Vərəm - yoluxucu xəstəlik bakterial etiologiya. Xəstəlik yalnız tibbi deyil, həm də var sosial aspekt: vərəm törədicisinə ən həssas olanlar immuniteti aşağı səviyyədə olan, balanssız qidalanan, sanitar-gigiyenik normalara uyğun olmayan şəraitdə yaşayan, sosial-məişət şəraiti pis olan insanlardır. Xəstəliyin inkişafı bir insanın həyat keyfiyyətinin səviyyəsindən təsirlənir. Bununla belə, vərəm risk qrupu yaş və cinsdən asılı olmayaraq əhalinin bütün təbəqələrindən ibarətdir.

Yüksək tezlik ölüm halları(ildə 3 milyon nəfərə qədər) və xəstəliyin yayılması təkcə səbəb deyil sosial səbəblər, həm də vərəm əlamətləri görünməyəndə xəstəliyin uzun müddət gizli gedişi. Bu vaxt terapiya üçün ən əlverişlidir və infeksiya ehtimalını müəyyən etmək üçün bədənin Mantoux testinə reaksiyasının qiymətləndirilməsi istifadə olunur.

Xəstəliyin səbəbləri və yoluxma yolları

Xəstəlik insan orqanizminin vərəm bakteriyası Mycobacterium və ya Koch bacillusu ilə yoluxmasından sonra inkişaf edir. Bu mikroorqanizm ətraf mühitin təsirlərinə, yüksək temperaturlara davamlıdır və aşağı temperaturda uzun müddət həyat qabiliyyətini saxlayır.

Koch çöpü yüksək yoluxucu bir yoluxucu agent hesab edilmir, baxmayaraq ki, xəstəliyin açıq forması olan infeksiyanın daşıyıcısı bakteriyaları ətraf mühitə yayır, patogenlə təmasdan sonra xəstələnmə ehtimalı və sağlam bir insanda bədənə nüfuz etməsi. son dərəcə aşağı. Vərəm xəstəsi (vərəm xəstəsi) əksər hallarda xəstəliyin qeyri-aktiv formasında xəstəxanada müalicə tələb etmir və hərəkətdə və ya ictimai fəaliyyətdə məhdudlaşmır. Daimi məişət təması ilə, vərəm xəstəsi olan ailələrdə təkcə onun sağlamlığına deyil, həm də gigiyena qaydalarına diqqət yetirmək, digər ailə üzvlərinin toxunulmazlığını gücləndirmək üçün tədbirlər görmək və bədənin reaksiyasını müntəzəm olaraq yoxlamaq tövsiyə olunur. müəyyən etmək üçün Mantoux testi mümkün infeksiyaən erkən mərhələlərdə.

Foto: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Əsas yoluxma yolu Kox çöpünün hava damcıları ilə tənəffüs sisteminə daxil olmasıdır. İnfeksiyanın məişət (əlaqə) və transplasental ötürülmə üsulları daha az qeydə alınır. Bakteriya orqanizmə tənəffüs yolu ilə daxil olur, sonra bronxların və alveolların selikli qişasına miqrasiya edir və qan axını ilə bütün bədənə yayılır.

üçün insan bədəni Kox çöpü yad mikroorqanizmdir. Normalda, bədəndə görünən və çoxaldıqda, immun hüceyrələr xəstəliyin törədicinə hücum edərək, aktiv çoxalma mərhələsinin qarşısını alır. Xəstəliyin inkişafı iki halda mümkündür: immun sistemi sıxışdırılıbsa, antikorların istehsalında pozğunluqlar varsa, immun çatışmazlığı vəziyyəti, bədənin müdafiəsi digər xəstəliklərlə zəifləmiş və ya yaşa görə və ya kifayət qədər formalaşmamışsa. sosial şərait; yaxud patogenlə təmas uzunmüddətli, daimidirsə, basil daşıyıcısı mərhələdədir açıq forma xəstəliklərə tutulur və olmur zəruri müalicə(ailə üzvündə diaqnoz qoyulmamış vərəm olduqda, qapalı müəssisələrdə saxlandıqda və s.).

Xüsusi toxunulmazlığı azaldan və bir yoluxucu agentlə təmasda xəstəliyin inkişafına kömək edən amillər arasında aşağıdakılar var:

• bronxopulmoner sistem xəstəliklərinin inkişafı, yerli toxunulmazlığın zəifləməsi amili kimi siqaret;
• spirtli içkilərin həddindən artıq qəbulu;
• narkotik asılılığının bütün növləri;
• struktur anomaliyalarının olması, tez-tez xəstəliklərin tarixi, tənəffüs orqanlarında xroniki iltihablı proseslərin olması səbəbindən tənəffüs sisteminin xəstəliklərinə meyl;
• digər orqan və toxumalarda xroniki xəstəliklər və iltihab ocaqları;
• diabetes mellitus, endokrin xəstəliklər;
• balanssız pəhriz, vitamin və qida çatışmazlığı;
• nevrotik pozğunluqlar, depressiv vəziyyətlər, aşağı stress müqaviməti;
• hamiləlik dövrü;
• əlverişsiz sosial-məişət şəraiti.

Vərəmin inkişafı: xəstəliyin müxtəlif mərhələlərinin əlamətləri və simptomları

Foto: Borysevych.com/Shutterstock.com

Bir qayda olaraq, vərəmin təzahürlərinin artması tədricən baş verir. Yetər uzun müddət patogen orqanizmdə özünü göstərmir, əsasən ağciyər toxumalarında yayılır və çoxalır.
Vərəmin başlanğıcında heç bir əlamət yoxdur. Patogen orqanizmlərin çoxalmasının üstünlük təşkil etdiyi, müşayiət olunmayan ilkin mərhələ var. klinik təzahürlər. İlkin mərhələdən sonra xəstəliyin gizli və ya gizli mərhələsi baş verir, bu zaman aşağıdakı simptomlar müşahidə edilə bilər:

• ümumi pisləşmə rifah;
• yorğunluq, güc itkisi, əsəbilik;
• səbəbsiz kilo itkisi;
• gecə həddindən artıq tərləmə.

Öskürək və yüksəlmiş bədən istiliyi xəstəliyin ilk mərhələləri üçün xarakterik deyildir, bu simptomlar ağciyər toxumasının geniş zədələnməsi mərhələsində qeyd olunur; Xəstəliyin inkişafının ilk mərhələlərinin şəkli bulanıq olarsa, diaqnoz yalnız tüberkülin testlərindən (Diaskin testi, Mantoux testinə reaksiya və s.) Və ya PCR üçün qan testindən istifadə etməklə mümkündür.
Növbəti mərhələ, patogenin ətraf mühitə salınmadığı və bədənin orta dərəcədə çoxalması və müqaviməti ilə sağlamlığa əhəmiyyətli zərər vermədiyi gizli bir mərhələ, "qapalı" bir forma ilə xarakterizə olunur.

Gizli forma yalnız başqaları üçün təhlükəli deyil, həm də bədənə son dərəcə mənfi təsir göstərən aktiv bir xəstəlik mərhələsinə keçid ehtimalı səbəbindən təhlükəlidir.

Aktiv mərhələ ikinci mərhələyə keçir, patogen mikroorqanizm kütləvi çoxalma mərhələsinə çatır və bədənin digər orqanlarına yayılır. Ölümə səbəb olan ağır lezyonlar və xəstəliklər meydana gəlir.

Şəkil: wavebreakermedia/Shutterstock.com

Vərəmin aktiv mərhələsi: simptomlar və təzahürlər

Vərəmin simptomları kəskin dövr xəstəliklər:

• uzunmüddətli (üç həftədən çox) yaş öskürək bəlğəm istehsalı ilə;
• bəlğəmdə qan daxilolmalarının olması;
• aşağı dərəcəli diapazonda hipertermi;
• motivsiz kilo itkisi;
• artan yorğunluq, sağlamlığın ümumi pisləşməsi, zəiflik, əsəbilik, iştahanın azalması, performansın pisləşməsi və bədənin digər intoksikasiya əlamətləri.

Öskürək yaş, tələffüz olunur, hücumlar tez-tez olur, səhər xarakterik bir artımla. Tez-tez xəstəliyin bu mərhələsində siqaret çəkən insanlar qəbul et bu simptom"siqaret çəkən öskürək" təzahürləri üçün bir əlamət xroniki bronxit nikotindən asılı xəstələr.
Xəstəliyin daha aqressiv inkişafı ilə, klinik mənzərə aşağıdakı simptomlarla tamamlana bilər:

• febril diapazonda hipertermi (bədən istiliyi 38-39 ° C);
• çiyinlərdə, sternumda ağrı;
• öskürək zamanı ağrı;
• quru öskürək, çətin nəfəs.

Vərəmli iltihab prosesinin simptomları viral və bakterial etiologiyalı digər tənəffüs xəstəliklərinin klinik şəkillərinə bənzəyir. Diaqnozların diferensiallaşdırılması yalnız bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir.

Xəstəliyin ekstrapulmoner formalarının simptomları

Koch çöpü yalnız ağciyər toxumasına deyil, həm də çoxalaraq digər orqanlarda iltihablı proseslərə səbəb ola bilər. Belə bir lokalizasiya ilə ekstrapulmoner bir xəstəlik növündən danışırlar. Qeyri-spesifik görünüş Daxili orqanlara və sistemlərə vərəmin zədələnməsi, bir qayda olaraq, digər xəstəliklər və patologiyalar istisna olmaqla diaqnoz qoyulur. Klinik şəkil prosesin şiddətindən və bakteriyanın təsir etdiyi orqan və ya toxumanın yerindən asılıdır.

