Tifo qızdırması üçün testlər necə aparılır? Onlar nədirlər? Tifo qızdırması kəskin bağırsaq infeksiyaları kimi təsnif edilir, lakin ayrıdır. Adətən ilə bağırsaq infeksiyaları tələbələr yoluxucu xəstəliklər kursunu öyrənməyə başlayırlar və bunlardan birincisi adətən tif və paratif qızdırması A və B olur ki, onların törədicisi tifoparatif qrupunu təşkil edir.
Niyə bu mürəkkəb kursun öyrənilməsi tif xəstəliyindən başlayır? Bəli, çünki bu xəstəlik aydın şəkildə müəyyən edilmiş mərhələlərdə inkişaf edir, proqnozlaşdırılan şəkildə davam edir, tif atəşi üçün testlər və diaqnostik prinsiplər standart və mürəkkəb deyil və tif qızdırma nümunəsindən istifadə edərək, kəskin bağırsaq infeksiyasının tipik gedişi ilə tam tanış ola bilərsiniz.
Tifo xəstəliyi haqqında
Tifo xəstəliyi haradan gəlir? Bu, "çirkli əllər" və çirklənmiş su xəstəliyidir. Tifo qızdırmasının törədicisi Enterobacteriaceae cinsindən olan Salmonella adlı iri mikroorqanizm, tifin törədicisi isə son dərəcə kiçik rikketsiyadır.
Adətən tif deyəndə yada ağır illər gəlir vətəndaş müharibəsi. Lakin sonra epidemiyalar, əsasən tifüs baş verdi. Və bu gün hər il 20 milyondan çox insan və ya Moskva kimi iki şəhərin əhalisi tif xəstəliyinə yoluxur. Onların təxminən 900 mini hər il ölür. Belə epidemiyalar isti Afrika ölkələrində, Hindistan, Kolumbiya və Malayziya, İndoneziya və Əfqanıstanda baş verir. Buna görə də böyük təhlükə yoluxma ehtimalını qiymətləndirməyən səyahətçiləri gözləyir.
Tifo qızdırmasına yoluxmaq çox asandır və bu xəstəliyin şiddəti, ilk növbədə, onun yüngül xəstəlik kimi başlamasında, normal Qida zəhərlənməsi. Bu infeksiyanın belə xüsusiyyətləri qida sənayesində işləyən bütün sözdə fərmanlı şəxslərin olmasına səbəb oldu təhsil müəssisələri Və tibb təşkilatları, hər il tif xəstəliyinə görə yoxlanılmalı və tif basilinin daşınması yoxlanılmalıdır. Qida ticarəti sahəsində çalışan şəxslər də eyni müayinədən keçməlidirlər.
İnfeksiyanın gedişatının xüsusiyyətləri
Tifo qızdırması getdikcə artması ilə baş verir yüksək temperatur, qarın ağrısının görünüşü, intoksikasiyanın ümumi simptomları, bütün infeksiyalar üçün xarakterikdir. Tifo qızdırmasının bir xüsusiyyəti, bağırsaq divarından orqanlara nüfuz edən patogenlərin çoxalmasıdır. immun müdafiə bağırsaqlara - limfa follikullarına, qaraciyərə, immun müdafiə hüceyrələrinə. Bu follikullarda patogenlər çoxalır və sonra torakal limfa kanalı vasitəsilə qana daxil olur və bu başlanğıcla üst-üstə düşür. kəskin dövr xəstəliklər. Tifo qızdırmasının xarakterik təhlükəsi bağırsaq qanaxması, bağırsaq perforasiyası və ya limfatik follikulların nekrozudur.
Eyni zamanda, qarın boşluğunda əməliyyat otağının olmasını tələb edən unikal xəstəlikdir. yoluxucu xəstəliklər xəstəxanası. Məsələ burasındadır ki, xəstəyə tif qızdırma diaqnozu qoyulub bağırsaq qanaxması, heç bir halda ümumi olaraq xəstəxanaya yerləşdirilməməlisiniz cərrahiyyə şöbəsiçünki çox yoluxucudur. Buna görə də yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasında belə bir hal üçün xüsusi əməliyyat otağı təchiz edilir və lazım gəldikdə təcili əməliyyat aparmaq üçün cərrahlar çağırılır.
Tif yalnız insanlar tərəfindən ötürülür, siz heyvanlardan tif ala bilməzsiniz. Siz xəstələnə bilərsiniz, mən təkcə xəstə insanla deyil, həm də sağlam daşıyıcı ilə ünsiyyət qururam. Tarixin ən məşhur simalarından biri sözdə “Tif Məryəm”dir. Klinik cəhətdən sağlam olsa da, o, 20-ci əsrin əvvəllərində ABŞ-da aşpaz işləyirdi və yeməklə bağlı işi nəticəsində şəxsən yoluxdurduğu ümumilikdə 47 nəfərə yaxın insan öldü. Onun içində tif xəstəliyinin törədiciləri çoxalıb öd kisəsi və çıxdı mühit nəcis ilə birlikdə. Vəziyyəti onun müayinədən imtina etməsi və əl yumasının profilaktik əhəmiyyətini inkar etməsi daha da ağırlaşdı.
