə dövründə körpə üçün son dərəcə vacibdir. Çatışmazlıq ilə sümük minerallaşması pozulur və sümük skeleti ilə problemlər yaranır.

Raxit adətən körpələrdə müşahidə olunur, bir çox hallarda uşağın orqanizmi üçün heç bir nəticə vermədən öz-özünə keçir. Bununla belə, uşaqda sistemli osteomalaziya - sümüklərin xroniki mineral çatışmazlığı, onların deformasiyası, skeletin disfunksiyası, oynaq xəstəlikləri və başqaları inkişaf etdikdə daha əlverişsiz nəticələr də var. ciddi problemlər. ilə uşaqlar tünd rəng dəri (Negroid irqi), eləcə də günəşli günlərin sayının az olması səbəbindən qış və payız aylarında doğulan körpələr.

D vitamini dəri birbaşa günəş işığına məruz qaldıqda istehsal olunur, əgər belə bir təsir yoxdursa və ya kifayət deyilsə, o zaman bir çatışmazlıq vəziyyəti inkişaf edir;

Raxit ilk dəfə həkimlər tərəfindən hələ 17-ci əsrdə təsvir edilmişdir və 20-ci əsrin əvvəllərində itlər üzərində bir sıra təcrübələr aparılmışdır ki, bu da treska balığı yağının raxit xəstəliyinə qarşı istifadə edilə biləcəyini göstərmişdir. Alimlər əvvəlcə problemin A vitamini olduğuna inanırdılar, lakin sonra sınaq və səhv yolu ilə eyni D vitaminini kəşf etdilər, onsuz da sümüklərin quruluşu pozulur. Sonra sovet məktəblərində və uşaq bağçalarında istisnasız olaraq bütün uşaqlara qaşıq dolusu pis və kəskin qoxulu balıq yağı verilməyə başlandı. Dövlət səviyyəsində belə bir tədbir tamamilə əsaslandırıldı - ötən əsrin ortalarında raxit xəstəliyi kifayət qədər yüksək idi və kütləvi profilaktika tələb olunurdu.

Bu gün Rusiyada raxit, statistikaya görə, daha az yaygındır - körpələrin yalnız 2-3% -i. Söhbət əsl raxitdən gedir. "Raxit" diaqnozu daha tez-tez qoyulur və bunlar aşağıda müzakirə edəcəyimiz diaqnostik problemlərdir. Belə ki, ölkəmizdə Səhiyyə Nazirliyinin məlumatına görə, həkimlər on körpədən altısında raxit xəstəliyinin müəyyən əlamətlərini aşkar edirlər.

Əgər uşağa bu diaqnoz qoyularsa, bu, əsl raxit xəstəliyinin mövcud olması demək deyil. Çox vaxt həddindən artıq diaqnozdan, həkimlər tərəfindən banal "təkrar sığortadan" və bəzən də D vitamini çatışmazlığı ilə əlaqəli olan, lakin bu vitaminlə müalicə edilə bilməyən raxit kimi xəstəliklərdən danışırıq. Belə xəstəliklərə fosfat diabeti, de Toni-Debreu-Fanconi sindromu, nefrokalsinoz və bir sıra digər patologiyalar daxildir.

Hər halda, körpənin valideynləri sakitləşməli və bir şeyi başa düşməlidirlər - raxit əksər rusların təsəvvür etdiyi qədər təhlükəli deyil. düzgün qayğı və terapiya, proqnoz həmişə əlverişlidir, xəstəlik yerli pediatrların hesabatlarında yazdıqları qədər tez-tez baş vermir;

Ancaq həqiqətən ciddi hallar var ki, uşağınızdakı patologiyanı nəzərdən qaçırmamaq üçün daha ətraflı bilmək lazımdır.

Səbəblər

Artıq qeyd edildiyi kimi, raxit D vitamini çatışmazlığı, onun metabolizmasının pozulması, həmçinin bu maddə ilə əlaqəli kalsium, fosfor, vitamin A, E, C və B vitaminlərinin mübadiləsinin pozulması ilə inkişaf edir. D vitamini çatışmazlığı aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edə bilər:

• Uşaq çox yerimir və nadir hallarda günəş vannası qəbul edir. Bu xüsusilə şimal bölgələrində yaşayan uşaqlar üçün doğrudur, burada altı ay günəş yoxdur. Payızın sonunda, qışda və ya yazın lap əvvəlində raxit xəstəliyinə tutulan uşaqların daha uzun, daha şiddətli və tez-tez xəstəliyin mənfi nəticələri ilə qarşılaşmasını izah edən günəş işığının olmamasıdır. Cənub bölgələrində raxitli uşaq adi bir pediatrik təcrübədən daha çox nadirdir və məsələn, Yakutiyada bu diaqnoz həyatın ilk ilində uşaqların 80% -nə verilir.
• Uşaq qidadan lazımi maddə qəbul etmir. O, inək və ya qidalanırsa keçi südü yoxluğunda ana südü ilə qidalanma, fosfor və kalsium balansı pozulur ki, bu da həmişə D vitamini çatışmazlığına səbəb olur. Normal, müasir uyğunlaşdırılmış süd qarışıqları qəbul edən süni körpələr adətən raxit xəstəliyindən əziyyət çəkmirlər, çünki bu vitamin belə formulaların tərkibinə bir müxtəlif uşaq qidaları istehsalçıları. Ana südü ilə qidalanan körpə D vitaminini ana südündən almalıdır. Qadının özü günəşdə vaxt keçirsə və ya belə gəzintilər mümkün deyilsə, lazımi vitaminli dərmanlar qəbul edərsə, bununla bağlı heç bir problem olmayacaq.
• Uşaq vaxtından əvvəl doğulub. Körpə doğulmağa tələsirsə, onun bütün sistemləri və orqanları yetişməyə vaxt tapmırdı, əks halda metabolik proseslər də baş verəcəkdir. Vaxtından əvvəl doğulan körpələrdə, xüsusən də az çəki ilə doğulanlarda əsl raxit xəstəliyinə tutulma riski vaxtında doğulan sağlam uşaqlara nisbətən daha yüksəkdir.
• Körpənin maddələr mübadiləsi və mineral maddələr mübadiləsi ilə bağlı problemləri var. Eyni zamanda, günəşdə uşaqla kifayət qədər vaxt keçirəcəklər, ona uyğunlaşdırılmış qarışıqlar və ya lazımi vitaminli preparatlar verəcəklər, lakin xəstəliyin əlamətləri hələ də görünməyə başlayacaq. Problemin kökü D vitamininin malabsorbsiyası, onun sorulmasına kömək edən kalsium çatışmazlığı, həmçinin böyrəklərin, öd yollarının və qaraciyərin patologiyalarıdır. Sink, maqnezium və dəmir çatışmazlığı da raxitik dəyişikliklərin inkişaf ehtimalını daha da təsir edə bilər.

Təsnifat

Müasir tibb raxit üç dərəcəyə bölünür:

• Raxit 1-ci dərəcə (yüngül). Belə raxit ilə uşaqda sinir sistemində kiçik pozğunluqlar, kiçik əzələ problemləri (məsələn, ton) və skelet sistemindən ikidən çox olmayan simptomlar (məsələn, kəllə sümüklərinin nisbi yumşalması) var. Adətən bu dərəcə raxit inkişafının ilkin mərhələsini müşayiət edir.
• Raxit 2 dərəcə (orta). Bu xəstəliklə körpənin sümük skeletindən simptomları orta dərəcədə ifadə edilir və sinir sistemi pozğunluqları da qeyd olunur (həddindən artıq həyəcan, aktivliyin artması, narahatlıq), bəzən daxili orqanların işində problemlər müşahidə edilə bilər.
• 3-cü dərəcə raxit (ağır). Xəstəliyin bu dərəcəsi ilə skelet sisteminin bir neçə fraqmenti təsirlənir və əlavə olaraq, tələffüz olunur. sinir pozğunluqları, daxili orqanların zədələnməsi, sözdə raxitik ürəyin görünüşü - ventriküllərin genişlənməsi və sinə deformasiyası səbəbindən bu vacib orqanın sağa yerdəyişməsi. Adətən bu bir əlamət uşağa avtomatik olaraq 3-cü dərəcəli raxit diaqnozu qoyulması üçün kifayətdir.

Raxit xəstəliyinin gedişi üç parametrə görə qiymətləndirilir:

• Kəskin mərhələ. Bununla, uşaqda yalnız sümük mineralizasiyasının pozulması və sinir sisteminin pozğunluqlarının təzahürləri var. Bu mərhələ adətən uşağın həyatının ilk altı ayında inkişaf edir.
• Subakut mərhələ. Adətən körpənin müstəqil həyatının ikinci altı ayını müşayiət edir. Bu mərhələdə təkcə sümük minerallaşmasının pozulması (osteomalaziya) deyil, həm də osteoid toxumasının proliferasiyası aydın olur.
• Dalğa kimi mərhələ (təkrarlanan). Onunla sümüklərdə həll olunmamış kalsium duzları parçalanır. Bunu yalnız rentgendə görmək olar. Adətən, kəskin raxit zamanı uşaqda belə duz yataqlarının aşkar edildiyi bu mərhələdən danışa bilərik ki, bu da onun artıq bir dəfə aktiv formada raxit xəstəliyindən əziyyət çəkdiyini göstərir, yəni xəstəliyin residivi var. Bu mərhələ olduqca nadirdir.

