Yumurtalıq kistlərinin cərrahi müalicəsi. Yumurtalıq kistinin çıxarılması

Bu, boşluqda ifrazat miqdarının artması səbəbindən baş verir və bu şəkildə hüceyrə strukturlarının atipik bölünməsi səbəbindən böyüyən şişdən əsaslı şəkildə fərqlənir.

Kist tez-tez uzun müddət asemptomatik olaraq qalır və bir qadın müntəzəm müayinə zamanı onun varlığını təsadüfən öyrənir.

Bununla belə, bəzi hallarda, kistik neoplazma mürəkkəbləşir - və ya baş verir, bu, parlaq bir klinik mənzərəyə və təcili cərrahi müdaxiləyə ehtiyac yaradır.

Patologiyanın mahiyyəti

Kistik neoplazmalar iki yerə bölünür böyük qruplar- kistlər və üzvi kistlər.

• klinik qan və sidik testləri;
• qan kimyası;
• qan qrupunu təyin etmək üçün analiz;
• infeksiyalar üçün qan testi;
• vaginal yaxma;
• fluoroqrafiya;
• koaquloqramma;

Lazım gələrsə, testlərin siyahısı genişləndirilə bilər:

• servikal yaxma sitologiyası;
• Damarların Doppler ultrasəsi (tromboz, varikoz damarları üçün, həmçinin 50 ildən sonra);
• ixtisaslaşmış mütəxəssislərin nəticələri (ciddi xroniki xəstəliklər varsa).

Necə hazırlamaq olar?

Necə hazırlaşmalı cərrahi müdaxiləİştirak edən həkim sizə ətraflı məlumat verəcəkdir.

TO seçmə cərrahiyyə hazırlıq bir neçə ay əvvəl başlayır.

Sizə lazım olan ilk şey əməliyyatın aparılacağı klinikaya qərar vermək, qiymətləri öyrənmək və ixtisaslı həkim seçməkdir.

Əməliyyat tarixi təyin edildikdə, aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir::

• pəhriz qidasına riayət etmək;
• əməliyyatdan bir həftə əvvəl qəbul etməyə başlayın Aktivləşdirilmiş karbon, doza həkim tərəfindən təyin ediləcək;
• 4 gün ərzində yalnız maye yemək yeməyə çalışın;
• prosedur ərəfəsində çıxarın saç düzümü pubik sahədə;
• əməliyyatdan əvvəl axşam təmizləyici bir lavman edin;
• əməliyyat ərəfəsində axşam yeməyindən sonra yalnız su içmək və başqa heç nə yeməmək;
• Həkim antipsikotik dərmanlar da təyin edəcək.

Prosedur necə həyata keçirilir?

Laparoskopiya və laparotomiya proseduru təbii ki, fərqlidir.

Laparoskopiya:

• Xəstəyə anesteziya verilir.
• Cərrah peritonda 3 və ya 4 kəsik edir. Kəsiklərin ölçüsü 1,5 sm-dən çox deyil.Daha sonra əzələlər və toxumalar diqqətlə ayrılır.
• Zond, fənərlə təchiz olunmuş kamera və hamısı zəruri alətlər müdaxilə zamanı tələb olunacaq.
• IN qarın boşluğu qaldırmaq üçün zəruri olan qaz vurulur qarın divarı və orqanların bir-birindən ayrılması.
• Kamera görüntünü ekranda göstərir və həkim kisti çıxarmağa başlayır.
• Bütün lazımi manipulyasiyalardan sonra bütün borular və alətlər çıxarılır, kəsiklər tikilir.

Laparoskopiya 20 dəqiqədən 1,5 saata qədər davam edir. Müdaxilə vaxtı patologiyanın mərhələsindən və onun yerindən asılıdır.

altında laparotomiya edilir ümumi anesteziya, və aşağıdakı addımları ehtiva edir:

• kəsik aparılacaq dərinin sahəsi antiseptik ilə müalicə olunur;
• qarın altındakı üfüqi bir kəsik edilir;
• neoplazma eksizyonla çıxarılır, zəruri hallarda zədələnmiş toxuma kəsilir;
• damarlar elektrik cərəyanı ilə bağlanır və ya yandırılır;
• kəsik tikilir.

Mümkün fəsadlar

Qarın cərrahiyyəsi Yumurtalıq ilə birlikdə kistin çıxarılması aşağıdakı nəticələrə səbəb ola biləcək ciddi və mürəkkəb bir əməliyyatdır:

1. Yapışqan prosesi.
2. Hormonal disbalans. Yalnız bir yumurtalıq çıxarılarsa, bədən hormon çatışmazlığını kompensasiya edə biləcək, yəni qadın reproduktiv funksiyasını həyata keçirmək imkanına malikdir. Hər iki yumurtalıq çıxarılarsa, qadın sonsuz olur və hormon əvəzedici terapiyaya ehtiyac duyar.
3. Menopozun erkən başlanğıcı.
4. Metabolik proseslərin pozulması, aterosklerozun inkişafı.
5. Piylənmə.
6. Cinsi disfunksiya.

Bərpa müddəti

Laparoskopiyadan sonra bərpa dövrü təxminən 2 həftə davam edir. Ümumi reabilitasiya müddəti bir aydır.

Bu dövrün daha sürətli keçməsi və ağırlaşmalarla müşayiət olunmaması üçün aşağıdakı tədbirlər lazımdır::

• qəbul hormonal dərmanlar həkim tərəfindən təyin olunan;
• fotoforez;
• lazer və ya maqnit terapiyası;
• düzgün;
• orta yüklər;
• fizioterapevtik müalicə.