Amma böyük məbləğ mütəmadi olaraq bu günə qədər isti iqlimi olan ölkələrdə görünən qurbanlar və aşağı səviyyə həyat qida istehlakı və hər şeydən əvvəl, mərkəzləşdirilmiş kanalizasiya sistemi olmadıqda nəcis və kanalizasiya ilə çirklənmiş yoluxmuş su və süd ilə bağlıdır.
Tifo qızdırmasının nəticəsi ya sağalma, ya da xəstənin xroniki daşıyıcıya çevrilməsi ola bilər. Sağalanların 5%-dən çoxu xroniki daşıyıcıya çevrilir və bu, müəyyən epidemioloji təhlükə yaradır.
Tifo qızdırması üçün testlərin növləri
Xatırlamaq lazım olan ən vacib şey odur ki, 100% müsbət nəticə yalnız Salmonella bağırsaq limfa follikullarının qoruyucu maneələrini dəf etdikdə və bakteriemiya vəziyyəti yarandıqda xəstəliyin yüksəkliyində xəstənin qanından tifoz basilinin təcrid olunmasıdır. Xəstəliyin ikinci həftəsindən başlayaraq, olur mümkün tərif nəcisdə tifo basilləri. Əlbəttə ki, mikroorqanizmlərin aşkarlanması ehtimalı antibiotik müalicəsindən və bioloji materialda mikrobların ilkin konsentrasiyasından asılıdır.
Xəstəlikdən sonrakı ilk həftənin sonunda xəstənin qanında tif xəstəliyinin törədicisi olan Salmonella antigenlərinə qarşı inkişaf etmiş anticisimlərin olub-olmaması ilə tif xəstəliyini müəyyən etmək olar. Bunlar qan serum testləri zamanı həyata keçirilənlərdir. Bu testlərin spesifikliyi daha aşağıdır, çünki patogen birbaşa aşkar edilmir. Xəstədə əvvəllər bu xəstəlik olubsa, tif atəşi üçün yanlış müsbət testlər də ola bilər.
Nəzərə almaq lazımdır ki, insanlar üçün çoxlu patogen salmonellalar var. Salmonellyozdan əziyyət çəkdikdən sonra, bəzi şigeloz və ya bakterial dizenteriya ilə də çarpaz reaksiya ola bilər. Buna görə də, demək olar ki, bütün hallarda olduğu kimi, tif xəstəliyinin seroloji diaqnostikasında bakterial infeksiyalar, titrdə artımı aşkar etmək üçün təxminən bir həftə sonra tif atəşi üçün qan testini təkrarlamaq çox vacibdir, yəni. kəskin artım antikorların miqdarı. Bu, kəskin yoluxucu prosesi xarakterizə edəcək və sonra diaqnoz təsdiqlənəcəkdir.
İrəliyə baxaraq, tif xəstəliyinin diaqnozunu təsdiqləmək üçün heç vaxt istifadə edilmədiyini söyləmək lazımdır. O göstərə bilər ümumi simptomlar kəskin yoluxucu proses: artan leykositozun olması, eritrositlərin çökmə sürətinin artması və ağır hallarda və infeksion-toksik şokun inkişafı, leykopeniya və qırmızı sümük iliyinin fəaliyyətinin toksik inhibəsinin digər əlamətləri baş verə bilər. Ancaq ümumi qan testi diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil. Əsas üsulları sadalayaq laboratoriya tədqiqatı, onun köməyi ilə xəstələrdə və klinik cəhətdən sağlam daşıyıcılarda tif diaqnozu qoyulur:
- Qan mədəniyyətinin təcrid edilməsi üsulu (bakterioloji qan testi).
Hemokultura artıq xəstəliyin ilk günlərində müsbət nəticələr əldə etməyə imkan verir. Bu uzun, lakin ucuz bir üsuldur. Tifo qızdırmasının törədiciləri öd bulyonu olan mühitlərdə yaxşı yetişir. Bir bakterioloji tədqiqatı immunofluoressensiya üsulu (RIF) ilə birləşdirsəniz, 12 saat ərzində yetişən tif patogeninin mədəniyyəti artıq əvvəlcədən müəyyən edilə bilər, lakin sonra klassik şəkildə təsdiqlənməsini gözləməlisiniz. Tipik olaraq, qan 20 ml-dən çox olmayan miqdarda alınmalıdır.
Yenilərinin ortaya çıxmasına baxmayaraq diaqnostik üsullar, məsələn, qan mədəniyyətlərinin təcrid üsulu praktiki əhəmiyyətini itirməmişdir. Həkimin xəstənin qanında tif xəstəliyinin törədicisi olduğunu bilməsi kifayət deyil. O, aqressiv mikroorqanizmdən tez xilas olmaq üçün hansı antibiotiklərin istifadə oluna biləcəyini bilməlidir. Tifo çöpləri, digər mikroblar kimi, daim “yaxşılaşır” və müxtəlif antibiotiklərə qarşı dərman müqaviməti əldə edirlər. İzolyasiya edilmiş təmiz mədəniyyət patogenin həssaslığını təyin etməyə imkan verir antibakterial dərmanlar. Bu, ilkin təhlili aldıqdan sonra, məqsədyönlü müalicəyə, dəyişməyə başlamağa imkan verir empirik terapiya rasional birinə, bu, əlbəttə ki, xəstənin sağalmasını sürətləndirəcək.
- Onikibarmaq bağırsağın tərkibinin, nəcisin və sidiyin bakterioloji müayinəsi.
