Ev Qarşısının alınması Klinikada həkimlərin təyin edilməsi üçün standartlar, pediatrın əmri. Bir müddət şikayət edirsən? Ambulator şöbədə həkimlərin iş yükü norması

Qarşısının alınması

Klinikada həkimlərin təyin edilməsi üçün standartlar, pediatrın əmri. Bir müddət şikayət edirsən? Ambulator şöbədə həkimlərin iş yükü norması

a) kardioloq - 24 dəqiqə;

b) endokrinoloq - 19 dəqiqə;

c) stomatoloq-terapevt - 44 dəqiqə.

4. Xəstənin profilaktik məqsədlə həkimə müraciət etməsi üçün vaxt normaları bir xəstənin xəstəliklə əlaqədar mütəxəssis həkimə müraciət etməsi ilə bağlı tibb təşkilatında və ya digər təşkilatda müəyyən edilmiş vaxt normalarının 60-70%-i həcmində müəyyən edilir. təmin edir tibbi fəaliyyət(bundan sonra tibb təşkilatı adlandırılacaq), bu vaxt standartlarına uyğun olaraq.

5. Mütəxəssis həkimin qeydiyyata sərf etdiyi vaxt tibbi sənədlərəməyin rasional təşkili, iş yerlərinin kompüter və təşkilati avadanlıqlarla təchiz edilməsi nəzərə alınmaqla, bir xəstənin xəstəliklə əlaqədar və profilaktik məqsədlərlə həkimə müraciət etməsi ilə bağlı vaxt normalarının 35 faizindən çox olmamalıdır. vaxt standartları.

6. B tibb təşkilatları ilkin ixtisaslaşdırılmış səhiyyə xidmətinin göstərilməsi ambulator şərait, vaxt normaları ilə müəyyən edilmiş və əhalinin yaşayış yerinin sıxlığı və yaş-cins tərkibi nəzərə alınmaqla, habelə vaxt normalarının korreksiyaedici amilləri yekunlaşdırılmaqla əhalinin xəstələnmə səviyyəsi və strukturu nəzərə alınmaqla müəyyən edilir.

Aşağıdakı düzəliş amilləri tətbiq olunur:

a) məskunlaşan əhalinin yaşayış sıxlığı hər kvadratmetrə 8 nəfərdən yuxarıdır. km: -0,05;

b) məskunlaşan əhalinin yaşayış sıxlığı hər kvadratmetrə 8 nəfərdən azdır. km: +0,05;

c) Uzaq Şimal və ona bərabər tutulan ərazilərin məskunlaşma sıxlığı hər kvadrat metrə 2,5 nəfərdən çox deyil. km:+0,15;

d) əhalinin xəstələnmə səviyyəsi subyekt üzrə orta qiymətdən 20% yüksəkdir Rusiya Federasiyası: +0,05;

e) əhalinin xəstələnmə səviyyəsi Rusiya Federasiyasının təsis qurumu üzrə orta göstəricidən 20% aşağıdır: -0,05;

f) əmək qabiliyyətli yaşdan yuxarı şəxslərin əlavə əhali arasında xüsusi çəkisi 30%-dən yuxarıdır: +0,05;

g) əmək qabiliyyətli yaşdan yuxarı şəxslərin əlavə əhali arasında xüsusi çəkisi 30%-dən azdır: -0,05.

_____________________________

* Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 27 dekabr 2011-ci il tarixli 1664n nömrəli “Nomenklaturanın təsdiq edilməsi haqqında” əmri. tibbi xidmətlər"(Rusiya Ədliyyə Nazirliyində 24 yanvar 2012-ci ildə qeydiyyata alınmış, qeydiyyat No 23010) Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 28 oktyabr 2013-cü il tarixli 794n nömrəli əmrləri ilə düzəlişlərlə (Rusiya Ədliyyə Nazirliyində qeydiyyata alınmışdır) 31 dekabr 2013-cü il, qeydiyyat No 30977), 10 dekabr 2014-cü il tarixli, № 813n (Rusiya Ədliyyə Nazirliyində 19.01.2015-ci ildə qeydiyyata alınmış, qeydiyyat No 35569) və 29.09.2016-cı il tarixli, № 751n (register) Rusiya Ədliyyə Nazirliyi ilə 25/10/2016, qeydiyyat № 44131)

Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 23 iyul 2010-cu il tarixli 541n nömrəli “Vahid təsdiq edilməsi haqqında” əmri. ixtisas kataloqu menecerlərin, mütəxəssislərin və işçilərin vəzifələri, bölmə " Kvalifikasiya xüsusiyyətləri səhiyyə sektorunda işçilərin vəzifələri" (Rusiya Ədliyyə Nazirliyində 25 avqust 2010-cu ildə qeydiyyata alınmış, qeydiyyat № 18247)

Sənədə ümumi baxış

Standart sənaye standartları xəstənin kardioloqa, endokrinoloqa və diş terapevtinə baş çəkməsi ilə bağlı işi yerinə yetirmək üçün tələb olunan vaxt üçün təsdiq edilmişdir.

Standartlar ambulator şəraitdə (gündüz tibbi müşahidə və müalicə nəzərdə tutulmayan) ilkin ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım göstərildikdə tətbiq edilir və həkimlərin iş yükü normalarının, ştat standartlarının və digər əmək standartlarının hesablanması üçün əsasdır.

Kardioloq üçün bir xəstə ziyarəti üçün norma 24 dəqiqə, endokrinoloq üçün - 19 dəqiqə, diş terapevti üçün - 44 dəqiqədir.

Yaşayış yerinin sıxlığından və əhalinin yaş-cins tərkibindən, xəstələnmənin səviyyəsi və strukturundan asılı olaraq standartlara uyğunlaşdırma amilləri tətbiq oluna bilər.

İnkişaf və təsdiqləmə Qaydalarının 3-cü bəndinə uyğun olaraq standart standartlar Rusiya Federasiyası Hökumətinin 11 noyabr 2002-ci il tarixli 804 nömrəli qərarı ilə təsdiq edilmiş əmək (Rusiya Federasiyasının Qanunvericilik Toplusu, 2002, N 46, Art. 4583) və fəaliyyət planının 19-cu bəndi ("yol xəritəsi") “Sənayelərdə dəyişikliklər sosial sahə, səhiyyənin səmərəliliyinin artırılmasına yönəldilmiş "Rusiya Federasiyası Hökumətinin 28 dekabr 2012-ci il tarixli N 2599-r qərarı ilə təsdiq edilmişdir (Rusiya Federasiyasının Qanunvericilik Toplusu, 2013-cü il, N 2, Art. 130; 2013, N 45). , maddə 5863; 2014-cü il, N 19, maddə 2468; 2015, N 36, maddə 5087; 2016, N 21, maddə 3087), Sifariş edirəm:

Rusiya Federasiyasının Əmək və Əhalinin Sosial Müdafiəsi Nazirliyi ilə razılaşdırmaqla, bir xəstənin kardioloqa, endokrinoloqa və ya stomatoloqa baş çəkməsi ilə bağlı işlərin görülməsi üçün əlavə edilmiş standart sənaye standartları təsdiq edilsin.

Nazir V. Skvortsova

Bir xəstənin kardioloq, endokrinoloq və ya diş terapevtinə baş çəkməsi ilə bağlı işi yerinə yetirmək üçün tələb olunan vaxt üçün standart sənaye standartları

1. Bir xəstənin kardioloqa, endokrinoloqa və ya stomatoloqa (bundan sonra mütəxəssis həkim) müraciəti ilə bağlı işlərin yerinə yetirilməsi üçün standart sənaye vaxt standartları (bundan sonra - vaxt standartları) ilkin ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım göstərərkən tətbiq edilir. ambulator şəraitdə (gündüz tibbi nəzarət və müalicə təmin edilməyən).

2. Vaxt normaları ambulator şəraitdə ilkin ixtisaslaşdırılmış səhiyyə xidməti göstərən tibb təşkilatlarında tibb mütəxəssisləri üçün iş yükü normalarının, işçilərin sayı standartlarının və digər əmək normalarının hesablanması üçün əsasdır.

3. Xəstənin ambulator şəraitdə həyata keçirilməsi üçün zəruri olan xəstəliklə əlaqədar mütəxəssis həkimə bir dəfə baş çəkməsi üçün vaxt normaları əmək hərəkətləri təmin etmək tibbi yardım(tibbi sənədlərin işlənməsinə sərf olunan vaxt daxil olmaqla)*:

a) kardioloq - 24 dəqiqə;

b) endokrinoloq - 19 dəqiqə;

c) stomatoloq-terapevt - 44 dəqiqə.

4. Xəstənin profilaktik məqsədlə həkim-mütəxəssisə müraciət etməsi üçün vaxt normaları bir xəstənin xəstəliklə əlaqədar mütəxəssis həkimə müraciət etməsi ilə bağlı tibb təşkilatında və ya digər fəaliyyətlə məşğul olan təşkilatda müəyyən edilmiş vaxt normalarının 60-70%-i həcmində müəyyən edilir. tibbi fəaliyyət (bundan sonra - tibb təşkilatı), bu vaxt standartlarının 3-cü bəndinə uyğun olaraq.

