“Düşüncə pozğunluğu” termini də adlandırılan təfəkkür pozğunluğu onun strukturunda, məzmununda və tempində təfəkkürün pozulmasından (dinamikanın, motivasiya komponentinin və əməliyyat aspektinin pozulması) ibarətdir. Düşüncə pozğunluqları müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər və belə bir ümumiləşdirmə altında aşağıda nəzərdən keçirəcəyimiz bir sıra pozuntular qrupunu müəyyən etmək daha düzgün olardı.
Düşüncə pozğunluqları aşağıdakı formalarda özünü göstərə bilər:
Düşüncə dinamikasının pozulması
- Düşüncənin sürətləndirilməsi, fikir sıçrayışları. Burada təfəkkür pozğunluğu şifahi ifadə və müxtəlif assosiasiyaların sonsuz axını şəklində özünü göstərir. Danışıq, kimi düşüncə prosesi, öz spazmodikliyi və uyğunsuzluğu ilə xarakterizə olunur. Hər hansı bir nəticə, görünüş və birliklər öz görünüşünü təhrik edə bilər; Bu zaman xəstə dayanmadan danışır ki, bu da səsin xırıltısına, hətta səsinin itməsinə səbəb ola bilər. Uyğun olmayan düşüncədən fərq ondadır ki, içində bu halda təkrarlanan ifadələr müəyyən məna kəsb edir. Sürətlənmiş təfəkkür xaotik və sürətlənmiş assosiasiyalar, kortəbii reaksiyalar, ifadəli üz ifadələri və jestlər, diqqəti yayındırma qabiliyyətinin artması, təhlil etmək bacarığı, hərəkətlərdən xəbərdar olmaq və səhvləri başa düşmək, onları düzəltmək bacarığı ilə xarakterizə olunur.
- Düşüncə ətaləti. kimi xarakterik xüsusiyyətlər Bu düşüncə pozğunluğuna uyğun gələn birləşmələrin yavaşlığı, xəstənin hər hansı bir müstəqil düşüncə tərzinin olmaması və letarji ilə ifadə edilə bilər. Bu vəziyyətdə suallara cavab vermək ümumiyyətlə çətindir, onlar birhecalı və qısadır və nitq reaksiyası normadan ləngimə dərəcəsi ilə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir; Düşüncə prosesini başqa mövzulara keçirməyə çalışarkən müəyyən çətinliklər yaranır. Bu tip düşüncə pozğunluğu şüurun bulanıq olması üçün xarakterikdir ( yüngül forma), astenik və apatik vəziyyətlər üçün, manik-depressiv sindrom ilə.
- Qərarın uyğunsuzluğu. Bu sapma təhlil, assimilyasiya və ümumiləşdirmə qabiliyyətini qoruyarkən mühakimələrin qeyri-sabitliyi, birləşmələrin qeyri-sabitliyi ilə müşayiət olunur. Bu tip şüur pozğunluğu manik-depressiv psixoz, beyin damarlarının patologiyaları, şizofreniya (remissiya mərhələsində) və beyin zədələri ilə müşayiət olunur.
- Cavabdarlıq. Düşüncə pozğunluğu kimi həssaslıq, həm onunla əlaqəli, həm də onunla əlaqəli olmayan hər hansı bir stimulun təsirinə artan reaksiya kimi başa düşülür. Burada nitq insanı əhatə edən obyektlər tərəfindən “sulandırılır”, yəni görmə sahəsində olan obyektlərin adları sadəcə ucadan təkrarlanır. Xəstələr həm də məkanda və zamanda oriyentasiya itkisi ilə xarakterizə olunur, onlar mühüm hadisələri, adları və tarixləri xatırlamırlar; Davranış yöndəmsiz ola bilər, nitq uyğunsuz və ya müəyyən pozuntularla ola bilər. Bu pozğunluq olan xəstələr üçün aktualdır ağır formaları beyin damarlarının patologiyaları.
- Sürüşmə. Bu pozulma təsadüfi assosiasiyalara sürüşmə ilə əsas mülahizə axınında qəfil sapma kimi özünü göstərir. Sonradan orijinal mövzuya qayıdış baş verə bilər. Bu cür təzahür özünəməxsus epizodik təbiəti və eyni zamanda qəfilliyi ilə xarakterizə olunur. Onlar tez-tez assosiativ seriyanı müəyyən etmək üçün məşqlər zamanı görünürlər. Bu vəziyyətdə müqayisələr təsadüfi olur, birliklərdə əvəzlənmə samit sözlərlə baş verir (qafiyə, məsələn, "daw - çubuq" və s.). Bu tip pozğunluq şizofreniyada baş verir.
Əməliyyat düşüncəsində pozğunluqlar
- Ümumiləşdirmə səviyyəsinin azalması. Bu pozğunluq xüsusiyyətlərin ümumiləşdirilməsində çətinliklə xarakterizə olunur, yəni xəstə ümumiyyətlə hər hansı bir konsepsiyanı xarakterizə edə biləcək xüsusiyyət və xüsusiyyətləri seçə bilmir. Ümumiləşdirmələrin qurulması onların fərdi xüsusiyyətlərlə, obyektlərlə spesifik əlaqələrlə, müəyyən hadisələrdə təsadüfi aspektlərlə əvəz edilməsindən gedir. Bu fenomen epilepsiya, ensefalit, zehni gerilik üçün xarakterikdir.
- Ümumiləşdirmə təhrifi. Bu tip düşüncə pozğunluğu konkret obyektlərə aid olan əsas müəyyənedici əlaqəni qura bilməməkdən ibarətdir. İnsan müəyyən bir hadisədə yalnız təsadüfi cəhətləri və cisimlər arasında ikinci dərəcəli miqyaslı əlaqələri müəyyən edir. Prinsipcə, xəstə üçün mədəni və ümumi qəbul edilmiş təriflər yoxdur. Obyektlərin birləşməsi forma, material və ya rəng əsasında, yəni nəzərdə tutulmuş təyinat və xas funksiyaları istisna olmaqla həyata keçirilə bilər. Düşünmə pozğunluqlarının sadalanan xüsusiyyətləri psixopatiya və şizofreniya kimi xəstəliklərə xasdır.
