Simptomatik psixozların etioloji amilləri. Simptomatik psixozlar

Simptomatik psixozlar daxili orqanların müxtəlif patologiyaları ilə baş verə bilən psixotik qeyri-spesifik pozğunluqlardır. yoluxucu xəstəliklər.

Simptomatik psixozların təzahürləri bir çox cəhətdən bəzi psixi xəstəliklərin təzahürlərinə bənzəyir, yalnız simptomatik psixoz psixi pozğunluq deyil, insan orqanizminin, onun sinir sisteminin mövcud somatik xəstəliyə reaksiyasıdır.

Səbəblər

Bu pozğunluqların əsas səbəbi yoluxucu və somatik xəstəliklərdir. Eyni zamanda orqanizmdə müxtəlif maddələr mübadiləsi pozğunluqları yaranır, orqanizmin özünün reaktivliyi zəifləyir və ya pozulur, mövcud xəstəlik nəticəsində ayrılan zəhərli məhsullar orqanizmi zəhərləyir (intoksikasiya). Bundan əlavə, somatik xəstəliklərlə beynin normal işləməsi üçün kifayət qədər oksigen olmaya bilər (hipoksiya).

Somatogenezin inkişafı ilə çətinləşə bilən xəstəliklər: yoluxucu xəstəliklər (qrip, malyariya, yoluxucu hepatit), bədxassəli şişlər, revmatizm, septik endokardit. Ümumi simptomatik psixozlar septik (irinli) iltihabi proseslər nəticəsində inkişaf edənlərdir.

Bəzi dərmanlar da simptomatik psixozların inkişafına səbəb ola bilər. Onların arasında atropin, kofein, siklodol var. Somatogenez sənaye zəhərləri (benzin, aseton, anilin, benzol, qurğuşun) ilə zəhərlənmə nəticəsində də baş verə bilər.

Təsnifat

Simptomatik psixozlar müddətə görə aşağıdakılara bölünür:

• Kəskin (keçici) - bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edir. Kəskin psixozun əsas təzahürləri delirium, alacakaranlıq stupefaction, heyrətləndirici, amentiyadır;
• yarımkəskin – bir neçə həftə davam edir, depressiya, halüsinoz, delirium, manik-eyforiya hallarında özünü göstərir;
• Uzun müddətdir - onların müddəti bir neçə aya qədər, nadir hallarda isə bir ilə qədərdir. Uzun müddət davam edən somatogeniyalar delirium və davamlı Korsakov simptom kompleksi (sindromu) ilə özünü göstərir.

Təzahürlər

Kəskin simptomatik psixozlar

Delirium bu somatogeniyalar qrupu üçün ən xarakterikdir. O, özünü bol vizual varsanılar, qaldığı zaman və yerdə oriyentasiyanın pozulması, hallüsinasiyalı hezeyan təcrübələrinin məzmununu əks etdirən qorxu və nitq motor həyəcanı kimi göstərir. Hər hansı bir somatik xəstəliklə, alkoqolizmdən əziyyət çəkən insanlarda delirium tez-tez inkişaf edir.

Alatoran stupefaction kortəbii baş verir və birdən-birə dayanır. Xəstələr zaman, məkan və hətta öz şəxsiyyətlərində tamamilə yönünü itirirlər. Bir qayda olaraq, alacakaranlıq stupefaction zamanı xəstələr monoton avtomatik hərəkətlər edir və bu vəziyyətdən çıxdıqdan sonra bu epizod haqqında heç nə xatırlamırlar. Alatoran şüur ​​halları epileptik tutmalar, malyariya və QİÇS-dən sonra baş verə bilər.

Amentiyanın əsas əlamətləri tam disorientasiya (zaman, məkan, özünə görə), nitqin qeyri-sabitliyi və çaşqınlıqla birləşən nitq ajiotajı, xaotik həyəcandır, lakin xəstə yatağı və ya olduğu yeri tərk etmir. Amentiya vəziyyətindən qurtulduqdan sonra xəstələr baş verən bütün hadisələri tamamilə unudurlar. Çox vaxt amentia beyin infeksiyaları səbəbindən inkişaf edir.

Heyrətləndirici (stupefaction) tez-tez nevroloji xəstəliklər (xüsusilə beyin ödemi fonunda) və intoksikasiya səbəbindən baş verir. Şiddətli nitq-hərəkət geriliyi, ətrafı anlamaqda çətinlik və yavaşlama, yaddaşın pozulması kimi özünü göstərir.

Subakut simptomatik psixozlar

Somatogen psixi pozğunluğun ümumi növü depressiyadır (). Depressiyanın asteniya, narahatlıq, zəiflik və müxtəlif vegetativ təzahürlərlə birləşməsi tipikdir. Bəzən belə xəstələr günahkarlıq hissini ifadə edir, yeməkdən imtina edir, intihara meylli olurlar. Somatogen depressiya bəzi beyin şişləri ilə, pankreas xərçəngi ilə, müəyyən dərmanların (klonidin, rauvolfiya alkaloidləri) təsirinin yan təsiri kimi inkişaf edə bilər.

Manik-eyforiya halları (maniyalar) əhval-ruhiyyənin artması, motor disinhibisyonu, nitq aktivliyinin artması ilə özünü göstərir, bəzən öz şəxsiyyətini yenidən qiymətləndirmək ideyaları ola bilər, onlar maniya təzahürlərinə bənzəyir. Müxtəlif intoksikasiyalar simptomatik maniyanın inkişafına səbəb olur.

Hallusinoz, aydın bir hezeyan şərhi olmadan eşitmə varsanılarının axını ilə özünü göstərir.

Yarımkəskin simptomatik psixozlar hallüsinator-paranoid sindrom kimi özünü göstərə bilər. eşitmə halüsinasiyalar, təqib və münasibətlərin hezeyanları.

Uzun müddət davam edən simptomatik psixozlar

Korsakov sindromunun əsas təzahürü cari hadisələri xatırlaya bilməməsidir, nəticədə xəstə vaxtında yönünü itirir. Mövcud yaddaş boşluqları saxta xatirələrlə əvəz olunur - uydurma hadisələr və ya yaxın gələcəkdə köçürülən real hadisələr.

Müalicə

Simptomatik psixozların müalicəsi hərtərəfli aparılmalıdır. İlk növbədə, bütün səyləri əsas xəstəliyin müalicəsinə, intoksikasiya və hipoksiyanın aradan qaldırılmasına, bədəndə maddələr mübadiləsinin normallaşdırılmasına sərf etmək lazımdır.

Psikozun müalicəsi özü mövcud təzahürlərdən asılı olaraq həyata keçirilir. Əgər xəstədə delirium və təşviş üstünlük təşkil edirsə, onda sibazon, aminazin, tizersin təyin edilir. Halüsinator-delusional simptomlar olduqda, haloperidol və tizercin istifadə olunur.

Kəskin simptomatik psixozlar tez-tez keçici stupefaction ilə baş verir. Şüurun pozğunluqları dərinliyə, quruluşa və müddətə görə dəyişir. Ən çox görülən sindromlar bunlardır: stupor, delirium, amentia, toran stupefaction, oneiroid. Bu pozğunluqlar həm somatik xəstəliklərdən və infeksiyalardan, həm də zəhərlənmələrdən inkişaf edən psixozlarda mümkündür.

Simptomatik psixoz adətən baş ağrısı, letarji və ya motor narahatlığı, emosional pozğunluqlar (narahatlıq, qorxu, depressiya), yuxu pozğunluğu, hiperesteziya, yəni astenik sindromun əlamətləri ilə müşayiət olunan qısamüddətli prodromal dövrdən əvvəl olur. Bəzi tədqiqatçıların fikrincə, astenik hadisələrin xüsusi şiddəti xəstəliyin ağır gedişatını göstərir. Bəzi hallarda psixi pozğunluqlar astenik pozğunluqlarla məhdudlaşır və psixoz inkişaf etmir.

Kəskinsə psixotik pozğunluqlar, sonra onlar bir neçə saatdan 2-3 günə qədər davam edir. Ən tez-tez bu, delirium və ya epileptiform təşviqat şəkli ilə qarışıqlıqdır.

Bir çox yoluxucu xəstəliklərin başlanğıcında, delirium yalnız gecə və tez-tez bir dəfə baş verir. Uşaqlar (xüsusilə gənc uşaqlar) üçün buludlu şüurun ən tipik halları karlığın qısa müddətli deliriyalı və deliriyalı pozğunluqların birləşməsidir. Çox ağır əsas xəstəliklərdə deliryum bir neçə gün davam edir və xüsusilə əlverişsiz hallarda amentiyaya yol aça bilər.

Şiddətli intoksikasiya halında, klinik mənzərədə ümumi vəziyyətin artan şiddəti ilə stupora, sonra isə komaya çevrilə bilən heyrətləndirmə üstünlük təşkil edir.

Epileptiform təşviş ilə alacakaranlıq şüur ​​vəziyyəti qəfil baş verir və qəfil həyəcan və qorxu ilə müşayiət olunur. Xəstə qaçır, xəyali təqibçilərdən qaçır, qışqırır; üzündə dəhşət ifadəsi var. Belə psixoz adətən birdən-birə bitir. Dərin yuxu, tez-tez stupor ilə əvəz olunur. Bəzən psixoz proqnostik olaraq əlverişsiz olan amentiya şəklinə çevrilə bilər. Təsvir edilən psixotik vəziyyətin müddəti çox vaxt 30 dəqiqədən 2 saata qədər dəyişir.Epileptiform həyəcan yoluxucu xəstəliyin tam mənzərəsindən əvvəl xəstəliyin başlanğıc dövründə baş verə bilər.

Açıqca toksikozu olmayan somatik (infeksion və qeyri-infeksion) xəstəliklərdə (malyariya, revmatizm və s.) adətən qısamüddətli olan oneirik hallar daha çox müşahidə edilir və oneirikdən ayrıldıqda asteniya ön plana çıxır.

Bəzi hallarda, yalnız səthi olaraq oneiroidə bənzəyən şərtlərin inkişafı mümkündür - ilə oneiroid kimi şərtlər qeyri-iradi fantaziya, süstlük və ətraf mühitdən uzaqlaşma. Eyni zamanda, xəstələrin yeri, vaxtı və öz şəxsiyyəti düzgün istiqamətləndirilir. Bu vəziyyət xarici təsir (zəng, toxunma) ilə kəsilə bilər.

Kəskin simptomatik psixozlarda bir çox müəllif tezliyi qeyd edir oneiric (yuxu) dövlətləri xəstələrin hadisələrin passiv iştirakçılarına çevrildiyi zaman adi, daha az tez-tez fantastik mövzularla yuxu təcrübələrinin klinik mənzərəsində üstünlük təşkil edir. Yuxu hallarının strukturuna vizual halüsinasiyalar da daxildir. Eyni zamanda xəstələr özlərini izləyici və ya zorakılığın qurbanı kimi hiss edirlər, narahatlıq, qorxu və ya dəhşət yaşayırlar. Həyəcan çaşqınlıq və təlaşla müşayiət olunur.

Simptomatik psixozların strukturunda amentiya sindromu ümumiyyətlə bədənin ilkin zəifləməsi (aclıq, həddindən artıq fiziki və zehni tükənmə, əvvəlki xroniki xəstəlik) fonunda kəskin somatik xəstəlik və ya intoksikasiya inkişaf etdikdə baş verir. Bu baxımdan bəzi müəlliflər amentiyanı deliriumun bir variantı hesab edirlər (“dəyişmiş torpaqda” delirium). IN Son vaxtlar Klassik formada amentiya sindromu praktiki olaraq baş vermir. Daha tez-tez müşahidə olunur amentiyaya bənzər dövlətlər. kimi dövlətləri təyin etmək ən uğurlu görünür astenik qarışıqlıq[Mnuxin S.S., 1963; İsaev D.N., 1964]. Onlar açıq-aşkar tükənmə və düşüncə uyğunsuzluğu ilə qarışıqlığın birləşməsi ilə müəyyən edilir. Axmaqlığın dərinliyi daim və tez dəyişir, yorğunluğun və ya istirahətin təsiri altında müvafiq olaraq, bəzən də kortəbii olaraq daha çox və ya kiçik olur. Söhbət zamanı adətən yalnız ilk suallara düzgün cavablar əldə etmək olur, sonra cavablar çaşqınlıq və çaşqınlıq olur; İstirahətdən sonra həmsöhbətə cavab vermək qabiliyyəti qısa müddətə bərpa olunur. Amentiyaya bənzər ştatlarda ətraf mühitdə oriyentasiya natamamdır. Fragmentary əlaqələr ideyaları, təqiblər, hipokondriyak ifadələr və təcrid olunmuş hallüsinasiyalar qeyd olunur. Duyğular həddindən artıq labillik ilə xarakterizə olunur: qorxu, narahatlıq, melanxolik və qarışıqlıq təsirləri tez bir zamanda bir-birini əvəz edir. Bu şərtlər ən çox şiddətli asteniya və ən kiçik stressdə psixi proseslərin tükənməsi ilə xarakterizə olunur. Astenik çaşqınlıq amentiyadan təkcə şüurun buludlanmasının daha dayaz dərinliyi ilə deyil, həm də vəziyyətin həddindən artıq dəyişkənliyi ilə - şüurun dərin buludlanmasından demək olar ki, tam aydınlığa qədər sürətli dalğalanmalarla fərqlənir.

Bir çox xarici müəlliflər qeyd edirlər ki, K.Bonhoefferin təsvir etdiyi ekzogen tipli reaksiyaların sindromları indi demək olar ki, heç vaxt onların “saf” formasında tapılmır və özünəməxsus “ərintilər” (V.Şeid), bir sindromdan digərinə keçidlər üstünlük təşkil edir. Çox vaxt, xüsusən yaşlı xəstələrdə, ekzogen reaksiya növləri üçün xarakterik olan simptomlarla qarışıqlıq halları var. İngilis psixiatrları belə vəziyyətləri “qarışıq vəziyyətlər”, amerikalı psixiatrlar “kəskin beyin sindromu”, alman psixiatrları “kəskin çaşqınlıq halları” (akut Verwirrtheitszustande) kimi adlandırırlar.

Kəskin simptomatik psixozlar şüurun bulanması olmadan, kəskin şifahi halüsinoz şəklində baş verə bilər. Belə psixoz birdən-birə, çaşqınlıq, narahatlıq və qorxu ilə müşayiət olunan şərh xarakterli (adətən dialoq şəklində) şifahi varsanıların görünüşü ilə inkişaf edir. Gələcəkdə halüsinasiyalar imperativ məzmun qazana bilər. Bu vəziyyətdə xəstələr hallüsinasiya təcrübələrinin təsiri altında başqalarına və özlərinə qarşı təhlükəli hərəkətlər edirlər. Verbal halüsinoz gecələr pisləşir. Şifahi hallüsinasiyaların sürətli bir axını sözdə hallüsinator qarışıqlığın inkişafına səbəb ola bilər.

Kəskin zəhərlənmələrdə (kəskin intoksikasiya psixozları) simptomatik psixozların mənzərəsi adətən şüurun dərin dəyişməsi və konvulsiv tutmalarla məhdudlaşır. Ölüm baş vermirsə, bu pozğunluqlar tamamilə yox olur və ya əhəmiyyətli dərəcədə hamarlanır.