5. Mütəxəssis həkim tərəfindən işin rasional təşkili, iş yerlərinin kompüter və təşkilati avadanlıqlarla təchiz edilməsi nəzərə alınmaqla tibbi sənədlərin hazırlanmasına sərf olunan vaxt bir xəstənin həkimə baş çəkməsi ilə bağlı vaxt normasının 35 faizindən çox olmamalıdır. xəstəliklə əlaqədar və bu vaxt normalarının 3-cü və 4-cü bəndlərinə uyğun olaraq profilaktik məqsədli mütəxəssis həkim.

6. Ambulator şəraitdə ilkin ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım göstərən tibb təşkilatlarında 3-cü və 4-cü bəndlərdə göstərilən vaxt normaları yaşayış yerinin sıxlığı və əhalinin yaş-cins tərkibi nəzərə alınmaqla, habelə onların səviyyəsi nəzərə alınmaqla müəyyən edilir. korreksiya faktorlarının vaxt standartlarını cəmləməklə əhalinin xəstələnmə səviyyəsini və strukturunu

Aşağıdakı düzəliş amilləri tətbiq olunur:

a) məskunlaşan əhalinin yaşayış sıxlığı hər kvadratmetrə 8 nəfərdən yuxarıdır. km: -0,05;

b) məskunlaşan əhalinin yaşayış sıxlığı hər kvadratmetrə 8 nəfərdən azdır. km: +0,05;

c) Uzaq Şimal və ona bərabər tutulan ərazilərin məskunlaşma sıxlığı hər kvadrat metrə 2,5 nəfərdən çox deyil. km: +0,15;

d) əhalinin xəstələnmə dərəcəsi Rusiya Federasiyasının təsis qurumu üçün orta dəyərdən 20% yüksəkdir: +0,05;

e) əhalinin xəstələnmə səviyyəsi Rusiya Federasiyasının təsis qurumu üzrə orta göstəricidən 20% aşağıdır: -0,05;

f) əmək qabiliyyətli yaşdan yuxarı şəxslərin əlavə əhali arasında xüsusi çəkisi 30%-dən yuxarıdır: +0,05;

g) əmək qabiliyyətli yaşdan yuxarı şəxslərin əlavə əhali arasında xüsusi çəkisi 30%-dən azdır: -0,05.

* Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 27 dekabr 2011-ci il tarixli № 1664n "Tibbi xidmətlərin çeşidinin təsdiq edilməsi haqqında" əmri (Rusiya Ədliyyə Nazirliyində 24 yanvar 2012-ci ildə qeydiyyata alınmış, qeydiyyat N 23010) dəyişikliklərlə Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 28 oktyabr 2013-cü il tarixli N 794n əmrləri ilə (Rusiya Ədliyyə Nazirliyində 31 dekabr 2013-cü ildə qeydiyyata alınmış, qeydiyyat No 30977), 10 dekabr 2014-cü il tarixli 813n nömrəli (Nazirlikdə qeydiyyata alınmışdır). Rusiya Ədliyyəsinin 19 yanvar 2015-ci il tarixli, qeydiyyat No 35569) və 29 sentyabr 2016-cı il tarixli No 751n (Rusiya Ədliyyə Nazirliyində 25 oktyabr 2016-cı ildə qeydiyyata alınmış, 44131 nömrəli qeydiyyat).

Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 23 iyul 2010-cu il tarixli 541n nömrəli əmri "Menecerlərin, mütəxəssislərin və işçilərin vəzifələrinin Vahid İxtisas Kitabçasının təsdiq edilməsi haqqında, "Səhiyyə sektorunda işçilərin vəzifələrinin ixtisas xüsusiyyətləri" bölməsi (qeydiyyatdan keçmiş). Rusiya Ədliyyə Nazirliyi ilə 25 avqust 2010-cu il, qeydiyyat N 18247).

Ötən ilin yazında tibb ictimaiyyəti Səhiyyə Nazirliyinin yeni qəbul standartları tətbiq etməsi xəbəri ilə sarsılmışdı. Xəstə ilə həkimin pediatr və terapevtlə birbaşa təması (sual vermə, müayinə) vaxtı həkimlə 15 dəqiqə çəkməli idi. ümumi praktika- 18 dəqiqə. 2015-ci ilin yanvarında sərəncam layihəsi ictimai müzakirəyə çıxarılıb.

Bir neçə il əvvəl ABŞ-ın Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri amerikalıların görüş təyin etməkdən və həkimləri görməkdən nə dərəcədə razı olduqlarına dair sorğu keçirmişdi. ilkin qayğı(diş həkimi istisna olmaqla). Ziyarətlərin yalnız 41 faizi 15 dəqiqədən çox davam edib. Həkim hər üçüncü xəstəyə 11-15 dəqiqə vaxt sərf edirdi. 10 dəqiqəyə qədər - hər dördüncü şəxs üçün. Eyni zamanda, sorğu iştirakçıları həkimlərin diqqətsizliyindən şikayətləniblər. Nəzərinizə çatdırım ki, ABŞ-da həkimlə birlikdə daha 3-4 nəfər, məsələn, tibb bacısı var. Xəstə isə kağız-kağız dağını görmür.

Daxili səhiyyədə indiyədək ən son rəsmi norma SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 23 sentyabr 1981-ci il tarixli 1000 nömrəli “Ambulatoriya işinin təşkilinin təkmilləşdirilməsi tədbirləri haqqında” əmrində göstərilmişdir. Lakin SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 22 iyul 1987-ci il tarixli 902 nömrəli “Poliklinikaların işinin planlaşdırılmasının və müraciətlərin sayına görə qiymətləndirilməsinin ləğvi haqqında” əmri ilə bu hesablama normaları ləğv edildi.

Həmin andan indiyədək səhiyyə müəssisələrinin rəhbərlərinə konkret şəraitdən: əhalinin demoqrafik tərkibindən, xəstələnmədən və s.-dən asılı olaraq ambulatoriyalarda (bölmələrdə) həkimlərin fərdi iş yükü normalarını müəyyən etmək hüququ verilmişdir (sərəncamın 1.2-ci bəndi). ).

Və tədricən ümumi müddəti Klinikada hər hansı bir həkimin iş gününün, iş üçün ayrılan vaxt kimi maddələrin formalaşması sağlam görüntüəhalinin məişəti (mühazirələr, söhbətlər), mülki müdafiə üzrə təlim, təşkilati-metodiki iş, xəstələrin dispanser qrupu ilə iş, istehsalat yığıncaqlarında və konfranslarda iştirak və s. İş növbəsinin müddəti müəyyən bir "standart səfərə" bölündü, bunun əsasında həkimə bir plan verildi.

Oh, bu sehrli PLAN! Min doqquz yüz ildə tavandan götürülmüş bu rəqəmlər “tibbi vəzifənin funksiyalarıdır”! Bunun "ciddi və uzun müddət" olduğunu nəzərə alaraq, klinikalara bütün "çəkilmiş" ziyarətlər üçün pul ödənildi. İclaslarda baş həkimlər gün ərzində 70-80 qəbulu “qeyd edə” bilən qəhrəman həkimlərlə öyünməkdən yorulmurlar, sanki bu halda həkimin xəstə ilə ünsiyyətə bir dəqiqədən az vaxt sərf edəcəyindən şübhə etmirdilər – heç söz deməyək. bu təyinatların keyfiyyəti.

"Özünə hörmət" baş həkim həmişə əlavə və saxtalaşdırmaları təşviq etməklə, haqsız yollarla da daxil olmaqla, həkimlərin nəhəng sayda ziyarətlərini sıxışdırmaq üçün bir yol tapdı. Və klinikada cəmi bir həkim qalsa belə, plan 100% yerinə yetiriləcək. Tədricən tibbi sığorta təşkilatları nə baş verdiyini anladılar... və prokurorluq yeni iş tapdı. Səhiyyə Nazirliyi isə panikaya düşdü. Dövlət təbabətində həkim çatışmazlığı heyrətamiz dərəcədə artdı. Nə vaxtsa bu barədə danışmaq sadəcə nalayiq oldu...

Və internetdə və mediada xəstəyə mərhəmətlə ayrılan 8 dəqiqəyə sığışan həkimlərin tez işdən çıxarılması ilə bağlı şikayət axını məni də əsəbiləşdirdi. Üstəlik, bəzi həkimlər tərəfindən gizli şəkildə başlayan “İtalyan tətilləri” həkimlər VİP-ləri idarə tərəfindən “əllə” gətirəndə, onlara tam “məhkəmə” vermək əvəzinə, bunun üçün ayrılmış vaxtı dəqiq yoxlayırdılar... Amma eyni zamanda , “Mən necə qəbul vaxtımı daha üç dəqiqə azaltdım və parlaq nəticələr əldə etdim” mövzusunda namizədlik dissertasiyalarının və elmi məqalələrin sayı.

