Klinikaya bu ağır xəstəlikdən əziyyət çəkən çoxlu sayda xəstələr müraciət edir. Biz ülseratif kolitin müalicəsi üçün effektiv üsul işləyib hazırlamışıq ki, bu da effektivliyinə görə metodlardan xeyli üstündür. rəsmi tibb hormonların istifadəsi, sulfasalazin, 5ASA, cərrahi əməliyyatlar, monoklonal antikorlar.
ATM kompleksindən istifadə edərək biorezonans (vegetorezonans) diaqnostikası müəyyən edə bilər Əsas səbəb UC ilə əlaqəli xəstəliklər, həmçinin bədənin immun reaksiyasının xüsusiyyətləri - allergiya, otoimmün reaksiyalar, immun reaksiyalar və s.
Diaqnozdan sonra xəstəliyin səbəblərini aradan qaldırmağa, psixo-neyro-endokrin-immun sisteminin funksional bərpasına (özünü tənzimləmə), immunokorreksiyaya və yoğun bağırsağın toxuma regenerasiyasına yönəlmiş müalicə rejimini tərtib etmək mümkün olur.
Xəstələrimizin 200-dən çox müayinəsi ilə müxtəlif formalarda UC və mərhələləri göstərdi ki, xəstəliyin kök səbəbi:
Xroniki bağırsaq disbiozu (mikoplazmoz, listerioz, balantidoz, xlamidiya, entamoeba, E. coli, qızılca virusu, Candida göbələkləri, Aspergillus göbələkləri, aktinomisetlər və digər patogenlər)
Uzun müddət davam edən xroniki iltihabla, adrenal bezlər iltihabla mübarizə aparmaq üçün nəzərdə tutulmuş kortizon ifraz edərək çox işləyir. Adrenal korteksin funksiyası tükənir, qanda kortizon miqdarı azalır, iltihablı reaksiya praktiki olaraq nəzarətsizdir.
Adrenal korteksin funksiyasının tükənməsi və kortizon istehsalının azalması, iltihabın inkişafına kömək edən interleykinlər 1, 6, 12, şiş nekrozu faktoru, interferon istehsalının artması hüceyrədaxili proteolitik fermentlərin aktivləşməsinə səbəb olur. Hüceyrədaxili proteazlar hüceyrələrin DNT və RNT-ni məhv edərək xoralara və qanaxma sahələrinə səbəb olur. Yoğun bağırsaqda limfoid toxuma böyüyür, bağırsağın divarları və selikli qişası heterojen və həssas olur.
DNT-RNT hüceyrələrinin parçalanması iltihab prosesinin gedişatını ağırlaşdıran davamlı otoimmün prosesin meydana gəlməsinə səbəb olur.
Yoğun bağırsağın selikli qişasının hüceyrələrinin reseptorları degenerasiyaya uğrayır (hər hüceyrədə 1000-dən çox reseptor var), bu da bütün orqanizmin immun-neyro-humoral tənzimlənməsinin pozulmasına, parietal fermentlər istehsal edə bilməməsinə və UC kursunun daha da ağırlaşması.
UC olan xəstələrin zehni yükü həmişə çox yüksəkdir (ATM diaqnostikasından əldə edilən məlumatlar). Bu vəziyyətdə, ağrı reaksiyalarına səbəb olan çox miqdarda histamin istehsal olunur. Histamin həmçinin böyrəküstü vəzilər tərəfindən kortizon istehsalını azaldır.
UC-nin meydana gəlməsinin və inkişafının yeddi səbəbi "pis dairə" təşkil edir, ondan yalnız bir çıxış yolu var: bütün səbəblərə təsir və patoloji proseslər, onların aradan qaldırılması, bağırsaq regenerasiyasının aparılması və orqanizmin psixo-neyro-endokrin-immun tənzimlənməsinin bərpası (özünütənzimləmə). Xəstəliyin müalicəsinin çətinliyi ondan ibarətdir ki, yuxarıda göstərilən səbəblərin hər biri müstəqil olaraq "qüsursuz dairə" yarada bilər.
Bu, "pis dairəni" bağlayır və stress həmişə xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb olur.
UC müalicəsi
Klinikamızın komandası bunu müalicə edə biləcək yüksək effektiv müalicə rejiminin işlənib hazırlanması və praktiki tətbiqi vəzifəsi ilə üzləşdi. ciddi xəstəlik qısa müddətdə. ÜK-nin müalicəsində rəsmi tibbin üsulları dərindən nəzərdən keçirilməlidir, çünki onlar xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmaq üçün bir problemi həll etmirlər. Əksər həkimlər bu xəstəliyi sağalmaz hesab edir və həyata keçirirlər simptomatik müalicə, və xoralı kolitin müalicəsi üçün standart protokollar müasir tibbin əsas səhvlərini ildən-ilə təkrarlayır.
Biocenter Klinikası 21 gün stasionar və 30 gün ambulator müalicəyə davam edən “NUC Müalicə Proqramı” təklif edir. Eyni zamanda, kompleks terapiya və kolon toxumasının regenerasiyası və orqanizmin bərpası həyata keçirəcəyik. Biz orijinal proqramımızın tibbi praktikada geniş şəkildə tətbiqinə ümid edirik.
Müalicə mərhələləri
Xüsusi pəhriz təyin edir - nahardan əvvəl az miqdarda evdə hazırlanmış xama, kartof, kələm, yerkökü, balqabaq şirələri (cəmi 1-1,5 l), kələm duzlu suyu, az miqdarda meyvə şirələri, yulaf həlimi ilə üç stəkan tərəvəz tortu. , qarabaşaq yarması(cəmi 14 gün). Sonrakı - 2-3 ay ərzində təbii qidalanma. Pəhrizin məqsədi yoğun bağırsağın məzmununu tam olaraq azaltmaqdır təbii qidalanma. Sağlam mikrofloranın mövcudluğu üçün şəraitin yaradılması.
Hidrogen peroksid, manqan məhlulları ilə bağırsaqların yuyulması, duzlu məhlullar, palıd qabığının həlimi və s (6-10 stəkan, gündəlik), zerdeçal ilə sidik, yağlar (qoz, küncüt, çaytikanı), biyan həlimi.
Nəzərə alın ki, kolon hidroterapiyasından sonra bağırsaq boşluğu xəstənin sidiyi (1-2 litr) 1-2 xörək qaşığı zerdeçal ilə qarışdırılarsa, bağırsaq mukozası tez bərpa olunur. Bundan sonra xəstə 15-20 dəqiqə "ağcaqayın ağacı" vəziyyətində qalmalıdır.
Bu qədim Ayurveda resepti hər hansı müasir dərmandan daha təsirlidir.
Şiddətli qanaxma varsa, kolon hidroterapiya prosedurundan əvvəl xəstəyə dicynon, aminocaproic acid, contrical, vikasol, kalsium gluconate, coagil-VII tətbiq etmək lazımdır. Gecələr süpozituarların tətbiqi lazımdır (ixtiyol ilə novokain mümkündür).
Kolon hidroterapiya kursundan sonra sağlam bağırsaq mikroflorası gündəlik, ardıcıl 5 gün, rektal daxil edilir. Bunun üçün klinikada Acidophyllus 4x6 (Now Foods, ABŞ) istifadə olunur.
Xüsusi antibakterial, antiprotozoal, antifungal və anthelminthic terapiya.
Yemək zamanı istifadə edilməlidir ferment preparatları(acidin-pepsin, betain Hcl, superfermentlər (Now Foods), Creon 10.000, mezim-forte, aqua regia
Yeməkdən 15-20 dəqiqə sonra ağzınızda kiçik bir çimdik duzu həll edin və udun (gündə 3 dəfə).
