Ev Ortopediya Pankreatin - təsviri, pankreatinin istifadəsi üçün təlimat, video, göstərişlər, əks göstərişlər. Pankreas funksiyasına təsir edən dərmanlar - ferment preparatları Fentanyl inyeksiya üçün məhlulu

Pankreatin - təsviri, pankreatinin istifadəsi üçün təlimat, video, göstərişlər, əks göstərişlər. Pankreas funksiyasına təsir edən dərmanlar - ferment preparatları Fentanyl inyeksiya üçün məhlulu

Resept (beynəlxalq)

Rp: Pankreatin 0,15
D.t.d: Drajedə № 20.
S: 1 tablet yemək zamanı şifahi olaraq, bol su ilə yuyulur.

Resept (Rusiya)

Rp: Pankreatin 25 ədəd

D.t.d: nişanda N 50.

S: 1 tablet gündə 3 dəfə yeməkdən sonra su ilə qəbul edilir.

Aktiv maddə

Alfa amilaza, lipaz, proteaz (Alfa-amilaza, Lipaza, Proteaz)

farmakoloji təsir göstərir

Ferment agenti. Tərkibində karbohidratların, yağların və zülalların həzmini asanlaşdıran pankreas fermentləri - amilaza, lipaz və proteazlar var ki, bu da onların nazik bağırsaqda daha tam sorulmasını asanlaşdırır. Pankreas xəstəlikləri halında, onun çatışmazlığını xaricdən kompensasiya edir ifrazat funksiyası və həzm prosesini yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Tətbiq üsulu

Böyüklər üçün: Doza (lipaz baxımından) yaşa və pankreas çatışmazlığının dərəcəsindən asılıdır.
Yetkinlər üçün orta doza gündə 150.000 vahiddir. Ekzokrin pankreas funksiyasının tam çatışmazlığı halında - 400.000 vahid/gün, bu, böyüklərin lipaz üçün gündəlik tələbatına uyğundur.
Maksimum gündəlik doza 15 000 vahid/kq təşkil edir.

Müalicə müddəti bir neçə gündən (pəhrizdəki səhvlər səbəbindən həzm prosesi pozulursa) bir neçə aya və hətta illərə qədər (daimi əvəzedici terapiya lazımdırsa) dəyişə bilər.
Uşaqlar üçün: 1,5 yaşa qədər uşaqlar - 50 000 ədəd/gün; 1,5 ildən çox - 100 000 ədəd/gün.

Göstərişlər

Ekzokrin pankreas funksiyasının çatışmazlığı (xroniki pankreatit, kistik fibroz daxil olmaqla).
- mədə, bağırsaq, qaraciyər, öd kisəsinin xroniki iltihabi-distrofik xəstəlikləri;
- qida həzminin pozulması, meteorizm, ishal (o cümlədən) ilə müşayiət olunan bu orqanların rezeksiyası və ya şüalanmasından sonrakı vəziyyətlər kombinasiya terapiyası).
- xəstələrdə qida həzmini yaxşılaşdırmaq normal funksiya Qidalanmada səhvlər, eləcə də çeynəmə funksiyasının pozulması, məcburi uzunmüddətli immobilizasiya, oturaq həyat tərzi zamanı mədə-bağırsaq traktının.
- rentgen üçün hazırlıq və ultrasəs müayinəsi orqanlar qarın boşluğu.

Əks göstərişlər

Kəskin pankreatit
- kəskinləşmə xroniki pankreatit
- dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Yan təsirlər

Orta terapevtik dozalarda istifadə edildikdə, yan təsirlər 1% -dən az müşahidə olunur.
- Kənardan həzm sistemi: bəzi hallarda - ishal, qəbizlik, mədədə narahatlıq, ürəkbulanma.
- Bu reaksiyaların inkişafı ilə pankreatinin təsiri arasında səbəb-nəticə əlaqəsi müəyyən edilməmişdir, çünki Bu fenomenlər ekzokrin pankreas çatışmazlığının simptomlarına aiddir.
- Allergik reaksiyalar: bəzi hallarda - dəri təzahürləri.
- Metabolik tərəfdən: yüksək dozalarda uzun müddət istifadəsi ilə, həddindən artıq yüksək dozalarda hiperurikozuriyanın inkişafı mümkündür - səviyyənin artması; sidik turşusu qan plazmasında.
- Digər: uşaqlarda pankreatinin yüksək dozada istifadəsi zamanı perianal qıcıqlanma baş verə bilər.

Buraxılış forması

Həblər
Kapsullar
Draje
10.000, 20.000 və ya 25.000 ədəd lipaz ehtiva edən bağırsaqla örtülmüş mikrotabletlər olan jelatin kapsullar; amilaza 9000, 18 000 və ya 22 500 ədəd; proteaz 500, 1000 və ya 1250 ədəd.

DİQQƏT!

Baxdığınız səhifədəki məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün yaradılmışdır və heç bir şəkildə öz-özünə müalicəni təşviq etmir. Resurs tibb işçilərinə müəyyən dərmanlar haqqında əlavə məlumat vermək və bununla da onların peşəkarlıq səviyyəsini artırmaq məqsədi daşıyır. "" dərmanının istifadəsi mütləq bir mütəxəssislə məsləhətləşməni, həmçinin seçdiyiniz dərmanın istifadə üsulu və dozası ilə bağlı tövsiyələrini tələb edir.

Donuz və iri heyvanların mədəaltı vəzindən ferment preparatı mal-qara. Bozumtul və ya amorf incə toz sarımtıl rəng xarakterik bir qoxu ilə. Suda az həll olunur.

Tərkibində mədəaltı vəzi ifraz edən fermentlər var: lipaz, alfa-amilaza, tripsin, kimotripsin, zülalların (amin turşularına), yağların (qliserin və yağ turşuları) və nişasta (dekstrinlərə və monosaxaridlərə), həzm proseslərini normallaşdırır. Pankreatini təşkil edən fermentlər ifraz olunur qələvi mühit nazik bağırsaq, çünki hərəkətdən qorunur mədə şirəsi qabıq. İncə bağırsağın yuxarı hissəsindəki tripsin, pankreatinin analjezik təsirinə səbəb olan pankreas sekresiyasını maneə törədir.

Pankreasın ekzokrin funksiyasının pozulması ilə həzm çatışmazlığı: kistik fibroz, xroniki pankreatit, pankreatektomiya, dispepsiya, Roemheld sindromu, meteorizm; qida udulmasının pozulması (mədə və nazik bağırsağın rezeksiyasından sonrakı vəziyyət, qidanın bağırsaqlardan sürətlə keçməsi, yağlı, qeyri-adi və ya çətin həzm olunan qidalar qəbul edərkən pəhriz səhvləri, əsəbilik və s.), bağırsaq infeksiyaları, qaraciyər sistemində xroniki xəstəliklər və öd yolları, əvvəl bağırsaq deqazasiyası diaqnostik tədqiqatlar(rentgen, ultrasəs və s.).

Həddindən artıq həssaslıq (donuz ətinə qarşı dözümsüzlük daxil olmaqla), kəskin pankreatit, xroniki pankreatitin kəskinləşməsi.

Simptomlar bağırsaq obstruksiyası(ileoçekal bölgədə və qalxan kolonda strikturaların əmələ gəlməsi) və allergik reaksiyalar dərhal tip (kistik fibroz üçün, xüsusən də uşaqlarda).

Dəmirin udulmasını azaldır (xüsusilə uzunmüddətli istifadə ilə).

ad Vışkovski indeksinin dəyəri ®
Pankreatin 0.2164
Mezim ® forte 0.1758
Creon ® 10000 0.1056
Panzinorm ® 10 000 0.1023
Penzital 0.0828
Creon ® 25000 0.0399
Pangrol ® 10000 0.0383
Ermital ® 0.0293
Micrazym ® 0.0235
Mezim ® forte 10000 0.0201
Pangrol ® 25000 0.0103
Mezim ® 20000 0.0083
Enzistal ® -P 0.0014
Festal ® N 0.0013
Pansitrat 0.0012
Pankreatin forte 0.0012
Creon ® 40000 0.0012
Pankreatin-LekT 0.0011
Pankreatin tabletləri (bağırsaqlarda həll olunur) 25 ədəd 0.001
Creon ® Micro 0.0009
Panzim ® forte 0.0008
Mədəaltı vəzi 0.0008
Gastenorm forte 0.0007
Gastenorm forte 10000 0.0003
PanziCam 0.0003
Pankreatin konsentratı
Pankrenom
PANCREATIN-LEKSVM ®
Panzinorm ® forte 20 000
Pankreatin 10000
Pankreatin 20000

Bütün hüquqlar qorunur. Materialların kommersiya məqsədli istifadəsinə icazə verilmir. Məlumat üçün nəzərdə tutulub tibb mütəxəssisləri.

mənbə

10 ədəd. - blisterlər (2) - karton paketlər.
10 ədəd. - blisterlər (3) - karton paketlər.
10 ədəd. - blisterlər (6) - karton paketlər.
60 ədəd. - tünd şüşə qablar (1) - karton paketlər.

mənbə

Əksər apteklər dərmanı reseptsiz satırlarsa, niyə latın dilində Pankreatin reseptinə ehtiyacınız var? Amma resept forması yalnız dərman almaq hüququnu vermir: qısa mətndə tələb olunan terapevtik doza və tətbiq qaydaları haqqında məlumat var. Gəlin reseptdə göstərilən məlumatı necə deşifrə edəcəyimizi görək.

Latın dilində Pankreatin resepti rus dilini belə bilməyən bir insan üçün başa düşüləcək. Bir həkimdən bir forma təqdim edildikdən sonra dərmanı yalnız Rusiyada deyil, başqa bir ölkədə də ala bilərsiniz.

Reseptin quruluşu sadədir. Göstərilən ardıcıllıqla:

  • dərmanın adı (Pankreatin);
  • hansı formada verilməlidir (tablet və ya kapsul);
  • dərman dozası(vahidlərdə aktiv maddə lipazının fəaliyyəti göstərilir);
  • ümumi müalicə üçün zəruri olan dərman;
  • necə düzgün müraciət etmək olar.

Reseptdə göstərilən şərtlər sizə lazımi miqdarda Pankreatin almağa kömək edəcəkdir. dərman dozası.

Dərman haqqında məlumat, Pankreatin olmadıqda əczaçıya göstərilən dozanı nəzərə alaraq eyni aktiv maddələri ehtiva edən bir analoq seçməyə kömək edəcəkdir.

Dərmanın mədəaltı vəzinin enzimatik fəaliyyətinin azalması hallarında istifadəsi. Pankreatin, mal-qara və donuzların vəzilərindən alınan ekstrakt əsasında orqanın ifrazına bənzər komponentlər əldə edərək istehsal olunur.

Dərman istifadəsi sizə imkan verəcəkdir:

  • həzmi yaxşılaşdırmaq;
  • meteorizmin qarşısını almaq;
  • nəcisin normallaşdırılması.

Pankreatinin qoruyucu örtüyü nazik bağırsaqda əriyir və fermentlər qida ilə təmasda olur. Enzimatik agentlərin təsiri altında parçalanma sürətlənir və absorbsiya yaxşılaşır. faydalı maddələr.

Pankreatinin qəbulu nisbətən təhlükəsizdir və dərman hamiləlik və ya laktasiya dövründə istifadə edilə bilər.

Resept üçün göstəriş olacaq ferment çatışmazlığı, aşağıdakı şərtlərdə baş verir:

  • alevlenmeden xroniki pankreatit;
  • mədəaltı vəzinin və ya mədənin rezeksiyası;
  • iltihabi proseslər həzm sistemi, orqandan pankreas sekresiyalarının axınının pozulması ilə müşayiət olunur.

Pankreatin məhdud hərəkətlilik və ya çeynəmə funksiyası pozulmuş xəstələr üçün də lazımdır.

Bəzi xanımlar Pankreatinin lipolitik təsirə malik olduğunu və arıqlamağa kömək etdiyini iddia edirlər. Ancaq bu, reseptin verilməsi üçün bir göstərici hesab edilmir.

Nümunə olaraq, böyüklərə dərman təyin edərkən dərman reseptinin necə göründüyünə baxaq. latın Pankreatin:

  • Rp: Pankreatin 25 ədəd
  • D.t.d: nişanda N 50.
  • S: 1 tablet gündə 3 dəfə yeməkdən sonra su ilə qəbul edilir.

