şrift ölçüsü
SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 08-04-74 02-1419-cu il tarixli MƏKTUBU (SƏMƏRƏLİYİN ARTIRILMASI VƏ TƏHLİL ÜÇÜN METODOLOJİ TÖVSİYƏLƏR İLƏ BİRLİKDƏ... 2018-ci ildə aktualdır.
4. Orta yatağın dayanma müddəti
t - yatağın orta dayanma müddəti (günlərlə);
D - çarpayının ildə tutulduğu orta günlərin sayı;
F - yatağın fırlanması.
N-skaya mərkəzi rayon xəstəxanası üçün yataqların orta fasiləsi:
| 365 - 320 | = 1,6 gün. |
| 27,3 |
1972-ci ildə SSRİ-nin şəhər xəstəxanalarında çarpayının orta fasiləsi 2,2 gün, kənd xəstəxanalarında - 3,0 gün, K bölgəsində müvafiq olaraq 1,6 və 5,0 gün idi.
Nümunə üçün, 1972-ci il üçün SSRİ-də, K-bölgəsində və onun iki rayonunda xəstəxana çarpayılarının istifadəsi üçün yuxarıda göstərilən bütün göstəricilər Cədvəldə təqdim olunur. N 2.
cədvəl 2
1972-ci İLDƏ YATAQ FUNKSİYASINDAN İSTİFADƏ OLUNMASI (PSİXİATRİK XƏSTƏXANALARDA VƏ ŞÖBƏLƏRDƏ YATAQLAR İSTİSNA)
| İllik yataq doluluğu (günlərlə) | Xəstənin yataqda qaldığı günlərin orta sayı | Yataq dövriyyəsi | Orta yatağın dayanma müddəti (günlərlə) | |
| SSRİ | ||||
| şəhər xəstəxanaları | 319 | 15,2 | 21,0 | 2,2 |
| kənd xəstəxanaları | 297 | 13,1 | 22,7 | 3,0 |
| K bölgəsi | ||||
| şəhər xəstəxanaları | 327 | 14,1 | 23,2 | 1,6 |
| kənd xəstəxanaları | 268 | 13,7 | 19,5 | 5,0 |
| N-sky rayonu | 289 | 13,8 | 21,0 | 3,6 |
| daxil olmaqla N-skaya mərkəzi rayon xəstəxanası | 320 | 11,7 | 27,3 | 1,6 |
| O-sky rayonu | 294 | 12,5 | 23,6 | 3,0 |
| daxil olmaqla O-skaya mərkəzi rayon xəstəxanası | 322 | 12,2 | 26,3 | 1,6 |
Cədvəldən belə çıxır ki, K bölgəsində şəhər yaşayış məntəqələrində xəstəxanalarda çarpayılardan istifadə SSRİ-nin orta göstəricisindən daha yaxşı idi. Orta hesabla hər bir şəhər çarpayısı daha 8 gün istifadə edilib, onun dövriyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olub (21,0-a qarşı 23,2), çarpayıların orta dayanma müddəti isə xeyli az olub: 1,6 ilə müqayisədə 2,2 gün.
Eyni zamanda, bu rayonun kənd xəstəxanalarında çarpayıdan istifadənin orta İttifaq səviyyəsindən kəskin geriləmə müşahidə edilmişdir. Kənd xəstəxanalarında bir çarpayı il ərzində orta hesabla cəmi 268 gün işləmişdir, çarpayının orta dayanma müddəti yüksəkdir - 5 gün, dövriyyəsi azdır - 19,5.
Bu rayonun iki kənd rayonu üzrə cədvəldə verilmiş məlumatlara da diqqət yetirməlisiniz. Əgər rayonlarda ümumiyyətlə çarpayılardan az istifadə olunursa, o zaman mərkəzdə çarpayılardan istifadə göstəriciləri rayon xəstəxanalarışəhərlərə yaxınlaşır. Lakin xəstələrin bu xəstəxanalarda qalma müddətinin qısalması onlarda çarpayı dövriyyəsinin yüksək olmasını şərtləndirib.
Ayrı-ayrı xəstəxanalarda çarpayıdan istifadə göstəricilərinin obyektiv qiymətləndirilməsi və müqayisəsi üçün çarpayı fondunun ixtisas üzrə strukturundan çıxış etmək lazımdır, yəni. profilini nəzərə alaraq yatağın tutulduğu günlərin orta sayını hesablayın.
Çarpayıların orta illik sayı (maddə 5): 
Orta illik çarpayı sayı
İlin əvvəlində çarpayıların sayı
Yerləşdirilmiş yeni çarpayıların sayı Robot daha sonra tərəziyə qoyuldu.
m - birinci ildə yeni yatağın istismar aylarının sayı
Kənd yerlərindəki xəstəxanalar və dispanserlər üçün:
58+((66-58)*7/12) = 63 - cərrahi çarpayıların orta illik sayı
49+((55-49)*6/12) = 52 - uşaq çarpayılarının orta illik sayı
60+((78-60)*8/12) = 72 - terapevtik çarpayıların orta illik sayı
+((40-40)/12) = 40 - doğum çarpayılarının orta illik sayı
+((80-70)*3/12) = 73 - digər çarpayıların orta illik sayı
90+((100-90)*5/12) = 94 - cərrahi çarpayıların orta illik sayı
100+((110-100)*7/12) = 106 - uşaq çarpayılarının orta illik sayı
140+((180-140)*9/12) = 170 - terapevtik çarpayıların orta illik sayı
+((135-120)*5/12) = 126 - doğum çarpayılarının orta illik sayı
+((110-100)*3/12) = 103 - digər çarpayıların orta illik sayı
Çarpayı günlərinin sayı (maddə 8) çarpayıların orta illik sayının (maddə 5) əməliyyat günlərinin sayına (maddə 7) hasili kimi hesablanır.
Kənd yerlərindəki xəstəxanalar və dispanserlər üçün:
63320 = 20053 - cərrahi
320 = 16640 - uşaq
340 = 24480 - müalicəvi
330 = 13200 - analıq
300 = 21750 - digər
Şəhərlərdəki xəstəxanalar və dispanserlər üçün:
94300 = 28250 - cərrahi
320 = 33867 - uşaq
310 = 52700 - müalicəvi
330 = 41663 - analıq
300 = 30750 - digər
Yemək üzrə illik xərclər (maddə 11) yataq günlərinin sayına (maddə 8) 1 yataq gününə yemək xərclərinin dərəcəsinə (maddə 9) hasil kimi müəyyən edilir.
Dərman vasitələrinə illik xərclər (maddə 12) yataq günlərinin sayına (maddə 8) 1 çarpayıya düşən dərman vasitələrinə çəkilən xərclər nisbətinə (maddə 10) hasili kimi müəyyən edilir.