Oksidləşdirici (natrium yodid) - təmizləyici və antioksidant (qlutatyon) - bərpaedici terapiya (bax "Metodlar")
Qaraciyərin və mədəaltı vəzinin təmizlənməsi və bərpası (bax “Metodlar”)
İmmunitet korreksiyası. Otoimmün münaqişənin aradan qaldırılması. Bunun üçün biz solu-medrol (və ya ağır hallarda metotreksat), yüngül hallarda timodepressindən istifadə edirik. İmmunosupressiv terapiya azalan dozalarda daha 8-14 gün davam edir.
Sonra immunomodulyator terapiya (sikloferon, polioksidonium, immunofan, likopid, liasten, autohemoterapiya) xarici zülalın (Kapustin üsulu, arı sancması, pirogenal) tətbiqi və məlumat fonunda aparılır. immun dərman Molekullarında anadangəlmə məlumatın (proqramın) qeydə alındığı, immun sisteminin nizamını düzəldən “Transfer faktoru”.
İmmunokorreksiya ilə eyni vaxtda adrenal korteksin bərpası həyata keçirilir. “Şiddət dairəsi”nin mexanizmini başa düşərkən aydın olur ki, bu strateji nöqtə ÜK-nin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün ən vacib məqamdır.
Böyrəküstü vəzilərin bərpası və kortizon sintezi otoimmün xəstəliklərdə pozğun dairəni “qırır”, iltihabın qarşısını alır və sürətli bərpa yoğun bağırsağın (regenerasiyası).
Metod ACTH adrenokortikotrop hormonunun (ticarət adı synacthen-depot) həftədə bir dəfə, 3-4 inyeksiyadan, həmçinin orqanizmi askorbin turşusu (gündə 3 q-a qədər), pantotenik turşu, pantetin (Now Foods) ilə doyurmaqdan ibarətdir. , ABŞ), tirozin.
Snowdrops çox təsirli tincture (0,5 litr votka başına 80 təzə çiçək, 40 gün buraxın, yeməkdən 30-40 dəqiqə əvvəl 20 damcı qəbul edin. 10 günlük fasilə verin və kursu təkrarlayın.
Orta miqdarda da adrenal bezlərin bərpasına kömək edir. fiziki məşğələ(gəzinti, qısa qaçış, yoqa).
Kolon mikroflorasını daha da sağlam vəziyyətdə saxlamaq üçün ayrı bir pəhrizə riayət etmək lazımdır - bağırsaq mikroflorasını qoruyan yeganə pəhriz. Məhz bu qidalanma üsulu xəstələrimizə disbiozun qarşısını almaq üçün tövsiyə edirik - UC inkişafında başlanğıc nöqtəsi. Yalnız belə kompleks müalicə radikal cərrahi tədbirlərdən və onkoloji prosesin inkişafından qaçmağa imkan verir.
Bacarıqlı və vaxtında tibbi yardım UC müalicə edilə bilər. Qeyri-spesifik xoralı kolit– insan orqanizmi üçün ciddi təhlükə yaradan. Xəstəlik irəliləyir, xəstənin bədən çəkisi əhəmiyyətli dərəcədə azalır qarın boşluğu görünür ağrılı hisslər, qızdırma ola bilər.
1 Müalicələr
Xəstəliyi müalicə etməyə başlasanız sonrakı mərhələlər onun görünüşü, xəstənin xəstəliyi xroniki ola bilər. Eyni zamanda, xəstəliyin öhdəsindən gəlmək çox çətin olacaq. Ağır formalar tez-tez ağırlaşmalara səbəb olur. Məsələn, ola bilər bədxassəli xəstəlik kolonda və s.
Müasir tibb ülseratif kolitin müalicəsini mümkün edir fərqli yollar. Terapiya dərmanlarla və ya köməyi ilə həyata keçirilə bilər cərrahi müdaxilə.
Göstərişlər daxildir: qanköçürmə, bədənə maye yeridilməsi, çünki susuzlaşdırma müşahidə olunur.
Xəstənin qidalanması parenteral olmalıdır, bu da dərəcəni azaltmağa imkan verir mənfi təsir bağırsaq mukozasında.
Terapiyanın bir hissəsi olaraq dərmanlar hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Onların hərəkəti fərqlidir:
- Daxili qanaxmanı dayandırmaq qabiliyyəti.
- Su və duz balansının normallaşdırılması (ishal ilə effektiv mübarizə aparan infuziyalar və dərmanlar qəbul edilir).
- Epiteliya təbəqəsinin bərpasına imkan verən bağırsaq divarlarının səthinə mənfi təsirin azaldılması.
Düzgün dərmanlar seçildikdə, müalicə kursunun müddətini azaltmaq mümkündür. Bədən toksinlərdən praktiki olaraq təsirlənmir. Antibiotiklər təyin edilərsə, lakto məhsulları kombinasiyada istifadə olunur.
At dərman müalicəsi 1-ci sıra kortikosteroidlərdən, aminosalisilatlardan istifadə edir və immunosupressantlar 2-ci sıra müalicə üçün uyğundur. Aktiv inqrediyent Aminosapisit 5-ASA, ən məşhur dərman Mesalazindir. Onun köməyi ilə bağırsaqlarda iltihabın öhdəsindən effektiv şəkildə gəlmək və xəstəliyin əlamətlərinin və simptomlarının olmamasını təmin etmək mümkündür. Kortikosteroidlər arasında Budesonide üstünlük verilir. Təhlükəsizdir, uzun müddət istifadə edilə bilər və xəstədə sabit remissiyanın saxlanmasına imkan verir.
2 xətt ilə uzun bir müalicə kursu lazımdırsa, Metotreksat istifadə etmək daha yaxşıdır. Azatioprinə qarşı dözümsüzlük diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün uyğundur. Bu dərman müalicəni əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirəcək və nəticə daha sürətli nəzərə çarpacaqdır. Məhsul tərəfindən istifadə olunur əzələdaxili inyeksiya və ya şifahi qəbul edin. Tipik olaraq, bu dərmanla müalicə kursu 2-4 həftədir. Məhsulun dezavantajı: qalıcı nəticə yoxdur, hətta 6 aydan sonra da kəskinləşmə ehtimalı yüksəkdir.
Dərman Cyclosporine tez təsir göstərəcək (6 gündən sonra), lakin onun təsiri çox qısadır. Buna görə terapiyanın əsas dərmanı deyil, yalnız hücumu dayandıran və uzunmüddətli immunosupressantlara keçidi təmin edən ara əlaqə rolunu oynayır.
Infliximab yaxşı nəticələr verir. Dərman yalnız yüksək təsirli deyil, həm də təhlükəsizdir. UC-nin aktiv forması ilə mübarizə aparmaq üçün təyin edilir. İnfliximab ağır, kəskin, steroidlərə davamlı xəstəlik inkişaf etdikdə kolektomiyadan qaçmağa kömək edir. Bu dərman şiş nekrozu faktorunu neytrallaşdıran seçmə hərəkətləri sayəsində xəstəliyin gedişatını idarə edə bilir. Rəqəmsal tədqiqatlardan sonra dərman təyin edildi ən yüksək səviyyə sübut A. Tədqiqatlara görə, dərman müalicəsi yalnız ÜK-nin ağır hücumlarının (steroiddən asılı və steroidə davamlı formalar) relyefinə gətirib çıxarmır, uzunmüddətli remissiyaya səbəb olur.
Bu xəstəlikdə kolon disfunksiyasının müxtəlif növləri digər ağırlaşmaların, məsələn, toksemiya sindromunun inkişafına səbəb olur. Belə problemlərdən xilas olmaq üçün həkimlər bir sıra dərman və üsullardan istifadə edirlər:
- Antibakterial agentlər.
- Otoloji qanın UV şüalanması.
- Eubiozun bərpası.