Laparotomiyadan sonra bərpa müddəti təbii ki, daha uzun çəkəcək.

Əməliyyatdan sonra cinsi əlaqəyə müdaxilədən yalnız 4 həftə sonra icazə verilir.

Temperatur yüksəlirsə, qarın altındakı ağrı və ürəkbulanma görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki bu, iltihab prosesinin əlaməti ola bilər.

Kistlərin çıxarılmasının nəticələri

Kistik formasiyanın çıxarılmasından sonra aşağıdakı nəticələr müşahidə edilə bilər::

• 10 günə qədər davam edə bilən ağrı simptomu;
• artan qaz əmələ gəlməsi;
• şişkinlik;
• qəbizlik;
• meteorizm;
• yapışqan prosesi;
• infeksiya;
• endometriozun inkişafı;
• hormonal pozğunluqlar;
• patologiyanın təkrarlanması.

QEYD!

Nəticələrin çoxu təhlükəli deyil və içəridə yox olur bərpa dövrü, lakin ciddi fəsadlar baş verərsə, həkimlə məsləhətləşmə və müalicə lazımdır.

Yumurtalıq kisti yaxşı xasiyyətli, şiş olmayan bir formasiyanın olmasını tələb edir cərrahi müalicə. Ən çox təsirli üsul cərrahi müdaxilə bu halda Laparoskopiya olacaq - qarın boşluğunun minimal travması ilə müşayiət olunan və yumurtalığın funksionallığına təsir etməməsinə imkan verən zərif bir əməliyyat.

Laparoskopiya follikulyar neoplazmaların müalicəsində istifadə olunur sarı bədən. Əksər hallarda həkimlər orqanı qoruyub saxlamağa və onun funksionallığına təsir göstərməməyə nail olurlar: kisti çıxardıqdan sonra qadınlar hamilə qalmaq və döl daşımaq qabiliyyətini saxlayırlar.

Göstərişlər

Müasir ginekologiyanın ən çox yayılmış xəstəliklərindən biri endometrioid yumurtalıq kistidir (1,5 ilə 10 sm arasında olan içi boş forma, içərisində köhnə laxtalanmış qəhvəyi qan var) - tələb edir. tibbi diaqnostika və cərrahi müalicə. Müvafiq olaraq, daha əvvəllər qadın bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın, bədənə daha az zərər, xüsusən, reproduktiv funksiya, tətbiq olunacaq.

Follikulyar formasiyalara genetik meyli olan qadınlar bir mütəxəssis tərəfindən müntəzəm müayinədən keçməlidirlər. Kist, menstruasiya qanı borular vasitəsilə çanaq boşluğuna daxil olduqda inkişaf etməyə başlayır: uterusun daxili səthinin hüceyrələri (endometrium) bağlanır. müxtəlif orqanlar, o cümlədən yumurtalıqlar, burada progesteron və estrogenin təsiri altında inkişaf edir, müntəzəm iltihablı proseslərə səbəb olur. İltihab zamanı baş verən biokimyəvi proseslər çox vaxt sonsuzluğa səbəb olur.

Aşağıdakı simptomlar varsa, müayinə tələb oluna bilər:

• menstruasiya əvvəli və zamanı pelvik ağrı;
• cinsi əlaqə zamanı əhəmiyyətli narahatlıq;
• idrar edərkən ağrı.

Xəstəlik çox vaxt asemptomatik olduğundan və kist uzun illər sizi narahat etmədiyindən, bir ginekoloqun müntəzəm müayinəsi onun inkişaf riskini aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.

Əksər hallarda, yumurtalıq kisti müntəzəm olaraq çıxarılır, lakin sarı cisimdə endometriotik və digər formasiyalar kist kapsulunun yırtılması və ya qida çatışmazlığı riskinə malikdir. Belə faktorlar varsa, cərrahiyyə əməliyyatı təyin edilir təcili və əlavənin (təsirə məruz qalan tərəfdən boru və yumurtalıq) çıxarılması ilə müşayiət oluna bilər.

Xəstəliklərin siyahısı

Yumurtalıq kistinin çıxarılması aşağıdakı xəstəliklərlə mübarizədə təsirli olur:

• yumurtalıqda formalaşma (follikulyar, şiş), üç ay ərzində geri çəkilə bilməz (özlüyündə və ya hormonal agentlərin təsiri altında);
• menopoz zamanı meydana gələn formasiyalar;
• "bükülmüş" kist pedikülü; follikulun yırtılması, irinləmə, qanaxma;
• şübhələri bədxassəli xəstəlik yumurtalıq toxumalarında.

Hazırlıq

Yumurtalıq kistinin çıxarılması üçün əməliyyat təyin edilməzdən əvvəl ginekoloq aşağıdakı addımları əhatə edən bir diaqnoz aparır:

• anamnez almaq;
• əl ilə müayinə;
• Ən azı iki menstruasiya dövründə həyata keçirilən pelvik orqanların ultrasəsi;
• kolposkopiya;
• fluoroqrafiya;
• flora tədqiqatı;
• qan testləri - biokimyəvi, klinik, histoloji (ROMA indeksi, CA-125), HİV və RW üçün Rh faktorunu, qan qrupunu və laxtalanma qabiliyyətini təyin etmək;
• Pelvik orqanların MRT (daha dəqiq diaqnoz üçün tələb oluna bilər).

Laparoskopiyaya əks göstərişlərdən biri ola bilər çəki artıqlığı, buna görə də, əməliyyatdan əvvəl həkim bədən çəkisini normallaşdırmaq üçün xüsusi bir pəhriz və məşqlər dəsti təyin edə bilər.

