Ev Ağıl dişləri Serebral angioqrafiya beyin damarlarının diaqnostikası üçün müasir üsuldur. Beyin damarlarının angioqrafiyasının aparılması Beyin damarlarının selektiv angioqrafiyası

Ağıl dişləri

Serebral angioqrafiya beyin damarlarının diaqnostikası üçün müasir üsuldur. Beyin damarlarının angioqrafiyasının aparılması Beyin damarlarının selektiv angioqrafiyası

Şoshina Vera Nikolaevna

Terapevt, təhsil: Şimal tibb universiteti. İş təcrübəsi 10 il.

Yazılar

Müasir tibbdə vəziyyəti ətraflı şəkildə araşdırmağa imkan verən bir çox texnika var. damar sistemi beyin, bunlardan biri də serebral angioqrafiyadır.

Bir çox xəstə təyin olunur bu tip müayinə, aşağıdakı suallarla maraqlanır: beyin damarlarının angioqrafiyası nədir, prosedur necə aparılır, kimə göstərilir, müayinə nəticələri nə qədər dəqiqdir. Aşağıda bu barədə ətraflı.

Metod haqqında daha çox

Serebral angioqrafiya beyin damarlarının (müayinəsi) instrumental üsullara aiddir beyin tədqiqatı. Bu prosedurla mütəxəssis xəstənin beynindəki vena və arteriyaların vəziyyətini görə bilir və bu, obrazlı ifadə deyil. Prosedur zamanı xəstəyə kontrast maddə birbaşa damar sisteminə yeridilir və rentgen aparatının çəkdiyi şəkillərin köməyi ilə mütəxəssis kontrastla doldurulmuş beyin damarlarının vəziyyətinin aydın şəklini alır.

Beyin damarlarının angioqrafiyası (müayinəsi) nəzərdə tutulur standart prosedur, xəstənin başında yerləşən damar sisteminin, damarların və arteriyaların hərtərəfli öyrənilməsi üçün istifadə olunur. Müayinənin nəticələrinə əsasən mütəxəssis aşağıdakıları təyin edə bilər:

harada baş verib
damarların vəziyyəti nədir (daralmış və ya genişlənmişdir),
mövcudluğu və yeri,
şişlərin və neoplazmaların müəyyən edilməsi;
beyin toxumasında qanaxma və ya qan laxtasını aşkar etmək,
əvvəl damar sistemi tutun planlaşdırılmış əməliyyat beyin üzərində.

Ancaq rentgen şüalarından istifadə edərək aparılan hər hansı bir müayinə kimi, angioqrafiya da tamamilə təhlükəsiz hesab edilə bilməz. Bu üsul bir sıra məhdudiyyətlərə və əks göstərişlərə malikdir.

Tibb 90 ildən artıqdır ki, beyin damarlarının angioqrafiyası ilə tanışdır. Rus tibb Texnika keçən əsrin 50-ci illərində istifadə olunmağa başladı. Metodun böyük məlumat məzmunu, əlçatanlığı və sadəliyi onu tez bir zamanda populyarlaşdırdı. Hazırda təkmil müayinədən hər yerdə istifadə olunmaqda davam edir.

Müasir müayinə növləri

Müasir tibbdə ümumi olaraq “angioqrafiya” adlanan bir neçə növ müayinə aparılır. Var:

Kontrastın tətbiqi üsuluna görə:

Ponksiyon müayinəsi. Kontrast ponksiyon iynəsi vasitəsilə müəyyən bir damara vurulur.
Kateterizasiya müayinəsi. Yanında kontrastlı bir kateter bağlamaq damar yatağı.

Müayinə olunan gəmilərin yerləşdiyi yerə görə:

Ümumi angioqrafiya. Kontrast maddə kateter vasitəsilə aortaya (torakal, qarın boşluğuna) yeridilir. tam müayinə bütün gəmilər.
Selektiv angioqrafiya. Kontrast bir kateter və ya ponksiyon iynəsi istifadə edərək xüsusi bir damara vurulur.

Vizuallaşdırma üsulu ilə:

beyin və boyun damarlarının angioqrafiyası - tomoqrafdan istifadə edərək xəstənin damar sistemi araşdırılır.

X-şüalarından istifadə edərək kompüter tomoqrafiyası qan damarlarının və beyin maddələrinin şəkillərinin dilimlərini əldə etməyə imkan verir. Alınan məlumatlar kompüter emalına məruz qalır, nəticədə mütəxəssis yoxlanılan sahələrin üçölçülü şəkillərini alır. Tomoqrafiya necə aparılır? Prosedur zamanı xəstənin ön kolunda yerləşən venasına kontrast yeridilir. Prosedura ağrısızdır və xəstəxanaya yerləşdirmə və ya xəstəxanada qalma tələb etmir.

angioqrafiya - xəstənin qan damarlarının vəziyyəti müasir bir spiral tomoqrafda yoxlanılır, qarın aortasına böyük miqdarda kontrast daxil edilir.

Beyin damarlarının MSCT CT-dən daha təhlükəsiz bir prosedur hesab olunur. Müayinənin praktiki olaraq heç bir təsiri yoxdur zərərli təsir prosedur zamanı beynin damar sistemini öyrənmək üçün kontrast da tətbiq olunsa da, xəstənin bədənində. Metodun zərərsizliyi ondadır ki, xəstənin yerləşdirildiyi müasir tomoqraf rentgen şüaları buraxmır.

beyin damarlarının angioqrafiyası - damar sisteminin müayinəsi maqnit rezonans görüntüləmə skanerindən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Müasir tibbdə damarların MR angioqrafiyası ən qabaqcıl və informativ müayinə üsulu kimi tanınır. Maqnit rezonans üsulu xəstə üçün ən zərərsiz hesab olunur. Damar MRT nəyi göstərir? Maqnit rezonans görüntüləmədə istifadə olunur elektromaqnit dalğaları damar sisteminin və beyin toxumasının vəziyyəti haqqında tam məlumat əldə etməyə, hematomları və neoplazmaları aşkar etməyə imkan verir. Angioqrafiya ilə MRT kontrastın tətbiqi olmadan həyata keçirilir, buna görə də allergiya xəstələri üçün belə bir müayinə göstərilir.

Beyin damarlarının MRA (müayinəsi) rentgen şüalarına müraciət etmədən bütün damar sistemini öyrənməyə imkan verir. Radiasiyanın olmaması yalnız tədqiqatı təhlükəsiz etmir, həm də diaqnoz qoymaq üçün lazım olan qədər dəfələrlə aparılmasına imkan verir.

Beynin MRT aşağıdakı hallarda təyin edilir:

iştirakı ilə.
Qulaqlarda dövri baş ağrıları üçün, tez-tez başgicəllənmə, görmə pozğunluqları.
İnkişaf edən bir şişdən şübhələnirsinizsə.
.
At patoloji dəyişikliklər qan damarlarında və beyin toxumasında.
Beyin əməliyyatından sonra nəzarət üçün.

Qan damarlarının maqnit rezonans angioqrafiyası da bəzi əks göstərişlərə malikdir. Tövsiyə edilmir:

klostrofobiyadan əziyyət çəkən insanlar;
xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələr;
qadınlar üzərində erkən mərhələlər hamiləlik;
kardiostimulyator, bədəndə metal implantlar olan xəstələr.

Bu və ya digər şəkildə həyata keçirilən angiografik müayinənin bütün variantları bir sıra üstünlüklərə və mənfi cəhətlərə malikdir. Müəyyən bir müayinə üsulu bir mütəxəssis tərəfindən hər bir xəstəyə şəxsən təyin edilir.

