Xəndək testi niyə müsbətdir? Müalicədən sonra RW-nin sifilis üçün müsbət test etməsi nə qədər vaxt alır? Yanlış müsbət treponemal testlər

Sifilis üçün yanlış müsbət seroloji reaksiyalar (FPR)- bunlar heç vaxt xəstələnməmiş və müayinə zamanı sifilis olmayan insanlarda müsbət reaksiyalardır. Yəni orqanizmdə spesifik infeksiya yoxdur və heç vaxt olmayıb və seroloji reaksiyalar müsbət nəticə verir.

Yanlış müsbət və ya qeyri-spesifik nəticələr deyilir müsbət nəticələr seroloji reaksiyalar sifilitik infeksiyadan əziyyət çəkməyən və keçmişdə sifilis keçirməmiş şəxslərdə sifilis üçün.

Texniki səbəblərə görə sifilis üçün səhv test

Qərar səhvləri tədqiqat zamanı texniki səhvlər və səhvlər, həmçinin reagentlərin keyfiyyəti ilə bağlı ola bilər. RPGA, ELISA və RIF üçün diaqnostik vasitələrin çoxsaylı üstünlüklərinə və sifilis diaqnozu üçün istifadə edilən modifikasiyalarına baxmayaraq, bəzi hallarda etibarsız nəticələr təhlillər. Bu, həm kadrların kifayət qədər ixtisas səviyyəsi və peşəkar məsuliyyəti (qeyri-bioloji və ya texniki səhvlər), həm də sınaqdan keçirilmiş nümunələrin xüsusiyyətləri (bioloji xətalar) ilə bağlı ola bilər.

Qeyri-bioloji səhvlər tədqiqatın istənilən mərhələsində baş verə bilər: analitikdən əvvəl, analitik və analitikdən sonrakı, yəni. biomaterialın yığılması, daşınması, saxlanması, xülozlu, cücərmiş zərdabdan istifadə zamanı, sınaq nümunələrinin təkrar dondurulması və əridilməsi zamanı, habelə vaxtı keçmiş diaqnostikadan istifadə zamanı və s. Xüsusilə, diaqnostik dəstlərin saxlanma şərtlərinə və müddətlərinə əməl edilməməsi reaksiyanın həssaslığının azalmasına və yanlış mənfi nəticələrin alınmasına səbəb olur.

Yanlış müsbət nəticələrə Treponema pallidum üçün seroneqativ xəstələrin zərdablarının seropozitiv fərdlərin zərdablarının izləri ilə çirklənməsi səbəb ola bilər ki, bu da serumun hazırlanması zamanı baş verə bilər.

Etibarsız (yalan mənfi və yanlış müsbət) və şübhəli tədqiqat nəticələrinə səbəb olan bir çox digər texniki səhvlər var. Bəzi laboratoriyalarda sifilis testlərinin keyfiyyətinə daxili və xarici nəzarət həyata keçirilmir ki, bu da diaqnostik səhvlərə və analizin nəticələrində laboratoriya həkimləri arasında qeyri-müəyyənliyə səbəb olur.

Qeyri-spesifik testlərin aparılması zamanı səhvlərin mənbəyi nəzarət seralarından istifadə edilməməsi, istifadədən əvvəl kifayət qədər qarışdırılmaması səbəbindən eksperimentdə antigenin qeyri-bərabər konsentrasiyası, nümunələrin və şüşə qabların mikroorqanizmlərlə çirklənməsi, reaksiyanın saxlanma müddətlərinin və şərtlərinin pozulması ola bilər. komponentlər və qan toplama texnikasının pozulması.

Müasir test sistemlərində antigen kimi rekombinant və ya sintetik peptidlərdən istifadə edilmişdir. Birincisi daha geniş yayıldı. Lakin zəif təmizlənmə ilə Escherichia coli zülalları T. pallidum antigenlərinin qarışığına daxil olur, bu da escherichiosisli xəstələrdə və ya serumunda E. coli-yə antikor olan sağlam insanlarda sifilisin yalan serodiaqnozuna səbəb olur.

Müəyyən dərəcədə diaqnostik səhvlər Tədqiqat nəticələrinin yanlış təfsiri də daxil edilməlidir.

Kəskin və xroniki DM

Testləri yerinə yetirərkən texniki səhvlərlə yanaşı, qərar qəbul edənlərə bədənin xüsusiyyətləri də səbəb ola bilər. Şərti olaraq, qərar qəbul edənlər bölünür ədviyyatlı (<6 месяцев) и xroniki(6 aydan çox saxlanılır).

Kəskin DM hamiləlik zamanı və menstruasiya zamanı, peyvənddən sonra, son miokard infarktından sonra və bir çox yoluxucu xəstəliklərdə müşahidə oluna bilər. PPR-nin baş verə biləcəyi infeksiyalar pnevmokok pnevmoniyası, skarlatina, yoluxucu endokardit, vərəm, cüzam, lenfogranuloma venereum, şankroid (şankroid), leptospiroz və digər spiroketozlar, HİV infeksiyası, yoluxucu mononükleoz, malyariya, toyuq, qaraciyər xəstəliyi, qaraciyər xəstəliyi , tənəffüs xəstəlikləri, qrip və dermatozlar.

Kəskin PD qeyri-sabitdir, onların spontan mənfiliyi 4-6 ay ərzində baş verir.

Xroniki DM otoimmün xəstəliklər, sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri, xərçəng, qaraciyər və öd yollarının xroniki patologiyası, ürək-damar və endokrin patologiyalar, qan xəstəlikləri, xroniki ağciyər xəstəlikləri, inyeksiya dərmanlarının istifadəsi və s. ilə mümkündür. Bu şərtlərin əksəriyyətində IgG-nin antikardiolipin anticisimləri. və IgM sinifləri ("reagins").

Xroniki yalançı müsbət reaksiyalar həyat boyu müsbət olaraq qala bilər.

Xroniki yalançı müsbət reaksiyalar ciddi xəstəliklərin preklinik təzahürləri ola bilər. Bədxassəli yenitörəmələrdə və diffuz birləşdirici toxuma xəstəliklərində LPR titri çox yüksək ola bilər.

Xroniki müsbət reaksiyaların səbəbləri arasında fizioloji şərtlər (qocalıq) var. Yaşla, qadınlarda PD-nin sayı kişilərə nisbətən 4,5 dəfə daha çox müşahidə olunur. 80 yaşlı insanlarda PD-nin yayılması 10% təşkil edir.

DPR-nin səbəbi venadaxili tətbiq olunan dərmanların tez-tez istifadəsi, tez-tez transfuziyalar və infuziyalar ola bilər.

Xroniki infeksiyalar (vərəm, cüzam, yoluxucu endokardit, malyariya), miyeloma da PD-yə səbəb ola bilər.

Digər spiroket növləri ilə yoluxma

Patogenləri antigenik olaraq solğun Treponema ilə oxşar olan yoluxucu xəstəliklərdə treponemal və qeyri-treponemal testlərin yanlış müsbət reaksiyaları müşahidə edilə bilər. Bunlar təkrarlanan qızdırma, leptospiroz, gənə borreliozu, tropik treponematozlar (yaws, bejel, pinta), həmçinin ağız boşluğunun və cinsiyyət orqanlarının saprofitik treponemalarının yaratdığı iltihabi proseslərdir.

Endemik treponematozların (yaws, pinta, bejel) törədiciləri T. pallidumun antigenlərinə bənzər cinsə məxsus antigenlərə malik treponemalardır. Bu baxımdan, onlara əmələ gələn antikorlar sifilisin törədicinin antigeni ilə çarpaz qarşılıqlı əlaqəyə girməyə qadirdir.

Rusiya bu qrup xəstəliklər üçün endemik ərazi deyil. Bu infeksiyalar əsasən Afrika, Latın Amerikası və Cənubi Asiyada baş verir və tibb müəssisələrinin təcrübəsində xəstəlik hallarına nadir hallarda rast gəlinir.

Endemik treponematozlu ölkədən gələn sifilis üçün müsbət seroloji reaksiyaları olan xəstə sifilis üçün müayinə edilməli və əvvəllər tətbiq edilməmişdirsə, antisifilitik müalicə təyin edilməlidir.

