Bədənin drenaj funksiyasının pozulması. Traxeo-bronxial ağacda yaşa bağlı dəyişikliklər

Pozulma tənəffüs yollarının drenaj funksiyası bir çox tənəffüs xəstəliklərinin patogenezində halqalardan biridir. Buna görə də son illərdə ağciyər xəstəlikləri olan xəstələrin kompleks müalicəsində nəfəs borusu və bronxların sanitarlaşdırılması mühüm əhəmiyyət kəsb edir.

Tənəffüs yollarının sanitariyası xroniki bronxit və pnevmoniya, atelektaz, bronşektazi, ağciyər absesləri, vərəm, yiringli kistlər, bronxial astma və s. zamanı göstərilir. Traxeobronxial sanitariya üçün müxtəlif dərmanlardan istifadə etmək olar:

• antiseptik (furasillin, xlorofillipt, kalium permanganat və s. məhlulları),
• fermentativ (kimotripsin, kimopsin, tripsin, ribonukleaza, deoksiribonukleaza, streptokinaz və s.),
• yüksək səth aktivliyi olan maddələr (tergitol, adegon və s.),
• bronxodilatatorlar (aminofilin, efedrin, isadrin, naftizin, adrenalin və s.),
• desensibilizasiya (difenhidramin, suprastin, pipolfen), kortikosteroidlər (prednizolon, hidrokortizon),
• antiinflamatuar (dimeksid, antipirin və s.),
• antimikrobiyal (streptomisin, penisilin, kanamisin, sulfanilamidlər və s.),
• fitonsidlər (sarımsaq, lingonberries, soğan və s.),
• sulfhidril (asetilsistein, tiamfenitol və s.),
• antifungal (nistatin, levorin və s.),
• stimulantlar (pentoksil, metasil və s.),
• hemostatik (trombin və s.),
• cauterizing (trikloroasetik turşunun məhlulları, gümüş nitrat və s.).

Bronxial ağacın sanitar üsullarına aşağıdakılar daxildir: postural drenaj, ekspektoranların tətbiqi, aerozol terapiyası, traxeobronxial infuziyalar və traxeya və bronxlara dərmanların yeridilməsinin digər üsulları, terapevtik bronxoskopiya.

• Terapevtik bronxoskopiya - hava kanallarının sanitarlaşdırılmasının effektiv üsulu. Onu həyata keçirərkən traxeobronxial ağacı yoxlamaq, sonrakı diaqnostik müayinə ilə patoloji məzmunun (selik, ifrazat, irin, qan) aspirasiyası, tənəffüs yollarının yuyulması (yuyulması) mümkündür.
• Dərman məhlullarının intratrakeal infuziyaları . Prosedura laringeal şprisdən istifadə edərək dolayı larinqoskopiyanın nəzarəti altında anesteziyasız və ya altında aparılır. yerli anesteziya. Müalicə kursu 15-20 seansdır, təkrar kurslar mümkündür.
• Transnazal endotrakeal və endobronxial infuziyalar lokal anesteziya altında bir şpris (5-10 ml) olan Nelaton kimi kateterlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir.
• Fizioterapiya . İnfraqırmızı şüalanma xroniki iltihabi proseslərin rezorbsiyasını təşviq edir və ağrıları azaldır. Ultrabənövşəyi şüalanma antiinflamatuar və desensibilizasiyaedici təsirə malikdir və remissiyada xroniki qeyri-spesifik ağciyər xəstəlikləri üçün göstərilir.
• Termoterapiya . Ozokerit müalicəsi ağciyərin təsirlənmiş bölgəsində qan dövranını yaxşılaşdırır və iltihab əleyhinə təsir göstərir. Kəskin mərhələdə xroniki pnevmoniya üçün parafinlə müalicə və ozokerit müalicəsi göstərilir.
• Elektroforez . Elektroforez xroniki bronxit, xroniki pnevmoniya, bronxial astma xəstələri üçün göstərilir və dərman elektroforez, müalicəvi palçıq ilə elektroforez şəklində istifadə olunur.
• Yüksək və ultra yüksək tezlikli cərəyanlar . Diatermiya və induktotermiya toxumaların içərisində istilik əmələ gəlməsini təşviq edir və prosesin kəskin mərhələsində xroniki pnevmoniya üçün istifadə edilə bilər. UHF elektrik sahəsi dərin toxuma istiləşməsini təşviq edir. Mikrodalğalı elektromaqnit sahəsi toxumaların qidalanmasını, yerli qan dövranını yaxşılaşdırır, bronxlarda və ağciyər toxumasında iltihablı dəyişikliklərin rezorbsiyasını təşviq edir. Metod kəskin və xroniki pnevmoniya üçün göstərilir. Desimetr mikrodalğalı terapiya yüksək terapevtik təsirə malikdir.
• Ultrasəs - terapevtik məqsədlər üçün ultrasəs titrəyişlərinin (1 s-də 20.000) istifadəsi. Göstərişlər: plevrit. Fonoforez, ultrasəsdən istifadə edərək dərman maddələrinin tətbiqidir.
• Elektroaerozol inhalyasiyası - yüklənmiş tənəffüs yollarına daxil edilməsi dərman maddələriəsasən mənfi əlamət dərman məqsədləri üçün. Göstərişlər: bronxit, pnevmoniya, bronşektazi, bronxial astma və s.
• Aeroionoterapiya - ionlaşmış hava ilə müalicə. Göstərişlər: qeyri-spesifik xarakterli xroniki bronxial xəstəliklər.
• Terapevtik nəfəs məşqləri ağciyər ventilyasiyasını bərpa etməyə və ya yaxşılaşdırmağa, bütün orqan və sistemlərin fəaliyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir. Göstərişlər: xroniki bronxit, xroniki pnevmoniya, bronşektazi, ağciyərlərdə, döş qəfəsində və digər orqanlarda əməliyyatdan sonrakı vəziyyət, ağciyər vərəmi, bronxial astma. Xüsusi nəfəs məşqləri tənəffüs mərkəzini stimullaşdırır, ağciyərlərdə ventilyasiya və qaz mübadiləsini yaxşılaşdırır, mərkəzi sinir sistemini tonlayır, ümumi tonu artırır və qoruyucu funksiyaları aktivləşdirir. bədən gücü, qan və limfa dövranını yaxşılaşdırır, eksudatın rezorbsiyasını təşviq edir, plevral yapışmaların, emfizem və pnevmosklerozun inkişafının qarşısını alır və kortəbii kompensasiya proseslərini formalaşdırır.
• Masaj , ağciyərlərin tənəffüs funksiyasını yaxşılaşdırmağa, tənəffüs əzələlərini gücləndirməyə, qabırğaların və diafraqmanın hərəkətliliyini artırmağa və ağciyərlərdə qan axını yaxşılaşdırmağa kömək edir. Xroniki bronxit və pnevmoniya, bronxial astma və bronşektazi, döş qəfəsi orqanlarında əməliyyatlardan sonra göstərilir. Prosedurun müddəti 15-30 dəqiqə, müalicə kursu 16-20 prosedurdur.
• Pəhriz terapiyası . Fokal pnevmoniya (bronxopnevmoniya) üçün yüksək miqdarda protein, kalsium, fosfor və bir qədər məhdud karbohidrat məzmunu olan bir pəhriz təyin edilir.
• Psixoterapiya . Həkimin həvəsləndirici, sakitləşdirici, müntəzəm söhbətləri, müalicəyə inam aşılaması, uğurlu terapiya hallarının nümayiş etdirilməsi və sağalmış xəstələrin palataya yerləşdirilməsi çox vaxt xəstənin psixi balansını yaxşılaşdırmağa və ya bərpa etməyə imkan verir ki, bu da uğurlu müalicənin açarıdır.
• Süni tənəffüs - nəfəs almağı bərpa etməyə və ya yaxşılaşdırmağa imkan verən terapevtik üsul. Göstərişlər: tənəffüs tutulması, kəskin tənəffüs çatışmazlığı, vəziyyət klinik ölüm. Texnika: tənəffüs yollarının açıqlığını bərpa edin, irəli aparın alt çənə qurban, ağızdan ağıza, ağızdan nəfəs almağa başlayın burun, ağız maska ​​və ya faringeal boru vasitəsilə ağıza.
• Yardımlı nəfəs - xəstənin qeyri-adekvat kortəbii nəfəs alması halında, inhalyasiya anında anesteziya və ya tənəffüs aparatının xəz və ya çantasını sıxaraq həyata keçirilən mexaniki yardım. Ekshalasiya passivdir.
• Rəhbər nəfəs(ventilyator, məcburi tənəffüs) - anesteziya maşını ilə nəfəs alma passiv və ya aktiv ekshalasiya ilə həyata keçirilə bilər.
• Oksigen terapiyası - oksigenin inhalyasiyası ilə müalicə. Göstərişlər: arterial və ya venoz hipoksiya. Xəstəyə oksigen burun, qırtlaq, nəfəs borusu daxil edilmiş kateter vasitəsilə maska ​​və ya oksigen çadırı vasitəsilə verilir.
• Hiperbarik oksigenləşmə - xüsusi təzyiq kameralarında yüksək təzyiq altında sıxılmış hava və ya oksigenlə müalicə. Metod, qanda 02-nin artan tərkibinin (25-26 vol%), qan axınının 50% azalması ilə belə, 02 üçün toxuma ehtiyaclarını ödəyə biləcəyinə əsaslanır. Göstərişlər: kəskin zəhərlənmə, kardiogen, travmatik və hemorragik şok, anaerob sepsis, kəskin serebrovaskulyar qəzalar, əməliyyat riski yüksək olan şəxslərdə cərrahi müdaxilələr. -%
• Oksigelioterapiya - tənəffüs mexanikasını yaxşılaşdırmaq üçün inhalyasiya üçün helio-oksigen qarışığının istifadəsi. Tənəffüs, oksigen-aerozol qarışıqlarından istifadə edərək ağciyərlərin süni ventilyasiyasının həyata keçirildiyi tibb otağıdır. Göstərişlər: xroniki bronxit, xroniki pnevmoniya, bronxial astma.
• Trakeal intubasiya - nəfəs borusu (entubasiya) borusunun nəfəs borusuna daxil edilməsi. Göstərişlər: endotrakeal anesteziya, reanimasiya tədbirləri.
• Traxeotomiya - boğaz ağrısı. Üst, orta və aşağı olur. Göstəriş: qırtlaq stenozu.
• Koniotomiya- qalxanabənzər vəz-krikoid qişasının parçalanması ilə qırtlağın açılması.
• İzotop müalicəsi - radioaktiv yod terapiyası (J131). Göstərişlər: ənənəvi müalicə üsullarına uyğun olmayan xroniki tənəffüs çatışmazlığı. Giriş radioaktiv yod bədənə daxil olması maddələr mübadiləsini azaldır və toxumaların oksigenə olan ehtiyacını azaldır. Müalicə, digər üsulların təsirsiz olduğu hallarda tənəffüs funksiyasını və xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdıra bilər.
• Perkutan intrapulmoner ponksiyon . Transkutan intrapulmoner ponksiyon - ponksiyon sinə divarı, plevraya və ağciyərə dərmanların tətbiqi məqsədi ilə ağciyər toxuması. Göstərişlər: ağciyərin iltihablı infiltratı (stafilokokk). Əks göstərişlər: ağır amfizem, ağciyər bulla, infiltrata bitişik abses. Texnika. Flüoroskopiya ilə ponksiyon yeri qeyd olunur. Punksiya xəstə oturmuş və ya uzanmış vəziyyətdə aseptik şəraitdə aparılır; lokal anesteziya altında. Fəsadlar: hemoptizi, pnevmotoraks, piopnevmotoraks.
• Vişnevskiyə görə servikal vaqosimpatik blokada - boyundakı vagus və simpatik sinirləri, bəzən isə frenik siniri bloklamaq üçün novokain məhlulunun tətbiqi. Göstərişlər: döş qəfəsinin zədələnməsi, spontan pnevmotoraks, ağciyər əməliyyatı. Boyundakı vagus sinirinin blokadası və refleksogen zonalar bölgəsində novokain məhlulunun intradermal yeridilməsi də istifadə olunur.

_______________________________

İNSAN Mövcudluğunun EKOLOGİYASI

Dina Tarasova

İncə və fiziki bədənlərin daimi təmizlənməsi

bələdçi, mənəvi və açarıdır

insanın fiziki sağlamlığı.

Alice A. Bailey

"Kosmik atəş haqqında traktat"

Qan həyatdır, qan Candır.

Alice A. Bailey

"Ruh və onun mexanizmi"

Ekologiya sözü var Yunan mənşəli və dövlətlə bağlıdır mühit. Bütün canlılar, o cümlədən insanlar daim müəyyən yaşayış şəraitində və buna görə də müəyyən ekoloji şəraitdə olurlar. Amma çox təəssüf ki, ətraf mühitin vəziyyəti son vaxtlar əlverişsiz istiqamətdə çox dəyişib. Heyvan və bitki aləmi əziyyət çəkir, insanlar da əziyyət çəkir. Təkamül prosesləri hələ də dayanmır, onlar həm canlı, həm də cansız təbiətdə inkişaf etməyə meyllidirlər. Bununla birlikdə, canlı təbiətdə getdikcə daha tez-tez proqramda bəzi "uğursuzluğun" baş verməsi ciddi nəticələrə - mutasiyalara səbəb olur. Mutasiya (lat. mutasiyadan - "dəyişiklik") irsiliyin kəskin dəyişməsidir hüceyrə quruluşları, irsi xüsusiyyətlərin dəyişməsinə gətirib çıxarır. Mutasiya canlı təbiətin təkamül inkişaf qanunlarının nəzarətindən kənara çıxan bir prinsipə çevrilib, bu da prosesin kifayət qədər idarə olunmaması deməkdir. Bu, bugünkü təkamül inkişaf tendensiyasıdır. Bu yaxın gələcəkdə nəyə gətirib çıxara bilər? Bu zəif idarə olunan proseslər nəticəsində mutantların ortaya çıxmasından başqa nə bilmək lazımdır.

Bütün canlıların inkişafının təkamül prosesləri zamanı mövcudluğun bəzi formalarının digərlərinə qarşılıqlı uyğunlaşması baş vermişdir. Bu o deməkdir ki, onlar milyonlarla ildir simbiozdadırlar (yunanca: simbioz - "birgə yaşayış"). Ancaq bəzi varlıq formalarının icazəsiz dəyişmələri və ya mutasiyaları istər-istəməz simbiotik formalarda dəyişikliklərə səbəb olur ki, bu da bu gün təbiətdə müşahidə olunur.

Əgər insan varlığının ekologiyasından danışırıqsa, o zaman ilk növbədə müasir sivilizasiya prosesinin bütün əlamətlərini daşıyır. Və bu gün bu dalandan çıxmağın və çıxmağın yollarını axtaran bir çox alimlərin araşdırma mövzusudur. Bu gün, heç vaxt olmadığı kimi aktual məsələlərətraf mühitdə insan sağlamlığı və bu şəraitdə yaşamaq prosesləri. Ən sadə adaptiv proseslərin belə inkişafı çox uzun, bəzən minlərlə il çəkir. Bu inkişaf edən ekoloji böhran kontekstində o vaxt sadəcə mövcud deyil. Bu, müasir mövcudluq dövrünün başqa bir böyük xüsusiyyətidir. Bəşəriyyətin artıq tələsməyə yeri yoxdur, o, dayanmağa və həqiqətən nə baş verdiyini başa düşməyə və ətraf mühitə münasibətini dəyişməyə məcburdur.

