Plazmaferez (Plazma Mübadiləsi; Terapevtik Plazma Mübadiləsi)
Təsvir
Plazmaferez qan plazmasının dəyişdirilməsidir. Plazma qanın tərkibində hüceyrə olmayan maye hissəsidir. Plazma çıxarıldıqdan sonra təzəsi ilə əvəz olunur və ya işlənib yenidən qana əlavə edilir (krioferez).
Plazmaferezin səbəbləri
Plazmaferez qandan otoantikorları çıxarır. Avtoantikorlar qan plazmasında olan zülallardır. Onlar səhvən bədənin öz toxumalarına hücum edirlər. Bəzi hallarda bu prosedur toksinləri və ya metabolik məhsulları çıxarmaq üçün istifadə olunur.
Plazmaferez ilə aşağıdakı pozğunluqlar müalicə olunur:
- Otoimmün xəstəliklər zaman meydana gələn pozğunluqlardır immun sistemi bədən öz toxumalarına və orqanlarına hücum edir;
- Nevroloji xəstəliklər, sinir sisteminə təsir edən pozğunluqlar;
- Çox yüksək səviyyə pəhriz və dərmanlarla azaldıla bilməyən qanda xolesterol;
- Qan dövranına daxil ola bilən toksinlər.
Plazmaferezin mümkün fəsadları
Fəsadlar nadirdir, lakin prosedurun risksiz olacağına zəmanət verilmir. Plazmaferez planlaşdırılırsa, aşağıdakıları əhatə edə biləcək mümkün ağırlaşmalardan xəbərdar olmalısınız:
- Anafilaktik şok adətən qaşınma, tənəffüs çətinliyi və ya səpgi ilə başlayan plazmanın dəyişdirilməsi zamanı istifadə olunan maddələrə təhlükəli allergik reaksiyadır;
- Hərarət, titrəmə və ya səpgilərə səbəb ola biləcək prosedura yüngül allergik reaksiya;
- infeksiya;
- qanaxma;
- Bir payız qan təzyiqi;
- Çürük və ya şişkinlik.
Plazmaferez müəyyən qanaxma pozğunluğu olan xəstələr üçün uyğun olmaya bilər.
Plazmaferez necə aparılır?
Plazmaferez üçün hazırlıq
Prosedurdan əvvəl:
- Qəbul etdiyiniz dərmanlar barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz. Onlardan bəzilərinin prosedurdan əvvəl dayandırılması lazım ola bilər;
- Xəstəxanadan evə gediş təşkil etməlisiniz;
- Bol maye və tərkibində spirt və kofein olmayan içkilər içmək;
Plazmaferez günündə:
- Həkiminiz tərəfindən başqa cür göstəriş olmadıqda, balanslaşdırılmış yemək yeyə bilərsiniz;
- Dirsəkdən yuxarı asanlıqla bükülə bilən qolları olan rahat paltar geyin;
- Prosedur zamanı vaxt keçirmək üçün özünüzlə kitab və ya oyunçu gətirin;
- Prosedurdan əvvəl sidik kisəsini boşaltın.
Anesteziya
Plazmaferez zamanı anesteziya istifadə edilmir.
Plazmaferez prosedurunun təsviri
Plazmaferez iki üsuldan biri ilə işləyə bilən aferez maşını ilə həyata keçirilir. İlk tələbdə qan hüceyrələri xüsusi sentrifuqada yüksək sürətlə fırlanaraq plazmadan ayrıla bilər. İkinci üsul xüsusi membrandan istifadə edir. Membranda yalnız plazmanın keçə biləcəyi kiçik məsamələr var, qan hüceyrələri isə süzülür.
Yataqda uzanmalı və ya uzanan kresloda oturmalı olacaqsınız. Kateter borusuna iki iynə taxılır və damara daxil edilir. Bəzi hallarda hər bir qola bir iynə vurulur. Başqa bir vəziyyətdə, bir iynə qola, digəri isə ayağa daxil edilə bilər. Bir əzadakı damarlar prosedur üçün istifadə etmək üçün çox kiçikdirsə, qolun yuxarı hissəsindəki vena və ya qasıq sahəsi Xüsusi bir kateter daxil ediləcək.
Qan kateterlərdən biri vasitəsilə bədəndən çıxarılacaq və aferez aparatına göndəriləcək. Orada olduqdan sonra qan hüceyrələri plazmadan ayrılacaq. Qan hüceyrələri yeni plazma və ya plazma əvəzedicisi ilə qarışdırılacaq. Daha sonra qan başqa bir boru vasitəsilə bədənə qayıdır.
Plazmaferez prosedurundan dərhal sonra
Bir müddət istirahət etməlisiniz.
Plazmaferez nə qədər vaxt aparacaq?
- Metoddan asılı olaraq plazmaferez 1 saatdan 3 saata qədər davam edə bilər;
- Müalicə müddəti bədən ölçüsündən və dəyişdirilməli olan plazmanın miqdarından asılıdır;
- Çox vaxt iki həftə və ya daha çox həftədə bir neçə plazmaferez seansı lazımdır;
- Prosedurun tezliyi diaqnozdan asılıdır.
Plazmaferez - zərər verəcəkmi?
İğnələr daxil edildikdə ağrı hiss edə bilərsiniz. Prosedurun özü ağrısızdır.
Plazmaferezdən sonra orta xəstəxanada qalma müddəti
Prosedur günü, qısa bir istirahətdən sonra xəstəxanadan çıxa bilərsiniz.
Bəzi hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. Xəstəliyin müddəti diaqnozdan asılı olacaq.