Bioloji yanlış müsbət Wasserman reaksiyası

1938-ci ildən başlayaraq və xüsusilə İkinci Dünya Müharibəsi dövründə ABŞ-da sifilis üçün seroloji skrininq testləri geniş yayıldı. Tədqiqatçılar əldə edilən məlumatları müqayisə edərək müəyyən ediblər ki, sifilitik infeksiyanın klinik və epidemioloji əlamətləri olmayan və ya sifilislə təmasda olan insanlarda müsbət və ya şübhəli reaksiya aşkar edilib. Üstəlik, bu cür nəticələr əvvəlcədən düşünüldüyündən daha tez-tez baş verdi. Müxtəlif xəstəlikləri olan, lakin sifilitik infeksiya əlamətləri olmayan xəstələrdə lipid və ya kardiolipin antigenləri (VDRL, Kolmer testlərində, Kan reaksiyaları) ilə qeyri-treponemal testlərin müsbət nəticələri aşkar edilmişdir. Otoimmün, iltihabi və hematoloji xəstəlikləri olan xəstələrdə bioloji yalançı müsbət nəticələr müəyyən edilmişdir.

Rusdilli tibb ədəbiyyatında bu fenomen “ bioloji yanlış müsbət Wasserman reaksiyası"(B-LPRV), çünki Bu nəticələr o dövrlərin ən ümumi testi - Vasserman reaksiyası zamanı müşahidə edildi.

Məlum oldu ki, B-LPRV iki əsas formada baş verə bilər - kəskin və xroniki. Birinci halda, sifilitik infeksiyadan başqa bir infeksiya keçirmiş xəstələrdə B-LPRV sağalma prosesində yox olur və onun aşkarlanma müddəti altı aydan çox deyil. İkinci halda, B-LPRV aşkar səbəb faktoru olmadıqda uzun illər davamlı olaraq davam edə bilər. 50-ci illərin əvvəllərində müəyyən edilmişdir ki, xroniki B-LPRV ən çox otoimmün xəstəliklərdə, xüsusən SLE-də aşkar edilir, onun aşkarlanma tezliyi 30-44% -ə çatır.

Yanlış müsbət nontreponemal (kardiolipin) testləri

T. pallidumun lipid antigenləri hüceyrənin əhəmiyyətli hissəsini təşkil edir, lakin orqanizmdə eyni quruluşa malik lipidlər də ola bilər - orqan və toxumaların (əsasən mitoxondrial membranların lipidləri) məhv edilməsi nəticəsində əmələ gələn autoantigenlər.

Sifilitik infeksiya immun komplekslərin formalaşması və kardiolipin, fibronektin, kollagen və əzələ kreatin kinazına qarşı otoimmün reaksiya ilə müşayiət olunur. Qeyri-treponemal testlərdə antigen kimi üç yüksək dərəcədə təmizlənmiş lipidlərin (lesitin və xolesterinlə stabilləşdirilmiş kardiolipin) etil spirtindəki məhlulundan istifadə edilir. Kardiolipin T. pallidum üçün xüsusi bir komponent deyil və insan biomembranlarının fosfolipidlərindən biri kimi də təsvir edilir. Buna görə də, infeksiyalar nəticəsində və bəzi fizioloji və patoloji şəraitdə insan hüceyrələrinin demək olar ki, hər hansı bir dəyişməsi zamanı bu antigenə qarşı anticisimlər zərdabda qeydə alınır.

Qeyri-treponemal reaksiyalarda istifadə edilən antigen digər toxumalarda olduğu üçün treponemal infeksiyası olmayan şəxslərdə (ümumi əhali arasında 1-2%) testlər müsbət nəticə verə bilər.

Bioloji yalançı-müsbət qeyri-treponemal testlərin ən çox yayılmış səbəbi birləşdirici toxuma xəstəliklərində (sistemik lupus eritematoz, dermatomiyozit, skleroderma) baş verən otoimmün proses olan antifosfolipid sindromudur.

Qeyri-treponemal testlərdən (RMT və onun modifikasiyaları) istifadə edərkən yanlış-müsbət nəticələr qanda revmatoid faktora, otoimmün patologiyada çarpaz reaksiya verən anticisimlərə ("kress reaktorları") antikorların olması ilə bağlı ola bilər.

Yanlış-müsbət nəticələrin baş verməsi üçün digər amillər bəzi xroniki bakterial infeksiyalar (cüzam və s.), viral etiologiyalı xəstəliklər (infeksion mononükleoz) və sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri hesab olunur.

Səbəblər arasında qocalıq (70 yaşdan yuxarı), hamiləlik, geniş somatik patologiya, lipid mübadiləsinin pozulması, müxtəlif etiologiyalı immun çatışmazlığı vəziyyətləri, ürək və ağciyərlərin sistemli xroniki xəstəlikləri də ola bilər.

Digər səbəblərə xərçəng, vərəm, enteroviral infeksiyalar, viral hepatit, Lyme xəstəliyi, pnevmoniya, alkoqolizm, narkomaniya, şəkərli diabet, peyvənd, digər infeksiyalar (malyariya, suçiçəyi, qızılca, endo- və miokardit), podaqra daxildir.

Bu şərtlərdə immunoloji pozğunluqların inkişafı müşahidə olunur, treponemal antigenlərlə çarpaz reaksiya verə bilən antikorların anormal istehsalına səbəb olur.

Cədvəl. Qeyri-treponemal seroloji testlərdə yalançı müsbət reaksiyaların bioloji səbəbləri.

ədviyyatlı (<6 месяцев)	Xroniki (>6 ay)
Fizioloji şərtlər: Hamiləlik Müəyyən növ vaksinlərlə peyvənd	Fizioloji şərtlər: Yaşlılıq
Bakterial infeksiyalar: Pnevmokok pnevmoniyası Qırmızı qızdırma Yoluxucu endokardit	Bakterial və digər infeksiyalar: Yoluxucu endokardit malyariya
Mikobakterial infeksiyalar: Vərəm Cüzam	Mikobakterial infeksiyalar: Vərəm Cüzam
Digər CYBE: Şankroid (yumşaq xankroid) Venereum limfogranuloması	Birləşdirici toxuma xəstəlikləri: Sistemik lupus eritematosus
Digər spiroketlərin yaratdığı infeksiyalar: Təkrarlanan qızdırma Leptospiroz Lyme borellyozu	Onkoloji xəstəliklər: Miyelom Lenfoma
Viral infeksiyalar: HİV Yoluxucu mononükleoz qızılca Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi kabakulak (parotit) Viral hepatit	Digər səbəblər: İnyeksion narkotik asılılığı Çoxlu qanköçürmə Diabet

Yanlış müsbət treponemal testlər

Problemi mürəkkəbləşdirən treponemal testlər də yanlış müsbət ola bilər. Səbəblər otoimmün xəstəliklər, kollagenoz, Lyme xəstəliyi, hamiləlik, cüzam, herpes, malyariya, yoluxucu mononükleoz, şişlər, narkotik asılılığı ola bilər. Son illərdə sifilisin diaqnostikasının ən müasir üsullarından biri olan immunoblotinq DM-nin differensiallaşdırılması üçün xaricdə fəal şəkildə tətbiq olunmağa başlanmışdır.

Uğurlu müalicədən sonra antikorların davamlılığı

Spesifik diaqnostik reaksiyalar tam terapiyadan sonra da uzun müddət müsbət olaraq qalır. Sifilitik infeksiyanın effektiv müalicəsindən sonra əksər xəstələrdə qeyri-treponemal testlərdə titrlər müalicədən 6-12 ay sonra 4 dəfə azalır. Bununla belə, terapiyanın gec başlaması ilə, hətta qeyri-treponemal testlərdə də titrlər eyni səviyyədə qala bilər, lakin heç vaxt artmır.

Yanlış mənfi test nəticələri

Fərqli diaqnostik üsullar sifilisin formasından və mərhələsindən asılı olaraq müxtəlif həssaslıq və spesifiklik nümayiş etdirir. Səhv diaqnozun qoyulma ehtimalı, xüsusən də xəstəliyin gizli, gizli, birləşmiş gedişi hallarında artır.

Seyreltilmemiş serumun yoxlanılması zamanı, həmçinin immun çatışmazlığı olan şəxsləri, məsələn, HİV-ə yoluxmuş xəstələri müayinə edərkən prozon fenomeninə görə ikincili sifilisdə sifilis üçün yalan-mənfi seroloji reaksiyalar müşahidə oluna bilər.

Bioloji amillərin yaratdığı seroloji spesifik testlərin (SSR) yanlış mənfi nəticələri eritrositlərin səthində antigenlə bağlanmaq üçün spesifik IgM və IgG arasında rəqabət, həmçinin “prozon fenomeni” ilə bağlı ola bilər. Sonuncu vəziyyətdə, Treponema pallidum-a qarşı antikorların həddindən artıq istehsalı səbəbindən aglütinasiya baş vermir, çünki artıq antikorların olması səbəbindən eritrositlərdəki hər bir antigen reseptoru bir "torpaq" meydana gəlməsinə mane olan bir aqqlütinin molekulu ilə əlaqələndirilir. RPGA-nın TPPA ilə əvəz edilməsi, yəni. sintetik hissəciklər üçün eritrosit testi, ehtimal ki, yalan mənfi nəticələri aradan qaldıracaq və ya minimuma endirəcəkdir.

