Birinci səviyyə:
Birinci səviyyəli təşkilatlar ağırlaşmamış hamiləlik və təcili fizioloji doğuşu olan qadınlar üçün nəzərdə tutulub. Əsas olmayan hamilə qadınların və qadınların doğuş zamanı qəbul edildiyi halda, fövqəladə hallar zamanı müvafiq səviyyəli təşkilata köçürülməsini təmin etmək, vəziyyəti sabitləşdirmək, risk dərəcəsini qiymətləndirmək və nəqliyyata çağırmaq lazımdır "özümə" hamilə qadınların və yeni doğulmuş uşaqların köçürülməsi üçün daha yüksək səviyyəli doğum evindən.
Qeyri-əsaslı hamilə qadınları və qadınları doğuşa köçürmək mümkün olmadıqda, birinci səviyyəli müəssisənin vəzifəsinə döldə və yeni doğulmuş körpədə təhlükə yaradan vəziyyətlərin qarşısının alınması, proqnozlaşdırılması, diaqnozu, doğuş üsulu ilə bağlı məsələnin vaxtında həlli, doğuş zamanı və ya fövqəladə hallarda uşağa ilkin reanimasiya yardımı kompleksinin göstərilməsi, daha çox uşağa köçürülənə qədər intensiv və dəstəkləyici terapiyanın göstərilməsi yüksək səviyyə, habelə çəkisi 2000 qramdan çox olduqda sabit tənəffüs və qan dövranı funksiyaları olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələri əmizdirir.
Birinci səviyyəli təşkilatlarda əsas avadanlıqlarla yanaşı qadınların və yeni doğulmuş uşaqların reanimasiyası üçün avadanlıqlar, palatalar olmalıdır. intensiv baxım avadanlıqla.
İkinci səviyyə:
İkinci səviyyəli təşkilatlar, 34 həftə və ya daha çox hamiləlik dövrü ilə vaxtından əvvəl doğuşu olan, ağırlaşmamış hamiləlik və doğuşu olan qadınlar, habelə Sənətdə müəyyən edilmiş risklərə uyğun olaraq hamilə qadınlar, doğuş zamanı qadınlar və doğuşdan sonrakı qadınlar üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Əsas olmayan hamilə qadınların və qadınların doğuşa qəbulu zamanı müvafiq səviyyəli təşkilata təhvil verilməsini təmin etmək, fövqəladə hallar baş verdikdə isə vəziyyəti stabilləşdirmək, risk dərəcəsini qiymətləndirmək və nəqliyyat çağırmaq lazımdır. hamilə qadınların, doğuş zamanı qadınların, doğuşdan sonrakı qadınların və yeni doğulmuş uşaqların köçürülməsi üçün daha yüksək səviyyəli bir doğum evindən "özünüzə".
Qeyri-ixtisaslı qadının doğuş zamanı və çəkisi 1500 qramdan az olan xəstə yeni doğulmuş və ya körpə doğulması mümkün olmadıqda, ikinci dərəcəli müəssisənin vəzifəsi yuxarıda sadalanan fəaliyyətlərə əlavə olaraq, adekvat tibbi yardım göstərməkdən ibarətdir. təcili cərrahi müdaxilə tələb edən xəstəliklər istisna olmaqla, protokollara uyğun olaraq intensiv terapiya;
İkinci dərəcəli doğum təşkilatlarında əsas avadanlıqlarla yanaşı, tam komplekt reanimasiya sistemləri, ventilyator sistemləri, CPAP, inkubatorlar, həmçinin klinik, biokimyəvi və bakterioloji laboratoriyası olan yenidoğulmuşların reanimasiyası və intensiv terapiya şöbəsi olmalıdır. Ştat cədvəlinə neonatoloqlar üçün 24 saatlıq post daxil edilməlidir.
Üçüncü səviyyə
Üçüncü səviyyəli təşkilatlar (Perinatal Mərkəzlər, Regional Xəstəxanalar və s.) hamilə qadınların, doğuş zamanı və doğuşdan sonrakı dövrdə perinatal patologiya riski, vaxtından əvvəl doğuş 22-33 həftə + 6 gün hamiləlik dövründə xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Bu səviyyəli təşkilatda hamiləliyi və doğuşu çətin olmayan qadınlar da xəstəxanaya yerləşdirilə bilər.
Üçüncü səviyyəli müəssisələrin vəzifəsi hamilə qadınlara, doğuş zamanı olan qadınlara, doğuşdan sonrakı qadınlara və ixtisaslaşdırılmış mamalıq və neonatal qayğıya ehtiyacı olan xəstə yenidoğulmuşlara, o cümlədən çəkisi 1500 q və ya daha az olan vaxtından əvvəl doğulmuş, daha aşağı səviyyədən köçürülmüş körpələrə bütün növ tibbi yardım göstərməkdən ibarətdir. səviyyəli təşkilat.
Yüksək ixtisaslaşdırılmış qayğıya ehtiyacı olan qadınlar Milli Uşaq Təbabəti Mərkəzinin (Astana), Milli Gigiyena və Pediatriya Mərkəzinin (Almatı) respublika mərkəzlərinə göndərilməlidir. Təcili cərrahi yardıma ehtiyacı olan yenidoğulmuşlar Uşaq və Uşaqların Milli Elmi Mərkəzinin (Astana), Uşaq və Uşaqların Milli Mərkəzinin (Almatı) respublika mərkəzlərinə və ya regional xəstəxanaların neonatal cərrahiyyə şöbələrinə göndərilməlidir.