İlk baxışdan latın dilində Pankreatin resepti qeyri-müəyyən görünür, lakin gəlin təklif olunan məlumatları deşifrə etməyə çalışaq:

  • Adı yuxarı sətirdə yazılır dərman və birdəfəlik terapevtik doza- 25 ədəd.
  • Reseptin ikinci sətirində insana müalicə kursu üçün lazım olan 50 tabletin verilməsi lazım olduğu barədə məlumatlar var.
  • Üçüncü sətirdə Pankreatinin necə içilməsi barədə məlumatlar var. Xəstənin rahatlığı üçün bu hissə rus dilində yazılmışdır.

Latın dilində yazılmış resept forması ehtiva edir mühim informasiya müalicə üçün tələb olunan doza, Pankreatinin buraxılış forması və tətbiq qaydaları haqqında. Reseptlə istənilən ölkədə bir şəxs lazımi miqdarda Pankreatin və ya onun analoqunu ala biləcək. həzm fermentləri.

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/pancreatin__25404
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Səhv tapdınız? Onu seçin və Ctrl + Enter düyməsini basın

mənbə

Rp: Pankreatin 0,15
D.t.d: Drajedə № 20.

Ferment agenti. Tərkibində karbohidratların, yağların və zülalların həzmini asanlaşdıran pankreas fermentləri - amilaza, lipaz və proteazlar var ki, bu da onların nazik bağırsaqda daha tam sorulmasını asanlaşdırır. Mədəaltı vəzi xəstəliklərində onun ekzokrin funksiyasının çatışmazlığını kompensasiya edir və həzm prosesini yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Böyüklər üçün: Doza (lipaz baxımından) yaşa və pankreas çatışmazlığının dərəcəsindən asılıdır. Yetkinlər üçün orta doza gündə 150.000 vahiddir. Ekzokrin pankreas funksiyasının tam çatışmazlığı halında - 400.000 vahid/gün, bu, böyüklərin lipaz üçün gündəlik tələbatına uyğundur.
Maksimum gündəlik doza 15 000 vahid/kq təşkil edir.
1,5 yaşa qədər uşaqlar - 50 000 ədəd/gün; 1,5 ildən çox - 100 000 ədəd/gün.
Müalicə müddəti bir neçə gündən (pəhrizdəki səhvlər səbəbindən həzm prosesi pozulursa) bir neçə aya və hətta illərə qədər (daimi əvəzedici terapiya lazımdırsa) dəyişə bilər.



Kəskin pankreatit




Həblər
Kapsullar
Draje

Baxdığınız səhifədəki məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün yaradılmışdır və heç bir şəkildə öz-özünə müalicəni təşviq etmir. Resurs tibb işçilərinə müəyyən dərmanlar haqqında əlavə məlumat vermək və bununla da onların peşəkarlıq səviyyəsini artırmaq məqsədi daşıyır. Dərman istifadəsi" Pankreatin» mütəxəssislə məsləhətləşməni, həmçinin seçdiyiniz dərmanın istifadə üsulu və dozası ilə bağlı onun tövsiyələrini tələb edir.

mənbə

10 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (2) - karton paketlər.
10 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (6) - karton paketlər.
15 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (4) - karton paketlər.

Ferment agenti. Tərkibində karbohidratların, yağların və zülalların həzmini asanlaşdıran pankreas fermentləri - amilaza, lipaz və proteazlar var ki, bu da onların nazik bağırsaqda daha tam sorulmasını asanlaşdırır. Mədəaltı vəzi xəstəliklərində onun ekzokrin funksiyasının çatışmazlığını kompensasiya edir və həzm prosesini yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Ekzokrin pankreas funksiyasının çatışmazlığı (xroniki pankreatit, kistik fibroz daxil olmaqla).

mədə, bağırsaq, qaraciyər, öd kisəsinin xroniki iltihabi-distrofik xəstəlikləri; bu orqanların rezeksiyası və ya şüalanmasından sonra qida həzminin pozulması, meteorizm, ishal (kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi) ilə müşayiət olunan şərtlər.

Normal mədə-bağırsaq funksiyası olan xəstələrdə qidalanmada səhvlər, həmçinin çeynəmə funksiyasının pozulması, məcburi uzunmüddətli immobilizasiya və oturaq həyat tərzi hallarında qida həzmini yaxşılaşdırmaq.

Qarın boşluğu orqanlarının rentgen və ultrasəs müayinəsinə hazırlıq.

Doza (lipaz baxımından) yaşa və pankreas çatışmazlığının dərəcəsindən asılıdır. Yetkinlər üçün orta doza gündə 150.000 vahiddir. Ekzokrin pankreas funksiyasının tam çatışmazlığı halında - 400.000 vahid/gün, bu, böyüklərin lipaz üçün gündəlik tələbatına uyğundur.

Maksimum gündəlik doza 15 000 vahid/kq təşkil edir.

1,5 yaşa qədər uşaqlar - 50 000 ədəd/gün; 1,5 ildən çox - 100 000 ədəd/gün.

Müalicə müddəti bir neçə gündən (pəhrizdəki səhvlər səbəbindən həzm prosesi pozulursa) bir neçə aya və hətta illərə qədər (daimi əvəzedici terapiya lazımdırsa) dəyişə bilər.

Orta terapevtik dozalarda istifadə edildikdə, yan təsirlər 1% -dən az müşahidə olunur.

Həzm sistemindən: bəzi hallarda - ishal, qəbizlik, mədədə narahatlıq, ürəkbulanma. Bu reaksiyaların inkişafı ilə pankreatinin təsiri arasında səbəb-nəticə əlaqəsi qurulmamışdır, çünki Bu fenomenlər ekzokrin pankreas çatışmazlığının simptomlarına aiddir.

Allergik reaksiyalar: bəzi hallarda - dəri təzahürləri.

Metabolik tərəfdən: yüksək dozalarda uzun müddət istifadəsi ilə həddindən artıq yüksək dozalarda hiperurikozuriyanın inkişafı, qan plazmasında sidik turşusu səviyyəsinin artması mümkündür;

Digər: uşaqlarda pankreatinin yüksək dozada istifadəsi zamanı perianal qıcıqlanma baş verə bilər.

Tərkibində kalsium karbonat və/və ya maqnezium hidroksid olan antasidlərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, pankreatinin effektivliyi azala bilər.

Eyni vaxtda istifadəsi ilə akarbozanın klinik effektivliyini azaltmaq nəzəri cəhətdən mümkündür.

Dəmir əlavələrinin eyni vaxtda istifadəsi ilə dəmirin udulmasının azalması mümkündür.

Kistik fibroz üçün doza istehlak edilən qidanın keyfiyyəti və miqdarı nəzərə alınmaqla yağların udulması üçün zəruri olan fermentlərin miqdarına uyğun olmalıdır.

Kistik fibroz üçün pankreatinin gündə 10 000 vahid/kq-dan çox dozada (lipaz baxımından) istifadəsi ileoçekal bölgədə və qalxan kolonda strikturaların (lifli kolonopatiya) inkişaf riskinin artması səbəbindən tövsiyə edilmir.

Pankreatində olan yüksək lipaz aktivliyi ilə uşaqlarda qəbizliyin inkişaf ehtimalı artır. Bu kateqoriya xəstələrdə pankreatinin dozasının artırılması tədricən aparılmalıdır.

Həzm sisteminin pozğunluqları pankreatinə qarşı yüksək həssaslığı olan xəstələrdə və ya mekonium ileuslu və ya bağırsaq rezeksiyası tarixi olan xəstələrdə baş verə bilər.

Hamiləlik dövründə pankreatinin istifadəsinin təhlükəsizliyi kifayət qədər öyrənilməmişdir. İstifadəsi ana üçün gözlənilən faydanın döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduğu hallarda mümkündür.

IN eksperimental tədqiqatlar Pankreatinin teratogen təsiri olmadığı müəyyən edilmişdir.

blisterdə 10 ədəd; Bir qutuda 5 blister var.

Draje Qəhvəyi hamar, parlaq səthlə, qırılanda açıq qəhvəyi rəngdədir.

Dərmanın tərkibinə daxil olan amilaza, lipaz və proteaz karbohidratların, yağların və zülalların həzmini asanlaşdırır, onların nazik bağırsaqda daha tam udulmasını asanlaşdırır.

Ekzokrin pankreas funksiyasının çatışmazlığı (xroniki pankreatit, kistik fibroz və s.); mədə, bağırsaq, qaraciyər, öd kisəsinin xroniki iltihabi-distrofik xəstəlikləri; bu orqanların rezeksiyasından və ya şüalanmasından sonra qida həzminin pozulması, meteorizm, ishal (kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi) ilə müşayiət olunan şərtlər; normal mədə-bağırsaq funksiyası olan xəstələrdə qidalanma səhvləri, həmçinin çeynəmə funksiyasının pozulması və oturaq həyat tərzi zamanı qida həzminin yaxşılaşdırılması; üçün hazırlanır rentgen müayinəsi və qarın orqanlarının ultrasəsi.

Həddindən artıq həssaslıq, kəskin pankreatit, xroniki pankreatitin kəskinləşməsi.

Hamiləlik dövründə istifadənin təhlükəsizliyi kifayət qədər öyrənilməmişdir. Terapiyanın gözlənilən təsiri döl üçün potensial riskdən artıq olduqda istifadə edilə bilər.

Allergik reaksiyalar. At uzunmüddətli istifadə yüksək dozalarda hiperurikemiya və hiperurikuriya mümkündür.

Dəmir əlavələrinin udulmasının mümkün azalması. Tərkibində kalsium karbonat və/və ya maqnezium hidroksid olan antasidlər pankreatinin effektivliyini azalda bilər.

İçəri,çeynəmədən, yemək zamanı və ya sonra. Böyüklər - gündə 3 dəfə 1-3 tablet. Deyam - həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi. Müalicə kursu bir neçə gündən (pəhrizdəki səhvlər səbəbindən həzm prosesi pozulursa) bir neçə aya və ya illərə (daimi) qədərdir. əvəzedici terapiya).

Qablaşdırmada qeyd olunan yararlılıq tarixindən sonra istifadə etməyin.

hər bir tablet ehtiva edir aktiv maddə: pankreatin - 25 ədəd;

köməkçi maddələr: kalsium stearat (E - 470), metilselüloz (E - 461), laktoza monohidrat, akril 93 A (metakril turşusu kopolimeri, xinolin sarısı alüminium lak, sarı dəmir oksidi (E - 172), qara dəmir oksidi (E - 172) , kolloid silikon dioksid susuz (E - 551), talk (E - 553), natrium lauril sulfat (E - 487), natrium bikarbonat (E - 500), titan dioksid (E - 171), trietil sitrat (E - 155) ).

Həzm fermenti agenti. Tərkibinə daxil olan pankreas fermentləri (lipaz, alfa-amilaza, tripsin, kimotripsin) zülalların amin turşularına, yağların qliserin və yağ turşularına, nişastanın dekstrinlərə və monosaxaridlərə parçalanmasını təşviq edir, yaxşılaşdırır. funksional vəziyyət mədə- bağırsaq traktının, həzm proseslərini normallaşdırır. Tripsin analjezik təsir göstərən pankreasın stimullaşdırılmış sekresiyasını boğur. Dərmanın maksimum enzimatik aktivliyi ağızdan tətbiq edildikdən 30-45 dəqiqə sonra müşahidə olunur.

Pankreasın ekzokrin funksiyasının pozulması (xroniki pankreatit, pankreatektomiya), axiliya. Qarın boşluğu orqanlarının rentgen müayinəsi və ultrasəs müayinəsinə hazırlıq.

Qalaktoza dözümsüzlüyü, laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası kimi irsi xəstəlikləri olan xəstələr Pankreatin-Belmed qəbul etməməlidirlər.

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi yalnız ana üçün gözlənilən fayda döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduqda mümkündür.

Dərman gündə 3-6 dəfə, yemək zamanı, çeynəmədən və bol maye ilə (su, meyvə şirələri) qəbul edilir. Doz həzm pozğunluğunun yaşından və şiddətindən asılı olaraq fərdi olaraq təyin edilir. Böyüklər və 14 yaşdan yuxarı uşaqlar normaldır tək doza 50-100 ədəd (2-4 tablet); gündəlik doza 200-400 vahiddir (8-16 tablet).

