Xərçəng xəstələri ilə tibb bacısı fəaliyyəti. Bədxassəli şişlərdən asılı tibb bacısı müdaxilələri mövzusunda nəzəri dərsin metodik işlənməsi (müəllim üçün) "Ağciyər xərçəngi üçün tibb bacısı prosesi" metodik işlənməsi

Kemoterapi ilə birlikdə radiasiya terapiyası əməliyyatdan əvvəl və ya sonra kolorektal xərçəngin müalicəsində geniş istifadə olunur. əməliyyatdan əvvəl tibb bacısı fəaliyyəti və əməliyyatdan sonrakı dövr Xəstənin psixoloji hazırlığı Müsbət təfəkkür əməliyyata psixoloji hazırlıq və əməliyyatdan sonra sağalma üçün güclü vasitədir. Xəstənin əməliyyata psixoloji hazırlığı yaxınlarının və yaxınlarının köməyi olmadan demək olar ki, mümkün deyil. Mümkün olduqca, psixoloqlar adi gündəlik işinizdən əl çəkməməyi tövsiyə edir...

İşinizi sosial şəbəkələrdə paylaşın

Əgər bu iş sizə uyğun gəlmirsə, səhifənin aşağı hissəsində oxşar işlərin siyahısı var. Axtarış düyməsini də istifadə edə bilərsiniz

Giriş Əsas hissə Fəsil 1 Onkologiya 1.5 Kolon xərçəngi. Simptomlar Diaqnoz və müalicə Fəsil 2 Hemşirelik fəaliyyəti 2.1 Instrumental tədqiqat metodlarına hazırlıq. 2.2 Əməliyyatdan əvvəlki və əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstələrin idarə edilməsi Nəticə Biblioqrafiya Tətbiqlər Əlavə 1 (sərlövhə)

3 Səhifə 5 Səhifə 5 Səhifə 5 Səhifə 6 Səhifə 9 Səhifə 11 Səhifə 13 Səhifə 14 Səhifə 14 Səhifə 19 Səhifə 25 Səhifə 27 Səhifə 28 Səhifə

GİRİŞ

“Sağlamlığa gənc yaşlarından diqqət yetirmək lazımdır” tibbi əmri çoxdan məşhur tibb əmrinə çevrilmişdir. Təəssüf ki, bir çoxlarımız bu xalq müdrikliyinin mənasını yalnız yetkinlik çağında, çox vaxt isə qocalıqda anlayırıq. Bu heç kimə sirr deyil sağlam insanlarçox vaxt onlar bu üstünlüyünü dərk etmirlər və sonda belə qeyri-ciddiliyin əvəzini ödəyirlər. Sağlamlığın, insanın gözlənilən ömrünün, fiziki və yaradıcılıq göstəricilərinin qorunmasında əsas amil ən geniş şərhdə sağlam həyat tərzidir.

Beləliklə, bu gün Rusiyada ölüm nisbəti Avropada ən yüksəkdir. Biz təkcə Qərbi Avropa ölkələrindən deyil, Polşa, Çexiya, Rumıniya və Baltikyanı ölkələrdən də geri qalırıq. Əhalinin ölümünün əsas səbəblərindən biri bədxassəli şişlərdir. Məsələn, 2005-ci ildə 285 min insan bədxassəli yenitörəmələrdən öldü! Ən çox görülən şişlər ağciyər, nəfəs borusu, mədə və döş şişləri idi.

Onkologiya (yunanca Onkos kütləsi, şiş + logos tədrisi) şişlərin səbəblərini, inkişaf mexanizmlərini və klinik təzahürlərini öyrənən və onların diaqnostikası, müalicəsi və qarşısının alınması üsullarını işləyib hazırlayan tibb sahəsi.

Əslində, xərçəng müəyyən bir hüceyrə və ya hüceyrələr qrupu təsadüfi şəkildə çoxalmağa və böyüməyə başladıqda, istənilən yaşda olan insanın bədənində normal hüceyrələri sıxışdırdıqda baş verir.Həzm orqanları xərçəngin inkişafına çox həssasdır. Bunun səbəbi qida məhsullarının həyat şəraitinin dəyişməsi, həyat tərzinin fiziki aktivdən passivliyə keçməsi, gündəlik rejimin dəyişməsidir. Çoxları üçün bu cür dəyişikliklər qaçılmazdır, çoxları üçün xoşdur. Bununla belə, aqressiv həzm sistemi xərçənginin statistikası normal həyat sürmək istəyənlər üçün düzgün qidalanmanın və hərəkət etməyin nə qədər vacib olduğunu açıq şəkildə göstərir.

Müasir üsullar diaqnostika və müalicə bədxassəli neoplazmanı vaxtında aşkar etməyə və uşaqların və böyüklərin yarıdan çoxunu müalicə etməyə imkan verir.

Bu mövzunu seçdim, çünki bu, bizim dövrümüzdə aktualdır, həm də insanın üfüqlərini genişləndirmək üçün, həm də hər bir insana təsir edə bilər.

İşimin məqsədi:

1. Xərçəngin səbəbləri haqqında məlumat əldə edin;
2. Şişlərin diaqnostikası və müalicəsində tibb bacısı müdaxilələrinin öyrənilməsi üsulları;
3. Həm də həzm sisteminin onkoloji xəstəlikləri olan xəstələr üçün tibb bacısı fəaliyyətinin necə aparılacağını öyrənin.

Bu məqsədə çatmaq üçün qarşıma aşağıdakı vəzifələri qoyuram:

• Elmi ədəbiyyatla işləmək bacarıqlarının inkişafı;
• Əsas şeyi seçmək bacarığı;
• Mətni strukturlaşdırın;
• Fikirlərini ifadə etmək bacarığı;
• Onkologiya sahəsində bilik üfüqlərinin genişləndirilməsi;
• Əldə olunan biliklərdən praktiki fəaliyyətinizdə istifadə edin.

Obyekt: xərçəng xəstələri.

Tədqiqatın mövzusu:

• Xərçəngin səbəbləri;
• Həzm orqanlarının şişlərinin təsnifatı;
• Xərçəngin qarşısının alınması və müalicəsi;
• Hemşirelik fəaliyyəti.

FƏSİL 1 ONKOLOGIYA

1.1 Onkologiya haqqında ümumi anlayışlar. Həzm orqanlarının xərçəng növləri

Onkologiya (yunan dilindən Onros şişkinlik, logos elmi) şişlərin səbəblərini, inkişaf mexanizmlərini və klinik təzahürlərini öyrənən və onların diaqnostikası, müalicəsi və qarşısının alınması üsullarını inkişaf etdirən bir elmdir.

Əslində, xərçəng müəyyən bir hüceyrə və ya hüceyrələr qrupu normal hüceyrələri yerindən çıxararaq çoxalmağa və böyüməyə başladıqda baş verir.

Bədəndə yayılma qabiliyyətinə görə şişlər iki qrupa bölünür:

• Benign (bitişik toxumalarda böyümək qabiliyyətinə malik deyil);
• Bədxassəli (müəyyən toxumalarda böyüməyə və bədənin digər hissələrinə keçməyə qadirdir, ikincil şişlərə və metastazlara səbəb olur).

Rusiya əhalisinin ölüm strukturunda xərçəng ürək-damar xəstəliklərindən sonra ikinci yeri tutur. İnsanlarda xərçəngin ən çox öyrənilən səbəbləri radiasiya, kimyəvi kanserogenlər və viruslardır.

Şişlərin bioloji xüsusiyyətləri

1. Sürətlənmiş böyümə;
2. Hüceyrələrin daim bölünmə qabiliyyəti (hüceyrə yaşlanmasının olmaması);
3. Tənzimlənməmiş miqrasiya;
4. Böyümə və çoxalma zamanı bədxassəli hüceyrə tərəfindən əlaqənin inhibəsinin itirilməsi;
5. metastaz vermək qabiliyyəti;
6. Bədxassəli prosesin irəliləməsi.

1.2 Uşaqlarda həzm sisteminin şişləri

Yetkinlik yaşına çatmayan bağırsaq polipləri

Bu uşaqlarda ən çox rast gəlinən bağırsaq şişi növüdür. Tipik olaraq, poliplər (Əlavə 1.1) 12 aydan yuxarı uşaqlarda baş verir. və yalnız nadir hallarda 15 yaşdan yuxarı yeniyetmələrdə.

Xəstəliyin simptomları

• Metabolik pozğunluqlar (həzm, udma və bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması ilə əlaqəli);
• Ağrısız rektal qanaxma (qan nəcisin səthində ola bilər və ya onunla qarışıq ola bilər);
• Dəmir çatışmazlığı anemiyası (mikroskopik qan itkisi səbəbindən).

Diaqnostika

• Diaqnoz rektal müayinə əsasında qoyulur. Poliplərin təxminən 1/3-i barmaqla aşkar edilə bilər, baxmayaraq ki, onları hiss etmək olduqca çətindir.
• Siqmoidoskopiya zamanı poliplər boz-ağ kistləri olan hamar, pedunculated formasiyalar kimi görünür.
• İkiqat kontrastlı irriqoskopiya, sigmoidoskopun əli çatmayan polipləri müəyyən etməyə imkan verir.
• Hal-hazırda istifadəyə üstünlük verilir.

Müalicə və qarşısının alınması

Yuvenil polipozu olan xəstələr üçün cərrahi müalicə göstərilir.

Xəstələr cərrahi müalicədən sonra uzun illər sistematik olaraq monitorinq edilməlidir. İldə ən azı bir dəfə xəstələr qastroskopiya, kolonoskopiya və bağırsaq floroskopiyasından keçirlər.

Ailə polipozu

Ailə polipozu ən çox yetkinlik dövründə (13-15 yaş) inkişaf edir, daha sonra (21 yaşa qədər) onun baş vermə tezliyi artır. Xəstəlik məcburi bədxassəli degenerasiya ilə mütərəqqi bir kurs ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin simptomları

• Qeyri-sabit nəcis (ishal, selik, bəzən nəcisdə qan);
• Tədricən anemiya, ümumi zəiflik, intoksikasiya və inkişaf ləngiməsi inkişaf edir.

Diaqnostika

Xəstənin proktoloji müayinəsi, kolonoskopiya və irriqoskopiya.

Xəstənin proktoloji müayinəsi ardıcıl dörd müayinədən ibarətdir

mərhələ:

perianal bölgənin müayinəsi;

düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi;

rektal spekulumdan istifadə edərək rektumun müayinəsi;

sigmoidoskopiya (sigmoidoskopdan istifadə edərək düz bağırsağın və sigmoid bağırsağın distal hissələrinin müayinəsi, zəruri hallarda biopsiya alınması).

Müalicə

Xəstənin həyatını xilas etmək üçün yeganə şans vaxtında radikal əməliyyatdır.

Yoğun bağırsağın ailəvi adenomatoz polipozu

Bu, distal bağırsaqda çoxlu sayda adenomatoz poliplərin (Əlavə 1.2) olması ilə xarakterizə olunan xərçəng öncəsi xəstəlikdir. Ədəbiyyat poliplərin görünməsi hallarını təsvir edir
V erkən yaş, lakin onlar adətən ilk onilliyin sonunda və yeniyetməlik dövründə baş verir.

Xəstəliyin simptomları

• İshal və qanaxma var;
• 10 yaşdan yuxarı uşaqlarda bədxassəli şişlər baş verə bilər.

Diaqnostika

• Diaqnoz rentgen müayinəsinin nəticələrinə əsasən qoyulur (ikiqat kontrastlı barium lavman çoxlu saxlama qüsurlarını göstərir);
• Müxtəlif ölçülü poliplərin göründüyü sigmoidoskopiya və kolonoskopiya kimi.

Müalicə və qarşısının alınması

Cərrahi müalicə.

Kolektomiyadan sonra xəstələr 4 il ərzində hər 6 aydan bir yuxarı mədə-bağırsaq traktının endoskopiyasına ehtiyac duyurlar.

1.3 Qida borusu xərçəngi. Simptomlar Diaqnoz və müalicə

Qida borusu farenksi mədə ilə birləşdirir, onun vasitəsilə qida udulur. Udmaq bir neçə saniyə çəksə də, müəyyən qida və içkilərə, o cümlədən alkoqol və inhalyasiya olunmuş tütün tüstüsünə məruz qalma xərçəngin inkişafı üçün əlverişli şərait yaradan selikli qişanın zədələnməsinə səbəb olur.

Etiologiyası

• Çirklənmə mühit(mədənlərdə, metallurgiyada, asfalt buxarlarında, baca təmizləyicisi kimi və digər zərərli şəraitdə işləmək);
• Çəki artıqlığı;
• Özofagusun eroziyası (kostik mayelər içərkən, yemək borusu ilk növbədə təsirlənir, burada çox böyük çapıqlar və deformasiyalar qalır).

Xəstəliyin simptomları

• Yeməyin udma və hərəkətində pozğunluqlar;
• Döş sümüyünün arxasında və ya qarın yuxarı hissəsində ağrı (yemək udmaqda çətinlik çəkdiyinə görə);
• Çəki itirmək.

Diaqnoz və müalicə

• Ezofaqoskopiya.
• Tez-tez olur ki, yemək borusu içərisində yerləşən şiş səbəbindən o qədər daralır ki, özofagoskopdan keçmək mümkün deyil. Bu zaman diaqnostika üçün rentgen müayinəsindən (Əlavə 2.1) istifadə olunur, bu zaman xəstə bariumun xüsusi qarışığı içməlidir, sonra isə maneələrin yeri və şişin ölçüsü müəyyən edilir.
• Şişin özofagus xaricində yayılmasını müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqatlar aparılır: ağciyərlərin rentgenoqrafiyası, ultrasəs(sonoqrafiya) qarın boşluğu, CT scan sinə və qarın və s.

Qida borusu xərçəngi cərrahi yolla müalicə olunur, qastrostomiya aparılır, həmçinin kimyəvi terapiya və şüa terapiyası aparılır.

Qarşısının alınması

Sistematik olaraq profilaktik müayinələrdən keçmək və hər hansı sağlamlıq problemi, udma çətinliyi və ya kobud yemək keçmək barədə həkimə məlumat vermək lazımdır.

Özofagus xərçənginin inkişafına kömək edən xarici amillər arasında pis qidalanma (çox isti, turşu qidalardan sui-istifadə, A və C vitaminlərinin çatışmazlığı, həmçinin siqaret və alkoqoldan sui-istifadə) olduğu üçün profilaktik məqsədlər üçün pis vərdişlərdən imtina etmək məsləhətdir. qidalanmanı normallaşdırmaq.

1.4 Mədə xərçəngi. Simptomlar Diaqnoz və müalicə

Mədə xərçəngi digər lokalizasiyaların xərçəng şişləri arasında birinci yerdədir. Orta hesabla 60...65 yaşdan yuxarı insanlar onunla xəstələnirlər. 40 yaşdan aşağı insanlarda xəstəlik halları daha tez-tez baş verir. Ən tez-tez mədə xərçəngi orta yaşlı kişilərdə baş verir və xəstəliyin olma ehtimalı yaşla artır.

Etiologiyası

Xüsusi risk faktorları mədə xərçənginin sağlam mədədən daha tez-tez baş verdiyi xəstəliklərdir. Bunlar mədənin prekanseröz vəziyyətidir:

• Mədə selikli qişasının qurumasına səbəb olan xroniki atrofik qastrit iltihablı vəziyyət;
• B12 vitamininin mədədə udulmasının pozulması nəticəsində yaranan zərərli anemiya.
• Mədə mukozasının spesifik iltihabına və xoralarına səbəb olan Helicobacter pylori mikrobu ilə yoluxma.
• Mədə və kolonda poliplər - onların ölçüsü və quruluşu həlledicidir.

Xəstəliyin simptomları

Kiçik işarə sindromu:

• Dadın dəyişməsi;
• Az miqdarda yemək yeyərkən mədədə ağırlıq hissi;
• Mədədə dolğunluq hissi;
• Səhər bulanması, gəyirmə;
• Zəiflik;
• Sonrakı mərhələlərdə milena.

Diaqnoz və müalicə

1. Mədə xərçənginin, eləcə də özofagus xərçənginin olması ilə bağlı ən dəqiq cavab qastroskopiya ilə veriləcək. Gastroskopiyadan istifadə edərək, mədənin vəziyyətini müşahidə edə, dəyişiklikləri aşkar edə və biopsiya ala bilərsiniz;
2. Barium qarışığı ilə mədənin rentgen müayinəsi istifadə olunur (Əlavə 2.2);
3. Mədə xərçənginin müalicəsi adətən cərrahi yolla aparılır - mədə əməliyyatı, sonra kimyaterapiya və radiasiya terapiyası.

1.5 Rektum xərçəngi. Simptomlar Diaqnoz və müalicə

Rektum xərçəngi hər iki cinsdə təxminən eyni sürətlə baş verir. Statistika göstərir ki, xərçəng xəstələrinin təxminən 90%-i 50 yaşdan yuxarıdır.

Etiologiyası

• Yanlış həyat tərzi (alkoqol, siqaret, fiziki fəaliyyətsizlik, pis gigiyena);
• ədviyyatlı və yağlı qidaların həddindən artıq istehlakı;
• Ailə meyli;
• poliplər;
• xoralar;
• Proktit.

Xəstəliyin simptomları

• defekasiya aktının pozulması (alternativ qəbizlik və ishal);
• qanaxma (qan ilə qarışıq nəcis);
• Yalan çağırışlar;
• Nəcisin forması dəyişir (“qoyun nəcisi” - kiçik hissələrdə, “lenta taburesi”);
• Bol qanaxma (böyük şiş ilə).

