Qaraciyərdə yaşa bağlı dəyişikliklər. Həzm sistemində yaşa bağlı dəyişikliklər

Qaraciyərimiz isə bizdən əlavə xolesterin və əlavə stress alaraq daha çox işləyirdi.

Vücudumuzda gündən-günə zərbəyə tab gətirə bilən, yeyib-içdiyimiz hər şeyə tab gətirə bilən başqa bir orqan tapmaq bəlkə də çətindir. Qanı süzür, öd əmələ gətirir, onsuz yağlar parçalanmaz, toksinləri zərərsizləşdirir. Və özünü pis hiss edəndə belə, praktiki olaraq SOS siqnalları vermir. Qaraciyərdə demək olar ki, heç bir sinir ucları yoxdur, ona görə də onunla bağlı problemləri çox gec öyrənirik.

Yağ qaraciyər hüceyrələrində yığılır. Zamanla bu adacıklar getdikcə daha çox olur, normal qaraciyər hüceyrələrini (hepatositləri) qismən əvəz edir. Nəticədə ateroskleroz riski artır, diabetes mellitus, qaraciyər sirrozu.

Bu diaqnozu müntəzəm ultrasəs müayinəsinə gələn 40 yaşdan yuxarı demək olar ki, hər ikinci şəxs eşidir.

Əlbəttə ki, bu, çox xoş deyil, amma üzülməməlisiniz. Qaraciyər öz-özünə bərpa etməyə qadirdir və onilliklər ərzində diqqətsizliyinizi bağışlamağa hazırdır. Sadəcə, bundan sonra onun dostu olmalısan.

Qaraciyər hüceyrələrinin yalnız 20% -i "formada" qalsa belə, öz funksiyalarını düzgün yerinə yetirə bilir.

Qaraciyər orqanizmin əsas biokimyəvi laboratoriyasıdır. Qaraciyərin aktiv işi sayəsində qan və bütövlükdə orqanizm müxtəlif toksinlərdən, kanserogenlərdən və tullantı məhsullarından daim təmizlənir. Orqanizmdə elə bir funksiya yoxdur ki, qaraciyər olmasın!

Qaraciyər bir çox fərqli funksiyaya malikdir. Onlardan bəzilərinin adını çəkək:

Karbohidrat mübadiləsi (qlükoza yığılması və parçalanması);

Hormonal metabolizm (hormonların təmizlənməsi);

ferment və s.

Bundan əlavə, qaraciyər qorunduğundan bəri bədənimizin əsas qidalanma mütəxəssisidir tələb olunan səviyyə qanda çoxlu vitamin və mikroelementlər var ki, qaraciyər qida ilə artıqlaması ilə toplanar, kifayət etmədikdə isə qana buraxılır.

Qaraciyər həm də bədənin əsas immunoloqudur, o, zəhmətkeş immun sistemini ən vacib şeylərlə - immunoqlobulinlərin, interferonların və antikorların sintezi üçün amin turşuları və zülallarla təmin edir.

Əgər qaraciyər hüceyrələrinin bəziləri müxtəlif səbəblərdən yağlı degenerasiyaya uğrayıbsa, o zaman təkcə qalan qaraciyər hüceyrələrinin öd əmələ gətirmə qabiliyyəti pozulmur. Qanın toksinlərdən, xolesteroldan və kanserogenlərdən təmizlənməsi də pozulur. Və bu, digər eyni dərəcədə təhlükəli xəstəliklərə səbəb olur. Kəskin olanlar daha tez-tez baş verir iltihabi xəstəliklər, xroniki olanlar pisləşir, damar aterosklerozu aktiv şəkildə inkişaf edir, inkişaf ehtimalı onkoloji xəstəliklər. Eyni zamanda gündə sintez olunan ödün azalması ilə qaraciyərin qidanın tərkibində olan A, E, D vitaminlərini və bağırsaqlardan ödlə orqanizmə daşınan bir çox makro və mikroelementləri mənimsəmə qabiliyyəti pozulur. Qaraciyərin yağlı hepatoz kimi görünən zərərsiz bir vəziyyəti ilə digər orqan və toxumalarda degenerativ proseslər aktiv şəkildə baş verir. Xüsusilə toxunulmazlıq azalır.

Qaraciyərinizə xüsusi qulluq etməlisiniz, çünki... Məhz bu orqan orqanizmə ən çox lazım olan maddələri istehsal edir, bərpa proseslərini təmin edir, zərərli maddələri zərərsizləşdirir, sidik cövhəri, immun maddələr, zülallar, qlükoza, xolesterin, qanın laxtalanması faktorlarını sintez edir, orqanizmi şiş əmələ gətirə bilən atipik hüceyrələrdən təmizləyir.

Bu, yenilənmə işini yerinə yetirən və özünü bərpa edə bilən orqandır. Hal-hazırda, yaxşı qaraciyər funksiyasının normal ürək-damar fəaliyyətini təmin etdiyi sübut edilmişdir, çünki qanda xolesterinin səviyyəsini tənzimləyir, bu da öz növbəsində qan damarlarının təmizliyini, normal qan təzyiqini, yaxşı əhval-ruhiyyəni, əla yaddaşı və uzun ömürlü olmasını, xoşbəxt həyat xəstəlik kölgəsi olmadan.

Argo şirkəti tərkibində insan orqanizmi üçün ən uyğun olan təbii komponentlərə əsaslanan hepatoprotektiv dərmanların geniş seçimini təqdim edir.

Gepatosol Sibir və Tibet xalq təbabətində məşhur olan Sibir Solyanka xolmovoy bitkisinin ekstraktıdır.

Hepatosol kəskin hepatit (əsasən dərman, toksik, alkoqol), xroniki hepatit, müxtəlif etiologiyalı yağlı hepatoz, xroniki xolesistit və qaraciyər sirrozunun ilkin mərhələsi üçün göstərilir. Dərman praktiki olaraq qaraciyərin, mədəaltı vəzinin, mədə-bağırsaq traktının, böyrəklərin funksiyalarını optimallaşdırmağa kömək edir. sağlam insanlar, həmçinin qaraciyər üçün zərərli amillərlə işləyərkən.

Reishi-Kan Rusiya Elmlər Akademiyasının Sibir Bölməsinin Sitologiya və Genetika İnstitutunun fundamental inkişafıdır.

Tərkibində reyşi göbələyi ekstraktı, steviosid, zoğalın konsentratlı ekstraktları, dəniz iti, lif (mərcanı və çaytikanı unu, dulavratotu kökləri, buğda taxıl qabığı) var.

Bu məhsul sənaye şəhərlərinin sakinləri, təhlükəli istehsalatda işləyən və potensial hepatotoksik dərman qəbul edən insanlar üçün effektiv profilaktikdir. Reishi-Kan təkcə metabolik, struktur və inkişafının qarşısını alır funksional pozğunluqlar qaraciyərdə, həm də disbakterioz zamanı patogen bağırsaq mikroflorasının böyüməsini dayandırır, stressin təzahürlərini azaldır, gücü bərpa edir və mərkəzi sinir sistemini sakitləşdirir.

Komponentlərə fərdi dözümsüzlük istisna olmaqla, Reishi-Kan məhsulunun profilaktik məqsədlər üçün və qaraciyər xəstəlikləri üçün istifadəsi üçün heç bir əks göstəriş yoxdur. Şəkər əvəzedicisi kimi steviosidin olması Reishi-Kan-dan diabetes mellitus ilə əlaqəli qaraciyər xəstəlikləri üçün istifadə etməyə imkan verir.

Litovit O, NPF ASC tərəfindən hazırlanmış effektiv bioloji aktiv qida əlavəsidir. Güclü hepatoprotektiv xüsusiyyətlərinə əlavə olaraq, "Litovit" seriyasından olan pəhriz əlavələri zədələnmiş qaraciyər hüceyrələrinin və hətta ətrafdakı limfa düyünlərinin bərpasını sürətləndirir, ölü hüceyrələri normal sağlam hepatositlərlə əvəz edir. Bu vəziyyətdə Litovit-O-nun effektivliyi Litovit seriyasındakı digər pəhriz əlavələrindən əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.

Zəhərli və yoluxucu hepatitdə Litovitin açıq təsiri sübut edilmişdir:

qaraciyər ölçüsünün azalması. astenovegetativ sindromun aradan qaldırılması, normallaşma funksional testlər qaraciyər, bilirubinin səviyyəsini azaltmaq, intoksikasiya əlamətlərini aradan qaldırmaq, sarılığın şiddətini azaltmaq, xəstələrin xəstəxanada qalma müddətini azaltmaq.

Pectolact unikal jele kimi məhsuldur. Laktuloza qaraciyərin idarə edə bilmədiyi zülalların parçalanması məhsullarını parçalayır, faydalı mikrofloranın çoxalması üçün lazım olan pektin;

Qaraciyər hüceyrələrinin qorunması iltihab prosesinin aradan qaldırılmasına, safranın normal çıxmasının təmin edilməsinə, membranların qorunmasına və hüceyrə mübadiləsinin normallaşdırılmasına əsaslanmalıdır. Xüsusilə bu məqsədlər üçün Apifarm Hepatoleptin qida əlavəsini hazırlamışdır.

"Hepatoleptin" tərkibində propolis və dərman bitkilərinin ekstraktları - kəklikotu, ölməz çiçəklər, kalendula və qarğıdalı ipəyi var. Onların sayəsində Hepatoleptin qaraciyər hüceyrələrini infeksiyalardan və oksigen radikallarından qorumaq, iltihab prosesini azaltmaq, ödqovucu təsir göstərmək, ödün kimyəvi tərkibini yaxşılaşdırmaq, öd kisəsində daşların əmələ gəlməsinin qarşısını almaq qabiliyyətinə malikdir. Bioloji aktiv qida əlavəsi.

Hepal - qaraciyəri qorumaq üçün flavolignanlar, glycyrrhizic turşusu və əlavə C vitamini mənbəyi kimi tövsiyə olunur. Tərkibində itburnu ekstraktı, süd qığılcımı meyvə ekstraktı, biyan kökü ekstraktı, pantohematogen var.

"Hepal" pəhriz əlavəsinin tərkibində olan itburnu ekstraktının yüngül ödqovucu təsiri qaraciyərdə metabolik prosesləri yaxşılaşdırır, qanda xolesterinin səviyyəsini azaldır və iltihabi proseslərin qarşısını alır və qaraciyər hüceyrələrinin bərpasına kömək edir. Tərkibində C vitamini yüksək olduğuna görə tonik təsir göstərir və immunitet sistemini gücləndirir.

Gənc yaşdan qaraciyərinizə qulluq edin: qaraciyərinizin üzləşdiyi əsas təhlükələr

Siz qaraciyəriniz üçün təhlükə olmadığını düşünürsünüz? Necə olursa olsun. Hər an sağlamlığınızı poza biləcək asemptomatik təhlükə haqqında məlumat əldə edin.

İlk qızım dünyaya gələndən sonra anladım ki, dəyişməyin vaxtıdır. 32 yaşına qədər çox narahat olmadan yaşayıb, bir gün başqa bir insan üçün özümü məsuliyyətli hiss etdim. Sağlamlığımızı izləməyə başlamalıyıq və ya bədənimiz ciddi şəkildə uğursuz olarsa, heç olmasa bir plan hazırlamalıyıq. Mənə elə gəldi ki, ikinci variant nədənsə daha sadədir və mən həyatımı sığortalamaq qərarına gəldim.

Lakin sonra dərrak gözlənilmədən daşın üstünə düşdü. Sığorta şirkətinin qaydalarına görə, polisi almamışdan əvvəl tam tibbi müayinədən keçməli idim. Qan təzyiqi, xolesterol səviyyələri və plazma qlükoza səviyyəsi kimi göstəricilərin əksəriyyəti məqbul həddə idi, lakin bir məqam sığortaçıları təəccüblə qaşlarını qaldırdı: qanımdakı bəzi qaraciyər fermentlərinin tərkibi 3 dəfə çox idi. normaldan daha.

Narahatlıq və sürpriz qarışığı hiss edərək, bir terapevtin yanına getdim. Sağ tərəfimi əzdi və narazı qaldı: qaraciyər həqiqətən bir qədər böyüdü. Təkrarlanan testlər təsdiqlənmiş qaraciyər fermentlərinin səviyyəsi. Terapevtin qərarı məni sevindirmədi: simptomların bu birləşməsi qaraciyərin zədələnməsini göstərə bilər. Qaraciyər zədələnir? "Nə hey?" - cavab olaraq özümdən sıxışdıra bildiyim tək şey budur.

Hər kəs bilir ki, qaraciyərimiz ən çox infeksion hepatit və alkoqoldan əziyyət çəkir. Əlavə testlər hepatiti siyahıdan çıxardı, amma bəlkə mən həqiqətən spirtdən sui-istifadə edirəm? Gündə bir və ya iki pivə, üstəlik gecələr arabir stəkan burbon - əvvəllər bunun çox olduğunu düşünməmişdim. Xüsusən də az-çox rəhbərlik edən nisbətən gənc adam üçün sağlam həyat: Həftədə 3 dəfə 3 km qaçıram, qaymaqlı bulka yox, desert üçün meyvə yeyirəm, hətta bəzən bir neçə qaynadılmış brokoli çiçəkləri ilə bədənimi müalicə edirəm.

Düzdür, nutritionistin hələ də məni qınamaq üçün bir şeyi var: mən özümü pizza və burgerləri, həmçinin kartof qızartması və dolmalardan imtina etmirəm. Çəkimi 100-dən aşağı çəkirəm və bədən kütləsi indeksim (kq-da çəkim hündürlüyə kvadrat metrə bölünür) 32-dir, bu o deməkdir ki, mən təkcə artıq çəki deyiləm, həm də kökəm. Amma bu kiloqramlar heç vaxt sağlamlıq problemi yaratmayıb, son vaxtlara qədər testlərim həmişə ideala yaxın olub və ən əsası özümü əla hiss edirəm. Terapevt mənim "qaraciyərim zədələndiyindən" şübhələndikdən sonra belə.

Tam olaraq hansı? Yağlı infiltrasiya. O, barmaqları ilə mənə bu diaqnozu izah etmək üçün canlı bir görüntü ilə çıxış etdi: “Təsəvvür edin ki, qaraciyər hüceyrələrinin içərisində piyli çöküntülər əmələ gəlir və o, şişdikdə, sıxılmış balqabaq kürüsünə bənzəyir”. Həkim nə təxəyyülümdən, nə də məndən açıq şəkildə əsirgəmədi. Deyəsən, o qərara gəldi ki, həftə ərzində anketdə göstərildiyi kimi 3-4 standart porsiya spirtdən (1 standart alkoqol porsiyası 330 ml pivə və ya 40 ml güclü spirtdir) uzaq içmək qərarına gəldi, amma daha çox. Qaraciyərini fu qrasına çevirən alkoqolikləri heç kim sevmir.

Bir neçə həftə sonra qastroenteroloqun kabinetində oturaraq gündə bir hissə spirtin sağlam olduğunu mantra kimi təkrarladım, haradasa oxudum. Amma arıq, ağ saçlı həkim gözləntilərimi aldatdı. Əvvəlcə uzun müddət anamın şəkər xəstəliyinə tutulması barədə soruşdu və sonra aydınlıq gətirmək qərarına gəldi: "Çörək, düyü, şəkər, kartof, makaron yeyirsən?" Bəli əminəm. Mən də oksigenlə nəfəs alıram və su içirəm.

Mədəmi belə hiss etmədən qastroenteroloq kresloda geri oturdu və problemlərimin birbaşa spirtli içki qəbulu ilə bağlı olmadığına mərc etməyə hazır olduğunu söylədi. Yağ qaraciyərimə daxil oldu (sonradan ultrasəs və biopsiya ilə təsdiqlənmiş fakt), lakin spirtdən deyil, buna görə xəstəliyim Alkoqolsuz Yağlı Qaraciyər Xəstəliyi və ya qısaca NAFLD adlanır. Yəni sağ böyrümə bir parça donuz əti ilə dünyanı gəzirəm.