Proqnozlaşdırmada və həcmin müəyyən edilməsində böyük əhəmiyyət kəsb edir tibbi yardım Müəyyən bir uşaq üçün xəstəliyin inkişaf etdiyi dövr də rol oynayır:

• İlkin dövr. Körpənin 1 aylıq olanda başladığı və 3 aylıq olanda bitdiyinə inanılır. Bunlar maksimum dəyərlərdir. Əslində ilkin dövr raxit iki həftə, bir ay və ya bir ay yarım davam edə bilər. Bu zaman qan analizlərində fosfor səviyyəsində azalma müşahidə olunur, baxmayaraq ki, kalsium səviyyəsi kifayət qədər normal qala bilər. Dövr birinci dərəcəli xəstəliyin əlamətləri ilə xarakterizə olunur.
• Xəstəliyin yüksəklik dövrü. Bu dövr maksimum altı aydan doqquz aya qədər davam edə bilər, bir qayda olaraq, 1 yaşında uşağın zirvəsi "yeni səviyyəyə" çatır. Qanda kalsium və fosforun nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması var və D vitamini çatışmazlığı ifadə edilir.
• Təmir müddəti. Bu bərpa dövrüdür, kifayət qədər uzun müddət davam edə bilər - bir il yarıma qədər. Bu zaman həkimlər rentgenoqrafiyada raxit xəstəliyinin qalıq əlamətlərini görəcəklər. Qan testləri kalsiumun açıq bir çatışmazlığını göstərəcək, lakin bu daha əlverişli bir əlamət olacaq - kalsium sümüklərə daxil olur və bərpa üçün istifadə olunur. Fosfor səviyyəsi normal olacaq. Bu dövrdə sümük toxumasına kalsium itkisi səbəbiylə kramplar yarana bilər.
• Qalıq təsirlərin müddəti. Bu müddət müəyyən bir zaman çərçivəsi ilə məhdudlaşmır, qan testlərində kalsium və fosfor normaldır. Raxit xəstəliyinin aktiv mərhələsinin yaratdığı dəyişikliklər öz-özünə bərpa oluna bilər və ya qala bilər.

Simptomlar

Raxit xəstəliyinin ilk əlamətləri valideynlər tərəfindən tamamilə diqqətdən kənarda qala bilər. Bir qayda olaraq, onlar körpənin həyatının bir ayında görünə bilər, lakin ümumiyyətlə üç aya yaxın aydın olurlar. İlk simptomlar həmişə sinir sisteminin işləməsi ilə bağlıdır. Bu:

• tez-tez səbəbsiz ağlama, əhval-ruhiyyə;
• dayaz və çox narahat yuxu;
• narahat yuxu tezliyi - körpə tez-tez yuxuya gedir və tez-tez oyanır;
• sinir sisteminin həyəcanı müxtəlif yollarla, ən çox qorxu ilə özünü göstərir (körpə yüksək səslərdən, parlaq işıqlardan güclü titrəyir, bəzən belə titrəmələr heç bir aydın səbəb və ya qıcıqlandırıcı səbəb olmadan baş verir, məsələn, yuxu zamanı);
• Raxit xəstəliyinin ilkin mərhələsində körpənin iştahı nəzərəçarpacaq dərəcədə pozulur, uşaq ləng, istəksizcə əmilir, tez yorulur və yuxuya gedir, yarım saatdan sonra aclıqdan oyanır və qışqırır, ancaq yenidən ana südü və ya süni süd versəniz, o, yenə çox az yeyin və yorulun;
• uşaq xüsusilə yuxu zamanı çox tərləyir, ən çox baş və ayaqları tərləyir, tərin qoxusu zəngin, kəskin və turş tonda olur. Tərləmə qaşınmalara səbəb olur, xüsusilə baş dərisində, körpənin çarpayıya sürtməsi, uşaq bezləri, saç düzümüözünü silir, başının arxası keçəlləşir;
• raxit olan bir körpənin qəbizliyə meyli var, ən azı bununla incə məsələ Körpələrin valideynləri, uşaq ana südü ilə qidalansa belə, həsəd aparan qanunauyğunluqlarla üzləşirlər.

Sümük dəyişiklikləri nadir hallarda ilkin mərhələdə başlayır, baxmayaraq ki, bəzi həkimlər fontanelin kənarlarının nisbi yumşaqlığı və elastikliyini iddia edirlər - mümkün əlamət raxit xəstəliyinin erkən mərhələsi. Bu ifadə elmi cəhətdən əsaslandırılmayıb.

Çiçəklənən raxit də adlandırılan xəstəliyin ən yüksək nöqtəsində sümük və əzələ dəyişiklikləri, bəzi daxili orqanlarda patoloji proseslər başlayır.

Bu zaman (ümumiyyətlə uşaq 5-6 aylıq olduqdan sonra) yuxarıda göstərilən nevroloji əlamətlərə əlamətlər əlavə olunur ki, bu da mütəxəssis tərəfindən qiymətləndirilməlidir:

• kəllə sümüklərində böyük və ya kiçik yumşalma sahələrinin görünüşü və ağır hallarda kəllənin bütün sümükləri yumşalmağa məruz qalır;
• kəllənin sümük toxumasında baş verən proseslər başın formasını dəyişir - başın arxası daha yastılaşır, frontal və temporal sümüklər onlar çıxmağa başlayırlar, buna görə baş bir qədər "kvadrat" olur;
• dişləmə əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlayır, bəzən dişlər yanlış qaydada kəsilir, bu da dişləməni patoloji olaraq dəyişir;
• Raxit ilə qabırğalar "raxitik təsbehlər" adlanan xüsusi dəyişikliklərə məruz qalır. Sümük toxumasının qığırdaq toxumasına keçid yerində aydın görünən qalınlaşma parçaları görünür. Məhz onlar "təsbeh" adını aldılar. Onları hiss etmək üçün ən asan yerlər beşinci, altıncı və yeddinci qabırğalardır;
• qabırğaların sümükləri daha yumşaq olur, buna görə sinə tez bir zamanda deformasiyaya məruz qalır, yanlarda sıxılmış kimi görünür, ağır hallarda tənəffüsdə dəyişiklik müşahidə edilə bilər;
• dəyişikliklər onurğaya da təsir göstərə bilər, bel bölgəsində raxitik bir donqar görünə bilər;

• qollarda və ayaqlarda sözdə raxitik bilərziklər görünür - bilək sahəsində sümük toxumasının qalınlaşması və alt ayaq və ayaq arasındakı birləşmə. Xarici olaraq, bu cür "qolbaqlar" müvafiq olaraq əllərin və (və ya) ayaqların ətrafındakı dairəvi sümük təpələrinə bənzəyir;
• oxşar şəkildə, barmaqların falanqlarının sümükləri vizual olaraq genişləndirilə bilər. Bu simptom "mirvarilərin raxitik simləri" adlanır;
• Uşağın ayaqları da dəyişikliklərə məruz qalır və bəlkə də ən ciddiləri - O hərfi şəklində əyilirlər (bu varus deformasiyasıdır). Bəzən sümüklərin əyriliyi daha çox X hərfinə bənzəyir (bu valgus deformasiyasıdır);
• qarın forması dəyişir. O, böyük olur, təəssürat yaradır daimi şişkinlik. Bu fenomen "qurbağanın qarnı" adlanır. Raxit ilə belə bir vizual əlamət olduqca yaygın hesab olunur;
• oynaqlarda elastiklik və qeyri-sabitlik artmışdır.

Bütün bu dəyişikliklər, şübhəsiz ki, daxili orqanların fəaliyyətinə təsir göstərir. Raxitik deformasiyalı döş qəfəsi olan uşaqlar ağciyərləri sıxıldığı üçün pnevmoniyaya daha çox meyllidirlər. Üçüncü dərəcəli raxit ilə "raxit ürəyi" inkişaf edə bilər, ürəyin mövqeyi genişlənməsi səbəbindən dəyişir, adətən orqan sağa doğru yerdəyişir. Bu vəziyyətdə təzyiq ən çox azalır, nəbz orta uşaq standartlarına görə olması lazım olduğundan daha tez-tez olur və ürək səsləri boğulur.

Ağır raxit olan uşaqların əksəriyyətində ultrasəs müayinəsi qarın boşluğu qaraciyər və dalağın ölçüsündə artım göstərir. Böyrək funksiyası ilə bağlı problemlər, eləcə də zəifləmiş immunitet sistemi ilə bağlı problemlər ola bilər.

Təmir dövründə raxit simptomları tədricən və rəvan şəkildə yox olur. Ancaq qanda kalsium səviyyəsinin azalması səbəbindən bəzən tutmalar baş verə bilər.

Son mərhələdə, qalıq təsirlər zamanı, bu vaxta qədər uşaq, bir qayda olaraq, 2-3 və ya daha çox yaşındadır, yalnız bir neçə nəticə qalır - sümüklərin əyriliyi, dalağın ölçüsündə bir qədər artım və qaraciyər.

Ancaq bu lazım deyil, əgər raxit yüngüldürsə, heç bir nəticə olmayacaq;

Diaqnostika

Raxit diaqnozu ilə hər şey ilk baxışdan göründüyündən daha mürəkkəbdir. Yuxarıda göstərilən simptomların hamısı Rusiya və keçmiş Sovet İttifaqı istisna olmaqla, dünyanın heç bir yerində raxit əlamətləri hesab edilmir. Yəni uşağa yalnız pis qidalanması, az yatması, çox ağlaması, tərləməsi, başı keçəl olması əsasında raxit diaqnozu qoymaq mümkün deyil. Belə bir hökm üçün rentgen məlumatları və kalsium və fosfor səviyyələri üçün qan testi tələb olunur.