Motivasiya komponentinin pozulması
- Müxtəlif düşüncə. Bu vəziyyətdə, hərəkətlərin məqsədyönlülüyünün olmadığı düşüncə pozğunluğundan danışırıq. Xəstə hadisələr və obyektlər üçün heç bir təsnifat apara bilmir, onların ümumiləşdirilməsinə imkan verən əlamətləri müəyyən edə bilmir; Müxtəlif zehni əməliyyatlar (ayrı-seçkilik, ümumiləşdirmə, müqayisə və s.) mövcuddur, hər hansı göstərişlər qəbul edilə bilər, lakin həyata keçirilə bilməz; İnsan müxtəlif müstəvilərdə obyektləri mühakimə edir; Obyektlərin seçilməsi və onların təsnifatı insanın öz üstünlükləri (vərdişləri, zövqü, qavrayış xüsusiyyətləri) əsasında baş verə bilər. Mühakimələrdə obyektivlik yoxdur.
- Əsaslandırma. Düşüncə pozğunluğu boş və mənasız sözlərlə xarakterizə olunur, insan sonsuz və uzun mülahizələrlə xarakterizə olunur və onların heç bir konkret fikri və məqsədi yoxdur. Nitq parçalanma ilə xarakterizə olunur, əsaslandırmada onları birləşdirən ipin daimi itkisi var. Çox vaxt "fəlsəfə" kifayət qədər uzun olsa da, bir-biri ilə əlaqəli deyil, onlarda semantik yük yoxdur. Eynilə, düşüncə obyektinin özü də yox ola bilər. İfadələr ritorik xarakter daşıyır; Nəzərdən keçirilən düşüncə patologiyası şizofreniya xəstələrinin vəziyyətinə uyğundur.
- Rave. Delusion, insanın öz nəticələrini, ideyalarını və ya fikirlərini təkrarladığı düşüncə pozğunluğudur və bu məlumatın mövcud mühitlə heç bir əlaqəsi yoxdur. Yenidən çıxarılan məlumatın reallığa uyğun olub-olmaması onun üçün əhəmiyyətsiz olur. Bu cür nəticəni rəhbər tutaraq, insan bununla reallıqdan qopmuş vəziyyətdə olur və bununla da aldadıcı vəziyyətə düşür. Bir insanı onun olduğuna inandırın dəli fikirlər belələri qeyri-mümkündür, yəni deliryumun əsasında duran fikirlərin doğruluğuna tam arxayındır. Delirium, spesifikliyi və məzmunu ilə özünü göstərə bilər müxtəlif formalar(dini aldatma, zəhərlənmə xəyalı, təqib aldatma, hipokondriakal deliryum və s.). Bu gün xəyali vəziyyətlərin ən çox yayılmış variantlarından biri də illüziya qavrayışının yaradıldığı anoreksiya vəziyyəti hesab olunur. öz çəkisi, artıq çəkidən xilas olmaq üçün daimi arzu ilə tamamlanır.
- Qeyri-tənqidilik. Bu təfəkkür patologiyası təfəkkürün natamamlığı və ümumi səthiliyi ilə xarakterizə olunur. Düşüncə diqqətsiz olur və buna görə də xəstənin hərəkətləri və hərəkətləri tənzimlənmir.
- Obsesif vəziyyətlər. Bu tip patoloji şüurda qeyri-iradi olaraq ortaya çıxan fobiyalar, təcrübələr və düşüncələr ilə müşayiət olunur. Obsesif vəziyyətlər düşüncə pozğunluğu kimi mənalı nəzarətə məruz qalmırlar; Həmçinin obsesif vəziyyətlər müəyyən hərəkətlərin həyata keçirilməsi ilə müşayiət olunur (bir insanı əhatə edən dünyanın natəmizliyi hər hansı bir əşyaya toxunduqdan sonra əllərin daim yuyulmasına səbəb olur və s.).
Smirnova Olqa Leonidovna
Neyropatoloq, təhsil: Birinci Moskva Dövlət Universiteti tibb universiteti adına İ.M. Seçenov. İş təcrübəsi 20 il.
Yazılar
Düşüncə pozğunluqları yavaşlıq, çətinlik, qıtlıq və ya inhibə ilə özünü göstərir. Xəstə ona verilən suala tez cavab verə bilmir. Oxşar problemlər ilə əlaqələndirilir depressiv vəziyyətlər, apatoabulik və astenik sindrom.
Düşünmə prosesi vasitəsilə insan xarici və daxili tərəflər obyektlər, əgər onlar yoxdursa, onları təsəvvür edə bilir, zehni olaraq öz dünyasına qaçır, planlar qurur, təhlil edir. Bu imkanların pozulması insanı narahat edir.
Psixologiya düşüncəni bir proses kimi ifadə edir koqnitiv fəaliyyətşəxs. Bütün cisim və hadisələri hiss və qavrayış vasitəsilə tanımaq olar.
Düşünmək dolayıdır. Əgər xəstənin obyekti bilavasitə dərk etmək imkanı yoxdursa, o, bəzi xassələri digərləri vasitəsilə müəyyən edir, məlum olanlar vasitəsilə naməlumdur. Əhəmiyyətli rol təfəkkürdə hiss təcrübəsi və əvvəllər əldə edilmiş nəzəri biliklər rol oynayır.
Düşüncənin bir neçə növü var. Xüsusi situasiya təfəkkürü ilə insan cisimlərə və hadisələrə arxalanır mühit. Mücərrəd-məntiqi təfəkkür prosesində mücərrəd anlayışlardan və diqqəti yayındırmadan istifadə olunur.
Vizual-məcazi təfəkkür də fərqlənir - bu, qavranılan obyektin təsviridir. İnsan müəyyən bir obyektə baxdıqda onun beynində obyektin zehni görüntüsü formalaşır. Vizual olaraq effektiv düşüncə haqqında oxuyun.
Düşüncə növləri bir-birinə bağlıdır və bir-birindən asılıdır. Hansı biri qalib gəlsə, onlar da elə olacaqlar fərdi xüsusiyyətlərşəxsiyyət.