Plazmaferezdən sonra qulluq
Evə qayıtdıqdan sonra edin aşağıdakı hərəkətlər normal bərpasını təmin etmək üçün:
- Prosedurdan sonra ən azı iki və ya üç saat isti yeməklərdən və içkilərdən çəkinin. Genişlənirlər qan damarları və başgicəllənməyə səbəb ola bilər;
- Plazmaferez günü günəşdən və istidən çəkinin;
- Prosedur günü isti duş və sauna qəbul etməkdən çəkinin;
- Qanama şansını azaltmaq üçün prosedurdan sonra ən azı 4-6 saat ərzində dırnaqlarınızı qırxmamaq və kəsməmək tövsiyə olunur;
- Plazmaferez günündə adətən gündəlik fəaliyyətə qayıda bilərsiniz;
- Həkiminizin göstərişlərinə əməl etməyinizə əmin olun.
Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq bir neçə gün və ya həftə ərzində yaxşılaşma baş verə bilər. Vaxt keçdikcə otoantikorlar yenidən görünə bilər. Buna görə plazmaferez əsasən müvəqqəti müalicə kimi istifadə olunur.
Plazmaferezdən sonra həkimlə əlaqə saxlayın
Plazmaferezdən sonra aşağıdakı simptomlar görünsə, həkimə müraciət etməlisiniz:
- İğnənin daxil olduğu yerlərdə həddindən artıq göyərmə, qanaxma və ya şişkinlik;
- Qızdırma və titrəmə də daxil olmaqla infeksiya əlamətləri;
- Konvulsiyalar;
- həddindən artıq qaşınma və ya döküntü;
- ürəkbulanma və/və ya qusma;
- təyin edilmiş ağrıkəsici dərmanları qəbul etdikdən sonra keçməyən ağrı;
- öskürək, nəfəs darlığı, nəfəs almaqda çətinlik və ya sinə ağrısı;
- Ürək ritminin pozulması;
- qarın ağrısı;
- birgə ağrı, yorğunluq, sərtlik və ya digər ağrılı simptomlar;
- Dəriyə və ya gözlərə sarımtıl rəng.
Qan plazmaferezi qanın filtrasiya yolu ilə təmizlənməsini əhatə edən unikal prosedurdur.
Göstərilən proseduru ifadə etmək üçün istifadə edilən terminin tərcüməsi "plazmanın çıxarılması"dır.
Yoxlamaq istəsəniz ümumi məlumat prosedur haqqında və bunu yaşayan insanların müsbət rəylərini oxuyun, bu məqaləyə diqqət yetirin.
Mətndən plazmaferezin hansı növlərinin mövcud olduğunu, faydalarının nə qədər açıq olduğunu, bu prosedurun göstərişləri və əks göstərişlərinin olub-olmadığını, onun nə olduğunu öyrənəcəksiniz. yan təsirlər fəsadlar və ya hər hansı bir zərər gətirir.
Plazmaferez prosedurları tibb sahəsində müqayisəli yenilikdir. İlk axın qanı təmizləmə əməliyyatları XX əsrin əvvəllərində həyata keçirilmişdir.
Bu prosedurun təsirləri ilə tanış olmayanların çoxu hesab edir ki, plazmaferezin yeganə funksiyası insan orqanizmini toksinlərdən təmizləməkdir. Lakin bu, tamamilə doğru deyil.
Bu prosedur həm özəl, həm də plazmaferez aparatı ilə təchiz edilmiş bələdiyyə klinikasında edilə bilər.
Qanın plazmadan təmizlənməsinin dəyəri yüksəkdir, lakin onun zəmanət verdiyi nəticələr çox vaxt bütün gözləntiləri üstələyir.
Qədim təbabətlə maraqlanan hər kəs orta əsrlərdə qanaxma adlanan bir çox xəstəliklərin müalicəsi üsulu ilə tanışdır.
Nə yüksək texnoloji elmi inkişaflara, nə də əvvəlki nəsillərin böyük təcrübəsinə malik olmayan şəfaçılar inanırdılar ki, bu vəhşi üsul onlara xəstələri tamamilə sağaltmağa və ya bir sıra sağlamlıq problemlərindən qurtulmağa kömək edəcək.
Qan tökülməsi üçün göstərişlər fərqli idi: həm klassik soyuqdəymə, həm də daha ciddi və müalicə üçün istifadə edilmişdir təhlükəli xəstəliklər. Nə yaxşı ki, o günlər keçmişdə qaldı.
Plazmaferezin təmizlənməsi bioloji material- qədim həkimlərin şübhəli təcrübəsinə deyil, müasir inkişaflara əsaslanan humanist bir prosedur.
Bu üsul XX əsrin ikinci yarısında qanın fazalara ayrılması və onun maye hissəsinin dərman xassələri olan dərmanlara çevrilməsi imkanları ilə maraqlanan alimlər tərəfindən icad edilmişdir.
Zaman keçdikcə qan təmizləmə texnikası təkmilləşdirildi, daha təsirli və daha sürətli oldu.
Müasir dövrdə plazmaferez qanının təmizlənməsi orqanizmin ağır intoksikasiyaları nəticəsində yaranan müxtəlif patoloji vəziyyətlərdən xilas olmaq üçün istifadə olunur.
Hansı növ prosedurlar var? Qanın təmizlənməsi praktik xarakter daşıyırsa və xəstəni müxtəlif patoloji vəziyyətlərdən və ya xəstəliklərdən xilas etmək üçün aparılırsa, bu cür plazmaferez müalicəvi hesab olunur.
Onun həyata keçirilməsi üçün göstərişlər olduqca genişdir. Xəstənin venasından alınan qan xüsusi olaraq bu məqsədlə hazırlanmış cihaz vasitəsilə emal edilir və yenidən bədənə yeridilir.
Bu vəziyyətdə, çıxarılan plazmanın miqdarı donor qanı və ya xüsusi dərmanlarla kompensasiya edilir.
Qandan plazma əldə etmək üçün plazmaferez proseduru başlandı sağlam insan, donor adlanır.