2. Ambulator ziyarət planı. Dərman Planlaşdırılması
|
Vəzifə |
İş dərəcələrinin sayı |
Saatda xidmət tarifinin hesablanması |
Saatların sayı içində işləmək gün |
İldə iş günlərinin sayı |
Həkim ziyarətlərinin sayı |
Bir ziyarət üçün dərmanların orta qiyməti |
Dərman xərclərinin məbləği, rub. |
||||||
|
klinikada |
evdə |
klinikada |
evdə |
yarım qr.3* qr.5 |
evdə gr.4* gr.6 |
cəmi 7+ qr.8 |
gr.10* gr.9 |
gr.11* gr.2 |
gr.13*qr12 |
||||
|
1. Terapiya | |||||||||||||
|
2. Cərrahiyyə | |||||||||||||
|
3. Ginekologiya | |||||||||||||
|
4. Pediatriya | |||||||||||||
|
5. Nevrologiya | |||||||||||||
| Yataqların adı | İldə hər 1000 nəfərə düşən xəstəxanaya yerləşdirilənlərin sayı | Orta müddət xəstəxanada qalma (günlər) | İldə bir yetkin sakinə düşən yataq günlərinin sayı |
| Kardiologiya | 10,6 | 10,8 | 108,7 |
| Revmatologiya | 1,0 | 13,1 | 12,6 |
| Qastroenterologiya | 2,9 | 10,8 | 12,6 |
| Pulmonologiya | 3,2 | 11,3 | 29,8 |
| Endokrinologiya | 2,0 | 11,6 | 14,7 |
| Nefrologiya | 1,2 | 11,5 | 8,7 |
| Hematologiya | 0,8 | 13,0 | 8,0 |
| Allerqologiya və immunologiya | 0,5 | 10,1 | 4,4 |
| Terapiya | 20,3 | 10,1 | 205,0 |
| Ürək-damar cərrahiyyəsi(ürək cərrahiyyə çarpayıları) | 0,9 | 9,8 | 8,1 |
| Travmatologiya və ortopediya (travmatoloji çarpayılar) | 7,1 | 11,0 | 69,8 |
| Travmatologiya və ortopediya (ortopedik çarpayılar) | 0,8 | 12,1 | 7,7 |
| Neyrocərrahiyyə | 2,3 | 10,7 | 22,7 |
| Üz-çənə cərrahiyyəsi, stomatologiya | 1,1 | 7,7 | 6,9 |
| Torakal cərrahiyyə | 0,4 | 13,3 | 4,9 |
| Ürək-damar cərrahiyyəsi (yataq damar cərrahiyyəsi) | 1,1 | 10,4 | 11,1 |
| Otorinolarinqologiya | 4,1 | 7,6 | 20,8 |
| Ümumi | 193,0 | 11,9 | 2297,4 |
Xəstəxana planlaması aşağıdakı göstəricilərin müəyyən edilməsindən ibarətdir:
1. xəstəxananın tutumu;
2. fəaliyyətin həcmi;
3. kadrlar və tibbi vəzifənin fəaliyyət göstəriciləri;
4. xəstəxananın saxlanması üçün zəruri olan maliyyə.
Xəstəxana tutumu(xəstəxanalar, klinikalar) bütün müəssisədə və müvafiq olaraq şöbələrdə çarpayıların sayı ilə müəyyən edilir.
Həcmi tibbi fəaliyyət xəstəxana tərəfindən xəstəxana və şöbələrdə yataq günlərinin ümumi sayı ilə müəyyən edilir. Yataq günləri üçün plan xəstəxanada və ya şöbədə müəyyən edilmiş orta illik çarpayı sayını plana uyğun olaraq çarpayının ildə açıq olduğu günlərin orta sayına vurmaqla əldə edilir (cədvəl 6).
Lazım olan çarpayı sayını hesablamaq üçünçarpayı profillərinə görə çarpayı günlərinin mütləq sayını yenidən hesablamaq lazımdır (Səhiyyə Nazirliyinin əmri və sosial inkişaf RF 17 may 2012-ci il tarixli 555n nömrəli “Profil üzrə yataq tutumu nomenklaturasının təsdiq edilməsi haqqında” tibbi yardım") Rusiya Federasiyasının təsis qurumunun əhalisi haqqında.
Çarpayıların sayı düsturla hesablanır:
Altında xəstəxana çarpayısının planlaşdırılmış funksiyası və ya onun dövriyyəsi dedikdə onun il ərzində verilmiş (hesablanmış) çarpayıdan istifadə normalarına görə xidmət edə biləcəyi xəstələrin orta sayı başa düşülməlidir. Xəstəxana üçün faktiki məlumatlar bu göstəricilərə əsasən müəyyən edilir illik raport xəstəxanalar (forma № 30).
Planlaşdırma üçün xəstənin yataqda qalma müddətinin göstəricisi istifadə olunur, onu xəstələrin orta müalicə müddəti ilə qarışdırmaq olmaz; Xəstənin yataqda qaldığı günlərin orta sayı bütün xəstələrin keçirdiyi ümumi günlərin sayının ayrılan xəstələrin sayına bölünməsi ilə müəyyən edilir:
Kadr planlaması. Tibbi kadrlara ehtiyacın hesablanmasının müasir metodologiyası ayrı-ayrı peşəkar qrupların müəyyənləşdirilməsini nəzərdə tutur.
"Müalicə qrupu"– əhaliyə birbaşa yardım göstərən həkimlər (ambulator həkim, xəstəxana həkimi, gündüz xəstəxanası). “Müalicə qrupu”na həmçinin əhaliyə tibbi yardımın göstərilməsində iştirak edən, lakin konkret formada (şöbə müdirləri, məsləhətçi həkimlər, növbətçi həkimlər, sex həkimləri) həkimlərin daxil olduğu “möhkəmləndirici qrup” da daxildir. Bu həkimlər sistemin işçi qüvvəsinin əhəmiyyətli bir hissəsini təşkil edir.
Tibbi yardım göstərən həkimlərə ehtiyac stasionar şərait, ilk növbədə, "tibbi" və "paraklinik" qrupların həkimlərinin təxmini sayı daxildir. Tələb olunan həkim sayının hesablanması " müalicə qrupu» Rusiya Federasiyasının subyekti tərəfindən müəyyən edilə bilən çarpayıların hesablanmış sayının və 1 həkimə düşən çarpayıların standartının göstəricisi nəzərə alınmaqla həyata keçirilir.
"Paraklinik qrup" iki alt qrup daxildir: “terapevtik və diaqnostik” və “idarəetmə”. Müalicə-diaqnostika qrupuna laboratoriya həkimləri, həkimlər daxildir funksional diaqnostika, endoskopistlər, patoloqlar, fizioterapevtlər, ultrasəs diaqnostik həkimləri, anestezioloq-reanimatoloqlar, həkimlər fiziki terapiya, təcili yardım şöbəsinin həkimləri, refleksoterapevtlər və s. İdarəetmə qrupu - baş həkimlər, baş həkim müavinləri, metodistlər, statistiklər və s.
Hesablama metodologiyası əsaslanır Təlimatlar, Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 26 dekabr 2011-ci il tarixli 16-1/10/2-13164 nömrəli Məktub şəklində dərc edilmiş “Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının ehtiyaclarının hesablanması metodologiyası. tibb işçiləri üçün” (şək. 2).
Şəkil 2. Xəstəxananın tibb işçilərinə ehtiyacının hesablanması alqoritmi.
VƏZİYYƏTLİ PROBLEMLƏRİN HƏLL NÜMUNƏLƏRİ
NÜMUNƏ 1.
Bir çarpayının dövriyyəsinin necə hesablanacağını nümayiş etdirək. Xatırladaq ki, çarpayının dövriyyəsi bunlardan biridir ən mühüm göstəricilərdirçarpayıdan istifadənin səmərəliliyi. Yataq dövriyyəsi çarpayıların doluluq dərəcələri və xəstənin müalicəsinin müddəti ilə sıx bağlıdır. Bir xəstəxanada orta hesabla bu rəqəm 17 ilə 20 və ya daha çox xəstə ola bilər.
