Öd kisəsinin polipozu cərrahi əməliyyat üçün əlamətdir. Öd kisəsinin xolesterol polipi necə müalicə olunur? Öd polipinə görə əməliyyatdan sonra reabilitasiya

12

Öd kisəsi 31/05/2013

Əziz oxucular, bu gün biz poliplər haqqında danışacağıq öd kisəsi. Bu bölmədəki bütün məqalələr böyük təcrübəyə malik bir həkim tərəfindən yazılmışdır, Evgeniy Snegir, Medicine for the Soul http://sebulfin.com saytının müəllifi Mən sözü ona verirəm.

Ultrasəs müayinəsi apararkən, gözlənilməz nəticələrdən biri öd kisəsindəki poliplər ola bilər. Tipik olaraq, vəziyyət adi insan olduqca qəribə görünür: heç bir şey sizi xüsusilə narahat etmir və birdən bəzi poliplər yaranır... “Ümumiyyətlə, poliplər qorxuludur? Onlar öz başlarına keçə bilərlərmi? Əməliyyata ehtiyacım varmı? - mütləq şəkildə yaranan tamamilə normal suallar normal insan, bu cür xəbərlərdən çaşıb qalmışdı. Gəlin hər şeyi qaydasında anlamağa çalışaq.

Beləliklə, tərifdən başlayaq. Öd kisəsi polipləri selikli qişanın epitelinin öd kisəsinin lümeninə daxil olan xoşxassəli böyümələridir. Hər şey aydındır. Selikli qişa həddindən artıq böyüyüb və xoşxassəli formalaşma əmələ gəlib. Benign o deməkdir ki, bu formalaşmada bədxassəli şiş əlamətləri yoxdur. İndi yaxşı.

Öd kisəsindəki poliplər. Baş vermə səbəbləri.

Poliplərin əmələ gəlməsinin səbəbləri nə ola bilər? Bunun bir neçə səbəbi var.

1. Yüklənmiş irsiyyət. Əgər ən yaxın qohumlarınızda polip diaqnozu qoyulubsa, o zaman poliplərin inkişaf riski kifayət qədər yüksəkdir.
2. Xolesterol və lipid mübadiləsinin pozulmasına səbəb olan pəhriz səhvləri.
3. Öd kisəsinin selikli qişasının xroniki iltihabı (xroniki xolesistit), ödün durğunluğu ilə müşayiət olunur.
4. Hepatit.
5. Biliyer diskineziya.

Öd kisəsindəki poliplər. Növlər.

İndi öd kisəsində hansı növ poliplərin olduğuna baxaq.

Histoloji mənzərəyə görə poliplərin aşağıdakı növləri fərqlənir:

• xolesterin polipi: öd kisəsinin selikli qişasının xolesterinin çökməsi ilə böyüməsi, ən çox rast gəlinən.
• iltihablı polip: qranulyasiya toxumasının yayılması;
• adenoma: glandular toxumanın xoşxassəli şişi;
• papilloma: selikli qişada papilyar böyümələr şəklində xoşxassəli şiş.

Öd kisəsindəki poliplər. Simptomlar

Artıq vurğuladığımız kimi, poliplərin asimptomatik daşınması ən çox yayılmışdır. Bu vəziyyətdə bəzən böyük dozada qəbul edildikdən sonra qarnın yuxarı hissəsində və ya sağ hipokondriyumda yüngül narahatlıq hiss olunur. yağlı qidalar.

Polip ən dar hissəsi olan öd kisəsinin boynunda əmələ gələrsə, açıq bir klinik şəkil inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə, sağ hipokondriyumda periyodik sıx ağrı görünəcək.

Polipin ölçüsü kifayət qədər böyükdürsə, hətta kistik kanalın tıxanmasına səbəb ola bilər. Nəticədə, öd kisəsi daşır və nəticədə ağrı sindromu artacaq. İnfeksiyanın birləşməsi bu haldaöd kisəsinin empiyemasına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, safra bağırsaqlara axmağı dayandıracaq, bu da nəcisin və sidiyin rənginin dəyişməsinə səbəb olacaqdır.

Öd kisəsi poliplərinin diaqnozu.

Öd kisəsi polipləri nə zaman təsbit edilir. Artıq dediyimiz kimi, asimptomatik hallarda bu, adətən təsadüfi tapıntıdır. Müayinə zamanı həkim, öd kisəsinin divarına sıx bağlı olan və akustik kölgə verməyən yuvarlaq bir formalaşma görür.

Hal-hazırda başqa bir müayinə üsulu perspektivli hesab olunur - endoskopik ultrasəs. Bu üsulla, FGDS prinsipindən istifadə edərək, sonunda ultrasəs sensoru olan çevik endoskop onikibarmaq bağırsağa daxil edilir. Onikibarmaq bağırsaq öd kisəsinə yaxındır, buna görə də ultrasəs görüntüləri daha aydın və daha təmsil olunur.