1. Normal qaraciyər

Sağlam orqan da belədir: nazik və gözəldir

2. Qaraciyər sirrozu

Qaraciyərə normal qan axınının qarşısını alan çoxlu çapıq toxuması

3. Yağlı infiltrasiya ilə qaraciyər

Onun hüceyrələrində çoxlu yağ yığılıb

O niyə belə pisdir

Məni öz diaqnozumdan daha çox təəccübləndirən o oldu ki, bu yaxınlarda üç dostuma eyni diaqnoz qoyuldu. Təsəvvür edin, 30-35 yaşlı sağlam, yüngül içki içən kişilərdir və burada qaraciyər yağlıdır. Niyə?

Çünki hamımız köklərik. American Journal of Epidemiology-də dərc olunan bir araşdırmaya görə, NAYQQ amerikalıların 19%-də baş verir və bu statistikada 30 yaş və daha yuxarı kişilər liderlik edir. Qərbi Avropa ölkələrində və Rusiyada da vəziyyət oxşardır. Mütəxəssislər bu xəstəliyi birbaşa iki risk faktorunun birləşməsi ilə əlaqələndirirlər: piylənmə və diabetə irsi meyl (buna görə də qastroenteroloq anamın diabetinə maraq göstərir). Həkimlər uzun müddət Qərbi Avropa və Amerikada piylənmə epidemiyasından danışırlar və bu, sürətlə genişlənir.

Məsələn, Böyük Britaniya hökumətinin tapşırığına əsasən, bu ölkədə 2050-ci ilə qədər bütün yetkin kişilərin 60%-nin cinsiyyət orqanının görmə qabiliyyətini həmişəlik itirəcəyi gözlənilir. Yeri gəlmişkən, qaraciyərin yağlı infiltrasiyası digər səbəblərlə də, məsələn, həddindən artıq spirt istehlakı nəticəsində yaranan zəhərlənmə ilə də baş verə bilər. Amma siz bu riskləri bizsiz də yaxşı bilirsiniz, Rusiyada 15 yaşdan yuxarı bütün kişilər alkoqol sirozu haqqında bilirlər.

Qaraciyərinizdəki yağlar niyə təhlükəlidir? Johns Hopkins Universitetində (ABŞ) NAFLD üzrə tədqiqat aparan Mariana Lazo deyir ki, amerikalıların 30%-nin qaraciyərində artıq çəkidən qaynaqlanan yağ yataqları var, lakin hər kəsin sağlamlıq problemləri yoxdur. NAFLD diaqnozu adətən yalnız bədən yağının faizi 5-10%-dən çox olduqda qoyulur. Bu andan etibarən heç bir tədbir görməsəniz, qaraciyərinizdəki piylər alkoqolsuz steatohepatit (NASH) inkişaf edənə qədər artacaq, yəni qaraciyər yağlanması xəstəliyinin növbəti mərhələsi olan, çapıq kimi geri dönməz dəyişikliklərin meydana çıxması. orqanda. Bundan əlavə, qaraciyərin məhv edilməsi prosesini geri qaytarmaq çətindir və çox güman ki, sirozla, sonra isə həyati orqanın tam çatışmazlığı ilə qarşılaşacaqsınız. Bundan əlavə, NAFLD praktiki olaraq müalicəsi mümkün olmayan qaraciyər xərçənginin inkişafına səbəb ola bilər.

Qaraciyərin piylənməsinin əsas təhlükəsi ondan ibarətdir ki, NAFLD diaqnozundan NASH diaqnozuna qədər illər, onilliklər olmasa da, adətən keçir və bu müddət ərzində praktiki olaraq heç bir simptom yoxdur. Çox vaxt NAFLD-nin inkişafının yeganə dolayı əlaməti, mənim kimi, qanda müəyyən qaraciyər fermentlərinin yüksək səviyyələridir.

Düşünürəm ki, yaxşı xəbərlər almalı olduğunuz vaxt gəldi. Xoşbəxtlikdən bizim üçün insan qaraciyəri özünü bərpa etmək qabiliyyəti ilə məşhurdur. Beləliklə, Lazo-ya görə, NAFLD olan xəstələr 5% çəki itirməyi bacararsa, qaraciyər fermenti testinin nəticələri kəskin şəkildə yaxşılaşır. Buna görə də, NAFLD müalicə edərkən, bir çox həkimlər xəstələrə sadə karbohidratlarda, xüsusən un və şəkər kimi aşağı pəhriz tövsiyə edirlər (qaraciyər artıq karbohidratları öz yağ yataqlarına emal edə bilər). Bundan əlavə, fiziki fəaliyyət vacibdir - Gut jurnalında dərc olunan araşdırmaya görə, 8 həftə ərzində həftədə 3 dəfə güc məşqləri yağ toxumasının metabolizmasını sürətləndirərək qaraciyər yağını 13% azaldır. Aerobik məşqlərin NAFLD ilə mübarizədə də təsirli olduğunu göstərən tədqiqatlar da var.

Bunu sabaha qoymayın

Məndə erkən mərhələdə NAYQH olduğunu nəzərə alsaq, qastroenteroloq qaraciyərimə vurduğum zərəri bərpa edə biləcəyimə əmin idi. O, mənə müntəzəm qaçışımı davam etdirməyi və karbohidrat qəbulunu kəskin şəkildə azaltmağı tövsiyə etdi. Adi çörəyi tam taxıl çörəyi ilə, ağ düyünü qəhvəyi düyü ilə əvəz etdim, kartof kartofu və kartof püresi tamamilə ləğv etdim və ümumi kalorili qəbulumu azaltmağa çalışmaq üçün qızardılmış və yağlı qidaların çoxunu istifadə etdim. Boşqabımda salatlar, göyərtilər öz yerini aldı.

Nəticədə altı ayda təxminən 20 kq arıqladım. Amma tərəzidəki göstəricilərdən nə qədər məmnun olsam da, altı aylıq ətin öldürülməsinin əsas nəticəsi qanımdakı qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin normaya düşməsi olmalı idi. Və belə də oldu. Rahat bir nəfəs aldım. Buna son qoymaq istərdim, amma sonra NAFLD haqqında bütün həqiqəti bilməyəcəksiniz (əgər bu abbreviaturadan bezmisinizsə, "qaraciyərin steatozu" ifadəsini istifadə edə bilərsiniz - budur).

Bildiyiniz kimi, filmlərdə hər şey toyla bitir, amma içində həqiqi həyat Hər şey yalnız onunla başlayır. Təəssüf ki, qaraciyər yağı üzərində sürətli qələbə məni o qədər ruhlandırdı ki, köhnə həyat tərzimə qayıtmağa başladım: özümə desertlərə icazə verdim, qızıma Happy Meals-dan kartof qızartması ilə məşğul olmağa kömək etməyə başladım. Sizcə qaraciyərim pəhrizimdəki rahatlamaya necə cavab verdi? Məhz, yeni yağ ehtiyatlarının yığılması.

Daha altı aydan sonra qanımdakı qaraciyər fermentlərinin səviyyəsi yenidən artdı. Qastroenteroloq analizləri görəndə dedi ki, pəhrizimi birdəfəlik sağlam qidaya keçirməliyəm. Düzünü desəm, mən zehni olaraq bunu etməyə söz vermişdim. Bu, mədəmdə sıxılmış balqabaq kürüsünə bənzəyən bir şey yetişdirməkdən daha yaxşıdır, üstəlik, 10 ildən sonra məni məzarıma aparacaq.

Ona düzgün yemək verin, ona diqqət yetirin və o, ömrünün sonuna qədər sizi narahat etməsin.

Əgər artıq çəki və ya hətta obezsinizsə, bu əlavə funtları itirin. Həddindən artıq bədən yağı, digərləri ilə yanaşı, NAFLD inkişafında əsas amillərdən biri hesab edilən insulin müqavimətinin artmasına səbəb olur.

Məqsədiniz Əmin olun ki, bədən kütləsi indeksiniz heç vaxt 23-ü keçməsin. Tayvanlı alimlər müəyyən ediblər ki, bu, qaraciyər yağlanmasının qarşısını almaq istəyənlər üçün ideal göstəricidir. Məsələn, boyu 178 sm və çəkisi 73 kq olan oğlanın bədən kütləsi indeksi məhz budur.

Qaraciyəriniz çox sevdiyiniz yağları və karbohidratları parçalayır və həmçinin toksinləri çıxarır. Başqa sözlə, o, masada özünüzü doldurduğunuz bütün murdarlıqları zərərsizləşdirmək üçün ağır iş görür. Pəhrizinizi dəyişdirərək qaraciyəriniz üçün bu işi asanlaşdırın.

Məqsədiniz: aclığınızı qoz-fındıq, toxum, yaşıl tərəvəz və yağlı balıqla təmin edin. Cənubi Koreyalı alimlər müəyyən ediblər ki, bu pəhriz kişiləri NAFLD-dən uğurla qoruyur, çünki bu qidalarda K vitamini, fol turşusu və omeqa-3 yüksəkdir. yağ turşuları.

Müntəzəm məşq lipidləri qaraciyərə çatmadan əvvəl birbaşa qanda yandırmağa kömək edəcək.

Məqsədiniz: Həftədə ən azı üç dəfə idman zalına gedin. Cənubi Koreya və Böyük Britaniyada aparılan tədqiqatlar göstərdi ki, bu, sizi alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyindən qoruya biləcək minimumdur. Hansı məşq etdiyinizin fərqi yoxdur, əsas odur ki, ən azı bir neçəsini edin.

4. Onu şərabda boğmayın

Əgər kök olsanız və yağlı qidalar yeyirsinizsə, qaraciyəriniz əziyyət çəkir. Bədəninizi spirtlə doldursanız, qaraciyər də əziyyət çəkir və spirtin parçalanma məhsulları ilə mübarizə aparmağa vaxtı yoxdur. Əgər köksənsə, yağlı yeməklər yeyirsənsə və çox içirsənsə, tamamilə vidalaşdın.

Tövsiyə olunan dozalarda parasetamol yaxşı ağrı kəsicidir, lakin sui-istifadə edilməməlidir. ABŞ-da, Qida və Dərman İdarəsinə (FDA) görə, bu, parasetamolun həddindən artıq dozasıdır - Əsas səbəb kəskin qaraciyər çatışmazlığı.

Məqsədiniz: Gündə 4000 mq-dan çox olmayan istehlak edin. Və unutmayın ki, parasetamol təkcə müstəqil bir dərman deyil, həm də bir çox digər dərmanların bir hissəsidir dərmanlar, məsələn, soyuqdəymə əlamətlərini yüngülləşdirənlər.

Birincisi, uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə böyümə və inkişafdır.

İkincisi, əzələ və bədən sıxlığının artmağa davam etdiyi və fiziki fəaliyyətin pik həddə olduğu üçüncü onillikdə və dördüncü əvvəlində yetkinləşmədir.

Üçüncü dövr dördüncü ongünlüyün ortalarından başlayır, bu zaman əzələ kütləsi azalmağa, yağ kütləsi isə artmağa meyllidir (xüsusilə qarın boşluğunda). Bu proseslərin fəaliyyəti qidalanma və fiziki fəaliyyət modelindən asılıdır.

Dördüncü dövr həyatın beşinci ongünlüyündə başlayır. Əzələ kütləsinin və fiziki gücün davamlı azalması ilə xarakterizə olunur.

Dördüncü ilin əvvəlindən:

• arıq kütlə və bədənin digər komponentlərinin, o cümlədən birləşdirici toxumaların, kollagenin (məsələn, dəri və sümüklərdə), immun sisteminin hüceyrələrinin, nəqliyyatın və digər zülalların kütlələri;
• ümumi kaliumun tərkibi və bu proses zülalın azalması ilə müqayisədə qeyri-mütənasibdir, çünki kaliumun ən yüksək konsentrasiyası olan skelet əzələlərinin kütləsi digər protein tərkibli toxumaların kütləsindən daha çox azalır;
• sümük mineral sıxlığı (tədricən). Proses hər iki cinsdə 30 yaşında başlayır, menopoz zamanı qadınlarda xüsusilə aktivdir; Osteoporoz inkişaf edir və sümük qırıqları riski artır. Bu risk qidalanma, D vitamini çatışmazlığı və kalsium qəbulu, fiziki hərəkətsizlik və cinsi hormonların səviyyəsinin azalması ilə artır;
• bədəndəki suyun tərkibi (həyatın üçüncü onilliyindən səkkizinci onillikdə olan qadınlarda 17%, kişilərdə eyni müddət ərzində 11%), bu hüceyrədaxili suyun azalmasını əks etdirir, çünki hüceyrədənkənar boşluqda su miqdarı qalır. dəyişməz;

Yaşlanma zamanı həzm sistemi

Bədənin fizioloji qocalması həzm sisteminin orqanlarının ciddi funksional və üzvi yenidən qurulması ilə müşayiət olunur. Bu proses "involution" adlanır və insanın bioloji qocalığının başlamasından çox əvvəl başlayır. Artıq 40-50 yaşlarında həzm orqanları funksional dəyişikliklərə məruz qalır ki, bu da mədə-bağırsaq traktının dəyişən həyat şəraitinə və bədənin fəaliyyətinə uyğunlaşmasına imkan verir. Sonradan funksional dəyişikliklər geri dönməz üzvi xarakter alır.

Yaşlı və yaşlı insanlarda həzm orqanlarının işindəki dəyişikliklər, bir qayda olaraq, təbiətdə yavaş-yavaş inkişaf edir və həyatın müxtəlif dövrlərində fərdi olaraq baş verir. İnvolyusiya proseslərinin inkişaf sürəti gənc və orta yaşda bir insanın həyat tərzindən asılıdır. Ən vacib şərt Bədənin erkən yaşlanmasının qarşısının alınması düzgün bəslənmədir (həm rasional, həm də müalicəvi).

Ağız boşluğu

Zəiflik illər keçdikcə inkişaf edir çeynəmə əzələləri, toxuma atrofiyası, həmçinin ağız mukozasında və içindəki dərin involutiv proseslər sərt toxumalarüst və alt çənə, aktivlik azalır tüpürcək vəziləri. Çeynəmə əzələlərinin zəifliyi, qidanın tüpürcəklə islanmasının pisləşməsi və dişlərin sayının ildən-ilə azalması qidanın emalına ciddi ziyan vurur. ağız boşluğu. Bu, udmağı çətinləşdirir və tüpürcəyin bakterisid təsirini azaldır. Ağız boşluğunda çürük proseslər baş verir, iltihab hadisələri üçün şərait yaradır.

özofagus

Yaşlı və yaşlı insanlar əzələlərin və yemək borusunun selikli qişasının mütərəqqi atrofiyası prosesləri ilə xarakterizə olunur. Bu diskineziyanın inkişafına səbəb olur. Diskineziya ilə yanaşı, spazm hadisələri də müşahidə olunur, bu da bolusun keçməsini çətinləşdirir.

Mədəaltı vəzi

Mədəaltı vəzində involütiv dəyişikliklər orqan toxumasının mütərəqqi atrofiyasından, ifraz edən hüceyrələrin birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsindən ibarətdir. Həzmin intensivliyi və keyfiyyəti pisləşir: zülalların, yağların və karbohidratların natamam həzm edilməsi baş verir. Orqanizm həzm olunmamış qida komponentlərini qəbul edə bilmir və nəticədə əsas qida maddələrinin xroniki çatışmazlığı yaranır. Hipovitaminoz, immun çatışmazlığı kimi çatışmazlıq halları baş verdikdə, bir çox bədən funksiyalarının pozulması təhrik edilir.

