Ev Gigiyena Tibb bacısı prosesində qiymətləndirməyə əsaslanır. Tibb bacısı müdaxilələrinin effektivliyinin müəyyən edilməsi

Gigiyena

Tibb bacısı prosesində qiymətləndirməyə əsaslanır. Tibb bacısı müdaxilələrinin effektivliyinin müəyyən edilməsi

Xəstə baxımının effektivliyi və keyfiyyəti tibb bacısı tərəfindən müntəzəm olaraq, müəyyən fasilələrlə qiymətləndirilir. Məsələn, problem “təzyiq yarası riski”dirsə, tibb bacısı hər iki saatdan bir xəstənin mövqeyini dəyişdirərək qiymətləndirəcək.

Qiymətləndirmənin əsas aspektləri:

Baxımın keyfiyyətini ölçmək üçün məqsədlərə nail olmaq istiqamətində irəliləyişin qiymətləndirilməsi;

Xəstənin tibb işçilərinə reaksiyasının araşdırılması, müalicə və xəstəxanada olması faktının özü. Xəstə hər şeydən razıdırmı? Nəyi dəyişmək istərdiniz? Prosedurlara necə dözür? Ona kifayət qədər diqqət ayırdıqlarını düşünürmü?

Yeni problemlərin aktiv axtarışı və qiymətləndirilməsi. Dünən xəstəniz yuxusuzluqdan ən çox narahat idi, amma bu gün ən pisini yaşayır baş ağrısı, və siz buna reaksiya verməlisiniz. Sistemli qiymətləndirmə prosesi tibb bacısından gözlənilən nəticələri əldə edilmiş nəticələrlə müqayisə edərkən analitik düşünməyi tələb edir. Məqsədlərə nail olunarsa və problem həll olunarsa, tibb bacısı tibb bacısı prosesinin həyata keçirilməsi üçün sənədləri imzalayır və tarix qoyur. Məsələn:

Hədəf: xəstə 5.09-a qədər öz qan təzyiqini ölçə biləcək.

Reytinq a: xəstə qan təzyiqini ölçdü və nəticələri düzgün qiymətləndirdi 5.09

Məqsəd əldə edildi;

Tibb bacısının imzası.

Məqsəd axtarışı uğursuz olduqda, tibb bacısı səbəbini tapmalıdır, bunun üçün bütün dərhal tibb bacısı prosesi təkrarlanan səhvi axtarmaq üçün təkrarlanır. Nəticədə, məqsədin özü onu daha reallaşdırmaq üçün dəyişdirilə, son tarixlərə yenidən baxıla və plana lazımi düzəlişlər edilə bilər. tibb bacısı qayğısı.

Məsələn, “Təzyiqi ölçmək üçün təlim” zamanı tibb bacısı aşkar edir ki, xəstə tonometr şkalasında işarələri görmür və ya eşitməkdə çətinlik çəkir ki, bu da ölçmə nəticələrinə nəzarət etməyə imkan vermir. I mərhələdə toplanmış məlumat bazası natamam olduğuna görə qeyri-real məqsəd formalaşdırıldı. Tibb bacısı xəstənin ailə üzvlərini maarifləndirmək üçün yeni bir məqsəd qoyur və müvafiq olaraq, vaxt cədvəlinə yenidən baxır və tədris planını tərtib edir.

Beləliklə, tibb bacısı prosesi təmin edən qeyri-adi çevik, canlı və dinamik bir prosesdir daimi axtarış baxımdakı səhvlər və tibb bacısına qulluq planına vaxtında sistematik düzəlişlər. Tibb bacısı prosesinin mərkəzində tibb işçiləri ilə fəal əməkdaşlıq edən unikal bir şəxs kimi xəstə dayanır.

Bir daha qeyd etmək istərdim ki, tibb bacısı xəstəliyi deyil, xəstənin xəstəliyə reaksiyasını və onun vəziyyətini nəzərə alır. Bu reaksiya fizioloji, psixoloji, sosial və mənəvi ola bilər.

Məsələn, bronxial astma ilə aşağıdakı tibb bacısı diaqnozları ehtimal olunur: yüksək risk boğulma, qaz mübadiləsinin azalması, uzun müddətli xroniki xəstəliklə əlaqəli ümidsizlik və ümidsizlik, qorxu hissi.

Həkim hücumu dayandırır bronxial astma, onun səbəblərini müəyyənləşdirir və müalicəni təyin edir və xəstəyə xroniki xəstəliklə yaşamağı öyrətmək vəzifəsidir tibb bacısı. F.Naytinqeylin sözləri aktualdır: “Tibb bacıları yetişdirmək onlara xəstənin yaşamasına necə kömək etməyi öyrətmək deməkdir”. Tibb bacısının diaqnozu təkcə xəstəyə deyil, həm də onun ailəsinə, işlədiyi və ya oxuduğu kollektivə, hətta dövlətə aid ola bilər.

Müayinədən, diaqnozdan və xəstənin əsas problemlərinin müəyyən edilməsindən sonra tibb bacısı qayğının məqsədlərini, gözlənilən nəticələri və vaxtı, habelə metodları, metodları, texnikaları, yəni. məqsədlərə çatmaq üçün zəruri olan tibb bacısı hərəkətləri. Tibb bacısı tibb bacısı prosesinin üçüncü mərhələsinə keçir - tibb bacısı baxımını planlaşdırır.

“Əgər tərəfindən düzgün qayğı xəstəliyi çətinləşdirən bütün şərtləri aradan qaldırsanız, xəstəlik öz təbii gedişatını alacaq”.

Baxım planı tibb bacısı qrupunun işini, tibb bacısı baxımını koordinasiya edir, onun davamlılığını təmin edir və mütəxəssislər və xidmətlərlə əlaqə saxlamağa kömək edir.

Yazılı xəstə baxım planı səriştəsiz baxım riskini azaldır və xəstə və ailənin iştirakını əhatə edir. Buraya qayğı və gözlənilən nəticələrin qiymətləndirilməsi üçün meyarlar daxildir.

Məqsədlərin qoyulması tibb bacısı qayğısı fərdi tibb bacısı baxımı zamanı istiqamət verir, tibb bacısı hərəkətləri və bu tədbirlərin effektivliyini müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

“Xəstəyə qulluq edərkən insanlar iki cəhətdən günah edir:

1) məsələyə birtərəfli yanaşmaq, yəni. yalnız xəstənin vəziyyətinə diqqət yetirin hal-hazırda;

2) onun fərdi xüsusiyyətlərinə fikir vermirlər”.

Hər bir məqsədi və gözlənilən nəticəni qiymətləndirmək üçün vaxt ayrılmalıdır. Onun müddəti problemin təbiətindən, xəstəliyin etiologiyasından, ümumi vəziyyət xəstə və təyin olunmuş müalicə. Məqsədlərin iki növü var: qısamüddətli və uzunmüddətli.

Qısamüddətli hədəflər qısa müddət ərzində (adətən 1-2 həftə) həyata keçirilməlidir.

Uzunmüddətli məqsədlərə daha çox nail olunur uzun müddət Onlar adətən xəstəliklərin residivlərinin, ağırlaşmalarının qarşısının alınmasına, onların qarşısının alınmasına, reabilitasiyasına və sosial uyğunlaşma, tibbi biliklərə yiyələnmək. “Heç bir şey xəstəni ona qayğı göstərənlərə onun müxtəlifliyə olan tələbatının ödənilməsindən daha çox cəlb edə bilməz...” F.Naytingeyl qeyd edirdi.

Məqsədləri tərtib edərkən hərəkəti (icrasını), meyarları (tarix, vaxt, məsafə, gözlənilən nəticə) və şərtləri (nəyin və ya kimin köməyi ilə) nəzərə almaq lazımdır.

Məsələn, tibb bacısı iki gün ərzində xəstəyə özünə insulin vurmağı öyrətməlidir.

Fəaliyyət - inyeksiya etmək; vaxt meyarı - iki gün ərzində; şərti istifadə tibb bacıları.

Məqsədlərə uğurla çatmaq üçün xəstəni həvəsləndirmək və onlara nail olmaq üçün əlverişli mühit yaratmaq lazımdır.

Xüsusilə, təxmini fərdi plan qurbanımıza qulluq belə görünə bilər:

Mövcud problemlərin həlli: anesteziya vermək, söhbət vasitəsilə xəstənin stress vəziyyətini aradan qaldırmaq, sakitləşdirici, xəstəyə mümkün qədər özünə xidmət etməyi öyrət, yəni. ona məcburi vəziyyətə uyğunlaşmağa kömək edin, xəstə ilə daha tez-tez danışın;

Potensial problemlərin həlli: yataq yaralarının qarşısını almaq üçün dəriyə qulluq tədbirlərini gücləndirin, liflə zəngin qidaların üstünlük təşkil etdiyi bir pəhriz qurun, azaldılmış məzmun duz və ədviyyatlar, müntəzəm bağırsaq hərəkətləri həyata keçirmək, xəstə ilə idman etmək, ətrafların əzələlərini masaj etmək, xəstə ilə nəfəs məşqləri etmək, ailə üzvlərinə xəsarət alanlara necə qulluq etməyi öyrətmək.