Qandan çıxarılan plazma hazırlamaq üçün tərkib hissəsi kimi istifadə olunur dərmanlar və ya müxtəlif tibbi təcrübələr üçün bioloji material kimi.
Plazma ayrılması haqqında daha çox
Diskret və avtomatik - plazmaferez qan ayrılması iki üsulları var. Diskret plazmaferez əl ilə həyata keçirilir.
Xəstədən alınan qan steril qaba tökülür və müxtəlif kimyəvi maddələrlə müalicə olunur.
Sonra bu qab plazmanı qandan ayırmaq üçün sentrifuqaya yerləşdirilir. Bu hərəkətlər nəticəsində yaranan hüceyrə kütləsi salin ilə qarışdırılır və xəstəyə venadaxili yeridilir.
Tipik olaraq, bu prosedur çox miqdarda qan götürülməklə edilə bilər.
Avtomatik təmizləmə kiçik hissələrdə davamlı mexaniki qan nümunələrinin götürülməsini nəzərdə tutur. Plazmanın ayrılması davamlı olaraq baş verir.
Hər iki qan təmizləmə üsulundan keçmiş xəstələrin rəyləri göstərir ki, ikincisi daha rahatdır və dözmək daha asandır.
Plazma aşağıdakı üsullarla qandan ayrıla bilər:
- mərkəzdənqaçma;
- membran;
- kaskad;
- çökmə;
- kriogen.
Bu ayırma üsullarından hər hansı birinin müsbət və mənfi tərəfləri var. Membran plazmaferezi tez-tez ən yaxşı hesab olunur.
Mərkəzdənqaçma ayırma prinsipi cazibə qanununa əsaslanır. Steril bir qaba qoyulan qan səbəbiylə fraksiyalara bölünür yüksək sürət plazmaferez aparatının fırlanması.
Bu üsulla qan təmizlənməsi köhnəlmiş hesab olunur və bu günlərdə demək olar ki, istifadə edilmir.
Belə plazmaferez üçün əks göstərişlər genişdir, çünki bioloji mayenin mərkəzdənqaçma üsulu ilə müalicəsi onun hüceyrələrini ciddi şəkildə zədələyir.
Membran plazmaferezi plazmanı ayırmağa və qan hüceyrələrini saxlamağa yönəlmiş xüsusi filtrasiya sistemləri ilə təchiz edilmiş bir cihazda həyata keçirilir.
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bu üsul digər prosedur növləri ilə müqayisədə əhəmiyyətli üstünlüklərə malikdir.
Onun başlanması üçün göstərişlər bu proseduru xərçəng xəstələrinin demək olar ki, bütün qruplarında həyata keçirməyə imkan verir. Bədənin bu təmizlənməsi bioloji materialın hüceyrələrinə zərər vermir.
Ayırma aparatında quraşdırılmış plazma filtrləri sterildir, ona görə də təmizləmə əməliyyatını həyata keçirən həkimlər xəstələrini infeksiyadan qorumağa zəmanət verə bilərlər.
Bu metodun əks göstərişləri kiçikdir - yumşaq, lakin effektiv şəkildə təmizləyir bioloji maye, damardan, plazmadan götürülmüş, digər hüceyrələrini orijinal vəziyyətində saxlayaraq.
Kaskad plazmaferez bioloji materialın ikiqat emalı ilə xarakterizə olunur. Bu prosesin birinci mərhələsi hüceyrə kütləsini ayırır.
İkinci mərhələdə plazmanın ayrılması deyil, zülallardan və lipidlərdən təmizlənməsi baş verir. Bu prosedur üçün göstərişlər damar aterosklerozudur.
Kaskad plazmaferez sayını azaldır aterosklerotik lövhələr artıq xolesterin səbəb olur.
Sedimentasiya qanının təmizlənməsi aparat texnologiyalarından istifadə etmədən əl ilə həyata keçirilir. Qravitasiyanın təsiri ilə qan fazaları ayrılır.
Plazmaferezin bu üsulu ən büdcəli, eyni zamanda ən çox vaxt aparan üsuldur. Yanlış yerinə yetirilən qan ayrılması insan orqanizminə zərər verə bilər və ciddi fəsadlara səbəb ola bilər, buna görə də bu təmizlənməyə əks göstərişlər genişdir.
Kriogen plazmaferez aşağı temperaturun təsiri altında qanı plazmadan ayırmağa imkan verir.
Xəstənin damarından alınan bioloji material aşağı temperaturda dondurulur, sonra qızdırılır və sentrifuqaya göndərilir.
Əməliyyatın son mərhələsində gəmidə qalan çöküntüdə plazma olacaq.
Plazmaferez proseduru niyə aparılır?
Plazmaferezin faydaları məlumdur - insan qanını sidik cövhəri, kreatinin və metabolik proseslərin digər izlərindən təmizləməyə, qan damarlarını antikorlardan, antigenlərdən, lazımsız hormonlardan, aterosklerotik lövhələrdən və müxtəlif iltihab vasitəçilərindən təmizləməyə kömək edir.
Prosedurun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, plazmanın ayrılması insan orqanizmində qoruyucu proseslərin optimallaşdırılmasına təkan verir.
Plazmaferezin xoş yan təsirləri şişkinliyin azalması və bədənin detoksifikasiyasıdır.
"Plazmaferez" termini sözlərdən gəlir Yunan mənşəli"plazma" və "aferez", hərfi mənada "ayrı-ayrı plazma" kimi tərcümə edilə bilər. Tibbdə plazmaferez estrakorporeal qanın zəhərli və ballast birləşmələrindən təmizlənməsi prosedurudur. Membran və ya filtrasiya, plazmaferez həyata keçirilmə üsulu ilə bu prosedurun digər növlərindən fərqlənir: qandan zəhərli maddələrin çıxarılması plazma filtrləri olan xüsusi cihazlardan istifadə edərək plazmanın süzülməsi yolu ilə həyata keçirilir.
