Bu prinsipin həyata keçirilməsi asanlaşdırılır ki peşəkar fəaliyyət tibb işçiləriölkəmizdə vahid dövlət səhiyyə sistemi şəraitində baş verir. Bu, terapevtik və sağlamlıq tədbirlərinin planlaşdırılmasını, dərin elmi və sosial əsaslılığını, hərtərəfli yardım və dəstəyi təmin edir.
Çünki daxili xəstəliklərəhalinin xəstələnmə strukturunda birinci yeri tutur, praktik səhiyyədə aparıcı rol yerli ümumi praktik həkimə məxsusdur. Klinikaya bütün ilkin müraciətlərin 50%-dən çoxu ümumi praktikant tərəfindən həyata keçirilir. Üstəlik, müraciət edənlərin yalnız 20%-i tibbi yardım sonrakı xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. Qalan 80% isə klinikada müayinə və müalicə olunur.
Yerlilik prinsipi
Poliklinikanın təşkili üçün əsas terapevtik yardım məntəqə-ərazi prinsipi müəyyən edilir. Hər bir klinikanın xidmət göstərdiyi ərazi bölmələrə bölünür, hər biri xüsusi bir ümumi praktiki həkimə verilir. Müəyyən edilmiş standartlara görə, bir tibb sahəsində 3000-dən çox böyüklər yaşamamalıdır. 1962-ci ildə bir terapevtik tibb sahəsi üzrə ölkə üzrə orta göstərici 3078,5 sakin olmuşdur. Məntəqə prinsipi çox bir sıra var mühüm üstünlüklər başqalarının qarşısında mümkün variantlar ambulator yardımın təşkili. Orta hesabla 2 il ərzində müraciətlərin sayı ilə klinikaya bütün rayon əhalisinin demək olar ki, 90%-i müraciət edir və 3 illik işdən sonra həkim öz rayonunun demək olar ki, hər bir sakini ilə yaxından tanış olur. Bu, yerli terapevtə hər bir ailənin üzvlərinin sağlamlıq vəziyyətini, məişət həyatının xüsusiyyətlərini, peşə şəraitini və ərazinin ərazisində yaşayanların sanitar mədəniyyətinin səviyyəsini yaxşı bilmək imkanı verir, bu, sahədə müalicə-profilaktika işlərinin yüksək səmərəliliyinə nail olmaq. Odur ki, yerlilik prinsipinə əməl olunması klinikanın fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi üçün vacib meyarlardan biridir. Bu vəziyyətdə aşağıdakı göstəricilərdən istifadə etmək adətdir:
- bir klinikada xidmətdə yerləşmə, yəni öz ərazisindəki xəstələrin sayının həkimə müraciət edən xəstələrin sayına nisbəti;
- evdə qulluqda yerləşmə, yəni xəstələrin öz yerində olan ziyarətlərinin sayının həkim tərəfindən edilən ümumi ziyarətlərin sayına nisbəti.
Bu göstəricilərin yüksək rəqəmləri (80-90% daxilində və yuxarıda) yerli-ərazi terapevtik xidmətlərin yaxşı təşkilini xarakterizə edir.
Yerli ümumi praktikantın işi aşağıdakı bölmələri əhatə edir.
- Xəstələrin klinikada və evdə müalicəsi.
- Profilaktik tədbirlər, onların arasında ilk yeri xəstə və sağlam insanların tibbi müayinəsi tutur.
- Xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsində iştirak.
- VKK və VTEK-in işində iştirak-
- Xəstələrin xüsusi müalicə-diaqnostika müəssisələrinə, dispanserlərə, sanatoriya-kurort müəssisələrinə göndərilməsi.
- Sağlam təhsil.
Yerli həkim-terapevtin iş vaxtı klinikada qəbulda işləmək və evdə çağırışlara xidmət arasında bölünür.Yerli həkim üçün aşağıdakı təxmini iş yükü normaları nəzərdə tutulur: 1 saat ərzində klinikada 5 xəstənin qəbulu və 2 xəstəyə xidmət göstərilməsi 1 saat evdə.
Klinikada işin təşkili. Müasir Şəhər Poliklinikası multidissiplinarı təmsil edir tibb müəssisəsi ixtisaslaşdırılmış tibbi yardımın göstərilməsi. Bir və ya bir neçə terapevtik şöbədən və digər ixtisasların şöbələrindən (cərrahiyyə, LOR və s.) ibarətdir. Hər bir terapevtik şöbəyə bir neçə yerli həkim daxildir. Ona direktor rəhbərlik edir - yaxşı təlim keçmiş, təcrübəli terapevt. Terapevtik şöbə çərçivəsində xüsusi kabinetlər birləşdirilir: yeniyetmə, kardio-revmatoloji, yoluxucu xəstəliklər və s.Bundan əlavə, o, birbaşa terapevtik xidmət bəzi klinikalarda (onkologiya, vərəm və s.) fəaliyyət göstərən dispanser otaqları var.
