Hər şey yaxşıdır. Bütün onurğanın MRT-sini çəkdim. Biz bunu diskə qeyd etdik və təsvir etdik. Şəkilləri çap etməmişəm. Tapmaq asandır, parkinq var (avtomobiliniz üçün bilet sifariş etmisiniz). Hər şey vaxtında. Baxmayaraq ki, açılışın özü üçün bir qeyd var idi. Şərhlər, yalnız işin keyfiyyətini artırmaq üçün: 1. “Saytdan endirimlə” sifariş verərkən diskə yazılmaq ödənilir (350 rubl, lakin bunu bildirmək daha yaxşıdır) 2. Xahiş edirəm, mənə xatırladın ki, siz öz pulunuzu götürməlisiniz. Sizinlə pasport))

Randevu qan damarlarının (damarların və arteriyaların) ultrasəs müayinəsi üçün idi (randevu təyin edərkən qeyd etdiyim kimi, ancaq sonda yalnız venaların ultrasəsi aparıldı və şənbə günü olduğundan endirimsiz edildi, çox xoşagəlməz, aldadıcılar - bir üçün. klinikaya hörmətlə xəstələri aldatmaq ayıb olmalıdır (((((

Həddindən artıq xoşagəlməz təəssürat. Metrodan klinikaya necə çatacağını izah edə bilməyən operator Olyanın günahı üzündən gecikmə səbəbindən görüş rədd edildi. Onun cavabı belə oldu: "Navigatorunuzu açın və baxın." Ertəsi gün MRT görüntüləri ilə başqa bir klinikada görüş oldu. Bu fakt bu “klinikada” heç kimi maraqlandırmırdı. ÇOX ƏLAVƏSİZ YER. Metrodan 40 dəqiqəlik piyada məsafədədir (əlbəttə ki, Maryina Roşçanın çoxsaylı keçidlərində itməsəniz). Mən bu qurumun xidmətlərindən istifadə etmək fikrində deyiləm və bunu heç kimə tövsiyə etmirəm. Müsbət rəyləri həkimlər və idarəçilər özləri yazır. Onlar tez-tez promosyonlar keçirirlər, çünki görünür, müştərilər çox deyil və çoxları artıq kobud və laqeyd münasibətlə qarşılaşıblar. Həkimlərin səviyyəsi isə rəylərə görə 3-dən aşağıdır... Moskvada bu cür pula əla xidmət və müştərilərə hörmətli münasibət tapmaq olar. Mənim təəssüratım belədir ki, xəstələrə mal-qara kimi yanaşırlar, onlardan mümkün qədər çox pul çıxarmaq lazımdır. Gözümün qabağında bir kişi xidmətin keyfiyyətsizliyinə görə tibbi xidmət müqaviləsinə xitam verdi. İşçilərin təsadüfi insanlar olduğu görünür. MRT-nin bu klinikada keçirilməməsinə şadam (diz rentgenoqrafiyası ilə bağlı əvvəlki rəylərə əsasən...). Həm də eyni dərəcədə maraqlı fakt yaşayış binasının 1-ci mərtəbəsində rentgen şüalarına məruz qalmadır... VAXTIN VƏ ƏSƏRLƏ İTİRİŞİ. Tövsiyə etmirəm.

Onurğanın MRT-si

Onurğa skeletin və bütün bədənin əsasını təşkil edir. Bədəni dik vəziyyətdə saxlayır, hərəkət etməyimizi təmin edir, beyinlə daxili orqanlar və əzalar arasında əlaqəni təmin edir. Onurğa sütunu onurğa beyninin keçdiyi fəqərələrdən ibarətdir. Ağrı və ağırlaşmalara səbəb ola biləcək bir çox inkişaf anomaliyaları və xəstəliklər var. Bozuklukların səbəbini anlamaq üçün onurğanın MRT-sini etmək tövsiyə olunur.

Maqnit rezonans tomoqrafiyasının ixtirasından əvvəl onurğa patologiyalarının diaqnozu kifayət qədər çətin bir iş idi. Həkimlər anormallıqların aşkar edilməsini çətinləşdirən rentgenoqrafiya təyin etdilər. Məsələ ondadır ki, düzdür rentgen baş verən prosesləri görməyə imkan vermir, yalnız sınıqlar və ya bir növ ümumi məhv aydın görünür; Və onurğanın MRT-si daha çox diaqnozdur yüksək səviyyə, sümük toxumasında qüsurlara imkan verir, fəqərəarası disk, nüvə pulposus və annulus fibrosus, sıxılmış sinir kökləri, iltihabi proseslər və şişlər.

Bütün dünyada onurğanın MRT hər hansı pozğunluğun diaqnostikasında ən təsirli üsul hesab olunur. O, bütün toxumaları üçölçülü 3D modeli təsvir edən snapshot şəklində vizuallaşdırmağa imkan verir. Üstəlik, cihaz müxtəlif rakurslardan “fotoşəkillər” çəkir və müəyyən bir addımla bir sıra şəkillər çəkir. Nəticə ön, yan, arxa və bölmə görünüşüdür.

Unikal texnika fenomenə əsaslanır nüvə rezonansı hidrogen protonları. Cihaz bədəni zərərli radioaktiv rentgen şüaları ilə "müayinə etmir", lakin daimi maqnit sahəsindən və qradient maqnit pozuntusundan istifadə edir. Bunlar bizi gündəlik həyatda əhatə edən tanış güc sahələridir. Buna görə də, tədqiqat tamamilə təhlükəsizdir və minimum mütləq əks göstərişlərə malikdir. Bu, məsələn, xəstənin vəziyyətini və müalicənin dinamikasını izləmək üçün dəfələrlə həyata keçirilə bilər.

Struktur olaraq tomoqraflar tipinə (qapalı və açıq) və güc sahəsinin gücünə görə fərqlənir. Xüsusilə dəqiq diaqnostika tələb olunarsa, sonuncu parametr fundamental əhəmiyyət kəsb edir. Məsələn, testis xərçəngindən şübhələnirsinizsə, yüksək sahə aparatından istifadə edərək müayinədən keçmək daha yaxşıdır. Ümumi müayinə üçün hər hansı bir tomoqrafın imkanları adətən kifayət qədər kifayətdir.

Niyə bunu edirlər?

Onurğa xəstəlikləri yayılma baxımından ilk yerlərdən biridir. Bu patologiyalardan əyriliklər, travmatik zədələr, çıxıntılar və fəqərəarası yırtıqlar, iltihablı spondilopatiyalar, distrofik spondiloz və osteoxondroz - ofis işçiləri, idmançılar, mavi yaxalı peşələrin nümayəndələri əziyyət çəkirlər. Üstəlik, onurğa xəstəlikləri beldə və ya ürəkdə, mədədə və böyrəklərdə dözülməz ağrı kimi özünü göstərə bilər. Onlar da digər orqanların patologiyalarına səbəb olur, baş ağrıları, artmışdır arterial təzyiq, cinsi disfunksiya, sidik qaçırma və ya, məsələn, əzaların iflici.

Onurğanın MRT müayinəsi pozğunluqların səbəbini tapmağa imkan verir. Üstəlik, bir şöbənin daha ucuz diaqnostikası tez-tez kifayətdir: servikal, torakal, lomber.

Göstərişlər

• bel ağrısı, baş ağrısı;
• şüalanma şübhəsi varsa, ürəkdə və hər hansı daxili orqanlarda ağrı şikayətləri;
• onurğanın əyriliyi;
• zədələrdən sonra.

Beliniz və ya başınız ağrıyır, qan təzyiqiniz yüksəlir, amma səbəbini bilmirsiniz? Onurğanızın MRT-sini çəkdirin!

Fəsil 15. Onurğanın xəstəliklərinin və xəsarətlərinin radiasiya diaqnostikası və onurğa beyni

Fəsil 15. Onurğa və onurğa beyninin xəstəliklərinin və xəsarətlərinin radiasiya diaqnostikası

RADİASİYA DİAQNOSTİKASI ÜSULLARI

Vertebrologiyada radiasiya diaqnostikasının əsas üsulları bir çox xəstəliklərin və xəsarətlərin diaqnozunda ən informativ olan MRT və CT-dir. Bununla belə, onurğa patologiyasının ilkin diaqnozunda rentgen üsulu hələ də vacibdir.

X-RAY ÜSULU

Onurğanın rentgenoqrafiyası (spondiloqrafiya)

Onurğanın rentgenoqrafiyası iki qarşılıqlı perpendikulyar proyeksiyada aparılmalıdır: birbaşa arxa və yanal. Bundan əlavə, fəqərəarası oynaqlar və deşiklər kimi müəyyən anatomik detalları göstərmək üçün oblik rentgenoqrafiya aparılır. İntervertebral disklərdə dəyişiklikləri müəyyən etmək və boyun və bel belinin motor funksiyasını öyrənmək üçün, onurğanın maksimum əyilməsi və uzadılması ilə yanal proyeksiyada həyata keçirilən spondiloqrammalarla funksional bir araşdırma aparılır.

Servikal onurğanın AP rentgen şüaları 4 aşağı boyun fəqərəsini göstərir, çünki yuxarı fəqərələr üst-üstə düşür alt çənə və oksipital sümük. 1-ci və 2-ci boyun fəqərələrini öyrənmək üçün açıq ağızdan birbaşa proyeksiyada rentgenoqrafiya aparılır. Bu halda, yanal kütlələr I rentgenoqrafiyada görüntülənir boyun fəqərəsi və onun eninə prosesləri, II boyun fəqərəsinin gövdəsi və dişi. Birinci boyun fəqərəsinin ("başın aşağı birləşməsi") birinci və artikulyar proseslərin yanal kütlələri arasındakı rentgen artikulyar boşluq aydın görünür. Baş uyğun vəziyyətdə olduqda, oksipital kondillər və birinci boyun fəqərəsinin yanal kütlələri arasında boşluq görünür ("başın yuxarı birləşməsi"). Bu rentgen şüası odontoid prosesin travmatik zədələnməsini, dağıdıcı və ya degenerativ dəyişiklikləri aşkar edə bilər.

Yanal proyeksiyada servikal onurğanın rentgenoqrafiyası bu hissəni bütün uzunluğu boyunca öyrənmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Rentgenoqrafiyada

yanal proyeksiyada vertebral cisimlər, fəqərəarası disklər, oynaqlar və spinöz proseslər aydın görünür. Yarım oval formasiyalar şəklində görünən eninə proseslər onurğa cisimlərinin arxa hissələrinə əlavə olunur.

Bu rentgen vertebral cisimlərin formasını və quruluşunu, fəqərəarası disklərin vəziyyətini qiymətləndirməyə və degenerativ lezyonları müəyyən etməyə imkan verir. Şəkil qırıqlar və sınıq dislokasiyaları, iltihablı, dağıdıcı dəyişikliklər və kraniovertebral bölgənin anomaliyaları.

Fəqərəarası dəlikləri və vertebral orqanların posterolateral hissələrini müəyyən etmək üçün oblik proyeksiyada rentgenoqrafiya aparılır. Rentgen şəkillərində fəqərəarası dəliklərin kənarları, rentgen filminə bitişik olan fəqərələrin yarılarının tağlarının kökləri, fəqərə cisimlərinin posterolateral səthləri və fəqərəarası disklər aydın şəkildə görünür.

