Tibb işçisinin işində fövqəladə hallar. Kəsiklər və inyeksiyalar zamanı hərəkətlərin alqoritmi

Dəri zədələndikdə (kəsik, inyeksiya):

· dərhal əlcəkləri çıxarın və onları dezinfeksiyaedici məhlula batırın;

· qanın axmasına icazə verin;

Əllərinizi axan suyun altında yuyun;

· 70° spirt ilə müalicə edin;

· 5% yod məhlulu ilə yağlayın;

· Kəsilən yeri sarğı ilə örtün.

Vurulduqda bioloji material dəri üzərində:

· 70° spirt ilə müalicə edin,

Sabunla yaxşıca yuyun,

· dərini 70° spirtlə yenidən müalicə edin.

Bioloji material gözün selikli qişası ilə təmasda olarsa:

· Su ilə yuyun.

Əgər biomaterial burun mukozasına daxil olarsa:

· Su ilə yuyun.

Bioloji material ağız boşluğuna daxil olarsa:

· su ilə yuyun və sonra 70° spirtlə yuyun.

Bioloji material xalata, şəxsi qoruyucu vasitələrə (ekran, eynək) daxil olarsa:

· çirklənmiş paltarları çıxarın və dezinfeksiyaedici məhlula batırın və ya avtoklav üçün konteynerə qoyun

· ayaqqabılar dezinfeksiyaedici vasitələrdən birinin məhlulunda isladılmış latta ilə iki dəfə silinərək təmizlənir.

Yoluxmuş material döşəməyə, divarlara, mebelə, avadanlıqlara və ətrafdakı digər əşyalara düşərsə:

Çirklənmiş ərazini rejimə uyğun olaraq hər hansı bir dezinfeksiyaedici məhlulla doldurun viral hepatit.

Epidemioloji fövqəladə vəziyyətdə olan işçi təcili vəziyyət faktı barədə dərhal bölmə rəisinə məlumat verir. Hər bir hal üzrə “İstehsalatda bədbəxt hadisələrin aktı” tərtib edilir və “İstehsalatda bədbəxt hadisələrin reyestri” doldurulur. Aktda tarix, yer, üç nəfərin komissiyası, tam adı, şöbə müdiri (növbətçi həkim), baş tibb bacısı, əməyin mühafizəsi üzrə mütəxəssisi, tam adı qeyd edilir. bədbəxt hadisələr zamanı xəsarət almış şəxslər, vəzifəsi, ixtisası üzrə iş stajı, zərərin yeri və xarakteri, zədələnmə vaxtı; Ətraflı Təsviri vəziyyət: tam adı qanı ilə təmasda olan xəstə, habelə görülən tədbirlər: dəri və selikli qişaların müalicəsi üsulu. Vəziyyəti və vəsaitlərin istifadəsini ətraflı təsvir edin şəxsi mühafizə, təhlükəsizlik qaydalarına uyğunluq. Akt vəzifələr və soyadlar göstərilməklə imzalarla təsdiq edilir.

Tibbi qəza jurnalı (HİV-in qarşısının alınması)

Xəstələrin və işçilərin İİV-ə və viral parenteral hepatitə qarşı antikorların olması üçün ekspress testi mümkün qədər tez aparılır. Daha sonra zərdab nümunələri QİÇS laboratoriyasına göndərilir. AS baş verdiyi andan 72 saat ərzində Mərkəzin və ya filialın epidemioloji mütəxəssisinə müraciət edin rayon mərkəzi QİÇS-in qarşısının alınması və nəzarəti üzrə və yoluxucu xəstəliklər pasport məlumatlarınızla, sığorta siyasəti və SNILS.

HİV infeksiyasının fövqəladə qarşısının alınması məqsədilə azidotimidin (Retrovir) 1 ay müddətinə təyin edilir.

İİV-ə yoluxma təhlükəsinə məruz qalan şəxslər 1 il müddətində İİV infeksiyası markerinin olub-olmaması üçün (3, 6 və 12 aydan sonra) məcburi müayinə olunmaqla infeksionist-mütəxəssisin nəzarəti altında olurlar.

“Tibb bacıları və mamaların hamı kimi HİV, hepatit B və C-yə yoluxma riski var, lakin onlar həm şəxsi həyatlarında, həm də həyatda diqqətli olsalar, risk xeyli azalar. peşəkar fəaliyyət. Və rolun nə qədər böyük olduğunu qeyd etməmək mümkün deyil tibb bacısı heyəti təkcə İİV və digər infeksiyaların yayılmasının qarşısının alınmasında deyil tibb müəssisələri, həm də peşə riskinin azaldılmasında və sosial nəticələr xəstəliklər."

Beynəlxalq Tibb Bacıları Şurası.

Risk peşə xəstəliyi Müxtəlif bioloji mayelərlə təmasda olan tibb işçiləri ən çox HİV infeksiyasına və hepatit B və C-yə həssasdırlar:

· qan və onun komponentləri;

· sperma;

· tüpürcək;

· vaginal sekresiya;

· göz yaşları;

· Ana südü yoluxmuş qadın.

Qan və digər bioloji mayelərlə çirklənmənin baş verə biləcəyi manipulyasiyalar:

· invaziv prosedurlar;

· selikli qişalarla təmas (bütün və zədələnmiş);

· xəstələrin zədələnmiş dərisi ilə təması;

· qan və digər bioloji mayelərlə çirklənmiş səthlərlə təmasda olmaq.

Tibb bacısının iş yerində təhlükəsizlik şərtləri:

1. manipulyasiyalar apararkən bacını mümkün qan və digər ifrazatlardan qoruyan xüsusi geyim:

· tibbi papaq (eşarp);

· birdəfəlik rezin əlcəklər;

· 4 qatlı cuna maskası və ya respirator;

· eynəklər, qalxanlar;

· suya davamlı önlük və ya xalat.

2. laboratoriya materialının toplanması və çatdırılması vasitələri:

· birdəfəlik şprislər və iynələr;

· bioloji material toplamaq üçün xüsusi qablar;

· daşınma üçün konteynerlər.

· sterilizasiyadan əvvəl təmizləmə və dezinfeksiya üçün qablar;

· utilizasiya üçün konteynerlər;

· dezinfeksiyaedicilər və antiseptiklər.

Tibb bacısının iş yerində təhlükəsizlik qaydaları:

· Xəstə ilə təmasdan əvvəl və sonra əlləri yuyun.

· Xəstənin qanını və ifrazatını potensial yoluxucu hesab edin.

· Qan və ya digər ifrazatlarla boyanmış hər şeyi potensial yoluxmuş hesab edin.

· İnfeksiya riskini azaltmaq üçün əlcək taxmazdan əvvəl dərini müalicə edin. dırnaq falanqları yod

· Dərinin bütövlüyü pozulubsa, manipulyasiyaya başlamazdan əvvəl zədələnmiş yerlər yapışqan plasterlə örtülməlidir və ya BF yapışqan ilə yağlanmalıdır.

· Əlcəklərin çıxarılması və əllərin yuyulması qaydalarına ciddi əməl edin (maye sabun və birdəfəlik dəsmallar).

· Təmizləmə lateks əlcəklərlə aparılmalıdır.

· Dərman preparatları olan butulkaları, qan və onun komponentləri olan sınaq borularını, zərdablı ampulaları açarkən iynədən, əlcəklərdə və əllərdə kəsiklərdən qaçınmaq lazımdır.

· Siz “Forma 50”yə mənfi cavab almadan qan və onun komponentlərini köçürə bilməzsiniz.

· Birdəfəlik alətlər təkrar istifadə edilə bilməz.

· Siz bütün emal dövründən və sınaq nəzarətindən keçməmiş təkrar istifadə edilə bilən alətlərdən istifadə edə bilməzsiniz gizli qan və sterillik.