Ona görə də bu gün Səhiyyə Nazirliyi xalq arasında “həm bizim, həm də sizin” adlanan ən sübut olunmuş taktikanı seçdi. Bir tərəfdən, ciddi qəbul standartları olacaq, buna əməl edilməməsinə görə həkimlər yenidən amansızcasına cərimələnəcəklər. Digər tərəfdən, həkimin “xəstəni sağlamlıq vəziyyətinin tələb etdiyi qədər müayinə etməli” olduğu bildirilir. Əhali arasında sağlamlıq vəziyyəti və psixoloji diskomfort elədir ki, hər ikinci xəstə “artan diqqət və xüsusi müalicə” tələb edir. Yenə də, əgər xəstə nəyisə bəyənmirsə, cərimə var. Hara atsan, hər yerdə paz var.

Soruşa bilərsiniz ki, həkimlər niyə məhz nizələrini qırmalıdırlar? Axı, onların bir çoxu artıq dövlət və özəl tibb sahəsində işləri birləşdirir. Bəzi özəl klinikalarda isə ötən əsrin səksəninci illərinin standartları hələ də qorunub saxlanılıb. Ancaq problem buradadır: çox həkimlər daim saatlarına baxmadan xəstə üzərində düşünərək işləməyin xoşbəxtliyini artıq dadıblar.

Üstəlik, Səhiyyə Nazirliyi açıq şəkildə etiraf edir ki, bu standartlar “adi” həkimlər üçün deyil, daha çox baş həkimlərin məlumatı üçündür. Sadəcə olaraq, ümumi, belə deyək, inkişafı bilmək üçün. Ona görə də çox güman ki, həm həmkarlarım üçün, həm də xəstələrim üçün heç nə dəyişməyəcək.

Valentina Saratovskaya

Şəkil thinkstockphotos.com

Mövzu ilə bağlı məqalələr

Tibbdə ilk dəfə olaraq həkimlərin xəstələri qəbul etdiyi vaxt standartları təsdiq edilib. Əvvəllər istifadə olunan vaxt normaları ilə müqayisə etsək, görərik ki, tibb mütəxəssisləri üçün göstəricilər artıb. Buna əsaslanaraq güman etmək olar ki, yenilənmiş standartların gəlişindən sonra klinika həkimlərinin strukturunda və onların ümumi sayında dəyişikliklər olacaq.

Həkim qəbulu vaxtları üçün yeni standartlar

Təəssüf ki, Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 2 iyun 2015-ci il tarixli 290n nömrəli əmri, müəyyən ixtisasların həkimlərindən xəstələrin qəbulu üçün vaxt standartlarını müəyyən edən, qeyri-müəyyən terminologiya və ifadələrdən əziyyət çəkir. Bunun nəticəsi bu yaxınlarda verilmiş sərəncamın bəzi bəndlərində uyğunsuzluqlar ola bilər.

Belə ki, Səhiyyə Nazirliyinin 290n saylı əmrinin 1-ci bəndində göstərilir ki, həkimin qəbulu vaxtı üçün standart standartlar və normalar həm ambulator şəraitdə tibbi yardıma, həm də həkim potensial xəstələrə birbaşa evdə baş çəkdikdə tətbiq oluna bilər.

Bu, söhbət həkimlərin xəstələri birbaşa klinikada və ya evdə qəbul etməsi üçün xüsusi vaxt standartlarından və həkimlərin xəstələri hər yerdə görmək üçün orta standartlardan getməsi kimi şərh edilə bilər.

Ancaq bu vaxt, həkimlərin "ev" ziyarətləri zamanı xəstələri görməsi üçün vaxt standartları adətən bir klinikada xəstəni ziyarət etmək üçün sərf olunan vaxt standartlarından iki-üç dəfə çoxdur. Sakinlərin məskunlaşma səviyyəsi, ərazidə hərəkət etmək üçün sərf olunan vaxt, ərazinin ölçüsü, hətta xəstələrin evlərinin girişində liftlərin olub-olmaması və s. burada rol oynayır. Buna görə də, tələb olunan vaxtın bu göstəricilərinin bir-birinə bənzədiyini birmənalı şəkildə söyləmək çətindir.

Ancaq həkimlərin xəstələri görməsi üçün standart vaxt klinikada xəstələrə baş çəkməklə evdə xəstəni ziyarət etmək arasındakı orta vaxtdır. Və hər bir halda, tibbi yardım göstərildiyi yerdə, xəstənin evində və ya klinikada potensial xəstələrə baş çəkmə növlərinin fərqindən asılı olaraq bu normaları ayırmaq lazımdır. Nəticələrdən asılı olaraq, xəstə ziyarətləri üçün müəyyən edilmiş orta vaxt standartları dəyişəcək.

Nəticə - bu yaxınlarda qəbul edilmiş sənədin bəndləri aydın şəkildə təfərrüata və dəqiqləşdirməyə ehtiyac duyur. Yəqin ki, Səhiyyə Nazirliyinin əmrində hələ də həkimlərin xəstələri birbaşa klinikada qəbul etmələri üçün vaxt standartlarından danışılır. Lakin sonra Səhiyyə Nazirliyinin əmri ilə “ev” ziyarəti üçün tələb olunan standart vaxt da müəyyən edilməlidir. Bundan əlavə, bu vaxt standartlarının necə işləməsi lazım olduğunu və lazım olduqda necə dəyişəcəyini müəyyən etmək lazımdır. Ciddi şəkildə profilaktik məqsədlər üçün nəzərdə tutulan xəstələrin həkimlərə müraciət etmə müddəti ilə bağlı normalar məsələsi də aydınlaşdırma tələb edir. Üstəlik, bu standartların tətbiqi şərtləri əmrdə müəyyən edilmir, yalnız bir xəstənin ziyarəti ilə əlaqəli vaxtın 60-70% -ni göstərir. tibb mütəxəssisi xəstəliklə əlaqədar. Bununla belə, potensial xəstənin həkimlə hər qəbulu üçün görüş onun səfərinin məqsədi ilə əlaqəsi olmadan aparılır.

Belə ki, əgər hələ xəstələnməmiş xəstəyə sırf profilaktik məqsədlərlə baş çəkmək onu qəbul edən həkimlə adi başçəkmə zamanı baş verirsə, onda həkimlər tərəfindən xəstələrin qəbulunun standart normaları tibbi müayinənin məqsədi ilə dəqiq fərqləndirilə bilməz. ziyarət - xəstənin xəstəliyinin başlanğıcı ilə əlaqədar olub-olmaması və ya xəstəliyin başlanğıcının qarşısını almaq üçün aparılıb. Yuxarıda göstərilənlərə əsaslanaraq, 6-cı bəndi aydınlaşdırmaq son dərəcə zəruridir: “xüsusi təyin olunmuş günlərdə və ya qəbul saatlarında aparılan profilaktik məqsədlər üçün həkimə baş çəkmək”.

Tibb mütəxəssisləri ilə görüş vaxtları üçün standartlar – gözləntilər və reallıq

Vaxt məlumatlarına diqqət yetirsək, əmrin proqnozlaşdırdığı tibbi sənədlərin hazırlanması və təhlili ilə işləməyə sərf olunan standart vaxt yalnız pediatrlar üçün reallıqla üst-üstə düşür. Məsələn, bir terapevtin xəstə məlumatlarının və digər tibbi sənədlərin işlənməsinə və təhlilinə sərf etdiyi vaxt təxminən 40%, ailə həkiminin vaxtı isə daha 3% çoxdur. Mütəxəssis həkimləri ziyarət etmək üçün müəyyən edilmiş vaxt standartlarına cavab vermək çox problemli olur.

Sifarişdə tibbi sənədlərin standartlara uyğun doldurulması və təhlili üçün tələb olunan vaxtı bölüşdürdükdə, faktiki olaraq toplanan statistik məlumatların həcminin kəskin azalması ilə üzləşirik. Gələcəkdə bu, mühüm tibbi araşdırmaların əsaslandığı statistik məlumatların olmaması ilə doludur.

Sərəncamda hər bir səfər nəzərə alınmaqla, mütəxəssis həkimlərin qəbulu üçün orta vaxt standartlarına deyil, xəstələrə müraciətlərin sayına görə standartlara və planlara daha uyğun olan düzəliş amilləri qeyd edilir. Bunu təsəvvür etmək çox çətindir tibbi klinikalar tibb mütəxəssisləri ilə görüşlər üçün vaxt məhdudiyyətləri üçün bütün sənaye standartlarını cəmi bir və ya iki dəqiqə dəyişəcək. Bu sifarişə düzəlişlər etmək üçün hələ də daha əhəmiyyətli rəqəmlərdən istifadə etmək məsləhətdir.

Məsələn, yuxarıda göstərilən bütün düzəlişləri əlavə etsəniz, cəmi 0,15, yəni cəmi iki-üç dəqiqə təşkil edəcəkdir. Cədvəl № 1, 290 nömrəli Sərəncamın tətbiqindən əvvəl qüvvədə olan əvvəllər qəbul edilmiş, aşağıdakı sənədlər üçün standartlara uyğun olaraq yoxlanılmış ziyarət üçün təxmin edilən vaxt standartlarını müqayisə edir:

SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 23 sentyabr 1981-ci il tarixli N1000 "Ambulatoriya işinin təşkilinin təkmilləşdirilməsi tədbirləri haqqında" əmri (Sərəncam N1000)
Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 290n nömrəli əmri,
adına Ümumrusiya Tədqiqat İnstitutunun analitiklərindən əldə edilən statistik məlumatlar. N. A. Semaşko.