Funksional testlər altında servikal onurğanın rentgenoqrafiyası boyun maksimum əyilmə və uzanma şəraitində yanal proyeksiyada aparılır. Bu təsvirlər, həm arxaya, həm də irəliyə doğru uzanan fəqərələrin altdakılara nisbətən yerdəyişməsini müəyyən etməyə və onurğa kanalının ön divarının deformasiyasının növünü və dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.

Torakal onurğanın rentgenoqrafiyası da iki qarşılıqlı perpendikulyar proyeksiyada aparılır.

Birbaşa proyeksiyada rentgen şəkli onurğa cisimlərini, fəqərəarası diskləri, tağların köklərini, eninə və spinöz prosesləri göstərir. Qabırğaların və fəqərə cisimlərinin başlarından əmələ gələn kostovertebral oynaqlar, həmçinin qabırğaların vərəmləri və eninə proseslərin yaratdığı oynaqlar aydın görünür. Onurğa kanalı, tağların köklərinin daxili kənarları boyunca çəkilmiş xətlərlə yanlarda məhdud bir boşluq ilə təmsil olunur. Torakal bölgə boyunca tədricən yuxarıdan aşağıya doğru genişlənir.

Yanal rentgenoqrafiya orta və aşağı torakal fəqərələri öyrənmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. IV vertebra səviyyəsinə qədər yuxarı döş fəqərələri çiyin qurşağının kütləvi kölgəsi ilə örtülmüşdür və yan rentgenoqrafiyada zəif fərqlənir. Rentgenoqramda cisimlər, son lövhələr, fəqərəarası disklər və deşiklər aydın şəkildə göstərilir.

Torakal onurğanın rentgenoqrafiyası müxtəlif iltihablı və şiş xəstəliklərini, degenerativ lezyonları, inkişaf anomaliyalarını və travmatik zədələri müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

Lomber-sakral bel var anatomik xüsusiyyətlər rentgen müayinəsi ilə.

Birbaşa proyeksiyada spondiloqramma bel fəqərələrinin formasını, konturlarını və strukturunu, fəqərəarası disklərin hündürlüyünü və formasını, onurğa sütununun statik xüsusiyyətlərini öyrənməyə imkan verir. Şəkildə yuxarıdan aşağıya doğru ölçüləri artan iri düzbucaqlılar şəklində olan fəqərə cisimləri, aydın oval şəklində tağların pedikülləri, onlardan uzanan oynaq, eninə və onurğalı prosesləri olan tağlar göstərilir.

Yanal şəkildə, vertebral gövdələr və intervertebral disklər aydın görünür, son lövhələr, eləcə də tağların kökləri aydın görünür. Fəqərəarası dəliklər də görünür. Yanal görüntüdən istifadə edərək, vertebral cisimlərin hündürlüyünün vahidliyini və intervertebral disklərin vəziyyətini daha dəqiq mühakimə etmək mümkün görünür. Yanal spondiloqramma inkişaf anomaliyalarının, degenerativ-distrofik, iltihablı, şiş xəstəliklərinin və onurğa sütununun bu hissəsinin travmatik lezyonlarının diaqnozu üçün vacib məlumat verir (Şəkil 15.1).

düyü. 15.1. Rentgenoqrafiya bel bölgəsi onurğa düz (a) və yanal

(b) proqnozlar. Norm

İntervertebral oynaqların və sakroiliak oynaqların vəziyyətinin daha ətraflı öyrənilməsi üçün oblik proyeksiyalarda lumbosakral bölgənin rentgenoqrafiyası aparılır. Bu rentgenoqrafiyalarda yuxarı və aşağı oynaq prosesləri, onların arasındakı oynaq boşluqları aydın görünür və filmə daha yaxın olan qövsün kökü aydın görünür. Rentgenoqrafiya, artikulyasiyanı meydana gətirən ilium və sakrumun oynaq səthlərinin konturlarını vizual olaraq göstərir.

Funksional testlərin (əyilmə və uzanma) aparılması şəraitində lumbosakral onurğanın rentgen müayinəsi təsirlənmiş seqment səviyyəsində həm patoloji hərəkətliliyi, həm də hərəkətlilik itkisini müəyyən etməyə imkan verir.

Funksional spondiloqrammaların radiometriyası fəqərənin 4 mm-dən çox irəli və ya geri yerdəyişməsini aşkar etdikdə onurğanın hərəkət seqmentinin qeyri-sabitliyi diaqnozu qoyulur. Onurğanın 2-dən 4 mm-ə qədər ön və ya arxa yerdəyişməsi patoloji hərəkətliliyin əlamətidir.

Onurğa beyninin subaraknoz boşluqlarının öyrənilməsi üçün rentgen kontrast üsulları

Hal-hazırda, onurğa kanalının subaraknoid boşluqlarının tədqiqi üçün kontrast üsulları daha az istifadə olunmağa başlamışdır. klinik praktika CT və MRT.

Pnevmoyeloqrafiya və müsbət miyeloqrafiya onurğa beyni və onun membranlarının müxtəlif xəstəlikləri və zədələrində deformasiyaları, subaraknoid boşluqların yerli sıxılmasını və ya genişlənməsini aşkar etmək.

Rentgen-Kompyuter tomoqrafiyası

CT, skan zamanı onurğanın müxtəlif strukturlarının qat-qat şəkillərini əldə etməyə imkan verir, yəni yumşaq parçalar paravertebral bölgə, trabekulyar və kortikal təbəqələri olan sümük strukturları, yağ toxuması olan onurğa kanalı, onurğa beyni, sinir kökləri, onurğa beyni mayesi.

CT-dən istifadə edərək onurğa beyninin şəkillərini əldə etmək, RCS tətbiq edildikdən sonra belə metodun aşağı məlumat məzmununa görə çətindir.

Spiral rejimdə KT müayinəsi onurğa travması olan qurbanlar üçün optimal diaqnostik üsul hesab olunur. Sümük strukturlarında, bitişik orqanlarda və toxumalarda olan bütün anatomik dəyişiklikləri öyrənmək və xarakterizə etmək, dural çantanın vəziyyətini qiymətləndirmək mümkündür (Şəkil 15.2).

Kompüter tomoqrafiyası miyeloqrafiya

Onurğa kanalının strukturlarını daha yaxşı görmək üçün CT miyeloqrafiyası aparılır.

CT miyeloqrafiyası ilə RCS ilə doldurulmuş subaraknoid boşluqların fonunda onurğa beyninin konturları aydın görünür. Onun diametrini və onurğa kanalında yerini, subaraknoid boşluqların enini təyin edə bilərsiniz (Şəkil 15.3).

Bu texnikanın əsas üstünlüyü subaraknoid boşluğun açıqlığını təyin etmək qabiliyyətidir.

MAQNİT REZONANS TƏMİR

Avadanlığın texniki xüsusiyyətlərindən asılı olmayaraq, sagittal müstəvidə onurğa sütununun öyrənilən hissəsinin T1-VI və T2-VI alınması məcburidir. Sonradan, sagittal hissələrdə aşkar edilən patologiyadan asılı olaraq, lezyon səviyyəsində eksenel və ya frontal müstəvidə təsvirlər aparılır.

düyü. 15.2.Belin kompüter tomoqramları: a) bədəndən eksenel kəsik; b) diskdən keçən eksenel bölmə; c) frontal müstəvidə MPR rekonstruksiyası; d) Sagittal müstəvidə SSD rekonstruksiyası. Norm

düyü. 15.3.Servikal onurğanın CT miyeloqramması (MPR rekonstruksiyası). Kontrast maddənin endolumbar enjeksiyonundan sonra subaraknoid boşluq (ox) onurğa beyni ilə müqayisədə artan sıxlığa malikdir.

Onurğa və onurğa sütununun MRT ŞƏKİLLƏRİ NORMALDIR

Onurğa və onurğa beyninin strukturları ən yaxşı T1 ölçülü şəkillərdə görünür. Bu vəziyyətdə, sagittal müstəvidə tomoqrammalarda onurğa beyni hipointens siqnal fonunda izointens siqnala malikdir.

baraxnoid boşluq və bağ aparatı. Onun konturları və onurğa kanalının lümenindəki yeri aydın şəkildə görüntülənir. Onurğa cisimlərinin sümük iliyi və fəqərəarası disklərin pulpoz nüvəsi orta intensivlik siqnalını verir. Son plitələrin kompakt sümük toxuması suyun az olması səbəbindən açıq bir hipointens siqnal verir. Annulus fibrosus hipointensdir və periferik olaraq son lövhələrlə birləşir. Arxa uzununa ligament onurğa cisimlərinin arxa səthinə yaxındır və ön uzununa ligament kimi aydın şəkildə fərqlənmir. Anterior longitudinal ligament posteriordan daha qalındır və yalnız orqanlara bağlanır, lakin intervertebral disklərə deyil (bax. Şəkil 15.4).

T2 ölçülü şəkillərdə onurğa beyni, həmçinin onurğa cisimlərinin sümük iliyi və bağ aparatı izointens MR siqnalı yaradır. Serebrospinal maye açıq bir hiperintens siqnal verir. İntervertebral disklərin mərkəzi hissəsinin MR siqnalı da onurğa beyni ilə müqayisədə yüksəkdir. Annulus fibrosusun xarici hissəsi diskin periferik hipointens hissəsini təşkil edir (bax. Şəkil 15.4).

Eksenel proyeksiyada MRT taramaları göstərir ki, onurğa beyni ortada yerləşən boz maddədən və periferiyadakı ağ maddədən ibarətdir. Onurğa cisimlərinin arxa hissəsində, damarların və venoz pleksusların (yavaş axan mayenin MR siqnalı) mövcudluğunu göstərən T1-WI-də hipointens və T2-WI-də hiperintens siqnal ilə üfüqi xətt vizuallaşdırılır.

Axial MR tomoqramları dural kisənin və onun ətrafındakı strukturların məzmununu aydın şəkildə vizuallaşdırır. Fəqərəarası kanal aydın görünür. İntervertebral deşiklərdə yerləşən yağdan gələn parlaq bir siqnal fonunda, köklər aydın şəkildə görüntülənir.

Parasagittal təsvirlər, altda yatan fəqərənin yuxarı artikulyar prosesi və yuxarıdakı fəqərənin aşağı oynaq prosesi ilə əmələ gələn faset oynaqlarını və hiperintens siqnalı olan yağla dolu olan fəqərəarası deşikləri görüntüləyir. Bu siqnalın fonunda, fəqərəarası dəlikdən çıxan onurğa siniri aydın görünür.

Kontrastsız MR miyeloqrafiya- sümük strukturlarından və yumşaq toxumalardan gələn siqnal sıxıldığı zaman onurğa beyni mayesindən siqnalın alınmasına əsaslanan CV-ni təqdim etmədən onurğa kanalının strukturlarının vizuallaşdırılması üçün bir texnika.

