Bu artıq sübut olunub epileptik tutmalar hər yaşda, bütün sosial təbəqələrdən və istənilən intellektual səviyyədə olan insanlarda görünə bilər və epilepsiya çox vaxt xəstəlik deyil, sözün adi mənasında psixi xəstəlik deyil.
Əksər hallarda epileptik tutmaları dərman vasitəsi ilə idarə etmək olar və bəzən öz-özünə keçir.
Epilepsiya xəstələri tutması olmayanlardan praktiki olaraq heç bir fərqi yoxdur. Digər insanların emosional dəstəyinin olduğu bir mühitdə normal həyat sürürlər tam həyat. Buna baxmayaraq, epilepsiya tutması olan şəxs və onun ailəsində problemlər yarana bilər.
Şəxsiyyət problemləri:
Özünə hörmət səviyyəsinin azalması;
depressiya;
Cəmiyyətdə öz yerini tapmaqda çətinliklər;
Epilepsiya diaqnozu ilə razılaşmaq ehtiyacı;
Dərman müalicəsinin yan təsirləri və hücumların ağırlaşmaları ehtimalı.
Ailə problemləri:
Epilepsiya diaqnozunun ailə üzvləri tərəfindən rədd edilməsi;
Tutma olan bir şəxs üçün uzunmüddətli emosional və maddi dəstəyə ehtiyac;
Sevilən birinin xəstəliyi haqqında daim düşünməməyə çalışmaq ehtiyacı;
Ağlabatan ehtiyat tədbirlərinin görülməsi və həddindən artıq qorunmanın qarşısını almaq ehtiyacı;
Genetik məsləhətə ehtiyac;
Epilepsiya xəstəsi olan bir insanın ailədən kənarda tam bir həyat sürməsinə kömək etmək ehtiyacı;
Nəzərə almaq lazımdır yaş xüsusiyyətləri nöbetləri olan bir insanın psixikası;
Öz ailənizə və uşağınıza sahib olmaq imkanı;
Hamiləlik dövründə dərman müalicəsinin yan təsirlərinin olması (fetal hipoksiya təhlükəsi);
Dölün normal inkişafına təsir edən ana nöbet riski.
İnsan və cəmiyyət arasında problemlər:
müəyyən iş növlərinə məhdudiyyətlər;
Təlimdə və məşğulluqda ayrı-seçkilik;
İstirahətin və idmanın müəyyən formalarının məhdudlaşdırılması;
Spirtli içki qəbul edərkən özünü idarə etmə ehtiyacı;
Avtomobil idarə etmənin qadağan edilməsi (iki ildən çox tutma keçirməmisinizsə, avtomobil idarə edə bilərsiniz);
Cəmiyyətdə epilepsiyaya qarşı qərəzli münasibətin aradan qaldırılması ehtiyacı və xüsusən də epilepsiyanın psixi xəstəlik kimi olması fikri. Epilepsiya xəstələri və onların ailələri bir-biri ilə epilepsiya, onların problemləri, təcrübələri və maraqları haqqında danışmağa vaxt tapmalıdırlar.
Epilepsiya psixi xəstəlik deyil!
Epilepsiya bəzən ruhi xəstəlik adlanır. Epilepsiya ilə bağlı bu anlayışdan çəkinmək lazımdır, çünki bu, səhvdir və insanlar arasında qərəzli fikirlərə səbəb olur.
Epilepsiya psixi xəstəlik deyil.
Psixi xəstəliklərə depressiya, halüsinasiyalar və maniya ilə müşayiət olunan psixoz, həmçinin intellektin azalması və şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə müşayiət olunan xəstəliklər daxildir. Epilepsiya xəstəsi olan bəzi xəstələrdə dövri psixoz olur, lakin bu, müvəqqəti ağırlaşma kimi qəbul edilməlidir. Zəkada azalma da baş verə bilər, lakin səbəb çox vaxt epilepsiya deyil, əsas beyin xəstəliyidir.
Beyin atrofiyası kimi əlavə səbəblər olmadan epilepsiya xəstəsi olan insanlarda digər insanlardan daha çox psixi problemlər yaranmır. Bu həm uşaqlara, həm də böyüklərə aiddir. Bu problemlər arasında ilk növbədə gecikmə var zehni inkişaf və davranış pozğunluqları. Bu cür insanlar ətrafdakılardan fərqli ola biləcəklərinin, bir qədər fərqli olduqlarının fərqində olmalıdırlar.
Təəssüflər olsun ki, bəzən bu insanlar ətrafdakılardan yadlaşma, ələ salınma görürlər ki, bu da onların vəziyyətini daha da ağırlaşdırır. Epilepsiya beyin patologiyasına əsaslanmırsa, xəstələrdə normal intellekt var. Əgər epilepsiya ağır beyin patologiyasının (travma, atrofiya və s.) nəticəsidirsə, xəstənin intellektinin azalmasına səbəb olan epilepsiyanın özü deyil, beyin xəstəliyidir. Hücumların özləri, kifayət qədər müalicə ilə, zəkanın azalmasına səbəb olmadığı sübut edilmişdir. Epilepsiya xəstəsi olan bir insanda psixi dəyişikliklər riski ilə bağlı problemlər daha çox şey üçün başqa bir arqumentdir erkən müalicə sonrakı sosial çətinlikləri mümkün qədər azaltmaq üçün hücumlar.