• İltihabi proses beyində lokallaşdırıldıqda, xəstəlik bədən istiliyinin artması, işin pozulması ilə özünü göstərir. sinir sistemi, yuxu rejimi, artan qıcıqlanma, nevrotik reaksiyalar, genişlənmiş boyun və boyun əzələləri. Xarakterik ağrı sindromu arxa bölgədə ayaqları düzəldərkən, başını sinə doğru əyərək. Xəstəlik yavaş-yavaş inkişaf edir və risk qrupuna məktəbəqədər yaşlı uşaqlar, şəkərli diabet xəstələri və HİV-ə yoluxmuş insanlar daxildir.
• Vərəm orqanının zədələnməsi həzm sistemi dövri defekasiya pozğunluqlarında, şişkinlik hissi, bağırsaq nahiyəsində ağrı, hemorragik qanaxma əlamətləri (nəcisdə qan), bədən istiliyinin 40 ° C-ə qədər artması ilə ifadə edilir.
• Sümük və oynaq toxumasının vərəm lezyonları özünü göstərir ağrılı hisslər təsirlənmiş ərazilərdə birgə hərəkətliliyi məhdudlaşdırır. Əzələ-skelet sisteminin digər xəstəlikləri ilə simptomların oxşarlığına görə diaqnoz qoymaq çətindir.
• Vərəm bakteriyasının sidik-cinsiyyət sisteminin zədələnməsi adətən böyrəklərdə və/və ya çanaq orqanlarında aşkar edilir. Klinik mənzərə bel nahiyəsində ağrı hücumlarından, bədənin hipertermiyasından, tez-tez, ağrılı, məhsuldar olmayan sidiyə çağırışdan və sidikdə qanın daxil olmasından ibarətdir.
• Dərinin vərəmli lezyonları dəridə geniş yayılmış səpgilər şəklində ifadə edilir, birləşir və toxunma üçün sıx olan nodulyar formasiyalar meydana gətirir.

Zərərin digər əlamətləri də mümkündür müxtəlif orqanlar. Qan dövranına nüfuz edən patogen bir orqanizm bütün bədənə yayıla bilər və demək olar ki, hər hansı bir orqan, toxuma və ya sistemi hədəfə ala bilər. Klinik əlamətlər Bu vəziyyətdə xəstəlikləri fərqli bir etiologiyanın oxşar iltihabi proseslərindən ayırmaq çətindir. Ekstrapulmoner formaların müalicəsi üçün proqnoz diaqnoz vaxtından, lokalizasiyadan asılıdır patoloji proses, onun mərhələsi, orqan zədələnmə dərəcəsi, xəstənin ümumi sağlamlığı.

Diaqnostika üsulları

Foto: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Diaqnoz orqanizmdə patogenin varlığını müəyyən etmək üçün testlər əsasında qurulur. Diaqnostik tədbirlər anamnez toplamaq və xəstənin şikayətlərini təhlil etmək, xəstəlik tarixini öyrənməklə başlayır. Diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün bir sıra müayinələr aparılır:

• Mantoux reaksiyası və ya Pirquet testi üçün analiz, bədəndə infeksiyanın varlığını təyin etmək üçün ən çox yayılmış test. Tüberkülinin intradermal və ya dəriyə tətbiqi və gərginlik səviyyəsinin qiymətləndirilməsi spesifik toxunulmazlıq bədən. Tüberkülin testi Koch bacillusu ilə ehtimal olunan əlaqəni qiymətləndirməyə imkan verir, lakin xəstəliyin təsdiqlənməsi demək deyil. Bu üsul diaqnoz, lakin vərəm mütəxəssisləri və digər mütəxəssislər tərəfindən tənqid edilir, çünki bu, digər mikrobakteriya növləri ilə əlaqəni göstərə bilər. Həmçinin, test üsulundan istifadə edərək tüberkülin diaqnostikası BCG peyvəndindən sonra yanlış nəticələrə səbəb ola bilər. Mantoux testi də peyvəndin əsas komponentinə mümkün allergik reaksiyaları proqnozlaşdırmaq üçün ilkin peyvənddən əvvəl istifadə olunur;
• Diaskin testi də tətbiq edilir dəri testləri, tüberkülin diaqnostikasını Mantoux reaksiya metodu ilə tamamlayır. Daha spesifik bir test olmaqla, yalnız vərəm mikobakteriyasına reaksiya aşkar edir;
• Quantiferon testi və ya ELISA - ferment immunoassay diaqnostik test, tüberkülinə alerjisi olan xəstələr üçün, həmçinin BCG peyvəndindən sonra bədənin Mantoux testinə və Diaskin testinə yalan-müsbət reaksiyasını fərqləndirmək lazım olduqda tövsiyə olunur. Araşdırma aparılır bioloji material(qan), heç bir əks göstəriş yoxdur və ən etibarlı test hesab olunur (Mantoux testləri ilə 30% ilə müqayisədə səhv nəticələrin 2% -dən az). Xəstəliyin gizli və ekstrapulmoner formalarını müəyyən etmək üçün tövsiyə olunur;
• Smear mikroskopiyası öskürək zamanı ifraz olunan bəlğəmdə patogen orqanizmin axtarışı kimi aparılır. Yaxmada vərəm mikobakteriyaları aşkar edilərsə, üsul əlavə olunur. bakterioloji mədəniyyət qida mühitində nümunə;
• PCR, polimeraza zəncirvari reaksiya metodu, müxtəlif bioloji mayelərdə mikobakteriya DNT-nin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verən bu gün mövcud olan ən dəqiq tədqiqat üsuludur;
• biopsiya ilə çıxarılan toxumaların histoloji analizi diaqnozu analizlə təsdiqləmək mümkün olmadığı hallarda təyin edilir. bioloji mayelər, xüsusilə, sümük toxumasının laqeyd tüberküloz lezyonları ilə.

Rentgenoqrafiya və fluoroqrafiyadan istifadə edərək, ağciyər toxumalarında iltihab ocaqlarının olması aşkar edilir.

Xəstəliyin müalicəsi

Bu xəstəlik üçün sağalma proqnozu xəstəliyin mərhələsinə, təsirlənmiş əraziyə və xəstənin ümumi sağlamlığına əsasən verilir. Erkən mərhələlərdə diaqnoz xəstənin tam sağalmasına kömək edən effektiv terapiya kursunu təyin etməyə imkan verir.
Müalicə uzunmüddətli, mürəkkəbdir, qəbula əsaslanır antibakterial dərmanlar, vərəm əleyhinə preparatlar, immunomodulyatorlar, immunostimulyatorlar, probiyotiklər və vitamin terapiyası. Müalicə kursunun məcburi bir hissəsidir pəhriz qidası və fiziki terapiya.

Xəstənin aktiv mərhələdə müalicəsi başqalarının yoluxma ehtimalını azaltmaq üçün vərəm klinikasında aparılır. Qalma müddəti prosesin növü və inkişaf mərhələsindən asılıdır və bir neçə aydan bir ilədək və ya daha çox ola bilər. Müalicənin öz-özünə dayandırılması ən çox xəstəliyin residivinə və ya irəliləməsinə, ağır ağırlaşmaların inkişafına və ölümə səbəb olur.

Profilaktik tədbirlər

Foto: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

Statistikaya görə, Rusiyada insanların təxminən 90% -i Koch bacillusunun daşıyıcısıdır. Lakin onların 1%-dən az hissəsi xəstələnir. Xəstəliyin inkişafı toxunulmazlığın səviyyəsindən asılıdır, buna görə də əsas qarşısının alınması sağlam həyat tərzinin qorunmasıdır.
uşaqlar, müalicə üçün proqnozun ən əlverişli olduğu erkən mərhələdə xəstəliyin aşkarlanmasına imkan verən müntəzəm nümunələr və testlər də xəstəliyin qarşısının alınmasında əhəmiyyətli rol oynayır.

Yetkinlərdə vərəmin vaxtında diaqnozu xəstələnmə nisbətinə nəzarət etmək üçün lazımdır, çünki gec aşkar edilmiş infeksiya yalnız xəstənin özünə deyil, başqalarına da əhəmiyyətli zərər verə bilər - unutmayın ki, vərəm, onun bəzi formalarından başqa, ötürülür. hava damcıları ilə. Narahatedici simptomlar aşkar etsəniz, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz - bu yolla özünüzü yalnız vərəmdən deyil, həm də bir çox digər təhlükəli xəstəliklərdən qoruyacaqsınız.

Xəstəliyin aşkarlanmasının əsas üsulu tüberkülin testidir ki, bu da Mantoux testi kimi tanınır - bunun hər il təhsil müəssisələrində aparılması səbəbsiz deyil. İnsan bədəninə bir dozada tüberkülin yeridilir və üç gündən sonra nəticə inyeksiya yerində əmələ gələn düymənin ölçüsünə görə müəyyən edilir.

Bu ola bilər:

• mənfi;
• müsbət;
• şübhəli.

Hər kəs mənfi nəticəyə ümid edir, yəni bədəndə infeksiya yoxdur, lakin şübhəli və ya müsbət nəticə ehtimalı var. Nəticə şübhə doğurursa, düymənin ölçüsü dörd millimetr və ya daha azdır, nəticə müsbətdirsə, ölçüsü beş millimetr və ya daha çoxdur. On altı millimetrə çata bilər. Bu vəziyyətdə müsbət nəticə yalnız bədəndə vərəm mikrobakteriyalarının mövcudluğunu göstərir, lakin infeksiyanın başlanğıcını deyil.