Ancaq praktikada, hər hansı bir rus klinikasında, həm böyük şəhərlərdə, həm də kiçik kəndlərdə pediatrlar yalnız vizual əlamətlərə əsaslanaraq raxit diaqnozu qoyurlar. Əgər bu baş verərsə, mütləq həkiminizlə niyə əlavə testlərin təyin edilmədiyini yoxlamalısınız. Raxitdən şübhələnirsinizsə, uşağın qanının götürülməsi və ətrafların rentgenoqrafiyasına göndərilməsi vacibdir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, skelet sistemindəki raxitik dəyişikliklər, uşağın doğulduğu gündən altı aylıq olandan əvvəl bir rentgendə görünəcəkdir. Adətən dəyişikliklər ilk növbədə uzun sümüklərə təsir göstərir. Ona görə də uşağın ayaqlarının şəklini çəkirlər. Bu üsulla qabırğa, kəllə və digər sümükləri müayinə etməyə ehtiyac yoxdur.

Bütün patoloji proseslər, əgər baş verərsə, ayağın təsvirində aydın görünəcəkdir.

Diaqnoz təsdiqlənərsə, həkimin dinamikanı görməsi və mümkün problemləri vaxtında fərq etməsi üçün müalicə prosesində bir neçə dəfə qan verməli və rentgen çəkməlisiniz. müşayiət olunan patologiyalar və ağırlaşmalar. Yuxarıda göstərilən tədqiqatlar və diaqnostik üsullar raxit xəstəliyinin mövcudluğunu təsdiqləmirsə, həkimin raxit üçün səhv saldığı simptomlar normal fizioloji hesab edilməlidir. Belə ki, körpələrin başının arxası 99% hallarda keçəlləşir, çünki 2-3 aydan etibarən körpələr uşaqlıqda olarkən başlarını çevirməyə başlayırlar. üfüqi mövqe. Beləliklə, ilk kövrək körpə tükləri sadəcə mexaniki olaraq "sililir" və bunun raxitlə heç bir əlaqəsi yoxdur.

Qüsursuz termorequlyasiya səbəbindən tərləmə bütün körpələr üçün xarakterikdir. Yanlış mikroiqlim, çox quru hava, körpənin yaşadığı otaqda istilik, hava şəraitinə uyğun olaraq uşağa paltar seçməkdə valideynlərin səhvləri raxitdən daha çox tərləmənin səbəbləridir.

Çıxan bir alın və əyri ayaqlar, prinsipcə, irsi fərdi görünüş xüsusiyyətləri də ola bilər. Dar sinə də belədir. Şıltaqlıq və artan səs-küy körpənin ümumi xarakter xüsusiyyətidir və ya ona düzgün qulluq edilməməsidir. Məhz ona görə ki, raxit xəstəliyinin demək olar ki, hər bir simptomu da fizioloji və tamamilə təbii izahata malikdir ki, tam diaqnozda israr etmək çox vacibdir.

Və eyni səbəbdən, xəstəliyin əlamətləri ilə normal variantların oxşarlığı, xəstəliyin heç bir izi olmayan uşaqlarda raxit xəstəliyinə tez-tez diaqnoz qoyulur.

Müalicə

Hansı müalicənin olacağı raxit xəstəliyinin mərhələsindən, müddətindən və şiddətindən asılıdır. Uğurla diaqnoz qoyulan yüngül raxit, prinsipcə, xüsusi müalicə tələb etmir. Uşağın daha tez-tez günəş altında gəzməsi kifayətdir və bu mümkün deyilsə, tərkibində D vitamini olan dərmanlar qəbul edin. Əsas odur ki, bunu eyni vaxtda etməyin, yəni “Aquadetrim” içməyin. yayda, çünki bu, raxitdən daha pis və daha təhlükəli olan bu maddənin həddindən artıq dozası ehtimalını artırır.

Xəstəliyin daha ağır dərəcələri üçün həkim D vitamini ilə dərmanın ikiqat dozasını təyin edərsə, belə bir tövsiyədən ehtiyatlı olmalı və uşağa bacarıqlı və məsuliyyətlə yanaşacaq başqa bir mütəxəssis tapmalısınız. Tərkibində lazım olan vitamin olan bütün dərmanlar xəstəliyin dərəcəsindən və şiddətindən asılı olmayaraq, ciddi şəkildə bir yaşa uyğun dozalarda qəbul edilməlidir.

Bu cür vitaminlərlə yanaşı, uşağa kalsium preparatları vermək məsləhətdir (bu mineralın səviyyəsi qanda azalıbsa).

D vitamini əsasında ən məşhur və populyar məhsullar:

• "Aquadetrim";
• "Viqantol";
• "Alpha-D3-TEVA";
• "D3-Devisol Drops";
• "Kolikalsiferol";
• yeməli balıq yağı.

Dozajı qarışdırmamaq, həmçinin uşağın raxit müalicəsi zamanı çox vacib olan kifayət qədər digər vitaminlərə malik olmasını təmin etmək üçün valideynlər vitamin tələbləri cədvəlini çap edə və mütəmadi olaraq yoxlaya bilərlər. Gördüyünüz kimi, körpələrə gündə 300-400 IU-dan çox olmayan D vitamini lazımdır. Bu dozaları pozmaq qəti qadağandır.

Raxitli uşağın qidalanmasına köklü şəkildə yenidən baxılmalıdır. Həkim mütləq pəhrizinizi düzəltməyə kömək edəcək. Menyu balanslı olmalı və kifayət qədər dəmir və kalsium ehtiva etməlidir. Uşaq uyğunlaşdırılmış formula ilə qidalanırsa, adətən ona heç bir şey əlavə etməyə ehtiyac yoxdur.

Bərpa dövründə və qalıq təsirlərin qiymətləndirilməsi dövründə körpənin menyusuna balıq, yumurta, qaraciyər və göyərti daxil edilməlidir.

Raxit əlamətləri olan bir uşaq üçün təmiz havada mümkün qədər çox vaxt keçirmək, həmçinin bir neçə müalicəvi masaj kursu və terapevtik məşqlərdən keçmək vacibdir. İlkin mərhələlərdə xəstəliyin yüngül dərəcəsi ilə ümumiyyətlə bərpaedici masaj təyin edilir, vəzifəsi əzələləri rahatlaşdırmaq, rahatlaşdırmaqdır. sinir gərginliyi

, toxumaların qan tədarükünü yaxşılaşdırır. Orta və şiddətli raxit ilə masaj da mühüm rol oynayacaq, lakin bunu çox diqqətlə və diqqətlə etmək lazımdır, çünki açıq şəkildə sümük dəyişiklikləri olan oynaqlarda uşağın əzalarının əyilməsi və uzadılması körpə üçün müəyyən bir təhlükə yaradır. sınıq, dislokasiya və ya subluksasiya ehtimalı artır. Bundan əlavə, raxitli uşaqlar fiziki fəaliyyət zamanı daha çox və daha tez yorulurlar.

Masaj klassik üsullardan istifadə etməklə evdə edilə bilər - yoğurma, sığallama, sürtmə. Bununla belə, hər şey rəvan, yavaş, diqqətlə aparılmalıdır. Gimnastika ayaqları gətirmək və yaymaq, oynaqlarda əzaların əyilməsini əhatə etməlidir. Masaj və gimnastika zamanı valideynlər və ya masajçı, raxitli uşaqlar kifayət qədər qorxaq və gözlənilməz hisslərə və səslərə ağrılı reaksiya verdikləri üçün mümkün qədər ovuşdurmaq və vurmaqdan çəkinməlidirlər.

• Ən çox seçilən gimnastika planı belə görünür:
• 1-2 ayda - körpəni qarnına qoyun və fetal vəziyyətdə silkələyin;
• 3-6 ayda - qarın üstə uzanın, sürünmə hərəkətlərini təşviq edin, dəstəyi ilə rolloverlər, qollar və ayaqlar həm sinxron, həm də növbə ilə əyilmək və əyilmək;
• Bir yaşından etibarən ayaqlarınız üçün masaj döşəklərindən istifadə edə bilərsiniz, onların üzərində gündəlik yerimə məşq edin, düşmüş oyuncaqlar üçün çömbəlmək.

Bəzi hallarda uşağa UV şüaları ilə süni şüalanma prosedurları təyin edilir. Ultrabənövşəyi şüalanma prosedurları bu vitaminin həddindən artıq dozasının qarşısını almaq üçün D vitamini əlavələrinin qəbulu ilə birlikdə aparılmır. Bəzi valideynlər prosedurları özləri həyata keçirmək üçün ev üçün kvars lampası ala bilərlər, bəziləri isə klinikanın fizioterapiya otağına baş çəkir. Süni "günəş" altında hər bir "aşılama" kursuna 10-15 seans daxildir.

UV şüaları dərinin şiddətli qızartısına və uşaqda allergik reaksiya əlamətlərinə səbəb olarsa, prosedurlar tərk edilir və D vitamini əlavələri ilə əvəz olunur.

