Hormon əvəzedici terapiya. Hormon əvəzedici terapiya: HRT növləri, müalicə xüsusiyyətləri, dərmanlar Hormon əvəzedici terapiya göstəriciləri

Son onilliklərdə həkimlər müntəzəm olaraq menopoz və menopozun müalicəsi üçün hormon əvəzedici terapiya və dərmanlar təyin edirlər. menopoz əlamətləri, həmçinin osteoporoz və xərçəng risklərini azaldır.

Lakin bu cür müalicənin faydaları və riskləri ilə bağlı ciddi suallar doğuran son araşdırmalar qadınların əksəriyyətini hormonlardan istifadəni dayandırmağa vadar edib.

Beləliklə, nə etməli? Bu şəkildə müalicə etməyə dəyərmi, yoxsa yox?

Bu müalicə bədənin təbii hormonal səviyyələrini bərpa etmək üçün istifadə olunur, ya histerektomiya keçirmiş qadınlarda estrogen kimi, ya da menopozdan keçmiş qadınların əksəriyyəti üçün estrogen plus progesteron kimi.

Hormon dəyişdirilməsi niyə aparılır və kimə lazımdır?

Reproduktiv yaşda olan bir çox qadın var hormonal problemlər sonsuzluğa və uşaq dünyaya gətirə bilməməyə səbəb olur. Sonra, yumurtanın implantasiyası üçün uterusun astarını hazırlamaq üçün qadınlar estrogenləri progesteronla birlikdə qəbul edirlər, bu da əlavə olaraq bir çox digər funksiyaları yerinə yetirir.

Onlar bədənə kalsiumu saxlamağa kömək edir (güclü sümüklər üçün vacibdir), sağlam xolesterol səviyyəsini saxlamağa kömək edir və sağlam vaginal floranı dəstəkləyir.

Menopozun başlaması ilə yumurtalıqların istehsal etdiyi təbii estrogen və progesteronun miqdarı kəskin şəkildə azalır və bu da öz növbəsində isti flaşlar, gecə tərləmələri, vaginal quruluq, ağrılı əlaqə, əhval dəyişikliyi və yuxu problemi kimi simptomlara səbəb ola bilər.

Menopoz da osteoporoz inkişaf riskinizi artıra bilər. Bədənin estrogen ehtiyatını artırmaqla, menopoz üçün hormon əvəzedici terapiya menopoz əlamətlərini aradan qaldırmağa və osteoporozun qarşısını almağa kömək edə bilər.

Yalnız estrogen adətən uşaqlığı və ya uşaqlığı çıxarılan qadınlara təyin edilir. Ancaq estrogen və progesteronun birləşməsi uterusu qorunmuş, lakin menopoz zamanı hormon əvəzedici terapiyaya ehtiyacı olanlar üçün uyğundur. Bu qadınlar üçün yalnız estrogen qəbulu endometrial (uterusun selikli qişası) xərçəngi inkişaf riskini artıra bilər.

Bu baş verir ki, reproduktiv yaşlarda endometrium hüceyrələri menstruasiya zamanı tökülür və əgər menstruasiya dayanırsa və endometrium artıq tökülmürsə, estrogenin əlavə edilməsi uşaqlıq hüceyrələrinin çoxalmasına səbəb ola bilər ki, bu da öz növbəsində xərçəngə səbəb olur.

Progesteron əlavəsi hər ay menstruasiyaya səbəb olmaqla endometrium xərçəngi riskini azaldır.

Kim müalicə ala bilər, kim edə bilməz?

Menopoz əlamətləri olan qadınlar və irsi bir vəziyyət olaraq osteoporoz olanlar hormon əvəzedici terapiya üçün namizəddirlər.

Bu müalicə döş xərçəngi olan, ürək-damar xəstəlikləri, qaraciyər xəstəlikləri və ya qan laxtaları olan qadınlar və ya menopoz əlamətləri olmayan qadınlar üçün kontrendikedir.

Menopoz zamanı qadın hormon əvəzedici terapiyaya nə vaxt başlamalıdır və müalicə nə qədər davam edir?

Menopozun orta yaş həddi 50 il hesab edilsə də və bir çox hallarda ən ağır simptomlar çox vaxt iki-üç il davam etsə də, menopozun hansı yaşda başlaya biləcəyi ilə bağlı dəqiq məhdudiyyət yoxdur.

Həkimlərin fikrincə, aşağı dozalı dərmanların qəbulu 50 ildən sonra hormon əvəzedici terapiyanın faydalarını əldə etməyin ən təsirli yoludur. Bu dərmanlar azalır mümkün risklərürək xəstəliyi və döş xərçəngi. Həkimlər qadınlar üçün belə müalicəni dörd ildən beş ilədək məhdudlaşdırırlar. Bu müddət ərzində ən çox ağır simptomlar yox olur və dərman qəbul etmədən yaşamağa davam edə bilərsiniz.

Hansı dərman növləri var?

Hər ikisi estrogen əsaslıdır və tablet, gel, yamaq və vaginal krem ​​və ya üzük şəklində mövcuddur (sonuncu ikisi ən çox yalnız vaginal simptomlar üçün tövsiyə olunur).

Bəzi həkimlərə görə, yamaqda aşağı dozalar var Ən yaxşı yol müalicə çünki o, qaraciyərdən yan keçərək hormonları birbaşa qana çatdırır və buna görə də azaldır mümkün nəticələr qəbul. Hormon əvəzedici terapiya üçün dərmanlar xüsusilə diqqətlə və yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi seçilməlidir.

Menopoz nədir?

Menopoz zamanıdır menstrual dövrü. Bu diaqnoz menstruasiya olmadan 12 ay keçdikdən sonra qoyulur. Menopoz 40-50 yaş arasında baş verə bilər.

Menopoz təbiidir bioloji proses. Ancaq isti flaşlar və emosional qeyri-sabitlik kimi fiziki simptomlar yuxuya mane ola bilər, canlılığı azalda bilər və sağlamlığa təsir edə bilər. Çox var təsirli yollar Müalicə həyat tərzinin dəyişməsindən tutmuş hormonal terapiyaya qədərdir.

Təbii menopozun üç mərhələsi var:

• premenopoz (və ya menopauza keçid) simptomların başlanğıcı ilə son menstruasiyadan 1 il sonra arasındakı müddətdir;
• menopoz - son menstruasiyadan bir il sonra;
• Postmenopoz menopozdan sonrakı bütün illərdir.

Simptomlar

Menopozdan əvvəl (perimenopoz) aylar və ya illərdə yaşaya bilərsiniz aşağıdakı əlamətlər və simptomlar:

• nizamsız dövrlər;
• vaginal quruluq;
• gelgit;
• titrəmə;
• gecə tərləmələri;
• yuxu problemləri;
• əhval dəyişiklikləri;
• çəki artımı və yavaş metabolizm;
• nazik saçlar və quru dəri;
• döş möhkəmliyinin itirilməsi.

Semptomlar, o cümlədən menstruasiya dəyişiklikləri, hər bir qadın üçün fərqlidir.

Perimenopoz zamanı dövrlərin yoxa çıxması ümumi və gözlənilən haldır. Tez-tez menstruasiya bir ay ərzində yox olur və geri qayıdır və ya bir neçə ay ərzində yox olur və sonra bir müddət həmişəki kimi davam edir. Qanama daha az vaxt davam edə bilər, buna görə də dövrün özü azalır. Düzensiz dövrlərə baxmayaraq, hamiləlik hələ də mümkündür. Gecikmə hiss edirsinizsə, lakin menopauza keçidinin başladığından əmin deyilsinizsə, hamiləlik testi edin.

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Hər bir qadın xəstəliklərin qarşısını almaq və sağlamlığını qorumaq üçün mütəmadi olaraq həkimə müraciət etməli, menopoz zamanı və sonrasında reseptlər almağa davam etməlidir.