Düymənin diametri on yeddi millimetrdən çox olduqda və ətrafdakı toxuma ölməyə başlayanda başqa bir mümkün nəticə var. Əvvəlki vəziyyətdə olduğu kimi, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz: belə bir nəticə həm xəstəliyin başlanğıcını, həm də allergik reaksiyanın baş verdiyini göstərə bilər.

Yeri gəlmişkən, bədəndə vərəm mikrobakteriyaları olmasa belə, yalnız bir allergik reaksiya nəticəyə təsir göstərə bilməz, onu mənfi hala gətirə bilər - epileptiklər və bu xəstəlikdən yaxınlarda əziyyət çəkən insanlar heç bir şey etməməlidirlər. test. Xəstəlikdən sonra zəifləmiş orqanizmə fayda verməyəcək və nəticə yanlış olacaq. Xroniki xəstəliklər, iltihab, burun axması və bir çox başqa amillər də nəticəyə təsir edə bilər.

Nəticənin təhrif oluna biləcəyi səbəblər haqqında daha ətraflı danışmağa dəyər. Belə biliyə sahib olmaq, təhrif riskini azaltmağa imkan verir.

Maraqlı fakt - tüberkülin testiÇox vaxt peyvənd kimi səhv edilir, lakin bu fikir səhvdir. Testin məqsədi xəstəliyə qarşı immunitet yaratmaq deyil, diaqnoz qoymaqdır. Və məntiqi nəticəyə gələ bilərik ki, Mantanı peyvənddən dərhal sonra tətbiq etmək ən parlaq fikir deyil. Artıq qeyd edildiyi kimi, peyvənd toxunulmazlıq yaratmaq üçün bədənə bir virus daxil etməyi nəzərdə tutur. Belə bir dövrdə nəticə heç vaxt dəqiq olmayacaq.

Allergik reaksiya nəticəsində hansı növ düymənin əldə oluna biləcəyi barədə artıq deyilib. Tüberkülin testi bədənin müəyyən allergenlərin təsirinə dözmək qabiliyyətini təyin etdiyinə görə, hər hansı bir allergiya səbəb olur. kəskin artım düymələri.

Zəif həyat şəraiti tez-tez vərəmə səbəb olur, lakin onlar da testə təsir edə bilər. Kimyəvi emissiyaların baş verdiyi ərazilərdə yaşayan insanlar iltihaba səbəb olan bədən zəhərlənməsi ilə qarşılaşırlar. Amma iltihab nəticəsində düymə artır.

İlk növbədə, simptomların təzahürünə diqqət yetirin. Onları tapsanız, təhlükəsiz tərəfdə olmaq üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Aktiv ilkin mərhələ Aşağıdakı simptomlar görünə bilər:

1. Qan tüpürmək.
2. Temperatur dəyişikliyi.
3. Artan tərləmə.
4. Zəiflik.
5. Aktivliyin azalması.

Vərəmin ağciyər formasının xarakterik əlamətləri qan və şiddətli öskürəkdir, qalanları, əlbəttə ki, xəstəliyin inkişafını göstərir, lakin mütləq vərəm deyil;

Həkimə getməzdən əvvəl, vərəm xəstələri ilə nə qədər əvvəl əlaqə saxladığınızı və yoluxma ehtimalının nə qədər yüksək olduğunu xatırlamağa çalışın. Bu, həkimin işini xeyli asanlaşdıracaq və lazım gələrsə, müvafiq müalicəni almağa kömək edəcək.

Müayinə zamanı vərəmin vizual əlamətləri aşkar edilir. Bədən çəkisinin itirilməsi və limfa düyünlərinin iltihabı infeksiyanın inkişafını göstərə bilər.

Sonrakı inkişaflar yoxlamanın nəticələrindən asılıdır. Həkim vərəmdən və ya başqa bir xəstəlikdən şübhələnirsə, vərəm üçün tam müayinədən keçmək lazımdır, burada tədqiqatın köməyi ilə daha konkret nəticələr əldə edilə bilər.

Xəstəyə bəlğəm testi və ağciyərlərin rentgenoqrafiyası təyin edilir. Alınan görüntü infeksiya ocaqlarının yerini aşkar etməyə imkan verir. Bundan sonra vərəmin bir forması diaqnozu qoyulur və bunun əsasında müalicə kursu tərtib edilir ki, bu da mütləq vərəm əleyhinə dərmanların istifadəsini əhatə edir.

Diaqnostik üsullar haqqında daha çox məlumat

Təklif olunan metodların hər biri nəticələrin düzgünlüyündən asılı olan öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Özünüzün və ya başqasının vaxtını itirməmək üçün həkimin göstərişlərinə dəqiq əməl etməlisiniz.

Rentgen üsulu

Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası bunlardan biri hesab olunur ən yaxşı yollar tibbə məlum olan vərəmin aşkarlanması. Yaranan görüntü baş verən dəyişiklikləri aydın şəkildə göstərir, bundan sonra yalnız onları müəyyən etmək və baş vermə səbəbini müəyyən etmək qalır. Kölgələrə diqqət yetirməyə dəyər: hansı formadadır, nə qədərdir böyük ölçülər. Bu, pulmoner zədələnmənin dərəcəsini təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Bəzən əlavə tədqiqatlar aparılır - xəstənin balgamının təhlili. Ən böyük dəqiqlik həkim tərəfindən verilən bütün göstərişlərə diqqətlə riayət etməklə mümkündür. Balgam ixtisaslı bir işçidən alınan xüsusi qutuya yerləşdirilməlidir. Təhlil gigiyena qaydalarına uyğun aparılmalıdır: ağızda yapışmış yemək parçaları olmamalıdır, xüsusən də analizə girməməlidir. Həkimlər prosedurdan əvvəl dişlərinizi fırçalamağı şiddətlə tövsiyə edirlər.

Analizin alınması proseduru səhər yeməkdən əvvəl aparılmalıdır. Qutunun tüpürcək deyil, bəlğəm olduğundan əmin olmalısınız.

Əlavə tədbirlər təlimatlara uyğun olaraq həyata keçirilir. İki dəfə nəfəs alın, nəfəs almağı dayandırın, dərindən nəfəs alın, güclü nəfəs alın, nəfəs alın, öskürək, qutunu götürün və yığılmış bəlğəmi tüpürün. Dərhal qutunu qapaq ilə bağlayın.

Həkimlər bu prosedur üçün hər şeyi istifadə edərək, xəstədən alınan analizi diqqətlə öyrənirlər. mövcud vəsait. Vərəmin əmin bir əlaməti ifraz olunan bəlğəmdə qanın yığılmasıdır. Diaqnoz üçün mikroskop istifadə olunur.

Bütün göstərişlərə əməl olunarsa, bəlğəm analizi rentgen şüalarından daha dəqiq nəticələr verə bilər. Bəzən infeksiya bəlğəm analizi ilə dəqiq müəyyən edilir.

Bəlğəmin müayinə üsulları tamamilə fərqlidir:

• bakterioskopik;
• bakterioloji;
• bioloji.

Birinci üsul analizin mikroskop altında araşdırılmasını və bəlğəmdə qanın aşkar edilməsini əhatə edir.

Bir neçə il əvvəl ikinci üsul ən təsirli hesab edildi, lakin zaman keçdikcə bunun əksi sübut edildi və öz mövqeyini itirdi. Müasir üsullar Vərəmin diaqnozu bir neçə tədqiqat metodunu əhatə edir.

Danışan sadə dildə, bakterioloji üsul bəlğəm mədəniyyəti ilə əlaqələndirilir. Məsələ analizdə mikrobakteriyaları aşkar etməkdir.

Bioloji üsul aydındır - eksperimental heyvanlar xəstənin bəlğəmi ilə yoluxur və onların bədəninin vəziyyətinə nəzarət edilir. Koch bacillusuna ən çox həssas olan heyvanları - qvineya donuzlarını götürmək ən sərfəlidir.

Bronxoskopiya

Bu üsul bronxlara daxil olan xüsusi bir cihazın istifadəsini nəzərdə tutur. Testdən bir neçə saat əvvəl heç bir yemək yeməməlisiniz (mədəniz boş deyilsə, yeməyin tənəffüs yollarınıza düşməsi riski var).

Hamar bir proseduru təmin etmək üçün anesteziya və ya ümumi anesteziya istifadə olunur.

Bəlğəm analizi və ya rentgen kimi təsirli olmayan başqa bir üsul, lakin hələ də işləyir. Potensial xəstənin qanını təhlil edərək vərəmi aşkar etmək qabiliyyəti vərəmə yoluxduqdan sonra qan tərkibində baş verən kiçik dəyişikliklər səbəbindən mövcuddur. Bu dəyişiklikləri aşkar edərək, vərəm diaqnozu qoya bilərsiniz.

haqqında danışsaq ümumi məlumat, bu belədir: dəyişikliklər ağciyər toxumasına təsir edir, onun tədricən məhv edilməsi baş verir. Vərəmli xəstələrdə qan azlığı yaranır, eritrositlərin çökmə sürəti artır, qanda leykositlərin tərkibi dəyişir, zülalların miqdarı artır. Və bu mümkün dəyişikliklərin hamısı deyil.

Heç kim belə dəyişikliklərin vərəmi göstərdiyinə zəmanət vermir. Onlar yalnız bədəndə infeksiyanın mövcudluğunu göstərir. Daha dəqiq nəticələr yalnız əlavə tədqiqatlardan sonra əldə edilə bilər, bu da təklif olunan metodun o qədər də populyar olmamasıdır.