İmtahan üçün kimlər göstərilir?

Prosedur xəstələrə aşağıdakı diaqnozları təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün təyin edilir:

Anevrizmanın olması.
Ateroskleroz.
Başın qan damarlarının trombozu.
Daxili travma şübhəsi ilə kəllə sümüyünün zədələnməsi.
Beyin toxumasında şişlər.
Malformasiyanın olması.

Hər hansı bir tədqiqat kimi, angioqrafiya da tövsiyə edilməyən bir sıra əks göstərişlərə malikdir:

Yod ehtiva edən bir kontrast agentə allergik reaksiyalar.
Psixi pozğunluqlar.
Yoluxucu bir xəstəliyin olması və ya iltihablı proses prosedur zamanı bədəndə.
Tromboflebit.

Müayinədən sonra xəstədə (nadir hallarda, müayinə olunanların ümumi sayının 5 faizindən çoxu deyil) aşağıdakı ağırlaşmalar inkişaf edə bilər:

allergik reaksiyalar kontrast üçün, test tərəfindən aşkar edilmir;
kateterin quraşdırıldığı ərazidə qanaxmanın görünüşü;
kimi xəstəliklərin inkişafı: kəskin böyrək çatışmazlığı, ürək çatışmazlığı.

Müayinə necə aparılır?

Xəstəyə ümumi angioqrafiya təyin edilərsə, bu müayinə aşağıdakı kimi aparılır:

Xəstənin istədiyi damara bir iynə və ya kateter daxil edilir.
Onun vasitəsilə rentgen şüalarını yaxşı ötürməyən radiopaq yod tərkibli preparat seçilmiş arteriyaya yeridilir.
Mütəxəssis beynin hissələrinin bir neçə şəklini çəkir (frontal və yan proyeksiyada).
Kontrast agent damarlardan damarlara daxil olduqdan sonra çəkiliş təkrarlanır.
Kateter xəstədən çıxarılır və prosedur tamamlanır.
Prosedurun müddəti 30 ilə 60 dəqiqə arasında, xəstənin vəziyyətinin bir neçə saat ərzində məcburi monitorinqi.

Yod tərkibli kontrast damar sisteminə daxil olduqda, bir çox xəstə isti flaşlardan, baş və boyunda yanma hissi və metal daddan şikayətlənir. Bu hisslər bir müddət sonra iz qoymadan yox olur.

Xəstəyə multispiral angioqrafiya və ya CT təyin edilərsə, müayinə tomoqrafdan istifadə etməklə aparılır. Xəstənin prosedurdan əvvəl və sonra xəstəxanada qalmasına ehtiyac yoxdur, çünki daha çox müasir mənzərələr müayinələr bədən üçün daha az travmatikdir.

MRT angioqrafiyası ilə xəstənin bədəninə heç bir kontrast daxil olmur, buna görə də yoda allergik reaksiya riski tamamilə aradan qaldırılır. Prosedur heç bir xüsusi hazırlıq tələb etmir və yoxdur bərpa dövrü başa çatdıqdan sonra.

İmtahana necə hazırlaşmaq olar

Prosedur üçün təyin olunan xəstə buna hazırlaşmalıdır. Hazırlığa aşağıdakılar daxildir:

həssaslıq testinin aparılması (əgər müayinə kontrastdan istifadə edilərsə). Prosedura başlamazdan əvvəl mütəxəssis xəstəyə maddənin kiçik bir dozasını verir və bədənin reaksiyasını müşahidə edir, test prosedurdan təxminən bir saat əvvəl aparılmalıdır. İstənməyən simptomlar baş verərsə: dəri qaşınması, qaşınma, şiddətli baş ağrıları, ürəkbulanma, xəstəyə başqa bir araşdırma növü təyin edilir;
Tədqiqatın boş bir mədədə aparılması tövsiyə olunur, buna görə xəstə prosedurdan bir neçə saat əvvəl yeməkdən çəkinməlidir;
Müayinədən əvvəl xəstə metal olan hər hansı əşyaları çıxarmalıdır: sırğalar, üzüklər, zəncirlər, saç sancaqları.

Niyə angioqrafiya etməyə dəyər?

Müasir tibbdə bu növ müayinə ən çox hesab olunur qabaqcıl üsul. həyata keçirməyə imkan verir tam diaqnostikaəvvəllər mövcud olan xəstəliklərin müəyyən edilməsi üçün əhəmiyyətini göstərən beynin damar sisteminin vəziyyəti. Həmçinin, tədqiqatın köməyi ilə xəstəliyi ən başlanğıcda müəyyən etmək və vaxtında müalicəyə başlamaq mümkündür ki, bu da nəinki ağırlaşma riskini azaldacaq, həm də xəstənin tam sağalmasına imkan verəcəkdir.

Prosedurdan keçən insanların böyük əksəriyyəti heç bir narahatlıq hiss etmir, xəstələrin yalnız kiçik bir hissəsi müayinədən sonra fəsadlar yaşayır.

Prosedurun aşağı qiyməti də əlavə üstünlükdür.

Serebral angioqrafiya baş və beyin arteriyalarının vəziyyətini öyrənmək üçün minimal invaziv üsuldur ki, bu da onların zədələnməsinin müəyyən edilməsində “qızıl standart”dır. Bənzər bir üsul aterosklerotik prosesi, trombotik və embolik vəziyyətləri, qan damarlarının strukturunun anadangəlmə pozğunluqlarını və s. Tədqiqat mövcud göstəricilərə və əks göstərişlərə uyğun olaraq aparılır ki, bu da beyin damarlarının serebral angioqrafiyası zamanı yüksək səviyyəli təhlükəsizlik və məlumat məzmununa nail olmağa imkan verir.

Prosedur haqqında

Serebral angioqrafiya beyin damarlarının vəziyyətini yoxlamaq üçün aparılan tədqiqatdır

Beyin damarlarının angioqrafiyası - müasir üsul beynin damarlarını vizuallaşdırmağa, onların strukturunda anormallıqları müəyyən etməyə imkan verən diaqnostika, məsələn:

müxtəlif növ daralma və anevrizma;
aterosklerotik lezyon;
trombotik kütlələr və ya hər hansı digər emboliya;
arterial yırtıq yerləri;
şiş formasiyaları və s.

Selektiv serebral angioqrafiya, kontrast agentin arterial yatağa eyni vaxtda yeridilməsi ilə həyata keçirilir ki, bu da yaranan görüntüdə damarları vurğulamağa imkan verir. Beyin və kəllə sümüyünün vizuallaşdırılması üçün klassik rentgenoqrafiya növləri, həmçinin kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans görüntüləmə (müvafiq olaraq CT və ya MRT) istifadə edilə bilər. Yod preparatları ən çox xəstələr üçün yüksək təhlükəsiz olan kontrast maddələr kimi istifadə olunur.

Prosedurun məqsədi həmişə şəxsin müayinə üçün göstərişlərini və əks göstərişlərini müəyyən etməyə əsaslanmalıdır.

