Və mən çox olmayan birindən başlamaq istərdim məşhur sitat: « Üzvi psixi pozğunluq termini artıq DSM-IV-də istifadə edilmir, çünki bu, digər "qeyri-üzvi" psixi pozğunluqlar bioloji əsası yoxdur» © 1994 Amerika Psixiatriya Assosiasiyası.
Bəzi psixiatrların "üzvi" psixi pozğunluq termininə sevgisi o qədər güclüdür ki, artıq irrasional gücə çatmışdır. Başlamaq üçün, diaqnoz F06 (Beynin zədələnməsi və disfunksiyası və ya somatik xəstəlik nəticəsində yaranan digər psixi pozğunluqlar) bütün patologiyaların bu və ya digər dərəcədə tipik nevroloji və ya terapevtik xəstəliklərlə əlaqəli olduğu əsl "zibil çuxuruna" çevrildi. . Bu belə bir yerli VSD-dir: bu bölmədə depressiya, bunda şizofreniya, bunda narahatlıq, şəxsi burada, demans orada, haradasa narkotik asılılığı və başqa hər şey üçün F04-09 var.
Burada ideoloji məqam da çox önəmlidir! Müəllimlərimiz “kim Qannuşkin/Bleuler/Snejnevski/Yaspers/Smuleviç və s.-dən daha çox sitat gətirə bilər” yarışında iştirak edərkən, həmkarlarımız səbirsizliklə gözləyirlər və “köhnə çərçivə”nin dəyişdirilməsinə və yenidən nəzərdən keçirilməsinə hazırdırlar. Buna görə APA iyirmi ildən artıqdır ki, “üzvi” psixi pozğunluqlar terminindən imtina edib və niyə bizim kasıb tələbələrimizə və rezidentlərimizə bütün “endogen üzvi” psixi pozğunluqlarla birlikdə NCMH təsnifatı öyrədilir. İşin gülməli tərəfi odur ki, müəllimlərimizin sitat gətirdiyi o alimlərin hamısı bir vaxtlar elmin önündə olublar və öz işləri ilə formalaşmış baxışları dəyişiblər. Bu olmasaydı, biz hələ də Hippokratın qaranlıq “ödündə” pişmiş olardıq, əslində bu, indi başımıza gələn (metaforik olaraq).
Üstəlik, hər kəs psixiatrik fəaliyyət sahəsinə nevroloji genişlənmə meylini açıq şəkildə görür. Epilepsiyanın tam fəthindən başlayaraq, nevroloqların artıq depressiyanı, müxtəlif yüngül psixotik daxilolmaları, eləcə də qaranlıq, lakin sevimli "asteno-nevroz" pozğunluqlarını müalicə etməkdən utanmaması ilə bitən. Bunu necə edirlər, ayrı mövzudur. Başqa bir şeydir ki, epilepsiyadan sonra nevroloqlar demək olar ki, neyrokoqnitiv pozğunluqları əlavə etdilər. Beləliklə, Rusiyada çox hörmətli və yəqin ki, ən qabaqcıl demans mütəxəssisi professor O.S. (əlbəttə bir nevroloq) böyük bir konfransda psixiatrlara nevroloqların demensiya ilə niyə məşğul olduğunu izah etməyə çalışdı: “Çünki demans psixiatrik şikayətlərlə müşayiət olunan beynin üzvi xəstəliyidir.”
Burada yalnız yuxarıdakı nəticəni xatırlaya bilərik ki, bu vəziyyətdə digər "qeyri-üzvi" psixi pozğunluqların bioloji əsası yoxdur. Doğrudan da, biz psixiatrlara nə üçün “üzvi” lazımdır? Əgər psixopatologiyada öyrəndiyimiz Ribot qanunu varsa, diaqnoz qoymaqda bizə çox kömək edə biləcək MRT məlumatlarını oxumağı və başa düşməyi niyə öyrənməliyik? Biz "psixika" üzrə mütəxəssisik!
Burada əlavə etmək üçün başqa heç nə yoxdur, çünki “üzvi” psixi pozğunluqlar terminindən imtina etməyimizin səbəbi 1994-cü ildə DSM-IV-də yazılmışdır. elmi jurnal böyük IF ilə. Və bu və ya digər pozğunluğu nə adlandırmaq prinsipial bir məsələ deyil; Məsələ problemi başa düşmək və deməli, onun həlli yollarını tapmaqdır.
Təcrübəmizin əsaslanacağı ICD 11-dəki xoş dəyişiklikləri də qeyd etmək lazımdır. IN yeni təsnifat“Digər başlıqlarda təsnif edilən pozğunluqlar və ya xəstəliklərlə əlaqəli ikinci dərəcəli psixi və ya davranış sindromları” alt başlığı görünəcək. Bununla belə, "ikinci dərəcəli" psixi pozğunluqların bu kateqoriyaları onlara klinik diqqəti təmin etmək üçün yalnız əsas diaqnoza əlavə olaraq istifadə edilməlidir. Bunun nə xeyri var? Birincisi, nəhayət, "üzvi" psixi pozğunluqlar olmayacaq. İkincisi, hər kəs heç olmasa xəstəyə nə baş verdiyini başa düşmək üçün psixiatriya ilə əlaqəli olmayan diaqnozların qoyulması qaydalarını təkrar etməli olacaq. Üçüncüsü, bəlkə də bu yenilik ən azı müəyyən dərəcədə “üzvi” psixi pozğunluqlar kimi absurd bir terminin yayılmasına təsir göstərəcək.
Üzvi psixi pozğunluqlar (üzvi beyin xəstəlikləri, orqanik beyin lezyonları) beyinin zədələnməsi (zədələnməsi) nəticəsində müəyyən psixi pozğunluqların baş verdiyi xəstəliklər qrupudur.
Yaranma və inkişaf səbəbləri
Çeşidlər
Beynin zədələnməsi nəticəsində müxtəlif psixi pozğunluqlar tədricən (bir neçə aydan bir neçə ilə qədər) inkişaf edir, aparıcı sindromdan asılı olaraq aşağıdakı kimi qruplaşdırılır:
- Demans.
- Hallusinoz.
- Delusional pozğunluqlar.
- Psixotik affektiv pozğunluqlar.
- Qeyri-psixotik affektiv pozğunluqlar
- Anksiyete pozğunluqları.
- Emosional labil (və ya astenik) pozğunluqlar.
- Yüngül koqnitiv pozğunluq.
- Üzvi şəxsiyyət pozğunluqları.
Üzvi psixi pozğunluğu olan bütün xəstələrdə ortaq nə var?
Üzvi psixi pozğunluğu olan bütün xəstələr müxtəlif dərəcələrdə diqqətin pozulması, xatırlamaqda çətinlik yeni məlumatlar, təfəkkürün ləngiməsi, yeni problemlərin qoyulması və həll edilməsində çətinlik, əsəbilik, neqativ emosiyalara “ilişmək”, əvvəllər verilmiş şəxsiyyətə xas olan xüsusiyyətlərin kəskinləşməsi, aqressiyaya meyl (şifahi, fiziki).
Üzvi psixi pozğunluqların müəyyən növləri üçün xarakterik olan nədir?
Özünüzdə və ya yaxınlarınızda təsvir olunan psixi pozğunluqları aşkar etsəniz nə etməli?
Heç bir halda bu hadisələrə məhəl qoymamalı və xüsusən də özünü müalicə etməlisiniz! Siz müstəqil olaraq yaşadığınız yer üzrə psixonevroloji dispanserdə yerli psixiatrla əlaqə saxlamalısınız (klinikanın göndərişinə ehtiyac yoxdur). Müayinə olunacaq, diaqnoz aydınlaşdırılacaq və müalicə təyin olunacaq. Yuxarıda təsvir edilən bütün psixi pozğunluqlar üçün terapiya ambulator şəraitdə, yerli psixiatr və ya həkim tərəfindən həyata keçirilir. gündüz xəstəxanası. Ancaq xəstənin müalicə olunmalı olduğu vaxtlar olur psixiatriya xəstəxanası 24 saat qalma:
- saat delusional pozğunluqlar, halüsinoz, psixotik affektiv pozğunluqlar xəstə xəstə səbəblərdən yeməkdən imtina etdikdə, davamlı intihar meylləri olduqda və başqalarına qarşı aqressiv olduqda vəziyyətlər mümkündür (bir qayda olaraq, bu, xəstə baxım terapiyası rejimini pozduqda və ya dərman müalicəsini tamamilə rədd etdikdə baş verir);
- demans üçün, əgər xəstə köməksiz vəziyyətdə tək qalırsa.
Ancaq adətən xəstə psixonevroloji dispanser həkimlərinin bütün tövsiyələrinə əməl edərsə, o, psixi vəziyyət o qədər sabitdir ki, mümkün pisləşmə ilə belə, 24 saatlıq xəstəxanada qalmağa ehtiyac yoxdur, yerli psixiatr gündüz xəstəxanasına müraciət edir;
NB! Psixonevroloji klinikaya getməkdən qorxmaq lazım deyil: birincisi, psixi pozğunluqlar insanın həyat keyfiyyətini xeyli aşağı salır və yalnız psixiatr onları müalicə etmək hüququna malikdir; ikincisi, tibbdə heç bir yerdə psixiatriyada olduğu kimi insan hüquqlarına dair qanunvericiliyə riayət olunmur, yalnız psixiatrların öz qanunu var - Rusiya Federasiyasının "Psixiatriya yardımı və onun təmin edilməsində vətəndaşların hüquqlarının təminatları haqqında" Qanunu.
