"ZChO" imtahanı üçün manipulyasiyalar, bölmə " Yaşlılıq»
Manipulyasiyalar:
1. Yaşlılar üçün tibbi-sosial uçot vərəqəsinin tərtib edilməsi məqsədilə xəstə haqqında məlumatların toplanması qocalıq.
2. Nəbz və onun xüsusiyyətlərini köməkçi ilə təyin etmə texnikasının nümayişi. Tədqiqat nəticələrinin qiymətləndirilməsi.
3. Köməkçi ilə qan təzyiqinin ölçülməsi texnikasının nümayişi. Tədqiqat nəticələrinin qiymətləndirilməsi.
4. Bədən çəkisinin təyini və boyun köməkçi tərəfindən ölçülməsi. BMI hesablanması. Tədqiqat nəticələrinin qiymətləndirilməsi.
5. BKİ-ni təyin etmək və nəticəni qiymətləndirmək üçün köməkçini öyrətmək.
6. OT və OB arasında əlaqəni müəyyən etmək və nəticəni qiymətləndirmək üçün köməkçiyə təlim.
7. Yanğın təhlükəsizliyini qiymətləndirmək üçün xəstənin evinin müayinəsi planının tərtib edilməsi.
8. Evin təhlükəsizliyini qiymətləndirmək və məişət xəsarətlərinin qarşısını almaq üçün xəstənin mənzilinin müayinəsi planının tərtib edilməsi.
Manipulyasiya cavab standartı
1. Standart manipulyasiya cavabı №1: Yaşlılar və qocalar üçün tibbi-sosial uçot kartının tərtib edilməsi məqsədilə xəstə haqqında məlumatların toplanması.
Yaşlılar və qocalar üçün tibbi-sosial qeydiyyat kartı almaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:
· tibbi və sosial tarix toplamaq:
1. Xəstənin pasport məlumatları
2. Ailə vəziyyəti
4. Xəstənin maddi vəziyyəti
6. Xəstənin müstəqilliyinin qiymətləndirilməsi:
Xəstənin şüurunun vəziyyəti və əhval-ruhiyyəsi
Analizatorların funksiyası (görmə və eşitmə)
etmək bacarığı müstəqil hərəkat və istifadə edin ictimai nəqliyyat
Özünə qulluq bacarığı (gündəlik məişət işlərinin müstəqil icrası, şəxsi gigiyena bacarıqları, əsas ehtiyacların ödənilməsi)
Dərmanların özünü idarə etməsi
Maliyyə müstəqilliyi
Geyim, ayaqqabı, məişət texnikası
Təhlükəsizlik texniki vasitələr reabilitasiya (qamış, qoltuqaltı, gəzinti, uşaq arabası)
7. Geriatrik xəstənin pəhrizinin xarakteri (əsas qida maddələri və onların qida mənbələri)
8. Xəstə ünsiyyəti və istirahəti
9. Kömək edə biləcək insanlar dairəsi
10. Məlumatların toplanması zamanı xəstə şikayətləri
11. Mövcudluq xroniki xəstəliklər
12. Dərman müalicəsi
13. Allergiya tarixi
14. Pis vərdişlər
15. Fiziki sağlamlıq göstəricilərinin müəyyən edilməsi:
Xəstənin antropometriyası, xəstənin BKİ-nin təyini, dərinin müayinəsi.
Qan təzyiqinin ölçülməsi, nəbzin müayinəsi
· Xəstənin bütün real və potensial problemlərini müəyyənləşdirin və prioritetləri vurğulayın.
· Prioritet problemləri həll etmək üçün tibb bacısının fəaliyyətinin məqsəd və məzmununu formalaşdırmaq
Standart manipulyasiya cavabı № 2: Nəbz və onun xüsusiyyətlərini köməkçi ilə müəyyən etmək üçün texnikanın nümayişi. Tədqiqat nəticələrinin qiymətləndirilməsi.
Məqsəd: Nəbzin əsas xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirin: simmetriya, ritm, tezlik, dolma və gərginlik və onları xəstənin temperatur vərəqinə və ya tibb bacısının müşahidə kartına yazın.
Göstərişlər: Həkimin təyin etdiyi kimi, həkiməqədər müayinə zamanı
Əks göstərişlər: Xeyr
Avadanlıqlar: İkinci əl və ya saniyəölçən, temperatur vərəqi, qələm, sabun və dəsmal ilə saat
Sıralama tibb bacısı təhlükəsizlik ilə mühit:
§ Xəstəni qarşıdan gələn prosedur və onun gedişatı haqqında məlumatlandırın
§ Xəstənin razılığını alın
§ Əllərinizi sabunla yuyun
§ Xəstəni oturun və ya uzandırın, qollarını rahatlamasını xahiş edin
§ Unutmayın ki, əl və ön qol asılmamalıdır
§ Əlinizin 2-ci, 3-cü və 4-cü barmaqlarından istifadə edərək xəstənin əllərindəki radial arteriyaları sıxın (əlinizin 1-ci barmağı xəstənin əlinin arxasında yerləşir)
§ Nəbz simmetriyasını təyin edin
§ Nəbz simmetrik olarsa, bir qolda nəbzin əlavə müayinəsini aparın
§ Nəbz simmetrik deyilsə, hər qolda araşdırma aparın
§ Nəbz impulsları arasındakı intervalların bərabər müddətinə əsaslanaraq nəbzin ritmini müəyyənləşdirin.
§ Saat və ya saniyəölçən götürün və nəbz ritmikdirsə, 30 saniyə ərzində nəbz döyüntülərinin sayını yoxlayın (aritmik nəbz olduqda, tezliyi 60 saniyə ərzində müəyyənləşdirin)
§ 30 saniyə ərzində ürək döyüntüsünüzü təyin edərkən nəticəni 2-yə vurun
§ Normal olaraq yaxşı və ya qənaətbəxş doldurulma kimi qiymətləndirilən nəbzin doldurulmasını müəyyənləşdirin
§ Nəbz gərginliyini təyin edin. Bunu etmək üçün 3-cü və 4-cü barmaqlarınızla sıxın radial arteriya Kimə radius, və bazada yerləşən 2-ci barmaq ilə baş barmaq xəstədə nəbzin varlığını təyin edin. Normalda pulsasiya yox olmalıdır, yəni nəbz gərgin deyil. Pulsasiya davam edərsə, nəbz gərgindir. Bu artım üçün xarakterikdir qan təzyiqi və sklerotik dəyişikliklər damar divarı
§ Xəstəyə tədqiqatın nəticəsini söyləyin
§ Nəticəni temperatur vərəqinə qeyd edin
§ Əllərinizi yuyun.
Standart manipulyasiya cavabı № 3 Qan təzyiqinin ölçülməsi (BP).
Məqsəd: qan təzyiqini bir insanın sağlamlıq vəziyyətinin göstəricisi kimi müəyyən etmək və qan təzyiqinin ölçülməsinin nəticəsini qeyd etmək.