Planın tərtib edilməsi xəstəyə peşəkar qayğıya zəmanət verən minimum, yüksək keyfiyyətli xidmətin göstərilməsini nəzərdə tutur.

Xəstənin qayğı planı ətraflı siyahıdır xüsusi tədbirlər tibb bacısı, tibb bacısına qulluq məqsədinə nail olmaq üçün zəruridir və tibb bacısının tibbi qeydində qeyd olunur. Xəstəyə qulluq etmək üçün planlaşdırılmış fəaliyyətləri olan tibb bacısı onları həyata keçirməyə başlayır. Bu, tibb bacısı prosesinin dördüncü mərhələsidir - tibb bacısına müdaxilə planının həyata keçirilməsi.

Onun məqsədi zədələnmiş şəxsə müvafiq qayğı göstərməkdir, yəni. xəstəyə həyat ehtiyaclarını ödəməyə kömək etmək; zəruri hallarda xəstə və onun ailə üzvləri üçün təhsil və məsləhət.

Müstəqil tibb bacısı müdaxiləsi tibb bacısının öz təşəbbüsü ilə, öz mülahizələrini rəhbər tutaraq, həkimdən birbaşa tələblər və ya digər mütəxəssislərin göstərişləri olmadan həyata keçirdiyi hərəkətləri əhatə edir. Məsələn, xəstəyə özünə qulluq bacarıqlarını öyrətmək, rahatlaşdırıcı masaj etmək, xəstəyə sağlamlığı ilə bağlı məsləhət vermək, xəstənin asudə vaxtını təşkil etmək, ailə üzvlərinə xəstəyə necə qulluq etməyi öyrətmək və s.

Asılı tibb bacısı müdaxilələri yazılı göstərişlər əsasında və həkim nəzarəti altında həyata keçirilir. Tibb bacısı görülən işə cavabdehdir. Burada bacı ifaçı kimi çıxış edir. Məsələn, xəstənin diaqnostik müayinəyə hazırlanması, inyeksiya, fizioterapevtik prosedurlar və s.

görə müasir tələblər, tibb bacısı avtomatik olaraq həkimin göstərişlərinə əməl etməməlidir (asılı müdaxilə). Keyfiyyət təminatına tabedir tibbi yardım, onun xəstə üçün təhlükəsizliyi, tibb bacısı bu reseptin xəstə üçün lazım olub-olmadığını, dozanın düzgün seçilib seçilmədiyini müəyyən edə bilməlidir. dərman məhsulu, maksimum birdəfəlik və ya aşmayan gündəlik doza, əks göstərişlərin nəzərə alınıb-alınmaması, bu dərmanın başqaları ilə uyğun olub-olmaması, onun tətbiqi metodunun düzgün seçilib-seçilməməsi.

Xəstəyə tibbi yardımın təhlükəsizliyi maraqları üçün tibb bacısı müəyyən reseptlərə və düzgün dozalara ehtiyacı aydınlaşdıra bilməlidir. dərmanlar və s.

Qarşılıqlı asılı tibb bacısı müdaxiləsi tibb bacısının həkim və digər mütəxəssislərlə (fizioterapevt, dietoloq, məşq terapiyası təlimatçısı, sosial yardım işçiləri) birgə fəaliyyətini nəzərdə tutur.

F.Naytinqeyl qeyd edirdi: “Xəstələrə qulluq edərkən onları müşahidə etmək bacarığı birinci dərəcəli əhəmiyyət kəsb edir. Siz müşahidə etməyi bacarmalısınız, yəni. bilmək lazımdır: nəyi müşahidə etmək və necə müşahidə etmək; xəstənin yaxşı və ya pis olduğunu mühakimə etməyi, əhəmiyyətli təzahürləri əhəmiyyətsizlərdən ayırmağı, baxıcıların bu və ya digər hərəkətsizliyinin hansı nəticələrin ola biləcəyini əvvəlcədən bilmək lazımdır”.

Tibb bacısı planlaşdırılmış qayğı planını bir neçə üsuldan istifadə edərək həyata keçirir, bunlar gündəlik həyat ehtiyacları ilə bağlı qayğı, terapevtik məqsədlərə çatmaq üçün qayğı, cərrahi məqsədlərə nail olmaq üçün qayğı, sağlamlıq məqsədlərinin əldə edilməsini asanlaşdırmaq üçün qayğı (əlverişli şərait yaratmaq). mühit, xəstənin stimullaşdırılması və motivasiyası) və s. Hər bir metod nəzəri və klinik bacarıqları ehtiva edir. Xəstənin köməyə ehtiyacı müvəqqəti, daimi və ya reabilitasiya xarakterli ola bilər. Müvəqqəti yardım, özünə qulluq olmadıqda qısa müddət üçün nəzərdə tutulmuşdur - burulma, kiçik cərrahi müdaxilələr və s. Xəstənin həyatı boyu daimi yardıma ehtiyacı var - ətrafların amputasiyası, onurğanın və çanaq sümüklərinin mürəkkəb xəsarətləri ilə və s. Reabilitasiya yardımı uzun bir prosesdir, buna misal olaraq məşq terapiyası, masaj, nəfəs məşqləri, xəstə ilə söhbət.

Xəstəyə qulluq edərkən xəstə ilə söhbət və lazımi vəziyyətdə tibb bacısının verə biləcəyi məsləhətlər mühüm rol oynayır. Məsləhət emosional, intellektual və psixoloji yardım, bu, qurbana hər hansı bir xəstəlikdə həmişə mövcud olan stressdən yaranan indiki və ya gələcək dəyişikliklərə hazırlaşmağa kömək edir və xəstələr, ailə və xəstələr arasında şəxsiyyətlərarası münasibətləri asanlaşdırır. tibb işçiləri. Məsləhətə ehtiyacı olan xəstələrin sayına sağlam həyat tərzinə uyğunlaşmalı olanlar da daxildir - siqareti atmaq, arıqlamaq, hərəkətliliyi artırmaq və s.

Nəzərdə tutulan fəaliyyət planının yerinə yetirilməsi həm tibb bacısını, həm də xəstəni intizam edir.

Final mərhələsi tibb bacısı prosesinin qiymətləndirilməsi onun effektivliyi. Onun məqsədi xəstənin tibb bacısı xidmətinə reaksiyasını qiymətləndirmək, göstərilən qayğının keyfiyyətini təhlil etmək, əldə edilən nəticələri qiymətləndirmək və nəticələri ümumiləşdirməkdir. Təyin edilmiş tapşırıqlar yerinə yetirildikdə və problem həll olunduqda, tibb bacısı tibb bacısının tibbi kitabçasına tarix və imza ilə müvafiq qeyd etməlidir.

Əhəmiyyətli bu mərhələdə həyata keçirilən tibb bacısı fəaliyyəti ilə bağlı mütəxəssis rəyi var. Bütün tibb bacısı prosesi xəstə evə buraxıldıqda, başqa müəssisəyə köçürüldükdə, öldükdə və ya uzunmüddətli müşahidədən keçdikdə qiymətləndirilir.

Lazım gələrsə, tibb bacısının fəaliyyət planı nəzərdən keçirilir, dayandırılır və ya dəyişdirilir. Nəzərdə tutulan məqsədlərə nail olmadıqda, qiymətləndirmə onların əldə edilməsinə mane olan amilləri görməyə imkan verir. Tibb bacısı edilən səhvi axtarmaq üçün bütün tibb bacısı prosesinin əvvəldən təkrarlanmasının səbəbini tapmalıdır. Beləliklə, nəticələrin qiymətləndirilməsi tibb bacısı müdaxiləsi tibb bacısına güclü tərəfləri müəyyən etmək imkanı verir və zəifliklər onun içində peşəkar fəaliyyət.

Görünə bilər ki, tibb bacısı prosesi və tibb bacısı diaqnozu formalizmdir,

"Əlavə sənədlər." Amma fakt budur ki, bütün bunların arxasında hüquqi dövlətdə effektiv, keyfiyyətli və təhlükəsiz tibbi xidmət, o cümlədən tibb bacısı təmin edilməli olan xəstə dayanır. “Bir dəqiqə unutma ki, xəstəliklərin qarşısını almaq həmişə onları müalicə etməkdən asandır. Buna görə də, həm özünüzün, həm də sizə etibar etdiyiniz insanların sağlamlığına zərər verə biləcək hər şeydən çəkinməyə çalışın.

Yalnız hər kəsin xəstələrə qayğı göstərə biləcəyini düşünməyin. Bu, bacarıq, bacarıq, bilik, işə sevgi və xüsusi xarakter tələb edən çətin məsələdir. Ona görə də əgər siz özünüzdə bu keyfiyyətlərə malik deyilsinizsə, bu işi başqalarına həvalə etmək daha yaxşıdır”.

Bu gün tibb bacısının siması dəyişir. Tibb bacısı özündə təkcə mərhəmət, zəhmət, dəqiqlik və dostluq deyil, həm də təhsil, zəka, təşkilatçılıq bacarığı, ədəb-ərkan, yaradıcı düşüncə və peşəkar səriştəni özündə birləşdirir. Tibb bacısının rolu bu peşənin yarandığı ilk günlərdən çox dəyişib, həm səhiyyədə, həm də cəmiyyətdə ona yenidən baxılır və səlahiyyətləri genişlənir. tibb bacısı heyəti.