Profilaktik müalicəyə kolposkopiya, mamoqrafiya və kimi tövsiyə olunan sağlamlıq müayinəsi testləri daxil ola bilər ultrasəs uşaqlıq və yumurtalıqlar. Həkiminiz fiziki müayinə də daxil olmaqla digər testləri tövsiyə edə bilər. qalxanvarı vəzi, əgər varsa irsi xəstəliklər. 50 ildən sonra hormon əvəzedici terapiya ilə həkimə müraciətlərin tezliyi artırılmalıdır.

Menopozdan sonra vaginal qanaxma varsa, həmişə həkimə müraciət edin.

Menopoz və ya tiroid problemləri?

Qalxanabənzər vəzi boynun ön hissəsində körpücük sümüyündən yuxarıda yerləşən kiçik bir orqandır. Onun əsas vəzifəsi maddələr mübadiləsini tənzimləyən hormonlar istehsal etməkdir. Bu güclü hormonlar bədəndəki demək olar ki, hər bir hüceyrə, toxuma və orqanlara təsir göstərir. Onun yaratdığı hormonlar balanssızlaşdıqda, hipotiroidizm və ya hipertiroidizm problemi yaranır.

Hipotiroidizm (tiroid funksiyasının aşağı olması) qalxanabənzər vəzi orqanizmin düzgün işləməsi üçün kifayət qədər hormon istehsal etmədikdə baş verir. Müalicə edilməzsə, nəticələnə bilər yüksək səviyyə xolesterol, osteoporoz, ürək xəstəliyi və depressiya. Hipotiroidizmin bəzi simptomları menopozun keçid dövründə olanlara bənzəyir. Bunlara yorğunluq, unutqanlıq, əhval dəyişikliyi, çəki artımı, nizamsız menstrual dövrlər və soyuq dözümsüzlük daxildir.

Hipertiroidizm (həddindən artıq aktiv) qalxanabənzər vəz həddindən artıq hormon istehsal etdikdə baş verir. Hipertiroidizmin bəzi simptomları da isti flaşlar, istilərə qarşı dözümsüzlük, çarpıntılar (bəzən sürətli ürək döyüntüsü), taxikardiya (daimi sürətli ürək döyüntüsü) və yuxusuzluq da daxil olmaqla, menopozun başlanğıcını təqlid edə bilər. Tirotoksikozun ən çox görülən simptomları plansız arıqlama, guatr (qalxanvari vəzinin böyüməsi) və ekzoftalmus (gözlərin qabarıqlığı) olur.

Hipotiroidizm adətən tədarükünüzü artırmaq üçün oral tiroid hormon dərmanları ilə müalicə olunur. Tireotoksikoz üçün müalicə variantları radioaktiv tiroid terapiyası və ya cərrahiyyədir qalxanvarı vəzi.

Hormonlar haqqında bir az

İllik müayinəyə getməzdən əvvəl menopoz və hormonlar (estrogenlər, progesteron və androgenlər) haqqında daha çox məlumat əldə etməyə çalışın. müxtəlif növlər menopozla əlaqəli simptomları aradan qaldırmaq və osteoporoz kimi xəstəliklərin uzunmüddətli riskini azaltmaq üçün hormon terapiyası. Bu test hansı hormonların sizin üçün uyğun ola biləcəyini müəyyən etməyə kömək edə bilər.

Estrogen " qadın hormonu”, qadın cinsi xüsusiyyətlərinin inkişafına və saxlanmasına və nəsil daşımaq və dünyaya gətirmək qabiliyyətinə kömək edir. Estrogenin üç əsas növü - estron, estradiol (ən bioloji aktiv) və estriol (hamiləlik zamanı artır) - menopoz zamanı azalır və bu azalma isti flaşlar və vaginal quruluq kimi menopoz əlamətlərinə səbəb ola bilər.

Progesteron tez-tez "qayğı hormonu" adlanır. Döllənmiş yumurtanı qəbul etmək üçün toxuma hazırlamaq üçün uterusa siqnal verir. O, həmçinin hamiləliyin saxlanmasına və süd vəzilərinin (döşlərin) inkişafına yönəlib. Menstruasiya edən qadınlarda progesteron yumurtalıqda yalnız yumurtlamadan sonra (yaxud yumurtalıqdan yumurta çıxdıqdan sonra) istehsal olunur. Yumurta döllənməsə, progesteron səviyyəsi azalacaq və menstruasiya baş verəcəkdir. Menopoz zamanı yumurtlamanın sonu progesteron istehsalının sonu deməkdir.

Androgenlər testosteron və dehidroepiandrosteron kimi qadın orqanizmində də istehsal olunur, lakin kişilərə nisbətən daha az miqdarda. İstənilən yaşda androgen səviyyəsinin qeyri-kafi olması yorğunluğa, əhval dəyişikliyinə və cinsi həvəsin azalmasına səbəb olur. Menopoz zamanı androgen səviyyəsinin dəyişməsində səhv bir şey yoxdur.

Hormon əvəzedici terapiya: müsbət və mənfi cəhətləri

İlk dəfə 1940-cı illərdə istifadə edildi, lakin 1960-cı illərdə daha geniş istifadə olundu və menopoz əlamətlərinin idarə edilməsində bir inqilab yaratdı. Bu terapiya adətən menopoz zamanı qadınlara isti basmalar, gecə tərləmələri, yuxu pozğunluqları, psixoloji və sidik-cinsiyyət problemləri - tez-tez sidiyə getmə və vaginal quruluq kimi simptomları aradan qaldırmaq və osteoporozun qarşısını almaq üçün təyin edilirdi.

1990-cı illərdə 50 yaşından sonra hormon əvəzedici terapiya istifadə edən qadınlar arasında ən böyük iki araşdırma aparıldı. Bu iki tədqiqatın dərc edilmiş nəticələri təhlükəsizliklə bağlı narahatlıqları artırdı. Bu problemlər iki əsas məsələ ətrafında cərəyan edirdi:

• Hormonların uzun müddət istifadəsi döş xərçəngi riskini artıra bilər,
• onlardan istifadə ürək xəstəliyi riskini artıra bilər.

Tədqiqatın nəticələri geniş ictimai reaksiya aldı və bu, qadınlar arasında panikaya səbəb oldu.

Nəticələr dərc edildikdən sonra tənzimləyici orqanlar qəbul etdilər təcili tədbirlər təhlükəsizlik, klinisyenlərin simptomları aradan qaldırmaq üçün ən aşağı təsirli dozanı təyin etmələrini, ondan yalnız osteoporozun qarşısının alınması üçün ikinci sıra müalicə kimi istifadə etmələrini və menopoz əlamətləri olmadıqda istifadə etməmələrini təklif edir.

Bir çox həkimlər 50-dən (dərmanlar) sonra hormon əvəzedici terapiya təyin etməyi dayandırdılar və qadınlar dərhal onu tərk etdilər, bundan sonra bütün menopoz əlamətləri geri döndü. Hormon qəbul edən qadınların sayı azalıb və qadınların demək olar ki, bütün nəsli menopoz zamanı həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq imkanından məhrum edilib.

Tədqiqatın tam nəticələrinin sonradan dərc edilməsi məmə xərçəngi riskinin açıq şəkildə artdığını göstərdi, bu, yalnız tədqiqata girməzdən əvvəl HRT qəbul edənlərdə tapıldı. Bundan əlavə, müəlliflər ilkin olaraq yaşın dərmanın təsirinə təsir etmədiyini bildirdikləri üçün, sonrakı təhlillər menopozdan sonra 10 il ərzində müalicəyə başlayan qadınlarda ürək xəstəliyi riskinin artmadığını göstərdi.

Bu gün müalicə: əsas məqamlar

Fayda və zərər balansı həmişə qiymətləndirilməlidir, lakin sağlamlıq faydaları daha böyük görünür. Xəstələr buna arxayın ola bilərlər aşağıdakı şərtlər:

• Menopoz əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün qadınlar üçün hormon əvəzedici terapiya aparılır. O oynayır mühüm rol osteoporozun qarşısının alınmasında, lakin uzunmüddətli istifadə tələb olunmur.
• Müalicə mümkün olan ən az miqdarda lazımi miqdarda alınır effektiv doza.
• Müalicə alan xəstələr müalicə alırlar tibbi yoxlama ildə ən azı bir dəfə.

