Catad_pgroup Kalsium kanal blokerləri

Enjeksiyon üçün izoptin - istifadə üçün təlimat

Hazırda dərman dövlət reyestrində qeyd edilməyib dərmanlar və ya müəyyən edilmişdir Qeydiyyat nömrəsi reyestrdən çıxarılıb.

Qeydiyyat nömrəsi:

P N015547/01

Aktiv maddə:

Verapamil

Dozaj forması:

venadaxili tətbiq üçün həll

Qarışıq:

2 ml məhlul üçün:

aktiv maddə: verapamil hidroxlorid 5,0 mq;

Köməkçi maddələr: natrium xlorid 17,0 mq, 36% xlorid turşusu - pH-nı tənzimləmək üçün, inyeksiya üçün su - 2 ml-ə qədər.

Təsvir:

Rəngsiz şəffaf məhlul.

Farmakoterapevtik qrup:

"Yavaş" kalsium kanallarının blokatoru

ATX:

C.08.D.A.01

Farmakodinamikası:

Verapamil kalsium ionlarının (və ola bilsin ki, natrium ionlarının) "yavaş" kanallar vasitəsilə miyokard keçirici sisteminin hüceyrələrinə, miokardın və qan damarlarının hamar əzələ hüceyrələrinə transmembran girişini maneə törədir. Antiaritmik təsir verapamil, ehtimal ki, ürəyin keçirici sisteminin hüceyrələrində "yavaş" kanallara təsiri ilə əlaqədardır.

Elektrik fəaliyyəti Sinoatrial (SA) və atrioventrikulyar (AV) düyünlər əsasən kalsiumun “yavaş” kanallar vasitəsilə hüceyrələrə daxil olmasından asılıdır. Bu kalsium tədarükünü maneə törətməklə,
verapamil atrioventrikulyar (AV) keçiriciliyi yavaşlatır və ürək dərəcəsinə (HR) mütənasib olaraq AV nodunda effektiv odadavamlı dövrü artırır. Bu təsir xəstələrdə mədəciklərin daralma tezliyinin azalmasına səbəb olur atrial fibrilasiya və/və ya atriyal çırpıntı. AV nodunda həyəcanın yenidən daxil olmasını dayandıraraq,
verapamil, Wolff-Parkinson-White (WPW) sindromu da daxil olmaqla, paroksismal supraventrikulyar taxikardiya olan xəstələrdə düzgün sinus ritmini bərpa edə bilər.

Verapamil köməkçi yollar boyunca keçiriciliyə heç bir təsir göstərmir, normal atrial fəaliyyət potensialına və ya intraventrikulyar keçirmə müddətinə təsir göstərmir, lakin dəyişmiş atrial liflərdə amplituda, depolarizasiya sürətini və keçiriciliyi azaldır.

Verapamil periferik arteriyaların spazmına səbəb olmur və dəyişmir ümumi məzmun serum kalsium. Sonradan yüklənməni və miyokardın kontraktilliyini azaldır. Əksər xəstələrdə, o cümlədən üzvi ürək xəstəliyi olan xəstələrdə verapamilin mənfi inotrop təsiri postloadun azalması ilə kompensasiya edilir, ürək indeksi adətən azalmır, lakin orta və ağır ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə (paz təzyiqi ağciyər arteriyası 20 mm Hg-dən çox. Art., sol mədəciyin boşalma hissəsi 35% -dən azdır, xroniki ürək çatışmazlığının kəskin dekompensasiyası ola bilər.

Maksimum terapevtik fəaliyyət verapamilin bolus venadaxili tətbiqindən 3-5 dəqiqə sonra müşahidə olunur.

Verapamilin standart terapevtik dozaları 5-10 mq venadaxili yeridildiyində normanın keçici, adətən asemptomatik azalmasına səbəb olur. qan təzyiqi(BP), sistemli damar müqaviməti və kontraktivlik; Sol mədəciyin doldurulma təzyiqi bir qədər artır.

Farmakokinetikası:

Verapamil hidroxlorid bərabər miqdarda R-enantiomer və S-enantiomerdən ibarət rasemik qarışıqdır.

Norverapamil sidikdə tapılan 12 metabolitdən biridir. Norverapamilin farmakoloji aktivliyi verapamilin farmakoloji aktivliyinin 10-20%-ni, norverapamilin nisbəti isə xaric edilən dərmanın 6%-ni təşkil edir. Qan plazmasında norverapamil və verapamilin tarazlıq konsentrasiyası oxşardır. Gündə bir dəfə uzunmüddətli istifadə ilə tarazlıq konsentrasiyası 3-4 gündən sonra əldə edilir.

Paylanma

Verapamil bədən toxumalarında yaxşı paylanır, sağlam könüllülərdə paylanma həcmi (Vd) 1,8-6,8 l/kq təşkil edir. Qan plazma zülalları ilə əlaqə təxminən 90% təşkil edir.

Metabolizm

Verapamil geniş metabolizmə məruz qalır. Metabolik tədqiqatlar in vitro göstərdi ki
verapamil CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 və CYP2C18 sitoxrom P450 izoenzimləri tərəfindən metabolizə olunur.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra sağlam könüllülərdə
verapamil qaraciyərdə intensiv metabolizmə məruz qalır, 12 metabolit aşkar edilir, onların əksəriyyəti iz miqdarda olur. Əsas metabolitləri verapamilin N və O-dealkilləşdirilmiş formaları müəyyən edilmişdir. Metabolitlər arasında yalnız norverapamil var farmakoloji fəaliyyət(ana birləşmə ilə müqayisədə təxminən 20%), itlər üzərində aparılan bir araşdırmada aşkar edilmişdir.

Silinmə

İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə, verapamilin qanda konsentrasiyasında dəyişikliklərin əyrisi, sürətli erkən paylanma mərhələsi (yarımparçalanma dövrü (T 1/2) - təxminən 4 dəqiqə) və daha yavaş terminal aradan qaldırılması mərhələsi (T 1) ilə bieksponensial xarakter daşıyır. /2 - 2-5 saat).

24 saat ərzində verapamil dozasının təxminən 50% -i böyrəklər tərəfindən, beş gün ərzində - 70% -i xaric edilir. Verapamilin dozasının 16%-ə qədəri bağırsaqlar vasitəsilə xaric olur. Verapamilin təxminən 3-4%-i böyrəklər tərəfindən dəyişməmiş şəkildə xaric olunur. Verapamilin ümumi klirensi təxminən qaraciyər qan axını ilə üst-üstə düşür, yəni. təxminən 1 l/saat/kq (aralıq: 0,7-1,3 l/saat/kq).

Xüsusi xəstə qrupları

Yaşlı xəstələr

Yaş, verapamilin farmakokinetik parametrlərinə təsir göstərə bilər arterial hipertenziya. Yaşlı xəstələrdə T1/2 arta bilər. Verapamilin antihipertenziv təsiri ilə yaş arasında heç bir əlaqə yox idi.

Böyrək disfunksiyası

Böyrək funksiyasının pozulması verapamilin farmakokinetik parametrlərinə təsir göstərmir, bu, xəstələrin iştirak etdiyi müqayisəli tədqiqatlarda aşkar edilmişdir. terminal mərhələsi böyrək çatışmazlığı və xəstələr normal funksiya böyrək
Hemodializ zamanı verapamil və norverapamil praktiki olaraq xaric edilmir.

İstifadəyə göstərişlər

Supraventrikulyar taxiaritmiyaların müalicəsi üçün, o cümlədən:

Bərpa sinus ritmi Wolff-Parkinson-White (WPW) və Lown-Ganong-Levine (LGL) sindromunda əlavə yolların olması ilə əlaqəli şərtlər də daxil olmaqla paroksismal supraventrikulyar taxikardiya üçün.

Klinik əlamətlər varsa, təsir etməyə çalışmaq məsləhətdir sinir vagus(məsələn, Valsalva manevri);

Atrial flutter və ya fibrilasiyanın əlavə yolların (WPW və LGL sindromları) olması ilə əlaqəli olduğu hallar istisna olmaqla, qulaqcıqların çırpınması və fibrilasiyası (taxiaritmik variant) zamanı mədəciklərin sürətinə müvəqqəti nəzarət.

Əks göstərişlər

Həssaslığın artması aktiv maddə və ya dərmanın köməkçi komponentləri;

Kardiogen şok;

Atrioventrikulyar blok II və ya III dərəcə olan xəstələr istisna olmaqla süni sürücü ritm;

süni ürək stimulyatoru olan xəstələr istisna olmaqla, xəstə sinus sindromu;

Sol mədəciyin boşalma fraksiyasının 35%-dən az azalması və/və ya ağciyər arteriyasının təzyiqinin 20 mmHg-dən çox olması ilə ürək çatışmazlığı. Art., verapamil ilə müalicə olunan supraventrikulyar taxikardiya nəticəsində yaranan ürək çatışmazlığı istisna olmaqla;

Şiddətli arterial hipotenziya (sistolik qan təzyiqi 90 mm Hg-dən az);

Əlavə yolların (Wolf-Parkinson-White, Lown-Ganong-Levine sindromları) mövcudluğunda atrial fibrilasiya/çarpıntı. Bu xəstələrdə mədəcik taxiaritmiyası inkişaf riski var, o cümlədən. verapamil qəbul edərkən ventriküler fibrilasiya;

Ventriküler taxikardiya geniş QRS kompleksləri ilə (> 0,12 s.) (" bölməsinə baxın" Xüsusi Təlimatlar");

Beta-blokerlərlə eyni vaxtda istifadə, venadaxili.
Verapamil və beta-blokerlər eyni vaxtda (bir neçə saat ərzində) qəbul edilməməlidir, çünki hər iki dərman miokardın kontraktilliyini və AV keçiriciliyini azalda bilər (“Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə” bölməsinə baxın). dərmanlar");

verapamil qəbulundan 48 saat əvvəl və 24 saat sonra disopiramidin istifadəsi;

Hamiləlik, dövr ana südü ilə qidalanma(effektivlik və təhlükəsizlik müəyyən edilməmişdir);

18 yaşa qədər (effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir).