Bu gün insan ekologiyası iki aspektdə nəzərdən keçirilə bilər: tibbi və sosial. Tibbi ekoloji yanaşmanın xüsusiyyətləri ondan ibarətdir ki, insan klassik "orqanizm və ətraf mühit" düsturu baxımından nəzərdən keçirilir. Yəni ətraf mühitin insan orqanizminə və onun sağlamlığına təsirinin xüsusiyyətləri nəzərə alınır. Buna görə də, insanların sağlamlıq vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olan amillərin nəzərə alınmasına daha çox diqqət yetirilir:

TO ekzogen amillərə daxildir:

1. Zəhərli maddələrə məruz qalma:

Keyfiyyətsiz və qeyri-sağlam pəhriz

Təmizlənməmiş və dezinfeksiya edilməmiş içməli su

Pis vərdişlər

Dərmanların toksik təsiri

Hər hansı kəskin və xroniki zəhərlənmə

Əlverişsiz yaşayış şəraiti, havanın çirklənməsi

Kimya zavodlarından atmosferə atılan emissiyalar

Zərərli iş şəraiti

2. Zərərli radiasiyaya məruz qalma:

Elektrosmoq

Yerin geopatogen radiasiyası

Radioaktivlik

3. Kəskin və xroniki stress

TO endogen amillərə daxildir:

1. Zəhərli maddələrə məruz qalma – orqanizmdə zəhərli metabolitlərin əmələ gəlməsi və toplanması (toksinlər)

2. Patogen mikrofloraya məruz qalma - bakteriyalar, viruslar, göbələklər

Maraqlıdır ki, yuxarıda sadalanan ətraf mühit faktorlarının demək olar ki, hamısı, stress istisna olmaqla, orqanizmə zəhərli təsir göstərir. Aydındır ki, bu cür amillərə və ya maddələrə məruz qaldıqda orqanizmdə kəskin və ya xroniki zəhərlənmə və ya kəskin və ya xroniki intoksikasiya adlandırılacaq müəyyən reaksiya reaksiyaları inkişaf edir. Ekzogen amillərin təsirinə gəldikdə, onların ətraf mühitdəki məzmunu fərqlidir, buna görə də həmişə zəhərli maddələrin icazə verilən maksimum konsentrasiyalarını - MAC-ni nəzərə almaq lazımdır. Ancaq yalnız bir maddənin deyil, həm də onların birləşməsinin maksimum icazə verilən konsentrasiyalarını nəzərə almaq lazımdır. Bu vəziyyətdə, zəhərli maddələrin ümumi dozası haqqında danışmalıyıq.

Bu gün ekzo- və endogen səbəblər bir-birini tarazlaşdırır və eyni dərəcədə bədən daxilində patologiyanın inkişafına səbəb olur. Son zamanlar immunitetin azalması, kəskin artım müxtəlif allergik reaksiyalar və s ciddi xəstəliklər insan ətraf mühitinin artan çirklənməsinin nəticəsidir və xüsusilə daxili mühit bədən.

Aydındır ki, tibb alimləri bu problemləri yaxından öyrənirlər. Ötən əsrin ortalarından isə bu problemlərə diqqətə layiq bir neçə elmi əsər həsr edilmişdir.

Belə əsərlərdən biri də Yu.M. Levina. O, orqanizmin daxili mühitinin ekologiyasında endoekologiya adlandırdığı yeni bir istiqamət yaratdı. Endoekologiyanın tətbiqi vəzifəsi hüceyrələrin və bütün orqanizmin yaşayış mühitinin ekzo- və endotoksinlərdən təmizlənməsi üsullarının yaradılması və həyata keçirilməsidir. “Endoekoloji reabilitasiya” termini orqanizmdə hüceyrə səviyyəsində detoksifikasiyaya (toksinlərin zərərsizləşdirilməsinə) istinad etmək üçün istifadə edilmişdir. Bu terminin "Levinə görə endoekoloji reabilitasiya" kimi daha da istifadə edilməsinə səbəb olan, qısaldılmış adı ERL-dir. Müəllif orqanizmin ekzo- və endotoksinlərdən təmizlənməsində əsas diqqəti orqanizmin hüceyrəarası boşluğun (matris, mezenxima) və limfa sisteminin təmizlənməsinə yönəldib.

Təkhüceyrəli orqanizm səviyyəsində Yer kürəsində həyatın ilk mənşəyi eyni zamanda hüceyrəni qidalandıran və onu tullantı məhsullarından təmizləyən su mühitində baş verdi. Təkamülün bütün sonrakı mərhələlərində çoxhüceyrəli orqanizm hüceyrələrin mövcudluğunu saxlamaq üçün su mexanizmini saxladı. Hüceyrələrin spesifikliyinə baxmayaraq, hamısı eyni bioenergetik və biokimyəvi qanunlara uyğun yaşayır, hamısı eyni mühitdə yaşayır: hüceyrələrarası mayedə, interstitium adlanan hüceyrələrarası boşluqda, əsas funksiyalarından biri hüceyrələri qorumaqdır. ekzogen və endogen təbiətin toksiki təcavüzü.

İnsan bədəni 90% sudan ibarətdir ki, bu da ümumi bədən çəkisinin 2/3-ə qədərini təşkil edir - hüceyrələrdə və ətraf toxumalarda olur. Bədəndə suyun paylanması:

1. Hüceyrədənkənar maye – 38%

2. Hüceyrədaxili maye – 26%

3. Qalın parçalar – 26%

4. Qan – 7%

5. Limfa – 3%

Bədəndəki sulu mühit öz funksiyasını yerinə yetirir əsas funksiyası- nəqliyyat. Burada onu çaylar və ya digər su hövzələri adlanan “su arteriyaları” ilə müqayisə etmək yerinə düşərdi. Bir qayda olaraq, su anbarının təmizlik dərəcəsi onun axınından, müəyyən bir su anbarının suyunu nə qədər tez dəyişdirməsindən asılıdır, əgər su anbarı axmırsa, onda su durğunlaşacaq, turş olacaq və sonra ümumiyyətlə bataqlığa çevriləcəkdir. Bədəndəki su ilə də eynidir: hüceyrələrarası məkanın təmizlik dərəcəsi bədəndəki suyun axını və ya mübadiləsinin sürətindən asılıdır. Əgər insan kifayət qədər su içərsə və diurezi yaxşı olarsa, o zaman bədəndə maye mübadiləsinin sürəti bədəni təmiz saxlamaq üçün kifayət qədər yaxşı olar. Başqa bir şey, bədənin ifrazat (drenaj) sistemləri nədənsə işləmədikdə, toksinlərlə tıxanır və sonra bədənin daxili su mühitində problemlər başlayır: həm endo-, həm də zəhərli məhsullarla doldurulur. ekzogen mənşəli. Və burada onları bataqlıq suyu ilə müqayisə etmək məqsədəuyğundur, bu da nəqliyyat funksiyasını effektiv şəkildə yerinə yetirə və bədəndə lazımi təmizliyi təmin edə bilməyəcəkdir.

Toksinlər insan orqanizmində harada toplanır:

1. Hüceyrələrarası boşluq – 83%

2. Hüceyrələrdə – 7%

3. Qan – 7%

4. Limfa – 3%

Toksinlərin yığılması baş verərsə, bədəndə intoksikasiya adlanan problemlər başlayır ki, bu da öz klinik təzahürlərinə malikdir və drenaj sistemlərini təmizləmək üçün tədbirlər vaxtında görülmürsə, klinik mənzərə görünür. müxtəlif simptomlar və təsviri bütün cildlərə və ensiklopediyalara həsr olunmuş sindromlar. Və düzgün anlayış çox sadə bir cavabda yatır: bədən drenaj sistemlərini boşaltmalı və onu zəhərləyən zəhərli maddələrdən təmizləməlidir. Və insanlar, bir qayda olaraq, belə bir vəziyyətdə tibbi yardım axtarır və tamamilə fərqli tibbi məsləhətlər və tövsiyələr alırlar. Çox güman ki, onlar təcili olaraq kütləvi dərman müalicəsi alırlar ki, bu da xəstənin vəziyyətini daha da ağırlaşdırır və bədənin sulu mühitinin dərmanların laylı zəhərli təsirindən daha da çirklənməsinə səbəb olur. Bu cür taktikaların istifadəsi drenaj sistemlərinin boşaldılmasına, interstitiumun təmizlənməsinə və toksinlərin çıxarılmasına səbəb olmur və buna görə də pozulmuş bədən funksiyalarının bərpasına səbəb olmur. Drenaj sistemləri açıqdırsa, yaxşı işləyirsə və hüceyrələrarası maye öz daşıma funksiyasını düzgün yerinə yetirirsə, dərman müalicəsinin təyin edilməsi məqsədəuyğundur. Bundan sonra müsbət təsir əldə edə bilərsiniz ənənəvi üsullar müalicə.

Həmçinin, iyirminci əsrin ortalarından etibarən daha bir oxşar istiqamət - homotoksikologiya (latınca homo - insan) formalaşıb və mövcuddur. 1948-1949-cu illərdə alman həkimi Q.Rekkeveq (1905-1985) homotoksikologiyanın əsas prinsiplərini formalaşdırmışdır. O, ilk dəfə homotoksinlər anlayışını təqdim etdi. Homotoksinlər dedikdə o, ekzogen və endogen mənşəli ola bilən maddələri başa düşdü. Üstəlik, bədənə daxil olduqda, bədənin müdafiə sistemlərini aktivləşdirirlər. Homotoksikologiya nöqteyi-nəzərindən sağlam orqanizm homotoksinlərdən azaddır və dinamik tarazlıq - homeostaz vəziyyətindədir. Orqanizmə daxil olan hər şey ya orqanizmdə sorulmalı, ya da hüceyrələrarası məkanda zərərsizləşdirilməli və bədənin müxtəlif ifrazat sistemləri vasitəsilə müxtəlif nəcislər: sidik, nəcis, tər, tüpürcək, gözyaşardıcı maye, irin, selik, bəlğəm şəklində xaric edilməlidir. . Əgər bu baş vermirsə, o zaman insan orqanizmində homotoksin toplanır və bu vəziyyət xəstəlik hesab olunur - homotoksikoz. Lerixə görə, "xəstəlik iki pərdədən ibarət dramdır, birincisi toxumalarımızın tutqun sükutunda, şamlar sönmüş halda oynanılır. Ağrı və ya digər əlamətlər görünəndə, demək olar ki, həmişə ikinci pərdə olur." Bu gün tam əminliklə deyə bilərik ki, bütün dram hüceyrələrarası məkanda oynayır, burada hüceyrə zədələnməsinin taleyi, buna görə də orqanlar, sistemlər və bütövlükdə bütün orqanizm həll olunur.

G. Reckeweg, xəstəliyə səbəb olan bədən çirklənməsinin altı mütərəqqi mərhələsini (fazasını) müəyyən etdi:

Birinci mərhələ – ayrılması, bu, homotoksinlərin orqanizmin ifrazat (drenaj) sistemləri vasitəsilə müxtəlif nəcislər: sidik, nəcis, tər, tüpürcək, gözyaşardıcı maye, burun seliyi, öd, mədə şirəsi, aybaşı, sperma, qulaq kiri və s. formasında çıxarılmasıdır. ., və s. bədənin müdafiə sistemlərinin aktivləşməsi - qan, limfa, immunitet sistemi, antikorların əmələ gəlməsi və bədən bu vəzifənin öhdəsindən gəlməzsə, proses davam edir.

İkinci mərhələ – reaksiya və iltihab homotoksinlər patoloji şəkildə xaric olunmağa başlayanda: qusma, ishal, irin, bəlğəm, burun axması, dəri səpgiləri, furunkullar, abseslər, flegmon, nevralgiya, miyozit, faringit, laringit, tonzillit, limfadenit, pnevmoniya, pnevmoniya, perikardit, pnevmoniya. , peritonit, sepsis , enterit, kolit, appendisit, hepatit, xolangit, poliartrit, osteomielit, sistit, pielit, nefrit, adneksit, prostatit. Bu mərhələdə artıq bədənin müdafiə sistemlərində iltihab və gərginlik var. Bunlar da orqanizmdə allergik reaksiyalardır. Əgər homotoksinlərin xaric edilməsi tam baş vermirsə və əksər hallarda müxtəlif maddələrlə yatırılırdı. terapevtik üsullar, sonra gəlir

Üçüncü mərhələ – çökmə - çökmə: müxtəlif toxumalarda homotoksinlərin yığılması və təcrid olunması. Onun mənası ondan ibarətdir ki, toksinlər toxumalarda ümumi dövriyyədən təcrid olunur, belə ki, sonradan xaricdən toksinlərin tədarükü dayandıqda onları bədəndən çıxarmağa cəhd etmək olar. Bu mərhələ, ikinci ilə müqayisədə, daha uzanır. Bu, ateromalar, ziyillər, kalluslar, burun polipləri, adenoid böyümələri, kistlər, xoşxassəli şişlər, mədə və bağırsaqların polipləri, podaqra, daban tıxacları, öd və sidik sistemində daş əmələ gəlməsi, piylənmə, selikli qişaların və endokrin bezlərin hipertrofiyası, varikoz damarları. Bütün hərəkətlər hüceyrələrin artan bölünmə ilə reaksiya verdiyi hüceyrələrarası məkanda aktiv şəkildə baş verir.

Bu ilk üç mərhələ humoral adlanır. Bədən üçün xüsusi bir təhlükə yaratmırlar, əksinə inkişaf edirlər, bədən özü zərər verən amili və ya təsirinin nəticələrini aradan qaldırmağa qadirdir.

Əhəmiyyətli Xüsusiyyət bu üç fazadan odur ki, onlar nəyin bahasına olursa-olsun toksinlərin atılması (ifraz edilməsi) prinsipinə yönəldilmişdir. Lakin bu fazaların gedişatının daha böyük bir xüsusiyyəti, ümumi bərpa meyli olan enzimatik sistemlərin qorunmasıdır. Əgər bədən xaricdən toksinlərin qəbulundan və ya endotoksinlərin əmələ gəlməsindən qaça bilmirsə və həmçinin onları zərərsizləşdirə bilmirsə, o zaman orqanizmin müdafiəsi tükəndikdə və zəhərli maddələrin öhdəsindən gələ bilməyəndə xəstəlik hüceyrəvi səviyyəyə keçir. təsirləri: homotoksinlər hüceyrəyə nüfuz edir. Hüceyrə fazaları humoral fazalardan bir növ sərhəd xətti hesab edilən bioloji maneə ilə ayrılır, bundan sonra hüceyrələr normal fəaliyyət qabiliyyətini itirirlər.

Sonrakı üç fazanın özəlliyi bədəndə toksinlərin yığılması prinsipindədir, bunun nəticəsində ferment sistemləri mütləq əziyyət çəkir, bu da müxtəlif növ enzimopatiyalara səbəb olur. Klinik olaraq bu, müalicə olunan və sağalmayan (nəzəri cəhətdən) xəstəlik və ya başqa sözlə, kəskin və xroniki xəstəliklər arasında sərhəd kimi görünür.

Dördüncü mərhələ – doyma: hüceyrələr hüceyrələrarası boşluqdan təcrid olunur, bu da öz növbəsində artıq filtrləmə və qoruyucu funksiyalarının öhdəsindən gələ bilmir. Hüceyrədə hüceyrədaxili metabolizm məhsullarının yığılması var ki, bu da onun hüceyrə strukturlarının zədələnməsinə səbəb olur. Bu faza müxtəlif ferment sistemlərinin zədələnməsi ilə özünü göstərir: qlikogenoz, lipidoz, mukopolisakkaridoz, amiloidoz, hemosideroz və piqmentasiya, leykoplakiya, miqren, sinir tikləri, astma, mədə xorası və 12- şəklində özünü göstərir. onikibarmaq bağırsaq, xroniki hepatit, pankreatit, angina pektorisi, miokardit, ətrafların limfostazı, hidronefroz, pnevmokonyoz, silikoz, revmatik və podaqra düyünləri.

Beşinci mərhələ – degenerasiya: başlayın struktur dəyişiklikləri orqan və sistemlərin disfunksiyası ilə klinik olaraq özünü göstərən hüceyrələr və toxumalar. Bunlar kollagenoz, artrosis deforativləri, fibroz, skleroz, skleroz, skleroz, mukoza, demyelinasiya, qaraciyər sirozu, hipertyroidizm, spondyrodizm, limfojanulomatoz, mütərəqqi böyrək, mütərəqqi əzələ distrofiya, xroniki vərəm OSY.

Altıncı mərhələ – əvvəlki proseslərin neoplazması və ya bədxassəli olması.

G.Reckweg-ə görə xəstəliyin inkişafı, fermentativ sistemlərə zərər vermədən və ya onların zədələnməsi ilə bir fazadan digərinə və ya bir orqandan digərinə keçərək inkişaf edə bilən homotoksinlərdən orqanizmin qorunmasının vahid bir prosesi kimi qəbul edilməlidir. .

Ənənəvi Çin təbabətinin fikirlərində müəyyən bədən sistemlərinin zədələnməsi ardıcıllığı necədir?

Onların fikrincə, ilk növbədə ağciyərlərin və mədə-bağırsaq traktının ifrazat sistemləri əziyyət çəkməyə başlayır.

Ağciyərlərin BÖYƏRƏKLƏRlə enerjili əlaqəsi var, buna görə də böyrək sistemi kompensator gərginləşir (dizurik təzahürlər - tez-tez sidiyə getmə, ağrı, yanma olmadan patoloji dəyişikliklər sidikdə). Böyrək sistemi dekompensasiya edildikdə, ağciyər sistemindən klinik simptomlar görünür (öskürək, pnevmoniya, astma tutmaları). Mədə-bağırsaq traktından - ishal, enterit, kolit.

