Taun

Taun nədir -

Taun- kəskin, xüsusilə təhlükəli zoonoz vektor infeksiyası limfa düyünlərində, ağciyərlərdə və digər orqanlarda ağır intoksikasiya və seroz-hemorragik iltihab, həmçinin sepsisin mümkün inkişafı ilə.

Qısa tarixi məlumat
Bəşəriyyət tarixində vəba kimi böyük dağıntılara və əhali arasında ölümə səbəb olan ikinci bir yoluxucu xəstəlik yoxdur. Qədim dövrlərdən bəri insanlarda çoxlu sayda ölümlə nəticələnən epidemiyalar şəklində baş verən vəba haqqında məlumatlar qorunub saxlanılır. Qeyd olunub ki, vəba epidemiyası xəstə heyvanlarla təmas nəticəsində yaranıb. Bəzən xəstəliyin yayılması pandemiyaya bənzəyirdi. Üç məlum vəba pandemiyası var. Yustinian vəbası kimi tanınan birincisi 527-565-ci illərdə Misirdə və Şərqi Roma İmperiyasında yayılıb. İkincisi, 1345-1350-ci illərdə "böyük" və ya "qara" ölüm adlanır. Krımı, Aralıq dənizini və əhatə etmişdir Qərbi Avropa; bu ən dağıdıcı pandemiya təxminən 60 milyon insanın həyatına son qoyub. Üçüncü pandemiya 1895-ci ildə Honq-Konqda başladı və daha sonra Hindistana yayıldı və burada 12 milyondan çox insan öldü. Ən başlanğıcda onlar hazırlanmışdır mühüm kəşflər(patogen təcrid olundu, siçovulların vəbanın epidemiologiyasında rolu sübut olundu), bu da profilaktikanı elmi əsaslarla təşkil etməyə imkan verdi. Taun xəstəliyinin törədicisi G.N. Minkh (1878) və ondan asılı olmayaraq A.Yersin və S.Kitazato (1894). 14-cü əsrdən bəri vəba Rusiyaya dəfələrlə epidemiyalar şəklində baş çəkdi. Xəstəliyin yayılmasının qarşısını almaq və xəstələri müalicə etmək üçün epidemiyalar üzərində işləyən rus alimləri D.K. vəbanın öyrənilməsinə böyük töhfə verdilər. Zabolotny, N.N. Klodnitsky, I.I. Mechnikov, N.F. Qamaleya və başqaları.20-ci əsrdə N.N. Jukov-Verejnikov, E.I. Korobkova və G.P. Rudnev taun xəstələrinin patogenezi, diaqnostikası və müalicəsi prinsiplərini işləyib hazırladı, həmçinin taun əleyhinə peyvəndi yaratdı.

Vəbaya səbəb olan / Səbəbləri:

Xəstəliyin törədicisi Enterobacteriaceae ailəsinin Yersinia cinsindən olan qram-mənfi, hərəkətsiz, fakultativ anaerob bakteriya Y. pestisdir. Bir çox morfoloji və biokimyəvi xüsusiyyətlərinə görə vəba çöpü həm gəmiricilərdə, həm də insanlarda ağır xəstəliklərə səbəb olan psevdo vərəm, yersinioz, tulyaremiya və pasterellyozun patogenlərinə bənzəyir. O, aydın polimorfizmi ilə seçilir, ən tipikləri bipolyar şəkildə boyanmış yumurtavari çubuqlardır.Virulentliyi ilə fərqlənən patogenin bir neçə yarımnövü var. Böyüməyi stimullaşdırmaq üçün hemolizə edilmiş qan və ya natrium sulfit əlavə edilməklə müntəzəm qida mühitində böyüyür. Tərkibində 30-dan çox antigen, ekzo- və endotoksin var. Kapsullar bakteriyaları polimorfonükleer leykositlər tərəfindən sorulmaqdan, V- və W-antigenləri isə onların hüceyrədaxili çoxalmasını təmin edən faqositlərin sitoplazmasında lizizdən qoruyur. Taun xəstəliyinin törədicisi xəstələrin ifrazatında və xarici mühit obyektlərində yaxşı saxlanılır (bubonun irinində 20-30 gün, insanların, dəvələrin, gəmiricilərin cəsədlərində - 60 günə qədər saxlanılır), lakin günəş işığına, atmosfer oksigeninə, yüksək temperatura, ətraf mühitin reaksiyalarına (xüsusilə asidik), kimyəvi maddələrə (o cümlədən dezinfeksiyaedici maddələrə) çox həssasdır. Civə xloridinin 1:1000 nisbətində seyreltilməsində təsiri altında 1-2 dəqiqə ərzində ölür. Aşağı temperaturlara və donmaya yaxşı dözür.

Xəstə bir insan, müəyyən şərtlər altında infeksiya mənbəyinə çevrilə bilər: pnevmonik vəba inkişafı ilə, taun bubonunun irinli məzmunu ilə birbaşa təmasda, həmçinin vəba septisemiyası olan bir xəstədə birə infeksiyası nəticəsində. Vəbadan ölən insanların cəsədləri çox vaxt başqalarının yoluxmasının birbaşa səbəbi olur. Pnevmonik taun olan xəstələr xüsusilə təhlükəlidir.

Transmissiya mexanizmi müxtəlif, ən çox ötürülən, lakin hava damcıları da mümkündür (vəbanın pnevmonik formaları, laboratoriya şəraitində infeksiya ilə). Patogenin daşıyıcıları təbiətdə epizootik prosesi dəstəkləyən və patogeni sinantrop gəmiricilərə, dəvələrə, pişiklərə və itlərə ötürən birə (təxminən 100 növ) və bəzi növ gənələrdir ki, onlar da yoluxmuş birələri insan məskənlərinə daşıya bilirlər. Bir insan birə dişləməsi ilə deyil, nəcisini sürtdükdən sonra və ya dəriyə qidalanma zamanı regurgitasiya olunan kütlələrdən sonra yoluxur. Birə bağırsaqlarında çoxalan bakteriyalar koaqulaza ifraz edir və bu, onun bədəninə qanın axmasına mane olan “tıxac” (taun bloku) əmələ gətirir. Ac bir həşəratın qan udmaq cəhdləri dişləmə yerindəki dərinin səthinə yoluxmuş kütlələrin regurgitasiyası ilə müşayiət olunur. Bu birə acdır və tez-tez heyvanın qanını sormağa çalışır. Birələrin yoluxuculuğu orta hesabla təxminən 7 həftə, bəzi məlumatlara görə isə 1 ilə qədər davam edir.

Öldürülmüş yoluxmuş heyvanların (dovşan, tülkü, sayğaq, dəvə və s.) cəsədlərini kəsərkən və dərilərini emal edərkən təmas (zədələnmiş dəri və selikli qişalar vasitəsilə) və qidalanma (onların ətini yeyərək) yoluxma yolları mümkündür.

İnsanların təbii həssaslığı çox yüksəkdir, bütün yaş qruplarında və istənilən yoluxma yolu ilə mütləqdir. Xəstəlikdən sonra nisbi toxunulmazlıq yaranır ki, bu da təkrar infeksiyadan qorunmur. Xəstəliyin təkrarlanan halları nadir deyil və ilkinlərdən daha az ağır deyil.

Əsas epidemioloji əlamətlər. Vəbanın təbii ocaqları Yer kürəsinin quru kütləsinin 6-7%-ni tutur və Avstraliya və Antarktidadan başqa bütün qitələrdə qeydə alınır. Dünyada hər il insanlarda bir neçə yüz taun hadisəsi qeydə alınır. MDB ölkələrində aran (çöl, yarımsəhra, səhra) və yüksək dağlıq rayonlarda yerləşən ümumi sahəsi 216 milyon hektardan çox olan 43 təbii vəba ocağı müəyyən edilmişdir. Təbii ocaqların iki növü var: “vəhşi” ocaqlar və siçovul taunu ocaqları. Təbii ocaqlarda vəba gəmiricilər və laqomorflar arasında epizootiya kimi özünü göstərir. Qışda yatan gəmiricilərdən (marmotlar, gophers və s.) infeksiya baş verir isti vaxt il qışda yatmayan gəmiricilərdən və laqomorflardan (gerbillər, siçanlar, pikalar və s.) infeksiyanın iki mövsümi zirvəsi var ki, bu da heyvanların çoxalma dövrləri ilə bağlıdır. Kişilər peşə fəaliyyətləri səbəbindən qadınlara nisbətən daha tez-tez xəstələnir və təbii vəba fokusunda qalırlar (transhumasiya, ov). Antropurgiya ocaqlarında infeksiya anbarı rolunu qara və boz siçovullar yerinə yetirirlər. Bubon və pnevmonik vəbanın epidemiologiyası onun ən mühüm xüsusiyyətlərinə görə əhəmiyyətli fərqlərə malikdir. Bubon taunu xəstəliyin nisbətən yavaş artması ilə xarakterizə olunur, pnevmonik taun isə bakteriyaların asan ötürülməsi səbəbindən qısa müddətdə geniş yayıla bilər. Vəbanın bubon forması olan xəstələr aşağı yoluxucu və praktiki olaraq qeyri-infeksion olurlar, çünki onların ifrazatında patogenlər yoxdur və açılmış bubonların materialında patogenlər azdır və ya yoxdur. Xəstəlik septik formaya keçdikdə, eləcə də bubon forması ikincili pnevmoniya ilə çətinləşdikdə, patogen hava damcıları ilə ötürülə bildikdə, çox yüksək yoluxuculuqla ilkin pnevmonik vəbanın ağır epidemiyaları inkişaf edir. Tipik olaraq, pnevmonik vəba bubon taunu izləyir, onunla birlikdə yayılır və tez bir zamanda aparıcı epidemioloji və klinik forma çevrilir. Bu yaxınlarda vəba xəstəliyinin törədicisi ola biləcəyi fikri uzun müddətə becərilməmiş vəziyyətdə torpaqda olmaq. Gəmiricilərin ilkin infeksiyası torpağın yoluxmuş ərazilərində çuxur qazarkən baş verə bilər. Bu fərziyyə həm eksperimental tədqiqatlara, həm də epizootiyalararası dövrlərdə gəmiricilər və onların birələri arasında patogenin axtarışının mənasızlığına dair müşahidələrə əsaslanır.

