Beta 1 adrenergik bloker
Aktiv maddə
Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması
ağ və ya demək olar ki, ağ, oval, bikonveks, hər iki tərəfi cızıqlanmış və bir tərəfində "β" üzərində "A" həkk olunmuşdur.
Köməkçi maddələr: etil sellüloza - 21,5 mq, giploza - 6,13 mq, gipromelloza - 5,64 mq, mikrokristal sellüloza - 94,9 mq, parafin - 0,06 mq, makroqol - 1,41 mq, silisium stearidi - 6 mq, tiumaril - 14 mq tanium - 1,41 mq.
14 ədəd. - alüminium/PVC blisterlər (1) - karton paketlər.
Yavaş buraxılan filmlə örtülmüş tabletlər ağ və ya bənövşəyi, yuvarlaq, bikonveks, bir tərəfi cızıqlanmış və digər tərəfdə "mo" hərfinin üzərində "A" həkk olunmuşdur.
Köməkçi maddələr: etilselüloz - 23 mq, hiproloza - 7 mq, hipromelloza - 6,2 mq, mikrokristallik sellüloza - 120 mq, parafin - 0,1 mq, makroqol - 1,6 mq, silisium dioksid - 12 mq, natrium oksidi - tiumat 6 mq, stearial 0 1.3 mq. mq.
Yavaş buraxılan filmlə örtülmüş tabletlər ağ və ya demək olar ki, ağ, yuvarlaq, bikonveks, bir tərəfdə cızıqlanmış və digər tərəfdən "ms" üzərində "A" həkk olunmuşdur.
Köməkçi maddələr: etilselüloz - 46 mq, hiproloza - 13 mq, hipromelloza - 9,8 mq, mikrokristallik sellüloza - 180 mq, parafin - 0,2 mq, makroqol - 2,4 mq, silisium dioksid - 24 mq, natrium dioksid - 5 mq, tiumat - stearil0. mq.
30 ədəd. - plastik şüşələr (1) - karton paketlər.
farmakoloji təsir göstərir
Metoprolol, β1-adrenergik reseptorları bloklayan, β2-adrenergik reseptorları bloklamaq üçün tələb olunan dozalardan əhəmiyyətli dərəcədə aşağı dozalarda beta 1-adrenergik blokerdir.
Metoprolol cüzi membran stabilləşdirici təsirə malikdir və qismən agonist fəaliyyət göstərmir.
Metoprolol sinir və fiziki stress zamanı salınan katekolaminlərin fəaliyyətə göstərdiyi agonistik təsiri azaldır və ya inhibə edir. Bu o deməkdir ki, metoprolol ürək dərəcəsinin, dəqiqə həcminin və ürəyin yığılma qabiliyyətinin artmasının, həmçinin katekolaminlərin kəskin şəkildə salınması nəticəsində qan təzyiqinin artmasının qarşısını almaq qabiliyyətinə malikdir.
Seçici beta 1-adrenergik blokerlərin (metoprolol tartrat da daxil olmaqla) adi tablet dozaj formalarından fərqli olaraq, Betaloc ZOK preparatını istifadə edərkən, qan plazmasında dərmanın sabit konsentrasiyası müşahidə olunur və sabit bir klinik təsir təmin edilir (beta 1-in blokadası). adrenergik reseptorlar) 24 saatdan çox.
Aşkar pik konsentrasiyaların olmaması səbəbindən klinik olaraq Betaloc ZOK beta 1-adrenergik blokerlərin adi tablet formaları ilə müqayisədə beta 1-adrenergik reseptorlar üçün daha yaxşı seçiciliyi ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, pik plazma konsentrasiyalarında müşahidə olunan yan təsirlərin potensial riski, məsələn, bradikardiya və gəzinti zamanı ayaqlarda zəiflik əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Obstruktiv ağciyər xəstəliklərinin simptomları olan xəstələrə, zəruri hallarda, beta 2-aqonistləri ilə birlikdə ZOK təyin edilə bilər. At birgə istifadə beta 2-adrenergik agonistlərlə terapevtik dozalarda Betaloc ZOK qeyri-selektiv olanlara nisbətən beta 2-adrenergik agonistlərin yaratdığı bronxodilatasiyaya daha az təsir göstərir. Metoprolol insulin istehsalına və karbohidrat mübadiləsinə qeyri-selektiv beta-blokerlərlə müqayisədə daha az təsir göstərir. Dərmanın reaksiyaya təsiri ürək-damar sistemi hipoqlikemiya şəraitində qeyri-selektiv beta-blokerlərlə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə az ifadə edilir.
Betaloc ZOK dərmanının istifadəsi arterial hipertenziya həm uzanmış, həm də ayaq üstə vəziyyətdə, həm də məşq zamanı 24 saatdan artıq qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına gətirib çıxarır. Metoprolol terapiyasının başlanğıcında periferik damar müqavimətinin artması müşahidə olunur. Bununla birlikdə, uzun müddətli istifadə ilə, ürək çıxışı dəyişməz qalarkən, periferik damar müqavimətinin azalması səbəbindən qan təzyiqinin azalması mümkündür.
3991 xəstənin daxil olduğu xroniki ürək çatışmazlığında (NYHA təsnifatına uyğun olaraq II-IV funksional sinif) sağ qalmanın MERIT-HF tədqiqatında, ejeksiyon fraksiyasının azalması (≤0,4) Betaloc ZOK sağ qalma müddətinin artması və ürək çatışmazlığının azaldığını göstərdi. xəstəxanaya yerləşdirmə tezliyi. At uzunmüddətli müalicə Xəstələr ümumi rifahın yaxşılaşmasına və simptomların şiddətinin azalmasına nail oldular (NYHA funksional siniflərinə görə). Həmçinin, Betaloc ZOK preparatı ilə terapiya sol mədəciyin boşalma fraksiyasında artım, sol mədəciyin son sistolik və son diastolik həcmlərində azalma göstərdi.
Betalok ZOK ilə müalicə zamanı həyat keyfiyyəti pisləşmir və ya yaxşılaşmır. Miokard infarktından sonra xəstələrdə Betaloc ZOK ilə müalicə zamanı həyat keyfiyyətinin yaxşılaşması müşahidə edildi.
Farmakokinetikası
Maye ilə təmasda olduqda, tabletlər tez dağılır və dispersiyaya səbəb olur aktiv maddə mədə-bağırsaq traktında. Aktiv maddənin sərbəst buraxılma sürəti mühitin turşuluğundan asılıdır. Müddət terapevtik təsir dərmanı qəbul etdikdən sonra dozaj forması Betaloc ZOK (yavaş buraxılan tabletlər) 24 saatdan çox davam edir, sabit sürət 20 saat ərzində aktiv maddənin sərbəst buraxılması T1/2 orta hesabla 3,5 saatdır.
Betalok ZOK oral qəbuldan sonra tamamilə sorulur. Bir dozanın oral qəbulundan sonra sistemli bioavailability təxminən 30-40% təşkil edir.
Metoprolol qaraciyərdə oksidləşdirici metabolizmə məruz qalır. Metoprololun üç əsas metaboliti klinik cəhətdən əhəmiyyətli β-blokator təsiri göstərməmişdir. Dərmanın oral qəbul edilən dozasının təxminən 5% -i sidikdə dəyişməz olaraq, qalan hissəsi metabolitlər şəklində xaric olunur. Plazma zülalları ilə əlaqə azdır, təxminən 5-10%.
Göstərişlər
- arterial hipertansiyon;
- angina pektorisi;
- sol mədəciyin sistolik funksiyasının pozulması ilə sabit simptomatik xroniki ürək çatışmazlığı köməkçi terapiyaürək çatışmazlığının əsas müalicəsinə);
- miyokard infarktının kəskin mərhələsindən sonra ölüm və təkrar infarkt hallarının azaldılması;
- pozuntular ürək döyüntüsü, o cümlədən supraventrikulyar taxikardiya, atrial fibrilasiya və mədəcik ekstrasistolları zamanı mədəciklərin daralma tezliyinin azalması;
- taxikardiya ilə müşayiət olunan ürək fəaliyyətinin funksional pozğunluqları;
- migren hücumlarının qarşısının alınması.
Əks göstərişlər
- II və III dərəcə AV blokadası;
- dekompensasiya mərhələsində ürək çatışmazlığı;
- β-adrenergik reseptorlara təsir edən inotrop maddələrlə davamlı və ya aralıq terapiya;
- klinik əhəmiyyətli sinus bradikardiyası;
- SSSU;
- kardiogen şok;
- periferik qan dövranının ağır pozğunluqları (qanqren təhlükəsi də daxil olmaqla);
- arterial hipotenziya;
- şübhəli xəstələr kəskin ürək böhranıürək dərəcəsi 45 döyüntü/dəqdən az, PQ intervalı 0,24 saniyədən çox və ya sistolik qan təzyiqi 100 mm Hg-dən az olan miokard;
- metoprolola və dərmanın digər komponentlərinə və ya digər beta-blokerlərə qarşı yüksək həssaslıq;
- yavaş kalsium kanal blokerlərinin (verapamil kimi) venadaxili tətbiqi;
- 18 yaşdan kiçik (effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir).
İLƏ ehtiyatlı olun Dərmanı 1-ci dərəcəli AV blokadası, Prinzmetal angina üçün istifadə edin, bronxial astma, KOAH, diabetes mellitus, Böyrək çatışmazlığıürək qlikozidləri ilə birlikdə ağır, metabolik asidoz.
Dozaj
Betalok ZOK gündəlik istifadə üçün nəzərdə tutulub, gündə bir dəfə dərmanı səhər qəbul etmək tövsiyə olunur. Betalok ZOK tableti maye ilə udulmalıdır. Tabletləri (və ya yarıya bölünmüş tabletləri) çeynəmək və ya əzmək olmaz. Qida qəbulu preparatın bioavailliyinə təsir göstərmir.
Doza seçərkən bradikardiyanın inkişafının qarşısını almaq lazımdır
Arterial hipertenziya
50-100 mq gündə 1 dəfə. Lazım gələrsə, doza gündə 1 dəfə 100 mq-a qədər artırıla bilər və ya Betaloc ZOK digər antihipertenziv agentlərlə, tercihen diüretik və dihidropiridin törəməsi ilə birlikdə istifadə edilə bilər.
Angina pektorisi
Lazım gələrsə, terapiyaya başqa bir antianginal dərman əlavə edilə bilər.
Sol mədəciyin sistolik funksiyasının pozulması ilə sabit simptomatik xroniki ürək çatışmazlığı
Xəstələr son 6 həftə ərzində kəskinləşmə epizodları olmadan və son 2 həftə ərzində əsas terapiyada dəyişiklik olmadan stabil xroniki ürək çatışmazlığında olmalıdırlar.
Ürək çatışmazlığının beta-blokerlərlə müalicəsi bəzən simptomatik mənzərənin müvəqqəti pisləşməsinə səbəb ola bilər. Bəzi hallarda terapiyanı davam etdirmək və ya dozanı azaltmaq mümkündür, bəzi hallarda dərmanı dayandırmaq lazım ola bilər;
Stabil xroniki ürək çatışmazlığı, funksional sinif II
Uzunmüddətli müalicə üçün baxım dozası: 200 mq Betalok ZOK 1 dəfə/gün.