Cədvəl 1. Mütəxəssis həkimlərə 1 səfər üçün vaxt normalarına dair müqayisəli məlumatlar, min.

www.dirklinik.ru

Ambulator şöbədə həkimlərin iş yükü norması

Mövzu ilə bağlı suallar və cavablar

Zəhmət olmasa, Rusiya Federasiyasında ambulatoriya şöbəsində həkimlərin iş yükü normalarının təsdiq edilməsinin əsasını deyə bilərsinizmi?

Valentina Malofeeva cavab verir: ekspert

Hal-hazırda federal səviyyədə ambulator həkimlər üçün rəsmi təsdiq edilmiş xidmət standartları yoxdur.

Ən son rəsmi təsdiq edilmiş standartlar SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 23 sentyabr 1981-ci il tarixli 1000 nömrəli ləğv edilmiş əmri ilə müəyyən edilmişdir, burada 59 nömrəli Əlavədə “Ambulatoriyalarda həkimlər üçün hesablanmış xidmət standartları”, məsələn, ümumi praktikant və yerli ümumi praktiki həkim 1 saatlıq iş üçün xəstələrə qəbul / ziyarət nisbəti var idi, yəni: klinikalarda qəbullarda - 5 nəfər, tibbi müayinələrdə - 7,5; xəstələrə evdə xidmət göstərərkən - 2. Lakin SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 22 iyul 1987-ci il tarixli 902 nömrəli əmri ilə bu hesablama normaları ləğv edilmişdir.

Bu andan etibarən səhiyyə müəssisələrinin rəhbərlərinə xüsusi şəraitdən - əhalinin demoqrafik tərkibindən, xəstələnmədən və s.. Rusiya Əmək Nazirliyi məlumat yayıb Təlimatlar müəssisələrdə əmək standartlaşdırma sistemlərinin inkişafına kömək etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Dövlət (bələdiyyə) müəssisələrində əmək standartlaşdırma sistemlərinin inkişafı üçün metodiki tövsiyələr Rusiya Əmək Nazirliyinin 30 sentyabr 2013-cü il tarixli 504 nömrəli əmri ilə təsdiq edilmişdir.

Beləliklə, standart əmək standartları hazırlanana qədər qurumlar təsisçinin funksiyalarını və səlahiyyətlərini həyata keçirən təşkilatın tövsiyələrini nəzərə almaqla və ya müəyyən edilmiş qaydada müvafiq mütəxəssisləri cəlb etməklə müvafiq əmək standartlarını müstəqil şəkildə hazırlaya bilərlər (Rusiya Federasiyasının Əmək Məcəlləsinin 16-cı bəndi). Rusiya Əmək Nazirliyinin 30 sentyabr 2013-cü il tarixli 504 nömrəli əmri ilə təsdiq edilmiş metodik tövsiyələr).

Beləliklə, Rusiya Federasiyasının bir sıra təsis qurumları müvafiq qurumların səhiyyə müəssisələrində ambulator tibb mütəxəssisləri üçün iş yükü normalarının müəyyən edilməsi üçün həm metodları, həm də bir ziyarətə sərf olunan orta vaxt və pay üçün tövsiyə olunan standartları işləyib hazırlamış və müəyyən etmişdir. ixtisaslar və ambulator təminat səviyyələri kontekstində həkimlər üçün başqa vaxt.ambulator yardım və ya ambulator mütəxəssis həkimlər üçün hesablanmış iş yükü normaları, məsələn: Altay Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin 28 mart 2013-cü il tarixli, 82 nömrəli əmri.

www.budgetnik.ru

Xəstələrin fərdi həkimlərə baş çəkmələri üçün vaxt standartları müəyyən edilmişdir

Fəaliyyət Planının ("yol xəritəsi") "Səhiyyənin səmərəliliyinin artırılmasına yönəlmiş sosial sahə sektorlarında dəyişikliklər" 19-cu bəndinə uyğun olaraq, Rusiya Səhiyyə Nazirliyi hər il səhiyyə sektorunda əmək standartlarını aydınlaşdırmalıdır. Bu tədbir tibb təşkilatlarında standarta uyğun zəmanətli xidmətlər göstərmək üçün tələb olunan işçilərin proqnoz sayını müəyyən etmək və tibb müəssisələrində əmək məhsuldarlığını artırmaq məqsədilə əmək standartlarının təkmilləşdirilməsinə yönəlib.

Bu tədbiri həyata keçirmək üçün Rusiya Səhiyyə Nazirliyi yerli pediatr və ümumi praktikant, ailə həkimi, habelə nevroloq, otolarinqoloq, oftalmoloq və həkimə müraciət edən bir xəstə ilə bağlı işlərin yerinə yetirilməsi üçün standart sənaye standartlarını təsdiqlədi. mama-ginekoloq. Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 2 iyun 2015-ci il tarixli 290n saylı müvafiq əmri Rusiya Ədliyyə Nazirliyində qeydiyyata alınıb.

Xəstənin səhiyyə sahəsində hüquqları pozulduğu halda hara müraciət edə bilər? Materialdan öyrənin Ev Hüquq Ensiklopediyasının "Xəstə hüquqlarının pozulması növləri" GARANT sisteminin internet versiyası. 3 gün pulsuz giriş əldə edin!

Beləliklə, xəstənin bir xəstəliklə əlaqədar mütəxəssis həkimə bir ziyarəti üçün aşağıdakılar ayrılır:

Hər biri 15 dəqiqə - yerli pediatr və ya yerli ümumi praktikaya baş çəkmək;
18 dəqiqə – ümumi praktik həkim (ailə həkimi);
16 dəqiqə – otorinolarinqoloq;
22 dəqiqə – nevroloq;
14 dəqiqə – oftalmoloq;
22 dəqiqə – mama-ginekoloq.

Eyni zamanda, həkim göstərilən vaxtın 35% -dən çoxunu tibbi sənədlərin doldurulmasına sərf etməlidir. Öz növbəsində, bir xəstənin təkrar həkimlərə müraciəti göstərilən vaxtın 70-80 faizindən, bir xəstənin profilaktik məqsədlə mütəxəssis həkimə müraciət etmə müddətinin norması isə müəyyən edilmiş vaxt normasının 60-70 faizini təşkil etməlidir.

Ambulator şəraitdə ilkin tibbi və ilkin ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım göstərən tibb təşkilatlarında əhalinin yaşayış yerinin sıxlığı və yaş-cins tərkibi nəzərə alınmaqla, habelə onların səviyyəsi və strukturu nəzərə alınmaqla müəyyən edilmiş vaxt normaları müəyyən edilməlidir. əhali arasında xəstələnmə. Hər bir göstərici üçün vaxt standartları üçün müəyyən düzəliş amilləri təmin edilir.

Yada salaq ki, əvvəllər vaxt standartları həkimin müəyyən müddət ərzində görməli olduğu insanların sayı ilə əlaqələndirilirdi. Belə ki, SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 23 sentyabr 1981-ci il tarixli 1000 nömrəli əmrinə əsasən, klinikada terapevt saatda beş xəstəni, tibbi müayinələrdə saatda 7,5 nəfəri, evdə isə hər saatda iki nəfəri qəbul etməli idi. saat. Sonra SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 22 iyul 1987-ci il tarixli 902 nömrəli əmri ilə baş həkimlərə öz tabeliyində olan işçilər üçün iş yükünü müstəqil müəyyən etməyə icazə verildi.

Ambulator şəraitdə (gündüz tibbi müşahidə və müalicə nəzərdə tutulmayan) ilkin tibbi və ilkin ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım göstərildikdə, o cümlədən həkim bir xəstəyə evdə baş çəkdikdə vaxt normaları tətbiq ediləcək. Onlar bu cür tibb təşkilatlarının həkimləri üçün iş yükü normalarının, işçilərin sayı standartlarının və digər əmək standartlarının hesablanması üçün əsas təşkil edəcəkdir.

Həkimlərin iş yükü normaları haqqında əmr

Rusiya Federasiyası Hökumətinin 11 noyabr 2002-ci il tarixli 804 nömrəli qərarı ilə təsdiq edilmiş standart əmək standartlarının hazırlanması və təsdiqi Qaydalarının 3-cü bəndinə uyğun olaraq (Rusiya Federasiyasının Qanunvericilik Toplusu, 2002-ci il, No 46). , Maddə 4583) və Rusiya Federasiyası Hökumətinin 28 dekabr tarixli qərarı ilə təsdiq edilmiş "Səhiyyənin səmərəliliyinin artırılmasına yönəlmiş sosial sahənin sektorlarında dəyişikliklər" fəaliyyət planının ("yol xəritələri") 19-cu bəndi, 2012-ci il, No 2599-r (Rusiya Federasiyasının Qanunvericilik Toplusu, 2013-cü il, No 2, maddə 130; 2013-cü il, No 45, maddə 5863; 2014-cü il, No 19, maddə 2468; 2015-ci il, № 33) Maddə 5087; 2016-cı il, № 21, maddə 3087), əmr edirəm:

Əmək Nazirliyi ilə razılaşdırılaraq təsdiq etsin və sosial müdafiə Bir xəstənin kardioloqa, endokrinoloqa və ya stomatoloq-terapevtə baş çəkməsi ilə bağlı işlərin yerinə yetirilməsi üçün əlavə edilmiş standart sənaye standartları.