Taun zamanı patogenez (nə baş verir?):

İnsanın uyğunlaşma mexanizmləri vəba basilinin bədənə daxil olmasına və inkişafına müqavimət göstərmək üçün praktik olaraq uyğunlaşdırılmamışdır. Bu, vəba çöpünün çox tez çoxalması ilə izah olunur; bakteriyalar böyük miqdarda keçiricilik faktorları (neyraminidaza, fibrinolizin, pestisin), faqositozu boğan antifaginlər (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag) istehsal edir ki, bu da ilk növbədə mononüklear orqanlarda sürətli və kütləvi limfogen və hematogen yayılmağa kömək edir. sistem onun sonrakı aktivləşdirilməsi ilə. Kütləvi antigenemiya, iltihab vasitəçilərinin, o cümlədən şokogen sitokinlərin sərbəst buraxılması mikrosirkulyasiya pozğunluqlarının, DIC sindromunun, sonra isə infeksion-toksik şokun inkişafına səbəb olur.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi əsasən dəri, ağciyər və ya mədə-bağırsaq traktına nüfuz edən patogenin yeri ilə müəyyən edilir.

Vəba patogenezi üç mərhələdən ibarətdir. Birincisi, patogen limfa düyünlərinə daxil olduğu yerdən limfogen şəkildə yayılır və burada qısa müddətə uzanır. Bu zaman limfa düyünlərində iltihablı, hemorragik və nekrotik dəyişikliklərin inkişafı ilə taun bubo əmələ gəlir. Bundan sonra bakteriyalar tez qan dövranına daxil olur. Bakteremiya mərhələsində qanın reoloji xüsusiyyətlərinin dəyişməsi, mikrosirkulyasiyanın pozulması və hemorragik təzahürlər müxtəlif orqanlarda. Və nəhayət, patogen retikulohistiositik maneəni dəf etdikdən sonra sepsisin inkişafı ilə müxtəlif orqan və sistemlərə yayılır.

Mikrosirkulyasiya pozğunluqları ürək əzələsində və qan damarlarında, həmçinin böyrəküstü vəzilərdə dəyişikliklərə səbəb olur ki, bu da kəskin ürək-damar çatışmazlığına səbəb olur.

İnfeksiyanın aerogen yolu ilə alveollar təsirlənir və onlar inkişaf edir iltihablı proses nekroz elementləri ilə. Sonrakı bakteriemiya intensiv toksikoz və müxtəlif orqan və toxumalarda septik-hemorragik təzahürlərin inkişafı ilə müşayiət olunur.

Tauna qarşı antikor reaksiyası zəifdir və xəstəliyin gec mərhələlərində formalaşır.

Taun xəstəliyinin simptomları:

İnkubasiya müddəti 3-6 gündür (epidemiya və ya septik formalarda 1-2 günə qədər azalır); Maksimum inkubasiya müddəti 9 gündür.

Xəstəliyin kəskin başlanğıcı ilə xarakterizə olunur, bədən istiliyinin yüksək rəqəmlərə sürətlə artması ilə təəccüblü titrəmə və şiddətli intoksikasiyanın inkişafı ilə ifadə edilir. Xəstələr adətən sakrumda, əzələlərdə və oynaqlarda ağrılardan, baş ağrılarından şikayət edirlər. Qusma (tez-tez qanlı) və dözülməz susuzluq baş verir. Artıq xəstəliyin ilk saatlarından inkişaf edir psixomotor təşviqat. Xəstələr narahatdır, həddən artıq aktivdir, qaçmağa çalışır (“dəli kimi qaçır”), onlar halüsinasiyalar və hezeyanlar yaşayırlar. Nitq pozulur, yeriş qeyri-sabit olur. Daha nadir hallarda letarji, apatiya mümkündür, zəiflik o dərəcəyə çatır ki, xəstə yataqdan qalxa bilmir. Xarici olaraq, hiperemiya və üzün şişməsi və sklera inyeksiyası qeyd olunur. Üzdə əzab və ya dəhşət ifadəsi var (“taun maskası”). Daha ağır hallarda dəridə hemorragik döküntü görünə bilər. Xəstəliyin çox xarakterik əlamətləri dilin qalınlaşması və qalın ağ örtüklə ("təbaşirli dil") örtülməsidir. Kənardan ürək-damar sistemi nəzərə çarpan taxikardiya (embriokardiyaya qədər), aritmiya və mütərəqqi düşmə qan təzyiqi. Xəstəliyin yerli formaları ilə belə, taxipne, həmçinin oliquriya və ya anuriya inkişaf edir.

Bu simptomologiya özünü xüsusilə də göstərir ilkin dövr, vəbanın bütün formaları üçün.

görə klinik təsnifat G.P tərəfindən təklif edilən vəba. Rudnev (1970), xəstəliyin yerli formalarını (dəri, bubon, dəri-bubonik), ümumiləşdirilmiş formaları (ilkin septik və ikincil septik), xaricdən yayılmış formaları (ilkin ağciyər, ikincili ağciyər və bağırsaq) ayırır.

Dəri forması. Patogenin daxil olduğu yerdə bir karbunkulun meydana gəlməsi xarakterikdir. Başlanğıcda dəridə tünd qırmızı məzmunlu kəskin ağrılı püstül görünür; o, ödemli dərialtı toxumada lokallaşdırılır və infiltrasiya və hiperemiya zonası ilə əhatə olunur. Püstül açıldıqdan sonra, ölçüsündə böyüməyə meylli olan sarımtıl dibi olan bir xora əmələ gəlir. Sonradan xoranın dibi qara qaşınma ilə örtülür, bundan sonra çapıq əmələ gəlir.

Bubon forması. Vəbanın ən çox yayılmış forması. Məğlubiyyət xarakterikdir limfa düyünləri, patogenin daxil olduğu yerə görə regional - inguinal, daha az tez-tez aksiller və çox nadir hallarda servikal. Adətən bubular tək, daha az hallarda çoxlu olur. Şiddətli intoksikasiya fonunda, bubonun gələcək lokalizasiyası sahəsində ağrı meydana gəlir. 1-2 gündən sonra kəskin ağrılı limfa düyünlərini palpasiya edə bilərsiniz, əvvəlcə sərt konsistensiyalı, sonra yumşalaraq xəmir olur. Düyünlər palpasiya zamanı dalğalanan periadenitin olması səbəbindən qeyri-aktiv olan tək bir konqlomerada birləşir. Xəstəliyin hündürlüyünün müddəti təxminən bir həftədir, bundan sonra sağalma dövrü başlayır. Limfa düyünləri öz-özünə həll oluna bilər və ya seroz-hemorragik iltihab və nekroz səbəbindən xoralı və sklerotik ola bilər.

Dəri bubon forması. Birləşməsi təmsil edir dəri lezyonları və limfa düyünlərində dəyişikliklər.

Xəstəliyin bu yerli formaları ikincili taun sepsisinə və ikincili pnevmoniyaya çevrilə bilər. Onların klinik xüsusiyyətləri taunun ilkin septik və ilkin ağciyər formalarından müvafiq olaraq fərqlənmir.

İlkin septik forma. 1-2 günlük qısa inkubasiya dövründən sonra baş verir və intoksikasiyanın ildırım sürətində inkişafı, hemorragik təzahürlər (dəri və selikli qişalarda qanaxmalar, mədə-bağırsaq və böyrək qanaxmaları), sürətli formalaşması ilə xarakterizə olunur. klinik şəkil yoluxucu-toksik şok. Müalicə olmadan 100% hallarda ölümcül olur.

