Çarpayıların orta illik sayı düsturla hesablanır:
Ksr. = K01.01.+ (11)
burada Ksr çarpayıların orta illik sayıdır;
K01.01 - ilin əvvəlinə çarpayıların sayı;
Кн - yerləşdirilmiş yeni çarpayıların sayı;
m - birinci ildə yeni yatağın istismar aylarının sayı. Yekaterinburq hamamının çəlləkləri
Beləliklə, kənd yerlərində xəstəxanalarda cərrahi çarpayıların orta illik sayı:
Cərrahi çarpayılar: Csr.= 70+((86-70)*8 ay/12)=81
Uşaq çarpayıları: Ksr.= 55+((60-55)*7/12)=58
Terapiya çarpayıları: Ksr.= 60+((5-60)*8/12)=70
Doğum çarpayıları: Ksr.= 45+((45-45)*x/x)=45
Digər çarpayılar: Ksr.= 75+((75-750)x/x)=75
Şəhərlərdə cərrahi çarpayıların orta illik sayı:
Cərrahi çarpayılar: Ksr.= 85+((95-85)*5/12)=89
Uşaq çarpayısı: 90+((100-90)*8/12)=97
Terapevtik çarpayılar:130+((150-130)*9/12)=145
Doğum çarpayıları:120+((140-120)*4/12)=127
Digər çarpayılar:90+((110-90)*2/12)=93
Yataq günlərinin sayı = yataq əməliyyatının günlərinin sayı * Ksr (12)
Cərrahi çarpayılar:81*310=25 110
Uşaq çarpayıları:58*315=18.270
Terapiya çarpayıları:70*330=23,100
Doğum çarpayıları:45*320=14.400
Digər çarpayılar:75*300=22.500
Cərrahi çarpayılar:89*310=27.590
Uşaq çarpayıları:97*305=29.585
Terapiya çarpayıları:145*300=43.500
Doğum çarpayıları:127*310=39.370
Digər çarpayılar:93*330=30.690
Yemək üçün illik xərclərin məbləği = yataq günlərinin sayı* yemək üçün 1 yataq gününə düşən xərclərin dərəcəsi (13)
Kənd yerlərində xəstəxana və dispanserlər:
Cərrahi çarpayılar: 25,110*25=627,750
Uşaq çarpayıları:18 270*24=438 480
Müalicə çarpayıları:23 100*20=462 000
Doğum çarpayıları:14.400*21=302.400
Digər çarpayılar:22.500*21=472.500
Cəmi: 2.303.130
Şəhərlərdəki xəstəxanalar və dispanserlər:
Cərrahi çarpayılar: 27590*22=60980
Uşaq çarpayıları:29585*23=680455
Terapiya çarpayıları:43500*21=913500
Doğum çarpayıları:39370*25=984250
Digər çarpayılar:30690*20=613800
Cəmi:606980+680455+913500+984250+613800=3798985
Dərmanlara illik xərclərin məbləği = çarpayı günlərinin sayı* Dərman vasitələrinə 1 çarpayıya düşən xərclərin dərəcəsi (14)
Kənd yerlərində xəstəxana və dispanserlər:
Cərrahi çarpayılar: 25110*20=502200
Uşaq çarpayıları:18270*28=511560
Terapiya çarpayıları:23100*19=438900
Doğum çarpayıları:14400*23=331200
Digər çarpayılar:22500*25=562500
Cəmi:502200+511560+438900+331200+562500=2346360
Şəhərlərdəki xəstəxanalar və dispanserlər:
Cərrahi çarpayılar:27590*23=634570
Uşaq çarpayıları:29585*25=739625
Terapiya çarpayıları:43500*22=957000
Doğum çarpayıları:39370*27=1062990
Digər çarpayılar:30690*27=828630
Cəmi:634570+739625+957000+1062990+828630=4222815
Cədvəl 9. Ambulator və kliniki ziyarət planı. Dərman Planlaşdırılması
|
Vəzifə |
İş dərəcələrinin sayı |
Saatda xidmət tarifinin hesablanması |
Gündə iş saatlarının sayı |
İldə iş günlərinin sayı |
Tibbi ziyarətlərin sayı gr. 11* qr.2 |
Bir ziyarət üçün dərmanların orta qiyməti |
Dərman xərclərinin məbləği, rub.Qr.12*qr.13 |
||||||
|
klinikada |
klinikada |
poliklinikada gr. 3*qr.5 |
evdə 4 * qr. 6 |
totalgr. 7 + qr. 8 | |||||||||
|
1. Terapiya | |||||||||||||
|
2. Cərrahiyyə | |||||||||||||
|
3.Ginekologiya | |||||||||||||
|
4. Pediatriya | |||||||||||||
|
5. Nevrologiya | |||||||||||||
|
6. Dermatologiya | |||||||||||||
|
7. Stomatologiya | |||||||||||||
Yataq funksiyası) çarpayıdan istifadə göstəricisi: ildə bir faktiki yerləşdirilən çarpayıya düşən xəstələrin orta sayı.
1. Kiçik tibb ensiklopediyası. - M.: Tibb ensiklopediyası. 1991-96 2. İlk yardım. - M.: Böyük Rus Ensiklopediyası. 1994 3. ensiklopedik lüğət tibbi terminlər. - M.: Sovet Ensiklopediyası. - 1982-1984-cü illər.