Üzvi psixi pozğunluqların dərman müalicəsinin ümumi prinsipləri
1.Zədələnmiş beyin toxumasının fəaliyyətinin maksimum bərpasına çalışmaq. Bu, təyin etməklə əldə edilir damar dərmanları(beynin kiçik arteriyalarını genişləndirən və müvafiq olaraq qan tədarükünü yaxşılaşdıran dərmanlar), dərmanlar, yaxşılaşır metabolik proseslər beyində (nootropiklər, neyroprotektorlar). Müalicə ildə 2-3 dəfə kurslarda aparılır (iynələr, daha yüksək dozada dərmanlar), qalan vaxtda davamlı baxım terapiyası təmin edilir.
2. Simptomatik müalicə, yəni xəstəliyin aparıcı simptomuna və ya sindromuna təsir, ciddi şəkildə psixiatrın göstərişlərinə uyğun olaraq təyin edilir.
Üzvi psixi pozğunluqların qarşısını almağın bir yolu varmı?
Ekaterina DUBITSKAYA,
Samara Psixonevroloji Dispanserinin baş həkiminin müavini
stasionar müalicə üçün və reabilitasiya işləri,
Tibb elmləri namizədi, ali kateqoriyalı psixiatr
Üzvi şəxsiyyət pozğunluğu, xəstənin davranışında əhəmiyyətli dəyişikliklərə səbəb olan bir xəstəlik və ya zədə nəticəsində yaranan beynin davamlı pozulmasıdır. Bu şərt zehni tükənmə və zehni funksiyaların azalması ilə qeyd olunur. Bozukluklar uşaqlıqda aşkar edilir və həyat boyu davam edə bilər. Xəstəliyin gedişi yaşa bağlıdır və kritik dövrlər təhlükəli hesab olunur: yetkinlik və menopoz. Əlverişli şəraitdə əmək qabiliyyətinin saxlanması ilə fərdin sabit kompensasiyası baş verə bilər və bu baş verərsə. mənfi təsirlər(üzvi pozğunluqlar, yoluxucu xəstəliklər, emosional stress), aydın psixopatik təzahürlərlə dekompensasiya ehtimalı yüksəkdir.
Ümumiyyətlə, xəstəlik var xroniki kurs, bəzi hallarda isə irəliləyir və sosial uyğunsuzluğa gətirib çıxarır. Müvafiq müalicə ilə xəstənin vəziyyəti yaxşılaşa bilər. Çox vaxt xəstələr xəstəliyin faktını tanımadan müalicədən qaçırlar.
Üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun səbəbləri
Üzvi pozğunluqlar səbəbiylə böyük məbləğ travmatik amillər çox yaygındır. Bozukluğun əsas səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:
- xəsarətlər (kraniokerebral və başın frontal və ya temporal hissəsinin zədələnməsi);
— beyin xəstəlikləri (şiş, dağınıq skleroz);
- yoluxucu beyin lezyonları;
— somatik pozğunluqlarla birlikdə ensefalit (parkinsonizm);
- uşaq serebral iflic;
- xroniki manqan zəhərlənməsi;
- istehlak psixoaktiv maddələr(stimulyatorlar, spirt, halüsinogenlər, steroidlər).
On ildən artıq epilepsiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə üzvi şəxsiyyət pozğunluğu formalaşır. Zərərsizliyin dərəcəsi ilə qıcolmaların tezliyi arasında əlaqə olduğu fərz edilir. Üzvi pozğunluqların keçən əsrin sonlarından bəri öyrənilməsinə baxmayaraq, xəstəliyin əlamətlərinin inkişafı və formalaşmasının xüsusiyyətləri tam müəyyən edilməmişdir. Bu prosesə sosial və bioloji amillərin təsiri haqqında etibarlı məlumat yoxdur. Patogenetik əlaqə inhibisyonun pozulmasına və beyində həyəcan proseslərinin düzgün balansına səbəb olan ekzogen mənşəli beyin lezyonlarına əsaslanır. Hal-hazırda psixi pozğunluqların patogenezinin aşkarlanmasında ən dəqiq yanaşma inteqrativ yanaşma hesab olunur.
İnteqrativ yanaşma təsiri əhatə edir aşağıdakı amillər: sosial-psixoloji, genetik, üzvi.
Üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun simptomları
Semptomlar özlülük, bradifreniya, torpidlik və premorbid xüsusiyyətlərin kəskinləşməsi ilə ifadə olunan xarakteroloji dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Emosional vəziyyət ya qeyd olunur, ya da səmərəsizdir, sonrakı mərhələlər üçün xarakterikdir və emosional labillik. Belə xəstələrdə eşik aşağıdır və əhəmiyyətsiz bir stimul alovlanmaya səbəb ola bilər. Ümumiyyətlə, xəstə impulslar və impulslar üzərində nəzarəti itirir. Bir insan başqalarına münasibətdə öz davranışını proqnozlaşdıra bilmir; Onun bütün ifadələri stereotipikdir və xarakterik düz və monoton zarafatlarla qeyd olunur.
Daha çox üçün sonrakı mərhələlərÜzvi şəxsiyyət pozğunluğu dismneziya ilə xarakterizə olunur, bu da irəliləyərək çevrilə bilər.
Üzvi şəxsiyyət və davranış pozğunluqları
Bütün üzvi davranış pozğunluqları baş zədəsi, infeksiya (ensefalit) və ya beyin xəstəliyi (dağınıq skleroz) nəticəsində baş verir. İnsan davranışında əhəmiyyətli dəyişikliklər var. Tez-tez təsirlənmiş görünür emosional sahə, həmçinin insanın davranışdakı impulsivliyi idarə etmək qabiliyyəti azalır. Məhkəmə psixiatrlarının insan davranışının üzvi pozğunluğuna diqqət yetirməsi nəzarət mexanizmlərinin olmaması, özünəmərkəzliyin artması, həmçinin sosial normal həssaslığın itirilməsi ilə əlaqədardır.
Hamı üçün gözlənilmədən əvvəllər xeyirxah şəxslər öz xarakterlərinə uyğun gəlməyən cinayətlər törətməyə başlayırlar. Zamanla bu insanlarda orqanik beyin vəziyyəti yaranır. Bu şəkil tez-tez beynin ön hissəsinin travması olan xəstələrdə müşahidə olunur.
Üzvi şəxsiyyət pozuntusu məhkəmə tərəfindən psixi xəstəlik kimi nəzərə alınır. Bu xəstəlik yüngülləşdirici hal kimi qəbul edilir və müalicəyə göndərilməsi üçün əsasdır. Çox vaxt beyin zədələri olan antisosyal insanlarda problemlər yaranır ki, bu da davranışlarını daha da ağırlaşdırır. Belə bir xəstə, vəziyyətlərə və insanlara qarşı antisosial, sabit münasibət, nəticələrə laqeydlik və artan impulsivlik səbəbindən psixiatriya xəstəxanaları üçün çox çətin görünə bilər. Məsələnin xəstəlik faktı ilə əlaqəli olan qəzəbi ilə də çətinləşə bilər.
20-ci əsrin 70-ci illərində tədqiqatçılar "epizodik nəzarət itkisi sindromu" terminini təklif etdilər. Beyin zədəsi və ya epilepsiyadan əziyyət çəkməyən, lakin dərin üzvi şəxsiyyət pozğunluğuna görə aqressiv olan fərdlərin olduğu irəli sürülüb. Aqressiya yeganə əlamətdir bu pozğunluqdan. Bu diaqnozu olan insanların əksəriyyəti kişilərdir. Onlar əlverişsiz ailə fonu ilə uşaqlıqdan geri dönən uzunmüddətli aqressiv təzahürlərə malikdirlər. Belə bir sindromun lehinə yeganə sübut EEG anormallıqlarıdır, xüsusən də məbəd bölgəsində.
Funksional anormallığın olduğu da irəli sürülüb sinir sistemi aqressivliyin artmasına səbəb olur. Həkimlər bunu təklif ediblər ağır formaları Bu hallar beynin zədələnməsi nəticəsində yaranır və yetkinlik yaşına qədər davam edə bilir, həmçinin qıcıqlanma, impulsivlik, labillik, zorakılıq və partlayıcılıq ilə əlaqəli pozğunluqlarda özünü göstərir. Statistikaya görə, bu kateqoriyadan olanların üçdə birində uşaqlıqda antisosial pozuntu olub və yetkinlik dövründə onların əksəriyyəti cinayətkar olub.
Üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun diaqnozu
Xəstəliyin diaqnozu şəxsiyyətdə xarakterik, tipik emosional, eləcə də koqnitiv dəyişikliklərin müəyyənləşdirilməsinə əsaslanır.
Üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun diaqnozu üçün istifadə olunur aşağıdakı üsullar: MRT, EEG, psixoloji üsullar(Rorschach testi, MMPI, tematik appersepsiya testi).
Beyin strukturlarının üzvi pozğunluqları (travma, xəstəlik və ya beyin disfunksiyası), yaddaş və şüurun pozğunluqlarının olmaması, davranış və nitqin xarakterində tipik dəyişikliklərin təzahürləri müəyyən edilir.
Ancaq diaqnozun etibarlılığı üçün xəstənin uzun müddətli, ən azı altı ay müşahidəsi vacibdir. Bu müddət ərzində xəstə üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun ən azı iki əlamətini göstərməlidir.
Üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun diaqnozu aşağıdakı meyarlardan ikisi mövcud olduqda ICD-10 tələblərinə uyğun olaraq qoyulur:
- uzun müddət tələb edən və o qədər də tez uğura gətirib çıxarmayan məqsədyönlü fəaliyyəti həyata keçirmək qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması;
- emosional labillik, əsassız əyləncə ilə xarakterizə olunan dəyişdirilmiş emosional davranış (eyforiya, qısamüddətli hücumlar və qəzəblə asanlıqla disforiyaya çevrilir, bəzi hallarda apatiya təzahürüdür);
- sosial konvensiyalar və nəticələr nəzərə alınmadan yaranan təhriklər və ehtiyaclar (antisosial oriyentasiya - oğurluq, intim iddialar, qarınqululuq, şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi);
- paranoid fikirlər, eləcə də şübhə, mücərrəd mövzu ilə, çox vaxt dinlə həddindən artıq məşğul olmaq;
- nitqdə tempin dəyişməsi, hiperqrafiya, həddindən artıq daxilolma (yan birləşmələrin daxil edilməsi);
- cinsi davranışda dəyişikliklər, o cümlədən cinsi aktivliyin azalması.
Üzvi şəxsiyyət pozğunluğu demensiya istisna olmaqla, şəxsiyyət pozğunluqlarının tez-tez yaddaş pozğunluğu ilə birləşdiyi demansdan fərqləndirilməlidir. Xəstəliyə nevroloji məlumatlar, neyropsikoloji müayinə, KT və EEG əsasında daha dəqiq diaqnoz qoyulur.
Üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun müalicəsi
Üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun müalicəsinin effektivliyi ondan asılıdır inteqrasiya olunmuş yanaşma. Müalicədə vacib olan dərman və psixoterapevtik təsirlərin birləşməsidir, düzgün istifadə edildikdə bir-birinin təsirini artırır.
Dərman terapiyası bir neçə növ dərmanın istifadəsinə əsaslanır:
- narahatlıq əleyhinə dərmanlar (Diazepam, Phenazepam, Elenium, Oxazepam);
- inkişafda antidepresanlar (Clomipramine, Amitriptyline) istifadə olunur depressiv vəziyyət, həmçinin obsesif-kompulsiv pozğunluğun kəskinləşməsi;
- neyroleptiklər (Triftazin, Levomepromazine, Haloperidol, Eglonil) üçün istifadə olunur. aqressiv davranış, həmçinin paranoid pozğunluğun və psixomotor həyəcanın kəskinləşməsi dövründə;
- nootropiklər (Phenibut, Nootropil, Aminalon);
- Litium, hormonlar, antikonvulsanlar.
Çox vaxt dərmanlar yalnız xəstəliyin simptomlarına təsir edir və dərmanı dayandırdıqdan sonra xəstəlik yenidən inkişaf edir.
Psixoterapevtik üsulların istifadəsində əsas məqsəd istirahət etməkdir psixoloji vəziyyət xəstə, intim problemləri, depressiyanı aradan qaldırmağa və yeni davranış nümunələrini öyrənməyə kömək edir.
Yardım həm fiziki, həm də mövcud olduqda verilir psixi problemlər bir sıra məşqlər və ya söhbətlər şəklində. Fərdi, qrup və ailə terapiyasından istifadə edərək psixoterapevtik təsir xəstəyə ailə üzvləri ilə səriştəli münasibətlər qurmağa imkan verəcək, bu da ona qohumlarından emosional dəstək verəcəkdir. Xəstəni psixiatriya xəstəxanasına yerləşdirmək həmişə lazım deyil, yalnız özü və ya başqaları üçün təhlükə yaradan hallarda lazımdır.
Üzvi pozğunluqların qarşısının alınması postnatal dövrdə adekvat mamalıq qayğı və reabilitasiya daxildir. Böyük əhəmiyyət ailədə və məktəbdə düzgün tərbiyə alır. 
Məni bu sual maraqlandırır. Tibbi məlumatlara görə, bir həftə əvvəl hərbi komissarlığın müayinəsi zamanı 18 yaşında prenatal patologiya ilə bağlı orta ağır orqanik şəxsiyyət pozğunluğu necə təyin edilə bilər. uşaq klinikasından kartlar, uşaq tam müddətli doğulub, neonatal dövr patologiyasız, Apgar bal 8/9 bal, birinci ildə yaşa görə böyüyüb inkişaf edib, 2 ayda nevroloq tərəfindən müayinə olunub - sağlam? Yoxsa bu, ən azı bir dəfə uşaqlıqda psixiatra müraciət edən və psixiatr onları orduya göndərmək riskini daşımaq istəməyən bütün çağırışçılar üçün universal bir diaqnozdur? Şərhlərə əsasən, bu universal diaqnoz psixiatrın istəyi ilə hər kəsə edilə bilər. Bunun üçün, yazdığınız kimi, yarım il müşahidə olunmağınıza ehtiyac yoxdur.
Salam! İşə (dövlət qulluğuna) müraciət edərkən problem yaşadım, psixiatr arayışda göstərdi ki, əsas xəstəliklə bağlı tibbi müayinədən keçmək üçün terapevt tərəfindən göndərilib. diabet və F07.09 diaqnozu qoyuldu. Bu diaqnozdan xəbərim yox idi, heç bir müayinədən keçməmişəm, bu xəstəliyə uyğun heç bir şikayətim və ya pozuntum yoxdur, mühəndis işləyirəm, xüsusiyyətlərim yaxşıdır, maşın sürürəm. 2013-cü ildə İnsult keçirdim, tez sağaldım və işə qayıtdım, təxminən eyni vaxtda gəldim BTİ komissiyası, nitq pozğunluğu, demans, zəif yaddaş, yuxusuzluq şikayətləri yox idi, sol əlində yüngül uyuşma və Baş ağrısı bir müddət sonra keçən, psixiatr tərəfindən müşahidə edilməmiş və kömək istəməmiş və belə bir diaqnozu təsdiqləyən heç bir müayinədən keçməmişdir. Zəhmət olmasa, diaqnozu kim aradan qaldıra bilər, yoxsa məhkəməyə müraciət etmək lazım olduğunu deyin, çünki tibbi komissiya bütün lazımi müayinələri və mütəxəssisləri ödənişli əsaslarla keçirməyi təklif etdi.
Salam Julia. Diaqnozu aradan qaldırmaq üçün psixiatrınızla danışmalısınız. Adətən, diaqnozu aradan qaldırmaq üçün xəstə psixiatrik yalançı müayinə üçün psixiatriya xəstəxanasına göndərilir, psixiatrlar tək belə qərarlar qəbul etmirlər; PND-yə qarşı aktiv hərəkətlərə başlamazdan əvvəl, bütün psixiatrları yan keçmək daha yaxşıdır və kimsədən rəğbət tapsanız, ona getməyə çalışın. Gənc psixiatrlar daha həssasdırlar.
PND-də vəkil var, onunla əlaqə saxlaya bilərsən, amma unutmamalısan ki, o, PND-ni qoruyur, səni yox. Amma hər halda məlumat verəcək, qanunları xatırlayacaq.
Beləliklə, menecerlə HDPE tapmaq daha asan idi qarşılıqlı dil, digər məsələlərlə yanaşı, apellyasiya şikayəti verəcəyiniz məhkəməyə, sona qədər getmək əzminizi dərhal ona bildirə bilərsiniz. və onun hərəkətləri və ya hərəkətsizliyi. Sadəcə ağılla hərəkət etməlisiniz: sakit, israrlı, lakin təcavüz və emosiyalar olmadan. Ümumi maraqlara diqqət yetirməyə çalışın - nə IPA, nə də sizə lazımsız əngəl və problemlər lazım deyil. Bu zaman qaydalara əməl etmək lazımdır: psixiatrın onu psixiatrik diaqnozların əlamətləri ilə müqayisə etməsinə səbəb olacaq davranışlar göstərməməlisiniz, əks halda psixiatrlar sizi elə oradaca ağırlaşdıra bilərlər. Psixi sağlamlıq haqqında arayış almaq üçün əvvəlcə istənilən ödənişli psixiatrla əlaqə saxlaya bilərsiniz. Bu sertifikat heç kəsi heç nəyə məcbur etmir, lakin PND psixiatrlarına məsuliyyətdən qurtulmağa kömək edəcək və məhkəmədə ciddi arqumentləriniz olacağını göstərəcək. Məsələ həllini tapmasa, daha sonra məhkəməyə və ya prokurorluğa müraciət edə bilərsiniz. Prokurorluğun hansı sənədləri tələb edəcəyinə özləri qərar verəcək və PND-dən tələb olunacaqlar. Məhkəmə üçün səlahiyyətli bir şəkildə iddia tərtib etməli və təqsirsizliyinizə dair sübut təqdim etməlisiniz. Bunun üçün bir vəkil və ya hüquqşünasın məsləhətinə ehtiyacınız var. Vəkil psixi pozğunluq diaqnozunun əsassız olduğunu tanımaq üçün iddia ərizəsi tərtib edir. İstənilən halda məhkəmə yalan diaqnozu təsdiq və ya təkzib etmək üçün məhkəmə-psixiatrik ekspertiza təyin edir.
