Yayılma 100.000-ə 1,4 hal kimi qiymətləndirilir və cərrahi yolla çıxarılan bütün melanositik nevusların 1%-ni təşkil edir. Adətən əldə edilir. Xəstələrin 1/3-i 10 yaşa qədər olan uşaqlardır, 36% -də 10-20 yaş arasında, yalnız 31% -də 20 yaşdan yuxarı olanlar olur. Heç bir ailə meyli yoxdur.
Spitz nevusunun etiologiyası və patogenezi məlum deyil. Bu nevus və dəri bədxassəli melanomasının eyni davamlı patoloji prosesin mərhələləri olması mümkündür.
| Tək, orta sıxlıqlı palpasiya, aydın sərhədli, tüksüz, asemptomatik, qübbəşəkilli və ya diametri 0,2-2 sm (orta hesabla 0,6 sm) olan düz və ya ziyilli səthə malik düz papula (düyün). Lezyonun rənglənməsi vahiddir, neoplazmanın rəngi vaskulyarizasiya dərəcəsindən və onun strukturunda olan melaninin miqdarından asılıdır.
Çox vaxt şiş başda yerləşir (üz, qulaqlar, daha az tez-tez tüklü hissə, periorbital bölgə) və boyun, daha az tez-tez ağızın və cinsiyyət orqanlarının selikli qişasında lokalizasiyanın çoxlu və ya qrup halında olması qeyd edilmişdir. |
Atipik nevus Spitz
Spitz nevusunun klinik variantları
 |
 |
 |
| hiperpiqmentasiya | hiperpiqmentli düz | polipoid |
 |
 |
 |
| hədəf formalı | halonevus | selikli qişalar |
 |
 |
 |
| yayılmışdır | qruplaşdırılıb | makula nevus ilə birləşir |
Nevus Spitz kursu
Xəstəliyin gedişi gözlənilməzdir Əksər hallarda, nevus de novo (dəyişməmiş dəridə) meydana gəlir. statik, ümumi kompleks melanositik nevusa çevrilə bilər, bəzi hallarda çox nadir hallarda kortəbii reqressiyaya məruz qalır. 6% hallarda nevus daxilində dərinin bədxassəli melanoması baş verə bilər.
Diaqnoz anamnez əsasında qoyulur, klinik şəkil, dermatoskopiya və histoloji müayinə
Dermatoskopiya
Hipopiqmentasiya forması
Damar təzahürləri üstünlük təşkil edir - vahid çəhrayı fonda yerləşən dəqiq damarlar, vergül formalı damarlar və glomeruli. Solğun qəhvəyi kürəciklər və ya solğun piqment ləkələri müşahidə edilə bilər
Piqment forması
Qaranlıq olan qəhvəyi birləşmələr mərkəzi hissə və sağlam dəri ilə sərhəddə xarakterik bir zəncir meydana gətirən sferik globulların yerləşdiyi bir az daha yüngül periferik. Mərkəzi hissənin nümunəsi dəyişkəndir. Homojen piqmentasiya və globullara ən çox rast gəlinir. Bəzi hallarda Spitz nevus olmaya bilər xarakterik xüsusiyyətlər və qeyri-bərabər piqmentli boz-mavi və ya boz-qara nöqtəyə bənzəyir Reed nevusu vahid radial parlaqlığın (psevdopodiya), intensiv piqmentli mərkəzin və tez-tez mavi-ağ örtünün olması ilə xarakterizə olunur.
Histoloji müayinə
Histoloji olaraq, nevus sərhəd, qarışıq (ən çox) və intradermal ola bilər. Nevus hüceyrələri əsasən iğ şəklindədir, lakin epiteloid ola bilər. Nevus hüceyrələri əsasən hiperplastik epidermisdən dermisin retikulyar təbəqəsinə çevrilmiş üçbucaq şəklində uzanan məhdud yuvalarda yerləşir. Stromada ödem və telangiektaziyalar çox tez-tez müşahidə olunur. Bir çox hallarda melanin ya praktiki olaraq yoxdur, ya da çox azdır. Bəzən mitozlar və iltihablı infiltratlar meydana gəlir. Epitelioid hüceyrələrdə çox vaxt çoxlu böyük hiperxrom nüvələr olur.
Atipik bir Spitz nevusu, aydın hüceyrə və artan mitotik aktivlik ilə xarakterizə olunur. Atipiklik nə qədər böyükdürsə, Spitz nevusu ilə onu ayırd etmək bir o qədər çətindir bədxassəli melanoma dəri.