ELISA-da belə reaksiyalar birincili sifilisdə seroneqativ fazanın olması, ikincili sifilisdə isə immun çatışmazlığı və HİV infeksiyasının olması ilə izah edilə bilər. Sifilis üçün seroloji testlərdən mənfi nəticə alarkən, Treponema pallidumun müxtəlif orqan və toxumalara nüfuz etmə və çoxalma qabiliyyətini nəzərə almaq lazımdır - limfada (limfa düyünlərində) patogenin axtarışı bəzi hallarda etibarlı nəticəyə səbəb olur. . Müsbət nəticə verən nümunələrin təhlilini təkrarlamaq da məqsədəuyğundur. 5-7 və ya daha çox gündən sonra serumun təkrar müayinəsi, bir qayda olaraq, etibarlı nəticələr əldə etməyə imkan verir.

Əksər müayinə üsulları müxtəlif qan testlərini əhatə edir. Onlar təhlükəli xəstəlikləri müəyyən etmək üçün insanların kütləvi müayinəsi üçün nəzərdə tutulub. Onların yerinə yetirilməsi texnikası (damar və ya barmaqdan analiz) və reagentlərin qiyməti o qədər sadə və əlverişlidir ki, hər bir dövlət tibb müəssisəsi öz xəstələrini pulsuz müayinə edir. Ancaq son zamanlarda RW üçün qan testi ilə bağlı ziddiyyətli məlumatlar ortaya çıxdı. Onların fikrincə, bu araşdırma həmişə əvvəllər düşünüldüyü kimi informativ xarakter daşımır.

Bu necə analizdir

RW üçün qan testinin mahiyyəti sifilisin xüsusi markerlərini müəyyən etməkdir. Bu cinsi yolla ötürülən xəstəlik, hər hansı bir yoluxucu proses kimi, immunitet reaksiyasını təmin edən və bədəni xəstəliyin inkişafından qoruyan antikorların görünüşünə səbəb olur. Bu spesifik antikorları aşkar edən test Wassermann reaksiyası və ya RW-yə qan adlanır.

Necə aparılır və analiz üçün hansı qan lazımdır?

Analiz üçün material damardan və ya barmaqdan gələn hər hansı bir qan ola bilər. Təhlilin spesifikliyi və etibarlılığı bir çox amillərdən asılıdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, bu, çoxlu sayda yanlış müsbət və yanlış mənfi nəticələrə malik qeyri-spesifik testdir. Ona görə də heç bir halda ona tam əminliklə etibar etmək olmaz. Bunun səbəbi, barmaqdan gələn qanın yalnız mikropresipitasiya reaksiyasından istifadə etməklə araşdırıla bilməsidir

Bədəndə antikorların varlığını tez bir zamanda təyin etməyə imkan verir. Lakin onların spesifikliyini müəyyən etmək mümkün deyil. Belə antikorlar hər hansı bir yoluxucu proseslər, dərhal və ya gecikmiş allergik reaksiyalar zamanı böyük miqdarda əmələ gələn hər hansı bir zülal ola bilər. Bu o deməkdir ki, əsl xəstəlik yalançı müsbət RW kimi maskalana bilər və sifilislə səhv salına bilər. Digər tərəfdən, barmaqdan venoz qan xəstəliyin ilkin mərhələlərində və ya ləng gedişində sifilisin törədicinə qarşı kiçik konsentrasiyalarda xüsusi antikorları aşkar edə bilmir. Bu, yanlış mənfi nəticəyə səbəb olur.

Xatırlamaq vacibdir!

RW üçün barmaq qan testinin diaqnostik dəyəri o qədər aşağıdır ki, onun aparılmasının bu üsulunu tibbi praktikada qeyri-mümkün edir. Daha etibarlı nəticələr yalnız venoz qanın müayinəsi ilə əldə edilə bilər. Yalnız kiçik miqdarda tam kapilyar qanın tədqiqinə imkan verən barmaq iynəsi analizindən fərqli olaraq, plazma bədəndə dolaşan bütün antikorları ehtiva edən venoz qandan əldə edilə bilər!

Tədqiqatın düzgünlüyünü unutma. Səhər və ya heç olmasa acqarına qan vermək yaxşıdır. Bir gün əvvəl güclü fiziki və psixo-emosional stress istisna olunur. İmmunitet reaksiyasının fəaliyyətinə təsir edən və allergik reaksiyaya səbəb olan dərmanların tətbiqini minimuma endirmək məsləhətdir.

Hansı hallarda təyin olunur

RW üçün qan testinin aparılmasının məqsədəuyğunluğu iki məqsədə malikdir.

Diaqnostik

• Bu, sifilis inkişaf riski olan və ya bu xəstəliyin istisna edilməli olduğu insanların müayinəsini əhatə edir:
• Cinsi yolla keçən xəstəliklər və ya qorunmayan təsadüfi cinsi əlaqə üçün xarakterik olan şikayətlər olduqda;
• Sifilisin hər hansı təzahürləri varsa;
• Tibb müəssisələrində, xüsusən də cərrahi xəstəxanalarda yatırılan bütün xəstələr;
• müntəzəm tibbi müayinədən keçən bütün şəxslər;
• Tibb işçiləri;
• Sifilis xəstələri ilə təmasda olanlar;
• Narkoman və HİV xəstələri;
• Uzun müddət atəşi olan və diaqnozun etibarlılığına şübhə edən şəxslər.

RW üçün qan testi sifilisin törədicisi olan Treponema pallidum-a qarşı antikorları aşkar edə bilər.

Terapevtik məqsəd

Bu, sifilisli bütün xəstələr üçün zamanla RW-nin aparılmasını nəzərdə tutur. Bu, daxili orqanların hər hansı bir xəstəliyi adı altında maskalanan sifilisin ikinci və üçüncü formalarını müəyyən etməyə imkan verir. Müəyyən edilmiş sifilis diaqnozu ilə müalicə alan xəstələrdə RW sayəsində prosesin dinamikası, fəaliyyəti və istifadə olunan dərmanların effektivliyi müəyyən edilir.

Nəticələri necə düzgün qiymətləndirmək olar

RW üçün qan testinin nəticələrinin deşifr edilməsi bir neçə yolla təqdim edilə bilər.

RW mənfi (normal)

Orada deyilir ki, subyektin qanında sifilisin törədicilərinə qarşı anticisimlər aşkar edilməyib. Bu o deməkdir ki, onun bu xəstəliklə heç bir əlaqəsi yoxdur.

RW müsbət

Müvafiq sayda + işarəsi ilə göstərilən 4 dərəcə müsbət reaksiya var. Nə qədər çox olarsa, sifilisə yoluxma ehtimalı bir o qədər çox olar. RW pozitiv olan bütün şəxslər yenidən sınaqdan keçirilir. Sifilisdən sağalmış xəstələrdə 4 plus şəklində müsbət RV ömür boyu qala bilər.

RW yanlış müsbət

Nə vaxt ola bilər:

• Ağciyər toxumasında aktiv iltihab prosesi, o cümlədən vərəm mənşəli;
• Sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri;
• Müxtəlif mənşəli artrit;
• Peyvənd və ya yoluxucu xəstəliklərdən sonra;
• Hamilə qadınlarda;
• bədxassəli şişlər;
• Diabetes mellitus;
• Viral hepatit və HİV infeksiyası.

RW üçün qan testinin nəticələrinin etibarlılığına dair şübhələr varsa, daha yüksək spesifikliyə və etibarlılığa malik olan daha müasir seroloji diaqnostika üsullarından (qan RIF, ELISA üçün bir damardan alınır) istifadə etməklə həyata keçirilə bilər.

Xatırlamaq vacibdir!

RW qan testi- Bu, Treponema pallidum-a qarşı anticisimlərin aşkarlanması üçün seroloji testdir. Bu tədqiqatın aparılması metodologiyası 20-ci əsrin əvvəllərində Avqust fon Vasserman tərəfindən təklif edilmişdir, o vaxtdan təhlil onun adını daşıyır - Wasserman reaksiyası(RW).

Treponema pallidum sifilisin törədicidir.

Sifilis klassik bir xəstəlikdir. Əsasən cinsi əlaqə yolu ilə ötürülür. Siz həmçinin qan vasitəsilə yoluxa bilərsiniz. Məişət yolu ilə yoluxma ehtimalı var, çünki Treponema pallidum qurumamış tüpürcək və digər bədən sekresiyalarında ola bilər.