Öd kisəsindəki poliplər. Nə etməli? Müalicə.

Öd kisəsi polipləri ilə bağlı problem artan risk onların bədxassəli - degenerasiyası bədxassəli şiş. Bu xüsusilə adenoma və papilloma üçün doğrudur. Poliplərin bədxassəli olma riski olduqca yüksəkdir, 30% -ə çata bilər. Sadəcə bu rəqəmləri düşünün. "Birdən və gözlənilmədən" polip diaqnozu qoyulanların hər üçdə birində bədxassəli şiş əldə etmək şansı var. Hekayə belə çıxır.

Odur ki, öd kisəsində təsadüfən poliplər aşkar edilərsə, heç bir şey sizi narahat etmədikdə, cərrahlar dərhal öd kisəsini yumşaq bir şəkildə çıxarmağı - laparoskopik xolesistektomiyanı təklif edirlər.

Öd kisəsindəki poliplərin yeganə effektiv müalicəsi əməliyyatdır. Heç bir xalq müalicəsi bədənin selikli qişanın patoloji böyüməsindən xilas olmasına kömək edə bilməz. Yavaşla - bəlkə. Yalnız bunu bütün düşüncəli həkimlərə sübut etmək üçün, məsələn, ağcaqayın qönçələrini götürərək polipin böyüməsini dayandırmağın mümkün olduğunu təsdiqləyən böyük bir çox mərkəzli araşdırma aparmaq lazımdır. Xəstə ləzzətli ağcaqayın qönçələrindən bir həlim içdikcə, polip böyüməyə davam edəcəkdir. Heç kim ona izah etmədi ki, sahibi möcüzəvi bir dərman qəbul edir, bu, mütləq onun böyüməsini dayandırmalıdır, buna görə də sülh içində müqavimət göstərməmək və təslim olmaq daha yaxşıdır. Əksinə, o, davamlı olaraq böyüməyə davam edəcək və tədricən bütün ağlabatan “ədəblilik çərçivələrindən” kənara çıxacaq.

Və ağlabatan "ədəbiyyat çərçivələri aşağıdakılardır." Polipin ölçüsünün 5 mm-dən az olduğu müəyyən edilərsə, çox güman ki, öd kisəsinin selikli qişasında xolesterol çöküntüsü var, bu da tezliklə xolesterol daşına "formalaşa" bilər (növləri haqqında oxuya bilərsiniz). məqalədə öd kisəsindəki daşların.

5 ilə 9 mm arasında olan poliplərin ölçüsü, çox güman ki, bizə öd kisəsi adenomasının olduğunu göstərir, artıq başa düşdüyü kimi, bədxassəli ola bilər. Bu vəziyyətdə polipin böyüməsinin daimi monitorinqi lazımdır. Polipin bir ayağı varsa, 2 il ərzində hər 6 ayda bir dəfə nəzarət ultrasəs müayinəsi aparılmalıdır. Sonra nəzarət ömür boyu ildə bir dəfə həyata keçirilir. Polipin böyüməyə başladığı ortaya çıxarsa, seçim üsulu öd kisəsinin çıxarılmasıdır.

Polip geniş əsaslıdırsa (sapı yoxdur), onda ultrasəs monitorinqi 2 il ərzində üç ayda bir dəfə aparılır (belə poliplər bədxassəli şişlərə ən çox həssasdır). Sonra - ömür boyu ildə bir dəfə. Polipin böyüməsi qeyd edilərsə, xolesistektomiya edilir.

Ölçüsü 1 santimetrdən çox olan poliplər ciddi narahatlığa səbəb olur. Bu, demək olar ki, öd kisəsinin çıxarılması üçün mütləq bir göstəricidir. Artıq burada nəyisə çox gözləmək mümkün deyil. Belə bir polipin bədxassəli olma riski onun böyüməsi ilə birbaşa mütənasibdir.

Rus Essentuki sanatoriyası Sağlam istirahət və müalicə üçün unikal kompleks. Möhtəşəm SPA mərkəzi. Rahat konfrans otaqları və biznes mərkəzləri. Həkim məsləhətləri, fərdi yanaşma, yaxşı təchiz olunmuş laboratoriya şəraiti. Uşaqlarla istirahət və müalicə imkanı. Bütün detalları rəsmi saytımızda oxuyun. sanatorium-rus-essentuki.rf

Öd kisəsindəki poliplər. Əməliyyat.