Bu testlər son dərəcə vacibdir, çünki əvvəllər xəstə olan şəxslər arasından sağlam daşıyıcıları müəyyən etməyə imkan verir. Buna görə də, xəstə xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl bakterioloji müayinə üçün nəcis və sidiyi təqdim etməlidir, bakterial kulturalar mənfi olarsa, xəstə evə buraxılır. Öd necə alınır? Eynilə, orta hesabla, xəstəxanadan planlaşdırılan axıdılmadan 7 gün əvvəl xəstə diaqnostik duodenal intubasiyadan keçir. Patogenlərin axtarışı öd kisəsi safrasının hissələrində aparılır, bunun üçün öd də qida mühitinə aşılanır. Tifo adlanan Məryəm öd kisəsində tif xəstəliyinin patogenlərini ömürlük saxladı, bu da çoxaldı və başqaları üçün təhlükə yaratdı.
Buraxıldıqdan 3 ay sonra yoluxucu xəstəliklər xəstəxanası Nəcisin, sidiyin və ödün bakterioloji müayinəsi yenidən aparılır, çünki xəstəlikdən sağalanların hamısı bir infeksionistin nəzarətindədir. Əgər boşaldıqdan sonra ən azı bir dəfə tif qızdırma testi patogenin olduğunu göstərirsə, o zaman xəstə sanitar-epidemioloji göstəricilərə uyğun olaraq xəstəxanaya yerləşdirilir və daşıyıcı kimi müalicə olunur. Və yalnız bütün mədəniyyət nəticələri mənfi olarsa, xəstə qeydiyyatdan çıxarılır. Eyni halda, əgər xəstə qida sənayesində, təhsil və ya tibb müəssisələrində işləyirsə, o, bütün müddət ərzində xüsusi nəzarət altındadır. əmək fəaliyyəti, disgrup və tifus üçün nəcisin müntəzəm olaraq yoxlanılması;
Antikorların aşkarlanması ilə əlaqəli seroloji tədqiqat üsulları uzun müddət xəstə olan insanlarda varlığını göstərə biləcəyi üçün, bir neçə gündən sonra təkrarlanmalıdırlar. kəskin xəstəlik. Göstərildi ferment immunoassay diareya və bradikardiya ilə birləşən qızdırma olduqda, aydın olmayan gedişi olan ağır qastroenterit ilə. Yavaş ürək döyüntüsü (bradikardiya) çox olur xarakterik simptom bu patogenin antigenlərinin və toksinlərinin təsiri nəticəsində yaranan tif atəşi. ELISA həmçinin xəstələrdə klinik müşahidə zamanı, xəstəlikdən sonra kəskin prosesin dinamikasına nəzarət etmək, həmçinin infeksiya daşıyıcılarının ilkin müəyyən edilməsi üçün istifadə olunur;
- Vidalın reaksiyası.
Uzun illər bütün dərsliklərə daxil edilmiş klassik seroloji reaksiya Vidal reaksiyasıdır. Bu testdən necə keçmək olar? Sadəcə olaraq venoz qanı bağışlayaraq, sonra zərdab almaq üçün sentrifuqa edilir. Widal reaksiyası xəstənin antikorları olan qan serumunun xüsusi tif diaqnostikası ilə öyrənilməsidir. Onun rolunu tif xəstəliyin törədicilərinin antigenləri süni şəkildə tətbiq olunan standartlaşdırılmış qoyun eritrositləri yerinə yetirir və ya elmi dillə desək, bu eritrositlərin sensibilizasiyası aparılır.
Komponentləri qarışdırdıqdan sonra qarışıq 2 saat bədən istiliyində inkubasiya edilir və diaqnostik eritrositlər antikorlarla bağlandıqda, ağımtıl lopa şəklində bir çöküntü görünür, sonra reaksiya müsbət hesab olunur. Bu reaksiyanın mənfi cəhətləri göz qabağındadır: istifadə edir bioloji material, yanlış müsbət dəyərləri aradan qaldırmaq üçün temperatur şəraitinə, eləcə də müəyyən miqdarlara diqqətlə riayət etmək lazımdır. Hal-hazırda, Widal reaksiyası qoyun qırmızı qan hüceyrələrindən istifadə etmək lazım olmayan ferment immunoassay üsulları ilə əvəz olunur.
Nəticələrin təfsiri
Tifo qızdırması üçün ən çox görülən qan testi sağlam insanlar müxtəlif işlərdə çalışanlar qida istehsalı və ya qida satıcısı kimi işləmək üçün sağlamlıq haqqında arayış alın. Nəticə mənfi olarsa, o zaman çox güman ki, insan sağlamdır və heç vaxt xəstələnməmişdir.
Ancaq xəstə diareya, intoksikasiya və qeyri-müəyyən bir şəkil ilə xəstəxanaya aparılarsa, tif xəstəliyinin ilk dörd və ya beş günündə o da mənfi nəticələrə səbəb ola bilər, çünki antikorlar sadəcə inkişaf etməmişdir.
Xəstənin qanında tifo anticisimləri aşkar edilərsə, analiz nəticəsində titri qeyd etmək lazımdır. Nə vaxt müsbət təhlil Yalnız dörd mümkün ssenari var:
- kəskin xəstəlik;
- dövran edən antikorlar ömür boyu qaldıqda uzunmüddətli infeksiya;
- xroniki daşıma;
- Bəzən, məsələn, salmonellyozdan əziyyət çəkdikdən sonra yalançı müsbət çarpaz reaksiyalar baş verir.