"Heç bir peşənin insan üçün ən vacib və intim şeylə: həyatı və ölümü ilə belə yaxın, konkret, gündəlik əlaqəsi yoxdur." (F. Nightingale, 1886).

TƏDBİRLƏR PROSESİNİ TƏTBİQ ETMƏNİN FAYDALARI

1) göstərilən tibb bacısına qayğının ardıcıllığı, diqqətlə nəzərdən keçirilməsi və planlaşdırılması;

2) fərdilik, xüsusi klinik, şəxsi və nəzərə alınmaqla sosial vəziyyət xəstə;

3) elmi xarakter, peşəkar fəaliyyət standartlarından geniş istifadə imkanları;

4) xəstənin və onun ailəsinin qayğının planlaşdırılmasında və təmin edilməsində fəal iştirakı;

5) səmərəli istifadə tibb bacısının xəstənin əsas probleminə yönəlmiş vaxtı və resursları;

6) tibb bacısının səriştəsinin, müstəqilliyinin, yaradıcı fəaliyyətinin və deməli, bütövlükdə peşənin nüfuzunun artırılması;

7) metodun universallığı.

Tibb bacısı prosesi tibb bacısının fəaliyyətinin təşkili üsuludur (metodu) bu fəaliyyətin məzmunu əsas əhəmiyyət kəsb etmir; Bu o deməkdir ki, tibb bacısı prosesi metodu tibb bacısı fəaliyyətinin istənilən sahəsinə tətbiq oluna bilər və xəstəxanalarda, klinikalarda, hospislərdə, uşaq evlərində, şöbələrdə istifadə edilə bilər. intensiv baxım və s., həm də təkcə hər bir fərdi xəstəyə münasibətdə deyil, həm də xəstələr qruplarına, onların ailələrinə və bütövlükdə cəmiyyətə münasibətdə.

Tibb bacısı! UNUTMAYIN! Məhz tibb bacısı prosesi tibb bacısının bir elm kimi daha da böyüməsini və inkişafını təmin edəcək, tibb bacısının müstəqil bir peşə kimi formalaşmasına imkan verəcək, tibb müəssisələrində xəstələrə keyfiyyətli xidmət göstərəcəkdir.

Tibb bacısının müvəffəqiyyətinin qiymətləndirilməsi qarşıya qoyulan məqsədlərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Bu, xəstənin müstəqillik dərəcəsinin, qohumlarının onunla effektiv ünsiyyət qurma qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi ola bilər. Effektiv ünsiyyət məqsədinə nail olmaq tibb bacılarının və ailə üzvlərinin həm şifahi, həm də şifahi olmayan məlumatları anlaması, xəstənin müxtəlif sorğularına düzgün cavab verməsi və onları qabaqcadan görə bilməsi deməkdir.

8.10. İŞ VƏ İSTƏRGƏTƏ EHTİYAC VAR

Məlumdur ki, insan ömrünün üçdə birini yuxuda, çoxunu işdə, qalan vaxtını isə istirahətdə keçirir. İş və istirahət həyatın eyni dərəcədə vacib tərəfləri olan bir-birini tamamlayan anlayışlardır. “İş” termini ümumi qəbul edilmiş mənada insanın müəyyən yaşayış səviyyəsini təmin etmək üçün pul qazanmaq naminə gün ərzində əsas fəaliyyəti deməkdir. İş həyati zərurət olduğundan, çox vaxt həyatın mənasını, bəzən də məqsədini müəyyən etsə də, insanlarla ünsiyyət qurmağa imkan versə də, ailə və sosial statusunu yüksəltsə də, ondan tez-tez mənfi məzmunla danışılır.

Evdən işləməyin (ev işləri ilə səhv salma) həm üstünlükləri (nəqliyyat xərclərinə qənaət, paltar və ayaqqabılar daha az köhnəlir, ciddi qrafik yoxdur), həm də mənfi cəhətləri (ünsiyyətin olmaması) var.

İnsanlar pul üçün işləyəndə belə, pul insanın çalışdığı yeganə arqument deyil. Beləcə ən çox tibb bacısı personalı kiçik alır əmək haqqı, jurnalistlərə mediada nəşrlər vasitəsilə özlərini reallaşdırmağa kömək etmək ehtiyacından çıxış etmək; İnsanlar konkret peşə seçərkən ona təkcə gəlir mənbəyi kimi baxmırlar. Yadda saxlamaq lazımdır ki, uşaq böyüdən və bunun üçün maaş almayan qadın da işləyir.

İstənilən iş (ödənişli və ya pulsuz) mənalı, faydalı əyləncədir. İstirahət insanın qeyri-iş saatlarında etdiyi şeydir: oyunlar, idman, musiqi, səyahət, gəzinti və s. İstirahətin məqsədi əylənməkdir. Çox vaxt "iş" və "istirahət" anlayışları bir-birinə bağlıdır. Əksər insanlar üçün idman istirahətdir, idmançılar üçün isə işdir. Bəziləri üçün iş digərləri üçün istirahət və əksinə olduğuna dair bir çox nümunə var.

Bir qayda olaraq, insan yetkinlik dövründə (40-50 yaş) bir peşədə uğur qazanır, idmançılar üçün bu zirvə 20-30 yaşda, siyasətçilər və menecerlər üçün daha çox 50 yaşdan sonra baş verir. Eyni dövrlərdə bir insanın istirahət üçün maksimum imkanları var. Qocalıqda adi işinizi görmək və özünüzü adi istirahət növü ilə təmin etmək daha yaxşıdır.

Bu və ya digər növ tətil seçərkən böyüklərin qarşısına qoyduğu məqsədlər fərqlidir: bəziləri tətildə qalmağı tətil hesab edirlər. təmiz hava, digərləri - fiziki hazırlığı qorumaq, digərləri - həyəcan (dağa dırmanma, slalom və s.), dördüncü - ünsiyyət, beşinci - estetik inkişaf və təhsil (ədəbiyyat, muzeylər, teatr, musiqi və s.). İstirahətin əsas məqsədi əylənmək və cansıxıcılığın qarşısını almaqdır.

Nəzəri cəhətdən təqaüdə çıxan insanın istirahət etmək üçün daha çox vaxtı olur. Lakin, kiçik ölçüsü nəzərə alınmaqla pensiya təminatı, insanlar çox vaxt gücləri və imkanları olduqda işləyirlər. İnsanlar işləməyi dayandırdıqda, bir çoxları müəyyən problemlər yaşayır:

Cəmiyyətdə, ailədə sosial statusun və rolunun itirilməsi (dəyişməsi);

Ünsiyyət itkisi;

Qazanc itkisi;

Həyatın mənasını itirmək.

Beləliklə, həyatın müxtəlif mərhələlərində iş və istirahətin dinamikası dəyişir: məktəbə başlama - məktəbi bitirmə - işə başlama - iş yerinin dəyişdirilməsi - yüksəliş - pensiya.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, yetkinlikdə iş və uşaqlıqda istirahət həyatda vacib komponentlərdir və onların balansının pozulması sağlamlığa zərərlidir. İş insana pul gətirir, bu da ona çox vaxt müstəqillik verir. Xalqın müstəqilliyi çox vaxt olur yetkin yaş maliyyə xarakterlidir, bu və ya digər istirahət növünü seçməyə imkan verir, baxmayaraq ki, bu seçim həmişə sağlamlığın yaxşılaşdırılmasına kömək etmir.

Təbii ki, qocalıqda zəiflik və sağlamlığın pisləşməsi həm iş zamanı, həm də istirahət zamanı digər insanlardan və ya cihazlardan (qamış, eynək, eşitmə cihazları və s.) asılılığı artırır, baxmayaraq ki, bəzi insanlar pensiya yaşıÖzlərini əvvəlkindən daha müstəqil hesab edirlər.

Əzab çəkən insanlar fiziki qüsurlar (anadangəlmə xəstəliklər və ya zədə), öyrənmə əlilliyi ilə ruhi xəstəlik və ya hiss orqanlarının funksiyasının pozulması ömür boyu iş və istirahət növü seçimindən asılıdır. Bu və ya digər fəaliyyət növünün seçimi bir çox amillərdən, ilk növbədə fiziki xüsusiyyətlərdən və sağlamlıqdan təsirlənir. Məsələn, tibb bacısı peşəsi ərizəçidən yaxşı fiziki forma və sağlamlıq tələb edir, baxmayaraq ki, tibb müəssisələrinin bəzi şöbələrində tibb bacısı işi kifayət qədər monoton və oturaqdır.

Pisləşməyə səbəb olan xəstəliklər fiziki sağlamlıq(piylənmə, tənəffüs sistemi xəstəlikləri, qan damarları və ürək, dayaq-hərəkət sistemi, diabetes mellitus), tez-tez bir insanın müəyyən fəaliyyət növləri və istirahəti ilə məşğul olmasına icazə vermir.

