Mühazirə: Peyvəndlər, vaksinlərə olan tələblər. Peyvəndlərin növləri, xüsusiyyətləri, hazırlanma üsulları

Peyvənd üsulunun kəşfi xəstəliklərə qarşı mübarizədə yeni bir dövr açdı.

Peyvənd materialının tərkibinə öldürülmüş və ya çox zəifləmiş mikroorqanizmlər və ya onların komponentləri (hissələri) daxildir. Onlar yoluxucu hücumlara düzgün cavab vermək üçün immunitet sistemini öyrədən bir növ dummy kimi xidmət edirlər. Peyvəndi (peyvəndi) təşkil edən maddələr tam inkişaf etmiş bir xəstəliyə səbəb ola bilməz, lakin immunitet sisteminin xatırlamasını təmin edə bilər. xarakterik xüsusiyyətlər mikroblar və əsl patogenlə qarşılaşdıqda, onu tez bir zamanda müəyyənləşdirin və məhv edin.

Peyvəndlərin istehsalı XX əsrin əvvəllərində, əczaçılar bakterial toksinləri zərərsizləşdirməyi öyrəndikdən sonra geniş yayıldı. Potensial yoluxucu agentlərin zəifləməsi prosesi zəifləmə adlanır.

Bu gün tibbdə onlarla infeksiyaya qarşı 100-dən çox peyvənd var.

Əsas xüsusiyyətlərinə görə immunizasiya hazırlıqları üç əsas sinfə bölünür.

1. Canlı peyvəndlər. Poliomielit, qızılca, məxmərək, qripdən qoruyur, parotit, Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi, vərəm, rotavirus infeksiyası. Dərmanın əsasını zəifləmiş mikroorqanizmlər - patogenlər təşkil edir. Onların gücü xəstədə əhəmiyyətli bir xəstəliyə səbəb olmaq üçün kifayət deyil, lakin adekvat immun reaksiyasını inkişaf etdirmək üçün kifayətdir.
2. İnaktivləşdirilmiş peyvəndlər. Qrip peyvəndi tifo qızdırması, gənə ensefaliti, quduzluq, hepatit A, meningokok infeksiyası və s. Tərkibində ölü (öldürülmüş) bakteriyalar və ya onların fraqmentləri var.
3. Anatoksinlər (toksinlər). Xüsusi müalicə olunan bakterial toksinlər. Onların əsasında boğmaca, tetanus və difteriyaya qarşı peyvənd materialı hazırlanır.

Son illərdə peyvəndin başqa bir növü meydana çıxdı - molekulyar. Onlar üçün material rekombinant zülallar və ya metodlardan istifadə edərək laboratoriyalarda sintez edilmiş onların fraqmentləridir gen mühəndisliyi qarşı rekombinant peyvənd viral hepatit IN).

Müəyyən növ vaksinlərin istehsalı üçün sxemlər

Canlı bakterial

Rejim BCG və BCG-M peyvəndləri üçün uyğundur.

Canlı antiviral

Sxem qrip, rotavirus, herpes I və II dərəcə, məxmərək, suçiçəyi əleyhinə vaksinlərin istehsalı üçün uygundur.

Peyvənd istehsalı zamanı viral suşların böyüməsi üçün substratlar ola bilər:

• toyuq embrionları;
• bildirçin embrion fibroblastları;
• ilkin hüceyrə mədəniyyətləri (toyuq embrion fibroblastları, Suriya hamsterinin böyrək hüceyrələri);
• davamlı hüceyrə mədəniyyətləri (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293).

İlkin xammal sentrifuqalarda və mürəkkəb filtrlərdən istifadə etməklə hüceyrə zibilindən təmizlənir.

İnaktivləşdirilmiş antibakterial peyvəndlər

• Bakteriya ştammlarının becərilməsi və təmizlənməsi.
• Biokütlənin inaktivasiyası.
• Split peyvəndlər üçün mikrob hüceyrələri parçalanır və antigenlər çökdürülür, sonra xromatoqrafik izolyasiya aparılır.
• Konjugat peyvəndlər üçün əvvəlki emal zamanı alınan antigenlər (adətən polisaxaridlər) daşıyıcı zülala (konjuqasiya) yaxınlaşdırılır.

İnaktivləşdirilmiş antiviral vaksinlər

• Vaksinlərin istehsalında artan viral ştammlar üçün substratlar toyuq embrionları, bildirçin embrion fibroblastları, ilkin hüceyrə mədəniyyətləri (toyuq embrion fibroblastları, Suriya hamsterinin böyrək hüceyrələri), davamlı hüceyrə mədəniyyətləri (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293) ola bilər. Hüceyrə zibilini çıxarmaq üçün ilkin təmizləmə ultrasentrifuqa və diafiltrasiya ilə həyata keçirilir.
• İnaktivasiya üçün ultrabənövşəyi işıq, formalin və beta-propiolakton istifadə olunur.
• Split və ya subunit peyvəndlər vəziyyətində, ara məhsul viral hissəcikləri məhv etmək üçün bir yuyucu vasitəyə məruz qalır və sonra xüsusi antigenlər nazik xromatoqrafiya ilə təcrid olunur.
• Yaranan maddəni sabitləşdirmək üçün insan serum albumini istifadə olunur.
• Krioprotektorlar (liyofilizatlarda): saxaroza, polivinilpirolidon, jelatin.

Sxem hepatit A, sarı qızdırma, quduzluq, qrip, poliomielit, gənə və yapon ensefalitinə qarşı peyvənd materialının istehsalı üçün uygundur.

Anatoksinlər

Dezinfeksiya üçün zərərli təsirlərüsullardan istifadə edərək toksinlər:

• kimyəvi (spirt, aseton və ya formaldehid ilə müalicə);
• fiziki (istilik).

Sxem tetanoz və difteriyaya qarşı vaksinlərin istehsalı üçün uygundur.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) məlumatına görə, payı yoluxucu xəstəliklər 25%-ni təşkil edir ümumi sayı planetdə hər il ölümlər. Yəni infeksiyalar hələ də insanın həyatına son qoyan əsas səbəblər siyahısında qalır.

Yoluxucuların yayılmasına səbəb olan amillərdən biri və viral xəstəliklər, əhalinin miqrasiyası və turizmdir. İnsan kütlələrinin planet ətrafında hərəkəti, hətta ABŞ, BƏƏ və Avropa İttifaqı kimi yüksək inkişaf etmiş ölkələrdə belə millətin sağlamlıq səviyyəsinə təsir göstərir.

Materiallar əsasında: “Elm və həyat” № 3, 2006, “Peyvəndlər: Cenner və Pasterdən günümüzə”, Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki V.V.Zverev, adına Vaksinlər və Serumlar Elmi-Tədqiqat İnstitutunun direktoru . I. I. Mechnikova RAMS.

Bir mütəxəssisə sual verin

Peyvənd mütəxəssisləri üçün sual

Suallar və cavablar

Menugate peyvəndi Rusiyada qeydiyyatdan keçibmi? Hansı yaşda istifadəyə icazə verilir?

Bəli, peyvənd qeydə alınıb - meningokok C-yə qarşı, indi birləşmiş peyvənd də var, lakin 4 növ meningokokklara qarşı - A, C, Y, W135 - Menactra. Peyvəndlər həyatın 9 ayından həyata keçirilir.

Ər RotaTek peyvəndini başqa bir şəhərə daşıdı, onu aptekdən alarkən, ərinə soyuducu qab almağı və səfərdən əvvəl onu dondurucuda dondurmağı, sonra peyvəndi bağlamağı və bu şəkildə daşımağı məsləhət gördü. Səyahət vaxtı 5 saat çəkdi. Uşağa belə bir peyvənd vermək mümkündürmü? Mənə elə gəlir ki, vaksini dondurulmuş qaba bağlasanız, vaksin donar!

Xarit Susanna Mixaylovna cavab verdi

Konteynerdə buz varsa, tamamilə haqlısınız. Amma suyun qarışığı olsaydı və buz peyvəndi donmamalıdır. Bununla belə, rotavirusu ehtiva edən canlı peyvəndlər, canlı olmayanlardan fərqli olaraq, 0-dan aşağı temperaturda reaktogenliyi artırmır və məsələn, canlı poliomielit üçün -20 dərəcə C-yə qədər dondurulmağa icazə verilir.