Diaqnoz və müalicə

• Düz bağırsağın xəstəliklərinin diaqnostikasında ən yaxşı nəticə biopsiya aparmağa imkan verən rektoskopiya ilə təmin edilir.
• Bəzi hallarda bağırsağın müayinəsi irriqoskopiya ilə aparıla bilər (Əlavə 2.3).

Hər hansı bir xərçəngdə olduğu kimi, ən yaxşı nəticələr cərrahiyyə - kolostomiya ilə əldə edilir.

Kemoterapi ilə birlikdə radiasiya terapiyası əməliyyatdan əvvəl və ya sonra kolorektal xərçəngin müalicəsində geniş istifadə olunur.

Qarşısının alınması

Düz bağırsağın xərçənginin qarşısının alınması, əsasən, bağırsaq polipozunun vaxtında radikal müalicəsindən, həmçinin kolitin xroniki hala keçməsinin qarşısını almaq üçün düzgün müalicədən keçir.

Əhəmiyyətli profilaktik tədbir qidalanmanı normallaşdırmaq, pəhrizdə ət məhsullarının tərkibini azaltmaq və qəbizliklə mübarizə aparmaqdır.

FƏSİL 2 Tibb bacısı FƏALİYYƏTLƏRİ

2.1 Xəstənin instrumental tədqiqat metodlarına hazırlanması

Ezofaqoskopiya

1. Xəstəyə qarşıdakı tədqiqatın məqsədini və hazırlığın mahiyyətini izah edin;
2. Bir gün əvvəl: təyin edildi sedativlər(brom preparatları natrium bromid və kalium bromid, eləcə də valerian, anavatan preparatları), bəzən trankvilizatorlar (mezapam, fenazepam, sibazon), gecə yuxu həbləri (nitrazepam, flunitrazepam);
3. İçməyi məhdudlaşdırın, axşam yeməyi istisna edin;
4. Prosedur günü qida və maye qəbulu istisna edilir, prosedur boş bir mədədə aparılır;
5. Prosedurdan 30 dəqiqə əvvəl böyüklərə 1 ml promedolun 2% məhlulu və ya 0,5 x 1,0 ml atropin sulfatın 0,1% məhlulunun dəri altına yeridilməsi təyin edilir. 5 yaşa qədər uşaqlarda ezofaqoskopiya adətən anesteziya olmadan aparılır;
6. Çıxarılan protezlər çıxarılmalıdır;
7. Xəstəyə xəbərdarlıq edilməlidir ki, ezofaqoskopun qoyulması zamanı xoşagəlməz bir boğulma hissi yaşayacaq (sakit, bərabər nəfəs almaq, qarın və başın arxa hissəsinin əzələlərini gərginləşdirməmək tövsiyə edilməlidir. arxaya söykənmək);

Qastroskopiya

Xəstənin tədqiqata hazırlanması:

1. Tədqiqat ciddi şəkildə boş bir mədədə, adətən günün birinci yarısında aparılır;
2. Tədqiqatdan əvvəl axşam yüngül bir şam yeməyi yeyin. Tədqiqatdan əvvəl, mümkünsə, xəstə siqaretdən imtina etməlidir;
3. Müayinədən sonra 30 dəqiqə ərzində içməməli və yemək yeməməlisiniz;
4. Günortadan sonra qastroskopiya etmək mümkündür. Bu vəziyyətdə, yüngül səhər yeməyi mümkündür, lakin işdən ən azı 8-9 saat keçməlidir;
5. Xəstə xəstəlik tarixçəsi ilə endoskopiya otağına aparılır;
6. Qastroskopiyadan sonra xəstə 2 saat yemək yeməməlidir.

Kolonoskopiya

Xəstənin tədqiqata hazırlanması:

1. Xəstəyə və ya valideynlərinə (qohumlarına) qarşıdakı tədqiqatın məqsədini və hazırlığın mahiyyətini izah edin;
2. Hazırlıq 2-3 gün əvvəldən başlayır, qaz əmələ gəlməsinə kömək edən qidalar isə pəhrizdən xaric edilir, pəhriz No 4 (əlavə 4);
3. Tədqiqat ərəfəsində gənəgərçək yağı nahardan sonra verilir (uşaqlara yaşından asılı olaraq 5-15 q, böyüklər üçün 30 q), axşam 1-1,5 saat fasilə ilə iki dəfə təmizləyici lavman verilir (qədər). " Təmiz su", Əlavə 3);
4. Yeniyetmələr üçün tədqiqata hazırlaşmaq üçün bir seçim sxemə uyğun olaraq laksatif "Endofalk" ı təyin etmək ola bilər: hər 10 dəqiqədə 200 ml və ya saatda təxminən 1 litr və ya "Fortrans" dərmanı (qutuda 4 paket) 4 litr suda həll olunur. Adətən axşam və ya kolonoskopiyadan 4 saat əvvəl 3 litrə qədər təzə hazırlanmış məhlul götürün;
5. Səhər, tədqiqatdan 1-2 saat əvvəl təmizləyici bir lavman aparılır;
6. Xəstə xəstəlik tarixçəsi ilə endoskopiya otağına aparılır.

Mədənin R-skopiyası

Xəstənin tədqiqata hazırlanması:

1. Xəstəyə və ya onun valideynlərinə (qohumlarına) qarşıdakı tədqiqatın məqsədini və hazırlığın mahiyyətini izah edin;
2. Tədqiqatdan 3 gün əvvəl çətin həzm olunan qidalardan, 4 nömrəli pəhrizdən imtina etməlisiniz (4 nömrəli əlavə); Üstəlik, 2-3 gün əvvəl spirtli içkilər içməyi dayandırmalısınız;
3. Tədqiqat boş bir mədədə aparılır və tədqiqatdan 6-8 saat əvvəl yeməkdən tamamilə imtina etməlisiniz;
4. Tədqiqat ərəfəsində siqareti, ədviyyatlı və odlu qidaların istehlakını məhdudlaşdırmaq lazımdır;
5. Şam yeməyi yüngül olmalıdır və tədqiqat başlamazdan 18 saatdan gec olmayaraq;
6. Tədqiqatı səhər (saat 11.00-dan əvvəl) aparmaq məsləhətdir;
7. Tədqiqatdan əvvəl yemək yeməməli və tablet qəbul etməməlisiniz (şəkərli diabet xəstələri istisna olmaqla) və ya içməməlisiniz (hətta bir qurtum su); Dişlərinizi fırçalamamaq məsləhətdir;
8. Xəstə xəstəlik tarixçəsi ilə R otağına aparılır.

İrriqoskopiya

Xəstənin tədqiqata hazırlanması:

1. Xəstəyə (bu tədqiqat metodu uşaqlar üçün göstərilmir) qarşıdakı tədqiqatın məqsədini və hazırlığın mahiyyətini izah edin;
   1. Tədqiqatdan 3 gün əvvəl xəstənin pəhrizindən qaza səbəb olan qidaları istisna edin, 4 nömrəli pəhriz (Əlavə 4);
   2. Xəstə meteorizmdən narahatdırsa, təyin edin Aktivləşdirilmiş karbon 3 gün ərzində gündə 2-3 dəfə;
   3. Tədqiqatdan bir gün əvvəl xəstəyə nahardan əvvəl 30 q gənəgərçək yağı verilir;
   4. Əvvəlki gecə saat 17:00-dan gec olmayaraq yüngül şam yeməyi;
   5. Axşam saat 21 və 22-də təmizləyici lavmanlar edin;
   6. Tədqiqat günü səhər saat 6 və 7-də təmizləyici lavmanlar;
   7. Yüngül səhər yeməyinə icazə verilir;
   8. 40 60 dəqiqə. Tədqiqatdan əvvəl 30 dəqiqə qaz çıxış borusunu daxil edin;
   9. Xəstə xəstəlik tarixçəsi ilə R otağına müşayiət olunur; xəstə özü ilə çarşaf və dəsmal götürməlidir.

Rektoskopiya

Xəstənin tədqiqata hazırlanması:

1. Xəstəyə və ya onun valideynlərinə (qohumlarına) qarşıdakı tədqiqatın məqsədini və hazırlığın mahiyyətini izah edin;
2. Bundan bir neçə gün əvvəl, bişmiş məhsullardan, tərəvəz və meyvələrdən, paxlalı bitkilərdən imtina etmək üçün xüsusi bir diyetə gedin;
3. Axşam, həmçinin bir gün əvvəl, tədqiqatdan 2 saat əvvəl təkrarlanmalı olan təmizləyici bir lavman;
4. Qəbizlikdən əziyyət çəkənlər üçün müntəzəm işlətmə vasitələri (maqnezium sulfat, kastor yağı) qəbul etməyə davam etməlisiniz;
5. Xəstə xəstəlik tarixçəsi ilə endoskopiya otağına aparılır.

2.2 Əməliyyatdan əvvəl və əməliyyatdan sonrakı dövrdə tibb bacısı fəaliyyəti

Xəstənin psixoloji hazırlığı

• Müsbət düşüncəəməliyyata psixoloji hazırlıq və ondan sonra bərpa üçün güclü vasitədir. Əlverişli nəticəyə inam və hətta çətin şəraitdə də müsbət məqamları görmək bacarığı sizə həyatın çətin dövründən daha asan və daha sürətli keçməyə kömək edəcək.
• Xəstənin əməliyyata psixoloji hazırlığı yaxınlarının və yaxınlarının köməyi olmadan demək olar ki, mümkün deyil. Canlı ünsiyyət əla yol mühüm günə yaxşı əhval-ruhiyyə ilə, uğurlu müalicəyə inamla yaxınlaşın.
• Mümkünsə, psixoloqlar adi haldan əl çəkməməyi məsləhət görürlər gündəlik iş rejimi əməliyyat ərəfəsində. Gündəlik rejimdə qəfil dəyişiklik əlavə stress yaradır və çox vacib olduğu bir zamanda bədənin qoruyucu imkanlarını azaldır.
• Xəstələr tez-tez xəstəlikləri, həkimləri, apardıqları texnika, onları hansı əməliyyatın gözlədiyi, təhlükəli olub-olmaması və s. haqqında çoxlu suallar verirlər.

Tibb bacısı öz cavablarında çox diqqətli olmalı və xəstədə əməliyyatın uğurlu nəticəsinə inamı aşılamaq üçün bütün tədbirləri görməlidir. Tibb bacısı xəstənin şikayətlərinə diqqətli və həssas olmalı, onu qıcıqlandıran və narahat edən hər şeyi aradan qaldırmalıdır. Həkimin göstərişlərinin dəqiq yerinə yetirilməsi xəstə üçün çox vacibdir, bununla bağlı ən kiçik kənarlaşmalar ona lazımsız narahatlıq, təşviş yaradır, psixikasını zədələyir.

• Yaşlı insanlar əməliyyat keçirib sərgiləyərkən daha çətin anlar yaşayırlar artan həssaslıq müəyyən dərmanlara, səbəbiylə müxtəlif ağırlaşmalara meyllidir yaşa bağlı dəyişikliklər və əlaqəli xəstəliklər. Depressiya, təcrid və inciklik bu kateqoriya xəstələrin psixikasının zəifliyini əks etdirir. Şikayətlərə diqqət, mehribanlıq və səbr, təyinatların yerinə yetirilməsində dəqiqlik ruhun rahatlığına və yaxşı nəticəyə inanmağa kömək edir.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq

Əməliyyatdan əvvəlki dövr xəstənin xəstəxanaya yerləşdirildiyi andan əməliyyat zamanına qədər başlayır.

Uşaqların əməliyyatdan əvvəl hazırlığı

Hərtərəfli klinik müayinə aparılır. Çox diqqət balaca uşağın psixikasını qorumaq üçün verilməlidir.

Xəstənin özofagus əməliyyatına hazırlanması

Hazırlıq 7 gündən 10 günə qədər

• Protein preparatlarının infuziyası, qlükoza;
• yüksək kalorili pəhriz;
• Xəstələr dişlərini antiseptik pastalarla yaxşıca fırçalamalı və gündə 2 dəfə ağızlarını məhlulla yaxalamalıdırlar. Bor turşusu;
• Xəstə xəstəxanaya yerləşdirildiyi andan yemək borusu hər gün antiseptik məhlullardan biri ilə (kalium permanganat, sintomisin) yuyulmalıdır;
• Xəstəni əməliyyat masasına aparmazdan əvvəl yuyulmalıdır;
• C vitamini çatışmazlığını azaltmaq üçün özofagus xərçəngi olan xəstələrə ən azı 125 x 150 mq verilməlidir. askorbin turşusu gündəlik. Vitamin B kompleksi və K vitamini də təyin edilir;

Xəstənin mədə əməliyyatına hazırlanması

• Pəhriz (kimyəvi və mexaniki cəhətdən yumşaq);
• Zülal preparatlarının, su-duz məhlullarının transfuziyası (göstərişlərə görə);
• əməliyyatdan 2 gün əvvəl və ərəfəsində təmizləyici lavman;
• 18.00-da son yemək (nahar);
• Əməliyyatdan əvvəl axşam: mədə yuyulması (20.00 21.00);
• Gigiyenik vanna, alt paltarı və yataq dəstinin dəyişdirilməsi;
• Əməliyyatdan əvvəl axşam xəstəyə bildiririk ki, səhər ayağa qalxmaq, yemək, içmək, siqaret çəkmək, dişləri fırçalamaq qadağandır;
• Bandaj alt əzalar səhər, əməliyyat günü;
• Əməliyyatın səhəri mədə tərkibinin nazik bir zond ilə sorulması;
• Cərrahi sahənin müalicəsi;
• Boşaltma Sidik kisəsi;
• 20-30 dəqiqə premedikasiya. əməliyyatdan əvvəl.

Xəstəni rektum xərçəngi üçün əməliyyata hazırlamaq

6-7 gün ərzində həyata keçirilir.

• Əməliyyatdan 5 gün əvvəl şlaksız pəhriz təyin edilir;
• Əməliyyatdan 3 gün əvvəl ağızdan 15-30% məhlul maqnezium sulfat 30,0 gündə 6 dəfə;
• Əməliyyatdan 3 gün əvvəl: gündəlik təmizləyici lavmanlar (kalium permanganat məhlulu əlavə edilməklə 1-2 litr isti su);
• Əməliyyatdan əvvəl axşam: gigiyenik vanna, alt paltarı və yataq dəstinin dəyişdirilməsi;
• Əməliyyatdan əvvəl axşam 30 dəqiqəlik fasilə ilə 2 təmizləyici lavman;
• Əməliyyat səhəri

Əməliyyatdan 2 saatdan gec olmayaraq 2-ci təmizləyici lavman, qaz borusu;

Sidik kisəsinin boşaldılması;

Cərrahiyyə sahəsinin hazırlanması;

Əməliyyatdan 20 dəqiqə əvvəl premedikasiya.

Yaşlı və yaşlı insanların əməliyyatdan əvvəl hazırlığı

• Bağırsaq atoniyası və onu müşayiət edən qəbizlik uyğun pəhriz və laksatiflər tələb edir;
• Yaşlı kişilərdə prostat vəzinin hipertrofiyası (adenoması) tez-tez sidiyə çıxmaqda çətinlik çəkir və buna görə də göstərişlərə uyğun olaraq sidik kateterlə çıxarılır;
• Zəif termorequlyasiyaya görə isti duş təyin edilməlidir. Bundan sonra xəstə hərtərəfli qurudulur və isti geyindirilir;
• Gecələr həkimin göstərişi ilə yuxu dərmanı verirlər.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyatdan sonrakı dövr əməliyyat bitdikdən dərhal sonra başlayır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr üç mərhələyə bölünür: erkən - əməliyyatdan sonrakı ilk 3-5 gün, gec - 2-3 həftə, uzunmüddətli (və ya reabilitasiya dövrü) - adətən 3 həftədən 2 - 3 aya qədər.

Ümumi Xüsusiyyətlərəməliyyatdan sonrakı dövrdə qayğı

• Anesteziyadan sonra xəstə 2 saat yastıqsız arxası üstə yataqda yerləşdirilir, başı yana çevrilir. Sonra yataqda ona Fowler mövqeyi verilir;
• Əməliyyatdan sonrakı yara sahəsinə buz paketi olan soyuq paket qoyulur (2-3 saat ərzində). Sidik kisəsi çıxarılarkən əməliyyat sahəsinə çəkisi olan çanta qoyulur;
• Drenaj varsa, o, steril bir boru və bir şüşə boru ilə uzadılır, yataqdan asılmış bir dərəcə gəmisinə endirilir;
• Qan təzyiqinin, nəbzin, tənəffüs dərəcəsinin ölçülməsi (əməliyyatdan sonra ilk 3 saatda hər 30 dəqiqədən bir), məlumatlar müşahidə vərəqinə daxil edilir;
• Dərinin rəngini, sidik ifrazını və əməliyyatdan sonrakı yara sahəsindəki sarğı (stiker) vəziyyətini izləmək (bir şey baş verərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz);
• Ağız gigiyenası, əgər özünə qulluq edə bilmirsə: diş ətlərini və dilini hidrogen peroksidin 3% həlli, kalium permanganatın zəif bir həlli ilə nəmlənmiş bir top ilə silin; dodaqları qliserinlə yağlayın. Xəstənin vəziyyəti imkan verirsə, ağzını yaxalamağa təşviq edilməlidir;
• İltihabın qarşısını almaq üçün parotid vəzi Tüpürcəyi stimullaşdırmaq üçün limon dilimlərini əmmək (udmamaq) tövsiyə olunur;
• Əgər əməliyyatdan sonra 6 saat ərzində xəstə özbaşına sidiyə çıxa bilmirsə, o zaman əks göstəriş olmadıqda cinsiyyət orqanlarına qızdırıcı yastiqciq, ilıq çarpayı və ya ilıq su qoyulur. Həkimin təyin etdiyi kimi effekt olmadıqda, kateterizasiyaya (səhər və axşam) müraciət edirlər.
• Nəcisin tutulması halında təmizləyici lavman və ya işlətmə (həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi); meteorizm qazının çıxış borusu üçün;
• Nəfəs alma məşqləri;
• Dəriyə qulluq.