· İş yerlərində qapaqlı iş qabları, istifadə olunmuş şprislər üçün dezinfeksiya məhlulları olan qablar, iynələr, əlcəklər, pambıq-doka materialı olmalıdır (hər qabda dəqiq işarə olmalıdır).

· Dezinfeksiya məhluluna məruz qalma bitməzdən əvvəl tibbi alətləri sökmək qəti qadağandır; yalnız dezinfeksiya edildikdən və qalın rezin əlcəklər taxıldıqdan sonra.

· İstifadə olunmuş iynələr əyilməməli, əllə qırılmamalı və ya qapaqları yenidən bağlanmamalıdır.

· İti alətlərə tabedir yenidən istifadə emal üçün ayrıca dayanıqlı konteynerə qoyun.

· Tərkibində qan və ya onun komponentləri olan yoluxmuş materialı dezinfeksiyaedici maddələr olmadan açıq qablarda saxlamayın.

· Nəqliyyat bioloji mayelər möhürlənmiş qapaqları olan qapalı qablarda aparılmalıdır, qabın xarici hissələri dezinfeksiyaedici maddələrlə işlənir. İstinad blankları boruların üzərinə qoyulmamalıdır. Konteynerlər çatdırıldıqdan sonra dezinfeksiya edilməlidir.

· Reanimasiya üçün ağızdan ağıza və ya ağızdan buruna texnikanın istifadəsindən qaçmaq üçün tənəffüs torbaları mövcud olmalıdır.

Hər şöbədə tibb müəssisəsi işçiləri HİV və HBV ilə yoluxma riski altında olan şəxslərdə aşağıdakı maddələrdən ibarət “ilk yardım dəsti” olmalıdır:

1. etil spirti 70% - 100 ml; yodun 5% spirt həlli;

2. kalium permanqanat 50 mq hissələrdə. x 2 (məhlul istifadədən əvvəl hazırlanır);

3. distillə edilmiş su – 100 ml;

4. sarğı materialı: sarğı, pambıq yun, yapışan gips; barmaq ucları.

· Bioloji maye gözlərinizə daxil olarsa, onları solğun çəhrayı rəngli kalium permanqanatın 1:10000 məhlulu ilə yaxalamaq lazımdır, bunun üçün 500 ml-də həll olunan preparatın 50 mq nümunəsi olmalıdır. distillə edilmiş su.

· Bioloji maye ağız-udlağın selikli qişasına daxil olarsa, dərhal ağzınızı 0,05% (50 mq kalium permanqanat və 100 ml distillə edilmiş su) kalium permanqanatın məhlulu və ya 70% etil spirti ilə yaxalayın.

· Bioloji maye burun boşluğuna daxil olarsa, kalium permanganatın 0,05% məhlulu ilə yuyun.

· Bioloji maye qorunmayan dəriyə keçərsə, onu 70% etil spirti ilə müalicə edin, sabun və su ilə yuyun və yenidən spirtlə müalicə edin. ovuşdurmayın!

· Əlcəklərdə inyeksiya və kəsiklər üçün:

Əlcəkli əllərinizi axan su və sabunla yuyun,

Əlcəkləri çıxarın və dezinfeksiyaedici məhlula batırın,

Digər əlinizlə yaradan qanı sıxın (dəridə zədə varsa, əlcəklə),

Axar su və sabun altında yuyun (ovuşdurmayın!)

Yaranı 70% etil spirti ilə müalicə edin və qurumağa icazə verin, sonra 5% yod məhlulu ilə yağlayın və yapışan plaster ilə bağlayın.

· Qorunmamış dərini işlənmiş iynə və ya kəsiklə deşsəniz, qanaxmanı dayandırmadan zədə yerini sabun və su ilə yumalısınız; zədə yerini iki dəfə müalicə edin 5% spirt həlli yod və ya 70% etil spirti (hər müalicədən sonra məhlulun qurumasına icazə verin); enjeksiyon yerini bir yapışan gips ilə örtün və ya sarğı tətbiq edin.

Qəza ilə bağlı dərhal rəhbərliyə məlumat verilir və konsultasiya üçün bir infeksionist gətirilir. Bütün xəsarət halları “təcili yardım” jurnalında qeyd olunur.

Fövqəladə vəziyyətə düşmüş şəxslərin laboratoriya müayinələri 3, 6 və 12 aydan sonra aparılır.

Hər bir xəstə İİV və digər qan yoluxucu infeksiyalara yoluxmuş hesab edilməlidir.

SUBJEKTİV İMTAHA.

Müraciətin səbəbi.

Müraciət səbəbi tibbi yardım. Şikayətlər.

Xəstənin sağlamlığı və vəziyyəti haqqında fikirləri.

Müalicədən gözlənilən nəticə.

Ümumi dövlət xəstə.

Zəiflik: nə dərəcədə və nə qədər müddətə.

Kilo itkisi, nə vaxtdan bəri?

tərləmə.

Temperaturun artması: nə vaxtdan bəri, sabit və ya hücumlarda, temperaturun artması dərəcəsi.

Başgicəllənmə, huşunu itirmə varlığı.

Mövcudluq dəri qaşınması(hansı yerlərdə, xəstə onun görünüşü ilə nə əlaqələndirir).

Əzələ-skelet sistemi.

Ağrı, lokalizasiya, ağrının təbiəti, intensivliyi, davamlılığı və tezliyi, hərəkətlə əlaqəsi, havanın dəyişməsi.

Əzələ gücünün azalması (ümumi və ya xüsusi qruplar).

Tənəffüs sistemi.

Burun: burundan nəfəs almaq (sərbəst, çətin); burun axıntısı, onun təbiəti, miqdarı; burun qanamaları.

Qırtlaq: quruluq, ağrı, boğulma, udma zamanı çətinlik və ağrı hissi.

Öskürək: intensivlik, tezlik, quru və ya yaş.

Bəlğəm: təbiəti (selikli, irinli, qan varlığı), miqdarı, qoxusu, günün hansı saatında həcmi ən böyükdür, hansı vəziyyətdədir.

Hemoptizi: nə qədər tez-tez və nə vaxt, miqdarı, rəngi (qırmızı, tünd, qara).

Ağrı içində sinə: lokalizasiya, xarakter (küt, kəskin, bıçaqlanan, ağrıyan); tənəffüs, öskürək, bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə əlaqə; ağrıları yüngülləşdirən.

Nəfəs darlığı: daimi və ya paroksismal, istirahətdə və ya fiziki fəaliyyət zamanı, nəfəs darlığını artıran intensivlik, nəfəs darlığını aradan qaldıran nəfəs alma və ya nəfəs almada çətinlik.

Boğulma hücumları (astma): müddəti, onlarla nə əlaqəsi var, necə yüngülləşdirilir.

Ürək-damar sistemi:

Ürək döyüntüləri: daimi və ya hücumlarda (intensivlik, müddət, onlarla əlaqəli olanlar).

Ürək çatışmazlığı: daimi və ya aralıq (intensivlik, müddət, nə ilə əlaqəli).

Ürək nahiyəsində ağrılar: daimi və ya hücumlarda, onların xarakteri (bıçaqlama, ağrı, sıxma), nə ilə müşayiət olunur (melanxolik hissi, ölüm qorxusu), intensivliyi və müddəti, şüalanma, baş vermə səbəbləri (həyəcan, məşq stressi, yemək, siqaret çəkmək...).

Şişkinlik (axşam, alt ekstremitələrdə).

Həzm sistemi.

İştah, iştahın pozulması (hansı yemək üçün).

Doyma (normal, sürətli, daimi aclıq hissi).

Susuzluq və istehlak edilən maye miqdarı.

Çeynəmə və udma: nə çətinliklərə səbəb olur, hansı yemək keçmir; protezlərin istifadəsi.