Düşüncə prosesinə beyin xəstəlikləri təsir edir. Düşüncələr uyğunsuzlaşır, məntiqi və məzmunu itirir. İnsan aldadıcı, obsesif, həddindən artıq dəyərli düşüncələrdən əziyyət çəkir.
Düşüncə prosesinin axını da pozula bilər. Çox sakit, cüzi, çətin olur. Xəstə yavaş, monoton danışır və bir neçə söz tələffüz edir.
Əgər insan manik vəziyyətdədirsə, onun təfəkkürü sürətlənir. Xəstənin fikirləri, ideyaları və konsepsiyaları tez dəyişir, o, çox danışır və dərhal diqqəti yayındırır;
Bir şəxs epilepsiya və ya üzvi lezyonlardan əziyyət çəkirsə sinir sistemi, onda onun düşüncə prosesi inert, yavaş hərəkət edəcək. Xəstə xırda şeylərə ilişib qalır və nəyin vacib, nəyin olmadığını ayırd edə bilmir.
Bir çox insan beynin hansı hissəsinin düşünməyə cavabdeh olması ilə maraqlanır. Dil qabiliyyətləri sol yarımkürənin fəaliyyətindən asılıdır. O, nitqə nəzarət etmək, oxumaq, yazmaq bacarığı və s. O, həmçinin analitik düşüncəni, məntiqi və təhlili idarə edir.
Patoloji adətən şizofreniya xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir.
Növlər
Mövcüd olmaq fərqli növlər düşüncə pozğunluqları. Tempdən asılı olaraq bu ola bilər:
- Sürətləndirilmiş. Eyni zamanda, vaxt vahidi üçün birləşmələrin sayı artır.
- Yavaşladı. Müşahidə edilməli olandan daha az assosiasiya var.
- Mentizm. Bir insanın dərhal çoxlu sayda fikri olur, düşüncə sürətlənir. Bu vəziyyət paroksismal xarakter daşıyır.
- Sperrung. Assosiativ proses qəfil dayanır.
Düşüncə harmoniyasına görə:
- Cırıq. Bu zaman məntiqi əlaqə pozulur, lakin qrammatik əlaqə saxlanılır. IN mülayim dərəcə düşüncə sürüşür.
- Uyğunsuz. Cümlələrdə məntiqi və qrammatik əlaqə yoxdur.
- Uyğunsuz. Sözlərdəki hecaların bir-biri ilə əlaqəsi yoxdur.
- Həqiqi. Müəyyən sözlər təkrarlanır.
Fokuslanmış düşüncə pozğunluğu baş verir:
- Müxtəlif. Mühakimələr müxtəlif prinsiplərin təsiri altında formalaşır.
- Hərtərəfli. Əvvəlki assosiasiyalar üstünlük təşkil edir ki, bu da yenilərinin yaranmasını çətinləşdirir.
- Əzmkarlıq. Bir düşüncə üstünlük təşkil edir və yeni birliklər yaratmaq çətindir.
- Əsaslandırma. Bu vəziyyətə steril fəlsəfə də deyilir.
Düşüncə məhsuldarlığının pozğunluqları özünü göstərir:
- Obsesif düşüncələr. Bir insan obsesyonların hücumlarından əziyyət çəkir. Bu vəziyyət onun üçün ağrılı düşüncələrin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Daim bir şeydən şübhələnir, xatırlayır, qorxur, cəlb olunduğunu hiss edir.
- Hərəkətlərin obsesifliyi. İnsan qeyri-ixtiyari olaraq stereotipik hərəkətlər edir, iradə səyi ilə onları gecikdirməyə çalışır.
- İdeyaların super dəyəri. Xəstə reallıqla əlaqəli, lakin əhəmiyyətli dərəcədə şişirdilmiş öz mühakimələrini tənqid edə bilmir. Bu simptom özünü paranoid psixopatiya kimi göstərir.
- Dəli fikirlər. Xəstənin şüurunda tənqid və ya düzəliş edilə bilməyən səhv qərarlar hökm sürür.
Dismorfofobiya şəklində bir aldatma növü var. Bu vəziyyətdə insan kosmetik qüsurdan, fiziki deformasiyadan və ya pis qoxudan narahatdır.
Klinik şəkil
Psixologiyada düşüncə pozğunluqları pozğunluğun növündən asılı olaraq müxtəlif təzahürlərə malikdir.
Sürətlənmə
Eyni zamanda, assosiasiyaların və nitq ifadələrinin davamlı axını var. Fikir və sözlərin bir-biri ilə əlaqəsi yoxdur. Bir stimulun təsiri altında və ya onsuz bir insanda. Xəstə uzun müddət bir növ söhbət edə bilər. Bu vəziyyət bəzən səs tamamilə itənə qədər davam edir, lakin nitq müəyyən məna kəsb etmir.
Bir insanda sürətlənmiş düşüncə vəziyyətində:
- assosiasiyalar tez və xaotik şəkildə görünür;
- o, asanlıqla diqqəti yayındırır, kortəbii cavab verir;
- Söhbət əsnasında şiddətlə jest edir.
Ancaq eyni zamanda, xəstə hərəkətlərdən tam xəbərdar olur, səhvləri başa düşür və onları düzəltmək, manipulyasiyaları təhlil etmək və anlamaq qabiliyyətini saxlayır.
Ətalət
Bu pozğunluqla assosiativ proseslər yavaş-yavaş baş verir, düşüncələr tamamilə olmaya bilər. İnsan suallara cavab verməkdə çətinlik çəkir, qısa, monohecalı cavab verir, nitq reaksiyası ləngiyir, yeni mövzulara keçmək çətinləşir.
Oxşar hadisələr epilepsiya, epileptoid psixopatiya, manik-depressiv sindrom, apatiya və asteniya, yüngül qarışıqlıqda müşahidə olunur.
Uyğunsuzluq
Düşüncə pozğunluqlarına mühakimənin qeyri-sabitliyi daxildir. Assosiasiyaların yaradılması prosesi düzgün və yanlış üsullar arasında dəyişir. Ancaq insan təlimatları təhlil etmək, ümumiləşdirmək və mənimsəmək qabiliyyətinə malikdir. Bənzər şərtlər aşağıdakı hallarda müşahidə olunur:
- beynin damarlarında patoloji proseslər;
- depressiv vəziyyətlərin səbəb olduğu psixozlar;
- təzahürlərin şiddətinin azalması dövründə şizofreniya.
