Onurğa ponksiyonu nədir, ağrılıdır və mümkün fəsadlar. Onurğa beyninin bel ponksiyonuna hazırlıq xüsusiyyətləri: onurğa beyni mayesinin analizi niyə aparılır?Beyin ponksiyonu nə üçün edilir?

Mərkəzi və periferik sinir sistemlərinin orqanlarının və sinirlərinin xəstəlikləri və ya zədələnməsi üçün xüsusi müayinələr tələb oluna bilər. Bunlara ponksiyon daxildir onurğa beyni. Bu prosedur hansı hallarda həyata keçirilir, niyə edilir və təhlükəlidir?

Onurğa kranı nədir?

Onurğa beyni ponksiyonu və ya belə deyildiyi kimi onurğa ponksiyonu hasardır serebrospinal maye(serebrospinal maye) onurğa beyninin araknoid membranının altından, yəni diaqnostik, anestezik və ya müalicəvi məqsədlər üçün subaraknoid boşluqdan.

Bəzi insanlar ponksiyonu biopsiya ilə səhv salırlar ki, orada müayinə olunan orqandan toxuma parçası çıxarılır. Buna görə də bu cür təhlillərə qarşı əsassız, şişirdilmiş bir qorxu var. Ponksiyon zamanı belə bir şey baş vermir: yalnız həm beyini, həm də onurğa beynini yuyan onurğa beyni mayesi yoxlanılır.

Onurğa beyni ponksiyonu niyə edilir?

Diaqnostika

Diaqnostik məqsədlər üçün aşağıdakı patologiyalara şübhə olduqda ponksiyon aparılır:

• Subaraknoid boşluğa qanaxma, səbəb ola bilər:
  • travmatik beyin xəsarətləri;
  • beyin anevrizmasının yırtılması nəticəsində insult;
  • beynin və ya onurğa beyninin işemik vuruşu.
• Yoluxucu bakterial və viral patologiyalar CNS:
  • meningit;
  • ensefalit;
  • araknoidit.
• dağınıq skleroz və miyelin sinir örtüklərinin məhv edilməsi ilə əlaqəli digər xəstəliklər.
• Polinevopatiya (məsələn, lezyonlar periferik sinirlər Guienne-Barre sindromu ilə).
• Onurğa zədələri.
• Epidural abses.
• Onurğa beyni şişləri və s.

Sadalanan halların hamısı ponksiyon tələb etmir, ancaq digər müayinələrin kömək etmədiyi hallarda. Əgər, məsələn, KT və ya MRT-dən istifadə edərək müasir dəqiq aparat müayinələrindən istifadə etməklə bitişmələr, epidural abses, bağların zədələnməsi aşkarlana bilirsə, onda nə üçün ponksiyon da etmək lazımdır?

Serebrospinal mayenin diaqnostik nümunəsi yalnız xəstəliyin simptomları zədələnmə və ya inkişafı göstərdiyi təqdirdə aparılmalıdır. patoloji proses birbaşa beyində, onurğa beynində və ya onurğa kanalında.

Anesteziya

• Epidural anesteziya əsasən oynaqlarda və sümüklərdə bir çox əməliyyatlardan əvvəl ağrıları aradan qaldırmaq üçün aparılır. Onun üstünlükləri şübhəsizdir:
  • tam şüur ​​itkisi yoxdur;
  • kardiorespirator fəaliyyət üçün o qədər də zərərli deyil;
  • xəstə daha tez özünə gəlir, ümumi anesteziyadan sonrakı kimi pis deyil.
• Epidural anesteziya çox şiddətli nevrogen və ölümcül ağrılar üçün də istifadə olunur.
• Hətta epidural da mümkündür.

Terapiya

Onurğa ponksiyonu ilə terapevtik dərmanların tətbiqi tövsiyə olunur:

• Onurğa beyni və beyin xəstəlikləri üçün, çünki beyin baryerinin olması onu yararsız edir venadaxili administrasiya dərmanlar. Ensefalit, meningit, beyin və ya onurğa beyni absesinin müalicəsi preparatın epidural boşluğa yeridilməsi ilə həyata keçirilir.
• Mümkün qədər çox tələb edən ağır xəsarətlər və ya xəstəliklər üçün sürətli hərəkət narkotik.

Kim ponksiyon üçün əks göstərişdir?

Hər növ beyin dislokasiyası (yer dəyişdirmələri, beynin bir hissəsinin digərinə sıxılması, beyin yarımkürələrinin sıxılması və s.) üçün ponksiyon qəti şəkildə qəbuledilməzdir. Xüsusilə dolu ölümcül orta beynin və ya onun temporal hissəsinin yerdəyişməsi üçün ponksiyon.

• Qanın laxtalanması pozulduqda ponksiyon etmək də təhlükəlidir. Ponksiyondan iki-üç həftə əvvəl antikoaqulyantların və müxtəlif qan durulaşdırıcı dərmanların (aspirin, NSAİİlər, varfarin və s.) qəbulunu dayandırmalısınız.
• İrinli abseslərin, yaraların və yataq yaralarının olması, bel nahiyəsində püstüler döküntü də ponksiyonu ləğv etmək üçün bir səbəbdir.

Bir ponksiyonu necə etmək olar

Onurğa beynini zədələməmək üçün böyüklərdə ikinci və üçüncü bel fəqərələri arasında, uşaqlarda isə üçüncü və dördüncü bel fəqərələri arasında ponksiyon aparılır. Bu, böyüklərdə onurğa beyninin adətən ikinci vertebra səviyyəsinə qədər uzanması və uşaqlarda daha aşağı - üçüncüyə qədər uzanması ilə izah olunur.

Bu səbəbdən onurğa beyni ponksiyonuna bel ponksiyonu da deyilir.

Ponksiyonu həyata keçirmək üçün mandrin (stiletto) ilə gücləndirilmiş dizaynlı (qalın divarlı) xüsusi uzun Pivə iynələri istifadə olunur.

Punksiyaya hazırlıq

Analiz üçün serebrospinal maye toplamadan əvvəl müayinə aparmaq lazımdır:

• ümumi keçmək və biokimyəvi testlər qan və sidik;
• qan koagulogramı aparmaq;
• fundus təzyiqini və kəllədaxili təzyiqi dəyişdirin;
• saat nevroloji pozğunluqlar, beyin əlamətləri dislokasiyaları göstərən - beynin CT və ya MRI;
• həkiminiz tərəfindən təyin olunan digər testlər.

Onurğa beyni ponksiyonu necə edilir?