Stabil xroniki ürək çatışmazlığı, III-IV funksional sinif
İlk 2 həftə ərzində tövsiyə olunan ilkin doza gündə 1 dəfə 12,5 mq Betalok ZOK (25 mq tabletin yarısı) təşkil edir. Doza fərdi olaraq seçilir. Dozanın artırılması dövründə xəstəni izləmək lazımdır, çünki Bəzi xəstələrdə ürək çatışmazlığı əlamətləri pisləşə bilər.
1-2 həftədən sonra doza gündə 1 dəfə 25 mq Betalok ZOK-a qədər artırıla bilər. Sonra 2 həftədən sonra doza gündə 1 dəfə 50 mq-a qədər artırıla bilər. Dərmanı yaxşı tolere edən xəstələr üçün gündə 1 dəfə 200 mq Betaloc ZOK maksimum dozasına çatana qədər doza hər 2 həftədən bir iki dəfə artırıla bilər.
Arterial hipotenziya və/və ya bradikardiya halında, eyni vaxtda müalicəni azaltmaq və ya Betalok ZOK dozasını azaltmaq lazım ola bilər. Müalicənin başlanğıcında arterial hipotenziya, Betalok ZOK-un müəyyən bir dozasının sonrakı uzunmüddətli müalicə zamanı tolere edilməyəcəyini göstərmir. Ancaq vəziyyət sabitləşənə qədər doza artırılmamalıdır. Böyrək funksiyasının monitorinqi tələb oluna bilər.
Ürək ritminin pozulması
100-200 mq Betalok ZOK gündə 1 dəfə.
Miokard infarktından sonra baxım müalicəsi
200 mq Betalok ZOK gündə 1 dəfə.
Taxikardiya ilə müşayiət olunan funksional ürək pozğunluqları
100 mq Betalok ZOK 1 dəfə/gün, lazım gələrsə, doza 200 mq/günə qədər artırıla bilər.
Migren hücumlarının qarşısının alınması
100-200 mq Betalok ZOK gündə 1 dəfə.
Böyrək disfunksiyası
Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə dozanın tənzimlənməsinə ehtiyac yoxdur.
Qaraciyər disfunksiyası
Adətən, plazma zülallarına bağlanma dərəcəsinin aşağı olması səbəbindən metoprololun dozasının tənzimlənməsi tələb olunmur. Bununla belə, nə vaxt ağır pozuntu qaraciyər funksiyası (ağır sirozu və ya portokaval anastomozu olan xəstələrdə) dozanın azaldılması tələb oluna bilər.
Yaşlılıq
Yaşlı xəstələrdə dozanın tənzimlənməsinə ehtiyac yoxdur.
Uşaqlar
Betalok ZOK-un uşaqlarda istifadəsi təcrübəsi məhduddur.
Yan təsirlər
Betalok ZOK xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, yan təsirlərəsasən mülayim və geri dönən olur.
İşlərin tezliyini qiymətləndirmək üçün istifadə etdik aşağıdakı meyarlar: çox tez-tez (>10%), tez-tez (1-9,9%), nadir hallarda (0,1-0,9%), nadir hallarda (0,01-0,09%), çox nadir hallarda (<0.01%).
Ürək-damar sistemindən: tez-tez - bradikardiya, ortostatik arterial hipotenziya (çox nadir hallarda huşunu itirmə ilə müşayiət olunur), ətrafların soyuqluğu, ürək döyüntüsü; nadir - ürək çatışmazlığı simptomlarının müvəqqəti artması, birinci dərəcəli AV blokadası, kəskin miokard infarktı olan xəstələrdə kardiogen şok, ödem, ürək bölgəsində ağrı; nadir hallarda - digər keçirici pozğunluqlar, aritmiya; çox nadir hallarda - qanqren (ağır periferik qan dövranı pozğunluğu olan xəstələrdə).
Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən:çox tez-tez - artan yorğunluq; tez-tez - başgicəllənmə, baş ağrısı; nadir - paresteziya, konvulsiyalar, depressiya, konsentrasiyanın azalması, yuxululuq və ya yuxusuzluq, kabuslar; nadir hallarda - artan sinir həyəcanlılığı, narahatlıq; çox nadir hallarda - yaddaşın pozulması, amneziya, depressiya, halüsinasiyalar.
Həzm sistemindən: tez-tez - ürəkbulanma, qarın ağrısı, ishal, qəbizlik; nadir hallarda - qusma; nadir hallarda - ağız mukozasının quruluğu.
Qaraciyərdən: nadir hallarda - qaraciyər disfunksiyası; çox nadir hallarda - hepatit.
Dermatoloji reaksiyalar: nadir - dəri döküntüsü (məsələn, sedef kimi ürtiker), artan tərləmə; nadir hallarda - saç tökülməsi; çox nadir hallarda - fotohəssaslıq, sedef xəstəliyinin kəskinləşməsi.
Tənəffüs sistemindən: tez-tez - gərginlik zamanı nəfəs darlığı; nadir hallarda - bronxospazm; nadir hallarda - rinit.
Hisslərdən: nadir hallarda - bulanıq görmə, gözlərin quruluğu və/və ya qıcıqlanması, konjonktivit; çox nadir hallarda - qulaqlarda cingilti, dadın pozulması.
Əzələ-skelet sistemindən:çox nadir hallarda - artralji.
Metabolizm tərəfdən: nadir hallarda - çəki artımı.
Hematopoetik sistemdən:çox nadir hallarda - trombositopeniya.
Digərləri: nadir hallarda - iktidarsızlıq, cinsi disfunksiya.
Həddindən artıq doza
Yetkinlərdə 7,5 q dozada metoprolol ölümcül nəticə ilə intoksikasiyaya səbəb oldu. 100 mq metoprolol qəbul edən 5 yaşlı uşaqda mədə yuyulduqdan sonra intoksikasiya əlamətləri müşahidə olunmayıb. 12 yaşlı yeniyetmə tərəfindən 450 mq metoprolol qəbulu orta dərəcədə intoksikasiya ilə nəticələnib. 12 yaşlı yeniyetmə tərəfindən 450 mq metoprolol qəbulu orta dərəcədə intoksikasiya ilə nəticələnib. Yetkinlərə 1,4 q və 2,5 q metoprolol qəbulu müvafiq olaraq orta və ağır intoksikasiyaya səbəb oldu. Yetkinlər tərəfindən 7,5 q qəbul edilməsi son dərəcə ağır intoksikasiya ilə nəticələndi.
Simptomlar: metoprololun həddindən artıq dozası halında, ən ciddi simptomlar ürək-damar sistemindən, lakin bəzən, xüsusən də uşaqlarda və yeniyetmələrdə, mərkəzi sinir sisteminin simptomları və ağciyər funksiyasının pozulması, bradikardiya, I-III dərəcəli AV blokadası, asistoliya. , qan təzyiqinin açıq şəkildə azalması üstünlük təşkil edə bilər, zəif periferik perfuziya, ürək çatışmazlığı, kardiogen şok; ağciyər funksiyasının depressiyası, apne, həmçinin yorğunluğun artması, şüurun pozulması, huşun itirilməsi, tremor, konvulsiyalar, tərləmənin artması, paresteziya, bronxospazm, ürəkbulanma, qusma, mümkün yemək borusu spazmı, hipoqlikemiya (xüsusilə uşaqlarda) və ya hiperqlikemiya; böyrəklərə təsir; müvəqqəti miyastenik sindrom; spirt, antihipertenziv dərmanlar, quinidin və ya barbituratların eyni vaxtda istifadəsi xəstənin vəziyyətini pisləşdirə bilər. Doza həddinin aşılmasının ilk əlamətləri dərman qəbul etdikdən 20 dəqiqə-2 saat sonra müşahidə oluna bilər.
Müalicə: aktivləşdirilmiş karbonun tətbiqi və zəruri hallarda mədə yuyulması. Vacibdir! Atropin (böyüklər üçün 0,25-0,5 mq IV, uşaqlar üçün 10-20 mkq/kq) mədə yuyulmazdan əvvəl (vagus sinirinin stimullaşdırılması riskinə görə) verilməlidir. Lazım gələrsə, patent tənəffüs yolunu (entubasiya) qoruyun və adekvat ventilyasiya təmin edin. Sirkulyasiya edən qan həcminin və qlükoza infuziyasının doldurulması. EKQ monitorinqi. Atropin 1,0-2,0 mq IV yeridilir, zəruri hallarda təkrar qəbul edilir (xüsusilə vaqal simptomlar halında). Miokard depressiyası (bastırılması) halında, dobutamin və ya dopamin infuziyası göstərilir. Siz həmçinin 1 dəqiqəlik fasilələrlə 50-150 mkq/kq qlükaqondan da istifadə edə bilərsiniz. Bəzi hallarda terapiyaya epinefrin əlavə etmək təsirli ola bilər. Aritmiya və genişlənmiş mədəcik (QRS) kompleksi üçün natrium məhlulları (xlorid və ya bikarbonat) yeridilir. Süni kardiostimulyator quraşdırmaq mümkündür. Doza həddindən artıq dozaya görə ürəyin dayanması bir neçə saat ərzində reanimasiya tələb edə bilər. Bronxospazmı aradan qaldırmaq üçün terbutalin (inyeksiya və ya inhalyasiya) istifadə edilə bilər. Simptomatik müalicə aparılır.
Dərman qarşılıqlı təsirləri
Metoprolol CYP2D6 substratıdır və buna görə də CYP2D6-nı inhibə edən preparatlar (xinidin, terbinafin, paroksetin, fluoksetin, sertralin, selekoksib, propafenon və difenhidramin) metoprololun plazma konsentrasiyalarına təsir göstərə bilər.
Qarşısının alınması üçün birləşmələr
Barbiturik turşu törəmələri: Barbituratlar ferment induksiyası səbəbindən metoprololun metabolizmasını artırır (tədqiqat fenobarbital ilə aparılmışdır).
Propafenon: Metoprololla müalicə olunan 4 xəstəyə propafenon təyin edildikdə, metoprololun plazma konsentrasiyasının 2-5 dəfə artması, 2 xəstədə isə metoprolol üçün xarakterik olan əlavə təsirlər müşahidə edilmişdir. Bu qarşılıqlı əlaqə 8 könüllü üzərində aparılan araşdırmada təsdiqləndi. Qarşılıqlı təsir, ehtimal ki, propafenonun, quinidin kimi, CYP2D6 izoenzimi vasitəsilə metoprololun metabolizmasını inhibə etməsi ilə əlaqədardır. Propafenonun beta-bloker xüsusiyyətlərinə malik olduğunu nəzərə alaraq, metoprolol və propafenonun birgə tətbiqi məqsədəuyğun görünmür.