Mədə əməliyyatından sonra xəstənin müşahidəsi və baxımı

• Yataqda Fowler mövqeyini verirlər;
• Əməliyyatdan sonrakı ilk gündə içməyə icazə verilmir.
• İkinci gündə qusma olmazsa, qaynadılmış su, soyudulmuş su içmək üçün verin.çay hər biri 1 masa. l. (gündə 23 stəkan).
• Əməliyyatdan sonrakı gedişat hamar olarsa, şirin çay, bulyon, meyvə şirələri;
• 4-5-də 1-a nömrəli cədvəl, 6-7-də və sonrakı günlərdə 1 nömrəli cədvəl təyin edilir.
• Oturmağa 3-5 gündən icazə verilir, əməliyyatdan sonrakı hamar dövrdə gəzməyə 6-7 gündən icazə verilir.

Düz bağırsaq xərçəngi üçün əməliyyatdan sonra xəstəyə qulluq xüsusiyyətləri

• Əməliyyatdan sonrakı ilk gün yataqda dönməyə icazə verilir;
• İkinci gün qalxmağa icazə verilir (həkim nəzarəti altında);
• 2-ci gündən Vasilin yağı 30.0 səhər və axşam şifahi olaraq verilir;
• Cərrahi yaranın gündəlik müşahidəsi;
• İlk 2 gün - pəhrizin tədricən genişləndirilməsi ilə 1-ci cərrahi masa;

Əməliyyatdan sonra 10-cu günə qədər ümumi masa (No 15), fraksiya şəklində, kiçik hissələrdə;

• Bağırsaq fistulasının vəziyyətinin monitorinqi: hər bağırsaq hərəkətindən sonra bağırsağın selikli qişasının çıxan hissəsinə vazelin yağı ilə salfet çəkin, üzərinə pambıq təbəqəsi olan quru salfet ilə örtün və sarğı ilə bağlayın.

Özofagus əməliyyatından sonra xəstəyə qulluq xüsusiyyətləri

• Xəstə yataqda Fauler vəziyyətində yerləşdirilməlidir;
• 3-4 gün oruc tutmaq;
• 3-4 gün ərzində parenteral qidalanma (protein preparatları, yağ emulsiyaları);
• 4-5-ci gündən kiçik hissələrdə içmək;
• Maye qidanın qəbulu nazoqastrik boru 4-5-ci gündən kiçik hissələrdə (40 ml). 15-ci gündən - 1 nömrəli pəhriz.

Uşaqlara əməliyyatdan sonrakı qulluq. Ümumi prinsiplər

Uşaq əməliyyat otağından palataya çatdırıldıqdan sonra təmiz çarpayıya (yastıqsız kürəyinə) yerləşdirilir.

Vəziyyətin ciddiliyini dərk etməyən kiçik uşaqlar həddindən artıq aktivdirlər və tez-tez yataqda mövqelərini dəyişirlər, buna görə də ayaqlarını manşetlərlə çarpayıya bağlayaraq xəstəni fiksasiya etməyə müraciət etməli olurlar. Çox narahat uşaqlarda gövdə əlavə olaraq sabitlənir. Fiksasiya sıx olmamalıdır.

Aspirasiya pnevmoniyası və asfiksiyanın qarşısını almaq üçün qusma ilə aspirasiyanın qarşısının alınması. Tibb bacısı qusmaq istəyini görən kimi dərhal uşağın başını yana çevirir və qusduqdan sonra uşağın ağzını təmiz uşaq bezi ilə diqqətlə silir.

Təkrar qusmağa səbəb ola biləcək həddindən artıq su qəbuluna icazə verilmir.

Uşaq narahatdırsa və əməliyyatdan sonrakı yara və ya başqa yerdə ağrıdan şikayətlənirsə, tibb bacısı bu barədə dərhal həkimə məlumat verir. Adətən belə hallarda sakitləşdirici ağrıkəsicilər təyin edilir.

Xəstəyə qulluq edərkən tibb bacısı tikişlərin ətrafındakı sarğıların təmiz olmasını təmin edir.

NƏTİCƏ

Son illərdə statistik məlumatların təhlili dünya əhalisi arasında xərçəngin müxtəlif formalarına yoluxma hallarının artdığını göstərir. Onkoloji xəstəliklər yaşlılarda və gənclərdə, sadə insanlarda, prezidentlərdə baş verir. Xərçəng cavanlaşır, onkoloji klinikaların xəstələri arasında daha çox yeniyetmə və uşaqlar olur.

Uşaqlarda onkoloji xəstəliklər öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Məlumdur ki, uşaqlarda xərçəng böyüklərdən fərqli olaraq son dərəcə nadirdir. Uşaqlarda bədxassəli şişlərin ümumi tezliyi nisbətən aşağıdır və hər 10 000 uşağa təxminən 1-2 hadisə təşkil edir, böyüklərdə isə bu rəqəm onlarla dəfə çoxdur. Yetkinlərdə şişlərin 90% -i məruz qalma ilə əlaqələndirilirsə xarici amillər, onda uşaqlar üçün genetik faktorlar bir qədər daha vacibdir.

İnsan sağlamlığını zəiflətmək üçün nə edir və bədənində xərçəng hüceyrələrinin inkişafına nə kömək edir? Daha əvvəl müəyyən edildiyi kimi, kurs işi üzərində işləmək prosesində səbəblər insanın zərərli vərdişləri ola bilər, yəni: 1) Spirtli içkilər və siqaret çəkmə: qaraciyər və yemək borusu xərçənginin inkişafına səbəb ola bilər. Ancaq bundan başqa, şişlərin başqa səbəbləri də var.

Xərçəngə çarə tapmaq müasir tibbin ən çətin problemidir. Bu gün əminliklə deyə bilərik: ilk iki mərhələdə "xərçəngin müalicəsi" oldu erkən aşkarlama bədxassəli şişlər. Ancaq sonrakı mərhələlərdə müalicə bu xəstəlikdən Kimyaterapiya və radiasiya terapiyasıdır.

Mövzunu öyrənmək prosesində mən xəstəliklə tanış ola bildim; bədxassəli şişlərin səbəbləri ilə tanış olmaq; təsirini öyrənin xarici mühit xərçəngin inkişafı haqqında; xərçəngin səbəblərini izah edən fərziyyələrlə tanış olmaq; İşimin əvvəlində qarşıma qoyduğum məqsədləri tam reallaşdıra bildim.

Bu iş mənim üçün, ilk növbədə, bilik üfüqlərimi genişləndirmək baxımından çox əhəmiyyətlidir. İşimlə məşğul olarkən bu mövzuda çoxlu yeni şeylər öyrəndim, məsələn, xərçəngin səbəbləri ilə bağlı hansı fərziyyələr var, şiş nədir və hansı ətraf mühit faktorları orqanizmdə xərçəng hüceyrələrinin inkişafına təsir edə bilər.

Xərçəng haqqında material hər bir insan üçün faydalıdır və mən də istisna deyiləm. Axı, heç kimin şiş kimi bir problemlə qarşılaşmayacağına dair zəmanəti yoxdur.

Aldığım bilikləri praktiki fəaliyyətdə tətbiq edə bilirəm.

BİBLİOQRAFİYA

TƏTBİQLƏR

ƏLAVƏ 1

Əlavə 1.1 (bağırsaq polipləri)

Əlavə 1.2 (mədə xərçəngi, rentgen)

Əlavə 1.3 (qida borusu xərçəngi, rentgen)

ƏLAVƏ 2

Əlavə 2.1 (Xəstəyə kolostomiyaya qulluq haqqında xatirə)

• Gündəlik isti duş qəbul edin (35-36°C), stomanızı əlinizlə və ya uşaq sabunu ilə sabunlanmış yumşaq süngərlə yuyun.
• Duşdan sonra stomanızı cuna ilə qurutun. Yapışqan əsaslı kolostomiya torbalarından istifadə etmirsinizsə, onları vazelin yağı ilə yağlayın.
• İsti su və ya quruluq stomanın qanamasına səbəb ola bilər. Qanaxmanı dayandırmaq üçün stomanı salfetlə ləkələyin və spirtlə seyreltilmiş yodla yağlayın (1:3). Qıcıqlanma baş verərsə, stomanı daha tez-tez yuyun, bağırsaq tərkibini tamamilə çıxarın, stomanın ətrafındakı dərini Lassar pastası və sink məlhəmi ilə yağlayın.
• Kolostomiya çantasının dizaynı stomanın yeri və formasına uyğun olmalıdır.
• Təcrübə göstərir ki, stomanın əmələ gəlməsinə mane olmamaq üçün əməliyyatdan sonra ilk ay davamlı olaraq kolostomiya çantası taxılmamalıdır.

ƏLAVƏ 3

Əlavə 3.1 (Xəstəyə qastrostomiya borusuna qulluq haqqında xatirə)

• Ətrafında qastrostomiya borusu varsa saç düzümü dərini hamar bir şəkildə qırxmaq lazımdır;
• Hər qidalanmadan sonra dərini isti su ilə yuyun qaynadılmış su və ya furatsilin məhlulu;
• Kalium permanganatın zəif solğun çəhrayı bir həllindən istifadə edə bilərsiniz (bir stəkan isti qaynadılmış suya bir neçə kristal);
• Yuyunduqdan sonra qastrostomiya ətrafındakı dəriyə pasta (sink, Lassara) çəkin və talk pudrası səpin (siz də istifadə edə bilərsiniz).
• tanin və ya kaolin tozu);
• Məlhəmlərin, pastaların və tozların istifadəsi qastrostomiya ətrafında qabığın meydana gəlməsini təşviq edir və dərini mədə şirəsi ilə qıcıqlanmadan qoruyur;
• Məlhəm və ya pasta udulmuş zaman onun qalıqlarını çıxarın
• salfetdən istifadə etməklə.

Qidalandıqdan sonra qidalanma üçün istifadə olunan rezin borunu az miqdarda ilıq qaynadılmış su ilə qastrostomiya borusu ilə yuyun.

SƏHİFƏ \* BİRLEŞTİRİLMİŞ FORMAT 1

Digər oxşar əsərlər bu sizi maraqlandıra bilər.vshm>
21129.		Qan xəstəlikləri olan xəstələrin monitorinqinin təşkili və onlara qulluq	23,6 KB
	Tromboza qarşı artan həssaslıq yaşlı insanlarda ən çox görülən ölüm səbəblərindən biridir. yaş qrupları. Onların bəziləri, məsələn, homosisteinemiya, yaxşı diaqnoz qoyulur və uğurla müalicə olunur. Qandakı reaktiv dəyişikliklərlə belə, yaşa bağlı fərqlər var - Yoluxucu mononükleoz 40-45 yaş baryerini keçmir; hipereozinofilik reaksiyalar qocalıqda uşaqlar və gənclərə nisbətən daha az baş verir. Müasir elmin nailiyyətlərinin universal xarakter alması üçün daha çox səy göstərilməlidir...
3559.		Hemşirelik tarixi. Tələbələr üçün tədris və metodik vəsait	34,65 KB
	Mövzunun şəxsi əhəmiyyəti gələcək tibb bacısının həyatı, sağlamlığı və keyfiyyəti üçün peşəkar və mənəvi məsuliyyətini inkişaf etdirməkdir. tibbi yardıməhaliyə.
8000.		Mühəndislik fəaliyyəti	437,12 KB
	MÜHENDİSLİK FƏALİYYƏTİ – maddi istehsal sahəsində məşğul olan bütün elmi və praktiki işçilərin texniki fəaliyyətdən cəmiyyətin müəyyən mərhələsində yaranmış və texniki tərəqqinin əsas mənbəyinə çevrilmiş müstəqil spesifik texniki fəaliyyəti növüdür. Xüsusi Xüsusiyyətlər mühəndislik fəaliyyəti 1. Elmi biliklərin müntəzəm tətbiqini nəzərdə tutur, bu daha çox təcrübəyə, praktiki bacarıqlara və təxminlərə əsaslanan texniki fəaliyyətdən başqa bir fərqdir.
8868.		Öyrənmə FƏALİYYƏTLƏRİ	164,56 KB
	Təhsil fəaliyyətinin konsepsiyası. Təhsil fəaliyyətinin strukturu. Təhsil fəaliyyətinin formalaşmasının yaşa bağlı və fərdi psixoloji xüsusiyyətləri. İbtidai məktəb çağında aparıcı fəaliyyət növü kimi təhsil fəaliyyəti.
1071.		Zelenoqorsk KBU Bələdiyyə Unitar Müəssisəsinin fəaliyyəti	112,54 KB
	Diplomqabağı təcrübənin məqsədi şəhərin saxlanması və abadlaşdırılması üzrə fəaliyyət göstərən bələdiyyə unitar müəssisəsi olan Zelenoqorsk Bələdiyyə Büdcə Müəssisəsinin Bələdiyyə Unitar Müəssisəsinin idarəetmə xüsusiyyətlərini öyrənməkdir.
7490.		Kommersiya BANKLARI VƏ ONLARIN FƏALİYYƏTİ	23,52 KB
	Kommersiya bankının funksiyaları.Kommersiya bankının təşkilati və idarəetmə strukturu.Kommersiya bankının passiv əməliyyatları.Kommersiya bankının aktiv əməliyyatları.
20387.		SEPO-ZEM MMC-nin marketinq fəaliyyəti	1.02 MB
	Marketinq fəaliyyəti məhsullarını istehsal edən və bazara çıxaran hər bir müəssisənin tərkib hissəsidir. Bu gün bir çox Rusiya müəssisəsi satış və məhsullarının daha da təşviqi problemləri ilə üzləşir. Müəssisənin maliyyə nəticələri müəyyən dərəcədə savadlı və effektiv marketinq fəaliyyətindən asılıdır.
3566.		Rusiyada sahibkarlıq	108,76 KB
	Açmaq sahibkarlıq fəaliyyəti Rusiyada. Xaricdə biznes fəaliyyətini nəzərdən keçirin. Rusiyada və xaricdə biznes fəaliyyətini müqayisə edin.
3926.		Psixoloqun peşəkar fəaliyyəti	21,04 KB
	Psixoloqun fəaliyyətində peşəkar və şəxsi çox vaxt sıx bağlıdır. Şəxsən bir insan olmaq və peşəkar olaraq tamamilə fərqli olmaq çətindir. Buna görə də Şəxsi keyfiyyətlər psixoloqun peşəkar uğuru üçün mühüm zəmin təşkil edir.
21308.		Pravoslav ruhanisinin fəaliyyəti	441,91 KB
	Empirik fəslin üçüncü bəndi pravoslav ruhanisinin fəaliyyətinin ən yaxşı peşə vəzifəsi 4 termini və bu məsələ ilə bağlı din xadimlərinin rəyinin təsviri ilə xarakterizə olunduğunu sübut etməyə həsr edilmişdir. Əsas anlayışlar və anlayışlar Din anlayışı Din nədir Bəşəriyyətin ən böyük ağılları həmişə bu əbədi sual üzərində düşünmüşlər. Dinin qeyri-adi unikal təcrübələrlə məşğul olduğunu söyləyən Roberts; bu təcrübə gündəlik həyatdan fərqlidir və müqəddəslə bağlıdır....

DÖVLƏT BÜDCƏ TƏHSİL MÜƏSSİSƏSİ

MOSKVA ŞƏHƏRİ 13 NÖMRƏLİ TİBB MƏKTƏBİ ORTA Peşə TƏHSİLİ

MOSKVA SAHİYYƏ BÖLMƏSİ

Metodoloji inkişaf

nəzəri dərs

(müəllim üçün)

"Dayəlik prosesi

ağciyər xərçəngi üçün"

PM.02 “Diaqnostika, müalicə və reabilitasiya proseslərində iştirak”

Moskva

2014

Rəyçilər:

Andreeva L.M., ali təhsilin peşə modulları müəllimi ixtisas kateqoriyası GBOU SPO MU No 13 DZM

Skripnik N.S. , peşəkar modulların müəllimi, 3 saylı GBOU SPO MU 13 DZM saylı Mərkəzi Tibb Komitəsinin sədri

Yox.		Səhifə
	İzahlı qeyd
	Metodoloji blok
	Dərsin məqsədləri
	Mövzudaxili və fənlərarası əlaqələr
	Dərs avadanlığı
	Xronokart
	Motivasiya
	İlkin bilik səviyyəsinə nəzarət bloku
	Frontal sorğu sualları
	Məlumat bloku
	Lüğət
	Plan
	Mühazirə mətni nümunəsi	11 – 13
	Təlimin səmərəliliyinə nəzarət bölməsi
	Yekun biliyə nəzarət üçün suallar
	Tapşırıqlar test şəklində	15-16
	Refleksiya, yekunlaşdırma
	Ev tapşırığı
	Ədəbiyyat
	Tətbiqlər
	İlkin bilik səviyyəsinə nəzarət etmək üçün suallara cavab standartları
	Tapşırıqlara cavab nümunələri test şəklində
	Yekun biliyə nəzarət üçün suallara cavab standartları
	Sinifdə şagird işinin qiymətləndirilməsi meyarları

İzahlı qeyd.