Oğlum indi 7 aylıqdır.

3 ayda Malyutka süd qarışığında Quincke ödemini inkişaf etdirdi.

Doğum evində hepatit peyvəndi vuruldu, ikincisi iki aylıq, üçüncüsü dünən yeddi aylıqdı. Reaksiya normaldır, hətta qızdırma olmasa da.

Amma bizə şifahi olaraq DPT peyvəndi üçün tibbi arayış verildi.

Mən peyvəndlərə tərəfdaram!! Mən isə DTP ilə peyvənd etmək istəyirəm. Amma mən INFANRIX HEXA etmək istəyirəm. Biz Krımda yaşayırıq!!! Krımda heç bir yerdə tapılmır. Zəhmət olmasa bu vəziyyətdə nə edəcəyinizi məsləhət verin. Bəlkə xarici analoqu var? Mən tamamilə pulsuz etmək istəmirəm. Mən yüksək keyfiyyətli təmizlənmiş birini istəyirəm ki, mümkün qədər az risk olsun!!!

Infanrix Hexa tərkibində hepatit B-yə qarşı komponent var. Uşaq hepatitə qarşı tam peyvənd olunub. Buna görə də, kimi xarici analoq DPT peyvəndi Pentaxim verilə bilər. Bundan əlavə, formula südündəki anjiyoödem DPT peyvəndi üçün əks göstəriş olmadığını söyləmək lazımdır.

Mənə deyin, vaksinlər kimə və necə yoxlanılır?

Polibin Roman Vladimiroviç cavab verir

Hamı kimi dərmanlar peyvəndlər preklinik tədqiqatlardan (laboratoriyada, heyvanlarda), sonra isə könüllülərdə (böyüklərdə, sonra isə yeniyetmələrdə, uşaqlarda valideynlərinin icazəsi və razılığı ilə) klinik tədqiqatlardan keçir. Milli peyvənd təqvimində istifadəyə icazə verməzdən əvvəl çoxlu sayda könüllü üzərində tədqiqatlar aparılır, məsələn, rotavirus infeksiyasına qarşı peyvənd dünyanın müxtəlif ölkələrində demək olar ki, 70.000-də sınaqdan keçirilib.

Vaksinlərin tərkibi niyə saytda təqdim edilmir? Niyə illik Mantoux testi hələ də aparılır (çox vaxt informativ deyil) və qan testi deyil, məsələn, kvantiferon testi? Prinsipcə heç kim toxunulmazlığın nə olduğunu və onun necə işlədiyini hələ bilmirsə, xüsusən də hər bir insanı nəzərə alsaq, tətbiq edilən peyvənd üçün immun reaksiyanı necə təsdiqləmək olar?

Polibin Roman Vladimiroviç cavab verir

Vaksinlərin tərkibi dərmanlar üçün təlimatlarda göstərilmişdir.

Mantoux testi. "Rusiya Federasiyasında vərəm əleyhinə tədbirlərin təkmilləşdirilməsi haqqında" 109 nömrəli Sərəncama əsasən və Sanitariya qaydaları SP 3.1.2.3114-13 "Vərəmin qarşısının alınması", yeni testlərin mövcudluğuna baxmayaraq, uşaqlar hər il Mantoux testindən keçməlidirlər, lakin bu test nəticə verə bilər. yanlış müsbət nəticələr, sonra vərəm infeksiyası və aktiv vərəm infeksiyasından şübhələnirsinizsə, Diaskin testi aparılır. Diaskin testi aktiv vərəm infeksiyasını (mikobakteriyalar çoxaldıqda) aşkar etmək üçün yüksək həssasdır (effektivdir). Bununla birlikdə, ftiziatrlar Diaskin testinə tamamilə keçməyi və Mantoux testini etməməyi tövsiyə etmirlər, çünki erkən infeksiyanı "tutmur" və bu, xüsusilə uşaqlar üçün vacibdir, çünki yerli vərəm formalarının inkişafının qarşısını almaq dəqiq təsirli olur. infeksiyanın erkən dövründə. Bundan əlavə, BCG revaksinasiyasına qərar vermək üçün Mycobacterium tuberculosis ilə yoluxma müəyyən edilməlidir. Təəssüf ki, mikobakteriya infeksiyası və ya xəstəliyin olub-olmaması sualına 100% dəqiqliklə cavab verəcək bir test yoxdur. Quantiferon testi həmçinin vərəmin yalnız aktiv formalarını aşkar edir. Buna görə də, əgər siz infeksiya və ya xəstəlikdən şübhələnirsinizsə ( müsbət reaksiya Mantu, xəstə ilə təmas, şikayətlərin olması və s.) kompleks üsullardan istifadə olunur (diaskin testi, kvantiferon testi, rentgenoqrafiya və s.).

“İmmunitet və onun necə işlədiyinə” gəlincə, immunologiya hazırda yüksək inkişaf etmiş bir elmdir və çox şey, xüsusən də peyvənd zamanı proseslərlə bağlı açıq və yaxşı öyrənilmişdir.

Uşaq 1 yaş 8 aylıqdır, bütün peyvəndlər peyvənd təqviminə uyğun aparılıb. O cümlədən 3 Pentaxim və bir il yarımda revaksinasiya, həmçinin Pentaxim. 20 ayda sizə poliomielit diaqnozu qoyulmalıdır. Düzgün peyvəndləri seçərkən həmişə çox narahat və diqqətli oluram və indi bütün İnterneti araşdırdım, amma hələ də qərar verə bilmirəm. Həmişə iynə vururduq (Pentaximdə). İndi damcılar danışır. Ancaq damcılar canlı bir peyvənddir, müxtəlif yan təsirlərdən qorxuram və düşünürəm ki, onu təhlükəsiz oynamaq daha yaxşıdır. Amma oxudum ki, poliomielit damcıları mədə də daxil olmaqla daha çox antikor əmələ gətirir, yəni inyeksiyadan daha təsirli olur. Mən anlamadım. İzah edin, inyeksiya daha az effektivdirmi (məsələn, imovax-poliomielit)? Niyə belə söhbətlər aparılır? Qorxuram ki, damcılar minimal olsa da, xəstəlik şəklində ağırlaşma riskinə malikdir.

Polibin Roman Vladimiroviç cavab verir

Hal-hazırda Milli təqvim Rusiyada peyvəndlər poliomielit əleyhinə birləşmiş peyvənd rejimini əhatə edir, yəni. yalnız ilk 2 inyeksiya təsirsizləşdirilmiş peyvəndlə, qalanları isə oral poliomielit peyvəndi ilə. Bu, peyvəndlə əlaqəli poliomielit inkişaf riskini tamamilə aradan qaldırması ilə əlaqədardır, bu, yalnız birinci və ikinci tətbiq zamanı minimal faiz hallarda mümkündür. Müvafiq olaraq, inaktivləşdirilmiş peyvənd ilə poliomielit əleyhinə 2 və ya daha çox peyvənd varsa, canlı poliomielit peyvəndi ilə ağırlaşmalar istisna edilir. Həqiqətən, bəzi ekspertlər tərəfindən qəbul edilirdi və şifahi peyvəndin üstünlükləri var, çünki IPV-dən fərqli olaraq bağırsaq mukozasında yerli toxunulmazlıq yaradır. Lakin indi məlum olub ki, təsirsiz hala salınmış peyvənd daha az dərəcədə yerli immuniteti də formalaşdırır. Bundan əlavə, bağırsağın selikli qişalarında yerli toxunulmazlığın səviyyəsindən asılı olmayaraq həm canlı, həm də inaktivləşdirilmiş poliomielit peyvəndinin 5 enjeksiyonu uşağı iflicin iflic formalarından tamamilə qoruyur. Yuxarıda göstərilənlərlə əlaqədar olaraq, uşağınızın beşincisini etməsi lazımdır OPV peyvəndi və ya IPV.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bu gün Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının dünyada poliomielitlə mübarizə üzrə qlobal planı həyata keçirilir ki, bu da 2019-cu ilə qədər bütün ölkələrin təsirsizləşdirilmiş vaksinlərə tam keçidini nəzərdə tutur.