Qadınlar menopoz zamanı hormon qəbul etməyə başlasa, yan təsir riski çox azdır.

Bir çox qadın 50 ildən sonra hormon əvəzedici terapiyanın cinsi aktivliyə və istəyə təsiri və hansı dərmanların bu təsirə malik olduğu haqqında məlumat axtarır. Hələ dəqiq cavab yoxdur, lakin araşdırmalar estrogenin cinsi həvəsi saxlamağa və ya bərpa etməyə kömək edə biləcəyini göstərir. Ancaq bu, əlbəttə ki, cinsi əlaqə zamanı vaginal quruluq və ağrı kimi digər menopoz əlamətləri ilə maneə törədir. Vaginal simptomlar yeganə problemdirsə, o zaman vaginal estrogen süpozituarları şəklində topikal müalicəyə üstünlük verilə bilər.

Bu, yalnız menopoz zamanıdır?

Hormonal dərmanların 50-dən çox növü var. Onlar götürülə bilər:

• şifahi olaraq (tabletlərdə),
• transdermal (dəri vasitəsilə),
• subkutan (uzunmüddətli implantasiya),
• vaginal olaraq.

Tsiklik dozaj rejimi normal menstruasiya dövrünü simulyasiya edir. Hormon əvəzedici terapiya adətən menstruasiya çox erkən dayanan qadınlar üçün 40 yaşdan sonra təyin edilir. Estrogen və progestogen 21 gün ərzində hər gün qəbul edilir. Hər kursun sonunda bədən hormonları "imtina etdiyi" və uterusun selikli qişasını rədd etdiyi üçün qanaxma baş verir. Progesteron qanaxmanı tənzimləyir və endometriumu zərərli prekanseröz dəyişikliklərdən qoruyur. Bu dərmanlar kontraseptiv təsirə malikdir, bu, qeyri-sabit və ya erkən menopozlu qadınları arzuolunmaz hamiləlikdən qorumağa kömək edir. Dərman ikincil sonsuzluğun müalicəsi üçün də təyin edilir. Belə hallarda tez-tez resept verir müsbət nəticə: Bir neçə istifadə dövründən sonra qadınlar hamilə qalmağı bacarırlar.

Yalnız estrogen adətən uşaqlıq yolu çıxarılan qadınlara təyin edilir (histerektomiya).

"Tibolon" menstrual dövrü bir ildən tez olmayan xəstələrə təyin olunan estrogen-progestin dərmanıdır. Dərmanı çox erkən qəbul etməyə başlasanız, qanaxmaya səbəb ola bilər. İstifadəyə göstərişlər menopozun başlanğıcı və osteoporozdur.

Hormonal dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə, qan laxtalanma riski olduğundan, hər üç ayda bir qan testi etməlisiniz.

Yerli estrogen (məs. vaginal tabletlər, kremlər və ya üzüklər) vaginal quruluq, qıcıqlanma kimi yerli sidik-cinsiyyət problemlərini müalicə etmək üçün istifadə olunur. tez-tez sidiyə çıxma və ya infeksiyalar.

Müalicəni düşünən qadınlar yaşı, xəstəlik tarixini, risk faktorlarını və şəxsi üstünlükləri nəzərə alaraq həkimləri ilə fayda və riskləri diqqətlə müzakirə etməlidirlər. Hormon əvəzedici terapiya seçərkən, rəylərə etibar etməməlisiniz - dərmanlar həkim tərəfindən təyin edilməlidir.

Menopoz əlamətləri üçün qısa müddətli müalicə kimi dərmanlardan istifadə edən xəstələrin əksəriyyəti üçün müalicənin faydaları risklərdən üstündür.

HRT olan qadınlar ən azı ildə bir dəfə həkimə müraciət etməlidirlər. Bəzi qadınlar üçün simptomları və həyat keyfiyyətini daha da yaxşılaşdırmaq üçün dərmanların uzunmüddətli istifadəsi lazım ola bilər.

50 yaşdan yuxarı qadınlar üçün hormonal dərmanlar hər kəsə təyin edilmir. Əgər belə bir müalicə hələ də aparılırsa, o zaman ciddi şəkildə təyin olunduğu kimi və həkim nəzarəti altında. Bir çox ginekoloq hormonal dərmanların istifadəsini qeyri-hormonal dərmanlarla əvəz etməyə çalışır. Təhlükəli nəticələr hormonlarla müalicə tromboza səbəb ola bilər və aşkar edilməmiş hormona bağlı şişlərin böyüməsini stimullaşdıra bilər.

50-dən sonra hormonal balanssızlığın səbəbləri

40 ildən sonra bir qadının cəsədi yumurtalıq ehtiyatının tükənməsi səbəbindən hormonal səviyyələrdə tədricən azalmağa başlayır. Bu o deməkdir ki, yumurtalıqlarda daha az və daha az yetkin yumurta qalır və hər menstrual tsikl (MC) yumurtlama (yumurtalıqdan yumurtanın sərbəst buraxılması) ilə bitmir. Və cinsi hormonlar yumurtanın yetişdiyi follikulların divarları tərəfindən ifraz olunduğu üçün hormonal səviyyə tədricən azalır. Yumurtalar tamamilə tükəndikdə, öz estrogenləri az miqdarda yağ toxuması və adrenal bezlər tərəfindən istehsal olunur.

Qadın hormonlarının ifrazını stimullaşdırmaq üçün öz gonadotrop hormonlarını (GTG) intensiv şəkildə ifraz etməyə başlayan hipofiz vəzi əlavə problemlər yaradır. Qanda follikul stimullaşdırıcı hormonun konsentrasiyası (FSH - estrogenin ifrazını stimullaşdıran MC-nin birinci yarısı) xüsusilə artır. FSH artımı ilə, menopozun başlanğıcını ilk simptomların görünməsindən əvvəl də təyin edə bilərsiniz. Luteinizing hormonun (LH) miqdarı da artır, lakin FSH-dən daha az dərəcədə.

Hormonal balanssızlığın simptomları

Bir çox insan bu dövrə ağrısız şəkildə dözür, lakin bəzi qadınlarda menopoz sindromu yaranır: hormonal səviyyələrin azalması fonunda avtonom pozğunluqlarla əlaqəli simptomlar toplusu.

Avtonom sinir sistemi (ANS) daxili orqanları və divarları innervasiya edir qan damarları. Buna görə də, pozulubsa, simptomlar:

• artan ürək dərəcəsi hücumları;
• uzun müddətli ağrıyan ağrıürəkdə;
• at yarışı qan təzyiqi(HELL);
• üzün qızartı və tərləmə ilə müşayiət olunan üzə və yuxarı bədənə isti flaşlar; şiddətli klimakterik sindromda isti flaşlar saatda 10 və ya daha çox dəfə təkrarlanır və gecə baş verə bilər, qadını nevroza aparır;
• qadının əhval-ruhiyyəsi və davranışı dəyişir: əsəbiləşir, onun əhvalı daima göz yaşı və ümidsizlikdən eyforiyaya dəyişir.

50 yaşında qadınların əksəriyyəti son menstruasiya dövrünü (menopoz) yaşayır və postmenopozaya girirlər. Bəziləri üçün bu dövr 50-dən əvvəl başlayır, bəziləri üçün daha sonra. Amma gələndən sonra vegetativ simptomlar tədricən azalır və 55-60 yaşa qədər tamamilə yox olurlar. Qadın hormonlarının çatışmazlığı ilə əlaqəli yaşa bağlı metabolik dəyişikliklər ön plana çıxdıqda yeni bir dövr başlayır.

