Əhaliyə tibbi yardımın təşkili ölkədə baş verən sosial-iqtisadi, sosial və siyasi dəyişikliklərdən asılıdır. Ölkəmizdə əhali üçün əsas əlçatan və pulsuz tibbi yardım növü 2005-ci ildən səhiyyənin təkmilləşdirilməsi üçün prioritet sahə kimi müəyyən edilmiş ilkin səhiyyə xidmətidir (İSM).
İlkin tibbi yardıma ən çox yayılmış xəstəliklərin, xəsarətlərin, zəhərlənmələrin və digər fövqəladə halların müalicəsi daxildir; sanitar-gigiyenik və epidemiya əleyhinə tədbirlərin, ən mühüm sosial əhəmiyyətli xəstəliklərin tibbi profilaktikasının aparılması; sanitar-gigiyenik təhsil; ailənin mühafizəsi tədbirləri və vətəndaşların yaşayış yeri üzrə onlara tibbi xidmət göstərilməsi ilə bağlı digər fəaliyyətlər.
Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 7 oktyabr 2005-ci il tarixli 627 nömrəli "Dövlət və bələdiyyə səhiyyə müəssisələrinin vahid nomenklaturası haqqında" əmri ilə aşağıdakı poliklinikalar təsdiq edilmişdir:
- Ambulator poliklinika.
- Poliklinikalar, o cümlədən şəhər, konsultativ-diaqnostika, fizioterapevtik, psixoterapevtik, mərkəzi rayon və s.
Səhiyyə sistemində ambulator xidmət aparıcı mövqe tutur. Xəstələrin təxminən 80% -i ambulator şəraitdə müalicə alır. Poliklinikanın müəyyən edilmiş ərazidə yaşayan əhaliyə yardım göstərdiyi zaman poliklinikaların fəaliyyəti əhaliyə xidmətin ərazi-məntəqə prinsipinə əsaslanır.
Klinikanın strukturu və təşkili
Gücündən asılı olaraq klinikalar beş kateqoriyaya bölünür:
Şəhər klinikasının təxmini təşkilati strukturu:
Klinika rəhbərliyi.
- İnzibati və iqtisadi hissə.
İnformasiya və analitik şöbə:
- Reyestr;
- Statistika şöbəsi (idarəsi) ilə təşkilati-metodiki şöbə (idarə).
Profilaktika şöbəsi(kabinet):
- İlk yardım otağı
- İmtahan otağı;
- floroqrafiya otağı;
- Səhiyyə təhsili idarəsi və gigiyena təhsiliəhali;
- Sağlamlıq məktəbi ofisi.
Müalicə və profilaktika bölməsi:
- Terapevtik şöbə;
- Ümumi tibb (ailə) praktikası şöbəsi;
- Cərrahiyyə şöbəsi (kabinet);
- Stomatoloji şöbə (kabinet);
- Doğum məsləhətləşməsi (əgər doğum evinə daxil deyilsə);
- Filial reabilitasiya müalicəsi;
- Müalicə otağı.
Məsləhət və diaqnostika şöbəsi:
- Məsləhət şöbəsi (tibb mütəxəssislərinin kabinetləri);
- Şöbə (ofis) funksional diaqnostika;
- Radiasiya diaqnostikası şöbəsi;
- Laboratoriya.
Təcili yardım şöbəsi.
Ambulator Cərrahiyyə Mərkəzi.
Gündüz xəstəxanası.
Evdə xəstəxana.
Tibbi və feldşer sağlamlıq mərkəzləri.
Tibb müəssisələrinin diaqnostik avadanlıqla təchiz edilməsi Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 1 dekabr 2005-ci il tarixli, 753 nömrəli əmrinə uyğun olaraq, ziyarətlərin sayından (250, 250-500-ə qədər, 500-dən çox) asılı olaraq həyata keçirilir. “Bələdiyyə müəssisələrinin ambulatoriya və stasionar poliklinikalarının diaqnostik avadanlıq birləşmələri ilə təchiz edilməsi haqqında”.
Klinikanın iş saatları: altı günlük iş həftəsi mütəxəssis həkimlər və bütün şöbələr şənbə günləri pərdələnmiş cədvəl üzrə işləyir.
Kadr cədvəli xidmət göstərilən əhalinin sayından (klinikanın kateqoriyasından) asılıdır. Klinika həkimlərinin vəzifələri aşağıdakılara əsasən müəyyən edilir:
| Vəzifə | Klinikaya bağlı hər 10 min yetkin əhaliyə düşən vəzifə sayı |
| Yerli terapevt | 5,9 |
| Ümumi praktikant (böyük əhali) | 6,67 |
| Ümumi praktikant (Qarışıq əhali) | 8,4 |
| Oftalmoloq | 0,6 |
| Nevroloq | 0,5 |
| Otorinolarinqoloq | 0,5 |
| Cərrah | 0,4 |
| Kardioloq | 0,3 |
| Revmatoloq | 0,2 |
| Uroloq | 0,2 |
| Yoluxucu xəstəliklər üzrə həkim | 0,2 |
| Allerqoloq-immunoloq | 0,015 |
Hər hansı bir tibb müəssisəsinin fəaliyyəti əsasən onun idarəetmə səviyyəsi ilə müəyyən edilir böyük əhəmiyyət kəsb edir hamının funksional vəzifələrinin aydın bölgüsünə malikdir məmurlar, klinikada tibb bacısından tutmuş baş həkimə qədər işləyir. Kadrların praktiki fəaliyyəti Səhiyyə Nazirliyinin və səhiyyə orqanlarının əmr, əsasnamə və göstərişləri ilə tənzimlənir. İşçilərin funksional vəzifələri tibb müəssisəsinin xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla yerli olaraq tənzimlənə bilər.
Klinikanın imkanlarından asılı olaraq baş həkim bir neçə əvəzediciyə malikdir. Birinci müavin - klinikada ikinci şəxs təşkilatçılıq qabiliyyətinə malik ən ixtisaslı həkimlər arasından baş həkim vəzifəsinə təyin edilən baş həkimin müalicə işləri üzrə müavinidir (baş həkimdir). Baş həkim olmadıqda onun vəzifələrini baş həkim yerinə yetirir. Baş həkim hər şeyə cavabdehdir tibbi fəaliyyət klinikalar. Klinikada və evdə xəstələrin müayinə və müalicəsinin düzgün və vaxtında aparılmasını təşkil edir və nəzarət edir; xəstələrin profilaktikasının, diaqnostikasının, müalicəsinin və reabilitasiyasının müasir, ən perspektivli üsullarının tətbiqinə nəzarət edir, yeni təşkilati formalar və klinikanın iş üsulları.
Baş həkim klinika və təcili tibbi yardım, poliklinika və xəstəxanalar arasında xəstələrin idarə edilməsində fasiləsizliyi təmin edir, klinik və poliklinika diaqnostikasındakı uyğunsuzluqları təhlil edir; təşkil edir planlı xəstəxanaya yerləşdirmə xəstə.
Klinikanın bütün profilaktik işləri tibb xidməti rəisinin rəhbərliyi altında həyata keçirilir: dövri və məqsədyönlü tibbi müayinələr, vaxtında profilaktik peyvəndlər və əhalinin tibbi müayinəsi, sanitar-maarif işi.
Tibbi Komissiyaya (MC) rəhbərlik edən Baş Həkimin Müvəqqəti Əlilliyin Müayinəsi (ƏM) üzrə müavini əmək qabiliyyətinin keyfiyyətinin yoxlanılmasına və sığorta şirkətləri ilə qarşılıqlı əlaqəyə cavabdehdir.
Klinikada 6-8 ümumi praktikant vəzifəsi varsa, şöbə müdirinin rəhbərlik etdiyi terapevtik şöbə yaradılır. Ona şöbənin həkimlərinin bütün iş bölmələri üzrə fəaliyyətinə, təşkilati-metodiki işlərə nəzarət etmək, planların, əsas göstəricilərin təhlili ilə hesabatların tərtib edilməsi, diaqnostika və müalicə prosesinə yeni texnologiyaların tətbiqi həvalə edilib.
Ziyarətçilərin klinika ilə ilk tanışlığı qəbul masasından başlayır. Bu əsaslardan biridir struktur bölmələri klinikalar. Reyestrin vəzifələrinə aşağıdakılar daxildir:
- xəstələrin həm birbaşa, həm də telefonla əlaqə saxladığı zaman həkim qəbuluna ilkin və təcili qeydiyyatının təşkili;
- qəbula vauçerlər verməklə həkimlər üçün bərabər iş yükü yaratmaq məqsədilə xəstələrin axınının dəqiq tənzimlənməsinin təmin edilməsi;
- vaxtında seçilməsi və çatdırılması tibbi sənədlər həkim kabinetlərinə, klinika sənədlərinin düzgün saxlanmasına və saxlanmasına.
Yerli terapevtik xidmətin işinin təşkili
Klinikada əhaliyə tibbi xidmət Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 08/04/2006-cı il tarixli 584 nömrəli “Əhaliyə tibbi xidmətin təşkili qaydası haqqında” əmrinə uyğun olaraq yerli əsasda təşkil edilir. yerli əsas” və bütün növ tibbi (xəstəxanayaqədər, tibbi və təcili tibbi = təcili) yardımın ərazi (o cümlədən nəqliyyat) əlçatanlığı meyarları nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Tibb müəssisələrində əhalinin sayı tövsiyə olunan aşağıdakı tibb sahələri təşkil edilə bilər:
- terapevtik - 1700 böyüklər (18 yaş və yuxarı);
- ümumi praktik həkim (GP) - 1500 böyüklər;
- ailə həkimi - 1200 böyüklər və uşaqlar;
- kompleks terapevtik sahə - 2000 və ya daha çox böyüklər və uşaqlar.
Kompleks terapevtik sahə qeyri-kafi əhali sayına malik olan bir ambulatoriyanın (APU) tibb sahəsinin əhalisindən (yetərsiz işçi ərazisi) və ya ambulator həkimin xidmət göstərdiyi əhalidən və feldşer və mamalıq məntəqələrinin xidmət etdiyi əhalidən formalaşır. .
Əhalinin ərazilər üzrə bölüşdürülməsi əhaliyə ilkin tibbi yardımın göstərilməsinin konkret şərtlərindən asılı olaraq onun əlçatanlığını və vətəndaşların digər hüquqlarına hörmətini maksimum dərəcədə artırmaq məqsədi ilə APU-nun rəhbərləri tərəfindən həyata keçirilir.
Vətəndaşların həkim və tibb müəssisəsi seçmək hüququnu təmin etmək məqsədilə AİB-in rəhbərləri tərəfindən AİB-in xidməti ərazisindən kənarda yaşayan vətəndaşlar müəyyən edilmiş normadan artıq olmayaraq, yerli ümumi praktiki həkimlərə (pratisyen hekimlərə) tibbi müşahidə və müalicə təyin edilir. yerli həkimin bir vəzifəsi üzrə əhalinin sayı normativ 15%-dən çox.
Ərazinin əhalisinə müalicə və profilaktik qayğı daimi yerli həkim və tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilir. Yerli prinsip həkimə öz ərazisini daha yaxşı tanımağa, iş və məişət şəraitini nəzərə alaraq dinamik müşahidə aparmağa, tez-tez və uzun müddət xəstələnənləri müəyyən etməyə, müalicəvi və profilaktik tədbirlərin vaxtında aparılmasına, yoluxucu xəstəliklərin yaranmasının qarşısını almağa imkan verir. Bütün bunlar son nəticədə klinikanın effektivliyini müəyyən edir.
Yerli ümumi praktikantın vəzifəyə təyin və vəzifədən azad edilməsi klinikanın baş həkimi tərəfindən həyata keçirilir. O, işində bilavasitə terapevtik şöbənin müdirinə, o olmadıqda isə baş həkimin müalicə işləri üzrə müavininə tabedir.
Yerli həkimin vəzifələri
Yerli ümumi praktikantın fəaliyyəti Səhiyyə Nazirliyinin 7 dekabr 2005-ci il tarixli, 765 nömrəli “Yerli ümumi praktikantın fəaliyyətinin təşkili haqqında” əmri ilə tənzimlənir.
Yerli terapevt:
- ona qoşulmuş əhalidən tibbi (müalicəvi) sahə təşkil edir;
- sanitar-gigiyenik maarifləndirməni həyata keçirir, sağlam həyat tərzinin formalaşdırılmasına dair məsləhətlər verir;
- xəstələnmənin qarşısının alınması və azaldılması, xəstəliklərin erkən və gizli formalarının, sosial əhəmiyyətli xəstəliklərin və risk faktorlarının müəyyən edilməsi üzrə profilaktik tədbirlər həyata keçirir, səhiyyə məktəblərini təşkil edir və onlara rəhbərlik edir;
- əhalinin sağlamlaşdırma tədbirlərinə olan tələbatını öyrənir və onların həyata keçirilməsi üçün proqram hazırlayır;
- əhalinin, o cümlədən sosial müavinətlər kompleksi almaq hüququ olan şəxslərin tibbi müayinəsini həyata keçirir;
- müxtəlif xəstəliklərin və vəziyyətlərin diaqnostikasını və müalicəsini, o cümlədən xəstələrin reabilitasiya müalicəsini təşkil edir və aparır ambulator şəraiti, gündüz xəstəxanası və ev xəstəxanası;
- xəstələrə təcili tibbi yardım göstərir kəskin şərtlər(kəskin xəstəliklər, xəsarətlər, zəhərlənmələr və s fövqəladə vəziyyətlər) klinikada, gündüz xəstəxanasında və evdə xəstəxanada;
- xəstələri vaxtında mütəxəssislərin konsultasiyasına, o cümlədən tibbi səbəblərə görə stasionar və reabilitasiya müalicəsinə göndərir;
- epidemiya əleyhinə və immunoprofilaktika tədbirlərini təşkil edir və həyata keçirir;
- müvəqqəti əlillik müayinəsini (TEİ) keçirir və xəstələrin tibbi-sosial ekspertizaya (MSE) göndərilməsi üçün sənədləri tərtib edir;
- xəstələrin tibbi səbəblərə görə göndərilməsinin zəruriliyi haqqında nəticə çıxarır Spa müalicəsi zəruri hallarda müayinədən sonra sanatoriya-kurort kartı tərtib edir;
- tibb təşkilatları, tibbi sığorta şirkətləri və digər təşkilatlarla qarşılıqlı əlaqədə olur;
- sosial müdafiə orqanları ilə birlikdə qayğıya ehtiyacı olan vətəndaşların ayrı-ayrı kateqoriyalarına: tənhalara, qocalara, əlillərə, xroniki xəstələrə tibbi-sosial yardım göstərilməsini təşkil edir;
- ortanın fəaliyyətinə rəhbərlik edir tibb işçiləri ilkin tibbi yardımın göstərilməsi;
- tibbi sənədləri aparır, təyin edilmiş əhalinin sağlamlıq vəziyyətini və tibb şöbəsinin fəaliyyətini təhlil edir.
Yerli həkim rayon əhalisinə tibbi yardımın əsas təşkilatçısıdır, lakin dar ixtisaslı həkimlərin görməli olduğu işi o, edə bilməz və etməməlidir. Yerli həkim başqa ixtisaslı həkimlərin yanında işləməyə borclu deyil, əksinə, bütün digər mütəxəssislər, o cümlədən funksional diaqnostika, rentgen və stomatologiya kabinetlərinin həkimləri ona sosial və sağlamlıq üçün zəruri olan məlumatları təqdim etməlidirlər. ümumi müalicə və sağlamlıq tədbirlərinin gigiyenik təhlili və planlaşdırılması. Yerli ümumi praktikant həyata keçirilən bütün işləri koordinasiya etməlidir.
Yerli həkim-terapevt işinin əsas bölmələri
Terapevtik iş
Yerli terapevtin işi klinikanın rəhbərliyi tərəfindən təsdiq edilmiş iş qrafikinə uyğun olaraq həyata keçirilir. Rasional şəkildə tərtib edilmiş iş qrafiki saytın əhalisinə yerli xidmətlərin əlçatanlığını artırmağa imkan verir. İş günü qəbulda 3-4 saat işləmək, zənglərə cavab vermək (3 saat) və digər iş növlərindən (sanitar maarifləndirmə işi, hesabatların yazılması və s.) ibarətdir.
Xəstələrin qəbulu yerli həkimin işinin vacib hissəsidir. Xəstənin ilk müayinəsində həkim ilkin diaqnoz qoymalı, müayinə və müalicəni təyin etməlidir.