Ölkəmizdə artıq bir çox peyvəndlərdən istifadənin çox uzun tarixi var - onların təhlükəsizliyinə dair uzunmüddətli tədqiqatlar varmı və peyvəndlərin insanların nəsillərinə təsirinin nəticələri ilə tanış olmaq mümkündürmü?

Olqa Vasilievna Şamşeva cavab verir

Ötən əsrdə insanların orta ömrü 30 il artıb ki, bunun da insanlar əlavə 25 ilini peyvəndlə əldə ediblər. Daha çox insan yoluxucu xəstəliklərə bağlı əlilliyin azalması səbəbindən sağ qalırlar, daha uzun yaşayırlar və daha yaxşı həyat keyfiyyətinə malikdirlər. Bu, vaksinlərin insanların nəsillərinə necə təsir etdiyinə ümumi cavabdır.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) internet saytında peyvəndin fərdlərin və bütövlükdə bəşəriyyətin sağlamlığına faydalı təsirləri haqqında geniş faktiki material var. Qeyd edim ki, peyvənd inanc sistemi deyil, sistemə əsaslanan fəaliyyət sahəsidir. elmi faktlar və məlumatlar.

Peyvəndin təhlükəsizliyini nəyə əsasən mühakimə edə bilərik? Əvvəlcə əlavə təsirlər və mənfi hadisələr qeydə alınır və müəyyən edilir və onların vaksinlərin istifadəsi ilə səbəb-nəticə əlaqəsi müəyyən edilir (farmakovigilans). İkincisi, mühüm rol qeydiyyat sertifikatlarına malik şirkətlər tərəfindən aparılan marketinqdən sonrakı tədqiqatlar (peyvəndlərin orqanizmə mümkün gecikmiş mənfi təsirləri) mənfi reaksiyaların izlənməsində rol oynayır. Nəhayət, peyvəndin epidemioloji, klinik və sosial-iqtisadi effektivliyi epidemioloji tədqiqatlar vasitəsilə qiymətləndirilir.

Əczaçılıq nəzarətinə gəlincə, Rusiyada bizim farmakovigilans sistemimiz yenicə formalaşır, lakin çox yüksək inkişaf templəri nümayiş etdirir. Yalnız 5 il ərzində qeydə alınan hesabatların sayı mənfi reaksiyalar Roszdravnadzor AIS-nin "Pharmaconadzor" alt sistemindəki dərmanlar üçün 159 dəfə artdı. 2008-ci ildəki 107-yə qarşı 2013-cü ildə 17 033 şikayət. Müqayisə üçün qeyd edək ki, ABŞ-da hər il təxminən 1 milyon işə baxılır. Farmakovigilans sistemi dərmanların təhlükəsizliyinə nəzarət etməyə imkan verir, statistik məlumatlar toplanır, bunun əsasında dərmanın tibbi istifadəsi üçün təlimatlar dəyişə bilər, dərman bazardan çıxarıla bilər və s. Bu, xəstənin təhlükəsizliyini təmin edir.

Və “Müalicə haqqında” qanuna əsasən dərmanlar» 2010-cu ildən etibarən həkimlərdən dərmanların yan təsirlərinin bütün halları barədə federal tənzimləyici orqanlara məlumat vermələri tələb olunur.

Hal-hazırda bəşəriyyət təhlükəli yoluxucu xəstəliklərin və digər patologiyaların inkişafının qarşısını almağa kömək edən bu cür peyvənd növlərini bilir. Enjeksiyon immunitet sisteminə müəyyən növ xəstəliklərə qarşı müqavimət yaratmağa kömək edə bilər.

Peyvənd alt qrupları

2 növ peyvənd var:

• diri
• təsirsiz hala gətirilmişdir.

Canlı - müxtəlif zəifləmiş mikroorqanizmlərin suşlarının qarışığını ehtiva edir. Patogen xüsusiyyətlərin itirilməsi peyvənd ştammlarına aiddir. Onların hərəkəti dərmanın tətbiq olunduğu yerdən başlayır. Bu üsuldan istifadə edərək peyvənd edildikdə, xüsusiyyətlərini saxlaya bilən güclü bir toxunulmazlıq yaranır. uzun müddət. Canlı mikroorqanizmlərlə immunpreparatlar aşağıdakı xəstəliklərə qarşı istifadə olunur:

• donuzlar
• məxmərək
• vərəm
• poliomielit.

Yaşayış komplekslərinin bir sıra çatışmazlıqları var:

1. Doza vermək və birləşdirmək çətindir.
2. İmmun çatışmazlığı halında, qəti şəkildə istifadə edilməməlidir.
3. Qeyri-sabit.
4. Təbii dövriyyədə olan virus səbəbiylə dərmanın effektivliyi azalır.
5. Saxlama və daşıma zamanı təhlükəsizlik tədbirlərinə əməl edilməlidir.

İnaktivləşdirilmiş - və ya öldürülmüş. Onlar xüsusi inaktivasiya istifadə edərək yetişdirilir. Nəticədə, struktur zülalların zədələnməsi minimal şəkildə baş verir. Buna görə spirt, fenol və ya formaldehid ilə müalicə istifadə olunur. 56 dərəcə temperaturda inaktivasiya prosesi 2 saat ərzində baş verir. Öldürülən peyvənd növləri canlı növlərə nisbətən daha qısa fəaliyyət müddətinə malikdir.

Üstünlüklər:

• dozaya və birləşməyə yaxşı cavab verir;
• peyvəndlə əlaqəli xəstəliklər baş vermir;
• Onların hətta immun çatışmazlığı olan insanlarda istifadəsinə icazə verilir.

Qüsurlar:

• böyük məbləğ"balast" komponentləri və bədənin müdafiəsini yaratmaqda iştirak edə bilməyən digərləri;
• Allergiya və ya zəhərli təsirlər baş verə bilər.

İnaktivləşdirilmiş dərmanların təsnifatı var. Biosintetik rekombinantın ikinci adıdır. Onların tərkibində gen mühəndisliyi məhsulları var. Tez-tez bir anda bir neçə xəstəliyə qarşı immunitet sistemini gücləndirmək üçün digər dərmanlarla birlikdə istifadə olunur. Təhlükəsiz və effektiv hesab olunur. Ən çox yayılmış iynə hepatit B-yə qarşı verilir.

Kimyəvi - mikrob hüceyrələrindən antigenləri qəbul edir. Yalnız immunitet sisteminə təsir edə bilən hüceyrələr istifadə olunur. Polisaxarid və göyöskürək inyeksiyaları kimyəvidir.

Korpuskulyarlar formaldehid, spirt və ya istiliklə təsirsiz hala salınmış bakteriya və ya viruslardır. DTP və tetrakok peyvəndləri, hepatit A və qripə qarşı inyeksiyalar bu qrupa aiddir.

Bütün təsirsizləşdirilmiş dərmanlar 2 vəziyyətdə istehsal edilə bilər: maye və quru.

Peyvənd komplekslərinin təsnifatı fərqli bir prinsipə əsaslanır. Onlar antigenlərin, yəni mono- və polivaksinlərin sayından asılı olaraq fərqlənirlər. Növlərin tərkibindən asılı olaraq onlar aşağıdakılara bölünür:

• viral
• bakterial
• rikketsial.

İndi onlar sürətlə inkişaf edir:

• sintetik
• anti-idyotipik
• rekombinant.

Anatoksinlər - zərərsizləşdirilmiş ekzotoksinlərdən istehsal olunur. Tipik olaraq, alüminium hidroksid toksoidləri udmaq üçün istifadə olunur. Nəticədə bədəndə toksoidlərə qarşı fəaliyyət göstərən antikorlar yaranır. Nəticədə, onların hərəkəti bakteriyaların nüfuzunu istisna etmir. Toksoidlər difteriya və tetanoza qarşı istifadə olunur. 5 il maksimum etibarlılıq müddətidir.

DPT - difteriya, göy öskürək, tetanoz

Bu inyeksiyanın xarakterik xüsusiyyəti, ağır infeksiyalara qarşı maneə rolunu oynamasıdır. Dərman tərkibində infeksiyanın nüfuz etməsinə mane olan bədənlər meydana gətirə bilən antigenlər var.