Qadın cinsi hormonları (əsasən estrogenlər) bədənin bütün fəaliyyətini dəstəklədi, buna görə də azaldıqda belə ciddi pozğunluqlar görünür:

• osteoporoz,
• oynaqların və onurğanın degenerativ-distrofik pozğunluqları;
• ateroskleroz və əlaqəli angina, miyokard infarktı;
• diabet kiçik qan damarlarının və sinirlərin zədələnməsi ilə;
• ürək-damar və kas-iskelet sistemlərinə yükü artıran piylənmə;
• quru dəri, şişlik və zəkanın azalması ilə tiroid funksiyasının azalması və hipotiroidizm;
• immunitetin azalması.

Əlli yaşına qədər, əksər hallarda, bir qadın hələ də vegetativ pozğunluqlara malikdir, həm də dəyişir metabolik proseslərözlərini də hiss etdirirlər.

Bir qadının hormonal fonunun öyrənilməsi

Aşağıdakı testlərdən keçməklə menopozun varlığını təsdiqləyə bilərsiniz::

1. FSH üçün qan testi— MC-nin 4-5-ci gününə qədər; reproduktiv dövrdə norma orta hesabla 10 mIU/ml təşkil edir. Bu göstərici MC-nin birinci yarısında artır, ikincisində isə azalır. Menopoz zamanı FSH artır, bir neçə dəfə artır (20-dən 100-ə qədər və yuxarı).
2. LH üçün qan testi— MC-nin 4-5-ci günündə təhvil verilir. Reproduktiv yaşda norma MC mərhələsindən asılı olaraq 0,6-50 mIU/ml təşkil edir. Menopoz zamanı bu rəqəm davamlı olaraq 30 - 50-ə qədər artır.
3. Estradiol(estrogenlərdən biri, ən vacibi) - MC-nin 4-cü - 5-ci günündə verilir. Reproduktiv dövrdə norma MC mərhələsindən asılı olaraq 90 ilə 1600 pmol / l arasında dəyişir; menopoz zamanı göstərici 73 və aşağı düşür.
4. Progesteron— dövrün 18-21-ci günlərində verilir. Reproduktiv dövrdə norma MC mərhələsindən asılı olaraq 0,3 – 56 nmol/l təşkil edir. Menopoz zamanı dəyər 0,6 və aşağı düşür.
5. Testosteron— MC-də istənilən gün icarəyə verilir. Reproduktiv dövrdə norma 0,52-1,72 nmol/l təşkil edir. Menopoz zamanı bu rəqəm azalır. Artan səviyyə yumurtalıq şişindən danışır.
6. Prolaktin— MC-də istənilən gün icarəyə verilir. Norm 109 - 557 mU / ml təşkil edir, artım şişin mövcudluğunu göstərə bilər.

Menopozun olması yüksək səviyyəli FSH və LH fonunda estrogen səviyyəsinin azalması ilə göstərilir.

Tiroid hormonları da yoxlanılır. Onların artması hipertiroidizmin varlığını göstərir, lakin menopoz zamanı bu nadir hallarda olur. Bu vəziyyət hipotiroidizm ilə xarakterizə olunur, tiroid funksiyasının azalması daha da böyük metabolik pozğunluqlara səbəb olur.

Hormonların verilməsi qaydaları:

• qan səhər acqarına verilir;
• qan vermədən bir gün əvvəl aşağıdakılar istisna edilməlidir: spirt içmək, fiziki məşğələ, cinsi əlaqə;
• Test ərəfəsində hamam, sauna və ya solaryuma baş çəkməməlisiniz.
• Tədqiqat ərəfəsində qəbul edilən mümkün dərmanlar həkiminizlə əvvəlcədən müzakirə edilməlidir.

İstifadə olunan dərman növləri

Hormon əvəzedici terapiya (HRT) üçün iki növ dərman istifadə olunur:

• yalnız estradiol ehtiva edir(bir növ estrogen); belə bir dərman qəbul etmək ümumiyyətlə gestagens (progesteron analoqları) - Duphaston və ya Utrozhestan qəbulu ilə birləşdirilir;
• estradiol və progestogenləri ehtiva edir; Bu dərmanlar tam əvəzedici terapiya üçün təyin edilir.

Estradiol tərkibli dərmanlara aşağıdakı adları olan dərmanlar daxildir:

Proginova (Bayer Pharma, Almaniya)

Tərkibində estradiol var. Proginova qəbul edərkən, qadının öz hormonlarının ifrazı azalmır. Menopozun vegetativ simptomlarını aradan qaldırır və ağır metabolik proseslərin inkişafına mane olur. Dərman hər gün fasiləsiz və ya 7 günlük fasilə ilə 21 gün ardıcıl olaraq qəbul edilə bilər. Ancaq uşaqlığı çıxarılmamış qadınlara uşaqlıq xərçənginin qarşısını almaq üçün hər ay 10 gün ərzində gestagen qəbul etmələri tövsiyə olunur.

Estroferm (Novo Nordisk, Danimarka)

Tərkibində estradiol var. Ardıcıl üç aydan çox olmayan gündə bir tabletin davamlı kurslarını qəbul edin.

Estrogenlər və gestagenlər olan məhsullara adları olan dərmanlar daxildir:

Angelique (Bayer Pharma, Almaniya)

Dərman otonomik pozğunluqları aradan qaldırmaq, osteoporoz və aterosklerozun qarşısını almaq üçün postmenopozda (son menstruasiya başlayandan sonra) təyin edilir. Davamlı olaraq gündə bir tablet alın.

Cyclo-Proginova (Bayer Pharma, Almaniya)

Dərman iki növ tablet şəklində mövcuddur və dövri olaraq qəbul edilir. Döngünün ilk 11 günündə yalnız estradiol olan tabletlər, sonrakı 10 gündə - estradiol və gestagen olan tabletlər alınır, bundan sonra 10 gün ara verilir. Menopozun əlamətlərini aradan qaldırır, osteoporoz və aterosklerozun inkişafının qarşısını alır.

Klimonorm (Bayer Pharma, Almaniya)

Hər iki növ hormon ehtiva edir və dövri olaraq qəbul edilir. İlk 9 gündə yalnız estradiol olan bir tablet, sonra 10 gün iki qadın hormonu olan bir tablet alın, bundan sonra bir həftəlik fasilə verirlər. Menopozun əlamətlərini yaxşıca aradan qaldırır və premenopoz zamanı qan dövranını tənzimləyir.

Trisequence (Novo Nordisk, Danimarka)

Dərman mavi və şəklində mövcuddur ağ. Mavi olanlar yalnız estradioldan ibarətdir və 12 gün, ağ rənglərdə estradiol və gestagen var və 10 gün qəbul edilir, sonra 6 gün fasilə verirlər.

Femoston (Abbott, Hollandiya)

İki növ hormon ehtiva edir və davamlı kurslarda alınır.

Müalicə müddəti həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

HRT üçün dərmanların dozaj formaları

HRT məhsulları aşağıdakı dozaj formalarında mövcuddur:

• oral tətbiq üçün tabletlərdə adlar altında: Femiston, Trisequence, Klimonorm, Cyclo-Proginova, Proginova, Angelique, Estroferm; qadınların əksəriyyəti bu xüsusi dozaj formasına üstünlük verir;
• subkutan inyeksiya üçün həll kimi— Gynodian Depot, həftədə bir dəfə idarə olunur; bəzi qadınlar inyeksiyalara üstünlük verirlər, çünki onlar nadir hallarda aparılır və dərmanı təkrar qəbul etməyi unutmaqla daha az tez-tez yaranır;
• transdermal şəklində terapevtik sistemlər - dəri yamaqları (Klimara); bu, hormonların bədənə daxil olması üçün ən təhlükəsiz yoldur, çünki qaraciyərə daha az mənfi təsir göstərir; yamalar həftədə bir dəfə dəriyə tətbiq olunur;
• xarici və yerli istifadə üçün məhsullar şəklində– kremlər, gellər, vaginal süpozituar (Divigel, Estrogel, Ovestin); gündəlik tətbiq edilir və genitouriya sisteminin selikli qişasının quruluğunu aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Hormonal dərmanların qəbulu üçün göstərişlər

HRT üçün göstərişlər bunlardır:

• kəskin klimakterik sindrom:
  • avtonom pozğunluqlar;
  • sidik ifrazının pozulması və cinsi əlaqə zamanı ağrı ilə müşayiət olunan genitouriya sistemində dəyişikliklər;
  • depressiya.
• qarşısının alınması ciddi pozuntular maddələr mübadiləsi: osteoporoz, ateroskleroz və diabet.