İddia ərizəsinin iddia hissəsində məhkəmədən nəinki yalançı psixiatrik diaqnozun əsassız olduğunu, həm də məhkəmədən PND-ni əvvəllər verilmiş yalan diaqnozu “çıxarmaq” (ləğv etmək) öhdəliyinə qoymağı xahiş etmək lazımdır. .
Salam, 22 yaşımda mənə üzvi etiologiyalı şəxsiyyət pozğunluğu diaqnozu qoyuldu və gündüz xəstə kimi müalicə olundu. İndi mənim üçün iş məsələsi son dərəcə çətindir, fakt odur ki, mənim əhvalımın kontrastı çox tez-tez və maksimum dərəcədə ifratdır. Eyforiya, sonra depressiya, bütün bunlar gündən-günə baş verə bilər, buna görə də mən praktiki olaraq işləyə bilmirəm, çünki hər hansı bir fəaliyyətlə məşğul olmaq nəinki zehni cəhətdən əlverişsizdir, həm də fəaliyyət zamanı fiziki iztirablar da dəhşətli dərəcədə narahat edir. Və kim bilir ki, depressiv epizodlar zamanı heç nə etmək tamamilə qeyri-realdır, hər şey əldən düşür, hamı sizə qəzəblənir, sizi bezdirməyə, qışqırmağa, təhqir etməyə və alçaltmağa hazırdır. Mən işləyəndə də belə idi. Mən eyforiyada olanda hər şey qaydasındadır, əla nəticələr göstərirəm, satışlar çoxdur, insanlar hər şeyi bəyənir, emosional fon dəyişən kimi, həmkarlarım üçün dərhal bir nömrəli düşmənəm, insanlar hər şeyi günahlandırır. və bu vəziyyətdə baş verənlərlə bağlı bir şey etmək çətindir, yalnız sabah və ya özümü yaxşı hiss edəndə danışaq deyə bilərsiniz. Həkimə dedim ki, idman edə bilmirəm əmək fəaliyyəti Artıq üç aydır ki, iş axtarıram, nəticəsi yoxdur. Mənə dedilər ki, 2-4 ay xəstəxanada qalmalıyam, həkim müayinəsinə göndəriş verilsin. Mən hələ ora gedə bilmirəm. Amma həkim onu da əlavə etdi ki, mən çox xəstə deyiləm və çox güman ki, mənim üçün əlillik qrupu yaratmaqdan imtina edəcəklər. Çox maraqlı vəziyyətdir, mən fəaliyyət göstərə bilmirəm və üçüncü qrup əlilliyə belə arxalana bilmirəm. Ona görə də sevgilimin dəstəyi ilə yaşayıram və heç nə edə bilmirəm. Mənə deyin, müayinə üçün klinikaya getməyə dəyərmi?
Salam, Daniil. Siz sadəcə olaraq klinikada özünüz üçün müayinədən keçə, vəziyyətinizlə bağlı tövsiyələr ala bilərsiniz dərman müalicəsi. Qrupla bağlı: Sizə konkret cavab verildi ki, MTU-ya göndəriş hansı şərtlərlə verilir və əlillik qrupu yaradılır.
Salam. 2008-ci ildə çağırış komissiyasından keçmiş və 14-b maddəsinə (orta dərəcəli psixi pozğunluqlar) uyğun olaraq hərbi xidmətə məhdud şəkildə yararlı “B” rütbəsi almışdır. psixi pozğunluqlar), hərbi xidmətdən azad edildi və RF Silahlı Qüvvələrinin ehtiyatına daxil edildi. Diaqnoz çağırış məntəqəsində hərbi həkim komissiyası zamanı (psixiatrın 2-3 dəqiqəlik müayinəsindən sonra) qoyulsa da, müayinə üçün xəstəxanaya göndərilməyib. Hərbi xidmətə yararlılıq barədə rəy verərkən həkim çağırışaqədərki komissiyanın səhhətimlə bağlı heç bir şikayəti olmadığı kimi, qeyd olunan xəstəliklərdən əziyyət çəkməyim (çünki onlardan əziyyət çəkmədiyim üçün) barədə heç bir məlumatı olmayıb. Gəncliyimdə yetkinlik yaşına çatmadığım və qeyri-ciddiliyim ucbatından bu diaqnozla təhsil aldıqdan sonra gələcəkdə iş taparkən hansı çətinliklərlə qarşılaşa biləcəyim barədə heç bir fikrim yox idi. Hərbi Komissarlıq məni təkrar imtahandan keçirməkdən imtina edir, məcbur deyillər; (vurulmaqdan qorxur) Diaqnozu yoxlamaq üçün hərbi komissarlığın göndərişi olmadan sizi regional psixiatriya klinikasına qəbul etmirlər (hətta “B” fitnes kateqoriyası almaq üçün kompensasiyaya razılaşardım). - kiçik məhdudiyyətlərlə uyğun gəlir). Çağırışçı deyil, hərbi xidmətə çağırış zamanı bilərəkdən “biçmədi”, qiyabi oxudu; Zəhmət olmasa, bu vəziyyətdə nə edilə biləcəyini məsləhət verin, 3 illik fitness kateqoriyasını dəyişdirmək cəhdləri boşa çıxdı.
Salam, Aleksandr. Teorik olaraq, diaqnoz beş ildən sonra aradan qaldırıla bilər, ondan bir il ərzində xəstə bir mütəxəssisin nəzarəti altında olmalıdır. Bu vəziyyətdə, sonuncu terapiyanı ləğv etməlidir. Diaqnozunuzla, probleminizi həll etməkdə sizə kömək edəcək bir psixiatr tərəfindən yaşayış yerinizdə görünə bilərsiniz.
Günortanız Xeyir. Yerli dispanserinizə gedin. Müayinə üçün həkimə göndəriləcəksiniz. Psixoloq və ya müayinə üçün xəstəxanaya getməlisən. Qoy sübut etsinlər. Baş həkimin rəhbərlik etdiyi komissiya toplasınlar. Ümumiyyətlə, hər şeyi yerli ruhi xəstəxanada həll etmək lazımdır
Cavabınıza görə sağ olun, amma xəstəxanadan bildirdilər ki, sizi hərbi komissarlığın göndərişi ilə (əvvəl dediyim kimi, hərbi komissarlıq göndəriş vermir) və ya məhkəmənin qərarı ilə gözləyirik. məhkəmə tibbi ekspertizası təyin edin. Hazırda məhkəmə prosesi hazırlanır. Sizdən daha bir suala cavab verməyinizi xahiş edirəm: Qanunvericilik səviyyəsində məndən 14-b (orta dərəcədə ağır psixi pozğunluqlarla müşayiət olunan üzvi psixi pozğunluqlar) maddəsinə əsasən xəstəxanada müayinə olunmaq tələb olunurmu, yoxsa bir mütəxəssisin müayinəsi zamanı belə bir diaqnoz qoyula bilərmi? psixiatr (mənim vəziyyətimdə olduğu kimi). Bizə qanunun aliliyi lazımdır.
Günortanız Xeyir. Həyat yoldaşım doğuş zamanı kəllə-beyin travması aldı (kəlləsi sıfırlandı). Anasının dediyinə görə, ona heç bir diaqnoz qoyulmayıb. Uşaq vaxtı çox idim sakit uşaq. Amma bir ailə faciəsi fonunda məktəb illəriəlindən çıxdı və evdən çıxdı. Anamla münasibət çox pisləşdi. Əxlaqsızlıq və yoluxucu xəstəliklər var idi. Narkotik də var idi. Amma sonda hər şey keçmişdə qaldı. Lakin o, qadınlara qarşı güclü aqressiya yaşayır. Şiddətli döyülüb, ələ salınıb keçmiş sevgilim, mənimlə eyni vəziyyət. Çox vaxt söz verir, yanımda olacağına and içir, sonra qəfil sözünü geri alır. Ailəsinin onu geri çəkdiyini, tənha canavar olduğunu və onu parlaq, zəngin gələcəyin gözlədiyini və onun arxasınca getdiyini deyir. Sonra pis bir şey edir, qayıdır və hər şeyi bağışlamağı xahiş edir. O, din haqqında danışmağı sevir, amma özü heç nəyə əməl etmir. uşaqları qəti şəkildə istəmir. Mən belə bir nümunə müşahidə etdim ki, bütün bu aqressiya, əsəbilik və geri çəkilmə kəskinləşməsi saat mexanizmi kimi ildə iki dəfə baş verir: fevral-mart, sonra avqust-noyabr. Bəzən iyul ayında alovlanma olur, lakin şiddətli deyil. Altı ildir ki, buna baxıram. Sakitləşdirici dərmanlar, o cümlədən fenozipam verməyə çalışdım. Bu zaman o, sakit idi, ailə başçısı ilə. Yuxusuzluqdan əziyyət çəkmirdim. Simptomlara əsaslanaraq deyin, onda baş verənləri psixi pozğunluğa və konkret olaraq üzvi pozğunluğa aid etmək olarmı?