Qaraciyər

Sağlam insanın orqanizmində qocalma prosesi qaraciyərin funksional vəziyyətinə az təsir edir. Uzun müddətdir ki, qaraciyər bədənin bütün həyati dəstək mexanizmlərində kifayət qədər iştirak edir. Lakin qocalıqda onun qan tədarükünün intensivliyi tədricən azalır və hepatositlərin sayı azalır. Nəticədə qocalıqda qaraciyər tərəfindən protein sintezi 30%-dən çox azalır. Yağ, karbohidrat, piqment, su və elektrolit mübadiləsindən məsul olan qaraciyər funksiyaları da pisləşir. Lakin xroniki qaraciyər xəstəlikləri olmadıqda, funksional aktivliyin azalmasına baxmayaraq, qaraciyər orqanizmin bütün toxuma və sistemlərinin lazımi səviyyədə fəaliyyətini təmin etməyə davam edir.

Bağırsaqlar

Yaşlanma ilə ən əhəmiyyətli dəyişikliklər bağırsaq hərəkətliliyində baş verir. Bağırsaq əzələlərinin atrofiyası inkişaf edir, bağırsaqlara qan tədarükü pisləşir. Nəticədə, onun məzmununun bağırsaqlar vasitəsilə hərəkəti pisləşir. Bu dəyişikliklər xüsusilə oturaq həyat tərzi sürən və pəhriz lifi çatışmazlığı ilə zəif qidalanan insanlarda intensiv şəkildə baş verir.

Yaşlı və yaşlı insanlarda bağırsaq mukozasının həzm və udma qabiliyyəti tədricən pisləşir. Bağırsaq villi atrofiyası ilə qida komponentlərinin həzm və udulması aktivliyi azalır. Bunun nəticəsi bədəndə zülalların, vitaminlərin, mineralların və mikroelementlərin çatışmazlığıdır.

Yaşlılıqda bağırsaqlarda disbiotik dəyişikliklər inkişaf edir. Bu patoloji proses bir sıra amillərdən asılıdır. Birincisi, turşuluğun azalması səbəbindən mədə şirəsi və qaraciyər tərəfindən safra sintezinin azalması, mədə-bağırsaq traktının bağırsaqlara nüfuz etməkdən qorunması azalır. patogen mikroblar, göbələklər, viruslar və bağırsaq mikroflorasının digər nümayəndələri. İkincisi, zəifləmiş fonda qeyri-kafi pəhriz lifi qəbulu ilə motor fəaliyyəti Bağırsaqda öz mikroflorasının sıxışdırılmasına kömək edən və yad mikroorqanizmlərin çoxalmasına kömək edən şərait yaradılır. Bağırsaq disbiyozunun inkişafı çox miqdarda qazların meydana gəlməsi və bağırsaq döngələrinin şişməsi ilə fermentasiya prosesləri ilə müşayiət olunur. Həddindən artıq qaz meydana gəlməsi qəbizliyin artmasına, bağırsaqlarda udulmasına və pozulmuş bakterial bağırsaq florasının zərərsizləşdirməyə vaxtı olmayan çox miqdarda toksinlərin qana daxil olmasına səbəb olur. Qanda bu maddələrin yüksək konsentrasiyası yaşlı insanlarda ürək-damar sisteminin pozulmasına səbəb olur (artan qan təzyiqi, angina hücumlarının tezliyi, ürək aritmiyaları və s.), ümumi rifahın, əhval-ruhiyyənin, yuxunun və rifahın pisləşməsinə kömək edir. yorğunluğun artmasına səbəb olur.

Həmçinin oxuyun:

Kim qoca, kim qoca sayılır

Qocalıq başlayanda

Uzun Ömürlüyə Dəvət

Xardal saç tökülməsinə qarşı necə işləyir?

3 YAŞLI UŞAQ ÜÇÜN SAÇ QULLUĞU

Diz ekleminin artrozunun səbəbləri, simptomları, dərəcələri və müalicəsi

Qidalarda A qrupunun vitaminləri

MASAJ ÜÇÜN UŞA YAĞI. UŞAQ MASAJ YAĞI

2018 Sağlam olun. Sayt rəhbərliyi saytımızdakı məlumatlardan istifadə etdikdən sonra oxucuların əldə edə biləcəyi nəticələrə və nəticələrə görə məsuliyyət daşımır! Həkiminizlə məsləhətləşin. Materiallara dair bütün müəllif hüquqları onların müvafiq sahiblərinə məxsusdur

Qaraciyərin anatomiyası

Qaraciyər insanlarda ən böyük həyati vacib, ayrılmamış daxili orqanlardan biridir. Onun kütləsi, bir qayda olaraq, 1200-1500 q - bütün bədənin kütləsinin təxminən əllidə biri.

Bu orqan insan orqanizminin metabolik proseslərində mühüm rol oynayır, orada çoxlu sayda müxtəlif biokimyəvi reaksiyalar baş verir.

Qaraciyərin yeri və quruluşu

Qaraciyər birbaşa diafraqmanın altında - yuxarı sağ hissədə yerləşir qarın boşluğu. Onun aşağı kənarı qabırğalarla örtülür, yuxarı kənarı isə məmə ucları ilə bərabərdir. Qaraciyərin anatomiyası belədir ki, diafraqmaya bitişik olan arxa səthin bir hissəsi istisna olmaqla, demək olar ki, bütün səthi peritonla örtülmüşdür. Bədən mövqeyinin dəyişməsi qaraciyərin yerini də dəyişir: içində üfüqi mövqe yüksəlir, şaquli olaraq isə əksinə düşür.

Qaraciyərin sağ və sol loblarını ayırmaq adətdir, yuxarıda falciform ligament və aşağıda eninə yiv ilə ayrılır. Qeyd etmək lazımdır ki, sağ lob soldan daha böyükdür, onu sağ hipokondriyumda asanlıqla hiss etmək olar. Sol lob mədəaltı vəzi və dalağın yerləşdiyi peritonun sol tərəfinə daha yaxındır.

Anatomiya müəyyən etmişdir ki, bu orqan adətən küt yuxarı və kəskin aşağı kənara, eləcə də yuxarı və aşağı səthə malikdir. Üst (diafraqmatik) diafraqmanın sağ günbəzinin altında, aşağı (visseral) isə digər daxili orqanlara bitişikdir. Qaraciyərin aşağı səthinin yaxınlığında qaraciyər hüceyrələri (hepatositlər) tərəfindən istehsal olunan safra üçün bir konteyner rolunu oynayan öd kisəsi yerləşir.

Hepatositlərin özləri qaraciyər lobulları adlanan prizmatik formalı qaraciyərin struktur və funksional vahidlərini təşkil edirlər. İnsanlarda bu lobüllər bir-birindən olduqca zəif ayrılır, onların arasında daha böyük kanallara yığılan öd kapilyarları keçir; Onlardan ümumiyə keçən ümumi qaraciyər kanalı əmələ gəlir öd kanalı, onun vasitəsilə safra onikibarmaq bağırsağa daxil olur.

Əsas funksiyalar

Qaraciyər kifayət qədər çoxfunksiyalı orqan hesab olunur. Əvvəla, bu, artıq qeyd edildiyi kimi, safra istehsal edən böyük bir həzm vəzisidir. Amma qaraciyərin insan orqanizmindəki rolu bununla məhdudlaşmır. O, həmçinin aşağıdakı mühüm funksiyaları yerinə yetirir:

1. Allergenlər, toksinlər və zəhərlər kimi bədənə yad olan hər cür maddələri (ksenobiotiklər) neytrallaşdırır, onları daha az zəhərli və ya daha asan xaric edilən birləşmələrə çevirir.
2. Orqanizmdən artıq vitaminləri, mediatorları, hormonları, həmçinin aralıq və son zəhərli metabolik məhsulları (fenol, ammonyak, aseton, etanol, keton turşuları) çıxarır.
3. Həzm proseslərində iştirak edir, bədənin enerji ehtiyaclarını qlükoza ilə təmin edir. Qaraciyər həmçinin bəzi enerji mənbələrini (amin turşuları, sərbəst yağlar, qliserin, laktik turşu və s.) qlükozaya çevirir. Bu proses qlükoneogenez adlanır.
4. Tez səfərbər edilmiş enerji ehtiyatlarını doldurur və qoruyur, karbohidrat mübadiləsini tənzimləyir.
5. Bəzi vitaminləri saxlayır və saxlayır. Qaraciyərdə yağda həll olunan A, D vitaminləri, suda həll olunan vitamin B12 və mis, kobalt və dəmir kimi mikroelementlər var. O, həmçinin A, B, C, D, E, K, PP vitaminlərini, həmçinin fol turşusunu metabolizə edir.
6. Dölün hematopoetik proseslərində iştirak edir, bir sıra qan plazma zülallarını sintez edir: qlobulinlər, albuminlər, vitaminlər və hormonlar üçün nəqliyyat zülalları, qanın antikoaqulyant və laxtalanma sistemlərinin zülalları və s. Prenatal inkişaf zamanı qaraciyər hematopoez prosesində iştirak edir.
7. Xolesterol və onun efirlərini, lipidləri və fosfolipidləri, lipoproteinləri sintez edir və lipid mübadiləsini tənzimləyir.
8. Öd turşularını və bilirubini sintez edir, həmçinin öd əmələ gətirir və ifraz edir.
9. Bu, böyük miqdarda qan üçün bir anbardır. Şok və ya əhəmiyyətli miqdarda qan itkisi baş verərsə, qaraciyər damarları daralır və qan ümumi damar yatağına buraxılır.
10. Onikibarmaq bağırsaqda və nazik bağırsağın digər hissələrində qidanın çevrilməsi prosesində iştirak edən hormonları və fermentləri sintez edir.

Qan təchizatının xüsusiyyətləri

Bu vəzin qan tədarükünün anatomiyası və xüsusiyyətləri onun bəzi funksiyalarına müəyyən dərəcədə təsir göstərir. Məsələn, qanla detoksifikasiya üçün mikroorqanizmlərin zəhərli maddələri və tullantı məhsulları portal vena vasitəsilə bağırsaqdan və dalaqdan qaraciyərə daxil olur. Sonra portal vena daha kiçik interlobulyar venalara bölünür. Oksigenlə doymuş arterial qan çölyak gövdəsindən yaranan qaraciyər arteriyasından keçir və sonra interlobular arteriyalara şaxələnir.

Bu iki əsas damar qan tədarükü prosesində iştirak edir, onlar vəzinin sağ lobunun dibində yerləşən və qaraciyərin portalı adlanan depressiya vasitəsilə orqana daxil olurlar; Ən böyük miqdarda qan (75% -ə qədər) portal venadan daxil olur. Hər dəqiqə damar yatağı Orqan təxminən 1,5 litr qan keçir ki, bu da dəqiqədə insan bədənində ümumi qan axınının dörddə birini təşkil edir.

Regenerasiya

Qaraciyər, toxumanın yalnız 25% -i qorunub saxlanılsa belə, orijinal ölçüsünü bərpa edə bilən bir neçə orqandan biridir. Əslində regenerasiya prosesi baş verir, lakin özlüyündə olduqca ləng gedir.

Aktiv Bu an Bu orqanın bərpası mexanizmləri tam başa düşülməmişdir. Bir vaxtlar onun hüceyrələrinin embrionun hüceyrələri ilə eyni şəkildə inkişaf etdiyinə inanılırdı. Amma sağ ol müasir tədqiqat, hüceyrələrin böyüməsini və sayını artırmaqla bərpa olunan qaraciyərin ölçüsünün dəyişdiyini öyrənmək mümkün oldu. Bu zaman vəzi ilkin ölçüsünə çatan kimi hüceyrə bölünməsi dayanır. Buna təsir edə biləcək bütün amillər hələ də məlum deyil və yalnız təxmin edilə bilər.

İnsan qaraciyərinin bərpası prosesi kifayət qədər uzun müddət davam edir və yaşdan asılıdır. Gənclikdə, bir neçə həftə ərzində və hətta bir qədər artıq (təxminən 110%) ilə bərpa olunur, lakin qocalıqda bərpası daha uzun çəkir və orijinal ölçüsünün yalnız 90% -ə çatır.

Məlumdur ki fərdi xüsusiyyətlər orqanizmlər regenerasiyanın necə intensiv baş verdiyinə təsir göstərir. Buna görə, kifayət qədər bərpa olunmadıqda, xroniki iltihabın inkişafı və orqanın daha da disfunksiyası ehtimalı var. Bu vəziyyətdə regenerasiya stimullaşdırılmalıdır.

Yaşla bağlı dəyişikliklər

Yaşdan asılı olaraq bu vəzin anatomiyası və imkanları dəyişir. Uşaqlıqda funksional göstəricilər kifayət qədər yüksəkdir və yaşla tədricən azalır.

Yeni doğulmuş körpədə qaraciyərdə kütlə var. Təxminən bir ildən sonra maksimum ölçüsünə çatır, bundan sonra qaraciyər kütləsi bir qədər azalmağa başlayır. Artıq qeyd edildiyi kimi, bərpa qabiliyyətləri də illər keçdikcə azalır. Bundan əlavə, globulinlərin və xüsusən də albuminlərin sintezi azalır. Amma bu heç bir şəkildə toxumaların qidalanmasını və onkotik qan təzyiqini pozmur, çünki yaşlı insanlarda plazmadakı zülalların digər toxumalar tərəfindən parçalanması və istehlakı prosesinin intensivliyi azalır. Məlum olub ki, hətta qocalıqda da qaraciyər orqanizmin plazma zülallarının sintezinə olan ehtiyacını ödəyir.

Qaraciyərin yağ mübadiləsi və qlikogen tutumu erkən yaşda maksimuma çatır, qocalıqda isə kifayət qədər azalır. Qaraciyərin istehsal etdiyi ödün miqdarı və onun tərkibi orqanizmin inkişafının müxtəlif dövrlərində dəyişir.

Ümumiyyətlə, qaraciyər insana həyatı boyu layiqincə xidmət göstərə bilən az yaşlı orqandır.

Kim dedi ki, ağır qaraciyər xəstəliklərini müalicə etmək mümkün deyil?

• Bir çox üsul sınandı, amma heç nə kömək etmir.
• İndi isə sizə çoxdan gözlənilən rifahı bəxş edəcək istənilən fürsətdən istifadə etməyə hazırsınız!

Qaraciyər üçün effektiv müalicə mövcuddur. Linki izləyin və həkimlərin nə tövsiyə etdiyini öyrənin!

Qaraciyər xəstəliyinə nə dərəcədə həssas olduğunuzu öyrənmək üçün testdən keçin

Bu yaxınlarda ürəkbulanma, ürək yanması və ya həddindən artıq gəyirmə kimi simptomlarla qarşılaşmısınız?

Fiziki fəaliyyətdən sonra qabırğaların altında sağ tərəfdə ağrılı ağrı hiss edirsiniz?

Heç kimə sirr deyil ki, qocalma zamanı orqanizmdə ciddi dəyişikliklər baş verir ki, bu da şübhəsiz ki, bir çox orqan və sistemlərin fəaliyyətinə təsir göstərir. Bu vəziyyətdə, bu və ya digər orqanın xəstəliyi belə şəraitdə fərqli şəkildə davam edəcəkdir.

Yaşlılıqda qaraciyərin fəaliyyətinin xüsusiyyətləri

Qaraciyərə qan tədarükü əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir, xüsusən də orqandan keçən qan axını və həcmi azalır. Bu dəyişikliklər dərmanların aktivliyinə və məhv olma sürətinə ciddi təsir göstərə bilər. Bu, qaraciyərin dərman təsirlərinə qarşı müqavimətinin azalmasına təsir edir, bu da tez-tez zəhərli hepatitə səbəb olur.

Qan axınının azalması ilə yanaşı, qarşı otoimmün reaksiyada da azalma var şiş hüceyrələri və antigenlər gəlir xarici mühit. Yaşlı insanlarda immun reaksiyasının azalmasının bu səbəbi ilə yanaşı, belə bir reaksiya tənzimləyici T hüceyrələrinin azalması nəticəsində baş verə bilər.

Müxtəlif orqanların ehtiyat funksiyalarında azalma müşahidə olunur və bu da öz növbəsində qaraciyər xəstəliklərinə qarşı dözümlülük səviyyəsini aşağı salır. İndi xəstəliklərin özləri haqqında danışaq.