Selektiv angioqrafiya standart angioqrafiyadan onunla fərqlənir ki, kontrast agent əvvəlcə kiçik bir damara yeridilir və orqanizmə daha az təsir etməklə daha yaxşı məlumat əldə etməyə imkan verir.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Serebral angioqrafiyadan istifadə edərkən, xəstənin anjiyoqramma üçün göstərişlərini və əks göstərişlərini müəyyən etmək çox vacibdir. Göstərişlərə aşağıdakı şərtlər daxildir:

beynin damar yatağının aterosklerotik zədələnməsi və hər hansı digər səbəbdən arteriyaların stenozu;

Normal arteriya və aterosklerozda damarın lümeninin daralması

qan laxtalanması və ya emboli ilə əlaqəli qan təchizatı pozğunluqları;
damarların genişlənməsi, həmçinin onların strukturunun anadangəlmə pozğunluqları;
yüksək səviyyə kəllədaxili təzyiq;
mərkəzi sinir sisteminin strukturlarına hemorragik ziyan;
beynin şiş lezyonuna şübhə;
epilepsiya;
insultdan sonrakı vəziyyətlər və s.

Bütün bu hallarda, şərti və ya selektiv angioqrafiya təyin edərkən, həkim xəstənin əks göstərişlərini də qiymətləndirməlidir. Əks halda, prosedurun müxtəlif fəsadları inkişaf edə bilər. Əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

radiokontrast agent kimi istifadə edilən yod preparatlarına fərdi dözümsüzlük və ya allergik reaksiyalar;
daxili orqanların işində kəskin pozğunluqlar;
xroniki böyrək zədələnməsi;
tromboz və ya qanaxma riski səbəbindən hemostatik sistemdə patoloji dəyişikliklər;
hamiləlik və təbii qidalanma dövrü.

Hamiləlik angioqrafiyaya əks göstərişlərdən biridir

Hər hansı bir əks göstəriş bu diaqnostik metodun aparılmasına birbaşa qadağadır.

Hər hansı bir əks göstəriş aşkar edilərsə, beyin damarlarını vizuallaşdırmaq üçün başqa bir üsul seçərək tədqiqatdan imtina edilməlidir.

Tədqiqat növləri

Selektiv angioqrafiya serebral arteriyaların zədələnməsinin müəyyən edilməsində “qızıl standart”dır. Bu vəziyyətdə, radiokontrast agentin yeridilməsi yerində fərqlənən bir neçə növ prosedur var:

ümumi angioqrafiya ilə rentgen kontrastı aortaya və ya ümumi karotid arteriyaya enjekte edilir, bu da başın bütün damarlarını vizuallaşdırmağa imkan verir;
seçmə tədqiqat növü beynin damarlarına radiopaq maddənin daxil edilməsini nəzərdə tutur ki, bu da bədənin digər damarlarına minimal təsir göstərməyə imkan verir;
superselektiv yanaşma ilə beyin arteriyalarının yalnız kiçik filialları təzad edilir.

Kontrast yanaşmalarındakı fərqlərə əlavə olaraq, prosedurlar istifadə olunan görüntüləmə metodunda fərqlənə bilər:

Klassik yanaşma bir neçə proyeksiyada standart rentgenoqrafiyadan istifadə etməkdir. Bu, beyin arteriyaları vurğulanmış beynin qeyri-həcmli şəkillərinə imkan verir. Bir qayda olaraq, müasir tibbdə bu yanaşma aşağıdakı prosedur növləri mümkün olmadıqda istifadə olunur;
kompüter tomoqrafiyasından istifadə edərək angioqrafiya damar yatağının üçölçülü görüntüsünü əldə etməyə imkan verir. Bu baxımdan, həkim struktur pozğunluqlarını asanlıqla müəyyən edə və dəqiq diaqnoz qoya bilər. Əsas üstünlük bu üsul– yüksək vizuallaşdırma səviyyəsini qoruyarkən kiçik vaxt xərcləri;

Beyin damarlarının CT angioqrafiyası zamanı aşkar edilən anevrizma

Arterial kontrastlı və ya kontrastsız maqnit rezonans görüntüləmə damar modelində yüksək dərəcədə təfərrüat əldə etməyə imkan verir ki, bu da damarların strukturunda hətta kiçik anormallıqları aşkar etməyə imkan verir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu angioqrafiya metodu yuxarıda təsvir edilənlərdən xeyli uzun çəkir.

Müəyyən bir araşdırma növünün seçimi iştirak edən həkimdən asılıdır. Xəstənin vəziyyətini, mövcud göstəriciləri və əks göstərişləri qiymətləndirən, xəstəliyin diaqnozu üçün lazımi yanaşmanı təyin edən odur.

Xəstə nə etməlidir?

Tədqiqatın necə aparıldığı və bunun nə olduğu, beyin damarlarının serebral angioqrafiyası haqqında danışmazdan əvvəl bu məsələni nəzərdən keçirmək lazımdır. düzgün hazırlıq müayinə üçün xəstə. İştirak edən həkim aşağıdakı hazırlıq addımlarını təmin etməlidir:

həyata keçirilir diaqnostik müayinəümumi və biokimyəvi qan testi, ağciyərlərin floroqrafik müayinəsi, elektrokardioqrafiya, qan laxtalanma sisteminin təhlili daxildir.
Həkimlə məsləhətləşmə ümumi praktika və anestezioloq.
Yod tərkibli dərmanlara qarşı həssaslıq testinin aparılması. Bu test tərəfindən həyata keçirilir venadaxili administrasiya 1 ml kontrast maddə, sonra xəstənin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi və müəyyənləşdirilməsi klinik simptomlar allergik reaksiya.
Qarşıdan gələn tədqiqat haqqında xəstə ilə söhbət.

Həkim xəstə ilə angioqrafiya haqqında danışır

Angioqrafiya aparmazdan əvvəl iştirak edən həkim xəstə ilə nüansları müzakirə etməlidir bu araşdırma, həmçinin prosedurdan sonra ona lazımi hərəkətləri izah edin.

Həkimin hərəkətlərinə əlavə olaraq, xəstəyə aşağıdakı tövsiyələrə əməl etmək tövsiyə olunur:

son yemək tədqiqatdan 10-12 saat əvvəl alınmalıdır;
Prosedur zamanı müxtəlif sırğalar, üzüklər, diş protezləri və s.

Sorğunun aparılması

Beyin damarlarının selektiv angioqrafiyası xüsusi angioqrafiyadan istifadə edərək əməliyyat otağında aparılır. Birinci mərhələdə xəstənin femoral və ya karotid arteriyası kateterləşdirilir, bunun vasitəsilə xüsusi bir prob damarın lümeninə daxil edilir, bu da kontrast agenti təmin etmək üçün lazımdır.

Arterial kateterizasiyanın aparılması

Radiokontrast agentin eyni vaxtda kompüter və ya maqnit rezonans tomoqrafiyası ilə tədricən tətbiqi beyin damarlarının şəkillərini əldə etməyə və onlarda patoloji prosesləri müəyyən etməyə imkan verir.

Tədqiqatın sonunda zond gəmidən çıxarılır və a təzyiq bandajı. Tipik olaraq, angioqrafiya nadir hallarda bir saatdan çox çəkir. Qeyd etmək vacibdir ki, müayinə başa çatdıqdan sonra xəstə yataqda qalmalı və həmçinin maye qəbulunu artırmalıdır.

Mümkün fəsadlar

Xəstələr üçün yüksək təhlükəsizlik səviyyəsinə baxmayaraq müxtəlif yaşlarda, angioqrafiya inkişafı ilə nəticələnə bilər mənfi nəticələr xəstə üçün. Ən çox müşahidə olunan şərtlər bunlardır:

radiopaq maddənin damar yatağından ətrafdakı toxumalara salınması. Bu vəziyyət iltihablı dəyişikliklərə səbəb ola bilər müxtəlif dərəcələrdə ifadəlilik;
kontrast agentə allergik reaksiyalar və ya fərdi dözümsüzlük. Belə hallarda xəstə qaşınma, ürtiker, Quincke ödemi və digər allergiyaya xas simptomlarla qarşılaşa bilər;
kəskin böyrək disfunksiyası, müayinənin ağırlaşması kimi, xəstəlikləri olan xəstələrdə müşahidə olunur.