Sidik testləri

Nadir hallarda istifadə edilən ən az populyar üsullardan biridir. Heç bir dəqiq nəticə vermir və çox vaxt yalnız nümayiş üçün həyata keçirilir. Nadir hallarda, sidik testi orqan işində dəyişiklikləri aşkar edə bilər.

Diaskintest

Ən son texnologiya vərəmin aşkarlanması üsullarına artıq böyük töhfə vermiş və müasir təbabəti irəli aparmışdır. Diaskintest-in xüsusi bir xüsusiyyəti, şübhə üçün heç bir əsas verməyən əldə edilən nəticələrin yüksək dəqiqliyidir.

Bədənə yalnız vərəm mikrobakteriyalarında tapıla bilən iki növ zülal daxil edilir. Nəticə bədənin reaksiyasına əsaslanaraq edilir: enjeksiyon yerindəki qırmızılığın diametri beş millimetrdən çox olarsa, test müsbət hesab edilə bilər. Nəticədə bədən vərəmə yoluxur.

Həkimlərin xəstələrə vərəmə qarşı bu və ya digər dərmanı təyin edərkən bir neçə əsas prinsipə əməl edirlər. İlk növbədə, vərəm diaqnozu qoyulduqda, orqanizmdə bakteriyaların çoxalmasını dayandıra və sadəcə onları məhv edə bilən dərmanlar lazımdır. Bundan əlavə, zaman keçdikcə mikrobakteriyalarda bir çox dərmana qarşı müqavimət yaranır. Bakteriyalar müqavimət göstərməzdən əvvəl onların birləşməsini seçmək vacibdir ki, onlar mümkün olan ən güclü təsirə malik olsunlar.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı müalicə zamanı aşağıdakı vərəm əleyhinə dərmanlar kompleksinə riayət etməyi tövsiyə edir:

1. Pirazinamid.
2. Streptomisin.

Bu dərmanların bəziləri çox aktivdir.

Bakterisid təsir göstərən izoniazid mikrobakteriyaları öldürür, onları azaldır. qoruyucu funksiya hüceyrə divarına təsir edərək. Dərman həmçinin bakteriyaların böyüməsinin qarşısını almağa qadirdir.

İzoniazid nəzərə alınmalı olan bir sıra yan təsirlərə malikdir. Pis vərdişləri olan insanların onlardan müvəqqəti olaraq imtina etmələri daha yaxşıdır - ürəkbulanma və ağrı kimi xoşagəlməz simptomlarla müşayiət olunan hepatit inkişaf edə bilər. Bütün əlamətlər inkişaf etmiş hepatiti göstərirsə, müalicə kursu müvəqqəti olaraq kəsilməlidir.

Sinir sisteminə və hiss orqanlarına zərərli təsir etmədən etməyəcək. Optik sinir fəaliyyətini dayandırır, nəticədə görmə kəskin şəkildə pisləşir. Psikoz, narahatlıq hissi, qorxu və yuxu pozğunluğu ehtimalı istisna edilə bilməz.

Yan təsirlərin siyahısına adətən dəri döküntüsü şəklində özünü göstərən allergik reaksiyalar daxildir.

Söhbət təkcə sinir sisteminin deyil, həm də digər orqan sistemlərinin: ürək-damar, həzm, endokrin sisteminin düzgün fəaliyyətinin pozulmasından gedir.

İzoniazid vərəmin ağciyər formalarının müalicəsində geniş istifadə olunur və xüsusilə ilkin mərhələlərdə təsirli olur. Bununla belə, yalnız terapevtik deyil, həm də profilaktik məqsədlər üçün istifadə olunur, ona ən çox həssas olan insanlarda vərəmin inkişaf riskini azaldır.

Pirazinamid

Pirazinamid infeksiyanın erkən mərhələlərində ən təsirli olur. Koch çöpünü məhv etmək üçün çox yaxşı bir iş görmür, lakin infeksiya ocaqlarını sterilizasiya edir.

Burada da yan təsirlər şəklində xoşagəlməz sürprizlər oldu: qusma, maddələr mübadiləsinin pozulması, dayaq-hərəkət aparatının pozulması, qaraciyər problemləri.

Pirazinamidin pik aktivliyi müalicənin ilk iki ayında baş verir. İzoniazid kimi, digər vərəm əleyhinə preparatlarla birlikdə qəbul edilir ki, mikrobakteriyalarda mümkün qədər uzun müddət müqavimət göstərməsin.

Müvafiq olaraq, dərman endokrin, həzm və ya sinir sistemlərinin işləməsi ilə bağlı problemləri olan və ya ona qarşı dözümsüz olan insanlar üçün kontrendikedir.

Etambutol insan orqanizmində vərəm mikrobakteriyalarının yayılmasını ləngidən bir sıra dərmanlara aiddir və xəstəliyin həm ağciyər, həm də ağciyərdənkənar formalarının müalicəsi üçün əlverişlidir.

Görmə orqanlarına güclü təsir göstərir: azalır, göz rəngləri səhv görür, yaşlı xəstələrdə isə tam korluq yarana bilər (bu halda görmə bərpa oluna bilməz). Oynaq ağrıları, qıcolmalar və ağrılar da baş verir. Allergik reaksiyaların inkişafı mümkündür.

Streptomisin

Streptomisin, digər dərmanlardan istifadə etmədən tək istifadə edilə bilən (baxmayaraq ki, bu tövsiyə edilmir) siyahıdan yeganə dərmandır.

Dərman bədəni böyrəklər vasitəsilə tərk edir, buna görə də böyrək problemlərindən əziyyət çəkən insanlar Streptomisini kiçik dozalarda qəbul etməlidirlər.

Yan təsirlər arasında allergiya və dərinin xarici amillərə qarşı həssaslığının artması ola bilər. Siz başgicəllənmə və qusma hiss edə bilərsiniz. Dərman qəbulu məhdudlaşdırılmalıdır, əks halda sinir bərpası mümkün olmayacaqdır.

Streptomisin nadir hallarda uşaqlara və heç vaxt hamilə qadınlara təyin edilmir. Dərmanın doğmamış uşağa uzun müddət məruz qalması anadangəlmə karlığa səbəb olur.

Rifampisinin əsas çatışmazlığı ondan ibarətdir ki, mikrobakteriyalar ona tez uyğunlaşır və tezliklə onun təsiri heç bir təsir göstərmir. Digər tərəfdən, onun hərəkətlərinin diapazonu çox böyükdür.

Rifampisini hər gün istifadə etməklə xəstə risk altındadır yan təsirlər: həzm sisteminin pozğunluqları, allergik reaksiyalar, hepatit mümkündür, bəzi hallarda qrip əlamətlərinə bənzəyən simptomlar, anemiya və böyrək çatışmazlığı görünür.

Dərman dözümsüzlüyü olan insanlarda kontrendikedir, böyrək çatışmazlığı, hamilə qadınlar və ya kiçik uşaqlar.

Bu halların getdikcə artdığını başa düşmək lazımdır dəhşətli xəstəlik- təkcə ölkəmizin deyil, bütün dünyanın problemidir və yalnız buna qarşı səylərimizi birləşdirməklə qələbəyə ümid etmək olar.

Vəziyyətə nəzarət, bunun həlli variantlarını təklif edən eyni Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən həyata keçirilir qlobal problem, bəzi ölkələrdə uğurlu siyasət yürüdür və yaxın gələcəkdə xəstələnmə nisbətinin azalmasını təmin etmək üçün hər cür səy göstərir.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının siyasətinin effektivliyinə onun tətbiq olunduğu Çinin nümunəsi ilə qiymət vermək olar. Strategiya təəccüblü dərəcədə uğurlu oldu: vərəmi kimyaterapiya ilə müalicə etmək təklif edildi. Vərəmə qalib gəlmək şansı, ilk stansiyada xəstəliyin diaqnozu şansı çox yüksəkdir.

Gəlin ÜST-nin genişmiqyaslı planlarını həyata keçirmək üçün hazırladığı prinsiplərə nəzər salaq:

1. Vərəmdən əziyyət çəkən xəstələr ciddi şəkildə təcrid olunmalıdırlar sağlam insanlar, beləliklə infeksiyanın daha da yayılmasının qarşısını alır. Xəstələr dərhal müalicəyə göndərilir.
2. Kəmiyyət dərmanlar xəstənin istehlak etdiyinə görə hesablanmalıdır fərdi xüsusiyyətlər xəstənin bədəni. İştirak edən həkim xəstənin bütün təyin edilmiş dərmanları göstərilən dozalarda qəbul etməsini ciddi şəkildə təmin etməlidir.
3. Hakimiyyət orqanlarının dəstəyi olmadan strategiya o qədər də gözəl nəticələr verə bilməz, ona görə də güclü təşəbbüs hökumətdən gəlməlidir və yaxşı nəticələr mükafatlandırılmalıdır. Oxşar sistem Çində uğurla tətbiq olundu: hökumət həkimlərə vərəmin diaqnozu və müalicəsini sərfəli etdi. Bir xəstədə xəstəliyi aşkar etdikdən sonra həkim bir dollar aldı. Müalicə nəticəsində xəstənin sağlam olduğu ortaya çıxarsa, onun daha beş haqqı var idi. Bu yanaşma lazım olduğu kimi nəticə verdi: həkimlər öz işlərinə daha böyük məsuliyyətlə yanaşmağa, diaqnostikaya diqqətlə yanaşmağa başladılar və tezliklə ölkənin bəzi bölgələrində 90%-dən çox hallarda sağalma baş verdi.

