Bir uşaqda ürəyin elektrik oxunun üfüqi mövqeyi. Bir uşaqda eosun şaquli mövqeyi sinus aritmi

Bu məqalədən siz EOS-un nə olduğunu və normal olaraq nə olması lazım olduğunu öyrənəcəksiniz. EOS bir qədər sola sapdıqda - bu nə deməkdir, hansı xəstəlikləri göstərə bilər. Hansı müalicə tələb oluna bilər.

Məqalənin dərc tarixi: 05/14/2017

Məqalənin yenilənmə tarixi: 29.07.2019

Ürəyin elektrik oxu orqanın elektrik fəaliyyətini əks etdirən bir diaqnostik meyardır.

Ürəyin elektrik fəaliyyəti bir EKQ istifadə edərək qeyd olunur. Sensorlar döş qəfəsinin müxtəlif nahiyələrinə yerləşdirilir və elektrik oxunun istiqamətini öyrənmək üçün onu (sinə) üçölçülü koordinat sistemi kimi təqdim etmək olar.

Elektrik oxunun istiqaməti kurs zamanı kardioloq tərəfindən hesablanır. Bunun üçün o, aparıcı 1-də Q, R və S dalğalarının dəyərlərini cəmləyir, sonra 3-cü aparıcıdakı Q, R və S dalğalarının qiymətlərinin cəmini tapır. Sonra, alınan iki ədədi götürür və xüsusi cədvəldən istifadə edərək alfa bucağını hesablayır. Bu Diede masası adlanır. Bu bucaq ürəyin elektrik oxunun yerinin normal olub olmadığını müəyyən edən meyardır.

EOS ofsetləri

EOS-un sola və ya sağa əhəmiyyətli bir sapmasının olması ürək disfunksiyasının əlamətidir. EOS sapmasına səbəb olan xəstəliklər demək olar ki, həmişə müalicə tələb edir. Əsas xəstəlikdən qurtulduqdan sonra EOS daha təbii mövqe tutur, lakin bəzən xəstəliyi tamamilə müalicə etmək mümkün olmur.

Bu problemi həll etmək üçün bir kardioloqa müraciət edin.

Elektrik oxunun yeri normaldır

Sağlam insanlarda ürəyin elektrik oxu anatomik oxu ilə üst-üstə düşür bu bədəndən. Ürək yarı şaquli yerləşir - onun aşağı ucu aşağı və sola yönəldilmişdir. Elektrik oxu, anatomik kimi, yarı şaquli vəziyyətdədir və aşağı və sola meyl edir.

Standart alfa bucağı 0 ilə +90 dərəcə arasındadır.

EOS alfa bucağının norması

Anatomik və elektrik oxlarının yeri müəyyən dərəcədə bədən tipindən asılıdır. Asteniklərdə (incə boylu və uzun bədənli insanlar) ürək (və buna uyğun olaraq onun oxları) daha şaquli, hipersteniklərdə (qısa boylu insanlar) isə daha üfüqi yerləşir.

Bədən növündən asılı olaraq normal alfa bucağı:

Elektrik oxunun sola və ya sağa əhəmiyyətli yerdəyişməsi ürəyin keçirici sisteminin patologiyalarının və ya digər xəstəliklərin əlamətidir.

Sola sapma mənfi alfa bucağı ilə göstərilir: -90 ilə 0 dərəcə arasında. Onun sağa sapması haqqında - +90 ilə +180 dərəcə arasındadır.

Ancaq bu nömrələri bilmək heç də lazım deyil, çünki qayda pozuntuları halında EKQ dekodlanması"EOS sola (və ya sağa) sapıb" ifadəsini tapa bilərsiniz.

Sola sürüşmənin səbəbləri

Ürəyin elektrik oxunun sola sapması - tipik simptom bu orqanın sol tərəfində problemlər. Ola bilər:

• sol mədəciyin (LVH) hipertrofiyası (genişləmə, proliferasiya);
• sol bundle filialının ön filialının blokadası - sol mədəciyin ön hissəsində impuls keçiriciliyinin pozulması.

Bu patologiyaların səbəbləri:

LVH	Sol bundle filialının ön filialının bloku
Xroniki yüksək qan təzyiqi	Sol mədəcikdə lokallaşdırılmış miokard infarktı
Aorta ağzının stenozu (daralması).	Sol mədəciyin hipertrofiyası
Mitral və ya aorta qapaqlarının çatışmazlığı (natamam bağlanması).	Ürəyin keçirici sistemində kalsiumlaşma (kalsium duzlarının yığılması).
Ürək işemiyası (ateroskleroz və ya koronar arteriya trombozu)	Miokardit (ürək əzələsində iltihablı proses)
Hipertrofik kardiyomiyopatiya (ürəyin patoloji genişlənməsi)	Miokardın distrofiyası (aşağılıq, inkişaf etməməsi).

Simptomlar

EOS yerdəyişməsinin özü xarakterik simptomlara malik deyil.

Onu müşayiət edən xəstəliklər də asemptomatik ola bilər. Buna görə profilaktik məqsədlər üçün EKQ-dən keçmək vacibdir - xəstəlik xoşagəlməz simptomlarla müşayiət olunmursa, bu barədə məlumat əldə edə və müalicəyə yalnız kardioqramı deşifrə etdikdən sonra başlaya bilərsiniz.

Ancaq bəzən bu xəstəliklər hələ də özünü hiss etdirir.

Elektrik oxunun yerdəyişməsi ilə müşayiət olunan xəstəliklərin simptomları:

Ancaq bir daha təkrar edək - simptomlar həmişə görünmür, adətən inkişaf edirlər gec mərhələlər xəstəliklər.

Əlavə diaqnostika

EOS sapmasının səbəblərini öyrənmək üçün EKQ ətraflı təhlil edilir. Onlar həmçinin təyin edə bilərlər:

Ətraflı müayinədən sonra müvafiq terapiya təyin edilir.

Müalicə

Özlüyündə ürəyin elektrik oxunun sola sapması xüsusi müalicə tələb etmir, çünki bu, yalnız başqa bir xəstəliyin əlamətidir.

Bütün tədbirlər EOS-un yerdəyişməsi ilə özünü göstərən əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir.

LVH üçün müalicə miyokardın böyüməsinə səbəb olandan asılıdır

Sol bundle filialının ön filialının blokadasının müalicəsi - . Ürək böhranı nəticəsində baş verərsə, koronar damarlarda qan dövranının cərrahi bərpası tələb olunur.

Ürəyin elektrik oxu yalnız sol mədəciyin ölçüsü normallaşdıqda və ya sol mədəcik vasitəsilə impulsların keçirilməsi bərpa edildikdə normallaşır.

Ürəyin elektrik oxu orqanın insan bədənində yerləşdiyi şərti bir vektordur. Onun istiqamətində ürəyin daralması zamanı miokardda baş verən bioelektrik proseslər yayılır. Konsepsiya elektrokardioqramların təhlilində istifadə olunur.

Elektrik proseslərinin mexanizmi

İnsan orqanizminin toxumalarında hərəkət (elektrik) potensialının yaranması hüceyrə membranlarının daxili və xarici səthlərində yükün dəyişməsi ilə bağlıdır. Ürək əzələsində (miyokard) bu proses əzələ liflərində baş verir. Yük ötürülməsi K+ və Na+ ionlarının daşınması zamanı baş verir.

Hüceyrə sitoplazmasında kalium kationları, hüceyrədənkənar mayedə isə natrium kationları üstünlük təşkil edir. Ürək istirahətdə olduqda sitolemmanın xarici səthində müsbət yük, daxili səthində isə mənfi yük toplanır. Elektrik impulsu meydana gəldikdə, membranın keçiriciliyi artır və Na+ axını hüceyrə pericellular boşluqdan hüceyrəyə axır. Sitoplazmada müsbət yüklü hissəciklərin sayının artması membranın daxili hissəsini də müsbət yükləyir.

Müvafiq olaraq, daha çox anion kənarda qalır və biomembrananın xarici səthi mənfi yüklənir. Membran depolarizasiyası baş verir. Əks nəqliyyat da müşahidə olunur: K+ hüceyrəni tərk etdikdə xarici membran yenidən müsbət yük alır və daxili, müvafiq olaraq mənfi, yəni hüceyrə membranının repolarizasiyası baş verir.

Bütün təsvir olunan proseslər sistol - ürək əzələlərinin daralması ilə müşayiət olunur. İlkin yük paylanmasına qayıdış - "-" xaricində, "+" içərisində - miyokardın - diastolun rahatlaması ilə müşayiət olunur. Depolarizasiya prosesi zəncirvari reaksiya kimi ürəyin bütün əzələ qatına yayılır.

Elektrokardiostimulyatorda - sinus sinir düyünündə elektrik impulsu yaranır. Ondan həyəcan keçirmə yollarından atriyaya keçir. Oradan atrioventrikulyarlara yayılır qanqlion. Düyün elektrik impulsunu maneə törədir ki, mədəciklərin daralması qulaqcıqların rahatlamasından dərhal sonra baş verir. Atrioventrikulyar düyündən elektrik impulsları Hiss adlanan sinir lifləri toplusu boyunca miqrasiya edir. O, mədəciklər arasındakı septumda lokallaşdırılır və dixotom şəkildə bölünərək "ayaqları" əmələ gətirir. Sol ayaq, öz növbəsində, ön və arxa budaqlara bölünür. Sonuncular bir şəbəkəyə qoşulmuş Purkin liflərinə bölünür.

Ürək əzələləri həyəcanlandıqda bioaktiv potensiallar yaranır - bədənin bütün əzələləri üçün xarakterik olan elektrik cərəyanları. Onların baş verməsi bir elektrokardioqraf istifadə edərək qeyd olunur və elektrokardioqram (EKQ) şəklində xüsusi bir lentə qeyd olunur.

Ürək damarlarının koronar angioqrafiyası - bu nədir və necə aparılır?

Elektrokardioqrammada elektrik prosesləri

EKQ-də elektrik impulsları çox istiqamətli dalğalar şəklində əks olunur. Müsbət dalğalar (üfüqi oxa nisbətən yuxarıya doğru yönəldilir) P, R, T, mənfi dalğalar isə Q və S olaraq təyin olunur. Atrial həyəcanlanma P zirvəsinin böyüklüyü ilə təsvir olunur. Şəkil P-Q atrioventrikulyar düyün vasitəsilə ürəyin mədəciklərinə impulsun keçməsi prosesini xarakterizə edir.

Q zirvəsi mədəciklər arasında septumun depolarizasiya prosesini təsvir edir. R dalğası mədəciklərin aşağı və arxa hissələrinin əzələ liflərinin sitomembranlarının repolarizasiyası prosesidir. Q-R-S (mədəcik) kompleksi atrial repolarizasiya zamanı mədəcik miokardında elektrik impulsunun yayılması nəticəsində yaranır.

İki ən görkəmli (potensiallarda ən böyük fərqlə) zirvəni bir xətt ilə birləşdirsəniz, o zaman EOS-u göstərəcəkdir. Kosmosda istənilən bədən insan ürəyi də daxil olmaqla 3 təyyarəyə proyeksiya edilir və onların hər birində EOS-un proyeksiyası var.

EOS əyilmə xüsusiyyətləri

Elektrokardioqramma zamanı elektrodlar potensial fərqi qeyd edən üç aparıcıya yerləşdirilir:

• Qurğuşun I - sol və sağ qolda;
• Qurğuşun II - sol ayaq-sağ qol;
• Qurğuşun III - sol ayaq və sol qol.

Bu yerləşdirmə vektorların məkan düzülüşü təşkil edir elektrik potensialları bədəndə Eynxoven üçbucağı adlanır. EOS-u Einthoven üçbucağına yerləşdirsəniz, onunla üfüqi sol-sağ qol (I aparıcı) arasındakı bucaq (α) EOS-un sapmasını xarakterizə edəcəkdir.

Elektrokardioqrammada ilk olaraq I və III tellərdə dalğaların hündürlüyünü (Q+R+S) yekunlaşdıraraq α-nın qiyməti cədvəllərdən müəyyən edilir və dalğanın işarəsi nəzərə alınır. Q və S dalğaları üfüqi izotonik oxun altında yerləşdiyi üçün mənfi işarəyə (-), oxun üstündə yerləşən R dalğası müsbət işarəyə (+) malikdir. EKQ-də dalğa yoxdursa, onun qiyməti 0 kimi qəbul edilir.Diaqnostik EKQ-də dalğaların ölçüsünü ölçür və onların qiymətini yekunlaşdırır. Sonra, alınan dəyəri Diede cədvəlinə əvəz edərək, α dəyəri alınır.

Bu cədvəl şaquli və üfüqi oxla bölünmüş kvadratdır. Meydanın kənarlarında pulcuqlar var. Üst və aşağı tərəzi I aparıcıya, yanal olanlar isə III qurğuşuna uyğun gəlir. Şkala istinad nöqtəsi üfüqi və şaquli oxdur (0). Onun solunda 1-dən 9-a qədər mənfi dəyərlər, sağda müsbət dəyərlər var. Kvadrat mərkəzi oxların kəsişməsində olan sektorlara bölünür, bucaqları oxdan -5+5 ölçülür. Oxun üstündə α bucağının dəyərləri 0 ° -dən 180 ° -ə qədər mənfi işarə ilə, aşağıda - + işarəsi ilə.

EOS sapma dəyəri cədvəl şəklində təqdim edilə bilər:

Cədvəllər olmadan siz EOS sapmasının istiqamətini də müəyyən edə bilərsiniz. I və III standart aparıcılarda R və S dalğalarının şiddət dərəcəsi ilə vizual olaraq müəyyən edilir. R tipli mədəcik kompleksi R dalğasının daha çox qabarıqlığı ilə, S tipli kompleks isə müvafiq olaraq S ilə xarakterizə olunur. Əgər R dalğası I aparıcıda, S dalğası III aparıcıda ifadə edilirsə, sonra EOS sola əyilir. Əks dəyərlərlə - I S aparıcısında və III -R aparıcısında ox sağa doğru əyilir.

Ürəyin elektrik mövqeyi

Elektrik mövqeyi "üfüq oxuna" (qurğuşun I oxu) nisbətən EOS vektorunun yerinə uyğun gəlir. Buna nisbətən ürəyin elektrik mövqeyi şaquli və ya üfüqi ola bilər. Bundan əlavə, həkimlər əsas (aralıq) mövqenin olduğunu qeyd edirlər: yarı üfüqi və yarı şaquli.

Çox vaxt şaquli EOS (α = ]+30° +70°[) astenik konstitusiyaya malik insanlarda - nazik sümüklü, hündürboylu, aşağı bədən çəkisi olan insanlarda yerləşir. Hipersteniklərdə üfüqi mövqe (α = ]0° +30°[) (qısa, iri sümüklü, böyük sinə həcmi ilə). Ancaq təmiz olduqları üçün konstitusiya növləri nadirdir, qarışıq növlər ürəyin elektrik mövqeyinin aralıq mövqelərinə malikdir. Bütün sadalanan vəzifələr normanın bir variantıdır.

Sapmalarla müşayiət olunan patologiyalar

Bəzən ürəyin elektrik mövqeyinin şaquli mövqedən sapması bir sıra xəstəliklərin əlamətlərindən biri ola bilər:

• GB və işemiya;
• xroniki ürək xəstəlikləri;
• kardioskleroz, infarkt, miokardit və s. səbəbiylə kardiyomiyopatiya;
• anadangəlmə patologiyalar anatomik quruluşürəklər və s.

Bu xəstəliklər miokardın qalınlaşmasına (hipertrofiyasına), boşluğun genişlənməsinə və sol mədəcikdən qan axınının pozulmasına səbəb ola bilər ki, bu da EOS-un sola əyilməsinə səbəb olur. Mitral qapağın strukturunun və funksiyasının pozulması da oxun sola əyilməsi ilə müşayiət olunur. EKQ-ni digər anormallıqlarla birlikdə təhlil edərkən, bu, Hiss sol dəstəsinin ön dalının blokadasını göstərə bilər.

Miokardın strukturunda və funksiyasında eyni patologiyalar ürək oxunun sağa əyilməsinə səbəb ola bilər. Ürəyin sağ mədəciyinin genişlənməsi pulmoner patologiyaya görə ola bilər. Xroniki xəstəliklər tənəffüs sistemi(KOAH, bronxial astma), ağciyər damar müqavimətinin artması ilə müşayiət olunur, mədəcik əzələlərinin hipertrofiyasına səbəb olur.

Bundan əlavə, EOS istiqaməti daralmadan təsirlənə bilər ağciyər arteriyası və sağ atrium və mədəcik arasında yerləşən triküspid qapağın patologiyası.

EOS-un sağ tərəfli sapmasının təyini Hisin sol dəstəsinin arxa filialının tam blokunu göstərə bilər.

Uşaqlarda, xüsusilə 6 yaşa qədər, sağ mədəciyin kütləsi daha çox olur, bu da fizioloji xüsusiyyətləri inkişaf prosesində. Buna görə də, uşağın EKQ-si böyüklərinkindən fərqlənir və ürək oxu şaquli və ya sağa sapma ilə yerləşə bilər. Beləliklə, sağlam yenidoğulmuşların araşdırmalarına görə, EOS-un sağa əyilməsi +180 °, 6-12 yaş aralığında olan uşaqlarda isə ox "düzləşdi" və sağa sapma + 110 ° idi. Bu göstəricilər yaş normasına uyğundur.

Daimi sinus ritmi - bu ifadə tamamilə normal deməkdir ürək döyüntüsü, sinus düyünündə əmələ gəlir (ürək elektrik potensialının əsas mənbəyi).

Sol mədəciyin hipertrofiyası (LVH) ürəyin sol mədəciyinin divarının qalınlaşması və/və ya genişlənməsidir. Bütün beş mövqe variantları (normal, üfüqi, yarı-üfüqi, şaquli və yarı-şaquli) sağlam insanlarda baş verir və patoloji deyil.

EKQ-də ürək oxunun şaquli mövqeyi nə deməkdir?

EOS-un əvvəlcədən mövcud mövqeyi ilə EKQ-də kəskin sapması baş verdikdə vəziyyət narahat olmalıdır. Bu vəziyyətdə, sapma çox güman ki, blokadanın baş verdiyini göstərir. 6.1. P dalğası.P dalğasının təhlili onun amplitudasının, genişliyinin (müddətinin), formasının, istiqamətinin və müxtəlif aparatlarda şiddət dərəcəsinin müəyyən edilməsini nəzərdə tutur.

Həmişə mənfi dalğa vektoru P əksər aparıcıların müsbət hissələrinə proqnozlaşdırılır (lakin hamısı deyil!).

6.4.2. Müxtəlif aparıcılarda Q dalğasının şiddət dərəcəsi.

EOS-un mövqeyini təyin etmək üsulları.

Sadə dillə desək, EKQ ürəyimizi işlədən (yəni daralma) elektrik yükünün dinamik qeydidir. Bu qrafiklərin təyinatını (onlara aparıcılar da deyirlər) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - elektrokardioqramda görmək olar.

EKQ tamamilə ağrısız və təhlükəsiz bir testdir, böyüklər, uşaqlar və hətta hamilə qadınlarda aparılır.