Zədənin tam cərrahi kəsilməsi tövsiyə olunur (atipik variantlarda 5 mm-dən 1 sm-ə qədər kənar ilə), sonra müsbət sərhəd nahiyələri varsa, yenidən kəsilməlidir. Natamam eksizyon tez-tez təkrarlanmaya səbəb olur. 6-12 aylıq fasilələrlə dövri monitorinq tövsiyə olunur.
Moles növlərindən biri Spitz nevusdur - yox bədxassəli xəstəlik, kənarların hamarlığına görə digərlərindən fərqlənir. Ən kiçik zədədə ağır qanaxır. Onlar həyatın ilk 10 ilində görünür, lakin daha yaşlı yaşda arta bilər. Bu, baş verməsinin dəqiq təbiəti bilinməyən anadangəlmə bir şişdir. Qəfil və asimptomatik olaraq görünür. Tez-tez xəstənin üzündə yerləşir, buna görə də xarici narahatlığa səbəb ola bilər. Bir mil hüceyrə nevusu istifadə edərək çıxarılır lazer terapiyası, cərrahiyyə, radio dalğaları, maye azot və ya istiliklə məhv edilməsi. Əvvəlcə şişə diaqnoz qoymalısınız.
Spitz nevus yüksək həssaslıq və qanaxma ilə xarakterizə olunur.
Nəyi təmsil edir?
Spitz nevusuna yetkinlik yaşına çatmayan, gənc mil hüceyrəsi və epitelioid mol deyilir. Bu, səthdən bir qədər yuxarı çıxan yuvarlaq formalı düyünlü bir neoplazmadır. Bu tip nevus əsasən uşaq və yeniyetmələrdə, 20 yaşa qədər gənclərdə özünü göstərir. Yetkinlik yaşına çatmayan nevus dəridən fərqli olaraq aydın görünən aydın kənarlara malikdir. Çəhrayı və ya var qəhvəyi, müxtəlif tonlar. Tez-tez belə bir mil formalı mol kiçik ölçülüdür, diametri 2 sm-dən çox deyil, nevusun səthinin rəngi vahiddir, qabıqlıq mümkündür. İnsan bədəninin hər hansı bir sahəsini, əsasən də başını seçir. Onun üzərində saç çıxmır. Ölçü, rəng və səth dərisindəki hər hansı bir dəyişiklik məsləhət üçün həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir.
Etiologiya və epidemiologiya
Tibb Spitz köstebeğinin görünüşünün dəqiq səbəbini demir. Bir nevusun təzahürü üçün əsas sinir qabığı hüceyrələrinin embrion rudimentidir. Uşaqda anadangəlmə formalaşma var. Hər yaşda böyümənin mümkün artımı, lakin 40 ildən sonra nadirdir. Bir nodülün görünüşünün səbəblərindən biri irsi faktor. Nevusa 1948-ci ildə fusiform nevus adını verən patoloq Sophie Spitz tərəfindən müəyyən edilmişdir.
Tez-tez bir nüsxədə görünür, yalnız 2% hallarda bir neçə epiteloid sıxılma müşahidə olunur. Bədənin formalaşması zamanı hormonal balansızlıq, yetkinlik yaşına çatmayan molların meydana gəlməsinin təbiətinə çevrilə bilər. Bədxassəli bir formasiyaya çevrilmə riski çox azdır, ancaq bir dermatoloq tərəfindən sistematik diaqnozdan keçməlisiniz, xüsusən də ailədə hər hansı bir onkologiya növü olan xəstələr varsa. Baxış budur doğum nişanları bədxassəli şişlərə meyllidir.
Spitz nevusu sıx düyünlü bir quruluş və mümkün soyma ilə xarakterizə olunur.
Semptomlar və kurs variantları
Spitz nevusunun görünüşü asemptomatikdir. Xəstə ağrı hiss etmir, toxumanın şişməsi, qaşınması və ya yanması yoxdur. Ziyillərə bənzəyir, lakin hamar bir səthə malikdir. Sərhədlərin aydınlığı bir neoplazmanın fərqli simptomlarından biridir. Xəstəliyin klinik mənzərəsinə görə, bunlar var:
- nevus Çəhrayı rəng, tutarlılıq yumşaqdır, formalaşma bir qədər piqmentlidir;
- sıx strukturun yüngül düyünü;
- sıx bir quruluşa malik, bəzən qabıqlı bir səthlə güclü şəkildə açıqlanan tünd rəngli sıxılma;
- parlaq və ya tünd rəngli bir neçə nevus.