Kəskin simptomatik psixozdan sağaldıqdan sonra müxtəlif şiddətdə asteniya hadisələri və ya emosional-hiperestetik zəiflik halları (K.Bonhoefferə görə) müşahidə olunur. Xəstələr yorulur, uzun müddət davam edən stressə dözə bilmir, iş zamanı, xüsusən də zehni iş zamanı tez tükənir. Eyni zamanda, onlar əsəbi, şıltaq, təmkinli, eqoistdirlər və xüsusi diqqət tələb edirlər. Əhval-ruhiyyə son dərəcə qeyri-sabitdir, depressiyaya meyllidir; hiperesteziya hadisələri ifadə edilir. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə asteniya ilə yanaşı psixopatik davranış pozğunluqları, qorxuya meyl, hipokondriakal və digər nevrotik pozğunluqlar baş verir [Sukhareva G. E., 1974].

Xəstəliyin aşağıdakı xarakterik əlamətləri ayırd edilir:

somatik xəstəliyin olması;

somatik və psixi pozğunluqlar arasında zamanla nəzərə çarpan əlaqə;

psixi və somatik pozğunluqların gedişində müəyyən paralellik;

mümkün, lakin məcburi deyil, üzvi görünüşü psixopatoloji təzahürlər xəstəliklər.

Hamiləlik dövründə somatik psixozun əlamətləri

Hamiləlik zamanı ola bilər depressiv vəziyyətlər intihar meylləri ilə. Psixopatiyanın dekompensasiyası hamiləliyin endokrin-diensefalik sistemin gizli zəifliyini ortaya qoyması səbəbindən baş verir. Somatik psixozlar daha tez-tez doğuşdan sonrakı dövrdə, bir qayda olaraq, əlverişsiz premorbidliyin olması ilə baş verir; Çox vaxt əri ilə münasibətdən narazılıq, həyat şəraitinin pis olması və s.

Somatik psixozun klinik mənzərəsi aşağıdakılardan ibarət ola bilər:

ərinizə və ya uşağınıza qarşı yadlaşma və düşmənçilik hissləri,

depressiya (adətən səhər), bəzən intihar meylləri ilə müşayiət olunur;

obsesif hala gələn uşaq üçün qorxu.

Doğuşdan sonra somatik psixozların simptomları

Postpartum somatik psixozlar doğuşdan sonra ilk 3 ayda baş verir. Ən tez-tez ilk dəfə ana olanlarda baş verir və qarışıqlıq hissi ilə başlayır, bu da paranoid, amentiv və ya çevrilə bilər. depressiv sindrom s. Xəstəliyin simptomları bəzən şizofreniya xarakterli olur ki, bu da əlverişsiz proqnoz əlamətidir. Simptomatik psixozların müalicəsi hezeyanları və ya depressiyanı (dominant simptomlardan asılı olaraq) aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Bu hallarda somatik psixozların müalicəsinin psixoterapevtik üsulları böyük rol oynayır.

Qrip ilə somatik psixi pozğunluqların simptomları

Xəstəlik daha çox A tipli virusun yaratdığı qriplə müşahidə olunur; Hipertoniya və aterosklerozdan əziyyət çəkən insanlar damar sisteminə tez-tez viral ziyan vurduqları üçün ən həssasdırlar. Xəstəliyin bütün mərhələlərində pozuntular müşahidə olunur. IN ilkin dövr astenik əlamətlər üstünlük təşkil edir:

Baş ağrısı(əsasən məbədlərdə və başın arxasında),

işığa, qoxuya, toxunmaya artan həssaslıq.

Qripin inkişafının zirvəsində, ağır hallarda 1-2 gündən sonra amentiyaya çevrilən delirious stupefaction ilə xəstəliyin kəskin təzahürləri müşahidə edilə bilər.

Qripin post-febril dövründə uzun sürən nevrozabənzər (astenik, hipokondriakal, depressiv) somatik psixozlar da inkişaf edə bilər.

Somatik psixozlarla mürəkkəbləşən neoplazmaların simptomları

Ən çox xarakterik sindrom Bu tip psixoz asteniyadır. Bu xəstələrin bir xüsusiyyəti əsl diaqnozu tapmaqdan qorxaraq həkimə müraciət etmək istəməmələridir, yəni "xəstəlikdən qaçmaq" istəyi ortaya çıxır. Eyni zamanda, şəxsiyyətin xarakter xüsusiyyətləri kəskinləşir və gərginlik artır.

Diaqnoz xəstəyə məlum olduğu andan somatik psixoz əlamətləri öz yerini psixogen simptomlara verir. Bəzən somatik psixozu olan xəstələrdə diaqnoza inamsızlıq və mümkün diaqnostik səhvə ümid edərək həkimlərə qarşı düşmən münasibət yaranır.

Tez-tez bir şişin olması haqqında alınan məlumat intihar cəhdləri ilə müşayiət olunan ağır depressiv reaksiyalara səbəb olur. Sonradan, somatik psixozun simptomları arasında letarji və laqeydliyin üstünlük təşkil etdiyi melankolik əhval-ruhiyyə üstünlük təşkil edir. Xərçəngin irəliləmə mərhələsində, oneiroid vəziyyətləri, illüziyalar və bəzən şübhə tibb işçiləri, aldadıcı şübhəni xatırladır. Xəstəliyin terminal mərhələsində xroniki ağrı sindromu qorxu, gələcək qorxusu və depressiyanı gücləndirir.

Əməliyyatdan sonrakı somatik psixozların simptomları

Əməliyyatdan sonrakı somatik psixozlar əsasən orta yaşlı və yaşlı insanlarda əməliyyatdan sonrakı ilk iki həftədə baş verir, bir neçə saatdan 1-2 həftəyə qədər davam edir. Orqanların çıxarılması ilə əlaqəli ginekoloji əməliyyatlardan sonra tez-tez depressiv sindrom inkişaf edir. Əməliyyatdan sonrakı somatik psixozun simptomları yaşlı insanlarda göz əməliyyatından sonra (xüsusilə də kataraktın çıxarılması zamanı) nisbətən tez-tez rast gəlinir, bu zaman formal olaraq aydın şüurlu vizual hallüsinasiyaların axını ilə delirium inkişaf edə bilər.

Şiddətli ürək əməliyyatından sonra narahat depressiya, bəzi stupor inkişaf edə bilər, ardınca zehni fəaliyyətin yavaşlaması və yoxsullaşması, maraq dairəsinin azalması mümkündür. Dekompensasiya halında adenomektomiya əməliyyatından sonra serebral aterosklerozƏməliyyatdan sonrakı somatik psixozların simptomlarının mənzərəsi şiddətli təlaş və təcrid olunmuş halüsinasiyalar, vəziyyətin keçmişə keçməsi (qocalıq psixozlarında olduğu kimi) ilə inkişaf edə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, əməliyyatdan sonrakı stressin özü əksər hallarda şizofreniya xəstəsində mövcud simptomların yumşalmasına və zəifləməsinə səbəb olur.

Böyrək çatışmazlığında somatik psixozların əlamətləri

Böyrək çatışmazlığı kimi somatik xəstəliklərdə psixi pozğunluqlar da nadir deyil. Xroniki böyrək çatışmazlığının kompensasiya və subkompensasiya vəziyyətlərində somatik psixozun ən tipik simptomu onun ən erkən təzahürü kimi inkişaf edən və tez-tez bütün xəstəlik boyu davam edən astenik sindromdur. Onun xüsusiyyətlərinə əsəbi zəiflik və davamlı yuxu pozğunluqları (gündüz yuxululuq və gecə yuxusuzluq) daxildir.

İntoksikasiya artdıqca, müxtəlif şiddət dərəcələrində şüur ​​pozğunluqları, məsələn, oneirik sindrom görünür. Asteniya getdikcə daha dinamik xarakter alır. Bu dövrdə, somatik psixoz ilə, şüur ​​tonunda dalğalanmalar baş verə bilər (sözdə titrəyən stupor); Şüurun pozulmasının uzun bir postiktal dövrü ilə konvulsiv tutmalar baş verə bilər.

İntoksikasiyanın daha da intensivləşməsi adətən gün ərzində yuxululuq və gecə davamlı yuxusuzluq, kabuslar və hipnaqogik varsanıların əlavə edilməsi ilə xarakterik yuxu pozğunluqları ilə müşayiət olunur. Kəskin somatik psixozlar deliriyalı və amental olaraq baş verir gec mərhələ Uremiyada heyrətləndirmə vəziyyəti demək olar ki, qalıcı olur. Xroniki böyrək çatışmazlığında somatik psixoz əlamətlərinin görünüşü vəziyyətin şiddətini və hemodializ ehtiyacını göstərir.

Diabetes mellitus səbəbiylə psixozun simptomları

Diabet tez-tez somatik psixozun simptomları ilə müşayiət olunur:

Simptomatik psixozlar: səbəbləri, təsnifatı, təzahürləri, müalicəsi

Simptomatik psixozlar daxili orqanların müxtəlif patologiyaları və yoluxucu xəstəliklərlə baş verə bilən psixotik qeyri-spesifik pozğunluqlardır.

Simptomatik psixozların təzahürləri bir çox cəhətdən bəzi psixi xəstəliklərin təzahürlərinə bənzəyir, yalnız simptomatik psixoz psixi pozğunluq deyil, insan orqanizminin, onun sinir sisteminin mövcud somatik xəstəliyə reaksiyasıdır.

Səbəblər

Bu pozğunluqların əsas səbəbi yoluxucu və somatik xəstəliklərdir. Eyni zamanda orqanizmdə müxtəlif maddələr mübadiləsi pozğunluqları yaranır, orqanizmin özünün reaktivliyi zəifləyir və ya pozulur, mövcud xəstəlik nəticəsində ayrılan zəhərli məhsullar orqanizmi zəhərləyir (intoksikasiya). Bundan əlavə, somatik xəstəliklərlə beynin normal işləməsi üçün kifayət qədər oksigen olmaya bilər (hipoksiya).

Somatogenezin inkişafı ilə çətinləşə bilən xəstəliklər: yoluxucu xəstəliklər (qrip, malyariya, yoluxucu hepatit), bədxassəli şişlər, revmatizm, septik endokardit. Ümumi simptomatik psixozlardır doğuşdan sonrakı psixozlar, septik (irinli) iltihabi proseslər nəticəsində inkişaf edən.

Bəzi dərmanlar da simptomatik psixozların inkişafına səbəb ola bilər. Onların arasında atropin, kofein, siklodol var. Somatogenez sənaye zəhərləri (benzin, aseton, anilin, benzol, qurğuşun) ilə zəhərlənmə nəticəsində də baş verə bilər.

Təsnifat

Simptomatik psixozlar müddətə görə aşağıdakılara bölünür:

• Kəskin (keçici) - bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edir. Kəskin psixozun əsas təzahürləri delirium, alacakaranlıq stupefaction, heyrətləndirici, amentiyadır;
• yarımkəskin – bir neçə həftə davam edir, depressiya, halüsinoz, delirium, manik-eyforiya hallarında özünü göstərir;
• Uzun müddətdir - onların müddəti bir neçə aya qədər, nadir hallarda isə bir ilə qədərdir. Uzun müddət davam edən somatogeniyalar delirium və davamlı Korsakov simptom kompleksi (sindromu) ilə özünü göstərir.

Təzahürlər

Delirium bu somatogeniyalar qrupu üçün ən xarakterikdir. O, özünü bol vizual varsanılar, qaldığı zaman və yerdə oriyentasiyanın pozulması, hallüsinasiyalı hezeyan təcrübələrinin məzmununu əks etdirən qorxu və nitq motor həyəcanı kimi göstərir. Hər hansı bir somatik xəstəliklə, alkoqolizmdən əziyyət çəkən insanlarda delirium tez-tez inkişaf edir.

Alatoran stupefaction kortəbii baş verir və birdən-birə dayanır. Xəstələr zaman, məkan və hətta öz şəxsiyyətlərində tamamilə yönünü itirirlər. Bir qayda olaraq, alacakaranlıq stupefaction zamanı xəstələr monoton avtomatik hərəkətlər edir və bu vəziyyətdən çıxdıqdan sonra bu epizod haqqında heç nə xatırlamırlar. Alatoran şüur ​​halları epileptik tutmalar, malyariya və QİÇS-dən sonra baş verə bilər.

Amentiyanın əsas əlamətləri tam disorientasiya (zaman, məkan, özünə görə), nitqin qeyri-sabitliyi və çaşqınlıqla birləşən nitq ajiotajı, xaotik həyəcandır, lakin xəstə yatağı və ya olduğu yeri tərk etmir. Amentiya vəziyyətindən qurtulduqdan sonra xəstələr baş verən bütün hadisələri tamamilə unudurlar. Çox vaxt amentia beyin infeksiyaları səbəbindən inkişaf edir.

Heyrətləndirici (stupefaction) tez-tez nevroloji xəstəliklər (xüsusilə beyin ödemi fonunda) və intoksikasiya səbəbindən baş verir. Şiddətli nitq-hərəkət geriliyi, ətrafı anlamaqda çətinlik və yavaşlama, yaddaşın pozulması kimi özünü göstərir.

Subakut simptomatik psixozlar

Somatogen psixi pozğunluğun ümumi növü depressiyadır (depressiyanın əsas əlamətləri). Depressiyanın asteniya, narahatlıq, zəiflik və müxtəlif vegetativ təzahürlərlə birləşməsi tipikdir. Bəzən belə xəstələr günahkarlıq hissini ifadə edir, yeməkdən imtina edir, intihara meylli olurlar. Somatogen depressiya bəzi beyin şişləri ilə, pankreas xərçəngi ilə, müəyyən dərmanların (klonidin, rauvolfiya alkaloidləri) təsirinin yan təsiri kimi inkişaf edə bilər.

Manik-eyforiya halları (maniya) əhval-ruhiyyənin artması, motor disinhibisyonu, nitq fəallığının artması ilə özünü göstərir, bəzən öz şəxsiyyətini yenidən qiymətləndirmək ideyaları ola bilər, manik-depressiv psixozda maniya təzahürlərinə bənzəyir. Müxtəlif intoksikasiyalar simptomatik maniyanın inkişafına səbəb olur.

Hallusinoz, aydın bir hezeyan şərhi olmadan eşitmə varsanılarının axını ilə özünü göstərir.

Yarımkəskin simptomatik psixozlar eşitmə varsanılar, təqib sayıqlamaları və münasibətlərlə hallüsinator-paranoid sindrom kimi özünü göstərə bilər.

Uzun müddət davam edən simptomatik psixozlar

Korsakov sindromunun əsas təzahürü cari hadisələri xatırlaya bilməməsidir, nəticədə xəstə vaxtında yönünü itirir. Mövcud yaddaş boşluqları saxta xatirələrlə əvəz olunur - uydurma hadisələr və ya yaxın gələcəkdə köçürülən real hadisələr.

Müalicə

Simptomatik psixozların müalicəsi hərtərəfli aparılmalıdır. İlk növbədə, bütün səyləri əsas xəstəliyin müalicəsinə, intoksikasiya və hipoksiyanın aradan qaldırılmasına, bədəndə maddələr mübadiləsinin normallaşdırılmasına sərf etmək lazımdır.