• Xəstə sərt divanda böyrü üstə uzanır, dizlərini qarnına doğru əyərək, mümkün qədər kürəyini əyir. Oturma mövqeyinə də icazə verilir.
• Aşağı arxa səthi yod məhlulu ilə müalicə olunur.
• İğnə ikinci və üçüncü (uşaqlarda üçüncü və dördüncü) fəqərələr arasında, onurğalı proseslər səviyyəsində, bir qədər yuxarı bucaq altında intervertebral boşluğa daxil edilir.
• İğnənin irəliləməsinin başlanğıcında tezliklə bir maneə hiss olunur (bunlar onurğa bağlarıdır), lakin 4-7 sm keçdikdə (uşaqlarda təxminən 2 sm) iynə aşağı düşür. araknoid membran və sonra sərbəst hərəkət edir.
• Bu səviyyədə irəliləyiş dayanır, mandrin çıxarılır və ondan rəngsiz maye damcılarının axması ilə məqsədə nail olunduğu təsdiqlənir.
• Əgər maye damlamırsa və iynə bərk bir şeyə söykənirsə, onu dərialtı təbəqədən tamamilə çıxarmadan ehtiyatla geri qaytarılır və bucağı bir az dəyişdirərək inyeksiya təkrarlanır.
• Serebrospinal maye bir sınaq borusunda toplanır, nümunənin həcmi 120 qr.
• Əgər bitişmələri və şişləri və ya vəziyyəti görmək üçün epidural boşluğa baxmaq lazımdırsa onurğa bağları, üç kanallı bir prosedur həyata keçirilir (bir kanaldan şoran məhlulu verilir, ikincidən kateterli iynə verilir, üçüncü kanaldan isə baxış üçün mikro kamera verilir).
• Anesteziya və ya terapiya anestezik və ya inyeksiya yolu ilə həyata keçirilir dərman preparatı kateter vasitəsilə.

Punksiyadan sonra xəstə mədəsi üstə çevrilir və ən azı üç saat bu vəziyyətdə qalır. Dərhal ayağa qalxa bilməzsiniz! Bu, ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün lazımdır.

Punksiya zamanı ağrıyır?

Bir çox xəstə bunun zərər verəcəyindən qorxur. Onları sakitləşdirə bilərsiniz: analizin özündən əvvəl adətən lokal anesteziya aparılır: gələcək ponksiyon sahəsinə qat-qat novokainin yeridilməsi (1 - 2%). Həkim lokal anesteziyaya ehtiyac olmadığına qərar versə belə, ümumiyyətlə ponksiyon adi inyeksiyadan daha ağrılı deyil.

Onurğa beyni ponksiyonunun fəsadları və nəticələri

Ponksiyondan sonra aşağıdakı ağırlaşmalar mümkündür:

• Hipodermik iynə daxil edərkən onurğa beyninin membranlarında epitel hüceyrələri mümkün inkişaf epitelial şiş- xolesteatomalar.
• Serebrospinal mayenin həcminin azalması (gündəlik dövriyyənin həcmi - 0,5 l) səbəbiylə kəllədaxili təzyiq azalır, bir həftə ərzində baş ağrısı ola bilər.
• Bir ponksiyon zamanı sinirlər və ya qan damarları zədələnirsə, nəticələr çox xoşagəlməz ola bilər: ağrı, həssaslığın itirilməsi; hematoma, epidural absesin formalaşması.

Bununla belə, bu cür hadisələr olduqca nadirdir, çünki onurğa ponksiyonu adətən çoxsaylı əməliyyatlarda təcrübəsi olan təcrübəli neyrocərrahlar tərəfindən həyata keçirilir.

Serebrospinal mayenin ponksiyonu təxminən 100 il əvvəl Quincke tərəfindən təsvir edilmişdir. Tədqiqat nəticələrindən əldə edilən serebrospinal mayenin təhlili xəstəlikləri düzgün müəyyən etməyə, müəyyən etməyə imkan verir. dəqiq diaqnoz və effektiv müalicə təyin edin.

Bu üsul pozğunluqların diaqnozunda əvəzsiz məlumat verir sinir sistemi, infeksiyaların və bir çox sistem xəstəliklərinin olması.

Lomber ponksiyon xüsusi bir iynə istifadə edərək onurğa beyni mayesinin çıxarıldığı bir prosedurdur.

Maye (CSF) qlükoza, müəyyən hüceyrələr, zülallar və digər komponentləri yoxlamaq üçün istifadə olunur.

Mümkün infeksiyaları müəyyən etmək üçün tez-tez müayinə olunur.

Onurğa kranı onurğa xəstəlikləri üçün ən çox diaqnostik testlərin bir hissəsidir.

Göstərişlər

Menenjit üçün

Menenjitdir iltihabi proseslər baş (çox vaxt dorsal) beyin qişalarında. Etiologiyanın təbiətinə görə, meningit viral, mantar və ya bakterial formada ola bilər.

Meningeal sindromdan əvvəl tez-tez olur yoluxucu xəstəliklər, və menenjitin təbiətini və səbəblərini dəqiq müəyyən etmək üçün xəstəyə lomber ponksiyon təyin edilir.

Bu prosedur zamanı beynin onurğa beyni mayesi yoxlanılır.

Müayinənin nəticələrinə əsasən kəllədaxili təzyiq, neytrofil hüceyrələrinin həcmi, bakteriyaların (Haemophilus influenzae, meningococcus, pnevmokok) olması müəyyən edilir.

İrinli meningitin ən kiçik bir şübhəsi olduqda bel ponksiyonu göstərilir.

İnsult üçün

İnsult beyində qan dövranının kəskin pozulmasıdır.

Bir vuruşu fərqləndirmək və onun meydana gəlməsinin xarakterini müəyyən etmək üçün lomber ponksiyon təyin edilir.

Bunun üçün onurğa beyni mayesi 3 müxtəlif boruya yerləşdirilir və boruların hər birindəki qan çirkləri müqayisə edilir.

Çox skleroz üçün

Dağınıq skleroz, onurğa beyni ilə yanaşı beyinə də təsir edən sinir sisteminin xəstəliyidir. Xəstəliyin əsas səbəbi immunitet sisteminin disfunksiyası hesab olunur.

Xəstəlik sinir liflərini örtən miyelin maddəsinin məhv olması və skleroz (birləşdirici toxuma növü) əmələ gəldiyi zaman baş verir.