Verapamil: beta-blokerlərin (atenolol, propranolol və pindolol) və verapamilin birləşməsi bradikardiyaya səbəb ola bilər və qan təzyiqinin azalmasına səbəb ola bilər. Verapamil və beta-blokerlər AV keçiriciliyinə və sinus düyününün funksiyasına tamamlayıcı inhibitor təsir göstərir.
Betalok ZOK-un dozasının tənzimlənməsini tələb edə bilən birləşmələr
I sinif antiaritmik dərmanlar: beta-blokerlərlə birləşdirildikdə mənfi inotrop təsir əlavə ola bilər, nəticədə sol mədəciyin funksiyası pozulmuş xəstələrdə ciddi hemodinamik yan təsirlər yaranır. SSSS və pozulmuş AV keçiriciliyi olan xəstələrdə də bu birləşmədən qaçınmaq lazımdır. Qarşılıqlı təsir nümunə olaraq disopiramiddən istifadə etməklə təsvir edilmişdir.
Amiodaron: metoprolol ilə birgə istifadə ciddi sinus bradikardiyasına səbəb ola bilər. Amiodaronun son dərəcə uzun yarımxaricolma dövrünü (50 gün) nəzərə alaraq, mümkün qarşılıqlı təsir amiodaronun dayandırılmasından uzun müddət sonra nəzərdən keçirilməlidir.
Diltiazem: diltiazem və beta-blokerlər AV keçiriciliyinə və sinus düyününün funksiyasına qarşılıqlı olaraq inhibitor təsirini artırır. Metoprolol diltiazem ilə birləşdirildikdə, ağır bradikardiya halları müşahidə edildi.
NSAİİlər: NSAİİlər beta-blokerlərin antihipertenziv təsirini zəiflədir. Bu qarşılıqlı təsir indometazin ilə kombinasiyada bildirilmişdir və çox güman ki, sulindak ilə birlikdə müşahidə olunmayacaq. Diklofenak ilə aparılan tədqiqatlarda mənfi qarşılıqlı təsirlər qeyd edilmişdir.
Difenhidramin: difenhidramin metoprololun α-hidroksimetoprolola biotransformasiyasını 2,5 dəfə azaldır. Eyni zamanda, metoprololun təsirinin artması müşahidə olunur.
Epinefrin (adrenalin): Qeyri-selektiv beta-blokerlər (pindolol və propranolol daxil olmaqla) qəbul edən və epinefrin qəbul edən xəstələrdə 10 ağır hipertansiyon və bradikardiya halı bildirilmişdir. Qarşılıqlı əlaqə sağlam könüllülər qrupunda da müşahidə olunub. Epinefrin təsadüfən damar yatağına daxil olarsa, yerli anesteziklərlə birlikdə istifadə edildikdə oxşar reaksiyaların müşahidə oluna biləcəyi güman edilir. Göründüyü kimi, kardioselektiv beta-blokerlərin istifadəsi ilə bu risk xeyli aşağıdır.
Fenilpropanolamin: 50 mq tək dozada fenilpropanolamin (norefedrin) sağlam könüllülərdə diastolik qan təzyiqini patoloji dəyərlərə yüksəldə bilər. Propranolol əsasən fenilpropanolamin səbəb olduğu qan təzyiqinin artmasının qarşısını alır. Bununla belə, beta-blokerlər yüksək dozada fenilpropanolamin qəbul edən xəstələrdə paradoksal hipertenziya reaksiyalarına səbəb ola bilər. Fenilpropanolamin qəbul edərkən bir neçə hipertansif böhran halları bildirilmişdir.
Xinidin: Quinidin, sürətli hidroksilasiyası olan xəstələrin xüsusi qrupunda (İsveçdə, əhalinin təxminən 90%) metoprololun metabolizmasını maneə törədir, əsasən metoprololun plazma konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artmasına və β-adrenergik reseptorların blokadasının artmasına səbəb olur. Belə bir qarşılıqlı təsirin metabolizmi CYP2D6 izoenzimini əhatə edən digər beta-blokerlər üçün də xarakterik olduğu güman edilir.
Klonidin: Klonidinin kəskin dayandırılması ilə hipertansif reaksiyalar beta-blokerlərin eyni vaxtda istifadəsi ilə kəskinləşə bilər. Birlikdə istifadə edildikdə, klonidin qəbulunu dayandırmaq lazımdırsa, beta-blokerlərin dayandırılması klonidinin dayandırılmasından bir neçə gün əvvəl başlamalıdır.
Rifampisin: Rifampisin metoprololun metabolizmasını gücləndirərək onun plazma konsentrasiyasını azalda bilər. Metoprolol və digər beta-blokerləri (göz damcıları) və ya MAO inhibitorlarını eyni vaxtda qəbul edən xəstələr diqqətlə izlənilməlidir.
Beta-blokerlər qəbul edərkən, inhalyasiya anestezikləri kardiodepressiv təsirini artırır.
Beta-blokerlər qəbul edərkən, oral hipoqlikemik agentləri qəbul edən xəstələr sonuncunun dozasının tənzimlənməsini tələb edə bilər.
Simetidin və ya hidralazin qəbul edərkən metoprololun plazma konsentrasiyası arta bilər.
Ürək qlikozidləri, beta-blokerlərlə birlikdə istifadə edildikdə, AV keçiriciliyini artıra və bradikardiyaya səbəb ola bilər.
Xüsusi Təlimatlar
Beta-blokerlər qəbul edən xəstələr IV kalsium kanal blokerlərini (verapamil kimi) qəbul etməməlidirlər.
Bronxial astma və ya KOAH olan xəstələrə beta 2-aqonist ilə eyni vaxtda terapiya təyin edilməlidir. Betalok ZOK-un minimum effektiv dozasını təyin etmək lazımdır və beta 2-adrenergik agonistlərin dozasının artırılması tələb oluna bilər.
Beta 1-blokerləri istifadə edərkən, onların karbohidrat mübadiləsinə təsir riski və ya hipoqlikemiya əlamətlərini maskalamaq ehtimalı qeyri-selektiv beta-blokerlərdən istifadə edərkən daha azdır.
Dekompensasiya mərhələsində xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə həm dərmanla müalicədən əvvəl, həm də müalicə zamanı kompensasiya mərhələsinə nail olmaq lazımdır.
Çox nadir hallarda AV keçiriciliyi pozulmuş xəstələrdə pisləşmə müşahidə oluna bilər (mümkün nəticə AV blokadasıdır). Müalicə zamanı bradikardiya inkişaf edərsə, preparatın dozası azaldılmalı və ya dərmanın qəbulu tədricən dayandırılmalıdır.
Betalok ZOK, əsasən qan təzyiqinin azalması səbəbindən mövcud periferik qan dövranı pozğunluqlarının gedişatını ağırlaşdıra bilər.
Dərmanı ağır böyrək çatışmazlığı, metabolik asidoz və ürək qlikozidləri ilə eyni vaxtda istifadə edən xəstələrə təyin edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Beta-bloker qəbul edən xəstələrdə anafilaktik şok daha ağır formada baş verir. Epinefrinin (adrenalinin) terapevtik dozalarda istifadəsi həmişə metoprolol qəbul edərkən istənilən klinik effektin əldə edilməsinə səbəb olmur.
Feokromositomadan əziyyət çəkən xəstələrə Betalok ZOK ilə eyni vaxtda alfa-bloker təyin edilməlidir.
Beta-blokerlərin qəfil dayandırılması xüsusilə yüksək riskli xəstələrdə təhlükəlidir və buna görə də bundan çəkinmək lazımdır. Dərmanı dayandırmaq lazımdırsa, 12,5 mq (1/2 tablet 25 mq) son dozaya çatana qədər hər mərhələdə dərmanın dozasını iki dəfə azaltmaqla, ən azı 2 həftə ərzində tədricən aparılmalıdır. çatdı, bu, dərmanın tamamilə dayandırılmasından ən azı 4 gün əvvəl qəbul edilməlidir. Semptomlar görünsə (məsələn, stenokardiya simptomlarının artması, qan təzyiqinin artması), daha yavaş çəkilmə rejimi tövsiyə olunur. Beta-blokerin qəfil dayandırılması xroniki ürək çatışmazlığının pisləşməsinə və miokard infarktı və qəfil ölüm riskinin artmasına səbəb ola bilər.
Əməliyyat zamanı anestezioloqa xəstənin Betalok ZOK qəbul etməsi barədə məlumat verilməlidir. Əməliyyat olunan xəstələrdə beta-blokerlərlə müalicənin dayandırılması tövsiyə edilmir. Qeyri-kardiyak cərrahiyyə əməliyyatı keçirən ürək-damar risk faktorları olan xəstələrdə, o cümlədən bradikardiya, arterial hipotenziya və insult riskinin artması səbəbindən dərmanın dozalarının əvvəlcədən titr edilmədən yüksək dozalarda təyin edilməsindən çəkinmək lazımdır. ölümcül nəticə ilə.
Ağır stabil simptomatik xroniki ürək çatışmazlığı (NYHA IV sinif) olan xəstələrdə effektivlik və təhlükəsizliyə dair klinik sınaq məlumatları məhduddur. Belə xəstələrin müalicəsi xüsusi bilik və təcrübəyə malik həkimlər tərəfindən aparılmalıdır.
Kəskin miokard infarktı və qeyri-stabil angina ilə birlikdə simptomatik ürək çatışmazlığı olan xəstələr istifadə üçün göstərişlərin müəyyən edildiyi tədqiqatlardan xaric edilmişdir. Bu qrup xəstələr üçün dərmanın effektivliyi və təhlükəsizliyi təsvir edilməmişdir. Dekompensasiya mərhələsində qeyri-sabit ürək çatışmazlığında istifadəsi kontrendikedir.
Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və artan diqqət və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olduqda, Betalok ZOK istifadə edərkən başgicəllənmə və yorğunluğun baş verə biləcəyini nəzərə almaq lazımdır.
Hamiləlik və laktasiya
Əksər dərmanlar kimi, Betalok ZOK hamiləlik və ana südü ilə qidalanma zamanı təyin edilməməlidir, ana üçün gözlənilən fayda döl və/və ya uşaq üçün potensial riskdən yüksək olmadıqda.
Digər antihipertenziv dərmanlar kimi, beta-blokerlər döldə, yenidoğulmuşlarda və ya ana südü ilə qidalanan uşaqlarda bradikardiya kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Ana südü ilə xaric edilən metoprololun miqdarı və ana südü ilə qidalanan körpədə beta-bloker təsiri (ana terapevtik dozalarda metoprolol qəbul etdikdə) əhəmiyyətsizdir.
Uşaqlıqda istifadə edin
Dərmanı təyin edərkən yaşlı insanlar dozaj rejimini tənzimləməyə ehtiyac yoxdur.
Apteklərdən buraxılma şərtləri
Dərman reseptlə mövcuddur.
Saxlama şərtləri və müddətləri
Dərman uşaqların əli çatmayan yerdə 30 ° C-dən yuxarı temperaturda saxlanmalıdır. Raf ömrü - 3 il.
İstifadə müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.