Buna görə xəstələrdə müsbət nəticələr var seroloji diaqnostika mütləq yoxlayın klassik yollar. Bu məsələdə nə qədər araşdırma aparılır? Bu, sidik və nəcisin və öd kisəsinin tərkibinin tədqiqi üçün bakterioloji üsuldur. Qan mədəniyyəti, tif atəşi üçün bir test kimi, demək olar ki, yalnız xəstəliyin əlamətləri olduqda alınır.
Tifo qızdırması uzun müddət davam edən hərarət, toksikoz, dalaq və qaraciyərin böyüməsi, enterit, dəri qaşınması. Xəstəliyi vərəm, brusellyoz, tif və intoksikasiya və qızdırma ilə səciyyələnən digər xəstəliklərdən fərqləndirmək üçün tif qızdırması üçün qan testi aparılır.
Göstərişlər
Tifo qızdırmasının törədicisi məişət təmasları ilə, çox vaxt çirklənmiş su vasitəsilə ötürülür. Müalicə olmadan xəstəlik bağırsaq perforasiyası kimi ağırlaşmaların inkişafı səbəbindən həyat üçün təhlükəlidir.
Abdominal tipin diaqnozu üçün laboratoriya testlərindən ən qiymətlisi patogenin xəstənin qanından təcrid edilməsidir. Əlavə olaraq həyata keçirin hematoloji tədqiqatlar və leykositlərin sayını və onların əmələ gələn elementlərinin nisbətini təyin edin.
Analizlərin hazırlanması və çatdırılması
Düzgün nəticə əldə etmək üçün prosedurdan üç gün əvvəl dərman qəbul etməyi dayandırmalısınız. Tif testindən iki gün əvvəl spirt içməməlisiniz. Tifo xəstəliyinin analizi üçün qanvermə günü yumurta, süd məhsulları, hisə verilmiş qidalar, ədviyyatlı ədviyyatlar və qızardılmış qidalardan uzaq durmalısınız. Qan vermədən bir saat əvvəl siqaret çəkməyin.
Diaqnostik məqsədlər üçün tifo qızdırması üçün qan testi aşağıdakı göstəricilərə görə aparılır:
- Hemogram və ya. Şübhə olduqda həyata keçirilir yoluxucu xəstəliklər. Tifo qızdırmasının aşkarlanması leykopeniya, eozinofillərin olmaması və dolayı yolla göstərilə bilər;
- Bakterial mədəniyyət. Mikrofloranın böyüməsi və müəyyən edilməsi üçün beş günə qədər vaxt lazım ola bilər;
- xəstəliyin kəskin gedişatını göstərən zülalların varlığını aşkar edə bilir;
- xəstəliyin dördüncü günündə antikorları aşkar etməyə imkan verən tifüs üçün;
- tif üçün;
- RNHA vasitəli (dolayı) hemaqlütinasiya reaksiyasıdır.
Müsbət nəticələr patogenə qarşı antikorların mövcudluğunu təsdiqləyir. Bu, ya xəstəliyin kəskin mərhələdə olduğunu, ya da keçmiş infeksiyanı göstərir.
Əgər qarın yatalağına dair analizin nəticəsi mənfi olarsa, bu, ya xəstəliyin yeni başladığını, ya da uzun müddət əziyyət çəkdiyini, ya da həmin şəxsin sağlam olduğunu və heç vaxt tif xəstəliyindən əziyyət çəkmədiyini göstərir.
Bəzən testlər verir yalan müsbət nəticə. Səbəb digər Salmonella infeksiyaları, qan nümunəsinin hemolizi və ya antibiotik istifadəsi ola bilər.
Tifo qızdırmasının differensial diaqnozu çətinləşə bilər. Müstəqil laboratoriya Invitro dövlət tibb müəssisələrinin köməyinə gəldi. Invitro laboratoriya şəbəkəsi Ukrayna, Belarusiya, Qazaxıstan və Rusiyanın qlobal əczaçılıq sənayesinin liderlərinin ən son sınaq sistemlərindən istifadə edir.
Invitro müxtəlif xəstəliklərə, o cümlədən tif qızdırmasına uğurla diaqnoz qoyur. Diaqnozu təsdiqləmək üçün əsas xəstənin qanından Salmonella typhi-nin təcrid edilməsidir.
Patogen qanda bakterioloji (qidalı mühitlərdə qan kulturası) və seroloji üsullarla (antikorların RPHA sürətli testi) aşkar edilir. Sürətli testlər, Salmonella cinsinin digər mikroblarına qarşı antikorları aşkar etdikləri üçün spesifiklik baxımından bakterioloji üsullardan daha aşağıdır. Bundan əlavə, test əvvəlki xəstəliyi göstərən antikorlara da müsbət reaksiya verir. Buna görə, beş gündən sonra təkrar test göstərilir. Antikor titri artırsa, xəstəlik kəskin mərhələdədir.
Invitro-da analiz üçün qan götürmək üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur.Qan acqarına və ya səhər yeməyi və ya nahardan dörd saat sonra alınmalıdır.
Tifo atəşi son diaqnozu qoyan həkim üçün məlumatdır.