Diqqətlə:

qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma, kəskin ürək böhranı miokard, sol mədəciyin disfunksiyası, birinci dərəcəli AV blokadası, bradikardiya, asistoliya, hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, ürək çatışmazlığı.

Böyrək disfunksiyası və/və ya ciddi pozuntular qaraciyər funksiyaları.

Sinir-əzələ ötürülməsinə təsir edən xəstəliklər (miasteniya gravis, Lambert-Eaton sindromu, Duchenne əzələ distrofiyası).

Ürək qlikozidləri, quinidin, flekainid, simvastatin, lovastatin, atorvastatin ilə eyni vaxtda istifadə; ritonavir və başqaları antiviral dərmanlar HİV infeksiyasının müalicəsi üçün; oral tətbiq üçün beta-blokerlər; qan plazması zülallarına bağlanan agentlər ("Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə" bölməsinə baxın).

Yaşlılıq.

Hamiləlik və laktasiya:

Hamilə qadınlarda Isoptin®-in istifadəsi ilə bağlı kifayət qədər məlumat yoxdur. Heyvanlar üzərində aparılan tədqiqatlar birbaşa və ya dolayı toksik təsir göstərmir reproduktiv sistem. Heyvanlar üzərində aparılan dərman tədqiqatlarının nəticələrinin insanlarda müalicəyə reaksiyasını həmişə proqnozlaşdırmadığına görə, Isoptin® hamiləlik dövründə yalnız ana üçün fayda döl/uşaq üçün potensial riskdən artıq olduqda istifadə edilə bilər.

Verapamil plasenta baryerinə nüfuz edir və doğuş zamanı göbək venasının qanında olur.
Verapamil və onun metabolitləri ifraz olunur Ana südü. Isoptin®-in oral tətbiqi ilə bağlı mövcud məhdud məlumatlar körpələrin ana südü ilə qəbul etdiyi verapamilin dozasının olduqca kiçik olduğunu (ana tərəfindən qəbul edilən verapamilin dozasının 0,1-1%) və verapamilin istifadəsi qidalanma ilə uyğun ola biləcəyini göstərir. sinə. Bununla belə, yenidoğulmuşlar və körpələr üçün riski istisna etmək olmaz.

Ciddi olma ehtimalını nəzərə alaraq yan təsirlər körpələrdə, Isoptin® ana südü zamanı yalnız ana üçün fayda uşaq üçün potensial riskdən daha yüksək olduqda istifadə edilməlidir.

İstifadə qaydaları və dozaları

Yalnız venadaxili.

İntravenöz administrasiya EKQ (elektrokardioqram) və qan təzyiqini davamlı olaraq izləyərkən ən azı 2 dəqiqə ərzində yavaş-yavaş aparılmalıdır.

Yaşlı xəstələrdə və riski azaltmaq üçün administrasiya ən azı 3 dəqiqə ərzində həyata keçirilir arzuolunmaz təsirlər.

İlkin doza 5-10 mq (0,075-0,15 mq/kq bədən çəkisi) təşkil edir.

Dozu təkrarlayın 10 mq (0,15 mq/kq bədən çəkisi) təşkil edir, əgər ilk inyeksiyaya cavab qeyri-adekvat olarsa, ilk inyeksiyadan 30 dəqiqə sonra verilir.

Sabitlik

Isoptin® ən çox istifadə edilən böyük həcmli parenteral məhlullarla uyğun gəlir və işıqdan qorunaraq 25 ° C-də ən azı 24 saat ərzində kimyəvi cəhətdən sabitdir.

İstifadədən əvvəl dozaj forması parenteral tətbiq üçün çöküntü və rəng dəyişikliyinin olması üçün vizual olaraq qiymətləndirilməlidir. Məhlul buludlu olarsa və ya şüşə möhürü zədələnərsə istifadə etməyin.

Qalan istifadə olunmamış məhlul hər hansı bir həcmdə məzmunun bir hissəsini götürdükdən dərhal sonra məhv edilməlidir.

Uyğunsuzluq

Qeyri-sabitliyin qarşısını almaq üçün Isoptin®-i polivinilxlorid torbalarda inyeksiya üçün natrium laktat məhlulları ilə seyreltmək tövsiyə edilmir. Albumin, amfoterisin B, hidralazin hidroxlorid və ya trimetoprin və sulfametoksazol məhlulları ilə qarışdırmaqdan çəkinin.

Verapamil pH 6.0-dan çox olan istənilən məhlulda çökür.

Yan təsir

Yan təsirlər zamanı müəyyən edilmişdir klinik sınaqlar və Isoptin® preparatının marketinqdən sonrakı istifadəsi ilə, orqan sistemləri və ÜST təsnifatına uyğun olaraq onların baş vermə tezliyi aşağıda təqdim olunur: çox tez-tez (>1/10); tez-tez (?1/100-dən<1/10); нечасто (от?1/1000 до <1/100); редко (от?1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (невозможно определить на основании доступных данных).

Ən çox müşahidə edilən əlavə təsirlər bunlardır: baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qəbizlik, qarın ağrısı, bradikardiya, taxikardiya, ürək döyüntüsü, qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, üz dərisinin qızarması, periferik ödem və artan yorğunluq.

İmmunitet sisteminin pozğunluqları:

bilinməyən tezlik: yüksək həssaslıq.

Metabolik və qidalanma pozğunluqları:

bilinməyən tezlik: hiperkalemiya.

Psixi pozğunluqlar:

nadir hallarda: yuxululuq.

Sinir sisteminin pozğunluqları:

tez-tez: ​​başgicəllənmə, baş ağrısı;

nadir hallarda: paresteziya, tremor;

tezliyi naməlum: ekstrapiramidal pozğunluqlar, iflic (tetraparez) 1, qıcolmalar.

Eşitmə və labirint pozğunluqları:

nadir hallarda: tinnitus;

tezliyi naməlum: qıvrımlar.

Ürək pozğunluqları:

tez-tez: ​​bradikardiya;

nadir: ürək döyüntüsü, taxikardiya;

bilinməyən tezlik: AV blok I, II, III dərəcə; ürək çatışmazlığı, sinus düyününün tutulması ("sinus həbsi"), sinus bradikardiyası, asistoliya.

Damar pozğunluqları:

tez-tez: ​​qanın dəriyə "qızarması", qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması.

Tənəffüs sistemi, döş qəfəsi və mediastinal orqanların pozğunluqları:

tezliyi bilinməyən: bronxospazm, nəfəs darlığı.

Mədə-bağırsaq pozğunluqları:

tez-tez: ​​qəbizlik, ürəkbulanma;

nadir: qarın ağrısı;

nadir hallarda: qusma;

tezliyi bilinmir: qarında narahatlıq, diş əti hiperplaziyası, bağırsaq obstruksiyası.

Dərinin və dərialtı toxumaların pozğunluqları:

nadir hallarda: hiperhidroz;

tezliyi bilinmir: anjiyoödem, Stevens-Conson sindromu, eritema multiforme, alopesiya, qaşınma, qaşınma, purpura. makulopapulyar döküntü, ürtiker.

Əzələ-skelet sistemi və birləşdirici toxuma xəstəlikləri:

bilinməyən tezlik: artralji, əzələ zəifliyi, miyalji.

Böyrək və sidik yollarının pozğunluqları:

bilinməyən tezlik: böyrək çatışmazlığı.

Cinsiyyət orqanlarının və döş bezlərinin pozğunluqları:

tezliyi bilinmir: erektil disfunksiya, qalaktoreya, jinekomastiya.

Ümumi pozğunluqlar:

tez-tez: periferik ödem;

nadir hallarda: artan yorğunluq.

Laboratoriya və instrumental məlumatlar:

bilinməyən tezlik: prolaktinin konsentrasiyasının artması, qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması.

1 - Isoptin® dərmanının istifadəsinin qeydiyyatdan sonrakı dövründə verapamil və kolxisinin birgə istifadəsi ilə əlaqəli tək bir iflic (tetraparez) halı bildirildi. Bu, verapamilin təsiri altında CYP3A4 izoenziminin və P-qlikoproteinin fəaliyyətinin yatırılması səbəbindən kolxisinin qan-beyin baryerindən keçməsi ilə əlaqədar ola bilər (bax "Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə" bölməsi).

Həddindən artıq doza:

Simptomlar: qan təzyiqinin kəskin azalması; bradikardiya, AV blokadasına çevrilir və sinus düyününün fəaliyyətini dayandırır ("sinusun tutulması"); hiperglisemiya, stupor və metabolik asidoz. Doza həddinin aşılması səbəbindən ölüm halları barədə məlumatlar var.