Digər lüğətlərdə "Yataq dövriyyəsi" nin nə olduğuna baxın:
- (sin. çarpayı funksiyası) çarpayıdan istifadə göstəricisi: ildə bir faktiki yerləşdirilən çarpayıya düşən xəstələrin orta sayı... Böyük tibbi lüğət
YATAQ DÖVRÜ (FUNKSİYA) Sosial statistikaya dair terminlər lüğəti
YATAQ DÖVRÜ (FUNKSİYA)- xəstəxananın fəaliyyətini xarakterizə edir və istifadə olunan xəstələrin sayının çarpayıların orta illik sayına nisbəti və ya çarpayının orta iş günlərinin sayına nisbəti kimi hesablanır. orta müddət xəstənin yataqda qalması... Sosial statistika. Lüğət
Dövriyyəyə baxın... Böyük tibbi lüğət
PSİXİ XƏSTƏLƏR- PSİXİ XƏSTƏLƏR. Tələffüz, tam inkişaf etmiş psixi xəstəliklərlə, P. b-ni fərqləndirən bir sıra xüsusiyyətlər var. bütün digər sevdiklərindən və onlara qarşı xüsusi rəftara səbəb olur hüquqi şərtlər, onlara xüsusi qayğı göstərmək, özünəməxsus......
Dövriyyəyə baxın... Tibbi ensiklopediya
STATİSTİKA- STATİSTİKA. 1. Qısa hekayə, ümumi statistikanın predmeti və əsas anlayışları. S.-nin predmeti xaricdən təcrid olunmuş olsa da, daxili əlaqəli elementlərin çoxluqlarının tədqiqidir. Sonuncunun daxili qanunauyğunluğu öz təzahürünü tapır... ... Böyük Tibb Ensiklopediyası
- (ABŞ) (Amerika Birləşmiş Ştatları, ABŞ). I. Ümumi məlumat ABŞ ştatında Şimali Amerika. Sahəsi 9,4 milyon km2. Əhalisi 216 milyon nəfər. (1976, qiymətləndirmə). Paytaxtı Vaşinqtondur. İnzibati cəhətdən ABŞ ərazisi...
- (Deutsche Demokratische Republik) GDR (ADR). Cədvəl 1. İnzibati bölgü (1971)* | Ölkələr | Ərazi, | Əhali, | Adm. mərkəz |…… Böyük Sovet ensiklopediyası
- (Dahomey) Dahomey Respublikası (Republique du Dahomey), Qərbi Afrikada bir dövlət. Cənubda Qvineya körfəzi ilə yuyulur. Şimalda Niger, şimal-qərbdə Yuxarı Volta, qərbdə Toqo, şərqdə Nigeriya ilə həmsərhəddir. Sahəsi 112,6 min km2.…… Böyük Sovet Ensiklopediyası
Kuba (Kuba), Kuba Respublikası (República de Cuba). ═ I. Ümumi məlumat ═ Kuba Respublikası Kuba (104 min km2), Pinos (2,2 min km2) adalarında və Atlantik okeanında 1600-dən çox kiçik adada, Meksika körfəzində və... .. . Böyük Sovet Ensiklopediyası
Çarpayıların boş qalma vaxtının azaldılması xəstəxanaların səmərəsiz məsrəflərini azaldır və onların yataq gününün maya dəyərini azaldır.Yataqların boş qalmasının əsas səbəbləri xəstələrin vahid qəbulunun olmaması, boşalma arasında çarpayının “çatışması”dır. və xəstələrin qəbulu, profilaktik dezinfeksiya, karantin səbəbiylə nozokomial infeksiya, təmir və s.
Xəstəxana çarpayılarından istifadənin səmərəliliyi aşağıdakı əsas göstəricilərlə xarakterizə olunur:
§ çarpayıların orta illik doluluğu (işi),
§ xəstəxana çarpayısının dövriyyəsi,
§ orta yataq vaxtı,
§ bir xəstənin xəstəxanada orta qalma müddəti.
§ xəstəxana yataq günləri planının həyata keçirilməsi,
Bu göstəricilər xəstəxanada çarpayı tutumundan istifadənin səmərəliliyini qiymətləndirməyə imkan verir.Göstəricilərin hesablanması üçün zəruri olan məlumatları “Tibb müəssisəsinin hesabatı” (forma No30-sağlamlıq) və “Uçot vərəqəsindən almaq olar. xəstələrin və xəstəxana çarpayılarının hərəkəti üçün” (forma .№ 007-у).
1. İNDEKS ORTA İLLİK MƏŞĞULLUK (İŞ) YATAQLAR xəstəxanadan istifadə dərəcəsini xarakterizə edən çarpayının ildə açıq olduğu günlərin sayıdır.Göstərici aşağıdakı kimi hesablanır:
həqiqətən xəstəxanada bütün xəstələrin keçirdiyi yataq günlərinin sayı
çarpayıların orta illik sayı
Bu göstərici hesablanmış standartlarla müqayisə edilərək qiymətləndirilir. Onlar şəhər və kənd üçün ayrıca quraşdırılır xəstəxana müəssisələri müxtəlif ixtisaslar üzrə bu göstəricinin aydınlaşdırılması ilə.
Optimal orta illik çarpayı tutumu onun çarpayı tutumu nəzərə alınmaqla hər bir xəstəxana üçün ayrıca hesablana bilər.
Məsələn, 250 çarpayılıq bir xəstəxana üçün ildə optimal çarpayı doluluğu 306,8 gün olacaq.
Bu göstərici bir yataq gününün təxmini dəyərini müəyyən etmək üçün istifadə olunur.