Prosedurun ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün tədqiqatdan əvvəl xəstənin hərtərəfli müayinəsini təmin etmək lazımdır.

Angioqrafiyada daxili yuxu arteriyasında anevrizma aşkar edilmişdir.

Serebral angioqrafiyanın nə olduğu haqqında danışarkən qeyd etmək lazımdır ki, bu üsul beyin damarlarının xəstəliklərinin müəyyən edilməsində “qızıl standart” hesab olunur. Bu baxımdan, bu xəstəliklərə dair hər hansı bir şübhə varsa, həkim xəstəyə göstərilən diaqnoz üsulunu tövsiyə edə bilər. Onu keçirməzdən əvvəl xəstə müəyyən etmək üçün iştirak edən həkimlə məsləhətləşməlidir mümkün göstəricilər və əks göstərişlər.

Ədəbiyyat: 1. “Nevrologiya” Marko Mumenthaler, Heinrich Mattle; Alman dilindən tərcümə, red. O.S. Levina; 2-ci nəşr; Moskva, red. “MEDpress-inform”, 2009; 2. “Rəqəmsal çıxarma angioqrafiyası.” Qonçar A. A. (Minskdəki 15-ci xəstəxana), Qonçar İ. A. (Belarus Respublikasının Nevrologiya, Neyrocərrahiyyə və Fizioterapiya Elmi-Tədqiqat İnstitutu); Məqalə “Xəbərlər” jurnalında dərc olunub. radioloji diaqnostika" 1998 - 4: 34-37.

Portuqaliyalı neyrocərrah Eqas Moniz ilk angioqrafiyanı 1927-ci ildə həyata keçirib karotid arteriyalar və serebral angioqrafiya metodunun banisi kimi tanınır. Anjioqramma əksər hallarda daha dəqiq xarakteristika və yoxlama üçün xidmət edir patoloji proseslər CT (kompüter tomoqrafiyası), MRT (maqnit rezonans görüntüləmə) və ya beyin damarlarının ultrasəs müayinəsi ilə müəyyən edilir.

Göstərişlər. Serebral angioqrafiya (CA) üçün ən ümumi göstəricilərə aşağıdakılar daxildir:

1. serebral arteriyaların ekstra- və kəllədaxili hissələrinin tıkanma və stenozlarının təsdiqi və ya istisna edilməsi:
2. damarların və sinusların trombozunun təsdiqi və ya istisna edilməsi;
3. anevrizmaların və subaraknoid qansızmaların təsdiqi və ya istisna edilməsi;
4. spesifik arteriopatiyanın, məsələn, disseksiya, fibro-əzələ displaziyası, çaplı nizamsızlıq və arterit zamanı mikotik anevrizmaların təsdiqi və ya istisna edilməsi;
5. şişin vaskulyarizasiyasının xüsusiyyətlərini müəyyən etmək;
6. anevrizmaların, arteriovenoz malformasiyaların və fistulaların, stenozların və ya vazospazmların, həmçinin damardaxili trombolizlərin və trombun mexaniki geri çəkilməsinin müalicəsi üçün radioloji nəzarət altında endovaskulyar müdaxilələrin aparılması üçün əlavə məlumatların əldə edilməsi.

Metodologiya. Kateter içəriyə daxil edilir femoral arteriya. Sonra tel bələdçisindən istifadə edərək, brakiosefalik gövdəyə, sol ümumi karotid və ya körpücükaltı arteriyaya ötürülür, bundan sonra kontrast agent yeridilir. Daha selektiv müayinə üçün nazik kateterlər iri beyin arteriyalarının budaqlarına daxil edilə bilər. Şəkil istifadə edərək əldə edilir rəqəmsal texnologiyalar(rəqəmsal [rəqəmsal] çıxarma angioqrafiyası - DSA) Bu metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, angioqrafik müayinənin nəticələri görüntüləmə üsullarından - KT və MRT-dən alınan məlumatlar ilə birləşdirilə bilər ki, bu da stereotaktik müdaxiləni asan və təhlükəsiz edir.

DSA üsulu kiçik dozalarda kontrast maddənin venadaxili və ya damardaxili tətbiqinə və diaqnostik əhəmiyyəti olmayan obyektlərin kontrastsız təsvirlərinin kompüterlə işlənməsi və çıxarılması (istisna edilməsi) hesabına kontrastlı ürək və qan damarlarının təsvirinin yaxşılaşdırılmasına əsaslanır. skelet, yumşaq toxumalar (Sxem). Bu üsulla əldə edilən şəkillərin yüksək ayırdetmə qabiliyyəti radiokontrast maddələrin daha kiçik dozalarından istifadə etməyə və ya maraq obyektindən uzaq bir yerə kontrast yeritməyə imkan verir.

DSA-nın əhəmiyyətli dezavantajı onun daha aşağı ayırdetmə qabiliyyəti, həqiqi ölçülərə uyğun gəlməyən təsvirin istehsalı və aşkar edilmiş dəyişikliklərlə anatomik işarələr arasında əlaqənin olmamasıdır. Onlardan birincisi avadanlıqların dizaynı ilə bağlıdır: ən qabaqcıl parametrlərə baxmayaraq, DSA-nın həlli 1 mm-də yalnız 2 cüt xəttə çatır, standart angioqrafiya isə 1 mm-də 5 cüt xəttə çatır. Digər çatışmazlıqlar aradan qaldırıla bilər. Yaranan görüntü ilə anatomik işarələr arasındakı əlaqəni filmdə iki təsviri - "maska" və "doldurmağı" qeyd etməklə əldə etmək olar. Həqiqi ölçüləri müəyyən etmək üçün kateterin həqiqi xarici diametrini bilmək kifayətdir ki, bu da rentgen ölçmələri üçün standart kimi xidmət edə bilər. Buna baxmayaraq, geniş tətbiq Baş və boyun damarlarının öyrənilməsində DSA əldə etmək imkanı ilə izah edilir Yüksək keyfiyyətşəkillərdə minimum konsentrasiya kontrast agenti (2-3%) damarlarda, standart angioqrafiya aparmaq üçün isə tədqiq olunan arteriyanın qanında kontrast maddənin miqdarı ən azı 40-50% olmalıdır.

Fəsadlar. Angioqrafiya üçün göstərişlər mümkün, lakin nadir olsa da, ağırlaşmalar səbəbindən çox ciddi şəkildə müəyyən edilməlidir. Angioqrafiya invaziv və kifayət qədər bahalı tədqiqat üsuludur. Enjeksiyon yerində qanaxma və damar divarının parçalanması mümkündür, daxil edilmiş kateter onu məhv edə bilər. aterosklerotik lövhələr, arterio-arterial emboliyalar nəticəsində insultlara səbəb olur; Damarda bir kateterin olması səbəbindən yerli vazospazm inkişaf edə bilər. Bundan əlavə, təhlükə var yan təsir kontrast maddələr, məs. epileptik tutmalar, Böyrək çatışmazlığı və ya anafilaktik şok. Ateroskleroz olmadıqda, angioqrafiya ilə ağırlaşmalar daha az müşahidə olunur.