Hər bir yerli həkimin həftəlik iş qrafiki olmalıdır ki, günlər olsun səhər görüşü axşam saatlarında qəbul günləri ilə növbələşir. Bu, xəstənin onun üçün əlverişli vaxtda yerli həkimlə əlaqə saxlaması üçün lazımdır. Belə bir cədvəl qeydiyyat masasının yanında yerləşdirilməlidir. Yerli həkim olmadığı müddətdə xəstələri görmək üçün klinikaya növbətçi həkim təyin olunur. Ancaq növbətçi həkim tərəfindən xəstələrin təyin edilməsi yalnız hallarla məhdudlaşmalıdır təcili ehtiyac. Digər hallarda xəstəyə iş saatlarında həkimə müraciət etmək tövsiyə edilməlidir.
Bir klinikaya baş çəkərkən, xəstə qəbul masasına gedir, orada yerli həkim və ya digər mütəxəssislə görüş üçün çek alır. üçün kupon readmissiya həkim tərəfindən verilir.
Əsas forma tibbi sənədlər poliklinikada ambulatorun tibbi kartı (qeydiyyat forması No25) var. Onun da eynisi var vacibdir, xəstəxanada müalicə olunan xəstənin xəstəlik tarixi kimi. Hər bir xəstənin klinikaya ilk gəlişi zamanı kart yaradılır. Qeydiyyatçı tərəfindən doldurulan pasport hissəsinə əlavə olaraq, həkim ambulator kartına aşağıdakı məlumatları daxil edir.
- Xəstə müsahibəsi məlumatları: şikayətləri, indiki xəstəlik tarixi, qısa həyat tarixi, keçmiş xəstəliklər, irsiyyət, peşə təhlükələri və s.
- Obyektiv müayinənin nəticələri, diqqət mərkəzində və ətraflı olmalıdır.
- Əlavə tədqiqatlar (laboratoriya, instrumental, digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr) və onların nəticələri.
- Müalicəvi və profilaktik tədbirlər, o cümlədən iş tövsiyələri, pəhriz və pəhriz, dərman məqsədləri, fizioterapiya, fiziki terapiya, xəstəxanaya, dispanserə, göndəriş Spa müalicəsi və s.
Vaxt çatışmazlığı səbəbindən poliklinika həkimi bütün bu qeydlər kifayət qədər qısa olmalıdır.
Ambulator xəstənin tibbi kitabçasına şöbə müdirinin, digər ixtisas həkimlərinin qeydləri, habelə əlavə və xüsusi tədqiqatların nəticələri daxil edilir. Bu, hər hansı bir mütəxəssisə xəstəni ziyarət edərkən onun əvvəlki xəstəlikləri ilə ətraflı tanış olmaq imkanı verir. Müalicə zamanı ambulatorun tibbi kitabçası qəbul edən həkimin kabinetində, qalan vaxt isə klinikanın qəbulunda xüsusi fayl şkafında saxlanılır.
Ağır, zəifləmiş və qızdırmalı xəstələr evdə həkim nəzarətində olmalıdırlar. Həkim klinikanın qəbul məntəqəsi vasitəsilə xəstənin özü (telefonla) və ya onun qohumları, qonşuları və s. tərəfindən çağırılır. Zənglər qeydiyyat işçisi tərəfindən hər bir yerli həkimə məxsus olan evdə qulluq jurnalında qeyd olunur. Bu qeydləri və qeydiyyatçı tərəfindən seçilmişləri nəzərdən keçirdikdən sonra ambulator kartlar xəstə, həkim uyğun vaxtlarda çağırışlara qatılır. Xəstə çağırış günü ziyarət edilməlidir.
Xəstəni ziyarət edərkən həkim diaqnozu müəyyənləşdirir, müalicəni təyin edir və lazım olan hər şeyi təmin edir əlavə tədqiqat Və tibbi prosedurlar. Lazım gələrsə, həkim klinikada xəstəyə qulluq təşkil etməyə və ya xəstəni xəstəxanaya yerləşdirməyə kömək etməlidir. Diaqnostik cəhətdən aydın olmayan xəstələrə ev şəraitində terapevtik şöbənin müdiri və digər ixtisasların həkimləri müraciət edə bilərlər.
Hadisə yerində yoluxucu xəstəliyi olan bir xəstə aşkar edilərsə, həkim dərhal sanitar-epidemioloji stansiyaya kart doldurmağa və göndərməyə borcludur. təcili bildiriş onun haqqında (58 No-li mühasibat uçotu forması). Bundan əlavə, hər bir belə hal xüsusi yoluxucu xəstəliklər reyestrində (Forma No 60) qeyd edilməlidir.
