Ev Uşaq stomatologiyası Cəhənnəm tibb bacısının ölçülməsi alqoritmi. Qan təzyiqinin ölçülməsi - fəaliyyət alqoritmi

Uşaq stomatologiyası

Cəhənnəm tibb bacısının ölçülməsi alqoritmi. Qan təzyiqinin ölçülməsi - fəaliyyət alqoritmi

Risk səviyyələri

Əlavə D

Məqsəd: göstəriciləri müəyyənləşdirin qan təzyiqi və tədqiqatın nəticələrini qiymətləndirin.

Göstərişlər: qiymətləndirmə üçün həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi funksional vəziyyət bədən, qan təzyiqi öz-özünə nəzarət üçün.

Avadanlıqlar: tonometr, fonendoskop, qələm, 70% spirt, pambıq toplar və ya salfetlər, məlumatların qeydə alınması üçün tibbi sənədlər.

Hərəkətlərin alqoritmi:

I. Prosedur üçün hazırlıq

1. Fonendoskopun membranının və borularının bütöv olduğundan əmin olun.

2. Qarşıdan gələn tədqiqat haqqında xəstəni 15 dəqiqə əvvəl xəbərdar edin.

3. Xəstənin tədqiqatın məqsədi və gedişatı ilə bağlı anlayışını aydınlaşdırın və onun razılığını alın.

4. Seçin düzgün ölçü manjetlər

5. Xəstədən uzanmasını və ya oturmasını xahiş edin.

II. Prosedurun icrası

6. Xəstənin qolunu uzadılmış vəziyyətdə qoyun (siz sərbəst əlinizin sıxılmış yumruğunu və ya dirsək altına bir rulon qoya bilərsiniz). Əlinizi paltardan azad edin.

7. Manjeti xəstənin çılpaq çiyninə dirsəkdən 2-3 sm yuxarı qoyun (paltar çiynini manjetdən yuxarı sıxmamalıdır). Çiyin və manjet arasında 1 barmaq olmalıdır.

8. Fonendoskopu qulaqlara daxil edin və bir əlinizlə fonendoskop membranını dirsək nahiyəsinə (plevral arteriyanın yeri) yerləşdirin.

9. Manometr iynəsinin tərəzinin sıfır işarəsinə nisbətən vəziyyətini yoxlayın və digər əlinizlə lampanın klapanını bağlayın, onu sağa çevirin və eyni əl ilə pulsasiya yox olana qədər manjetə hava vurun. radial arteriya+ 20-30 mm Hg. (yəni gözlənilən qan təzyiqindən bir qədər yüksək).

10. Manjetdən havanı 2-3 mm Hg sürətlə buraxın. 1 saniyədə klapanı sola çevirin.

11. Sistolik qan təzyiqinə uyğun gələn təzyiqölçən şkalasında nəbz dalğasının ilk vuruşunun görünmə sayını qeyd edin.

12. Manjetdən havanı buraxmağa davam edin və Korotkoff səslərinin zəifləməsi və ya tamamilə yox olmasına uyğun gələn diastolik təzyiqin dəyərini qeyd edin.

13. Manjetdən bütün havanı buraxın və 1 - 2 dəqiqədən sonra proseduru təkrarlayın.

14. Ölçmənin nəticəsini xəstəyə deyin.

III. Prosedurun tamamlanması

15. Ölçmə məlumatlarını yuvarlaqlaşdırın və qan təzyiqini fraksiya şəklində, sistolik təzyiqi rəqəmlə, diastolik təzyiqi məxrəcdə (BP 120/80 mm Hg) yazın.

16. Fonendoskopun membranını spirtlə nəmlənmiş parça ilə silin.

17. Əllərinizi yuyun.

18. Qəbul edilmiş tibbi sənədlərdə məlumatları qeyd edin.

Ölçmələrin çoxluğu. Təkrar ölçmələr ən azı 2 dəqiqəlik fasilələrlə aparılır. Xəstənin ilk gəlişi zamanı qan təzyiqi hər iki qolunda ölçülməlidir. Gələcəkdə bu proseduru yalnız bir tərəfdən həyata keçirmək məsləhətdir, həmişə hansının olduğunu qeyd edin. Davamlı əhəmiyyətli asimmetriya aşkar edilərsə (sistolik qan təzyiqi üçün 10 mm Hg-dən çox və diastolik qan təzyiqi üçün 5 mm Hg), bütün sonrakı ölçmələr daha yüksək rəqəmlərlə qolda aparılır. Əks təqdirdə, ölçmələr, bir qayda olaraq, "işləməyən" tərəfdən aparılır.

İlk iki qan təzyiqi ölçmələri bir-birindən 5 mmHg-dən çox olmayan fərq edərsə, ölçmələr dayandırılır və bu dəyərlərin orta dəyəri qan təzyiqi səviyyəsi kimi qəbul edilir.

5 mm Hg-dən çox fərq varsa, yuxarıda göstərilən qaydalara uyğun olaraq ikinci ilə müqayisə edilən üçüncü ölçmə aparılır, sonra (lazım olduqda) dördüncü ölçü. Bu dövr ərzində qan təzyiqində mütərəqqi azalma aşkar edilərsə, xəstənin istirahət etməsi üçün əlavə vaxt verilməlidir.

Qan təzyiqində çoxistiqamətli dalğalanmalar müşahidə olunarsa, sonrakı ölçmələr dayandırılır və son üç ölçmənin ortası müəyyən edilir (maksimum və minimum qan təzyiqi dəyərləri istisna olunur).

Xəstələrdə qan təzyiqi bud nahiyəsindən ölçülə bilər gənc, Olmadan yuxarı əzalar xüsusi manşet.

1 yaşdan 18 yaşa qədər uşaqlar üçün qan təzyiqi manjeti onların yaşına uyğun olmalıdır (qolun yuxarı çevrəsinin ½ hissəsinə bərabərdir). 3,5 - 13 sm enində yaşa uyğun xüsusi manjetlər istehsal olunur.

Məqsəd: Brakiyal arteriyada tonometrlə qan təzyiqini ölçün.

Göstərişlər: Ürək-damar sisteminin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bütün xəstə və sağlam insanlar üçün (profilaktik müayinələr zamanı, ürək-damar və sidik sisteminin patologiyası zamanı; xəstə huşunu itirdikdə, baş ağrısı, zəiflik şikayətləri olduqda , başgicəllənmə).

Əks göstərişlər: Anadangəlmə deformasiyalar, parezlər, qolun sınığı, çıxarılan süd vəzinin tərəfində.

Avadanlıqlar: tonometr, fonendoskop, qələm, temperatur vərəqi.

Xəstənin mümkün problemləri:

Psixoloji (qan təzyiqinin dəyərini bilmək istəmir, qorxur və s.).

Emosional (hər şeyə mənfi münasibət) və s.

Ətraf mühitin təhlükəsizliyini təmin etmək üçün tibb bacısının hərəkətlərinin ardıcıllığı:

Xəstəni qarşıdakı prosedur və onun gedişatı haqqında məlumatlandırın.

Xəstənin əlini düzgün yerləşdirin: uzadılmış vəziyyətdə, xurma yuxarı, əzələləri rahatlayın. Xəstə oturma vəziyyətindədirsə, əzanın daha yaxşı uzadılması üçün ondan sərbəst əlinin sıxılmış yumruğunu dirsəyinin altına qoymasını xahiş edin.

Manjeti xəstənin çılpaq çiyninə dirsəkdən 2-3 sm yuxarı qoyun; paltar çiynini manşetin üstündən sıxmamalıdır; manjeti elə möhkəm bağlayın ki, onunla çiyniniz arasına yalnız bir barmaq sığsın.

Təzyiqölçəni manşetə birləşdirin. Sıfır miqyas işarəsinə nisbətən təzyiqölçən iynəsinin vəziyyətini yoxlayın.

Kubital fossa sahəsində nəbzi hiss edin və bu yerə bir stetoskop qoyun.

Lampanın üzərindəki klapanı bağlayın və havanı manjetə vurun: manjetdəki təzyiq manometrə görə arterial pulsasiyanın artıq aşkar olunmadığı səviyyəni 25-30 mm Hg keçənə qədər havanı pompalayın.

Klapanı açın və manşetdən havanı yavaş-yavaş buraxın. Eyni zamanda, fonendoskopdan istifadə edərək tonları dinləyin və manometr şkalasında oxunuşlara nəzarət edin.

Brakiyal arteriya üzərində ilk fərqli səslər görünəndə sistolik təzyiqin dəyərinə diqqət yetirin,

Səslərin tam yoxa çıxma anına uyğun gələn diastolik təzyiqin dəyərinə diqqət yetirin.

Qan təzyiqi ölçmələrinizi fraksiya kimi qeyd edin (hissə sistolik təzyiq və məxrəc diastolik təzyiqdir), məsələn, 12075 mm Hg. İncəsənət.

Xəstənin uzanmasına və ya rahat oturmasına kömək edin.

Lazımsız hər şeyi çıxarın.

Əllərinizi yuyun.

Unutma! Qan təzyiqi hər iki qolda 1-2 dəqiqəlik fasilələrlə 2-3 dəfə ölçülməlidir, ən aşağı nəticəni etibarlı hesab edin. Manjetdən gələn hava hər dəfə tamamilə boşaldılmalıdır.

Əldə olunan nəticələrin qiymətləndirilməsi: Qan təzyiqi ölçüldü, məlumatlar temperatur vərəqinə daxil edildi.

Qeyd. Normalda sağlam insanlar Qan təzyiqi rəqəmləri yaşa bağlıdır. Sistolik təzyiq göstəriciləri normal olaraq 90 mmHg arasında dəyişir. 149 mm Hg-ə qədər, diastolik təzyiq - 60 mm Hg-dən. 90 mmHg-ə qədər Yüksək qan təzyiqinə hipertoniya deyilir. Qan təzyiqinin azalmasına hipotenziya deyilir.

Xəstənin və ya yaxınlarının təhsili: yuxarıda təsvir edilən tibb bacısının hərəkətlərinin ardıcıllığına uyğun olaraq məsləhət xarakterli müdaxilə növü.

Qan təzyiqi insanın böyük damarlarında qan təzyiqidir. Qan təzyiqinin iki göstəricisi var:

Sistolik (yuxarı) qan təzyiqi ürəyin maksimum daralması anında qan təzyiqinin səviyyəsidir.

Diastolik (aşağı) qan təzyiqi ürəyin maksimum rahatlama anında qan təzyiqinin səviyyəsidir.

Normal qan təzyiqi 100-140 / 60-99 mm-dir. Hg yaşdan, damar divarının vəziyyətindən asılıdır emosional vəziyyət, ürək-damar sisteminin xəstəlikləri.

Sistolik və diastolik təzyiq formaları arasındakı fərq nəbz təzyiqi. Normalda 30-40 mm. rt. İncəsənət.

Qan təzyiqi adətən aortadakı təzyiqə yaxın olan brakiyal arteriyada ölçülür (femoral, popliteal və digər periferik arteriyalarda ölçülə bilər).

Məqsəd: ürək-damar sisteminin funksional vəziyyətinin qiymətləndirilməsi

Avadanlıqlar: tonometr, fonendoskop, qələm, temperatur vərəqi.

Tibb bacısının hərəkətlərinin alqoritmi:

Qarşıdan gələn prosedur və onun gedişi haqqında xəstəyə 15 dəqiqə əvvəl məlumat verin.

Əllərinizi yuyun.

Xəstənin əlini paltardan azad edin, ovuc içi yuxarı, ürək səviyyəsində qoyun.

Manjeti xəstənin çiyninə qoyun. İki barmaq manşet və çiyin səthi arasında yerləşməlidir və onun aşağı kənarı kubital fossadan 2,5 sm yuxarıda yerləşməlidir.

Fonendoskopun başını manşetin aşağı kənarına, dirsək boşluğunun bölgəsindəki brakiyal arteriya proyeksiyasının üstündə yerləşdirin, dəriyə yüngülcə basaraq, lakin heç bir səy göstərmədən.

Manometrin oxunuşlarına görə manşetdəki təzyiq brakiyal arteriyanın pulsasiyasını dayandırdığı səviyyədən 20-30 mm Hg-dən çox olana qədər bir lampa ilə tonometr manşetinə tədricən hava daxil edin.

Fonendoskopun mövqeyini qoruyarkən, klapanı açın və yavaş-yavaş 2-3 mmHg sürətlə manjetdən havanı buraxmağa başlayın. saniyədə.

Unutmayın ki, tonometrdəki miqyasda ilk tonun görünüşü sistolik təzyiqdir və yüksək səsli son tonun kəsilməsi diastolik təzyiqdir.

Alınan məlumatları temperatur vərəqinə qeyd edin.

1. Xəstə ilə etibarlı münasibət qurmaq, manipulyasiyanın məqsədini və gedişatını izah etmək, onun razılığını almaq.

2. Əllərinizi yuyun və qurudun.

3. Lazım olan hər şeyi hazırlayın.

4.Xəstəni masaya oturtmaq və ya arxası üstə uzanaraq ona rahat bir mövqe vermək.

5. Xəstənin qolunu uzadılmış vəziyyətdə qoyun, ovucu yuxarı.

6. Sərbəst əlinin əlini yumruğa sıxaraq və ya dirsək altına yuvarlanmış bir dəsmal qoyun.

7. Xəstənin çiynini paltarın qolundan azad edin.

8. Tonometr manşetini çılpaq çiyin üzərinə dirsəkdən 2-3 sm yuxarıda (ürək səviyyəsində) yerləşdirin ki, onunla çiyin arasında 1-2 barmaq keçsin.