Müalicə: dəstəkləyici simptomatik terapiya aparılmalıdır. Klinik əhəmiyyətli hipotenziv reaksiyalar və ya AV blokadası üçün müvafiq olaraq vazopressor dərmanlar və ya pacing təyin edilməlidir. Asistol üçün beta-adrenergik stimullaşdırma (izoprenalin), digər vazopressor dərmanlar və ya reanimasiya istifadə edilməlidir. Hemodializ təsirsizdir.

Qarşılıqlı əlaqə

Şiddətli kardiomiopatiyası, xroniki ürək çatışmazlığı və ya miokard infarktından sonra xəstələrdə verapamilin venadaxili beta-blokerlərin və ya disopiramidin eyni vaxtda qəbulu nadir hallarda ciddi əlavə təsirlərlə nəticələnir.

Verapamilin venadaxili adrenergik funksiyanı boğan dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi antihipertenziv təsirlərin artmasına səbəb ola bilər.

Metabolik tədqiqatlar in vitro bunu göstərir
verapamil sitoxrom P450-nin CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 və CYP2C18 izoenzimləri ilə metabolizə olunur.

Verapamil CYP3A4 izoenziminin və P-qlikoproteinin inhibitorudur. CYP3A4 izoenziminin inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə klinik cəhətdən əhəmiyyətli qarşılıqlı təsirlər müşahidə edildi və qan plazmasında verapamilin konsentrasiyasının artması müşahidə edildi, CYP3A4 izoenziminin induktorları isə qan plazmasında verapamilin konsentrasiyasını azaldıb. Bu cür dərmanları eyni vaxtda istifadə edərkən, bu qarşılıqlı əlaqənin mümkünlüyü nəzərə alınmalıdır.

Aşağıdakı cədvəldə farmakokinetik parametrlərə əsaslanan mümkün dərman qarşılıqlı təsirləri haqqında məlumatlar verilmişdir.

CYP-450 izoenzim sistemi ilə əlaqəli mümkün qarşılıqlı təsirlər
Dərman	Mümkün dərman qarşılıqlı təsiri	Şərh
Alfa blokerləri
Prazosin	Prazosinin C mah artımı (~40%) prazosinin T 1/2-yə təsir etmir.	Əlavə antihipertenziv təsir.
Terazosin	Terazozinin AUC (-24%) və Cmax (~25%) artması.
Antiaritmik dərmanlar
Flecainide	Flekainidin plazma klirensinə minimal təsir (<~10 %); не влияет на клиренс верапамила в плазме крови.
	Quinidinin oral klirensinin azalması (~35%).	Qan təzyiqində nəzərəçarpacaq azalma. Hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiyası olan xəstələrdə ağciyər ödemi baş verə bilər.
Bronxial astmanın müalicəsi üçün dərmanlar
Teofillin	Ağızdan və sistemik klirensin azalması (~20%).	Siqaret çəkən xəstələrdə klirensin azalması (~11%).
Antikonvulsanlar / antiepileptik dərmanlar
Karbamazepin	Müqavimətli qismən epilepsiya olan xəstələrdə karbamazepinin AUC (~46%) artması.	Karbamazepinin konsentrasiyasının artması, karbamazepinin diplopiya, baş ağrısı, ataksiya və ya başgicəllənmə kimi yan təsirlərinin inkişafına səbəb ola bilər.
Fenitoin	Verapamilin plazma konsentrasiyasının azalması.
Antidepresanlar
İmipramin	İmipraminin AUC-də artım (~15%).	Aktiv metabolit olan desipramin konsentrasiyasına təsir göstərmir.
Hipoqlikemik agentlər
Qlibenklamid	Qlibenklamidin Cmax (-28%), AUC (~26%) artması.
Gut əleyhinə dərmanlar
Kolxisin	Kolxisinin AUC (~ 2,0 dəfə) və Cmax (~ 1,3 dəfə) artımı.	Kolxisinin dozasını azaldın (kolxisinin istifadəsinə dair təlimatlara baxın).
Antimikroblar
Klaritromisin
Eritromisin	Verapamilin konsentrasiyası arta bilər.
Rifampisin	Verapamilin AUC (~97%), Cmax (~94%), bioavailability (~92%) azalması.
Telitromisin	Verapamilin konsentrasiyası arta bilər.
Antitümör agentləri
Doksorubisin	Doksorubisinin AUC (104%) və Cmax (61%) artması.	Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi olan xəstələrdə.
Barbituratlar
Fenobarbital	Verapamilin oral klirensinin ~5 dəfə artması.
Benzodiazepinlər və digər trankvilizatorlar
Buspiron	Buspironun AUC və Cmax-da ~ 3,4 dəfə artım.
Midazolam	Midazolamın AUC (~ 3 dəfə) və Cmax (~ 2 dəfə) artması.
Beta blokerlər
Metoprolol	Angina pektorisi olan xəstələrdə metoprololun AUC (-32,5%) və Cmax (-41%) artması.	"Xüsusi Təlimatlar" bölməsinə baxın.
Propranolol	Angina pektorisi olan xəstələrdə propranololun AUC (-65%) və Cmax (-94%) artması.
Ürək qlikozidləri
Digitoksin	Dijitoksinin ümumi klirensi (-27%) və böyrəküstü klirensi (-29%) azalmışdır.
digoksin	Sağlam könüllülərdə diqoksinin Cm ax (-44%), C 12 saat (-53%), Css (-44%) və AUC (-50%) artımı.	Diqoksin dozasını azaldın. "Xüsusi Təlimatlar" bölməsinə baxın.
H2 reseptor antaqonistləri
Simetidin	R- (-25%) və S- (-40%) verapamilin AUC-də artım, R- və S-verapamilin klirensində müvafiq azalma.
İmmunoloji/immunosupressiv vasitələr
Siklosporin	Siklosporinin AUC, C ss, C max (- 45%) artması.
Everolimus	Everolimus: AUC (~ 3,5 dəfə) və Cmax (~ 2,3 dəfə) artması Verapamil: Chough artımı (növbəti dozanı qəbul etməzdən dərhal əvvəl qan plazmasında preparatın konsentrasiyası) (~ 2,3 dəfə).	Everolimusun konsentrasiyasının təyini və dozasının titrlənməsi tələb oluna bilər.
Sirolimus	Sirolimusun AUC-nin artması (~2,2 dəfə); S-verapamilin AUC-də artım (~ 1,5 dəfə).	Sirolimusun konsentrasiyasının təyini və dozasının titrlənməsi tələb oluna bilər.
Takrolimus	Takrolimusun konsentrasiyasının artması mümkündür.
Lipidləri azaldan dərmanlar (HMG-CoA reduktaza inhibitorları)
Atorvastatin	Qan plazmasında atorvastatinin konsentrasiyasını artırmaq və verapamilin AUC-də artım - 43% mümkündür.	Əlavə məlumat aşağıda verilmişdir.
Lovastatin	Qan plazmasında lovastatinin və verapamilin AUC (~ 63%) və Cm ax (~ 32%) konsentrasiyasının mümkün artması
Simvastatin	Simvastatinin AUC (~2,6 dəfə) və Cmax (~4,6 dəfə) artması.
Serotonin reseptor agonistləri
Almotriptan	Almotriptanın AUC (~20%) və Cmax (~24%) artması.
Urikosurik dərmanlar
Sülfinpirazon	Verapamilin oral klirensinin artması (~ 3 dəfə), bioavailability azalması (~ 60%).	Antihipertenziv təsir azala bilər.
Digər
Qreypfrut suyu	AUC R- (~49%) və S- (~37%) verapamil və Cm ax R- (~75%) və S-C-51%) verapamildə artım.	T1/2 və böyrək klirensi dəyişməyib. Qreypfrut suyu verapamil ilə qəbul edilməməlidir.
St John's wort	R- (~78%) və S- (~80%) verapamilin AUC-də Cmax-da müvafiq azalma ilə azalma.

Digər dərman qarşılıqlı təsirləri

HİV infeksiyasının müalicəsi üçün antiviral dərmanlar

Ritonavir və HİV infeksiyasının müalicəsində istifadə edilən digər antiviral preparatlar verapamilin metabolizmasını maneə törədə bilər, nəticədə plazma konsentrasiyaları yüksəlir. Buna görə də, bu cür dərmanlarla verapamili eyni vaxtda istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq və ya verapamilin dozasını azaltmaq lazımdır.

Litium

Verapamil və litiumun eyni vaxtda qəbulu zamanı serum litium konsentrasiyasında dəyişiklik və ya artım olmadan litiumun neyrotoksikliyinin artması müşahidə edilmişdir. Bununla belə, verapamilin əlavə tətbiqi də uzun müddət şifahi olaraq litium qəbul edən xəstələrdə serum litium konsentrasiyasının azalmasına səbəb oldu. Bu dərmanlar eyni vaxtda istifadə olunursa, xəstələr yaxından izlənilməlidir.

Sinir-əzələ blokerləri

Klinik məlumatlar və preklinik tədqiqatlar bunu göstərir
verapamil sinir-əzələ keçiriciliyini maneə törədən dərmanların təsirini gücləndirə bilər (məsələn, kurarebənzər və depolarizasiya edən əzələ gevşetici). Buna görə də, eyni vaxtda istifadə edildikdə verapamilin və/və ya sinir-əzələ keçiriciliyini bloklayan dərmanların dozasını azaltmaq lazım ola bilər.