MR miyelogramları dural kisəni məzmunu ilə aydın şəkildə göstərir. MR miyeloqrafiyasının əsas göstəriciləri dural kisə və subaraknoid boşluqların sıxılma, deformasiya və doldurulma qüsurlarına səbəb olan patoloji vəziyyətlərdir. Belə vəziyyətlərə fəqərəarası disklərin yırtıqları, ekstra- və intramedullar şişlər, onurğa və onurğa beyni zədələri daxildir.

düyü. 15.4.Belin MRT müayinəsi: sagittal müstəvidə T1-WI (a, c) və T2-WI (b, d). Norm

RADİONUKLİD ÜSULU

Onurğanın radionuklid tədqiqatları üçün texnetium (99t Tc) əsasında radiofarmasötiklər istifadə olunur. Bunlara pirfotech və technefor daxildir.

Sintiqrafiya 500 MBq dozada radiofarmasevtiklərin venadaxili yeridilməsindən 3 saat sonra aparılır.

Radionuklid metodunun istifadəsinə göstərişlər ilkin və metastatik şişlərdir, sistemli lezyonlar və iltihabi xəstəliklər. Radionuklid sintiqrafiyası onurğada metastaz şübhəsi olan xəstələrin müayinəsi üçün ən yaxşı üsul hesab olunur (rəng əlavəsində Şəkil 15.5-ə baxın).

Mərhələni müəyyən etmək üçün bədxassəli şişlər Onlar həmçinin adətən 18 F-FDG olan pozitron emissiya edən radionuklidlərə (PET) əsaslanan radiofarmasötiklərdən istifadə edərək radionuklid tədqiqatları aparırlar. Bu tədqiqat həm əməliyyatdan əvvəlki mərhələdə, həm də cərrahi və kemoradiyasiya müalicəsinin effektivliyini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər.

ONURĞU XƏSTƏLİKLƏRİNİN RADİSİYA SEMIOTİKASI

Onurğa beyni şişləri

İntramedullar şişlər

CT:çox məlumatlandırıcı deyil, çünki əksər hallarda şişin və onurğa beyninin izodens toxumasını fərqləndirmək çətindir.

MRT: intramedullary şişlər demək olar ki, həmişə onurğa beyninin həcminin artması və perifokal ödem ilə müşayiət olunur. Məkan tutan prosesin bölgəsində onurğa beyninin eninə ölçüsündə artım subaraknoid boşluğun daralmasına və ya blokadasına səbəb olur. Şiş T2-WI-də MR siqnalının artması kimi özünü göstərir;

CT və MRT kontrastlı:şiş toxuması tərəfindən kontrast maddənin yığılması.

CT, MRT və müsbət miyeloqrafiya:şiş bölgəsində onurğa beyninin qalınlaşması, qalınlaşmış ətrafa nazik zolaqlar şəklində CV-nin yayılması

düyü. 15.6.MRT taraması. Qeyri-homogen bir siqnala malik olan intramedullar formalaşma (ox), onurğa beyninin həcminin artmasına, onurğa beyninin mərkəzi kanalının genişlənməsinə səbəb olur.

onurğa beyni; saat böyük ölçülərşiş, subaraknoid boşluğun tam blokadası mümkündür. Ekstramedulyar şişlər

Bu şişlər qalınlaşmaya səbəb olmur, ancaq şişin üstündə və altında subaraknoid boşluğun genişlənməsi ilə onurğa beyninin sıxılmasıdır.

MRT: dural çantada düyünlü formalaşma, subaraknoid boşluğun deformasiyası, onurğa beyninin onurğa kanalında mövqeyinin asimmetriyası və onun sıxılması (Şəkil 15.7).

düyü. 15.7. Kontrastlı MR tomoqramması. Meningioma (ox). Kontrast agenti intensiv şəkildə toplayır, ekstramedulyar yerləşir və dorsal kənara itələyir.

beyin əks istiqamətdə

MRT kontrastı:şişlərdə bir kontrast maddə toplanır, bu da şişin strukturunun, sərhədlərinin və ölçüsünün vizuallaşdırılmasını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.

CT: dural kisədə düyünlü sıx (35-45 HU) formalaşması, şişdə kalsifikasiyalar, onurğa kanalının divarlarının sümük strukturunun skleroz, hiperostoz, destruksiya, atrofiya şəklində dəyişməsi.

CT kontrastı artdığını ortaya qoyur

düyü. 15.8. CT miyeloqramması. Meningioma (ox). Sol ekstra-duralda yerləşir, dural kisəni qarşı tərəfə itələyir

şişdə sıxlığın azalması.

CT və MRT miyeloqrafiya onurğa beyninin sıxılmasını şişin üstündə və altındakı subaraknoid boşluğun müvafiq genişlənməsi ilə aydınlaşdırmağa imkan verir. KT miyeloqrammasında bu şişlər dural kisənin doldurulmasında deformasiya və yer tutan formalaşma ilə onurğa beyninin yerdəyişməsində qüsur sahəsi kimi göstərilir;

(Şəkil 15.8).

Müsbət miyeloqrafiya: onurğa beyninin yerdəyişməsi və sıxılması ilə onurğa beyninin subaraknoid boşluğunun doldurulmasında qüsur.

Spondiloqrafiya: təzyiq atrofiyasının simptomları - vertebranın frontal diametrinin artması

tağların köklərinin atrofiyası nəticəsində kanal (Elsberg-Dyck simptomu); arch kökünün qısaldılması; intervertebral foramenin genişlənməsi, vertebral cisimlərin dorsal səthlərinin dərinləşməsi (qazılması).

Demiyelinizə edən xəstəliklər

Bütün demiyelinləşdirici xəstəliklər arasında dağınıq skleroz ən çox yayılmışdır. Xəstəliyin kəskin mərhələsində iltihabın və degenerasiyanın bütün elementləri müəyyən edilir.

Radioloji diaqnostikanın prioritet üsulu MRT-dir, baxmayaraq ki, demiyelinasiya ocaqları CT ilə də aşkar edilir, lakin daha pisdir. Demiyelinasiya prosesləri patoloji olaraq dəyişdirilmiş toxumaların həddindən artıq nəmlənməsi səbəbindən rentgen sıxlığının azalması ilə müşayiət olunur.

CT: Tip I - RCS yığılmadan sıxlığın fokuslu azalması (0...+15 HU); II tip - kontrast maddənin izodens ocaqlarında toplanması, lakin gücləndirilməsi ən çox gecikir və buna görə də CT RCS-nin venadaxili tətbiqindən 10-25 dəqiqədən gec olmayaraq aparılmalıdır.

MRT: bir patoqnomonik əlamət intramedullar lövhələrin aşkarlanmasıdır, tez-tez onurğa beynində, daha az tez-tez torakalda. Lövhələr çox skleroz dəyişməmiş onurğa beyni fonunda hiperintens fokus görünüşünə malik olan T2 ölçülü şəkillərdə daha yaxşı aşkar edilir. Aktiv mərhələdə, lövhələrə əlavə olaraq, onurğa beyninin yerli şişməsi müəyyən edilir.

MRT kontrastı EF-nin yığılması prosesinin fəaliyyətini qurmağa imkan verir.

İltihabi xəstəliklər

İntramedullar iltihabi xəstəliklərə ilk növbədə daxildir transvers mielit- onurğa beyninin iltihabi prosesi, polietioloji mənşəli ( viral infeksiya, kəskin yayılmış ensefalomielit, onurğa beyninin sarkoidozu).

MRT: T1 ölçülü şəkillərdə MR siqnalının intensivliyinin azalması və T2 çəkili şəkillərin artması ilə onurğa beyninin fusiform genişlənməsi.

MRT kontrastı: iltihab prosesi üçün xarakterik olan post-kontrastlı T1 çəkili şəkillərdə MR siqnalının artan intensivliyi.

İntradural ekstramedullar iltihabi xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir: araknoidit, kəskin və yarımkəskin leptomeningeal infeksiyalar.

Araxnoidit

Klassik versiyada, onurğa sinirlərinin və beyin toxumasının köklərini əhatə edən onurğa beyni membranlarının yapışması kimi özünü göstərir.

MRT: sıxılma, subaraknoid boşluğun içərisində köklərin deformasiyası, onurğa beyni membranlarının qalınlaşması, subaraknoid boşluğun strukturunun daralması və heterojenliyi.

Ekstradural iltihabi xəstəliklərə spesifik və qeyri-spesifik spondilit (osteomielit) aiddir.

Osteomielit

rentgen: xəstəliyin başlanğıcında, vertebral gövdənin süngər maddəsinin məhv edilməsi və son lövhənin bulanıq konturları müəyyən edilir. At

Proses irəlilədikcə vertebranın məhv edilməsi və deformasiyası, sekvestrlərin əmələ gəlməsi aşkar edilir (bax. Şəkil 15.9).

düyü. 15.9.rentgen. Osteomielit C 5 vertebra. Vertebral deformasiya ilə son plitələrin məhv edilməsi

CT: vertebranın süngər maddəsinin məhv edilməsi sahələri; son plitələrin konturunun qeyri-bərabərliyi (usuration); sekvestrlərin formalaşması; təsirlənmiş vertebra ətrafında və ya birincil lezyondan əhəmiyyətli bir məsafədə olan paravertebral strukturların zədələnməsi; vertebranın arxa hissələrinin zədələnməsi (bədənin dorsal hissəsi, tağlar, artikulyar proseslər). CT minimal dəyişiklikləri aşkar edə bilər erkən mərhələlər proses (şək. 15.10).

MRT: iltihabın başlanğıcında, ödemi səbəbindən sümük iliyindən T2 ölçülü şəkillərdə MR siqnalının artması (bax.

düyü. 15.11).

Paravertebral yumşaq toxumaların iltihabi dəyişiklikləri əzələlərdən gələn aşağı siqnal fonunda T2 ölçülü şəkillərdə artan MR siqnalı ilə ocaqlar şəklində aydın şəkildə aşkar edilir.

Kəskin epidural abses- hematogen yayılma ilə nadir bir patoloji. Xroniki epidural absesdə (epidurit) iltihab birbaşa fəqərədən epidural boşluğa doğru baş verir.

düyü. 15.10.Kompüter tomoqramları. Th7-8 fəqərələrinin osteomieliti. Paravertebral yumşaq toxuma komponentinin iştirakı ilə vertebral cisimlərin məhv edilməsi (oxlar)

düyü. 15.11. MRT taraması. L2, L3 fəqərələrinin spondiliti. Qeyri-kontrastlı MR miyeloqrammasında (c) onurğa beyni mayesinin dinamikasının bloku var. Frontal müstəvidə T2 ölçülü təsvirdə (d) paravertebral iltihablı yumşaq toxuma komponenti görünür (ox)

MRT: abses qabarıq formaya malikdir, adətən T2 ölçülü şəkillərdə hiperintens MR siqnalı ilə (bax. Şəkil 15.12). Spesifik (vərəm) spondilit

Onurğa cisimlərinin, fəqərəarası disklərin zədələnməsi, soyuq absesin əmələ gəlməsi və paravertebral sızma. Tipik olaraq, bir çox vertebra təsirlənir.

düyü. 15.12.MRT taramaları. Epidurit. İncə sərt zolaq beyin qişaları(ox), mayedən (irin) hiperintens MR siqnalı və onurğa beynindən izointens MR siqnalı fonunda hipointens MR siqnalı olan

rentgen: intervertebral diskə yayılması ilə vertebral orqanların məhv edilməsi; vertebral cisimlərin paz şəklində deformasiyası.