Ürək yanması: yeməyin qəbulu və təbiəti ilə əlaqə, bu da onu asanlaşdırır.

Gəyirmə: xarakter (hava, turş, acı, iyli) çürük yumurta, yeyilmiş yemək...).

Qarın ağrısı: təbiət, lokalizasiya, şüalanma, qida qəbulu və onun təbiəti ilə əlaqəsi, tezliyi, defekasiya aktından asılılıq.

Gərginlik, ağırlıq, şişkinlik: tezlik, qida ilə əlaqə.

Qusma: tezliyi, qida ilə əlaqəsi, qusmanın təbiəti, qan varlığı, qoxu, ağrı ilə əlaqəsi, qusma ağrıları aradan qaldırır.

Nəcis: müntəzəmlik, tutarlılıq, qoxu, rəng, çirklər, qurdlar.

Nəcis və qazların keçməsi: sərbəst və çətin, defekasiya zamanı ağrı, anusda qaşınma.

Sidik sistemi.

Sidik ifrazının tezliyi və miqdarı (gündüz, gecə).

Dizurik hadisələr.

Sidik disfunksiyası: sidik tutma, gecikmiş ifraz, qeyri-iradi (sidik tutmama, sidik tutmama).

Şişkinlik (səhər, üzdə).

Xəstəliyin tarixi.

Nə vaxtdan özünü xəstə hesab edir?

Xəstəlikdən əvvəl nə (zehni travma, həddindən artıq iş, hipotermiya ...).

Xəstəliyin başlanğıcı (nəcə özünü göstərdi, necə inkişaf etdi).

Xəstəliyin gedişatı:

1. təzahür və gedişat ardıcıllığı fərdi simptomlar;

2. kəskinləşmələr və onların səbəbləri, müddəti;

3. Həkimə müraciət etmək;

4. aparılmış tədqiqatlar və onun nəticələri;

5. müalicənin xarakteri və onun effektivliyi;

6. xəstəliyin başlanğıcından əmək qabiliyyətinin dəyişməsi.

Həyat anamnezi.

Doğum yeri;

İctimai vəziyyət;

Ailə vəziyyəti;

Uşaqlıqda inkişaf (lag);

Təhsil, ixtisas;

Məişət şəraiti;

Qidalanma (rutin, müntəzəmlik, müxtəliflik, kalori miqdarı...);

Peşəkar istehsal şərtləri: başlanğıc əmək fəaliyyəti, peşə, onun dəyişiklikləri, peşə təhlükələri;

Pis vərdişlər;

Allergiya tarixi;

ginekoloji tarix;

Əvvəlki əməliyyatlar, xəsarətlər;

Epidemioloji tarix (əvvəlki yoluxucu və cinsi yolla keçən xəstəliklər, mümkün təmaslar).

İnformasiya mənbələri (xüsusi məlumat mənbələrini göstərin).

Obyektiv imtahan.

Fiziki məlumatlar: boy, çəki.

Şüur: şüurlu (aydın, çaşqın), şüursuz.

Üz ifadəsi: ağrılı, şişkin, narahat, əziyyətli, ehtiyatlı, laqeyd, sakit.

Yataqdakı mövqe: aktiv, passiv, məcburi.

Dərinin, dəri əlavələrinin və görünən selikli qişaların vəziyyəti:

Rəng: fizioloji rəngləmə, solğunluq, sarılıq, hiperemiya, siyanoz (diffuz və yerli), akrosiyanoz (dodaqlarda siyanoz, burun ucu, qulaqlar, barmaqların və ayaq barmaqlarının terminal falanqları, yanaqlar), piqmentasiya.

Dövlət: artan quruluq, artan rütubət, səpgi, cızıq, çapıqlar, trofik xoralar, yataq yaraları.

Şişkinlik və onun lokalizasiyası.

P/f təbəqəsinin inkişafı: normal, artmış və azalmışdır.

Dırnaqların və saçların vəziyyəti.

Əzələ-skelet sistemi: skeletin, oynaqların deformasiyası, onların ağrıları.

Əzələ tonu(saxlanılır, yüksəldilir, aşağı salınır).

Kramplar.

İflic.

Bədən istiliyi: norma daxilində, qızdırma.

Tənəffüs sistemi: tənəffüs dərəcəsi, tənəffüs xüsusiyyətləri (ritm, dərinlik, tip).

Tip (torakal, qarın, qarışıq).

Ritm (ritmik, aritmik).

Dərinlik (səthi, dərin).

Takipnoz.

Bradypnoe.

Nəfəs almanın patoloji növləri: böyük Kussmaul nəfəsi, Biot nəfəsi, Cheyne-Stokes nəfəsi.

Asfiksiya.

Nəfəs darlığı (ekspirator, inspirator, qarışıq).

Normal nəfəs dəqiqədə 16-20, dayaz, ritmikdir.

Arterial təzyiq: hipertoniya, normotenziya, hipertoniya.

Nəbz: dəqiqədə vuruşların sayı, ritm, doldurma, gərginlik.

Normal nəbz dəqiqədə 60-80 vuruş, qənaətbəxş doldurulma və gərginlikdir.

Yemək və içmək qabiliyyəti: iştah (konservləşdirilmiş, pozulmuş), çeynəmə pozğunluğu (nə səbəb oldu, ehtiyatlar), ürəkbulanma, qusma; sərxoş mayenin miqdarı və yeyilən yemək (bir hissənin bir hissəsi), süni qidalanma.

Təbii gedişlər.

Sidik ifrazı: tezliyi, miqdarı, sidik qaçırmaması, sidik qaçırmaması, kateter, müstəqil, sidik.

Nəcis: müstəqil, nizamlı, nəcisin xarakteri (formalaşmış, maye), rəngi və patoloji çirklərin olması (qan, selik, irin), nəcisin saxlanmaması, kolostomiya torbası, kolostomiya.

Hiss orqanları (eşitmə, görmə, qoxu, toxunma, danışma).

Yaddaş (saxlanılmış, pozulmuş).

Ehtiyatlardan istifadə: eynək, linzalar, eşitmə cihazı. aparat, çıxarıla bilən protezlər.

Yuxu (narahat yuxuya getmək, tez-tez oyanmaq, gün ərzində yatmaq lazımdır).

Hərəkət etmək bacarığı: müstəqil, köməyi ilə (kənar şəxslər, cihazlar).

Mövzu: “İNSANIN SAĞLAMLIĞA VƏ XƏSTƏLİKLƏRƏ EHTİYAÇLARI”

Seçim 1: Parenteral viral hepatit və HİV infeksiyasının fövqəladə profilaktikası (SanPiN 2.1.3.2630-10-a Əlavə 12)