Xəstəliyin gedişində birincili, ikincili və üçüncü dərəcəli sifilis fərqlənir.

Birincili sifilis infeksiya yerində spesifik xoranın (şankrın) görünüşü ilə xarakterizə olunur (bu cinsi orqanlar, ağız və ya rektal selikli qişa ola bilər). Bir az sonra, ən yaxın limfa düyünləri böyüyür - cinsiyyət orqanları təsirləndikdə qasıq və ya ağız mukozası təsirləndikdə submandibular. Yara göründükdən 3-6 həftə sonra öz-özünə sağalır.

İkinci dərəcəli sifilisin simptomları xoranın başlamasından 4-10 həftə sonra müşahidə olunur. Bu, bütün bədəndə solğun bir səpgi (xurma və daban daxil olmaqla), ümumi pozğunluq və (qripə bənzər). Bütün bədəndəki limfa düyünləri böyüyür. Sonra simptomlar yox olur, vaxtaşırı geri qayıdır.

Üçüncü dərəcəli sifilis sinir sisteminin, sümüklərin və daxili orqanların zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik üçün düzgün müalicə olmadıqda infeksiyadan çox illər sonra baş verir.

Beləliklə, sifilisli bir insanın heç bir simptomu olmayan uzun müddətləri ola bilər. Çox şey bədənin immunitet sisteminin vəziyyətindən asılıdır. Bəzən infeksiya ilə təmasda olduqda xəstəlik inkişaf etmir, lakin insan infeksiyanın daşıyıcısına çevrilir (sözdə asemptomatik daşıyıcı).

Bu vəziyyətlərdə RW qan testi bədəndə sifilis patogeninin varlığını aşkar etməyin yeganə yoludur. Təhlil həm də sifilisin daşınmasının nə qədər davam etdiyini müəyyən etməyə imkan verir.

RW qan testi nə vaxt lazımdır?

RW qan testi bədəndə sifilis patogeninin olmadığını təsdiqləyən standart bir prosedurdur. Peşəsi insanlarla və ya yeməklə təmasda olan hər kəs üçün lazımdır - həkimlər, kosmetoloqlar, bərbərlər, aşpazlar və s. RW qan testi də məcburi prosedurlardan biridir. Qeydiyyatdan sonra və üçüncü trimestrdə (30-cu həftədə) həyata keçirilir.

Sifilis infeksiyası ehtimalından şübhələnən simptomlar görünəndə RW testi də təyin edilə bilər:

• dəridə və naməlum mənşəli selikli qişalarda səpgilər;
• genişlənmiş limfa düyünləri (ilk növbədə inguinal);
• selikli qişada xoralar və cinsiyyət orqanlarından axıntı.

Təsadüfi cinsi əlaqəniz varsa, RW testindən keçməyiniz tövsiyə olunur. Ancaq nəzərə almaq lazımdır ki, analiz cinsi əlaqədən yalnız 5-6 həftə sonra göstərici olacaqdır. Bundan əvvəl, infeksiya baş versə belə, analiz mənfi ola bilər.

RW üçün necə qan bağışlamaq olar?

RW qan testi boş bir mədədə aparılmalıdır. Testdən əvvəl 12 saat ərzində siqaret çəkməməli, spirt içməməli, dərman qəbul etməməli, şirələr, çay və ya qəhvə içməməlisiniz. Yalnız su içə bilərsiniz.

RW qan testi nəticələrinin şərhi

RW qan testinin nəticəsi ola bilər:

• mənfi. Bu o deməkdir ki, sifilisin törədicisinə qarşı anticisimlər aşkar olunmayıb. Əksər hallarda belə bir nəticə bədəndə solğun Treponema olmadığını göstərir. Bununla belə, birincili və üçüncü dərəcəli sifilis ilə mənfi test nəticələrinin olması halları ola bilər. Buna görə də, xəstəliyin daşıyıcısı olmadığına əmin olmaq üçün test bir neçə dəfə aparılmalıdır.
• şübhəli ("+" işarəsi ilə qeyd olunur);
• zəif müsbət (“++”);
• güclü müsbət (“+++”).

Sifilis infeksiyası olmadıqda şübhəli və zəif müsbət reaksiya da mümkündür. Beləliklə, hamilə qadınların 1,5% -ində səhv zəif müsbət reaksiya aşkar edilir. Yanlış müsbət RW nəticəsi keçdikdən sonra, həmçinin vərəm, xərçəng və viral hepatitdə müşahidə edilə bilər.

Yanlış müsbət nəticə ehtimalı varsa, test təkrarlanmalıdır.

RW nəticəsi müsbət olarsa nə etməli?

Təkrar analiz zamanı müsbət RW nəticəsi əldə edilərsə, bədəndə sifilis patogeninin olması təsdiqlənmiş hesab olunur. Bu vəziyyətdə təcili müalicəyə başlamaq lazımdır.

Sifilis xüsusilə erkən mərhələlərdə yüksək müalicə olunur. Bədəndə patogenin davamlılığı xəstəliyin aktiv mərhələyə keçməsini və ikincili və üçüncü dərəcəli sifilisin təzahürlərinin inkişafını təhdid edir. Hamilə qadının bədənində Treponema pallidumun olması təkcə onun sağlamlığını deyil, həm də uşağın sağlamlığını təhdid edir: dölün infeksiyası, bir qayda olaraq, ciddi inkişaf pozğunluqlarına səbəb olur. Ölüm də mümkündür.

Sifilisin vaxtında aşkarlanması (xüsusi testlərdən istifadə etməklə) həkimlərə vaxtında müalicəyə başlamağa və bu xəstəliyin təhlükəli ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını almağa imkan verir.

Hamiləlik dövründə sifilis üçün testlər anadangəlmə sifilisli uşaqların doğulmasının qarşısını almağa kömək edir. Hamiləlik dövründə sifilis üçün testlər məqalədə ətraflı təsvir edilmişdir.

Niyə mənə sifilis testi təyin olundu?

Əksər hallarda həkimlərin xəstələrin cinsi həyatı haqqında dəqiq məlumat əldə etmək imkanı yoxdur (bəzi insanlar cinsi həyatlarının təfərrüatlarını gizlədir və ya cinsi yolla keçən xəstəliklərə yoluxma riskini az qiymətləndirirlər). Buna görə də, insanları öz ehtiyatsızlıqlarının və ya tibbi biliklərin olmamasının mümkün nəticələrindən qorumaq üçün bəzi hallarda həkimlər sifilis müayinəsi adlanan testləri (yəni çox sayda insan tərəfindən aparılan testlər) təyin edirlər.

Həkiminiz sifilis üçün testlər təyin edə bilər, hətta sizdə xəstəliyin heç bir əlaməti yoxdursa və ona yoluxmadığınızdan əminsinizsə.

Bu testlərə ehtiyac, sifilisin bəzən gündəlik təmasda (cinsi əlaqə ilə deyil) ötürülməsi və gizli formada (yəni simptomlar olmadan) baş verməsi ilə əlaqədardır.

Bir qayda olaraq, skrininq müayinəsi aşağıdakı hallarda təyin edilir:

1. İş üçün müraciət edərkən (səhiyyə işçiləri, iaşə işçiləri, hərbi qulluqçular və s.)
2. Hamiləlik üçün qeydiyyatdan keçərkən.
3. Xəstəxanaya qəbul zamanı, əməliyyatlara hazırlıq zamanı.
4. Qan donorları.
5. Azadlıqdan məhrumetmə yerlərində cəza çəkən şəxslər.

Həkiminiz həmçinin sifilis üçün testlər təyin edə bilər:

1. Xəstəliyin simptomları aşkar edildikdə (adətən cinsiyyət orqanlarında bir döküntü).
2. Sifilis üçün skrininq testlərinin müsbət nəticələrini aldıqdan sonra.
3. Əgər sifilis diaqnozu qoyulmuş bir şəxslə cinsi əlaqədə olmusunuzsa.
4. Analarında sifilis olan yeni doğulmuş uşaqlar.

Bundan əlavə, müalicə zamanı (müalicənin effektiv olmasını təmin etmək üçün) və hətta müalicə kursu bitdikdən sonra da müalicəyə nəzarət etmək üçün sifilis üçün testlər vaxtaşırı aparılır.

Sifilis diaqnozu üçün hansı testlərdən istifadə olunur?

Sifilisin diaqnozu və müalicəsində dermatoveneroloq iştirak edir. Xəstəliyin diaqnozu üçün aşağıdakı testlərdən istifadə edilə bilər:

Müayinə dəri, xarici və daxili cinsiyyət orqanları sifilisin əsas əlamətlərini müəyyən etmək üçün aparılır: şankr, şişkin limfa düyünləri, dəri səpgiləri və s. (bax)

Üçün Treponema solğunluğu aşkar edin, həkimlər hamilə qadınlarda xoralardan, limfa düyünlərindən, amniotik mayedən və s. alınan yaxmaları (və ya qırıntıları) mikroskop altında araşdırırlar.