CT, MRT: bitişik vertebralarda sümük toxumasının məhv edilməsi; vertebral cisimlərin paz şəklində deformasiyası; paravertebral strukturların laylı bir quruluşa və sümük sıxlığının daxilolmalarına malik bir infiltratın meydana gəlməsi ilə patoloji prosesə cəlb edilməsi; intervertebral diskin tam məhv edilməsi. Onurğa cisimlərinin posterior strukturları təsirlənmir.

Damar xəstəlikləri

Onurğa beyninin arteriovenoz malformasiyası

MRT: intramedullar AVM-lər patoloji nodu qanla təmin edən əyri genişlənmiş damarlarla özünü göstərir. T1-WI və T2-WI-də MR siqnalının itirilməsinin təsiri qeyd olunur. AVM nodu T2-WI-də serebrospinal mayedən gələn hiperintens MR siqnalı fonunda daha aydın görünür (bax. Şəkil 15.13).

Onurğa angioqrafiyası: genişlənmiş arteriyalar və damarlar olan patoloji olaraq dəyişdirilmiş damarların konqlomeratı.

Vertebral hemangiomalar- bunlar ekstradural AVM-lərdir, xoşxassəli lezyon onurğa cisimləri. Patoloji prosesdə tez-tez bir neçə vertebra iştirak edir.

CT: eksenel hissələrdə şəkil kapilyar formada "polka dot toxumasına" bənzəyir, kortikal təbəqənin incəlməsi və ya sıçrayışı ("şişkin") qeyd olunur (bax. Şəkil 15.14).

düyü. 15.13. MRT taramaları. AVM qovşağı (qara ox) bölmə kimi təmsil olunur heterojen dəyişiklik MR siqnalının intensivliyi, genişlənmiş damarlar hipointens MR siqnalının xətti bölmələri şəklində vizuallaşdırılır (ağ ox)

düyü. 15.14. Kompüter tomoqramları. L2 onurğa gövdəsinin hemangioması (oxlar)

MRT: T1-VI-da MR siqnalının intensivliyində azalma olan bir zona var. T2 ölçülü şəkillərdə siqnal gücləndirilir (Şəkil 15.15).

Onurğa beyni infarktı

MRT: işemiya və beyin ödemi üçün xarakterik olan MR siqnalının intensivliyində dəyişiklik. Kəskin mərhələdə T1-WI-də MR siqnalının intensivliyində azalma, T2-WI-də isə mülayim artım qeyd olunur. Dəyişdirilmiş siqnalın lokalizasiyası təsirə məruz qalanın qan tədarükü sahəsinə uyğundur

arteriyalar: ön onurğa arteriyası ilə - ön kənarı boyunca, arxa ilə - onurğa beyninin arxa səthi boyunca.

düyü. 15.15. MRT. L2 onurğa gövdəsinin hemangioması

İntramedullar kistlər

Sirinqomieliya

Bu anadangəlmə xəstəlik, bir neçə orqan və sistemin inkişaf anomaliyalarının birləşməsidir və onurğa beyninin glial toxumasının patoloji böyüməsi və kistik degenerasiyası ilə müşayiət olunur.

Sirinqomieliyanın radiasiya diaqnostikası sirinqomieliya kistinin və onu müşayiət edən sümük lezyonlarının müəyyən edilməsinə əsaslanır.

CT: Syringomyelic kist azalmış sıxlığa malikdir.

MRT: T1-çəkili görüntüləmədə sirinqomielik kist hipointens siqnal verir, T2-çəkili görüntüləmədə isə siqnal hiper-dan izointensə qədər dəyişə bilər. Kistlər adətən birləşir və natamam arakəsmələrə malikdir (bax. Şəkil 15.16). Boşluqların təsviri rentgen müayinəsində qalın bağırsağın "qaustrasına" bənzəyir. Bir çox müəllif bu şəkilləri “sikkələr yığını” ilə müqayisə edir.

MRT kontrastı: Paramaqnit HF istifadə edərkən, yığılma yoxdur.

Degenerativ-distrofik xəstəliklər

Onurğanın degenerativ-distrofik xəstəlikləri osteoxondroz, spondiloz deformanlar və spondiloartroz deformanları ilə təmsil olunur.

Osteoxondroz

Spondiloqrafiya: lomber lordozun, skolyozun düzləşməsi şəklində statikanın pozulması; skleroz ilə intervertebral disklərin hündürlüyündə dəyişiklik

son lövhələr; anterior, posterior və ya posterolateral marginal sümük böyümələri - osteofitlər; fizioloji hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması və ya bir vertebranın digərinə nisbətən yerdəyişməsi (patoloji hərəkətlilik, spondilolistez); diskin prolaps hissəsinin kalsifikasiyası.

düyü. 15.16.MRT taramaları. Siringomiyelik kist. T2 WI (a), T1 WI (b), T2 WI üçölçülü ciss ardıcıllığı (c), frontal müstəvidə çoxplanlı rekonstruksiya (d)

CT:"vakuum fenomeni" nin görünüşü ilə intervertebral diskin hündürlüyünün azalması: aydın konturlu hava sıxlığının (-800...-900 HU) cibləri; son plitələrin sıxılması; subkondral təbəqənin sklerozu; Şmorl yırtığı və/və ya Pommer yırtığı (onar lövhənin məhv edilməsi ilə fəqərəarası diskin zədələnmiş pulposus nüvəsinin onurğa gövdəsinin süngərvari maddəsinə nüfuz etməsi nəticəsində əmələ gəlir).

KT-də Schmorl yırtığı onurğa gövdəsinin süngərvari maddəsində, son lövhəyə bitişik, sıxlığı +50...+60 HU, sıxlığı +250...+-ə qədər artırılmış bir kənar ilə əhatə olunmuş lezyon kimi göstərilir. 300 HU (bax. Şəkil 15.17).

düyü. 15.17.Kompüter tomoqramları. Schmorl yırtığı. Onurğa gövdəsinin son lövhəsinin bütövlüyünün pozulması (oxlar)

MRT: yuxarıda göstərilən bütün əlamətlərlə birlikdə T2 şəkillərində daha aydın şəkildə intervertebral disklərdən MR siqnalının intensivliyinin azalması (Şəkil 15.18).

Yırtıq disklər

Ən əhəmiyyətlisi, intervertebral diskin posterior və ya posterolateral yerdəyişməsidir, çünki bu, klinik və nevroloji simptomlara səbəb olur.

Spondiloqrafiya disk xondrozunun əlamətlərini müəyyən etməyə, sümük strukturlarının vəziyyətini qiymətləndirməyə və osteofitləri aşkar etməyə imkan verir.

Miyeloqrafiya: qaz sütununun və ya RCS-nin ön və ya anterolateral konturu boyunca doldurulma qüsuru. Böyük disk qovşaqları ilə RCL sütunu prolapsus disk səviyyəsində ayrılır və ya qığırdaqlı düyünün yuxarı kənarında dayanır.

CT: son plitələrdən kənara çıxan yüksək sıxlıqlı formalaşma (70-110 HU); epidural yağın differensasiyasının azalması (olmaması); sinir kökünün yerdəyişməsi və dural kisənin sıxılması

(Bax Şəkil 15.19).

CT miyeloqrafiya yerli KT-nin diaqnostik imkanlarını genişləndirir.

MRT: yırtıq zədələnmiş disklə eyni intensivliyin siqnalını verir (şəkil 15.20). Sekvestr tərəfindən hiperintens siqnal istehsal olunur.

MRT kontrastı:əməliyyatdan sonrakı çapıq toxumasında kontrastın artması müşahidə edilir və disk toxuması daha çox görünür.

MR miyeloqrafiya: zədələnmiş intervertebral disk səviyyəsində doldurulma qüsuru və ya kontrastın qırılması.

Spondiloartroz deformasiyaları

Onurğanın onurğa cisimləri və onların prosesləri arasında oynaqları var. Hər hansı bir oynaqda olduğu kimi, onlarda degenerativ lezyonlar inkişaf edə bilər.

Rentgen, CT, MRT: oynaq boşluğunun daralması, sümüyün son plitəsinin qalınlaşması, sümük toxumasının subxondral sklerozu, marjinal sümük böyümələri, sümüklərin artikulyar uclarında kistlərin təmizlənməsi.

düyü. 15.19. Kompüter tomoqramları. Sol tərəfli fəqərəarası disk yırtığı

L3-L4 (oxlar)

düyü. 15.18. MRT taramaları. Schmorl yırtığı. Th10 vertebral gövdəsinin (ox) kaudal son plitəsinin bütövlüyünün pozulması, onurğa gövdəsinə disk prolapsı ilə.

Deformasiya edən spondiloz

Fibröz halqanın periferik təbəqələrində və onurğanın ön uzununa ligamentində distrofik dəyişikliklər baş verir, fəqərəarası disklərin hündürlüyü saxlanılır. Onurğa cisimlərində heç bir ocaq müəyyən edilmir, lakin onurğa cisimlərinin ön səthindən və ya onun yan səthlərindən uzanan və ön hissəsinin ossifikasiyasının nəticəsi kimi görünən sümük böyümələri aşkar edilir. uzununa ligament, üç tərəfdən onurğa cisimlərini əhatə edən. Deformasiya edən spondilozdan fərqli olaraq (2-3 bitişik fəqərələrə təsir edən) bir çox fəqərələr üzərində ön uzununa bağın ossifikasiyası aşağıdakı kimi təsnif edilir. xüsusi xəstəlik- fiksasiyaedici ligamentoz (Forestier xəstəliyi).

Rentgen, CT, MRT:üzərində uzanan ön marjinal sümük böyümələri intervertebral disk, ön uzunlamasına bağın ossifikasiyası.

düyü. 15.20. MRT taraması. L4-L5, L5-S1 arxa disk yırtıqları (oxlar)

ONURQA VƏ ONURĞU XƏRAƏLƏRİNİN RADİSİYA SEMIOTİKASI

Servikal onurğanın zədələnməsi

1-ci və 2-ci boyun fəqərələrinin zədələnməsi

Spondiloqrafiya: atlas dislokasiyasının əlaməti median atlanto-aksial oynağın (Cruvelier birgə) boşluğunun 5 mm-dən çox, subluksasiya - 3-4 mm-ə qədər (normal olaraq, oynaq boşluğunun eni 2) genişlənməsi hesab olunur. -2,5 mm).

Atlasın transdental dislokasiyası ilə II boyun fəqərəsinin dişinin qırıqları meydana gəlir. Açıq ağızdan alınan rentgen şüaları aşkar edir müxtəlif variantlar diş parçasının yerdəyişməsi.

CT: Fəqərə sınıqlarının və dislokasiyalarının bütün növləri eksenel müstəvidə bölmələrdə aydın şəkildə göstərilir. CT sümük parçalarının yerdəyişmə istiqamətlərinin müəyyən edilməsində yüksək diaqnostik imkanlara malikdir (bax. Şəkil 15.21).