Çox vaxt həkim raxitli bir uşaq üçün şam və duzlu vannalar təyin edir. Onları hazırlamaq üçün müntəzəm duz və ya dəniz duzundan, həmçinin iynəyarpaqlı ağacların quru ekstraktından istifadə edin. Tipik olaraq, terapevtik vannalar kursu 10-15 gün ərzində təyin edilir, hər prosedurun müddəti 3 ilə 10 dəqiqə arasındadır (uşağın yaşından və fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq).

Bir müddət əvvəl şam vannalarının güclü antiraxitik təsirə malik olduğuna inanılırdı. Bununla belə, müasir tədqiqatlar raxit üçün bu cür vannaların heç bir əhəmiyyətli terapevtik faydasını aşkar etməmişdir. Bir çox digər xəstəliklərdə olduğu kimi, şam və duz vannaları qan dövranını yaxşılaşdırır və immunitet sistemini gücləndirir. Onlar raxit xəstəliyini birbaşa müalicə etmirlər, baxmayaraq ki, onlar kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi mövcud ola bilərlər - uşaq üçün daha pis Belə bir hamamdan mütləq heç bir zərər olmayacaq.

Əlavə olaraq, kalsium çatışmazlığı varsa, kalsium preparatları təyin edilir, fosforun səviyyəsi kifayət deyilsə, ATP bu cür dərmanlara ehtiyac qan testlərinin nəticələri ilə müəyyən edilir;

Nəticələr

Klassik raxit adətən müsbət və əlverişli proqnoza malikdir. Uşaq tam sağalır. Diaqnostik olaraq təsdiqlənmiş raxit ilə valideynlər nədənsə müalicədən imtina etdikdə və ya tibbi tövsiyələrə əməl etmədikdə sağlamlıq fəsadları baş verə bilər.

Yalnız valideynlər və həkimlər tərəfindən raxit əlamətlərinə vaxtında və adekvat cavab verildikdə, xəstəliyin gələcəkdə uşaq üçün problem yaratmayacağına inanmaq olar. Və fəsadlar çox müxtəlif ola bilər. Bu da sümüklərin əyriliyidir, qızın ayaqları "təkərlər" kimidirsə, bu xüsusilə xoşagəlməzdir, estetik cəhətdən xoş deyil. Bundan əlavə, əyri sümüklər bədənin yükünü fərqli şəkildə qəbul edir, daha tez köhnəlir, sınıqlara daha həssas olur və zaman keçdikcə nazikləşməyə başlayır ki, bu da dayaq-hərəkət sisteminin ciddi zədələnməsinə, o cümlədən əlilliyə səbəb ola bilər.

Kifayət qədər ağır və ya orta dərəcəli raxitdən əziyyət çəkən uşaqlar tez-tez diş xəstəliklərindən - kariyesdən, periodontal xəstəliklərdən və ağız boşluğunun digər xəstəliklərindən əziyyət çəkirlər. Ciddi raxitdən sonra skolioz və düz ayaq kimi patologiyalar inkişaf edə bilər. Ümumiyyətlə, ağır raxitdən əziyyət çəkən uşaqlar zəif toxunulmazlıq səbəbindən virus və bakteriyalara qarşı daha həssas olurlar və buna görə də yaşıdlarına nisbətən daha tez-tez xəstələnirlər.

Ən çox biri xoşagəlməz nəticələr raxit - çanaq sümüklərinin daralması və deformasiyası. Bu nəticə qızlar üçün son dərəcə arzuolunmazdır, çünki çanaq sümüklərində belə dəyişikliklər uzun müddət ərzində təbii doğuşu çətinləşdirir.

Çox vaxt erkən yaşda əziyyət çəkən raxit qeysəriyyə əməliyyatı üçün əlamətdir.

Qarşısının alınması

Uşağın sağlamlığına məsuliyyətli münasibət hamiləlik dövründə başlamalıdır. Gözləyən ana kifayət qədər kalsium və fosfor ehtiva edən qidalar yeməli və D vitamini çatışmazlığından qorunmaq üçün daha tez-tez günəşdə olmalıdır, hətta qışda hamiləlik baş versə belə, gəzintilər vacibdir, çünki hətta qış günəşi də vitaminin sintezini kifayət qədər təşviq edə bilər. zəruri vitamin D. gələcək ananın dərisi.

Hamiləliyin 32-ci həftəsindən 30 yaşı tamam olmayan qadınlara adətən gündə təxminən 500 IU dozada lazımi vitamin olan dərmanlardan birini qəbul etmək tövsiyə olunur.

Gələcək ana ağır toksikozla qarşılaşırsa və ya qan testləri anemiya (dəmir çatışmazlığı) göstərirsə, onu gecikdirmədən müalicə etmək lazımdır.

Doğulan uşaq olmalıdır məcburi pediatr gəzməyə icazə verən kimi çöldə gəzin. Günəş işığı raxit xəstəliyinin ən yaxşı qarşısının alınmasıdır.Əgər nədənsə uşağı ana südü ilə qidalandırmaq mümkün deyilsə, ona yalnız uyğunlaşdırılmış süd qarışıqları (altı aya qədər - tam uyğunlaşdırılmış, altı aydan sonra - qismən uyğunlaşdırılmış) verilməlidir. Pediatrınız düzgün qida seçməyinizə kömək edəcək. Uyğunlaşdırılmış qarışıqlar həmişə addan sonra "1" rəqəmi ilə, qismən uyğunlaşdırılmış - "2" rəqəmi ilə qeyd olunur.

Uşağın inək südü ilə qidalanması qəbuledilməzdir, bu, raxit xəstəliyinin olduqca sürətli inkişafına səbəb olur. Tamamlayıcı qidalar kimi südü çox erkən təqdim etmək də arzuolunmazdır. Pediatrlar istisnasız olaraq bütün uşaqlara soyuq mövsümdə 400-500 IU-dan çox olmayan gündəlik dozada (məsələn, Aquadetrim dərmanının 1 damcısından çox olmayaraq) D vitamini verməyi məsləhət görürlər. Bununla belə, uyğunlaşdırılmış formula ilə qidalanan uşaqların əksəriyyətinin əlavə vitamin qəbul etməsinə ehtiyac yoxdur, uşağın ehtiyaclarına uyğun olaraq formulaya daxil edilir. Ana südü ilə qidalanan körpələrə profilaktika üçün vitamin verilə bilər, çünki onun ana südündə nə qədər olduğunu ölçmək olduqca çətindir və ana südünün tərkibi sabit deyil.

Uşaq süni qidadan əlavə qidalanmaya keçirsə, D vitamininin profilaktik dozalarına ehtiyac yalnız əlavə qidalanma körpənin gündəlik pəhrizinin ən azı üçdə ikisini təşkil etdikdə ortaya çıxacaq. D vitamininin dozası yalnız bir kateqoriya uşaqlar üçün - daha aktiv böyümə sürətinə görə raxit inkişaf riski daha yüksək olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün artırıla bilər. Onlar üçün 1000 ilə 1500 IU aralığında dozaj pediatr tərəfindən müəyyən edilir.

D vitamini 3 yaşına çatana qədər bütün uşaqlar üçün göstərilir. Yay ayları üçün fasilə verilir. 2-3 yaşlarında dərman yalnız gec payızdan erkən yaza qədər qəbul edilir.

Bu vitamin doğuş zamanı əziyyət çəkən uşaqlara verilməməlidir. hemolitik xəstəlik ağır böyrək patologiyası olan döllər.

Raxit xəstəliyinin qarşısının alınması üçün qeyri-spesifik tədbirlərə körpənin toxunulmazlığının gücləndirilməsi daxildir. Sərin vannalar, sərtləşdirmə və bərpaedici masajı tətbiq etmək faydalıdır. İlk tamamlayıcı qidaları təqdim edərkən, uşaqlara adətən kalsine edilmiş kəsmik yemək və həmçinin E vitamini qəbul etmək tövsiyə olunur.

Raxit D vitamini çatışmazlığından dayaq-hərəkət sisteminin pozulduğu xəstəlikdir. Simptomları da fosfor və kalsium mübadiləsinin pozulmasından yaranan raxit həm də sümük böyüməsinin pozulması ilə müşayiət olunur. Bu xəstəliyin ölümcül olmamasına baxmayaraq, bu arada, xəstə uşağın skeletinin məruz qaldığı geri dönməz deformasiyanın inkişafına səbəb olur (yəni raxit "uşaqlıq" xəstəliyidir) və eyni zamanda əhəmiyyətli dərəcədə maneə törədir. inkişafı ilə bağlı bir sıra proseslər.

Ümumi təsvir

Raxit ilə inkişaf pozğunluqları xüsusilə uşağın böyüyən bədəninin fiziki vəziyyətinə və psixi vəziyyətinə aiddir. Üstəlik, raxit fonunda müxtəlif xəstəliklərin (infeksion və s.) sonrakı inkişaf riski də artır.

Ümumiyyətlə, raxit haqqında düşünərkən qeyd etmək olar ki, bu xəstəlik həyatın ilk ilində uşaqlarda kifayət qədər tez-tez özünü göstərir. Raxit xəstəliyinin yayılması ilə bağlı dəqiq rəqəmləri müəyyən etmək mümkün deyil və buna baxmayaraq, bir çox gənc xəstələrdə onun ötürülməsi ilə birbaşa əlaqəli olan bu və ya digər növ qalıq təsirlər müəyyən edilir. Bu tip hadisələrə dişlərin böyüməsində və dişləməsində müxtəlif anomaliyalar, aşağı ətrafların, döş qəfəsinin, kəllə sümüklərinin deformasiyaları və s. daxildir. Nəzərə alsaq ki, raxit uşaqların sonradan infeksion və digər xəstəliklərə meylli olması üçün müəyyən şərait yaradır, raxitdən əziyyət çəkən uşaqlar tez-tez xəstələnmək.