Həssaslıq
Ağır beyin damar xəstəliklərində xəstələr gördükləri obyektləri adlandırmağa başlayırlar. Zehni nailiyyətlər dalğalanır, obyektin xassələri obraza keçir. Xəstə zaman və məkanda orientasiya etməkdə çətinlik çəkir, adları, tarixləri və yadına düşmür mühüm hadisələr. Nitq uyğunsuz olur və davranış yöndəmsiz olur.
Sürüşmə
Şizofreniya diaqnozu qoyulmuş insanlar düşünərkən öz düşüncə xəttindən yayınırlar. -a qayıda bilərlər orijinal mövzu, lakin səhvləri düzəltməyin. Belə təzahürlərin epizodları birdən baş verir.
Ümumiləşdirmə səviyyəsinin aşağı salınması
Bu pozğunluqla xəstənin simptomları ümumiləşdirməsi çətindir. Müəyyən bir anlayışı xarakterizə edən xassələrin və xüsusiyyətlərin seçilməsində çətinliklər yaranır. Ümumiləşdirmələr əvəzinə insan ayrı-ayrı əlamətlərə, hadisənin təsadüfi tərəflərinə və spesifik fənlərarası əlaqələrə diqqət yetirir.
Bu vəziyyət oliqofreniya, epilepsiya və ensefalitli xəstələrdə müşahidə olunur.
Ümumiləşdirmə meyli
Bu halda insan obyektlər arasında əlaqə qura bilməz. O, yalnız kiçik əlaqələri və təsadüfi cəhətləri görür. Xəstə məqsədindən və funksiyasından asılı olmayaraq rəng, material və formadan asılı olaraq obyektləri birləşdirir.
Bu problem şizofreniya və psixopatiya üçün xarakterikdir.
Müxtəliflik
Bu vəziyyətdə xəstənin hərəkətləri məqsədyönlü deyil. O, obyektləri təsnif etmir və müəyyən etmir ümumi əlamətlər, lakin təlimatları müqayisə etmək, ümumiləşdirmək, qavramaq qabiliyyətinə malikdir, lakin onları yerinə yetirmir. Qərarlar obyektiv deyil.
Əsaslandırma
İnsan uzun müddət mühakimələrini konkret fikirlərlə dəstəkləmədən, məqsədsiz şəkildə mübahisə edir. Mühakimə edərkən xəstə mühakimə ipini daim itirir və fraqmentlərlə düşünür. Uzunmüddətli fəlsəfələrin bir-biri ilə əlaqəsi və semantik yükü yoxdur. Bu halda düşüncə obyekti tamamilə yox olur. Natiq həmsöhbətlərinin diqqətinə və reaksiyasına ehtiyac duymur, o, ilk növbədə ritorik danışır;
Bu düşüncə pozğunluğu şizofreniyanın təzahürlərindən biridir.
Qeyri-tənqidilik
Düşünmək səthi və natamamdır. İnsanın düşüncələri məqsədyönlü hərəkət etmir. Bu zaman idarəolunmaz hərəkətlər və davranışlar müşahidə olunur.
Eyni zamanda insanın xarici aləmlə heç bir əlaqəsi olmayan fikirləri var. Xəstə reallıqdan qaçmağa çalışır və delusional vəziyyətə keçir. Onun öz fikirlərinin yanlış olduğunu sübut etməsi mümkün deyil; Deliryumun bir çox çeşidi və forması var.
üçün müasir dünya Deliryumun bir forması olan anoreksiya problemi aktualdır. Eyni zamanda, adama elə gəlir ki, onda var artıq çəki və ondan qurtulmaq üçün manik istəkdən narahatdır.
Aldanışı sağlam mülahizədən onunla fərqləndirmək olar ki, xəstənin öz fikirlərinin düzgünlüyünə sarsılmaz inamı var və onu bundan çəkindirmək qətiyyən mümkün deyil.
Obsesiflik
Bu vəziyyətdə bir insan qeyri-iradi olaraq mənalı şəkildə idarə edilə bilməyən düşüncələr, təcrübələr və fobiyalara sahib olur. Bu vəziyyət şəxsiyyət pozğunluğudur. Təsir altında obsesif düşüncələr xəstə müəyyən ritualları yerinə yetirməyə məcbur edilir. Məsələn, ona belə görünəndə dünyaçirklidir, nəyəsə toxunduqdan sonra daim əllərini yuyur.
Diaqnostik üsullar
Uyğun bir müalicə variantını təyin etmək üçün bir şəxs psixiatrdan kömək istəyir. Yalnız bir həkim düşüncə pozğunluğunun növünü və onun meydana gəlməsinin səbəblərini təyin edə bilər. Stress və ya yorğunluqla əlaqəli banal nevrozu olan bir çox insan ciddi psixi pozğunluqlardan şübhələnir. Bu düşüncə sizi tək qoymur, buna görə problemi müəyyən etmək üçün hərtərəfli müayinədən keçmək lazımdır. Diaqnoz qoymaq üçün həkim:
- həyat və ailə tarixini toplayır;
- xəstənin ən yaxın qohumları ilə danışır;
- xəstə ilə ünsiyyət qurur;
- düşüncə prosesində pozuntulara səbəb ola biləcək beyin patologiyalarının mövcudluğunu təsdiq edəcək və ya təkzib edəcək prosedurları təyin edir.
Bu prosedurların nəticələrinə əsasən diaqnoz qoyulur və müalicə aparılır.
Bozuklukların terapiyası
sonra diaqnostik tədbirlər həkim hazırlaşır kompleks müalicə xəstəliyin növündən, mərhələsindən və xüsusiyyətlərindən asılı olaraq.
Əgər varsa emosional pozğunluqlar, sonra müəyyən müraciət edə bilərlər dərmanlar. Belə problemləri olan xəstələrə antipsikotiklər və sakitləşdirici təsir göstərən dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə olunur.
Xəstəliyin ağır gedişi varsa və xəstənin və başqalarının həyatı üçün risk varsa, o, xəstəxanaya yerləşdirilir.