Psikozun müalicəsi özü mövcud təzahürlərdən asılı olaraq həyata keçirilir. Əgər xəstədə delirium və təşviş üstünlük təşkil edirsə, onda sibazon, aminazin, tizersin təyin edilir. Halüsinator-delusional simptomlar olduqda, haloperidol və tizercin istifadə olunur.

Siz həmçinin şizofreniya müalicəsinə baxmaq istəyə bilərsiniz.

Simptomatik psixozlar hansılardır?

Psixoz, insanın reaksiyalarının reallığa tamamilə zidd olduğu psixi pozğunluqdur. Simptomatik psixozlar qrupa aiddir psixi pozğunluqlar somatogen xəstəliklər üçün. İntoksikasiya nəticəsində yaranan psixozlar adətən ayrı bir kateqoriya kimi təsnif edilir, lakin onların inkişafının şəxsiyyəti bu məqalədə onları təsvir etməyə imkan verir.

Bu nədir?

Simptomatik psixozlar təbiətdə yoluxucu və ya qeyri-infeksion, həmçinin, dediyimiz kimi, müxtəlif intoksikasiyalardan yaranan somatik xəstəliklərdən yaranan ekzogen psixotik vəziyyətlərdir. Müxtəlif xəstəliklər müxtəlif klinik şəkillər verə bilər, bədənin reaksiyaları qeyri-spesifikliyi ilə fərqlənir. Bundan əlavə, fiziki xəstəlikdən qaynaqlanan, lakin endogen xarakter daşıyan psixoz halları tez-tez olur. Qarışıqlıq tez-tez şizofreniya və ya bipolyar affektiv pozğunluq kimi bir xəstəlik ilk ortaya çıxdıqda yaranır. Simptomatik psixozların fərqi ondan ibarətdir ki, əsas xəstəlik sağaldıqda onun simptomlarından biri kimi psixoz aradan qalxır. Hər hansı bir xəstəliyin səbəb olduğu endogen pozğunluqlar somatik səbəb aradan qaldırıldıqdan sonra da qalır.

Təsnifat

Simptomatik psixozlar bir neçə növə bölünür:

• kəskin psixozlar;
• uzun müddətli psixozlar;
• üzvi psixosindromlar.

Eyni bədən xəstəliyi, bir çox amillərdən asılı olaraq, təsnifatda sadalanan üç növdən hər hansı birinə səbəb ola bilər.

Kəskin simptomatik psixozlar alacakaranlıq pozğunluğu, amentiya, epileptimorfik həyəcan, delirium və heyrətləndirici kimi özünü göstərir. Bu, sıx, lakin qısamüddətli ekzogen zərərli təsirlərə məruz qaldıqda baş verir. Orta müddət simptomlar 2 ilə 72 saat arasında dəyişir.

Delirium, ikinci dərəcəli hezeyanlar və emosional və affektiv pozğunluqlarla müşayiət olunan şifahi halüsinasiyalar və illüziyaların olması ilə xarakterizə olunur. Ən tez-tez intoksikasiya zamanı baş verir.

Alkoqol asılılığı fonunda yaranan deliryumun nə olduğu haqqında ətraflı danışırıq, onun simptomları bu videoda təsvir edilmişdir.

Epileptiform pozğunluq şiddətli həyəcan və qorxu ilə xarakterizə olunur, xəstə aktiv hərəkətlər edir, qışqırır və xəyali təhlükədən qaçmaq istəyir. Hücum ən çox yuxulu yuxu ilə başa çatır.

Verbal halüsinoz hər hansı bir hərəkəti şərh edən səslərin görünüşü ilə özünü göstərir. Tipik olaraq, alevlenme gecə baş verir. Nəticədə xəstə qorxu və çaşqınlıq yaşayır, belə vaxtlarda özü və başqaları üçün təhlükəli ola bilər.

Oneirik sindrom ağır yoluxucu xəstəliklərlə baş verir. Fərqli Xüsusiyyətlər Bu vəziyyət, xəstənin ya aktiv şəkildə iştirak edə biləcəyi, ya da yan tərəfdən müşahidə edə biləcəyi rəngli halüsinasiya şəkillərindən ibarətdir.

Amentiya zaman və məkanda oriyentasiyanın pozulması, düşüncə və nitqin uyğunsuzluğu, çaşqınlıq ilə xarakterizə olunan şüur ​​böhranıdır.

Hesab olunur ki, əksər hallarda kəskin simptomatik psixozlar simptomları aradan qaldırdıqdan sonra heç bir üzvi nəticələr buraxmır.

Uzun sürən psixozlar yuxarıda təsvir edilən kəskin psixozlarla ziddiyyət təşkil edir. Onlar daha az intensiv, lakin uzunmüddətli zərərli təsirlərlə təhrik edilir. Bozukluğun özünün müddəti də daha uzundur. Uzun sürən psixozlar depressiya, manik-delusional vəziyyətlər və keçici Korsakoff sindromu kimi özünü göstərir. Bütün bunlar astenik vəziyyətin fonunda.

Bu vəziyyətdə depressiya bipolyar affektiv pozğunluq mərhələsinə bənzəyir, motor ləngiməsini nümayiş etdirir, halbuki bioritmik əhval dəyişikliyi yoxdur. Həmçinin, şəkil involutional melankoliyaya bənzəyir, xəstələr həyəcanlı və narahatdırlar. Fərq göz yaşı, asteniya və yorğunluqdur. Uzun müddət davam edən psixozla, xüsusən də gecə, delirium əlamətləri görünür. Hezeyanlarla depressiya somatik xəstəliyin irəliləməsi halında baş verir. Vizual və eşitmə hallüsinasiyaları, nihilistik və paranoid hezeyanlar, illüziyalar mümkündür. Bu vəziyyətdə manik xüsusiyyətlər hərəkətsizlik ilə xarakterizə olunur. Pseudoparalytic eyforik vəziyyətlər inkişaf edə bilər.

Korsakoff sindromu nadir hallarda simptomatik psixozlarda özünü göstərir, lakin bu da baş verir. Keçmiş üçün yaddaşı saxlayaraq cari hadisəni xatırlaya bilməməyi təmsil edir. Bərpa edildikdən sonra yaddaş tamamilə bərpa olunur.

Psixoorqanik sindrom özünü düzəlməz şəxsiyyət pozuntuları kimi göstərir. Yaddaşın, intellektin və sosial adaptasiyanın azalması, iradənin zəifləməsi, emosional reaksiyaların artması ilə xarakterizə olunur. Üzvi səviyyədə daha yumşaq dəyişikliklər problemlər kimi özünü göstərə bilər astenik təbiət, təşəbbüsün azalması, əsəbilik.

Astenik vəziyyət həddindən artıq tükənmə, zəiflik, yorğunluq, yuxu pozğunluğu və əhval-ruhiyyənin qeyri-sabitliyi ilə xarakterizə olunur. Xəstələr astenik simptomların barometrik təzyiqdən asılılığını yaşayırlar.

Üzvi psixosindrom özünü partlayıcı variant kimi göstərə bilər. Bu vəziyyətdə xəstənin davranışı qəddar, əsəbi və başqalarına qarşı son dərəcə tələbkar olacaqdır.

Psixoorqanik sindromun inkişafının laqeyd variantı mövcud reallıqda, o cümlədən öz həyatında yüksək dərəcədə laqeydlikdə ifadə olunur.

Eyforik tiplə, özünütənqid çatışmazlığı və yüksək əhval-ruhiyyə və özündənrazılıq. Bu vəziyyət qəflətən yerini aqressiyaya və qəzəbə verə bilər, göz yaşı və əhval-ruhiyyəyə çevrilə bilər.

Üzvi dövri təbiətə malik olan simptomatik psixozlar anlayışı tez-tez təkrarlanan şizofreniya diaqnozu qoyularkən genişlənir.

Müalicə və qarşısının alınması

Simptomatik psixozların müalicəsinin bir xüsusiyyəti əsas səbəbin aradan qaldırılmasına diqqət yetirməkdir. Əlbəttə ki, psixiatriya da burada kömək edə bilər, onun əsas vəzifəsi kəskin simptomları aradan qaldırmaqdır ki, xəstə hücum zamanı özünə və başqalarına zərər verməsin. Klinik mənzərədən asılı olaraq antipsikotiklər və ya antidepresanlar təyin edilə bilər. Lakin terapiyanın əsas istiqaməti psixoza səbəb olan somatik xəstəliyin müalicəsidir. Xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmək mümkün olsa yaxşıdır psixiatriya şöbəsi somatik xəstəxanada, əgər yoluxucu xəstəlik simptomatik psixozun səbəbidirsə, onda yalnız bu seçim həyata keçirilir. İkinci seçim xəstəni psixi xəstəxanaya yerləşdirməkdir, lakin bir terapevtin məcburi nəzarəti ilə. Müəyyən somatik xəstəliklər, ürək əməliyyatları, xəstənin daşınması kontrendikedir, sonra terapiya ümumi xəstəxanada aparılır.

Beləliklə, müalicə psixi pozğunluğun başlanğıcı üçün əsas olan somatik problemin həllinə yönəldilməlidir. Eyni şey intoksikasiya nəticəsində yaranan psixoza da aiddir. Terapiya bədəni zəhərli bir maddənin zərərli təsirlərindən təmizləməyə yönəldilmişdir.

Simptomatik psixozların qarşısının alınması üçün yalnız hər hansı bir somatik xəstəliyin irəliləməsinə imkan verməməyi, vaxtında diaqnoz qoymağı və müalicəyə başlamağı tövsiyə edə bilərik.

Uşaqlarda simptomatik psixozların xüsusiyyətləri

Psixi pozğunluqlar hər yaşda görünə bilər. Şiddətli infeksiyalarla uşaqlarda simptomatik psixoz da ola bilər. Onlar adətən stupor, stupor və hətta koma şəklində özünü göstərirlər. Daha yüngül formalarda predelirium simptomlarının variantları mümkündür: narahatlıq, əhval-ruhiyyə, illüziyalar, qorxular, əsəbilik, asteniya. Bundan əlavə, məhsuldar motor simptomları: həyəcan, konvulsiv vəziyyətlər, letarji.

Uşaqlıqdakı simptomatik psixozlar arasındakı əsas fərq onların kəskin mərhələdən üzvi mərhələyə keçmə təhlükəsidir. Axı bu, ciddi psixi dəyişikliklərə səbəb olur. Yəni kəskin simptomatik psixozdan əziyyət çəkən yetkin insan somatik xəstəlikdən qurtulduqdan sonra tam sağalır və bir daha heç vaxt psixi problem yaşamaz. Uşağın böyüyən bədənindən fərqli olaraq, hansı əvvəlki xəstəlik, inkişaf gecikmələri də daxil olmaqla ciddi təsir göstərə bilər.

Yekun olaraq deyə bilərik ki, adından da göründüyü kimi, bu psixozlar başqa bir xəstəliyin əlamətidir və terapiyanın əsası nəticəni deyil, səbəbi müalicə etməkdir. Əsas vəzifə kəskin psixozun uzanmamasını və uzanan psixozun üzvi psixosindromu təhrik etməməsini təmin etməkdir. Uşaqlıqda problemi vaxtında aşkar etmək xüsusilə vacibdir.

Simptomatik psixozlar

Simptomatik psixozlar müəyyən somatik xəstəliklər zamanı baş verən psixotik vəziyyətlərdir. Bu qrup xəstəliklərə yoluxucu və qeyri-infeksion xəstəliklər, intoksikasiyalar, endokrinopatiyalar, damar patologiyaları daxildir. Kəskin simptomatik psixozlar, bir qayda olaraq, qarışıqlıq əlamətləri ilə baş verir; uzun sürən formalarda adətən psixopatik, depressiv-paranoid, halüsinasion-paranoid vəziyyətlərin, həmçinin davamlı psixoorqanik sindromun klinik təzahürləri olur. Simptomatik psixozların ilkin və son mərhələləri asteniya ilə xarakterizə olunur.

Bəzi somatik xəstəliklər və intoksikasiyalar müxtəlif qeyri-spesifik reaksiya növləri ilə xarakterizə olunur. Simptomatik psixozun strukturu həm də zərərin təsirinin intensivliyindən və müddətindən asılıdır. Yaş böyük əhəmiyyət kəsb edir: körpəlikdə zərərliliyə reaksiya konvulsiv sindromla məhdudlaşır, uşaqlıqda epileptiform həyəcan ən çox inkişaf edir, yetkinlikdə - demək olar ki, bütün növ ekzogen və endoform reaksiyalar və delirium şəkilləri qocalığa xasdır. Psixi pozğunluqların xüsusiyyətləri müəyyən dərəcədə psixoza səbəb olan somatik əzablardan asılıdır.

Simptomatik psixozların təsnifatı

Simptomatik psixozların müxtəlif klinik növləri vardır.

Çaşqınlıq ilə müşayiət olunan kəskin simptomatik psixozlar (çaşdırıcı, delirium, amentiya, epileptiform və oneirik vəziyyətlər, kəskin şifahi halüsinoz).

Wik-ə görə uzanan simptomatik psixozlar keçid sindromlarıdır (depressiv, depressiv-delusional, hallüsinator-paranoid hallar, apatik stupor, mani, psevdoparalitik vəziyyətlər, keçici Korsakoff psixozu və konfabuloz).

Beyində zərərli maddələrə uzun müddət məruz qalma nəticəsində yaranan üzvi psixosindrom.

Əksər hallarda kəskin simptomatik psixozlar iz qoymadan yox olur. Uzun müddət davam edən psixozların təsviri olan somatik xəstəliklərdən sonra asteniya və ya üzvi tipli şəxsiyyət dəyişiklikləri inkişaf edə bilər.

Yayılma. Simptomatik psixozların yayılması ilə bağlı dəqiq məlumat yoxdur. Bu, onların mənşəyi və klinik sərhədləri haqqında vahid konsepsiyanın olmaması ilə əlaqədardır.

Klinik formalar

Kəskin simptomatik psixozlar

Prodromal dövrdə və simptomatik psixozdan sağaldıqdan sonra emosional-hiperestetik zəiflik, affektin labilliyi, kiçik emosional stressə, həmçinin yüksək səslərə və parlaq işığa dözümsüzlük ilə müşahidə olunur.

Kəskin psixotik vəziyyətlər müxtəlif dərəcədə dərinlikdə olan stupor, amentiya, alaqaranlıq stupefaction, delirium, oneirizm, oneirizm, həmçinin kəskin şifahi halüsinoz şəklində baş verir. Belə psixozun müddəti bir neçə saatdan iki ilə üç günə qədərdir.

Alatoran sərsəmlikləri birdən başlayır, tez-tez epileptik həyəcan, qorxu və mənasız qaçmaq istəyi ilə müşayiət olunur. Psixoz da qəflətən bitir, onun müddəti 30 dəqiqədən 2 saata qədərdir.Bəzi hallarda alaqaranlıqdan sonra stupor, stupor və ya amental vəziyyət yaranır.

Delirium adətən gecələr inkişaf edir və adətən yuxu pozğunluğundan əvvəl olur. Ağır hallarda, delirium amentiv sindroma və ya amentiform vəziyyətə keçə bilər.