Dərmanın tərkibinə daxildir metoprolol süksinat , həmçinin köməkçi maddələr kimi etilselüloz , hipromelloza , parafin , silikon dioksid , titan dioksid , hiproloza , MM , makroməqsəd , natrium stearil fumarat .
Buraxılış forması
Dərman ağ örtüklə örtülmüş dəyirmi, bikonveks tabletlərdə mövcuddur. Bir tərəfdə çentik, digər tərəfdə oyma var” A/ms"kəsir kimi. Bir paketdə 25, 50 və 100 mq dərman ola bilər.
farmakoloji təsir göstərir
Betaloc 30K kardioselektivbeta1-adrenergik reseptor blokerləri , göstərir antiaritmik ,antianginal Və hipotenziv təsir .
Farmakodinamikası və farmakokinetikası
Aktiv tərkib hissəsi Betaloc stimullaşdırıcı təsiri azaldır və ya aradan qaldırır katekolaminlər stress və fiziki güc zamanı kontraktilliyi azaldır miokard və ürək çıxışı, yüksək ürək dərəcəsini azaldır. Bundan əlavə, metoprolol ehtiyacı azaldır miokard oksigendə olur və müddəti uzadır diastola .
Dərman bir az arta bilər TG səviyyəsi , həm də bir qədər azaldın HDL fraksiyaları və sərbəst yağ turşularının plazma səviyyələri.
Tabletlər aktiv maddənin gecikmiş sərbəst buraxılması ilə xarakterizə olunur, buna görə də qan plazmasında preparatın konsentrasiyası dəyişməz qalır ki, bu da bir gün və ya daha çox sabit klinik effekti təmin edir. Dərman analoqlarından daha yaxşı tolere edilir və arzuolunmaz yan təsirlərin inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Betalok ZOK tamamilə sorulur. Absorbsiya yemək vaxtından asılı deyil. Qan plazma zülalları ilə əlaqə dərəcəsi 5-10% təşkil edir. Aktiv maddə qaraciyərdə üç metabolit meydana gətirmək üçün metabolizə olunur beta-bloker fəaliyyəti .
Dərmanın təxminən 95% -i sidiklə xaric edilir, qalan miqdar dəyişməz olaraq qalır. Yarımxaricolma dövrü orta hesabla 3-4 saatdır.
İstifadəyə göstərişlər
Betaloc ZOK tabletləri nə üçündür? İlk növbədə, onlar xəstələrə təyin edilir:
- arterial hipertenziya ;
- ürək ritminin pozulması ;
- müşayiət olunan ürəyin funksional pozğunluqları.
Terapiyanın bir elementi olaraq dərman üçün istifadə olunur xroniki ürək çatışmazlığı . Bundan əlavə, Betaloc ZOK ölüm və residiv ehtimalını azaltmaq üçün istifadə olunur. ürək böhranı kəskin mərhələdən sonra, həmçinin hücumlara qarşı profilaktik olaraq.
Əks göstərişlər
Bu dərman II-III dərəcələrdə, aktivləşdirmək üçün inotrop maddələrlə terapiyada kontrendikedir. beta adrenergik reseptorlar , zəiflik sindromu sinus nodu , periferik pozğunluqlar arterial qan dövranı , dekompensasiya mərhələsində ürək çatışmazlığı, klinik əhəmiyyətli sinus bradikardiyası , kardiogen şok , həmçinin blokerlərə qarşı artan həssaslıqla beta adrenergik reseptorlar və dərmanın hər hansı bir komponenti.
Bundan əlavə, Betaloc ZOK kəskin ürək dərəcəsi dəqiqədə 45-dən az, sistolik səviyyəsi 100 mm Hg-dən az olan xəstələr üçün uyğun deyil. İncəsənət. və ya EKQ-də P-Q intervalının müddəti 0,24 s-dən artıqdır.
Yan təsirlər
Bir qayda olaraq, düzgün istifadə edildikdə, dərman təyin olunduğu xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Yan təsirlər kiçikdir və ya asanlıqla geri qaytarıla bilər.
Ürək-damar sistemi: bradikardiya , soyuq ekstremiteler, simptomların artması ürək çatışmazlığı , ortostatik hipotenziya , kardiogen şok , şişkinlik , ürək nahiyəsində ağrılar, huşunu itirmə, ürək döyüntüsü, I mərhələ, .
Mədə-bağırsaq traktının: ürəkbulanma , Qusma , qarın ağrısı, .
Dəri: səfeh, artan tərləmə.
Metabolizm: bədən yağının artması.
CNS: artan yorğunluq, kramplar, konsentrasiya problemləri, , kabuslar.
Tənəffüs sistemi: , bronxospazm .
Nadir hallarda, dərman qəbul edərkən aşağıdakılar mümkündür:
- artan sinir həyəcanlılığı;
- yaddaş pozğunluğu;
- narahatlıq;
- depressiya;
- ağız mukozasının quruluğu;
- hepatit ;
- saç tökülməsi;
- kəskinləşmə;
- qaraciyər disfunksiyası;
- foto həssaslıq;
- görmə pozğunluğu;
- konjonktivit ;
- dadın pozulması;
- qıcıqlanma və / və ya quru gözlər;
- tinnitus;
- artralgiya ;
- trombositopeniya ;
- , cinsi disfunksiya .
Betaloc ZOK istifadə üçün göstərişlər (Metod və doza)
Betaloc ZOK-un istifadəsinə dair təlimatlara yeməkdən asılı olmayaraq (tercihen səhər) gündə bir dəfə dərman qəbul etmək daxildir. Tabletləri əzmək və çeynəmək olmaz. Doza seçimi zamanı ürək dərəcəsinə nəzarət edilməlidir.
Arterial hipertenziya : gündə 50 mq (terapevtik effekt əldə edilmədikdə, doza tədricən gündə 100-200 mq-a qədər artırıla bilər, Betaloc ZOK tabletlərinin istifadə təlimatları digərləri ilə birləşdirilə bilər. antihipertenziv deməkdir).
Stabil xroniki ürək çatışmazlığı III-IV funksional sinif: başlanğıc üçün dozaj təyin edilir - gündə 12,5 mq (1/2 tablet 25 mq). Lazım gələrsə, doza tədricən artır, lakin bu, ciddi şəkildə həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. 14 gündən sonra ilkin doza gündə 25 mq-a qədər artırılır, başqa 2 həftədən sonra gündə 50 mq təyin edilə bilər. Beləliklə, hər 14 gündə bir maksimum 200 mq dozaya çatana qədər doza iki dəfə artırıla bilər. Bununla belə, xəstənin stabil olduğuna dair aydın sübut olana qədər doza artırılmamalıdır. Böyrək funksiyasına nəzarət etmək lazımdır.
Stabil xroniki ürək çatışmazlığı II funksional sinif: başlanğıcda 25 mq doza təyin edilir. İlk 2 həftədən sonra gündə 50 mq-a qədər artırıla bilər, sonra isə terapevtik effekt əldə olunana qədər hər 14 gündə iki dəfə artırıla bilər. Maksimum doza gündə 200 mqdir.
Qarşısının alınması: gündə 100-200 mq təyin edilir.
: gündə 100-200 mq təyin edilir (stenokardiya müalicəsi üçün digər dərmanlarla birləşdirilə bilər).
: Gündə 100-200 mq təyin edilir.
Ürək döyüntüsü ilə müşayiət olunan ürək pozğunluqları: gündə 100 mq (lazım olduqda, doza 200 mq-a qədər artırıla bilər).
Həddindən artıq doza
7,5 q dozada dərmanın böyüklərdə ölümcül nəticə ilə ağır intoksikasiyaya səbəb olduğu hallar var. Müvafiq olaraq 1,4 və 2,5 q dozada orta və ağır intoksikasiya baş verdi.
Bu dərmanın həddindən artıq dozası tənəffüs depressiyasına səbəb ola bilər, atrioventrikulyar blokada I-III dərəcə, ürək çatışmazlığının azalması, bradikardiya , asistoliya , zəif periferik perfuziya , kardiogen şok , . Bundan əlavə, yüksək dozalarda Betaloc ZOK şüurun pozulmasına, həddindən artıq tərləmə və yorğunluğa səbəb ola bilər, bronxospazm , qusma, hipoqlikemiya və ya hiperglisemiya , böyrək funksiyasının pozulması, şüurun itirilməsi, qıcolmalar, ürəkbulanma, həmçinin özofagus spazmı Və hiperkalemiya .
Dərmanın həddindən artıq dozasının ilkin əlamətləri tətbiq edildikdən 20-120 dəqiqə sonra nəzərə çarpacaqdır.
Müalicə olaraq aktivləşdirilmiş karbon, həmçinin zəruri hallarda mədə yuyulması təyin edilir.
Aşırı dozanın təzahürlərindən asılı olaraq simptomatik müalicə aparılır. Beləliklə, sizə lazım ola bilər intubasiya və adekvat ventilyasiya , EKQ monitorinqi , qan həcminin doldurulması Və qlükoza infuziyası . Lazım gələrsə, 1-2 mq venadaxili yeridilir (mədə yuyulmazdan əvvəl). Depressiya üçün miokard təqdim etdi
Ürək xəstəliyi ilə effektiv mübarizə aparmaq üçün B1-adrenergik reseptor blokerləri qrupuna aid olan xüsusi dərmanlar geniş istifadə olunur.
Bu dərmanlar sayəsində ürək sancmalarının sayının azalması və normallaşması, ürək nahiyəsində ağrılı simptomların aradan qaldırılması, həmçinin miyokardın əlavə oksigenə ehtiyacının normallaşması ilə xarakterizə olunan maksimum ürək effektinə nail olmaq mümkündür.
Bu qrupdakı ən təsirli dərmanlardan biri hesab olunur, dozası xəstənin patologiyasının təbiətindən asılıdır. Satışda göründüyü gündən etibarən effektivliyi və münasib qiyməti ilə çox sayda istehlakçı arasında etibar qazana bilmişdir.
Kardioloqlar tez-tez bu dərmanı müxtəlif damar və ürək patologiyalarının müalicəsi üçün təyin edirlər. Ancaq Betalok, hər hansı digər dərman kimi, əks göstərişlərə malikdir və həddindən artıq dozada ağırlaşmalar yarana bilər. Buna görə qəbul etməzdən əvvəl təlimatları diqqətlə öyrənməlisiniz.
Betaloc kiçik, qabarıq ağ tabletlər şəklində istehsal olunur, əlavə olaraq onlara xüsusi oyma və ya çentik tətbiq olunur.
Betalok ZOK tabletləri 50 mq
Dərman üç fərqli formada satılır:
- Betaloc ZOK 25 mq:
- Betaloc ZOK 50 mq;
- Betaloc ZOK 100 mq.
İstehsalçıdan asılı olaraq, tabletlər plastik şüşə və ya karton qablaşdırmada satıla bilər. Əgər iştirak edən həkim xəstəyə 25 mq dozada dərman qəbul etməyi təyin edibsə, lakin o, mövcud deyilsə, o zaman dərmanın hər hansı digər forması (50 və ya hətta 100 mq) istifadə edilə bilər.