Müalicə və qarşısının alınması
Tifo xəstəliyinin müalicəsində xəstə baxımı böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir və tif xəstəliyinin kritik mərhələsində onlara hərarət daha bir həftəyə endikdən sonra uzanan yataq istirahəti təyin edilir. Sonra sağalmış şəxsə oturmağa və bir həftə sonra ayağa qalxmağa icazə veriləcək.
Xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı xəstə mümkün qədər çox, tercihen şirin çay içməlidir. Qida yarı maye və yüksək kalorili olmalıdır
Tifo qızdırmasının müalicəsi iki istiqamətdə aparılır:
- patogenlə mübarizə və intoksikasiya və susuzluğa qarşı tədbirlər. Tif xəstəliyinin törədicisi ilə mübarizə istifadədən keçir antimikrobiyal agentlər. Susuzlaşdırma və intoksikasiyaya qarşı tədbirlər müvafiq dərmanların parenteral tətbiqi ilə həyata keçirilir.
Vəziyyətdən asılı olaraq, simptomatik dərmanlar istifadə olunur, kardiyak, bərpaedici və s. Tifolu xəstələr, bakterioloji testlərin mənfi nəticələrinə əsasən, temperaturun aşağı düşməsindən üç həftədən gec olmayaraq xəstəxanadan buraxılırlar.
Tifo qızdırmasının müalicəsi və qarşısının alınması, sağalmış şəxsin basil daşıyıcısına çevrilməsinin qarşısını almaq üçün peyvənddən ibarətdir. Peyvənd istisna olmaqla, tifin qarşısının alınması sanitar gigiyena normalarına riayət etməkdən, qida sənayesi müəssisələrinin, ictimai iaşə və ticarətin sanitar vəziyyətinə nəzarətdən ibarətdir.
Şəxsi profilaktika yeməkdən əvvəl əllərin, tərəvəzlərin və meyvələrin yuyulması və xam heyvan məhsullarının istilik müalicəsidir.
Tifo qızdırmasıdır təhlükəli xəstəlik yoluxucu təbiət, törədicisi Salmonella S.typhi. Qidalar, çirklənmiş su və ya əməl etməsəniz, tif xəstəliyinə tutula bilərsiniz sadə qaydalar gigiyena (yuyulmamış əllər vasitəsilə), həmçinin infeksiya daşıyıcısından.
Tifo qızdırmasının ilkin əlamətləri bir çox cəhətdən digərlərinə çox oxşardır yoluxucu xəstəliklər, buna görə də, bədəndə bu infeksiyanın olması şübhəsi varsa, tif atəşi üçün test etmək lazımdır. məcburi dəqiq diaqnoz üçün. Yalnız bu şəkildə infeksiya faktını təsdiqləmək və effektiv müalicəni vaxtında təyin etmək olar.
Tifo atəşi üçün qan testinin təyin edilməsi üçün göstərişlər
Aşağıdakı simptomlar baş verərsə, tifo üçün test tələb olunur:
- Bulantı, qusma, qarın ağrısı hücumları.
- Bədən intoksikasiyasının əlamətləri: yuxusuzluq, iştahsızlıq.
- Qeyri-sabit nəcis: qəbizlik və ya əksinə ishal.
- Ümumi pozğunluq və zəiflik hissi.
- Susuzluğun simptomları: quru dəri, susuzluq, örtülmüş dil.
- Bədən istiliyinin tədricən artması atəşə çevrilir.
Tifo qızdırmasının olması göstəricilərə əsasən müəyyən edilir laboratoriya testləri, göstərə biləcək anamnez məlumatları (xəstə müsahibəsi). xarakterik xüsusiyyətlər xəstəliklər və infeksiya daşıyıcısı ilə əlaqə. Tifo qızdırmasının qarşısını almaq və standarta riayət etmək sanitar normalar işçilərə tif üçün qan testi verilir tibb müəssisələri, məktəbəqədər uşaq müəssisələri, eləcə də qida sənayesi işçiləri, müxtəlif ərzaq məhsullarının satışı ilə məşğul olan müəssisələr və s. ildə bir dəfə fasilələrlə.
Tifo qızdırması diaqnozu üçün hansı testlər təyin olunur?
Xəstəlik əlamətləri varsa, antibiotik qəbul etməzdən əvvəl tif üçün qan testi aparılmalıdır. Bu vəziyyət müalicənin başlanmasından 2-4 gün sonra qan testinin mənfi nəticə verə biləcəyi ilə izah olunur. Ümumiyyətlə, belə bir araşdırma üçün adətən bir sıra aşağıdakı testlər təyin olunur:
- Seroloji qan testi(Vidal reaksiya). Onun köməyi ilə xəstəliyin 4-5-ci günündə tifo qızdırmasının törədicisinə qarşı antikorları aşkar edə bilərsiniz.
- Ümumi qan analizi. Belə bir müayinə adətən xəstəliyin ilk günlərində təyin edilir, lakin bu, yalnız dolayı yolla tif atəşinin varlığını göstərir.
- Biokimyəvi analiz qan- kəskin faza zülallarını aşkar edir.
- Bakterial mədəniyyət- belə bir qan testinin nəticələri yalnız 4-5 gündən sonra əldə edilə bilər.