Ürək dərəcəsi bir xəstəlik və ya diaqnoz deyil, sadəcə ürək əzələsinin dəqiqədə yığılmalarının sayını ifadə edən "ürək dərəcəsi" nin qısaldılmasıdır. Ürək dərəcəsi 91 döyüntü/dəqdən yuxarı artdıqda, taxikardiyadan danışırlar; ürək dərəcəsi 59 döyüntü/dəq və ya daha azdırsa, bu, bradikardiyanın əlamətidir.

Adətən arıq insanlar şaquli mövqe EOS və sıx insanlarda və obez insanlarda - üfüqi mövqe. Tənəffüs aritmiyaları tənəffüs aktı ilə əlaqələndirilir, normaldır və müalicə tələb etmir.

Tələb edir məcburi müalicə. Atrial flutter - bu tip aritmiya çox oxşardır atrial fibrilasiya. Bəzən politopik ekstrasistollar baş verir - yəni onlara səbəb olan impulslar ürəyin müxtəlif yerlərindən gəlir.

Ekstrasistolları ən çox görülən EKQ tapıntısı adlandırmaq olar, üstəlik, bütün ekstrasistollar xəstəliyin əlaməti deyil. Bu vəziyyətdə müalicə lazımdır. Atrioventrikulyar blokada, A-V (A-V) blokada - qulaqcıqlardan ürəyin mədəciklərinə impulsların keçirilməsinin pozulması.

His dəstəsinin (RBBB, LBBB) budaqlarının (sol, sağ, sol və sağ) bloku, tam, natamam, mədəcik miokardının qalınlığında keçirici sistem vasitəsilə impulsun keçirilməsinin pozulmasıdır.

Ən çox ümumi səbəblər hipertrofiyalar arterial hipertenziya, ürək qüsurları və hipertrofik kardiyomiyopatiyadır. Bəzi hallarda, hipertrofiyanın olması ilə bağlı nəticəyə əlavə olaraq, həkim "həddindən artıq yüklənmə" və ya "həddindən artıq yüklənmə əlamətləri ilə" göstərir.

Sicatricial dəyişikliklər, çapıqlar bir dəfə əziyyət çəkən miokard infarktı əlamətləridir. Belə bir vəziyyətdə həkim təkrarlanan infarktın qarşısını almağa və ürək əzələsində (ateroskleroz) qan dövranı problemlərinin səbəbini aradan qaldırmağa yönəlmiş müalicəni təyin edir.

Bu patologiyanın vaxtında aşkarlanması və müalicəsi lazımdır. 1-12 aylıq uşaqlarda normal EKQ. Tipik olaraq, ürək dərəcəsinin dəyişməsi uşağın davranışından asılıdır (ağlayanda tezliyin artması, narahatlıq). Eyni zamanda, son 20 il ərzində bu patologiyanın yayılmasının artmasına doğru aydın bir tendensiya var.

Elektrodları adi bir koordinat sisteminə proyeksiya etsəniz, elektrik prosesinin ən güclü olduğu yerdə yerləşəcək elektrik oxunun bucağını da hesablaya bilərsiniz. Ürəyin keçirici sistemi atipik əzələ liflərindən ibarət ürək əzələsinin bölmələrindən ibarətdir.

Normal EKQ oxunuşları

Miyokardın daralması sinus düyünündə elektrik impulsunun görünüşü ilə başlayır (bu səbəbdən düzgün ritm sağlam ürək sinus adlanır). Miokard keçirici sistem güclü elektrik impulsları mənbəyidir, yəni elektrik dəyişiklikləri ilk növbədə ürəkdə, ondan əvvəl isə onda baş verir. ürək döyüntüsü.

Ürəyin uzununa oxu ətrafında fırlanmaları orqanın kosmosdakı mövqeyini təyin etməyə kömək edir və bəzi hallarda xəstəliklərin diaqnostikasında əlavə parametrdir. EOS-un mövqeyinin özü diaqnoz deyil.

Bu qüsurlar anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Ən çox görülən qazanılmış ürək qüsurları revmatik atəşin nəticəsidir.

Bu vəziyyətdə, idmanla məşğul olmağa davam etmək imkanı barədə qərar vermək üçün yüksək ixtisaslı bir idman həkimi ilə məsləhətləşmə lazımdır.

Ürəyin elektrik oxunun sağa sürüşməsi sağ mədəciyin hipertrofiyasını (RVH) göstərə bilər. Sağ mədəcikdən gələn qan ağciyərlərə daxil olur, burada oksigenlə zənginləşir.

Sol mədəciyin vəziyyətində olduğu kimi, RVH səbəb olur koroner xəstəlikürək xəstəliyi, xroniki ürək çatışmazlığı və kardiyomiyopatiyalar.

Sinus aritmiya şaquli mövqe eos bu nədir

Sinus (sinusoidal) ürək aritmiyası

Ürək ritminin pozulması tez-tez müxtəlif xəstəliklərin təzahürü kimi xidmət edir, lakin bəzi hallarda patoloji proseslə əlaqəli deyil. Miyokardın daralması avtomatik olaraq sinus düyünündə başlayır, daha sonra qulaqcıqlara, sonra isə dəstə budaqları və Purkinje lifləri boyunca mədəciklərə yayılır.

Bəzi şərtlərdə həyəcan mənbəyi miyokardda yerləşən bir fokus olur, sonra atrial və ya mədəcik aritmiya inkişaf edir. Əgər daralma dövrü pozulmazsa, o zaman sinus aritmiyası baş verir. Sürətli (taxikardiya), yavaş (bradikardiya) və ya nizamsız ürək döyüntüsü ilə müşayiət oluna bilər.

Səbəblər

Sinus aritmiyası bir sıra səbəblərə görə baş verə bilər. Taxikardiyaya səbəb olur:

• anemiya;
• hormonal pozğunluqlar;
• hipertermi;
• bədəndə artan stress (fiziki və emosional);
• simpatik aktivləşdirmə sinir sistemi dərmanların və ya digər stimullaşdırıcıların təsiri altında.

Bradikardiyanın səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

• sinus düyününün avtomatlaşdırılmasını maneə törədən dərmanların həddindən artıq dozası (məsələn, beta blokerlər);
• bədənin hipotermi;
• tiroid hormonlarının çatışmazlığı;
• peşəkar idmançılarda;
• qan tədarükünün pozulması səbəbindən yaşlı insanlarda;
• bir sıra xəstəliklərin əlaməti olan xəstə sinus sindromu.

Sinus aritmi ilə ürək döyüntülərinin düzensizliyi adətən tənəffüslə əlaqələndirilir və dalğalanmalar 10% -dən çox olmadıqda patoloji deyil. Bəzi insanlarda ritm pozğunluğunun səbəbi bədən mövqeyinin üfüqidən şaquli vəziyyətə dəyişməsidir. IN bu haldaürək aritmiyaları bədənin kəskin ortostatik hipotenziyaya (şaquli sinus aritmiyasına) kompensasiya reaksiyası kimi xidmət edir.

Təzahürlər

Sinusoidal aritmiya ürək dərəcəsinə görə müxtəlif simptomlar yarada bilər. Onların sayı artdıqca qeyd olunur:

• ürəkdə və məbədlərdə pulsasiya hissi;
• miyokardda artan yük səbəbindən sinənin sol yarısında və ya sternumun arxasında ağrı;
• hava çatışmazlığı hissi.

Bradikardiya inkişaf edərsə, xəstələr ürək tutması, zəiflik və başgicəllənmə hissindən şikayət edirlər.

Orta dərəcəli aritmiya ilə heç bir əlamət olmaya bilər və diaqnoz müayinə məlumatlarına əsasən qoyulur.

Diaqnostika

Aritmiya diaqnozunun əsas metodu bir dəfə və ya gün ərzində qeydə alına bilən elektrokardioqrafiyadır (Holter monitorinqi).

Aritmiya halında EKQ-də P dalğası olmalıdır, bu daralma mənbəyinin sinus düyünü olduğunu göstərir. Ürək dərəcəsi ümumiyyətlə artır və ya azalır. Tənəffüs dövrünün EKQ nəticələrinə təsirini istisna etmək üçün manipulyasiya zamanı xəstədən nəfəsini ilham hündürlüyündə tutması xahiş olunur.

Ürəyin üzvi patologiyalarını istisna etmək üçün ECHO-CG aparılır. Ultrasəs istifadə edərək, müxtəlif strukturların vəziyyətini müəyyən edə və kameraların ölçülərini ölçə bilərsiniz. İnvaziv elektrofizioloji tədqiqat sinus düyününün stimullaşdırılması və ya inhibə edilməsi və onun reaksiyasının qiymətləndirilməsini əhatə edir. Tez-tez və yalnız ciddi göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilmir.

Müalicə üsulları

Çox vaxt ürək ritminin pozulması onlara səbəb olan səbəb aradan qaldırıldıqdan sonra öz-özünə yox olur, yəni xüsusi müalicə tələb etmir. Bununla belə, ağır sinus aritmiyası həyati orqanlara qan tədarükünün pozulmasına səbəb ola bilər. Buna görə də, onu müalicə etmək üçün terapevtik üsullar və kardiyak pacing istifadə edilə bilər.

Müəyyən bir dərmanın seçimi ilə müəyyən edilir fərdi xüsusiyyətlər və həkim tərəfindən aparılmalıdır. Stresslə əlaqəli sinus taxikardiyası üçün müalicə üçün istifadə olunur. sedativlər təbii mənşəlilər də daxil olmaqla.

Mərkəzi hemodinamikanın pozulması ilə müşayiət olunan ürək dərəcəsi dəqiqədə 45-dən az olan aritmiya halında (peşəkar idmançılar üçün dəqiqədə 35-dən az), ürək stimulyatorunun quraşdırılması barədə qərar qəbul etmək lazımdır. Bu miniatür cihaz körpücükaltı nahiyədə dərinin altına yerləşdirilir. İstifadə etməklə xüsusi proqramlar, elektrodlar vasitəsilə mədəciklərə və qulaqcıqlara elektrik impulsu aparılır. Bu halda, təbii daralma tezliyi müəyyən edilmiş kritik səviyyədən aşağı düşdükdə cihaz işləməyə başlayır.

Ürək ritminin pozulması həmişə xəstəliklə əlaqəli deyil, onlar fizioloji proseslər və sinir sisteminin artan fəaliyyəti nəticəsində yarana bilər. Normal ürək dərəcəsindən yalnız əhəmiyyətli bir sapma ciddi hemodinamik pozğunluqlar kimi özünü göstərə bilər. Bu şərtləri müalicə etmək üçün dərmanlar və ya kardiyak pacing istifadə olunur. Profilaktik tədbirlər ümumi qəbul edilənlərdən fərqlənmir və saxlamağa yönəldilmişdir sağlam görüntü həyat.

Uşaqlarda və böyüklərdə normal ürək dərəcəsi

Uşaqlarda sinus aritmiyası: müalicə xüsusiyyətləri

Uşağın bədəni xarici və daxili amillərə tam müqavimət göstərə biləcək qədər güclü deyil. Uşaqlarda sinus aritmiyası onların məruz qalmasının ən ümumi nəticəsi hesab olunur. Görünüş sinir və ürək-damar sistemlərinin pozulması ilə əlaqələndirilir. Əksər hallarda ortaya çıxan nasazlıq sağlamlığa əhəmiyyətli təsir göstərmir, lakin valideynlər yeni hücumların (paroksismlərin) baş verməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlər görməlidirlər. Onlar körpəni müayinə üçün həkimə aparmalı olacaqlar. Mütəxəssis, uşaqlarda sinus aritmiyasının nə olduğunu söyləyəcək və diaqnostik nəticələrə əsasən, müalicə kursunun tərtib edilməsinin zəruri olub-olmaması və ya qarşısının alınması qaydalarına riayət etmək kifayət olub-olmadığı barədə nəticə çıxaracaq.

Tərif

Bir uşaqda baş verən sinus aritmiyası təbii kardiostimulyatorun (sinus nodu) işləməməsinin nəticəsidir. Müxtəlif xarici və daxili amillərin (stress, həddindən artıq iş, patologiyalar, endokrin pozğunluqlar) təsiri nəticəsində baş verir. Kardioloq anormal ürək döyüntülərini müalicə edir.

İstənilən valideyn yaşa görə ürək dərəcəsi normalarını bilən aritmiyanı aşkar edə bilər:

Dəqiqədə 20-dən çox döyüntü (yuxarı və ya aşağı) normadan sapma artıq ürək ritminin pozulması hesab olunur. Körpə öz narahatlığını tam ifadə edə bilmir, ona görə də uşağı həkimə göstərmək məsləhətdir.

Ekspert rəyi

Yevgeni Oleqoviç Komarovski onlardan biridir ən yaxşı mütəxəssislər pediatriya sahəsində. Onun fikrincə, aritmiyanın yüngül formaları faktiki olaraq bütün uşaqlar üçün xarakterikdir. Heç vaxt bu problemdən əziyyət çəkməyən bir uşaqla tanış olmaq son dərəcə çətindir. Müalicə xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq həkim tərəfindən təyin edilir. İş ciddi deyilsə, o zaman mütəxəssis həyat tərzinin düzəldilməsi və xalq müalicəsi ilə özünü məhdudlaşdırmağa çalışacaq. Dərmanlar və cərrahi müdaxilə uşaqlar üçün müalicə rejimində onlar yalnız lazım olduqda istifadə olunur.

Uğursuzluq növləri

Ürək ritmində sinus çatışmazlığı təzahürünün təbiətinə görə aşağıdakı növlərə bölünür:

• taxikardiya (sürətli ürək döyüntüsü);
• bradikardiya (yavaş ritm);
• ekstrasistol (fövqəladə daralma).

Arızanı şiddətə görə təsnif etmək, uşaqda ürək aritmiyasının sinus formasının nə olduğunu anlamağa kömək edəcək:

• Yüngül növ ürək döyüntüsü pozğunluğu sinir sisteminin yetişməməsinin nəticəsidir. Öz-özünə yox olur və təhlükəli hesab edilmir.
• Arızanın orta forması 5-6 yaşlı uşaqlarda baş verir. Xüsusi simptomları yoxdur, buna görə də yalnız elektrokardioqramın (EKQ) köməyi ilə aşkar edilir.
• Uşaqda ağır sinus aritmiyaları baş verir. Bu, kifayət qədər davamlı paroksismlərdə və parlaqlıqda özünü göstərir klinik şəkil. Ekspertlər inanırlar bu tipürək patologiyalarının inkişaf ehtimalı səbəbindən təhlükəlidir.

Uğursuzluğun təhlükəli olmayan formaları

Bir çox uşaqda tənəffüs aritmiyaları baş verir. Nəfəs alarkən ürək dərəcəsinin artması və ekshalasiya zamanı yavaşlaması ilə xarakterizə olunur. Bənzər bir refleks reaksiya elektrokardioqrafiya zamanı xəstəni divanda soyuq kətanla üstünə qoymaqla yoxlanılır. Onun təsirindən uşaq instinktiv olaraq nəfəsini tutur. Bu aritmiya formasının olması halında ürək dərəcəsi bir qədər azalacaq.

Ürək ritminin pozulmasının tənəffüs tipi sinir sisteminin yetişməməsi səbəbindən baş verir. Hücumların tezliyi və onların intensivliyi xəstənin yaşından asılıdır. Bu aritmiya aşağıdakı amillərin təsiri nəticəsində inkişaf edir:

• postnatal (doğumdan 1 həftəyə qədər) ensefalopatiya;
• kəllə içərisində yüksək təzyiq;
• uşağın vaxtından əvvəl doğulması;
• sinir sisteminin həddindən artıq stimullaşdırılmasına səbəb olan raxit;

• artıq bədən çəkisi məşqdən sonra taxiaritmiya səbəb olur;
• aktiv böyümə mərhələsi (6-10 il).

Uğursuzluğun şiddəti onun baş vermə səbəbindən asılıdır. Aritmiya tez-tez bacarıqsızlıqdan qaynaqlanır vegetativ şöbə uşağın aktiv böyüməsini izləyin. İllər keçdikcə bu problem öz-özünə aradan qalxır.

Funksional forma tənəffüs forması qədər yaygın deyil. Bu təhlükəli hesab edilmir və əksər hallarda tibbi müdaxilə olmadan keçir. Aritmiya aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• endokrin pozğunluqlar;
• zəifləmiş immunitet müdafiəsi;
• yetişməmiş sinir sistemi.

Aşağıdakı amillərin səbəb olduğu funksional uğursuzluq daha təhlükəlidir:

• infeksiyaların səbəb olduğu xəstəliklər (bakterial və ya viral);
• tiroid bezinin işinin pozulması.

Təhlükəli uğursuzluq rejimləri

Aritmiyanın üzvi forması ən ağır hesab olunur. Uzun müddətli paroksismlər və ya daimi bir kurs ilə xarakterizə olunur. Sinus nodu işləməyə davam edir, lakin kardiyomiyositlərin (ürək hüceyrələri) bütövlüyünün pozulması və ya uğursuzluq səbəbindən keçirici sistemürək dərəcəsi (HR) sıçrayır. İnkişaf edir üzvi forma müxtəlif xəstəliklərin təsiri altında.

Uşaqlarda ürək çatışmazlığının təhlükəli formalarının tezliyi ümumi sayının 25-30% -ni təşkil edir. Aşağıdakı siyahıda onların səbəblərini görə bilərsiniz:

• Bir çox patologiyanın inkişafında əsas amil irsi meyldir. Ananın və ya atanın aritmiya səbəb olan xəstəlikləri varsa, onların uşaqda görünməsi ehtimalı var.
• Kəskin intoksikasiya, qızdırma və susuzlaşdırma ilə birlikdə infeksiyaların səbəb olduğu patologiyalar ürək əzələsinə mənfi təsir göstərir. Elektrolit balansı və interstisial mayenin tərkibi pozulur, bu da keçirici sistemdə uğursuzluqlara səbəb olur.
• Vegetativ-damar distoniyası qan damarlarının daralması və genişlənməsinin disfunksiyası ilə özünü göstərir. Ürək daha tez-tez və ya daha yavaş döyünməlidir ki, bu da aritmiyanın inkişafına və hemodinamikanın (qan axını) pozulmasına səbəb olur.
• Revmatizm, iltihablı xəstəliklərə səbəb ola bilən qapaq aparatına təsir göstərir. Xroniki bir kursa malikdir və tonzillit səbəbiylə inkişaf edir. Xəstəlik müşayiət olunur yüksək temperatur, dövri oynaq ağrısı və ürək əzələsinin zədələnməsi.
• Bakterial və ya viral xarakter daşıyan miokardın iltihabi xəstəlikləri (miokardit, perikardit, endokardit) müxtəlif aritmiyaların yaranmasına səbəb olur. Tez-tez uğursuzluğun sinus növü özünü göstərir, lakin bəzən daha təhlükəli formalar inkişaf edir (atrial fibrilasiya, Onun paket bloku). Əsas patoloji proses döş qəfəsində ağrı, yüksək hərarət, aşağı ətrafların şişməsi, nəfəs darlığı və qaraciyər funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunur.
• İnkişaf qüsurları tez-tez aritmiyanın açıq bir formasının meydana gəlməsinə səbəb olur. Hücumları dərman vasitəsi ilə dayandırmaq mümkün olmadıqda, onlar yalnız cərrahi yolla aradan qaldırıla bilər.
• Ürək şişləri olduqca nadirdir, lakin ürək dərəcəsinin pozulmasına səbəb ola bilər. Yalnız əməliyyatla müalicə olunur.