6-7 yaşlı uşaqlar üçün orta tək doza 25 vahid (1 tablet), 8-9 yaş - 25-50 vahid (1-2 tablet), 10-14 yaş - 50 vahid (2 tablet) təşkil edir.

Müalicə müddəti bir neçə gündən (həzm pozğunluğu, pəhrizdə səhvlər olduqda) bir neçə aya və hətta illərə (daimi əvəzedici terapiya lazımdırsa) qədər dəyişə bilər.

Simptomlar: hiperurikozuriya, hiperurikemiya. Uşaqlarda qəbizlik var.

Nəqliyyat vasitələrini idarə etmək qabiliyyətinə və digər potensiala təsir təhlükəli mexanizmlər. Mənfi təsir Dərman avtomobil idarə etmək və ya potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir göstərmir.

Blister qablaşdırmada 10 tablet. Təlimatlarla birlikdə bir və ya beş kontur paketi tibbi istifadə karton qutuya yerləşdirilir.

Xəstəxanalar üçün qablaşdırma: 150 kontur bağlaması müvafiq sayda istifadə təlimatı ilə karton qutuya yerləşdirilir.

Nəmdən və işıqdan qorunan yerdə 8 ° C-dən 15 ° C-ə qədər temperaturda.

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Qablaşdırmada göstərilən yararlılıq müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin

PANCREATIN, bağırsaqla örtülmüş tabletlər, 25 ədəd

Beynəlxalq ümumi ad

Vestal, Kreazim, Linkreaza, Mikrasim, Panzim forte, Panzinorm, Panzinorm Forte-N, Pankreazim, Pankrenorm, Pankreoflat, Pancitrate, Penzital

Həzm dərmanları. Ferment preparatları.

1 tabletdə pankreatin var - 25 ədəd.

Ferment agenti. Tərkibində mədəaltı vəzi ifraz edən fermentlər var: lipaz, alfa-amilaza, tripsin, kimotripsin. Zülalların amin turşularına, yağların qliserin və yağ turşularına, nişastanın isə dekstrinlərə və monosaxaridlərə parçalanmasını təşviq edir. Həzm proseslərini normallaşdırır. Nazik bağırsağın yuxarı hissəsindəki tripsin pankreatinin analjezik təsirinə səbəb olan pankreasın stimullaşdırılmış sekresiyasını maneə törədir. Dərmanın maksimum enzimatik aktivliyi ağızdan tətbiq edildikdən 30-45 dəqiqə sonra müşahidə olunur.

Tabletlər mədə şirəsinin təsirindən qabıqla qorunur, buna görə də pankreatini təşkil edən fermentlər kiçik bağırsağın qələvi mühitində sərbəst buraxılır, burada farmakoloji təsir göstərir.

Dərman mədəaltı vəzinin ekzokrin funksiyasının pozğunluqları üçün istifadə olunur (kistik fibroz; xroniki pankreatit, pankreatektomiya, dispepsiya); axiliya ilə; anasid və hipoasid qastrit; ilə əlaqəli həzm pozğunluqları üçün xroniki xəstəliklər qaraciyər və öd yolları sistemində; yağlı, qeyri-adi və ya çətin həzm olunan qidalar yeyərkən; diaqnostik tədqiqatlardan əvvəl bağırsaq deqazasiyası üçün (rentgen, ultrasəs və s.).

İstifadə qaydaları və dozaj rejimi

Dərman gündə 3-6 dəfə, yeməkdən dərhal əvvəl və ya yemək zamanı, çeynəmədən və bol maye ilə (su, meyvə şirələri) qəbul edilir. Doz həzm pozğunluğunun yaşından və şiddətindən asılı olaraq fərdi olaraq təyin edilir.

Yetkinlər adətən 50-100 vahid (2-4 tablet) bir doza təyin edilir; gündəlik doza 200-400 vahiddir (8-16 tablet).

6-7 yaşlı uşaqlar üçün orta tək doza 25 vahid (1 tablet), 8-9 yaş - 25-50 vahid (1-2 tablet), 10-14 yaş - 50 vahid (2 tablet) təşkil edir.

Müalicə müddəti bir neçə gündən (pəhrizdə səhv səbəbindən həzm pozğunluğu halında) bir neçə aya və hətta illərə qədər (daimi əvəzedici terapiya lazımdırsa) dəyişə bilər.

Hamiləlik və laktasiya: Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi yalnız ana üçün gözlənilən fayda döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduqda mümkündür.

Dərman avtomobil idarə etmək və ya potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə mənfi təsir göstərmir.

Allergik reaksiyalar, nadir hallarda - ishal və ya qəbizlik, ürəkbulanma, epiqastrik bölgədə narahatlıq. Yüksək dozalarda uzun müddət istifadəsi ilə - hiperurikozuriya, hiperurikemiya, ileoçekal bölgədə və artan kolonda strukturlar.

Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq, kəskin pankreatit, xroniki pankreatitin kəskinləşməsi.

Dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə eyni vaxtda dəmir əlavələri təyin edilməlidir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Folatlarla həll olunmayan komplekslər əmələ gətirir, bunun nəticəsində onların udulması əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Dəmirin udulmasını azaldır (xüsusilə uzunmüddətli istifadə ilə).

Tərkibində kalsium karbonat və/və ya maqnezium hidroksid olan antasidlərin eyni vaxtda istifadəsi pankreatinin effektivliyinin azalmasına səbəb ola bilər.

Simptomlar: hiperurikozuriya, hiperurikemiya, uşaqlarda - qəbizlik.

Müalicə: dərmanın ləğvi, simptomatik terapiya.

Bağırsaqla örtülmüş tabletlər, 25 ədəd blister qablaşdırmada № 10x5.

Dərman qeydiyyatı haqqında məlumat:

Rp: Pankreatin 0,15
D.t.d: Drajedə № 20.
S: 1 tablet yemək zamanı şifahi olaraq, bol su ilə yuyulur.

Ferment agenti. Tərkibində karbohidratların, yağların və zülalların həzmini asanlaşdıran pankreas fermentləri - amilaza, lipaz və proteazlar var ki, bu da onların nazik bağırsaqda daha tam sorulmasını asanlaşdırır. Mədəaltı vəzi xəstəliklərində onun ekzokrin funksiyasının çatışmazlığını kompensasiya edir və həzm prosesini yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Doza (lipaz baxımından) yaşa və pankreas çatışmazlığının dərəcəsindən asılıdır. Yetkinlər üçün orta doza gündə 150.000 vahiddir. Ekzokrin pankreas funksiyasının tam çatışmazlığı halında - 400.000 vahid/gün, bu, böyüklərin lipaz üçün gündəlik tələbatına uyğundur.
Maksimum gündəlik doza 15 000 vahid/kq təşkil edir.
1,5 yaşa qədər uşaqlar - 50 000 ədəd/gün; 1,5 ildən çox - 100 000 ədəd/gün.
Müalicə müddəti bir neçə gündən (pəhrizdəki səhvlər səbəbindən həzm prosesi pozulursa) bir neçə aya və hətta illərə qədər (daimi əvəzedici terapiya lazımdırsa) dəyişə bilər.

Həblər
Kapsullar
Draje
10.000, 20.000 və ya 25.000 ədəd lipaz ehtiva edən bağırsaqla örtülmüş mikrotabletlər olan jelatin kapsullar; amilaza 9000, 18 000 və ya 22 500 ədəd; proteaz 500, 1000 və ya 1250 ədəd.

Ekzokrin pankreas funksiyasının çatışmazlığı (xroniki pankreatit, kistik fibroz daxil olmaqla).
- mədə, bağırsaq, qaraciyər, öd kisəsinin xroniki iltihabi-distrofik xəstəlikləri;
- bu orqanların rezeksiyası və ya şüalanmasından sonra qida həzminin pozulması, meteorizm, ishal (kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi) ilə müşayiət olunan vəziyyətlər.
- mədə-bağırsaq funksiyası normal olan xəstələrdə qidalanma zamanı səhvlər zamanı, həmçinin çeynəmə funksiyasının pozulması, məcburi uzunmüddətli immobilizasiya, oturaq həyat tərzi zamanı qidanın həzmini yaxşılaşdırmaq.
- qarın boşluğu orqanlarının rentgen və ultrasəs müayinəsinə hazırlıq.

Kəskin pankreatit
- xroniki pankreatitin kəskinləşməsi
- dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Orta terapevtik dozalarda istifadə edildikdə, yan təsirlər 1% -dən az müşahidə olunur.
- Həzm sistemindən: bəzi hallarda - ishal, qəbizlik, mədədə narahatlıq, ürəkbulanma.
- Bu reaksiyaların inkişafı ilə pankreatinin təsiri arasında səbəb-nəticə əlaqəsi müəyyən edilməmişdir, çünki Bu fenomenlər ekzokrin pankreas çatışmazlığının simptomlarına aiddir.
- Allergik reaksiyalar: bəzi hallarda - dəri təzahürləri.
- Metabolik tərəfdən: yüksək dozalarda uzun müddət istifadəsi ilə həddindən artıq yüksək dozalarda hiperurikozuriyanın inkişafı, qan plazmasında sidik turşusu səviyyəsinin artması mümkündür;
- Digər: uşaqlarda pankreatinin yüksək dozada istifadəsi zamanı perianal qıcıqlanma baş verə bilər.

Ferment preparatları mədəaltı vəzinin qeyri-kafi funksiyası üçün istifadə edilən dərmanlardır.

PANKREATİN- tərkibində tripsin və amilaz fermentləri olan kəsim mal-qaranın mədəaltı vəzindən alınan dərman. Pankreatin mədə şirəsinin aşağı turşuluğu, hipofunksiya əlamətləri olan mədəaltı vəzi və qaraciyər xəstəlikləri, qastrit və həzm pozğunluqları üçün istifadə olunur. Pankreatinin buraxılma forması: toz (1 q-da 0,25 vahid) və 0,5 q tabletlər.

Latın dilində pankreatin reseptinin nümunəsi:

Rp.: Tab. Pankreatin 0,5 N. 20

D.S. 1-2 tablet gündə 3-4 dəfə yeməkdən əvvəl.

PANZİNORM (forte) - mədə mukozasının ekstraktı və xarici təbəqədə amin turşuları və turşuya davamlı nüvə - öd ekstraktı və iribuynuzlu pankreatini ehtiva edən iki qatlı tabletdir. Pepsin mədədə, qalan komponentlər ifraz olunur onikibarmaq bağırsaq. Penzinorm buraxılış forması: tabletlər.

Latın dilində penzinorm reseptinə bir nümunə:

D.S. 1-2 tablet (yemək ilə) gündə 3 dəfə.

MEXAZA- tərkibi: bromelain - 0,05 q; pankreatin - 015 q; dehidroxolik turşu - 0,025 q; enteroseptol (5-xloro-7-iyodoksixinolin) - 0,1 q; 4,7-fenantrolin-5,6-xinon - 0,01 g Mexase dozaj forması: həblər.

Latın dilində mexase reseptinin nümunəsi:

D. S. Şifahi olaraq, gündə 3 dəfə yemək zamanı və ya sonra 1 tablet.

FESTAL- tərkibi: lipaz, pankreas proteaz, amilaza, hemiselülaz və öd komponentləri. Festal buraxılış forması: həblər.

Latın dilində bayram reseptinin nümunəsi:

D. S. Yemək zamanı və ya dərhal sonra 1-2 tablet qəbul edin.

mənbə

Təsvir tarixində etibarlıdır 19.10.2014

  • Latın adı: Pankreatin
  • ATX kodu: A09AA02
  • Aktiv maddə: Pankreatin
  • İstehsalçı: STI-MED-SORB, Valenta Pharmaceuticals, AVVA-RUS, İrbit Kimya Əczaçılıq Zavodu, Biosintez ASC, Avexima ASC, Pharmproekt, Rusiya; PJSC "Lekhim", PJSC "Vitamins", Ukrayna

Hissə tabletlər, drajelər kapsullar aktiv maddə kimi daxildir pankreatin (Pancreatinum) 4,3 min Ph vahidindən minimal lipolitik ferment aktivliyi ilə. Eur.. Amilazanın minimum enzimatik aktivliyi 3,5 min Ph vahidindəndir. Avro.; proteolitik aktivlik - 200 Ph vahidindən. Avro..