9. Manjet borularını aşağıya doğru yönəldin.

10.Tonometr iynəsinin mövqeyini yoxlayın (“0” işarəsi ilə üst-üstə düşməlidir), onu göz səviyyəsində yerləşdirin.

Brakiyal və ya radial arteriyada kubital fossada nəbzi palpasiya edin.

12. Arteriya pulsasiyası olan yerə fonendoskopu yüngülcə basaraq tətbiq edin.

13.Tonometrin armudvari silindrinin klapanını bağlayın.

14. Manşetdəki təzyiq, manometrin göstərdiyi kimi, 100 mm-i keçənə qədər (armudşəkilli balonu sıxaraq) manjetə hava verin. rt. İncəsənət. arteriyanın pulsasiyasının aşkar edilməsini dayandırdığı səviyyə (qulaq asmaq).

15.Armudvari silindrin klapanını açın və sabit sürət 2-3 mm Hg. fonendoskopla Korotkoff səslərini (səslərini) dinləyərkən manjetdən havanı buraxın.

16.Birinci ardıcıl tonların göründüyü anda manometrin oxunuşlarına diqqət yetirin - bu, sistolik qan təzyiqinin dəyərinə uyğundur.

18.Korotkoff səslərinin yoxa çıxma (və küt deyil) anına diqqət yetirin - bu, diastolik qan təzyiqinin dəyərinə uyğundur.

19. Manjetdəki təzyiq səviyyəsi “0”-a bərabər olana qədər Korotkoff səslərinə qulaq asaraq manjetdən havanı buraxın.

20. Xəstənin 1-2 dəqiqə dincəlməsinə icazə verin.

21. Qan təzyiqini yenidən ölçün.

22. Manjeti çıxarın, xəstəyə rahat bir mövqe verin (oturmaq və ya uzanmaq).

23. Qəbul edilmiş məlumatları qoruyucu temperatur vərəqinə yazın (kəsirlərlə) və xəstəyə məlumat verin.

Qan təzyiqinin ölçülməsi: hərəkətlərin alqoritmi, qaydaları

Məlum olduğu kimi, normal səviyyə qan təzyiqi ən vacib göstəricidir fiziki sağlamlıq. Normaldırsa, insanın ciddi sağlamlıq problemləri yaşadığı qənaətinə gələ bilərik. Ancaq yuxarı və ya aşağıya doğru ən kiçik sapma görünüşə gətirib çıxarır ağır simptomlar. Hər hansı bir müalicə zamanı ürək-damar xəstəlikləri Tonometr müntəzəm olaraq istifadə edilməlidir. Bu cihazın istifadəsi sayəsində siz müntəzəm olaraq sistolik və diastolik göstəricilər haqqında məlumat əldə edə, xəstəliyin dərəcəsi və mərhələsi, inkişaf sürəti haqqında nəticə çıxara bilərsiniz.

Ürək-damar sisteminin pozğunluqları

Qan təzyiqini ölçmək üçün xüsusi bir alqoritm var. Bu rəqəm yaşdan asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Hər hansı bir patoloji olmadıqda, bir insanın qan təzyiqi təxminən eyni səviyyədədir, lakin normanın artıqlığına səbəb ola bilər. müxtəlif amillər: balanssız pəhriz, stress, piylənmə, yorğunluq. Gün ərzində qan təzyiqində cüzi dəyişikliklər mümkündür. Əgər dalğalanmalar 10 mm Hg-dən çox deyilsə. İncəsənət. aşağı göstəricilər üçün 20, yuxarılar üçün isə belə dəyişikliklər narahatlığa səbəb olmamalıdır.

Ürək-damar sisteminin pozğunluqlarından əziyyət çəkən insanlar rifahındakı ən kiçik dəyişiklikləri daim izləməlidirlər. Evdə özünüz ölçmə aparmaq son dərəcə vacibdir və eyni zamanda rahatdır. Qan təzyiqinin ölçülməsi alqoritmini bilirsinizsə, heç bir çətinlik olmamalıdır.

Təzyiq ölçən alətlərin növləri

Diqqət edilməli olan ilk məqam tonometrin seçimidir. Bildiyiniz kimi, bu cihazlar iki növdə olur:

Avtomatik cihaz nisbətən sadə və istifadəsi asandır. Burada hətta uşaq da istismar təlimatlarını oxuya bilər. Ölçmələrə başlamazdan əvvəl manjeti qolunuza düzgün yerləşdirməlisiniz. Cihazın etibarlı nəticələr göstərməsi üçün onu ürəklə eyni səviyyədə qoyaraq dirsəkdən yuxarı yerləşdirmək vacibdir. Elektron tonometr qalan hərəkətləri avtomatik yerinə yetirəcəkdir. Ölçmələr alınan kimi cihaz onları ekrana ötürəcək.

Mexanik cihazdan necə istifadə etmək olar?

Elektron cihazla müqayisədə mexaniki cihaz əlavə səy tələb edir. Bununla belə, bu o demək deyil ki, hər kəs evdə əl ilə işləyən bir cihazı idarə edə bilməz. Manjet taxıldıqdan sonra ona bərkidilmiş xüsusi nasosdan istifadə edərək ona hava vurmaq lazımdır. Rezin armud formalı cihaz bir neçə bölmə (40-50 mmHg) ilə gözlənilən nəticələri aşana qədər əlində sıxılır və açılır. Uşaqlarda və böyüklərdə qan təzyiqinin ölçülməsi alqoritmi praktiki olaraq fərqlənmir. Sistolik və diastolik göstəricilər əldə edildikdən sonra qan dövranını bərpa etmək üçün manjeti tədricən boşaltmaq lazımdır.

Təzyiq ölçülməsi üçün hərəkətlərin alqoritmi

Nəticənin normal və ya gözləniləndən yüksək olması mümkündür. Çaxnaşmaya ehtiyac yoxdur, çünki optimal məlumat yalnız proseduru üç dəfə yerinə yetirdikdən sonra əldə edilə bilər. yapışmaq düzgün texnika, uşaqlarda və böyüklərdə qan təzyiqini ölçmək üçün bir alqoritm, prosesi 20 dəqiqədən sonra, üç saatdan sonra isə bir dəfə təkrarlamaq məsləhətdir:

Qan təzyiqinin ölçülməsi yalnız rahat və rahat vəziyyətdə aparılmalıdır. İdeal mövqe oturmaq hesab olunur, bu vəziyyətdə əl masaya qoyulur, ovuc yuxarıdır. Təzyiq hər iki əllə növbə ilə ölçülməlidir.
Dirsək elə yerləşdirilir ki, o, ürəklə eyni səviyyədə bitsin.
Manjet qolun ətrafına üç santimetr hündürlükdə sarılır dirsək eklemi. Manjetin altına stetoskop qoyulur.
Prosedur zamanı danışa və ya hərəkət edə bilməzsiniz.
5 dəqiqədən sonra təkrar ölçmələr aparmaq məsləhətdir.

Başqa nəyi mütləq nəzərə almalısınız?

Qan təzyiqinin ölçülməsi üçün yuxarıda göstərilən hərəkətlərin alqoritmini nəzərə alaraq, prosedura hazırlıq qaydalarını xatırlamaq lazımdır. Etibarlı nəticələr yalnız aşağıda göstərilən bütün qaydalara əməl edildikdə əldə edilə bilər:

Boş bir mədədə və ya yeməkdən bir neçə saat sonra qan təzyiqini ölçün - bu, ölçmələrdə səhv olma ehtimalını minimuma endirir.
Prosedurdan dərhal əvvəl qan təzyiqini artıran içkilər (qəhvə, spirt) və ya siqaret içməməlisiniz.
Burun və ya göz vazokonstriktorlarının istifadəsi ölçmə məlumatlarını təhrif edə bilər.
Xəstənin vəziyyəti də böyük əhəmiyyət kəsb edir: prosedurdan əvvəl fiziki fəaliyyətlə məşğul olmamaq və idmanla məşğul olmamaq vacibdir.

Uşaqlarda normal qan təzyiqi: hesablama düsturları

Artıq qeyd edildiyi kimi, uşaqlarda və böyüklərdə qan təzyiqinin ölçülməsi proseduru və alqoritmində heç bir əsas fərq yoxdur. Ancaq bunun üçün nəzərə alınmalıdır erkən yaş 120/80 göstəriciləri yalnız təcrid olunmuş hallarda sabit qala bilər. Alınan nəticələrin normal olub olmadığını başa düşmək üçün uşaqlarda qan təzyiqini ölçmək üçün aşağıdakı düsturdan istifadə etməlisiniz:

Yeni doğulmuş körpələrdə sistolik təzyiq mmHg daxilində olmalıdır. İncəsənət. Buna əsaslanaraq, sağlam bir vəziyyətdə olan diastolik hesablaya bilərsiniz ürək-damar sistemi uşaqlarda yuxarı rəqəmin 50-66%-ni təşkil edir.
1 yaşındakı uşaqlar üçün sistolik təzyiq üçün optimal meyar 76 + 2x hesab olunur, burada x doğumdan ayların sayıdır. Aşağı təzyiq (diastolik) eyni prinsipə əsasən hesablanır (yuxarı dəyərin yarısından üçdə ikisinə qədər).
Bir yaşdan yuxarı uşaqlarda qan təzyiqinin ölçülməsi metodologiyasına görə, yekun göstəricilər orta hesabla 90/60 mmHg olmalıdır. İncəsənət.
Daha fərdi göstəricilər qan təzyiqi 90+2x düsturu ilə müəyyən edilir, burada x tam illərin sayıdır. Üst göstərici üçün norma belə hesablanır və aşağı göstərici üçün hesablama bir qədər fərqlidir - 60 + x, burada x də uşağın yaşıdır.

Bu formulalar qan təzyiqini ölçmək üçün istifadə olunur uşaqlıq bütün yerli pediatrlar.

Uşaq üçün manşet seçimi

Uşaqlarda qan təzyiqinin ölçülməsi üçün texnika tələb olunur əlavə təlim. Uşağın vəziyyətinə diqqət yetirmək xüsusilə vacibdir: körpə son dərəcə sakit olmalıdır. Oynadıqdan və qaçdıqdan sonra uşağın qan təzyiqinin normallaşması üçün təxminən 20 dəqiqə gözləmək lazımdır. Bundan əlavə, istifadə olunan manşetin ölçüsünün uşağın qolunun ölçüsünə uyğun olduğundan əmin olmaq məsləhətdir. Bəli, uşaqlar üçün müxtəlif yaşlarda Müxtəlif diametrli məhsullar istehsal edirlər:

Doğuşdan həyatın ilk ilinə qədər körpələr həcmi 7 santimetrdən çox olmayan bir məhsula qoyulur;
İki yaşdan kiçik uşaqlar üçün diametri 4,5 ilə 9 sm arasında olan manjetlər uyğun gəlir.
İki ildən sonra - 5,5 - 11 santimetr.
Dörd ildən yeddi ilədək manjet 13 sm-dən çox olmayan diametrinə görə seçilir.
Yeddi yaşından sonra - 15 sm-ə qədər.

10 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün standart ölçülü manjet istifadə olunur.

Uşaqlarda qan təzyiqini necə düzgün ölçmək olar?

Qan təzyiqinin ölçülməsi alqoritmi sadədir:

Oturma vəziyyətində (körpələr üçün - uzanaraq) qoyun sol əl masanın üstündə, daxili səthini yuxarı çevirərək.
Manjet yuxarı dirsək oynağının bir neçə santimetrinə tətbiq olunur. Uşağın qoluna sıx bir şəkildə bərkitməyə ehtiyac yoxdur, buna görə dəri və manjet arasında təxminən bir yarım santimetr boş yer buraxmalısınız.
Ölçmə aparan şəxs barmaqları ilə qolunda arteriyanın pulsasiya yerini hiss etməli və ona stetoskop tətbiq etməlidir.

Uşaqlar və böyüklər üçün qan təzyiqinin ölçülməsi üsulu

Prosedur elektron tonometrdən istifadə edilərək aparılırsa, ekranda nəticələri gözləməkdən başqa bir şey qalmır. Cihaz mexanikdirsə, əvvəlcə manjeti mm Hg-ə qədər hava ilə şişirməlisiniz. İncəsənət. Bundan sonra, klapanı diqqətlə tərs istiqamətə çevirin və təzyiqin azaldılması sürətini izləyərək havanı buraxın - 3-4 mm Hg-dən yüksək olmamalıdır. İncəsənət. bir saniyədə.

Uşaqlarda və böyüklərdə sistolik və diastolik göstəricilər eyni şəkildə müəyyən edilir: manjeti söndürərkən qulaq asmaq və xarakterik bir vuruş pulsasiyasının görünməsini gözləmək vacibdir. Hansı nömrələr Bu an Sfiqmomanometr iynəsi yuxarı təzyiq göstəricisini göstərəcək. Pulsasiyanın bitdiyi anı təyin edərək, aşağı dəyəri - diastolik təyin edə bilərsiniz.

Qan təzyiqinin ölçülməsi diaqnoz qoymağa kömək edən əlavə bir diaqnostik üsuldur dəqiq diaqnoz və optimal müalicə taktikasını seçin. Etibarlı nəticələr əldə etmək üçün qaydalara və hərəkətlərin ardıcıllığına əməl etməlisiniz.

Bir az təzyiq haqqında

Düz

Dolayı üsullar

20-ci əsrin əvvəllərində rus cərrahı N. S. Korotkov tərəfindən təklif edilən birinci (auskultator), çiyin arteriyasını manjetlə sıxmağa və manjetdən havanın yavaş-yavaş çıxması zamanı yaranan tonları dinləməyə əsaslanır. Üst və aşağı təzyiq turbulent qan axını üçün xarakterik olan səslərin görünüşü və yox olması ilə müəyyən edilir. Bu üsulla qan təzyiqinin ölçülməsi manometrdən, fonendoskopdan və armud formalı balonlu manjetdən ibarət çox sadə bir cihazdan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Korotkoff qan təzyiqini ölçmək üçün mexaniki bir tonometr istifadə olunur.