DTP peyvəndlərinin növləri

DPT – adsorbsiya olunmuş göyöskürək, difteriya və tetanus peyvəndi. Enjeksiyon bir insanı ən təhlükəli xəstəliklərdən qorumağa kömək edir. Çox gənc yaşda peyvənd etməyə başlayırlar. Körpənin cəsədi xəstəliyin öhdəsindən müstəqil olaraq gələ bilməz, buna görə də onları qorumaq lazımdır. İlk inyeksiya 2 və ya 3 ayda edilir. At DPT peyvəndləri reaksiya fərqli ola bilər, buna görə də bəzi valideynlər bunu etməkdən çəkinirlər. Komarovski: "Peyvənddən sonra fəsadların yaranma riski, ortaya çıxan bir xəstəlikdən yaranan fəsadlardan xeyli aşağıdır."

Bir neçə sertifikatlaşdırılmış immun dərman variantları var. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı bu növlərin hamısına icazə verir. DTP təsnifatı aşağıdakı kimidir:

1. Tam hüceyrəli peyvənd – ciddi xəstəlikləri olmayan uşaqlar üçün istifadə olunur. ehtiva edir bütün hüceyrə bədənə güclü reaksiya göstərə bilən bir mikrob.
2. Hüceyrəsiz - zəifləmiş forma. İstifadəsinə icazə verilmədiyi təqdirdə uşaqlar üçün istifadə olunur tam forma. Bu kateqoriyaya artıq göy öskürək keçirmiş uşaqlar, uşaqlar daxildir məktəb yaşı. Bu vəziyyətdə, inyeksiyada göyöskürək antigeni yoxdur. Peyvənddən sonra fəsadlar demək olar ki, baş vermir.

İstehsalçılar indi də DTP dərmanının müxtəlif formalarını təklif edirlər. Onların xüsusiyyətləri hər hansı birinin qorxmadan istifadə edilə biləcəyini göstərir. İstehsalçılar hansı dərmanları təklif edirlər?

1. Maye forma. Adətən rus istehsalçısı tərəfindən istehsal olunur. Uşağa ilk peyvənd 3 aylıqdır. Sonrakı peyvənd 1,5 aydan sonra edilir.
2. Infanrix. Onun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, digər vaksinlərlə birlikdə istifadə oluna bilər.
3. IPV. Bu DTP peyvəndi poliomielit ilə.
4. Infanrix hexa. Kompozisiyaya difteriya, göy öskürək, tetanus, hepatit B, poliomielit və Haemophilus influenzae ilə mübarizə aparan komponentlər daxildir.
5. Pentaxim. Poliomielit və hemofil influenzae ilə birlikdə peyvənd. Fransız peyvəndi.
6. Tetrakok. Həmçinin bir Fransız dayandırılması. DTP və poliomielitdən qorunmaq üçün istifadə olunur.

Həkim Komarovski: “Mən Pentaximi ən təhlükəsiz hesab edirəm effektiv peyvənd, xəstəliyə yaxşı cavab verməyə qadirdir”.

.

Peyvənd

Fərqli klinikalar bir neçə növ peyvənd təklif edə bilər. İdarəetmənin bir neçə üsulu var. İstənilən birini seçə bilərsiniz. Metodlar:

• intradermal
• dərialtı
• intranazal
• enteral
• dəri
• birləşdirilmiş
• inhalyasiya

Subkutan, intradermal və dəri ən ağrılı hesab olunur. Belə üsullardan istifadə edərək peyvənd edildikdə, dərinin bütövlüyü pozulur. Çox vaxt bu üsullar ağrılıdır. Ağrıları azaltmaq üçün iynəsiz bir üsul istifadə olunur. Təzyiq altında, reaktiv dəriyə və ya hüceyrələrə dərin enjekte edilir. Bu üsuldan istifadə etməklə sterillik digər üsullarla müqayisədə dəfələrlə yüksək saxlanılır.

Dəriyə toxunmayan üsullar uşaqlar arasında çox populyardır. Məsələn, poliomielit peyvəndi həb şəklində gəlir. Qripə qarşı peyvənd edərkən intranazal üsul istifadə olunur. Ancaq bu vəziyyətdə dərmanın sızmasının qarşısını almaq vacibdir.

Ən çox inhalyasiya olur təsirli üsul. Qısa müddətdə çox sayda insanın peyvənd edilməsinə kömək edir. Bu peyvənd üsulu hələ o qədər də geniş yayılmayıb, lakin yaxın gələcəkdə hər yerdə istifadə oluna bilər.

Vaksinlər - immunobioloji preparatlar spesifik patogenə qarşı aktiv immun cavabı inkişaf etdirməklə yoluxucu xəstəliklərin immunoprofilaktikası üçün. Peyvəndlər bədənin müəyyən bir növ patogen mikrob orqanlarına qarşı uzunmüddətli müqavimətini yaratmağa kömək edir. Peyvəndlər peyvənd adlanan yoluxucu xəstəliklərin müntəzəm və təcili qarşısının alınmasına kömək edir. Bu effektiv və eyni zamanda sadə texnika tez bir zamanda mütəxəssislər arasında hörmət qazandı. Bütün bəşəriyyətin sağlamlığını təhdid edən epidemiyaların qarşısını almağa xidmət edir.

Peyvəndin mahiyyəti

Peyvənd böyüklərin və ya uşağın bədənini zərərli mikroorqanizmlərdən qorumağa yönəlmiş fəaliyyət planıdır. Metod immunobioloji məhlulların infeksion agentləri və ya toksoidləri yadda saxlamaqla və sonrakı infeksiya zamanı onları dərhal məhv etməklə immunitet sistemini öyrətmək qabiliyyətinə əsaslanır.

Peyvənd şərti olaraq bir neçə mərhələyə bölünən çox səviyyəli bir hərəkətdir:

• peyvənd edilməsi tövsiyə olunan şəxslərin müəyyən edilməsi;
• peyvənd hazırlığının seçimi (canlı, təsirsiz, toksoid);
• peyvəndlərin planlaşdırılması;
• təsdiq edilmiş plan üzrə vaksinlərin tətbiqi;
• nəticələrə nəzarət;
• peyvənddən sonrakı mümkün fəsadların və ya mənfi reaksiyaların qarşısının alınması və müalicəsi (patoloji reaksiyalar ən çox tetanoz toksoidlərinin, difteriya çöpünün göyöskürək komponenti ilə birlikdə qəbulundan sonra müşahidə olunur).

Müasir peyvəndlər təhlükəli yoluxucu patologiyaların və digər xəstəliklərin qarşısının alınması üçün spesifik antigenlərlə (mikroorqanizmlər, onların parçalanmış hissələri, toksoidlər) yüksək effektiv və etibarlı preparatlardır. Onlar müasir gen mühəndisliyi inkişaflarından istifadə etməklə yaradılmışdır. Müxtəlif növ ağrılı vəziyyətlərə qarşı qoruyucu müqavimətin sürətli formalaşmasına kömək edirlər. Vaksinlər xəstənin potensial patogenlə təmasından sonra infeksiyanın peyvənd müalicəsi üçün istifadə edilə bilər.

İmmunizasiyanın əsas üsulları

Peyvənd üsulları bir insana antigenlərlə profilaktik məhlulun tətbiqi üsulundan asılıdır. IN klinik praktika Bu texnikalardan bir neçəsi istifadə olunur. Onların xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, immunitet reaksiyasının necə aşılanacağı müəyyən edilir:

• İntramüsküler üsul budun, deltanın əzələlərinə bir inyeksiya ehtiyacını əhatə edir ( parlaq nümunə– DTP toksoidləri ilə peyvənd;
• subkutan peyvəndlər subskapular və ya çiyin bölgəsinə yerləşdirilir (bu peyvənd seçimi artan effektivlik, aşağı allergenlik və istifadənin asanlığı ilə xarakterizə olunur);
• intradermal peyvənd inyeksiyaları canlı peyvənd (BCG, vəba, tulyaremiya, Q qızdırması) ilə aparılır;
• inhalyasiya üsulu təcili yardım üçün istifadə olunur (tetanus, qrip, difteriya intoksikasiyası, məxmərək və vərəmə qarşı peyvəndlər bu şəkildə aparılır);
• ağızdan tətbiqi ən əlverişli immunizasiya variantlarından biridir, çünki dərmanlar ağızdan damcı şəklində verilir (quduzluğa qarşı peyvənd, poliomielit peyvəndi).