Şəxsiyyət pozğunluğu
Epilepsiya xəstələrinə adətən müəyyən xarakter xüsusiyyətləri aid edilir. Belə bir fikir var ki, bu xəstələr ləng, hərəkətsiz, xırda, etibarsız və əyilməzdirlər. Digərləri isə iddia edirlər ki, onlar çox qeyri-ciddi, dəyişkən, laqeyd və məsuliyyətsizdirlər. Bu fikirlər epilepsiya xəstələrinin fərdi müşahidələrindən yaranıb və qəbuledilməz ümumiləşdirmələri ehtiva edir. Yuxarıda təsvir edilən şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin yalnız epileptik tutması olan insanlarda müşahidə olunduğuna dair heç bir sübut yoxdur. Ona görə də yoxdur fərqləndirici xüsusiyyətlər belə insanların xarakteri. Ancaq bunu unutmaq olmaz uzunmüddətli müalicə antikonvulsanlar (barbituratlar, benzodiazepinlər) şübhəsiz ki, konsentrasiya və yaddaş pozğunluğu, qıcıqlanma və təlaş görünüşü ilə xarakterin daha yavaş birinə dəyişməsinə kömək edə bilərdi.
Mümkündür ki, yıxılma və baş zədələri ilə təkrarlanan hücumlar beyində üzvi dəyişikliklərə və müəyyən bir letarji və yavaşlığa səbəb ola bilər. Beləliklə, hücumların müalicəsi mümkün qədər erkən başlamalıdır, çünki bu, xəstəliyin erkən mərhələsində onları dayandırmaq şansı verir. Bundan əlavə, terapiya optimal sayda dərmanla, tercihen bir dərmanla və minimum təsirli dozalarda aparılmalıdır.
Şəxsiyyət pozğunluqları ən çox rast gəlinir ümumi simptom psixi pozğunluqlar epilepsiya olan insanlarda aşkar edilir və ən çox temporal lobda epileptik fokuslu insanlarda görünür.
IN ümumi hal bu pozuntulara aşağıdakılar daxildir:
Yaşla bağlı arzu pozğunluqları;
Cinsi davranışda dəyişikliklər;
Ümumi olaraq "özlülük" olaraq adlandırılan xüsusiyyət;
Artan dindarlıq və emosional həssaslıq.
Şəxsiyyət pozğunluqları hətta kompleksdən əziyyət çəkən insanlarda da nadir hallarda özünü göstərir qismən nöbetlər temporal lobun zədələnməsi nəticəsində yaranır. Epilepsiya xəstələrinin əksəriyyətində şəxsiyyət pozğunluğu yoxdur, lakin bəzilərində aşağıda təsvir edilən şəxsiyyət dəyişikliklərindən çox fərqli pozğunluqlar var.
Mümkündür ki, yuxarıdakılardan şəxsi xüsusiyyətlər Təsvir etmək üçün ən çətin şey özlülük, sərtlikdir. Bu şəxsiyyət xüsusiyyəti o qədər tipik olur ki, ümumiyyətlə yavaş, ciddi, darıxdırıcı, pedantik, əhəmiyyətsiz detallar və vəziyyətlər hesabına təfərrüatlarla doymuş söhbətdə ən çox nəzərə çarpır. Dinləyici sıxılmağa başlayır, danışanın heç vaxt düzgün suala çatmayacağından qorxur, bu söhbətdən uzaqlaşmaq istəyir, amma danışan adam ona ehtiyatla və uğurla özünü çıxarmaq imkanı vermir. "Viskozite" termini buradan gəlir. Eyni xüsusiyyət epilepsiya xəstəsi olan şəxsdə yazı və rəsm çəkərkən rast gəlinir və hiperqrafiya bəziləri tərəfindən bu sindromun kardinal təzahürü kimi qəbul edilir. Söhbətdə özünü büruzə verən geniş sözlərə, şəraitə və həddən artıqlığa meyl bu insanların yazılarında özünü göstərir. Epilepsiya xəstəsi olan bəzi insanlar simpatik bir dinləyici onların zəif tərəflərini qeyd edərsə, ünsiyyət tərzini yaxşılaşdıra bilər. Bununla belə, bir çox insanlar öz pozuntularına görə tənqiddən məhrumdurlar və ya onları pozuntu kimi qəbul etmirlər. Epilepsiya xəstələrinin dindarlığı çox vaxt təəccüblüdür və özünü təkcə xarici dini fəaliyyətdə deyil, həm də əxlaqi və əxlaqi məsələlərlə qeyri-adi məşğulluqda, nəyin yaxşı və nəyin pis olduğu üzərində düşünməkdə, qlobal və fəlsəfi elmlərə marağın artmasında özünü göstərə bilər. problemlər.
Cinsi görmədə dəyişiklik
Cinsi davranışdakı dəyişikliklər hiperseksuallıq, pozğunluqlar şəklində ifadə edilə bilər cinsi əlaqələr məsələn, fetişizm, transvestizm və hiposeksuallıq. Epilepsiya zamanı çox nadir hallarda cinsi ehtiyacın artması müşahidə olunur - hiperseksuallıq və cinsi əlaqənin pozulması. Cinsi oriyentasiyanın dəyişməsi - homoseksuallıq halları bir qədər tez-tez olur.