Aradan qaldırılması üçün psixi pozğunluqlar Kök hüceyrələr əvvəllər istifadə olunurdu. Ancaq bu gün bu texnikadan istifadə edilmir, çünki effektivliyi sübut edilməmişdir.
İstifadə olunan üsullardan asılı olmayaraq, başqalarına qayğı göstərmək şəfa prosesinin vacib hissəsidir.
Düşüncə pozğunluğu olan bir çox insan psixiatra müraciət etməkdən qorxur, çünki onlar anormal sayılacaqlarını düşünürlər. Ona görə də qohumlar xəstəni müalicənin zəruri olduğuna inandırmalıdırlar.
Bozukluğa səbəb olarsa patoloji proseslər beyində, sonra terapiya əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilir. Bu olmadan, rahatlama əldə edə bilməyəcəksiniz.
Bunlara aldanan, həddən artıq qiymətləndirilmiş və obsesif fikirlər daxildir.
Rave- tənqid və inkar üçün əlçatmaz olan ağrılı əsaslarla ortaya çıxan yanlış nəticələr.
Xəyalpərəst xəstələr öz mühakimələrinin doğruluğuna tamamilə əmindirlər və bu, təbii olaraq vəziyyətin yanlış qiymətləndirilməsinə, davranış pozğunluğuna və uyğunsuzluğa gətirib çıxarır.
Delirium süjeti- delusion konsepsiyanın əsas məzmunu müxtəlif formalarda ola bilər.
Deliryum süjetləri:
Təqib xəyalları(təqib aldatma) xəstənin xəyali təqibçilərin onun arxasınca getdiyinə, qonşu evlərin pəncərələrindən onun həyatını izlədiyinə, onun yoxluğunda mənzilə girdiyinə, iş sənədlərini və məktublarını yoxladığına, getdiyi yerdə onun arxasınca getdiyinə inanmasından ibarətdir hərəkət etmə.
Təsir deliriyası onunla fərqlənir ki, xəstələrə görə təqib kompleks vasitəsilə həyata keçirilir texniki vasitələr(şüalar, cihazlar, maqnitofonlar, mikroprosessorlar, elektromaqnit sahələri) və ya uzaq psixoloji təsir (hipnoz, telepatiya, cadu, ekstrasensor təsirlər) vasitəsilə. Deliryuma məruz qalma vacibdir tərkib hissəsi psixi avtomatizm sindromu və şizofreniya diaqnozunda xüsusilə əhəmiyyətlidir.
Klinik nümunə: Xəstə bildirir: “Cinayətkar qrup var ki, xüsusi cihazlardan istifadə edərək məni daim lazer şüaları altında saxlayır. Fikirlərimi oğurlayırlar, içimi yandırırlar, əhvalımı pisləşdirirlər”.
olan xəstələr zəhərlənmənin deliriyası Onlar əmindirlər ki, yeməklərinə zəhər qatılır və ya mənzillərinə zəhərli qazlar gətirilir. Bu, tez-tez dad və ya qoxu halüsinasiyaları ilə müşayiət olunur. Zəhərlənmə sanrıları təkcə şizofreniyada deyil, bəzən involyusiya psixozları olan xəstələrdə də baş verir.
Maddi ziyanın deliriyası, təqibçilərin guya yemək oğurladıqları, əşyaları xarab etdikləri, qab-qacaq sındırdıqları və mebelləri zədələdikləri barədə fikirlərini ifadə etdi. Bəzi xəstələr şikayət və tələblərlə müxtəlif orqanlara müraciət edirlər (litiious delirium). Gənc xəstələrdə bu cür fikirlər praktiki olaraq baş vermir.
Delusional məna(xüsusi əhəmiyyət kəsb edən) - reallığın təsadüfi faktları böyük məna daşıyan və xəstənin həyatı ilə birbaşa əlaqəli olan mühüm əlamətlər, simvollar kimi qəbul edilir. Bu zaman təsadüfi yoldan keçənin üzündəki təbəssüm, itin hürməsi, həyətdə təzə maşının görünməsi - hər şey xəstəni təhlükənin, pis niyyətin, bəzən də dərhal təhlükənin olduğuna inandırır. həyatına.
Klinik nümunə: Masada qəfəsdə pələngin şəklini görən xəstə arxayınlıqla deyir: “Hər şey aydındır. Bu şəkli qəsdən qoyublar ki, məni tezliklə həbsxanaya aparacaqlar”.
Səhnənin deliriumu(intermetamorfoz) da daha tez-tez kəskin psixozla müşayiət olunur. Özünü belə bir inancla ifadə edir ki, xəstənin ətrafında olan insanlar onu aldatmağa çalışır, özlərini həkim, xəstə, həmkar kimi göstərirlər, halbuki əslində onlar maskalı məxfi xidmət işçiləri və ya uzun müddətdir görmədiyi qohumlardır.
Qısqanclıq delirium tez-tez müəyyən etmək çox çətindir, çünki onun daşıyıcıları başqalarının gözündə qısqanclığın nalayiq bir hiss olduğuna inanaraq şübhələri israrla gizlədirlər. Xəstələr həyat yoldaşının xəyanətinə tam əmindirlər və daim xəyanət sübutları toplamaqla məşğuldurlar.
Kliniki nümunə: Bir xəstə bildirir: “Hər səhər həyat yoldaşım guya çiçəkləri sulamaq üçün balkona çıxır, amma əslində mən evdə olmayacağam zaman o, qarşıdakı evdən bu insanlara işarə verir” və ya “Qapıdakı xalça köçürülüb. yan tərəfə baxanda aydındır ki, mənsiz burada başqası var idi, çünki həyat yoldaşım da, mən də çox səliqəliyik”.
Depressiv deliryum xəstələrdə dominant olan melanxoliya və depressiya hissi ilə birbaşa əlaqəlidir və tez-tez intihar davranışının səbəbidir. Depressiv aldatmaların variantları özünü ittiham etmə, özünü alçaltma, günahkarlıq, təqsir hissidir.
