Autizmli uşaqların müayinəsi. "Yağış uşaqları"

Autizm insanın cəmiyyətdə normal fəaliyyət göstərməsinə mane olduğu üçün təcili müalicə tələb edən ciddi psixi pozğunluqdur. Bir qayda olaraq, autistik pozğunluqlar uşaqlıqda görünür. Bu xəstəliyin inkişafının səbəbləri hələ tam öyrənilməmişdir ki, bu da autizmli xəstələrin diaqnostikası və müalicəsi prosesini çətinləşdirir.

Bir pozğunluğun diaqnozu zamanı aşağıdakı meyarlardan istifadə etmək adətdir:

1. Qarşılıqlı əlaqənin keyfiyyətcə pozulması xarici dünya ilə otistik uşaq. Onlar baş verənlərə emosional reaksiyaların olmaması, həm yaşıdları, həm də böyüklərlə əlaqə qurmaq istəməməsi ilə özünü göstərir.
2. Rabitə sahəsində keyfiyyət pozuntuları. Onlar şifahi və yazılı nitqlə bağlı problemlərdə özünü göstərir: spontan nitq praktiki olaraq yoxdur, uşaq təkrarlanan, stereotipik ifadələrlə danışır.
3. Məhdud, stereotipik davranış. Uşağın maraqları məhduddur, o, müəyyən hərəkətlərə, rituallara bağlılıq hiss edir.

Autizmin ilk əlamətləri adətən erkən uşaqlıqda görünür. Əgər uşağın psixomotor və nitq inkişafında geriləmə varsa, autizm diaqnozundan şübhələnmək olar. Uşağın davranışı meyarlardan hər hansı birinə uyğundursa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Psixiatriya klinikası hərtərəfli aparır autizm diaqnozu, digər psixi pozğunluqları istisna etməyə və ya əksinə, mövcudluğu təyin etməyə imkan verir müşayiət olunan xəstəliklər. Autizmin diaqnostikası prosesində aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

Xüsusi formalar və anketlər

Autizmdən şübhələnən xəstələrin sorğu-sual edilməsi onların şəxsiyyət xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə və normadan kənarlaşmaları müəyyən etməyə imkan verir. Diaqnoz qoyarkən adətən aşağıdakılar istifadə olunur:

• Uşağın dili nə dərəcədə yaxşı başa düşdüyünü və istifadə etdiyini müəyyən etməyə kömək edən dil qiymətləndirmə tərəziləri.
• xəstənin davranışında sosial və ünsiyyət pozğunluqlarını müəyyən etməyə imkan verən diaqnostik müsahibə.

Hal-hazırda, sorğular autizm diaqnozunun əsas üsuludur, çünki bu pozğunluğu olan xəstələrdə demək olar ki, həmişə dil funksiyası pozulur və sosial qarşılıqlı əlaqədə problemlər olur.

Genetik analiz

Bu, autizmli bir xəstənin genetik materialının, eləcə də bütün ailənin tibbi tarixinin öyrənilməsini əhatə edir. Son vaxtlar bu üsul getdikcə populyarlaşır, çünki elm autizm spektri pozğunluqlarının genetik mənşəyi haqqında fərziyyəni fəal şəkildə inkişaf etdirir. Ola bilsin ki, yaxın gələcəkdə autizmin diaqnostikası üsulları arasında genetik analiz aparıcı yer tutsun.

Neyroimaging

Autizmin neyroanatomik əlamətlərini aşkar edə bilən autizmin diaqnozu üçün müxtəlif cihazların (MRT, PET, spektroskopiya) istifadəsi: beyin həcminin artması, boz və ağ maddələrin nisbətinin dəyişməsi və s. Bundan əlavə, instrumental diaqnostik üsullar xəstədə orqanik beyin lezyonlarının və digər psixi xəstəliklərin mövcudluğunu istisna etməyə imkan verir.

Diaqnoz qoyularkən nəticələr də nəzərə alınır elektroensefaloqramma (EEQ), bununla siz müxtəlif növ beyin disfunksiyalarını qeyd edə bilərsiniz, lakin onlar yalnız autizm pozğunluğunun bəzi formaları üçün xarakterikdir.

Beləliklə, hərtərəfli diaqnostika xəstədə digər pozğunluqların mövcudluğunu istisna etməklə daha dəqiq diaqnoz qoymağa və xəstəliyin inkişaf dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.

Psixi Sağlamlıq Klinikasında biz tərəzi və anketlərdən istifadə etməklə xəstəliyin hərtərəfli diaqnostikasını, həmçinin instrumental üsullar(MRT, EEG). Klinikamızda övladınıza dəqiq diaqnoz qoyacaq və lazımi müalicəni təyin edəcək ixtisaslı mütəxəssislər - uşaq psixiatrları və nevroloqlar çalışır.

Uşağınızda autizm əlamətləri aşkar etdinizmi? Biz sizə və uşağınıza kömək edəcəyik!

PSİXOLOJİ, PEDAQOJİ VƏ SOSİAL PEDAQOJİ YARDIM GÖSTEREN BƏLƏDİYYƏ BÜDCƏ MƏSƏLƏSİ “DİAQNOSTİKA VƏ MƏSLƏHƏT MƏRKƏZİ”

təhsil psixoloqları üçün

"Autizm:diaqnostika, korreksiya».

Anapa kurort şəhəri

MBU "Diaqnostika və Konsaltinq Mərkəzi"

g.-k. Anapa, st. Parkovaya, 29.

ppmscentr @ yandex. ru

Problemin aktuallığı.

Təhrif olunmuş inkişaf, bir sıra keyfiyyətcə yeni patoloji formalaşmalara səbəb olan ümumi psixoloji inkişafın, fərdi psixi funksiyaların gecikmiş, zədələnmiş və sürətlənmiş inkişafının mürəkkəb birləşmələrinin müşahidə edildiyi bir disontogenez növüdür. Bu disontogenezin klinik variantlarından biri erkən uşaqlıq autizmidir (ECA) (1998). Autizm sözü latın autos - mən sözündən gəlir və reallıqdan ayrılmaq, dünyadan hasarlanmış deməkdir.

Autizmli uşaqların daimi psixoloji və pedaqoji dəstəyə ehtiyacı var. Yerli və xarici təcrübənin göstərdiyi kimi, erkən diaqnostika işləri aparıldıqda və korreksiyaya vaxtında başlandıqda buna nail olmaq mümkündür. müsbət nəticələr. Uşaqların əksəriyyəti öyrənməyə hazırlaşmağa və müxtəlif bilik sahələrində potensial istedadlarını inkişaf etdirməyə nail olurlar.

Proqram məqsədləri:

-erkən uşaq autizminin diaqnostikası üsulları.

Otistik uşaqla ünsiyyət qurarkən və əlaqə qurarkən neqativizmin aradan qaldırılması;
- koqnitiv bacarıqların inkişafı;
- autizmli uşaqlar üçün xarakterik olan sensor və emosional narahatlığın azaldılması;
- böyüklər və uşaqlarla ünsiyyət prosesində uşağın fəallığının artırılması;
- məqsədyönlü davranışın təşkilində çətinliklərin aradan qaldırılması.

Proqramın məqsədləri:

Otistik uşağın xarici aləmdə oriyentasiyası;

Ona sadə təmas bacarıqlarını öyrətmək;
- uşağa daha mürəkkəb davranış formalarını öyrətmək;
- autizmli uşağın özünüdərkinin və şəxsiyyətinin inkişafı;
- diqqətin inkişafı;
- yaddaşın və təfəkkürün inkişafı.

Əsas mərhələlər psixoloji korreksiya:

Birinci mərhələ- autizmli uşaqla əlaqə qurmaq. Bu mərhələnin müvəffəqiyyətlə həyata keçirilməsi üçün siniflərin incə sensor atmosferi tövsiyə olunur. Bu, xüsusi təchiz olunmuş məşq otağında sakit, sakit musiqinin köməyi ilə əldə edilir. Dərslərin sərbəst, yumşaq emosionallığına önəm verilir. Psixoloq uşaqla alçaq səslə, bəzi hallarda, xüsusən uşaq həyəcanlanırsa, hətta pıçıltı ilə ünsiyyət qurmalıdır. Uşağa birbaşa baxışlardan və qəfil hərəkətlərdən qaçınmaq lazımdır. Uşağınıza birbaşa suallarla yaxınlaşmamalısınız. Otistik uşaqla əlaqə qurmaq kifayət qədər uzun müddət tələb edir və bütün psixokorreksiya prosesinin əsas məqamıdır. Psixoloq autizmli uşaqda qorxuya qalib gəlmək kimi konkret vəzifə ilə üzləşir və bu, hətta minimal fəaliyyətə təşviq etməklə əldə edilir.

İkinci mərhələ- qazanc psixoloji fəaliyyət uşaqlar. Bu problemin həlli psixoloqdan uşağın əhval-ruhiyyəsini hiss etməyi, davranışının xüsusiyyətlərini başa düşməyi və korreksiya prosesində bundan istifadə etməyi tələb edir.

Aktiv üçüncü mərhələ Psikokorreksiyanın mühüm vəzifəsi autizmli uşağın məqsədyönlü davranışının təşkilidir. Eləcə də əsas psixoloji proseslərin inkişafı.

Proqramın effektivliyi.

RDA olan uşaqlar üçün korreksiya proqramının həyata keçirilməsi uşağın dünyaya təsirli uyğunlaşması üçün əsas yaradır. Bu fəaliyyətlər sayəsində uşaq xarici dünya ilə aktiv əlaqəyə köklənir. Beləliklə, uşaq təhlükəsizlik və emosional rahatlıq hiss edəcək, yəni davranış korreksiyası baş verəcəkdir.

ü uşağın funksional səviyyəsi;

ü ailədə sağlamlıq problemləri;

ü ailə vəziyyəti, sosial məlumatlar və diaqnoz və tibbi və psixoloji-pedaqoji yardımın göstərilməsi ilə bağlı əvvəlki təcrübə.

Erkən uşaqlıq autizminin diaqnozu üç mərhələdən ibarətdir.

Birinci mərhələ ekranlaşdırmadır.

İnkişaf sapmaları onların dəqiq kvalifikasiyası olmadan müəyyən edilir.

Skrininq uşaqların ümumi əhali qrupundan konkret risk qrupunu müəyyən etmək, onların sonrakı dərin diaqnostikaya ehtiyacını qiymətləndirmək və lazımi korreksiyaedici yardım göstərmək üçün uşağın sosial və kommunikativ inkişafı haqqında məlumatların sürətli toplanmasıdır. Diaqnoz qoymaq üçün skrininqi istifadə edilmədiyi üçün bunu müəllimlər, pediatrlar və valideynlər özləri həyata keçirə bilər.

Erkən uşaqlıq autizminin əsas göstəriciləri

Erkən uşaqlıqda autizmin göstəriciləri:

16 ayda tək sözlərin olmaması;

2 il ərzində iki sözlü ifadələrin olmaması;

Yoxluq sözsüz bağlanti(xüsusilə, işarə jesti) 12 ayda;

Nitq və ya sosial qabiliyyətlərin itirilməsi.

Məktəbəqədər yaşda autizmin göstəriciləri:

Nitqin olmaması və ya nitqin inkişafının gecikməsi;

Xüsusi göz təması: nadir və çox qısa və ya uzun və hərəkətsiz, nadir hallarda birbaşa gözlərə, əksər hallarda periferik;

Hərəkətləri təqlid etməkdə çətinliklər;

Oyuncaqlarla monoton hərəkətlərin yerinə yetirilməsi, yaradıcı oyunun olmaması;

Digər insanların emosiyalarına sosial reaksiyanın olmaması, sosial kontekstdən asılı olaraq davranış dəyişikliyinin olmaması;

Sensor stimullara qeyri-adi reaksiya;

Uşağın sosial və ya nitq inkişafı ilə bağlı hər hansı narahatlıq, xüsusən də qeyri-adi maraqlar və ya stereotipik davranışlar varsa.

Məktəb çağında autizmin göstəriciləri:

Digər insanlara marağın olmaması, həmyaşıdları ilə əlaqə;

Cansız obyektlərə böyük maraq;

Psixoloji zərurət vəziyyətlərində təsəlli ehtiyacının olmaması;

Sosial vəziyyətlərdə gözləməkdə çətinlik çəkmək;

Dialoqu davam etdirə bilməmək;

Bir mövzuya həvəs;

Adi gündəlik cədvəldəki dəyişikliklərə güclü reaksiya;

Uşağın sosial və ya nitq inkişafı ilə bağlı hər hansı narahatlıq, xüsusən də qeyri-adi maraqlar və ya stereotipik davranışlar varsa.

Aşağıdakı standartlaşdırılmış skrininq vasitələri çoxdan işlənib hazırlanmış və dünyada geniş şəkildə istifadə edilmişdir:

CHAT - Autizm Şkalasının Erkən Tanınması, STAT - Autizm Skrininq Testi,

ADI-R - Valideynlər üçün Diaqnostik Müsahibə.

Məsələn, SNAT 18 ilə 36 ay arasında uşaq inkişafının ilkin qiymətləndirilməsi üçün nəzərdə tutulmuş qısa skrininq vasitəsidir.

Testin birinci hissəsi valideynlər üçün uşağın müəyyən davranışlar göstərib-göstərmədiyini ölçən doqquz sualdan ibarətdir: sosial və funksional oyun, digər uşaqlara sosial maraq, birgə diqqət və müəyyən motor bacarıqları (göstərmə, qeyri-adi hərəkətlər).

Testin ikinci hissəsində tədqiqatçı və uşaq arasında beş qısa qarşılıqlı əlaqənin müşahidəsi ilə bağlı suallar var ki, bu da mütəxəssisə uşağın faktiki davranışını valideynlərdən alınan məlumatlar ilə müqayisə etməyə imkan verir.

Müsbət skrininq nəticəsi dərin diferensial müayinə ilə müşayiət olunmalıdır.

İkinci mərhələ- diferensial diaqnozun özü, yəni inkişaf pozğunluğunun növünü və müvafiq təhsil marşrutunu müəyyən etmək üçün uşağın dərin tibbi, psixoloji və pedaqoji müayinəsi. O, çoxşaxəli mütəxəssislər komandası tərəfindən həyata keçirilir: psixiatr, nevroloq, psixoloq, müəllim-defektoloq və s. Bu mərhələyə tibbi müayinə, valideynlərlə müsahibə, psixoloji test və pedaqoji müşahidə daxildir. Diferensial diaqnoz psixiatr tərəfindən diaqnoz qoyuldu.

Xaricdə ADOS Diaqnostik Şkala autizmin differensial diaqnostikasında əsas vasitə kimi istifadə olunur.

Və nəhayət üçüncü mərhələ- inkişafın diaqnostikası: uşağın fərdi xüsusiyyətlərinin, ünsiyyət imkanlarının xüsusiyyətlərinin, idrak fəaliyyətinin, emosional-iradi sferanın, performansının və s. Erkən uşaqlıq autizmi olan uşağın inkişafının diaqnostikası defektoloq tərəfindən aparılır. Bu məqsədlə xaricdə standartlaşdırılmış test PEP-R - Uşaq İnkişafı və Davranış Profili istifadə olunur. PEP-R iki miqyasdan ibarətdir: inkişaf və davranış. Xüsusilə, inkişaf şkalası uşağın həmyaşıdlarına nisbətən yeddi sahədə (imitasiya, qavrayış, incə motor, kobud motor, əl-göz koordinasiyası, idrak, ünsiyyət və ifadəli dil) fəaliyyət səviyyəsini qiymətləndirir.

AUTİZM DİAQNOZU

DİAQNOSTİK PRİNSİPLƏR

1. Autizm spektr pozuntusudur.

2. Autizmin simptomları uşağın yaşı və intellektual inkişaf səviyyəsi ilə dəyişir.

3. Empirik yanaşma (ICD-10, DSS-IV).

4. Uşağın inkişaf tarixinin diqqətlə öyrənilməsi.

5. Semptomların şiddətində fərdi fərqləri və digər mümkün pozğunluqların üst-üstə düşən simptomlarını nəzərə alaraq.

6. Erkən diaqnozun əhəmiyyəti. Gənc uşaqların müayinəsi üçün diaqnostik kartlardan istifadə

7. Mütəxəssislərlə valideynlər arasında sıx əməkdaşlıq.

SORĞU SAHƏLƏRİ

· Üzvi pozğunluqlar, laboratoriya müayinələri, uşağın inkişaf tarixi.

· İntellektual inkişaf:

o şifahi

o qeyri-şifahi

o sosial uyğunlaşma

· Psixoloji müayinə

ey uşaq

Diferensial diaqnoz

Autizmi oxşar simptomlarla xarakterizə olunan digər xəstəliklərdən ayırmaq lazımdır. Uşağın autizm və ya digər autizmə bənzər xəstəliklərin olub olmadığını müəyyən etmək çox vacibdir. Aşağıdakılar autizmlə səhv salına bilən inkişaf anomaliyalarıdır:

1. Əqli gerilik

2. Şizofreniya

3. Nitqin inkişafının spesifik pozğunluqları

4. Tourette sindromu

5. Landau-Kleffner sindromu

6. Rett sindromu

7. Bağlanma pozğunluğu

8. Parçalanmanın pozulması

9. Stereotiplərlə hiperkinetik pozğunluq

10. Atipik autizm

11. Karlıq

12. Bəzi digər pozuntular

Autizm diaqnozu necə qoyulur?

Autizmin diaqnozu ilə bağlı problemlər Kannerin dövründən bəri mövcuddur. Hətta indi, autizm rəsmi tanınma aldıqda və autizm üçün rəsmi meyarlar əsas diaqnostik təsnifat sistemlərində - ICD-10 və DSS-IV-də müəyyən edildikdə, autizmin diaqnozu ilə bağlı vəziyyət çox arzuolunmazdır.

Autizmin diaqnozu bu sahədə nəzəri biliklərə və praktik təcrübəyə malik təcrübəli, təcrübəli mütəxəssislər (psixiatrlar, psixoloqlar və ya pediatrlar) tərəfindən qoyulmalıdır. defektoloq, autizmli uşaqların müəllimi, xüsusi qayğıya ehtiyacı olan uşaqlarla iş təcrübəsi olan sosial işçi, problem üzrə müvafiq biliyə malik məsləhətçi Mütəxəssisin komandaya daxil edilməsi üçün yeganə meyar onun təcrübəsi, səriştəsi və bilikləri olmalıdır. problem, təkcə tibb diplomunun və ya səhiyyə və ya təhsil strukturunda vəzifənin olması deyil.