İlkin ağciyər forması. Aerogen infeksiya zamanı inkişaf edir. İnkubasiya müddəti qısadır, bir neçə saatdan 2 günə qədərdir. Xəstəlik vəba üçün xarakterik olan intoksikasiya sindromunun təzahürləri ilə kəskin şəkildə başlayır. Xəstəliyin 2-3-cü günündə görünür öskürək, döş qəfəsində kəskin ağrılar, nəfəs darlığı var. Öskürək əvvəlcə şüşə, sonra isə maye, köpüklü, qanlı bəlğəmin ifrazı ilə müşayiət olunur. Ağciyərlərdən alınan fiziki məlumatlar azdır; X-şüaları fokal və ya lobar pnevmoniya əlamətlərini göstərir. Ürək-damar çatışmazlığı artır, taxikardiya və qan təzyiqinin proqressiv düşməsi və siyanozun inkişafı ilə ifadə edilir. IN terminal mərhələsi Xəstələrdə ilk növbədə təngnəfəsliyin artması və petexiya və ya geniş qanaxma şəklində hemorragik təzahürlər, sonra isə koma ilə müşayiət olunan stuporous vəziyyət yaranır.

Bağırsaq forması.İntoksikasiya sindromu fonunda xəstələrdə şiddətli qarın ağrısı, təkrar qusma və tenesmus və bol selikli-qanlı nəcis ilə ishal müşahidə olunur. Bağırsaq təzahürləri xəstəliyin digər formalarında da müşahidə oluna bildiyindən, son vaxtlara qədər bağırsaq vəbasının mövcudluğu məsələsi müstəqil forma, yəqin ki, enteral infeksiya ilə bağlıdır.

Diferensial diaqnoz
Taunun dəri, bubon və dəri bubon formalarını tulyaremiyadan, karbunkullardan, müxtəlif limfadenopatiyalardan, ağciyər və septik formalardan ayırmaq lazımdır. iltihabi xəstəliklər ağciyərlər və sepsis, o cümlədən meningokok etiologiyası.

Vəbanın bütün formaları ilə, artıq ilkin dövrdə, sürətlə artan şiddətli intoksikasiya əlamətləri həyəcan vericidir: yüksək bədən istiliyi, güclü titrəmə, qusma, dözülməz susuzluq, psixomotor təşviqat, narahatlıq, delirium və halüsinasiyalar. Xəstələri müayinə edərkən, nitqin pozğunluğuna diqqət yetirilir, qeyri-sabit yeriş, sklera inyeksiyası olan şişkin, hiperemik üz, əzab və ya dəhşət ifadəsi (“taun maskası”), “təbaşirli dil”. Ürək-damar çatışmazlığı əlamətləri, taxipnea sürətlə artır, oliquriya irəliləyir.

Taunun dəri, bubon və dəri bubon formaları lezyon yerində şiddətli ağrı, karbunkulun inkişaf mərhələləri (püstül - xora - qara qaşınma - çapıq), taun bubonunun formalaşması zamanı periadenit fenomeni ilə xarakterizə olunur. .

Ağciyər və septik formalar şiddətli intoksikasiyanın ildırım sürətli inkişafı, hemorragik sindromun açıq təzahürləri və infeksion-toksik şok ilə fərqlənir. Ağciyərlər təsirlənirsə, sinədə kəskin ağrı və şiddətli öskürək, şüşəli və sonra maye köpüklü qanlı bəlğəmin ayrılması qeyd olunur. Ciddi fiziki məlumatlar ümumi son dərəcə ciddi vəziyyətə uyğun gəlmir.

Taun diaqnozu:

Laboratoriya diaqnostikası
Mikrobioloji, immunoseroloji, bioloji və genetik üsulların istifadəsinə əsaslanır. Hemoqrammada leykositoz, sola sürüşmə ilə neytrofiliya və ESR artımı müşahidə olunur. Patogenin təcrid edilməsi xüsusilə təhlükəli infeksiyaların patogenləri ilə işləmək üçün xüsusi yüksək təhlükəsizlik laboratoriyalarında həyata keçirilir. Tədqiqatlar xəstəliyin klinik cəhətdən əhəmiyyətli hallarını təsdiqləmək, həmçinin xəstələri müayinə etmək üçün aparılır yüksəlmiş temperatur infeksiya yerində yerləşən orqanlar. Xəstələrdən və ölülərdən alınan material bakterioloji müayinədən keçirilir: bubular və karbunkullardan punktatlar, xoralardan axıntı, ağız-udlağından bəlğəm və selik, qan. Keçid infeksiyadan sonra 5-7-ci gündə ölən laboratoriya heyvanları (qvineya donuzları, ağ siçanlar) üzərində aparılır.

From seroloji üsullar RNGA, RNAT, RNAG və RTPGA, ELISA istifadə olunur.

Tətbiq edildikdən 5-6 saat sonra müsbət PCR nəticələri vəba mikrobunun spesifik DNT-sinin mövcudluğunu göstərir və təsdiqləyir. ilkin diaqnoz. Xəstəliyin vəba etiologiyasının yekun təsdiqi patogenin təmiz mədəniyyətinin təcrid edilməsi və onun müəyyən edilməsidir.

Taun müalicəsi:

Taun xəstələri yalnız burada müalicə olunur stasionar şərait. Etiotrop terapiya üçün dərmanların seçimi, onların dozaları və istifadə rejimləri xəstəliyin forması ilə müəyyən edilir. Xəstəliyin bütün formaları üçün etiotrop terapiya kursu 7-10 gündür. Bu vəziyyətdə aşağıdakılar istifadə olunur:
dəri forması üçün - kotrimoksazol gündə 4 tablet;
bubon forması üçün - xloramfenikol 80 mq/kq/gün dozada və eyni zamanda streptomisin 50 mq/kq/gün dozada; dərmanlar venadaxili olaraq verilir; Tetrasiklin də təsirlidir;
xəstəliyin ağciyər və septik formalarında xloramfenikolun streptomisinlə kombinasiyası 0,3 q/gün dozada doksisiklin və ya 4-6 q/gün dozada tetrasiklin qəbulu ilə əlavə edilir.

Eyni zamanda, kütləvi detoksifikasiya terapiyası aparılır ( təzə dondurulmuş plazma, albumin, reopoliqlükin, hemodez, venadaxili kristalloid məhlulları, ekstrakorporeal detoksifikasiya üsulları), mikrosirkulyasiyanı və təmiri yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar təyin olunur (solkoseril, pikamilon ilə birlikdə trental), güc diurezi, həmçinin ürək qlikozidləri, vaskulyar və antirepiriklər, simptomatik dərmanlar.

Müalicənin müvəffəqiyyəti terapiyanın vaxtından asılıdır. Etiotrop dərmanlar klinik və epidemioloji məlumatlara əsaslanaraq vəba xəstəliyinin ilk şübhəsi zamanı təyin edilir.

Taun xəstəliyinin qarşısının alınması:

Epidemioloji nəzarət
Həcm, xarakter və diqqət profilaktik tədbirlər dünyanın bütün ölkələrində xəstələnmənin hərəkətini izləyən məlumatları nəzərə almaqla, konkret təbii ocaqlarda vəba ilə bağlı epizootik və epidemik vəziyyətin proqnozunu müəyyən edir. Bütün ölkələrdən ÜST-yə taun xəstəliklərinin yaranması, xəstələnmənin hərəkəti, gəmiricilər arasında epizootiya və infeksiyaya qarşı mübarizə tədbirləri barədə məlumat vermələri tələb olunur. Ölkədə təbii vəba ocaqlarının sertifikatlaşdırılması sistemi hazırlanmış və fəaliyyət göstərir ki, bu da ərazinin epidemioloji rayonlaşdırılmasını həyata keçirməyə imkan verib.

Əhalinin profilaktik immunizasiyası üçün göstərişlər gəmiricilər arasında vəba epizootiyası, vəbadan əziyyət çəkən ev heyvanlarının identifikasiyası və xəstə şəxs tərəfindən yoluxma ehtimalıdır. Epizootik vəziyyətdən asılı olaraq, peyvənd ciddi şəkildə müəyyən edilmiş ərazidə bütün əhaliyə (ümumdünya) və xüsusilə nəsli kəsilməkdə olan kontingentlərə - epizootiyanın müşahidə olunduğu ərazilərlə daimi və ya müvəqqəti əlaqəsi olan şəxslərə (maldarlar, aqronomlar, ovçular, kombaynçılar, geoloqlar, arxeoloqlar və s.) d.). Taun xəstəsi aşkar edildikdə, bütün müalicə-profilaktika müəssisələrində müəyyən dərman ehtiyatı və fərdi mühafizə və profilaktika vasitələri, habelə personalın məlumatlandırılması və şaquli məlumatların ötürülməsi sxemi olmalıdır. Enzootik ərazilərdə insanların, xüsusilə təhlükəli infeksiyaların törədiciləri ilə işləyən şəxslərin vəba xəstəliyinə yoluxmasının qarşısının alınması, habelə infeksiyanın ocaqlarından kənarda respublikanın digər ərazilərinə yayılmasının qarşısının alınması tədbirləri taun əleyhinə və digər səhiyyə müəssisələri tərəfindən həyata keçirilir. qurumlar.

