İshal (ishal) - maye nəcisin sərbəst buraxılması ilə tez-tez və ya tək bağırsaq hərəkəti.

Niyə ishal baş verir?

Hər hansı bir ishal bağırsaqda su və elektrolitlərin udulmasının pozulmasının klinik təzahürüdür. Buna görə də, müxtəlif etiologiyalı diareyanın patogenezi çox ümumidir. Nazik və yoğun bağırsaqların su və elektrolitləri udmaq qabiliyyəti çox böyükdür.

Hər gün insan qida ilə birlikdə təxminən 2 litr su qəbul edir. Həzm ifrazının bir hissəsi kimi bağırsaq boşluğuna daxil olan endogen mayenin həcmi orta hesabla 7 litrə çatır (tüpürcək -1,5 litr, mədə şirəsi- 2,5 l, öd - 0,5 l, mədəaltı vəzi suyu - 1,5 l, bağırsaq suyu - 1 l). Həcmi 9 litrə çatan mayenin ümumi miqdarından yalnız 100-200 ml, yəni. təxminən 2% nəcislə xaric olunur, suyun qalan hissəsi bağırsaqda sorulur. Mayenin böyük hissəsi (70-80%) nazik bağırsaqda sorulur. Gün ərzində yoğun bağırsağa 1-2 litr su daxil olur, onun 90%-i sorulur və nəcislə cəmi 100-150 ml-i xaric olur. Nəcisdəki mayenin miqdarındakı kiçik dəyişikliklər belə boş və ya normaldan daha sərt nəcisə gətirib çıxarır.

I. Sekretor ishal (bağırsaq lümeninə su və elektrolitlərin ifrazının artması).

1.1. Passiv sekresiya

1.1.1. Lezyon səbəbiylə artan hidrostatik təzyiq limfa damarları bağırsaqlar (limfangiektaziya, lenfoma, amiloidoz, Whipple xəstəliyi)

1.1.2. Sağ mədəciyin çatışmazlığı səbəbindən artan hidrostatik təzyiq

1.2. Aktiv sekresiya

1.2.1. Adenilat siklaza - cAMP sisteminin aktivləşdirilməsi ilə əlaqəli ifrazat agentləri

1.2.1.1. Öd turşuları

1.2.1.2. Uzun zəncirli yağ turşuları

1.2.1.3. Bakterial enterotoksinlər (vəba, E. coli)

1.2.2. Digər hüceyrədaxili ikinci xəbərçilərlə əlaqəli sekretor agentlər

1.2.2.1. Laksatiflər (bisakodil, fenolftalein, kastor yağı).

1.2.2.2. VIP, qlükaqon, prostaqlandinlər, serotonin, kalsitonin, maddə P.

1.2.2.3. Bakterial toksinlər (stafilokok, Clostridium perfringens və s.).

II. Hiperosmolyar diareya (suyun və elektrolitlərin udulmasının azalması).

2.1. Həzm və udma pozğunluqları

2.1.1. Absorbsiya pozğunluqları (çölyak enteropatiyası, nazik bağırsaq işemiyası, anadangəlmə sorulma qüsurları)

2.1.2. Membran həzm pozğunluqları (disaxaridaza çatışmazlığı və s.)

2.1.3. Boşluğun həzm pozğunluqları

2.1.3.1. Pankreas fermentinin çatışmazlığı (xroniki pankreatit, pankreas xərçəngi)

2.1.3.2. Öd duzunun çatışmazlığı (obstruktiv sarılıq, xəstəlik və ileal rezeksiyası)

2.2. Ximusun bağırsaq divarı ilə qeyri-kafi təmas vaxtı

2.2.1. Nazik bağırsağın rezeksiyası

2.2.2. Entero-enteroanastomoz və bağırsaq fistulaları (Kron xəstəliyi) III. Hiper- və hipokinetik ishal (bağırsaq məzmununun keçid sürətinin artması və ya yavaşlaması). 3.1. Bağırsaqlar vasitəsilə ximusun keçid sürətinin artması

3.1.1. Neyrogen stimullaşdırma (qıcıqlanmış bağırsaq sindromu, diabetik enteropatiya)

3.1.2. Hormonal stimullaşdırma (serotonin, prostaqlandinlər, sekretin, pankreozimin)

3.1.3. Farmakoloji stimullaşdırma (antrokinon laksatiflər, izofenin, fenolftalein)

3.2. Yavaş tranzit sürəti

3.2.1. Skleroderma (nazik bağırsaq bakterial sindromu ilə birlikdə)

3.2.2. Kor döngə sindromu

IV. Eksudativ diareya ("su və elektrolitlərin bağırsaq lümeninə axıdılması").

4.1.İltihabi bağırsaq xəstəlikləri (Kron xəstəliyi, xoralı kolit)

4.2. Sitotoksik təsiri olan bağırsaq infeksiyaları (dizenteriya, salmonellyoz)

4.3. Nazik və yoğun bağırsağın işemik xəstəliyi

4.4. Protein itirən enteropatiyalar.

İshalın inkişaf mexanizmi

İshalın patogenezində dörd mexanizm iştirak edir: bağırsaq hipersekresiyası, bağırsaq boşluğunda osmotik təzyiqin artması, bağırsaq məzmununun tranzitinin pozulması və bağırsaq hipereksudasiyası.

Şübhə yoxdur ki, diareyanın mexanizmləri bir-biri ilə sıx bağlıdır, lakin hər bir xəstəlik ion daşıma pozğunluğunun üstünlük təşkil edən növü ilə xarakterizə olunur. Bu, klinik təzahürlərin xüsusiyyətlərini izah edir müxtəlif növlər ishal.

Sekretor ishal

Hipersekresiya - ən çox ümumi mexanizm nazik bağırsağın bütün xəstəliklərində ishalın patogenezində. Bağırsağın lümeninə suyun ifrazının udulmadan üstün olması nəticəsində baş verir. Nəcisdə suyun miqdarı 60%-dən 90%-ə qədər artdıqda sulu ishal baş verir.

Sekresiyanın əsas aktivatorları bakterial toksinlər (məsələn, vəba zamanı), enteropatogen viruslar, bəzi dərmanlar və bioloji aktiv maddələrdir. Sekretor ishal həm də mikroorqanizmlərin həyati fəaliyyəti ilə bağlı bağırsaqda gedən biokimyəvi proseslərdən qaynaqlanır: lipidlərin udulmasında iştirak edən birləşmiş öd turşularının nisbətinin azalması ilə sərbəst öd turşularının əmələ gəlməsi və nəticədə bağırsaq boşluğunda uzun zəncirli yağ turşuları. Bəzi mədə-bağırsaq hormonları (sekretin, vazoaktiv peptid), prostaqlandinlər, serotonin və kalsitonin, həmçinin tərkibində antroqlikozidlər olan laksatiflər (senna yarpağı, ağtikan qabığı, rhubarb) və gənəgərçək yağı da natrium və suyun bağırsaqlara ifrazını artırmaq qabiliyyətinə malikdir. .

Əgər öd turşularının sorulması pozulursa və ya öd kisəsinin kontraktil funksiyası zəifdirsə, nəcis adətən parlaq sarı və ya yaşıl rəng alır.

Sekretor ishal ağrı ilə müşayiət olunmayan iri, sulu nəcis (adətən 1 litrdən çox) ilə xarakterizə olunur. Sekretor diareya zamanı bağırsaq məzmununun osmolyar təzyiqi qan plazmasının osmolyar təzyiqindən əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır.

Hiperosmolyar diareya

Hiperosmolyar diareya ximusun osmotik təzyiqinin artması səbəbindən inkişaf edir. Bu vəziyyətdə su və tərkibində həll olunan maddələr bağırsaq lümenində qalır.

Bağırsaq boşluğunda osmotik təzyiqin artması müşahidə olunur:

a) disakaridaza çatışmazlığı ilə (məsələn, hipolaktaziya ilə),

b) malabsorbsiya sindromu ilə,

c) bağırsağa osmotik girişin artması ilə aktiv maddələr: tərkibində maqnezium və fosfor ionları olan şoran laksatiflər, antasidlər, sorbitol və s.

Hiperosmolyar diareya ilə nəcis formalaşmamış, bol, çox miqdarda həzm olunmamış qida qalıqları ilə müşayiət olunur və ağrı ilə müşayiət olunmur. Bağırsaq məzmununun osmotik təzyiqi qan plazmasının osmolyar təzyiqindən əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.

Hiper və hipokinetik ishal

Hiper- və hipokinetik ishalın səbəbi bağırsaq məzmununun tranzitinin pozulmasıdır.

Tranzit sürətinin artmasına maqnezium duzları olan laksatiflər və antasidlər, həmçinin bioloji aktiv maddələr, məsələn, sekretin, pankreozimin, qastrin, prostaglandinlər və serotonin kömək edir.

enteronto-neroanastomoses olan xəstələrdə kor loop iştirakı ilə, skleroderma olan xəstələrdə tranzit müddəti artır. Bu hallarda həm keçid sürətinin pozulması, həm də nazik bağırsağın bakterial çirklənməsi müşahidə olunur. Bakteriyaların yoğun bağırsaqdan nazik bağırsağa yayılması nəticəsində inkişaf edir. Bağırsaq motor fəaliyyətinin artması və azalması xüsusilə tez-tez irritabl bağırsaq sindromu olan xəstələrdə müşahidə olunur.

Hiper- və hipokinetik ishal ilə nəcis tez-tez və maye olur, lakin gündəlik miqdarı 200-300 q-dan çox deyil; onun görünüşü qarın içində kramp ağrısından əvvəldir. Bağırsaq tərkibinin osmotik təzyiqi təxminən qan plazmasının osmotik təzyiqinə uyğundur.

Eksudativ diareya

Eksudativ ishal su və elektrolitlərin zədələnmiş selikli qişa vasitəsilə bağırsağın lümeninə “axıdılması” səbəbindən baş verir və zülalın bağırsaq lümeninə eksudasiyası ilə müşayiət olunur.

Bu tip ishal zamanı meydana gəlir iltihabi xəstəliklər bağırsaqlar: Crohn xəstəliyi və xoralı kolit, bağırsaq vərəmi, salmonellyoz, dizenteriya və digər kəskin bağırsaq infeksiyaları. Eksudativ diareya bədxassəli xəstəliklər və işemik bağırsaq xəstəliyi ilə də müşahidə edilə bilər.

Eksudativ diareya ilə nəcis maye olur, tez-tez qan və irin ilə; Qarın ağrısı nəcisdən sonra görünür. Nəcisin osmotik təzyiqi çox vaxt qan plazmasının osmotik təzyiqindən yüksək olur.

Beləliklə, ishalın patogenezi mürəkkəbdir və bir çox amilləri əhatə edir. Ancaq müxtəlif xəstəliklərdə onların rolu fərqlidir. Bağırsaq infeksiyası olan xəstələrdə ishal su və elektrolitlərin hipersekresiyası ilə əlaqələndirilir, çünki bakterial toksinlər siklik AMP-nin əmələ gəlməsi ilə bağırsaq divarında adenilat siklazanın aktivliyini artırır. Çölyak enteropatiyası zamanı əsas rolu kiçik bağırsaqda həzm və qida maddələrinin udulmasının pozulması nəticəsində yaranan hiperosmotik amillər oynayır. Nazik bağırsağın geniş rezeksiyası keçirmiş xəstələrdə ishalın patogenezində öd turşularının enterohepatik dövranının pozulması və nazik bağırsağın bakterial çirklənməsi nəticəsində yaranan ifrazat faktoru mühüm əhəmiyyət kəsb edir.

Müxtəlif növ ishalların klinik xüsusiyyətləri

İshalın kliniki xüsusiyyətləri əsasən onun səbəbindən, müddətindən, şiddətindən və bağırsaq zədələnməsinin yerindən asılıdır.

Kəskin və xroniki ishal var.

İshal 3 həftədən çox davam edərsə, xroniki sayılır. Konsepsiya xroniki ishalçəkisi 300 q/gündən çox olan sistematik olaraq böyük nəcislər də daxildir. Ancaq bitki lifi ilə zəngin qidalar yeyən insanlar üçün bu nəcisin çəkisi normal ola bilər.