Dərmanın müxtəlif dozaj formalarının istehsalında köməkçi komponentlər kimi aşağıdakılar istifadə olunur: natrium xlorid (Natrii chloridum), koloidal silikon dioksid (Silicii dioxydum colloide), mikrokristal selüloz (Cellulosum microcristallicum), Kollidon Cl (Kollidon Cl), (maqnezium stearat), poliakrilat 30% (poliakrilat 30%), propilen qlikol (propilen qlikol), talk (talk), titan dioksid (titan dioksid), natrium karboksimetil nişasta (natrium nişasta qlikolat), polum 150 8000 (Povidonum), boyalar.

Dərman mədəyə davamlı tabletlər, drajelər və kapsullar şəklində mövcuddur.

Pankreatin aiddir farmakoloji qrup“Fermentlər və antienzimlər” və təmsil edir multifermentli dərman , hərəkəti bədəndəki çatışmazlığı doldurmağa yönəldilmişdir pankreas fermentləri və orqanizmə daxil olan zülal, yağ və karbohidrat tərkibli qidaların həzmini asanlaşdırır. Nəticədə, sonuncular daha tez və daha tam əmilir kiçik bağırsaq traktının .

Pankreatin ehtiva edən bir ferment preparatıdır pankreas proteaz fermentləri , tripsin , kimotripsin , lipaz , amilaza .

Maddə öz ifrazını stimullaşdırır pankreas fermentləri həzm sistemi (xüsusilə, mədə və kiçik bağırsaq ), və öd ifrazı , funksional vəziyyəti normallaşdırır həzm sistemi , həzm proseslərini və insanlar üçün yağlı, ağır və ya qeyri-adi qidaların mənimsənilməsini yaxşılaşdırır.

Pankreatin kapsulları, drajeləri və tabletləri qələvi mühitə düşməzdən əvvəl onları həll olunmadan qoruyan xüsusi örtüklə örtülmüşdür. nazik bağırsaq . Yəni, qabıq aktiv maddənin hidroklor turşusu və pH təsiri altında parçalanmasının qarşısını alır. mədədə həzm şirəsi .

Pankreas fermentlərinin maksimum aktivliyi Pankreatin kapsulları, drajeləri və ya tabletləri qəbul edildikdən təxminən yarım saat sonra müşahidə olunur.

Dərmanın təsiri onun fərdi komponentlərinin birgə təsiridir. Bu səbəbdən farmakokinetik parametrlərin təyini, həmçinin aşkarlanması metabolitlər bədəndə biotransformasiyası zamanı əmələ gələn aktiv maddə olduqca mürəkkəb bir işdir.

Komponentlər yalnız xüsusi markerlər və ya bioloji tədqiqatlar vasitəsilə izlənilə bilər.

Pankreatin preparatlarının effektivliyi buraxılış forması (adi tabletlər, mikro ölçülü tabletlər və ya minimikrosferlər) və klinik vəziyyətin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir: məsələn, kəskin mərhələdə xroniki pankreatit halında. ən yaxşı effekt mədəaltı vəzinin ekzokrin çatışmazlığının düzəldilməsi üçün tablet dozaj formalarından istifadə etməklə əldə edilir, dərmanların mikrotablet formalarından istifadə etmək məqsədəuyğun hesab olunur;

Təlimatlar Pankreatinin nəyə kömək etdiyini və bu tabletlərin nə üçün istifadə oluna biləcəyini göstərir. Pankreatinin istifadəsinə göstərişlər:

  • Diaqnozu olan xəstələrdə əvəzedici terapiyaya ehtiyac həzm sisteminin ekzokrin (ekzokrin) çatışmazlığı (xüsusilə, qalın və nazik bağırsaq , qaraciyər , mədə və mədəaltı vəzi ), və öd kisəsi . Dərman bu orqanların iltihabi xəstəliklərinin və xüsusən də onların degenerativ dəyişiklikləri ilə müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi üçün təyin edilir; xroniki pankreatit ; pankreasın kistik fibrozu (kistik fibroz) ; sonra inkişaf edən şərtlər cərrahi çıxarılması mədənin bir hissəsi (o cümlədən, Billroth I/II-ə görə qismən rezeksiyadan sonra) və ya bölgə nazik bağırsaq (mədə əməliyyatı ); pankreasın cərrahi çıxarılması ; saat pankreas kanallarının tıxanması maneə öd yolları radiasiya və ya neoplazmanın inkişafı nəticəsində yaranır.
  • Gec pankreatit transplantasiyadan sonra inkişaf edir.
  • Pankreasın ekzokrin funksiyasının çatışmazlığı yaşlı insanlarda.
  • çeynəmə funksiyasının pozulması nəticəsində yaranır.
  • Həzm sisteminin pozğunluqları xəstənin uzun müddət immobilizasiyası nəticəsində yaranır.
  • İçəri sızan xroniki forma qaraciyər və öd yolları sistemindəki xəstəliklər .
  • Mədədə dolğunluq və artıqlıq hissi bağırsaq traktında qazların yığılması (meteorizm) həddindən artıq yemək və ya bədən üçün qeyri-adi dərəcədə ağır olan yağlı yeməklər yemək səbəbindən.
  • Qidaların həzm proseslərinin normallaşdırılması sağlam insanlar, qeyri-müntəzəm yemək, həddindən artıq yemək, yağlı qidalar yemək, kifayət qədər aktiv həyat tərzi, hamiləlik ilə təhrik edilmişsə.
  • Qeyri-infeksion etiologiyalı ishal , dispeptik pozğunluqlar , qastrokardial sindrom .
  • Xəstənin ultrasəs və ya RI üçün hazırlanması qarın orqanları .

Pankreatin tabletlərini nə qədər müddətə qəbul etmək olar?

Müalicə kursu ya bir neçə gün (əgər dərman qəbul etmək pəhrizdəki səhvlərdən qaynaqlanan pozğunluqları düzəltmək üçün göstərilirsə) və ya bir neçə ay davam edə bilər. Əvəzedici terapiya üçün göstəriş olan xəstələr bəzi hallarda dərmanı illərlə qəbul edə bilərlər.

Başqaları kimi dərmanlar, pankreatin preparatları istifadə üçün bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Buna görə də, onlar təyin edilməməlidir aşağıdakı hallar:

  • olan xəstələr kəskin pankreatit , həmçinin xəstələr xroniki pankreatit pisləşdi ;
  • tarixi olan xəstələr artan həssaslıq heyvan mədəaltı vəzi fermentləri olan dərmanlara, həmçinin pankreatinə qarşı yüksək həssaslığa;
  • olan xəstələr bağırsaq obstruksiyası ;
  • diaqnozu qoyulmuş xəstələr kəskin hepatit .

Çox nadir hallarda (10 min halda birdən az) pankreatin preparatları ilə müalicə yan təsirlərə səbəb ola bilər. Çox vaxt bu allergik reaksiyalar onun tərkib hissələrinə fərdi yüksək həssaslıqla əlaqəli.

Pankreatinin yüksək dozalarının uzun müddətli istifadəsi inkişafa səbəb ola bilər hiperurikozuriya - patoloji xarakterizə olunur sidik turşusu uratlarının yığılması və təhsil daşlar .

Diaqnoz qoyulmuş xəstələrdə çox nadirdir kistik fibroz , yüksək dozada Pankreatinin istifadəsi formalaşması ilə müşayiət oluna bilər ileoçekal bölgədə daralma (yaradılan ərazi qaraciyər əlavə və birləşməni əhatə edir kiçik və yoğun bağırsaq ) və içərisində ibtidai şöbə kolon (yəni onun yüksələn hissəsində).

Həm də kənardan həzm sistemi çox nadir hallarda formada özünü göstərən pozğunluqlar mümkündür ishal , , mədədə narahatlıq, hücumlar ürəkbulanma , nəcisin xarakterində dəyişikliklər. Bəzən inkişaf mümkündür bağırsaq obstruksiyası , qəbizlik .

Xəstələrdə kistik fibroz kənardan gələn insanlar sidik-cinsiyyət sistemi sidikdə sidik turşusunun ifrazının artması ilə özünü göstərən pozğunluqlar baş verə bilər (xüsusilə Pankreatin yüksək dozada istifadə edildikdə).

formalaşmasının qarşısını almaq üçün sidik turşusu daşları Bu qrupdakı xəstələrdə sidikdə sidik turşusunun konsentrasiyası daim nəzarət edilməlidir.

Pankreatin preparatlarını necə qəbul etmək olar?

Pankreatin kapsulları, drajelər və tabletlər ağızdan tətbiq üçün nəzərdə tutulub. Onları əsas yemək zamanı, çeynəmədən və əzmədən bütöv udaraq qəbul edin. Dərmanı çox miqdarda (ən azı 100 ml) qələvi olmayan mayelərlə (məsələn, çay, şirə və ya) qəbul etmək tövsiyə olunur. düz su).

Dərmanın dozası

Dərmanın optimal dozası klinik vəziyyətin xüsusiyyətlərindən, şiddətindən asılı olaraq seçilir pankreas funksiyasının çatışmazlığı və xəstənin yaşı.

Həzm problemlərinin yuxarıda göstərilən bütün digər hallarda dozası 2 ilə 4 tablet arasındadır.

Lazım gələrsə, artırılmasına icazə verilir. Müəyyən bir xəstəliyin simptomlarının şiddətini azaltmaq ehtiyacı səbəbindən dozanın artırılması (məsələn, pankreas steatorreya və ya epiqastrik bölgədə ağrı ), yalnız iştirak edən həkimin nəzarəti altında həyata keçirilir.

Bu zaman pankreas fermenti lipazının gündəlik dozası 15-20 min Ph vahidindən çox olmamalıdır. Eur./kg/gün. Müalicə müddəti xəstənin mədəaltı vəzi fermentlərinin çatışmazlığının şiddətindən asılı olaraq fərdi olaraq müəyyən edilir. onikibarmaq bağırsaq .

Pediatrik praktikada pankreatin preparatlarının istifadəsinə gəldikdə, onda müxtəlif istehsalçılar uşaqların müalicəsində hansı yaşda istifadə oluna biləcəyi ilə bağlı müxtəlif göstərişlər verin.

Məsələn, istifadə üçün təlimatlarda Pankreatin Forte , ferment proteolitik aktivliyi olan pankreatin daxildir - 300 Ph vahidi. Eur., amilaz aktivliyi - 4,5 min Ph vahidi. Avro. və lipolitik aktivlik - 6 min Ph vahidi. Eur., uşaqların müalicəsi üçün yalnız 6 yaşından etibarən istifadə edilə biləcəyi göstərilir.

İstifadəyə dair təlimatlarda Pankreatin LekT , ferment proteolitik aktivliyi olan pankreatin daxildir - 200 Ph vahidi. Eur., amilaz aktivliyi - 3,5 min Ph vahidi. Avro. və lipolitik aktivlik - 3,5 min Ph vahidi. Eur., bu dərmanın 6 yaşından etibarən uşaqlara da təyin olunduğu göstərilir.

6 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün optimal doza gündə bir tabletdir 8 yaşdan yuxarı uşaqlara gündə bir və ya iki tablet qəbul etmək tövsiyə olunur; Təlimatlarla tövsiyə olunan doza həkiminiz tərəfindən tənzimlənə bilər.

Və burada Pankreatin 8000 , tərkibində ferment proteolitik aktivliyi olan pankreatin var - 370 Ph vahidi. Eur., amilaz aktivliyi - 5,6 min Ph vahidi. Avro. və lipolitik aktivlik - 8 min Ph vahidi. Eur., istehsalçı bu yaş kateqoriyasındakı xəstələrin müalicəsi üçün istifadə təcrübəsinin olmaması səbəbindən onu uşaqlara təyin etməyi tövsiyə etmir.

Diaqnoz qoyulan xəstələr kistik fibroz , istehlak edilən qidanın keyfiyyət və kəmiyyət xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla yağın sorulması üçün tələb olunan fermentlərin miqdarına adekvat olan doza təyin edilməlidir.