Bədəndəki intoksikasiya daim gərgin qala bilməz, buna görə də bədən toksinləri ən çox "atmaq" üçün kompensasiya yollarını axtarır. təhlükəsiz yerlər. Bədəndə "sıfırlamaq" üçün bir neçə belə yer və seçim var. Ən çox yayılmış yol, DƏRİ vasitəsilə "boşaltmaların" meydana gəlməsidir - müxtəlif allergik döküntülər, papillomaların, ziyillərin, yaş ləkələrinin əmələ gəlməsi. Və ya subkutan yağda - selülitin əmələ gəlməsi.

Başqa bir yol ifrazat orqanlarında və sistemlərində daşların əmələ gəlməsidir: böyrəklər, öd kisəsi, prostat, tüpürcək vəziləri və s. Bu orqanlar, bir qayda olaraq, başlanğıcda funksional olaraq gərgindir, sonra iltihab mərhələsinə, sonra isə daş əmələ gəlməsi mərhələsinə keçir. “Boşaltma” yerləri orqanizm üçün son dərəcə faydalı bir hadisədir, orqan funksiyasındakı çatışmazlıqları kompensasiya edir. Belə yerlər aradan qaldırıldıqda proses onların hesabına kompensasiya etmək qabiliyyətini itirir və xəstəlik irəliləməyə başlayır.

Xəstəlik bütün bədəndə "dolaşır" və zəif nöqtələri, orqan və ya sistemi axtarır. Bu vəziyyətdə hədəf orqan və ya hədəf sistemi irsi olaraq təyin edilə bilər və ya əvvəlcədən təyin edilə bilər, yəni genetik olaraq zəiflədilə bilər. Belə bir sistem MƏHDUDLAŞDIRMA SİSTEMİ adlanır (Locus kiçik müqavimət) - ən çox təsirlənir.

Amma arasında enerji əlaqələri də var müxtəlif orqanlar və sistemlər və çox vaxt patoloji məhdudlaşdırıcı sistemdən xaric olur: bunlar sözdə ŞUNT KEÇİŞLƏRİ.

Məhdudlaşdırıcı sistem/orqan nümunəsi:	Şunt qovşağı:
Pankreas/dalaq	- ginekologiyaya
CNS	- baş, nazofarenks, dəri, mədə-bağırsaq mukozası
ÜRƏK	- faringeal badamcıqlar
Hipotalamus-hipofiz sistemi	- farenksin arxa divarı
BÖYƏRƏKLƏR	- ağciyərlər

Ənənəvi Çin təbabətinə görə, belə yerlər çoxdur, çünki orqanlar və sistemlər müxtəlif prinsiplərə və müxtəlif iyerarxik səviyyələrə əsaslanan müxtəlif energetik əlaqələrə malikdir. Sistemlərin kompensasiya imkanları getdikcə azaldıqca, emissiyalar getdikcə daha aqressivləşir - dəridə və selikli qişalarda xoralar əmələ gəlir, qanaxma baş verir. Bu cür ocaqlar intensiv şəkildə müalicə olunmağa başlayırsa, onda patoloji proseslər hüceyrəyə daha da irəliləyir. Və sonra bu mərhələdə enzimopatiyalar yaranır və intoksikasiya artır. Orqanizm onu ​​Q.Rekveqə görə homotoksikozun dördüncü mərhələsindən ayıran bioloji maneəni aşır və ona daxil olur. Bu vəziyyətdə zərərsizləşdirici toksik təsirlərin ən böyük yükü hepatobiliar sistemə - qaraciyərə, öd kisəsinə, kanallara düşür. Fermentopatiya və qaraciyər hüceyrə çatışmazlığı bütövlükdə qaraciyərin funksiyasını pozur, bütün növ maddələr mübadiləsinin pozulmasına və QARACİĞƏR-in detoksifikasiya funksiyasının azalmasına səbəb olur. Beləliklə, orqanizmdə metabolik məhsullar - endotoksinlər yığılmağa başlayır. Mərkəzi sinir sistemi (MSS) qan-beyin baryeri ilə bədəndən ayrılsa da, kəskin və xroniki intoksikasiyaya da məruz qalır. Beynin bazal hissələri nazofarenks ilə ümumi bir qan dövranı şəbəkəsinə malikdir və buna görə də, ilk növbədə, mərkəzi sinir sistemindən toksinlərin "boşaldılması" burada baş verir. Bu "sıfırlama" mərkəzi sinir sistemi üçün bir xilas və nazofarenks və KBB orqanlarının kəskin və xüsusilə xroniki xəstəliklərinin intensiv müalicəsi başlayana qədər kompensasiya prosesidir. Bu proseslərin dərmanlarla yatırılması, zəhərli maddələrin yenidən mərkəzi sinir sistemində yığılmağa başlamasına səbəb olur və sonra bu vəziyyət aşağıdakı klinik təzahürlərlə ifadə edilir:

Birinci mərhələ:

1. Avtonom sinir sisteminin disregulyasiyası, yəni simpatik-adrenal sistemin gərginliyi. Vegetativ böhranlar meydana çıxır.

2. Hipotalamus-hipofiz sisteminin fəaliyyətinin pozulması və bunun nəticəsində

– endokrin pozğunluqlar endokrin bezlər səviyyəsində:

qalxanvarı vəzi, paratiroid bezləri, mədəaltı vəzi, yumurtalıqlar, prostat;

- böyrəküstü vəzilər:

Kortikal təbəqənin artması, adrenalinin sərbəst buraxılması, hormonların miqdarının artması (qlükokortikoidlər) və mineralokortikoid fraksiyasının azalması var.

3. Qlükokortikoidlərin tərkibindəki artım timik-limfatik sistemin depressiyasına səbəb olur və nəticədə toxunulmazlığın azalması, yəni. immunosupressiya və bu, yoluxucu xəstəliklərə, allergik, otoimmün və onkoloji xəstəliklərə daha bir meyldir.

İkinci mərhələ:

1. Avtonom sinir sisteminin tənzimlənməsində pozuntuların davamı, yəni:

sistemin icazəsiz bölünməsinə, şiş böyüməsinə səbəb olan və eyni zamanda simpato-adrenal sistemin tükənməsinə səbəb olan vaqoinsulyar hissədə gərginlik yaranır:

2. Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorasının inkişafı, qanaxma.

3. Xroniki vaskulitin inkişafı:

damar divarında sonrakı skleroz prosesi ilə mikrovaskulyar səviyyədə ümumiləşdirilmiş iltihab, toxumalarda və orqanlarda mikrosirkulyasiyanın pozulması və nəticədə xoraların əmələ gəlməsi ilə trofizmin pozulması, qanaxma və s.

4. II tip şəkərli diabetin inkişafına səbəb olur

pankreasın enzimatik sisteminə ziyan vurur və xroniki intoksikasiyanın gec mərhələlərində özünü göstərir.

Pankreas (pankreas) əziyyət çəkir:

Normalda insulin metabolik və proliferativ olaraq istehsal olunur. Proliferativ insulin fraksiyası üstünlük təşkil etməyə başlayanda neoplazmalar böyüməyə başlayır - poliplər, kondilomalar və s. Sonra metabolik insulinin istehsalını artırmaq lazımdır - bu, oruc tutma və dozalı qlükoza yükü təcrübəsi ilə əldə edilir.

Bədəndə patoloji proseslər müəyyən qanunlara uyğun olaraq inkişaf edir və heç bir spontanlıqdan məhrumdur. Bəzən bu nümunələr demək olar ki, riyazi xarakter daşıyır.

Bəzi elm adamları xroniki intoksikasiya problemlərinə tez-tez qida və müxtəlif içkilər, məsələn, qazlı içkilər və ya spirt istehlakı ilə baş verən zərərli maddələrin insan orqanizminə daxil olmasının qarşısının alınmasının əvvəlki mərhələlərində yanaşmağa çalışırlar. Bu gün düzgün sağlam, rasional qidalanma ilə bağlı çoxlu müxtəlif nəzəriyyələr və təlimlər mövcuddur və hər birinin öz xüsusiyyətləri vardır. Bu təlimlərdən biri də makrobiotiklərdir. Yaponiyada Şərq fəlsəfi baxışlarının təsiri altında yaranmışdır. Müasir konsepsiyanın müəllifləri Corc Osava və onun tələbələri Evilin və Michio Kuşi və Aleks Cekdir. Konsepsiyanın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, qida ilə birlikdə istehlak edilən zülallar, yağlar və karbohidratlar orqanizmdə parçalandıqda çoxlu miqdarda endotoksin olan müxtəlif turşular əmələ gətirir və orqanizmi çirkləndirir, bu da xroniki intoksikasiyaya səbəb olur.

Xüsusilə çoxlu turşular heyvani zülalların və heyvan yağlarının parçalanması nəticəsində əmələ gəlir, ona görə də onlar ilkin olaraq turşu qidalar kimi təsnif edilir. Makrobiotik təlimi belə qidaların istehlakını azaltmağı tövsiyə edir. Lakin onlar daha çox bitki mənşəli qələvi qidaları (taxıllar, tərəvəzlər) yeməyi və yalnız müəyyən yemək növlərindən istifadə etməyi məsləhət görürlər.

Q.Rekveqin homotoksikologiyasından fərqli olaraq, makrobiotiklər orqanizmin “çirklənməsinin” yeddi mərhələsini müəyyən edir.

Birinci mərhələ:

İlk simptomlar ümumi yorğunluq, servikal osteokondrozdur.

İkinci mərhələ:

Yorğunluğa əlavə olunur Baş ağrısı, oynaqlarda və əzələlərdə ağrılar. Bu mərhələdə bütün problemlər hələ də düzgün qidalanma ilə düzəldilə bilər.

Üçüncü mərhələ:

Müxtəlif allergik xəstəliklərin ortaya çıxması. Simptomlar tənəffüs yollarında, ağciyərlərdə, mədə-bağırsaq traktında, dəridə və ginekologiyada görünür.

Dördüncü mərhələ:

Xoşxassəli şişlər görünür - kistlər, fibromalar, fibromiomalar, papillomalar, poliplər, adenomalar, tromboflebit.

Beşinci mərhələ:

Degenerasiya simptomları görünür birləşdirici toxuma- revmatizm, poliartrit, gut.

Altıncı mərhələ:

Semptomlar avtonom sinir sistemindən, endokrin bezlərdən və mərkəzi sinir sistemindən görünür.

Yeddinci mərhələ:

Neoplazmaların və ya əvvəlki proseslərin malignitesinin görünüşü.

Yalnız kiçik bir fərqlə, bu sxem və G. Reckeweg sxemi bir-birinə çox bənzəyir. Bu, müxtəlif müəlliflərin müşahidələrinin doğruluğundan və gəldiyi nəticələrin düzgünlüyündən xəbər verir.

İnsan qanı bədənin sulu mühitidir. Bir litr insan qan plazmasında 900-910 q olur. su, 65-80 q. protein və 20 qr. aşağı molekulyar ağırlıqlı birləşmələr. Plazma və interstisial mayenin tərkibi yalnız zülalların konsentrasiyasında əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir, çünki onların böyük molekulları kapilyarların divarlarından sərbəst keçə bilmir, lakin su və ionlar üçün yüksək keçirici qalır.

İnsan qanının turşu-əsas vəziyyəti kifayət qədər dar bir fizioloji sabitlər və ya normalar daxilindədir:

Arterial qan – 7,37-7,45;

Venöz qan - 7.32-7.42.

Buna görə də, arterial qanın "asidləşməsi" haqqında danışarkən, bu göstəricilər 7.37-7.45 arasında fizioloji norma daxilində qalır, lakin yan tərəfə yaxınlaşır - 7.37. Beləliklə, bu cür qanın morfo-funksional xüsusiyyətləri dəyişir: daha viskoz olur, qırmızı qan hüceyrələri (ağciyərlərdən toxumalara oksigeni çatdıran qırmızı qan hüceyrələri) çələnglərə və ya "sikkə sütunlarına" yapışır və daha sərbəst dövr edə bilmir. qan axını, diametrli kiçik mikrodamarlara nüfuz edərək toxumaları oksigenlə zənginləşdirir. Beləliklə, toxuma hipoksiyası inkişaf edir və hüceyrələr aerobdan (oksigenin iştirakı ilə) anaerob (oksigensiz) fermentativ oksidləşmə yoluna keçir, yəni. qlikoliz Enerji baxımından qlikoliz aerob oksidləşmədən əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır: qlikoliz 2 molekul ATP (adenozin trifosfat), aerob oksidləşmə isə 34 ATP molekulu istehsal edir. ATP qırmızı qan hüceyrələrində əsas enerji mənbəyidir və bu hüceyrələrin istənilən formasını və deformasiyasını qorumasını təmin edir. Kifayət qədər ATP yoxdursa, enerjili əziyyət hüceyrələrdə, toxumalarda, orqanlarda və bütün bədəndə başlayır.

Bir qırmızı qan hüceyrəsi qanda orta hesabla 120 gün yaşayır, sonra ölür. Ancaq bu, onun normal ömrüdür normal şərait mövcudluğu - turşu-əsas vəziyyəti və s. Yaşayış yeri "turşulaşmış", zəhərli, aqressiv olarsa, qırmızı qan hüceyrələri 120 gün ərzində ölür. Və bu, "istifadə edildiyi" qaraciyərə əlavə bir yükdür.

Prozaik bir sual: balıqlar köhnə, turş su olan akvariumda yaşayacaqlarmı? Xeyr, etməyəcəklər. Beləliklə, qırmızı qan hüceyrələri belə şəraitdə çox yaşamır.

Qırmızı qan hüceyrələrinin, hematopoetik orqanların və xüsusən də belə erkən ölümünə Sümük iliyi və dalaq, istehsal edilməli olan yeni qırmızı qan hüceyrələrinin artan istehsalı ilə reaksiya verir təcili və mümkün qədər tez. Beləliklə, qanda qırmızı qan hüceyrələrinin yetişməmiş formaları görünə bilər və sonra belə bir xəstə ağır hematoloji xəstəliyin şübhəsi ilə hematoloqun qəbuluna göndərilir.

Cavab haradadır? Qanı təmizləmək lazımdır.

Son zamanlar xroniki xəstəliklərdən əziyyət çəkənlərin sayının artması da diqqət çəkir. Bundan əlavə, müxtəlif əziyyət çəkən insanların sayı allergik xəstəliklər və ən əsası, onların hər ikisini müalicə etmək çətindir və çox vaxt bu xəstəliklər birləşir.

İmmunitet sistemi orqanizmdə əsas qoruyucu rol oynayır. İmmunitet sistemi insan orqanizmi genetik olaraq yad molekullardan və hüceyrələrdən, o cümlədən yoluxucu agentlərdən - bakteriyalardan, viruslardan, göbələklərdən, protozoalardan xüsusi qoruyur. İnsan limfoid toxumasının təxminən 85% -i bağırsaq divarında cəmləşmişdir, burada sekretor immunoqlobulin "A" istehsal olunur və B və T limfositlər yerləşir. Bağırsaq mukozasının rolu müxtəlif və mürəkkəbdir. Amma qoruyucu nöqteyi-nəzərdən tənəffüs yollarının selikli qişası kimi maneə rolunu oynayır. Buna görə də alimlər bağırsaq mukozasının işinə böyük diqqət yetirirlər.

"Pis" ekologiya problemləri də bu orqana təsir göstərir, yuxarıda göstərilən bütün ekoloji amillər ona təsir göstərir, o cümlədən qidalanma keyfiyyəti - konservantların, boyaların olması, qidanın pis sanitar vəziyyəti, həmçinin dərmanların, o cümlədən antibiotiklərin nəzarətsiz istehlakı. Bütün bunlar getdikcə daha çox insanın dysbiosis adlı sirli xəstəlik haqqında danışmasına səbəb oldu.

Normalda bağırsaqlarda 500-dən çox müxtəlif növ mikrob var. İncə bağırsağın yuxarı hissəsi praktiki olaraq sterildir, lakin bağırsaqda mikroorqanizmlərin sayı distal istiqamətdə artır, yəni. yoğun bağırsaq istiqamətində, onların sayı 10 14-ə çatır ki, bu da insan bədəninin hüceyrə tərkibinin ümumi sayından daha böyük bir sıradır. Yoğun bağırsaqdakı bakteriyaların çoxu normal, 95-97%-i sərt anaeroblardır Bifidus və Bacteroides (spor əmələ gətirməyən qram-müsbət və qram-mənfi bakteriyalar). Aerob bakteriyalar E. coli, enterokoklar və laktobakteriyalar yoğun bağırsaqda, göbələklərdə və zülallarda bakteriyaların ümumi sayının 1-2%-ni təşkil edir - 1%-dən az. Escherichia coli, enterokokklar, bifidobakteriyalar və acidophilus basilləri normal fəaliyyət göstərən bağırsaq şəraitində patogen mikroorqanizmlərin böyüməsini boğmağa qadirdir. İnsan fəaliyyəti və mikroorqanizmlər nəticəsində yarana bilən zəhərli məhsullar nəcis və sidiklə xaric olur və normal olaraq orqanizmə təsir göstərməməlidir.