Çarpayıların məcburi dayanması səbəbindən (məsələn, təmir, karantin və s.) görə illik orta yataq doluluğu aşağı qiymətləndirilə bilər.Əgər bu göstərici ildə bir neçə gündən artıqdırsa, deməli, şöbə daşqınla - əlavə edilmiş çarpayılarda işləyir. .
Orta illik çarpayı doluluğunu xəstənin yataqda qaldığı günlərin orta sayına bölsək, xəstəxana çarpayısının funksiyası adlanan göstərici əldə edirik.
2. Yataq doluluq göstəricisi GÖSTERİCİ ilə tamamlanır Yataq DÖVRÜ , münasibət kimi müəyyən edilir:
evə buraxılan xəstələrin sayı (buraxılanlar + ölüm)
çarpayıların orta illik sayı
Bu göstərici il ərzində 1-ci xəstəxana çarpayısında olan xəstələrin sayını xarakterizə edir. Şəhər xəstəxanalarının planlaşdırma standartlarına uyğun olaraq ildə 17-20 diapazonda optimal hesab edilməlidir.Xəstəxananın çarpayı tutumu kimi orta illik çarpayı sayı götürülməlidir. Lakin bütün xəstəxanaları və hətta tək profilli müəssisələri müqayisə etmək onlar üçün yersizdir, çünki bu, müəyyən bir xəstəxanada çarpayı tutumunun strukturundan asılıdır. 1 müəssisə daxilində müəyyən profilli yatağın işinin intensivliyini adekvat şəkildə xarakterizə edir.
3. YATAĞI BOŞDA QALMA NİSƏTİ(dövriyyə ilə əlaqədar) – aşağıdakılar arasındakı fərq kimi hesablanır:
ildə günlərin sayı (365) - yatağın açıq olduğu günlərin orta sayı
çarpayının dövriyyəsinə bölünür
Bu, xəstəxanadan çıxan xəstələr tərəfindən çarpayının boşaldıldığı andan onun yeni qəbul edilən xəstələr tərəfindən tutulmasına qədər “işdən çıxma” vaxtıdır.
Misal. Orta illik doluluq 330 gün və çarpayıda orta qalma müddəti 17,9 gün olan dövriyyə ilə əlaqədar terapevtik xəstəxana çarpayısının orta dayanma müddəti 1,9 gün olacaqdır.
Bu standartdan daha böyük olan sadə çarpayı iqtisadi ziyana səbəb olur. Əgər dayanma müddəti standartdan azdırsa (və çox yüksək orta illik çarpayı doluluğu ilə mənfi qiymət ala bilər), bu, xəstəxananın həddindən artıq yüklənməsini və çarpayının sanitar rejiminin pozulmasını göstərir.
Nümunə: 170 çarpayılıq uşaq xəstəxanasındakı boş çarpayılardan iqtisadi itkiləri hesablasaq, orta illik çarpayı doluluğu 310 gün və xəstəxana xərcləri - 200.000 avro. Yəni məlum olur ki, çarpayıların boş qalması nəticəsində xəstəxanaya 26350 ABŞ dolları məbləğində ziyan dəyib.
4. Əhəmiyyətli tibbi fəaliyyəti xarakterizə etmək üçün xəstənin yataqda qalma müddətindən istifadə olunur ki, bu da müəyyən dərəcədə xəstənin müalicəsinin effektivliyini və heyətin iş səviyyəsini əks etdirir.
indeks ORTA QALMA UZUNLUĞU XƏSTƏXANADA XƏSTƏ
(orta yataq günü) aşağıdakı nisbət kimi müəyyən edilir:
xəstələrin xəstəxanada keçirdiyi yataq günlərinin sayı
evə buraxılan xəstələrin sayı (buraxılanlar + ölüm)
Orta yataq günü 17 ilə 19 gün arasında dəyişir, lakin bütün xəstəxanaları qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilməz. Xüsusi şöbələrdə çarpayıların fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün vacibdir. Bu göstəricinin dəyəri xəstəxananın növü və profilindən, xəstəxananın təşkilindən, xəstəliyin şiddətindən və diaqnostika və müalicə prosesinin keyfiyyətindən asılıdır. Orta yataq günü xəstəxana çarpayılarından istifadənin yaxşılaşdırılması üçün ehtiyatları göstərir.Xəstənin yataqda orta qalma müddətini azaltmaqla müalicə xərcləri azalır, eyni zamanda müalicə müddətinin azaldılması xəstəxanalara stasionar yardım göstərməyə imkan verir. eyni miqdarda büdcə ayırmaları ilə daha çox xəstə. Bu zaman dövlət vəsaitlərindən daha səmərəli istifadə olunur (“şərti büdcə qənaəti”).
5. YATAQ GÜNLƏRİ PLANININ ORTADA OLUNMASI XƏSTƏXANA TARAFINDAN müəyyən edilir:
xəstələrin keçirdiyi faktiki yataq günlərinin sayı x 100%
planlaşdırılmış yataq günlərinin sayı
İldə planlaşdırılmış çarpayı günlərinin sayı çarpayıların orta illik sayını ildə çarpayının doluluq dərəcəsinə vurmaqla müəyyən edilir. İl üçün planlaşdırılmış yataq performans göstəricilərinin icrasının təhlili var böyük əhəmiyyət kəsb edir xəstəxana müəssisələrinin fəaliyyətinin iqtisadi xüsusiyyətləri üçün.