Çin nümunəsi düzgün siyasətin xəstələnmə nisbətini necə azalda biləcəyini göstərdi. Həkimlərin ağciyər vərəminin erkən diaqnozunun sağalmağa daha böyük zəmanət verdiyini söyləməsi boş yerə deyil. Çinlə təcrübə də bunu göstərdi: möcüzəvi sağalma, əsasən, həkimlərin testlərə daha ciddi yanaşmağa başlaması, vərəmə daha tez-tez diaqnoz qoyması və daha onlarla vətəndaşa yoluxmamışdan əvvəl onu müalicə etməsi ilə bağlıdır.

Strategiyanın mənası ondan ibarətdir ki, səhiyyə sistemi hər bir vərəm xəstəliyinin müalicəsi üçün tam məsuliyyət daşıyır.

Eyni strategiya ötən əsrin sonlarında Rusiyada da tətbiq edilib. O, beş elementə əsaslanırdı və hətta birinin olmaması bütün sistemin tamamilə dağılmasına səbəb ola bilərdi.

Səylər hava damcıları ilə yayıla bilən aktiv vərəmli xəstələrin müəyyən edilməsinə və təcrid olunmasına yönəldilməlidir. Resursların əksəriyyəti infeksiyanın yayılmasının sağalmasına yönəldilməlidir. Yalnız bundan sonra vərəmin digər formalarının diaqnostikası haqqında düşünə bilərsiniz (əlavə resurs israfı yoxdur).

Vərəm xəstələri vərəm əleyhinə tam müalicə kursu ilə təmin olunurlar. Daha sonra bir neçə qrup xəstənin müalicəsi zamanı əldə edilən məlumatları təhlil edərək, sağalma sürətinin lazımi səviyyəyə çatmadığı bölgələri müəyyən etmək və vəziyyəti düzəltmək üçün ora komanda göndərmək mümkün olacaq.

Səhiyyə sistemi vərəm xəstələrini Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyə etdiyi bütün zəruri vərəm əleyhinə dərmanlarla təmin etməyə borcludur: İzoniazid, Rifampisin, Pirazinamid, Streptomisin və Etambutol. Belə bir məsuliyyət strategiyanın əsasını təşkil edir, onsuz xəstələrin müalicəsi davamlı olmayacaq və müvafiq olaraq əldə edilən nəticələr onlardan gözlənilən qədər mükəmməl olmaya bilər. Xəstələrin dərmanlara çıxışı məhdudlaşdırılmamalıdır, lakin hər kəs ehtiyac duyduğu şeyi alır.

Vərəmlə mübarizə strategiyasının digər sütunu bu sistemə dövlət dəstəyi, ölkənin qarşısında duran mühüm siyasi vəzifə kimi tanınması və maliyyə dəstəyidir. Xəstələr pulsuz müalicə almalı, həm də birlik rəhbəri ilə əlaqə saxlamalıdırlar.

Planları, proqramları və məqsədləri əks etdirən xəstəliyə nəzarət proqramının ətraflı tədqiqi aparılmalıdır. Strategiyanın reallığa çevrilməsində istənilən gecikmə arzuolunmaz nəticələrə gətirib çıxara bilər - xəstələnmə səviyyəsi yenidən artacaq və ölüm hallarının sayı artacaq. Ancaq bu baş verə biləcək ən pis şeydən uzaqdır. Analitiklərin fikrincə, hərəkətsizlik vərəmin heç bir tədbirin kömək etməyəcəyi sağalmaz xəstəliyə çevrilməsinə səbəb ola bilər. Və belə acınacaqlı nəticənin qarşısını almaq şansımız olduğu halda, biz əsas məqsədə - vərəm üzərində qələbəyə nail olaraq irəliləməyə davam etməliyik. Vərəmin erkən aşkarlanması bu işdə əhəmiyyətli irəliləyişlərə imkan verəcək.

Pulsuz onlayn vərəm testindən keçin

Vaxt limiti: 0

Naviqasiya (yalnız iş nömrələri)

17 tapşırıqdan 0-ı tamamlandı

Məlumat

Siz artıq testdən keçmisiniz. Yenidən başlaya bilməzsiniz.

Test yüklənir...

Testə başlamaq üçün daxil olmalısınız və ya qeydiyyatdan keçməlisiniz.

Bitirməlisən aşağıdakı testlər buna başlamaq üçün:

Nəticələr

Vaxt bitdi

• Təbrik edirik! Vərəmə tutulma ehtimalı sıfıra yaxındır.

  Ancaq bədəninizə qulluq etməyi və müntəzəm tibbi müayinələrdən keçməyi unutmayın və heç bir xəstəlikdən qorxmayacaqsınız!
  Məqaləni oxumağı da tövsiyə edirik.

• Düşünmək üçün əsas var.

  Vərəm xəstəliyinə tutulduğunuzu qətiliklə söyləmək mümkün deyil, lakin belə bir ehtimal var, əgər belə deyilsə, deməli, səhhətinizdə bir şey səhvdir; Dərhal tibbi müayinədən keçməyinizi tövsiyə edirik. Məqaləni oxumağı da tövsiyə edirik.

• Təcili bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın!

  Təsirə məruz qalma ehtimalınız çox yüksəkdir, lakin uzaqdan diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Dərhal ixtisaslı mütəxəssislə əlaqə saxlamalı və tibbi müayinədən keçməlisiniz! Məqaləni oxumağınızı da tövsiyə edirik.

1. Cavab ilə
2. Baxış işarəsi ilə

1. Tapşırıq 1/17

   1 .

   Həyat tərziniz şiddətlə bağlıdır fiziki fəaliyyət?

2. Tapşırıq 2/17

   2 .

   Siz nə qədər tez-tez vərəm testi keçirirsiniz (məsələn, Mantoux)?

3. Tapşırıq 3/17

   3 .

   Şəxsi gigiyenaya (duş qəbulu, yeməkdən əvvəl və gəzintidən sonra əllər və s.) diqqətlə riayət edirsinizmi?

4. Tapşırıq 4/17

   4 .

   İmmunitetinizin qayğısına qalırsınız?

5. Tapşırıq 5/17

   5 .

   Qohumlarınızdan və ya ailə üzvlərinizdən vərəm xəstəsi olubmu?

6. Tapşırıq 6/17

   6 .

   Əlverişsiz bir yerdə yaşayırsınız və ya işləyirsiniz mühit(qaz, tüstü, müəssisələrdən kimyəvi tullantılar)?

7. Tapşırıq 7/17

   7 .

   Nəmli, tozlu və ya kifli mühitlərdə nə qədər tez-tez olursunuz?

Və ya tənəffüs sisteminin mikobakteriyası və ağciyər vərəminin səbəbidir. Planetdə hər il 1 milyondan çox uşaq və 9 milyona yaxın böyük bu xəstəliyə yoluxur və Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, artıq hər 10 nəfərdən 3-ü onun daşıyıcısıdır. Məhz buna görə də yaşından, sosial statusundan və cinsindən asılı olmayaraq hər kəsin hər il vərəmə qarşı hərtərəfli müayinədən keçməsi çox vacibdir. Ağciyər vərəminin diaqnozunun müasir üsulları formasını, şiddətini vaxtında təyin etməyə, xəstəliyin nəticələrini proqnozlaşdırmağa və tam hüquqlu intensiv müalicə təyin etməyə imkan verir. Və vərəm diaqnozunun ölüm hökmü olduğunu düşünməməlisən. Vərəmin erkən aşkarlanması və tibbin bu gün malik olduğu imkanlar müraciət edən bütün xəstələrin 70%-dən çoxunun sağalmasına kömək edir.

Müasir Kox çöpü və onun 74-dən çox olan çoxsaylı ştammları əvvəllər aşkar edilmiş mikobakteriyadan çox fərqlidir. Virulent basilin sağlam ev sahibi hüceyrələrə nüfuz etmə qabiliyyəti və insan orqanizmində aşkar edilmədən qalması, canlılığı və turşu mühitə qarşı müqaviməti və dezinfeksiyaedici maddələr həkimlər və laboratoriya işçiləri üçün işi çox çətinləşdirir.

Ağciyər vərəminin diaqnozu tam hüquqlu bir araşdırma aparmaq üçün getdikcə daha çox yeni imkanlar tələb edir. Bu, xüsusi risk qrupunda olan və vərəm xəstəliyinə meylli olan insanlara da aiddir: HİV-ə yoluxmuş və ya QİÇS diaqnozu qoyulmuş, alkoqoldan, narkotiklərdən və nikotin məhsullarından asılı olan, şəkərli diabet, bronxial astma və irsi faktor. Xəstə anadan yeni doğulan uşaqlar, 17 yaşınadək yetkinlik yaşına çatmayanlar və yeniyetmələr, pensiya və qocalar da həkim nəzarətinə ehtiyac duyurlar.

Xəstəliyin potensial daşıyıcılarının başqa bir kateqoriyası var - yoluxmuş məhbuslar. Lakin törədiciləri əsasən Kox virusunun yeni ştammlarına davamlı olan “həbsxana” vərəmi və onun sonrakı müalicəsi ilə diaqnoz qoyulması xəstəliyin yayılmasının və insan həbsxanadan çıxdıqdan sonra başqalarına yoluxma təhlükəsinin qarşısını ala bilər.

Ağciyər vərəmi necə özünü göstərir?

Təhlükə odur ki, erkən mərhələdə xəstəliyin aşkarlanması həmişə olmaması səbəbindən mümkün olmur ağır simptomlar. Digər hallarda xəstəlik aktiv şəkildə irəliləyir. Vərəmə necə diaqnoz qoymaq və hansı əlamətlərə diqqət yetirmək lazımdır:

1. quru uzun öskürək və ya bəlğəm istehsalı, hırıltı;
2. sabit bədən istiliyi 37 ° C;
3. solğun dəri və yorğun görünüş;
4. iştahanın azalması və kilo itkisi;
5. yan tərəfdə nəfəs darlığı və ağrı;
6. bol tərləmə.