Məsələn, bir ildə müalicə olunan xəstələrin qəbulu, buraxılması və ölüm halları da daxil olmaqla ümumi sayı 12500 nəfər, çarpayıların orta illik sayı isə 800 nəfər olub. Çarpayı dövriyyəsini düsturla hesablayırıq:
| Yataq dövriyyəsi | = | 12500 | =15,6 |
| 800 |
Belə ki, ildə orta hesabla 15,6 xəstə 1 çarpayıda müalicə olunub ki, bu da ümumi qəbul edilmiş göstəricilərdən açıq-aşkar azdır və işin optimallaşdırılmasının zəruriliyini göstərir.
NÜMUNƏ 2.
Biz çarpayıda ildə orta hesabla günlərin sayının necə hesablanacağını nümayiş etdirəcəyik (xəstəxana çarpayısı funksiyası). Xatırladaq ki, xəstəxana çarpayısının funksiyası maliyyə, maddi, texniki, insan və digər resurslardan istifadənin səmərəliliyini xarakterizə edir. xəstəxana müəssisələri.
Məsələn, multidissiplinar xəstəxanada xəstələrin keçirdiyi yataq günlərinin ümumi sayı ildə 150.000 çarpayı günü, orta illik çarpayı sayı isə 800 xəstəxana çarpayısına bərabər idi. Yatağın funksiyası, yəni. Multidissiplinar xəstəxana üçün orta illik çarpayı doluluğu düsturla hesablanır:
Artıq bildiyimiz məlumatları maraq göstəricisini hesablamaq üçün düsturla əvəz edərək, əldə edirik:
| Orta illik çarpayı doluluğu | = | 150000 | =187,5 |
| 800 |
Alınan məlumatları Cədvəl 6-da təqdim olunan tövsiyə olunan standartlarla müqayisə edərək belə nəticəyə gəlirik ki, təqvim ili ərzində orta illik çarpayı doluluğu tövsiyə olunan göstəricilərə uyğun gəlmir (profildən asılı olaraq 285-336 arasında). Göstəricini yaxşılaşdırmaq üçün ya xəstəxanada qalma müddətini azaltmaqla xəstəxanaya yerləşdirmə axınını artırmaq lazımdır.
NÜMUNƏ 3.
Əlavə çarpayıların yerləşdirilməsinin zəruri olub-olmadığını və ya əksinə, onların azaldılmasına ehtiyac olub-olmadığını öyrənmək üçün baş həkimin xəstəxana üçün lazımi çarpayı sayını necə hesablaya biləcəyini nümayiş etdirəcəyik. Xatırladaq ki, hesablama Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin tövsiyələrinə uyğun olaraq aparılır ("Tibbi xidmət profillərinə görə xəstəxana çarpayılarının nomenklaturasının təsdiq edilməsi haqqında" 17 may 2012-ci il tarixli 555n nömrəli əmr).
Məsələn, 30 No-li “Tibb təşkilatı haqqında məlumat” hesabat formasına əsasən sonunda yataq günlərinin ümumi sayı hesabat ili ildə 335 gün işləyən orta çarpayı ilə 250.000 təşkil etmişdir. Ümumilikdə bu xəstəxanada müxtəlif profilli 800 çarpayı var. Formuladan istifadə edərək maraqlandığımız göstəricini hesablayırıq:
Artıq bildiyimiz məlumatları maraq göstəricisini hesablamaq üçün düsturla əvəz edərək, əldə edirik:
Stasionar çarpayıların ilkin sayını (800 çarpayı) və çarpayıların təxmini sayını (746) nəzərə alaraq belə nəticəyə gəlmək olar ki, çarpayı tutumunun 54 çarpayı azaldılması hesabına xəstəxananın fəaliyyətinin optimallaşdırılması məqsədəuyğundur.
NÜMUNƏ 4.
“Müalicə qrupu”nda lazım olan həkim sayını necə hesablayacağımızı nümayiş etdirəcəyik. Bunu xatırlayaq "müalicə qrupu"– əhaliyə bilavasitə yardım göstərən həkimlər (ambulator həkim, stasionar həkim, gündüz stasionar həkimi). Hesablama Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin tövsiyələrinə uyğun olaraq aparılır (26 dekabr 2011-ci il tarixli məktub, 16-1/10/2-13164 "Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının ehtiyaclarının hesablanması metodologiyası" tibb işçiləri üçün”).
Məsələn, bir xəstəxanada çarpayıların təxmini sayı 760 çarpayı, bir həkimə düşən çarpayıların orta standart sayı isə 20-dir.
Artıq bildiyimiz məlumatları maraq göstəricisini hesablamaq üçün düsturla əvəz edərək, əldə edirik:
Beləliklə, ümumi tutumu 760 çarpayı olan xəstəxananın müalicə-profilaktika fəaliyyətini təmin etmək üçün “müalicə qrupu”nun cəmi 38 həkimi tələb olunacaq.
NÜMUNƏ 5.
Misal üçün, ümumi Terapevtik xəstəxanada yataq günlərinin sayı 260.000, terapevtik profili tərk edən xəstələrin sayı isə 12.000 xəstənin yataqda qaldığı günlərin ümumi sayına bölünmə əmsalı kimi müəyyən edilir. bütün xəstələr tərəfindən ayrılan xəstələrin sayına görə xərclənmişdir:
Artıq bildiyimiz məlumatları maraq göstəricisini hesablamaq üçün düsturla əvəz edərək, əldə edirik:
Əldə edilmiş məlumatları Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən tövsiyə olunan cədvəllə müqayisə edək (Cədvəl 6) və belə bir nəticəyə gələk ki, terapevtik yataqda qalmaların orta sayı standartdan təxminən 1,4 dəfə çoxdur, bu da azaldılması ehtiyacını göstərir. xəstələrin terapevtik yataqda qaldığı günlərin sayı.
VƏZİYYƏTLİ VƏZİFƏLƏR
TAPŞIQ 1. Hesablayın “müalicə qrupu”nda tələb olunan həkim sayı, Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin tövsiyələrindən istifadə edərək (26 dekabr 2011-ci il tarixli 16-1/10/2-13164 nömrəli məktub "Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının tibb işçilərinə ehtiyaclarının hesablanması metodologiyası") , əgər:
– xəstəxanada çarpayıların təxmini sayı – 1100 çarpayı
– bir həkimə düşən çarpayıların orta standart sayı 15-dir.
TASK 2. Hesablayın tələb olunan çarpayı sayı bir xəstəxana üçün, Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin tövsiyələrindən istifadə edərək əlavə çarpayıların yerləşdirilməsinin zəruri olub-olmadığını və ya əksinə, onların azaldılmasına ehtiyac olduğunu öyrənmək üçün (17 may 2012-ci il tarixli, 555n nömrəli əmr) Tibbi yardım profilləri üzrə çarpayıların nomenklaturasının təsdiq edilməsi haqqında”), əgər:
– 30 No-li “Tibb təşkilatı haqqında məlumat” hesabat formasına əsasən hesabat ilinin sonuna çarpayı günlərinin ümumi sayı 350 000
– ildə orta yataq işi 336 gün idi
– Bu xəstəxanada ümumilikdə 1000 çarpayı var
TASK 3.İl ərzində çarpayının tutulduğu günlərin orta sayını hesablayın (xəstəxana çarpayısının funksiyası) və müvafiq nəticələr çıxarın, bu şərtlə ki:
– il ərzində xəstələrin xəstəxanada yatdıqları yataq günlərinin sayı 180 min təşkil edib
– xəstəxana çarpayılarının orta illik sayı 1100-dür
TAPŞIQ 4.Çarpayı dövriyyəsini hesablayın və çoxsahəli xəstəxananın yataq tutumundan istifadənin səmərəliliyini qiymətləndirin, əgər şəhər xəstəxanaları üçün təxminən bu rəqəm 17 ilə 20 və daha çox xəstə arasında dəyişirsə.
