X-ray istifadə edərək bronxiti aşkar etmək mümkündürmü? Rentgendə bronxiti necə görmək və necə müalicə etmək olar

Ağciyərlərdə əsl mənzərəni görməyə və diaqnozu əlaqəli patologiyalardan fərqləndirməyə imkan verir. Bu, diaqnostik prosesi sürətləndirir və şansını artırır uğurlu müalicə. Buna görə də, bu müayinəni təyin edərkən, ondan imtina etməməlisiniz. Bu, tamamilə təhlükəsizdir və zərər deyil, fayda gətirir.

İstifadəyə göstərişlər

Bronxitdən şübhələnirsinizsə, bir neçə halda döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası təyin edilir. Bunlara daxildir:

• uşaqlarda diaqnozun təsdiqi;
• hallar diferensial diaqnoz bronxopnevmoniya və bronxit;
• tənəffüs çatışmazlığına səbəb olan obstruksiya əlamətləri (bronxların lümeninin daralması);
• 10 gündən çox hər hansı bir öskürək;
• müalicədən müsbət dinamikanın olmaması;
• nəzarət terapevtik fəaliyyət narkotik.

Sadalanan şərtlərdən biri varsa, həkim rentgen diaqnozunu təyin edir. Bu, ciddi fəsadların qarşısını almağa və vaxtında düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir.

Bronxit üçün rentgen şüaları dayanarkən düz bir proyeksiyada aparılır. Bu, ağciyərlərdə şəkli ən dəqiq qiymətləndirməyə imkan verir. Birbaşa fotoşəkildən sonra suallar qalırsa, o, yanal proyeksiyada da həyata keçirilir. Radioqrafiyanı təhlil edərkən bir neçə əlamət qiymətləndirilir:

• fizioloji kölgələr və işıq sahələri istisna olmaqla, “təmizləmə” və “qaranlıq” ocaqları;
• ağciyər nümunəsinin dərəcəsi;
• ağciyərlərin havadarlığının artması;
• ağciyər kökünün vəziyyəti (əsas bronxla birlikdə damarlar və sinirlər dəstəsi).

Ağciyər nümunəsi normal olaraq demək olar ki, görünməzdir. Onun şiddəti geniş iltihabla artır. Aktiv rentgen ağciyərlərdə model dəyişikliyi simmetrik olaraq görünür.

Təmizləmə və ya qaralma ocaqları varsa, "bronxit" diaqnozu çıxarılır və əlavə differensial diaqnoz aparılır. İltihabi proses zamanı ağciyərin kökü daha qabarıq görünür. Bu, xəstənin bronxit olduğunu təsdiqləyir.

X-rayda kəskin və xroniki formalar arasındakı fərqlər

Kəskin bronxitdə sinə orqanlarının rentgenoqrafiyası informativ deyil, çünki dəyişikliklər əhəmiyyətsizdir və görüntüdə əks olunmur. Ancaq bu, yalnız ağırlaşmalar olmadıqda olur. Obstruksiya və artan tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri varsa, rentgen müayinəsi diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün lazımdır.

Ağciyərlərin fotoşəkillərində özünü göstərir və kəskin forma. X-ray müayinəsi apararkən əlamətlərin olması qeyd olunur:

• ağciyərlərin havadarlığının və şəffaflığının artması;
• ağciyərlərdə qan durğunluğu;
• maneənin olması (bronxial lümenin daralması).

Uzun müddətli bronxit ilə bronxial ağacın divarlarının qalınlaşması baş verir xroniki iltihab. Buna görə tənəffüs yollarının sklerozu baş verir, xüsusilə ağciyərin kökündə tələffüz olunur. Bu fonda pulmoner model güclənir. X-şüalarından istifadə edərək xroniki bir prosesi kəskin obstruktivdən ayırmaq çox asandır.

Uşaqlarda rentgenoqrafiyanın aparılması

Bir çox valideynlər rentgenə razı olub-olmamaqdan şübhələnirlər. Ancaq bu araşdırma uşaqlarda tez-tez baş verən maneə üçün lazımdır. Bu, uşağın tənəffüs sisteminin struktur xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır ki, bu da iltihabla müşayiət olunur. yuxarı yollar tez ağciyərlərə enir.

Obstruksiya üçün rentgen lazımdır

Müayinə zamanı körpədən keçən rentgen şüalarının miqdarı tamamilə təhlükəsizdir. Onlar digər sinə orqanlarının vəziyyətinə təsir göstərməyəcəklər. Tədqiqatın özü uşağın valideynlərinin iştirakı ilə aparılır.

Çünki bir çox uşaq dözə bilmir tibbi prosedur hərəkət etmədən, onlar xüsusi bir cihazda sabitlənir. Körpənin yanında böyüklərin bədənini radiasiyadan qoruyan önlük taxan valideynlərdən biri var. Valideyn uşağı elə tutur ki, hərəkətsiz qalsın. Prosedur bir dəqiqədən az çəkir, buna görə də çox narahatlığa səbəb olmur.

Bütün uşaqlar tibbi manipulyasiyalara sakitcə dözmədiklərindən, müayinəyə reaksiya və ya qeyri-kafi hərəkətsizlik səbəbindən fotoşəkillərdə diafraqmanın düzləşməsi baş verir. Bu, patologiyanın əlamətlərinə aid deyil və diaqnoz qoyarkən həkimlər tərəfindən nəzərə alınmır.