- Hemosorbsiya.
Metabolik pozğunluqları və steroid hormonlarının təsirini normallaşdırmaq üçün zülal dərmanları da parenteral olaraq verilir. Bunlar əsas amin turşuları, serum albumin və plazma proteinləri ola bilər.
2 Cərrahi müdaxilə
Bəzi hallarda düzgün seçilmiş dərmanlar sayəsində problemin öhdəsindən tamamilə gəlmək və ÜK-ni müalicə etmək mümkündür. Ancaq simptomlar yox olmazsa, o zaman mütəxəssislər cərrahi əməliyyatlar aparırlar.
Müayinədən sonra ÜK diaqnozu qoyulduqda 3 növ əməliyyat edilə bilər. Palliativ cərrahiyyə zamanı selikli qişa və iltihab prosesi olan sahə tamamilə çıxarılmır. Bu tip, iltihabın lokalizasiyası müxtəlif bölgələrdə müşahidə olunarsa, bağırsaqlar 55-60% -dən çox olmayan təsir göstərirsə göstərilir.
Rekonstruktiv cərrahiyyə bütün bağırsağın bədəndən çıxarılmasını və protezlə əvəz edilməsini nəzərdə tutur. Bu hadisə xəstəlik çox irəlilədikdə həyata keçirilir.
Orqan əhəmiyyətli dərəcədə zədələndikdə və onu bərpa etmək çətin və ya qeyri-mümkün olduqda radikal əməliyyat edilə bilər. Bədənə müdaxilə prosesi zamanı orqanın bütövlüyü zamanla tamamilə bərpa olunur.
Dövləti gətirin geri dönməz nəticələr qadağandır. Bədəndə cərrahi müdaxilələr olmadan etmək daha yaxşıdır. Ancaq başqa çıxış yolu yoxdursa, ixtisaslı bir mütəxəssisdən kömək istəmək lazımdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, səhv və ya pis yerinə yetirilən əməliyyat bir insanı əlil edə bilər, hətta ölümcül nəticə(nadir hallarda).
3 Tam bərpa prosesi
üçün tam müalicəəməliyyatdan və müalicədən sonra qeyri-spesifik xoralı kolit dərmanlar xəstə reabilitasiya kursu keçməlidir. Belə bir hadisə baş verə bilər uzun müddət, hər bir konkret halda dəyişir.
Bədənin bərpası prosesində pəhrizə riayət etmək lazımdır. Eyni zamanda, müəyyən qidalar gündəlik pəhrizdən xaric edilir. Porsiyalar azaldılmamalıdır, çünki bədənin enerji və gücü doldurması lazımdır. Düzgün qidalanma həzm orqanlarına zərər verməmək deməkdir. Az yağlı bulyonlar, yüngül şorbalar, ilk balıq yeməkləri yeyə bilərsiniz. Yediyiniz ət yağsız olmalıdır. İcazə verilən qidada yaxşı və tez sorulan zülallar olmalıdır. Pəhrizdən lifi (meyvə, tərəvəz, xüsusilə təzə) istisna etmək daha yaxşıdır. Karbohidratlar, bişmiş məhsullar və ya xəmir olan yeməklər yeməməlisiniz.
At düzgün qidalanma Yeməklərin və istehlak edilən yeməklərin temperaturunu nəzərə almaq vacibdir. Yeməkdən əvvəl temperatur isti olmalıdır. Çox isti və soyuq yemək ziyan vurur. Soyuq qidalar daha yavaş həzm olunur, bu da fermentasiya proseslərini təhrik edir və həzm sistemini pozur. Çox istilik mədə-bağırsaq traktının əlavə qıcıqlanmasına səbəb olur.
Bədənin bərpası zamanı antibiotiklər təyin edilir. İnfuziya müalicəsi mayenin bədənə daxil edilməsini nəzərdə tutur. Bu yolla xəstəni susuzluqdan tamamilə azad etmək, karbohidrat ehtiyatlarını artırmaq, su-tuz balansını normallaşdırmaq mümkündür.
İntensiv baxımdan sonra susuzlaşdırmanın qarşısını almaq üçün lent boş tabure, büzücü təsiri olan dərmanlardan istifadə etməlisiniz. Çox vaxt sintetik mənşəli variantlar və ya bitki mənşəli maddələrdən hazırlanan məhsullar seçilir. Baxım müalicəsi üçün bir çox hallarda xüsusi hormonlar (kortikosteroid dərmanları) qəbul edilir.
ÜK simptomları aşkar edilərsə, dərhal bir tibb müəssisəsinə müraciət etməli və müayinədən keçməlisiniz. Bir mütəxəssisə müraciət etməsəniz, total kolit alma ehtimalı yüksəkdir.
Əczaçılıq və tibbin inkişafı hətta ən çoxunun öhdəsindən gəlməyə imkan verir təhlükəli xəstəliklər. Bununla belə, hər kəs öz sağlamlığı üçün məsuliyyət daşıyır; Hər bir terapiya kursu tibb müəssisəsinə səfərlə başlamalıdır.
Yəqin fikirləşdiniz ki, mən dəli olmuşam və sizə qeyri-spesifik xoralı kolitin müalicəsi üçün bəzi qeyri-elmi üsullar təklif etməyə başlayacağam... Tələsik aydınlaşdırmağa: mən şəxsən elə adamlar tanıyıram ki, dərman dəstəyi olmadan 8-10 il ərzində öz xoralarını xatırlamırlar. kolit. Ancaq təxmin etdiyiniz kimi, bu qədər uzun bir müddətdən sonra da xəstəlik özünü göstərə bilər.
Sağalmaq üçün UC-nin on illik remissiyasını almaq mümkündürmü? Vücudunuza qeyri-mümkün görünən bir şeyi yerinə yetirməkdə necə kömək edə bilərsiniz: uzun illər dərmansız təhlükəsiz yaşayın
Giriş
"Mən UC-ni sağaltdım!" - hər hansı bir İBH xəstəsi ilə dialoqda eşitmək istədiyiniz bu deyilmi? Mənimlə razılaşmaya bilərsiniz, amma bu mənim fikrimdir. Əgər siz ən azı 6-12 ay dərmansız remissiyada olmağı bacarırsınızsa, deməli, birtəhər tarazlığınızı qoruyub saxlamısınız. immun sistemi. Biz bilirik ki, UC-nin mənbəyi immunitet sisteminin avtoaqressiyasındadır (sual immunitet sisteminin uğursuzluğuna nəyin səbəb olmasıdır, amma indi məsələ bu deyil). Qeyri-müəyyən bir müddətdən sonra bədənimizin hansısa qıcıqlandırıcının hücumuna məruz qalacağını və xoralı kolitin yenidən özünü hiss etdirəcəyini güman edə bilərikmi? Əlbəttə. Özümüzü sağlam insan kimi hiss edərkən remissiyada qaldığımız müddəti uzada bilərikmi?Əlbəttə, amma bu çox səy tələb edəcək. Bugünkü məqalənin mövzusu budur.
Əgər siz də mənim kimi sizə ayrılan vaxtı tam yaşamaq istəyirsinizsə, onda mətndə aşağıda gördüyünüz hər şey gündəlik iş rejiminə daxil edilməlidir, çünki bütün bunların UC-də faydaları elmi əsaslara malikdir.
Stressinizi idarə edin
Stress təkcə zehni narahatlıq deyil sinir gərginliyi, geniş dairələrdə adətən inanıldığı kimi. Stress kifayət qədər güclü xarici və daxili stimullara universal reaksiyadır. Eyni zamanda, hər bir canlının sözdə bir var dözümlülük həddi. Yəni orqanizmin reaksiyalar zəncirinə başlaması üçün stress məhz bu həddi aşmalıdır.