Asetilsalisil turşusu (antiplatelet agent kimi)

Artan qanaxma riski.

Etanol (spirt)

Qan plazmasında etanolun konsentrasiyasını artırmaq və onun xaric edilməsini yavaşlatmaq. Buna görə etanolun təsiri artırıla bilər.

HMG-CoA reduktaza inhibitorları (statinlər)

Qəbul edən xəstələr
verapamil, HMG-CoA reduktaza inhibitorları ilə müalicə (yəni, simvastatin, atorvastatin və ya lovastatin) mümkün olan ən aşağı doza ilə başlamalı və sonra artırılmalıdır. Təyin etmək lazımdırsa
verapamil artıq HMG-CoA reduktaza inhibitorlarını qəbul edən xəstələrdə qan serumunda xolesterinin konsentrasiyasına uyğun olaraq onların dozalarını nəzərdən keçirmək və azaltmaq lazımdır.

Fluvastatin,
pravastatin və
rosuvastatin CYP3A4 izoenzimləri tərəfindən metabolizə olunmur, ona görə də onların verapamillə qarşılıqlı əlaqəsi ehtimalı azdır.

Plazma zülallarına bağlanan dərmanlar

Verapamil, plazma zülallarına yüksək dərəcədə bağlanan bir dərman olaraq, oxşar qabiliyyətə malik digər dərmanlarla eyni vaxtda qəbul edildikdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Ümumi anesteziya üçün inhalyasiya vasitələri

İnhalyasiya anesteziyası və "yavaş" kalsium kanallarının blokerləri üçün dərmanlardan istifadə edərkən, o cümlədən
verapamil, həddindən artıq ürək-damar depressiyasının qarşısını almaq üçün istənilən təsirə nail olmaq üçün hər bir agentin dozası diqqətlə titrlənməlidir.

Antihipertenzivlər, diuretiklər, vazodilatatorlar

Antihipertenziv təsirin gücləndirilməsi.

Ürək qlikozidləri

Venadaxili administrasiya üçün verapamil ürək qlikozidləri ilə birlikdə istifadə edilmişdir. Bu dərmanlar AV keçiriciliyini yavaşlatdığından, xəstələr AV blokadasının və ya əhəmiyyətli bradikardiyanın erkən aşkarlanması üçün monitorinq edilməlidir.

Quinidin

Verapamil qəbul edən kiçik bir qrup xəstəyə verapamil verildi
quinidin ağızdan. Quinidin və verapamilin venadaxili qəbulu zamanı qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması halları barədə bir neçə məlumat var, buna görə də bu dərman kombinasiyası ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Flecainide

Sağlam könüllülərdə aparılan bir araşdırma göstərdi ki, verapamil və flekainidin birgə istifadəsi miokardın kontraktilitesinin azalması, AV keçiriciliyinin və miokardın repolarizasiyasının azalması ilə əlavə təsir göstərə bilər.

Disopiramid

Verapamil və disopiramid arasında mümkün qarşılıqlı əlaqə haqqında məlumatlar mövcud olana qədər, disopiramid verapamildən 48 saat əvvəl və ya 24 saat sonra tətbiq edilməməlidir (“Əks göstərişlər” bölməsinə baxın).

Beta blokerlər

Ağızdan beta-blokerlər qəbul edən xəstələrə venadaxili tətbiq üçün verapamil təyin edildi. Mənfi qarşılıqlı təsirlərin mümkünlüyü nəzərə alınmalıdır, çünki hər iki dərman miokardın kontraktilliyini və ya AV keçiriciliyini azalda bilər. Verapamil və beta-blokerlərin eyni vaxtda venadaxili tətbiqi, xüsusilə ağır kardiomiopatiyası, xroniki ürək çatışmazlığı və ya miokard infarktı olan xəstələrdə ciddi mənfi reaksiyaların inkişafına səbəb oldu (“Əks göstərişlər” bölməsinə baxın).

Xüsusi Təlimatlar:

Nadir hallarda həyat üçün təhlükə yaradan əlavə təsirlər inkişaf edə bilər (atrial fibrilasiya/matrikulyar daralmanın yüksək tezliyi ilə çırpınma, köməkçi yolların olması, ağır hipotenziya və ya ağır bradikardiya/asistol).

Kəskin miokard infarktı

Dərman Isoptin®, bradikardiya, qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması və ya sol mədəciyin disfunksiyası ilə ağırlaşan kəskin miokard infarktı olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Ürək bloku / Atrioventrikulyar blok I dərəcə / Bradikardiya / A sistol

Verapamil AV və SA düyünlərinə təsir edir və AV keçiriciliyini yavaşlatır. Isoptin® preparatını ehtiyatla istifadə etmək lazımdır, çünki II və ya III dərəcəli AV blokadasının ("Əks göstərişlər" bölməsinə baxın) və ya tək paketli, ikiqat paketli və ya üçlü paketli blokadanın inkişafı verapamilin dayandırılmasını və zəruri hallarda müvafiq terapiya tələb edir.

Verapamil AV və SA düyünlərini təsir edir və nadir hallarda ikinci və ya üçüncü dərəcəli AV blokadasının, bradikardiyanın və ekstremal hallarda asistoliyanın inkişafına səbəb ola bilər. Bu hadisələr daha çox yaşlı xəstələrdə rast gəlinən xəstə sinus sindromu olan xəstələrdə baş verir.

Sinus node zəifliyi olmayan xəstələrdə asistol adətən atrioventrikulyar və ya normal sinus ritminin kortəbii bərpası ilə qısamüddətli (bir neçə saniyə) olur. Sinus ritmi vaxtında bərpa olunmazsa, dərhal müvafiq müalicə təyin edilməlidir.

Beta blokerlər və antiaritmik dərmanlar

Ürək-damar sisteminə təsirin qarşılıqlı gücləndirilməsi (yüksək dərəcəli AV blokadası, ürək dərəcəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması, ürək çatışmazlığının kəskinləşməsi və qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması). Eyni vaxtda qəbul edən bir xəstədə ritmin atrium boyunca miqrasiyası ilə asimptomatik bradikardiya (36 döyüntü/dəq) müşahidə edilmişdir.
göz damcıları şəklində timolol (beta bloker) və
verapamil ağızdan.

digoksin

Verapamil digoksinlə eyni vaxtda qəbul edilərsə, digoksin dozası azaldılmalıdır. "Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə" bölməsinə baxın.

Ürək çatışmazlığı

Ürək çatışmazlığı və sol mədəciyin boşalma fraksiyasının 35%-dən çox olduğu xəstələr Isoptin® qəbul etməzdən əvvəl stabil vəziyyətə gəlməli və bundan sonra müvafiq müalicə almalıdırlar.

Qan təzyiqində nəzərəçarpacaq azalma

Isoptin® preparatının venadaxili tətbiqi tez-tez qan təzyiqinin ilkin dəyərlərdən aşağı düşməsinə səbəb olur, adətən qısamüddətli və asemptomatikdir, lakin başgicəllənmə ilə müşayiət oluna bilər.

HMG-CoA reduktaza inhibitorları (statinlər)

"Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə" bölməsinə baxın.

Sinir-əzələ ötürülməsi pozğunluqları

Isoptin® dərmanı sinir-əzələ ötürülməsinə təsir edən xəstəlikləri (miasteniya gravis, Lambert-Eaton sindromu, Duchenne əzələ distrofiyası) olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Böyrək disfunksiyası

Müqayisəli tədqiqatlar göstərmişdir ki, verapamilin farmakokinetikası son mərhələdə böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə dəyişməz qalır. Bununla belə, bəzi mövcud hesabatlar göstərir ki, Isoptin® böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə ehtiyatla və diqqətlə izlənilməlidir.
Verapamil hemodializ zamanı xaric olunmur.

Qaraciyər disfunksiyası

Isoptin® ağır qaraciyər disfunksiyası olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Ventriküler taxikardiya

Geniş QRS kompleksləri (> 0,12 s.) olan mədəcik taxikardiyası olan xəstələrə Isoptin® preparatının venadaxili yeridilməsi hemodinamikanın və mədəciklərin fibrilasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb ola bilər. Müalicəyə başlamazdan əvvəl düzgün diaqnoz qoymaq və geniş QRS kompleksləri ilə mədəcik taxikardiyasını istisna etmək vacibdir.

Sürücülük qabiliyyətinə təsiri:

Dərman Isoptin® antihipertenziv təsiri və fərdi həssaslıq nəticəsində psixomotor reaksiyaların sürətinə təsir göstərə bilər. Müalicə dövründə nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və diqqətin artması və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olarkən diqqətli olmaq lazımdır. Bu, müalicənin başlanğıcında, dozanı artırarkən və ya başqa bir dərmanla terapiyadan keçərkən xüsusilə vacibdir.

Buraxılış forması:

Venadaxili tətbiq üçün məhlul, 5 mq/2 ml.

Paket:

Mavi qırılma nöqtəsi olan I tip rəngsiz hidrolitik şüşədən hazırlanmış ampulalarda 2 ml.

5, 10 və ya 50 ampuladan karton qutuda və ya PVC və ya polistirol blisterdə, kağız folqa ilə örtülmüş, istifadəyə dair təlimatlarla birlikdə karton qutuda.