Ağciyər rentgenoqrafiyası differensial diaqnozun ən populyar üsulu olaraq qalır. ilə əlaqəli maneələri müəyyən etməyə imkan verir təhlükəli şərtlər, həmçinin xroniki iltihabın fonunda yaranan dəyişikliklərə baxın.

Bronxit tənəffüs yollarının iltihabi xəstəliyidir. Yetkinlərə və uşaqlara eyni dərəcədə təsir göstərir. Dəqiq diaqnoz və sonrakı müalicə üçün xəstə müayinədən keçməlidir. Əksəriyyətdə klinik hallar X-rayda bronxiti aşkar etmək mümkündür.

Xəstəliyin xəstələrdə özünü necə göstərdiyini bilmək xüsusilə vacibdir uşaqlıq. Bunun sayəsində valideynlər vaxtında pediatrın qəbuluna yazıla bilirlər. Yalnız test nəticələrini aldıqdan və uşağı müayinə etdikdən sonra həkim müalicəni təyin edəcək.

Fotonun nə vaxt çəkilməsi planlaşdırılır?

Rentgen müayinəsi proseduru bədənin şüalanmasından ibarətdir. Bu baxımdan insanları bunun xəstəliyi müəyyən etməyə imkan verib-verməməsi və ya onsuz da həyata keçirilə biləcəyi ilə maraqlanır. Ümumi soyuqluq yaranarsa, qan testinin nəticələrini aldıqdan, tənəffüs sistemini dinlədikdən və qiymətləndirdikdən sonra müalicə təyin edilə bilər. görünüş selikli qişalar.

Bir terapevtdən ağciyərlərin rentgenoqrafiyasında bronxitin görünüb-görünmədiyini soruşsanız, bəli cavab verəcəkdir. Orta və ya mülayim dərəcə ARVI üçün belə bir araşdırma lazımsız radiasiyaya məruz qalmamaq üçün təyin edilmir. Diaqnoz üçün əsas göstəricilər bunlardır:

1. Pnevmoniyanın inkişafına şübhə.
2. Ağciyər obstruksiyası inkişaf ehtimalı.
3. Terapevtik kursdan sonra müsbət dinamika yoxdur.
4. Müalicədən sonra xəstənin vəziyyətini dinamik şəkildə izləmək lazımdır.

Bronxit rentgenoqrafiyada aşkar edilir və demək olar ki, həmişə aydın olur. Uzun müddət öskürəkdən əziyyət çəkən, nəfəs darlığı olan, aktiv tərləmə hiss edən insanların rentgen müayinəsindən keçmələri məcburidir. Bütün bu əlamətlər vərəmin inkişafının əlamətləri ola bilər.

Nə görə bilərsiniz?

X-rayda bronxitin əlamətləri spesifik olacaq. İltihabi prosesin özü müəyyən edilmir, lakin kölgələrə diqqət yetirilməlidir. Şüalar alveolların divarına və hava boşluğuna nüfuz etdiyi üçün xəstəlik irəlilədikcə üzük ləkələri görünəcək. Xroniki forma da görünür.

Aşağıdakı göstəricilərə əsaslanaraq rentgenoqrafiyada bronxitdən şübhələnə bilərsiniz:

• ağciyərlərin və qan damarlarının nümunəsi dəyişir (ağacda bir budaq kimi görünür);
• yayılması birləşdirici toxuma qatılaşdırılmış köklər kimi müəyyən edilir;
• bəzi yerlərdə orqan toxumasının çökməsi müşahidə olunur.

X-rayda bronxit, aşağı və yüksək havanın alternativ zonalarına bənzəyir. Ağciyərlərin kökləri deformasiyaya uğradığından ətraflı müayinəyə məruz qalır. Şəkildə aydın görünən bu dəyişikliklər, həmçinin lifli toxumanın həddindən artıq böyüməsidir. Bronxitin rentgendə necə göründüyünü bilərək, onu özünüz deşifrə etməyə çalışmamalısınız. Təsvir etməli təcrübəli həkim.

Bronxitdə obstruksiya əlamətləri

Əvvəla, orqanın köklərinin strukturunda nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma var, onların sərhədləri qeyri-müəyyəndir; sağlam insan, bronxların divarları qalınlaşır. Ağır xəstəliklə xəstələrdə obstruksiya inkişaf edir.

Bu vəziyyətdə rentgendə bronxit olacaq əlavə əlamətlər:

1. Düzlənmiş sinə.
2. Aşağı diyafram mövqeyi.
3. Diafraqmanın hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması.
4. Pulmoner fon şəffaflığı artırdı.
5. Ürək əzələsi şaquli olaraq yerləşir.

Bronxit üçün rentgen şüalarını şərh etmək məsuliyyətli bir məsələdir. Mütəxəssis səhv bir təsvir edərsə, səhv diaqnoz qoyacaqlar. Nəticədə, xəstəyə təyin olunan müalicə təsirsiz olacaq və patoloji proses laqeyd bir forma alacaq.

X-ray kontrastlı tədqiqat

Bronxit irəlilədikcə ağciyər ölçüsündə artım qeyd olunur. Nəticədə bədən təmin edir yüksək qan təzyiqiürəyində. İkitərəfli lezyon şübhəsi varsa, 5 gün ara ilə iki fotoşəkil təyin edilə bilər. Digər bir diaqnoz növü bronxoqrafiyadır.