Hipokondriakal delirium- xəstələr biabırçı və ya ciddi, həyati təhlükəsi olan xəstəlik - xərçəng, QİÇS, sifilis xəstəliyinə tutulduqlarına əmindirlər, ona görə də daim həkimlərə müraciət edir, müayinə və müalicə tələb edirlər. Müayinənin mənfi nəticələri xəstələri daha da inandırır ki, həkimlər həqiqi diaqnozu onlardan gizlədirlər və ya kifayət qədər bacarıqlı deyillər.
Nihilist delirium(Cotard's delirium) - insanın sağlamlığı ilə bağlı meqalomanik, hipokondriyak xarakterli səhv nəticələrlə ifadə olunan hipokondriakal aldadıcı bir variantdır. Xəstələr ciddi olduqlarına əmindirlər ölümcül xəstəlik(sifilis, xərçəng), "bütün daxili orqanların iltihabı", ayrı-ayrı orqanların və ya bədənin hissələrinin zədələnməsindən danışırlar ("ürək işləməyi dayandırdı, qan qalınlaşdı, bağırsaqlar çürüdü, qida emal olunmadı və mədə ağciyərlərdən beyinə keçir” və s.) . Bəzən deyirlər ki, ölüblər, çürüyən meyitə çevriliblər, həlak olublar.
Dismorfoman(dismorfofobik) heyran- xəstələr var olduğuna əmindirlər fiziki qüsur(deformasiyalar). Xüsusi hal dismorfomanik delirium - xəstənin özündən çıxan xoşagəlməz bir qoxunun varlığına inamı. Eyni zamanda xəstələr öz fikirlərini başqaları ilə müzakirə etməyi ayıb sayır, ailəsindən, dostlarından, tanışlarından gizlədirlər və bu cür fikirləri həkimə çatdırmaqdan son dərəcə çəkinirlər.
Möhtəşəmlik xəyalları adətən yüksəlmiş, şən və ya sakit, özündən razı əhval-ruhiyyə ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə xəstələr adətən onları məhdudlaşdıran şəraitə dözümlüdürlər, mehribandırlar və aqressiyaya meylli deyillər. Bəzi xəstələr məşhur müəlliflərin əsərlərinə görə kredit götürür və ya özləri bəşəriyyətin gələcəyini kökündən dəyişdirəcək yeni bir cihaz yaratdıqlarını iddia edirlər. Böyüklük ideyaları özünü ən aydın şəkildə parafrenik və manik sindromların bir hissəsi kimi göstərir.
Düşüncə, hər şeydən əvvəl, anlayışlar sisteminə əsaslanan, müəyyən problemlərin həllinə yönəlmiş və konkret tapşırığın yerinə yetirildiyi şəraiti nəzərə alaraq məqsədlərə tabe olan müəyyən fəaliyyətdir.
Düşüncə pozğunluqları digər xəstəliklərdən mürəkkəbliyi və böyük müxtəlifliyi ilə fərqlənir. Düşüncənin öyrənilməsi əksər hallarda yazılı və təhlilin təhlilinə gəlir şifahi nitq, çünki düşüncə prosesi nitqlə çox sıx bağlıdır. İcranın adekvatlığı da qiymətləndirilir xüsusi testlər və müəyyən bir vəziyyətdə insan davranışı.
Bütün düşüncə pozğunluqlarını üç böyük qrupa bölmək olar:
1. Düşüncənin əməliyyat tərəfi ilə bağlı pozğunluqlar (ümumiləşdirmə prosesinin pozğunluqları);
2. Düşüncənin dinamikası ilə bağlı pozğunluqlar (məntiqi düşüncə qatarının pozğunluqları);
3. Motivasiya komponenti tərəfindən pozuntular (diqqətli düşüncə pozğunluqları).
Düşüncə pozğunluqları: pozğunluqlar əməliyyat sistemi
Ümumiləşdirmə prosesinin səviyyəsi təhrif edilir və ya azalır. Xəstənin mühakimələrində hadisələr və proseslər haqqında birbaşa fikirlər üstünlük təşkil edə bilər. Ümumiləşdirici xüsusiyyətlərlə işləmə, obyektlərə sırf şəxsi, spesifik münasibət qurmaqla əvəz edilə bilər. ifa edərkən belə xəstə test tapşırığı təklif olunan xüsusiyyətlərdən ən ümumiləşdirici və əhəmiyyətli olanları seçə bilməyəcək. Ümumiləşdirmə səviyyəsi o qədər azalıb ki, məsələn, qarğa ilə itin, boşqab ilə stolun fərqinin nə olduğunu anlamır.
Ümumiləşdirmə prosesi təhrif olunarsa, mühakimələr hadisənin yalnız təsadüfi tərəfini əks etdirəcəkdir. Test tapşırığını yerinə yetirərkən xəstə nə hadisələr arasında semantik əlaqələri, nə də onların arasındakı məzmunu əks etdirməyən özəl xassələri və əlamətləri müəyyən edə bilər. Əksər hallarda şizofreniya xəstələrində belə təfəkkür pozğunluqları müşahidə edilir, lakin bəzən başqa xəstəliklərdə də baş verə bilər.
Düşüncə pozğunluqları: təfəkkür dinamikasının pozulması
Ağır kəllə-beyin travması almış insanlarda, eləcə də epilepsiya xəstələrində psixi proseslərin dinamikası ilə bilavasitə əlaqəli olan zehni fəaliyyətdə pozğunluqlar tez-tez aşkar edilir. Psixiatriyada bu pozğunluqlara “özlülük” deyilir. Xəstə öz mühakimələrinin gedişatını dəyişdirə və başqa birinə keçə bilməz. Bundan əlavə, belə bir xəstə bütün intellektual proseslərin yavaşlığı ilə xarakterizə olunur.
Manik-depressiv psixozla insanlar təfəkkür dinamikasında başqa bir pozğunluq yaşayırlar - labillik. Bu tip pozğunluq bütün intellektual proseslərin qeyri-sabitliyi ilə xarakterizə olunur. Xəstə ümumiləşdirmə səviyyəsinin aşağı düşməməsinə baxmayaraq, uzun müddət ardıcıl olaraq düşünə bilməz. Bütün bunlarla ortaya çıxan hər hansı assosiasiya və ya ideya onun çıxışında öz əksini tapır. Fikirlərin müəyyən sıçrayışları şəklində özünü göstərən əsaslandırma məntiqinin pozulması var - insan daim başqa fikrə tullanır.