Hiposeksuallıq daha çox rast gəlinir və həm cinsi məsələlərə marağın ümumi azalması, həm də cinsi aktivliyin azalması ilə özünü göstərir. Kompleks qismən nöbetləri yetkinlik yaşına çatmamış başlayan insanlar buna nail ola bilməzlər normal səviyyə seksuallıq. Hiposeksuallıq güclü ola bilər emosional təcrübələr və ailə saxlamaqda çətinliklər. Bəzən qıcolmaların dayandırılmasında müvəffəqiyyətli olan birtərəfli temporal lobektomiya libidonun artmasına təəccüblü dərəcədə güclü müsbət təsir göstərə bilər. Ancaq bu əməliyyat nadir hallarda istifadə olunur. Bundan əlavə, hiposeksuallıq varsa, bunun əsas səbəblərindən birinin ola biləcəyini nəzərə almaq lazımdır. antikonvulsanlar(barbituratlar, benzodiazepinlər və s.) qəbul edilir uzun müddət. Ancaq epilepsiya xəstəsi olan insanlarda, digər insanlarda olduğu kimi, cinsi disfunksiyanın səbəbini ilk növbədə burada axtarmaq lazımdır. münaqişə vəziyyətləri tərəfdaş ilə.
Müstəqilliyin məhdudlaşdırılması
Epilepsiya xəstəsinin müstəqilliyə nail olub-olmaması və ya itirməsi təkcə epilepsiyanın formasından və müalicəsindən deyil, əsasən onun özünə uyğunlaşmasından asılıdır. Hücumlar tez-tez baş verərsə, yaxınları yaralanma qorxusundan insanın hərəkətliliyini məhdudlaşdıracaq və velosiped sürmək və ya üzmək kimi əlavə risk faktorlarından qaçınacaqdır. Qorxu ona əsaslanır ki, nəzarət və qayğı olmadan hücum baş verəcək və ona kömək edəcək heç kim olmayacaq. Bu, əlbəttə ki, ən yaxşı niyyətlə, müşayiət edən şəxsin daimi olması üçün tez-tez şişirdilmiş bir istəyə səbəb olur. Bu narahatlıqlara epilepsiya xəstəsi olan insanların əksəriyyətinin travmaya məruz qalmaması faktı ilə qarşı çıxmaq lazımdır. Daimi qayğı epilepsiya xəstəsi olan bir insanın vəziyyətinin pisləşmə riskini həqiqətən azaldırmı, yoxsa özünün daha çox zərər verə biləcəyini ölçmək də məqsədəuyğun olardı. Tutma şahidinin qəzanın qarşısını ala biləcəyi şübhəlidir. Çox vaxt bir hücumda bir insanı tutmaq və ya tutmaq üçün kifayət qədər güc yoxdur. Cəmiyyətin epilepsiya tutması olan insanların mövcudluğu haqqında mümkün qədər məlumatlı olması vacibdir. Bu, insanlara hücumlar zamanı ilk yardım göstərməkdə daha şəfqətli və bacarıqlı olmağa kömək edəcək.
Daimi qəyyumluğun dezavantajı insanın özü üçün məsuliyyət hissinin zəifləməsidir. Daimi nəzarət və başqa bir şəxsin olması şüuru epilepsiya xəstəsi olan bir insanın öz hərəkətlərinə görə məsuliyyət hissini, qərar qəbul etmədə müstəqilliyini və düzgün qiymətləndirilməsini azaldır. Öz təcrübəniz, hətta səhv olanlarınız da özünüzə inam hissini gücləndirir.
Buna görə də, vəziyyətinizə görə qorxu ilə müəyyən bir azadlıq arasında bir kompromis əldə etməlisiniz. Bütün hallar üçün bir qayda tapmaq mümkün deyil. Buna görə də, hər bir konkret vəziyyətdə, bir həkimlə söhbətdə xarakterik olan məhdudiyyətləri müəyyən etmək lazımdır bu şəxs epilepsiya ilə.
Demans (zehni qüsur)
Epileptik demensiya intellektual uğursuzluqların (ümumiləşdirmə səviyyəsinin azalması, məcazi və məcazi mənaların anlaşılmaması) birləşməsi ilə xarakterizə olunur. gizli məna Həddindən artıq eqosentrizm, açıq inersiya, zehni proseslərin sərtliyi, affektiv özlülük, yəni emosional yüklü, xüsusən də mənfi təcrübələrə uzunmüddətli fiksasiya meyli, kin, intiqam və qəddarlıq şəklində özünəməxsus şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə. həmyaşıdları və kiçik uşaqlar, həddindən artıq ədəbsizlik, yaltaqlıq, böyüklərə, xüsusən də həkimlərə tabe olmaq, tibb işçiləri, müəllimlər. İntellektual çatışmazlıq və zehni işdə aşağı məhsuldarlıq bradifreniya, hər hansı bir yeni fəaliyyətlə məşğul olmaqda çətinlik, bir fəaliyyətdən digərinə keçmək, xırda şeylərə "ilişmək" ilə düşüncənin həddindən artıq dəqiqliyi ilə əhəmiyyətli dərəcədə artır. mücərrəd düşüncə cisimlərin və hadisələrin əsas, vacib xüsusiyyətlərini müəyyən edə bilməmək təəssüratı yaratmaq; bir qayda olaraq, mexaniki yaddaş əziyyət çəkir, lakin xəstənin şəxsi maraqlarına təsir edən hadisələr daha yaxşı yadda qalır. Epileptik demanslı uşaqlar tez-tez tutqun əhval-ruhiyyə fonu, bir şeydən narazı olduqda affektiv və aqressiv partlayışlara meyl ilə xarakterizə olunur. Məktəbəqədər və daha kiçik uşaqlarda məktəb yaşı davranışda, fərdi hərəkətlərin "ağırlığı" və bucaqlılığı ilə birlikdə motor disinhibisyonu tez-tez ön plana çıxır. Nisbətən tez-tez, o cümlədən məktəbəqədər uşaqlarda, davamlı və gizli mastürbasyonda, kiminsə çılpaq bədənindən yapışmaq, uşaqları qucaqlamaq və sıxmaq istəyi ilə özünü göstərən cinsi istəyin kobud şəkildə pozulması var. Cinsi istəyin sadist təhrifi mümkündür, bu zaman uşaqlar başqalarına ağrı verməkdən (dişləmək, çimdikləmək, cızmaq və s.) həzz alırlar. Bədxassəli davam edən epileptik proses meydana gəldiyində erkən yaş demensiyanın strukturunda, bir qayda olaraq, açıq-aşkar oliqofreniyaya bənzər bir komponent var və demensiyanın dərinliyi özü imbecilliyə və hətta axmaqlığa uyğun ola bilər. Epileptik demansın bu cür oliqofreniyayabənzər variantını oliqofrenik demansdan fərqləndirmək yalnız bütün bunları təhlil etməklə mümkündür. klinik şəkil(epileptik paroksismlər daxil olmaqla) və xəstəliyin gedişi. Yuxarıda təsvir edilən daha çox və ya daha az tipik epileptik demans 3-5 yaşdan yuxarı uşaqlarda xəstəliyin başlanğıcında mövcuddur.