Bu da bir texnikadır rentgen müayinəsi, lakin kontrast agentdən istifadə etməklə. Prosedurdan dərhal əvvəl xəstəyə venadaxili verilir. Bunun sayəsində ağciyərlərin quruluşu aydın şəkildə görünür. Bu üsul nadir hallarda istifadə olunur, çünki xəstənin kontrastına alerjisi ola bilər və manipulyasiya zamanı ağrı hiss edə bilər.

Rentgen və fluoroqrafiya arasındakı fərq

Bronxitin inkişaf etdiyinə dair bir şübhə olduqda, həkim fluorografi və ya rentgenoqrafiya təyin edir. Hər xəstə bu diaqnostik üsulların necə fərqləndiyini başa düşmür. Ona görə də məsələni daha ətraflı araşdırmaq lazımdır. Birinci birləşdirici xüsusiyyət hər iki üsulun iltihab prosesini müəyyən etməyə imkan verməsidir.

Öz növbəsində, fluoroqrafiya zamanı bədən radiasiyanın daha çox hissəsini alır Rentgen şəkli. Buna görə də, yalnız bir insanın vərəmdən şübhələndiyi təqdirdə təyin edilir, bu da şiddətli öskürək ilə müşayiət olunur. Flüoroqrafiya vasitəsilə bronxiti müəyyən etmək mümkün deyil.

X-şüaları üçün əks göstərişlər

Döş qəfəsinin rentgen müayinəsi demək olar ki, hər bir insanda həyata keçirilə bilər. Prosedur üçün xüsusi əks göstərişlər yoxdur. Məhdudiyyətlər yalnız uşaq daşıyan qadınlara və vəziyyəti ağır olan xəstələrə şamil edilir.

Bu vəziyyətdə diaqnoz test nəticələrinə əsasən aparılır, siyahısı genişləndiriləcəkdir. Ancaq həyat üçün açıq bir təhlükə varsa və rentgen lazımdırsa, əks göstərişlər olsa belə, mütləq həyata keçiriləcək. Hamiləlik zamanı alındı əlavə tədbirlər təhlükəsizlik. Dölün daha az radiasiya almasını təmin etmək üçün qarın boşluğuna şüaları keçirməyən qurğuşun lövhəsi qoyulur.

Bir uşaqda bronxitin simptomları

Uşaqlarda tənəffüs sistemi müəyyən xüsusiyyətlərə malikdir. Yetkinlərdən fərqli olaraq, onların dar keçidləri var, buna görə də qırtlağın selikli qişasında şişkinlik yarandıqda, onların bağlanması prosesi daha sürətli baş verir. Əksər klinik hallarda xəstəlik viral infeksiya fonunda inkişaf edir.

Bronxit əlamətləri inkişaf etdikdə, uşaqlar pediatr tərəfindən müalicə edilməlidir. Valideynlərin əlaqə saxlaması tövsiyə olunur ixtisaslı yardım, körpə boğaz ağrısı hiss edərsə, öskürməyə, hırıltıya başlayır, səsi boğulur və konjonktivitin açıq əlamətləri var.

Xəstəliyin inkişafının ilk mərhələsində öskürək quru olacaq, lakin artıq beşinci gündə daha yumşaq olur. Yeddinci gündən selikli sekresiyanın aktiv ifrazını müşahidə edə bilərsiniz. Bədən istiliyi 38 dərəcə daxilində qalır. Orta hesabla, adekvat terapiya ilə tam sağalma müddəti 10-14 gündür.

Uşaqlarda bronxitin müalicəsi

ərzində kəskin mərhələ xəstəlik, uşaq ciddi yataq istirahət riayət etməlidir. Qəti şəkildə icazə verilmir aktiv oyunlar. Körpə sakit olmalı və ona çoxlu isti içkilər verilməlidir. Pəhrizi balanslaşdırmaq, doyurmaq vacibdir sağlam məhsullar vitaminləri ehtiva edir.

Xüsusi terapiyanın inkişafı prinsipi birbaşa uşağın bronxiti niyə inkişaf etdirdiyinə bağlıdır. Uşaqlarda simptomlar və müalicə kurs boyu dəyişə bilər. Xəstəliyin təbiəti viral olarsa, sefalosporin, penisilin və ya makrolid antibiotiklərinin qəbulu göstərilir. Kompleksə antifungal dərmanlar da daxil ola bilər.

IN məcburi xəstələrə selikli sekresiyanı sulandırmaq qabiliyyətinə malik olan mukolitiklər qrupundan dərmanlar təyin edilir, bu da onun inkişafına kömək edir. daha yaxşı axıdılması tənəffüs yollarından. Öskürək qurudursa, Oxeladin və ya Prenoxdiazine qəbulu göstərilir. Əgər uşağınızın allergiyası varsa, mütləq qəbul edin antihistaminiklər.

Fizioterapiya və bronxitin qarşısının alınması

Bronxitin fizioterapevtik müalicəsi yaxşı terapevtik nəticə göstərir. Xəstələrə inhalyasiya təyin edilir dərmanlar yağ və ya qələvi əsaslarda. IN son vaxtlar Bir nebulizer ilə müalicə ultrabənövşəyi şüalanma, UHF və sinə üzərində elektroforez istifadə edərək getdikcə daha çox həyata keçirilir.

ilə bağlı profilaktik tədbirlər, onda ilk növbədə kəskin respirator virus xəstəliklərinin qarşısını almaq və ya tezliyini minimuma endirməyə kömək edəcək şərait yaratmaq lazımdır. həyata keçirmək də tövsiyə olunur antiviral profilaktika Pik mövsümlərdə (payız/yaz) allergenlə təmasdan qaçınmaq lazımdır.