Raxit adətən bir xəstəlik deməkdir, lakin bu tamamilə doğru deyil. Fakt budur ki, əslində raxit metabolik proseslərlə birbaşa əlaqəli xəstəliklər və pozğunluqlar qrupudur, xüsusiyyətlərinə görə ümumi xüsusiyyət. Belə bir əlamət sümük toxumasında kalsium səviyyəsinin azalması hesab olunur (bu, osteopeniya kimi bir patologiyanı müəyyən edir). Bu, yalnız D vitamini çatışmazlığı ilə deyil, həm də müəyyən daxili və ya xarici faktorlar tərəfindən tetiklene bilər. Bunu nəzərə alsaq, raxit xəstəliyinin ilk əlamətləri mütləq göstərilən vitamindən istifadə etməklə müalicə tələb etmir - ilk növbədə, təcrid etmək lazımdır. konkret səbəblər bu simptomlara səbəb olan. Üstəlik, müəyyən hallarda, D vitamini ümumiyyətlə istifadə üçün kontrendikedir, bu da xəbərdarlıq əlamətləri və simptomları ortaya çıxdıqda nəzərə alınmalıdır.

Nəzərə aldığımız xəstəlik də adətən aktiv böyümə xəstəliyi kimi müəyyən edilir ki, bu da onun təzahürünün spesifikliyi ilə izah olunur. Raxit, artıq qeyd etdiyimiz kimi, yalnız gənc uşaqlarda və yalnız onların skeletinin aktiv böyüməsinin baş verdiyi mərhələdə inkişaf edir, bu müddət ərzində daxil olan D vitamini və kalsium arasında və onların orqanizm tərəfindən istehlakı arasında müvəqqəti bir balanssızlıq yaranır. .

MDB ölkələrində D vitamini çatışmazlığını göstərən əlamətlər müddətli körpələr arasında halların yarıdan çoxunda, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə isə 80% hallarda aşkar edilir. Raxit xəstəliyinin səbəbləri (və əslində D vitamini çatışmazlığı, bu da hipovitaminoz D olaraq təyin olunur) buna kömək edən günəş işığına məruz qalma səbəbindən dəridə D vitamininin qeyri-kafi formalaşmasıdır. Oxucunun yəqin ki, bildiyi kimi, məhz günəş şüaları bu vitaminin əsas mənbəyidir.

Günəş spektri yalnız ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalması səbəbindən vitamin əmələ gətirən təsirin aktuallığını müəyyən edir. Bu şəkildə əmələ gələn D vitamini dəridə və piy toxumasında, həmçinin qaraciyər əzələlərində “ehtiyat” şəklində yığılmağa başlayır. Bu ehtiyatlara görə, sonradan onun hissəsində toksik təsirlərin inkişafının qarşısını almaq mümkündür, əlavə olaraq, D vitamini tədarükü, günəşdə və dəridə daha az vaxt sərf edildikdə, onu bədənə təqdim edir; ümumiyyətlə şüalarının təsirindən gizlənir.

D vitamini ehtiyacı hər bir konkret halda yaşa görə diktə olunur. Bu vitaminin ən çox miqdarı, artıq aydın olduğu kimi, uşaqlar tərəfindən, xüsusən də həyatının ilk aylarında və illərində tələb olunur - bu, onların sümük toxumasının adekvat formalaşması prosesini təmin edəcəkdir. Göstərilənlər çərçivəsində yaş dövrü Bu vitaminə ehtiyac 1 kiloqram çəki üçün 55 mq təşkil edir. Tədricən, uşağın skeleti daha da inkişaf etdikcə, sözügedən vitaminə ehtiyac azalır. Yetkinlərdə D vitamini ehtiyacı sualına gəlincə, burada 1 kiloqram çəki üçün 8 mq təşkil edir ki, bu da göründüyü kimi uşaqlar üçün məcburi olan məbləğdən bir neçə dəfə azdır.

Raxit: səbəblər

Yuxarıda göstərilən xüsusiyyətlərə, eləcə də bir uşaqda raxit kimi bir xəstəliyin inkişafını müəyyən edən digər əlavə amillərə əsasən, bu xəstəliyin inkişafına səbəb olan aşağıdakı səbəblər sırasını müəyyən etmək olar:

• Vaxtından əvvəl doğuş. Bu amil xüsusilə hamiləliyin son aylarında fosfor və kalsiumun dölə ən yüksək intensivliklə daxil olması səbəbindən raxit haqqında düşünərkən aktualdır.
• Yanlış qidalanma. Bu səbəbdən, raxit də inkişaf edə bilər, bu, fosfor və kalsiumun qeyri-kafi qida qəbulu nəticəsində baş verir; Bundan əlavə, burada qidalanmanın müəyyən irrasionallığı da nəzərə alınır, əgər onun başqasının südü hesabına baş verməsi ilə əlaqədardırsa, bu da öz növbəsində kalsiumun səmərəsiz udulmasına səbəb olur. Eynilə, pəhrizində monoton protein qidaları və ya lipid qidaları olan uşaqlar da risk altındadır. Buraya uşağın süni qidalanması da daxildir. Və nəhayət, bu, A, B vitaminlərinin və mikroelementlərin qeyri-kafi qəbulunu da əhatə edir.
• Böyrəklərdə, mədə-bağırsaq traktında və sümüklərdə kalsium və fosforun daşınmasının pozulması. Bu, ferment sistemlərinin yetişməməsi və ya sadalanan orqanlara aid mövcud patoloji ilə bağlıdır.
• Minerallara olan ehtiyac səviyyəsinin artması. Raxit orqanizmin intensiv böyüməsi prosesində inkişaf edən bir xəstəlik olduğunu nəzərə alsaq, bu amil xəstəliyin xüsusiyyətlərinə tam uyğundur.
• Ekologiyanın xüsusiyyətləri. Xrom, dəmir, stronsium, qurğuşun duzlarının və ya maqnezium çatışmazlığının mövcud həddindən artıq olması ilə əlverişsiz ekoloji şəraitdə uşaqda raxit inkişafının müvafiq əsasları da müəyyən edilir.
• Bədənin spesifik xüsusiyyətləri. Məlumdur ki, oğlanlar raxit xəstəliyinin inkişafına daha çox meyllidirlər, bundan əlavə, onlar daha çox əziyyət çəkirlər. Həmçinin qeyd olunub ki, II qan qrupu olan tünd dərili oğlanlar I qan qrupu olan uşaqlara nisbətən xəstəliyi daha ağır keçirirlər (sonuncu halda xəstəlik daha az diaqnoz qoyulur).
• Endogen və ya ekzogen D vitamini çatışmazlığı.
• Endokrin sistemin işində cari pozğunluqlar (tiroid, paratiroid bezlərinin zədələnməsi).
• İrsi meyllilik.

Raxit: təsnifat

Raxit xəstəliyinin klassik versiyası (və ya klassik raxit) D vitamini çatışmazlığı halında, xüsusi klinik təzahürlərdən, gedişatın xüsusiyyətlərindən, xəstəliyin şiddətindən və onun spesifik dövrlərindən asılı olaraq müəyyən edilmiş xüsusi bir formaya təcrid edilə bilər.