Spitz köstebekü, əvvəlcədən qızartı olmadan birdən görünür. Bu tip nevusun bir xüsusiyyəti kiçik zədə və zədə ilə ağır qanaxma qabiliyyətidir. Yalnız bir həkim, əsas analiz olan dermatoskopiyadan istifadə edərək, spindle hüceyrə nevusunu təyin edə bilər. Təcrübəsiz bir həkim, vizual müayinədən sonra Spitz molunu melanoma ilə qarışdıra bilər.
Nevusun "metamorfozaları" degenerasiyanı göstərə bilər bədxassəli forma. Mil hüceyrə nevusunun ağırlaşmaları
Epiteloid nevus nadir hallarda melanomaya çevrilir, lakin formalaşmanın sürətli travması səbəbindən risk minimal deyil. Belə bir moldən gələn bir komplikasiya onun hüceyrə olmayan bir formada degenerasiyası ola bilər ki, bu da nəzərə alınmasa, fibromaya səbəb olur. Metastaz halında xərçəng hüceyrələriüzərində yerləşir limfa düyünləri. Bir nevusu dərhal həkimə göstərməlisiniz:
- təhsil forması dəyişdi;
- piqmentasiya ortaya çıxdı - ümumi rəngdə daha qaranlıq və ya daha açıq zonalar;
- baş verdi kəskin artım dərəcəsi ilə;
- sərhədlər qeyri-bərabər oldu;
- epidermisdən boşalma meydana gəldi;
- Nevusun ətrafındakı dəri qırmızıya çevrildi.
Spitz molunun atipik davranışı dərhal diaqnoz üçün bir siqnaldır. Şişin görünüşündə dəyişikliklər problemi göstərə bilər.
Spitz nevusundan bir təhlükənin diaqnozu test və daxildir aparat müayinəsi. Hadisənin diaqnostikası
Xəstəliyin dəqiq şəklini müəyyən etmək üçün bir həkimdən kömək istəməlisiniz. İlkin müayinə xəstəni daha sonra dermatoloq və ya onkoloqa göndərən ümumi praktikant tərəfindən aparıla bilər. Diaqnostika klinik mənzərəni tamamlamaq üçün bir neçə tədqiqat metodunun istifadəsini əhatə edir. Xəstəliyin öyrənilməsi üsulları olan bir cədvəl təqdim olunur.
üçün diaqnostika aparılır dəqiq tərif dermofibroma, qranuloma, hemangioma, nodüler melanoma və ya molluscum contagiosum ilə səhv salmamaq üçün xəstəlik. Yalnız müvafiq analizlərdən sonra müəyyən edilə bilər dəqiq diaqnoz və müvafiq müalicəni təyin edin. Spitz mole təzahürlərində melanomaya bənzəyir, buna görə də yalnız bir dermatoloq və ya onkoloq dəqiq təsvir verə bilər.
Spitz nevusunun ən haqlı müalicəsi peşəkar cərrahiyyədir. Bəzi dövrlərdə insanlar bunu daha yüksək kastaya mənsubiyyət əlaməti hesab edirdilər, mollar və xüsusən də doğum nişanları pis ruhların əlaməti idi və orta əsrlər Avropasında üzdəki epidermal nevus tamamilə ölüm hökmü idi; O, “şeytanın maskası” hesab olunurdu və onun sahibi sosial statusundan və yaşından asılı olmayaraq od və yandırma ilə təmizlənməyə məruz qalırdı. Yüz ildən bir qədər çox vaxt keçdi, aristokratlar və aristokratik dairələrə yaxın insanlar süni qara mollar - milçəklər sifariş verdilər, onları sanki üzlərinə yapışdırdılar. Düzdür, tac sahiblərindən birinin qara çiçək xəstəliyinə tutulmasından sonra süni molların çapıqları örtdüyünü iddia edən dedi-qodular da var idi. İndiki vaxtda maariflənmiş müasirlər də nevusların mövcudluğunda müəyyən bir təhlükə görməyə meyllidirlər. Və bu tamamilə haqlıdır, çünki belə tanış və zahirən zərərsiz mollar bədənin xərçəngə meylinin ilk əlamətləri ola bilər.