Əzələdaxili, dərialtı və dəridaxili peyvəndlər xəstələr üçün ən xoşagəlməzdir, çünki onlar dərini deşərək, insana ağrı verirlər. Aradan qaldırılması üçün diskomfort Bu gün dərmanların aerozol şəklində və ya şifahi olaraq tətbiqi tövsiyə olunur. Ağrısız olmaqla yanaşı, profilaktik immunizasiyanın bu üsulları yüksək sterillik və az sayda peyvənddən sonrakı ağırlaşmalarla xarakterizə olunur.

Peyvəndin təsnifatı

Mənşəyindən asılı olaraq dörd növ peyvənd var:

• zəifləmiş patogenlərdən ibarət canlı peyvənd;
• öldürülmüş mikroorqanizmləri və ya onların fraqmentlərini ehtiva edən təsirsizləşdirilmiş süspansiyon;
• kimyəvi bir peyvənd yüksək təmizlənmiş antigenləri ehtiva edir;
• mikrobiologiya sahəsində qabaqcıl gen mühəndisliyi texnologiyalarından istifadə edərək sintez edilmiş sintetik peyvənd.

Bəzi vaksinlər bir xəstəliyə qarşı toxunulmazlığın inkişafına kömək edən komponentlərdən ibarətdir (tək dərman). Digərləri daxildir aktiv maddələr, eyni anda bir neçə patologiyadan qoruyur, buna görə də onlara birləşmiş peyvəndlər deyilir.

Peyvəndin yaradılmasında iştirak edən antigenlərin növünü nəzərə alsaq, məhlulların növlərini müəyyən etmək asandır:

• bütün mikrob hüceyrə elementlərini ehtiva edən (canlı və ya təsirsizləşdirilmiş vaksin);
• mikrob bölmələrinin fraqmentləri daxil olmaqla;
• mikroorqanizm toksinlərindən (anatoksinlərdən) ibarət olan;
• sintetik antigenlər əsasında yaradılmışdır;
• gen mühəndisliyinin nailiyyətlərindən istifadə edərək antigenləri sintez etməklə əldə edilir.

Canlı peyvənd nədir?

Klassik canlı peyvənd, istehsal prosesində patogen agentlərin tamamilə öldürülməmiş, lakin zəifləmiş suşlarının istifadə edildiyi immunoprofilaktika vasitəsidir. Bu dərmanlar açıq immunogen xüsusiyyətlərə malikdir, lakin onun xas əlamətləri ilə xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilməz.

Bu növ peyvəndin tətbiqi davamlı hüceyrə, humoral və ya sekretor toxunulmazlıqla əlaqəli qoruyucu komplekslərin meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu suspenziyalar immunitet sistemi tərəfindən daha yaxşı qəbul edilən toksoidlərdən fərqli olaraq tez-tez fəsadlara səbəb olur.

Yaxşı və pis tərəfləri

Canlı, yəni öldürülməmiş mikrob agentlərindən istifadə etməklə yaradılmış peyvəndlərin üstünlükləri arasında:

• yüksək səmərəlilik;
• immun komplekslərin sürətli formalaşması;
• preparatın tərkibində hər hansı konservantların olmaması;
• istifadə minimum konsentrasiyalar vaksinlər;
• müxtəlif peyvənd üsullarından istifadə etmək imkanı;
• müxtəlif növ toxunulmazlığın aktivləşdirilməsi;
• aşağı qiymət və mövcudluq.

Canlı peyvəndin üstünlükləri ilə yanaşı, mənfi cəhətləri də var. Əsas çatışmazlıqlara aşağıdakılar daxildir:

• zəifləmiş immunitet sistemi olan bir xəstəni peyvənd edərkən patologiyanın inkişafına səbəb olmaq imkanı;
• canlı patogenlərə əsaslanan vaksinlər qeyri-sabitdir və tez itirirlər müsbət xüsusiyyətlər temperatur dəyişiklikləri zamanı (insanlar üz arzuolunmaz təsirlər aşağı keyfiyyətli peyvəndlərin tətbiqindən sonra dəqiq immunizasiya);
• canlı peyvəndi digər peyvənd profilaktikası vasitələri ilə birləşdirilə bilməz (bu cür hərəkətlər dərmanların təsirinin itirilməsi və ya allergiyanın görünüşü ilə doludur).

Canlı peyvənd süspansiyonlarının növləri

İmmunoloqlar canlı mikroblarla peyvənd komponentlərinin xüsusiyyətlərini nəzərə alır, onları zəifləmiş və divergent süspansiyonlara bölürlər. Zəifləmiş və ya zəifləmiş məhlullar xəstəlik törətmək qabiliyyəti kəskin şəkildə azalmış, lakin immunogenliyini itirməmiş patogen ştammlar əsasında yaradılır. İmmunitet sistemi bu peyvəndlərin tətbiqinə cavab olaraq infeksiyaya qarşı antikorlar əmələ gətirir və gələcəkdə onun inkişafının qarşısını alır. Zəifləmiş vaksinlərin əsas hissəsini quduzluq, qrip, Q qızdırması, parotit, qızılca, məxmərək və adenovirusun müxtəlif suşlarının profilaktikası üçün preparatlar təşkil edir.

İkinci qrup, orqanizmə nisbətən aşağı virulentliyə malik, lakin sintezi stimullaşdıra bilən mikroorqanizmlərin təbii (divergent) suşlarından hazırlanmış vaksinlərdir. qoruyucu antikorlar. Belə həllərin bir nümunəsidir profilaktik peyvəndlər-dan çiçək xəstəliyi viruslardan hazırlanır inək çiçəyi.

Qrip peyvəndinin xüsusiyyətləri

Qrip çətindir viral xəstəlik Hər il yüz minlərlə həmvətənimizə təsir edən, çoxlu sayda fəsadlar törədir və hətta xəstələrin ölümünə səbəb ola bilər. Xəbərdarlığın yeganə yolu təhlükəli infeksiya– mövsümi infeksiya dalğasının qarşısını almaq üçün kifayət qədər qısamüddətli toxunulmazlıq yaratmağa kömək edən peyvəndin vaxtında istifadəsi.

Peyvənd üçün əsas göstəricilərə aşağıdakılar daxildir:

• qocalıq (60 yaş və yuxarı);
• xəstədə var xroniki xəstəliklər bronxopulmoner və ürək-damar sistemlərinin orqanları;
• qaraciyər və böyrəklərin ağır patologiyalarından əziyyət çəkən xəstələr, metabolik pozğunluqları olan insanlar, immunosupressiya;
• 12 həftədən sonra hamiləlik.

Qrip əleyhinə məhlulların əsas növləri

Qripdən qoruyan vaksinlər ya canlıdır, ya da təsirsizdir. Qrip əleyhinə toksoidlər yoxdur. İnaktivləşdirilmiş süspansiyonlar aşağıdakılara bölünür:

• patogenin məhv edilməmiş, lakin yüksək dərəcədə təmizlənmiş virionlarını ehtiva edən öldürülmüş vaksin;
• məhv edilmiş viral agentlərdən ibarət split vaksin (split);
• Subunit peyvənd immun hüceyrələrini induksiya etməyə qadir olan parçalanmış viral zərf zülallarını ehtiva edir.

IN tibbi təcrübə Subunit məhlullarından hazırlanan vaksinlər tez-tez istifadə olunur, çünki onlar toyuq zülalı yoxdur və insanlar üçün uyğunlaşdırılır. Bu seriyanın ən məşhur nümayəndələri məşhur vaksinlər Agrippal və Influvacdır.

mətn_sahələri

mətn_sahələri

ox_yuxarı

Müasir immunoprofilaktikanın arsenalına bir neçə onlarla immunoprofilaktik agent daxildir.

Hal-hazırda iki növ peyvənd var:

1. ənənəvi (birinci və ikinci nəsil) və
2. üçüncü nəsil vaksinlər biotexnologiya metodları əsasında hazırlanmışdır.