Göstərişlər: Həkimin təyin etdiyi kimi, xəstənin tibbi müayinədən əvvəl müayinəsi
Əks göstərişlər: yox
Avadanlıqlar: tonometr, fonendoskop, qələm, temperatur vərəqi, sabun və dəsmal
Ətraf mühitin təhlükəsizliyini təmin etmək üçün tibb bacısının hərəkətlərinin ardıcıllığı:
1. Qarşıdan gələn prosedur və onun həyata keçirilməsinin gedişatı haqqında xəstəni məlumatlandırın
2. Xəstənin razılığını alın
3. Xəstəni oturun və ya yerə qoyun
4. Xəstənin qolunu uzadılmış vəziyyətdə qoyun, ovuc yuxarı
5. Xəstədən sərbəst əlinin sıxılmış yumruğunu uzadılmış qolunun dirsəyinin altına qoymasını xahiş edin.
6. Manjeti xəstənin çiyninə dirsəkdən 2-3 sm yuxarı qoyun.
7. Manjeti elə möhkəm bağlayın ki, onunla çiyniniz arasında yalnız bir barmaq otursun.
8. Manjeti tonometrə birləşdirin
9. Tərəzinin sıfır işarəsinə nisbətən tonometr iynəsinin vəziyyətini yoxlayın
10. Ulnar fossa nahiyəsində nəbzi hiss edin və bu yerə fonendoskop qoyun.
11. Lampanın üzərindəki klapanı bağlayın
12. Nasos edin sağ əl ampul ilə manjetə hava verin
13. Manometrdəki təzyiqi arterial pulsasiyanın yox olduğu səviyyədən 20 - 30 mm yuxarı qaldırın.
14. Lampanın üzərindəki vinti yavaş-yavaş çevirərək manjetdən havanı buraxın
15. Pulsasiyanın (tonların) görünməsi üçün bu anda fonendoskopla qulaq asın.
16. İlk müntəzəm səslər görünəndə tonometrdə rəqəmsal məlumatları qeyd edin - sistolik təzyiq
17. Manjeti söndürməyə davam edin
18. Pulsasiya yox olduqda rəqəmsal məlumatları tonometrdə qeyd edin - diastolik təzyiq
19. 3 - 5 dəqiqəlik fasilə ilə hər qolda üç dəfə təzyiqi ölçün.
20. Ən kiçik rəqəmləri oxunuş kimi götürün
21. Nəticələri xəstəyə çatdırın
22. Yadda saxlayın ki, qan təzyiqini səhər ölçmək lazımdır: yataqdan qalxmazdan əvvəl, sonra qəbul etdikdən sonra şaquli mövqe, gündüz və axşam
23. Əllərinizi yuyun
24. Temperatur vərəqinə kəsr kimi yazın (hissə sistolik təzyiq, məxrəc diastolik təzyiqdir, məsələn: 120/80)
Hədəf: xəstənin vəziyyəti haqqında obyektiv məlumat əldə etmək. Qan təzyiqi göstəricilərini müəyyənləşdirin və tədqiqatın nəticələrini qiymətləndirin.
Göstərişlər: həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi.
Avadanlıq: tonometr, fonendoskop, mavi pasta ilə qələm, temperatur vərəqi, antiseptik, pambıq toplar.
Prosedur üçün hazırlıq:
1. Xəstə ilə etibarlı münasibət qurun.
2. Qarşıdan gələn hərəkətlərin mahiyyətini və gedişatını izah edin.
4. Başlamazdan 15 dəqiqə əvvəl xəstəni qarşıdan gələn prosedur haqqında xəbərdar edin.
5. Lazımi avadanlıqları hazırlayın.
6. Əllərinizi yuyun və qurudun.
Prosedurun həyata keçirilməsi:
7. Tonometrin və fonendoskopun xidmət qabiliyyətini yoxlayın.
8. Xəstədən onun iş təzyiqi və hal-hazırda sağlamlıq vəziyyətini yoxlayın.
9. Xəstəyə rahat bir mövqe verin, oturur və ya uzanır.
10. Xəstənin əlini masanın üzərinə və ya çarpayının kənarına döş səviyyəsində, ovucunu yuxarı qaldıraraq uzadılmış vəziyyətdə qoyun (sərbəst əli yumruğa sıxılmış halda dirsək altında yerləşdirə bilərsiniz).
11. Xəstənin çiynini paltardan azad edin və stula oturun.
12. Tonometr manşetini xəstənin çılpaq çiyninə dirsək əyilməsindən 2-3 sm yuxarı qoyun ki, bir barmaq onların arasına sığsın.
Qeyd - Geyim çiynini manşetin üstündən sıxmamalıdır; manjetə hava vurulduqda və qan damarlarının sıxılması zamanı yaranan limfostaz istisna edilir.
13. Manjet boruları üzü aşağı olur.
14. Manjeti manjetə bərkidərək manjetə birləşdirin.
15. Sıfır miqyas işarəsinə nisbətən təzyiqölçən iynəsinin vəziyyətini yoxlayın.
16. Barmaqlarınızla ulnar fossada pulsasiyanı təyin edin və bu yerə fonendoskop tətbiq edin.
17. Lampanın qapağını bağlayın, dirsək arteriyasında pulsasiya +20-30 mmHg yox olana qədər manjetə hava vurun. (yəni gözlənilən qan təzyiqindən bir qədər yüksək).
18. Klapanı açın, havanı yavaş-yavaş buraxın, Korotkoff səslərini dinləyin və manometrin oxunuşlarına nəzarət edin.
19. Sistolik qan təzyiqinə uyğun gələn nəbz dalğasının ilk vuruşunun görünüşünün sayını qeyd edin.
20. Manjetdən havanı yavaş-yavaş buraxın.
21. Diastolik qan təzyiqinə uyğun gələn səslərin itməsinə diqqət yetirin.
Qeyd - Səslər zəifləyə bilər, bu da diastolik qan təzyiqinə uyğundur.
22. Manjetdən bütün havanı buraxın.
Prosedurun tamamlanması:
23. Manjeti çıxarın.
24. Manometri korpusa yerləşdirin.
25. Fonendoskopun başlığını iki dəfə antiseptiklə silməklə dezinfeksiya edin.
26. Nəticəni qiymətləndirin.
27. Ölçmənin nəticəsini xəstəyə deyin.
28. Nəticəni fraksiya şəklində (hissədə - sistolik təzyiq, məxrəcdə - diastolik) lazımi sənədlərdə qeyd edin.
29. Əllərinizi yuyun və qurudun.
2 Bir və ya iki dəqiqədən sonra ölçməni təkrarlaya bilərsiniz.
3 Fonendoskopun başını arteriya sahəsinə basmayın.
Arterial nəbz- bunlar damara qan buraxılması nəticəsində yaranan arteriyanın ritmik salınımlarıdır arterial sistem bir ürək döyüntüsü zamanı. Arterial nəbz mərkəzi ola bilər (aortada, karotid arteriyalar) və ya periferik (ayağın radial, dorsal arteriyasında və bəzi digər arteriyalarda).