Misal. 150 çarpayılıq xəstəxananın büdcə xərcləri 4 000 000 ABŞ dolları, o cümlədən qida və dərman xərcləri 1 000 000 ABŞ dolları təşkil edir. Standarta uyğun olaraq orta illik çarpayı doluluğu 330 gündür, əslində 1 çarpayı 320 gündür, yəni. 97%. Tam yerinə yetirilmə - 3%: xəstəxana yataq günü planının 90 000 ABŞ dolları məbləğində tam yerinə yetirilməməsi ilə bağlı iqtisadi itkilərə məruz qalıb.
Xəstəxananın işini qiymətləndirmək üçün vacibdir XƏSTƏXANADA ÖLÜM HƏRİYYƏTİ, bütün təqaüdçü xəstələr arasında ölüm faizini müəyyən edir. Bu göstərici şöbənin profilindən asılıdır, yəni. daxil olan xəstələrin vəziyyətinin ciddiliyi, göstərilən müalicənin vaxtında və adekvatlığı. Göstəricini bərabər şöbələr üçün istifadə etmək məsləhətdir. Bundan əlavə, ölüm nisbəti müəyyən bir xəstəlik üçün hesablanır. Bütün xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin ölümünün strukturunda hər bir nozologiyanın payını müəyyən etmək üçün vacibdir. Əsas hissədən bəri ölüm halları ildə baş verir reanimasiya şöbələri Bu ayrılığın ölümcüllüyünü başqalarından ayırmaq məsləhətdir.
Səhiyyə müəssisələrinin nisbi fəaliyyət göstəricilərinin və səviyyəsinin hesablanması üsullarından savadlı istifadə ictimai sağlamlıq ayrı-ayrı səhiyyə müəssisələri və onların bölmələri üzrə bütövlükdə regionda səhiyyə sisteminin vəziyyətini təhlil etməyə imkan verir. Və əldə edilən nəticələrə əsasən optimaldır idarəetmə qərarları regionda səhiyyənin və ayrı-ayrı səhiyyə müəssisələrinin yaxşılaşdırılması
Səhiyyə müəssisələrinin standart (normativ) xərcləri xəstənin müalicəsinin hər bir başa çatmış halı üçün xəstələrin hər bir klinik-iqtisadi qrupu (CEG) üçün müəyyən edilir. Hazırlanmış standartlar icbari tibbi sığorta sistemində regional tariflər hazırlanarkən istifadə olunur tibbi xidmətlər tibbi və iqtisadi standartlara (FHN) çevrilir. Onların qiymətlərində xəstəlikdən asılı olaraq dövlət tərəfindən zəmanət verilən pulsuz tibbi xidmətin minimum standartları kimi standart (normativ) xərclər nəzərə alınır.
Regionlarda Azad Tibbi Yardım (TMM) proqramları çərçivəsində maliyyə xərclərinin təhlili göstərir ki, diaqnostika və müalicə tədbirlərinin strukturu, onların tezliyi və müddəti mükəmməl mənzərə, xərclər isə sünidir minimuma endirilib. İcbari tibbi sığortada tibbi xidmətə görə ödənişin bu strukturu səhiyyə müəssisələrinin xərclərini ödəmir. Əsas icbari tibbi sığorta tarifi yalnız kompensasiyanı nəzərdə tutur birbaşa xərclər verilən BMP üçün: tibb işçilərinin maaşları hesablamalarla, dərmanlarla, sarğılar, müalicə xərcləri, yemək, yumşaq avadanlıq. Səhiyyə müəssisələrinin istismarı üçün yeni bazar şəraitində - büdcələşdirmə şəraitində ödəniş bir yataq günü üçün deyil, müalicə xərclərini daha dəqiq əks etdirən müalicənin başa çatması üçün ödənişlə buraxılmış xəstə üçün ödənilir. Obyekt.Yalnız büdcə ilə ümumi miqdar müəyyən növlərə və fəaliyyətlərin həcminə görə ödəniş dərəcələri ilə təxsislər başa çatdırılmış iş üzrə və səhiyyə müəssisəsinin rəhbəri vəsaitləri xərc maddələri və dövrləri arasında sürətlə köçürə bilər. Sabit bir büdcəyə malik olan menecer fəaliyyətləri sadələşdirərək qənaət edə bilər. Sadəcə olaraq, vəsaitlərin xərclənməsinə daxili nəzarət yaratmalıyıq. Təxmini maliyyələşdirmədən nəticəyönümlü büdcələşdirməyə keçid səhiyyə müəssisələri üçün perspektivdir
Düzdür, müalicənin "tam halı" anlayışı var fərqli təfsir, ola bilər:
Ödəniş orta profil müalicə (ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım növü üzrə);
FHN üçün ödəniş nozologiya ilə(klinik diaqnostik qruplar);
tərəfindən ödəniş KEG standartı tipik xəstələr tərəfindən klinik və iqtisadi xərclərə görə müəyyən edilən (qrup üzrə xərclər əsasında), sonra bu xərclər normallaşdırılır və qayğı səviyyəsinə görə sıralanır. Tipik bir vəziyyətə müalicənin icazə verilən maksimum müddəti, mənfi nəticələrin nisbəti (ölüm) və müsbət nəticələr, resurs sərfiyyatı və məsrəf əmsalı;
Ödəniş faktiki olaraq təsdiq edilmiş tibbi yardım həcmləri çərçivəsində göstərilən tibbi xidmətlər.