Bu nəzəriyyənin (“stress nəzəriyyəsi”) müəllifi professor Hans Selyedir. Konsepsiya bir çox alimlər tərəfindən bəyənilmiş və elmi və psevdoelmi nəşrlərdə öz əksini tapmışdır. Kanona görə, qıcıqlandırıcılar iki növə bölünür - fiziki və psixoloji. Birinci daxildir həddindən artıq temperatur mühit, zədələr, xəstəliklər və s., ikinciyə - qorxu, nifrət, narahatlıq və s.
Bir mexanizm olaraq, "Stress" mənfi və müsbət ola bilər. Əminəm ki, insanların böyük əksəriyyəti həyatlarında heç olmasa bir dəfə hansısa ekstremal vəziyyət zamanı reflekslərin kəskinləşməsini yaşamaq imkanı əldə ediblər (bu mövzuya haqqında məqalədə toxunmuşam). Stressin "parlaq tərəfi" budur - eustress. Siz və mən diqqət yetirməliyik sıxıntı– “qaranlıq tərəf” bu fenomenin (Luka, mən sənin atanam: D).
Distress canlı orqanizmin stimullara adekvat reaksiya verə bilmədiyi bir vəziyyətdir. Sizi tarazlıqdan çıxaran həddindən artıq stress psixofizioloji funksiyaların pisləşməsinə səbəb olur. Bədənin ehtiyatları qeyri-məhdud deyil və çox uzun müddət sıxıntı vəziyyətində qalsanız, zərərli nəticələr riski yüksəkdir.
Narahatlığın səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:
- Fizioloji ehtiyaclarını (yemək, içki, istilik, oksigen) uzun müddət ödəyə bilməmək.
- Anormal yaşayış şəraiti (yəni adi yaşayış yerindən fərqli).
- Uzun müddət davam edən ağrı, zədə, xəstəlik.
- Uzunmüddətli mənfi emosional təsirlər.
Təhlükə orqanizmin hormonal, immun, genitouriya, həzm və digər sistemlərində pozulmalara, həmçinin müxtəlif orqanların işində pozulmalara səbəb olur. daxili orqanlar, o cümlədən mədə, nazik bağırsaq, yoğun bağırsaq, beyin, ürək və s. Bunun nəyə səbəb ola biləcəyini söyləməyə dəyərmi?
Yuxarıda göstərilənlərin hamısından nəticə özünü göstərir: stresinizi idarə etməyi öyrənməlisiniz. “” məqaləsinin tərcüməsini oxumağı çox tövsiyə edirəm. Yeri gəlmişkən, mantranın təkrarlanması ilə bağlı şayiələr var “Mən xoralı koliti sağaltdım”, bəziləri həqiqətən uğur qazandı ;)
Pəhrizinizi diversifikasiya edin
Bədənimiz hər şeyin və hər kəsin qarşılıqlı əlaqəsinin mürəkkəb sistemidir. Prosesləri lazımi vəziyyətdə saxlamaq üçün onların qidalanması lazımdır.
Bu və ya digər qida ilə özümüzü məhdudlaşdırmaqla, bədənimizi lazımi qidaları almaq imkanından məhrum edirik (əlbəttə ki, fast food və digər açıq-aydın zərərli məhsulları nəzərdə tutmuram). Vitaminlərin faydaları haqqında daha çox "" və "" məqalələrində oxuyun.
Yumurta, toyuq, hinduşka, yağlı balıq, kəsmik və bu kimi başqaları kimi protein tərkibli qidaları yeməyə diqqətinizi yönəldin. Zülal yeni hüceyrələrin sintezi və zədələnmiş hüceyrələrin bərpası üçün əsasdır.
Rejimə əməl edin
Vücudunuza “cədvəllə” yaşamağı öyrətməlisiniz. Eyni vaxtda oyanıb yatmaq, tualetə getmək, yemək yemək, idman etmək və s. - mən bunu nəzərdə tuturam.
Mövcud həyat tempi ilə, məsələn, qeyri-müntəzəm iş qrafiki və ya tez-tez işgüzar səfərlər səbəbindən "rejimi saxlamaq" vərdişini inkişaf etdirmək çox çətin ola bilər. Bununla belə, məsələn, içində yemək vaxt təyin edin mədə-bağırsaq xəstəliklərinin baş verməsi və kəskinləşməsi riskini azaldır?
Özüm üçün deyə bilərəm ki, artıq 2-3 ildir ki, səhərlər, 6:30-6:40 radələrində tualetə gedirəm. Düzünü desəm, bunun necə baş verdiyini bilmirəm, amma bu ehtiyac mənə səhər saat 6:30-da oyanmağı öyrətdi, hətta həftə içi, hətta həftə sonu belə. İdman zalında saat 18:00-dan 19:00-a kimi məşq edirəm. Yeməklər:
- 6:50-7:00 - səhər yeməyi.
- 8:00-8:30 - ikinci səhər yeməyi.
- 13:00 - nahar.
- 16:00 - günorta çayı.
- 19:10-19:30 - şam yeməyi.
- 21:30-22:00 – qəlyanaltı (adətən kefirli kəsmik və ya fermentləşdirilmiş bişmiş süd və quru meyvələr).
22:30 radələrində yatıram.
Beləliklə, düşünürəm ki, burada bitirə bilərik. Qeyd etmək lazımdır ki Bütün ciddiliyə tələsməyin və həkim tərəfindən təyin olunan müalicəni ləğv edin. Düşünmədən nə ilə, nə ilə, ya da tərk edə bilməzsən. Bir neçə ildir eyni dərmanları qəbul edirsinizsə, onları qəfil dayandırmaq ciddi bir alevlenməyə səbəb ola bilər!
nəticələr
Bütün bu mətni yazarkən mənə nə rəhbərlik etdi? Cavab sadədir: öz məntiqinizlə, öz təcrübənizlə və başqa insanların təcrübəsi ilə. Bəli, mən qəti əminəm ki, əgər 5-10 il dərmansız remissiyada olmaq mümkündürsə, bu, heç də remissiya deyil, şəfadır. İstəyirsinizsə, ARVI ilə paralel çəkə bilərsiniz.
ARVI (kəskin respirator viral xəstəlik) müxtəlif viruslar səbəb olur. Həyatınızda neçə dəfə rinit, öskürək və s. və bir müddət sonra yenidən "başlanğıc nöqtəsində" tapdılar? Belə çıxır ki, ARVI həm də “xronika”dır? Xeyr, çünki abbreviaturanın tərifindən aydın olur ki, bu xəstəlik müvəqqəti bir fenomendir ("kəskin"). Niyə biz UC-nin təfsiri ilə eyni şeyi edə bilmirik?“Qeyri-spesifik” sözünə görə? Bu, yalnız ona görədir ki, immun çatışmazlığı üçün saysız-hesabsız səbəblər var. İmmunitet normaldır - simptomlar yoxdur. İmmunitet sistemi uğursuz olur - burada ishal, qarın ağrısı və ülseratif kolitin bütün digər ləzzətləri var.
Mən immunoloq, qastroenteroloq, endokrinoloq deyiləm. Bu mövzu ilə bağlı məndə toplanmış biliklər və xoralı kolitim var. Sağlamlıq və özünə inam!
Qeyri-spesifik xoralı kolit ən sirli qastroenteroloji xəstəliklərdən biridir. Onun inkişafının dəqiq səbəbləri hələ müəyyən edilməmişdir, lakin təsirli üsullar Xroniki xəstənin həyat keyfiyyətini maksimum dərəcədə artıra bilən müalicə üsulları artıq işlənib hazırlanmışdır.