Viral hepatit A

Xəstəliyin gedişi özünü məhdudlaşdıran bir prosesdir, lakin yaşlı insanlarda bu infeksiya tez-tez səbəb olur qaraciyər xəstəliyinin əlamətlərinin inkişafı müxtəlif növ koaqulopatiyanın və sarılığın inkişafı ilə qaraciyər hüceyrə çatışmazlığı şəklində. Bundan əlavə, ağırlaşmalar tez-tez pankreatit, safra durğunluğu və astsit, yəni qarın boşluğunda sərbəst mayenin yığılması şəklində inkişaf edir.

Viral hepatit A yaşlı insanlarda baş verdikdə, digər yaş kateqoriyaları ilə müqayisədə həmişə yüksək ölüm və xəstəxanaya yerləşdirmə nisbətləri olur.

Yaşlı insanlar, xüsusilə viruslu hepatit A endemik olduğu ərazilərə getməzdən əvvəl mütləq peyvənd yolu ilə immunoprofilaktikadan keçməlidirlər.

Viral hepatit B

Yaşlı insanlarda viral hepatit B nadirdir, çünki bu yaş qrupu üçün yoluxma riski olduqca aşağıdır. Buna baxmayaraq, qocalar evlərində bu xəstəlik və viral hepatit C üçün qeydiyyat nisbətləri yüksəkdir, çünki risk faktorlarının sıxlığı artmışdır:

• diş fırçalarının mümkün mübadiləsi;
• təkrar istifadə edilə bilən şprislərdən istifadə (baxmayaraq ki, bu günlərdə olduqca nadirdir);
• təkrar istifadə edilə bilən təraş aksesuarlarının istifadəsi;
• cinsi əlaqə.

Qaraciyər xəstəliyinin klinik əlamətləri gənc insanlarda xəstəliyin əlamətlərindən praktiki olaraq fərqlənmir. Ancaq yaşlılarda xəstəliyin inkişaf sürəti gənclərə nisbətən daha yüksəkdir.

Qocalar evində viruslu hepatit B-nin yayılması hadisəsi göstərdi ki, 65 yaşdan yuxarı insanların demək olar ki, 60%-i infeksiyanın xroniki formasını inkişaf etdirib. Bu nəticə infeksion agentlərin tətbiqinə immun reaksiyasının azalmasının nəticəsi ola bilər. Qaraciyər sirozu və xərçənginin inkişafı üçün əlavə risk faktorları kişi cinsi və qoca yaş.

Yaşlılarda nukleozid preparatları ilə müalicə gənc xəstələrin müalicəsində olduğu kimi effektivdir. Yaşlı xəstələrdə interferonun təsiri bir qədər aşağıdır.

Viral hepatit C

Qaraciyərin quruluşu

Viral hepatit C-nin tezliyi yaşdan asılıdır, çünki onun ötürülməsi əsasən qanköçürmə, venadaxili narkotik istifadəsi, hərbi xidmət, hemodializ, tatuirovka və digər tibbi prosedurlar vasitəsilə həyata keçirilir.

Xəstəliyin müddəti deyil, qocalıq qaraciyər fibrozunun və qaraciyər xərçənginin inkişafı üçün risk faktoru hesab olunurdu. Yaşlılıqda qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin biokimyəvi göstəriciləri çox vaxt normal olaraq qalır. Bununla belə, qeyd edirik ki, yaşlı insanlarda fibroz daha sürətli inkişaf edir və qan zərdabında fermentlərin səviyyəsindən asılı deyil.

Yoluxmuş xəstələrdə hepatoselüler karsinomanın inkişafı gənclərə nisbətən yaşlılarda daha tez-tez baş verir.

Viral hepatit Ciddi və müalicəsi çətin bir xəstəlik. Onun adekvat müalicəsi üçün pegilatlaşdırılmış interferon və ribavirin də daxil olmaqla antiviral kurslar hazırlanmışdır. Təbii ki, dərmanlar ağırdır və yaşlı insanlarda yan təsirləri çox olur. Bəzi yaşlı xəstələrdə xəstəlik irəliləyir və xroniki olur, çünki yan təsirlər onları erkən mərhələdə müalicədən imtina etməyə məcbur edir.

Viral hepatit E

Hepatit E virusuna ən çox Qərb ölkələrində rast gəlinir. 60 yaşdan aşağı qan donorlarının 15% -ində virusa qarşı antikorların olduğu və daha çox - 60 yaşdan yuxarı donorların 25% -də aşkar edildiyinə dair sübutlar var.

Otoimmün qaraciyər xəstəlikləri

Yaşlı xəstələrdə otoimmün hepatit və birincili öd sirozu bu gün kifayət qədər geniş yayılmışdır. Bununla belə, bütün laboratoriya testləri və müalicə praktiki olaraq gənc xəstələrdə bu patologiyaların müalicəsindən fərqlənmir. İki otoimmün qaraciyər xəstəliyinə baxaq:

1. Otoimmün hepatit xəstələrin beşdə birində 60 yaşdan sonra baş verir və xəstəliyin gedişi insan üçün sürətli və bəzən gözlənilməz olur. O, əlamətlərlə zəngin olmayan astsit və siroz inkişaf etdirir. Belə xəstələr kortikosteroidlərlə müalicə edildikdə, terapiyaya müsbət cavab verilir. Yaşlı insanlarda gənclərlə müqayisədə səmərəsiz müalicə halları beş dəfə azdır və ölüm nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır. Amma bu üstünlüklərə baxmayaraq, müalicə ilə birbaşa əlaqəli olan ağırlaşmaların sayı yaşlı insanlarda daha çoxdur. Fəsadlar arasında biz sınıq riskini xüsusilə qeyd edirik.
2. Birincili biliyer siroz. Bu tip qaraciyər xəstəliyinin əlamətləri meydana gələrsə gənc yaşda, qocalıqda proqnoz əlverişsizdir. Xəstəlik 65 yaşdan yuxarı baş verərsə, daha yavaş irəliləyir və proqnoz daha yumşaq olur. Xəstəliyin iki növü var. Biri asimptomatik kursun xüsusiyyətinə malikdir, ikincisi isə açıq şəkildə davam edir. ağır simptomlar və biokimyəvi dəyişikliklər. Birincili biliyer sirozun müalicəsi üçün əsas dərman ursodeoksixolik turşudur, bu, kifayət qədər təhlükəsizdir və az yan təsir göstərir.

Alkoqol qaraciyər xəstəliyi

Yaşlı insanlar arasında alkoqoldan sui-istifadə halları yüksəkdir. Böyük Britaniyada aparılan araşdırmaya görə, yaşlı insanların təxminən 6%-nin spirtli içki qəbulu ilə bağlı problemləri var. Bunlardan kişilərin 12%-i və qadınların 3%-i tez-tez və çox içir.

Alkoqol qaraciyər xəstəliyi yaşlı xəstələrdə gənclərə nisbətən daha yavaş inkişaf edir. Xəstədə də viral hepatit C varsa, xəstəliyin gedişi bir neçə dəfə sürətlənir.

Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi (NAFLD)

Qaraciyər xəstəliyinin əlamətləri Bu tip əsasən orta və qoca yaşlarda rast gəlinir. NAFLD tez-tez naməlum etiologiyalı sirroza səbəb olur. Bu vəziyyətdə yaş qaraciyər fibrozunun və ölümün inkişafına meylli amildir.

Biz həmçinin qeyd edirik ki, yaşlı insanlarda NAFLD-nin inkişafına kömək edən əlavə risk faktorları var. Bu, piylənmə, diabet, arterial hipertenziya, qanda lipidlərin səviyyəsinin artması. Bədənin təbii yaşlanma prosesləri səbəbindən xəstəliyin klinik nəticəsi pisləşir.

Dərmanla əlaqəli qaraciyərin zədələnməsi

Yaşlı insanların bu patologiyanın inkişafı üçün risk faktoru olacağı şübhəsizdir, çünki yaşlı insanların dərmanların əlavə təsirlərinə həssaslığı digər yaş qruplarından olan insanlara nisbətən daha yüksəkdir.

Narkotik hepatiti olan 75 yaşdan yuxarı yaşlı xəstələr daha çox xəstəxanaya yerləşdirilir. Bu patoloji vəziyyətlərin baş vermə tezliyi yaşlı insanların müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi üçün bir çox dərman qəbul etməsi ilə izah olunur.

Qaraciyər bədənin həzm, qan dövranı və maddələr mübadiləsi proseslərinə eyni vaxtda cavabdeh olan inanılmaz dərəcədə mürəkkəb "kimyəvi laboratoriyadır". Onun həll etdiyi vəzifələr arasında əsas vəzifələrdən biri zəhərli maddələrin (zəhərlər, toksinlər, allergenlər) filtrasiyası və zərərsizləşdirilməsidir. Bugünkü mütərəqqi dünyada nə qədər qəribə görünsə də, insanlar daim zəhərli maddələrə məruz qalmaq təhlükəsi altındadırlar. İlk növbədə zəhərli maddələr bədənimizə xarici mühitdən daxil olur. Biz zonada bir növ təxribatdan və ya təhlükəsizlik qaydalarının kobud şəkildə pozulmasından danışmırıq. artan risk. Böyük şəhərlərdə (və orta ölçülü şəhərlərdə də) həyat toksinlərin daimi hücumudur. Bundan əlavə, zəhərli maddələr insan orqanizminə qida ilə birlikdə (konservantlar, qatılaşdırıcılar və ləzzət əvəzediciləri, qida əlavələri kimi zəhərlər) daxil olur və ya birbaşa orqanizmdə əmələ gəlir. Harada? Məsələn, eyni yeməkdən, əgər həddindən artıq yeyilibsə.

Toksinlər qanın bir hissəsi kimi qaraciyərə daxil olur və sanki filtrdə "ilişib qalır". Qan qaraciyəri artıq təmizlənmiş və sağlam qoyur. Bəs qaraciyər? Onun vəzifəsi toksinləri zərərsizləşdirmək və onların bədəndən çıxarılması prosesini təmin etməkdir.

Ancaq qaraciyər digər proseslərdən də məsuldur. Qaraciyər sayəsində qidanın həzmində, A, E, D, K vitaminlərinin sorulmasında və bəzilərinin xaric edilməsində iştirak edən öd əmələ gəlir. zərərli maddələr(yuxarıya bax). Qaraciyər funksiyasının ən vacib sahəsi maddələr mübadiləsidir. Xüsusilə, amin turşularının mübadiləsi və zülalların əmələ gəlməsi (iş üçün zəruri olan). immun sistemi), karbohidratların və yağların mübadiləsi, kişi və qadın cinsi hormonlarının mübadiləsində iştirak. Qaraciyərin fasiləsiz "məsuliyyətləri" siyahısına maddələr mübadiləsini təmin etmək, xolesterol səviyyəsinə nəzarət etmək, qan istehsal etmək və laxtalanma da daxildir.

Yaş böhranı

Sağlam və gənc qaraciyər, qarşısına qoyulan bütün vəzifələrin öhdəsindən asanlıqla gəlir və lazım olsa belə, plandan kənarda işləməyə hazırdır. Ancaq yaşla, yük, xüsusilə də həddindən artıq yük, qaraciyərə yüklənməyə başlayır. Və bu, qaraciyərin özünün yorğunluğu və ya zəifliyi ilə (ümumiyyətlə qaraciyər nisbətən yavaş "yaşlanan" bir orqandır) deyil, məcmu təsiri ilə - həyat tərzində ağırlaşdırıcı dəyişikliklər, artan yüklər (daha doğrusu, azalma) ilə bağlıdır. istirahət mərhələsi), zərərli təsirə məruz qalma müddəti və davamlılığı mühit müəyyən nöqtədə kritik kütləsinə çatır.

Axı, həyat səyahətimizin əvvəlində biz kifayət qədər uzun müddət daha düzgün həyat tərzi keçiririk. Yetkinlər olsa belə, bütün özünümüdafiə mexanizmləri işə salınır. Pəhrizimiz çox hissəsi üçün sağlam və düzgündür (zərbi qidalar tədricən vərdişlərimizə daxil olur, ondan ehtiyatlı olmaq stereotipini pozur). Biz daha çox yatırıq (yuxumuz uzunmüddətli narahatlıqlarla yüklənmir), daha tez-tez istirahət edirik, daha az stressə və daha çox pozitivliyə məruz qalırıq. Gənclik parlaq, lakin qısamüddətli təcrübələrə (gecə məclisləri, ilk spirtli içkilər...), yaş artıq vərdişlərlə yüklənir. Və tez-tez, təəssüf ki, zərərlidir. Menyu seçimləri dəyişir. O, getdikcə daha çox zərərli maddələr (yağlı və qızardılmış qidalar, fast food, soda və spirt) ehtiva edir. Biz daha əsəbiyik, özümüz üçün deyil, yaxınlarımız (ailə, uşaqlar) üçün də məsuliyyət daşıyırıq. Qısaldılmış tətili gündəlik problemlərin həlli və ya müvəqqəti part-time işi ilə birləşdirərək daha az yatırıq.

Bundan əlavə, biz, təəssüf ki, getdikcə daha tez-tez xəstələnirik. İmmunitet azalır, xəstəliklər yaşla xroniki olur. Bu, qaraciyərə dərman yükünün artması deməkdir. Əhəmiyyətli toksikliyi olan dərmanların istifadəsi daha tez-tez olur və yan təsirləri ilə ağırlaşan onların istehlak müddəti daha uzun olur.

Qaraciyərin bütün bunların öhdəsindən gəlməsi çətinləşir.

Qanın təmizlənməsi vəzifəsinin öhdəsindən gəlmək daha çətindir - yaşla, qaraciyərdən qan axını azalır, qaraciyərə tamamilə daxil olmayan qan, süzülməmiş toksinləri ehtiva etməyə davam edərək alternativ yollarla getməyə başlayır. Bədəndə müxtəlif xəstəliklərə və zəhərlənmələrə səbəb olan kimyəvi maddələr və ağır metallar toplanır.

Yaşla azalma var metabolik proseslər, protein sintezi proseslərinin aktivliyi, detoksifikasiya funksiyaları və qaraciyər hepatositlərinin - çoxfunksiyalı qaraciyər hüceyrələrinin enerjisi azalır. Qaraciyərin xolesterol və öd turşusu səviyyəsini tənzimləmək qabiliyyəti normal olaraq yavaşlayır. Tədricən, qaraciyər bərpa etmək qabiliyyətini itirir - özünü müalicə prosesi. Bir tərəfdən qaraciyərin öd ifrazat sistemi zəifləyir. Toksinlər öd yollarında məskunlaşır və toplanır, ödün sərbəst axmasına mane olur, qalınlaşır, sərtləşir və daşa çevrilir. Qaraciyərdə safra durğunluğu səbəbindən onlar çoxalmağa başlayırlar zərərli mikroorqanizmlər iltihaba gətirib çıxarır. Digər tərəfdən, qaraciyərdə yığılan toksinlər onu adi haldan daha çox öd çıxarmağa məcbur edir. Həddindən artıq öd qan dövranına daxil olur və bütün bədənə yayılır.

Ondan başlayaraq yetkin yaş, insan qaraciyəri bir sıra struktur dəyişikliklərinə məruz qalır. Əlli ildən sonra çox başlayır yavaş daralma qaraciyər kütləsi və qırx beş ildən başlayaraq, hepatositlərin ümumi sayında azalma var. Xəstəliklər və patologiyalar irəliləyir.

Nə etməli?

Gənc yaşlardan başlayaraq qaraciyərinizə qulluq edin. Qaraciyərin özünün müalicəyə ehtiyacı olduğu o vacib anı gözləməməlisiniz. Əvvəlcədən həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır. Təcili tibbi yardım üçün deyil, dəstəkləyici terapiya məqsədi ilə, belə deyək - profilaktik rejimdə.