Əməliyyatdan dərhal əvvəl vanna qəbul etmək və qarın və xarici cinsiyyət orqanlarından tükləri çıxarmaq lazımdır. Son yemək saat 19:00-a qədər, içmək isə 22:00-dır. Əməliyyatdan əvvəl bağırsaqları bir lavman ilə təmizləmək lazımdır - bu, cərrahi əməliyyatı xeyli asanlaşdıracaq və laparoskopiya alətlərinin təsir dairəsini və baxış radiusunu artıracaqdır.

Prosedur necə işləyir?

• diaqnostik laparoskopiya (diaqnozu təsdiqləmək üçün);
• terapevtik laparoskopiya (kisti aradan qaldırmaq üçün);
• nəzarət laparoskopiyası (müalicədən sonra orqanın vəziyyətini yoxlamaq üçün).

Yumurtalığın konservasiyası ilə kistanın laparoskopiyası:

• əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır;
• daha rahatlıq üçün qarın boşluğuna karbon qazı enjekte edilir, bu da divarı həkimə orqanların maksimum görünməsini təmin edəcək şəkildə qaldırır;
• laparoskopiya zamanı qarın dərisində (qarın boşluğunun ön divarında) ölçüsü 1,5 sm-dən çox olmayan (4 kəsikə qədər) kiçik kəsiklər edilir;
• onların vasitəsilə kamera və alətləri quraşdırmaq üçün boşluğun divarlarına troakarlar daxil edilir;
• kist follikülü sağlam toxumalarda təcrid olunur, formalaşma yatağının hərtərəfli hemostazını həyata keçirir, sonra bir neçə daxili tikişlər rezorbsiyaya həssasdır;
• kist plastik qaba yerləşdirilir və kəsiklərdən biri ilə çıxarılır, sonra histoloji müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir.

Yumurtalıqların rezeksiyası

Yumurtalıqda şiş, polikistik xəstəlik və ya xərçəng aşkar edilərsə, yumurtalıqların rezeksiyası təyin edilir. Cərrahiyyə yalnız son çarə olaraq təyin edilir və həkimlər tez-tez yumurtalıq kistlərinin müalicəsi üçün minimal invaziv üsullardan istifadə etməyə çalışırlar.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyatdan sonrakı ilk gündə həkim ağrı kəsiciləri təyin edir. Lazım gələrsə, həkim əlavə antibiotik kursu təyin edə bilər. Laparoskopiyadan 3-5 saat sonra yataqdan qalxmağa icazə verilir. Xəstəxanadan boşalma, ağırlaşmalar olmadıqda iki gün ərzində baş verir. Tikişlərin çıxarılması əməliyyatdan 6-7 gün sonra planlaşdırılır. Növbəti menstruasiya başlamazdan əvvəl bir qadına ağır əşyalar qaldırmaq, əhəmiyyətli fiziki fəaliyyət göstərmək və ya məşğul olmaq tövsiyə edilmir. cinsi həyat. Əməliyyatdan çıxan izlər içəri girir qısa müddət və görünməz olur. Anesteziyadan sağaldıqdan sonra ilk 24 saat ərzində xəstələr anesteziya ilə aradan qaldırılan ağrı hiss edə bilərlər.

Qidalanma

Laparoskopiyadan sonra həkim spirtli içkilər və ağır qidaları istisna edən xüsusi bir pəhriz təyin edə bilər. Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə mütəxəssislər bulyonu istehlak etməyi məsləhət görürlər, süd məhsulları, sıyıq, gündə 1,5 litrə qədər su və yapışdırın fraksiyalı yeməklər(yeməkləri kiçik hissələrdə yeyin, 5-6 yeməyə bölün).

Mümkün fəsadlar

Aşağıdakı simptomlar infeksiyanın mövcudluğunu göstərə bilər:

• yüksəlmiş temperatur orqanlar;
• alt qarın ağrısı;
• tünd rəngli axıntı.

Çox vaxt ağırlaşmalar amillərə görə baş verir:

• piylənmə;
• müəyyən növ dərmanların qəbulu;
• alkoqol və tütün istehlakı;
• hamiləlik.

Əməliyyatdan sonra narahatlığın ilk əlamətlərində dərhal ultrasəs müayinəsi və ətraflı diaqnostika üçün həkimə müraciət etməlisiniz, nəticələrinə əsasən təkrar müalicə təyin ediləcək.

Laparoskopiyadan sonra hamiləlik

Bir çox qadın laparoskopiyadan sonra hamiləlik ehtimalından narahatdır. Müasir texnologiyalar minimal invaziv cərrahi müalicəəhəmiyyətli ölçülü formalaşmanın aradan qaldırılmasından sonra da reproduktiv qabiliyyətini saxlamağa imkan verir.

Bir qadın əməliyyatdan sonra 2-6 aydan gec olmayaraq hamilə qalmağı planlaşdırmalıdır. Həmçinin tələb olunur müntəzəm ziyarət vəziyyəti izləmək üçün iştirak edən həkim. Ətraflı müayinə üçün xəstəxanada müşahidə mümkündür. Sağlamlığı qorumaq və yumurtalıqda formalaşmaların təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün həkiminiz təyin edə bilər dərman müalicəsi, hormonal səviyyələrin yönəldilmiş balanslaşdırılması.

IN əməliyyatdan sonrakı dövr Xəstəlik fokusunun davamlı olması səbəbiylə hamiləlik baş verə bilməz. Bu vəziyyətdə, kisti nəhayət çıxarmaq və müalicəni tamamlamaq üçün təkrar laparoskopiya təyin edilir.