Cərrahi müalicə yumşaq bir şəkildə həyata keçirilir - laparoskopik xolesistektomiya aparılır (əməliyyatın xüsusiyyətləri haqqında məqalədə oxuya bilərsiniz. Əməliyyatdan əvvəlki dövrdə hərtərəfli müayinədən keçmək lazımdır: həyata keçirin. zəruri testlər qan, sidik, EKQ çəkin və zəruri hallarda ağciyərlərin rentgenoqrafiyasını aparın, müşayiət olunan xəstəliklərin olması və bədənin cərrahi müdaxiləyə hazır olması barədə həkim rəyi alın.

Polip içi boş orqanların selikli qişasının xoşxassəli böyüməsidir (bağırsaqlar, öd və Sidik kisəsi). Əksər hallarda formalaşma sferik formaya malikdir və uzun sapla divara yapışdırılır.

Öd kisəsindəki poliplər bir neçə növ ola bilər:

• xolesterol polipləri. Bu tip ilə sidik kisəsinin selikli qişası xolesterol yığılması və çöküntüləri fonunda dəyişir;
• iltihablı poliplər. Qranulyasiya toxumasının artmasına orqan astarının kəskin reaksiyası;
• sidik kisəsi adenoması. Glandular toxumanın böyüməsi fonunda xoşxassəli neoplazma;
• papillomalar. Selikli qişada papilla ilə özünü göstərən xoşxassəli şiş.

Ancaq ən çox yayılmış polip növü birincisidir: xolesterol.

Adenoma və papilloma, xarici yaxşılığına baxmayaraq, bədxassəli formasiyalara çevrilə bilər.

Klinik şəkil

Xəstəliyin mürəkkəbliyi ondan ibarətdir ki, öd kisəsində poliplərin simptomları ümumiyyətlə görünməyə bilər. Halların yarısında xəstə yalnız sağ hipokondriyumda yüngül narahatlıq hissi ilə şikayət edə bilər və bu, ən yaxşısıdır.

Diaqnostika

Öd kisəsinin digər xəstəlikləri kimi, ultrasəs də həlledici rol oynayır. Bu vəziyyətdə, öd kisəsində müəyyən bir dairəvi formalaşma müəyyən edilir, sidik kisəsinin divarına bağlanır və akustik kölgə vermir.

Şəkildə:

1. polip
2. sidik kisəsi boşluğu
3. qaraciyər toxuması

Müalicə

Öd kisəsi poliplərinin cərrahiyyədən başqa müalicəsi yoxdur.

1. Polip varsa klinik təzahürlər, poliplərin ölçüsündən asılı olmayaraq öd kisəsi çıxarılmalıdır.
2. 10 mm-dən böyük poliplər xaric edilməlidir, çünki onlar bədxassəli transformasiya üçün əhəmiyyətli risk yaradırlar.
3. Artan polipləri çıxarmaq lazımdır. Poliplərin böyüdüyünü müəyyən etmək üçün nəzarət ultrasəsi aparılmalıdır. 10 mm-dən kiçik və saplı poliplər 2 il ərzində ən azı 6 ayda bir nəzarət edilməlidir. Sonra ömür boyu ildə bir dəfə monitorinq edilməlidir. Bu təqib tədqiqatlarından hər hansı biri polipin ölçüsündə artdığını aşkar edərsə, çıxarılmalıdır.

Polipin sapı (yayılmış əsaslı polip) yoxdursa, nəzarət 3 ayda bir dəfə aparılmalıdır. Bu, belə poliplərin sapı olan poliplərə nisbətən bədxassəli degenerasiyaya daha çox meylli olması ilə bağlıdır. 2 ildən sonra ömür boyu hər il nəzarət tədqiqatları da aparılır. Polip böyüməyə başlayırsa, onu çıxarmaq lazımdır.

Polip problemi ilə ən çox 30-35 yaş arası qadınlar qarşılaşır. Ancaq ultrasəs nəticələrinə əsasən düzgün diaqnoz qoymaq həmişə mümkün deyil. Poliplər çox vaxt xolesterol daşları ilə qarışdırılır.

Polip nədir?

Polip, öd kisəsinin divarında əmələ gələn və onun lümeninə böyüyən şiş tipli neoplazmadır. Bu xəstəliyin müalicəsi olduqca çətindir, xüsusən də gec mərhələdə.

Əgər öd kisəsində 5-dən çox polip əmələ gəlirsə, o zaman bu sapmaya polipoz deyilir. Digər hallarda, neoplazmalar tək hesab olunur. Öd kisəsi polipozunun simptomları daha qabarıq şəkildə özünü göstərir.

Poliplərin özəlliyi ondan ibarətdir ki, onlara diaqnoz qoymaq kifayət qədər çətindir. Bunun səbəbi, xəstəliyin inkişaf əlamətlərinin mədə-bağırsaq traktının digər patoloji dəyişikliklərinə bənzəməsidir.