üçün xüsusi təlim tələb olunmur.
Ölçən şəxsin fərdi keyfiyyətləri (görmə, əllər, eşitmə) əhəmiyyət kəsb etmir.
Otaqda mövcud səs-küyə davamlıdır.
Zəif Korotkoff səsləri ilə qan təzyiqini təyin edir.
Manjet nazik gödəkçənin üzərinə geyilə bilər və bu, nəticənin düzgünlüyünə təsir göstərmir.

Tonometrlərin növləri

Hər kəs öz təzyiqini və nəbzini ölçmək üçün elektron tonometrdən istifadə edə bilər.

Yaşlılarda

Uşaqlarda

Hamilə qadınlarda

Hamiləlik dövründə qan təzyiqinin monitorinqi məcburidir

Ürək aritmiya üçün

Qan təzyiqinin ölçülməsi zamanı xəstənin düzgün mövqeyi

Bilək qan təzyiqi monitorunun həm üstünlükləri, həm də mənfi cəhətləri var.

Yanlış əl mövqeyi.

Çay və qəhvə qan təzyiqini dəyişə bilər.

Nəticə

Qan təzyiqinin təyini üsulları

Qan təzyiqinin ölçülməsi qaydaları

Funksional vəziyyətin ən mühüm göstəricilərindən biridir insan bədəni- bu, böyük arteriyalardakı təzyiqdir, yəni ürəyin nasosu zamanı qanın divarlarına basdığı qüvvədir. Bu, bir proqram olsun, ümumi praktik həkimə demək olar ki, hər hansı bir səfərdə ölçülür profilaktik müayinələr və ya sağlamlıq şikayətlərini bildirmək.

Bir az təzyiq haqqında

Qan təzyiqi səviyyələri kəsr kimi yazılmış iki rəqəmlə ifadə edilir. Rəqəmlər aşağıdakıları ifadə edir: yuxarıda xalq arasında yuxarı adlanan sistolik təzyiq, aşağıda diastolik və ya aşağıdır. Sistolik ürək büzüldükdə və qanı itələdikdə, diastolik - maksimum rahatlaşdıqda qeyd olunur. Ölçü vahidi civə millimetridir. Yetkinlər üçün optimal qan təzyiqi səviyyəsi 120/80 mmHg-dir. sütun Qan təzyiqi 139/89 mmHg-dən çox olduqda yüksəlmiş sayılır. sütun

Niyə qan təzyiqinizi bilmək lazımdır?

Qan təzyiqinin bir qədər artması belə infarkt, insult, işemiya, ürək və Böyrək çatışmazlığı. Və nə qədər yüksəkdirsə, risk bir o qədər yüksəkdir. Çox tez-tez hipertansiyon ilkin mərhələ simptomlar olmadan baş verir və insan öz vəziyyətindən belə xəbərdar deyil.

Tez-tez baş ağrısı, başgicəllənmə və ya zəiflikdən şikayət edirsinizsə, ilk növbədə qan təzyiqini ölçmək lazımdır.

Hipertansif xəstələr hər gün qan təzyiqini ölçməli və həb qəbul etdikdən sonra səviyyəsinə nəzarət etməlidirlər. Yüksək qan təzyiqi olan insanlar dərmanlarla onu kəskin şəkildə azaltmamalıdırlar.

Qan təzyiqinin ölçülməsi üsulları

Qan təzyiqi səviyyələri birbaşa və dolayı yolla müəyyən edilə bilər.

Düz

Bu invaziv üsul yüksək dəqiqliyə malikdir, lakin travmatikdir, çünki o, birbaşa iynənin ürəyin damarına və ya boşluğuna daxil edilməsini nəzərdə tutur. İğnə təzyiqölçənlə, tərkibində laxtalanma əleyhinə vasitə olan boru ilə birləşdirilir. Nəticə katib tərəfindən qeydə alınan qan təzyiqi dalğalanmalarının əyrisidir. Bu üsul ən çox ürək cərrahiyyəsində istifadə olunur.

Dolayı üsullar

Adətən təzyiq ölçülür periferik damarlar yuxarı əzalar, yəni qolun dirsək əyilməsində.

Hal-hazırda iki qeyri-invaziv üsul geniş istifadə olunur: auskultativ və osillometrik.

20-ci əsrin əvvəllərində rus cərrahı N. S. Korotkov tərəfindən təklif edilən birinci (auskultator), çiyin arteriyasını manjetlə sıxmağa və manjetdən yavaş-yavaş hava çıxdıqda yaranan tonları dinləməyə əsaslanır. Üst və aşağı təzyiq turbulent qan axını üçün xarakterik olan səslərin görünüşü və yox olması ilə müəyyən edilir. Bu üsulla qan təzyiqinin ölçülməsi manometrdən, fonendoskopdan və armud formalı balonlu manjetdən ibarət çox sadə bir cihazdan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Qan təzyiqi bu şəkildə ölçüldükdə, çiyin nahiyəsinə manşet qoyulur, içindəki təzyiq sistolik təzyiqi keçənə qədər hava vurulur. Bu anda arteriya tamamilə sıxılır, orada qan axını dayanır və heç bir səs eşidilmir. Manjet boşalmağa başlayanda təzyiq azalır. Xarici təzyiq sistolik təzyiqlə müqayisə edildikdə, qan sıxılmış bölgədən keçməyə başlayır, qanın turbulent axını ilə müşayiət olunan səslər görünür. Bunlar Korotkoff səsləri adlanır və fonendoskopla eşidilir. Onların meydana gəldiyi anda manometrdəki dəyər sistolik qan təzyiqinə bərabərdir. Xarici təzyiq arteriya təzyiqi ilə müqayisə edildikdə səslər yox olur və bu anda diastolik təzyiq manometrdən istifadə edərək müəyyən edilir.

Ölçmə cihazının mikrofonu Korotkoff səslərini götürür və onları qeyd cihazına göndərilən elektrik siqnallarına çevirir, ekranda yuxarı və aşağı qan təzyiqinin dəyərləri görünür. Ultrasəsdən istifadə edərək yaranan və yoxa çıxan xarakterik səslərin təyin olunduğu başqa cihazlar da var.

Korotkoff qan təzyiqi ölçmə üsulu rəsmi olaraq standart hesab olunur. Bunun həm müsbət, həm də mənfi cəhətləri var. Üstünlüklər arasında əl hərəkətinə yüksək müqavimət daxildir. Daha bir neçə mənfi cəhət var:

Ölçmələrin aparıldığı otaqda səs-küyə həssasdır.
Nəticənin düzgünlüyü fonendoskopun başının düzgün yerləşdirilib-yerləşdirilməsindən və qan təzyiqini ölçən şəxsin fərdi keyfiyyətlərindən (eşitmə, görmə, əllər) asılıdır.
Manjet və mikrofon başlığı ilə dəri təması tələb olunur.
Texniki cəhətdən mürəkkəbdir, bu da ölçmələrdə səhvlərə səbəb olur.
Bunun üçün xüsusi hazırlıq tələb olunur.

Bu üsulla qan təzyiqi elektron tonometrlə ölçülür. Bu metodun prinsipi ondan ibarətdir ki, cihaz qan damarın sıxılmış bölgəsindən keçərkən görünən manjetdə pulsasiyaları qeyd edir. Bu metodun əsas çatışmazlığı, ölçmə zamanı əlin hərəkətsiz olmasıdır. Çox üstünlükləri var:

Tonometrlərin növləri

Bu gün qan təzyiqini təyin etmək üçün aneroid (və ya mexaniki) cihazlar və elektron cihazlar istifadə olunur.

Birincisi, tibb müəssisəsində Korotkoff metodundan istifadə edərək təzyiqi ölçmək üçün istifadə olunur, çünki onlar evdə istifadə üçün çox mürəkkəbdirlər və təlim keçməmiş istifadəçilər ölçmə apararkən səhvlərlə nəticələr alırlar.

Elektron cihaz avtomatik və ya yarı avtomatik ola bilər. Belə tonometrlər gündəlik evdə istifadə üçün nəzərdə tutulub.

Qan təzyiqinin ölçülməsi üçün ümumi qaydalar

Qan təzyiqi ən çox oturarkən ölçülür, lakin bəzən ayaq üstə və ya uzanarkən aparılır.

Qan təzyiqi insanın vəziyyətindən asılı olduğundan xəstəyə rahat şəraitin təmin edilməsi vacibdir. Prosedurdan yarım saat əvvəl xəstənin özü yemək yeməməli, fiziki əməklə məşğul olmamalı, siqaret çəkməməli, spirtli içkilər içməməli, soyuqda qalmamalıdır.

Prosedur zamanı qəfil hərəkətlər etməməli və danışmamalısınız.

Bir dəfədən çox ölçmə aparmaq tövsiyə olunur. Bir sıra ölçmə aparılırsa, hər yanaşma arasında təxminən bir dəqiqəlik fasilə (ən azı 15 saniyə) və mövqe dəyişikliyi lazımdır. Fasilə zamanı manjeti boşaltmaq tövsiyə olunur.

Təzyiq müxtəlif əllərəhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər, buna görə də səviyyənin adətən daha yüksək olduğu yerdə ölçmə aparmaq daha yaxşıdır.

Elə xəstələr var ki, onların təzyiqi evdə ölçüləndən klinikada həmişə yüksək olur. Bu, çoxlarının gördükləri zaman keçirdiyi həyəcanla izah olunur tibb işçiləri ağ xalatlarda. Bəziləri üçün bu, ölçməyə reaksiya olaraq evdə də baş verə bilər. Belə hallarda üç dəfə ölçmə aparmaq və orta dəyəri hesablamaq tövsiyə olunur.

Müxtəlif kateqoriyalı xəstələrdə qan təzyiqinin təyin edilməsi proseduru

Yaşlılarda

Bu kateqoriyadan olan insanlar tez-tez qeyri-sabit qan təzyiqi ilə qarşılaşırlar, bu, qan axınının tənzimlənməsi sistemindəki pozğunluqlar, damarların elastikliyinin azalması və ateroskleroz ilə əlaqələndirilir. Buna görə də, yaşlı xəstələr bir sıra ölçmələr aparmalı və orta dəyəri hesablamalıdırlar.

Bundan əlavə, onlar ayaq üstə və oturarkən qan təzyiqlərini ölçməlidirlər, çünki mövqeləri dəyişdirərkən, məsələn, yataqdan qalxarkən və oturarkən qan təzyiqinin kəskin azalması ilə qarşılaşırlar.

Uşaqlarda

Uşaqlara qan təzyiqini mexaniki tonometr və ya elektron yarı avtomatik cihazla ölçmək, uşaq manşetindən istifadə etmək tövsiyə olunur. Uşağınızın qan təzyiqini özünüz ölçməzdən əvvəl, manşetə vurulan havanın miqdarı və ölçmə vaxtı barədə pediatrınızla məsləhətləşməlisiniz.

Hamilə qadınlarda

Qan təzyiqi hamiləliyin nə qədər yaxşı keçdiyini söyləyə bilər. Gələcək analar üçün müalicəyə vaxtında başlamaq və qarşısını almaq üçün qan təzyiqini daim izləmək çox vacibdir ağır ağırlaşmalar döldə.

Hamilə qadınlar uzanarkən təzyiqlərini ölçməlidirlər. Əgər onun səviyyəsi normadan artıqdırsa və ya əksinə, çox aşağıdırsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Ürək aritmiya üçün

Ürək döyüntülərinin ardıcıllığı, ritmi və tezliyi qeyri-müntəzəm olan insanlar bir neçə dəfə ardıcıl olaraq qan təzyiqini ölçməli, açıq-aydın yanlış nəticələrdən imtina etməli və orta dəyəri hesablamalıdırlar. Bu halda manjetdən hava daha aşağı sürətlə buraxılmalıdır. Fakt budur ki, kardiyak aritmiya ilə onun səviyyəsi döyüntüdən vuruşa qədər əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.

Qan təzyiqinin ölçülməsi alqoritmi

Qan təzyiqinin ölçülməsi aşağıdakı ardıcıllıqla aparılmalıdır:

Xəstə kürəyi arxaya bitişik olması, yəni dəstəyi olması üçün stulda rahat oturur.
Əl paltardan azad edilir və ovuc yuxarı qaldırılaraq masaya qoyulur, bir rulon dəsmal və ya xəstənin yumruğunu dirsək altına qoyur.
Çılpaq çiyinə qan təzyiqi manjeti qoyulur (dirsəkdən iki-üç santimetr yuxarı, təxminən ürək səviyyəsində). İki barmaq əl və manjet arasında olmalıdır, boruları aşağı baxmalıdır.
Tonometr göz səviyyəsindədir, iynəsi sıfır işarəsindədir.
Ulnar fossada nəbzi tapın və bir az təzyiqlə bu yerə bir fonendoskop tətbiq edin.
Tonometr lampasının üzərindəki klapan vidalanmışdır.
Armud formalı balon sıxılır və arteriyada pulsasiya artıq eşidilməyənə qədər manjetə hava vurulur. Bu, manjetdəki təzyiq mmHg-dən çox olduqda baş verir. sütun
Klapanı açın və manjetdən təxminən 3 mm Hg sürətlə havanı buraxın. sütun, Korotkoff səslərini dinləyərkən.
İlk sabit tonlar görünəndə, manometrin oxunuşlarını qeyd edin - bu yuxarı təzyiq.
Hava buraxmağa davam edin. Zəifləyən Korotkoff səsləri yox olduqdan sonra manometr oxunuşları qeyd olunur - bu, aşağı təzyiqdir.
Manjetdəki təzyiq 0-a bərabər olana qədər səsləri dinləyərək havanı buraxın.
Xəstənin təxminən iki dəqiqə istirahət etməsinə icazə verin və qan təzyiqini yenidən ölçün.
Sonra manjeti çıxarın və nəticələri gündəlikdə qeyd edin.