“Ağciyər xərçəngi üçün tibb bacısı prosesi” mövzusunda metodik işlənib hazırlanmışdır. PM-02 “Diaqnostika, müalicə və reabilitasiya proseslərində iştirak” peşə modulu üzrə nəzəri dərsin keçirilməsi üçün nəzərdə tutulmuşdur.o cümlədən fənlərarası kurs MDK 02.01 T-7 Tənəffüs xəstəlikləri üçün tibb bacısına qulluq.

Metodiki inkişaf iş proqramına uyğundur və tematik plan, ölüm nisbəti yüksək olan ən çox yayılmış xərçəng növlərindən biri kimi ağciyər xərçənginin risk faktorları, klinik təzahürləri, ağırlaşmaları, diaqnostika üsulları, müalicə prinsipləri və profilaktikası haqqında məlumatları ehtiva edir.

Metodiki işlənmə nəzəri dərsin aparılması üçün müfəssəl plandır. Yeni materialı daha yaxşı mənimsəmək üçün illüstrasiyalar və fotoşəkillərlə dərsin mövzusuna dair təqdimat istifadə olunur, rentgenoqrafiyanın fotoşəkilləri və mərkəzi və periferik ağciyər xərçənginin bronkoskopik şəkilləri də göstərilir. Yaxşı vizuallaşdırma öyrənmə keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir. Mövzunun başa düşülməsini asanlaşdırmaq üçün tələbələrdən yeni materialı təqdim edərkən qrafoloji cədvəli doldurmaları xahiş olunur.

Metodoloji işlənmə metodik blokdan ibarətdir; biliklərin ilkin səviyyəsinin monitorinqi üçün blok; məlumat bloku; təlimin səmərəliliyinə nəzarət bölməsi; tətbiqlər. Dərsin sonunda şagirdlərin dərsin məqsədlərinə nail olub-olmamasını qiymətləndirmək və dərs zamanı yaranan çətinlikləri təhlil etmək üçün refleksasiya verilir.

Metodoloji blok.

Mövzu: Ağciyər xərçəngində tibb bacısı prosesi.

Peşəkar modul PM-02 “Diaqnostika, müalicə və reabilitasiya proseslərində iştirak”

Fənlərarası kurs MDK 02.01 T-7 Tənəffüs xəstəlikləri üçün tibb bacısı qayğısı

Forma:nəzəri dərs

Dərsin növü: birləşdirilmiş dərs.

Vaxt: 30 dəqiqə.

Dərsin məqsədləri:

Təhsil:

Tələbə bilməlidir:

• "ağciyər xərçəngi" anlayışının tərifi
• risk faktorları;
• klinik təzahürlər;
• diaqnostik üsullar;
• müalicə prinsipləri;
• qarşısının alınması prinsipləri

Təhsil:

• yaddaş, təxəyyül, məntiqi təfəkkür inkişaf etdirmək bacarığı;
• sistemləşdirmək, təhlil etmək və nəticə çıxarmaq bacarığını inkişaf etdirmək.

Təhsil:

• tələbələrin öyrənilən məsələyə peşəkar marağını inkişaf etdirmək;
• tibb bacısı prosesinin həyata keçirilməsində və profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsində tibb bacısının rolunun məsuliyyəti və əhəmiyyəti hissini tərbiyə etmək.

Fənlərarası əlaqələr

Avadanlıq

Logistika:

Multimedia proyektoru, lazer göstəricisi olan kompüter.

Metodik:

• Mərkəzi və periferik ağciyər xərçəngi üçün rentgenoqrafiya və bronxoskopik şəkillərin illüstrasiyaları və fotoşəkilləri ilə "Ağciyər xərçəngi üçün tibb bacısı prosesi" mövzusunda təqdimat.
• Tələbələr üçün paylama materialları:

1. Lüğət;

2. Yeni material təqdim edilərkən doldurulması təklif olunan qrafik cədvəllər;

3. “Ağciyər xərçəngi zamanı tibb bacısı prosesi” mövzusunda test formasında tapşırıqlar.

Dərsin xronokartı.

	İş mərhələsi	Vaxt (dəq)	Müəllimin fəaliyyəti	Tələbə fəaliyyətləri
	Təşkilat vaxtı		Orada olanların və tələbələrin dərsə hazırlığını yoxlayır.	Dərs üçün hazır olun: mövcudluq, qələmlər, paylama materialları
	Koqnitiv fəaliyyət üçün motivasiya		Dərsin mövzusunu, məqsədlərini elan edir, “Motivasiya” bölməsindən istifadə edir.	Mövzunu yazın, dərsin məqsədləri ilə tanış olun
	İlkin biliklərin korreksiyası		Frontal sorğu aparır, qiymətləndirir fon bilikləri tələbələr.	Suallara cavab vermək.
	Təqdimatın nümayişi ilə yeni materialın təqdimatı.		Mühazirə zamanı söhbət elementləri ilə yeni materialı izah edir və təqdimat nümayiş etdirir.	Qrafik cədvəlləri doldurun və müəllimin suallarına cavab verin
	Tədris materialının səmərəliliyinin qiymətləndirilməsi		Cəbhədən sorğu-sual metodunu aparır və tapşırıqları yerinə yetirir test forması.	Onlar suallara cavab verir, tapşırıqları test formasında yerinə yetirir, nəticələri mübadilə edir və standartlara uyğunluğu yoxlayırlar.
	Refleksiya. Xülasə		Tələbələri məqsədlərə nail olma dərəcəsini qiymətləndirməyə dəvət edir. Dərsin nəticələrini elan edir, şagirdlərin işini qiymətləndirir	Məqsədlərə çatma dərəcəsini qiymətləndirin. Onların işlərinin nəticələrini və qiymətləndirilməsini dinləyin
Ümumi

Motivasiya.

20-ci əsrin əvvəllərində ağciyər xərçəngi çox nadir idi. Sonrakı illərdə xəstələnmə hallarında ciddi artım müşahidə edilmişdir. Hazırda ağciyər xərçəngi bütün xərçəng növləri arasında yayılma baxımından birinci yerdədir. Xəstəliyin sürətlə artması epidemik fəlakətə çevrilir.

Dünyada hər il təxminən 1,3 milyon halda ağciyər xərçəngi baş verir.

Rusiyada - malign neoplazmalar arasında birinci yer - 14%.

Rusiyada hər il 63 mindən çox xəstəliyə yoluxma halı qeydə alınır.

Ağciyər xərçəngi kişilərdə qadınlara nisbətən 6 dəfə daha çox rast gəlinir;

Rusiyada orta insidansı ildə 100.000 əhaliyə 40-45 haldır.

Bu gün ağciyər xərçəngindən ölüm halları çox yüksəkdir - tibbi texnologiyaların keyfiyyətcə irəliləməsinə baxmayaraq, halların sayının 80-85% -i

Hər il təxminən 8 milyon insan ağciyər xərçəngindən ölür.

Ağciyər xərçəngi əsasən 40 yaşdan yuxarı insanlarda olur; əsasən böyük sakinləri arasında sənaye mərkəzləri havanın toz, tüstü, qazlarla çirklənməsinə görə. Bütün ağciyər xərçəngi hallarının 80%-ə qədəri siqaretlə, o cümlədən passiv siqaretlə bağlıdır. Üstəlik, tibbi proqnozlara görə, siqaret çəkənlərin sayının artmasını nəzərə alaraq, yaxın 25 ildə ölüm hallarının sayı artır. Üstəlik, kişilərdə orta xəstəlik hər 100 000 nəfərə 65-70, qadınlarda isə bu rəqəm 100 000 əhaliyə cəmi 8-12 haldır.

Beləliklə, ağciyər xərçəngi hallarının artmasının qarşısını almaq hələ də mümkündürmü? Ağciyər xərçəngindən ölüm hallarını azaltmaq mümkündürmü? Bu diaqnozu qoyulan xəstələrin ömrünü uzatmaq olarmı? dəhşətli diaqnoz? Bu məsələlərin həllində bacının rolu nədir?

Bu və digər suallara bu dərsdə cavab tapa bilərik.

İlkin bilik səviyyəsinin monitorinqi üçün blok.

İlkin bilik səviyyəsinə nəzarət etmək üçün suallar.

1. Tənəffüs orqanları haqqında nə demək olar?
2. Ağciyərlərin xarici hissəsi nə ilə örtülüdür? Plevra neçə təbəqədən ibarətdir?
3. Plevra təbəqələri arasındakı boşluq necə adlanır? İçində nə var?
4. Sol və sağ ağciyərdə neçə lob var?
5. Ağciyərin struktur və funksional vahidinin adı nədir?
6. Alveolların divarında nə var?
7. Tənəffüs sistemi xəstəliklərinin əsas əlamətləri hansılardır?
8. Hemoptizi nədir?
9. Təbiətinə görə hansı şiş növlərini bilirsiniz? klinik kurs?
10. Aşağıdakı əlamətlərə əsasən xoşxassəli və bədxassəli şişin müqayisəli təsvirini verin:

1) şiş sürətlə böyüyür, yoxsa yavaş?

2) şişin aydın və ya qeyri-müəyyən sərhədləri varmı?

3) şiş ətrafdakı toxumaları məhv etməyə qadirdirmi?

4) şiş metastaz verməyə qadirdirmi?

1. Kanserogenlər nədir?
2. Tənəffüs sisteminin müayinəsi üçün əsas instrumental üsullar hansılardır?

Məlumat bloku.

Lüğət.

1. Xərçəng (xərçəng) - epitel hüceyrələrinin bədxassəli şişi.
2. biopsiya - histoloji müayinə üçün toxuma parçası götürmək.
3. Bronxoskopiya - bronxoskopdan istifadə edərək bronxların endoskopik müayinəsi.
4. Bronxoqrafiya - Kontrast maddə ilə doldurulduqdan sonra bronxların rentgen müayinəsi.
5. Kompüter tomoqrafiyası (CT) -Rentgen müayinəsi lay-lay təsvirləri əldə etməyə və şişin ölçüsünü təyin etməyə imkan verir.
6. Kanserogenlər -
7. kaxeksiya - bədənin açıq şəkildə tükənmə dərəcəsi.
8. Metastaz -şişin limfa düyünlərinə və ya digər orqanlara yayılması.
9. Disfagiya - udma pozğunluğu.
10. Afoniya - səsin xırıltısı və ya itməsi

Mühazirə planı.

1. Ağciyər xərçənginin tərifləri (LC).
2. RA-nın yayılması.
3. Risk faktorları.
4. RA mərhələləri
5. RA-nın təsnifatı.
6. RA-nın klinik təzahürləri.
7. Fəsadlar
8. RA xəstələrinin əsas problemləri.
9. RA diaqnozu üsulları.
10. RA müalicəsinin prinsipləri.
11. RA-nın qarşısının alınması.

Ağciyər xərçəngi üçün tibb bacısı prosesi

Ağciyər xərçəngi - ağciyərin bədxassəli şişi,bronxial mukozanın epitelindən və ya alveolların epitelindən böyüyür.

Ağciyər xərçəngi dövrümüzün ən mürəkkəb tibbi, elmi və sosial problemlərindən biridir. Xəstəliyin sürətlə artması epidemik fəlakətə çevrilir.

Ağciyər xərçəngi kişilərdə mədə xərçəngindən sonra 2-ci, qadınlarda isə mədə və uşaqlıq yolu xərçəngindən sonra 3-cü yerdədir.

Kişilərdə qadınlara nisbətən 6 dəfə çox rast gəlinir; siqaret çəkənlər arasında siqaret çəkməyənlərə nisbətən 10 dəfə çox, iri sənaye mərkəzlərinin sakinləri arasında daha çox; daha tez-tez 40 yaşdan yuxarı.

Xərçəngli şiş birincil ola bilər, yəni. dərhal ağciyərdə lokallaşdırılmış və digər orqanlardan xərçəng hüceyrələrinin ağciyərlərə daxil olması nəticəsində inkişaf edən ikincil (metastatik) (məsələn, mədə xərçəngi).

Etiologiyası Xəstəlik tam aydın deyil.

Predispozisiya edən amillər:

Yüklənmiş irsiyyət.

Kanserogen maddələrə məruz qalma: yanacağın natamam yanması məhsulları, tərkibində asbest, kobalt, nikel, berillium, uran, aromatik maddələr olan sənaye tozları və s.

Tütün tüstüsünə məruz qalma.

Ağciyərlərdə xroniki iltihablı proseslər.

İmmun çatışmazlığı.

Təsnifat.

1. Mərkəzi xərçəng (əsas, lobar, seqmental bronxun zədələnməsi) (bütün şişlərin 72%-i).

2. Periferik xərçəng (kiçik bronxların, bronxiolların, alveolların epitelindən şiş).

Klinik mənzərə çox müxtəlifdir və şişin yerindən asılıdır.

Xəstəlik tədricən inkişaf edir, onun başlanğıcını müəyyən etmək çox çətindir. Mərkəzi xərçənglə simptomlar daha qabarıq olur və daha erkən görünür; periferik xərçəng bəzən təsadüfən və ya şiş plevraya çevrildikdə aşkar edilir.

Mümkün simptomlar:

Öskürək, xüsusilə başlanğıcda, quru, hack və daimi ola bilər. Daha sonra məhsuldar olur, selikli və ya mukopurulent bəlğəm ayrılır.

Xəstələrin təxminən yarısında hemoptizi baş verir. Qabaqcıl mərhələlərdə "moruq jeli" rəngli bəlğəm xərçəng üçün xarakterikdir.

Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində tez-tez ağciyər qanaması müşahidə olunur.

Nəfəs darlığı tədricən artır, prosesin lokalizasiyasından və ağırlaşmaların inkişafından (ağciyər atelektazı, plevral efüzyon, bronxial obstruksiya, pnevmoniya və s.) asılı olaraq inspirator, ekspirator, qarışıq ola bilər.

Şiş plevraya böyüdükdə, həmçinin qabırğa və vertebra metastazlardan təsirləndikdə sinə içində ağrı.

Qızdırma inkişafdan qaynaqlanır iltihab prosesi bronxopulmoner sistem (bronxit, pnevmoniya, plevrit), xərçəng intoksikasiyası, ağırlaşmalar. Temperatur adətən sabitdir, antibakterial terapiyanın təsiri altında qısa müddətə azalır.

Zəiflik, tərləmə, kilo itkisi, yorğunluq, solğun boz və ya solğun dəri xərçəng şişinin bədənə ümumi təsiri ilə əlaqələndirilir və inkişaf etmiş bir proseslə baş verir.

Auskultasiyada - əvvəlcə quru, sonra yaş səpkilər.

Zərbdə – şiş üzərində zərb səsinin kütləşməsi.

Palpasiya zamanı aksiller, supraklavikulyar və körpücükaltı, bəzən hətta boyun limfa düyünlərində artım müşahidə olunur.

Limfa yolu ilə ağciyər xərçənginin metastazı əvvəlcə regional limfa düyünlərinə və plevraya (plevraya), sonra isə qaraciyərə, böyrəklərə, beyinə, sümüklərə, onurğa sütununa və digər orqanlara keçir.

Quru davamlı öskürək və ya bəlğəm, hemoptizi, nəfəs darlığı mərkəzi ağciyər xərçəngi üçün daha xarakterikdir; sinə ağrısı - periferik üçün.

Ağciyər xərçənginin inkişaf etmiş formalarında, qonşu orqanlarda şiş böyüməsinin səbəb olduğu simptomlar aşkar edilir:

Üst vena kavanın sıxılması boyun damarlarının birtərəfli şişməsinə, üzün, boyunun və yuxarı ətrafların şişməsinə səbəb olur.

Servikal simpatik sinirin sıxılması - göz almasının geri çəkilməsi, yuxarı göz qapağının aşağı salınması (ptoz), şagirdin daralması.

Böyümək özofagus - disfagiya, bronxoezofagial fistulaların əmələ gəlməsi.

Təkrarlanan sinir sıxılması- səs-küy və ya afoniya.

Plevraya daxil olmaq - plevrit və ya spontan pnevmotoraks.

Ağciyər xərçənginin mərhələləri.

Mərhələ 1 – plevraya invaziyası olmayan və olmayan kiçik məhdud şiş

Metastaz.

Mərhələ 2 - regional limfa düyünlərinə tək metastazları olan kiçik bir şiş.

Mərhələ 3 – şiş ağciyərdən kənara çıxır, qonşulardan birinə çevrilir

Orqanlar; regional limfa düyünlərinə çoxsaylı metastazlar.

Mərhələ 4 – uzaq metastazlı və ikincili iri şiş

Dokularda iltihablı dəyişikliklər.

Diaqnostika:

Klinik qan testi: anemiya, limfopeniya, ESR artımı ola bilər.

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası: mərkəzi xərçəng ağciyərin bir hissəsinin və ya seqmentinin qaralması ilə xarakterizə olunur, periferik xərçəng adətən yuxarı loblarda kiçik diametrli sıx yuvarlaq bir kölgədir.

CT scan.

Biyopsiya ilə bronkoskopiya (şiş prosesinin lokalizasiyasını və dərəcəsini və şişin histoloji xüsusiyyətlərini təyin etməyə imkan verir).

Bronxial arteriyaların angioqrafiyası.

Bəlğəmin sitoloji müayinəsi (atipik hüceyrələr).

İmmunoloji, sitogenetik tədqiqatlar, şiş markerlərinin identifikasiyası

Müalicə.

Müalicə metodunun seçimi şişin inkişaf mərhələsindən və histoloji xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Radikal müalicə -cərrahi -şişin 1, 2, 3-cü mərhələlərində mümkün olan şiş böyüməsinin bütün ocaqlarının tam aradan qaldırılması.