Nəbzin təbiəti həm ürəkdən qanın atılmasının ölçüsündən və sürətindən, həm də arteriya divarının vəziyyətindən, ilk növbədə onun elastikliyindən asılıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, arteriya palpasiyası zamanı damarın qanla dolması deyil, onun divarının titrəməsi hiss olunur ki, bu da aortadan onun son budaqlarına qandan qat-qat tez ötürülür.
Daha tez-tez nəbz böyüklərdə radiusun stiloid prosesi ilə daxili radial əzələnin tendonu arasında səthi olaraq yerləşən radial arteriyada araşdırılır.
Kəşf edilir arterial nəbz, onun ritmini, tezliyini, gərginliyini, məzmununu və böyüklüyünü müəyyən etmək vacibdir.
Ritm nəbz nəbz dalğaları arasındakı intervallarla müəyyən edilir. Divarın pulse salınımları müntəzəm olaraq baş verərsə, buna görə də nəbz ritmik. Ritm pozğunluqları halında nəbz dalğalarının qeyri-müntəzəm dəyişməsi müşahidə olunur - spazmodik nəbz ( aritmik). Sağlam insanda ürəyin daralması və nəbz dalğası müəyyən fasilələrlə bir-birini izləyir. Əgər ürək sancmalarının sayı ilə nəbz dalğaları arasında fərq varsa, bu vəziyyətə deyilir nəbz çatışmazlığı(saat atrial fibrilasiya).
Tezlik– bu, 1 dəqiqədə nəbz dalğalarının sayıdır. Yetkinlər üçün normal ürək dərəcəsi (dəqiqədə vuruş) 60-80-dir.
Ürək dərəcəsinin dəqiqədə 85-90 vuruşdan çox artması deyilir taxikardiya. Dəqiqədə 60 vuruşdan az ürək dərəcəsi deyilir bradikardiya. Nəbzin olmaması deyilir asistoliya. Bədən istiliyi 1°C yüksəldikdə, böyüklərdə nəbz dəqiqədə 8-10 döyüntü artır.
Gərginlik nəbz qan təzyiqindən asılıdır və nəbz yox olana qədər tətbiq edilməli olan qüvvə ilə müəyyən edilir. Normal təzyiqdə arteriya orta güclə sıxılır, buna görə də nəbz normaldır orta(qənaətbəxş) gərginlik. At yüksək qan təzyiqi arteriya güclü təzyiqlə sıxılır - buna nəbz deyilir gərgin, və ya çətin. Nə vaxt aşağı təzyiq arteriya asanlıqla büzülür - nəbz yumşaq, rahat. Səhv etməmək vacibdir, çünki... arteriyanın özü sklerotik ola bilər. Bu vəziyyətdə təzyiqi ölçmək və yaranan fərziyyəni yoxlamaq lazımdır.
Doldurma nəbz nəbz dalğasının hündürlüyü ilə müəyyən edilir və ürəyin sistolik həcmindən asılıdır. Əgər hündürlük normaldırsa və ya artıbsa, o zaman hiss oluna bilər normal nəbz – dolu, yoxsa, nəbz boş.
Böyüklük nəbz doldurulma və gərginlikdən asılıdır. Yaxşı doldurma və gərginlik nəbzi deyilir böyük, zəif - kiçik Bəzən nəbz dalğalarının böyüklüyü o qədər kiçik ola bilər ki, onları aşkar etmək çətindir. Bu nəbz deyilir sap kimi.
Nəbzi yoxlamadan əvvəl, insanın sakit, narahat olmadığı, gərgin olmadığı və mövqeyinin rahat olduğundan əmin olmalısınız. Xəstə hər hansı bir fiziki fəaliyyət göstərmişsə (sürətli gəzinti, ev işi), əziyyət çəkmişdir ağrılı prosedur, pis xəbər aldı, nəbz müayinəsi təxirə salınmalıdır, çünki bu amillər nəbzin sürətini artıra və digər xüsusiyyətlərini dəyişə bilər.
İkinci əlin 12 nömrədə olduğu anda nəbz dərəcəsini təyin etmək daha yaxşıdır (bu halda geri sayımın hansı anda başladığını unutmayacaqsınız).
! Baş barmağınızla nəbzi yoxlaya bilməzsiniz, çünki onun aydın pulsasiyası var və siz xəstənin nəbzini deyil, öz nəbzini saya bilərsiniz.
! Nəbzin tədqiq edildiyi yerlər arterial qanaxma zamanı damarların sıxıldığı nöqtələrdir.
RADİAL ARTERİYADA ARTERİAL NƏBZİN SAYILMASI
VƏ ONUN XÜSUSİYYƏTLƏRİNİN MƏYYƏNDİRİLMƏSİ
Hədəf: nəbzin əsas xassələrini - tezliyi, ritmini, doldurulmasını, gərginliyini müəyyən etmək.
Göstərişlər: sinif funksional vəziyyət bədən
Avadanlıq: saat və ya saniyəölçən, temperatur vərəqi, qırmızı çubuqlu qələm.
Prosedur üçün hazırlıq:
1. Xəstə ilə etibarlı münasibət qurun.
2. Prosedurun mahiyyətini izah edin.
3. Prosedur üçün xəstənin razılığını alın.
4. Lazımi avadanlıqları hazırlayın
5. Əllərinizi yuyun və qurudun.
Prosedurun həyata keçirilməsi:
6. Xəstəyə rahat bir mövqe verin, oturur və ya uzanır.
7. Eyni zamanda, xəstənin əllərini barmaqlarınızla bilək oynağının üstündə tutun ki, 2-ci, 3-cü, 4-cü barmaqlar radial arteriyanın üstündə olsun, 2-ci barmaq baş barmağın altında olsun). Sağ və sol qollarda arteriya divarlarının vibrasiyalarını müqayisə edin.
8. Arteriyanı radiusa qarşı basın - barmaqlarınızın altında arteriya divarlarının titrəyişini hiss edəcəksiniz.
9. Saatdan istifadə edərək arteriyadakı nəbz dalğalarını 60 saniyə ərzində ən yaxşı ifadə olunan yerdə sayın.
10. Nəbz dalğaları arasındakı intervalları qiymətləndirin.
11. Pulse doldurulmasını qiymətləndirin.
12. Nəbz yox olana qədər radial arteriyanı sıxın və nəbz gərginliyini qiymətləndirin.
Prosedurun tamamlanması:
13. Nəbzin xassələrini temperatur vərəqində qrafik, müşahidə vərəqində isə rəqəmsal olaraq qeyd edin.
14. Tədqiqatın nəticələri haqqında xəstəyə məlumat verin.
15. Əllərinizi yuyun və qurudun.