Yerli ümumi praktikantın fəaliyyətində böyük yer ev çağırışları üçün tibbi xidmətdir. Orta hesabla, yerli həkimin evdə qulluq göstərməyə sərf etdiyi vaxt hər xəstə üçün 30-40 dəqiqə olmalıdır. Xəstələri evdə müayinə etmək klinikada və ya xəstəxanada olduğundan daha çətindir. Üstəlik, ən çox müraciətlər yaşlı yaş qruplarından olan xəstələrə edilir. Çağırış zamanı xəstəni evdə müayinə etdikdən sonra yerli həkim onu görüşə gəlməyi planlaşdırmalı və ya zəruri hallarda ona fəal şəkildə baş çəkməlidir. Təkrar (aktiv) ziyarətlər, düzgün təşkil edildikdə, ümumi çağırışların sayının 70-75%-ni təşkil edir (həkim gündə ən azı 6 çağırışa cavab verməlidir).
Yerli həkimin işinin ən vacib hissəsi xəstənin hazırlanması və göndərilməsidir planlı xəstəxanaya yerləşdirmə. Xəstə mümkün qədər tam müayinə edilməlidir. Müayinədən, göstərilən müalicədən və xəstəxanaya yerləşdirmənin məqsədindən məlumatlar 057u-04 nömrəli formada daxil edilir. Tibbi kitabdan göndərişdə bütün mövcud xəstəliklərin diaqnozu, habelə aydınlaşdırma tələb edən şərtlər olmalıdır. Diaqnoz xəstəliyin formasını, şiddətini, mərhələsini göstərən qəbul edilmiş təsnifata uyğun olaraq yazılır. funksional pozğunluqlar və ağırlaşmalar. Əvvəlcə əsas, sonra rəqabət aparan və müşayiət olunan xəstəliklər göstərilir. Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə halında, səhiyyə müəssisəsi blankında pulsuz formada göndəriş doldurun.
Mühasibat uçotu və hesabat sənədləri ilə işləmək
Yerli həkim öz işində yalnız Səhiyyə Nazirliyinin əmrləri ilə təsdiq edilmiş formalardan istifadə etməlidir: 10/04/80 tarixli 1030 nömrəli “Səhiyyə müəssisələrinin ilkin tibbi sənədlərinin formalarının təsdiq edilməsi haqqında”, 11/22 tarixli 255 nömrəli. /04 “Dəst almaq hüququ olan vətəndaşlara ilkin tibbi yardım göstərilməsi qaydası haqqında sosial xidmətlər" və s. Əmrlərdə ilkin sənədlərin formaları, onların doldurulması qaydaları və tibb müəssisəsində saxlama müddətləri var. Terapevtlər öz işlərində aşağıdakı formalardan istifadə etməlidirlər:
| № | Formanın adı | Forma nömrəsi | Raf ömrü |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Ambulator tibbi qeyd | 025у-04 | 25 il |
| 2 | Dispanser müşahidə siyahısı | 030у-04 | 5 il |
| 3 | Kart vaxtaşırı yoxlanılır | 046-у | 3 il |
| 4 | Profilaktik floroqrafik müayinə kartı | 052-у | 1 il |
| 5 | Peyvənd kartı | 063-u | 5 il |
| 6 | Peyvənd jurnalı | 061-у | 3 il |
| 7 | Həkim qəbulu çeki | 025-4-у | il |
| 8 | Həkimin evə çağırış kitabçası | 031-у | 3 il |
| 9 | Kuponun alınması haqqında şəhadətnamə (sifariş No 256) | 070-у | 3 il |
| 10 | Sanatoriya-kurort kartı (sərəncam No 256) | 072-у | 3 il |
| 11 | Tibbi arayış (tibbi mütəxəssis rəyi) | 086-у | 3 il |
| 12 | Yekun (zərif) diaqnozların qeydiyyatı üçün statistik kart | 025-2-у | il |
| 13 | Bu müəssisədə qeydiyyata alınan xəstəliklərin xülasəsi | 071-у | il |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 14 | Tibbi ziyarətlərin qeydi | 039-u | il |
| 16 | BTİ-yə müraciət (31 yanvar 2007-ci il tarixli 77 saylı Layihə) | 088/у-06 | 3 il |
| 17 | Xəstəxanaya yerləşdirmə, reabilitasiya müalicəsi, müayinə, konsultasiya üçün göndəriş | 057у-04 | |
| 18 | Təcili xəbərdarlıq yoluxucu xəstəlik, qida zəhərlənməsi, kəskin peşə zəhərlənməsi, peyvənd üçün qeyri-adi reaksiya | 058-y | il |
| 19 | Peşə məktəblərində təhsil alan tələbələr üçün müvəqqəti əlillik şəhadətnaməsi | 095-у | il |
| 20 | VK nəticələrini qeyd etmək üçün jurnal | 035-у | |
| 21 | Əmək qabiliyyətini itirmə şəhadətnamələrinin qeydiyyatı kitabı | 036-у | 3 il |
| 22 | Sanitariya təhsili işi jurnalı | 038-у | il |
| 23 | Tibbi ölüm şəhadətnaməsi | 106 | il |
| 24 | Reseptlər (12 fevral 2007-ci il tarixli, 110 nömrəli əmr) | 107-1/у, | |
| 25 | Hematoloji analiz üçün göndəriş | 201-u | ay |
| 26 | Təhlil üçün müraciət | 200 | ay |
| 27 | Biokimyəvi qan testi üçün müraciət | 202 | ay |
| 28 | Ambulator vauçer | 025-12/у | |
| 29 | Sosial xidmətlər dəstini almaq hüququ olan vətəndaşların tibb məntəqəsinin pasportu | 030-P/u |
Saytdakı bütün vəziyyətə daha yaxşı nəzarət etmək və məqsədyönlü iş planlaması üçün yerli həkim doldurur tibbi pasport (müalicəvi) sahə(forma 030-P/u), Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 7 dekabr 2005-ci il tarixli 765 nömrəli əmri ilə təsdiq edilmiş (Əlavə No 2).
Pasportda aşağıdakı bölmələr vurğulanmalıdır:
- Tibbi terapevtik sahənin xüsusiyyətləri:
- Əhali;
- binaların mərtəbələrinin sayını, mənzillərin sayını, məktəblərin, məktəbəqədər müəssisələrin yerləşdiyi yerləri göstərən sahə planı;
- işçilərin sayını göstərən müəssisə və müəssisələrin siyahısı (siyahılar hər il yenilənir və müəssisələrin müdiriyyəti tərəfindən təsdiq edilir).
- Qoşulmuş əhalinin xüsusiyyətləri:
- əhalinin yaş və cins tərkibi;
- əmək qabiliyyətli əhali (kişilər, qadınlar);
- 60 yaşdan yuxarı əhali (kişilər, qadınlar);
- əmək qabiliyyətli əhali (kişilər, qadınlar);
- işləməyən əhali (kişilər, qadınlar);
- pensiyaçılar (kişilər, qadınlar);
- peşə təhlükəsi olan şəxslərin sayı (kişilər, qadınlar);
- risk qruplarına aid olan və alkoqoldan, siqaretdən, narkotikdən sui-istifadə edənlərin (kişilər, qadınlar) sayı;
- sosial əhəmiyyətli xəstəliklərdən (vərəm, şəkərli diabet, neoplazmalar, ürək-damar xəstəlikləri və dayaq-hərəkət aparatının zədələnməsi) əziyyət çəkən şəxslərin siyahısı.
- Əlavə edilmiş əhalinin sağlamlıq vəziyyəti və müalicə nəticələri:
- əhalinin, o cümlədən əmək qabiliyyətli və əlil kişi və qadınların yaş tərkibi;
- dispanser qrupu (yaş və cins xüsusiyyətləri, hərəkət "D" qrupu, lazımi tibbi və istirahət fəaliyyətləri və onları qəbul edənlər (ambulator, stasionar müalicə, VTMP, gündüz stasionarında müalicə, sanatoriya müalicəsi);
- həyata keçirilən fəaliyyətlərin sayı: peyvəndlər, testlər, tədqiqatlar, prosedurlar, məsləhətləşmələr;
- səyahət zamanı təcili tibbi yardım almış şəxslərin (şəxslərin), o cümlədən xəstəxanaya göndərilənlərin sayı;
- əlil olmaq (cəmi, hesabat ilində);
- ölənlərin sayı (ümumi, o cümlədən evdə).
Yerli ümumi praktikant tibbi sənədləri düzgün tərtib etməyə borcludur. Əhəmiyyətli bir sənəddir tibbi kart ambulator(forma No 025/u), Trans-Baykal Ərazisi Səhiyyə Nazirliyinin 02/03/2009-cu il tarixli 155 nömrəli əmri ilə təsdiq edilmiş Stasionar və Ambulator Xəstələrin Xəstəlik Tarixi Standartına uyğun olaraq aparılır. Müayinənin nəticələri, təyin edilmiş müalicə və müayinə haqqında məlumatlar tibbi kitabçaya daxil edilir. Diaqnoz şikayətlərə, obyektiv müayinə məlumatlarına və anamneze uyğun olmalıdır. Diaqnozun tərtib edilməsi klinik variantı, kursun şiddətini, mərhələsini, funksional pozğunluqları və ağırlaşmaları göstərən qəbul edilmiş təsnifata uyğun olaraq həyata keçirilir. Diaqnozda əsas, rəqabət aparan və müşayiət olunan xəstəlikləri ayırmaq lazımdır.
Tibbi sənədlərdə xəstənin məlumatı və onun imzası ilə təsdiq edilmiş müayinə və müalicəyə razılığı barədə məlumatlar daxildir.
Xəstəliklər ICD 10-a uyğun olaraq həkim tərəfindən kodlaşdırılır. Həkimin qeydinə əsasən tibb bacısı müəyyən edilmiş hər bir xəstəlik üçün statistik formanı doldurur. Xəstəlik ilk dəfə aşkar edilərsə, diaqnoz "+" işarəsi ilə qoyulur. Xəstənin əvvəllər müşahidə olunduğu xroniki xəstəlik varsa, statistik kupon ildə bir dəfə “-” işarəsi ilə doldurulur.
Statistik kuponlar(forma 025-2/у) xəstəliyin bütün hallarının uçotu üçün istifadə olunur, onların mövcudluğuna əsasən 071/u №-li uçot forması tərtib edilir. "Xəstəliklərin xülasə siyahısı", nəticələrinə əsasən hər bir sahə, şöbə və klinikada xəstələnmə və ümumi xəstələnmə dərəcələri hesablanır. Forma hər rüb hazırlanır.
Toplam ilk dəfə qeydiyyatdan keçib
yerində müəyyən edilmiş xəstəliklər
İnsident = ——————————————-- × 1000
Ümumi qeydiyyatdan keçib
saytda xəstəliklər
Ümumi insident = —————————————— × 1000
Ərazidəki insanların sayı
Həkim qəbulu çeki(forma 025-4/у) üçün istifadə olunur vahid paylama xəstələr və tərtib tibbi ziyarət qeydləri(forma No 039-u), burada qəbula və çağırışlara sərf olunan vaxtı, qəbul edilən xəstələrin sayını və digər iş növlərini əks etdirir. Forma həkim tərəfindən və ya mərkəzləşdirilmiş qaydada doldurula bilər. Aylıq olaraq 039 No-li formada olan məlumatlar əsasında qəbullarda, evdə, profilaktik müayinələrdə, ərazi və aktivlikdə (aktiv çağırışların faizi) yük göstəriciləri hesablanır.
Yerli həkimə müraciətlərin sayı
öz ərazisinin sakinləri
Yer = ———————————————————- × 100
Yerli həkimə ümumi səfərlər
Müraciətlərin sayı Klinikada həkimlərə müraciətlərin ümumi sayı
biri üçün = ————————————————————
İllik əhali Orta illik əhali,
xidmət zonasında yaşayır
klinikalar
Sakinlərin saytlarına aktiv ziyarətlərinin sayı
Fəaliyyət = ————————————————————- × 100
Ev ziyarətlərinin ümumi sayı
Yerli ümumi praktikantın işində xəstəxana əvəz edən texnologiyalar
Xəstəxana baxımı bahalıdır və araşdırmalara görə, xəstəxanada müalicə alan xəstələrin 20-50%-i əsassız olaraq xəstəxanaya göndərilir və ambulator şəraitdə daha effektiv və daha az bahalı yardım ala bilər. Bunun üçün xəstəxananı əvəz edən texnologiyalardan istifadə etmək lazımdır: gündüz xəstəxanaları(DS) xəstəxanalar və klinikalar, evdə xəstəxanalar(SD).
DS-nin təşkili ilə bağlı normativ sənəd Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 09 dekabr 1999-cu il tarixli 438 nömrəli "Tibb müəssisələrində gündüz xəstəxanalarının fəaliyyətinin təşkili haqqında" əmridir.
Yerli ümumi praktikant öz işində xəstəxanaları əvəz edən texnologiyalardan, xüsusən də gecə-gündüz tibbi nəzarət tələb etməyən kəskin və xroniki xəstəlikləri olan xəstələrin müalicəsi üçün yaradılmış SD-dən istifadə edir. SD follikulyar tonzillit (ən azı üç gün), kəskin yüngül pnevmoniya, kəskin bronxit və xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi (hipertoniya, mədə xorası və s.) olan xəstələrin müalicəsi üçün yaradılmışdır.
Şəkərli diabet xəstəsi müayinədən keçməlidir (ümumi qan testi, sidik testi, EKQ, lazımi tibbi mütəxəssislərlə məsləhətləşmə), yerli ümumi praktik həkim xəstəni xəstəliyin ilk günlərində - gündəlik, sonra - ehtiyac olduqda müayinə etməyə borcludur. . Müalicə hərtərəfli olmalıdır: prosedurlar evdə tibb bacısı tərəfindən aparılır ( müxtəlif növlər iynələr, kupalar, xardal plasterləri), masaj, məşq terapiyası və s.Şəkərli diabetin təşkili haqqında məlumat tibbi kitabçaya daxil edilir.
Direktorlar Şurasının işi mərkəzləşdirilmiş və ya mərkəzləşdirilməmiş şəkildə həyata keçirilə bilər. Birinci halda, klinika bütün əraziyə şəkərli diabetə xidmət göstərmək üçün həkim ayırır və o, nəqliyyatla təmin olunur. Normal yük gündə 16 - 18 SD olan xəstələrə baş çəkir. Mərkəzləşdirilməmiş formada, hər bir yerli terapevt müstəqil olaraq hər gün öz ərazisində diabetli xəstələrə baş çəkir.
İş qabiliyyətinin yoxlanılması
Yerli ümumi praktika həkimi, tibb müəssisəsində xəstənin müşahidəsi və müalicəsi dövründə ona tibbi yardım göstərən həkimdir. Xəstəni müayinə edərkən, o, yalnız diaqnostik və müalicə problemlərini həll etmir, həm də müalicənin davam etdirilməsi imkanlarını müəyyən edir. əmək fəaliyyəti. O, müvəqqəti əlilliyin müayinəsi və xəstələrin tibbi-sosial ekspertiza üçün qeydiyyata alınmasına cavabdehdir.
Yerli xidmətin işinin epidemiya əleyhinə bölməsi
Yerli həkim əsas epidemiya əleyhinə tədbirlərin həyata keçirilməsinə cavabdehdir. Yerli terapevt yalnız yoluxucu xəstəliklərin diaqnostikası məsələlərində deyil, həm də epidemiologiya məsələlərində yaxşı bilikli olmalıdır, çünki epidemioloji tarix toplamaq qabiliyyəti həkimə xəstəliyi müstəqil tanımağa imkan verir. erkən mərhələlər və lazımi tədbirləri vaxtında həyata keçirmək.
Əgər yoluxucu xəstəlikdən şübhələnirsə, yerli ümumi praktikant klinikanın rəhbərliyinə, infeksionistə və səlahiyyətli orqanlara məlumat verməlidir. Federal xidmət istehlakçıların hüquqlarının müdafiəsi və insan rifahı sahəsində nəzarət üzrə. Xəstə təcili xəstəxanaya yerləşdirilməli, 24 saat ərzində yoluxucu xəstə haqqında təcili bildiriş (forma No 058/u) doldurularaq təqdim edilməlidir. Xəstə xəstəxanaya yerləşdirilmirsə, infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün lazım olan hər şey edilir (maksimum izolyasiya, kontaktların monitorinqi, dezinfeksiya). Bir xəstə xəstəxanaya yerləşdirildikdə, yerli terapevt lazımi sənədləri hazırlamaqla xəstəliyin bütün inkubasiya dövrü üçün epidemiyada kontaktları izləyir.