Palliativ müalicə -radiasiya terapiyası, kemoterapi- şiş kütləsini azaltmaq və böyüməsini gecikdirmək üçün şişə təsir, bu da xəstənin ömrünü uzatmağa kömək edir. Əsas sitostatik preparatlar: siklofosfamid, vinkristin, metatrexat, taksol və s.

Simptomatik müalicə xəstə üçün xəstəliyin ağrılı təzahürlərini aradan qaldırmağa və ya azaltmağa yönəlmiş müalicədir.

• Ağrı kəsiciləri: narkotik olmayan və narkotik analjeziklər - analgin, baralgin, morfin, promedol və s.); qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (ketorol, diklofenak).
• Perifokal pnevmoniyanın inkişafı üçün antibakterial preparatlar.
• Qanaxma üçün koaqulyantlar.
• Qanaxma üçün kardiotonik dərmanlar.

İlkin profilaktika.

Siqareti dayandırın və sağlam həyat tərzi keçirin.

Vaxtında müalicə xroniki xəstəliklər ağciyərlər.

Atmosfer havasında toz və qaz çirklənməsinin azaldılması.

Sənaye müəssisələrində peşə təhlükələri ilə mübarizə.

Kütləvi floroqrafik müayinələr.

Ağciyər xərçəngi olan xəstələrin əsas problemləri:

Sinə ağrısı, öskürək, nəfəs darlığı, zəiflik, kilo itkisi;

hemoptizi və ağciyər qanaması;

Xəstəlik haqqında məlumatlılığın olmaması.

Təlim səmərəliliyinin monitorinqi bölməsi.

1. Öyrənilən mövzu üzrə biliyin yekun nəzarəti üçün suallar.

1. Ağciyər xərçəngini təyin edin.
2. Ağciyər xərçəngi üçün əsas risk faktorlarını sadalayın.
3. Mərkəzi ağciyər xərçənginin əsas erkən simptomunu adlandırın.
4. Periferik ağciyər xərçənginin əsas erkən simptomunu adlandırın.
5. Ağciyər xərçənginin mərhələlərinin sayını adlandırın. 4-cü mərhələdə metastazlar harada baş verə bilər?
6. Xarakterik əsas simptomları sadalayın gec mərhələ Ağciyər xərçəngi.
7. Ağciyər xərçəngi zamanı hansı növ bəlğəm görünə bilər?
8. Ağciyər xərçənginin diaqnozunun əsas instrumental üsullarını sadalayın.
9. Ağciyər xərçənginin erkən diaqnostika metodunu adlandırın.
10. Ən çox ad verin dəqiq üsul ağciyər xərçənginin diaqnozu.
11. Ağciyər xərçənginin müalicəsinin əsas prinsiplərini sadalayın.
12. Ağciyər xərçənginin qarşısının alınmasının əsas prinsipləri hansılardır?

1. Tapşırıqlar test şəklində.

Bu tapşırıqlar yeni materialın mənimsənilməsini yoxlamaq üçün istifadə olunur. hazırlıq mərhələsində praktiki dərs tələbələr onlara çətinlik yaradan məsələlərə daha yaxından baxmalıdırlar.

Şagirdlər üçün test formasında tapşırıqları yerinə yetirmək üçün təlimatlar.

1. Hər tapşırıqda 4 cavab variantı var. Bir düzgün cavab seçin
2. Tapşırığı yerinə yetirdikdən sonra cavab vərəqlərini qonşunuzla mübadilə edin.
3. İş nəticələrinizi standart cavablarla müqayisə edərək yoxlayın. İşi qiymətləndirin.
4. İşinizi geri qaytarın. Səhv etdiyiniz suallara diqqət yetirin.

Mövzu üzrə test formasında tapşırıqlar

Bir düzgün cavab seçin:

1. Ağciyər xərçəngi üçün əsas risk faktorları:

a) bronxial astma

b) siqaret çəkmək, xroniki bronxit

c) alkoqolizm

d) plevrit

2. Arıqlama, quru davamlı öskürək ilə müşahidə olunur:

a) kəskin bronxit

b) bronxial astma

d) mərkəzi ağciyər xərçəngi

3. Arıqlama və sinə ağrısı ilə müşahidə olunur:

a) kəskin bronxit

b) bronxial astma

c) periferik ağciyər xərçəngi

d) mərkəzi ağciyər xərçəngi

4. Ağciyər xərçənginin ağırlaşması:

a) bronxial astma

b) xroniki bronxit

c) amfizem

d) ağciyər qanaxması

5. Ağciyər xərçəngi zamanı bəlğəmdə aşağıdakılar aşkar edilir:

a) atipik hüceyrələr

b) çoxlu qırmızı qan hüceyrəsi

c) çoxlu leykositlər

d) çoxlu protein

6. Ağciyər xərçəngi zamanı bəlğəm əmələ gəlir:

A) “paslı”

B) irinli

B) “moruq jeli” şəklində

D) şüşə kimi

7. Ən çox effektiv müalicə ağciyər xərçənginin erkən mərhələlərində:

A) əməliyyat

B) sitostatiklər

B) şüa terapiyası

D) hormonlar

8. Şübhəli ağciyər xərçəngi üçün bəlğəm analizi:

A) ümumi

B) bakterioloji

B) e.ə

D) atipik hüceyrələr üçün

9. Ağciyər xərçənginin dəqiq diaqnozunu qoymaq üçün aşağıdakılar aparılır:

A) biopsiya ilə bronxoskopiya

B) ümumi analiz üçün bəlğəmin toplanması

B) ümumi qan testi

D) Ümumi sidik analizi

10. Ağciyər xərçənginin erkən diaqnozu üsulu:

A) Flüoroqrafiya

B) qan testi

B) bəlğəmin analizi

D) spiroqrafiya

Refleksiya.

Müəllim şagirdləri məqsədlərə çatma dərəcəsini qiymətləndirməyə, çətinlik yaradan məsələlərə diqqət yetirməyə dəvət edir; bu çətinliklərin səbəblərini təhlil etmək; dərs zamanı nəyi bəyəndiyiniz barədə fikrinizi bildirin; tələbələrin ən çox hansı materialı xatırladığını.

Dərsi yekunlaşdırmaq.

Müəllim qrupun işini qiymətləndirərək dərsə yekun vurur; fəal şagirdlərin işini qiymətləndirir və ev tapşırıqlarını verir.

Ev tapşırığı.

• Smoleva E.V., İlkin tibbi yardım kursu ilə terapiyada tibb bacısı - səh 140-143 - Rostov-na-Donu: Feniks, 2011.

Tələbələr üçün ədəbiyyat

• Smoleva E.V., İlkin tibbi yardım kursu ilə terapiyada tibb bacısı. - Rostov-na-Donu: Feniks, 2011.

Tətbiqlər.

İlkin bilik səviyyəsinə nəzarət etmək üçün suallara cavab standartları.

1. Tənəffüs orqanlarına aşağıdakılar daxildir: tənəffüs yolları, ağciyərlər, plevra. Tənəffüs yollarına burun boşluğu, qırtlaq, nəfəs borusu və bronxlar daxildir.
2. Ağciyərlərin xarici hissəsi plevra ilə örtülmüşdür. Plevra 2 təbəqədən ibarətdir: döş qəfəsi ilə sıx birləşmiş daxili visseral təbəqə və sinə boşluğunu içəridən düzən xarici parietal təbəqə.
3. Plevra təbəqələri arasında var plevra boşluğu? Tərkibində ağciyərlərin tənəffüs hərəkətlərini asanlaşdıran seroz maye var.
4. Sol ağciyərdə 2, sağ ağciyərdə isə 3 lob var.
5. Ağciyərin struktur və funksional vahidi bir qrup alveoldan ibarət olan ağciyər acinusu adlanır.
6. Alveolların divarında var qan kapilyarları vasitəsilə qaz mübadiləsi baş verir.
7. Əsas simptomlar: öskürək, bəlğəm, nəfəs darlığı, sinə ağrısı.
8. Hemoptizi bəlğəmdə qandır. Bəlğəm zolaqlı və ya laxtalanmış və ya çəhrayı rəngdədir;
9. Klinik gedişatın xarakterindən asılı olaraq 2 növ şiş var: xoşxassəli və bədxassəli.
10. xoşxassəli və bədxassəli şişlərin müqayisəli xüsusiyyətləri:

a) xoşxassəli şişdə böyümə sürətli, bədxassəli şişdə isə yavaş inkişaf edir

b) xoşxassəli şiş aydın sərhədlərə malikdir, bədxassəli isə qeyri-müəyyən sərhədlərə malikdir

c) xoşxassəli şiş ətrafdakı toxumaları məhv etmir, bədxassəli şiş isə ətrafdakı toxumaları məhv edir və onların içinə keçir.

d) xoşxassəli şiş metastaz vermir, bədxassəli şiş isə metastaz verməyə qadirdir.

1. Kanserogenlər - bədxassəli bir şişin inkişafına kömək edən zərərli maddələr.
2. Tənəffüs orqanlarının müayinəsi üçün əsas instrumental üsullar: ağciyərlərin rentgenoqrafiyası, bronxoqrafiya, fluoroqrafiya tomoqrafiyası, kompüter tomoqrafiyası, bronxoskopiya, ağciyərlərin ultrasəsi.

Mövzu üzrə test formasında tapşırıqlara nümunə cavablar

"Ağciyər xərçəngi üçün tibb bacısı prosesi"

1 b

2 q

3 in

4 q

5 a

6 düym

7 a

8 q

9 a

10 a

Şagirdlərin biliyinə yekun nəzarət üçün suallara cavab standartları.

1. Ağciyər xərçəngi bronxların və ya alveolların selikli qişasının epitelindən böyüyən bədxassəli bir şişdir.

1. Siqaret çəkmə, xroniki ağciyər xəstəlikləri. sənaye təhlükələri, havanın çirklənməsi.

1. Zəiflik, quru davamlı öskürək.

1. Uzun müddətdir heç bir əlamət yoxdur, sonra şiş plevraya böyüdükdə sinə ağrısı görünür.

1. Ağciyər xərçənginin dörd mərhələsi. 4-cü mərhələdə metastazlar uzaq orqanlara ola bilər.

1. Zəiflik, qızdırma, nəfəs darlığı, "moruq jeli" və ya hemoptizi şəklində bəlğəm, sinə ağrısı, kaxeksiya.

1. Ağciyər xərçəngindən bəlğəm "moruq jeli" şəklində ola bilər.

1. Ağciyər xərçənginin diaqnozunun əsas instrumental üsulları döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, bronxoqrafiya, biopsiya ilə bronxoskopiya, kompüter tomoqrafiyasıdır.

1. Ağciyər xərçənginin erkən diaqnozu üçün bir üsul fluoroqrafiyadır.

1. Ağciyər xərçənginin diaqnozunun ən dəqiq üsulu biopsiya ilə bronxoskopiyadır

1. Ağciyər xərçənginin müalicə prinsipləri: cərrahi müalicə, kimyaterapiya, şüa terapiyası, simptomatik müalicə.

1. Ağciyər xərçənginin qarşısının alınmasının əsas prinsipləri: siqaret çəkmə, havanın çirklənməsi, peşə təhlükələri ilə mübarizə, xroniki ağciyər xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi, flüoroqrafik müayinə, sağlam həyat tərzi.

TO biliyin qiymətləndirilməsi meyarları.

“5” qiymət verilir tələbə olarsa:

1. Terminlərin düzgün tərtibatını, dəqiq təriflərini və anlayışlarını verir, materialı tam başa düşdüyünü göstərir və cavabını əsaslandırır, “təkcə dərsliklərdən deyil, həm də müstəqil şəkildə seçilən” lazımi misallar gətirir, müəllimin tapmağa yönəlmiş əlavə suallarına düzgün cavab verir. tələbənin bu materialı başa düşmə dərəcəsini müəyyənləşdirir.
2. Səhvləri inamla və düzgün təhlil edir, müsbət bilir və mənfi tərəfləri praktiki işi tamamladı.
3. Nitq və tibbi terminologiyada sərbəst danışır.

“4” qiymət verilir tələbə olarsa:

1. “5” qiymətləri ilə eyni tələblərə cavab verən cavabı verir.

1. Ayrı-ayrılıqda səhvlər edir, müəllimin şərhindən sonra onları düzəldir.

“3” qiymət verilir tələbə olarsa:

1. Bu mövzunun əsas müddəalarını bilir və başa düşür, lakin qaydaların tərtibində qeyri-dəqiqliklərə yol verir.
2. Qismən səhvlərə yol verir.
3. Materialı kifayət qədər ardıcıl və ardıcıl şəkildə təqdim edir.

“2” qiymət verilir tələbə olarsa:

1. Mövzunun müvafiq bölməsinin ümumi hissəsini bilmədiyini göstərir, qaydaların tərtibində onların mənasını təhrif edən səhvlərə yol verir.
2. Tez-tez dayanma və fasilələrlə müşayiət olunan materialı qeyri-müəyyən və qeyri-müəyyən şəkildə təqdim edir.

Test nəzarətinin qiymətləndirilməsi meyarları

90-100% düzgün cavab – “5”

Düzgün cavabların 80%-i – “4”

Düzgün cavabların 70%-i – “3”

Test nəzarətinə 10 sual daxildir

9-10 düzgün cavab – “5”

8 düzgün cavab – “4”

7 düzgün cavab – “3”

© Dobysh S.A.

ÜMUMİ MƏLUMAT

Problemlər arasında əsl şişlər doktrinası mühüm yer tutur
patoloji proseslər haqqında bilik və uzun müddət xüsusi olaraq tanınıb
intizam - onkologiya (yun. oncos - şiş, logos - elm). Bununla belə tanış olmaq
şişlərin diaqnozu və müalicəsinin əsas prinsipləri hər kəs üçün lazımdır
həkim. Onkologiya yalandan fərqli olaraq yalnız həqiqi şişləri öyrənir
(ödem, iltihab, hiperfunksiya və işləmə səbəbindən toxuma həcminin artması
hipertrofiya, hormonal dəyişikliklər, məhdud yığılma
mayelər).
Şiş (sin.: neoplazma, neoplazma, blastoma) - patoloji
orqan və toxumalarda müstəqil inkişaf edən, fərqlənən formalaşma
avtonom böyümə, polimorfizm və hüceyrə atipiyası. Bir şiş üçün xarakterikdir
xüsusiyyəti orqanizmin toxumalarında ayrı-ayrı inkişaf və böyümədir.
© Dobysh S.A.

TƏSNİFAT

Bir şiş üçün xarakterik nədir?
Hüceyrələrin nəzarətsiz yayılması
İnvaziv böyümə və metastaz
Xoş xassəyə malikdir
və bədxassəli şişlər
Xüsusilə üçün xarakterikdir
bədxassəli şişlər
© Dobysh S.A.

TƏSNİFAT

Xoşxassəli və bədxassəli şişlər arasındakı fərqlər
© Dobysh S.A.

XOŞBƏXT

Epiteliya:
Papilloma
Adenoma
Dermoid
Qeyri-epitelial:
Fibroma
Lipoma
Xondroma
Osteoma
Əzələ şişləri
damar və sinir toxumaları:
Mioma
Angioma
Neyroma
© Dobysh S.A.

XOŞBƏXT

Qarışıq:
Teratoidnvaya
Teratoma
Sadə qarışıq
© Dobysh S.A.

MÜALİCƏ

© Dobysh S.A.

TƏSNİFAT

Müxtəlif patologiyalar üçün TNM təsnifatı fərqli ola bilər!
TNM təsnifatı bütün dünyada qəbul edilir. Ona uyğun olaraq, nə vaxt
bədxassəli şiş aşağıdakı parametrlərlə fərqlənir:
T (şiş) - şişin ölçüsü və yerli yayılması;
N (node) - regional limfatik metastazların olması və xüsusiyyətləri
qovşaqlar;
M (metastaz) - uzaq metastazların olması.
İlkin formasına əlavə olaraq, təsnifat daha sonra olmuşdur
daha iki xüsusiyyətlə genişlənir:
G (dərəcə) - bədxassəli şiş dərəcəsi;
P (nüfuz) - içi boş bir orqanın divarının cücərmə dərəcəsi (yalnız
mədə-bağırsaq traktının şişləri).
© Dobysh S.A.

TƏSNİFAT

T (şiş) formalaşmanın ölçüsünü, şöbələrə bölünməsini xarakterizə edir
təsirlənmiş orqanın, ətrafdakı toxumaların cücərməsi.
Hər bir orqanın bu xüsusiyyətlərin özünəməxsus dərəcələri var.
Məsələn, kolon xərçəngi üçün aşağıdakı variantlar mümkündür:
To - birincili şişin əlamətləri yoxdur;
Tis (in situ) - intraepitelial şiş;
T1 - şiş bağırsaq divarının kiçik bir hissəsini tutur;
T2 - şiş bağırsağın çevrəsinin yarısını tutur;
T3 - şiş bağırsağın 2/3-dən çoxunu və ya bütün ətrafını tutur, lümeni daraldır;
T4 - şiş bağırsağın bütün lümenini tutur və bağırsaq tıkanıklığına səbəb olur.
və (və ya) qonşu orqanlara böyüyür.
© Dobysh S.A.