Neoplazmalar bir neçə əsas növə bölünür:

• Xolesterol. Bu cür böyümələr pozuntu səbəbindən yaranır metabolik proseslər orqanizmdə. Digər növlərlə müqayisədə xolesterol polipləri dərmanlarla müalicə olunur.
• Papillomalar. Bu, xoşxassəli neoplazmaların adıdır, əgər xəstəyə vaxtında yardım göstərilmirsə, xərçəng inkişaf riski var.
• Adenomatoz. Belə şiş formasiyaları glandular toxumaların iltihabi prosesinə görə yaranır. Onlar xoş xasiyyətli olsalar da, inkişaf ehtimalı yüksəkdir xərçəng hüceyrələri. Buna görə də, belə bir diaqnoz varsa, xəstəyə təcili yardım lazımdır.
• İltihablı. Belə poliplər öd kisəsinin selikli qişasının iltihabı nəticəsində yaranır, bundan sonra onun toxuması böyüməyə başlayır.

Xolesterol polipləri ən çox yayılmışdır. Onların ölçüsü 2 ilə 7 mm arasında dəyişir. Xəstəliyin müalicə üsulu öd kisəsinin saxlanmasına yönəldilmişdir. Bunun səbəbi, onun çıxarılması həzm proseslərinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edəcəkdir.

Səbəblər

Poliplərin dəqiq səbəbləri hələ müəyyən edilməmişdir.

İltihab mexanizmi aşağıdakı kimi baş verir:

• qaraciyərdə artıq öd əmələ gəlir, sonra sidik kisəsində toplanır;
• qida bədənə daxil olduqda, sidik kisəsinin əzələləri bağırsaqlara öd buraxmaq üçün büzülür;
• Müxtəlif patologiyalar safra miqdarına təsir göstərir, durğunluq yaranır, poliplər əmələ gəlir.

Bu fenomen xroniki iltihablı bir prosesə səbəb olur. Bu, selikli qişanın daimi qıcıqlanması səbəbindən baş verir.

Poliplərin əmələ gəlməsi aşağıdakı amillərdən əvvəl baş verir:

• genetik meyl;
• öd kisəsi diskineziyası;
• metabolik proseslərin patologiyası;
• anadangəlmə mutasiyalar;
• öd kisəsində iltihab.

Bəzi polip növləri nəsildən-nəslə ötürülür. Üstəlik, onlar hər hansı bir orqanda görünə bilərlər.

Çox vaxt polipozun səbəbi aşağıdakı orqanların işində anormallıqlardır:

• mədəaltı vəzi.

Poliplər infeksiya mənbəyidir. Bu xəstəliyin fonunda tez-tez xroniki xolesistit və pankreatit inkişaf edir.

Simptomlar

Diaqnoz, öd kisəsində poliplərin olması əlamətlərinin yalnız inkişaf etmiş bir mərhələdə görünməsi ilə də çətinləşir. Xəstəlik adi müayinə zamanı təsadüfən aşkar edilir.

Nadir hallarda onlar görünür aşağıdakı simptomlaröd kisəsindəki poliplər:

• Sağ tərəfdə zonklayan ağrı. Ağrı, həddindən artıq sıxlıq nəticəsində sidik kisəsinin əzələlərinin uzanması səbəbindən baş verir. Duyğular yağlı qidalar və ya spirt qəbul etdikdən sonra pisləşir.
• Dərinin sarılığı. Yalnız dəri deyil, həm də sklera bu kölgəni alır. Qan testi bilirubinin yüksək səviyyələrini aşkar edə bilər. Bundan əlavə, bu vəziyyət müşayiət olunur dəri qaşınması və sidik rənginin dəyişməsi.
• Sağ hipokondrium sahəsində ümumi narahatlıq. Pecking hücumları birdən baş verə bilər. Bu vəziyyətdə xəstə bir mövqedə ola bilməz.
• Bulantı və ürək yanması. Bu vəziyyət əsasən səhərlər baş verir, yeməkdən sonra qusma və ağızda acı dad yaranır.

Şiddətli ağrı hücumlarının görünüşü sizi xəbərdar etməlidir. Bəzən belə simptomlar bir neoplazmanın bədxassəli bir formaya çevrildiyinə dair bir siqnaldır.

Semptomlar polipin yeri ilə müəyyən edilir. Şiş sidik kisəsi kanalında əmələ gəldikdə ən təhlükəlidir. Bu vəziyyətdə, polip ödün keçmə prosesini yavaşlatır və bununla da sarılığa səbəb olur dəri.

Təhlükə nədir?