Şizofreniya xəstələrində düşüncəni yavaşlatmaq və ya sürətləndirmək çox vaxt kənardan düşüncələrin tətbiqi və ya əksinə, düşüncələrin zorla götürülməsi hissi ilə birləşir.
Düşüncə pozğunluqları: motivasiya komponentində pozğunluqlar
Bunlar tənzimləmə və tənqidiliklə bağlı pozuntulardır, bunlara aşağıdakılar daxildir:
1.Təfəkkürün kəsilməsi – müxtəlif mühakimə və anlayışlar arasında əlaqələrin pozulması, nəticədə qrammatik quruluş qorunub saxlanılmaqla, nitq öz mənasını itirir.
2. Mühakimə - boş əsaslandırma, dəstəklənmir real faktlar.
3. Patoloji hərtərəfli- bir düşüncədən digərinə yavaş keçid, əhəmiyyətsiz detallarda ilişib qalmaq və bütün söhbətin son məqsədini tamamilə itirmək.
Bu cür pozuntularla insan obyektivliyini itirir, buna görə də insanın dünya haqqında öz təsəvvürü həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər və müxtəlif növ deliriumlar şəklində görünür.
Vygotskiyə görə: düşüncə ilə yanaşı nitq də həmişə pozulur (Vygotsky “Təfəkkür və nitq”). Çox vaxt insanın necə danışdığına, fikirlərini nə qədər dəqiq təşkil etdiyinə baxaraq, birbaşa necə düşündüyünü deyə bilərik.
Psixiatriyada fərqlənin:
- Assosiativ prosesin pozğunluqları (bu, onun məqsədyönlülüyündən, harmoniyasından, hərəkətliliyindən danışan düşüncə tərzidir).
- Təfəkkürün məzmunu konseptual aparatdır (nəticələr və s.).
Bunlara sürət, hərəkətlilik, harmoniya və diqqətdəki dəyişikliklərlə ifadə olunan düşüncə tərzində bir sıra pozğunluqlar daxildir. Aşağıdakı klinik hadisələr ayırd edilir:
1. Birinci fenomen - sürətlənmiş düşüncə. O, yaranan assosiasiyaların bolluğu və sürəti ilə xarakterizə olunur, səthi olmaqla yanaşı, hər hansı bir mövzudan asanlıqla yayındırılır (hər hansı bir assosiasiya növbəti assosiasiyaya səbəb olur), nitq qeyri-ardıcıl xarakter alır ("atlama" adlanır), hər hansı bir şərh həmsöhbət yeni assosiasiya axınına səbəb olur və nitq təzyiq (nitqin sürəti və təzyiqi) əldə edir. Bəzən o qədər sürətli olur ki, biz fərdi qışqırıqları eşidirik və buna “fikir sıçrayışı” deyilir. Təbii ki, bu, xəstələr üçün xarakterikdir manik vəziyyət psixostimulyator qəbul edərkən. Və bu vəziyyət başa çatdıqda (ya manik faza, ya da psixostimulyatorların təsiri) bu insan üçün düşüncə normallaşır və tənqid yaranır (“Mən nə dedim?”).
2. Həmişə bir növ əks var yavaş düşüncə. Yavaş, birhecalı nitqlə ifadə edilir. Ətraflı izahatlar və təriflər yoxdur. Birliklərin yoxsulluğu. Bir növ “mürəkkəb” sual versəniz (“Adınız nədir və bura necə gəldiniz?”), mürəkkəb sualları başa düşmək çətinləşir. Onların nitqi yavaş və assosiasiyalarda zəifdir. Bəzən yanlış bir şey söylədiklərini özləri də başa düşdükləri üçün xəstələr axmaq kimi təəssürat yarada bilər, lakin bu belə deyil. Bu depressiya üçün xarakterikdir və müvəqqəti olaraq geri dönən bir sindromdur, bu mərhələ keçdikdən sonra yox olur və tənqid yaranır.
3. Patoloji hərtərəflilik (və ya özlülük) təfəkkürün sərtliyində özünü göstərir. Xəstə hərtərəfli danışır, nəinki yavaş-yavaş, sözlərini çəkir, həm də çox şifahi. O, hər bir təfərrüat üzərində dayanır və nitqinə daim əhəmiyyətsiz dəqiqləşdirmələr daxil edir. Əgər sual versəniz, belə bir xəstə sizin onu başa düşmədiyinizə qərar verir və nitqinə yenidən başlayır. Və beləliklə, mürəkkəb toxuculuqda hələ də əhatə etməyə çalışdığı mövzuya çatır. Bu düşüncəyə “labirint” də deyilir. Patoloji hərtərəfli və ya özlülük xarakterikdir (və müşahidə olunur). üzvi xəstəliklər beyin, xüsusilə epilepsiya və həmişə, əvvəlki iki fenomendən fərqli olaraq, xəstəliyin uzun bir kursunu göstərir və bu, geri dönməz bir simptomdur. Və belə bir söhbətin səbəbi xəstənin əsası ikincildən ayıra bilməməsidir. Və sonra bu aydınlaşdırıcı detallar onun üçün də vacib olur.
Detallar, təkrarlar, kiçildirici şəkilçilər, “sanki”, “belə”, “kobud desək” həmişə təfəkkürün müəyyən kasıblığından xəbər verir.
4. Əsaslandırma O, həm də təfərrüatlılıqda özünü göstərir, lakin burada düşünmək bütün məqsədyönlülüyünü itirir. Nitq komplekslə doludur məntiqi konstruksiyalar, xəyali mücərrəd anlayışlar, tez-tez başa düşülmədən və kontekstsiz istifadə olunan terminlər. Müzakirə edərkən, onun sözünü dinləməsinin və ya ona sual verməsinin heç bir əhəmiyyəti yoxdur; Təfəkkür amorf olur, hər hansı gündəlik şeylər fəlsəfə, din və s. nöqteyi-nəzərdən nəzərdən keçirilir. Köhnə psixiatrlar belə nitqi “metafizik intoksikasiya” adlandırırdılar. Bu düşüncə tərzi şizofreniya xəstələri üçün xarakterikdir.