Bu cür neoplazmaların yaranması və inkişafı bu gün müxtəlif ixtisasların həkimləri tərəfindən hərtərəfli həll olunan əsas məsələlərdən biridir. Dünyada ekoloji vəziyyətin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi ilə əlaqədar olaraq, bədxassəli degenerasiyaya meylli müxtəlif etiologiyalı dərinin məhv edilməsinin təzahürlərində artım müşahidə olunur. Epidermal nevus əslində nədir və onu bir sıra oxşar patologiyalardan ayırmağa imkan verən xüsusiyyətləri nələrdir.
Müasir klassik tibb dəri şişlərinin mahiyyətini və təbiətini müəyyən etmək üçün müxtəlif mənbələrdən və üsullardan istifadə edir. Məlum olduğu kimi, tibb elminin baniləri bu ordenin problemləri ilə məşğul olurdular. Ancaq istifadəsi ilə belə müasir texnologiyalar Dərinin müxtəlif səviyyələrində neoplazmaların görünüşünü gücləndirən səbəblərin əhatə dairəsi haqqında danışmaq çətindir, o cümlədən epidermal nevusun necə və niyə əmələ gəldiyi. Sonuncu bir növ mənfi hesab edilə bilər genetik mutasiya, inkişaf qüsuru dəri demək olar ki, bütün insanlara xas olan bu və ya digər dərəcədə müxtəlif dərinlik və lokalizasiya səviyyələri. Bu təbiətdəki neoplazmalar ümumiyyətlə anadangəlmə olur və ya özünü göstərir müxtəlif yaşlarda. Ad, epidermisdə bir nevusun inkişafının baş verdiyi zaman xüsusiyyətləri müəyyənləşdirir - çox üst qat dəri. İstirahət dövründə, mol sabit bir hərəkətsiz vəziyyətdə olduqda, heç bir şəkildə özünü göstərmir. Xüsusi bir xüsusiyyət epidermal nevusların bütün atipik neoplazmaların ən nadir hallarda bədxassəli tipə çevrilməsidir. Belə bir zahiri zərərsiz təbiətə baxmayaraq, müəyyən bir növ hələ də çevrilməyə məruz qalır xərçəngli şiş. Bu nevusdur yağ vəzi və ya yağ kisəsi, statistikaya görə, 5% -dən 8% -ə qədər bazalioma - dərinin bazal təbəqələrinin xərçəngli böyüməsinə çevrilir.
Anadangəlmə nevusların səbəbləri
Bu tip neoplazma haqqında bilmək lazımdır ki, bu, perinatal dövrdə baş verən dərinin ən çox görülən inkişaf pozğunluğudur. Müəyyən səbəblərə görə dərinin kiçik bir sahəsi yüksək miqdarda melanin olan hüceyrələrin yığıldığı yerə çevrilir. Epidermal nevus, həddindən artıq piqment olan patoloji inkişaf etmiş bir toxumadır. Prosesin nəticəsi dəridə tünd rəngli bir ləkədir.
Doğuş zamanı görünüşünün səbəbləri ola bilər müxtəlif amillər, bunlar arasında anamnez toplayanda ən çox diaqnoz qoyulanlar:
- Əlverişsiz ekoloji amillərin geniş miqyaslı təsiri. Bu vəziyyətdə, çox vaxt çox erkən yaşda görünən düz bir nevus meydana gəlir.
- Mənfi təsir vacibdir intrauterin infeksiyalar fetal inkişaf zamanı, bunların arasında ən təhlükəlisi viral xəstəliklər- herpes, çiçək xəstəliyi, sitomeqaloviruslar, toksoplazmoz patogenləri və digər təhlükəli infeksiyalar.
- Mövcudluğuna xüsusi diqqət yetirilməlidir ionlaşdırıcı şüalanma. Uşağın dərisi üçün ciddi nəticələr hamilə qadın tərəfindən müxtəlif dərmanların nəzarətsiz istifadəsi, "A" və "B" qruplarının hipervitaminozu və civə buxarı və metal duzlarının iştirakı ilə iş ola bilər. Tipik olaraq, bu vəziyyətdə hemangiomalar görünür - müxtəlif ölçülü kapilyar düyünlər.
- Əhəmiyyətli yod və ya sink çatışmazlığının təzahürləri, hamiləlik səbəbiylə diabetes mellitus və ya fenilketanuriya da subkutan formalaşma kimi nəticələrə səbəb olur - uşaqda yetkinlik yaşına çatmayan nevus.