Poliplər xəstənin sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yaradır:

• Polipin inkişafı öd kisəsinin iltihabi prosesi ilə müşayiət olunur, bu da safra axını prosesini pozur. Bu fenomen nəticəsində geri dönməz bir təbiət patologiyaları görünür.
• Safranın müntəzəm durğunluğu səbəbindən bədənin intoksikasiyası baş verə bilər ki, bu da beynin işinə mənfi təsir göstərir.
• Əsas təhlükə odur ki, şişin xərçəng formasına keçməsi ehtimalı var.

Statistikaya görə, 40-45% hallarda öd kisəsi polipləri xərçəng əmələ gətirir. Bu cür riskləri azaltmaq üçün mütəmadi olaraq bir mütəxəssis tərəfindən müayinədən keçmək və həyat tərzinizə yenidən baxmaq lazımdır.

Diaqnostika

Test adətən simptomlar baş verdikdən sonra təyin edilir.

Ancaq xəstəliyin dəqiq səbəbini müəyyən etmək üçün xüsusi avadanlıqdan istifadə etmək lazımdır:

• Ultrasəs istifadə edərəköd kisəsinin boşluğunu yoxlayın. Poliplər sidik kisəsinin divarına yapışmış kiçik neoplazmalar şəklində görünür. Onların daşlardan əsas fərqi bədən mövqeyini dəyişərkən hərəkət etməmələridir.
• Xolangioqrafiya üsuluşişin dəqiq yerini və quruluşunu müəyyən etmək. Belə bir araşdırmanın köməyi ilə selikli qişaların ümumi vəziyyəti öyrənilir.
• Endoskopik olaraq polipin yerini də müəyyənləşdirin. Bu üsul, ultrasəs öd kisəsinin strukturunu dəqiq bir şəkildə tədqiq etmədikdə təyin edilir.
• CT scan polipin inkişaf mərhələsini, eləcə də onkoloji formaya keçid ehtimalını təyin etməyə kömək edir.

Bundan əlavə, xəstəyə biokimyəvi və ümumi qan testi təyin edilir. Sidik və nəcisin analizinə də ehtiyac var.

Müalicə

Adətən, xolesterol tipli poliplər aşkar edildikdən sonra dərmanlarla konservativ müalicə üsulu təyin edilir. Dərmanlar şişlərin rezorbsiyasını təşviq edir.

Sapı olmayan poliplər xüsusilə təhlükəlidir. Çünki belə iltihablar ən çox bədxassəli formaya çevrilir. Ona görə də xəstələr hər 2-3 aydan bir təkrar müayinədən keçməlidirlər.

Əksər mütəxəssislər xəstəliyin müalicəsinin yeganə təsirli üsulu olduğuna inanmağa meyllidirlər cərrahi müdaxilə.

Əməliyyat üçün əsas göstərişlər:

• Polipin ölçüsü təxminən 10 mm-dir və aktiv şəkildə böyüyür. Böyük bir neoplazma aşkar edilərsə, zəruridir mümkün olduğu qədər tez silməni həyata keçirin. Əməliyyatdan sonra xəstə həkim qeydiyyatına alınır və ildə bir dəfədən az olmayaraq müayinə olunmalıdır.
• Xəstəliyin aşkar simptomları görünəndə, polip kiçik olsa belə, istənilən halda çıxarılması lazımdır.
• Xərçəngə meyl.
• Yalnız öd kisəsində deyil, bağırsaqlarda da poliplər varsa.

Belə şiş formasiyaları olan bütün xəstələr daimi monitorinqdən keçirlər. Polipin ölçüsü 1 mm-dən azdırsa, bir neçə ay ərzində böyüməsini izləməlisiniz.

Öd kisəsindəki polipləri çıxarmaq lazımdır, yoxsa yox?

Bu suala yalnız həkim dəqiq cavab verə bilər. Bunun səbəbi, əksər hallarda öd kisəsinin özü çıxarılır.

Laparoskopiya ən yumşaq üsuldur cərrahi müdaxilə, belə bir prosedurdan sonra uzun müddətli reabilitasiya tələb olunmur. Bəzi xəstələrdə öd kisəsinin qorunması ilə endoskopik polipektomiya aparılır.

Ancaq poliplər çıxarıldıqdan sonra sidik kisəsi əvvəlki funksiyalarını yerinə yetirə bilmədiyi üçün bu müalicə üsulu bir çox mütəxəssis tərəfindən şübhə altına alınır. Bundan əlavə, şişlərin təkrarlanma riski artır.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya

Əməliyyatdan sonra ən azı 6 saat ərzində xəstəyə hər hansı yemək yemək qadağandır. 10-12 saat ərzində yalnız su içmək lazımdır. Ertəsi gün maye qida diyetə daxil edilir.