Profilaktik iş
Yerli ümumi praktikant xəstəliklərin baş verməsinin qarşısının alınmasına, həyat müddətinin və keyfiyyətinin artırılmasına yönəlmiş profilaktik işlərə böyük diqqət yetirir. Bu məqsədlə əhalinin ilkin mərhələdə xəstəliklərin müəyyən edilməsi (məqsəd: vərəm, xərçəng, zob və s.) və işçilərin məcburi ilkin və dövri müayinələri (zərərli peşə amillərinə məruz qalma istisna olmaqla) üçün əhalinin profilaktik müayinələri aparılır.
Müayinə olunan şəxsin sağlamlıq vəziyyətinin ona həvalə edilmiş işə uyğunluğunu müəyyən etmək məqsədilə işə daxil olarkən ilkin tibbi müayinələr aparılır.
Dövri müayinələrin məqsədi peşə təhlükələrinə məruz qalma şəraitində işçilərin sağlamlıq vəziyyətinə dinamik nəzarət etməkdir. Bu şəraitdə işin davam etdirilməsinə mane olan ümumi və peşə xəstəliklərinin əlamətlərinin qarşısının alınması və vaxtında aşkar edilməsi, habelə bədbəxt hadisələrin qarşısının alınması. Profilaktik və reabilitasiya tədbirlərinin vaxtında həyata keçirilməsi.
Bu iş bölməsi üçün normativ sənədlər Səhiyyə Nazirliyinin 14 mart 1996-cı il tarixli 90 nömrəli “İşçilərin ilkin və dövri tibbi müayinələrinin aparılması qaydası və peşəyə qəbul üçün tibbi qaydalar haqqında” əmri, 83 nömrəli əmrdir. 16 avqust 2004-cü il tarixli “Zərərli və (və ya) təhlükəli istehsal amillərinin və ilkin və dövri tibbi müayinələrin (müayinələrin) aparıldığı işlərin siyahılarının və bu müayinələrin (müayinələrin) aparılması qaydasının təsdiq edilməsi haqqında”.
Sərəncamla aşağıdakı siyahılar təsdiq edilib:
- yerinə yetirilməsi işçilərin ilkin və dövri tibbi müayinəsini tələb edən zərərli, təhlükəli maddələr və istehsal amilləri;
- tibbi əks göstərişlər;
- müayinələrdə iştirak edən tibb mütəxəssisləri;
- zəruri laboratoriya və funksional tədqiqatlar;
- ümumi tibbi əks göstərişlər;
- peşə xəstəlikləri.
Dövri yoxlamaların tezliyi İstehlakçıların Hüquqlarının Müdafiəsi və İnsan Rifahına Nəzarət Federal Xidmətinin ərazi orqanları tərəfindən işəgötürənlə birlikdə xüsusi sanitar, gigiyenik və epidemioloji vəziyyətə əsasən müəyyən edilir, lakin iki ildə bir dəfədən az olmamalıdır. 21 yaşına çatmamış şəxslər üçün isə ildə bir dəfədən az olmayaraq. İşləyən işçilər təhlükəli sənayelər 5 il və daha çox, tibbi müayinələr peşə patologiyası mərkəzləri tərəfindən həyata keçirilir.
Tibbi müayinələr göstərilən fəaliyyət növü üçün lisenziyası olan tibb müəssisələri tərəfindən həyata keçirilir.
İşəgötürən, əvvəllər Federal Nəzarət Xidmətinin ərazi orqanları ilə razılaşdırılmış yoxlamaya məruz qalan şəxslərin adlarının siyahısını təqdim edir, burada emalatxanalar, təhlükəli iş və amillər göstərilir. tibb müəssisəsiİmtahan başlamazdan 2 ay əvvəl.
Tibb komissiyasının tərkibini səhiyyə müəssisəsinin baş həkimi təsdiq edir, onun sədri peşə patoloqu və ya peşə patologiyası üzrə təhsil almış başqa ixtisasın həkimi olmalıdır; komissiya üzvlərinin də xüsusi hazırlığı olmalıdır. Komissiya istehsal amillərinin xüsusiyyətlərini və bu ixtisas üzrə işləmək üçün tibbi əks göstərişləri nəzərə alaraq zəruri tədqiqatların növlərini və həcmini müəyyən edir.
Müayinədən keçmək üçün işçi işəgötürən tərəfindən verilmiş göndərişi, pasportu, ambulator kartını və əvvəlki müayinələrin nəticələrini təqdim edir.
Müayinələri aparan əsas şəxs yerli həkimdir. Müayinə məlumatları tibbi kitabçaya daxil edilir (forma No 025-u). Müayinədə iştirak edən hər bir həkim peşə uyğunluğu haqqında öz rəyini verir və göstərildiyi təqdirdə müalicəvi və istirahət tədbirlərini təyin edir.
Tibbi müayinənin nəticələri barədə işçiyə məlumat verilir. Tibbi müayinə zamanı və ya müalicə zamanı işçidə peşə xəstəliyinin əlamətləri aşkar edildikdə, o, müəyyən edilmiş qaydada müalicə alan həkim, səhiyyə müəssisəsinin rəhbəri və ya peşə patoloqu tərəfindən peşə patologiyası mərkəzinə göndərilir. diaqnoz.
Dövri müayinənin nəticələrinə əsasən yekun hesabat Federal Müşahidə Xidmətinin nümayəndələri ilə birlikdə məsul həkim tərəfindən tərtib edilir və 30 gün ərzində işəgötürənə təqdim edilir.
Bölmələrdən biri profilaktik iş edir peyvəndin qarşısının alınması, Səhiyyə Nazirliyinin 30 oktyabr 2007-ci il tarixli 673 nömrəli əmri ilə təsdiq edilmiş Milli Profilaktik Peyvəndlərin Təqviminə uyğun olaraq rayon xidməti tərəfindən həyata keçirilir. Rayonun bütün əhalisi üçün kartoteka yaradılır ki, burada peyvəndlər haqqında məlumatlar daxil edilir.
Sağlamlıq təhsili və xəstə təhsili işi.
Yerli həkimin sanitar və maarifləndirici işi cəmiyyətin sağlamlığının yaxşılaşdırılması ehtiyacları ilə müəyyən edilir. Orada həkim ictimai səhiyyə fəallarının köməyi ilə zəiflik, həddindən artıq yemək, siqaret, həddindən artıq və lazımsız dərman müalicəsi, stress və s. ilə mübarizəyə diqqət yetirməlidir.
Yerli terapevtin vəzifələrinə sosial əhəmiyyətli xəstəlikləri olan xəstələrə və onların qohumlarına ixtisaslaşdırılmış məktəblərdə dərs vermək daxildir.
Əhalinin tibbi müayinəsi
Yerli ümumi praktikantın işinin profilaktik bölməsinə davamlı olaraq aktiv bir üsul olan tibbi müayinə daxildir tibbi nəzarət məqsədi ilə əhalinin sağlamlıq vəziyyətinin monitorinqi erkən aşkarlama xəstəliklər; vaxtında qeydiyyat; xəstələrin dinamik müşahidəsi və kompleks müalicəsi; xəstəliklərin inkişafının və yayılmasının qarşısının alınması; iş qabiliyyətini saxlamaq.
Tibbi müayinənin əsas məqsədi sağlam onların sağlamlığını qorumaq və möhkəmləndirmək, düzgün fiziki və rifahını təmin etməkdir zehni inkişaf, Yaradılış normal şərait iş və həyat, xəstəliklərin inkişafının qarşısını almaq, əmək qabiliyyətini saxlamaq.
Xəstələrin tibbi müayinəsinin məqsədi- kəskinləşmələrin və pisləşmənin qarşısının alınması klinik kurs xəstəliklər, müvəqqəti əlillik ilə xəstələnmənin azaldılması və əlilliyin qarşısının alınması.
Klinik müayinə daxildir:
- müəyyən həcmdə laboratoriya və instrumental tədqiqatlarla illik tibbi müayinə;
- bütün diaqnostik üsullardan istifadə etməklə ehtiyacı olanların əlavə müayinəsi;
- xəstəliklərin yaranmasına və irəliləməsinə səbəb olan risk faktorları olan şəxslərin müəyyən edilməsi;
- erkən mərhələlərdə xəstəliklərin aşkarlanması;
- zəruri tibbi-sosial tədbirlər kompleksinin işlənib hazırlanması və həyata keçirilməsi və əhalinin sağlamlıq vəziyyətinin dinamik monitorinqi.
Klinik müayinə üç mərhələdə aparılır:
Mərhələ 1 – qeydiyyat: dispanser müşahidəsi üçün kontingentlərin seçilməsi;
Mərhələ 2 – faktiki dispanser müşahidəsinin və müalicəsinin aparılması;
Mərhələ 3 – tibbi müayinənin effektivliyinin və keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi (üç illik müşahidə və müalicədən sonra).
Dispanser müşahidə qruplarının formalaşdırılması aktiv (tibbi müayinələrdən istifadə etməklə) və passiv (söndürmə yolu ilə, stasionar müalicədən sonra) üsullarla həyata keçirilir.
Dispanser qeydiyyatı üçün prioritet qruplara İkinci Dünya Müharibəsi və digər hərbi əməliyyatların əlilləri və iştirakçıları, aparıcı sənaye, nəqliyyat, kənd təsərrüfatı işçiləri, ali və orta ixtisas təhsili müəssisələrinin tələbələri, təhlükəli istehsalat işçiləri, reproduktiv yaşda olan qadınlar daxildir. və qeyriləri.
Qeydiyyat mərhələsinin nəticələrinə əsasən aşağıdakılar formalaşmalıdır: klinik müşahidə qrupları(sağlamlıq):
1-ci qrup – sağlam (əsasən tələbələr, zərərli və təhlükəli istehsalatda çalışan işçilər, reproduktiv yaşda olan qadınlar və s. tərkibindən formalaşır).
2-ci qrup - keçmişdə kəskin xəstəliklərdən əziyyət çəkən və ya stabil remissiyada xroniki xəstəliyi olan praktiki olaraq sağlam insanlar (beş və ya daha çox il ərzində xəstəliyin kəskinləşməsi müşahidə edilmir).
3-cü qrup – kompensasiya, subkompensasiya, dekompensasiya mərhələsində olan xəstəlikləri olan xəstələr.
Profilaktika şöbəsində sağlam və praktiki olaraq sağlam insanlar müşahidə edilməlidir, xəstəliklər olduqda, xəstəliyin profili üzrə mütəxəssis həkimlər tərəfindən müşahidə edilməlidir.
Səhiyyə Nazirliyinin 770 saylı əmri ilə sağlam insanların və risk faktorları olan şəxslərin ambulator şəraitdə tibbi müayinədən keçirilməsinə dair təlimatlar təsdiq edilmişdir (9 nömrəli əlavə). Bütün ixtisasların həkimləri üçün xəstələrin dinamik müşahidəsi sxemi tərtib edilmişdir, o, nozoloji formaya uyğun olaraq müşahidənin tezliyini, tələb olunan laboratoriya və instrumental tədqiqatların həcmini, mütəxəssislərin müayinəsini, əsas tibbi və sağlamlıq tədbirlərini, və klinik müayinənin effektivliyi meyarları.
Tibbi müayinə zamanı sənədlərin hazırlanması
Hər bir dispanser xəstəsi üçün ambulator tibbi kitabçası (forma No 025-u) və dispanser müşahidəsinə nəzarət kartı (forma No 030-u) doldurulur.
Tibbi kartlar hərflərlə və ya rənglərlə, hər bir kartda “D” hərfi ilə qeyd edilməli və dispanser müşahidə (sağlamlıq) qrupu göstərilməlidir. Qeydiyyata alınarkən giriş epikrizi yazılır (diaqnozu əsaslandıran məlumatlar, əvvəllər keçirilmiş müayinə və müalicə, onun effektivliyi haqqında məlumatlar, müalicə və istirahət tədbirləri planı tərtib edilir, əmrin 9 nömrəli əlavəsinə uyğun olaraq təkrar çıxışlar təyin edilir. Səhiyyə Nazirliyinin № 770). Bir illik müşahidədən sonra mərhələli epikriz tərtib edilir, burada iştirak edən həkim ətraflı diaqnozu, vəziyyətin dinamikasını, müayinə planının həyata keçirilməsini və müalicə və istirahət tədbirlərini əks etdirir; haqqında Yeni il müalicə və istirahət tədbirlərinin planı tərtib edilir. Həkimin işini asanlaşdırmaq üçün hazırda vahid tipoqrafik epikriz formalarından istifadə olunur.
Hər bir dispanser xəstəsi üçün dispanser müşahidəsinə nəzarət kartı doldurulur, bu da tibbi kitabça kimi qeyd olunur və dispanser xəstələr qrupu ilə işə operativ nəzarət etmək üçün istifadə olunur. Kartda xəstənin qeydiyyatı, dispanser müayinələri üçün planlı və faktiki çıxışların vaxtı haqqında məlumatlar var ki, bu da xəstəni vaxtında həkimə çağırmağa imkan verir. Forma No 030/u planlaşdırılmış müalicə-sağlamlaşdırma tədbirləri haqqında məlumatları ehtiva edir və müşahidə ilinin sonunda onların həyata keçirilməsi haqqında qeyd aparılır.
Bir xəstədə etioloji cəhətdən əlaqəli olmayan xəstəliklərin sayı üçün bir neçə nəzarət kartı ola bilər, onlar "dublikat" olaraq qeyd olunur. Nəzarət kartları xəstələrin ziyarətlərinin monitorinqini asanlaşdırır və 13 bölmədən ibarət qutuda (12 ay və görünməyənlərin nəzarət kartları üçün kamera) saxlanılır.
Keyfiyyət göstəriciləri
- ərazidə dispanserlərin sayı, sağlamlıq qrupları üzrə bölgüsü, əhalinin hər 1000 nəfərinə düşən dispanserlərin sayı;
- Müəyyən bir ərazidə (klinikada) qeydiyyatda olan xəstələrin sayından nozoloji formalar üzrə xəstələrin dispanser müşahidəsi ilə əhatə olunma faizi:
Ülseratif xəstəliyi olan ümumi dispanser xəstələri
= —————————————————— × 100
Xora xəstəliyi olan qeydiyyatda olan xəstələr (forma 071/у)
100% hallarda kəskin pnevmoniyadan, follikulyar tonzillitdən əziyyət çəkən xəstələr, kəskin qlomerulonefrit, kəskin miokard infarktı, revmatik qızdırma olan xəstələr, sistem xəstəlikləri birləşdirici toxuma, xroniki atrofik qastrit, diabetes mellitus, KOAH, bronxial astma və s.;
- dispanser qeydiyyatının vaxtında olması (diaqnozun qoyulduğu və ya işə buraxıldığı gündən bir ay ərzində qeydiyyata alınan xəstələrin sayı, yeni müəyyən edilmiş xəstələrin ümumi sayı);
- sorğunun dolğunluğu (sorğuya ehtiyacı olan şəxslərin sayından sorğuda iştirak edənlərin sayı);
- Müalicə və istirahət tədbirlərinin həyata keçirilməsinin tamlığı % (residiv əleyhinə müalicə, pəhriz, sanatoriya müalicəsi, məşğulluq, planlı xəstəxanaya yerləşdirmə)
relaps əleyhinə müalicə alan xəstələrin sayı
= ————————————————————————— × 100
relaps əleyhinə müalicə tələb edən xəstələrin sayı
Performans göstəriciləri
(üç və ya daha çox il müşahidə edilən xəstələr qrupunda hesablanır)
- müşahidə ili üzrə vəziyyətin dinamikası: yaxşılaşma, dinamika yoxdur,
- pisləşmə;
- Sağalma və ya vəziyyətinin davamlı yaxşılaşması səbəbindən ikinci müşahidə qrupuna köçürülən xəstələrin faizi (ən azı beş il ərzində heç bir alevlenme olmamışdır);
- hallarda və günlərdə müvəqqəti əlillik (əvvəlki ilə nisbətən% dəyişiklik);
- ilkin əlillik (hər 100.000 işçiyə);
- əsas xəstəlikdən ölüm.