Əks göstərişlər və yan təsirlər

HRT bir çox əks göstərişlərə malikdir:

• naməlum mənşəli cinsiyyət orqanlarından qanaxma;
• cinsiyyət orqanlarının və süd vəzilərinin hormona bağlı şişləri;
• xoşxassəli və ya bədxassəli şişlər qaraciyər, o cümlədən keçmişdə;
• ağır qaraciyər xəstəliyi;
• qan laxtalanmasının artması, tromboza meyl;
• hormonal qəbul etmək kontraseptiv dərmanlar(birləşdirilmiş oral kontraseptivlər- KOK).

Ehtiyatla və hərtərəfli müayinədən sonra HRT diabetes mellitus, davamlı yüksək qan təzyiqi, hər hansı bir mənşəli sarılıq, uşaqlıq mioması və endometrioz üçün təyin edilir.

Bu dərmanların yan təsirləri onların istifadəsinin rasionallığı haqqında düşünməyə vadar edir:

• asiklik (intermenstrual) və artan tsiklik uterin qanaxmanın görünüşü;
• ağrılı dövrlər;
• menstruasiya əvvəli sinir və vegetativ pozğunluqlar, premenstrüel sindroma bənzər;
• məmə bezlərinin ağrıları və böyüməsi;
• qida həzmi və safra durğunluğu ilə əlaqəli həzm sisteminin pozğunluqları;
• səfeh, qaranlıq ləkələr dəri üzərində;
• baş ağrıları (bəzən miqren tipli), başgicəllənmə, artan narahatlıq, depressiya, yüksək yorğunluq;
• şişkinlik, artan qan təzyiqi;
• tromboz və tromboemboliya;
• skelet əzələlərinin krampları;
• bədən çəkisinin artması.

HRT ilə ən böyük təhlükə qadın hormonlarının hormona bağlı şişlərin böyüməsini stimullaşdırmaq qabiliyyətidir. Hormonlar şişlərə səbəb olmur, lakin şiş artıq varsa, onun böyüməsini güclü şəkildə stimullaşdırır.

HRT-nin təsiri altında bəzi xəstəliklərin gedişi pisləşə bilər. Belə xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

• endometrioz;
• uşaqlıq mioması;
• tromboflebit;
• xəstəliklər ürək-damar sistemi;
• qaraciyər xəstəliyi;
• diabet;
• miqren;
• sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri (lupus eritematosus, skleroderma və s.);
• epilepsiya;
• bronxial astma;
• ağır böyrək xəstəliyi.

Dərman seçimi

HRT üçün dərmanlar qadının şikayətləri, yaşı, çəkisi, keçmişdə əziyyət çəkdiyi xəstəliklər və müalicə zamanı mövcud olan xəstəliklər nəzərə alınmaqla fərdi olaraq seçilir. Müəyyən bir məhsulun istifadəsi üçün əks göstərişlər nəzərə alınmalıdır.

Yalnız estrogenləri ehtiva edən preparatlar, gestagen qəbul etmədən, uterusu çıxarılan qadınlar tərəfindən qəbul edilə bilər. Proginova və ya Estroferm-i gestagenlər olmadan, çıxarılmayan bir uşaqlıq ilə qəbul etsəniz, selikli qişanın (endometrium) böyüməsi səbəbindən uterus xərçənginin inkişaf riski artır.

Tərkibində 2 hormon (estrogenlər və gestagenlər) olan preparatlar bütöv uşaqlıq yolu və endometriozdan əziyyət çəkən qadınlar üçün təyin edilir (gestagenlər estrogenlərin endometrioza stimullaşdırıcı təsirini boğur). Premenopozda şiddətli klimakterik sindrom halında, belə müalicə tsiklik rejimdə, postmenopozda isə daimi rejimdə təyin edilir.

Transdermal dərmanlar bütün qadınlar üçün uyğundur, lakin xüsusilə həzm sisteminin xəstəlikləri üçün, o cümlədən öd kisəsinin çıxarılmasından sonra göstərilir.

Video, HRT üçün bir dərman seçilməsi:

50 yaşdan yuxarı qadınlar üçün HRT üçün hormonal dərmanlar, göstəricilər və əks göstərişlər nəzərə alınmaqla fərdi olaraq seçilməlidir. Bütün bu amillər nəzərə alınmazsa, ciddi fəsadların qarşısını almaq mümkün olmayacaq. IN Son vaxtlar Getdikcə daha çox həkim menopoz üçün qeyri-hormonal dərmanlar təyin etməyə çalışır.

Menopoz zamanı hormon əvəzedici terapiya tənzimlənməsində mühüm rol oynayır və patoloji dəyişikliklər, bu kritik dövrdə qadın orqanizmində baş verən.

Belə bir hadisənin böyük təhlükəsi ilə bağlı bir sıra miflərin olmasına baxmayaraq, çoxsaylı rəylər bunun əksini göstərir.

Hansı hormonlar çatışmır?

Menopozun inkişafının nəticəsidir kəskin eniş follikulyar mexanizmin degenerativ bağlanması və beyin sinir toxumalarında dəyişikliklər nəticəsində yumurtalıqların progesteron və sonradan estrogenlər istehsal etmək qabiliyyəti. Bunun fonunda hipotalamusun bu hormonlara həssaslığı azalır, bu da gonadotropin (GnRg) istehsalının azalmasına səbəb olur.

Cavab, itirilmiş hormonların istehsalını stimullaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuş luteinizing (LH) və follikül stimullaşdırıcı (FSH) hormonlarının istehsalı baxımından hipofiz bezinin işində artımdır. Hipofiz vəzinin həddindən artıq aktivləşməsi səbəbindən hormonal tarazlıq müəyyən müddət ərzində sabitləşir. Sonra estrogen çatışmazlığı öz təsirini göstərir və hipofiz vəzinin funksiyaları tədricən yavaşlayır.

LH və FSH istehsalının azalması GnRH miqdarının azalmasına səbəb olur. Yumurtalıqlar cinsi hormonların (progestinlər, estrogenlər və androgenlər) istehsalını onların istehsalının tamamilə dayandırılmasına qədər ləngidir. Məhz bu hormonların kəskin azalması qadın orqanizmində menopauza dəyişikliklərinə səbəb olur.

Menopoz zamanı normal FSH və LH səviyyələri haqqında oxuyun.

Hormon əvəzedici terapiya nədir

Menopoz üçün hormon əvəzedici terapiya (HRT) cinsi hormonlara bənzər dərmanların verildiyi, ifrazının yavaşladığı bir müalicə üsuludur. Qadın orqanizmi bu maddələri təbii olaraq tanıyır və normal işləməyə davam edir. Bu, lazımi hormonal tarazlığı təmin edir.

Dərmanların təsir mexanizmi real (heyvan), bitki (fitohormonlar) və ya süni (sintezləşdirilmiş) maddələrə əsaslana bilən tərkibə görə müəyyən edilir. Kompozisiya yalnız bir xüsusi hormon növü və ya bir neçə hormonun birləşməsini ehtiva edə bilər.

Bir sıra məhsullarda estradiol valerat aktiv maddə kimi istifadə olunur, qadın orqanizmində estrogenləri tamamilə təqlid edən təbii estradiola çevrilir. Kombinasiya variantları daha çox yayılmışdır, burada göstərilən tərkib hissəsinə əlavə olaraq gestagen əmələ gətirən komponentlər - dydrogesteron və ya levonorgestrel var. Estrogenlər və androgenlərin kombinasiyası olan preparatlar da mövcuddur.