Valideynlər, ən maraqlı tərəf kimi, uşağa travma, depressiya və valideynlərin alçaldılmasının qarşısını almaq üçün uşağı müayinəyə gətirməzdən əvvəl övladının taleyini müəyyən edən mütəxəssislərin səriştəsinin səviyyəsini bilmək hüququna malik olmalıdırlar.

Aşağıda bir neçəsi var valideynlər üçün məsləhətlər və tövsiyələr, bu onlara mütəxəssisləri "ekspertlərdən" ayırmağa kömək edəcək:

· bu xəstəlik haqqında hər şeyi bildiyini iddia edən “mütəxəssislərə” sadəcə tibb, psixologiya və s. ali təhsili olduğuna görə və ya baş səhiyyə, təhsil və s.

· heç vaxt öz adını çəkməkdən imtina edən və övladınızın diaqnozu ilə bağlı bəyanatı imzalayan “mütəxəssislərə” etibar etməyin. Hətta onlarla ünsiyyətdən qaçmağa çalışın, çünki, bir qayda olaraq, onlar kobuddurlar və onlarla görüşdükdən sonra bir neçə gün alçaldılma hissindən qurtulmayacaqsınız;

· 5-10 dəqiqə ərzində övladınızı tanımadığı mühitdə müşahidə edib ona bir neçə sual verdikdən sonra diaqnoz qoyan və onun imkanlarını qiymətləndirən “mütəxəssislərə” heç vaxt etibar etməyin. Diaqnoz əvvəlcədən gözlənilən bir nəticə olacaq - zehni gerilik və uşağınızın taleyi üzərindən xətt çəkiləcək;

· Valideynləri dinləməyən “mütəxəssislərə” heç vaxt etibar etməyin, çünki onlar özlərini mütəxəssis hesab edirlər, amma valideynlər yox. Unutmayın, heç kim uşağı sutkada 24 saat ona baxan valideynlərindən yaxşı tanıya bilməz;

· “Autizmli uşaq digər uşaqlardan təcrid olunmalıdır” və s. kimi sözlər söyləyən “mütəxəssislərə” heç vaxt etibar etməyin;

Son illərdə psixi pozğunluqların diaqnostikasında empirik yanaşma tətbiq olunur. Bu o deməkdir ki, diaqnozun məqsədi müəyyən bir sıra davranış əlamətlərinin mövcudluğu ilə müəyyən edilmiş spesifik pozğunluqları müəyyən etməkdir. və Psixi Bozuklukların Statistik Kitabçası (DSS-IV) (Amerika Psixiatriya Assosiasiyası, 1994) Bu iki sistem etiologiya və ya patogenezi nəzərə almadan pozğunluqların klinik xüsusiyyətlərini sadalamaqla məhdudlaşır;

Bu iki sistemdə autizmin davranış xüsusiyyətlərinin təsvirləri demək olar ki, eynidir. Onlar Lorna Wing (1993) tərəfindən tərtib edilmiş pozğunluqlar triadasına əsaslanır.

Hər iki sistemdə 5 pozğunluq, autizm, Asperger sindromu, Rett sindromu, parçalanma pozğunluğu və atipik autizm(ICD-10), qeyri-spesifik PNR (DSS-IV).

Aşağıda bu iki sistemdə autizmi təyin etmək üçün meyarlar verilmişdir:

ICD-10 (ÜST, 1992)

84.0 AUTİZM

3 yaşa qədər anormal inkişafın təzahürləri.

Sosial qarşılıqlı əlaqədə keyfiyyət pozğunluqları

(aşağıdakı 5-dən 3-ü):

1. göz-göz təmasının olmaması, qəribə bədən mövqeyi, mimika, vəziyyətə uyğun olmayan jestlərdən istifadə;

2. qarşılıqlı maraqlar, fəaliyyətlər və emosiyalarla səciyyələnən dostluq münasibətlərinin (zehni inkişaf üçün adekvat şəkildə və lazımi imkanların olmasına baxmayaraq) qura bilməməsi;

3. stress zamanı və ya özlərini pis hiss etdikdə başqa insanlarda rahatlıq və sevgi tapmaq cəhdlərinin olmaması və ya çox nadir cəhdləri və/və ya özlərini pis hiss etdikdə başqalarına rahatlıq, rəğbət və ya sevgi ifadə edə bilməmək;

4. başqaları bunu göstərdikdə sevinci göstərməmək və/və ya öz sevincini başqaları ilə bölüşməyə çalışmamaq; digər insanların emosiyalarına sosial reaksiyada ifadə olunan sosiallıq və emosiyaların ifadə edilməməsi və/və ya sosial kontekstin ehtiyacından asılı olaraq davranış dəyişikliyinin olmaması və/və ya sosial-emosional və kommunikativ davranışın zəif inteqrasiyası.

Ünsiyyətdə keyfiyyət pozğunluqları (aşağıdakılardan 2-si 5):

1. jestlər, üz ifadələri və s. kimi alternativ ünsiyyət vasitələri ilə kompensasiya etmək cəhdi ilə müşayiət olunmayan nitqin gecikməsi və ya tam olmaması;

2. söhbətə başlaya bilməmək və ya davam etdirə bilməmək (nitq bacarıqlarının mövcudluğundan asılı olmayaraq), digər insanlarla ünsiyyət zamanı irad mübadiləsi apara bilməmək;

3. söz və ifadələrin istifadəsində dilin stereotipik və təkrar istifadəsi və/və ya idiosinkraziya;

5. rol oyununda və ya erkən yaşda sosial təqlid oyununda müxtəlifliyin olmaması.

Məhdud, təkrarlanan və stereotipli davranış, maraq və fəaliyyət nümunələri (aşağıdakı 6-dan 2-si):

1. stereotipik və məhdud maraqlarla məşğul olmaq;

2. müəyyən obyektlərə xüsusi əlavə;

3. spesifik, qeyri-funksional rituallara və müəyyən edilmiş qaydaya riayət olunmasını təkidlə tələb etmək;

4. Fırlanma, çırpma, qolların/barmaqların çırpılması və ya bütün bədənin mürəkkəb hərəkətləri ilə bağlı stereotipli və təkrarlanan motor hərəkətləri;

5. obyektlərin hissələrinə və ya qeyri-funksional olanlara davamlı diqqət oyun materialları(iyləmək, səthləri hiss etmək, çıxardıqları səsləri dinləmək);

6. ətraf mühitdəki kiçik, əhəmiyyətsiz dəyişikliklərdən əsəbiləşmək.

Klinik mənzərə digər geniş yayılmış inkişaf pozğunluqları və spesifik pozğunluqlarla uyğun gəlmir qəbuledici nitq ikincil sosial-emosional problemlər, reaktiv bağlanma pozğunluğu və ya inhibe edilmiş bağlanma pozğunluğu, emosional/davranış pozğunluğu ilə zehni gerilik, qeyri-adi erkən başlayan şizofreniya və Rett sindromu ilə.

A.6 (və ya daha çox) (1), (2) və (3): ən azı 2 (1) və hər biri (2) və (3):

1. Sosial qarşılıqlı əlaqənin keyfiyyətcə pozulması

1. şifahi olmayan ünsiyyətdə aşkar pozuntular, göz-göz təmasının olmaması, qəribə üz ifadəsi, bədən mövqeyi, jestlər, uyğun olmayan ünsiyyət vəziyyətləri;

2. həmyaşıdları ilə inkişaf baxımından uyğun dostluq əlaqələri qura bilməmək;

4. sosial və ya emosional reaksiyanın olmaması.

2 . Aşağıdakılardan ən azı biri ilə təmsil olunan keyfiyyətli ünsiyyət pozğunluqları:

1. şifahi nitqin ləngiməsi və ya tam olmaması (jestlər və ya üz ifadələri kimi alternativ ünsiyyət vasitələri ilə bunu kompensasiya etmək cəhdi olmadan);

2. adekvat nitqi olan insanlarda başqaları ilə söhbətə başlamaq və ya davam etdirmək qabiliyyətinin açıq şəkildə pozulması;

3. dildə stereotiplər və ya təkrarlar, idiosinkraziya;

4. İnkişaf baxımından uyğun səviyyədə rol oyunu və ya sosial imitasiya oyununda müxtəlifliyin və dəyişkənliyin olmaması.

3. Aşağıdakılardan ən azı biri ilə təmsil olunan məhdud, təkrarlanan və stereotipik davranış, maraq, hərəkət nümunələri:

1. intensivliyi və ya diqqəti ilə anormal olan bir və ya bir neçə stereotipik maraq nümunələri ilə məşğul olmaq;

2. spesifik, qeyri-funksional ritual hərəkətlərə və müəyyən edilmiş qaydaya açıq-aşkar ciddi riayət etmək;

3. stereotipli və təkrarlanan hərəkətli davranışlar (məsələn, çırpmaq, əl çalmaq, qolu və ya barmaqları bükmək və ya bütün bədənin mürəkkəb hərəkətləri);

4. obyektlərin hissələrinə davamlı diqqət.

B. Aşağıdakı sahələrdən ən azı birində 3 yaşından əvvəl görünən gecikmə və ya anormal fəaliyyət:

1. sosial qarşılıqlı əlaqə

2. sosial ünsiyyətdə dildən istifadə

3. simvolik və ya təsəvvürlü oyun

Təqdim olunan diaqnostik xüsusiyyətlərin təzahürlərinin fərqli olduğunu qeyd etmək vacibdir. Təsnifat sistemlərində sadalanan meyarlar pozğunluğun bütün təzahürlərini əhatə edə bilməz, bu da diaqnozu çətinləşdirir. Məsələn, təcrübəsiz bir klinisist uşağın əşyaların və ya oyuncaqların düzülməsində təkrarlanan stereotipik davranışın mövcudluğunu müəyyən edə bilər, lakin uşağın şifahi stereotipini (məsələn, sosial vəziyyəti nəzərə almadan daim avtomobillər haqqında danışmaq) təzahürü kimi müəyyən edə bilməz. eyni fenomen. Bir çox mütəxəssis uşaq ünsiyyətdən yayındıqda sosial qarşılıqlı əlaqə pozğunluqlarını müəyyən edir, lakin uşağın digər uşaqlarla dostluq qurmaq üçün qeyri-münasib, qəribə, stereotipik cəhdlərində özünü göstərirsə, eyni pozğunluğu hiss etmir. Və nəhayət, göz-göz təmasının olmaması uşağın həmsöhbətə baxmaqdan yayındığını müəyyən etmək asandır, lakin uşaq natiqə baxırsa, eyni zamanda eyni pozuntunu görmək daha çətindir. baxışdan istifadənin vəziyyətə uyğun olmadığı qeyd edilir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, uşağın qısa müddətli müayinəsi (hətta bir mütəxəssis qrupu tərəfindən) pozğunluğun həqiqi mənzərəsini və uşağın imkanlarının qiymətləndirilməsini verə bilməz. Çox vaxt autizmli uşaq ilk baxışdan əqli cəhətdən zəif görünə bilər. Bundan əlavə, simptomların şiddətindəki fərdi fərqlər diaqnostik qeyri-müəyyənliyə səbəb ola bilər; Üstəlik, eyni uşaq müxtəlif yaşlarda fərqli simptomlar göstərə bilər. Çox vaxt autizm diaqnozu digər xəstəliklərin üst-üstə düşən simptomları ilə çətinləşir. Uşağının davranışının nə demək olduğunu bilən valideynlər burada kömək edə bilər. Düzgün suallar verməyi tövsiyə edən və mütəxəssisin valideynlərlə söhbəti, uşağın və ailənin problemlərinə diqqəti və marağının etibarlı münasibətlərin qurulmasına kömək edəcəyini və uşaq üçün optimal şərait yaratacağını iddia edən L. Wing-in məsləhətlərinə qulaq asmalısınız. diaqnozu aydınlaşdırmaq və pozğunluğu düzəltmək. Bütün bunlar vaxt tələb edir - valideynlərlə söhbətə ən azı 2-3 saat sərf edilməlidir. Prosedur tələsik və ya səhv aparılırsa və düzgün suallar verilmirsə, düzgün diaqnoz qoymaq mümkün deyil.

Və nəhayət, uşağı stasionar şəraitdə müayinə etməyin yersizliyini və hətta zərərini qeyd etmək lazımdır. Psixiatrik xəstəxanaya yerləşdirmə, çoxlu sayda yeni böyüklər və uşaqların olduğu qorxulu bir mühit, sevdiklərindən ayrılıq, dəyişiklik qorxusu ilə maraqlanan autizmli bir uşaq üçün çox vaxt psixotik pozğunluqların ortaya çıxması və əldə edilmiş bacarıqların geriləməsi ilə doludur.

Otistik uşaqla əlaqə qurmaq.

Dərs 1: "Əllər" oyunu.

Oyunun gedişatı. Psixoloq uşağın əlindən tutur və "Mənim əlim, sənin əlin..." deyərək ritmik şəkildə uşağın əlini ovlayır. Əgər uşaq aktiv şəkildə müqavimət göstərib əlini götürürsə, o zaman psixoloq özünü sığallamağa davam edir. Əgər uşaq əlləri ilə təmasda olmağa razıdırsa, psixoloqun əli növünə uyğun olaraq uşağın əlini sığallamağa davam edir. "Yaxşı."

Oyun "Ladushki" Bu dördlüyü təqdim edirik:

Əllərimiz, əllərimiz, bizim üçün oyna,
İndi daha möhkəm döyün və sıxın
Biz səninlə dost olacağıq və hamının əlindən tutacağıq.

Oyun "Dəyirmi rəqs".

Oyunun gedişi: bir uşaqla psixoloq, əllərini tutaraq, aşağıdakı sözlərlə musiqi sədaları altında bir dairədə gəzir:

Ayağa qalxın, uşaqlar. Bir dairədə durun. Bir dairədə durun. Mən sənin dostunam. Və sən mənim dostumsan. Yaxşı köhnə dost.

Fəaliyyətin inkişafı.

Dərs 2: "Bələdçi" oyunu.

Oyunun gedişi: Birincisi, lider (psixoloq) hər cür maneələrdən qaçaraq, pərdə ilə izləyicini (uşağa) aparır. Sonra rolları dəyişirlər.

Oyun "Quşlar".

Oyunun gedişi: Psixoloq deyir ki, indi hamı kiçik quşlara çevrilir və onları qanad kimi qollarını çırparaq onlarla uçmağa dəvət edir. "Quşlar" dan sonra bir dairədə toplanır və birlikdə barmaqlarını yerə vuraraq "dəni dəyir".

Oyun "Yatmaq".

Oyunun gedişi: psixoloq uşaqları qaçmağa və ondan gizlənməyə dəvət edir. Uşağa yetişən psixoloq onu qucaqlayır, gözlərinin içinə baxmağa çalışır və onu tutmağa dəvət edir.

Əlaqənin inkişafı.

Dərs 3: "Pişiyi ev heyvanı ilə evləndirin" oyunu.

Psixoloq və uşaq “Murka Pişik” oyuncağı üçün xoş və incə sözlər seçir, onu oxşayır, götürür və onunla qucaqlayır.

Oyun "Kukla ilə oyna."

Oyunun gedişatı: müxtəlif mövzularda rol oyunu keçirmək, məsələn: "Gəlin alış-verişə gedək", "Uzaqda". Bu vəziyyətdə, kukla uşağın sosial rollarının inkişafında köməkçidir.

Psixoloji fəaliyyətin gücləndirilməsi.

Qavranın inkişafı.

4-cü dərs:

Məkan koordinasiyasını inkişaf etdirmək üçün məşq edin(sol, sağ, qabaqda, arxada və s. anlayışlar) oyun şəklində baş verir.

İndi gedəcəyik! Bir iki üç!

İndi sola gedək! Bir iki üç!
Tez əl-ələ verək! Bir iki üç!
Gəlin də tez bir zamanda açılaq! Bir iki üç!
Sakitcə oturacağıq! Bir iki üç!
Və bir az qalxaq! Bir iki üç!
Əllərimizi arxamızda gizlədəcəyik! Bir iki üç!
Gəlin onu başınızın üstünə çevirək!! Bir iki üç!
Və ayaqlarımızı möhürləyək! Bir iki üç!

Psixotexniki oyunlar.

Dərs 5: "Oyuncaq üçün yer tap" oyunu.

Oyunun gedişi: psixoloq skittles və ya topları bir-bir istədiyiniz rəng qutusuna və qutuda kəsilmiş müvafiq çuxura yerləşdirməyi təklif edir. Müsabiqə təşkil edə bilərsiniz.

Oyun "Topları toplayın".

Oynamaq qaydası: Uşaq əmrlə topları yığır və sökür.

Analitik və sintetik sferanın inkişafı.

Dərs 6: Ravenna masası.

Dərsin gedişi: uşaqdan xalçanı yamaq istənilir. Tapşırıqları yerinə yetirdikcə, onlar getdikcə çətinləşir.

Qrafik diktə.
Dərsin gedişatı: Uşaq psixoloqun diktəsi ilə kağız üzərində istiqamətləndirilir.

Seriala davam edin
Dərsin gedişi: verilmiş rəqəmlərə əsasən təhlil aparın, nümunə tapın və bu silsilənin davamında ona əməl edin.

Diqqətin inkişafı.

Dərs 7: Korreksiyaedici testlər. "Qızlar".

Dərsin gedişatı: uşaq bir kağız vərəqində müəyyən bir xüsusiyyətə görə əvvəlcə bir qız növü, sonra isə başqa birini müəyyənləşdirir.

Cədvəl.

Dərsin gedişatı: səpələnmiş nömrələr cədvəli verilir, uşağın vəzifəsi onları sıra ilə tapmaq və adlandırmaqdır.

Yaddaşın inkişafı

Dərs 8: Sözləri yadda saxla.

Dərsin gedişi: uşağa bir-bir bir neçə şəkil təklif olunur, o, yaddaşdan oxuyur və ya dəftərdə çoxaldır.

Oyun "Fərqləri tapın".

Dərsin gedişi: uşağa bəzi detallarda fərqlənən iki şəkil təklif olunur. Bütün müxtəlif hissələri tapmaq lazımdır.

Nitq ünsiyyətinin inkişafı .

Oyun "Cümləni tamamlayın."

Dərsin gedişi: uşağa tanış bir şeir oxunur, onu tamamlamalıdır.

Şəxsi və motivasiya sahəsinin inkişafı

10-cu dərs: "Mənim ailəm" oyunu.