Məzmun

Əksər hallarda yumurtalıq kistaları reproduktiv yaşda olan qadınlarda baş verir, lakin bəzən postmenopozal dövrdə müşahidə olunur. Bu, içərisində maye olan xoşxassəli formalaşmadır. Patologiyanın səbəbi hormonal balanssızlıq döllənməmiş yumurtanın bədəndən çıxarılması prosesi düzgün baş vermədikdə.

Yumurtalıq kistini çıxarmaq üçün əməliyyat nə vaxt lazımdır?

Yumurtalıq kisti davamlı böyüyürsə və bir neçə dəfə yox olmazsa, əməliyyat məsləhət görülür menstrual dövrlər. IN məcburiçıxarılması ən kiçik xərçəng şübhəsi ilə təyin edilir. Yumurtalığın rezeksiyası həmişə orqanın tamamilə kəsilməsi demək deyil. Əksər hallarda, yumurtalıq kistinin sistektomiyası aparılır - mümkün qədər qoruyan cərrahi müdaxilə. sağlam toxuma.

Bəzən yumurtalıq ilə birlikdə kisti çıxarmaq lazımdır. Bu vəziyyətdə ooferektomiya təyin edilir - ən ucuzdur. İkinci yumurtalıq bütöv qalır və tam fəaliyyət göstərir. Dönüşüm riski olduqda xoşxassəli şiş bədxassəli, histerektomiya tələb olunur. Bu əməliyyat zamanı hər iki yumurtalıq uşaqlıq borusu və ya uşaqlıq yolu ilə birlikdə kəsilir. Qarın boşluğuna giriş ya cərrahi kəsiklər və ya laparoskopik ponksiyonlar vasitəsilə əldə edilir. Yumurtalıq kistinin çıxarılması tələb olunur, əgər:

• xərçəng şübhəsi;
• daimi ağrı var;
• polikistik xəstəlik;
• reqressiya əlamətləri yoxdur;
• kistin yırtılması səbəbindən daxili qanaxma;
• böyüdülmüş bir şiş orqana qan axını pozur;
• kist digər orqanlara təzyiq göstərir.

Laparoskopiya

Ən sadə və asan əməliyyat bu gün yumurtalıqların laparoskopiyasıdır. Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, qarın boşluğunun aşağı hissəsində 3 kiçik ponksiyon yaradılır, bunun vasitəsilə videokamera və cərrahın alətləri daxil edilir. Müasir tibb dünyasında laparoskopiya ən ağrısız hesab olunur, çünki qarın cərrahiyyəsi orqanizmin çox kəskin reaksiya verdiyi toxuma travması ilə müşayiət olunur.

Bu müdaxilənin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, cərrah güclü linzalarla təchiz edilmiş videokameradan istifadə edərək hər şeyi çox aydın görür ki, bu da işin dəqiqliyini artırır. Laparoskopiya yerli və ya ümumi anesteziya altında aparılır, buna görə də qadın heç bir şey hiss etmir. Əvvəlcə qarın boşluğuna karbon qazı yeridilir ki, düzləşsin və orqanlar daha yaxşı görünsün. Daha sonra cərrah sağlam toxuma zərər vermədən formalaşmanı aradan qaldırır və sonda qazı buraxdıqdan sonra kəsiklərə kosmetik tikişlər və sarğılar vurulur.

Lazer

Kistik yumurtalıq əmələ gəlməsinin lazerlə çıxarılması əməliyyatı laparoskopiya ilə müqayisədə daha sürətli və dəqiqdir. Bu iki üsul çox oxşardır, yalnız rezeksiya aləti cərrahın neştəridir lazer şüası. At bu üsul yumurtalıq kistinin kəsilməsi, qanaxma ehtimalı minimuma endirilir, çünki lazer eyni zamanda şişin kəsildiyi yerdə qanı yandırır.

Laparotomiya

Bu cərrahi əməliyyatda qadının qarnında kəsiklər edilir ki, bu kəsiklər vasitəsilə cərrah göstərişdən asılı olaraq kisti və ya yumurtalığı çıxarır. Laparotomiya qarın əməliyyatı sayılır və aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• irinli proseslər;
• kist böyük ölçü;
• qırılma və ya burulma;
• yapışmalar;
• onkoloji formasiyalar.

Əməliyyata hazırlıq

Bir qadına yumurtalıq kistinin çıxarılması planlaşdırılırsa, o zaman bir sıra testlərdən keçməlidir: sidik və qan: ümumi, biokimyəvi, qrup və Rh faktoru. Həmçinin tələb olunur laboratoriya tədqiqatı haqqında yoluxucu xəstəliklər. Görüşdən bir həftə əvvəl cərrahi müdaxilə Yağlı ət, qəhvəyi çörək, bişmiş un məmulatları, çiy tərəvəz və meyvələr, qazlı içkilər, ümumiyyətlə, bağırsaqlarda qaz əmələ gəlməsini artıran qidalar yemək qadağan olunan xüsusi bir pəhrizə riayət etməlisiniz.

Laparoskopiyadan dərhal əvvəl mədənizi boşaltmaq lazımdır, bunun üçün əməliyyatdan ən azı 10 saat əvvəl hər hansı qida qəbulunu dayandırmaq lazımdır. Sonuncu dəfə Saat 18:00-da yeyib, 22:00-a qədər içə bilərsiniz. Bir gecə əvvəl laksatiflər qəbul etmək və lavman istifadə etmək lazımdır. Səhər, bir lavman istifadə edərək bağırsaqları təmizləmək üçün proseduru təkrarlamaq lazımdır.