Hesablama üçün ilkin məlumatlar:
– il ərzində müalicə alan xəstələrin ümumi sayı qəbullar, evə buraxılanlar və ölüm halları da daxil olmaqla 1800 nəfər təşkil edib.
– xəstəxana çarpayılarının orta illik sayı – 800
TASK 5. Xəstəxananın kardiocərrahiyyə şöbəsinin işini planlaşdırmaq üçün xəstənin yataqda orta qalma müddətini hesablayın, əgər:
– kardiocərrahiyyə xəstələrinin xəstəxanada yatdıqları yataq günlərinin sayı 20 000, xəstəxanadan çıxan ürək cərrahiyyəsi xəstələrinin sayı isə 1800 nəfərdir.
Alınan məlumatları qiymətləndirin.
TEST TAPŞIQLARI
Düzgün cavabı seç:
1. İXTİSASLI TIBBİ YARDIM:
A. yüksək ixtisaslı tibbi yardımın göstərilməsi prosesində konkret məqsədə nail olmağa yönəlmiş tibbi yardım
vasitəsilə sağlamlığın yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş B. tibbi yardım xüsusi üsullar xəstəliklərin diaqnozu, müalicəsi və qarşısının alınması
B. xəstəliklərin və vəziyyətlərin (o cümlədən hamiləlik, doğuş və doğuş zamanı) profilaktikası, diaqnostikası və müalicəsində tibb mütəxəssisləri tərəfindən göstərilən tibbi yardım doğuşdan sonrakı dövr), xüsusi üsulların və kompleksin istifadəsini tələb edən tibbi texnologiyalar, və tibbi reabilitasiya
D. xəstəxana şəraitində tibbi mütəxəssislər tərəfindən göstərilən tibbi yardım
D. bir xəstəxanada və klinikada tibbi mütəxəssislər tərəfindən göstərilən tibbi yardım
2. YÜKSƏK TEXNOLOJİLİ TİBBİ YARDIM:
A. – ixtisaslaşdırılmış tibbi yardımın bir hissəsi
B. – ilkin səhiyyə xidmətinin bir hissəsi
V. – palliativ yardımın bir hissəsi
G. – təcili tibbi yardım xidmətinin bir hissəsi
D. – müstəqil növdürəhaliyə tibbi yardım
3. stasionar tibbi yardıma aşağıdakılar daxildir:
A. – ilkin səhiyyə xidməti
B. – ixtisaslaşmış tibbi yardım
V. – ixtisaslaşmış, o cümlədən yüksək texnologiyalı tibbi xidmət
G. – yüksək texnologiyalı tibbi xidmət
D. – palliativ qayğı
4. stasionar tibbi yardım aşağıdakılardan başqa bütün səviyyələrdə göstərilə bilər:
A. - federal
B. – respublika
V. – bələdiyyə
G. – şöbə
D. – şəhər
5. stasionar tibbi yardım göstərən TIBBİ TƏŞKİLATLAR:
A. – Xəstəxana, o cümlədən uşaq
B. – Təcili Tibbi Yardım Xəstəxanası
V. – Cüzam koloniyası
G. – Rayon xəstəxanası
D. – Hospis
6. VƏTƏNDAŞLARA İXTİSAS TIBBİ YARDIM GÖRÜNÜR:
A. – hər hansı patoloji şərtlər klinikada və ya ambulatoriyada iştirak edən həkimin rəyinə uyğun olaraq, ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım almaq üçün xəstəxanada məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən
B. - həkimin fikrinə uyğun olaraq və ya hər hansı digər patoloji vəziyyət tibb işçisi təcili yardım maşınları məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edir
V. – hər hansı xəstəliklər, o cümlədən kəskin, kəskinləşmələr xroniki xəstəliklər, zəhərlənmələr, xəsarətlər, hamiləlik, doğuş, abort patologiyaları, habelə gecə-gündüz tibbi nəzarət tələb edən neonatal dövrdə, intensiv müalicə üsullarından istifadə və (və ya) izolyasiya, o cümlədən epidemiya əlamətləri və ya mürəkkəb, unikal və ya resurs tutumlu tibbi texnologiyalardan istifadə etməklə xüsusi diaqnostika üsulları tələb olunduqda
G. – ixtisaslaşdırılmış xəstəxanada sağlamlıq səbəbləri ilə müalicə, diaqnostika və ya profilaktika tələb edən hər hansı xəstəliklər
D. – xəstənin öz seçimi və qanunun təminatları əsasında ixtisaslaşmış xəstəxanada effektiv müalicə oluna bilən hər hansı xəstəliklər.
7. XƏSTƏNİNİN XƏSTƏXANADA (XƏSTƏXANADA) HOSPITALYA YOXDURULMASI PROSEDASI:
A. – iştirak edən həkimin göstərişi ilə
B. – Sağlamlıq Mərkəzində həkimin tövsiyəsi ilə
V. – təcili tibbi yardım briqadaları
G. – mərkəzin həkiminin göstərişi ilə tibbi profilaktika
D. – özünə müraciət əsasında
8. TƏCİLİ TİBBİ GÖSTƏRİŞLƏR ÜÇÜN TƏBİBİ TƏŞKİLATLARA GÖNDƏRİLƏN XƏSTƏNİN QEYDİYYATDA OLUNMASI VƏ MÜAYİNƏSİ TƏBİB HƏRƏKİ TƏRƏFİNDƏN KEÇİRİLMƏLİDİR:
A. – dərhal
B. – dərhal
V. – mümkün qədər tez
Q. – qəbul şöbəsinin ötürmə qabiliyyəti nəzərə alınmaqla
D. – prioritet sırasına görə qəbul şöbəsi
9. TƏDBİR TƏŞKİLATINA NƏZƏRDƏ GÖNDƏRİLMİŞ XƏSTƏNİN QEYDİYYATINDA OLUNMASI VƏ MÜAYİNƏSİ TİBB işçisi tərəfindən həyata keçirilir:
A. – xəstənin qəbulundan sonra 1 saat ərzində
B. – xəstənin qəbulundan sonra 1,5 saat ərzində
V. – xəstənin qəbulundan sonra 2 saat ərzində
G. – xəstənin qəbulundan sonra 2-3 saat ərzində
D. – dərhal
10. RUS VƏTƏNDAŞLARINA stasionar tibbi yardım göstərilməli olanların SİYAHISINI SEÇİN:
A. - yataq dəsti
B. – üçün narkotik tibbi istifadə həyati və vacib siyahısına daxildir dərmanlar
V. – Rusiya Federasiyası Hökuməti tərəfindən təsdiq edilmiş siyahıya daxil edilmiş qan məhsulları və tibbi cihazlar tibbi məhsullar tibbi səbəblərdən insan orqanizminə implantasiya edilmişdir
G. – qanunvericiliyə uyğun olaraq şəxsi gigiyena və sanitariya məhsulları
D. – terapevtik qidalanma Xəstəxana şəraitində tibbi yardım göstərildikdə xəstələrə, doğuşda olan qadınlara, doğuşdan sonrakı qadınlara və süd verən analara pulsuz xidmət göstərilir.