III-VII boyun fəqərələri səviyyəsində zədələnmə

Bağların qırılması, fəqərəarası disklərin zədələnməsi, fəqərə dislokasiyası və subluksasiyaları, sıxılma sınıqları və s.

Spondiloqrafiya: Yanal proyeksiyada rentgenoqrammalarda dislokasiya edilmiş üst vertebranın ön yerdəyişməsi müəyyən edilir, nəticədə bucaq kifozunun və ya pilləli deformasiyanın əmələ gəlməsi. Sıxılma sınığı, onurğanın gövdəsinin paz şəklində deformasiyası və sümük quruluşunun sıxılması ilə özünü göstərir.

CT zədələnmə növünü, sümük parçalarının yerdəyişməsini və onurğa kanalının deformasiyasını ətraflı təsvir etməyə imkan verir.

MRT: Metodun üstünlüyü içki dinamikasının pozğunluqlarını və onurğa beyni zədələrini (bənövşəyilik, qansızma) müəyyən etməkdir (bax. Şəkil 15.22).

düyü. 15.21.Kompüter tomoqramması. Birinci boyun fəqərəsinin ön və arxa tağlarının sınıqları (Cefferson sınığı)

düyü. 15.22.MRT taramaları. C6 vertebral gövdəsinin sıxılma sınığı (ox). C6 vertebral gövdəsinin hündürlüyünün azalması bu səviyyədə likyor dinamikası bloku müəyyən edilir;

Döş və bel fəqərələrinin zədələnməsi

Kompressiya qırıqları

Spondiloqrafiya: hündürlüyün azalması, vertebra gövdəsinin paz şəklində deformasiyası və vertebral bədən quruluşunun qeyri-bərabər sıxılması; onurğaüstü və onurğalararası bağların qopması bitişik onurğalı proseslərin ucları arasındakı məsafənin artması və ya onlardan birinin zirvəsinin orta xəttdən 2 mm və ya daha çox yerdəyişməsi ilə diaqnoz qoyulur (şək. 15.23).

CT: Sınıqların birbaşa və dolayı əlamətləri aydın şəkildə müəyyən edilir. Bağların zədələnməsinin əlamətləri bitişik spinous proseslərin fan şəklində ayrılması və zədələnmiş ligamentlərin strukturunun pozulmasıdır (Şəkil 15.24).

Miyeloqrafiya: subaraknoid boşluqların qismən və ya tam blokadasını və nəticədə dural kisənin məzmununun mövcudluğunu, mənşəyini və sıxılma istiqamətini aşkar edin.

CT miyeloqrafiyası: dural kisənin (sümük və ya yumşaq toxuma) məzmununun sıxılma növünü daha incə şəkildə fərqləndirmək mümkündür. Subaraknoid boşluqların qismən blokadası ilə kontrastlı dural kisənin kölgəsinin qüsuru və ya daralması, həmçinin deformasiyası müşahidə olunur. Tamamilə bloklandıqda, "kontrastın dayanması" fenomeni müşahidə olunur, yəni kontrast maddə dural kisənin məzmununun sıxılma səviyyəsindən yuxarı yayılmır.

düyü. 15.23. rentgen. Th10 vertebranın sıxılma sınığı

MRT: hündürlüyünün azalması və vertebral gövdənin paz formalı deformasiyası, kifotik deformasiya, zədələnmiş vertebral bədənin MR siqnalının intensivliyinin dəyişməsi (bax. Şəkil 15.25).

düyü. 15.24. Kompüter tomoqramları. Sıxılmış parçalanmış sınıq

L1 onurğa gövdəsi (oxlar)

düyü. 15.25. MRT taramaları. Onurğa beyninin yırtılması ilə Th10 bədəninin sıxılma sınığı. Onurğa beynindən qırılma yerinin üstündə və altından MR siqnalının artan intensivliyi - qançırlar (oxlar), bu səviyyədə içki dinamikasının bloku müəyyən edilir.

MR miyeloqrafiya dural kisəsinin sıxılmasını aşkar edir. Onurğa beyni zədələri

Onurğa beyni zədələrini aşkar etmək üçün ən informativ radioloji diaqnostik üsul MRT-dir.

MRT onurğa beyni və cauda equina köklərinin sıxılmasını təkcə sümük strukturları ilə deyil, həm də zədələnmiş disklər, bağlar, eləcə də epidural hematoma sahələri ilə müəyyən edir.

Kəskin mərhələdə qanaxmalar onurğa beyninin MR siqnalının intensivliyində dəyişikliklərin sahəsi (fokus) kimi müəyyən edilir. T1-WI-də qanaxma izointens siqnal verir, T2-WI-də hiperintens siqnal verir. Yarımkəskin mərhələdə həm T1-WI, həm də T2-WI-də qanaxma hiperintens MR siqnalı verir.

MRT ağır onurğa zədəsi zamanı onurğa beyninin yırtılmasını vizuallaşdırmağa imkan verir.

CT: Kəskin mərhələdə hematoma artan sıxlıq sahəsi kimi özünü göstərir.

17 iyun 2019-cu il

Dayaq-hərəkət sistemi xəstəliklərinin və bununla bağlı hər hansı pozğunluqların və patologiyaların müalicəsi düzgün diaqnoz qoymadan və bütün mövcud olanları əhatə edən düzgün müalicə taktikasını inkişaf etdirmədən mümkün deyil. tibb kompleksi vəsait.

Diaqnozda əsas çətinlik var - müxtəlif onurğa xəstəliklərinin simptomları və təzahürlərinin oxşarlığı, müalicəsi bir-birindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. Mürəkkəb diaqnostika bir neçə əsas mərhələdən keçir, lazım gəldikdə xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında məlumatı aydınlaşdırmağa yönəlmiş digər yüksək ixtisaslaşmış tədqiqatlar əlavə olunur:

• Anamnez toplusu.
• Fiziki müayinə.
• Instrumental üsullar.

Fiziki müayinədən və instrumental üsullardan məlumat aldıqdan sonra iştirak edən həkim diaqnoz qoyur. dəqiq diaqnoz və ilkin müalicə strategiyasını işləyib hazırlayacaq, onun effektivliyi müəyyən edildikdən sonra ona düzəliş ediləcək.

Tarix çəkmə

Həkimin ilkin qəbulu xəstənin xəstəliyin simptomları, təzahürlərinin müddəti və şiddəti, yaranan əlaqəli problemlər, əvvəlki xəsarətlər və ya xəstəliklər, müəyyən xəstəliklərə irsi meyli, həyat tərzi, iş növü və s.

Bütün bu məlumatlar xəstənin kartına daxil ediləcək, onu hansı problemlərin klinikaya gətirməsindən asılı olmayaraq - radikulit, baş ağrıları, osteoxondroz, osteoporoz, onurğa sınığı və s. Xəstələrə verilən ən tipik suallar:

• Ağrı nə qədər əvvəl başladı?
• Onlar dəqiq harada yerləşirlər?
• Ağrının təbiəti və şiddəti nədir?
• Hansı amillər ağrı simptomlarını artırır və ya azaldır?
• İdrar və ya bağırsaq hərəkətləri ilə bağlı problemlər varmı?
• Əzalarda hissiyyat itkisi varmı və s.

Fiziki müayinə

Şifahi müsahibədən və xüsusi şikayətlərin aydınlaşdırılmasından sonra həkim ilkin diaqnoz qoymaq və sonrakı laboratoriya və instrumental müayinə üsulları üçün plan tərtib etmək üçün zəruri olan xəstənin fiziki müayinəsinə başlayır.

Buraya aşağıdakı testlər daxildir:

• Aşağıdakı şəkildə həyata keçirilən onurğanın vizual müayinəsi - xəstə arxası ilə işıq mənbəyinə dayanır, düz dayanır, ayaqyalın, qolları bədən boyunca sərbəst asılır, əzələlər mümkün qədər rahatdır. İkinci müayinə mövqeyi, rahat qolları yerə endirməklə irəli əyilməkdir. Nəticədə, onurğanın identifikasiya nöqtələrinə əsaslanaraq, həkim diaqnoz qoya bilər: onurğa normal quruluş, düz arxa, əyilmiş arxa, yuvarlaq arxa, kifoz, skolyoz
• Arxa və boyun palpasiyası, ağrının lokalizasiyasına artan diqqət yetirilir.
• Tendon reflekslərinin öyrənilməsi.
• Onurğanın aktiv hərəkətliliyinin təyini.
• Həssaslığın təyini dəri müxtəlif sahələrdə, rəng dəyişikliklərinin, sıyrıqların, yaraların, şişkinliyin, yeni anatomik qeyri-müntəzəm kıvrımların olması.
• Əzaların əzələ gücünün müəyyən edilməsi, onların patoloji parametrləri, oynaqlarda və ya müəyyən bir seqment daxilində əyrilik səbəbindən düzgün oxun dəyişməsi.
• Onurğa yırtığının diaqnostikası üçün zəruri olan sinir kökünün gərginliyinin təzahürlərinin müəyyən edilməsi, onurğa beyni stenozunda sinir kökünün sıxışmasının müalicəsi və s.
• Sinovit və ya hemartroz nəticəsində yarana bilən forma, kontur dəyişiklikləri və onlarda artıq mayenin olması üçün oynaqların müayinəsi.
• Aşağı hissələrin patologiyaları səbəbindən üst hissələrdə meydana gələn kompensasiya dəyişikliklərinin qurulması. Məsələn, bir tərəfdən çanaq sümüyü yarısının prolapsiyası və bədənin sağlam yarısında onurğada kompensasiyaedici skoliotik dəyişikliklər bud sümüyünün boynu ilə bud sümüyünün diafizi arasındakı bucağın azalması nəticəsində baş verir.

Diaqnoz qoyarkən səhvlərdən qaçınmaq üçün həkim yalnız onurğanın təsirlənmiş hissəsini və ya ağrının yerini yoxlamaqla məhdudlaşmır. Müayinə zamanı xəstənin yerişinin xüsusiyyətlərinə, məcburi duruşuna, ətrafların istirahət və hərəkət vəziyyətinə diqqət yetirilir. Yəni, ağrının yerindən asılı olmayaraq, hamısı bir-birinə sıx bağlı olduğundan, bütün sümük strukturları araşdırılır.

Instrumental müayinə üsulları

Fiziki müayinədən sonra instrumental tədqiqat metodlarından istifadə edərək aydınlaşdırma tələb edən ilkin diaqnoz qoyulur. Çox vaxt onurğa xəstəliklərini müalicə edərkən, bir vertebroloq aşağıdakı diaqnostika növlərini təyin edir:

• Rentgenoqrafiya.
• Onurğanın ultrasəsi.
• Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT).
• Kompüter tomoqrafiyası (KT).
• Miyeloqramma.
• Radioizotopların skan edilməsi.
• Elektromiyoqrafiya.
• Faset oynaqlarının diaqnostik blokadası.
• Bel ponksiyonu.
• Diskoqrafiya.
• Venospondiloqrafiya.
• Densitometriya.

Müasir həkimlərin əksəriyyəti miyeloqramma, radioizotop taraması, disk və venospondiloqrafiya kimi tədqiqat metodlarına mümkün qədər az müraciət etməyə çalışırlar, çünki onlar invaziv üsullar, əlavə olaraq, onların mənfi cəhətləri mümkün fərdi dözümsüzlük və daxildir allergik reaksiyalar enjekte edilmiş radiopaq agentlərə.