Üçüncü pilləli mamalıq yardım təşkilatları müasir perinatal texnologiyaları bilən, müasir müalicə-diaqnostika avadanlıqları və dərman vasitələri ilə təchiz edilmiş yüksək ixtisaslı tibb işçiləri ilə təmin edilməlidir.
Üçüncü səviyyəli təşkilatlarda 24 saatlıq neonatal post, klinik, biokimyəvi, bakterioloji laboratoriya, reanimasiya və reanimasiya şöbəsi, həmçinin yeni doğulmuşların patologiyası və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə qulluq şöbələri olmalıdır.
İllüstrativ material: təqdimatlar, slaydlar
Ədəbiyyat:
Pediatriyada əsas nozoloji formaların təsnifatı: dərslik. UMO tərəfindən tövsiyə olunur tədris vəsaiti/ red. prof. L.V.Kozlova. Smolensk, SGMA, 2007. - 177 s.: xəstə.
Uşaqlıq xəstəlikləri üçün praktiki bələdçi. Ümumi redaktorluğu ilə prof. V.F.Kokolina və prof. A.G. Rumyantseva. cild 3. Kardiologiya və revmatologiya uşaqlıq. G.A Samsıgina və M.Yu. Tibbi təcrübə - M. Moskva - 2004.
Ambulator pediatriya üçün təlimat / Ed. A.A.Baranova. – M.: GEOTAR-Media, 2006. – 608 s.
Nəzarət sualları:
Uşağın inkişafında hansı dövrlər fərqlənir?
Uşaqlıqda xəstəliklərin gedişatının xüsusiyyətləri hansılardır?
Hansı yaş yeniyetməlik sayılır?
Yeniyetməlikdə xəstələnmənin strukturu necədir.
Renderin xüsusiyyətləri tibbi yardım hamilə qadınlar.
Sifariş edirəm:
Tibbi təşkilatlar şəbəkəsinin planlaşdırılmasından əvvəl təhlil aparılır:
tibbi və demoqrafik vəziyyət;
əhalinin xəstələnmə səviyyəsi və strukturu;
tibb təşkilatlarının fəaliyyəti;
iqlim və coğrafi parametrlər;
yol nəqliyyat infrastrukturu;
formalaşmış şəhərsalma strukturu və perspektivli qəsəbə sistemləri.
Mövcud səhiyyə resurslarından istifadəni və səhiyyə müəssisələrinin optimal fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün hər bir tibb müəssisəsi üçün aşağıdakı planlı və faktiki göstəriciləri təhlil etmək lazımdır. tibb təşkilatı 3-5 il ərzində dinamikada:
ildə göstərilən ilkin səhiyyə xidmətinin həcmi ambulator şəraiti, o cümlədən fövqəladə formada və şəraitdə gündüz xəstəxanası;
stasionar və gündüz stasionar şəraitdə göstərilən ixtisaslaşdırılmış tibbi yardımın həcmi;
təcili, o cümlədən ixtisaslaşdırılmış təcili tibbi yardımın həcmi;
palliativ yardımın həcmi;
tibb personalı, gündüz xəstəxana çarpayıları, xəstəxana çarpayıları, .
Bundan əlavə, performansı qiymətləndirmək üçün fərdi növlər tibb təşkilatları sıxlığını və tibbi təşkilat üçün ərazi əlçatanlığını nəzərə alaraq, xidmət göstərdikləri əhalinin tövsiyə olunan və faktiki sayını müqayisə etməlidirlər.
Subyektin dövlət orqanı tərəfindən tibb təşkilatının hərtərəfli qiymətləndirilməsi əsasında Rusiya Federasiyası səhiyyə sahəsində onun gələcək inkişafı haqqında əsaslandırılmış qərar qəbul edilir.
Təhlillərin nəticələrinə əsasən tibb təşkilatlarının səviyyələr üzrə bölgüsü əsasında tibb təşkilatları şəbəkəsinin planlaşdırılması üçün əsas tələblər formalaşır.
Tibbi yardımın mərhələlərinə riayət etmək üçün inzibati-ərazi mənsubiyyətindən və tibbi yardımın növündən asılı olaraq tibb təşkilatlarının rasional yerləşdirilməsini planlaşdırmaq, habelə tibbi yardımın həcminin differensiallaşdırılmış standartlarını müəyyən etmək; vətəndaşlara, tibb təşkilatlarına (mamalıq və ginekologiya sahəsində tibbi yardım göstərən tibb təşkilatları istisna olmaqla) pulsuz tibbi yardımın göstərilməsinə dövlət təminatları üç səviyyəyə bölünür.
Birinci dərəcəli tibb təşkilatları ərazisində aşağıdakıların yerləşdiyi bələdiyyənin əhalisinə xidmət göstərən tibb təşkilatlarıdır:
ilkin səhiyyə xidməti;
və (və ya) palliativ qayğı;
və (və ya) təcili, o cümlədən ixtisaslaşdırılmış təcili tibbi yardım;
və (və ya) ixtisaslaşdırılmış (yüksək texnoloji xidmətlər istisna olmaqla) tibbi yardım, bir qayda olaraq, terapevtik, cərrahi və uşaq profilləri.
İkinci dərəcəli tibb təşkilatları - bir neçə bələdiyyənin əhalisinə tibbi yardım profillərinin genişləndirilmiş siyahısına uyğun olaraq ilk növbədə ixtisaslaşdırılmış (yüksək texnologiyalılar istisna olmaqla) tibbi yardım göstərən şöbələri və (və ya) mərkəzləri olan tibb təşkilatları; və (və ya) dispanserlər (vərəm əleyhinə, psixonevroloji, narkomaniya və s.).