İş və istirahət növünün seçilməsinə psixoloji amillər də təsir edir. Təhsilin oyun formaları uşaqlıq və məhsuldar böyüklər işi intellektual, emosional və ümumi inkişafşəxsiyyət, yəni mühüm amildir insana peşə seçməyə imkan verir. Temperament və xarakter (səbr, əsəbilik, ünsiyyətcillik, tənhalıq istəyi, özünə intizam) iş və istirahət seçiminə təsir göstərir. Beləliklə, intizamsızlıq yaradılışa gətirib çıxarır təhlükəli vəziyyətlər sağlamlıq üçün təhlükə yaradan iş yerində. Elektrik avadanlıqları ilə işləyərkən təhlükəsizlik tədbirlərinə əməl etməyən tibb bacısı, xəstəni hərəkət etdirərkən və ya ağır əşyaları qaldırarkən bədən biomexanikasını düzgün yerinə yetirməyən, onlarla işləyərkən universal ehtiyat tədbirləri bioloji mayelər bədən və ya çirklənmiş qulluq əşyaları yalnız özünüzü deyil, həm də xəstələri, həmkarlarınızı və digər insanları, o cümlədən ailə üzvlərinizi təhlükə qarşısında qoyur.

Bir çox insanlar “İş yerinizi təhlükəsiz saxlayın” şüarında ilk növbədə fiziki təhlükəsizliyə diqqət yetirirlər, lakin siz emosional stressin real və potensial riskini azaltmaq barədə də düşünməlisiniz. IN tibb bacısı, bir çoxlarında olduğu kimi tibb peşələri, emosional stress peşə təhlükəsidir, çünki səhiyyə sistemində çalışan insanların əksəriyyəti tez-tez ağrı, ölüm görür və əziyyət çəkənlərə empatiya göstərir. Onlar depressiyaya düşmüş, ölümə məhkum olan xəstələrə yaxındırlar və xəstə öləndə tez-tez orada olurlar. Diabetes mellitus kimi xəstəliklər, işemik xəstəlikürək xəstəliyi, mədə xorası, baş ağrıları və depressiya tez-tez stress səbəbiylə meydana gəlir.

İşin olmaması da eyni dərəcədə vacibdir psixoloji nəticələr, həm insanın özü, həm də ailəsi üçün. İşini itirmiş insanlar yuxusuzluqdan, depressiyadan əziyyət çəkir, qəzəb və dəyərsizlik yaşayırlar. İşsizlər daha çox intihar edir, onlar daha çox somatik və ruhi xəstəliklərdən əziyyət çəkirlər. İşdən çıxarılma qorxusu insana (xüsusən də kişiyə) ciddi problemlər yaradır. psixoloji problemlər. Bəziləri üçün işdən çıxmaq erkən ölümə bərabərdir.

Tibb bacısı işçiləri xəstənin vəziyyətinin ilkin (cari) qiymətləndirilməsini apararkən işin sağlamlığa təsirini nəzərə almalıdırlar. Şəxsin işlədiyi şərtləri aydınlaşdırmaq lazımdır:

İş yerində təhlükəsizlik təmin edilirmi (mühafizə eynəkləri, əlcəklər, geyimlər), başqaları siqaret çəkmir;

Səs-küy səviyyəsinə nəzarət edilirmi? səviyyəsi yüksəldi səs-küy stresə, əsəbiliyə, yorğunluğa, diqqətin azalmasına, xəsarətlərə, qan təzyiqinin artmasına və insultlara səbəb olur. 90 dB və ya daha çox səs-küy səviyyəsində bir şəxs qulaqlıqlarla təmin edilməlidir);

Rahat bir temperatur təmin edilir və s.

Ədəbiyyatda səs-küy, isti, soyuq, yüksək hava rütubəti və elektromaqnit şüalanmaya məruz qalma nəticəsində baş ağrısı, yorğunluq, diqqətin azalması, göz yaşı, burun axması və boğaz ağrısına səbəb olan uzun müddət qalma xəstə bina sindromu təsvir edilmişdir.

Əlverişsiz ekoloji şəraitin reproduktiv yaşda olan qadınlara və kişilərə təsiri ciddi nəticələrə səbəb olur. Qadınlar sonsuzluq yaşayır, spontan abortlar, ölü doğum, anadangəlmə qüsurlu uşaqların doğulması, onkoloji xəstəliklər. Kişilərdə sonsuzluq, iktidarsızlıq, uşaqlarında isə xərçəng inkişaf edə bilər.

İlkin qiymətləndirmə

Tibb bacısı öz erudisiyasından və biliyindən istifadə edərək, tibb bacısının qiymətləndirilməsi zamanı işə və istirahətə ehtiyacın ödənilməsi barədə məlumat əldə edə bilər. Siz öyrənməlisiniz:

Xəstə hansı fəaliyyət növü ilə məşğul olur, hansı istirahət növünə üstünlük verir;

iş gününün və istirahətin uzunluğu;

İnsan harada və kim tərəfindən işləyir?

İşdə və istirahətdə insana hansı amillər təsir edir;

İnsan öz iş və istirahət şəraitinin sağlamlığa təsiri haqqında nə bilir;

İnsan öz işinə və istirahətinə necə baxır?

İşdə və asudə vaxtda problemlər varmı və onların öhdəsindən necə gəlir?

Hazırda iş və istirahətlə bağlı hansı problemlər mövcuddur və hansı problemlər yarana bilər.

Bu suallara cavablar eyni vaxtda xəstənin hərəkət ehtiyaclarının ödənilməsi və təhlükəsiz mühitin qorunmasının ilkin qiymətləndirilməsi zamanı əldə edilə bilər, çünki bütün bu ehtiyaclar bir-biri ilə sıx bağlıdır.

Xəstə problemləri

Qarşılanmamış əmək ehtiyaclarından yaranan problemlərin həlli tibb bacısı işçilərinin səlahiyyətlərindən kənarda ola bilər. Bu vəziyyətdə tibb bacısı bu problemi həll etmək üçün səlahiyyətli mütəxəssisləri cəlb edir və ya kömək üçün hara müraciət etmək barədə məsləhətlər verir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, yeni bir iş, işdən çıxarılma, pensiya oyunu mühüm rol bir insanın həyatında. Belə problemləri olan insanlar hər kəsdən, xüsusən də tibb bacısından psixoloji və emosional dəstək almaqdan məmnun olacaqlar.

Bu ehtiyac çərçivəsində yaranan bütün problemlər aşağıdakı kimi qruplaşdırılmalıdır:

Müstəqillik vəziyyətində dəyişikliklər;

Narkotik və alkoqoldan istifadə ilə bağlı iş və istirahət fəaliyyətlərində dəyişikliklər, işsizlik;

Olma səbəbiylə ətraf mühitdə və adi fəaliyyətlərdə dəyişikliklər tibb müəssisəsi.

İş və istirahətlə bağlı fəaliyyətlərdə müstəqillik hər bir yetkin insan üçün çox arzuolunandır. Bunu saxlaya bilməyənlər ailədən və ya dövlətdən asılı vəziyyətə düşdüyü üçün özlərini zəif hiss edirlər.

Məcburi asılılığın səbəbləri fiziki və ya ruhi xəstəliklər, hiss orqanlarının disfunksiyası ilə əlaqələndirilir. Fiziki xəstəliklər orqan və sistemlərin zədələnməsinin təbiətindən və dərəcəsindən asılı olaraq, adi işlərin yerinə yetirilməsinin çox vaxt qeyri-real olmasına və yalnız passiv istirahətin mümkün olmasına səbəb olur. Bu, xüsusilə hərəkətliliyin pozulması səbəbindən əlilliyə səbəb olan xəstəlikləri və xəsarətləri olan xəstələr üçün doğrudur.

Xəstələrin asılılıq dərəcəsi fərqlidir, onlar yeni iş şəraitinə və istirahət növlərinə fərqli uyğunlaşma tələb edir. Məsələn, xəstələnməmişdən əvvəl açıq havada işləyən insanlar və idmançılar oturaq iş və passiv istirahət şəraitinə uyğunlaşmaqda əhəmiyyətli çətinliklər yaşayırlar. Eyni zamanda, əvvəllər oturaq işlə məşğul olan insanlar yeni iş və istirahət şəraitinə daha asan uyğunlaşırlar. Əlillər üçün idman yarışları, hətta Paralimpiya Oyunları da aktiv həyat tərzinə öyrəşmiş insanlara bu və ya digər istirahət formasına ehtiyaclarını dərk etməyə imkan verir.

Hiss orqanlarının funksiyasının itirilməsi (azalması) çox vaxt ünsiyyətdə çətinliklərə səbəb olur ki, bu da iş və istirahət növünün seçilməsinə təsir göstərir. Görmə qabiliyyətinin azalması (korluq) işləri dəyişdirmək ehtiyacı ilə bağlı problemlər yaradır. Xüsusi kurslar xüsusi Brayl şrifti ilə nəşr olunan ədəbiyyatı oxumaq vərdişlərinə yiyələnmək imkanı verir. Radio, telefon, maqnitofon, kompüter (toxunuşla yazmaq) və yeni peşələrə yiyələnmək bu insanlara həm işdə, həm də istirahətdə müəyyən dərəcədə müstəqilliklərini qoruyub saxlamağa imkan verir.