Yumurtalıq kistini laparoskopla necə çıxarmaq olar

Laparoskopiyadan istifadə edərək bir kistin çıxarılması regional anesteziyadan istifadə edərək bədəndəki yükü azaltmağa və əməliyyatın nəticələrini minimuma endirməyə imkan verir. Əməliyyat epidural anesteziya altında aparılır, lakin əgər varsa artan risk qanaxma ümumi anesteziya tələb edə bilər. Proses ponksiyon və daxiletmə ilə başlayır alt hissəsi qarın 3000 sm3 azot oksidi və ya karbonmonoksit. Daha sonra laparoskop və cərrahi alətlərin daxil olduğu iki və ya üç kəsik daha edilir.

Həkim təsirlənmiş yumurtalıq və digər çanaq orqanlarının vəziyyətini qiymətləndirir. Böyük bir şiş iki mərhələdə çıxarılır: birincisi, kapsul deşilir, bundan sonra onun məzmunu aspirasiya edilir və yalnız bundan sonra çıxarılır. Bu yanaşma ilə kistin kəsilməsi zamanı onun yırtılmasının qarşısını almaq asandır. Çıxarılan material onkologiyanı istisna etmək üçün histoloji müayinəyə göndərilir. Nəhayət, cərrah qarın boşluğunu yaxalayır, drenaj borusu quraşdırır və sonra ponksiyon yerlərinə tək tikişlər qoyur.

Laparoskopiyadan sonra bərpa

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstə ilə əlaqəli sinir narahatlığı ola bilər əsassız qorxular. Həkim qarşısını almaq üçün antibiotiklər və ağrı kəsiciləri təyin edir iltihabi proseslər. Müdaxilədən sonra ilk saatlarda boşalma və qızdırma getməzsə, o zaman əlavə müayinə. Laparoskopiyadan bir həftə sonra tikişlər çıxarılır. Bütün tövsiyələrə əməl etsəniz, bərpa nəticə vermədən baş verir və 2-3 həftədən sonra iş qabiliyyətiniz tam bərpa olunur.

Yumurtalıq kistinin çıxarılması üçün qarın əməliyyatı necə aparılır?

Açıq qarın cərrahiyyəsi qarın ön divarının qat-qat kəsilməsi ilə həyata keçirilir. Ondan sonra kistik formalaşmaçıxarılır, lazım gələrsə, yapışmalar kəsilir. Kist endometrioiddirsə, fokusların olması üçün vezikouterin qat, omentum, bağırsaqlar və periton görünür. Əməliyyatdan sonra qarın divarının təbəqələri tərs qaydada tikilir.

Laparotomiyadan sonra reabilitasiya

Xəstə 4-5 gün xəstəxanada qalır, 1-1,5 aydan sonra tam aktiv həyata qayıdır. Hamiləliyi planlaşdıran qadınlar üçün həkimlər uşaqlıq və yumurtalıqları saxlamağa çalışırlar ki, sonradan hamilə qala bilsinlər. Menopoz zamanı xəstənin iki yumurtalıqları çıxarılır ki, lazımsız nəticələr olmasın və qadın cinsi aktivliyə təhlükəsiz şəkildə davam edə bilər. Mümkün fəsadlar laparotomiyadan sonra:

• yoluxucu proseslər;
• ziyan daxili orqanlar;
• ağrı sindromu;
• yapışmaların əmələ gəlməsi.

Əməliyyat nə qədər vaxt aparır?

Laparoskopiya cərrahın təcrübəsindən və müdaxilənin növündən asılı olaraq 20 dəqiqədən 1,5 saata qədər aparılır. Laparotomiya ilə əməliyyatın müddəti 2 saata qədər ola bilər. Bədxassəli kistik formalaşma şübhəsi varsa, o zaman çıxarılması daxildir fallop borusu, buna görə də həkimə daha çox vaxt lazım ola bilər. Cərrah hər dəfə əməliyyat taktikasını fərdi olaraq seçir.

Hamiləlik zamanı kisti çıxarmaq lazımdırmı?

Bir qadının hamilə qaldığı, lakin dermoid kistinin inkişaf etdiyi bir çox hal var. Birincisi, gözləmə və görmə yanaşması həyata keçirilir - ginekoloq ultrasəs vasitəsilə şişi izləyir. Əgər ənənəvi müalicə kömək etmir, sonra istənilən vaxt təcili əməliyyat təyin ediləcək. Hamiləlik zamanı yumurtalıq kistini necə çıxarmaq olar? Laparoskopiya əsasən istifadə olunur. Ancaq kist böyük ölçülərə çatarsa, xəstə laparotomiya etməli olacaq, bunun qiyməti çox yüksək ola bilər, çünki həm ana, həm də uşaq üçün risklər var.

Qiymət

Laparoskopiyanın qiyməti yalnız bir əməliyyatla hesablanmır. Kistləri ucuz qiymətə çıxarmaq mümkün olmayacaq, çünki laboratoriya müayinələri və palatada qalma qiymətləri nəzərə alınmalıdır. İstifadə olunan anesteziya ayrıca nəzərə alınır, əlavə testlər və qayğı reabilitasiya dövrü. orta qiymət bir dövlət müəssisəsində laparoskopiya üçün 15 ilə 45 min rubl arasında dəyişir. Qarın əməliyyatı daha bahalı olacaq. Laparotomiyanın qiyməti 25 min rubldan başlayır.