Zədələnmiş hüceyrələrin bərpasına diqqət yetirməyə məcbur olan qaraciyərə kömək etmək və onu "tikinti materialı" ilə təmin etmək üçün həkimlər tez-tez hepatoprotektor kursu təyin edirlər - bu dərmanın təsiri qaraciyər hüceyrələrini gücləndirməyə yönəldilmişdir. və onların fəaliyyət prosesinin təkmilləşdirilməsi. Müasir hepatoprotektorların fəaliyyət göstərən maddəsi, məsələn, "Progepara" gənc öküzlərin qaraciyərindən çıxarılır. Bu gün tibb ən vacib elementləri - xolin, sistein və mio-inositol, həmçinin hepatoprotektiv təsir göstərən mikroelementlər - maqnezium, sink, xrom və selen olan kompleks hepatoprotektorlara üstünlük verir. Belə dərmanlar qanda insulinin səviyyəsini normallaşdırır, enerji mübadiləsini bərpa edir, antioksidant rolunu oynayır və qaraciyəri zəhərli maddələrin təsirindən qoruyur.

Qaraciyərə kömək edir mürəkkəb vəzifə. Baxım dərmanlarının qəbulu, az yağlı, bişmiş və bişmiş qidalara əsaslanan sağlam pəhriz üstünlükləri ilə müşayiət olunmalıdır. Əlbətdə ki, alkoqol qəbul etməməlisən (tütün çəkmə qəti şəkildə istisna edilməlidir), təmiz, təmiz havada daha çox vaxt keçirməli, özünüzü istirahətə məcbur etməli və bütün gücünüzlə müsbət emosiyalara diqqət yetirməlisiniz.

Biz bəzən vacib bir şeyi sonraya təxirə salırıq, əminik ki, hələ də onu həyata keçirə bilərik. Heç bir aşkar problem yoxdur - heç bir şeyi həll etmək lazım deyil. Lakin qaraciyər unikal orqandır ki, onun praktiki olaraq heç bir sinir ucluğu yoxdur. Bu o deməkdir ki, o, ciddi xəstələnməyə başlayana qədər onunla nəyinsə səhv olub-olmadığını “deməyəcək”. Bu anı qaçırmayın və sağlam olun!

Qaraciyərdə baş verən proseslərə xüsusi diqqət yetirilir, burada qlükoza, ekzogen qısa zəncirli yağ turşuları, piy toxumasında sintez olunan endogen yağ turşuları, sərbəst xolesterin və xolesterin, oksixolesterin axını yönəldilir. Öz növbəsində, qaraciyər apoprotein B-100 ilə VLDL, qlükoza və ödlə bağlanan TG, sərbəst xolesterol və EC ifraz edir. Qaraciyər glikogen şəklində qlükoza əsas anbarlarını əmələ gətirir. Qaraciyərdə qlükoza, FA və xolesterinin axınları bir metabolik node ilə sıx bağlıdır. Balanslaşdırılmış axın əlaqələri hüceyrə və nüvə membranının reseptorları və bu substratların metabolizmasını idarə edən əsas genlərin ifadəsini idarə edən transkripsiya faktorları səviyyəsində tənzimlənir.

Qlükozanın qaraciyərə daxil olması IR ilə qarşılıqlı əlaqədə olan insulin tərəfindən tənzimlənir. Qlükoza Glut 2 daşıyıcısı ilə hüceyrə daxilində daşınır, Glut 2 vasitəsilə hüceyrədənkənar və hüceyrədaxili qlükoza konsentrasiyaları arasında sürətli tarazlıq əldə edilir. Tənzimləmə mexanizmini işə salmaq üçün qlükozaya bir fosfat qrupunu əlavə etmək və onu qlükoza-6-fosfata çevirmək kifayətdir. Qlükozanın qlükoza-6-fosfata çevrilməsi insulin tərəfindən induksiya olunur. Qaraciyərdə qlükoza-6-fosfat qlikolizdə, pentoza fosfat şuntunda, qlikogen sintezində və heksosamin sintezində istifadə olunur. Əzələ və yağ toxumasında heksosamin sintezi qlükozanın gen ifadəsinə təsir etdiyi yoldur. İnsulin vasitəsilə qlükoza qaraciyərdə lipid mübadiləsinin və xolesterolun daşınmasının tənzimlənməsinə də təsir edir.

Hepatositlərdə FA və TG sintezi və xolesterolun daşınması sterola cavab verən element bağlayan zülal (SREBP-1c) vasitəsilə tənzimlənir. Bu protein gen transkripsiyasının əsas aktivatorudur, funksiyası insulin tərəfindən idarə olunur.

Beləliklə, insulinin əsas hərəkəti qlükozanı tutmağa və qanda səviyyəsini saxlamağa deyil, qlükozadan yağ turşularının, trigliseridlərin və qlikogenin sintezinə yönəldilmişdir, yəni. və enerji substratlarının istehlakının tənzimlənməsi və onların çökməsi haqqında.

PPAR ailəsinin amilləri də gen transkripsiyası səviyyəsində FA və xolesterol daşıma yollarının idarə edilməsində iştirak edir. PPAR-α əsasən qaraciyərdə ifraz olunur. Burada FA, TG və xolesterin mübadiləsi ilə əlaqəli müxtəlif genlərə nəzarət edir. Balıq yağının qaraciyər tərəfindən TG istehsalını azaltmaq xüsusiyyəti sübut edilmişdir. Bu, poli doymamış FA-ların PPRA-α-ya təsiri ilə bağlıdır. 20:5 və 22:6 turşularının oksidləşmiş metabolitlərinə bağlanaraq aktivləşdirilir (bu turşular balıq yağı). Peroksizomlarda bu turşuların oksidləşmə məhsulları LPO və ya sərbəst radikalların məhsuludur. Sərbəst radikallar endogen FA-ların bədəndə paylanmasını tənzimləmək üçün vacib görünür. PPAR ailəsinin reseptorları əsasən qaraciyərdə və piy toxumasında, daha az dərəcədə isə digər orqanlarda ifadə olunur. Onların digər orqanlarda ifadəsi onlarda TG yığılması müşahidə edildikdə artır, yəni. yağ toxumasının degenerasiyası baş verdikdə.

PPAR-α LXR ilə sinergik olaraq fəaliyyət göstərir. LXR onurğalılarda lipid homeostazını idarə edən nüvə reseptorudur. PPAR-α və LXR hepatositlərin ən çox öyrənilmiş nüvə reseptorlarıdır. LXR-nin endogen aktivatorları oksisterollar (oksixolesterol) və xolesterol biosintezi yollarının aralıq maddələridir. Bu ailənin reseptorları xolesterolun ifrazı, daşınması və ifrazı proseslərində iştirak edən bir çox genin ifadəsini tənzimləyir. Bundan əlavə, onlar TG sintezinin və FA homeostazının ümumi nəzarətində iştirak edirlər.

LXR tərəfindən idarə olunan əsas gen SREBP-1c-ni kodlayan gendir. SREBP-1c, öz növbəsində, xolesterol biosintez fermentlərini və lipogenez fermentlərini kodlayan genləri idarə edir: asetil-KoA karboksilaza, FA sintaza, asetil-KoA sintetaza, qliserol-3-fosfat asil-transferaza, stearoil-CoA deaturazanı aktivləşdirir. makrofaqlarda və adipositlərdə stearin turşusunun olein turşusuna çevrilməsini kataliz edən ferment.

Yağ turşularının fizioloji xassələri. Qlükoza, FA və xolesterolun metabolik yolları bir-biri ilə sıx bağlıdır, buna görə də onların daşınması, istehlakı, saxlanması və sintezinin tənzimlənməsində faktiki olaraq eyni hormonlar və amillər iştirak edir. Bununla belə, bu birləşmələrin özləri gen ifadəsinin aktiv tənzimləyiciləridir.

Hal-hazırda, qan yağ turşularının səviyyəsi və tərkibinin böyümə və inkişaf, enerji homeostazının qorunması və qocalma prosesi üçün həlledici əhəmiyyətə malik olduğu anlayışı var. PL-ni təşkil edən FA-lar hüceyrə membranlarının komponentləridir və membrana bağlı zülalların fəaliyyətini tənzimləməkdə və hüceyrəyə daxil və hüceyrədən kənar siqnalların ötürülməsində iştirak edirlər. hüceyrə nüvəsi. Polidoymamış FA və onların oksidləşmə məhsulları, məsələn, PPAR və LXR nüvə reseptorları üçün liqand rolunu oynayır. Doymuş FA, mədəaltı vəzinin β-hüceyrələri ilə qarşılıqlı təsir edərək, insulin ifrazını artırır. Eyni zamanda, doymuş yağ turşuları, əsasən palmitik turşu apoptozun aktiv induktorlarıdır. Palmitik turşunun bu təsiri olein turşusu ilə neytrallaşdırılır.

Piy toxuması böyük miqdarda oleik turşusu ehtiva edir və ifraz edir. Olein turşusunun lipid kristallarını daha “maye” etmək xassəsindən plazma membranının özlülüyü dəyişdikdə makrofaqlarda EC və piy toxumasında TG yığılması zamanı istifadə olunur ki, bu da bir çox membrana bağlı zülalların və reseptorların fəaliyyətinə təsir edən amildir. .

FA plazma membranına asanlıqla nüfuz edir. Lakin onların mitoxondriyanın ikiqat membranı vasitəsilə daşınması üçün xüsusi zülal, karnitin tələb olunur. Bu proteinin fəaliyyəti yağ toxuması tərəfindən ifraz olunan leptin tərəfindən tənzimlənir, yəni. piy toxuması yağ turşularının β-oksidləşməsinə nəzarət edir. Leptin müqaviməti ilə FA-lar, xüsusən də peroksisomlarda ekstramitoxondrial oksidləşməyə məruz qalır. Bu, lipid peroksidləşməsi (LPO) məhsullarının və ya sərbəst radikalların meydana gəlməsinə səbəb olur. Hüceyrələrdə LPO-nun yığılması mitoxondrial bütövlüyün pozulması ilə əlaqəli deyil, hüceyrədaxili TG yığılmasının nəticəsidir.

Pulsuz FA aktiv yuyucu vasitələrdir, buna görə də albuminlə əlaqəli qan dövranında daşınırlar. Albumin oleik turşuya ən çox yaxınlıq göstərir. Albumin-oleik turşusu kompleksi qaraciyərdə TG-nin əmələ gəlməsinə və onların qan dövranına ifraz olunmasına təkan verir, yəni olein turşusu qanda sərbəst yağ turşularının səviyyəsinə nəzarətdə iştirak edir. Sərbəst qan yağ turşularının səviyyəsi həmçinin qan lipolitik fermentlərinin (LPL və hepatik lipaz) və qaraciyərin (HCL), insulin, böyümə hormonu və leptinin fəaliyyəti ilə idarə olunur. Son zamanlarda müxtəlif toxumaların hüceyrələrində lipazlar aşkar edilmişdir.

İnsulin və böyümə hormonu bir cüt antaqonist faktor meydana gətirir. Yağ toxumasında insulin glikogen sintezini və lipogenezi idarə edir, yəni. enerjinin saxlanması və böyümə hormonunun nəzarəti altında TG lipolizi və yatırılmış FA-ların qana salınması, yəni. Enerji istehlakı. Eyni zamanda, leptinin ifrazı yağ turşularının hüceyrələr tərəfindən udulmasına və mitoxondriyada yanmasına səbəb olan insulindən asılıdır. FA enerjisi böyümə və inkişaf üçün lazımdır, yəni. hüceyrə proliferasiyası üçün. Eyni zamanda, qanda doymuş FA-nın çox olması ilə apoptoz artır. Safra turşularının sintez olunduğu xolesterin, ekzogen yağ turşularının bədənə daxil olmasına kömək edir. Xolesterolun daşınması enerji axını və reproduktiv funksiyanı birləşdirəcək şəkildə təşkil edilir. Reproduktiv funksiyanın azalması yağ turşularının paylanmasının pozulmasına səbəb olur.

Qan dövranında sərbəst FA-nın səviyyəsi böyük fizioloji əhəmiyyətə malikdir: onun artması yağsız toxumalarda FA-nın yığılmasına, patoloji şəraitdə orqanizmin ölümünə səbəb olan insulin və leptin müqavimətinə, fizioloji şəraitdə isə FA-nın artmasına səbəb olur. qocalmanın əsas səbəbidir.

FA-nın metabolizmi xolesterol və qlükoza mübadiləsi ilə sıx əlaqəli olduğundan, sistem dəyişikliklərinin səbəblərinin FA-nın paylanmasında yaşa bağlı dəyişikliklərdə tapılması gözlənilir. metabolik pozğunluqlar insulin müqaviməti, hiperglisemiya, tip 2 diabet, hipertoniya və ateroskleroz kimi əsas patologiyalar, i.e. qocalar və qocalar arasında ən çox rast gəlinən xəstəliklər.

2. Yaşlanma zamanı enerji mübadiləsinin xüsusiyyətləri

Ontogenez boyu bədəndə davamlı yağ yığılması baş verir, o, bədəndəki suyu tədricən "yerdən çıxarır". Yağ, erkən ontogenezdən başlayaraq bədənə getdikcə artan miqdarda yatırılır ki, bu da bədənə daxil olan enerjinin istifadəsinin səmərəlilik dərəcəsini göstərir - bu enerji tamamilə istehlak edilmir.

Yaşla bağlı dəyişikliklər yağ toxuması və yaşlılığın əsas patologiyaları. Ümumiyyətlə, ontogenezin əsas mərhələləri aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir. Körpəlik dövründə insanlar üçün enerji mənbələri şəkərlər (laktoza, qlükoza) və qısa zəncirli yağ turşularıdır (süd yağı), onlardan endogen yağ turşuları bədəndə sintez olunur. Süd yağ emulsiyasıdır, ona görə də bağırsaqlarda yağın sorulması üçün çox miqdarda öd tələb olunmur. Uşaq safra sintezi mexanizmi tam formalaşdıqda ekzogen palmitik və stearik turşuları istehlak etməyə başlayır. Safra sintezi bədəndə xolesterolun paylanması yollarının formalaşmasını əhatə edir. Ekzogen yağın axını bədəni əsasən reproduktiv funksiyanı yerinə yetirmək üçün lazım olan əlavə enerji ilə təmin edir. SRB1 vasitəsilə HDL xolesterol öd turşularının sintezi üçün qaraciyərə və cinsi hormonların sintezi üçün steroidogen toxumalara daxil olur - bu, çoxalma üçün şərait yaradır. Xolesterolun əsas hissəsi LDL tərəfindən qaraciyərə ötürülür və HDL yalnız əlavə bir mənbədir. Bu əlavə ekzogen yağ axını artırmaq üçün lazımdır. Qaraciyərə xolesterolun tədarükü estrogenlər tərəfindən tənzimlənir, bu da qadın orqanına əlavə enerji təchizatı ehtiyacını göstərir. Kişilərdə xolesterinin qaraciyərə axını qismən artıq əmələ gələn LDL-nin “zibilçi” makrofaqlara “atılması” ilə tənzimlənir. Kişilərdə və qadınlarda qaraciyərə xolesterol axınının müxtəlif intensivliyi, görünür, orta yaşda qadınlarda öd kisəsinin xolesterozunun və kişilərdə zibilçi makrofaqlarda EK-nin həddindən artıq çöküntülərinin səbəb olduğu arterial divarın xolesterozunun daha yüksək olması ilə izah olunur. Orta yaşda belə patologiyaların görünüşü klinik təzahürü göstərir yaşa bağlı pozğunluqlar bədəndə istifadə olunmamış yağ turşularının tədricən yığılması nəticəsində yaranan enerji mübadiləsi. Bu yaşda xolesterolun paylanmasında pozuntular daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Qan dövranında LDL xolesterinin miqdarı artır, bu oksidləşmə sistemi tərəfindən dəyişdirilir və "zibilçi" makrofaqlar tərəfindən aktiv şəkildə tutulur. Bu yaşda ateroskleroza genetik meyli enerji mübadiləsinin yaşa bağlı pozğunluqlarından ayırmaq çətindir. İstisna etmək olmaz ki, reproduktiv funksiyanın yaşa bağlı azalması xolesterolun steroidogen toxumalara daxil olmasının intensivliyinin azalmasına və onun makrofaqlara və qaraciyərə axınının artmasına gətirib çıxarır ki, bu da fizioloji normadan artıqdır. Apoprotein A-1 istehsalını, HDL-nin əmələ gəlməsini və EK sintezini azaltmaqla orqanizm yeni vəziyyətə uyğunlaşır. Ölüm halları orta yaşda aterosklerozun səbəb olduğu uyğunsuzluğun nəticəsidir.