İdman və sinus aritmiyası

Valideynlər çoxlu uşaqları idman klublarına göndərirlər, bunun sayəsində bədən güclənir və onun tam inkişafı mümkün olur. Sinus aritmiyasını təyin edərkən, uşaq üçün hansı fiziki fəaliyyətin məqbul olduğunu başa düşmək üçün onun təbiətini öyrənmək vacibdir:

• Təhlükəli olmayan uğursuzluq növləri idman üçün əks göstəriş deyil. Valideynlərin körpəsini kardioloqa göstərməsi və ildə bir neçə dəfə elektrokardioqrafik müayinədən keçməsi kifayətdir. Diaqnozun məqsədi aritmiyanın inkişafını izləməkdir. Daha təhlükəli sortlara çevrilməyə başlayırsa, o zaman proses vaxtında dayandırılmalıdır.
• Uğursuzluğun təhlükəli formaları baş verdikdə dərhal müalicə edilməlidir. İcazə verilən fiziki fəaliyyət, səbəb olan amil və körpənin vəziyyətinə diqqət yetirərək, iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Əksər hallarda aritmiya irsi meylliliyə görə fiziki fəaliyyət zamanı özünü göstərir. İdmanla peşəkar şəkildə məşğul olan uşaqlar vaxtaşırı olaraq həkimə müraciət etməli və 3-4 aydan bir EKQ çəkdirməlidirlər. Tənəffüs aritmiyası aşkar edilərsə, uşağa yarışmağa icazə verilə bilər, lakin onun forması daha ağırdırsa, idmançının karyerasını dayandırmaq və alınan fiziki aktivliyi azaltmaq məsələsi həll ediləcəkdir.

Diaqnoz və müalicə

Tam terapiya kursunu tərtib etmək üçün uşaq kardioloqa göstərilməlidir. Həkim sizi müayinə edəcək və lazımi testləri təyin edəcək. Onların arasında əsas olanı elektrokardioqrafiyadır. Dayanmış və uzanmış vəziyyətdə, həmçinin yüklə və gün ərzində həyata keçirilir (gündəlik monitorinq).

Elektrokardioqramda göstərilən vacib bir göstərici ürəyin elektrik oxudur (EOS). Onun köməyi ilə orqanın yerini müəyyən edə və ölçüsünü və fəaliyyətini qiymətləndirə bilərsiniz. Mövqe normal, üfüqi, şaquli və ya yan tərəfə sürüşdürülmüş ola bilər. Bu nüansa müxtəlif amillər təsir edir:

• Hipertoniya ilə sola və ya üfüqi bir mövqeyə sürüşmə müşahidə olunur.
• Anadangəlmə ağciyər xəstəlikləri ürəyi sağa doğru hərəkət etməyə məcbur edir.
• Arıq insanlar şaquli EOS-a, kök insanlar isə üfüqi EOS-a sahib olurlar.

Müayinə zamanı bədəndə ciddi nasazlıqların inkişafını göstərə bilən EOS-da kəskin bir dəyişikliyin mövcudluğunu müəyyən etmək vacibdir. Daha dəqiq məlumat əldə etmək üçün digər diaqnostik üsullardan istifadə edilə bilər:

• reoensefaloqrafiya;
• ürəyin ultrasəs müayinəsi;
• Torakal və boyun onurğasının rentgenoqrafiyası.

Alınan nəticələrə əsasən müalicə rejimi tərtib edilir. Funksional və tənəffüs aritmiyaları dərman vasitəsi ilə aradan qaldırıla bilməz. Həkimlər həyat tərzini dəyişdirmək üçün məsləhətlər verirlər. Əsas diqqət aşağıdakı məqamlara yönəldiləcəkdir:

Orta dərəcəli aritmiya yalnız həyat tərzinin düzəldilməsi ilə deyil, həm də dayandırıla bilər sedativlər(“Korvalol”, yemişan, nanə, glod tinctures) və trankvilizatorlar (“Oksazepam”, “Diazepam”). Dərmanlar və onların dozaları yalnız iştirak edən həkim tərəfindən seçilir.

Tələffüz edilən müxtəliflik dərman müalicəsi ilə birlikdə qidalanma, istirahət və fiziki fəaliyyətin düzəldilməsi ilə aradan qaldırılır. Qabaqcıl hallarda, eləcə də tabletlərlə müalicənin nəticəsi olmadıqda, cərrahi müdaxilə istifadə olunur.

Başlamaq üçün mütəxəssis kəsməli olacaq Mənfi təsir aritmiyaya səbəb olan amil. Aşağıdakı tədbirlər buna kömək edəcəkdir:

• əsas patoloji prosesin aradan qaldırılması;
• xroniki infeksiyaların müalicəsi;
• ürək ritminin pozulmasına səbəb olan dərmanların dayandırılması.

Müalicə rejimləri xalq müalicəsi və fizioterapevtik prosedurlarla tamamlanır. Onlar uşağın bədəninin xüsusiyyətlərindən və digər patologiyaların mövcudluğundan asılı olaraq seçilir.

Dərman müalicəsi

Sinus aritmiyası üçün ürək dərəcəsini sabitləşdirmək üçün aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

• Aritmik təsiri olan dərmanlar (Digoxin, Adenosine, Bretilium) qan damarlarını genişləndirir və ürək dərəcəsini normallaşdırır.
• Təkmilləşdirmə həbləri metabolik proseslər(“İnozin”, “Riboxin”) miokardı oksigen aclığından qoruyur, bununla da aritmiyanı aradan qaldırır.
• Maqnezium və kalium (Panangin, Orocamag) əsasında hazırlanan preparatlar elektrolit balansını normallaşdırır, qan təzyiqini tənzimləyir və sinir-əzələ ötürülməsini stimullaşdırır.

Cərrahiyyə

Əgər dərman müalicəsi ağır aritmiyanı aradan qaldırmağa kömək etmədi, onda aşağıdakı minimal invaziv cərrahi müdaxilə növləri istifadə olunur:

• Radiotezlik ablasyonu, məqsədi bud arteriyasından bir kateter keçirərək ürəkdəki ektopik siqnal mənbəyini yandırmaqdır.
• Quraşdırma süni sürücü ritm (kardiostimulyator, defibrilator).

Fizioterapevtik prosedurlar müalicə rejimini yaxşı tamamlayır. Onların siyahısı aşağıda verilmişdir:

• akupunktur;
• müalicəvi vannalar
• lazer və ya maqnit terapiyası.

etnoelm

Ənənəvi dərmanlar bitkilərdən hazırlanır müalicəvi xüsusiyyətlər və minimum sayda əks göstərişlərə malikdir. Onları istifadə etməzdən əvvəl, arzuolunmaz nəticələrin qarşısını almaq üçün həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Ən məşhur reseptlər bunlardır:

• 300 q quru ərik, 130 q kişmiş və qoz hər biri yaxşıca üyüdülməli və 150 ​​ml bal və limonla qarışdırılmalıdır. Bu məcun qanı təmizləməyə və ürək əzələsinin işini yaxşılaşdırmağa kömək edir. 1 ilə 2 osh qaşığı miqdarında istifadə edin. l., yaşından asılı olaraq (3 yaşa qədər, 4 yaşdan yuxarı).
• Gündəlik pəhriz meyvələrlə doldurulmalıdır. Onları sıyıqlara, desertlərə və digər yeməklərə kəsmək olar. Adi içki əvəzinə təzə suyu (alma, üzüm) içmək məsləhətdir.
• 30 q quru limon balzamını bir stəkan qaynar su ilə tökün və yarım saat dəmləyin. Sakitləşdirici təsiri olan belə çayı ən azı 2 həftə içmək məsləhətdir.

• Bitkinin kökündən valerianın həlimi hazırlanır. Onlar təmizlənməlidir və 250 ml başına 30 q nisbətində qaynar su ilə doldurulmalıdır. Sonra atəşə qoyun. 10 dəqiqədən sonra istidən çıxarın və sərinləyin. Açıq sedativ təsiri olan bir həlim götürün, 0,5 osh qaşığı. l. Həm də hamama əlavə edilə bilər.
• 1 stəkan qaynar suya 30 q itburnu tökün və 20 ml bal əlavə edin. Hazır içki sinir sistemini tonlayır və ürəyin fəaliyyətini yaxşılaşdırır.
• Salatalara kərəviz və göyərti əlavə etmək bədəni doyuracaq faydalı maddələr, ürək və sinir sisteminin fəaliyyətinə faydalı təsir göstərəcək.

Profilaktik tədbirlər

Qarşısının alınması qaydalarına riayət etmək aritmiya hücumlarının qarşısını alacaq və uşağın ümumi rifahını yaxşılaşdıracaqdır. Onları aşağıda tapa bilərsiniz:

• Bəstələmək düzgün pəhriz qidalanma, onu göyərti, tərəvəz, meyvə və giləmeyvə ilə doyurmaq. Buxarda bişirmək və ya qaynatmaq məsləhətdir. Yeməkləri kiçik hissələrdə qəbul edin, lakin gündə 5-6 dəfə, həddindən artıq yeməkdən qaçın. Yatmadan 3-4 saatdan gec olmayaraq axşam yeməyini yeməlisiniz.
• Güclü fiziki fəaliyyəti unutmaq daha yaxşıdır. Uşağın daha çox istirahətə ehtiyacı var. İdman növləri arasında qaçış və ya üzgüçülük seçmək tövsiyə olunur, lakin əvvəlcə özünüzü səhər məşqləri ilə məhdudlaşdırmalısınız.

• Mövsümdən asılı olmayaraq uşaq daha çox çöldə olmalıdır təmiz hava. Kompüter və televizorda vaxtı minimuma endirmək tövsiyə olunur.
• Uşaq stresli vəziyyətlərdən tamamilə qorunmalıdır. İstənilən təcrübə və münaqişə onun vəziyyətini ağırlaşdıra bilər.
• Fəsadlar, yan təsirlər və ya digər problemlər yaranarsa, həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Dərmanların müstəqil istifadəsi qəti qadağandır.

Proqnoz

Ritm pozğunluğunun təhlükəli olmayan formaları praktik olaraq həkim iştirakı olmadan keçir və ağırlaşmaların inkişafına səbəb olmur. Uğursuzluğun üzvi növləri tez-tez ürək çatışmazlığına, asistoliyaya, atrial fibrilasiyaya və s təhlükəli nəticə. Onlara görə uşaq əlil ola və ya ölə bilər. Proqnoz əsas patoloji prosesin şiddətindən və terapiya kursunun effektivliyindən asılı olacaq. Qabaqcıl hallarda cərrahi müdaxilə istifadə olunur.

Aritmiyanın sinus forması hər ikinci körpədə baş verir. Nadir hallarda fəsadlara gətirib çıxarır və faktiki olaraq görünməzdir. Əksər hallarda belə bir uğursuzluq EKQ istifadə edərək aşkar edilir. Ürək və ya digər orqanların patologiyalarından qaynaqlanırsa, terapiya kursu onları aradan qaldırmağa yönəldiləcəkdir. Müalicə rejiminə dərmanlar, fizioterapevtik prosedurlar və həyat tərzinin düzəlişləri daxildir. Nəticə olmadıqda cərrahi müdaxilə tətbiq olunacaq. Yüngül aritmiya halları fiziki fəaliyyəti azaltmaqla, stressdən qaçmaq və düzgün bəslənmə ilə aradan qaldırıla bilər.

Ürəyin elektrik oxu nədir?

Ürəyin elektrik oxu ürəyin elektrodinamik qüvvəsinin ümumi vektorunu və ya onun elektrik fəaliyyətini əks etdirən və anatomik oxu ilə praktiki olaraq üst-üstə düşən anlayışdır. Normalda bu orqan konus formasına malikdir, dar ucu aşağı, irəli və sola, elektrik oxu isə yarımşaquli mövqeyə malikdir, yəni həm də aşağı və sola yönəldilir və nə zaman koordinat sisteminə proyeksiya edildikdə, +0 ilə +90 0 diapazonunda ola bilər.

• Normadan kənara çıxma səbəbləri
• Simptomlar
• Diaqnostika
• Müalicə

EKQ nəticəsi ürək oxunun aşağıdakı mövqelərindən hər hansı birini göstərirsə, normal hesab olunur: əyilməmiş, yarı şaquli, yarı üfüqi, şaquli və ya üfüqi. Ox astenik bədən quruluşuna malik arıq, uzun boylu insanlarda şaquli mövqeyə, hiperstenik bədən quruluşuna malik güclü, köklü insanlarda isə üfüqi mövqeyə daha yaxındır.

Elektrik ox mövqe diapazonu normaldır

Məsələn, EKQ-nin yekununda xəstə aşağıdakı ifadəni görə bilər: “sinus ritmi, EOS sapmamışdır...” və ya “ürəyin oxu şaquli vəziyyətdədir”, bu o deməkdir ki, ürək düzgün işləyir.

Ürək xəstəliyi zamanı ürək ritmi ilə yanaşı ürəyin elektrik oxu da həkimin diqqət yetirdiyi ilk EKQ meyarlarından biridir və EKQ-ni şərh edərkən iştirak edən həkim elektrik cərəyanının istiqamətini müəyyən etməlidir. ox.

Elektrik oxunun mövqeyini necə təyin etmək olar

Ürək oxunun mövqeyinin müəyyən edilməsi α (“alfa”) bucağından istifadə edərək xüsusi cədvəllər və diaqramlardan istifadə edərək EKQ-ni deşifrə edən funksional diaqnostika həkimi tərəfindən həyata keçirilir.

Elektrik oxunun mövqeyini təyin etməyin ikinci yolu mədəciklərin həyəcanlanması və büzülməsindən məsul olan QRS komplekslərini müqayisə etməkdir. Beləliklə, əgər R dalğası I sinə ucunda III-ə nisbətən daha böyük amplituda malikdirsə, onda levoqramma və ya oxun sola sapması var. Əgər III-də I-dən çoxdursa, bu, hüquqi qrammatikadır. Normal olaraq, R dalğası II qurğuşunda daha yüksəkdir.

Normadan kənara çıxma səbəbləri

Sağa və ya sola eksenel sapma müstəqil bir xəstəlik hesab edilmir, lakin bu, ürəyin pozulmasına səbəb olan xəstəlikləri göstərə bilər.

Ürək oxunun sola sapması tez-tez sol mədəciyin hipertrofiyası ilə inkişaf edir

Ürək oxunun sola sapması normal olaraq idmanla peşəkar şəkildə məşğul olan sağlam insanlarda baş verə bilər, lakin daha çox sol mədəciyin hipertrofiyası ilə inkişaf edir. Bu, bütün ürəyin normal işləməsi üçün zəruri olan daralma və rahatlamanın pozulması ilə ürək əzələsinin kütləsinin artmasıdır. Hipertrofiya aşağıdakı xəstəliklərdən qaynaqlana bilər:

• kardiyomiyopatiya (miyokard kütləsinin artması və ya ürək kameralarının genişlənməsi), anemiya, orqanizmdə hormonal balanssızlıqlar, koronar ürək xəstəliyi, infarktdan sonrakı kardioskleroz, miokarditdən sonra miokardın strukturunda dəyişikliklər (ürək toxumasında iltihablı proses);
• uzun müddətdir arterial hipertenziya, xüsusilə daimi yüksək qan təzyiqi nömrələri ilə;
• əldə edilmiş ürək qüsurları, xüsusən stenoz (daralma) və ya çatışmazlıq (natamam bağlanma) aorta qapağı, intrakardiyak qan axınının pozulmasına və nəticədə sol mədəciyin yükünün artmasına səbəb olur;
• anadangəlmə ürək qüsurları tez-tez bir uşaqda elektrik oxunun sola sapmasına səbəb olur;
• sol bağlama budağı boyunca keçiriciliyin pozulması – tam və ya natamam blokada, sol mədəciyin kontraktilliyinin pozulmasına gətirib çıxarır, ox isə sapır və ritm sinus olaraq qalır;
• atrial fibrilasiya, sonra EKQ yalnız ox sapması ilə deyil, həm də qeyri-sinus ritminin olması ilə xarakterizə olunur.

Yetkinlərdə belə bir sapma adətən aşağıdakı xəstəliklərdə inkişaf edən sağ mədəciyin hipertrofiyasının əlamətidir:

• bronxopulmoner sistemin xəstəlikləri - uzun müddətli bronxial astma, ağır obstruktiv bronxit, amfizem, pulmoner kapilyarlarda qan təzyiqinin artmasına və sağ mədəciyin yükünün artmasına səbəb olur;
• sağ mədəcikdən yaranan triküspid (üç yarpaqlı) qapağın və ağciyər arteriyasının qapağının zədələnməsi ilə ürək qüsurları.

Mədəcik hipertrofiyasının dərəcəsi nə qədər böyükdürsə, elektrik oxu müvafiq olaraq kəskin şəkildə sola və sağa kəskin şəkildə əyilir.

Simptomlar

Ürəyin elektrik oxunun özü xəstədə heç bir əlamət yaratmır. Miyokard hipertrofiyası ciddi hemodinamik pozğunluqlara və ürək çatışmazlığına səbəb olarsa, xəstədə sağlamlıq pozğunluğu görünür.

Xəstəlik ürək bölgəsində ağrı ilə xarakterizə olunur

Ürək oxunun sola və ya sağa sapması ilə müşayiət olunan xəstəliklərin əlamətlərinə baş ağrıları, ürək nahiyəsində ağrılar, aşağı ətrafların və üzün şişməsi, nəfəs darlığı, astma tutmaları və s.

Hər hansı bir xoşagəlməz ürək simptomları görünsə, EKQ üçün həkimə müraciət etməlisiniz və kardioqrammada elektrik oxunun anormal vəziyyəti aşkar edilərsə, bu vəziyyətin səbəbini müəyyən etmək üçün əlavə müayinə aparılmalıdır, xüsusən də kardiyogramda aşkar edilərsə. uşaq.

Diaqnostika

EKQ-nin ürək oxunun sola və ya sağa sapmasının səbəbini müəyyən etmək üçün kardioloq və ya terapevt əlavə tədqiqat üsullarını təyin edə bilər:

1. Ürəyin ultrasəsi anatomik dəyişiklikləri qiymətləndirməyə və mədəciklərin hipertrofiyasını təyin etməyə, həmçinin onların kontraktil funksiyasının pozulma dərəcəsini təyin etməyə imkan verən ən informativ üsuldur. Bu üsul yeni doğulmuş uşağın anadangəlmə ürək patologiyası üçün müayinəsi üçün xüsusilə vacibdir.
2. Məşqlə EKQ (qaçış bandında gəzinti - treadmill testi, velosiped ergometriyası) elektrik oxundakı sapmaların səbəbi ola bilən miokard işemiyasını aşkar edə bilər.
3. Gündəlik EKQ monitorinqi yalnız bir oxun sapması deyil, həm də sinus düyünündən olmayan bir ritmin olması, yəni ritm pozğunluqları aşkar edildiyi təqdirdə.
4. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası - şiddətli miyokard hipertrofiyası ilə ürək kölgəsinin genişlənməsi xarakterikdir.
5. Koronar angioqrafiya (CAG) koronar arteriya xəstəliyində koronar arteriyaların zədələnməsinin xarakterini aydınlaşdırmaq üçün aparılır.