Şəkil: çox skleroz

Çox skleroz diaqnozu qoymaq çətindir. Buna görə də, dəqiq bir araşdırma aparmaq üçün xəstəyə istifadə edərək bir araşdırma təyin edilir bel ponksiyonu.

Bu prosedur zamanı serebrospinal maye antikorların varlığı üçün araşdırılır (immunoglobulin indeksinin artması).

Testin nəticəsi müsbət olarsa, həkimlər anormal immun reaksiyanın olmasından danışırlar, yəni çox skleroz.

Vərəm üçün

Vərəm şübhəsi varsa, məcburidir.

Serebrospinal mayenin öyrənilməsi və içindəki şəkərin, neytrofillərin və limfositlərin həcmini təyin etmək üçün aparılır.

Serebrospinal mayedə bu maddələrin miqdarı dəyişirsə, xəstəyə vərəm diaqnozu qoyulur və xəstəliyin dərəcəsi müəyyən edilir.

Sifilis üçün

Sinir sisteminə (mərkəzi) sifilitik ziyan şübhəsi olduqda, sifilisin anadangəlmə və üçüncü formaları üçün göstərilir.

Prosedurun məqsədi xəstəliyin simptomlarını, həmçinin xəstəliyin özünü (sifilisin) asimptomatik təzahürlərində müəyyən etməkdir.

Hidrosefali üçün

Hidrosefali beynin ventrikulyar sistemində və ya subaraknoid bölgədə serebrospinal mayenin artıqlığıdır.

Serebrospinal mayenin beyin toxumasına yaratdığı artan təzyiq mərkəzi sinir sistemində pozğunluqlara səbəb ola bilər.

Lomber ponksiyonun nəticələrinə əsasən beyin toxumasında serebrospinal mayenin təzyiqi diaqnozu qoyulur.

50-60 ml həcmdə çıxarıldıqda, 90% hallarda xəstələrin vəziyyəti bir müddət yaxşılaşır.

Subaraknoid qanaxma üçün

Subaraknoid qanaxma, subaraknoid nahiyəyə qəfil qanaxmadır.

Şəkil: beyin qanaması

Ani baş ağrıları və şüurun dövri pozğunluqları ilə müşayiət olunur.

Lomber ponksiyon subaraknoid qanaxmanın diaqnozu üçün ən etibarlı, dəqiq və əlçatan üsul hesab olunur. Onun məqsədi serebrospinal mayenin qanla doyma intensivliyini yoxlamaqdır.

At müsbət nəticələr test, xəstəyə subaraknoid qanaxma diaqnozu qoyulur.

Qrip üçün

Faktorları və simptomları müəyyən etmək üçün qrip üçün təyin edilir soyuqdəymə və mümkün infeksiyaların müəyyən edilməsi.

Yüngül meningeal sindromlar tez-tez qrip fonunda baş verir, belə ki bu halda Lomber ponksiyon ən təsirli diaqnostik test hesab olunur.

Digər xəstəliklər üçün

Lomber ponksiyon təyin edilir:

• şübhələnirsinizsə müxtəlif formalar neyroinfeksiyalar;
• beyində onkoloji pozğunluqların olması halında;
• qan partlayış hüceyrələrinin görünüşü üçün hemoblastozların diaqnozu məqsədi ilə, protein səviyyəsinin artırılması;
• üçün diaqnostik tədqiqat normal təzyiq hidrosefali;
• likorodinamik pozğunluqları öyrənmək məqsədi ilə.

Hamiləlik zamanı

Bu prosedur üçün təhlükəli hesab olunur gözləyən ana və döl üçün:

• vaxtından əvvəl doğuşa və ya aşağı düşməyə səbəb ola bilər:
• Ponksiyon başa çatdıqdan sonra hamilə qadın ürəyin işində pozğunluqlara, bəzi hallarda isə beyin hipoksiyasına səbəb olan reaksiyalar inkişaf etdirə bilər.

Yenidoğulmuşlarda və uşaqlarda

Uşaqlara aşağıdakılar üçün təyin edilir:

• hansı infeksiyanın (viral, bakterial) xəstəliyə səbəb olduğunu müəyyən etmək üçün şübhəli meningit;
• protein və qırmızı qan hüceyrələrinin həcmini təyin etmək ehtiyacı - qeyri-kafi səviyyələr müxtəlif mürəkkəblikdə yoluxucu xəstəliklərə səbəb ola bilər.

Şəkil: uşaqlarda bel ponksiyonunun yeri

Prosedur üçün əks göstərişlər

Lomber ponksiyon aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

• kəllədaxili hematoma;
• travma sonrası beyin absesi;
• beyin sapının pozulması;
• travmatik şok;
• ağır qan itkisi;
• beyin ödemi;
• kəllədaxili hipertansiyon;
• beynin həcmli formalaşması;
• lomber bölgədə mövcud olan yoluxucu (irinli) proseslər;
• yumşaq onurğa toxumalarının geniş zədələnməsinin olması;
• lumbosakral bölgənin yataq yaraları;
• beynin eksenel dislokasiyası;
• hidrosefalinin okklyuziv forması
• hemorragik formanın diatezi;
• serebrospinal mayenin dövranının pozulması ilə müşayiət olunan onurğa (beyin) kanallarının patologiyaları;
• subkutan infeksiyalar və onların epidural boşluqda olması;
• beyin xəsarətləri.

Mümkün fəsadlar (nəticələr)

Lomber ponksiyonun nəticələrinə əsaslanan ağırlaşmalar prosedurun düzgün aparılmaması ilə ortaya çıxır.

Qanun pozuntuları diaqnostik avadanlıq bir çox arzuolunmaz nəticələrə səbəb ola bilər:

• Postpunktur sindromu. Bu patoloji epiteliya hüceyrələri onurğa beyninin membranlarına köçürüldükdə baş verir ki, bu da intrakranial damarların genişlənməsinə və yerdəyişməsinə səbəb olur.
• Hemorragik ağırlaşmalar. Bunlara kəllədaxili hematoma (xroniki və ya kəskin forma), intraserebral hematoma, onun onurğa subaraknoid forması. Yanlış prosedur qan damarlarına zərər verə bilər və qanaxmaya səbəb ola bilər.
• Teratogen amil. Buraya onurğa kanallarında əmələ gələn epidermoid şişlər daxildir, dəri elementlərinin onurğa kanalının sahəsinə yerdəyişməsi nəticəsində yarana bilər. Şişlər müşayiət olunur ağrıyan ağrı alt ayaqlarda, bel bölgəsində; ağrılı hücumlar illər ərzində inkişaf edə bilər. Səbəb səhv daxil edilmiş stilet və ya iynənin özündə olmamasıdır.
• Birbaşa zədə. Prosedurun düzgün yerinə yetirilməməsi xəstənin köklərinə (sinirlərinə) müxtəlif zərər verə bilər, yoluxucu ağırlaşmalar, meningitin müxtəlif formaları, intervertebral disklərin zədələnməsi.
• Liquorodinamik ağırlaşmalar. Onurğa kanalının bir şişi inkişaf edərsə, prosedur zamanı serebrospinal maye təzyiqindəki dəyişikliklər kəskin ağrıya və ya nevroloji çatışmazlığın artmasına səbəb ola bilər.
• İçkinin tərkibindəki dəyişikliklər.Əgər subaraknoid nahiyə enjekte edilirsə xarici cisimlər(hava, müxtəlif anesteziklər, kemoterapi dərmanları və digər maddələr), zəif və ya artan meningeal reaksiyaya səbəb ola bilər.
• Digər ağırlaşmalar. Kiçik və tez yoxa çıxan ağırlaşmalara ürəkbulanma, qusma və başgicəllənmə daxildir. Düzgün olmayan bel ponksiyonu miyelit, radikulit və araknoidlərə səbəb olur.

Alqoritm

Lomber ponksiyon edilir ixtisaslı həkim tibb bacısının iştirakı ilə.

Tibb bacısı:

• onurğa ponksiyonu üçün dəst hazırlayır (steril pambıq yun, 3 faiz yod məhlulu, 0,5 faiz novokain məhlulu, xüsusi iynə, spirt, steril əlcəklər, sınaq borularından ibarətdir);
• xəstəni prosedura hazırlayır;
• manipulyasiyaların aparılması prosesində həkimə kömək edir;
• Prosedurdan sonra xəstəyə lazımi qayğı göstərir.

Şəkil: serebrospinal mayenin ponksiyonu üçün iynələr

Lomber ponksiyonu düzgün yerinə yetirmək üçün sizə lazımdır:

• xəstəni müəyyən bir oturma mövqeyinə qoyun;
• ponksiyon yerini müəyyənləşdirin və yaxınlıqdakı ərazini spirt həlli ilə müalicə edin;
• dəri anesteziyasını idarə etmək;
• onurğa krampını yerinə yetirmək;
• mandrin çıxarın və steril sınaq borusuna qoyun;
• tədqiqat üçün müəyyən miqdarda serebrospinal maye toplamaq;
• iynəyə bir mandrin daxil etmək və sonra iynəni diqqətlə çıxarmaq lazımdır;
• ponksiyon yerini müalicə edin;
• sarğı tətbiq edin.

Xəstə hazırlığı

Lomber ponksiyon etməzdən əvvəl xəstə iştirak edən həkimə məlumat verməlidir:

• hər hansı bir dərmanın istifadəsi haqqında;
• allergik reaksiyaların olması;
• hamiləliyin olması (olmaması);
• O mümkün pozuntular qanın laxtalanmasında.

Xəstə müəyyən şərtlərə uyğun olaraq hazırlanır:

• Xəstə prosedura başlamazdan əvvəl sidik kisəsi tamamilə boşaldılmalıdır.
• Lomber ponksiyon hissəsi olduqda rentgen müayinəsi, xəstə onurğanın təsviri zamanı qazların (bağırsaq məzmunu) yığılmasını aradan qaldırmaq üçün bağırsaqları təmizləməlidir.
• Xəstə üfüqi vəziyyətdə (qarnında) gurneydə palata otağına aparılır.
• Otaqda xəstə oturmuş vəziyyətdə yerləşdirilir və irəli əyilir və ya dizlərin mədəyə doğru əyildiyi "yan uzanan" vəziyyətdə yerləşdirilir. Daha sonra dəri anesteziyası aparılır və əməliyyat özü həyata keçirilir.

Texnika

Tipik olaraq, onurğa kranı həyata keçirilir stasionar şərait aşağıdakı şəkildə:

• Ponksiyon sahəsi müəyyən edilir. 3-4 və ya 4-5 bel fəqərələri arasında yerləşir.
• Yaxınlıqdakı sahə 3 dəfə emal olunur faiz yod və 70 faiz etil spirti(mərkəzdən periferiyaya).
• Anestezik məhlul yeridilir (5-6 ml kifayətdir). Novokain ən çox anesteziya kimi istifadə olunur.
• Onurğalı proseslər arasına, orta xəttə yapışaraq, bir az yamacla "Bira" iynəsi daxil edilir.
• İğnə subaraknoid nahiyəyə daxil olmalıdır (iynə 5-6 sm dərinlikdə hiss oluna bilər).
• Mander çıxarıldıqda, serebrospinal maye axmalıdır. Bu, prosedurun düzgün aparıldığını təsdiqləyir. Dəqiq analiz üçün təxminən 120 ml serebrospinal maye toplamaq lazımdır.
• Serebrospinal maye toplandıqdan sonra xəstənin təzyiqini ölçmək lazımdır.
• Enjeksiyon yeri antiseptik bir həll ilə müalicə olunur.
• Steril bir sarğı tətbiq olunur.

Prosedurun müddəti təxminən yarım saatdır.

Lomber ponksiyon zamanı xəstə hansı hissləri yaşayır?

Prosedur düzgün aparılırsa, xəstə narahatlıq hiss etməməlidir, diskomfort və ağrı.

Bəzən xəstə hiss edə bilər:

• ağrılı simptomlarla müşayiət olunmayan iynənin açıqlığı;
• anestezik məhlulu enjekte edərkən kiçik bir enjeksiyon;
• spinal ponksiyon iynəsi onurğa sinirinin bir hissəsinə toxunarsa, yüngül bir elektrik şokunun təsiri.
• baş ağrısı (xəstələrin təxminən 15% -i lomber ponksiyon zamanı hiss edir).

Prosedurdan sonra xəstəyə qulluq

Onurğa kranı tamamlandıqdan sonra xəstələr:

• yataq istirahəti bir gün ərzində təyin edilir (bəzən yataq istirahəti 3 günə qədər təyin olunur - əgər subaraknoid bölgəyə müəyyən dərmanlar verilirsə).
• üfüqi bir mövqe tutmaq və mədədə yatmaq lazımdır;
• istirahət şəraiti yaratmaq, bol içki vermək lazımdır (soyuq deyil);
• venadaxili plazma genişləndiriciləri (lazım olduqda) tətbiq edin.