Eşitmə itkisi ilə, hətta ən başlanğıcda bir insan eyni iş və istirahət vərdişlərini bir müddət saxlamaq üçün dodaqları oxumağı öyrənir. Eşitmə itkisi olan bir insanın işi intensiv ünsiyyəti əhatə etmirsə və onun təhlükəsizliyinə təhlükə yaratmırsa, istifadə edin eşitmə cihazı işdə və istirahətdə (teatr, kino, televiziya, səyahət və s.) müəyyən müstəqilliyi qoruyub saxlamağa imkan verir. Yuxarıda təsvir edilən nitq pozğunluqları, xüsusən də iş və istirahətin müstəqil seçimi sahəsində problemlər yarada bilər. şifahi nitq edir zəruri şərtdir iş.

İşdə və istirahətdə müstəqilliyin itirilməsi xroniki xəstəliklərəlilliyə gətirib çıxarır, tez-tez xəstənin vərdişlərini dəyişir. Məsələn, ağrıları aradan qaldırmaq məqsədi ilə narkotik istifadəsi, tez-tez bir insanı işi və əvvəllər sevimli istirahət formasını tərk etməyə məcbur edir.

Dərmanlarla "təcrübələr" çox vaxt təhsildən və işdən boş vaxtlarda başlayır. Yeniyetmələr həyəcan hissi, emosional yüksəliş və həmişəkindən daha canlı hisslər yaşamaq istəyirlər. Bəzən narkotik maddənin ilk istifadəsindən sonra fiziki, psixoloji, sosial və hüquqi problemlər yaradaraq asılılıq yaranır.

İşsizlik, narkotik kimi, insanın adi həyat tərzini dəyişir. İşin itirilməsi (olmaması) müxtəlif problemlərə səbəb olur: həddindən artıq boş vaxt, boş vaxt, maddi çətinliklər səbəbindən düzgün (aktiv) istirahət edə bilməmək. Bu müddət uzanarsa, insan həzz gətirən iş tapmaq üçün motivasiyasını itirə bilər. Apatiya və depressiya insanı reallıqdan qaçmaq üçün çox yatmağa məcbur edir. Bütün bunlar sağlamlığın pisləşməsinə və fiziki cəhətdən daha çox ruhi vəziyyətə gətirib çıxarır. Belə bir insan narahat və məşğul olur, özünə inamını, hisslərini tez itirir özünə hörmət, yuxu pozğunluğundan əziyyət çəkir. Bütün bunlar psixi pozğunluqlara meyl yaradır.

İşsizlərin ailələri də risk altındadır: boşanma, uşaqlara qarşı zorakılıq, abort, yeni doğulmuş uşaqların qidalanmaması və yüksək uşaq ölümləri ilə daha çox rastlaşırlar.

Bu problemlər müəyyən edildikdən sonra, tibb bacısı çətin ki, onları təkbaşına həll edə bilsin. Bununla belə, problemi və onun sağlamlıq pozğunluğu ilə əlaqəsini başa düşmək həm xəstəyə, həm də onun ailə üzvlərinə simpatiya yaratmalıdır.

Ətraf mühitin və gündəlik fəaliyyətlərin dəyişməsi iş və istirahətdə də problemlər yaradır. Təbii ki, xəstə üçün tibb müəssisəsi onların işlədiyi, istirahət etdiyi yer deyil. Problemlər tez-tez xəstələrin adətən monotonluqdan sıxılmaları və tez-tez (bəzən bunun üçün heç bir səbəb yoxdur) hər zaman qapalı şəraitdə olmağa məcbur edilməsi ilə əlaqələndirilir. Beləliklə, tibb bacısı bir insana ətraf mühitin dəyişməsi nəticəsində yaranan narahatlığın öhdəsindən gəlməyə kömək etməyi planlaşdırırsa, o, işin xarakterini və insanın adi istirahət növünü nəzərə alaraq, adi olanları əvəz edən fəaliyyətləri planlaşdırmalıdır: oxumaq. kitablar, jurnallar, televiziya və radio proqramları, fiziki məşq, tibb müəssisəsinin ərazisini gəzir və s.

Gündəlik rejimdəki dəyişikliklər insanda çox vaxt narahatlıq yaradır. Yetkin insanın həyat tərzi adətən onun işi ilə, daha doğrusu, işə və istirahətə sərf olunan vaxtın nisbəti ilə müəyyən edilir. Xəstəxananın bir çox şöbələrində sərt gündəlik rejim üçün yaxşı səbəblər var ki, bu, əksər xəstələr üçün sakitlik hissi verir; Yadda saxlamaq lazımdır ki, hər bir insan naməlum bir şey qarşısında narahatlıq yaşayır, buna görə tibb bacısı yeni qəbul edilən xəstəyə gündəlik rejimin sərtlik dərəcəsi barədə məlumat verməlidir.

Xəstələrin təcrübəsi ciddi problemləröz müalicəsi ilə bağlı müstəqil qərar qəbul edə bilməməsi səbəbindən. Bəzən tibb müəssisəsinin işçiləri insanı bu imkandan məhrum edir, unudurlar ki, bu halda insan özünə hörmətini itirir. Məsələn, yetkin xəstələrin gündüz istirahəti zamanı yataqda qalması tələb olunursa, xüsusən də kişi menecerlər və ailə başçısı olmağa adət etmiş qadınlar gənc tibb bacılarının onların yerinə qərar verməsinə müqavimət göstərir və belə hallarda diskomfort yaşayırlar. Belə ki, kadr çox vaxt insana lazımsız, bəzən onun sağlamlığına zərər vurur, kədərləndirir. Bu, xəstənin adi rolunu pozur gündəlik həyat və sonradan peşə fəaliyyətinə bərpa olunmasına pis xidmət edir. Mümkünsə (xəstənin səhhəti pisləşmir, digər xəstələrin maraqları pozulmur) şəxsə iş fəaliyyətini davam etdirməyə icazə verilə bilər. Bəzi xəstələrə tibb müəssisəsində olarkən niyə işləməməli olduqları izah edilməlidir. Müvəqqəti işsizliyə sevinəcək xəstələr mütləq olacaq.

Xəstələri sevdikləri, tanışları və dostları ilə ziyarət etmək çox vaxt təklik və tərk edilmə hissini yüngülləşdirməyə kömək edir. F.Naytingeyl “Qayğı haqqında qeydlər”də yazırdı ki, bir-birinin şirkəti kiçik uşaqlar və xəstələr üçün idealdır. Əlbəttə ki, belə ünsiyyəti idarə etmək lazımdır ki, iştirakçılardan heç biri zərər görməsin, bu olduqca mümkündür. Xəstənin olduğu otaqdakı havanın kiçik bir uşağa zərərli olması ilə bağlı narahatlıq varsa, o, xəstə üçün də zərərlidir. Təbii ki, bu, hər ikisinin mənafeyinə uyğun olaraq düzəldilməlidir. Ancaq bir körpənin görünüşü xəstə insanı çox uzun müddət birlikdə keçirməsə, sevindirir.

Həm uşaqlar, həm də böyüklər olan xəstələrə baş çəkmək çox vacibdir. Ailədən kənarda qalmaq (tibb müəssisəsində) xəstəyə travma verir. Ancaq ailə üzvləri həmişə xəstənin həqiqətən görmək istədiyi insanlar deyil. Bəzi hallarda xəstəni çox sayda (və ya arzuolunmaz) ziyarətçilərdən qorumaq lazımdır. Səhiyyə müəssisəsində ziyarət günləri və saatları həm ziyarətçilər, həm də xəstələr üçün stresli ola bilər və əksinə, ailədən bir nəfərin olmaması səbəbindən yaranan narahatlığı minimuma endirmək üçün bir vasitə ola bilər.

Elə xəstələr var ki, bu və ya digər səbəbdən onlara müraciət etmək olmur. Bu hallarda, telefonla (mümkünsə) və ya poçtla əlaqə qurmalısınız.

Ziyarət edilməyən tənha və ya yaşlı bir xəstə üçün tibb bacısı, şəxs ünsiyyət qurmaq arzusunu bildirdikdə, sadəcə onunla danışmaq üçün vaxt ayırmaqla kömək edə bilər.

Əlaqədar məlumat.

Reytinq müəyyən edilərkən, xəstənin göstərilən qayğı haqqında qavrayışını, qayğı planının həyata keçirilməsini və tibb bacısı müdaxilələrinin effektivliyini nəzərə almaq vacibdir.

İdeal olaraq, son qiymətləndirmə xəstənin ilkin qiymətləndirilməsini aparan tibb bacısı tərəfindən aparılmalıdır. Bacı hər hansı bir qeyd etməlidir yan təsirlər və adi tibb bacısı müdaxilələrini yerinə yetirərkən gözlənilməz nəticələr.

Məqsəd əldə olunarsa, bunun planlı tibb bacısı müdaxiləsi nəticəsində baş verib-vermədiyi və ya başqa bir faktorun iştirak etdiyi aydınlaşdırılmalıdır.