Müalicə

Elektrik oxunun birbaşa sapması müalicə tələb etmir, çünki bu, xəstəlik deyil, xəstənin bu və ya digər ürək patologiyası olduğunu güman etmək üçün bir meyardır. Əlavə müayinədən sonra bəzi xəstəlik aşkar edilərsə, mümkün qədər tez müalicəyə başlamaq lazımdır.

Sonda qeyd etmək lazımdır ki, əgər xəstə EKQ-nin nəticəsində ürəyin elektrik oxunun normal vəziyyətdə olmadığı ifadəsini görürsə, bu, onu xəbərdar etməli və belə vəziyyətin səbəbini öyrənmək üçün həkimə müraciət etməyə sövq etməlidir. EKQ əlaməti heç bir əlamət olmasa belə ortaya çıxmaz.

Nəzərə alın ki, saytda yerləşdirilən bütün məlumatlar yalnız istinad üçündür və

xəstəliklərin öz-özünə diaqnozu və müalicəsi üçün nəzərdə tutulmayıb!

Materialların surətinin çıxarılmasına yalnız mənbəyə aktiv keçidlə icazə verilir.

Sinus taxikardiyası üçün EOS-un şaquli mövqeyi

EOS (ürəyin elektrik oxu) ürək əzələsinin elektrik parametrlərinin göstəricisidir. Ürək diaqnozu üçün lazım olan vacib məlumat EOS istiqamətidir.

EOS-un şaquli mövqeyi nədir

Ürəyin elektrik oxunun mövqeyinin bir neçə variantı var. Üfüqi (yarı üfüqi) və şaquli (yarı şaquli) istiqamətə malik ola bilər. Sadalanan bütün növlər patologiyalara aid deyil - onlar tez-tez normal sağlamlıq vəziyyətində aşkar edilir. EOS-un şaquli mövqeyi arıq quruluşlu uzun boylu xəstələr, uşaqlar və yeniyetmələr üçün xarakterikdir. Horizontal - geniş sinə ilə qısa insanlarda rast gəlinir.

Bəzi hallarda EOS-un əhəmiyyətli yerdəyişmələri baş verir. Bunun səbəbləri xəstədə aşağıdakılardır:

• koroner ürək xəstəliyi;
• kardiyomiyopatiya;
• xroniki ürək çatışmazlığı;
• ürək əzələsinin anadangəlmə anomaliyaları.

Ürək oxunun mövqeyi kardioloqlar tərəfindən müstəqil xəstəlik kimi deyil, ürək xəstəliklərinin diaqnozunda əlavə göstərici kimi qəbul edilir. Onun sapması normadan kənardırsa (+90 dərəcədən çox), bir mütəxəssislə məsləhətləşməyə və hərtərəfli müayinəyə ehtiyacınız olacaq.

“EOS-un şaquli vəziyyəti sinus taxikardiyası” diaqnozu nə vaxt qoyulur?

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə "EOS-un şaquli mövqeyi ilə sinus taxikardiyası" diaqnozu tez-tez rast gəlinir. Bu, sinus düyününün işlədiyi ritmin sürətlənməsini nəzərdə tutur. Bu nahiyədən elektrik impulsu çıxır, ürəyin daralmasına başlayır və onun iş sürətini təyin edir.

Bu yaşda sinus taxikardiyası normal hesab olunur. Ürək dərəcəsinin göstəriciləri dəqiqədə 90 vuruşdan çox ola bilər. Ciddi şikayətlər və normal test nəticələri olmadıqda, bu vəziyyət patologiyanın təzahürü kimi qəbul edilmir.

Taxikardiya göründüyü zaman daha ciddi düşünməyi tələb edir:

• nəfəs darlığının müxtəlif formaları;
• sinə bölgəsində sıxılma hissi;
• sinə ağrısı;
• başgicəllənmə, huşunu itirmə, aşağı qan təzyiqi (ortostatik taxikardiyanın inkişaf etdiyi hallarda);
• panik atak;
• artan yorğunluq və performans itkisi.

Postural ortostatik taxikardiya sindromu bədən mövqeyini dəyişdirərkən (birdən ayağa qalxarkən) ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olur. Bu, insanlarda tez-tez müşahidə olunur peşəkar fəaliyyət artan fiziki fəaliyyətlə əlaqəli olan (ümumi işçilər, yükləyicilər, anbardarlar üçün).

Sinus taxikardiyasının mümkün uzunmüddətli nəticələri ürək çatışmazlığı və digər xəstəliklərdir.

Sinus taxikardiyasının diaqnozu

Sinus taxikardiyasının diaqnozu müxtəlif analitik üsulların istifadəsini tələb edir. Xəstənin xəstəlik tarixini öyrənmək və çeşidlər haqqında məlumatı dəqiqləşdirmək məcburi olur tibbi ləvazimatlar, keçmişdə onun tərəfindən istifadə edilmişdir. Belə anlar xəstəliyin başlanğıcına səbəb olan amillərin və halların mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.

1. Xəstənin fiziki müayinəsi, o cümlədən vəziyyətinin müayinəsi dəri, onun oksigenlə doyma dərəcəsinin qiymətləndirilməsi.
2. Nəfəs alma və ürək dərəcəsini dinləmək (bəzi hallarda, az fiziki fəaliyyətlə).
3. Leykositlərin, xolesterolun, kaliumun, qlükozanın, karbamidin səviyyəsini təyin etmək üçün ümumi və biokimyəvi qan testi.
4. Genitouriya sisteminin xəstəliklərini patologiyanın şübhəli səbəbləri siyahısından çıxarmaq üçün sidik testi lazımdır.

Qalxanabənzər vəzinin vəziyyəti onun ürək dərəcəsinə təsir dərəcəsini təyin etməyə imkan verir. Əlavə diaqnostik üsullar kimi vagal testləri və gündəlik monitorinq aparılır.

Sinus taxikardiyasının diaqnozunun ən vacib üsulu ürəyin işi zamanı baş verən elektrik salınımlarının qeydinə əsaslanan kardioqramma olaraq qalır.

Müalicə üsulları

Sinus taxikardiyasının ağırlaşmamış hallarında xəstənin pəhrizində və həyat tərzində dəyişikliklər kifayətdir. Menyuda ədviyyatlı və həddindən artıq duzlu yeməklərin olmasını minimuma endirməli, güclü çay və qəhvədən, spirtdən, şokoladdan imtina etməlisiniz. Güclü fiziki fəaliyyət olmadan təmiz havada gəzmək faydalıdır.

Terapevtik müalicəyə ehtiyac varsa, dərmanlar patologiyanın inkişafının səbəbləri əsasında seçilir. Müalicə planının tərtibinə müxtəlif mütəxəssislər cəlb olunur - kardioloq, endokrinoloq, fleboloq və damar cərrahı.

Ənənəvi olaraq, terapiya təyinatla aparılır:

• beta-blokerlər (Bisoprolol, Metoprolol);
• qeyri-dihidropiridin kalsium antaqonistləri (Verapamid, Diltiazem);
• tirotropinin sintezini boğan dərmanlar (Metizol, Carbimazole);
• sakitləşdirici dərmanlar (ana otun tinctures, Persen, valerian ekstraktı).

Yüksək simptomatik sinus taxikardiyasının diaqnozu halında, cərrahi müalicə üsullarından istifadə etmək məqsədəuyğun olur - daimi kardiostimulyatorun quraşdırılması ilə sinus düyününün radiotezlikli kateter ablasyonu.

Ənənəvi tibbdən kömək

Fındıq və quru meyvələrin birləşməsi

Fındıq (Braziliya) və quru meyvələrdən "dərman" hazırlamaq prosesi 2 osh qaşığı birləşdirməyi tələb edəcəkdir. l. əsas komponentlər, quru ərik, əncir, kişmiş, fındıq. Tərkiblər bir qarışdırıcıda yaxşıca əzilir və içərisinə 300 ml təbii bal tökülür. Kompozisiya 1 tsp qəbul edilir. 3 həftəlik kurs üçün gündə üç dəfə. Əgər obezsinizsə və probleminiz varsa qalxanvarı vəzi Məhsuldan imtina etmək daha yaxşıdır.

Limon-sarımsaq qarışığı

Limon-sarımsaq qarışığına 10 ədəd soyulmuş sarımsaq, 10 ədəd doğranmış və soyulmuş sitrus meyvələri daxildir. Komponentlər bir qarışdırıcıda qarışdırılır, maye bal əlavə edilir. Hərtərəfli qarışdırdıqdan sonra ən azı 1 həftə qaranlıq yerdə saxlayın. Sonra, gün ərzində 4 dəfə 1 desert qaşığı qəbul edin. Kurs 1 ay davam edir.

Yemişan infuziyası

Bir kaşığı quru yemişan çiçəkləri natamam bir stəkan qaynar su ilə tökülür və ən azı yarım saat buraxılır. İnfüzyon yeməkdən asılı olmayaraq gündə üç dəfə 100 ml içilir. Müalicənin tövsiyə olunan müddəti 1-3 aydır.

Sinus taxikardiyası tez-tez tələb olunur inteqrasiya olunmuş yanaşma müalicə etmək. Almaq üçün müsbət nəticələr terapiya zamanı xəstə bütün tibbi reseptlərə və tövsiyələrə əməl etməli, pis vərdişlərdən imtina etməli, ona nəzarət etməlidir motor fəaliyyəti. Oturaq həyat tərzini qoruyarkən, siqaret çəkmək, yüksək kalorili qidalar, spirt istehlakı, hətta ən peşəkar müalicənin effektivliyi, eləcə də ən yaxşı ənənəvi üsullar, əhəmiyyətli dərəcədə azalacaq.

Ürəyin elektrik oxu (EOS): mahiyyət, mövqe norması və pozuntular

Ürəyin elektrik oxu (EOS) ürəkdə baş verən elektrik proseslərini əks etdirən kardiologiya və funksional diaqnostikada istifadə olunan bir termindir.

Ürəyin elektrik oxunun istiqaməti hər bir daralma ilə ürək əzələsində baş verən bioelektrik dəyişikliklərin ümumi miqyasını göstərir. Ürək üç ölçülü bir orqandır və EOS-un istiqamətini hesablamaq üçün kardioloqlar sinəni koordinat sistemi kimi təmsil edirlər.

EKQ çəkərkən hər bir elektrod miyokardın müəyyən bir bölgəsində baş verən bioelektrik həyəcanı qeyd edir. Elektrodları adi bir koordinat sisteminə proyeksiya etsəniz, elektrik prosesinin ən güclü olduğu yerdə yerləşəcək elektrik oxunun bucağını da hesablaya bilərsiniz.

Ürəyin keçirici sistemi və EOS-u təyin etmək nə üçün vacibdir?

Ürəyin keçirici sistemi atipik əzələ liflərindən ibarət ürək əzələsinin bölmələrindən ibarətdir. Bu liflər yaxşı innervasiya olunur və orqanın sinxron daralmasını təmin edir.

Miyokardın daralması sinus düyünündə elektrik impulsunun görünüşü ilə başlayır (bu səbəbdən sağlam ürəyin düzgün ritmi sinus adlanır). Sinus düyünündən elektrik impulsu atrioventrikulyar düyünə və daha da Onun dəstəsi boyunca hərəkət edir. Bu bağlama interventrikulyar septumdan keçir, burada sağa bölünür, sağ mədəciyə və sol ayaqlara doğru gedir. Sol dəstə budaq iki budağa bölünür, ön və arxa. Anterior filial mədəciklərarası septumun ön hissələrində, sol mədəciyin anterolateral divarında yerləşir. Sol bundle filialının posterior şöbəsi mədəciklərarası septumun orta və aşağı üçdə birində, sol mədəciyin posterolateral və aşağı divarında yerləşir. Deyə bilərik ki, arxa filial öndən bir qədər solda yerləşir.

Miokard keçirici sistem elektrik impulslarının güclü mənbəyidir, yəni ürəyin daralmasından əvvəl baş verən elektrik dəyişiklikləri ilk növbədə ürəkdə baş verir. Bu sistemdə pozuntular varsa, ürəyin elektrik oxu aşağıda müzakirə ediləcəyi kimi mövqeyini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.

Sağlam insanlarda ürəyin elektrik oxunun mövqeyinin variantları

Sol mədəciyin ürək əzələsinin kütləsi normal olaraq sağ mədəciyin kütləsindən xeyli böyükdür. Beləliklə, sol mədəcikdə baş verən elektrik prosesləri ümumilikdə daha güclüdür və EOS xüsusi olaraq ona yönəldiləcəkdir. Ürəyin mövqeyini koordinat sisteminə proyeksiya etsək, sol mədəciyin +30 + 70 dərəcə sahəsində olacaq. Bu oxun normal mövqeyi olacaq. Ancaq fərdin asılı olaraq anatomik xüsusiyyətlər və bədən tipinə görə, sağlam insanlarda EOS-un mövqeyi 0 ilə +90 dərəcə arasında dəyişir:

• Beləliklə, şaquli mövqe + 70 ilə +90 dərəcə diapazonunda EOS hesab ediləcək. Ürək oxunun bu mövqeyi uzun boylu, arıq insanlarda - asteniklərdə olur.
• EOS-un üfüqi mövqeyi geniş sinə olan qısa, dolğun insanlarda daha çox yayılmışdır - hiperstenik və onun dəyəri 0 ilə + 30 dərəcə arasında dəyişir.

Hər bir insan üçün struktur xüsusiyyətləri çox fərdidir; praktiki olaraq təmiz asteniklər və ya hipersteniklər yoxdur; daha tez-tez onlar ara bədən tipləridir, buna görə də elektrik oxu aralıq dəyərə sahib ola bilər (yarı üfüqi və yarı şaquli).

Bütün beş mövqe variantları (normal, üfüqi, yarı-üfüqi, şaquli və yarı-şaquli) sağlam insanlarda baş verir və patoloji deyil.

Beləliklə, tamamilə sağlam bir insanda EKQ-nin yekununda belə demək olar: "EOS şaquli, sinus ritmi, ürək dərəcəsi - dəqiqədə 78", bu normanın bir variantıdır.

Ürəyin uzununa oxu ətrafında fırlanmaları orqanın kosmosdakı mövqeyini təyin etməyə kömək edir və bəzi hallarda xəstəliklərin diaqnostikasında əlavə parametrdir.

"Ürəyin elektrik oxunun bir ox ətrafında fırlanması" tərifi elektrokardioqramların təsvirlərində yaxşı tapıla bilər və təhlükəli bir şey deyil.

EOS-un mövqeyi nə vaxt ürək xəstəliyini göstərə bilər?

EOS-un mövqeyinin özü diaqnoz deyil. Ancaq ürək oxunun yerdəyişməsinin olduğu bir sıra xəstəliklər var. EOS-un mövqeyində əhəmiyyətli dəyişikliklər aşağıdakıların nəticəsidir:

1. Ürək işemiyası.
2. Müxtəlif mənşəli kardiyomiyopatiyalar (xüsusilə dilate kardiyomiyopatiya).
3. Xroniki ürək çatışmazlığı.
4. Ürək quruluşunun anadangəlmə anomaliyaları.

EOS sola sapmalar

Beləliklə, ürəyin elektrik oxunun sola sapması sol mədəciyin hipertrofiyasını (LVH) göstərə bilər, yəni. ölçüdə artım, bu da müstəqil bir xəstəlik deyil, lakin sol mədəciyin həddindən artıq yüklənməsini göstərə bilər. Bu vəziyyət tez-tez uzunmüddətli arterial hipertenziya ilə baş verir və qan axınına əhəmiyyətli damar müqaviməti ilə əlaqələndirilir, bunun nəticəsində sol mədəciyin daha çox güclə büzülməsi lazımdır, mədəcik əzələlərinin kütləsi artır, bu da onun hipertrofiyasına səbəb olur. İşemik xəstəlik, xroniki ürək çatışmazlığı və kardiomiopatiyalar da sol mədəciyin hipertrofiyasına səbəb olur.

sol mədəciyin miokardında hipertrofik dəyişikliklər EOS-un sola sapmasının ən çox yayılmış səbəbidir.

Bundan əlavə, sol mədəciyin qapaq aparatı zədələndikdə LVH inkişaf edir. Bu vəziyyət, sol mədəcikdən qanın atılmasının çətin olduğu aorta ağzının stenozu və aorta qapağı çatışmazlığı, qanın bir hissəsi sol mədəciyə qayıtdıqda, həcmi ilə həddindən artıq yükləndikdə yaranır.

Bu qüsurlar anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Ən çox görülən qazanılmış ürək qüsurları revmatik atəşin nəticəsidir. Sol mədəciyin hipertrofiyası peşəkar idmançılarda rast gəlinir. Bu vəziyyətdə, idmanla məşğul olmağa davam etmək imkanı barədə qərar vermək üçün yüksək ixtisaslı bir idman həkimi ilə məsləhətləşmə lazımdır.

Həmçinin, EOS intraventrikulyar keçirmə pozğunluqları və müxtəlif ürək blokları hallarında sola sapıla bilər. sapma el. ürəyin sola oxu, bir sıra digər EKQ əlamətləri ilə birlikdə, sol dəstə budaqının ön dalının blokadasının göstəricilərindən biridir.

EOS-da sağa sapmalar

Ürəyin elektrik oxunun sağa sürüşməsi sağ mədəciyin hipertrofiyasını (RVH) göstərə bilər. Sağ mədəcikdən gələn qan ağciyərlərə daxil olur, burada oksigenlə zənginləşir. Bronxial astma, uzun müddət ərzində xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi kimi ağciyər hipertenziyası ilə müşayiət olunan xroniki respirator xəstəliklər hipertrofiyaya səbəb olur. Ağciyər stenozu və triküspid qapaq çatışmazlığı sağ mədəciyin hipertrofiyasına gətirib çıxarır. Sol mədəciyin vəziyyətində olduğu kimi, RVH koronar ürək xəstəliyi, xroniki ürək çatışmazlığı və kardiomiopatiyalardan qaynaqlanır. EOS-un sağa sapması, sol bundle filialının posterior filialının tam blokadası ilə baş verir.

Kardioqrammada EOS yerdəyişməsi aşkar edilərsə nə etməli?

Yuxarıda göstərilən diaqnozların heç biri yalnız EOS-un yerdəyişməsi əsasında edilə bilməz. Oxun mövqeyi yalnız müəyyən bir xəstəliyin diaqnozunda əlavə bir göstərici kimi xidmət edir. Ürək oxunun sapması normal həddən kənardadırsa (0 ilə +90 dərəcə arasında), bir kardioloqla məsləhətləşmə və bir sıra tədqiqatlar lazımdır.