Psikotik vəziyyət interiktal dövrdə daha tez-tez baş verir, lakin şəxsiyyət pozğunluqları interiktal vəziyyətdə daha tez-tez müşahidə olunur. Şizofreniyaya bənzəyən psixozlar təsvir edilmişdir və psixozların lokal fokussuz və ya temporal lobdan kənarda yerləşən epilepsiya ilə müqayisədə temporal lob epilepsiyası olan şəxslərdə daha çox müşahidə edildiyinə dair sübutlar mövcuddur. Bu xroniki şizofreniyaya bənzər psixozlar kəskin, subakut və ya tədricən baş verə bilər. Onlar adətən yalnız uzun illərdir mürəkkəb qismən nöbetlərdən əziyyət çəkən xəstələrdə baş verir, onların mənbəyi temporal lobun pozulmasıdır. Beləliklə, epilepsiyanın müddəti psixozda mühüm səbəbedici faktora çevrilir. Psixozun başlanğıcı çox vaxt şəxsiyyət dəyişikliklərindən əvvəl olur. Belə psixozların ən çox görülən əlamətləri paranoid aldatma və halüsinasiyalar (xüsusilə eşitmə halüsinasiyalar) aydın şüurla. Emosional düzləşmə baş verə bilər, lakin xəstələr tez-tez emosional istiliyi və adekvat affektiv təcrübələri saxlayırlar. Şizofreniya psixozlarının tipik xüsusiyyəti düşüncə pozğunluqları olmasına baxmayaraq, nə zaman üzvi növü düşüncə pozğunluqlarında ümumiləşdirmələrin qeyri-kafiliyi və ya hərtərəflilik kimi pozğunluqlar üstünlük təşkil edir. Bu cür psixozlar və hücumlar arasındakı əlaqənin təbiəti çox vaxt qeyri-müəyyən olaraq qalır, bəzi xəstələrdə hücumlar uğurla dayandırıldıqda psixozun kəskinləşməsi müşahidə olunur, lakin bu hadisələr arasında əlaqənin belə pozulmuş xarakterinə ehtiyac yoxdur. Antipsikotiklərlə müalicəyə reaksiyalar gözlənilməzdir. Əksər xəstələrdə bu psixozlar klassik şizofreniya psixozlarından bir neçə mühüm cəhətlərinə görə fərqlənir. Effekt daha az ifadə edilir və şəxsiyyət xroniki şizofreniyadan daha az əziyyət çəkir. Bəzi məlumatlar bu cür psixozların meydana gəlməsində üzvi amillərin böyük əhəmiyyətini göstərir. Onlar, bir qayda olaraq, yalnız uzun illər epilepsiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə baş verir və temporal lobda dominant fokus olan epilepsiyada daha çox rast gəlinir, xüsusən də epilepsiya fokusuna dominantın dərin temporal strukturları daxildirsə ( adətən sol) yarımkürə. Zaman keçdikcə bu insanlar xroniki şizofreniya xəstələrinə nisbətən daha çox orqanik beyin zədəsi olan xəstələrə bənzəməyə başlayırlar, yəni onların idrak pozğunluqları düşüncə pozğunluqlarına üstünlük verir. Affektiv psixozlar və ya əhval pozğunluqları, məsələn, depressiya və ya manik-depressiv xəstəlik, şizofreniya kimi psixozlar kimi tez-tez müşahidə olunmur. Bununla belə, əksinə, affektiv psixozlar epizodik olaraq baş verir və epileptik fokus qeyri-dominant beyin yarımkürəsinin temporal lobunda olduqda daha çox olur. HAQQINDA mühüm rol Epilepsiya zamanı əhval pozğunluqları epilepsiya xəstələrinin çoxlu intihar cəhdlərinə əsaslanaraq qiymətləndirilə bilər.
Depressiya
Epileptik tutmaları olan insanlarda aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:
Onların qeyri-adi vəziyyəti ilə bağlı həddindən artıq narahatlıq;
İpoxondriya;
Həddindən artıq həssaslıq.
Müstəqil xəstəlik kimi sadə (reaktiv) depressiya ilə depressiyanı ayırd etmək lazımdır: reaktiv depressiya şəraitə reaksiyadır; depressiya bir xəstəlik olaraq depressiya ilə əlaqəlidir fərdi xüsusiyyətlər, endogen depressiya.