Istifadə etməzdən əvvəl, yalnız tableti bölmək lazımdır, dərman tam təsirini saxlayır;
Dərmanın aktiv maddəsi xoşagəlməz simptomlarla aktiv mübarizə aparmağa kömək edən metoprolol tartratdır.
Dərmanın köməkçi komponentləri təkcə ürəyə deyil, həm də bütün bədənə müsbət təsir göstərir: laktoza monohidrat, maqnezium stearatını azaldır, susuz silikon dioksidi gücləndirir, həmçinin natrium karboksimetil nişastası və povidon.
Betalokun parçalanması və çeynəməsi qəti qadağan olduğunu xatırlamaq vacibdir.
Dərmanın dozası
Betalok çeynəmədən qəbul edilməli və təmiz su ilə yuyulmalıdır. Xəstəyə hansı dozanın təyin edilməsindən asılı olmayaraq, tabletləri səhər qəbul etmək yaxşıdır.
Betalok ZOK-un terapevtik kursunun müddəti və dozası yalnız patologiyanın təbiətindən asılıdır:
- xəstədə angina pektorisi var: 100-200 mq. Xüsusi hallarda əlavə bir antianginal agentin istifadəsi ilə kompleks terapiya lazımdır;
- yüksək: gündə 50 və ya 100 mq dərman. Xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq, 100 mq-dan az dozada tabletlərin qəbulu istənilən effekti verə bilməz. Bu vəziyyətdə, kardioloq eyni vaxtda antihipertenziv dərman təyin etməlidir;
- miyokard infarktından sonra bədənin bərpası: maksimum 200 mq;
- ürəyin funksional pozğunluqları, taxikardiya: gündə 100-dən 200 mq-a qədər;
- II tip ürək çatışmazlığının kəskin, xroniki forması. İlk 14 gün ərzində xəstə 25 mq tablet qəbul etməlidir. Müalicə kursunu davam etdirməyi planlaşdırırsınızsa, dərmanın dozası 50 mq-a, iki həftədən sonra isə gündə 100 mq-a qədər artırılır. Dərmanın saxlanma dozası 200 mq təşkil edir.
- tip III və hətta IV tip ürək çatışmazlığı. İlk 14 gündə 12,5 mq dərman qəbul etməlisiniz. Terapevtik kursu davam etdirmək lazımdırsa, sonrakı dozalar xəstənin vəziyyətindən asılıdır. Dozanın tədricən artırılmasına (2 həftədə bir dəfədən çox olmamaqla) yalnız mənfi reaksiyalar olmadıqda icazə verilir. Maksimum doza 200 mq-dan çox olmamalıdır. Xəstədə arterial hipertansiyon inkişaf edərsə, dozanı azaltmaq və kardioloqa müraciət etmək üçün təcili ehtiyac;
- şiddətli baş ağrısı hücumları (miqren): 100-200 mq.
İstifadəyə göstərişlər
Dərmanın insan orqanizminə çoxsaylı üstünlükləri və müsbət təsirləri səbəbindən kardioloqlar onu aşağıdakı ürək patologiyaları üçün xəstələrinə təyin edirlər:
- mitral qapaq prolapsası ilə təhrik edilən ürəyin vaxtından əvvəl daralması (aritmiya);
- supraventrikulyar və sinus taxikardiya;
- supraventrikulyar taxikardiya (atrial çırpınma);
- ventriküler və ya supraventrikulyar ürək aritmiyaları;
- atrial fibrilasiya.
Ürək-damar sisteminin pozğunluqlarına əlavə olaraq, həkimlər tez-tez aşağıdakı xəstəliklərlə mübarizə aparmaq üçün Betaloc təyin edirlər:
- panik atakda qəfil artım;
- xroniki ürək çatışmazlığı;
- angina pektorisi;
- əsas və ya yaşa bağlı tremor;
- qeyri-sabit angina;
- ürək-damar sisteminin işində funksional pozğunluqlar;
- ürək işemiyası.
Betalok dərmanı əsassız narahatlıq partlayışları, həmçinin antipsikotiklərin müntəzəm istifadəsi səbəbindən akatiziya başlanğıcı halında xəstənin bədəninə müsbət təsir göstərir. Bundan əlavə, mütəxəssislər tez-tez bu dərmanı xroniki migrenlə mübarizə aparmaq, həmçinin çəkilmə sindromu üçün xarakterik olan simptomları aradan qaldırmaq üçün təyin edirlər.
Əks göstərişlər
Dərmanı qəbul etməyə başlamazdan əvvəl, şəxsin hər hansı bir əks göstərişinin olub olmadığını müəyyən etməlisiniz. Betalokun yetkinlik yaşına çatmamış şəxslər tərəfindən qəbul edilməsi qadağandır.
Ciddi qaraciyər və böyrək xəstəlikləri, mütərəqqi ağciyər patologiyasının xroniki mərhələsi, diabetes mellitus və ya hətta bronxial astması olan xəstələr də diqqətli olmalıdırlar.
Kardioloqlar Betaloc-un aşağıdakı patologiyaları olan insanlar üçün istifadəsini qadağan edirlər:
- sinus düyününün patologiyası;
- son miyokard infarktı;
- xroniki, açıq ürək disfunksiyasının olması;
- sinus ritminin ciddi pozulması;
- qan təzyiqinin kəskin azalması;
- II/III dərəcə atrioventrikulyar blokadanın olması;
- periferik damarlarda əhəmiyyətli qan dövranı pozğunluqları;
- dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük və ya yüksək həssaslıq halında.
Betalok dərmanı yaxşı tolere edilir. Əgər yan təsirlər onu qəbul etdikdən sonra baş verərsə, onlar çox vaxt mülayim və mücərrəd xarakter daşıyır.
Yan təsirlər
Çoxsaylı klinik tədqiqatlar göstərdi ki, nadir hallarda dərmanın bir hissəsi olan metoprolol tartrat xəstədə aşağıdakı arzuolunmaz yan təsirlərə səbəb ola bilər:
- həzm sistemi: kəskin qarın ağrısı, ürəkbulanma, qəbizlik və ya ishal;
- maddələr mübadiləsi: bədən çəkisinin əhəmiyyətli dərəcədə artması mümkündür;
- Mərkəzi sinir sistemi:ən tez-tez - artan yorğunluq, miqren, bəzən - depressiya, kabuslar, yuxusuzluq və ya əksinə, artan yuxululuq, nadir hallarda - iktidarsızlıq, narahatlıq, artan təcavüz;
- tənəffüs sistemi- rinit, nəfəs darlığı, bronxospazm;
- ürək-damar sistemi- ürək dərəcəsinin artması, sinus ritminin pozulması, ekstremitələrin soyuqluğu. Nadir hallarda xəstədə ürək çatışmazlığının artması, qəfil ürək şoku (kəskin miokard infarktı olan xəstələrdə) və ya hətta qanqren (xəstədə periferik dövran ciddi şəkildə pozulmuşdursa) müşahidə oluna bilər;
- qan dövranı sistemi- nadir hallarda trombositopeniya baş verə bilər;
- dəridə allergik reaksiyaların təzahürü– artan tərləmə, ürtiker, saç tökülməsi və ya mövcud sedef xəstəliyinin kəskinləşməsi.
Dərmanı qəbul edərkən xoşagəlməz və hətta ağrılı yan reaksiyaların qarşısını almaq üçün xəstə düzgün dozaya riayət etməli və həkiminin bütün göstərişlərinə əməl etməlidir.
Dərmanın həddindən artıq dozası
Həkimin təyin etdiyi dozaya əməl edilmədikdə və ya dərmanın icazə verilən maksimum gündəlik dozası aşıldığında, xəstə bəzi hallarda ölümlə nəticələnə bilən həddindən artıq dozanın xarakterik əlamətlərini yaşayır.
Aşırı dozanın ən çox görülən klinik təzahürlərinə aşağıdakılar daxildir:
- bradikardiya;
- ürəkbulanma və qusma;
- kardiogen şok;
- güclü azalma, qan təzyiqində atlamalar;
- böyrəklərin və qaraciyərin işində pozğunluqlar və ciddi anormallıqlar;
- qanda kalium səviyyəsinin artması;
- depressiya və hətta tənəffüs tutulması;
- artan zəiflik hissi;
- koordinasiyanın pisləşməsi, şüurun itirilməsi;
- şiddətli konvulsiyalar, bütün ekstremitələrin titrəməsi;
- ürək çatışmazlığının inkişafı.
Bir xəstə Betaloc'u alkoqol ilə birlikdə qəbul edərsə, həddindən artıq dozanın olma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır, ilk simptomlar həb qəbul etdikdən sonra 30 dəqiqə ərzində görünə bilər.
Aşırı dozanın aradan qaldırılması özünəməxsus simptomatik xarakterə malik ola bilər, lakin əksər hallarda xəstə mədə ilə yaxşıca yuyulur, bir neçə tablet aktivləşdirilmiş kömür verilir və iştirak edən həkimin ciddi nəzarəti altında qalır.
Ürək döyüntüsü və ya nəfəs tamamilə dayanarsa, dərhal reanimasiya tətbiq edilməlidir.
Mövzu ilə bağlı video
Hipertansiyon üçün Betaloc ZOK-u necə qəbul etmək olar:
Sonda ümumiləşdirə bilərik ki, Betaloc ürək-damar sistemi xəstəlikləri ilə mübarizədə geniş tələbat olan təsirli bir dərman hesab olunur. Ancaq istədiyiniz nəticəyə nail olmaq üçün təlimatlara və düzgün dozaya əməl etməlisiniz.
Dərman almaq olar. Tabletlər uşaqların əli çatmayan yerdə +28 ° C-yə qədər temperaturda saxlanmalıdır. Dərmanın raf ömrü istehsal tarixindən 2 ildir, dəqiq tarix həmişə qablaşdırmada göstərilir. Bu müddətdən sonra dərmanın istifadəsi qəti qadağandır.
Tərkibi və buraxılış forması
5 ml ampulalarda; Bir karton qutuda 5 ampul var.
30 ədəd plastik şüşələrdə; 1 şüşə karton qutuda.
Dozaj formasının təsviri
şəffaf, rəngsiz maye.
Həblər: bikonveks, dəyirmi, ağ işarəli və bir tərəfində A/mE oyma.
farmakoloji təsir göstərir
farmakoloji təsir göstərir- antiaritmik, hipotenziv, antianginal.Betaloc ® üçün göstərişlər
İntravenöz tətbiq üçün həll:
supraventrikulyar taxikardiya;
miokard infarktı və ya ona şübhə zamanı miokard işemiyasının, taxikardiya və ağrının qarşısının alınması və müalicəsi.
Həblər:
arterial hipertansiyon: qan təzyiqinin aşağı salınması və ürək-damar və koronar ölüm riskinin azaldılması (qəfil ölüm daxil olmaqla);
angina pektorisi;
ürək aritmiyaları, o cümlədən supraventrikulyar taxikardiya;
miyokard infarktından sonra (kompleks terapiyada);
taxikardiya ilə müşayiət olunan ürək fəaliyyətinin funksional pozğunluqları;
migren hücumlarının qarşısının alınması;
hipertiroidizm (kompleks terapiya).