Hal-hazırda SMP üçün ödəniş icbari tibbi sığortada nozologiyalar üçün FHN-ə uyğun olaraq həyata keçirilir - bu, minimum tariflərlə müalicə olunan xəstələrin faktiki sayına görə ödənişdir. Ödəniş faktura təqdim edildikdən sonra retrospektiv qaydada həyata keçirilir.
VTMP üçün ödəniş dövlət sifarişinə uyğun olaraq, CEG-ə uyğun olaraq həyata keçirilir - standart xərclərlə müalicə olunan xəstələrin faktiki sayına görə və VTMP-nin təmin edilməsinin nəticələri nəzərə alınmaqla, lakin ödəniş sonradan xərclərin əlavə ödənilməsi ilə əvvəlcədən həyata keçirilir. standarta uyğun olaraq. KEG sistemi yalnız MU-nun qiyməti və həcminə məhdudiyyətlər qoyur və xidmətlər dəsti FGU tərəfindən müəyyən edilir. Beləliklə, Federal Dövlət Qurumunun büdcəsi resurslara deyil, göstərilən xidmətlərin həcmi və strukturunda ifadə edilən fəaliyyətin nəticələrinə görə hesablanır. Eyni zamanda, FGU-nun maliyyələşdirilməsinin həcmi yataq tutumundan və digər resurs göstəricilərindən asılı deyil, yəni. FGU-nun gücündən. Yardımın məbləği bunun üçün lazım olan resurslardan istifadə etməklə öz planı əsasında həyata keçirilir. EEG-ə görə müalicə olunan xəstə üçün ilkin ödəniş sistemi məqsədlərə cavab verir: xərclərin proqnozlaşdırılması, resurs qənaəti, səmərəli istifadə resurslar.
4. Orta müəssisələrin fəaliyyətinin əsas tibbi-iqtisadi göstəriciləri tibb işçiləri
İş keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi tibb bacısı .
Təhlükəsizlik Yüksək keyfiyyət tibb bacısı baxımlarından biridir ən mühüm vəzifələr Rusiyada tibb bacısı. Məqsədləri və məzmunu müəyyən edərkən tibb bacısı fəaliyyəti Baxımın keyfiyyətini artırmaq üçün ÜST mütəxəssisləri diqqəti dörd komponentə yönəltməyi tövsiyə edir:
■ standarta uyğun olaraq peşəkar funksiyaların yerinə yetirilməsi;
■ resurslardan istifadə;
■ tibb bacısı qayğısı nəticəsində xəstə üçün riskin azaldılması;
■ xəstənin tibb bacısına qulluq və qayğıdan məmnunluğu.
Hər bir komponentdə qayğı keyfiyyətinin bir çox meyarları və qiymətləndirmələri olmalıdır, bunlardan ən vacibləri:
ü sanitar-epidemioloji nəzarətin tələblərinə uyğunluq;
ü tibbi reseptlərin vaxtında yerinə yetirilməsi;
ü vaxtında və düzgün çatdırılma tibb bacısı qayğısı;
ü vaxtında və düzgün çatdırılma ilk yardım;
ü tibbi məxfiliyin qorunması;
ü tibb bacısının etik kodeksinin tələblərinə, tibbi etika və deontologiya prinsiplərinə riayət etmək;
ü İşin müvafiq qaydada təsdiq edilmiş tibbi və texnoloji protokollara (alqoritmlərə) uyğun təşkili tibb bacısı manipulyasiyaları;
ü müəyyən edilmiş pəhrizə uyğunluq;
ü təlimlərin təşkili, müsahibələrin aparılması, xəstələrə və onların ailə üzvlərinə məsləhətlərin verilməsi;
ü fəsadların qarşısının alınması və xəstələrin sağlamlığının yaxşılaşdırılması üçün tədbirlərin həyata keçirilməsi.
Hər bir iş yerində tibb bacısının işinin keyfiyyəti üçün meyarlar sistemi yaratmaq üçün bu və bir çox digər meyarlardan istifadə etmək tövsiyə olunur. Bu gün tibb müəssisəsi komandalarının əsas vəzifəsi tibb bacısı işinin keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi üçün vahid sistem yaratmaqdır. Bunu etmək üçün sizə lazımdır:
· resursları nəzərə almaqla iş yerlərinin standartların tələblərinə uyğun standartlaşdırılmasını həyata keçirmək;
· tibb bacısına qulluq və qayğının keyfiyyəti üçün effektiv standartlar yaratmaq, hər bir iş yerində səhiyyə müəssisələrinin fəaliyyətində keyfiyyətə nəzarət meyarlarını hazırlamaq və həyata keçirmək;
· "prinsipinə uyğun olaraq səhv təhlili aparın" Yaxşı iş daha yaxşısını edə bilərsən” deyərək səhvsiz işləməyin mümkün olmadığı fikrini rədd edir. Səhvlər üzərində işləməyin əsas məqsədi cəza deyil, öyrənməkdir tibb bacıları səhvlərini düzəltmək üçün komandada nəzarətdən qorxmadan işləmək üçün atmosfer yaratsınlar.
İşin keyfiyyəti bir çox obyektiv (statistik) və subyektiv (xəstələr, onların qohumları, həmkarları ilə müsahibələr) meyarları ilə sübut edilə bilər. Keyfiyyətli tibb bacısı işinin təşviq edilməsi və mükafatlandırılması vacibdir.