Əhəmiyyətli: Əgər mikroskop altında apardığınız testlərdə solğun Treponema aşkar edilibsə, bu, sizdə mütləq sifilis olduğunu göstərir. Ancaq testlər sifilisin törədicinin aşkar edilmədiyini göstərirsə, sifilis olmadığına tam əmin ola bilməzsiniz. Xəstə olmadığınızdan əmin olmaq üçün aşağıda təsvir olunan əlavə testlərdən keçməlisiniz.

PCR (polimeraza zəncirvari reaksiya) sifilisin diaqnozu üçün mürəkkəb və bahalı üsuldur, qanda və ya digər test materiallarında (amniotik maye, onurğa beyni mayesi) Treponema pallidum DNT-ni aşkar etməyə imkan verir. PCR testi mənfi nəticə verirsə, çox güman ki, sizdə sifilis yoxdur. Ancaq müsbət nəticə əldə etsəniz (yəni, PCR qanda Treponema pallidum DNT-ni aşkar edərsə), xəstə olduğunuza 100% zəmanət yoxdur. Bu, PCR-nin bəzən yanlış müsbət nəticələr verməsi ilə bağlıdır (xəstəlik olmadıqda müsbət nəticə verir). Buna görə də, PCR müsbət nəticə verərsə, əlavə olaraq sifilis üçün digər müayinə üsullarından (məsələn, immunofluoressensiya reaksiyası (RIF) və passiv hemaqlütinasiya testi (RPHA)) keçmək tövsiyə olunur.

Sifilis üçün seroloji test nədir?

Seroloji analiz qanda infeksiyaya cavab olaraq insan orqanizmində istehsal olunan xüsusi zülalların (antikorların) aşkarlanmasıdır. Əvvəlki diaqnostika üsullarından fərqli olaraq, seroloji testlər Treponema solğunluğunun özünü deyil, yalnız bədəndəki "izlərini" aşkar edir.

Əgər qanınızda solğun Treponema-ya qarşı anticisimlər aşkar edilərsə, bu, ya hal-hazırda sifilislə yoluxduğunuzu və ya əvvəllər bu xəstəliyə tutulduğunuzu göstərir.

Hansı testlər bir insanın sifilis olduğunu göstərir?

Sifilis üçün seroloji testlər 2 böyük qrupa bölünür: qeyri-spesifik və spesifik testlər. Bu testlər arasındakı əsas fərq ondan ibarətdir ki, qeyri-spesifik testlər yalnız bir şəxsdə hal-hazırda sifilis varsa və müalicədən sonra mənfi nəticə verərsə, müsbət nəticə göstərir, xüsusi testlər isə xəstəlik sağaldıqdan sonra da müsbət qalır.

Başqa sözlə, mənfi qeyri-spesifik test nəticəsi sağlam olduğunuza bir zəmanətdir.

Sifilis üçün hansı testlər qeyri-spesifikdir (qeyri-treponemal)?

Qeyri-spesifik testlərə mikroçökmə reaksiyası (MR) və Vasserman reaksiyası (RW) daxildir. Bu testlər sifilis üçün skrininq üçün istifadə olunur. Sifilis sağaldıqdan sonra insanların 90%-də bu testlər mənfi olur.

Bu testlər necə işləyir: Treponema pallidumun (sifilislə) həyati fəaliyyəti nəticəsində bədəndəki hüceyrələr ölür. Hüceyrələrin məhvinə cavab olaraq immunitet sistemi xüsusi zülallar (antikorlar və ya immunoqlobulinlər) istehsal edir. Qeyri-spesifik testlər bu antikorların müəyyən edilməsinə, həmçinin onların konsentrasiyasının hesablanmasına (antikor titrinin təyin edilməsi) yönəlmişdir.

Yağış mikroreaksiyası (MR) və bəzi ölkələrdə onun analoqları: sürətli reagin testi (RPR, Rapid Plasma Reagins) Və VDRL testi (Zöhrəvi Xəstəliklər Tədqiqat Laboratoriyası) sifilis üçün skrininq üçün təyin olunan qeyri-treponemal testlərdir.

Nə yoxlanılacaq:

adətən infeksiyadan 4-5 həftə sonra.

test müsbət nəticə verirsə, onda sifilis olma ehtimalı var. Bu test yanlış olaraq müsbət nəticələr verə biləcəyi üçün aşağıda təsvir edilən xüsusi testlərdən istifadə edərək əlavə testlərdən keçməyiniz tövsiyə olunur. Mənfi nəticə sifilisin olmamasını və ya xəstəliyin erkən mərhələsini (qanda antikorların görünməsindən əvvəl) göstərir.

antikorlar qanda 1:2-dən 1:320 və ya daha yüksək titrdə aşkar edilərsə, bu, sifilislə yoluxduğunuz deməkdir. Gec sifilis ilə antikor titri aşağı ola bilər (bu, şübhəli bir nəticə kimi qiymətləndirilir).

Yanlış müsbət MR nəticələri təxminən 2-5% hallarda baş verir, onların mümkün səbəbləri bunlardır:

1. Sistemik birləşdirici toxuma xəstəlikləri (sistemik lupus eritematosus, skleroderma, revmatoid artrit, dermatomiyozit, vaskulit və s.)
2. Yoluxucu xəstəliklər: viral hepatit, yoluxucu mononükleoz, vərəm, bəzi bağırsaq infeksiyaları və s.
3. İltihabi ürək xəstəlikləri (endokardit, miokardit).
4. Diabet.
5. Hamiləlik.
6. Son vaksinasiya (peyvənd).
7. Alkoqol, narkotik və s. istifadəsi.
8. Əvvəllər sifilisdən əziyyət çəkmiş və sağalmış (müalicə olunan insanların təxminən 10%-də MR testi ömür boyu müsbət qala bilər).

Yanlış mənfi nəticələrin səbəbləri nə ola bilər:Əgər qanda çoxlu antikor varsa, test xəstəliyin ilkin mərhələsində antikorlar görünməzdən əvvəl aparılırsa və ya gec sifilislə, qanda az sayda antikor qaldıqda test səhvən mənfi nəticə göstərə bilər.

Wasserman reaksiyası (RW, RW) MDB ölkələrində sifilisin müayinəsi üçün istifadə olunan qeyri-treponemal testdir.

Nə yoxlanılacaq: qan (barmaqdan və ya damardan), serebrospinal maye.

İnfeksiyadan nə qədər sonra test müsbət olur? adətən infeksiyadan 6-8 həftə sonra.

Təhlil nəticələrini necə qiymətləndirmək olar:“-” mənfi reaksiya, “+” və ya “++” zəif müsbət reaksiya, “+++” müsbət reaksiya, “++++” güclü müsbət reaksiyadır. Wasserman reaksiyası ən azı bir artı göstərdisə, sifilis üçün əlavə testlər etməlisiniz. Mənfi reaksiya sizin sağlam olduğunuza zəmanət deyil.

Yaranan antikor titrini necə qiymətləndirmək olar: 1:2-dən 1:800-ə qədər olan antikor titri sifilisin varlığını göstərir.

Yanlış müsbət nəticələrin səbəbləri nə ola bilər: Wasserman reaksiyası, mikroçökmə reaksiyası (MR) ilə eyni səbəblərə görə səhvən müsbət nəticə verə bilər, həmçinin analiz üçün qan verməzdən bir müddət əvvəl spirt içmisinizsə və ya yağlı qidalar yeyirsinizsə.

Çoxlu sayda səhv nəticələrə görə, Wasserman reaksiyası (RW, RW) getdikcə daha az istifadə olunur və digər, daha etibarlı diaqnostik üsullarla əvəz olunur.

Qeyri-spesifik testlər (çökmə mikroreaksiyası (MR) və Vasserman reaksiyası (RW, RW)) sifilis diaqnozu üçün yaxşı üsullardır. Mənfi test nəticəsi çox güman ki, sağlam olduğunuzu göstərir. Ancaq bu testlərin müsbət nəticələri əldə edildikdə, xüsusi (treponemal) testlərdən istifadə etməklə əlavə müayinə lazımdır.

Sifilis üçün hansı testlər spesifikdir (treponemal)?

Treponemal testlərə aşağıdakı testlər daxildir: immunofluoressensiya reaksiyası (RIF), immunoblotinq, passiv aglütinasiya reaksiyası (RPGA), pallidum pallidum immobilizasiya reaksiyası (TPI), fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi (ELISA).