Rentgenoqrafiya

İnsan bədəninin sümük strukturlarının tədqiqi, onları rentgen şüalarına məruz qoymaq və sonra nəticələri xüsusi bir film və ya kağızda göstərməklə həyata keçirilir.

Çox vaxt rentgenoqrafiya osteoxondroz, müxtəlif qırıqlar və onurğa şişlərinin diaqnozu və müalicəsində aparılır. Şəkillər onurğada müxtəlif degenerativ dəyişiklikləri aydın şəkildə göstərir: osteofitlər (vertebral gövdələrin kənarlarında sümük böyümələri), fəqərələrin hündürlüyündə və aralarındakı məsafədə dəyişikliklər, faset oynaqlarının hipertrofiyası, bəzi infeksion lezyonların olması. məsələn, spondilit.

Funksional rentgenoqrafiya, onurğanın hərəkət seqmentlərinin qeyri-sabitliyini müəyyən etmək üçün nəzərdə tutulmuş əsas tədqiqatın alt növlərindən biridir. Şəkillər arxa maksimum əyilmə və uzanma ilə çəkilir.

Bu tip tədqiqatın üstünlükləri bunlardır geniş diapazon diaqnoz edilə bilən problemlər, tam ağrısızlıq və yüksək sürət nəticələr əldə etmək.

Dezavantajlara yüksək radiasiya məruz qalması daxildir, bu da müəyyən müddət ərzində müayinələrin sayını və xəstələrin kateqoriyalarını məhdudlaşdırır, məsələn, hamilə qadınlar, yeniyetmələr və uşaqlar ən ekstremal hallarda rentgenoqrafiyadan keçirlər. Həmçinin, rentgen müayinəsi əzələ-skelet sistemini dəstəkləyən yumşaq toxumaları - əzələləri, bağları, fəqərəarası diskləri və s.

Onurğanın ultrasəsi

Bu gün bir xəstənin vəziyyətinin instrumental müayinəsinin ən təhlükəsiz və ən ucuz üsulu olan ultrasəs bütün xəstələr, hətta hamilə qadınlar və uşaqlar üçün göstərilir. Ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə əsasən yumşaq və qığırdaqlı toxumaların patologiyaları müəyyən edilir, onurğa sütununun sümük toxumaları və onurğa kanalının strukturları rentgenoqrafiyadan daha yüksək detallarla qismən vizuallaşdırılır.

Bu tədqiqat metodu skolyozda, osteoxondrozda, fəqərəarası disk yırtıqlarında, osteoxondrozda, revmatizmdə və bir çox başqa xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur. patoloji şərtlər onurğa.

Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT)

MRT elektromaqnit dalğalarının emalından istifadə edərək toxuma və orqanların təsvirlərini əldə etmək üçün müasir, yüksək dəqiqlikli üsuldur. Tomoqrafiya zamanı alınan rəqəmsal məlumatlar kompüterə ötürülür və emal edildikdən sonra uzununa və eninə proyeksiyada bir sıra kəsiklər şəklində təqdim olunur.

Hazırda MRT diaqnoz üçün “qızıl standart” hesab olunur. patoloji dəyişikliklər sinir strukturları, əzələlər, bağlar və digər yumşaq toxumalar. Görüntülərdə fəqərəarası disklərdə degenerativ dəyişikliklər, onurğa kanalının stenozu, fəqərəarası yırtıqlar, faset oynaqlarının hipertrofiyası və bu kimi patologiyalar aydın şəkildə əks olunub.

Bu metodun üstünlükləri aşağıdakılardır:

• tam ağrısızlıq;
• tədqiqat nəticələrinin tez alınması;
• bütün xəstələr üçün məhdudiyyətsiz istifadə etməyə imkan verən radiasiya məruz qalmasının olmaması səbəbindən xəstə üçün tam təhlükəsizlik, həmçinin müalicə prosesini izləmək üçün bir xəstə üçün təkrar MRT, məsələn, osteoporoz üçün bu xəstəliyin müalicəsi uzun çəkir vaxt və həkim tərəfindən daimi nəzarət tələb olunur.

Kompüter tomoqrafiyası (KT)

CT, rentgen şüalarından istifadə edərək insan toxumalarını və orqanlarını öyrənmək üsuludur. Alınan məlumat kompüterdə işlənir və MRT-də olduğu kimi, uzununa və eninə kəsiklərdə orqan və toxumaların təsvirlərini almaq üçün kompüter emalından keçir.

Kompüter tomoqrafiyası rentgen və MRT imkanlarını birləşdirərək həm sümük strukturlarını, həm də yumşaq toxumaları tədqiq etməyə imkan verir. Tədqiqat sümük toxumasında patoloji prosesləri, məsələn, faset oynaqlarının hipertrofiyası, osteofitlərin yayılmasını müəyyən etmək üçün effektivdir.

CT-nin çatışmazlıqları arasında xəstənin bədəninə radiasiya yükü, həmçinin MRT görüntüləri ilə müqayisədə tomoqrafik görüntünün azaldılmış dəqiqliyi və aydınlığı qeyd edilə bilər. Tez-tez, yumşaq toxumaların vəziyyətini və onların patologiyalarını diaqnoz edərkən müayinənin məlumat məzmununu artırmaq üçün CT miyeloqramma ilə birləşdirilir.

Miyeloqramma

Bu rentgen müayinəsi uzun illərdir onurğa beyni və onurğa kanalının patologiyalarının diaqnostikasında istifadə olunur. Onun özəlliyi onurğa beyninin membranları altına radiopaq maddənin daxil olmasıdır. bel ponksiyonu bel bölgəsində. Maddə onurğa kanalı boyunca yayılır, onurğa beyni və sinir kökləri ətrafında axır.

Müayinə əməliyyat masasında aparılır, vaxtaşırı mövqeyini dəyişir. Kontrast agent müxtəlif istiqamətlərdə yayılır, müxtəlif səviyyələrdə onurğa strukturlarının vizuallaşdırılmasını asanlaşdırır.

Miyeloqrafiyada onurğa şişi, disk yırtığı, onurğa sınığı aşkar edilir və onurğa beyni və onurğa beyni mayesi, sinir kökləri, onurğa beyni mayesinin dövranındakı dəyişiklikləri ehtiva edən dural kisəsinin sıxılması diaqnozu qoyulur.

Radioizotopların skan edilməsi

Radioizotop diaqnostikası orqanizmə radioaktiv preparat daxil edildikdən sonra onun radioaktiv şüalanmasının qeydə alınması yolu ilə aparılır. Müayinə xüsusi qamma kamerada aparılır.

İzotop bütün bədəndə yenidən paylanır və müəyyən toxuma və orqanlarda fərqli şəkildə toplanır. Normalda sağlam toxumalar izotoplar bərabər şəkildə toplanır və patoloji bölgələrdə müvafiq olaraq soyuq və ya isti fokus meydana gətirən qeyri-kafi və ya həddindən artıq yığılma var.

Müxtəlif patologiyaları, məsələn, tiroid bezində, ağciyərlərdə və sümük toxumasında dəyişikliklərin diaqnozu üçün müxtəlif izotoplardan istifadə olunur. Onurğa sütununun xəstəliklərində radioizotop diaqnostikasından fəqərələrdə patoloji dəyişiklikləri müəyyən etmək, onurğanın şiş xəstəliklərini və sümüklərdə metabolik pozğunluqları, məsələn, osteoporozu aşkar etmək üçün istifadə olunur.

Radioizotopların skan edilməsi insan orqanizmi üçün təhlükə yaratmır, çünki tibbi izotopların yarı ömrü son dərəcə aşağı radiasiya intensivliyində cəmi bir neçə saatdır.

Elektromiyoqrafiya

Elektromiyoqrafiya elektrik impulslarından istifadə edərək periferik sinirlərin, sinir-əzələ birləşmələrinin və əzələlərin funksiyasının öyrənilməsidir. Bir elektrod dərinin səthinə və ya müayinə olunan xəstənin əzələsinin dərinliyinə yerləşdirilir, bunun vasitəsilə dalğalar yayılır. Kompüter xüsusi elektrofizioloji testlər zamanı spontan əzələ potensiallarını, həmçinin onların elektrik aktivliyini qeyd edir.

Elektromiyoqrafiya məlumatlarına əsasən, liflərin keçirici qabiliyyəti haqqında bir nəticə çıxarılır və əzələlərin və sinir toxumasının müxtəlif xəstəlikləri diaqnoz edilir.

Elektromioqrafik müayinə xəstə üçün təhlükəsizdir və praktiki olaraq ağrısızdır, lakin əzələlərin daralması zamanı bəzi narahatlıqlara səbəb ola bilər.

Faset oynaqlarının diaqnostik blokadası

Faset oynaqları onurğanın xüsusi strukturlarıdır ki, onlar bir tərəfdən fəqərələri sabitləşdirir, digər tərəfdən isə yerimə, dönmə və əyilmə zamanı gövdənin və başın döndərilməsi üçün çevikliyi saxlamağa imkan verir.

Faset oynaqları onurğanın bütün hissələrində və digər oynaqlar kimi mövcuddur insan bədəni iltihaba, zədələnməyə həssasdır və ağrı mənbəyinə çevrilə bilər. Bu oynaqların patologiyasının mövcudluğunu istisna etmək üçün anesteziya ilə diaqnostik blokada aparılır.

Faset oynağının boşluğuna məhlulu daxil etdikdən və sinir liflərinin sonrakı blokadasından sonra ağrı sindromu yox olarsa, xəstənin problemlərinin mənbəyi məhz onurğanın bu hissəsidir. Uğursuz blok, xəstənin oxşar simptomları olan başqa bir onurğa xəstəliyinə sahib olduğunu göstərir.

Bel ponksiyonu

Likyor, müəyyən konsentrasiyada zülallar, qlükoza və digər maddələr olan və normal olaraq leykositlər və ya qırmızı qan hüceyrələrini ehtiva etməməli olan şəffaf beyin-onurğa beyni mayesidir. Tədqiqat və ölçmə üçün serebrospinal mayenin toplanması kəllədaxili təzyiq bel ponksiyonu adlanır.

Lomber ponksiyonun laboratoriya müayinəsi beyin şişinin, subaraknoid qanaxmaların və müxtəlif yoluxucu lezyonların varlığını təyin etməyə imkan verir. sinir sistemi məsələn, meningit, vərəm, sifilis və s.

Onurğa beyninin zədələnməsini istisna etmək üçün ikinci bel vertebrasının altında bir ponksiyon edilir. Onurğa beyninin qişası deşilənə qədər fəqərələrin spinöz prosesləri arasına xüsusi nazik iynə daxil edilir. Ponksiyon zamanı eyni zamanda membrandakı serebrospinal mayenin təzyiqi ölçülür və sonrakı laboratoriya təhlili üçün bir neçə ml maye alınır.

Diskoqrafiya

Bu, tam olaraq intervertebral diskin mərkəzinə kontrast agentin əlavə yeridilməsi ilə flüoroskopik müayinədir. Çox vaxt diskoqrafiyaya ehtiyac, disk patologiyalarını dəqiq müəyyən etmək üçün əməliyyatdan əvvəl yaranır.