Amentiform vəziyyətlər klinik olaraq şiddətli tükənmə və düşüncənin uyğunsuzluğu ilə astenik qarışıqlıq ilə özünü göstərir. Qarışıqlığın dərinliyi əsasən yorğunluq və ya istirahətə görə dəyişir. Qısa söhbət zamanı belə çaşqınlıq artır. Xəstələrdə orientasiya pozulur, qorxu, narahatlıq və çaşqınlıq hissi var.

Simptomatik psixozlarda Oneirik vəziyyətlər fantastik təcrübələrin məzmununun dəyişkənliyi kimi xüsusiyyətlərlə seçilir (gündəlik mövzular macəra və nağıl mövzuları ilə əvəz olunur); nəzərəçarpacaq inhibə, ətraf mühitdən uzaqlaşma, qeyri-iradi fantaziyalar. Orientasiya itirilmir.

Kəskin şifahi halüsinoz. Narahat gözlənti və qeyri-müəyyən qorxu fonunda, adətən dialoq şəklində olan şərh şifahi halüsinasiyalar birdən ortaya çıxır. Sonradan hallüsinator pozğunluqlar imperativ xarakter alır. Səslərin təsiri altında xəstələr aqressiv hərəkətlər edə bilərlər. Psikozun müddəti bir neçə gündən bir aya və ya daha çox müddətə dəyişir.

Uzun sürən simptomatik psixozlar

Bu tip psixozlar depressiya, hezeyanlı depressiya, halüsinasion-delusional vəziyyətlər, manik sindromlar, həmçinin psevdoparalitik vəziyyətlər, konfabuloz və keçici Korsakov sindromu şəklində kəskin olanlardan daha uzun müddət davam edir. Bütün bu sindromlar uzun müddətli astenik vəziyyəti geridə qoyur. Bəzi hallarda uzun müddət davam edən simptomatik psixozlarla müşayiət olunan xəstəliklər şəxsiyyətin üzvi dəyişikliklərini (psixopatik dəyişikliklər, bəzən psixoorqanik sindrom) geridə qoyur.

Depressiya MDP mərhələsindən sirkadiyalı ritmin olmaması, ağır asteniya və gözyaşardıcılığı ilə fərqlənir.

Depressiya öz yerini deliryumla depressiyaya verə bilər ki, bu da somatik vəziyyətin irəliləməsini göstərir. Depressiv-delusional vəziyyətlərin strukturuna şifahi hallüsinasiyalar, qınama hezeyanları, nihilistik delirium və deliriyalı epizodlar daxildir.

Halüsinator-delusional vəziyyətlər təqib hezeyanları, şifahi hallüsinasiyalar, illüziyalar və yanlış tanınmalarla kəskin paranoid xüsusiyyətlərinə malikdir. Xəstə yerini dəyişdikdə onlar yox ola bilər.

Manik vəziyyətlər psixomotor həyəcan və fəaliyyət istəyi olmadan məhsuldar olmayan eyforik maniyalardır. Onlar ağır astenik pozğunluqlarla müşayiət olunur. Öz yüksəkliklərində psevdoparalitik vəziyyətlər tez-tez eyforiya ilə inkişaf edir, lakin əzəmət xəyalları olmadan.

Konfabuloz xəstələrin əslində baş verməmiş hadisələr (igidliklər, qəhrəmanlıq və fədakarlıqlar) haqqında hekayələrində ifadə olunur. Vəziyyət birdən yaranır və birdən-birə başa çatır.

Üzvi psixosindrom yaddaş itkisi, iradənin zəifləməsi, affektiv labillik və iş qabiliyyətinin və uyğunlaşma qabiliyyətinin azalması ilə geri dönməz şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir.

Təkrarlanan simptomatik psixozlar. Üzvi psixosindroma səbəb olan travmatik, yoluxucu və intoksikasiya xəstəliklərinin uzun müddətli dövründə dövri üzvi psixozlar inkişaf edə bilər. Onlar alacakaranlıq stupefaction ilə baş verir, stereotipik həyəcanla müşayiət olunur, tez-tez hərəkət elementləri və ya epileptiform həyəcanla müşayiət olunur. Bəzi hallarda psixotik vəziyyətin natamam amneziyası qeyd olunur. Psixoz müxtəlif diensefalik pozğunluqlarla (hipertermiya, dalğalanmalar) müşayiət olunur. qan təzyiqi, iştahın artması, həddindən artıq susuzluq).

Müəyyən somatik xəstəliklərdə simptomatik psixozlar

Miokard infarktı. Kəskin mərhələdə qorxu, narahatlıq qeyd olunur, amental və ya deliriyalı vəziyyətlər nadir deyil. Subakut mərhələdə - yüngül stupor, bol senestopatiya, ikiqat oriyentasiya tez-tez müşahidə olunur (xəstə həm evdə, həm də xəstəxanada olduğunu iddia edir). Xəstələrin davranışı fərqli ola bilər. Onlar mövqelərini dəyişmədən uzanarkən zahiri laqeyd, hərəkətsiz ola bilərlər. Digər xəstələr isə əksinə, həyəcanlı, təlaşlı və çaşqın olurlar. Astenik simptomlar miyokard infarktı üçün çox xarakterikdir. Kəskin dövrdə somatogen asteniya üstünlük təşkil edir, sonra psixogen xarakterli simptomlar artır. Uzunmüddətli perspektivdə şəxsiyyətin patoloji inkişafı müşahidə edilə bilər.

Ürək çatışmazlığı. Kəskin inkişaf etmiş ürək dekompensasiyası ilə heyrətləndirici, eləcə də amental vəziyyətlər müşahidə olunur. Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə letarji, apatiya və dismnestik pozğunluqlar müşahidə olunur. Semptomlar xəstənin somatik vəziyyətindən asılı olaraq "yanır".

Revmatizm. Revmatizmin aktiv fazası əsəbi zəiflik əlamətləri ilə asteniya ilə müşayiət olunur. Histeriform təzahürlər, stupor, psixosensor pozğunluqlar, narahatlıq və melanxolik vəziyyətlər və delirium baş verə bilər.

Bədxassəli şişlər. Kəskin simptomatik psixozlar, bir qayda olaraq, kəskin təşviş, bir neçə halüsinasiyalar, illüziyalar və deliriumun yüksəkliyində oneirik vəziyyətlərin inkişafı ilə delirium şəkli ilə özünü göstərir. Ağır, tez-tez preterminal şərtlərdə, davamlı delirium və ya amentiya şəkilləri inkişaf edir. Depressiya və ya delusional vəziyyətlər şəklində uzanan simptomatik psixozlar daha az baş verir.

Pellagra. Yüngül pellagra ilə əhval-ruhiyyənin azalması, artan yorğunluq, hiperesteziya və əsəbi zəiflik qeyd olunur. Kaxeksiya inkişaf etməzdən əvvəl delirium, amentiya və alacakaranlıq vəziyyəti baş verir; kaxeksiya ilə delirium ilə depressiya, həyəcan, Cotard delirium, halüsinator-paranoid vəziyyətlər və apatik stupor baş verir.

Böyrək çatışmazlığı. Xroniki böyrək çatışmazlığının kompensasiyası və subkompensasiyası ilə astenik pozğunluqlar müşahidə olunur. Astenik sindromun adinamik variantları somatik vəziyyətin dekompensasiyası üçün xarakterikdir. Çarpıcı, delirium, amentiya şəklində kəskin simptomatik psixozlar somatik vəziyyətin kəskin pisləşməsini göstərir. Çarpıcı üremik toksikozun ağır formalarını müşayiət edir, uremiyanın başlanğıcında delirium inkişaf edir. Qeyri-sabit təfsirli delirium, apatik stupor və ya katatonik təşviqat şəkilləri olan endoform psixozları, bir qayda olaraq, uremiyanın artması ilə inkişaf edir.

Müəyyən yoluxucu xəstəliklərdə simptomatik psixozlar

Brusellyoz. IN ilkin mərhələlər Xəstəlik hipersteziya və affektiv labillik ilə davamlı asteniya nümayiş etdirir. Bəzi hallarda kəskin psixozlar baş verir, deliriyalı, amental və ya alacakaranlıq pozğunluqlarışüur, həmçinin epileptiform həyəcan. Uzun sürən psixozlar depressiya və maniya ilə təmsil olunur.

Viral pnevmoniya. Xəstəliyin kəskin dövründə deliriyalı və oneirik vəziyyətlər inkişaf edir. Sətəlcəm uzanarsa, gecikmiş simptomatik psixozlar həyəcanlı depressiya və ya adi məzmunlu hezeyanlarla müşayiət olunan hallüsinator-paranoid psixozlar şəklində inkişaf edə bilər.

Yoluxucu hepatit. Şiddətli asteniya, qıcıqlanma, disforiya və adinamik depressiya ilə müşayiət olunur. Şiddətli serum hepatiti ilə üzvi psixosindromun inkişafı mümkündür.

Vərəm. Xəstələr eyforik bir rəng ilə yüksəlmiş fon əhval-ruhiyyəsi ilə xarakterizə olunur. Astenik pozğunluqlar şiddətli əsəbi zəiflik və gözyaşardıcılığı ilə özünü göstərir. Psixozlara nadir hallarda rast gəlinir, onların arasında manik hallar daha çox, hallüsinator-paranoid hallar isə daha az rast gəlinir.

Sənaye zəhərləri ilə zəhərlənmə zamanı psixi pozğunluqlar

Anilin. Yüngül hallarda, denubilasiya, baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma və təcrid olunmuş qıcolma seğirmələri inkişaf edir. Ağır hallarda - deliriyalı dövlətlər, dözülməz deliriumun inkişafı mümkündür.

Aseton. Başgicəllənmə, qeyri-sabit yeriş, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan asteniya ilə yanaşı, axşam saatlarında kəskin pisləşmə ilə uzanan deliriyalı vəziyyətlər baş verir. Narahatlıq, kədər və özünü günahlandırma fikirləri ilə depressiya inkişaf etdirmək mümkündür. Şərh və ya imperativ məzmunun halüsinozları daha az xarakterikdir. Xroniki aseton zəhərlənməsi ilə, müxtəlif dərinlikdə üzvi şəxsiyyət dəyişikliklərinin inkişafı mümkündür.

Benzin. Kəskin zəhərlənmədə baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma ilə müşayiət olunan eyforiya və ya asteniya, sonra delirium və oneiroid, ardınca stupor və koma müşahidə olunur. Mümkün konvulsiyalar, iflic; ağır hallarda ölümcül ola bilər.

Benzol, nitrobenzol. Psixi pozğunluqlar anilin intoksikasiyası zamanı təsvir edilən pozğunluqlara yaxındır. Şiddətli leykositoz xarakterikdir. Nitrobenzol ilə zəhərlənmə zamanı çıxarılan hava acı badam qoxusuna malikdir.

manqan. Xroniki intoksikasiya, astenik hadisələr, algiya, psixosensor pozğunluqlar, narahatlıq, qorxu, affektiv pozğunluqlar depressiya şəklində, tez-tez intihar düşüncələri, keçici münasibət fikirləri ilə.

Arsenik. Kəskin zəhərlənmədə - heyrətləndirici, stupor və komaya çevrilir. Zəhərlənmənin ilk əlamətləri qanla qusma, dispeptik pozğunluqlar, qaraciyər və dalağın kəskin böyüməsidir. Xroniki arsen zəhərlənməsi ilə üzvi psixosindrom inkişaf edir.

Dəm. Kəskin intoksikasiya dövründə heyrətləndirici bir şəkil müşahidə olunur və delirium baş verə bilər. Zəhərlənmədən bir neçə gün və ya bir həftə sonra, görünən sağlamlıq fonunda psixopatik pozğunluqlar, Korsakoff sindromu, afaziya və aqnoziya hadisələri və parkinsonizm inkişaf edir.

Merkuri. Xroniki intoksikasiya ilə üzvi psixopatiyaya bənzər pozğunluqlar açıq affektiv labillik, zəiflik, bəzən eyforiya və tənqidin azalması, ən ağır hallarda - aspontanlıq və letarji ilə özünü göstərir. Dizartri, ataksik yeriş və tremor qeyd olunur.

Qurğuşun. İntoksikasiyanın ilkin təzahürləri baş ağrısı, başgicəllənmə, artan fiziki və zehni yorğunluq və şiddətli əsəbi zəiflik şəklində astenik pozğunluqlardır. Şiddətli kəskin intoksikasiyada delirium və epileptiform həyəcan müşahidə olunur. Xroniki intoksikasiya epileptiform nöbetlər və ağır yaddaş pozğunluqları ilə birlikdə tam inkişaf etmiş üzvi psixosindroma səbəb olur.

tetraetil qurğuşun. Bradikardiya, qan təzyiqinin azalması, hipotermiya, həmçinin baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, ishal, kəskin ağrılar mədədə, tərləmə. Hiperkinez qeyd olunur müxtəlif şiddətdə və niyyət tremoru, ayrı-ayrı əzələ qruplarının seğirməsi, xoreiform hərəkətlər, əzələ zəifliyi, hipotoniya, ataksik yeriş, “ağızda yad cisim” simptomu. Tez-tez ağızda saç, cır-cındır və digər əşyaların hissi var və xəstələr daim onlardan azad olmağa çalışırlar. Epileptik tutmaların, həmçinin stupefaction sindromlarının (çarpıcı, delirium) inkişafı mümkündür.

Fosfor və üzvi fosfor birləşmələri. Astenik pozğunluqlar, emosional qeyri-sabitlik, fotofobi, narahatlıq, bradikardiya, hiperhidroz, ürəkbulanma, dizartriya, nistaqm ilə konvulsiv hadisələrlə xarakterizə olunur; Heyrətləndirici, stupor və koma inkişaf edə bilər. Nəzarət oluna bilməyən qusma baş verir, qusma sarımsaq kimi iyi gəlir və qaranlıqda parlayır.

Etiologiyası və patogenezi

Etiologiya qarşılıqlı təsir edən amillərin üç əsas qrupu ilə əlaqələndirilir: somatik xəstəliklər, infeksiyalar və intoksikasiya. Ekzogen amillərin təsiri And görə həyata keçirilir. V. Davydovski və A. b. Snejnevski, müəyyən psixi pozğunluqların meydana gəlməsinə bədəndə mövcud olan meyl.

K.Şnayder hesab edirdi ki, somatogen psixozların inkişafı bir sıra xarakterik simptomların birləşməsi ilə müəyyən edilir. O, təsdiqlənmiş bir somatik xəstəliyin mövcudluğunu, somatik pozğunluqlar ilə zamanla nəzərə çarpan əlaqənin mövcudluğunu daxil etdi. psixi patologiyası, psixi və somatik pozğunluqların gedişində və artmasında müşahidə olunan paralellik, həmçinin mümkün görünüşüüzvi simptomlar.

Patogenezi zəif başa düşülür, eynidir zərərli təsirlər həm kəskin, həm də uzun sürən psixozlara səbəb ola bilər, ağır hallarda isə orqanik beyin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Güclü, lakin qısamüddətli ekzogeniya tez-tez kəskin psixoza səbəb olur. Daha zəif zərərliliyə uzun müddət məruz qalma, strukturu endogen psixozlara yaxınlaşa bilən uzun sürən simptomatik psixozların yaranmasına səbəb olur.