Müsbət mikroçökmə reaksiyası (MR) və ya Wasserman reaksiyası (WR) nəticələri olan insanlar üçün xüsusi testlər təyin edilir. Xüsusi testlər sifilis sağaldıqdan sonra uzun müddət müsbət olaraq qalır.

Bu testlər necə işləyir: Sifilis patogenləri bədənə daxil olduqda, immunitet sistemi solğun treponema ilə mübarizə aparmağa yönəlmiş antikorlar istehsal edir. Bu antikorlar infeksiyadan dərhal sonra deyil, yalnız bir neçə həftə sonra qanda görünür. İnfeksiyadan sonra ikinci həftənin sonunda qanda IgM antikorları görünür. Bu sinifin antikorları sifilislə son infeksiyanı göstərir, lakin müalicə olmadan onlar bir neçə ay və hətta illərlə qanda qalırlar (onların sayı getdikcə azalır). Sifilislə yoluxduqdan 4-5 həftə sonra qanda başqa bir sinif IgG antikorları aşkar edilməyə başlayır. Bu tip antikorlar qanda uzun illər (bəzən həyat boyu) qalır. Treponema testləri, solğun Treponema ilə mübarizə aparmağa yönəlmiş qanda antikorların (IgM və IgG) varlığını aşkar edə bilər.

İmmunofluoressensiya reaksiyası (RIF) və ya Floresan Treponemal Antikor (FTA və onun variantı FTA-ABS) sifilis diaqnozunu ən erkən mərhələlərdə (hətta ilk simptomlar görünməzdən əvvəl) təsdiqləmək üçün istifadə olunan treponemal testdir.

Nə yoxlanılacaq: damardan və ya barmaqdan qan.

İnfeksiyadan nə qədər sonra test müsbət olur?: adətən 6-9 həftədən sonra.

Təhlil nəticələrini necə qiymətləndirmək olar: Təhlil nəticələri mənfi və ya müsbət (birdən dördə qədər) şəklində təqdim olunur. Test mənfi işarə göstərirsə, bu, heç bir antikor aşkar edilmədiyini və sağlam olduğunuzu göstərir. Bir artı və ya daha çox olması sifilisin varlığını göstərir.

Yanlış müsbət nəticələrin səbəbləri nə ola bilər: Yanlış müsbət nəticələr nadirdir, lakin səhvlər birləşdirici toxuma xəstəlikləri olan insanlarda (sistemik lupus eritematosus, dermatomiyozit və s.), hamilə qadınlarda və s.

Passiv aglütinasiya reaksiyası (RPGA), və ya Treponema solğun qanaxma analizi (TPHA) demək olar ki, hər hansı bir mərhələdə sifilis diaqnozunu təsdiqləmək üçün istifadə edilən xüsusi bir testdir.

Nə yoxlanılır?: damardan və ya barmaqdan qan.

İnfeksiyadan nə qədər sonra test müsbət olur? adətən 4 həftə ərzində.

Təhlil nəticələrini necə qiymətləndirmək olar: müsbət RPGA nəticəsi sifilis olduğunuzu və ya sağlam olduğunuzu, lakin keçmişdə bu xəstəliyə sahib olduğunuzu göstərir.

Yaranan antikor titrini necə qiymətləndirmək olar: Antikor titrindən asılı olaraq sifilislə yoluxma müddətini təxmini olaraq qəbul etmək olar. Treponema orqanizmə ilk daxil olduqdan dərhal sonra antikor titri adətən 1:320-dən az olur. Antikor titri nə qədər yüksəkdirsə, infeksiyadan bir o qədər çox vaxt keçir.

Fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi (ELISA), və ya Enzim İmmunoAssay (EIA), və ya ELISA (fermentlə əlaqəli immunoSorbent analizi) diaqnozu təsdiqləmək və sifilisin mərhələsini təyin etmək üçün istifadə edilən treponemal testdir.

Nə yoxlanılacaq: damardan və ya barmaqdan qan.

İnfeksiyadan nə qədər sonra test müsbət olur? artıq infeksiyadan 3 həftə sonra.

Təhlil nəticələrini necə qiymətləndirmək olar: müsbət ELISA nəticəsi sifilis olduğunuzu və ya əvvəllər bu xəstəliyə tutulduğunuzu göstərir. Bu test müalicədən sonra da müsbət qala bilər.

ELISA istifadə edərək sifilis infeksiyasının müddətini təyin etmək: Qanda hansı sinif antikorların (IgA, IgM, IgG) tapıldığından asılı olaraq, infeksiyanın nə qədər əvvəl olduğunu təxmin edə bilərik.

			Bu nə deməkdir
			Son infeksiya. Sifilis infeksiyasından 2 həftədən az vaxt keçdi.
			Son infeksiya. Sifilislə yoluxduqdan sonra 4 həftədən az vaxt keçdi.
			Sifilislə yoluxma anından 4 həftədən çox vaxt keçdi.
			İnfeksiya çoxdan olub və ya sifilis uğurla müalicə olunub.

Treponema solğun immobilizasiya reaksiyası (TPI) yüksək həssas treponemal testdir, yalnız digər seroloji testlərin şübhəli nəticələrinin olduğu hallarda, yalan müsbət nəticələrə şübhə olduqda (hamilə qadınlarda, birləşdirici toxuma xəstəlikləri olan insanlarda və s.) RIBT infeksiyadan yalnız 12 həftə sonra müsbət olur.

İmmunoblotinq (Western Blot)– yenidoğulmuşlarda anadangəlmə sifilisin diaqnostikasında istifadə olunan yüksək həssas treponemal test. Bu test digər testlər şübhəli nəticələr verdikdə istifadə olunur.

Sifilis üçün seroloji testlərin nəticələri nə deməkdir?

Sifilis diaqnozu heç vaxt bir testin nəticələrinə əsasən qoyulmur, çünki nəticənin səhv olması ehtimalı həmişə var. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün həkimlər bir anda bir neçə testin nəticələrini qiymətləndirirlər. Tipik olaraq, bu bir qeyri-spesifik test və iki xüsusi testdir.

Çox vaxt sifilisin diaqnozunda 3 seroloji testdən istifadə olunur: mikropresipitasiya reaksiyası (MR), immunofluoressensiya reaksiyası (RIF) və passiv hemaqlütinasiya reaksiyası (RPHA). Yuxarıdakı testlər tez-tez əks nəticələr verir, buna görə də müxtəlif nəticələr birləşmələrinin nə demək olduğunu nəzərdən keçirəcəyik:

		RPGA	Bu nə deməkdir
			Mikroçökmə reaksiyasının (MR) yanlış müsbət nəticəsi. Sifilis təsdiqlənməyib.
			Erkən mərhələdə sifilis (ilkin sifilis). MR və RİF-in yanlış müsbət nəticələr verməsi də mümkündür.
			İstənilən mərhələdə sifilis və ya bu yaxınlarda müalicə olunan sifilis.
			Erkən mərhələdə sifilis və ya yanlış müsbət RIF nəticəsi.
			Uzunmüddətli və müalicə olunan sifilis və ya RPGA-nın yanlış müsbət nəticəsi.
			Uzunmüddətli və müalicə olunan sifilis və ya gec sifilis.
			Sifilisin diaqnozu təsdiqlənməyib və ya qanda antikorlar görünməzdən əvvəl sifilisin inkişafının erkən mərhələsi.

Sifilisin diaqnozu: tez-tez verilən suallara cavablar

1. Məndə heç vaxt sifilis əlamətləri olmayıb, amma testlər müsbət nəticə verib. Nə etməli?

İlk növbədə, həkiminizdən dəqiq olaraq hansı testlərin sifilis üçün müsbət nəticə göstərdiyini öyrənməlisiniz. Əgər bu skrininq testlərindən biridirsə (mikropresipitasiya reaksiyası (MR) və ya Vasserman reaksiyası (RW, RW)), o zaman nəticələrin yanlış müsbət olması mümkündür. Bu vəziyyətdə sifilis üçün treponemal testlərdən keçmək tövsiyə olunur (RIF, ELISA, RPGA). Əgər onlar müsbət nəticə verirlərsə, onda çox güman ki, sizdə asemptomatik olan gizli sifilis var. Sizdən gizli sifilis üçün standart müalicədən keçməyiniz xahiş olunacaq. (bax: Sifilisin müalicəsi)

Treponemal testlər mənfi nəticə verirsə, skrininq testləri səhv idi. Bu vəziyyətdə, yanlış müsbət nəticələrin səbəbini müəyyən etməyə kömək edəcək bir həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.

Sifilis diaqnozunun bir testin müsbət nəticəsi ilə qoyulmadığını başa düşmək vacibdir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün planı iştirak edən həkiminiz tərəfindən bildiriləcək tam bir müayinə lazımdır.