Beyin damarlarının angioqrafiyasıdır instrumental üsul beynin qan damarlarını sözün əsl mənasında "görməyə" imkan verən tədqiqat. Tədqiqat aparmaq üçün beynin müvafiq damarına bir kontrast agenti və rentgen aparatının olması lazımdır, onun köməyi ilə bu kontrastla doldurulmuş damarların təsviri qeydə alınacaqdır. Beyin damarlarının angioqrafiyası adi bir diaqnostik üsul deyil, onun öz göstəriciləri və əks göstərişləri və təəssüf ki, ağırlaşmaları var. Bu hansı diaqnostik üsuldur, hansı hallarda istifadə olunur, necə dəqiq aparılır və serebral angioqrafiyanın digər nüanslarını bu məqalədən öyrənə bilərsiniz.

Geniş mənada angioqrafiya, rentgen şüalarından istifadə edərək bədəndəki hər hansı qan damarlarının şəkillərinin alınmasıdır. Beyin damarlarının angioqrafiyası bu geniş tədqiqat metodunun növlərindən yalnız biridir.

Angioqrafiya tibbə 100 ilə yaxındır məlumdur. İlk dəfə 1927-ci ildə portuqaliyalı nevroloq E.Moniz tərəfindən təklif edilmişdir. 1936-cı ildə angioqrafiyadan istifadə edilmişdir klinik praktika, və Rusiyada bu üsul 1954-cü ildən Rostov neyrocərrahları V.A.Nikolski və E.S.Temirovun sayəsində istifadə olunmağa başladı. Buna baxmayaraq uzun müddət istifadə, beyin damarlarının angioqrafiyası bu günə qədər yaxşılaşmağa davam edir.

Serebral angioqrafiya nədir?

Bu tədqiqat metodunun mahiyyəti aşağıdakılardan ibarətdir. Xəstəyə xüsusi serebral arteriyaya (və ya beyin damarlarının bütün şəbəkəsinə) adətən yod əsaslı (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist və başqaları) rentgen kontrast agenti yeridilir. Bu, gəminin görüntüsünün rentgen filmində qeyd oluna bilməsi üçün edilir, çünki damarlar adi bir rentgen ilə zəif vizuallaşdırılır. Radiopaq maddənin yeridilməsi müvafiq damarın ponksiyonu (texniki cəhətdən mümkün olarsa) və ya periferiyadan (adətən bud arteriyasından) lazımi damara qoşulan kateter vasitəsilə mümkündür. Kontrast agent damar yatağında göründüyü zaman, bir sıra rentgen şüaları iki proyeksiyada (birbaşa və yanal). Alınan şəkillər, müəyyən bir beyin damar patologiyasının olması və ya olmaması haqqında nəticə çıxaran bir radioloq tərəfindən qiymətləndirilir.

Çeşidlər

Dərmanın tətbiqi üsulundan asılı olaraq, bu tədqiqat metodu ola bilər:

ponksiyon (müvafiq damarın ponksiyonu ilə kontrast tətbiq edildikdə);
kateterizasiya (kontrast bud arteriyasına daxil edilmiş kateter vasitəsilə çatdırıldıqda və damar yatağı boyunca lazımi yerə qədər irəlilədikdə).

Tədqiqat sahəsinin genişliyinə görə beyin damarlarının angioqrafiyası:

ümumi (bütün beyin damarları vizuallaşdırılır);
seçici (bir hovuz hesab olunur, karotid və ya vertebrobasilar);
superselektiv (qan hovuzlarından birində daha kiçik çaplı bir damar yoxlanılır).

Superselektiv angioqrafiya təkcə tədqiqat metodu kimi deyil, həm də endovaskulyar müalicə metodu kimi, müəyyən bir damarda “problem” müəyyən edildikdən sonra mikrocərrahi üsullardan (məsələn, damarların embolizasiyası və ya trombozu) bu problem “aradan qaldırıldıqda” istifadə olunur. arteriovenoz malformasiya).

Müasirin geniş tətbiqi ilə əlaqədar diaqnostik üsullar, kimi CT scan(CT) və maqnit rezonans görüntüləmə (MRT), in Son vaxtlar CT angioqrafiyası və MR angioqrafiyası getdikcə daha tez-tez aparılır. Bu tədqiqatlar müvafiq tomoqrafların iştirakı ilə aparılır, onlar angioqrafiyadan daha az travmatik və daha təhlükəsizdir. Ancaq bu barədə daha sonra.

İstifadəyə göstərişlər

Beyin damarlarının angioqrafiyası yalnız həkim tərəfindən təyin edilməli olan xüsusi bir diaqnostik üsuldur. Xəstənin istəyi ilə həyata keçirilmir. Əsas göstəricilər bunlardır:

arterial və ya arteriovenoz şübhə;
arteriovenoz malformasiyaya şübhə;
beyin damarlarının stenozu (daralması) və ya tıxanması (tıxanma) dərəcəsinin müəyyən edilməsi, yəni müvafiq damarların lümeninin qurulması. Bu vəziyyətdə, damarlarda aterosklerotik dəyişikliklərin şiddəti və sonrakı cərrahi müdaxiləyə ehtiyac müəyyən edilir;
cərrahi girişi planlaşdırmaq üçün beyin damarları ilə yaxınlıqda olanlar arasında əlaqələrin qurulması;
beynin damarlarına tətbiq olunan kliplərin yerləşməsinə nəzarət.

Qeyd etmək istərdim ki, yalnız başgicəllənmə şikayətləri, Baş ağrısı, tinnitus və bu kimi hallar özlüyündə angioqrafiyaya göstəriş deyil. Belə simptomları olan xəstələr nevropatoloq tərəfindən müayinə olunmalı və müayinənin nəticələrinə, eləcə də digər tədqiqat metodlarına əsasən angioqrafiyaya ehtiyac müəyyən edilir. Bu zərurət həkim tərəfindən müəyyən edilir!

Əks göstərişlər

Əsas əks göstərişlər bunlardır:

yod preparatlarına və digər radiopaq maddələrə allergik reaksiya (dözümsüzlük);
hamiləlik (görə ionlaşdırıcı şüalanma prosedur zamanı). Bu zaman MR angioqrafiya aparıla bilər;
prosedur üçün bütün şərtlərə əməl etməyə imkan verməyən ruhi xəstəliklər (məsələn, fotoşəkil zamanı bir insan kömək edə bilməyəcək, ancaq hərəkət edə bilməyəcək);
kəskin yoluxucu və iltihabi xəstəliklər(fəsadların riski artdıqca);
qan laxtalanma sisteminin pozulması (həm aşağı, həm də yuxarı);
xəstənin ümumi vəziyyəti ağır hesab olunur (bu, III mərhələ ürək çatışmazlığı, son mərhələdə böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, koma və s. ola bilər). Əslində, əks göstərişlərin bu alt qrupu nisbidir.

Angioqrafiyaya hazırlıq

Dəqiq nəticələr əldə etmək və prosedurdan ağırlaşma riskini azaltmaq üçün tövsiyə olunur:

general keçmək və biokimyəvi testlər qan, o cümlədən laxtalanma sisteminin göstəricilərinin müəyyən edilməsi (testlər üçün məhdudiyyət müddəti 5 gündən çox olmamalıdır). Qan qrupu və Rh faktoru da vəziyyətdə müəyyən edilir mümkün fəsadlar;
EKQ və FQ (son bir il ərzində aparılmayıbsa, FG) etmək;
14 gün ərzində spirtli içkilər içməyin;
son bir həftə ərzində qan laxtalanmasına təsir edən dərmanlar qəbul etməyin;
kontrast maddə ilə allergiya testi aparın. Bunun üçün xəstəyə 1-2 gün ərzində 0,1 ml müvafiq preparat venadaxili yeridilir və reaksiya qiymətləndirilir (qaşınmanın, səpgilərin görünüşü, tənəffüs çətinliyi və s.). Reaksiya baş verərsə, prosedur kontrendikedir!
bir gün əvvəl antihistaminiklər (antiallergik) dərmanlar və trankvilizatorlar qəbul edin (lazım olduqda və yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi!);
testdən 4 saat əvvəl 8 saat yemək yeməyin və su içməyin;
gəminin ponksiyon və ya kateterizasiya yerini üzmək və qırxmaq (lazım olduqda);
Müayinədən əvvəl bütün metal əşyaları (saç sancaqları, zərgərlik) çıxarın.