Yenə də EOS-un yerdəyişməsinin əsas səbəbi miokard hipertrofiyasıdır. Ürəyin müəyyən bir hissəsinin hipertrofiyası diaqnozu ultrasəs nəticələrinə əsasən edilə bilər. Ürək oxunun yerdəyişməsinə səbəb olan hər hansı bir xəstəlik bir sıra klinik əlamətlərlə müşayiət olunur və əlavə müayinə tələb olunur. EOS-un əvvəlcədən mövcud mövqeyi ilə EKQ-də kəskin sapması baş verdikdə vəziyyət narahat olmalıdır. Bu vəziyyətdə, sapma çox güman ki, blokadanın baş verdiyini göstərir.

Özlüyündə ürəyin elektrik oxunun yerdəyişməsi müalicə tələb etmir, elektrokardioloji əlamətlərə aiddir və ilk növbədə onun baş vermə səbəbini müəyyən etməyi tələb edir. Müalicə ehtiyacını yalnız bir kardioloq müəyyən edə bilər.

Qeyri-sabit sinus ritmi, eosun şaquli mövqeyi. Sinus aritmiyası nə qədər təhlükəlidir?

Ən vacib bədən insan bədəni mütləq ürək sayılır. Təbiətinə görə mürəkkəb quruluşa malikdir və fəaliyyəti mərkəzi sinir sisteminin strukturları tərəfindən tənzimlənir. Ürəyin bütün strukturlarının fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün ən sadə və ən geniş yayılmış üsul kardioqrammadır.

Bir EKQ çəkdikdən sonra kağız üzərində təsvir edilən bir çox anlaşılmaz, ilk baxışda sətirlər faydalı məlumatlar daşıyır. Əsas odur ki, dekodlaşdırmanın müəyyən xüsusiyyətlərini və incəliklərini, həmçinin bütün ürək göstəricilərinin norması üçün yaş meyarlarını bilməkdir.

İnsan "motorunun" strukturlarında baş verən elektrik prosesləri natrium ionlarının hərəkəti nəticəsində baş verir. Əvvəlcə onlar miokard hüceyrəsindən kənarda yerləşirlər. İçəridə kalium ionları ilə daşınırlar. Bu hərəkət qulaqcıqların və mədəciklərin bütün istirahət və daralma dövrü ərzində transmembran potensialında dəyişikliklərə şərait yaradacaqdır.

Ürəyin keçirici elementləri vasitəsilə hərəkət edən həyəcan ardıcıl olaraq bütün ürəyi əhatə edir. Optimal avtomatizmə malik olan sağ atriumun divarında lokallaşdırılmış sinus düyünündə debüt edən impuls kameranın əzələ liflərinin qalınlığı ilə hərəkət edir. Sonra atrioventrikulyar düyün həyəcanlanır. Bundan sonra impuls lifləri ilə Onun dəstəsindən keçir və mədəciklərin kameralarına yönəldilir.

Miokardın xarici səthində müşahidə olunan həyəcan prosesləri, bununla belə, orqanın bu hissəsini həyəcandan təsirlənməyən zonalara nisbətən elektronegativ buraxır. Bununla belə, təbiətə görə bədən toxumaları enerji keçiriciliyinə malikdir və buna görə də biocərəyanlar insan bədəninin səthinə proqnozlaşdırılır və buna görə də kağız üzərində xüsusi xətlər şəklində qeyd edilə bilər.

EKQ necə aparılır?

Ürək fəaliyyətinin oxunuşunu aparmaq proseduru məcburi siyahıya daxil edildiyi üçün çoxlarına tanışdır diaqnostik tədqiqatlar bir çox patologiyalar üçün. Ancaq elektrokardioqramma ilə qeydin bütün ardıcıllığını tamamlamaq üçün xüsusi təlim tələb olunur. Ona görə də xəstələri müayinə etmək üçün yalnız tibb işçilərinə icazə verilir.

Xəstələr üçün müəyyən hazırlıq qaydalarına riayət etmək vacibdir:

• Yüngül qəlyanaltı yeməyə icazə verilir, lakin həddindən artıq yeməməlisiniz, həzm strukturlarının aktiv fəaliyyəti ürək impulslarının düzgün qeydini poza bilər;
• prosedurdan bir neçə saat əvvəl dərhal siqaret çəkməyin;
• tədqiqatdan bir gün əvvəl və ya bir gün spirt içməyin;
• bir şəxs nəticəyə mənfi təsir göstərə biləcək hər hansı bir dərman qəbul edərsə, bir mütəxəssisə xəbərdarlıq etmək lazımdır;
• fiziki fəaliyyəti tənzimləyin: ağır iş də kardioqramma mənfi təsir göstərəcək.

Belə ki, yuxarıda göstərilən qaydaları yerinə yetirən şəxs funksional diaqnostika otağına gəlir, ona belinə qədər soyunmaq və divanda uzanmaq göstərişi verilir. Bundan sonra tibb bacısı bədənin müəyyən bölgələrinə elektrik impulslarının keçirilməsini asanlaşdıran xüsusi keçirici maye tətbiq edir. Və yalnız bundan sonra elektrodlar yerləşdirilir, onların köməyi ilə elektrokardioqram qeyd olunacaq.

Şifrənin açılması prinsipləri

Hər bir kardioqrammanın əsas elementləri yuxarı və ya aşağıya doğru yönəldilmiş qabarıqlıqlardır, dişlər adlanır, həmçinin belə qabarıqlıqlar - seqmentlər arasındakı məsafədir.

ST və PQ seqmentləri kardioloqlar üçün xüsusi diaqnostik dəyərə malikdir. Hər birinin arxasında ürəkdə baş verən müəyyən bir proses dayanır.

Elektrokardioqram kağız üzərində qeyd edildikdən sonra onun şifrəsini açmaq lazımdır. Mütəxəssis aşağıdakı ardıcıllıqla parametrləri qiymətləndirir:

1. Atrioventrikulyar daralmaların ritminə - ritmin düzgünlüyünə diqqət yetirilir. Bu məqsədlə dişlər arasındakı intervallar ölçülür: onlar bərabər olmalıdır. Bu müşahidə edilmirsə, xəstənin təsviri nizamsız bir ritmi göstərir.
2. Sonra ürək otaqlarının daralma dərəcəsi hesablanır. Cihazın qeyd sürətini və bitişik dişlər arasında müvafiq hüceyrələrin sayını əvvəlcədən bilsəniz, addımları yerinə yetirmək asandır. İstənilən şəxs üçün şərti olaraq qəbul edilən normal parametrlər 55-90 döyüntü/dəqdir.
3. P dalğası impuls həyəcanının əsas mənbəyini təyin edir. Bir qayda olaraq, sinus düyününə aiddir, buna görə də sağlam fərdi sinus ritmi normal hesab olunur. Onun uğursuzluğu atrial, ventrikulyar və ya atrioventrikulyar ritmlərlə göstəriləcək.
4. Nəbz keçiriciliyi kimi parametrlər qiymətləndirilməlidir: dişlərin və seqmentlərin müddəti ilə. Bundan əlavə, ürəyin elektrik oxunun mövqeyi müəyyən edilir. Məsələn, arıq insanlar üçün şaquli yerləşdiyi kimi təsvir edilir, lakin artıq çəki olan insanlar üçün daha üfüqidir. Bir orqan patologiyası artıq formalaşıbsa, ox sağa və ya sola əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.
5. Bütün seqmentlər, dişlər və intervallar ətraflı təhlil edilir. Müasir elektrokardioqraflar avtomatik olaraq bu parametrlərin oxşar təhlilini həyata keçirir. Dərhal hazır nəticələr çıxarırlar ki, bu da mütəxəssis üçün şifrələməni asanlaşdırır.

Bütün yuxarıda göstərilən işlərin nəticəsi elektrokardioqrammanın bütün əsas xüsusiyyətlərini sadalayan və həmçinin xəstədə mövcud olan sindromları, məsələn, ürəyin ayrı-ayrı kameralarının həddindən artıq yüklənməsinin, miyokardın hipertrofiyasını vurğulayan bir nəticədir.

Sinus ritmi nədir

Xəstəyə verilən kardioqrammanın yekununda ən çox rast gəlinən yazı sinus ritmidir. Bunun ardınca atrioventrikulyar daralmaların sayı gəlir. Tibbi terminləri zəif bilən bir insan üçün belə bir girişi başa düşmək çətindir. Bununla belə, bu ən yaxşı seçimdir. Bu orqanın düzgün rejimdə işlədiyini göstərir.

Eyni adlı düyün tərəfindən təyin olunan sinus ritmi, elektrik impulslarının keçirilməsinin onların təbii məqsədinə uyğun olduğunu nəzərdə tutur. Digər qeydlərin olmaması birbaşa ürəyin sağlam olduğunu, orada patoloji ocaqların olmadığını, elektrokardioqrammanın normal olduğunu göstərir.

Bununla birlikdə, sinusa əlavə olaraq, digər ritm variantları da baş verə bilər:

Onlar ritmin kardioloqlar tərəfindən orqanın patologiyası kimi tanınan başqa bir hüceyrə düyünü tərəfindən təyin olunduğunu göstərəcəklər. Bir çox daxili və xarici amillər bu cür sapmaların meydana çıxmasına səbəb ola bilər. Onların müəyyən edilməsi və aradan qaldırılması bir mütəxəssis tərəfindən tövsiyə olunan müalicə tədbirlərinin əsas vəzifəsidir.

Elektrokardioqrammadakı fərqlərin səbəbləri nələrdir?

Əksər hallarda, eyni yaş kateqoriyası və fiziki xüsusiyyətləri olan insanlarda kardioqramların normal parametrləri əhəmiyyətli dərəcədə oxşardır. Bununla belə, bəziləri bir araşdırma aparıldıqdan sonra bir mütəxəssisin rəyinin normadan əhəmiyyətli bir fərq olduğunu göstərən bir vəziyyətlə üzləşməlidirlər.

Bunu aşağıdakı səbəblərlə yaxşı izah etmək olar:

• texniki avadanlıqların nasazlığı, təəssüf ki, texnologiya mükəmməl deyil;
• bədnam "insan" amili: tibb bacısının kardioqramın fraqmentlərini səhv müqayisə etdiyi vəziyyətlər var, bir çox rum rəqəmləri tərsinə çevrildikdə və ya qrafik səhv kəsildikdə belə oxşar olur və buna görə dişlərdən biri itirilir;
• prosedur üçün müəyyən hazırlıqlara riayət etmək vacibdir, məsələn, funksional diaqnostika otağına getməzdən əvvəl güclü kofein tərkibli içkilər içməmək, müayinə günü həddindən artıq yeməmək, müayinəyə erkən gəlmək və istirahət etmək;
• bədənin hazırlıqsız səthi, xüsusən də sinəsi tamamilə tüklərlə örtülmüş qəddar kişilər üçün: onları əvvəlcədən qırxmaq tövsiyə olunur;
• elektrodların səhv yerləşdirilməsi, əgər tibb bacısının praktiki olaraq təcrübəsi yoxdursa, elektrodların pozulması və ya gizli qüsuru da mümkündür.

Əvvəlcədən çaxnaşmaya ehtiyac yoxdur, mütəxəssis xəstə ilə bağlı bütün məlumatları, şikayətlərini, fiziki müayinənin nəticələrini, məsələn, ürək fəaliyyətinin auskultasiyasını təhlil edəcəkdir. Və yalnız bundan sonra elektrokardioqramın nəticəsi ilə müqayisə edilir. Məlumatda uyğunsuzluq varsa, əlavə tədqiqatlar tövsiyə olunacaq, məsələn, elektrokardioqrafiya.

Uşaqlarda EKQ necə olmalıdır?

Pediatrik praktikada bir elektrokardioqramın deşifr edilməsinin bütün mərhələləri böyüklər xəstələrdə olanlarla olduqca uyğundur. Bununla belə, uşağın ürəyinin fizioloji, eləcə də anatomik xüsusiyyətlərinə görə, onun fəaliyyətinin göstəricilərinin şərhində müəyyən fərqlər var.

Əvvəla, bu, atrioventrikulyar daralmaların tezliyinə aid olacaq. Məsələn, 3,5-4,5 yaşlı uşaqlarda döyüntü/dəqiqəyə çata bilirlər. Bundan əlavə, uşaqlarda tez-tez bir patoloji hesab edilməyən sinus və ya tənəffüs aritmiyasının bir variantı qeyd olunur. Ürək nəfəs alarkən sancmalarını bir qədər sürətləndirir və nəfəs verərkən hər şey normallaşır.

Fərdi dalğalar və intervallar bir qədər fərqli xüsusiyyətlərə malik olacaq: uşaqlarda ürəyin keçirici sisteminin bu və ya digər hissəsinin natamam blokadaları müşahidə olunur, əksər hallarda ganglionun sağ ayağı. Buna görə də, kardioqrammanın yalnız yuxarıda göstərilən bütün xüsusiyyətləri nəzərə alan bir mütəxəssis tərəfindən deşifr edilməsi çox vacibdir.

Hamiləlik dövründə EKQ parametrlərinin xüsusiyyətləri

Uşaq dünyaya gətirən an ananın ürəyinə ikiqat yük düşür. Bir qadın üçün yeni bir vəziyyətə uyğunlaşmaq üçün müəyyən bir müddət lazımdır.

Ürək-damar sistemindəki müəyyən anormallıqlar, şübhəsiz ki, gələcək ananın elektrokardioqramının nəticələrində əks olunacaq. Əvvəla, körpənin doğulmasının sonrakı mərhələlərində EOS-un sürüşməsi müşahidə ediləcək: üfüqi vəziyyətə. İzahat qarşılıqlı mövqenin dəyişməsidir daxili orqanlar artan uterus fonunda.

Bununla belə, sinus ritmi qorunmalıdır. Yalnız sancılar sayının bir qədər artması mümkündür, lakin 100 döyüntü / dəqdən çox deyil və orqanın hər hansı bir kamerasında yüngül yüklənmə əlamətləri. Onlar həmçinin köçürülən qan həcminin artması ilə əlaqələndiriləcəklər. Körpə doğulduqdan sonra bu cür sapmalar öz-özünə yox olur, lakin onlara məhəl qoyulmamalıdır. Bir mütəxəssis dərindən həyata keçirməlidir instrumental tədqiqatlar məsələn, ECHO KG.

Ritm sapmaları üçün mümkün variantlar

Bu günə qədər mütəxəssislər tərəfindən aparılan tədqiqatlar anormal sinus ritmini patoloji səbəb və fizioloji səbəblərə ayırmağa imkan verdi.

Fərqli meyarlar atrioventrikulyar daralmaların tezliyi və onların ritmidir:

1. Ritmin müntəzəm sürətlənməsi ilə xarakterizə olunan sapma sinus taxikardiyasıdır. Təsvir ürək dərəcəsini göstərəcək: 100-120 vuruş / dəq, həmçinin PR intervalının qısalması. Ağır hallarda ürək dərəcəsi hətta 200-220 döyüntü/dəq çata bilər. Kəskinləşmə zamanı bir insan sağlamlığının kəskin pisləşməsini hiss edir, şiddətli nəfəs darlığı, həmçinin narahatlıq və sürətlənmiş ürək döyüntüsü, narahatlıq hissi, hətta çaxnaşma və huşunu itirmə nöqtəsinə qədər hiss edir.
2. Atrioventrikulyar daralmaların tezliyində azalmanın müşahidə ediləcəyi sapma: sinus bradikardiyası. Elektrokardioqramın təsviri ürək dərəcəsinin 60-55 döyüntü/dəqdən az olduğunu göstərir. PR intervalının açıq şəkildə uzadılması ilə birlikdə. Belə bir vəziyyətin fonunda bir insan sıx başgicəllənmə, zəiflik, tinnitus və huşunu itirmə hissləri ilə narahat olacaq.
3. Sinus aritmiyasının xarakterik bir xüsusiyyəti atrioventrikulyar daralmaların sayında ümumi bir nizamsızlıq olacaqdır. Belə bir ürək ritmi sabit deyil: ürək dərəcəsi ya kəskin şəkildə artır, ya da eyni sürətlə azalır. P-P intervalının müxtəlif parametrləri də göstəriləcək.

Belə patoloji hallara məhəl qoymamaq yolverilməzdir. "Motor" funksiyasının pozulmasının əsl səbəbini müəyyən etmək və onu aradan qaldırmaq vacibdir.

Uğursuzluqların əsas səbəbləri

Bir çox müxtəlif daxili, eləcə də xarici səbəblər. Mütəxəssislər aşağıdakıları qeyd edirlər:

• alkoqol, tütün və narkotik maddələrdən sui-istifadə;
• orqanın anadangəlmə və ya qazanılmış anomaliyaları və qüsurları;
• qlikozidlərin və ya antiaritmik dərmanların alt qrupundan olan dərmanların uzun müddətli istifadəsi;
• ürək klapanlarının müxtəlif dərəcədə prolapsları;
• tiroid bezinin fəaliyyətində pozğunluqlar;
• ürək-damar strukturlarının dekompensasiyası;
• miokard patologiyası;
• yoluxucu endokardit;
• tez-tez müxtəlif həddindən artıq yüklənmələr: emosional, fiziki, psixoloji.

Xəstənin tibbi tarixinin hərtərəfli toplanması, həmçinin əlavə laboratoriya və instrumental tədqiqatlar ürəyin strukturlarında ritm pozğunluqlarının yuxarıda göstərilən əsas səbəblərindən birini və ya birləşməsini təyin etməyə kömək edir.

Diaqnostika

Sinus nodu sahəsində uğursuzluqları aşkar etmək və onların kök səbəblərini müəyyən etmək üçün Holter monitorinqi kimi bir araşdırma tələb olunur. Onun mahiyyəti gündəlik olaraq elektrokardioqramma aparmaqdır. Bu halda, həmin günün bütün hərəkətləri və hadisələri göstərilməlidir ki, mütəxəssis daha sonra onları dekodlaşdırmanın nəticələri ilə müqayisə edə bilsin.

Bənzər bir prosedur, standart kardioqramma zamanı nadir hallarda aşkar edilən elektrik impulslarının keçirilməsində müxtəlif pozğunluqları müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Ürək strukturlarının fəaliyyətinin monitorinqinin ümumi müddəti mütəxəssis tərəfindən qoyulan məqsədlərlə müəyyən edilir.

Məsələn, koronar arteriya xəstəliyinin ağrısız bir formasından şübhələnirsinizsə, tədqiqat üç gün ərzində aparılır. Göstəriş, həmçinin insana implantasiya edilmiş süni kardiostimulyatorun işləməsinə və ya tövsiyə olunan antiaritmik dərmanların dozalarının adekvatlığına nəzarət etmək zərurəti olacaqdır.

Daha bir müasir üsul sinus nodunda nasazlığın səbəbini müəyyən etmək və elektrik impulslarını aparmaq velosiped ergometrinin testidir. Bu, xəstənin bədənində fiziki gərginlik zamanı kardioqrammanın eyni vaxtda qeyd edilməsidir. Parametrlər şəxsin yaş kateqoriyasına, çəkisinə, ilkin sağlamlıq vəziyyətinə və səviyyəsinə əsasən nəzərə alınır bədən tərbiyəsi. Onun həyata keçirilməsi üçün göstərişlər olacaq:

• İHD diaqnozunu təsdiqləmək ehtiyacı;
• davam edən müalicə tədbirlərinin effektivliyinin qiymətləndirilməsi;
• adekvat fiziki fəaliyyətin seçilməsi, ona tolerantlıq səviyyəsi;
• ürək-damar sisteminin patologiyası olan bir xəstənin imkanlarının proqnostik qiymətləndirilməsi.