Bu qrup xəstələr üçün pankreatinin maksimum icazə verilən dozası 10.000 Ph vahididir. Avro/kq/gün (lipaz baxımından).

Bir dəfə tələb olunur terapevtik təsirəldə ediləcək, dərmanın dozası tədricən azaldılır, müalicəyə cavabı daim nəzarət edir və klinik şəkil xəstəliklər.

Pankreatinin terapevtik dozasını aşmaq, qanda və / və ya sidikdə sidik turşusu səviyyəsinin artması ilə müşayiət olunan şərtlərin inkişafı ilə müşayiət olunur).

Pankreatinin uzunmüddətli istifadəsi folat və dəmirin udulmasını azalda bilər. Bu da öz növbəsində onların bədənə əlavə qəbuluna ehtiyac yaradır.

Dərmanın eyni vaxtda istifadəsi antasidlər tərkibində kalsium karbonat (kalsium karbonat) və/və ya maqnezium hidroksid olan , onun təsirinin effektivliyini azaldır.

Pankreatinin digər qarşılıqlı təsir formaları bu günə qədər müəyyən edilməmişdir.

Dərmanı (Pankreatin 10.000, 20.000 və ya 25.000 ədəd Ph. Eur. Lipolitik ferment aktivliyi olan tabletlər daxil olmaqla) almaq üçün latın dilində resept tələb olunmur.

Dərman sərin, quru yerdə saxlanmalıdır. Saxlama temperaturu 15 ° C-dən yüksək olmamalıdır.

Pankreatin nədir və niyə tibbdə istifadə olunur?

Pankreatin bir şirədir mədəaltı vəzi , protein, yağ və karbohidrat tərkibli qidaların parçalanmasında iştirak edir. Onun rolu həzm prosesləri 1659-cu ildə alman fizioloqu, həkimi, anatomisti və kimyaçısı Frensis Silvius tərəfindən yaradılmışdır.

Lakin cəmi iki əsr sonra fransız fizioloqu Klod Bernard bu suyu əldə etməyin yolunu tapıb.

Bu maddənin xüsusiyyətlərini öyrənərək, o, belə bir nəticəyə gəldi ki, zülallar və karbohidratlar həzm sistemində öz-özünə parçalana bilirsə, o zaman yağlar Pankreatinin iştirakı olmadan parçalana bilməz. Məhz bu səbəbdən nə vaxt mədəaltı vəzi xəstəlikləri yağlı qida Bədəndə praktiki olaraq sorulmur.

Həzmi yaxşılaşdıran universal bir vasitə, əvvəlcə donuzların və inəklərin yağ turşularının ekstraktı şəklində hazırlanmışdı, lakin 1897-ci ildə zavodda hazırlanmış preparatlar istehsal olunmağa başladı. Onlar "pankreatinum absolutum" adlı çox acı dadlı bir toz idi. Lakin bu toz, hətta xəstələr onu çox yüksək dozada qəbul edəndə də təsirsiz idi.

Bu, mədədən keçərkən olması ilə izah edildi pankreas fermentləri asidik mühitdə təsirsiz hala gəlir mədə (bədəndə endogen fermentlər birbaşa daxil olur onikibarmaq bağırsaq ).

Sonradan pankreatin preparatları dəfələrlə dəyişdirildi. Bütün son nəsil məhsullar mədə şirəsinə yüksək müqavimətlə xarakterizə olunduğundan və lazımi miqdarda ferment ehtiva etdiyindən, onların effektivliyini qiymətləndirərkən ilk növbədə fərdi dərman hissəciklərinin ölçüsünə diqqət yetirirlər.

Dərman yalnız daxil olduqda təsirli olur onikibarmaq bağırsaq ilə eyni zamanda xime (maye və ya yarı maye, qismən həzm olunan yemək parçası), təsir göstərməlidir. Əks təqdirdə, Pankreatin qəbul etmək mənasızdır.

Pilorik açılış vasitəsilə qida həzm zamanı onikibarmaq bağırsaq Yalnız ölçüsü 1,5-2 mm-dən çox olmayan hissəciklər keçir. Böyük hissəciklər mədədə saxlanılır, burada fermentlər və hidroklor turşusu tərəfindən parçalanır.

Beləliklə, böyük həzm tabletləri mədədə o qədər uzun müddət qalır ki, onların aktiv maddəsi təsirsiz olur.

Müasir dərmanlar pankreatin mikro ölçülü tabletlər və kürələr şəklində istehsal olunur, həmçinin birbaşa parçalanan xüsusi bir örtüklə örtülmüşdür. bağırsaqlar , mini-mikro ölçülü kürələr.

Pankreatinlə örtülmüş tabletlərdə laktoza var. Buna görə də, onlar irsi dözümsüzlüyü olan xəstələrə təyin edilməməlidir. qalaktoza , hipolaktaziya və ya iləqlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu .

Pankreatin preparatlarının uzun müddət istifadəsi ilə əlavə qəbul etmək tövsiyə olunur narkotik fol turşusu və dəmir .

diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə kistik fibroz “Xəstəliyin ümumi bir ağırlaşmasıdır bağırsaq obstruksiyası . Buna bənzər əlamətlər varsa patoloji vəziyyət, riskindən xəbərdar olmalısınız bağırsaq strikturaları (bağırsağın daxili lümeninin patoloji daralması ).

Dərman zərər verə bilən aktiv pankreas fermentlərini ehtiva edir ağız mukozası , buna görə də tabletlər çeynəmədən udulmalıdır.

Bütün kapsulu udmaqda çətinlik çəkən xəstələrə onun tərkibindəki mikrosferləri boşaltmağa və onları maye qida və ya içməli mayelərlə qarışdırmağa icazə verilir.

Dərmanla müalicə zamanı (xüsusən də diaqnozu qoyulmuş xəstələr pankreatit ) pəhrizinizi tənzimləmək tövsiyə olunur. Disfunksiya üçün pəhriz tələbləri PZHZH növbəti:

  • yemək buxarda bişirilməlidir;
  • bütün yeməklər isti olmalıdır, lakin isti və ya soyuq olmamalıdır;
  • yeməklərin sayı - gündə 5-6, porsiyalar isə kiçik olmalıdır;
  • qabların tutarlılığı yarı maye olmalıdır (bərk yeməklər üyüdülə bilər);
  • irmik, qarabaşaq yarması, düyü və yulaf ezmesi qaynadıqdan sonra (suda) üyüdülməlidir;
  • İçki bol olmalıdır (iyi itburnu dəmləməsi və ya zəif dəmlənmiş çay içmək yaxşıdır).

Pankreatinin analoqları dərmanlardır Biozim , Zimet , Kreon , Lycreaza , Mezim (Mezim Forte ), Mikrosim , Panqrol , Panzinorm , Mədəaltı vəzi , Kirchner mədəaltı vəzi , Pankreatin-ICN , Pankretin LekT , Pankreatin Forte , Pankreatin 8000 , Pankreatin 25 vahid (Belmed preparatları ), Uşaqlar üçün pankreatin , Pankreatin-Zdorovye Forte 14000 ; Pankrenom , Pankreon , Prolipaz , Triferment , Uni-Festal , Festal (Festal N) , Enzistal , Hermital və s.

Dərman haqqında rəyləri təhlil edərək, "Hansı daha yaxşıdır" suallarını tapa bilərsiniz. Mezim yoxsa Pankreatin?”, “Pankreatin və ya Kreon - hansı daha yaxşıdır? və ya “Fərq nədir Kreon Pankreatindən?

Bu dərmanlar arasındakı fərqin nə olduğunu onların hər biri üçün təlimatlara, eləcə də hər gün onları təyin etmək zərurəti ilə üzləşən qastroenteroloqların rəylərinə əsaslanaraq anlaya bilərsiniz.

Bəzi həkimlərin fikrincə, Pankreatin daha çoxdur təsirli vasitələr müqayisədə Mezim , çünki onun qoruyucu qabığı daha mükəmməldir və vermir mədə şirəsi fermentləri dərmanın tərkibində olan maddələri məhv edin pankreas fermentləri .

Bu dərmanlar arasındakı qiymət fərqi daha az əhəmiyyətli deyil: Pankreatin bir neçə dəfə ucuzdur Mezima (Bu, həzmi yaxşılaşdıran dərmanların uzun müddətli istifadəsi təyin olunan xəstələr üçün xüsusilə vacibdir).

Dərman və dərman arasındakı fərq Kreon sonuncunun minimikrosferlər şəklində olmasıdır. Bu unikal dozaj forması daha yüksək effektivlik dərəcələri təmin edir Kreona tablet və mini-tablet şəklində adi Pankreatin ilə müqayisədə, daha uzun residivsiz dövr və daha sürətli və daha tam həzm funksiyasının bərpası .

Pediatriyada Pankreatinin istifadəsi ilə bağlı kifayət qədər təcrübə yoxdur, buna görə də uşaqlarda istifadəsi tövsiyə edilmir.

ukraynalı əczaçılıq şirkəti PJSC "Vitaminlər" dərmanı istehsal edir Uşaqlar üçün pankreatin ”, 3 yaşdan yuxarı uşaqlara təyin edilməsinə icazə verilir.

Uşaqların müalicəsi üçün yüksək dozada pankreatinin istifadəsi qıcıqlanmaya səbəb ola bilər. perianal sahə , həmçinin qıcıqlanma ağızda selikli qişa .

Hamiləlik dövründə bir çox qadın həzm sistemində problemlər yaşayır. Onlar formada görünür qarın narahatlığı , qəbizlik , ürək yanması , qusma s..

Pankreatin təkmilləşdirmə vasitəsi olduğundan həzm , suallar təbii olaraq ortaya çıxır: "Hamiləlik zamanı Pankreatin içə bilərəmmi?" və "Hamilə qadınlar Pankreatin qəbul edə bilərmi?"

Hamilə qadınların əsas problemləri bunlardır qəbizlik , ürək yanması ürəkbulanma . Dərman onlara kömək edirmi?

Qəbizliyin səbəbi mədə-bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması . Pankreatin onu aradan qaldıra bilməz. Əksinə, onları qəbul etmək yalnız vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər, çünki qəbizlik - potensial olaraq mümkündür yan təsir bu dərmanlar.

Və o vaxtdan ürəkbulanma Qusma tez-tez fonda bədənin intoksikasiyasının nəticəsidir qəbizlik , Pankreatin , buna görə də onlardan xilas olmayacaq. Haqqında ürək yanması , onda əksər hallarda Pankreatinin istifadəsi yalnız onu gücləndirə bilər.

Bütün istehsalçılar bu barədə xəbərdarlıq edirlər klinik sınaqlar onların məhsulları hamilə qadınlar üzərində sınaqdan keçirilməyib və heç kim sonuncunun bədəninin Pankreatin qəbuluna necə reaksiya verəcəyini proqnozlaşdıra bilməz.

Dəqiq bilinən odur ki, bu dərmanlarda yoxdur teratogen təsir inkişaf edən döldə.

Beləliklə, təlimatlara uyğun olaraq, hamilə qadınlar tərəfindən pankreatinin istifadəsinə yalnız həkim göstərişlərinə əsasən icazə verilir. Çox vaxt bunun üçün təyin edilir xroniki pankreatitin simptomlarının aradan qaldırılması və ya xroniki qastrit ilə mədə şirəsinin ifrazının azalması .

At ana südü ilə qidalanma Dərman da yalnız göstərişlərə uyğun olaraq istifadə olunur.

Adı: Pankreatin

Sinonimlər: Pansitrat.

Buraxılış forması

- həblər;
- kapsullar;
- Draje.

10.000, 20.000 və ya 25.000 ədəd lipaz ehtiva edən bağırsaqla örtülmüş mikrotabletlər olan jelatin kapsullar; amilaza 9000, 18 000 və ya 22 500 ədəd; proteaz 500, 1000 və ya 1250 ədəd.

  • farmakoloji təsir göstərir

Dərmanın tərkibinə daxil olan pankreas fermentləri (pankreas fermentləri) - amilaz, lipaz və proteaz karbohidratların, yağların və zülalların həzmini asanlaşdırır, bu da onların nazik bağırsaqda daha tam udulmasını asanlaşdırır. Pankreas xəstəlikləri üçün dərman onun ifrazat funksiyasının (həzm şirəsinin ifrazı) çatışmazlığını kompensasiya edir və həzm prosesini yaxşılaşdırmağa kömək edir.