Qeyri-spesifik ülseratif kolit ilə yoğun bağırsağın selikli qişası əziyyət çəkir. Xəstədə şiddətli ağrıya səbəb olan iltihab olur. Viral və ya yoluxucu xəstəliklərdən fərqli olaraq, patogen xaricdən bədənə daxil olduqda, UC otoimmün patologiyadır. Bədənin içərisində, immunitet sisteminin müəyyən bir uğursuzluğu ilə yaranır, onun dəqiq təbiəti hələ müəyyən edilməmişdir. Buna uyğun olaraq inkişaf etdirmək mümkün deyil profilaktik tədbirlər, UC-dən qorunma 100% zəmanət verir. Risk faktorları haqqında danışmağa imkan verən yalnız nəzəriyyələr var:
- Genetik. Statistikalar xəstəliyin ailə meylinin olduğunu ortaya qoydu.
- Yoluxucu. Bəzi ekspertlər UC-nin bədənin müəyyən bakteriyaların fəaliyyətinə reaksiyası nəticəsində meydana gəldiyini təklif edirlər normal şərait patogen deyil (təhlükəsiz). Bakteriyaların patogenə çevrilməsinə tam olaraq nə kömək etdiyi hələ aydın deyil.
- İmmunitet. Bu nəzəriyyəyə görə UC meydana gəlir allergik reaksiya qida məhsullarında müəyyən komponentlər üçün. Bu reaksiya zamanı selikli qişa təbii bağırsaq mikroflorası ilə "qarşıdurma"ya girən xüsusi bir antigen istehsal edir.
- Emosional. Daha az yayılmış bir nəzəriyyə, UC-nin uzun müddət davam edən dərin stress fonunda inkişaf etməsidir.
“Qeyri-spesifik xoralı kolit” diaqnozu sürətlə gəncləşir. Son iyirmi ilin statistikasına görə, halların 70% -dən çoxu yeniyetmələr və 30 yaşdan kiçik insanlardır. Pensiyaçılar ülseratif kolitdən daha az əziyyət çəkirlər. Son statistik məlumatlara görə, xəstələnmə təxminən 14 min insanda 1 hadisədir.
Yaxşılıq üçün sağalmaq mümkündürmü?
Bu sual onların diaqnozunu ilk dəfə eşidənlərin çoxunu narahat edir. Təəssüf ki, özünü peşəkar adlandıran heç bir həkim müalicəyə zəmanət verə bilməz. Fakt budur ki, UC xroniki bir xəstəlikdir, yəni xəstəliyin yalnız "sağlana biləcəyi", lakin tamamilə aradan qaldırıla bilməyəcəyi deməkdir. Kolitin tsiklik bir gedişi var, yəni xəstəliyin özünü göstərmədiyi zaman residivlər (kəskinləşmə dövrləri) aylarla durğunluqla əvəz olunur. UC üçün terapiyanın məqsədi residivin başlanğıcını mümkün qədər gecikdirmək və baş verdikdə simptomların şiddətini azaltmaqdır.
Bəzi xəstələr diaqnozunu öyrəndikdən sonra ömürlərinin qalan hissəsini ciddi pəhrizlə keçirməli olacaqlarına inanaraq çaxnaşmaya düşürlər. Eyni zamanda, xəstənin emosional vəziyyəti terapiyanın müvəffəqiyyətini təyin edən mühüm amildir. Buna görə də, heç bir halda imtina etməməlisiniz. Ciddi pəhriz məhdudiyyətləri yalnız remissiya dövründə xəstəliyin kəskin mərhələsində lazımdır, pəhriz daha yumşaqdır;
Müalicə variantları
ÜK-nin müalicəsinin effektiv üsullarının axtarışı ötən əsrin 80-ci illərindən davam etdirilir. Hazırda ən yaxşı nəticələr əldə edilmişdir inteqrasiya olunmuş yanaşma müxtəlif müalicə üsullarını birləşdirərək terapiya üçün:
- dərman qəbul etmək;
- pəhriz;
- psixo-emosional korreksiya.
ÜK-nin cərrahi müalicəsi də tətbiq olunur, lakin son illər Cərrahi müalicəni konservativ terapiya ilə əvəz etmək meyli var.
Müalicə planı orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərinə (cins, yaş, digər xroniki xəstəliklərin olması və s.) əsasən hazırlanır. UC üçün ümumi müalicə uzun müddət təsirsiz olduğunu sübut etdi. Buna görə müəyyən dərmanlar və ya əməliyyat təyin etməzdən əvvəl xəstə uzun bir müayinədən keçməlidir.
Tam müalicə mümkün olmadıqda, xoralı kolit üçün terapiya aşağıdakı vəzifələri qoyur:
- xəstəlik əlamətlərinin azalması;
- relapsın qarşısının alınması;
- həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması.
Video - Qeyri-spesifik xoralı kolit: simptomlar və müalicə
UC üçün dərman müalicəsi
Ülseratif kolitin müalicəsi üçün təyin olunan dərmanların əsas qrupu antiinflamatuar dərmanlardır. Onların məqsədi yoğun bağırsağın selikli qişalarında iltihab prosesini dayandırmaqdır.
- Qlükokortikoidlər(Prednizolon, Hidrokortizon, Metilprednizolon). Düz bağırsağın iltihabını azaltmaq üçün ilk istifadə edilən dərmanlar qrupu. Qlükokortikoidlərin ən böyük effektivliyi UC-nin sol tərəfli formalarının müalicəsində müşahidə olunur. Əvvəllər bu dərmanlar son illərdə lavman şəklində istifadə olunurdu, xüsusi bir dərman vasitəsi - rektal köpük geniş yayılmışdır; Qlükokortikoid terapiyası ÜK-nin orta və ağır formalarında yaxşı nəticələr göstərir. Kursun müddəti çox vaxt 10 gündən çox deyil, sonra qlükokortikoidlərin başqa bir qrupun dərmanları ilə əvəz edilməsinin məqsədəuyğunluğu məsələsi nəzərdən keçirilir.
- Sulfasalazin. Bu dərman əvvəlcə mübarizə aparmaq üçün hazırlanmışdır bakterial infeksiyalar. Düz bağırsağın selikli qişasının iltihabının yüngül və orta dərəcəli formalarının müalicəsində yüksək effektivlik göstərmişdir. İmalə və ya süpozituar şəklində təyin edilir. Bu dərmanın ülseratif kolitin müalicəsində əsas çatışmazlığı, hətta kiçik bir həddindən artıq dozada da yan təsirlərin bolluğudur. Xəstələrdə ishal, ürəkbulanma, zəiflik, şiddətli qarın ağrısı inkişaf edir. Buna görə, düzəldilmiş doza sulfasalazin ilə uğurlu müalicənin əsas açarıdır.
- Dərman qrupu 5-SORAQ(aminosalisil turşusu) - Mesacol, Mezavant, Kansalazine, Salofalk və s. Bu preparatlarla UC terapiyasının effektivliyi sulfasalazinə bənzəyir, lakin sonuncudan fərqli olaraq 5-ASA orqanizm üçün daha az toksikdir. Kolitin yüngül və orta formaları üçün əsas dərman kimi istifadə olunur. Qlükokortikoid dərmanlarına əlavə olaraq təyin edilə bilər.
Müəyyən bir antiinflamatuar dərmanın effektivliyinin təhlili qəbul edildiyi andan bir həftə ərzində aparılır. Xəstənin vəziyyətinin sabitləşməsi müşahidə edilmirsə, dərman başqası ilə əvəz olunur.
Selikli qişanın iltihabını azaltmaq UC müalicə planının həll etməli olduğu əsas, lakin yeganə vəzifə deyil. İltihab əleyhinə dərmanlara əlavə olaraq, həkiminiz aşağıdakı qruplardan dərmanlar təyin edə bilər:
Xəstəliyin formasından və fərdi dərmanlara fərdi həssaslıqdan asılı olaraq, qastroenteroloq yuxarıda təsvir edilən bütün dərmanları, həmçinin 1-2 qrupdan olan dərmanları təyin edə bilər.