Dərsin gedişi: Uşağa psixoloqun köməyi ilə əvvəlcədən rolların təyin olunacağı bir neçə vəziyyət təklif olunur. Məsələn: "Ananı ad günü münasibətilə təbrik et", "Dostunu ziyarətə dəvət et". Əgər uşaq çətinləşirsə, psixoloq oyuna qoşulmalı və verilmiş vəziyyətdə özünü necə aparmalı olduğunu göstərməlidir.

Dərs 11: "Murzik oynamağa gəldi" oyunu.

Oyunun gedişi: psixoloq Murzik Pişiyi göstərir, əlini qoyur. Murzik pişik salam deyir. Sonra Murzik uşağa gətirdiyi əşyalar olan şəffaf plastik torbanı göstərir və istənilən sayda fiqurları götürüb stolun üzərinə qoymağı təklif edir. Verilən kublardan Murzik kukla üçün ev və ya avtomobil üçün qaraj tikir. Psixoloq uşağı Murziklə ünsiyyətə təşviq edir.

Mobil rol oyununun inkişafı .

12-ci dərs: "Nadinc meymun" oyunu.

Oyunun gedişi: Psixoloq meymunu göstərir və onun necə təqlid etməyi xoşladığını deyir. Psixoloq əlini qaldırır, sonra meymunla eyni hərəkəti edir, sonra eyni hərəkəti meymuna da etməyi təklif edir. Sonra hərəkətlər daha mürəkkəb olur: əlinizi yelləmək, əllərinizi çırpmaq, vurmaq və s.

Aktiv və rəqabətli oyunların inkişafı.

Dərs 13: "Dostlar üçün ev tikmək" oyunu.

Oyunun gedişi: Psixoloq deyir ki, onun iki dostu var: oyuncaq pişik Murzik və it Şarik. Çox mehriban və şəndirlər, lakin bir problemi var - evləri yoxdur. Gəlin onlara ev tikməyə kömək edək.

Oyun: "Ən çevik."

Oyunun gedişi: Psixoloq növbə ilə topu səbətə atmağı təklif edir, oyunun sonunda ən çevik olanı çağırır. Açıq oyunlar üçün başqa variantlar təklif edə bilərsiniz, əsas odur ki, uşaq bu oyunlarda müsbət nəticələr əldə edə bildiyini başa düşür.

Biblioqrafiya

1. Babkinanın biliyi. İnkişaf proqramı koqnitiv fəaliyyət Kiçik məktəblilər: Müəllimlər üçün kitab. – M.:ARKTİ, 2000.
2. Kiçik məktəblilərdə ünsiyyət pozğunluqlarının Varga korreksiyası \ Ailə psixoloji konsultasiyada Redaktə, .- M., 1989.
3., Kasatkina uşaq ünsiyyəti - Yaroslavl, 1997.
4. Uşaqlarda Kaqan. L., 1981.
5. İnkişaf problemləri olan uşaqlar üçün Mamayçuk texnologiyaları. - Sankt-Peterburq, 2003.
6. İbtidai məktəbdə Ovçarova psixologiyası - M., 1998

2006-cı ilin may ayında CDC nömrələri bir çox valideyn və müəllimin artıq bildiyini təsdiqlədi: autizm nisbətləri həqiqətən yüksəkdir. Xəstəliklərə Nəzarət Mərkəzinin Doğum Qüsurları və İnkişaf Əlillikləri üzrə Milli Mərkəzin direktoru doktor Xose Korderonun sözlərinə görə, autizm “ictimai sağlamlıq üçün əsas narahatlıq” halına gəlib. 12 il əvvələ qədər autizm spektr pozğunluğu (ASD) o qədər nadir idi ki, 10.000 doğuşdan yalnız 1-də rast gəlinirdi (1). Bu gün bir sıra öyrənmə çətinlikləri və sosial problemlər ilə səciyyələnən bu pozğunluqlar hər 166 uşaqdan birində (2) baş verir və azalma tendensiyası əlaməti yoxdur.

ABŞ-dan kənarda da autizm hallarının sayında kəskin artım müşahidə olunur. Bu, dünyanın sənayeləşmiş ölkələrində baş verən qlobal bir hadisədir. Böyük Britaniyada pedaqoqlar bildirirlər ki, 86 ibtidai məktəb şagirdindən biri autizm spektri pozğunluğu ilə bağlı problemlərə görə xüsusi təhsilə ehtiyac duyur (3).

Autizm "emosional soyuq" analardan tutmuş peyvəndlərə, genetika, immunoloji pozğunluqlara, ekoloji toksinlərə və ana infeksiyalarına qədər hər şeydə günahlandırılır.

Bu gün əksər tədqiqatçılar autizmin genetik və ekoloji tetikleyicilərin kompleks qarşılıqlı təsiri nəticəsində yarandığını irəli sürürlər. Biri ehtimal olunan səbəblər araşdırmaya layiq olan, potensial zərərli termal təsirlərə səbəb ola biləcək prenatal diaqnostikada ultrasəsin geniş yayılmasıdır.

Hamilə qadınlarla işləyən tibb işçilərinin ultrasəsdən istifadə etməkdən narahat olmaq üçün əsasları var. Sonuncunun tərəfdarları ultrasəsin mamalıqda 50 ildir istifadə edildiyini iddia etsə də və ilkin tədqiqatlar onun həm ana, həm də körpə üçün təhlükəsiz olduğunu göstərsə də, kifayət qədər tədqiqat ultrasəsin neyro-inkişaf pozğunluqları ilə əlaqəli olduğunu göstərir ki, bunun üçün ciddi araşdırma tələb olunur.

1982-ci ildə Beynəlxalq Radiasiyadan Mühafizə Assosiasiyası (IRPA) və digər təşkilatlar tərəfindən maliyyələşdirilən Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının konfransında beynəlxalq ekspertlər qrupu qeyd etdi: “Uşaqlıqda ultrasəsə məruz qalmanın əhəmiyyətli anormalliklərə səbəb olmadığını göstərən bir neçə ümumi istinad edilən tədqiqatlar var. nəsillərdə... Bununla belə, bu Tədqiqatlar bir sıra səbəblərə görə tənqid edilə bilər, o cümlədən nəzarət qrupunun olmaması və ya qeyri-kafi nümunə ölçüsü, əsas orqanogenezin baş verdiyi dövrdən sonra [ultrasəs] məruz qalması - bunların hamısı nəticələr” (4).

İlkin tədqiqatlar göstərdi ki, ultrasəslə bağlı nevroloji zədələnmənin incə təsirləri oğlanlarda sol əlliliyin artması (genetik deyilsə, beyin zədələnməsinin göstəricisi) və dil gecikmələri ilə əlaqələndirilir (5). 2006-cı ilin avqustunda Yale Universiteti Tibb Fakültəsinin Neyrobiologiya şöbəsinin müdiri Pasko Rakiç müxtəlif müddətlərdə ultrasəs müayinəsinin hamilə siçanlara təsiri ilə bağlı araşdırmanın nəticələrini açıqladı (6). Test heyvanlarının övladlarının beyinləri autizmli insanların beynində olan zədələnmələrə bənzər zədələr göstərib. Milli Nevroloji Bozukluklar və İnsult İnstitutu tərəfindən maliyyələşdirilən bir araşdırma, həmçinin ultrasəsi uşaqlarda disleksiya, epilepsiya, əqli gerilik və şizofreniya kimi neyroinkişaf pozğunluqları ilə əlaqələndirdi və ultrasəs məruz qaldıqda beyin hüceyrələrinin zədələnməsi daha çox idi (7).

Doktor Rakiçin oxşar nəticələrlə (8) əvvəlki 2004-cü ildəki araşdırmasını genişləndirən araşdırması son illərdə aparılan bir çox insan və heyvan təcrübələrindən yalnız biridir. Onların tapıntıları prenatal ultrasəsin körpələr üçün zərərli ola biləcəyini göstərir. Mövcud məlumatlara əsasən bəzi suallar hələ də cavabsız qalsa da, klinisyenler ultrasəsin müntəzəm və diaqnostik istifadəsinin mümkün nəticələrini, eləcə də nə invaziv, nə də təhlükəsiz ola biləcək elektron dölün ürək monitorlarını ciddi qəbul etməlidirlər. Bütün bunlara baxmayaraq, bu texnologiyaların sübut edilmiş faydası azdır və ya heç yoxdur. Hamilə qadınlar bütün faktları bilsəydilər, bətnindəki uşaqlarını müasir doğuşluqda “təşviq” mövqeyinə baxmayaraq, heç bir fayda verməyən və ya hər halda sübuta yetirilməmiş bu texnologiyaya məruz qoyardılarmı?

Səs və istilik problemləri

Operatorun qarşılaşdığı problemlərdən biri ultrasəs diaqnostikası, sensoru görüntüləməyə çalışdığı dölün bədəninin hissəsi üzərində tutması ilə əlaqədardır. Embrionlar yüksək tezlikli axınından uzaqlaşdıqda səs dalğaları, onlar vibrasiya, istilik və ya hər ikisini hiss edə bilərlər. Qida və Dərman İdarəsi (FDA) 2004-cü ildə xəbərdarlıq etdi: “Ultrasəs enerjinin bir formasıdır və hətta aşağı səviyyədədir. laboratoriya tədqiqatı ani dalğalanmalar və temperaturun yüksəlməsi kimi toxumalara fiziki təsir göstərə biləcəyini göstərir” (9). Bu, 2001-ci ildə qadının uşaqlığına yerləşdirilmiş miniatür hidrofona yönəlmiş ultrasəs sensorunun "stansiyaya gələn metro qatarının fiti kimi yüksək səs" aşkar etdiyi 2001-ci il tədqiqatı ilə uyğun gəlir (10).

Döl toxumasının temperaturunun yüksəlməsi (xüsusən də gələcək ananın bunu hiss edə bilmədiyi üçün) temperaturun artmasının inkişaf etməkdə olan embrionun mərkəzi sinir sisteminə əhəmiyyətli zərər verə biləcəyini göstərən tədqiqat məlumatları olmasaydı, həyəcanımıza səbəb olmazdı ( 11). Göstərilir ki müxtəlif növlər Məməlilərdə ana və ya dölün bədən istiliyinin yüksəlməsi nəsillərdə qüsurların yaranmasına səbəb olur (12). Müxtəlif məməlilərdə ananın hipertermiyası ilə bağlı geniş ədəbiyyat bizə göstərir ki, “mərkəzi sinir sistemi qüsurları bütün növlərdə hipertermiyanın ən çox yayılmış nəticəsidir və hüceyrə ölümü və ya neyroblastların (sinir sistemi hüceyrələrinə çevrilən embrion hüceyrələri) ləngimiş proliferasiyası hesab olunur. bu təsirlərin əsas izahı” (13).

Niyə siçovullarda və ya digər heyvanlarda sinir toxumasının formalaşmasında qüsurlar uşaq gözləyən qadınları narahat etməlidir? Bunun səbəbi Cornwall Universitetinin tədqiqatçılarının 2001-ci ildə "bir çox məməli növlərində, o cümlədən insan körpələrində" beyin inkişafının oxşar şəkildə baş verdiyini nümayiş etdirdi (14). Tədqiqatçılar qrupu, növlər üzrə beyin böyüməsi mərhələlərinin ardıcıllığını təyin etməyə kömək edən “sinir inkişafında 95 mərhələ” kəşf etdi (15). Buna görə də, təkrarlanan təcrübələr ultrasəsin yaratdığı yüksək temperaturun döl siçovullarının və digər məməlilərin beyinlərini zədələdiyini göstərirsə, bunun insan beyninə də zərər verə biləcəyini düşünmək məntiqlidir.

Kommersiya şəraitində bu cür şəkillər yaratarkən, yüksək keyfiyyətli şəkillər əldə etmək üçün tələb olunan daha yüksək akustik yük, uyğun bucaq tapmaq üçün texniki mütəxəssislər tərəfindən daha uzun "ov" və ultrasəsdən istifadə səbəbindən uşaq üçün risk potensial olaraq əhəmiyyətli dərəcədə artır. əsas tibbi təhsili və ya ixtisas təhsili təcrübəsi olmayan operatorlar. Bu amillər, kavitasiya (hüceyrələrə zərər verə bilən ultrasəsin səbəb olduğu qabarcıq əmələ gətirən təsir) və 2 ilə 6 arasında geniş diapazonda qeyri-dəqiq ola bilən ekrandakı təhlükəsizlik göstəriciləri kimi məsələlərlə yanaşı, ultrasəsin təsirini belə şübhəli edir. təcrübəli əllər. Həqiqətən, ultrasəs körpələrə zərər verə bilərsə, həm əyləncə, həm də diaqnostik məqsədlər üçün istifadə edildikdə eyni zərər verə bilər.

FDA və peşəkar tibb birlikləri həqiqətən bilirlər ki, prenatal ultrasəslər insanlar üçün təhlükəli ola bilər, əks halda onlar qeyri-tibbi studiya ultrasəs portretlərinə qarşı israrla xəbərdarlıq etməzdilər ki, bu da ölkədəki ticarət mərkəzlərində qəflətən yaranan “xatirə” xidmətidir (16) .

Yüksək keyfiyyətli şəkillər əldə etmək üçün tələb olunan daha yüksək akustik yük, texniki işçilər tərəfindən müvafiq bucaqlar üçün daha uzun müddət axtarışı və heç bir əsas tibbi təhsili və ya lazımi hazırlığı olmayan işçilərin istifadəsi səbəbindən ultrasəsin kommersiya istifadəsi uşaq üçün potensial olaraq daha böyük risklər daşıyır. . Bu amillər, kavitasiya (hüceyrələrə zərər verə bilən ultrasəsin "köpüklü" təsiri) və 2-dən 617-ə qədər geniş diapazonda qeyri-dəqiq ola bilən ekrandakı təhlükəsizlik göstəriciləri ilə yanaşı, hətta təcrübəli əllərdə belə ultrasəsdən istifadənin təsirlərini qeyri-müəyyən edir. .

Ananın temperaturunun artması anadangəlmə qüsurların səbəbidir

Dölün temperaturu ananın daxili temperaturunun artması və ya ultrasəsin daha çox yerli təsiri səbəbindən artarsa ​​nə baş verəcəyini anlamaq ultrasəsin prenatal risklərini anlamaq üçün açardır. İnsan bədən istiliyi gün ərzində ona görə dəyişir müxtəlif səbəblər: sirkadiyalı ritmlər, hormonal dalğalanmalar və fiziki səbəblər. Bir insanın temperaturu normal əsas temperatur hesab edilən hər iki tərəfdə 1,5 ° F-ə qədər dəyişə bilsə də, ümumi orta göstərici 98,6 ° F (36,6 ° C) təşkil edir. Yalnız 1,4 ° F, 100 ° F (37,8 ° C) qədər artım baş ağrısına, bədən ağrılarına və yorğunluğa səbəb ola bilər ki, bu da insanı işdən azad etmək üçün kifayətdir. 107°F (41.6°C) temperatur beyin zədələnməsinə və ya ölümə səbəb ola bilər.

Baza temperaturu, təxminən 98,6°F (36,6°C) vacibdir, çünki burada bir çox mühüm enzimatik reaksiyalar baş verir. Temperatur fermentləri meydana gətirən zülalların formasına təsir edir və səhv formada olan zülallar öz işlərini düzgün yerinə yetirə bilmirlər. İstiliyin miqdarı və ya məruz qalma müddəti artdıqca, fermentativ reaksiyaların səmərəliliyi temperatur normala qayıtsa belə, lazımi funksiyaya qayıtmaq mümkün olmayan daimi inaktivasiya nöqtəsinə qədər azalır (18).

Ferment reaksiyalarının düzgün işləməsi üçün temperatur vacib olduğundan, bədənin əsas temperaturu tənzimləmək üçün öz üsulları var. Məsələn, çox aşağı olduqda, titrəmə bədəni qızdırır; çox yüksək olduqda, tərləmə onu azaldır. By aşkar səbəblər Döllər tərləmə ilə soyuya bilmir. Bununla belə, onların artan temperaturlara qarşı başqa bir müdafiəsi var: Hər bir hüceyrədə istilik şoku zülalları adlanan bir şey var, temperaturlar təhlükəli dərəcədə yüksək səviyyələrə çatdıqda fermentlərin yaradılmasını müvəqqəti dayandırır (19).

Problemi çətinləşdirən faktdır ki, ultrasəs sümük, əzələ, yumşaq toxuma və amniotik mayeni fərqli şəkildə qızdırır (20). Bundan əlavə, sümüklər sərtləşdikcə daha çox istilik udur və saxlayırlar. Üçüncü trimestrdə körpənin kəllə sümüyü ətrafdakı toxumalardan 50 dəfə daha sürətli istiləşə bilər (21), beynin kəllə sümüyə yaxın hissələrini ikinci dərəcəli qızdırmaya məruz qoyur və bu, sonra da davam edə bilər. ultrasəs bitəcək.

Yalnız müvəqqəti olaraq anaya təsir edən yüksək temperatur inkişaf etməkdə olan embriona dağıdıcı təsir göstərə bilər. 1998-ci ildə "Cell Stress & Chaperones" tibb jurnalında dərc olunmuş məqalədə deyilir ki, "istilik şoku reaksiyası embrionun həyatında erkən yarana bilər, lakin o, inkişafın müəyyən mərhələlərində embrionu zədələnmədən qoruya bilmir". Müəlliflər qeyd edirlər: “İstilik şoku reaksiyasının aktivləşməsi ilə normal protein sintezi dayandırılır... normal inkişaf"(22).

Autizm, genetika və əkiz tədqiqatı

Bədən istiliyinin yüksəlməsi ilə autizm arasında nə əlaqə var? Genetiklər autizm spektri pozğunluqlarının arxasındakı DNT sirlərini açmağa çalışırlar. Bu yaxınlarda tədqiqatçılar eyni X xromosom genlərinin iki mutasiyasını ikisində autizm halları ilə əlaqələndirdilər müxtəlif ailələr, genlərin hansı mərhələdə zədələndiyi hələ aydın olmasa da (23). Qardaşlar və əkizlər üzərində aparılan tədqiqatlar, artıq autizm diaqnozu qoyulmuş bir uşağı olan ailələrdəki uşaqlar arasında autizmin daha yüksək olduğunu göstərdiyinə görə, genetiklərin irsi faktorlar tapacağını gözləyirlər. Bununla belə, tədqiqata milyonlarla dollar sərmayə qoyulmasına baxmayaraq, autizm spektri pozğunluqlarının irsi olduğuna dair heç bir aydın göstərici yoxdur. Alimlər bir çox cavablar üçün ultrasəsin termal təsirlərindən başqa bir şey axtarmamalıdırlar.