Klinikaların laboratoriya və instrumental tədqiqat metodları ilə müasir avadanlıqları əksər hallarda diaqnoz qoymağa və müalicəni həyata keçirməyə imkan verir. ambulator şəraiti. Terapevtik xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün göstərişlər bunlardır: yerli həkimin ixtiyarında olan tədqiqat metodlarından istifadə edərək etibarlı diaqnozun qurulmasının mümkünsüzlüyü və xəstəxanada müalicə tələb edən xəstəliyin xüsusiyyətləri (təbiəti, şiddəti və s.).
Ümumi praktikantın ən yaxın köməkçisi yerli tibb bacısıdır. Onun vəzifələrinə aşağıdakılar daxildir: xəstələri klinikada qəbul edərkən həkimə kömək etmək; Xəstənin evində tibbi reseptlərin aparılması; tibbi müayinələrin aparılmasına köməklik; tibbi qeydlərin aparılması; epidemioloji müayinələrin, peyvəndlərin aparılması, davamlı dezinfeksiya və sanitar maarifləndirmə işində həkimə köməklik etmək və sahənin sanitar aktivləri ilə işləmək.
Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin
Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.
Oxşar sənədlər
Kənd əhalisinə tibbi yardımın göstərilməsinin xüsusiyyətləri. Problemlər və onun inkişaf perspektivləri. Kənd səhiyyə şəbəkəsinin xüsusiyyətləri. Tibb müəssisələrinin işinin təşkili və çarpayıların bölüşdürülməsi prinsipləri.
təqdimat, 24/10/2014 əlavə edildi
Klinikanın işinin təşkili: xəstələrin mütəxəssislərlə qeydiyyata alınması, həkiməqədər müayinə və xəstələrin xəstəliklər üzrə mütəxəssislərə bölüşdürülməsi. İslahat prioriteti" ilkin qayğı"Səhiyyə. Ümumi praktikant tibb bacısı haqqında Əsasnamə.
təcrübə hesabatı, 11/16/2015 əlavə edildi
Kanavinsky rayon vərəm əleyhinə dispanserində vərəm həkiminin müalicə və profilaktik işi. Yeni aşkarlanmış vərəm xəstələri arasında statistik göstəricilərin təhlili. Dağıdıcı və basilli vərəmli xəstələrin müalicəsinin effektivliyi.
təcrübə hesabatı, 04/05/2012 əlavə edildi
Terapevtik xüsusiyyətləri profilaktik müəssisə. İş yeri və onun avadanlıqları. Təcili tibbi yardımçının vəzifələri. Səmərəlilik və keyfiyyət göstəriciləri. Xəstələrə xidmət çağırışlarının strukturu. Tibb bacıları üçün Etika Kodeksi.
təcrübə hesabatı, 02/05/2013 əlavə edildi
Müalicə-profilaktik səhiyyə müəssisələrinin növləri. Əhaliyə poliklinika və stasionar müalicə və profilaktik qayğı. Tibbi yardımın xüsusiyyətlərinin təhlili kənd əhalisi. feldşer-mama məntəqəsinin fəaliyyətinin təşkili.
təqdimat, 04/04/2015 əlavə edildi
ümumi xüsusiyyətlər təcili yardım stansiyasının xidmət sahəsi və strukturu. Təcili yardım briqadalarının təchiz edilməsi və sahə personalı üçün torbaların doldurulması. Təcili yardım stansiyasının əsas vəzifələri və funksiyaları, fəaliyyət göstəriciləri.
sertifikatlaşdırma işi, 30/04/2010 əlavə edildi
Tibb sahəsində xəstələrlə ünsiyyət. Təcrübəçilərin xəstələrlə effektiv ünsiyyət qurma qabiliyyətinin keyfiyyətinə təsirlər tibbi yardım. Həkim və xəstə arasında peşəkar ünsiyyətin kommunikativ tərəfi. Xəstənin özünü dərk etməsinə həkimin təsiri.
Yerli ümumi praktikantın işində həkimlərin işinin təşkili üçün iki səviyyəli sistem istifadə olunur:
klinikada gündəlik iş və evdə qulluq göstərmək.
Rotasiya sistemi də istifadə olunur (klinikada və xəstəxanada dövri iş). Yerli həkim üçün əhali üçün əlverişli olan iş qrafikinin tərtib edilməsi son dərəcə vacibdir. Təcrübədən göründüyü kimi, ən əlverişlisi həftənin gününə görə fərqli qəbul saatlarını təmin edən sürüşmə cədvəlidir. Həkimin iş günü 6,5 saatdır. Bunlardan həkim 3,5 saatını klinikaya, 3 saatını isə evdə xəstələrə xidmət etməyə sərf edir.