Bronxitin inkişafının qarşısını ala bilərsiniz uzun müddət soyuqda qalmayın, bədəni sərtləşdirin. Uşaq xəstələri yaş qrupu vaxtında etmək lazımdır profilaktik peyvənd qripə qarşı və pnevmokok infeksiyası. Patologiyanın təkrarlanan və ya xroniki formasından əziyyət çəkən uşaq hər iki ildən bir pulmonoloqa müraciət etməlidir.

Xəstə bronxitinin irəlilədiyindən şübhələnirsə, dərhal keçməlidir tibbi müayinə. Bunu etmək üçün, uşağınız xəstədirsə, bir terapevt və ya pediatrla görüş təyin etməlisiniz. Vaxtında diaqnoz və tam müalicə ilə, tam bərpa, və fəsadlar inkişaf etmir.

Bronxit həmişə fluoroqrafiyada nəzərə çarpmır; bir sıra dolayı əlamətlərlə müəyyən edilə bilər. Həkimlər başqalarına müraciət edirlər, daha çox dəqiq üsullar xəstəliyi vaxtında diaqnoz etmək və təyin etmək üçün araşdırmalar effektiv müalicə. Vaxtında diaqnoz bronxların və ağciyərlərin xəstəlikləri patologiyanın ağırlaşmalarının qarşısını alır.

Xəstəliyin təsviri

Bronxit, bronxları içəridən əhatə edən selikli qişanın iltihabıdır. Tipik xəstəlik selikli qişanın şişməsinə və bronxların divarlarında mucus şəklində patoloji axıdmanın görünüşünə səbəb olur. Stenozla nəfəs almaq çətinləşir və ağciyərlərə daxil olan havanın həcmi azalır.

Tez-tez bronxit kəskin tənəffüs yollarının nəticəsidir viral infeksiya müalicəsinə çox gec başlanmış və ya müalicəsi başa çatdırılmamış. Bu ağırlaşma ARVI-dən sonra ildə bir dəfədən çox olmayaraq görünür və daha tez-tez xroniki hallarda danışırlar obstruktiv bronxit. Bəzən iş səbəbiylə xəstəlik baş verir təhlükəli istehsal otağın artan tozluğu ilə əlaqələndirilir.

Bronxitin əlamətləri ilk növbədə nəfəs almaqda çətinlik, pisləşmədir ümumi vəziyyət, bədən istiliyinin artması, spazmlar, boğazda hırıltı.

Ancaq bu əlamətlər digər patologiyalar tərəfindən də verilir, məsələn, ürək. Bronşlarda iltihablı prosesin diaqnozu üçün həkimlər təyin edirlər əlavə müayinələr aydın diaqnoz qoymağa imkan verir.

İmtahan kimlər üçün nəzərdə tutulub?

Döş qəfəsi orqanlarının rentgen müayinəsindən keçmək üçün göstəriş subyektiv məlumatlara əsaslanan həkimin patologiyaya şübhəsidir. Xəstədə anormallıq əlamətləri varsa, rentgen çəkməyin mənası var. Aşağıdakı xəstələr üçün tövsiyə olunur:

• olan xəstələr yüksəlmiş temperatur bədən və ümumi pozğunluq;
• nəfəs almaqda çətinlik, boğulma hücumları, nəfəs darlığı ilə;
• siqaret çəkənlərin xroniki bronxitindən şübhələnirsinizsə xarakterik simptomlar;
• xəstənin ağciyərlərində və ya bronxlarında atipik fit və ya hırıltı varsa;
• Şiddətli öskürək uzun müddət davam edir (quru, isterik və ya bəlğəmlə);
• ifadə etdi tənəffüs çatışmazlığı(daaz nəfəs, ağciyər tutumunun azalması və s.);
• zəruri hallarda, müalicədən sonra xəstənin sağlamlığına nəzarət edin.

Bu simptomlar varsa, həkimlər rentgen müayinəsindən keçməyi məsləhət görürlər. X-şüaları bronxiti pnevmoniyadan fərqləndirmək üçün də təyin edilir, digər tədqiqat metodlarından istifadə etmək çox vaxt çətin olur.

müraciət edirlər rentgen diaqnostikası və başqa üsullarla görüntülənə bilməyən fəsadlar yarandıqda. Məsələn, bronxların patoloji axıdılması ilə tıxandığı obstruksiya - ağciyərlərdə normal qaz mübadiləsini pozan mucus.

Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası

Bunun nəticəsində yaranan fəsadlar. Əgər xəstə birbaşa iltihablı proses bronxlarda aşağıdakı xüsusiyyətlər şəkildə nəzərə çarpacaq:

Digər əlamətlər

Bundan başqa tipik əlamətlər, məsələn, azalmış kök strukturu, artan ağciyər nümunəsi və bronxların qalınlaşması, digər təsvir təsvirləri mümkündür. Məsələn, şəkil iltihab prosesinin və şişkinliyin inkişafı ilə əlaqəli olan bronxların kursu boyunca əyriliyini göstərəcəkdir.

X-rayda bronxit bronxların divarlarında, eləcə də xaricdə birləşdirici toxuma formasiyalarının yayılması ilə xarakterizə olunur. Fəsadların şəkli də tipik ola bilər:

• bronxial obstruksiya (yüngül "noxud" kimi görünən bronxial tıxanmanın olması);
• amfizem - X-şüalarının keçməsinə imkan verən, içərisində toplanan hava səbəbindən şəffaf ağciyərlər.