Əgər prenatal ultrasəs autizmin bəzi hallarına cavabdehdirsə, o zaman düşünülə bilər ki, bir əkiz autizmli idisə, digəri də eyni vaxtda ultrasəsə məruz qaldığından, digərinin də təsirlənmə ehtimalı yüksəkdir. Həm eyni, həm də qardaş əkizlərdə, test zamanı istilik və ya səs dalğalarının ağır yükünü öz üzərinə götürmüşsə, biri digərindən daha çox əziyyət çəkə bilər. Qardaş əkizlər vəziyyətində, autizm kişi əkizlərinə qadın əkizlərinə nisbətən 3-5 dəfə daha çox təsir etdiyi üçün əkizlərin cinsi də əhəmiyyətli ola bilər.

2002-ci ildə edilən bir araşdırma, əkizlərin ümumiyyətlə autizmə tutulma ehtimalının əhəmiyyətli dərəcədə daha çox olduğunu, "əkizliyi" bir risk faktoru olaraq təyin etdiyini göstərdi (24). bilməz artan riskəkizlər üçün, çoxlu hamiləliyi olan anaların yalnız bir uşaq gözləyənlərə nisbətən daha çox ultrasəs müayinəsindən keçməsi ilə izah olunur? Autizmdə genetikanın rolunu inkar etmək hələ tez olsa da, prenatal ultrasəsin mümkün təsiri ciddi şəkildə nəzərdən keçirilməlidir.

Diqqətsiz xəbərdarlıqlar

Prenatal ultrasəsin təhlükəli ola biləcəyi fikri yeni deyil. ÜST-ün daha əvvəl adı çəkilən hesabatında "Ultrasəsin bioloji sistemlərə təsiri" (1982) xülasəsində deyilir ki, "heyvan tədqiqatları göstərir ki, ultrasəsə məruz qalma nevroloji, davranış, immunoloji, hematoloji dəyişikliklərə, inkişaf pozğunluqlarına və dölün çəkisinin azalmasına səbəb ola bilər." "(25).

İki il sonra, Milli Sağlamlıq İnstitutları (NIH) ultrasəsin risklərini qiymətləndirmək üçün bir konfrans keçirdikdə, anadangəlmə qüsurlar baş verdikdə, akustik yükün əhəmiyyətli istilik yaratmaq üçün kifayət qədər intensiv olduğunu bildirdi. Sağlamlıq İnstitutu o vaxtdan bu mesajın “artıq... müasir tibbi təcrübəyə bələdçi kimi qəbul edilmədiyini” bildirsə də, faktlar dəyişməz olaraq qalır (26).

Bu iki geniş nəticələrə baxmayaraq elmi əsərlər, 1993-cü ildə Qida və Dərman İdarəsi ultrasəs avadanlığı (27) tərəfindən istehsal olunan potensial akustik yükün səkkiz qat artımını təsdiqlədi və bu, həddindən artıq istiləşmə nəticəsində yaranan mənfi hamiləlik nəticələrinin potensialını əhəmiyyətli dərəcədə artırdı. Potensial istilik təsirlərindəki bu artımın autizm nisbətlərinin 60 dəfə artması ilə eyni vaxtda baş verməsi təsadüfi ola bilərmi?

İsti vannalar, buxar otaqları, saunalar və ana qızdırması

Əgər təqsirləndirilən şəxs yüksəlmiş temperatur, yüksək temperaturun hamiləliyə təsir etdiyi digər vəziyyətlər haqqında nə məlumdur? “The Impact of yüksək temperatur on embrions and fetuses” və 2003-cü ildə International Journal of Hyperthermia jurnalında dərc olunmuş məqaləsində qeyd edilir ki, “hamiləlik zamanı hipertermiya embrion ölümünə, abortlara, böyümə geriliyi və inkişaf qüsurlarına səbəb ola bilər” (28). Və daha sonra: “... Qızdırma zamanı ananın bədən istiliyinin ən azı 24 saat ərzində 2°C (3.6°F) artması bir sıra inkişaf qüsurlarına səbəb ola bilər” (29). Qeyd edilmişdir ki, 24 saatdan az (30) məruz qalma müddətləri haqqında nəticə çıxarmaq üçün kifayət qədər məlumat yoxdur, bu da dölün daha qısa müddət ərzində yüksəlmiş ana temperaturunun mənfi təsir göstərə biləcəyi ehtimalını açıq saxlayır.

Journal of the American Medical Association (JAMA) jurnalında dərc edilən bir araşdırma, “hamiləliyin erkən dövründə isti vanna qəbul edən və ya saunadan istifadə edən qadınların onurğa beyni və ya beyin qüsurları olan uşaq dünyaya gətirmə riskini üç dəfə artırdığını” təsbit etdi (31). İsti vannalar digərlərindən daha təhlükəlidir istilik prosedurları saunalar və buxar otaqları kimi, çünki suya daldırma bədənin tərlə özünü soyutma cəhdinə mane olur, eynilə döllər ana bətnində artan temperaturdan qaça bilmirlər.

Bütün bunlar birlikdə götürdükdə belə bir həqiqəti ortaya qoyur: ananın hərarətinin artması və ya bir bölgədə çox uzun müddət ultrasəs məruz qalmasının nəticəsi olan istilik inkişaf edən körpəyə zərərli təsirlərə səbəb ola bilər. Sağlam düşüncə nöqteyi-nəzərindən, milyonlarla il ərzində heç bir kömək olmadan tamamlanan embrionun davamlı, ayrılmaz inkişafına müdaxilənin nəticəsiz baş verə biləcəyinə nə əsasla inanılır?

Peyvəndlər və timerosal ətrafında müzakirə

Ultrasəsin dölün beyninin inkişafına zərər verə biləcək istilik effektləri yaratdığına dair çoxdan təsdiqlənmiş fakta baxmayaraq, autizmin səbəbi tədqiqatçılar üçün o qədər anlaşılmaz olaraq qalır ki, bir çox autizm təşkilatı tapmaca parçasını loqolarının bir hissəsi kimi istifadə edir. Autizm spektri pozğunluqlarının epidemiyasının yüksək təhsilli, yüksək gəlirli ailələrdən olan və ən yaxşı mamalıq baxımını pulla ala biləcək uşaqlarına təsir etməsi xüsusilə narahatedicidir. Doğuşdan əvvəl vitamin qəbul edən, sağlam qidalanan, siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina edən, doğuşdan əvvəl mütəmadi olaraq mama həkimlərinə müraciət edən qadınların dərin nevroloji problemləri olan uşaqları niyə olur?

Bəziləri autizmin uşaqlıq peyvəndlərindən qaynaqlandığına inanırlar, ilkin mərhələdə bu peyvəndləri ancaq imkanı olanlar ala bilirdi. Bir çox peyvəndin tərkibində civə tərkibli konservant olan timerosal var idi ki, bunun uşaqlara kümülatif neyrotoksik təsir göstərdiyi güman edilirdi, xüsusən də autizmin yayılması ilə eyni dövrdə uşaqlıq peyvəndlərinin sayı artdıqca. Bununla belə, 1999-cu ildə hərtərəfli araşdırma apardıqdan sonra Qida və Dərman İdarəsi uşaqlıq peyvəndlərində timerosalın istifadəsinin zərəri ilə bağlı heç bir sübut tapmadı (32).

Bu nəticələrə baxmayaraq, həmin il Qida və Dərman İdarəsi, Milli Sağlamlıq İnstitutları, Xəstəliklərə Nəzarət Mərkəzi, Sağlamlıq və Qulluq Xidmətləri İdarəsi (HRSA) və Amerika Pediatriya Akademiyası (AAP) peyvənd istehsalçılarını kollektiv şəkildə çağırdı. uşaqlıq peyvəndlərindən timerosalın azaldılması və ya aradan qaldırılması. Əczaçılıq şirkətləri razılaşdılar və nəticədə körpələrin timerosala məruz qalmasını 98% azaldıblar (34).

Bununla belə, autizm halları nəinki azalmayıb, artmaqda davam edir. Amerika Autizm Tədqiqat Cəmiyyətinə (35) görə, hər il autizm spektri pozğunluqları hallarının 10-17% artması göstərir ki, timerosal günahkar deyil.*

Thimerosal autizm və peyvəndlər üçün yeganə qaynar nöqtə deyildi. Çoxları MMR peyvəndi ilə autizm spektrinin pozğunluqları arasında əlaqə olduğuna inanırdı. Bununla belə, 1988-1996-cı illər arasında Yaponiyada 30.000-dən çox uşağın böyük retrospektiv epidemioloji tədqiqatı. peyvənd ləğv edildikdən sonra autizm əyrisinin yüksəlməyə davam etdiyini göstərdi.36** Bu nəticələr 1999-cu ildə The Lancet-də dərc edilmiş və İngiltərədə autizmin tətbiqindən sonra müvafiq sıçrayış göstərməyən bir araşdırmanın nəticələrindən fərqli deyildi. MMR peyvəndi37.

Amerika Tibb Assosiasiyasının 2001-ci ildə Kaliforniyada autizm halları və MMR peyvəndlərinin əhatə dairəsini araşdıran bir araşdırması qeyd etdi ki, nəticələr “uşaqlıq dövründə MMR peyvəndi ilə autizm hallarının artması arasında əlaqəni dəstəkləmir” (38). Peyvəndlər və civə ilə bağlı narahatlıqlar nəzərə alınmamalı olsa da, bunun autizm spektri pozğunluqlarının artmasının arxasında əsas amil olduğuna dair hələ də heç bir dəlil yoxdur.

Qlobal autizm epidemiyası

Dünyanın sənayeləşmiş ölkələri arasında autizmin artması ilə bağlı statistika göstərir ki, xəstəlik yalnız son bir neçə onillikdə müxtəlif mühitlərdə və çox fərqli mədəniyyətlər arasında yaranıb. ABŞ, Yaponiya, Skandinaviya, Avstraliya, Hindistan və Böyük Britaniya kimi müxtəlif iqlimi, pəhrizləri və ekoloji şəraiti olan ölkələri və regionları nə birləşdirir? Suda, havada, yerli pestisidlərdə, pəhrizdə, hətta tikinti materiallarında və geyimdə heç bir ümumi faktor bu ömür boyu davam edən, ciddi nevroloji pozğunluğun baş verməsini və hallarının artmasını izah edə bilməz.

Bütün sənayeləşmiş ölkələrin ortaq cəhəti mamalıq qayğısında sakit, lakin geniş yayılmış dəyişiklikdir. Hamısı müntəzəm olaraq hamilə qadınlar üçün prenatal ultrasəsdən istifadə edirlər.

Faktiki olaraq bütün hamilə qadınların ultrasəs müayinəsindən keçdiyi milliləşdirilmiş səhiyyəyə malik ölkələrdə autizm halları ABŞ-dan daha yüksəkdir, burada gəlir fərqləri və buna görə də tibbi sığorta növləri səbəbindən hamilə qadınların təxminən 30%-i hələ ultrasəs müayinəsindən keçməyib.

Ultrasəs müayinələrində dəyişikliklər

Prenatal ultrasəsin təhlükəsiz olduğunu göstərən erkən tədqiqatları nəzərdən keçirərkən, texnologiya və istifadədəki daimi dəyişiklikləri və bunun doğmamış körpəyə necə təsir etdiyini nəzərə almaq lazımdır. 1990-cı illərin əvvəllərində akustik yük qabiliyyətinin böyük artmasına əlavə olaraq, texnologiyada aşağıdakı dəyişikliklər prenatal ultrasəs sahəsini həmişəkindən daha təhlükəli etdi:

• Hər hamiləlik dövründə aparılan ultrasəs müayinələrinin sayı artıb; lakin, qadınlar hətta aşağı riskli vəziyyətlərdə belə tez-tez iki və ya daha çox testdən keçirlər (38). “Yüksək riskli” qadınlar daha çox testlərə məruz qala bilərlər ki, bu da ironik olaraq bu riski daha da artıra bilər.
• Ultrasəs müayinəsinin aparıldığı embrion və ya dölün inkişafı üçün müddət birinci trimestrdə çox erkən dövrə qədər azaldılmış və üçüncü trimestrdə çox gec, doğuşa qədər artmışdır. Doğuş zamanı bəzən saatlarla istifadə edilən fetal ürək monitorlarının nevroloji problemləri yaxşılaşdırdığı göstərilmədi və onları daha da pisləşdirə bilər (40).
• Səs mənbəyini embriona və ya dölə daha yaxın yerləşdirən vaginal müayinə təcrübələrindəki inkişaflar riski əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər.
• Qan axını öyrənmək və ya körpənin ürək döyüntüsünü izləmək üçün Doppler ultrasəsinin istifadəsi getdikcə daha çox yayılmışdır. 2006-cı ildə Cochrane Database of Systematic Reviews-ə əsasən, “hamiləlik zamanı müntəzəm Doppler ultrasəs müayinəsi qadının və ya körpənin sağlamlığına heç bir fayda vermir və müəyyən zərər verə bilər” (41).

Bütün artan doğuş qüsurları halları

Doktor Rakiçin tədqiqat qrupu, siçan beyni və ultrasəslə bağlı son araşdırma ilə əlaqədar olaraq bu məqalənin əvvəlində sitat gətirilərək, "zond 35 dəqiqəyə qədər hərəkətsiz qaldı, yəni, bütün fetal siçan beyni davamlı olaraq ultrasəsə məruz qaldı. 35 dəqiqə... insan fetal beyninin ultrasəs məruz qalma müddəti və intensivliyindən kəskin şəkildə fərqli olaraq, burada ultrasəs adətən müəyyən bir toxumada bir dəqiqədən çox qalmır” (42).

Tibbi baxımdan zəruri olan məruz qalma müddətini uzada bilən ultrasəsin ən məşhur qeyri-tibbi istifadələrindən biri körpənin cinsiyyətini müəyyən etməkdir.

Bu, cinsiyyət orqanlarının və sidik yollarının anadangəlmə qüsurlarının artması ilə əlaqədar ola bilərmi? Mart of Dimes, bu növ doğuş qüsurlarının "10 körpədən 1-ə" təsir etdiyini bildirir və əlavə edir ki, "bu qüsurları təyin edən şərtlərin əksəriyyətinin spesifik səbəbləri məlum deyil" (43).

Bu istiqamətdə davam edərək, nəzərə alacağıq ki, 1989-1996-cı illərdə digər orqan və bədən hissələrinin ciddi qüsurları, həmçinin ürək kimi ultrasəsdən istifadə edərək texniki personal tərəfindən diqqətlə yoxlanılır. demək olar ki, 250% (44) daha tez-tez qeydiyyatdan keçməyə başladı! Açıqlanmayan anadangəlmə qüsurların siyahısı uzundur və prenatal ultrasəs haqqında məlum olanlar fonunda elm adamları bütün son tendensiyalara, eləcə də 1981-ci ildən bəri vaxtından əvvəl doğuşların otuz faiz artmasına yeni nəzər salmalıdırlar (45) Bu gün bu 8 yenidoğulmuşdan 1-i, onların çoxunda sonradan nevroloji zədələnmələr inkişaf edir (46).

Çoxları ultrasəsin faydalarının risklərdən daha çox olduğunu iddia etsə də, bu iddianın heç bir əsası yoxdur və bunun əksini göstərən çoxlu dəlillər var. RADIUS tədqiqat qrupu tərəfindən aparılan 15,151 hamilə qadının iştirak etdiyi geniş randomizə edilmiş sınaq müəyyən etdi ki, aşağı riskli hallarda, yüksək riskli alt qruplarda və hətta çoxlu hamiləliklərdə və ya böyük anomaliyalarda ultrasəs müayinəsindən istifadə hamiləliyin nəticəsini yaxşılaşdırmadı (47). Ultrasəsin valideynləri əmin etdiyi və ya körpə ilə erkən əlaqəni təmin etdiyi arqumenti yeni məlumatlar əldə olunduqca ortaya çıxan mümkün risklər qarşısında zəifləyir. Valideynlər və provayderlər üçün bu "uterusa açılan pəncərədən" imtina etmək və daha ənənəvi mamalıq üsullarından istifadə etməklə davam etmək çətin ola bilər. Bununla belə, autizm nisbətlərinin həyəcan verici yüksəlişi və doğuşla əlaqəli digər eyni dərəcədə narahatedici və izaholunmaz tendensiyalarla, doğmamış körpələr üçün həqiqətən təhlükəsiz olmayan texnologiyanı kor-koranə qəbul etməyin mənası yoxdur.

Mama Bugünkü Redaktorun Qeydi

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

haqqında yerləşdirilib http:// www. yaxşı. ru/

Giriş

1. Tarixi fon. Autizmin psixoloji disontogenez kimi inkişaf mərhələləri

2. Erkən uşaqlıq autizminin etiologiyası

2.1 Erkən uşaqlıq autizminin mənşəyi

2.2 Autizmli uşağın psixoloji inkişafının əsas əlamətləri və xüsusiyyətləri

3. Uşaq autizminin təsnifatı

3.1 Uşaq autizminin klinik təsnifatı

3.2 Sosial uyğunlaşmanın təbiətinə görə təsnifat

3.3 Müasir klinik təsnifatlar

3.4 Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında autizmin yeri

4. Uşaqlıq autizminin korreksiyası üsulları

4.1 Dərman müalicəsi

4.2 Holdinq terapiyası üsulu

4.3 Gündəlik uyğunlaşmanı formalaşdırmaq üçün davranış terapiyasından istifadə

4.4 Otistik davranışı düzəltmək vasitəsi kimi oynayın

Nəticə

Biblioqrafiya

Giriş

Erkən uşaqlıq autizmi hazırda həkimlər tərəfindən uşaqlarda ən ciddi inkişaf pozuntusu hesab edilir. Bu pozğunluğun etiologiyası hələ də çox tibbi müzakirə mövzusudur.

"Autizm" sözü latınca "autos" sözündəndir, "öz" deməkdir. Bu, fərdi psixi funksiyaların ümumi inkişaf etməməsi, gecikmiş, zədələnmiş və sürətlənmiş inkişafının kompleks birləşməsidir. Bununla belə, psixi ontogenezin yuxarıda qeyd olunan pozğunluqlarının heç birinə xas olmayan bir sıra yeni patoloji formasiyalar autizmi psixi inkişafın ayrıca anomaliyaları kimi ayırmağa imkan verir.