• Qan zərdabında fosfor və kalsiumun konsentrasiyasındakı dəyişikliklərin xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq, klinik variantlar baxımından raxit aşağıdakı formalarda diaqnoz edilə bilər:
• kalsium penis raxit;
• fosfopenik raxit;
• fosfor və kalsiumun cari göstəricilərinin səviyyəsində xüsusilə nəzərəçarpacaq dəyişikliklər olmadan özünü göstərən raxit.
• Öz kursunun spesifik xüsusiyyətlərindən qaynaqlanan raxit:
• Raxit xəstəliyinin kəskin gedişi. Nevroloji simptomların və osteomalasiyanın üstünlüyü ilə müşayiət olunur. Osteomalaziya, sümük toxumasının qeyri-kafi minerallaşdığı, həmçinin D vitamini mübadiləsinin pozulması və ya onun çatışmazlığı, mikroelementlərin və ya makroelementlərin çatışmazlığı ilə əlaqəli olan, böyrəklər tərəfindən filtrasiya dərəcəsinin artması ilə əlaqəli sistemli bir xəstəlikdir. udma proseslərinin pozulması (bu artıq bağırsaqlar üçün aktualdır). Osteomalaziya ilə müşayiət olunan əsas hadisələrə sümük ağrısı, əzələ hipotoniyası (azalmış əzələ tonusu, zəifləmiş əzələ gücü ilə birlikdə) və qidalanma (qalınlığın azalması ilə müşayiət olunan bədən çəkisinin olmaması) daxildir. subkutan toxuma), həmçinin skelet sümüklərinin deformasiyası və patoloji qırıqların görünüşü.
• Raxit xəstəliyinin subakut kursu. Raxitin bu forması osteoid hiperplaziyası üçün xarakterik olan hadisələrin üstünlük təşkil etməsi ilə müşayiət olunur. Osteoid hiperplaziyası raxit zamanı osteoid toxumasının sürətlə böyüdüyü bir vəziyyətdir. Xüsusilə, bura parietal və frontal vərəmlərin görünüşü, bilək nahiyəsində əmələ gələn qalınlaşma (bunlar raxitik bilərziklər kimi müəyyən edilir), həmçinin sümük hissəsinin qığırdaqlı hissəyə keçid sahələrində qalınlaşma kimi hadisələri əhatə edir. qabırğaların yan tərəfi (raxitik təsbeh kimi təyin olunur) və bölgənin qalınlaşması interfalangeal oynaqlar barmaqlarda (sözdə mirvari iplərin meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur).
• Raxit xəstəliyinin dalğalı və ya təkrarlanan gedişi. Uşaq üçün aktual olan kəskin raxit diaqnozu bu vəziyyətdə müxtəlif miqyaslı (laborator, klinik, radioloji) əlamətləri ilə birləşdirilir, bunun əsasında raxit aktiv formasının ötürülməsini müşayiət edən bir şəkil görünür. keçmişdə.
• Təzahürün şiddətinə görə raxit:
• I dərəcəli raxit – yüngül dərəcə – gedişatının xüsusiyyətləri xəstəliyin başlanğıc dövrünə uyğundur;
• II dərəcə raxit - orta şiddət - xəstəliyin gedişi, təsir edən dəyişikliklərin orta şiddəti ilə xarakterizə olunur. daxili orqanlar və skelet sistemi;
• III dərəcə raxit - ağır dərəcə - bu zaman skelet sisteminin bir neçə hissəsi eyni vaxtda təsirlənir, sinir sistemi və daxili orqanlarda da ciddi zədələnmələr baş verir, inkişafda (fiziki, zehni) ləngimə olur, sıxılma nəticəsində yaranır. kəllə sümüyünün düzgün formalaşmaması səbəbindən xəstəliyin ağırlaşmaları müəyyən edilmişdir.
• Xəstəliyin gedişatının tsiklikliyi, bu prosesdə ardıcıl olaraq təzahür edən dörd mərhələdən keçməyə uyğundur və bunlar: raxit xəstəliyinin başlanğıc dövrü, raxit böyüməsi dövrü, reparasiya (rekonvalessensiya) dövrü və dövr. xəstəliyin qalıq təsiri ilə xarakterizə olunur.

Raxit də ikinci dərəcəli ola bilər (müvafiq olaraq, ikincili raxit), tez-tez aşağıdakı amillərə məruz qalma fonunda inkişaf edir:

• Malabsorbsiya sindromlarının aktuallığı. Malabsorbsiya latın dilindən hərfi tərcümədə "zəif udma" deməkdir. Bu sapmanı daha dəqiq müəyyən etsək, bu, həzm sisteminə daxil olması kiçik bağırsaq vasitəsilə sonradan sorulmasının qeyri-kafi intensivliyi ilə baş verən qida maddələrinin (tək və ya çoxlu formada) itirilməsini nəzərdə tutur.
• Mövcudluq xroniki xəstəlikləröd yolları və ya böyrək xəstəliyi.
• Maddələr mübadiləsi ilə birbaşa əlaqəli xəstəliklərin olması (sistinuriya, tirozinemiya və s.).
• Antikonvulsanların (fenobarbital, difenin), qlükokortikoidlərin, diuretiklərin uzunmüddətli istifadəsi; parenteral qidalanma.

Vitamin D asılılığı iki növdə özünü göstərə bilər: tip I və II tip. Vitamin D-yə davamlı raxit böyrək borulu asidoz, fosfat diabet, hipofosfataziya, de Toni-Debreu-Fankoni sindromu kimi xəstəliklərin fonunda inkişaf edir.

Raxit: simptomlar

Xəstəliyin dövründən asılı olaraq, onun simptomlarının xüsusiyyətləri müvafiq olaraq müəyyən edilir.

• Raxit xəstəliyinin ilkin dövrü

Raxit xəstəliyinin ilk əlamətləri, bir qayda olaraq, uşağın həyatının birinci ayından üçüncü ayına qədər qeyd olunur (vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə onlar bir az əvvəl də görünə bilər). Onlar xarici stimullara (işığın yanıb-sönməsi, səs-küy) məruz qaldıqda qorxu, artan narahatlıq və həyəcanlılığın müşahidə oluna biləcəyi dəyişdirilmiş davranışdan ibarətdir; Dəyişikliklər yuxuya da aiddir - burada narahatlıq və onun ümumi səthiliyi də qeyd olunur.

Xüsusilə üz və baş dərisində nəzərə çarpan tərləmə artır. Tər turş qoxuya malikdir və dərinin qıcıqlanmasına səbəb olur ki, bu da öz növbəsində qaşınma yaradır. Buna görə də, uşağın başını yastığa sürtməyə başladığını görə bilərsiniz, sonradan başın arxasında keçəllik sahələri görünür; Xəstəliyin fonunda müəyyən bir yaşa uyğun olan əzələ hipertonikliyi əzələ hipotenziyasına çevrilir (bunu yuxarıda müzakirə etdik). Böyük fontanelin kənarları və kəllə sümüyünün tikişləri elastik olur, qabırğaların yan tərəfində xarakterik qalınlaşmalar qeyd olunur, xüsusən də kostokondral oynaqların bölgəsində cəmlənir, bunun nəticəsində sözdə Artıq müəyyən etdiyimiz “raxitik təsbeh” əmələ gəlir.

Bu müddət ərzində rentgen çəkilsə, sümük toxumasında bəzi seyrəkliklər aşkar ediləcək. Biyokimyəvi qan testinə əsasən, ya normal və ya tamamilə artan kalsium konsentrasiyası aşkar edilir, fosfat konsentrasiyası isə azalır.

• Raxit xəstəliyinin hündürlüyü

Bu dövr, əsasən, uşağın yaşının birinci yarısının sonunda baş verir, burada kas-iskelet sistemi və sinir sisteminin pozğunluqları onların təzahür xarakterində daha da əhəmiyyətli olur; Osteomalaziya proseslərinə görə (xəstəliyin kəskin gedişində xüsusilə intensiv şəkildə təzahür edir) kəllə sümüyünün düz sümükləri yumşalmağa məruz qalır, sonra oksiputun birtərəfli qalınlaşması tez-tez inkişaf edir. Burun körpüsü də çökə bilər ki, bu da yəhər burnunun yaranmasına səbəb ola bilər. Bədənlə müqayisədə başın çox böyük olduğu görünür. Sinə elastik olur, deformasiyaya uğrayır, döş sümüyünün aşağı üçdə biri tərəfdən çökməsi də inkişaf edir (bu, bu patologiyaya “ayaqqabıçı sinəsi” adını verir), digər hallarda, əksinə, qabarıqlığı inkişaf edə bilər (“keeled”, "toyuq" döş). Uzun boru sümükləri O-formalı (bir az daha az X-formalı) tipdə əyilmişdir.

Həmçinin, bu vəziyyətdə aktual olan bir sıra proseslərin inkişafı fonunda, düz-raxitik daralmış çanaq meydana gəlməsi baş verir. Qabırğaların əhəmiyyətli dərəcədə yumşalmasına məruz qalması səbəbindən diafraqma xətti boyunca bir depressiya meydana gəlir ("Harrison yivi" adlanır). Raxit xəstəliyinin yarımkəskin gedişində üstünlük təşkil edən osteoid toxumaların hiperplaziyası, bu halda hipertrofiyaya uğramış tipli parietal və frontal vərəmlərin əmələ gəlməsi şəklində özünü göstərir. Bundan əlavə, kostokondral oynaqların, biləklərin və yuxarı ətrafların falanqalararası oynaqlarının sahələrinin (əvvəllər müzakirə etdiyimiz "qolbaqlar", "təsbehlər", "mirvarilərin simləri") daha da qalınlaşması var.

• Raxit xəstəliyinin sağalma dövrü

Bu dövr uşağın rifahının və ümumi vəziyyətinin yaxşılaşması ilə xarakterizə olunur. Statik funksiyalar təkmilləşdirilməyə və ya normallaşmaya məruz qalır. Qanda normallaşma və ya fosforun bir qədər artıqlığı aşkar edilir. Hipokalsemiya aşağı səviyyədə qala bilər, bəzi hallarda isə arta bilər.

• Raxit xəstəliyinin qalıq təsiri

Xəstəliyin bu dövründə qan testinin parametrləri (biokimya) normallaşır, raxitlərin aktiv formasının simptomları yox olur, bu da müvafiq olaraq xəstəliyin qeyri-aktiv mərhələyə, yəni qalıq təsirlər mərhələsinə keçidini göstərir. Raxit fonunda skeletin məruz qaldığı əzələ hipotoniyası və qalıq deformasiya formaları uzun müddət davam edə bilər.

baxdıq ümumi mənada xəstəliyin gedişi ilə əlaqəli əlavə məqamları vurğulayacağıq.

Raxit simptomları: əzələ sistemi

Uşaqlarda əzələ tonusunun azalması əzələ tonusunun dəyişməsi səbəbindən onun artması ilə müşayiət olunan "qurbağa qarnının" görünüşünə səbəb olur (xüsusilə qarın əzələləri bu vəziyyətdə rahat vəziyyətdədir). Yuxarıda vurğulanan oynaqların elastikliyini "boşluq" kimi də təyin etmək olar, buna görə uşaq gec yeriməyə başlayır və onun bədənini dik vəziyyətdə saxlaya bilməməsi də mümkündür.