Əməliyyat nə vaxt lazımdır?
Hal-hazırda cərrahi müdaxiləÜK-nin bütün hallarının 10-15% -ində təyin edilir. 2000-ci illərin əvvəllərində bu rəqəm ən azı iki dəfə çox idi. Konservativ müalicənin nəticəsiz qaldığı və xəstənin vəziyyətinin pisləşdiyi ekstremal hallarda cərrahi müdaxilə tövsiyə olunur. UC fonunda bədxassəli bağırsaq şişi inkişaf edə bilər ( kolorektal xərçəng). Sonra əməliyyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün deyil, xəstənin həyatını xilas etmək üçün lazımdır.
Hal-hazırda aşağıdakı cərrahi müdaxilə növləri tətbiq olunur:
Bu və ya digər cərrahi müdaxilə texnikasının seçimi, vəziyyətində olduğu kimi konservativ müalicə, xəstənin vəziyyətindən və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır.
UC üçün pəhrizin xüsusiyyətləri
Ülseratif kolit üçün qidalanma tarazlığa ciddi nəzarət tələb edir qida maddələri istehlak edilən məhsullarda. Remissiya zamanı karbohidratlar və ya yağların normasını aşmaq residivə səbəb ola bilər. Buna görə də, xəstəliyin müxtəlif dövrlərində menyunu düzəldəcək bir diyetoloqa baş çəkmək məcburidir.
UC vəziyyətində, pəhrizdən qaba lif və ya süd proteini olan qidaları tamamilə çıxarmaq tövsiyə olunur. Un artır bağırsaq peristaltikası, selikli qişaların iltihabı zamanı kəskin, paroksismal ağrı ilə doludur. Süd məhsullarına qadağaya gəlincə, bu, bədənin tərkibindəki proteinə qarşı həssaslığın artması ilə əlaqədardır. Əgər sağlam insanlar Bu proteinə qarşı bir allergiya immunitet sistemi tərəfindən basdırılırsa, UC ilə bədən bu vəzifənin öhdəsindən gələ bilməz. Tərkibində yüksək laktoza olan şirniyyatlar da qadağandır (şokolad, konfetlər, müxtəlif şərbətlər və s.). Kəskinləşmə zamanı tərəvəz və meyvələrin istehlakı minimuma endirilməlidir. Bişmiş alma və armudlara yalnız sabit remissiyada icazə verilir, sitrus meyvələrini tamamilə istisna etmək daha yaxşıdır.
Kəskin mərhələdə qeyri-spesifik kolitli bir xəstənin pəhrizinin əsasını sıyıq və bulyon təşkil etməlidir. Ət və balığa yalnız qaynadılmış və ya buxarda, qabıqsız icazə verilir. Qarnir kimi, sıyıqdan əlavə, yumşaq konsistensiyalı kartof püresi tövsiyə olunur. Yumurtalara da icazə verilir, ancaq buxar omleti şəklində.
UC- yoğun bağırsağın və düz bağırsağın selikli qişasının eroziv və xoralı lezyonları və bir sıra digər orqanların (oynaqlar, qaraciyər, dəri, gözlər) prosesində tez-tez iştirakı ilə nekrozlaşan təkrarlanan iltihabı. Proktit total kolitdən daha çox rast gəlinir və qeyri-spesifik nekrotizan iltihabın şiddətindən və yayılmasından asılı olaraq yüngül (əsasən proktit), orta (əsasən proktosiqmoidit) və ağır (əsasən total kolit) formaları fərqləndirilir; Ola bilər kəskin kurs xəstəliklər.
Epidemiologiya. ÜK xüsusilə bir sıra ölkələrdə çox yayılmış bir xəstəlikdir Qərbi Avropa və ABŞ. Bütün yaş qruplarından insanlar xəstələnir, lakin daha çox gənclər (30-40 yaş).
Bəzi millətlər arasında UC xüsusilə yaygındır.
Beləliklə, ABŞ-da yaşayan yəhudilər arasında UC digər millətlərin nümayəndələri ilə müqayisədə 4-5 dəfə tez-tez baş verir.
Etiologiyası naməlum. Monozigotik əkizlərdə xəstəliyə ehtimal olunan genetik meyl təsvir edilmişdir. Klinisist nöqteyi-nəzərindən UC-nin viral təbiəti ilə bağlı fərziyyə ən cəlbedicidir, lakin bu fərziyyəni dəstəkləyən dəlil hələ alınmamışdır.
Patogenez. UC, genetik meylli insanlarda tənzimləyici mexanizmlərin pozulmasına səbəb olan ətraf mühit amillərinin təsirinin nəticəsidir. immun reaksiyalar bağırsaq bakteriyaları üzərində. Yəqin ki, zərərverici bir agent (virus, toksin, mikrob) bağırsaq epitelinə qarşı otoantikorların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan immun cavabı stimullaşdırır.
Kron xəstəliyi üçün əkiz konkordansla (44-50%) müqayisədə monoziqot əkizlərdə ÜK üçün aşağı uyğunluq (6-14%) ÜK-nin patogenezi üçün ətraf mühit faktorlarının genetik faktorlardan daha vacib olduğuna dair ən güclü sübutdur.
Bütün ətraf mühit amillərindən ən təəccüblü olanı UC-nin inkişafına mane olan (və Crohn xəstəliyində zərərli təsir göstərən) siqaretdir.
Əvvəllər çox siqaret çəkən və sonra buraxan şəxslərdə, eləcə də siqareti buraxanlarda, çəkməyənlərdə və siqaret çəkənlərdə xoralı kolitin inkişafının nisbi riski müvafiq olaraq 4,4, 2,5, 1,0 və 0,6 təşkil etmişdir nikotindir, lakin mexanizmi aydın deyil.
Siqaretin hüceyrə və hüceyrələrə təsir göstərdiyi sübut edilmişdir humoral toxunulmazlıq, həm də kolonda selik əmələ gəlməsini artırır; eyni zamanda, siqaret və nikotin kolon hərəkətliliyini maneə törədir.
UC kimi uzun müddətdir davam edən görünüşü otoimmün xəstəlik Son zamanlar kommensal mikrofloranın və onların mübadilə məhsullarının otoantigen rolunu oynaması və ülseratif kolitin normal bağırsaq florasının adətən zərərsiz olan maddələrə tolerantlığın itirilməsi nəticəsində inkişaf etməsi ilə bağlı yeni inkişaflar edilmişdir.
Xoralı kolitdə epitelial olmayan autoimmunitetin ən çox təkrarlana bilən sübutlarına aşağıdakılar daxildir: xoralı kolitdə pANCA aşkarlanmasının yüksək tezliyi (təxminən 70%) və sklerozan xolangitli xəstələrdə, həmçinin refrakter sol tərəfli xoralı kolitli xəstələrdə pANCA-nın daha yüksək tezliyi. kiçik bağırsaq-bursal anastomoz tətbiq edildikdən sonra bursanın xroniki iltihabının inkişafı kimi.
PANCA-nın ülseratif kolitə genetik həssaslığın göstəricisi olması fikri o qədər də inandırıcı deyil.
Morfoloji dəyişikliklər. ÜK ilə bütün selikli qişa xoralı, hiperemik, adətən hemorragik (“qanlı gözyaşları”) görünür. Endoskopiya selikli qişanın cüzi kontakt zəifliyini aşkar edir. Bağırsaq lümenində qan və irin ola bilər. İltihabi reaksiyalar təbiətdə diffuz xarakter daşıyır, sağlam bütöv sahələr qoymur.
Patoloji dəyişikliklər heç vaxt divarların qalınlaşması və bağırsaq lümeninin daralması ilə müşayiət olunmur.