11. XƏSTƏXANA FƏALİYYƏTİNİN TƏŞKİLİ AĞAĞIDAĞILARA UYĞUN OLMALIDIR:
A. - federal orqanlar tərəfindən təsdiq edilmiş böyüklərə və uşaqlara tibbi yardım göstərilməsi üçün prosedurlar və standartlarla icra hakimiyyəti
B. - federal qanunvericilik orqanları tərəfindən təsdiq edilmiş böyüklərə və uşaqlara tibbi yardım göstərilməsi protokolları ilə
V. – rayon icra hakimiyyəti orqanları tərəfindən təsdiq edilmiş böyüklərə və uşaqlara tibbi yardımın göstərilməsi qaydaları ilə
G. - rayon icra hakimiyyəti orqanları tərəfindən təsdiq edilmiş böyüklərə və uşaqlara tibbi yardımın göstərilməsi qaydaları və standartları ilə
D. – ixtisaslaşmış rəhbərlər tərəfindən təsdiq edilmiş böyüklərə və uşaqlara tibbi yardımın göstərilməsi üçün klinik protokollarla ictimai birliklər(təşkilatlar)
12. İXTİSASLI TIBBİ YARDIM GÖRÜNÜR:
A. – fəaliyyət göstərən müxtəlif profilli tibb mütəxəssisləri tibb təşkilatlarıəhaliyə stasionar tibbi yardımın göstərilməsi
B. – əhaliyə stasionar tibbi yardım göstərən tibb təşkilatlarında çalışan bir profilli tibb mütəxəssisləri
V. – əhaliyə stasionar tibbi yardım göstərən tibb təşkilatlarında çalışan xüsusi profilli mütəxəssis həkimlər
G. – xəstəxanalarda işləyən və xüsusi yenidən hazırlıq keçmiş bir neçə peşənin tibb mütəxəssisləri
D. – mütəxəssis sertifikatı olan istənilən profilli həkimlər
13. XƏSTƏXANADA KEÇİRİLƏN MƏCBURİ İLK ŞƏRT:
A. – vətəndaşın və ya onun qanuni nümayəndəsinin məcburi məlumatlı razılığının verilməsi tibbi müdaxilə
B. – vətəndaşın və ya onun qanuni nümayəndəsinin tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılığının verilməsi
V. – vətəndaşın və ya onun qanuni nümayəndəsinin tibbi müdaxiləyə şifahi razılıq verməsi
G. – vətəndaşın və ya onun qanuni nümayəndəsinin tibbi müdaxiləyə yazılı razılığının verilməsi
D. – bu tələb məcburi deyil
14. FONKSİYONAL MƏQSƏDİNƏ GÖRƏ STATASİYON AŞAĞIDAKİ BÖLÜMƏLƏRƏ (ƏSAS BLOKLARA) BÖLÜNÜR:
A. – iqtisadi
B.- inzibati
V. – idarəedici
Yataqların boş dayanmasının azaldılması xəstəxana tullantılarını azaldır və onların gündəlik bir çarpayıya düşən xərclərini azaldır. Boş vaxtların əsas səbəbləriçarpayılar xəstələrin vahid qəbulunun olmaması, xəstələrin buraxılması və qəbulu arasında “çatışmayan” çarpayılar, profilaktik dezinfeksiya, karantin nozokomial infeksiya, təmir və s.
Xəstəxana çarpayılarından istifadənin səmərəliliyi aşağıdakı əsas göstəricilərlə xarakterizə olunur:
§ çarpayıların orta illik doluluğu (işi);
§ xəstəxana çarpayısının dövriyyəsi;
§ yatağın orta fasiləsi;
§ xəstənin xəstəxanada orta qalma müddəti;
§ xəstəxananın yataq günü planının həyata keçirilməsi ,
Bu göstəricilər xəstəxana çarpayılarından istifadənin səmərəliliyini qiymətləndirməyə imkan verir. Göstəricilərin hesablanması üçün zəruri olan məlumatları “Tibb müəssisəsinin hesabatı”ndan (forma No 30-sağlamlıq) və “Xəstələrin və xəstəxana çarpayılarının hərəkətinin uçotu vərəqi”ndən (forma No 007-u) əldə etmək olar.
indeks ORTA İLLİK MƏŞĞULLUK (İŞ) YATAQLAR xəstəxanadan istifadə dərəcəsini xarakterizə edən çarpayının ildə açıq olduğu günlərin sayıdır. Göstərici aşağıdakı kimi hesablanır:
xəstəxanada bütün xəstələrin həqiqətən keçirdikləri yataq günlərinin sayı
çarpayıların orta illik sayı
Bu göstərici hesablanmış standartlarla müqayisə edilərək qiymətləndirilir. Onlar şəhər və kənd xəstəxanaları üçün ayrı-ayrılıqda, müxtəlif ixtisaslar üzrə bu göstərici aydınlaşdırılmaqla müəyyən edilir.
Optimal orta illik çarpayı tutumu onun çarpayı tutumu nəzərə alınmaqla hər bir xəstəxana üçün ayrıca hesablana bilər.
Məsələn, 250 çarpayılıq bir xəstəxana üçün ildə optimal çarpayı doluluğu 306,8 gün olacaq.
Bu göstərici bir yataq gününün təxmini dəyərini müəyyən etmək üçün istifadə olunur.
Çarpayıların məcburi dayanması səbəbindən (məsələn, təmir, karantin və s.) görə çarpayıların orta illik doluluğu aşağı qiymətləndirilə bilər. Bu rəqəm ildə gündən çox olarsa, deməli, şöbə daşqınla - əlavə çarpayılarda işləyir.
Orta illik çarpayı doluluğunu xəstənin yataqda qaldığı günlərin orta sayına bölsək, adlanan göstərici əldə edirik. xəstəxana çarpayısının funksiyası.
Yataq doluluq göstəricisi əlavə olunur Göstərici Yataq DÖVRÜ, münasibət kimi müəyyən edilir:
təqaüdə çıxan xəstələrin sayı (buraxılmış + ölüm)
çarpayıların orta illik sayı
Bu göstərici il ərzində bir xəstəxana çarpayısında olan xəstələrin sayını xarakterizə edir. Şəhər xəstəxanaları üçün planlaşdırma standartlarına uyğun olaraq, limitlər daxilində optimal hesab edilməlidir 17- ildə 20 . Xəstəxananın yataq tutumu kimi orta illik çarpayı sayı götürülməlidir. Lakin bütün xəstəxanaları və hətta tək profilli müəssisələri müqayisə etmək onlar üçün yersizdir, çünki bu, müəyyən bir xəstəxanada çarpayı tutumunun strukturundan asılıdır. 1 müəssisə daxilində müəyyən profilli yatağın işinin intensivliyini adekvat şəkildə xarakterizə edir.
indeks SADƏ YATAQ (dövriyyə ilə əlaqədar) – aşağıdakılar arasındakı fərq kimi hesablanır:
ildə günlərin sayı (365) - yatağın açıq olduğu günlərin orta sayı
çarpayının dövriyyəsinə bölünür
Bu, xəstəxanadan çıxan xəstələr tərəfindən çarpayının boşaldıldığı andan onun yeni qəbul edilən xəstələr tərəfindən tutulmasına qədər “işdən çıxma” vaxtıdır.