Hərbi xidmətdə olarkən mərmi sarsıntısı keçirdim. 1992-ci ildə diaqnoz qoyuldu: travmatik mənşəli mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsi, vegetativ böhranlarla asteno-depressiv sindrom, orta - qarışıq hidrosefali. Mən üçüncü qrup əlil idim. Bu il qrup ləğv edildi. Vəziyyətim elədir ki, işləyə bilmirəm. Əvvəllər qrafik dizayner kimi işləyib. Mərkəzi regional MREC-ə şikayət verdi. Həqiqət bizim içimizdədir rayon klinikasıƏlilliyin bərpa olunmayacağını, vaxt itkisi olduğunu dedilər. Mən nə edəcəyimi bilmirəm. Bayılma və şiddətli depressiya başladı. Bəlkə mənə əlillik qrupunu necə bərpa edəcəyimi deyə bilərsiniz. Əvvəlcədən təşəkkürlər.
Salam, Nikolay. Əlillik qrupunu bərpa etmək üçün aparılan bütün müayinələrin nəticələri toplanmalıdır. Müalicə olunan həkimdən tibbi müayinəyə göndəriş almaq lazımdır, onun nəticələrinə əsasən əlilliyin götürülməsi də faydalı olacaqdır. Bütün göstərilən sənədlərə sahib olduqdan sonra, son imtahanı keçirmiş büroya (və ya dərhal əsas şöbəyə) məktub yazmalısınız. BTİ Bürosu). Müraciətinizi qrupun silindiyi və ya başqasına köçürüldüyü andan bir ay ərzində təqdim etməyiniz vacibdir. Müraciətinizdə BTİ-nin nəticələri ilə razılaşmadığınız göstərilməlidir. Məktubunuzu aldıqdan sonra 3 gündən gec olmayaraq BTİ Bürosu ərizənizi və Tələb olunan sənədlərəsas ofisə. Müraciətinizə əsasən bir ay ərzində fərqli tərkibdə təkrar BTİ təyin edilməlidir. Bu komissiya əvvəlkinin qərarını təkzib edə bilər (yəni qrupdan çıxa bilər) və ya xəstəyə qrup təyin olunmadığına (və ya təyin olunduğuna, lakin başqasına) razılaşa bilər.
Salam! 39 yaşım var. 33 yaşından yetim qalmışam. Mən tək yaşayıram. Uzun müddət ailəm özləri məni küçədən kəsdilər, hər yerə arxamca qaçdılar. İnsanlar güldü. Adi bir məktəbdən ZPR altında 5 il müddətinə internat məktəbinə köçürüldülər. 11 yaşımdan pravoslav kilsəsində oxuyuram və oxuyuram. Ali kitabxana təhsilim var. Mən çətinliklə oxuyurdum. Onlar dini qurumlara qəbul edilmir. Mən monastırlarda olmuşam, amma deyirlər ki, o, dünyəvi və ailə ruhludur. Və mənim bir faciəm var. 12 yaşında təcavüzə məruz qaldı, sonra hamı onu rədd etdi, hətta məbəddə də. Ya axmaq, ya da müqəddəs axmaq oldu. Hamıya normal olduğumu və dost axtardığımı göstərməyə çalışdım. Amma yalnız təqaüdümü götürdülər. Mən ömürlük 3-cü qrupdayam. O, 1998-ci ildə üzvi maddələrə görə ordudan buraxılsa da, fiziki hazırlığı məhdud idi. Uşaqlıqdan şən, açıq, güvənən, insanlara kömək etmək istəyən böyümüşəm, amma insanlar məndən qaçırlar. 2008-ci ildə o, pivə və port şərabı içməyə başladı və 2010-cu ildə polis nəzarətində qaldı. Eyni zamanda anam çox xəstə idi. 2011-ci ildə vəfat etdi. Sonra Moskva Dövlət Mədəniyyət və Mədəniyyət Universitetini bitirdi və monastırları ziyarət etməyə başladı. Gördüm ki, başqa bir həyat hələ də mümkündür. Evə qayıtdı, yenidən zorlandı, yenidən monastırlara qaçdı. Bəzən işləyirdi. 2015-ci ildən bu günə kimi hərdən bir qadınla görüşürəm, ruhi xəstədir, uşağı var. Onunla çox əzab çəkirəm, bəzən o, daha çox SMS yazır. 2015-ci ilin mart ayında psixiatrımız mənə 1-ci mərhələdə üzvi şəxsiyyət pozğunluğu diaqnozu qoydu. Dərhal işi tərk etməyimi istədilər. Qız da üzünü çevirdi və məndə hələ də anadangəlmə cinsi oyanış var, tez-tez tələb olunur, tez-tez mastürbasyon edirəm. Mən başqasını axtarmaq istəyirəm, amma kilsə nazirləri bunu ya təsdiqləyir, ya da qadağan edir, ailənin yaxşılaşacağına inanmırlar və məni yenidən monastıra getməyə inandırırlar. Amma mən artıq özüm də bilirəm ki, monastırların rejimləri mənim gücümdən kənardadır və gördüm ki, yeni yerdə şəhvət ehtirasım güclənir. Artıq orada namaz qılmaq üçün vaxt və ya monastır yoxdur. Mən nə etməliyəm? İndi mən şəhər kilsəsində oxuyuram və mahnı oxuyuram, imanla dost tapmağa çalışıram, amma onlar birtəhər ayrılıblar və mən şənəm. Hətta atam məni uşaq kimi görür, bu, hamını qorxudur ki, mən yetkin deyiləm. Ancaq ürəyimdə çoxdan hər şeyə hazıram, amma sən bunu insanlara sübut edə bilmirsən. Mənə ailə lazımdır və hər şey qarşılıqlı, iman və sevgi əsasında olsun. Saytlarda axtarmağa çalışdım, amma orada maddi dəstəyi olan qadınları axtarırlar, mənim kimi biri lazım deyil. Mən nə etməliyəm?
Salam, zəhmət olmasa deyə bilərsinizmi, üzvi şəxsiyyət pozğunluğu diaqnozu qrup halında qoyula bilərmi, üzvi pozğunluq epilepsiya fonunda yaranıb və MRT də beyində onurğa beyni mayesinin kistası aşkarlanıb.
oğlumun 22 yaşı var. 2009-cu ilə qədər psixiatrda müşahidə olunub və məktəbi bitirib. peşə məktəbində, raket qüvvələrində xidmət etdi. İndi polisdə işə düzəlmək qərarına gəldim, bütün tibbi müayinədən keçdim, hər yerdə hər şey yaxşıdır. Amma rayonda psixiatriya xəstəxanası Psixiatr “üzvi şəxsiyyət pozğunluğu” diaqnozu yazıb və 2009-cu ilə qədər müşahidə olunub. həkim onu müayinə etmədi, tibb bacısı sadəcə bu diaqnozla arayış verdi. Diaqnoz son və ömürlükdür? Polisdə işə düzəlmək mümkündürmü? əvvəlcədən təşəkkürlər. Hörmətlə, Balatskaya İrina Viktorovna.
Salam! Biz Qazaxıstandanıq. Almatı şəhəri. Qardaşıma üzvi şəxsiyyət pozğunluğu diaqnozu qoyulub. Nə edəcəyimizi bilmirik... spirtli içki içəndə hamıya hücum edir. Biz qorxuruq. Bir dəfə narkotikdən istifadə edəndə başına nəsə eləmişdilər... ya da başını qazıblar, sanki əsəbini boğmaq istəyirdilər ki, narkotik istifadə etməsin... ümumiyyətlə, birinci dəfədir qarşılaşırıq. belə bir vəziyyətlə. Mənə deyin nə edim? Müalicə olurmu?
Salam, Erkegali. Qardaşınızı psixoterapevtdən kömək istəməyə inandırmalısınız. Ailə də öz növbəsində psixoloji dəstək verməli və xəstənin sağalacağına inanmalıdır.
Komissiyada komissiyadan keçərkən psixoterapevt 1 gəlişdən sonra diaqnoz qoyur, məktəbi, kolleci bitirib, diplom, lisenziya alıb, heç vaxt psixoterapevt qəbulunda olmayıb, heç yerdə qeydiyyatda olmayıb, idmançı, medalları, sertifikatları, kubokları var. Bu, hərbi komissarlıqda ödəmək üçün valideynlərdən pul çıxarmaq üsuludur, yoxsa nə! Sadəcə bir növ cəfəngiyyatdır. Nə etməli, oğlanı xilas etmək üçün hara qaçmalı, həyat üçün stiqma, sindromların heç biri.