Yaş mühüm rol oynayır, çünki psixopatoloji pozğunluqlar mürəkkəbləşir.

Diaqnostika

Simptomatik psixozların diaqnozu somatik xəstəliyin tanınmasına və kəskin və ya uzun sürən ekzogen psixozun şəklinə əsaslanır. Simptomatik psixozları ekzogen səbəb olan endogen xəstəliklərdən (şizofreniya hücumları və ya MDP fazaları) ayırmaq lazımdır. Ən böyük diaqnostik çətinliklər başlanğıcda yaranır ki, bu da kəskin ekzogen psixozun şəklinə bənzəyir. Bununla belə, gələcəkdə endogen xüsusiyyətlər getdikcə daha aydın görünür.

Bəzi hallarda febril şizofreniya ilə differensial diaqnoz lazımdır. Febril şizofreniya katatonik həyəcan və ya stupor ilə debüt, həmçinin simptomatik psixozların debütü üçün xarakterik olmayan şüurun oneirik buludlanması ilə xarakterizə olunur. Simptomatik psixozlarda katatonik pozğunluqlar müşahidə edilirsə, o zaman uzun müddətli mərhələlərdə. Simptomatik psixozların tərs inkişafı astenik pozğunluqlarla müşayiət olunur.

Müalicə

Simptomatik psixozları olan xəstələr somatik xəstəxananın psixiatriya şöbəsinə və ya psixiatriya xəstəxanasına yerləşdirilməlidir. Sonuncu halda xəstələr təkcə psixiatrın deyil, həm də terapevtin, lazım gəldikdə isə infeksionistin daimi nəzarəti altında olmalıdırlar.

Miokard infarktı, eləcə də ürək əməliyyatından sonra və yarımkəskin septik endokarditi olan xəstələrin daşınması mümkün deyil. Onlarda psixoz inkişaf edərsə, psixiatrik klinikaya köçürülmə qəti şəkildə kontrendikedir. Belə xəstələr ümumi xəstəxanada müalicə olunurlar, burada gecə-gündüz nəzarət edilməlidir, xüsusən də ajiotaj və depressiya halında intiharın qarşısını almaq üçün.

Üzvi şəxsiyyət dəyişiklikləri olan xəstələrə psixiatrik xəstəxanada müalicə edilmələri tövsiyə olunur.

Simptomatik psixozların müalicəsi onların səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Somatik yoluxucu xəstəliklər üçün əsas xəstəlik müalicə olunmalı, həmçinin detoksifikasiya terapiyası aparılmalıdır. Qarışıqlıq ilə müşayiət olunan kəskin simptomatik psixozlar, həmçinin halüsinozlar antipsikotiklərlə müalicə olunur. Uzun müddət davam edən simptomatik psixozlar üçün klinik mənzərədən asılı olaraq dərmanlar istifadə olunur. Halüsinator-paranoid və manik vəziyyətlər, həmçinin konfabuloz üçün aydın sedativ təsiri olan antipsikotiklər (propazin, klopiksol, serokuel) göstərilir. Depressiya klinik xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla antidepresanlarla müalicə edilməlidir (letarji ilə depressiya, həyəcanlı depressiya və s.).

İntoksikasiya psixozları üçün terapevtik tədbirlər intoksikasiyanın aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Zərərsizləşdirici preparatlar: unitiol - civə, arsen (lakin qurğuşun deyil!) və digər metalların birləşmələri ilə zəhərlənmə zamanı 1 q/günə qədər oral və ya 5-10 ml 50%-li məhluldan gündə əzələdaxili olaraq bir neçə gün ərzində; natrium tiosulfat (10 ml 30% həll venadaxili). İzotonik natrium xlorid məhlulunun subkutan tətbiqi, qan köçürülməsi, plazma və qan əvəzediciləri göstərilir.

Yuxu dərmanı ilə kəskin zəhərlənmə zamanı ümumi tədbirlərlə (ürək dərmanları, lobelin, oksigen) mədə yuyulur, striknin venadaxili (0,001-0,003 qr 3-4 saatdan bir), korazol dərialtı yeridilir.

Proqnoz

Simptomatik psixozların proqnozu əsas xəstəlikdən və ya intoksikasiyadan asılıdır. At əlverişli nəticəəsas xəstəlik, kəskin simptomatik psixozlar iz qoymadan yox olur. Əgər somatik xəstəlik yarımkəskin və ya xroniki olursa və uzun müddətli simptomatik psixozla müşayiət olunursa, onda üzvi psixosindromun xüsusiyyətləri inkişaf edə bilər.

Depressiv psixoz, ətrafdakı reallığın təhrif olunmuş qavrayışında ifadə olunan ağır psixi pozğunluqdur. Bu pozğunluqda patoloji üzvi dəyişikliklər səbəb olur.

Manik psixoz: müalicə

Altında manik psixoz zehni fəaliyyətin pozulması müəyyən edilir, bu zaman əhval pozğunluğu (affekt) baş verir.

Uşaqda psixoz

Psixoz çətindir ruhi xəstəlik, fantaziya ilə reallığı ayırd etmək qabiliyyətinin pozulması ilə xarakterizə olunur. Psixoz sizə adekvat cavab verməyə imkan vermir.

“Kəskin psixoz” anlayışına nə daxildir?

Mütəxəssislər müəyyən növ psixi pozğunluqlar haqqında danışarkən "psixoz" və ya "kəskin psixoz" terminindən istifadə edirlər. ümumi xüsusiyyət pozğunluq ondan ibarətdir.

Xroniki psixoz

Xroniki psixoz anlayışı hazırda bütün xəstəliklər qrupunu əhatə edir. Bu qrupa belə kompleks psixi xəstəliklər daxildir:

Hipomanik psixoz

Tipik olaraq, hipomanik psixoz üçün xarakterik olan simptomlar var manik sindrom. Eyni zamanda, xəstənin davranışı onun...

Doğuşdan sonra psixoz

Postpartum psixoz, uşaq doğulduqdan sonra qadınlarda olduqca tez-tez baş verən bir vəziyyətdir. Xəstəliyə doğuş zamanı yaranan ağırlaşmalar səbəb olur. IN.

Reaktiv psixoz

Reaktiv psixozlar (həmçinin psixogen psixozlar adlanır) ekstremal şoklara məruz qalma nəticəsində yaranan psixotik səviyyəli psixi pozğunluqlardır.

Şizoaffektiv psixoz

Şizoaffektiv psixoz nisbətən əlverişli proqnoza malik endogen qeyri-proqressiv psixi xəstəlikdir, depressiyanın olması ilə dövri hücumlarla xarakterizə olunur.

Simptomatik psixoz

Simptomatik psixoz bir sıra somatik və yoluxucu vəziyyətlər nəticəsində baş verən xəstəlikdir. Klinik təzahürlər bu xəstəlikdən depressiya, psixomotor təşviqat, şüurun bulanmasıdır. Bütün simptomlar funksional psixozlara çox oxşardır. Əhəmiyyətli bir məqam xəstəliyin düzgün diaqnozudur.

Simptomatik psixozlar arasında xroniki formaşizofreniya və manik-depressiv psixoza bənzər psixozları ayırd edin.

Simptomatik psixoz adətən aşağıdakı kimi təsnif edilir:

• Kəskin - at bu dövlət halüsinasiyalar və karlıq ilə müşayiət olunan dövlətin qaralması baş verir. Miokard infarktı, beynin damar pozğunluğu kimi ağır şərtlərdə inkişaf edir. Bir qayda olaraq, öz-özünə gedir.
• Məqsədli - depressiya, delirium, apatik stupor, mani, halüsinasiyalar ilə müşayiət olunur. Daha uzun müddət davam edir və astenik bir vəziyyəti geridə qoyur. Depressiya tez-tez öz yerini aldatmalara, illüziyalara və yalançı tanımalara verir. Halüsinasiyalarla müşayiət olunan paranoid vəziyyət xəstənin vəziyyətinin pisləşməsini göstərir.
• Üzvi – beynin üzvi patologiyası ilə inkişaf edir.

Simptomatik psixoz qrupları narahatlıq sindromlarının təzahürlərinin dərinliyinə görə fərqlənir və demensiyaya və yaddaşın və zəkanın pozulmasına səbəb ola bilər.

Simptomatik uzunmüddətli psixoz

Simptomatik uzunmüddətli psixoz - bu vəziyyətdə şüurun bulanıqlığı mərhələsindən keçid var. keçid dövlətləri: hallüsinator-delusional, manik, psevdoparalitik. Şüurun pozulması dərhal inkişaf etməyə bilər.

Simptomatik uzun müddətli psixoz, əsas somatik xəstəliyin əlverişsiz gedişi nəticəsində inkişaf edir: böyrək çatışmazlığı, endokrin xəstəliklər, sistemik lupus eritematoz. Xəstənin əhval-ruhiyyəsində tez-tez dəyişiklik var: nifrət və qəzəb hissləri ilə depressiyadan tam hərəkətsizliklə müşayiət olunan yüksəlmiş əhval-ruhiyyəyə qədər.

Periyodik olaraq yemək, içki və yuxuya həddindən artıq ehtiyac yaranır, bu da yuxusuzluq və cinsi fəaliyyətin azalması ilə əvəz olunur. Xəstə eqoizm, əsəbilik, toxunma, gözyaşardıcılıq göstərir, gizlilik axtarır və baş verən hər şeyə biganəlik nümayiş etdirir.

Səbəblər

Simptomatik psixozun səbəbləri aşağıdakılarla əlaqəli ola bilər:

• Sənaye zəhərləri (aseton, benzin, qurğuşun, civə) ilə zəhərlənmə;
• Somatik yoluxucu xəstəliklər: vərəm, malyariya, yoluxucu hepatit, viral pnevmoniya, qrip. Diqqətdə azalma var, xəstə diqqətini cəmləyə bilmir. Xəstəlik uzanarsa, depressiya, artan narahatlıq, hezeyanlar və halüsinasiyalar inkişaf edə bilər.
• Somatik yoluxucu olmayan xəstəliklər: miokard infarktı, revmatizm, endokardit, bədxassəli yenitörəmələr, reabilitasiya dövrü sonra cərrahi müdaxilələrürəyində. Çarpıcı, vizual halüsinasiyalar və motor həyəcanı müşahidə olunur.
• Fosfor və orqanofosfor birləşmələri ilə xroniki intoksikasiya: astenik pozğunluqların inkişafı, fotofobi, narahatlıq, narahatlıq, konvulsiyalar, ürəkbulanma, qusma müşahidə olunur. Qusma qaranlıqda parıldayır və sarımsaq qoxusu var.

Simptomatik psixozun səbəbləri atropin, kortizon, barbituratlar, kofein və siklodol ilə intoksikasiya ilə əlaqəli ola bilər. Bu vəziyyət tövsiyə olunan terapevtik doza bir neçə dəfə aşıldığında inkişaf edir.

Diaqnostika

Simptomatik psixozun diaqnozu əsas səbəbi müəyyən etməyə yönəldilmişdir.

Proqnoz müşayiət olunan xəstəliyin və ya intoksikasiyanın mürəkkəblik dərəcəsindən asılıdır. Bir qayda olaraq, əsas səbəbin düzgün müalicəsi ilə kəskin simptomatik psixoz öz-özünə həll olunur. Psixoz xroniki hal alırsa və üzvi psixosindromun simptomları müşahidə olunarsa, dərman müalicəsi təyin edilir.

Müalicə

Əksər hallarda simptomatik psixozun müalicəsi stasionar şəraitdə aparılır. Üzvi şəxsiyyət dəyişiklikləri halında, xəstə psixiatrik xəstəxanaya yerləşdirilir.

Simptomatik psixozun müalicəsi ilk növbədə əsas səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. İntoksikasiya psixozunda terapiya intoksikasiya səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Bundan əlavə, aşağıdakılar təyin edilə bilər:

• Nootrop dərmanlar.
• Aydın sedativ təsiri olan neyroleptiklər.
• Xəstəliyin ümumi klinik mənzərəsini nəzərə alaraq antidepresanlar.
• Letarji üçün psixostimulyatorlar.
• Nöroleptiklər - letarji, qıcıqlanma və fiziki iş görmə qabiliyyətinin azalması varsa. Günün ilk yarısında dərman qəbul etmək tövsiyə olunur.
• Detoks preparatlarının istifadəsi: natrium tiosulfat, unitiol.

Terapiya zamanı xəstə sistematik tibbi nəzarət altında olmalıdır. Xəstənin rifahı yaxşılaşdıqca, şübhəlilik və özünü mərkəzləşdirmə baş verə bilər. Bu şərtlər öz-özünə yox olur.

Somatogen psixozlar

Somatogen psixozlar (somatik xəstəliklər nəticəsində yaranan psixi pozğunluqlar). Daxili orqanların və sistemlərin patologiyası ilə əlaqədar yaranan psixi pozğunluqlar psixiatriyanın xüsusi bir sahəsini - somatopsixiatriyanı təşkil edir. Psixopatoloji simptomların və somatik patologiyanın klinik formalarının müxtəlifliyinə baxmayaraq, onları ümumi patogenetik mexanizmlər və inkişaf nümunələri birləşdirir. "Somatogen psixoz" diaqnozu müəyyən şərtlərdə qoyulur: somatik xəstəliyin olması, somatik və psixi pozğunluqlar arasında müvəqqəti əlaqə, onların gedişatında qarşılıqlı asılılıq və qarşılıqlı təsir.

Əsas xəstəliyin xarakterindən və inkişaf mərhələsindən, onun şiddətindən, müalicənin effektivliyindən, həmçinin fərdi xüsusiyyətlər irsiyyət, konstitusiya, xarakter, cins, yaş, bədənin müdafiə vəziyyəti və əlavə psixososial təhlükələrin olması kimi xəstə.

Baş vermə mexanizminə əsasən, psixi pozğunluqların 3 qrupu var:

1. Psixi pozğunluqlar xəstəliyin özünün faktına, xəstəxanaya yerləşdirməyə və ailədən və tanış mühitdən ayrılmağa reaksiya kimi. Belə bir reaksiyanın əsas təzahürü bu və ya digər kölgə ilə müxtəlif dərəcədə depressiya əhval-ruhiyyəsidir.

Bəzi xəstələr onlara təyin olunan müalicənin effektivliyi, xəstəliyin uğurlu nəticəsi və onun nəticələri haqqında ağrılı şübhələrlə doludur. Digərləri üçün narahatlıq və qorxu ehtimalı ciddi və uzunmüddətli müalicə, əməliyyatdan və ağırlaşmalardan əvvəl, əlillik ehtimalı. Bəzi xəstələr xəstəxanada olmağın özü ilə yüklənir və evə və yaxınlarına həsrət qalırlar.

Onların düşüncələri xəstəliklə deyil, evdəki problemlər, xatirələr və xəstəxanadan çıxmaq xəyalları ilə məşğul olur. Xarici olaraq, belə xəstələr kədərli və bir qədər inhibe görünür. Xəstəliyin uzun, xroniki bir gedişi ilə, yaxşılaşma üçün heç bir ümid olmadıqda, özünə və xəstəliyin nəticələrinə qarşı laqeyd münasibət yarana bilər. Xəstələr laqeyd şəkildə yataqda uzanır, yeməkdən və müalicədən imtina edirlər - "hər şey eynidir".