Qeyd - Bir fonendoskopdan istifadə edərək nəbz çatışmazlığını müəyyən etmək üçün ürək dərəcəsini 60 saniyə hesablayın və onu nəbz dərəcəsi ilə müqayisə edin (atrial fibrilasiya üçün istifadə olunur; fərq nə qədər çox olarsa, xəstənin vəziyyəti daha ağırdır).
NƏZARƏT SUALLARI
1. Arterial təzyiq nə adlanır və onun qiyməti necə ifadə olunur?
2. Hansı təzyiqə sistolik deyilir?
3. Sistolik və diastolik təzyiq arasındakı fərq necə adlanır?
4. Yüksək və aşağı təzyiq nə adlanır?
5. Arterial nəbz nədir?
6. Nəbzin xarakterini nə müəyyənləşdirir?
7. Nəbzin əsas xüsusiyyətlərini sadalayın?
8. Nəbz ritmi necə müəyyən edilir?
9. Ürək döyüntüsü nədən asılıdır?
10. Nəbzin müayinə olunduğu yerlər hansılardır?
NƏZARƏT VƏZİFƏLƏRİ
1. Nəbzi təyin edərkən həkim radial arteriyaya güclə basır ki, onun nəbzinin dalğalanması tamamilə dayansın. Nəbzin hansı xassəsini müəyyənləşdirir və nədən asılıdır?
2. 30 yaşlı xəstədə həkim nəbz və nəbz arasındakı fərqi təyin etdi. Bu göstəricilər arasındakı fərq nəyi göstərir?
3. Manipulyasiyalar etməzdən əvvəl 42 yaşlı xəstənin qan təzyiqi 150/100 mmHg idi. Bu təzyiq göstəriciləri normaldırmı? Nəbz təzyiqini təyin edin.
NƏZARƏT TESTLƏRİ
1. Normal ürək dərəcəsi (dəqiqədə döyünmə):
2. Nəbzin xüsusiyyətlərinə aşağıdakılardan başqa hər şey daxildir:
a) doldurma
b) gərginlik
c) tezliklər
3. Nəbzin doldurulmasına əsasən aşağıdakılar fərqləndirilir:
a) ritmik, aritmik
b) sürətli, yavaş
c) dolu, boş
d) sərt, yumşaq
4. Sistolik və diastolik təzyiq arasındakı fərq adlanır:
a) maksimum qan təzyiqi
b) minimum qan təzyiqi
V) nəbz təzyiqi
d) nəbz çatışmazlığı
5. Nəbz çatışmazlığı aşağıdakı hallarda baş verir:
a) arterial təzyiqin artması
b) qan təzyiqinin azalması
c) bradikardiya
d) qulaqcıqların fibrilasiyası
6. Maksimum qan təzyiqi:
a) diastolik
b) sistolik
c) aritmik
d) nəbz
7. 40 yaşlı qadının fiziki aktivlik zamanı ürək döyüntüsü dəqiqədə 55-dir. Bunu belə adlandırmaq olar:
a) aritmiya
b) bradikardiya
c) norma
d) taxikardiya
8. Normal sistolik təzyiq rəqəmləri:
a) 160-180 mm Hg.
b) 90-110 mm Hg.
c) 150-160 mm Hg.
d) 100-140 mm Hg.
9. Pulse dəyəri aşağıdakılardan asılıdır:
a) gərginlik və doldurma
b) gərginlik və tezlik
c) doldurulması və tezliyi
d) tezlik və ritm
10. Normal diastolik qan təzyiqi rəqəmləri:
a) 60-80 mm Hg.
6) 90-100 mm Hg.
c) 150-160 mm Hg.
d) 100-140 mm Hg.
DƏRS № 3
"HƏRARƏT. TERMOMETRİYA"
Öz-özünə təlimin məqsədi:
Bədən istiliyinin ölçülməsi üsullarını öyrənin. ilə tanış müxtəlif növlər qızdırma və qızdırmalı xəstələrə qulluq.
Bədən istiliyi bir çox amillərdən asılıdır, məsələn istilik istehsalı, istilik ötürülməsi, termorequlyasiya.
İstilik istehsalı– Proses əsasən kimyəvidir. Mənbə oksidləşmə prosesləridir, yəni. bədənin bütün hüceyrələrində və toxumalarında, ilk növbədə, karbohidratların, yağların və qismən zülalların yanması skelet əzələləri və qaraciyər.
İstiliyin yayılması- proses əsasən fizikidir. IN sakit vəziyyət Orada yaranan istiliyin təxminən 80%-i bədənin səthindən şüalanır. Nəfəs alma və tərləmə zamanı suyun buxarlanması səbəbindən - təxminən 20%. Sidik və nəcislə təxminən 1,5%.
Termorequlyasiya– bədən tərəfindən istiliyin əmələ gəlməsi və buraxılmasının tənzimlənməsi prosesi. Bunun sayəsində istilik istehsalı və istilik ötürülməsi arasında müəyyən bir tarazlıq qurulur və saxlanılır. Buna görə bədən istiliyi sabitdir.
İnsan bədəninin temperaturu bədənin istilik vəziyyətinin göstəricisidir və nisbətən sabit qalır. Normal insan bədən istiliyi, ilə ölçülür qoltuqaltı Və qasıq bölgələri 36,4-36,8°C arasında dəyişir. Bədən istiliyində fizioloji dalğalanmalar 0,2-0,5 ° C-dir. Selikli qişanın temperaturu ağız boşluğu, vajina, düz bağırsaq aksiller və qasıq nahiyələrində dərinin temperaturundan 0,2-0,4 ° C yüksəkdir. Ölümcül maksimum temperatur, yəni. insan ölümünün baş verdiyi temperatur 43.0°C-dir. Bu temperaturda, ağır struktur dəyişiklikləri hüceyrələr, bədəndə geri dönməz metabolik pozğunluqlara səbəb olur. Ölümcül minimum insan bədən istiliyi 15.0-23.0 ° C arasında dəyişir. Maksimum temperatur cəsədlər günorta, minimum isə səhər tezdən qeydə alınır. Yayda bədən istiliyi adətən qışdan 0,1-0,5°C yüksək olur. İnsan bədən istiliyi ölçmə yerindən, günün vaxtından, yaşından, qida qəbulundan, güclü emosional stressdən, fiziki fəaliyyət. Normalda uşaqların bədən istiliyi böyüklərdən bir qədər yüksək olur, çünki... Uşaqlarda böyümə üçün lazım olan oksidləşdirici proseslər daha intensiv olur. Yaşlılarda və yaşlılarda bədən istiliyi tez-tez bir qədər azalır, 35,5-36,5 ° C. Qadınlarda bədən istiliyi də müəyyən bir mərhələdə fizioloji dalğalanmalara məruz qalır menstrual dövrü, yumurtlama dövründə, yetkin bir follikul parçalandıqda və yumurta sərbəst buraxıldıqda, 0,6-0,8 ° C artır.