TƏSNİFAT

N (qovşaqlar) regional dəyişiklikləri xarakterizə edir limfa düyünləri. Xərçəng üçün
mədə, məsələn, aşağıdakı təyinat növləri qəbul edilir:
Nx - regional limfa düyünlərində metastazların olması (olmaması) haqqında məlumat yoxdur
məlumatlar (xəstə kifayət qədər müayinə olunmayıb, əməliyyat olunmayıb);
Xeyr - regional limfa düyünlərində metastazlar yoxdur;
N1 - mədənin böyük və kiçik əyriliyi boyunca limfa düyünlərinə metastazlar
(1-ci sifariş kollektor);
N2 - prepilorik, parakardial limfa düyünlərinə metastazlar, in
böyük omentumun düyünləri - əməliyyat zamanı çıxarıla bilər (2-ci sıra kollektor);
N3 - para-aorta limfa düyünləri metastazlardan təsirlənir - çıxarıla bilməz
əməliyyat zamanı (3-cü dərəcəli kollektor).
№ və Nx dərəcələri demək olar ki, bütün şiş yerləri üçün ümumidir.
N1-N3-ün xüsusiyyətləri fərqlidir (bu, müxtəlif qrupların zədələnməsini göstərə bilər
limfa düyünləri, ölçüsü və metastazların təbiəti, tək və ya
onların çoxşaxəli xarakteri).
© Dobysh S.A.

TƏSNİFAT

M (metastaz) uzaq metastazların varlığını və ya olmamasını göstərir:
M0 - uzaq metastazların olmaması;
M.i - uzaq metastazlar var (ən azı bir).
G (dərəcə) bədxassəli şişin dərəcəsini xarakterizə edir. Harada
təyinedici amil - histoloji göstərici - dərəcə
hüceyrə diferensiasiyası. Üç qrup neoplazma var:
G1 - aşağı dərəcəli şişlər
(yüksək fərqləndirilmiş);
G2 - orta dərəcədə bədxassəli şişlər
(aşağı fərqləndirilmiş);
G3 - yüksək dərəcəli şişlər
(fərqlənməmiş).
© Dobysh S.A.

TƏSNİFAT

P (penetrasiya) parametri yalnız içi boş şişlər üçün daxil edilir
orqanlar və onların divarlarının cücərmə dərəcəsini göstərir:
P1 - selikli qişa daxilində şiş;
P2 - şiş submukozaya böyüyür;
P3 - şiş böyüyür əzələ təbəqəsi(seroz üçün);
P4 - şiş seroz membrana daxil olur və ondan kənara çıxır
orqanın sərhədləri.
Təqdim olunan təsnifata uyğun olaraq, diaqnoz səslənə bilər
məsələn, bu kimi: bağırsağın xərçəngi - T2N1M0P2. Təsnifat çox rahatdır, çünki
bədxassəli prosesin bütün aspektlərini ətraflı şəkildə xarakterizə edir. Eyni zamanda o
prosesin şiddəti, ondan sağalma ehtimalı haqqında ümumiləşdirilmiş məlumat vermir
xəstəliklər. Bu məqsədlə şişlərin klinik təsnifatı istifadə olunur.
© Dobysh S.A.

TƏSNİFAT

Klinik təsnifat
Klinik təsnifatda bədxassəli bütün əsas parametrlər
neoplazmalar (birincil şişin ölçüsü, ətrafa invaziya
orqanlarda, regional və uzaq metastazların olması) nəzərə alınır
cəmi. Xəstəliyin dörd mərhələsi var:
Mərhələ I - şiş lokallaşdırılmışdır, məhdud bir ərazini tutur, böyümür
orqan divarında metastaz yoxdur.
II mərhələ - şiş orta ölçülüdür, orqandan kənara yayılmır,
regional limfa düyünlərinə tək metastazlar mümkündür.
III mərhələ - böyük bir şiş, çürük, orqanın bütün divarı boyunca böyüyür
və ya çoxsaylı regional metastazları olan daha kiçik bir şiş
Limfa düyünləri.
Mərhələ IV - şişin ətrafdakı orqanlara, o cümlədən çıxarılmayanlara böyüməsi
(aorta, vena kava və s.), və ya uzaq metastazları olan hər hansı bir şiş.
© Dobysh S.A.

NƏZƏRİYƏLƏR

Mutasion
Bədxassəliliyin səbəbi
şişlər mutasiya dəyişiklikləridir
hüceyrə genomu. Hal-hazırda bu nəzəriyyə
ümumiyyətlə qəbul edilir. Hədsiz dərəcədə
ən çox
hallar
bədxassəli
neoplazmalar birindən inkişaf edir
şiş hüceyrələri, yəni var
monoklonal mənşəli. görə
müasir ideyalar, mutasiyalar,
bu da son nəticədə inkişafa gətirib çıxarır
şişlər həm cinsiyyət orqanında baş verə bilər
(bütün halların təxminən 5%-i) və içində
somatik hüceyrələr
© Dobysh S.A.

NƏZƏRİYƏLƏR

Fiziki-kimyəvi
Şişlərin inkişafının səbəblərindən biri məruz qalmadır
müxtəlif fiziki və kimyəvi amillər
bədən hüceyrələrinə (X-ray və qamma şüaları, kanserogen maddələr) gətirib çıxarır
onların onkoloji transformasiyasına. Ekzogen ilə yanaşı
kimyəvi kanserogenlərin rol oynadığı düşünülür
endogen kanserogenlərin şişlərinin meydana gəlməsi
(xüsusilə, triptofan və tirozin metabolitləri)
Maddələr
aromatik
təbiət
(polisiklik
Və
heterosiklik
aromatik karbohidrogenlər, aromatik
aminlər), bəzi metallar və plastiklər
açıq bir kanserogen xüsusiyyətə malikdir.
Günəş
radiasiya
(V
birinci
növbə
ultrabənövşəyi şüalanma) və ionlaşdırıcı
radiasiya da çox mutagendir
fəaliyyət.
© Dobysh S.A.

NƏZƏRİYƏLƏR

Viral-genetik
şişlərin inkişafında həlledici rol oynayır
onkogen viruslar, bunlara daxildir:
herpes kimi Epstein-Barr virusu (lenfoma
Burkitt), herpes virusu (limfoqranulomatoz,
Kaposi sarkoması, beyin şişləri),
papillomavirus (serviks xərçəngi, ziyillər
adi və qırtlaq), retrovirus
(xroniki lenfositik lösemi), hepatit B və C virusları
(qaraciyər xərçəngi). Viral genetika görə
virus genomunun genetik ilə inteqrasiyası nəzəriyyələri
hüceyrə aparatı şişə səbəb ola bilər
hüceyrə transformasiyası. Daha da böyüməsi ilə və
virus şiş hüceyrələrinin çoxalmasını dayandırır
mühüm rol oynayır.
© Dobysh S.A.

NƏZƏRİYƏLƏR

Viral-genetik
Şiş mənşəli viral nəzəriyyə idi
L.A tərəfindən hazırlanmışdır. Zilber. Virus kök salır
hüceyrə, gen səviyyəsində hərəkət edir, pozur
hüceyrə bölünməsini tənzimləyən proseslər. Təsir
virus müxtəlif fiziki və
kimyəvi amillər. Hazırda aydındır
inkişafında virusların (onkovirusların) rolu
müəyyən şişlər. -da həlledici rol
şiş inkişafı onkogen viruslara aid edilir,
hansı
daxildir:
herpes kimi
virus
Epstein-Barr (Burkitt lenfoması), herpes virusu
(limfogranulomatoz, Kaposi sarkoması, şişlər
beyin), papillomavirus (servikal xərçəng
uşaqlıq, ümumi və qırtlaq ziyilləri),
retrovirus (xroniki lenfositik lösemi), viruslar
hepatit B və C (qaraciyər xərçəngi).
© Dobysh S.A.

NƏZƏRİYƏLƏR

Dizontogenetik
Şişlərin inkişafının səbəbi toxuma embriogenezinin pozulması hesab olunur.
təhrikedici amillərin təsiri hüceyrələrin onkoloji transformasiyasına səbəb ola bilər
parçalar.
Dishormonal karsinogenez
Şişlərin səbəbi kimi müxtəlif pozğunluqları hesab edir
bədəndə hormonal balans.
Dörd mərhələli kanserogenez
Yuxarıda göstərilən bütün nəzəriyyələri birləşdirir
© Dobysh S.A.

NƏZƏRİYƏLƏR

İmmunoloji
Şişlərin mənşəyinin ən gənc nəzəriyyəsi. Bu nəzəriyyəyə görə, bədəndə
müxtəlif mutasiyalar daim baş verir, o cümlədən şiş transformasiyası
hüceyrələr. Lakin immunitet sistemi tez "yanlış" hüceyrələri müəyyən edir və
onları məhv edir. Qanun pozuntusu immun sistemi birinin olmasına gətirib çıxarır
çevrilmiş hüceyrələr məhv edilmir və inkişafına səbəb olur
neoplazmalar.
Təqdim olunan nəzəriyyələrin heç biri onkogenezin vahid modelini əks etdirmir.
Onlarda təsvir olunan mexanizmlər müəyyən mərhələdə vacibdir
bir şişin meydana gəlməsi və onların hər bir neoplazma növü üçün əhəmiyyəti ola bilər
çox əhəmiyyətli sərhədlər daxilində dəyişir.
© Dobysh S.A.

RİSK FAKTORLARI

Radiasiya
İonlaşdırıcı
şüalanma
birbaşa
təsirlərə səbəb olur
genetik
hüceyrə quruluşu,
inkişafına gətirib çıxarır
onkoloji
xəstəliklər
© Dobysh S.A.
Ultraviyole
Birbaşa günəş
böyük şüalar
miqdarlar və at
uzun müddətli
təsir göstərə bilər
dəri xərçənginə səbəb olur (to
bu da keçərlidir
tez-tez
istifadə
solaryum)
Termal
təsir
Həddindən artıq qəbul
isti və ədviyyatlı
yeməklər ola bilər
gətirib çıxarmaq
inkişaf
onkoloji
xəstəliklər
vasitəsilə
müntəzəm
hüceyrə zədələnməsi
Bəziləri
dərmanlar
Əlaqə var
dozalar arasında
bəziləri
əczaçılıq
narkotik və
inkişaf
onkoloji
xəstəliklər
(xüsusilə də
zamanı qəbul
hamiləlik)

RİSK FAKTORLARI

zədə
Zədələr ola bilər
inkişafına səbəb olur
onkoloji
xəstəlikləri
təxirə salınmış müddət.
Bu mövzuda
ən çox
həssas
döş xəsarətləri
bezlər
© Dobysh S.A.
Alkoqol
İnkişaf
onkoloji
xəstəliklər
özünə zəng etmir
spirt və onun
bezdirici
hərəkət. Təhlükəli
istifadə edin
güclü spirt
içkilər və pivə
Qida əlavələri
üzərində sübut edilmiş təsir
inkişaf
onkoloji
xəstəliklər
həddindən artıq
istifadə edin
müxtəlif əlavələr,
məsələn, glutamat
natrium (gücləndirici)
dadmaq)
Tütün dumanı
Tütün çəkmək və
istifadə
digər tütün
məhsullar
(çeynənən və
enfiye)
dəfələrlə
riskini artırmaq
xəstəliklər

RİSK FAKTORLARI

Kimyəvi
maddələr
Kimyəvi
müxtəlif maddələr
mənşəyi
səbəb ola bilir
onkologiyanın inkişafı,
hədəf hüceyrələri zədələyir
(aromatik
birləşmələr, asbest və
və s.)
© Dobysh S.A.
İrsiyyət
Qida
Bu artıq sübut olunub
mövcuddur
genetik
meyllilik
ь onkoloji
xəstəliklər
Bəzi məhsullar
kimi yeməklər
hisə verilmiş ət bilər
xərçəngə səbəb olur
mədə. Həddindən artıq
qəhvə içmək
(xüsusilə
həll olunur) bilər
xərçəngə səbəb olur
mədəaltı vəzi
Viruslar
papilloma virusu
şəxs, eləcə də
herpes virusu ola bilər
zəng edin
onkoloji
xəstəliklər,
DNT-yə inteqrasiya edir
sağlam hüceyrələr və
onu zədələmək

DİAQNOSTİKA

Klinik müayinə
Histologiya
© Dobysh S.A.
Ultrasəs
MRT/KT
Sitologiya
rentgen
Laboratoriya

PROFİLAKSİYA

Bədxassəli yenitörəmələrin ilkin profilaktikası:
Təşkilat və tənzimləmənin təkmilləşdirilməsi profilaktik iş hər kəs
səhiyyə və SES bölmələri, təbliğatın gücləndirilməsi sağlam görüntü həyat,
qarşı mübarizə pis vərdişlər(alkoqolizm, tütün çəkmə, maddə asılılığı,
narkomaniya və s.);
Ətraf mühitin vəziyyətinin və kanserogen təhlükənin qiymətləndirilməsi (monitorinq)
ətraf mühit, istehsal sektoru, mənzil və gündəlik həyat, qida;
maddələrin, məhsulların, istehsal proseslərinin milli siyahısının yaradılması,
insanlar üçün kanserogen;
Dövlətin həm ərazi, həm də federal səviyyədə yaradılması
peşəkar əlaqədə olan və olan vətəndaşların reyestri
kanserogen sənayelər və maddələr, sonrakı dispanser üçün
bu risk qruplarının monitorinqi.
© Dobysh S.A.

PROFİLAKSİYA

Xərçəngin ikincili profilaktikası:
Şişin və sonrakı şişlərin erkən diaqnozu
dispanser müşahidəsi və müalicəsi.
Kütləvi müayinə (skrininq) adətən daxil olan şəxslərə münasibətdə aparılır
40 yaş və üstü, xərçəng inkişaf riski olduqda
artır.
Onkoloji müəssisələrin lazımi şəraitlə təmin edilməsi vacibdir
diaqnostik avadanlıq, müasir diaqnostikadan istifadə
tədqiqat metodları.
Proqramın bu bölməsinin icrası zamanı orta səviyyəli tibb işçiləri
fəal şəkildə tərbiyə işləri aparır, qadınlara texnika öyrədir
döşlərin özünü müayinəsi, risk qruplarının siyahılarının yaradılmasında iştirak etmək,
müayinə edilmiş və müəyyən edilmiş xəstələrin uçotunu aparır.
© Dobysh S.A.

ƏHƏMİYYƏTLİ

Tibb işçiləri ilə onkoloji xəstələr arasında ünsiyyət
Xəstələr bunun şiddətli xarakteri ilə təyin olunur
patoloji, onun inkişaf etmiş formalarının müalicəsinin çətinliyi,
müalicə üsullarından istifadə (kimyaterapiya, radiasiya
terapiya) əhəmiyyətli yan təsirlərlə,
xəstədə psixi travmanın inkişafı, onların
əlillik, bəzi hallarda - qeyri-müəyyənlik
proqnoz.
© Dobysh S.A.

ƏHƏMİYYƏTLİ

Gündəlik fəaliyyətində tibb bacısı
etik və hüquqi standartları rəhbər tutmalıdır və
biliklərinizi daim yeniləyin.
Demək olar ki, bütün xəstələrdə depressiya inkişaf edir
müxtəlif şiddətdə vəziyyət.
Tibb bacısı xəstəyə kömək etməməyə borcludur
xəstəliyə diqqət yetirin, xilas etməyə kömək edin
xəstəliyə qalib gəlmək üçün fiziki və mənəvi güc.
Xəstə tibb bacısından məlumat istədikdə,
daha əvvəl həkimdən alınan cavabla müqayisə etmək
tibb bacıları uyğun olaraq tərtib edilməlidir
həkim məlumatı.
© Dobysh S.A.

ƏHƏMİYYƏTLİ

Xəstənin özü haqqında tam məlumat almaq hüququ var
sağlamlıq, lakin bu məlumat yumşaq olmalıdır.
Yaxınlarınıza tam məlumat verilə bilər
qohumları və ya qayğı göstərən digər şəxslər
xəstə. Eyni zamanda, bu belə olmamalıdır.
qohumların xəstə üçün qərar verməsi üçün müddəalar
Sual ondan ibarətdir ki, onu müalicə etmək lazımdır, ya yox.
© Dobysh S.A.

MÜALİCƏ

Bədxassəli şişlərin müalicəsi mürəkkəb bir işdir. Üç var
bədxassəli neoplazmaların müalicəsi üsulları:
Radiasiya terapiyası
Kimyaterapiya
Cərrahiyyə
Bu vəziyyətdə əsas üsul cərrahidir
© Dobysh S.A.

RADİASİYA TERAPİYA

Xərçəng xəstələrinin müalicəsi üçün radiasiya enerjisindən istifadə fakta əsaslanır
yüksək metabolizm sürəti ilə sürətlə çoxaldan şiş hüceyrələri
proseslər ionlaşdırıcı şüaların təsirinə daha həssasdır. Tapşırıq
radiasiya müalicəsi- yerində bərpa olunmaqla şiş fokusunun məhv edilməsi
normal metabolik və böyümə xüsusiyyətləri olan toxumalar. Bu vəziyyətdə hərəkət
radiasiya enerjisi hüceyrələrin həyat qabiliyyətinə dönməz ziyan vurur
şişlər ətrafdakılara eyni dərəcədə təsir etməməlidir
normal toxumalar və bütövlükdə xəstənin bədəni.
© Dobysh S.A.

RADİASİYA TERAPİYA

Ümumi ağırlaşmalar
Radiasiya müalicəsinin istifadəsi ümumi pozğunluqlara səbəb ola bilər (təzahürlər).
radiasiya xəstəliyi). Onun kliniki simptomları zəiflik, iştahsızlıq, ürəkbulanma,
qusma, yuxu pozğunluğu, taxikardiya və nəfəs darlığı. Daha çox radiasiya üsullarına
Hematopoetik orqanlar, xüsusən də sümük iliyi həssasdır. Eyni zamanda, in
periferik qanda leykopeniya, trombositopeniya və anemiya baş verir. Buna görə də
radiasiya terapiyası fonunda həyata keçirmək lazımdır
klinik qan testi. Bəzi hallarda nəzarətsiz leykopeniya xidmət edir
radiasiya dozasının azaldılması və ya radiasiya müalicəsinin tamamilə dayandırılmasının səbəbi.
Bu ümumi pozğunluqları azaltmaq üçün leykopoez stimulyatorları istifadə olunur,
qan və onun komponentlərinin köçürülməsi, vitaminlər, yüksək kalorili qidalanma.
© Dobysh S.A.