Qadınlarda yollar pozuntulardır menstrual dövrü və tez-tez baş ağrıları, sidik sistemindən, sistitdən və ya ləkələnmə sidikdə.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə vərəmin erkən diaqnozu

Yaşlı insanlar öz sağlamlıq vəziyyətini obyektiv qiymətləndirə və ona nəzarət edə bilir, mütəxəssislərdən kömək istəyə bilirlər. Kiçik uşaqlar hələ yoluxucu xəstəliklərin tam təhlükəsini başa düşmürlər, buna görə də məktəbəqədər və təhsil müəssisələri Vərəmin qarşısının alınması üçün daim tədbirlər görülür.

Klinik müayinə - əsas ilkin görünüş imtahanlar. Pediatr və ya ftiziatr kiçik bir xəstənin şikayətlərini dinləməyə və onun göstərişlərini diqqətlə oxumağa borcludur. tibbi kart müəyyən etmək anadangəlmə patologiyalar tənəffüs sistemi, xroniki xəstəliklər tiroid bezi. Dərinin bütövlüyü və rəngi mühüm rol oynayır, normal göstərici temperatur - 36,6 ° C - 36,7 ° C və stetoskopla dinləyərkən xırıltı və ya nəfəs darlığı yoxdur.

Əgər ümumi vəziyyət həkim tərəfindən qənaətbəxş kimi qiymətləndirilmiş, əlavə üsullar erkən diaqnoz Uşaqda vərəm xəstəliyi ildə bir dəfə məcburi Mantoux testi və BCG peyvəndi tələb edir. Valideynlər peyvəndin tərkibinə inanmır və övladına tüberkülin verməkdən imtina edirlər. Bu halda, onlar Mantoux əvəzinə edilən vərəm testinin nəticələrini mümkün qədər tez təqdim etməyə borcludurlar.

Yetkinlərdə ağciyər vərəminin aşkarlanması

Tez-tez soyuqdəymə və ya kəskinləşmə xroniki xəstəliklər, hipotermi ilə tetiklenen infeksiyalar və iltihabi proseslər, ağır fiziki iş və ya aşağı toxunulmazlıq, yaşlı nəsildə vərəmə səbəb ola bilər. Mantoux testi böyüklər üçün zəif bir testdir. Peyvənd vərəm infeksiyasının müalicəsindən sonra və ya xəstəliyin aşkar əlamətləri olduqda istifadə olunur. var diaqnostik üsullar böyüklərdə vərəmi necə tanımaq üçün müayinələr.

Ən tez-tez illik tibbi müayinə Həkimlər ağciyərlərin fluorografi və ya rentgenoqrafiyasını təyin edirlər. Döş qəfəsinin görüntüləmə üsulu tənəffüs orqanlarının vəziyyəti haqqında ağ-qara şəkil şəklində bir fikir verir, bunun əsasında vərəm fokusunu aşkar etmək olar. Bir radioloqun şübhəsi və ya tənəffüs sisteminin aşkar edilmiş patologiyaları əlavə müayinə tələb edəcəkdir.

Tüberkülin diaqnostikası

Xəstəliyin gənc nəsil arasında yayılmasının qarşısını almaq üçün hər il həyata keçirilən subkutan inyeksiya və ya Mantoux testindən istifadə olunur. Uşaq tüberkülin maddəsini və ya süni laboratoriya şəraitində yaradılmış vərəm patogeninin ştammını alır. Zəifləmiş mikobakteriya, enjeksiyon yerində immun sistemindən reaksiyaya səbəb olmalıdır. 72 saatdan sonra Mantoux testinin nəticəsini qiymətləndirin:

1. mənfi - 1 mm-ə qədər
2. şübhəli - 2-5 mm;
3. müsbət - 6 mm-dən çox;
4. zəif müsbət - 5-9 mm;
5. orta intensivlik səviyyəsi - 10-14 mm;
6. aydın - 16 mm-ə qədər;
7. hiperergik. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə - 17 mm-dən çox, böyüklərdə - 21 mm-dən çox.

Bundan əlavə, yalançı göstəricilər də var. Əvvəlki məlumatlar da nəzərə alınır. Hətta mənfi nəticə bədəndə Koch bacillusunun olmamasına zəmanət vermir. Ancaq belə çatışmazlıqlarla belə, Mantoux testi erkən mərhələdə uşaqlarda və yeniyetmələrdə vərəmin ən çox görülən qarşısının alınması və diaqnozudur. Allergiya və bronxial astma, həzm sisteminin iltihabı və xəstəlikləri, şəkərli diabet üçün peyvənd qəbuledilməzdir.

Vərəm üçün testlər

Əvəz edin ənənəvi üsullar vərəmin qarşısının alınması və erkən aşkarlanması Mantoux testi əvəzinə tez-tez istifadə olunan ferment immunoassay qan testindən istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. İcra prinsipi bu araşdırma orqanizmin immun reaksiyasından, patogenin, mikobakteriyaların IgG və IgM antigenlərinə qarşı antikorlardan ibarətdir. Təhlil prosesi zamanı tərkibində boyama maddəsi olan qoruyucu hüceyrələr infeksiya mənbəyi ilə qarşılıqlı əlaqədə olan və fermentin bir hissəsini virusa köçürən M. Vərəm çöpləri şübhəsi olan mühitə yerləşdirilir.

"Diaskintest". Mövcud tüberkülin testini əvəz etmək üçün sınaq cəhdi. Əsaslar aktiv maddə insan mikobakteriyasının zəiflədilməmiş ştammı və yüksəliş növü, tüberkülində olduğu kimi, ancaq insanlara xas olan vərəm törədicisinin antigeni olan zülaldır. Diaskintext yalan pozitivlərin sayını məhdudlaşdırır və yalnız aktiv virusu aşkar edir. Xəstəliyin başlanğıcında mənfi nəticələr verir.

PCR diaqnostik metodu.üçün laboratoriya işi Bəlğəmdən istifadə etmək daha yaxşıdır. Təsiri altında yüksək temperatur xarici DNT-ni buraxın. Mikobakteriyaları və ya onların ştammlarını müəyyən etmək üçün nümunə əvvəllər alınmış nümunələrlə müqayisə edilir. Diaqnoz qoyulmuş vərəm başlanğıc materialın çatdırılmasından sonra 5 saat ərzində əldə edilə bilər. Prosedura tez-tez tüberkülin diaqnostikası və ya diaqnozu təsdiqləmək üçün əks göstərişləri olan uşaqlar üçün istifadə olunur.

X-ray müayinəsi

Yaşlı nəslin nümayəndələri üçün illik tibbi müayinə zamanı təyin edilir. Hələ güclü olmayan immunitet sistemi üçün radiasiyanın yüksək dozası səbəbindən uşaqlara prosedurdan keçməyə icazə verilmir. Radiasiya diaqnostikası döş qəfəsi orqanlarının müayinəsi, vərəm ocaqlarının axtarışı və digər patologiyaların qarşısının alınması üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası və fluoroqrafiyası. Xüsusi ekrandan istifadə edərək rentgen şüaları müayinə olunan şəxsin bədənindən keçir, kölgə şəkli emal edilərək plyonkaya ötürülür. İnkişaf bir neçə dəqiqə çəkir. Rəqəmsal flüoroqrafiya printerdə ağ-qara formatda çap olunan və ya elektron şəkildə saxlanılan bitmiş təsviri monitorda göstərir. Flüoroqrafiya şəkli fokuslar şəklində fokus, infiltrativ və xroniki lezyonları göstərir.

Ağciyərlərin hesablanmış və maqnit rezonans görüntüləməsi. Lezyonların və maye yığılmalarının, patologiyaların ölçüsünü dəqiq müəyyən etməyə imkan verən vərəmin dəqiq aşkarlanması üçün daha informativ xarakterli üsullar. Həssaslıq fluoroqrafiya və rentgen şüalarından 100 dəfə yüksəkdir.

Vərəm üçün ümumi qan testi

Mayenin tərkibinin və kəmiyyət göstəricilərinin öyrənilməsi birləşdirici toxuma, bu və ya digər şəkildə M. Vərəm çöpü ilə toqquşur, xəstəliyin erkən diaqnozu üçün vacibdir. Vərəmlə xəstə orta dərəcədə anemiya yaşayır, kişilərdə hemoglobin səviyyəsi 130-dan, qadınlarda 120-dən azdır. Ağciyər formasının kəskinləşməsi zamanı leykositlərin dənəvərliyi dəyişir və onların sayı 20%-dən 50%-ə qədər artır, sayı eozinofillərin, gənc immun hüceyrələri, azalır.

Lakin vərəm fəaliyyətinin əsas göstəricisi eritrositlərin çökmə sürəti və ya ESR-dir. Bu test, sıxlığı plazmadan daha çox olan qırmızı qan hüceyrələrinin cazibə qüvvəsinin təsiri altında çökmə qabiliyyətini göstərir. IN sağlam bədən qadınlar üçün norma 15 mm/saatdan, kişilər üçün 10 mm/saatdan çox olmamalıdır. ESR-nin artması 20 mm/saatdan 80 mm/saata qədər çox miqdarda immunoqlobulinlər və göstərir aşağı səviyyə qanda albumin, bu, xarici hüceyrələrin təsiri altında bədənin müdafiəsinin aktivləşdirilməsi deməkdir.