Xroniki ishalın səbəblərindən biri laksatiflərin sui-istifadəsi, o cümlədən onların gizli istifadəsi ola bilər. Diareyanın birləşməsi sistem xəstəlikləri də tez-tez anamnestik məlumatlar əsasında qurulur. Şəkərli diabet, digər endokrinopatiyalar və sklerodermi olan xəstələrdə diareya, adətən, artıq müəyyən edilibsə, əsas xəstəliklə asanlıqla izah olunur. Çətinliklər diareyanın sistemli bir xəstəliyin ilk təzahürü olduğu və ya diareyə üstünlük təşkil etdiyi nadir hallarda yaranır. klinik şəkil. Beləliklə, karsinoid sindromlu xəstələrdə xəstəlik bol sulu ishal epizodları kimi özünü göstərə bilər. Kifayət qədər zaman böyük ölçülərşiş və qaraciyərə metastazların olmaması, ishal xəstəliyin inkişafının müəyyən bir mərhələsində ola bilər, tədricən artan kiçik bağırsaq tıxanmasının yeganə əlaməti. Hipertiroidi olan xəstələrdə xəstəlik uzun müddət davam edən ishal şəklində də özünü göstərə bilər, tireotoksikoz əlamətləri isə ( daimi hiss qızdırma, əsəbilik və ya arıqlama, yaxşı iştaha baxmayaraq, və s.) arxa plana keçə və xəstənin özünün diqqətini cəlb edə bilməz.

Vaqotomiya, mədə və ya bağırsaqların kor ilmənin əmələ gəlməsi ilə rezeksiyası keçirmiş xəstələrdə xroniki ishalın səbəbi nazik bağırsağın bakterial çirklənməsidir. Bu fenomen həmçinin kiçik bağırsağın motor funksiyasının pozulması səbəbindən şəkərli diabet və sklerodermi olan xəstələrdə də tez-tez müşahidə olunur. Bəzi xəstələrdə tolerantlığı azalmış qidaları xaric etdikdə ishal yaxşılaşır. Klassik nümunə hipolaktaziyalı xəstələrdə hipolaktoza pəhrizinə keçiddir.

Xroniki alkoqolizm və xroniki pankreatitin tez-tez residivləri olan xəstələrdə, həmçinin sonra cərrahi çıxarılması pankreas bütün pankreas fermentlərinin çatışmazlığını və nəticədə steatorrhea ilə ishal inkişaf etdirir. İleumda lokallaşdırılmış Crohn xəstəliyi və ya onun rezeksiyası öd turşularının enterohepatik dövranının pozulmasına gətirib çıxarır. Bu da ishal və steatoreya ilə nəticələnir. Bu xəstələrin nəcisi adətən bol, pis qoxulu, üzən yağlı olur. Ülseratif kolit adətən qanlı ishal ilə özünü göstərir. Tenesmus və az miqdarda ishal patoloji prosesin distal kolonla məhdudlaşdığını göstərir. Keçmişdə rektal çatın və paraproktitin olması da Crohn xəstəliyindən xəbər verir. Bağırsaqdankənar təzahürlər artrit və ya dəri lezyonları kimi xəstəliklər ülseratif kolit və Crohn xəstəliyində mövcud ola bilər.

Kolon və düz bağırsağın şişləri də diareya ilə müşayiət oluna bilər; başqalarının yoxluğu ehtimal olunan səbəblər yaşlı xəstələrdə və qanaxmanın olması bu fərziyyəni daha da dəstəkləyir.

Qıcıqlanmış bağırsaq sindromu adətən gənc xəstələrdə müşahidə olunur, tez-tez vaxt keçdikcə xroniki olur, xəstələr fəal şəkildə həkimə müraciət edirlər, kəskinləşmələr tez-tez stresslə pisləşir, nəcis adətən tez-tez olur, hər yeməkdən sonra az olur və heç vaxt qan ehtiva etmir. Bu xəstələrdə çəki itkisi, əgər baş verərsə, stresslə də əlaqələndirilir.

Xroniki ishallı xəstələrin fiziki müayinəsi susuzlaşdırma dərəcəsini qiymətləndirmək və sistem xəstəlikləri ilə əlaqəni müəyyən etmək üçün vacibdir.

Məsələn, taxikardiya latent hipertiroidizmin təzahürü ola bilər, ağciyər arteriyasına və ya triküspid qapaq stenozuna xas olan ürək səs-küyləri karsinoid sindromun nəticəsi, təcrid olunmuş və ya periferik neyropatiyanın olması isə diabetin təzahürü ola bilər. Xarakterik üz xüsusiyyətlərinə və əllərin dərisindəki dəyişikliklərə əsasən sklerodermadan şübhələnmək olar. Xroniki ishal olan xəstələrdə qida dözümsüzlüyünün olması birincili və ya ikincili disakaridaz çatışmazlığının nəticəsi ola bilər. Orqan müayinəsi qarın boşluğu palpasiya olunan infiltrat şəklində Crohn xəstəliyinin əlamətlərini aşkar edə bilər. Perianal zonanın xəstəlikləri bunun təsdiqi kimi xidmət edir. Kəskin ishalda olduğu kimi, nəcisin müayinəsi və sigmoidoskopiyanın nəticələrinin qiymətləndirilməsi fiziki müayinənin bir hissəsi olmalıdır.

Diaqnoz, diferensial diaqnoz ishal

İshal bir çox xəstəliklərin əlamətidir və onun səbəblərini müəyyən etmək ilk növbədə anamnez, fiziki müayinə və nəcisin makro və mikroskopik müayinəsinə əsaslanmalıdır.

Kəskin ishalın bəzi formalarına enteroviruslar səbəb ola bilər. Viral enteritin xarakterik xüsusiyyətləri bunlardır:

a) nəcisdə qan və iltihab hüceyrələrinin olmaması;

b) kortəbii bərpa qabiliyyəti və

c) antibakterial terapiyanın təsirinin olmaması. Sadalanan xüsusiyyətlər yoluxucu və yoluxucu olmayan iltihablı bağırsaq xəstəlikləri arasında differensial diaqnostika zamanı nəzərə alınmalıdır.

Ağız qoruyucusunun tutarlılığına, qoxusuna, həcminə, içərisində qan, irin, selik və ya yağın olmasına diqqət yetirməlisiniz. Bəzən xroniki ishal və malabsorbsiya arasında əlaqə tarix və fiziki müayinə ilə müəyyən edilə bilər. Nazik bağırsaq xəstəliklərində nəcis həcmli, sulu və ya yağlı olur. Kolon xəstəlikləri ilə nəcis tez-tez olur, lakin daha az boldur və tərkibində qan, irin və selik ola bilər. Enterogendən fərqli olaraq, kolon patologiyası ilə əlaqəli ishal əksər hallarda qarın ağrısı ilə müşayiət olunur. Düz bağırsağın xəstəlikləri ilə ikincisi uzanmağa daha həssas olur və nəcis tez-tez və az olur, tenesmus və defekasiya üçün yalan çağırışlar görünür. Nəcisin mikroskopik müayinəsi iltihab əlamətlərini aşkar edə bilər - yoluxucu və ya digər təbiətin iltihabi xəstəliklərinə xas olan leykositlərin və desquamated epitelin yığılması. Skatoloji müayinə pozğunluqları göstərən artıq piyləri (steatoreya), əzələ liflərini (kreatoreya) və nişasta parçalarını (amiloriya) müəyyən etməyə imkan verir. bağırsaq həzmi. Qurdların, lambliyanın və amöbaların yumurtalarının aşkarlanması da böyük əhəmiyyət kəsb edir. Normalda 6.0-dan yuxarı olan nəcisin pH-ına diqqət yetirmək lazımdır. PH-da azalma, sorulmamış karbohidratların və zülalların bakterial fermentasiyası nəticəsində baş verir. Nəcisin pH-da artım adətən laksatif sui-istifadə nəticəsində baş verir və çəhrayı rəngə çevrilən fenolftalein tərəfindən aşkar edilir.

Pəhriz dəyişiklikləri tez-tez diaqnoz qoymağa kömək edir. Məsələn, bir xəstəni alaktoz pəhrizinə köçürdükdən sonra müşahidə olunan yaxşı terapevtik təsir, çoxlu sayda invaziv diaqnostik tədqiqatlar aparmadan hipolaktaziya diaqnozu qoymağa imkan verir.

Diareyanı necə müalicə etmək olar

İshal bir simptomdur. Buna görə etioloji və ya patogenetik müalicə üçün nozoloji diaqnoz lazımdır.

4 növ ishalın hər biri üçün bir sıra terapevtik yanaşmalar ümumidir. Bunlara pəhriz, anti bakterial preparatlar və simptomatik agentlər (adsorbentlər, büzücülər və örtük agentləri).

Diareya üçün pəhriz

İshalla müşayiət olunan bağırsaq xəstəlikləri üçün, pəhriz qidası peristaltikanın qarşısını almağa, bağırsaq lümeninə su və elektrolitlərin ifrazını azaltmağa kömək etməlidir. Məhsullar dəsti qida maddələrinin tərkibində və miqdarında patoloji olaraq dəyişdirilmiş kiçik bağırsağın fermentativ imkanlarına uyğun olmalıdır. Bu baxımdan, diareya ilə, mexaniki və kimyəvi qənaət prinsipi prosesin şiddətindən asılı olaraq həmişə daha çox və ya daha az dərəcədə müşahidə olunur. Kəskin ishal dövründə bağırsağın motor-evakuasiya və sekretor funksiyasını gücləndirən qida məhsulları pəhrizdən əsasən xaric edilir. 4b nömrəli pəhriz demək olar ki, bu tələblərə tam cavab verir. İshalın kəskinləşməsi dövründə təyin edilir.

Pəhriz 4c. Remissiya zamanı bağırsaq xəstəlikləri üçün təyin edilir.

Pəhriz 46-ya bənzəyir, lakin bütün yeməklər kəsilməmiş formada verilir. Fırında bişirməyə icazə verilir. Bundan əlavə, yetişmiş pomidor, xama ilə yarpaqlı kahı, 100-200 q xam şəklində giləmeyvə və meyvələrin şirin sortlarına icazə verilir.

İshal üçün antibakterial preparatlar

Bağırsaq eubiozunu bərpa etmək üçün antibakterial terapiya təyin edilir. Bakterial etiologiyalı kəskin ishal üçün antibiotiklər istifadə olunur, antimikroblar xinolonlar (nitroksolin, 5-nok), ftorxinolonlar (tarivid, tsifran və s.), sulfanilamid preparatları (biseptol, sulgin, ftalazol və s.), nitrofuran törəmələri (furadonin, furazolidon) və antiseptiklər qrupundan. Bağırsaqda mikrob florasının balansını pozmayan dərmanlara üstünlük verilir. Bunlara intetrix, ersefuril daxildir.

Bağırsaq amebiazı üçün gündə 4 kapsul təyin edilir; müalicə kursu - 10 gün.

Ersefuril bir kapsulda 0,2 q nifuroksazid ehtiva edir. Dərman kəskin ishal üçün gündə 4 dəfə 1 kapsul təyin edilir. Müalicə kursu 7 gündən çox olmamalıdır.

Enterosediv - qarışıq dərman, tərkibində streptomisin, bacitrasin, pektin, kaolin, natrium menadion və natrium sitrat var. Dərman gündə 2-3 dəfə 1 tablet təyin edilir. Orta müddət müalicə - 7 gün.

Dependal-M tablet və süspansiyonlarda mövcuddur. Bir tabletdə furazolidon (0,1) və metronidazol (0,3) var. Süspansiyona pektin və kaolin də daxildir. Dependal-M gündə 3 dəfə 1 tablet (və ya 4 çay qaşığı süspansiyon) təyin edilir, kəskin ishal olan xəstələrin əksəriyyətində müalicənin təsiri 1-2 gündən sonra müşahidə olunur, müalicə 2-5 gün davam edir.

İshal üçün bakterial preparatlar

İshal üçün bəzi bakterial dərmanlar təyin edilə bilər müxtəlif mənşəli kimi alternativ terapiya. Bunlara bactisubtil, linex, bifiform və enterol daxildir.

Bactisubtil, sporlar, kalsium karbonat, ağ gil, titan oksidi və jelatin şəklində IP-5832 bakteriya mədəniyyətidir. Kəskin ishal üçün dərman gündə 3-6 dəfə 1 kapsul təyin edilir, doza gündə 10 kapsula qədər artırıla bilər; Xroniki ishal üçün baktisubtil gündə 2-3 dəfə 1 kapsul təyin edilir. Dərman yeməkdən 1 saat əvvəl qəbul edilməlidir.

Enterol Saecharamyces doulardii-nin liyofilləşdirilmiş mədəniyyətini ehtiva edir.

Dərman gündə 2-4 dəfə 1-2 kapsul təyin edilir. Müalicə kursu 3-5 gündür.

Enterol xüsusilə antibiotik terapiyasından sonra inkişaf edən ishal üçün təsirli olur.

Digər bakterial preparatlar (bifidumbakterin, bifiform, laktobakterin, linex, asilakt, normaflor) adətən antibakterial terapiya kursundan sonra təyin edilir. Bakterial müalicə kursu 1-2 aya qədər davam edə bilər.