Raxit xəstəliyinin simptomları: daxili orqanlar

Orqanizmdə kalsium və D vitamini çatışmazlığı səbəbindən daxili orqanların (həzm sistemi, dalaq, qaraciyər) fəaliyyəti pozulur. Çox vaxt raxitli uşaqlarda anemiya, sarılıq və qəbizlik kimi simptomlar müşahidə olunur. Yenə də sinə çərçivəsinin dəyişdirilmiş vəziyyəti fonunda ağciyərlərin sıxılması səbəbindən daxili orqanların normal inkişafı və böyüməsi pozulur. Ağciyərlər sıxıldıqda, soyuqdəymə tez-tez inkişaf edir və ürək deformasiyası ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. Fontanellər gec bağlanır, dişlərin çıxması gecikmə ilə baş verir və malokluziya inkişaf edir. Bağ aparatının zəifliyi uşağın ən çox işləmə qabiliyyətini müəyyənləşdirir qeyri-adi hərəkətlər oynaqlar. Raxitli uşaqlar yaşıdlarından gec oturmağa, yeriməyə və başlarını tutmağa başlayırlar.

Vitamin D mənbələri

Artıq aydın olduğu kimi, bədənimiz tərəfindən qəbul edilən D vitamininin əsas faizi günəş işığından ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qaldıqda (təxminən 90%) baş verir. Bu səbəblə digər təbii ehtiyatlarda geniş yayılmır, D vitamini orqanizmə lazım olan miqdarın təxminən 10%-i qida yolu ilə alınır; Xüsusilə balıq yağı (mümkün olan ən çox istehlak miqdarı), yumurta sarısı, marqarin və bitki yağı D vitamini mənbəyi hesab olunur. Qərbdə xüsusilə D vitamini ilə zəngin qidalara tələbat var, lakin belə qidalardan istifadə etsəniz belə, orqanizmin lazım olan miqdarı alacağına zəmanət yoxdur.

Xüsusi bir məqam, xüsusilə zamanı tez-tez eşidilən daimi məlumatlara aiddir son illər, günəş radiasiyasına məruz qalmanın zərərini, həmçinin dəri xərçənginə təsir edən ultrabənövşəyi şüaların yaratdığı riski göstərən əsas risk kimi; Buna əsaslanaraq, rəsmi tibb çərçivəsində, xüsusilə uşaqları narahat edən günəş radiasiyasının dəriyə təsirini məhdudlaşdırmaq üçün müvafiq çağırışlar var. Buna əsaslanaraq, onun dozaj formalarını D vitamininin əsas mənbəyi hesab etmək olar, onun qəbulu raxit xəstəliyinin qarşısının alınmasını təmin edir. Uşağı müalicə edən pediatrdan bu növ dərmanın müəyyən variantları haqqında öyrənə bilərsiniz.

Diaqnoz və müalicə

Raxit diaqnozu qan testləri əsasında qoyulur ( biokimyəvi analiz), kalsium, fosfor və fosfatazanın konsentrasiyalarının dinamikası və ümumi nisbəti əsasında xəstəliyin gedişatının hansı dövrə uyğun olduğu müəyyən edilir. Həmçinin, diaqnoz xəstələrin vizual müayinəsinə əsaslanır.

Raxit müalicəsi yenə də onun təzahür müddəti, eləcə də kursun şiddəti əsasında müəyyən edilir. D vitamini ehtiva edən xüsusi dərmanların istifadəsinə əsaslanır mühüm rol rasional qidalanma məsələsinə toxunulur, havada kifayət qədər vaxt keçirmək tövsiyə olunur, müalicəvi məşqlər, masaj, duz, günəş, şam vannaları, ultrabənövşəyi şüalanma göstərilir. Bundan əlavə, vitamin terapiyası və ümumi gücləndirici təsirə nail olmaq üçün tədbirlərin həyata keçirilməsi göstərilir. Hipokalsemiya üçün kalsium əlavələri təyin oluna bilər və bağırsaq tərəfindən udulmasını yaxşılaşdırmaq üçün sitrat qarışığı göstərilə bilər.

Uşaqlar üçün raxit üçün proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir (əgər onlar xəstəliyin klassik formasından əziyyət çəkmişlərsə). Müalicə aparılmazsa, geri dönməz dəyişikliklər inkişaf edir, məsələn, sümük strukturlarının deformasiyası. Raxit xəstəliyinin qarşısının alınması həm uşağın doğulmasından əvvəl, həm də sonra həyata keçirilən tədbirlərdən ibarətdir.

Bir uşaqda mümkün raxit olduğunu göstərən simptomlar görünsə, pediatrınızla əlaqə saxlamalısınız.

Raxit D vitamini çatışmazlığı ilə birbaşa əlaqəli olan və skeletə zərərli təsir göstərən ağır metabolik bir xəstəlikdir. əzələ toxuması və həyatın ilk ilinin uşaqlarının mərkəzi sinir sistemi.

Raxit qədim zamanlardan məlumdur - 15-16-cı əsrlərin məşhur rəssamlarının rəsmlərində bir çox uşaq xarakterik xüsusiyyətlərlə (düz qarın, əyri ayaqlar, başın düz arxası) təsvir edilmişdir. Xəstəlik hələ də olduqca yaygındır - doğulan uşaqların ən azı üçdə biri raxitdən əziyyət çəkir. Ölkənin şimal bölgələrində yaşayan insanlar günəş işığının olmaması səbəbindən daha tez-tez xəstələnirlər.

D vitamini insan orqanizminə niyə lazımdır?

Maddə mədə-bağırsaq traktına daxil olan qidadan fosfor və kalsiumun normal udulması üçün lazımdır. Bu minerallar skeleti gücləndirir, sümük sıxlığını artırır, dişlərin, saçların və dırnaqların vəziyyətini yaxşılaşdırır.

Kalsiferol və ya D vitamini insan orqanizminə iki yolla daxil olur:

1. Qida ilə birlikdə və formada dərmanlar mədə və bağırsaqlar vasitəsilə.
2. Dəri vasitəsilə - ultrabənövşəyi radiasiyaya görə (təbii və ya süni).

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri

Raxit körpələrdə bir yaşa qədər və bir ildən sonra aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

• günəş işığına kifayət qədər məruz qalma (xəstəlik qışda daha tez-tez inkişaf edir);
• uşağın gündəlik pəhrizində əsas mineralların çatışmazlığı;
• müəyyən dərmanlarla müalicə (antikonvulsanlar, qlükokortikoidlər və s.);
• mədə-bağırsaq traktının işində problemlər (ishal və s.) səbəbindən D vitamininin kifayət qədər qəbul edilməməsi;
• bir körpədə qaranlıq dəri (belə dəri olan uşaqlar tez-tez kifayət qədər miqdarda kalsiferol istehsal edə bilmirlər);
• bağırsaqlar tərəfindən mineralların kifayət qədər udulmamasına irsi meyl;
• böyrəklərin və qaraciyərin pozğunluqları;
• paratiroid bezlərinin, adrenal bezlərin, tiroid bezinin yetişməməsi.

Əlavə risk faktorları

Körpəlikdə raxit və iki yaş və daha yuxarı yaşlarda ağırlaşmaların inkişaf riski aşağıdakı hallarda artır:

• vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr (hamiləliyin 36-cı həftəsindən əvvəl doğulmuş, çəkisi 2,5 kq-dan az);
• böyük ilkin çəki ilə doğulan uşaqlar;
• əkiz uşaqlar
• körpəlikdə zəif qidalanma (inək və ya keçi südü ilə qidalanma, südlü irmik sıyığı);
• əlavə qidalanmaya çox gec başlamaq;
• körpələrin düzgün qidalanmaması;
• erkən yaşda protein qidalarının olmaması (valideynlərin vegetarianlığı);
• payız-qış dövründə doğulmuş uşaqlar;
• şimalda yaşayan uşaqlar (qütb gecəsi - günəş işığının olmaması) və ya dumanlı və tez-tez buludlu ərazilərdə (məsələn, Leninqrad bölgəsi);
• hərəkətliliyi ciddi şəkildə məhdud olan uşaqlar (bütün gün üçün sıx qundaq, körpə masajı və gimnastikanın olmaması, hər hansı bir xəstəliyin müalicəsi zamanı uzun müddətli immobilizasiya ehtiyacı)

Bundan əlavə, raxit xəstəliyinə daha çox kişi uşaqlarda və II qan qrupu olan uşaqlarda rast gəlindiyi barədə fikir var.

Hamiləlik dövründə ananın düzgün davranışı və patologiyaların olmaması da raxit xəstəliyinin tezliyi ilə birbaşa bağlıdır. Onun baş vermə riski aşağıdakı hallarda artır:

• hamiləlik və laktasiya dövründə bir qadının düzgün olmayan pəhrizi;
• hamilə qadınlarda gestoz;
• doğum edən qadının yaşı çox gəncdir (18 yaşdan az);
• ana çox yetkindir (40 yaşdan sonra);
• ekstragenital patologiyalar;
• ilə uzun müddət sancılar sonra təcili keysəriyyə süni stimullaşdırma;
• sürətli doğuş.