• fermentləşdirilmiş süd məhsulları;
• sıyıq;
• tərəvəz püresi.

Şirniyyat və un yemək qəti qadağandır. Bir neçə ay ərzində spirtli içkilər içmək tövsiyə edilmir. Əməliyyatdan sonrakı ilk saatlarda xəstə yataqdan qalxmamalıdır, çünki huşunu itirmə baş verə bilər.

• çarpayıda uzanaraq, ayaqlarınızı yayın və dizlərdə bir araya gətirin;
• kürəyinə söykənərək bir stulda oturun və bir neçə dəfə sola və sağa əyilmək;
• hərəkətsiz dayanarkən, yerişi təqlid edərək dizlərinizi yüksək qaldırın;
• Dayanarkən, yan-yana yuvarlayın.

Öd kisəsindəki poliplərin simptomlarından asılı olaraq müalicə fərqli olacaq. Buna görə də, hər hansı bir məşq terapiyası məşqləri əvvəlcədən iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır.

etnoelm

Əməliyyat üçün göstərişlər varsa, polipləri müalicə edin xalq müalicəsi faydasız. Lakin konservativ terapiya Bəzi reseptlərlə əlavə edilə bilər.

Aşağıdakı otların həlimləri köməkçi müalicə kimi istifadə olunur:

• adaçayı;
• celandine;
• süd qığılcımı;
• qızılgül itburnu;
• boz böyürtkən;
• seriya;
• şüyüd.

Qarşısının alınması

Əgər öd kisəsində poliplər varsa, eləcə də əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya dövründə mütəxəssislərin tövsiyələrinə əməl etməlisiniz:

• Yeməklər arasında uzun fasilələrdən çəkinin. Ödün durğun olmaması üçün hər 3 saatdan bir kiçik hissələrdə yemək yemək lazımdır.
• Həddindən artıq ədviyyatlı və duzlu yeməklərdən çəkinin. Bütün yeməklər orta temperaturda olmalıdır, çox soyuq və ya isti olmamalıdır.
• Gündə ən azı 2 litr su içmək. Tərkibində şəkər olan içkilərin istehlakını məhdudlaşdırın.
• Əməliyyatdan sonra buxarda hazırlanmış qabları yer şəklində istehlak etmək tövsiyə olunur.
• Tərk edilməlidir fiziki fəaliyyət, xüsusilə yeməkdən sonra.
• Pis vərdişlərdən sui-istifadə etməyin.
• Hər gün liflə zəngin qidalar yeyin.
• Çöldə gəzmək üçün.

Fiziki hərəkətsizlik tez bir zamanda bədənin metabolik proseslərinin pozulmasına gətirib çıxarır, bu da toxunulmazlığı əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bu xəstəlik, öz növbəsində, xolesterol poliplərinin inkişafına səbəb olur.

Hesab olunur ki, ultrasəsə görə əhalinin 6%-nə öd kisəsində polip diaqnozu qoyulur. Və 80% hallarda 35 yaşdan sonra qadınlarda rast gəlinir. Halbuki bunu hamı bilir ultrasəs diaqnostikasıŞiş toxumasının təbiətini dəqiq müəyyən etmək həmişə mümkün olmur və belə bir diaqnozun səhvən qoyulduğu bir çox hallar var, əslində xəstənin öd kisəsində poliplər deyil, boş xolesterin daşları, böyümə dinamikası. bunlara nəzarət edilməlidir.

Öd polipləri necə diaqnoz qoyulur?

Ən əlçatan və ucuz diaqnostik üsul ultrasəsdir. Bu vəziyyətdə həkim, öd kisəsinin divarı ilə əlaqəli olan tək və ya çoxlu yuvarlaq formasiyalar aşkar edir və akustik kölgə yoxdur. Digər, ən perspektivli və maraqlı üsul endoskopik ultrasəsdir.

Bu, sonunda ultrasəs sensoru olan çevik bir endoskopdur, müayinə üçün xəstə öd kisəsinin yaxınlığında yerləşən onikibarmaq bağırsağa daxil olan cihazı udmalıdır. Bu cihaz adi ultrasəsdən 2 dəfə yüksək tezliklərdən istifadə edir, ona görə də endoskopik ultrasəs öd kisəsi təbəqəsinin divarlarını qat-qat fərqləndirərək daha yüksək keyfiyyətli görüntü göstərir.

Poliplərin hansı növləri var?