Epilepsiya tutması olan insanlarda depressiyanın səbəbləri:
Epilepsiya diaqnozu;
Epilepsiya ilə əlaqəli sosial, ailə, emosional problemlər;
Hücumdan əvvəl depressiv təbiətin prodromal simptomları (depressiya şəklində aura);
Hücumla müşayiət olunan depressiya;
Hücumdan sonra depressiya;
Davamlı depressiya zamanı uzun müddət hücumdan sonra.
Təcavüz
Aqressiv davranış ümumiyyətlə epilepsiyadan əziyyət çəkən insanlarda və ümumi əhali arasında eyni tezlikdə baş verir. Epilepsiya xəstələri digərləri kimi zorakılığa da qadirdirlər. Bəzən bu xəstələr artan qıcıqlanma ilə əlaqələndirilir. Baxmayaraq ki, tez-tez epilepsiyadan əziyyət çəkən insanlarla görüşə bilərsiniz. Və onların çətin epilepsiya ilə insanlar üçün həyat vəziyyəti, az sosial təmasları, tənhalığı, məhdudiyyətləri, həmçinin başqaları tərəfindən dərindən incidilməsi, qərəzli və cahillikləri ilə bəzən bütün dünyaya əsəbi və qəzəbli ola biləcəyini başa düşmək olar.
Bundan əlavə, epileptik tutmaları olan bir adam ola bilər əlavə səbəblər aqressiv olmaq:
Hücum zamanı onu məcbur etsəniz və ya tutsanız; cəmiyyətdən bu şəxsə mənfi münasibət nəticəsində;
Hücumdan əvvəl və ya hücumdan sonrakı dövrdə;
Ambulator avtomatizmin hücumu zamanı və ya aura zamanı;
Şəxsiyyət dəyişikliklərinə və ya psixi xəstəliyə səbəb olan ağır hücumlardan sonra beyin funksiyası pozulduqda; müalicəyə mənfi münasibət bəslədikdə.
Pseudo-nöbetlər
Bu şərtlər bir şəxs tərəfindən qəsdən törədilir və nöbet kimi görünür. Onlar əlavə diqqət cəlb etmək və ya bəzi fəaliyyətlərdən qaçmaq üçün görünə bilər. Həqiqi epileptik tutmanı yalançı tutmadan ayırmaq çox vaxt çətindir.
Pseudo-hücumlar baş verir:
Qadınlarda kişilərdən daha çox rast gəlinir;
Ailəsində ruhi xəstə qohumları olan şəxslər;
İsteriyanın bəzi formalarında; münasibətlərdə çətinliklər olan ailələrdə;
Cinsi sahədə problemləri olan qadınlar üçün;
Ağır nevroloji tarixi olan insanlarda.
Pseudo-hücumların klinik təzahürləri:
Hücum zamanı davranış sadə və stereotipikdir;
Hərəkətlər asimmetrikdir;
Həddindən artıq tərləmə;
Konvulsiyalar əvəzinə titrəmə;
Bəzən nəfəs darlığı ola bilər;
Emosional partlayış, çaxnaşma vəziyyəti;
Bəzən qışqırır; haqqında şikayətlər Baş ağrısı, ürəkbulanma, qarın ağrısı, üzün qızartı.
Amma epileptik tutmalardan fərqli olaraq, psevdotutmaların tutmadan sonrakı xarakterik mərhələsi olmur, çox tez normala qayıdır, insan tez-tez gülümsəyir, nadir hallarda bədən zədələnir, nadir hallarda əsəbilik olur, nadir hallarda daha çox olur. qısa müddət ərzində bir hücum. Elektroansefaloqrafiya (EEQ) psevdokonmazları müəyyən etmək üçün istifadə edilən əsas müayinə üsuludur.
Müxtəlif paroksismal-konvulsiv pozğunluqlara əlavə olaraq, epilepsiya ilə xarakterizə olunur psixi pozğunluqlar, xəstənin bütün şəxsiyyət strukturunda dəyişikliklər, eləcə də müxtəlif psixotik vəziyyətlər ilə özünü göstərir.
Epilepsiya zamanı şəxsiyyət dəyişiklikləri tez-tez təhlükəli aqressiv hərəkətlərlə müşayiət olunan əsəbilik, seçicilik, mübahisələrə meyl, qəzəb partlayışları ilə xarakterizə olunur.