Əsas plan və normativ göstəricilər,
klinikanın işini tənzimləyən aşağıdakılardır:
1. Yerli ərazi standartı (yerli terapevt vəzifəsi üçün 1700 nəfər). Həkim üçün ümumi praktika- 1500 nəfər;
2. İş yükü norması (klinikanın qəbulunda saatda 5 ziyarət, 2 terapevt xəstələrə evdə xidmət göstərdikdə);
3. Terapevtlər və rayon polis işçiləri üçün ştat standartı 14 yaşdan yuxarı əhalinin hər 10000 nəfərinə 5,9-dur.
Klinika həkimləri üçün təxmini xidmət standartları: Klinikada 1 saatlıq iş başına ziyarətlərin sayı. Yerli ümumi praktiki həkim - 5 Qastroenteroloq - 5 İnfeksionist - 5 Nevroloq - 5 Kardioloq - 4 Onkoloq 5 Otolarinqoloq - 8 Oftalmoloq - 8 Cərrah - 8 Pediatr - 5 Mama-ginekoloq - 5
2.3. Qeydiyyat, növləri, işin təşkili.
Şəhər klinikasının reyestri bu qurumun struktur bölməsidir, xəstələrin klinikada və evdə həkim qəbuluna vaxtında yazılmasını təmin etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Şəhər poliklinikasının reyestrinin işinə bilavasitə rəhbərlik reyestrin rəisi tərəfindən həyata keçirilir.
Klinika reyestrinin əsas vəzifələri:
Həm klinika ilə birbaşa, həm də telefonla əlaqə saxlayarkən xəstələrin həkim qəbuluna ilkin və təcili qeydiyyatının təşkili;
həkimlərin bərabər yüklənməsini və göstərilən qayğı növləri üzrə bölgüsünü yaratmaq üçün əhali axınının intensivliyinin aydın tənzimlənməsinin təmin edilməsi;
Tibbi sənədlərin vaxtında seçilməsini və həkim kabinetlərinə çatdırılmasını, klinikanın fayl şkafının düzgün saxlanmasını və saxlanmasını təmin etmək.
Yuxarıda göstərilən funksiyaları yerinə yetirmək üçün reyestrə aşağıdakılar daxil edilməlidir:
A) sorğu şöbəsi
B) həkim qəbulu şöbəsi
B) ev zənglərinin qeydiyyatı şöbəsi
D) ambulator tibbi sənədlərin saxlanması və seçilməsi üçün otaq
D) tibbi sənədlərin işlənməsi otağı
E) tibb arxivi
G) sənədlərin verilməsi və işlənməsi üçün ofis
3) özünü yazan masa
Açılış müddətində xəstələrə fasiləsiz xidmət göstərmək üçün şəhər klinikalarının reyestrləri iş günləri saat 7.00-7.30 arası işə başlayır.
Xəstələr birbaşa qəbul şöbəsində və ya telefonla qəbula yazıla bilər, xəstələrin ilkin qeydiyyatı da təşkil olunur. Qəbul işçisi xəstələrin həkimlə görüşə mümkün qədər az vaxt sərf etmələrini təmin edir. Xəstələrə təkrar ziyarətləri tənzimləmək xüsusilə vacibdir ki, bu da ümumi kütləni - ziyarətlərin təxminən 2/3 hissəsini təşkil edir. Bu ziyarətlər xəstəyə görüş kartı verən iştirak edən həkim tərəfindən tənzimlənir. Əsas və təkrar xəstələrin ayrıca qəbul edilməsi və ilkin xəstələrin həkim işinin ilk saatlarında qəbul edilməsi məqsədəuyğundur, çünki İlkin xəstələr çox vaxt klinikaya ağır vəziyyətdə gəlirlər. Əsas xəstə üçün reyestrdə ambulator tibbi kart doldurulur (forma 025-u). Bütün tibbi təyinatlar üçün kuponlar resepşn tərəfindən ən azı bir həftə əvvəl hazırlanır. Qeydiyyatçı ofis nömrəsini, tam adını yazmalıdır. həkim
Həkim qəbulu şöbəsində işçilərə xidmət göstərən və tibb mütəxəssislərinin qəbulu üçün pəncərələr ola bilər. Bu şöbədə hər bir həkim üçün həkim qəbuluna yazılan ambulator xəstələrin (f. 025-u) tibbi kitabçalarının daxil edildiyi qovluq var.
Həkim şəxsən və ya telefonla çağırılır.Qeydiyyatçı çağırışı qəbul edərək onu evə çağırışlar jurnalına daxil edir, ambulator xəstələrin tibbi sənədlərini seçir və jurnalla birlikdə müəyyən əraziyə xidmət göstərən həkimə ötürür.
İnformasiya şöbəsi- həkimlərin və klinikanın müxtəlif şöbələrinin qəbul cədvəli ilə başlayır.