Termometriya- Bu, insan bədən istiliyinin ölçülməsidir. Ölçmə istifadə edərək həyata keçirilir tibbi maksimum uyğun olaraq kalibrlənmiş termometr Selsi 34,0-42,0°C arasında. Rezervuarı və termometrin kapilyar borusunun kiçik bir hissəsini dolduran civənin həcmi qızdırıldıqda artır. İstilik dayandıqdan sonra Merkuri öz-özünə anbara qayıda bilməz. Bu, tankın dibinə lehimlənmiş bir sancaq tərəfindən qarşısı alınır. Civəni tanka yalnız bir neçə dəfə silkələməklə qaytara bilərsiniz.
Bədən istiliyi ən çox qoltuq altında ölçülür. Qidalanmayan xəstələrdə və körpələrdə düz bağırsaqda və ya ağız boşluğunda ölçülə bilər. Temperaturun ölçülməsi üçün istifadə edilən sahələr olmamalıdır iltihablı proses, yəni. dəri qızartı, şişlik, çünki temperaturun yerli artmasına səbəb olur. Əgər xəstə ölçmə yerinin yaxınlığında istilik yastığı və ya buz paketi saxlayırsa, ölçmə faktiki bədən istiliyini əks etdirməyəcək.
Avadanlıqlar: tonometr, fonendoskop, qələm, kağız, temperatur vərəqi (qulluq planı protokolu, ambulator kart), spirt ilə salfet.
I. Prosedur üçün hazırlıq
- Başlamazdan 15 dəqiqə əvvəl xəstəni qarşıdakı tədqiqat barədə xəbərdar edin.
- Xəstənin tədqiqatın məqsədi və gedişatı ilə bağlı anlayışını aydınlaşdırın və onun aparılması üçün razılığını alın.
- seçin düzgün ölçü manjetlər
- Xəstədən uzanmasını (əvvəlki ölçmələr "yalan" vəziyyətdə aparılıbsa) və ya masaya oturmasını xahiş edin.
II. Prosedurun icrası
düyü. 5.13. Qan təzyiqinin ölçülməsi
- Xəstəni əlini düzgün qoymağa dəvət edin: ovuc yuxarı qaldırılmış vəziyyətdə (xəstə oturursa, ondan sərbəst əlinin sıxılmış yumruğunu dirsəyinin altına qoymasını xahiş edin). Paltarı əlinizdən tərpətməyə və ya çıxarmağa kömək edin.
- Manjeti xəstənin çılpaq çiyninə dirsəkdən 2-3 sm yuxarı qoyun (paltar çiynini manjetdən yuxarı sıxmamalıdır); manjeti elə bərkidin ki, yalnız bir barmaq içəri keçsin. Manjetin mərkəzi brakiyal arteriya üzərində yerləşir. (Xəstənin 5 dəqiqə ərzində manjet taxılaraq sakit oturması məsləhətdir.)
Diqqət! Mastektomiya tərəfindəki qolda və ya vuruşdan sonra zəif qolda qan təzyiqini ölçməməlisiniz; iflic olmuş qolda və IV iynənin yerləşdiyi qolda.
- Təzyiqölçəni manşetə birləşdirin və təzyiqölçən iynəsinin sıfır miqyas işarəsinə nisbətən vəziyyətini yoxlayın. Əgər xəstə obezdirsə və sizin uyğun manşetiniz yoxdursa:
- radial arteriyanın nəbzini tapın;
- nəbz yox olana qədər manjeti tez şişirdin;
- miqyasa baxın və manometrin oxunuşlarını xatırlayın;
- manjetdən bütün havanı tez buraxın.
- Ulnar fossa bölgəsində brakiyal arteriyanın pulsasiya yerini tapın və fonendoskop membranını bu yerə möhkəm yerləşdirin.
- Digər əlinizlə lampanın üzərindəki klapanı bağlayın, onu sağa çevirin və eyni əllə içindəki təzyiq 30 mm Hg-dən çox olana qədər tez bir zamanda manjetə hava vurun. İncəsənət. - Korotkoff səslərinin (və ya radial arteriya pulsasiyası) yoxa çıxdığı səviyyə.
- Manjetdən havanı 2-3 mmHg sürətlə buraxın. İncəsənət. 1 s, klapanı sola çevirin. Eyni zamanda, brakiyal arteriyadakı səsləri dinləmək və təzyiq ölçmə şkalasının göstəricilərini izləmək üçün fonendoskopdan istifadə edin: ilk səslər (Korotkoff səsləri) görünəndə, şkalada "işarələyin" və müvafiq rəqəmi xatırlayın. sistolik təzyiq.
- Manjetdən havanı buraxmağa davam edərək, Korotkoff səslərinin zəifləməsi və ya tamamilə yox olmasına uyğun gələn diastolik təzyiqin dəyərini qeyd edin.
- Ölçmə nəticəsi barədə xəstəyə məlumat verin.
- 2-3 dəqiqədən sonra proseduru təkrarlayın.
III. Prosedurun tamamlanması
- Ölçmə məlumatlarını 0 və ya 5-ə yuvarlaqlaşdırın, onu bir hissə kimi yazın (hissədə - sistolik təzyiq; məxrəcdə - diastolik).
- Fonendoskopun membranını spirtlə nəmlənmiş bir parça ilə silin.
- Tədqiqat məlumatlarını lazımi sənədlərdə qeyd edin.
Bir çox amillərdən asılıdır. Onlardan biri qan təzyiqinin (BP) düzgün ölçülməsidir. Bu məsələ qan təzyiqinə öz-özünə nəzarət edən adi xəstələr və təyin olunmuş müalicənin effektivliyini qiymətləndirən həkimlər, hipertoniyaya qarşı yeni dərmanlar hazırlayan alimlər üçün vacibdir. nəzərə alaraq xüsusi əhəmiyyət kəsb edir qan təzyiqinin düzgün ölçülməsi, tibbi icmalar müxtəlif ölkələr Bu mövzuda tövsiyələr və qan təzyiqinin ölçülməsi üçün bir alqoritm hazırladıq. Məqaləmizdə onlara baxaq.
Qan təzyiqini necə ölçmək olar
Qan təzyiqi səviyyəsini təyin etmək üçün iki növ cihaz istifadə olunur: Korotkoff metodu və osillometrik əsasında.
Korotkoff üsulu ilə ölçmə nasos, təzyiqölçən və fonendoskop ilə manjetdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu üsul ən dəqiq hesab olunur və rəsmi olaraq istinad metodu kimi tanınır. Bununla belə, həmişə əlverişli deyil. Buna görə də elektron tonometrlər geniş yayılmışdır.
Elektron qan təzyiqi cihazları osilometrik analizdən istifadə edir, qan daralmış damardan pompalanarkən manjetdə dəyişən hava təzyiqini ölçür. Qan təzyiqini ölçmək üçün elektron cihazlar, həkim qəbulunda olduğu kimi, özünü izləmək üçün də olduqca məqbuldur. Onlar müntəzəm kalibrləmə, yəni ölçmə düzgünlüyünün tənzimlənməsi və yoxlanılmasından keçməlidirlər.