Bununla belə, belə zahirən emosional olaraq maneə törətmiş xəstələrdə, hətta kiçik kənar təsirlər olsa da, narahatlıq, ağlama, özünə təəssüflənmə və başqalarından dəstək almaq istəyi baş verə bilər.

2. İkincisi, əhəmiyyətli dərəcədə böyük qrup psixi pozğunluqları olan xəstələrdən ibarətdir, sanki, tərkib hissəsi xəstəliyin klinik mənzərəsi. Bunlar xəstələrdir psixosomatik patologiya, burada daxili xəstəliklərin (hipertoniya, mədə xorası, diabetes mellitus) açıq simptomları ilə yanaşı nevrotik və patokarakteroloji reaksiyalar müşahidə olunur.

3. Üçüncü qrupa kəskin psixi pozğunluqları (psixoz) olan xəstələr daxildir. Belə hallar ya yüksək hərarətlə (lobar pnevmoniya, tif atəşi) və ya ağır intoksikasiya ilə (kəskin böyrək çatışmazlığı) ağır kəskin xəstəliklərdə, ya da terminal mərhələdə olan xroniki xəstəliklərdə (xərçəng, vərəm, böyrək xəstəliyi) inkişaf edir.

Daxili xəstəliklər klinikasında, müxtəlifliyinə baxmayaraq psixoloji reaksiyalar və daha ağır psixi pozğunluqlar, ən çox görülənləri aşağıdakılardır:

affektiv (əhval pozğunluqları);

xarakteroloji reaksiyalarda sapmalar;

qarışıqlıq sindromları;

Bu, ilk növbədə, əsas somatik xəstəliyə yönəldilməlidir, çünki bu, onun şiddətindən asılıdır psixi vəziyyət. Müalicə xəstənin olduğu xəstəxanada aparıla bilər, lakin iki şərt yerinə yetirilməlidir. Əvvəlcə belə bir xəstə psixiatr tərəfindən müayinə olunmalı və öz tövsiyələrini verməlidir.

İkincisi, əgər xəstə kəskin psixozdadırsa, o, gecə-gündüz müşahidə və qulluq olan ayrıca otağa yerləşdirilir. Bu şərtlər olmadıqda xəstə psixosomatik şöbəyə köçürülür.

Daxili orqanların xəstəliyi psixi pozğunluqların səbəbi deyilsə, yalnız başlanğıcı təhrik etdi ruhi xəstəlik(məsələn, şizofreniya), sonra belə bir xəstə də psixosomatika şöbəsinə (ağır somatik vəziyyət olduqda) və ya adi psixiatriya xəstəxanasına köçürülür. Psixotrop dərmanlar psixiatr tərəfindən fərdi olaraq, bütün göstəricilər, əks göstərişlər, mümkün yan təsirlər və ağırlaşmalar nəzərə alınmaqla təyin edilir.

Somatogen pozğunluqların qarşısının alınması qarşısının alınmasına yönəldilməlidir erkən aşkarlama və somatik xəstəliklərin vaxtında müalicəsi.

Asteniya bir çox xəstəlikdə əsas və ya sona çatan sindromdur. Bu ya debüt (ilkin təzahür) və ya xəstəliyin sonu ola bilər.

Tipik şikayətlərə zəiflik, artan yorğunluq, konsentrasiyada çətinlik, əsəbilik, parlaq işığa və yüksək səslərə qarşı dözümsüzlük daxildir. Yuxu dayaz və narahat olur. Xəstələr yuxuya getməkdə, oyanmaqda və dincəlmədən qalxmaqda çətinlik çəkirlər. Bununla yanaşı, emosional qeyri-sabitlik, toxunma və təəssürat yaranır.

Astenik pozğunluqlar nadir hallarda müşahidə olunur təmiz forma, onlar narahatlıq, depressiya, qorxu, bədəndə xoşagəlməz hisslər və bir insanın xəstəliyinə hipokondriakal fiksasiya ilə birləşir. Müəyyən bir mərhələdə astenik pozğunluqlar hər hansı bir xəstəlikdə görünə bilər. Hər kəs bunu adi bilir soyuqdəymə, qrip oxşar hadisələrlə müşayiət olunur və astenik "quyruq" tez-tez sağaldıqdan sonra da davam edir.

Emosional pozğunluqlar - somatik xəstəliklər daha çox müxtəlif çalarlarla əhval-ruhiyyənin azalması ilə xarakterizə olunur: narahatlıq, melanxolik, apatiya. Baş verəndə depressiv pozğunluqlar Psixotravmanın təsiri (xəstəliyin özü travmadır), somatogenez (xəstəlik kimi) və şəxsi xüsusiyyətlər xəstə.

Heyrətləndirici, xarici stimulların qavranmasının zəifləməsi ilə müşayiət olunan şüurun söndürülməsinin bir simptomudur. Xəstələr vəziyyətlə bağlı suallara dərhal cavab vermirlər. Onlar letargikdirlər, ətraflarında baş verən hər şeyə laqeyddirlər, maneə törədirlər. Xəstəliyin şiddəti artdıqca, stupor stupor və komaya keçə bilər.

Delirium, yerdə, zamanda, mühitdə yanlış oriyentasiya ilə, lakin öz şəxsiyyətində oriyentasiyanı qoruyan qaranlıq şüur ​​vəziyyətidir. Xəstələr reallıqda mövcud olmayan cisimləri və insanları gördükdə və ya səsləri eşitdikdə çoxlu qavrayış illüziyaları (hallüsinasiyalar) inkişaf etdirirlər.

Mövcudluğuna tamamilə arxayın olduqları üçün real hadisələri qeyri-real olanlardan ayıra bilmirlər, buna görə də davranışları ətraf mühitin aldadıcı təfsiri ilə müəyyən edilir. Güclü həyəcan var, hallüsinasiyalardan asılı olaraq qorxu, dəhşət, aqressiv davranış ola bilər. Bu baxımdan xəstələr özləri və başqaları üçün təhlükə yarada bilər. Deliryumdan sağaldıqdan sonra təcrübə yaddaşı qorunur, əslində baş verən hadisələr isə yaddaşdan düşə bilər. Şiddətli infeksiyalar və zəhərlənmələr üçün deliriyalı vəziyyət xarakterikdir.

Oneirik vəziyyət (oyanma yuxusu) tez-tez qeyri-adi, fantastik məzmunlu canlı səhnəyə bənzər halüsinasiyalar axını ilə xarakterizə olunur. Xəstələr bu şəkilləri düşünür, baş verən hadisələrdə öz varlığını hiss edirlər (yuxuda olduğu kimi), lakin xəstələrin aktiv hərəkət etdiyi deliryumdan fərqli olaraq, özlərini müşahidəçilər kimi passiv aparırlar.

Ətraf mühitə və öz şəxsiyyətinə oriyentasiya pozulur. Patoloji görüntülər yaddaşda saxlanılır, lakin tamamilə deyil. Bənzər hallar ürək-damar dekompensasiyası (ürək qüsurları), yoluxucu xəstəliklər və s.

Amental vəziyyət (amentiya şüurun dərin çaşqınlıq dərəcəsidir) təkcə ətraf mühitdə oriyentasiyanın tamamilə itirilməsi ilə deyil, həm də öz "mən"ində də müşayiət olunur. Mühit parça-parça, qeyri-adekvat və əlaqəsiz şəkildə qəbul edilir. Düşünmə də pozulur, xəstə nə baş verdiyini dərk edə bilmir. Halüsinasiya şəklində qavrayış aldatmaları var ki, bunlar motor narahatlığı (adətən ağır ümumi vəziyyətə görə yataqda), qeyri-adekvat nitqlə müşayiət olunur.

Həyəcandan sonra hərəkətsizlik və çarəsizlik dövrləri gələ bilər. Əhval qeyri-sabitdir: gözyaşardıcılıqdan həvəssiz şənliyə qədər. Amental vəziyyət qısa işıq fasilələri ilə həftələr və aylarla davam edə bilər. Psixi pozğunluqların dinamikası fiziki vəziyyətin şiddəti ilə sıx bağlıdır. Amentiya xroniki və ya sürətlə irəliləyən xəstəliklərdə (sepsis, xərçəng intoksikasiyası) müşahidə olunur və onun olması, bir qayda olaraq, xəstənin vəziyyətinin şiddətini göstərir.

Alatoran sərsəmliyi

Alatoran stupefaction kəskin başlayan və birdən-birə bitən xüsusi bir stupefaction növüdür. Bu dövr üçün yaddaşın tam itirilməsi ilə müşayiət olunur. Psixopatoloji məhsulların məzmunu yalnız xəstənin davranışının nəticələrinə görə qiymətləndirilə bilər.

səbəbiylə dərin pozuntu oriyentasiya, mümkün qorxulu halüsinasiyalar və hezeyanlar, belə bir xəstə sosial təhlükə yaradır. Xoşbəxtlikdən, somatik xəstəliklərdə bu vəziyyət olduqca nadirdir və epilepsiyadan fərqli olaraq ətraf mühitdən tam ayrılma ilə müşayiət olunmur.

SİMPTOMATİK PSİXOSLAR daxili orqanların xəstəliklərindən yaranan psixi pozğunluqları, yoluxucu xəstəliklər, endokrinopatiyalar. Kəskin simptomatik psixozlar adətən qarışıqlıq əlamətləri ilə baş verir; uzanan formalar psixopatiyaya bənzər depressiv-paranoid, hallüsinator-paranoyak hallar, həmçinin davamlı psixoorqanik sindrom şəklində özünü göstərir.

Patogenez. Kəskin simptomatik psixozlar intensiv, lakin qısa müddətli zərərə məruz qaldıqda özünü göstərir; Uzun sürən psixozların baş verməsində əvvəllər beyin zədələnməsi (travma, intoksikasiya və s.) da müəyyən rol oynayır.

Psixi pozğunluqların xüsusiyyətləri müəyyən dərəcədə psixoza səbəb olan somatik əzablardan asılıdır. Kəskin inkişaf edən ürək çatışmazlığı heyrətləndirici və amentiya əlamətləri ilə müşayiət oluna bilər; xroniki ürək çatışmazlığında süstlük, apatiya və təşəbbüsün olmaması üstünlük təşkil edir, lakin dekompensasiya artdıqca, narahatlıq və depressiya aparıcı yer tutur; mümkündür hipnaqogik halüsinasiyalar, delirium. Miokard infarktı ilə ölüm qorxusu ilə narahatlıq ən çox müşahidə olunur, lakin bəzi hallarda yüksəlmiş əhval-ruhiyyə və eyforiya üstünlük təşkil edir. Vəziyyətin pisləşməsi şüurun pozulması əlamətləri (delirium, amentiya) ilə baş verə bilər. Təkmilləşdirmə mərhələsində uzanan hipokondriakal vəziyyətlər bəzən şübhə, eqosentrizm və ağrılı hisslərə davamlı fiksasiya ilə inkişaf edir.

İlkin mərhələdə damar mənşəli psixi pozğunluqlar ən çox nevrotik təzahürlərlə (baş ağrısı, başda səs-küy, başgicəllənmə, yuxu pozğunluğu, artan yorğunluq, əhval-ruhiyyənin dəyişməsi), həmçinin xəstəyə xas olan əvvəllər psixopatik əlamətlərin kəskinləşməsi ilə müəyyən edilir. Daha mütərəqqi kurs zehni fəaliyyətin azalması, yaddaşın zəifləməsi ilə şəxsiyyət səviyyəsinin azalması ilə müşayiət olunur və demansla başa çatır. Kəskin damar psixozları tez-tez keçici xarakter daşıyır və çaşqınlıq əlamətləri ilə baş verir (çaşqınlıq halları ən çox müşahidə olunur, adətən gecə baş verir). Bununla yanaşı, epileptiform paroksismlər və şifahi halüsinoz hadisələri mümkündür.

At xərçəng şişləri terminal mərhələsində, eləcə də əməliyyatdan sonrakı dövr Kəskin psixotik partlayışlar baş verir, bir qayda olaraq, qısamüddətli olur və müxtəlif dərinliklərdə şüurun bulanması ilə müşayiət olunur (delirious, delirious-amentiv vəziyyətlər). Depressiv və depressiv-paranoid hallar da müşahidə olunur. Uremiya simptomları ilə müşayiət olunan xroniki böyrək çatışmazlığı deliriyalı, delirious-oneiroid ilə ağırlaşır.

və ya vəziyyət pisləşdikdə dərin stupora çevrilən şüurun delirious-amentiv pozğunluğu. Bununla yanaşı, epileptiform tutmalar baş verə bilər. Qaraciyər xəstəlikləri (hepatit) ilə apatiya ilə silinmiş depressiya, yorğunluq hissi və əsəbilik müşahidə olunur. Sarı qaraciyər distrofiyası deliriyalı və alacakaranlıq stupefaction ilə müşayiət olunur. vitamin çatışmazlığı ilə (tiamin çatışmazlığı, nikotinik turşu s.) astenik, anksiyete-depressiv, apatiya halları, həmçinin şüurun deliriyalı və amental pozğunluqları daha çox müşahidə olunur; inkişaf etmiş hallarda, Korsakoff sindromu və demans inkişaf edə bilər. Kəskin qrip psixozları adətən deliriyalı pozğunluqlar və epileptiform həyəcanlanma hadisələri ilə baş verir;

İnkişaf etmiş psixozların klinik mənzərəsi asteniya və gözyaşardıcılığın üstünlük təşkil etdiyi depressiya ilə müəyyən edilir. Vərəmli xəstələr tez-tez yüksək əhval-ruhiyyə yaşayırlar, bəzən mani səviyyəsinə çatırlar; qıcıqlanma və göz yaşı ilə astenik vəziyyətlər də qeyd olunur. Revmatizmin kəskin mərhələsində yuxu-deliriyalı vəziyyətlərlə yanaşı, bədən diaqramının pozulması, depersonalizasiya və derealizasiya hadisələri ilə qısamüddətli psixosensor pozğunluqların hücumları mümkündür. Uzun sürən revmatik psixozlarda manik, depressiv və depressiv-paranoid nümunələri müşahidə olunur.

İlkin mərhələlərdə endokrinopatiyalar endokrin psixosindromun təzahürləri ilə xarakterizə olunur ki, onlar üçün sürücülükdə ən tipik dəyişikliklər (iştahın artması və ya azalması), susuzluq, istiyə və soyuğa həssaslığın dəyişməsi, yuxuya ehtiyacın artması və ya azalması və s. , ümumi zehni fəaliyyətdə dəyişikliklər (eyni genişlik və fərqli (tm) maraqların itirilməsi) və əhval-ruhiyyə (hipomanik, depressiv, qarışıq vəziyyətlər, artan həyəcanlılıq, əsəbilik, narahatlıq, disforiya).