Hilak-forte - metabolik məhsulların steril konsentratıdır normal mikroflora bağırsaqlar: laktik turşu, laktoza, amin turşuları və yağ turşuları. Bu maddələr bərpa etməyə kömək edir bioloji mühit bağırsaqda normal mikrofloranın mövcudluğu üçün zəruridir və patogen bakteriyaların böyüməsini maneə törədir.

Hilak-forte gündə 3 dəfə 40-60 damcı təyin edilir. Müalicə kursu 2-4 həftə davam edir.

İshal üçün simptomatik vasitələr

Bu qrupa neytrallaşdıran adsorbentlər daxildir üzvi turşular, büzücü və örtücü dərmanlar. Bunlara smecta, neointestopan; tannakomp və polifepan.

Smecta dioktaedral smektitdən ibarətdir, təbii mənşəli bir maddə, aydın adsorbsiya xüsusiyyətlərinə malikdir və bağırsaq mukozasına qoruyucu təsir göstərir. Selikli baryerin stabilizatoru olan və əhatə edən xüsusiyyətlərə malik olan smekta selikli qişanı toksinlərdən və mikroorqanizmlərdən qoruyur. 3 q (1 kisə) gündə 3 dəfə yeməkdən 15-20 dəqiqə əvvəl, paketin içindəkiləri 50 ml suda həll edərək püresi şəklində təyin edilir. Dərmanın aydın adsorbsiya xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, smekta digər dərmanlardan ayrıca qəbul edilməlidir.

Neointestopan koloidal formada (attapulgit) təbii təmizlənmiş alüminium-maqnezium silikatdır. Neointestopan patogen patogenləri adsorbsiya etmək və zəhərli maddələri bağlamaq qabiliyyətinə malikdir və bununla da bağırsaq florasının normallaşmasına kömək edir. Attapulgit mədə-bağırsaq traktından sorulmur və müxtəlif mənşəli kəskin ishal üçün istifadə olunur. Yetkinlər üçün ilkin doza 4 tablet, sonra hər nəcisdən sonra başqa 2 tabletdir. Maksimum gündəlik doza 14 tabletdir. Tabletləri çeynəmədən, maye ilə udmaq lazımdır. Neointestopan ilə müalicə müddəti 2 gündən çox olmamalıdır.

Dərman, xüsusən də eyni vaxtda təyin olunan dərmanların udulmasına mane olur. antibiotiklər və antispazmodiklər, buna görə də neointestopan və digər dərmanların qəbulu arasındakı vaxt intervalı bir neçə saat olmalıdır.

Tannacomp birləşmiş dərmandır. Tərkibində 0,5 q tanin albuminat və 0,05 q etakridin laktat var (proteinlə birləşdirilmiş tannik turşusu) büzücü və iltihab əleyhinə təsir göstərir. Etakridin laktat antibakterial və antispastik təsir göstərir. Tannacomp müxtəlif mənşəli ishalın qarşısının alınması və müalicəsi üçün istifadə olunur. Turistlər arasında ishalın qarşısını almaq üçün dərman gündə iki dəfə 1 tablet təyin edilir. Müalicə üçün - gündə 4 dəfə 1 tablet. Müalicə kursu ishalın dayandırılması ilə başa çatır. Xroniki ishalın müalicəsi üçün dərman 5 gün ərzində gündə 3 dəfə 2 tablet təyin edilir.

Kalsium polikarbofil qeyri-infeksion ishal üçün simptomatik vasitə kimi istifadə olunur. Dərman 8 həftə ərzində gündə 2 kapsul təyin edilir.

Safra turşularının səbəb olduğu hologenik ishalın müalicəsi üçün bilignin və ion mübadiləsi qatranları - xolestiramin uğurla istifadə olunur.

Polyphepan şifahi olaraq, gündə 3 dəfə 1 xörək qaşığı, yeməkdən 30-40 dəqiqə əvvəl, 1 stəkan suda qarışdırıldıqdan sonra qəbul edilir. Müalicə kursu 5-7 gün və ya daha çoxdur.

Xolestiramin (vazazan, questran) 1 çay qaşığı gündə 2-3 dəfə 5-7 gün və ya daha çox təyin edilir.

İshal zamanı motor tənzimləyiciləri

İmodium, yəqin ki, opiat reseptorlarına bağlanması səbəbindən bağırsaq tonusunu və hərəkətliliyini azaldan ishalın müalicəsində geniş istifadə olunur. Digər opioidlərdən fərqli olaraq, loperamidin mərkəzi opiata bənzər təsiri, o cümlədən nazik bağırsaq hərəkətinin blokadası yoxdur. Dərmanın ishal əleyhinə təsiri enterin sisteminin opiat reseptorlarına yönəldilmişdir. Bağırsaq opiat reseptorları ilə birbaşa qarşılıqlı əlaqənin ifrazı azaltmaqla və udulmanı yaxşılaşdırmaqla epitelial hüceyrə funksiyasını dəyişdirdiyinə dair sübutlar var. Antisekretor təsir opiat reseptorlarının blokadası səbəbindən bağırsaq motor funksiyasının azalması ilə müşayiət olunur.

Kəskin ishal üçün İmodium 2 kapsul (4 mq) və ya lingual tablet (dildə), sonra bağırsaq hərəkətlərinin sayı azalana qədər boş nəcis halında hər defekasiya aktından sonra 1 kapsul (2 mq) və ya tablet təyin edilir. gündə 1-2. Yetkinlər üçün maksimum gündəlik doza gündə 8 kapsuldur. Normal nəcis görünürsə və 12 saat ərzində bağırsaq hərəkətləri yoxdursa, Imodium ilə müalicə dayandırılmalıdır.

Somatostatin güclü ishal əleyhinə (antisekretor) təsirə malikdir.

Somatostatinin sintetik analoqu olan Sandostatin (oktreotid) müxtəlif etiologiyalı malabsorbsiya sindromu olan xəstələrdə odadavamlı ishal üçün təsirli ola bilər. O, peptidlər və serotonin daxil olmaqla, aktiv ifrazat agentlərinin sintezinin inhibitorudur və ifrazı və motor fəaliyyətini azaltmağa kömək edir. Oktreotid 0,05 mq ampulalarda mövcuddur. Dərman gündə 3 dəfə 0,1 mq ilkin dozada subkutan olaraq tətbiq olunur. 5-7 gündən sonra ishal azalmazsa, preparatın dozası 1,5-2 dəfə artırılmalıdır.

İshal üçün rehidrasiya

Rehidratasiyanın məqsədi susuzlaşdırmanı və bununla əlaqədar elektrolit mübadiləsində və turşu-əsas balansında pozğunluqları aradan qaldırmaqdır. Kəskin bağırsaq infeksiyalarında rehidratasiya şifahi olaraq aparılmalıdır və xəstələrin yalnız 5-15% -i venadaxili terapiya tələb olunur.

İntravenöz rehidratasiya üçün poliion kristalloid məhlulları istifadə olunur: trisol, kvartasol, xlosol, asesol. Onlar salin məhlulundan, 5%-li qlükoza məhlulundan və Ringer məhlulundan qat-qat effektivdir. Dehidrasiya olmadıqda detoksifikasiya üçün kolloid məhlullar (hemodez, reopoliqlükin) istifadə olunur.

Su-elektrolit məhlulları kəskin kəskin ishal zamanı 60-120 ml/kq həcmdə 70-90 ml/dəq, xəstəliyin orta şiddətində 55-60-80 ml/dəq sürətlə verilir. 75 ml/kq.

Vəba üçün venadaxili infuziyanın optimal sürəti 70-120 ml/dəq-ə çata bilər və infuziyanın həcmi bədən çəkisi və susuzlaşdırma dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Şigellyoz zamanı poliion kristalloid məhlullarının həcmli qəbulu 50-60 ml/dəq təşkil edir.

Rehidratasiya terapiyasının aşağı sürəti və daha kiçik həcmi ilə dehidrasiya arta bilər, hemodinamik uğursuzluq irəliləyir, ağciyər ödemi, pnevmoniya, yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu və anuriya inkişaf edir.

Ağızdan rehidratasiya müalicəsi üçün qlükozalan, rehidron və digər qlükoza-elektrolit məhlulları istifadə olunur. Onlar venadaxili rehidratasiya ilə eyni miqdarda 1 - 1,5 l/saat sürətlə verilir.

Rehidratasiya terapiyası kəskin ishal infeksiyalarının müalicəsinin əsasını təşkil edir.

Ətraflı məlumat üçün linkə daxil olun

Ənənəvi üsullarla müalicə ilə bağlı məsləhətləşmələr şərq təbabəti (akupressura, manual terapiya, akupunktur, bitki mənşəli dərman, Taoist psixoterapiya və s qeyri-dərman üsulları müalicə) ünvanında həyata keçirilir: Sankt-Peterburq, st. Lomonosova 14, K.1 (Vladimirskaya/Dostoyevskaya metrosundan piyada 7-10 dəqiqə), 9.00-dan 21.00-a qədər, nahar və həftə sonları yoxdur.

Bu çoxdan məlumdur ən yaxşı effekt xəstəliklərin müalicəsində “Qərb” və “Şərq” yanaşmalarının birgə istifadəsi ilə əldə edilir. Müalicə müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır, xəstəliyin təkrarlanma ehtimalı azalır. "Şərq" yanaşması, əsas xəstəliyin müalicəsinə yönəlmiş üsullarla yanaşı, qanın, limfanın, qan damarlarının, həzm yollarının, düşüncələrin və s. "təmizlənməsinə" böyük diqqət yetirdiyindən - çox vaxt bu, hətta zəruri şərtdir.

Konsultasiya ödənişsizdir və sizi heç nəyə məcbur etmir. onun üzərində Laboratoriya və instrumental tədqiqat metodlarınızdan əldə edilən bütün məlumatlar çox arzuolunandır son 3-5 il ərzində. Vaxtınızın cəmi 30-40 dəqiqəsini sərf etməklə siz öyrənəcəksiniz alternativ üsullar müalicə olunarsa, öyrənəcəksiniz Artıq təyin edilmiş terapiyanın effektivliyini necə artırmaq olar?, və ən əsası, xəstəliklə özünüz necə mübarizə apara biləcəyiniz haqqında. Hər şeyin necə məntiqlə qurulacağına, mahiyyəti və səbəblərini başa düşdüyünüzə təəccüblənə bilərsiniz - problemi uğurla həll etmək üçün ilk addım!

İshal (ishal ) bir insanın kifayət qədər tez-tez və ya bir dəfə bağırsaq hərəkəti olduğu bir vəziyyətdir, bu müddət ərzində maye nəcis buraxılır. Yetkin sağlam insan gündə 100-300 q nəcis ifraz edir. Onun miqdarı qidanın tərkibində olan lifin miqdarından və qalan həzm olunmamış maddələrin və suyun miqdarından asılı olaraq dəyişir. Xəstəliyin müddəti iki-üç həftə ərzində qalırsa, bu vəziyyətdə var kəskin ishal . Bir adamda üç həftədən çox boş nəcis varsa, ishal olur xroniki forma. At xroniki ishal Xəstə sistematik olaraq bol nəcis də yaşayır. Bu vəziyyətdə nəcisin çəkisi gündə 300 q-dan çox olacaq. İshal bir insanın nəcisindəki suyun miqdarı kəskin şəkildə artdıqda baş verir - 60-dan 90% -ə qədər. Qidadan qida maddələrinin udulması pozulursa, xəstələrə diaqnoz qoyulur polifekal : Həzm olunmamış qalan qida qalıqlarından ibarət qeyri-adi dərəcədə böyük miqdarda nəcis ayrılır. Bağırsaq hərəkətliliyi pozulursa, nəcis çox boş və tez-tez olacaq, lakin ümumiyyətlə onun çəkisi gündə 300 q-dan çox olmayacaq. Yəni, hətta halda ilkin təhlil diareyanın gedişatının xüsusiyyətləri belə bir patologiyanın səbəbinin nə olduğunu öyrənə bilər və buna görə də diaqnozun qoyulması və sonrakı terapiyanın seçilməsi prosesini asanlaşdırır.

Hər növ ishal var patoloji proses, bağırsaqlarda su və elektrolitlərin udulmasının pozulması var. Bunu nəzərə alaraq, hər hansı bir diareya ilə təxminən eyni mənzərə müşahidə olunur. Həm yoğun, həm də nazik bağırsağın su udma qabiliyyəti çox yüksəkdir. Belə ki, insan hər gün təxminən iki litr maye qəbul edir. Ümumiyyətlə, nəzərə alınmaqla təxminən yeddi litr su bağırsaqlara daxil olur tüpürcək , , bağırsaq Və , . Bu vəziyyətdə, mayenin ümumi həcminin yalnız 2% -i nəcislə xaric edilir, qalan hissəsi birbaşa bağırsaqda sorulur. Nəcisdəki mayenin miqdarı hətta çox az dəyişərsə, nəcis çox sərt olur. Kolonda çox maye varsa, bir adam ishal yaşayır. Bu xəstəlik həzm prosesində pozğunluqlar, udma, ifrazat və bağırsaq hərəkətliliyi ilə bağlı problemlər səbəbindən özünü göstərir. İshal zamanı nazik və yoğun bağırsaq vahid fizioloji vahid kimi qəbul edilir.