Mədə-bağırsaq traktı yeyilən yeməyi həzm etmək, bədən üçün lazım olan bütün qidaları udmaq və tullantı materialları - tullantıları çıxarmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bu o deməkdir ki, yediyimiz hər şey orqanizmin həyati funksiyalarının və maddələr mübadiləsinin qorunmasında böyük rol oynayır. Buna görə də, dietoloqlar həmişə qidalanmanın düzgün balanslaşdırılmış və zülallar, yağlar və karbohidratlardan ibarət olmasına diqqət yetirirlər. Karbohidratlar tez həzm olunan və yavaş həzm olunanlara bölünə bilər. Tez həzm olunan məhsullara təmizlənmiş məhsullar - şəkər, nişasta, ağ un və s. daxildir, ona görə zərərli sayılırlar. qanda qlükoza (şəkər) səviyyəsini kəskin şəkildə artırır, iştahı artırır və bədəni "turşulayır". Üstəlik, ağ unun tərkibində kleykovina (latınca “yapışqan” mənasını verir) maddəsi var ki, bu da qlüten şəklində böyük əhəmiyyət kəsb edir. çörəkçilik sənayesi və onun buğda ununda yüksək olması unun keyfiyyət meyarıdır. Bu özü (qlüten), müəyyən şərtlər altında nazik bağırsağın villisini məhv edə bilər ki, bu da sorulma proseslərinin pozulmasına və xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər. Bu fenomen həm də təbiətdə irsi ola bilər - qlütenə tam dözümsüzlük olan sözdə çölyak xəstəliyi. Bu xəstəlik özündə özü olan bütün qidaları tamamilə istisna etməklə ömürlük pəhriz tələb edir.

Ancaq yavaş-yavaş həzm olunan karbohidratlar sağlam hesab olunur - bunlar dənli bitkilər, tərəvəzlər, meyvələr və xüsusilə onların qaba lif hissəsi - lifdir. Bu, mədəaltı vəzi və öd fermentləri tərəfindən parçalanmayan, lakin parçalanan bir maddədir bağırsaq bakteriyaları. Anaerob bakteriyalar bitki liflərini qısa zəncirli liflərə parçalayır yağ turşuları bağırsaqlar üçün çox faydalı olan , onlar selikli qişanın trofizmini və strukturlarının, o cümlədən limfoid toxumanın enerji vəziyyətini və buna görə də toxunulmazlığı yaxşılaşdırır. Kobud lif lifləri mexaniki təmizlənir mədə-bağırsaq traktının və onun fəaliyyətini gücləndirir, nəticədə demək olar ki, bütün həzm pozğunluqlarına faydalı təsir göstərir və sağlam pəhrizin tərkib hissəsidir.

Sağlam qidalanma üçün şərtlər yerinə yetirilmədikdə və ya yuxarıda göstərilən ekoloji səbəblərdən hər hansı biri ilə əlaqədar olaraq, bağırsaqda biosenoz (mikroorqanizmlərin müəyyən nisbəti) pozula bilər və sonra disbioz inkişaf etməyə başlayacaq - qanda keyfiyyət və kəmiyyət dəyişiklikləri. bağırsağın normal bakterial mikroflorası. Nəticədə selikli qişanın qoruyucu funksiyası pozulur, bağırsaq baryerinin keçiriciliyi dəyişir, bağırsaq mikroflorası və toksinlər qana daxil olur. Bu vəziyyət disbiozun dekompensasiya olunmuş mərhələsinə uyğundur, iltihabla müşayiət olunur və müəyyən hallarda özünü göstərir. klinik simptomlar və canlı qan damlasının mikroskopik müayinəsi zamanı çox aydın görünür.

Qan, güzgü kimi bədəndə baş verən bütün prosesləri əks etdirməyə qadir olan bədənin mühitidir. Qanın plazmadan, qan hüceyrələrindən və orada həll olunan maddələrdən ibarət olduğuna inanılır. İkisi hər yerdə hazırlanmışdı klinik tədqiqatlar– ümumi qan testi (kəmiyyət) və biokimyəvi analiz qan (keyfiyyət). Bu yaxınlarda bu istiqamətdə elmi tədqiqatlar irəlilədi və həkimlərə kömək etmək üçün kifayət qədər informativ qan tədqiqat metodu ortaya çıxdı - morfo-funksional vəziyyətini müəyyən etmək üçün canlı bir qan damcısının hemoskanlanması.

Bu üsul sizə imkan verir:

1. Qanda qırmızı qan hüceyrələrinin hərəkətliliyini təyin edin: plazmada necə hərəkət edir,

Sərbəst şəkildə və ya çələnglərə yapışdırılır - "sikkə sütunları" və ya forma

Şlak fenomeni , sözün əsl mənasında “şlak fenomeni”.

Qırmızı qan hüceyrələrinin hərəkətliliyinə əsaslanaraq, onun turşulaşması və ya şlaklanması haqqında nəticə çıxarmaq olar.

2. Bədənin susuzlaşdırma dərəcəsini qəbul edin (xəstənin su və içmə rejimi barədə sorğu-sualına paralel olaraq).

3. Qanda hipoksemiya dərəcəsini təyin edin:

Turşu-əsas balansı normaldır, qanın oksigenlə doyması (qan oksigenləşməsi) 100%-ə qədərdir.

Qırmızı qan hüceyrələrinin yığılması - qanın oksigenləşməsi 10-15% azalır.

- “sikkə sütunları” – qanın oksigenləşməsi 25-30% azalır.

Şlak fenomeni – qanın oksigenləşməsi 45-50% azalır.

4. Dokularda hipoksiyanın dərəcəsini qəbul edin (xəstənin sorğulanması - şikayətlər, xəstəlik tarixi).

5. Eritrositlərin, leykositlərin, trombositlərin keyfiyyətini vizual olaraq təyin edin.

6. Xroniki intoksikasiyanın mövcudluğunu müəyyənləşdirin.

7. İmmunitet sisteminin vəziyyətini müəyyənləşdirin.

8. Qanın özlülüyünün dərəcəsini plazmada fibrin spikulunun itməsi sürəti ilə müəyyən edin.

9. Metabolik proseslərin vəziyyətini müəyyənləşdirin - zülal, yağ, karbohidrat.

10. Qanda enzimopatiyaların və duz kristalloidlərinin olmasını müəyyən edin.

12. Xərçəngə həssaslıq dərəcəsini müəyyənləşdirin.

Bu üsul həm də zamanla qanda hər hansı bir prosesin inkişafını izləməyə, müalicənin düzgünlüyünü tənzimləməyə, dərmanların təsirinin sürətini və effektivliyini müəyyən etməyə imkan verir; digər müalicələrin və ya hər hansı digər təsirlərin orqanizmə təsirini qiymətləndirmək.

Bu diaqnostik üsul uzun illərdir ki, Avropa və Amerikada istifadə olunur.

Beləliklə, yuxarıda göstərilənlərin hamısını ümumiləşdirmək və əsaslanaraq müasir nəzəriyyələr xroniki intoksikasiya, bədəndə patologiyanın inkişafının bir neçə səbəbi müəyyən edilə bilər:

1. Bədənin drenaj sistemlərinin disfunksiyası və nəticədə təcavüz turşulu qidalar bədənin mühitində maddələr mübadiləsi və xroniki intoksikasiyanın inkişafı.

2. Mərkəzi sinir sisteminin xroniki intoksikasiyası və homeostazın neyroendokrin tənzimlənməsinin pozulması.

3. Enzimatik çatışmazlığın inkişafı və maddələr mübadiləsinin bütün növlərinin pozulması.

4. İmmunosupressiya.

Xroniki intoksikasiyanın qarşısının alınması və müalicəsi üçün tədbirlər iki məqsəd güdməlidir: birincisi, toksinlərin orqanizmə daha da daxil olmasının qarşısını almaq, ikincisi, mövcud intoksikasiyanı aradan qaldırmaq.

Bunu sxematik şəkildə belə göstərmək olar:

Mənfi ekoloji amillər - onların bədənə daxil olmasının qarşısının alınması:	İNSAN	Bədənin drenaj sistemləri və onların təmizlənməsi (terapiya):
Qida ilə Su ilə Hava ilə Kimya. Əlaqələr Radiasiya Stress Viruslar, bakteriyalar, göbələklər		qan Limfa sistemi Mədə-bağırsaq traktının Qaraciyər + öd kisəsi Dəri Böyrəklər Tənəffüs sistemi

Sağlam bir insanda drenaj sistemləri 100% işləyir. Ancaq bu ideal variantdır. Müasir ekoloji şəraitdə və insanın bioloji yaşının artması ilə orqanizmin özünü təmizləmək qabiliyyəti azalır və sonra bədəni toksinlərdən və toksinlərdən təmizləmək üçün əlavə tədbirlərə ehtiyac duyur. profilaktik mühafizə bədəni toksinlərdən.

İllər boyu yaradılmış elmi fikirlər bu gün hər zamankından daha çox öz təsdiqini bu qarşılıqlı təsir edən anlayışların məntiqi zəncirində tapır:

Ətraf mühitin ekologiyası – insan orqanizmi –qan – hüceyrələrarası boşluq – hüceyrələr – hüceyrələrarası boşluq – limfa – qan – insan orqanizmi – ətraf mühitin ekologiyası.

Bəs bu gün, bütün canlıların sağ qalması üçün indiki şəraitdə ən vacib şey: biosahənin vəziyyəti və insanın incə bədənləri haqqında heç nə deməmək mümkündürmü? Belələrinin varlığını tamamilə inkar edənlər var, amma etiraf edənlər də var. Onlar özlərini ayrı bir enerji sistemi kimi tanıyırlar, buna baxmayaraq, bütün enerji məkanının bir hissəsidir. Əgər deyilənləri düşünsəniz, ətraf mühitin təsiri təkcə fiziki dirijora təsir edə bilməz, o, insanın incə bədənlərinə də yayılacaqdır. Buna görə də, bədən kimi, onların da qarşısını almaq və zərərli enerji təsirlərindən təmizləmək lazımdır: bunlar insanların özləri tərəfindən istehsal olunan istənilən enerji təsirləri ola bilər - çox vaxt bunlar müvafiq incə bədənləri çirkləndirən mənfi emosiyalar və düşüncə formalarıdır, lakin onlar edə bilərlər. mənfi ittihamların göndərilməsi də hədəf alınmalıdır - “pis göz”, “korlanma”, “sevgi sehri”, “yaxa”. Ancaq sivil cəmiyyətimizdə bu, çox vaxt zərərli radiasiyanın enerji təsiridir: elektrosmog, radiasiya, yerin geopatogen radiasiyası, əlavə olaraq əlverişsiz ekoloji enerji fonuna əlavə olunur. Və sonra sual yaranır: nə etməli? Cavab isə sadədir: biofilanı qorumaq və təmizləmək lazımdır. Məqalənin əvvəlinə qayıdın və epiqrafı yenidən oxuyun. Bunlar boş sözlər deyil, bu, hələ hamıya aydın olmayan həqiqətdir. Amma məhz bu sözlərin arxasında – incə cisimlərin təmizlənməsi – bəşəriyyətin gələcəyi dayanır.

Mənəvi və dini təmizləmə möcüzələr yarada bilər və çox yaxşı təmizləyici effekt verə bilər, lakin təəssüf ki, zərərli radiasiyadan qorunmağa kömək edə bilməz və buna görə də insanın biosahəsini yenidən məhv edəcəkdir.

“Çirklənmənin” qarşısının alınması və incə cisimlərin – eterik, emosional və metalik bədənlərin təmizlənməsi günümüzün zərurətidir ki, bu gün diqqətdən kənarda qala bilməz və insan orqanizminə qarşı bağışlanmaz etinasızlıq ola bilər. Baxmayaraq ki, belə məsuliyyətsiz “yoldaşlar” var ki, onlar arzulamağa çalışırlar və hər kəsi heç olmasa mobil telefonların təhlükəsizliyindən çəkindirirlər. Və hamını hara aparırlar? Bütün müasir formalarında elektrosmogun daha çox istehlak edilməsi.

Niyə soruşursan, incə bədənləri təmizləyirsən? Bəli, sağlam olmaq üçün.

Bu vəziyyətdə yuxarıdakı diaqram belə görünməlidir:

Ətraf mühitin ekologiyası –insan bədəni + BIOFIELD (incə bədənlər)–ətraf mühitin ekologiyası.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, insan orqanizmində hüceyrələr üçün zəruri qida mühiti, universal həlledici və həll olunmuş maddələrin ötürülməsi üçün bir vasitə olan sudur. üçün effektiv təmizləmə Bədən üç vəzifəni yerinə yetirməlidir: hüceyrələrarası məkanda humoral nəqliyyatın yaxşılaşdırılması - interstitium (IGT), limfa drenajını (LD) yaxşılaşdırmaq və qanı təmizləmək. Təbiət insanlardan əvvəl bundan narahat idi və bu məqsədlə bədənin drenaj sistemlərini təmizləmək üçün istifadə edilə bilən zəruri dərman bitkiləri yaratdı:

1. Qəhvəyi qızılgül: 100 qr. yeməkdən sonra gündə 2 dəfə meyvə infuziyası - IHT, LD-yə təsir edir, miyokard, bağırsaq, qaraciyər, əzələlərə təsir göstərir.

2. Badan: 1 osh qaşığı. 1 stəkan qaynar suya bir qaşıq əzilmiş kök; 1 osh qaşığı götürün. gündə 2 dəfə qaşıq - İHT-yə təsir edir.

3. Lingonberries: 100g. həlim gündə 2 dəfə - qan damarlarını təmizləyir, xoleretikdir.

4. İvan çayı: 1 osh qaşığı. 0,5 stəkan qaynar suda bir qaşıq yarpaq və çiçək; termosda 12 saat buraxın, 100 q götürün. Gündə 2 dəfə - limfa təmizləyir.

5. Kalendula: 100 q. gündə 2 dəfə çiçək infuziyası - LD, immunomodulyatoru artırır.

6. Dandelion: 1 osh qaşığı. 1 stəkan qaynar suya bir qaşıq əzilmiş kök, 100 q götürün. Yeməkdən əvvəl gündə 1 dəfə, 7 gün - qan təmizlənməsi.

7. Cəfəri: 2 osh qaşığı. gündə 2 dəfə kök həlimi qaşıqları, böyrəkləri və ginekologiyanı təmizləyir.

8. Yovşan: qurudulmuş yarpaqları və tumurcuqları toz halına salın, 0,5 stəkan qaynar suya bir çimdik toz tökün, 10 saniyə saxlayın və kiçik qurtumlarla için. Qanın və mədə-bağırsaq traktının təmizlənməsi üçün çox yaxşı məhsuldur.

9. Qara qarağat: 100q. yarpaqların və ya meyvələrin həlimi gündə 2 dəfə - qaraciyəri, miokardı, qan və limfa damarlarını təmizləyir.

Mətndə xüsusi göstərişlər olmadıqda, bütün infuziyaları 21 gün ərzində qəbul edin!

IHT və LD-ni yaxşılaşdırmaq üçün əczaçılıq dərmanları:

1. Ginkgo Biloba yarpağı ekstraktı.

2. Glycyrrhiza kökləri.

3. Detralex.

1. Müxtəlif bitki acıları.

2. Sarımsaqdan hazırlanan preparatlar.

3. Paudarka - qarışqa ağacı qabığı

4. Qara (qoz) yarpaqları.

Qabaqcıl hallarda əczaçılıq kimyəviləri həkim nəzarəti altında qəbul edilməlidir.

Plan profilaktik tədbirlər:

1. Yaxşı təmizlənmiş, içməli, qazsız suyun kifayət qədər gündəlik istehlakı. Sağlam bədən gündə 1,5-2 litrə qədər su istehlak etməlidir.

2. ATOX və ya kimi qoruyucu vasitənin taxılması KVINTESS , və ya su stikerləri (saytdakı məlumatlara baxın) biofildin incə bədənlərini təmizləmək üçün.

3. Sağlam görüntü həyat və düzgün sağlam qidalanma.

4. İldə bir dəfə qanın təmizlənməsi.