Qazanılmış molların səbəbləri
Ancaq bütün bunlar bir insanın doğuş zamanı və ya müəyyən bir yaşa çatdıqdan sonra aldığı doğum nişanlarına aiddir. Qazanılmış epidermal nevus kimi təsnif edilən digər növə gəldikdə, onun görünüşünün səbəbləri bir qədər fərqlidir.
- Mütəxəssislər ilk növbədə yaşa bağlı dəyişikliklərin təsirini nəzərə alırlar hormonal vəziyyət. Yeniyetmələrdə hormonların bu artımı və ya yetkinlik, hamiləlik və ya menopozda onların yaşa bağlı zəifləməsi, yetkinlik yaşına çatmayan, çəhrayı və ya qəhvəyi damar nevusunun ən çox görünməsinə səbəb olur. Çox vaxt açıq-aydın toxuması ilə fərqlənmir və böyük ölçülər, çoxsaylı neoplazmalar meydana gəlir.
- Dərinin dərin təbəqələrinin əhəmiyyətli zədələnməsi, dərinin səthindən bir qədər yuxarı qalxmış düz, hamar, piqmentli bir neoplazma şəklində birləşmə və ya "sərhəd" nevusun görünüşünə səbəb olur. saç yoxdur. Onlar bədxassəli şişə - melanomaya çevrilməyə meyllidirlər.
- Metabolik pozğunluqlar, disfunksiya səviyyəsində ağır üzvi lezyonlar daxili orqanlar və sistemlər, əməliyyatların nəticələri, yaralanmalar, ağır infeksiyalar da görünüşünə səbəb olur dəri nevusları. Xüsusilə tez-tez damar piqment ləkələri hepatit, pankreatit və ya qaraciyər çatışmazlığından sonra "yadigar olaraq" qalır. Bu tip nevuslar tez-tez qaraciyər ulduzları adlanır, onlar qaraciyər xəstəliyinin mövcudluğunun kifayət qədər dəqiq təsdiqidir;
Günəşli və ya saxta tan – yaxşı fəaliyyət, lakin artıq müxtəlif mollər, piqmentli və ya depiqmentasiya edilmiş ləkələr olanlar üçün deyil. Açıq dəridə uzun müddət ultrabənövşəyi spektrə məruz qalma, melanin ehtiva edən hüceyrələrin xərçəngli strukturlara degenerasiyasını gücləndirərək yanıqlara səbəb olur. Dərinin daimi dərin yanıqları, səthi təbəqələrdən dərinin daha dərin təbəqələrinə qədər böyüyən birləşmiş epidermal və dermal nevusların görünüşünə səbəb olur.
Diaqnoz və aradan qaldırılması
Əgər köstebek sahibisinizsə, sizin üçün məcburi prosedur Dermatoloq və onkoloq tərəfindən müntəzəm müayinələr olmalıdır. Element dəyişməyə başlayırsa, ağrı, qaşınma və ya yanma, qanaxma və ya limfa axıntısı və ya ətrafdakı qızartı görünsə, qiymətli vaxt itirməmək xüsusilə vacibdir. Kompleks diaqnostik tədbirlər neoplazmada dəyişikliklərin təbiətini kifayət qədər keyfiyyətcə qurmağa imkan verir.
- Böyümə, rəng dəyişikliyi və görünüş üçün vizual müayinə, qara nevus degenerasiyaya başlamışsa ən təsirli olur.
- Səthdə çatlar, ülserlər və ya maye göründükdə, həkim klinik müayinə üçün smear təyin etməlidir. sitoloji müayinə. Bu üsul toxumalarda dəyişdirilmiş hüceyrələrin olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edir.
- Epilüminesans mikroskopiyasından istifadə etməklə tədqiq və s müasir üsul– obyektin rəqəmsal fotoqrafiyasından sonra kompüter tədqiqatı.
Yüksək toxuma travması səbəbindən biopsiya tövsiyə edilmir, yalnız proses zamanı histoloji alınır; cərrahi çıxarılması element. Tədqiqatın sonunda həkim şişin aradan qaldırılması barədə qərar qəbul edir. Ən populyar və praktiki olaraq ağrısız üsullar maye azotun tətbiqləridir. Elektrokoaqulyasiya və lazer çıxarılması daha az istifadə edilmir və radiocərrahiyyə məşhur bir üsuldur. Xüsusi avadanlıqların olmadığı hallarda, yerli lokal anesteziya fonunda ənənəvi cərrahiyyə istifadə olunur.