Əks göstərişlər
Hər iki dozaj forması üçün
metoprolol və onun komponentlərinə və ya digər beta-blokerlərə məlum olan yüksək həssaslıq;
II və III dərəcə AV blokadası, dekompensasiya mərhələsində ürək çatışmazlığı, klinik əhəmiyyətli sinus bradikardiyası, xəstə sinus sindromu, kardiogen şok, ağır periferik qan dövranı pozğunluğu, arterial hipotenziya;
ürək dərəcəsi dəqiqədə 45 vuruşdan az, PQ intervalı 0,24 s-dən çox və ya sistolik qan təzyiqi 100 mm Hg-dən az olan kəskin miokard infarktı olan xəstələr;
β-blokerlər qəbul edən xəstələrdə verapamil kimi "yavaş" kalsium kanal blokerlərinin venadaxili yeridilməsi kontrendikedir.
ciddi periferik damar xəstəlikləri (qanqren təhlükəsi ilə);
18 yaşdan kiçik (effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir).
Əlavə olaraq venadaxili tətbiq üçün məhlul üçün
SBP 110 mmHg-dən az olan xəstələrdə supraventrikulyar taxikardiyanın müalicəsində.
Əlavə olaraq tabletlər üçün
β-adrenergik reseptorlara təsir edən inotrop maddələrlə uzunmüddətli və ya aralıq terapiya alan xəstələr.
Diqqətlə: Birinci dərəcəli AV blokadası, Prinzmetal anginası, KOAH (ağciyər amfizemi, xroniki obstruktiv bronxit, bronxial astma), diabetes mellitus, ağır böyrək çatışmazlığı.
Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin
Hamiləlik
Əksər dərmanlar kimi, Betaloc ® hamiləlik və ana südü ilə qidalanma zamanı təyin edilməməlidir, ana üçün gözlənilən fayda döl üçün potensial riskdən artıq olmadıqda. Digər antihipertenziv dərmanlar kimi, beta-blokerlər döldə, yenidoğulmuşlarda və ya ana südü ilə qidalanan uşaqlarda bradikardiya kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər və buna görə də hamiləliyin son trimestrində və doğuşdan dərhal əvvəl beta-blokerlər təyin edilərkən xüsusi diqqət yetirilməlidir.
Laktasiya dövrü
Ana südü ilə xaric edilən metoprololun miqdarı və ana südü ilə qidalanan uşaqda (ana terapevtik dozalarda metoprolol qəbul etdikdə) β-adrenergik bloklayıcı təsiri əhəmiyyətsizdir.
Yan təsirlər
Hər iki dozaj forması üçün
Betaloc ® xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir və yan təsirlər ümumiyyətlə yüngül və geri dönəndir.
Klinik tədqiqatlar nəticəsində və ya Betalok ® (metoprolol tartrat) klinik praktikada istifadəsi ilə aşağıdakı arzuolunmaz yan təsirlər təsvir edilmişdir. Bir çox hallarda, Betaloc ® ilə müalicə ilə səbəb-nəticə əlaqəsi qurulmamışdır. İşlərin tezliyini qiymətləndirmək üçün aşağıdakı meyarlardan istifadə edilmişdir: çox tez-tez (>10%), tez-tez (1-9,9%), nadir hallarda (0,1-0,9%), nadir hallarda (0,01-0,09%) və çox nadir hallarda (<0,01%).
SSS tərəfdən: tez-tez - bradikardiya, duruş pozğunluqları (çox nadir hallarda huşunu itirmə ilə müşayiət olunur), ekstremitələrin soyuqluğu, ürək döyüntüsü; nadir - kəskin miokard infarktı olan xəstələrdə ürək çatışmazlığı simptomlarının müvəqqəti artması, kardiogen şok, birinci dərəcəli AV blokadası; nadir hallarda - ürək keçiriciliyinin digər pozğunluqları, aritmiya; çox nadir hallarda - əvvəlki ağır periferik qan dövranı pozğunluqları olan xəstələrdə qanqren.
Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən:çox tez-tez - artan yorğunluq; tez-tez - başgicəllənmə, baş ağrısı; nadir - paresteziya, konvulsiyalar, depressiya, diqqətin itirilməsi, yuxululuq və ya yuxusuzluq, kabuslar; nadir hallarda - artan sinir həyəcanlılığı, narahatlıq, iktidarsızlıq / cinsi disfunksiya; çox nadir hallarda - amneziya/yaddaşın pozulması, depressiya, halüsinasiyalar.
Mədə-bağırsaq traktından: tez-tez - ürəkbulanma, qarın ağrısı, ishal, qəbizlik; nadir hallarda - qusma; nadir hallarda - quru ağız.
Dəridən: nadir - səfeh (ürtiker şəklində), artan tərləmə; nadir hallarda - saç tökülməsi; çox nadir hallarda - fotohəssaslıq, sedef xəstəliyinin kəskinləşməsi.
Qaraciyərdən: nadir hallarda - qaraciyər disfunksiyası.
Tənəffüs sistemindən: tez-tez - fiziki səy zamanı nəfəs darlığı; nadir - bronxial astması olan xəstələrdə bronxospazm; nadir hallarda - rinit.
Hisslərdən: nadir hallarda - görmə pozğunluğu, gözlərin quruluğu və/və ya qıcıqlanması, konjonktivit; çox nadir hallarda - qulaqlarda cingilti, dadın pozulması.
Metabolizm tərəfdən: nadir hallarda - çəki artımı.
Əzələ-skelet sistemindən:çox nadir hallarda - artralji.
Qan sistemindən:çox nadir hallarda - trombositopeniya.
Əlavə olaraq tabletlər üçün
Qaraciyərdən:çox nadir hallarda - hepatit.
İstifadə qaydaları və dozaları
İntravenöz tətbiq üçün həll
Supraventrikulyar taxikardiya
1-2 mq/dəq sürətlə 5 mq (5 ml) Betaloc ® ilə tətbiqə başlayın. Terapevtik effekt əldə olunana qədər qəbul 5 dəqiqəlik fasilələrlə təkrarlana bilər. Tipik olaraq ümumi doza 10-15 mq (10-15 ml) təşkil edir. İntravenöz tətbiq üçün tövsiyə olunan maksimum doza 20 mq (20 ml) təşkil edir.
Miokard infarktı və ya şübhəli miokard infarktı zamanı miyokard işemiyası, taxikardiya və ağrıların qarşısının alınması və müalicəsi
IV 5 mq (5 ml) dərman. İdarə 2 dəqiqəlik fasilələrlə təkrarlana bilər, maksimum doza 15 mq (15 ml) təşkil edir. Son enjeksiyondan 15 dəqiqə sonra metoprolol 48 saat ərzində hər 6 saatdan bir 50 mq dozada (Betaloc ®) oral tətbiq üçün təyin edilir.
Həblər
İçəri, həm yeməklə, həm də acqarına.
Arterial hipertenziya
100-200 mq Betaloc ® səhər bir dəfə və ya 2 dozada; səhər və axşam. Lazım gələrsə, doza artırıla və ya başqa bir antihipertenziv agent əlavə edilə bilər.
Gündə 100-200 mq Betaloc ® ilə uzunmüddətli antihipertenziv terapiya ani ölüm də daxil olmaqla ümumi ölüm hallarını, həmçinin arterial hipertenziyalı xəstələrdə beyin insultları və koronar qan dövranı pozğunluqlarının tezliyini azalda bilər.
Angina pektorisi
2 bölünmüş dozada 100-200 mq/gün; səhər və axşam. Lazım gələrsə, terapiyaya başqa bir antianginal dərman əlavə edilə bilər.
Ürək ritminin pozulması
2 bölünmüş dozada 100-200 mq/gün; səhər və axşam. Lazım gələrsə, terapiyaya başqa bir antiaritmik dərman əlavə edilə bilər.
Miokard infarktından sonra baxım terapiyası
Baxım dozası 2 bölünmüş dozada 200 mq/gün təşkil edir; səhər və axşam. Betalok ®-un gündə 200 mq dozada təyin edilməsi miyokard infarktı keçirmiş xəstələrdə ölümü azaltmağa və təkrarlanan miokard infarktı (o cümlədən şəkərli diabet xəstələri) inkişaf riskini azalda bilər.
Taxikardiya ilə müşayiət olunan funksional ürək pozğunluqları
Gündə 1 dəfə 100 mq Betaloc ® tableti səhər qəbul etmək tövsiyə olunur. Lazım gələrsə, doza artırıla bilər.
Migren hücumlarının qarşısının alınması
2 dozada 100-200 mq/gün; səhər və axşam.
Hipertiroidizm
3-4 dozada 150-200 mq/gün.
Hər iki dozaj forması üçün ümumidir
Böyrək disfunksiyası
Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə dozanın tənzimlənməsinə ehtiyac yoxdur.
Qaraciyər disfunksiyası
Adətən, plazma zülallarına bağlanma dərəcəsinin aşağı olması səbəbindən metoprololun dozasının tənzimlənməsi tələb olunmur. Bununla belə, qaraciyər funksiyasının ciddi şəkildə pozulmasında (ağır qaraciyər sirrozu və ya portokaval anastomozu olan xəstələrdə) dozanın azaldılması tələb oluna bilər.
Yaşlılıq
Yaşlı xəstələrdə dozanın tənzimlənməsinə ehtiyac yoxdur.
Uşaqlar.
Betaloc ®-un uşaqlarda istifadəsi təcrübəsi məhduddur.
Həddindən artıq doza
İntravenöz tətbiq üçün həll üçün
Toksiklik
Yetkinlərdə 7,5 q dozada metoprolol ölümcül nəticə ilə intoksikasiyaya səbəb oldu. 100 mq metoprolol qəbul edən 5 yaşlı uşaqda mədə yuyulduqdan sonra intoksikasiya əlamətləri müşahidə olunmayıb. 12 yaşlı yeniyetmə tərəfindən 450 mq metoprolol qəbulu orta dərəcədə intoksikasiya ilə nəticələnib. Yetkinlərə 1,4 q və 2,5 q metoprolol qəbulu müvafiq olaraq orta və ağır intoksikasiyaya səbəb oldu. Yetkinlər tərəfindən 7,5 q qəbul edilməsi son dərəcə ağır intoksikasiya ilə nəticələndi.
Simptomlar: Metoprololun həddindən artıq dozası halında ən ciddi simptomlar ürək-damar sistemindən olan simptomlardır, lakin bəzən, xüsusən də uşaqlarda və yeniyetmələrdə mərkəzi sinir sisteminin simptomları və ağciyər funksiyasının boğulması üstünlük təşkil edə bilər. Bradikardiya, AV blok I-III dərəcə, asistol, qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, zəif periferik perfuziya, ürək çatışmazlığı, kardiogen şok. Ağciyər funksiyasının depressiyası, apne, həmçinin yorğunluğun artması, şüurun pozulması, huşun itirilməsi, tremor, qıcolmalar, tərləmənin artması, paresteziya, bronxospazm, ürəkbulanma, qusma, mümkün qida borusu spazmı, hipoqlikemiya (xüsusilə uşaqlarda) və ya hiperqlikemiya; böyrəklərə təsir; keçici miyastenik sindrom. Alkoqol, antihipertenziv dərmanlar, quinidin və ya barbituratların eyni vaxtda istifadəsi xəstənin vəziyyətini pisləşdirə bilər.