Plazmaferez prinsipi
Cihazda (Hemofenix, Hemos-PF) filtrasiya yolu ilə qanın təmizlənməsi prinsipi ondan ibarətdir ki, damarlardan çıxarılan qanın xüsusi plazma filtrlərindən istifadə edərək formalaşmış qan elementlərinə (eritrositlər, leykositlər, trombositlər) və plazmaya ayrılmasıdır. Ayrıldıqdan sonra qan hüceyrələri xəstənin qan dövranına qayıdır, buna görə membran plazmaferezi "qan hüceyrələrinin yuyulması" adlanır. Süzülmüş plazma bir konteynerə yığılır və prosedurdan sonra utilizasiya edilir, dövran edən qan həcmindəki çatışmazlıq, zəruri hallarda, plazma əvəzedici məhlullarla doldurulur.
Plazmaferez müalicədə yalnız əsas müalicə istiqamətləri ilə birlikdə istifadə edilən köməkçi terapevtik üsuldur. Qanın süzülməsinin faydası bədəni zərərsizləşdirmək, işin refleks stimullaşdırılmasıdır ürək-damar sistemi, immunitetin artırılması, qanın reoloji xüsusiyyətlərinin yaxşılaşdırılması. Prosedurun nəticələri ilə bağlı xəstələrin rəyi onların rifahının yaxşılaşdığını göstərir.
Bədənin detoksifikasiyası
Membran plazmaferez cihazının plazma filtri diametri 10 mikron olan məsaməli lifdən hazırlanmış yarımkeçirici membrandır, onların arasında diametri 5 mikron olan məsamələr var. Belə bir filtr qan hüceyrələrini saxlayır, lakin qanın maye hissəsini orada həll olunan zərərli maddələrlə (zəhərli birləşmələr, mikroorqanizmlərin antigenləri, patoloji immun kompleksləri) sərbəst şəkildə keçir.
Ürək-damar sisteminin stimullaşdırılması
Qan dövranının həcminin azalması ürək dərəcəsini refleksiv şəkildə artırır, bunun nəticəsində qan dövranının tam bir dövrəsinin vaxtı azalır. Onlarda qalan zəhərli maddələr toxumalardan daha tez yuyulur, bu da növbəti plazmaferez proseduru zamanı onların bədəndən çıxarılmasını asanlaşdırır. Prosedur zamanı böyük həcmdə plazma çıxarılırsa, onun çatışmazlığı plazma əvəz edən məhlulların köməyi ilə bərpa olunur.
İmmunitetin artırılması
Plazma filtrindən keçərək, immun hüceyrələri xarici ilə təmasda olmaq insan bədəni maddə. Belə təmas nəticəsində immunitet sistemi çox işləməyə başlayır - "intensiv toxunulmazlıq" vəziyyəti yaranır (peyvənddən sonra olduğu kimi). Plazmanın bir hissəsini donor plazma əvəzediciləri ilə əvəz etmək xəstənin toxunulmazlığını əlavə olaraq stimullaşdırır.
Qan axınının yaxşılaşdırılması
Qan axınının yaxşılaşması prosedurun özündən deyil, ondan sonra interstisial mayenin qan dövranına daxil olmasından irəli gəlir. Hemodilüsyon baş verir - zülalsız məhlullara görə qanın incəlməsi.
Lazım gələrsə, manipulyasiyadan əvvəl və ya zamanı xəstələrə qanın reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırmağa kömək edən heparin (70-150 vahid/kq) maye verilir. Bundan əlavə, dövran edən qan həcmindəki çatışmazlığı doldurmaq üçün seansdan sonra tətbiq olunan plazma əvəzedici məhlullar da onu sulandırır və bununla da toxumalarda mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır.
Yaxşı və pis tərəfləri
Müasir cihazlarda membran plazmaferez proseduru sentrifuqa və digər qan təmizləmə növləri ilə müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir:
- onlardan biri manipulyasiya zamanı xəstələrin rahatlığını təmin edən tək iynəli sxemin istifadəsidir;
- Cihazda qanın təmizlənməsi davamlı olaraq baş verir, buna görə manipulyasiya müddəti digər növlərlə müqayisədə azalır;
- prosedur üçün steril birdəfəlik sxemlər (dəstlər) istifadə edilərsə, bu, xəstənin hematogen infeksiyalara yoluxma riskini minimuma endirir;
- filtrasiya prosesi onun təhlükəsizliyinə zəmanət verən daimi kompüter monitorinqi altında həyata keçirilir.
Bununla belə, plazmaferezin imkanlarını çox qiymətləndirməmək lazımdır: bu, yalnız qanda bəzi zərərli birləşmələrin konsentrasiyasını azaldır və onların meydana gəlməsinə mane olmur. Zəhərli maddələrin konsentrasiyasının artmasına səbəb olan səbəblərlə mübarizə aparmadığı üçün üsul öz-özünə "işləmir".
Zərərli aşağı molekulyar birləşmələrlə birlikdə (amin turşuları, elektrolitlər, turşular, qələvilər, duzlar, bəzi fermentlər).
Bəzi hallarda, prosedurdan sonra baş verən otoimmün reaksiyalar həddindən artıqdır və otoimmün proseslərin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər, buna görə də otoimmün patologiyalar halında, nəzarət immunoloji tədqiqatları mütəmadi olaraq aparılmalıdır.
Prosedur ciddi göstərişlər tələb edir. Plazmaferezin gözlənilən faydası riskdən əhəmiyyətli dərəcədə üstün olmalıdır mümkün fəsadlar ondan sonra.