Bəzən prosedurdan sonra xəstə aşağıdakıları yaşayır:

• boyun bölgəsində qızdırma, titrəmə və ya sıxılma;
• ponksiyon yerindən uyuşma və boşalma.

Belə hallarda həkimlə təcili məsləhətləşmə tələb olunur.

nəticələr

Lomber ponksiyonun məqsədi serebrospinal mayenin alınması və onun sonrakı müayinəsidir.

Onurğa ponksiyonunun nəticələrinə əsasən, dörd variantdan birində təqdim edilə bilən serebrospinal maye araşdırılır:

• qan: hemorragik proseslərin olduğunu göstərir ( ilkin mərhələ subaraknoid qanaxma).
• Sarımtıl rəng: uzun müddət davam edən hemorragik xarakterli proseslərə görə (xroniki hematomlar, meningeal karsinomatoz, subaraknoid bölgədə maye dövranının blokadası).
• Bozumtul yaşıl rəng: tez-tez beyin şişlərinin varlığını göstərir;
• Təmiz içki- bu normadır.

Norma və patologiya

Serebrospinal maye tam müayinədən keçir:

• CSF təzyiqi ölçülür;
• maye makroskopik olaraq qiymətləndirilir;
• protein və şəkərin həcmi müəyyən edilir;
• hüceyrə morfologiyası araşdırılır.

Norm:

• Serebrospinal mayenin rəngi: şəffaf
• Protein tərkibi: 150 – 450 mq/l
• Qlükoza miqdarı: qanda 60% -dən
• Atipik hüceyrələr: yox
• Leykositlər: 5 mm3-ə qədər
• Neytrofillər: yox
• Qırmızı qan hüceyrələri: yox
• Normal içki təzyiqi 150-200 sudur. İncəsənət. və ya 1,5 – 1,9 kPa.

Normadan sapma likör hipertenziyasının mövcudluğunu göstərə bilər.

Təzyiq normadan artıqdırsa (1,9 kPa-dan çox), bu dekonjestan terapiya üçün bir göstəricidir. Serebrospinal mayenin təzyiqi aşağıdırsa (1,5 kPa-dan az), bu, beyin patologiyalarının (şiddətli şişkinlik, onurğa kanallarında onurğa beyni mayesinin yollarının tıxanması) mövcudluğunu göstərir.

Bundan başqa:

• Müxtəlif patologiyalarla qanda qırmızı qan hüceyrələri, neytrofillər və irin aşkar edilir.
• Atipik hüceyrələrin olması beyin şişini göstərə bilər.
• Aşağı qlükoza dəyəri bakterial meningitin bir göstəricisidir.

Foto: serebrospinal mayenin bədxassəli hüceyrələri

Nəticəyə nə təsir edə bilər?

Təəssüf ki, lomber ponksiyonun nəticəsi aşağıdakılardan təsirlənə bilər:

• prosedur zamanı xəstənin narahat mövqeyi;
• piylənmə;
• susuzlaşdırma;
• ağır artrit;
• əvvəlki onurğa əməliyyatları;
• serebrospinal mayeyə qanaxma;
• Düzgün ponksiyonla onurğa beyni mayesini toplamaq mümkün deyil.

Bel ponksiyonu orqanizm üçün təhlükəli olan xəstəliklər və infeksiyaların diaqnostikasında əvəzsiz ola bilər.

Düzgün həyata keçirildikdə, prosedur tamamilə təhlükəsizdir.

Video: tədbirin məqsədləri və xüsusiyyətləri

Serebrospinal mayenin ponksiyonu tibbi terminologiyada bel ponksiyonu kimi təyin olunur və mayenin özü onurğa beyni mayesi adlanır. Lomber ponksiyon diaqnostik, anestezik və s. olan ən mürəkkəb üsullardan biridir dərman məqsədləri. Prosedura onurğa beyninin araxnoid qişasının altında 3-cü və 4-cü fəqərələr arasında xüsusi steril iynənin (uzunluğu 6 sm-ə qədər) yeridilməsi və beynin özü heç bir şəkildə təsirlənmir, sonra isə müəyyən dozada onurğa beyni mayesinin çıxarılmasından ibarətdir. Dəqiq və əldə etməyə imkan verən bu mayedir faydalı məlumat. Laboratoriya şəraitində zülalları, müxtəlif növ infeksiyaları və qlükozanı müəyyən etmək üçün hüceyrələrin və müxtəlif mikroorqanizmlərin məzmunu yoxlanılır. Həkim həmçinin serebrospinal mayenin şəffaflığını qiymətləndirir.

Onurğa beyni ponksiyonuna göstərişlər

Menenjit və ensefalit kimi mərkəzi sinir sistemi infeksiyalarından şübhələnildikdə onurğa kranı ən çox istifadə olunur. Dağınıq sklerozun diaqnozu çox çətindir, buna görə də lomber ponksiyon əvəzolunmazdır. Ponksiyon nəticəsində serebrospinal maye antikorların olması üçün yoxlanılır. Bədəndə antikorlar varsa, çox skleroz diaqnozu demək olar ki, qurulur. Punksiya vuruşu fərqləndirmək və onun baş verməsinin xarakterini müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Serebrospinal maye 3 sınaq borusuna yığılır, daha sonra qan qarışığı müqayisə edilir.

Lomber ponksiyonun istifadəsi ilə diaqnoz beynin iltihabını, subaraknoid qanaxmanı aşkar etməyə və ya kontrast maddə yeritməklə yırtıq intervertebral diskləri aşkar etməyə, həmçinin onurğa beyni mayesinin təzyiqini ölçməyə kömək edir. Tədqiqat üçün maye toplamaqdan əlavə, mütəxəssislər axın sürətinə də diqqət yetirirlər, yəni. bir saniyədə bir aydın damla görünsə, xəstənin həmin nahiyədə heç bir problemi yoxdur. IN tibbi təcrübə onurğanın ponksiyonu, nəticələri bəzən çox ciddi ola bilən, artıq serebrospinal mayeni çıxarmaq və bununla da xoşxassəli hipertenziyada kəllədaxili təzyiqi azaltmaq üçün təyin edilir, dərmanların idarə edilməsi üçün aparılır. müxtəlif xəstəliklər məsələn, xroniki normotensiv hidrosefali.