Saxlama şəraiti:

25 °C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın.

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl:

Qablaşdırmada göstərilən yararlılıq müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.

Apteklərdən buraxılma şərtləri:

Reseptlə

Qeydiyyat Sertifikatı Sahibi:

Qeydiyyat Sertifikatı Sahibi: Abbott GmbH and Co.KG

İstehsalçı

EBEWE PHARMA, Ges.m.b.H.Nfg.KG Avstriya
EBEWE PHARMA, GmbH Nfg KG. Avstriya Nümayəndəliyi: ABBOTT LABORATORIES LLC

Bu tibbi məqalədə siz Isoptin dərmanı ilə tanış ola bilərsiniz. İstifadəyə dair təlimatlar hansı hallarda 40 mq və 80 mq, 240 mq (Forte) tabletləri və drajeləri qəbul edə biləcəyinizi, enjeksiyon ampulalarında inyeksiyaları, dərmanın nəyə kömək etdiyini, istifadə üçün göstərişlər, əks göstərişlər və yan təsirləri izah edəcəkdir. Annotasiya dərmanın buraxılma formalarını və tərkibini təqdim edir.

Məqalədə həkimlər və istehlakçılar yalnız Isoptin haqqında real rəylər buraxa bilərlər, onlardan dərmanın böyüklər və uşaqlarda ürək ritm pozğunluqlarının müalicəsində kömək edib-etmədiyini öyrənə bilərsiniz, bunun üçün də təyin olunur. Təlimatlarda Isoptinin analoqları, dərmanın apteklərdəki qiymətləri, həmçinin hamiləlik dövründə istifadəsi göstərilir.

İstifadəyə dair təlimatlarda Isoptin dərmanı hipotenziv, antiaritmik və antianginal təsir göstərən bir dərman kimi təsnif edilir.

Buraxılış forması və tərkibi

Dərman Isoptin inyeksiya üçün məhlulu olan ampulalar və tabletlər şəklində satılır. Bu formalar yalnız istifadəsinə görə deyil, həm də bir porsiyada aktiv maddənin miqdarına və əlavə maddələrin siyahısına görə fərqlənir.

İzoptin tabletləri 40, 80, 120 və 240 mq dozalarda mövcuddur. Ağ və ya yaşıl rəngdədirlər və hər iki tərəfi qabarıq olan yuvarlaq bir forma malikdirlər. Hər bir tabletin bir tərəfində tərkibdəki aktiv maddənin dozası, digər tərəfində isə istehsalçının emblemi və ya dərmanın adı olan bir oyma var. Dərmanın hər bir hissəsində bir ayırma işarəsi var.

İzoptin SR (ləngitmə). 240 mq aktiv maddə kütləsi olan yaşıl həblər şəklində istehsal olunan daha güclü bir məhsul.

5, 10 və ya 50 ampula plastik qablara yerləşdirilir. Bir paketə dərmanla birlikdə bir palet daxildir. Tabletlər 10 ədəd plastik blisterlərdə satılır. Bir karton paketdə tabletlərlə birlikdə 1-dən 10-a qədər boşqab ola bilər.

2 ml ampulalarda izoptinin tərkibində 5 mq iş komponenti var. Rəngsiz və qoxusuzdur. Aşağıdakı əlavə komponentlər istifadə olunur: xlorid turşusu, salin məhlulu, natrium xlorid.

farmakoloji təsir göstərir

İzoptin selektiv I sinif kalsium kanal blokatorudur, antianginal, antihipertenziv və antiaritmik təsir göstərən difenilalkilamin törəməsidir.

Antianginal təsir birbaşa miokard və periferik hemodinamikaya təsiri ilə əlaqələndirilir.Kalsiumun hüceyrəyə daxil olmasının blokadası ATP-nin yüksək enerjili bağlarında olan enerjinin mexaniki işə çevrilməsinin azalmasına, azalmasına səbəb olur. miokardın kontraktilliyində və miyokardın oksigen tələbatında. Dərman vazodilatlayıcı, mənfi ino- və xronotrop təsir göstərir. Sol mədəciyin diastolik rahatlama müddətini artırır, miokard divarının tonunu azaldır.

OPSS-də azalma izoptinin antihipertenziv təsiri ilə bağlı ola bilər.

Dərman AV keçiriciliyini azaldır, odadavamlı müddəti uzadır və sinus düyününün avtomatizmini boğur. Supraventrikulyar aritmiyalarda antiaritmik təsir göstərir.

İstifadəyə göstərişlər

İzoptin nə ilə kömək edir? Təlimatlar dərmanın müalicə üçün təyin edildiyini göstərir:

• Tachyarrhythmia ilə müşayiət olunan atriyal fibrilasiya və çırpınma (WPW sindromu istisna olmaqla).
• Arterial hipertenziya: yüngül və ya orta ağırlıqda monoterapiya kimi, ağır hallarda kombinə edilmiş müalicənin bir hissəsi kimi.
• Angiospastik angina (Prinzmetal anginası).
• Paroksismal supraventrikulyar taxikardiya.
• Stabil angina.

İstifadəyə dair göstərişlər

İzoptin, klinik əlamətlər, xəstəliyin şiddəti və xəstənin tibbi tarixinin ətraflı öyrənilməsi əsasında iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir.

Tabletlər şifahi olaraq, yemək zamanı çeynəmədən, su ilə qəbul edilir.

Doza və müalicə müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir, adətən müalicə gündə 3-4 dəfə 40-80 mq dozadan başlayır. Təlimatlara uyğun olaraq gündə 480 mq maksimum gündəlik doza yalnız bir xəstəxanada həkim nəzarəti altında qəbul edilməlidir.

İzoptin məhlulu yalnız venadaxili tətbiq üçün nəzərdə tutulmuşdur, elektrokardioqrafiya və xəstənin qan təzyiqi monitorinqi zamanı prosedur çox yavaş aparılır. Təlimatlara əsasən, ilkin doza 5-10 mq təşkil edir, lazım gələrsə, yarım saatdan sonra dərman 10 mq dozada təkrarlana bilər. Müalicə müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Əks göstərişlər

Mütləq:

• mürəkkəb miyokard infarktı (hipotenziya, bradikardiya, sol mədəciyin çatışmazlığı);
• sinoatrial blok;
• ikinci və ya üçüncü dərəcəli AV blokadası;
• kardiogen şok;
• bradikardiya-taxikardiya sindromu.

Nisbi əks göstərişlər:

• ürək çatışmazlığı;
• arterial hipotenziya;
• WPW sindromu səbəbindən atrial fibrilasiya;
• birinci dərəcəli AV blokadası;
• bradikardiya.

Yan təsirlər

İzoptin qəbul edərkən müxtəlif yan təsirlər baş verə bilər: əzələ və oynaq ağrısı, bradikardiya, qəbizlik, depressiya, ürəkbulanma, periferik ödem, bayılma, baş ağrısı, allergik dəri reaksiyaları, çökmə, ürək dərəcəsinin artması, angina.

Uşaqlar, hamiləlik və ana südü

Hamiləlik və laktasiya dövründə izoptin istifadə edilməməlidir.

Uşaqlıqda

18 yaşdan kiçik xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Xüsusi Təlimatlar

İzoptin qəbul edərkən diqqət və dəqiqlik tələb edən işlərdən müvəqqəti olaraq qaçmaq daha yaxşıdır. Sürücülük müvəqqəti dayandırılmalıdır.

Dərman qəbulunun özəlliyi ondan ibarətdir ki, dərmanı qəfil dayandırmaq lazımdır, dozanı tədricən azaltmaq lazımdır.

Dərmanların qarşılıqlı təsiri

İzoptinin CYP3A4 izoenziminin inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında verapamilin konsentrasiyasının artması, CYP3A4 izoenziminin induktorları ilə - onun konsentrasiyasının azalması (bu cür dərmanlardan istifadə edərkən qarşılıqlı təsir nəzərə alınmalıdır) eyni vaxtda dərmanlar).