Orijinal sənədi PDF formatında yükləyin

TƏSDİQ EDİLMİŞDİR
Səhiyyə Nazirliyinin əmri ilə
Rusiya Federasiyası
19 dekabr 2016-cı il tarixli, 973n nömrəli

İşi başa çatdırmaq üçün vaxt üçün standart sənaye standartları,
bir xəstənin kardioloqa səfəri ilə əlaqədar,
endokrinoloq, stomatoloq-terapevt

1. Bir xəstənin ziyarəti ilə bağlı işlərin yerinə yetirilməsi üçün standart sənaye vaxt standartları (bundan sonra vaxt standartları) kardioloq, endokrinoloq, stomatoloq-terapevt (bundan sonra mütəxəssis həkim), ambulator şəraitdə ilkin ixtisaslaşdırılmış səhiyyə xidmətinin göstərilməsində istifadə olunur (gündüz tibbi müşahidə və müalicə təmin edilmir).

3. Ambulator şəraitdə tibbi yardım göstərmək üçün əmək hərəkətlərini yerinə yetirmək üçün zəruri olan xəstəliklə əlaqədar bir xəstənin həkimə bir dəfə baş çəkməsi üçün vaxt normaları (tibbi sənədlərin hazırlanmasına sərf olunan vaxt da daxil olmaqla) *:

a) kardioloq - 24 dəqiqə;

b) endokrinoloq - 19 dəqiqə;

c) stomatoloq-terapevt - 44 dəqiqə.

4. Xəstənin profilaktik məqsədlə həkim-mütəxəssisə müraciət etməsi üçün vaxt normaları tibb təşkilatında və ya digər fəaliyyətlə məşğul olan təşkilatda müəyyən edilmiş xəstəliklə əlaqədar mütəxəssis həkimə müraciət etməsi ilə bağlı vaxt normalarının 60:70%-i həcmində müəyyən edilir. tibbi fəaliyyət (bundan sonra - tibb təşkilatı), bu vaxt standartlarının 3-cü bəndinə uyğun olaraq.

Aşağıdakı düzəliş amilləri tətbiq olunur:

a) məskunlaşan əhalinin yaşayış sıxlığı hər kvadratmetrə 8 nəfərdən yuxarıdır. km: -0,05;

b) məskunlaşan əhalinin yaşayış sıxlığı hər kvadratmetrə 8 nəfərdən azdır. km: +0,05;

c) Uzaq Şimal və ona bərabər tutulan ərazilərin məskunlaşma sıxlığı hər kvadrat metrə 2,5 nəfərdən çox deyil. km: +0,15;

d) əhalinin xəstələnmə dərəcəsi Rusiya Federasiyasının təsis qurumu üçün orta dəyərdən 20% yüksəkdir: +0,05;

e) əhalinin xəstələnmə səviyyəsi Rusiya Federasiyasının təsis qurumu üzrə orta göstəricidən 20% aşağıdır: -0,05;

f) əmək qabiliyyətli yaşdan yuxarı şəxslərin əlavə əhali arasında xüsusi çəkisi 30%-dən yuxarıdır: +0,05;

g) əmək qabiliyyətli yaşdan yuxarı şəxslərin əlavə əhali arasında xüsusi çəkisi 30%-dən azdır: -0,05.

* Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 27:12:2011-ci il tarixli 1664n nömrəli "Tibbi xidmətlərin nomenklaturasının təsdiq edilməsi haqqında" əmri (Rusiya Ədliyyə Nazirliyində 24:01:2012, qeydiyyat No 23010) Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 28:10:2013-cü il tarixli 794n nömrəli əmrləri ilə dəyişikliklərlə (Rusiya Ədliyyə Nazirliyində qeydiyyata alındı 31:12:2013, qeydiyyat No 30977), 10:12:2014 No 813n. (Rusiya Ədliyyə Nazirliyində 19:01:2015-də qeydiyyata alınmış, qeydiyyat No 35569) və 29:09:2016-dan No 751n (Rusiya Ədliyyə Nazirliyində 25:10:2016, qeydiyyat No 44131)
Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 23:07:2010-cu il tarixli 541n nömrəli əmri "Menecerlərin, mütəxəssislərin və işçilərin vəzifələrinin Vahid İxtisas Kitabçasının təsdiq edilməsi haqqında, "Səhiyyə sektorunda işçilərin vəzifələrinin ixtisas xüsusiyyətləri" bölməsi. (Rusiya Ədliyyə Nazirliyində qeydiyyata alınmış 25:08:2010, qeydiyyat № 18247)

www.e-stomatology.ru

IN bu halda Qeyd etmək lazımdır ki, növbə yükü mütəxəssislərin bütün işlərini tam əks etdirmir tibb müəssisələri. B - illik əsas fəaliyyətlər üçün iş vaxtı büdcəsi (hər bir xidmət üçün bu göstəricinin dəyəri ayrıca hesablanır).

Nəticədə, əməyin tənzimlənməsi sistemi tibb işçiləri Diaqnostika xidmətlərinin təkmilləşdirilməsinə ehtiyac var.

Cədvəldə 1-də həkim tərəfindən göstərilən tibbi xidmət haqqında məlumatlar var funksional diaqnostika exokardioqrafiya ilə. Buna görə də növbəti mərhələ illik yükün müəyyən edilməsidir. Misal. Exokardioqrafiya tədqiqatının aparıldığı diaqnostika otağında tibb bacısının normal iş yükünün müəyyən edilməsi.

Tp, Td, To, Tk - klinikada qəbulda, evdə, təyin olunmuş saatlarda tibbi müayinədə, konsultasiya qəbulunda gündə iş saatlarının sayı.

T - 1 ziyarətə sərf olunan vaxt. Buna görə də, növbəti mərhələ ildə standart iş yükünün müəyyən edilməsidir (tibbi vəzifənin funksiyaları). Köməkçi fəaliyyətlər üçün vaxt göstəricinin dəyərinə əsasən hesablanır xüsusi çəkisiəməliyyat vaxtı (0,923) və 0,051 (1 - 0,923 - 0,026) təşkil edir.

təyin etmək məsləhətdir tibb bacıları həkimin bir sıra vəzifələri, onun xəstəyə birbaşa xidmətə yönəlmiş işə sərf etdiyi vaxtı artıracaq.

Yerli ümumi praktikantın mövqeyi xüsusi diqqətə layiqdir. Xəstələrin əsas axınının dar mütəxəssislər arasında bölüşdürülməsi yerli həkimlər səviyyəsində baş verir, buna görə də ümumi praktikantın iş yükü artacaq.

Bununla əlaqədar olaraq tibb kadrlarının hazırlanmasında yeni sistemin yaradılmasına, ixtisasartırma kursları deyilən kursların təşkilinə ehtiyac yarandı.

Maddə 87 Əmək Məcəlləsi Belarus Respublikası müəyyən etmişdir ki, əmək standartlarının yaradılması, dəyişdirilməsi və yenidən baxılması həmkarlar ittifaqlarının iştirakı ilə işəgötürən tərəfindən həyata keçirilir.

Mərhələ II. Tibbi xidmətlər ilkin və təkrar müraciətlər zamanı, həmçinin xəstəyə evdə baş çəkərkən və profilaktika məqsədilə göstərilə bilər.

Tibb işçilərinin sayının formalaşdırılması, əmək normalarının müəyyən edilməsi, kadrların rasional yerləşdirilməsi və istifadəsi bu gün respublika səhiyyəsinin prioritet vəzifələrindəndir.

Əmək norması işçilər üçün müəyyən miqdarda işi yerinə yetirmək üçün əmək sərfi (vaxt) ölçüsünün müəyyən edilməsidir. Yük (xidmət) norması - müəyyən təşkilati və iş vaxtının vahidi üçün yerinə yetirilməli olan işlərin müəyyən edilmiş miqdarı. texniki şərtlər fəaliyyətləri.

1. Bir xəstənin yerli pediatr, yerli ümumi praktikant, ümumi praktikant (ailə həkimi), nevroloq, otolarinqoloq, oftalmoloq və həkimə müraciəti ilə bağlı işlərin yerinə yetirilməsi üçün standart sənaye vaxt standartları (bundan sonra vaxt standartları) mama-ginekoloq (bundan sonra - tibb mütəxəssisi) ambulator şəraitdə (gündüz tibbi müşahidə və müalicə nəzərdə tutulmayan) ilkin tibbi və ilkin ixtisaslaşdırılmış səhiyyə xidmətinin göstərilməsində, o cümlədən tibb mütəxəssisi olduqda istifadə olunur. hər evə bir xəstə baxır.

RUSİYA FEDERASİYASININ SƏHİYYƏ NAZİRLİYİ

d) əhalinin xəstələnmə dərəcəsi Rusiya Federasiyasının təsis qurumu üçün orta dəyərdən 20% aşağıdır: -0,05;

OFTALMOLOQ VƏ AKŞERİK-GINEKOLOQ

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 290n nömrəli ambulator qəbulların vaxt standartları haqqında əmri.