Yeni nəsil dərmanların birləşmiş tərkibi estrogenin həddindən artıq olması səbəbindən baş verə biləcək şiş meydana gəlməsi riskini azaltmağa kömək etdi. Progestogen komponenti estrogen hormonlarının aqressivliyini azaldır, onların orqanizmə təsirini daha yumşaq edir.

Hormon əvəzedici terapiya üçün 2 əsas müalicə rejimi var:

1. Qısa müddətli müalicə. Onun kursu 1,5-2,5 il üçün nəzərdə tutulmuşdur və yüngül hallar üçün təyin edilir. menopoz, qadın orqanında aşkar pozuntular olmadan.
2. Uzun müddətli müalicə. Aşkar pozuntular baş verdikdə, o cümlədən. daxili sekresiya orqanlarında, ürək-damar sistemində və ya psixo-emosional təbiətdə terapiya müddəti 10-12 ilə çata bilər.

Aşağıdakı hallar HRT təyin etmək üçün əlamətlər ola bilər::

1. Menopozun istənilən mərhələsi. Aşağıdakı vəzifələr qoyulur: premenopoz - menstrual dövrünün normallaşdırılması; menopoz - simptomatik müalicə və fəsadların riskini azaltmaq; postmenopoz - vəziyyətin maksimum dərəcədə yüngülləşdirilməsi və neoplazmaların istisna edilməsi.
2. Erkən menopoz. Qadın reproduktiv funksiyalarının inhibəsini dayandırmaq üçün müalicə lazımdır.
3. Yumurtalıqların çıxarılmasını əhatə edən cərrahi əməliyyatlardan sonra. HRT bədəndə ani dəyişikliklərin qarşısını alan hormonal tarazlığın qorunmasına kömək edir.
4. Qarşısının alınması yaşa bağlı pozğunluqlar və patologiyalar.
5. Bəzən kontraseptiv vasitə kimi istifadə olunur.

Xallar lehinə və əleyhinə

HRT ətrafında qadınları qorxudan bir çox mif var ki, bu da bəzən onları bu cür müalicəyə şübhə ilə yanaşır. Düzgün qərar vermək üçün metodun əleyhdarlarının və tərəfdarlarının əsl arqumentlərini başa düşmək lazımdır.

Hormon əvəzedici terapiya qadın orqanının digər şərtlərə keçidinə tədricən uyğunlaşmasını təmin edir, bu da bir sıra orqanların fəaliyyətində ciddi pozğunluqların qarşısını alır. daxili orqanlar və sistemlər .

HRT-nin lehinə belə müsbət təsirlər var:

1. Psixo-emosional fonun normallaşdırılması, o cümlədən. aradan qaldırılması panik ataklar, əhval dəyişikliyi və yuxusuzluq.
2. Təkmilləşdirilmiş fəaliyyət sidik sistemi.
3. İçərisində dağıdıcı proseslərin qarşısının alınması sümük toxuması kalsiumun qorunması ilə.
4. Libidonun artması nəticəsində cinsi dövrün uzanması.
5. Xolesterol səviyyəsini azaldan lipid mübadiləsinin normallaşdırılması. Bu amil ateroskleroz riskini azaldır.
6. Cinsi orqanın normal vəziyyətini təmin edən vajinanın atrofiyadan qorunması.
7. Menopoz sindromunun əhəmiyyətli dərəcədə rahatlaması, o cümlədən. gelgitlərin yumşalması.

Terapiya təsirli olur profilaktik tədbir bir sıra patologiyaların inkişafının qarşısını almaq üçün - ürək xəstəlikləri, osteoporoz, ateroskleroz.

HRT-nin əleyhdarlarının arqumentləri belə arqumentlərə əsaslanır:

• hormonal balansın tənzimləmə sisteminə daxil edilməsi barədə kifayət qədər məlumatın olmaması;
• optimal müalicə rejimini seçməkdə çətinliklər;
• bioloji toxumaların təbii qocalma proseslərinə giriş;
• hormonların bədən tərəfindən dəqiq istehlakını təyin edə bilməməsi, bu da onların dərmanlarda dozasını çətinləşdirir;
• gec mərhələlərdə ağırlaşmalar üçün real effektivliyin təsdiqinin olmaması;
• yan təsirlərin olması.

HRT-nin əsas çatışmazlığı bu cür yan pozğunluqların riskidir - süd vəzində ağrı, endometriumda şiş əmələ gəlməsi, çəki artımı, əzələ spazmları, mədə-bağırsaq problemləri (ishal, qaz meydana gəlməsi, ürəkbulanma), iştahın dəyişməsi, allergik reaksiyalar(qızartı, səpgi, qaşınma).

QEYD!

Qeyd etmək lazımdır ki, bütün çətinliklərə baxmayaraq, HRT öz effektivliyini sübut edir və bu, çoxsaylı müsbət rəylərlə təsdiqlənir. Düzgün seçilmiş müalicə rejimi yan təsirlərin ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Əsas dərmanlar

Üçün dərmanlar arasında HRT həyata keçirir Bir neçə əsas kateqoriya var:

Estrogen əsaslı məhsullar, adlar:

1. Etinilestradiol, Dietilstilbestrol. Onlar oral kontraseptivlərdir və tərkibində sintetik hormonlar var.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequence. Onların əsasını təbii hormonlar estriol, estradiol və estron təşkil edir. Mədə-bağırsaq traktında onların udulmasını yaxşılaşdırmaq üçün hormonlar konjuge və ya mikronize edilmiş versiyada təqdim olunur.
3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Dərmanlara efir törəmələri olan estriollar və estron daxildir.
4. Hormoplex, Premarin. Onların tərkibində yalnız təbii estrogenlər var.
5. Gels Estragel, Divigel və Klimara yamaqları xarici istifadə üçün nəzərdə tutulub. Onlar ciddi qaraciyər patologiyaları, pankreas xəstəlikləri, hipertoniya və xroniki miqrenlər üçün istifadə olunur.

Progestogen əsaslı məhsullar:

1. Duphaston, Femaston. Onlar dydrogesterones kimi təsnif edilir və metabolik təsirlər yaratmır;
2. Norkolut. Noretisteron asetata əsaslanır. O, aydın androgen təsirə malikdir və osteoporoz üçün faydalıdır;
3. Livial, Tibolon. Bu dərmanlar osteoporoz üçün təsirli olur və bir çox cəhətdən əvvəlki dərmana bənzəyir;
4. Klymen, Andokur, Diane-35. Aktiv maddə- siproteron asetat. Aydın bir antiandrogenik təsirə malikdir.

Hər iki hormonu ehtiva edən universal preparatlar. Ən çox yayılmışlar Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklimdir.

Yeni nəsil dərmanların siyahısı

Hazırda yeni nəsil dərmanlar getdikcə geniş yayılmaqdadır. Onların aşağıdakı üstünlükləri var: qadın hormonları ilə tamamilə eyni olan maddələrin istifadəsi; kompleks təsir; menopozun istənilən mərhələsində istifadə imkanı; göstərilən yan təsirlərin əksəriyyətinin olmaması. Onlar rahatlıq üçün istehsal olunur müxtəlif formalar– tabletlər, krem, gel, yamaq, inyeksiya məhlulu.

Ən məşhur dərmanlar:

1. Klimonorm. Aktiv maddə estradiol və levonornesterolun birləşməsidir. Menopoz əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün təsirlidir. Ektopik qanaxma üçün kontrendikedir.
2. Norqestrol. edir birləşmiş agent. Neyrogen pozğunluqlar və vegetativ pozğunluqlarla yaxşı mübarizə aparır.
3. Siklo-Proginova. Qadın libidosunu artırmağa kömək edir, sidik sisteminin işini yaxşılaşdırır. Qaraciyər patologiyaları və tromboz üçün istifadə edilə bilməz.
4. Klymen. Siproteron asetat, valerat, antiandrogenə əsaslanır. Hormonal balansı tam bərpa edir.İstifadə olunduqda çəki artımı və depressiya riski artır sinir sistemi. Allergik reaksiyalar mümkündür.