Epilepsiyada bu partlayıcı xüsusiyyətlərlə yanaşı, diametral əks xarakter əlamətləri də var - utancaqlıq, qorxaqlıq, özünü alçaltmağa meyl, qəti şəkildə şişirdilmiş nəzakət, yaltaqlıq və qulluq həddinə çatmaq, müalicədə şişirdilmiş ehtiram və sevgi. Xəstələrin əhval-ruhiyyəsi tez-tez dalğalanmalara məruz qalır - qıcıqlanma, düşmənçilik və ümidsizlik hissi ilə tutqun depressiyadan artan diqqətsizliyə və ya nəzərəçarpacaq şənlik olmadan sadəcə bir qədər həyəcanlanmağa qədər. Epilepsiya xəstələrinin intellektual qabiliyyətləri də dəyişkəndir. Onlar ləng düşüncələrdən, diqqətlərini cəmləyə bilməməkdən, performanslarının azalmasından şikayətlənirlər və ya əksinə, həddindən artıq aktivləşirlər, danışıq aparırlar və son vaxtlara qədər onlara öhdəsindən gəlmək mümkün olmayan işləri görə bilirlər. Fasiləlilik psixi hadisələrəhval-ruhiyyə və zehni qabiliyyətlər sahəsində epilepsiya xəstələrinin xarakterində ən vacib xüsusiyyətlərdən biridir. Epilepsiya xəstələri yavaşlıq və sərtlik ilə xarakterizə olunur düşüncə prosesləri(“təfəkkürün ağırlığı”, P. B. Qannuşkinin sözləri ilə). Bu, onların nitqinin hərtərəfli və təfərrüatlı olması, söhbətdə təfərrüata meyl, əhəmiyyətsizdə ilişib qalmaq və əsas şeyi vurğulaya bilməmək, bir fikir dairəsindən digərinə keçmək çətinliyində özünü göstərir. Nitqin yoxsulluğu, əvvəllər deyilənlərin tez-tez təkrarlanması, formal təmtəraqlı ifadələrdən, kiçildilmiş sözlərdən, affektiv qiymətləndirməni ehtiva edən təriflərdən - “yaxşı, gözəl, pis, iyrənc” təriflərdən, eləcə də dini xarakterli söz və ifadələrdən istifadə ilə xarakterizə olunur. təbiət (ilahi nomenklatura deyilən). Epilepsiya xəstələrinin nitqi melodikdir. Epilepsiya xəstələri öz “mən”lərinə diqqət yetirirlər. Xüsusi diqqət. Ona görə də onların maraq və açıqlamalarında həmişə xəstənin şəxsiyyəti və onun xəstəliyi, həmçinin xəstənin hər fürsətdə xüsusi hörmətlə danışdığı və təriflədiyi yaxınları dayanır. Epilepsiya xəstələri hər zaman həqiqətin, ədalətin, nizamın tərəfdarları olurlar, xüsusən də gündəlik xırdalıqlara gəldikdə. Onlar müalicəyə məhəbbət, sağalma ehtimalına inam və gələcəyə nikbin münasibət (epileptik nikbinlik) ilə xarakterizə olunur.
Sadalanan əlamətlərin kəskin deyil, yalnız qismən ifadə edildiyi və xəstənin adi yaşayış şəraitinə uyğunlaşmasının pozulmadığı hallarda, epileptik xarakterdən danışırlar. Müxtəlif dərinlikdə yaddaş dəyişiklikləri ilə müşayiət olunan onların fərqli təzahürü epileptik demansın mövcudluğunu göstərir. Şəxsiyyət dəyişikliklərində artım sürəti, həmçinin yaddaş dəyişiklikləri bir çox səbəblərdən, o cümlədən xəstəliyin özünün müddəti, paroksismal pozğunluqların təbiəti və onların tezliyindən asılıdır.
Təsvir edilən şəxsiyyət dəyişiklikləri fonunda, bəzi hallarda nöbet vəziyyətlərinə görə (onların başlamazdan əvvəl və ya sonra), digərlərində görünməyən xarici səbəb Epilepsiya ilə müxtəlif psixotik pozğunluqlar inkişaf edir. Onlar aşağıdakılarla xarakterizə olunur ümumi əlamətlər: bir qayda olaraq, başlanğıc və sonun qəfil olması, eyni tipli klinik mənzərə (“klişe” kimi), qısa müddət və ya keçicilik (bir neçə dəqiqədən bir neçə günə qədər).
Epilepsiyanın nə olduğu hələ də aydın deyil, baxmayaraq ki, bu min illərdir məlumdur. Hippokrat da bu xəstəliyi tədqiq etmişdir. Amma bu gün də burada daha çox suallar cavablardan daha çox.
Pravoslav psixoloqu Tatyana Şişova məşhur psixiatr, tibb elmləri doktoru, professor Qalina Vyaçeslavovna KOZLOVSKAYA ilə epilepsiya haqqında danışır.
T.Ş.: – Qədim yunanlar bunu yuxarıdan müdaxilə əlaməti hesab edərək Herkules xəstəliyi adlandırırdılar. Rusiyada daha sadə və dəqiq bir ad kök saldı: "epileptik". Bu dəhşətlidir ciddi xəstəlik, hər yaşda olan insanlara təsir göstərir. Üstəlik, uşaqlar digər yaşdakı insanlara nisbətən daha tez-tez əziyyət çəkirlər. Uşaqlarda epilepsiyanın nəticələri xüsusilə təhlükəli ola bilər.
Q.K.: – Epilepsiyanın əsas təzahürü qıcolmadır. Epileptik nöbetlər çox müxtəlifdir, lakin onları birləşdirən əsas xüsusiyyətlərə malikdir. Bu qəfillik, qısa müddətli və yaddaş pozğunluğu, tutmadan sonra, xəstənin daha əvvəl başına gələnləri xatırlamamasıdır. Klassik nöbet belə görünür. İnsan bədəni tarazlıqda saxlaya bilmədiyi və yıxıldığı zaman birdən şüur itkisi baş verir. Üstəlik, o, birdən yıxılır, özünü qruplaşdırmağa vaxt tapmadan, geriyə, ya da əksinə, meylli və ya böyrü üstə düşür. Motor fırtınası yaranır... Bu, insan dişlərini sıxaraq çox gərgin bir tonik pozada donub qaldıqda belə axıntıdır. Qolları və ayaqları gərgin, başı geri atır. Bu, bir neçə saniyə davam edir, bundan sonra tutmanın başqa bir mərhələsi başlayır: bütün bədən qıcolmalarla sarsılır. Əllərin və ayaqların əzələlərinin güclü bükülməsi və uzanması, boyun və üzün əzələlərinin daralması var, bunun nəticəsində insan dilini dişləyir, yanağını dişləyir, əzələlər daraldığı üçün çox şiddətli və ağır nəfəs alır. sinə. Bütün bunlar təxminən iki dəqiqə çəkir, sonra insan özünə gəlir, lakin bir növ çaşmış vəziyyətdə qalır. Epilepsiya xəstəsi olan bir çox insan üçün klassik tutma nadir hallarda, ildə bir və ya iki dəfəyə qədər və ya daha az tez-tez baş verir. Digər xəstələrdə isə əksinə, qıcolmalar çox tez-tez baş verir.