Video

Kist yumurtalıq səthində onkoloji olmayan maye qabarcıq əmələ gəlməsidir. Yumurtalığın səthində çoxlu sayda kist əmələ gəlirsə, o zaman bu xəstəlik Polikistik xəstəlik adlanır və cərrahi müdaxilə tələb edir.

Polikistik xəstəlik yumurtalıq əməliyyatı tələb edir

Yumurtalıq kistinin tədqiqi. Onların növləri və xüsusiyyətləri

Ovulyasiya zamanı yumurtalığın səthində maye ilə dolu veziküllər meydana gəlir, bunun üçün zəruridir ən yaxşı çıxış yolu yumurta. Bu baloncuklar yoxdur patoloji sapma və tez həll olunur. Bir qadının cəsədində bir dengesizlik baş verərsə, bu, kistik veziküllərin digər formalarının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Yumurtalıq kisti xoşxassəli neoplazmadır. Yumurtalıq səthində kistlərin əmələ gəlməsinin səbəbləri aşağıdakı amillərdir:

• bədəndə hormonal balanssızlıq;
• piylənmə və diabet;
• hamiləlik zamanı ağırlaşmalar və ya patogen amillərin səbəb olduğu sonsuzluq.

Xəstəlik çox vaxt asemptomatikdir və ilkin mərhələdə dərman müalicəsi yaxşı cavab verir.

Yumurtalıq kistinin diaqramı

Neoplazmaların növləri

Bədəndəki hər hansı digər patoloji neoplazma kimi, kistlərin fərqli etimologiyası və quruluşu var:

• Follikulyar formalaşma ən çox yayılmışdır. O, follikulun yerində əmələ gəlir - yumurtlama üçün zəruri olan yetkin bir hüceyrə və kistik vezikulyar neoplazmaya çevrilir. Belə bir kist ölçüsü beş santimetrdən çox deyil və yumurtalıq içərisində yerləşir. Semptomlar azalma kimi özünü göstərir bazal temperatur bədənlər, kəskin ağrı qarnın aşağı hissəsində dolğunluq hissi və qasıq nahiyəsində sıxıcı ağrı.
• Dermoid və ya başqa bir ümumi qəbul edilmiş termin teratomadır. Bu ibarətdir xoşxassəli neoplazma-dən birləşdirici toxuma quruluşuna görə kistaların digər formalarından fərqlənmir, irinli maye ilə dolu veziküldür, oval formaya və uzun sapa malikdir. Daha tez-tez bu tip kistlər gənc qadınlarda (embriogenez zamanı yumurtalıq hüceyrələrinin differensiyası) və qızlarda (hormonal artımlar həddindən artıq aktivliyə səbəb olan yetkinlik dövründə) baş verir. Kiçik bir teratoma zəif diaqnoz qoyulur, həkim ultrasəsdə və ya ginekoloji müayinə zamanı onun varlığını ayırd edə bilməz, buna görə də kist narahatlıq yaratmırsa və ağrı yoxdursa, xəstənin şiş haqqında məlumatı olmaya bilər. kifayət qədər uzun müddət.
• Qəhvəyi maye ilə dolu nazik divarları olan endomitriotik veziküllər. Onlar həm yumurtalığın divarında, həm də onun xaricində yerləşə bilər. Diametrdə maksimum ölçüsü on iki santimetrə çatır. İncə divarlara görə, qarın boşluğuna kistik mayenin yırtılması və buraxılması bu növ neoplazmanı ən təhlükəlilərdən birinə çevirir. Xəstə endomitrioid kistini cırıldıqdan sonra hiss edir və kəskin qarın sindromu ilə xarakterizə olunan peritonitin ilkin mərhələsi başlayır.
• Corpus luteum - vezikulyar təbiətin bu növü neoplazma əhəmiyyətsiz bir qan tərkibi olan follikulun yırtılması yerində əmələ gəlir. Diaqnoz qoyulduqda və müalicə edildikdə, sarı cismin ölçüsü üç ilə on santimetr arasında dəyişir, nadir hallarda iyirmi santimetrə qədər böyük ölçüyə çatır. Yumurtalıqda sarı bədən kistinin olması hətta hamiləlik dövründə də təhlükə yaratmır, bu neoplazmanın yırtılması və sonradan irinli vezikulyar infiltrata çevrilməsi daha təhlükəlidir.

Yumurtalığın korpus luteum kisti

Diaqnostika

Onda yumurtalıq kistasına diaqnoz qoyun müxtəlif mərhələlər və növlər ultrasəs müayinəsi və ilkin istifadə edərək edilə bilər ginekoloji müayinə. Tədqiqat yalnız bir ginekoloq tərəfindən aparıla bilər. Aktiv ilkin mərhələ Ginekoloji müayinə zamanı həkim əlavələrin vəziyyətini və onlarda ağrı varlığını qiymətləndirir. Bundan sonra, həkim xəstəyə ultrasəs müayinəsi təyin edir, bu müddət ərzində şişin aydın klinik mənzərəsini əldə etmək və kist tipini və yerini müəyyən etmək mümkündür. Sonra, həkim formalaşma növünə uyğun müalicəni təyin edir.