Bitki mənşəli vasitələr

HRT üçün əhəmiyyətli bir dərman qrupu ibarətdir bitki mənşəli və dərman bitkilərinin özləri.

Belə bitkilər estrogenlərin kifayət qədər aktiv tədarükçüsü hesab olunurlar:

1. Soya. İstifadə edildikdə, menopozun başlanğıcını yavaşlata, isti flaşların təzahürünü yüngülləşdirə və menopozun kardiyak təsirlərini azalda bilərsiniz.
2. Qara coho. Menopozun əlamətlərini yüngülləşdirməyə qadirdir və sümük toxumasında dəyişikliklərin qarşısını alır.
3. Qırmızı yonca. Əvvəlki bitkilərin xüsusiyyətlərinə malikdir və xolesterolu da azaltmağa qadirdir.

Fitohormonlar əsasında aşağıdakı preparatlar istehsal olunur::

1. Estrofel. Tərkibində fitoestrogen var, fol turşusu, B6 və E vitaminləri, kalsium.
2. Tibolon. Osteoporozun qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər.
3. Inoclim, Feminal, Tribustan. Məhsullar fitoestrogenə əsaslanır. Tədricən artırmağı təmin edin müalicəvi effekt menopoz zamanı.

Əsas əks göstərişlər

Daxili orqanların hər hansı bir xroniki xəstəliyi olduqda, həkim qadın orqanının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq HRT aparmaq imkanını qiymətləndirməlidir.

Bu cür patologiyalarda bu terapiya kontrendikedir:

• uterus və ektopik (xüsusilə bilinməyən səbəblərə görə);
• reproduktiv sistemdə və süd vəzində şiş formasiyaları;
• uterus və döş xəstəlikləri;
• ciddi böyrək və qaraciyər patologiyaları;
• adrenal çatışmazlıq;
• tromboz;
• lipid metabolizmasının pozulması;
• endometrioz;
• diabet;
• epilepsiya;
• astma.

Menstruasiyadan qanaxmanı necə ayırd etmək olar, oxuyun.

Cərrahi menopozun müalicəsinin xüsusiyyətləri

Süni və ya yumurtalıqların çıxarılmasından sonra baş verir, bu da qadın hormonlarının istehsalının dayandırılmasına səbəb olur. Belə şəraitdə HRT ağırlaşma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Terapiya aşağıdakı rejimləri əhatə edir::

1. Yumurtalıqların çıxarılmasından sonra, lakin uterusun olması (qadın 50 yaşdan kiçikdirsə) aşağıdakı variantlarda siklik müalicə istifadə olunur - estradiol və siprateron; estradiol və levonorgestel, estradiol və didrogesteron.
2. 50 yaşdan yuxarı qadınlar üçün - estradiol ilə monofazik terapiya. Noretisteron, medroksiprogesteron və ya drosirenon ilə birləşdirilə bilər. Tibolonu qəbul etmək tövsiyə olunur.
3. At cərrahi müalicə endometrioz. Residiv riskini aradan qaldırmaq üçün terapiya dienogest və dydrogesteron ilə birlikdə estradiol ilə aparılır.

Menopoz 45 yaş həddini keçən qadınlar üçün qaçılmaz bir hadisədir. Bədənin qocalması hormonların həlledici rol oynadığı geniş miqyaslı bir prosesdir. Əvəz etmək hormon terapiyası(45 yaşdan yuxarı qadınlar üçün dərmanlar). cari üsul sübut edilmiş effektivliyi ilə fiziki və psixoloji narahatlığın aradan qaldırılması.

HRT nədir?

Balzakın yaşı hər hansı bir qadın üçün xoşagəlməz olan yaşla bağlı açıq dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Bunlar təkcə dəri, saç və dırnaqların korlanması şəklində olan kosmetik problemlər deyil. Bu yaşda orqanizmdə müşahidə olunan hormonal dəyişikliklər böyrəküstü vəzilərdən ifraz olunan hormonların səviyyəsinin azalması, yumurtalıqların follikulyar ehtiyatının tükənməsi, osteoporozun görünüşü, psixo-emosional qeyri-sabitlik ilə xarakterizə olunur.

Gənclik eliksirinin axtarışı min illərdir aktual olan problemdir. 45 yaşdan sonra qadınlar üçün dərman şəklində hormon əvəzedici terapiya - təsirli yoldur gəncliyi uzatmaq və həyat keyfiyyətini qorumaq. Qadınlarda HRT artıq özbaşına lazımi hormonları istehsal edə bilməyən orqanizmin aldadılması kimi qəbul edilə bilər. Hormon əvəzedici terapiyanın istifadəsi qadın orqanizmi üçün nə qədər təhlükəlidir?

Obyektlər kütləvi informasiya vasitələri hormonların istifadəsinin rasionallığı haqqında ziddiyyətli məlumatları ehtiva edir.

Təyinata mənfi münasibət HRT dərmanları aşağıdakı hallara görə yaranmışdır:

• müdaxilə riski təbii proseslər hormonal tənzimləmənin pozulması riski ilə bədənin yaşlanması;
• yeni nəsil HRT-nin effektivliyi və təhlükəsizliyi haqqında əhalinin kifayət qədər məlumatlı olmaması;
• yan təsirlərdən qorxmaq;
• hormonların sintetik analoqlarının bədənin onlara olan həqiqi ehtiyacını bilmədən dozanın qəbul edilə bilməyəcəyi fərziyyəsi;
• hormon əvəzedici dərmanların istifadəsi səbəbindən xərçəng inkişaf qorxusu.

Hormonların təsir mexanizmini anlayaraq mifin harada olduğunu və reallığın harada olduğunu anlaya bilərsiniz.

Sabit qalaraq bədənin ahəngdar işləməsini təmin etmək daxili mühit, hormonal sistem bədən sistemləri ilə beyin (hipofiz vəzi, hipotalamus) arasında əks əlaqə prinsipi əsasında fəaliyyət göstərir.

Hipotalamusda sintez edilən azadedici hormon follikul stimullaşdırıcı və luteinləşdirici hormonların istehsalını stimullaşdırır. Onlar, öz növbəsində, cinsi hormonların istehsalını təhrik edirlər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

1. Estrogen. Onlar endometriumun, vaginal mukozanın epitelinin yayılmasını stimullaşdırır, süd vəzilərinin böyüməsini idarə edir və qan damarlarının elastikliyini qoruyur. Qoruma birbaşa təsir göstərir qadın gözəlliyi, dəri həssaslığı.
2. Progesteronlar. Estrogen hormonunun proliferativ təsirini hamarlaşdırır. Bədənin hamiləliyə və ya menstrual dövrünün tam kursuna hazırlanmasında iştirak edin.
3. Androgenlər. Estrogenlərin, qan və qaraciyər zülallarının sintezində iştirak edin, qanda qlükoza səviyyəsini tənzimləyin. Bu hormonlar cinsi istək, təcavüz və təşəbbüsdən məsuldur.

Hormon balanssızlığı ilə müşahidə olunur yaşa bağlı dəyişikliklər, aşağıdakı amilləri təhrik edir:

• qocalma nəticəsində follikul ehtiyatlarının tükənməsi və hormonal disfunksiya;
• hipotalamusun hormonlara həssaslığının azalması;
• irsi amil (genetik meyl);
• bədəndə hormon mübadiləsinin pozulması;
• cərrahi manipulyasiyalar, reproduktiv sistem orqanlarının (yumurtalıqlar, uşaqlıq, əlavələr) çıxarılması;
• hormonal dərmanların nəzarətsiz istifadəsi.

HRT təyin etmək üçün göstərişlər

Cinsi hormonların çatışmazlığı ilə menopoz əlamətlərinin inkişafını təhdid edir müxtəlif dərəcələrdə ifadəlilik. Hormon əvəzedici terapiya üçün ən ümumi göstəricilər aşağıdakı halları əhatə edir.