Bilək qan təzyiqi ölçmə texnikası

Biləkdə qan təzyiqini manjetli elektron cihazla ölçmək üçün aşağıdakı təlimatlara əməl etməlisiniz:

Biləyinizdən saatları və ya bilərzikləri çıxarın, qolun düyməsini açın və geri qatlayın.
Tonometrin manşetini ekranı yuxarıya çevirməklə əlindən 1 santimetr yuxarı qoyun.
Əlini manşetlə əks çiyinə qoyun, ovuc aşağı.
Digər əlinizlə "Başlat" düyməsini basın və onu manşetli qolunuzun dirsəyinin altına qoyun.
Hava avtomatik olaraq manşetdən çıxana qədər bu vəziyyətdə qalın.

Bu üsul hər kəs üçün uyğun deyil. olan insanlar üçün tövsiyə edilmir diabetes mellitus, ateroskleroz və digər qan dövranı pozğunluqları və dəyişikliklər damar divarları. Belə bir cihazdan istifadə etməzdən əvvəl təzyiqi çiyində manşet olan tonometrlə, sonra biləkdəki manjetlə ölçməli, əldə edilən dəyərləri müqayisə etməli və fərqin kiçik olduğundan əmin olmalısınız.

Qan təzyiqini ölçərkən mümkün səhvlər

Manjet ölçüsü ilə çiyin ətrafı arasında uyğunsuzluq.
Yanlış əl mövqeyi.
Manjetdən çox yüksək sürətlə havanın axması.

Təzyiq ölçərkən nələrə diqqət edilməlidir

Stress oxunuşları əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər, buna görə də ölçülməlidir sakit vəziyyət.
Qan təzyiqi qəbizlik ilə, yeməkdən dərhal sonra, siqaret və spirt içdikdən sonra, həyəcanla və yuxulu vəziyyətdə yüksəlir.
Proseduru yeməkdən bir-iki saat sonra həyata keçirmək yaxşıdır.
Qan təzyiqi idrardan dərhal sonra ölçülməlidir, çünki idrardan əvvəl yüksəlir.
Duş və ya vanna qəbul edərkən təzyiq dəyişir.
Yaxınlıqdakı cib telefonu tonometr oxunuşlarını dəyişə bilər.
Çay və qəhvə qan təzyiqini dəyişə bilər.
Onu sabitləşdirmək üçün beş dərin nəfəs almaq lazımdır.
Soyuq bir otaqda olduqda artır.

Nəticə

Evdə qan təzyiqinin təyin edilməsi tibb müəssisəsində olduğu kimi eyni prinsipə əməl edir. Qan təzyiqinin ölçülməsi alqoritmi təxminən eyni qalır, lakin elektron tonometrdən istifadə edərkən texnika nəzərəçarpacaq dərəcədə sadələşdirilir.

Qan təzyiqini necə ölçmək olar

Arterial hipertansiyonun səbəbləri və müalicəsi

Normal - sistolik 120−129, diastolik 80−84

Yüksək normal - sistolik 130−139, diastolik 85−89

Mərhələ 1 arterial hipertenziya - sistolik 140−159, diastolik 90−99

Arterial hipertenziya 2 dərəcə - sistolik 160−179, diastolik 100−109

Arterial hipertenziya 3 dərəcə - sistolik 180-dən yuxarı, diastolik 110-dan yuxarı

İzolyasiya olunmuş sistolik hipertenziya - sistolik 139-dan yuxarı, diastolik 90-dan az

Klinik şəkil

Bu xəstəlik adətən heç bir əlamətsizdir uzun müddət. Fəsadlar inkişaf edənə qədər, bir insan tonometrdən istifadə etməsə, xəstəliyindən xəbərsizdir. Əsas simptom qan təzyiqinin davamlı artmasıdır. Burada “inadkar” sözü hər şeydən üstündür, çünki... Bir insanın qan təzyiqi zamanı yüksələ bilər stresli vəziyyətlər(məsələn, ağ palto hipertoniyası) və bir müddət sonra normala qayıdır. Ancaq bəzən simptomlar arterial hipertenziya var Baş ağrısı, başgicəllənmə, tinnitus, gözlər qarşısında ləkələr.

Digər təzahürlər hədəf orqanların (ürək, beyin, böyrəklər, qan damarları, gözlər) zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Subyektiv olaraq, xəstə yaddaşın pisləşməsini və beyin və qan damarlarının zədələnməsi ilə əlaqəli şüurun itirilməsini qeyd edə bilər. Xəstəliyin uzun bir kursu ilə böyrəklər təsirlənir, bu da nokturiya və poliuriya kimi özünü göstərə bilər. Arterial hipertenziya diaqnozu anamnez toplanması, qan təzyiqinin ölçülməsi və hədəf orqan zədələnməsinin müəyyən edilməsinə əsaslanır.

Simptomatik arterial hipertansiyon ehtimalını unutmamalı və ona səbəb ola biləcək xəstəlikləri istisna etmək lazımdır. Məcburi minimum imtahanlar: ümumi təhlil hematokritin təyini ilə qan, ümumi sidik testi (zülal, qlükoza, sidik çöküntülərinin təyini), şəkər üçün qan testi, xolesterol, HDL, LDL, trigliseridlərin təyini, sidik turşusu və serum kreatinin, serum natrium və kalium, EKQ. Həmçinin var əlavə üsullar zəruri hallarda həkimin təyin edə biləcəyi müayinələr.

Arterial hipertansiyonun differensial diaqnostikası

Arterial hipertansiyonun differensial diaqnozu simptomatik və əsas arasında aparılır. Bu müalicə taktikasını müəyyən etmək üçün lazımdır. İkincili arterial hipertenziya müəyyən xüsusiyyətlərə görə şübhələnə bilər:

xəstəliyin başlanğıcından müəyyən edilir yüksək təzyiq, bədxassəli hipertoniya üçün xarakterikdir
yüksək təzyiq dərmanla müalicə edilə bilməz
irsi tarix yükü daşımır hipertoniya
xəstəliyin kəskin başlanğıcı

Arterial hipertansiyon və hamiləlik

Hamilə qadınlarda arterial hipertansiyon həm hamiləlik dövründə (hamiləlik), həm də ondan əvvəl baş verə bilər. Gestational hipertoniya hamiləliyin 20-ci həftəsindən sonra baş verir və doğuşdan sonra yox olur. Hipertansiyonlu bütün hamilə qadınlar preeklampsi və plasentanın ayrılması riski altındadır. Belə şərtlər olduqda, əməyin idarə edilməsinin taktikası dəyişir.

Xəstəliyin müalicəsi

Arterial hipertansiyonun müalicə üsulları dərman və qeyri-dərmana bölünür. İlk növbədə, həyat tərzinizi dəyişdirməlisiniz (fiziki məşq edin, pəhriz saxlayın, imtina edin pis vərdişlər). Arterial hipertenziya üçün pəhriz nədir?

Buraya məhdudlaşdırıcı duz (2-4 q) və maye daxildir, asanlıqla həzm olunan karbohidratlar və yağların istehlakını azaltmaq lazımdır. Yemək kiçik hissələrdə qəbul edilməlidir, lakin gündə 4-5 dəfə. Dərman terapiyası qan təzyiqi korreksiyası üçün 5 qrup dərman daxildir:

Diuretiklər
Beta blokerlər
ACE inhibitorları
Kalsium antaqonistləri
Angiotensin 2 reseptor antaqonistləri

Bütün dərmanlar fərqli təsir mexanizmlərinə, həmçinin öz əks göstərişlərinə malikdir. Məsələn, tiazid diuretikləri hamiləlik, ağır xroniki böyrək çatışmazlığı və ya gut zamanı istifadə edilməməlidir; Beta blokerlər üçün istifadə edilmir bronxial astma, KOAH, ağır bradikardiya, atrioventrikulyar blokada 2,3 dərəcə; Angiotensin-2 reseptor antaqonistləri hamiləlik, hiperkalemiya, böyrək arteriyasının ikitərəfli stenozu hallarında təyin edilmir).

Çox vaxt dərmanlar birləşmiş vəziyyətdə istehsal olunur (aşağıdakı birləşmələr ən rasional hesab olunur: diuretik + ACE inhibitoru, beta bloker + diuretik, angiotensin-2 reseptor antaqonistləri + diüretik, ACE inhibitoru + kalsium antaqonisti, beta bloker + kalsium antaqonisti) . Hipertoniyanın müalicəsi üçün yeni dərmanlar var: imidazolin reseptor antaqonistləri (onlar beynəlxalq müalicə tövsiyələrinə daxil edilmir).

Qarşısının alınması

Bu xəstəliyə meylli insanlar xüsusilə arterial hipertansiyonun qarşısının alınmasına ehtiyac duyurlar. kimi ilkin profilaktika Aktiv həyat tərzi sürmək, idman oynamaq, həmçinin düzgün yemək, həddindən artıq yeməkdən, yağ və karbohidratların həddindən artıq istehlakından çəkinmək, pis vərdişlərdən imtina etmək lazımdır.

Bütün bunlar ən çox təsirli üsul hipertansiyonun qarşısının alınması.

Yenidoğulmuşlarda intraventrikulyar qanaxma (IVH): səbəbləri, dərəcələri, təzahürləri, proqnozu

Yenidoğulmuşlarda və həyatın ilk illərindəki uşaqlarda nevroloji patologiya çox olur ciddi problem, və təəssüf ki, uşaqlarda beyin zədələnməsi heç də qeyri-adi deyil. IVH, yeni doğulmuş dövr üçün çox xarakterik olan və tez-tez doğuşun patoloji gedişatını müşayiət edən intraventrikulyar qanaxmadır.

İntraventrikulyar qanaxmalar da böyüklərdə baş verir, yüksək ölümlə nəticələnən insult formasını təmsil edir. Bir qayda olaraq, qan beyin boşluğuna daxil olduqda intraserebral hematomalardan mədəcik sisteminə daxil olur.

Uşaqlarda beynin ventriküllərinə qanaxma adətən təcrid olunur və parenximal hematomlarla əlaqəli deyil, yəni müstəqil ayrı bir xəstəlik kimi qəbul edilə bilər.

Yenidoğulmuşlarda intraventrikulyar qanaxma probleminin əhəmiyyəti yalnız patologiyanın diaqnozu və müalicəsinin çətinlikləri ilə deyil, çünki bir çox dərmanlar körpələr üçün kontrendikedir və yetişməmiş sinir toxuması hər hansı bir əlverişsiz vəziyyətə son dərəcə həssasdır, həm də proqnoza, bu, həmişə gənc valideynləri əmin edə bilməz.

Anormal kursla doğulan uşaqlara əlavə olaraq doğum dövrü, IVH vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə diaqnoz qoyulur və vaxtından əvvəl doğuşun baş verdiyi hamiləlik müddəti nə qədər qısa olarsa, IVH ehtimalı bir o qədər çox olur və beyin işemik-hipoksik zədələnmə dərəcəsi bir o qədər ağır olur.

Doğulan körpələrdə vaxtından əvvəl, mədəciklərdə qanaxmaların yarısı artıq həyatın ilk günündə baş verir, IVH-nin 25% -ə qədəri doğumdan sonra ikinci gündə baş verir. Necə böyük uşaq, beyində qan dövranı pozğunluqları ehtimalı, hətta əməyin anormal gedişi şərti ilə aşağı olur.

Bu gün neonatoloqların arsenalında intraventrikulyar qanaxmanın vaxtında diaqnozuna imkan verən yüksək informativ tədqiqat metodları var, lakin patologiyanın mərhələsinin təsnifatı və müəyyənləşdirilməsi ilə bağlı problemlər hələ də həll edilməmişdir. Vahid təsnifat IVH inkişaf etdirilməmişdir və mərhələləri tərtib edərkən, klinik şiddət və proqnozdan daha çox lezyonun topoqrafiyasının xüsusiyyətləri nəzərə alınır.

Yenidoğulmuşlarda intraventrikulyar qanaxmaların səbəbləri

Gənc uşaqlarda IVH-nin inkişafının səbəbləri böyüklərdə qanaxmaya səbəb olanlardan əsaslı şəkildə fərqlənir. Əgər sonuncuda damar amilləri ön plana çıxırsa - insultların əsasını təşkil edən hipertoniya, ateroskleroz və qanın mədəciklərə daxil olması intraserebral hematoma ilə ikincildirsə, yeni doğulmuş körpələrdə vəziyyət bir qədər fərqlidir: qanaxma dərhal mədəciklərin daxilində baş verir və ya onların astarının altındadır və səbəblər bir şəkildə hamiləlik və doğuşla bağlıdır:

Vaxtından əvvəl doğuş vəziyyəti;
Uzun susuz dövr;
Doğuş zamanı ağır hipoksiya;
Doğuşa qulluq zamanı xəsarətlər (nadir hallarda);
Doğuş çəkisi 1000 q-dan az;
Qanın laxtalanmasının və damar quruluşunun anadangəlmə pozğunluqları.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə intraventrikulyar qanaxmaların əsas səbəbi dölün beyni və damar sistemi yetkinləşdikcə tədricən yoxa çıxmalı olan sözdə germinal matrisin olması hesab olunur. Doğuş vaxtından əvvəl baş verərsə, bu strukturun olması IVH üçün ilkin şərtləri yaradır.