Salam, Elena.
Biz sizə diaqnoz qərarından şikayət etməyi və bu qərarın icrasını dayandırmağı tövsiyə edirik. Bunun üçün ilk növbədə çağırış komissiyasının qərarından şikayət vermək lazımdır. Ekspert həkimlərin rəyi ilə razı deyilsinizsə, çağırış komissiyasının qərarından şikayət ərizəsində öz şikayətlərinizi qeyd etməlisiniz.
Çağırış komissiyasının qərarı ilə razılaşmamaq barədə subyektin çağırış komissiyasının sədrinin adına ərizə (şikayət) tərtib edilir.
Aşağıdakı məlumatlar təqdim edilməlidir: tam adı, doğum tarixi, qeydiyyat ünvanı; tibbi müayinənin və çağırış komissiyasının iclasının təxmini tarixi, iddia və tələblər.
Şikayətinizdə tələb edin: psixiatr diaqnozu üzrə çağırış komissiyasının qərarının ləğv edilməsi və oğlunuza nəzarət tibbi müayinəsi keçirilməsi.
5 yaşımda təcavüzə məruz qaldım. Nə baş verdiyini anlamağa başlayanda hər şey çökdü. 12 yaşımda benzin və yapışqanla nəfəs almağa başladım (18-ə qədər), 13 yaşımda isə artıq narkotik iynə vururdum. B 24 psixotrop dərmanlar (vida). 17 yaşından əvvəl 2 intihar cəhdi. Koloniya 18-də başladı. F 18-26 istiqamətində yazıblar. Rəsmi olaraq məndə məhdud tutumlu 117 B var. Daimi əzab hissi, yaşamaq istəməməsi, sosial uyğunsuzluq. Amma kənardan deyə bilməzsən. Anlaşılmaz ağlama hücumları (boğuq - sadəcə göz yaşları, ümidsizlik). Qarşı cinslə problemlər. Mənim 35 yaşım var və daha yaşamaq istəmirəm. Bu mənim beynimdədir və bununla mübarizə apara bilmirəm. Mən narkotikə müraciət edirəm, amma vəziyyəti daha da pisləşdirirəm.
Salam, Artem. Biz sizin probleminizlə başsağlığı veririk. Dərman müalicəsi üçün kömək axtarmaq və axtarmaq lazımdır reabilitasiya mərkəzləri, mərkəzlərə sosial reabilitasiya; könüllü mərkəzləri və xeyriyyə təşkilatları narkomaniyanın müalicəsi problemi ilə məşğul olur. Bu, tam həyata qayıtmağa, cəmiyyətdə uyğunlaşmağa və özünü dərk etməyə imkan verəcəkdir.
Belə yerlərdə müalicə anonimdir, bütün məlumatlar yalnız sizə və müalicə edən həkimlərə (psixoterapevt, narkoloq, klinik psixoloq, narkomaniya üzrə məsləhətçi), buna görə də sizdən alınan bütün həssas məlumatlar məxfi saxlanılacaq.
Mən kollecdə oxuyurdum və çox döyüldüm. Kollecdən əvvəl başımdan xəsarət almışdım və aldığım xəsarətlər nəticəsində restorana işə getdim və çox içdim. İndi mənim 35 yaşım var - nə peşə, nə yaddaş, nə intellekt, nə də valideynlərimlə yaşayıram, əks cinsə cəlb olunmuram. Mən beş ildir ki, antidepresanlar, Velaxin, nootropics, serebralizin qəbul edirəm və MRT-də Verge kistası və septum pellucidum var, lakin onlar inkişaf variantını yazır. İnanıram ki, onlar qazanılmış kistalardır. Həkimlər bunun xroniki olduğunu söylədi. Çox dedim ki, çox içmişəm. Təzə, gənc həkim gəldi, içdiyi üçün məni sevmirdi, aldığı zədələrə fikir vermirdi. Mənə görə sizə qrupa görə pul verirlər və işləyə bilməməyimi nəzərə almır. Problemlərim var idi - öz cinsimə (parafiliya) cəlb olundum, bunu onlara dedim, məni bəyənmədilər. Bu gün yeni gənc həkimə dedim ki, mən öz cinsimə çəkildiyimi hiss edirəm və onun yanında oturub ağlamaq istəyirəm. O, əslində bu gün mənə nifrət edirdi, yaxşı, bu normal deyil - bu da xəstəlikdir, nəinki əks cinsə cəlb olunmur, artıq on ildən çoxdur ki, öz cinsimlə onu ağlamaq və qucaqlamaq istəyirdim. Üçüncüsü, menecer-iqtisadçı kimi Mədəniyyət və Yenidənhazırlanma İnstitutunun qiyabi diplomum var, amma öhdəsindən gələ bilmirəm. Mən antidepresan qəbul etməyəndə heç bir koqnitiv marağım belə olmur, EEG-də düz uzanıram, əvvəllər incə idim, indi kortikal ritm nizamsızdır. Mən paytaxta getdim və kök hüceyrə müalicəsi məsələsini qaldırdım, amma yerlilərin heç xoşuna gəlmədi. Diaqnoz, qarışıq tipli orta dərəcədə koqnitiv pozğunluq və konvulsiv sindrom ilə üzvi şəxsiyyət pozğunluğunu göstərir, lakin EEG-də uzun müddət kiçik qüsurlar görünmür, yalnız kortikal ritmin qeyri-müəyyənliyi. Altı ay xlorproteksensiz yata bilmədim, düşündüm ki, diaqnozu daha da pisləşdirmək üçün məni qəbul edəcəklər, amma deyirlər ki, bir il ərzində mənə üçüncüsü verdilər. Ən azı üçüncüsü silinməsin.
Qardaşım oğlunun 5 yaşı var, əlilliyi var, orqanik şəxsiyyət pozğunluğu diaqnozu qoyulub, psixo-nitq gecikməsi - UŞAQ TƏQDİMATÇIDA İŞTİRAK OLARMI? YAXŞI UŞAQ ÜÇÜN HARAYA GEDİLMƏLİYİM? Bağçaya getdim amma problemim var deyirlər dava edir, uşaqları vurur və s.
Salam Bayram. Təhsil şöbəsində uşağınızı məktəbə yerləşdirmək üçün hansı sənədləri toplamalı olduğunuzu, komissiyadan hara keçməyinizi öyrənməlisiniz. islah qrupu uşaq bağçası, diaqnozunu nəzərə alaraq.
Salam. Mənə 12 yaşımda üzvi xəstəlik diaqnozu qoyuldu! Hazırda 19 yaşım var. Hal-hazırda bu qənaətlə mən orduda xidmətə gedə bilmərəm, almayacam! Və normal bir iş tapa bilməyəcəksiniz!!! Bu nəticənin məndən silinməsi üçün nə etməliyəm!? Və ümumiyyətlə, belə bir qənaəti özündən çıxarmaq olar, yoxsa yox?
Salam, Vladislav. Siz PND ilə əlaqə saxlamalı və baş həkimə ünvanlanmış ərizə yazmalısınız, orada mümkün çıxarılması üçün təkrar psixiatrik müayinə üçün pulsuz formada müraciət etməlisiniz. psixiatrik diaqnoz. Müayinə nəticələri imkan verərsə, diaqnozunuz silinəcək.
Mənə deyin, mənim 7 yaşlı uşağım var, tualetdə nəcislə rəsm çəkməyə və xalçanın altına sürtməyə başladı, ona görə də psixoloqla görüş təyin etdi.
Və ya belə bir problemlə dərhal psixiatra müraciət edin?
salam Anna. Hər şeyi düzgün etdin. Uşağın müayinəsinin nəticələrinə və sizinlə üz-üzə söhbətin nəticələrinə əsasən uşaq psixoloqu psixogen təbiəti (mövcudluğu) haqqında fərziyyələr irəli sürəcək stresli vəziyyətlər) və ya bu davranış pozğunluqlarının üzvi təbiəti (intraserebral üzvi proseslərə görə). Və məsləhətləşmənin nəticələrinə əsasən, mütəxəssis, zəruri hesab edərsə, uşaq psixonevroloquna baş çəkməyi tövsiyə edəcəkdir.
Salam! Mənə deyin zəhmət olmasa! Ərimin qardaşında bu diaqnoz var. Arvadın anası bunun doğuş travmasının nəticəsi olduğunu iddia edir. Həmçinin, PEP diaqnozu və fiziki performansda geriləmə var. 9 yaşında oğlanın inkişafı 5 yaşlı bir uşağın parametrlərinə çətinliklə çatır. Mən hamiləyəm - bu xəstəlik irsi ola bilərmi? Və körpəm üçün qorxmalıyam? İlk evliliyindən iki sağlam övladı var.
salam Olga. Mövqeyinizi nəzərə alsaq, qətiyyən əsəbi ola bilməzsiniz. Hamiləlik dövründə müraciət etdiyiniz həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edin.