Əlavə tibbi müayinə
2006-cı ildən ölkədə dövlət və bələdiyyə müəssisələrində təhsil, səhiyyə, sosial müdafiə, mədəniyyət, bədən tərbiyəsi idman və elmi-tədqiqat müəssisələri. DD-nin aparılması qaydası və həcmi Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 22 mart 2006-cı il tarixli, 188 nömrəli əmri ilə tənzimlənir. 2007, bütün işçilər DD-yə tabedir. DD aşağıdakı həcmdə müəyyən edilmiş laboratoriya və funksional testlərdən istifadə edərək tibb mütəxəssisləri tərəfindən aparılır:
Tibbi mütəxəssislər tərəfindən müayinə:
- terapevt (məntəqə ümumi praktikantı, GP),
- endokrinoloq,
- cərrah,
- nevroloq,
- oftalmoloq,
- uroloq (kişilər üçün),
- mama-ginekoloq.
Laboratoriya və funksional tədqiqatlar:
- Klinik qan və sidik testləri,
- Xolesterol, qan şəkəri,
- İldə bir dəfə fluoroqrafiya,
- Mamoqrafiya (40-55 yaşlı qadınlar - 2 ildə bir dəfə) və ya süd vəzilərinin ultrasəsi.
Yerli həkim tibb mütəxəssislərinin rəylərini və müayinənin nəticələrini nəzərə alaraq DD-dən keçmiş vətəndaşların sağlamlıq vəziyyətini müəyyən edir və gələcək fəaliyyətləri planlaşdırmaq üçün aşağıdakı qruplara bölünür:
I qrup - D-müşahidəsinə ehtiyacı olmayan praktiki olaraq sağlam vətəndaşlar, onlarla sağlam həyat tərzi haqqında söhbət aparılır.
II qrup - profilaktik tədbirlərə ehtiyacı olan xəstəliklərin inkişaf riski olan vətəndaşlar. Onlar üçün fərdi profilaktika proqramı tərtib edilir, yaşayış yerləri üzrə tibb müəssisəsində aparılır.
III qrup – diaqnozun (yeni diaqnoz qoyulmuş xroniki xəstəlik) və ya ambulator şəraitdə müalicəsinin (kəskin respirator xəstəliklər, qrip və müalicəsindən sonra sağalma baş verən digər xəstəliklər) aydınlaşdırılması (müəyyən edilməsi) üçün əlavə müayinəyə ehtiyacı olan vətəndaşlar “*”.
IV qrup - əlavə müayinə və müalicəyə ehtiyacı olan vətəndaşlar stasionar şərait xroniki xəstəlik üçün D-qeydiyyatında olanlar “*”.
V qrup – yeni aşkarlanmış xəstəlikləri olan və ya xroniki xəstəliklə müşahidə olunan və yüksək texnoloji (bahalı) tibbi yardım göstərmək üçün göstərişi olan vətəndaşlar “*”.
“*” - ambulator və stasionar şəraitdə əlavə müayinə DD-nin əhatə dairəsinə daxil deyil.
Vətəndaşın yaşayış yeri üzrə olmayan DD-ni aparmış müəssisə müayinənin nəticələri ilə birlikdə “DD Qeydiyyat vərəqəsi”ni vətəndaşın yaşadığı yer üzrə səhiyyə müəssisəsinə verir.
Vətəndaşın sağlamlıq vəziyyətinin dinamik monitorinqini həyata keçirən ərazi həkimi (GP) DD-nin nəticələri haqqında məlumat əsasında əlavə müayinənin tələb olunan həcmini müəyyənləşdirir, onu sonrakı müalicəyə göndərir və xroniki xəstəlik üçün D-monitorinq aparır. xəstəlik.
Reproduktiv yaşda olan qadınların tibbi müayinəsi ekstragenital patologiya ilə, Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 10 fevral 2003-cü il tarixli 50 nömrəli "Ambulatoriyalarda mamalıq və ginekoloji yardımın təkmilləşdirilməsi haqqında" əmrinə uyğun olaraq həyata keçirilir (Əlavə 2, bölmə 3 "Hamiləlik və ekstragenital patologiyası"). Sifarişdə xəstəxanada qalma müddətini göstərən dinamik müşahidə sxemi var.
Peşə xəstəlikləri olan xəstələrin dispanser müşahidəsi Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 29 sentyabr 1989-cu il tarixli 555 nömrəli əmri ilə tənzimlənir “İşçilərin və fərdi sürücülərin tibbi müayinəsi sisteminin təkmilləşdirilməsi haqqında Nəqliyyat vasitəsi" Ümumi praktikant həkim “Peşə xəstəlikləri olan xəstələrin tibbi müayinəsi qaydası haqqında Əsasnamə” 7 nömrəli əlavədə verilmiş təxmini sxemə uyğun olaraq müşahidə aparır.
Əlillər və İkinci Dünya Müharibəsi iştirakçıları uyğun olaraq müşahidə edilir Federal Qanun 12 yanvar 1995-ci il tarixli 5-FZ nömrəli "Veteranlar haqqında".
Fəlakət nəticəsində radiasiyaya məruz qalmış şəxslərin tibbi müayinəsi Çernobıl atom elektrik stansiyası , Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 3 oktyabr 1997-ci il tarixli 293 nömrəli “Çernobıl Atom Elektrik Stansiyasında baş vermiş fəlakət nəticəsində radiasiyaya məruz qalmış şəxslərin tibbi müayinəsinin təkmilləşdirilməsi haqqında” əmri əsasında həyata keçirilir. .” Bu əmr bu kateqoriyadan olan şəxslərin klinik müayinəsinin tezliyini və həcmini tənzimləyir.
ATPC-nin bir hissəsi kimi yerli həkim-terapevtin işi
Mövcud əlverişsizliyə görə demoqrafik vəziyyətölkədə yerli həkim məcburidir Xüsusi diqqət yerli mamalıq-terapevtik-pediatriya komplekslərinin (ATPC) bir hissəsi kimi həyata keçirilən reproduktiv yaşda olan qadınların sağlamlığının qorunması üçün işə həsr etmək. Yerli ATPC-nin tərkibinə ərazi əsasında birləşdirilmiş 4-5 terapevtik, 2-3 uşaq və 1 doğum şöbəsi daxildir. Bütün tibb müəssisələrində həkimlər eyni vaxtda razılaşdırılmış qrafik üzrə işləyirlər. Yerli terapevt (ümumi praktikant) somatik patologiyanın nəyə mənfi təsir etdiyini bilməlidir reproduktiv funksiya qadınların hamiləlik dövründə sağlamlıq vəziyyəti, intrauterin inkişaf döl və postnatal dövrdə uşağın vəziyyəti. O, qadınların sağlamlığının vəziyyəti haqqında məlumatı antenatal klinikaya ötürməyə və hamiləlik yaşında olan qadınların sağlamlığının yaxşılaşdırılmasını təşkil etməyə borcludur.
Ekstragenital patologiyası olan bütün fertil yaşda olan qadınlar dispanser müşahidəsində olmalıdırlar, onların idarə edilməsi taktikası Səhiyyə Nazirliyinin 10 fevral 2003-cü il tarixli 50 nömrəli “Ambulatoriyalarda mamalıq və ginekoloji yardımın təkmilləşdirilməsi haqqında” əmri ilə müəyyən edilir (2 nömrəli əlavə). , bölmə 3 “Hamiləlik və ekstragenital patologiya”).
Yetkinlər üçün klinikaların bazasında reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün məsləhət-ekspert komissiyası (MSK) fəaliyyət göstərir ki, onun məqsədi qadınların tibbi müayinəsinin keyfiyyətinə və müalicə-istirahət tədbirləri planının yerinə yetirilməsinə nəzarət etməkdir. Klinika həkimlərinin nəzarəti altında olan (18 yaşına çatdıqda uşaq tibb müəssisələrindən müşahidəyə köçürülən, yaşayış yerini dəyişmiş və s.) bütün qadınlar əlavə müayinədən sonra MSK-ya aydınlıq gətirmək üçün təqdim edilməlidir. onların sağlamlıq qrupu və müalicə və istirahət tədbirləri planı.
zamanı sağlam hamilə qadınların müayinəsi böyüklər klinikası qeydiyyatdan keçdikdə və hamiləliyin 30 həftəsində (analıq məzuniyyətinə müraciət edərkən) müayinənin nəticələri antenatal klinikaya verilir. Yerli xidmət, həmçinin zəruri tibbi və reabilitasiya tədbirləri kompleksi ilə doğuşdan sonrakı patronajı təmin edir.
Yerli xidmət ailə planlaşdırılması mərkəzlərinin əməkdaşları ilə birlikdə xüsusilə ekstragenital patologiyası olan qadınlar üçün vaxtında, keyfiyyətli kontrasepsiya ilə bağlı iş aparmalıdır. Hamiləliyə tibbi əks göstərişlər aşkar edilərsə, həkimlərlə birlikdə məsələ həll edilir antenatal klinikalar(hamilə qadınlar üçün MSK üzrə) Səhiyyə Nazirliyinin 3 dekabr 2007-ci il tarixli 736 nömrəli Sərəncamı ilə təsdiq edilmiş hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması üçün tibbi göstərişlərin Siyahısına və sosial göstəricilərə (RF Hökumətinin avqust tarixli 485 nömrəli qərarı) uyğun olaraq. 11, 2003 "Hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması üçün sosial göstəricilərin siyahısı haqqında").
Xəstələrin sanatoriya-kurort müalicəsi üçün qeydiyyatı
Yerli həkimin fəaliyyətində mühüm məsələ xəstələrin seçilməsi və sanatoriya-kurort müalicəsinə göndərilməsidir. Bu iş bölməsi üçün normativ sənəd Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 22 noyabr 2004-cü il tarixli 256 nömrəli "Xəstələrin tibbi seçilməsi və sanatoriya-kurort müalicəsinə göndərilməsi qaydası haqqında" əmri ilə təsdiq edilmiş dəyişikliklərlə təsdiq edilmişdir. Səhiyyə Nazirliyinin 9 yanvar 2007-ci il tarixli, 3 nömrəli qərarı ilə sanatoriya-kurort müalicəsinə ehtiyacı olan xəstələrin tibbi seçimi və göndərilməsi müalicə alan həkim və şöbə müdiri (müavinət olduqda, qəbul edən həkim) tərəfindən həyata keçirilir. və VC sədri).
Göstərişlər olduqda (sağlam insanlar kurortda müalicəni tövsiyə edə bilməzlər) və sanatoriya-kurort müalicəsi üçün heç bir əks göstəriş olmadıqda, həkim xəstəyə müalicə ehtiyacı haqqında arayış (070/u-04) verir və bu, 6 il müddətinə etibarlıdır. aylar, bu da ambulatorun tibbi kitabçasında qeyd olunur. Benefisiarlara VC tərəfindən vauçer almaq üçün sertifikat verilir və əlillər - BTİ orqanları tərəfindən verilmiş fərdi reabilitasiya proqramında tövsiyə olduqda.
Mürəkkəb və münaqişəli hallarda, iştirak edən həkimin və şöbə müdirinin tövsiyəsi ilə Müəssisə Klinik Xəstəxanası tərəfindən sanatoriya-kurort müalicəsinə göstərişlər haqqında rəy verilir.
Uzaq kurortlara səfərin mənfi təsir göstərdiyi hallarda sanatoriya-kurort müalicəsi göstərilən müşayiət olunan xəstəlikləri və ya yaşa bağlı sağlamlıq problemləri olan xəstələr ümumi vəziyyət sağlamlıq, yaxınlıqdakı sanatoriya müəssisələrinə göndərilməlidir.
Vauçer (kurs) alarkən, xəstə lazımi əlavə müayinə üçün onun etibarlılıq müddəti başlamazdan iki ay əvvəl iştirak edən həkimə getməyə borcludur. Müalicə olunan həkimlər və şöbə müdirləri nəticələri sanatoriya-kurort kartında (forma 072/u-04) əks etdirilməli olan diaqnostik tədqiqatların və mütəxəssislərlə məsləhətləşmələrin aşağıdakı məcburi siyahısını rəhbər tutmalıdırlar:
- klinik qan və sidik analizi;
- fluoroqrafiya;
- həzm sistemi xəstəlikləri üçün - X-ray müayinəsi(son müayinədən 6 aydan çox vaxt keçibsə), ultrasəs, endoskopiya;
- zəruri hallarda diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün əlavə tədqiqatlar aparılır: biokimyəvi, instrumental və başqaları;
- qadınları kurorta göndərərkən mama-ginekoloqun rəyi tələb olunur, hamilə qadınlar üçün əlavə mübadilə kartı tələb olunur;
- anamnezdə nöropsikiyatrik pozğunluqlar varsa, psixiatrın rəyi;
- əsas və ya müşayiət olunan xəstəliklər(uroloji, dəri, qan, göz və başqaları) - müvafiq mütəxəssislərin rəyi.
Müayinə məlumatları və tədqiqat nəticələri ambulator kartına daxil edilir. Kurort kartı şöbə müdiri tərəfindən təsdiq edilir. Sosial xidmətlər kompleksi almaq hüququ olan şəxs müalicə üçün qeydiyyata alındıqda, sanatoriya-kurort kartı müalicə olunan həkim, şöbə müdiri və ya VK sədri tərəfindən təsdiqlənir.
Kurortda olduğu ilk beş gün ərzində xəstədə müalicəyə əks göstərişlər aşkar edilərsə, kurortun (sanatoriyanın) VK xəstənin orada davam etdirilməsi, xəstəxanaya köçürülməsi və ya olduğu yerə daşınmasının mümkünlüyü barədə qərar qəbul edir. yaşayış yeri. Xəstə bir tibb müəssisəsinə qarşı iddia qaldırdıqda, bütün maddi xərclər iştirak edən həkim tərəfindən ödənilir.
Xəstələri dərmanla təmin etmək üzərində işləyin
Yerli terapevtin işinin məsul bir hissəsi dərman müalicəsinin təyin edilməsi və dərmanların, o cümlədən əlavə dərman təchizatı (DLO) sistemində təyin edilməsi işidir.
Dərmanlar xəstəyə birbaşa baxan həkim (iştirak edən həkim) tərəfindən təyin edilir. Xəstəliyin tipik bir gedişi halında, dərmanların resepti xəstəliyin şiddətindən və təbiətindən asılı olaraq, tibbi xidmət standartlarına və Rusiya Federasiyası Hökuməti tərəfindən təsdiq edilmiş həyati və vacib dərmanların siyahısına uyğun olaraq həyata keçirilir. Federasiya, həmçinin dövlət alma hüququ olan şəxslərə verilən dərmanların siyahısı sosial yardım.
Dərman təminatını tənzimləyən əsas normativ sənədlər Səhiyyə Nazirliyinin əmrləri və sosial inkişaf 14.12.05-ci il tarixli 785 nömrəli “Dərman vasitələrinin buraxılması qaydası haqqında” və 12.02.07-ci il tarixli 110 nömrəli “Dərman vasitələrinin və məmulatların reseptə yazılması və təyin edilməsi qaydası haqqında” tibbi məqsədlər və xüsusi məhsullar terapevtik qidalanma" 110 nömrəli əmrlə resept blankları və onların doldurulması qaydaları təsdiq edilmişdir.
Narkotik vasitələrin və psixotrop maddələrin xüsusi resept blankı su nişanlı çəhrayı kağız üzərində istehsal olunur və seriya nömrəsi var. O, həkim tərəfindən aydın və aydın şəkildə doldurulmalıdır, düzəlişlərə icazə verilmir. Üzərində dərman yazılıb latın, dərmanın miqdarı sözlə göstərilib, istifadə üçün tövsiyələr rus dilində göstərilib və konkret olmalıdır. Reseptdə ambulatorun tibbi kartının nömrəsi (aptek müəssisəsinə “qoşma”nın nömrəsi, xəstənin və həkimin tam soyadı, adı, atasının adı göstərilir. Resept həkim tərəfindən imzalanır və onun şəxsi möhürü ilə təsdiq edilir. , səhiyyə müəssisəsinin baş həkimi (onun müavini və ya şöbə müdiri) və dairəvi möhürlə təsdiq edilmiş Səhiyyə müəssisəsi.Reseptdə tibb müəssisəsinin rekvizitləri olan möhür olmalıdır.Blankada yalnız bir dərman preparatı yazılır. (Rusiya Federasiyasında nəzarət altına alınan narkotik vasitələrin, psixotrop maddələrin və onların prekursorlarının Siyahısının II Siyahısına daxil edilmiş narkotik və ya psixotrop preparat. Reseptin qüvvədə olma müddəti 5 gündür.