Qeyri-klinik çərçivədə "autizm" termini insanın daxili dünya mənzərəsinə və hadisələri qiymətləndirməkdə daxili meyarlara üstünlük verməsi ilə əlaqəli fərdi xüsusiyyətləri təsvir etmək üçün istifadə olunur ki, bu da intuitiv şəkildə anlamaq qabiliyyətinin itirilməsi ilə müşayiət olunur. başqaları və davranışlarına adekvat emosional reaksiya verin.

Kurs işinin mövzusunun aktuallığı ondan ibarətdir ki, uşaq inkişafı pozğunluğunun kifayət qədər yayılmış növü olan autizm həm valideynlərə, həm də uşaqlarla işləyən mütəxəssislərə yaxşı məlum deyil. Erkən uşaqlıq autizmi problemi bu inkişaf patologiyasının yüksək tezliyi ilə bağlıdır.

Altı onillik əvvəl autizm olduqca nadir idi (hər 10.000-ə bir neçə uşaq), lakin bu gün orta hesabla 200 uşaqdan 1-də bu xəstəlik diaqnozu qoyulur.

Autizm son vaxtlar müxtəlif sahələr üzrə mütəxəssislərin diqqətini artırıb. Bu maraq, bir tərəfdən, onun klinik tədqiqi sahəsindəki irəliləyişlərdən, digər tərəfdən isə, tədqiqatın aktuallığı və mürəkkəbliyindən irəli gəlir. praktiki məsələlər terapiya və korreksiya. Bununla bağlı kəskin bir sual da var erkən diaqnoz: Çünki zehni geriliyi diaqnozu qoyulan hər 10 uşaqdan 1-də həqiqətən autizm olduğu təxmin edilir.

Vaxtında diaqnostika və adekvat klinik, psixoloji və pedaqoji korreksiya olmadan bu uşaqların əhəmiyyətli bir hissəsi tərbiyəsiz və cəmiyyət həyatına uyğunlaşmamış olur. Və əksinə, erkən diaqnoz və vaxtında korreksiyaya başlanmaqla, autizmli uşaqların əksəriyyəti öyrənməyə hazırlana bilər və çox vaxt onların müxtəlif bilik sahələrində potensial istedadları inkişaf etdirilə bilər.

Necə deyərlər, autizmli insanın daxili aləmi açarı itmiş daş-qaş sandığı kimidir. Autizmi effektiv müalicə etməyi və bu cür xəstələrlə düzgün ünsiyyət qurmağı öyrənsək, görkəmli insanların bütöv qalaktikasını əldə edəcəyik.

Tədqiqatın obyekti: erkən uşaqlıq autizmi.

Tədqiqatın mövzusu: erkən uşaqlıq autizminin diaqnostikası və onun korreksiyası üsulları

Tədqiqatın məqsədləri: erkən uşaqlıq autizminin diaqnozunu və müasir korreksiya üsullarını öyrənmək

Tədqiqat məqsədləri:

1. Autizmin kəşf tarixini öyrənmək;

2. Autizmin nəzəriyyələri (təsnifatları) ilə tanış olun və müqayisə edin;

3. Xəstəliyin etiologiyasını və təzahürlərini təhlil etmək;

4. Otistik sindromun inkişaf mərhələlərini nəzərdən keçirin;

5. RDA-nın düzəldilməsi üsullarını təhlil edin

1. Tarixi istinad.Psixoloji pozğunluq kimi autizmin inkişaf mərhələlərieneza

Autizm problemini daha yaxşı başa düşmək üçün bu pozğunluğun anlayışının inkişaf tarixini nəzərdən keçirmək lazımdır. Autizmin inkişafında 4 əsas mərhələ var.

Birinci mərhələ nozoloji (yunan dilindən nуsos - xəstəlik və...logiya; hərfi mənada - xəstəliyin öyrənilməsi) dövrdür (19-cu əsrin sonu - 20-ci əsrin əvvəlləri). Bu, qayğı və təklik arzusu olan uşaqlar haqqında istinadların görünməyə başlaması ilə xarakterizə olunur.

Tarixdə, hələ 18-ci əsrdə, ehtimal ki, autizmdən əziyyət çəkən insanların təsvirlərini ehtiva edən tibbi mətnlər görünür (baxmayaraq ki, bu terminin özü hələ istifadə edilməmişdir) - onlar danışmırdı, həddindən artıq qapalı idi və qeyri-adi yaxşı yaddaşa sahib idi.

Keçən əsrlərin bütün alimləri arasında autizmli insanlar probleminə ən yaxın olanı, Aveyron meşələrində yaşayan 12 yaşlı Viktorun (Aveyrondan olan vəhşi oğlan) nümunəsindən istifadə edən fransız tədqiqatçısı J.M. Itard idi. ”), bu vəziyyəti "intellektual mutizm" adlandıraraq təsvir etdi və bununla da əsas əlamətlərdən birini - zəif intellektlə nitqin inkişafının olmaması və ya gecikməsini vurğuladı.

İtard “İntellektual funksiyaların məğlubiyyətindən qaynaqlanan mutizm” (1828) əsərində Sur-Muet İnstitutunda (Paris) 28 illik tədqiqatının nəticələrini ümumiləşdirir. Burada alim Aveyrondan olan Vəhşi Oğlan Viktoru reabilitasiya etmək cəhdlərini təsvir etdi. İtard belə uşaqların diqqət, yaddaş və təqlid qabiliyyətinin səviyyəsini hərtərəfli tədqiq etmiş və belə nəticəyə gəlmişdir ki, zehni mutizmi olan uşaqlar asosialdırlar, həmyaşıdları ilə dostluq münasibətləri qurmaqda böyük çətinliklər yaşayırlar, böyüklərdən yalnız öz maraqlarını təmin etmək üçün alət kimi istifadə edirlər. ehtiyacları var və nitqin və dilin inkişafında (xüsusilə şəxs əvəzliklərinin istifadəsində) əhəmiyyətli qüsurlar nümayiş etdirir. Itard təsvir etdiyi uşaqları olan uşaqlardan ayırmağı təklif etdi əqli gerilik və axmaqlıq. O, intellektual mutizmin əsas klinik xüsusiyyətlərini, diaqnostika və korreksiya üsullarını təsvir etmişdir. Təəssüf ki, o zaman fransız tədqiqatçısının işi diqqəti cəlb etmədi çox diqqət onun həmkarları. (İtardın "Aveyronun vəhşi oğlanı" əsərinin fransızcadan ingilis dilinə tərcüməsi H. Leyn, 1977-ci il).

1911-ci ildə isveçrəli psixiatr E.Bleuler "Demans Precocious və ya Şizofreniya Qrupu" əsərini nəşr etdi və burada demans praecox simptomlarının xüsusi keyfiyyətini təsvir etdi: dissosiasiya, dissosiasiya, parçalanma və onları yaratdığı yeni terminlə təyin etdi. , bu günə qədər salamat qalmışdır - "Şizofreniya" (yunanca "şizo" - "parçalanma", "fren" - "ağıl"). Həmin əsərdə E.Bleuler “autizm” terminini (latınca yunanca “auto” – “öz”, “ism” – yunancadan latınca – hərəkəti, onun nəticəsini və ya vəziyyətini bildirən mücərrəd isimlərin əmələ gəlməsi üçün şəkilçi) təqdim etmişdir. şizofreniyanın klinik mənzərəsinin təsviri üçün, yəni şizofreniya xəstəsinin fantaziya dünyasına çəkilməsi.

20-ci əsrin 20-40-cı illərinə təsadüf edən ikinci, Kannerdən əvvəlki dövr, uşaqlarda şizoidiyanın müəyyənləşdirilməsinin mümkünlüyü ilə bağlı sualların artması ilə fərqlənir (Sukhareva G.E., 1927, Simeon T.P., 1929 və s.). ), həmçinin Lulz J. (1937) görə “boş” autizmin mahiyyəti haqqında.

Üçüncü, Kanner dövrü (43-70) həm L. Kanner (1943) və N. Asperger (1944), həm də daha sonra sonsuz sayda başqa mütəxəssislər tərəfindən autizmlə bağlı fundamental əsərlərin nəşri ilə əlamətdar oldu.

"O, gülümsəyərək ətrafda gəzir, barmaqları ilə stereotipik hərəkətlər edir, onları havada keçirdi. O, başını sağa-sola yelləyərək, eyni üç notlu melodiyanı pıçıldadı və ya zümzümə etdi. O, əlinə gələn hər şeyi fırlatmaqdan böyük həzz alırdı... Onu otağa gətirəndə insanlara tamamilə məhəl qoymur və tez bir zamanda əşyalara, xüsusən də fırlana bilənlərə tərəf gedirdi... Əlini zorla itələdi. yolundan gəldi, ya da kublarının üstünə basan bir ayaq..."

Donald adlı beş yaşlı oğlanın bu təsviri 50 ildən çox əvvəl edilib. Kanner Donaldı gördü və 1938-ci ildə müşahidələrini təsvir etdi məşhur əsər 1943-cü ildə nəşr olunan "Emosional əlaqənin otistik pozğunluqları".

Kannerin ilk məqaləsində bütün otistik uşaqlar üçün ümumi olan bir sıra xüsusiyyətləri sadalayır. Bu əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:

“Həddindən artıq bədii tənhalıq” - uşaqlar başqa insanlarla normal münasibət qura bilmirdilər və tək qalanda tamamilə xoşbəxt görünürdülər. Kanner əlavə edir ki, digər insanlara qarşı bu reaksiyanın olmaması çox erkən görünür, bunu autizmli insanların tutulmaq istədikləri zaman böyüklərə yaxınlaşmaması və əlləri tərəfindən tutulduqda rahat bir mövqeyə yerləşməməsi sübut edir. valideynlər.

"Qarşısıalınmaz, obsesif davamlılıq arzusu" - hadisələrin və ya ətrafın adi gedişatında dəyişikliklər baş verəndə uşaqlar çox əsəbiləşdilər. Məktəbə fərqli bir marşrut və ya mebelin dəyişdirilməsi qəzəb püskürməsinə səbəb oldu ki, uşaq adi nizam bərpa olunana qədər sakitləşə bilmədi.

"Əla mexaniki yaddaş" - Kannerin gördüyü uşaqlar yadda saxlamağı bacardılar böyük məbləğ tamamilə yararsız məlumatlar (məsələn, ensiklopediyanın mövzu indeksindəki səhifə nömrələri) kəskin eniş kəşfiyyat, bütün digər sahələrdə özünü göstərir.

"Gecikmiş ekolaliya" - uşaqlar eşitdikləri, lakin ünsiyyət üçün nitqdən istifadə etmədikləri (və ya istifadə etməkdə çox çətinlik çəkdikləri) ifadələri təkrarladılar. Ekolaliya Kannerin əvəzliklərdən sui-istifadə etməsini izah edə bilər - uşaqlar özləri haqqında danışarkən "sən", başqası haqqında danışarkən "mən" sözündən istifadə edirlər. Əvəzliklərin bu cür istifadəsi başqalarının iradlarının hərfi təkrarlanması nəticəsində yarana bilər. Eynilə, autizmli insanlar bir şey istəmək istədikləri zaman sual verirlər (məsələn, “Konfet istəyirsən?” “Mən konfet istəyirəm” deməkdir).

"Hissedici girişə qarşı yüksək həssaslıq" -- Kanner müşahidə etdiyi uşaqların tozsoranın gurultusu, liftin səsi və hətta küləyin əsməsi kimi bəzi səslərə və hadisələrə çox şiddətlə reaksiya verdiyini qeyd etdi. Bundan əlavə, bəziləri yemək yeməkdə çətinlik çəkdilər və ya qeyri-adi yemək vərdişləri ilə üzləşdilər.

“Spontan fəaliyyətin məhdud repertuarı” – uşaqlar stereotipik hərəkətlər, işarələr və maraqlar nümayiş etdirirdilər. Eyni zamanda, Kannerin müşahidələrinə görə, bu uşaqlar öz stereotipik hərəkətlərində (məsələn, cisimləri fırlananda və ya hər hansı qeyri-adi bədən hərəkətləri etməklə) bəzən heyrətamiz çeviklik nümayiş etdirirdilər ki, bu da onların bədənlərinin yüksək səviyyədə idarə olunmasından xəbər verirdi.

"Yaxşı koqnitiv qabiliyyətlər" - Kanner əmin idi ki, bəzi uşaqları xarakterizə edən qeyri-adi yaddaş və motor çevikliyi yüksək intellekt, baxmayaraq ki, bu uşaqların bir çoxunun öyrənmədə əhəmiyyətli çətinlikləri var idi. Bu zəka ideyası - autizmli uşaq bunu edə bilər, ancaq o istəsə - tez-tez valideynlər və müəllimlər tərəfindən paylaşılır. Yaxşı yaddaş xüsusilə cəlbedicidir ki, əgər ondan praktik istifadə olunsaydı, uşaqlar yaxşı öyrənə bilərdilər. Yaxşı intellekt haqqında düşüncələr əksər hallarda hər hansı bir autizmin olmaması ilə əlaqələndirilir fiziki qüsurlar. Digər ağır psixi pozğunluğu olan uşaqlardan (məsələn, Daun sindromu) fərqli olaraq, autizmli uşaqlar “normal” görünürlər. Kanner xəstələrində "ağıllı üz ifadələrini" qeyd etdi və digər müəlliflər autizmli uşaqları cazibədar və rəğbətli insanlar kimi təsvir etdi.

"Ali təhsilli ailələr" -- Kanner xəstələrinin yüksək intellektli valideynləri olduğunu qeyd etdi. Lakin bu, Kanner nümunəsinin xüsusiyyətləri ilə bağlı ola bilər. O, ilk işində autizmin psixi mənşəyi nəzəriyyəsindən çox uzaq olmasına baxmayaraq, valideynlərini emosional olaraq təmkinli kimi təsvir edir. Əksinə, o yazır: “Bu uşaqlar dünyaya insanlarla adi, bioloji cəhətdən müəyyən edilmiş emosional münasibətlər qurmaqda fitri qabiliyyətsizliklə gəlirlər”.

Sonrakı işlərində (Kanner və Eisenberg 1956), Kanner bütün bu əlamətlərdən yalnız ikisini autizmin əsas komponentləri kimi müəyyən etdi: “Hədsiz yadlaşma və ətraf mühitin monotonluğunu saxlamaq üçün obsesif istək”. O, digər simptomları ya bu ikisinə ikinci dərəcəli və onların səbəb olduğu (məsələn, ünsiyyətin zəifləməsi), ya da autizm üçün qeyri-spesifik (məsələn, stereotiplər) hesab edirdi. Üçüncü fəsildə biz bir daha Kannerin tərifini təhlil edəcəyik və ümumi və problemini müzakirə edəcəyik spesifik simptomlar. Mövcud diaqnostik meyarlar da nəzərdən keçiriləcək.

Kannerdən asılı olmayaraq, demək olar ki, eyni zamanda, 1944-cü ildə Avstriyalı psixiatr Hans Asperger, "otistik psixopatiya" adlandırdığı, sosial ünsiyyət və ünsiyyət pozğunluğunda özünü göstərən bir qrup yeniyetmənin anormal davranış vəziyyətini təsvir etdi (Asperger, 1944; İngilis dilindən tərcümə: Fnth, 1991). Asperger yazdığından bəri almanİkinci Dünya Müharibəsi illərində onun işi demək olar ki, diqqətdən kənarda qaldı. Əslində, həm Kanner, həm də Asperger eyni vəziyyəti təsvir edirdilər. Hər iki psixiatr autizmi əqli qüsurlu insanlar və sinir sistemində ciddi pozğunluqları olan insanlar qrupundan fərqləndirmiş və onu intellektləri zəif olan uşaqlara tətbiq etmişlər.

Nəhayət, dördüncü: Kannerdən sonrakı dövr (1970 - 1990) L.Kannerin özünün RDA ilə bağlı fikirlərindəki mövqelərindən uzaqlaşması ilə xarakterizə olunur. RDA müxtəlif mənşəli qeyri-spesifik sindrom kimi qəbul edilməyə başlandı.

uşaqlıq autizminin psixoloji inkişafı

2. EtioməntiqRerkən uşaqlıq autizmi

2.1 Baş verirerkən uşaqlıq autizminin doğulması

Sindromun klinik heterojenliyinə görə, intellektual qüsurun müxtəlif şiddəti və müxtəlif dərəcələrdə sosial uyğunsuzluq, bu günə qədər xəstəliyin mənşəyi ilə bağlı ortaq bir fikir yoxdur.

Ümumiyyətlə, sindrom öz mənşəyini genetik və ekzogen-üzvi amillərin kompleks birləşməsinə borcludur.

Şübhəsiz rol irsi faktor sindromun mənşəyində. Erkən uşaqlıq autizmi olan xəstələrin valideynləri emosional soyuqluq və artan “mühakimə” kimi xarakter xüsusiyyətlərinə malik olaraq təsvir edilir. Xəstəlik halında oxşar keyfiyyətlər uşaqlarında da müşahidə olunur.

Bu baxımdan, L. Kanner erkən autizmdə irsi meylin təsirinin uşaqların tərbiyəsinin xüsusiyyətləri ilə vasitəçilik etdiyini irəli sürdü. Uşaq valideynləri ilə rəsmi ünsiyyət şəraitində inkişaf edir və ananın emosional soyuqluğundan təsirlənir ki, bu da son nəticədə onun psixikasının təcrid, təcrid və başqaları ilə emosional əlaqəyə girə bilməməsi kimi xüsusiyyətlərinin yaranmasına səbəb olur.

Psixoanalitik nöqteyi-nəzərdən autizm, ünsiyyətdən yayınma, “çəkilmə” həddindən artıq emosional imtina və ya simbiotik ana-uşaq münasibətlərinin patoloji fiksasiyası nəticəsində yaranan xroniki ailə travmatik vəziyyəti şəraitində psixoloji müdafiə mexanizmi kimi qəbul edilir.

Erkən uşaqlıq autizmindən əziyyət çəkən uşaqları olan ailələr və digər inkişaf pozğunluqları olan uşaqları olan ailələrin müqayisəli tədqiqatları göstərdi ki, autizmli uşaqlar başqalarına nisbətən daha çox travmatik vəziyyətlə üzləşməyiblər və autizmli uşaqların valideynləri onlara daha çox qayğıkeş və sadiqdirlər. digər "problemli" uşaqlar. Beləliklə, erkən uşaqlıq autizminin psixogen mənşəyi haqqında fərziyyə öz təsdiqini tapmamışdır.