İshalın növləri

At sekretor ishal Bağırsaq lümeninə elektrolitlərin və suyun artan ifrazı var. Daha nadir hallarda bu tip ishalın səbəbi bağırsağın udma funksiyalarının azalmasıdır. Beləliklə, ifrazat ishal zamanı meydana gəlir vəba , Escherichiosis , salmonellyoz . Ancaq bəzən oxşar vəziyyət müəyyən qeyri-infeksion patologiyaları olan xəstələrdə də baş verir. Xəstədə bu tip ishal varsa, qan plazmasının osmotik təzyiqi nəcisin osmotik təzyiqindən yüksəkdir. Xəstə sulu və kifayət qədər bol nəcis çıxarır, onların rəngi yaşıldır. Sekretor ishalın səbəbləri bağırsaqda natrium və suyun aktiv ifraz olunması prosesidir. Bu prosesin yaranmasına bakterial toksinlər, enteropatogen viruslar, bir sıra dərmanlar və digər bioloji aktiv maddələr səbəb olur. Beləliklə, sekretor ishal səbəb ola bilər uzun zəncirli yağ turşuları Və safrasız turşular , laksatiflər , ehtiva edən antraqlikozidlər , Kastor yağı .

At hipereksudativ ishal tərləmə baş verir plazma , selik , qan bağırsaq lümeninə daxil olur. Bu vəziyyət yoluxucu və iltihablı bağırsaq xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələr üçün xarakterikdir ( şigeloz , salmonellyoz , kampilobakterioz , klostridioz ). Həmçinin, ishalın bu növü adətən yoluxucu olmayan xəstəliklərdə, məsələn, özünü göstərir qeyri-spesifik xoralı kolit , . Qan plazmasının osmotik təzyiqi nəcisin osmotik təzyiqindən yüksəkdir.

Nəcisin osmotik təzyiqi qan plazmasının osmotik təzyiqindən aşağıdır. Nəcis mayedir, irin, qan və selik qarışığı var.

At hiperosmolyar diareya xəstənin nazik bağırsaqda müəyyən qida maddələrinin malabsorbsiyası var. Bədən nəzərəçarpacaq dərəcədə narahatdır metabolik proseslər. Bu tip ishal duzlu laksatiflərin həddindən artıq istifadəsi ilə baş verir. Nəcisin osmotik təzyiqi qan plazmasının osmotik təzyiqindən yüksəkdir. Bu vəziyyət həzm olunmamış qida hissəciklərinin tapıldığı boş və bol nəcis ilə xarakterizə olunur.

At hiper- Və hipokinetik ishal Xəstədə bağırsaq məzmununun tranzitində pozğunluqlar var. Bu vəziyyətin səbəbi azalır və ya artır bağırsaq hərəkətliliyi . Çox tez-tez bu vəziyyət irritabl bağırsaq sindromundan əziyyət çəkən insanlar üçün, həmçinin çoxlu laksatiflər və antasidlərdən istifadə edənlər üçün xarakterikdir. Bu vəziyyətdə nəcisin osmotik təzyiqi qan plazmasının osmotik təzyiqi ilə eynidir. Nəcis xüsusilə bol deyil, maye və ya selikli bir tutarlılığa malikdir. Son iki növ ishal yalnız yoluxucu olmayan xəstəlikləri olan xəstələrdə baş verir.

İshalın səbəbləri

İshalın baş verməsi aşağıdakı hadisələrdən təsirlənir: bağırsaq sekresiyası , həddindən artıq çox yüksək təzyiq V bağırsaq boşluğu , bağırsaq eksudasiyası , pozuntular davam edir nəqliyyat bağırsaq məzmunu . Bütün bu mexanizmlərin müəyyən bir əlaqəsi var, lakin müəyyən bir xəstəlik növü müvafiq pozuntu növünün üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur.

İshalın simptomları

Kəskin ishal müxtəlif növ infeksiyalar, bağırsaqlarda iltihab və müəyyən dərmanlara məruz qalması ilə baş verir. Bir qayda olaraq, diareya bir sıra digər təzahürlərlə birlikdə baş verir: ola bilər , şişkinlik , mədə ağrısı , zəiflik , üşümə hissi , bədən istiliyində artım .

Xəstəliyin yoluxucu növünün simptomları ümumi xarakter daşıyır halsızlıq , təzahürləri, pis , Qusma . Çox tez-tez ishalın səbəbləri keyfiyyətsiz qida, həmçinin səyahətdir (sözdə turist ishali baş verir). Qan elementləri ilə boş nəcisin görünüşü bağırsaq mukozasında zədələnmənin olduğunu göstərir. Onların meydana gəlməsi bəziləri tərəfindən təhrik edilir patogen mikroblar və ya enteropatogen xüsusiyyətlərə malikdir. Xəstəliyin bu forması ilə xəstənin vəziyyəti septik simptomlar və qarın nahiyəsində ağrılar səbəbindən ağırdır.

Həmçinin, ishal təzahürləri bəzi səbəb ola bilər dərmanlar. Səviyyə bədən artıq xəstənin müayinəsi ilə qiymətləndirilə bilər. Bədəndə elektrolitlərin və suyun əhəmiyyətli bir itkisi varsa, o zaman quru dəri müşahidə olunur, onun turgorunda azalma və həmçinin görünə bilər. hipotenziya . Bədəndə nəzərəçarpacaq dərəcədə kalsium itkisi səbəbiylə, bir meyl ola bilər sancılar .

Xroniki ishal, yəni üç həftədən çox davam edən bir xəstəlik halında, müayinə ilk növbədə onun baş vermə səbəblərini öyrənməyə yönəldilməlidir. Mütəxəssis xəstəlik tarixini araşdırır və bütün müvafiq nəcis müayinələrini aparır. Diaqnostik proses zamanı ishalın müddətini təyin etmək, gündə nəcisin həcmini, bağırsaq hərəkətliliyinin tezliyini və şiddətini, çəki dalğalanmalarını müəyyən etmək vacibdir. Əgər nazik bağırsaq xəstəliyi varsa, nəcis həcmli, sulu və ya yağlı olacaq. Kolon xəstəlikləri müşayiət olunur tez-tez nəcis, lakin daha az bol olacaq, tərkibində irin, qan və selik var. Kolon patologiyası hallarında, ishal adətən müşayiət olunacaq ağrılı hisslər mədədə.

Diareyanın diaqnozu

Diaqnostik proses zamanı adi fiziki müayinə aparılır. Bu vəziyyətdə mütəxəssis xəstənin bağırsaq hərəkətlərinin vəziyyətini diqqətlə araşdırır və proktoloji müayinə aparır. Xəstənin nəcisi aşkar edilərsə qan , var , və ya , onda xəstənin olduğunu güman edə bilərik Crohn xəstəliyi . Nəcisin mikroskopik müayinəsi prosesində onun içində iltihablı hüceyrələrin, yağların, yumurtaların və protozoaların varlığını müəyyən etmək vacibdir.

Siqmoidoskopiya metodundan istifadə edərək diaqnoz qoymaq mümkündür, psevdomembranoz kolit . "Kəskin ishal" diaqnozunu qoymaq üçün həkim ilk növbədə xəstənin şikayətlərini, anamnezini, proktoloji müayinəsini və fiziki müayinəni rəhbər tutur. Laboratoriyada nəcis nümunələrinin makro və mikroskopik müayinəsi aparılır.

Diaqnozun qoyulması zamanı bağırsaqlarda heç bir iltihab olmadığı ortaya çıxarsa, çox güman ki, bu vəziyyətdə ishal malabsorbsiya ilə əlaqələndiriləcəkdir. Bəzi hallarda kəskin ishalın baş verməsi enteroviruslar tərəfindən təhrik edilir. Viral enteritdən şübhələnirsinizsə, həkim bu vəziyyətin simptomları və təzahürlərinin üst-üstə düşdüyünə əmin olmalıdır. Beləliklə, viral enterit ilə nəcisdə qan və iltihab hüceyrələri yoxdur, müalicə prosesində antibakterial terapiya təsirsizdir və xəstə özbaşına sağala bilər. Müxtəlif növ bağırsaq xəstəliklərinin differensial diaqnostikası zamanı mütəxəssis bütün təsvir olunan xüsusiyyətləri qeyd etməlidir.

Xroniki ishalın diaqnostikası prosesində ilk növbədə ishalın baş verməsi ilə infeksiya və ya iltihablar arasında əlaqənin olub-olmadığı müəyyən edilir. Bunun üçün nəcis testləri aparılır - mikroskopik , bakterioloji , sigmoidoskopiya . Həmçinin, iltihabı istisna etmək üçün ishalın patogenetik mexanizmi müəyyən edilməlidir. Tez-tez, diareya üçün müəyyən bir pəhrizdə bir müddət düzgün diaqnoz qoymağa kömək edir.

İshalın müalicəsi

Diareyanın müalicəsi üçün bəzi yanaşmalar xəstəliyin bütün dörd növü üçün ümumidir. Beləliklə, eyni dərəcədə təsirli, simptomatik işləyir dərmanlar və antibakterial təsir göstərən dərmanlar. İlk növbədə, yemək tərzində dəyişikliklər tətbiq olunur. Beləliklə, ishal üçün pəhriz peristaltikanı maneə törədən və su və elektrolitlərin ifrazını azaldan qidaların istehlakını nəzərdə tutur. Eyni zamanda, xassələri motor-evakuasiya və artımı təklif edən məhsulları istisna etmək vacibdir ifrazat funksiyaları bağırsaqlar.

İshalın müalicəsi administrasiyanı əhatə edir antibakterial dərmanlar , bağırsaq eubiozunu bərpa etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Kəskin ishal olan xəstələr qəbul etməlidirlər antibiotiklər , antimikrob Və sulfanilamidlər narkotik , antiseptiklər . İshal üçün ən çox seçilən müalicə bağırsaq mikroflorasının tarazlığını pozmayanlardır.

İshal üçün alternativ bir dərman bakterial narkotik , müalicə kursu iki aya qədər davam edir. Semptomatik agent kimi istifadə olunur adsorbentlər , üzvi turşuları neytrallaşdıran və həmçinin təyin edən büzücü maddələr Və əhatə edən obyektlər.

İshal də hərəkətliliyi tənzimləyən və bağırsaq tonusunu azaldan dərmanların köməyi ilə müalicə olunur. Və bədənin susuzlaşdırma vəziyyətini aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur rehidrasiya . Xəstəyə diaqnoz qoyularsa kəskin vəziyyət, sonra rehidrasiya şifahi olaraq həyata keçirilir, nadir hallarda, rehidratasiya üçün kristalloid poliion məhlulları venadaxili yeridilir;

Həkimlər

Dərmanlar

Bağırsaq ağrısı adətən iki əks növlə təmsil olunur - ishal Və . Üstəlik, birincisi çox problem yaradır, buna görə evdən çıxmaq belə mümkün deyil. Adətən, (ishalın rəsmi adı) tez-tez və çox boş, sulu nəcislə ifadə olunan nasazlıqdır. O, əlbəttə ki, xoşagəlməzdir. Ancaq ən əsası, bağırsaq infeksiyaları və ya qida zəhərlənməsi nəticəsində yaranan kifayət qədər ciddi bir xəstəliyin göstəricisi ola bilər.

Əsas təhlükə - bunun nəticəsi olaraq - susuzlaşdırma , buna görə xəstə hətta ölə bilər. Əlbəttə ki, ishalın ilk əlamətlərində həkimə müraciət etmək və düzgün diaqnoz qoymaq lazımdır. Mütəxəssis, bədəninizin xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq müalicəni təyin edəcək, lakin, bəlkə də, bütün xəstələr üçün əsas şey ağır olaraq qalır.

Həm həkimin təyin etdiyi müalicə ilə, həm də ishalın ilk əlamətlərində, hətta xəstəxanaya getməzdən əvvəl karbon, meyvə suyu, hər hansı şirə və digər mayelər olmadan mümkün qədər çox mineral su içmək lazımdır. İstisna süd məhsulları və qəhvə olacaq.

İshaldan necə qurtulmaq olar?