Epidemiya epidemiyası zamanı fəaliyyətlər
Vəba ilə xəstələnən və ya bu infeksiyaya şübhəli bir şəxs ortaya çıxdıqda, epidemiyanın lokallaşdırılması və aradan qaldırılması üçün təcili tədbirlər görülür. Müəyyən məhdudlaşdırıcı tədbirlərin (karantin) tətbiq edildiyi ərazinin hüdudları konkret epidemioloji və epizootoloji vəziyyət, infeksiyanın ötürülməsinin mümkün fəaliyyət amilləri, sanitar-gigiyenik şərait, əhalinin miqrasiyasının intensivliyi və digər ərazilərlə nəqliyyat əlaqəsi nəzərə alınmaqla müəyyən edilir. Taun epidemiyası zamanı bütün fəaliyyətlərə ümumi rəhbərlik Fövqəladə Epidemiyaya Qarşı Komissiya tərəfindən həyata keçirilir. Eyni zamanda, taun əleyhinə kostyumlardan istifadə edilməklə, epidemiya əleyhinə rejimə ciddi riayət olunur. Karantin Fövqəladə Epidemiyaya Qarşı Komissiyanın qərarı ilə epidemiyanın bütün ərazisini əhatə etməklə tətbiq edilir.

Taun xəstələri və bu xəstəliyə şübhəli bilinən xəstələr xüsusi təşkil olunmuş xəstəxanalara yerləşdirilir. Taun xəstəsinin daşınması mövcud qaydalara uyğun həyata keçirilməlidir. sanitar qaydalar bioloji təhlükəsizlik haqqında. Bubon taunlu xəstələr bir otaqda bir neçə nəfərdən ibarət qruplarda, ağciyər forması olan xəstələr isə yalnız ayrı otaqlarda yerləşdirilir. Bubon taunu olan xəstələr 4 həftədən tez, pnevmonik taun ilə - klinik sağalma və bakterioloji müayinənin mənfi nəticələrindən sonra 6 həftədən gec olmayaraq buraxılırlar. Xəstə xəstəxanadan çıxdıqdan sonra 3 ay müddətinə həkim nəzarətində saxlanılır.

Ocaqda cari və yekun dezinfeksiya aparılır. Taun xəstələri, meyitlər, çirklənmiş əşyalarla təmasda olmuş, xəstə heyvanın məcburi kəsilməsində iştirak etmiş və s. şəxslər təcrid və tibbi müşahidəyə (6 gün) məruz qalırlar. Pnevmonik vəba üçün yoluxmuş ola biləcək bütün şəxslər üçün fərdi izolyasiya (6 gün ərzində) və antibiotiklərlə (streptomisin, rifampisin və s.) profilaktikası aparılır.

Taun xəstəliyinə tutulduğunuz halda hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz:

Bir şey sizi narahat edir? Taun, onun səbəbləri, simptomları, müalicə və profilaktika üsulları, xəstəliyin gedişi və ondan sonrakı pəhriz haqqında daha ətraflı məlumat almaq istəyirsiniz? Yoxsa yoxlamaya ehtiyacınız var? Bacararsan həkimlə görüş təyin edin- Klinika avrolaboratoriya hər zaman xidmətinizdədir! Ən yaxşı həkimlər sizi müayinə edəcək, xarici əlamətləri öyrənəcək və simptomlarla xəstəliyi müəyyən etməyə kömək edəcək, sizə məsləhət verəcək və təmin edəcək lazımi yardım və diaqnoz qoyun. siz də edə bilərsiniz evdə həkim çağırın. Klinika avrolaboratoriya sizin üçün gecə-gündüz açıqdır.

Klinika ilə necə əlaqə saxlamaq olar:
Kiyevdəki klinikamızın telefon nömrəsi: (+38 044) 206-20-00 (çox kanallı). Klinika katibi həkimə baş çəkməyiniz üçün əlverişli gün və vaxt seçəcək. Koordinatlarımız və istiqamətlərimiz göstərilib. Bu barədə klinikanın bütün xidmətləri haqqında daha ətraflı baxın.

(+38 044) 206-20-00

Əgər əvvəllər hər hansı bir araşdırma aparmısınızsa, Onların nəticələrini məsləhətləşmək üçün həkimə aparmağınızdan əmin olun.Əgər tədqiqatlar aparılmayıbsa, biz klinikamızda və ya digər klinikalardakı həmkarlarımızla birlikdə lazım olan hər şeyi edəcəyik.

Sən? Ümumi sağlamlığınıza çox diqqətli yanaşmaq lazımdır. İnsanlar kifayət qədər diqqət yetirmirlər xəstəliklərin əlamətləri və bu xəstəliklərin həyat üçün təhlükə yarada biləcəyini dərk etməyin. Bir çox xəstəliklər var ki, ilk vaxtlar orqanizmimizdə özünü büruzə vermir, amma sonda məlum olur ki, təəssüf ki, onları müalicə etmək artıq gecdir. Hər bir xəstəliyin özünəməxsus əlamətləri, xarakterik xarici təzahürləri var - sözdə xəstəliyin simptomları. Semptomların müəyyən edilməsi ümumi xəstəliklərin diaqnostikasında ilk addımdır. Bunu etmək üçün ildə bir neçə dəfə bunu etmək kifayətdir. həkim müayinəsindən keçin təkcə qarşısını almaq deyil dəhşətli xəstəlik, həm də bədəndə və bütövlükdə orqanizmdə sağlam ruhu saxlamaq.

Həkimə sual vermək istəyirsinizsə, onlayn konsultasiya bölməsindən istifadə edin, bəlkə orada suallarınıza cavab tapıb oxuyasınız. özünə qulluq məsləhətləri. Klinikalar və həkimlər haqqında rəylərlə maraqlanırsınızsa, bölmədə sizə lazım olan məlumatları tapmağa çalışın. Həmçinin tibbi portalda qeydiyyatdan keçin avrolaboratoriya aktual qalmaq son xəbərlər və avtomatik olaraq sizə e-poçt vasitəsilə göndəriləcək vebsaytdakı məlumat yeniləmələri.

Taun kəskindir infeksiya təbii fokusla. Bu, yüksək ölüm nisbəti ilə xüsusilə təhlükəli bir infeksiyadır.

Vəba xəstəliyinin əsas təbii anbarı müxtəlif növ gəmiricilər və laqomorflar, həmçinin bu heyvanları məhv edən yırtıcılardır. Xəstəlik dişlədikdə vəba bakteriyalarını yaraya qaytaran birələr tərəfindən ötürülür. Pnevmonik vəba ilə xəstənin hava-damcı yolu ilə yoluxması da epidemioloji baxımdan mühüm rol oynayır. Xəstəliyə qarşı həssaslıq olduqca yüksəkdir. Sağ qalanlar inkişaf edir zəif toxunulmazlıq xəstəliyə qarşı, lakin təkrar infeksiyadan qorunmur. Vəbanın təbii ocaqları 50 ölkədə, Rusiyada 14 regionda (Stavropol, Qafqaz, Transbaykal və s.) qeydə alınıb.

Vəba patogenezi

Bir insan yoluxmuş birə dişlədikdə, patogen qan axını ilə regional limfa düyünlərinə çatır və burada mononüvəli hüceyrələr tərəfindən tutulur. qoruyucu funksiya. Sonra, faqositoz prosesi xarici bakteriyaların məhv edilməsi ilə baş verməlidir, lakin bakterial kapsulda yerləşən antigenlər bu prosesə müdaxilə edir. Taun basillərinin təkcə yığılması deyil, həm də aktiv çoxalması var. Limfa düyünlərinin özləri iltihablanır, kəskin şəkildə böyüyür, sıxlaşır və bir-biri ilə birləşməyə meyllidirlər - vəba üçün xüsusi formasiyalar - ilkin bubolar - əmələ gəlir. Bu dövr 5-6 gün davam edir.

Sonra limfa düyünləri nekrotik olur və prosesin ümumiləşdirilməsi baş verə bilər: çoxalmış patogen çox miqdarda qan dövranına daxil olur və qan dövranı ilə bütün bədənə yayılır, təsir göstərir. müxtəlif orqanlar və ikincili bubolar əmələ gətirir.

Taunun septik forması kapilyar parezi, yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu və çoxlu orqan çatışmazlığına səbəb olur. Ölüm yoluxucu-toksik şokdan baş verir.

Yersinia ağciyərlərə nüfuz edərək vəbanın ikincil pnevmonik formasına səbəb olur.

Hava damcıları ilə ötürüldükdə, epidemiya baxımından ən təhlükəli olan birincil ağciyər forması meydana gəlir. Bu zaman ağciyərlərdə fulminant gedişlə ağır lobar və ya lobar pnevmoniya inkişaf edir.

Taun patogeninin əsas ötürülmə yolları:

• ötürülən - xəstə heyvanlardan insanlara birə dişləməsi ilə
• havadan - pnevmonik vəbadan əziyyət çəkən bir şəxsdən
• təmas-məişət - vəba ilə xəstə heyvanların və insanların qan və ifrazatları vasitəsilə
• qida - yoluxmuş heyvan ətini istehlak edərkən

Taun əlamətləri

Başlamaq Vəba həmişə kəskin olur, xəbərdarlıq əlamətləri olmadan. Şiddətli titrəmələr, temperaturun yüksək rəqəmlərə (39-40 °) sürətlə artması, şiddətli Baş ağrısı, şüurun pozulması.