Beləliklə, yüksək keyfiyyətli tibb bacısı fəaliyyətinin təmin edilməsi menecerlərdən və tibb bacısının təşkilatçılarından təşkilati, tənzimləyici və təhsil fəaliyyəti, təlim, nəzarət, iş yerlərinin kifayət qədər təchiz edilməsi, dərman təminatı və s.
Rusiyada tibb bacısının inkişaf perspektivləri
Tibb bacısının, feldşerin və mamaçanın fəaliyyəti əhalinin sağlamlığının qorunmasına və yüksək keyfiyyətli tibb bacısı xidmətinin təmin edilməsinə yönəlmişdir. müasir şərait ortanın funksiyaları əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir tibb işçiləri səhiyyə müəssisələrinin fəaliyyətinə yeni diaqnostika və müalicə texnologiyalarının tətbiqi ilə əlaqədar. Xəstələrə qulluq tibb işçilərinin, xüsusən də tibb bacılarının və mamaların həm bacarığı, həm də səbri ilə təmin edilir. Yeninin qəlbində funksional məsuliyyətlər tibb bacısı, mama klinik standartlara riayət etməlidir praktiki bacarıqlar tibb bacıları, mama.Lakin əlavə olaraq özəlliyi müasir tələblər Feldşer, tibb bacısı, mama peşəsinə terapevtik və diaqnostik manipulyasiyalarla yanaşı, ünsiyyət bacarıqlarına sahib olmaq, psixologiyanın əsaslarını bilmək, xəstənin hüquq və ləyaqətinə hörmət daxildir.
5. Yekun fonddan istifadənin səmərəliliyinin təhlili
Xəstəxanalar ən bahalı səhiyyə müəssisələridir rasional istifadə yataq tutumu böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xəstəxana çarpayılarının boş qalması nəinki həcmi azaldır stasionar müalicə və bütövlükdə əhalinin sağlamlığını pisləşdirir, həm də əhəmiyyətli iqtisadi itkilərə səbəb olur, çünki xəstəxana çarpayısının saxlanması xərcləri çarpayıların işləmədiyi hallarda da baş verir. Boş çarpayının dəyəri işğal edilmiş yatağın saxlanması dəyərinin 2/3 hissəsidir. Yataq tutumunun ən intensiv istifadə olunduğu xəstəxanalarda bir yataq günü üçün daha aşağı qiymət baş verir. Yataqların boş dayanmasının azaldılması xəstəxana tullantılarını azaldır və onların çarpayılarının qiymətini azaldır.
Çarpayıların boş qalmasının əsas səbəbləri xəstələrin vahid qəbulunun olmaması, xəstələrin buraxılması və qəbulu arasında çarpayının boş olması, profilaktik dezinfeksiya, xəstəxanadaxili infeksiyaya görə karantin, təmir və s.
Xəstəxana çarpayılarından istifadənin səmərəliliyi aşağıdakı əsas göstəricilərlə xarakterizə olunur: xəstəxana çarpayısının dövriyyəsi, çarpayının orta illik doluluğu (işi), çarpayıların orta boş qalma müddəti, xəstəxana çarpayısı planının yerinə yetirilməsi, xəstənin xəstəxanada orta qalma müddəti. xəstəxana. Göstəricilərin hesablanması üçün zəruri olan məlumatları “Tibb müəssisəsinin hesabatı”ndan (forma No 30-sağlamlıq) və “Xəstələrin və xəstəxana çarpayılarının hərəkətini uçot vərəqəsi”ndən (forma No 007 - y) almaq olar.
Xəstəxana çarpayısının dövriyyəsi əlaqə kimi müəyyən edilir:
evə buraxılan xəstələrin sayı (buraxılanlar + ölüm) / çarpayıların orta illik sayı.
Bütün göstəricilər hesablanarkən xəstəxananın yataq tutumu kimi çarpayıların orta illik sayı götürülməlidir.
Bu göstərici il ərzində xəstəxana çarpayısında olan xəstələrin sayını xarakterizə edir. Şəhər xəstəxanaları üçün planlaşdırma standartlarına uyğun olaraq, 17 - 20 aralığında optimal hesab edilməlidir.
Bir çarpayı ilə bu və ya digər sayda xəstəyə xidmət göstərmək imkanı müəyyən edilir xəstəxana çarpayı funksiyası (F), xəstənin eyni profilli çarpayıda qalma günlərinin orta sayına (P) görə onun profili (D) nəzərə alınmaqla çarpayının orta illik doluluğunun əmsalı kimi hesablanır.
Misal üçün, Doğum çarpayısının orta doluluğu (standart üzrə) 280 gün, standarta uyğun olaraq doğum çarpayısında qalma müddəti orta hesabla 9,1 gündür. Yataq funksiyası mamalıq profili edir:
F = D / P = 280 gün / 9,1 gün = 30,8 (31).
Bu o deməkdir ki, doğum çarpayısı il ərzində 31 hamilə qadına xidmət edə bilər.
Xəstəxana çarpayısının orta illik doluluğu (iş). (faktiki məşğulluq) hesablanır:
xəstələrin həqiqətən xəstəxanada keçirdikləri yataq günlərinin sayı / çarpayıların orta illik sayı.
Bu göstərici hesablanmış standartlarla müqayisə edilərək qiymətləndirilir. Onlar şəhər və kənd xəstəxanaları üçün ayrı-ayrılıqda, müxtəlif ixtisaslar üzrə bu göstərici aydınlaşdırılmaqla müəyyən edilir.