  • İstifadəyə göstərişlər

- mədəaltı vəzin ifrazat funksiyasının çatışmazlığı (xroniki pankreatit - mədəaltı vəzinin iltihabı, kistik fibroz - irsi xəstəlik, pankreasın, bezlərin çıxış kanallarının tıxanması ilə xarakterizə olunur tənəffüs sistemi və bağırsaqlar, viskoz sekresiyalar və s.).

— Mədə, bağırsaq, qaraciyər, öd kisəsinin xroniki iltihabi-distrofik xəstəlikləri.

- Qidaların həzminin pozulması (bağırsaqlarda qazların yığılması) ilə müşayiət olunan rezeksiyadan (orqanın bir hissəsinin çıxarılması) və ya bu orqanların şüalanmasından sonrakı vəziyyətlər - kombinə edilmiş terapiyanın bir hissəsi kimi.

— Pankreatektomiyadan sonrakı vəziyyət (mədəaltı vəzinin çıxarılması).

— Pankreas və ya öd yollarının obstruksiyası (keçirilməməsi).

— Mədə-bağırsaq traktının normal fəaliyyəti olan xəstələrdə pəhriz pozulduqda, həmçinin çeynəmə funksiyasının pozulması, məcburi uzunmüddətli immobilizasiya (immobilizasiya) və oturaq həyat tərzi zamanı qidanın həzmini yaxşılaşdırmaq.

— Qarın boşluğu orqanlarının rentgen və ultrasəs müayinəsinə hazırlıq.

  • Tətbiq üsulu

Tabletlər, kapsullar və ya tabletlər yemək zamanı qəbul edilir, bol qələvi olmayan maye (su, meyvə şirələri) ilə bütöv şəkildə udulur. Kapsulalarda istifadə olunan dərmanın udulmasını asanlaşdırmaq və udulmasını yaxşılaşdırmaq üçün, xüsusən də mədə əməliyyatından sonra xəstələrdə kapsulu aça və içindəkiləri çeynəmədən udmaq olar.

Bir qayda olaraq, yemək zamanı 2-4 tablet (16000-32000 Ph. Eur. U - lipolitik aktivliyə görə) qəbul edilir. Gündəlik doza böyüklər üçün 6-18 tablet (48000-150000 Ph. Eur. U).

Pankreas funksiyasının tam çatışmazlığı halında, gündəlik doza 400.000 Ph-a qədər artırıla bilər. Avro. U. Gündəlik dozanı 15.000-20.000 Ph aşmaq tövsiyə edilmir. Avro. U. 1 kiloqram bədən çəkisi üçün lipazlar.

Müalicə kursu fərdi olaraq müəyyən edilir və bir neçə gündən bir neçə aya və hətta illərə qədər dəyişə bilər.

6-9 yaşlı uşaqlara 1-2 tablet təyin edilir.

10-14 yaşlı uşaqlar - yemək zamanı 2 tablet.

Uşaqlar dərmanı həkim nəzarəti altında qəbul edirlər.

Müalicə müddəti bir neçə gündən (pəhrizdəki səhvlər səbəbindən həzm pozğunluğu halında) bir neçə aya və hətta illərə qədər (daimi əvəzedici terapiya lazımdırsa) dəyişə bilər.

  • Yan təsirlər

Kəskin pankreatit (mədəaltı vəzinin iltihabı). Uzun müddətli istifadə ilə reaksiyalar çox nadirdir həddindən artıq həssaslıq. Bəzi hallarda həzm sistemindən dərhal tipli və allergik reaksiyalar müşahidə olunur. Dərmanın yüksək dozalarının uzun müddət istifadəsi ilə hiperurikozuriyanın inkişafı (sidikdə sidik turşusunun artması) mümkündür. Kistik fibrozda böyük dozalar qəbul edildikdən sonra bəzən ileoçekal nahiyədə (yoğun və nazik bağırsaqların qovşağı) və qalın bağırsaqda (yoğun bağırsağın bir hissəsi) daralmaların (daralmaların) əmələ gəlməsi müşahidə olunur.

  • Əks göstərişlər

Kəskin pankreatit, xroniki pankreatitin kəskinləşməsi, dərmanın komponentlərinə qarşı həssaslıq.

  • Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik dövründə pankreatinin istifadəsinin təhlükəsizliyi kifayət qədər öyrənilməmişdir. İstifadəsi ana üçün gözlənilən faydanın döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduğu hallarda mümkündür.

Eksperimental tədqiqatlar pankreatinin teratogen təsir göstərmədiyini göstərdi.

  • Pankreatinin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri

Tərkibində kalsium karbonat və/və ya maqnezium hidroksid olan antasidlərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, pankreatinin effektivliyi azala bilər.

Eyni vaxtda istifadəsi ilə akarbozanın klinik effektivliyini azaltmaq nəzəri cəhətdən mümkündür.

Dəmir əlavələrinin eyni vaxtda istifadəsi ilə dəmirin udulmasının azalması mümkündür.

  • Saxlama şəraiti

Quru, sərin yerdə 20 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

  • əlavə informasiya

Pankreatin "Vigeratin", "Mexaza", "Pankreoflet" preparatlarına da daxildir.

Dərman kataloqu yalnız məlumat məqsədləri üçün nəzərdə tutulub. Daha çox almaq üçün tam məlumatİstehsalçının təlimatlarına müraciət edin. Öz-özünə dərman verməyin. "Pankreatin" dərmanını istifadə etməyə başlamazdan əvvəl həkimə müraciət etməlisiniz. *Dobro-est.com portalda yerləşdirilən məlumatların istifadəsi nəticəsində yaranan nəticələrə görə məsuliyyət daşımır. Saytdakı hər hansı bir məlumat tibbi məsləhəti əvəz etmir və dərmanın müsbət təsirinə zəmanət ola bilməz.

Hissə tabletlər, drajelər kapsullar aktiv maddə kimi daxildir pankreatin (Pancreatinum) 4,3 min Ph vahidindən minimal lipolitik ferment aktivliyi ilə. Eur.. Amilazanın minimum enzimatik aktivliyi 3,5 min vahid Ph. Avro.; proteolitik aktivlik - 200 Ph vahidindən. Avro..

Dərmanın müxtəlif dozaj formalarının istehsalında köməkçi komponentlər kimi aşağıdakılar istifadə olunur: natrium xlorid (Natrii chloridum), koloidal silikon dioksid (Silicii dioxydum colloide), mikrokristal selüloz (Cellulosum microcristallicum), Kollidon Cl (Kollidon Cl), (maqnezium stearat), poliakrilat 30% (poliakrilat 30%), propilen qlikol (propilen qlikol), talk (talk), titan dioksid (titan dioksid), natrium karboksimetil nişasta (natrium nişasta qlikolat), polum 150 8000 (Povidonum), boyalar.

Buraxılış forması

Dərman mədəyə davamlı tabletlər, drajelər və kapsullar şəklində mövcuddur.

farmakoloji təsir göstərir

Pankreatin "Fermentlər və antienzimlər" farmakoloji qrupuna aiddir multifermentli dərman , hərəkəti bədəndəki çatışmazlığı doldurmağa yönəldilmişdir PZHZH və orqanizmə daxil olan zülal, yağ və karbohidrat tərkibli qidaların həzmini asanlaşdırır. Nəticədə, sonuncular daha tez və daha tam əmilir kiçik bağırsaq traktının .

Farmakodinamikası və farmakokinetikası

Pankreatin ehtiva edən bir ferment preparatıdır pankreas proteaz fermentləri , lipaz , amilaza .

Maddə öz ifrazını stimullaşdırır pankreas fermentləri həzm sistemi (xüsusilə, mədə və kiçik bağırsaq ), və öd ifrazı , funksional vəziyyəti normallaşdırır həzm sistemi , həzm proseslərini və insanlar üçün yağlı, ağır və ya qeyri-adi qidaların mənimsənilməsini yaxşılaşdırır.

Pankreatin kapsulları, drajeləri və tabletləri qələvi mühitə düşməzdən əvvəl onları həll olunmadan qoruyan xüsusi örtüklə örtülmüşdür. nazik bağırsaq . Yəni, qabıq aktiv maddənin hidroklor turşusu və pH təsiri altında parçalanmasının qarşısını alır. mədədə həzm şirəsi .

Pankreas fermentlərinin maksimum aktivliyi Pankreatin kapsulları, drajeləri və ya tabletləri qəbul edildikdən təxminən yarım saat sonra müşahidə olunur.

Dərmanın təsiri onun fərdi komponentlərinin birgə təsiridir. Bu səbəbdən farmakokinetik parametrlərin müəyyən edilməsi, həmçinin onun orqanizmdə biotransformasiyası zamanı əmələ gələn aktiv maddənin aşkarlanması kifayət qədər mürəkkəb işdir.

Komponentlər yalnız xüsusi markerlər və ya bioloji tədqiqatlar vasitəsilə izlənilə bilər.

Pankreatin preparatlarının effektivliyi buraxılış forması (adi tabletlər, mikro ölçülü tabletlər və ya mini-mikrosferlər) və klinik vəziyyətin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir: məsələn, kəskin mərhələdə xroniki halda, ən yaxşı təsir mədəaltı vəzinin ekzokrin çatışmazlığının düzəldilməsi üçün tablet dozaj formalarından istifadə edərkən əldə edilən dərmanların mikro-tablet formalarından istifadə edilməsi məqsədəuyğun hesab olunur.

Pankreatinin istifadəsinə göstərişlər

Təlimatlar Pankreatinin nəyə kömək etdiyini və bu tabletlərin nə üçün istifadə oluna biləcəyini göstərir. Pankreatinin istifadəsinə göstərişlər:

  • Diaqnozu olan xəstələrdə əvəzedici terapiyaya ehtiyac həzm sisteminin ekzokrin (ekzokrin) çatışmazlığı (xüsusilə, kolon və nazik bağırsaq , qaraciyər , mədə və mədəaltı vəzi ), və öd kisəsi . Dərman bu orqanların iltihabi xəstəliklərinin və xüsusən də onların degenerativ dəyişiklikləri ilə müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi üçün təyin edilir; ; pankreasın kistik fibrozu (kistik fibroz) ; mədənin bir hissəsinin cərrahi yolla çıxarılmasından sonra (o cümlədən, Billroth I/II-ə görə qismən rezeksiyadan sonra) və ya nahiyədə inkişaf edən şərtlər nazik bağırsaq (mədə əməliyyatı ); pankreasın cərrahi çıxarılması ; saat pankreas kanallarının tıxanması safra kanalının obstruksiyası radiasiya və ya neoplazmanın inkişafı nəticəsində yaranır.
  • Gec pankreatit transplantasiyadan sonra inkişaf edir.
  • Pankreasın ekzokrin funksiyasının çatışmazlığı yaşlı insanlarda.
  • çeynəmə funksiyasının pozulması nəticəsində yaranır.
  • Həzm sisteminin pozğunluqları xəstənin uzun müddət immobilizasiyası nəticəsində yaranır.
  • Xroniki formada baş verir qaraciyər və öd yolları sistemindəki xəstəliklər .
  • Mədədə dolğunluq və artıqlıq hissi bağırsaq traktında qazların yığılması () həddindən artıq yemək və ya bədən üçün qeyri-adi dərəcədə ağır olan yağlı yeməklər yemək səbəbindən.
  • Sağlam insanlarda qida həzm proseslərinin normallaşdırılması, əgər onlar nizamsız qidalanma, həddindən artıq yemək, yağlı qidaların istehlakı, kifayət qədər aktiv həyat tərzi ilə təhrik edilmişsə.
  • qeyri-infeksion etiologiyası , dispeptik pozğunluqlar , qastrokardial sindrom .
  • Xəstənin ultrasəs və ya RI üçün hazırlanması qarın orqanları .

Pankreatin tabletlərini nə qədər müddətə qəbul etmək olar?

Müalicə kursu bir neçə gün (dərman qəbulu səhvlər nəticəsində yaranan pozğunluqların düzəldilməsi üçün göstərilibsə) və ya bir neçə ay davam edə bilər. Əvəzedici terapiya üçün göstəriş olan xəstələr bəzi hallarda dərmanı illərlə qəbul edə bilərlər.