Endokrin psixosindromun klinik mənzərəsi hormonal pozğunluqların təbiətindən asılı olaraq dəyişir. Hipopituitarizm ilə həyati hərəkətlərin inhibəsi, fiziki zəiflik və adinamiya xüsusilə tez-tez müşahidə olunur; akromeqali ilə - apatiya və spontanlıq, bəzən özündən razı-eyforik əhval-ruhiyyə ilə birləşir; hipotiroidizm ilə - bütün psixi proseslərin yavaşlığı, apatik-depressiv vəziyyətlər, cinsi istəyin azalması; hipertiroidizm ilə - artan həyəcan, yuxusuzluq, əhval dəyişikliyi. Əsas xəstəlik ağırlaşdıqda, deliriyalı, amentiv, alacakaranlıq vəziyyətləri, həmçinin epileptiform tutmalar baş verə bilər. Bununla yanaşı, affektiv və şizofreniyaya bənzər simptomların üstünlük təşkil etdiyi uzunmüddətli psixozlar müşahidə olunur. Postpartum dövrün psixozları ən çox amental, katatonik və ya affektiv pozğunluqların üstünlük təşkil etməsi ilə baş verir.

Simptomatik psixozları somatik əzabların səbəb olduğu endogen xəstəliklərdən ayırmaq lazımdır. Diaqnozun aydınlaşdırılması xəstəliyin inkişafı zamanı ən azı qısa müddətli şüurun pozulması epizodlarının, ağır astenik pozğunluqların, habelə psixi pozğunluqların nevroloji və somatik simptomlarla birləşməsi ilə bağlı məlumatlar ilə asanlaşdırılır. Kəskin simptomatik psixozları digər etiologiyalı ekzogen psixozlardan (intoksikasiya, üzvi xəstəliklər CNS).

Müalicə. Somatik patologiyanın səbəb olduğu psixi pozğunluqların aradan qaldırılması əsas xəstəliyin gedişi ilə sıx bağlıdır. Dərman terapiyası apararkən, psixotrop dərmanların somatik xəstəliyin gedişatına mənfi təsirinin mümkünlüyünü nəzərə almaq lazımdır. Psixofarmakoloji dərmanların və digər yan təsirlərin hipotenziv təsirini, həmçinin barbituratlar, morfin və spirtin təsirinin güclənməsini yadda saxlamaq lazımdır. Ehtiyatlılıq psixotrop dərmanların təyin edilməsindən imtinaya gətirib çıxarmamalıdır, xüsusən də öz-özlüyündə xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan psixomotor təşviş hallarında.

Kəskin simptomatik psixozların (deliroz hallar, halüsinozlar və s.) müalicə taktikasını təyin edərkən onların qısa müddətini və geri dönmə qabiliyyətini nəzərə almaq lazımdır. Bu baxımdan, bütün həcmi tibbi yardım və xəstəyə qulluq somatik xəstəxanada (psixosomatik şöbə) göstərilə bilər. Psixiatrik xəstəxanaya köçürmə somatik vəziyyətin pisləşməsi riski ilə əlaqələndirilir və bütün hallarda lazım deyil. Deliriumun ilkin simptomları və hər şeydən əvvəl davamlı yuxusuzluq göründükdə, detoksifikasiya terapiyası ilə yanaşı, trankvilizatorların (diazepam, xlordiazepoksid, elenium, oksazepam, nitrazepam, eunoktin), həmçinin neyroleptik dərmanların (xloropriksen) tətbiqi (lazım olduqda parenteral) , teralen), hipnotik təsir göstərən dərmanlar göstərilir.

Deliriyalı vəziyyətdə olan bir xəstə 24 saatlıq monitorinq tələb edir. Bu vəziyyətin müalicəsi mümkün qədər erkən başlamalıdır. Çaşqınlıq narahatlıq, qorxu və ya psixomotor təşviqat simptomları ilə müşayiət olunarsa, detoksifikasiya terapiyası (hemodez, polidez, poliqlükin) ilə birlikdə psixotrop dərmanların istifadəsi göstərilir. Bu məqsədlə aminazin və levomepromazin (tizercin), həmçinin leponex (azaleptin) ən çox istifadə olunur. Xəstələrin somatik vəziyyətini nəzərə alaraq (nəbz və qan təzyiqinə nəzarət) müalicəyə minimal dozalardan (25-50 mq) başlamaq lazımdır.Nöroleptiklər tablet şəklində və ya ürək dərmanları ilə birlikdə inyeksiya yolu ilə təyin edilir.Trankvilizatorların IV damcı tətbiqi də aparılır. effektiv (seduksen, relanium, elenium) Ağır beyin çatışmazlığı hallarında piratsetamın (nootropil) parenteral tətbiqi göstərilir.

Uzun müddət davam edən simptomatik psixozlar üçün dərman seçimi klinik mənzərənin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Depressiya hallarında timoleptiklər təyin edilir (pirazidol, amitriptilin, melipramin, petilil, gerfonal); Hipomani və manik vəziyyətlərin müalicəsi üçün trankvilizatorlar və antipsikotiklər istifadə olunur. Halüsinasiya və delusional vəziyyətlər üçün terapiya neyroleptik preparatlarla (etaperazin, frenolon, sonapax, triftazin, haloperidol və s.) aparılır.

Somatogen səbəb olanların müalicəsi nevrotik vəziyyətlər bir çox cəhətdən nevrozların terapiyasına bənzəyir. Astenik vəziyyətlər üçün kiçik dozalarda trankvilizatorlar (xüsusilə klinik mənzərədə əsəbi zəiflik və emosional sidik tutmama üstünlük təşkil edirsə) zehni fəaliyyəti aktivləşdirən dərmanlarla birlikdə istifadə olunur (1,5-dən 3-3,5 gaminalon, 1,2-2,4 q piratsetam (nootropil)) günün birinci yarısında]. Şiddətli letarji, inhibe (tm), performansın azalması hallarında psixostimulyatorlar təyin edilir: günün birinci yarısında 5-20 mq sidnokarb, sentedrin, asefen.

Şərhlər

Olqa 17 avqust 2011-ci il Ümid edirəm ki, bu yazını oxuyan internet istifadəçiləri yaşlı yaxınlarını fırıldaqçılardan xəbərdar edəcək və xəbərdarlıq edəcəklər, çünki “imtiyazlı filtr” quraşdırmaq üçün tələb olunan məbləğ pensiyanın məbləğinə bərabərdir və fırıldaqçılar məhz içəri daxil olurlar. pensiya artıq alınmalı və nənənin qutusunda saxlanmalı olan nömrələr; əlavə olaraq, kifayət qədər pul olmadıqda, təkəbbürlü satıcılar itkin məbləği qonşulardan və ya qohumlardan borc almağı təklif edirlər. Nənələr isə məsuliyyətli və hörmətli insanlardır, özləri ac qalacaqlar, amma lazımsız filtrə görə borcunu ödəyəcəklər... Vasya 18 aprel 2012-ci il, xəritədə yerinizə qərar verin Aleksey 17 avqust 2011 Əvvəlki kimi ofislərdə kitab satsalar yaxşı olardı :( Aleksey 24 avqust 2011-ci il Proqramdan istifadə ilə bağlı hər hansı probleminiz varsa, şərhlərinizi burada qeyd edin və ya müəllifə e-poçt göndərin. Milovanov Evgeni İvanoviç 26 avqust 2011 Təşəkkürlər proqram yaxşıdır.Əgər başqa istifadəçi tərəfindən əmək qabiliyyətini itirmə şəhadətnaməsinin davam etdirilməsinə dəyişiklik etmək mümkün olsa, xəstəlik kodunu, buraxılış tarixini, cinsini silə bilmərik. burada sadəcə boş sahələr yaratmaq mümkündür, bu əla olardı. Milovanov_ei vsw.ru EVK 27 avqust 2011-ci il Həkimlər və səhiyyə müəssisələri üçün: http://medical-soft.narod.ru saytında Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin № 347-n əmri ilə xəstəlik məzuniyyəti şəhadətnamələrinin doldurulması üçün SickList proqramı var. 26 aprel 2011-ci il tarixli.
Hazırda proqram aşağıdakı səhiyyə müəssisələrində uğurla tətbiq olunur:
- 135 saylı GP, Moskva
- GB N13, Nijni Novqorod
- 4 saylı Şəhər Klinik Xəstəxanası, Perm
- MMC "Birinci Təcili yardım otağı", Perm
- ASC MC "Talisman", Perm
- "Gözəllik və sağlamlıq fəlsəfəsi" (Moskva, Perm filialı)
- MUZ "ChRB No 2", Çexov, Moskva vilayəti.
- GUZ KOKB, Kalininqrad
- Cher. Mərkəzi rayon xəstəxanası, Cherepovets
- MUZ "Sysolskaya Mərkəzi Rayon Xəstəxanası", Komi Respublikası
- Reabilitasiya Mərkəzi MMC, Obninsk, Kaluqa vilayəti,
- 29 saylı Şəhər Klinik Xəstəxanası, Kemerovo bölgəsi, Novokuznetsk
- Poliklinika KOAO "Azot", Kemerovo
- Saratov vilayətinin MUZ Mərkəzi Regional Xəstəxanası
- Kolomenskaya Mərkəzi Rayon Xəstəxanasının 2 saylı poliklinikası
Hələlik icrası ilə bağlı məlumatlar var
daxil olmaqla, təxminən 30 təşkilatda.
Moskva və Sankt-Peterburqda. Lena 1 sentyabr 2011 Gözəl! Mən yazını təzəcə oxumuşdum ki...qapının zəngi çalındı ​​və babama filtr təklif olundu! Anya 7 sentyabr 2011-ci il Mən də bir vaxtlar sızanaqla qarşılaşdım, nə etdimsə, hara üz tutdum... Fikirləşdim ki, mənə heç nə kömək etməyəcək, sanki yaxşılaşırdı, amma bir müddət sonra bütün üzüm yenə qorxulu idi, artıq heç kimə güvənmirdim.Nədənsə “Own Line” jurnalına rast gəldim və orada sızanaqlar və onlardan necə qurtulmaq barədə bir məqalə var idi.Məni nə itələdi bilmirəm, amma yenə üz tutdum. həmin jurnalda cavabları şərh edən həkim. Bir neçə təmizlik, bir neçə pilinq və üç lazer müalicəsi ev kosmetikası Mən olduğu kimi yaxşıyam və siz də məni görməlisiniz. İndi mən inana bilmirəm ki, belə bir problemim olub.Deyəsən hər şey realdır, əsas odur ki, düzgün əllərə keçim. Kirill 8 sentyabr 2011 Gözəl həkim! Öz sahəsinin peşəkarı! Belə insanlar azdır! Hər şey çox səmərəli və ağrısız edilir! Bu ən çox ən yaxşı həkim kimlə görüşdüm! Andrey 28 sentyabr 2011 Çox yaxşı mütəxəssisdir, onu tövsiyə edirəm. Bir də gözəllik... Artyom 1 oktyabr 2011-ci il, yaxşı, bilmirəm... Xalam da onlardan filtr quraşdırmışdı. O, xoşbəxt olduğunu deyir. Suyu sınadım. Krandan daha dadlıdır. Mağazada isə 9 minə beş mərhələli filtrlər gördüm. Deməli, onlar fırıldaqçı deyillər. Hər şey işləyir, su ləyaqətlə axır və buna görə təşəkkür edirəm.. Sergey İvanoviç 8 oktyabr 2011-ci il bunlara böhtan atmağın mənası yoxdur, sistem əladır və sənədləri ilə hər şey qaydasındadır, həyat yoldaşım yoxlamışdı, təhsili ilə hüquqşünasdır və mən bu uşaqlara təşəkkür etmək istəyirəm ki, alış-verişə gedirsən bu filteri axtarırsan, burda sənə gətiriblər, quraşdırıblar, həm də hər hansı problemi həll edirlər, məndə 7 aydan çoxdur bu sistem var. filtirler deyisilib her sey yaxsidi filtirlerin veziyyetini gormeliydiniz hamisi selikli qehveli idi bir sozle qorxuncdu qurmayanlar hec ozunu ve ozunu dusunmeye getmir uşaqlar, amma indi qorxmadan uşağım üçün su kranından etibarlı şəkildə tökə bilərəm! Svetlana 19 oktyabr 2011 İndiyə qədər tanıdığım ən iyrənc xəstəxana!!! Qadınlara qarşı bu qədər cəsarətli və istehlakçı münasibət - bunun bizim dövrümüzdə hələ də baş verə biləcəyinə sadəcə təəccüblənirsiniz! Qanaxma ilə təcili yardıma gəldim və hamiləliyimi davam etdirmək üçün yatağa getdim. Məni inandırdılar ki, hamiləliyi davam etdirmək mümkün deyil, artıq aşağı düşür, indi səni təmizləyəcəyik və hər şey yaxşı olacaq! Təsəvvür edin! O, ultrasəs müayinəsi üçün müraciət etdi və ultrasəs göstərdi ki, uşaq sağdır, ürəyi döyünür və uşağı xilas etmək olar. Təmizləyə bilmədim, məni anbara qoymalı oldular. Vikasol və papaverin ilə müalicə edildi. HAMISI!!! Vitaminlər yoxdur, IV yoxdur, HEÇ BİR ŞEY! Yaxşı, yaxşı, şükür, 3 gündən sonra oradan qaçıb evdə müalicə olundum. Müalicəni ginekoloqum yazdı, IV-lər də evdə verildi... Bir həftə də orda qalsaydım necə bitəcəkdi hələ bilinmir... Amma indi hər şey qaydasındadır, avqustda uşaq dünyaya gətirdim. qız, sağlam, güclü... İndi mənə bacım deyir. O, mənfi tərəfdədir. Dünən dedilər ki, hamilədir, 3 həftəsi var. Bu gün laxtalanmış qanaxmaya başladım və s. Mən ultrasəs müayinəsi etdim və dedilər ki, təmizlik üçün xəstəxanaya qaçım. Növbətçi HƏMİŞƏKİ KİMİ Avtozavodskaya... Amma onu qəbul etmədilər!!! Qanaxma! Xəstəxana növbətçidir!!! Sadəcə qancıqlar! Həm də elə kobud danışırlar ki... İnsafını tapacam, lazım olan yerə dərhal zəng edəcəm. Mən bu şərhi başqalarına buraxıram - bu yuvadan yan keçmələri üçün... Elena 25 oktyabr 2011-ci ildə uşaqlığım orada keçib. bəyəndim.
Baxmayaraq ki, həqiqətən iynələri, masajları da sevmirdim. Elena 25 oktyabr 2011-ci il Bəli, çoxlarının bu xəstəxanaya qarşı kinləri var! Svetlana işinizdə uğurlar. Bu xəstəxana haqqında da eyni fikirdəyəm. Elena 25 oktyabr 2011-ci il kim və necə işləyir. daha doğrusu məhsulu təbliğ edir. Məndə akvafor (küp) var idi, ona görə də ondan gələn su da əladır sudan yaxşıdır krandan!
Məsələ mənim başa düşdüyüm kimi məhsulunuzu tətbiq etməkdir. İndi Zepterdən od kimi qaçırlar. sadəcə həddindən artıq müdaxilə səbəbindən. Mila 25 oktyabr 2011-ci il, orda mənim çox xoşuma gəlir, ixtisaslı mütəxəssislər, onlar heç nəyi qaçırmağa yox, götürməyə çalışırlar! Mənfi cəhətlərdən birini qeyd edəcəm. növbələr. Olduqca məşhur bir mərkəz. Və çılğın işarəsiz linzalar və həllər üçün çox sağ olun! Mişa 25 oktyabr 2011-ci ildə işimdə distribyutorlarla rastlaşdım müxtəlif istehsalçılar elektron siqaretlər. Əncirlər də var - pons kimi, yaxşıları da var - zəngin kimi. Təəssüf ki, İjevskdə ən ucuzunu, yəni ən pisini satırlar. Amma! Elektron siqaretin qoxusu yoxdur! Onların üstünlüyü isə kanserogen olan qatranların olmamasıdır! Siqareti buraxmaq. Onların köməyi ilə çətindir. və başqalarını narahat etməyin və siqaretin zərərini əhəmiyyətli dərəcədə azaldın - nəticə verəcəkdir! Danya 25 oktyabr 2011-ci il, buyurun, fırıldaqçılar! talan !!! Elena 28 yanvar 2012-ci il dekabrda orda idik, müşavirə keçirdilər, suyun keyfiyyətindən incidim, mən Kazanlıyam, amma sonra vermədilər, oğlum dedi ki, lazım deyil! bu yaxınlarda geyzerli magazaya getdim onlarda da 5 mertebe var eyni qiymet burda 9700 indi hec bilmirsen qiymeti bele oldugu ucun gostermeliydin düz evde ve magazasiz satilir alışdan əvvəl bütün sənədlərin qaydasında olduğundan əmin olmalısınız. Ad yoxdur 28 yanvar 2012-ci il burda sən özün qərar verirsən istəsən yoxsa yox!Onu quraşdırmağa məcbur eləməmiş kimi deyil.Hələ razılaşma var,əvvəl onu quraşdıracaqlar,sonra nədənsə narazıdırlar,sən var pulu verəndə əvvəlcə düşünmək.boşluq Ketrin 29 yanvar 2012-ci il. İndi də Çuvaş Respublikasının Çeboksarı şəhərində.... Camaat, diqqətli olun! Nika 26 yanvar 2012-ci il.Mən kənd yerində işləyirəm.Bizimkilərə təqribən 100-300 rubl kompensasiya ödənilir.Bu nə üçündür?Amma rayon səhiyyə şöbəsinin müdirimizdən heç nə gözləməzsiniz.Və ümumiyyətlə -nə vaxta qədər? siz bu cür boşboğazlara və nadanlara (rəislərə) dözürsünüz ki, buna görə kadrlar sözün əsl mənasında “axır”?! Aksinya 28 noyabr 2011-ci il bir dəfə orda oldum: EKQ çəkməyin mümkün olub-olmadığını biləndən sonra dedilər ertəsi gün saat 16:00-da gəl, axırda gəldim, amma dedilər yox, heç kim yoxdur. bunu etmək və ya həkim gələnə qədər bir saat daha gözləyin. Sonda bir saat gözlədim, etdilər, təsvir etmədən soruşdular, çünki təsvirli və təsvirsiz qiymət eyni idi, baxmayaraq ki, bir gün əvvəl təsvirsiz daha ucuz olduğunu söylədilər.
Nəticə: Qəbuldakı qızları bəyənmədim, üz ifadələri acı idi. Sanki mənə yaxşılıq edirlər. Vadyai 28 noyabr 2011 Bu yaxınlarda sizinlə görüşdüm, təəssüratlar çox yaxşı idi, personal mehriban idi, həkim qəbulda hər şeyi düzgün izah etdi, dərhal ultrasəs müayinəsindən keçdilər və testlərdən keçdilər.
Puşkinskayada qəbulum oldu, Sovetskayada analizlər və ultrasəs... hamınıza çox sağ olun!!!
Aleksey Mixalıçə xüsusi salamlar!!!