Bununla birlikdə, diaqnostik prosedurlara ehtiyac, göstərişlər və əks göstərişlər bir mütəxəssis tərəfindən ciddi şəkildə fərdi olaraq müəyyən edilir.

Müalicə taktikası

Ritmin sapmalarla sinus olduğu ürəyin kardioqramını deşifrə edərkən, onları aradan qaldırmaq üçün vaxtında və adekvat tədbirlər görülməlidir. Məsələn, fizioloji kök səbəblərlə - həddindən artıq fiziki fəaliyyət, psixo-emosional stress - işə və istirahətə düzəlişlər tələb olunur. Həddindən artıq emosional partlayışlara meyillisinizsə, onların mümkün olduğu hallardan qaçmağa çalışın.

Ürək vasitəsilə elektrik impulslarının keçirilməsinə təsir etmək qabiliyyətinə malik orqan və sistemlərin fəaliyyətində sapmalar müəyyən edilərsə, onların da müalicəsi lazımdır. Beləliklə, tirotoksikoz və ya vegetativ-damar çatışmazlığı müvafiq farmakoterapiyaya olduqca uyğundur. Qadın nümayəndələri üçün, hələ şübhə etmədikləri hamiləlik ehtimalını istisna etmək lazımdır. Körpələr üçün isə - bədəndə anadangəlmə anomaliyaların və ürək qüsurlarının olması.

Bir insanın rifahının əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb olan davamlı ritm pozğunluğu halında, ilk növbədə konservativ müalicə aparılır. Dərmanların dozaları və onların tətbiqi tezliyi fərdi olaraq seçilir, ümumi müddəti kurs. Monitorinq elektrokardioqramma tələb olunur. Müsbət dinamika olmadıqda, cərrahi müdaxilə haqqında qərar verilir: süni kardiostimulyatorun quraşdırılması.

• Sinus ritminin pozulması: patoloji vəziyyətin səbəbləri
• Ürəyin sinus ritmi pozulduqda hansı dəyişikliklər baş verir?

Çox vaxt kardioloqa müraciət edən xəstələr "sinus ritmi" anlayışı ilə qarşılaşırlar. Az adam bilir ki, bu diaqnoz deyil, daha çox insanın ürəyinin normal işlədiyi və heç bir şeyin olmadığı ifadəsidir. patoloji pozğunluqlarürəyin daralmasının əsasını təşkil edən impulsları yaradan və keçirən sistemin tərəfdən. Bu və ya digər səbəbdən impulslar yaradan aparatın işində nasazlıqlar baş verərsə, bu, insanın normal ürək ritminə və bu orqanın ayrı-ayrı hissələrinin işinin koordinasiyasına səbəb olur. Normadan bu cür sapmalar ürək-damar sisteminin kifayət qədər ciddi xəstəliklərinin səbəbi olur. Əgər əzələ zədələnməsi müəyyən xəstəliklərə səbəb olarsa, patoloji dəyişikliklər geniş yayılmış və çox ciddi olmalıdır, onda ürəyin fizioloji ritminin pozulması üçün miyokard zədələnməsinin kiçik bir fokuslanması kifayətdir.

Ürəyin sinus ritmi: anatomiya və fiziologiyanın xüsusiyyətləri

Ürəyin sinus ritmi haqqında danışmağa başlamazdan əvvəl ürək-damar sisteminin anatomiya və fiziologiyasının bəzi məsələləri üzərində dayanmaq istərdim. İstisnasız olaraq, insan orqanının bütün orqanları və sistemləri qan dövranı sistemi tərəfindən təmin edilən oksigen və digər faydalı maddələrə daim ehtiyac duyur. İnsan ürəyi qan dövranı sistemi boyunca daimi qan dövranını təmin edən kifayət qədər sadə, lakin güclü nasosdur.

İnsan ürəyi gündə bir dəfədən çox döyünməyə qadirdir və sinus nodu adlanan və sağ atriumda yerləşən xüsusi bir “kardiostimulyator”a malikdir. Məhz bu düyün ilk növbədə qulaqcıqlara daxil olan impulslar və ya elektrik siqnalları yaradır, onların büzülməsinə və qanı mədəciklərə itələməsinə səbəb olur. Bundan sonra ürəyin mədəciklərini qanla doldurmağa imkan verən müəyyən bir fasilə yaranır, sonra impuls mədəcikdən və qandan keçir və daha da qan dövranı sistemi vasitəsilə insan bədəninin bütün orqan və toxumalarına göndərilir. Ürəyin daim müəyyən bir tezlikdə yığılması belədir. Normal sinus ritmi dəqiqədə 60-70 ürək dərəcəsi (ürək dərəcəsi) ilə hesab olunur.

Ürəyin elektrik oxu - elektrokardioqramı deşifrə edərkən ilk görünən sözlər. Vəziyyətinin normal olduğunu yazanda pasiyent razı və xoşbəxt olur. Bununla belə, nəticədə onlar tez-tez üfüqi, şaquli ox və onun sapmaları haqqında yazırlar. Lazımsız narahatlıq yaşamamaq üçün EOS-u başa düşməyə dəyər: bu nədir və mövqeyi normaldan fərqlidirsə, təhlükələri nədir.

EOS haqqında ümumi fikir - bu nədir

Məlumdur ki, ürək yorulmaz işi zamanı elektrik impulsları yaradır. Onlar müəyyən bir sahədə - sinus düyünündə yaranır, sonra normal olaraq elektrik həyəcanı qulaqcıqlara və mədəciklərə keçir, onun budaqları və lifləri boyunca His dəstəsi adlanan keçirici sinir dəstəsi boyunca yayılır. Ümumilikdə bu, bir istiqaməti olan elektrik vektoru kimi ifadə edilir. EOS bu vektorun ön şaquli müstəviyə proyeksiyasıdır.

Həkimlər amplitüdləri tərtib edərək EOS-un mövqeyini hesablayırlar EKQ dalğalarıəmələ gələn Eynxoven üçbucağının oxunda standart aparıcılarƏzalardan EKQ:

• R dalğasının amplitudası minus birinci qurğuşun S dalğasının amplitudası L1 oxuna çəkilir;
• üçüncü qurğuşun dişlərinin amplitüdünün oxşar böyüklüyü L3 oxuna yerləşdirilir;
• bu nöqtələrdən kəsişənə qədər bir-birinə perpendikulyarlar qoyulur;
• üçbucağın mərkəzindən kəsişmə nöqtəsinə qədər olan xətt EOS-un qrafik ifadəsidir.

Onun mövqeyi Eynxoven üçbucağını təsvir edən dairəni dərəcələrə bölmək yolu ilə hesablanır. Tipik olaraq, EOS istiqaməti təxminən ürəyin sinə içində yerini əks etdirir.

EOS-un normal mövqeyi - bu nədir?

EOS-un yerini müəyyənləşdirin

• ürəyin keçirici sisteminin struktur bölmələri vasitəsilə elektrik siqnalının keçmə sürəti və keyfiyyəti,
• miyokardın büzülmə qabiliyyəti,
• ürəyin işinə, xüsusən də keçirici sistemə təsir göstərə bilən daxili orqanlarda dəyişikliklər.

Olmayan insan üçün ciddi problemlər Sağlamlıqla, elektrik oxu normal, aralıq, şaquli və ya üfüqi bir mövqe tuta bilər.

EOS konstitusiya xüsusiyyətlərindən asılı olaraq 0 ilə +90 dərəcə aralığında yerləşdikdə normal sayılır. Çox vaxt normal EOS +30 ilə +70 dərəcə arasında yerləşir. Anatomik olaraq aşağı və sola yönəldilir.

Aralıq mövqe +15 ilə +60 dərəcə arasındadır.

EKQ-də ikinci, aVL, aVF aparıcılarında müsbət dalğalar daha yüksəkdir.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL=S aVL.

EOS-un şaquli mövqeyi

Şaquli vəziyyətə salındıqda, elektrik oxu +70 ilə +90 dərəcə arasında yerləşir.

Dar sinəsi olan, hündür və arıq insanlarda olur. Anatomik olaraq, ürək sözün əsl mənasında sinələrində "asılır".

EKQ-də ən yüksək müsbət dalğalar aVF-də qeydə alınır. Dərin mənfi - aVL-də.

• R2=R3>R1;
• R1=S1;
• R aVF>R2,3.

EOS-un üfüqi mövqeyi

EOS-un üfüqi mövqeyi +15 ilə -30 dərəcə arasındadır.

Hiperstenik bədən quruluşu olan sağlam insanlar üçün xarakterikdir - geniş sinə, qısa boy, artan çəki. Belə insanların ürəyi diafraqmada "yatır".

EKQ-də ən yüksək müsbət dalğalar aVL-də, ən dərin mənfi dalğalar isə aVF-də qeydə alınır.

• R1>R2>R3;
• R aVF=S aVF
• R2>S2;
• S3=R3.

Ürəyin elektrik oxunun sola sapması - bu nə deməkdir?

EOS-un sola sapması onun 0 ilə -90 dərəcə aralığında yerləşməsidir. -30 dərəcəyə qədər hələ də normanın bir variantı hesab edilə bilər, lakin daha əhəmiyyətli bir sapma ciddi bir patoloji və ya ürəyin yerləşdiyi yerdə əhəmiyyətli bir dəyişiklik olduğunu göstərir. məsələn, hamiləlik zamanı. Maksimum dərin ekshalasiya ilə də müşahidə olunur.

EOS-un sola sapması ilə müşayiət olunan patoloji şərtlər:

• ürəyin sol mədəciyinin hipertrofiyası uzun müddətli arterial hipertansiyonun yoldaşı və nəticəsidir;
• pozulması, sol ayaq və onun paketinin lifləri boyunca keçiriciliyin blokadası;
• sol mədəciyin miokard infarktı;
• ürəyin keçirici sistemini dəyişən ürək qüsurları və onların nəticələri;
• ürək əzələsinin kontraktilliyini pozan kardiyomiyopatiya;
• miokardit - iltihab da əzələ strukturlarının kontraktilliyini və sinir liflərinin keçiriciliyini pozur;
• kardioskleroz;
• miokard distrofiyası;
• ürək əzələsində kalsium çöküntüləri, onun normal daralmasına mane olur və innervasiyanı pozur.

Bu və buna bənzər xəstəliklər və şərtlər sol mədəciyin boşluğunun və ya kütləsinin artmasına səbəb olur. Nəticədə, həyəcan vektoru sol tərəfdə daha uzun hərəkət edir və ox sola doğru yayınır.

İkinci və üçüncü aparıcılardakı EKQ dərin S dalğaları ilə xarakterizə olunur.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

Ürəyin elektrik oxunun sağa sapması - bu nə deməkdir?

Eos +90 ilə +180 dərəcə diapazonda olarsa sağa doğru əyilir.

Bu fenomenin mümkün səbəbləri:

• onun dəstəsinin, sağ qolunun lifləri boyunca elektrik həyəcanının keçirilməsinin pozulması;
• sağ mədəcikdə miyokard infarktı;
• pulmoner arteriyanın daralması səbəbindən sağ mədəciyin həddindən artıq yüklənməsi;
• nəticəsi sağ mədəciyin intensiv işi ilə xarakterizə olunan "ağciyər ürəyi" olan xroniki ağciyər patologiyası;
• koronar arteriya xəstəliyinin hipertoniya ilə birləşməsi - ürək əzələsini tükəndirir, ürək çatışmazlığına səbəb olur;
• PE - trombotik mənşəli ağciyər arteriyasının budaqlarında qan axınının bloklanması, nəticədə ağciyərlərə qan tədarükü tükənir, onların damarları spazm olur, bu da ürəyin sağ tərəfində yükə səbəb olur;
• mitral ürək xəstəliyi, klapan stenozu, ağciyərlərdə tıkanıklığa səbəb olan, ağciyər hipertenziyasına və sağ mədəciyin işinin artmasına səbəb olur;
• dekstrokardiya;
• amfizem - diafraqmanı aşağı salır.

EKQ-də birinci aparıcıda dərin S dalğası qeyd olunur, ikinci və üçüncüdə isə kiçik və ya yoxdur.

• R3>R2>R1,
• S1>R1.

Ürək oxunun mövqeyində dəyişiklik diaqnoz deyil, yalnız şərtlər və xəstəliklərin əlamətləri olduğunu başa düşmək lazımdır və yalnız təcrübəli mütəxəssis səbəbləri başa düşməlidir.

Ürəyin elektrik oxu ürəyin elektrodinamik qüvvəsinin ümumi vektoru ilə bağlıdır. Çox vaxt orqanın anatomik oxu ilə üst-üstə düşür. Bir qayda olaraq, ürək bir konus formasına malikdir, dar hissəsi sola və irəliyə doğru yönəldilmişdir. Bu halda, elektrik oxunun mövqeyi 0 ilə 90 dərəcə arasındadır.

Elektrik oxunun olması onun əzələ liflərindən ibarət olması ilə bağlıdır. Onların sancmaları sayəsində ürək daralır.

Oxucumuz Viktoriya Mirnovadan rəy

Heç bir məlumata inanmağa öyrəşməmişəm, amma yoxlamaq qərarına gəldim və çanta sifariş etdim. Bir həftə ərzində dəyişiklikləri hiss etdim: ürəyimdə əvvəllər məni əzablandıran daimi ağrı və karıncalanma getdi və 2 həftədən sonra tamamilə yox oldu. Siz də cəhd edin və əgər kimsə maraqlanırsa, məqalənin linki aşağıdadır.

Büzülmə, elektrik impulsunun meydana gəldiyi sinus düyünündən başlayır. Bu impuls atrioventrikulyar düyün vasitəsilə hərəkət edir və Onun dəstəsinə yönəldilir. Əgər keçirici sistemdə pozğunluqlar varsa, ürəyin elektrik oxu öz mövqeyini dəyişə bilər.

EOS necə yerləşdirilə bilər?

Ürəyin elektrik oxunun yeri EKQ istifadə edərək müəyyən edilə bilər. Aşağıdakı variantlar adətən normal hesab olunur:

• Şaquli (yerləşmə aralığı 70 ilə 90 dərəcə arasında).
• Üfüqi (yer diapazonu 0 ilə 30 dərəcə arasında).
• Yarı üfüqi.
• Yarı şaquli.
• Heç bir əyilmə.

Şəkil ürəyin elektrik oxunun keçməsinin əsas variantlarını göstərir. Bir EKQ istifadə edərək, hansı növ oxun yerləşməsinin müəyyən bir şəxs üçün (şaquli, üfüqi və ya aralıq) xarakterik olduğunu müəyyən edə bilərsiniz.

Ürəyin elektrik oxu

Çox vaxt EOS-un mövqeyi insanın fizikasından asılıdır.

Ürək hipertrofiyası

Təhlükənin qarşısını almaq üçün hər hansı bir şəxs öz rifahını diqqətlə izləməli və xoşagəlməz hisslərə diqqət yetirməlidir, xüsusən də tez-tez təkrarlanırsa. Aşağıdakı simptomlar olduqda həkimə müraciət etməlisiniz:

Bütün bu əlamətlər ürək xəstəliyinin inkişafını göstərə bilər. Buna görə xəstə bir kardioloqa baş çəkməli və EKQ keçirməlidir. Ürəyin elektrik oxu yerdəyişməsi halında, buna nəyin səbəb olduğunu öyrənmək üçün əlavə diaqnostik prosedurlar aparılmalıdır.

Diaqnostika

Sapmanın səbəbini müəyyən etmək üçün aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə olunur:

• Ürəyin ultrasəsi
• Holter monitorinqi
• Fiziki fəaliyyət zamanı EKQ
• Koronar angioqrafiya

Ürəyin ultrasəsi

Bu diaqnostik üsul ürəyin anatomiyasında dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verir. Məhz onun köməyi ilə hipertrofiya aşkar edilir və ürək otaqlarının işinin xüsusiyyətləri müəyyən edilir.

Bu diaqnostik üsul yalnız böyüklər üçün deyil, həm də çox gənc uşaqlar üçün ciddi patologiyaların olmadığından əmin olmaq üçün istifadə olunur.

"EKQ" abbreviaturası adi insana yaxşı məlumdur və tez-tez xəstələr tərəfindən başlarına gələn problemləri təsvir edərkən istifadə olunur. Bir çox insanlar hətta EKQ-nin "elektrokardioqrafiya" üçün qısa olduğunu və bu terminin özünün ürəyin elektrik fəaliyyətini qeyd etmək mənasını verdiyini bilirlər. Bununla belə, burada, bir qayda olaraq, adi bir insanın EKQ haqqında bilikləri başa çatır və bu tədqiqatın nəticələrinin nə demək olduğu, aşkar edilmiş sapmaların nəyi göstərdiyi və hər şeyi normal vəziyyətə gətirmək üçün nə etməli olduğuna dair bir anlaşılmazlıq başlayır. Bu, məqaləmizdə müzakirə olunur.

EKQ nədir?

Metodun ortaya çıxmasından bu günə qədər EKQ xəstəxanada, klinikada, təcili yardımda, küçədə və xəstənin evində aparıla bilən ən əlçatan, yerinə yetirilməsi ən asan və məlumatlandırıcı kardioloji tədqiqat olmuşdur. Sadə dillə desək, EKQ ürəyimizi işlədən (yəni daralma) elektrik yükünün dinamik qeydidir. Bu yükün xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək üçün ürək əzələsinin bir neçə sahəsindən qeydlər aparılır. Bunun üçün elektrodlardan istifadə olunur - metal lövhələr - xəstənin döş qəfəsinin, bilək və topuqların müxtəlif hissələrinə tətbiq olunur. Elektrodlardan gələn məlumatlar EKQ aparatına daxil olur və on iki qrafikə çevrilir (biz onları kağız lentdə və ya cihazın monitorunda görürük), hər biri ürəyin müəyyən bir hissəsinin işini əks etdirir. Bu qrafiklərin təyinatını (onlara aparıcılar da deyirlər) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - elektrokardioqramda görmək olar. Tədqiqatın özü 5-7 dəqiqə çəkir, həkimə EKQ nəticəsini deşifrə etmək üçün eyni vaxt lazımdır (əgər dekodlaşdırma kompüter tərəfindən aparılmırsa). EKQ tamamilə ağrısız və təhlükəsiz bir testdir, böyüklər, uşaqlar və hətta hamilə qadınlarda aparılır.

Hansı hallarda həkim EKQ təyin edir?

Hər hansı bir ixtisasın həkimi EKQ üçün müraciət edə bilər, lakin çox vaxt bu tədqiqat üçün bir kardioloq müraciət edir. EKQ üçün ən çox görülən əlamətlər ürək, sinə, arxa, qarın və boyun nahiyəsində narahatlıq və ya ağrıdır (bu, ürəyin işemik xəstəliyinin müxtəlif təzahürləri ilə diktə olunur); təngnəfəslik; ürək işində fasilələr; yüksək qan təzyiqi; huşunu itirmə; bacaklarda şişkinlik; zəiflik; ürək xırıltısı; diabetes mellitus, revmatizm varlığı; insult keçirdi. EKQ həmçinin profilaktik müayinələrin bir hissəsi kimi, əməliyyata hazırlıq zamanı, hamiləlik dövründə, aktiv idmanla məşğul olmaq üçün icazə verilməzdən əvvəl, sənədlərin hazırlanması zamanı aparılır. Spa müalicəsi və s. 40 yaşdan yuxarı bütün insanlara asemptomatik ürəyin işemik xəstəliyi, ürək ritminin pozulması və miokard infarktı istisna etmək üçün heç bir şikayət olmasa belə, hər il EKQ müayinəsindən keçmək tövsiyə olunur.