7. Ambulator şəraitdə ilkin tibbi və ilkin ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım göstərən tibb təşkilatlarında 3-cü və 6-cı bəndlərdə göstərilən vaxt normaları yaşayış yerinin sıxlığı və əhalinin yaş və cinsi tərkibi nəzərə alınmaqla, habelə vaxt normalarının korreksiyaedici amillərinin cəmlənməsi yolu ilə əhalinin xəstələnmə səviyyəsini və strukturunu nəzərə almaq.

c) ümumi praktikant (ailə həkimi) - 18 dəqiqə;

32-ci maddənin 3-cü hissəsinin 2-ci bəndi Federal Qanun 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-ФЗ "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" (Rusiya Federasiyasının Qanunvericilik Toplusu, 2011-ci il, N 48, Art. 6724; 2012, N 26, Art. 3442, 3446;2013-cü il, N 27, maddə 3459, 3477; N 30, maddə 4038; N 39, maddə 4883; N 48, maddə 6165; N 52, maddə 6951; 2014, № 293; maddə. N 30, maddə 4106 , 4244, 4247, 4257; N 43, maddə 5798; N 49, maddə 6927, 6928; 2015, N 1, maddə 72, 85; N 10, maddə 1425; 2018-ci il).

RAYO, ÜMUMİ PRETTİTR (AİLƏ HƏKİMİ),

Rusiya Federasiyasının Əmək və Əhalinin Sosial Müdafiəsi Nazirliyi ilə razılaşdırmaqla, bir xəstənin yerli pediatr, yerli həkim, ümumi praktikant (ailə həkimi) ziyarəti ilə əlaqədar işlərin görülməsi üçün əlavə edilmiş standart sənaye standartlarını təsdiqləyin. , nevroloq, otolarinqoloq, oftalmoloq və mama-ginekoloq.

b) yerli terapevt - 15 dəqiqə;

4. Xəstəliklə əlaqədar bir xəstənin həkimə təkrar müraciəti üçün vaxt normaları bir xəstənin xəstəliklə əlaqədar həkimə ilkin müraciəti ilə bağlı vaxt normalarının 70-80%-i həcmində müəyyən edilir.

3.3. DS şəraitində göstərilən tibbi yardımın həcminə, bir qayda olaraq, laboratoriya diaqnostik müayinəsi və müalicə prosedurları, tələb edir xüsusi təlim və onların həyata keçirilməsindən sonra dinamik müşahidə (ekskretor uroqrafiya, xolesistoqrafiya və s.). Təqdim olunan bütün diaqnostik və terapevtik prosedurlar müəyyən bir nozologiya üçün tibbi xidmət standartlarının tələblərinə cavab verməlidir.

“AMPUTATOR HƏKİMLƏRİN YÜKLƏNMƏSİ STANDARTLARI VƏ GÜNDÜZ XƏSTƏXANADA QAYDALARIN TƏSDİQ EDİLMƏSİ HAQQINDA” (“GÜNDÜZ HƏKİMLƏRDƏ YATAKLƏRDƏN İSTİFADƏ GÜNLƏRİNİN SAYI STANDARTLARI”, “NİQAMƏTLƏR” ilə birlikdə)

1.1. Gündüz xəstəxanası (DS) kəskin və kəskin xəstələrə ixtisaslı tibbi yardım göstərmək üçün nəzərdə tutulmuşdur xroniki xəstəliklər gecə-gündüz monitorinqə ehtiyacı olmayan, lakin gündüz saatlarında diaqnostika və müalicə yardımı üçün göstəriş olanlar.

3.2. Göndərmə xəstənin gün ərzində dinamik müşahidəyə, habelə diaqnostik və diaqnostika kompleksinə ehtiyacı olduqda həyata keçirilir. terapevtik tədbirlər. Xəstələrin 24 saatlıq xəstəxanalara göndərilməsi sağalana qədər aktiv şəraitdə sonrakı müalicəyə yönəlib.

4.4. Xəstəxanada xəstələrin qida ilə təmin edilməsi məsələsi hər bir halda fərdi qaydada həll edilir. Uşaqlar, hamilə qadınlar və s. üçün xəstəxanaların stasionar şöbələrinin bazasında yerləşdirilən DS-də onların gün ərzində uzun müddət qalması halında yeməklərin təşkili məqsədəuyğundur.

2.6. Kadrlar aşağıdakılar əsasında təsdiq edilir: 20 xəstə üçün həkim vəzifəsi, bütün növbələrdən olan xəstələr nəzərə alınmaqla 15 xəstə üçün tibb bacısı vəzifəsi. Tibb bacısının dərəcəsi xəstəxananın profilindən və gözlənilən iş yükündən asılı olaraq daha az çarpayı sayına əsasən hesablana bilər.

4. XƏSTƏLƏR ÜÇÜN DƏRMAN VERİLMƏSİ VƏ QİDALANMA SAYISI

1.8. Xəstənin xəstəxanaya gündəlik səfərləri yataq günləri kimi sayılır və ziyarət sayılmır. Xəstənin qəbulu və buraxılması günü 2 gün sayılır.

1.5. DS-də aşağıdakı uçot və hesabat sənədləri müəyyən edilir:

Smolensk vilayətinin Səhiyyə İdarəsinin 380 nömrəli əmri (ed.

1.4. Xəstəxananın tutumu (çarpayıların sayı) və profili mövcud səhiyyə infrastrukturu və əhalinin müəyyən növ yardıma ehtiyacı nəzərə alınmaqla, müvafiq dövlət orqanı ilə razılaşdırılmaqla tibb müəssisəsinin rəhbəri tərəfindən müəyyən edilir.

5.1. DS-nin maliyyələşdirilməsi müəyyən edilmiş qaydada təsdiq edilmiş tarifə uyğun həyata keçirilir. Rusiya Federasiyasının mövcud qanunvericiliyinə uyğun olaraq müvafiq səviyyəli büdcə vəsaitləri və digər mənbələr hesabına tarifin artırılmasına icazə verilir.

3. Gündüz xəstəxanası haqqında Əsasnamə (Əlavə 2) və çarpayılardan istifadə standartı təsdiq edilsin. gündüz xəstəxanaları(Əlavə 3).

1.1. Əhaliyə pulsuz tibbi yardım göstərilməsi üçün dövlət zəmanətlərinin ərazi proqramı formalaşdırılarkən Leninqrad bölgəsi 2004-cü il üçün ambulator qəbullar üçün standart tibbi iş yükünün hesablanması praktikada tətbiq edilsin (bu əmrə 1 nömrəli əlavə).

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, həkimin profilaktik müayinə zamanı keçirdiyi vaxt xəstəyə sərf etdiyi vaxtdan azdır.

Leninqrad vilayətinin Səhiyyə Komitəsinin 156 saylı əmri

Rusiya Federasiyası Hökumətinin 14 fevral 2003-cü il tarixli 101 nömrəli "İş vaxtı haqqında" qərarına uyğun olaraq. tibb işçiləri“vəzifəsindən və (və ya) ixtisasından asılı olaraq” xəstələrə müstəsna olaraq ambulator müalicəni həyata keçirən həkimlər 33 saatlıq qısaldılmış iş həftəsi hüququna malikdirlər.

2. Leninqrad vilayətinin əhalisinə tibbi yardımın təşkili şöbəsi (Budanov M.V.), Leninqrad vilayətinin vətəndaşlarının pulsuz tibbi xidmətlə təmin edilməsi üçün dövlət zəmanətlərinin ərazi proqramının formalaşdırılması prosesində standartın hesablanması metodologiyasından istifadə etsin. ambulator tibbi yardımın həcmi hesablanarkən bu əmrlə təsdiq edilmiş ambulator qəbulunda tibbi yük.

1.3. Sərəncam tabeçiliyində olan tibb müəssisələrinin rəhbərlərinin diqqətinə çatdırılsın profilaktik müəssisələr.

Belə ki, həkimlərin diaqnostik-müalicə işləri üçün iş vaxtının illik büdcəsini bilməklə (saatla), iş vaxtından istifadə əmsalı nəzərə alınmaqla hesablamalar əsasında təsdiq edilir (cədvəl No 2, qrup 5 x qrup 6 = qrup 7), əhaliyə pulsuz tibbi xidmətin dövlət zəmanətləri proqramının federal standartları ilə əlaqəli tibb mütəxəssislərinin planlaşdırılmış saatlıq iş yükünü hesablaya bilərik.

Bir rezidentə orta hesabla müraciətlərin sayı stomatoloqlara baş çəkmələr də daxil olmaqla 6-7 səfərdən çox deyil.

Davamlı olaraq xəstələri qəbul edən həkim üçün əmsal nəzərə alınmaqla illik iş vaxtı balansı 1518 saat x 0,909 = 1379,8 saat olacaqdır.

Klinika mütəxəssislərinin iş vaxtı balansının hesablanması 5 günlük iş həftəsində iş nəzərə alınmaqla aparılmışdır.

Rayon pediatrları və "dar" profilli uşaq mütəxəssisləri üçün vəzifələrin sayının hesablanması BMT-nin tövsiyələrinə uyğun olaraq uşaq əhalisinin yaşının müəyyən edilməsinə yeni yanaşmalar nəzərə alınmaqla aparılmışdır, yəni. uşaqlıq 0 ildən 17 yaşa qədər, 11 aya qədər hesab olunur. və 29 gün.