Dəridə piqment formalaşması çox yaygın bir fenomendir. Hər kəsin bədənində mol var, lakin bəzi hallarda başqa elementlər də görünür. Bəziləri Spitz nevus (Spitz) və ya yetkinlik yaşına çatmayan melanoma adlı xoşxassəli bir vəziyyətlə qarşılaşa bilər. Bu nədir, necə təzahür edir və necə aradan qaldırılır – bu suallara cavab verilməlidir.
Səbəbləri və mexanizmləri
Niyə yetkinlik yaşına çatmayan nevusun meydana gəldiyi tam olaraq müəyyən edilməmişdir. Onun inkişafının ən çox ehtimal olunan mexanizmi bədəndəki hormonal dəyişikliklər hesab olunur. Alimlər xəstəliyin yayılması ilə bağlı məlumatlara əsaslanaraq bu qənaətə gəliblər. Məlumdur ki, bu cür formalaşma ən çox həyatın müəyyən dövrlərində baş verir:
- Uşaqlıq.
- Yetkinlik.
- Hamiləlik.
Beləliklə, insanlar yetkinlik yaşına çatmayan melanomaya ən çox həssasdırlar gənc. 40 ildən sonra belə nevuslar yalnız təcrid olunmuş hallarda baş verir. Onlar anadangəlmə də ola bilər, amma fakt inkar edilmir genetik meyl belə formasiyaların inkişafına.
Təsnifat
Eyni proses üçün uyğun bir neçə termin var. Piqmentli lezyon həmçinin yetkinlik yaşına çatmayanların xoşxassəli melanoması, yetkinlik yaşına çatmayan və ya atipik mil hüceyrəli nevusu da adlandırıla bilər. Adətən bu tək bir şişdir, lakin bir neçə forma da var. Onların strukturunda, təsnifata görə, bir neçə növ var:
- Birincisi, bədənin müxtəlif yerlərində yayılmış (qruplaşmış) nevuslardır.
- İkincisi, lezyonların dəyişməz dəridə yerləşməsidir.
- Üçüncüsü, nevuslar azalmış piqmentasiya ilə bir sahə tutur.
- Dördüncüsü, formasiyalar hiperpiqmentasiya fonunda qruplaşdırılır.
Bu meyarlar diaqnoz qoymaq üçün lazımdır, çünki xəstənin spesifik simptomları təqdim olunan variantlardan birinin çərçivəsinə uyğundur.
Spitz nevusunun təbiətini və mənşəyini əks etdirən bir neçə adı var. Və təsnifat kursunun dörd növünü təqdim edir.
Morfologiya
Nevusun histoloji quruluşuna böyük əhəmiyyət verilir. Daha əvvəl də qeyd edildiyi kimi, bu, xoşxassəli bir formalaşmadır. Əsasən milşəkilli və ya epiteloid hüceyrələrlə təmsil olunur. Yerindən asılı olaraq aşağıdakı nevuslar fərqlənir:
- Dəri içi.
- Sərhəd xətti.
- Qarışıq.
Sonuncu çeşid daha çox yayılmışdır. Formanın strukturunda hüceyrələr qrup halında düzülmüş, toxumalar şişmiş, kapilyarlar genişlənmişdir. İltihabi infiltratlar da baş verə bilər. Epitelin bazal qatında spesifik eozinofilik hissəciklər ola bilər və nevusun stromasında bəzən sözdə desmoplastik reaksiya (birləşdirici toxumanın yayılması) müşahidə olunur.
Simptomlar
Şiş kimi formalaşma əsasən baş dərisində lokallaşdırılır və bədənin digər hissələri (əzalar, gövdə) daha az iştirak edir; Bir nevus 2 ilə 20 mm ölçüdə kiçik bir node kimi görünür, lakin çox vaxt diametri 1 sm-dən çox deyil, rəng çəhrayıdan tünd qəhvəyi rəngə qədər dəyişir, rəng homojen və ya qeyri-bərabərdir. Səthin təbiəti hamar və ya kobud ola bilər (ziyilli və ya papillomatoz böyümələrlə). Piqment formalaşması saçdan məhrumdur.