5. Mədə-bağırsaq traktının təmizlənməsi - ildə 2 dəfə.

7. İldə bir dəfə qaraciyərin təmizlənməsi.

1. Xroniki bronxitin etioloji faktorlarının aradan qaldırılması.
2. Müəyyən göstərişlər üçün stasionar müalicə və yataq istirahəti.
3. Tibbi qidalanma.
4. İrinli xroniki bronxitin kəskinləşməsi zamanı antibakterial terapiya, o cümlədən dərmanların endobronxial tətbiqi üsulları.
5. Bronxların drenaj funksiyasının yaxşılaşdırılması: bəlğəmgətiricilər, bronxodilatatorlar, mövqe drenajı, sinə masajı, bitki mənşəli dərmanlar, heparin terapiyası, kalsitrin müalicəsi.
6. İrinli bronxitin kəskinləşməsi zamanı detoksifikasiya terapiyası.
7. Tənəffüs çatışmazlığının korreksiyası: uzunmüddətli aşağı axınlı oksigen terapiyası, hiperbarik oksigenləşmə, ekstrakorporeal membran qanın oksigenləşdirilməsi, nəmləndirilmiş oksigen inhalyasiyası.
8. Xroniki obstruktiv bronxiti olan xəstələrdə ağciyər hipertenziyasının müalicəsi.
9. İmmunomodulyator terapiya və yerli bronxopulmoner müdafiə sisteminin funksiyasının yaxşılaşdırılması.
10. Bədənin qeyri-spesifik müqavimətinin artması.
11. Fizioterapiya, məşq terapiyası, nəfəs məşqləri, masaj.
12. Spa müalicəsi.

Etioloji amillərin aradan qaldırılması

Xroniki bronxitin etioloji faktorlarının aradan qaldırılması əsasən xəstəliyin gedişatını ləngidir, xəstəliyin kəskinləşməsinin və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alır.

İlk növbədə, siqareti qəti şəkildə dayandırmalısınız. Peşəkar təhlükələrin (müxtəlif növ toz, turşu dumanları, qələvilər və s.) İş yerində və evdə optimal mikroiqlim yaratmaq çox vacibdir.

Xəstəliyin başlanğıcının və onun sonrakı kəskinləşməsinin əlverişsiz hava şəraitindən açıq şəkildə asılılığı halında, əlverişli quru və isti iqlimi olan bir bölgəyə köçmək məsləhət görülür.

Yerli bronşektazi inkişafı olan xəstələr tez-tez cərrahi müalicə üçün göstərilir. İrinli infeksiyanın ocağının aradan qaldırılması xroniki bronxitin kəskinləşməsinin tezliyini azaldır.

Xroniki bronxitin stasionar müalicəsi və yataq istirahəti

Aşağıdakı şərtlər olduqda stasionar müalicə və yataq istirahəti yalnız müəyyən xəstə qrupları üçün göstərilir:

• aktiv ambulator müalicəyə baxmayaraq artan tənəffüs çatışmazlığı ilə xroniki bronxitin şiddətli kəskinləşməsi;
• kəskin tənəffüs çatışmazlığının inkişafı;
• kəskin pnevmoniya və ya spontan pnevmotoraks;
• sağ mədəciyin çatışmazlığının təzahürü və ya pisləşməsi;
• müəyyən diaqnostik və terapevtik prosedurlara ehtiyac (xüsusən bronkoskopiya);
• cərrahi müdaxiləyə ehtiyac;
• əhəmiyyətli intoksikasiya və ağır pisləşmə ümumi vəziyyət irinli bronxit olan xəstələr.

Xroniki bronxitli xəstələrin qalan hissəsi ambulator müalicə alır.

Xroniki bronxit üçün müalicəvi qidalanma

Xroniki bronxitdə çox miqdarda bəlğəm ifraz olunur, zülal itkisi baş verir və dekompensasiya olunmuş kor pulmonaledə albumin itkisi artır. damar yatağı bağırsaq lümeninə daxil olur. Bu xəstələrə proteinlə zənginləşdirilmiş pəhriz, həmçinin albumin və amin turşusu preparatlarının (poliamin, neframin, alvesin) venadaxili damcı transfuziyası təyin edilir.

Dekompensasiya olunmuş kor pulmonale üçün 10 nömrəli pəhriz məhdudiyyətlə təyin edilir enerji dəyəri, duzlar və mayelər və artan (kalium tərkibi.

Şiddətli hiperkapniya ilə, bir karbohidrat yükü, karbon qazının meydana gəlməsinin artması və tənəffüs mərkəzinin həssaslığının azalması səbəbindən kəskin tənəffüs asidozuna səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə, 2-8 həftə ərzində karbohidrat məhdudiyyəti (30 q karbohidrat, 35 q protein, 35 q yağ) ilə 600 kkal hipokalorik pəhrizdən istifadə etmək təklif olunur. Müsbət nəticələr artıq və normal bədən çəkisi olan xəstələrdə qeyd edildi. Sonradan gündə 800 kkal pəhriz təyin edilir. Xroniki hiperkapniya üçün pəhriz müalicəsi olduqca təsirli görünür.

Xroniki bronxit üçün antibiotiklər

Antibakterial terapiya irinli xroniki bronxitin kəskinləşməsi dövründə 7-10 gün ərzində aparılır (bəzən 14 gün ərzində ağır və uzun müddətli alevlenme ilə). Bundan əlavə, xroniki bronxit fonunda kəskin pnevmoniyanın inkişafı üçün antibakterial terapiya təyin edilir.

Antibakterial agent seçərkən, əvvəlki terapiyanın effektivliyi də nəzərə alınır. Kəskinləşmə zamanı antibakterial terapiyanın effektivliyi üçün meyarlar:

• müsbət klinik dinamika;
• bəlğəmin selikli təbiəti;

aktiv infeksion-iltihab prosesinin göstəricilərinin azalması və yox olması (ESR-nin normallaşması, leykositlərin sayı, iltihabın biokimyəvi göstəriciləri).

Xroniki bronxit üçün aşağıdakı qruplar istifadə edilə bilər: antibakterial agentlər: antibiotiklər, sulfanilamidlər, nitrofuranlar, trichopolum (metronidazol), antiseptiklər (dioksidin), fitonsidlər.

Antibakterial preparatlar aerozollar şəklində, oral, parenteral, endotrakeal və endobronxial olaraq təyin edilə bilər. Antibakterial dərmanların istifadəsinin son iki üsulu ən effektivdir, çünki onlar antibakterial maddənin birbaşa iltihab yerinə nüfuz etməsinə imkan verir.

Antibiotiklər bəlğəm florasının onlara qarşı həssaslığı nəzərə alınmaqla təyin edilir (bəlğəm Mulder üsulu ilə yoxlanılmalıdır və ya bronxoskopiya zamanı alınan bəlğəm flora və antibiotiklərə həssaslıq baxımından yoxlanılmalıdır). Nəticələr əldə olunana qədər antibiotik terapiyası təyin etmək bakterioloji tədqiqat Qram boyası ilə bəlğəm mikroskopiyası faydalıdır. Tipik olaraq, bronxlarda infeksion-iltihabi prosesin kəskinləşməsi bir infeksion agent tərəfindən deyil, əksər dərmanlara davamlı olan mikrobların birləşməsindən qaynaqlanır. Çox vaxt patogenlərə qram-mənfi flora və mikoplazma infeksiyası daxildir.

Xroniki bronxit üçün düzgün antibiotik seçimi aşağıdakı amillərlə müəyyən edilir:

• infeksiyanın mikrob spektri;
• yoluxucu patogenin infeksiyaya həssaslığı;
• antibiotikin bəlğəmə, bronxial mukozaya, bronxial bezlərə və ağciyər parenximasına paylanması və nüfuz etməsi;
• sitokinetika, yəni. dərmanın hüceyrə daxilində toplanma qabiliyyəti (bu, "hüceyrədaxili yoluxucu agentlər" - xlamidiya, legionella səbəb olduğu infeksiyaların müalicəsi üçün vacibdir).

Yu. B. Belousov və b. (1996) xroniki bronxitin kəskin və kəskinləşməsinin etiologiyası haqqında aşağıdakı məlumatları təqdim edir:

• hemofil influenzae 50%
• Streptococcus pneumoniae 14%
• Pseudomonas aeruginosas 14%
• Moraxella (Neiseria və ya Branhamella) catarrhalis 17%
• Staphylococcus aureus 2%
• Digər 3%

Yu.Novikovun (1995) fikrincə, xroniki bronxitin kəskinləşməsi zamanı əsas patogenlər:

• Streptococcus pneumoniae 30,7%
• hemofil influenzae 21%
• Küç. hemolit 11%
• Staphylococcus aureus 13,4%
• Pseudomonas aeruginosae 5%
• Mikoplazma 4,9%
• Naməlum patogen 14%

Çox vaxt xroniki bronxitdə qarışıq infeksiya aşkar edilir: Moraxella catairhalis + Haemophilus influenzae.

3. V. Bulatova görə (1980) xüsusi çəkisi Xroniki bronxitin kəskinləşməsi zamanı qarışıq infeksiyalar aşağıdakılardır:

• mikroblar və mikoplazma - 31% hallarda;
• mikroblar və viruslar - 21% hallarda;
• mikroblar, imikoplazma virusları - 11% hallarda.

İnfeksion agentlər toksinlər ifraz edir (məsələn, N. influenzae - peptidoqlikanlar, lipoliqosakaridlər; Str. pneumoniae - pnevmolizin; P. aeruginosae - piosiyanin, ramnolipidlər) kiprikli epiteli zədələyir, bronxların epiteli və qripin ölümünə səbəb olur.

Patogenin növünü müəyyən etdikdən sonra antibakterial terapiya təyin edilərkən aşağıdakı hallar nəzərə alınır.

H. influenzae beta-lakqam antibiotiklərinə (penisilin və ampisilin) ​​davamlıdır, bu da bu antibiotikləri məhv edən TEM-1 fermentinin istehsalı ilə əlaqədardır. N. influenzae və eritromisinə qarşı təsirsizdir.

Bu yaxınlarda Str ştammlarının əhəmiyyətli dərəcədə yayılması bildirilmişdir. pneumoniae, penisilin və bir çox digər beta-laktam antibiotiklərə, makrolidlərə və tetrasiklinlərə davamlıdır.

M. catarrhal normal saprofit floradır, lakin çox vaxt xroniki bronxitin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər. Moraxellanın bir xüsusiyyəti onun orofaringeal hüceyrələrə yüksək yapışma qabiliyyətidir və bu, xüsusilə xroniki obstruktiv bronxiti olan 65 yaşdan yuxarı insanlar üçün xarakterikdir. Moraxella çox vaxt havanın çox çirkli olduğu ərazilərdə (metallurgiya və kömür sənayesi). Moraxella suşlarının təxminən 80%-i beta-laktamazalar istehsal edir. Ampisillin və amoksisillinin klavulan turşusu və sulbaktam ilə kombinə edilmiş preparatları həmişə moraksellanın beta-laktamaza istehsal edən suşlarına qarşı aktiv deyil. Bu patogen Septrim, Bactrim, Biseptola həssasdır, həmçinin 4-ftorxinolonlara və eritromisinə yüksək həssasdır (lakin Moraxella ştammlarının 15% -i ona həssas deyil).

β-laktamazalar, ampisilin, amoksisillin və sefalosporinlər (seftriakson, sefuroksim, sefaklor) istehsal edən qarışıq infeksiya (Moraxella + Haemophilus influenzae) üçün təsirli olmaya bilər.

Xroniki bronxitin kəskinləşməsi olan xəstələrdə antibiotik seçərkən P. Wilson (1992) tövsiyələrindən istifadə edə bilərsiniz. O, aşağıdakı xəstələr qruplarını və müvafiq olaraq antibiotik qruplarını ayırmağı təklif edir.

• Qrup 1 - Virus sonrası bronxiti olan əvvəllər sağlam şəxslər. Bu xəstələrdə, bir qayda olaraq, viskoz irinli bəlğəm var, antibiotiklər bronxial mukozaya yaxşı nüfuz etmir. Bu qrup xəstələrə çoxlu maye, bəlğəmgətirici, bakterisid xüsusiyyətləri olan bitki qarışıqları içmək tövsiyə edilməlidir. Ancaq təsir olmadıqda, antibiotiklər amoksisillin, ampisilin, eritromisin və digər makrolidlər, tetrasiklinlər (doksisiklin) istifadə olunur.
• Qrup 2 - Xroniki bronxitli xəstələr, siqaret çəkənlər. Bunlara 1-ci qrupdakı insanlarla eyni tövsiyələr daxildir.
• Qrup 3 - müşayiət olunan ağır somatik xəstəlikləri və patogenlərin davamlı formalarına (Moraxella, Haemophilus influenzae) sahib olma ehtimalı yüksək olan xroniki bronxitli xəstələr. Bu qrupa beta-laktamaz stabil sefalosporinlər (sefaklor, sefiksim), ftorxinolonlar (siprofloksasin, ofloksasin və s.), klavulan turşusu ilə amoksisillin tövsiyə olunur.
• Qrup 4 - Bronşektazi və ya xroniki pnevmoniya ilə xroniki bronxit olan, irinli bəlğəm çıxaran xəstələr. 3-cü qrupdakı xəstələr üçün tövsiyə olunan eyni dərmanlar, həmçinin sulbaktam ilə birlikdə ampisilin istifadə olunur. Bundan əlavə, aktiv drenaj müalicəsi və fizioterapiya tövsiyə olunur. Bronşektazi zamanı bronxlarda ən çox rast gəlinən patogen Haemophylus influenzaedir.

Xroniki bronxiti olan bir çox xəstələrdə xəstəliyin kəskinləşməsinə xlamidiya, legionella və mikoplazma səbəb olur.

Bu hallarda makrolidlər yüksək aktivlik və daha az dərəcədə doksisiklindir. Xüsusi diqqət yüksək təsirli makrolidlər ozitromisin (sumamed) və roksitromisin (rulid), rovamisin (spiramisin) layiqdir. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra bu preparatlar bronxial sistemə yaxşı nüfuz edir, kifayət qədər konsentrasiyada toxumalarda uzun müddət qalır və polimorfonükleer neytrofillərdə və alveolyar makrofaqlarda toplanır. Faqositlər bu dərmanları yoluxucu və iltihab prosesinin olduğu yerə çatdırır. Roksitromisin (rulid) gündə 2 dəfə 150 ​​mq, azitromisin (sumamed) - gündə 1 dəfə 250 mq, rovamisin (spiramisin) - 3 milyon IU gündə 3 dəfə şifahi olaraq təyin edilir. Müalicə kursunun müddəti 5-7 gündür.

Antibiotiklər təyin edilərkən dərmanlara fərdi dözümlülük nəzərə alınmalıdır, bu xüsusilə penisilinlərə aiddir (ağır bronxospastik sindrom üçün təyin edilməməlidir).

Aerozollarda olan antibiotiklər hazırda nadir hallarda istifadə olunur (bir antibiotik aerozol bronxospazmı təhrik edə bilər və əlavə olaraq bu metodun təsiri böyük deyil). Antibiotiklər ən çox oral və parenteral olaraq istifadə olunur.

Qram-müsbət kokkal flora müəyyən edilərkən, ən təsirli olan yarı sintetik penisilinlərin, əsasən birləşdirilmiş (ampioks 0,5 q gündə 4 dəfə əzələdaxili və ya oral) və ya sefalosporinlərin (kefzol, sefaleksin, klaforan 1 q gündə 2 dəfə əzələdaxili) yeridilməsidir. ), qram-mənfi kokkal flora ilə - aminoqlikozidlər (gentamisin 0,08 q gündə 2 dəfə əzələdaxili və ya amikasin 0,2 q gündə 2 dəfə əzələdaxili), karbenisilin (1 q əzələdaxili gündə 4 dəfə) və ya son nəsil sefalosporinlər (fortum 1 g33) gündə bir dəfə əzələdaxili olaraq).

Bəzi hallarda antibiotiklər təsirli ola bilər geniş diapazon hərəkətlər makrolidlər (eritromisin 0,5 q gündə 4 dəfə, oleandomisin 0,5 q gündə 4 dəfə şifahi və ya əzələdaxili olaraq, erisiklin - eritromisin və tetrasiklin birləşməsi - 0,25 q kapsulda, gündə 4 dəfə 2 kapsul), tetrasiklin -fəaliyyət göstərən (metasiklin və ya rondomisin 0,3 q gündə 2 dəfə, doksisiklin və ya vibramisin kapsulları gündə 2 dəfə 0,1 q).