Reproduktiv dövrün sonuna yaxın piy anbarının ölçüsü maksimum dəyərə çatır və sonra piy toxumasının kütləsi azalmağa başlayır. 75 ildən sonra bu proses daha da güclənir. Fizioloji depolarda yağ miqdarının azalması onun yağsız toxumalarda toplanması ilə müşayiət olunur - sümük iliyi, timus, qaraciyər, əzələlər və s., mezenximal hüceyrələrin yağlı degenerasiyası baş verir. Buna görə də bədəndəki yağların ümumi miqdarı ya dəyişmir, ya da hətta artır.

Postreproduktiv yaşda piy toxuması kütləsinin itirilməsinə baxmayaraq, bu toxumada yeni əmələ gələn hüceyrələrin sayı dəyişmir. Hüceyrə diferensiasiyası onlar çoxalma qabiliyyətini itirdikdə və piylərin saxlanması və mobilləşdirilməsi funksiyasını əldə etdikdə, insulin, katekolaminlər və digər hormonların təsirinə reaksiya verdikdə və müxtəlif spesifik faktorlar ifraz etdikdə tamamlanır. Preadipositlər insanın həyatı boyu yağ toxumasında olur, yəni. bədən yaşlandıqca belə hüceyrələri yeniləmək qabiliyyətini itirmir. Yaşla birlikdə piy anbarının ölçüsünün azalması hüceyrə itkisi ilə deyil, adipositin ölçüsünün azalması və TG toplama qabiliyyətinin azalması ilə əlaqədardır. TG yığılmasından məsul olan genlərin ifadəsini tənzimləyən transkripsiya faktorları eyni zamanda preadipositlərin çevrilmə prosesini idarə edir. yetkin hüceyrə, lakin qocalmış orqanizmin preadipositlərində bu amillərin tam dəsti yoxdur. Yaşlanan orqanizmdə preadipositlərin adipositlərə differensasiyası müəyyən mərhələdə dayanır. Preadipositlərin differensasiyası qlükokortikoidlər, insulin, digər hormonlar, parakrin və avtokrin amillər tərəfindən stimullaşdırılır. Siqnal ötürülməsi mexanizmi yetkin adiposit fenotipinin formalaşmasına cavabdeh olan genlərin ifadəsini tetikler. Diferensiasiya zamanı PPAR-γ nüvə reseptorunun ifadəsi baş verir. Bu reseptor yağ hüceyrəsinin fenotipini saxlamaq və onun insulinə həssaslığını saxlamaq üçün lazımdır. Bu və digər amillər olmadıqda, qlükoza tolerantlığı pozulur. Preadipositlərin qeyri-kafi differensasiyası adipositlərdə TG-nin daha da yığılmasının qarşısını alan uyğunlaşma mexanizminin bir hissəsidir.

Uyğunlaşma mexanizmi, artıq yağın "tökülməsinə" kömək edən yağ toxumasında insulin müqavimətinin inkişafını ehtiva edir, çünki insulin artıq HSL-ni maneə törətmir və heç bir şey lipolizə mane olmur. Piy toxumasından olan FA davamlı olaraq qana daxil olmağa başlayır, bunun nəticəsində yağ deposundakı yağ ehtiyatları azalır. IN normal şərait artıq TG-nin sərbəst buraxılması IR funksiyasının bərpasına gətirib çıxarır. Yaşlanma ilə vəziyyət fərqlidir: IR həssaslığı bərpa edilmir və yağ toxumasının çəkisinin itirilməsi davamlı olaraq baş verir. Piy toxumasından ayrılan FA-lar mezenximal hüceyrələrdə yığılmağa başlayır. Qeyri-piyli toxumalarda TG yığılmasının artması bu hüceyrələrdə adiposit fenotipini təyin edən transkripsiya faktorlarının aktivliyinin artmasına kömək edir. Mezenximal hüceyrələrin yaşa bağlı fərqlənməsi onların dipositəbənzər hüceyrələrə çevrilməsinə kömək edir. Amma eyni zamanda hüceyrələrin spesifik funksiyası qorunub saxlanılır.

Ontogenez zamanı piy toxumasının tədricən yayılmasının əsas səbəbi leptin müqavimətinin yaratdığı yağ turşularının paylanmasının pozulmasıdır. Leptin normal fəaliyyət göstərən piy toxumasının məhsuludur. O, bütün hüceyrələrin mitoxondrilərində FA-ların β-oksidləşməsini stimullaşdıran AMP ilə aktivləşdirilmiş protein kinazını aktivləşdirir. Leptin müqaviməti ilə hüceyrə FA-dan istifadə etməyi dayandırır. Bu enerji substratının "artığı" əmələ gəlir və qanda sərbəst yağ turşularının səviyyəsi artır. Qanda sərbəst yağ turşularının səviyyəsinin artmasına cavab yağ toxumasında lipolizin dayandırılmasıdır və TG artan miqdarda adipositlərdə yığılmağa başlayır. Piy toxumasının yayılması insulin müqavimətinə, HSL-nin aktivləşməsinə və sərbəst buraxılan yağ turşularının qana davamlı axınına səbəb olur. Qanda sərbəst yağ turşularının səviyyəsi yenidən yüksəlir, lakin indi yağsız toxumalarda toplanır. Post-reproduktiv yaşda, subkutan yağ toxumasından yağ itkisi daha sürətli bir sürətlə baş verir, yəni. skelet əzələlərini enerji substratı ilə təmin edən yağ deposundan. Viseral/subkutan yağ toxumasının nisbəti yaşla birlikdə intraperitoneal yağın xeyrinə dəyişir, yəni. qaraciyərə FA axını dominant olur. VLDL-də olan TG-nin hepatositlər tərəfindən ifrazı artır və trigliseridemiya inkişaf edir.

Yaşlanan bir bədəndə, enerji substratının həddindən artıq olması üçün xarakterik olan bir vəziyyət inkişaf edir. Hansı proseslər sağlam insanın orqanizmində artıq enerji substratlarının əmələ gəlməsi ilə nəticələnir? Onun az xərclənməsi nəticəsində yaranan qaçılmaz həddindən artıq enerji əvvəlcə təbii "maye" kristallarda - plazma hüceyrələrinin lipid iki qatında doymuş FA şəklində toplanır. Plazma membranının özlülük kimi bir xüsusiyyəti, əsasən xolesterolun tərkibindən asılıdır: lipid iki qatını sıxlaşdıran xolesterol. Xolesterol doymuş yağ turşularına yüksək yaxınlıq nümayiş etdirir, buna görə də membran lipidlərində onların nisbətinin artması membranın xolesterol ilə doymasına kömək edir.

Leptin müqaviməti o deməkdir ki, hüceyrə xarici amillərin stimullaşdırılmasına cavab verməyi dayandırır, xarici stimullara həssaslığını itirir, yəni. transmembran siqnalizasiyası pozulur. Plazma membranının fiziki-kimyəvi xüsusiyyətlərinin hüceyrənin insulinə və leptinə həssaslığına təsiri hələ də öyrənilir. Bununla belə, müəyyən edilmişdir ki, SRB1 reseptoru, məsələn, plazma membranının lipid tərkibinə cavab verir. Steroidogen toxumalarda və qaraciyərdə membran strukturunda yaşa bağlı dəyişikliklər SRB1-in effektivliyini azaldır. Cinsi hormonların istehsalı azalır, bu da reproduktiv funksiyanın tədricən itirilməsinə səbəb olur və EK-nin makrofaqlara və LDLr reseptoru vasitəsilə qaraciyərə axını artır. Bu prosesin ilkin mərhələsində ifadə edilən xolesterozun cinsi fərqi cinsi hormonların sintezi azaldıqca yox olur. Reproduktiv yaşda öd kisəsinin xolesterozu və damar divarının xolesterozu kişilərdə və qadınlarda tədricən azalır.

Miyositlər insulinə ən az həssaslıqla xarakterizə olunur. İnsülin müqaviməti leptin müqaviməti ilə eyni vaxtda artır. Mitoxondrilərin funksional bütövlüyü qorunarkən, miyositlərdə FA-ların β-oksidləşməsi azalır. Miyositlərdə və digər hüceyrələrdə FA istehlakının azalması qanda sərbəst FA səviyyəsinin davamlı artmasına səbəb olur. Piy toxumasının çoxalması reproduktiv qabiliyyətin itirilməsindən sonra baş verir və reproduktiv dövrün sonuna doğru maksimuma çatır. Bu zaman adaptiv reaksiya inkişaf edir - insulin müqaviməti yaranır və yağ toxumasında davamlı lipoliz başlayır. İnsulinin təsirinə daha həssas olan subkutan yağ toxumasının azalması visseral yağ deposunun kütləsinin azalmasından daha tez baş verir. Piy toxumasında insulin həssaslığı adipositlərin differensiasiyasının adaptiv pozulması səbəbindən bərpa olunmur. Artan miqdarda yağ, yağsız toxumalarda yatırılır.

Beləliklə, əvvəllər çoxalma üçün istifadə olunan enerji və fiziki iş, mezenximal hüceyrələrdə doymuş yağ turşuları şəklində toplanır. Bu hüceyrələrdə sıx, metabolizə olunmayan yağların yığılması əmələ gəlir, çünki TG yığılmalarının sıxlaşmasının qarşısını alan stearoil desaturaz fermentinin yüksək aktivliyi yalnız fizioloji olaraq lipidlərin yığılması üçün nəzərdə tutulmuş hüceyrələr üçün xarakterikdir. adipositlər və makrofaglar. İndi təkcə plazma membranları deyil, bütövlükdə toxumalar da doymuş yağ turşuları və xolesterinlə zənginləşir.

Mezenximal hüceyrələrdə hormonların stimullaşdırılmasına cavab olaraq piyləri səfərbər etmək üçün sistem yoxdur və onlar yağ yığılmasını hüceyrədənkənar boşluğa çıxara bilmirlər. Həddindən artıq yükdən bir şəkildə xilas olmaq üçün hüceyrə ekstramitoxondrial FA oksidləşmə sistemini aktivləşdirir. Lakin artıq substratın təkrar emalının bu qeyri-fizioloji yolu oksidləşmiş ara məhsulların və yuyucu vasitələrin yığılmasına gətirib çıxarır. Lipotoksiklik təhlükəsi yağsız hüceyrələr üzərindədir. Yağsız toxumalarda lipid oksidləşmə məhsullarının (LPO) toplanması qocalmanın sərbəst radikal nəzəriyyəsinin yaradılması üçün əsas olmuşdur. Əslində, LPO, yağsız toxumalarda TG yığılmasının qaçılmaz nəticəsidir. Onların toxumada konsentrasiyası arzuolunmaz substratın oksidləşmə prosesinin intensivliyinin və ya lipotoksiklik dərəcəsinin göstəricisi ola bilər. Lipotoksiklik apoptozu artırır və funksional toxuma çatışmazlığının inkişafına kömək edir. TG-nin yağsız toxumada yığılması iltihab prosesinin inkişafına səbəb olur. Məsələn, damar divarında EC-nin yığılmasına cavab olaraq C-reaktiv zülalın istehsalı artır.

Qarşısını almaq üçün arzuolunmaz nəticələr TG-nin məcburi hüceyrədaxili yığılması, bu toxumalarda hüceyrələri fərqləndirən adipositlərin xüsusiyyətlərini əldə edir, hətta adipositlərə bənzəyir. Lakin mezenximal hüceyrənin differensasiyası zamanı zəruri transkripsiya faktorlarının tam kompleksini ifadə edə bilməməsi onun fenotipini adipositlərə bənzədir. Bu hüceyrələr kiçik ölçülüdür, insulinə həssaslığı azalır və sitokinlərin ifrazı artır. Adipositlərə bənzər fenotipli mezenximal hüceyrələr, yağ toxumasının degenerasiya sahəsini artıran hüceyrələrin differensasiyasına səbəb olan müxtəlif sitokinlər istehsal edir.

Belə ki, orqanizmə daxil olan enerjinin hüceyrələrin çoxalması (böyüməsi və inkişafı), fiziki fəaliyyət zamanı, reproduktiv potensialın reallaşdırılması zamanı istifadə olunmayan hissəsi metabolizə olunmayan maddələrin yığılmasını əmələ gətirən endogen FA-ların sintezinə sərf olunur. yağsız toxumalarda yağ, yəni. lipid kristallarının elementlərinin sintezi üçün. Xolesteroz sərbəst xolesterol və xolesterolun hüceyrədaxili və hüceyrədənkənar kristallarının əmələ gəlməsi kimi qəbul edilə bilər.

İnsanın həyatı boyu artan tələb olunmamış enerji substratlarının artıqlığı, gec ontogenezdə öd kisəsinin (xolesistit) və damar divarının xolesterozunun (yaşa bağlı ateroskleroz), insulin müqavimətinin, hiperqlikemiyanın və insulindən asılı olmayanın inkişafına səbəb olur. tip 2 diabet, hipertansiyon və neyrodegenerativ xəstəliklər.

Yaşla əlaqəli dislipidemiya. Yaşlı yaş qrupunda qanın lipid və lipoprotein spektrlərində dəyişikliklərin ən ümumi göstəricisi ümumi PL, HDL-C və A-1 apoproteinin tərkibində azalmadır. HDL tərkibində yaşa bağlı azalma steroid hormonlarının sintezi üçün substrat kimi xolesterola tələbatın olmamasının nəticəsidir. Nəticədə ödün xassələri dəyişir, öd kisəsinin xolesterozu inkişaf edir, ekzogen piylərin sorulması pozulur. Beləliklə, bədən reproduktiv funksiyanı yerinə yetirmək üçün istifadə olunan enerji təchizatını məhdudlaşdırır. HDL, makrofaq membranında və EC sintezi yerində məruz qalmış xolesterolun təbii sorbentləridir. HDL funksiyasının pozulması qanda dəyişmiş, yüksək dərəcədə aterogen olan LDL-nin görünüşünü və makrofaqlarda EC-nin yığılmasını təşviq edir. Üstəlik, qanda PL üçün əsas nəqliyyat vasitəsi olan HDL, hüceyrə zədələnməsinin bərpasına kömək edir və bu lipoproteinlərin sabit çatışmazlığı toxumaların məhv edilməsi prosesini geri dönməz edir. PL səviyyəsində və HDL hissəciklərinin sayının kəskin azalması qocalıqda neyrodegenerativ xəstəliklər, xüsusən də Alzheimer xəstəliyi üçün xarakterikdir.

Böyüklərdə yaş qrupu HDL-C-də azalma və LDL-C-də artım TG məzmununun artması fonunda baş verir. Bu tip dislipidemiya metabolik sindromda müşahidə olunan insulin müqavimətinə, enerji substratlarının həddindən artıq qəbulu nəticəsində yaranan patoloji vəziyyətə xasdır. TG məzmunu, bir qayda olaraq, aşmır yuxarı hədd norma (200 mq/dl), ancaq ona yaxınlaşır. Hazırda TG səviyyələri ≥150 mq/dL metabolik sindrom üçün risk faktoru hesab edilir.