Xəstələrin qəbuluna yazılmaq üçün iki sistem mövcuddur: mərkəzləşdirilmiş və mərkəzləşdirilməmiş.
At mərkəzləşdirilmiş Sistemdə xəstənin klinikaya hansı xəstəliklə müraciət etməsindən asılı olmayaraq, qeydiyyat vahid reyestrdə aparılır. Hər bir xəstə üçün vahid ambulator tibbi qeydlər yaradılır, burada xəstənin klinikaya bütün səfərləri üçün bütün həkimlərin qeydləri daxil edilir.
At mərkəzləşdirilməmiş sistemində fərdi həkim kabinetlərinin öz qeydiyyatı var. Hər bir həkim mütəxəssisinə xəstənin klinikaya müraciət etdiyi bütün xəstəliklər haqqında məlumat əldə etməyə imkan verən mərkəzləşdirilmiş qeydiyyat sisteminin və ambulator xəstənin vahid tibbi qeydinin olması daha düzgün hesab edilməlidir ki, bu da onun üçün çox vacibdir. düzgün diaqnoz. Bəzi hallarda mərkəzləşdirilməmiş reyestrə icazə verilir.
Klinikada ambulator xəstələrin tibbi sənədlərinin saxlanması bölmələr, küçələr, küçələr daxilində isə evlər və mənzillər tərəfindən həyata keçirilir. Bütün mənzillərin qeyd olunması məsləhətdir. Sənaye işçilərinin və yeniyetmələrin tibbi sənədlərini ayrıca saxlamaq məsləhətdir.
Klinikanın işinin təşkilinin əsas prinsipi tibbi yardımın göstərilməsinin yerli prinsipidir, yəni klinikanın xidmət göstərdiyi ərazi 1700 nəfərlik (2000 nəfərə qədər) əhalinin sayına əsasən ərazi bölmələrinə bölünür. Xalq). Hər bir sahəyə xüsusi bir terapevt və tibb bacısı təyin olunur, onlar öz ərazilərinin sakinlərinə tibbi və profilaktik qayğı göstərməyə çağırılır. N.A.Semaşko yazırdı ki, yerli prinsip müalicə edən həkimə öz ərazisini, əhalisinin iş və məişət şəraitini daha yaxşı tanımağa, tez-tez və uzun müddət xəstələnənləri müəyyən etməyə, xəstələrini tanımağa, təkcə müalicəvi deyil, həm də profilaktik tədbirlər həyata keçirməyə imkan verir. və yoluxucu xəstəliklərin baş verməsi və yayılması ilə daha yaxşı mübarizə aparır. Yerli həkim beləliklə “ev” həkiminə, ailə dostuna çevrilir. Ərazinizi və onun sakinlərini bilmək xəstələri daha yaxşı tanımağa və müalicə etməyə imkan verir. Yerli prinsipə uyğunluq həkimin xəstələrin taleyi üçün məsuliyyətini artırır və nəticədə klinikanın effektivliyini müəyyənləşdirir.
Əhalinin qocalması, xroniki xəstəliklərin artması, tibbi yardımın differensiallaşdırılması və ixtisaslaşması yerli prinsipin digər ixtisaslı həkimlərin işinə də şamil edilməsi zərurətini yaratmışdır. Hər bir terapevtik şöbə həkimlərə təyin olunur: cərrah, nevroloq, otolarinqoloq və oftalmoloq.
Bu mütəxəssislər müəyyən terapevtik sahələrdən klinikada və evdə xəstələrə xidmət göstərməyə başlayanda bu üsul komanda üsulu adlanırdı. Komandanın bütün üzvləri operativ şəkildə terapevtik şöbənin müdirinə tabedirlər və ixtisaslaşdırılmış şöbələrin müdirləri tabeliyində olanlara münasibətdə müalicə-məsləhət funksiyalarını və ümumi təşkilati-metodiki rəhbərliyi həyata keçirirlər.
Hər bir idarə-briqadanın işi elə qurulub ki, onun bütün üzvləri eyni saatda işləyirlər. Daha “dar” ixtisasların həkimləri, eləcə də şöbənin yerli terapevtləri təyin olunmuş ərazilərin əhalisinə həm klinikada, həm də evdə tibbi yardım göstərirlər.
Təcrübə göstərir ki, klinikanın işinin komanda-ərazi prinsipi əsasında təşkili zamanı tibbi yardım prosesində terapevtin rolu artır, müxtəlif ixtisaslı həkimlər arasında diaqnostika, müalicə, əmək qabiliyyətinin müayinəsi və tibbi imtahan gücləndirilir.