İzoptin müəyyən dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, arzuolunmaz təsirlər baş verə bilər (Css - qan plazmasında maddənin orta tarazlıq konsentrasiyası, Cmax - qan plazmasında maddənin maksimal konsentrasiyası, AUC - farmakokinetik konsentrasiyanın altında olan sahə - vaxt əyrisi, T1/2 yarımxaricolma dövrüdür):

• Teofillin: onun sistem klirensinin azalması;
• : rezistent qismən epilepsiya olan xəstələrdə onun AUC-nin artması;
• Metoprolol, propranolol: angina pektorisi olan xəstələrdə onların AUC və Cmax artımı;
• Buspiron, midazolam: onların AUC və Cmax artımı;
• Quinidin: mümkün artan hipotenziv təsir; hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiyası olan xəstələrdə ağciyər ödemi inkişaf edə bilər;
• asetilsalisil turşusu: qanaxmanın artması;
• Qreypfrut suyu: verapamilin R-enantiomerinin və S-enantiomerinin AUC və Cmax-ın artması (böyrək klirensi və T1/2 dəyişmir);
• Quinidin: azalmış klirens;
• Siklosporin: onun AUC, Css, Cmax artımı;
• Beta-blokerlər, antiaritmik preparatlar: ürək-damar təsirlərinin qarşılıqlı gücləndirilməsi (ürək dərəcəsinin daha əhəmiyyətli azalması, daha aydın AV blokadası, arterial hipotansiyonun artması və ürək çatışmazlığı simptomlarının inkişafı);
• Sulfinpirazon: verapamilin klirensinin artması və bioavailability azalması;
• Diuretiklər, antihipertenzivlər, vazodilatatorlar: hipotenziv təsirin artması;
• Simetidin: verapamilin R-enantiomerinin və S-enantiomerinin AUC-nin artması ilə R- və S-verapamilin klirensinin müvafiq azalması;
• Karbamazepin: qan plazmasında konsentrasiyasının artırılması; karbamazepinə xas olan mənfi reaksiyaların inkişafı mümkündür (baş ağrısı, diplopiya, başgicəllənmə və ya ataksiya);
• Prazosin: Cmax-ın artması, prazosinin T1/2-si dəyişmir;
• Terazosin: onun AUC və Cmax artımı;
• Fenobarbital: verapamilin klirensinin artması;
• Digoksin: onun Cmax, AUC və Css artımı;
• Glibenclamide: onun Cmax və AUC artması;
• Klaritromisin, eritromisin, telitromisin: verapamilin mümkün konsentrasiyasının artması;
• İmipramin: onun AUC artması; İzoptin imipramin aktiv metaboliti - desipramin konsentrasiyasına təsir göstərmir;
• Doksorubisin: kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi olan xəstələrdə onun AUC və Cmax-da artım;
• Ritonavir və HİV infeksiyasının müalicəsi üçün digər antiviral dərmanlar: verapamilin metabolizmasının maneə törədilməsi mümkündür, bu onun qan plazmasında konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər (izoptin dozasının eyni vaxtda istifadəsi ilə azaldılmalıdır);
• : onun konsentrasiyasının və AUC-nin mümkün artması;
• St John's wort: Cmax-ın müvafiq azalması ilə R-enantiomerin və verapamilin S-enantiomerinin AUC-nin azalması;
• Sirolimus, takrolimus, lovastatin: onların konsentrasiyası arta bilər;
• Etanol (spirt): qan plazmasında konsentrasiyasının artması;
• Rifampisin: oral qəbul edildikdə verapamilin AUC, Cmax və bioavailability azalması;
• Terazosin, prazosin: əlavə hipotenziv təsir;
• Simvastatin, almotriptan: onların AUC və Cmax artımı;
• Rifampisin, sulfinpirazon: verapamilin hipotenziv təsiri azala bilər;
• Digitoksin: onun ümumi və ekstrarenal klirensinin azalması;
• Əzələ gevşeticilər: onların təsiri güclənə bilər;
• Kolxisin: qanda konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artması mümkündür;
• Litium: artan neyrotoksiklik.

İzoptin dərmanının analoqları

Analoqlar quruluşa görə müəyyən edilir:

1. veroqalid EP 240 mq;
2. enjeksiyon üçün verapamil hidroxlorid məhlulu 0,25%;
3. İzoptin SR 240;
4. Kaveril;
5. lekoptin;
6. Vero Verapamil;
7. Finoptin;
8. Veracard.

Tətil şərtləri və qiyməti

Isoptin 30 tabletinin 40 mq orta qiyməti 310 - 355 rubl arasında dəyişir. Isoptin SR üçün 605 - 656 rubl ödəməlisiniz və enjeksiyon həlli təxminən 612 - 705 rubl təşkil edir. Dərman almaq üçün bir həkim resepti lazımdır.

Təlimat göstərir ki, dərman quru, sərin yerdə və uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanmalıdır. Raf ömrü - 3 il.

Baxış sayı: 305

İzoptin, miokardın oksigen tələbatını azaldan antihipertenziv və antiaritmik təsir göstərən kalsium kanallarının blokatorudur.

Buraxılış forması və tərkibi

İzoptinin dozaj formaları:

• filmlə örtülmüş tabletlər;
• İntravenöz tətbiq üçün həll.

Tabletlərin tərkibi:

• 40 və ya 80 mq verapamil hidroxlorid;
• Köməkçi maddələr: kroskarmelloza natrium, mikrokristallik sellüloza, kalsium hidrogen fosfat dihidrat, maqnezium stearat, koloidal silikon dioksid;
• Qabıq tərkibi: natrium lauril sulfat, hipromelloza 3 mPa, titan dioksid, makroqol 6000.

İzoptin tabletləri blisterlərdə satılır:

• 10 ədəd, paket başına 2 və ya 10 blister;
• 20 ədəd, paket başına 1 və ya 5 blister.

Bir ampula məhlulu ehtiva edir:

• 5 mq verapamil hidroxlorid;
• Əlavə komponentlər: 36% xlorid turşusu, natrium xlorid və inyeksiya suyu.

Həll karton qutuda 2 ml, 5 və ya 50 ampuldən ibarət ampulalarda satılır.

İstifadəyə göstərişlər

İzoptin tabletləri aşağıdakılar üçün istifadə olunur:

• Arterial hipertansiyon;
• Paroksismal supraventrikulyar taxikardiya;
• Koroner ürək xəstəliyi, o cümlədən. vazospazm, qeyri-sabit angina, xroniki stabil angina səbəb olduğu angina üçün;
• taxiaritmiya ilə müşayiət olunan atrial fibrilasiya və ya çırpıntı (Loun-Ganong-Levine və Wolff-Parkinson-White sindromu istisna olmaqla).

Bir həll şəklində dərman aşağıdakılar üçün istifadə olunur:

• Paroksismal supraventrikulyar taxikardiyada, o cümlədən Lown-Ganong-Levine (LGL) və Wolff-Parkinson-White (WPW) sindromlarında sinus ritminin bərpası;
• LGL və WPW sindromları istisna olmaqla, atrial fibrilasiya və çırpınma zamanı mədəciklərin daralma tezliyinə nəzarət etmək.

Əks göstərişlər

İzoptinin istifadəsi aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

• Kardiogen şok;
• süni ürək stimulyatoru olan xəstələr istisna olmaqla, xəstə sinus sindromu;
• bradikardiya, sol mədəciyin çatışmazlığı və ağır arterial hipotenziya ilə ağırlaşan kəskin miokard infarktı;
• Xroniki ürək çatışmazlığı;
• süni kardiostimulyatoru olan xəstələr istisna olmaqla, II və ya III dərəcəli AV blokadası;
• Əlavə keçirici yolların mövcudluğunda (LGL və WPW sindromları ilə) atrial fibrilasiya/çarpma.

Bundan əlavə, dərman təyin edilmir:

• İzoptinin hər hansı komponentinə qarşı yüksək həssaslıq halında;
• Kolxisin ilə eyni vaxtda;
• 18 yaşınadək uşaqlar və yeniyetmələr;
• Hamiləlik zamanı;
• Ana südü verərkən;
• Beta-blokerlərlə eyni vaxtda (İzoptinin venadaxili istifadəsi halında).

Dərman aşağıdakı hallarda ehtiyatla istifadə olunur:

• bradikardiya;
• Ağır qaraciyər/böyrək disfunksiyası;
• birinci dərəcəli AV blokadası;
• Arterial hipotenziya;
• Sinir-əzələ ötürülməsi ilə əlaqəli xəstəliklər, o cümlədən Duchenne əzələ distrofiyası, miyasteniya gravis, Lambert-Eaton sindromu.

İstifadə qaydaları və dozası

İzoptin məhlulu EKQ və qan təzyiqinin davamlı monitorinqi ilə yavaş venadaxili inyeksiya üçün nəzərdə tutulub. Onu daxil edin:

• yavaş-yavaş venadaxili (ən azı 2 dəqiqədən çox, yaşlı insanlar üçün - 3 dəqiqə) 5 mq ilkin dozada, təsirsiz olduqda - 5-10 dəqiqədən sonra yenidən eyni dozada;
• 5-10 mq/saat dozada IV damcı (təsiri saxlamaq üçün) pH 6,5-dən az olan qlükoza məhlulu, fizioloji və ya digər məhlulda. Ümumi doza gündə 100 mqdir.

Tabletlər şəklində Isoptin yemək zamanı və ya yeməkdən dərhal sonra, sındırılmadan və çeynəmədən, su ilə qəbul edilməlidir.

Müalicənin başlanğıcında gündə üç və ya dörd dəfə 40-80 mq təyin edilir. Sonradan, doza xəstəliyin növü və klinik mənzərəni nəzərə alaraq fərdi olaraq müəyyən edilir.

Orta gündəlik doza 240-480 mq təşkil edir, lakin maksimum doza yalnız xəstəxanada qəbul edilə bilər.

İzoptin qəfil dayandırılmamalı, dozası tədricən azaldılmalıdır.

Yan təsirlər

Isoptin istifadə edərkən aşağıdakı yan təsirlər baş verə bilər:

• Həddindən artıq həssaslıq reaksiyaları;
• Başgicəllənmə, baş ağrısı, paresteziya, artan yorğunluq, titrəmə, ekstrapiramidal pozğunluqlar (qolların və/və ya ayaqların sərtliyi, üz maskası, ataksiya, udma çətinliyi, əllərin və barmaqların titrəməsi, yerişin qarışdırılması);
• Sinus düyününün dayanması, qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, taxikardiya, periferik ödem, sinus bradikardiyası, AV blokadası (I, II, III dərəcə), ürək çatışmazlığı, çarpıntılar, üzün qızarması;
• Bulantı, qusma, diş əti hiperplaziyası, bağırsaq tıkanıklığı, qəbizlik, qarın ağrısı və ya narahatlıq;
• Qaşınma, makulopapulyar səpgi, Stivens-Conson sindromu, ürtiker, anjioödem, purpura, alopesiya, eritema multiforme;
• Əzələ zəifliyi, artralji, miyalji;
• tinnitus;
• Qalaktoreya, erektil disfunksiya, jinekomastiya;
• Hiperprolaktinemiya, qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması.