Lomber ponksiyona əks göstərişlər

Lomber ponksiyonun istifadəsi bədəndəki xəsarətlər, xəstəliklər, formalaşmalar və müəyyən proseslər üçün kontrendikedir:

ödem, beynin yer tutan formasiyalar;

kəllədaxili hematoma;

Temporal və ya frontal lobda kütləvi formalaşma ilə damcı;

Beyin sapının tutulması;

Lomber-sakral bölgənin yataq yaraları;

Ağır qanaxma;

Lomber bölgədə dəri və dərialtı infeksiyalar;

Trombositopeniya;

Xəstənin vəziyyəti son dərəcə ağırdır.

Hər halda, həkim əvvəlcə əmin olmaq üçün bir sıra testlər aparır təcili ehtiyac təyinatlar onurğa ponksiyonu. Nəticələr bu, artıq qeyd edildiyi kimi, çox və çox ciddi ola bilər, çünki prosedur risklidir və müəyyən risklərlə əlaqələndirilir.

Onurğa beyni ponksiyonu və onun nəticələri

Prosedurdan sonrakı ilk bir neçə saat (2-3 saat) heç bir halda ayağa qalxmamalı, qarnınızın üstündə düz bir səthdə (yastıqsız) yatmalısınız, daha sonra yan üstə uzana bilərsiniz, 3-5 gün. müxtəlif fəsadların qarşısını almaq üçün ciddi yataq istirahətinə riayət etməli və ayaq üstə və ya oturma mövqeyi tutmamalısınız. Lomber ponksiyondan sonra bəzi xəstələrdə zəiflik, ürəkbulanma, onurğada ağrı və Baş ağrısı. Həkim simptomları aradan qaldırmaq və ya azaltmaq üçün dərmanlar (iltihab əleyhinə və ağrıkəsicilər) təyin edə bilər. Yanlış prosedura görə bel ponksiyonundan sonra fəsadlar yarana bilər. Yanlış hərəkətlər nəticəsində mümkün fəsadların siyahısı:

zədə müxtəlif dərəcələrdə onurğa sinirinin ağırlaşmaları;

müxtəlif beyin patologiyaları;

Onurğa kanalında epidermoid şişlərin əmələ gəlməsi;

İntervertebral disklərin zədələnməsi;

Onkologiyada intrakranial təzyiqin artması;

İnfeksiya.

Prosedur ixtisaslı bir mütəxəssis tərəfindən aparılıbsa, bütün lazımi qaydalara ciddi əməl edilibsə və xəstə həkimin tövsiyələrinə əməl edirsə, onun nəticələri minimuma endirilir. Bizimlə əlaqə saxlayın tibb Mərkəzi yalnız təcrübəli həkimlərin işlədiyi yerdə sağlamlığınızı riskə atmayın!

Onurğa beyni ponksiyonu (bel ponksiyonu) kifayət qədər mürəkkəb bir diaqnoz növüdür. Prosedura az miqdarda serebrospinal mayenin çıxarılması və ya dərman və digər maddələrin bel onurğa kanalına yeridilməsidir. Bu prosesdə onurğa beyni birbaşa təsirlənmir. Ponksiyon zamanı yaranan risk metodun nadir hallarda yalnız xəstəxana şəraitində istifadəsinə kömək edir.

Onurğa kranının məqsədi

Onurğa beyni ponksiyonu aşağıdakılar üçün aparılır:

Onurğa vuruşunun aparılması

• az miqdarda serebrospinal mayenin (CSF) toplanması. Sonradan onların histologiyası aparılır;
• onurğa kanalında serebrospinal mayenin təzyiqinin ölçülməsi;
• artıq serebrospinal mayenin çıxarılması;
• onurğa kanalına dərmanların verilməsi;
• ağrılı şokun qarşısını almaq üçün çətin əməyin aradan qaldırılması, həmçinin əməliyyatdan əvvəl anesteziya;
• vuruşun xarakterini təyin etmək;
• şiş markerlərinin təcrid edilməsi;
• sisternoqrafiya və miyeloqrafiya aparmaq.

Onurğa kranı istifadə edərək, aşağıdakı xəstəliklər diaqnoz edilir:

• bakterial, göbələk və viral infeksiyalar(meningit, ensefalit, sifilis, araxnoidit);
• subaraknoid qanaxma (beyində qanaxma);
• beyin və onurğa beyninin bədxassəli şişləri;
• sinir sisteminin iltihabi şərtləri (Guillain-Barré sindromu, çox skleroz);
• otoimmün və distrofik proseslər.

Çox vaxt onurğa kranı sümük iliyinin biopsiyası ilə eyniləşdirilir, lakin bu ifadə tamamilə doğru deyil. Biopsiya zamanı əlavə tədqiqat üçün toxuma nümunəsi götürülür. Sümük iliyinə giriş sternumun ponksiyonu ilə əldə edilir. Bu üsul sümük iliyi patologiyalarını, bəzi qan xəstəliklərini (anemiya, leykositoz və s.), həmçinin metastazları müəyyən etməyə imkan verir. sümük iliyi. Bəzi hallarda ponksiyon zamanı biopsiya edilə bilər.

OYNAQ XƏSTƏLİKLƏRİNİN qarşısının alınması və müalicəsi üçün daimi oxucumuz Almaniya və İsrailin qabaqcıl ortopedləri tərəfindən tövsiyə olunan getdikcə populyarlaşan QEYRİ CƏRRAHİYYƏSİZ müalicə üsulundan istifadə edir. Diqqətlə nəzərdən keçirdikdən sonra diqqətinizə təqdim etmək qərarına gəldik.

Onurğa beyni ponksiyonuna göstərişlər

IN məcburi onurğa beyni ponksiyonu edildiyi zaman edilir yoluxucu xəstəliklər, qansızmalar, bədxassəli yenitörəmələr.

İltihabi polineyropatiya

Bəzi hallarda nisbi əlamətlər üçün ponksiyon edilir:

• iltihablı polineyropatiya;
• patogenezi bilinməyən qızdırma;
• demiyelinləşdirici xəstəliklər (çox skleroz);
• sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri.

Hazırlıq mərhələsi

Prosedurdan əvvəl tibb işçiləri xəstəyə izah edirlər: ponksiyonun niyə edildiyini, manipulyasiya zamanı necə davranmalı, buna necə hazırlaşmalı və mümkün risklər və ağırlaşmalar.

Onurğa beyni ponksiyonu aşağıdakı hazırlıqları tələb edir:

1. Manipulyasiya üçün yazılı razılığın qeydiyyatı.
2. Qanın laxtalanmasını, həmçinin böyrəklərin və qaraciyərin fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün qan testlərinin aparılması.
3. Hidrosefali və bəzi digər xəstəliklər tələb edir kompüter tomoqrafiyası və beynin MRT.
4. Xəstəlik tarixi, son və xroniki patoloji proseslər haqqında məlumatların toplanması.