Üçüncü səviyyəli tibb təşkilatları öz strukturlarında yüksək texnologiyalı tibbi yardım göstərən bölmələri olan tibb təşkilatlarıdır.
Tibbi yardıma ehtiyacı hesablayarkən, Rusiya Federasiyasının həmsərhəd bölgələrində yerləşən tibb təşkilatlarının səhiyyə infrastrukturunu və xidmət sahəsini nəzərə almaq tövsiyə olunur, tibbi yardımın həcmini ərazilərarası diaqnostika çərçivəsində planlaşdırmaq imkanı ilə. qarşılıqlı əlaqə.
Ambulator şəraitdə, gündüz stasionarında və stasionar şəraitdə tibbi yardım göstərən tibb təşkilatlarının potensialına olan ehtiyacı müəyyən etmək üçün ali təhsilli mütəxəssislərə ehtiyac barədə hesablamalar aparmaq lazımdır. tibbi təhsil bölməsində tibb ixtisasları tibbi xidmətin hər bir profili üçün tibbi mövqe və yataq tutumu funksiyasına əsaslanır.
Stasionar şəraitdə tibbi yardım göstərən tibb təşkilatlarının yataq tutumuna (K) ehtiyac aşağıdakı kimi hesablanır:
Nk/d - hər 1000 nəfərə düşən çarpayı günlərinin sayı (vətəndaşlara pulsuz tibbi xidmətin göstərilməsinin dövlət zəmanətlərinin ərazi proqramı üçün təsdiq edilmiş standart 1000 nəfərə düşən xəstəxanaya yerləşdirmə dərəcəsinin 1 xəstə üçün orta müalicə müddətinə hasilinə bərabərdir) xəstəxanada);
N - əhalinin sayı;
D - orta illik yataq doluluğu.
Bu metodologiyadan istifadə etməklə vətəndaşlara pulsuz tibbi yardımın göstərilməsinə dövlət zəmanətlərinin ərazi proqramının həyata keçirilməsi üçün tələb olunan çarpayıların mütləq sayı bütövlükdə tibb təşkilatında, eləcə də ixtisaslaşdırılmış şöbələrdə müəyyən edilir.
Ştat vahidlərinin standart təminatına imkan verməyən yataq tutumunun hesablanmış göstəriciləri ilə tibb işçiləri tibbi qayğı profillərini vurğulayın struktur vahidi- şöbə, çarpayı tutumunun tibbi yardımın genişləndirilmiş profillərinə yığılmasına icazə verilir.
Faktiki orta illik çarpayı doluluğunun (D) müəyyən edilməsi aşağıdakı kimi hesablanır:
Bir çarpayının təmir üçün boş qalma müddəti (ildə təxminən 10-15 gün), bu göstəricini hesablamaq üçün təmirə bağlanan yataq günlərinin ümumi sayını bölmək lazımdır. orta illik sayı açılmış çarpayılar;
Çarpayı dövriyyəsi ilə əlaqədar çarpayının dayanma müddəti, yəni xəstənin evə buraxılmasından və qəbulundan sonra çarpayının sanitarlaşdırılması üçün tələb olunan vaxt və xəstəxanaya yerləşdirmə üçün gözləmə müddəti (bütün profillər üçün 1,0, vərəm istisna olmaqla - 3; üçün; hamilə qadınlar və doğuş zamanı olan qadınlar - 2,5-3 ginekoloji - 0,5 və s.;
F - planlaşdırılmış çarpayı dövriyyəsidir (ildə bir çarpayıda müalicə olunan xəstələrin sayı).
Planlaşdırılan çarpayı dövriyyəsinin (F) müəyyən edilməsi aşağıdakı kimi hesablanır:
T - orta müalicə müddəti.
Nümunə: lazımi sayda terapevtik çarpayının hesablanması.
T = 10,1 gün; N = 1.000.000 nəfər; = 10,0 gün; = 1.0 gün,
Nc/d = 1000 nəfərə 205,0 yataq günü.
D = 365 - 10 - (1 x 32) = 323 gün.
Cəmi: üçün qəsəbə 1.000.000 nəfər əhalisi olan və orta müddət Bir çarpayıya 10,1 günə bərabər bir xəstənin müalicəsi üçün 635 terapevtik çarpayı lazımdır.
Vəsaitlərin səmərəli istifadəsini təmin etmək, habelə səhiyyə müəssisələrinin tikintisi üçün əlavə xərcləri aradan qaldırmaq üçün Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarına əvvəllər tibb təşkilatlarının yerləşdirilməsi üçün uyğunlaşdırılmış mövcud qeyri-yaşayış daşınmaz əmlak obyektlərindən istifadə etmək tövsiyə olunur.
Təşkilati və idarəetmə fəaliyyətini həyata keçirərkən mövcud kadr, maddi və texniki ehtiyatların yenidən bölüşdürülməsi imkanlarını təmin etmək tövsiyə olunur. struktur bölmələri tibb təşkilatı.
_____________________________
*(1) - Rusiya Federasiyası Hökumətinin 19 dekabr 2015-ci il tarixli 1382 nömrəli "Vətəndaşlara pulsuz tibbi xidmət üçün 2016-cı il üçün Dövlət Zəmanətləri Proqramı haqqında" Qərarı (Rusiya Federasiyasının Qanunvericilik Toplusu, 2015-ci il, N 52, Art. 7607).