Bundan əlavə, diafraqmanın anormal vəziyyəti ilə diaqnoz qoyulur.

Flüoroqrafiya və ya rentgenoqrafiya

Rəqəmsal skan edən floroqraf (ən təhlükəsiz və müasir üsul diaqnostika)

X-ray və ya fluorografi istifadə edərək sinə orqanlarının diaqnozu tez-tez həyata keçirilir. Flüoroqrafiya sadə və daha az zərərli tədqiqat metodu hesab olunur, ona görə də profilaktika məqsədilə tövsiyə olunur, bəzi ölkələrdə isə qanuniləşdirilir. Rusiyada ötən əsrin otuzuncu illərindən bu məqsədlə fluoroqrafiyadan istifadə edilmişdir. Bu üsuldan istifadə edərək, vərəm və pnevmoniya (sətəlcəm) xəstəliklərini müəyyən etmək üçün əhalinin böyük kütlələri müayinə edildi.

Bu gün fluoroqrafiya xəstəyə əhəmiyyətli dərəcədə daha az yük qoyur. Tədqiqat kimi həyata keçirilir ənənəvi üsul, ağciyərlərin şəklini filmdə çəkməklə və rəqəmsal olaraq, görüntü monitorda göstərildikdə. Sonuncu, daha müasir üsul, radiasiya dozasının zərərliliyini daha da azaltmağa imkan verdi. Nəzərə alın ki, fluoroqrafiya üçün göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

• xəstədə HİV var;
• hərbi xidmətə qeydiyyat;
• hamilə qadınla yaşayan ətraf mühitin diaqnostikası;
• klinikaya ilkin səfər.

Flüoroqrafiya üçün göstərişlərdən göründüyü kimi, onlar profilaktikdir və müəyyən patologiyalarla əlaqəli deyil. Flüoroqrafiyada hətta vərəm və pnevmoniya radiasiya diaqnostikasının digər üsullarından istifadə edərək əlavə, daha diqqətli tədqiqat tələb edəcəkdir.

Bronxitdən şübhələnirsinizsə, fluorografi qeyri-informasiyaya çevrilir, buna görə xəstələr rentgenoqrafiyadan keçirlər. Həqiqətən, belə bir tədqiqatın dozası fluoroqrafiya ilə müqayisədə daha yüksək olacaq, lakin nəticədə ortaya çıxan görüntünün aydınlığı bizə müəyyən etməyə imkan verir. dəqiq diaqnoz. Tədqiqat üçün göstərişlər sinə orqanlarının xərçəngi, pnevmoniya, vərəm və s.

Əlavə tədqiqat

X-şüaları adətən diaqnoz qoymaq üçün kifayətdir. Şəkildəki bronxit aydın və şübhəsizdir. Ancaq aşkar edildikdə müşayiət olunan patologiyalar tələb oluna bilər əlavə tədqiqat başqaları radiasiya üsulları ilə diaqnostika:

Bütün bu üsullar müəyyən bir diaqnostik dəyərə malikdir və düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir.

Radiasiya tədqiqat metodlarından istifadə edərək bronxitin diaqnozu ən çox dəqiq yol patologiyanın varlığını, şiddətini təyin etmək, mümkün fəsadlar.

Bu gün əsas tədqiqat hər hansı bir müasir klinikada aparılan rentgenoqrafiya və zəruri hallarda kontrast agent ilə bronxoskopiyadır.

Radiologiyada bronxit həm burada, həm də xaricdə mübahisəli bir mövzu olaraq qalır. Bu üsul traxeyanın və ya bronxların iltihabının diaqnozu üçün nəzərdə tutulmayıb. Rentgendə bronxit reallıqdan daha çox mifdir. Xarici mənbələri tərcümə edərkən, bu diaqnoz tez-tez tamamilə fərqli bir xəstəlik olan bronxiolit ilə qarışdırılır. Bundan əlavə, çox şey cihazdan (rəqəmsal, analoq) və əldə edilən görüntünün keyfiyyətindən asılıdır. Ancaq necə olursa olsun, şəkildə bronxiti görmək demək olar ki, mümkün deyil.

Diaqnostikada radiologiya

Bronxit üçün rentgen şüaları səlahiyyətli klinisyenler tərəfindən bu patologiyanın diaqnozu və ya diaqnozu yoxlamaq üçün istifadə edilmir. Əksər radioloqlar belə bir fikirdədirlər ki, rentgendə bu xəstəliyin etibarlı şəklini görmək mümkün deyil. Hətta bu ixtisasın həkimləri üçün bu mövzuda ixtisas testlərində, əlamətlərin nə olduğunu soruşduqda kəskin xəstəlik rentgendə cavab verməlisiniz ki, yoxdur.

Rg istiqaməti ilə verilir:

1. Patologiyanın kəskin formasında - istisna etmək fokal pnevmoniya, xüsusilə terapevt şübhəli anları auskultasiya edirsə (dinləyirsə).
2. Xroniki bronxitdə - neoplazmalarla differensial diaqnoz üçün. Baxmayaraq ki, bu halda biz bronxların iltihabından deyil, xroniki öskürəkdən danışırıq. Və sonra CT və ya MSCT daha çox məlumatlandırıcı olacaq.