Parenteral viral hepatit və HİV infeksiyası ilə yoluxmamaq üçün pirsinq və kəsici alətlərlə işləmə qaydalarına əməl etməlisiniz.
Kəsiklər və inyeksiyalar zamanı dərhal əlcəkləri müalicə edin və çıxarın, yaradan qanı sıxın, əllərinizi sabun və axan su ilə yuyun, əllərinizi 70% spirtlə müalicə edin, yaranı 5% yod məhlulu ilə yağlayın.
Qan və ya digər bədən mayeləri ilə təmasda olduqda dəri bu nahiyə 70% spirtlə işlənir, sabun və su ilə yuyulur və yenidən 70% spirtlə müalicə olunur.
Qan gözlərin selikli qişasına düşərsə, dərhal su və ya borik turşusunun 1% həlli ilə yuyulur; burun mukozası ilə təmasda olduqda, protargolun 1% həlli ilə müalicə edin; ağız mukozasında - 70% spirt həlli və ya kalium permanganatın 0,05% həlli və ya 1% bor turşusu məhlulu ilə yuyun.
Burun, dodaqlar və konyunktivanın selikli qişaları da 1:10.000 seyreltilmiş kalium permanganatın məhlulu ilə müalicə olunur (məhlul ex tempore hazırlanır).
HİV infeksiyasının fövqəladə qarşısının alınması məqsədilə azidotimidin 1 ay müddətinə təyin edilir. Azidotimidin (Retrovir) və lamivudin (Elivir) kombinasiyası antiretrovirus fəaliyyətini gücləndirir və davamlı suşların əmələ gəlməsini aradan qaldırır.
İİV infeksiyasına yoluxma riski yüksəkdirsə ( dərin kəsmə, vurmaq görünən qan HİV-ə yoluxmuş xəstələrin zədələnmiş dəri və selikli qişalarında) kemoprofilaktika təyin etmək üçün ərazi QİÇS-ə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri ilə əlaqə saxlamalısınız.
İİV-ə yoluxma təhlükəsinə məruz qalan şəxslər 1 il müddətində İİV infeksiyası markerinin olması üçün məcburi müayinə olunmaqla infeksionist-mütəxəssisin nəzarəti altında olurlar.
Hepatit B virusuna yoluxmuş materialla təmasda olmuş şəxslərə eyni vaxtda 0 - 1 - 2 - 6 ay müddətində orqanizmin müxtəlif hissələrinə spesifik immunoqlobulin (48 saatdan gec olmayaraq) və hepatit B-yə qarşı peyvənd vurulur. hepatit markerlərinin sonrakı monitorinqi ilə (immünoqlobulinin qəbulundan 3-4 aydan gec olmayaraq).
Əgər məruz qalma əvvəllər peyvənd olunmuş tibb işçisində baş veribsə, qan zərdabında anti-HB səviyyəsini müəyyən etmək məsləhətdir. 10 IU/l və ya daha yüksək titrdə antikor konsentrasiyası varsa, antikorlar olmadıqda peyvəndin profilaktikası aparılmır, eyni vaxtda 1 doza immunoqlobulin və peyvəndin gücləndirici dozası tətbiq etmək məsləhət görülür.

Seçim 2: Tədbirlər tibb işçisi fövqəladə vəziyyətdə (Rusiya Federasiyasının Baş Dövlət Sanitar Həkiminin 11 yanvar 2011-ci il tarixli 1 nömrəli "SP 3.1.5.2826-10 "HİV infeksiyasının qarşısının alınması" təsdiq edilməsi haqqında qərarı).

Kəsiklər və inyeksiyalar zamanı əlcəkləri dərhal çıxarın, əllərinizi sabun və axan su ilə yuyun, əllərinizi 70% spirtlə müalicə edin, yaranı 5% yodun spirt məhlulu ilə yağlayın;
- qan və ya digər bioloji mayelər dəri ilə təmasda olduqda, nahiyə 70% spirtlə müalicə olunur, sabun və su ilə yuyulur və yenidən 70% spirt ilə müalicə olunur;
- xəstənin qanı və digər bioloji mayeləri göz, burun və ağızın selikli qişaları ilə təmasda olduqda: ağız boşluğu bol su ilə yuyun və 70% həll ilə yuyun etil spirti, burun mukozası və gözləri su ilə səxavətlə yuyulur (ovuşdurmayın);
- xəstənin qanı və ya digər bioloji mayeləri xalata və ya paltara daxil olarsa: iş paltarını çıxarın və onları dezinfeksiyaedici məhlulda və ya avtoklavlama üçün çəndə (çəndə) batırın;
- HİV infeksiyasının təmasdan sonrakı profilaktikası üçün mümkün qədər tez antiretrovirus dərman qəbul etməyə başlayın.

Mümkün qədər zəruri qısa müddət təmasdan sonra potensial infeksiya mənbəyi ola biləcək şəxs və onunla təmasda olan şəxs HİV və virus hepatit B və C üçün test edin. Potensial İİV infeksiyası mənbəyinin və təmasda olan şəxsin İİV testi, ELISA-da standart HİV testi üçün qanın eyni hissəsindən bir nümunənin məcburi göndərilməsi ilə fövqəladə vəziyyətdən sonra İİV antikorlarının sürətli testindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Potensial infeksiya mənbəyi olan şəxsin və təmasda olan şəxsin qan plazması (və ya zərdab) nümunələri 12 ay müddətində saxlanmaq üçün subyektin QİÇS mərkəzinə göndərilir. Rusiya Federasiyası.
Qurbandan və potensial infeksiya mənbəyi ola biləcək şəxsdən viral hepatit, CYBH, iltihabi xəstəliklər genitouriya sistemi, digər xəstəliklər, daha az riskli davranışlarla əlaqədar məsləhətlər verir. Əgər mənbə İİV-ə yoluxmuşdursa, onun antiretrovirus terapiya alıb-almadığını müəyyənləşdirin. Qurban qadındırsa, ana südü ilə qidalandığını müəyyən etmək üçün hamiləlik testi aparılmalıdır. Dəqiqləşdirici məlumatlar olmadıqda, məruz qalma sonrası profilaktika dərhal başlanır əlavə informasiya sxemə düzəlişlər edilir.

Antiretrovirus dərmanlarla İİV infeksiyasının təmasdan sonrakı profilaktikasının aparılması:
Antiretrovirus dərmanlar qəzadan sonra ilk iki saat ərzində, lakin 72 saatdan gec olmayaraq başlamalıdır.
İİV infeksiyasının məruz qalma sonrası profilaktikası üçün standart rejim lopinavir/ritonavir + zidovudin/lamivudindir. Bu dərmanlar olmadıqda, hər hansı digər antiretrovirus dərmanlar kemoprofilaktikaya başlamaq üçün istifadə edilə bilər; Dərhal tam hüquqlu HAART rejimini təyin etmək mümkün deyilsə, bir və ya iki mövcud dərmana başlanır.
Nevirapin və abakavirin istifadəsi yalnız digər dərmanlar olmadıqda mümkündür. Mövcud olan yeganə dərman nevirapindirsə, dərmanın yalnız bir dozası təyin edilməlidir - 0,2 q (təkrar qəbulu qəbuledilməzdir), sonra digər dərmanlar qəbul edildikdə, tam hüquqlu kemoprofilaktika təyin edilir. Kimyəvi profilaktikaya abakavirlə başlanılıbsa, ona qarşı yüksək həssaslıq reaksiyaları üçün test mümkün qədər tez aparılmalı və ya abakavir başqa NRTİ ilə əvəz edilməlidir.

Fövqəladə vəziyyətin qeydiyyatı müəyyən edilmiş tələblərə uyğun olaraq həyata keçirilir:
- LPO işçiləri hər bir fövqəladə hal barədə dərhal bölmə rəisinə, onun müavininə və ya böyük rəhbərə məlumat verməlidirlər;
- tibb işçilərinin aldıqları xəsarətlər hər bir tibb müəssisəsində nəzərə alınmalı və istehsalatda bədbəxt hadisə haqqında akt tərtib edilməklə istehsalat qəzası kimi qeydə alınmalıdır;
- İstehsalatda bədbəxt hadisələrin reyestrini doldurmalısınız;
- zədələnmənin səbəbinin epidemioloji təhqiqatının aparılması və xəsarətin səbəbi ilə tibb işçisinin xidməti vəzifələrinin icrası arasında əlaqənin yaradılması zəruridir.

Bütün səhiyyə müəssisələri lazım olduqda sürətli İİV testləri və antiretrovirus dərmanlarla təmin edilməli və ya onlara çıxış imkanı olmalıdır. Antiretrovirus preparatlarının ehtiyatı Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının səhiyyə orqanlarının qərarı ilə hər hansı bir tibb müəssisəsində saxlanılmalıdır, lakin fövqəladə hallardan sonra 2 saat ərzində müayinə və müalicə təşkil edilə bilər.
Səlahiyyətli səhiyyə müəssisəsi antiretrovirus preparatların saxlanmasına cavabdeh olan mütəxəssisi, gecə və istirahət günləri də daxil olmaqla, çıxışı olan saxlama yerini müəyyən etməlidir.