Dərman müalicəsi ilə yanaşı (xəstəliyin və ya qida zəhərlənməsinin yoluxucu təbiəti müəyyən edilərsə), yalnız mümkün deyil, həm də xalq müalicəsinə müraciət etmək lazımdır. Məsələn, yüz illərdir ki, insanlar ishaldan aşağıdakı üsullarla xilas olurlar: toyuq mədəsi sarı qabığını kəsin, yaxşıca yuyun və qurudun, sonra taxta püresi və ya yayma ilə toz halına gətirin. Bu tozu 1 osh qaşığı götürün. qaşıq - böyüklər və 1/2 osh qaşığı. qaşıq - uşaqlar. Bol su iç. Gündə bir dəfə tətbiq edin.

İstifadəsi daha asandır kartof nişastası : 1 osh qaşığı. soyudulmuş bir stəkanda bir qaşıq sulandırın qaynadılmış su və içki iç. Yetkinlər başqa kifayət qədər sadə reseptə müraciət edə bilərlər: yarım stəkandan az araqda 1 çay qaşığı duzu seyreltin və dərhal istehlak edin.

Evdə dərmanın başqa bir versiyasını hazırlamaq olduqca asandır: çiy soğanı çarpaz şəkildə kəsin (kökündə deyil) və bir stəkan isti çaya qoyun (güclü deyil, şəkərsiz). Bu şəkildə israr edin soğan 10 dəqiqə, sonra içmək.

İki komponentdən hazırlanmış bir həll də yaxşı kömək edir - darçın və qırmızı bibər bibər . Əla büzücü xüsusiyyətlərə malik olan, məsələn həlim O, həmçinin onu bədəndən çıxarmağa kömək edir qazlar.

İnsanlar arasında 2-3 gün ərzində spirtdə infuziya edilmiş divarlardan və qabığından hazırlanan həlimlər çox yaygındır. qumbara, qaynar su ilə dəmlənir. Bal ilə qarışdırılmış giləmeyvə də kömək edə bilər - viburnum, mərcanı bataqlıq Və əlbəttə, düyü daha doğrusu, düyü qabığı (1:7 - taxılların nisbəti soyuq su, yarım bişənə qədər qaynadın). Yalnız qırılmamış düyü istifadə edin.

Hamiləlik zamanı ishal

İshal olduqca tez-tez baş verir . Hamilə qadınlarda bu vəziyyətin yaranmasının bir sıra səbəbləri var. Belə ki, bəzən ishal bağırsaqların və ya bütövlükdə mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri səbəbindən baş verir. Bəzi hallarda hamilə qadınlarda ishalın səbəbi ümumi xəstəliklərdir. Bununla birlikdə, hamiləlik dövründə bir qadının cəsədi müxtəlif infeksiyalara xüsusilə həssas olur, buna görə ishal səbəb ola bilər. yoluxucu xəstəliklər, yerli zəhərlənmə. Beləliklə, hamilə qadınların toksinlərə qarşı həssaslığı yüksəkdir. Bununla belə, ishal işdəki pozuntulardan da yarana bilər sinir sistemi, və qurdların olması və bədəndə fermentlərin qeyri-kafi istehsalı. Çox vaxt ishalın səbəbi hamilə qalmaqdır.

Bəzi hallarda, ishal bir qadın üçün təhlükə yaratmaya bilər, qarşıdan gələndən əvvəl bədənin bir növ təmizlənməsi funksiyasını yerinə yetirir. doğuş . Bununla belə, ishalın səbəblərini yaxından izləmək lazımdır. Axı bu vəziyyət qida və ya digər zəhərlənmə nəticəsində yaranıbsa, o zaman həm gələcək uşaq, həm də qadın üçün çox təhlükəlidir.

Hamiləlik dövründə diareyanın müalicəsi yalnız bütün fərdi aspektləri mütləq nəzərə alacaq bir həkimin yaxından nəzarəti altında aparılmalıdır. Eyni zamanda, mütəxəssis xəstənin qidalanmasını tənzimləyir, ona xüsusi bir pəhriz təyin edir. Gələcək ananın daim müşahidə etməsi çox vacibdir içmə rejimi, kifayət qədər maye içmək, çünki dehidrasiya döl və ana üçün arzuolunmaz bir vəziyyətdir.

Pəhriz, ishal üçün qidalanma

Mənbələrin siyahısı

• İvaşkin V.T., Şeptulin A.A., Sklyanskaya O.A. Diareya sindromu - M.: GEOTAR-MED, 2002.
• Qastroenterologiyaya bələdçi: üç cilddə / Ed. F.İ. Komarov və A.L. Grebneva. T.Z.-M.: Tibb.-1996.
• Belousova E.A., Zlatkina A.R. Qastroenteroloqun təcrübəsində diareya sindromu: patofiziologiya və müalicəyə fərqli yanaşma. - 2008.
• İshalın müalicəsi. - Həkimlər və digər kateqoriyalı yüksək səviyyəli tibb işçiləri üçün dərslik. - ÜST, 2006.

Diareya (diareya) müstəqil bir xəstəlik olmayan və bir qayda olaraq, yalnız bir sindrom kimi fəaliyyət göstərən bədənin patoloji vəziyyətidir. İshal tez-tez bağırsaq hərəkətləri (sulu nəcis), həmçinin qarın ağrısı ilə müşayiət olunur.

Sağlam bir yetkin üçün istehlak edilən qida və həyat tərzindən asılı olaraq gündə 100-300 q nəcisin xaric olması normal hesab olunur. Defekasiya pozğunluğunun görünüşü varlığını göstərə bilər müxtəlif xəstəliklər. İqtisadi inkişaf səviyyəsi aşağı olan bəzi ölkələrdə ishal pandemiya həddinə çatır və körpələr arasında ölümə səbəb olur. İqtisadi inkişafı normal olan ölkələrdə ishalın belə qorxulu nəticələri yoxdur və kifayət qədər asanlıqla aradan qaldırılır. İshalın inkişaf mexanizmi bağırsaqda su və elektrolitlərin udulmasının pozulmasını əhatə edir və əksər hallarda bədənin ümumi intoksikasiyası nəticəsində baş verir.

İshalın etiologiyası və patogenezi

Bədənin şiddətli intoksikasiyası, bağırsaq lümeninə natrium ionları ilə suyun ifrazının artmasına kömək edir və bu da nəcisin seyreltilməsinə kömək edir.

Bağırsağın lümenindəki bu cür reaksiyalar içərisində suyun yığılmasına kömək edir, bu da boş nəcisin görünüşünə səbəb olur. Müasir dünyada ishalın bu forması olduqca nadirdir, lakin bədəni susuzlaşdırmaq üçün lazımi tədbirlər vaxtında görülməzsə, hipovolemik şokdan ölüm mümkündür. Bu tip ishal, selikli və qan laxtaları olan maye, yüngül nəcisin görünüşü ilə xarakterizə olunur.

İshalın təsnifatı (ishal)

Kəskin ishal

Kəskin ishal, kifayət qədər şiddətli, patogen mikroorqanizmlərin mikroorqanizmlərlə çirklənmiş qida və suyun istehlakı (nəcis-oral yol) nəticəsində sağlam insanın orqanizminə daxil olduqdan sonra inkişaf edir. Diareyanın bu formasının törədicisi aşağıdakılardır:

• viruslar (adenoviruslar, rotaviruslar, enteroviruslar);
• bakteriyalar (salmonella, E. coli, Vibrio cholerae, dizenteriya bakteriyaları);
• protozoa (dizenterik amöba, Giardia).

Xəstəliyin şiddəti patogenin özündən, mədə-bağırsaq traktına nüfuz edən mikroorqanizmlərin sayından, həmçinin insan orqanizminin immun müdafiə qabiliyyətindən asılıdır.

Səyahətçi ishali

Öz bölgəsini tərk edən insanlarda tez-tez ilk iki həftədə inkişaf edən səyyah ishali də var; bu, təxminən 7 gündür; Belə dispeptik pozğunluqların səbəbi pəhriz, iqlim, suyun keyfiyyəti və stressdəki dəyişikliklər ola bilər.

Xroniki ishal

Xroniki ishal bir çox mədə-bağırsaq xəstəliklərinin əlamətidir. Xroniki pankreatit qarın yuxarı hissəsində sol yarıya yayılan qurşaq ağrısı ilə xarakterizə olunur. sinə. Ağrı şişkinlik, steatoreya, pis qoxulu nəcis, həmçinin rahatlama gətirməyən ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin kəskinləşməsi yağlı, ədviyyatlı, hisə verilmiş qidalar və alkoqol qəbul etdikdən sonra görünür.

Qarın ağrısı, anemiya və hipertermiya, oynaq ağrıları ilə müşayiət olunan qanlı ishal xoralı kolit, psevdomembranoz kolit, Crohn xəstəliyi və bağırsaq şişlərinin əlaməti ola bilər. Tarri diareya yuxarı mədə-bağırsaq traktından qanaxmanı göstərir.

İrritabl bağırsaq sindromunda "funksional ishal" diaqnozu yoluxucu etiologiya və bütün digər səbəblər istisna olunarsa qoyulur. mümkün xəstəliklər. Bu vəziyyət gənc yaşda inkişaf edə bilər və fonda özünü göstərə bilər depressiv vəziyyətlər və stress yaşayır. Klinik olaraq ağrı, şişkinlik, gurultu və anormal nəcis tipli psevdodiareya ilə özünü göstərir (sürətli nəcis, nəcisin tutarlılığı formalaşır).

İshalın kliniki xüsusiyyətləri

İshal əlamətlərini özünüz müəyyən etmək kifayətdir. Klinik olaraq özünü göstərir kəskin ağrı mədə və bağırsaqlarda tez-tez (gündə 3 dəfədən çox) boş, sulu nəcis, bəzən qusma və ya ürəkbulanma ilə müşayiət olunur. İshalın klinik təzahürlərinin xüsusiyyətləri etioloji amillərdən və bu sindromu təhrik edən xəstəlikdən asılıdır. At ağır formaları yoluxucu və viral patogenlərin səbəb olduğu ishal, qızdırma hadisələri (hipertermiya, titrəmə, konvulsiyalar) baş verə bilər. Xəstələr zəiflik və ümumi vəziyyətin pisləşməsini də qeyd edirlər.

Diareyanın diaqnozu

üçün mane olan amil olan bu sindrom vasitəsilə özünü göstərə bilən bir çox nozoloji varlıqlar var. diferensial diaqnoz. Xəstənin ətraflı sorğusu şübhəli xəstəliklərin diapazonunu daraltmağa kömək edəcək, onların arasında kök səbəb müəyyən ediləcək.

İshal malabsorbsiya əlamətidir

Nəcisin tutarlılığının və bağırsaq hərəkətlərinin tezliyinin təhlili əksər hallarda zərərin səviyyəsini təyin etməyə imkan verir. Məsələn, tualetin divarlarından zəif yuyulan, gilli və ya turş qoxusu olan və gündə 1-2 dəfə təkrarlanan pastavari, köpüklü və ya maye kütlələrlə polifekalasiya (bol nəcis) enteral ishalın əlamətidir və onu göstərir. xəstədə malabsorbsiya sindromu.

Enteral ishal

Enteral ishalın təsdiqi yeməkdən imtina edərkən ishalın şiddətinin azalmasıdır. Oruc zamanı davam edən bol, sulu ifrazat ilə ishal bağırsaq sekresiyasının artdığını və ya xəstənin laksatiflərdən gizli istifadəsini göstərə bilər.

Kolon lezyonları

Yoğun bağırsağın lezyonları gündə 4-6 dəfə az miqdarda nəcislə (tez-tez qanla qarışıq) nəcislə xarakterizə olunur, xəstə qarın ağrısı və tenesmusdan şikayətlənir. Çox tez-tez defekasiya istəyi nəcisin deyil, bəzən qanla qarışan selik parçalarının ayrılması ilə nəticələnə bilər. Anal sfinkter zədələndikdə, xəstələr nəcisin saxlanmadığını bildirirlər. Belə bir disfunksiyanın bir variantı, gözlənilən qazların buraxılması əvəzinə alt paltarda nəcis hissəciklərinin görünməsi ola bilər. bədxassəli neoplazmalar düz bağırsaq.

İltihabi xəstəliklər

İltihabi bağırsaq xəstəlikləri, yoluxucu ishal, işemik kolit, divertikulit və bədxassəli şişlərin klinik əlaməti hematoxeziya (nəcisdə qanın olması) ola bilər. Bu vəziyyətdə ishalın funksional təbiəti istisna edilir. Həmçinin, nəcisdə selik qarışığı görünə bilər, məsələn, yoğun bağırsağın villöz adenoması və kolit ilə, lakin bu fenomen də irritabl bağırsaq sindromu ilə müşayiət oluna bilər, buna görə diferensial diaqnoz çox vacibdir.