1. İsti flaşlar, titreme, hiperhidroz, çarpıntılar, artan qan təzyiqi, miqren şəklində şiddətli menopoz təzahürləri. Avtonom yaddaş və yuxu pozğunluğu, depressiya, libidonun azalması menopozun tipik təzahürləridir.
2. Uterusun, yumurtalıqların və əlavələrin çıxarılması süni menopozun başlanmasına kömək edir. Bu vəziyyətdə, dərmanlar şəklində qadınlar üçün hormon əvəzedici terapiya son nəsil həyati əhəmiyyət kəsb edir.
3. Bozukluklar genitouriya sistemi idrar edərkən ağrı şəklində, yalançı çağırışlar, sidik qaçırma, intim zonada quruluq və yanma.
4. Hormonal çatışmazlıq nəticəsində uşaqlıq və vajinanın prolapsı.
5. Orqan və toxumalarda metabolik proseslərin pozulması (bədəndən mayenin çıxarılmasının çətinliyi səbəbindən şiddətli şişkinlik, qanda qlükoza səviyyəsinin artması).
6. Epidermisdə struktur dəyişiklikləri (quruluq, soyulma, saç tökülməsi və kövrəklik, dırnaq lövhələrinin delaminasiyası, dərin qırışların görünüşü).
7. Endokrin və sinir sistemlərinin sistem xəstəliklərinin inkişafı (şəkərli diabet, işemik xəstəlikürək, miokard infarktı, ateroskleroz, Alzheimer xəstəliyi). Bu vəziyyətdə, müalicə rejiminin təyin edilməsi və dozanın təyin edilməsi üçün xüsusi bir yanaşma tələb olunur. At genetik meyl osteoporoz üçün HRT sümük toxuması üçün zəruri qorunmadır.

Hormonal terapiya 2 növ ola bilər:

1. Qısamüddətli (3-6 ay). Onun məqsədi menopoz sindromunu (müxtəlif dərmanların istifadəsi nəticəsində yarananlar da daxil olmaqla) aradan qaldırmaq və ya qarşısını almaqdır.
2. Uzunmüddətli (5-7 il). Mövcud sistem xəstəliklərinin fonunda menopozun gec təzahürlərinin inkişafının qarşısını almağa yönəldilmişdir.

Narkotik

Effektivliyi sübut edilmiş yeni nəsil dərmanların siyahısına aşağıdakılar daxildir:

Uterusun çıxarılmasından sonra düzgün təyin edilmiş hormon terapiyası (histerektomiya), fallopiya boruları, yumurtalıqların böyük əhəmiyyəti var. Hətta əməliyyat keçirmiş gənc qadınlar menopoz sindromunun bütün xoşagəlməz anlarını formada hiss edirlər. avtonom disfunksiyalar(gelgitlər, gecə tərləri, əsəbilik). Uterus çıxarılıbsa, estrogen istifadə edilə bilər təmiz forma xərçəng ehtimalından narahat olmadan.

Əməliyyatdan sonra hormon əvəzedici terapiya kimi istifadə üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlar.

Ovariektomiya (yumurtalıqların çıxarılması)	Uterus və uşaqlıq əlavələrinin çıxarılması	Endometrioz üçün cərrahi prosedurlar
Dövrlərdə tətbiq	Monofazik qəbul növü
Estradiol + Siproteron asetat	Estradiol + Noretisteron (Norkolut, Livial)	Dienogest + Estradiol (Cliogest, Estrofem)
Levonorgestrel + Didrogesteron	Estradiol + Medroksiprogesteron	Estradiol + Femoston (Üç ardıcıllıq)
Klimonorm	Estradiol və Drospirenone	Didrogesteron
	Tibolon	Duphaston
	Proginova	Femoston

Əhəmiyyətli cəhətlər

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyələrinə əsasən, hormon əvəzedici dərmanların istifadəsi menopozdan əvvəl və menopozun şiddətli simptomları ilə və menstruasiya dayandırıldıqdan sonra göstərilir. Diaqnostika prosesi estrogenin məqbul səviyyəsini aşkar edərsə, o zaman hormonlarla müalicə bir müddət gecikdirilə bilər. Alternativ olaraq antidepresanlar, vitamin terapiyası və vegetativ pozğunluqları düzəldən dərmanlar istifadə olunur.

60 ildən sonra müalicə rejimini tənzimləmək daha çətindir, çünki bu yaşda hormon terapiyasının effektivliyi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Yaşlı qadınlar üçün, qaraciyər, böyrəklər, mədə və ya hematopoetik sistem xəstəlikləri varsa, hormonların səviyyəsinin artması bədən üçün təhlükə yaradır.

IN son illər Homeopatik vasitələr xüsusilə məşhurdur. Qadınlar dərman qəbul etməyi üstün tuturlar bitki əsaslıdırən az yan təsirlərlə. Ancaq belə bir dərmanın effektivliyi çox şübhəlidir. Homeopatik vasitələrürək-damar sisteminin pozğunluqları üçün gözlənilən nəticəni verməyin. Onlar, hətta kalsium əlavələri ilə birlikdə osteoporoz üçün tamamilə təsirli deyillər.

Axtar təsirli vasitə Mövcud kontrendikasyonları nəzərə alaraq, hətta təcrübəli bir mütəxəssis üçün çox vaxt çətindir. 45 yaşdan sonra hormon əvəzedici dərmanlardan istifadə etmək qərarı fərdi qərardır məcburi həkimlə razılaşdı. Bəzən bir ginekoloqa müraciət etmək kifayət deyil. Kömək üçün bir endokrinoloq, psixoterapevt və ya onkoloqla əlaqə saxlaya bilərsiniz.

Hər hansı bir dərmanın istifadəsi bədən üçün müəyyən bir risk yaradır. Effektiv bir vasitə tapmaq və fərdi müalicə rejimini inkişaf etdirmək iştirak edən həkimin vəzifəsidir.

Hormonlardan istifadə etdikdən sonra yan təsirlər aşağıdakılar şəklində baş verə bilər:

• şiddətli baş ağrıları;
• şişkinliyin görünüşü;
• əzələ spazmları;
• mədə-bağırsaq diskinezi;
• yorğunluq;
• intim bölgənin quruluğu;
• qanaxma pozğunluqları.

İstənilən kimi dərman, hormonal dərmanların yan təsirlərinin siyahısı var. Bu, onların istifadəsini məhdudlaşdırmaq üçün ilkin şərtlər yaradır.

HRT üçün əks göstərişlər aşağıdakılardır:

• naməlum etiologiyalı qanaxma;
• əməliyyat olunan döş xərçəngi;
• bədxassəli şişlər və ya onlara şübhə;
• prekanseröz şərtlər (displaziya);
• varikoz damarları;
• tromboflebit, tromboemboliya;
• ürək-damar xəstəlikləri;
• öd daşı;
• qida qəbulu zamanı qaraciyərdə yağ sintezinin pozulması (xarici istifadə göstərilir);
• qaraciyərin zədələnməsi (hepatit, siroz);
• revmatizm;
• diabetes mellitusun ağır forması;
• Böyrək çatışmazlığı;
• epilepsiya;
• bronxial astma;
• piylənmə;
• fərdi dözümsüzlük.

Hormon əvəzedici terapiyanın təyin edilməsindən əvvəl bədənin hərtərəfli diaqnozu aparılmalıdır. Bundan başqa ginekoloji müayinə, süd vəzilərinin müayinəsi mütləqdir. Sitoloji müayinə servikal mucus, qan laxtalanma analizi, hamiləliyin istisna edilməsi də əvvəlki diaqnostika kompleksinə daxildir. Hərtərəfli müayinə və adekvat terapiya aradan qaldırmağa kömək edir xoşagəlməz simptomlar menopoz, qadınların sosial və cinsi fəaliyyətini qorumaq.