Vəba xəstəsi əvvəlcə narahat olur, sonra süstlük görünür. Üz şişkin, hiperemikdir, sonra xüsusiyyətlər kəskinləşir. Gözlərin konyunktivası iltihablanır, gözlərin altında qara dairələr var. Üz ifadəsi ağrılıdır.

Üzlüklü (“təbaşirli”) dil ilə xarakterizə olunur. Quru selikli qişalar. Farenks hiperemikdir, badamcıqların böyüməsi qeyd edilə bilər. Ürək-damar çatışmazlığının simptomları artır. Bir gündən sonra xəstəliyin formasından asılı olaraq vəba xəstəliyinin spesifik simptomları görünür.

Taunun bubon, dəri (dəri bubonik), pnevmonik və septik formaları var. Xəstəliyin bağırsaq forması olduqca nadirdir.

• Vəbanın bubon forması: patogenin daxil olduğu yerin yaxınlığında bubo əmələ gəlir ( şişkin limfa düyünləri). Palpasiya zamanı bubo sıx, kəskin ağrılıdır, dəriyə və ətrafdakı dərialtı toxumaya yapışır.
  

• Vəbanın pnevmonik forması (ilkin və ikincili): sinə ağrısı, nəfəs darlığı, köpüklü bəlğəmlə öskürək, qırmızı qan zolaqları ola bilər. Qarışıqlıq artır. Kiçik auskultativ əlamətlərlə xəstələrin vəziyyəti son dərəcə ağırdır.
  

• Vəbanın septik forması: yoluxucu-toksik şokun ildırım sürətində inkişafı və xəstənin ölümü.
  

• Taunun dəri forması: nadir, adətən dəri bubon tauna çevrilir. Dəri elementlərinin çevrilməsinin sürətlə dəyişən mərhələləri var: ləkə → papula → vezikül → püstül. Nəticə müsbət olarsa, sonradan çapıq əmələ gələcək.
  

• Vəbanın bağırsaq forması qarın ağrısı, qusma və ilə özünü göstərir boş nəcislər qanla qarışıb.

Diferensial diaqnoz

Bubon taunu ilə diferensial diaqnoz tulyaremiya ilə həyata keçirilir, buda bubo mobil və o qədər də ağrılı deyil, yaxşı konturludur; dəri formasında - qarayara ilə (ağrı yoxdur, quruyan qaşınma yaxınlığında yeni veziküllərin döküntüsü) və vəzilər (iltihab ilə müşayiət olunan ağrılı düyünlər) limfa damarları- limfangit).

Vəbanın pnevmonik formasında - digər etiologiyalı müxtəlif pnevmoniyalarla.

Septik formada - sepsis ilə baş verən müxtəlif mənşəli xəstəliklər, infeksion-toksik şok hadisələri ilə. Epidemioloji məlumatlar mühüm rol oynayır.

Taun xəstəliyinin diaqnozu

Anamnez məlumatları müəyyən edilir: taun üçün endemik yerlərdən gəliş, taun xəstələri ilə təmas, heyvan cəmdəklərinin kəsilməsi və s.

Xüsusi əlamətlər müayinə zamanı vəba, xəstənin vəziyyətinin şiddəti, xəstəliyin sürətli inkişafı.

Davranış bakterioloji analiz, seroloji tədqiqat.

Taun xəstəliyinin müalicəsi

Taunun etiotrop müalicəsi: məqsəd antibakterial dərmanlar, bir qayda olaraq, hər 12 saatdan bir streptomisinin əzələdaxili yeridilməsi və (və ya) tetrasiklin qrupunun venadaxili yeridilməsi hər 6 saatdan bir. Bədən istiliyi normallaşdıqdan 3-4 gün sonra dərmanlar dayandırılır. Menenjit, meningoensefalit simptomları üçün qan-beyin baryerinə nüfuz etmə qabiliyyətinə malik olan xloramfenikol müalicəyə əlavə olunur.

Taun xəstəliyinin simptomatik və patogenetik müalicəsi: infuziya terapiyası, bədənin detoksifikasiyasına yönəldilmiş, antipiretik dərmanlar (analgin, parsetamol). Nəfəs alma pozulursa, xəstə mexaniki ventilyasiyaya keçirilir.

Taun xəstəliyinin qarşısının alınması

• Endemik ərazilərdə vəba xəstəliyinin qarşısını almaq üçün hər 6 aydan bir peyvəndləmə aparılır (immunitetin qeyri-sabitliyi ilə əlaqədar).
• Şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək vacibdir.
• Vəba şübhəsi olan xəstələrin təcrid edilməsi.
• Vəbadan təsirlənmiş ərazilərə səyahət edərkən, taun olan insanlarla təmasda olan şəxslər tetrasiklinin profilaktik reseptinə və onların rifahına nəzarət etməlidirlər.
• Təbii ərazilərdə gəmiricilərə qarşı mübarizə.

Taundur ciddi xəstəlik bədən istiliyinin artması, ağciyərlərin və limfa düyünlərinin zədələnməsi ilə baş verən yoluxucu bir təbiət. Tez-tez, bu xəstəliyin fonunda, bədənin bütün toxumalarında iltihablı bir proses inkişaf edir. Xəstəlik yüksək ölüm həddinə malikdir.

Tarixi istinad

Müasir bəşəriyyətin bütün tarixində vəba kimi amansız xəstəlik olmamışdır. Bu günə qədər qədim zamanlarda xəstəliyin çoxlu sayda insanın həyatına son qoyduğuna dair məlumatlar çatmışdır. Epidemiya adətən yoluxmuş heyvanlarla birbaşa təmasdan sonra başlayır. Çox vaxt xəstəliyin yayılması pandemiyaya çevrilirdi. Tarix üç belə halı bilir.

Birincisi Justinian taunu adlanırdı. Bu pandemiya hadisəsi Misirdə (527-565) qeydə alınıb. İkincisi Böyük adlanırdı. Avropada beş il davam edən vəba 60 milyona yaxın insanın həyatına son qoydu. Üçüncü pandemiya 1895-ci ildə Honq-Konqda baş verdi. Daha sonra Hindistana yayıldı və burada 10 milyondan çox insan öldü.

Ən böyük epidemiyalardan biri o dövrdə məşhur ekstrasens Nostradamusun yaşadığı Fransada olub. Bitki mənşəli dərmanların köməyi ilə Qara Ölümlə mübarizə aparmağa çalışdı. Florensiyalı süsən, sərv yonqar, mixək, aloe və ətirli kalamusu qızılgül ləçəkləri ilə qarışdırdı. Yaranan qarışıqdan ekstrasens sözdə çəhrayı həblər hazırladı. Təəssüf ki, Avropada vəba onun həyat yoldaşı və uşaqlarını iddia etdi.

Ölümün hökm sürdüyü bir çox şəhər tamamilə yandırıldı. Xəstələrə kömək etməyə çalışan həkimlər vəba əleyhinə zireh geyindilər (uzun dəri plaş, uzun burunlu maska). Həkimlər maskaya müxtəlif bitki mənşəli dəmləmələr qoyurlar. Ağız boşluğu Sarımsaqla ovuşdurub qulaqlarına cır-cındır yapışdırırdılar.

Vəba niyə inkişaf edir?

Virus yoxsa xəstəlik? Bu xəstəliyə Yersonina pestis adlı mikroorqanizm səbəb olur. Bu bakteriya uzun müddət canlılığını saxlayır. İstilik prosesinə müqavimət göstərir. Ətraf mühit amillərinə (oksigen, günəş şüaları, turşuluğun dəyişməsi) vəba bakteriyası kifayət qədər həssasdır.

Xəstəliyin mənbəyi vəhşi gəmiricilər, adətən siçovullardır. Nadir hallarda insanlar bakteriyanın daşıyıcısı kimi çıxış edirlər.

Bütün insanların infeksiyaya təbii həssaslığı var. Patoloji infeksiya fonunda tamamilə hər hansı bir şəkildə inkişaf edə bilər. Post-infeksion immunitet nisbidir. Ancaq təkrarlanan infeksiya halları adətən ağırlaşmamış formada baş verir.

Vəba əlamətləri hansılardır: xəstəliyin əlamətləri

Xəstəliyin inkubasiya müddəti 3 ilə təxminən 6 gün arasında dəyişir, lakin pandemiya zamanı bir günə qədər azaldıla bilər. Taun kəskin şəkildə başlayır, temperaturun kəskin artması ilə müşayiət olunur.Xəstələr oynaqlarda narahatlıqdan, qanla qusmadan şikayət edirlər. İnfeksiyanın ilk saatlarında əlamətlər müşahidə olunur.İnsan həddən artıq aktivləşir, onu harasa qaçmaq istəyi təqib edir, daha sonra halüsinasiyalar və hezeyanlar görünməyə başlayır. Yoluxmuş şəxs aydın danışa və ya hərəkət edə bilməz.