Prosedur üçün göstərişlər
Ümumdünya Hemaferez Assosiasiyasının tövsiyələrinə əsasən, terapevtik filtrasiya plazmaferezinə göstərişlər 200-dən çoxdur. müxtəlif xəstəliklər və patoloji şərtlər. Bunlara daxildir:
- ekzogen və endogen intoksikasiyalar müxtəlif etiologiyalı ( Qida zəhərlənməsi, narkotiklərin, spirtin, dərmanların həddindən artıq dozası, kemoterapi sonrası vəziyyət və radiasiya terapiyası, osteomielit, ağır infeksiyalar, paraneoplastik intoksikasiyalar);
- otoimmün, allergik və dermatoloji xəstəliklər ( romatoid artrit, çox skleroz skleroderma, lupus eritematosus, bronxial astma, ot qızdırması, allergiya, dermatomiyozit, yanıq xəstəliyi, );
- hamiləlik patologiyaları (Rh konfliktləri, hamilə qadınlarda gestoz, nefropatiya, fetoplasental çatışmazlıq);
- tənəffüs sisteminin patologiyaları (pnevmoniya, pnevmonit, hemosideroz, Wegener qranulomatozu, alveolit);
- həzm sisteminin xəstəlikləri (iltihablı və eroziv-ülseratif proseslər, hepatit, hepatoz, siroz);
- nefroloji xəstəliklər (pyelonefrit, glomerulonefrit, böyrək çatışmazlığı);
- mərkəzin patologiyası sinir sistemi və duyğu orqanları (neyroinfeksiyalar, oftalmopatiya, retinopatiya, uveit);
- ürək-damar sisteminin xəstəlikləri (işemiya, angina pektoris, kardiomiopatiyalar, miokardit, infarktdan sonrakı vəziyyətlər, hiperkolesterolemiya, ateroskleroz);
- endokrin patologiyalar ( diabet, Addison xəstəliyi, hipertiroidizm);
- qan xəstəlikləri (monoklonal qammopatiya, trombositopenik purpura, makroqlobulinemiya, miyeloma).
İşləyən insanlar üçün ildə bir dəfə profilaktik plazmaferez tövsiyə olunur təhlükəli sənayelər, həm də mövsümdən əvvəl soyuqdəymə- immuniteti aşağı olan şəxslər.
Plazmaferez üçün əks göstərişlər
Membran plazmaferezinin bir çox xəstəliklər üçün faydalı bir prosedur olmasına baxmayaraq, onun hələ də əks göstərişləri var. Var:
- Nisbi, aradan qaldırılması membran plazmaferezinə imkan verir.
- Mütləq, membranlarda filtrasiya yolu ilə qanın təmizlənməsi prosedurunu qeyri-mümkün edir.
Qan filtrasiyasının təmizlənməsi üçün nisbi əks göstərişlər bunlardır:
- yüksək qanaxma riski, məs. mədə xorası mədə və onikibarmaq bağırsaq;
- kəskin infeksiyalar;
- menstrual qanaxma;
- aşağı səviyyə qan zülalları;
- ağır anemiya;
- ödem sindromu;
- şok vəziyyətləri;
- hipotenziya.
Mütləq əks göstərişlərə qan laxtalanmasının azalması daxildir, bu da təkrarlanan qanaxmalara, yaralanmalara səbəb olur. daxili orqanlar, ruhi xəstəlik, ürək və qaraciyər çatışmazlığı, aritmiya, insult.
Prosedur üçün hazırlıq
Plazmaferez üçün hazırlıq zamanı xəstə bir sıra laboratoriya və laboratoriya müayinələrindən keçir instrumental tədqiqatlar bunlara daxildir: ümumi və biokimyəvi ətraflı qan testi, koaquloqramma, hepatit B və C, HİV infeksiyası, sifilis, qanda qlükoza səviyyəsi, tonometriya, elektrokardioqrafiya. Terapevt və kardioloqla məsləhətləşmələr də tələb olunur.
Ümumi qan testi formalaşmış qan elementlərinin miqdarını və nisbətini və qanın çökmə sürətini göstərir. Koaquloqramma qanın laxtalanma müddətini, tromboza və ya qanaxmaya meylini müəyyən edir. Plazmaferez üçün əsas olan patologiyadan asılı olaraq biokimyəvi parametrlərin siyahısı qurulur və sonradan hər prosedurdan sonra nəzarət edilir.
Seansın başlamasına yarım saatdan bir saat qalmış xəstə huşunu itirməmək üçün qəlyanaltı olmalıdır. Prosedurdan bir gün əvvəl spirt içmək qadağandır və dərhal əvvəl - siqaret çəkmək. Həm də özünüzü ağır yüklərlə yormayın fiziki iş və ya idman fəaliyyəti.
Qanın təmizlənməsinin aparılması
Xəstə qanı təmizləməklə yanaşı, nəbz, qan təzyiqi, tənəffüs və qanda oksigen səviyyəsinə nəzarət edən cihaza qoşulur.
Əksər hallarda plazmaferez xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Bəzən prosedurdan dərhal sonra yüngül ürəkbulanma, başgicəllənmə, zəiflik və yuxululuq qeyd edirlər.
Prosedur başa çatdıqdan sonra xəstənin istirahət etməsi lazımdır: bir saat yatmaq lazımdır. üfüqi mövqe beləliklə, dövran edən qanın həcmi doldurulur və bədəndə yenidən bölüşdürülür. Bütün müalicə kursu ərzində xəstələr saunaları, isti vannaları ziyarət etməkdən və günəşə məruz qalmaqdan çəkinməlidirlər.
Ağır yan təsirləri (başgicəllənmə, ağır zəiflik) olan həssas insanlar üçün xəstəxana şəraitində plazmaferez tövsiyə oluna bilər.