Müəyyən bir problem üçün qayğı planı vərəqinin arxa tərəfində tibb bacısı müdaxiləsinin nəticələrinin cari və yekun qiymətləndirilməsi qeyd olunur.

Tarix/vaxt	Reytinq (cari və yekun) və şərhlər	İmza

Bir tibb bacısı müdaxiləsinin effektivliyini təyin edərkən, xəstə məqsədə çatmaq üçün öz töhfəsini, eləcə də ailə üzvlərinin töhfəsini müzakirə etməlidir.

XƏSTƏ PROBLEMLƏRİNİN YENİDƏN QİYMƏTLƏNDİRİLMƏSİ VƏ YENİ BAXIMIN PLANLANMASI

Baxım planı uyğun və təmin edir müsbət nəticə yalnız o şərtlə ki, düzəlişlərə məruz qalsın və hər dəfə ehtiyac yarandıqda ona yenidən baxılsın.

Bu, xüsusilə ağır xəstələrə qulluq edərkən, onların vəziyyəti sürətlə dəyişdikdə doğrudur.

Planın dəyişdirilməsinin səbəbləri:

Məqsəd əldə edilir və problem həll olunur;

Məqsəd əldə edilmədi;

Məqsəd tam yerinə yetirilməmişdir;

ayağa qalxdı yeni problem və/və ya köhnə problem belə olmağı dayandırdı
yeni problemin yaranması ilə əlaqədar aktualdır.

Tibb bacısı, tibb bacısı müdaxilələrinin effektivliyinin davamlı qiymətləndirilməsini apararkən, daim özünə aşağıdakı sualları verməlidir:

Bütün lazımi məlumatım varmı;

Cari və potensial problemlərə düzgün üstünlük verdimmi;

Gözlənilən nəticə əldə edilə bilərmi;

Göstərilən məqsədə çatmaq üçün müdaxilələr düzgün seçilibmi;

Baxım xəstənin vəziyyətində müsbət dəyişiklikləri təmin edirmi?
Beləliklə, son qiymətləndirmə tibb bacısı prosesinin son mərhələsi olmaqla, əvvəlki mərhələlər qədər vacibdir. Yazılı qayğı planının tənqidi qiymətləndirilməsi yüksək qayğı standartlarının hazırlanmasını və həyata keçirilməsini təmin edə bilər.

Görünə bilər ki, tibb bacısı prosesi bir formalizmdir, "əlavə kağız". Amma fakt budur ki, bütün bunların arxasında hüquqi dövlətdə effektiv, keyfiyyətli və təhlükəsiz tibbi xidmət, o cümlədən tibb bacısı təmin edilməli olan xəstə dayanır. Sığorta təbabətinin şərtləri, ilk növbədə, yüksək keyfiyyət tibbi yardım, bu qayğının hər bir iştirakçısının məsuliyyət dərəcəsi müəyyən edilməli olduqda: həkim, tibb bacısı və xəstə. Bu şərtlərdə müvəffəqiyyətə görə mükafatlar və səhvlərə görə cəzalar mənəvi, inzibati, hüquqi və iqtisadi cəhətdən qiymətləndirilir. Buna görə də tibb bacısının hər bir hərəkəti, tibb bacısı prosesinin hər bir mərhələsi tibb bacısının tibbi tarixçəsinə - tibb bacısının ixtisasını, düşüncə səviyyəsini, deməli, göstərdiyi qayğının səviyyəsini və keyfiyyətini əks etdirən sənəddə qeyd olunur.

Şübhəsiz ki, bunu dünya təcrübəsi, tibb bacısı prosesinin işə tətbiqi sübut edir tibb müəssisələri tibb bacısının bir elm kimi daha da böyüməsini və inkişafını təmin edəcək və ölkəmizdə tibb bacısının müstəqil bir peşə kimi formalaşmasına imkan verəcəkdir.

UNUTMAYIN! Tibb bacısı prosesinin sənədlərini apararkən aşağıdakıları etməlisiniz:

bütün tibb bacısı müdaxilələrini həyata keçirildikdən sonra mümkün qədər tez sənədləşdirmək;
dərhal həyat qurtaran müdaxilələri qeyd edin;
tərəfindən qəbul edilmiş sənədləşmə qaydalarına riayət etməlidir
müalicə-profilaktika müəssisəsi;
Həmişə hər hansı anormal vəziyyəti qeyd edin
xəstə;
imza üçün göstərilən hər bir sütunda aydın şəkildə imzalayın;
öz fikirlərinizi deyil, faktları sənədləşdirin;
konkret olun, “qeyri-müəyyən” terminlərdən istifadə etməyin;
dəqiq olun, qısaca təsvir edin;
o gün üçün vəziyyətin necə fərqli olduğunu təsvir etmək üçün hər gün 1-2 problemə və ya günün vacib hadisəsinə diqqət yetirin;
xəstənin həkimin göstərişlərinə faktiki olaraq qeyri-dəqiq riayət etməsini və ya bundan imtina etməsini qeyd etmək;
sənədləri doldurarkən yazın: qiymətləndirmə, problem, məqsəd,
müdaxilələr, qayğı nəticələrinin qiymətləndirilməsi;
sənədlərdə boş sütunlar qoymayın;
yalnız tibb bacısının etdiyi müdaxilələri qeyd edin.

8.10. İŞ VƏ İSTƏRGƏTƏ EHTİYAC VAR

İnsanlar pul üçün işləyəndə belə, pul insanın çalışdığı yeganə arqument deyil. Beləliklə, kiçik maaş alan tibb bacılarının əksəriyyəti jurnalistlərə mediada nəşrlər vasitəsilə özlərini reallaşdırmaq ehtiyacından çıxış edirlər; İnsanlar konkret peşə seçərkən ona təkcə gəlir mənbəyi kimi baxmırlar. Yadda saxlamaq lazımdır ki, uşaq böyüdən və bunun üçün maaş almayan qadın da işləyir.

Bir yetkinin bu və ya digər istirahət növünü seçərkən qarşısına qoyduğu məqsədlər fərqlidir: bəziləri təmiz havada olmağı istirahət, digərləri fiziki hazırlığı qorumaq, bəziləri həyəcan (dağa dırmanma, slalom və s.), başqaları hesab edir. ünsiyyəti, beşincisi - estetik inkişaf və tərbiyəni (ədəbiyyat, muzey, teatr, musiqi və s.) nəzərdən keçirin. İstirahətin əsas məqsədi əylənmək və cansıxıcılığın qarşısını almaqdır.

Nəzəri cəhətdən təqaüdə çıxan insanın istirahət etmək üçün daha çox vaxtı olur. Bununla belə, pensiya müavinətlərinin kiçik ölçüsünü nəzərə alsaq, insanlar çox vaxt gücləri və imkanları olduqda işləyirlər. İnsanlar işləməyi dayandırdıqda, bir çoxları müəyyən problemlər yaşayır:

Cəmiyyətdə, ailədə sosial statusun və rolunun itirilməsi (dəyişməsi);

Ünsiyyət itkisi;

Qazanc itkisi;

Həyatın mənasını itirmək.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, yetkinlikdə iş və uşaqlıqda istirahət həyatda vacib komponentlərdir və onların balansının pozulması sağlamlığa zərərlidir. İş insana pul gətirir, bu da ona çox vaxt müstəqillik verir. Çox vaxt yetkin insanların müstəqilliyi maliyyə xarakteri daşıyır ki, bu da onlara bu və ya digər istirahət növünü seçməyə imkan verir, baxmayaraq ki, bu seçim həmişə sağlamlığa kömək etmir.

Təbii ki, qocalıqda zəiflik və sağlamlığın pisləşməsi həm iş zamanı, həm də asudə vaxtlarında başqa insanlardan və ya cihazlardan (qamış, eynək, eşitmə cihazları və s.) asılılığı artırır, baxmayaraq ki, pensiya yaşında olan bəzi insanlar özlərini əvvəlkindən daha müstəqil hesab edirlər.

Fiziki qüsurları (anadangəlmə xəstəliklər və ya xəsarətlər), öyrənmə qüsurları, psixi xəstəliklər və ya hissiyat qüsurları olan insanlar həyatları boyu iş və asudə vaxtlarını seçməkdən asılıdır. Bu və ya digər fəaliyyət növünün seçimi bir çox amillərdən, ilk növbədə fiziki xüsusiyyətlərdən və sağlamlıqdan təsirlənir. Məsələn, tibb bacısı peşəsi ərizəçidən yaxşı fiziki forma və sağlamlıq tələb edir, baxmayaraq ki, tibb müəssisələrinin bəzi şöbələrində tibb bacısı işi kifayət qədər monoton və oturaqdır.

Fiziki sağlamlığın pisləşməsinə səbəb olan xəstəliklər (piylənmə, tənəffüs sistemi, qan damarları və ürək xəstəlikləri, dayaq-hərəkət sistemi, şəkərli diabet) çox vaxt insana müəyyən fəaliyyət növləri ilə məşğul olmağa və istirahət etməyə imkan vermir.