Neoplazmaların olması üçün yumurtalıqların diaqnozu müəyyən bir ardıcıllıqla aparılır:

1. İlk növbədə, həkim (sonra ilkin müayinəəlavələr) ultrasəs müayinəsini sifariş edir. O, neoplazmanın təbiəti və quruluşu haqqında ən dolğun mənzərəni verməyə və növünü müəyyən etməyə qadirdir. Ultrasəs biri transvaginal, digəri isə transabdominal olan iki xüsusi sensordan istifadə etməklə həyata keçirilir.
2. Neoplazmanın növünü və yerini müəyyən etdikdən sonra xəstədən hormonal testlər, həmçinin şiş təbiətinin şiş markerləri üçün qan verməsi tələb olunur.
3. Diaqnoz bunu tələb edərsə, həkim ponksiyon təyin edir. arxa divar vagina, onun analizi qarın boşluğunda maye və ya qan varlığını müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Yalnız yüksək keyfiyyətli və hərtərəfli diaqnozdan sonra həkim müəyyən bir şişə uyğun müalicəni təyin edə bilər.

Ultrasəs müayinəsindən keçdikdən sonra şiş markerləri üçün qan testi aparmaq lazımdır

Yumurtalıq kistinin çıxarılması üçün qarın əməliyyatı. Göstərişlər. Əks göstərişlər. Xüsusiyyətlər

Yumurtalıq kisti bir qadının bədənində hormonal balanssızlıq nəticəsində inkişaf edir. Uzun müddət Xəstəlik asemptomatik ola bilər, lakin eyni zamanda kəskin ağrı ilə geniş simptomlara sahib ola bilər. Kistik neoplazma heç bir narahatlıq yaratmazsa və ölçüsü artmazsa, o zaman dərman müalicəsi aparılır. Şiş şişi daxili orqanların fəaliyyətinə mane olarsa, ölçüsü artırsa və şiddətli ağrılar varsa, həkim şişin cərrahi çıxarılmasını təyin edir.

Bir kisti çıxarmağın bir neçə yolu var:

• laparoskopik üsul - əsasən şişlərin planlı çıxarılması üçün istifadə olunur;
• boşluq üsulu - təcili müdaxilə və kistlərin çıxarılması üçün istifadə olunur ( bu üsulən effektivdir, çünki bu, həkimə xoşxassəli nodu daha yaxşı yoxlamaq və çıxarmaq imkanı verir).

Yumurtalıq kistinin laparoskopiyası

Laparotomiya üçün göstərişlər

Qarın boşluğunda cərrahiyyə üçün bir sıra əlamətlər varsa, xəstəliyin klinik mənzərəsini aydın görmək üçün həkim dərhal laboratoriya və ultrasəs müayinələrini təyin edir. Yumurtalıq kistinin çıxarılması üçün qarın əməliyyatı təcili olaraq həyata keçirilir, əgər:

• apopleksiya diaqnozu var - vezikül divarlarının yırtılması və qarın boşluğuna kistik mayenin sıçraması;
• kistin yerləşdiyi ayağın burulması və ya qırılması;
• kistin iltihabı və yırtılması və sonradan peritoneal boşluğa irinli infiltratın daxil olması ilə dolu olan daha da şişkinlik;
• kistin ölçüsündə dörddən on santimetrə qədər kəskin artım;
• yumurtalıq kistinin mümkün degenerasiyası bədxassəli xəstəlik təbiətdə xərçəngdir.

Kistin bədxassəli şişə çevrilməsi ehtimalı olduqda cərrahiyyə təyin edilir.

Əks göstərişlər

Kistanın çıxarılması üçün qarın əməliyyatı, hər hansı bir əməliyyat kimi, bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Məlum əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

• hemofiliya və digər qan xəstəlikləri;
• yüksək qan təzyiqi;
• diabet;
• pre-infarkt və pre-stroke yaxın şərtlər;
• tənəffüs yollarının infeksiyaları və patologiyaları;
• genitouriya sisteminin bədxassəli şişləri və neoplazmaları.

Yumurtalıq kistinin boşluq üsulu ilə çıxarılması əməliyyatı istifadə edərək həyata keçirilir ümumi anesteziya və xəstənin sağlamlıq vəziyyətini dəqiq qiymətləndirmək və mümkün olanları istisna etmək üçün məcburi testlər siyahısını tələb edir əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar. Əməliyyat zamanı xəstənin qarnının aşağı hissəsində kəsik aparılır, onun vasitəsilə təsirlənmiş yumurtalıq səthə çıxarılır, sonra həkim kisti çıxarır və zədələnmiş yumurtalığın hissələrini bir-birinə tikir. Sonra kosmetik tikiş tətbiq olunur. Xəstə qarın içi qanaxma ilə qarşılaşırsa, qan və mayenin boşaldılması üçün qısa müddətə (bir və ya iki gün) drenaj borusu qoyulur. Əməliyyat sadə kimi təsnif edilir və qırx dəqiqədən çox davam etmir.

Boşluq tipli əməliyyatlar sistozun müalicəsində ən təsirli olur, çünki onlar həkimə təsirlənmiş yumurtalıqa tam giriş əldə etməyə və lezyonu ən dəqiq şəkildə dayandırmağa kömək edir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə reabilitasiya bir-iki həftə ərzində baş verir və daxili qanaxma və irinləmə olmadıqda, həkim xəstəyə sonrakı hormonal terapiya təyin edir.

aÇıxarma əməliyyatı üçün əsas göstərişlər

1. Onkoloji prosesin mümkünlüyü.

2. Kist 3 aylıq müşahidə zamanı ölçüdə azalmır, həmçinin hormonal müalicə və antiinflamatuar terapiya.

3. Neoplazma menopozdan sonra ortaya çıxdı.

4. Kistaya qansızmalar.

5. Kist divarının qopması.

6. Kist pedikülün “burulması”.

7. Kist boşluğunda başlayan irinli proseslər.

Yumurtalıq kistlərinin müalicəsinə qərar vermək üçün hərtərəfli diaqnoz aparırıq

Telefon nömrənizi buraxın.