Bir prosedurun müddəti 60 ilə 90 dəqiqə arasında ola bilər. Bir seansda qan plazmasının 25%-ə qədəri xəstənin qan dövranından çıxarıla bilər. Bir seansın qiyməti klinikanın mülkiyyət formasından asılıdır və 3 ilə 8 min rubl arasında dəyişir. Eyni zamanda, hadisənin şəhəri (Moskva, Sankt-Peterburq və ya Omsk) adətən manipulyasiya qiymətinə təsir göstərmir. Xəstənin ehtiyac duyduğu seansların sayı plazmaferez üçün göstərici kimi xidmət edən xəstəliyə bağlıdır. Məsələn, allergik patologiyalar üçün 3-5 seans, ağır psoriaz üçün 8-10 seans təyin edilir.
Plazmaferezdən sonrakı ağırlaşmalar
Plazmaferez prosedurundan sonra bəzi xəstələrdə müxtəlif fəsadlar yarana bilər. Bunlara daxildir allergik reaksiyalar, pulmoner ödem, qanaxma, sistemin bağlı olduğu damarın flebiti, qan təzyiqinin azalması. Manipulyasiya zamanı asepsiya və antisepsis qaydalarının pozulması xəstələrin yoluxmasına səbəb ola bilər viral hepatit, HİV infeksiyası və s yoluxucu xəstəliklər hematogen ötürülmə ilə.
Plazmaferez keçirən beş min xəstədən birində ağırlaşmalar o qədər ağır olur ki, ölümlə nəticələnir.
Plazmaferez kifayət qədər effektiv müalicə və profilaktik prosedurdur. Bu, uzun müddətli xəstə xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqla yanaşı, inkişafının qarşısını ala bilər ağır ağırlaşmalar onların var. Ancaq başa düşmək lazımdır ki, xəstəliyin əsas müalicəsi əvəzinə istifadə etmək yersizdir: onun effektivliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Çox müasir klinikalar Son on ildə bir bahalı prosedur təklif olunmağa başladı - plazmaferez. Bu nədir və hansı xəstəliklər üçün göstərilir? Bu texnika təhlükəlidirmi və necə edilir? Bu, xəstələrdə qanı "toksinlərdən" təmizləmək üçün innovativ üsul tövsiyə edildikdə ortaya çıxan əsas suallardır.
Plazmaferez nədir?
Bu, xüsusi cihazlardan istifadə edərək qanı süzməklə orqanizmi hüceyrə səviyyəsində təmizləməyin müasir üsuludur. O, bir çox xəstəliklərin müalicəsi üçün nəzərdə tutulub və bəziləri üçün yeganə xilas yoludur.“Plazmaferez” termini iki sözdən – “plazma” və “aferez”dən ibarətdir ki, bu da latın dilindən hərfi mənada “plazmanın çıxarılması” kimi tərcümə edilə bilər.
Prosedur dövlət səviyyəsində həyata keçirilir tibb müəssisələri, özəl klinikalar və hətta bəzən evdə. Qan plazmaferezi keçən əsrin sonlarında tanındı, lakin artıq yüz minlərlə insanın sağlamlığını xilas edə bildi.
Metodun yaranma tarixi
Bu üsul qanaxmanın hər hansı bir xəstəliyin müalicəsi kimi istifadə edildiyi dövrlərə aiddir. Aktiv uzun müddətə bu "barbar" terapiya üsulu həkimlər tərəfindən unuduldu, lakin 20-ci əsrin ortalarında mütəxəssislər qanın fazalara bölünməsi və onun maye hissəsinin çıxarılması üçün aparat yaratmağa cəhd göstərməyə başladılar. terapevtik təsir.
Artıq 70-80-ci illərdə plazmaferez ABŞ-da fəal şəkildə istifadə olunmağa başladı və SSRİ-də populyarlıq qazandı. Ancaq metodun effektivliyinin sübutu hələ kifayət qədər yüksək deyildi, çünki klinik tədqiqatlar uzun illər iş tələb edir. Bununla belə, alimlər geri çəkilmədilər və plazmaferez tədqiqatlarını davam etdirdilər. Bu bəşəriyyətə nə gətirdi? Alimlərin əzmkarlığı tibbə mükəmməl və təsirli bir yol vermişdir Bu an"çirklənmiş" plazmanın çıxarılması çox hesab olunur təsirli üsulçoxları ilə patoloji şərtlər, bədənin müxtəlif intoksikasiyaları ilə müşayiət olunan.
Plazmaferezin hansı növləri və üsulları mövcuddur?
Plazmaferezin üç əsas təsnifatı var.
Məlumdur ki, plazma bcc-nin 55%-ni təşkil edir. Və son göstəricini müəyyən etmək üçün bədən çəkisini 75-ə vurmaq lazımdır. Məsələn, 80 kq ağırlığında bir şəxs bir seansda aşağıdakı plazma miqdarını çıxarmalıdır:
80 x 75 x 0,55x0,25 = 825 ml.
Plazmaferez apararkən bütün nisbətləri qorumaq çox vacibdir. Müalicə texnikasının faydaları və zərərləri bir çox amillərdən, o cümlədən hesablamaların düzgünlüyündən asılıdır.
Plazmaferez zərər verə bilərmi?
IN Son vaxtlar bu bahalı prosedur bütün xəstəliklər üçün panacea kimi yerləşdirilir. Özəl klinikalar plazmaferezin təşviqində xüsusilə fəaldırlar. Bu metodun faydaları və zərərləri birbaşa həkimlərin peşəkarlığından asılıdır. Ancaq hər hansı digər müalicə üsulu kimi, onun da yan təsirləri və mənfi cəhətləri var:
- Anafilaktik şok.
- Donor plazmasına və əvəzedici mayelərə qarşı allergiya.
- Donor plazmasına reaksiya olaraq otoimmün böyrək zədələnməsi.
- Donor plazmasından infeksiya.
- Asepsiya qaydalarına əməl edilməməsi səbəbindən sepsisin inkişafı.