Yerli ümumi praktikantın işi şöbə müdiri və ya müəssisə rəhbəri tərəfindən təsdiq edilmiş cədvəl üzrə həyata keçirilir. Yerli terapevtlər üçün iş qrafikinin tərtib edilməsi mühüm təşkilati hadisədir. Rasional şəkildə tərtib edilmiş iş qrafiki ərazinizin əhalisi üçün yerli həkim-terapevtin əlçatanlığını artırmağa, xüsusən də əhaliyə xidmətdə yerli həkimə yüksək dərəcədə riayət etməyə imkan verir. İş qrafikinə ambulator müayinələr, evdə qulluq, profilaktika və digər işlər üçün müəyyən edilmiş saatlar daxil edilməlidir.
Poliklinikalar praktikasının göstərdiyi kimi, əhali üçün ən əlverişli qrafik həkimin günün müxtəlif saatlarında və saatlarında növbə ilə işlədiyi qrafikdir. fərqli günlər həftələr.
Yerli terapevtin işinin vacib bir hissəsidir xəstə qəbulu klinikada. Xəstənin həkimə hər səfəri mövcud imkanlar çərçivəsində hərtərəfli və tam olmalıdır. Təkrar təyinatlar yalnız tibbi göstəricilərə əsaslanmalıdır. İl ərzində dəfələrlə xəstələnən şəxslərə ciddi diqqət yetirilməlidir. Həm də diqqətlə müayinələr aparmaq, xəstələri diqqətlə və operativ müalicə etmək lazımdır kəskin xəstəliklər, çünki bu, bir sıra xroniki xəstəliklərin qarşısının alınmasının açarıdır.
Əla yer yerli həkimin fəaliyyətində o, məşğul olur xəstələrə evdə tibbi yardım. Orta hesabla, yerli həkim tərəfindən evdə qulluq göstərərkən sərf olunan vaxt bir ziyarət üçün 30-40 dəqiqə olmalıdır.
Yerli həkim təmin etməyə borcludur erkən aşkarlama xəstəlikləri və vaxtında ixtisaslı təmin edilməsi tibbi yardım həm klinikada, həm də evdə saytın əhalisinə; çağırış daxil olduğu gün evdə xəstələrə baş çəkmək, xəstələrin sağalmasına və ya xəstəxanaya yerləşdirilməsinə qədər sistemli, dinamik müşahidə, aktiv müalicəni təmin etmək. Evdə bunu həyata keçirmək klinikada və ya xəstəxanada olduğundan daha çətindir diaqnostik testÜstəlik, müraciətlərin demək olar ki, 2/3-i yaşlı xəstələrə edilir. Evdə xəstəni müayinə etdikdən sonra yerli həkim öz təşəbbüsü ilə sonradan (zəruri olduqda) xəstəyə baş çəkməlidir. Eyni xəstəlik üçün xəstəyə təkrar ziyarətlər təşkil etməkdir vacib məqam, müəyyən dərəcədə evdə tibbi xidmətin keyfiyyətini xarakterizə edir. Təkrar çağırış olmadan təkrar ziyarət edilməlidir. Müalicə edən həkimin təşəbbüsü ilə həyata keçirilən təkrar (aktiv) ziyarətlər evdə düzgün təşkil olunmuş tibbi yardımın əlamətidir.
Yerli pratisyen hekimin mühüm köməkçisidir yerli tibb bacısı. Yerli terapevtin hər bir vəzifəsi üçün yerli tibb bacısının 1,5 vəzifəsi müəyyən edilir. Eyni tibb bacısının hər zaman terapevtlə işləməsi məsləhətdir. O, ilk növbədə, ambulator qəbullar zamanı həkimə kömək edir, evdə xəstələrin monitorinqinin təşkilində, həkim reseptlərinin yerinə yetirilməsində böyük rol oynayır.
Tibb bacısı həkimdən 20-30 dəqiqə əvvəl işə gəlməlidir. Bu müddət ərzində o, hazırlamaq lazımdır iş yeri, reyestrdən tibbi sənədlərin alınmasını, bütün lazımi sənədlərin mövcudluğunu yoxlamaq, prioritet qəbula ehtiyacı olanları müəyyən etmək, xəstələrin hərarətini, qan təzyiqini, qan təzyiqini ölçmək (əgər bu kabinetdə aparılmayıbsa) həkiməqədərki təyinat) və s. Bütün bu tədbirlər həyata keçirilməlidir ki, həkim vaxt itirmədən dərhal qəbula başlasın.