Tez-tez bir lökoqramma istifadə olunur, bu, kəskin iltihab prosesi zamanı qanın protein tərkibindəki dəyişikliklərə əsaslanır. Neytrofillər, eozinofillər, bazofillər, monositlər və limfositlər kimi leykositlərin göstəriciləri nəzərə alınır. Ağciyər vərəminin müayinəsi orqanizmin immun sisteminin zədələnməsinin üç mərhələsini ayırır:

• neytrofil. Aktiv müdafiə reaksiyası. Neytrofillərin sayı artır, monositlərin və limfositlərin səviyyəsi azalır, eozinofillər yoxdur;
• monositik. Vərəm infeksiyasına qalib gəlməyə çalışır. Neytrofillərin sayı azdır, tək eozinofillər görünür, limfositlər artır;
• bərpa. Xəstə sağaldıqdan sonra müşahidə edilir. Limfositlərin və eozinofillərin sayı artır, lakin onların səviyyəsi normallaşır.

ELISA və PCR testləri ilə müqayisədə, vərəm patogeninin özü aşkar edilməyəcək, lakin qan tərkibindəki dəyişikliklər bədəndə iltihablı bir prosesin mövcudluğundan şübhələnmək və mənbənin tapılmasına yönəlmiş müayinəni davam etdirmək üçün kifayət edəcəkdir.

Turşuya davamlı mikobakteriyaların aşkarlanması üsulu

Vərəm çöpünün hüceyrə divarının bir xüsusiyyəti xlor tərkibli maddələrə və turşu mühitə reaksiya olmamasıdır. Buna görə də laboratoriya şəraitində diaqnostik tədbirləri həyata keçirmək çox vaxt mümkün olmur. Belə hallarda yaxmanın mikroskopik müayinə üsulları bakterioskopiya və ya bəlğəmin boyanması ilə əvəz olunur.

Tərkibində AFB olan yaxma və ya materialın mikroskopiyası Qram metodu və kimi tanınan boyama üsulu ilə aparılır. Koch virusu əvvəlcə hüceyrə membranına nüfuz edən qırmızı karbol fuksin maddəsinə məruz qalır, sonra isə metilen mavisi məhlulu ilə yuxarıdan müalicə olunur. Müsbət nəticə vərəm çöpünün olması mavi fonda yaxmada qırmızı mikobakteriyaların olması olacaq. IN müasir tibb Auramin-rodamin daha çox istifadə olunur. Ultrabənövşəyi spektrə məruz qaldıqdan sonra basillər sarı bir rəng alır.

Bronxial yuyulma sularının bakterioloji tədqiqi

kimi istifadə olunur əlavə üsul bəlğəmin toplanması və onun tərkibindəki vərəmin törədicinin müəyyən edilməsi metodu, xəstə materialı öz başına toplaya bilmədikdə və ya ifrazatın miqdarı müayinə aparmaq üçün kifayət etmədikdə. İnsanlara təyin etmək qadağandır pensiya yaşı, ürək-damar sistemi və bronxial astma xəstəlikləri üçün, 15 yaşdan kiçik uşaqlar üçün.

Prosedura tənəffüs yollarının lokal anesteziyasını və ifrazat səviyyəsini artırmaq üçün xüsusi şprisdən istifadə edərək qızdırılan şoran məhlulunun qırtlağa daxil edilməsini nəzərdə tutur. Manipulyasiyalardan sonra xəstə sıx bəlğəm çıxarır təbii və gedir tibb işçiləri mikobakteriyaların sonrakı inokulyasiyası və becərilməsi üçün sınaq borusunda.

Ağciyərin iynə biopsiyası

Ağciyərlərdə baş verən patoloji prosesi müəyyən etmək və ilkin nümunə əldə etmək üçün böyüklərdə vərəmin invaziv diaqnostikası təyin edilir. Qan öskürək, daxili ağciyər qanaması, aşkar səbəblərini öyrənmək məqsədi daşıyır. tənəffüs çatışmazlığı, selikli qişalardan, bronxial sekresiyadan və ya bəlğəmdən material almaq, təsirlənmiş ərazinin nümunəsini almaq.

Ponksiyon biopsiyası üçün ilkin şərt ultrasəs aparatı və ya rentgen şüalarından istifadə etməklə həyata keçirilən hərəkətlərə aydın nəzarətdir. Prosedurun mahiyyəti ondan ibarətdir yerli anesteziya sinə sahəsi və parçanı tutmaq və ayırmaq üçün Silverman iynəsinin daxil edilməsi ağciyər toxuması. Biopsiyadan sonra tənəffüs sisteminin zədələnməsinin dərəcəsi və forması müəyyən edilir. Qabaqcıl hallarda, açmaq üçün müraciət edin cərrahi müdaxiləümumi anesteziya altında.

Bronxoskopiya

Ağciyər sisteminin, o cümlədən nəfəs borusu, bronxlar və selikli qişaların zədələnmə dərəcəsini öyrənmək və qiymətləndirmək üçün tibbi praktikada onlar getdikcə daha çox vərəmin endoskopik diaqnostikasına üstünlük verirlər. Prosedur üçün göstərişlər daxildir uzun öskürək, bir insanda 1 aydan çox müddət ərzində müşahidə olunan, qan ilə bəlğəm, əvvəllər ağciyərlərdə müəyyən edilmiş patologiyalar.

Müayinə zamanı zəruridir yerli anesteziya və işıq keçirici qurğu ilə çevik borunun tənəffüs yollarına sərbəst daxil olmasını təmin etmək üçün əzələ gevşeticilər. Traxeya və bronxlardan selikli qişa materialı və ya ifrazatların qəbulu bəlğəmin sitoloji tərkibini öyrənməyə kömək edir. xarici hüceyrələr vərəm çöpü.

Vərəmin diaqnozu orqanizmdə Kox bakteriyasını tanımağa və diaqnoz qoymağa imkan verən laboratoriya və molekulyar genetik üsullar toplusudur. dəqiq diaqnoz. Radiasiya diaqnostikası da köməyə gəlir.

Diaqnostika niyə aparılır?

Bu patoloji öz-özünə keçməyən kateqoriyaya aiddir. Yalnız kompleks terapiya mikobakteriyaları məhv edə və ağciyər toxumasında geri dönməz dəyişikliklərin baş vermə ehtimalını azalda bilər.

Diaqnostika yalnız diaqnozu aydınlaşdırmağa deyil, həm də müalicə rejiminə təsir edəcək xəstəliyin formasını, şiddət dərəcəsini təyin etməyə kömək edir.

Vərəm diaqnozunun növləri

Vərəm necə müəyyən edilir? Bunun üçün istifadə edirlər müxtəlif üsullar, bu, orqanizmdə mikobakteriyaları aşkar etməyə və xəstəliyi tənəffüs sisteminin digər patologiyalarından fərqləndirməyə imkan verir.

• . Metod adətən məktəblilərdə patologiyanın diaqnozu üçün istifadə olunur. Dərman öldürülmüş insan və iribuynuzlu mikobakteriyaların qarışığıdır. Nəticə üç gündən sonra qiymətləndirilir.
• Yuxarıdakı testi həyata keçirmək mümkün olmadıqda, həyata keçirilir.

Mycobacterium tuberculosis-in aşkarlanması üçün laboratoriya üsulları

Vərəmin erkən diaqnozu aşağıdakı üsulların istifadəsini nəzərdə tutur:

• Bəlğəmin toplanması və emalı. Prosedura bir həkim kabinetində aparılır, öskürəkdən sonra, tercihen bir tampon istifadə edərək, qırtlaqdan mucus yığılır. Dərhal yerləşdirilib toplanmış material qapalı qabda və laboratoriyaya göndərilir, burada bakterioloji üsullarla analiz aparılır.

Bəlğəm toplama günündə həkimə müraciət etməzdən əvvəl ağzınızı qida qalıqlarından yaxşıca təmizləməli və dişlərinizi fırçalamalısınız.

• Bəlğəm mikroskopiyası. Bu sitoloji müayinə, bu, toplanmış bəlğəmdən hazırlanmış yaxmada Kox basilini aşkar etməyə imkan verir. Mikroskopiya Ziehl-Neelsen tərəfindən aparılır.

Yaxmada mikobakteriyalar aşkar edilərsə, xəstə dərhal vərəm klinikasına göndərilir.

Molekulyar genetik diaqnostika üsulları

Müxtəlif üsullardan istifadə edərək hərtərəfli diaqnoz aparılmasa, xəstəliyin müalicəsinə başlamaq mümkün deyil.

Patologiyanın formasını təyin etmək həkimə xəstənin sağalmasını təmin edəcək effektiv müalicə rejimini seçməyə imkan verəcəkdir.

GOU VPO "Ryazan Dövlət Tibb Universiteti"

akademik İ.P. Pavlov Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Federal Agentliyi"

Radioloji diaqnostika kursu ilə Ftiziopulmonologiya şöbəsi

İ.L. Qrinyuk, V.L. Dobin, D.N. Oskin

Vərəmin erkən aşkarlanması

Ryazan, 2008

BBK 55.42-8

UDC 616. 24-002.5-084 (075.83)

Rəyçilər: E.P. Kulikov, professor, rəhbər. FPDO radiasiya diaqnostikası kursu ilə onkologiya şöbəsi N.P. Ermoshina, dosent, baş. Dermatovenerologiya şöbəsi

Grinyuk I.L., Dobin V.L., Oskin D.N.