Aşırı dozanın ilk əlamətləri dərman qəbul etdikdən 20 dəqiqə - 2 saat sonra müşahidə edilə bilər.
Müalicə: aktivləşdirilmiş karbonun tətbiqi və zəruri hallarda mədə yuyulması.
ƏHƏMİYYƏTLİ! Atropin (böyüklər üçün 0,25-0,5 mq IV, uşaqlar üçün 10-20 mkq/kq) mədə yuyulmazdan əvvəl (vagus sinirinin stimullaşdırılması riskinə görə) verilməlidir. Lazım gələrsə, tənəffüs yollarının açıqlığını (entubasiya) və adekvat ventilyasiyanı təmin edin. Qan həcminin doldurulması və qlükoza infuziyası. EKQ monitorinqi. Atropin - 1-2 mq IV, lazım olduqda tətbiqi təkrarlayın (xüsusilə vagal simptomlar halında). Miokardın supressiyası (depressiya) halında, dobutamin və ya dopaminin infuziya tətbiqi göstərilir. Siz həmçinin 1 dəqiqəlik fasilələrlə 50-150 mkq/kq qlükaqondan da istifadə edə bilərsiniz. Bəzi hallarda terapiyaya epinefrin əlavə etmək təsirli ola bilər. Aritmiya və mədəcik kompleksinin (QRS) artması üçün natrium məhlulları (xlorid və ya bikarbonat) yeridilir. Süni kardiostimulyator quraşdırmaq mümkündür. Doza həddindən artıq dozaya görə ürəyin dayanması bir neçə saat ərzində reanimasiya tələb edə bilər. Bronxospazmı aradan qaldırmaq üçün terbutalin (inyeksiya və ya inhalyasiya) istifadə edilə bilər. Simptomatik müalicə aparılır.
Tabletlər üçün
Simptomlar: Betaloc ®-un həddindən artıq dozasının nəticələri qan təzyiqinin kəskin azalması, sinus bradikardiyası, AV blokadası, ürək çatışmazlığı, kardiogen şok, ürək dayanması, bronxospazm, pozulmuş şüur / koma, ürəkbulanma, qusma və siyanoz ola bilər.
Alkoqol, antihipertenziv dərmanlar, quinidin və ya barbituratların eyni vaxtda istifadəsi xəstənin vəziyyətini pisləşdirə bilər.
Aşırı dozanın ilk əlamətləri dərman qəbul etdikdən sonra 20 dəqiqədən 2 saata qədər görünə bilər.
Müalicə: aktivləşdirilmiş karbonun tətbiqi və zəruri hallarda mədə yuyulması. Qan təzyiqinin kəskin azalması, bradikardiya və ya ürək çatışmazlığı təhlükəsi halında, β 1-adrenergik agonist (məsələn, dobutamin) 2-5 dəqiqəlik fasilələrlə venadaxili və ya terapevtik effekt əldə olunana qədər infuziya ilə yeridilməlidir. nail olub. Seçici β 1-aqonist yoxdursa, vagus sinirini bloklamaq üçün IV dopamin və ya atropin sulfat tətbiq oluna bilər.
Terapevtik effekt əldə edilmədikdə, dobutamin və ya norepinefrin kimi digər simpatomimetiklər istifadə edilə bilər.
Qlükaqon 1-10 mq dozada tətbiq oluna bilər. Bəzən kardiostimulyatordan istifadə etmək lazım gələ bilər. Bronxospazmı aradan qaldırmaq üçün β2-adrenergik agonist venadaxili yeridilməlidir.
Nəzərə almaq lazımdır ki, β-blokerlərin həddindən artıq dozası ilə baş verən simptomları aradan qaldırmaq üçün lazım olan antidotların dozaları terapevtik dozalardan xeyli yüksəkdir, çünki β-adrenergik reseptorlar β-blokerə bağlanır.
Xüsusi Təlimatlar
Hər iki dozaj forması üçün
β-blokerlər qəbul edən xəstələrə verapamil kimi kalsium kanal blokerlərinin venadaxili yeridilməməlidir.
β 1-blokerlərdən istifadə edərkən, onların karbohidrat mübadiləsinə təsir riski və ya hipoqlikemiyanı maskalamaq ehtimalı qeyri-selektiv β-blokerlərdən istifadə edərkən daha azdır.
Dekompensasiya mərhələsində xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə həm dərmanla müalicədən əvvəl, həm də müalicə zamanı kompensasiya mərhələsinə nail olmaq lazımdır.
Prinzmetal anginasından əziyyət çəkən xəstələrə qeyri-selektiv β-blokerlər tövsiyə edilmir.
Çox nadir hallarda atrioventrikulyar keçiriciliyi pozulmuş xəstələrdə pisləşmə müşahidə oluna bilər (mümkün nəticə AV blokadasıdır). Müalicə zamanı bradikardiya inkişaf edərsə, Betaloc ® dozası azaldılmalıdır. Metoprolol, əsasən qan təzyiqinin azalması səbəbindən periferik arterial qan dövranı pozğunluqlarının simptomlarını pisləşdirə bilər. Dərmanı ağır böyrək çatışmazlığından, metabolik asidozdan və ürək qlikozidləri ilə birlikdə qəbul edən xəstələrə təyin edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Feokromositomadan əziyyət çəkən xəstələrə Betaloc ® ilə paralel olaraq α-bloker təyin edilməlidir.
Əməliyyat zamanı anestezioloqa xəstənin beta-bloker qəbul etməsi barədə məlumat verilməlidir.
Beta-bloker qəbul edən xəstələrdə anafilaktik şok daha ağır formada baş verir.
Əlavə olaraq venadaxili məhlul üçün
Bronxial astma və ya obstruktiv ağciyər xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələrə eyni vaxtda bronxodilatator terapiyası təyin edilməlidir. Lazım gələrsə, β 2 -adrenergik agonistlərin dozası artırılmalıdır.
Ürək dərəcəsi dəqiqədə 40 döyüntüdən az, PQ intervalı 0,26 s-dən çox və sistolik qan təzyiqi 90 mm Hg-dən az olduqda ikinci və ya üçüncü doza təyin edilməməlidir.
Əlavə olaraq tabletlər üçün
Obstruktiv ağciyər xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələrə β-blokerlərin təyin edilməsi tövsiyə edilmir. Digər antihipertenziv dərmanlara zəif dözümlülük və ya onların təsirsizliyi halında, metoprolol selektiv bir dərman olduğu üçün təyin edilə bilər. Lazım gələrsə, minimum effektiv doza təyin etmək lazımdır, β 2 -adrenergik agonist təyin edilə bilər.
Qaraciyər sirozu olan xəstələrdə metoprololun bioavailability artır.
Dərmanın qəfil çıxarılmasının qarşısını almaq lazımdır. Dərmanı dayandırmaq lazımdırsa, ləğvetmə tədricən aparılmalıdır. Əksər xəstələrdə dərman 14 gün ərzində dayandırıla bilər. Dərmanın dozası gündə bir dəfə 25 mq son dozaya çatana qədər bir neçə dozada tədricən azaldılır. Koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələr dərmanın ləğvi zamanı həkim tərəfindən yaxından izlənilməlidir.
Avtomobil idarə etmək və texniki cihazlarla işləmək qabiliyyətinə təsir. Dərmanı istifadə edərkən başgicəllənmə və ya ümumi zəiflik epizodları mümkündür, buna görə də nəqliyyat vasitələrini idarə etməkdən və artan konsentrasiyanı və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərdən çəkinmək lazımdır.
"Betalok Zok" selektiv beta-blokerlər qrupuna aid olan güclü bir dərmandır. Bir çox həkim onu qan təzyiqi problemi olan xəstələrə təyin edir. Dərman təlimatlara uyğun qəbul edildikdə daxili orqanların işinə mənfi təsir göstərmir. Həkim dərmanı hansı təzyiq və nəbzdə istifadə etməyin məqsədəuyğun olduğuna cavab verəcəkdir.
Dərman tabletlərdə mövcuddur
Qarışıq
Dərmanın tərkibində güclü bir maddə var - metoprolol süksinat. İstehsalçı əsas komponentin müxtəlif məzmunu olan dərmanlar istehsal edir. Alınan göstəricilərə və diaqnostik nəticələrə əsasən, həkim güclü maddənin dozasını seçir.
Köməkçi komponentlər - hipromeloza, sellüloza, parafin, makrogol, silikon dioksid, natrium stearil fumarat, titan dioksid.
Buraxılış forması
Dərman əlavə bir film örtüyü olan ağ tabletlər şəklində istehsal olunur. Dərmanın komponentlərinin mədədə yavaş-yavaş həll olunmasına kömək edir. Bunun sayəsində dərman mədə-bağırsaq traktına güclü təsir göstərmir və tədricən klinik simptomları aradan qaldırır.
Farmakodinamikası və farmakokinetikası
Bir çox xəstə qan təzyiqini azaldırmı ilə maraqlanır. Bunu etmək üçün dərmanın təsirini və onun təsvirini başa düşməlisiniz. Metoprolol seçici olaraq beta-adrenergik reseptorları bloklayır. Dərmanın işləməsi üçün düzgün dozanı seçmək vacibdir.
Metoprolol qəbul edərkən xəstələrin fiziki və psixo-emosional stressə qarşı dözümlülüyü artır. Metoprolol ürək dərəcəsini (HR) və yüksək qan təzyiqini azaldır.
Həkimlər dərmanın bronxların yumşaq toxumalarına zərər verməməsi üçün istifadə üçün optimal terapevtik dozaları təyin edirlər. Bunun sayəsində bronxial astma və digər obstruktiv ağciyər xəstəlikləri diaqnozu qoyulmuş xəstələri müalicə etmək mümkündür.
Qan təzyiqini azaltmaq üçün bronxial astmalı xəstələrə müalicə təyin edilir Dərman tez-tez diabet xəstələrinə təyin edilir. Metoprolol taxikardiyanın mənfi təzahürlərinin tez öhdəsindən gəlməyə kömək edir.
Müalicə uzun müddətə təyin edilərsə, qan təzyiqinin azalması tədricən baş verəcəkdir. Terapiya nəticəsində periferik damar müqaviməti azalır və ürək çıxışı azalır. Alimlər tarixdə arterial hipertenziyası olan xəstələr üzərində tədqiqatlar aparıblar. "Betalok Zok" qan təzyiqini normallaşdırmağa kömək etdi.
Dərmanın güclü komponenti ürək-damar xəstəliklərinin inkişafı nəticəsində ölüm riskini minimuma endirməyə kömək edir. Orta və ya ağır arterial hipertansiyon diaqnozu qoyulmuş kişilərin müalicəsi üçün maksimum effektivlik müşahidə edilmişdir. Dərman bədəndə elektrolit balansını pozmur, buna görə də təhlükəsiz hesab olunur.