Nəticədə, müxtəlif fəqərəarası disk pozğunluqları diaqnozu qoyulur - yırtıqlar və çıxıntılar, lifli halqanın qopması, diskin forma və ya hündürlüyünün dəyişməsi. Kontrast agentin tətbiqi zamanı xəstə təsirlənmiş diskdə şiddətli ağrı yaşayır, mütəxəssislər bunu ayrı bir məsələ hesab edirlər; diaqnostik test və təxribatçı diskoqrafiya adlanır.

Bu test intervertebral disklərin vəziyyətini müəyyən etmək üçün faydalıdır, məsələn, nəzərəçarpacaq zədələnmə əlamətləri olmadıqda. Lakin əksər mütəxəssislər bu texnikaya getdikcə daha çox müraciət edirlər, çünki bu, texniki cəhətdən olduqca mürəkkəbdir və disklərin vəziyyətini vizuallaşdırmaq üçün bir çox başqa qeyri-invaziv və daha yumşaq üsullar mövcuddur.

Venospondiloqrafiya

VSG onurğanın onurğalı proseslərinin süngər toxumasına radiopaq maddənin daxil olması səbəbindən venoz yolların kontrastlı onurğanın venoz pleksuslarının rentgen müayinəsidir.

Bu üsul venoz pleksusların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur və erkən diaqnoz epidural boşluqda yer tutan formasiyalar.

Densitometriya

Bu, qrup üzrə orta göstəricilərlə müqayisədə sümük sıxlığını və sümük itkisini təhlil edən osteoporozun erkən diaqnozu və müalicəsinin gedişatının monitorinqi üçün müasir, yüksək dəqiqlikli üsuldur. Normadan fərqli nəticələr osteopatdan məsləhət almaq üçün ciddi bir səbəbdir.

Bu metodun obyektiv üstünlükləri arasında onun tam ağrısızlığı, xəstə üçün təhlükəsizliyi, münasib qiymət, densitometriya yalnız osteoporozun diaqnostikası üçün deyil, həm də xəstənin bu xəstəliklə uzun müddətli müalicəsi zamanı aralıq müayinələr üçün effektiv istifadə olunur.

Dr. Bobyr's klinikası hər kəsi təcrübəli mütəxəssislərimiz - vertebroloqlar, osteopatlar, travmatoloqlar, cərrahlar, şiroterapistlər, davranış tam diaqnostika dayaq-hərəkət sisteminizi qoruyun və effektiv ixtisaslı tibbi yardım alın. Moskvadakı onurğanın müalicə mərkəzimiz bütün lazımi müayinə avadanlıqları ilə tam təchiz olunub.

Onurğa insan ox skeletinin əsas hissəsidir, onurğa borusundan əlavə kəllə, döş sümüyünün və 12 cüt qabırğanın sümüklərindən də ibarətdir. Onurğa əzələ-skelet sisteminin əsas elementidir və ən vacib funksiyaları yerinə yetirir: onurğa beynini xarici amillərdən və artan yükdən qoruyur, baş və boyun hərəkət etmək qabiliyyətini təmin edir, gəzinti zamanı tarazlığı qorumağa kömək edir (ventral və dorsal əyilmələr səbəbindən). ) və bədən çəkisini düzgün bölüşdürün. Onurğanın vəziyyəti təkcə insanın hərəkət qabiliyyətini deyil, həm də həzm, sinir və tənəffüs sistemlərinin sağlamlığını, həmçinin beyin və çanaq orqanlarının qan tədarükünü müəyyən edir.

Əksər hallarda, əgər varsa, onurğa müayinəsi aparılır patoloji simptomlar(əsasən ağrı və paresteziya), lakin hərtərəfli diaqnostika Vertebrogenik patologiyaların inkişafı üçün risk faktorlarını müəyyən etmək üçün profilaktik məqsədlər üçün də göstərilə bilər. Müvafiq diaqnostik metodun seçimi iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilir, çünki bütün müayinə növlərinin öz məqsədləri, xüsusiyyətləri və məlumat məzmununun dərəcəsi var.

Demək olar ki, bütün inkişaf etmiş ölkələrdə böyüklərdə və uşaqlarda dayaq-hərəkət aparatının patologiyalarının aşkarlanması tezliyi hər il sürətlə artır. Bu cür məlumatlar təkcə təqdim edilmir yerli hakimiyyət orqanları səhiyyə, həm də ekspertləri böyük şəhərlərin hər üçüncü sakininin bel problemləri olduğuna inanan ÜST. Mütəxəssislər osteoxondroz, skolioz və onurğanın digər xəstəliklərinin kütləvi şəkildə yayılmasının əsas səbəbini, hətta uşaqlıqda da aşkarlanan motor yükünün mütərəqqi azalması adlandırırlar. Maraqlıdır ki, davamlı hipodinamik pozğunluqlar (oturuş həyat tərzi fonunda inkişaf edən patologiyalar) fonunda bəzi hallarda insanın fiziki hazırlığı və yaşına uyğun gəlməyən artan fiziki fəaliyyət onurğa xəstəliklərinə səbəb ola bilər.

Vertebrologiya və əlaqəli elmlər sahəsində mütəxəssislər mövcud tendensiyadan ciddi şəkildə narahatdırlar, çünki onurğanın və onun elementlərinin (intervertebral disklər) strukturunda və fəaliyyətində müxtəlif pozğunluqlar bir insanın ümumi rifahına və ən çox işləməsinə təsir göstərir. mühüm orqanlar, o cümlədən bronxopulmoner sistem və ürək əzələsi. Ən əhəmiyyətli arteriyalar (bazilyar və karotid) boyun və torakal onurğadan keçir, onlar boyunca oksigen və qida maddələri qan beynin bütün hissələrinə axır. Onurğa borusunun bu seqmentlərinin müxtəlif patologiyaları (fəqərəarası yırtıqlar və çıxıntılar, sümük böyümələri, fəqərələrin yerdəyişməsi və s.) bu damarların sıxılmasına səbəb ola bilər, oksigen çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər və bununla əlaqədar ağırlaşmalar.

Vacibdir! Onurğa problemi olan bir insan miqrendən şikayət edə bilər, Baş ağrısı, təzyiq dəyişiklikləri, ürək ağrısı, əzaların uyuşması, tinnitus. İlkin diaqnostika həmişə düzgün diaqnoz qoymağa və bu cür vəziyyətlərin səbəbini təyin etməyə imkan vermir, buna görə də neyrocərrahlar məcburi kompleksə onurğa müayinəsini əlavə etməyi təklif edirlər. diaqnostik tədbirlər xroniki və ya zəif idarə olunan baş ağrıları, arterial qeyri-sabitlik, yuxarı və aşağı ətraflarda hissiyyat pozğunluqları üçün.

Diaqnostika üçün göstərişlər

Xəstənin onurğa müayinəsi təyin oluna biləcəyi əsas şikayət arxanın müxtəlif yerlərində ağrıdır. İstənilən intensivliyin onurğa ağrısı sindromunun diaqnozu yalnız onurğa borusunun xəstəliklərini və qüsurlarını müəyyən etməyə deyil, eyni zamanda oxşar simptomları olan patologiyaları da istisna etməyə yönəldilmişdir. Məsələn, bölgədəki ağrı sinə qabırğaarası nevralgiya fonunda (osteoxondrozun ümumi ağırlaşması) məhdudlaşdırıcı və aritmogen kardiomiopatiya, angina pektorisi və digər ürək patologiyalarından fərqləndirilməlidir. Bel bölgəsindəki ağrılı hisslər bir sıra xəstəliklərin, o cümlədən vertebrogenik pozğunluqlarla əlaqəli olmayanların təzahürü ola bilər: xəstəliklər genitouriya sistemi, çanaq nahiyəsində bitişmələr, bəzi sistemik infeksiyalar ( ekstrapulmoner formalar vərəm, sifilis və s.).

Onurğa ağrısına əlavə olaraq, onurğanın hərtərəfli müayinəsini təyin etmək üçün göstərişlər (digər diaqnostik üsullar istisna edilmir) aşağıdakı cədvəldə göstərilən simptomlardır.

Onurğanın diaqnozu üçün göstərişlər

Onurğanın hansı hissəsini müayinə etmək lazımdır?	Şəkil	Göstərişlər ( klinik simptomlar) diaqnostika üçün
		Xroniki baş ağrıları, xüsusən də başgicəllənmə, tıxanma ilə müşayiət olunarsa qulaqlar(tinnitus), dəyişikliklər qan təzyiqi. Boyunda sərtlik və çiyin qurşağı(yuxarı arxa), boyun əzələlərində artan tonik gərginlik, bulanıq görmə. Performansın azalması, yuxunun pozulması, daimi zəiflik də onurğa sütununun müayinəsi üçün əsasdır, çünki onlar tipik əlamətlər beyinə qan tədarükünü təmin edən ən vacib arteriyalarda qan axınının pozulması (karotid və bazilyar)
		Sinə nahiyəsində tez-tez ağrılar olduqda (çiyinə, çiyin bıçağına yayıla bilər) döş qəfəsinin müayinəsi tələb oluna bilər. yuxarı əzalar), tənəffüs çatışmazlığı(nəfəs darlığı, nəfəs alarkən ağrı), arxanın bu hissəsində yanma və karıncalanma
		Aşağı arxaya əlavə olaraq sakrum və koksiks də daxil olan onurğa borusunun aşağı hissələrinin diaqnozu yalnız bu lokalizasiyada ağrı üçün deyil, həm də bir çox digər simptomlar üçün tələb oluna bilər: defekasiya və sidik pozğunluqları, xroniki çanaq ağrısı , aşağı ətraflarda paresteziya və iflic

Qeyd! Kişilərdə aşağı onurğanın müayinəsi üçün göstərişlər arasında erektil disfunksiya, libidonun azalması, xroniki pozğunluqlar genitouriya sisteminin orqanlarının işində (seminal veziküllər, prostat bezləri və s.). Bu orqanlar mərkəzi onurğa kanalında yerləşən onurğa beyninin aşağı hissələri tərəfindən innervasiya olunur (nəzarət olunur), buna görə də mövcud pozğunluqların nevrogen xarakterindən şübhələnildikdə onurğanın diaqnostikası zəruridir.

Onurğaların diaqnostikasının növləri və üsulları

Bu gün onurğa xəstəliklərinin diaqnozu üçün bir neçə üsul var, lakin iştirak edən həkim xəstəyə hansı müayinənin təyin olunacağına qərar verməlidir. İstifadə olunan metodların hər birinin öz mənfi cəhətləri və üstünlükləri var, lakin diaqnostik tədbirləri təyin edərkən mütəxəssis ilk növbədə nəzərə alır. mümkün əks göstərişlər və seçilmiş metodun informasiya məzmununun dərəcəsi.