RADİASİYA TERAPİYA

Yerli ağırlaşmalar
Reaktiv epidermatit (epitelin müvəqqəti və geri qaytarıla bilən zədələnməsi).
strukturlar - orta dərəcədə ödem, hiperemiya, qaşınma).
Radiasiya dermatiti (hiperemiya, toxuma ödemi, bəzən blisterlərin meydana gəlməsi ilə,
saç tökülməsi, hiperpiqmentasiya, sonra dəri atrofiyası, pozulmuşdur
piqmentin paylanması və telangiektaziya - intradermal genişlənmə
gəmilər).
Radiasiya indurativ ödemi (xüsusi toxuma sıxılması ilə əlaqəli
dəri zədələnməsi və dərialtı toxuma, eləcə də obliterasiya hadisələri ilə
radiasiya limfangiti və limfa düyünlərinin sklerozu).
Radiasiya nekrotik xoralar (ciddi ilə xarakterizə olunan dəri qüsurları
ağrı və sağalma meylinin olmaması).
© Dobysh S.A.

KEMOTERAPİYA

Kimyaterapiya müxtəlif farmakoloji şişlərə təsir edir
deməkdir. Effektivliyi baxımından cərrahi və cərrahi üsullardan daha aşağıdır
radiasiya üsulu. İstisna sistemik onkolojidir
xəstəliklər (lösemi, limfogranulomatoz) və hormona bağlı şişlər
orqanlar (döş, yumurtalıq, prostat xərçəngi), ilə
bunun üçün kemoterapi yüksək effektivdir. Kimyaterapiya adətən olur
uzun müddət ərzində kurslarda istifadə olunur (bəzən
uzun illər). Kimyaterapevtik agentlərin aşağıdakı qrupları fərqləndirilir:
sitostatiklər,
antimetabolitlər,
antitümör antibiotiklər,
immunomodulyatorlar,
hormonal dərmanlar.
© Dobysh S.A.

CƏRRAHİYYƏ

Ablastika - zamanı yayılmasının qarşısını almaq üçün tədbirlər kompleksi
şiş hüceyrə əməliyyatları. Bu halda lazımdır:
yalnız məlum sağlam toxuma daxilində kəsiklər etmək;
şiş toxumasına mexaniki travmanın qarşısını almaq;
formasiyadan uzanan venoz damarları mümkün qədər tez bağlayın;
şişin üstündə və altındakı içi boş orqanı lentlə sarın (xəbərdarlıq
lümen boyunca hüceyrələrin miqrasiyası);
şişi lif və regional limfatiklərlə blokdan çıxarın
qovşaqlar;
Şişlə manipulyasiya etməzdən əvvəl, yaranı salfetlər ilə məhdudlaşdırın;
şişi çıxardıqdan sonra alətləri və əlcəkləri dəyişdirin (müalicə edin),
məhdudlaşdırıcı salfetləri dəyişdirin.
© Dobysh S.A.

CƏRRAHİYYƏ

Cərrahi müalicənin prinsipləri
Antiblastiklər - fərdi məhv etmək üçün tədbirlər toplusu
əsas kütləsindən ayrılmış şiş hüceyrələri (dibində və divarlarında uzana bilər
yaralar, limfatik və ya venoz damarlara daxil olur və sonradan olur
şişin təkrarlanması və ya metastazlarının mənbəyi). Fiziki və var
kimyəvi antiblastik.
Fiziki antiblastik:
elektrik bıçağının istifadəsi;
lazer istifadəsi;
kriodestruksiyanın istifadəsi;
əməliyyatdan əvvəl və əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə şişin şüalanması.
Kimyəvi antiblastik:
şişin çıxarılmasından sonra yara səthinin 70% spirt ilə müalicəsi;
venadaxili administrasiyaəməliyyat otağında antitümör kemoterapi dərmanları
masa;
antitümör kemoterapi ilə regional perfuziya
narkotik.
© Dobysh S.A.

CƏRRAHİYYƏ

Cərrahi müalicənin prinsipləri
Case
Şişin yayılmasının mümkün olduğu limfa damarları və düyünləri
hüceyrələr, adətən ayrılmış hüceyrə boşluqlarında yerləşir
fasial arakəsmələr. Bu baxımdan daha radikalizm üçün
ilə birlikdə bütün fasiyal qabığın lifini çıxarmaq lazımdır
fasya.
Zonalaşdırma
Bədxassəli bir neoplazma üçün əməliyyat keçirərkən, yalnız lazım deyil
onu çıxarın, həm də fərdi xərçəng ola biləcəyi bütün sahəni çıxarın
hüceyrələr - rayonlaşdırma prinsipi. Nəzərə alınır ki, bədxassəli hüceyrələr
şişə yaxın toxumalarda, eləcə də ondan uzanan toxumalarda tapıla bilər
limfa damarları və regional limfa düyünləri
© Dobysh S.A.

Tibb bacısı prosesi

Tibb bacısı diaqnozları
- ağrı müxtəlif lokalizasiyalarşiş prosesi ilə əlaqəli;
- iştahanın azalması ilə bağlı qidalanmanın azalması;
- şübhə ilə əlaqəli qorxu, narahatlıq, narahatlıq
xəstəliyin xoşagəlməz nəticəsi;
- ağrı ilə əlaqəli yuxu pozğunluğu;
- ünsiyyətdə istəksizlik, dərman qəbul etmək, imtina
emosional vəziyyətin dəyişməsi ilə bağlı prosedurlar;
- yaxınlarının xəstəyə qulluq edə bilməməsi, çatışmazlığı ilə əlaqədardır
bilik;
- intoksikasiya nəticəsində zəiflik, yuxululuq;
- hemoglobinin azalması səbəbindən solğun dəri;
- ağrı və intoksikasiya səbəbindən fiziki fəaliyyətin azalması
© Dobysh S.A.

Tibb bacısı prosesi

III Mərhələ
IV Mərhələ
Performans
həkim təyinatları
1. Dərmanların vaxtında qəbuluna nəzarət
narkotik
2. Xəstəyə müxtəlif dərmanların qəbulunu öyrətmək
enteral formalar
3. Yaranan diaqnozlu ağırlaşmalar
dərmanların parenteral tətbiqi ilə
vəsait
4. Xəstənin vaxtında müalicəyə yönəldilməsi
yan təsirlərə kömək edir
dərmanlar
5. Xəstənin vəziyyətinin monitorinqi zamanı
sarğıların və tibbi prosedurların aparılması.
İstisna
həddindən artıq dozada
Xəstənin dəqiq adı haqqında məlumat
narkotik və onun sinonimləri, görünüş vaxtı haqqında
təsiri
© Dobysh S.A.

Tibb bacısı prosesi

III Mərhələ
IV Mərhələ
Xəstəyə kömək etmək
gigiyenik
hadisələr
1. Xəstəni (xəstənin yaxınlarını) öyrətmək
gigiyena prosedurlarının aparılması
2. Xəstənin aparılması üçün razılığını alın
şəxsi gigiyena manipulyasiyaları
3. Xəstəyə ağız boşluğunu müalicə etməyə kömək edin
hər yeməkdən sonra
4. Xəstənin bədəninin həssas yerlərini yuyun
çirkləndikcə
Təhlükəsizlik
rahat
mikroiqlim
palata,
yuxu təşviq edən
1. Xəstə üçün rahat şərait yaradın
çarpayı və palatada: optimal çarpayı hündürlüyü,
keyfiyyətli döşək, optimal miqdar
yastıq və ədyal, havalandırma
kameralar
2. Xəstənin narahatlıq vəziyyətini azaltmaq,
tanış olmayan mühitlə əlaqələndirilir
© Dobysh S.A.

Tibb bacısı prosesi

III Mərhələ
IV Mərhələ
Təhlükəsizlik
rasional
qidalanma
1. Pəhrizli yeməkləri təşkil edin
2. zamanı əlverişli mühit yaradın
yemək
3. Təyinat zamanı xəstəyə kömək edin
yemək və ya içki
4. Xəstədən hansı ardıcıllıqla soruşun
yeməyə üstünlük verir
Azaldılmış ağrı
xəstənin hissləri
1. Ağrının yerini, vaxtını, səbəbini müəyyənləşdirin
ağrının başlanğıcı, ağrının müddəti
2. Xəstə ilə birlikdə təhlil edin
səmərəlilik
əvvəllər istifadə olunan ağrıkəsicilər
narkotik
3. Ünsiyyətlə diqqəti yayındırın
4. Xəstəyə istirahət üsullarını öyrədin
5. Analjezikləri istəyə görə deyil, saatlarla qəbul etmək
© Dobysh S.A.

Tibb bacısı prosesi

Tibb bacısı müdaxilələrinin qiymətləndirilməsi. Qiymətləndirmənin vaxtı və tarixi
tibb bacısı müdaxilələrinin effektivliyi hər biri üçün göstərilməlidir
müəyyən edilmiş problem. Tibb bacısının fəaliyyətinin nəticələri ölçülür
dəyişmək tibb bacısı diaqnozları. Effektivliyi təyin edərkən
tibb bacısı müdaxilələri, xəstənin və yaxınlarının rəyi nəzərə alınır,
qarşıya qoyulan məqsədlərə nail olunmasında onların töhfələri qeyd olunur. Baxım planı
ciddi xəstə xəstə daim nəzərə alaraq, düzəliş edilməlidir
vəziyyətində dəyişiklik.
© Dobysh S.A.

Mədə xərçənginin epidemiologiyası. Etiologiya haqqında müasir fikirlər. Mədə xərçənginin klinik təzahürləri. Mədə xərçənginin diaqnozunda tibb bacısının rolu. Müalicə, profilaktika, reabilitasiya prinsipləri. Tipik xəstə problemləri. Ağrıya nəzarət. Palliativ qayğı.

Mövzunu öyrəndikdən sonra tələbə aşağıdakıları etməlidir:

Bilin:

Mədə xərçənginin epidemiologiyası;

Risk faktorları;

Simptomlar və sindromlar;

Diaqnostika prinsipləri;

Ağrının qiymətləndirilməsi üsulu;

Müalicə, profilaktika, reabilitasiya prinsipləri;

Alqoritm təcili yardım mədə qanaxması ilə;

Tipik xəstə/ailə problemləri.

bacarmaq:

Mədə xərçəngi olan xəstələrə qulluq edərkən tibb bacısı prosesini həyata keçirmək;

Ağrının intensivliyini qiymətləndirin;

Həyata keçirmək tibb bacısı müdaxilələri ağrı relyefini/intensivliyini azaltmağa yönəlmiş;

Analjezik terapiyanın effektivliyini qiymətləndirmək;

palliativ yardım göstərmək;

təmin etmək ilk yardım mədə qanaxması ilə;

Aşağıdakı prosedurları və manipulyasiyaları yerinə yetirin:

Gizli qan üçün nəcisin alınması;

üçün hazırlanır rentgen müayinəsi mədə, endoskopiya;

Qusma ilə kömək edin.

İnsan bədəni milyonlarla hüceyrədən ibarətdir və hər biri özünəməxsus funksiyaları yerinə yetirir. Normal hüceyrələr müəyyən bir şəkildə böyüyür, bölünür və ölür.

Normalda hüceyrə bölünməsi ölü hüceyrələr əvəzinə müvafiq miqdarda və müəyyən orqan və toxumalarda baş verir. Hüceyrə böyüməsinin bu prosesi bədən tərəfindən ciddi şəkildə idarə olunur. Müxtəlif orqan və toxumalarda hüceyrə bölünmə sürəti dəyişir.

Hüceyrələrin strukturunun müxtəlif amillərin təsiri altında dəyişdiyi hallarda nəzarətsiz şəkildə bölünməyə başlayır və öz hüceyrələrini və strukturlarını tanımaq qabiliyyətini itirərək xərçəng hüceyrələrinə çevrilir, şiş əmələ gətirir və digər orqan və toxumalara nüfuz edərək funksiyalarını poza bilir. . Demək olar ki, bütün şişlər bədənin normal toxumalarında və daha tez-tez hüceyrə bölünmə sürətinin daha yüksək olduğu toxuma və orqanlarda (məsələn, dəri, bağırsaqlar, limfa sistemi, sümük iliyi, sümüklər) inkişaf edir. Şiş hüceyrələri normal hüceyrələrdən onunla fərqlənir ki, onlar ölmək əvəzinə böyüməyə və bölünməyə davam edərək yeni patoloji hüceyrələr əmələ gətirirlər.

Şiş hüceyrələri adətən insanın vəziyyətinin pisləşməsinə, zəifləməsinə, iştahsızlığına və kilo itkisinə səbəb olan zəhərli maddələr istehsal edir.

Mədə xərçənginin epidemiologiyası.

IARC-nin (Beynəlxalq Xərçəng Araşdırmaları Agentliyi) məlumatına görə, 2000-ci ildə dünyada təxminən 10 milyon insan xəstələndi, 8 milyon insan bədxassəli şişlərdən öldü.

Rusiyada 2 milyondan çox insan xərçəng xəstələri ilə qeydiyyatdadır. Hər 5 rusiyalının gələcək həyatı boyu xərçəngə tutulma riski var.

Rusiya əhalisinin xərçəng xəstələnmə və ölüm strukturunda mədə xərçəngi ağciyər xərçəngindən sonra ikinci yeri tutur.. Ölkəmizdə hər il bu xəstəliyin 48,8 min yeni halı qeydə alınır ki, bu da bütün bədxassəli şişlərin 11%-dən bir qədər çoxunu təşkil edir. Hər il təxminən 45 min rus mədə xərçəngindən ölür.

Dünya ölkələrinin böyük əksəriyyətində kişilərdə bu xəstəliyə yoluxma halları qadınlara nisbətən 2 dəfə çoxdur. Mədə xərçənginin maksimum tezliyi (100 min əhaliyə 114,7) yapon kişilərində, minimum isə (100 min əhaliyə 3,1) ABŞ-da ağ dərili qadınlarda müşahidə edilmişdir.

Bədxassəli şişlərin inkişafına səbəb olan bir çox səbəb və faktorlar məlumdur. Bu səbəb və amillərin təxminən 80%-i aradan qaldırıla bilər. Bu onu deməyə əsas verir ki, nəzəri cəhətdən xərçəngin 80%-nin qarşısını almaq olar.

Mədə xərçəngi mədənin bədxassəli yenitörəməsidir, mədə selikli qişasının epitelindən əmələ gələn şişdir. Xərçəng uzun, çox mərhələli bir prosesdir.

Məlumdur ki, ağciyər, mədə və ya süd vəzinin şişinin diametri 1-1,5 sm-ə çatması üçün 5-10 il vaxt lazımdır. Mədə xərçəngi diaqnozu qoyulan bir il ərzində xəstələrin 56% -i ölür.

Belə ki, əksər şişlər 25-40 yaşda, bəzi hallarda isə uşaqlıqda başlayır. Xərçəngin qarşısının alınması bu zaman başlamalıdır.

Mədə xərçənginin inkişafı üçün risk faktorları.

Mədə xərçənginin səbəbləri, daha doğrusu, inkişafına kömək edən amillər kifayət qədər müxtəlifdir.

Pəhriz xüsusiyyətləri: mədə xərçəngi riskini artırırçox miqdarda hisə verilmiş qidaların, duzlu balıq və ətin, turşu tərəvəzlərin və nişasta və zəif liflə zəngin olan bəzi qida növlərinin istehlakı, C vitamini qəbulunun azaldılması, meyvə və tərəvəzlərin olmaması;

Riski azaltmaq- meyvələr və bir çox tərəvəz (əsasən askorbin turşusu, tokoferol, beta-karotinin tərkibinə görə, həmçinin qeyri-spesifik sorbentlərin olması), bütün taxıl məhsulları;

Yaşıl çay (interleykin-8 istehsalını boğaraq)

Konservləşdirmə əvəzinə məhsulların dondurulması (konservantların olmaması və kanserogenlərin miqdarının azalması səbəbindən mədə xərçənginin tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır).

Nitratların həddindən artıq qəbulu, nitritlər və xüsusilə nitrozaminlər qida ilə.

Siqaret çəkmək mədə xərçəngi inkişaf riskini iki dəfə artırır. Artan alkoqol istehlakı, həmçinin acqarına spirt içmək səbəb ola bilər, lakin spirt istehlakı ilə mədə xərçəngi arasında əlaqə aydın şəkildə qurulmamışdır.

Yoluxucu amil (Helicobacter pylori, kimin sevimli yaşayış yeri mədədir). Əhalinin helikobakteriozla yoluxması təxminən 40% təşkil edir. Bu infeksiyanın uzun müddət mövcudluğu mədənin daxili təbəqəsinin (epitelium) iltihabına və zədələnməsinə səbəb ola bilər və xərçəng öncəsi dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Ancaq bu infeksiyaya yoluxmuş insanların əksəriyyəti heç vaxt mədə xərçəngi inkişaf etdirmir.

Əvvəlki mədə əməliyyatı. Mədə xərçəngi, xoralar kimi digər şərtlər üçün mədəsini qismən çıxaranlarda daha tez-tez baş verir.

Mərtəbə. Mədə xərçəngi kişilərdə qadınlara nisbətən iki dəfə daha çox inkişaf edir.