Əks göstərişlər

Digər dərmanlar kimi, pankreatin preparatları da istifadə üçün bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Beləliklə, onlar aşağıdakı hallarda təyin edilməməlidir:

  • olan xəstələr kəskin pankreatit , həmçinin xəstələr xroniki pankreatit pisləşdi ;
  • tarixi olan xəstələr artan həssaslıq heyvan mədəaltı vəzi fermentləri olan dərmanlara, həmçinin pankreatinə qarşı yüksək həssaslığa;
  • olan xəstələr bağırsaq obstruksiyası ;
  • diaqnozu qoyulmuş xəstələr kəskin hepatit .

Yan təsirlər

Çox nadir hallarda (10 min halda birdən az) pankreatin preparatları ilə müalicə yan təsirlərə səbəb ola bilər. Çox vaxt bu, onun tərkib hissələrinə fərdi həssaslıq ilə əlaqələndirilir.

Pankreatinin yüksək dozalarının uzun müddətli istifadəsi inkişafa səbəb ola bilər hiperurikozuriya - patoloji xarakterizə olunur sidik turşusu uratlarının yığılması və təhsil daşlar .

Diaqnoz qoyulmuş xəstələrdə çox nadirdir kistik fibroz , yüksək dozada Pankreatinin istifadəsi formalaşması ilə müşayiət oluna bilər ileoçekal bölgədə daralma (yaradılan ərazi qaraciyər əlavə və birləşməni əhatə edir kiçik və yoğun bağırsaq ) və içərisində yoğun bağırsağın başlanğıc hissəsi (yəni onun yüksələn hissəsində).

Həm də kənardan həzm sistemi çox nadir hallarda özünü göstərən pozğunluqlar mümkündür: , mədədə narahatlıq, hücumlar ürəkbulanma , nəcisin xarakterində dəyişikliklər. Bəzən inkişaf mümkündür bağırsaq obstruksiyası , .

Xəstələrdə kistik fibroz kənardan gələn insanlar sidik-cinsiyyət sistemi sidikdə sidik turşusunun ifrazının artması ilə özünü göstərən pozğunluqlar baş verə bilər (xüsusilə Pankreatin yüksək dozada istifadə edildikdə).

formalaşmasının qarşısını almaq üçün sidik turşusu daşları Bu qrupdakı xəstələrdə sidikdə sidik turşusunun konsentrasiyası daim nəzarət edilməlidir.

Pankreatinin istifadəsinə dair göstərişlər (metodu və dozası)

Pankreatin preparatlarını necə qəbul etmək olar?

Pankreatin kapsulları, drajelər və tabletlər ağızdan tətbiq üçün nəzərdə tutulub. Onları əsas yemək zamanı, çeynəmədən və əzmədən bütöv udaraq qəbul edin. Dərmanı çox miqdarda (ən azı 100 ml) qələvi olmayan mayelərlə (məsələn, çay, şirə və ya adi su) qəbul etmək tövsiyə olunur.

Dərmanın dozası

Dərmanın optimal dozası klinik vəziyyətin xüsusiyyətlərindən, şiddətindən asılı olaraq seçilir pankreas funksiyasının çatışmazlığı və xəstənin yaşı.

Həzm problemlərinin yuxarıda göstərilən bütün digər hallarda dozası 2 ilə 4 tablet arasındadır.

Lazım gələrsə, artırılmasına icazə verilir. Müəyyən bir xəstəliyin simptomlarının şiddətini azaltmaq ehtiyacı səbəbindən dozanın artırılması (məsələn, pankreas steatorreya və ya epiqastrik bölgədə ağrı ), yalnız iştirak edən həkimin nəzarəti altında həyata keçirilir.

Bu zaman pankreas fermenti lipazının gündəlik dozası 15-20 min Ph vahidindən çox olmamalıdır. Avro/kq/gün Müalicə müddəti xəstənin mədəaltı vəzi fermenti çatışmazlığının nə dərəcədə şiddətindən asılı olaraq fərdi olaraq müəyyən edilir. onikibarmaq bağırsaq .

Pediatrik praktikada pankreatin preparatlarının istifadəsinə gəlincə, müxtəlif istehsalçılar uşaqların müalicəsində istifadə oluna biləcək yaşla bağlı müxtəlif göstərişlər verirlər.

Məsələn, istifadə üçün təlimatlarda Pankreatin Forte , tərkibində ferment proteolitik aktivliyi olan pankreatin var - 300 Ph vahidi. Eur., amilaza aktivliyi - 4,5 min ədəd Ph. Avro. və lipolitik aktivlik - 6 min ədəd Ph. Eur., uşaqların müalicəsi üçün yalnız 6 yaşından etibarən istifadə edilə biləcəyi göstərilir.

İstifadəyə dair təlimatlarda Pankreatin LekT , tərkibində ferment proteolitik aktivliyi olan pankreatin var - 200 Ph vahidi. Eur., amilaza aktivliyi - 3,5 min ədəd Ph. Avro. və lipolitik aktivlik - 3,5 min Ph vahidi. Eur., bu dərmanın 6 yaşından etibarən uşaqlara da təyin olunduğu göstərilir.

6 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün optimal doza gündə bir tabletdir 8 yaşdan yuxarı uşaqlara gündə bir və ya iki tablet qəbul etmək tövsiyə olunur; Təlimatlarla tövsiyə olunan doza həkiminiz tərəfindən tənzimlənə bilər.

Və burada Pankreatin 8000 , tərkibində ferment proteolitik aktivliyi olan pankreatin var - 370 Ph vahidi. Eur., amilaz aktivliyi - 5,6 min Ph vahidi. Avro. və lipolitik aktivlik - 8 min ədəd Ph. Eur., istehsalçı bu yaş kateqoriyasındakı xəstələrin müalicəsi üçün istifadə təcrübəsinin olmaması səbəbindən onu uşaqlara təyin etməyi tövsiyə etmir.

Diaqnoz qoyulan xəstələr kistik fibroz , istehlak edilən qidanın keyfiyyət və kəmiyyət xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla yağın sorulması üçün tələb olunan fermentlərin miqdarına adekvat olan doza təyin edilməlidir.

Bu qrup xəstələr üçün pankreatinin maksimum icazə verilən dozası 10.000 Ph vahididir. Avro/kq/gün (lipaz baxımından).

Lazımi terapevtik effekt əldə edildikdən sonra dərmanın dozası tədricən azaldılır, müalicəyə reaksiya və xəstəliyin klinik mənzərəsi daim nəzarətdə saxlanılır.

Həddindən artıq doza

Pankreatinin terapevtik dozasını aşmaq, qanda və / və ya sidikdə sidik turşusu səviyyəsinin artması ilə müşayiət olunan şərtlərin inkişafı ilə müşayiət olunur).

Qarşılıqlı əlaqə

Pankreatinin uzunmüddətli istifadəsi folat və dəmirin udulmasını azalda bilər. Bu da öz növbəsində onların bədənə əlavə qəbuluna ehtiyac yaradır.

Dərmanın eyni vaxtda istifadəsi antasidlər tərkibində kalsium karbonat (kalsium karbonat) və/və ya maqnezium hidroksid olan , onun təsirinin effektivliyini azaldır.

Pankreatinin digər qarşılıqlı təsir formaları bu günə qədər müəyyən edilməmişdir.

Satış şərtləri

Dərmanı (Pankreatin 10.000, 20.000 və ya 25.000 ədəd Ph. Eur. Lipolitik ferment aktivliyi olan tabletlər daxil olmaqla) almaq üçün latın dilində resept tələb olunmur.

Saxlama şəraiti

Dərman sərin, quru yerdə saxlanmalıdır. Saxlama temperaturu 15 ° C-dən yüksək olmamalıdır.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

Xüsusi Təlimatlar

Pankreatin nədir və niyə tibbdə istifadə olunur?

Pankreatin bir şirədir mədəaltı vəzi , protein, yağ və karbohidrat tərkibli qidaların parçalanmasında iştirak edir. Onun rolu həzm prosesləri 1659-cu ildə alman fizioloqu, həkimi, anatomisti və kimyaçısı Frensis Silvius tərəfindən yaradılmışdır.

Lakin cəmi iki əsr sonra fransız fizioloqu Klod Bernard bu suyu əldə etməyin yolunu tapıb.

Bu maddənin xüsusiyyətlərini öyrənərək, o, belə bir nəticəyə gəldi ki, zülallar və karbohidratlar həzm sistemində öz-özünə parçalana bilirsə, o zaman yağlar Pankreatinin iştirakı olmadan parçalana bilməz. Məhz bu səbəbdən nə vaxt mədəaltı vəzi xəstəlikləri Yağlı qidalar praktiki olaraq bədən tərəfindən udulmur.

Həzmi yaxşılaşdıran universal bir vasitə, əvvəlcə donuzların və inəklərin yağ turşularının ekstraktı şəklində hazırlanmışdı, lakin 1897-ci ildə zavodda hazırlanmış preparatlar istehsal olunmağa başladı. Onlar pankreatinum absolutum adlı çox acı dadlı bir toz idi. Lakin bu toz, hətta xəstələr onu çox yüksək dozada qəbul edəndə də təsirsiz idi.

Bu, mədədən keçərkən olması ilə izah edildi pankreas fermentləri asidik mühitdə təsirsiz hala gəlir mədə (bədəndə endogen fermentlər birbaşa daxil olur onikibarmaq bağırsaq ).

Sonradan pankreatin preparatları dəfələrlə dəyişdirildi. Bütün son nəsil məhsullar mədə şirəsinə yüksək müqavimətlə xarakterizə olunduğundan və lazımi miqdarda ferment ehtiva etdiyindən, onların effektivliyini qiymətləndirərkən ilk növbədə fərdi dərman hissəciklərinin ölçüsünə diqqət yetirirlər.

Dərman yalnız daxil olduqda təsirli olur onikibarmaq bağırsaq ilə eyni zamanda xime (maye və ya yarı maye, qismən həzm olunan yemək parçası), təsir göstərməlidir. Əks təqdirdə, Pankreatin qəbul etmək mənasızdır.

Pilorik açılış vasitəsilə qida həzm zamanı onikibarmaq bağırsaq Yalnız ölçüsü 1,5-2 mm-dən çox olmayan hissəciklər keçir. Böyük hissəciklər mədədə saxlanılır, burada fermentlər və hidroklor turşusu tərəfindən parçalanır.

Beləliklə, böyük həzm tabletləri mədədə o qədər uzun müddət qalır ki, onların aktiv maddəsi təsirsiz olur.

Müasir pankreatin preparatları tabletlər və mikro ölçülü kürələr şəklində mövcuddur, həmçinin birbaşa parçalanan xüsusi örtüklə örtülmüşdür. bağırsaqlar , mini-mikro ölçülü kürələr.

Pankreatinlə örtülmüş tabletlərdə laktoza var. Buna görə də, onlar irsi dözümsüzlüyü olan xəstələrə təyin edilməməlidir. qalaktoza , hipolaktaziya və ya iləqlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu .

Pankreatin preparatlarının uzun müddət istifadəsi ilə əlavə qəbul etmək tövsiyə olunur fol turşusu və dəmir əlavələri .

diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə kistik fibroz » xəstəliyin ümumi bir ağırlaşmasıdır bağırsaq obstruksiyası . Bu patoloji vəziyyəti xatırladan əlamətlər varsa, riskdən xəbərdar olmalısınız bağırsaq strikturaları (bağırsağın daxili lümeninin patoloji daralması ).

Dərman zərər verə bilən aktiv pankreas fermentlərini ehtiva edir ağız mukozası , buna görə də tabletlər çeynəmədən udulmalıdır.

Bütün kapsulu udmaqda çətinlik çəkən xəstələrə onun tərkibindəki mikrosferləri boşaltmağa və onları maye qida və ya içməli mayelərlə qarışdırmağa icazə verilir.