2. Sifilis testi müsbət olarsa, yoldaşıma yoluxa bilərəmmi?

Əgər testlər sifilis olduğunuzu göstərirsə, cinsi partnyorunuzu yoluxdura bilərsiniz. Sifilisli bir insanla bir dəfə qorunmayan cinsi əlaqədə yoluxma riskinin təxminən 30% olduğu güman edilir. Ancaq müntəzəm cinsi fəaliyyətlə bu risk bir qədər yüksəkdir.

Buna görə də, cinsi partnyorunuza sifilislə yoluxmuş ola biləcəyini və müayinədən keçməsi lazım olduğunu bildirməlisiniz.

Sifilisin uzun müddət gizli formada baş verə biləcəyini başa düşmək vacibdir və əgər partnyorunuza yoluxma riski barədə məlumat verməsəniz, o, bu xəstəliyin varlığını ağırlaşmalar inkişaf etdikdə, çox olduqda öyrənə bilər. gec.

3. Niyə mənim sifilis üçün test nəticələrim müsbətdir, amma yoldaşımın test nəticələri mənfidir?

Bir neçə mümkün səbəb var:

1. Sizin tərəfdaşınız sifilis xəstəliyinə tutulmayıb. Bir dəfə qorunmayan cinsi əlaqə zamanı sifilisin yoluxma riski təxminən 30% təşkil edir. Müntəzəm olaraq qorunmayan cinsi həyatda bu risk 75-80% təşkil edir. Beləliklə, bəzi insanlar bu infeksiyaya qarşı immun ola bilər və hətta sifilisli biri ilə müntəzəm təmasda olsalar da, sağlam qala bilərlər.
2. Sizin partnyorunuz sifilisə yoluxmuşdur, lakin bu, 3 aydan az əvvəl baş verib və onun orqanizmi hələ xəstəliyin mövcudluğunu göstərən antikor istehsal etməyə vaxt tapmayıb.

Beləliklə, əgər sizdə sifilis diaqnozu təsdiqlənmişdirsə, lakin tərəfdaşınızın testləri mənfi olarsa, bir neçə aydan sonra onun yenidən müayinədən keçməsi və ya profilaktik müalicə kursu keçməsi tövsiyə olunur.

4. Müalicə kursundan nə qədər sonra yenidən sifilis üçün müayinə oluna bilərəm?

5. Sifilis üçün hansı test nəticələri tam müalicəni təsdiqləyir və qeydiyyatdan çıxmaq üçün əsasdır?

Sifilisin müalicəsini izləmək üçün qeyri-treponemal testlərdən istifadə olunur (qanda antikorların titrini təyin etməyə imkan verir): mikroçökmə reaksiyası (MR) və ya Wasserman reaksiyası (RW, RW).

Qeydiyyatın ləğvi 3 aylıq fasilə ilə həyata keçirilən 3 mənfi test nəticəsinin alınması ilə həyata keçirilir (yəni bu, müalicə kursunun bitməsindən 9 aydan gec olmayaraq mümkündür).

6. Sifilis üçün tam müalicə kursundan sonra niyə test nəticələri müsbət olaraq qalır?

Bütün treponemal testlər, bir qayda olaraq, sifilis və bərpa üçün tam müalicə kursunu tamamladıqdan sonra müsbət olaraq qalır. Buna görə də, bu testlər sifilisin sağalmasına nəzarət etmək üçün istifadə edilmir.

Müalicə kursunun sonunda qeyri-treponemal testlər (Wassermann reaksiyası (RW) və/və ya mikropresipitasiya reaksiyası (MR)) müsbət qalırsa, onda qanda antikorların miqdarını (titerini) təyin etmək lazımdır. 12 ay (hər 3 aydan bir analiz üçün qan verin) . Antikor titrindəki dəyişikliklərə əsasən, əlavə taktikalar müəyyən edilir:

Əgər il ərzində antikor titri 4 dəfə və ya daha çox azalıbsa, onda müşahidə daha 6 ay davam etdirilir. Titer azalmağa davam edərsə, müşahidə yenidən 6 ay uzadılır. Müalicə kursunun bitməsindən 2 il sonra test nəticələri şübhəli və ya zəif müsbət nəticələr verməyə davam edərsə, onlar serorezistent sifilisdən danışırlar.

Əgər antikor titri il ərzində 4 dəfədən az azalmır və ya azalırsa, o zaman onlar da serorezistent sifilisdən danışırlar.

7. Kükürdə davamlı sifilis nədir və necə müalicə olunur?

Serorezistent sifilis, antibiotik müalicəsinin tam kursunu başa vurduqdan sonra sifilis üçün testlərin (əsasən mikroçökmə reaksiyası (MP)) müsbət qaldığı bir vəziyyətdir. Sifilis seroreziyasının iki mümkün səbəbi var:

1. Müalicə kömək etmədi və sifilisin törədicisi hələ də bədəndə antikorların istehsalını stimullaşdırır. Aşağıdakı hallarda sifilisin müalicəsi səmərəsiz ola bilər: sifilisin gec aşkarlanması və müalicəsinə başlanması, düzgün olmayan müalicə, müalicə kursunda fasilələr, Treponema pallidumun antibiotiklərə qarşı müqaviməti.
2. Müalicə kömək etdi, lakin immunitet sistemindəki pozğunluqlar səbəbindən Treponema pallidum-a qarşı antikorlar istehsal olunmağa davam edir. Bu cür pozuntuların səbəbləri hələlik məlum deyil.

Seroresistance aşkar edilərsə, həkim əvvəlcə Treponema pallidumun hələ də bədəndə olub olmadığını öyrənməyə çalışacaq. Bunun üçün həkim əlavə testlər təyin edə bilər (məsələn, PCR, fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi (ELISA)). İlk müalicə kursunun kömək etmədiyi və bədəndə hələ də sifilis patogenləri olduğu ortaya çıxarsa, ikinci müalicə kursu (adətən penisilin qrupundan olan antibiotiklərlə) təyin ediləcəkdir. Seroresistensiya immunitet sisteminin fəaliyyətindəki pozğunluqlardan qaynaqlanırsa, antibiotiklərlə əlavə müalicə mənasızdır (çünki əslində sifilis artıq müalicə olunub).

Sifilis üçün qan testinin məqsədi bədənin onun törədicisi olan Treponema pallidum ilə mübarizə aparmaq üçün istehsal edə biləcəyi antikorları müəyyən etməkdir.

Sifilis üçün yanlış müsbət test, antigenlərin istehsalının digər səbəblərdən meydana gəldiyi hallarda baş verə bilər.

Niyə sifilisə yanlış müsbət reaksiya baş verir?

10% hallarda yalançı müsbət sifilis diaqnozu qoyulur.

Sifilis üçün bir test yalnız bir xəstənin şikayətləri olduqda deyil, tibbi müayinə zamanı, işə başlamazdan əvvəl, hamiləlik dövründə, xəstəxanaya yerləşdirmədən əvvəl təyin olunduğundan, belə bir xəstəliyin olmasından şübhələnməyən insanlarda infeksiyanın yüksək faizi var. .

Səhvləri aradan qaldırmaq üçün əldə edilən nəticələrin etibarlılığını təmin etmək lazımdır.

Sifilis üçün müsbət nəticələr iki qrupa bölünür: kəskin və xroniki. Kəskin yanlış müsbət nəticə müntəzəm testdən sonra 6 ay ərzində baş verir.

• kəskin yoluxucu xəstəliklər;
• zədələr;
• nümunə götürmədən 1-7 gün əvvəl hər hansı bir peyvənd;
• kəskin zəhərlənmə.

Bədəndə hər hansı bir faktorun olması halında, antikor istehsalı prosesi aktivləşir ki, bu da test nəticələrində əks olunur.

Xroniki problemlər varsa, test 6 ay və ya daha çox müddətdə səhv nəticələr göstərə bilər.

• birləşdirici toxuma pozğunluqları;
• vərəmin hər hansı forması;
• xroniki qaraciyər pozğunluqları;
• HİV, hepatit B, C, D və digər viral xəstəliklər;
• bədəndə otoimmün proseslər.

Nəticə sadalanan pozğunluqlardan birinə cavab olaraq qeyri-spesifik antikorların sistematik istehsalına görə səhv olur.

Yalançı sifilis aşkar edilərsə nə etməli

Sifilis üçün bir testin səhv ola biləcəyini müəyyən etmək üçün xəstəliyin təzahüründə digər amillərin mövcudluğunu və infeksiya ehtimalını qiymətləndirmək lazımdır.