Klinika administratoru sizə zəng edəcək.

Vədələşmək

Bir ginekoloqla məsləhətləşmə

Bədxassəli şiş və ya yumurtalıq kisti?

Tədqiqat onkoloji prosesin lehinə danışan əlamətlər aşkar edərsə, həkim ölçüsü 10 mm-dən çox olmayan kiçik bir kisti də çıxarmaq barədə düşünür. üçün xərçəngli şiş böyük parietal sıxılmalar və patoloji qan axını ilə xarakterizə olunur. Ancaq səhvlər nə vaxt ultrasəs müayinəsi istisna edilmir. Məsələn, kist boşluğu qanla doludursa, ekoqrafik görüntü bir şişə uyğun olacaq.

Buna görə də, yalnız ultrasəs nəticəsinə əsaslanaraq, nə ilə qarşılaşmalı olduğumuzu dəqiq söyləmək həmişə mümkün deyil - bir şiş və ya kist. Belə şübhəli vəziyyətlərdə xəstənin şiş markerinin CA səviyyəsini müəyyən etmək üçün qan verməsi lazımdır - 125. Onun artması onkoloji prosesi göstərir, lakin bəzən adneksit və ya endometrioz ilə arta bilər.

Şiş markerinin səviyyəsi normal sərhədlər daxilindədirsə və ultrasəs şəkli şübhə doğurursa, ginekoloq 2-3 ay ərzində kisti müşahidə edir. Adətən bu müddətdən sonra funksional kistləröz-özünə yox olurlar.

Kist 1 sm-dən çox olduqda və ya şiş markerinin səviyyəsi artdıqda, həkim xəstəni əməliyyata göndərir. Bu ehtimalı aradan qaldırır əlavə fəsadlar neoplazmanın bədxassəli şiş olduğu ortaya çıxarsa.

Əməliyyatdan sonra müayinə zamanı onun xarakterini dəqiq müəyyən etmək mümkündür hüceyrə quruluşu mikroskop altında. Bir şiş haqqında şübhələr təsdiqlənərsə, mütəxəssis təyin edəcək əlavə tədqiqat Və spesifik müalicə relapsın qarşısını almaq üçün.

Cərrahi əməliyyat tələb edən kistlərin ağırlaşmaları

Şiş ehtimalı istisna olunsa belə, tez-tez əməliyyat lazımdır. Kiçik bir kist aşkar edildikdə, adətən başlamaq üçün qərar verilir konservativ müalicə və bir neçə ay gözləyin. Ginekoloq kistanın şübhəli səbəbindən asılı olaraq müalicəni təyin edir - hormonal pozğunluq və ya infeksion-iltihabi proses.

Əgər konservativ terapiya bir neçə ay ərzində təsirsiz olduğu ortaya çıxır, kist dərhal çıxarılır. Silinməyə də tabedir cərrahi yolla menopoz zamanı əmələ gələn bütün kistlər, çünki onların bədxassəli bir şişə çevrilmə ehtimalı yüksəkdir.

Ən çox görülən ağırlaşmalardan biri kist ayaqlarının "burulması", onda qan dövranının pozulması ilə müşayiət olunur. Bədən mövqeyinin ani dəyişməsi, həddindən artıq olması səbəbindən baş verir fiziki fəaliyyət, şiddətli gərginlik və ya xroniki öskürək. Qismən "burulma" ilə qan kistaya axmağa davam edir, lakin onun çıxması çətindir, buna görə də şişkinlik baş verir. Bu vəziyyət birtərəfli ilə müşayiət oluna bilər Darıxdırıcı ağrıdır alt qarında, çünki kistin ölçüsünün artması səbəbindən yumurtalıq içərisində təzyiq artır.

Ayağın tam burulması kistaya qan tədarükünün pozulması ilə müşayiət olunur, buna görə də orada nekrotik proseslər başlayır. Qadında reproduktiv sistemin xroniki yoluxucu xəstəlikləri varsa, vəziyyət daha da ağırlaşır. Belə şəraitdə kistanın yoluxma və onun içində inkişaf etmə ehtimalı artır. irinli iltihab. Gələcəkdə səbəb ola bilər həyat üçün təhlükəlidir vəziyyət - peritonit. Bunun qarşısını almaq üçün həkimlər yumurtalıq kistinin gövdəsi “burulmuş”sa, onu çıxarırlar.

Kist divarının yırtılması və ya onun boşluğuna qansızmalar da cərrahi müdaxiləyə göstərişdir. Bu cür ağırlaşmaları diaqnoz etmək üçün həkim ultrasəs rəhbərliyi altında bir ponksiyon edir və analiz üçün kistdən mayenin bir hissəsini alır. Tərkibində hemorragik və ya irinli olduqda, şiş çıxarılır. Fəsadlar tez-tez parlaq ilə müşayiət olunur klinik şəkil: qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, qızdırma.

Beləliklə, konservativ müalicənin kömək etmədiyi, onkoloji proseslə bağlı şübhələrin yarandığı, həmçinin reproduktiv funksiyanın və ya həyatın qorunmasına təhlükə yarada biləcək ağırlaşmalar olduqda yumurtalıq kisti çıxarılmalıdır. Yumurtalıq kistası olduğunu bilən qadın vaxtında müalicəyə müraciət etmək üçün mütəmadi olaraq ginekoloq tərəfindən müayinə olunmalıdır. cərrahi müalicə fəsadlar baş verdikdə.

Bizim mütəxəssislər