Təcrübəli bir radioloqdan bronxitin dolayı əlamətləri olduqda göstərə biləcəyiniz maksimum, dəyişikliklərin xəstəliyi göstərə biləcəyidir. Lakin praktikantlar belə dəyişikliklərin, bir qayda olaraq, belə olduğunu iddia edirlər:

• Başlanğıc amfizem.
• Kiçik ocaqlı pnevmoniya.
• Pnevmofibroz və ya digər ağciyər patologiyası.

Dəyişikliklərin dəqiq diaqnozu üçün ağciyər toxuması və hesablanmışdır bu üsul. Bronxlar ağciyər toxuması deyil. Bunlara bronxiollar və alveollar daxildir. Yuxarıda təsvir edilən dəyişikliklər bronxların uzun müddət davam edən iltihabı ilə baş verə bilər. Ancaq onların fərqli bir etiologiyası da ola bilər.

Bronxopnevmoniya rentgen müayinəsi ilə müəyyən edilə bilər.

Xəstəliyin radiasiya əlamətləri

Yüngül iltihablı bir proses halında, nə rentgen, nə də kompüter tomoqrafiyası, Necə diaqnostik üsullar, müraciət etməyin. Bu halda haqqında radial əlamətlər bu patoloji haqqında danışmağın mənası yoxdur. Bəzi müəlliflərə görə:

• Ağır vəziyyətdə kəskin kurs patoloji prosesin təsviri bronxların lümenlərini göstərir, onların genişlənmiş divarları ilə həmsərhəddir, ağciyər və hilar naxışları gücləndirir.
• Xroniki patoloji prosesin olması halında, zamanla bronxial divarların qalınlaşması baş verir. Və bunu filmdə və ya kompüter ekranında görmək olar.

Bununla belə, əksər diaqnostiklərin fikrincə, bronxial divarda bu cür dəyişikliklər nə rentgen, nə KT, nə də nisbi olaraq göstərilmir. yeni üsul diaqnostika - çox dilimli CT.

X-şüalarda ağciyərlərdə və bronxlarda hər hansı dəyişikliyin olmaması xəstəliyin (həm kəskin, həm də xroniki forma).

Bronxların uzun müddət davam edən iltihabı halında, ağciyər toxuması da təsirlənə bilər. Sonra rentgendə görünən bronxitin özü deyil, ağciyərlərə təsir edən dəyişikliklərdir:

• Ağciyərlərin nümunəsinin gücləndirilməsi.
• Onun deformasiyası diffuz (mesh tipli) olur.
• Ağciyərlərin interstitiumunun kütləvi kölgələri.
• Mərkəzi hiperemiya.

Xroniki formada bronxitin rentgen əlamətlərinə bəzən aşağıdakılar daxildir:

• Peribronxial birləşdirici toxumanın inkişafını, yəni fibroz prosesini göstərən xətti və üzük formalı kölgələr.
• Simptomlar ağciyər hipertenziyası(diafraqmanın mövqeyində dəyişiklik - onun aşağı mövqeyi, ürəyin kölgəsinin azalması, ağciyərlərin böyük damarlarının genişlənməsi və s.).

İşarələr xroniki bronxit maneə ilə radioloji diaqnostika pnevmoskleroz, ağciyər hipertenziyası, diffuz formada interstisial fibrozun təzahürləri kimi təsvir olunur.

Bronxit ilə ağciyərlərdə belə dəyişikliklər mümkündür. Ancaq bronxitə diqqət yetirən, hətta obstruktiv olan bir şərh çox uzaqdır. Daha doğrusu, yaşlı bir siqaret çəkənin ciyərləri olacaq.

Bronxitin diaqnozu

Bu xəstəliyin diaqnozu adətən aşağıdakı üsullarla aparılır:

1. Anamnez alınması.
2. Auskultasiya (dinləmə).
3. Zərbə (vuruş).
4. Laborator analiz bioloji mayelər(xüsusilə qan).

Xəstəliyin klinik mənzərəsi xarakterikdirsə, aşağıdakılar müşahidə olunur:

• Öskürək.
• Bəlğəm axıntısı.
• Nəfəs darlığı, tərləmə.
• Qanda leykositoz aşkar edilmişdir.
• Temperatur febril səviyyəyə yüksəlir.

Bu araşdırmalar kifayət qədər kifayətdir. Bu vəziyyətdə bronxit şəkildə özünü göstərməyəcək. Xəstəni hətta minimal Rg radiasiyasına məruz qoymağın mənası yoxdur, xüsusən də patoloji proses antibiotik terapiyasına yaxşı cavab verirsə.

Lazım gələrsə, bir terapevt və ya pulmonoloq təyin edə bilər:

• Spirometriya.
• Bəlğəm analizi.

Uzun müddət davam edən quru öskürək, hemoptizi və ya təyin olunan müalicənin səmərəsizliyi üçün rentgen təyin edilə bilər. Bu halda, xəstəyə CT və ya mikrodilimli CT-dən keçmək tövsiyə oluna bilər.

Ən çox sadə üsul, əlbəttə ki, rentgen aparatının istifadəsidir. Demək olar ki, hamısı standart "film" versiyası ilə təchiz edilmişdir. tibb müəssisələri. Təəssüf ki, diaqnoz qoymaq üçün kəskin bronxit kömək etməyəcək. Amma onun sayəsində vərəm və ya ağciyər xərçəngi, fibrotik dəyişikliklər və pnevmokanozu ayırd etmək mümkündür.