Stomatoloji alətlərin emal ardıcıllığı İstifadə olunmuş stomatoloji alətlər və materiallar hər bir xəstədən sonra dezinfeksiya edilir. Alətlər və materiallar birdəfəlik istifadə olunursa, onlar təhlükəsiz şəkildə atılmalıdır. Şəhər zibilxanasına pambıq çubuqlar, plastik tüpürcək atıcılar və s. göndərilməzdən əvvəl onları 1% xloramin məhlulu və ya 6% hidrogen peroksid məhlulu və ya 3% ağartıcı məhlulda bir saat batıraraq dezinfeksiya edilməlidir. inkrasept məhlulunda 30 dəqiqə. Hər pasiyentdən sonra drillin, tullantı yastiqciqlarının, pnevmatik və su tapançalarının, diş lövhələrini təmizləmək üçün ultrasəs cihazların ucları iki dəfə 70° spirtlə, növbənin sonunda isə 60 dəqiqə ərzində 3%-li xloraminlə və ya inkraseptlə müalicə olunur. həll 30 dəqiqə. Xəstənin selikli qişası ilə təmasda olan və bioloji mayelərlə çirklənmiş alətlər (dental əl alətləri, şüşə, güzgülər, burs) və əlcəklər istifadə edildikdən dərhal sonra dezinfeksiya edilir, sonra sterilizasiyadan əvvəl müalicə və sterilizasiyadan keçir. tərəfindən dezinfeksiya edilir tam daldırma inkrasept məhlulu olan qabda 30 dəqiqə istifadə olunan alətlər (3% xloramin 60 dəqiqə və ya 6% hidrogen peroksid məhlulu 60 dəqiqə və ya 2% Virkons məhlulu 10 dəqiqə və ya Sidex məhlulu 15 dəqiqə də istifadə oluna bilər və ya 0,1 % xlorsept məhlulu 60 dəqiqə). Dezinfeksiyaedici məhlul altı dəfə istifadə olunur, bundan sonra dəyişdirilir. Sonra, alətlər sterilizasiyadan əvvəl müalicəyə məruz qalır: alətlər t = 20-45 ° temperaturda inkrasept məhlulu ilə başqa konteynerə batırılır, burada hər bir alət fırça ilə 15 saniyə ərzində yuyulur; alətləri axan su ilə yuyun; distillə edilmiş su ilə yuyun; təmizlənmənin keyfiyyətini yoxlayın: qandan - azapyran testi (ilə müsbət test bütün sterilizasiyadan əvvəl müalicəni təkrarlayın); qələvidən - fenolftalein testi (sınaq müsbət olarsa, 2 və 3-cü addımları təkrarlayın); alətlər quru dəsmallarla silinir və ya nəm yox olana qədər isti hava ilə qurudulur. Şüşə, metal və silikon kauçukdan hazırlanmış məmulatlar qablaşdırmadan (açıq qablarda) və ya kağız qablaşdırmada quru istilik üsulu ilə (quru isti hava) sterilizasiya edilir. Sterilizasiya rejimi: t=180°-də 60 dəq. Cilalayıcılar, diş lövhəsini çıxaran cihazların işçi hissələri və burslar alətlərlə eyni şəkildə müalicə olunur. Stomatoloji güzgülər dezinfeksiya edilir, sonra sterilizasiyadan əvvəl müalicə olunur (2, 3 və 4-cü bəndlər), bundan sonra şüşə muncuqlarla sterilizasiya edilir. yüksək temperatur: Petri qablarında saxlanılır. Rezin əlcəklər, pambıq çubuqlar, polimerlərdən, toxuculuqdan, lateksdən hazırlanmış məhsullar konteynerlərdə iki rejimdə avtoklavla sterilizasiya edilir: t = 120°, təzyiq 1 atm. 45 dəqiqə və ya t = 132 °, təzyiq 2 atm. 30 dəqiqə ərzində. Bağlı qablaşdırmada (torbada, kraft kağız torbada) alətlərin sterilliyinin saxlanma müddəti çanta açıldıqdan sonra üç gündür, onun içindəki material iş günü ərzində steril sayılır; Xəstələrin qəbulunun təşkilinin xüsusiyyətləri artan risk infeksiyalar.

Bir iynə ilə ilişib? Əlcəksiz ilk yardım göstərmisiniz? Döyüşdə iştirak etmisiniz? Və narahatsınız: HİV-ə yoluxmuş ola bilərdinizmi? Kifayət qədər standart vəziyyətlər. Onlar HİV infeksiyasının təcili qarşısının alınmasını tələb edirmi? Bu məqalədə bunu müzakirə edək.

Gündəlik həyatda İİV-in ötürülməsi imkanları

Əvvəlcə sualın cavabına qərar verməlisiniz: HİV necə ötürülür? Bu barədə veb saytımızdakı məqalələrdə ətraflı oxuyun. İkinci sual gündəlik vəziyyətlərdə HİV infeksiyası risklərinə aiddir. HİV-ə yoluxma risklərini müzakirə etmirik, bu barədə oxuyun.

Evdə infeksiya mümkündürmü? IN Metodik tövsiyələr MP 3.1.0087-14 “HİV infeksiyasının qarşısının alınması”"Mənşəyi bilinməyən şpris iynələrindən potensial infeksiya riski" bildirir.

Bu və digər hallarda infeksiyanın qarşısını almaq üçün təcili dərman profilaktikasını təyin etmək mümkündür.

"Potensial yoluxma riski olan şəxslərdə mümkün istifadə (cinsi əlaqə və ya HİV statusu naməlum şəxs tərəfindən zorlama, mənşəyi bilinməyən şprislərdən iynələrin zədələnməsi və s.)."

Bir iynə çubuğu üçün təcili profilaktikaya ehtiyacınız varmı? MR bildirir ki, “sonuncu tədbirin epidemioloji effektivliyi hələ öyrənilməyib, lakin onun psixoterapevtik əhəmiyyəti var”. Bu başa düşüləndir: bir iynə sancması ilə HİV-ə yoluxma ehtimalı olduqca aşağıdır. !

İlk yardım

Qanuna daxil edilən müddəa Təlimatlar MU 3.1.3342-16 “HİV infeksiyasına epidemioloji nəzarət”. Bu sənəddə deyilir:

“İİV-ə yoluxmuş şəxsin qanı yoluxmamış şəxsin zədələnmiş dərisi və selikli qişaları ilə təmasda olduqda, məsələn, ilk tibbi yardım və müalicə zamanı İİV-in ötürülməsinin təcrid olunmuş halları qeydə alınıb. yara səthiəlcəklərdən və ya digər maneə vasitələrindən istifadə etmədən”.

MU həmçinin bildirir ki, “İİV mənbəyi ilə yaxın məişət təmasları ilə ötürülmə müəyyən edilməyib” . Bəs nə üçün gündəlik həyatda qanın zədələnmiş dəri və selikli qişalarla təmasda olması mümkün deyil? Evdə və ya bələdiyyədə qəza nəticəsində zərərçəkənə yardım göstərərkən fövqəladə vəziyyətdən sonra hərəkətlərin alqoritmi təsvir edilmir.

Və yara səthinin müalicəsi tibb işçilərini daha çox narahat edir, sizcə? Əgər qanaxmanı dayandırmalısan? açıq zədə? Belə vəziyyətlərdə tibb işçilərinin necə davrandığını öyrənmək yaxşı olardı.