Üzvi şəxsiyyət pozğunluğu və perinatal ensefalopatiya diaqnozlarına gəldikdə, onların baş verməsi çoxsaylı səbəblərlə əlaqələndirilir ki, bunlara da genetik və qazanılmış xüsusiyyətlərin birləşməsindən ibarət davamlı xarakter anomaliyaları daxildir.
Salam, mən uşaqlıqdan bundan "xəstələnmişəm" - o yaşda (4 yaşından) sızıldayırdım, saxta "təbəssümlər" taxırdım, sonra üzərimdə böyüdü və sonrakı şirkətlərdə cavan oldum. Çox dram yaşadım, uşaq bağçasında başıma bir kərpic düşdü, sonra davamlı olaraq harasa düşdü, ya da psixozda başımı divarlara vurdum. Bir sözlə, həyatım çox emosional, rəngarəng idi və mən çoxlu "rollar" oynadım - bütün bunlar özünü tamamilə təcrid etməklə nəticələndi, mən bir il yarım evdə yatdım. depressiv psixoz"dostlar" xəyanət etdikdən və "qız" getdikdən sonra. Yadımda qalan müddətdir ki, psixiatrlara gedirəm. 16 yaşında həyəcanlı bir xəstəlik növü var idi. İndi apatiya inkişaf edir. Mən yaradıcılıqla məşğul olmaq istəyirəm. Qız yoldaşı tapmısan. Amma mən işdə çox qalmıram, bir neçə il ərzində onlarla dəyişmişəm. İstəyirəm - amma nəticəsini bilirəm, əvvəlcə hər şey rəvandır - sonra isə qul oluram. Əvvəlcə özümü arxa otağa bağlayıb ağlayıram, sonra adamların üzünə vurub rəisləri cəhənnəmə göndərirəm. Çox içdi - hər gün çoxlu narkotik. Onu buraxın - 2 il təmiz. Ayıq psixozlar hətta bir qədər məmnunluq gətirir. Birbaşa sual verim, zəhmət olmasa cavab verin - dispanserə getmədən əlilliyi müəyyən etmək mümkündürmü? Mən bunun xroniki olduğunu bilirəm və heç bir nəticə verməyəcək bir şeyə vaxt itirməyin mənasını görmürəm (əgər müvəqqətidirsə - və həb qəbul edirsinizsə, sizdə olmayan pula ehtiyacınız var). Diqqətinizə görə təşəkkürlər. Birtəhər mesajın həcmi ilə çox uzağa getdim - nöqtə əlillik və ən azı həyatınız üçün bir vasitə. 22 yaşım var.
Salam, İvan. Səhhətinizlə bağlı şikayətləriniz və əlillik əldə etmək istəyinizlə psixiatrınızla əlaqə saxlamalısınız, o sizə vəziyyətinizdə ən yaxşı şəkildə necə davranacağınızı söyləyəcək.
Axşamınız xeyir, bu hekayəm var:
Məni 3-cü sinifdə oxuyanda dərsdən yayındığıma və zəif nəticə göstərdiyimə görə məktəbdən qovmuşdum. Bundan sonra komissiya oldu və məni 8-ci tipli (əqli qüsurlular üçün) internat məktəbinə göndərmək qərarına gəldim, orada 6 il oxudum və doqquzuncu ildən sonra bitirdim. (Mənə əqli gerilik diaqnozu qoyuldu)
Hərbi Komissarlıqda komissiyadan keçəndə məni əlavə imtahana göndərdilər. Bir sıra testlərdən və suallardan keçdi.
Ümumiyyətlə, başqa həkimlər bu diaqnozu məndən götürüb, başqa bir diaqnoz qoydular.
Məni əsgərliyə aparmadılar, nə verdiklərini soruşanda “Üzvi pozğunluq” dedilər. Soruşdu: “Bu nə deməkdir?” Dedilər: "Heç nə - yaşadığın kimi yaşa."
Şərhlərdə oxudum ki, bu diaqnozda əlillik var? Niyə mənə vermədilər? Mən onun haqqında heç vaxt eşitməmişəm.
Bu diaqnoz haqqında bütün məqaləni oxudum. Yaxşı, bu diaqnozun mənə heç aidiyyatı yoxdur, bircə beyin sarsıntısı keçirdim, başımı buza vurdum, huşumu itirmədim, 10 gün xəstəxanada yatdım və çıxdım. Bu diaqnozun səbəbi ola bilərmi?
Axşamınız xeyir, İqor. Travmatik beyin zədəsi (sarsıntı) xəstəliyin başlanğıcı və diaqnoz kimi xidmət edə bilər. Əgər diaqnozunuzla razı deyilsinizsə, baş həkimlə əlaqə saxlaya bilərsiniz tibb müəssisəsi təyinat üçün əlavə tədqiqat. Bunu etmək üçün, digər həkimlərdən müayinə və araşdırma aparmaq hüququnuzu və tələbinizi əsaslandırdığınız bir bəyanat şəklində yazılı şəkildə onunla əlaqə saxlamalısınız.
Qızıma 8 yaşında bu diaqnoz qoyuldu. Yalnız icazə verilir evdə təhsil, ancaq bir nevroloqdan arayış lazımdır, amma heç bir diaqnoz qoymur və Moskvanın 9-cu Şəhər Polis İdarəsi ölkədə müayinələrin aparılmadığını söylədi. Çıxarış da verməyiblər, diaqnoz da yoxdur. İndi mənim 16 yaşım var: ümumiyyətlə məktəbdən söhbət getmir. Bu cür dərmanla daha sonra hara getmək lazımdır? deyin. Qohumları ona dözə bilmir, ona görə də o və mən evsiz qalmışıq.
Marina, probleminizlə bağlı digər həkimlərdən kömək istəyin. Biri, digəri imtina edəcək, üçüncüsü kömək edəcək. Bu, diaqnoz qoyacaq və təyin edəcək bir psixonevroloq, psixiatr, psixoterapevt ola bilər. zəruri müalicə. Təslim olmayın və hər şey sizin üçün işləyəcək.
Fərqli endogen(olmadan yaranır görünən səbəb) psixi pozğunluqlar, üzvi Psixi pozğunluqlar səbəbinin bizim üçün aydın olduğu və ya mövcudluğunu güman edə biləcəyimiz xəstəliklərdir.
Psixoorqanik sindrom
Üzvi psixi pozğunluqlar sözdə məcburi iştirakı ilə xarakterizə olunur. psixoorqanik sindrom(emosiyaların, yaddaşın və zəkanın pozulması). Əhval-ruhiyyə qeyri-adekvat şəkildə yüksələ və ya depressiyaya düşə bilər, narahatlıq və ya kədərli-qəzəbli əhval-ruhiyyə müşahidə oluna bilər. Təsir (emosional təzahürlər) labillik (dəyişkənlik) ilə xarakterizə olunur, partlayıcılıq(partlayıcılıq), yastılaşma ( təcrübənin kifayət qədər dərin olmaması). Bütün yaddaş prosesləri (məlumatların yadda saxlanması, saxlanması, təkrar istehsalı) azalır. Müşahidə olunub yalan xatirələr(konfabulyasiya), həyatın bəzi dövrləri üçün yaddaş tamamilə yoxdur (amneziya). Düşüncə, bir tərəfdən, inhibe ilə xarakterizə olunur psixi proseslər(torpidlik), çətin keçid qabiliyyəti (sərtlik) və digər tərəfdən, artan tükənmə. Azalır ümumi səviyyə təfəkkür (anlayışlar və ideyalar yoxsullaşır), lazımsız təfərrüatlara meyl yaranır, inadkarlıq yaranır (“ilişib” və daimi təkrar eyni fikir, ifadə). Naviqasiya qabiliyyəti pozulur - əvvəlcə ətraf mühitdə, sonra isə öz şəxsiyyətində. Vəziyyətin tam mənasını qavramaq qabiliyyəti yox olur, yalnız qismən təfərrüatlar qəbul edilir;
Üzvi psixi pozğunluqların gedişatının variantları
Üzvi psixi pozğunluqlar kəskin (məsələn, delirium, üzvi halüsinoz), qəfil baş verən və xroniki, nəzərə çarpmadan başlayan, yavaş axan və əksər hallarda geri dönməz (demans, üzvi şəxsiyyət dəyişikliyi) olur.
Üzvi beyin lezyonlarının ən çox yayılmış səbəbləri travma, infeksiya, intoksikasiya, şişlər, ilkin degenerativ proseslər və beyin damarlarının zədələnməsidir.
Psixoorqanik sindrom dörd variantda baş verir:
- astenik (yorğunluq, zəka ilə qıcıqlanma),
- partlayıcı (partlayıcılıq, təcavüz, yüngül yaddaş itkisi),
- eyforik (yüksək əhval-ruhiyyə, diqqətsizlik, sürücülüklərin qarşısının alınması) və
- apatiya (apatiya, ətraf mühitə və öz həyatına marağın azalması, nəzərəçarpan yaddaş itkisi)
Bu dörd variant axının ardıcıl olaraq dəyişən mərhələləridir üzvi xəstəlik beyin.