Germinal matris, beynə hərəkət edən və yetkinləşdikdə neyronlara və ya neyroglial hüceyrələrə çevrilən yetişməmiş hüceyrələri ehtiva edən yanal mədəciklər ətrafındakı sinir toxumasının bir bölgəsidir. Hüceyrələrə əlavə olaraq, bu matrisdə yetişməmiş kapilyar tipli damarlar var, onların divarları bir qatlıdır, buna görə də çox kövrəkdir və qırıla bilər.

Germinal matrisə qanaxma hələ IVH deyil, lakin çox vaxt qanın beynin ventriküllərinə nüfuz etməsinə səbəb olur. Ventrikülün divarına bitişik sinir toxumasında bir hematoma onun astarını qırır və qan lümenə axır. Beynin ventrikülündə hətta minimal həcmdə qan göründüyü andan müstəqil bir xəstəliyin başlanğıcı - intraventrikulyar qanaxma haqqında danışa bilərik.

IVH mərhələlərinin müəyyən edilməsi, müəyyən bir xəstədə xəstəliyin şiddətini qiymətləndirmək, həmçinin ventriküllərə daxil olan qanın miqdarından və sinir toxumasına doğru yayılma istiqamətindən asılı olan gələcəkdə proqnozu müəyyən etmək üçün lazımdır.

Radioloqlar IVH mərhələlərini nəticələrə əsaslanırlar kompüter tomoqrafiyası. Onlar vurğulayırlar:

1-ci dərəcəli IVH - subependimal - qan beynin mədəciklərinin astarının altında, onu məhv etmədən və mədəcikə daxil olmadan toplanır. Əslində, bu fenomen tipik bir IVH hesab edilə bilməz, lakin hər an mədəciklərə qan sıçrayışı baş verə bilər.
IVH dərəcəsi 2, qan subependimal boşluqdan çıxdıqda, boşluğunun genişlənməsi olmadan tipik bir intraventrikulyar qanaxmadır. Ultrasəsdə bu mərhələ qanla dolu mədəciyin həcminin yarısından az olması ilə IVH kimi xarakterizə olunur.
IVH mərhələsi 3 - qan mədəcikə axmağa davam edir, həcminin yarısından çoxunu doldurur və lümeni genişləndirir, bu da CT və ultrasəsdə müşahidə edilə bilər.
4-cü dərəcəli IVH ən ağırdır, yalnız beyin mədəciklərinin qanla doldurulması ilə deyil, həm də sinir toxumasına daha da yayılması ilə müşayiət olunur. CT müayinəsi parenximal intraserebral qanaxma ocaqlarının formalaşması ilə birlikdə ilk üç dərəcədən birinin IVH əlamətlərini aşkar edir.

əsasında struktur dəyişiklikləri Beyində və onun boşluqlarında IVH-nin üç mərhələsi fərqlənir:

Birinci mərhələdə mədəciklər qan tərkibi ilə tam doldurulmur, genişlənmir, qanaxmanın spontan dayandırılması mümkündür və normal likör dinamikası saxlanılır.
Yan mədəciklərin mümkün genişlənməsi ilə davam edən doldurulması, mədəciklərin ən azı biri 50% -dən çox qanla dolduqda və qan beynin 3-cü və 4-cü ventriküllərinə yayıldıqda ikinci mərhələdə baş verir.
Üçüncü mərhələ xəstəliyin irəliləməsi, serebellumun xoroidinin altına daxil olan qan, medulla oblongata və onurğa beyni. Ölümcül ağırlaşmaların ehtimalı yüksəkdir.

IVH və onun təzahürlərinin şiddəti qanın beyin toxumasına və onun boşluqlarına nə qədər tez nüfuz etməsindən, həmçinin həcmindən asılı olacaq. Qanaxma həmişə cərəyan boyunca yayılır serebrospinal maye. Çox vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə, eləcə də dərin hipoksiyadan əziyyət çəkənlərdə qan laxtalanma sistemində pozğunluqlar baş verir, buna görə də uzun müddət beyin boşluqlarında laxtalar görünmür və maye qan bütün hissələrə maneəsiz şəkildə "yayılır". beyin.

Serebrospinal maye dövranının pozulmasının və hidrosefaliyanın sonrakı artmasının əsası qanın onurğa beyni mayesi ilə qarışdığı, lakin dərhal laxtalanmadığı mədəcikə nüfuz etməsidir. Hissə maye qan beynin digər boşluqlarına nüfuz edir, lakin laxtalanma zamanı onun laxtaları onurğa beyni mayesinin dolaşdığı dar zonaları bağlamağa başlayır. Beynin hər hansı bir açılışının bağlanması serebrospinal maye yolunun tıxanmasına, mədəciklərin genişlənməsinə və xarakterik simptomlarla hidrosefaliyaya səbəb olur.

Gənc uşaqlarda IVH-nin təzahürləri

Ventriküler sistemdəki bütün qanaxmaların 90% -ə qədəri körpənin həyatının ilk üç günündə baş verir və çəkisi nə qədər az olarsa, patologiyanın ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Uşağın həyatının ilk həftəsindən sonra qanaxma riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır, bu, damar sisteminin yeni şərtlərə uyğunlaşması və germinal matrisin strukturlarının olgunlaşması ilə əlaqələndirilir. Uşaq vaxtından əvvəl doğulubsa, o zaman ilk bir neçə gün neonatoloqların yaxından nəzarəti altında olmalıdır - 2-3-cü gündə IVH-nin başlanğıcı səbəbindən vəziyyət kəskin şəkildə pisləşə bilər.

Kiçik subependimal qanaxmalar və 1 dərəcəli IVH asemptomatik ola bilər. Xəstəlik irəliləməzsə, yenidoğanın vəziyyəti sabit qalacaq və nevroloji simptomlar belə yaranmayacaq. Ependim altında çoxlu qanaxmalarla beyin zədələnməsinin əlamətləri lökomalaziya hadisələri ilə bir ilə yaxın görünür.

Tipik bir intraserebral qanaxma aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

Əzələ tonusunun azalması;
ləng tendon refleksləri;
Dayanana qədər tənəffüs pozğunluqları (apne);
konvulsiyalar;
Fokal nevroloji simptomlar;
Koma.

Patologiyanın şiddəti və simptomların xüsusiyyətləri ventrikulyar sistemə daxil olan qanın həcmi və kranial boşluqda təzyiqin artması sürəti ilə əlaqələndirilir. Serebrospinal maye kanallarının tıxanmasına və ventriküllərin həcminin dəyişməsinə səbəb olmayan minimal IVH, asemptomatik bir kurs ilə müşayiət olunacaq və körpənin qanında hematokrit sayının azalması ilə şübhələnə bilər.

Orta və submassiv IVH-də aralıq kurs müşahidə olunur, bunlar aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

Şüurun depressiyası;
parezi və ya əzələ zəifliyi;
Oculomotor pozğunluqlar (histaqmus, çəpgözlük);
Tənəffüs pozğunluqları.

Spazmodik axını olan simptomlar bir neçə gün ərzində ifadə edilir, bundan sonra onlar tədricən azalır. Bəlkə də kimi tam bərpa beyin fəaliyyəti və kiçik sapmalar, lakin proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir.

IVH-nin fəlakətli gedişi beynin və həyati orqanların ciddi pozğunluqları ilə əlaqələndirilir. Koma, tənəffüs tutulması, ümumi konvulsiyalar, mavi dəri, bradikardiya, qan təzyiqinin azalması və termorequlyasiya pozğunluqları ilə xarakterizə olunur. HAQQINDA kəllədaxili hipertansiyon yenidoğulmuşlarda aydın görünən böyük bir fontanelin qabarıqlığı ilə sübut olunur.

Bundan başqa klinik əlamətlər pozuntular sinir fəaliyyəti, laboratoriya parametrlərində dəyişikliklər olacaq. Yenidoğulmuşlarda IVH-nin baş verməsi hematokrit səviyyəsinin azalması, kalsiumun azalması, qan şəkərinin dəyişməsi və qan qazının tərkibinin tez-tez pozulması (hipoksemiya) ilə göstərilə bilər. elektrolit pozğunluqları(asidoz).

IVH-nin ağırlaşmalarına kəskin okklyuziv hidrosefaliyanın inkişafı, beyin qabığının atrofiyası və psixomotor inkişafın pozulması ilə serebrospinal maye yollarının qan laxtaları ilə bağlanması daxildir. Serebrospinal mayenin dövranının pozulması mədəciklərin ölçüsünün artmasına, kəllədaxili təzyiq və artıq hipoksiyadan əziyyət çəkən beyin qabığının sıxılması. Nəticə konvulsiv sindrom, şüurun depressiyası və koma, ürək və tənəffüs tutulmasıdır.

Qanamanın irəliləməsi qanın mədəciklərdən beyin və sinir toxumasının sisternlərinə yayılmasına səbəb olur. Parenximal intraserebral hematomlar parez və iflic, duyğu pozğunluqları və ümumiləşdirilmiş konvulsiv tutmalar şəklində şiddətli fokus simptomları ilə müşayiət olunur. IVH intraserebral qanaxma ilə birləşdirildikdə, əlverişsiz nəticə riski olduqca yüksəkdir.

IVH-nin uzunmüddətli nəticələri arasında işemik-hipoksik zədələnmə və beyində kistalar şəklində qalıq dəyişikliklər, periventrikulyar leykomalasiya, ağ maddə gliozu və kortikal atrofiya var. Təxminən bir ilə qədər inkişaf geriliyi nəzərə çarpır, motor bacarıqları əziyyət çəkir, uşaq vaxtında yeriyə bilmir və ya əzalarını düzgün hərəkət etdirə bilmir, danışmır və zehni inkişafdan geri qalır.

Uşaqlarda IVH diaqnozu simptomların və müayinə məlumatlarının qiymətləndirilməsinə əsaslanır. Ən məlumatlandırıcı CT, neyrosonoqrafiya və ultrasəsdir. CT radiasiya ilə müşayiət olunur, buna görə də həyatın ilk günlərində vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr və yeni doğulmuş uşaqlar üçün ultrasəs üstünlük təşkil edir.

Müalicə və proqnoz

Neyrocərrahlar və neonatoloqlar IVH olan uşaqları müalicə edirlər. Konservativ terapiya həyati orqanların fəaliyyətini və qan sayımını bərpa etməyə yönəldilmişdir. Əgər uşaq doğuş zamanı K vitamini qəbul etməyibsə, o, verilməlidir. Pıhtılaşma amillərinin və trombositlərin çatışmazlığı plazma komponentlərinin köçürülməsi ilə kompensasiya edilir. Nəfəs dayandıqda, həyata keçirilir süni ventilyasiya ağciyərlər, lakin tənəffüs pozğunluqları riski varsa, onu planlaşdırıldığı kimi təşkil etmək daha yaxşıdır.

Dərman terapiyası daxildir:

Qarşısının alınması üçün qan təzyiqini normallaşdırın kəskin eniş və ya hipoksiyanı və sinir toxumasına zərər verən dalğalanmalar;
oksigen terapiyası;
antikonvulsanlar;
Qanın laxtalanmasına nəzarət.

Kəllədaxili təzyiqi azaltmaq üçün, administrasiyası maqnezium sulfat Diakarb, furosemid, veroshpiron tam müddətli körpələr üçün intravenöz və ya əzələdaxili olaraq istifadə olunur. Antikonvulsant terapiya diazepam və valproik turşusu preparatlarının təyin edilməsindən ibarətdir. İntoksikasiya əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün həyata keçirin infuziya terapiyası, asidoz (qanın turşuluğu) natrium bikarbonat məhlulunun venadaxili tətbiqi ilə aradan qaldırılır.

Dərmanlara əlavə olaraq, IVH-nin cərrahi müalicəsi aparılır: ultrasəs nəzarəti altında onların ponksiyonu vasitəsilə beynin mədəciklərindən qanın boşaldılması, tromboz və okklyuziv hidrosefaliyanın qarşısını almaq üçün mədəciklərin lümeninə fibrinolitik maddələrin (aktelyza) daxil edilməsi. Fibrinolitik dərmanların tətbiqi ilə ponksiyonu birləşdirmək mümkündür.

Toxumanın parçalanması məhsullarını çıxarmaq və intoksikasiya əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün süni serebrospinal maye preparatları ilə likör filtrasiyası, likör sorbsiya və mədəcikdaxili yuyulma göstərilir.

Serebrospinal maye kanallarının tıxanması və hidrosefali sindromu zamanı onurğa beyni mayesi təmizlənənə və onun çıxış yolunun maneəsi aradan qaldırılana qədər qan və laxtaların boşaldılması ilə mədəciklərin müvəqqəti drenajı qurulur. Bəzi hallarda, təkrar bel və mədəciklərin ponksiyonları, xarici mədəciklərin drenajı və ya dəri altında süni drenajın implantasiyası ilə müvəqqəti daxili drenaj istifadə olunur.

Hidrosefali davamlı və geri dönməz hala gəldisə və fibrinolitik terapiyanın heç bir təsiri yoxdursa, neyrocərrahlar cərrahi yolla daimi drenaj təmin edirlər:

Serebrospinal mayenin qarın boşluğuna axması ilə daimi şuntların quraşdırılması (silikon boru dərinin altından başdan keçir. qarın boşluğu, şunt yalnız uşağın vəziyyəti sabitləşdikdə və hidrosefali inkişaf etmədikdə çıxarıla bilər);
Beynin ventrikülləri ilə bazal sisterna arasında endoskopik anastomoz.