T.Ş.: – Epilepsiyanın qıcolmalardan başqa başqa təzahür formaları varmı?
G.K.: – Əlbəttə, var və çox müxtəlifdir. Bunlara əhval pozğunluğu, yuxuda gəzinti və ambulator avtomatizm daxildir.
T.Ş.: – Gəlin hər bir belə təzahür haqqında daha ətraflı danışaq.
G.K.: – Əhval pozuntuları uşaqlarda, bəlkə də böyüklərdən daha tez-tez baş verir. Birdən, heç bir səbəb olmadan, qəzəblə melanxolik deyilən şey içəriyə yuvarlanır, artan qıcıqlanma, hamıya və hər şeyə qarşı seçicilik, narazılıq halı. Bir insan üçün o qədər dözülməz dərəcədə çətin ola bilər ki, böyüklər alkoqol və ya narkotik istifadəsində çıxış yolu axtarırlar. Uşaqlarda isə bu vəziyyətdən azad olmaq ən çox aqressiya, etiraz davranışı və isterika ilə özünü göstərir. Disforiya hücumu göründüyü kimi qəfil keçir. Saatlarla, günlərlə və bəzən həftələrlə davam edə bilər. Belə hücumlarda epilepsiyanın klassik əlaməti yoxdur - baş verənlər üçün yaddaş itkisi. Baxmayaraq ki, bəzi hərəkətlər üçün, xüsusən də ehtiras vəziyyətində, yaddaş itirilir və ya ətraflı şəkildə azalır. Xəstə qəzəbli partlayışlarının təfərrüatlarını xatırlamır.
T.Ş.: – Müxtəlif yaşlarda olan insanlar da yuxuda gəzməyə meyllidirlər?
G.K.: – Bəli. Bu epilepsiyanın ədəbiyyatda ən çox tanınan növüdür ki, insan yuxu zamanı ayağa qalxır, sərgərdan gəzməyə başlayır, istənilən hərəkəti edir, küçəyə çıxıb harasa gedə bilir. Zahirən o, başqalarından ancaq üzünün artan solğunluğu ilə fərqlənir. Ona sual versəniz, o, bir qayda olaraq, ona ünvanlanan çıxışa reaksiya vermir. Yuxuda gəzən bir insan heç bir halda çağırılmamalı və oyanmamalıdır: birdən oyandıqdan sonra hərəkətlərinin tarazlığını itirir. Bu həm də şiddətli aqressiya partlayışına səbəb ola bilər.
T.Ş.: – Belə təzahürlər yalnız epilepsiyaya xasdır?
Q.K.: – Belə bir fikir var ki, nevrozlarda da belə olur. Ancaq nevrozlarda məsələ ümumiyyətlə yatağının ətrafında hərəkət edərkən yuxu söhbəti və ya yüngül somnambulizmlə məhdudlaşır.
T.Ş.: – A Sopor– epilepsiyanın təzahürü?
Q.K.: – Bəli, amma böyüklərdə letargik yuxu və somnambulizm baş verir, uşaqlarda isə tez-tez kiçik epileptik tutmalar olur, uşağın baxışları qəfil kəsiləndə, uşaq qəfildən solğunlaşır, əlləri ilə nəyisə tərpətdirir, bəzi vərdişlərə uyğun hərəkətlər edir. Bütün bunlar bir neçə saniyə davam edir və sonra dayanır və uşaq ona nə baş verdiyini xatırlamır. Belə nöbetlərlə motor fırtınası və ya konvulsiyalar yoxdur. Yalnız bir az huş itkisi var.
T.Ş.: – Siz ambulator avtomatizmdən danışdınız. O nədir?
G.K.: – Ambulator – latın sözündəndir ambulo- "ətrafında gəzmə". İnsan uzun müddət qeyri-ixtiyari gəzə, harasa, hətta, məsələn, başqa bir şəhərə gedə bilər. Bu vəziyyət çox təhlükəlidir. Uzun müddət davam edə bilər, bir neçə gün davam edə bilər. Xəstə qısaca, monohecalı suallara cavab verir, lakin eyni zamanda şüuru söndürülür. Bədən avtomatik olaraq işləyir. Oradan çıxan adam başına gələnləri xatırlamır.
Epilepsiyanın başqa təzahürləri də var ki, onlar haqqında da danışmaq məsləhətdir. Tutmalar adətən birdən başlayır. Ancaq bəzi xəstələrdə əvvəlcə sözdə aura, xəbərçi görünür. Əslində, bu, artıq tutmanın başlanğıcıdır, lakin insan hələ də özünü idarə edə bilir və məsələn, yanğına və ya çaya düşmür, ancaq ciddi xəsarətlərdən və hətta ölümdən qaçaraq bir şeyə tutunmağı bacarır.
T.Ş.: – Bəli, doğrudan da, çox müxtəlif təzahürlər...