*(2) - Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 21 dekabr 2015-ci il tarixli N 11-9/10/2-7796 “Təşkilatı və iqtisadi əsaslandırma 2016-cı il üçün vətəndaşlara pulsuz tibbi yardımın göstərilməsinə dövlət zəmanətlərinin ərazi proqramı.
*(3) - Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 26 iyun 2014-cü il tarixli 322 nömrəli "Tibb kadrlarına ehtiyacın hesablanması metodologiyası haqqında" əmri.
*(4) - Stasionar şəraitdə tibbi yardım göstərən tibb təşkilatları üçün çarpayıların sayı vətəndaşlara pulsuz tibbi yardımın göstərilməsinə dövlət zəmanətlərinin ərazi proqramlarında müəyyən edilmiş həcmlər əsasında, onların səviyyəsi və göstərilən tibbi yardımın profilləri nəzərə alınmaqla müəyyən edilir. .
*(5) - Səhiyyə Nazirliyinin əmri və sosial inkişaf Rusiya Federasiyasının 17 may 2012-ci il tarixli N 555n "Tibbi xidmət profillərinə görə xəstəxana çarpayılarının nomenklaturasının təsdiq edilməsi haqqında" (Rusiya Federasiyasının Ədliyyə Nazirliyi tərəfindən 4 iyun 2012-ci ildə qeydiyyata alınmış, qeydiyyat N 24440) Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin 16 dekabr 2014-cü il tarixli 843n əmri (Rusiya Federasiyasının Ədliyyə Nazirliyi tərəfindən 14 yanvar 2016-cı ildə qeydiyyata alınmış, qeydiyyat No 35536).
*(6) - "Mamalıq və ginekologiya" sahəsində tibbi yardımın göstərilməsi Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 1 noyabr 2012-ci il tarixli N 572n (qeydiyyatdan keçmiş) əmrinə uyğun olaraq müvafiq qruplara təsnif edilən tibb təşkilatlarında həyata keçirilir. Rusiya Federasiyasının Ədliyyə Nazirliyi tərəfindən 2 aprel 2013-cü il tarixli, qeydiyyat N 27960) Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 17 yanvar 2014-cü il tarixli N 25n əmri ilə dəyişikliklərlə (Rusiya Federasiyasının Ədliyyə Nazirliyi tərəfindən qeydiyyata alınmışdır) 19 mart 2014-cü il, qeydiyyat N 31644), 11 iyun 2015-ci il tarixli N 333n (Rusiya Federasiyası Ədliyyə Nazirliyi tərəfindən 10 iyul 2015-ci ildə qeydiyyata alınmış, qeydiyyat N 37983), 12 yanvar 2016-cı il tarixli N 5n (Nazirlik tərəfindən qeydiyyata alınmışdır) Rusiya Federasiyası Ədliyyəsinin 10 fevral 2016-cı il tarixli 41053 nömrəli qeydiyyatı).
*(7) - Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 26 iyun 2014-cü il tarixli 322 nömrəli "Tibb kadrlarına ehtiyacın hesablanması metodologiyası haqqında" əmri.
*(8) - Həkim vəzifəsinin illik funksiyası həkimin klinikada qəbulun və evdə xidmətin 1 saatına düşən iş yükünün evdə qəbul və xidmət saatlarının sayına və iş günlərinin sayına vurulması ilə müəyyən edilir. bir il.
Sənədə ümumi baxış
Beləliklə, müəyyən edilmişdir ki, tibb təşkilatlarının perspektivli şəbəkəsini qurarkən bunu nəzərə almaq lazımdır aşağıdakı amillər: regionun xüsusiyyətləri (iqlim və coğrafi xüsusiyyətlər, əhalinin sıxlığı və s.); şəhər əhalisi üçün tibbi xidmətin əlçatanlığının təmin edilməsi və kənd əhalisi; əhalinin bütün növ tibbi yardıma ehtiyacının əsaslandırılması və xəstələnmənin demoqrafik tərkibinin, səviyyəsinin və strukturunun xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq pulsuz tibbi yardımın dövlət təminatının ərazi proqramları çərçivəsində maliyyə standartları; tibb təşkilatının imkanlarının regionlar üzrə nəzərdə tutulan xidmət həcmlərinə uyğunluğunun təmin edilməsi.
Mövcud səhiyyə resurslarından istifadənin və müəssisələrin optimal istismarının qiymətləndirilməsi məsələləri həll olunub.
Ölkəmizdə tibbi yardımın təşkilinin təkmilləşdirilməsi üç blok əsasında həyata keçiriləcək:
- Hər şeydən əvvəl, xəstənin tibbi yardım göstərə biləcək bir müəssisəyə mümkün qədər tez çatmasını təmin etmək üçün Standart.
- İkinci çox vacib blok isə tibbi yardımın mərhələli şəkildə həyata keçirilməsidir Sifariş verin.
- Üçüncü mühüm blok, təkcə göstərilən tibbi xidmətin növlərini və həcmini deyil, həm də keyfiyyətini əks etdirən performans hədəflərinin tətbiqidir.
Səviyyə 1. İlkin səhiyyə xidməti
Ərazi-sahə prinsipi əsasında təşkil edilən ilkin tibbi yardım ölkənin böyük ərazisi və qeyri-bərabər əhalinin sıxlığı səbəbindən məişət səhiyyəsinin prioritet sahəsi olmuşdur və belə də qalır.
- Sənayedaxili miqrasiyanın yenidən bölüşdürülməsi yolu ilə kadr çatışmazlığının aradan qaldırılması.