Nüvə maqnit rezonans görüntüləmə (MRT)

Bu tibbi görüntüləmə texnikasıdır anatomik quruluşlar və nüvə maqnit rezonansının təsirindən istifadə edərək tədqiqat məqsədi ilə insan toxumaları (bu səbəbdən XX əsrin 80-ci illərinə qədər metodun fərqli adı var idi - NMR terapiyası). Maqnit rezonans skan üsulu ilk dəfə yalnız bir neçə onilliklər əvvəl (1973-cü ildə) təklif edilməsinə baxmayaraq, bu gün MRT onurğa xəstəliklərinin diaqnostikası üçün ən etibarlı və informativ üsul hesab olunur. Onun şübhəsiz üstünlüyü, digər üsullardan istifadə edərkən mövcud olmayan insanın yumşaq toxumalarını öyrənmək qabiliyyətidir, buna görə də maqnit rezonans görüntüləmə şübhəli osteoxondroz və onun ağırlaşmaları (yırtıqlar, çıxıntılar) hallarında diaqnoz üçün əsasdır.

Klassik nüvə maqnit rezonans skanına əlavə olaraq, MR-nin digər növləri də var, məsələn:

Onurğa patologiyalarını müəyyən etmək üçün nüvə maqnit rezonans taramasının ən etibarlı növü eksenel (şaquli) yüklə MRT-dir. Bu, fəqərəarası yırtıqları və vertebral qeyri-sabitliyi müəyyən etmək üçün ən təsirli olan sakral və belin müayinəsinin müasir üsuludur. Tədqiqat iki mərhələdə aparılır: birincisi, onurğanın müayinəsi sakit vəziyyət yük olmadan (üst üstü vəziyyətdə), bundan sonra masa tomoqrafla birlikdə qalxır şaquli mövqe. Bütün prosedur 20 ilə 45 dəqiqə çəkə bilər.

Hazırlıq

MRT prosedurundan əvvəl hər hansı bir xüsusi hazırlıq, eləcə də premedikasiya adətən tələb olunmur, lakin tədqiqatın özü müəyyən qaydalara riayət etməyi tələb edir. Tarama seansı başlamazdan əvvəl bütün metal zinət əşyalarını (o cümlədən dildən, cinsiyyət orqanlarından, göbək üzüklərindən və s. Pirsinqlərin çıxarılması), kəmərlər, bilərziklər, saatlar çıxarmaq lazımdır. Xəstə müalicə üçün transdermal sistemlərdən (yamaqlardan) istifadə edərsə, onlar da prosedurdan 20-30 dəqiqə əvvəl çıxarılmalıdır. Sintetik rəngləmə piqmentləri ilə hazırlanmış döymələriniz varsa, həkiminizə məlumat verməlisiniz, çünki bu müayinə üçün əks göstəriş ola bilər (xına ilə hazırlanmış döymələr istisna olmaqla).

Prosedurdan əvvəl, iştirak edən həkimlə söhbət zamanı prosedurun nə qədər davam edəcəyini, siqnal düyməsinin harada yerləşdiyini (məhdud məkanda olmaq ilə əlaqəli epizodik narahatlığın paroksismal hücumları halında) və nə olduğunu öyrənməlisiniz. Bu növ müayinənin onun xəstəliyi üçün xüsusi əhəmiyyəti var.

MRT diaqnostikasının orta müddəti təxminən 25 dəqiqədir.

MRT müayinəsi kimlər üçün əks göstərişdir?

Onurğanın MRT-si üçün əks göstərişlərə (bəziləri nisbi ola bilər) daxildir:

• hər hansı daxili və çıxarıla bilən strukturların və implantların (breketlər, protezlər, kardiostimulyatorlar, sıxılma-distraksiya cihazları, insulin nasosları, hemostatik kliplər, implantlar) olması Daxili qulaq və s.);
• klostrofobiya;
• xəstə narkotik və ya spirt təsiri altındadır;
• hemolitik tip anemiya.

Qeyd! MR radiasiyasının dölə mümkün teratogen təsiri haqqında məhdud məlumatlara baxmayaraq, bu üsul Tədqiqat digər diaqnostik prosedurlarla müqayisədə daha təhlükəsiz hesab olunur. Kontrastdan istifadə etmək lazımdırsa, hamiləliyin istənilən mərhələsində MRT diaqnostikası qadağandır.

Spiral kompüter tomoqrafiyası

Spiral və ya multispiral (çox qatlı) kompüter tomoqrafiyası radiasiyaya məruz qalmadan istifadə etməklə onurğa sütununun və bədənin digər anatomik strukturlarının lay-lay skan edilməsi üsuludur. CT və MSCT zamanı bədən artan dozada radiasiyaya məruz qalır, buna görə də yalnız təcili ehtiyac olduqda istifadə edilməlidir. təcili göstərişlər məsələn, xəsarətlərin, sınıqların və ya yerdəyişmələrin tez diaqnozu üçün.

Bəzi insanlar kompüter tomoqrafiyasının yumşaq toxumaların patologiyalarını aşkar etmədiyini düşünür, lakin bu doğru deyil. Şəkillərdə şişlər (kiçik neoplazmalar da daxil olmaqla) və qan damarları aydın şəkildə göstərilir, lakin maqnit rezonans müayinəsindən fərqli olaraq, multispiral skaner skeletin iri sümüklərinin arxasında gizlənmiş orqanları əhatə etmir. Belə orqan və strukturlara onurğa beyni və beyin, fəqərəarası disklər və çanaq oynaqları daxildir.

Metod yüksək dərəcəyə görə radiasiyaya məruz qalma MRT və rentgen müayinəsi ilə müqayisədə daha çox əks göstərişlərə malikdir. Bunlara daxildir:

• yüksək bədən çəkisi (cihazın ölçüsündən asılı olaraq, bir insanın maksimum icazə verilən çəkisi 130 ilə 150 ​​kq arasında ola bilər);
• qalxanabənzər vəzinin və böyrək sisteminin patologiyaları (böyrək xəstəlikləri bədəndə kontrast maddənin tutulmasına səbəb ola bilər və toksik yükü artıra bilər. daxili orqanlar və parçalar);
• diabetes mellitusun ağır formaları;
• ümumiləşdirilmiş plazmasitoma.

CT müayinəsi hamiləliyin istənilən mərhələsində kontrendikedir. Bu diaqnostik üsul xüsusi hazırlıq tələb etmir.

X-ray müayinəsi

Bu, bələdiyyədə geniş istifadə olunan onurğanın diaqnostikası üçün ən geniş yayılmış üsuldur tibb müəssisələri və ilkin müayinə mərhələsində demək olar ki, həmişə əsas üsuldur. X-şüaları onurğanın zədələnməsini və travmasını, vertebranın yerdəyişməsini və mövcudluğunu aşkar edə bilər sümük böyümələri(osteofitlər), iltihab əlamətləri və şiş prosesləri. Həkim onurğanın bir neçə seqmentinin zədələnməsindən şübhələnirsə, onların hər birinin şəkilləri bir neçə proyeksiyada ayrıca çəkilir: birbaşa, yanal və iki oblik. Bəzi hallarda, müxtəlif bədən mövqelərində (əyilmə, dönmə, əyilmə və s.) fotoşəkillər çəkildikdə, funksional rentgenoqrafiya da istifadə olunur.

Onurğanın xəstəlikləri üçün rentgen diaqnostikasının məlumat məzmunu kifayət qədər yüksəkdir, lakin diaqnozu aydınlaşdırmaq və müəyyən etmək üçün müşayiət olunan xəstəliklər və patologiyalar, zədələnmiş toxumaların vizuallaşdırılmasının əlavə üsulları tez-tez istifadə olunur: MRT və ya MSCT (CT).

USDG

Onurğanın qan damarlarının doppleroqrafiyasıdır köməkçi üsul və karotid və vertebral arteriyaların açıqlığını qiymətləndirmək və qan axınının sürətini ölçmək üçün istifadə olunur. Bu tədqiqat həm spesifik xəstəlikləri və patologiyaları müəyyən etmək, həm də onurğanın toxumalarında degenerativ-distrofik dəyişikliklərin qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər, çünki intervertebral disklərin qidalanması mərkəzi onurğa kanalının damarları vasitəsilə diffuziya yolu ilə həyata keçirilir.

Prosedura ultrasəs sensoru istifadə edərək həyata keçirilir və adi ultrasəs müayinəsinə bənzəyir.

Elektromiyoqrafiya

Paravertebral əzələlərin elektromiyoqrafiyası onurğa patologiyalarının hərtərəfli qiymətləndirilməsində də istifadə olunur və sinir-əzələ sisteminin patologiyalarının diaqnostikasında istifadə olunur. Metod həmçinin patoloji proseslərin yayılmasını və xarakterini müəyyən etməyə və konservativ korreksiyanın ən təsirli olduğu erkən mərhələdə periferik sinir sisteminin xəstəliklərini aşkar etməyə imkan verir.

Tədqiqat aparmaq üçün dəri və ya əzələdaxili iynə elektrodlarından istifadə edilə bilər. Artan həssaslıq və aşağı ağrı həddi olan xəstələr üçün prosedur olduqca ağrılı ola bilər, çünki elektrodlardan gələn hiss elektrik şokuna bənzəyir.

Hansı üsul daha yaxşıdır?

Bu suala düzgün cavab vermək mümkün deyil, çünki bütün diaqnostik üsulların öz mənfi cəhətləri və üstünlükləri var. Son seçim həmişə iştirak edən həkimdə qalır və qərar gözlənilən diaqnoz, fiziki və vizual müayinənin nəticələri (tətik nöqtələrinin diaqnozu daxil olmaqla), xəstənin xəstəlik tarixi və mövcud əks göstərişlər əsasında qəbul edilir. CT və rentgenoqrafiya sərt toxumaların (məsələn, sümüklərin) patologiyalarını müəyyən etmək üçün effektiv üsullar hesab olunur, lakin yumşaq toxuma qüsurlarından (yırtıqlar, çıxıntılar) şübhə varsa, MRT daha etibarlı və məlumatlandırıcı bir üsuldur.

Hamilə qadınlar üçün hamiləliyin sonuna qədər (əhəmiyyətli əlamətlər olduqda) yalnız rentgen müayinəsi tövsiyə olunur.

Video - Onurğanın MRT-sinə hazırlıq

Onurğanın müayinəsi terapevtik, diaqnostik və ya profilaktik məqsədlər üçün həyata keçirilə bilən vacib bir işdir. Bir çox onurğa xəstəlikləri yüngül formada başladığı üçün təkcə bel ağrısı deyil, həm də mümkün əlamətlər aşkar edildikdə həkimə müraciət etmək lazımdır. ağır simptomlar. Bu gün eksenel skeletin bu hissəsini araşdırmaq üçün üstünlük verilən, lakin olduqca bahalı üsul MRT-dir, lakin maqnit rezonans taramasından keçmək mümkün deyilsə, əvvəlcə heç bir əks göstəriş olmadığından əmin olduqdan sonra digər diaqnostik üsullardan istifadə edə bilərsiniz.

Diaqnostika - Moskvadakı klinikalar

arasında seçin ən yaxşı klinikalar rəylərə görə və ən yaxşı qiymət və görüş təyin edin

Diaqnostika - Moskvada mütəxəssislər

Rəylərə və ən yaxşı qiymətə əsaslanan ən yaxşı mütəxəssislər arasından seçin və görüş təyin edin