Treponema pallidum yoluxmuş şəxslə təmasda olduqda cinsiyyət orqanlarının, ağızın və düz bağırsağın selikli qişaları vasitəsilə cinsi yolla ötürülən patogendir. Yoluxmuş anadan uşağına ötürülməsi də mümkündür.

Xəstəliyin özünü hiss etdirmədiyi inkubasiya dövrü 2-6 həftədir. Bundan sonra mümkün infeksiya yerlərində sıx əsaslı sifilitik xoralar əmələ gəlir.

1-2 həftədən sonra zədələnmə yerinə ən yaxın olan limfa düyünləri böyüyür və ağrılı olur.

Yanlış müsbət sifilis diaqnozu qoyulduqda, bir tibb müəssisəsinə qayıtmalısınız. Eyni zamanda, test ərəfəsində qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar, xroniki və kəskin xəstəliklər haqqında məlumat verin.

Əgər sınaqdan keçməmiş tərəfdaşla qorunmamış cinsi əlaqədə olmusunuzsa və ya xəstəliyin ilk əlamətlərini aşkar etmisinizsə, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Anamnez toplayıb müayinə apardıqdan sonra həkim sizə 1%-dən az səhvlə dəqiq nəticəni müəyyən etməyə imkan verəcək bir sıra testlər təyin edəcək.

Sifilis üçün testlərin növləri

Testlərin iki növü var: treponemal olmayan və treponemal. Birinci seçim Treponema pallidumun süni analoqlarının istifadəsini nəzərdə tutur, ikinci halda real treponemlər istifadə olunur;

Qeyri-treponemal üsullar

Bu cür üsullar geniş yayılmışdır və ən çox adi tibbi müayinələrdə istifadə olunur.

Üstünlük aşağı qiymət, tez nəticələr və standart laboratoriya avadanlıqlarından istifadə edərək tədqiqat aparmaq imkanıdır.

Bunu həyata keçirmək üçün xəstədən qan, daha az hallarda isə onurğa beyni mayesi alınır. Qan barmaqdan və ya damardan götürülə bilər. Belə bir araşdırmanın aparılmasında səhv 7%-ə qədər ola bilər.

Yağış mikroreaksiyası (MR və ya RMP)

İki növ sifilis testi RPR və VDRL daxil ola bilər. Treponema təsiri altında hüceyrələrin parçalanması nəticəsində antilipid anticisimləri əmələ gəlir.

Lipidlər digər pozğunluqların təsiri altında məhv edilə bilər, buna görə də VDRL və RPR həyata keçirərkən səhv dərəcəsi 1-3% -dir.

Treponemal testlər

Belə tədqiqatlar bütün klinikalarda aparılmır və bahalı avadanlıq tələb edir.

Buna görə də, qeyri-treponemal testlərin nəticələrinə əsasən xəstəliyin mövcudluğundan şübhələndikdə istifadə olunur. Belə tədqiqatların səhvi 1%-dən azdır.

RİF

Antigenləri və antikorları təyin etməyə imkan verir. Nəticəni müəyyən etmək üçün xəstə barmağından və ya damarından qan verir. Nəticədə, müayinə də xəstəliyin mərhələsini təyin etməyə kömək edir.

RPGA

RPHA sifilis testi qırmızı qan hüceyrələrinin yapışma faizini təyin etməyə imkan verir. Passiv hemaqlütinasiya reaksiyasının dəqiq nəticəsi infeksiyadan sonra 28-ci gündə əldə edilə bilər.

ELISA

Enzim immunoassay müxtəlif növ immunoqlobulinlərin səviyyəsinə əsasən xəstəliyin mövcudluğunu və mərhələsini müəyyən edir.

Müsbət sifilis ELISA, 14 gün, 14-28 gün, 28 gündən çox infeksiyadan sonra yaranan immunoqlobulinlərin növlərini təyin etməyə imkan verir.

PCR

Patogen DNT-ni aşkar etmək üçün ən dəqiq test. Nadir hallarda istifadə olunur, çünki mürəkkəb reagentlər tələb olunur.

RIF, RPGA, ELISA testlərinin səhv ehtimalı 1%-dən azdır. PCR ilə səhv 0-1% ola bilər.

Hamilə qadınlarda sifilis üçün müsbət nəticə

Hamilə qadınlarda qeyri-treponemal testlər apararkən 1,5% hallarda səhv nəticə müşahidə edilə bilər. Bu tip xəstəliyin təhlili hamiləlik boyu məcburidir.

Sifilis üçün ilk test 12 həftədə, sonra 30 həftədə və doğumdan əvvəl aparılır. Nəticə bədəndəki təbii dəyişikliklərə və xüsusən də böyüyən dölün qorunması üçün toxunulmazlığa görə yalan ola bilər.

Buna görə də, hamiləlik dövründə təkrar test təyin oluna bilər, əgər bir risk faktoru varsa, ilk nəticələr mənfi olsa da, tez-tez təyin edilir;

Treponemal testlər də təyin edilə bilər, çünki diaqnoz təsdiqlənərsə, xəstəliyin uşağın bədəninə təsiri antibiotik müalicəsindən daha dağıdıcıdır.

Zəif müsbət test

Aldığınız nəticə forması 1-2 artıdan ibarətdirsə, bu, az miqdarda antikorların mövcudluğunu göstərə bilər. Bu nəticələr bir neçə halda baş verə bilər:

• tamamlanmamış inkubasiya dövrü;
• gec forma, 2-4 ildən sonra;
• xəstəliyin müalicəsindən sonra qalıq antikorlar.

Bu vəziyyətdə, 2 həftədən sonra təkrar yoxlama tələb olunur.

Testlərə necə düzgün hazırlaşmaq olar

Sifilis üçün səhv bir test aparılıbsa, sizə təkrar test veriləcək. Nəticələrinin mümkün qədər dəqiq olması üçün düzgün hazırlamaq lazımdır.

• Analizdən əvvəl yalnız su içməyə icazə verilir, yemək qadağandır;
• 24 saatdan 1 saat əvvəl spirt və siqaretdən imtina edin;
• bir damardan qan verirsinizsə, bunu etməzdən əvvəl 10 dəqiqə istirahət edin;
• Yoluxucu xəstəliklər pisləşibsə, menstruasiya baş verirsə və ya xəstə bir gün əvvəl rentgen şüalarına məruz qalırsa, sifilis üçün qan testi aparılmır.

Kontrendikasyonlar siyahısında bir sıra dərmanlar da var, buna görə də müalicə alırsınızsa, qəbul etdiyiniz dərmanlar barədə həkiminizə məlumat verin.

Xəstəlik təsdiqlənərsə

Treponemal testlər də daxil olmaqla bir neçə yoxlamadan sonra nəticə müsbət olarsa, bir sıra tədbirlər görməyə dəyər:

• cinsi partnyorunuza bu barədə məlumat verin, onun da müayinədən keçməsi lazımdır;
• yaxın qohumlar müayinədən keçməlidir;
• yaxınlarınızın profilaktik müalicəsini həyata keçirmək lazımdır;
• Müalicənin bütün kursu ərzində xəstəliyə dair arayış vermək və infeksiyanın ötürülməməsi üçün digər insanlarla yaxın təmasdan qaçmaq lazımdır;
• Müalicənin sonunda, diaqnostiklərin nəticələrdə antigenlərin görünüşü ilə bağlı sualları olmaması üçün tibbi kitabçaya əlavə edilməli və antikorlar üçün testlər aparılarkən təqdim edilməli olan bir sertifikat verilir.

Diaqnoz qoyarkən məlumat məxfidir. Xəstəlik məzuniyyəti alarkən xəstəxana tərəfindən verilən bütün sənədlərdə açıqlanmır, xəstə ilə yaxın əlaqəsi olmayan insanlara bu diaqnoz barədə məlumat verilmir;

Müalicədən sonra xəstənin keçmişdə sifilis olması işdən və ya digər insan hüquqlarının həyata keçirilməsindən imtina üçün səbəb ola bilməz.

Diaqnoz erkən mərhələlərdə təsdiqlənərsə, tam sağalma ehtimalı 100% -dir. Treponema pallidum, uzun illər ərzində penisilinlə müalicə olunan, ondan qorunmayan bir neçə xəstələrdən biridir.

Buna görə xəstələr penisilin törəmələrinə əsaslanan dərmanlarla müalicə olunur. Xəstəliyin ilkin forması baş verərsə, 3 ay ərzində yoluxmuş şəxsin bütün cinsi partnyorlarına diaqnoz qoymaq və müalicə etmək lazımdır.

İlkin mərhələnin müalicəsindən sonra sifilis ağırlaşmalar buraxmır. Xəstəlik xroniki olarsa və ya ana bətnində infeksiya varsa, əlilliyə səbəb ola bilər.