Xəstənin qəbul etdiyi dərmanlar barədə mütəxəssisə məlumat verilməlidir. dərmanlar, xüsusilə qanı incələşdirən (Warfarin, Heparin), ağrıları aradan qaldıran və ya iltihab əleyhinə təsir göstərən (Aspirin, Ibuprofen). Həkim mövcud olanlardan xəbərdar olmalıdır allergik reaksiya, çağırdı yerli anesteziya, anesteziya üçün dərmanlar, yod tərkibli maddələr (Novokain, Lidokain, yod, spirt), həmçinin kontrast maddələr.

Qan durulaşdıran dərmanların, həmçinin analjeziklərin və qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanların qəbulunu əvvəlcədən dayandırmaq lazımdır.

Prosedurdan əvvəl 12 saat ərzində su və yemək istehlak edilmir.

Qadınlar şübhəli hamiləlikləri barədə məlumat verməlidirlər. Bu məlumat prosedur zamanı gözlənilən rentgen müayinəsi və anesteziklərin istifadəsi səbəbindən zəruridir. arzuolunmaz təsir doğmamış uşaq üçün.

Həkim təyin edə bilər dərman məhsulu, prosedurdan əvvəl alınmalıdır.

Xəstənin yanında olacaq bir şəxsin olması məcburidir. Uşağa anasının və ya atasının iştirakı ilə onurğa ponksiyonuna icazə verilir.

Prosedurun texnikası

Onurğa beyni ponksiyonu xəstəxana palatasında və ya müalicə otağında aparılır. Prosedurdan əvvəl xəstə sidik kisəsini boşaltır və xəstəxana paltarına keçir.

Onurğa beyni ponksiyonu

Xəstə tərəfində uzanır, ayaqlarını bükür və mədəsinə sıxır. Boyun da əyilmiş vəziyyətdə olmalıdır, çənə sinə sıxılmalıdır. Bəzi hallarda onurğa ponksiyonu xəstə oturaraq həyata keçirilir. Arxa mümkün qədər hərəkətsiz olmalıdır.

Ponksiyon sahəsindəki dəri saçdan təmizlənir, dezinfeksiya edilir və steril salfetlə örtülür.

Mütəxəssis istifadə edə bilər ümumi anesteziya və ya dərman istifadə edin yerli anesteziya. Bəzi hallarda sedativ təsiri olan bir dərman istifadə edilə bilər. Həmçinin prosedur zamanı ürək döyüntüsü, nəbz və qan təzyiqi izlənilir.

Onurğa beyninin histoloji quruluşu 3-cü və 4-cü və ya 4-cü və 5-ci bel fəqərələri arasında ən təhlükəsiz iynə daxil edilməsini təmin edir. Flüoroskopiya video görüntüsünü monitorda göstərməyə və manipulyasiya prosesini izləməyə imkan verir.

Daha sonra mütəxəssis əlavə araşdırma üçün onurğa beyni mayesini götürür, artıq serebrospinal mayeni çıxarır və ya iynə vurur. zəruri dərman. Maye kənar yardım olmadan buraxılır və sınaq borusunu damla-damcı ilə doldurur. Sonra iynə çıxarılır dəri sarğı ilə örtülmüşdür.

BOS nümunələri göndərilir laboratoriya testi, histologiyanın özünün baş verdiyi yer.

Onurğa beyni serebrospinal maye

Həkim maye çıxışının təbiəti və onun haqqında nəticə çıxarmağa başlayır görünüş. Normal vəziyyətdə, onurğa beyni mayesi şəffafdır və saniyədə bir damcı axır.

Prosedurun sonunda sizə lazımdır:

• həkim tərəfindən tövsiyə edildiyi kimi 3 gündən 5 günə qədər yataq istirahətinə riayət etmək;
• bədəni ən azı üç saat üfüqi vəziyyətdə saxlamaq;
• fiziki fəaliyyətdən qurtulmaq.

Ponksiyon yeri çox ağrılı olduqda, ağrıkəsicilərə müraciət edə bilərsiniz.

Risklər

Onurğa beyni ponksiyonundan sonra mənfi nəticələr 1000 hadisədən 1-5-də baş verir. Risk var:

İntervertebral yırtıq

• eksenel paz;
• meningizm (meningitin simptomları iltihab prosesi olmadıqda baş verir);
• mərkəzi sinir sisteminin yoluxucu xəstəlikləri;
• şiddətli baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmə. Başınız bir neçə gün ağrıya bilər;
• onurğa beyni köklərinin zədələnməsi;
• qanaxma;
• intervertebral yırtıq;
• epidermoid kist;
• meningeal reaksiya.

Əgər ponksiyonun nəticələri titrəmə, uyuşma, qızdırma, boyunda sıxılma hissi və ya ponksiyon yerində axıntı ilə ifadə edilirsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Belə bir fikir var ki, onurğa kranı zamanı onurğa beyni zədələnə bilər. Səhvdir, çünki onurğa beyni ponksiyonun birbaşa edildiyi beldən daha yüksəkdə yerləşir.

Onurğa beyni ponksiyonuna əks göstərişlər

Onurğa beyni ponksiyonu, bir çox tədqiqat metodu kimi, əks göstərişlərə malikdir. Kəskin artan halda ponksiyon qadağandır kəllədaxili təzyiq, damcı və ya beyin ödemi, beyində müxtəlif formasiyaların olması.

Bel nahiyəsində püstüler səpgilər, hamiləlik, qanın laxtalanmasının pozulması, qan durulaşdırıcı dərmanların qəbulu, beyin və ya onurğa beyninin anevrizmalarının yırtılması zamanı ponksiyon etmək məsləhət görülmür.

Hər bir fərdi vəziyyətdə həkim manipulyasiya riskini və onun xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün nəticələrini ətraflı təhlil etməlidir.

Əlaqə saxlamağınız məsləhətdir təcrübəli həkim, o, nəinki onurğa beyni ponksiyonunun nə üçün lazım olduğunu ətraflı izah etməyəcək, həm də xəstənin sağlamlığı üçün minimum risklə proseduru həyata keçirəcəkdir.

I. Bel ponksiyonuna göstərişlər

Menenjit, meningoensefalit şübhəsi.

Naməlum mənşəli konvulsiv sindrom.