Verapamil hidroxloridinin həddindən artıq dozası qan təzyiqinin kəskin azalması, hiperglisemiya, sinus bradikardiyası, yüksək dərəcəli AV blokadaya çevrilməsi, stupor, sinus düyünlərinin tutulması və metabolik asidoz ilə özünü göstərir. Ölüm halları ilə bağlı məlumatlar var. Xəstə çox böyük dozada İzoptin qəbul edibsə, mədə və bağırsaq yuyulmalı və aktivləşdirilmiş kömür qəbul edilməlidir. Gələcəkdə simptomatik və dəstəkləyici terapiya, beta-aqonistlərin və kalsium preparatlarının parenteral tətbiqi göstərilir. Hemodializ təsirsizdir.

Xüsusi Təlimatlar

Verapamilin qanda konsentrasiyası klaritromisin, eritromisin, telitromisin və HİV infeksiyasının müalicəsi üçün nəzərdə tutulan antiviral preparatlarla artırıla bilər. İzoptin sirolimus, takrolimus, atorvastatin, lovastatin, karbamazepinin konsentrasiyasını artırmağa kömək edir.

Antiaritmik dərmanların və beta-blokerlərin eyni vaxtda istifadəsi ilə ürək-damar təsirlərinin qarşılıqlı artması müşahidə olunur ki, bu da daha aydın AV blokadası, ürək dərəcəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması, ürək çatışmazlığı simptomlarının inkişafı və arterial hipotansiyonun artması ilə özünü göstərir.

İzoptinin quinidinlə birgə istifadəsi halında hipotenziv təsir güclənə bilər, hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiyası olan xəstələrdə ağciyər ödeminin inkişaf riski var.

Dərman sulfinpirazon və rifampisin ilə birləşdirildikdə antihipertenziv təsirin azalması müşahidə olunur.

Verapamil litiumun neyrotoksikliyini artırır və əzələ gevşeticilərin təsirini artırır.

İzoptin ilə müalicə zamanı:

• Spirtli içkilər içmək tövsiyə edilmir;
• Avtomobil idarə edərkən və potensial təhlükəli iş növlərini yerinə yetirərkən diqqətli olmaq lazımdır;
• Asetilsalisil turşusundan qaçınmaq lazımdır.

Analoqlar

Verapamil, Verapamil-LekT, Verapamil Sopharma, Verapamil-ratiopharm, Verapamil-Ferein, Verapamil-Eskom, Verogalid ER 240, Isoptin SR 240, Finoptin.

Saxlama şərtləri və şərtləri

İzoptin qaranlıq yerdə 15-25 ºС temperaturda saxlanılmalıdır. Raf ömrü - 5 il.

Mətndə xəta tapdınız? Onu seçin və Ctrl + Enter düyməsini basın.

Isoptin CP 240 dərmanının bir tabletinə 240 mq daxildir verapamil hidroxlorid .

Əlavə maddələr: povidon K30, mikrokristallik sellüloza, natrium alginat, maqnezium stearat, su.

Kaplama tərkibi: alüminium lak, hipromelloza, makroqol 6000, makrogol 400, talk, titan dioksid, qlikol mumu.

Buraxılış forması

Uzun müddət fəaliyyət göstərən açıq yaşıl, uzunsov formada, hər iki tərəfi çarpaz yanmış, bir kənarında iki üçbucaq simvolu həkk olunmuş tabletlər.

farmakoloji təsir göstərir

Antiaritmik, antianginal Və antihipertenziv hərəkət.

Farmakodinamikası və farmakokinetikası

Farmakodinamikası

Qrupa aiddir kalsium kanal blokerləri . Transmembran ionlarının daşınmasını maneə törədir kalsium damar hüceyrələrinə və hamar miokard miyositlərinə daxil olur. Antiaritmik, antianginal və antihipertenziv təsirlərə malikdir.

Antihipertenziv Dərmanın təsiri ürək dərəcəsinin refleks artması olmadan periferik damar müqavimətinin zəifləməsi ilə əlaqədardır. Artıq terapiyanın ilk günündə təzyiq azalmağa başlayır və bu təsir uzunmüddətli terapiya zamanı da davam edir. Isoptin CP 240 bütün növləri müalicə etmək üçün istifadə olunur: digərləri ilə birlikdə antihipertenziv dərmanlar (diuretiklər Və ACE inhibitorları ) göstərir vazodilatator, mənfi inotrop Və xronotrop hərəkət; kompensasiya edilmiş monoterapiya şəklində arterial hipertenziya .

Antianginal təsir hemodinamikaya və miyokardın təsiri ilə əlaqələndirilir (periferik arteriyaların tonunu, damar divarlarının müqavimətini azaldır). İon nəqlinin qarşısının alınması kalsium hüceyrə daxilində enerji çevrilməsinin azalmasına səbəb olur ATP mexaniki işə və miyokardın kontraktilliyinin zəifləməsinə.

Dərman da güclüdür antiaritmik fəaliyyət, əsasən supraventrikulyar . Sinir impulslarının keçirilməsini maneə törədir AV qovşağı , normal sinus ritminin bərpası. Miyokard sancmalarının normal tezliyi dəyişmir və ya bir qədər azalır.

Farmakokinetikası

Nazik bağırsaqda tez və tam (90-92%) sorulur. Sağlam insanlarda orta bioavailability 22%, ürək patologiyası olan xəstələrdə isə 35%-ə çata bilər.

Qan zülallarına 90% bağlanır. Dərman plasentaya nüfuz edə və ana südü ilə xaric oluna bilər. Demək olar ki, tamamilə qaraciyərdə metabolizə olunur. Əsas – norverapamil aktivdir, qalan metabolitlər qeyri-aktivdir.

Yarımxaricolma dövrü tək dozadan sonra 4-6 saatdır. Əsasən sidikdə ifraz olunur. 16%-ə qədəri nəcislə evakuasiya olunur.

İstifadəyə göstərişlər

Isoptin SR 240 istifadəsinə göstərişlər:

• gərginlik;
• arterial hipertansiyon;
• angina pektorisi vazospazm səbəbiylə;
• atrial fibrilasiya fonda taxiaritmiya (istisna);
• supraventrikulyar paroksismal.

Əks göstərişlər

Mütləq əks göstərişlər:

• mürəkkəb ( hipotenziya, bradikardiya, sol mədəciyin çatışmazlığı );
• sinoatrial blok;
• bradikardiya-taxikardiya sindromu;
• kardiogen şok;
• AV bloku ikinci və ya üçüncü dərəcə.

Nisbi əks göstərişlər:

• arterial hipotenziya;
• AV bloku birinci dərəcə;
• bradikardiya;
• atrial fibrilasiya fonda WPW sindromu;
• ürək çatışmazlığı.

Yan təsirlər

• Qan dövranı reaksiyaları: , AV blokadası, taxikardiya , ürək döyüntüsü hissi, Ahipotenziya , artan simptomlar ürək çatışmazlığı.
• Sinir fəaliyyətinin reaksiyaları: yorğunluq, əsəbilik, .
• Həzm reaksiyaları: qusma, ürəkbulanma, bağırsaq obstruksiyası, qarın ağrısı, qaraciyər səviyyəsinin artması , geri dönən diş əti hiperplaziyası.
• Əzələ-skelet sistemindən reaksiyalar: əzələlərdə və oynaqlarda ağrı.
• Allergik reaksiyalar: ekzantema, Stevens-Johnson sindromu.
• Hormonal reaksiyalar: səviyyələrin artması prolaktin, qalaktoreya , geri çevrilə bilən jinekomastiya, .
• Digər reaksiyalar: eritromelalji , , gelgitlər .

Isoptin SR 240 istifadə üçün təlimat (metodu və dozası)

Isoptin CP 240-ın istifadəsi üçün göstərişlər dərmanın orta dozasının gündə 240-360 mq olduğunu göstərir. Uzunmüddətli müalicə üçün gündə 480 mq dozadan artıq olmamaq tövsiyə olunur. Tabletlər bütün yemək zamanı və ya dərhal sonra su ilə qəbul edilməlidir.

At arterial hipertenziya Səhər gündə bir dəfə 240 mq dərman təyin edin. Təzyiqdə yavaş bir azalma lazımdırsa, səhər gündə bir dəfə 120 mq ilə müalicəyə başlamaq tövsiyə olunur.

At koroner ürək xəstəliyi (angina pektorisi, Prinzmetal angina ) dərman gündə 2 dəfə (səhər və axşam) 120-240 mq təyin edilir.

At supraventrikulyar paroksismal taxikardiya və ya atrial fibrilasiya fonda taxiaritmiya dərman gündə iki dəfə 120-240 mq təyin edilir.

Qaraciyər funksiyası pozulursa, dərmanla müalicəyə gündə iki dəfə 40 mq aşağı dozadan başlamaq lazımdır.