Optimal orta illik çarpayı tutumu aşağıdakı düsturla çarpayı tutumu nəzərə alınmaqla hər bir xəstəxana üçün ayrıca hesablana bilər:
burada D çarpayının ildə açıq olduğu günlərin orta sayıdır;
N – xəstəxana çarpayılarının orta illik sayı.
Misal üçün, 250 çarpayılıq bir xəstəxana üçün ildə optimal çarpayı tutumu belə olacaq:
Bu göstərici bir yataq gününün təxmini dəyərini müəyyən etmək üçün istifadə olunur.
Çarpayıların məcburi dayanması (məsələn, təmir, karantin və s.) hesabına çarpayıların orta illik doluluğu azala bilər. Belə hallarda yataq tutumunun tam istifadə edilməməsinin səbəbini aradan qaldırmaq üçün işləyən çarpayının iş göstəricisi hesablanır, yəni boş vaxtlar istisna olmaqla. Hesablama aşağıdakı üsula əsasən aparılır:
1) təmirə görə il ərzində bağlanan çarpayıların orta sayını hesablayın:
təmir üçün bağlanan günlərin sayı / sayı təqvim günləri ildə;
2) il ərzində fəaliyyət göstərən çarpayıların orta sayı müəyyən edilir:
çarpayıların orta illik sayı – təmirə görə bağlanan çarpayıların sayı.
Təmir nəzərə alınmaqla bir çarpayının ildə açıq olduğu günlərin orta sayı hesablanır:
xəstələrin faktiki sərf etdikləri yataq günlərinin sayı / il ərzində fəaliyyət göstərən çarpayıların sayı (təmir üçün bağlanmayan).
Misal. IN xəstəxana 50 çarpayılıq, xəstələrin faktiki sərf etdikləri çarpayı günlərinin sayı 1250, təmirə bağlanan çarpayı günlərinin sayı 4380. Təmirləri nəzərə alaraq orta illik çarpayı doluluğunu müəyyən etmək lazımdır:
1) təmirə görə bağlanan çarpayıların orta sayı:
4380 k/gün / 365 = 12 çarpayı;
2) il ərzində fəaliyyət göstərən çarpayıların orta sayı:
50 çarpayı – 12 çarpayı = 38 çarpayı;
3) işləyən çarpayının orta illik doluluğu (təmir də daxil olmaqla)
1250 k/gün / 38 çarpayı = 329 gün.
Beləliklə, təmir günləri nəzərə alınmasaydı, orta illik çarpayı doluluğu cəmi 250 gün (1250 k/gün / 50 çarpayı = 250 gün) olardı ki, bu da xəstəxanada çarpayı tutumunun kifayət qədər böyük istifadə edilmədiyini göstərirdi.
Orta çarpayının boş qalma müddəti (dövriyyə ilə əlaqədar) yataqdan çıxan xəstələr tərəfindən boşaldıldığı andan onun yeni qəbul edilmiş xəstələr tərəfindən tutulmasına qədər “işdən çıxma” vaxtıdır.
T = (365 – D) / F,
burada T - dövriyyəyə görə verilmiş profilli yatağın dayanma müddəti;
D – verilmiş profilli çarpayının faktiki orta illik doluluğu; F - yatağın fırlanması.
Misal. Orta illik doluluq 330 gün və çarpayıda orta qalma müddəti 17,9 gün olan dövriyyəyə görə terapevtik xəstəxana çarpayısının orta dayanma müddəti:
F = D / P = 330 gün / 17,9 gün = 18,4.
T = (365 – D) / F = (365 – 330) / 18,4 = 1,9 gün.
Bu standartdan daha böyük olan sadə çarpayı iqtisadi ziyana səbəb olur. Əgər dayanma müddəti standartdan azdırsa (və çox yüksək orta illik çarpayı doluluğu ilə T mənfi dəyər ala bilər), bu, xəstəxananın həddindən artıq yüklənməsini və yatağın sanitar rejiminin pozulmasını göstərir.
| |
çarpayıların ixtisası, diaqnostikası, patologiyanın şiddəti nəzərə alınmaqla, faktiki çarpayı tutumundan rasional istifadə (artıq yüklənmə olmadıqda) və şöbələrdə tələb olunan müalicə müddətinə uyğunluq, müşayiət olunan xəstəliklər xəstəxana işinin təşkilində böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Yataq tutumunun istifadəsini qiymətləndirmək üçün aşağıdakı ən vacib göstəricilər hesablanır:
1) əhalinin xəstəxana çarpayıları ilə təmin edilməsi;
2) xəstəxana çarpayısının illik orta sayı;
3) yataq tutumundan istifadə dərəcəsi;
4) xəstəxana çarpayısının dövriyyəsi;
5) xəstənin yataqda qalmasının orta müddəti.
Əhalinin xəstəxana çarpayıları ilə təminatı (10.000 əhaliyə):
ümumi sayı xəstəxana çarpayıları x 10,000 / əhaliyə xidmət göstərilir.
Xəstəxana çarpayısının orta illik doluluğu (iş):
xəstələrin həqiqətən xəstəxanada keçirdikləri yataq günlərinin sayı / çarpayıların orta illik sayı.
Xəstəxana çarpayılarının orta illik sayı aşağıdakı kimi müəyyən edilir:
xəstəxanada ilin hər ayında faktiki işğal olunmuş çarpayıların sayı / 12 ay.
Bu göstərici həm bütövlükdə xəstəxana, həm də şöbələr üçün hesablana bilər. Onun qiymətləndirilməsi müxtəlif profilli şöbələr üçün hesablanmış standartlarla müqayisə edilərək aparılır.