Əgər daxil yaxşı münasibətlər və həqiqətən onu dinləmək istəyirsən, ona hər zaman söyləməlisən “Başa düşmürəm, səni başa düşmürəm...” . Və sonra özünü toparlayıb hər şeyi normal ifadə edə bilir. Hansı ki, orqaniklər üçün tamamilə qeyri-adidir.
İkinci dərəcəli təfəkkür pozğunluğu da yaddaş pozulduğunda bir səbəbdir. İddialı qəribə nitq burada mən belə düşündüyümdən deyil, sözlər çatışmadığından yaranır. Burada düşüncə tərzi kimi düşünmək ikinci dərəcəli, yaddaş pozğunluğu isə birinci dərəcəli olacaq.
5. Bozulma və ya şizofaziyaçox uzun mərhələlərdə şizofreniya xəstələri üçün də xarakterikdir. Dərnəklər və bəzi sözlər xəstə tərəfindən tamamilə təsadüfən seçilmişdir. Danışıq intonasiya baxımından düzgündür, dinlədikdən sonra başa düşürsən ki, bu, sadəcə olaraq məntiqlə qurulmuş sözlər toplusudur.
Kreppelin: “İnsanların arasında şizoid axtarmayın...”
6. Uyğunsuzluq və ya uyğunsuzluq- bu, bütün düşüncə prosesinin kobud şəkildə dağılmasıdır. Burada artıq qrammatik quruluş pozulub. Tam cümlələr yoxdur. Siz yalnız ifadələrin və ya mənasız səslərin fraqmentlərini eşidə bilərsiniz. Bu vəziyyətdə xəstə ümumiyyətlə təmasda ola bilməz. Bir qayda olaraq, bu, sallanma kimi motor hərəkətləri ilə əlaqələndirilir ("yalan deyirəm, yalan deyirəm ..."). Bu, autizmdə, şizofreniyanın katatonik formasında (katatonik stupor, hərəkət pozğunluğu) və şüurun ağır pozğunluğu fonunda (ölüm variantı).
7. Nitq stereotipləri. bura daimi ifadələr daxildir (“burada”, “sanki”, “kobud desək”) Bu, həmişə üzvi və təfəkkürün yoxsullaşmasıdır. Və ya ayrı-ayrı ifadələr sonsuz olaraq təkrarlanır (mövzunu inkişaf etdirsəniz, labirint düşüncəsinə girəcəksiniz və daha da pis olacaq). Amma həmişə orqanikdir. TO nitq stereotipləriəzmkarlıq daxildir. Bu nədir?
Alzheimer xəstəsindən fəsilləri sadalamağı xahiş edirlər və o, onları sadalayır. Və sonra ondan eyni vaxtda əydiyi barmaqları sadalaması xahiş olunur. Və yenə ayları təkrar etməyə başlayır. İkinci vəzifə assimilyasiya olunmur və birincisi əzmlə aparılır (əziyyət əvəzdir).
Dayanma sürəti həmişə azalmış və ya boş düşüncənin əlamətidir.
8. Fikir seli adətən hücum şəklində baş verən, başdan keçən xaotik bir düşüncə axınının xəstə üçün ağrılı bir vəziyyəti ilə ifadə edilir. Sanki bütün başım hansısa fikirlərlə dolub-daşır. Xəstə susur, bir an oturur və sonra deyir: "Vallah, getdi!" Eyni zamanda, o, bircə fikrini də "tutmaq" bilmir. Diqqəti yayındırır, işdən çıxa bilər, etdiyi işdən yayına bilər. Düşüncə axını çox vaxt şizofreniyada ilkin pozğunluqdur (fikir itkisi kimi).
9. Düşüncədə pozulmalar, dayanma, təfəkkürün tıxanması. Budur, əksinə, sanki bütün fikirlər beynimdən uçub getdi ( “Düşündüm və düşündüm və divara rast gəldim...”
). Düşüncəmizin bir növ fiziki maddə olduğunu hiss etsək və onun qırılmasını hiss etsək. Həmişə, axın, düşüncələrin kəsilməsi şiddətli, xoşagəlməz xarakter daşıyır ki, bu da xəstə tərəfindən başının işğalı kimi başa düşülür.
Sadəcə boş bir baş - asteniya. Və bir çox düşüncələr narahatlıqdır.
10. Otistik düşüncə (bu kontekstdə “otistik” reallıqdan qopmaq kimi istifadə olunur). Təcrid, reallıqdan qopma ilə ifadə olunur. Xəstələr öz əşyalarının praktik əhəmiyyəti ilə maraqlanmırlar.
Hegel: "Əgər mənim fikirlərim reallığa uyğun gəlmirsə, reallıq üçün daha pisdir."
Ancaq fantaziya dünyası son dərəcə inkişaf etmişdir. Bu, getdikcə onun əksi, daxili hissləri ilə bağlıdır. Eyni zamanda, o, tamamilə rəngsiz danışa bilər, təcrübələri yalnız kağız üzərində ortaya çıxır və ya sizə qarşı meyllidirsə, oxumaq üçün bir şey verə bilər və hətta bu mövzuda bəzi fikirlərini bölüşə bilər. Otistik düşüncə şizofreniya xəstələrinə xasdır, lakin reallıqdan ayrılıq kimi şizoidlərə daha çox xasdır. Bu o demək deyil ki, onlar bu reallığı başa düşmürlər, sadəcə olaraq onlar üçün mənasızdır.
11. Simvolik düşüncə Burada, ümumiyyətlə, düşüncəmiz adətən neologizmlər və uydurma sözlərlə doludur.
12. Paraloji düşüncə- müəyyən məntiqin pozulması, məntiqin əvəzlənməsi. Xəstələr mürəkkəb məntiqi düşünmə yolu ilə reallıqla açıq şəkildə ziddiyyət təşkil edən nəticələrə gəlirlər. Anlayışlarda "sürüşmə" adlanan yerdəyişmə var. Sözlərin birbaşa və məcazi mənalarının dəyişdirilməsi, səbəb-nəticə əlaqələrinin pozulması.
Məsələn: İnsanlar ölür, ot ölür. Deməli, insanlar otdur.
Zəif mühakimələrə keçid kimi paraloji düşüncə.