İş və istirahət növünün seçilməsinə psixoloji amillər də təsir edir. Uşaqlıqda öyrənmənin oynaq formaları və böyüklərin məhsuldar əməyi şəxsiyyətin intellektual, emosional və ümumi inkişafına kömək edir ki, bu da insanın peşə seçməsinə imkan verən mühüm amildir. Temperament və xarakter (səbr, əsəbilik, ünsiyyətcillik, tənhalıq istəyi, özünə intizam) iş və istirahət seçiminə təsir göstərir. Beləliklə, intizamsızlıq iş yerində sağlamlığa təhlükə yaradan təhlükəli vəziyyətlərin yaranmasına gətirib çıxarır. Elektrik avadanlıqları ilə işləyərkən təhlükəsizlik tədbirlərinə riayət etməyən, xəstəni hərəkət etdirərkən və ya ağır əşyaları qaldırarkən bədən biomexanikasını düzgün yerinə yetirməyən, bədən mayeləri və ya çirklənmiş qulluq vasitələri ilə işləyərkən universal ehtiyat tədbirlərinə əməl etməyən tibb bacısı təkcə özünü deyil, həm də xəstələri, həmkarlarını və başqalarını təhlükə altına qoyur. insanlar, o cümlədən ailə üzvləriniz.

Bir çox insanlar “İş yerinizi təhlükəsiz saxlayın” şüarında ilk növbədə fiziki təhlükəsizliyə diqqət yetirirlər, lakin siz emosional stressin real və potensial riskini azaltmaq barədə də düşünməlisiniz. Bir çox səhiyyə peşəsində olduğu kimi, tibb bacısında da emosional stress peşə təhlükəsidir, çünki səhiyyə sistemində çalışan insanların əksəriyyəti tez-tez ağrı, ölüm görür və əziyyət çəkənlərə empatiya yaradır. Onlar depressiyaya düşmüş, ölümə məhkum olan xəstələrə yaxındırlar və xəstə öləndə tez-tez orada olurlar. Şəkərli diabet, ürək-damar xəstəliyi, mədə xorası, baş ağrıları və depressiya kimi xəstəliklər tez-tez stress nəticəsində yaranır.

İşin olmaması həm insanın özü, həm də ailəsi üçün eyni dərəcədə vacib psixoloji nəticələrə malikdir. İşini itirmiş insanlar yuxusuzluqdan, depressiyadan əziyyət çəkir, qəzəb və dəyərsizlik yaşayırlar. İşsizlər daha çox intihar edir, onlar daha çox somatik və ruhi xəstəliklərdən əziyyət çəkirlər. İşdən çıxarılma qorxusu insanda (xüsusən də kişidə) ciddi psixoloji problemlər yaradır. Bəziləri üçün işdən çıxmaq erkən ölümə bərabərdir.

İş yerində təhlükəsizlik təmin edilirmi (mühafizə eynəkləri, əlcəklər, geyimlər), başqaları siqaret çəkmir;

Səs-küyün səviyyəsinə nəzarət edilirmi (səs-küy səviyyəsinin artması stress, əsəbilik, yorğunluq, diqqətin azalması, xəsarət, qan təzyiqinin artması, insult kimi hallara gətirib çıxarır. Səs-küyün səviyyəsi 90 dB və ya daha çox olarsa, insan qulaqcıqla təmin edilməlidir);

Rahat bir temperatur təmin edilir və s.

Əlverişsiz ekoloji şəraitin reproduktiv yaşda olan qadınlara və kişilərə təsiri ciddi nəticələrə səbəb olur. Qadınlar sonsuzluq, spontan abortlar, ölü doğuşlar, anadangəlmə qüsurlu uşaqların doğulması və xərçənglə üzləşirlər. Kişilərdə sonsuzluq, iktidarsızlıq, uşaqlarında isə xərçəng inkişaf edə bilər.

İlkin qiymətləndirmə

Xəstə hansı fəaliyyət növü ilə məşğul olur, hansı istirahət növünə üstünlük verir;

iş gününün və istirahətin uzunluğu;

İnsan harada və kim tərəfindən işləyir?

İşdə və istirahətdə insana hansı amillər təsir edir;

İnsan öz iş və istirahət şəraitinin sağlamlığa təsiri haqqında nə bilir;

İnsan öz işinə və istirahətinə necə baxır?

İşdə və asudə vaxtda problemlər varmı və onların öhdəsindən necə gəlir?

Hazırda iş və istirahətlə bağlı hansı problemlər mövcuddur və hansı problemlər yarana bilər.

Xəstə problemləri

Yadda saxlamaq lazımdır ki, yeni iş, işdən çıxarılma, təqaüdə çıxmaq insanın həyatında mühüm rol oynayır. Belə problemləri olan insanlar hər kəsdən, xüsusən də tibb bacısından psixoloji və emosional dəstək almaqdan məmnun olacaqlar.

Bu ehtiyac çərçivəsində yaranan bütün problemlər aşağıdakı kimi qruplaşdırılmalıdır:

Müstəqillik vəziyyətində dəyişikliklər;

Narkotik və alkoqoldan istifadə ilə bağlı iş və istirahət fəaliyyətlərində dəyişikliklər, işsizlik;

Tibb müəssisəsində qalma ilə əlaqədar ətraf mühitdə və adi fəaliyyətlərdə dəyişikliklər.

Məcburi asılılığın səbəbləri fiziki və ya ruhi xəstəliklər, hiss orqanlarının disfunksiyası ilə əlaqələndirilir. Fiziki xəstəliklər, orqan və sistemlərin zədələnməsinin təbiətindən və dərəcəsindən asılı olaraq, adi işlərin yerinə yetirilməsinin çox vaxt qeyri-real olmasına və yalnız passiv istirahətin mümkün olmasına səbəb olur. Bu, xüsusilə hərəkətliliyin pozulması səbəbindən əlilliyə səbəb olan xəstəlikləri və xəsarətləri olan xəstələr üçün doğrudur.

Eşitmə itkisi ilə, hətta ən başlanğıcda bir insan eyni iş və istirahət vərdişlərini bir müddət saxlamaq üçün dodaqları oxumağı öyrənir. Eşitmə qabiliyyətini itirmiş şəxsin işi intensiv ünsiyyətlə əlaqəli deyilsə və onun təhlükəsizliyinə təhlükə yaratmırsa, eşitmə cihazının istifadəsi işdə və istirahətdə (teatr, kino, televiziya, səyahət) müəyyən müstəqilliyi qorumağa imkan verir. və s.). Yuxarıda təsvir olunan nitq pozğunluqları, xüsusən də şifahi nitqin işin zəruri şərti olduğu hallarda müstəqil iş və istirahət seçimi sahəsində problemlər yarada bilər.

Əlilliyə səbəb olan xroniki xəstəliklər səbəbindən işdə və istirahətdə müstəqilliyin itirilməsi çox vaxt xəstənin vərdişlərini dəyişir. Məsələn, ağrıları aradan qaldırmaq məqsədi ilə narkotik istifadəsi, tez-tez bir insanı işi və əvvəllər sevimli istirahət formasını tərk etməyə məcbur edir.

İşsizlik, narkotik kimi, insanın adi həyat tərzini dəyişir. İşin itirilməsi (yoxluğu) müxtəlif problemlərə səbəb olur: həddindən artıq boş vaxt, boş vaxt, maddi çətinliklər səbəbindən tam (aktiv) istirahət edə bilməmək. Bu müddət uzanarsa, insan həzz gətirən iş tapmaq üçün motivasiyasını itirə bilər. Apatiya və depressiya insanı reallıqdan qaçmaq üçün çox yatmağa məcbur edir. Bütün bunlar sağlamlığın pisləşməsinə və fiziki cəhətdən daha çox ruhi vəziyyətə gətirib çıxarır. Belə adam narahat və məşğul olur, özünə inamını və özünə hörmətini tez itirir, yuxu pozğunluğundan əziyyət çəkir. Bütün bunlar psixi pozğunluqlara meyl yaradır.

Ətraf mühitin və gündəlik fəaliyyətlərin dəyişməsi iş və istirahətdə də problemlər yaradır. Təbii ki, xəstə üçün tibb müəssisəsi onların işlədiyi, istirahət etdiyi yer deyil. Problemlər tez-tez xəstələrin adətən monotonluqdan sıxılmaları və tez-tez (bəzən bunun üçün heç bir səbəb yoxdur) hər zaman qapalı şəraitdə olmağa məcbur edilməsi ilə əlaqələndirilir. Beləliklə, tibb bacısı bir insana ətraf mühitin dəyişməsi nəticəsində yaranan narahatlığın öhdəsindən gəlməyə kömək etməyi planlaşdırırsa, işin xarakterini və insanın adi istirahət növünü nəzərə alaraq, adi olanları əvəz edən fəaliyyətləri planlaşdırmalıdır: oxumaq. kitablar, jurnallar, televiziya və radio proqramları, fiziki məşqlər, tibb müəssisəsinin ərazisində gəzintilər və s.