Qan təzyiqini nə vaxt ölçmək lazımdır
Qan təzyiqinin ölçülməsi ən çox hipertansiyonu təsdiqləmək və onun müalicəsinin effektivliyini qiymətləndirmək üçün lazımdır. Məqsədlərdən asılı olaraq, qan təzyiqinin qeydiyyatı üçün vaxt və şərtlər fərqli ola bilər.
Özünə nəzarət üçün sağlam insanŞikayətlər olmadan, altı ayda bir dəfədən çox olmayaraq qan təzyiqini ölçə bilərsiniz. Profilaktika zamanı qan təzyiqi səviyyəsinin məcburi illik monitorinqi tibbi yoxlama, o cümlədən tibbi müayinənin bir hissəsi kimi.
olan bir xəstə hipertoniya Qan təzyiqi gündəlik, səhər və axşam eyni vaxtda, dərman və yemək qəbul etməzdən əvvəl, istirahətdə və sidik kisəsi boşaldıqdan sonra ölçülməlidir.
Lazım gələrsə, əlavə ölçmələr aparılır. Ancaq hipertansiyonlu xəstələrdə qan təzyiqi səviyyələri çox vaxt çox dəyişir. Bu cür dəyişiklikləri aşkar edən davamlı qan təzyiqi ölçmələri müalicədən imtinaya və ya dərmanların həddindən artıq istifadəsinə səbəb olur. Buna görə xəstələrə tövsiyə olunur ki, yalnız səhər və axşam qan təzyiqinin monitorinqi gündəliyi tutsunlar və terapiyanı tənzimləmək üçün ayda bir dəfə həkimə göstərsinlər.
Gəzinti və ya digər fiziki fəaliyyətdən sonra qan təzyiqinizi ölçməməlisiniz. Bu zaman göstəricilərdə fizioloji (normal) artım baş verir. Yalnız bir həkim qan təzyiqinin nə qədər adekvat artdığını qiymətləndirə bilər.
Qan təzyiqi yarım saatlıq istirahətdən əvvəl ölçülməməlidir. Müayinədən ən azı bir saat əvvəl siqaret çəkməməlisiniz, lakin bu vərdişdən tamamilə imtina etmək daha yaxşıdır.
Necə ölçmək olar
Ölçmə zamanı tonometr manşeti ürək səviyyəsində yuxarı qolun orta üçdə birində yerləşdirilməlidir. Kresloda və ya kresloda oturmaq lazımdır ki, beliniz dayaq olsun və rahat olsun. Ölçmə yalançı vəziyyətdə aparılacaqsa, çiyninizin altında kiçik bir yastıq hazırlamalı və uzanmalısınız. Bundan sonra 5 dəqiqə istirahət etməlisiniz.
Sonra xəstə və ya köməkçi manjeti qolun yuxarı hissəsinə qoyur. O, çiyin orta üçdə birində ürək səviyyəsində yerləşməlidir, düz uzanmalı, bükülmədən və bükülmədən, yaxşı uyğunlaşmalı, lakin çiynini sıxmamalıdır. Manjet paltarın üzərinə və ya bükülmüş qolun altına qoyulmamalıdır.
Korotkoff metodu ilə ölçmə apararkən xəstə və ya onun köməkçisi fonendoskop taxır. Onun bütöv membranı və rahat qulaqcıqları olmalıdır. Manometri göz səviyyəsində və ya bir qədər aşağıda yerləşdirmək tövsiyə olunur ki, tərəzi aydın görünsün. Bir klip istifadə edərək əlavə edilə bilər.
Sonra, bir rezin ampuldən istifadə edərək, manjetə hava vurulur, manometrin oxunuşlarına nəzarət edilir. Bu zaman barmaqlarınızla brakiyal arteriyada, yəni dirsəyin daxili səthində nəbzi hiss etmək məsləhətdir. Adətən nəbzin dayandığı təzyiqdən 30 mm yüksək təzyiqə nail olmaq kifayətdir, yəni arteriya tamamilə sıxılır.
Dirsəyin daxili səthinə fonendoskop membranı qoyulur. Dəriyə çox sıxmaq lazım deyil. Fonendoskop başlığının manjet və ya borularla təmasından qaçınmaq lazımdır.
Manjetdən havanı tədricən buraxın. Qanın ilk vuruşlarının görünüşü sistolik qan təzyiqinin səviyyəsini göstərir. Vuruşların yox olması diastolik təzyiqin göstəricisidir. Hava yavaş-yavaş, 2 - 3 mmHg sürətlə buraxılmalıdır. İncəsənət. saniyədə. Bu ölçmə ən dəqiq olacaqdır.
Avtomatik və yarı avtomatik tonometrlərdən istifadə edərkən prosedur sadələşdirilir: manjet taxılır, ona bir cihaz və ya lampa ilə hava vurulur, sonra düyməni basdıqdan sonra hava ondan çıxarılır. Ölçmə nəticəsi ekranda göstərilir.
Təkrar ölçmələrə ehtiyac olarsa, manjet gevşetilməlidir. Proseduru bir dəqiqəlik istirahətdən sonra təkrarlaya bilərsiniz. Daha yüksək dəqiqlik üçün orta dəyər 1 ilə 5 dəqiqəlik fasilələrlə aparılan üç ölçmədən götürülür.
Sağ və sol qollarda qan təzyiqinin səviyyəsi fərqli olur. Buna görə də, ilkin ölçmə zamanı proseduru hər iki əlinizdə həyata keçirməli və daha yüksək olanı seçməlisiniz. Sonradan, daha yüksək səviyyədə qoldakı qan təzyiqini izləmək tövsiyə olunur.
Xüsusi xəstə qrupları
Uşaqlarda qan təzyiqini ölçmək üçün xüsusi kiçik uşaq manşeti tələb olunur. Adi bir manşet istifadə edərkən, göstəricilərdə təhriflər qaçılmazdır, tez-tez valideynləri qorxudur. Sağlam uşaqlarda təzyiq ölçməyə ehtiyac yoxdur. Pediatr bunun səbəblərini tapdığı təqdirdə belə bir tövsiyə verməlidir.
Yaşlı insanlarda qan təzyiqinin ölçülməsi oturmuş vəziyyətdə, sonra isə 1 və 3 dəqiqədən sonra ayaq üstə vəziyyətdə aparılmalıdır. Bu müəyyən etməyə kömək edir ortostatik hipotenziya, bu, həddindən artıq dozanın nəticəsi ola bilər.
Üst qol ətrafı 32 sm-dən çox olan insanlar manjetdən istifadə etməlidirlər. böyük ölçü və ya son çarə olaraq biləkdə qan təzyiqini ölçən qan təzyiqi monitorlarından istifadə edin.