From xarici simptomlarÜzün hiperemiyasını qeyd etmək olar.Üz ifadəsi xarakterik ağrılı görünüş alır. Dil tədricən ölçüdə böyüyür və üzərində ağ örtük görünür. Taxikardiya və qan təzyiqinin azalması da qeyd olunur.

Həkimlər bu xəstəliyin bir neçə formasını fərqləndirirlər: bubonik, dəri, septik, pulmoner. Hər bir seçim fərqli xüsusiyyətlərə malikdir. Bu məqalədə daha sonra onlar haqqında danışacağıq.

Bubon taunu

Bubon taunu xəstəliyin ən çox yayılmış formasıdır. Buboes limfa düyünlərində xüsusi dəyişikliklərə aiddir. Onlar, bir qayda olaraq, təbiətcə təkdirlər. Əvvəlcə limfa düyünlərinin bölgəsində ağrı var. 1-2 gündən sonra ölçüləri artır, xəmirə bənzər bir tutarlılıq əldə edir və temperatur kəskin yüksəlir. Xəstəliyin sonrakı gedişi ya bubonun spontan rezorbsiyasına, ya da xoranın əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.

Dəri vəbası

Patologiyanın bu forması patogenin bədənə daxil olduğu ərazidə karbunkulların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Taun xəstəliyi dəri üzərində qırmızı məzmunlu ağrılı püstüllərin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Onların ətrafında infiltrasiya və hiperemiya sahəsi var. Püstülü özünüz açsanız, yerində sarı irinli bir xora görünür. Bir müddətdən sonra dibi qara qaşınma ilə örtülür, tədricən qoparılaraq geridə çapıqlar qalır.

Pnevmonik vəba

Pnevmonik vəba epidemik baxımdan xəstəliyin ən təhlükəli formasıdır. İnkubasiya müddəti bir neçə saatdan iki günə qədərdir. İnfeksiyadan sonra ikinci gündə şiddətli öskürək görünür, sinə bölgəsində ağrı, nəfəs darlığı meydana gəlir. X-ray pnevmoniya əlamətlərini göstərir. Öskürək adətən köpüklü və ilə müşayiət olunur qanlı axıntı. Vəziyyət pisləşdikcə şüurda və daxili orqanların əsas sistemlərinin işində pozğunluqlar müşahidə olunur.

Septik vəba

Xəstəlik sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur. Septik vəba dəri və selikli qişalarda qanaxmaların görünüşü ilə xarakterizə olunan nadir bir patoloji. Ümumi intoksikasiya simptomları tədricən artır. Qanda bakterial hüceyrələrin parçalanması zəhərli maddələrin tərkibini artırır. Nəticədə xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir.

Diaqnostik tədbirlər

Bu patologiyanın xüsusi təhlükəsi və bakteriyalara yüksək həssaslığı səbəbindən patogenin təcrid edilməsi yalnız laboratoriya şəraitində həyata keçirilir. Mütəxəssislər karbunkullardan, bəlğəmdən, bubolardan və xoralardan material toplayırlar. Patogenin qandan təcrid olunmasına icazə verilir.

Seroloji diaqnoz aşağıdakı testlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir: RNAG, ELISA, RNGA. PCR istifadə edərək patogen DNT-ni təcrid etmək mümkündür. Qeyri-spesifik diaqnostik üsullara qan və sidik testləri, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası daxildir.

Hansı müalicə tələb olunur?

Bir neçə gün ərzində simptomları görünən vəba diaqnozu qoyulan xəstələr xüsusi qutulara yerləşdirilir. Bir qayda olaraq, bu, ayrı bir tualetlə təchiz edilmiş və həmişə ikiqat qapılı bir otaqdır. Etiotrop terapiya xəstəliyin klinik formasına uyğun olaraq antibiotiklərlə aparılır. Müalicə müddəti adətən 7-10 gündür.

Dəri forması üçün Ko-trimoksazol, bubon forması üçün Levomitsetin təyin edilir. Xəstəliyin pulmoner və septik variantlarını müalicə etmək üçün Streptomisin və Doksisiklin istifadə olunur.

Bundan əlavə, simptomatik terapiya aparılır. Qızdırmanı azaltmaq üçün antipiretiklər istifadə olunur. Bərpa etmək qan təzyiqi, steroid hormonlar təyin edilir. Bəzən ağciyərlərin işini dəstəkləmək və funksiyalarını əvəz etmək lazımdır.

Proqnoz və nəticələr

Hazırda həkimin müalicə ilə bağlı tövsiyələrinə əməl olunarsa, vəbadan ölüm nisbəti kifayət qədər aşağıdır (5-10%). Vaxtında tibbi yardım və ümumiləşdirmənin qarşısının alınması ciddi sağlamlıq nəticələri olmadan bərpaya kömək edir. Nadir hallarda, müalicəsi çətin olan və çox vaxt ölümlə nəticələnən fulminant sepsis diaqnozu qoyulur.

Taun insanlar və heyvanlar üçün patogen olan taun basilinin yaratdığı potensial ciddi yoluxucu xəstəlikdir. Antibiotiklərin ixtirasından əvvəl xəstəlik çox idi yüksək səviyyə Orta əsrlər Avropasında ölüm cəmiyyətin sosial və iqtisadi strukturunu dönməz şəkildə dəyişdi.

Böyük pandemiyalar

Taun bəşəriyyət tarixində silinməz qaranlıq iz buraxıb və bir çox xalqların onu ölümlə əlaqələndirməsi heç də səbəbsiz deyil. Hətta xülasə baş verən bədbəxtliklər bir neçə cild doldura bilər və tarix minlərlə il əvvələ gedir.

Qədim mənbələr xəstəliyin Şimali Afrika və Yaxın Şərqdə tanındığını göstərir. Güman edilir ki, bu, biblical Kings kitabında vəba kimi təsvir edilən şeydir. Lakin onun erkən mövcudluğunun təkzibolunmaz sübutu tunc dövrü insanlarının DNT analizidir ki, bu da eramızdan əvvəl 3 min və 800-cü illər arasında Asiya və Avropada vəba basilinin mövcudluğunu təsdiqləyir. Təəssüf ki, bu epidemiyaların təbiətini yoxlamaq mümkün deyil.

Justinian dövründə

Etibarlı şəkildə təsdiqlənmiş ilk pandemiya eramızın 6-cı əsrində Bizans imperatoru Yustinian dövründə baş verdi.

Tarixçi Prokopi və digər mənbələrə görə, epidemiya Misirdə başlamış və 542-ci ildə Konstantinopolu vuraraq dəniz ticarət yolları ilə hərəkət etmişdir. Orada üçün qısa müddət xəstəlik on minlərlə insanın həyatına son qoydu və ölüm nisbəti o qədər sürətlə artdı ki, səlahiyyətlilər cəsədləri atmaqda çətinlik çəkdilər.

Xəstəliyin simptomları və ötürülmə üsullarının təsvirinə əsasən, çox güman ki, Konstantinopolda vəbanın bütün formaları eyni vaxtda tüğyan edirdi. Sonrakı 50 il ərzində pandemiya qərbə doğru yayıldı liman şəhərləri Aralıq dənizi və şərqdən İrana. Xristian müəllifləri, məsələn, Efesli Yəhya epidemiyanın səbəbini Allahın qəzəbi hesab edirdilər və müasir tədqiqatçılar əmindirlər ki, onun səbəbkarı siçovullar (dəniz gəmilərinin daimi sərnişinləri) və antisanitar şərait o dövrün həyatı.

Avropanın Qara Ölümü

Növbəti pandemiya Avropanı 14-cü əsrdə vurdu və əvvəlkindən daha dəhşətli idi. Müxtəlif mənbələrə görə, ölənlərin sayı təsirə məruz qalan ölkələrdə əhalinin 2/3-dən ¾-ə qədərdir. Buna sübut var Geniş yayılmış Qara Ölüm zamanı təxminən 25 milyon insan öldü, baxmayaraq ki, dəqiq məbləği müəyyən etmək hazırda mümkün deyil. Vəba, keçən dəfə olduğu kimi, gəmilərdə tacirlər tərəfindən gətirildi. Tədqiqatçılar xəstəliyin Krımın Genuya koloniyalarından indiki Fransa və İtaliyanın cənub limanlarına Orta Asiyadan yayıldığını irəli sürürlər.

Bu fəlakətin nəticələri nəinki avropalıların dünyagörüşünün dini və mistik xüsusiyyətlərində iz buraxmadı, həm də sosial-iqtisadi formasiyanın dəyişməsinə səbəb oldu.

Əsas işçi qüvvəsini təşkil edən kəndlilər kritik dərəcədə kiçik oldular. Eyni həyat səviyyəsini saxlamaq üçün əmək məhsuldarlığını artırmaq və texnoloji strukturu dəyişmək lazım idi. Bu ehtiyac feodal cəmiyyətində kapitalist münasibətlərinin inkişafına təkan verdi.