Fövqəladə vəziyyətdə tibb işçisinin hərəkətləri

İİV infeksiyasına səbəb ola biləcək vəziyyətlərdə tibb işçilərinin hərəkətləri SanPin 3.1.5 2826-10 "HİV infeksiyasının qarşısının alınması" ilə tənzimlənir.

İİV-ə yoluxma riskinə səbəb olan təmasın mövcudluğundan şübhələnmək üçün əsas varsa, profilaktik kimyaprofilaktika təyin edilir (8.1.3.3-cü bənd). Bu səbəblər nədir? Məsələn, zamanı bir neştər ilə kəsmə cərrahi əməliyyat, ya da kəsilmiş damardan üzə sıçrayan qan bulağı (heç kəs qəzalardan qorunmur).

Belə hallarda tibb işçiləri nə etməlidir?

"8.3.3.1. Fövqəladə vəziyyətdə tibb işçisinin hərəkətləri:

– kəsiklər və inyeksiyalar zamanı əlcəkləri dərhal çıxarın, əllərinizi sabun və axan su ilə yuyun, əllərinizi 70%-li spirtlə müalicə edin, yaranı 5%-li yodun spirt məhlulu ilə yağlayın;

– qan və ya digər bioloji mayelər dəri ilə təmasda olduqda, nahiyə 70% spirtlə müalicə olunur, sabun və su ilə yuyulur və yenidən 70% spirtlə müalicə olunur;

– xəstənin qanı və digər bioloji mayeləri göz, burun və ağızın selikli qişaları ilə təmasda olarsa: ağız boşluğunu bol su ilə yaxalayın və 70%-li etil spirti məhlulu, burnun selikli qişası və gözlər səxavətlə su ilə yuyulur (ovuşdurmayın);

– xəstənin qanı və ya digər bioloji mayeləri xalata və ya paltara düşərsə: iş paltarını çıxarın və onları dezinfeksiyaedici məhlula və ya avtoklavlama üçün çənə batırın;

"HİV infeksiyasının təmasdan sonrakı profilaktikası üçün mümkün qədər tez antiretrovirus dərmanlar qəbul etməyə başlayın."

HİV infeksiyası və ya hepatit? Kim daha təhlükəlidir?

Skalpelin kəsilməsi mütləq əlaqəlidir yüksək risk HİV infeksiyasının ötürülməsi və bu vəziyyətdə "gigiyenik" prosedurlar kifayət deyil - kemoprofilaktika və profilaktik məqsədlər üçün dərmanların təyin edilməsi lazımdır. Belə hallar gündəlik həyatda baş verə bilməz. Ancaq qırıq bir burun və yumruq adi haldır; döyüşsüz toy nədir?

Sınıq burunlar və yumruqlar HİV-in ötürülməsi üçün son dərəcə ehtimal olunan hadisələrdir. Ancaq parenteral hepatit üçün daha çox ehtimal olunur. Parenteral hepatit üçün virusun yoluxucu dozası HİV-ə nisbətən 100 dəfə azdır. Bu barədə oxuyun.

İİV infeksiyasından fərqli olaraq, hepatit B-yə qarşı peyvənd var və hepatit C müalicəsi mümkündür. IN Rus sənədləri hepatitin qarşısının alınmasını tənzimləyən, siyahı fövqəladə tədbirlər qeyd edilməmişdir.

Hər halda, selikli qişaların və dərinin yuyulması zərər verməyəcəkdir. Bunun üçün yalnız sudan deyil, apteklərdə satılan dezinfeksiyaedici vasitələrdən də istifadə edə bilərsiniz. Bu cür dezinfeksiyaedici maddələr, məsələn, xlorheksidin, evdə və ya avtomobildə ilk yardım dəstində olduqda yaxşıdır. Belə dərmanlar kifayət qədər çoxdur.

Unutma!

1. Qan yoluxucu infeksiyalarla yoluxmanın qarşısını almaq üçün əsas qayda yoluxma dozasını azaltmaqdır. Bunun üçün uyğundur gigiyena prosedurları– yara səthinin və ya selikli qişaların su ilə yuyulması.
2. ünvanında təklif olunur fövqəladə hallar Gigiyenik tədbirlər profilaktik xarakterdən daha çox “psixoterapevtik” xarakter daşıyır. Ən azı HİV infeksiyası üçün. Amma gigiyena heç vaxt artıq olmaz.
3. Mümkün infeksiyadan ciddi narahat olduğunuz hallarda, bu məqaləni oxumaqla məhdudlaşmayın - əlaqə saxlayın tibb təşkilatı. Mütəxəssislər belə hallarda nə edəcəyini bilirlər. Əsas odur ki, gecikməyin!

Tibb işçilərinin işində fövqəladə hallar hansılardır? Onlar baş verərsə nə etməli? Bu və digər suallara məqalədə cavab tapa bilərsiniz. Fövqəladə vəziyyət dedikdə, məsələn, dərinin, selikli qişaların, o cümlədən avadanlıqların, tibb işçilərinin geyimlərinin, döşəmə səthlərinin, masaların qan və xəstənin digər sekresiyaları ilə çirklənməsi başa düşülür.

Hər bir işçinin bilavasitə vəzifələrini yerinə yetirməsi zamanı belə bir hadisə baş verə bilər. Bunun bir tibb işçisi üçün nə demək olduğunu və özünüzü bu cür xoşagəlməz hallardan necə qoruyacağınızı aşağıda öyrənəcəyik.

Baş vermə halları

Niyə işdə tibb işçiləri Fövqəladə hallar baş verirmi? Məlumdur ki, hər bir tibb işçisi hər gün bir çox müxtəlif manipulyasiyalar həyata keçirir, məsələn:

• alətlərin dezinfeksiya edilməsi;
• tibbi tullantıların idarə edilməsi;
• enjeksiyonların aparılması;
• tibbi məhsulların istismarı;
• ümumi və gündəlik təmizliyin aparılması;
• dezinfeksiyaedici vasitələrin uçotu, saxlanması və istifadəsi;
• havanın dezinfeksiyası və s.

Nə ola bilər?

Tibb işçilərinin işində hansı növ fövqəladə hallar baş verir? Yuxarıda göstərilən vəzifələri yerinə yetirərkən tibb işçisinin başına hər şey gələ bilər. Məsələn, bunlar aşağıdakı hallar ola bilər:

1. Kəsmə və bıçaqlama alətləri ilə kəsmə və deşmə.
2. İşçilərin dəri və selikli qişalarının xəstələrin qanı və digər bioloji mayeləri ilə çirklənməsi.
3. Tərkibində civə olan lampaların və ya termometrlərin məhv edilməsi (civə ilə çirklənmə).
4. B/C sinifli tibbi tullantıların dağılması (səpələnməsi).
5. Elektrik şoku və ya işlə bağlı digər fövqəladə hallar tibbi avadanlıq məsələn, tibbi tullantıların zərərsizləşdirilməsi üçün qurğularla.
6. Antiseptiklərlə işləyərkən kritik şərtlər ( kimyəvi yanma, dezinfeksiyaedici ilə təsadüfi zəhərlənmə, digər mənfi hallar).
7. Pis təsir səhiyyə işçilərinə ozon.
8. Təmizləmə zamanı elektrik çarpması və ya digər fövqəladə hallar.
9. Radiasiyanın tibb işçilərinə zərərli təsiri.
10. Bakterisid lampaların parçalanması (civə ilə çirklənmə).

Tibb işçilərinin iş qaydaları

Tibb işçilərinin işində hansı fövqəladə halların yarandığını az adam bilir. Onların qarşısını almaq üçün müxtəlif fəaliyyət növlərini yerinə yetirərkən iş qaydalarına və təhlükəsizlik tədbirlərinə riayət etməlisiniz. İşəgötürən, müxtəlif vəziyyətlərdə hərəkət üçün aydın bir alqoritmlə işçilərin işinə yerli təlimatlar təqdim etməlidir.