Nəcisdə həzm olunmamış qida hissəciklərinin olması kiçik və yoğun bağırsaqlarda məzmunun keçidinin sürətlənməsini göstərir və fərqləndirmə üçün əhəmiyyətli deyil.

Diareyanın baş vermə vaxtı klinik cəhətdən çox vacibdir. səbəb olan dispeptik pozğunluqlar üzvi xəstəlik, günün istənilən vaxtında, o cümlədən gecə baş verə bilər. Səhər ishal ilə özünü göstərən funksional disfunksiya olan qıcıqlanmış bağırsaq sindromu (adətən səhər yeməyindən sonra).

Diferensial diaqnoz

Düzgün differensial diaqnoz aparmaq üçün bağırsaq disfunksiyası ilə müşayiət olunan digər simptomların mövcudluğunu nəzərə almaq çox vacibdir.

1. Göbək bölgəsində proqnozlaşdırılan ağrı patoloji əlamətidir nazik bağırsaq.
2. Sağ iliak bölgəsində ağrılı hisslər adətən patoloji prosesləri göstərir terminal şöbəsi ileum və ya bağırsaq.
3. Siqmoid bağırsağın lezyonları defekasiya zamanı güclənən kramp ağrısı ilə xarakterizə olunur.
4. Rektumdakı dəyişikliklər defekasiyadan sonra güclənən və sakruma yayılan ağrı ilə göstərilə bilər.
5. Pankreas xərçəngi və xroniki pankreatit ilə qarın yuxarı hissəsində qurşaq ağrısı tez-tez müşahidə olunur.
6. Qızdırma, bağırsaqda iltihablı dəyişikliklər (ülseratif kolit, Crohn xəstəliyi) ilə də baş verən yoluxucu ishalın ümumi bir simptomudur. bədxassəli şişlər, divertikulit.
7. Kilo itkisi irritabl bağırsaq sindromu və funksional ishal üçün xarakterik deyil, lakin kolorektal xərçəngin, xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyinin və ya malabsorbsiya sindromunun əlaməti ola bilər.
8. Xroniki adrenal çatışmazlığı ilə hiperpiqmentasiya inkişaf riski var dəri və hipotenziya.
9. Sistemli zədələnmə əlamətlərinin olması (eritema nodosum, artrit, birincili sklerozan xolangit, iridosiklit) Crohn xəstəliyi və xoralı kolitin differensiasiyasını asanlaşdırır; dövri üz hiperemiyası xəstədə karsinoid sindromun mövcudluğunu göstərir.
10. Zollinger-Edison sindromu davamlı ishal və mədə-bağırsaq xoralarının tez-tez residivlərinin birləşməsi ilə xarakterizə olunur.

Çox mühüm amildir Diareyanın diferensial diaqnozu xəstədən anamnezin düzgün və aydın toplanmasıdır. Əksər hallarda bu hadisələr qidalanmada səhvlərdən və ya gigiyenik prinsiplərə məhəl qoymadıqdan sonra baş verir.

Çox tez-tez ishal dərmanlar (antibakterial, antiaritmik, antitümör dərmanlar, bəzi antidepresanlar və trankvilizatorlar) qəbul etməklə baş verir.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xəstə bir sıra keçir əlavə tədqiqat(laborator müayinələr, ultrasəs, endoskopik müayinələr, bəzən rentgenoqrafiya göstərilir).

İshalın müalicəsi

İshalın müalicəsi diqqət tələb edir fərdi xüsusiyyətlər hər bir xəstəlik, lakin hələ də diareyanın istənilən forması üçün tətbiq olunan bir sıra terapevtik tədbirlər var.

Pəhriz

Başlamalı olduğunuz ilk şey pəhrizdir. Qidalanma elektrolitlərin və suyun bağırsaq lümeninə salınmasını azaltmağa kömək etməli, həmçinin peristaltikanı yavaşlatmalıdır. Diareya üçün pəhrizin əsas prinsipi mexaniki və kimyəvi cəhətdən yumşaq bir pəhrizin istifadəsidir. İshal olan xəstələrə adətən bu tələbə cavab verən bir pəhriz təyin edilir, sayı 46, ən çox bu pəhriz alevlenme zamanı istifadə olunur.

Antibakterial preparatlar

Bunu müəyyən etmək mümkün olsaydı etioloji amil diareyanın görünüşü bakterial bir patogendir, xəstələrə antibakterial maddələr təyin edilir. İshalın kəskin formaları üçün xinolonlar qrupundan olan antibakterial preparatlar və antimikrobiyal agentlər, ftorxinolonlar, nitrofuran törəmələri, sulfonamidlər və antiseptiklər istifadə olunur. Bağırsaq mikroflorasının balansını pozmayan məhsullardan istifadə etmək yaxşıdır. Alternativ terapiya olaraq bakterial preparatlar (Linex, Enterol, Bifi-form) istifadə olunur. Məzun olduqdan sonra antibakterial müalicə Xəstələrə bakterial agentləri qəbul etməyə davam etmək tövsiyə olunur.

Simptomatik müalicə

İshalın müalicəsi istisna edilmir simptomatik müalicə- bağlayıcılar, adsorbentlər, zərərsizləşdirici üzvi turşular; əhatə edən agentlər(tannacomp, smecta, polyphepan).

Hərəkətliliyi tənzimləmək üçün bağırsaq tonusunu azaldan loperamid (Imodium) təyin edilir.

Turşu-əsas balansını normallaşdırmaq və elektrolit balanssızlığını aradan qaldırmaq üçün rehidratasiya terapiyası aparılır. Kəskin varlığında bağırsaq infeksiyaları rehidrasyon şifahi olaraq həyata keçirilir, xəstənin ağır vəziyyətlərində - venadaxili damcı infuziyası.

İshalın qarşısının alınması

İshalın qarşısının alınmasının əsas prinsipləri uşaqlıqdan hər bir insana tanışdır - şəxsi gigiyena, qidaların təmizlənməsi və emalı, pəhrizin diqqətlə izlənilməsi. Ancaq ishal simptomları görünəndə əsas şey, xüsusən də 3 gündən çox davam edərsə, tibbi yardım axtarmaqdır. İxtisaslı səhiyyə arzuolunmaz fəsadların qarşısını alacaq və aradan qaldıracaq.

RF SƏHİYYƏ NAZİRLİYİ

STAVROPOL DÖVLƏT TİBBİ

AKADEMİYA

Xroniki ishal SİNDROMU

TERAPİSTİN TƏCRÜBƏSİNDƏ

Stavropol, 2003

Baş məsləhətçi - Bədən tərbiyəsi terapiyası kafedrasının müdiri,

Tibb elmləri doktoru, professor

Tərtib edən: t.ü.f.d., dosent

köməkçi

Rəyçilər: Rəhbər. PVB şöbəsi, Tibb Fakültəsi

Tibb elmləri namizədi, dosent

Tibb elmləri namizədi, Terapevtika kafedrasının dosenti

ƏLAQƏLƏR

İnternistlər və ümumi praktikantlar tez-tez ishaldan əziyyət çəkən xəstələrə müraciət edirlər. O, ev sahibi ola bilər klinik sindrom mədə-bağırsaq traktının bir çox xəstəlikləri üçün. Bu xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsində (xüsusilə ambulator mərhələdə) hələ də bir çox səhvlərə yol verilir ki, bu da bu problemin indiki dövrdə aktuallığını müəyyən edir.

TƏrif.

İshal altında(ishal) tez-tez başa düşmək (gündə 2-3 dəfədən çox) normal pəhriz ilə 300 qramdan çox miqdarda maye və ya selikli nəcisin sərbəst buraxılması ilə bağırsaq hərəkəti.

Bu tərif bəzi əlavələr və dəqiqləşdirmələr tələb edir. Bəzən gündəlik bir dəfə boş tabure ishalın bir variantı ola bilər. Digər tərəfdən, gündə 3-4 dəfə nəcisin formalaşmış qaldığı nəcis ishal sayılmır. Beləliklə, ishalın ən vacib əlaməti nəcisdə normadan yüksək su miqdarı olmalıdır ki, bu da ishal zamanı 85-95% -ə qədər artır (norma 60-75%).

İŞALIN PATOMORFOLOJİ MEXANİZMLERİ

İshal bağırsaqlarda su və elektrolitlərin sorulmasının pozulmasının klinik təzahürüdür.

Normalda sağlam bir insanın bağırsaqları gündə təxminən 9 litr maye qəbul edir, bunun 2 litri qida məhsullarıdır, qalan hissəsi həzm ifrazının bir hissəsi olaraq bağırsaq boşluğuna daxil olan endogen mayelərlə təmsil olunur (tüpürcək -1,5 litr, mədəaltı vəzi şirəsi - 1,5 litr, mədə şirəsi – 2,5 litr, öd – 0,5 litr, bağırsaq şirəsi – 1 litr).

Bu mayelərin çoxu (70-80%) nazik bağırsaqda sorulur. Əhəmiyyətli dərəcədə kiçik bir hissə (1-2 litr) yoğun bağırsağa daxil olur, burada 90% də sorulur və nəcislə yalnız 100-150 ml itirilir.

Bağırsaq lümenindən suyun udulması kiçik bağırsaqda enterositlər tərəfindən həyata keçirilir ( yetkin hüceyrələr villi ucları), yoğun bağırsaqda - kolonositlər. Bu proses elektrolitlərin daşınmasından asılıdır. Nazik bağırsaqda suyun və natrium, xlor və bikarbonat ionlarının passiv daşınması üstünlük təşkil edir ki, bu da enterosit membranlarının yüksək keçiriciliyi ilə əlaqədardır. İleum və kolonda elektrolitlər enerjidən asılı mexanizm vasitəsilə sorulur, su isə elektrolitləri toplamaq üçün passiv şəkildə axır.

Natrium xlor və bikarbonatlar parasellüler boşluqlara nüfuz edərək onlarda osmotik və hidrostatik təzyiqi artırır, bu da kapilyarların aşağı keçiricilik membranı vasitəsilə suyun qan plazmasına udulmasını təmin edir.

Xroniki ishal

Diareya 3 həftədən çox davam edərsə, xroniki sayılır, yeganə istisna yoluxucu xəstəliklərdir və bəzən davam edə bilər. uzun müddət, lakin bərpa ilə bitir.

ETİOLOGİYA.

Xroniki ishal bir çox xəstəliyin əlamətidir. Ən tez-tez aşağıdakı hallarda müşahidə olunur:

xolestaz, bağırsaq fermentopatiyaları ilə müşayiət olunan qaraciyər və öd yollarının bəzi xəstəlikləri (enterokinaz, prolidaza çatışmazlığı, qlükoza-qalaktoza, saxaroza-izomaltaza malabsorbsiyası, laktaza çatışmazlığı, çölyak enteropatiyası, endemik sprue),

tropik ladin

Whipple xəstəliyi

eozinofilik qastroenerit,

sistemli mastositoz,

· eksudativ enteropatiya,

bağırsaq amiloidozu, immunçatışmazlıq sindromları (dəyişən təsnif edilməmiş immun çatışmazlığı, IgA çatışmazlığı),

nazik bağırsağın limfomaları,

malabsorbsiya sindromu,

ekzokrin pankreas çatışmazlığı,

post-gastrorezeksiya sindromu,

bağırsaqlara radiasiya ziyanı ilə,

İltihabi bağırsaq xəstəlikləri (UC, Crohn),

· hormonal aktiv şişlər, vərəm və bağırsaq xərçəngi, endokrin xəstəliklər,

· əsəbi bağırsaq sindromu.

Onun səbəblərini müəyyən etmək ilk növbədə anamnez, fiziki müayinə və nəcisin makro və mikroskopik müayinəsi məlumatlarına əsaslanmalıdır. Bu zaman nəcisin tutarlılığına, qoxusuna, həcminə, tərkibində qan, irin, selik və ya yağın olmasına diqqət yetirin.

DİQNOSTİKANIN ÜMUMİ PRİNSİPLERİ VƏ DIFFERENSİAL DİQNOSTİKA .

Anamnez toplayarkən ishalın müddətinə, baş vermə xüsusiyyətlərinə, gün ərzində nəcisin həcminə, ishalın qarın ağrısı və ya meteorizmlə əlaqəsinə, nəcisdə qan olmasına, tezliyinə və şiddətinə diqqət yetirin. bağırsaq peristaltikası, bədən çəkisinin dəyişməsi.

Gündə 1-2 dəfə tez-tez olan çoxlu nəcis (polifeces) və tualetdən zəif yuyulmuş, turş və ya çürük qoxu ilə selikli, köpüklü və ya yağlı nəcisin çıxması adətən enteral ishalın təzahürüdür və malabsorbsiya sindromunu göstərir. Bu nəticə oruc zamanı ishalın şiddətinin azalması ilə təsdiqlənir.