Bu göstəricini təhlil edərkən nəzərə almaq lazımdır ki, faktiki sərf olunan çarpayı günlərinin sayına xəstələrin orta illik çarpayıların sayında nəzərə alınmayan əlavə çarpayılar adlanan yataqlarda keçirdikləri günlər daxildir; Buna görə də, orta illik yataq doluluğu ola bilər daha çox nömrə bir ildə günlər (365 gündən çox).
Bir çarpayının standartdan az və ya çox işləməsi, müvafiq olaraq, xəstəxananın az və ya çox yükləndiyini göstərir.
Şəhər xəstəxanaları üçün təxminən bu rəqəm ildə 320-340 gündür.
Yataqdan istifadə dərəcəsi (yataq günləri üçün planın icrası):
xəstələrin keçirdiyi faktiki yataq günlərinin sayı x 100 / planlaşdırılmış yataq günlərinin sayı.
İllik çarpayıların planlaşdırılmış sayı çarpayıların orta illik sayını ildə çarpayının doluluq dərəcəsinə vurmaqla müəyyən edilir (cədvəl 13).
Cədvəl 13
İldə yataqdan istifadə günlərinin (tutma) orta sayı
Bu göstərici bütövlükdə xəstəxana və şöbələr üçün hesablanır. Orta illik çarpayı doluluğu standart daxilindədirsə, o zaman 30%-ə yaxındır; xəstəxana həddindən artıq yüklənmiş və ya az yüklənmişsə, göstərici müvafiq olaraq 100% -dən yüksək və ya aşağı olacaqdır.
Xəstəxana çarpayısının dövriyyəsi:
evə buraxılan xəstələrin sayı (buraxılanlar + ölüm) / çarpayıların orta illik sayı.
Bu göstərici il ərzində bir çarpayının nə qədər xəstəyə “xidmət edildiyini” göstərir. Yataq dövriyyəsinin sürəti xəstəxanaya yerləşdirmə müddətindən asılıdır ki, bu da öz növbəsində xəstəliyin xarakteri və gedişi ilə müəyyən edilir. Eyni zamanda, xəstənin yataqda qalma müddətinin azaldılması və nəticədə çarpayı dövriyyəsinin artırılması əsasən diaqnozun keyfiyyətindən, vaxtında xəstəxanaya yerləşdirilməsindən, xəstəxanada qulluq və müalicədən asılıdır. Göstəricinin hesablanması və təhlili həm bütövlükdə xəstəxana, həm də şöbələr, yataq profilləri və nozoloji formalar üçün aparılmalıdır. Şəhər xəstəxanaları üçün nəzərdə tutulmuş standartlara uyğun olaraq ümumi növüÇarpayı dövriyyəsi ildə 25-30, dispanserlər üçün isə 8-10 xəstə aralığında optimal hesab olunur.
Bir xəstənin xəstəxanada orta qalma müddəti (orta yataq günü):
xəstələrin ildə keçirdiyi xəstəxanada qalma sayı / gedənlərin sayı (buraxılan + ölü).
Əvvəlki göstəricilər kimi, həm bütövlükdə xəstəxana, həm də şöbələr, çarpayı profilləri, spesifik xəstəliklər. Ümumi xəstəxanalar üçün təxmini standart 14-17 gündür, çarpayıların profili nəzərə alınmaqla, daha yüksəkdir (180 günə qədər) (Cədvəl 14).
Cədvəl 14
Xəstənin yataqda qaldığı günlərin orta sayı
Orta yataq günü diaqnostika və müalicə prosesinin təşkilini və keyfiyyətini xarakterizə edir və çarpayıdan istifadənin artırılması üçün ehtiyatları göstərir. Statistikaya görə, yataqda qalma müddətini cəmi bir gün azaltmaq 3 milyondan çox əlavə xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə imkan verəcək.
Bu göstəricinin dəyəri əsasən xəstəxananın növü və profilindən, işinin təşkilindən, müalicənin keyfiyyətindən və s. asılıdır.Xəstələrin xəstəxanada uzun müddət qalmasının səbəblərindən biri də klinikada kifayət qədər müayinə və müalicənin aparılmamasıdır. . Əlavə çarpayıları azad edən xəstəxanaya yerləşdirmə müddətinin azaldılması ilk növbədə xəstələrin vəziyyəti nəzərə alınmaqla aparılmalıdır, çünki vaxtından əvvəl boşalma yenidən xəstəxanaya yerləşdirilməsinə səbəb ola bilər ki, bu da nəticədə göstəricinin azalması ilə deyil, artması ilə nəticələnəcəkdir. .
Standartla müqayisədə orta xəstəxanada qalma müddətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması xəstəxanaya yerləşdirmə müddətinin azaldılması üçün kifayət qədər əsaslandırılmadığını göstərə bilər.
Xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələr arasında kənd sakinlərinin nisbəti (3-cü bölmə, 1-ci yarımbənd):
ildə xəstəxanaya yerləşdirilən kənd sakinlərinin sayı x 100 / xəstəxanaya qəbul edilənlərin sayı.
Bu göstərici kənd sakinlərinin şəhər xəstəxanalarının çarpayılarından istifadəsini səciyyələndirir və onların təminatına təsir göstərir kənd əhalisi bu ərazi stasionardır tibbi yardım. Şəhər xəstəxanalarında 15-30% təşkil edir.