Birinci və ikinci nəsil vaksinlər

mətn_sahələri

mətn_sahələri

ox_yuxarı

arasında birinci və ikinci nəsil vaksinlər fərqləndirmək:

• diri,
• təsirsiz hala salınmış (öldürülmüş) və
• kimyəvi vaksinlər.

Canlı peyvəndlər

mətn_sahələri

mətn_sahələri

ox_yuxarı

Canlı peyvəndlər, mikroorqanizmlər (bakteriyalar, viruslar, rikketsiya) yaratmaq üçün təbii şərait və ya süni şəkildə deformasiyanın seçilməsi prosesində. Canlı peyvəndin effektivliyini ilk dəfə ingilis alimi E. Jenner (1798) göstərdi, o, çiçək xəstəliyinə qarşı immunizasiya üçün insanlar üçün az virulent olan, “peyvənd” adı olan bir peyvəndi təklif etdi; Latın sözü vassa - inək. 1885-ci ildə L.Paster zəifləmiş (zəifləmiş) vaksin ştamından quduzluğa qarşı canlı peyvəndi təklif etdi. Virulentliyi azaltmaq üçün fransız tədqiqatçıları A.Kalmet və C.Gerin uzun müddət mikrob üçün əlverişsiz mühitdə vərəm mikobakteriyasını becərmişlər. yüksəliş növü canlı BCG peyvəndi əldə etmək üçün istifadə olunur.

Rusiyada həm yerli, həm də xarici canlı zəifləmiş peyvəndlər istifadə olunur. Bunlara profilaktik peyvənd təqviminə daxil olan poliomielit, qızılca, parotit, məxmərək və vərəmə qarşı vaksinlər daxildir.

Tulyaremiya, brusellyoza qarşı peyvəndlər, qarayara, taun, sarı qızdırma, qrip. Canlı peyvəndlər intensiv və uzunmüddətli toxunulmazlıq yaradır.

İnaktivləşdirilmiş peyvəndlər

mətn_sahələri

mətn_sahələri

ox_yuxarı

İnaktivləşdirilmiş (öldürülmüş) peyvəndlər müvafiq infeksiyaların patogenlərinin sənaye ştammlarından istifadə etməklə hazırlanan və mikroorqanizmin korpuskulyar quruluşunu qoruyan preparatlardır. (Ştamlar tam antigenik xüsusiyyətlərə malikdir.) Var müxtəlif üsullar inaktivasiya, bunun üçün əsas tələblər inaktivasiyanın etibarlılığı və bakteriya və virusların antigenlərinə minimal zərərli təsirdir.

Tarixən isitmə inaktivasiyanın ilk üsulu hesab olunurdu. (“İstiləşdirilmiş vaksinlər”).

"İstiləşdirilmiş vaksinlər" ideyası V. Collet və R. Pfeifferə məxsusdur. Mikroorqanizmlərin inaktivasiyası formaldehid, formaldehid, fenol, fenoksietanol, spirt və s. təsiri altında da əldə edilir.

Rusiya peyvənd təqviminə ölü öskürək peyvəndi ilə peyvənd daxildir. Hazırda ölkədə (canlı ilə birlikdə) inaktivləşdirilmiş poliomielit peyvəndi istifadə olunur.

Səhiyyə praktikasında diri peyvəndlərlə yanaşı, qrip, gənə ensefaliti, tif qızdırma, paratif qızdırma, brusellyoz, quduzluq, hepatit A, meningokok infeksiyası, herpes infeksiyası, Q qızdırması, vəba və digər infeksiyalara qarşı məhv edilmiş vaksinlərdən də istifadə olunur.

Kimyəvi peyvəndlər

mətn_sahələri

mətn_sahələri

ox_yuxarı

Kimyəvi peyvəndlər bakteriya hüceyrələrindən və ya toksinlərdən çıxarılan xüsusi antigen komponentləri ehtiva edir fərqli yollar(trikloroasetik turşu ilə ekstraksiya, hidroliz, fermentativ həzm).

Ən yüksək immunogen təsir bakteriyaların qabıq strukturlarından alınan antigen komplekslərin, məsələn, tif və paratif patogenlərinin Vi-antigeni, vəba mikroorqanizminin kapsul antigeni, boğmaca patogenlərinin qabıqlarından antigenlərin tətbiqi ilə müşahidə olunur. öskürək, tulyaremiya və s.

Kimyəvi peyvəndlər daha az nəzərə çarpan təsir göstərir yan təsir, onlar reaktogendirlər və uzun müddət öz fəaliyyətlərini saxlayırlar. Bu qrupa daxil olan preparatlar arasında tibbi praktikada xolerogenlər - toksoid, meningokokların və pnevmokokların yüksək təmizlənmiş antigenləri istifadə olunur.

Anatoksinlər

mətn_sahələri

mətn_sahələri

ox_yuxarı

Süni yaratmaq aktiv immunitet Toksoidlər ekzotoksin istehsal edən mikroorqanizmlərin yaratdığı yoluxucu xəstəliklərə qarşı istifadə olunur.

Anatoksinlər antigen və immunogen xüsusiyyətlərini saxlayan zərərsizləşdirilmiş toksinlərdir. Toksinin neytrallaşdırılması formaldehidə məruz qalma və 39-40 ° C temperaturda termostatda uzun müddət məruz qalma ilə əldə edilir. Toksinin formalinlə zərərsizləşdirilməsi ideyası immunizasiya üçün difteriya toksoidini təklif edən G. Ramona (1923) məxsusdur. Hazırda difteriya, tetanoz, botulinum və stafilokokk toksoidləri istifadə olunur.

Yaponiyada hüceyrəsiz çökdürülmüş təmizlənmiş göyöskürək peyvəndi yaradılmış və tədqiq olunur. O, toksoidlər kimi lenfositoz stimullaşdırıcı amil və hemaqlütini ehtiva edir və əhəmiyyətli dərəcədə daha az reaktogendir və ən azı korpuskulyar məhv edilmiş göyöskürək peyvəndi (geniş istifadə olunan DTP peyvəndinin ən reaktogen hissəsidir) qədər effektivdir.

Üçüncü nəsil vaksinlər

mətn_sahələri

mətn_sahələri

ox_yuxarı

Hazırda peyvəndlərin ənənəvi istehsal texnologiyaları təkmilləşdirilməkdə davam edir və molekulyar biologiya və gen mühəndisliyinin nailiyyətləri nəzərə alınmaqla peyvəndlər uğurla hazırlanır.

Üçüncü nəsil vaksinlərin hazırlanmasına və yaradılmasına təkan bir sıra yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması üçün ənənəvi vaksinlərdən məhdud istifadə ilə bağlı olmuşdur. İlk növbədə, bu, in vitro və in vivo sistemlərdə zəif becərilmiş patogenlər (hepatit virusları, HİV, malyariya patogenləri) və ya açıq antigen dəyişkənliyi (qrip) ilə bağlıdır.

Üçüncü nəsil vaksinlərə aşağıdakılar daxildir:

1. sintetik peyvəndlər,
2. gen mühəndisliyi Və
3. anti-idyotipik peyvəndlər.

Süni (sintetik) peyvəndlər

mətn_sahələri

mətn_sahələri

ox_yuxarı

Süni (sintetik) peyvəndlər müxtəlif mikroorqanizmlərin bir neçə antigen determinantını daşıyan və bir neçə infeksiyaya qarşı immunizasiya qabiliyyətinə malik olan makromolekullar kompleksidir və polimer daşıyıcısı immunostimulyatordur.

Sintetik polielektrolitlərin immunostimulyator kimi istifadəsi peyvəndin immunogen təsirini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər, o cümlədən aşağı reaksiyalı Ir genlərini və güclü bastırma Is genlərini daşıyan şəxslərdə, yəni. ənənəvi peyvəndlərin təsirsiz olduğu hallarda.

Genetik olaraq hazırlanmış vaksinlər

mətn_sahələri

mətn_sahələri

ox_yuxarı

Gen mühəndisliyi peyvəndləri rekombinant bakterial sistemlərdə (E. coli), mayada (Candida) və ya viruslarda (vaccinia virusu) sintez edilən antigenlər əsasında hazırlanır. Bu növ peyvənd viral hepatit B, qrip, herpes infeksiyası, malyariya, vəba, meningokok infeksiyası və fürsətçi infeksiyaların immunoprofilaktikasında təsirli ola bilər.