- Saytların dezaqreqasiyası: bir sahəyə bağlı yetkin əhalinin sayının 1700-2500 nəfərdən 1,2-1,5 min nəfərə qədər azaldılması (kadr çatışmazlığı aradan qaldırıldıqda mümkün olur).
- İş üçün insan şəraitinin yaradılması - bir yetkin xəstə üçün ayrılan standart vaxtı 20 dəqiqəyə qədər artırmaq.
- Bir sıra fəaliyyətləri tibb bacılarına ötürməklə iş yükünün azaldılması: ilk yardım kəskin patologiyada, xəstələrin dispanser müşahidəsi xroniki patologiya və s.
- Təkmilləşdirmə ilkin qayğı xəstəxanaları əvəz edən texnologiyalar - "evdəki xəstəxanalar" sistemlərinin inkişafı və aktiv patronaj.
- Vurğu ilə digər performans hədəflərinə keçid profilaktik tədbirlər. Məsələn, paylaşın sağlam insanlar hər kəs yaş qruplarıümumi bağlanmış əhalinin, başına aşkar edilən xəstəliklərin faizi erkən mərhələlər bütün ilk hallar arasında.
Səviyyə 2. Stasionar müalicə
- Əsas məqam yatağın işinin intensivləşdirilməsidir. Bu, bir tərəfdən, ilkin tibbi yardımda xəstəxanaları əvəz edən texnologiyalar tətbiq edilərsə, sonrakı qayğı və reabilitasiya şöbələri şəbəkəsi inkişaf etdirilərsə, mümkün olacaqdır. Stasionar tibbi yardım 24 saatlıq monitorinq tələb edən xəstələrlə məhdudlaşdırılmalıdır.
- Hər bir xəstəxanada xəstələrin xəstəxanadan buraxılacağı marşrut xidmətinin yaradılması. Bu xidmət mərhələli təşkilini təmin edəcək reabilitasiya müalicəsi və reabilitasiya, bütün mərhələlərdə xəstənin idarə olunmasında davamlılıq, xəstə haqqında məlumatların və tibbi-sosial tövsiyələrin xəstənin yaşayış yeri üzrə yerli patronaj bölməsinə ötürülməsi.
- Profilaktik, diaqnostik və bütün əhatə dairəsini əlaqələndirən baş regional mərkəzlərin mərhələli yaradılması terapevtik tədbirlər sosial əhəmiyyətli tibbi problemlər haqqında.
- Tibbi yardımın keyfiyyətini (ölüm, pozulmuş funksiyaların bərpa dərəcəsi) əks etdirən stasionar müəssisələrin məqsədyönlü fəaliyyət göstəricilərinin təkmilləşdirilməsi.
Səviyyə 3. Reabilitasiya
Əvvəlki Sağlamlığın İnkişafı Konsepsiyalarının heç biri, o cümlədən sovet dövrü, bu mərhələ daxil deyildi (xatırlayın, Səhiyyə Nazirliyinin özünün sanatoriyaları yox idi?). Beləliklə, Rusiyada üç pilləli (iki pilləli əvəzinə) səhiyyə sistemi yaradılır: ilkin səhiyyə xidməti, stasionar müalicə və bərpa müalicəsi (reabilitasiya) xidməti.
- Reabilitasiya müalicəsi (sonrakı qayğı), reabilitasiya müəssisələri (şöbələri) şəbəkəsinin yaradılması və genişləndirilməsi, tibbi yardım fəaliyyət göstərən bəzi xəstəxanaların və sanatoriya-kurort müəssisələrinin təyinatını dəyişdirərək.
- Tibbi xidmətin keyfiyyətini əks etdirən məqsədyönlü fəaliyyət göstəricilərinin müəyyən edilməsi (pozulmuş funksiyaların bərpası dərəcəsi, ilkin əlilliyin göstəriciləri və əlilliyin şiddəti).
Səviyyə 4. Parahospital xidmət
Bu, sadəcə olaraq, nailiyyət əldə etmiş regionlarda həyata keçiriləcək pilot layihədir yaxşı inkişaf 2014-2015-ci ilə qədər.
Layihənin mahiyyəti: yaradılır təşkilati strukturu, onların birləşdiyi təcili yardım şöbəsi xəstəxana və təcili yardım stansiyası, üstəgəl xəstələrin buraxılması və marşrutlaşdırılması xidmətləri, ilkin tibbi yardım patronaj xidmətləri və sonrakı qayğı xidmətləri.
Bu xidmət aşağıdakılar üçün nəzərdə tutulub:
- əhaliyə təcili və təcili tibbi yardımın göstərilməsi (ilk dəfə baş verənlər və xroniki xəstəliyin kəskinləşməsi olan şəxslər);
- xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyacın (və ya ehtiyacın olmamasının) müəyyən edilməsi;
- üçün diaqnostik və müalicəvi tədbirlər kompleksinin həyata keçirilməsi patoloji şərtlər fasiləsiz gecə-gündüz monitorinq tələb etməyən;
- xəstənin sonrakı müalicəsinin optimal mərhələsinin təşkili (ev xəstəxanası, reabilitasiya müalicəsi və reabilitasiya şöbələri, hospis) və aktiv və ya passiv patronajın həyata keçirilməsi.