Spitz nevusunun gedişi təsnifatda təsvir olunan bir neçə klinik varianta malikdir. Birincisi, elastik, bir az piqmentli şişin (çəhrayı və ya açıq qəhvəyi) görünüşü ilə xarakterizə olunur, basıldığında rəngini itirir. İkinci növ, telangiektaziyanın inkişafı ilə daha sıx bir formalaşma ilə təmsil olunur. Ləkəli səthi və sıx rənglənməsi olan hamar və ya topaqlı şiş üçüncü klinik variantın əlamətidir. Fonda çoxlu qırmızı-qəhvəyi düyünlər görünsə yaş ləkələri, sonra dördüncü növ nevus haqqında danışırlar.
Nevusun klinik simptomları yalnız dəridə xarici dəyişikliklərlə təmsil olunur. Xəstə kosmetikadan başqa heç bir narahatlıq hiss etmir.
Kurs və proqnoz
Təhsil çox qəfil yaranır və var sürətli artım. Ancaq tezliklə nevus düz olur və uzun müddət dəyişməz qalır. Zədələnmişsə, qanaxma ola bilər. Gələcəkdə patologiyanın inkişafı üçün bir neçə variant var:
- Spontan involution (əks inkişaf).
- Melanositik nevusa çevrilmə.
- Malignite (melanoma çevrilməsi).
Ən böyük təhlükə, yetkinlik dövründə yetkinlik yaşına çatmayan nevusun bədxassəli olmasıdır, baxmayaraq ki, belə hallar olduqca nadirdir. Xarici əlamətlər təhlükəli formasiyalar ola bilər böyük ölçü və xoraların olması. Histoloji olaraq, bədxassəli Spitz nevusu atipi və əhəmiyyətli sayda mitoz ilə hüceyrələrin sıx düzülüşü ilə xarakterizə olunur. Bəzən regional limfa düyünlərinə metastaz baş verir.
Əlavə diaqnostika
Diaqnoz üçün histoloji müayinə həlledici əhəmiyyət kəsb edir. Onun köməyi ilə nevusu melanomadan fərqləndirmək mümkündür, çünki müəyyən bir oxşarlıq var bədxassəli şiş haqqında erkən mərhələlər inkişaf. Baxılan şəraitdə tipik fərqlər aşağıdakılardır:
- Mil hüceyrələrinin olması.
- Aşağı piqment tərkibi.
- Səth yeri.
- Daha az ifadə olunan atipiya.
Melanoma ilə yanaşı, yetkinlik yaşına çatmayan nevus dəridəki digər dəyişikliklərdən də fərqlənir, bunlar arasında yetkinlik yaşına çatmayan ksantoqranuloma, mastositoma və hemangiomanı qeyd etmək lazımdır.
Müalicə
Yeganə müalicə üsulu cərrahiyyədir. Ənənəvi instrumental texnikaya görə, nevus tamamilə sərhədlər daxilində kəsilir sağlam dəri(bir anda). Lazer rezeksiyası da həyata keçirilə bilər, bunun üstünlüyü bitişik toxumaların laxtalanması və qanaxmanın olmamasıdır. Əməliyyatdan sonra həkim 12 ay ərzində xəstənin vəziyyətinə nəzarət edir.
Nevusun bədxassəli transformasiyası riski olduğundan, onu cərrahi yolla çıxarmaq lazımdır.
Nevus öz-özünə yox ola bilər, lakin onun bədxassəli çevrilməsi riski var. Buna görə dəridə şübhəli dəyişikliklər görünsə, vaxtında həkimə müraciət etməli və müvafiq düzəlişlər etməlisiniz.
Müasir dermatologiyada çox sayda fərqli xoşxassəli formasiyalar dəri. Onlara tez-tez mol və ya nevus deyilir və əksəriyyəti insan həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yaratmır. Ancaq bəzi hallarda onlar belə bir hala çevrilə bilərlər təhlükəli xəstəlik melanoma kimi. Nevus Spitz- bu, xoş xasiyyətli olmasına baxmayaraq, hələ də bədxassəli transformasiyaya meylli olan və buna görə də artan diqqət tələb edən belə formasiyalardan biridir.
Klinik şəkil
Nevus Spitz qübbə şəklindədir və ölçüsü kiçikdir (1 sm-ə qədər). Onun xarici səth, bir qayda olaraq, hamar, saçsız, aydın sərhədləri və vahid rəngləmə ilə. Əksər hallarda bunlar üzün və ya boyun dərisində və çox nadir hallarda gövdə və ya əzalarda yerləşən tək formasiyalardır.