Beləliklə, məsələn, Moskvanın Sağlamlığın Mühafizəsi Departamenti, 26 oktyabr 2006-cı il tarixli 44-18-3461 nömrəli bildirişində, tabeliyində olan səhiyyə mərkəzlərini hər bir müəssisədə iş apararkən əməyin mühafizəsi üzrə təlimat yaratmağı öhdəsinə götürdü. xəstələrin qan və digər bioloji mayeləri “risk altında olan” işçilər üçün yerində təlim xidmətləri göstərilməlidir. Departament bu məktuba nümunə təlimatları da əlavə edib.

Tibb işçilərinin işinin əsas qanunlarına aşağıdakılar daxildir:

1. Hər bir tibb işçisi şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməlidir (fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə etməklə işləmək, əlləri mütəmadi olaraq yumaq və s.).
2. Səhiyyə işçiləri iynələr, pirsinq və kəsici cihazlarla işləyərkən diqqətli olmalıdırlar.
3. Hər bir xəstənin yoluxucu xəstəliklər səbəbindən potensial təhlükəli olduğunu düşünmək lazımdır.
4. Tibb işçilərinin xəstələrin bioloji mayeləri ilə təmasda ola biləcəyi ofislərdə HİV əleyhinə ilk yardım dəsti olmalıdır.
5. Fövqəladə hallarda fövqəladə halların qarşısının alınması aparılır.

İş başa çatdıqdan sonra aşağıdakı manipulyasiyalar aparılır:

• birdəfəlik alətlər deşməyə davamlı konteynerə yerləşdirilir;
• masa səthləri dezinfeksiyaedicilərlə müalicə olunur;
• Daha sonra istifadə ediləcək əşyalar emal üçün qablara yerləşdirilir.

Şəxsi mühafizə avadanlığı

Hər bir işçi tibb işçilərinin işində fövqəladə halları və onlar baş verdikdə hərəkətlərin alqoritmini öyrənməlidir. Sağlamlıq xidmətlərində, bütün xəstələr HİV-ə yoluxma ehtimalı nəzərə alınmalıdır, buna görə təmin edərkən tibbi yardımİş yerində bütün qanunlara və təhlükəsizlik tələblərinə riayət etmək lazımdır.

Tibbi tədqiqat işləri apararkən, habelə bioloji mayelərlə (sperma, qan, vaginal ifrazatlar, qan, sinovial, plevral, serebrospinal, amniotik, perikardial olan hər hansı məhlullar) işləyərkən işçilər fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə etməlidirlər:

• həkim qapaqları;
• tibbi xalat və ya kostyum;
• maskalar;
• tibbi əlcəklər;
• qoruyucu eynək;
• yağlı önlüklər (lazım olduqda);
• qoruyucu ekranlar (lazım olduqda).

Biomayenin çirklənməsi

Bəs tibb işçilərinin işində fövqəladə vəziyyət yaranarsa nə etməli? Hərəkətlərin alqoritmi nədir? İş yerində biomaterialla bağlı fövqəladə hadisə baş verərsə, zərərçəkmiş işi dayandırmalı və onun növündən asılı olaraq dezinfeksiya tədbirləri görməlidir:

1. Bioloji maye dəriyə daxil olarsa, 70% spirtlə ərazini nəmləndirmək, sabunla yumaq və yenidən 70% spirtlə nəmləndirmək lazımdır.
2. Bioloji maye gözlərinizə daxil olarsa, onları dərhal yuyun Təmiz su və ya bor turşusu 1%.
3. Bioloji maye əlcəklərlə qorunan əllərə keçərsə, əlcəklər dezinfeksiyaedici ilə isladılmış parça ilə təmizlənməlidir, sonra su ilə yuyulmalıdır. Bundan sonra, onları iş səthinin içərisində çıxarmaq, əllərinizi yumaq və antiseptik ilə yağlamaq lazımdır.
4. Bioloji maye burun mukozasına daxil olarsa, onu 1% protargol ilə müalicə etməlisiniz.
5. Bioloji maye orofarenksin selikli qişasına düşərsə, dərhal ağzınızı 70% spirt və ya 0,05% kalium permanganat məhlulu və ya məhlulu ilə yaxalamaq lazımdır. Bor turşusu 1 %.

Dərinin zədələnməsi

Fövqəladə vəziyyətdə nə etmək lazımdır? tibb bacısı, dərinin bütövlüyünün pozulması (kəsmə, inyeksiya) ilə müşayiət olunan qan, digər bioloji mayelər və ya biomateriallarla təmas olubsa? Burada aşağıdakı tədbirləri görməlisiniz:

• Əlcəkləri çıxarmadan əllərinizi sabunlu su ilə yuyun;
• əlcəkləri iş səthi içəriyə doğru çıxarın və onları dezinfeksiyaedici məhlula qoyun;
• yaradan qan gəlirsə, onu bir neçə dəqiqə dayandırmayın, əks halda qanı yaradan sıxın;
• əllərinizi sabunlu su ilə yuyun;
• yaranı 70% spirtlə, sonra 5% yodun spirt məhlulu ilə müalicə edin və lazım olduqda bakterisid gips ilə örtün, barmağın ucuna qoyun;
• yara drenajına mane olan yapışan antiseptiklərdən (BF-6 və başqaları) istifadə etməyin.

Çirklənmiş paltar

Fövqəladə vəziyyətdə biomaterial paltar və ya xalat üzərinə düşdüyü zaman hərəkətlərin alqoritmini nəzərdən keçirək. Burada aşağıdakı tədbirləri həyata keçirin:

• paltarları çıxarın və dezinfeksiyaedici məhlulda isladın;
• Əllərinizin dərisini və bədənin digər hissələrini 70% spirtlə çıxardıqdan sonra paltarla çirklənmişsə, onları müalicə edin;
• səthi sabun və su ilə yuyun və 70% spirt ilə yenidən müalicə edin;
• Əgər biomaterial ayaqqabılarınıza daxil olarsa, onları dezinfeksiyaedici məhlulda isladılmış tamponla iki dəfə silin.

Digər hərəkətlər

Səhiyyə işçiləri də aşağıdakıları bilməlidirlər:

• Biomaterial döşəmənin, divarların, avadanlıqların səthinə düşərsə, onları 15 dəqiqəlik fasilə ilə 5% hidrogen peroksid və ya 3% xloramin və ya başqa bir dezinfeksiyaedici məhlul ilə iki dəfə silmək lazımdır.
• Santrifüjün işləməsi zamanı yaranan fövqəladə hallar zamanı cihazın qapağını aça və dezinfeksiya tədbirlərini yalnız 40 dəqiqədən sonra həyata keçirə bilərsiniz. rotor dayandıqdan sonra (bu müddət ərzində aerozol çökəcək). Sentrifuqanın qapağını açdıqdan sonra sınmış şüşəni və sentrifuqa şüşələrini dezinfeksiyaedici məhlulun içinə, daxili və xarici səth Cihazı iki dəfə dezinfeksiyaedici ilə isladılmış bez ilə silin.

qan

Qan fövqəladə halları çox təhlükəli hesab olunur. Axı qan iş yerində hepatit B və ya HİV ilə yoluxmanın ən güclü mənbəyidir. Buna görə də, bu cür infeksiyalardan qorunma tədbirləri, ilk növbədə, onların qan vasitəsilə ötürülməsinin qarşısını almaqdan və hepatit B-yə qarşı peyvənddən ibarətdir.

Məlumdur ki, HİV və hepatit B virusunun ötürülmə üsulları eynidir. Və buna baxmayaraq, iş yerində hepatitə yoluxma riski HİV infeksiyasına nisbətən daha yüksəkdir (bu, HİV-ə yoluxmuş xəstələrin qanında virusun sıxlığının daha az olması ilə əlaqədardır).