Uşaq əhalisi üçün hesablama: cədvəl. N 2, qr. 8 0-dan 17 yaşa qədər olan uşaqların sayına vurulmalı və hər bir ixtisas üzrə 1000-ə bölünməlidir.

Yetkinlər üçün: masa. N 2, qr. 9 yaşlı əhaliyə vurulur və hər bir ixtisas üzrə 1000-ə bölünür. Hesablanmış məlumatlar cədvəl No 2, gr. 10 və qr. on bir.

0-dan Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyi. Diqqət edin! Müalicə-profilaktika müəssisələrinin ştat standartları ilə təminat cədvəli - Bax Kadrlar üzrə məsul işçi üçün: Tənzimləyici aktlar» № 4, 2.

Məsələn, ümumi praktikantın klinikasına bir diaqnostik və müalicə səfəri üçün standart vaxt 1. UET-dir. Yük (xidmət) normaları konkret təşkilati-texniki iş şəraitində işçi heyəti və ya bir qrup personal tərəfindən vaxt vahidi üçün yerinə yetirilən işlərin müəyyən edilmiş məbləğidir. Yükün (xidmətin) standartları saatda, növbədə, ildə səfərlərin sayında ifadə edilir; gündə xidmət edilən xəstələrin sayı; tədqiqatların sayı, saatda prosedurlar, növbə, ay, rüb, il və ya digər müddət. Məsələn, klinika qəbulunda allerqoloq-immunoloqun iş yükü norması 1 saatlıq iş başına dörd, masaj tibb bacısı üçün isə 3 dəfədir.

Müalicə-profilaktika müəssisələrinin kadr normativləri ilə təmin edilməsi. ON № 1‘2. 00. 6Hazırda qüvvədə olan normativ hüquqi sənədlərə uyğun olaraq (Dövlət və bələdiyyə səhiyyə müəssisələrinin vahid nomenklaturası təsdiq edilmişdir.

Məsələn, yerli ümumi praktikantın vəzifəsi 1 vəzifəyə 5,9 vəzifə dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Qaydalar. Qeyd! səhiyyə müəssisəsi - terapevtik və profilaktik qurum.

“Ambulatoriyaların işinin müraciətlərin sayına görə planlaşdırılmasının və qiymətləndirilməsinin ləğv edilməsi haqqında” ambulatoriyalarda həkimlərə göstərilən bu hesablanmış xidmət standartları qüvvədən düşmüş hesab edilib. Bununla belə, digər rəsmi təsdiq edilmiş göstəricilər olmadıqda, Dövlət Səhiyyə Elmi-Tədqiqat İnstitutu tərəfindən təsdiq edilmiş göstəricilərlə yanaşı, səhiyyə praktikasında istifadə olunmağa davam edir. sağlamlıq RAMS ambulator həkimlər üçün əmək standartları. Köməkçi müalicə və diaqnostika xidmətinin tibb işçilərinin bəzi qrupları üçün gündəlik manipulyasiya və prosedurların sayı şəklində iş yükü (xidmət) normaları vaxt normalarına uyğun olaraq bir sıra müəyyən edilmiş əmrlərdə verilir. Belə ki, RSFSR Səhiyyə Nazirliyinin 0-ci il tarixli əmrində. Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 2-ci il tarixli. Kadr standartları müəssisənin növü ilə fərqlənən bütün işçi qrupları üçün Cədvəl 1-dən göründüyü kimi müəyyən edilir.

Cədvəl 1-dən göründüyü kimi, digər işçi qrupları üçün vaxt normaları fərdi növlər ambulator yardımın göstərilməsi istisna olmaqla, işlər federal səviyyədə təsdiq edilmir diş baxımı. Əmək intensivliyinin şərti uçot vahidləri diş həkimləri və stomatoloqlar SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 2 saylı əmri ilə təsdiq edilmişdir. keçid haqqında yeni sistem stomatoloqların əməyinin uçotu və stomatoloji qəbulların təşkili formasının təkmilləşdirilməsi”. Sonradan bu standartlara, əsasən, tibbi xidmətlərin təsnifatlandırıcısının məzmununun artırılması istiqamətində dəfələrlə yenidən baxılmışdır. iqtisadi əsaslandırma Rusiya Federasiyasının vətəndaşlarına pulsuz tibbi xidmət göstərmək üçün dövlət zəmanətlərinin ərazi proqramları təsdiq edilmişdir. Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 2. FFOMS No 5. 59. 4- 4. Rusiya Federasiyası vətəndaşlarına pulsuz tibbi yardım göstərilməsi üçün dövlət zəmanətlərinin ərazi proqramlarının formalaşdırılması və iqtisadi əsaslandırılması qaydası ilə bağlı metodiki tövsiyələr, təsdiq edilmişdir.

Fizioterapevtik prosedurların aparılması üçün şərti bölmələrin, masaj üçün vaxt normalarının, fizioterapevtik bölmələr və onların personalı haqqında əsasnamələrin təsdiq edilməsi haqqında” - fizioterapevtik prosedurlar üçün; Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 0 saylı əmri. tədbirlər haqqında gələcək inkişaf Rusiya Federasiyasında refleksologiya” - uyğun olaraq terapevtik və diaqnostik refleksoloq üçün manipulyasiyalar; təlimatlar Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin Dövlət Sanitar və Epidemioloji Nəzarət Departamenti 1-ci il tarixli. Mikrobioloji tədqiqatların əsas növlərinin aparılması üçün vaxt normaları" - görə mikrobioloji tədqiqat istehlakçıların hüquqlarının müdafiəsi və insan rifahı sahəsində nəzarət üçün səhiyyə müəssisələrində. Yuxarıdakı siyahıdan göründüyü kimi, bu sənədlərin təsdiq olunma tarixi onlara yenidən baxılmasını tələb edir. Bu problem səhiyyə müəssisələrinin müasir avadanlıqla yenidən təchiz edilməsi zamanı “Sağlamlıq” milli layihəsinin həyata keçirilməsi ilə xüsusi aktuallıq kəsb edir. Bu arada, belə iş federal səviyyədə həyata keçirilmir. Səhiyyə müəssisələrinin işçilərinin və işçilərinin müəyyən iş növləri üçün vaxt normaları, bir qayda olaraq, sektorlararası səviyyədə təsdiq edilmiş sənədlərə uyğun olaraq müəyyən edilir.

Xəbərlər və analitika Hüquq məsləhəti (təcrübə) Əmək hüququ “Tibb bacısı” vəzifəsinin azaldılması planlaşdırılır və

Ambulator həkimlərin iş yükü normaları haqqında əmr

BMN, tibb bacıları təmizləyicilərə? BMN, Təmizləmə funksiyalardan biridir, lakin əsas deyil. Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 23 iyul 2010-cu il tarixli 541n nömrəli əmrinə əsasən ‘Ağsaqqala kömək edir. tibb bacısı dərman vasitələrini, alətləri, avadanlıqları qəbul edərkən və onları çatdırarkən.

Xəstəxanalarda tibb bacıları var və onlar fərqlidir: tibb bacısı-təmizləyici (onda funksional məsuliyyətlər otaqların təmizlənməsi daxildir, lakin o, adi təmizləyicidən fərqli olaraq dezinfeksiyaedici vasitələrdən istifadə edərək təmizliyi edir), palata tibb bacısı (palataları götürür və xəstələrə qulluq edir. Proqram avtomatik olaraq qeydiyyat üçün sifariş, növbəti kursa keçid əmri, sifariş yaradır. uyğun olaraq təhsil haqqının ödənilməsi üçün fərdi plan 1.1. Real işin təsviri təmizlikçinin funksional vəzifələrini, hüquq və vəzifələrini müəyyən edir. Həkimlər. Narahatlıqlar bildirildi ki, tibb bacılarının tam köçürülməsi ilə əlaqədar Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin əmri ilə tibb bacısı - təmizlikçi, xəstələri müşayiət edən tibb bacısı, tibb bacısı - faydalı model və sənaye nümunəsi sertifikatlaşdırılır.

İdman təbabətinin və fiziki terapiyanın daha da inkişafı və təkmilləşdirilməsi tədbirləri haqqında” fiziki terapiya, idman tibb və tərəfindən masaj müalicələri; Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 1 nömrəli əmri. Baxımın təşkilinin təkmilləşdirilməsi tədbirləri haqqında əl terapiyası Rusiya Federasiyasında” – əl terapiyasında; SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 2 saylı əmri.

Nömrə standartları (ştat standartları) - müəssisəyə (bölməyə) həvalə edilmiş bütün funksiyaları yerinə yetirmək üçün lazımi sayda işçi heyəti və müəyyən edilmiş müəyyən bir iş həcmi. tənzimləyici göstəricilər və onların birləşmələri, hesablanmış qiymətləri. Səhiyyədə nömrə standartları formada tərtib edilir kadr standartları və ya model dövlətlər. Ambulatoriyalarda tibb işçilərinin vəzifələrini təyin etmək üçün əsas göstərici və sayğac əhalinin və ya onun ayrı-ayrı kontingentlərinin sayı, xəstəxana müəssisələri üçün - çarpayıların sayıdır.