20-ci əsrin 70-80-ci illərində daha çox vurğulanırdı rayon polis məmurunun profilaktik işiümümi hakim Geniş sosial prioritet profilaktik tədbirlər artırmaq üçün orta müddətəhalinin həyatı, sağlam insanda xəstəliklərin yaranmasının qarşısının alınması üçün ona diqqətin artırılması yerli həkimin rolunu xüsusilə artıracaqdır. ümumi sistem profilaktik tədbirlər. Yerli həkim xəstə ilə ilk dəfə qarşılaşır, o, xəstənin təkcə indisini deyil, həm də keçmişini bilməli, onun qayğı və fəaliyyətinin obyekti təkcə xəstə deyil, həm də xəstə olmalıdır. sağlam adam, onun yaşayış və iş şəraiti. O, sözün geniş mənasında profilaktikanın aparıcısı kimi çıxış etməli, konkret ailəyə gigiyenik biliklər çatdırmalı, onları konkret insana, onun işinə, qidalanma və istirahətin təbiətinə münasibətdə tövsiyə etməlidir. Yerli ümumi praktikant əsasən insanın gigiyenik davranışının xarakterini müəyyən etməlidir. O, kontingent deyilənlərə diqqət yetirməlidir artan risk 30-50 yaşlarında, çünki bu yaşda, xüsusən də kişilər həmişə yoxluğunda həkimə müraciət etmirlər. kəskin simptomlar xroniki xəstəlik. Yerli həkim belə xəstələri aktiv şəkildə müəyyən etməlidir.
Xəstəliklərin qarşısının alınması üçün yerli həkim müasir şərait bütün ailənin tibbi nəzarətini həyata keçirməli, ən çox yayılmışlarla mübarizə aparmalıdır xroniki xəstəliklər, ilkin qarşısının alınması uşaqlıqda başlamalı, risk faktorlarına təsir etməli və bütün ailə üzvlərinin həyat tərzinin fərdi elementlərini tənzimləməlidir. Buna görə də Xüsusi diqqət Sanitariya və maarifləndirmə işində hipokineziya, həddindən artıq yemək, siqaret çəkmə, həddindən artıq qidalanma ilə mübarizəyə diqqət yetirilməlidir. dərman müalicəsi, aradan qaldırılması zərərli təsir stress və s. Yerli həkim ailə münasibətlərinin formalaşmasına təsir göstərməyi bacarmalıdır.
Hər hansı bir ixtisasın poliklinikasında həkimin, xüsusən də yerli ümumi praktikantın işinin məsuliyyətli bir hissəsi xəstənin istiqamətləndirilməsi və hazırlanmasıdır. xəstəxanaya yerləşdirmə. Bu halda yerli həkim xəstəyə laboratoriya, rentgen və digər müayinələr təyin etməyə, habelə müvafiq hazırlıq müalicəsini aparmağa, xəstəni terapevtik şöbəsinin müdiri ilə, lazım gəldikdə isə həkimlərlə məsləhətləşməyə borcludur. digər ixtisaslar üzrə. Testin nəticələri “ambulator tibbi kitabça” və ya ondan çıxarışla birlikdə xəstəxanaya göndərilməlidir.
Vacib sual Klinikadakı digər həkimlər kimi yerli terapevtin fəaliyyətində də var seçim və xəstələrin göndərilməsi kurort müalicəsi üçün.
Yerli həkimlərin və ambulator müayinələr aparan digər mütəxəssislərin klinik məsələlərlə bağlı biliklərinin təkmilləşdirilməsi istiqamətində sistemli işlərin aparılması, erkən diaqnoz, yoluxucu xəstələrin müalicəsi və tibbi müayinəsi, yoluxucu xəstəliklərlə vaxtında aşkarlanmayan və ya əsassız olaraq kabinetə göndərilən xəstələrin bütün hallarına baxılması üçün konfransların təşkili;
Yoluxucu xəstəlikdən şübhələnən xəstələrin müayinəsi və yekun diaqnoz üçün kabinetə göndərilməsi qaydası barədə yerli həkimlə məsləhətləşmələr;
Məsləhətçi yardım diaqnozu aydınlaşdırmaq, müalicə-profilaktika tədbirlərini təyin etmək və xəstəxanaya yerləşdirmə məsələsini həll etmək üçün xəstələrə klinikada və evdə;
Yoluxucu xəstələrin əlavə (laborator və s.) tədqiqatları;
Yoluxucu xəstələrin ambulator şəraitdə müalicəsi və rekonvalesentlərin xəstəxanadan çıxdıqdan sonra sonrakı müalicəsi;
instrumental və istifadə edərək tam klinik və bakterioloji bərpa monitorinqi laboratoriya tədqiqatı(sigmoidoskopiya, duodenal intubasiya və s.);
Görülən işlərin təhlili profilaktik peyvəndlər böyüklərdə;
İnfeksion xəstələnmə və ölüm dinamikasının təhlili, diaqnostikanın keyfiyyəti və effektivliyi terapevtik tədbirlər, şəhər klinikasının fəaliyyət göstərdiyi ərazidə klinik müayinə, residiv əleyhinə müalicə;
Yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması üzrə tibbi biliklərin təbliği.