Nümunə: Orta illik doluluq 330 gün və çarpayıda orta qalma müddəti 17,9 gün olan dövriyyəyə görə müalicəvi xəstəxana çarpayısının orta dayanma müddəti 1,9 gün olacaq.
Bu standartdan daha böyük olan sadə çarpayı iqtisadi ziyana səbəb olur. Əgər dayanma müddəti standartdan azdırsa (və çox yüksək orta illik çarpayı doluluğu ilə mənfi qiymət ala bilər), bu, xəstəxananın həddindən artıq yüklənməsini və çarpayının sanitar rejiminin pozulmasını göstərir.
Nümunə: 170 çarpayılıq uşaq xəstəxanasında boş çarpayılardan iqtisadi itkiləri hesablasaq, orta illik çarpayı doluluğu 310 gün və xəstəxana xərcləri - 200.000 avro. Yəni məlum olur ki, çarpayıların boş qalması nəticəsində xəstəxanaya 26350 ABŞ dolları məbləğində ziyan dəyib.
Əhəmiyyətli tibb işçisinin fəaliyyətini, xəstənin müalicəsinin effektivliyini və heyətin iş səviyyəsini müəyyən dərəcədə əks etdirən xəstənin yataqda qalma müddətini xarakterizə etmək:
ORTA QALMA UZUNLUĞU XƏSTƏXANADA XƏSTƏ (orta yataq günü) aşağıdakı nisbətlə müəyyən edilir:
xəstələrin xəstəxanada keçirdiyi yataq günlərinin sayı
evə buraxılan xəstələrin sayı (buraxılanlar + ölüm)
Orta yataq günü 17 ilə 19 gün arasında dəyişir, lakin bütün xəstəxanaları qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilməz. Xüsusi şöbələrdə çarpayıların fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün vacibdir. Bu göstəricinin dəyəri xəstəxananın növü və profilindən, xəstəxananın təşkilindən, xəstəliyin şiddətindən və diaqnostik və müalicə prosesinin keyfiyyətindən asılıdır. Orta yataq günü çarpayılardan istifadənin yaxşılaşdırılması üçün ehtiyatları göstərir. Xəstənin yataqda orta qalma müddətini azaltmaqla müalicə xərcləri azalır, müalicə müddətinin azaldılması isə xəstəxanalara eyni miqdarda büdcə ayırmaları ilə stasionar yardım göstərməyə imkan verir. daha çox xəstə. Bu halda dövlət vəsaitləri daha səmərəli istifadə olunur (sözdə "şərti büdcəyə qənaət").
YATAQ GÜNLƏRİ PLANININ YERİNƏ OLUNMASI XƏSTƏXANA TARAFINDAN müəyyən edilir:
xəstələrin keçirdiyi faktiki yataq günlərinin sayı× 100%
planlaşdırılmış yataq günlərinin sayı
İldə planlaşdırılmış çarpayı günlərinin sayı çarpayıların orta illik sayını ildə çarpayının doluluq dərəcəsinə vurmaqla müəyyən edilir. İl üçün planlaşdırılmış yataq performans göstəricilərinin icrasının təhlili var böyük əhəmiyyət kəsb edir xəstəxana müəssisələrinin fəaliyyətinin iqtisadi xüsusiyyətləri üçün.
Misal: 150 çarpayılıq xəstəxananın büdcə xərcləri 4.000.000 ABŞ dolları, o cümlədən qida və dərman xərcləri - 1.000.000 ABŞ dolları təşkil edir. Standarta görə orta illik çarpayılıq 330 gündür, əslində 1 çarpayı 320 gündür, yəni. 97%. Tam yerinə yetirilmə - 3%: xəstəxana yataq günü planının 90 000 ABŞ dolları məbləğində tam yerinə yetirilməməsi ilə bağlı iqtisadi itkilərə məruz qalıb.
Xəstəxananın işini qiymətləndirmək üçün vacibdir XƏSTƏXANADA ÖLÜM HƏRİYYƏTİ, bütün təqaüdçü xəstələr arasında ölüm faizini müəyyən edir. Bu göstərici şöbənin profilindən asılıdır, yəni. daxil olan xəstələrin vəziyyətinin ciddiliyi, göstərilən müalicənin vaxtında və adekvatlığı. Göstəricini bərabər şöbələr üçün istifadə etmək məsləhətdir. Bundan əlavə, ölüm nisbəti müəyyən bir xəstəlik üçün hesablanır. Bütün xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin ölüm strukturunda hər bir nozologiyanın payını müəyyən etmək üçün vacibdir. Əsas hissədən bəri ölüm halları ildə baş verir reanimasiya şöbələri Bu ayrılığın ölümcüllüyünü başqalarından ayırmaq məsləhətdir.
Səhiyyə müəssisələrinin nisbi fəaliyyət göstəricilərinin və səviyyəsinin hesablanması üsullarından savadlı istifadə ictimai sağlamlıq ayrı-ayrı səhiyyə müəssisələri və onların bölmələri üzrə bütövlükdə regionda səhiyyə sisteminin vəziyyətini təhlil etməyə imkan verir. Və əldə edilən nəticələrə əsasən optimaldır idarəetmə qərarları regionda səhiyyənin və ayrı-ayrı səhiyyə müəssisələrinin yaxşılaşdırılması
Səhiyyə müəssisələrinin standart (normativ) xərcləri xəstənin müalicəsinin hər bir başa çatmış halı üçün xəstələrin hər bir klinik-iqtisadi qrupu (CEG) üçün müəyyən edilir. Hazırlanmış standartlar icbari tibbi sığorta sistemində regional tariflər hazırlanarkən istifadə olunur tibbi xidmətlər tibbi və iqtisadi standartlara (FHN) çevrilir. Onların qiymətlərində xəstəlikdən asılı olaraq dövlət tərəfindən zəmanət verilən pulsuz tibbi xidmətin minimum standartları kimi standart (normativ) xərclər nəzərə alınır.
Regionlarda Azad Tibbi Yardım (TMM) proqramları çərçivəsində maliyyə xərclərinin təhlili göstərir ki, diaqnostika və müalicə tədbirlərinin strukturu, onların tezliyi və müddəti mükəmməl mənzərə, və xərclər sünidir minimuma endirilib. İcbari tibbi sığortada tibbi xidmətə görə ödənişin bu strukturu səhiyyə müəssisələrinin xərclərini ödəmir. Əsas icbari tibbi sığorta tarifi yalnız kompensasiyanı nəzərdə tutur birbaşa xərclər verilən BMP üçün: tibb işçilərinin maaşları hesablamalarla, dərmanlarla, sarğılar, müalicə xərcləri, yemək, yumşaq avadanlıq. Səhiyyə müəssisələrinin istismarı üçün yeni bazar şəraitində - büdcələşdirmə şəraitində ödəniş bir çarpayıya görə deyil, tibb müəssisəsinin xərclərini daha dəqiq əks etdirən başa çatdırılmış müalicəyə görə ödənişlə evə buraxılan xəstəyə verilir. . Büdcə tərtib edərkən, yalnız məhduddur ümumi miqdar başa çatdırılmış iş üzrə ödəniş dərəcələri ilə müəyyən fəaliyyət növləri və həcmləri üçün ayırmalar və səhiyyə müəssisəsinin rəhbəri vəsaitləri xərc maddələri və dövrləri arasında tez bir zamanda köçürə bilər. Sabit büdcəyə malik olan menecer fəaliyyətləri tənzimləməklə qənaət edə bilər. Sadəcə olaraq, vəsaitlərin xərclənməsinə daxili nəzarət yaratmalıyıq. Təxmini maliyyələşdirmədən nəticəyönümlü büdcələşdirməyə keçid səhiyyə müəssisələri üçün perspektivdir
Düzdür, müalicənin "tam halı" anlayışı var fərqli təfsir, ola bilər:
Ödəniş orta profil müalicə (ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım növü üzrə);
FHN üçün ödəniş nozologiya ilə(klinik diaqnostik qruplar);
tərəfindən ödəniş KEG standartı tipik xəstələr tərəfindən klinik və iqtisadi xərclərə görə müəyyən edilən (qrup üzrə xərclər əsasında), sonra bu xərclər normallaşdırılır və qayğı səviyyəsinə görə sıralanır. Tipik bir vəziyyətə müalicənin icazə verilən maksimum müddəti, mənfi nəticələrin nisbəti (ölüm) və müsbət nəticələr, resurs sərfiyyatı və məsrəf əmsalı;
Ödəniş faktiki olaraq təsdiq edilmiş tibbi yardım həcmləri çərçivəsində göstərilən tibbi xidmətlər.