Narkotik vasitələrin və psixotrop maddələrin saxlanması və uçotu qaydaları, onlara olan ehtiyacın təxmini normaları, silinmə və məhv edilməsi üçün müddəalar 1997-ci il 12 noyabr tarixli 330 nömrəli əmrlə (yanvar 2 nömrəli əmrlərə əsasən dəyişikliklərlə) tənzimlənir. 9, 2001-ci il və 16 may 2005-ci il tarixli, 205 nömrəli G.).
Resept blankında (forma No 148-1/u-88) III cədvəl psixotrop maddələr təyin edilir; predmet-kəmiyyət uçotuna məruz qalan digər dərmanlar, anabolik steroidlər. Resept blankında seriya və nömrə var. Formada dərmanın yalnız bir adı yazıla bilər, düzəlişlərə icazə verilmir. Reseptdə xəstənin tam soyadı, adı və atasının adı, onun yaşı, ünvanı (və ya tibbi kartın nömrəsi) və həkimin tam soyadı, adı və atasının adı göstərilir. Resept həkim tərəfindən imzalanır və onun şəxsi möhürü və tibb müəssisəsinin “Reseptlər üçün” möhürü ilə təsdiqlənir. Reseptdə tibb müəssisəsinin təfərrüatları ilə möhür vurulmalıdır. Reseptin etibarlılıq müddəti (10 gün, 1 ay) üzərindən cizgi çəkilməklə göstərilir.
Aktiv resept forması № 107/у narkotik, psixotrop maddələr, predmet-kəmiyyət uçotuna alınan dərmanlar istisna olmaqla, bütün narkotik vasitələrin təyin edilməsi; anabolik steroidlər. Bir formada üçdən çox dərman təyin edilmir. Reseptin doldurulması üçün tələblər əvvəlki hallarda olduğu kimidir. Reseptdə tibb müəssisəsinin təfərrüatları ilə möhür vurulmalıdır. Resept həkim tərəfindən imzalanır və onun şəxsi möhürü ilə təsdiqlənir. Reseptin etibarlılıq müddəti (10 gün, 2 ay, il) üzərindən cizgi çəkilməklə göstərilir.
Resept forması No 148-1/u-04 pulsuz və ya endirimlə satılan dərman vasitələrinin siyahılarına daxil olan dərman vasitələrinin və tibbi məhsulların təyin edilməsi üçün nəzərdə tutulub. Resept blankı hər birində bir seriya və nömrə olmaqla üç nüsxədə verilir. Formanı doldurarkən xəstənin tam soyadını, adını, atasının adını, doğum tarixini, SNILS, tibbi sığorta polisinin nömrəsini, ünvanı və ya tibbi kartın nömrəsini, ICD X-ə uyğun olaraq xəstəlik kodunu göstərin. Doldurmağa icazə verilir. kompüterdən istifadə edərək resept. Resept həkim tərəfindən imzalanır, onun şəxsi möhürü və tibb müəssisəsinin “Reseptlər üçün” möhürü ilə təsdiq edilir. Dərman təyin edildikdə, tibbi komissiyanın (MC) qərarı ilə blankın arxasına xüsusi möhür vurulur. Ali Komissiyanın qərarına əsasən, beş və ya daha çox dərman vasitəsinin eyni vaxtda təyin edilməsi hallarında dərman preparatları təyin edilir; narkotik vasitələrin, psixotrop maddələrin resepti; Subyekt-kəmiyyət uçotu aparılmalı olan dərman vasitələri; anabolik steroidlər.
“Güzəştli” dərman vasitələrinin resepti dövlət sosial yardımı almaq hüququ olan vətəndaşların ayrı-ayrı kateqoriyalarına əlavə pulsuz tibbi yardım göstərildikdə həkimin (feldşerin) resepti ilə verilən dərman vasitələrinin hər il yenilənən Siyahısına uyğun olaraq həyata keçirilir.”. Hazırda mövcud normativ sənəd Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 18 sentyabr 2006-cı il tarixli 665 nömrəli əmridir.
Əhali qrupları:
- İkinci Dünya Müharibəsi iştirakçıları və əlilləri, ölkənin müdafiəsi üçün döyüş əməliyyatları.
- Vətəni müdafiə edərkən və ya digər hərbi xidməti vəzifələrini yerinə yetirərkən həlak olmuş hərbi qulluqçuların valideynləri və həyat yoldaşları.
- Leninqradın mühasirəsi zamanı əməyi keçən vətəndaşlar “Leninqradın müdafiəsinə görə” medalı ilə, vətəndaşlar “Mühasirəyə alınmış Leninqrad sakini” döş nişanı ilə təltif ediliblər.
- İkinci Dünya Müharibəsi zamanı nasistlər tərəfindən yaradılmış konsentrasiya düşərgələrinin və gettoların keçmiş azyaşlı məhbusları.
- Əfqanıstanda və digər ölkələrin ərazisində döyüşlərdə iştirak etmiş keçmiş beynəlmiləlçi əsgərlərdən olan vətəndaşlar.
- Əlil insanlar, əlil uşaqlar.
- Çernobıl qəzası nəticəsində radiasiyaya məruz qalmış vətəndaşlar, Teça çayı, Mayak prospekti və s.
Xəstəlik kateqoriyaları(regional fayda): serebral iflic, QİÇS, HİV-ə yoluxmuş, onkoloji xəstəliklər, kəskin aralıq porfiriya, kistik fibroz, hematoloji xəstəliklər, hematoloji bədxassəli şişlər, sitopeniya, irsi hemopatiya, radiasiya xəstəliyi, vərəm, bronxial astma, LEhroid, artrit, ankilozan spondilit, miokard infarktı (ilk 6 ay), qapaq dəyişdirilməsindən sonrakı vəziyyət, diabet, çox skleroz, Parkinson xəstəliyi, miopatiya və s.
Yerli həkimin fəaliyyətinin təhlili
Performans göstəriciləri:
- üçün müraciət tibbi yardım ofisdə və evdə;
- Ərazidə xəstələnmə: ilkin, ümumi;
- Yoluxucu xəstəlik;
- Müvəqqəti əlillik ilə xəstələnmə halları, müvəqqəti əlillik şərtlərinə riayət edilməsi;
- Floroqrafik müayinə əhatəsi;
- Klinik müayinənin effektivliyi (müəyyən edilmiş meyarlara uyğun olaraq);
- Xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirmə dərəcəsi;
- Saytda ölüm;
- Profilaktik işlər: peyvəndlər, məqsədyönlü müayinələr, sanitar maarifləndirmə və s.;
- Vərəm və xərçəng patologiyasının tezliyi;
Hər bir hal ekspertlər tərəfindən qiymətləndirilir
- qəfil ölüm;
- əmək qabiliyyətli yaşda olan insanların evlərində ölüm halları;
- xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı diaqnozda uyğunsuzluqlar;
- FHN-nin müvəqqəti əlilliyi baxımından uyğunsuzluqlar;
- 120 gündən çox müvəqqəti əlillik;
- xəstələrin əsaslandırılmış şikayətləri;
- VK vasitəsilə güzəştli reseptlərin verilməsi;
- əlilliyə ilkin çıxış;
- xərçəng, vərəm, diabetin inkişaf etmiş formaları.
Yerli həkim-terapevtin işinin effektivliyinin meyarları
Yerli ümumi praktikantın işinin səmərəliliyinin qiymətləndirilməsi Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 19 aprel 2007-ci il tarixli 282 nömrəli əmri ilə təsdiq edilmiş meyarlara uyğun olaraq həyata keçirilir. yerli ümumi praktikantın fəaliyyəti.”
İşin səmərəliliyini qiymətləndirərkən əsas mühasibat sənədləri bunlardır:
- ambulator tibbi kartı (025/u-04),
- tibb məntəqəsinin pasportu (030/u-ter),
- APU-ya evdə tibbi ziyarətlərin qeydi (039/u-02),
- dispanser müşahidəsinin nəzarət kartı (030/у-04),
- ambulator kartı (025-12/у),
- dərman vasitələrinin verilməsinin qeydiyyatı üçün sosial xidmətlər dəstini almaq hüququ olan vətəndaşın kartı (030-L/u).
Fəaliyyətin qiymətləndirilməsi üçün meyarlar:
- bağlı əhalinin xəstəxanaya yerləşdirmə səviyyəsinin sabitləşməsi və ya azalması;
- təyin edilmiş əhaliyə təcili yardım çağırışlarının tezliyinin azaldılması;
- profilaktik məqsədlə təyin edilmiş əhaliyə baş çəkmələrin sayının artırılması;
- dispanser müşahidəsində olan şəxslərin müalicə-profilaktikasının tam əhatə olunması;
- bağlı əhalinin difteriyaya qarşı profilaktik peyvəndlərinin tam əhatə olunması (hər birində ən azı 90%) yaş qrupu), hepatit B əleyhinə (35 yaşa qədər qadınların ən azı 90%-i), məxmərək əleyhinə (25 yaşa qədər qadınların ən azı 90%-i), qripə qarşı (planın yerinə yetirilməsi).
- ürək-damar xəstəlikləri, vərəm, şəkərli diabet səbəbindən evdə əhalinin ölüm səviyyəsinin sabitləşməsi və ya azalması;
- 60 yaşa qədər qan dövranı sistemi xəstəliklərindən evdə ölənlərin sayında azalma müşahidə olunmur. keçən il həyat;
- sosial xəstəliklərin hallarının sabitləşməsi: vərəm, hipertoniya, diabet, xərçəng.
- sosial xidmətlər kompleksi, o cümlədən dərman təminatı, sanatoriya-kurort və reabilitasiya müalicəsi almaq hüququ olan vətəndaşların ayrı-ayrı kateqoriyalarının sağlamlıq vəziyyətinin dinamik tibbi monitorinqinin tam əhatə olunması;
- dərman vasitələrinin təyin edilməsinin etibarlılığı və xəstələrə, o cümlədən sosial xidmətlər kompleksi almaq hüququ olan xəstələrə buraxılma qaydalarına riayət edilməsi.
Yerli ümumi praktikantın işinin səmərəliliyinin qiymətləndirilməsi meyarlarının spesifik göstəriciləri əhalinin sayı, sıxlığı, yaş və cins tərkibi, xəstələnmə səviyyəsi, coğrafi və s. nəzərə alınmaqla səhiyyə müəssisəsinin rəhbəri tərəfindən müəyyən edilir. xüsusiyyətləri.
Yerli həkimlərin fəaliyyət göstəriciləri bütövlükdə klinikanın fəaliyyət göstəricilərini formalaşdırmaq üçün istifadə olunur:
Klinikanın əsas fəaliyyət göstəriciləri
- Əhaliyə tibbi yardımın təşkilinin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən göstəricilər:
- klinikanın xidmət ərazisində yaşayan sakinə düşən klinikaya müraciətlərin orta sayı;
- poliklinikada və evdə əhaliyə xidmətin yeri;
- aktiv ev ziyarətlərinin nisbəti;
- icbari tibbi sığorta (İSİM) sistemində göstərilən tibbi xidmətlərin payı (%).
- Əhalinin profilaktik tibbi müayinələrinin təşkilini və nəticələrini qiymətləndirməyə imkan verən göstəricilər:
- əhalinin profilaktik müayinəsi planının həyata keçirilməsi;
- hər 100 (1000) müayinədən keçən şəxsə profilaktik müayinələrə əsasən xəstələnmə.
- Klinik müayinənin keyfiyyətinin və effektivliyinin göstəriciləri:
- əhalinin klinik müşahidə qrupları tərəfindən tibbi müayinələrlə əhatə olunması;
- dispanser müşahidəsində olan şəxslərin xəstələnmə strukturunun göstəricisi;
- dispanser müşahidəsinin əhatə dairəsinin tamlığı;
- dispanser müayinələrinin şərtlərinə uyğunluq göstəricisi;
- müalicə və istirahət fəaliyyətinin tamlığının göstəricisi;
- klinik müayinənin effektivlik göstəriciləri.
- Klinikanın işinin keyfiyyətini və kadr hazırlığının səviyyəsini qiymətləndirməyə imkan verən göstəricilər: Bütövlükdə poliklinikanın işinin keyfiyyəti bir neçə il ərzində əhalinin xəstələnmə səviyyəsinin dinamikası, klinika ilə xəstəxana arasında diaqnozların təsadüf faizi və s. ilə xarakterizə edilə bilər.
Yerli SSMU həkim-terapevtinin poliklinika terapiya kafedrasının işinin təşkili
təxmini təşkilati strukturuşəhər klinikası; klinikanın idarə edilməsi; Reyestr; Profilaktika şöbəsi; Müalicə və profilaktika bölmələri; Köməkçi diaqnostika bölmələri; Səs yazma avadanlığından istifadə etməklə tibbi sənədlərin işlənməsi üçün ofis; Mühasibatlıq ofisi və tibbi statistika; SSMU-nun inzibati-təsərrüfat hissəsi, Poliklinik terapiya kafedrası
Yerli ümumi praktikantın fəaliyyətinin təşkili haqqında Əsasnamə Bu Əsasnamə yerli ümumi praktikantın fəaliyyətini tənzimləyir; Yerli ümumi praktikant vəzifəsinə “Ümumi tibb” və ya “Pediatriya” ixtisası üzrə ali tibb təhsili və “Terapiya” ixtisası üzrə mütəxəssis sertifikatı olan mütəxəssislər təyin edilir; Yerli həkim Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyini, səhiyyə sahəsində federal icra hakimiyyəti orqanının normativ hüquqi aktlarını rəhbər tutur; Tibb təşkilatlarında əhaliyə ilkin tibbi yardımın göstərilməsi üzrə yerli həkim öz fəaliyyətini həyata keçirir; Yerli terapevtin əməyinin ödənilməsi Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinə uyğun olaraq, SSMU, Poliklinik terapiya kafedrası tərəfindən həyata keçirilir.