Şəkildə bronxitin necə göründüyünü soruşduqda, əksər radioloqlar bunun heç bənzəmədiyini cavablandıracaqlar. Ağciyər patologiyasının radiasiya əlamətlərini müəyyən edərkən, tənəffüs sisteminin digər xəstəlikləri ilk növbədə gələcək. Yəni, həkimin rentgendə bronxiti görə biləcəyi sualının cavabı çox güman ki, mənfi olacaq. Rentgendə görə biləcəyiniz şey ağciyərlərin iltihabıdır (sətəlcəm), lakin bronxların iltihabı deyil.

Tənəffüs yollarının patologiyasının xüsusi bir növü xarici cisimlərdir. Onlar yuxarı hissələrə (larynx və traxeya) daxil ola bilərlər, lakin əksər hallarda bronxlar səviyyəsində artıq bu patoloji ilə məşğul olmaq lazımdır.

Yad cisimlər adətən tənəffüs yollarında olmamalı olan müxtəlif maddələr və obyektlərdir. Onlar üzvi (qida, toxum və taxıl, sümüklər, qoz-fındıq, noxud) və ya qeyri-üzvi (dırnaqlar, qoz-fındıq, muncuqlar, düymələr, oyuncaqlar) mənşəli ola bilər. Yad cisim içəri girir bronxial ağac müxtəlif yollarla:

• Aspirasiya (xaricidən inhalyasiya, reflü və ya qusma zamanı əks reflü).
• Bir deşik vasitəsilə (ağciyər və döş qəfəsinin zədələnməsi).
• At cərrahi prosedurlar(şişlərin və adenoidlərin çıxarılması, traxeotomiya).

IN klinik praktikaƏn çox yayılmış yol aspirasiyadır. Kiçik əşyaların inhalyasiyası onları ağzında tutmaq vərdişi olan uşaqlarda daha çox olur. Sonra oyun, gülüş, ağlama və ya qorxu zamanı bronxlara yad cisim daxil olur.

Aspirasiyanın baş verdiyi şərtlərə xüsusi diqqət yetirilməlidir huşsuz və ya ifa edərkən cərrahi müdaxilələr. Sonuncu cərrahi texnikanın pozulması ilə əlaqəli yatrogen zədələrə aiddir.

Üzvi və qeyri-üzvi cisimlər, aşağıya düşür tənəffüs yolları, fərqli davranın. Sərt və kəskin hissəciklər selikli qişaya zərər verə bilər və lümeni tamamilə maneə törətmədən içəriyə möhkəm yerləşə bilər. Hamar cisimlər epitelin səthi üzərində asanlıqla sürüşərək daha dərinə nüfuz edir. Üzvi komponentlər (toxumlar, noxudlar) şişir, hava axını tamamilə maneə törədir və bəzən parçalanır, daha kiçik bronxlara düşür.

Bronşlarda xarici cisimlər yalnız uşaqlara deyil, böyüklərə də təsir edən bir patolojidir. Çox vaxt xarici cisimlər aspirasiya yolu ilə daxil olur.

Morfoloji dəyişikliklər

Tənəffüs yollarının aşağı hissələrində baş verən patoloji proseslər ölçüsü, yeri, növü ilə müəyyən edilir yad cisim və qalma müddəti. Çox vaxt yad cisimlər sağ bronxa daxil olur, çünki o, soldan daha genişdir və traxeyadan daha şaquli istiqamətdə uzanır. Birincisi, aşağıdakı reaksiyalar inkişaf edir:

• Bronxospazm.
• Şişkinlik.
• Qırmızılıq.
• Eroziya.
• Hipersekresiya.

Bu proseslər təbiətdə universaldır, onlar zədələnməyə cavab olaraq yaranır və xarici komponentin hərəkətini məhdudlaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Sonradan yad cismin ətrafında iltihablı reaksiya yaranır, qranulyasiya toxuması böyüyür, lifli kapsul əmələ gəlir, yapışmalar və çapıqlar əmələ gəlir.

Bronxdakı yad cisim tənəffüs zamanı hərəkət etdikdə (hərəkət etdikdə), tənəffüs yollarının lümenini tamamilə maneə törətmir. Bu vəziyyətdə, ağciyərlərdə ikincil pozğunluqlar bir qədər ifadə edilir. Sözdə qapaq tıxanması ilə, bədən selikli qişaya sıx bir şəkildə bitişik olmadıqda, nəfəs alarkən hava alveollara nüfuz edir, lakin nəfəs verərkən refleks bronxospazm səbəbindən çıxmır. Sonra amfizem inkişaf edir.

Bronxun tam tıxanması ağciyər toxumasının müvafiq hissəsinin havadarlığının azalmasına səbəb olur. Alveolların divarlarının çökməsi və qaz mübadiləsi proseslərindən kənarlaşdırılması ilə xarakterizə olunan atelektaz inkişaf edir. Unutmamalıyıq ki, yad cismin səthində həmişə bakteriyalar olur ki, onlar tənəffüs yollarına daxil olduqda orada bakteriyaları işə salır. yoluxucu proses. Və azaldılmış ventilyasiya şəraitində uzun sürən və zəif həll olunan bir xarakter alır.

Tənəffüs yollarında yad cisimlərin təsiri altında bir sıra morfoloji dəyişikliklər kliniki simptomların yaranmasına səbəb olur.