EKQ ürək ritminin və ürəkdaxili keçiriciliyin müxtəlif pozğunluqlarını diaqnoz etməyə, ürək boşluqlarının ölçüsündə dəyişiklikləri, miyokardın qalınlaşmasını, pozğunluq əlamətlərini müəyyən etməyə imkan verir. elektrolit mübadiləsi, işemiyanın və ya miokard infarktının yerini, ölçüsünü, dərinliyini, infarktın müddətini təyin edin, ürək əzələsinə zəhərli ziyanı diaqnoz edin.

EKQ nəticəsi: terminologiya

Elektrokardioqrammada aşkar edilən bütün dəyişikliklər funksional diaqnostik tərəfindən qiymətləndirilir və qısa müddət ərzində ayrı bir formada və ya orada filmdə bir nəticə şəklində qeyd olunur. Əksər EKQ nəticələri həkimlər üçün başa düşülən və bu məqaləni oxuduqdan sonra xəstənin özü anlaya biləcək xüsusi şərtlərlə təsvir edilmişdir.

Ürək döyüntüsü- bu bir xəstəlik və ya diaqnoz deyil, sadəcə ürək əzələsinin dəqiqədə yığılmalarının sayına istinad edən "ürək dərəcəsi" nin qısaltmasıdır. Normalda yetkin bir insanın ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-90 döyüntü təşkil edir. Ürək dərəcəsi 91 döyüntü/dəqdən yuxarı qalxdıqda, onlar danışırlar taxikardiya; ürək dərəcəsi 59 döyüntü/dəq və ya daha azdırsa, bu əlamətdir bradikardiya. Həm taxikardiya, həm də bradikardiya ya normanın təzahürü ola bilər (məsələn, əsəb təcrübələri nəticəsində taxikardiya və ya təlim keçmiş idmançılarda bradikardiya) və ya patologiyanın açıq əlaməti.

EOS– “ürəyin elektrik oxu”nun qısaldılması – bu göstərici ürəyin döş qəfəsində yerini təqribən müəyyən etməyə, ürəyin müxtəlif hissələrinin forması və funksiyası haqqında təsəvvür əldə etməyə imkan verir. EKQ nəticəsi EOS-un vəziyyətini göstərir, normal, şaquli və ya üfüqi, sağa və ya sola sapmış ola bilər. EOS-un mövqeyi bir çox amillərin təsirindən asılıdır: bədən növü, yaş, cins, ürək əzələsindəki dəyişikliklər, intrakardiyak keçirmə pozğunluqları, ağciyər xəstəliklərinin olması, ürək qüsurları, ateroskleroz və s. Beləliklə, hipertoniya ilə, bir sapma. EOS-un solunda və ya EOS-un üfüqi yeri çox vaxt tapılır. Xroniki ağciyər xəstəliklərində (xroniki obstruktiv bronxit, bronxial astma) EOS-un sağa sapması tez-tez aşkar edilir. Arıq insanlar adətən EOS-un şaquli mövqeyinə malikdirlər, qalın insanlar və obez insanlar isə üfüqi mövqeyə malikdirlər. EOS-un mövqeyinin qəfil dəyişməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir: məsələn, normal bir mövqe var idi və birdən sağa və ya sola kəskin şəkildə sapdı. Bu cür dəyişikliklər həmişə həkimi xəbərdar edir və xəstənin daha dərin müayinəsini məcburi edir.

Daimi sinus ritmi- bu ifadə sinus düyünündə (ürəyin elektrik potensialının əsas mənbəyi) əmələ gələn tamamilə normal ürək ritmini ifadə edir.

Qeyri-sinus ritmi– ürək ritminin sinus düyünündə deyil, ikinci dərəcəli potensial mənbələrdən birində əmələ gəldiyini bildirir ki, bu da ürək patologiyasının əlamətidir.

Sinus ritmi qeyri-müntəzəmdir- sinus aritmiyası ilə sinonimdir.

Sinus aritmiyası- ürək dərəcəsinin tədricən artması və azalması dövrləri ilə anormal sinus ritmi. Sinus aritmiyasının iki növü var - tənəffüs və tənəffüs olmayan. Tənəffüs aritmiyaları tənəffüs aktı ilə əlaqələndirilir, normaldır və müalicə tələb etmir. Tənəffüslə əlaqəli olmayan aritmiya (onu müəyyən etmək üçün xəstədən EKQ-ni qeyd edərkən nəfəsini tutması xahiş olunur) xəstəliyin əlamətidir, xarakteri EKQ-də digər dəyişikliklər və sonrakı ürək müayinəsinin nəticələri ilə göstəriləcəkdir.

Atrial fibrilasiya və ya atrial fibrilasiya- 60 yaşdan yuxarı insanlarda ən çox rast gəlinən ürək ritminin pozulması, çox vaxt simptomsuz keçir, lakin zaman keçdikcə (müalicə olunmazsa) ürək çatışmazlığı və beyin insultunun inkişafına səbəb olur. Atriyal fibrilasiyada elektrik impulslarının mənbəyi sinus nodu deyil, ancaq əzələ hüceyrələriürək ventriküllərinin sonrakı qeyri-müntəzəm büzülmələri ilə qulaqcıqların qüsurlu xaotik daralmalarına səbəb olan atria. Atriyanın anormal daralması onların boşluğunda qan laxtalarının meydana gəlməsinə kömək edir, bu da beyin insultunun inkişafı üçün ciddi bir risk yaradır. Bir xəstədə atrial fibrilasiyanın EKQ əlamətlərinin müəyyən edilməsi, hətta şikayətlər olmadıqda belə uzunmüddətli antiaritmik və ömürlük antitrombotik terapiyanın təyin edilməsini tələb edir.

Paroksismal atrial fibrilasiya və ya paroksismal atrial fibrilasiya- atrial fibrilasiyanın qəfil hücumu. Məcburi müalicə tələb edir. Müalicə paroksismal atrial fibrilasiyanın inkişafının erkən mərhələlərində başlasa, normal ürək ritmini bərpa etmək şansı kifayət qədər yüksəkdir.

Atrial çırpınma- bu tip aritmiya atrial fibrilasiyaya çox oxşardır. Əsas fərq antiaritmik terapiyanın aşağı effektivliyi və normal sinus ritminə qayıtma ehtimalının aşağı olmasıdır. Atrial fibrilasiyada olduğu kimi, uzunmüddətli, çox vaxt ömürlük müalicə tələb olunur.

Ekstrasistol və ya ekstrasistol- sinus düyünündən gəlməyən anormal elektrik impulsuna səbəb olan ürək əzələsinin qeyri-adi daralması. Elektrik impulsunun mənşəyindən asılı olaraq atrial, atrioventrikulyar və mədəcik ekstrasistoliyası fərqlənir. Bəzən politopik ekstrasistollar baş verir - yəni onlara səbəb olan impulslar ürəyin müxtəlif yerlərindən gəlir. Ekstrasistolların sayından asılı olaraq tək və qrup, tək (dəqiqədə 6-ya qədər) və tez-tez (dəqiqədə 6-dan çox) ekstrasistollar fərqlənir. Bəzən ekstrasistol nizamlı xarakter daşıyır və məsələn, hər 2, 3 və ya 4 normal ürək kompleksində baş verir - sonra bigeminiya, trigeminiya və ya quadrigimeniya yekunda yazılır.

Ekstrasistolları ən çox görülən EKQ tapıntısı adlandırmaq olar, üstəlik, bütün ekstrasistollar xəstəliyin əlaməti deyil. Belə adlanır funksional ekstrasistollar tez-tez ürəyində dəyişikliklər olmayan praktiki olaraq sağlam insanlarda, idmançılarda, hamilə qadınlarda, stressdən, fiziki həddindən artıq yüklənmədən sonra baş verir. Ekstrasistollar tez-tez vegetativ-damar distoniyası olan insanlarda olur. Belə vəziyyətlərdə ekstrasistollar adətən tək, atrial olur, çoxlu şikayətlərlə müşayiət olunsa da, sağlamlıq üçün təhlükəli deyildir.

Potensial təhlükəli politopik, qrup, tez-tez və mədəcik ekstrasistollarının, həmçinin artıq məlum olanlar fonunda inkişaf etmiş ekstrasistolların görünüşüdür. ürək xəstəliyi. Bu vəziyyətdə müalicə lazımdır.

WPW sindromu və ya Wolf-Parkinson-White sindromu – anadangəlmə xəstəlik, miyokard vasitəsilə elektrik impulslarının aparılması üçün əlavə (anormal) yolların mövcudluğunu göstərən EKQ əlamətləri və ürək aritmiyasının təhlükəli hücumları (paroksismləri) ilə xarakterizə olunur. EKQ nəticələri WPW sindromunun olması üçün şübhəli olarsa, xəstəyə əlavə müayinə və müalicə, bəzən isə anormal yolların keçirilməsini pozan cərrahi əməliyyat lazımdır. EKQ dəyişiklikləri aritmiya hücumlarının inkişafı ilə müşayiət olunmursa, bu vəziyyət təhlükəli deyil və adlanır. WPW fenomeni.

Sinoatrial blokada- sinus düyünündən qulaqcıq miokardına impuls keçiriciliyinin pozulması - ürək əməliyyatından sonra miokardit, kardioskleroz, miokard infarktı, kardiopatiya, dərmanların həddindən artıq dozası (ürək qlikozidləri, beta-blokerlər, kalium preparatları) zamanı tez-tez rast gəlinir. Müayinə və müalicə tələb edir.

Atrioventrikulyar blokada, A-V (АВ) blokada- qulaqcıqlardan ürəyin mədəciklərinə impuls keçiriciliyinin pozulması. Bu pozğunluğun nəticəsi ürəyin müxtəlif hissələrinin (atria və mədəciklərin) asinxron daralmasıdır. A-B blokadasının dərəcəsi keçiriciliyin pozulmasının şiddətini göstərir. A-B blokadasının səbəbləri tez-tez miokardit, kardioskleroz, miokard infarktı, revmatizm, ürək qüsurları, beta blokerlərin, kalsium antaqonistlərinin, rəqəmsal dərmanların, antiaritmik dərmanların həddindən artıq dozasıdır. Birinci dərəcəli A-B blokadası tez-tez idmançılarda olur. Atrioventrikulyar blokada, nadir istisnalarla, müalicə tələb olunur, ağır hallarda isə kardiostimulyatorun quraşdırılması.

Paket budaqlarının bloku (sol, sağ, sol və sağ) (RBBB, LBBB), tam, natamam- bu, mədəcik miokardının qalınlığında keçirici sistem vasitəsilə impulsun keçirilməsinin pozulmasıdır. Bu simptomun müəyyən edilməsi ürək ventriküllərinin miyokardında ciddi dəyişikliklərin mövcudluğunu göstərir ki, bu da tez-tez miokardit, miokard infarktı, kardioskleroz, ürək qüsurları, miokard hipertrofiyası və arterial hipertenziya ilə müşayiət olunur. Digitalis dərmanlarının həddindən artıq dozası ilə də baş verir. Budaqların blokadasını aradan qaldırmaq üçün əsas ürək xəstəliyinin müalicəsi tələb olunur.

Sol mədəciyin hipertrofiyası (LVH)- bu, divarın qalınlaşması və/və ya ürəyin sol mədəciyinin ölçüsünün artmasıdır. Hipertrofiyanın ən çox görülən səbəbləri hipertoniya, ürək qüsurları və hipertrofik kardiyomiyopatiyadır.

Sağ mədəciyin hipertrofiyası divarın qalınlaşması və ya sağ mədəciyin ölçüsünün artmasıdır. Səbəblər arasında ürək qüsurları, xroniki ağciyər xəstəlikləri (xroniki obstruktiv bronxit, bronxial astma), kor pulmonale var.

Bəzi hallarda, hipertrofiyanın olması ilə bağlı nəticəyə əlavə olaraq, həkim "həddindən artıq yüklənmə" və ya "həddindən artıq yüklənmə əlamətləri ilə" göstərir. Bu nəticə ürək otaqlarının ölçüsündə artım (onların genişlənməsi) olduğunu göstərir.

Miokard infarktı, Q-miokard infarktı, qeyri-Q-miokard infarktı, transmural miokard infarktı, qeyri-transmural miokard infarktı, böyük ocaqlı miokard infarktı, kiçik ocaqlı miokard infarktı, intramural miokard infarktı - bunlar hamısı EKQ üçün variantların təsviridir. infarkt a (qan tədarükünün pozulması nəticəsində yaranan ürək əzələsinin nekrozu). Sonra, miyokard infarktının yeri göstərilir (məsələn, sol mədəciyin ön divarında və ya posterolateral miyokard infarktında). Belə EKQ dəyişiklikləri təcili tibbi yardım və xəstənin kardiologiya xəstəxanasında dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Sicatricial dəyişikliklər, çapıqlar- bunlar miokard infarktının əlamətləridir. Belə bir vəziyyətdə həkim təkrarlanan infarktın qarşısını almağa və ürək əzələsində (ateroskleroz) qan dövranı problemlərinin səbəbini aradan qaldırmağa yönəlmiş müalicəni təyin edir.

Kardiodistrofik dəyişikliklər, işemik dəyişikliklər, kəskin işemiya, işemiya, T dalğası və ST seqmentində dəyişikliklər, aşağı T dalğaları koronar qan axınının pozulması ilə əlaqəli geri dönən dəyişikliklərin (miokard işemiyasının) təsviridir. Belə dəyişikliklər həmişə koroner ürək xəstəliyinin (CHD) əlamətidir. Həkim mütləq bu EKQ əlamətlərinə cavab verəcək və müvafiq anti-işemik müalicəni təyin edəcək.

Distrofik dəyişikliklər, kardiodistrofik dəyişikliklər, metabolik dəyişikliklər, miyokard mübadiləsində dəyişikliklər, elektrolit dəyişiklikləri, repolarizasiya proseslərinin pozulması - bu, qan tədarükünün kəskin pozulması ilə əlaqəli olmayan miyokardda metabolik pozğunluqlar təyin olunur. Belə dəyişikliklər kardiomiopatiya, anemiya, endokrin xəstəliklər, qaraciyər xəstəlikləri, böyrək xəstəlikləri, hormonal pozğunluqlar, intoksikasiyalar, iltihabi proseslər, ürək zədələri üçün xarakterikdir.

Uzun QT sindromu- ürəkdaxili keçiriciliyin anadangəlmə və ya qazanılmış pozulması, ağır pozğunluqlarürək dərəcəsi, huşunu itirmə, ürək dayanması. Bu patologiyanın vaxtında aşkarlanması və müalicəsi lazımdır. Bəzən kardiostimulyatorun implantasiyası lazımdır.

Uşaqlarda EKQ-nin xüsusiyyətləri

Uşaqlarda normal EKQ göstəriciləri böyüklərdəki normal göstəricilərdən bir qədər fərqlidir və uşaq böyüdükcə dinamik şəkildə dəyişir.

1-12 aylıq uşaqlarda normal EKQ. Tipik olaraq, ürək dərəcəsinin dəyişməsi uşağın davranışından asılıdır (ağlayanda tezliyin artması, narahatlıq). Orta ürək dərəcəsi dəqiqədə 138 vuruşdur. EOS-un yeri şaqulidir. Sağ bundle filialının natamam blokadasının görünüşünə icazə verilir.

1 yaşdan 6 yaşa qədər uşaqlarda EKQ. Normal, şaquli, daha az tez-tez - EOS-un üfüqi mövqeyi, ürək dərəcəsi dəqiqədə 95 - 128. Sinus tənəffüs aritmiyası görünür.

7-15 yaşlı uşaqlarda EKQ. Tənəffüs aritmiyası ilə xarakterizə olunur, ürək dərəcəsi dəqiqədə 65-90. EOS-un mövqeyi normal və ya şaquli vəziyyətdədir.

Nəhayət

Əlbəttə ki, məqaləmiz tibbdən uzaq bir çox insana EKQ nəticəsində yazılanları anlamağa kömək edəcəkdir. Ancaq özünüzü aldatmayın - burada təqdim olunan bütün məlumatları oxuduqdan və hətta yadda saxladıqdan sonra, səlahiyyətli bir kardioloqun köməyi olmadan edə bilməyəcəksiniz. EKQ məlumatlarının təfsiri həkim tərəfindən tibbi tarix, xəstə şikayətləri, müayinə nəticələri və digər tədqiqat üsulları nəzərə alınmaqla bütün mövcud məlumatlarla birlikdə həyata keçirilir - bu sənəti yalnız bir məqalə oxumaqla öyrənmək mümkün deyil. Sağlamlığınızın qeydinə qalın!

EOS şaquli vəziyyətdə olduqda, S dalğası ən çox I və aVL aparıcılarında tələffüz olunur. 7-15 yaşlı uşaqlarda EKQ. Tənəffüs aritmiyası ilə xarakterizə olunur, ürək dərəcəsi dəqiqədə 65-90. EOS-un mövqeyi normal və ya şaquli vəziyyətdədir.

Daimi sinus ritmi - bu ifadə sinus düyünündə (ürəyin elektrik potensialının əsas mənbəyi) əmələ gələn tamamilə normal ürək ritmini ifadə edir.

Sol mədəciyin hipertrofiyası (LVH) ürəyin sol mədəciyinin divarının qalınlaşması və/və ya genişlənməsidir. Bütün beş mövqe variantları (normal, üfüqi, yarı-üfüqi, şaquli və yarı-şaquli) sağlam insanlarda baş verir və patoloji deyil.

EKQ-də ürək oxunun şaquli mövqeyi nə deməkdir?

"Ürəyin elektrik oxunun bir ox ətrafında fırlanması" tərifi elektrokardioqramların təsvirlərində yaxşı tapıla bilər və təhlükəli bir şey deyil.

EOS-un əvvəlcədən mövcud mövqeyi ilə EKQ-də kəskin sapması baş verdikdə vəziyyət narahat olmalıdır. Bu vəziyyətdə, sapma çox güman ki, blokadanın baş verdiyini göstərir. 6.1. P dalğası.P dalğasının təhlili onun amplitudasının, genişliyinin (müddətinin), formasının, istiqamətinin və müxtəlif aparatlarda şiddət dərəcəsinin müəyyən edilməsini nəzərdə tutur.

Həmişə mənfi dalğa vektoru P əksər aparıcıların müsbət hissələrinə proqnozlaşdırılır (lakin hamısı deyil!).

6.4.2. Müxtəlif aparıcılarda Q dalğasının şiddət dərəcəsi.

EOS-un mövqeyini təyin etmək üsulları.