Təsnifat
ÜK adətən klinisyenler tərəfindən kəskin (fulminant) və xroniki formalara bölünür.
Sonuncu təkrarlanan və ya davamlı təkrarlanan ola bilər.
Prosesin lokalizasiyasına görə distal formalar fərqlənir (proktit və proktosiqmoidit); sol tərəfli, proses kolonun yuxarı hissələrini və bütün kolonun təsirləndiyi ümumi formaları əhatə etdikdə.
Sonuncular ən ağır kurs ilə xarakterizə olunur.
Bundan əlavə, ilk təyin olundu xroniki forma UC (ilkin xroniki forma), hər 2-4 ayda kəskinləşmə ilə müşayiət olunur.
Klinika.ÜK-nin əsas təzahürləri qanlı ishal və qarın ağrısıdır, daha ağır hallarda tez-tez qızdırma və çəki itkisi ilə müşayiət olunur.
ÜK-nin şiddətindən asılı olaraq yüngül, orta və ağır formalar fərqlənir.
Yüngül hallarda, nəcisin tezliyi gündə 4 dəfədən çox deyil, ya əmələ gəlir, ya da qan və mucus ilə qarışdırılır;
Ümumi dövlət belə xəstələr əziyyət çəkmirlər. Qızdırma, bədən çəkisinin azalması, anemiya və digər orqan və sistemlərin zədələnməsi yoxdur.
Endoskopiya selikli qişanın kontakt qanamasını, tez-tez şişkinlik və hiperemiyanı tələffüz edir.
Orta dərəcədə şiddətlə, nəcis gündə 8 dəfəyə qədər, formalaşmamış, selik, qan və irin əhəmiyyətli bir qarışığı ilə olur. Qarındakı ağrı, ən çox sol yarının bölgəsində qeyd olunur.
Febril (38 °C-ə qədər) hərarət, son 1,5-2 ay ərzində 10 kq-a qədər çəki itirmə, orta dərəcədə anemiya (100 q/l-ə qədər), ESR artımı (30 mm/saata qədər) var.
Endoskopiya zamanı səthi xoralar, psevdopolipoz və selikli qişanın kəskin kontakt qanaxmaları aşkar edilir.
Ağır hallarda gündə 10 dəfədən çox nəcis, qırmızı qan və ya nəcissiz qan laxtaları ayrıla bilər, bəzən qanlı toxuma detriti, selik və irin çox miqdarda ayrılır.
Şiddətli intoksikasiya, yüksək hərarət (38,5-39°C), bir aydan az müddətdə 10 kq-dan artıq çəki itirmə, susuzlaşdırma, qıcolmalar müşahidə olunur.
Müayinə zamanı: anemiya (hemoqlobinin miqdarı 100 q/l-dən aşağı), leykositoz (10-12)x10*9 l-dən çox, ESR - 40-50 mm/saatdan çox, ağır hipoproteinemiya, hiper-γ-qlobulinemiya, dəyişmə protein fraksiyalarının spektri.
Endoskopiya ilə selikli qişada daha da aydın dəyişikliklər aşkar edilir, bağırsaq lümenində çoxlu qan və irin var, xoraların sayı artır.
İzolyasiya edilmiş proktit ilə qəbizlik olduqca yaygındır və əsas şikayət ağrılı tenesmus ola bilər.
Bəzən bağırsaq simptomları arxa plandadır və üstünlük təşkil edir ümumi simptomlar: bədən istiliyinin artması, çəki itkisi və bağırsaqdankənar simptomların hər hansı biri.
Fəsadların 2 qrupu var: yerli və ümumi.
ÜK-nin ümumi (sistemik) təzahürləri əsasən orqanizmin immunoloji reaktivliyinin vəziyyətini əks etdirir.
Yaşlı insanlarda sistemli təzahürlər 20-40 yaşlı xəstələrə nisbətən 2 dəfə az, yerli təzahürlər isə 2 dəfə çox olur.
Yerli ağırlaşmalara qanaxma, yoğun bağırsağın toksik dilatasiyası, perforasiya, polipoz, şiş, striktura və fistula daxildir. Fiziki tapıntılar adətən qeyri-spesifik olur: qalın bağırsağın bir hissəsinin palpasiyası zamanı dartılma və ya gərginlik.
Yüngül hallarda, heç bir obyektiv tapıntı ola bilməz. Bağırsaqdankənar təzahürlərə artrit, dəri dəyişiklikləri və qaraciyərin genişlənməsi daxildir.
Qızdırma, taxikardiya və postural hipotenziya adətən daha ağır hallarda müşayiət olunur.
Diaqnostika.
Məcburi laboratoriya testləri.
Ümumi qan testi (test normadan kənara çıxarsa, hər 10 gündə bir dəfə təkrarlayın).
Tək doza: kalium, qan natriumu; qan kalsiumu, Rh faktoru, coprogram, nəcis gizli qan, biopsiya nümunəsinin histoloji müayinəsi, biopsiya nümunəsinin sitoloji müayinəsi, bakterial flora üçün nəcis kulturası, ümumi təhlil sidik.
İki dəfə (əgər varsa) patoloji dəyişikliklər ilk tədqiqat zamanı): qan xolesterolu, ümumi bilirubin və fraksiyaları, ümumi protein və fraksiyalar, ASAT, AlAT, ALP, GGTP, serum dəmir.
Əlavə laboratoriya testləri: koaquloqram, hematokrit sayı, retikulositlər, serum immunoqlobulinləri, HİV testləri, hepatit B və C markerləri üçün qan.
Məcburi instrumental tədqiqatlar. Bir dəfə: rektal selikli qişanın biopsiyası ilə sigmoidoskopiya.
Əlavə instrumental tədqiqatlar.
Onlar əsas xəstəliyin şiddətindən, onun ağırlaşmalarından və müşayiət olunan xəstəliklərdən asılı olaraq həyata keçirilir.
Bir dəfə: qarın boşluğunun və çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi, endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya, qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası. Mütəxəssislərlə məcburi məsləhətləşmələr: cərrah, ginekoloq.
Diaqnostik meyarlar:
1) klinik məlumatlar (kolon tipli ishal);
2) rektoskopiya və kolonoskopiya məlumatları (xəstəliyin yüngül formalarında bağırsaq mukozası hiperemik, şişkin, dənəvər, asanlıqla həssasdır; şəbəkə qan damarları yox olur; orta kolit ilə qanaxma baş verir, irinli eksudatla örtülmüş sahələr görünür; kolitin ağır vəziyyətlərində - xoralar, psevdopoliplər, strikturalar; yoğun bağırsağın biopsiyasında selikli qişanın öz təbəqəsinin çoxlu hüceyrə infiltrasiyası və kriptlərin sayında azalma qeyd olunur);
3) rentgen diaqnostikası - bağırsağın konturu boyunca qalın bağırsağın, boşluqların və doldurulma qüsurlarının azaldılması, bağırsağın qısaldılması, lümenin daralması; bu tədqiqat metodu prosesi ağırlaşdıra bilər;
4) təkrar mənfi bakterioloji testlər dizenteriya ilə bağlı. Kurs xroniki, residivdir.
Müalicə. Pəhriz Crohn xəstəliyinə bənzəyir (yuxarıya bax).
UC üçün terapiyanın məqsədi iltihabı yatırmaq, xəstəliyin simptomlarını aradan qaldırmaq, remissiyaya səbəb olmaq və residivlərin qarşısını almaqdır.
Əsas dərman müalicəsi UC 5-aminosalisil turşusu preparatlarından - sulfasalazin, mesalazin (5-ASA), kortikosteroidlər, immunosupressantlardan ibarətdir.