Son onilliklərdə aparılan genetik tədqiqatlar erkən uşaqlıq autizm sindromu ilə əlaqəni göstərdi xromosom patologiyası- kövrək X xromosomu. Bu anomaliya erkən uşaqlıq autizmi olan oğlanlarda 19% hallarda rast gəlinir.

Müasir tədqiqat metodları autizmli uşaqlarda mərkəzi sinir sistemi çatışmazlığının çoxsaylı əlamətlərini aşkara çıxarıb. Buna görə də, hazırda əksər müəlliflər erkən uşaqlıq autizminin məhz mərkəzi sinir sisteminin uğursuzluğuna əsaslanan xüsusi bir patologiyanın nəticəsi olduğuna inanırlar. Bu çatışmazlığın xarakteri və onun mümkün lokalizasiyası ilə bağlı bir sıra fərziyyələr irəli sürülüb. Hal-hazırda onların sınaqdan keçirilməsi üçün intensiv tədqiqatlar aparılır, lakin hələlik dəqiq nəticələr yoxdur. Yalnız məlumdur ki, autizmli uşaqlarda beyin disfunksiyası əlamətləri həmişəkindən daha tez-tez müşahidə olunur və onlar tez-tez biokimyəvi maddələr mübadiləsində pozğunluqlar nümayiş etdirirlər. Bu çatışmazlıq müxtəlif səbəblərdən yarana bilər: genetika, xromosom anomaliyaları, anadangəlmə metabolik pozğunluqlar. Həm də hamiləlik və doğuşun patologiyası, neyroinfeksiyanın nəticəsi və ya erkən başlayan şizofreniya prosesi nəticəsində mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsinin nəticəsi ola bilər.

Beləliklə, mütəxəssislər erkən uşaqlıq autizm sindromunun polietiologiyasını və onun polinozologiyasını (müxtəlif patologiyalar daxilində təzahür) qeyd edirlər.

2.2 Psixi xəstəliyin əsas əlamətləri və xüsusiyyətləriOtistik uşağın inkişafı kimdən ibarətdir?

Uşaqlıq autizm sindromunun ən parlaq xarici təzahürləri, xülasəsi klinik meyarlar, bunlardır:

Autizm kimi, yəni uşağın həddindən artıq "ifrat" tənhalığı, emosional əlaqə qurmaq, ünsiyyət qurmaq və sosial inkişaf etmək qabiliyyətinin azalması. Göz təması qurmaqda, baxışlarla qarşılıqlı əlaqədə, üz ifadələrində, jestlərdə və intonasiyada çətinliklərlə xarakterizə olunur. Uşaqların öz fikirlərini ifadə etməkdə çətinlik çəkməsi adi haldır emosional vəziyyətlər və digər insanların vəziyyətlərini başa düşmələri. Təmasda və emosional əlaqələrin qurulmasında çətinliklər hətta yaxınlarınızla münasibətlərdə də özünü göstərir, lakin autizm ən böyük dərəcədə həmyaşıdları ilə münasibətlərin inkişafını pozur;

Davamlı, tanış yaşayış şəraitini qorumaq üçün sıx bir arzu ilə əlaqəli davranışda stereotiplər; vəziyyətdəki ən kiçik dəyişikliklərə, həyat nizamına müqavimət, onlardan qorxmaq; monoton hərəkətlərdə udma - motor və nitq: yellənmək, silkələmək və qolları yelləmək, atlama, eyni səsləri, sözləri, ifadələri təkrarlamaq; eyni obyektlərə asılılıq, onlarla eyni manipulyasiyalar: silkələmək, vurmaq, cırmaq, fırlatmaq; stereotipik maraqlar, eyni oyun, rəsmdə eyni mövzu, söhbət;

Xüsusi bir xarakterik gecikmə və nitqin inkişafında, ilk növbədə onun kommunikativ funksiyasında pozğunluq. Üçdə birində və bəzi məlumatlara görə, hətta yarısında bu, mutizm kimi özünü göstərə bilər (ünsiyyət üçün nitqin məqsədyönlü istifadə edilməməsi, burada fərdi sözləri və hətta ifadələri təsadüfən tələffüz etmək imkanı qalır). Sabit nitq formaları inkişaf etdikdə, onlar ünsiyyət üçün də istifadə edilmir: məsələn, uşaq eyni şeirləri həvəslə söyləyə bilər, lakin ən zəruri hallarda belə kömək üçün valideynlərə müraciət edə bilməz. Ekolaliya (eşitilmiş sözlərin və ya ifadələrin dərhal və ya gecikmiş təkrarlanması), nitqdə şəxsi əvəzliklərdən düzgün istifadə etmək bacarığında uzunmüddətli geriləmə ilə xarakterizə olunur: uşaq özünü "sən", "o" adlandıra bilər, ehtiyaclarını göstərə bilər. şəxsi olmayan sifarişlərlə (“örtmək”, “mənə içməyə bir şey ver” və s.). Belə bir uşaq formal olaraq yaxşı inkişaf etmiş bir nitqə və geniş lüğətə və geniş "böyüklər" ifadələrinə sahib olsa belə, o, həm də klişe, "tutuquşuya bənzər", "fonoqrafik" xarakterə malikdir. O, özü sual vermir və ona verilən istəklərə cavab verməyə bilər, yəni şifahi qarşılıqlı əlaqədən qaçır. Xarakterikdir ki nitq pozğunluqları daha ümumi ünsiyyət pozğunluqları kontekstində görünür: uşaq praktik olaraq mimika və jestlərdən istifadə etmir. Bundan əlavə, nitqin qeyri-adi tempi, ritmi, melodiyası, intonasiyası diqqəti cəlb edir;

Bu pozğunluqların erkən təzahürü (ən azı 2,5 ildən əvvəl), artıq Dr. Kanner tərəfindən vurğulanmışdır. Eyni zamanda, mütəxəssislərin fikrincə, biz reqressiyadan deyil, uşağın zehni inkişafının xüsusi erkən pozulmasından danışırıq.

Bu pozuntunun niyə və necə baş verdiyini izləməyə çalışaq. Bioloji çatışmazlıq autizmli uşağın yaşadığı, inkişaf etdiyi və uyğunlaşmaq məcburiyyətində qaldığı xüsusi patoloji şərait yaradır. Doğulduğu gündən etibarən iki patogen amilin tipik birləşməsi görünür:

Ətraf mühitlə aktiv əlaqə qurmaq qabiliyyətinin pozulması;

Dünya ilə təmasda affektiv diskomfort həddinin azaldılması.

Birinci amil həm canlılığın azalması, həm də dünya ilə aktiv münasibətlərin təşkilində çətinliklərlə özünü hiss etdirir. Əvvəlcə heç kəsi narahat etməyən, diqqət tələb etməyən, yemək istəməyən və ya uşaq bezini dəyişdirən uşağın ümumi süstlüyü kimi özünü göstərə bilər. Bir az sonra, uşaq gəzməyə başlayanda, onun fəaliyyətinin paylanması anormal olur: "əvvəlcə qaçır, sonra uzanır".

Çox erkən belə uşaqlar canlı maraq və yeni şeylərə marağının olmaması ilə təəccübləndirirlər; tədqiq etmirlər mühit; hər hansı bir maneə, ən kiçik maneə onların fəaliyyətini ləngidir və niyyətlərini həyata keçirməkdən əl çəkməyə məcbur edir. Bununla belə, belə bir uşaq diqqətini məqsədyönlü şəkildə cəmləşdirməyə və davranışını özbaşına təşkil etməyə çalışarkən ən böyük narahatlığı yaşayır.

Eksperimental məlumatlar göstərir ki, autizmli uşağın dünya ilə münasibətinin xüsusi üslubu ilk növbədə onun tərəfindən aktiv seçicilik tələb edən vəziyyətlərdə özünü göstərir: məlumatın seçilməsi, qruplaşdırılması və emalı onun üçün ən təsirli olur. çətin iş. O, məlumatı bütün bloklarda passiv şəkildə özünə həkk etmiş kimi qəbul etməyə meyllidir. Qavranılan məlumat blokları emal olunmadan saxlanılır və kənardan passiv qəbul edilən eyni formada istifadə olunur. Xüsusilə, uşaq hazır şifahi klişeləri belə öyrənir və nitqində istifadə edir. Eyni şəkildə, o, digər bacarıqları mənimsəyir, onları qavranılan bir vəziyyətlə sıx əlaqələndirir, digərində tətbiq etmir.

İkinci amil (dünya ilə təmasda diskomfort həddinin aşağı salınması) təkcə adi səsə, işığa, rəngə və ya toxunmağa tez-tez müşahidə olunan ağrılı reaksiya kimi deyil (bu reaksiya xüsusilə körpəlikdə xarakterikdir), həm də özünü artan həssaslıq, başqa bir şəxslə təmasda olduqda zəiflik. Artıq qeyd etdik ki, autizmli uşaqla göz təması yalnız çox qısa müddət ərzində mümkündür; hətta yaxın insanlarla daha uzun ünsiyyət, ona narahatlıq yaradır. Ümumiyyətlə, belə bir uşaq üçün dünya ilə ünsiyyətdə aşağı dözümlülük, ətraf mühitlə xoş təmasda olsa belə, sürətli və ağrılı doyma adi haldır. Qeyd etmək lazımdır ki, bu uşaqların əksəriyyəti yalnız həssaslığın artması ilə deyil, həm də uzun müddət xoşagəlməz təəssüratlara köklənmək, təmaslarda ciddi mənfi seçicilik yaratmaq və bütöv bir qorxu sistemi yaratmaq meyli ilə xarakterizə olunur. qadağalar və hər cür məhdudiyyətlər.

Bu amillərin hər ikisi eyni istiqamətdə hərəkət edir, ətraf mühitlə aktiv qarşılıqlı əlaqənin inkişafına mane olur və özünümüdafiənin gücləndirilməsi üçün ilkin şərtlər yaradır.

Autizm təkcə uşağın həssas olması və emosional dözümünün az olması səbəbindən inkişaf etmir. Yaxın insanlarla belə qarşılıqlı əlaqəni məhdudlaşdırmaq istəyi ondan irəli gəlir ki, onlar uşaqdan ən böyük fəaliyyət tələb edənlərdir və onun yerinə yetirə bilmədiyi məhz bu tələbdir.

Stereotipləşdirmə həm də dünya ilə təmaslara nəzarət etmək və özünü narahat təəssüratlardan, qorxudan qorumaq ehtiyacından irəli gəlir. Digər səbəb ətraf mühitlə aktiv və çevik qarşılıqlı əlaqənin məhdud olmasıdır. Başqa sözlə, uşaq yalnız sabit həyat formalarına uyğunlaşa bildiyi üçün stereotiplərə arxalanır.

Tez-tez narahatlıq və dünya ilə məhdud aktiv müsbət təmaslar şəraitində, belə bir uşağa tonunu yüksəltməyə və narahatlığı boğmağa imkan verən kompensasiya otostimulyasiyasının xüsusi patoloji formaları mütləq inkişaf edir. Ən parlaq nümunə monoton hərəkətlər və obyektlərlə manipulyasiyalardır, məqsədi eyni xoş təəssüratı canlandırmaqdır.

Otistik uşaq dünya ilə aktiv qarşılıqlı əlaqəni təyin edən mexanizmlərin inkişafından əziyyət çəkir və eyni zamanda müdafiə mexanizmlərinin patoloji inkişafı sürətlənir:

Həm ətraf mühitlə təmasda olmağa, həm də xoşagəlməz təəssüratlardan qaçmağa imkan verən çevik məsafə yaratmaq əvəzinə, ona yönəlmiş təsirlərdən yayınma reaksiyası sabitləşir;

Müsbət seçiciliyi inkişaf etdirmək, uşağın ehtiyaclarına cavab verən zəngin və rəngarəng həyat vərdişləri arsenalını inkişaf etdirmək əvəzinə, mənfi seçicilik formalaşır və sabitlənir, yəni onun diqqət mərkəzində onun sevdiyi deyil, bəyənmədiyi, bəyənmədiyi şeylər olur. qəbul edir, qorxur;

Uşağın dünyaya fəal şəkildə təsir göstərməsinə, yəni situasiyaları araşdırmağa, maneələri dəf etməyə, hər bir səhvini fəlakət kimi deyil, əslində zehni inkişafa yol açan yeni uyğunlaşma vəzifəsi kimi qəbul etməyə imkan verən bacarıqları inkişaf etdirmək əvəzinə, uşaq. ətrafdakı mikrokosmosda sabitliyin qorunmasına diqqət yetirir;

Sevdikləri ilə emosional təması inkişaf etdirmək, onlara uşağın davranışına könüllü nəzarət etmək imkanı vermək əvəzinə, yaxınlarının həyatına aktiv müdaxiləsindən qorunma sistemi qurur. Onlarla təmasda maksimum məsafə qurur, sevilən insandan yalnız həyat şərti, avtostimulyasiya vasitəsi kimi istifadə edərək münasibətləri stereotiplər çərçivəsində saxlamağa çalışır. Uşağın yaxınları ilə əlaqəsi ilk növbədə onları itirmək qorxusu kimi özünü göstərir. Simbiotik əlaqə sabitdir, lakin empatiya, peşmançılıq, təslim olmaq və maraqlarını qurban vermək qabiliyyəti ilə ifadə olunan real emosional bağlılıq inkişaf etmir.

Belə ki ciddi pozuntular affektiv sahədə uşağın ali zehni funksiyalarının inkişafı istiqamətində dəyişikliklərə səbəb olur. Onlar həm də dünyaya aktiv uyğunlaşma vasitəsinə deyil, avtostimulyasiya üçün lazım olan qorunma və təəssüratların əldə edilməsi üçün istifadə olunan bir vasitəyə çevrilirlər.

Beləliklə, motor bacarıqlarının inkişafında, gündəlik uyğunlaşma bacarıqlarının formalaşmasında və adi, həyat üçün zəruri olan, obyektlərlə hərəkətlərin inkişafı ləngiyir.

Belə bir uşağın qavrayışının inkişafında kosmosda oriyentasiya pozğunluqları, real obyektiv dünyanın vahid mənzərəsinin təhrifləri və fərdi, affektiv əhəmiyyətli hisslərin mürəkkəb təcrid edilməsi qeyd edilə bilər. öz bədəni, həmçinin ətrafdakı şeylərin səsləri, rəngləri, formaları.

Autizmli uşağın nitq inkişafı oxşar tendensiyanı əks etdirir. Məqsədli kommunikativ nitqin inkişafının ümumi pozulması ilə müəyyən nitq formalarına heyran olmaq, daim səslər, hecalar və sözlərlə oynamaq, qafiyələmək, oxumaq, sözləri təhrif etmək, şeir söyləmək və s.

Belə uşaqların təfəkkürünün inkişafında könüllü öyrənmə və real həyat problemlərinin məqsədyönlü həllində böyük çətinliklər qeyd olunur.

Uşağın öz uyğunsuzluğuna dərhal reaksiyaları şəklində sindromun ən parlaq təzahürlərini nəzərdən keçirək. Söhbət sözdə davranış problemlərindən gedir: özünü qorumağın pozulması, neqativizm, dağıdıcı davranış, qorxu, aqressiya, özünə xəsarət yetirmə.

Aktiv neqativizm uşağın böyüklərlə hər hansı bir əlaqədən imtina etməsi, öyrənmə vəziyyətindən uzaqlaşması, özbaşına təşkilatlanmasıdır.

Böyük problem uşağın qorxularıdır. Onlar başqaları üçün anlaşılmaz ola bilər, belə uşaqların xüsusi həssas həssaslığı ilə birbaşa əlaqəlidir. Qorxu hiss edərkən, çox vaxt onları nəyin qorxutduğunu necə izah edəcəklərini bilmirlər. Çox vaxt qorxular, uşağın instinktiv olaraq hər bir insan tərəfindən tanınan real təhlükə əlamətlərinin olduğu vəziyyətlərə həddindən artıq reaksiya vermə meylindən yaranır. Belə uşaq özünü pis hiss edəndə insanlara, əşyalara və hətta özünə qarşı aqressivləşə bilər.

Bununla belə, ümidsizliyin və ümidsizliyin ifrat təzahürü özünə təcavüzdür, bu, tez-tez uşaq üçün real fiziki təhlükə yaradır, çünki bu, özünə zərər verə bilər. Lazımi təəssüratlar ən çox öz bədənini qıcıqlandırmaq yolu ilə əldə edilir: onlar xarici dünyadan gələn xoşagəlməz təəssüratları boğurlar. Təhlükəli bir vəziyyətdə, autostimulyasiyanın intensivliyi artır, ağrı həddinə yaxınlaşır və ondan kənara çıxa bilər.

3. Uşaqlıq autizminin təsnifatı

3.1 Klinikiuşaq autizminin təsnifatı

Psixi pozğunluqların ümumiliyinə baxmayaraq, autizmli uşaqlar uyğunlaşmanın dərinliyi, problemlərin şiddəti və mümkün inkişafın proqnozu ilə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənirlər. Buna görə də, aktual problem həmişə uşaq autizmi sindromu daxilində adekvat təsnifat və differensasiyanın inkişafı olmuşdur.

İlk belə cəhdlər sindromun etiologiyasına əsaslanan, onun inkişafını müəyyən edən bioloji patologiyanın formalarını fərqləndirən klinik təsnifatlar (Mnukhin S.S., D.I. Isaev, V.E. Kaqan) idi.

Onlar hesab edirdilər ki, “uşaqlıq autizmi” beyin sapının aktivləşdirici, “enerji dolduran” sistemlərinin üstünlük təşkil etməməsi nəticəsində yaranan affektiv-iradi pozğunluqlar və şizoform davranışların ön plana çıxdığı zehni inkişafın unikal növüdür. “Erkən autizm” və ya şizoform şəxsiyyət dəyişiklikləri olan uşaqların psixikasının unikallığı onların bioloji reaktivliyinə, xüsusiyyətlərinə uyğundur. funksional vəziyyət onların hipofiz-adrenal aparatı və bəzi avtonom reaksiyalar.