Öd poliplərinin səbəbləri hələ də məlum deyil və yalnız nəzəri təxminlərdir. Bir çox mütəxəssislərin fikrincə, poliplər asemptomatikdir və əlamətlər varsa, diaqnozu xolelitiyaz, həzm sisteminin müşayiət olunan xəstəlikləri, məsələn, reaktiv pankreatit və s. xeyrinə yenidən nəzərdən keçirmək lazımdır. Bu gün bu yenitörəmələr aşağıdakı qruplara bölünür:

• Xolesterol polipləri - yalançı şişlər

Ultrasəsdə poliplərlə səhv salınan xolesterol şişləridir. Onlar sidik kisəsinin selikli qişasının yüksəlməsi kimi xolesterolun çökməsini təmsil edirlər. Xolesterolun yığılması lipid mübadiləsinin pozulması fonunda baş verir və tez-tez kalsifikasiya edilmiş daxilolmalar ehtiva edir, buna görə də onlar divarlara bərkidilmiş öd kisəsi daşları təəssüratı yaradır.

• İltihabi poliplər də yalançı şişlərdir

Bu neoplazmalar öd kisəsinin selikli qişasının iltihablı reaksiyasıdır, təsirlənmiş sidik kisəsinin daxili toxumasının böyüməsi ilə özünü göstərir.

• Öd kisəsi adenoması, həmçinin papillomalar və papiller neoplazmalar əsl poliplərdir.

Bunlar xoşxassəli yenitörəmələrdir, lakin xəstələrin 10-30%-də onların bədxassəli şişləri müşahidə olunur və tez-tez belə poliplərin inkişafı asemptomatik olaraq və ya xolelitiaz ilə birgə baş verir. xroniki xolesistit(həmçinin bax). Bu cür neoplazmaların fonunda onkologiyanın inkişafının səbəbləri əsasən qeyri-müəyyən olaraq qalır.

Ən çox görülən poliplər konservativ şəkildə müalicə edilə bilən xolesterol polipləridir

Xolesterin öd poliplərinin nə olduğu ilə bağlı iki ekspert rəyi var. Bəziləri iddia edirlər ki, onlar diffuz mesh yaradan daxilolmalar şəklində ola bilər, adətən onlar 1-2 mm-dir və ya 2-4 mm-dən böyük ola bilər və sidik kisəsinin submukozal təbəqəsindən çıxıntılara bənzəyirlər, onun ultrasəs əlamətləri. hamar konturlar və geniş bazadır. 3-4 mm-dən 5-7 mm-ə qədər daha böyük xolesterin yenitörəmələri də aşkar edilə bilər, onlar nazik sap üzərində yerləşir, bərabər konturlu, müayinə zamanı akustik kölgə vermir, hətta daha böyükləri - 10 mm-dən yuxarı olanlar kontur və bu xolesterol polipi hipoekoik.

Həkimlərin başqa bir fikri budur ki, ultrasəsdə təsvir edilən poliplərin 95% -i əslində polip deyil, boş xolesterin daşları hesab olunur. Bəli, həqiqətən, ultrasəsdə onlar poliplərə bənzəyirlər, hətta çoxsaylıdırlar, lakin demək olar ki, heç vaxt ağrı vermirlər və xəstə xolesistit, xolelitiyaz simptomlarından şikayətlənirsə, səbəb olan daşlardır. şiddətli ağrı və xəstəliklər.

Orqanı qorumaq üçün ən kiçik bir şans varsa, onlardan həmişə istifadə edilməlidir, öd kisəsində polip varsa, müalicə sidik kisəsinin 100% çıxarılmasına yönəlməməlidir. Bədəndə lazımsız orqan yoxdur. Həzmdə iştirak etmək üçün ödün kanaldan axdığı safra anbarını çıxararaq, bütün həzm prosesində əhəmiyyətli dəyişikliklər baş verir.

Buna görə də, xolesterol polipləri ultrasəs ilə aşkar edilərsə, həkim başlamağı tövsiyə edə bilər dərman müalicəsi, daşları ursodeoksixolik və ya chenodeoksixolik turşularla (ursofalk, ursosan), yəni 2-3 ay ərzində xüsusi preparatlarla həll edin və nəzarət ultrasəsi aparın. Dinamik nəticələrə əsasən nəticə çıxarmaq olar: müsbət təsir olarsa, daşların əriməsi davam etdirilməlidir, müsbət dinamika yoxdursa, cərrahi müalicə məsələsi həll edilməlidir.

Bu nəticələr cərrahlar tərəfindən öd kisəsi poliplərini müalicə etdikdən sonra, cərrahi yolla, ultrasəs nəticələrinə görə təsvir edilən poliplər 95% hallarda xolelitiazın simptomlarını verə bilən boş parietal xolesterol daşları idi.