Tədqiqat texnikası

Ən başlanğıcda xəstə bu tip tədqiqatın aparılmasına razılıq verir. Xəstəyə venadaxili verilir periferik kateter qan dövranı sisteminə dərhal daxil olmaq. Sonra premedikasiya aparılır (prosedurdan təxminən 20-30 dəqiqə əvvəl): antihistaminiklər, trankvilizatorlar, ağrı kəsiciləri minimuma endirmək üçün diskomfort prosedur zamanı və ağırlaşma riski.

Xəstə stolun üzərinə qoyulur və cihazlara (kardiomonitor, nəbz oksimetri) qoşulur. Dəri müalicəsindən sonra yerli anesteziya və anesteziya, müvafiq damarın (karotid və ya vertebral arteriya) ponksiyonu aparılır. Bu arteriyalara dəqiq daxil olmaq həmişə mümkün olmadığından, əksər hallarda dəridə kiçik bir kəsik və bud arteriyasının ponksiyonu edilir, ardınca kateter batırılır və gəmilərdən tədqiqat sahəsinə keçirilir. Arterial yataq boyunca kateterin irəliləməsi ağrı ilə müşayiət olunmur, çünki damarların daxili divarında ağrı reseptorları yoxdur. X-şüaları istifadə edərək kateterin gedişi izlənilir. Kateter lazımi damarın ağzına gətirildikdə, onun vasitəsilə bədən istiliyinə qədər qızdırılan 8-10 ml həcmdə bir kontrast maddə yeridilir. Kontrastın tətbiqi ağızda metal bir dadın görünüşü, istilik hissi və üzə qan axması ilə müşayiət oluna bilər. Bu hisslər bir neçə dəqiqə ərzində öz-özünə yox olur. Kontrastın tətbiqindən sonra, demək olar ki, hər saniyədə bir neçə dəfə frontal və yan proyeksiyalarda rentgen çəkilir (bu, arteriyaları, kapilyar fazanı və damarları görməyə imkan verir). Fotoşəkillər hazırlanır və dərhal qiymətləndirilir. Həkimə bir şey aydın deyilsə, kontrast agentin əlavə bir hissəsi vurulur və şəkillər təkrarlanır. Sonra kateter çıxarılır və damarın ponksiyon yerinə steril təzyiq bandajı qoyulur. Xəstə nəzarət altında olmalıdır tibb işçiləriən azı 6-10 saat.

Fəsadlar

Statistikaya görə, bu diaqnostik üsul zamanı ağırlaşmalar 0,4-3% hallarda baş verir, yəni tez-tez deyil. Onların meydana gəlməsi həm prosedurun özü ilə (məsələn, bir damarın ponksiyon yerindən qanaxma), həm də kontrast agentin istifadəsi ilə əlaqələndirilə bilər. Nəzərə almaq lazımdır ki, angioqrafiya hazırlayarkən və həyata keçirərkən bütün şərtlərə riayət edilməsi mümkün ağırlaşmaların qarşısının alınmasıdır. Yod tərkibli dərmanların istifadəsi son nəsil(Omnipak və Ultravist) ağırlaşmaların aşağı statistikası ilə xarakterizə olunur.

Beləliklə, serebral angioqrafiyanın mümkün fəsadları:

Qusma;
yod tərkibli dərmana allergik reaksiya: enjeksiyon yerində qaşınma, şişlik və qızartı, sonra nəfəs darlığının görünüşü (refleks tənəffüs pozğunluğu), qan təzyiqinin azalması, narahatlıq ürək döyüntüsü. Ağır hallarda anafilaktik şok inkişaf edə bilər, yəni həyat üçün təhlükəlidir vəziyyət;
beyin damarlarının spazmı və nəticədə kəskin pozğunluq beyin dövranı(qədər );
qıcolmalar;
kontrast maddənin içəriyə nüfuz etməsi yumşaq parçalar damar ponksiyonu sahəsində (damar yatağından kənarda). Dokuya tökülən dərmanın həcmi 10 ml-ə qədərdirsə, nəticələr minimaldır, lakin daha çox olarsa, dərinin və dərialtı yağın iltihabı inkişaf edir;
damarın ponksiyon yerindən qan sızması.

CT və MR angioqrafiya: xüsusiyyətlər hansılardır?

Beyin damarlarının CT və MR angioqrafiyası təbii olaraq angioqrafiya ilə oxşar tədqiqatdır. Ancaq bu prosedurların bir sıra xüsusiyyətləri var ki, onları beyin damarlarının angioqrafiyasından fərqləndirir. Bu barədə danışacağıq.

adi rentgen aparatından daha çox tomoqrafdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Tədqiqat həm də rentgen şüalarına əsaslanır. Bununla belə, onun dozası xəstə üçün daha təhlükəsiz olan serebral damarların adi angioqrafiyası ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə azdır;
məlumatın kompüter emalı, tədqiqatın tamamilə hər hansı bir nöqtəsində qan damarlarının üçölçülü görüntüsünü əldə etməyə imkan verir (bu, xüsusi spiral tomoqrafda aparılan sözdə spiral CT angioqrafiyasına aiddir);
kontrast agent arterial şəbəkəyə deyil, dirsək əyilməsinin venasına yeridilir (bu, fəsadların riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, çünki dərman qəbulu adi hala çevrilir. venadaxili inyeksiya periferik kateter vasitəsilə).
CT angioqrafiyasını yerinə yetirmək üçün şəxsin çəkisinə məhdudiyyət qoyulur. Əksər tomoqraflar 200 kq-a qədər bədən çəkilərinə tab gətirə bilir;
proseduru həyata keçirilir ambulator şərait və başa çatdıqdan sonra xəstənin müşahidəsini tələb etmir.

MR angioqrafiyası aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

maqnit rezonans görüntüləmə skanerindən istifadə etməklə həyata keçirilir, yəni metod fenomenə əsaslanır. nüvə maqnit rezonansı. deməkdir tam yoxluğu Prosedur zamanı rentgen şüalanması (və buna görə də hamiləlik dövründə MR angioqrafiyasına icazə verilir);
həm kontrast agentin istifadəsi ilə (daha yaxşı vizuallaşdırma üçün), həm də onsuz (məsələn, xəstələrdə yod preparatlarına qarşı dözümsüzlük halında) həyata keçirilə bilər. Bu nüans danılmazdır
angioqrafiyanın digər növlərindən üstünlüyü. Kontrastdan istifadə etmək lazımdırsa, maddə də periferik kateter vasitəsilə dirsək sümüyünün əyilmə venasına yeridilir;
gəmilərin təsviri kompüter emalı sayəsində üçölçülü alınır;
bir sıra şəkillər digər angioqrafiya növləri ilə müqayisədə bir az daha uzun müddət çəkir və insan bütün müddət ərzində tomoqraf borusunda yatmalıdır. Klostrofobiyadan (qapalı məkan qorxusu) əziyyət çəkən insanlar üçün bu mümkün deyil;
prosedur süni kardiostimulyator, qan damarlarında metal kliplər, süni oynaqlar, daxili qulaqın elektron implantları olduqda kontrendikedir);
ambulator şəraitdə aparılır və xəstə dərhal evə göndərilir.