Simptomlar

Xarici bir cisim vurduqdan dərhal sonra sözdə debüt mərhələsi müşahidə olunur. xarakterizə olunur aşağıdakı əlamətlər, birdən yaranan:

• Paroksismal öskürək.
• Səs xırıltısı və afoniya.
• Nəfəs dayanana qədər nəfəs darlığı (asfiksiya).

Sonra bronxdakı yad cisim ventilyasiya funksiyasının bir qədər sabitləşdiyi bir mərhələyə daxil olur (nisbi kompensasiya). Bu zaman uşaq bronxospazm və tənəffüs yollarının natamam tıxanması səbəbindən stridor və hırıltı, məsafədən eşidilir. Qarışıq nəfəs darlığı narahatlıq doğurur və sinənin müvafiq yarısında ağrı yarana bilər.

Əlavə simptomlar ikinci dərəcəli şiddəti ilə müəyyən edilir iltihablı reaksiyalar bronxopulmoner sistemdə. Son mərhələ klinik şəkil(fəsadlar) aşağıdakı təzahürlərlə baş verir:

• Məhsuldar öskürək.
• Mukopurulent bəlğəmin axıdılması.
• Nəfəs darlığı.
• Hemoptizi.
• Hərarət.

Yad cisimlər bronxit, pnevmoniya, bronşektazi, abses və fistulalara səbəb olur. Fiziki müayinədə atelektaz, pnevmonik infiltrasiya və ya amfizem əlamətləri (tənəffüsün azalması, xırıltı, kütlük və ya zərb çalmasında qutuya bənzər səs) aşkar edilir. Ancaq prosesin tamamilə asemptomatik olduğu, tamamilə təsadüfən ortaya çıxdığı hallar da var.

Bronxlarda yad cismin olduğunu göstərən simptomlar qeyri-spesifikdir: öskürək, nəfəs darlığı, qarın boşluğunda ağrı. sinə. Ancaq onların necə və hansı fonda yarandığını qeyd etmək vacibdir.

Əlavə diaqnostika

Xarici bir cismin aspirasiyası faktı həmişə qeyd edilə bilməz. Buna görə böyük dəyər Patologiyanın diaqnozunda əlavə üsullar var:

• Rentgenoqrafiya.
• Tomoqrafiya (kompüter və maqnit rezonans görüntüləmə).
• Bronxoskopiya.
• Bronxoqrafiya.

Qeyri-üzvi cisimləri olan hallar xüsusilə çətindir, çünki onlar standart rentgendə görünmür. Bununla belə, hətta o zaman da fərq edə bilərsiniz dolayı əlamətlər: atelektaz, amfizem və ağciyər toxumasında fokus dəyişiklikləri. Ancaq ən etibarlı üsul bronkoskopiyadır ki, bu da xarici obyektin özünü görməyə imkan verir. Çox vaxt qranulyasiyalar və lifli dəyişikliklərin arxasında gizlənir.

Müalicə

Bronxdakı hər hansı bir xarici cisim üçün onun çıxarılması göstərilir. Bu zaman onlar əksər hallarda effektiv olan endoskopik üsuldan istifadə edirlər. Xarici bir cisim aşkar edildikdən sonra bronxoskop maşası ilə tutulur. Metal komponentlər bir maqnit istifadə edərək çıxarılır və kiçik olanlar elektrik emiş istifadə edərək çıxarılır. Prosedurdan sonra obyekt zibilinin mövcudluğunu və bronxial divarın zədələnməsini istisna etmək üçün tənəffüs yollarını yenidən yoxlamaq lazımdır.

Əgər yad cisim bronxial divara dərin bir şəkildə yerləşdirilibsə və endoskopik yolla çıxarıla bilmirsə, torako- və bronxotomiya aparılmalıdır. Terapevtik bronkoskopiya zamanı yırtıq və ya qanaxma kimi ağırlaşmalar baş verərsə, eyni taktikalar seçilir.

Dərman korreksiyası köməkçi əhəmiyyət kəsb edir, bu da ikincili dəyişiklikləri aradan qaldırmağa imkan verir tənəffüs sistemi. Ən çox istifadə edilən dərmanlar antibiotiklər, mukolitiklər və bəlğəmgətiricilərdir. Ancaq öskürək və nəfəs darlığı kimi simptomları aradan qaldırmaq üçün əvvəlcə yad obyekti çıxarmaq lazımdır.

Yad cisim üçün yeganə düzgün taktika onu bronxial ağacdan çıxarmaqdır.

Proqnoz və profilaktik tədbirlər

Xarici bir obyektin vaxtında çıxarılması əlverişli bir proqnoza inam verir. Gecikmiş diaqnoz müxtəlif fəsadlara gətirib çıxarır: plevral empiema, pnevmotoraks, fistula və qanaxma, mediastinit və s. Bəzən körpə hətta qəfil asfiksiyadan ölə bilər.

Profilaktik tədbirlərə uşaq oyuncaqlarının keyfiyyətinə və yaşa uyğunluğuna məcburi valideyn nəzarəti daxil edilməlidir. Uşağı ağzına hər hansı əşya qoyma vərdişindən çıxarmaq lazımdır. Kənardan tibb işçiləriƏhali arasında maarifləndirmə işi aparmaq və cərrahi manipulyasiya texnikasına riayət etmək tələb olunur.

Bronxda xarici bir cisim həyat üçün təhlükə ilə müşayiət oluna bilən ciddi bir vəziyyətdir. Artan diqqət yalnız vaxtında diaqnostikaya deyil, həm də ödənilməlidir terapevtik tədbirlər, həm də qarşısının alınması məsələləri.