Tifoya qarşı antikorları aşkar etmək üçün radioimmunoassay və ferment immunoassay qan testləri istifadə olunur. Qida sənayesində işçilər arasında infeksiya daşıyıcılarını aşkar etmək və tif xəstəliyinə qarşı peyvəndin effektivliyini qiymətləndirmək üçün istifadə olunan ən çox yayılmış analiz üsulu RNGA (reaksiya) istifadə edən tədqiqat metodudur. dolayı hemaqlütinasiya). Bu analiz üçün material venoz qandır. Ən dəqiq məlumatı əldə etmək üçün RNGA analizindən 30 dəqiqə əvvəl siqaret çəkmək qadağandır.
Tifo üçün qan testi müsbət olarsa, bu barədə danışa bilərik kəskin kurs xəstəlik və ya əvvəlki infeksiya haqqında. Bundan əlavə, müsbət nəticə həmin şəxsin tif xəstəliyinin törədicisi daşıyıcısı olduğunu göstərə bilər. Test nəticələri mənfi olarsa, həkim sağaldıqdan sonra uzun müddət keçdiyi qənaətinə gələ bilər, xəstəliyin erkən forması (uyğun olduqda klinik təzahürlər) və ya hətta bədəndə infeksiyanın olmaması haqqında. Əgər varsa, tif üçün yanlış müsbət test mümkündür çarpaz reaksiyalar Salmonella cinsindən olan yoluxucu xəstəliklərin digər patogenləri ilə.
Tifo qızdırması üçün müayinəyə necə düzgün hazırlaşmaq olar?
Tif üçün qan testinin nəticələrinə təsir edən əsas amillər bunlardır:
- Yemək. Tifo üçün müayinə günü qızardılmış, ədviyyatlı, hisə verilmiş və yemək tövsiyə edilmir. yağlı qidalar, həmçinin yağ, süd məhsulları və yumurta. Belə bir qeyri-sağlam pəhriz ilə həm qida komponentlərinin udulması səbəbindən qanın tərkibinə birbaşa təsir etmək, həm də dolayı təsir göstərmək mümkündür - nümunənin bulanıqlığının təsiri, hormon səviyyələrində sürüşmə.
- Alkoqol. Təhlil üçün qan vermədən iki gün əvvəl, kəskin və kəskin olduğu üçün spirt içmək qadağandır xroniki fəaliyyət bir çox metabolik proseslərdə.
- Siqaret çəkmək. Analiz üçün qan vermə məntəqəsinə getməzdən bir saat əvvəl siqaretdən imtina etməlisiniz. Məsələ ondadır ki, bu pis vərdiş sekresiyanı bioloji olaraq dəyişdirir aktiv maddələr, bu da tədqiqatın nəticələrinə mənfi təsir göstərir.
- Emosional və fiziki həddindən artıq yüklənmə- biokimyəvi və hormonal dəyişikliklərə səbəb olur.
- Instrumental müayinələr, fizioterapiya - laboratoriya parametrlərində müvəqqəti dəyişikliklərə səbəb ola bilər.
Bundan əlavə, qan qəbul edərkən, çox böyük əhəmiyyət kəsb edir günün vaxtı var: hər bir insanın müəyyən gündəlik fəaliyyət ritmləri və buna uyğun olaraq müxtəlif göstəricilər üçün az və ya çox dərəcədə ifadə olunan bir çox biokimyəvi və hormonal parametrlərdə gündəlik dalğalanmalar var. Mümkünsə, boş bir mədədə analiz üçün qan vermək məsləhətdir (ən azı 8 saat və 14 saatdan çox olmayan oruc, hər zamanki kimi su içə bilərsiniz), bir gün əvvəl qida yüklənməsindən qaçın. Tifo qızdırması üçün qan testlərinin aparılması üçün ən optimal vaxt səhər saat 8-11 arasıdır.
5-dən 4.50 (5 Səs)Qan zərdabında tifo patogeninin Vi-antigenlərinə qarşı antikorların aşkar edilməsi üçün diaqnostik seroloji test daşıma faktını təsdiq etmək və ya təkzib etmək məqsədi daşıyır.
| Son tarixlər | 7-8 gün |
| Sinonimlər (rus) | Qan zərdabında tif xəstəliyinin törədicisi olan Vi-antikorlarının seroloji analizi |
| Sinonimlər (ingiliscə) | Salmonella typhi Vi antikorları üçün dolayı hemaqlütinasiya analizi |
| Təhlil üsulu |
Dolayı hemaqlütinasiya reaksiyası (IRHA) |
| Tədqiqata hazırlıq | Təhlil səhər, boş bir mədədə aparılır. Son yeməkdən ən azı 8 saat keçməlidir. |
| Biomaterial qəbul etməzdən ən azı 24 saat əvvəl spirt içməkdən çəkinin. | |
| Flüoroqrafiya, rentgen və ya fizioterapevtik prosedurlardan sonra seroloji üçün qan vermək tövsiyə edilmir. |
|
| Biomaterial və onun alınması üsulları | Oksigensiz qan |
Tifo və onun aşkarlanması haqqında ümumi məlumat
Tifo qızdırması kəskin yoluxuculara aiddir bağırsaq xəstəlikləri. ilə tsiklik bir axın ilə xarakterizə olunur sistemli ziyan bağırsaq orqanları, mərkəzi sinir sistemi, qaraciyər, limfa sistemi; bədənin ümumi intoksikasiyası, qanda bakteriyaların mövcudluğunun aşkar edildiyi davamlı bakteriemiya. İnfeksiya mənbəyi xəstə, sağalmış bakteriya daşıyıcılarıdır.