Ümumiyyətlə, yaşlı yaş qrupu metabolik sindromda müşahidə olunan eyni patologiyalar kompleksi ilə xarakterizə olunur - dislipidemiya, insulin müqaviməti, qlükoza tolerantlığı, hipertoniya, iltihab. İstisna piylənmədir. Piylənmə yağ toxumasında istifadə olunmamış enerji substratlarının yığılması nəticəsində inkişaf edir. Bu artıqlıq bədənə qida ilə daxil olan qlükoza və ekzogen yağ turşularının miqdarı ilə onların istehlakı, o cümlədən skelet əzələlərində β-oksidləşmə zamanı balanssızlıq olduqda yaranır. Piylənmədə dərialtı/visseral piy toxumasının nisbəti visseral yağın xeyrinə dəyişir. Abdominal piylənmə metabolik sindromun əsas risk faktorudur. Bədənin qocalması ilə piy toxumasının ümumi kütləsində visseral yağ toxumasının tədricən üstünlük təşkil etməsi yaşlılığın əsas patologiyaları üçün risk faktorudur.

Metabolik sindromun altında yatan amillərlə yaşa bağlı patologiyalar arasında oxşarlıqları görmək çətin deyil. Bu iki prosesin ortaq cəhəti xərclənməmiş enerji substratlarının yığılmasıdır.

Metabolik sindrom. Yuxarıda göstərildiyi kimi, xolesterol, FA (TG və sərbəst FA şəklində) və qlükozanın metabolik yolları karbohidrat və lipid mübadiləsini enerji substratlarının ümumi mübadiləsində birləşdirən vahid sistemə bağlıdır. Hal-hazırda tədqiqatçıların diqqətinin fərdi patologiyadan eyni tipli metabolik dəyişikliklərə əsaslanan sistem pozğunluqlarına istiqamətləndirilməsi var. Yaşlılar və qocalar üçün ən çox xarakterik olan xəstəliklər orqanizmin fəaliyyətinin pozulması nəticəsində yaranır. vahid sistem. Yaşla əlaqəli patologiyaların amilləri ilə metabolik sindromun risk faktorları arasında çoxlu oxşarlıqlar olduğuna görə, bu sistem pozğunluğunun xarakterik xüsusiyyətlərini daha ətraflı nəzərdən keçirmək lazımdır.

Metabolik sindrom bu gün ən intensiv şəkildə öyrənilir. O, qlükoza (insulin müqaviməti/hiperinsulinemiya/tip 2 diabet) və lipidlərin (dislipidemiya) paylanmasındakı dəyişiklikləri birləşdirir, yəni. -də dəyişikliklər ümumi sistem enerji substratlarının paylanması. Bu dəyişikliklər piylənmə, hipertoniya və ateroskleroz kimi şərtlərlə müşayiət olunur. Metabolik sindrom ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Metabolik sindromda ölümün əsas səbəbi ürək-damar ağırlaşmalarıdır - infarkt, insult, eyni zamanda müxtəlif damar yataqlarının qan damarlarının aterosklerotik zədələnməsi inkişaf edir. Sindromda müşahidə olunan digər amillər fibrinogenemiya, aşağı səviyyə toxuma plazminogen aktivatoru, nefropatiya, mikroalbuminuriya və s.

Metabolik sindromda karbohidrat və lipid mübadiləsinin pozğunluqları aydın şəkildə müəyyən edilmiş xüsusiyyətlərə malikdir - insulin müqaviməti (erkən mərhələ) və hiperglisemiya (son mərhələ), həmçinin müəyyən bir dislipidemiya növü. Erkən dövrdə insulin həssaslığı skelet əzələsində demək olar ki, tamamilə itirilir, lakin yağ toxumasında və qaraciyərdə saxlanılır. Metabolik sindromda dislipidemiya aşağıdakı göstəricilərlə xarakterizə olunur:

Qan plazmasında TG səviyyəsinin artması;

HDL səviyyəsinin azalması (kiçik hissəcik fraksiyasının üstünlük təşkil etməsi);

HDL-də EC məzmununun azalması;

Kiçik sıx (yüksək aterogen) LDL miqdarının artması;

Qan plazmasında sərbəst yağ turşularının miqdarının artması.

Metabolik sindromun qocalmış bir orqanizmdə enerji substratlarının paylanmasında olduğu kimi, lipidlərin və lipoproteinlərin tərkibindəki eyni dəyişikliklərlə xarakterizə olunduğunu görmək asandır.

Qan plazmasında sərbəst yağ turşularının miqdarının artmasının piylənmə, insulin müqaviməti və 2-ci tip diabet diaqnozunda ən xarakterik göstərici olduğuna inanılır. Üstəlik, hazırda qanda sərbəst yağ turşularının səviyyəsinin artması metabolik sindromun inkişafının əsas səbəbi hesab olunur.

Plazmadakı sərbəst yağ turşularının konsentrasiyası onların istehsalı (lipogenez, TG-nin damardaxili hidrolizi və yağ turşularının yağ toxumasından sərbəst buraxılması) və istehlak (xüsusilə skelet və ürək əzələlərində β-oksidləşmə) arasındakı tarazlığı əks etdirir.

İnsulin müqaviməti ilk növbədə skelet əzələsində yaranır. Bu toxumada TG yığılmaları əmələ gəlməyə başlayır ki, bu da miyositlər üçün tamamilə qeyri-adidir. TG-nin skelet əzələsində toplanmasının səbəbi qanda sərbəst FA-nın səviyyəsinin artması ilə doymuş FA-ların miyositlərə həddindən artıq axınıdır. Sağlam gənc və orta yaşlı insanlarda sərbəst FA səviyyəsinin artması ekzogen FA və ya qaraciyərdə sintez olunan FA-nın həddindən artıq pəhriz qlükoza ilə axınının artması səbəbindən baş verir. Hüceyrələrdə çox miqdarda TG və hüceyrədənkənar boşluqda FA olduqda, IR funksiyası "söndürülür".

Lipofilliyinə görə sərbəst FA hüceyrəyə passiv daxil olur, lakin son vaxtlar bu prosesin CD36 reseptoru vasitəsilə aktivləşdiyi göstərilmişdir. Bu reseptor çox miqdarda yağ toxumasında, ürək və skelet əzələlərində olur və qaraciyər və böyrəklərdə demək olar ki, yoxdur. CD36 çatışmazlığı FA nəqlinin əhəmiyyətli dərəcədə pozulması və insulin müqavimətinin inkişafı ilə əlaqələndirilir. Membrandakı CD36 tərkibinin azalması onun özlülük xüsusiyyətlərinin dəyişməsi ilə bağlı ola bilər. Əzələlərdə CD36-nın yüksək ifadəsi ilə yağ toxumasının həcmi, qanda VLDL və sərbəst yağ turşularının səviyyəsi azalır.

Yağ turşularını skelet əzələsinə istiqamətləndirən dərialtı piy toxuması yağ turşularının ifrazını azaldır, TG adipositlərdə toplanır, piy toxuması çoxalır. Bu, yağ toxumasının özündə insulin müqavimətinin inkişafına səbəb olur. FA-nın qana ifrazı davamlı olur və qanda sərbəst FA-nın artan səviyyəsi stabilləşir. Həddindən artıq yağ turşuları yağsız toxumalarda yığılmağa başlayır. HSL aktivliyinin və davamlı lipolizin saxlanması piy toxumasına artıq yükdən “qutulmağa” kömək edir və bu orqanda insulinə həssaslıq bərpa olunur.

Visseral piy toxuması hüceyrələri katekolaminlərin lipolitik təsirinə daha həssasdır və dərialtı piy toxuması hüceyrələrinə nisbətən insulinin təsirinə daha davamlıdır. Buna görə də, dərialtı piy toxumasında lipogenezin intensivliyinin azalmasına baxmayaraq, visseral toxuma TG-nin sintezi üçün qlükozadan istifadə etməyə davam edir. Viseral toxumanın tədricən böyüməsi və üstünlük təşkil etməsi ilə yağ turşularının əsas axını qaraciyərə axır. Viseral yağın qadınlarda piy toxumasının ümumi kütləsinin cəmi 6%-ni, kişilərdə isə 20%-ni təşkil etməsinə baxmayaraq, qaraciyər bütün qanın 80%-ni visseral yağ turşularının ifraz olunduğu portal venadan alır. Metabolik sindromla visseral yağ toxumasının nisbəti artır, bu da androgin bədən tipinin görünüşünə səbəb olur.

Qaraciyər FA-nın artan axınına ifraz olunan TG səviyyəsini artırmaqla cavab verir. Trigliseridemiya inkişaf edir. Qaraciyərdə artıq FA kifayət qədər böyükdürsə, TG-lər hepatositlərdə yığılmağa başlayır. Qaraciyərə FA axınının normallaşdırılması skelet əzələsində IR həssaslığının bərpasına kömək edir. Bununla belə, xroniki həddindən artıq yemək və oturaq həyat tərzi insulin müqavimətini xroniki hala gətirir və metabolik sindromun tam inkişafına kömək edir.

Metabolik sindromun inkişafına kömək edən digər amillər, insulin müqavimətinə əlavə olaraq, endokrin orqan kimi piy toxumasının disfunksiyası ilə əlaqələndirilir. Metabolik sindrom da iltihablı bir vəziyyət hesab edilə bilər. Məsələn, qaraciyər sistemli iltihabın markeri olan C-reaktiv zülal (CRP) istehsal edir. Piylənmə dərəcəsi (bədən kütləsi indeksi), CRP səviyyəsi və fibrinogen və HDL xolesterol kimi ürək-damar risk faktorları arasında müsbət korrelyasiya var idi. CRP səviyyəsi yağ toxuması tərəfindən interleykin-6 ifrazına cavab olaraq artır. Obez insanlarda TNF sistemi aktivləşir. TNF-α və interleykin-6-nın ifrazı piy toxumasının kütləsi artdıqca artır. Qlükoza homeostazı və TNF sisteminin fəaliyyəti leptin ifrazını modullaşdırır. Leptin, proinflamatuar sitokinlərin sekresiyasına təsir edərək, beyin toxumasında interleykin-1-in sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Aterosklerozun patogenezində iltihabın rolu var ki, bu da öz növbəsində piylənmə, dislipidemiya, şəkərli diabet və insulin müqavimətindən əziyyət çəkən insanlarda müşahidə olunur.

Yavaş hərəkət edən iltihab hipertansiyonun inkişafına səbəb ola bilər. Sistolik və diastolik qan təzyiqinin artması, nəbzin doldurulması, arterial təzyiq interleykin-6 səviyyələri ilə əlaqələndirilir. Bu korrelyasiya qadınlarda daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Kişilərdə interleykin-6 səviyyələri ilə aclıq insulin səviyyələri arasında korrelyasiya müşahidə edilmişdir. Metabolik sindromda hipertoniyanın səbəbinin piy toxumasının disfunksiyası olduğu güman edilir.

Belə ki, piy toxumasında insulin müqaviməti, davamlı lipoliz və yağ turşularının piy toxuması tərəfindən qana buraxılmasının artması onların piysiz toxumalara axınının intensivliyini artırır. İnsülin müqaviməti leptin müqaviməti ilə müşayiət olunur. Bu o deməkdir ki, hüceyrələrdə FA β-oksidləşmə səviyyəsi azalır.

Beləliklə, yağ toxuması qlükoza və yağ turşularının həddindən artıq axınına insulin müqaviməti ilə cavab verir. Yağ turşularının axını, sanki, qaçılmaz olaraq yağsız toxumalara çevrilən digər depolara yönləndirilir. Skelet əzələsi və qaraciyərdə insulin müqaviməti də enerji substratının artıqlığına cavabdır. Skelet əzələsində lipogenez miyositlərə xas olmayan funksiyaların aktivləşdirilməsini tələb edir. Həqiqətən, TG-nin skelet əzələsində yığılması ilə adipositlər üçün spesifik nüvə reseptorlarının ifadəsi müşahidə olunur, yəni. hüceyrənin fenotipi əslində dəyişir. Enerji substratlarının (qlükoza və doymuş yağ turşuları) qəbulu ilə həddindən artıq yemək zamanı istehlakı arasında balanssızlıq və aşağı fiziki fəaliyyət nəticədə qeyri-metabolik yağların yağsız toxumalarda çökməsinə gətirib çıxarır.

Yaşlanma ilə olduğu kimi, metabolik sindromda hipertrigliseridemiya HDL səviyyəsinin azalması ilə müşayiət olunur. Eyni zamanda, makrofaq membranına məruz qalmış xolesterinin sorbsiyası və EK-nin sintezi azalır, xolesterinin steroidogen toxumalara və qaraciyərə axını azalır. Öd kisəsi və damar divarlarının xolesterozu inkişaf edir. Qaraciyərə xolesterol axınının pozulması ödün xüsusiyyətlərini dəyişir. Yaşlanma ilə olduğu kimi, bədən ekzogen doymuş yağ turşularının qəbulunu azaltmağa çalışır. Bazolateral membranın özlü xüsusiyyətlərinin dəyişməsi nəticəsində bağırsaqda qlükoza daşıyıcıları olan Glut-2 və SGLT1-in (natriumdan asılı qlükoza daşıyıcısı) fəaliyyəti ləngiyir ki, bu da orqanizmə qlükozanın qəbulunu azaldır.

Beləliklə, metabolik sindromun və yaşa bağlı patologiyanın ümumi səbəbi TG şəklində toxumalarda xərclənməmiş (“artıq”) enerji substratlarının yığılmasıdır.

Beynəlxalq Aterosklerotik Cəmiyyətin mütəxəssisləri metabolik sindromun inkişaf riskini müəyyən etmək üçün aşağıdakı göstəriciləri tövsiyə edirlər. Bu göstəricilər 45 yaşdan yuxarı kişilər və 55 yaşdan yuxarı qadınlar üçün müəyyən edilir:

Abdominal piylənmə;

 qadınlarda 50 mq/dl (1,3 mmol/l);

Qan təzyiqi ≥ 130/85 mm Hg;

Aclıq qlükozası ≥ 110 mq/dL (6,0 mM/L).

65 yaşdan yuxarı yaş qrupunda piylənmə istisna edilir. Bundan əlavə, nəzərə almaq lazımdır ki, bu yaşda kişilərdə və qadınlarda HDL tərkibi tədricən azalır (eyni dərəcədə aşağı olur).

LDL məzmunu hazırda bu göstəricilərdən çıxarılıb. Bununla belə, bir çox yaşlı insanlar yağ turşularının paylanmasının pozulmasına uyğunlaşma yaşayırlar ki, bu da onların TG səviyyəsinin 100 mq/dl-dən çox olmaması ilə ifadə edilir. Bu qrup HDL məzmununun azalması fonunda LDL məzmununun artması ilə xarakterizə olunur, yəni. xolesterinin paylanmasının pozulması üstünlük təşkil edir. Yaşlı insanların enerji mübadiləsi pozğunluğunun növünə görə iki qrupa belə bölünməsi differensiallaşdırılmış terapevtik yanaşma tələb edir.

Oxumaq tövsiyə olunur

1. 
   Brown G., J. Walken. Maye kristallar və bioloji strukturlar//M. - Dünya. – 1982. – S. 198.
2. 
   Tereshina E.V., N.N. Doronina, O.P. Pleteneva. Yaşlı və qocalıqda lipid mübadiləsi // Sat. “Gerontologiyanın aktual problemləri”. – M. – 1999. – S. 225-226.
3. 
   Das U.N. Metabolik sindrom X iltihablı bir vəziyyətdirmi?//Exp.Biol.Med. – 2002. – V. 227. – S. 989-997.
4. 
   Febbraio M., D.F. Həccər, R.L. Silversteyn. CD 36: angiogenez, ateroskleroz, iltihab və lipid mübadiləsində iştirak edən B sinfi təmizləyici reseptor//J.Clin.Invest. – 2001. – V. 108. – S. 785-791.
5. 
   Frayn K.N. Visseral yağ və insulin müqaviməti: səbəb və ya korrelyativ?//Br.J.Nutr. – 2000. – V.83 (Əlavə 1). – S. S71-S77.
6. 
   Hunter S.J., W.T. Garvey. İnsulinin təsiri və insulin müqaviməti: insulin reseptorlarında, siqnal ötürülməsində və qlükoza nəqlinin effektor sistemində qüsurlarla əlaqəli xəstəliklər // Am.J.Med. – 1998. – V. 105. – S. 331-345.
7. 
   Kirkland J.L., T. Tchkonia, T. Pirtsxalava, J. Han, I. Karagiannides. Adipogenez və qocalma: yaşlanma yağları MAD edirmi?//Exp.Geront. – 2002. – V. 37. – S. 757-767.
8. 
   Krieger M. Scavenger reseptor sinfi B tip 1 müxtəlif fizioloji sistemlərə təsir edən multiliqand HDL reseptorudur//J.Clin.Invest. - 2001. – V. 108. – S. 793-797.
9. 
   Lewis G.F., A. Carpentier, K. Adeli, A. Giacca. İnsulin müqavimətinin və tip 2 diabetin patogenezində pozulmuş yağ saxlama və səfərbərlik // Endokrin Rev. – 2002. – V. 23. – S. 201-229.
10. 
    Lewis G.F., G. Steiner. İnsulindən asılı olmayan diabetes mellitusda aterosklerotik ürək-damar xəstəliyi üçün risk faktoru kimi hipertrigliseridemiya və onun metabolik nəticələri // Diadetes Metab.Rev. – 1996. – V. 12. – S. 37-56.
11. 
    Zimmet P., E.J. Boyko, G.R. Collier, M. de Courten. Metabolik sindromun etiologiyası: insulin müqavimətinin, leptin müqavimətinin və digər oyunçuların potensial rolu //Ann.N.Y.Acad.Sci. – 1999. – V. 892. – S. 25-44.