Buna görə də, iştirak edən həkimlə məsləhətləşərək, safra reologiyasını yaxşılaşdıran və seyreltilmiş öd (ursosan, ursosan, ursofalk) dərmanlarının kursları keçirilə bilər. Kurs və doza xəstənin çəkisindən asılı olaraq həkim tərəfindən müəyyən edilir və müalicə də əlavə edilə bilər. xoleretik otlar agrimony kimi. Bundan əlavə, 5 nömrəli pəhrizə riayət etməlisiniz, gündə 4 dəfə yemək lazımdır.

Bununla belə, əlbəttə ki, adenomatoz polipin, papilloma və ya papiller neoplazmanın mümkün bədxassəli şişləri haqqında da xatırlamaq lazımdır. Bunu etmək üçün, hər altı ayda bir nəzarət ultrasəs aparmalısınız, tercihen eyni mütəxəssislə və eyni maşında. Əgər şiş ildə 2 mm böyüyərsə, bədxassəli şiş riski yüksək olduğu üçün cərrahi əməliyyat göstərilir, böyümə yoxdursa, müşahidəni davam etdirin. Hər bir xüsusi klinik vəziyyətdə, yalnız bir həkim və ya həkimlər şurası məsləhət görür cərrahi çıxarılması poliplərin mövcudluğunda öd kisəsi.

Öd kisəsi poliplərinin simptomları

Yuxarıda yazdığımız kimi, poliplər asemptomatikdir, xəstələrin xüsusi şikayətləri yoxdur. Çox nadir hallarda epiqastrik bölgədə ağrı və ya sağ hipokondriyumda narahatlıq, müəyyən qida növlərinə qarşı dözümsüzlük ola bilər və onlar çox vaxt ultrasəsdə təsadüfən aşkar edilir.

Poliplərin müalicəsi

Öd kisəsində poliplər aşkar edildikdə əksər mütəxəssislərin rəyi cərrahiyyədir, yəni yalnız cərrahi müdaxilədir, göstəricilərin 100% -i:

• Pediküldə ölçüsü 10 mm-dən az olan polip 2 il ərzində hər altı ayda bir və ömür boyu ildə bir dəfə izlənilir, böyüyərsə, çıxarılması göstərilir. Ancaq bəzi həkimlər böyük bir şiş aşkar edildikdən dərhal sonra cərrahi müdaxiləyə ehtiyac olduğunu israr edirlər.
• İnkişaf zamanı klinik simptomlar poliplər - onların ölçüsündən və növündən asılı olmayaraq çıxarılması göstərilir.
• 10 mm-dən böyük olan hər hansı bir polip səbəbiylə çıxarılması tövsiyə olunur yüksək risk onun xərçəngə çevrilməsi.

Onkoloji gərginliyi nəzərə alsaq, şübhəli idarə etmək üçün belə bir taktika da var klinik hallar— hətta kiçik poliplərin ölçüsünün daimi monitorinqinə əsaslanır. 1 mm-dən azdırsa, aradan qaldırılması üçün heç bir əlamət yoxdur, lakin əksər həkimlər 6 ay, sonra hər 3 ay, sonra altı ay və sonra hər il aylıq ultrasəs monitorinqini tələb edirlər. Xatırladırıq ki, polipin sürətli böyüməsi ildə 2 mm hesab olunur.

arasında müasir üsullar bir polip və ya öd kisəsinin çıxarılması üçün cərrahi müdaxilə, aşağıdakı üsullar fərqlənir:

• LCE - Videolaparoskopik xolesistektomiya - müasir endoskopik texnologiyalar, ən yumşaq əməliyyatlar, lakin yalnız müəyyən hallarda həyata keçirilir (bax)
• OLCE - "Mini-Assistant" alətlərindən istifadə etməklə mini-access vasitəsilə həyata keçirilən açıq laparoskopik xolesistektomiya
• Ənənəvi xolesistektomiya, TCE, oblik və ya median laparotomiya üsulu ilə həyata keçirilir.
• Endoskopik polipektomiya - belə bir əməliyyatın uzunmüddətli nəticələri və nəticələri hərtərəfli öyrənilməmişdir və hələ də tez-tez istifadə edilmir.

İstinad üçün:

• Öd kisəsi xərçənginin tezliyi bütün xərçənglər arasında 0,27-0,41% təşkil edir.
• Qadınlarda kişilərə nisbətən 2 dəfə çox rast gəlinir
• Mədə-bağırsaq onkologiyaları arasında öd kisəsi xərçəngi 5-ci yerdədir (mədə, mədəaltı vəzi, kolon və düz bağırsağın xərçəngindən sonra)
• Qaraciyər-pankreas-duodenal zonanın orqanlarının onkologiyası arasında - mədəaltı vəzi xərçəngindən sonra 2-ci yer
• İnkişaf riski 45-50 ildən sonra artır, pik insident 56-70 yaşdır.
• Öd yollarında əməliyyatlar zamanı 1-5% hallarda baş verir.