Oruc tutarkən davam edən bol sulu nəcis ilə ishal bağırsaq sekresiyasının artdığını və ya xəstələr tərəfindən gizlədilən laksatiflərin istifadəsini göstərir.

Gündə 4-6 dəfə və daha tez-tez az miqdarda nəcislə (tez-tez qanla qarışdırılır), qarnın aşağı hissəsində kramp ağrısı və tenesmus ilə müşayiət olunan nəcis yoğun bağırsağın zədələnməsi üçün xarakterikdir. Harada tez-tez çağırış defekasiya nəcisin deyil, bəzən qanla qarışan bəlğəm parçalarının sərbəst buraxılması ilə nəticələnə bilər. Nəcisi olan xəstələrin idrarını tuta bilməməsi anal sfinkterin zədələnməsini göstərə bilər.

Nəcisdə qanın olması ən çox yoluxucu ishal, bağırsaqların iltihabi xəstəlikləri, divertikulit, işemik kolit, bədxassəli şişlərdə aşkar edilir və bir qayda olaraq ishalın funksional xarakterini (qıcıqlanmış bağırsaq sindromu - İBS) istisna edir.

Nəcisdə mucusun qarışığı kolit, yoğun bağırsağın villöz adenoması ilə görünür, lakin İBS ilə də müşahidə edilə bilər.

Həzm olunmamış qida hissəciklərinin olması, məzmunun kiçik və qalın bağırsaqlar vasitəsilə sürətlənmiş keçidini göstərir.

Bir çox xəstələrdə müxtəlif vitaminlərin çatışmazlığının klinik əlamətləri var: B1 (paresteziya), B2 (qlossit və angular stomatit), D (sümük ağrısı, tetaniya), K (qanaxmanın artması) və digər vitaminlər. Malabsorbsiya sindromunun uzun və ağır bir kursu ilə kaxeksiya irəliləyir, poliglandular çatışmazlıq əlamətləri (adrenal bezlər, cinsi vəzilər) əlavə olunur, əzələ atrofiyası, psixi pozğunluqlar.

Malabsorbsiya sindromunun klinik təzahürləri, diaqnozu və müalicəsi onun inkişafına səbəb olan xüsusi xəstəliyə görə müəyyən xüsusiyyətlərə malik ola bilər. Bu, malabsorbsiya sindromu ilə baş verən ən çox yayılmış xəstəliklərin ayrıca nəzərdən keçirilməsini tələb edir.

Postgastrorezeksiya sindromu.

IN erkən dövr Qastrektomiyadan sonra xəstələrin demək olar ki, 40%-də ishal müşahidə edilir. Bir neçə həftə davam edən uyğunlaşma mərhələsindən sonra, dempinq sindromu ilə davam etsə də, nəcis pozğunluqlarının tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. 14-20% daxilində. Diareya tezliyi selektiv proksimal vaqotomiyadan sonra ən aşağı (3,8%) olmuşdur.

Əməliyyat olunan mədə xəstəliklərində ishalın inkişafının əsas səbəbi osmotik aktiv qida komponentləri olan mədə tərkibinin nazik bağırsağın yuxarı hissələrinə çox sürətli daxil olmasıdır. Ximusun bağırsaqlardan sürətlə keçməsi səbəbindən həzm və sorulma prosesləri (ilk növbədə yağlar) pozulur və steatoreya baş verir. Diareyanın meydana gəlməsinə kömək edən əlavə bir amil, şəraitdə baş verən bakterial böyümə sindromu ola bilər. kəskin eniş mədə əməliyyatından sonra xlorid turşusunun ifrazı.

Ekzokrin pankreas çatışmazlığı.

Ekzokrin pankreas çatışmazlığı ilə ishal yağların (lipaz, kolipaz, fosfolipaz A), zülalların (tripsin, kimotripsin, elastaz, karboksipeptidaza (amilaza) və karbohidratlar) həzmində və udulmasında iştirak edən fermentlərin mədəaltı vəzi tərəfindən istehsalının azalmasının nəticəsidir. Ümumiyyətlə, pankreasın ehtiyat funksionallığı çox yüksəkdir, bu da yalnız ferment istehsalının azalması ilə nəticələnir (məsələn, lipaz 90%). Ekzokrin pankreas çatışmazlığından qaynaqlanan ishal ən çox xəstələrdə baş verir xroniki pankreatit, lakin kistik fibroz və mədəaltı vəzi xərçəngi olan xəstələrdə də baş verə bilər.

Qaraciyər və öd yollarının xəstəlikləri

Qaraciyər və öd yollarının xəstəlikləri nəticəsində yaranan ishal öd turşularının sintezinin pozulduğu və ya bu və ya digər səbəbdən baş verir | bağırsağa daxil olmayın (yəni, xolestaz varlığında). Bu vəziyyətdə nəcis axolik olur, yağlı bir parıltı əldə edir və mikroskopik müayinə zamanı yağ turşuları və sabunlar aşkar edilir. Xolestazlı xəstələrdə steatoreya A, K, D vitaminlərinin, həmçinin kalsiumun udulmasının pozulması ilə müşayiət olunur, bu da pozğunluqlara səbəb ola bilər. alacakaranlıq görmə, inkişaf hemorragik sindrom, osteoporoz və patoloji sümük qırıqları. Kolestaz sindromunda ishal qaranlıq sidik, sarılıq, qaşınma, ksantoma əmələ gəlməsi və ksantelazma kimi simptomlarla birləşir. Xolestazın səbəbləri müxtəlifdir. Qaraciyərdaxili hepatosellüler xolestaz viral və alkoqol hepatitlərində və qaraciyər sirrozunda, dərmanların təsiri altında olan hepatopatiyada müşahidə olunur. Atreziya ilə qaraciyərdaxili xolestaz müşahidə edilə bilər. öd yolları, Caraly xəstəliyi, birincili öd sirozu və birincili sklerozan xolangit. Tez-tez daxil klinik praktika Qaraciyərdənkənar xolestaz ümumi öd axarının daşlar, mədəaltı vəzinin şişləri və ya Vater papillasının sıxılması nəticəsində yaranır. duodenal papilla), xolangiokarsinoma.

Qısa bağırsaq sindromu.

Qısa bağırsaq sindromu nazik bağırsağın rezeksiyasından sonra orqanizmdə baş verən patofizyoloji və kliniki pozğunluqlar kompleksidir. Məlum olduğu kimi, nazik bağırsağın böyük bir sorulma səthi ehtiyatı var, buna görə də onun rezeksiyasından sonra ağır sorulma pozğunluqları ya rezeksiya edilmiş nahiyənin çox böyük ölçüləri (bütün nazik bağırsağın 50%-dən çoxu) və ya kiçik bağırsağın rezeksiyası ilə inkişaf edir. ölçüsündə, lakin funksional cəhətdən çox vacib hissələri (deməli, itki jejunumümumiyyətlə ileum itkisi ilə müqayisədə tolere edilir). Digər məlumatlara görə, qısa bağırsaq sindromu ilə əlaqəli açıq klinik təzahürlər yalnız nazik bağırsağın uzunluğu 120 sm-dən az olan hissəsi qorunub saxlanıldıqda inkişaf edir ki, bu da bütün nazik bağırsağın 75% -dən çoxunun itirilməsinə uyğun gəlir. Nazik bağırsağın rezeksiyasını tələb edən xəstəliklər ən çox mezenterik damarların trombozu və emboliyası, Crohn xəstəliyinin mürəkkəb formaları və travmatik bağırsaq zədələridir.

Funksional qısa bağırsaq sindromu, nazik bağırsağın ümumi uzunluğunun kifayət qədər qaldığı, lakin onun tədris hissəsinin məzmunun normal keçməsi prosesindən xaric edildiyi hallarda danışılır. Bu vəziyyət, məsələn, bağırsaq fistulaları olduqda yarana bilər.

Qısa bağırsaq sindromunun klinik mənzərəsi diareya (nəcis, bir qayda olaraq, sulu konsistensiyaya malikdir və ya çoxlu neytral yağ ehtiva edir), kilo itkisi və hipovitaminozun təzahürləri nəticəsində yaranır. Bağırsaqda B12 vitamininin udulmasının pozulması B12 çatışmazlığı anemiyasının inkişafına kömək edir. Bədəndə B vitaminlərinin (B1, B2, B6) olmaması polineyropatiyaya səbəb olur. Steatorreyanın nəticəsi və udulmanın azalması yağda həll olunan vitaminlər Hipokalsemiya və patoloji sümük qırıqları, alaqaranlıq görmə pozğunluğu və qan laxtalanma pozğunluqları kimi pozğunluqlar ola bilər.

İntensinal fermentopatiyalar

Bağırsaq enzimopatiyaları bağırsaqda qida maddələrinin həzmində və udulmasında iştirak edən müəyyən bağırsaq fermentlərinin fəaliyyətinin azalması ilə xarakterizə olunan irsi və ya qazanılmış pozğunluqların kifayət qədər böyük bir qrupudur.

Bağırsaq fermentopatiyalarına, xüsusən də xloridləri bikarbonatlarla əvəz edən nəqliyyat zülalının çatışmazlığı daxildir, bunun nəticəsində bağırsaqda xloridlərin udulması pozulur və sözdə anadangəlmə xloridoreya inkişaf edir. Enterokinazın (enteropeptidaza) çatışmazlığı zülalların həzm və udulmasının pozulmasına, bədən çəkisinin azalmasına və hipoproteinemik ödemə səbəb olur. Prolidaza çatışmazlığı prolinin udulmasının azalmasına səbəb olur ki, bu da sümük demineralizasiyasına və kollagen mübadiləsinin pozulmasına səbəb ola bilər.

Karbohidratların həzmində və sorulmasında iştirak edən fermentlərin sintezinin pozulması mühüm klinik əhəmiyyətə malikdir. Bu, karbohidratların bədənin əsas kalori ehtiyacını ödəməsi ilə əlaqədardır.

Bu enzimopatiyalar qrupuna, xüsusən də anadangəlmə qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu daxildir. Autosomal resessiv şəkildə irsi keçən bu xəstəlik enterositlərin apikal membranında qlükoza kotransporterinin olmaması ilə əlaqədardır, nəticədə yüksək qlükoza tərkibli turşu ishal (mellitoreya) baş verir. Xəstələrin müalicəsi nişastanın, laktozanın və saxarozanın pəhrizdən xaric edilməsindən və bu sindromda udulması pozulmayan yeganə karbohidrat olan fruktozanın daxil edilməsindən ibarətdir.

Saxaroza-izomaltaza çatışmazlığı ilə də əlaqələndirilir anadangəlmə xəstəliklər, autosomal resessiv şəkildə miras alınır və yalnız uşaqlıqda baş verir. Xəstəlik uşaqlar qida rasionuna saxaroza və ya nişasta daxil etməyə başlayanda özünü göstərir.

İshal adətən çox şiddətli olur, malabsorbsiya sindromunun klinik əlamətləri, bəzən isə susuzlaşdırma ilə müşayiət olunur. Orta məktəb yaşlı uşaqlarda saxaroza assimilyasiyası yaxşılaşır və yetkinlik yaşına çatdıqda xəstəliyin simptomları demək olar ki, tamamilə yox olur.

Göbələklərdə olan karbohidrat trehalozunu parçalayan trehalazanın çatışmazlığı göbələkdən hazırlanan yeməkləri yedikdən sonra ishala səbəb ola bilər. Xəstəlik nadir bir sindromdur, baxmayaraq ki, bəzi müəlliflər əslində bunun daha geniş yayıldığına inanırlar.

Bağırsaq fermentopatiyalarının ən çox görülən növü laktaza çatışmazlığıdır. Laktaza süd şəkərini (laktoza) parçalayır. qlükoza və qalaktoza. Onun çatışmazlığı həzm olunmamış laktoza ilə yaranan bağırsaq tərkibinin yüksək osmolyarlığına və ishalın yaranmasına səbəb olur. Mütləq laktaza çatışmazlığı, yəni uşaq doğulduqdan dərhal sonra südün həzm oluna bilməməsi çox nadirdir. Bir qayda olaraq, ilkin laktoza dözümsüzlüyü (hipolaktaziya) gec (1-2 yaşda), çox vaxt yeniyetməlik dövründə və ya hətta böyüklərdə inkişaf edir. Üstünlükdə bu xəstəlikdənəhəmiyyətli etnik fərqlər var. Beləliklə, avropalılarda və ABŞ-ın ağdərili əhalisində laktaza çatışmazlığı 5-30% hallarda aşkar edilir, ABŞ-ın qara irqinin nümayəndələri, eləcə də Afrika, Asiya və Aralıq dənizi ölkələrinin sakinləri arasında onun tezliyi artır. 70-90%-ə qədər. İkincil laktaza çatışmazlığı digər xəstəliklərin, məsələn, xroniki pankreatit fonunda inkişaf edir.