Klinik təsnifata görə uşaq autizminin aşağıdakı qrupları fərqləndirilir:

1. Otistik psixopatiya - əlamətlərin tarixi gec yaş valideynlər, doğuş zamanı yüngül toksikoz və asfiksiya, hamiləlik zamanı ananın psixotravması, əməyin zəifliyi, həyatın birinci ilinin xəstəlikləri ( peyvənd reaksiyaları, otit mediası və s.). Təzahürlər ekoloji tələblərin keyfiyyət və kəmiyyət dəyişiklikləri (uşaq bağçasına yerləşdirmə, ailə vəziyyətində dəyişiklik, yaşayış yeri) fonunda 2 yaşdan 3 yaşa qədər başlayır. İntellekt yüksəkdir, düşüncə tərzi problemlidir, nitq yeriməmişdən əvvəl inkişaf edir. Əlaqə qura bilməmək, tabeçiliyi saxlamaq, ümumi qəbul edilmiş qaydalar və motor yöndəmsizliyi səbəbindən ünsiyyətdə çətinliklər.

2. Üzvi otistik psixopatiya - anamnezdə həyatın ilk ilində ante- və intranatal zərər, ağır somatik xəstəliklər aşkar edilir. Xarakterik olaraq: açıq motor yöndəmsizliyi, yöndəmsiz davranış və başqaları ilə qəribə ünsiyyət forması, zəka orta və ya sərhəd ola bilər, nitqə meyl, zehni gərginliyin olmaması, davranışın xarici stimullardan asılılığı, başqaları ilə dərin emosional əlaqə qura bilməməsi. .

3. Oliqofreniyada autistik sindrom - aşağılıq ağır embriopatiya və daxili zədələnmə ilə, ciddi xəstəliklərlə (ensefalit, baş zədələri, erkən uşaqlıq dövründə peyvəndlərin ağır fəsadları) əlaqələndirilir. Davranışda qəribəlik və ekssentriklik, zehni stressi ifadə edə bilməmək, ilişib qalmaq kimi monoton fəaliyyət, instinktiv təzahürlər sferasında pozğunluqlar, yöndəmsiz motor bacarıqları diqqətəlayiqdir. Valideynlərinə isti münasibət bəsləyirlər, lakin həmyaşıdları ilə emosional təmasda olmaq praktiki olaraq acizdirlər. Məkan-zaman koordinasiyasının və oriyentasiyasının kobud şəkildə pozulması səbəbindən öyrənmə və gündəlik uyğunlaşmada həddindən artıq çətinliklər.

4. Epileptik tutması olan uşaqlarda autizm - davranış və intellektual pozğunluqlar daha çox intrauterin zərərlə əlaqələndirilir. Eyni zamanda, zəka çatışmazlığı autistik təzahürlərlə örtülür. Bu uşaqlar yöndəmsiz motor bacarıqları ilə yöndəmsizdirlər, uzun şeirləri və nağılları yaxşı əzbərləyirlər; Onların instinktiv və emosional təzahürləri zəifdir. Onlar düşünməyə, fantaziyaya və fəlsəfəyə meyllidirlər.

5. Otistik reaksiyalar və autistik tipə görə şəxsiyyətin patoloji inkişafı - burada onlar vahid patogenez çərçivəsində fəaliyyət göstərirlər. müxtəlif amillər: psixogen, somatogen və fərdi reaksiya müddəti amili, bir sıra şərtlərdən (görünüş qüsuru, uzun müddətli xəstəliklər və motor imkanlarını məhdudlaşdıran şərtlər və s.), bütün bunlar məlumat axınının azalmasına səbəb olur. və ünsiyyəti çətinləşdirir. Yaşla bağlı böhranlar, ətraf mühitin xüsusiyyətləri və uşağın xüsusiyyətlərinin təzahürünə istinad qrupunun reaksiyasının xarakteri və onlara münasibəti formalaşmasında vacibdir.

3.2 hektar üzrə təsnifatsosial uyğunsuzluğun xarakteri

Autizmli uşaqları sosial uyğunlaşmanın təbiətinə görə təsnif etmək fikri var. İngilis tədqiqatçısı Dr.L.Wing uşaqları sosial təmasda olmaq qabiliyyətinə görə 4 qrupa ayırıb:

1. Ayrılmış qrup sosial qarşılıqlı əlaqəni başlatmır və ya reaksiya vermir.

2. Passiv qrup sosial qarşılıqlı əlaqəyə başlamır, ona cavab verir.

3. Fəal, lakin qəribə qrup insanlarla əlaqə qurur, lakin bu əlaqə qarşılıqlı təsirdən məhrumdur və onu birtərəfli qarşılıqlı əlaqə kimi xarakterizə etmək olar.

4. Stilli, stilizə edilmiş qrup ünsiyyəti başlatır və saxlayır, lakin çox vaxt formal və sərt olur.

İnkişaf baxımından autizmli uşaq bir alt qrupdan digərinə keçə bilər, məsələn, yetkinlik dövründən sonra yüksək funksiyalı autizmli insanlar “aktiv, lakin qəribə”dən “passiv”ə keçə bilərlər.

L.Wing tərəfindən təklif olunan təsnifat uşağın sosial uyğunsuzluğunun təbiətini onun gələcək sosial inkişafının proqnozu ilə uğurla əlaqələndirir, lakin pozğunluğun törəmə təzahürləri əsas götürülür.

3.3 yalan danışaqElmi klinik təsnifatlar

Müasir klinik təsnifatlarda uşaqlıq autizmi geniş yayılmış qrupa daxil edilir, yəni. psixikanın demək olar ki, bütün aspektlərinin pozğunluqlarında özünü göstərən geniş yayılmış pozğunluqlar: idrak və affektiv sferalar, sensor və motor bacarıqları, diqqət, yaddaş, nitq, düşüncə.

Yerli ekspertlər (K.S.Lebedinskaya, V.V.Lebedinski, O.S.Nikolskaya) ətraf aləmə marağın olmaması və insanlarla emosional təmas qura bilməmə dərəcələri ilə fərqlənən 4 qrup uşaq müəyyən etmişlər.

Birinci qrup uşaq ailəsinin mütəxəssislərə müraciət etdiyi əsas şikayətlər nitqin olmaması və uşağı təşkil edə bilməməsidir: nəzər tutmaq, təbəssüm almaq, şikayəti, xahişi eşitmək, çağırışa cavab almaq, diqqətini göstərişlərə cəlb etmək, sifarişin yerinə yetirilməsinə nail olmaq. Bu cür uşaqlar ən böyük narahatlıq və fəaliyyət pozğunluğunu erkən yaşda göstərirlər. Sindromun hərtərəfli təzahürləri dövründə açıq-aydın narahatlıq keçmişdə qalır, çünki onların dünyadan kompensasiya müdafiəsi köklü şəkildə qurulur: onunla aktiv təmas nöqtələrinin olmaması. Belə uşaqların autizmi mümkün qədər dərindir, ətrafda baş verənlərdən tam uzaqlaşma kimi özünü göstərir.

Bu cür uşaqlar dünya ilə təmasda praktik olaraq heç bir aktiv seçicilik formasını inkişaf etdirmirlər, məqsədyönlülük onlarda nə motor hərəkətində, nə də nitqdə özünü göstərmir - onlar susdurulur. Üstəlik, mərkəzi görmə qabiliyyətindən çətinliklə istifadə edirlər, məqsədyönlü baxmırlar və heç bir şeyə xüsusi baxmırlar.

Bu qrupdakı uşağın davranışı əsasən sahə davranışıdır. Bu o deməkdir ki, o, aktiv daxili istəklərlə, başqa şəxslə qarşılıqlı əlaqənin məntiqi ilə deyil, təsadüfi xarici təsirlərlə müəyyən edilir.

Birinci qrup uşaqlarda təkcə dünya ilə aktiv əlaqə vasitələri deyil, həm də autistik müdafiənin aktiv formaları inkişaf edir. Passiv yayınma və geri çəkilmə ən etibarlı, ən ümumi müdafiəni yaradır. Belə uşaqlar sadəcə olaraq öz istiqamətlərinə yönəlmiş hərəkətdən, davranışlarını təşkil etmək cəhdindən qaçırlar. Onlar dünya ilə təmasda mümkün olan maksimum məsafəni qurur və saxlayırlar: sadəcə olaraq onunla aktiv təmasda olmurlar.

Bunlar danışa bilməyən, lal uşaqlardır. Qeyd etmək lazımdır ki, dil inkişafı pozuntuları daha ümumi ünsiyyət pozğunluğu kontekstində baş verir. Uşaq nəinki nitqdən, jestlərdən, mimikalardan, obrazlı hərəkətlərdən istifadə etmir.

Xarici kommunikativ nitqin olmamasına baxmayaraq, daxili nitq yəqin ki, saxlanıla və hətta inkişaf etdirilə bilər.

Belə uşaqlar ətraf aləmdəki dəyişikliklərə ən az aktiv müqavimət göstərirlər. Klinisyenlər bunu çoxdan bilirlər. Dr. B. Bettelheim qeyd etdi ki, autizmin ən dərin formaları olan uşaqlar öz həyat stereotiplərinin dəyişməzliyini müdafiə edirlər.

Müəyyən bir qrupa aid olmaq yalnız onun problemlərinin müəyyən bir ilkin səviyyəyə uyğun olması deməkdir, onun üçün mövcud olan əlaqə formalarını və növbəti addımın istiqamətini göstərir.

İkinci qrup uşaqları ilkin olaraq ətraf mühitlə təmasda bir qədər daha aktiv və bir qədər az həssasdırlar və onların autizminin özü daha aktivdir, o, artıq təcrid kimi deyil, dünyanın əksər hissəsinin, hər hansı bir əlaqənin rədd edilməsi kimi özünü göstərir. uşaq üçün qəbuledilməzdir.

Zahirən, bunlar ən çox əziyyət çəkən autizmli uşaqlardır: üzləri adətən gərgindir, qorxudan buruşur və hərəkətlərində sərtlik ilə xarakterizə olunur. Onlar teleqrafik sıxlaşdırılmış nitq nümunələrindən, tipik exolalik cavablardan, əvəzliklərin tərsinə çevrilməsindən və gərgin tərənnümdən istifadə edirlər. Digər qrupların uşaqları ilə müqayisədə onlar qorxu ilə daha çox yüklənir, motor və nitq stereotipləri ilə məşğul olurlar, idarəolunmaz sürücülər, impulsiv hərəkətlər, ümumiləşdirilmiş aqressiya və ciddi özünə xəsarətlər göstərə bilərlər.

Onların fəaliyyəti ilk növbədə dünya ilə ixtiraçılıq əlaqələrinin inkişafında özünü göstərir. Belə bir uşağın artıq istəyini əks etdirən vərdişləri və üstünlükləri var. İkinci qrupdakı uşağın əsas problemi onun üstünlüklərinin çox dar və sərt şəkildə müəyyən edilməsidir, onların əhatə dairəsini genişləndirmək üçün hər hansı bir cəhd onu dəhşətə gətirir; Bu ciddi seçicilik onun həyatının bütün sahələrinə nüfuz edir.

Bu qrupdakı uşaqların nitq inkişafına gəlincə, bu, birinci qrup uşaqları ilə müqayisədə irəliyə doğru fundamental addımdır. Bunlar danışan uşaqlardır, ehtiyaclarını ifadə etmək üçün nitqdən istifadə edə bilərlər.

Belə uşaqların zehni inkişafı çox özünəməxsus şəkildə baş verir. O, həm də stereotiplərin dəhlizləri ilə məhdudlaşır və ümumi münasibətləri və qanunauyğunluqları müəyyən etməyə, ətraf aləmdə səbəb-nəticə əlaqələrini, prosesləri, dəyişiklikləri, çevrilmələri dərk etməyə yönəldilmir.

Qorxular ən çox bu qrupun uşaqlarında özünü göstərir. Onlar birinci qrupun uşaqlarına nisbətən daha az həssasdırlar, lakin onlar qorxularını möhkəm və qalıcı şəkildə düzəldirlər, bu da xoşagəlməz duyğu hissi (kəskin səs, sərt işıq, parlaq rəng), rejimin pozulması ilə əlaqələndirilə bilər.

Belə uşaqlar autostimulyasiyanın ən aktiv və mürəkkəb üsullarını inkişaf etdirirlər. Onlar motor və nitq stereotipləri tərəfindən tutulur, daim obyektlərlə monoton manipulyasiyalarla məşğul olurlar və uşağın bu cür təzahürlərdə aktivliyi onun həyat stereotipinin hər hansı bir pozulması, qurulmuş həyatına hər hansı bir "kənar" müdaxilə ilə artır: o, xoşagəlməz təəssüratları aktiv şəkildə boğur. autostimulyasiyanın köməyi ilə.

Demək olmaz ki, bu təbəqənin yüz övladı öz yaxınlarına bağlı deyil. Əksinə, ən çox böyüklərdən asılılıq hiss edirlər. Onlar sevdiklərini belə qəbul edirlər tələb olunan şərt həyatlarının, onun özəyinin, onun davranışını idarə etmək üçün hər cür səy göstərirlər, onu özlərindən buraxmamağa çalışırlar, onu yalnız müəyyən, tanış bir şəkildə hərəkət etməyə məcbur edirlər.

Üçüncü qrupun uşaqları da xarici təzahürlərlə, ilk növbədə autizmdən müdafiə üsulları ilə ən asanlıqla fərqlənirlər. Bu cür uşaqlar artıq təcrid olunmuş kimi görünmürlər, artıq ətraflarını ümidsizcəsinə rədd etmirlər, əksinə, stereotipik formada təzahür edən öz davamlı maraqları ilə hiper-asir olurlar.

Xarici olaraq, belə uşaqlar çox tipik görünürlər. Uşağın üzü, bir qayda olaraq, həvəs ifadəsini saxlayır: parıldayan gözlər, donmuş təbəssüm. Bu şişirdilmiş animasiya bir qədər mexaniki xarakter daşıyır.

Qavrama və motor inkişafı pozulur, lakin digər qruplara nisbətən daha az təhrif olunur. Bunlar motor cəhətdən yöndəmsiz uşaqlardır.

Belə uşaqlar bədənlərinin fərdi hisslərinə, xarici hiss təəssüratlarına daha az diqqət yetirirlər - buna görə də onlarda daha az motor stereotipləri var və avtostimulyasiyaya və ya ikinci qrupa xas olan obyektlərin bacarıqlı manipulyasiyasına yönəlmiş çevik və dəqiq hərəkətlərə malik deyillər.

Belə uşaqların özünəməxsusluğu xüsusilə nitqində özünü göstərir. Əvvəla, bunlar çox "şifahi" uşaqlardır. Erkən böyük qol vururlar leksikon, mürəkkəb ifadələrlə danışmağa başlayın.

Bu uşaqlarda düşüncə inkişafı pozulur və bəlkə də ən çox təhrif olunur. Yeni şeyləri mənimsəməyə yönəlmiş canlı, fəal düşüncə inkişaf etmir. Uşaq fərdi mürəkkəb nümunələri müəyyən edə və anlaya bilər, lakin problem ondadır ki, onlar ətrafında baş verən hər şeydən ayrıdırlar, onun şüuruna bütün qeyri-sabit, dəyişən dünyanı buraxmaq çətindir;

Belə bir uşağın otistik müdafiəsi həm də bir stereotipin müdafiəsidir. Bununla birlikdə, ikinci qrup uşağından fərqli olaraq, ətraf mühitin sabitliyinin ətraflı qorunmasına diqqət yetirmir, onun üçün davranış proqramlarının toxunulmazlığını müdafiə etmək daha vacibdir.

Burada avtostimulyasiya xüsusi xarakter daşıyır. Uşaq xoşagəlməz və qorxulu təəssüratları boğmur, əksinə, onlarla birlikdə canlandırır.

Sevdiklərinə çox bağlı ola bilir. Onun üçün onlar sabitliyin və təhlükəsizliyin təminatçılarıdır. Bununla belə, onlarla münasibətlər adətən çətin olur: uşaq dialoqa qadir deyil və münasibətdə tam hökmranlıq etməyə, onu möhkəm idarə etməyə və öz iradəsini diktə etməyə çalışır.

Dördüncü qrup uşaqları ən yüngül formada autizm ilə xarakterizə olunur. Burada önə çıxan artıq qorunma deyil, artan həssaslıq, təmaslarda inhibə (yəni ən kiçik maneə və ya müqavimət hiss edildikdə əlaqə dayanır), ünsiyyət formalarının özlərinin inkişaf etməməsi, uşağın diqqətini cəmləşdirmək və təşkil etməkdə çətinliklərdir. Buna görə də, autizm burada artıq dünyadan sirli bir şəkildə çəkilmə və ya ondan imtina kimi görünmür, nə də bəzi xüsusi autistik maraqların udulması kimi görünür.

Bunlar fiziki cəhətdən kövrək uşaqlardır, tez yorulurlar. Zahirən onlar ikinci qrupun uşaqlarına bənzəyirlər. Onlar da sərt görünürlər, lakin hərəkətləri daha az gərgin və mexaniki olur, əksinə, bucaq yöndəmsizliyi təəssüratı yaradır. Onlar letarji ilə xarakterizə olunur, lakin asanlıqla həddindən artıq həyəcanla əvəz olunur. Narahatlıq və çaşqınlıq ifadəsi tez-tez üzlərində donur, amma yox panik qorxusu. Onların üz ifadələri vəziyyətə daha adekvatdır. Onların nitqi ləngdir, intonasiyası ifadənin sonuna doğru sönür - digər qrupların uşaqlarından belə fərqlənirlər.

Digər autizmli uşaqlardan aydın fərqi onların göz təması qura bilmələridir və bunun vasitəsilə ünsiyyətdə liderlik edirlər. Uşaqlar aydın şəkildə həmsöhbətin üzünə baxa bilirlər, lakin onunla təmasda fasilələr olur: onlar yaxınlıqda qalırlar, lakin yarı dönə bilirlər və baxışları tez-tez yan tərəfə süzülür, yalnız sonra yenidən həmsöhbətə qayıdırlar. Ümumiyyətlə, onlar patoloji olaraq qorxaq və utancaq kimi rast gəlsələr də, böyüklərə cəlb olunurlar.

Burada zehni inkişaf ən az dərəcədə pozulur və onun çoxsaylı pozğunluqları ön plana çıxır. Hərəkət bacarıqlarının mənimsənilməsində çətinliklər müşahidə olunur: uşaq itirilir, çox müvəffəqiyyətsiz təqlid edir, hərəkətləri qavramır. Nitqin inkişafı ilə bağlı problemlər də var: o, göstərişləri açıq şəkildə başa düşmür, nitqi zəif, bulanıq və qeyri-qrammatikdir. Bununla belə, onlar dialoqa, digər insanlarla real qarşılıqlı əlaqəyə girmək cəhdlərində qeyri-qrammatiklik, yöndəmsizlik və anlayışsızlıq nümayiş etdirirlər, digərləri isə ilk növbədə müdafiə və avtostimulyasiya ilə məşğul olurlar. Beləliklə, dördüncü qrupun uşaqları dünya ilə əlaqə qurmaqda və onunla mürəkkəb münasibətlər qurmaqda çətinlik çəkirlər.