Beləliklə, müasir konsepsiyalara görə, xroniki bronxitin kəskinləşməsinin müalicəsi üçün birinci sıra dərmanlar ampisilin (amoksisillin), o cümlədən beta-laktamaz inhibitorları (klavulan turşusu augmentin, amoksiklav və ya sulbaktam unasin, sulacillin), oral sefalosporinlərdir. ikinci və ya üçüncü nəsil , fluoroquinolon dərmanları. Xroniki bronxitin kəskinləşməsində mikoplazmaların, xlamidiyaların, legionellaların rolundan şübhələnirsinizsə, makrolid antibiotiklərdən (xüsusilə azitromisin - sumamed, roksitromisin - rulid) və ya tetrasiklinlərdən (doksisiklin və s.) istifadə etmək məsləhətdir. Bu da mümkündür birgə istifadə makrolidlər və tetrasiklinlər.

Xroniki bronxit üçün sulfanilamid preparatları

Sulfonamid preparatları xroniki bronxitin kəskinləşməsi üçün geniş istifadə olunur. Onlar qram-müsbət və qeyri-mənfi floraya qarşı kemoterapevtik aktivliyə malikdirlər. Adətən uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar təyin edilir.

Biseptol 0,48 q tabletlərdə.Şifahi olaraq təyin edilir, gündə 2 dəfə 2 tablet.

0,35 q tabletlərdə sulfaton Birinci gün səhər və axşam 2 tablet, sonrakı günlərdə səhər və axşam 1 tablet təyin edilir.

0,5 q tabletlərdə sulfamonometoksin Birinci gün səhər və axşam 1 q, sonrakı günlərdə səhər və axşam 0,5 q təyin edilir.

Sulfadimetoksin də sulfamonometoksinlə eyni şəkildə təyin edilir.

Son zamanlar sulfanilamidlərin funksiyasına mənfi təsiri kirpikli epitel.

Nitrofuran dərmanları

Nitrofuran dərmanları geniş təsir spektrinə malikdir. Tercihen furazolidon yeməkdən sonra gündə 4 dəfə 0,15 q təyin edilir. Geniş spektrli bir dərman olan Metronidazol (Trichopolum) gündə 4 dəfə 0,25 q tablet şəklində də istifadə edilə bilər.

Antiseptiklər

Geniş spektrli antiseptiklər arasında dioksidin və furatsilin ən böyük diqqətə layiqdir.

Dioksidin (venadaxili tətbiq üçün 10 və 20 ml 0,5% məhlul, qarın və endobronxial tətbiq üçün 10 ml ampulalarda 1% məhlul) geniş antibakterial təsir göstərən bir dərmandır. 10-20 ml izotonik natrium xlorid məhlulunda 10 ml 0,5%-li məhlul yavaş-yavaş venadaxili yeridilir. Dioksidin aerozol inhalyasiyaları şəklində də geniş istifadə olunur - hər inhalyasiya üçün 10 ml 1% həll.

Fitonsid preparatları

Fitonsidlərə evkalipt yarpaqlarından hazırlanmış və açıq antistafilokokk təsiri olan xlorofillipt daxildir. Daxili olaraq 1% spirt həlli istifadə olunur, gündə 3 dəfə 25 damcı. 38 ml steril izotonik natrium xlorid məhlulunda 2 ml 0,25% məhlulu yavaş-yavaş venadaxili olaraq tətbiq edə bilərsiniz.

Sarımsaq (inhalyasiyada) və ya ağızdan tətbiq üçün də fitonsidlərə aiddir.

Endobronxial sanitariya

Endobronxial sanitariya endotrakeal infuziya və fibrobronkoskopiya ilə həyata keçirilir. Qırtlaq şprisi və ya rezin kateterdən istifadə edərək endotrakeal infuziyalar endobronxial sanitariyanın ən sadə üsuludur. İnfüzyonların sayı prosedurun effektivliyi, bəlğəmin miqdarı və onun yiringliliyinin şiddəti ilə müəyyən edilir. Adətən, 37 °C-yə qədər qızdırılan 30-50 ml izotonik natrium xlorid məhlulu əvvəlcə traxeyaya tökülür. Bəlğəm öskürdükdən sonra antiseptiklər verilir:

• furatsilin məhlulu 1:5000 - inhalyasiya zamanı 3-5 ml kiçik hissələrdə (cəmi 50-150 ml);
• dioksidin məhlulu - 0,5% həll;
• Kalanchoe suyu 1: 2 nisbətində seyreltilir;
• bronxoekqazların olması halında 3-5 ml antibiotik məhlulu verilə bilər.

Lokal anesteziya altında aparılan fibrobronkoskopiya da effektivdir. Bronxial ağacı sanitarlaşdırmaq üçün aşağıdakılar istifadə olunur: furatsilin məhlulu 1:5000; 0,1% furagin məhlulu; 1% rivanol məhlulu; 1:1 nisbətində seyreltilmiş xlorofilliptin 1% həlli; dimeksid məhlulu.

Aerozoloterapiya

Fitonsidlər və antiseptiklərlə aerozol terapiyası ultrasəs inhalyatorlarından istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. Bronxial ağacın periferik hissələrinə nüfuz edən optimal hissəcik ölçüləri ilə homojen aerozollar yaradırlar. Dərmanların aerozol şəklində istifadəsi onların yüksək yerli konsentrasiyasını və dərmanın bronxial ağacda vahid paylanmasını təmin edir. Aerozollardan istifadə edərək, furatsilin, rivanol, xlorofillipt, soğan və ya sarımsaq suyu (1:30 nisbətində 0,25% novokain məhlulu ilə seyreltilmiş), fir infuziyası, lingonberry yarpağı kondensatı, dioksidin antiseptiklərini nəfəs ala bilərsiniz. Aerozol terapiyasından sonra postural drenaj və vibrasiya masajı aparılır.

Son illərdə xroniki bronxitin müalicəsi üçün bioparoksokobtal aerozol preparatı tövsiyə olunur. Tərkibində bir aktiv komponent var, fusanfungin, antibakterial və antiinflamatuar təsiri olan göbələk mənşəli bir dərman. Fusanfungin əsasən qram-müsbət koklara (stafilokoklar, streptokoklar, pnevmokoklar), həmçinin hüceyrədaxili mikroorqanizmlərə (mikoplazma, legionella) qarşı aktivdir. Bundan əlavə, antifungal fəaliyyətə malikdir. Uayta (1983) görə, fusanfunginin antiinflamatuar təsiri makrofaqlar tərəfindən oksigen radikallarının istehsalının boğulması ilə əlaqələndirilir. Bioparoks dozalı inhalyasiya şəklində istifadə olunur - 8-10 gün ərzində hər 4 saatda 4 nəfəs.

Bronxların drenaj funksiyasının yaxşılaşdırılması

Bronxların drenaj funksiyasının bərpası və ya yaxşılaşdırılması böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki bu, klinik remissiyanın başlamasına kömək edir. Xroniki bronxitli xəstələrdə bronxlarda selik əmələ gətirən hüceyrələrin və bəlğəmin sayı artır, onun xarakteri dəyişir, daha özlü və qalın olur. Böyük miqdarda bəlğəm və onun viskozitesinin artması bronxların drenaj funksiyasını, ventilyasiya-perfuziya münasibətlərini pozur və yerli immunoloji proseslər də daxil olmaqla, yerli bronxopulmoner müdafiə sisteminin fəaliyyətini azaldır.

Bronxların drenaj funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün bəlğəmgətiricilər, postural drenajlar, bronxodilatatorlar (bronxospastik sindrom olduqda) və masaj istifadə olunur.

Ekspektoran, bitki mənşəli dərman

B.E.Votçalın tərifinə görə, bəlğəmgətiricilər bəlğəmin xassələrini dəyişdirən və onun boşalmasını asanlaşdıran maddələrdir.

Ekspektoranların ümumi qəbul edilmiş təsnifatı yoxdur. Onları təsir mexanizminə görə təsnif etmək məqsədəuyğundur (V. G. Kukes, 1991).

Bəlğəmgətiricilərin təsnifatı

1. Bəlğəm boşaldılması üçün vasitələr:
   • refleksli təsir göstərən dərmanlar;
   • rezorbsiya dərmanları.
2. Mukolitik (və ya sekretolitik) dərmanlar:
   • proteolitik dərmanlar;
   • bir SH qrupu ilə amin turşularının törəmələri;
   • mukorregulyatorlar.
3. Bəlğəm ifrazını bərpa edənlər.

Bəlğəm bronxial sekresiya və tüpürcəkdən ibarətdir. Normalda bronxial mucus aşağıdakı tərkibə malikdir:

• tərkibində həll olunmuş natrium, xlor, fosfor, kalsium ionları olan su (89-95%); Bəlğəmin tutarlılığı suyun tərkibindən asılıdır, bəlğəmin maye hissəsi mukosiliar daşımanın normal fəaliyyəti üçün lazımdır;
• ifrazatın viskoz təbiətini təyin edən həll olunmayan makromolekulyar birləşmələr (yüksək və aşağı molekulyar çəki, neytral və turşulu qlikoproteinlər - musinlər) - 2-3%;
• kompleks plazma zülalları - albuminlər, plazma qlikoproteinləri, A, G, E siniflərinin immunoqlobulinləri;
• antiproteolitik fermentlər - 1-antiximotrilsin, 1-a-antitripsin;
• lipidlər (0,3-0,5%) - alveollardan və bronxiollardan, qliseridlərdən, xolesteroldan, sərbəst yağ turşularından səthi aktiv maddə fosfolipidləri.

Xroniki bronxit üçün bronxodilatatorlar

Bronxodilatatorlar xroniki obstruktiv bronxit üçün istifadə olunur.

Xroniki obstruktiv bronxit bronxların xroniki diffuz qeyri-allergik iltihabıdır, ağciyər ventilyasiyasının və obstruktiv tipli qaz mübadiləsinin mütərəqqi pozulmasına gətirib çıxarır və öskürək, nəfəs darlığı və bəlğəm ifrazı ilə təzahür edir, digər orqanların zədələnməsi ilə əlaqəli deyil. sistemləri (Rusiya Pulmonoloqlar Konqresinin xroniki obstruktiv bronxit üzrə konsensus, 1995) . Xroniki obstruktiv bronxit irəlilədikcə, pulmoner amfizem əmələ gəlir, bunun səbəbləri arasında tükənmə və proteaz inhibitorlarının istehsalının pozulması var.

Bronxial obstruksiyanın əsas mexanizmləri:

• bronxospazm;
• iltihablı ödem, xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı bronxial divarın infiltrasiyası;
• bronxial əzələlərin hipertrofiyası;
• hiperkriniya (bəlğəmin miqdarının artması) və diskriniya (bəlğəmin reoloji xüsusiyyətlərinin dəyişməsi, viskoz, qalın olur);
• ağciyərlərin elastik xüsusiyyətlərinin azalması səbəbindən ekshalasiya zamanı kiçik bronxların çökməsi;
• bronxial divarın fibrozu, onların lümeninin obliterasiyası.

Bronxodilatatorlar bronxospazmı aradan qaldıraraq bronxial keçiriciliyi yaxşılaşdırır. Bundan əlavə, metilksantinlər və beta2-aqonistlər kirpikli epitelin funksiyasını stimullaşdırır və bəlğəm istehsalını artırır.

Bronxodilatatorlar bronxial açıqlığın gündəlik ritmlərini nəzərə alaraq təyin edilir. Bronxodilatatorlar kimi simpatomimetiklər (beta-adrenergik reseptor stimulantları), antixolinergik preparatlar, purin törəmələri (fosfodiesteraz inhibitorları) - metilksantinlər istifadə olunur.

Simpatomimetik dərmanlar beta-adrenergik reseptorları stimullaşdırır, bu da adenil siklaz aktivliyinin artmasına, cAMP-nin yığılmasına və sonra bronxodilatator təsirinə səbəb olur. Efedrindən istifadə edin (bronxodilatasiyanı təmin edən beta-adrenergik reseptorları, eləcə də bronxial mukozanın şişkinliyini azaldan alfa-adrenergik reseptorları stimullaşdırır) gündə 2-3 dəfə 0,025 q, teofedrin kombinasiyalı dərman 1/2 tablet 2-3 dəfə istifadə edin. gündə, bronxolitin (qarışıq preparat, 125 q-da qlaucin 0,125 q, efedrin 0,1 q, adaçayı yağı və limon turşusu hər biri 0,125 q) gündə 4 dəfə 1 xörək qaşığı. Bronxolitin bronxodilatator, öskürək əleyhinə və bəlğəmgətirici təsirə səbəb olur.

Səhər erkən saatlarda efedrin, teofedrin və bronxolitin təyin etmək xüsusilə vacibdir, çünki bu, bronxial obstruksiyanın zirvəyə çatdığı vaxtdır.

Bu dərmanlarla müalicə edildikdə, həm beta1 (taxikardiya, ekstrasistol) və həm də alfa-adrenergik reseptorların (arterial hipertenziya) stimullaşdırılması ilə əlaqəli yan təsirlər mümkündür.

Bu baxımdan, selektiv beta2-adrenergik stimulyatorlara ən çox diqqət yetirilir (beta2-adrenergik reseptorları selektiv stimullaşdırır və beta1-adrenergik reseptorlara praktiki olaraq heç bir təsiri yoxdur). Tipik olaraq Solbutamol, Terbutalin, Ventolin, Berotec, həmçinin qismən beta2-selektiv stimulyator Asthmopent istifadə olunur. Bu preparatlar ölçülmüş aerozollar şəklində gündə 4 dəfə 1-2 puf şəklində istifadə olunur.

Beta-adrenergik reseptor stimulyatorlarının uzun müddət istifadəsi ilə taxifilaksiya inkişaf edir - bronxların onlara həssaslığının azalması və təsirin azalması, bu, membranlarda beta2-adrenergik reseptorların sayının azalması ilə izah olunur. bronxların hamar əzələləri.

Son illərdə uzun müddət fəaliyyət göstərən beta2-adrenergik stimulyatorlardan (təsir müddəti təqribən 12 saat) - salmeterol, formaterol ölçülü aerozollar şəklində gündə 2 dəfə 1-2 nəfəs, gündə 2 dəfə 0,02 mq spiropent istifadə edilməyə başlandı. gün şifahi. Bu dərmanların taxifilaksiyaya səbəb olma ehtimalı azdır.

Purin törəmələri (metilksantinlər) fosfodiesterazanı (bu cAMP-nin yığılmasına kömək edir) və bronxodilatasiyaya səbəb olan bronxial adenozin reseptorlarını inhibə edir.

Şiddətli bronxial obstruksiya halında, eufillin 10 ml izotonik natrium xlorid məhlulunda 10 ml 2,4% məhlulda venadaxili olaraq çox yavaş-yavaş, təsirini uzatmaq üçün damcı yolu ilə - 300 ml izotonikdə 10 ml 2,4% eufillin məhlulu təyin edilir. natrium xlorid məhlulu.

Xroniki bronxial obstruksiya üçün aminofillin preparatlarını gündə 3-4 dəfə yeməkdən sonra şifahi olaraq 0,15 q tablet şəklində və ya daha yaxşı əmilən spirt məhlulları şəklində istifadə edə bilərsiniz (eufillin - 5 q, etil spirti 70% - 60 q, distillə edilmiş su - 300 ml-ə qədər, gündə 3-4 dəfə 1-2 xörək qaşığı qəbul edin).

12 saat (gündə 2 dəfə qəbul edilir) və ya 24 saat (gündə bir dəfə qəbul edilir) fəaliyyət göstərən uzadılmış teofillin preparatları xüsusi maraq doğurur. Teodur, teolong, teobilong, teotard gündə 2 dəfə 0,3 q təyin edilir. Unifilin gün ərzində qanda teofillinin vahid səviyyəsini təmin edir və gündə 1 dəfə 0,4 q təyin edilir.

Bronxodilatator təsirə əlavə olaraq, bronxial obstruksiya üçün uzadılmış teofillinlər də aşağıdakı təsirlərə səbəb olur:

• pulmoner arteriyadakı təzyiqi azaltmaq;
• mukosiliar klirensi stimullaşdırmaq;
• diafraqmanın və digər tənəffüs əzələlərinin kontraktilliyini yaxşılaşdırmaq;
• adrenal bezlər tərəfindən qlükokortikoidlərin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırmaq;
• sidikqovucu təsir göstərir.

Siqaret çəkməyənlər üçün teofillinin orta gündəlik dozası 800 mq, siqaret çəkənlər üçün isə 1100 mq təşkil edir. Əgər xəstə əvvəllər teofillin preparatları qəbul etməyibsə, müalicəyə daha kiçik dozalarla başlamaq lazımdır, tədricən (2-3 gündən sonra) onların artırılması.