· Xəstəliyin qarşısının alınması və azaldılması üçün profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsi, erkən aşkarlanması və gizli formalar xəstəliklər, sosial əhəmiyyətli xəstəliklər və risk faktorları
· əhalinin tibbi müayinəsinin aparılması
• əziyyət çəkən şəxslərin sağlamlıq vəziyyətinin dispanser müşahidəsi xroniki xəstəliklər
· Bütün növ tibbi müayinələrin aparılması
· sanitar və epidemiya əleyhinə tədbirlərin təşkili
· peyvənd tədbirlərinin təşkili
Tibbi müayinələr - kompleks tibbi müdaxilələr müəyyən etməyə yönəlmişdir patoloji şərtlər, xəstəliklər və onların inkişafı üçün risk faktorları.
Tibbi müayinələrin növləri:
· Profilaktik tibbi müayinə patoloji halların, xəstəliklərin və onların inkişafı üçün risk faktorlarının, qeyri-tibbi istehlakın erkən (vaxtında) aşkar edilməsi məqsədilə həyata keçirilir. narkotik vasitələr və psixotrop maddələrlə, habelə sağlamlıq vəziyyəti qruplarının formalaşdırılması və xəstələr üçün tövsiyələrin işlənib hazırlanması məqsədi ilə
· İlkin tibbi müayinə işçinin sağlamlıq vəziyyətinin ona həvalə edilmiş işə uyğunluğunu və tələbənin təlim tələblərinə uyğunluğunu müəyyən etmək üçün işə və ya təhsilə daxil olduqda həyata keçirilir.
· Dövri tibbi müayinə işçilərin, tələbələrin sağlamlıq vəziyyətinin dinamik monitorinqi, vaxtında aşkar edilməsi məqsədi ilə müəyyən edilmiş fasilələrlə həyata keçirilir ilkin formalar peşə xəstəlikləri, erkən əlamətlər zərərli və (və ya) təhlükəli təsirlərə məruz qalma istehsal amilləri iş mühiti, əmək, təhsil prosesiİşçilərin, tələbələrin sağlamlıq vəziyyəti haqqında, peşə xəstəliklərinin inkişaf riski olan qrupların formalaşdırılması, həyata keçirilməsinə tibbi əks göstərişlərin müəyyən edilməsi fərdi növlər iş, təhsilin davam etdirilməsi;
· Dərin tibbi müayinələr tibbi mütəxəssislərin genişləndirilmiş siyahısı və onlarda iştirak edən müayinə üsulları ilə dövri tibbi müayinələr. Onlar Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyində nəzərdə tutulmuş hallarda vətəndaşların müəyyən kateqoriyalarına münasibətdə həyata keçirilir.
· Növbə öncəsi, səfər öncəsi tibbi müayinələr
· Növbədən sonra, səfər öncəsi tibbi müayinələr
Profilaktik iş təxmin edilən:
· balın tam örtülməsi. yoxlamalar (yoxlanılanların sayının yoxlanılan əhalinin sayına nisbəti 100-ə vurulur);
· xəstəliyin müəyyən edilməsi üçün müayinə olunan əhalinin faizi (müayinə olunanların sayının əhaliyə nisbəti);
· aşkar edilmiş xəstəliklərin tezliyi (aşkar edilmiş xəstəliklərin sayının müayinə olunanların sayına nisbəti);
· kliniki müayinənin göstəriciləri (əhatə dairəsinin tamlığı, kliniki müayinədə qeydiyyatın vaxtında olması, müşahidəyə yeni qəbul edilənlərin xüsusi çəkisi, bir məntəqədə tibbi müayinədən keçənlərin orta sayı, kliniki müayinənin nəticələri və effektivliyi).
Qarşısının alınması– xəstəliklərin qarşısının alınması, tibbin tərkib hissəsidir Növlər:
· ilkin – kəskin xəstəliklərin inkişafının qarşısının alınmasına yönəlmiş tədbirlər kompleksi.
· ikincili – xroniki xəstəliklərin inkişafının qarşısının alınmasına yönəlmiş tədbirlər kompleksi.
· üçüncü – cəmiyyətdə əlilliyin inkişafının qarşısının alınmasına və ölüm hallarının qarşısının alınmasına yönəlmiş tədbirlər kompleksi.
Ən əhəmiyyətli tərkib hissəsi bütün qabaqlayıcı tədbirlərdən biri də əhali arasında tibbi-sosial fəallığın və ona münasibətin formalaşdırılmasıdır sağlam görüntü həyat
Sağlam həyat tərzinin təbliği:şifahi, çap, əyani və birləşmiş təbliğat üsulları.
Şifahi təbliğat üsulu ən effektivdir. Buraya daxildir: mühazirələr, söhbətlər, müzakirələr, konfranslar, klub dərsləri, viktorinalar.