Dərmanla müalicə zamanı (xüsusən də diaqnozu qoyulmuş xəstələr pankreatit ) pəhrizinizi tənzimləmək tövsiyə olunur. Disfunksiya üçün pəhriz tələbləri PZHZH növbəti:

  • yemək buxarda bişirilməlidir;
  • bütün yeməklər isti olmalıdır, lakin isti və ya soyuq olmamalıdır;
  • yeməklərin sayı - gündə 5-6, porsiyalar isə kiçik olmalıdır;
  • qabların tutarlılığı yarı maye olmalıdır (bərk yeməklər üyüdülə bilər);
  • irmik, qarabaşaq yarması, düyü və yulaf ezmesi qaynadıqdan sonra (suda) üyüdülməlidir;
  • İçki bol olmalıdır (iyi itburnu dəmləməsi və ya zəif dəmlənmiş çay içmək yaxşıdır).

Pankreatinin analoqları

Səviyyə 4 ATX kodu uyğun gəlir: Enzistal, və s.

Hansı daha yaxşıdır: Mezim və ya Pankreatin?

Bu dərmanlar arasındakı fərqin nə olduğunu onların hər biri üçün təlimatlara, eləcə də hər gün onları təyin etmək zərurəti ilə üzləşən qastroenteroloqların rəylərinə əsaslanaraq anlaya bilərsiniz.

Bəzi həkimlərin dərman rəylərinə görə, Pankreatin ilə müqayisədə daha təsirli bir vasitədir Mezim , çünki onun qoruyucu qabığı daha mükəmməldir və vermir mədə şirəsi fermentləri dərmanın tərkibində olan maddələri məhv edin pankreas fermentləri .

Bu dərmanlar arasındakı qiymət fərqi daha az əhəmiyyətli deyil: Pankreatin bir neçə dəfə ucuzdur Mezima (Bu, həzmi yaxşılaşdıran dərmanların uzun müddətli istifadəsi təyin olunan xəstələr üçün xüsusilə vacibdir).

Pankreatin və ya Creon - hansı daha yaxşıdır?

Fərq nədir Kreon Pankreatindən? Dərman və dərman arasındakı fərq Kreon sonuncunun minimikrosferlər şəklində olmasıdır. Bu unikal dozaj forması daha yüksək effektivlik dərəcələri təmin edir Kreona tablet və mini-tablet şəklində adi Pankreatin ilə müqayisədə, daha uzun residivsiz dövr və daha sürətli və daha tam həzm funksiyasının bərpası .

Uşaqlar üçün pankreatin

Pediatriyada Pankreatinin istifadəsi ilə bağlı kifayət qədər təcrübə yoxdur, buna görə də uşaqlarda istifadəsi tövsiyə edilmir.

Dərmanı Ukraynanın əczaçılıq şirkəti PJSC "Vitamins" istehsal edir « Uşaqlar üçün pankreatin ", 3 yaşdan yuxarı uşaqlara təyin edilməsinə icazə verilir.

Uşaqların müalicəsi üçün yüksək dozada pankreatinin istifadəsi qıcıqlanmaya səbəb ola bilər. perianal sahə , həmçinin qıcıqlanma ağızda selikli qişa .

Hamiləlik zamanı pankreatin

Bu dövrdə bir çox qadın həzm sistemində problemlər yaşayır. Onlar formada görünür qarın narahatlığı , qusma və s. Pankreatin təkmilləşdirmə vasitəsi olduğundan həzm , təbii olaraq sual yaranır ki, hamiləlik dövründə onu içmək mümkündür.

Hamilə qadınların əsas problemləri bunlardır qəbizlik , ürək yanması ürəkbulanma . Dərman onlara kömək edirmi?

Qəbizliyin səbəbi mədə-bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması . Pankreatin onu aradan qaldıra bilməz. Əksinə, onları qəbul etmək yalnız vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər, çünki qəbizlik bu dərmanların potensial yan təsiridir.

Və o vaxtdan ürəkbulanma Qusma tez-tez bədənin fonunda bir nəticəsidir qəbizlik , Pankreatin , buna görə də onlardan xilas olmayacaq. Haqqında ürək yanması , onda əksər hallarda Pankreatinin istifadəsi yalnız onu gücləndirə bilər.

Hamilə qadınlar Pankreatin qəbul edə bilərmi? Bütün istehsalçılar xəbərdarlıq edir ki, onların məhsullarının klinik sınaqları hamilə qadınlar üzərində aparılmayıb və heç kim sonuncunun orqanizminin Pankreatinin qəbuluna necə reaksiya verəcəyini proqnozlaşdıra bilməz.

Dəqiq bilinən odur ki, bu dərmanlarda yoxdur teratogen təsir inkişaf edən döldə.

Beləliklə, təlimatlara uyğun olaraq, hamilə qadınlar tərəfindən pankreatinin istifadəsinə yalnız həkim göstərişlərinə əsasən icazə verilir. Çox vaxt bunun üçün təyin edilir xroniki pankreatitin simptomlarının aradan qaldırılması və ya ilə mədə şirəsinin ifrazının azalması .

Dərman da yalnız göstərildiyi kimi istifadə olunur.

Karbohidratların, yağların və zülalların həzmində iştirak edin. Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri və qidalanma səhvləri üçün istifadə olunur. Pankreatin öz fermentlərinin qeyri-kafi fəaliyyətini kompensasiya edir və həzm prosesini yaxşılaşdırmağa kömək edir. Müxtəlif ticarət adları altında istehsal olunur: "Biofestal", "Normoenzim", "Ferestal", "Festal", "Enzistal", "Pankreoflat", "Biozim", "Vestal", "Gastenorm", "Creon", "Mezim", "Mikrazim", "Panzim", "Pankreatin-Belmed", "Panzinorm", "Pankreazim", "Pankrelipaz", "Pankrenorm", "Pansitrat", "Penzital", "Uni-Festal", "Enzibene", "Ermital" ”, “Hətta ferment”. Vahid başına lipazın miqdarına uyğun olaraq dozalanır.

Ensiklopedik YouTube

    1 / 3

    ✪ Pankreatin - ferment dərman məhsulu

    ✪ Qastrit üçün pankreatini necə qəbul etmək (içmək).

    ✪ Xroniki pankreatit

    Altyazılar

Xüsusiyyətlər

Donuz və mal-qara mədəaltı vəzindən ferment preparatı. Xarakterik qoxusu olan bozumtul və ya sarımtıl rəngli amorf incə toz. Suda az həll olunur.

Mədənin asidik mühitində pankreatin tez fəaliyyətini itirir, buna görə də adətən bağırsaq örtüyündə sərbəst buraxılır. Bağırsaqlarda =5,5-də aktivləşir. Yetkinlər üçün orta doza gündə 150 ​​min vahiddir.

Təsnifat

Tərkibində pankreas fermentləri olan preparatlar təsnif edilə bilər:

  • Tərkibinə görə. Həm saf pankreatin, həm də əlavə maddələr olanlar istifadə edilə bilər. Bu parametr göstəriciləri və əks göstərişləri müəyyən edir (əlavə komponentlərin öz əks göstərişləri var):
    • pankreatin və xoleretik agent;
    • pankreatin, safra komponentləri, hemiselülaz;
    • pankreatin və düyü göbələk ekstraktı;
    • birləşmiş fermentlər.
  • Mədənin hidroklor turşusuna qarşı müqaviməti ilə. Dərmanın effektivliyini müəyyən edir (mədənin turşu mühitində pankreatin fəaliyyətini itirir).
  • Dərman hissəciklərinin ölçüsünə görə. Dərmanın effektivliyinə və fiziologiyasına təsir göstərir (hissəciklərin diametri 2 mm-dən az olması dərmanın ximus ilə onikibarmaq bağırsağa sinxron çatdırılmasını təmin edir).
    • müntəzəm tabletlər;
    • mikroqranulyar formalar (tərkibində turşuya davamlı mikrosferlər və ya diametri 2 mm-dən az olan mikrotabletlər olan jelatin kapsullar şəklində mövcuddur).
Bəzi markaların müqayisəsi
Ticarət adı Lipaza, ED Diametr Digər komponentlər
Kreon 10000, 25000, 40000 2 mm-dən azdır
Panzinorm 10000, 20000 2 mm-dən azdır
Mikrosim 10000, 25000 2 mm-dən azdır
Mezim-forte 3500, 10000 2 mm-dən çox
Penzital 6000 2 mm-dən çox
Həzm 6000 2 mm-dən çox öd, hemiselülaz
Festal 6000 2 mm-dən çox öd, hemiselülaz
Hermital 10000, 25000, 36000 2 mm-dən azdır
Enzistal 6000 2 mm-dən çox öd, hemiselülaz

Farmakologiya

Həzm fermenti agenti, pankreas fermentlərinin çatışmazlığını doldurur, proteolitik, amilolitik və lipolitik təsir göstərir. Tərkibinə daxil olan pankreas fermentləri (lipaz, alfa-amilaza, tripsin, kimotripsin) zülalların amin turşularına, yağların qliserin və yağ turşularına, nişastanın dekstrinlərə və monosaxaridlərə parçalanmasını təşviq edir, mədə-bağırsaq traktının funksional vəziyyətini yaxşılaşdırır və həzm proseslərini normallaşdırır.

Tripsin mədəaltı vəzinin stimullaşdırılmış sekresiyasını boğaraq, analjezik təsir göstərir.

Pankreas fermentləri sərbəst buraxılır dozaj forması nazik bağırsağın qələvi mühitində, çünki onlar membran tərəfindən mədə şirəsinin təsirindən qorunurlar.

Dərmanın maksimum enzimatik aktivliyi ağızdan tətbiq edildikdən 30-45 dəqiqə sonra müşahidə olunur.

Göstərişlər

Ekzokrin pankreas funksiyasının çatışmazlığı (xroniki pankreatit, kistik fibroz). Mədə, bağırsaq, qaraciyər, öd kisəsinin xroniki iltihabi-distrofik xəstəlikləri, bu orqanların rezeksiyası və ya şüalanmasından sonrakı vəziyyətlər, qida həzminin pozulması, meteorizm, ishal (Pankreatin 8000 Cədvəl № 50-ci terapiyanın bir hissəsi kimi). Normal mədə-bağırsaq funksiyası olan insanlarda qidalanma zamanı səhvlər zamanı, həmçinin çeynəmə funksiyasının pozulması hallarında qidanın həzmini yaxşılaşdırmaq. Qarın boşluğu orqanlarının rentgen və ultrasəs müayinəsinə hazırlıq.

İstifadə qaydaları və dozaları

Doz pankreas çatışmazlığının dərəcəsindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Dərman böyüklər tərəfindən hər yemək zamanı 1-4 tablet (lipaza üçün 8000-32000 FIP vahidinə uyğundur) dozasında istifadə olunur. Tabletləri yemək zamanı və ya sonra, çeynəmədən, bol maye ilə, tercihen qeyri-qələvi ilə: su, meyvə şirələri ilə təyin edin. Gündəlik doza 6-18 tablet (48.000-150.000 FIP vahidi). Tam pankreas çatışmazlığı halında (məsələn, kistik fibroz) doza gündə 49 tabletə (400.000 FIP vahidi) qədər artırılmalıdır ki, bu da bir yetkinin lipaz üçün gündəlik tələbatına uyğundur. Müalicə kursu bir neçə gündən (pəhrizdəki səhvlər səbəbindən həzm prosesi pozularsa) bir neçə aya və hətta illərə qədər (daimi əvəzedici terapiya lazımdırsa) davam edə bilər.

Səmərəlilik

Ferment preparatlarının effektivliyi buraxılış formasından (tabletlər və ya mikrotabletlər/minimikrosferlər) və klinik vəziyyətdən asılıdır: xroniki pankreatitin kəskinləşməsi zamanı tablet şəklində pankreatin preparatları ən yaxşı effekti verir, ekzokrin pankreas çatışmazlığının korreksiyası üçün - mikrotablet formaları. narkotik. Öd yollarının xəstəlikləri və hepatiti olan xəstələrdə öd preparatları istifadə edilməməlidir.

Yan təsir

İstifadə edildikdə, həssaslıq reaksiyası çox nadir hallarda mümkündür. Dərmanın yüksək dozalarının uzun müddət istifadəsi ilə hiperurikozuriya baş verə bilər. Bağırsaq obstruksiyası və nazik bağırsağın daralması simptomları görünə bilər. . Dərhal allergik reaksiyalar mümkündür (kistik fibroz ilə, xüsusən də uşaqlarda).



Saytda yeni

>

Ən məşhur