Belə uşaqlar, əgər normal vəziyyətdədirlərsə, xüsusi autistik müdafiə inkişaf etdirmirlər. Onlar həmçinin ətraf mühitdəki dəyişikliklərə həssasdırlar və sabit şəraitdə özlərini daha yaxşı hiss edirlər; Bununla belə, onların davranışlarının stereotipik xarakteri daha təbiidir və xüsusi pedantlıq, nizama artan ehtiras kimi qəbul edilə bilər.

Burada avtostimulyasiya formaları hazırlanmamışdır - ikinci və dördüncü qrupların uşaqlarını ən aydın şəkildə fərqləndirən bu xüsusiyyətdir. Motor stereotipləri yalnız gərgin vəziyyətdə yarana bilər, lakin bu vəziyyətdə də onlar mürəkkəb olmayacaqdır. Sakitləşdirmə və tonlama burada daha çox əldə edilir təbii şəkildə- dəstək üçün sevilən birinə müraciət etmək. Belə uşaqlar emosional dəstəyə, hər şeyin qaydasında olduğunun daimi təsdiqinə son dərəcə asılıdırlar.

3.4 YerBeynəlxalq autizmxəstəliklərin təsnifatı

Psixiatriya praktikasında Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatından istifadə olunur.

Ən çox istifadə edilən meyarlar Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən müəyyən edilmiş və ICD-10-da (Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatının onuncu nəşri) ICD-10-da (ÜST, 1987), həmçinin DSM-IV-də (dördüncü) qeydə alınmış meyarlardır. Amerika Psixiatriya Assosiasiyası (APA, 1994) tərəfindən nəşr olunan Diaqnostik Statistik Təlimatın nəşri) DSM-IV.

DSM autizmin aşağıdakı tərifini təklif edir:

A. (1), (2) və (3) bölmələr üzrə göstəricilərin ümumi sayı 6-dır; (1) bölməsindən ən azı iki göstərici və (2) və (3) bölmələrindən ən azı bir göstərici;

1. Aşağıdakı göstəricilərdən ən azı ikisi ilə təmsil olunan sosial qarşılıqlı əlaqədə keyfiyyət pozğunluğu:

a) sosial qarşılıqlı əlaqəni tənzimləmək üçün göz-gözə baxış, üz ifadələri, bədən duruşları və jestlər kimi müxtəlif qeyri-şifahi davranışların istifadəsində nəzərəçarpacaq dərəcədə pozğunluq;

b) Həmyaşıdları ilə inkişaf baxımından uyğun münasibətlər qurmamaq;

c) Başqa insanların xoşbəxt olmasından sevinc duya bilməmək;

d) Sosial və ya emosional qarşılıqlılığın olmaması;

2. Aşağıdakı göstəricilərdən ən azı biri ilə təmsil olunan keyfiyyətli ünsiyyət pozğunluğu:

a) Gecikmə və ya inkişafın tam olmaması danışıq nitqi(jestlər və ya üz ifadələri kimi alternativ ünsiyyət modelləri vasitəsilə kompensasiya etmək cəhdi ilə müşayiət olunmur);

b) Adekvat nitqi olan insanlar başqaları ilə söhbətə başlamaq və ya davam etdirmək qabiliyyətində nəzərəçarpacaq qüsurlara malikdirlər;

c) Dildən və ya idiosinkratik nitqdən stereotip və ya təkrar istifadə;

d) İnkişaf səviyyəsinə uyğun müxtəlif, kortəbii oyun və ya sosial imitasiya oyununun olmaması;

3. Aşağıdakı göstəricilərdən ən azı biri ilə təmsil olunan məhdudlaşdırılmış, təkrarlanan və stereotipik davranış, maraq və fəaliyyət formaları:

a) İstər intensivlik, istərsə də istiqamətdə pozulmuş bir və ya bir neçə stereotip və məhdud maraq növləri üzrə aktiv fəaliyyət;

b) Xüsusi disfunksional rituallara və ya rutinlərə açıq-aydın davamlı riayət etmək;

c) Stereotipik və ya təkrarlanan mexaniki hərəkətlər (məsələn, barmaqların, qolların yellənməsi və ya fırlanması və ya bir sıra bədən hərəkətləri);

d) Cisimlərin hissələri ilə daimi hərəkətlər.

B. Üç yaşından əvvəl başlayan aşağıdakı sahələrdən ən azı birində gecikmələr və ya funksional pozğunluqlar: (1) sosial qarşılıqlı əlaqə; sosial inkişafda istifadə olunan nitq, (2) sosial ünsiyyət məqsədləri üçün istifadə edildikdə nitq və ya (3) simvolik və ya yaradıcı oyun.

B. Anormallıq ilk növbədə Rep pozğunluğu və ya uşaqlıq dezinteqrativ pozğunluğu və ya Asperger sindromu ilə əlaqəli deyil.

ICD-10-a əsasən, autistik sindromlar "Psixoloji inkişafın pozğunluqları" bölməsinin "Geniş (ümumi) inkişaf pozğunluqları" alt bölməsinə daxil edilir və aşağıdakı kimi təsnif edilir:

F 84.0 Uşaqlıq autizmi

F 84.1 Atipik autizm

F 84.2 Rett sindromu

F 84.3 Uşaqlığın digər disinteqrativ pozğunluqları

F 84.4 Zehni gerilik və stereotipik hərəkətlərlə əlaqəli hiperaktiv pozğunluq

F 84.5 Asperger sindromu

F 84.8 Digər geniş yayılmış inkişaf pozğunluqları

Rusiyada etiopatogenetik aspektləri nəzərə alaraq hazırlanmış autizmin geniş yayılmış təsnifatı mövcuddur (1987):

1. Çeşidlər:

1.1. Kanner erkən infantil autizm sindromu (klassik variant).

1.2. Aspergerin otistik psixopatiyası.

1.3. Endogen, postiktal (şizofreniya hücumlarına görə) autizm.

1.4. Autizmin qalıq üzvi variantı.

1.5. Xromosom aberrasiyalarına görə autizm.

1.6. Rett sindromunda autizm.

1.7. Mənşəyi bilinməyən autizm.

2. Etiologiya:

2.1. Endogen-irsi (konstitusiya, prosessual, şizoid, şizofrenik).

2.2. Ekzogen-üzvi.

2.3. Xromosom aberrasiyalarına görə.

2.4. Psixogen.

2.5. Aydın deyil.

3. Patogenez:

3.1. İrsi konstitusiya disontogenez.

3.2. İrsi-prosessual disontogenez.

3.3. Qazanılmış postnatal disontogenez.

4. Metodlaruşaqlıq autizminin korreksiyası

Autizmin effektiv müalicəsi və ya müalicəsi hələ tapılmayıb. Ancaq uşaqlara bu və ya digər dərəcədə kömək edən üsullar var. Və ən böyük nəticələr eyni vaxtda bir neçə üsuldan istifadə etməklə əldə edilə bilər. Gəlin autizmli uşaqların müalicəsində hansı üsullardan istifadə edildiyinə daha yaxından nəzər salaq.

4.1 Dərman müalicəsi üsulu

Erkən uşaqlıq autizminin (ECA) dərman müalicəsi problemi həm bu patologiyaya baxışların təkamülü, həm onun müalicəsinə münasibətin dinamikası, həm də müxtəlif ölkələrdə tibb ənənələri, ilk növbədə uşaq psixiatriyası ilə əlaqəli öz tarixi yoluna malikdir.

Uzun müddət RDA-nı əsasən uşaqlıq şizofreniyası çərçivəsində hesab edən məişət psixiatriyasında onun təzahürləri xəstəliyin özünün simptomları kimi qəbul edilirdi. Buna görə də kifayət qədər yüksək dozada antipsikotik dərmanlara üstünlük verildi.

Bu, 50-ci illərdən bəri "psixofarmakoloji dövrün" qalib intoksikasiyası - psixotrop dərmanların kəşflərinin paradı ilə əlaqədar Amerika psixiatriyasına da xas idi. Şiddətli həyəcanlı xəstələrin “daxili içərisinə sığdırmaq”, onları nisbətən idarəolunan etmək mümkün idi, lakin autizmli uşağın atasının yekunlaşdırdığı kimi, “həyat asanlaşdı, amma oğlumuzu itirdik”. Uşaq praktikasında böyük dozada nöroleptiklərin son təsiri bilişsel proseslərin və bütövlükdə uşağın zehni inkişafına mane olmağa qədər azaldı.

Bildiyiniz kimi, 60-cı illərdə. Xaricdə, ilk növbədə ABŞ-da, RDA ideyası psixotravmatik tərbiyə şərtləri ilə əlaqəli psixi inkişafın xüsusi anomaliyaları kimi üstünlük təşkil etməyə başladı: ananın patoloji cəhətdən ağır emosional təzyiqi, uşağın zehni fəaliyyətini iflic edən. Bu yanaşma dərman müalicəsi üçün deyil, psixoterapiya ehtiyacını təmin etdi: "ana-uşaq" şəxsiyyətlərarası münasibətlərin yenidən qurulması. Buna əlavə olaraq, böyük dozada antipsikotiklərlə əvvəlki uğursuz müalicə təcrübəsi, yalnız psixoloji və pedaqoji korreksiya istiqamətində adekvat terapevtik effekt axtarışını rədd etdi. Normal psixi ontogenezi maneə törədən amil kimi dərman müalicəsi pozulmuşdur. Əsassız terapevtik optimizm mərhələsi eyni dərəcədə əsassız bədbinlik mərhələsi ilə əvəz olundu.

...

Oxşar sənədlər

Autizm anlayışı və səbəbləri. Otistik pozğunluqların növləri. Diaqnostik meyarlar, əsas təzahürlər. Nitqin inkişafının xüsusiyyətləri ilə əlaqəli ünsiyyət pozğunluqları. Asperger sindromu. Erkən uşaqlıq autizmi olan insanların perspektivləri.

təqdimat, 17/07/2015 əlavə edildi


Erkən uşaqlıq autizm sindromunun əsas təzahürləri başqaları ilə təmas ehtiyacının açıq şəkildə olmaması və ya tam olmaması, yaxınlarınıza qarşı emosional soyuqluqdur. Əqli geriliyi olan uşaqların intellektual inkişafının öyrənilməsi.

mücərrəd, 29/03/2010 əlavə edildi


Autizm haqqında ümumi anlayış, növləri və əlamətləri psixi pozğunluq. Xarici təzahürlər Uşaqlarda RDA, yaranma səbəbləri və mexanizmləri. Xəstəliyin təzahürü, simptomları, diaqnozu, müalicəsi və müalicə üsulları. Dünyada və Ukraynada autizmin yayılması tendensiyası.

mücərrəd, 27/11/2010 əlavə edildi


Autizmin konsepsiyası və əsas səbəbləri: gen mutasiyası, hamiləliyin 20-dən 40-a qədər olan dövrdə embrionun inkişafındakı uğursuzluq. Emosional yoxsulluq anlayışı. Autizmin müalicə üsullarına giriş: dərman və sedativlərin qəbulu.

təqdimat, 03/06/2013 əlavə edildi


Uşaqlıqda piylənmənin səbəbləri fiziki hərəkətsizlik, oturaq həyat tərzi, valideynlərin yemək vərdişləri, yuxu ilə bağlı problemlər, psixoloji amillər, istehlak edilən məhsulların tərkibi. Uşaqlarda piylənmə təhlükəsi. Uşaqda çəki korreksiyasının əsas üsulları.

kurs işi, 27/11/2014 əlavə edildi


Gənc uşağı sərtləşdirmək anlayışı onun soyumağa tab gətirmə qabiliyyətini inkişaf etdirmək, uşağın adaptiv mexanizmlərini öyrətmək və stresə qarşı müqavimətini artırmaqdır. Sərtləşmə üsulları: hava, su, günəş, ayaqyalın gəzmək.

mücərrəd, 12/12/2010 əlavə edildi


Təşkilati strukturu uşaq dispanseri. Təşkilat erkən aşkarlama uşaqlarda və yeniyetmələrdə vərəm. Tibb bacısının iş təsviri müalicə otağı. Diaskintest dərmanının istifadə üsulunun və dozasının öyrənilməsi.

təcrübə hesabatı, 12/08/2017 əlavə edildi


RDA probleminin tarixi aspekti. Autizm üçün diaqnostik meyarlar. Diferensial diaqnoz. 0 yaşdan 1,5 yaşa qədər uşağın affektiv inkişafı. RDA-nın psixoloji modeli. Xaricdə və Rusiyada RDA probleminə müxtəlif yanaşmalar.

kurs işi, 11/01/2002 əlavə edildi


Xroniki nevroloji xəstəliklər insan: beyin inkişafının anadangəlmə anomaliyaları; tonik və klonik konvulsiyalar. Xüsusiyyət və ümumi xüsusiyyətlər uşaqlıq nöbetləri. West və Lennox-Gastaut sindromlarının səbəbləri, klinik mənzərəsi və diaqnozu.

təqdimat, 24/12/2014 əlavə edildi


Uşağın normal fiziki inkişafının təmin edilməsində qidalanmanın rolu. Rasional qidalanma və doğulduğu andan uşağa qarşı dost münasibət. Əsas qida maddələri və onların əhəmiyyəti uşağın bədəni. Uğurlu ana südü ilə qidalanma prinsipləri.

Emosional, motor və nitq inkişafının xüsusiyyətlərinə görə autizmli uşaq ətrafdakı dünyanı adi uşaqlardan bir qədər fərqli qavrayır. Autizmli uşaqları müşahidə etmiş ekspertlər qeyd edirlər ki, onlar “xüsusi” oyuncaqlara, kitablara, əyani vəsaitlər, digər oyun və öyrənmə maddələri diqqətdən kənarda qalarkən. Onlar aktivdirlər, narahatdırlar, digərləri susqun, qapalı, daha əzmkardırlar.

İnkişaf səviyyəsini, uşağın imkanlarını, zehni funksiyaların qorunma dərəcəsini və öyrənməyə hazırlığını müəyyən etmək üçün testlər aparmaq tövsiyə olunur. Test zamanı yaranan vəziyyət, çox güman ki, intellektual tənəzzül haqqında danışmaq üçün bir səbəb deyil, bu, uşağın emosional yetişməməsi ilə izah edilə bilər; artan narahatlıq, davranış üzərində könüllü nəzarətin formalaşmaması.

Bir neçə sınaq üsulu var. Onların hamısı eyni problemlərin müəyyənləşdirilməsinə yönəlib, lakin icra formasında fərqlənirlər. Gənc uşaqlar üçün sınaq oynaq şəkildə aparılır ki, bu da uşağın bütün vaxt ərzində marağını qorumağa və mənfi reaksiyaların qarşısını almağa kömək edir. Yaşlı uşaqlar üçün sınaq real şəraitə yaxın şəraitdə aparılır. Uşağın cavablarının müvəffəqiyyət dərəcəsi müəllimin test zamanı test aparmaq qabiliyyətindən asılıdır, müəllim uşağın inkişaf səviyyəsini və öyrənməyə hazırlığını müəyyən edir. O, qiymətləndirir:

ümumi motor bacarıqlarının vəziyyəti (hərəkətlərin koordinasiyası, uşağın işləməyə üstünlük verdiyi əllərin incə motor bacarıqlarının vəziyyəti);

zaman, məkanda oriyentasiya səviyyəsi;

emosional-iradi sahənin inkişafı;

şifahi nitqin inkişaf dərəcəsi;

məntiqi təfəkkür qabiliyyəti, oxumaq, yazmaq və saymaq bacarığı.

Test keçirərkən bir neçə məqamı nəzərə almaq lazımdır:

Test üçün ayrılmış vaxt 5-6 yaşlı uşaqlar üçün 15-20 dəqiqədən, böyüklər üçün isə 30-40 dəqiqədən çox olmamalıdır;

Tapşırıqların sayı və ardıcıllığı uşağın yaşından asılı olaraq dəyişə bilər.

N.B. Lavrentieva autizmli uşaqların aşağıdakı pedaqoji diaqnostikasını təklif edir.

Autizmli uşaqların pedaqoji diaqnostikası

Test nəticələrinə əsasən autizmli uşağın fəaliyyəti qiymətləndirilir, pedaqoji nəticə verilir, valideynlərə tövsiyələr verilir, korreksiya proqramı tərtib edilir.

Aşağıdakı hallarda uşağın öyrənməyə hazır olması haqqında danışmağa dəyər:

1. 5-10 dəqiqə dərs masasında müstəqil oturur;

2. Müstəqil olaraq və ya böyüklərlə birlikdə istənilən fəaliyyət növü ilə (rəsm, dizayn və s.) məşğul olur;

3. Böyüklərlə ünsiyyət qurmaq asandır (suallarına cavab verir, göstərişlərini yerinə yetirir);

4. Tapşırığı yerinə yetirərkən dərs masasında özünü rahat hiss edir (ağlamır, stolun altında gizlənmir).

Əgər uşaq yuxarıdakı bütün tapşırıqları çox çətinlik çəkmədən yerinə yetirirsə, o zaman öyrənməyə daha çox hazırlaşır.

Əgər uşaq şıltaqdırsa, dərs masasında oturmaqdan imtina edirsə, köməkçiləri səpələyirsə və ya onlara əhəmiyyət vermirsə, onu təşkil etmək çətindirsə və o, daim nəsə tələb edirsə, o zaman öyrənməyə hazır olmaqdan danışmaq hələ tezdir. Xüsusi təlim olmadan, belə bir uşağın öyrənmə üçün lazım olan bacarıqları əldə etməsi çətin olacaq. Belə uşaqların valideynlərinə bu bacarıqları gündəlik həyatda necə tətbiq etmələri ilə bağlı tövsiyələr verilir.

Bəzən valideynlər bilmədən öyrənməyə mənfi münasibət formalaşdırırlar. Uşağın öyrənməyə mənfi münasibətinin qarşısını almaq üçün bir neçə qayda nəzərə alınmalıdır:

1. Çocuğunuza çox sürətlə öyrətməməlisiniz.

2. Vahid təlim proqramına əməl edilməlidir.