Tifo qızdırmasının törədicisi - salmonella Salmonella typhi, bağırsaq bakteriyalarına aiddir.
Patogenin antigen sistemi O, H, Vi antigenləri ilə təmsil olunur.
Vi antigeni virulent antigendir, Tifo Salmonella patogeninin bədənin qoruyucu reaksiyalarına müqavimətini formalaşdırır. Qan nümunələrinin seroloji müayinəsi zamanı Salmonella typhi-nin Vi-antigenlərinə qarşı antikorların olması bakteriya daşıyıcılığının göstəricisi kimi xidmət edir.
Vi-antigen ilə qan testi üsulu
Eritrosit Vi antigenlərinə qarşı antikorlar istifadə edərək aşkar edilir dolayı hemaqlütinasiyanın seroloji reaksiyası, RNGA , xüsusi diaqnostikadan istifadə etməklə.
RNGA metodu:
- qan serum antikorları və qırmızı qan hüceyrələrinə (eritrosit diaqnostikası) sabitlənmiş antigenlər arasında qarşılıqlı təsir qabiliyyətinə əsaslanaraq; reaksiyanın nəticəsi eritrositlərin yığılması, sonra çökmə, aglütinasiya;
- eritrosit çöküntüsünün təbiətinə görə, antikorların (xarakterik "çətir") varlığını və ya olmamasını ("nöqtə" şəklində bir çöküntü) mühakimə edir;
- yarı kəmiyyətlidir; reaksiyanı həyata keçirmək üçün diaqnostik titri təyin etmək üçün qan serumunun seyreltmələri istifadə olunur;
- reaksiya zamanı minimum diaqnostik titr 1:40-dır;
- istifadə edərkən reaksiyanın diaqnostik dəyərində artım müşahidə olunur yenidən təhlil(qoşalaşmış serum üsulu);
- reaksiya yüksək həssas və spesifikdir və xəstəliyin beşinci-yeddinci günündə istifadə edilə bilər.
Tədqiqatın əsas məqsədi tifo Salmonella bakteriyasının daşınmasını müəyyən etməkdir.
Təhlil nəticələri və onların şərhi
Test nəticələri müsbət və ya mənfi ola bilər.
Müsbət cavab:
- qanda tif xəstəliyinin törədicisinin Vi-antigenlərinə qarşı anticisimlərin aşkarlanması (minimum diaqnostik titrin qiyməti 1:40) bakteriya daşınması faktının və təkrar testlərin aparılmasının zəruriliyinin göstəricisi kimi qəbul edilir;
- cavab titrin dəyərini qeyd edir;
- sızmasını göstərə bilər kəskin infeksiya, əvvəlki xəstəlik haqqında, peyvənd haqqında;
- nadir hallarda çarpaz reaksiyaya görə yanlış müsbət ola bilər.
həyata keçirilir bu araşdırma tif xəstəliyinin bakteriya daşıyıcıları tərəfindən yayılmasının qarşısının alınması üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.
Bakteriyaların maksimum konsentrasiyası yerləri əsasında qəbul edilir. Əvvəllər qanda çubuqlar görünür. Sanitariya üçün nəcis və sidik götürürlər. Çubuq daşıyıcılardan belə çıxır. Tibb müəssisələrində onikibarmaq bağırsağın tərkibi təhlil edilir. Salmonella safra yoluxdurur.
Analizlərin alınmasında heç bir xüsusiyyət yoxdur. Bakterioloji araşdırma aparılır. Disbakteriozu müəyyən edərkən olduğu kimi ciddi möhürləmə tədbirlərinə ehtiyac yoxdur. Çubuq oksigen mühitində sağ qalır. əsas rol bakterioloji tədqiqatlara aiddir. Aktiv gec mərhələlər xəstəliklər, antigenlər qanda görünür, biokimyəvi vasitələrlə aşkar edilir. Məsələn, tif qızdırmasına Vidal reaksiyası.
Bakterioloji tədqiqatlar daim aparılır. Heç bir əlamət olmasa belə, insan daşınması belə aşkar edilir. Aşağıdakı bakteriya aşkarlama vasitələri müayinəyə məruz qalır:
- qan;
- sidik;
- öd.
Seroloji analiz
Birinci mərhələdə mikroblar qana daxil olur. İnkubasiya dövründə baş verir - xəstə şikayətlərlə ilk dəfə yaxınlaşdıqda qan mədəniyyəti alınır. Bakterioloji üsuldan istifadə edərək patogeni tez bir zamanda müəyyən etmək mümkün deyil. Şans biokimyəvi xüsusiyyətlərə əsaslanır, lakin texnika tətbiq edilmir. İlk tədqiqatların nəticələri aydınlaşdıqda müalicə dərhal başlayır.
Donorluqdan sonra 5-10 ml qan (bir şprisdən) öd bulyona vurulur (öd varlığında çubuq böyümə göstərir). Mikrob tələbkar deyil, ət pepton bulyonu və Rapoport mühiti uyğun gəlir. Serumda antikorlar görünür. Bu, biokimyəvi üsullardan istifadə edərək xəstəliyi aşkar etmək üçün qandan istifadə etməyə imkan verir. Material və mühit 1 ilə 10 nisbətində alınır.
Nəzarət üçün seroloji testlərdən istifadə olunur. Tifo xəstəliyinə qarşı çoxlu qan vermək daha asandır. Bu, klinikaların gəlirlərinə təsir edir. Qan nümunəsi bərabər, sürətli bir sürətlə həyata keçirilir. Tifo qızdırması üçün seroloji müayinə məşhur tədqiqat növüdür. Qiymət 500 rubldan çox deyil.