Sadə dillə desək, EKQ ürəyimizi işlədən (yəni daralma) elektrik yükünün dinamik qeydidir. Bu qrafiklərin təyinatını (onlara aparıcılar da deyirlər) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - elektrokardioqramda görmək olar.

EKQ tamamilə ağrısız və təhlükəsiz bir testdir, böyüklər, uşaqlar və hətta hamilə qadınlarda aparılır.

Ürək dərəcəsi bir xəstəlik və ya diaqnoz deyil, sadəcə ürək əzələsinin dəqiqədə yığılmalarının sayını ifadə edən "ürək dərəcəsi" nin qısaldılmasıdır. Ürək dərəcəsi 91 döyüntü/dəqdən yuxarı artdıqda, taxikardiyadan danışırlar; ürək dərəcəsi 59 döyüntü/dəq və ya daha azdırsa, bu, bradikardiyanın əlamətidir.

Ürəyin elektrik oxu (EOS): mahiyyət, mövqe norması və pozuntular

Arıq insanlar adətən EOS-un şaquli mövqeyinə malikdirlər, qalın insanlar və obez insanlar isə üfüqi mövqeyə malikdirlər. Tənəffüs aritmiyaları tənəffüs aktı ilə əlaqələndirilir, normaldır və müalicə tələb etmir.

Məcburi müalicə tələb edir. Atrial flutter - bu tip aritmiya atrial fibrilasiyaya çox oxşardır. Bəzən politopik ekstrasistollar baş verir - yəni onlara səbəb olan impulslar ürəyin müxtəlif yerlərindən gəlir.

Ekstrasistolları ən çox görülən EKQ tapıntısı adlandırmaq olar, üstəlik, bütün ekstrasistollar xəstəliyin əlaməti deyil. Bu vəziyyətdə müalicə lazımdır. Atrioventrikulyar blokada, A-V (A-V) blokada - qulaqcıqlardan ürəyin mədəciklərinə impulsların keçirilməsinin pozulması.

His dəstəsinin (RBBB, LBBB) budaqlarının (sol, sağ, sol və sağ) bloku, tam, natamam, mədəcik miokardının qalınlığında keçirici sistem vasitəsilə impulsun keçirilməsinin pozulmasıdır.

Hipertrofiyanın ən çox görülən səbəbləri arterial hipertenziya, ürək qüsurları və hipertrofik kardiyomiyopatiyadır. Bəzi hallarda, hipertrofiyanın olması ilə bağlı nəticəyə əlavə olaraq, həkim "həddindən artıq yüklənmə" və ya "həddindən artıq yüklənmə əlamətləri ilə" göstərir.

Sağlam insanlarda ürəyin elektrik oxunun mövqeyinin variantları

Sicatricial dəyişikliklər, çapıqlar bir dəfə əziyyət çəkən miokard infarktı əlamətləridir. Belə bir vəziyyətdə həkim təkrarlanan infarktın qarşısını almağa və ürək əzələsində (ateroskleroz) qan dövranı problemlərinin səbəbini aradan qaldırmağa yönəlmiş müalicəni təyin edir.

Bu patologiyanın vaxtında aşkarlanması və müalicəsi lazımdır. 1-12 aylıq uşaqlarda normal EKQ. Tipik olaraq, ürək dərəcəsinin dəyişməsi uşağın davranışından asılıdır (ağlayanda tezliyin artması, narahatlıq). Eyni zamanda, son 20 il ərzində bu patologiyanın yayılmasının artmasına doğru aydın bir tendensiya var.

EOS-un mövqeyi nə vaxt ürək xəstəliyini göstərə bilər?

Ürəyin elektrik oxunun istiqaməti hər bir daralma ilə ürək əzələsində baş verən bioelektrik dəyişikliklərin ümumi miqyasını göstərir. Ürək üç ölçülü bir orqandır və EOS-un istiqamətini hesablamaq üçün kardioloqlar sinəni koordinat sistemi kimi təmsil edirlər.

Elektrodları adi bir koordinat sisteminə proyeksiya etsəniz, elektrik prosesinin ən güclü olduğu yerdə yerləşəcək elektrik oxunun bucağını da hesablaya bilərsiniz. Ürəyin keçirici sistemi atipik əzələ liflərindən ibarət ürək əzələsinin bölmələrindən ibarətdir.

Normal EKQ oxunuşları

Miyokardın daralması sinus düyünündə elektrik impulsunun görünüşü ilə başlayır (bu səbəbdən sağlam ürəyin düzgün ritmi sinus adlanır). Miokard keçirici sistem elektrik impulslarının güclü mənbəyidir, yəni ürəyin daralmasından əvvəl baş verən elektrik dəyişiklikləri ilk növbədə ürəkdə baş verir.

Ürəyin uzununa oxu ətrafında fırlanmaları orqanın kosmosdakı mövqeyini təyin etməyə kömək edir və bəzi hallarda xəstəliklərin diaqnostikasında əlavə parametrdir. EOS-un mövqeyinin özü diaqnoz deyil.

Bu qüsurlar anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Ən çox görülən qazanılmış ürək qüsurları revmatik atəşin nəticəsidir.

Bu vəziyyətdə, idmanla məşğul olmağa davam etmək imkanı barədə qərar vermək üçün yüksək ixtisaslı bir idman həkimi ilə məsləhətləşmə lazımdır.

Ürəyin elektrik oxunun sağa sürüşməsi sağ mədəciyin hipertrofiyasını (RVH) göstərə bilər. Sağ mədəcikdən gələn qan ağciyərlərə daxil olur, burada oksigenlə zənginləşir.

Sol mədəciyin vəziyyətində olduğu kimi, RVH koronar ürək xəstəliyi, xroniki ürək çatışmazlığı və kardiomiopatiyalardan qaynaqlanır.

Sinus ritmi. Gərginlik qənaətbəxşdir.

Ürəyin elektrik oxunun normal vəziyyəti

EKQ 2.ÜRƏYİN ELEKTRİK OXUNUN NORMAL MÖVQEYİ

Endirimlər » Tarix » Ürəyin sinus aritmiyası EOS şaquli

Sinus aritmiyası, onun baş vermə səbəbləri və əsas simptomları. Diaqnostik meyarlar. Sinus aritmiyası - (sinus aritmiyası) - normal dəyişiklikürək döyüntüsü. Kardioqrafiya anlayışı ürək fəaliyyətinin öyrənilməsinin müxtəlif üsullarını birləşdirir. Günortanız Xeyir. Zəhmət olmasa deyin. Uşaqlarım üçün kardioqramma və ürəyin ultrasəs müayinəsi etdim. Ürək aritmiyaları avtonom sinir sisteminin disfunksiyası hallarında özünü göstərə bilər, a. Sinus aritmiyası ilə hansı EKQ əlamətləri müşahidə olunur. Sinus aritmiyası baş verir. Okg kardiologiya təsviri. Düzgün ritm. Sinus dalğaları p normal konfiqurasiyaya malikdir (onların amplitudası dəyişir).

1. Ürəyin sinus aritmiyası
2. Sinus aritmiyası bütün suallar və
3. Ürək və qan damarlarının kardioqrafiyası
4. Uşağın kardioqrammasının nəticəsi
5. Aritmiya - həkim məsləhəti

İndi demək olar ki, hər bir təcili yardım briqadası portativ, yüngül və mobil ilə təchiz edilmişdir. Uşaqlarda və böyüklərdə kardioqrammanın dekodlanması ümumi prinsiplər, nəticələri oxumaq, nümunə. On iki şərti aparatda EKQ qeyd edərkən praktiki olaraq heç bir əlamət aşkar edilmir. Eos ürəyin elektrik oxu üçün qısadır - bu göstərici. Arıq insanlar adətən eosun şaquli mövqeyinə, qalın insanlar və üzlər isə şaquli mövqeyə malikdirlər. Sinus aritmiyası menstruasiya ilə müşayiət olunan anormal sinus ritmidir.

Sinus aritmiyası anormal ürək ritmidir... Ürək oxunun şaquli mövqeyi sinus aritmidir, narahat olmayın. Sinus aritmiyası (sinus ritminin pozulması). Bu termin deməkdir. Orta tezlik onların sancmaları 138 döyüntü, eos şaqulidir. Ürəyin şaquli elektrik vəziyyəti (və ya şaquli. Sinus aritmiya tənəffüs ola bilər (fazalarla bağlıdır.) Sinus aritmiyası olan bir kardioqramdan sonra ürəyin ultrasəs müayinəsi etdim. Sinus aritmiyası eospolun vəziyyətidir, şaquli vagal. Budur. EKQ-də qeyd olunur elektrik fəaliyyəti dəyişən ürək. Ürəyin elektrik oxunun normal mövqeyi 3069o, şaquli. Ürəyin elektrik oxunun (EOS) sola və ya sağa sapması. Nəticə tendinus ilə sinus aritmiyası ilə yazılmışdır. 40 ildən sonra qan xərçənginin simptomları.Və o, bəzən barmağını ürək nahiyəsində sinəsinə işarə edərək, bunun olduğunu söyləyir. Salam. Sinus aritmiyası ən çox görülənlərdən biridir. 4-cü mərhələdə, 4-cü mərhələdə qt 0,28, sinus aritmi 111-150, eosun şaquli mövqeyi. Ürəyin elektrik oxunun (EOS) sağa sapması (a 90170 bucağı). Əksər körpələrdə eos şaquli mövqeyə keçir. Orta hesabla 110120 vuruşa qədər bəzi uşaqlarda sinus aritmiya inkişaf edir.

Yüngül sinus aritmiyası (eosun şaquli vəziyyəti) də diaqnoz deyil. Artıq nə. Səbəbləri tamamilə fərqli ola bilən ürəyin sinus aritmiyası aşağıdakı kimi ola bilər. Nəticə: sinus ritmi, ürək dərəcəsi 103-dən 150-yə qədər olan açıq aritmiya. Eos, sağ bundle filialının natamam blokadası. 2 yaşında ürəyin ultrasəsi. Nəticə sinus aritmiyası, EOS şaquli bradikardiyadır. Eos ürəyin elektrik oxu üçün qısadır - bu göstərici imkan verir. Sinus aritmiyası menstruasiya ilə müşayiət olunan anormal sinus ritmidir.

Ürək dərəcəsi 71 eos ilə sinus ritmi miokardda şaquli metabolik dəyişiklik. Eos (ürəyin elektrik oxu), lakin düzgün olacaq. Azaldılmış dalğa gərginliyi, sinus taxikardiyası, miyokardda diffuz dəyişikliklər. Yazmışdılar ki, məndə sinus aritmiyası (ağır) ürəyin şaquli elektrik vəziyyəti var, deyin, bu ciddidir? EKQ ürəyin dövri olaraq dəyişən elektrik fəaliyyətini qeyd edir. Ürəyin elektrik oxunun (EOS) sola və ya sağa sapması sol və ya hipertrofiyası ilə mümkündür. Elektrik mövqeyi şaqulidir. Nəticə Qrst0.26 n e ilə sinus aritmiyası kimi yazılmışdır. Ürək oxu əyilməmişdir. EKQ məlumatlarına görə, nəticə sinus aritmi, EOS şaquli bradikardiyadır. Pozulma. İdmançılarda fizioloji ürək hipertrofiyası üçün aşağıdakılar xarakterikdir. Sinus aritmiyası sinus düyününün nizamsızlığını göstərir və... Şaquli eos daha çox futbolçularda və xizəkçilərdə müşahidə olunur. Əllərdə dəri xərçənginin simptomları Eosun sola sapması. 40 bloklanır, ürəyin sinus aritmi, onlar Concor və statinlər təyin etdilər, Concor qan təzyiqini aşağı salacaq. Salam.Mənim 26 yaşım var.Holterdə ağır sinus aritmiyası qorxuludur? Açıq. Sinus aritmiyası sağlam insanlarda yaygındır. tapıldı. EOS-un sola sapması. Koronar arteriya 40 tıxandı, ürəyin sinus aritmi, onlar Concor və statinlər təyin etdilər, Concor qan təzyiqini aşağı salacaq. Dünən ürəyin ultrasəs müayinəsi etdik, həkim sinus taxikardiyası diaqnozu qoydu. Qeydiyyatdan keçib. Sinus taxikardiyası, orta aritmiya, koraksan. Sinus taxikardiyası, eosun şaquli mövqeyi və intervalın qısalması. II dərəcə - yüngül sinus aritmiyası, ritmlərin hüdudlarda dalğalanması. Ürəyin gücü ürəyin elektrik oxu (EOS) ilə təmsil olunur. Eos ürəyin elektrik oxu üçün qısadır - bu göstərici. Arıq insanlar adətən eosun şaquli mövqeyinə, qalın insanlar və üzlər isə şaquli mövqeyə malikdirlər. Sinus aritmiyası menstruasiya ilə müşayiət olunan anormal sinus ritmidir.

Göndərilən: 10 fevral 2015-ci il

Prosesin pozulması

cəmi 21 238 məsləhətləşmə

Elektrokardioqram uşaqlarda ürək-damar xəstəliklərinin diaqnozu üçün faydalı məlumatlar verir. Kardioqrammanın nəticələrinin dekodlanması ürək əzələsinin vəziyyəti, ürək sancmalarının tezliyi və ritmi haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir.

DİQQƏT! Sual verməzdən əvvəl “Tez-tez verilən suallar” bölməsinin məzmununu oxumağınızı tövsiyə edirik. Məsləhətçi həkimdən cavab gözləmək üçün vaxt itirmədən sualınızın cavabını elə indi orada tapma ehtimalınız yüksəkdir.

Rimma soruşur.

Salam! Oğlumun 4 yaşı var. Pediatrla görüşdə ürək mırıltısını dinlədilər və EKQ etdilər: ürək dərəcəsi dəqiqədə 88 olan sinus bradikardiyası, EOS-un şaquli vəziyyəti, sağ dəstənin filialının natamam blokadası. Məni kardioloqun konsultasiyasına göndərdilər. Bunun nə dərəcədə ciddi olduğunu izah edin? Bu nə deməkdir?

məsləhətçi haqqında məlumat

Uşağınızın vəziyyəti ilə bağlı nəticəyə gəlincə, bu suala ən yaxşı cavab uşaq kardioloqudur, o, təkcə kardioqrammanın təsviri ilə deyil, həm də uşağın sağlamlığının bütün tarixi ilə tanış olacaq və həm də onu müayinə edəcək. şəxs.

Hər bir elektrokardioqram üçün tələb olunan əsas ölçü. Əksər sağlam insanlarda -30° ilə +100° arasında olur. -30° və ya daha çox mənfi bucaq kimi təsvir edilir oxun sola sapması, və bucaq +100° və ya daha çox müsbət - kimi oxun sağa sapması. Başqa sözlə, oxun sola sapması ürəyin elektrik oxunun üfüqi mövqeyi olan insanlarda orta elektrik oxunun dəyişdirilmiş mövqeyidir.Oxun sağa sapması kompleksin orta elektrik oxunun dəyişdirilmiş mövqeyidir. QRSürəyin elektrik oxunun şaquli mövqeyi olan insanlarda.

Kompleksin orta elektrik oxunun mövqeyi QRSürəyin anatomik mövqeyindən və mədəciklər vasitəsilə impulsun yayılması istiqamətindən (ventriküllərin istiqaməti) asılıdır.

Ürəyin anatomik mövqeyinin QRS kompleksinin elektrik oxuna təsiri

Təsdiq edildi tənəffüs effekti. Bir insan nəfəs aldıqda, diafraqma aşağı düşür və ürək sinə içində daha şaquli mövqe tutur, bu adətən EOS-un şaquli yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur(sağda). X olan xəstələrdə adətən ürəyin anatomik şaquli mövqeyi və kompleksin elektrik şaquli orta elektrik oxu müşahidə edilir. QRS. Əksinə, nəfəs aldığınız zaman diafraqma yüksəlir və ürək sinə içində daha üfüqi mövqe tutur, bu adətən EOS-un üfüqi yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur(solda).

Ventriküler depolarizasiya istiqamətinin təsiri

LV-nin yuxarı sol hissələri boyunca impulsların yayılması və kompleksin orta elektrik oxu pozulduqda, natamam halda təsdiq edilə bilər. QRS sola əyilmiş ("" bölməsinə baxın). Əksinə, sağa doğru əyildikdə.

EOS-un sağa və sola sapmasını necə tanımaq olar

Oxun sağa sapması

QRS+100° və ya daha çox. Unutmayın ki, yüksək dişlərlə R ox bucağına bərabər amplituda +90° olmalıdır. Təxmini Qayda II və III aparıcılarda yüksək dişlər olduqda oxun sağa sapmasını göstərir R, və diş R qurğuşunda III dişi aşır R aparıcı II. Bundan əlavə, I qurğuşunda kompleks əmələ gəlir R.S.-tip, dişin dərinliyi haradadır S diş hündürlüyündən böyükdür R(bax Şəkil 5-8; 5-9).

düyü. 5-8. Ürəyin elektrik oxunun sağa sapması. EOS-un sağa sapması (QRS kompleksinin orta elektrik oxu +100 ° -dən çox) I, II, III aparıcılarla müəyyən edilir; III qurğuşundakı R dalğası II aparıcıdan daha yüksəkdir.

düyü. 5-9. EOS-un sağa sapması olan xəstədə III aparıcıda R dalğası II aparıcıdan daha yüksəkdir.

Oxun sola sapması

Kompleksin orta elektrik oxu olduqda aşkar edilir QRS-30° və ya daha azdır. Elektrokardioqrammada ürəyin elektrik oxunun sola sapması. EOS-un sola sapması (QRS kompleksinin orta elektrik oxu -30 ° -dən azdır); qurğuşun II-də - rS kompleksi (S dalğasının amplitudası r dalğasından böyükdür). I qurğuşunda yüksək diş olduqda oxun sola sapması aşkar edilir R, qurğuşun III-də - dərin diş S, aparıcı II-də - iki fazalı kompleks R.S.(diş dərinliyi S diş hündürlüyündən böyük r) (bax şək. 5-10,5-11) və ya QS. I və aVL-də yüksək dalğalar var R.

Bölmə "" elektrik şaquli və anlayışlarını təqdim edir üfüqi mövqe EOS (kompleksin orta elektrik oxu QRS).

Bu bölmədə, əlavə olaraq, EOS-un sola və sağa sapması anlayışı verilir. Bu terminlər arasındakı fərq nədir? EOS-un şaquli və üfüqi mövqeyi - keyfiyyət anlayışları. Kompleksin orta elektrik oxu şaquli vəziyyətdə olduqda QRS yüksək dişlər R II, III və aVF-də, üfüqi vəziyyətdə - I və aVL-də görünür. EOS şaquli vəziyyətdə olduqda, kompleksin orta elektrik oxu QRS normal (məsələn, +80°) və ya sağa (+120°) kənara çıxa bilər. Eyni şəkildə, EOS üfüqi vəziyyətdə olduqda, kompleksin oxu QRS normal (0°) və ya sola (-50°) əyilmiş ola bilər.

Beləliklə, EOS-un sağa sapması kompleksin orta elektrik oxunun şaquli mövqeyinin həddindən artıq variantıdır. QRS, oxun sola sapması - kompleksin orta elektrik oxunun üfüqi mövqeyinin həddindən artıq variantı QRS.