IVH səbəbiylə okklyuziv hidrosefalinin cərrahi müalicəsinin ən geniş yayılmış üsulu ventrikuloperitoneal drenajdır. Bu, əlverişlidir və mədəciklərə inyeksiya etməyə imkan verir dərmanlar, infeksiya ehtimalı azdır, uzun müddət həyata keçirilə bilər və uşağa qulluq çətinliklərlə müşayiət olunmur. Mədəciklərdə qan laxtalarının həllini sürətləndirən alteplazadan istifadə ölüm hallarını azalda və beyin funksiyasını maksimum dərəcədə artıra bilər.

IVH üçün proqnoz xəstəliyin mərhələsi, qanaxmanın həcmi və beyin toxumasının zədələnmə yeri ilə müəyyən edilir. İlk iki ilə VZHK dərəcələri qan pıhtıları öz-özünə və ya müalicənin təsiri altında əhəmiyyətli bir səbəb olmadan həll olunur nevroloji pozğunluqlar, buna görə də kiçik qanaxmalarla uşaq normal inkişaf edə bilər.

Kütləvi intraventrikulyar qanaxmalar, xüsusən də beyin toxumasının zədələnməsi ilə müşayiət olunarsa, qısa müddət körpənin ölümünə səbəb ola bilər və xəstə sağ qalarsa, nevroloji çatışmazlıq və ağır pozulma psixomotor inkişaf qarşısını almaq çətindir.

Kəllədaxili qanaxmaları olan bütün uşaqlar reanimasiyada və vaxtında diqqətlə izlənilir cərrahi müalicə. Daimi şunt quraşdırıldıqdan sonra əlillik qrupu müəyyən edilir və körpə müntəzəm olaraq nevroloqa göstərilməlidir.

Təsvir edilən ciddi dəyişikliklərin qarşısını almaq üçün yeni doğulmuşlarda və çox vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə beyin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlərə riayət etmək vacibdir. Gözləyən analar lazımi profilaktik müayinələrdən və müayinələrdən vaxtında keçməli, vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi yaranarsa, mama-ginekoloqların vəzifəsi hamiləliyi mümkün qədər uzatmaqdır. dərmanlar qanaxma riskinin minimal olduğu vaxta qədər.

Əgər körpə hələ də vaxtından əvvəl doğulubsa, müşahidə və müalicə üçün reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir. Müasir üsullarİVH-nin diaqnozu və müalicəsi yalnız körpələrin həyatını xilas edə bilməz, həm də cərrahi müdaxilə tələb etsə də, keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.

Bu, profilaktik müayinələr proqramı və ya rifahdan şikayət olsun, praktiki həkimə demək olar ki, hər hansı bir səfərdə ölçülür.

Bir az təzyiq haqqında

Niyə qan təzyiqinizi bilmək lazımdır?

Qan təzyiqinin bir qədər yüksəlməsi belə infarkt, insult, işemiya, ürək və böyrək çatışmazlığı riskini artırır. Və nə qədər yüksəkdirsə, risk bir o qədər yüksəkdir. Çox tez-tez, ilkin mərhələdə hipertansiyon simptomlar olmadan baş verir və bir insan hətta onun vəziyyətindən xəbərdar deyil.

Tez-tez baş ağrısı, başgicəllənmə və ya zəiflikdən şikayət edirsinizsə, ilk növbədə qan təzyiqini ölçmək lazımdır.

Qan təzyiqinin ölçülməsi üsulları

Qan təzyiqi səviyyələri birbaşa və dolayı yolla müəyyən edilə bilər.

Düz

Dolayı üsullar

Tipik olaraq, təzyiq yuxarı ətrafların periferik damarlarında, yəni qolun dirsək əyilməsində ölçülür.

Hal-hazırda iki qeyri-invaziv üsul geniş istifadə olunur: auskultativ və osillometrik.

Korotkoff qan təzyiqini ölçmək üçün mexaniki bir tonometr istifadə olunur.

Ölçmələrin aparıldığı otaqda səs-küyə həssasdır.
Nəticənin düzgünlüyü fonendoskopun başının düzgün yerləşdirilib-yerləşdirilməsindən və qan təzyiqini ölçən şəxsin fərdi keyfiyyətlərindən (eşitmə, görmə, əllər) asılıdır.
Manjet və mikrofon başlığı ilə dəri təması tələb olunur.
Texniki cəhətdən mürəkkəbdir, bu da ölçmələrdə səhvlərə səbəb olur.
Bunun üçün xüsusi hazırlıq tələb olunur.

Heç bir xüsusi təlim tələb olunmur.
Ölçən şəxsin fərdi keyfiyyətləri (görmə, əllər, eşitmə) əhəmiyyət kəsb etmir.
Otaqda mövcud səs-küyə davamlıdır.
Zəif Korotkoff səsləri ilə qan təzyiqini təyin edir.
Manjet nazik gödəkçənin üzərinə geyilə bilər və bu, nəticənin düzgünlüyünə təsir göstərmir.

Tonometrlərin növləri

Bu gün qan təzyiqini təyin etmək üçün aneroid (və ya mexaniki) cihazlar və elektron cihazlar istifadə olunur.

Elektron cihaz avtomatik və ya yarı avtomatik ola bilər. Belə tonometrlər gündəlik evdə istifadə üçün nəzərdə tutulub.

Hər kəs öz təzyiqini və nəbzini ölçmək üçün elektron tonometrdən istifadə edə bilər.

Qan təzyiqinin ölçülməsi üçün ümumi qaydalar

Qan təzyiqi ən çox oturarkən ölçülür, lakin bəzən ayaq üstə və ya uzanarkən aparılır.

Prosedur zamanı qəfil hərəkətlər etməməli və danışmamalısınız.

Fərqli əllərdə təzyiq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər, buna görə də ölçmələr ən yaxşı səviyyədə adətən daha yüksək olanda aparılır.

Elə xəstələr var ki, onların təzyiqi evdə ölçüləndən klinikada həmişə yüksək olur. Bu, bir çoxlarının ağ xalatlı tibb işçilərini görəndə keçirdiyi həyəcanla izah olunur. Bəziləri üçün bu, ölçməyə reaksiya olaraq evdə də baş verə bilər. Belə hallarda üç dəfə ölçmə aparmaq və orta dəyəri hesablamaq tövsiyə olunur.

Müxtəlif kateqoriyalı xəstələrdə qan təzyiqinin təyin edilməsi proseduru

Yaşlılarda

Uşaqlarda

Hamilə qadınlarda

Qan təzyiqi hamiləliyin nə qədər yaxşı keçdiyini söyləyə bilər. Gələcək analar üçün müalicəyə vaxtında başlamaq və döldə ciddi ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün qan təzyiqini daim izləmək çox vacibdir.

Hamiləlik dövründə qan təzyiqinin monitorinqi məcburidir

Hamilə qadınlar uzanarkən təzyiqlərini ölçməlidirlər. Əgər onun səviyyəsi normadan artıqdırsa və ya əksinə, çox aşağıdırsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Ürək aritmiya üçün

Qan təzyiqinin ölçülməsi aşağıdakı ardıcıllıqla aparılmalıdır:

Xəstə kürəyi arxaya bitişik olması, yəni dəstəyi olması üçün stulda rahat oturur.
Əl paltardan azad edilir və ovuc yuxarı qaldırılaraq masaya qoyulur, bir rulon dəsmal və ya xəstənin yumruğunu dirsək altına qoyur.
Çılpaq çiyinə qan təzyiqi manjeti qoyulur (dirsəkdən iki-üç santimetr yuxarı, təxminən ürək səviyyəsində). İki barmaq əl və manjet arasında olmalıdır, boruları aşağı baxmalıdır.
Tonometr göz səviyyəsindədir, iynəsi sıfır işarəsindədir.
Ulnar fossada nəbzi tapın və bir az təzyiqlə bu yerə bir fonendoskop tətbiq edin.
Tonometr lampasının üzərindəki klapan vidalanmışdır.
Armud formalı balon sıxılır və arteriyada pulsasiya artıq eşidilməyənə qədər manjetə hava vurulur. Bu, manjetdəki təzyiq mmHg-dən çox olduqda baş verir. sütun
Klapanı açın və manjetdən təxminən 3 mm Hg sürətlə havanı buraxın. sütun, Korotkoff səslərini dinləyərkən.
İlk sabit tonlar görünəndə, manometrin oxunuşlarını qeyd edin - bu yuxarı təzyiqdir.
Hava buraxmağa davam edin. Zəifləyən Korotkoff səsləri yox olduqdan sonra manometr oxunuşları qeyd olunur - bu, aşağı təzyiqdir.
Manjetdəki təzyiq 0-a bərabər olana qədər səsləri dinləyərək havanı buraxın.
Xəstənin təxminən iki dəqiqə istirahət etməsinə icazə verin və qan təzyiqini yenidən ölçün.
Sonra manjeti çıxarın və nəticələri gündəlikdə qeyd edin.

Qan təzyiqinin ölçülməsi zamanı xəstənin düzgün mövqeyi

Bilək qan təzyiqi ölçmə texnikası

Biləkdə qan təzyiqini manjetli elektron cihazla ölçmək üçün aşağıdakı təlimatlara əməl etməlisiniz:

Biləyinizdən saatları və ya bilərzikləri çıxarın, qolun düyməsini açın və geri qatlayın.
Tonometrin manşetini ekranı yuxarıya çevirməklə əlindən 1 santimetr yuxarı qoyun.
Əlini manşetlə əks çiyinə qoyun, ovuc aşağı.
Digər əlinizlə "Başlat" düyməsini basın və onu manşetli qolunuzun dirsəyinin altına qoyun.
Hava avtomatik olaraq manşetdən çıxana qədər bu vəziyyətdə qalın.

Bu üsul hər kəs üçün uyğun deyil. Şəkərli diabet, ateroskleroz və digər qan təchizatı pozğunluqları və damar divarlarında dəyişikliklər olan insanlar üçün tövsiyə edilmir. Belə bir cihazdan istifadə etməzdən əvvəl təzyiqi çiyində manşet olan tonometrlə, sonra biləkdəki manjetlə ölçməli, əldə edilən dəyərləri müqayisə etməli və fərqin kiçik olduğundan əmin olmalısınız.

Bilək qan təzyiqi monitorunun həm üstünlükləri, həm də mənfi cəhətləri var.

Qan təzyiqini ölçərkən mümkün səhvlər

Manjet ölçüsü ilə çiyin ətrafı arasında uyğunsuzluq.
Yanlış əl mövqeyi.
Manjetdən çox yüksək sürətlə havanın axması.

Təzyiq ölçərkən nələrə diqqət edilməlidir

Stress oxunuşları əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər, buna görə də onu sakit bir vəziyyətdə ölçmək lazımdır.
Qan təzyiqi qəbizlik ilə, yeməkdən dərhal sonra, siqaret və spirt içdikdən sonra, həyəcanla və yuxulu vəziyyətdə yüksəlir.
Proseduru yeməkdən bir-iki saat sonra həyata keçirmək yaxşıdır.
Qan təzyiqi idrardan dərhal sonra ölçülməlidir, çünki idrardan əvvəl yüksəlir.
Duş və ya vanna qəbul edərkən təzyiq dəyişir.
Yaxınlıqdakı cib telefonu tonometr oxunuşlarını dəyişə bilər.
Çay və qəhvə qan təzyiqini dəyişə bilər.
Onu sabitləşdirmək üçün beş dərin nəfəs almaq lazımdır.
Soyuq bir otaqda olduqda artır.

Nəticə

Cəhənnəmin ölçülməsi alqoritmi

Qan təzyiqi bunlardan biridir mühüm göstəricilərdir insan sağlamlığının vəziyyəti. Qanın ürəkdən arteriyaya itələdiyi qüvvəni göstərən yuxarı qan təzyiqi (sistolik) və aşağı (diastolik) qan təzyiqi arasında fərq var. Qanın bütün dövranı arteriyalardan, orqanlardan və damarlardan keçərək ürəyə qayıtdığı təzyiqi təyin edir.

Təzyiq ölçülməsi

IN müasir dünya və tibbi texnologiyanın əldə etdiyi inkişaf dərəcəsi ilə təzyiqin ölçülməsi artıq son dərəcə mürəkkəb bir prosedur deyil. Bu məqsədlə məşhur bir cihaz var - tonometr. Əgər əvvəllər bir çox insanlar cihazı idarə etməkdə çətinlik çəkirdilərsə, indi tam avtomatik qan təzyiqi ölçənlər var. Təzyiqinizi öyrənmək üçün manjeti qolunuza taxıb idarəetmə panelindəki düyməni sıxmağınız kifayətdir. Bu halda, cihaz özü qan təzyiqi və nəbzi ölçür, həmçinin məlumatları saxlayır ki, daha sonra müqayisə olunsun. Gördüyünüz kimi, qan təzyiqinin ölçülməsi texnikası indi maksimum dərəcədə sadələşdirilmişdir və hər kəs bunun öhdəsindən gələ bilər.

Ancaq az adam bilir ki, müasir tonometr alim N.A. Korotkovun ixtira etdiyi və inkişaf etdirdiyi sfiqmomanometrdən gəldi. Əməliyyat prinsipini ətraflı təsvir etməyin mənası yoxdur, bu cihazın təzyiqi ölçməyə yönəldiyi əsas məqamları qeyd etməyə dəyər. Tonometr insan bədənindəki təzyiqi müqayisə edir atmosfer təzyiqi. Bunun üçün ilk növbədə qan axınının qarşısını almaq, sonra isə tədricən ona bərpa imkanı vermək lazımdır. Nəticədə, sistolik təzyiq qanın keçməsinə mane olan təzyiqlə üst-üstə düşdükdə, pulsasiya edən damarların səsləri eşidilir. Qan axını öz hərəkətini bərpa etdikdə və arteriyaya təsir arteriyadakı təzyiqdən az olduqda, tonların eşidilməsi dayanır. Buna görə təzyiqi ölçmək üçün cihaz tonometr adlandırılmağa başladı, çünki tonlardan istifadə edərək təzyiqi müəyyən edir.