K 493 Vərəmin erkən aşkarlanması / Ed. İ.L. Qrinyuk, V.L. Dobin, D.N. Oskin; Ali Peşə Təhsili Dövlət Təhsil Müəssisəsi Ryaz Dövlət Tibb Universiteti Roszdrav. – Ryazan, RİO Ryaz Dövlət Tibb Universiteti, 2008, s.17

Metodiki tövsiyələrdə tam və vaxtında həyata keçirilməsi əhali arasında vərəm xəstəliklərinin erkən aşkarlanması və yayılmasının qarşısının alınmasını təmin edəcək əsas təşkilati və profilaktik tədbirləri əks etdirir.

. BBK 55.42-8

UDC 616. 24-002.5-084 (075.83)

© Grinyuk I.L., Dobin V.L., Oskin D.N., 2008

Dövlət Ali Peşə Təhsili Müəssisəsi, Roszdrav Ryaz Dövlət Tibb Universiteti, 2008

Ön söz 4

Ümumi suallar 5

Vərəm xəstələrinin identifikasiyası 7

Yetkin əhali arasında vərəmin erkən aşkarlanmasının təşkili 7

Uşaqlarda vərəmin erkən aşkarlanmasının təşkili 9

Yeniyetmələrdə vərəmin erkən aşkarlanmasının təşkili 10

Vərəmə yoluxma hallarının qeydiyyatı, uçotu və dövlət statistik müşahidəsi 12

Benchmark testləri 14

Nəzarət testlərinin cavabları 15

Situasiya tapşırıqları 15

Situasiya problemlərinin cavabları 16

Ədəbiyyat 17

Ön söz

Təlimatlar "Vərəmin qarşısının alınması" sanitar qaydalarının və "Əhalinin sanitariya-epidemioloji rifahı haqqında" 30 mart 1999-cu il tarixli 52-FZ, "Yoluxucu xəstəliklərin immunoprofilaktikası haqqında" Federal Qanunların tələblərinə uyğun olaraq tərtib edilmişdir. Xəstəliklər” 17 sentyabr 1998-ci il tarixli 157-FZ nömrəli, “Rusiya Federasiyasında vərəmin yayılmasının qarşısının alınması haqqında” 18 iyun 2001-ci il tarixli, 77-FZ nömrəli.

Onlar əsas təşkilati, profilaktik, sanitar və epidemiyaya qarşı (profilaktik) tədbirləri müəyyən edir ki, onların tam və vaxtında həyata keçirilməsi əhali arasında vərəm xəstəliklərinin erkən aşkar edilməsini və yayılmasının qarşısının alınmasını təmin edir.

üçün tədbirlərin planlaşdırılması və həyata keçirilməsi erkən aşkarlama və vərəmin profilaktikası ümumi tibb şəbəkəsinin səhiyyə müəssisələri tərəfindən həyata keçirilir. Vərəmin qarşısının alınması üzrə tədbirlərin planlaşdırılması və aparılmasına metodiki rəhbərliyi vərəm əleyhinə tibb müəssisələri həyata keçirirlər.

Ümumi suallar

Xəstənin identifikasiyası vərəmlə mübarizənin tərkib hissəsidir, cəmiyyətdə bu xəstəliyin hallarının müəyyən edilməsinə yönəlmişdir. Vərəmli xəstələrin identifikasiyası ümumi tibb şəbəkəsinin tibb müəssisələrinin tibb işçiləri (LU icbari tibbi sığorta) tərəfindən tibbi yardıma müraciət etmiş xəstələrin müayinəsi zamanı, habelə müəyyən əhali qruplarının müntəzəm profilaktik müayinələri zamanı həyata keçirilir.

Vərəmli xəstələrin identifikasiyası erkən və ya ən azı vaxtında aparılmalıdır (ağciyər toxumasına məhdud zədələnmiş xəstələrin məhv edilmədən və MBT-nin ətraf mühitə salınmadan müəyyən edilməsi). Vərəm prosesinin qabaqcıl formaları olan xəstələrin müəyyən edilməsi müalicədə böyük çətinliklər yaradır, çünki müasir müalicə üsulları ilə belə vərəm lezyonunun sağalmasına nail olmaq çətindir. Vərəm əleyhinə dispanser qeydiyyatında olmayan xəstələrdə vərəmin uzun sürməsi ətrafdakı əhali üçün böyük epidemioloji təhlükə yaradır, xüsusən də kütləvi və bol axıdılması MBT.

Rusiyada vərəmin aktiv aşkarlanması adətən vərəm əlamətlərinin olub-olmamasından asılı olmayaraq aparılan müayinələr zamanı xəstələrin müəyyən edilməsi kimi başa düşülür. Vərəmin aktiv aşkarlanması kütləvi yoxlama (skrininq) müayinələri zamanı (ənənəvi olaraq “profilaktik” adlanır), risk qruplarının müayinəsi zamanı və ya müraciət etmiş şəxslərin müayinəsi zamanı həyata keçirilir. tibb müəssisəsi hər hansı bir xəstəlik haqqında və vərəm prosesi ilə əlaqəli olmayan şikayətlər vermək.

Vərəm xəstələrinin vaxtında aktiv aşkarlanması üzrə işlərə görə məsuliyyət tibb müəssisələrinin rəhbərlərinin üzərinə düşür. Vərəm xəstələrinin müəyyən edilməsinə nəzarət bələdiyyə səhiyyə orqanlarının və Rospotrebnadzorun rəhbərləri tərəfindən həyata keçirilir. Təşkilati-metodiki yardımı vərəmlə mübarizə müəssisələrinin əməkdaşları həyata keçirirlər.

Uzun illərdir ki, Rusiyada yetkinlərdə tənəffüs vərəminin aktiv aşkarlanması üçün əsas hər 1-2 ildən bir bütün əhali arasında aparılan floroqrafik tədqiqat metodu idi. Kütləvi floroqrafik müayinələr əhalinin əksəriyyətini əhatə etdi və respirator vərəmli xəstələri xəstəliyin nisbətən erkən mərhələlərində, əsasən məhdud proseslərlə, xəstəliyin yüngül kliniki təzahürləri və ya onların tam olmaması ilə müəyyən etməyə imkan verdi.

Vərəm xəstələrinin aktiv şəkildə müəyyənləşdirilməsi sistemi hazırda modernləşmə və yeni təşkilati texnologiyalara və tədqiqat metodlarına keçid dövrünü yaşayır.

IN müasir şərait prioritet vərəmin ən çox aşkar edildiyi əhali qrupları arasında - vərəm üçün yüksək risk qrupları adlandırılanlarda vərəmin aktiv aşkarlanmasına verilir. Bu vəziyyətdə vərəmin aşkarlanması üçün bütün mövcud üsullardan istifadə edilə bilər.

Vərəmli xəstələri aktiv şəkildə müəyyən etmək üçün üç tədqiqat metodundan istifadə olunur:

şüa(əsasən floroqrafik üsul, tercihen rəqəmsal rentgen avadanlığından istifadə etməklə). Bu üsul böyüklər və yeniyetmələrdə vərəmi aşkar etmək üçün istifadə olunur;

mikrobioloji(tənəffüs və böyrək xəstəliklərinin simptomları olan şəxslərdə bəlğəm və sidiyin müayinəsi). Yetkinləri, yeniyetmələri və daha az hallarda uşaqları yoxlamaq üçün istifadə olunur;

tüberkülin diaqnostikası.

Uşaqları və qismən yeniyetmələri müayinə etmək üçün skrininq üsulu kimi istifadə olunur.

Vərəmin aşkarlanmasının əsas üsulu flüoroqrafik müayinə üsuludur. Skrininq floroqrafik müayinələr zamanı vərəmin ağciyər formaları erkən mərhələdə, xəstəliyin simptomları (subyektiv və obyektiv) olmadıqda və ya yüngül olduqda aşkar edilir. Flüoroqrafik üsuldan istifadə olunmasaydı, yeni aşkarlanmış vərəm xəstələrinin təxminən yarısı naməlum qalacaq, onlara və ətrafdakı insanlara münasibətdə müalicə-profilaktika tədbirləri aparılmayacaqdı.

Skrininq floroqrafik müayinələr zamanı vərəmlə yanaşı, vərəmdən sonrakı dəyişikliklər, ağciyər xərçəngi, ağciyərin metastatik zədələnmələri, xoşxassəli şişlər, sarkoidoz, pnevmokonyoz, ağciyər emfizemi, pnevmofibroz, plevral təbəqələr, yapışmalar, kalsifikasiyalar, onurğa patologiyaları, medial patologiyalar skolyoz, inkişaf variantları və qabırğalarda patoloji dəyişikliklər və s.

Son 10 ildə rentgen diaqnostikasında rəqəmsal texnologiyaların sürətli inkişafı xəstənin şüalanma dozasını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa və kompüter təsvirinin emalının bütün üstünlüklərindən istifadə etməyə imkan verdi. Rəqəmsal radioqrafik texnologiyanın praktiki səhiyyəyə fəal şəkildə tətbiqi flüoroqrafiya müayinələrinin vəziyyətinə münasibəti kökündən dəyişdirdi və vərəm və digər ağciyər xəstəliklərinin aşkarlanması metodunun diaqnostik imkanlarını artırdı. Tuberkulin diaqnostikası uşaq və yeniyetmələrdə vərəm infeksiyasının erkən aşkarlanmasının əsas üsuludur. Xüsusi bir diaqnostik test kimi uşaq və yeniyetmələrin vərəmə qarşı kütləvi müayinələrində, həmçinin klinik praktika

onun diaqnozu üçün. Bu məqsədlə təmizlənmiş Linnikova tüberkülinin (2 TU PPD-L) iki tüberkülin vahidi (TU) ilə tək intradermal Mantoux tuberculin testindən istifadə olunur. LU-da ən əlçatan icbari tibbi sığortalar arasındadır radiasiya üsulları