Ümumiyyətlə, deyə bilərik ki, CT və MR angioqrafiya beyin damarlarının adi angioqrafiyasına nisbətən müasir, daha az təhlükəli və daha informativ tədqiqat metodlarıdır. Bununla belə, onlar həmişə mümkün deyildir, buna görə də beyin damarlarının adi angioqrafiyası hələ də beynin damar patologiyasını öyrənmək üçün müvafiq üsuldur.

Beləliklə, beyin damarlarının angioqrafiyası, əsasən, çox informativ diaqnostik üsuldur damar xəstəlikləri beyin, o cümlədən stenozlar və vuruşlara səbəb olan tıkanıklıqlar. Metodun özü olduqca münasibdir, bunun üçün yalnız rentgen aparatı və kontrast maddə lazımdır. Tədqiqatın hazırlanması və aparılması üçün bütün şərtlər yerinə yetirilirsə, beyin damarlarının angioqrafiyası minimum sayda ağırlaşma ilə ona verilən suala dəqiq cavab verir. Bundan başqa müasir tibb xəstə üçün daha zərərli, daha az zərərli və travmatik olan KT və MR angioqrafiya kimi innovativ üsullara malikdir. CT və MR angioqrafiyası damarların üçölçülü görüntüsünü əldə etməyə imkan verir, yəni mövcud patologiyanı əldən verməmək ehtimalı daha yüksəkdir.

“Beyin angioqrafiyası” mövzusunda tibbi animasiya:

Müasir tibb inanılmaz sürətlə inkişaf edir. İndi ultrasəs və rentgen müayinələri ilə heç kəsi təəccübləndirməyəcəksiniz. Lakin hətta bu sorğular ildən-ilə daha da təkmilləşir. Angioqrafiya damarın ölçüsünü, formasını və konturlarını görməyə imkan verən belə üsullardan biridir.

Beynin qan damarlarını necə görmək olar?

Serebral angioqrafiya beyin damarlarının vizuallaşdırılması üçün rentgen üsuludur, damar yatağının əvvəllər tətbiq edilmiş kontrastla rənglənməsindən ibarətdir. Bu, dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verən yüksək effektiv və müasir diaqnostik üsuldur.

Kontrast agentdən istifadə edərək qan damarlarının vizuallaşdırılması üsulu tibbə təxminən bir əsrdir məlumdur. Hələ 1927-ci ildə Portuqaliyadan olan nevroloq bu üsuldan istifadə etməyə başladı və 1954-cü ildə Rusiyaya gəldi. Buna baxmayaraq uzunmüddətli istifadə, beyin damarlarının angioqrafiyası bu müddət ərzində əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmiş, daha da inkişaf etmişdir.

Metodun mahiyyəti

Rentgenoloqun görməsi üçün beyin damarlarından birinə yod əsaslı rentgen kontrast agenti (Triiodtrust, Ultravist) yeridilir. Enjeksiyon ya beyindəki bir damara, ya da periferiyadakı bir arteriyadan, məsələn, bud sümüyündən bir kateter vasitəsilə mümkündür. Bu prosedur olmadan, beyin damarlarının serebral angioqrafiyası təsirsiz olacaq, çünki arteriyalar təsvirdə zəif görünəcəkdir.

Serebral angioqrafiyanın növləri

Bu növ imtahanın bir neçə təsnifatı var. Dərmanın tətbiqi üsulundan, həmçinin müayinəyə daxil olan damarların sayından asılı olaraq bölünür.

Rentgen şüaları olan maddənin yeridilməsi üsulundan asılı olaraq bu müayinənin aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

ponksiyon və ya birbaşa - kontrast ponksiyondan istifadə edərək birbaşa beyin damarına enjekte edilir;
kateterizasiya və ya dolayı - kontrast femoral arteriya vasitəsilə bir kateter istifadə edərək idarə olunur.

Görünə bilən damarların ölçüsündən asılı olaraq aşağıdakı angioqrafiya növləri fərqləndirilir:

ümumi angioqrafiya - beynin bütün damar şəbəkəsi görünür;
beynin selektiv serebral angioqrafiyası - hovuzlardan biri araşdırıla bilər (ümumilikdə beyində iki qan təchizatı hovuzu var: vertebrobasilar və karotid);
superselektiv angioqrafiya - hovuzlardan birində fərdi kiçik çaplı damarlar görüntülənir. Yalnız bir diaqnostik üsul kimi deyil, həm də damarda trombüs və ya emboliyanın yerini vizuallaşdırdıqdan dərhal sonra çıxarılan müalicə üçün istifadə olunur.

Göstərişlər

Serebral angioqrafiyadan istifadə edərək beyni müayinə etmək üçün həkimə müraciət etmək lazımdır. Bu diaqnostik üsul yalnız xəstənin istəyi ilə həyata keçirilmir.

Əsas göstəricilər bunlardır:

beyin anevrizmasının varlığından şübhə (arteriya divarının kisəyə bənzər qabarıqlığı);
damar lümeninin aterosklerotik lövhələrlə daralma dərəcəsinin müəyyən edilməsi (75% -dən çox daralma beyində qan dövranını əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdırır, cərrahi müdaxilə);
gəmilərdə əvvəlcədən quraşdırılmış kliplərin yerləşməsinə nəzarət;
arteriovenoz malformasiyanın diaqnozu (arteriyalar və damarlar arasında patoloji əlaqələr; adətən anadangəlmə);
şişlərin mövcudluğuna şübhə, angiogram isə şiş yerində normal damar modelində bir dəyişikliyi görselleştirir;
damarların bir-birinə nisbətən yerini təyin etmək üçün ondakı həcmli proseslər (şişlər, kistlər) zamanı beynin arteriyalarının vizuallaşdırılması;
serebral angioma şübhəsi ( xoşxassəli şiş damar divarı tərəfindən əmələ gəlir);
digər neyroimaging üsullarından (CT, MRI) istifadə edərkən məlumatın olmaması, lakin xəstənin şikayətləri və xəstəliyin simptomları olduqda.

Əks göstərişlər

Həm dolayı, həm də birbaşa serebral angioqrafiyanın aparılması bir sıra əks göstərişlərə malikdir:

Yod və yod tərkibli maddələrə qarşı allergiya. Bu vəziyyətdə kontrast gadolinium ilə əvəz edilə bilər. Digər kontrast komponentlərə qarşı allergiya varsa, bu müayinə metodundan tamamilə imtina etmək lazımdır.
Dekompensasiya mərhələsində böyrək və qaraciyər çatışmazlığı. Bu şərtlər bədəndən kontrastın xaric edilməsinin pozulmasına səbəb olur.
Ağır xroniki xəstəliklər.
Kəskin iltihablı xəstəliklər, çünki infeksiyanın simptomları pisləşə bilər.
Radiasiya uşağın böyüməsini və inkişafını pozduğu üçün iki yaşa qədər yaş.
Hamiləlik və laktasiya dövrü, ildən rentgen şüalanması dölə zərərli təsir göstərir.
Ruhi xəstəlik kəskinləşmə dövründə.
Kontrastın tətbiqindən sonra qanaxma ehtimalını artıran qanaxma pozğunluqları (hemofiliya, trombositopenik purpura).