Hal-hazırda SMP üçün ödəniş icbari tibbi sığortada nozologiyalar üçün FHN-ə uyğun olaraq həyata keçirilir - bu, minimum tariflərlə müalicə olunan xəstələrin faktiki sayına görə ödənişdir. Ödəniş faktura təqdim edildikdən sonra retrospektiv qaydada həyata keçirilir.
VTMP üçün ödəniş dövlət sifarişinə uyğun olaraq, CEG-ə uyğun olaraq həyata keçirilir - standart xərclərlə müalicə olunan xəstələrin faktiki sayına görə və VTMP-nin təmin edilməsinin nəticələri nəzərə alınmaqla, lakin ödəniş sonradan xərclərin əlavə ödənilməsi ilə əvvəlcədən həyata keçirilir. standarta uyğun olaraq. KEG sistemi yalnız MU-nun qiyməti və həcminə məhdudiyyətlər qoyur və xidmətlər dəsti FGU tərəfindən müəyyən edilir. Beləliklə, Federal Dövlət Qurumunun büdcəsi resurslara deyil, göstərilən xidmətlərin həcmi və strukturunda ifadə edilən fəaliyyətin nəticələrinə görə hesablanır. Eyni zamanda, FGU-nun maliyyələşdirilməsinin həcmi yataq tutumundan və digər resurs göstəricilərindən asılı deyil, yəni. FGU-nun gücündən. Yardımın məbləği bunun üçün lazım olan resurslardan istifadə etməklə öz planı əsasında həyata keçirilir. EEG-ə görə müalicə olunan xəstə üçün ilkin ödəniş sistemi məqsədlərə cavab verir: xərclərin proqnozlaşdırılması, resurs qənaəti, səmərəli istifadə resurslar.
Xəstəxana fəaliyyətini təhlil etmək üçün müxtəlif göstəricilərdən istifadə olunur. Mühafizəkar hesablamalar göstərir ki, 100-dən çox müxtəlif xəstəxana baxım göstəriciləri geniş istifadə olunur.
Bir sıra göstəriciləri qruplaşdırmaq olar, çünki onlar xəstəxananın fəaliyyətinin müəyyən sahələrini əks etdirir.
Xüsusilə, xarakterizə edən göstəricilər var:
Əhalinin stasionar yardımla təmin edilməsi;
yük tibb işçiləri;
Material, texniki və tibbi avadanlıq;
Yataq tutumundan istifadə;
Stasionar tibbi yardımın keyfiyyəti və onun effektivliyi.
Təminat, əlçatanlıq və struktur stasionar müalicə aşağıdakı göstəricilərlə müəyyən edilir: 1. 10.000 nəfərə düşən çarpayıların sayı Hesablama metodu:
_____Orta illik çarpayıların sayı _____·10000
Bu göstərici müəyyən bir ərazi (rayon) səviyyəsində, şəhərlərdə isə - yalnız şəhər və ya ən böyük şəhərlərdə sağlamlıq zonası səviyyəsində istifadə edilə bilər.
2. Hər 1000 nəfərə düşən əhalinin xəstəxanaya yerləşdirilmə əmsalı (ərazi səviyyə göstəricisi). Hesablama üsulu:
Qəbul edilən xəstələrin ümumi sayı· 1000
Orta illik əhali
Bu göstəricilər qrupuna aşağıdakılar daxildir:
3. Əhalinin 10000 nəfərinə fərdi profilli çarpayıların olması
4. Yataq quruluşu
5. Xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin profilinə görə strukturu
6. Uşaq əhalisinin xəstəxanaya yerləşdirilmə əmsalı və s.
Eyni qrup göstəricilərə son illər Onlara həmçinin belə mühüm ərazi göstəricisi daxildir:
7. İldə hər 1000 nəfərə stasionar xidmətin istehlakı (müəyyən ərazidə ildə 1000 nəfərə düşən yataq günlərinin sayı).
Tibb işçilərinin iş yükü aşağıdakı göstəricilərlə xarakterizə olunur:
8. Həkimin (tibb tibb işçisi) 1 vəzifəsinə (növbəyə) düşən çarpayıların sayı
Hesablama üsulu:
Xəstəxanada (şöbədə) orta illik çarpayıların sayı
(tibb tibb işçiləri)
xəstəxanada (şöbədə)
9. Xəstəxananın həkimlərlə (tibb tibb işçiləri) komplektləşdirilməsi. Hesablama üsulu:
İşğal olunmuş həkim vəzifələrinin sayı
(orta tibb
____________xəstəxanadakı işçilər)· 100% ____________
Həkimlərin tam ştatlı vəzifələrinin sayı
(tibb işçisi) xəstəxanada
Bu göstəricilər qrupuna aşağıdakılar daxildir:
(Gun G.E., Dorofeev V.M., 1994) və s.
Böyük qrup göstəriciləri tərtib etmək yataq tutumundan istifadə, xəstəxana fəaliyyətinin həcmini, çarpayılardan istifadənin səmərəliliyini xarakterizə etmək, xəstəxananın iqtisadi göstəricilərini hesablamaq üçün çox vacib olan və s.
11. İldə çarpayının açıq olduğu günlərin orta sayı (illik çarpayı doluluğu) Hesablama metodu:
Xəstələrin həqiqətən xəstəxanada keçirdiyi yataq günlərinin sayı Orta illik çarpayıların sayı
Sayıdan artıq çarpayıların istifadəsi üzrə planın artıqlaması ilə yerinə yetirildiyi deyilir təqvim günləri ildə mənfi bir hadisə hesab olunur. Bu vəziyyət xəstələrin xəstəxana şöbəsində çarpayıların ümumi sayına daxil edilməyən əlavə (əlavə) çarpayılarda, xəstələrin isə əlavə çarpayılarda yatdığı günlərin ümumi sayına daxil edilməsi nəticəsində yaranır. yataq günləri.