Yerli ümumi praktiki həkimin vəzifələri Ona təhvil verilmiş əhalidən tibb məntəqəsinin formalaşdırılması; sanitar-gigiyenik maarifləndirmənin həyata keçirilməsi, sağlam həyat tərzinin formalaşdırılması üzrə məsləhətlərin verilməsi; Xəstəliyin qarşısının alınması və azaldılması, xəstəliklərin erkən və gizli formalarının, sosial əhəmiyyətli xəstəliklərin və risk faktorlarının müəyyən edilməsi üzrə profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsi; Sağlamlaşdırıcı fəaliyyətlərə xidmət edən əhalinin ehtiyaclarını öyrənmək və bu fəaliyyətlər üçün proqramlar hazırlamaq; müəyyən edilmiş qaydada, o cümlədən sosial xidmətlər kompleksi almaq hüququ olan şəxslərə dispanser müşahidəsinin aparılması; Xəstələrə kəskin xəstəliklər, xəsarətlər, zəhərlənmələr və digər fövqəladə hallar zamanı təcili tibbi yardımın göstərilməsi; SSMU, Poliklinik terapiya kafedrası
xəstələrin mütəxəssislərlə məsləhətləşmələrə, o cümlədən tibbi səbəblərə görə stasionar və reabilitasiya müalicəsinə göndərilməsi; müəyyən edilmiş qaydada epidemiya əleyhinə tədbirlərin və immunoprofilaktikanın təşkili və həyata keçirilməsi; Müəyyən edilmiş qaydada müvəqqəti əlillik müayinələrinin aparılması və tibbi-sosial ekspertizaya göndərilməsi üçün sənədin hazırlanması; Xəstənin tibbi səbəblərə görə sanatoriya müalicəsinə göndərilməsinin zəruriliyi barədə rəylərin verilməsi; dövlət, bələdiyyə və özəl səhiyyə sistemlərinin tibb təşkilatları ilə qarşılıqlı əlaqə; Müəyyən edilmiş qaydada tibbi qeydlərin aparılması, SSMU-nun əlavə edilmiş əhalisinin sağlamlıq vəziyyətinin təhlili, Poliklinik terapiya şöbəsi Yerli terapevtin vəzifələri
Yerli həkim-terapevtin hüquqları Klinik müşahidələr, klinik və laborator diaqnostika metodlarından alınan məlumatlar əsasında diaqnoz qoymaq; Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin təşkilati və inzibati sənədlərində nəzərdə tutulmuş həcmdə terapevtik xəstələrin diaqnostikasını, müalicəsini və reabilitasiyasını həyata keçirmək; İclaslarda, seminarlarda, elmi-praktik konfranslarda və konqreslərdə iştirak etmək; Peşəkar və digərlərinin üzvü olun ictimai təşkilatlar; Əhalinin sağlamlığının qorunması və möhkəmləndirilməsi məsələlərinə dair yuxarı səhiyyə orqanlarına təkliflər vermək; Elmi tədqiqatlarda iştirak etmək və bunun üçün arxiv materiallarından istifadə etmək; Xidmət olunan əhali arasından işçilərin iş şəraitini öyrənmək üçün müəssisə, müəssisə və təşkilatlara baş çəkmək, DSMU, Poliklinik terapiya kafedrası
Yerli terapevtin işinin göstəriciləri Rayonun demoqrafik və sosial xüsusiyyətləri; Yerli ümumi praktikantın fəaliyyət göstəriciləri; İllik xəstəliklərin əsas sinifləri üzrə ümumi və ilkin xəstələnmə (1000 nəfərə); olan xəstələrin sayı kəskin ürək böhranı miokard, insult, sətəlcəm, birincil xərçəng xəstələri və diabetli xəstələr, yoluxucu. Kəskin və xroniki xəstəliklər üçün xəstəlik məzuniyyətində qalma müddətinin orta müddəti; 1 min əhaliyə düşən təcili, planlı və təkrar xəstəxanaya yerləşdirmələrin sayı; Gündüz stasionarında və evdə müalicə olunan xəstələrin sayı; Ümumi və ilkin əlilliyin göstəriciləri, onların səbəbləri; Ərazidə ölüm halları, onların səbəbləri; İkinci Dünya Müharibəsi iştirakçıları arasında tibbi və istirahət fəaliyyəti; SSMU, Poliklinik Terapiya kafedrasının yerində peyvənd edilmiş ADSM sayı
Qeydiyyat blankları 1. Tibb məntəqəsinin pasportu f.030/u-ter. 2. Ambulator tibbi kitabçası f.025/u Dispanser müşahidəsinin nəzarət kartı f.030/u Resept forması f.148-1/u-04, 107/u. 5. Resept blanklarının qeydiyyatı jurnalı forma 148-1/u Profilaktik floroqrafik müayinələrin kartı f.052/u. 7. Profilaktik peyvəndlər kartı f.063/u. 8. Profilaktik peyvəndlər jurnalı f.064/u. 9. Həkim qəbuluna kupon f.025-4/u Həkimin evə çağırışlarının qeydiyyatı kitabı f.031/u. 11. Səyahət almaq üçün sertifikat sanatoriya-kurort müəssisəsi f.070/u. 12. Böyüklər və yeniyetmələr üçün sanatoriya-kurort kartı f.072/u. 13. Tibbi arayış (xaricə gedənlər üçün) f.082/u. 14.Tibbi arayış (həkim rəyi) 086/у. 15. Bölgə polis məmuru üçün evdə işin qeydə alınması üçün dəftər tibb bacısı f.116/SSMU-da, Poliklinik terapiya kafedrasında
16.Xəstənin yekun diaqnozlarının qeydiyyatı üçün statistik kupon. 17. Klinikada həkimin gündəliyi f.039/u. 18. Xəstəxanaya yerləşdirmə, müayinə, konsultasiya üçün göndəriş f.057/u MSEC-ə göndəriş f.88/u. 20. Ambulatorun tibbi kitabçasından çıxarış, f.027/u. 21. Yoluxucu xəstəlik, qida zəhərlənməsi, kəskin peşə zəhərlənməsi, peyvənd üçün qeyri-adi reaksiya f.058/u. 22.Peşə məktəblərində təhsil alan tələbələrin müvəqqəti əlillik haqqında arayışı f.095/u. 23. Əmək qabiliyyətini itirmə şəhadətnamələrinin qeydiyyatı kitabı f.036/u. 24. Sanitariya-maarif işi jurnalı f.038-0/u. 25.Tibbi ölüm haqqında şəhadətnamə f.106/u. 26. Testlər üçün F.F. 01/у, 202/у, 204/у, 207/у. 27. F.F.-nin təhlilinin nəticələri. 209/у-246/у. 28. İşləyən vətəndaşın əlavə tibbi müayinənin qeydiyyatı kartı f.131/u-DD SSMU, Poliklinik terapiya şöbəsi Qeydiyyat blankları
Poliklinikada gündüz qulluq qaydaları Poliklinikada gündüz qulluq xroniki və xroniki xəstəliklərin kəskin kəskinləşməsi ilə xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün təşkil edilir; Xəstəxanaların tutumu hər bir konkret halda ayrı-ayrılıqda ərazi səhiyyə orqanları tərəfindən müəyyən edilir; Xəstəxananın maliyyələşdirilməsi onun daxilində təşkil olunduğu müəssisənin büdcəsində nəzərdə tutulur; Xəstəxananın iş saatları müəssisənin rəhbəri tərəfindən müəyyən edilir; Xəstəxanada müalicə üçün xəstələrin seçilməsi yerli terapevtlər tərəfindən həyata keçirilir; Gündüz xəstəxanasında işləyən həkim ambulator kartda gündəlik qeydləri aparır; Gündüz stasionarında müalicə alan işləyən xəstələr verilir xəstəlik məzuniyyətiümumi əsasda, SSMU, Poliklinik terapiya kafedrası 10
Gündüz xəstəxanasına müraciət üçün göstərişlər Yüngül dərəcədə kəskin ocaqlı pnevmoniya; Xroniki bronxit ağır tənəffüs çatışmazlığı olmadan kəskin mərhələdə; Şiddətli tənəffüs çatışmazlığı olmadan orta dərəcəli bronxial astma; Hipertoniya mərhələsi 1-2; EKQ-də nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşmədən FC 2 və 3-ün angina pektorisi; Xroniki ürək çatışmazlığı 1 və 2 – Maddə A; kəskin ritm pozğunluqları olmadan aterosklerotik və infarktdan sonrakı kardioskleroz; Vegetativ-damar distoniyası; miokard distrofiyası; öd yollarının diskineziyası; Xroniki prostatit, uzun müddətli kurs; Xroniki kolit SSMU, Poliklinik terapiya kafedrası 11
SSMU, Poliklinik terapiya kafedrası 12 Əlavə dərman təminatının aktual məsələləri
DSMU, Poliklinik terapiya kafedrası13 Dövlət sosial yardımı almaq hüququ olan vətəndaşların ayrı-ayrı kateqoriyalarına ambulator tibbi yardım göstərilərkən müasir effektiv dərman vasitələrinin əlçatanlığının artırılması Əhalinin pulsuz dərman vasitələrinin mənbəyi kimi əsassız bahalı stasionar tibbi yardıma ehtiyacının azaldılması Yataq tutumundan səmərəli istifadə və xəstəxanada sərf olunan vaxt Müasirləşmə üçün səhiyyə resurslarının boşaldılması, tibbi xidmətin keyfiyyətinin yüksəldilməsi, yeni diaqnostika və müalicə üsullarının tətbiqi Proqramın məqsədi.
SSMU, Poliklinik Müalicə Şöbəsi 14. Xəstə səhiyyə müəssisəsi Pensiya Fondu AOFOMSDZO Təchizatçı qalibi Aptek anbarı Əczaçılıq
SSMU, Poliklinik terapiya kafedrası15 Məlumat mübadiləsi qaydası DZO / AOFOMS g / 91-0 Müəyyən kateqoriya vətəndaşlar üçün əlavə dərman təminatı haqqında məlumat mübadiləsi qaydasının və əlavə dərman haqqında məlumat mübadiləsi üçün sənədlərin formatı haqqında müddəaların təsdiq edilməsi haqqında vətəndaşların müəyyən kateqoriyaları üçün təminat
SSMU, Poliklinik Terapiya şöbəsi16 Proqramın monitorinqi (federal və regional benefisiarlar) Benefisiarların reyestri Güzəştli dərmanlar təyin etmək hüququ olan tibb işçilərinin reyestri. Səhiyyə müəssisələrinin və subsidiyalaşdırılan dərmanların buraxılış məntəqələrinin reyestri Xidmətlərin monitorinqi. güzəştli reseptlər Səhiyyə müəssisələrində verilən reseptlərin monitorinqi Maliyyə monitorinqi
DSMU, Poliklinik terapiya kafedrası17 Təşkilat tədbirləri Reyestrdə olan tibb müəssisələrinin və tibb ixtisaslarının siyahısı qısaldılıb Apteklərin siyahısına yenidən baxılıb Tibb müəssisələrinin və tibb müəssisələrinin maliyyə limitləri müəyyən edilib Müraciətin formalaşdırılması qaydası təsdiq edilib Maddi cəhətdən ən bahalı nozologiyalardan (şəkərli diabet, dağınıq skleroz, onkohematoloji xəstəliklər və s.) əziyyət çəkən vətəndaşlar .) reyestrlərin formalaşdırılması maliyyələşdirmə həcminin hesablanması dərman vasitələrinə müraciətin formalaşdırılması
DSMU, Poliklinik terapiya kafedrası 18 Səhiyyə müəssisələrindən dərman preparatları üçün ərizənin formalaşdırılması MO SDC Dövlət Səhmdar Cəmiyyəti “Aptek” Doktor Proqram məhsulu Proqramı R+ Müraciətin formalaşdırılması Səhiyyə müəssisələrinin boşaldılmasının monitorinqi Aptek
SSMU, Poliklinik terapiya kafedrası19 Xəstə Sağlamlıq Müəssisəsinin Pensiya Fondu AOFOMSDZO Təchizatçı Qalib Aptek Anbar Əczaxana Proqram probleminin monitorinqi İdarəetmə qərarı Proqram monitorinqi
SSMU, Poliklinik terapiya kafedrası 20 Əmək qabiliyyətli əhalinin əlavə tibbi müayinəsi Prioritet: İnkişaf profilaktik istiqamət tibbi yardım
DSMU, Poliklinik terapiya kafedrası21 Tibbi müayinənin əsas məqsədləri Ölkənin əmək qabiliyyətli əhalisinin ölüm və əlilliyinin əsas səbəbi olan xəstəliklərin (şəkərli diabet, xərçəng, vərəm, ürək-damar xəstəlikləri, dayaq-hərəkət sistemi xəstəlikləri) erkən aşkarlanması və effektiv müalicəsi ) Vətəndaşların əmək potensialının qorunması, aktiv əmək fəaliyyəti müddətinin uzadılması Əmək qabiliyyətli əhalinin sağlamlıq pasportunun yaradılması
SSMU, Poliklinik terapiya kafedrası22 Əmək qabiliyyətli əhalinin əlavə tibbi müayinəsi proqramları Dövlət sektorunda çalışan işçilərin (təhsil, səhiyyə, sosial müdafiə, mədəniyyət, bədən tərbiyəsi və idman və elmi-tədqiqat institutlarında çalışanların) əlavə tibbi müayinəsi Dərinləşdirilmiş tibbi müayinələr zərərli və (və ya) təhlükəli istehsal amilləri ilə işləyən işçilərin
SSMU, Poliklinika Müalicə Bölümü 23. Əhalidə çalışan büdcə sahəsi Arxangelsk vilayətində bir şəxsdir büdcə müəssisələrinin vətəndaşları işləyən vətəndaşlar Təhsil sahəsində müəssisələr Səhiyyə sahəsində müəssisələr Sosial xidmətlər sahəsində müəssisələr Təşkilat və istirahət, əyləncə, mədəniyyət və idman sahəsində müəssisələr elmi tədqiqat və inkişaf
SSMU, Poliklinik Terapiya şöbəsi 24 Tənzimləyici sənədlər Rusiya Federasiyası Hökumətinin 30 dekabr 2006-cı il tarixli 860 Fərmanı Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 17 yanvar 2007-ci il tarixli 47 və 9 avqust 2007-ci il tarixli 537 Sərəncamı ilə rəhbərin əmri. Arxangelsk vilayətinin administrasiyasının 2 may 2007-ci il tarixli 353r Regional səhiyyə şöbəsinin və AOFOMS-un 27 fevral 2007-ci il tarixli 29-0/29 (səhiyyə müəssisələrinin siyahısı) Regional səhiyyə şöbəsinin və AOFOMS-un 19 aprel tarixli əmri, 2007 53-0/55-0 (aylıq təxmini sayı)
DSMU, Poliklinik terapiya kafedrası 25 Əlavə tibbi müayinənin şərtləri İlkin tibbi yardım göstərən bələdiyyə səhiyyə müəssisələri iştirak edir Tibbi fəaliyyət, o cümlədən “cərrahiyyə”, “oftalmologiya”, “endokrinologiya”, “iş və xidmətlər üçün lisenziyanın olması nevrologiya”, “urologiya”, “mamalıq və ginekologiya”, “terapiya”, “radiologiya”, “klinik laboratoriya diaqnostikası” Ödəniş üçün vəsait köçürmək üçün ayrıca bank hesabının olması və Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondu ilə maliyyələşdirmə müqaviləsi. vətəndaşların DD-nin aparılması xərcləri İşləyən vətəndaşların DD-nin aparılması üçün səhiyyə müəssisələrinə daxil olan vəsaitlər tibbi müayinələrə cəlb olunan tibb işçilərinin əməyinin ödənilməsinə və istehlak materiallarının alınmasına göndərilir.
SSMU, Poliklinik terapiya şöbəsi 26 Tibbi müayinə standartı Müayinə Flüoroqrafiya 2 ildə 1 dəfə Mamoqrafiya (2 ildə 1 dəfə) və ya 40 yaşdan yuxarı qadınlar üçün süd vəzilərinin ultrasəs müayinəsi Elektrokardioqrafiya Ümumi qan testi Ümumi sidik testi Qanda xolesterin Qan şəkərinin müayinəsi mütəxəssislərin Yerli terapevt və ya ümumi praktikant təcrübələri Ginekoloq və ya uroloq (kişilər üçün) Nevroloq Cərrah Oculist Endokrinoloq 2008-ci ildə bir işçiyə düşən xərc standartı rub.
SSMU, Poliklinik terapiya kafedrası 27 Əhalinin əlavə tibbi müayinəsi 2007 İşləyən vətəndaşlar üçün yaş həddi ləğv edildi.Bir işçi üçün xərc standartı 540 rubl məbləğində müəyyən edildi. Tibbi müayinələrin həcminin artırılması Tədqiqatın müddəti 3 aya endirilib.Qeydiyyat və hesabat formaları təsdiq edilib.2008-ci ildə Arxangelsk vilayətində DD-yə məruz qalan vətəndaşların təxmini sayı insanların tibbi müayinədən keçirilməsi, maliyyələşdirmənin təxmini məbləği 18 min rubl olacaq.
DSMU, Poliklinik terapiya kafedrası 28 2007-ci ildə DD-nin təşkili və aparılması Səhiyyə müəssisələrinin siyahısı müəyyən edilmişdir (21) Büdcə müəssisələrinin siyahıları və işçilərin ad siyahıları hazırlanmışdır.Səhiyyə müəssisələri ilə AOFOMS müqavilələri bağlanmışdır.A. DD-nin aparılmasının aylıq qrafiki tərtib edilib.Tibbi müayinənin aparılması prinsipləri müəyyən edilib (ərazi və ya ərazi-mağaza) Səhiyyə müəssisələrinin DD standartına uyğun fəaliyyət göstərməsinə lisenziya verilməsi DD-yə nəzarət və monitorinq təşkil edilib. AOFOMS
SSMU, Poliklinik terapiya şöbəsi 29 bələdiyyələrin DD 21 səhiyyə müəssisələrinin aparılmasında iştirak: Arxangelsk (6 səhiyyə müəssisəsi) Severodvinsk (3 səhiyyə müəssisəsi) Novodvinsk Kotlas Koryazhma Mirny Velsky rayonu Vilegodsky rayonu Krasnoborsky rayonu Lensky rayonu N Onemazga rayon Xolmogory rayonu 21 səhiyyə müəssisəsindən 10-u bütün DD standartına cavab verə bilər
DSMU, Poliklinik terapiya kafedrası 30 Əlavə tibbi müayinə zamanı problemlər: Regionlarda mütəxəssis çatışmazlığı (endokrinoloq, uroloq) təmin etmək üçün lisenziyanın olmaması fərdi növlər tibbi xidmət DD-nin qeydiyyatı üçün proqram məhsulunun olmaması Klinikalarda iş yükünün artması İşəgötürənlərin və işçilərin kifayət qədər motivasiyasının olmaması Müəyyən kateqoriya vətəndaşlar (müəllimlər, həkimlər və s.) üçün uzunmüddətli məzuniyyətin təsiri.