Raxit xəstəliyinin simptomları

D vitamini çatışmazlığı ilkin mərhələdə özünü aşağıdakı kimi göstərən raxit xəstəliyinə səbəb olur:

• müxtəlif yuxu pozğunluqları ( tez-tez oyanmalar, ağlamaq, gecə və gündüz uzun yatmaq);
• artan qıcıqlanma;
• səbəbsiz tez-tez ağlama;
• artan tərləmə, tərin tərkibində dəyişikliklər (dəri qıcıqlanması görünür);
• oksipital tüberkülün keçəlliyi - artan tərləmə, dərinin qıcıqlanması və başın arxa hissəsinin yastığa sürtülməsi səbəbindən baş verir;
• əzələ tonunun azalması;
• körpənin düz bir mədəsi var ("qurbağa");
• ilk dişlərin gec görünməsi (7-8 ay və daha sonra), qeyri-sabit püskürmə;
• başındakı "fontanel" in uzunmüddətli böyüməsi;
• sidik tərkibində dəyişikliklər, omba və perineumun dərisində xoşagəlməz bir qoxu və uşaq bezi döküntüsünün görünüşü.

Daha da irəliləməsi ilə raxit aşağıdakı sümük dəyişiklikləri ilə özünü göstərir:

• kəllə sümüklərinin yumşaldılması səbəbindən başın arxa hissəsinin düzləşməsi;
• ayaq deformasiyası (O və ya X şəkilli ayaqlar);
• çanaq sümüklərinin deformasiyası;
• kəllə sümük toxumasının qeyri-mütənasib böyüməsi ("Olimpik alın", asimmetrik baş);
• qabırğa qığırdaqının və sümüyün birləşmə yerində sümük kalluslarının əmələ gəlməsi (“kostal təsbeh”);
• aşağı hissədə sternumun çıxıntısı və ya çökməsi.

Skeletdən əlavə, mütərəqqi xəstəlik də körpənin daxili orqanlarına zərərli təsir göstərir və aşağıdakı anormalliklərə səbəb olur:

• immunitetin azalması ( tez-tez soyuqdəymə və ARVI);
• ana südü və ya formula ilə qidalanma zamanı tez-tez və bol regurgitasiya;
• xroniki qəbizlik;
• ishal;
• anemiya, solğunluq dəri;
• genişlənmiş qaraciyər.

Mümkün fəsadlar

Heç bir halda xəstəliyə laqeyd yanaşmaq olmaz - raxit körpə üçün bir çox ciddi nəticələrə malikdir və gələcəkdə onu təqib edə bilər:

• gecikmə psixomotor inkişaf(müstəqil hərəkətin gec başlaması, yerimə, nitqin gec inkişafı);
• bir yaşından sonra xəstəliyin ilkin mərhələsində inkişafın və ya reqressiyanın dayandırılması (bəzən körpə gəzməyi və ya danışmağı dayandırır və ya sürünməyi unudur);
• diş toxumasının erkən məhv edilməsi, ilkin dişlərin kariyesi və onların itirilməsi;
• malokluziya;
• başqalarına nəzərə çarpan sternumun davamlı deformasiyası;
• skolyoz, arxa tərəfdə bir "donuz" varlığı;
• ayaqların və çanaq sümüklərinin deformasiyası;
• düz ayaqları;
• miyopi (ibtidai və ya orta məktəb yaşında görünür).

Xəstəliyin diaqnozu

Xəstəliyin diaqnozu aşağıdakı tədqiqatlardan sonra aparılır:

• Körpənin vizual müayinəsi, valideynlərlə müsahibə.
• Təsirə məruz qalan ərazilərin palpasiyası (oynaqlar, sternum, kəllə).
• Ananın və uşağın tibbi tarixinin, o cümlədən hamiləlik dövrü və doğuş rejiminin öyrənilməsi.
• Kəmiyyət kalsium tərkibini təyin etmək üçün Sulkoviçə görə sidik nümunəsinin götürülməsi. Test bir neçə gün ərzində səhər boş bir mədədə aparılır, yüksək kalsium ehtiva edən bütün qidalar körpənin və ya ananın pəhrizindən çıxarılır (laktasiya zamanı). Normalda uşağın 2 göstəricisi olmalıdır, lakin raxitli uşaqlarda çox vaxt mənfi olur. Test həmçinin terapiyanın monitorinqi üçün istifadə olunur.
• Fosfatazanın aktivliyini, fosfor və kalsium konsentrasiyalarını və D vitamininin normal udulmasına təsir edən digər parametrləri müəyyən etmək üçün qan vermək.
• Skeletin rentgenoqrafiyası.
• Fərdi skelet fraqmentlərinin ultrasəs müayinəsi.

Son diaqnoz pediatr və ya ortoped tərəfindən qoyulur.

Hamiləlik dövründə raxit xəstəliyinin qarşısının alınması

Gələcək ana hamiləlik dövründə uşaqda D-vitaminozunun inkişafının qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlərə başlamalıdır:

• az aktivlik dövründə tez-tez uzun gəzintilər etmək və günəşdə olmaq lazımdır;
• İstirahət rejiminə ciddi riayət etmək (ən azı 8-10 saat fasiləsiz gecə yuxusu, gün ərzində bir saat yarımdan iki saata qədər istirahət imkanı) və işləmək tövsiyə olunur;
• pəhrizinizi normallaşdırmalısınız (heyvan zülalı + meyvələr + tərəvəzlər + tam taxıl bişmiş məhsulları), pəhrizdən bütün zərərli maddələri (kanserogenlər, konservantlar, boyalar, stabilizatorlar, ləzzət artırıcılar) çıxartmalısınız;
• Bütün hamiləlik dövründə hamilə qadınlar üçün multivitaminlər qəbul etmək tövsiyə olunur.

Körpənin qidalanması

Ananın mükəmməl balanslaşdırılmış pəhrizə malik olması, yuxu çatışmazlığı olmaması (ona tərbiyə ilə məşğul olan ər və ya dayə lazımdır) və normal istirahət şərti ilə ana südü əla seçimdir. Ancaq ana südü lazımi miqdarda D vitamini ehtiva etmədiyi üçün körpəyə əlavə olaraq verilməlidir.

Ana südü ilə qidalandırmaq mümkün deyilsə, uyğunlaşdırılmış körpə qarışıqları çıxış yoludur. Onlar balanslaşdırılmış, körpə üçün lazım olan vitamin və minerallarla zənginləşdirilmiş və tez hazırlanır. Yalnız onlar, seyreltilmiş süd deyil, körpə qidasının əsasını təşkil etməlidirlər. Yeganə mənfi cəhət yüksək qiymətdir, lakin ana südü ilə qidalandırmaq üçün lazım olan yüksək keyfiyyətli məhsullar da aylıq səliqəli bir məbləğə başa gələcəkdir. Süni qidalanma zamanı D vitamininin profilaktik qəbulu da tələb olunur.

Uşağı ümumi süfrəyə köçürdükdən sonra ona D vitamini ilə zəngin qidalar vermək lazımdır.

Profilaktik tədbirlər

Körpədə D vitamini çatışmazlığının inkişafının qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

• körpə ilə çöldə gündəlik gəzintilər (soyuq şimal enliklərində körpənin üzünü günəş şüalarına "açmaq" lazımdır);
• uşağı sərtləşdirmək;
• gündəlik gimnastika;
• körpə masajı(həm müstəqil, həm də ümumi gücləndirmə, bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir);
• həkiminizlə məsləhətləşərək D vitamininin yağ və ya su məhlulunun profilaktik qəbulu
• bir körpə üçün ultrabənövşəyi şüalanmanın profilaktik kursları (ardıcıl olaraq 20 seans, həmçinin bir pediatr tərəfindən təyin olunduğu kimi, bir aya qədər D vitamini qəbulunu dayandırmaq lazımdır);

Uşaqlarda raxit xəstəliyinin müalicəsi

Xəstəliyin diaqnozundan dərhal sonra müalicə etmək lazımdır, ona hərtərəfli yanaşmaq lazımdır; Qabaqcıl raxit xəstəliyinin nəticələri bir insanı həyatı boyu təqib edə bilər və ağır hallarda məhdud hərəkətliliyə və əlilliyə səbəb olacaqdır.

Gücləndirici fəaliyyətlər:

• gündəlik iki-üç saat havaya məruz qalma (günəş aktivliyi zamanı körpələr saat 11:00-dan 18:00-a qədər birbaşa günəş işığında qalmamalıdır);
• körpə və ana üçün balanslaşdırılmış qidalanma (ana südü ilə qidalanma halında);
• körpə üzgüçülük;
• gündəlik masaj və məşq.

Uşaqlarda raxit xəstəliyinin spesifik müalicəsi D vitamininin terapevtik dozalarının, kalsium və fosfor tərkibli preparatların qəbulundan ibarətdir. Pediatrın tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirmək və heç bir halda dərmanın göstərilən dozasını aşmaq lazımdır.

Vitamin D həddindən artıq dozasının simptomları

Hipervitaminoz D körpələrdə özünü aşağıdakı kimi göstərir:

• iştahsızlıq;
• ishal;
• qusma və ürəkbulanma;
• artan zəiflik;
• yavaş ürək döyüntüsü;
• sıx birgə ağrı;
• konvulsiv sindrom;
• temperaturun artması;
• kilo itkisi;
• nəfəs almaqda çətinlik.

Bu əlamətlər görünsə, dərhal körpənizə vitamin tərkibli dərman verməyi dayandırın və pediatrınıza göstərin!