Çoxsaylı klinik müşahidələr göstərmişdir ki, sulfasalazin yüksək effektivliyi ilə çox vaxt onun strukturuna daxil olan 5-aminosalisil turşusunun daşıyıcısı olan sulfapiridin tərəfindən törədilən yan reaksiyalar (20-40%) verir.
Kolonda sulfasalazin bakterial azoreduktazlar tərəfindən parçalanır və yerli antiinflamatuar təsir göstərən mesalazin (5-ASA) buraxılır.
Mesalazin lökotrien B4-ün sərbəst buraxılmasını maneə törədir, araxidon turşusu metabolizmasının lipoksigenaza və siklooksigenaza yollarını bloklayır, aktiv iltihab vasitəçilərinin, xüsusən lökotrien B4, prostaqlandinlər və digər lökotrienlərin sintezini boğur.
Hazırda sintez olunur müxtəlif formalar Müxtəlif sərbəst buraxılma mexanizmləri ilə sulfapiridinsiz 5-ASA aktiv maddə bağırsaqlarda: salofalk, pentasa, mesacol, salosinal və digər mesalazin tabletləri.
Tablet preparatları qabığın tərkibində, onların bağırsaq örtüyündə, həmçinin həzm sisteminin pH-dan asılı olaraq onun həll sürətində fərqlənir.
Bu xüsusiyyətlərə mesalazin üçün təsirsiz bir kapsul yaratmaqla əldə edilir ki, bu da ətraf mühitin pH-dan və dərmanın qəbulu və bağırsaqlardan keçdiyi andan keçən müddətdən asılı olaraq aktiv maddənin gecikmiş sərbəst buraxılmasını təmin edir.
Eudragit L ilə örtülmüş salofalk tabletləri terminal hissəsində mesalazin (25-30%) buraxmağa başlayır. ileum pH > 6,0 və kolonda (70-75%). Mesalazinin sərbəst buraxılması yavaş-yavaş baş verir.
Pentasa 0,7-1 mm diametrli, yarı keçirici etilselüloz qabığı ilə örtülmüş, mədədə mikrokristalin sellüloza ilə örtülmüş mikroqranullara parçalanan mesalazin mikroqranullarından ibarətdir.
Bu tablet strukturu mikroqranulların yavaş, vahid çatdırılmasını təşviq edir onikibarmaq bağırsaq bütün bağırsaqda - 50% nazik bağırsaqda, 50% yoğun bağırsaqda buraxılır və ətraf mühitin pH-dan (1,5-dən 7,5-ə qədər) asılı deyil.
Beləliklə, tərkibində mesalazin olan digər dərmanlarla müqayisədə Pentasa daha çoxdur uzunmüddətli fəaliyyət aktiv maddə həzm traktının müxtəlif hissələrində dərmanın daimi konsentrasiyası ilə, buna görə də Pentasa CD-də daha təsirli olur nazik bağırsaq nəyi nəzərə almaq lazımdır klinik praktika.
Pentasa ilə terapiya zamanı nazik bağırsağın mikrobial çirklənməsinin şiddəti, ishal, həmçinin ximusun pH-dakı dəyişikliklər mədə-bağırsaq traktında dərmanın konsentrasiyasına, udulma dərəcəsinə və sərbəst buraxılma sürətinə təsir göstərmir. mesalazin.
Bağırsaq lümenində adekvat konsentrasiyasına mütənasib olaraq bağırsaq mukozası ilə yerli təmasda aktivliyini göstərən mesalazanın iltihab bölgələrində kifayət qədər konsentrasiyasını təmin etmək vacibdir.
Salofalk, Pentasu, Mesacol, Tidocol, Salosinal və digər 5-ASA preparatları klinik və endoskopik remissiyaya nail olunana qədər 3-4 q/gün dozada təyin edilir.
CD-nin aktiv fazasında mesalazinin daha yüksək dozaları tələb olunur - 4,8 q pentas, salofalk, effektivliyinə görə qlükokortikosteroidlərə demək olar ki, bərabərdir.
Hücum azaldıqdan sonra ilkin şərt Remissiyanın saxlanması üçün gündə 1,5-2 q preparatın uzunmüddətli istifadəsi (1-2 il) nəzərdə tutulur - relaps əleyhinə terapiya.
Mesalazinin rektal formaları (salofalk, pentasa və s., şamlar - 1 q) proktit şəklində ÜK olan xəstələrin müalicəsində hidrokortizonlu lavmanlarla müqayisədə daha təsirli olur, aktiv maddənin iltihablı selikli qişaya daha uzun təsirini təmin edir. membran.
Sol tərəfli kolit üçün mesalazin tabletlərinin süpozituar və lavman ilə birləşməsi mümkündür.
5-ASA istifadəsindən heç bir təsir olmadıqda, ilə ağır formaları UC, həmçinin ekstraintestinal ağırlaşmalar olduqda, GCS təyin edilməsi göstərilir. Kortikosteroidlər fosfolipaz A2-ni bloklayır, onun bütün metabolitlərinin əmələ gəlməsinin qarşısını alır və çoxsaylı sitokinlərin fəaliyyətini boğur.
Seçim dərmanı prednizolondur.
Orta doza 40-60 mq (gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 1 mq), yüksək dozalar 70-100 mq/gün və ya metipred.
Şiddətli hücumun əsas simptomları aradan qaldırıldıqdan sonra doza hər həftə tədricən 10 mq azaldılır. 30-40 mq dozada müalicə rejiminə Pentasa və Salofalk daxildir - 3 q/gün.
Steroid istifadəsinin güclü terapevtik təsiri tez-tez ciddi nəticələrə səbəb olur yan təsirlər- qlikemiya, osteoporoz, arterial təzyiq və s.
Prednizolonun sistemli fəaliyyətini məhdudlaşdırmaq üçün yerli təsir göstərən hormonlar - qlükokortikoid reseptorlarına yüksək yaxınlıq və minimal olan budesonid (budenofalk) istifadə olunur. sistemli fəaliyyət, cəmi qan axınına yalnız 15% həcmində çatdığından.
Budesonidin (budenofalk) optimal terapevtik dozası 9 mq/gün təşkil edir.
Steroid müqaviməti və steroid asılılığı hallarında azatioprin və 6-mer-kaptopurin (6-MP) monoterapiya kimi və ya kortikosteroidlərlə birlikdə istifadə olunur.
Azatioprin və onun aktiv metaboliti limfositlərə və monositlərə təsir edərək iltihab mediatorlarının sintezinə immunosupressiv təsir göstərir. Azatioprin dozası 2 mq/kq/gün təşkil edir, yaxşılaşma 3-4 həftədən tez deyil, müalicə müddəti 4-6 aydır.
sahibdir mənfi reaksiyalar: ürəkbulanma, qusma, ishal, leykopeniya və s.
UC patogenezini öyrənməkdə irəliləyiş immunitet sisteminə və iltihab prosesinə təsir edən yeni bir dərman olan ifliximabın yaradılmasına və tətbiqinə kömək edir.
İnfliximab şiş nekrozu faktoru-alfa-nı bloklayır, qranulomatoz iltihabı inhibə edir və xoralı kolitin kəskinləşməsinin müalicəsində istifadə edilə bilər.
Cərrahi müalicəyə ehtiyac ağırlaşmalar (fistüllər, stenozlar, perforasiyalar) zamanı yaranır.
Proqnoz- ciddi.
24 il ərzində ölüm nisbəti 39% təşkil edir.
Artıq ilk hücum zamanı xəstəliyin ağır forması 30% ölüm nisbətinə malikdir.
UC-də xərçəngin baş verməsi kolitin dərəcəsindən və müddətindən asılıdır.
Tarixi 10 ildən çox olan ümumi bağırsağın zədələnməsi hallarında xərçəngə tutulma riski xüsusilə yüksəkdir (30-40%).