Etnik mənsubiyyət. İspan əsilli Amerikalılar və Afrikalı Amerikalılar arasında mədə xərçənginə tutulma halları İspan olmayan ağ amerikalılarla müqayisədə daha yüksəkdir. Ən çox mədə xərçəngi Asiya-Sakit Okean adalarında rast gəlinir.

Yaş. 50 ildən sonra mədə xərçənginə tutulma hallarında kəskin artım müşahidə olunur.

Qan növü. Naməlum səbəblərdən A (II) qan qrupu olan insanlarda mədə xərçənginə tutulma riski artır.

Ailədə mədə xərçəngi tarixi. Bir neçə yaxın qohumunda mədə xərçəngi olan insanlarda eyni şişin inkişaf riski artır.

Mədə polipləri. Poliplər mədə selikli qişasından əmələ gələn göbələk formalı formasiyalardır. Belə poliplərin əksər növləri müşayiət edilmir artan risk mədə xərçəngi, lakin bəzi növ poliplər bəzən xərçəngə çevrilə bilər.

Məkan. Yaşayış yeriniz ola bilər böyük əhəmiyyət kəsb edir. Yaponiyada yaşayan yaponların mədə xərçənginə tutulma riski çox yüksəkdir. Əgər onlar ABŞ-a köçsələr, risk bir neçə ildən sonra azalır, lakin hələ də ABŞ-da doğulmuş insanlardan daha yüksəkdir. Əlverişsiz amillərin təsirinin olduğu güman edilir erkən dövr Həyat, Yaponiyada mədə xərçəngi riskinin yüksək olmasına təsir göstərir. Təkcə pəhriz nümunələrinin bu riskə təsir edib-etmədiyi də məlum deyil.

Mədə xərçənginin klinik təzahürləri.

Mədə xərçəngi uzun müddət özünü göstərmir. Xəstəliyin ilk əlamətləri çox müxtəlifdir və bir çox amillərdən asılıdır, əsas olanlar şişin yeri və böyüməsinin təbiəti, morfoloji quruluşu, qonşu orqanların cəlb edilməsi və bədənin həyati funksiyalarının ümumi pozğunluqlarıdır.

Bədxassəli neoplazmalar adətən fonda yaranır xroniki patologiya mədə (xroniki qastrit, xroniki mədə xorası və s.). Bu kateqoriya xəstələrdə şiş prosesinin ilkin mərhələlərinin klinik təzahürləri əvvəlki mədə xəstəliklərinin simptomları ilə maskalanır.

Ən başlanğıcda mədə xərçəngi heç bir şəkildə özünü göstərməyə bilər. Mədə xərçənginin bu xüsusiyyəti xəstəliyin gec aşkarlanmasının və nəticəsinin pis olmasının əsas səbəbidir. Mədə xərçənginin ilk əlamətləri sözdə olanlardır "kiçik işarələr ", Savitsky A.I. tərəfindən təsvir edilmişdir:

1) xəstənin rifahında dəyişiklik , səbəbsiz ümumi zəiflik, yorğunluq, tolerantlığın azalması fiziki fəaliyyət. Əvvəllər sərbəst görülən işlər indi böyük çətinliklə həyata keçirilir, daha tez-tez uzanıb dincəlməyə ehtiyac yaranır. Belə şikayətlər daha çox iri şişlər üçün xarakterikdir.

2) səbəbsiz davamlı iştahsızlıq , və bəzən onun tamamilə itirilməsi, hətta yeməkdən və ya onun bəzi növlərindən (ət, balıq və s.) ikrah hissi doğurur. Bu, xəstələrin təxminən yarısında müşahidə olunur.

3) "mədə narahatlığı" fenomeni "(təxminən 60-90%): qidadan fizioloji məmnunluq hissinin itirilməsi, yerli mədə simptomlarının olması (az miqdarda yemək yedikdən sonra mədədə dolğunluq hissi, onun genişlənməsi hissi, ürəkdə ağırlıq və ya ağrı). epiqastrik bölgə, bəzən ürəkbulanma və ya qusma);

4) səbəbsiz mütərəqqi kilo itkisi (ağır mədə pozğunluqları olmadan);

5) davamlı anemiya integumentin solğunluğu, onun pastası və ya şişməsi ilə;

6) psixi depressiya (işə marağın itirilməsi, özgəninkiləşdirmə, apatiya).

Ancaq təsvir olunan əlamətlər erkən deyil. Bu pozğunluqlar, bir qayda olaraq, xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələsinə uyğun gəldiyi üçün, bu əlamətləri "kiçik" deyil, "gec" adlandırmaq məsləhətdir. Lakin mədə şişlərinin ilkin diaqnostikasında klinik təzahürlərin əhəmiyyətini inkar etmək olmaz.

Xərçəng xəstələrinə qayğı göstərməkdə tibb bacısının rolunu çox qiymətləndirmək çətindir. Tibb bacısının işinin mahiyyəti xəstə bir insana qulluq etmək və çətin həyat şəraitində bir ailəni dəstəkləməkdir. Xərçəng xəstələrinə tibb bacısı qayğısı müalicə və reabilitasiya tədbirləri sistemində mühüm vasitədir.

Xərçəng hər yaşda olan insanlarda diaqnoz qoyulur. Rusiyada hər il 500 min hadisə qeydə alınır bədxassəli şişlər ilk dəfə müəyyən edilmişdir. Araşdırmalara görə, xərçəng xəstələrinin demək olar ki, yarısı palliativ qayğıya ehtiyac duyur. Bu növ tibbi yardımın əsas təminatçıları fəaliyyətləri xərçəngdən əziyyət çəkən vətəndaşların həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş tibb bacılarıdır.

Xərçəng xəstələrinə qulluq prinsipləri

Məşhur tibb bacısı Virciniya Henderson ötən əsrin 50-ci illərində yazırdı: “Eyni zamanda ruha qulluq etmədən bədənə qulluq etmək mümkün deyil”. Buna görə də əsas prinsiplər tibb bacısı qayğısı təkcə fiziki yardım göstərməyə deyil, həm də psixoloji əsaslara əsaslanır. Bunlara daxildir:

• Təhlükəsizlik. O, xəstənin həyatını potensial yaralanma riskini aradan qaldıracaq şəkildə təşkil etməkdən ibarətdir.
• Məxfilik. Tibb bacısının xəstənin vəziyyətinin xüsusiyyətlərini, şəxsi həyatının təfərrüatlarını açıqlamaq və ya diaqnozu tanımadığı şəxslərə çatdırmaq hüququ yoxdur.
• Hisslərə hörmət özünə hörmət xəstə. Bütün prosedurlar yalnız xəstənin tam razılığı ilə həyata keçirilir və zəruri hallarda və onun istəyi ilə məxfilik təmin edilir.
• Müstəqillik. Tibb bacısı xəstəni lazımi prosedurları müstəqil şəkildə yerinə yetirməyə təşviq edir.
• İnfeksiya təhlükəsizliyi. İnfeksiyaların yayılmasının qarşısının alınması üçün tədbirlərin həyata keçirilməsini təmin edir.

Xərçəng xəstələrinə tibb bacısının əsas vəzifələri

Xəstəliyin ağır yükünü təkcə xərçəng diaqnozu qoyulmuş xəstələr deyil, həm də onların yaxınları çəkir. Onlar qəyyum kimi xidmət edir, qayğı təşkil edir və müalicəni maliyyələşdirir. Tibb bacısı xəstənin və onun yaxınlarının həyatında mühüm rol oynayır, fiziki və psixoloji dəstək verir, bir sıra mühüm vəzifələri yerinə yetirir:

• Əsas xəstəliyin və müşayiət olunan patologiyaların dinamik monitorinqini həyata keçirir.
• Lazım olanı yerinə yetirir tibbi prosedurlar və manipulyasiyalar: iynələr verir, IV qoyur, yaraları və xoraları müalicə edir, sarğıları dəyişdirir, xəbərdarlıq edir yoluxucu ağırlaşmalar, limforeya üçün elastik bandajlar tətbiq edir və s.
• Yataq yaralarının qarşısını alır.
• Onkositoloji tədqiqatlar üçün biomateriallar toplayır.
• Qıcıqlandırıcıların təsirini azaldaraq maksimum fiziki və psixoloji rahatlığa nail olmağa kömək edir.
• Xəstəliklə bağlı problemlərin praktik həllini təmin edir - şəxsi gigiyena tədbirləri, təbii ehtiyacların gündəlik qayğısı, xora və yataq yaralarının qarşısının alınması:
• Gündəlik məsələlərin həllində kömək edir - əşyaları yumaq, təmizləmək, xəstə ilə gəzmək, mağazalarda alış-veriş etmək.
• Xəstənin vəziyyəti haqqında etibarlı və aktual məlumat verən tibb mütəxəssislərinə və yaxınlarına məsləhət dəstəyi göstərir.
• Müalicə edən həkimin göstərişləri çərçivəsində ağrının idarə edilməsini təmin edir.
• Xəstənin asudə vaxtını xoş və mümkün fəaliyyətlərlə təşkil etməyə kömək edir.
• Xəstəliyə qarşı mübarizədə xəstəni həvəsləndirir və dəstəkləyir.
• Xəstəni ölüm mərhələsində dəstəkləyir, son saatlarda əziyyətini yüngülləşdirir, ölüm faktını qeyd edir.

Peşəkar ev tibb bacıları tərəfindən göstərilən evdə palliativ yardımın göstərilməsi son vaxtlar xüsusilə aktuallaşıb.

Baxım xüsusiyyətləri

Raz təzahürlərində müstəsna dərəcədə müxtəlifdir. Müxtəlif orqanlara təsir edə bilər və sürətlə və ya əksinə, yavaş inkişaf edə bilər. Ancaq növündən asılı olmayaraq, xərçəng patologiyaları tələb edir uzunmüddətli müalicəəvvəlcə xəstəxanada, sonra evdə. ilə tibb bacısı onkoloji xəstəliklər, həkim tərəfindən təyin olunan müalicə kimi, əsasən xərçəng növündən, mərhələsindən və aparılan terapiyadan asılıdır.

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra qohumlar qeyri-mütəxəssis üçün kifayət qədər çətin olan atipik çətinliklərlə üzləşə bilər: ürəkbulanma və qusmağı aradan qaldırmaq, sarğı tətbiq etmək və gigiyena prosedurlarını yerinə yetirmək lazımdır. Bəziləri şöbədəki həkim və tibb bacılarının sözlərindən addım-addım təlimatlar yazır, bəziləri tibb təhsili olan bir bacı və ya tibb bacısını işə götürməyə qərar verir. Baxımın necə təşkil olunmasından asılı olmayaraq, aşağıdakı vacib məqamları nəzərə almaqla həyata keçirilməlidir.

• Xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləmək və izləmək

Xərçəng xəstələrində bədən çəkisinin müntəzəm ölçülməsi əsas əhəmiyyət kəsb edir. Axı onkologiyada bədən çəkisinin azalması ağırlaşmaların inkişafını göstərir. Bundan əlavə, temperaturu vaxtaşırı ölçməlisiniz. Müşahidələrin nəticələrini xüsusi jurnalda qeyd etmək məsləhətdir.

Mümkünsə, təmiz havada gəzintilər təşkil etmək və ya xəstənin yerləşdiyi otağın ən azı vaxtında havalandırılması çox vacibdir.

• Pəhriz və iaşə

Xərçəng xəstəsi üçün hazırlanan yemək dadlı, qidalı və müxtəlif olmalıdır. Asan həzm olunan yeməklərə üstünlük verilməlidir, lakin ədviyyatlı, qızardılmış və ağır yeməklərdən çəkinmək daha yaxşıdır. Xama, kəsmik, qaynadılmış balıq və buxarda hazırlanmış kotletlər, incə doğranmış meyvə və tərəvəzlər, nazik sıyıqlar mükəmməl olacaq. yaxşı seçim. Xərçəng xəstələri üçün adətən xüsusi pəhrizlər təyin edilmir.

Antikanser dərmanlarla müalicə tez-tez ciddi yan təsirlərlə müşayiət olunur, intensivliyi düzgün bəslənmə ilə azaldıla bilər. Qida gündə 4-6 dəfə kiçik hissələrdə verilməli, ürək bulanmasına səbəb olan yeməklər təklif edilməməlidir.

Xüsusi diqqət yetirilməlidir içmə rejimi: çay şəklində maye, meyvə içkiləri, giləmeyvə içkiləri bədənə kifayət qədər miqdarda daxil olmalıdır. Xüsusilə ağır hallarda qidalanma bir boru istifadə edərək həyata keçirilir.

• Xəstənin şəxsi gigiyenası

Təmiz bədəni qorumaq təkcə infeksiyalara və zərərli bakteriyalara qarşı mübarizə baxımından deyil, həm də xəstənin şən əhval-ruhiyyəsini və xəstəliklə mübarizə istəyini qorumaq üçün çox vacibdir. Xəstə gəzə bilirsə, rahat gündəlik duş təmin edilməlidir.

Ağır xəstələrə gigiyena prosedurlarını yerinə yetirmək üçün lazımi bacarıqları olan yaxınları, baxıcılar və ya tibb bacıları kömək edir. Xəstə tamamilə köməksizdirsə, ağız boşluğuna, gözlərə, burun boşluğuna və qulaqlara qulluq təşkil etmək, müntəzəm olaraq dırnaqları kəsmək, perineumu yumaq, dəriyə qulluq etmək lazımdır. Hamam kontrendikedirsə, xəstə yataqda ovuşdurulur.

• Xroniki ağrı ilə əlaqəli problemlər

Onkoloji diaqnoz yalnız yüksək ehtimala görə qorxulu deyil ölümcül nəticə, lakin mümkündür şiddətli ağrı. Hər bir insan yaşa, cinsinə, ağrı həddinə görə ağrını fərqli qəbul edir. Narahatlıq, emosional sıxıntı, yuxusuzluq və ölüm qorxusu da ağrının şiddətini artırır. Ağrının şiddəti şişin yerindən, xəstəliyin mərhələsindən və metastazların yerindən təsirlənir.

Ağrı ilə mübarizə üsulları dərman və qeyri-dərmana bölünür. Dərmanlar həkim tərəfindən fərdi göstərişlərə ciddi uyğun olaraq təyin edilir və onların qəbuluna tibb bacısı nəzarət edir. Xəstənin müraciətlərini dinləyir, mimika və jestlərini müşahidə edir, dərman rejiminə riayət edir və yaxınlarına izah edir. Çox diqqət yetirilir qeyri-dərman üsulları xəstənin həyat tərzini və ətraf mühitini dəyişdirərək ağrıları aradan qaldırmaq.

• Bulantı və qusma ilə kömək edin

Xərçəng xəstələrinin 40% -i ürəkbulanma, qusma və mədə regurgitasiyası ilə əlaqəli problemlərdən əziyyət çəkir. Bu cür simptomlar həkim tərəfindən təyin olunan dərmanların köməyi ilə və ya qeyri-dərman üsulları ilə yüngülləşdirilə bilər - xəstənin xoşagəlməz qoxulara məruz qalmasını tamamilə aradan qaldırmaq və ya minimuma endirmək, düzgün qidalanma və içmə rejimini təmin etmək.

Qusma zamanı ağız boşluğunun gigiyenası böyük əhəmiyyət kəsb edir: hər hücumdan sonra yaxalamaq və qalan qusmanı diqqətlə çıxarmaq lazımdır.

Vəziyyət hər gün yoxlanılmalıdır ağız boşluğu, gündə 2-3 dəfə dilinizi yumşaq diş fırçası və 4% natrium bikarbonat ilə təmizləyin. Kiçik hissələrdə tez-tez içmək və ya buz parçaları və ya incə doğranmış meyvələri əmmək quruluqla mübarizə aparmağa kömək edir.

Tibb bacısında ünsiyyət

Böyük filosof Mişel de Montaigne demişdir: “Ölməyi öyrədən, yaşamağı öyrədir”. Ünsiyyət istənilən şəraitdə insanın əsas ehtiyaclarından biridir. Bütün xəstələrin şikayətlərinin 90%-nin həlli məhz ünsiyyətin olmamasıdır. Xərçəng xəstələrinə qulluq edən müasir tibb bacısı effektiv ünsiyyət qurmaq üçün bacarıq və bacarıqlara malik olmalıdır. Məhz məhsuldar ünsiyyət ümumi məqsədə - xəstənin sağalmasına yönəlmiş məhsuldar birgə fəaliyyətlərin əsasına çevrilir.

Terapevtik ünsiyyətin prinsiplərinə dəstək, aktiv dinləmə, tərəfdaşın hisslərinin əks olunması və empatiya daxildir. Empatiya və düşüncə ünsiyyətin vacib komponentləri hesab olunur. Xəstə ilə ünsiyyətdə müsbət təsir əldə etmək üçün tövsiyə olunur:

• daha çox dinləyin və daha az danışın;
• şəxsi intim mövzularla söhbətə başlamayın;
• xəstənin hisslərinə və emosional vəziyyətinə cavab vermək;
• xəstənin mövqeyini, planlarını və məqsədlərini aydınlaşdıran suallar verin.

Xəstəxanada yalan vədlər verməməli, ağrılı mövzulara toxunmamalı, diaqnozu müzakirə etməməli, həkimi və müalicə heyətini tənqid etməməlisiniz.

Keyfiyyətli tibb bacısı müalicəsi həm xəstənin, həm də onun ailəsinin tibbi, psixoloji və sosial problemlərinin həllində əsas rol oynayan xərçəng müalicəsinin əsasını təşkil edir.

ilə təmasda