SSMU, Poliklinik terapiya kafedrası 31 Fəaliyyət sahəsindən asılı olaraq DD-nin aparılması Mart-Avqust 2007-ci il DD-dən asılı olaraq Nəzərdən keçirilən DD əhatə səviyyəsi (%) Təhsil (M 80) ,3 Səhiyyə (K 85,1 - 85,14) ,3 Sosial xidmətlərin göstərilməsi ( M 85.3) , 8 İstirahət, əyləncə, mədəniyyət və idmanın təşkili üzrə fəaliyyət (O 92) .6 Elmi tədqiqat müəssisələri (K 73) 700 Cəmi 4
SSMU, Poliklinik terapiya kafedrası32 Mart-avqust ayları üçün əlavə tibbi müayinənin nəticələri: sağlamlıq vəziyyəti qruplarına görə bölgüsü (%)
SSMU, Poliklinik terapiya kafedrası33 Mart-avqust aylarında Xəstəliklər üzrə əlavə klinik müayinənin nəticələri ilk dəfə müəyyən edilmişdir ki, onlardan 14-ü (0,12%) gec mərhələdədir (keçmiş hər DD-ə 0,6 xəstəlik)
SSMU, Poliklinik Terapiya şöbəsi 34 İlk müəyyən edildi: 59 diabetes mellitus 89 koronar arteriya xəstəliyi və 458 hipertoniya 8 bədxassəli neoplazmalar(hamısı erkən mərhələdə) və 293 benign əlavə nəticələrinə əsasən. tibbi müayinə: 1998 işçi (9,8%) klinik müşahidəyə götürülüb 31 nəfər xəstəxanaya yerləşdirilib 1438 nəfərin (7,1%) sanatoriya müalicəsinə ehtiyacı var 6 nəfərin VTMP-yə ehtiyacı var.
SSMU, Poliklinik Müalicə Bölümü 35 Xəstəlikləri ilk olaraq təsbit etdi gec mərhələlər- 12: xəstəlik endokrin sistemi– 4, daxil şəkərli diabet – 1 (Xolmoqoriya rayonu) qan dövranı sistemi xəstəlikləri – 2 həzm sistemi xəstəlikləri – 1 xəstəlik genitouriya sistemi– 6 ay ərzində aşkar edilən 5 xəstəlik. DD keçdikdən sonra - 64: dayaq-hərəkət sistemi xəstəlikləri - qan dövranı sisteminin 13 xəstəliyi - endokrin sistemin 12 xəstəliyi - sidik-cinsiyyət sisteminin 11 xəstəliyi - həzm sisteminin 10 xəstəliyi - 7 qan xəstəlikləri - 5
SSMU, Poliklinik terapiya kafedrası 36 Səhiyyə müəssisələri üçün əlavə tibbi müayinələr aparılarkən vəzifələr DD-nin aparılması qrafikinə ciddi riayət edilməsi İtkin düşən mütəxəssislər üçün digər bələdiyyələrlə müqavilələrin bağlanması. və hökumət tibb müəssisələri yerində iş formalarının təşkili, APU-nun iş qrafikində dəyişiklik edilməsi Tibb müəssisələrinin DD standartına uyğun lisenziyalaşdırılması Vakant tibb vəzifələrinin ştata uyğunlaşdırılması, tibb sahələrinin ayrılması DD-nin monitorinqi və nəzarəti Reyestr hesablarının vaxtında təqdim edilməsi AOFOMS Maliyyə vəsaitlərinin bölüşdürülməsinə nəzarət Vətəndaşların sağlamlaşdırılması üzrə fəaliyyət planlarının həyata keçirilməsi
SSMU, Poliklinik Terapiya şöbəsi 37 2007-ci ildə dərin tibbi müayinələrin maliyyələşdirilməsi (hüquqi sənədlər) Federal. 19 dekabr 2006-cı il tarixli 234-FZ "Sosial Fondun büdcəsi haqqında" Qanun. qorxu. 2007-ci il üçün RF "Maliyyə prosedurları haqqında" Rusiya Federasiyası Hökumətinin 30 dekabr 2006-cı il tarixli 859 nömrəli qərarı. 2007-ci ildə işçilərin dərinləşdirilmiş tibbi müayinələrinin aparılması” Səhiyyə və Sosial Nazirliyinin əmri. Rusiya Federasiyasının 11 yanvar 2007-ci il tarixli inkişafı 23 “2007-ci ildə dərinləşdirilmiş tibbi müayinənin maliyyələşdirilməsi Qaydalarının təsdiq edilməsi haqqında. Zərərli və (və ya) təhlükəli istehsal amilləri ilə işləyən işçilərin yoxlanılması" (Ədliyyə Nazirliyində 20 fevralda qeydiyyata alınmışdır) Rusiya Federasiyası Sosial Sığorta Fondunun 27 fevral 2007-ci il tarixli 62 nömrəli "İşin təşkili haqqında" əmri. Sosial Sığorta Fondunun. Rusiya Federasiyasının 2007-ci ildə zərərli və (və ya) təhlükəli istehsal amilləri ilə işləyən işçilərin hərtərəfli tibbi müayinəsinin maliyyələşdirilməsi üçün sığortası" Rusiya Federasiyası Sosial Sığorta Fondunun 27 fevral 2007-ci il tarixli 63 nömrəli əmri. zərərli və (və ya) təhlükəli istehsalat amilləri ilə işləyən işçilərin hərtərəfli tibbi müayinəsinin nəticələrinə dair məlumatları özündə əks etdirən reyestrin təsdiq edilməsi.
SSMU, Poliklinik terapiya şöbəsi 38 Profilaktik məqsədlər üçün ziyarətlərin sayının artması Arxangelsk vilayətində - 3,5%, o cümlədən yerli terapevtlərə - 24,3% Şimal-Qərbdə federal dairə– 5,2% Rusiya Federasiyasında – 4,9%
Məntəqə əhaliyə tibbi yardımın ərazi prinsipidir. Yerli həkimlərin iş saatları. Yerli həkimin dispanser iş metodu və fəaliyyətinin qiymətləndirilməsinin əsas göstəriciləri.
Terapevtik zonalar 18 yaşdan yuxarı 1700 sakin əsasında formalaşdırılır. (pediatrik - 18 yaşınadək 800 uşaq və yeniyetmə əsasında; mamalıq və ginekoloji - hər 6000 böyükə və ya (əhalinin 55% -dən çoxu qadınlardırsa) hər sahədə 3,300 qadına əsasən).
Yerli həkim-terapevt fəaliyyətinin təşkili haqqında Əsasnamə
· Yerli ümumi praktikant vəzifəsinə “Ümumi tibb” və ya “Pediatriya” ixtisası üzrə ali tibb təhsili və “Terapiya” ixtisası üzrə mütəxəssis sertifikatı olan mütəxəssislər təyin edilir;
· Yerli həkim Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyini, səhiyyə sahəsində federal icra hakimiyyəti orqanının normativ hüquqi aktlarını rəhbər tutur;
· Tibb təşkilatlarında əhaliyə ilkin tibbi yardımın göstərilməsi üzrə yerli həkim öz fəaliyyətini həyata keçirir;
· Yerli terapevtin əməyinin ödənilməsi Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinə uyğun olaraq həyata keçirilir.
Yerli həkimin vəzifələri:
· ona bağlı əhalidən tibb sahəsinin formalaşdırılması;
· sanitar-gigiyenik maarifləndirmənin həyata keçirilməsi, sağlam həyat tərzinin formalaşdırılması üzrə məsləhətlərin verilməsi;
· Xəstəliyin qarşısının alınması və azaldılması üçün profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsi, xəstəliklərin erkən və gizli formalarının, sosial əhəmiyyətli xəstəliklərin və risk faktorlarının müəyyən edilməsi;
· Əhalinin sağlamlıq-sağlamlaşdırma tədbirlərinə olan tələbatının öyrənilməsi və bu tədbirlərin həyata keçirilməsi üçün hazırlanan proqramların həyata keçirilməsi;
· müəyyən edilmiş qaydada, o cümlədən sosial xidmətlər kompleksi almaq hüququ olan şəxslərə dispanser müşahidəsinin aparılması;
· Xəstələrə kəskin xəstəliklər, xəsarətlər, zəhərlənmələr və digər fövqəladə hallar zamanı təcili tibbi yardımın göstərilməsi;
· Xəstələrin mütəxəssislərlə məsləhətləşmələrə, o cümlədən tibbi səbəblərə görə stasionar və reabilitasiya müalicəsinə göndərilməsi;
· müəyyən edilmiş qaydada epidemiya əleyhinə tədbirlərin və immunoprofilaktikanın təşkili və həyata keçirilməsi;
· Müəyyən edilmiş qaydada müvəqqəti əlillik müayinələrinin aparılması və tibbi-sosial ekspertizaya göndərilməsi üçün sənədin tərtib edilməsi;
· Xəstənin tibbi səbəblərə görə sanatoriya-kurort müalicəsinə göndərilməsinin zəruriliyi barədə rəylərin verilməsi;
· Dövlət, bələdiyyə və özəl səhiyyə sistemlərinin tibb təşkilatları ilə qarşılıqlı əlaqə;
· Müəyyən edilmiş qaydada tibbi sənədlərin aparılması, təyin edilmiş əhalinin sağlamlıq vəziyyətinin təhlili.
· Yerli ümumi praktikantlar, bir qayda olaraq, ən çox ziyarətlərin bazar ertəsi və cümə günləri olur, buna görə də həftənin bu günlərində onların iş qrafiki xəstələrin qəbuluna 4-4,5 saat vaxt verə bilər. ümumi müddəti iş növbəsi 5,5-6,5 saata qədər.
Həftənin günlərində daha çox aşağı səviyyə davamiyyət (çərşənbə axşamı, cümə axşamı), digər fəaliyyət növləri planlaşdırılmalıdır: tibbi müayinələr, profilaktik, sanitar-maarifləndirmə işləri və s. əhalinin sayı və ərazinin uzunluğu. Yerli həkimlər üçün differensiallaşdırılmış iş saatları və evə baş çəkmələrin sayı müəyyən edilməklə, iş vaxtının ümumi aylıq balansının müəyyən edilmiş standartlar daxilində olması zəruridir. Tələb olunan şərt Hər hansı bir cədvəl tərtib edilərkən, işçilərə qeyri-iş saatlarında gündəlik tibbi yardım göstərmək üçün maksimum imkan olmalıdır.
Fərqləndirmə nəticəsində Təyinat zamanı terapevt əsas xəstəyə daha çox diqqət yetirmək imkanına malikdir. Qəbulun bu cür təşkili əhaliyə göstərilən tibbi xidmətin keyfiyyətinin yüksəldilməsinə kömək edir.
Hər bir həkimin xüsusi iş qrafikinə əsasən hesablaya bilərsiniz illik yük - tibbi mövqe funksiyası. Yerli terapevt üçün bu iş yükü adətən bir klinikada 3 saatlıq işdən və evdə xəstələrə xidmət göstərən saytda 3 saatlıq işdən hesablanır, gündəlik iş saatlarının sayı və ildəki iş günlərinin sayı nəzərə alınır. Yerli həkim il ərzində 6 minə yaxın xəstəyə yardım göstərə bilər. Hər gün sanitar maarifləndirmə və profilaktik işlərə 30 dəqiqə vaxt ayrılır.
Dispanser üsulu xəstəliklərin erkən aşkarlanması, xəstələrin qeydiyyatı və hərtərəfli müalicəsi, əmək və məişət şəraitinin yaxşılaşdırılması üzrə tədbirlərin həyata keçirilməsi, baş verməsinin və yayılmasının qarşısının alınması məqsədi ilə əhalinin (sağlam və xəstə) sağlamlıq vəziyyətinin dinamik monitorinqinin aktiv üsuludur. xəstəliklərdən və əmək qabiliyyətinin gücləndirilməsindən ibarətdir.
Dispanser xidmət metodunun məqsədləri:
1. xəstəliklərin qarşısının alınması (ilkin və ya sosial-gigiyenik profilaktika)
2. xəstələrin əmək qabiliyyətinin saxlanılması, ağırlaşmaların, kəskinləşmələrin, böhranların qarşısının alınması (ikinci dərəcəli və ya tibbi profilaktika)
Bu məqsədə nail olmaq üçün dispanser üsulu həyata keçirməyi nəzərdə tutur bütün sistem hadisələr:
1. dispanser qeydiyyatı, dinamik müşahidə və onların arasında planlı müalicə-sağlamlaşdırma və profilaktik tədbirlərin aparılması üçün kontingentlərin (sağlam və xəstələrin) formalaşdırılması;
2. hər bir şəxsin sağlamlıq vəziyyətinin qiymətləndirilməsi və sistematik dinamik tibbi nəzarətin təmin edilməsi
Klinik müayinənin mərhələləri:
1-ci mərhələ. Əhalinin qeydiyyatı, müayinəsi və dispanser qeydiyyatı üçün kontingentlərin seçilməsi.
A) orta siyahıyaalma aparmaqla əhalinin ərazilər üzrə siyahıyaalınması tibb işçisi
B) sağlamlıq vəziyyətinin qiymətləndirilməsi, risk faktorlarının müəyyən edilməsi və xəstələrin erkən aşkarlanması üçün əhalinin sorğusu.
Xəstələrin identifikasiyası əhalinin profilaktik müayinələri zamanı, xəstələr səhiyyə müəssisələrinə və evdə tibbi yardıma müraciət etdikdə, həkimə aktiv çağırışlar zamanı, habelə yoluxucu xəstə ilə təmasda olan xüsusi müayinələr zamanı aparılır.
2-ci mərhələ. Müayinə olunanların sağlamlıq vəziyyətinin dinamik monitorinqi və profilaktik və müalicəvi tədbirlər həyata keçirilir.
Müayinə olunan şəxsin dinamik müşahidəsi sağlamlıq qruplarına görə fərqləndirilir:
A) sağlam insanların monitorinqi (1-ci qrup) - dövri tibbi müayinələr şəklində həyata keçirilir. Məcburi əhali plana uyğun olaraq müəyyən edilmiş müddətlərdə illik müayinədən keçir. Digər kontingentlərə münasibətdə həkim hər hansı bir xəstənin tibb müəssisəsində görünməsindən maksimum yararlanmalıdır. Əhalinin bu qrupuna münasibətdə xəstəliklərin qarşısının alınmasına, sağlamlığın möhkəmləndirilməsinə, əmək və məişət şəraitinin yaxşılaşdırılmasına, o cümlədən sağlam həyat tərzinin təbliğinə yönəlmiş sağlamlaşdırma və profilaktik tədbirlər həyata keçirilir.
B) 2-ci qrupa (praktiki olaraq sağlam) aid edilən şəxslərin monitorinqi xəstəliklərin inkişafı üçün risk faktorlarının aradan qaldırılmasına və ya azaldılmasına, gigiyenik davranışın korreksiyasına, orqanizmin kompensasiya imkanlarının və müqavimətinin artırılmasına yönəldilmişdir. Kəskin xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələrin monitorinqi prosesin ağırlaşmalarının və xronikiliyinin inkişafının qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Müşahidənin tezliyi və müddəti nozoloji formadan, prosesin təbiətindən, mümkün nəticələr(kəskin tonzillitdən sonra tibbi müayinənin müddəti 1 aydır). Xroniki və inkişaf riski yüksək olan kəskin xəstəlikləri olan xəstələr ümumi praktik həkim tərəfindən dispanser müşahidəsinə məruz qalırlar. ağır ağırlaşmalar: kəskin pnevmoniya, kəskin tonzillit, yoluxucu hepatit, kəskin qlomerulonefrit və s.
C) 3-cü qrupa (xroniki xəstələr) aid edilən şəxslərin müşahidəsi həkimə kliniki baxışların sayını nəzərdə tutan müalicə-sağlamlıq tədbirləri planı əsasında həyata keçirilir; mütəxəssis həkimlərlə məsləhətləşmələr; diaqnostik tədqiqatlar; dərman və relaps əleyhinə müalicə; fizioterapevtik prosedurlar; fiziki terapiya; pəhriz qidası, Spa müalicəsi; infeksiya ocaqlarının sanitarlaşdırılması; planlaşdırılmış xəstəxanaya yerləşdirmə; reabilitasiya tədbirləri; rasional məşğulluq və s.
3-cü mərhələ. Səhiyyə müəssisələrində dispanser işinin vəziyyətinin illik təhlili, onun effektivliyini qiymətləndirmək və onu təkmilləşdirmək üçün tədbirlər hazırlamaq.