Özünüz və başqaları üçün təhlükə
Böyük sosial əhəmiyyəti klinik şəkil. Əgər astenik mərhələdə xəstələr özlərinə qulluq edə bilirlərsə və bir çoxları işləyə bilirlərsə, xəstəliyin şiddətinin artması ilə əvvəlcə ətrafdakı insanlar üçün (partlayıcı, eyforiya mərhələsi), daha sonra isə özləri üçün (apatiya mərhələsi) təhlükəli ola bilər. açıq-aşkar apatiya və çarəsizlik səbəbindən.
Buna görə də, üzvi psixi pozğunluqlar vaxtında düzəliş tələb edir. Bu və ya digər variant varsa, psixiatrla əlaqə saxlamalısınız.
Saytdakı bütün materiallar yalnız məlumat məqsədləri üçün təqdim olunur, sertifikatlı həkim Mixail Vasiliev tərəfindən təsdiqlənmiş, diplom seriyası 064834, LO-77-005297 №-li 17 sentyabr 2012-ci il tarixli lisenziyaya əsasən, psixiatriya sahəsində sertifikatlaşdırılmış mütəxəssis, sertifikat nömrəsi 0177241425770.
Bu qrupun müəyyən edilməsi şərtidir. bölünür 2 kateqoriya:
· Endogen-üzvi – epilepsiya, beynin atrofik xəstəlikləri.
· Ekzogen-üzvi – beyin damar xəstəlikləri, baş zədələri, şişlər, beyin infeksiyaları.
Demans– Sd və ya yaddaşın, təfəkkürün, oriyentasiyanın, anlamanın, hesablamanın, danışmanın, mühakimə etmənin və öyrənmə qabiliyyətinin pozulduğu xroniki mütərəqqi beyin xəstəliyi. Şüur dəyişmir, simptomlar ən azı 6 aydır. Aşağıdakı demans növləri ayırd edilir:
· İlkin– degenerativ (presenil – 15%, qocalıq – 45%), damar (15-25%), qarışıq (11-20%).
· İkinci dərəcəli– hormonal, yoluxucu, sərxoşedici.
Demans dərəcələri:
Ø Yüngül demans- əzbərləmə qabiliyyətinin azalması, peşəkar səhvlər və sosial vəziyyətlər, həmişə başqaları üçün nəzərə çarpmır. Daxil olan pozuntular intellektual fəaliyyət yalnız məqsədyönlü müayinə zamanı aşkar edilir. Klinik müayinədə nəzərə çarpan yüngül koqnitiv pozğunluq. Xəstələr mürəkkəb əməliyyatları yerinə yetirə bilmirlər və tanış olmayan yerə səyahət edə bilmirlər. Zaman və məkanda özünə qulluq və oriyentasiya qabiliyyəti qorunur.
Ø Demansın orta şiddəti- kənardan kömək olmadan yaşaya bilməz. Yaddaş pozulur - xatırlaya bilmirlər mühüm hadisələr həyatınızdan, onların ardıcıllığından. Yemək yeməkdə və tualetə getməkdə köməyə ehtiyac duymurlar, lakin hava şəraitinə uyğun paltar seçməkdə, geyinməkdə problem yaşayırlar.
Ø Ağır demans– daimi nəzarət və qayğıya ehtiyacı var, yalnız indiki və keçmişin ayrı-ayrı faktları haqqında təsəvvürə malik olmaq. Özünə qulluq üçün kömək lazımdır, şifahi funksiyalar və psixomotor bacarıqlar itirilir;
Degenerativ beyin xəstəlikləri(Alzheimer və Pik xəstəlikləri) - adətən presenil yaşda baş verən, tədricən inkişaf edən, remissiya olmadan proqressiv gedişlə, tam demensiyaya səbəb olur.
Xəstəliyin substratı ilkin atrofik prosesdir.
Mərhələlər:
1. İlkin- aşkar fokus simptomları olmadan zəka, yaddaş, diqqət dəyişiklikləri.
2. Ağır demensiya, fokus simptomları – analitik, aqnostik, ataktik.
3. Terminal– dərin ruhi çürümə, vegetativ varlıq.
Alzheimer xəstəliyi 1907-ci ildə təsvir edilmişdir. Onun etiologiyası tam öyrənilməmişdir. Bu xəstəliyin inkişafına cavabdeh olan 21-ci xromosomda bir qüsur müəyyən edilmişdir ki, bu da dominant yarımkürənin posterior frontal bölgələrində amiloidin meydana gəlməsinə səbəb olur.
Asetilkolin transferaz çatışmazlığı və spirtdən sui-istifadə ilə əlaqə də müəyyən edilmişdir. Ailə formaları təsvir edilmişdir. Qadınlar 2-3 dəfə daha çox əziyyət çəkirlər. Xəstəliyin müddəti 2-10 ildir. Baş vermənin 2 variantı: presenil (65 yaşdan əvvəl), qocalıq (65 yaşdan sonra). Aşağıdakılar fərqlənir: xəstəliyin mərhələləri:
1. Birinci mərhələdə mütərəqqi yaddaş pozğunluğu (Ribot qanununa görə), fiksasiya amneziyası və artan amnestik disorientasiya müşahidə olunur. Amneziya artdıqca konfabulasiyalar görünə bilər. Heç bir patoloji animasiya, psevdoaktivlik və ya intellekt çatışmazlığı yoxdur. Bu pozğunluqlar başqalarından gizlənə bilər. Yaxınlarının şərhlərinə çox ağrılı reaksiya verirlər, əsəbiləşirlər və ya depressiyaya düşürlər. Xəstələr bu dəyişiklikləri hiss edir və bu barədə çaşqınlıq hiss edirlər. "Alzheimer heyranlığı" görünür - üz ifadələrində özünəməxsus dəyişiklik. Optik fiksasiya pozğunluğu (yanlış tanınma), autoaqnoziya var. Sonda, fokuslara çevrilən simptomların əlamətləri görünür, məsələn, kobud optik pozğunluqlarla orientasiya, apraksiya, semantik afaziya.
2. İkinci mərhələdə açıq-aşkar aleksiya, aqrafiya, apraksiya və afaziya görünür. Bu və ya digər funksiyanın itirilməsi atrofik fokusun yerindən asılıdır. Nitq anlayışının pozulması var, obyektləri adlandıra bilmirlər (aqnostik afaziya). Loqokloniyalar müşahidə olunur: xəstəliyin başlanğıcında xəstə sözlərin ilk hecalarını, sonunda isə sonluqları təkrarlayır. Şiddətli nitq görünür. Motor bacarıqları məhv edilir. Yazının dağılması - mikroqrafiya, stereotipiya, fərdi nömrələrin yazılmasında çətinliklər. Oxumanın (Alexia) və hesablamanın (Acalculia) dağılması.
Xarakterik xüsusiyyət təzahürlərin ibtidai təbiətidir. Sistemləşdirilməmiş fraqmentar cəfəngiyyatlar (məsələn, zədələnmə, oğurluq) var. Delirium, narahatlıq və depressiya baş verə bilər.
Aqressiya görünür psixomotor təşviqat, qeyri-məhsuldar fəaliyyət. Nevroloji simptomlar - artan əzələ tonusu, epileptiform tutmalar, Parkinson Sd.
3. Üçüncü mərhələdə şəxsiyyətin tam çökməsi ilə ağır demensiya müşahidə olunur.
Müalicə strategiyaları: əvəzedici terapiya asetilkolintransferaza inhibitorları (amiridin, domifezil), neyroprotektiv terapiya (Cerebrolysin). Məhsuldar pozğunluqlar görünəndə, depressiya üçün psixofarmakoterapiya aparılır, 2-ci nəsil antidepresanlar təyin olunur; Koqnitiv funksiya təlimi keçirin. NSAİİlər və hormonlar inkişaf mərhələsindədir.
Pik xəstəliyi– degenerativ proses frontal nahiyələrdə lokallaşdırılmışdır. Xəstəliyin genetik təbiəti aşkar edilmişdir, lakin patogenezdə torpaqda artan sink tərkibi ola bilər. Xəstəliyin xüsusiyyətləri:
v Emosional-iradi pozğunluqlar üstünlük təşkil edir. Xəstələr laqeyd, passivdirlər, onların fəaliyyət üçün daxili motivasiyası yoxdur. Şəxsiyyətin mənəvi-əxlaqi səviyyəsi aşağı düşür, intellektual çatışmazlıq müşahidə olunur.
v Yaddaş pozğunluqları ikinci dərəcəlidir, konfabulasiya yoxdur.
v Eyforiya halları tez-tez olur.
v Nitqdə xarakterik dəyişikliklər “qrammofon yazısı” simptomu, nitqin sadələşməsi, stereotipik ifadələr (“duran növbələr”, mutizm və ekolaliyaya çevrilmə fenomeni), perseverasiyadır.
v İkinci mərhələdə apraksiya, ataksiya, afaziya və aleksiya müşahidə olunur.
v Üçüncü mərhələdə marasmus və vegetativ koma əmələ gəlir.
Diferensial diaqnoz Alzheimer xəstəliyi və Pick xəstəliyi.