Normal təzyiq

Normal təzyiq 120/80 mmHg hesab olunur. Ancaq rəqəmlər xəstənin yaşını nəzərə alaraq düzəldilməlidir. Məsələn, bədən orqanları və sistemləri hələ tam formalaşmadığı üçün uşaqlarda normal olaraq bir qədər aşağı təzyiq var. Yaşlı insanlar üçün isə əksinə, norma olacaq artan performans. Və bu səbəbdir yaşa bağlı dəyişikliklər, həm bədənin özünə, həm də qanın tərkibinə təsir göstərir.

Aşağıdakı rəqəmlər şərti norma hesab olunur:

saat yüksək qan təzyiqi onlar 140/90 mmHg-dən yüksək deyil;
aşağı 100/60 mmHg ilə.

Çox tez-tez həkim qəbulunda qan təzyiqini ölçərkən (bu məcburi prosedur) adi rəqəmlərdə əhəmiyyətli artım var. Digər şərtlərdə təzyiq həmişə normaldırsa, sözdə "ağ palto sindromu" ndan şübhələnməyin mənası var. Bu, bir insan narahat olmağa başlayanda və eyni zamanda qan təzyiqində bir artımla qarşılaşdıqda olduqca yaygın bir fenomendir.

Qan təzyiqinin ölçülməsi: hərəkətlərin alqoritmi

Əgər qan təzyiqinizi özünüz ölçərkən nəticə normadan yüksək olarsa, bu, çaxnaşma üçün bir səbəb deyil. Yalnız 15 dəqiqədən sonra, sonra 4 və 6 saatdan sonra təkrar ölçmə aparmaq lazımdır. Və yalnız hər üç halda göstəricilər hələ də icazə verilən standartları aşarsa, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Həmçinin, ölçmə nəticələrinin mümkün qədər doğru olması üçün bir sıra nüanslara riayət edilməlidir:

ölçmə başlamazdan 2 saatdan gec olmayaraq yemək lazımdır;
bundan bir saat əvvəl siqaret çəkməməli, qəhvə və ya spirt içməməli, göz və burun damcılarını qəbul etməməlisiniz;
Ölçmələri sakit bir vəziyyətdə aparmaq lazımdır, buna görə növbəti iki saat ərzində hər hansı bir şeydən qaçınmalısınız fiziki fəaliyyət.

Qan təzyiqinin ölçülməsi alqoritmi:

Oturun, rahatlayın və əlinizi masaya qoyun, ovucunuzu yuxarı qaldırın ki, dirsək ürək səviyyəsində olsun.
Manjeti dirsəkdən 3 sm yuxarı qolunuzun ətrafına sarın.
Danışmadan və diqqətinizi yayındırmadan qan təzyiqinizi ölçün.
Daha dəqiq nəticə əldə etmək üçün təzyiqi 5 dəqiqəlik fasilə ilə üç dəfə ölçməyə dəyər.
Qan təzyiqi hər iki qolda ölçülməlidir. Təzyiq daha yüksək olan ələ görə və gələcəkdə naviqasiya etməyə dəyər. Əllərdəki təzyiq eyni olarsa, gələcəkdə hər hansı bir əl edəcək.
Təzyiq dəyişikliklərinin dinamikasını görmək üçün gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl diaqnostika aparmaq lazımdır: səhər, günorta və axşam.

Qan təzyiqinizi dəqiq bilmək üçün onu xəstəxanada deyil, evdə sakit bir mühitdə özünüz ölçməyiniz daha yaxşıdır. Təzyiq dəyişiklikləri yuxarıda göstərilən diapazonda olarsa, narahat olmağa ehtiyac yoxdur. Bununla birlikdə, bədəndə mümkün pozuntulara diqqət yetirməyə və göstəriciləri daha bir neçə gün müşahidə etməyə dəyər. Təzyiq artımları müvəqqəti və birdəfəlik xarakter daşıyırsa, bunda səhv bir şey yoxdur. Çox güman ki, bu, bədənin stress, yuxusuzluq, narahatlıq, fiziki fəaliyyət və s.

Qan təzyiqinin ölçülməsi alqoritmi;

Məqsəd: qan təzyiqi göstəricilərini müəyyən etmək və tədqiqatın nəticələrini qiymətləndirmək.

Göstərişlər: bədənin funksional vəziyyətini qiymətləndirmək, qan təzyiqinə öz-özünə nəzarət etmək üçün həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi.

Avadanlıqlar: tonometr, fonendoskop, qələm, 70% spirt, pambıq toplar və ya salfetlər, məlumatların qeydə alınması üçün tibbi sənədlər.

I. Prosedur üçün hazırlıq

1. Fonendoskopun membranının və borularının bütöv olduğundan əmin olun.

2. Qarşıdan gələn tədqiqat haqqında xəstəni 15 dəqiqə əvvəl xəbərdar edin.

3. Xəstənin tədqiqatın məqsədi və gedişatı ilə bağlı anlayışını aydınlaşdırın və onun razılığını alın.

4. Düzgün manşet ölçüsünü seçin.

5. Xəstədən uzanmasını və ya oturmasını xahiş edin.

II. Prosedurun icrası

6. Xəstənin qolunu uzadılmış vəziyyətdə qoyun (siz sərbəst əlinizin sıxılmış yumruğunu və ya dirsək altına bir rulon qoya bilərsiniz). Əlinizi paltardan azad edin.

7. Manjeti xəstənin çılpaq çiyninə dirsəkdən 2-3 sm yuxarı qoyun (paltar çiynini manjetdən yuxarı sıxmamalıdır). Çiyin və manjet arasında 1 barmaq olmalıdır.

8. Fonendoskopu qulaqlara daxil edin və bir əlinizlə fonendoskop membranını dirsək nahiyəsinə (plevral arteriyanın yeri) yerləşdirin.

9. Təzyiqölçən iynəsinin tərəzinin sıfır işarəsinə nisbətən vəziyyətini yoxlayın və digər əlinizlə lampa klapanını bağlayın, sağa çevirin və eyni əl ilə radialda pulsasiya yaranana qədər manjetə hava vurun. arteriya yox olur + mmHg. (yəni gözlənilən qan təzyiqindən bir qədər yüksək).

10. Manjetdən havanı 2-3 mm Hg sürətlə buraxın. 1 saniyədə klapanı sola çevirin.

11. Sistolik qan təzyiqinə uyğun gələn təzyiqölçən şkalasında nəbz dalğasının ilk vuruşunun görünmə sayını qeyd edin.

12. Manjetdən havanı buraxmağa davam edin və Korotkoff səslərinin zəifləməsi və ya tamamilə yox olmasına uyğun gələn diastolik təzyiqin dəyərini qeyd edin.

13. Manjetdən bütün havanı buraxın və 1 - 2 dəqiqədən sonra proseduru təkrarlayın.

14. Ölçmənin nəticəsini xəstəyə deyin.

III. Prosedurun tamamlanması

15. Ölçmə məlumatlarını yuvarlaqlaşdırın və qan təzyiqini fraksiya şəklində, sistolik təzyiqi rəqəmlə, diastolik təzyiqi məxrəcdə (BP 120/80 mm Hg) yazın.

16. Fonendoskopun membranını spirtlə nəmlənmiş parça ilə silin.

18. Qəbul edilmiş tibbi sənədlərdə məlumatları qeyd edin.

İlk iki qan təzyiqi ölçmələri bir-birindən 5 mmHg-dən çox olmayan fərq edərsə, ölçmələr dayandırılır və bu dəyərlərin orta dəyəri qan təzyiqi səviyyəsi kimi qəbul edilir.

Qan təzyiqi gənc xəstələrdə bud nahiyəsində, yuxarı ətraflar olmadıqda, xüsusi manjetlə ölçülə bilər.

Dərman. Tibb bacısı.

Saytda siz tibb bacısı, qulluq, manipulyasiya haqqında hər şeyi öyrənəcəksiniz

Qan təzyiqinin ölçülməsi üçün alqoritm və texnika.

Qan təzyiqinin ölçülməsi texnikası.

Avadanlıqlar: tonometr, fonendoskop, qoruyucu temperatur vərəqi, qələm.

Manipulyasiya üçün alqoritm:

1. Xəstə ilə etibarlı münasibət qurmaq, manipulyasiyanın məqsədini və gedişatını izah etmək, onun razılığını almaq.

2. Əllərinizi yuyun və qurudun.

3. Lazım olan hər şeyi hazırlayın.

4.Xəstəni masaya oturtmaq və ya arxası üstə uzanaraq ona rahat bir mövqe vermək.

5. Xəstənin qolunu uzadılmış vəziyyətdə qoyun, ovucu yuxarı.

6. Sərbəst əlinin əlini yumruğa sıxaraq və ya dirsək altına yuvarlanmış bir dəsmal qoyun.

7. Xəstənin çiynini paltarın qolundan azad edin.

8. Tonometr manşetini çılpaq çiyin üzərinə dirsəkdən 2-3 sm yuxarıda (ürək səviyyəsində) yerləşdirin ki, onunla çiyin arasında 1-2 barmaq keçsin.

9. Manjet borularını aşağıya doğru yönəldin.

10.Tonometr iynəsinin mövqeyini yoxlayın (“0” işarəsi ilə üst-üstə düşməlidir), onu göz səviyyəsində yerləşdirin.

Brakiyal və ya radial arteriyada kubital fossada nəbzi palpasiya edin.

12. Arteriya pulsasiyası olan yerə fonendoskopu yüngülcə basaraq tətbiq edin.

13.Tonometrin armudvari silindrinin klapanını bağlayın.

15.Armudşəkilli şarın klapanını və 2-3 mm Hg sabit sürətlə açın. fonendoskopla Korotkoff səslərini (səslərini) dinləyərkən manjetdən havanı buraxın.

16.Birinci ardıcıl tonların göründüyü anda manometrin oxunuşlarına diqqət yetirin - bu, sistolik qan təzyiqinin dəyərinə uyğundur.

18.Korotkoff səslərinin yoxa çıxma (və küt deyil) anına diqqət yetirin - bu, diastolik qan təzyiqinin dəyərinə uyğundur.

19. Manjetdəki təzyiq səviyyəsi “0”-a bərabər olana qədər Korotkoff səslərinə qulaq asaraq manjetdən havanı buraxın.

20. Xəstənin 1-2 dəqiqə dincəlməsinə icazə verin.

21. Qan təzyiqini yenidən ölçün.

22. Manjeti çıxarın, xəstəyə rahat bir mövqe verin (oturmaq və ya uzanmaq).

23. Qəbul edilmiş məlumatları qoruyucu temperatur vərəqinə yazın (kəsirlərlə) və xəstəyə məlumat verin.

Cəhənnəmin ölçülməsi alqoritmi

Qan təzyiqinin ölçülməsi alqoritmi

Məqsəd: ürək-damar sisteminin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi və ümumi vəziyyət xəstə

Göstərişlər: xəstənin vəziyyətinin monitorinqi

· xəstənin psixoloji hazırlığı

Xəstəyə manipulyasiyanın mənasını izah edin

1. Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq oturun və ya uzandırın

2. Xəstənin qolunu ovuc içi yuxarı, ürək səviyyəsində yerləşdirin.

3. Xəstənin dirsəyinin altına yastıq və ya yumruq qoyun

4. Tonometr manşetini xəstənin çiyninə dirsəkdən 2-3 sm yuxarı qoyun (barmaq manjetlə xəstənin qolu arasında sərbəst oturmalıdır)

5. Palpasiya yolu ilə ulnar apteria üzərində pulsasiya tapın, fonendoskop tətbiq edin

6. Manjeti tonometrə birləşdirin

7. Pulsasiya yox olana qədər balonla havanı tədricən pompalayın əlavə olaraq +20-30 mm Hg

8. Balon klapandan istifadə edərək, manjetdəki hərəkəti tədricən azaldın, klapanı böyük və şəhadət barmaqları sağ əl saat əqrəbinin əksinə

9. Tonometrdə miqyasda ilk tonun görünüşünü xatırlayın - bu sistolik təzyiqdir

10. Tonometrdə miqyasda təzyiqin tədricən azalması ilə son yüksək tonun dayanmasını qeyd edin - bu diastolik təzyiqdir.

11. Dəqiq nəticələr əldə etmək üçün müxtəlif əllərdə təzyiqi 3 dəfə ölçün

12. A\D-nin minimum qiymətini götürün və məlumatları dinamik müşahidə vərəqinə yazın

Normalda sağlam insanlarda A\D rəqəmləri yaşa bağlıdır

Normalda sistolik təzyiq 90 ml Hg arasında dəyişir. sütun 149 ml-ə qədər. rt. sütun

60 ml Hg-dən diastolik təzyiq. sütun 85 ml Hg-ə qədər

Müxtəlif növ cihazlarla qan təzyiqinin ölçülməsi alqoritmi

IN müasir həyat Hər şey qaçışda edildikdə, bir çox insanın sağlamlıqlarına nəzarət etməyə vaxtı yoxdur. Yalnız vəziyyətim o qədər pisləşəndə yadıma düşür ki, həb alıb uzanmaq istəyirəm.