Isəviyyə - səhiyyə müəssisələri - hüquqi şəxslər təmin edirixtisaslaşdırılmış tibbi xidmət, o cümlədən yüksək texnologiya ixtisaslaşmış yardım:
- N.İ. adına 1 saylı Şəhər Klinik Xəstəxanası. Piroqov, O.M. adına 4, 7, 12, 13, 15. Filatova, Medsantrud adına 19, 20, 23, N.E.Bauman adına 24, 29, 31, 36, 40, 50, 52, 57, 59, 64, 67, 68, 70, 81, S.P. , GKUB No 47, MGOB No 62, OKB.
- GVV No: 1, 2, 3, Müharibə Veteranları üçün Üz-çənə Xəstəxanası.
- Moskva şəhər vərəmlə mübarizə elmi və tədqiqat mərkəzi.
- Moskva Elmi-Praktik Otorinolarinqologiya Mərkəzi.
- N.V. Sklifosovski adına Təcili Tibbi Yardım İnstitutu.
- Müdaxilə Kardioangiologiya Elmi-Praktik Mərkəz.
- Nitq Patologiyası və Neyroreabilitasiya Mərkəzi.
- Ailə Planlaşdırılması və Reproduksiya Mərkəzi.
- Mərkəzi Tədqiqat Qastroenterologiya İnstitutu.
- Kəllə-üz nahiyəsinin inkişaf qüsurları olan uşaqlara tibbi yardım üzrə elmi-praktiki mərkəz və anadangəlmə xəstəliklər sinir sistemi.
- Təcili Uşaq Cərrahiyyəsi və Travmatologiyası Elmi-Tədqiqat İnstitutu.
- Uşaq şəhəri klinik xəstəxana G.N.Speranski adına 9 saylı.
- Morozov Uşaq Şəhər Klinik Xəstəxanası.
- Tushino Uşaq Şəhər Xəstəxanası.
- Sankt Vladimir Uşaq Şəhər Klinik Xəstəxanası.
- İzmailovo Uşaq Şəhər Klinik Xəstəxanası.
- 18 saylı Uşaq Psixonevroloji Xəstəxanası.
- N.F.Filatov adına 13 saylı Uşaq Şəhər Klinik Xəstəxanası.
- Moskvanın Şimal İnzibati Dairəsi 6 №-li Uşaq Yoluxucu Xəstəliklər Xəstəxanası.
II səviyyə - səhiyyə müəssisələri - ixtisaslaşmış tibbi yardım göstərən hüquqi şəxslər (yüksək texnologiyalı tibbi yardım olmadan):
- adına 6, 11, 14 saylı Şəhər Klinik Xəstəxanası. V.G. Korolenko, 45, 51, 53, 55, 60, 61, 63, 71, 79;
GB No.: 3, 9, 17, 43, 49, 54, 56, 72; - İKB №: 1, 2, 3.
- TKB No.: 3 im. prof. G.A. Zaxarina, 7; TB №: 6, 11.
- PKB No.: 1 adlı. ÜSTÜNDƏ. Alekseeva, 4 adına. P.B. Qannuşkina, 12, 15;
PB No: 2 adlı. O.V. Kerbikova, 3 ad. V.A. Gilyarovski, 5, 7, 9, 10, 13, 14, 16;
adına 8 saylı SKB. Z.P. Solovyova (Nevrozlar Klinikası). - 17 saylı NKB.
- Moskva Elmi-Praktik Narkologiya Mərkəzi.
- Tibb Mərkəzi və sosial reabilitasiya müstəqil hərəkət edə bilməyən və özlərinə qayğı göstərməyən serebral iflicin ağır formaları olan yeniyetmələr və böyüklər üçün daimi yaşayış şöbəsi ilə.
- Moskva İdman Tibbinin Elmi-Praktik Mərkəzi.
- Mərkəz reabilitasiya dərmanı və reabilitasiya.
- Diaqnostika Mərkəzi (Qadın Sağlamlığı Klinikası).
- uşaq psixiatriya xəstəxanaları №№: 6, 11.
- 3 saylı Uşaq Şəhər Reabilitasiya Xəstəxanası.
- adına 19 saylı Uşaq Şəhər Xəstəxanası. T.S. Zatsepina.
- 20 saylı "Krasnaya Paxra" uşaq kardio-revmatoloji sanatoriyası.
- 39 saylı uşaq ağciyər sanatoriyası.
- 64 saylı uşaq vərəm sanatoriyası.
- 23 saylı uşaq bronxopulmoner sanatoriyası.
- 44, 68 saylı uşaq sanatoriyaları.
- Analıq No: 1, 2, 3, 4, 5, 6 A.A.Abrikosova, 8, 10, 11, 14, 15, 16, 17, 18, 20, 25, 26, 27, 32.
III səviyyə - səhiyyə müəssisələri - ixtisaslaşmış və ilkin səhiyyə xidmətləri göstərən hüquqi şəxslər (tək və çoxsahəli ixtisaslaşmış bələdiyyələrarası mərkəzlərin mövcud olduğu müəssisələr):
- A.S. Puçkov adına təcili yardım və təcili tibbi yardım stansiyası.
- Təcili Tibbi Yardım Elmi-İstehsalat Mərkəzi.
- Şəhər Xəstəxanası № 8.
- Ginekoloji xəstəxanalar №: 1, 5, 11.
- Şəhər Poliklinikası № 25.
- Xüsusi immunoprofilaktika üçün şəhər məsləhət və diaqnostika mərkəzi.
- Onurğa Zədəsi və Serebral İflicin Nəticələri Olan Xəstələrin Reabilitasiyası üzrə Moskva Şəhər Mərkəzi.
- Manual Terapiya Mərkəzi.
- Ailə planlaşdırılması və reproduksiya mərkəzləri №: 2.