Müntəzəm olaraq ölçmək çox vacibdir. Bu, vaxtında diaqnoz qoymağa kömək edəcəkdir ağır komplikasiya- . Bu proseduru hər ziyarətdə həkim həyata keçirir. antenatal klinika. Xəstə müstəqil olaraq qan təzyiqini ölçə bilər. Bu, gündəlik və ya daha nadir hallarda, tercihen oyandıqdan sonra səhər edilə bilər.
"Qan təzyiqini necə ölçmək olar?" Mövzusunda təlim videosu:
Qan təzyiqini necə düzgün ölçmək barədə video:
Ürəyin fəaliyyətini təyin etmək üçün, damar sistemi və böyrəklər, qan təzyiqini ölçmək lazımdır. Ən dəqiq rəqəmləri əldə etmək üçün onu müəyyən etmək üçün alqoritmə əməl edilməlidir.
From tibbi təcrübə Məlumdur ki, təzyiqin vaxtında müəyyən edilməsi çoxlu sayda xəstələrin əlil olmamasına və bir çox insanın həyatını xilas etməyə kömək etdi.
Ölçmə cihazlarının yaranma tarixi
Heyvanlarda qan təzyiqi ilk dəfə 1728-ci ildə Hales tərəfindən ölçüldü. Bunun üçün o, birbaşa atın arteriyasına şüşə boru daxil etdi. Bundan sonra Puiseuille şüşə boruya civə şkalası olan manometr əlavə etdi və sonradan Lüdviq fasiləsiz qeyd aparmağa imkan verən float ilə kimoqraf icad etdi.Bu cihazlar mexaniki gərginlik sensorları və elektron sistemlərlə təchiz edilmişdir. Diaqnostik laboratoriyalarda elmi məqsədlər üçün damar kateterizasiyası ilə birbaşa qan təzyiqi istifadə olunur.
Qan təzyiqi necə formalaşır?
Ürəyin ritmik daralması iki fazadan ibarətdir: sistol və diastol. Birinci mərhələ, sistol, ürək əzələsinin daralmasıdır, bu müddət ərzində ürək qanı aorta və ağciyər arteriyasına itələyir. Diastola, ürəyin boşluqlarının genişləndiyi və qanla dolduğu dövrdür. Sonra yenidən sistol, sonra isə diastola baş verir. Ən böyük damarlardan qan: aorta və ağciyər arteriyası bütün orqan və toxumaları oksigenlə zənginləşdirən və karbon qazını toplayan ən kiçik - arteriollara və kapilyarlara yol keçir. Kapilyar damarlar venulalara, sonra kiçik damarlara və daha böyük damarlara və nəhayət ürəyə yaxınlaşan damarlara çevrilir.
Qan damarlarında və ürəkdə təzyiq
Ürəyin boşluqlarından qan atıldığında təzyiq 140-150 mm Hg olur. İncəsənət. Aortada 130-140 mm Hg-ə qədər azalır. İncəsənət. Ürəkdən nə qədər uzaqlaşsa, təzyiq bir o qədər aşağı olur: venulalarda 10-20 mm Hg-dir. Art., və böyük damarlardakı qan atmosferin altındadır.
Ürəkdən qan töküldükdə nəbz dalğası qeydə alınır ki, bu da bütün damarlardan keçərkən tədricən sönür. Onun yayılma sürəti qan təzyiqinin böyüklüyündən və damar divarlarının elastikliyindən və ya möhkəmliyindən asılıdır.
Yaşla qan təzyiqi artır. 16 yaşdan 50 yaşa qədər insanlarda 110-130 mmHg-dir. Art., və 60 ildən sonra - 140 mm Hg. İncəsənət. və daha yüksək.
Qan təzyiqinin ölçülməsi üsulları
Birbaşa (invaziv) və dolayı üsullar var. Birinci üsulda damara çeviricisi olan kateter daxil edilir və qan təzyiqi ölçülür. Bu tədqiqatın alqoritmi belədir ki, siqnalın monitorinqi prosesi kompüter vasitəsilə avtomatlaşdırılır.
Dolayı üsul
Qan təzyiqini dolayı yolla ölçmə texnikası bir neçə üsuldan istifadə etməklə mümkündür: palpasiya, auskultasiya və osilometrik. Birinci üsul arteriya sahəsində əzanın tədricən sıxılmasını və rahatlamasını və sıxılma yerindən aşağı nəbzini barmaqla təyin etməyi əhatə edir. 19-cu əsrin sonlarında Rivva-Rocci 4-5 sm manşet və civə manometr şkalasının istifadəsini təklif etdi. Bununla belə, belə bir dar manşet həqiqi məlumatları çox qiymətləndirdi, ona görə də eni 12 sm-ə qədər artırmaq təklif edildi. Hal-hazırda qan təzyiqinin ölçülməsi texnikası bu xüsusi manşetin istifadəsini nəzərdə tutur.
İçindəki təzyiq nəbzin dayandığı nöqtəyə qədər vurulur və sonra yavaş-yavaş azalır. Sistolik təzyiq pulsasiyanın göründüyü an, diastolik təzyiq nəbzin azaldığı və ya nəzərəçarpacaq dərəcədə sürətləndiyi zamandır.
1905-ci ildə N.S. Korotkov auskultasiya vasitəsilə qan təzyiqinin ölçülməsi üsulunu təklif etdi. Korotkoff metodundan istifadə edərək qan təzyiqini ölçmək üçün tipik bir cihaz tonometrdir. Manjetdən və civə tərəzisindən ibarətdir. Hava bir ampuldən istifadə edərək manjetə vurulur və sonra hava xüsusi bir klapan vasitəsilə tədricən buraxılır.
Bu auskultativ üsul 50 ildən artıqdır ki, qan təzyiqinin ölçülməsi üçün standartdır, lakin sorğulara görə, həkimlər nadir hallarda tövsiyələrə əməl edirlər və qan təzyiqinin ölçülməsi texnikası pozulur.
Osillometrik üsul palatalarda avtomatik və yarı avtomatik cihazlarda istifadə olunur intensiv baxım, çünki bu cihazların istifadəsi manjetə daimi hava vurulmasını tələb etmir. Qan təzyiqi hava həcminin azalmasının müxtəlif mərhələlərində qeyd olunur. Qan təzyiqinin ölçülməsi auskultativ uğursuzluqlar və zəif Korotkoff səsləri ilə də mümkündür. Bu üsul ən az qan damarlarının divarlarının elastikliyindən və aterosklerozdan təsirləndikdə asılıdır. Osilometrik üsul üstün və müəyyən etmək üçün cihazları yaratmağa imkan verdi alt əzalar. Bu, insan amilinin təsirini azaltmaqla prosesi daha dəqiq etməyə imkan verir
Qan təzyiqinin ölçülməsi qaydaları
Addım 1 - düzgün avadanlıq seçin.