Dermatologiyada formalaşmanın təzahürünün 4 variantını ayırmaq adətdir:
- Nevusun elastik bir tutarlılığı və aşağı piqment tərkibi var. Rəngi çəhrayı və ya açıq qəhvəyidir.
- ilə təhsil aşağı səviyyə piqmentasiya, lakin sıx bir tutarlılıq ilə.
- Hamar və ya tünd rəngli səthə malik çoxlu miqdarda piqmentli dəri formalaşması.
- Çoxlu nodüllərin təzahürü.
İlk iki seçim ən çox yayılmışdır.
Baş vermə müddəti
Daha tez-tez nevus Spitz uşaqlıqda özünü göstərir və ya yeniyetməlik, həmçinin doğuşdan (10%). Daha az tez-tez 20 ildən sonra və təcrid olunmuş hallarda 40 ildən sonra. Bu vəziyyətdə şiş kifayət qədər tez böyüyür və bir neçə ay ərzində təbii ölçüsünə çata bilər. Tez-tez sürətli böyümə sizi dermatoloqdan məsləhət almağa məcbur edir. Məhz təzahürünün bu xüsusiyyətinə görə Spitz nevusu həm də "yetkinlik yaşına çatmayan melanoma", eləcə də mil hüceyrəsi və ya yetkinlik yaşına çatmayan nevus adlanır. Bu patoloji həm kişilərdə, həm də qadınlarda eyni tezlikdə baş verir.
Hansı hallarda həkimə müraciət etməlisiniz?
Quruluşunda formalaşma melanomaya çox bənzəyir, lakin bu deyil. Eyni zamanda, belə bir molun olması göstərir artan risk dəri xərçəngi xəstəlikləri. Həmçinin, son müşahidələrə görə, cinsi yetkinliyin başlanğıcı ilə bədxassəli şişlərin olma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Aşağıdakı dəyişikliklər nəzərə çarparsa, mütləq həkimə müraciət etməlisiniz: görünüş nevus:
- Uzun müddət stabil vəziyyətdə olduqdan sonra köstebek birdən ölçüdə böyüyür.
- Nevus şəklini dəyişməyə başlayır, qeyri-müntəzəm konturlar və asimmetriya görünür.
- Rəng dəyişiklikləri nəzərə çarpır: qeyri-bərabər olur və ya bütün rəng dəyişir.
- Forma qanaxır və ya fərqli təbiətli yaş kütlələr ondan ayrılır.
- , ağrı və ya digər xoşagəlməz hisslər görünür.
Belə təzahürlər bədxassəli şişlərin (malignite) başlanğıcını göstərə bilər. Biri olsa belə sadalanan əlamətlər Bir dermatoloqa baş çəkmək məcburidir, çünki bu, xərçəngdən əvvəlki vəziyyəti göstərə bilər ilkin mərhələ melanoma.
Spitz nevusunun diaqnozu və müalicəsinin xüsusiyyətləri
İbtidai diaqnoz və müayinə bir dermatoloq tərəfindən həyata keçirilir. Bu cihaz nevusun görmə qabiliyyətini onlarla dəfə artırır ki, bu da dərinin formalaşmasının klinik vəziyyəti haqqında nəticə çıxarmağa imkan verir.
Bəzən nevus Spitz melanoma təzahürlərindən ayırmaq çox çətindir, çünki onların quruluşu çox oxşar ola bilər. Bu vəziyyətdə histoloji müayinə üçün biopsiya proseduru təyin edilir. Bu amilləri nəzərə alaraq, düzgün diaqnoz üçün təcrübəli dermatoloqa müraciət etməlisiniz.
Belə bir nevusun müalicəsi sağlam bitişik toxumanın tutulması ilə şişin eyni vaxtda kəsilməsi ilə həyata keçirilir. Müayinə və ya histoloji müayinə nəticəsində formalaşmanın bədxassəli olması təsdiqləndikdə əməliyyatın aparılması məqsədəuyğundur. İstifadəsi lazer skalpel dəridə əməliyyatdan sonra minimal izlər buraxır. Buna görə də, bu şəkildə həyata keçirilə bilər kosmetik məqsədlər üçün. Bu, öz növbəsində, fibroz kimi ağırlaşmaların inkişafının qarşısını ala bilər.
Eksize edilmiş toxumalar mütləq histoloji müayinəyə göndərilir. Əməliyyatdan sonra növbəti 12 ay ərzində həkim tərəfindən dövri monitorinq tələb olunur.