- Diaqnostik klinik mərkəz № 1; Diaqnostika mərkəzləri №№: 2, 3, 4, 5, 6.
- MSCh No: 2, 6, 8, 13, 14, 15, 17, 18, 23, 26, 32, 33, 34, 42, 45, 48, 51, 56, 60, 63, 66, 67, 68.
- 1, 2, 3, 4, 6, 7 saylı reabilitasiya klinikaları.
- HDPE No.: 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24.
- Narkoloji klinik dispanser № 5;
- 4, 12, 21 saylı vərəm əleyhinə klinik dispanserlər;
PTD No.: 2, 5, 6, 7, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20. - 1 saylı onkoloji klinik dispanser,
OD №: 4. - Endokrinoloji dispanser.
- 2 saylı kardioloji klinika.
- 4, 5, 6, 11, 13, 16, 17, 19, 27 saylı tibb və bədən tərbiyəsi klinikaları.
- İlk Moskva hospisi.
- Hospis №: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
- 4, 5, 8, 12, 21 saylı uşaq yoluxucu xəstəliklər xəstəxanaları.
- Mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsi və psixi pozğunluğu olan uşaqlar üçün 6, 9, 12 saylı uşaq evləri.
- İxtisaslaşdırılmış uşaq evləri №: 20, 21, 23.
- 5, 58 saylı vərəm sanatoriyaları.
- 6 saylı uşaq nefroloji sanatoriyası.
- 8, 15, 29 saylı uşaq bronxopulmoner sanatoriyaları.
- 17 saylı uşaq vərəm sanatoriyası.
- Uşaq kardio-revmatoloji sanatoriyaları: №20 “Krasnaya Paxra”, 42.
- 30, 65, 66 saylı uşaq psixonevroloji sanatoriyası.
IVsəviyyə - səhiyyə müəssisələri - ilkin tibbi yardım göstərən hüquqi şəxslər:
- GP No.: 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 5 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 64, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 77 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102,10, 105, 106, 107, 108, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, KDP No 121, 122, 124, 121, 12, 12, 12, 131, 132, 133, 135, 138, 138, 138, 141, 141, 141, 144, 144, 144, 146, 147, 147, 148, 151, 151, 151, 154, 154, 5, 5, 5, 5, 156, 157, 158, 158, 164, 163, 164, 165, 167, 167, 168, 171, 171, 173, 174, 175, 176, 176, 177, 179, 181, 2, 2, 2, 183, 185, 187, 188, 189, 191, 191, 192, 193, 194, 194, 195, 196, 197, 197, 199, 202, 204, 205, 206, 207, 208, 9, 9, 9, 9, 9, 210, 211, 212, 213, 214, 215, 217, 218, 219, 220, 221, 222, GPTP No 223, 224, 225, 226, 227, 229, 23.
- DGP No: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42 (yeniyetmə mərkəzi), 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71,7 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 9 98, 99, 99, 101, 104, 104, 104, 104, 106, 106, 108, 108, 108, 109, 109, 109, 111, 112, 113, 114, 114, 115, 115, 117, 117, 118, 119, 121, 121, 122, 98 122 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 141, 141, 122 , 7 , 148, 149, 150.
- SP No.: 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 14, 15, 19, 20, 22, 23, 24, 27, 31, 32, 33, 34, 35, 48, 49, 50, 51, 53, 55, 56, 57, 60, 61, 62, 64, 65, 66, 67.
- DSP №: 1, 6, 10, 16, 21, 25, 26, 28, 29, 30, 36, 37, 38, 39, 41, 43, 44, 45, 46, 47, 52, 54, 58, 59, 63.
- 9 saylı yaşayış kompleksi.
- 9, 12, 13, 18, 19, 24, 25, 27, 33, 34, 45, 47, 48, 51, 56, 62, 67, 70 nömrəli uşaq sanatoriyaları.
- Uşaq evi nömrəsi: 2, 3, 4, 5, 13, 14, 15, 17, 19, 24, 25.
- № 1, 3, 4, 5, 6, 7, 9 saylı uşaqlar üçün reabilitasiya müalicə mərkəzləri.
- Bronxopulmoner patologiyası olan uşaqlar üçün reabilitasiya müalicəsi mərkəzi.
- 2 saylı uşaqlara ixtisaslaşdırılmış psixonevroloji yardımın reabilitasiya müalicəsinin təşkili mərkəzi.
Oxşar dəyişikliklər digər rayonlarda da gedir, lakin biz bu barədə qəzetin növbəti saylarında danışacağıq.
Həkimlərin qəbuluna yazılmaq üçün uzun növbələr, mütəxəssislərə müraciət etmək üçün vauçer əldə etməkdə yaranan çətinliklər, tibbi xidmətin keyfiyyətinin qənaətbəxş olmaması - bütün bunlar uzun müddətdir ki, xalqın söz-söhbətinə çevrilir. Moskva Səhiyyə Departamentinin paytaxtın səhiyyənin modernləşdirilməsi proqramı çərçivəsində həyata keçirdiyi tədbirlər vəziyyəti kökündən yaxşılığa doğru dəyişə bilər.
Üç səviyyəli tibbi xidmət sistemi hazırlanmışdır ki, onun həyata keçirilməsi nəticəsində hər bir tibb müəssisəsi üç səviyyədən birinə təyin ediləcəkdir.
Birinci səviyyə: ilkin tibbi yardım göstərmək üçün nəzərdə tutulmuş uşaqlar da daxil olmaqla poliklinikalar, tibbi yardım və ilkin ixtisaslaşdırılmış səhiyyənin bəzi növləri.