İdiotipik peyvəndlər

mətn_sahələri

mətn_sahələri

ox_yuxarı

Peyvəndlərin artıq mövcud olduğu və ya yeni nəsil peyvəndlərin istifadəsi planlaşdırılan infeksiyalar arasında ilk növbədə hepatit B qeyd edilməlidir (peyvənd Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 06/06/2011 tarixli 226 nömrəli əmrinə uyğun olaraq tətbiq edilmişdir. peyvənd təqvimində 08/96).

Perspektivli vaksinlərə qarşı peyvəndlər daxildir pnevmokok infeksiyası, malyariya, HİV infeksiyası, hemorragik qızdırmalar, kəskin respirator virus infeksiyaları (adenovirus, respirator sinsitial) viral infeksiya), bağırsaq infeksiyaları(rotavirus, helikobakterioz) və s.

Tək və birləşmiş peyvəndlər

mətn_sahələri

mətn_sahələri

ox_yuxarı

Peyvəndlərdə bir və ya bir neçə patogendən olan antigenlər ola bilər.
Bir infeksiyanın törədicinin antigenlərini ehtiva edən peyvəndlər adlanır monovaksinlər(vəba, qızılca monovaksini).

Geniş istifadə olunur əlaqəli vaksinlər bir neçə antigendən ibarət olan və eyni vaxtda bir neçə infeksiyaya qarşı peyvənd etməyə imkan verən, di- Və trivaksinlər. Bunlara adsorbsiya edilmiş göyöskürək-difteriya-tetanoz (DPT) peyvəndi, tif-paratif-tetanus peyvəndi daxildir. Adsorbsiya edilmiş difteriya-tetanoz (DT) divaksinindən istifadə olunur, bu peyvənd 6 yaşdan sonra uşaqlarda və böyüklərdə (DTP peyvəndi əvəzinə) vurulur.

Canlı əlaqəli vaksinlərə qızılca, məxmərək və parotit peyvəndi (MMR) daxildir. Qeydiyyat üçün TTK və suçiçəyi əleyhinə kombinə edilmiş peyvənd hazırlanır.

Yaradılış ideologiyası birləşdirilmiş peyvəndlər Ümumdünya Peyvənd Təşəbbüsü proqramına daxil edilmişdir, onun əsas məqsədi 25-30 infeksiyaya qarşı qoruya biləcək bir peyvəndin yaradılmasıdır. erkən yaş və yan təsirlərə səbəb olmaz.

Əsrlər boyu bəşəriyyət milyonlarla insanın həyatına son qoyan birdən çox epidemiya yaşamışdır. Müasir tibb sayəsində bir çox ölümcül xəstəliklərdən qaçmağa imkan verən dərmanlar hazırlamaq mümkün olmuşdur. Bu dərmanlar "peyvənd" adlanır və bu məqalədə təsvir edəcəyimiz bir neçə növə bölünür.

Peyvənd nədir və necə işləyir?

Peyvənddir tibbi dərmanöldürülmüş və ya zəifləmiş patogenləri ehtiva edir müxtəlif xəstəliklər və ya patogen mikroorqanizmlərin sintez edilmiş zülalları. Müəyyən bir xəstəliyə qarşı immunitet yaratmaq üçün insan orqanizminə daxil edilirlər.

Peyvəndlərin insan orqanizminə daxil edilməsi peyvənd və ya peyvənd adlanır. Bədənə daxil olan peyvənd insan immun sistemini patogeni məhv etmək üçün xüsusi maddələr istehsal etməyə təşviq edir və bununla da xəstəlik üçün seçici yaddaş formalaşdırır. Sonradan, əgər bir insan bu xəstəliyə yoluxursa, onun immun sistemi patogenə tez bir zamanda qarşı çıxacaq və insan ümumiyyətlə xəstələnməyəcək və ya əziyyət çəkməyəcəkdir. yüngül forma xəstəliklər.

Peyvənd üsulları

İmmunobioloji preparatlar dərmanın növündən asılı olaraq peyvəndlər üçün təlimatlara uyğun olaraq müxtəlif üsullarla tətbiq oluna bilər. Aşağıdakı peyvənd üsulları var.

• Peyvəndin əzələdaxili yeridilməsi. Bir yaşa qədər uşaqlar üçün peyvənd yeri orta budun yuxarı səthidir və 2 yaşdan yuxarı uşaqlar və böyüklər üçün dərmanı budun yuxarı hissəsində yerləşən deltoid əzələsinə yeritmək daha yaxşıdır. çiyin. Metod təsirsizləşdirilmiş peyvənd lazım olduqda tətbiq olunur: DTP, ADS, viral hepatit B və qrip peyvəndi.

Valideynlərin rəyi göstərir ki, körpələr peyvəndlərə daha yaxşı dözürlər üst hissəsi omba deyil, budlar. Həkimlər də eyni fikri bölüşürlər, çünki gluteal bölgədə sinirlərin anormal yerləşməsi ola bilər ki, bu da bir yaşa qədər uşaqların 5% -ində baş verir. Bundan əlavə, bu yaşda olan uşaqlarda gluteal bölgədə əhəmiyyətli bir yağ təbəqəsi var ki, bu da peyvəndin bölgəyə daxil olma ehtimalını artırır. subkutan təbəqə, bu, dərmanın effektivliyini azaldır.

• Subkutan inyeksiyalar deltoid əzələ və ya ön kol nahiyəsində dərinin altında nazik iynə ilə aparılır. Misal - BCG, çiçək xəstəliyinə qarşı peyvənd.

• İntranazal üsul məlhəm, krem ​​və ya sprey şəklində peyvəndlər üçün tətbiq olunur (qızılca, məxmərək peyvəndi).
• Ağız yolu, damcı şəklində olan peyvəndin xəstənin ağzına yerləşdirildiyi zamandır (poliomielit).

Peyvəndlərin növləri

Bu gün mənim əlimdə tibb işçiləri Onlarla yoluxucu xəstəliyə qarşı mübarizədə yüzdən çox peyvənd var ki, bunun sayəsində bütün epidemiyaların qarşısı alınıb və dərmanın keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırılıb. Şərti olaraq, 4 növ immunobioloji preparatı ayırmaq adətdir:

1. Canlı peyvənd (poliomielit, məxmərək, qızılca, parotit, qrip, vərəm, taun, qarayara).
2. İnaktivləşdirilmiş peyvənd (boğöskürək, ensefalit, vəba, meningokok infeksiyası, quduzluq, tif qızdırma, hepatit A əleyhinə).
3. Toksoidlər (tetanoz və difteriyaya qarşı peyvəndlər).
4. Molekulyar və ya biosintetik peyvəndlər (hepatit B üçün).

Peyvəndlərin növləri

Peyvəndləri tərkibinə və hazırlanma üsuluna görə də qruplaşdırmaq olar:

1. Korpuskulyar, yəni patogenin bütün mikroorqanizmlərindən ibarətdir.
2. Komponent və ya hüceyrəsiz patogenin antigen adlanan hissələrindən ibarətdir.
3. Rekombinant: bu peyvəndlər qrupuna gen mühəndisliyi metodlarından istifadə etməklə başqa bir mikroorqanizmin hüceyrələrinə daxil edilmiş patogen mikroorqanizmin antigenləri daxildir. Bu qrupun nümayəndəsi qrip peyvəndidir. Digər parlaq nümunə, maya hüceyrələrinə bir antigenin (HBsAg) daxil edilməsi ilə əldə edilən viral hepatit B-yə qarşı peyvənddir.

Peyvəndin təsnif edildiyi başqa bir meyar onun qarşısını aldığı xəstəliklərin və ya patogenlərin sayıdır:

1. Monovalent vaksinlər yalnız bir xəstəliyin qarşısını alır (məsələn, vərəmə qarşı BCG peyvəndi).
2. Polivalent və ya əlaqəli - bir neçə xəstəliyə qarşı peyvənd üçün (məsələn, difteriya, tetanus və göy öskürəyə qarşı DPT).