Laktaza çatışmazlığının klinik mənzərəsi süd və ya süd məhsulları içdikdən sonra qarın ağrısı, gurultu və ishalın görünüşü ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, laktozanın təbii fermentasiyası olan məhsullar (məsələn, qatıq) bəzi xəstələr tərəfindən olduqca normal şəkildə udulur. Bir sıra xəstələrdə klinik simptomlar yalnız çox miqdarda süd içdikdə (2 stəkandan çox) baş verir, daha az süd isə onlarda heç bir problem yaratmır. diskomfort. Əksinə, digər xəstələrdə dispeptik pozğunluqlar qısa müddətdən sonra, hətta bir neçə qurtum süd qəbul etdikdən sonra ortaya çıxır.

Laktaza çatışmazlığının diaqnozu tez-tez tibbi tarix əsasında qoyulur (tez-tez xəstələrin özləri tərəfindən empirik olaraq müəyyən edilir). Lazım gələrsə, əlavə laktoza yükü testi aparılır. Xəstə ağızdan 50 qr laktoza qəbul edir, bundan sonra qanda qlükoza səviyyəsi müəyyən edilir. Dispeptik pozğunluqların baş verməsi, həmçinin laktoza yükündən sonra qanda qlükoza artımının olmaması laktaza çatışmazlığı diaqnozunu təsdiqləyir. Hidrogen nəfəs testi qiymətli diaqnostik məlumat verir. Laktoza qəbul etdikdən sonra ekshalasiya edilmiş havada hidrogen konsentrasiyasının artması onun nazik bağırsaqda udulmasının pozulmasını və kolonda bakteriyalar tərəfindən parçalandığını göstərir.

Xroniki ishal həzm sisteminin ciddi xəstəliklərinin əlaməti olan patoloji prosesdir.

Bağırsaq pozğunluğu bir neçə həftə davam edə bilər, qaz, qarın ağrısı və kramplarla müşayiət olunur.

Xroniki ishal üçün müalicə yalnız onun təzahürlərini azaltmağa deyil, həm də əsas xəstəliyə yönəldilməlidir. İstisna dərman müalicəsi, xəstələrə xüsusi pəhriz təyin edilir.

Xroniki ishalın etiologiyası

Xroniki ishal bir aydan çox davam edə bilər. Diareyaya səbəb olan səbəbləri vaxtında aşkar etməsəniz, bütün bədən sistemlərinin fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olacaq ciddi fəsadlar inkişaf edəcəkdir.

Davamlı ishal susuzluğa, qida maddələrinin və əsas elektrolitlərin itirilməsinə səbəb olur.

Xroniki ishalın səbəbləri müxtəlifdir və iki yerə bölünür: böyük qruplar: yoluxucu və qeyri-yoluxucu. Bəzi hallarda xəstəliyin səbəbi naməlum qala bilər.

Xəstəliyin ən çox yayılmış təbiəti yoluxucudur. E. coli, salmonella və digər patogen mikrobların və helmintlərin səbəb olduğu mədə-bağırsaq lezyonları var. Bundan əlavə, böyüklər və uşaqlarda ishal viruslarla yoluxduqdan sonra inkişaf edə bilər.

Xroniki ishalın yoluxucu səbəbləri:

• protozoa və göbələklərlə infeksiya - kriptosporidium, dizenterik amöba, siklospora, mikrosporidiya, lambliya;
• bakterial infeksiyalar - aeromonas, E. coli, salmonella, campylobacter;
• viral infeksiya - rotavirus (mədə qripi).

Qeyri-infeksion formada xroniki ishal kimyəvi maddələrlə zəhərlənmə (alkoqol, dərmanlar, zəhərlər), həzm sisteminin patologiyaları və uzun müddətli stress nəticəsində baş verir.

Qeyri-infeksion ishalın əsas səbəbləri:

• kəskin və xroniki pankreatit;
• pankreasın kistik fibrozu;
• kolit;
• proktit;
• antibakterial dərmanların nəzarətsiz istifadəsi;
• patologiyası qalxanvarı vəzi;
• tatlandırıcıların həddindən artıq istehlakı;
• xoşxassəli və bədxassəli şişlər;
• safra turşularının qeyri-kafi udulması;
• bağırsaqlara qan tədarükünün pozulması;
• divertikulit;
• Crohn xəstəliyi.

Sadalanan səbəblərə əlavə olaraq, taxıllarda olan zülal olan qlütenə qarşı dözümsüzlükdən əziyyət çəkən insanlarda xroniki ishal inkişaf edə bilər.

Bağırsaq funksiyasının bərpası üçün bu vəziyyətdə buğda və yulaf ezməsindən hazırlanmış bişmiş məhsulları pəhrizdən xaric etmək kifayətdir.

Patologiyanın simptomları

Xroniki ishalın əsas əlaməti tez-tez boş bağırsaq hərəkətləridir. Gün ərzində xəstə tualetə 5 dəfədən çox baş çəkə bilər.

Bağırsaq pozğunluğu tez-tez ağrı, kramp, artan qaz formalaşması və nəcisdə mucus ilə müşayiət olunur.

Diareya kiçik bağırsağın patologiyası nəticəsində yaranırsa, defekasiya yağlı, maye nəcislə baş verəcəkdir.

Yoğun bağırsaq xəstəliyi varsa, bağırsaq hərəkətlərinin həcmi azalacaq, lakin tualetə getmək istəyi daha tez-tez baş verəcəkdir. Nəcisdə irin, qan və selikli sekresiyaların çirkləri ola bilər.

İncə bağırsaq xəstəlikləri nəticəsində yaranan ishaldan fərqli olaraq, kolon pozğunluğu ağrı ilə müşayiət olunur.

Aşağı bağırsaqlarda (proktit, kolit) iltihabi proseslər zamanı xəstələr tez-tez defekasiya üçün yalançı çağırışlar yaşayırlar.

Digər müşahidə olunan əlamətlər xroniki ishalın başlanmasına səbəb olan əsas xəstəliklə müəyyən edilir. Yoğun bağırsağın xərçəngi olan xəstələrdə zəiflik, yorğunluq müşahidə olunur və tədricən arıqlayır.

Xroniki ishal öz yerini bağırsaq tıkanıklığına verə bilər, ağır hallarda isə bağırsaq divarının qırılması inkişaf edir.

Xərçəng patologiyasının inkişafının sonrakı mərhələlərində xəstə ağır intoksikasiyaya məruz qalır, kaxeksiya və hipertermiya baş verir.

Mədə-bağırsaq traktında baş verən və xroniki ishala səbəb olan iltihablar hipertermi ilə xarakterizə olunur. müxtəlif dərəcələrdəşiddət və digər ekstraintestinal simptomlar: stomatit, artralji və s.

Neyroendokrin və endokrin patologiyalar Xəstə insanlarda bağırsaqlarda hormonal pozğunluqlar müşahidə edilə bilər.

Uzun müddət davam edən ishal halında, xüsusən də patoloji müşayiət olunarsa, həkimə müraciət etməlisiniz. şiddətli ağrı və nəcisdə qan.

Müalicə vaxtında başlamazsa, xəstədə susuzluq, ürəkbulanma, qusma, qızdırma və əzələ krampları inkişaf edəcək.

Qidalanma çatışmazlığı səbəbindən xəstənin çəkisi azalacaq. Xroniki ishala səbəb olan xəstəliyin dəqiq səbəbi yalnız müayinənin nəticələrinə əsasən həkim tərəfindən müəyyən edilə bilər.

Xroniki bağırsaq pozğunluğunun diaqnozu

Həkim xəstə ilə söhbətə əsasən diaqnoz qoyur, bu zaman xəstəliyin təzahürlərini öyrənir - ishal nə qədər davam edir, varmı? ağrı sindromu və kramplar, qarının şişməsi və asimmetriyası və s.

Sonra laboratoriya testləri təyin edilir, onların nəticələri diareyanın necə müalicə olunacağını müəyyən edə bilər.

Xroniki ishalda bədənin ən vacib göstəriciləri bunlardır:

• tam qan sayı;
• serum kalsium konsentrasiyası;
• B vitaminlərinin konsentrasiyası;
• dəmir miqdarı;
• tiroid bezi və qaraciyərin fəaliyyətinin təyini;
• çölyak xəstəliyi üçün skrininq.

Xroniki ishala səbəb olan əsas səbəbdən asılı olaraq, xəstələrə diaqnozu təsdiqləmək və ya aydınlaşdırmaq və düzgün müalicə rejimini təyin etmək üçün əlavə müayinələr təyin olunur.

Həkim təyin edə bilər:

• qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi;
• qarın boşluğunun rentgen müayinəsi;
• biopsiya üçün bağırsaq toxumasının toplanması ilə kolonoskopiya.

Xroniki ishal müstəqil bir xəstəlik deyil, patologiyanın bir əlaməti olduğundan daxili orqanlar, onda diaqnozun əsas məqsədi diareyanın əsas səbəbini müəyyən etməkdir.

Müayinənin nəticələrinə əsasən, qastroenteroloq hansı xəstəliklərin kiçik və ya qalın bağırsağa təsir etdiyini təyin edəcək.

Nəcisin mikrobioloji analizi bağırsaqlarda iltihablı prosesin mövcudluğunu və patogen orqanizmlərin növünü müəyyən etməyə kömək edir.

Xroniki ishallı xəstələrin skatoloji müayinəsi zamanı amiloreya, steatoreya və kreatorreya aşkar edilir.

Xərçəngli şişlər və poliplər üçün irriqoskopiya zamanı hər cür dolğunluq qüsurları aşkar edilir.

Sigmoidoskopiya və kolonoskopiya köməyi ilə bağırsaq divarını, xoraların, poliplərin və digər neoplazmaların mövcudluğunu və görünüşünü araşdırmaq mümkündür.

Xüsusi ehtiyac varsa, müayinə zamanı mütəxəssis biopsiya üçün toxuma nümunələrini toplayır.

Hormonal balanssızlıqdan və ya tiroid bezinin patologiyasından şübhələnirsinizsə, uremiya varsa, endokrinoloqa müraciət edin;

Patoloji müalicə rejimi

Xroniki diareyanı müalicə etmək və ya onun təzahürlərini azaltmaq üçün bütün lazımi müayinələrdən keçmək və xoşagəlməz simptomun səbəbini tapmaq lazımdır.

Terapevtik rejimə antibakterial preparatlar, probiyotiklər və adsorbentlər daxildir. Müalicə zamanı xəstələr xüsusi pəhrizə riayət etməlidirlər.

Antibakterial preparatlar xroniki ishala səbəb olan mikroorqanizmləri öldürmək üçün təyin edilir. Müalicə zamanı xəstələrə antimikrobiyal və antiseptik maddələr təyin edilir.

Dərmanın tərkibinə dodesil sulfat və tiliquinol daxildir. Entoban qəbulu kursu gündə 4-6 kapsul olmaqla 6-10 gün davam edir.

Növbəti məhsul Mexaformda kaolin, streptomisin, natrium sitrat və pektin var. Dərman bir həftə ərzində gündə üç dəfə 1 tablet təyin edilir.

Tərkibində metronidazol və furazolidon olan Depental-M suspenziyası da bakterisid xüsusiyyətlərə malikdir. 5 gün ərzində hər yeməkdən sonra 1 qaşıq qəbul edin.

Müxtəlif təbiətli bağırsaq pozğunluqları probiyotiklərin köməyi ilə effektiv şəkildə düzəldilə bilər.

Baktisubtil dərmanı bağırsaqlar və kalsium karbonat üçün lazım olan faydalı mikrobların mədəniyyətlərini ehtiva edir. Məhsul 10 gün ərzində iki dəfə, 1 kapsul qəbul edilməlidir.

Antibiotik kursundan sonra xəstələrə bağırsaqlarda mikroorqanizmlərin təbii nisbətini bərpa etmək üçün Enterol, Linex və Bificol təyin edilir.

Bu dərmanların qəbulu ən azı bir ay davam etməlidir. Laktobasillərin tullantı məhsullarını ehtiva edən Hilak-Forte damcıları patogen bakteriyaların yayılmasını azalda bilər.

Smecta xroniki ishalın müalicəsi üçün əhatə edən bir absorbent kimi istifadə olunur.

Kaopektat məhlulu oxşar xüsusiyyətlərə malikdir. Dərman zəhərli maddələri və zərərli mikrobları bağlayır və bağırsaqlardan çıxarır.

Müalicənin uğurlu olması üçün xəstələr pəhrizə riayət etməlidirlər. Düzgün qidalanma bədəndə qida çatışmazlığını dolduracaq və təbii bağırsaq hərəkətliliyini normallaşdırmağa kömək edəcəkdir.