6.1. Simptomatikpsixozlar

Bu, ümumi infeksiyalar, intoksikasiyalar və yoluxucu olmayan somatik xəstəliklər nəticəsində yaranan keçici psixotik pozğunluqlara aiddir. Uşaqlarda ibtidai simptomatik psixotik psixozlar böyüklərə nisbətən daha tez-tez rast gəlinir, uşaqlıqda inkişaf etmiş və xüsusilə uzanan simptomatik psixozlar nisbətən nadirdir (Kovalev V.V., 1979). Abortiv simptomatik psixozlar uşaqlarda əsasən qızdırmalı vəziyyətlərdə, xüsusən də ümumi infeksiyalar və ya toksik infeksiyalar zamanı baş verir (E. Kraepelin, 1927-ci ilə görə qızdırma psixozları).

Psixozdan əvvəl adətən qısa bir prodromal dövr (2-3 günə qədər) baş verir. Daha az nəzərə çarpan toksikoz və orta dərəcəli hipertermiya hallarında, məktəbəqədər və daha kiçik yaşlı uşaqlar məktəb yaşıözünü pis hiss etdiyini bildirə bilər (özünü pis hiss edir), baş ağrısı, xoşagəlməz hisslər bədənin digər sahələrində. Onlar xarakterik gümrahlığını, tükənməz fəallığını itirir, şıltaqlaşır, sızıldayır, yeməkdən imtina edir, oyuna maraqlarını itirirlər. Yaşlı uşaqlar və yeniyetmələr tez-tez depressiv əhval-ruhiyyə, narahatlıq, sensor hiperesteziya nümayiş etdirirlər və somatovegetativ disfunksiya ilə əlaqəli sağlamlıqları ilə bağlı narahatlıqlar ola bilər. Xəstəliyin daha ağır gedişi ilə letarji, süstlük, ağır zehni tükənmə daha tez-tez aşkar edilir və prodromal dövr azalır.

Psikotik vəziyyət bir neçə saatdan 2-3 günə qədər davam edir. Ən tipik olanlar qısa müddətli delirium və ya pre-delirium epizodları ilə kəsilən heyrətlənmiş şüur ​​hallarıdır (unudulmadan yuxululuğa qədər, daha az stupor). Şüurun sərsəmləşməsi qavrayışın bulanıqlığı, şüurun məzmununun yoxsullaşması, psixi proseslərin yavaş gedişi, emosional laqeydlik, şüurun aydınlığının dəyişməsi, yuxululuq ilə xarakterizə olunur.

Deliriyalı epizodlar narahatlıq, qorxu və optik illüziyalar, xüsusən də pareidoliya ilə xarakterizə olunur. Vizual hipnaqoji halüsinasiyalar tez-tez baş verir, çox vaxt adi məzmunlu (insanlar, heyvanlar, məktəb həyatından səhnələr görünür). Daha az tez-tez və bir qayda olaraq, 9-10 yaşlı uşaqlarda və yeniyetmələrdə gecələr delirium üçün xarakterik olan, çox vaxt qorxulu xarakterli (heyvanlar, quşlar və s.) geniş vizual halüsinasiyalar baş verir. Elementar eşitmə aldatmaları (səs-küy, fit və s.), adla çağırışlar və "tanış oğlanların" anlaşılmaz səsləri baş verə bilər.

İntoksikasiya psixozlarında (xovlu, atropin, atropin tərkibli preparatlar, siklodol ilə zəhərlənmə) daha çox və parlaq vizual halüsinasiyalar (çoxsaylı kiçik heyvanlar, həşəratlar) müşahidə olunur. Delirium zamanı xəstələr həyəcanlı, danışıqlı olurlar və davranışları vizual illüziyaların məzmununu əks etdirir. Delirium epizodları adətən qısamüddətli olur (2-3 saatdan çox deyil) və adətən axşam və gecə təkrarlana bilər. Dissomniya aşkar edilir (yuxu-oyanma dövrünün pozulması, yuxululuq və yuxusuzluğun dəyişməsi) və tez-tez autometamorfopsiyanın simptomları baş verir (barmaqların şişməsi və s.).

Deliriyalı pozğunluqların üstünlük təşkil etdiyi psixotik vəziyyətdən sağalma adətən kritikdir, bəzən astenik hadisələr bir müddət davam edir (artan yorğunluq, göz yaşı, əhval dəyişikliyi və s.). Konqrad amneziya, xüsusilə şüurun çaşmış olduğu dövrlərdə aşkar edilir. Bu vəziyyətdə, amneziya ilk növbədə real təəssüratlara yayılır, qavrayış aldatmalarının xatirələri isə olduqca tam ola bilər.

Uşaqlıqda, yaşlı yeniyetmələrdən fərqli olaraq, məhsuldar psixopatoloji simptomlar adətən ibtidai xarakter daşıyır və fraqmentar illüziyalar və qavrayış aldatmaları ilə təmsil olunur; emosional pozğunluqlar - qorxu, narahatlıq və narahatlıq - ön plana çıxır. Uşaq nə qədər kiçik olsa, psixozda karlıq nisbəti bir o qədər çox olur. Yaşlı uşaqlarda heyrətləndirmənin üstünlük təşkil etməsi psixozun şiddətini göstərir, xüsusən də stupor vəziyyətləri baş verərsə.

Xəstəliyin inkişafı və beyin ödeminin inkişafı ilə xəstələr həyati funksiyaların depressiyasına qədər müxtəlif dərinliklərdə komatoz vəziyyətə düşürlər. ölümcül nəticə. 5 yaşa qədər uşaqlarda stupor və komanın olması beynin zəhərli-infeksion agentlərə daha çox həssaslığı ilə əlaqələndirilir və yaşlı uşaqlara nisbətən daha əlverişli proqnoza malikdir, hətta böyüklər. Ancaq gənc uşaqlarda psixozdan sağaldıqdan sonra uzun müddət astenik vəziyyət davam edir, bəzən reqressiya əlamətləri (müəyyən bacarıq və qabiliyyətlərin müvəqqəti itirilməsi) aşkar edilir.

Daha az toksikozlu (malyariya, revmatizm, viral pnevmoniya) uzanan yoluxucu və yoluxucu-allergik xəstəliklərdə, həmçinin qripdən, skarlatinadan sonrakı post-infeksion dövrdə simptomatik psixozların mənzərəsi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir, təzahürlərə yaxınlaşır. ekzogen-üzvi psixozların və "gec simptomatik psixozların" (Snejnevski A.V., 1940). Bu vəziyyətdə heyrətlənmiş şüur ​​və deliryumla yanaşı, oneirik və amentiv vəziyyətlər meydana gələ bilər.

Oneirik vəziyyətlər adətən qısamüddətli olur (bir neçə saata qədər) və fantastik məzmunlu həyəcanverici yuxularla özünü göstərir: elmi fantastika kitablarının və ya filmlərinin süjetlərini xatırladan səhnələr qəbul edilir, bu zaman xəstə sanki öz personajlarına çevrilir, itirir. öz şəxsiyyətinin şüuru. Güman edilən virtual rolda o, aktiv ola bilər, bəzi hərəkətlər edə bilər, lakin zahirən çox vaxt oturaq olur və hətta müəyyən pozalarda donur, baxışları valeh olur və real obyektlərə sabitlənmir. O, həm də ətrafdakı insanları və vəziyyəti bir növ sehrli hadisələr kimi qəbul edir, yaxşı əlaqə qurarkən və ya etmədikdə, özünü reallıqda və zamanda yönləndirmək qabiliyyətini itirir və ya daha çox oriyentasiya ikiqat ola bilər. Məsələn, həkim həm həkim, həm də xəstənin yuxusunda bir personaj, məsələn, sakin kimi qəbul edilir. başqa dünya(“yönümlü oneiroid”).

Xəyalların məzmunu xəstənin əhval-ruhiyyəsinə uyğundur. Əhval-ruhiyyə depressiyaya düşərsə, yuxular tutqun, bəzən qeyri-dünya məzmun qazanır, yüksəlirsə, ləzzətli səhnələr qəbul edilir və həvəsli, vəcd halı yaranır. Axmaqlığın dərinliyi daim dəyişir, xəstə ya reallıqdan yox olur, ya da geri qayıdır. Oneirik vəziyyət adətən heyrətləndirici şüur ​​hadisələri ilə növbələşir və bəzən heyrətləndirici epizodlar baş verir ki, bu da vəziyyətin pisləşməsini göstərir.

Katatonik simptomların (stupor, mutizm) və ya əksinə, stereotiplərlə, impulsiv hərəkətlərlə psixomotor təşviqatın olması, ehtimal ki, simptomatik psixozun ekzogen-üzviliyə keçidini göstərir.

Psixozdan sağaldıqdan sonra xəstələr oneirik təcrübələr haqqında kifayət qədər ətraflı danışa bilərlər və bir qayda olaraq, real təəssürat haqqında heç bir məlumat verə bilməzlər.

Daha az tez-tez və əsasən yaşlı uşaqlarda və yeniyetmələrdə uzunmüddətli zəiflədən zəhərli infeksiyalar ilə amental vəziyyətlər baş verə bilər. Şiddətli amentiya halları nadirdir. Onlar xaotik psixi proseslər, təfəkkürün, nitqin və emosional təzahürlərin uyğunsuzluğu, koordinasiya olunmamış motor oyanması (yaktasiya - çarpayıda həyəcan) ilə xarakterizə olunur. Bəzən qavrayışın fraqmentar aldatmaları və katatonik simptomlar aşkar edilə bilər. Xəstələr təmas üçün əlçatan deyil və yalnız təcrid olunmuş hallarda və qısa müddət ərzində təmasda olurlar. Yüngül amentiya hallarında xəstələr bir müddət suallara düzgün cavab verirlər, lakin nöropsik tükənmə artdıqca, nitqləri getdikcə uyğunsuz olur - astenik qarışıqlıq(Mnuxin S.S., 1963). Amental qaranlığın müddəti bir neçə həftəyə çata bilər. Psixozdan sağaldıqdan sonra sürətli tükənmə, letarji, əsəbilik, təəssürat, həssas hiperesteziya, tutqun əhval-ruhiyyə ilə şiddətli asteniya qeyd olunur - emosional olaraq-hiperestetik zəiflik, K. Bonhoefferə görə (1910).

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə uzun müddətli simptomatik psixozlarla (infeksiondan sonrakı psixozlar), endomorfik psixopatoloji sindromlar: məzlum, təşvişli-depressiv, məzlum - hipokondriakal, hipo- və manik, rudimentar depressiv-paranoid (Kovalev V.V., 1979). Xüsusilə, onlar malyariya və malyariya-akrikin psixozlarında təsvir edilir. Post-infeksion qrip psixozlarında keçici amnestik sindrom da təsvir edilmişdir (Suxareva G.E., 1974). Depressiv vəziyyətlərə daha çox rast gəlinir, bəzi hallarda epizodik vizual və eşitmə qavrayış illüziyaları, fraqmentar dəli fikirlərəlaqələr, təqib. Bir qayda olaraq, bu, açıq astenik simptomları ortaya qoyur. Belə psixozların müddəti bəzən 2-3 aya çatır. Şizofreniyadan fərqli olaraq, asteniya ilə yanaşı, belə psixozlar adətən çaşqınlıq epizodlarından sonra baş verir və müxtəlif somatik pozğunluqlar, bədən istiliyinin artması, qanda iltihablı dəyişikliklər və tez-tez onurğa beyni mayesinin təzyiqinin artması ilə müşayiət olunur.

Uşaqda simptomatik psixoz varmı? Biz sizə kömək edəcəyik!