Antikolinerjik dərmanlar

Periferik M-antikolinerjiklər istifadə olunur; onlar asetilkolin reseptorlarını bloklayır və bununla da bronxodilatasiyanı təşviq edirlər. Antikolinerjiklərin inhalyasiya edilmiş formalarına üstünlük verilir.

Xroniki obstruktiv bronxitdə antikolinerjiklərin daha geniş istifadəsinin lehinə olan arqumentlər aşağıdakı hallardır:

• antixolinergiklər beta2-adrenergik reseptor stimulantları ilə eyni dərəcədə bronxodilatasiyaya səbəb olur və bəzən daha da aydın olur;
• antikolinerjiklərin effektivliyi uzun müddət istifadəsi ilə belə azalmır;
• xəstənin yaşı artdıqca, eləcə də ağciyər amfizeminin inkişafı ilə bronxlarda beta2-adrenergik reseptorların sayı getdikcə azalır və nəticədə beta2-adrenergik reseptor stimulyatorlarının effektivliyi azalır və bronxların həssaslığı azalır. antikolinerjiklərin bronxodilatator təsiri qalır.

İpratropium bromid (Atrovent) istifadə olunur - dozalı aerozol şəklində gündə 3 dəfə 1-2 nəfəs, oksitropium bromid (oxyvent, ventilyasiya) - uzun müddət fəaliyyət göstərən antixolinergik, 1-2 nəfəs dozasında 2 dəfə təyin edilir. gün (adətən səhər və yatmazdan əvvəl) , təsir olmadıqda - gündə 3 dəfə. Hazırlıqlar praktiki olaraq yox dərəcəsindədir yan təsirlər. Onlar 30-90 dəqiqədən sonra bronxodilatator təsir göstərir və boğulma hücumunu aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmur.

Antixolinergiklər (bronxodilatator təsiri olmadıqda) beta2-aqonistlərlə birlikdə təyin edilə bilər. Atroventin beta2-adrenergik stimullaşdırıcı fenoterol (Berotec) ilə birləşməsi Berodualın dozalı aerosolu şəklində istehsal olunur, gündə 3-4 dəfə 1-2 dozada (1-2 nəfəs) istifadə olunur. Antikolinerjiklərin və beta2-aqonistlərin eyni vaxtda istifadəsi bronxodilatator terapiyasının effektivliyini artırır.

Xroniki obstruktiv bronxit halında, aşağıdakı prinsiplərə uyğun olaraq bronxodilatator dərmanlarla əsas terapiyanı fərdi olaraq seçmək lazımdır:

• bütün gün ərzində maksimum bronxodilatasiyaya nail olmaq, bronxial obstruksiyanın sirkadiyalı ritmlərini nəzərə alaraq əsas terapiya seçilir;
• seçərkən əsas terapiya bronxodilatatorların effektivliyi üçün həm subyektiv, həm də obyektiv meyarları rəhbər tuturlar: 1 s-də məcburi ekspiratuar həcm və ya l/dəq-də pik ekspiratuar axın (fərdi pik axını ölçən cihazdan istifadə etməklə ölçülür);

Orta dərəcədə şiddətli bronxial obstruksiya ilə bronxial obstruksiya teofedrin (digər komponentlərlə birlikdə teofilin, belladonna, efedrin daxildir) 1/2, 1 tablet gündə 3 dəfə və ya aşağıdakı tərkibli tozların qəbulu ilə birləşdirilə bilər: efedrin 0,025 q, platifimin 0,003 q, aminofilin 0,15 q, papaverin 0,04 q (1 toz gündə 3-4 dəfə).

Birinci sıra dərmanlar ipratrotum bromid (Atrovent) və ya oksitropium bromiddir; inhalyasiya edilmiş antixolinergiklərlə müalicənin təsiri olmadıqda, beta2-adrenergik reseptor stimulyatorları (fenoterol, salbutamol və s.) əlavə edilir və ya berodual kombinasiyalı dərman istifadə olunur. Gələcəkdə, heç bir təsir olmadıqda, əvvəlki addımlara ardıcıl olaraq uzanan teofillinlər əlavə etmək tövsiyə olunur, sonra qlükokortikoidlərin inhalyasiya edilmiş formaları (inhacort (flunisolid hemihidrat) ən təsirli və təhlükəsizdir), olmadıqda, bekotid istifadə olunur, və nəhayət, əgər müalicənin əvvəlki mərhələləri səmərəsiz olarsa, oral qlükokortikoidlərin qısa kursları istifadə olunur.O.V.Aleksandrov və Z.V.Vorobyova (1996) aşağıdakı sxemi effektiv hesab edirlər: prednizolon dozanın tədricən 10-15 mq-a qədər artırılması ilə təyin edilir. 3 gün, sonra əldə edilən doza 5 gün müddətində istifadə olunur, sonra 3-5 gün ərzində tədricən azaldılır Qlükokortikoidlərin təyini mərhələsindən əvvəl, şişkinliyi azaldan bronxodilatatorlara iltihab əleyhinə dərmanlar (İntal, Tailed) əlavə etmək məsləhətdir. bronxial divarın və bronxial obstruksiya.

Qlükokortikoidlərin şifahi olaraq qəbulu, əlbəttə ki, arzuolunmazdır, lakin yuxarıda göstərilən bronxodilatator terapiyasının təsiri olmadıqda ağır bronxial obstruksiya hallarında onlardan istifadə etmək lazım ola bilər.

Bu hallarda dərmanların istifadəsinə üstünlük verilir qısa aktyorluq, yəni. prednizolon, urbazone, qısa müddət ərzində (7-10 gün) kiçik gündəlik dozalardan (gündə 3-4 tablet) istifadə etməyə çalışın, sonradan fasilələrlə səhər təyin edilməsi məsləhət görülən baxım dozalarına keçid ( hər gün baxım dozasını iki dəfə artırın). Baxım dozasının bir hissəsi Becotide, Ingacort inhalyasiyası ilə əvəz edilə bilər.

Xarici tənəffüsün disfunksiyası dərəcəsindən asılı olaraq xroniki obstruktiv bronxitin differensial müalicəsinin aparılması məqsədəuyğundur.

Birinci saniyədə məcburi tənəffüs həcmindən (FEV1) asılı olaraq, xroniki obstruktiv bronxitin üç şiddət dərəcəsi vardır:

• mülayim - FEV1 70%-ə bərabər və ya ondan azdır;
• orta - 50-69% daxilində FEV1;
• ağır - FEV1 50% -dən az.

Mövqe drenajı

Mövqeyi (postural) drenaj bəlğəmin daha yaxşı boşaldılması üçün müəyyən bir bədən mövqeyinin istifadəsidir. Mövqe drenajı xroniki bronxitli xəstələrdə aparılır (xüsusilə də irinli formalar) öskürək refleksi azaldıqda və ya bəlğəm çox viskoz olduqda. Endotrakeal infuziyalardan və ya ekspektoranların aerozol şəklində tətbiqindən sonra da tövsiyə olunur.

Gündə 2 dəfə (səhər və axşam, lakin daha tez-tez edilə bilər) bronxodilatatorların və bəlğəmgətiricilərin (adətən termopsis, koltsfoot, yabanı rozmarin, bağayarpağı dəmləməsi), həmçinin isti cökə çayının ilkin qəbulundan sonra aparılır. Bundan 20-30 dəqiqə sonra xəstə növbə ilə cazibə qüvvəsinin təsiri altında ağciyərlərin müəyyən seqmentlərindən bəlğəmin maksimum boşaldılmasına və öskürək refleksogen zonalarına "boşaldılmasına" kömək edən mövqelər tutur. Hər mövqedə xəstə əvvəlcə 4-5 dərin, yavaş tənəffüs hərəkəti edir, burnundan havanı udur və büzülmüş dodaqları ilə nəfəs alır; sonra yavaş-yavaş dərin nəfəs aldıqdan sonra 4-5 dəfə 3-4 dayaz öskürək edir. Drenaj mövqelərini drenaj edilmiş seqmentlər üzərində sinə vibrasiyasının müxtəlif üsulları ilə birləşdirərək və ya nəfəs verərkən əllərinizlə sıxaraq, kifayət qədər güclü bir şəkildə masaj etməklə yaxşı bir nəticə əldə edilir.

Prosedur zamanı hemoptizi, pnevmotoraks, əhəmiyyətli nəfəs darlığı və ya bronxospazm hallarında postural drenaj kontrendikedir.

Xroniki bronxit üçün masaj

Masaj daxildir kompleks terapiya xroniki bronxit. Bəlğəmin çıxarılmasını təşviq edir və bronxial rahatlatıcı təsir göstərir. Klassik, seqmental, akupressura masajından istifadə olunur. Masajın sonuncu növü əhəmiyyətli dərəcədə bronxial rahatlama effektinə səbəb ola bilər.

Heparin terapiyası

Heparin mast hüceyrələrinin deqranulyasiyasının qarşısını alır, alveolyar makrofaqların fəaliyyətini artırır, iltihabəleyhinə, antitoksik və sidikqovucu təsirə malikdir, ağciyər hipertenziyasını azaldır və bəlğəmin boşalmasını təşviq edir.

Xroniki bronxitdə heparinin əsas göstəriciləri bunlardır:

• geri dönən bronxial obstruksiyanın olması;
• ağciyər hipertenziyası;
• tənəffüs çatışmazlığı;
• bronxlarda aktiv iltihab prosesi;
• ICE sindromu;
• bəlğəmin viskozitesinin əhəmiyyətli dərəcədə artması.

Heparin qarın dərisi altında gündə 3-4 dəfə 5000-10.000 ədəd təyin edilir. Dərman hemorragik sindrom, hemoptizi, mədə xorası zamanı kontrendikedir.

Heparin müalicəsinin müddəti adətən 3-4 həftədir, sonra birdəfəlik dozanın azaldılması ilə tədricən dayandırılır.

Kalsitoninin istifadəsi

1987-ci ildə V.V.Namestnikova xroniki bronxitin kolsitrinlə müalicəsini təklif etdi (kalsitrin kalsitoninin enjektabl dozasıdır). İltihab əleyhinə təsir göstərir, mast hüceyrələrindən vasitəçilərin sərbəst buraxılmasını maneə törədir və bronxial keçiriciliyi yaxşılaşdırır. Aerozol ilə inhalyasiya şəklində obstruktiv xroniki bronxit üçün istifadə olunur (1 inhalyasiya üçün 1-2 ml suda 1-2 ədəd). Müalicə kursu 8-10 inhalyasiyadır.

Detoksifikasiya terapiyası

Detoksifikasiya məqsədilə irinli bronxitin kəskinləşməsi dövründə 400 ml hemodezin venadaxili damcı infuziyası (ağır allergiya, bronxospastik sindrom zamanı əks göstərişdir), izotonik natrium xlorid məhlulu, Ringer məhlulu, 5%-li qlükoza məhlulu istifadə olunur. Bundan əlavə, bol maye (zoğal suyu, qızılgül dəmləməsi, cökə çayı, meyvə şirələri) içmək məsləhət görülür.

Tənəffüs çatışmazlığının korreksiyası

Xroniki obstruktiv bronxit və ağciyər amfizeminin inkişafı xroniki tənəffüs çatışmazlığının inkişafına gətirib çıxarır ki, bu da xəstənin həyat keyfiyyətinin pisləşməsinin və əlilliyinin əsas səbəbidir.

Xroniki tənəffüs çatışmazlığı, xarici tənəffüs sisteminin zədələnməsi səbəbindən ya normal qanın qaz tərkibinin saxlanmasının təmin edilmədiyi və ya ilk növbədə xarici tənəffüs sisteminin özünün kompensasiya mexanizmlərini işə salmaqla əldə edildiyi bir orqanizmin vəziyyətidir. , kardio damar sistemi, qan nəqli sistemi və toxumalarda metabolik proseslər.