Alimlər dərmanın farmakokinetik xüsusiyyətlərini də tədqiq ediblər. Kapsula metoprolol süksinitin mikrohissəcikləri daxildir. Bundan əlavə, tablet polimer membranla örtülmüşdür. Güclü komponentin sərbəst buraxılması prosesini idarə etməyə kömək edir.
Planşetin qoruyucu örtüyü var Tablet mayeyə daxil olduqda tez parçalanır. Tərkibində olan maddələr həzm sistemində tədricən paylanır. Bu proses mədənin mikroflorasından təsirlənmir, buna görə də dərmanın təsiri gün ərzində aktiv formada qalır. Hər bir tablet müəyyən miqdarda güclü bir maddə ehtiva edir, buna görə həkim bədəndə və qan plazmasında metoprololun miqdarını idarə edə biləcək.
Absorbsiya həzm sistemində və kolonda baş verir. Dərman yalnız 35% bioloji aktivdir. Əsas metabolik proseslər qaraciyərdə baş verir. Alimlər metabolitlərin bir neçə komponentini müəyyən ediblər. Metoprololun yalnız 4-6%-i bədəndən dəyişməmiş şəkildə xaric olunur.
İstifadəyə göstərişlər
"Betalok Zok" dərmanı aşağıdakı sağlamlıq problemləri diaqnozu qoyulmuş xəstələrə təyin edilir:
- Arterial hipertenziya. Bu, bir neçə saat və ya gün ərzində azalmayan yüksək təzyiqdir. Müalicə olunmazsa, infarkt və ya insult baş verə bilər. Xəstələr sürətli ürək döyüntüsü, məbədlərdə sıxıcı ağrı, migren kimi klinik təzahürlərdən narahatlıq yaşayır;
- Angina pektorisi. Bu, ürəyin işemik patologiyasının bir növüdür. Xəstələr sinə bölgəsində narahatlıq hissi ilə həkimə şikayət edirlər. Bu vəziyyət fiziki fəaliyyət zamanı və ya istirahət zamanı baş verir;
- Xroniki ürək çatışmazlığı. Uzun müddətdir ki, müşahidə olunur. Xəstədə ürəkdə sol mədəciyin sistolik fəaliyyəti pozulmuşdur.
- Ürək aritmiya. Dərman supraventrikulyar taxikardiya, ventrikulyar ekstrasistollar diaqnozu qoyulan xəstələrə təyin edilir;
- Migrenin qarşısının alınması.
Qeyd! Müalicəyə başlamazdan əvvəl, bütün göstəriciləri və istifadənin məqsədəuyğunluğunu öyrənəcək bir həkimə müraciət etmək vacibdir.
Dərman angina pektorisi üçün göstərilir Əks göstərişlər
Dərman aşağıdakı sağlamlıq problemləri olan xəstələrə təyin edilmir:
- Kardiogen şok. Bu vəziyyətdə ürək çatışmazlığı pulmoner ödem, orqan hipoperfuziyası və arterial hipotenziya ilə müşayiət olunur. Dərman feokromositomada kontrendikedir;
- metoprolola qarşı yüksək həssaslıq.
Xəstədə ürək çatışmazlığı əlamətləri varsa, müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün hərtərəfli bir diaqnoz aparmaq vacibdir. Dərman dərmanların və beta blokerlərin digər komponentlərinə mənfi təsir göstərə bilər.
Dərman təyin etməzdən əvvəl xəstəyə diaqnoz qoyulur Yan təsirlər
Yan təsirlər xəstələrin yalnız 15% -ində müşahidə olunur. Daha tez-tez onlar həddindən artıq dozanın nəticəsi olaraq baş verir, buna görə də həkiminizin bütün tövsiyələrinə əməl etmək vacibdir. Terapiya zamanı baş verə biləcək aşağıdakı simptomlar müəyyən edilə bilər:
- Psixi pozğunluq. Nadir hallarda depressiv vəziyyət yaranır, gecələr pis yuxular baş verir, yuxu pozulur, dərin faza yoxdur, buna görə də xəstə dincəlmədən oyanır;
- Yaddaşın pozulması. Xəstə şüurun qarışdığından şikayət etməyə başlayır, ciddi halüsinasiyalar, əsəbilik, narahatlıq yaranır və diqqəti cəmləmək çətinləşir;
- Mərkəzi sinir sisteminin pozulması. Yorğunluq tez-tez hətta kiçik fiziki güclə müşahidə olunur, başgicəllənmə, miqren və baş ağrıları meydana gəlir. Nadir hallarda paresteziyanın irəliləməsi mümkündür. Xəstənin dad hissi pozulur, nəzarətsiz əzələ spazmları görünür;
- Görmə orqanlarının zədələnməsi. Bir həkimə müraciət edərkən xəstə görmə kəskinliyinin azalmasından, gözlərin selikli qişasının qıcıqlanmasından və quruluğundan şikayət edə bilər. Konyunktivitin klinik əlamətlərinin tezliyi öyrənilməmişdir;
- Eşitmə pozğunluğu (qulaq kanalının zəngi və tıxanması);
- Ürək və qan damarlarının pozulması. Ayaqlar və qollar soyuqlaşır, bradikardiya simptomları yaranır, ürək döyüntüsü sürətlənir. Xəstələrdə periferik damarların fəaliyyətinin pozulması tarixi varsa, qanqrenanın inkişafı mümkündür;
- Mədə-bağırsaq traktının pozulması. Bu vəziyyət qəbizlik, tez-tez qusma və ürəkbulanma ilə müşayiət olunur. Qarın içində qarın ağrısı meydana gəlir;
- Qaraciyər və öd yolları sistemi zədələndikdə transamnazaların səviyyəsi yüksəlir və hepatit əlamətləri yaranır.
Metoprololun təyin edilmiş dozası aşıldığında, yuxusuzluq və yuxululuq vəziyyəti tez-tez müşahidə olunur. Dəridə döküntü, ürtiker və distrofik dəri lezyonları görünür. Kişilərdə cinsi disfunksiya ola bilər.
Necə və hansı təzyiqdə, dozada qəbul etmək olar
Vacibdir! Dozaj fərdi olaraq seçilir.
Xəstəyə kardioloqla məsləhətləşdikdən sonra müalicə rejimi təyin edilir. Xəstəyə hipertoniya diaqnozu qoyularsa, gündə bir dəfə dərman qəbul etməlidir. Optimal doza 100 mq metoprololdan çox deyil. Yüksək qan təzyiqinin simptomlarını azaltmağa kömək edir.
Müalicə minimum 25 mq dozadan başlayır. Müalicə təsirsiz olarsa, 10 gündən sonra doza iki dəfə artırılır. Müəyyən edilmiş gündəlik dozanı artırmaq qəti qadağandır. Dərmanı yeməkdən asılı olmayaraq eyni vaxtda qəbul etmək tövsiyə olunur.
Xəstələr istifadə rahatlığı üçün tableti iki hissəyə ayıra bilərlər. Tablet suda həll edilərsə, çeynəsə və ya incə toz halına salınsa, effektivlik azala bilər. Dərmanı bir stəkan su ilə içmək lazımdır.
Tableti adi təmizlənmiş su ilə qəbul edin. Anjina pektorisi diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün dozaj təyin edilir: gündə bir dəfə 1 tablet (100 mq metoprolol ehtiva edir). Lazım gələrsə, doza iki dəfə artırıla bilər. Ürək çatışmazlığının qarşısını almaq üçün xəstəyə minimum terapevtik doza 25 mq təyin edilir. Dərman səhər qəbul edilir.
Yüksək qan təzyiqini təhlükəsiz şəkildə azaltmaq üçün xəstələrə təyin edilir. Aritmiya və taxikardiya əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün gündə 200 mq-dan çox olmayan metoprolol qəbul edin. Bu doza qan təzyiqinin qarşısının alınması və normallaşdırılması üçün göstərilir. Vəziyyət yaxşılaşmağa başlayanda, dərmanın miqdarı azaldıla bilər, ancaq həkimin tövsiyəsi ilə.
Həddindən artıq doza
Təyin olunmuş dozadan artıq olarsa, bradikardiyanın inkişaf riski yüksəkdir. Nəbz aktiv şəkildə düşməyə başlayır və dəqiqədə 34 vuruşa və ya daha aşağı düşə bilər. Belə simptomlar aşkar edilərsə, təcili yardım çağırmalısınız.
Nadir hallarda şok və ya koma meydana gəlir. Müalicə zamanı ağırlaşmalar nadir hallarda baş verir. Dərmanın həddindən artıq dozasının klinik təzahürləri:
- ürəkbulanma və uzun müddət qusma vəziyyəti;
- qarın və mədədə kramplar;
- başgicəllənmə, qarışıqlıq;
- alt ekstremitələrdə nöbet və konvulsiyalar;
- əl titrəməsi
Gündəlik dozanı aşsanız, insan bədənində qlükoza səviyyəsi artır. Diabetes mellitus diaqnozu qoyulan xəstələrə minimal dozada müalicə təyin edilir.
Təhlükəli dozaj simptomları baş verərsə, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir Qarşılıqlı əlaqə
Dərmanı kalsium kanalını maneə törədən dərmanlarla birlikdə qəbul etmək qəti qadağandır. Bu vəziyyətdə qan təzyiqinin kəskin azalması və bradikradiyanın inkişafı ehtimalı var. Tədbir görülməzsə, ürək dayana bilər.
Dərman Diklofenak, Ibuprofen, Nimesil və ya digər antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlarla birlikdə qəbul edilməməlidir. İstehsalçı Betalok Zok ilə birlikdə istifadə edilə bilməyən dərmanların tam siyahısını göstərmişdir. İstifadəyə dair göstərişlər, hansı təzyiqdə, onu necə qəbul etmək olar - bunlar diaqnozdan sonra həkimin cavab verə biləcəyi suallardır. O, birləşməsi qəti qadağan olunan dərmanların siyahısını öyrənəcək.
Dərman steroid olmayan dərmanlarla təyin edilmir Analoqlar
Analoqlar "Concor", "Metoprolol", "Prestarium"dur. Dərmanı dəyişdirməzdən əvvəl, qan təzyiqinizi azaltmaq üçün dəyişiklik ehtiyacını təyin edə bilən həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
Bəzi xəstələr dozanın azaldılmasından və müalicə rejiminin dəyişdirilməsindən faydalanırlar. Analoqlar eyni miqdarda eyni güclü maddəni ehtiva edir, buna görə də özünüz əvəzedici dərman seçə bilməzsiniz.
"Betaloc Zok" qan təzyiqini yumşaq şəkildə aşağı salmağa kömək edən yüksək təsirli bir dərmandır. İstifadə etməzdən əvvəl, bədənin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, dozanı dəqiq müəyyənləşdirəcək və optimal müalicə rejimini təyin edən həkiminizlə məsləhətləşmək vacibdir.