Böyük London taunu

Sonrakı üç əsrdə Britaniya adalarından tutmuş Rusiyaya qədər bütün qitədə xəstəliyin kiçik epidemiyaları müşahidə edildi. 1664-1666-cı illərdə Londonda daha bir epidemiya baş verdi. Ölənlərin sayının 75-100 min nəfər arasında olacağı gözlənilir. Vəba sürətlə yayıldı:

• 1666-1670-ci illərdə - Kölndə və bütün Reyn vadisində;
• 1667-1669-cu illərdə - Hollandiyada;
• 1675-1684-cü illərdə - Polşa, Macarıstan, Avstriya, Almaniya, Türkiyə və Şimali Afrikada;

İtkilər haqqında qısaca: Maltada - 11 min, Vyanada - 76 min, Praqada - 83 min nəfər öldü. 17-ci əsrin sonlarında epidemiya tədricən azalmağa başladı. Son epidemiya 1720-ci ildə liman şəhəri Marseldə olub və burada 40.000 nəfər həlak olub. Bundan sonra Avropada (Qafqaz istisna olmaqla) xəstəlik qeydə alınmadı.

Pandemiyanın azalması sanitariyada irəliləyiş və karantin tədbirlərinin tətbiqi, vəba daşıyıcısı kimi siçovullara qarşı mübarizə və köhnə ticarət yollarından imtina ilə izah edilə bilər. Avropada epidemiyalar zamanı xəstəliyin səbəbləri tibbi baxımdan yaxşı başa düşülmürdü. 1768-ci ildə Britannica Ensiklopediyasının birinci nəşrində taun qızdırmasının "zəhərli miazmadan" və ya hava ilə şərq ölkələrindən gətirilən buxarlardan yaranması haqqında müasirlər arasında geniş yayılmış elmi rəy dərc edilmişdir.

Ən yaxşı müalicə üsulu “zəhərin” xaric edilməsi hesab olunurdu ki, bu da ya şişlərin təbii yarılması, ya da lazım gələrsə, onları kəsib qurutmaqla əldə edilirdi. Digər tövsiyə olunan vasitələr bunlardır:

• qanaxma;
• Qusma;
• tərləmə;
• təmizlənmə.

18-ci əsr boyu erkən XIXəsrlər taun Yaxın Şərq və Şimali Afrika ölkələrində və 1815−1836-cı illərdə qeydə alınıb. Hindistanda görünür. Lakin bunlar yeni pandemiyanın yalnız ilk qığılcımları idi.

Müasir dövrdə ən son

Himalay dağlarını keçərək Çinin Yunnan əyalətində təcil qazanaraq 1894-cü ildə vəba Quançjou və Honq Konqa çatdı. Bu liman şəhərləri 1922-ci ilə qədər gəmiçiliklə bütün əvvəlki dövrlərdən daha geniş şəkildə dünyaya gətirilən yeni epidemiyanın paylama mərkəzlərinə çevrildi. Nəticədə müxtəlif şəhər və ölkələrdən təxminən 10 milyon insan öldü:

Demək olar ki, bütün Avropa limanları vuruldu, lakin təsirlənən bölgələrdən Hindistan ən pis vəziyyətdə qaldı. Yalnız 19-cu əsrin sonlarına doğru mikrob nəzəriyyəsi inkişaf etdi və nəhayət, bu qədər ölümə hansı patogenin cavabdeh olduğu müəyyən edildi. Yalnız çöpçanın insanlara necə yoluxduğunu müəyyən etmək qalır. Çoxdan müşahidə edilmişdir ki, bir çox epidemiya bölgələrində siçovulların qeyri-adi ölümləri vəba xəstəliyindən əvvəl baş verir. Xəstəlik insanlarda bir müddət sonra ortaya çıxdı.

1897-ci ildə yapon həkimi Oqata Masanori Farmosa adasında xəstəliyin yayılmasını araşdıraraq vəba çöpünü siçovulların daşıdığını sübut etdi. Növbəti il ​​fransız Paul-Louis Simon təcrübələrin nəticələrini nümayiş etdirdi ki, bu da Xenopsylla cheopis növünün birələrinin siçovullar populyasiyasında vəba daşıyıcısı olduğunu göstərdi. İnsanların yoluxma yolları nəhayət belə təsvir edilmişdir.

O vaxtdan bəri bütün dünyada limanlarda və gəmilərdə siçovulların məhv edilməsi üçün tədbirlər görülmüş, epidemiyaların baş verdiyi ərazilərdə gəmiriciləri zəhərləmək üçün insektisidlərdən istifadə edilmişdir. 1930-cu illərdən həkimlər əhalini müalicə etmək üçün tərkibində kükürd olan dərmanlardan, daha sonra isə antibiotiklərdən istifadə ediblər. Görülən tədbirlərin səmərəliliyini növbəti onilliklərdə ölüm hallarının sayının azalması sübut edir.

Xüsusilə təhlükəli infeksiya

Taun bəşər tarixində ən ölümcül xəstəliklərdən biridir. İnsan orqanizmi xəstəliyə son dərəcə həssasdır, infeksiya həm birbaşa, həm də dolayı yolla baş verə bilər. Məğlub olmuş vəba onilliklər ərzində sükutdan sonra daha böyük epidemiya potensialı ilə ortaya çıxa bilər və bütün regionların əhalisinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər. Asan yayıldığına görə o, botulizm, çiçək, tulyaremiya və viral hemorragik qızdırmalarla (Ebola və Marburq) bioterrorizm təhlükələrinin A qrupuna daxildir.

İnfeksiya üsulları

Taun xəstəliyinin törədicisi Y. pestis, antifaqositik selikli qişa əmələ gətirə bilən, bipolyar rəngə malik, hərəkətsiz çubuqşəkilli anaerob bakteriyadır. Ən yaxın qohumlar:

Müqavimət xarici mühit taun üçün patogen azdır. Qurutma, günəş işığı, çürük mikroblarla rəqabət onu öldürür. Çubuğu suda bir dəqiqə qaynatmaq onun ölümünə səbəb olur. Amma nəm kətan, bəlğəm, irin və qanlı paltarlarda yaşaya bilir, suda və qidada uzun müddət saxlanılır.

Vəhşi təbiətdə və kənd yerlərində gəmiricilər və birələr arasında ötürülmə Y. pestisin yayılmasının çox hissəsini təşkil edir. Şəhərlərdə əsas daşıyıcılar sinantrop gəmiricilər, ilk növbədə boz və qəhvəyi siçovullardır.

Taun bakteriyası şəhər mühitindən təbiətə və geriyə asanlıqla miqrasiya edir. İnsanlara adətən yoluxmuş birə dişləmələri ilə ötürülür. Ancaq çubuq daşıyıcısı ola biləcək 200-dən çox məməli növü (itlər və pişiklər də daxil olmaqla) haqqında məlumat da var. Onların yarısı gəmiricilər və laqomorflardır.

Buna görə də Xəstəliyin yayılma riski olan ərazilərdə əsas davranış qaydaları bunlardır:

• vəhşi heyvanlarla təmasdan qaçınmaq;
• Gəmiriciləri və dovşanları qidalandırarkən diqqətli olun.

Xəstəliyin patogenezi və formaları

Taun bacillus, ev sahibinin toxumalarında çoxalmaq və onun ölümünə səbəb olmaq üçün təəccüblü dərəcədə sabit və güclü qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur. İnsan orqanizminə daxil olduqdan sonra Y. pestis birlikdə miqrasiya edir limfa sistemi limfa düyünlərinə. Orada bacillus iltihab reaksiyalarını pozan, makrofaqların infeksiyaya qarşı mübarizəsini maneə törədən zülallar istehsal etməyə başlayır.

Beləliklə, ev sahibinin immun reaksiyası zəifləyir, bakteriyalar limfa düyünlərini tez bir zamanda koloniyalaşdırır, ağrılı şişkinliyə səbəb olur və nəticədə təsirlənmiş toxuma məhv edilir. Bəzən qana daxil olurlar və qan zəhərlənməsinə səbəb olurlar. Patoloji və anatomik tədqiqatlar zamanı onların yığılması aşağıdakı orqanlarda aşkar edilir:

• limfa düyünlərində;
• dalaq;
• sümük iliyində;
• qaraciyər.

İnsanlarda xəstəliyin üç klinik forması var: bubonik, ağciyər və septik. Pandemiyalara ən çox ilk iki səbəb olur. Müalicəsiz bubonik septik və ya ağciyərə çevrilir. Klinik təzahürlər bunlar üçün üç növ belə görün:

Müalicə və proqnoz

Taun diaqnozu klinik və şübhəli olduğu anda epidemioloji əsaslar, diaqnoz üçün müvafiq nümunələr dərhal alınmalıdır. Antibakterial terapiya laboratoriyadan cavab gözləmədən təyin edilir. Pnevmoniya əlamətləri olan şübhəli xəstələr təcrid olunur və hava-damcı tədbirləri ilə müalicə olunur. Ən çox tətbiq olunan sxemlər:

Antibiotiklərin digər sinifləri (penisilinlər, sefalosporinlər, makrolidlər) bu xəstəliyin müalicəsində müxtəlif uğur qazanmışdır. Onların istifadəsi səmərəsiz və şübhəlidir. Terapiya zamanı sepsis kimi ağırlaşmaların mümkünlüyünü təmin etmək lazımdır. Tibbi yardım olmadıqda, proqnoz ürəkaçan deyil:

• ağciyər forması - ölüm 100%;
• bubonik - 50 ilə 60% arasında;
• septik - 100%.