Xroniki bronxit- ağciyərlərin yerli və ya ümumiləşdirilmiş zədələnməsi ilə əlaqəli olmayan və öskürəklə özünü göstərən bronxların diffuz mütərəqqi iltihabı. Öskürək 2 il ardıcıl olaraq 1 ildə ən azı 3 ay davam edərsə, prosesin xroniki təbiətindən danışmaq adətdir. Xroniki bronxit xroniki qeyri-spesifik ağciyər xəstəliklərinin (CNLD) ən çox yayılmış formasıdır və daha tez-tez olur.
Etiologiyası, patogenezi. Xəstəlik bronxların müxtəlif zərərli amillərin (siqaret çəkmə, toz, tüstü, karbonmonoksit, kükürd dioksidi, azot oksidləri və digər kimyəvi birləşmələrlə çirklənmiş havanın inhalyasiyası) və təkrarlanan tənəffüs yoluxucu infeksiyalar (əsas rolu oynayan) ilə uzun müddət qıcıqlanması ilə əlaqələndirilir. tənəffüs virusları, Pfeiffer çöpü, pnevmokok), kistik fibrozda, alfa(bir)-antitripsin çatışmazlığında daha az rast gəlinir. Predispozisiya edən amillər ağciyərlərdə xroniki iltihabi və irinli proseslər, yuxarı tənəffüs yollarında xroniki infeksiya ocaqları, orqanizmin reaktivliyinin azalması, irsi faktorlardır. Əsas patogenetik mexanizmlərə selik ifrazının artması ilə bronxial vəzilərin hipertrofiyası və hiperfunksiyası, seroz ifrazatın nisbi azalması, ifrazatın tərkibində dəyişiklik - tərkibindəki turşu mukopolisaxaridlərin əhəmiyyətli dərəcədə artması, bəlğəmin özlülüyünü artırır. Bu şəraitdə kirpikli epitel bronxial ağacın boşalmasını və bütün ifrazat təbəqəsinin normal yenilənməsini təmin etmir (bronxların boşalması yalnız öskürək zamanı baş verir). Uzun müddətli hiperfunksiya bronxların mukosiliar aparatının tükənməsinə, epitelin distrofiyasına və atrofiyasına gətirib çıxarır. Bronxların drenaj funksiyasının pozulması bronxogen infeksiyanın meydana gəlməsinə kömək edir, aktivliyi və təkrarlanması əsasən bronxların yerli toxunulmazlığından və ikincil immunoloji çatışmazlığın inkişafından asılıdır.
Xəstəliyin ağır təzahürü selikli qişaların epitelinin hiperplaziyası, bronxial divarın ödemi və iltihablı infiltrasiyası, bronxların stenozu və ya obliterasiyası ilə divarda lifli dəyişikliklər, bronxların tıxanması nəticəsində bronxial obstruksiyanın inkişafıdır. həddindən artıq viskoz bronxial sekresiya, bronxospazm və nəfəs borusu və bronxların divarlarının ekspiratuar çökməsi. Kiçik bronxların tıxanması, ekshalasiya zamanı alveolların həddindən artıq uzanmasına və alveol divarlarının elastik strukturlarının pozulmasına, həmçinin arteriovenoz şunt kimi fəaliyyət göstərən hipoventilyasiya edilmiş və tamamilə havalandırılmamış zonaların görünüşünə səbəb olur; onlardan keçən qanın oksigenlə doymaması səbəbindən arterial hipoksemiya inkişaf edir. Alveolyar hipoksiyaya cavab olaraq, ağciyər arteriollarının spazmı ümumi ağciyər və ağciyər arteriol müqavimətinin artması ilə baş verir; prekapilyar ağciyər hipertenziyası baş verir. Xroniki hipoksemiya polisitemiyaya və qan özlülüyünün artmasına gətirib çıxarır, metabolik asidozla müşayiət olunur ki, bu da ağciyər dövranında vazokonstriksiyanı daha da artırır.
Böyük bronxlarda, orta və kiçik bronxlarda, eləcə də bronxiollarda səthi olan iltihablı infiltrasiya eroziyaların, xoraların inkişafı və mezo- və panbronxitin əmələ gəlməsi ilə dərinləşə bilər. Remissiya mərhələsi ümumiyyətlə iltihabın azalması, eksudasiyanın əhəmiyyətli dərəcədə azalması, birləşdirici toxuma və epitelin yayılması, xüsusən də selikli qişanın xorası ilə xarakterizə olunur. Bronxların xroniki iltihabi prosesinin nəticəsi bronxial divarın sklerozu, peribronxial skleroz, bezlərin, əzələlərin, elastik liflərin və qığırdaqların atrofiyasıdır. Bronşun lümeninin mümkün stenozu və ya bronşektazi meydana gəlməsi ilə genişlənməsi.
Semptomlar, kurs. Başlanğıc tədricən olur. İlk simptom səhərlər selikli bəlğəm ilə öskürəkdir. Tədricən öskürək həm gecələr, həm də gündüzlər baş verməyə başlayır, soyuq havalarda güclənir və illər keçdikcə sabit olur. Bəlğəmin miqdarı artır, selikli və ya irinli olur. Nəfəs darlığı görünür və irəliləyir. Xroniki bronxitin 4 forması var. Sadə, mürəkkəb olmayan formada bronxit bronxial obstruksiya olmadan selikli bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə baş verir. İrinli bronxit ilə irinli bəlğəm daim və ya vaxtaşırı sərbəst buraxılır, lakin bronxial obstruksiya ifadə edilmir. Obstruktiv xroniki bronxit davamlı obstruktiv pozğunluqlarla xarakterizə olunur. İrinli-obstruktiv bronxit irinli bəlğəmin ayrılması və obstruktiv ventilyasiya pozğunluğu ilə baş verir. Xroniki bronxitin hər hansı bir formasının kəskinləşməsi zamanı bronxospastik sindrom inkişaf edə bilər.
Xüsusilə soyuq, rütubətli havalarda tez-tez kəskinləşmə xarakterikdir: öskürək və təngnəfəslik güclənir, bəlğəmin miqdarı artır, halsızlıq, gecə tərləmələri, yorğunluq görünür. Bədən istiliyi normal və ya subfebrildir, ağciyərlərin bütün səthində sərt tənəffüs və quru hırıltı aşkar edilə bilər. Leykositlərin sayı və ESR tez-tez normal olaraq qalır;
lökosit formulasında bir band sürüşməsi ilə yüngül leykositoz mümkündür. Yalnız irinli bronxitin kəskinləşməsi ilə iltihabın biokimyəvi göstəriciləri bir qədər dəyişir ( C-reaktiv protein, sialik turşular, seromukoid, fibrinogen və s.). Xroniki bronxitin fəaliyyətinin diaqnostikasında bəlğəmin müayinəsi nisbətən böyük əhəmiyyət kəsb edir: makroskopik, sitoloji, biokimyəvi. Belə ki, ağır kəskinləşmə ilə bəlğəmin irinli təbiəti aşkar edilir, əsasən neytrofil leykositlər, turşu mukopolisaxaridlərin və bəlğəmin özlülüyünü artıran DNT liflərinin miqdarının artması, lizozimin tərkibinin azalması və s. xroniki alevlenmələr. bronxit tənəffüs funksiyasının artan pozğunluqları ilə, ağciyər hipertenziyası olduqda isə qan dövranının pozulması ilə müşayiət olunur.
Bronxoskopiya, iltihab prosesinin endobronxial təzahürlərinin (kataral, irinli, atrofik, hipertrofik, hemorragik, fibrinoz-ülseratif endobronxit) və şiddətinin vizual olaraq qiymətləndirildiyi xroniki bronxitin tanınmasına əhəmiyyətli kömək edir (lakin yalnız bronxların alt səviyyəsinə qədər). ). Bronkoskopiya selikli qişanın biopsiyası aparmağa və lezyonun təbiətini histoloji cəhətdən aydınlaşdırmağa, həmçinin traxeobronxial hipotonik diskineziyanı (tənəffüs zamanı traxeya və bronxların divarlarının hərəkətliliyinin artması, nəfəs borusu divarlarının ekspiratuar çökməsinə qədər) müəyyən etməyə imkan verir. traxeya və əsas bronxlar) və statik geri çəkilmə (traxeya və bronxların lümenlərinin konfiqurasiyasının dəyişməsi və azalması) ) xroniki bronxiti çətinləşdirə və bronxial obstruksiya səbəblərindən biri ola bilər.
Bununla belə, xroniki bronxitdə əsas lezyon ən çox bronxial ağacın kiçik filiallarında lokallaşdırılır; Buna görə də xroniki bronxitin diaqnozunda bronxial və rentgenoqrafiyadan istifadə olunur. Xroniki bronxitin ilkin mərhələlərində əksər xəstələrdə bronxoqrammalarda dəyişiklik olmur. Uzun müddətli xroniki bronxit ilə bronxoqrammalar orta ölçülü bronxlarda qırılmaları və kiçik budaqların doldurulmamasını (obstruksiya səbəbindən) aşkar edə bilər, bu da "ölü ağac" şəklini yaradır. Periferik hissələrdə bronşektazi kiçik bronxial budaqlarla birləşən diametri 5 mm-ə qədər olan kontrastla doldurulmuş kiçik boşluq formasiyaları şəklində tapıla bilər. Rentgenoqrafiya ağciyər naxışının diffuz retikulyar pnevmoskleroza bənzər deformasiyasını və intensivləşməsini aşkar edə bilər, tez-tez ağciyər amfizemi ilə müşayiət olunur.
Diaqnoz, adekvat terapiyanın seçilməsi, onun effektivliyinin müəyyən edilməsi və xroniki bronxit üçün proqnoz üçün vacib meyarlar bronxial obstruksiyanın (bronxial obstruksiya) simptomlarıdır: 1) nəfəs darlığının görünüşü; fiziki fəaliyyət və soyuğa isti bir otaq buraxmaq; 2) uzun, yorucu öskürəkdən sonra bəlğəm istehsalı; 3) məcburi ekshalasiya zamanı fit çalan quru ralların olması; 4) ekspiratuar fazanın uzadılması;
5) funksional diaqnostika üsullarından məlumatlar. Bronxodilatatorlardan istifadə edərkən ventilyasiya və tənəffüs mexanikasının yaxşılaşması bronxospazmın mövcudluğunu və bronxial obstruksiyanın geri dönməsini göstərir. Xəstəliyin gec dövründə ventilyasiya-perfuziya nisbətlərinin, ağciyərlərin diffuziya qabiliyyətinin, qanın qaz tərkibinin pozulması baş verir.
Çox vaxt xroniki bronxiti xroniki pnevmoniyadan fərqləndirməyə ehtiyac var, bronxial astma, vərəm və ağciyər xərçəngi. Xroniki pnevmoniyadan fərqli olaraq, xroniki bronxit həmişə geniş bronxial obstruksiya və tez-tez amfizem, tənəffüs çatışmazlığı və ağciyər hipertoniyasının (xroniki kor pulmonale) tədricən inkişafı ilə diffuz bir xəstəlikdir; X-ray dəyişiklikləri də təbiətdə diffuz olur: peribronxial skleroz, amfizem səbəbindən ağciyər sahələrinin şəffaflığının artması, ağciyər arteriyasının filiallarının genişlənməsi. Xroniki bronxit bronxial astmadan astma tutmalarının olmaması ilə fərqlənir. Diferensial diaqnoz xroniki bronxit və ağciyər vərəmi bəlğəmdə, rentgen və bronxoskopik müayinə məlumatlarında və tüberkülin testlərində vərəm intoksikasiyası, mikobakteriya və uberkuloz əlamətlərinin olub-olmamasına əsaslanır. Xroniki bronxit fonunda ağciyər xərçənginin erkən tanınması çox vacibdir. Kəskin öskürək, hemoptizi, sinə ağrısı bir şiş üçün şübhəli olan əlamətlərdir və xəstənin təcili rentgen və bronxoloji müayinəsini tələb edir; Ən məlumatlı olanlar tomoqrafiya və bronxoqrafiyadır. Antipiretik hüceyrələr üçün bəlğəm və bronxial məzmunun sitoloji müayinəsi lazımdır.
Müalicə, profilaktika. Xroniki bronxitin kəskinləşməsi mərhələsində terapiya bronxlarda iltihabi prosesin aradan qaldırılmasına, bronxial keçiriciliyin yaxşılaşdırılmasına, pozulmuş ümumi və yerli immunoloji reaktivliyin bərpasına yönəldilməlidir. Antibiotiklər və sulfanilamidlər infeksiyanın fəaliyyətini yatırmaq üçün kifayət qədər kurslarda təyin edilir. Antibakterial terapiyanın müddəti fərdi. Antibiotik şifahi və ya parenteral olaraq təyin olunan, bəzən intratraxeal administrasiya ilə birləşdirilən bəlğəm mikroflorasının (bronxial sekresiyaların) həssaslığını nəzərə alaraq seçilir. Sarımsaq və ya soğan fitonsidlərinin inhalyasiyası göstərilir (sarımsaq və soğan suyu inhalyasiyadan əvvəl hazırlanır, nisbətdə 0,25% novokain məhlulu və ya izotonik natrium xlorid məhlulu ilə qarışdırılır.
1 hissə suyu 3 hissə həlledici). İnhalyasiya aparılır
gündə 2 dəfə; 20 inhalyasiya kursu üçün. Aktiv bronxial infeksiyanın müalicəsi ilə eyni vaxtda nazofarengeal infeksiya ocaqlarının konservativ sanitarizasiyası aparılır.
Bronxial keçiriciliyin bərpası və ya yaxşılaşdırılması həm alevlenme zamanı, həm də remissiya zamanı xroniki bronxitin kompleks terapiyasında mühüm əlaqədir; ekspektoranlardan, mukolitik və bronxospazmolitik dərmanlardan istifadə edin, çoxlu maye qəbul edin. Kalium yodid, termopsisin infuziyası, zefir kökü, koltsfoot yarpaqları, bağayarpağı, həmçinin mukolitiklər və sistein törəmələri bəlğəmgətirici təsir göstərir. Proteolitik fermentlər (tripsin, kimotripsin, kimopsin) bəlğəmin viskozitesini azaldır, lakin hemoptizi təhlükəsi və allergik reaksiyaların inkişafı səbəbindən indi getdikcə daha az istifadə olunur. Asetilsistein (mukomist, mukosolvin, fluimucil, mistabren) selikli zülalların disulfid bağlarını qırmaq qabiliyyətinə malikdir və bəlğəmin güclü və sürətli mayeləşməsinə səbəb olur. Aerozol 20% həll şəklində gündə 2-3 dəfə 3-5 ml tətbiq edin. Bronxial drenaj bronxial epiteldə qlikoproteinlərin (bromeksin və ya bisolvon) həm ifrazına, həm də sintezinə təsir edən mukorequlyatorların istifadəsi ilə yaxşılaşdırılır. Bromeksin (bisolvon) gündə 3-4 dəfə 8 mq (2 tablet) 7 gün ərzində oral, 4 mq (2 ml) gündə 2-3 dəfə dərialtı və ya inhalyasiya (2 ml distillə edilmiş su ilə seyreltilmiş 2 ml bromhexine məhlulu) təyin edilir. ) Gündə 2-3 dəfə. Aerozollarda ekspektoranların inhalyasiyasından əvvəl bronxospazmın qarşısını almaq və istifadə olunan dərmanların təsirini artırmaq üçün bronxodilatatorlar istifadə olunur. Nəfəs aldıqdan sonra, viskoz bəlğəm və öskürə bilməməsi üçün məcburi olan mövqe drenajı aparılır (gündə 2 dəfə ekspektoranların əvvəlcədən qəbulu və 400-600 ml ilıq çay).
Bronxial drenajın olmaması və bronxial obstruksiya əlamətlərinin olması halında terapiyaya bronxospazmolitiklər əlavə olunur: aminofilin rektal (və ya venadaxili) gündə 2-3 dəfə, antikolinerjik blokerlər (atropin, latifillin oral, subkutan; aerozollarda atrovent), stimulantlar (efedrin, isadrin, novodrin, euspiran, alupent, perbutalin, albutamol, berotec). Xəstəxana şəraitində irinli bronxit üçün intratracheal yuyulmalar sanitar bronkoskopiya ilə birləşdirilir (3-7 gün fasilə ilə 3-4 sanitar bronxoskopiya). Bronxların drenaj funksiyasının bərpası da fiziki müalicə, sinə masajı və fizioterapiya ilə asanlaşdırılır. Allergik sindromlar baş verərsə, kalsium xlorid antihistaminiklərlə ağızdan və venadaxili olaraq təyin edilir; heç bir təsir olmadıqda, qlükokortikoidlərin qısa (allergik sindrom aradan qalxana qədər) kursu (gündəlik doza 30 mq-dan çox olmamalıdır) aparmaq mümkündür. İnfeksiyanın aktivləşməsi təhlükəsi qlükokortikoidlərin uzunmüddətli istifadəsini tövsiyə etməyə imkan vermir.
Xroniki bronxitli xəstədə bronxial obstruksiya sindromu inkişaf edərsə, preparatın tədricən kəsilməsi ilə etimizol (1 ay ərzində gündə 2 dəfə 0,05-0,1 q) və heparin (3-4 həftə ərzində gündə 4 dəfə 5000 ədəd dərialtı) təyin edilir. Antiallergik təsirə əlavə olaraq, heparin gündə 40.000 vahid dozada mukolitik təsir göstərir. Tənəffüs çatışmazlığı və xroniki kor pulmonale ilə ağırlaşan xroniki bronxiti olan xəstələrdə veroşpironun (150-200 mq/günə qədər) istifadəsi göstərilir.
Xəstələrin pəhrizi yüksək kalorili və zəngin olmalıdır. Askorbin turşusu gündəlik dozada 1 g, B vitaminləri, nikotinik turşusu təyin edilir; zəruri hallarda - levamisol, aloe, metilurasil. Bioloji bir sıra xroniki bronxitin patogenezində məlum rola görə aktiv maddələr(histamin, asetilkolin, kininlər, serotonin, prostaqlandinlər) bu sistemlərin inhibitorlarının kompleks terapiyaya daxil edilməsi üçün göstərişlər hazırlanır. Xəstəlik ağciyər və ağciyər-ürək çatışmazlığı ilə ağırlaşdıqda, oksigen terapiyası və köməkçi süni ventilyasiya istifadə olunur. Oksigen terapiyası hava ilə qarışıq 30-40% oksigenin inhalyasiyasını əhatə edir, fasilələrlə olmalıdır. Bu mövqe, karbon qazının konsentrasiyasının nəzərəçarpacaq dərəcədə artması ilə tənəffüs mərkəzinin arterial hipoksemiya ilə stimullaşdırılmasına əsaslanır. Onun oksigenin intensiv və uzun müddətli inhalyasiyası ilə aradan qaldırılması tənəffüs mərkəzinin funksiyasının azalmasına, alveolyar hipoventilyasiya və hiperkapnik komanın artmasına səbəb olur. Stabil pulmoner hipertenziya üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən nitratlar və kalsium ionlarının antaqonistləri (verapamil, fenigidin) istifadə olunur. Konjestif ürək çatışmazlığı üçün ürək qlikozidləri və saluretiklər təyin edilir.
Anti-residiv və baxım terapiyası alevlenmenin azalması mərhələsində başlayır, yerli və iqlim sanatoriyalarında aparıla bilər, həmçinin tibbi müayinə zamanı təyin edilir. Dispanser xəstələrinin 3 qrupunu ayırmaq tövsiyə olunur. Birinci qrupa ağır tənəffüs çatışmazlığı, kor pulmonale və xəstəliyin digər ağırlaşmaları olan, əmək qabiliyyətini itirmiş xəstələr; xəstələrə xəstəxanada və ya yerli həkim tərəfindən həyata keçirilən sistematik baxım terapiyası lazımdır. Terapiyanın məqsədi ağciyər ürək çatışmazlığının, amiloidozun və xəstəliyin digər mümkün ağırlaşmalarının inkişafı ilə mübarizə aparmaqdır. Bu xəstələr ən azı ayda bir dəfə müayinə olunurlar. İkinci qrup xroniki bronxitin tez-tez kəskinləşməsi və orta dərəcədə tənəffüs disfunksiyası olan xəstələrdən ibarətdir. Xəstələr ildə 3-4 dəfə pulmonoloq tərəfindən müayinə olunur, yaz və payızda, həmçinin kəskin respirator xəstəliklərdən sonra residiv əleyhinə kurslar təyin edilir. Dərmanların idarə edilməsinin əlverişli üsulu inhalyasiyadır; göstərişlərə görə, bronxial ağac intratrakeal yuyulma və sanitar bronkoskopiya ilə sanitarlaşdırılır. Aktiv infeksiya istifadəsi üçün antibakterial dərmanlar. Bədənin reaktivliyini normallaşdırmağa yönəlmiş tədbirlər antiresidiv dərmanlar kompleksində mühüm yer tutur: sanatoriyalara, dispanserlərə göndərilmə, peşə təhlükələrinin istisna edilməsi, pis vərdişlər s üçüncü qrupa antiresidiv terapiyası prosesin səngiməsinə və 2 il ərzində residivlərin olmamasına səbəb olan xəstələr daxildir. Onlar bronxial drenajı yaxşılaşdırmağa və reaktivliyi artırmağa yönəlmiş agentlər də daxil olmaqla mövsümi profilaktik terapiya üçün göstərilir.