Bilinməyən etiologiyalı koma.

Gənc uşaqlarda mənşəyi bilinməyən qızdırma (38 – 40 0).

Kəskin olması zəif iflic və ya parez.

Lomber ponksiyon üçün əks göstərişlər

Yoluxucu-toksik şokun şəkli.

Beyin şişməsi.

Beynin dislokasiyası və yırtığı.

Parlaq fokus simptomlarının olması (ponksiyon fundusun müayinəsindən sonra aparılır, CT, MRT, şiş, hematoma, abses kimi yer tutan bir proses istisna olunarsa).

II. Onurğa (bel) ponksiyonunu yerinə yetirmək üçün texnika

Punksiyon üçün mandrel ilə steril iynə, iki sınaq borusu hazırlayın, onlardan biri steril olmalıdır və tıxac olmalıdır.

Xəstə sağ tərəfində manipulyasiya masasına yerləşdirilir.

Ponksiyonu həyata keçirən həkim əllərini yaxşıca yuyur, steril əlcəklər taxır və spirtlə müalicə edir.

Bir ponksiyon etməzdən əvvəl tibb bacısı, nəzərdə tutulan ponksiyon yerindən başlayaraq və daha sonra, ayrılan dairələrdə, qalan yodu tamamilə çıxarmaq üçün əvvəlcə 2 dəfə yodla, sonra isə 3 dəfə spirtlə bel üzərindəki dərini müalicə edir. Bundan əlavə, silsilənin üstündəki dəri işlənir ilium.

Xəstəni fiksasiya edən köməkçi, vertebraların spinous prosesləri arasındakı boşluğu artırmaq üçün onu mümkün qədər əyir.

Həkim ponksiyon iynəsinin yerinin yerini müəyyənləşdirir. O, iliac kretini hiss edir və ondan onurğaya perpendikulyar endirir, kəsişmə nöqtəsi 3-cü və 4-cü bel fəqərələri arasındakı boşluğa uyğundur. Punksiya bu boşluqda və ya bir fəqərənin yuxarı hissəsində edilə bilər; bu səviyyələrdə beyin maddəsi yoxdur, buna görə ponksiyon təhlükəsizdir.

Ponksiyondan əvvəl, ponksiyon yerini lidokain və ya prokain ilə anesteziya edə bilərsiniz: 0,1 - 0,2 ml anestezik intradermal olaraq enjekte edilir, "limon qabığı" ​​meydana gətirir, sonra dərinin daha dərin təbəqələrinə 0,2 - 0,5 ml anestezik yeridilir. Daha tez-tez ponksiyon əvvəlcədən anesteziya olmadan həyata keçirilir.

Yuxarı kəsilmiş mandrelli iynə fəqərəarası boşluğun mərkəzinə dəriyə perpendikulyar daxil edilir, sonra iynə yavaş-yavaş irəliləyir, iynə ucunu bir az (10 - 15 0) baş ucuna doğru əyir. İğneyi irəliləyərkən həkim üç uğursuzluq hiss edir: dərinin, intervertebral bağın və dura materinin ponksiyonundan sonra.

Üçüncü uğursuzluqdan sonra mandrini çıxarın və ponksiyon iynəsindən hər hansı bir serebrospinal mayenin boşaldılmadığını yoxlayın. Maye yoxdursa, iynə onurğa beyni mayesi görünənə qədər irəliləyir və mandrel vaxtaşırı (hər 2-3 mm) çıxarılır. İğneyi çox itələməmək və onurğa kanalının ön venoz pleksusunu deşməmək üçün diqqətli olmaq lazımdır - bu, bel ponksiyonunun ən çox yayılmış ağırlaşmasıdır.

İğnə onurğa kanalına çatdıqda, onurğa beyni mayesinin təzyiqini ölçmək lazımdır: mandrel iynədən çıxarılır, iynəyə bir kilidləmə cihazı və manometr taxılır və təzyiq hündürlüyü ilə müəyyən edilir. manometrdəki serebrospinal maye sütununun. Manometr olmadıqda, onurğa beyni mayesinin təzyiqi təxminən iynədən serebrospinal maye axınının sürəti ilə qiymətləndirilir. U sağlam insanİçki nadir damcılarla axır - dəqiqədə 40-60 damcı.

Manometri söndürdükdən sonra onurğa beyni mayesi iki sınaq borusuna yığılır: a) steril sınaq borusuna 2 ml götürülür. bakterioskopik üçün, bakterioloji tədqiqat və lateks aglütinasiya reaksiyaları (RLA); b) ikinci sınaq borusuna - hüceyrə tərkibini, zülal konsentrasiyasını, qlükoza (1 ml.) müəyyən etmək üçün mandrel ilə onun çıxarılması sürətini tənzimləməklə onurğa beyni mayesinin sürətli axmasının qarşısını almaq lazımdır.

Serebrospinal maye toplandıqdan sonra iynə mandreli tamamilə daxil etmədən çıxarılır, çünki iynəni çıxararkən onurğa köklərinin sıxılması və sonradan qoparılması mümkündür, bu da iynənin görünüşünə səbəb olacaqdır. ağrı sindromu və hərəkət pozğunluqları.

Dəriyə quru steril pambıq çubuq ponksiyon çuxurunun nahiyəsinə qoyulur və sarğı ilə bərkidilir.

Punksiyadan sonra xəstə üfüqi vəziyyətdə çarpayıya çatdırılır və başının altına yastıq qoyulmadan 2 saat qarnına qoyulur. Həyatın ilk ilində olan uşaqlar, omba və ayaqlarının altında bir yastıqla arxasına qoyulur. Baş ucu bir qədər aşağı salınmış xəstənin üfüqi mövqeyi onurğa ponksiyonunun ağırlaşmalarının qarşısını almağa imkan verir - beynin yerindən çıxması və onun foramen magnuma yapışması.

Punksiyadan sonra 3-4 saat ərzində (hər 15 dəqiqədən bir) müşahidə edin xəstənin vəziyyəti beyin dislokasiyasını dərhal tanımaq və təmin etmək üçün təcili yardım, çünki sərt bir deşik vasitəsilə beyin qişaları Daha 4-6 saatdan sonra onurğa beyni mayesi sızır.

Lomber ponksiyondan sonra xəstə ciddi yataq istirahətinə riayət etməlidir: qəbul edildikdən sonra 2-3 gün normal göstəricilər serebrospinal maye və 14 günə qədər - serebrospinal mayedə patoloji dəyişikliklər aşkar edildikdə.