Dərmanla müalicə müddəti məhdud deyil.

Aşırı doza

Dərmanın həddindən artıq dozasının simptomları qəbul edilən dərmanın dozasından, detoksifikasiya tədbirlərinin vaxtından və miokardın büzülmə qabiliyyətindən asılıdır. Ölümcül həddindən artıq dozalar barədə məlumatlar var.

İşarələr: təzyiq düşməsi , şok, AV blokadası , şüur ​​itkisi, sürüşmə ritmi, sinus bradikardiyası , ürək dayanması.

Müalicə: mədə yuyulması, qəbulu qusdurucu Və laksatiflər . Lazım gələrsə, süni tənəffüs, qapalı ürək masajı və ürəyin elektrik stimullaşdırılması həyata keçirilir.

Satış şərtləri

Satınalma yalnız reseptlə mümkündür.

Saxlama şəraiti

Orijinal qablaşdırmada 24 dərəcəyə qədər temperaturda saxlayın. Uşaqlardan uzaq saxlayın

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

Üç il.

Xüsusi Təlimatlar

Dərmana fərdi reaksiyalar mümkündür, bu da mobil mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinin azalmasına səbəb olur.

Analoqlar

Səviyyə 4 ATX kodu uyğun gəlir:

Isoptin SR 240 analoqları: Hidroklorid, Verapamil Darnitsa, Verogalid ER 240, Isoprtin SR, .

Uşaqlar üçün

Uşaqlarda dərmanın təhlükəsizliyini təsdiqləyən tədqiqatlar yoxdur, buna görə də reseptdən çəkinmək tövsiyə olunur verapamil bu kateqoriyalı şəxslər üçün.

Hamiləlik və laktasiya dövründə

Bu dərman yalnız ciddi göstərişlər üçün təyin edildikdə, ümumiyyətlə təyin edilmədikdə.

İzoptin, kalsium ionlarının ürəyə və qan damarlarına daxil olmasını maneə törədən dərmanlar qrupundan olan bir dərmandır. Onun əsas funksiyaları: ürək ritminin normallaşdırılması və yüksək qan təzyiqi.

Əsas aktiv maddə verapamildir, onun təsiri miokardın daralmasını azaltmaq, koronar arteriyaları əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirmək, ümumi damar müqavimətini və yuxarı və aşağı ətrafların arteriyalarının hamar əzələlərinin tonunu azaltmaqdır.

Dərmanın udulması nazik bağırsaqda baş verir (90-91%). Dərmanın udulması bir dozada 22% təşkil edir və müntəzəm istifadə ilə ikiqat artır.

Paylanma xüsusiyyətləri: terapevtik agent qan plazma zülalları ilə birləşir və böyrəklərdə metabolizə olunur.

Orqanizmdən xaric olma xüsusiyyətləri: dərmanın qəbul edilən dozasının yarısı onu qəbul etdikdən 24 saat sonra, 70% - növbəti 5 gün ərzində xaric edilir.

İstifadəyə göstərişlər

1. İHD-nin bütün formaları (koronar ürək xəstəliyi).
2. Yüksək qan təzyiqi.
3. Ürək əzələsinin daralma tezliyində kəskin artım (supraventrikulyar paroksismal taxikardiya).
4. Atrial fibrilasiya.

Metod və dozalar

Enjeksiyon məhlulu venadaxili olaraq verilir. Bu vəziyyətdə xəstənin qan təzyiqi və elektrokardioqrafiyasının (EKQ) müntəzəm diaqnostikası lazımdır. Başlanğıc doza adətən 5 mq dərmandır.

Dərmanın venadaxili tətbiqinin təsiri 10 dəqiqədən sonra baş vermirsə, eyni dozada izoptinin təkrar qəbuluna icazə verilir.

Tabletlər yeməkdən sonra şifahi olaraq qəbul edilir. Dərmanın başlanğıc dozası: gündə 3 və ya 4 dəfə 40-dan 80 mq-a qədər (xəstəliyin növündən və xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq).

Lazım gələrsə və həkimin icazəsi ilə ilkin doza 160 mq-a qədər artırıla bilər. Orta doza: gündə 240-480 mq. Maksimum icazə verilən doza 480 mq-dır.

Buraxılış forması və tərkibi

Dərman aşağıdakı formada hazırlanır:

• blister paketlərdə tabletlər. Paketdəki blisterlərin sayı: 1, 2, 5 və ya 10. Bir blisterdə 10 tablet var. Hər tabletdə 40 və ya 80 mq əsas aktiv maddə var. Tablet forması: dəyirmi, rəng: ağ;
• şəffaf şüşə ampulalarda venadaxili inyeksiya üçün məhlul. Tabletdə 5, 10 və ya 50 ampul var. 1 ampuldə 2 ml əsas maddə var.

Tabletlərin tərkibi:

1. Aktiv maddə: verapamil (verapamil hidroxlorid).
2. Əlavə maddələr: kalsium və ortofosfor turşusunun turşu duzu, MCC, pirojenik silikon dioksid, kroskarmellozanın natrium duzu, stearin turşusunun maqnezium duzu (E 572).
3. Qabıq: hipromelloza 3 mPa, talk, natrium lauril sulfat turşusu, PEG 6000, E 171 (titan dioksid).

Həll tərkibi:

1. Əsas komponent: verapamil hidroxlorid.
2. Əlavə komponentlər: su, xlorid turşusunun natrium duzu, xlorid turşusu 36%.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqənin xüsusiyyətləri

Dərmanın təsiri aşağıdakılarla gücləndirilir: ürək ritmini normallaşdıran dərmanlar, beta-blokerlər, inhalyasiya edilmiş anesteziklər, diuretiklər və yüksək təzyiqi azaltmaq üçün dərmanlar.

Dərmanın təsiri əhəmiyyətli dərəcədə azalır: qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, simpatomimetiklər, Rifampisin, Fenobarbital, yüksək dozada kalsium və ya hormonlar (estrogen) olan dərmanlar.

Aspirinlə birlikdə qəbul edildikdə qanaxma riski var.

Karbamazepin və litium ehtiva edən dərmanlarla eyni vaxtda qəbul edildikdə, depressiya, yuxululuq, başgicəllənmə, yaddaş və diqqət pozğunluqlarının inkişaf riski var.

Yan təsirlər

Bu dərmanı qəbul edərkən (bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən və xəstənin yaşından asılı olaraq) yan təsirlər baş verə bilər, məsələn: başgicəllənmə, bədənin şişməsi, miqren, tez-tez yorğunluq, qulaqlarda cingilti, udma çətinliyi, kəskin artım iştaha, çəki artımı, ürəkbulanma, anormal nəcis, dərinin qaşınması, yuxarı ətrafların titrəməsi, narahatlıq, huşunu itirmə.

Yuxarıda göstərilən bütün yan təsirlər müvəqqətidir və Isoptin qəbulu dayandırıldıqdan sonra yox olur.

Əks göstərişlər

1. Ürək əzələsinin daralma qabiliyyətinin kəskin azalması.
2. Miokard infarktının kəskin mərhələsi.
3. AVB II, III dərəcə.
4. SSSU.
5. Atrial fibrilasiya.
6. 18 yaşdan aşağı.
7. Dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük.

Aşırı doza

Tövsiyə olunandan əhəmiyyətli dərəcədə artıq olan bir dərman dozasını qəbul edərkən aşağıdakı əsas simptomlar meydana gəlir: qan təzyiqinin həddindən artıq azalması, qan şəkərinin səviyyəsinin artması və ürək fəaliyyətinin kəskin qısamüddətli dayandırılması.

Doza həddinin aşılması halında dərhal təcili yardım çağırmalı və ya ən yaxın sanitar müayinə məntəqəsinə getməlisiniz.

Müalicə: mədə yuyulması proseduru, xəstəxanada müalicə.

Hamiləlik zamanı

Hamilə və laktasiya edən qadınlarda preparatın qəbulu ilə bağlı kifayət qədər məlumat olmadığı üçün hamiləlik və ana südü zamanı izoptin təyin edilmir.

Dərmanın əsas maddəsinin plasenta baryerinə nüfuz edə bildiyi məlumdur.

Saxlama: şərtlər və şərtlər

Dərman quru yerdə, uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanmalıdır.

Maksimum icazə verilən temperatur 25 ° C-dir. Raf ömrü - 5 il.

Qiymət

Dərman məhsulunun orta qiyməti (100 tablet, 80 mq) Rusiyada- 350 rub.

İzoptinin orta qiyməti (100 tablet, 80 mq) Ukraynada- 200 UAH.

Analoqlar

Tərkibində verapamil olan oxşar təsirə malik dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Verapamil (Makedoniya).
• Verapamil (Rusiya).
• Verapamil-OBL (Yuqoslaviya).
• Verapamil-LekT (Yuqoslaviya).
• Verapamil hidroxlorid (Yuqoslaviya).
• Veroxalid (Yuqoslaviya).
• Verohalid ER (Xorvatiya).
• Verogalid EP (ABŞ).
• Veracard (Yuqoslaviya).
• Finoptin (Finlandiya).

Eyni qrupa daxil olan və izoptinə oxşar təsir göstərən dərmanlar:

• Kaveril (Yuqoslaviya).
• Lekoptin (Yuqoslaviya).
• Amlodak (Hindistan).