Canlı peyvənd

Canlı peyvənd yalnız korpuskulyar formada olan bir çox yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması üçün əvəzsiz bir dərmandır. Xarakterik xüsusiyyət Bu peyvənd növü hesab olunur ki, onun əsas komponenti çoxalmağa qadir olan, lakin genetik cəhətdən virulentlikdən (orqanizmi yoluxdurmaq qabiliyyəti) məhrum olan infeksion agentin zəifləmiş suşlarıdır. Bədənin antikor istehsalını və immunitet yaddaşını təşviq edirlər.

Canlı peyvəndlərin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, hələ də yaşayan, lakin zəifləmiş patogenlər insan orqanizmində hətta bir dəfə peyvənd olunmaqla belə, verilmiş patogen agentə qarşı uzunmüddətli immunitet (immunitet) formalaşdırmağa sövq edir. Peyvəndi tətbiq etməyin bir neçə yolu var: əzələdaxili, dəri altında və ya burun damcıları.

Dezavantaj - patogen agentlərin gen mutasiyası mümkündür, bu da peyvənd edilmiş insanda xəstəliyə səbəb olacaqdır. Bu baxımdan, xüsusilə zəifləmiş immunitet sistemi olan xəstələr üçün, yəni immun çatışmazlığı olan insanlar və xərçəng xəstələri üçün kontrendikedir. Tələb edir xüsusi şərtlər tərkibindəki canlı mikroorqanizmlərin təhlükəsizliyini təmin etmək məqsədilə preparatın daşınması və saxlanması.

İnaktivləşdirilmiş peyvəndlər

Viral xəstəliklərin qarşısının alınması üçün inaktivləşdirilmiş (ölü) patogen agentləri olan vaksinlərin istifadəsi geniş yayılmışdır. Əməliyyat prinsipi insan orqanizminə süni şəkildə becərilmiş və məhrum edilmiş virus patogenlərinin daxil edilməsinə əsaslanır.

“Öldürülən” peyvəndlər ya tam mikrob (bütün viral), subunit (komponent) və ya gen mühəndisliyi (rekombinant) ola bilər.

"Öldürülmüş" peyvəndlərin mühüm üstünlüyü onların mütləq təhlükəsizliyidir, yəni peyvənd edilmiş şəxsin yoluxma və infeksiyanın inkişafı şansı yoxdur.

Dezavantaj - "canlı" peyvəndlərlə müqayisədə immunitet yaddaşının daha az müddəti təsirsizləşdirilmiş peyvəndlər otoimmün və zəhərli ağırlaşmaların inkişaf ehtimalı qalır və tam immunizasiyaya nail olmaq üçün onlar arasında lazımi intervalı saxlamaqla bir neçə peyvənd proseduru tələb olunur.

Anatoksinlər

Toksoidlər yoluxucu xəstəliklərin müəyyən patogenlərinin həyati prosesləri zamanı ayrılan dezinfeksiya edilmiş toksinlər əsasında yaradılmış vaksinlərdir. Bu peyvəndin özəlliyi ondan ibarətdir ki, o, mikrob toxunulmazlığının deyil, antitoksik toxunulmazlığın formalaşmasına səbəb olur. Beləliklə, toksoidlər olan xəstəliklərin qarşısını almaq üçün uğurla istifadə olunur klinik simptomlar nəticəsində yaranan zəhərli təsir (intoksikasiya) ilə bağlıdır bioloji fəaliyyət patogen agent.

Buraxılış forması: şüşə ampulalarda çöküntü ilə şəffaf maye. İstifadə etməzdən əvvəl tərkibi silkələyin vahid paylama toksoidlər.

Toksoidlərin üstünlükləri, canlı peyvəndlərin gücsüz olduğu xəstəliklərin qarşısının alınması üçün əvəzolunmazdır, üstəlik, onlar temperaturun dəyişməsinə daha davamlıdırlar və xüsusi saxlama şəraiti tələb etmirlər;

Toksoidlərin dezavantajları ondan ibarətdir ki, onlar yalnız antitoksik toxunulmazlığa səbəb olurlar ki, bu da peyvənd edilmiş şəxsdə lokallaşdırılmış xəstəliklərin baş verməsini, həmçinin bu xəstəliyin patogenlərinin daşınmasını istisna etmir.

Canlı vaksinlərin istehsalı

Peyvənd kütləvi şəkildə 20-ci əsrin əvvəllərində, bioloqlar virusları və patogen mikroorqanizmləri zəiflətməyi öyrənəndə istehsal olunmağa başladı. Canlı peyvəndlər dünya təbabətində istifadə olunan bütün profilaktik dərmanların təxminən yarısını təşkil edir.

Canlı peyvəndlərin istehsalı patogenin müəyyən bir mikroorqanizmə (virusa) qarşı immunitetli və ya daha az həssas olan orqanizmə təkrar əkilməsi və ya patogenin onun üçün əlverişsiz şəraitdə fiziki, kimyəvi və kimyəvi təsirlərə məruz qalaraq becərilməsi prinsipinə əsaslanır. bioloji amillər sonra virulent olmayan ştammların seçilməsi. Çox vaxt avirulent suşların becərilməsi üçün substrat toyuq embrionları, ilkin hüceyrələr (toyuq və ya bildirçin embrion fibroblastları) və davamlı mədəniyyətlərdir.

"Öldürülmüş" peyvəndlərin alınması

İnaktivləşdirilmiş vaksinlərin istehsalı canlılardan fərqlənir ki, onlar patogeni zəiflətməklə deyil, öldürməklə əldə edilir. Bunun üçün yalnız ən böyük virulentliyə malik olan patogen mikroorqanizmlər və viruslar seçilir, onlar aydın şəkildə müəyyən edilmiş xarakterik xüsusiyyətlərə malik eyni populyasiyadan olmalıdırlar: forma, piqmentasiya, ölçü və s.

Patogen koloniyaların inaktivasiyası bir neçə yolla həyata keçirilir:

• həddindən artıq istiləşmə, yəni becərilən mikroorqanizmə təsiri yüksəlmiş temperatur(56-60 dərəcə) müəyyən bir vaxt (12 dəqiqədən 2 saata qədər);
• baxımla 28-30 gün formalinə məruz qalma temperatur rejimi 40 dərəcə bir səviyyədə, beta-propiolakton, spirt, aseton və ya xloroformun bir həlli də təsirsizləşdirici kimyəvi reagent kimi çıxış edə bilər.

Toksoidlərin istehsalı

Toksoid əldə etmək üçün toksogen mikroorqanizmlər əvvəlcə qidalı mühitdə, çox vaxt maye konsistensiyada yetişdirilir. Bu, mədəniyyətdə mümkün qədər çox ekzotoksin toplamaq üçün edilir. Növbəti mərhələ ekzotoksinin istehsalçı hüceyrədən ayrılması və eyni üsulla zərərsizləşdirilməsidir. kimyəvi reaksiyalar, bunlar da "öldürülmüş" peyvəndlər üçün istifadə olunur: kimyəvi reagentlərə məruz qalma və həddindən artıq istiləşmə.

Reaktivliyi və həssaslığı azaltmaq üçün antigenlər balastdan təmizlənir, konsentratlaşdırılır və alüminium oksidlə adsorbsiya edilir. Antigenlərin adsorbsiyası prosesi mühüm rol oynayır, çünki toksoidlərin böyük konsentrasiyası ilə yeridilmiş inyeksiya antigenlərin anbarını təşkil edir, nəticədə antigenlər yavaş-yavaş bədənə daxil olur və yayılır və bununla da effektiv immunizasiya prosesini təmin edir.

İstifadə edilməmiş peyvəndin utilizasiyası

Peyvənd üçün hansı peyvəndlərdən istifadə olunmasından asılı olmayaraq, dərman qalıqları olan qablar aşağıdakı üsullardan biri ilə müalicə edilməlidir:

• istifadə edilmiş qabların və alətlərin bir saat qaynadılması;
• 60 dəqiqə ərzində 3-5% xloramin məhlulunda dezinfeksiya;
• 6% hidrogen peroksid ilə də 1 saat müalicə.

İstifadə müddəti bitmiş dərmanlar utilizasiya üçün rayon sanitar-epidemioloji mərkəzə göndərilməlidir.