- qanaxma (laxtalanma ilə bağlı problemlər varsa).
- Tromboz (antikoaqulyantların qeyri-kafi istifadəsi ilə).
- Qan təzyiqinin düşməsi.
- Plazma ilə birlikdə təkcə toksinlərin deyil, həm də faydalı maddələrin çıxarılması.
- İmmunitetin qısa müddətli azalması.
- Maddələr mübadiləsinin və qanda qəbul edilən dərmanların miqdarının pozulması.
- ürəkbulanma.
- Baş ağrısı.
Bu, çox ciddi və mürəkkəb prosedurdur, ona görə də müalicənin aparılacağı yeri seçərkən diqqətli olmalısınız. Bir çox özəl klinikalar xəstələrə plazmaferez təklif edirlər. Bunlar hansı qurumlardır, orada hansı mütəxəssislər işləyir, bu proseduru həyata keçirmək üçün icazə varmı? Terapiyaya razılıq verməzdən əvvəl bütün bunları bilməlisiniz ki, savadsız fırıldaqçıların əlinə düşməyin. Axı bu, fəlakətli nəticəyə gətirib çıxara bilər.
Hansı nəticələri gözləmək lazımdır?
Plazmaferezin effektivliyi bir çox xəstəlik halında sübut edilmişdir. Prosedurun müsbət təsiri hətta ilə müntəzəm olaraq qeyd olunur nisbi göstəricilər. Bununla belə, monoterapiyanın həmişə kömək edə bilməyəcəyini başa düşməyə dəyər. Buna görə də keçmək çox vacibdir kompleks müalicə plazma çıxarılmasının bir kursundan sağalmağa hesablanmayan ixtisaslı mütəxəssislərdən.
Yaxşı nəticələr əldə etmək üçün göstərilən qayğının keyfiyyətinə əmin olmalı və plazmaferez kimi bir müalicə texnikasının istifadəsinə əks göstərişlərin olmadığını təsdiqləmək üçün ilkin müayinədən keçməlisiniz.
Bu prosedurun qiyməti olduqca yüksəkdir (4500-5500 min rubl) və xəstəyə bir və ya iki deyil, 3-4 seans lazımdır, əks halda müalicənin heç bir mənası olmayacaqdır. Bu nəzərə alınmalıdır. Bununla belə, bir çox klinika kursun müddəti 5 seansdan çox olduqda endirimlər təklif edir. Qeyd etmək lazımdır ki bu prosedur ucuz ola bilməz, çünki avadanlıq və materiallar indi kifayət qədər bahadır. Buna görə də prosedurun çox aşağı qiymətə aparıldığı klinikalara etibar etməməlisiniz.
Gəlin ümumiləşdirək
Bəli, bu cür terapiya xəstənin cibinə ziyan vurur, amma buna dəyər. Təkmilləşdirmə ümumi vəziyyət, bütün qoruyucu və kompensasiya funksiyalarının daxil edilməsi, reoloji qan parametrlərinin normallaşdırılması, intoksikasiya əlamətlərinin aradan qaldırılması - bu, nəzərdən keçirdiyimiz prosedurun bədənə müsbət təsirlərinin bütün siyahısı deyil.
Plazmaferez - innovativ metodologiya, bu, bir çox xəstəyə xəstəliklərinin öhdəsindən gəlməyə və qanı "çirklənmiş" plazmadan təmizləməyə kömək edir. Bu prosedur üçün göstərilir böyük rəqəm xəstəlikləri və çox az əks göstərişləri var. İxtisaslı mütəxəssislərin köməyi ilə və bütün göstərişlərə riayət etməklə plazmaferezin aparılması verir müsbət nəticələr hətta ən nadir xəstəliklərin müalicəsində.
Bu gün biz danışacağıq:
Plazmaferez qan plazmasının təmizlənməsi prosedurunun adıdır. Bu universal üsul xəstəliklər üçün tətbiq olunur müxtəlif mənşəli. Plazmaferez nəticəsində bədəndən müəyyən miqdarda qan plazması çıxarılır.
Prosedurun terapevtik təsiri
Qan iki komponentə bölünə bilər: maye və hüceyrəli. Hüceyrə komponenti təmsil olunur formalı elementlər qan (eritrositlər, leykositlər və trombositlər) və maye - birbaşa plazma, protein və duzlu məhlullar, bədən üçün təhlükəli olan birləşmələr də mövcuddur.Plazmaferez proseduru aydındır müalicəvi effekt: plazmanın bir hissəsi çıxarıldıqda, xəstənin bədəni ayrılır və zərərli maddələr bu və ya digər xəstəliyə səbəb olan. Belə "zərərvericilər" xolesterol hesab olunur, sidik turşusu, patoloji zülallar, protein parçalanma məhsulları. Xəstənin qanının keyfiyyəti yüksələn kimi təsirlənmiş orqanlar və onların sistemləri daha yaxşı işləməyə başlayacaq. Bundan əlavə, bir şeyi də qeyd etmək olar müsbət tərəfi plazmaferez: qanın zərərli toksinlərdən mexaniki təmizlənməsi nəticəsində orqanizm reaksiya meydana gətirir - müdafiə qüvvələrini səfərbər edir.
Çox vaxt plazmaferez tərkibinə daxil edilir kompleks terapiya, çünki müstəqil bir prosedur kimi istifadəsi həmişə görünən nəticələr vermir və təsir uzun sürmür. Qanın mexaniki təmizlənməsi üsulu, bir qayda olaraq, qanın toksinlərlə doymasına, bədənin özündə təhlükəli birləşmələrin əmələ gəlməsinə qismən mane olan, həmçinin onların bədəndən maneəsiz xaric edilməsini stimullaşdıran terapevtik prosedurlarla birləşdirilir.