Xəstələr öz müalicələri ilə bağlı müstəqil qərar verə bilmədikləri üçün ciddi problemlər yaşayırlar. Bəzən tibb müəssisəsinin işçiləri insanı bu imkandan məhrum edir, unudurlar ki, bu halda insan özünə hörmətini itirir. Məsələn, yetkin xəstələrin gündüz istirahəti zamanı yataqda qalması tələb olunursa, xüsusən də kişi menecerlər və ailə başçısı olmağa adət etmiş qadınlar gənc tibb bacılarının onların yerinə qərar verməsinə müqavimət göstərir və belə hallarda diskomfort yaşayırlar. Belə ki, kadr çox vaxt insana lazımsız, bəzən onun sağlamlığına zərər vurur, kədərləndirir. Bu, xəstənin gündəlik həyatda normal rolunu pozur və sonradan peşə fəaliyyətinə bərpa olunmasına mənfi təsir göstərir. Mümkünsə (xəstənin səhhəti pisləşmir, digər xəstələrin maraqları pozulmur) şəxsə iş fəaliyyətini davam etdirməyə icazə verilə bilər. Bəzi xəstələrə tibb müəssisəsində olarkən niyə işləməməli olduqları izah edilməlidir. Müvəqqəti işsizliyə sevinəcək xəstələr mütləq olacaq.

Elə xəstələr var ki, bu və ya digər səbəbdən onlara müraciət etmək olmur. Bu hallarda, telefonla (mümkünsə) və ya poçtla əlaqə qurmalısınız.

Ziyarət edilməyən tənha və ya yaşlı bir xəstə üçün tibb bacısı, şəxs ünsiyyət qurmaq arzusunu bildirdikdə, sadəcə onunla danışmaq üçün vaxt ayırmaqla kömək edə bilər.

Daxildir:

1) xəstənin qayğıya reaksiyasının qiymətləndirilməsi:

Təkmilləşdirmə (ünsiyyət arzusu, yaxşı əhval-ruhiyyə, iştah, asan nəfəs alma),

Pisləşmə (yuxusuzluq, depressiya, ishal),

Əvvəlki vəziyyət (zəiflik, gəzintidə çətinlik, təcavüz);

2) tibb bacısının özü tərəfindən hərəkətlərin qiymətləndirilməsi (nəticə əldə edildi, qismən əldə edildi, alınmadı);

3) xəstənin və ya onun ailəsinin rəyi (vəziyyəti yaxşılaşıb, pisləşib, dəyişiklik yoxdur);

4) tibb bacısı meneceri tərəfindən hərəkətlərin qiymətləndirilməsi (məqsəd əldə edilməsi, qayğı planının düzəldilməsi).

Məqsəd əldə edilmirsə və ya qismən əldə edilirsə, tibb bacısı bir nəticə çıxarır, məsələn, "qayğı planı nəzərdən keçirilməlidir", "müayinə aparılmalıdır ...". At səhv tərif aktual və potensial problemləri prioritetləşdirərək, bacı da öz məqsədlərinə və prioritetlərinə yenidən baxmalıdır. Yalnız lazımi dəyişikliklər edildikdən sonra tibb bacısı yenidən işlənmiş qayğı planını həyata keçirməyə başlayır və tibb bacısı prosesi bərpa olunur.

Tibb bacısı peşəsi müxtəliflik təklif edir funksional məsuliyyətlər. Tibbi reseptlərin yerinə yetirilməsi işin bölmələrindən biridir, lakin onun fəaliyyətində əsas və yeganə deyil.

Tibb bacısının işində tibb bacısı prosesinin tətbiqi

Klinik vəziyyət

Xəstə Olqa İvanovna Petrova, 18 yaşlı, Rostov-na-Donu, Puşkinskaya küçəsi, 174, mənzildə yaşayır. 1. Saat 10:20-də Rayon Klinik Xəstəxanasının pulmonologiya şöbəsinə daxil olub. Kliniki diaqnoz: kəskin kiçik ocaqlı pnevmoniya.

Qızdırma, ağız quruluğu, öskürək, baş ağrısı, ümumi zəiflik, iştahsızlıqdan şikayətlənir. Öskürək səbəbiylə narahat olaraq yatır.

Kəskin respirator virus infeksiyasından əziyyət çəkdikdən sonra iki həftə ərzində özünü xəstə hesab edir. Son 2 gündə kəskin pisləşmə müşahidə olunub və müalicə olunmamış respirator infeksiya və hipotermiya ilə əlaqələndirilir.

Uşaqlıqda bəzən xəstə olurdum soyuqdəymə, ambulator şəraitdə müalicə olundu. Əməliyyat və xəsarət alan olmayıb. Allergik dəri reaksiyaları kosmetika ilə baş verir. İrsiyyət yüklənmir, siqaret çəkmir, spirtli içki qəbul etmir.

Xəstə çətinliklə əlaqə qurur, tibb bacısı ilə könülsüz danışır, depressiyaya düşür, narahat olur. Məlum olub ki, o, oxuyur tibb kollec və gələcəyi üçün qorxusunu ifadə edir, məzuniyyətə çıxa biləcəyindən narahatdır.

Valideynləri ilə 2 otaqlı təcrid olunmuş mənzildə yaşayır; qızına qarşı çox diqqətlidirlər.

Şüur aydındır, mövqe aktivdir. Dəri təmiz, quru, hiperemik; dil ağ örtüklə quruyur. Azaldılmış qidalanma, boyu 160 sm, çəkisi 46 kq.

Bədən hərarəti 39,2 °C, tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə 22, nəbz hər iki qolda simmetrik, ritmik, dəqiqədə 80 döyüntü, dolğunluq və gərginlik qənaətbəxşdir, qan təzyiqi 120/80 mm civə sütunu.

Qabırğa qəfəsi düzgün forma, auskultasiya ilə tənəffüs aktında bərabər şəkildə iştirak edir - səpələnmiş quru rallar.

Ürək səsləri ritmik və boğuqdur; qarın yumşaq və ağrısızdır.

Xəstənin ehtiyacları ödənilmirsə, SP həyata keçirin.

Xəstənin əsas ehtiyaclarının ödənilməsinin subyektiv qiymətləndirilməsini aparın.

Subyektiv müayinə	Data subyektiv müayinə
Pasport hissəsi	Petrova Olqa İvanovna, 18 yaş, ünvan Rostov-na-Donu, Puşkinskaya küçəsi, 174, mənzil. 1. Təhsil aldığı yer: RBMK
Xəstənin ziyarətinin səbəbi	qızdırma, ağız quruluğu, öskürək, baş ağrısı, ümumi zəiflik, iştahsızlıq, öskürək səbəbiylə narahat yuxu
Həyat tarixi	Uşaq vaxtı soyuqdəymədən əziyyət çəkirdim və ambulator kimi müalicə alırdım. Ailənin yeganə övladı, 2 otaqlı təcrid olunmuş mənzildə mehriban valideynləri ilə yaşayır. Əməliyyat və xəsarət alan olmayıb. Allergik dəri reaksiyalarını qeyd edir kosmetika. İrsiyyət yüklənmir. Pis vərdişləri yoxdur. Yoluxucu xəstələrlə təmasda olmayıb
Xəstəliyin tarixi	kəskin respirator virus infeksiyasından əziyyət çəkdikdən sonra iki həftə ərzində özünü xəstə hesab edir. Son 2 gündə kəskin pisləşmə müşahidə olunur və qeyri-kafi müalicə ilə əlaqələndirilir tənəffüs yoluxucu infeksiya və hipotermiya. Palata daxilində özünə qulluq qabiliyyəti qorunur, lakin təmas qurmaq çətindir, tibb bacısı ilə danışmaqdan çəkinir, depressiyaya düşür, narahatdır. Gələcəyi ilə bağlı qorxularını ifadə edir, akademik məzuniyyətə çıxa biləcəyindən narahatdır

Xəstənin əsas ehtiyaclarının ödənilməsinin obyektiv qiymətləndirilməsini aparın.

Obyektiv müayinə	Obyektiv imtahan məlumatları
Şüur, davranış	aydın, geri çəkilir, çətinliklə əlaqə qurur, tibb bacısı ilə könülsüz danışır
Əhval-ruhiyyə	depressiyaya düşmüş, məzlum
Yataqda mövqe	aktiv
Antropometrik məlumatlar	boyu 160 sm, çəkisi 46 kq
Bədən istiliyi	39.2 və C
Dəri	təmiz, hiperemik, dili ağ örtüklə qurudur
Əzələ-dəri sistemi	xüsusiyyətləri olmadan
Tənəffüs sistemi	NPV dəqiqədə 22
Ürək-damar sistemi	nəbz dəqiqədə 80 vuruş, dolğunluq və gərginlik qənaətbəxş, ritmik, hər iki qolda simmetrik, arterial təzyiq 120/90 mm civə sütunu.
Mədə-bağırsaq traktının	iştahsız, ağ örtüklü quru dil, mədə yumşaq, ağrısızdır
Sidik sistemi	xüsusiyyətləri olmadan
Sinir sistemi	öskürək səbəbiylə narahat olaraq yatır, gələcəyi üçün qorxusunu ifadə edir, kollecdə təhsil almaqdan narahatdır, məzuniyyətə çıxa bilər