Qaraciyərdə diffuz dəyişikliklər nəzərə alınmır ayrı xəstəlik, onların mövcudluğu yalnız bir çox patoloji vəziyyət üçün xarakterik olan orqan parenximasının yayılmasını göstərir. Dəyişikliklər bütün hallarda fərqli bir xarakter daşıyır, diaqnozu təsdiqləmək üçün ətraflı müayinədən istifadə olunur;

Təsnifat

Ağırlıq dərəcəsindən asılı olaraq qaraciyər parenximasında diffuz dəyişikliklər ola bilər:

1. əhəmiyyətsiz. Çox tez-tez diaqnoz qoyulur. Viral və ya bakterial iltihab prosesinin erkən mərhələləri və mənfi amillərə məruz qalma nəticəsində yaranan patoloji vəziyyətlər üçün xarakterikdir.
2. ifadə etdi. Orqanın şişməsi və böyüməsi ilə müşayiət olunur. Xroniki hepatit, siroz, şəkərli diabet, ağır piylənmə, birincili və ikincili bədxassəli şişlər üçün xarakterikdir.
3. Orta. Orta dərəcədə diffuz dəyişikliklər bədənin narkotiklərlə intoksikasiyası, spirtli içkilərin və yağlı qidaların uzun müddət istifadəsi fonunda inkişaf edir.

Qaraciyərin strukturunda baş verən dəyişikliklərin təbiətinə əsasən aşağıdakılar fərqləndirilir:

1. Steatoz kimi diffuz dəyişikliklər. Səpələnmiş yağlı daxilolmaların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Böyük miqdarda yağın yığılması sağlam qaraciyər hüceyrələrinin məhvinə kömək edir, sonra orqanın strukturunu dəyişdirən kistlərin meydana gəlməsinə səbəb olur. Qaraciyərdə piylənmə kimi diffuz fokus dəyişiklikləri həm yaşlılarda, həm də uşaqlarda müşahidə oluna bilər.
2. Hepatoz tipində dəyişikliklər. Sağlam qaraciyər toxumaları homojen bir quruluşa malikdir, qan damarlarını və safra yollarını ehtiva edir; Hepatoz orqanın hüceyrələrində artıq piylərin yığılması ilə xarakterizə olunur. Sağlam hepatositlər tədricən məhv edilir.
3. Yağlı infiltrasiya. Qaraciyər qida maddələrinin mübadiləsində fəal iştirak edir. Qidadan gələn yağlar bağırsaqlarda fermentlər tərəfindən parçalanır. Qaraciyərdə yaranan maddələr xolesterin, trigliseridlər və insan orqanizmi üçün vacib olan digər birləşmələrə çevrilir. İnkişafa doğru diffuz dəyişikliklər yağlı infiltrasiya növünə görə toxumalarda böyük miqdarda trigliseridlərin yığılmasına səbəb olur.

Orqan quruluşunun dəyişməsinə səbəb olan səbəblərdən asılı olaraq, onun aşağıdakı növü ola bilər:

• şişkinlik;
• sklerotik;
• hipertrofik;
• distrofik.

Səbəblər

Qaraciyər toxumasında diffuz dəyişikliklər aşağıdakı xəstəliklərin əlamətidir:

Qaraciyərin böyüməsi riski aşağıdakı amillərə görə artır:

1. Zəif qidalanma. Mayonez, fast food, qaynar souslar və işlənmiş qidalar yemək qaraciyərə əlavə stress yaradır və onun təcili rejimdə işləməyə başlamasına səbəb olur.
2. Alkoqoldan sui-istifadə. Etil spirti qaraciyər fermentlərinin təsiri altında hepatositlərə zərərli təsir göstərən aldehidlərə parçalanır. Alkoqolun müntəzəm istifadəsi ilə toxumalar parçalanmağa başlayır və tədricən yağlı inklüzyonlarla əvəz olunur. Alkoqol hepatozu ilə düzgün olmayan müalicə siroza çevrilir.
3. Antibiotiklərin və bəzi digər dərmanların qəbulu. Terapevtik təsirə əlavə olaraq, dərmanların tərkibinə daxil olan aktiv maddələr də hepatotoksik təsir göstərir. Buna görə də hər hansı bir dərmanı həkiminizin təyin etdiyi dozalarda qəbul etmək lazımdır.
4. Əlverişsiz ekoloji mühitdə yaşamaq. Orqanizmə daxil olan zəhərli maddələr qan axını ilə qaraciyərə keçir, orada çökür və zamanla zərərsizləşdirilir. Lakin zaman keçdikcə orqan bu funksiyaların öhdəsindən gəlməyi dayandırır və müxtəlif xəstəliklər yaranır. Risk qrupuna fabriklərin, fabriklərin və böyük magistral yolların yaxınlığında yaşayan insanlar daxildir.
5. Psixo-emosional həddindən artıq yüklənmə. Stressli vəziyyətlərdə adrenal bezlər adrenalin istehsal etməyə başlayır. Qaraciyər tərəfindən parçalanan bu hormon onun toxumaları üçün təhlükəlidir. Daimi stress demək olar ki, həmişə hepatositlərin zədələnməsi ilə müşayiət olunur.

Xəstəliyin simptomları

Qaraciyərdə diffuz dəyişikliklərin əlamətləri əsasən onların meydana gəlməsinə səbəb olan səbəbdən asılıdır. Ancaq əksər xəstəliklər oxşar simptomlara malikdir, bunlar:

1. Həzmsizlik. Xəstə ürəkbulanma, mədə yanması, nəcisin rənginin dəyişməsi və defekasiya istəyinin artmasından şikayətlənir.
2. Dərinin vəziyyətinin pisləşməsi. Qaraciyərin strukturunda patoloji dəyişikliklər dərinin sararmasına, sızanaqların və papillomaların görünüşünə kömək edir. Allergik reaksiyalar tez-tez müşahidə olunur, şiddətli qaşınma, qabıqlanma və şişkinlik.
3. Dilin səthində çatlar və lövhələrin görünüşü.
4. Ağrı sindromu. Qaraciyər patologiyaları səbəbindən xoşagəlməz hisslər fərqli bir təbiətə malikdir. Sol lobda kiçik dəyişikliklərlə, onlar zəif ifadə edilmiş bir xarakter ilə xarakterizə olunur. Güclü ağrı irinli ilə görünür iltihabi proseslər orqan parenximasında, zədələnmələrdə və bədxassəli şişlərdə.
5. Artan tərləmə. Qaraciyərin vəziyyəti pisləşdikdə, tər kəskin, xoşagəlməz bir qoxuya malikdir.
6. Ağızda acılıq. Ən tez-tez səhər saatlarında, həmçinin ədviyyatlı və yağlı yeməklərdən sonra görünür.
7. Ümumi zəiflik və artan yorğunluq. Xəstə kiçik fiziki gücdən sonra da yorulmağa başladığını hiss edir.
8. Əsəbilik, əhval dəyişikliyi, baş ağrısı.
9. Bədən istiliyinin artması.
10. Qan damarlarının kövrəkliyi, qanaxmanın inkişafına kömək edir.

Diaqnostik tədbirlər

Ultrasəs diaqnostikası qaraciyər xəstəliklərinin aşkarlanması üçün əsas üsul hesab olunur. Ultrasəsdən istifadə edərək, diffuz dəyişikliklərin əks-səda əlamətləri aşkar edilir, onların təbiəti və şiddəti müəyyən edilir. Prosedur çox vaxt çəkmir. Exoskopik müayinə ilə orqanın strukturunda anomaliyalar, hepatit, siroz, birincili və ikincili xərçəng ocaqları aşkar edilir. Bundan əlavə, aşağıdakı diaqnostik prosedurlar həyata keçirilir:

1. Radionuklidlərin skan edilməsi. Radioaktiv maddələr qan dövranı ilə qaraciyər toxumasına nüfuz edən qan dövranı sisteminə daxil edilir. Orqanın ekostrukturunda dəyişikliklər kontrast paylanmasının təbiəti ilə müəyyən edilir. Bu üsul toxumalarda metastatik lezyonların və post-travmatik dəyişikliklərin diaqnozu üçün istifadə olunur.
2. CT. Tədqiqat parenximal qanaxma, kiçik şişlər və bəzi digər dəyişiklikləri aşkar etmək üçün istifadə olunur.
3. İncə iynə biopsiyası. Prosedur zamanı əldə edilən material histoloji müayinəyə göndərilir. Əvvəllər qoyulmuş diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün istifadə olunan köməkçi üsul hesab olunur.
4. Biokimya üçün qan testi. Hepatositlərin funksional fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Diffuz dəyişikliklərin inkişafı albumin səviyyəsinin azalması, ALT və bilirubinin miqdarının artması ilə müşayiət olunur.
5. Hepatit virusuna qarşı antikorları yoxlayın. Xəstəliyin növünü və yoluxucu agentin fəaliyyət dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.

Müalicə

Qaraciyərdə patoloji dəyişikliklərlə müşayiət olunan xəstəliklərin kompleks müalicəsi dərmanların qəbulunu, həyat tərzini dəyişdirməyi və xüsusi pəhrizə riayət etməyi əhatə edir. Dərman terapiyası daxildir:

1. Bitki əsaslı hepatoprotektorlar. Orqan funksiyalarını normallaşdırmaq üçün süd qığılcımı preparatları (Karsil, Gepabene, Silymarin) istifadə olunur. Onlar hepatit, siroz, xolesistit və zəhərli zərər üçün təsirli olurlar.
2. Əsas fosfolipidlər (Essentiale Forte, Phosphogliv, Essliver). Dokularda metabolik prosesləri normallaşdırın və onların bərpasını sürətləndirin.
3. Heyvan mənşəli preparatlar (Hepatosan, Sirepar). Mal əti qaraciyərinin hidrolizatlarından istehsal olunur. Onlar qoruyucu və təmizləyici xüsusiyyətlərə malikdir.
4. Amin turşuları (Heptral, Heptor). Onlar aydın detoksifikasiya və antioksidant təsir göstərir, hepatositləri qoruyur və onların bərpasını sürətləndirir.
5. Antiviral və immunostimulyasiya edən dərmanlar. Hepatit viruslarının fəaliyyətini azaltmaq və bədənin müqavimətini artırmaq üçün istiqamət. Onların çoxlu sayda yan təsirləri var, buna görə də həkim nəzarəti altında istifadə edilməlidir.

İnfuziyalarla müalicə etmək tövsiyə olunur dərman bitkiləri: süd qığılcımı, dandelion və artishok kökləri, çiyələk yarpaqları, qarğıdalı ipəyi, itburnu. Dərman hazırlamaq üçün 2 osh qaşığı. l. xammal, 0,5 litr qaynar su tökün, 3-4 saat buraxın, süzün və gündə 3 dəfə 100 ml qəbul edin.

Pəhriz

Qaraciyər toxumasında diffuz dəyişikliklər olduqda düzgün bəslənmə prinsiplərinə uyğunluq müalicənin vacib hissəsidir. Terapiyanın effektivliyi və müddəti bundan asılıdır. Pəhrizdən aşağıdakılar xaric edilməlidir:

• qəhvə və qara çay;
• pomidor və pomidor suyu;
• spirt;
• şirin qazlı içkilər;
• yağlı ətlər;
• güclü ət və göbələk bulyonları;
• darı, inci arpa və arpa sıyığı;
• yağlı souslar;
• hisə verilmiş ət və kolbasa;
• yağlı balıq;
• şirin çörək məhsulları;
• yağlı fermentləşdirilmiş süd məhsulları;
• duzlu və duzlu tərəvəzlər;
• ədviyyatlı tərəvəzlər;
• göbələk;
• paxlalılar;
• təzə meyvə və giləmeyvə;
• qənnadı məmulatları;
• şokolad;
• ədviyyatlar

İcazə verilən məhsulların siyahısına aşağıdakılar daxildir:

• içkilər (gül itburnu həlimi, zəif yaşıl çay, qurudulmuş meyvə kompotları);
• çovdar və ya kəpək çörəyi, biskvit, kraker;
• yağsız ət (toyuq, hinduşka, dovşan, dana əti);
• az yağlı balıq (dura balığı, cod, pike perch);
• tərəvəz və yağ;
• az yağlı süd məhsulları;
• yumurta;
• qaynadılmış və bişmiş tərəvəzlər;
• qarabaşaq yarması, yulaf ezmesi və düyü sıyığı;
• neytral dadı olan kahı;
• təzə bolqar bibəri;
• makaron;
• meyvə mürəbbəsi, marmelad, bal.

Kiçik hissələrdə, gündə 5-6 dəfə yemək lazımdır. Yemək buxarda bişirilir, qaynadılır və ya bişirilir. Şorbalar ətdən, ətirli isə balıqdan hazırlanır. Kiçik miqdarda icazə verilir duzlu kələm, balqabaq kürüsü, vinaigrette. İstehlak olunan duzun miqdarı gündə 3 q ilə məhdudlaşır, şəkər ksilitol ilə əvəz olunur.

Proqnoz və qarşısının alınması

Orqanda diffuz dəyişikliklərin qarşısını almağa kömək edin:

• viral hepatitin vaxtında peyvəndi;
• hepatit A olan xəstələrin təcrid edilməsi;
• təhlükəli istehsalatlarda təhlükəsizlik qaydalarına riayət edilməsi, fərdi mühafizə vasitələrindən istifadə;
• etibarlı satıcılardan alınmış təzə məhsulların istehlakı;
• pis vərdişlərdən imtina;
• cərrahi müdaxilələr, inyeksiyalar və stomatoloji prosedurlar həyata keçirərkən aseptika qaydalarına riayət etmək;
• birdəfəlik tibbi alətlərdən istifadə;
• donor qanının çox mərhələli müayinəsi;
• təsadüfi intim münasibətlərdən imtina;
• düzgün qidalanma;
• xroniki qaraciyər patologiyası olan xəstələrin müntəzəm müayinəsi;
• dərmanların nəzarətsiz istifadəsini istisna etmək;
• hepatoprotektorların profilaktik istifadəsi;
• qaraciyər xəstəliyinin əlamətləri görünsə, dərhal həkimə müraciət edin;
• qaraciyərin zədələnməsinə səbəb ola biləcək patologiyaların düzgün müalicəsi.

Proqnoz diffuz dəyişikliklərin inkişafına, xəstəliyin mərhələsinə və formasına səbəb olan səbəbdən asılıdır. Toxuma steatozun növünə görə dəyişdikdə, proqnoz verilir vaxtında müalicəəlverişli olduğu ortaya çıxır, eyni şey xroniki davamlı hepatitə də aiddir. Əlverişsiz bir nəticə, orta 5 illik sağ qalma nisbətinin 50% -dən çox olmadığı sirozdur.