İmtahana hazırlıq

Müayinə üsulu kontrast agentin tətbiqi ilə rentgen olduğundan, serebral angioqrafiyaya diqqətlə hazırlaşmalısınız. Hazırlıq daxildir aşağıdakı hərəkətlər:

İmtahana maksimum 5 gün qalmış təqdim edin ümumi təhlil qan və sidik (böyrəklərin vəziyyətini müəyyən etmək və mövcudluğunu istisna etmək üçün). yoluxucu xəstəliklər), koaquloqramma (qanın laxtalanma funksiyasını təyin etmək üçün).
Elektrokardioqrafiya və fonokardioqrafiya aparın (ürək xəstəliklərini istisna etmək üçün).
Müayinədən ən azı iki həftə əvvəl spirt içməyin.
Angioqrafiyadan ən azı bir həftə əvvəl qanın laxtalanmasına təsir edən dərmanlar qəbul etməyin.
Müayinədən 1-2 gün əvvəl xəstəyə 0,1 ml preparatın yeridilməsi ilə həyata keçirilən kontrastlı allergiya testi aparın və əlavə müşahidə dəri reaksiyaları üçün. Dəridə qızartı, səpgi və qaşınma görünmürsə, o zaman test mənfi olur və angioqrafiya mümkündür.
Müayinədən 8 saat əvvəl heç nə yeməyin və son 4 saat ərzində heç nə içməyin.
Trankvilizatorlar və ya bitki mənşəli dərmanlar qəbul etmək mümkündür sedativlərəhəmiyyətli narahatlıq ilə. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, bu dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi qəbul edilə bilər!
Lazım gələrsə, kontrastın enjeksiyon yerini təraş edin.
Angioqrafiyadan əvvəl bütün zərgərlik və digər metal əşyaları çıxarın.
Müayinədən dərhal əvvəl tibb işçiləri xəstəyə metodologiyanı, məqsədləri və izahat verməlidirlər mümkün risklər bu imtahan üsulu.

Metodologiya

Müayinədən əvvəl həkim xəstədən yazılı razılıq almalıdır. Dərmanların dərhal tətbiqi üçün zəruri olan periferik bir damara bir kateter yerləşdirdikdən sonra xəstə premedikasiya olunur. Maksimum xəstə rahatlığına nail olmaq və rahatlıq əldə etmək üçün ona ağrıkəsicilər və trankvilizator verilir ağrı. Xəstə həyati funksiyalarını (qanda oksigen konsentrasiyası, təzyiq, ürək dərəcəsi) izləmək üçün xüsusi cihazlara qoşulur.

Bundan sonra, dəri qarşısını almaq üçün bir antiseptik ilə müalicə olunur yoluxucu infeksiya, və kontrast birbaşa angioqrafiya zamanı karotid və ya vertebral arteriyaya, dolayı angioqrafiya zamanı bud arteriyasına yeridilir. Dolayı angioqrafiya aparılırsa, bud arteriyasına bir kateter də daxil edilir, bu da damarlar vasitəsilə beyində arzu olunan arteriyaya itələnir. Bu prosedur tamamilə ağrısız, çünki daxili damar divarı reseptorları yoxdur. Kateterin hərəkəti floroskopiyadan istifadə edərək izlənilir. Çox vaxt dolayı angioqrafiya aparılır.

Kateter lazımi yerə çatdıqda, əvvəllər bədən istiliyinə qədər qızdırılaraq 9-10 ml kontrast həcmi enjekte edilir. Bəzən kontrastın tətbiqindən bir neçə dəqiqə sonra xəstə istilik hissi, görünüşü ilə narahat olur pis dad ağızda metal. Amma bu hisslər tez keçir.

Kontrast təqdim edildikdən sonra iki rentgen beyin - yanal və birbaşa proyeksiyalarda. Şəkillər rentgenoloq tərəfindən qiymətləndirilir. Hələ də qeyri-müəyyənliklər varsa, kontrastı yenidən tətbiq etmək və daha iki fotoşəkil çəkmək mümkündür.

Sonda kateter çıxarılır, yeridilmə yerinə steril sarğı qoyulur və xəstə 24 saat ərzində nəzarətdə saxlanılır.

Mümkün fəsadlar

Mənfi reaksiyalar və beyin damarlarının serebral angioqrafiyası zamanı ağırlaşmalar nadir hallarda, 3% -ə qədər baş verir. Lakin bu cür reaksiyalar baş verə bilər və bu barədə xəstəyə məlumat verilməlidir. Əsas mümkün ağırlaşmalar arasında aşağıdakı şərtlər var:

allergik reaksiyalar: yüngül - qızartı dəri, qaşınma, səpgilər, şiddətə qədər - Quincke'nin ödemi və anafilaktik şok;
arterial spazm səbəbiylə beyin vuruşunun inkişafı;
tutma hücumu;
ponksiyon yerində qanaxma;
kontrastın damarı əhatə edən yumşaq toxumaya nüfuz etməsi, iltihaba səbəb ola bilər;
ürəkbulanma və qusma.

KT angioqrafiyasının xüsusiyyətləri

Angioqrafiya üsulu bir əsrdən çox istifadə edildiyi üçün daim təkmilləşdirilir. Beyin damarlarının vizuallaşdırılması üçün daha müasir və keyfiyyətli üsul serebral CT angioqrafiyasıdır. Ümumilikdə sorğu metodu ənənəvi üsula bənzəsə də, bəzi xüsusiyyətlər var:

Bu, köməyi ilə deyil, tomoqrafın köməyi ilə həyata keçirilir. Həmçinin rentgen şüalarının insan orqanizmindən keçməsinə əsaslanaraq, o, bir anda çoxlu sayda, lay-lay şəkil alır ki, bu da damarları və ətrafdakı toxumaları daha dəqiq təsəvvür etməyə imkan verir.
Görünüşün üçölçülü olduğu ortaya çıxır ki, bu da gəmiyə hər tərəfdən baxmağa imkan verir.
Kontrast inyeksiya arteriyaya deyil, venaya verilir.
Prosedurdan sonra xəstəni müşahidə altında saxlamağa ehtiyac yoxdur.

CT angioqrafiya damar görüntülərinin daha effektiv və təhlükəsiz üsuludur.

MR angioqrafiyasının xüsusiyyətləri

MR angioqrafiya CT-dən daha çox məlumatlıdır. Bu, CT-də vizuallaşdırılması çətin olan yumşaq toxumaları görməyə imkan verir. Bir maqnit rezonans görüntüləmə skanerindən istifadə etməklə həyata keçirilir və deyil Rentgen üsulu, digər angioqrafiya üsullarından fərqli olaraq. Bu, radiasiyaya məruz qalmağın qarşısını alır.

Digər bir üstünlük kontrastdan istifadə etmədən də yaxşı vizuallaşdırmadır, buna görə də allergiya xəstələri üçün kontrastsız MR angioqrafiyadan istifadə edilə bilər.

İstifadəyə əsas əks göstəriş bədəndə hər hansı metal əşyaların olmasıdır ( süni sürücülər ritm, protezlər, implantlar, qan damarlarında metal kliplər).

Ola bilsin ki, beynin selektiv serebral angioqrafiyası artıq həkimlər üçün adi və adi hala çevrilib. Bu, CT və MRT angioqrafiyasına nisbətən effektivliyindən aşağı ola bilər. Bununla belə, daha sərfəli və xüsusi yüksək texnoloji avadanlıq tələb etməyən o, 100 il sonra da beyin xəstəliklərinin diaqnostikası üçün fəal şəkildə istifadə olunur.