Prosedurun həyata keçirilməsi üsulları
Bir anda qan plazmasının ümumi həcminin təxminən ¼ hissəsi insan bədənindən çıxarılır. Bütün plazma qanın yarısından bir qədər çoxunu tutur, qanın həcmi isə xəstənin çəkisindən asılıdır. Beləliklə, 70 kq ağırlığında bir xəstədə plazmaferez proseduru zamanı təxminən 700 q qan plazması çıxarılacaq. Seansların sayı xəstəliyin diaqnozu və şiddəti ilə müəyyən edilir, lakin ümumiyyətlə 2-3 ilə 12 seans arasında dəyişir.
Qandan plazma çıxarmağın bir neçə yolu var:
- filtrasiya. Xüsusi bir filtrdən istifadə edərək, hüceyrə və plazma komponentləri qandan təcrid olunur. Sonra hüceyrə hissəsi 0,9% natrium xlorid məhlulu ilə seyreltilir və bədənə qaytarılır, plazma komponenti çıxarılır.
- Qravitasiya. Xəstə venadan 0,5 litr qanı xüsusi qaba verir, sonra sentrifuqaya göndərilir. Qan hüceyrələri orada məskunlaşır və daha sonra şoran məhlulunun bir hissəsi kimi xəstənin bədəninə qaytarılır. Terapevtik effekt əldə etmək üçün ən azı 3 seans qravitasiya plazmaferezini aparmaq lazımdır.
- Plazmasorbsiya. Plazmaferezin bu versiyası plazmanın çıxarılmasına deyil, onun qandan təmizlənməsinə əsaslanır. Təmizləmə proseduru üçün xüsusi sorbent kimi aktivləşdirilmiş karbon istifadə olunur.
Plazmaferez vasitəsilə qanın təmizlənməsinə göstərişlər
Bir xəstə üçün plazmaferezin göstərildiyi patologiyaların siyahısı çox genişdir və PoMedicine bir daha xatırladır ki, belə bir təmizləmə prosedurundan sonra davamlı müsbət təsir yalnız digərləri ilə birlikdə müşahidə olunur. terapevtik üsullar. Zaman mexaniki qan təmizləmə istifadə etmək məsləhətdir aşağıdakı xəstəliklər və bildirir:
Çoxlu miyelom;
damarların içərisində qırmızı qan hüceyrələrinin kütləvi şəkildə məhv edilməsi;
qanda sərbəst miyoglobin;
hemoglobinopatiya;
kimyəvi mənşəli zəhərlərlə intoksikasiya;
porfiriya;
miyasteniya gravis;
Gasser xəstəliyi.
Qanın mexaniki təmizlənməsi də aşağıdakı xəstəlikləri olan xəstəyə faydalı təsir göstərir:
;
viral miokardit;
xroniki pnevmoniya;
bronxial astma;
Crohn xəstəliyi;
xoralı kolit;
diabet;
sedef;
herpes;
gicitkən döküntüsü;
endokrin xəstəliklər görmə orqanları;
glomerulonefrit;
allergiyanın səbəb olduğu ensefalit;
ateroskleroz;
sistemli vaskulit;
transplantasiya edilmiş orqanın rədd edilməsi;
geniş yanıqlar;
kəskin peritonit;
sepsis.
Prosedura əks göstərişlər
Təəssüf ki, hətta belə faydalı, ilk baxışdan, plazmaferez kimi bir prosedur var yan təsirlər. Məsələ burasındadır ki, qan plazması bədəni bədən üçün faydalı maddələrlə də tərk edir: zülallar (o cümlədən immunoqlobulinlər) və qan laxtalanma sisteminin komponentləri (protrombin, fibrinogen). Bu əsasda, xəstənin qanında aşağı səviyyədə protein aşkar edildikdə, həmçinin qanaxma ehtimalı yüksək olduqda (adətən qaraciyər ciddi zədələndikdə baş verir) qan təmizlənməsi aparılmır.Plazmaferez üçün əks göstərişlər mütləq və nisbi bölünür.
Mütləq əks göstərişlərə həyati orqanlara (beyin, ürək, ağciyərlər, böyrəklər və ya qaraciyər) ciddi ziyan, kütləvi qanaxma daxildir.
Nisbi əks göstərişlərə yüksək qanaxma və müxtəlif xəstəliklər (məsələn, mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası), qan dövranı sistemində sabitliyin olmaması (hipotenziya), qanda protein konsentrasiyasının aşağı olması, xəstəliklər səbəbindən yüksək qanaxma riski daxildir. yoluxucu mənşəli, hamiləlik və menstruasiya.
Siyahıya salaq mütləq əks göstərişlər plazmaferez üçün:
- Ürək-damar sisteminin həddindən artıq yüklənməsi (xüsusilə ürəyin sağ tərəfi).
- Beyin qan dövranının pozulması səbəbindən beyin damarlarının patoloji ölümü.
- Qan təzyiqinin həddindən artıq artması.
- Narkomaniya və digər nöropsikiyatrik xəstəliklər.
- Qan çox qalındır.
- Kəskin və ya xroniki qaraciyər disfunksiyası.
Xəstəni rahatlaşdırmaq üçün plazmaferezdən istifadə məsələsi alkoqol asılılığı. Bu prosedur qandan spirt çıxara bilsə də, bir müddət sonra qaçılmaz olaraq bir şəkildə ifadə edilən çəkilmə sindromu inkişaf edir. nöropsikiyatrik pozğunluq, ürək-damar sisteminin pozulması, beyin ödemi, qaraciyər funksiyasının pozulması. Bir sözlə, narkomaniya xəstələrinin müalicəsində plazmaferezdən istifadə etmək yersiz və xəstələrin həyatı üçün təhlükəlidir. Alkoqolizm və narkomaniya ksenoterapiyaya yaxşı cavab verir.