Və burada sual yaranır - hansı həbi qəbul etməlisiniz? Öz-özünə dərman verməməli olsan da, bəzi hallarda sadə icra bacarığı tibbi manipulyasiyalar məsələn, qan təzyiqinin (BP) ölçülməsi texnologiyası haqqında biliklər.

Normal göstəricilər və dəyişikliklərin səbəbləri

Qan təzyiqini ölçərkən rəqəmlər nə deməkdir? Üst (sistolik) ürəyin qanı aortaya nə qədər aktiv şəkildə vurması ilə əlaqədardır, aşağı (diastolik) isə damar tonunu xarakterizə edir.

Qan təzyiqinin təsnifatı cədvəli

Bəzən qan təzyiqi qeyri-mütənasib olaraq dəyişir:

Standarta uyğun olaraq hazırlanma qaydaları və aparılması üsulları

Ölçmə aparmaq üçün elektron və ya mexaniki tonometr almaq lazımdır.

Mexanik versiya aşağıdakılardan ibarətdir:

havanı şişirmək üçün rezin lampa ilə manjetlər və qan təzyiqinin gücünü göstərən manometr;
ürək səslərini dinləmək üçün stetoskop;

Elektron yarımavtomat rezin lampa əlavə edilmiş manjet və nəticələri göstərən displeyli qutudur.

Elektron avtomatik - əlavə ekran qutusu olan manjet.

Evdə istifadə üçün hansı qan təzyiqi monitorunun seçiləcəyini aşağıdakı məqalədə öyrənin.

Bir çox amillər nəticələri təhrif edə bilər, buna görə də vəziyyət fövqəladə deyilsə, ölçmələrə əvvəlcədən hazırlaşmalısınız:

spirt, bir fincan qəhvə və ya vanna qəbul etdikdən sonra nəticələr təhrif edilir;
üşümə hiss edirsinizsə, ilk növbədə istilənmək lazımdır;
Prosedurdan ən azı yarım saat əvvəl siqaret çəkməməlisiniz - bu vazokonstriksiyaya səbəb olur;
fiziki fəaliyyətdən sonra 1-2 saat gözləmək daha yaxşıdır - nəticələr qiymətləndirilə bilər;
yeməkdən sonra 1-2 saat gözləmək lazımdır - nəticələr şişiriləcək;
izdihamlı sidik kisəsi qarın içi təzyiqi və nəticədə arterial təzyiqi artırır;
yuxu olmaması və qəbizlik də nəticələri əyriləşdirir.

Ölçmələr çiyin üzərində aparılırsa, manjet dirsək əyilməsindən 2 sm yuxarıda geyilir. Ölçüsünə görə seçilir və qolu çox sıxmaması üçün bərkidilir. Mexanik bir cihazla ölçərkən, əlin təsadüfi hərəkətləri nəticəni təhrif etmir, lakin istifadə edərkən elektron əl hərəkətsiz olmalıdır.

Qan təzyiqini ölçmək üçün hansı qol düzgündür? Başlayanlar üçün, hər ikisində. Və bundan sonra ən yüksək göstəricilərə diqqət yetirirlər (qan təzyiqi tez-tez müxtəlif qollarda fərqlidir). Daha yüksək təzyiq solda idisə, sol əl daha sonra yoxlanılır və əksinə.

Qan təzyiqinin ölçülməsi üsuluna hazırlıq haqqında daha çox məlumat üçün videoya baxın:

Mexanik tonometrdən istifadə üçün addım-addım texnika

Mexanik bir cihazdan istifadə edərkən, brakiyal arteriyanı sıxmaq üçün şişirdilmiş manjetdən istifadə etməlisiniz və eyni zamanda havanı qanaxarkən ürək səsini dinləmək üçün bir stetoskopdan istifadə etməlisiniz. Ölçmələr məcburi arxa dəstəyi ilə oturarkən aparılır:

Rahatlayın. Heç bir halda ayaqlarınızı keçməyin. 5 dəqiqə sakitcə istirahət edin, yalnız bundan sonra prosedura başlayın.
Qol masanın üzərinə qoyulur ki, manjet ürək səviyyəsində olsun. Ölçmələr uzanaraq aparılırsa, qolunuzu qaldırın ki, manjet sinənin ortası səviyyəsində olsun. Dəstəyin asılmaması üçün bütün qolun altında olmalıdır. Qolu manşetlə ürək səviyyəsindən yuxarı qaldırsanız, nəticə düzgün qiymətləndirilməyəcək və əksinə.
Boruya və ya manşetə toxunmamaq üçün fonendoskopu dirsək əyilmə yerindəki pulsasiya nöqtəsinə tətbiq edin.
Bir rezin lampadan istifadə edərək, havanı tez bir zamanda 30-40 mmHg-ə çatdırın. İncəsənət. pulsasiya yox olduqda, səviyyədən yuxarı.
Bundan sonra, 2 mm Hg-dən çox olmayan qanaxmaya başlayın. İncəsənət. təzyiqölçən iynəsindən sonra nəbz döyüntüsü başına. Elə bir an gələcək ki, ürəyin sancmalarından qaynaqlanan qan daralmış damarın divarlarına güclə vuraraq, zəifləyən maneəni keçə biləcək. Məhz bu zərbələr stetoskop vasitəsilə eşidiləcək.
İlk zərbənin görünüşünü və manometrdəki nömrəni qeyd edərək, ilk göstəricini (yuxarı) əldə edirik.
Daha çox dinlədikcə, tonların yoxa çıxdığı an qeyd edin - bu ikinci göstərici olacaq (aşağı).

Bu video periferik arteriyalarda qan təzyiqini düzgün ölçmək üçün hərəkətlərin alqoritmini daha dəqiq başa düşməyə kömək edəcək:

Elektron cihazla necə düzgün ölçmək olar

İlkin addımlar mexaniki cihazın istifadəsinə uyğundur: oturun, 5 dəqiqə istirahət edin, manjetə qoyun və ölçməyə başlayın. Elektron cihazların stetoskopun istifadəsini tələb etməməsi ilə sonrakı hərəkətlər asanlaşdırılır:

yarı avtomatik cihaz üçün havanı əl ilə pompalayın, hamısı budur əlavə tədbirlər cihaz bunu özü edəcək - təzyiqi buraxın və alınan məlumatları ekranda göstərin;
Avtomatik cihaz hər şeyi özü edəcək - nasos, qanaxma, ölçmək və nəticəni göstərmək.

Bilək qurğusu əldən təxminən 1 sm yuxarıda yerləşən ekranın yuxarı hissəsinə bərkidilir. Sonra bu əlin ovucunu qarşı çiyinə qoyun ki, cihaz ürək səviyyəsində yerləşsin, boş əlinizlə start düyməsini basın və onu daha möhkəm düzəltmək üçün dirsək altındakı tonometrlə əli tutmaq üçün istifadə edin. , çünki ölçmə zamanı hərəkət etməmək daha yaxşıdır.

Sinə ürək dərəcəsi monitoruna niyə ehtiyacınız olduğunu və onu necə düzgün seçəcəyinizi bilirsinizmi? İndi bütün təfərrüatları öyrənin!

Sinə qayışı olmayan bilək ürək dərəcəsi monitorunun nə yaxşıdır və onun çatışmazlıqları nələrdir? Bu yazıda sizə xəbər verəcəyik.

Tibbi barmaqların ürək dərəcəsi monitorlarının seçim qaydaları, üstünlükləri və mənfi cəhətləri haqqında aşağıdakı icmalda oxuyun.

Özünə kömək

Bu video, ətrafda heç kim olmadıqda qan təzyiqini mexaniki olaraq ölçmək üçün hansı manipulyasiyaların lazım olduğunu izah edir:

İndi qan təzyiqiniz artarsa və ya azalarsa nə edəcəyinizi sizə xəbər verəcəyik.

Artan zaman

Səhər özünüzü pis hiss edirsinizsə və qan təzyiqiniz bir qədər yüksəlirsə, gündəlik pəhrizinizi dəyişdirərək buna təsir edə bilərsiniz. Duzsuz düyü qaynadıb, şəkərsiz quru meyvə kompotu hazırlayaraq özünüzə düyü-kompot günü edin.

Qan təzyiqi kəskin yüksəldikdə, insan yüksək bir mövqeyə yerləşdirilməlidir üst hissəsi bədən, işıqları zəiflədin, ayaqlarınıza istilik yastığı və başınıza sərin su ilə nəmlənmiş dəsmal çəkin.

Əgər uzana bilmirsinizsə, oturun, stulda və ya kresloda arxaya söykənin və ayaqlarınızı aşağı salın.

Emosionallığın artması halında, 40-50 damcı Corvalol qəbul edin, dilinizin altına bir kaptopril tableti qoya bilərsiniz. Növbəti təzyiq yoxlanışı bir saatdan gec olmayaraq aparılmalıdır.

Səviyyələri ilkin səviyyədən 20% -dən çox azaltmağa çalışmamalısınız - kəskin dalğalanmalar beyin ağırlaşmalarına səbəb olur.

Azaldıqda

Bir fincan şirin qəhvə tez, lakin qısamüddətli rahatlama gətirəcək. Güclü şirin çay daha yavaş hərəkət edir, lakin daha qalıcı nəticə verir. Təsiri artırmaq üçün çaya bir qaşıq konyak əlavə edə bilərsiniz.
Bir çimdik darçınla yeyilən yarım çay qaşığı bal sizi bir az da şənləndirməyə kömək edəcək. Daha güclü təsirə ehtiyacınız varsa, bir stəkan qaynar suda 1/4 tsp dəmləyin. darçın, bir az sərinləyin və çox isti bir infuziyada bir neçə çay qaşığı balı həll edin.
Jenşen, eleutherococcus və ya lemongrassın 35 damcı əczaçılıq spirt tincture alın.

Bir insan tez-tez qan damarlarının vəziyyətini və tonunu pisləşdirən amillərdən qurtulmaqla özünə kömək edə bilər:

hər kiloqram çəki artımı yuxarı qan təzyiqini 1-2 vahid artırır;
nikotin vazokonstriksiyaya səbəb olur və qan təzyiqini artırır;
pəhrizdə duzun daimi artıqlığı, təzyiqi artıran, damar yatağına daxil olan sabit mayenin saxlanmasına gətirib çıxarır;
etil spirti damar tonusunun balanssızlığına səbəb olur.

Qan təzyiqinin ölçülməsi alqoritmini bilməklə həm mexaniki, həm də elektron tonometrdən asanlıqla istifadə edə bilərsiniz. Bu cür bilik və cihazın əlində olması səbəbləri müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. özünü pis hiss edir(miqren, zəiflik, ürəkbulanma) və vaxtında kömək axtarın.

Avadanlıq: tonometr, fonendoskop, gözətçi temperatur vərəqi, qələm.

Manipulyasiyanı yerinə yetirmək üçün alqoritm:

1. Xəstə ilə etibarlı münasibət qurmaq, manipulyasiyanın məqsədini və gedişatını izah etmək, onun razılığını almaq.

2. Əllərinizi yuyun və qurudun.

3. Lazım olan hər şeyi hazırlayın.

4.Xəstəni masaya oturtmaq və ya arxası üstə uzanaraq ona rahat bir mövqe vermək.

5. Xəstənin qolunu uzadılmış vəziyyətdə qoyun, ovucu yuxarı.

6. Sərbəst əlinin əlini yumruğa sıxaraq və ya dirsək altına yuvarlanmış bir dəsmal qoyun.

7. Xəstənin çiynini paltarın qolundan azad edin.

8. Tonometr manşetini çılpaq çiyin üzərinə dirsəkdən 2-3 sm yuxarıda (ürək səviyyəsində) yerləşdirin ki, onunla çiyin arasında 1-2 barmaq keçsin.

9. Manjet borularını aşağıya doğru yönəldin.

10.Tonometr iynəsinin mövqeyini yoxlayın (“0” işarəsi ilə üst-üstə düşməlidir), onu göz səviyyəsində yerləşdirin.

Brakiyal və ya radial arteriyada kubital fossada nəbzi palpasiya edin.

12. Arteriya pulsasiyası olan yerə fonendoskopu yüngülcə basaraq tətbiq edin.

13.Tonometrin armudvari silindrinin klapanını bağlayın.

14. Manşetdəki təzyiq manometrə görə 20-30 mm-i keçənə qədər (armudşəkilli balonu sıxaraq) manjetə hava verin. rt. İncəsənət. arteriyanın pulsasiyasının aşkar edilməsini dayandırdığı səviyyə (qulaq asmaq).

15.Armudşəkilli şarın klapanını və 2-3 mm Hg sabit sürətlə açın. fonendoskopla Korotkoff səslərini (səslərini) dinləyərkən manjetdən havanı buraxın.

16.Birinci ardıcıl tonların göründüyü anda manometrin oxunuşlarına diqqət yetirin - bu, sistolik qan təzyiqinin dəyərinə uyğundur.

18.Korotkoff səslərinin yoxa çıxma (və küt deyil) anına diqqət yetirin - bu, diastolik qan təzyiqinin dəyərinə uyğundur.

19. Manjetdəki təzyiq səviyyəsi “0”-a bərabər olana qədər Korotkoff səslərinə qulaq asaraq manjetdən havanı buraxın.

20. Xəstənin 1-2 dəqiqə dincəlməsinə icazə verin.

21. Qan təzyiqini yenidən ölçün.

22. Manjeti çıxarın, xəstəyə rahat bir mövqe verin (oturmaq və ya uzanmaq).

23. Qəbul edilmiş məlumatları qoruyucu temperatur vərəqinə yazın (kəsirlərlə) və xəstəyə məlumat verin.

24. Əllərinizi yuyun və qurudun.