Uşaqlar və hamilə qadınlar üçün dərmanlar

Düzgün və erkən müalicə ilə hamiləlik zamanı vəba fəsadlarının qarşısını almaq olar. Bu halda Antibiotiklərin seçimi ən təsirli dərmanların yan təsirlərinin təhlilinə əsaslanır:

Təcrübə göstərir ki, düzgün təyin edilmiş aminoqlikozid həm ana, həm də döl üçün ən təsirli və təhlükəsizdir. Uşaqların müalicəsində də istifadə etmək tövsiyə olunur. Nisbi təhlükəsizliyinə və venadaxili və əzələdaxili yeridilmə imkanına görə gentamisin uşaqların və hamilə qadınların müalicəsi üçün üstünlük verilən antibiotikdir.

Profilaktik terapiya

Pnevmoniyaya yoluxmuş şəxslərlə və ya Y. pestis ilə yoluxmuş birələrə məruz qalma ehtimalı olan şəxslərlə şəxsi təmasda olan, yoluxmuş məməlinin bədən mayeləri və ya toxumaları ilə birbaşa təmasda olan və ya infeksiyaya məruz qalan şəxslər. laboratoriya tədqiqatı yoluxucu materiallar antibakterial keçməlidir profilaktik terapiyaəlaqə əvvəlki 6 gündə baş verdikdə. Bu məqsədlə üstünlük verilən antimikrobiyal agentlər tetrasiklin, xloramfenikol və ya təsirli sulfonamidlərdən biridir.

İnfeksiyadan əvvəl antibiotikin tətbiqi insanların qısa müddət ərzində vəbaya meylli ərazilərdə qalmalı olduğu hallarda göstərilə bilər. Bu, infeksiyanın qarşısının alınmasının çətin və ya qeyri-mümkün olduğu bir mühitdə olmağa da aiddir.

Xəstəxanalar üçün ehtiyat tədbirləri bütün vəba halları üçün karantin rejimini əhatə edir. Bunlara daxildir:

Bundan əlavə, pnevmonik vəba infeksiyası şübhəsi olan bir xəstə ayrıca otaqda saxlanılmalı və personalın hava-damcı yoluxma ehtimalı ilə bağlı ehtiyat tədbirləri ilə müalicə edilməlidir. Sadalananlara əlavə olaraq, bunlara xəstənin otaqdan kənarda hərəkətinin məhdudlaşdırılması, habelə digər şəxslərin iştirakı ilə maskanın məcburi taxılması daxildir.

Peyvənd etmə imkanı

Canlı zəiflədilmiş və formalinlə öldürülmüş Y. pestis vaksinləri bütün dünyada müxtəlif üsullarla istifadə edilə bilər. Onlar immunogen və orta dərəcədə yüksək reaktivliyi ilə seçilirlər. Onların birincil pnevmoniyadan qorunmadığını bilmək vacibdir. Ümumiyyətlə, icmaları epizootik təsirlərə qarşı peyvənd etmək mümkün deyil.

Bundan əlavə, bu tədbir insan vəbası zamanı az istifadə olunur, çünki qoruyucu immun reaksiyanın inkişafı üçün bir ay və ya daha çox vaxt lazımdır. Peyvənd bakteriya ilə birbaşa təmasda olan insanlar üçün göstərilir. Bunlar tədqiqat laboratoriyalarının işçiləri və ya yoluxmuş heyvan koloniyalarını öyrənən insanlar ola bilər.

Ətyeyənlərin xəstəliyi

Bu xəstəlik (Pestis carnivorum) ev itləri arasında distemper kimi tanınır və Y. pestis ilə əlaqəli deyil. O, mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi, gözlərin selikli qişasının iltihabı və tənəffüs sistemi. İnsan vəbasından fərqli olaraq, təbiətdə virusdur.

Hazırda dünyanın bütün ölkələrində ev, vəhşi və sənaye üsulu ilə yetişdirilən heyvanlar arasında it taunu qeydə alınır. İqtisadi zərər kəsilmə və kəsim zamanı itkilərdə, xəzin həcminin və keyfiyyətinin azalmasında, profilaktik tədbirlərin aparılmasına çəkilən xərclərdə, pozuntularla ifadə olunur. texnoloji proses artan.

Xəstəliyə Paramyxoviridae ailəsindən olan 115−160 nm ölçülü RNT virusu səbəb olur. İtlər, tülkülər, arktik tülkülər, Ussuri yenotları, su samurları, çaqqallar, hiyenalar və canavarlar buna həssasdırlar. üçün fərqli növlər Heyvanlarda virusun patogenliyi dəyişir - xəstəliyin gizli asimptomatik gedişindən 100% ölümlə kəskin olana qədər. Ferretlər buna ən həssasdırlar. Canine distemper virusu çox virulentdir, lakin insanlar üçün təhlükə yaratmır.

Hal-hazırda vəba simptomları yaxşı öyrənilmiş bir xəstəlikdir. Onun ocaqları vəhşi təbiətdə qalır və gəmiricilərin daimi yaşayış yerlərində saxlanılır. Müasir statistika belədir: dünyada bir il ərzində təxminən 3 min insan bu xəstəliklə təmasda olur və onlardan 200-ə yaxını ölür. Əksər hallarda Mərkəzi Asiya və Afrikada rast gəlinir.

Taun xəstəliyinin törədicisi vəba çöpüdür. Və təbiətdəki infeksiyanın əsas anbarı gəmiricilər və laqomorflardır.

Bu növün heyvanlarını ovlayan yırtıcılar da infeksiya yaya bilər.

Vəba daşıyıcısı dişləməsi ilə insana yoluxan birədir. İnsan bitləri və gənələr də infeksiyanı ötürə bilər.

Taun çöpünün insan orqanizminə nüfuz etməsi xəstə heyvanların dərisini emal edərkən və ya vəbadan əziyyət çəkən heyvanın ətini yeyərkən də mümkündür.

Xəstəlik insandan insana hava-damcı yolu ilə keçir.

İnsanlar taun infeksiyasına çox həssasdırlar!

Taun əlamətləri

Vəbanın bir çox növləri var, lakin ən çox yayılmışı bubon formasıdır.

Taun kəskin, qəfil başlanğıc ilə şiddətli üşütmə və bədən istiliyinin artması ilə xarakterizə olunur. Onlar başgicəllənmə, zəiflik, əzələ ağrısı, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur.

Sinir sistemi əziyyət çəkir, xəstələr qorxur, narahat olur, deliriyalı ola bilər və harasa qaçmağa meyllidirlər.

Hərəkətlərin koordinasiyası, yeriş və nitq pozulur.

Bubon taunu taun bubonunun inkişafı ilə xarakterizə olunur. Göründüyü sahədə xəstə yaşayır şiddətli ağrı. Tədricən bir bubo meydana gəlir, kənarları qeyri-müəyyən olan sıx bir şiş, toxunduqda kəskin ağrılıdır. Bubonun üzərindəki dəri əvvəlcə normal rəngdədir, toxunuşa isti olur, sonra tünd qırmızı olur, mavi rəngə malikdir və parlaq olur.

Limfa düyünlərinin digər qruplarında da artım var və ikincil bubolar əmələ gəlir.

Müalicə olunmazsa, qabarcıqlar şişir, sonra açılır və fistula çevrilir. Sonra tədricən sağalırlar.

Taun xəstəliyinin ağırlaşmaları

Əksər hallarda xəstəlik DIC sindromu, yəni yayılmış damardaxili laxtalanma ilə mürəkkəbləşir.

Xəstələrin 10% -ində ayaqların, barmaqların və ya dərinin qanqrenası var.

Taun xəstəliyinin diaqnozu

Vəba diaqnozu epidemioloji məlumatlara əsaslanır. Hazırda bütün təbii vəba ocaqları ciddi şəkildə qeydə alınıb. Diaqnozun qoyulması üçün xəstəliyin xarakterik klinik təzahürləri də vacibdir. Bubo-punktat və xora axıntısının bakterioskopik müayinəsi də aparılır.

Taun xəstəliyinin müalicəsi

İlk növbədə, taunla xəstə olan şəxs yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasına yerləşdirilməlidir.

Xəstəliyin müalicəsində əsas dərmanlar antibakterial maddələrdir.

Taun xəstəliyindən sağalmış xəstə tam sağaldıqdan, xəstəliyin əlamətləri yox olduqdan və bakterioloji kulturanın üçqat mənfi nəticəsi olduqdan sonra yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasından buraxılır.

Bubon taunu üçün boşalma sağalma anından 1 aydan gec olmayaraq həyata keçirilir.

Sağalmış şəxslər xəstəliyin son əlamətləri yox olduqdan sonra 3 ay müddətində dispanser qeydiyyatına alınırlar.