Əhalinin klinik müayinəsinin aparılması aşağıdakı sənədlərlə tənzimlənir:
1. Belarus Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin 10 yanvar 1994-cü il tarixli, 10 nömrəli əmri “Təhlükəli və təhlükəli işlərdə işləyən işçilərin məcburi tibbi müayinəsi haqqında” təhlükəli şərtlərəmək” (Əlavə 1).
2. Belarus Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin 20 oktyabr 1995-ci il tarixli 159 nömrəli “İnteqrə edilmiş profilaktika proqramlarının hazırlanması və klinik müayinə metodunun təkmilləşdirilməsi haqqında” əmri (2 nömrəli əlavə).
3. Belarus Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin 27 iyun 1997-ci il tarixli, 159 nömrəli “Belarus Respublikasında qeyri-infeksion xəstəliklərin (CINDI) kompleks profilaktikası proqramının həyata keçirilməsi haqqında” əmri.
Dispanser işinin statistik təhlili üç qrup göstəricinin hesablanması əsasında aparılır:
Klinik müayinənin təşkilini və həcmini xarakterizə edən göstəricilər;
Klinik müayinənin keyfiyyət göstəriciləri (tibbi nəzarətin fəaliyyəti);
Klinik müayinənin effektivliyinin göstəriciləri.
A) kliniki müayinənin həcminin göstəriciləri
1. Bu nozoloji forma ilə xəstələrin dispanser müşahidəsi ilə əhatə olunması:
2. Dispanser qeydiyyatında olan xəstələrin strukturu:
B) kliniki müayinənin keyfiyyət göstəriciləri
1. Yeni müəyyən edilmiş xəstələrin vaxtında dispanser müşahidəsi ilə əhatə olunması:
Yerli terapevtin işişöbə müdiri və ya müəssisə rəhbəri tərəfindən təsdiq edilmiş cədvəl üzrə həyata keçirilir. Yerli terapevtlər üçün iş qrafikinin tərtib edilməsi mühüm təşkilati hadisədir. Rasional şəkildə tərtib edilmiş iş qrafiki öz ərazisinin əhalisi üçün yerli həkim-terapevtin əlçatanlığını artırmağa, xüsusən də əhaliyə xidmət göstərərkən əraziyə yüksək dərəcədə uyğunluğu təmin etməyə imkan verir. İş qrafikinə ambulator müayinələr, evdə qulluq, profilaktika və digər işlər üçün müəyyən edilmiş saatlar daxil edilməlidir.
Cədvəl tərtib edərkən iş vaxtının aylıq balansını nəzərə almaq, ambulator qəbullarda vahid yükün qurulmasına çalışmaq, qəbulu gözləyərkən iş vaxtı itkisini azaltmaq lazımdır. İş günü funksional olaraq klinikada (poliklinikada) ambulator qəbullara və xəstələrə evdə qulluq göstərməyə bölünür. Yerli terapevtin iş vaxtı klinikadakı görüşlər və saytda iş arasında avtomatik olaraq bərabər bölünməməlidir, həftə ərzində daha az bərabər olmalıdır. O, saytın əhalisinin sayı və tərkibindən, onun klinikadan uzaqlığından, davamiyyət səviyyəsindən və gün, mövsüm və s.
Cədvəl tərtib edərkən, ziyarətlərin xarakterini də nəzərə almalısınız: onlar terapevtik və ya profilaktik məqsədlər üçün edilmişdir. Orta hesabla, həkim ambulator şəraitdə 2,5 saatdan 3,5 saata qədər, evdə qulluq göstərmək üçün isə 3 saatdan 4 saata qədər işləməlidir, lakin həkimlərin iş vaxtının fəaliyyət növü və xəstələrin qəbulunun müddətinə görə differensial şəkildə planlaşdırılmasını təmin etməlidir. həftənin günlərinə görə, şöbə müdiri iş qrafiklərinə daxil edilməli olan fəaliyyət növlərini və həftənin daha yüksək davamiyyət səviyyəsi olan günlərini müəyyən edir. Bundan sonra, həftənin günləri üzrə xəstələrin qəbulu üçün differensiallaşdırılmış müddətlərin planlaşdırıldığı ay üçün iş qrafikləri tərtib edilir.
TƏSDİQ EDİRƏM:
[Vəzifə]
_______________________________
_______________________________
[Şirkətin adı]
_______________________________
_______________________/[TAM ADI.]/
"_____" _______________ 20___
İŞİN TƏSVİRİ
Yerli terapevt
1. Ümumi müddəalar
1.1. Bu iş təsviri yerli həkimin [Cinsi işdə təşkilatın adı] (bundan sonra Tibb Təşkilatı) səlahiyyətlərini, funksional və vəzifə öhdəliklərini, hüquq və vəzifələrini müəyyən edir və tənzimləyir.
1.2. Yerli həkim mövcud əmək qanunvericiliyi ilə müəyyən edilmiş qaydada rəhbərin əmri ilə vəzifəyə təyin edilir və vəzifədən azad edilir. Tibbi təşkilat.
1.3. Yerli ümumi praktikant mütəxəssislər kateqoriyasına aiddir və [datif halda tabeli vəzifələrin adlarına] tabedir.
1.4. Bölgə həkimi bilavasitə Tibb Təşkilatının [zabit işdə bilavasitə rəhbərin vəzifəsinin adı] hesabat verir.
1.5. “Ümumi tibb”, “Pediatriya” ixtisaslarından biri üzrə ali peşə təhsili və “Terapiya” ixtisası üzrə aspirantura və (və ya rezidentura) və ya aspirantura olduqda peşəkar yenidənhazırlanma təhsili olan şəxs təyin edilir. yerli həkim vəzifəsinə. peşə təhsili ixtisası üzrə “Ümumi tibbi təcrübə(ailə təbabəti)”, heç bir iş təcrübəsi tələb olunmadan “Terapiya” ixtisası üzrə mütəxəssis sertifikatı.
1.6. Yerli terapevt aşağıdakılara cavabdehdir:
- ona həvalə edilmiş işin səmərəli yerinə yetirilməsi;
- icra, əmək və texnoloji intizamın tələblərinə riayət edilməsi;
- Tibb Təşkilatının kommersiya sirrini ehtiva edən (təşkil edən) saxladığı (ona məlum olan) sənədlərin (məlumatların) təhlükəsizliyi.
1.7. Yerli həkim bilməlidir:
- Rusiya Federasiyasının Konstitusiyası;
- qanunlar və digər normativ hüquqi aktlar hüquqi aktlar Rusiya Federasiyasının səhiyyə sahəsində;
- vətəndaşların sağlamlığının qorunmasına dair qanunvericiliyin əsaslarını;
- rusiya Federasiyasında terapevtik yardımın təşkilinin ümumi məsələləri;
- müalicə-profilaktika müəssisələrinin işi, böyüklərə və uşaqlara təcili və təcili yardımın təşkili;
- klinikanın işinin təşkili, onun digər qurumlarla işində davamlılıq;
- evdə gündüz xəstəxanasının və xəstəxananın təşkili;
- normal və patoloji anatomiyanın əsas sualları, normal və patoloji fiziologiya, əlaqə funksional sistemlər orqanizmlər və onların tənzimlənmə səviyyələri;
- su-elektrolit mübadiləsinin əsaslarını, turşu-qələvi balansını, onların mümkün pozulma növlərini və müalicə prinsiplərini;
- hematopoez və hemostaz sistemi, qanın laxtalanma sisteminin fiziologiyası və patofiziologiyası, normal və patoloji şəraitdə homeostaz göstəriciləri;
- immunologiyanın və orqanizmin reaktivliyinin əsaslarını;
- böyüklərdə və uşaqlarda əsas terapevtik xəstəliklərin kliniki simptomları və patogenezi, onların qarşısının alınması, diaqnostikası və müalicəsi, terapevtik klinikada sərhəd vəziyyətinin klinik əlamətləri;
- daxili xəstəliklər klinikasında farmakoterapiyanın əsaslarını, dərman vasitələrinin əsas qruplarının farmakodinamikası və farmakokinetikası, dərman vasitələrinin istifadəsi nəticəsində yaranan ağırlaşmalar, onların korreksiyası üsulları;
- əsaslar qeyri-dərman müalicəsi, fizioterapiya, fiziki müalicə və tibbi nəzarət, kurort müalicəsi üçün göstərişlər və əks göstərişlər;
- sağlam fərdlər üçün rasional qidalanmanın əsaslarını, terapevtik xəstələr üçün pəhriz terapiyasının prinsiplərini;
- infeksiya alovlanması zamanı epidemiya əleyhinə tədbirlər;
- daxili xəstəliklər zamanı tibbi-sosial ekspertiza;
- sağlam və xəstə insanların dispanser müşahidəsi, profilaktikası problemləri;
- sanitar maarifləndirmə işinin forma və üsullarını;
- saytın demoqrafik və sosial xüsusiyyətləri;
- təşkili prinsipləri tibbi xidmət mülki müdafiə;
- xəstəliklə peşə arasında əlaqə məsələləri.
1.8. Yerli terapevt öz fəaliyyətində aşağıdakıları rəhbər tutur:
- Tibb Təşkilatının yerli aktları və təşkilati-inzibati sənədləri;
- daxili əmək qaydaları;
- əməyin mühafizəsi və təhlükəsizlik texnikası, istehsalat sanitariyasının və yanğından mühafizənin təmin edilməsi qaydalarını;
- bilavasitə rəhbərin göstərişləri, əmrləri, qərarları və göstərişləri;
- bu iş təsviri.
1.9. Yerli ümumi praktikantın müvəqqəti olmadığı müddətdə onun vəzifələri [müavin vəzifəsinin adı]na həvalə edilir.
2. Vəzifə öhdəlikləri
Aşağıdakı əmək funksiyalarını yerinə yetirmək üçün yerli həkim tələb olunur:
2.1. Xroniki qeyri-infeksion xəstəliklərin inkişafı üçün risk faktorlarını müəyyən edir və onlara nəzarət edir.
2.2. Həyata keçirir ilkin profilaktika yüksək risk qruplarında.
2.3. Xəstəliyin diaqnostikası, xəstənin vəziyyətinin və klinik vəziyyətinin tibbi xidmət standartına uyğun qiymətləndirilməsi üzrə işlərin və xidmətlərin siyahısını həyata keçirir.
2.4. Tibbi yardım standartına uyğun olaraq xəstəliyin, vəziyyətinin, klinik vəziyyətin müalicəsi üçün işlərin və xidmətlərin siyahısını yerinə yetirir.
2.5. Onkoloqla birgə IV klinik qrup xərçəng xəstələrinə simptomatik yardım göstərir.
2.6. Xəstələrin müvəqqəti əlilliyinin müayinəsini, tibbi komissiyaya təqdim edilməsini, daimi əlillik əlamətləri olan xəstələrin tibbi-sosial ekspertizaya müayinəyə göndərilməsini həyata keçirir.
2.7. Xəstənin tibbi səbəblərə görə sanatoriya-kurort müalicəsinə göndərilməsinin zəruriliyi barədə rəylər verir, sanatoriya-kurort kartı tərtib edir.
2.8. Əhalinin tibbi müayinədən keçirilməsi üzrə təşkilati, metodiki və praktiki iş aparır.
2.9. uyğun olaraq əhalinin peyvəndlənməsini təşkil edir milli təqvim profilaktik peyvəndlər və epidemiya əlamətləri üçün.
2.10. Yoluxucu və ya peşə xəstəliyi aşkar edildikdə, Rospotrebnadzor qurumlarına təcili bildirişlər hazırlayır və göndərir.
2.11. Sanitariya-gigiyenik maarifləndirmə tədbirləri (sağlamlıq məktəbləri, sosial əhəmiyyətli xəstələr üçün məktəblər) təşkil edir və keçirir. yoluxucu olmayan xəstəliklər və onların baş vermə riski yüksək olan şəxslər).
2.12. Xidməti ərazidə xəstələnmə, əlillik və ölüm hallarının əsas tibbi-statistik göstəricilərinə müəyyən edilmiş qaydada nəzarət edir və təhlil edir.
2.13. Müəyyən edilmiş formada uçot və hesabat sənədlərini aparır.
Rəsmi zərurət yarandıqda, yerli terapevt öz vəzifələrinin icrasına cəlb edilə bilər. iş öhdəlikləri federal əmək qanunvericiliyinin müddəaları ilə müəyyən edilmiş qaydada iş vaxtından artıq.
3. Hüquqlar
Yerli həkimin hüququ var:
3.1. Funksional öhdəliklərinə daxil olan bir sıra məsələlər üzrə tabeliyində olan işçilərə və xidmətlərə göstəriş və tapşırıqlar vermək.
3.2. İstehsal tapşırıqlarının yerinə yetirilməsinə, tabeliyində olan xidmətlər tərəfindən fərdi sifarişlərin və tapşırıqların vaxtında yerinə yetirilməsinə nəzarət etmək.
3.3. İstəyin və alın zəruri materiallar və rayon həkiminin, tabeliyində olan xidmət və şöbələrin fəaliyyətinə aid sənədlər.
3.4. Yerli ümumi praktikantın səlahiyyətlərinə aid olan istehsalat və digər məsələlər üzrə digər müəssisə, təşkilat və idarələrlə qarşılıqlı əlaqədə olmaq.
3.5. Öz səlahiyyətləri daxilində sənədləri imzalayın və təsdiq edin.
3.6. tabeliyində olan şöbələrin işçilərinin vəzifəyə təyin edilməsi, yerdəyişməsi və vəzifədən azad edilməsi ilə bağlı təkliflərini Tibb Təşkilatının rəhbərinə baxılması üçün təqdim etmək; həvəsləndirmək və ya onlara qarşı cəzalar tətbiq etmək təklifləri.
3.7. Müəyyən edilmiş digər hüquqlardan istifadə etmək Əmək Məcəlləsi RF və Rusiya Federasiyasının digər qanunvericilik aktları.
4. Məsuliyyət və fəaliyyətin qiymətləndirilməsi
4.1. Yerli ümumi praktikant aşağıdakılara görə inzibati, intizam və maddi (və bəzi hallarda Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə nəzərdə tutulmuş hallarda cinayət) məsuliyyət daşıyır:
4.1.1. Birbaşa rəhbərin rəsmi göstərişlərini yerinə yetirməmək və ya lazımınca yerinə yetirməmək.
4.1.2. Öz əmək funksiyalarını və verilən tapşırıqları yerinə yetirməməsi və ya lazımınca yerinə yetirməməsi.
4.1.3. Verilmiş vəzifə səlahiyyətlərindən qanunsuz istifadə, habelə onlardan şəxsi məqsədlər üçün istifadə.
4.1.4. Ona tapşırılan işin vəziyyəti haqqında qeyri-dəqiq məlumat.
4.1.5. Müəssisənin və onun işçilərinin fəaliyyətinə təhlükə yaradan təhlükəsizlik qaydalarının, yanğın təhlükəsizliyi və digər qaydaların aşkar edilmiş pozuntularının qarşısının alınması üçün tədbirlərin görülməməsi.
4.1.6. Əmək intizamına əməl olunmasının təmin edilməməsi.
4.2. Yerli terapevtin işinin qiymətləndirilməsi aparılır:
4.2.1. Birbaşa rəhbər tərəfindən - müntəzəm olaraq, işçinin gündəlik əmək funksiyalarını yerinə yetirməsi zamanı.
4.2.2. Sertifikatlaşdırma Komissiyası müəssisələr - vaxtaşırı, lakin ən azı iki ildə bir dəfə, qiymətləndirmə dövrü üçün işin sənədləşdirilmiş nəticələrinə əsasən.
4.3. Yerli həkimin əməyinin qiymətləndirilməsinin əsas meyarı onun bu təlimatlarda nəzərdə tutulmuş vəzifələrin keyfiyyəti, tamlığı və vaxtında yerinə yetirilməsidir.
5. İş şəraiti
5.1. Yerli həkimin iş qrafiki Tibb Təşkilatında müəyyən edilmiş daxili əmək qaydalarına uyğun olaraq müəyyən edilir.
6. İmza hüququ
6.1. Fəaliyyətini təmin etmək üçün yerli baş həkimə bu vəzifə təlimatı ilə səlahiyyətlərinə aid olan məsələlər üzrə təşkilati və inzibati sənədləri imzalamaq hüququ verilir.
Mən təlimatları oxudum ___________/___________/ “____” _______ 20__