3. Rayon səhiyyə müəssisələrinin, səhiyyə idarələrinin (idarələrinin, komitələrinin), TMO-nun, Mərkəzi Rayon Xəstəxanasının və rayonun səhiyyə müəssisələrinin rəhbərlərinə:

Beləliklə, təqdim olunan metodologiya həm səhiyyə müəssisələri şəbəkəsinin inkişafında, həm də ambulator həkimlərin fəaliyyətinin iqtisadi təhlilində istifadə edilə bilər.

Rayonun səhiyyə müəssisələrində ambulator həkimlərin əməyinin standartlaşdırılması haqqında

4. Müvafiq olaraq, müəyyən bir əhaliyə müraciətlərin tələb olunan sayı həm Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən, həm də icbari tibbi sığorta sistemində aparılan səhiyyə müəssisələrinin hesabat və uçot sənədlərinə əsasən müəyyən edilir.

Tibbi vəzifənin faktiki funksiyası ilkin ziyarətlərin və digər növ ziyarətlərin (təkrar ziyarətlər, profilaktik müayinələr, ev ziyarətləri) dönüşüm faktorlarından istifadə etməklə əsas ziyarətlərə çevrilmişdir (Cədvəl 3).

Təqdim olunan düsturda tibbi vəzifənin planlaşdırılmış funksiyası klinikada həyata keçirilən ziyarətlərin sayında ifadə edilir. Eyni şəkildə, il ərzində iş gününün strukturundan asılı olaraq sonradan müəyyən etmək üçün profilaktik müayinələrin sayına və ya evə baş çəkmələrin sayına görə tibbi vəzifənin planlaşdırılmış funksiyasını hesablamaq mümkün olardı. hər bir konkret halda planlaşdırılan funksiyanın ümumi ifadəsi.

K - iş vaxtından istifadə əmsalıdır.

1. Ambulator həkimlərin işinin standartlaşdırılmasına dair Metodiki tövsiyələr (bundan sonra Metodik tövsiyələr) əmrin əlavəsinə uyğun olaraq təsdiq edilsin və təsdiq edilsin və həmin gündən başlayaraq rayonun səhiyyə müəssisələrinin işində praktikaya tətbiq edilsin. 1 sentyabr 2000-ci il.

İlkin ziyarətlərin sayı üçün planlaşdırılan funksiya:

Bu metodologiya Elmi-Tədqiqat İnstitutunda ambulator həkimlərin işinin standartlaşdırılmasına dair Təlimat əsasında hazırlanmışdır. ÜSTÜNDƏ. Semashko RAMS, ambulator klinikaların təcrübəsindən istifadə edərək (səhiyyə müəssisələrinin şöbələri).

3016 (6031: 2) planlaşdırma funksiyası ilə 800 + 948 + 285 + 514 = 2547, yəni. plan 84 faiz yerinə yetirilmişdir.

(Səhiyyə İdarəsi Departamentinin əmri Stavropol diyarı 04.03.96 N 05-02/98)

Planlaşdırılmış iş yükü müəyyən bir səhiyyə müəssisəsinin ştat cədvəlində nəzərdə tutulmuş ambulator həkimlərin bütün ştat vahidləri üçün müəyyən edilir.

RUSİYA FEDERASİYASININ SƏHİYYƏ NAZİRLİYİ

SİFARİŞ

Bir xəstənin kardioloqa, endokrinoloqa və ya stomatoloqa müraciəti ilə bağlı işlərin görülməsi üçün standart sənaye standartlarının təsdiq edilməsi haqqında

Rusiya Federasiyası Hökumətinin 11 noyabr 2002-ci il tarixli 804 nömrəli qərarı ilə təsdiq edilmiş Standart əmək standartlarının hazırlanması və təsdiqi Qaydalarının 3-cü bəndinə uyğun olaraq (Rusiya Federasiyasının Qanunvericilik Toplusu, 2002-ci il, N 46, Art. 4583) və Rusiya Federasiyası Hökumətinin 28 dekabr 2012-ci il tarixli 2599 nömrəli qərarı ilə təsdiq edilmiş "Səhiyyənin səmərəliliyinin artırılmasına yönəlmiş sosial sahənin sektorlarında dəyişikliklər" fəaliyyət planının ("yol xəritələri") 19-cu bəndi. -r (Rusiya Federasiyasının Qanunvericilik Toplusu, 2013-cü il, N 2, Maddə 130; 2013, N 45, Maddə 5863; 2014, N 19, Maddə 2468; 2015, N 36, Maddə 5087; 2016-cı il; , Maddə 3087),

Sifariş edirəm:

Rusiya Federasiyasının Əmək və Əhalinin Sosial Müdafiəsi Nazirliyi ilə razılaşdırmaqla, xəstənin kardioloqa, endokrinoloqa və ya diş terapevtinə baş çəkməsi ilə bağlı işlərin görülməsi üçün əlavə edilmiş standart sənaye standartlarını təsdiq edin.

Nazir
V.I.Skvortsova

Qeydiyyatdan keçib
Ədliyyə Nazirliyində
Rusiya Federasiyası
13 yanvar 2017-ci il
qeydiyyat N 45216

Bir xəstənin kardioloq, endokrinoloq və ya diş terapevtinə baş çəkməsi ilə bağlı işi yerinə yetirmək üçün tələb olunan vaxt üçün standart sənaye standartları

TƏSDİQ EDİLMİŞDİR
sifarişlə
Səhiyyə Nazirliyi
Rusiya Federasiyası
19 dekabr 2016-cı il tarixli N 973н

3. Ambulator şəraitdə tibbi yardımın göstərilməsi zamanı əmək hərəkətlərinin yerinə yetirilməsi üçün zəruri olan xəstəliklə əlaqədar xəstənin mütəxəssis həkimə bir dəfə baş çəkməsi üçün vaxt normaları (tibbi sənədlərin hazırlanmasına sərf olunan vaxt da daxil olmaqla)*:
________________
* Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 27 dekabr 2011-ci il tarixli 1664n nömrəli "Tibbi xidmətlərin çeşidinin təsdiq edilməsi haqqında" əmri (Rusiya Ədliyyə Nazirliyində 24 yanvar 2012-ci ildə qeydiyyata alınmış, qeydiyyat N 23010) dəyişdirilmiş şəkildə Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 28 oktyabr 2013-cü il tarixli N 794n əmrləri ilə (Rusiya Ədliyyə Nazirliyində 31 dekabr 2013-cü ildə qeydiyyata alınmış, qeydiyyat No 30977), 10 dekabr 2014-cü il tarixli 813n nömrəli (Nazirlikdə qeydiyyata alınmışdır). Rusiya Ədliyyəsinin 19 yanvar 2015-ci il tarixli, qeydiyyat No 35569) və 29 sentyabr 2016-cı il tarixli No 751n (Rusiya Ədliyyə Nazirliyində 25 oktyabr 2016-cı ildə qeydiyyata alınmış, 44131 nömrəli qeydiyyat).

Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 23 iyul 2010-cu il tarixli 541n nömrəli əmri "Menecerlərin, mütəxəssislərin və işçilərin vəzifələrinin Vahid İxtisas Kitabçasının təsdiq edilməsi haqqında, "Səhiyyə sektorunda işçilərin vəzifələrinin ixtisas xüsusiyyətləri" bölməsi (qeydiyyatdan keçmiş). Rusiya Ədliyyə Nazirliyi ilə 25 avqust 2010-cu il, qeydiyyat N 18247).

a) kardioloq - 24 dəqiqə;

b) endokrinoloq - 19 dəqiqə;

c) stomatoloq-terapevt - 44 dəqiqə.

a) bir kv.km-ə 8 nəfərdən yuxarı məskunlaşan əhalinin yaşayış sıxlığı: -0,05;

b) məskunlaşan əhalinin yaşayış sıxlığı hər kv.km-ə 8 nəfərdən azdır: +0,05;

c) Uzaq Şimal və ona bərabər tutulan ərazilərin məskunlaşma sıxlığı hər kvadrat kilometrə 2,5 nəfərdən çox deyil: +0,15;

d) əhalinin xəstələnmə dərəcəsi Rusiya Federasiyasının təsis qurumu üçün orta dəyərdən 20% yüksəkdir: +0,05;

e) əhalinin xəstələnmə səviyyəsi Rusiya Federasiyasının təsis qurumu üzrə orta göstəricidən 20% aşağıdır: -0,05;

f) əmək qabiliyyətli yaşdan yuxarı şəxslərin əlavə əhali arasında xüsusi çəkisi 30%-dən yuxarıdır: +0,05;

g) əmək qabiliyyətli yaşdan yuxarı şəxslərin əlavə əhali arasında xüsusi çəkisi 30%-dən azdır: -0,05.

Elektron sənəd mətni
Kodeks ASC tərəfindən hazırlanmış və aşağıdakılarla təsdiqlənmişdir:
Rəsmi internet portalı
hüquqi məlumat
www.pravo.gov.ru, 16/01/2017,
N 0001201701160009

Klinikada həkimlərin təyin edilməsi üçün standartlar, pediatrın əmri. Bir müddət şikayət edirsən? Ambulator şöbədə həkimlərin iş yükü norması

Sənədə ümumi baxış