Şəhər xəstəxanaları üçün təxmini orta çarpayı doluluq dərəcəsi 330-340 gün (infeksion və yoluxucu xəstəliklər olmadan) müəyyən edilmişdir. doğum şöbəsi), kənd xəstəxanaları üçün - 300-310 gün, üçün yoluxucu xəstəliklər xəstəxanaları- 310 gün, şəhər doğum evləri və şöbələri üçün - 300-310 gün və kənd yerlərində - 280-290 gün. Bu orta göstəricilər standart sayıla bilməz. Onlar ölkədə bəzi xəstəxanaların hər il təmir olunduğunu, bəzilərinin yenidən istifadəyə verilməsini, fərqli vaxt ildir ki, bu da il ərzində onların yataq tutumundan kifayət qədər istifadə edilməməsinə səbəb olur. Hər bir fərdi xəstəxana üçün çarpayıların istifadəsi üçün planlaşdırılmış hədəflər xüsusi şərtlər əsasında müəyyən edilməlidir.
12. Xəstənin yataqda orta qalma müddəti. Hesablama üsulu:
Xəstələrin keçirdiyi yataq günlərinin sayı
Ayrılan xəstələrin sayı
Bu göstəricinin səviyyəsi xəstəliyin şiddətindən və tibbi yardımın təşkilindən asılı olaraq dəyişir. Xəstəxanada müalicə müddətinə aşağıdakılar təsir edir: a) xəstəliyin şiddəti; b) xəstəliyin gec diaqnozu və müalicəyə başlanması; c) xəstələrin klinika tərəfindən xəstəxanaya yerləşdirilməyə hazırlanmaması (müayinə edilməməsi və s.) halları.
Müalicə müddəti baxımından xəstəxananın fəaliyyətini qiymətləndirərkən eyni adlı şöbələr və eyni nozoloji formalar üzrə müalicə müddəti müqayisə edilməlidir.
13. Yataq dövriyyəsi. Hesablama üsulu:
Müalicə olunan xəstələrin sayı (qəbul edilənlərin cəminin yarısı,
_________________________________buraxılmış və vəfat etmiş)__________
Orta illik sayıçarpayılar
Bu, yataqdan istifadənin səmərəliliyinin ən mühüm göstəricilərindən biridir. Yataq dövriyyəsi çarpayıların doluluq dərəcələri və xəstənin müalicəsinin müddəti ilə sıx bağlıdır.
Yataq tutumundan istifadə göstəricilərinə də daxildir:
14. Orta yatağın dayanma müddəti.
15. Yataq tutumunun dinamikası və s.
Stasionar tibbi yardımın keyfiyyəti və səmərəliliyi bir sıra obyektiv göstəricilərlə müəyyən edilir: ölüm, klinik və patoloji diaqnozlar arasında uyğunsuzluqların tezliyi, tezlik əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar, təcili yardım tələb edən xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsi müddəti cərrahi müdaxilə(appendisit, boğulmuş yırtıq, bağırsaq obstruksiyası, ektopik hamiləlik və s.).
16. Ümumi xəstəxanalarda ölüm nisbəti:
Hesablama üsulu:
Xəstəxanada ölənlərin sayı· 100%
Müalicə olunan xəstələrin sayı
(qəbul edilmiş, buraxılmış və vəfat etmiş)
Xəstəxana stasionarında, eləcə də evdə baş verən hər bir ölüm halı diaqnostika və müalicədə çatışmazlıqların aşkar edilməsi, habelə onların aradan qaldırılması üçün tədbirlərin işlənib hazırlanması məqsədilə mütləq müayinədən keçirilməlidir.
Xəstəxanada ölüm səviyyəsini təhlil edərkən eyniadlı xəstəlikdən evdə ölənləri (evdə ölüm) nəzərə almaq lazımdır, çünki evdə ölənlər arasında əsassız olaraq ağır xəstələr ola bilər. xəstəxanadan erkən evə buraxılmış və ya xəstəxanaya yerləşdirilməmişdir. Eyni zamanda, eyni adlı xəstəlik üçün evdə yüksək ölüm nisbəti ilə xəstəxanada aşağı ölüm nisbəti mümkündür. Xəstəxanalarda və evdə ölənlərin sayının nisbəti ilə bağlı məlumatlar əhali üçün xəstəxana çarpayılarının mövcudluğu və xəstəxanadankənar və stasionar yardımın keyfiyyəti barədə mühakimə yürütmək üçün müəyyən əsaslar verir.
Hər birində xəstəxanada ölüm nisbəti hesablanır tibb şöbəsi xəstəxana, ünvan müəyyən xəstəliklər. Həmişə təhlil edilir:
17. Ölən xəstələrin strukturu: yataq profilləri, ayrı-ayrı xəstəlik qrupları və fərdi nozoloji formalar üzrə.
18. Birinci gündə ölüm nisbəti (1-ci gündə ölüm). Hesablama üsulu:
1-ci gündə ölənlərin sayı· 100%
Xəstəxanada ölənlərin sayı
Xüsusi diqqət Xəstəliyin ağırlıq dərəcəsinə görə, bəzən isə düzgün təşkil edilməməsi səbəbindən xəstəxanada qaldığı ilk gündə xəstələrin ölüm səbəblərini öyrənməyə layiqdir. təcili yardım(azaldılmış ölüm).
Qrup xüsusi əhəmiyyət kəsb edir göstəricilər, xarakterizə edir cərrahi iş xəstəxana Qeyd etmək lazımdır ki, bu qrupdan bir çox göstərici cərrahi stasionar müalicənin keyfiyyətini xarakterizə edir:
19. Əməliyyatdan sonrakı ölüm.
20. Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların tezliyi, həmçinin:
21. Cərrahi müdaxilələrin strukturu.
22. Cərrahi fəaliyyət göstəricisi.
23. Əməliyyat olunan xəstələrin xəstəxanada qalma müddəti.
24. Təcili cərrahi yardımın göstəriciləri.
Xəstəxanaların məcburi şəraitdə istismarı Sağlamlıq sığortası xəstələrin idarə edilməsi və müalicəsi üçün vahid klinik və diaqnostik standartların (texnoloji standartlar) hazırlanmasına təcili ehtiyac müəyyən edilmişdir. nozoloji qrup xəstə. Üstəlik, əhali üçün bu və ya digər tibbi sığorta sistemini inkişaf etdirən əksər Avropa ölkələrinin təcrübəsinin göstərdiyi kimi, bu standartlar iqtisadi göstəricilərlə, xüsusən də müəyyən xəstələrin (xəstə qruplarının) müalicəsinin xərcləri ilə sıx əlaqələndirilməlidir.
Bir çox Avropa ölkələri klinik statistik qruplar (CSG) və ya diaqnostika sistemini inkişaf etdirir əlaqəli qruplar(DRJ) xəstəyə qulluq keyfiyyətinin və dəyərinin qiymətləndirilməsində. DRG sistemi ilk dəfə 1983-cü ildə ABŞ xəstəxanalarında işlənib hazırlanmış və qanunvericiliyə daxil edilmişdir. Rusiyada, son illərdə bir çox regionlarda yerli səhiyyə üçün uyğunlaşdırılmış DRG sisteminin inkişafı istiqamətində işlər intensivləşmişdir.
Bir çox göstəricilər stasionar müalicənin təşkilinə təsir göstərir və xəstəxana işçilərinin iş qrafikini tərtib edərkən nəzərə alınmalıdır.
Bu göstəricilərə aşağıdakılar daxildir:
25. Seçməli və təcili xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin nisbəti.
26. Xəstəxanaya yerləşdirmənin mövsümiliyi.
27. Qəbul edilən xəstələrin həftənin günlərinə (günün saatlarına görə) və bir çox başqa göstəricilərə görə bölgüsü.