Nəyə ehtiyacınız olacaq:
1. Keyfiyyətli stetoskop
2. Düzgün manşet ölçüsü.
3. Aneroid barometr və ya avtomatlaşdırılmış sfiqmomanometr - əl ilə inflyasiya rejiminə malik cihaz.
Addım 2 - Xəstəni hazırlayın: onun rahat olduğundan əmin olun, ona 5 dəqiqə istirahət verin. Yarım saat ərzində qan təzyiqini təyin etmək üçün siqaret çəkmək və spirt və kofein tərkibli içkilər içmək tövsiyə edilmir. Xəstə dik oturmalı, sərbəst buraxılmalıdır üst hissəsiəllər, xəstə üçün rahat şəkildə yerləşdirin (masa və ya digər dayağa yerləşdirilə bilər), ayaqları yerdə olmalıdır. Manjetdəki havanın şişməsinə və ya qola qan axmasına mane ola biləcək hər hansı artıq paltarı çıxarın. Ölçmə zamanı siz və xəstə danışmaqdan çəkinməlisiniz. Xəstə uzanmış vəziyyətdədirsə, qolun yuxarı hissəsini ürək səviyyəsində yerləşdirmək lazımdır.
Addım 3 - qolunuzun ölçüsündən asılı olaraq düzgün manşet ölçüsünü seçin: səhvlər tez-tez səhv seçim səbəbindən yaranır. Manjeti xəstənin qoluna qoyun.
Addım 4 - Stetoskopu manjeti qoyduğunuz qolun üzərinə qoyun, ən güclü nəbz səslərinin yerini tapmaq üçün qolu dirsəkdə hiss edin və stetoskopu məhz bu yerdə brakiyal arteriyanın üzərinə qoyun.
Addım 5 - Manjeti şişirdin: nəbzinizi dinləyərkən şişirməyə başlayın. Nəbz dalğaları yox olduqda, fonendoskop vasitəsilə heç bir səs eşitməməlisiniz. Nəbz eşidilmirsə, təzyiq ölçən iynə yuxarıdakı rəqəmlərdə 20 ilə 40 mm Hg arasında olması üçün şişirməlisiniz. Art. gözlənilən təzyiqdən daha. Bu dəyər məlum deyilsə, manjeti 160 - 180 mmHg qədər şişirdin. İncəsənət.
Addım 6 - manjeti yavaş-yavaş boşaltın: deflyasiya başlayır. Kardioloqlar qapağı yavaş-yavaş açmağı məsləhət görürlər ki, manjetdəki təzyiq 2 - 3 mmHg azalsın. İncəsənət. saniyədə, əks halda daha sürətli azalma qeyri-dəqiq ölçmələrə səbəb ola bilər.
Addım 7 - sistolik təzyiqə qulaq asmaq - nəbzin ilk səsləri. Bu qan xəstənin damarlarından axmağa başlayır.
Addım 8 - Nəbzinizə qulaq asın. Zamanla manjetdəki təzyiq azaldıqca səslər yox olur. Bu diastolik və ya aşağı təzyiq olacaqdır.
Göstəricilərin yoxlanılması
Göstəricilərin düzgünlüyünü yoxlamaq lazımdır. Bunu etmək üçün məlumatları orta hesabla almaq üçün hər iki qoldakı təzyiqi ölçün. Təzyiqinizi yenidən düzgünlüyünü yoxlamaq üçün ölçmələr arasında təxminən beş dəqiqə gözləməlisiniz. Tipik olaraq, qan təzyiqi səhərlər yüksək, axşam isə aşağı düşür. Bəzən qan təzyiqi rəqəmləri xəstənin ağ xalatlı insanlardan narahat olması səbəbindən etibarsız olur. Bu vəziyyətdə istifadə edin gündəlik ölçü CƏHƏNNƏM. Bu vəziyyətdə fəaliyyət alqoritmi gün ərzində təzyiqi müəyyən etməkdir.
Metodun çatışmazlıqları
Hazırda istənilən xəstəxanada və ya klinikada qan təzyiqi auskultasiya yolu ilə ölçülür. Fəaliyyət alqoritminin çatışmazlıqları var:
İnvaziv texnika ilə əldə edilənlərdən daha aşağı SBP nömrələri və daha yüksək DBP nömrələri;
Otaqda səs-küyə həssaslıq, hərəkət zamanı müxtəlif pozuntular;
Zərurət düzgün yer Steteskop;
Aşağı intensivlikli tonların zəif eşidilməsi;
Təyin etmə xətası 7-10 vahiddir.
Qan təzyiqini ölçmək üçün bu üsul gün ərzində monitorinq prosedurları üçün uyğun deyil. Reanimasiya şöbələrində xəstənin vəziyyətini izləmək üçün manjeti daim şişirtmək və səs-küy yaratmaq mümkün deyil. Bu mənfi təsir göstərə bilər ümumi vəziyyət xəstəni narahat edir və narahat edir. Təzyiq nömrələri etibarsız olacaq. At bihuş xəstə və yüksəlmiş motor fəaliyyətiəlini ürək səviyyəsinə qoymaq mümkün deyil. Güclü müdaxilə siqnalı xəstənin nəzarətsiz hərəkətləri ilə də yaradıla bilər, buna görə də kompüter nasaz olacaq, bu da qan təzyiqi və nəbzin ölçülməsini rədd edəcəkdir.
Buna görə də, reanimasiya palatalarında, dəqiqliyi aşağı olsa da, təzyiqin daimi monitorinqi üçün daha etibarlı, səmərəli və əlverişli olan manjetsiz üsullardan istifadə olunur.
Pediatrda qan təzyiqini necə ölçmək olar?
Uşaqlarda qan təzyiqinin ölçülməsi böyüklərdəki onu təyin etmək texnikasından fərqlənmir. Yalnız böyüklər üçün manşet uyğun gəlmir. Bu vəziyyətdə, eni dirsəkdən qoltuğa qədər olan məsafənin dörddə üçü olmalıdır bir manjet tələb olunur. Hal-hazırda uşaqlarda qan təzyiqini ölçmək üçün avtomatik və yarı avtomatik cihazların böyük bir seçimi var.
Nömrələri normal təzyiq yaşından asılıdır. Sistolik təzyiq nömrələrini hesablamaq üçün uşağın yaşını 2 ilə vurmalı və 80 artırmalısınız, diastolik təzyiq əvvəlki rəqəmin 1/2 - 2/3 hissəsidir.
Qan təzyiqini ölçən cihazlar
Təzyiq ölçənlərə tonometrlər də deyilir. Mexanik və rəqəmsal, civə və aneroid var. Rəqəmsal - avtomatik və yarı avtomatik. Ən dəqiq və uzunömürlü cihaz civə tonometri və ya sfiqmomanometrdir. Ancaq rəqəmsal olanlar daha rahat və istifadəsi asandır, bu da onları evdə istifadə etməyə imkan verir.