Widal reaksiyasına əlavə olaraq, sistein ilə RPHA istifadə olunur. Antikorlar qanda görünməlidir. İmmunitet inkişaf etdikcə titr artır. Antikorların sayının artmasına əsasən diaqnoz qoyulur. İmmunoqlobulinlər qanda uzun müddət qalır (hətta sağaldıqdan sonra da). Sıxlıq çox dəyişmir.
Qanda antikorlar peyvəndlə immunizasiyanın nəticəsi ola bilər. Biokimyəvi analiz bu formasiyaların mövcudluğunu göstərir. İlk nəticələr ikinci nümunə götürdükdən bir gün sonra əldə edilir.
M və G immunoqlobulinlərinin olması üçün bir ferment immunoassay xarici membran zülalı OMP-ni (Salmonella antikorlarının istehsalını təhrik edən) müəyyən etməyə yönəldilmişdir. Nəticə 2-3 gün ərzində verilir və hər iki növ immunoglobulinləri ayrıca izləməyə imkan verir. IgM səviyyəsi infeksiyadan asılıdır, IgG daha uzun müddət davam edir. Həkimlər xəstəliyin inkişaf vaxtını mühakimə edə bilərlər.
İdentifikasiya aktivdir erkən mərhələ tifusun qan qan mədəniyyətlərində serologiya bir insanda tif və paratifin olmasının kifayət qədər sübutunu hesab edir. Buna görə də, analiz xəstəliyin başlanğıcında və qarşısının alınması zamanı aparılır.
Bakterioloji tədqiqat
Qan bakteriyaların toplanmasının yeganə üsulu deyil. Bəzi mərhələdə çubuqlar serumdan yox olur, bədənin sağlamlığı üçün mübarizə aparan immunitet sistemi ilə əvəz olunur. Həkimlər nəcis, sidik və safra müayinə edirlər. Bu mərhələ 2 həftədə baş verir. İstifadə olunan media Ploskirev, Muller, Levin. Sürgünlər 2 gündən sonra görünür görünüş qoyulur ilkin diaqnoz. Xəstə terapiyanın təyin edilməsini gözləyərkən, ümumi dərmanların təsiri altındadır.
Dördüncü günə qədər koloniyaların ölçüsü mənzərəni aydınlaşdırır. Prosesi sürətləndirmək üçün immunofluoressensiya reaksiyası istifadə olunur. Bu, qan mədəniyyətinin aşkarlanmasına aiddir. Serumlar O və Vi antigenlərinə yönəldilmişdir. Ekspress analiz 1 saat ərzində ilk nəticələri verir. Bir gün ərzində həkim necə müalicə edəcəyini başa düşür. Bu, üstünlük verilən antibiotik ailəsini göstərir.
Həkimlər sonunu gözləyirlər bakterioloji tədqiqatştammın dərmanlara həssaslığını öyrənmək. Tifo qızdırmasını müalicə etmək çətindir. Dizenteriya ilə həkimlər gücsüzlüyünü etiraf edirlər - xəstəliyin təbii şəkildə getdiyini söyləyirlər.
Sümük iliyinin müayinəsi
Sümük iliyi tədqiqatları aparılır. Bakteriyalar içəriyə nüfuz edir Sümük iliyi, hematopoezi pozur. Onlar ponksiyon vurub müayinə edirlər. Bu, nəcisin toplanmasından daha mürəkkəbdir, lakin Widal testi dəqiq nəticə verir - bu sahədə başqa patogenlər yoxdur. Nəticələr alınana qədər həkimlər yalnız antibiotikləri olan xəstələri pompalaya bilərlər. geniş diapazon hərəkətlər, sanitar qaydalara əməl edin.
Prosedurun dezavantajı: Widal testi verir artan faiz yalan müsbət diaqnozlar. Eyni zamanda nəcis, qan və sidik verirlər. Əlavə informasiya imtahan verir, onun zamanı həkim klinik simptomlar diaqnoz qoyur.
Ümumi testlər
Həkimlər deyir ki, götür ümumi testlər qan və sidik. Bu, baş verən prosesləri mühakimə etməyə imkan verir.
- Xəstəliyin ilk günlərində orta leykositoz qeyd olunur. Ağ cisimlərin çatışmazlığı leykopeniyaya səbəb olur.
- Yolda aneozinfiliya və limfositoz müşahidə edilir, eritrositlərin çökmə sürəti artır.
- Sidik testi zülalın, az miqdarda qan və silindruriyanın mövcudluğunu aşkar edir.
Qarşısının alınması
SanPiN qida sənayesi işçilərinə xüsusi münasibət göstərir. RNGA-dan keçməyə ehtiyac var. Yoluxmuşlar üçün daha pisdir. Onlara ciddi nəzarət olunur. Test nəticələri mənfi olarsa, 2 ildən sonra qeydiyyatdan çıxarılırlar. Xəstələrlə təmasda olanlar yoxlanılır - qarın yatalağı yoluxucu hesab olunur.
5-10% hallarda bakterial daşınma inkişaf edir. Bu, yerli həkimlər üçün lazımsız ağrıdır. Rusiya Federasiyasında bunu nadir hallarda edirlər.