Təcili versiya No 1. Dərinin kəsilməsi və ya deşilməsi halında

HİV ilə fövqəladə vəziyyətdə hərəkətlərin alqoritmini nəzərdən keçirək. HİV-lə çirklənmiş qanla çirklənmiş cihazlarla dərinin kəsilməsi və ya deşilməsi nəticəsində bu virusa yoluxma riski 0,5% təşkil edir. Hepatit B ilə yoluxma ehtimalı 6-30% təşkil edir.

Təcili versiya № 2. Dəri ilə təmasda olduqda

Çirklənmiş qan bütöv dəri ilə təmasda olduqda HİV-ə yoluxma ehtimalı 0,05% qiymətləndirilir. Sağlam dərinizdə qan (və ya digər bioloji maye) görünsə, dərhal 1 dəqiqə ərzində 70% spirt və ya dezinfeksiyaedici məhlulda isladılmış tamponla müalicə edin. Onu ovuşdura bilməzsən!

Sonra axan ilıq su və sabunla iki dəfə yuyun və birdəfəlik dəsmal ilə qurulayın. 15 dəqiqədən sonra müalicəni spirtlə təkrarlayın.

Təcili versiya No 3. Selikli qişalarla təmasda olduqda

Çirklənmiş qan selikli qişalarla təmasda olduqda, HİV-ə yoluxma ehtimalı 0,09% qiymətləndirilir. Qan gözlərinizə daxil olarsa, onları dərhal ilk yardım dəstindəki distillə ilə yaxalamalısınız (yaxud təzə hazırlanmış kalium permanganatın məhlulu ilə - 200 ml distillədə 100 mq kalium permanqanatı seyreltin).

Gözlərinizi yumaq üçün şüşə vannalardan istifadə edin: onları məhlul və ya su ilə doldurun, gözlərinizə çəkin və bir neçə dəqiqə yanıb-sönərək yaxalayın. Hər gözə üç damcı Albucid 20% qoyun.

Burun mukozasında qan varsa, dərhal burnunuzu təzə hazırlanmış 0,05% kalium permanganat məhlulu ilə 2 dəqiqə yaxalayın. Sonra hər burun deşiyinə 3 damcı 20% albusid məhlulu damlatın.

Ağızın selikli qişasında qan varsa, onu dərhal 70% spirt və ya təzə hazırlanmış 0,05% kalium permanganat məhlulu ilə 2 dəqiqə yuyun.

Bu vəziyyətdə paltar və binaların emalı yuxarıda göstərilən alqoritmlərlə eynidir.

İlk yardım dəsti

Beləliklə, bunun nə olduğunu artıq bilirsiniz təcili Qulluq fövqəladə hallarda. Onu vaxtında təmin etmək üçün həmişə HİV infeksiyasının qarşısını almaq üçün əlinizdə ilk yardım dəsti olmalıdır. Adətən aşağıdakı dərmanları ehtiva edir:

Məqsəd	Adı və miqdarı
Yaraların müalicəsi üçün
Dəri ilə təmasda olan materialı dezinfeksiya etmək	bir şüşə 70% etil spirti
Selikli qişalarda olan materialın dezinfeksiyası üçün	· 100 mq quru kalium permanganatın qaranlıq pastasında çəkilmiş - iki ədəd; · 20% albusid məhlulu ilə bir şüşə; · 200 ml distillə olan iki şüşə (kalium permanqanatın 0,05% məhlulunun hazırlanması üçün).
Burun və gözlərə dərman damcılatmaq üçün	iki pipet
Gözləri kalium permanganatın 0,05% məhlulu ilə yumaq üçün	iki şüşə göz vannası
Əlavə xammal	ehtiyat cüt əlcək, steril cuna salfetlər, barmaq yastiqciqları
Qanaxmanı dayandırmaq üçün	bir rezin bant
Xammalın sarılması	· 7X14 parametrləri olan üç steril sarğı; · 1 paket steril pambıq yun (100 q); · beş bakterisid yamaq.

Bundan əlavə, şöbədə aşağıdakılar olmalıdır:

• dezinfeksiya küncündə işləyən dezinfeksiya məhlulları, əllərin yuyulması üçün məhdudiyyətsiz su təchizatı (5 l), tualet sabunu, əllərin yuyulması üçün fərdi salfetlər;
• fövqəladə hallar zamanı qabaqlayıcı fövqəladə tədbirlərin görülməsi üçün göstərişlər.

Böyük qan gölməçələrini təmizləmək üçün sizə lazım ola bilər: rezin əlcəklər, suya davamlı birdəfəlik ayaqqabı örtükləri, cır-cındır. Qan püskürtmə riski varsa, üz qoruyucusu və ya eynək və ya suya davamlı önlük taxmalısınız.

İlk yardım dəsti müəyyən bir qutuda saxlanılmalıdır müalicə otağı. Şöbənin baş tibb bacısı bu anbara nəzarət etmək və ilk tibbi yardım dəstini doldurmaq üçün məsuliyyət daşıyır.

Qeyd dəftəri

zamanı fövqəladə hallar necə qeydə alınır tibbi manipulyasiyalar? Bütün bu hallar iş yerində baş vermiş fövqəladə hallar jurnalında qeyd olunur. Səhiyyə işçisi xüsusi halların baş vermə tarixini və vaxtını göstərir. Bu fövqəladə hal və onun həlli üçün görülən tədbirləri təsvir edir. Protokol məsul şəxs tərəfindən öz imzası ilə təsdiq edilir. Günlük cədvəlində aşağıdakı şaquli sütunlar var:

1. Yox.
2. Tarix, vaxt (gün, ay, saat, dəqiqə).
3. Hadisənin təsviri.
4. Görülən tədbirlər.
5. Məsul şəxsin imzası.

Bu jurnalın ölçüləri 210 x 297 mm (A4 formatı, şaquli). Aktiv başlıq səhifəsi Fövqəladə halların qeydə alındığı qurum və bölmənin adı, jurnalın başlama və bitmə tarixi göstərilməlidir. Sənədin vərəqləri nömrələnir, sonuncu vərəqdə krujevalı və nömrələnmiş səhifələrin sayı göstərilir. Jurnal məsul şəxsin imzası və təşkilatın möhürü ilə möhürlənməlidir.

Tibb bacısı taktikası

Təcili vəziyyətdə tibb bacısının taktikası nədir? O, aşağıdakıları etməlidir:

• qəza jurnalı;
• baş verdikdə rəsmi sorğu aktı təcili;
• baş verənlərin səbəblərini və şəraiti ətraflı təsvir edən istənilən formada şəxsi izahat yazısı yazın.

1. Qəzadan dərhal sonra o, HİV və hepatit B və C markerləri üçün qan verir.
2. Xəstə İİV-ə yoluxmuşdursa, ART terapiyasını təyin etmək üçün 72 saat ərzində QİÇS Mərkəzinə gəlməlidir.
3. Sonra, qəza tarixindən 3, 6 və 12 ay sonra hepatit B və C və HİV markerləri üçün qan donorluğu ilə dispanser patronajı həyata keçirilir.

Risk

Beləliklə, tibb müəssisələrində fövqəladə hallarda təcili yardımın necə göstərildiyini indi bilirsiniz. Mama və tibb bacıları hamı kimi HİV, hepatit B və C-yə yoluxma riski altındadır. Amma həm peşəkar fəaliyyətlərində, həm də şəxsi həyatlarında diqqətli olsalar, risk xeyli azalar.

Qeyd etmək lazımdır ki, tibb bacılarının rolu təkcə xəstəxanalarda İİV və digər infeksiyaların yayılmasının qarşısının alınmasında deyil, həm də kadr riskinin və sosial məsələlərin azaldılmasında nə qədər böyükdür. xəstəliyin nəticələri.