İkinci səviyyə: diaqnozu aydınlaşdırmaq və xəstənin sonrakı idarə edilməsi üçün taktikaları müəyyən etmək üçün ilkin tibbi, tibbi yardım və ilkin ixtisaslaşdırılmış səhiyyə xidmətləri göstərən ambulator mərkəzlər, o cümlədən uşaq mərkəzləri.
Üçüncü səviyyə: məsləhət və diaqnostika mərkəzləri və xəstəxanaların şöbələri, o cümlədən uşaq, elmi və praktiki mərkəzlər, burada məsləhət və diaqnostik yardım ambulator əsasda xəstəxanadan əvvəlki mərhələ və xəstələr xəstəxanadan buraxıldıqdan sonra.
Ərazidə Şimal rayonu Böyüklər üçün 26, uşaqlar üçün isə 14 klinika fəaliyyətini davam etdirəcək. Bundan əlavə, təmin etmək ambulator müalicə Uşaqlar üçün uşaq ambulatoriyaları fəaliyyətini davam etdirəcək yoluxucu xəstəliklər xəstəxanası 12 saylı və 193 saylı Şəhər Klinikası.
Xəstə əhalisi müəyyən edilmişdir tibb müəssisələri 1-ci, 2-ci və 3-cü səviyyələr.
Birinci səviyyəli klinikalar:
Sağlam xəstələr üçün profilaktik tədbirlər, dispanser müayinələri;
olan xəstələr xroniki xəstəliklər remissiyada xəstəliyin gedişatını izləmək və dərman qəbul etmək;
gerontoloqun xəstələri;
Kəskin patologiyası olan ilkin xəstələr;
Evdə müşahidə edilən xəstələr;
İkinci səviyyəli poliklinikalar - ambulator mərkəzlər:
Kəskin patologiyası olan xəstələr göndərildi ambulator şöbəəlavə müayinə və müalicə üçün;
tibbi mütəxəssislərin qeydiyyatında olan əmək qabiliyyətli yaşda olan dispanser xəstələri;
Üçüncü səviyyə mərkəzlərə sövq edilmədən əvvəl müayinə edilən xəstələr daha əvvəl planlaşdırılan xəstəxanaya yerləşdirmə, yüksək texnologiyalı tibbi yardım almaq;
Gündüz xəstəxanası xəstələri.
Üçüncü dərəcəli tibb müəssisələri:
Ehtiyacı olan xəstələr yüksək texnologiyalı növlər tibbi xidmət;
Yüksək ixtisaslaşmış konsultativ yardıma ehtiyacı olan xəstələr (məsələn: dərin mikozlar mərkəzi, somnologiya kabineti, paroksismal vəziyyətlər mərkəzi, aritmologiya xidməti və s.);
Gündüz xəstəxanası xəstələri.
Yetkinlər şəbəkəsi dörd ambulator mərkəzin işini təşkil edir, onların hər birinə birinci səviyyəli klinikalar təyin olunur:
6 saylı Şəhər Klinikasının bazasında yaradılan ambulatoriya 21, 44, 93, 105, 142, 159, 164 saylı şəhər poliklinikalarının xəstələrinə xidmət göstərəcək;
6 saylı Konsultativ-Diaqnostika Mərkəzinin bazasındakı ambulatoriya 138, 146, 155, 188, 193 saylı şəhər poliklinikalarının xəstələrinə xidmət göstərəcək;
51 nömrəli tibb məntəqəsinin bazasında fəaliyyət göstərən ambulator məntəqə 28, 81, 108, 136, 154 nömrəli şəhər poliklinikalarının xəstələrinə xidmət göstərəcək;
62 saylı Şəhər Klinikasının bazasında yaradılan ambulator məntəqə 39, 62, 71, 113, 156, 157 saylı şəhər poliklinikalarının xəstələrinə xidmət göstərəcək.
Uşaq şəbəkəsi həmçinin dörd ambulator mərkəzin işini təşkil edir, onların hər birinə birinci dərəcəli uşaq klinikaları təyin olunur:
39 saylı Uşaq Şəhər Klinikasının bazasındakı ambulatoriya mərkəzi 19, 43, 22, 39 nömrəli uşaq şəhər poliklinikalarının, 12 nömrəli uşaq xəstəxanasının ambulatoriya şöbəsinin xəstələrinə xidmət göstərəcək;
86 nömrəli Uşaq Şəhər Klinikasının bazasındakı ambulatoriya mərkəzi 79, 68, 86 nömrəli uşaq şəhər poliklinikalarının, 193 nömrəli şəhər poliklinikasının pediatriya şöbəsinin xəstələrinə xidmət göstərəcək;
15 saylı Uşaq Şəhər Klinikasının bazasında fəaliyyət göstərən ambulatoriya mərkəzi 15, 77, 76 nömrəli uşaq şəhər poliklinikalarının xəstələrinə xidmət göstərəcək;
133 saylı Uşaq Şəhər Klinikasının bazasında yaradılan ambulator mərkəz 37, 87, 45, 133 saylı uşaq şəhər poliklinikalarının xəstələrinə xidmət göstərəcək.
Əgər siz, əziz moskvalılar, poliklinikaların yaradılması ilə bağlı hər hansı bir sualınız varsa, zəhmət olmasa, Moskva Səhiyyə Departamentinin saytına müraciət edin - [email protected].
Şimal İnzibati Dairəsinin Səhiyyə Müdirliyi Dövlət Dövlət Müəssisəsinin mətbuat xidməti.