G.K.: – Bununla belə, xəstəlik heyrətamiz davamlılığı ilə xarakterizə olunur. Məsələn, bir xəstənin kiçik nöbetləri varsa, o zaman daha böyük olanlarla təhdid edilmir. Eyni hərəkətlər vaxtaşırı təkrarlanır: kimsə saçlarını düzəldir, kimsə dodaqlarını çırpır, çeynəyir, dişlərini qıcayır... Və aura hər insan üçün dəyişməz axır. Bir insanın qarşısında, məsələn, bəzi topları görəndə vizual ola bilər və ya eşitmə, qoxu, toxunma. Sonuncu vəziyyətdə xəstə karıncalanma və bükülmə hiss edir. Bir qayda olaraq, epilepsiya ilə bütün bu hisslər xoşagəlməzdir. Qoxular iyrəncdir, vizual görüntülər qorxuncdur, səslər yüksək və qıcıqlandırıcıdır, bədəndəki karıncalanma hissləri də çox xoşagəlməzdir.
T.Ş.: – Epilepsiyanın fəsadları nələrdir?
G.K.: – Yenə də çox fərqli. Xəstəliyin özü adətən şəxsiyyət dəyişikliklərinə səbəb olur. Epileptoid xarakter uyğunsuzluğun birləşməsidir: şirinlik və qəddarlıq, pedantlıq və səliqəsizlik, ikiüzlülük və ədəbsizlik, başqalarına qarşı seçicilik və özünə icazə vermə. Belə bir xasiyyətə malik olan insan gündəlik həyatda çox çətin, rəhmsiz, tamahkar, seçici, həmişə narazı, daim hamıya mühazirə oxuyan, qurulmuş nizama birdəfəlik əməl olunmasını tələb edəndir. Bu tələblərdə o, fanatizm həddinə çata və tələblərini yerinə yetirmədikləri təqdirdə başqalarına qarşı inanılmaz amansızlıq göstərə bilər. Bundan əlavə, qıcolmalar uzun müddət davam edərsə və müalicə olunmazsa, xəstədə spesifik epileptik demans inkişaf edir: yaddaş və zehni kombinatoriya zəifləyir, zehni aydınlıq itir. Və xarakter xüsusiyyətləri, əksinə, kəskinləşir. Özünə hörmət çox yüksək olur, xırdalıq, tələbkarlıq, hərislik absurdluq həddinə çatır.
Və bunun tam əksi də baş verir. Bəzi xəstələr qeyri-adi dərəcədə mehriban, fədakar, fədakar, şəfqətli və hörmətli olurlar. Tipik olaraq, bunlar nadir hallarda nöbet keçirən xəstələrdir. Baxmayaraq ki, onlar həm də inadkarlıq və müəyyən münasibətlərə sadiqlik ilə xarakterizə olunurlar ki, onlar heç vaxt, heç bir şəraitdə, hətta bəzən ölüm təhlükəsi altında belə dəyişməyəcəklər. Bu münasibət adətən humanist, başqa insanlara qarşı dostluq xarakteri daşıyır.
T.Ş.: – Knyaz Mışkinin xarakteri?
G.K.: – Bəli, Dostoyevski şahzadəsi Mışkin məhz belə bir obrazdır. Əlbəttə, nadir hadisə epilepsiyada, lakin baş verir. Nadir hallarda - ildə bir və ya iki dəfə - böyük insanlara xas olan epilepsiya tutmaları haqqında ayrıca demək istərdim. Məsələn, bəşəriyyətin inkişafında bütöv bir dövr yaradan Makedoniyalı İsgəndər, Mikelancelo, Böyük Pyotr, İvan Qroznı və bir sıra başqa insanlar belə hücumlardan əziyyət çəkiblər. Bu hücumlar onların bütün şəxsiyyətinin gərginliyini ortaya qoyur və sinir sistemi.
T.Ş.: – İnsanlar niyə epilepsiyaya tutulur?
Q.K.: – Belə bir fikir var ki, epilepsiyaya səbəb avtointoksikasiya, orqanizmdə zəhərli maddələrin yığılması, normalda parçalanması lazım olan amin turşularının - sidik cövhəri, azotlu birləşmələrin çox olmasıdır. Tutma köməyi ilə bədən detoksifikasiya olunur.
T.Ş.: – Sərxoşluq niyə baş verir?
Q.K.: – Bu, tam aydın deyil, lakin əksər hallarda epilepsiya uşaqlarda doğuş zədələri, doğuş zamanı asfiksiya, ananın hamiləliyi zamanı və ya uşağın həyatının ilk aylarında uşağın mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Amma digər tərəfdən, əgər belə olsaydı, epilepsiya halları çox olardı. Və bu, məsələn, sərhədyanı dövlətlərdən fərqli olaraq, olduqca nadirdir. Beləliklə, görünür, bu xəstəliyin yaranmasına təsir edən bəzi digər amillər var.
T.Ş.: – Epilepsiya körpəlikdən başlaya bilərmi?
G.K.: – Bəli. Və burada da bəzi xüsusiyyətlər var. Bəzən asanlıqla müalicə edilə bilər, lakin müalicə nəticə vermədikdə müsbət nəticələr, erkən epilepsiya tez bir zamanda demensiyaya gətirib çıxarır.
T.Ş.: – Körpələrdə epilepsiya necə özünü göstərir?
Q.K.: – Uşaq əyilib qollarını açanda, “başını yırğalayan”, “göyə” (baş seğirmə) etdikdə, baş yırğalama, şaqqıltı, sözdə salam tutma şəklində kiçik epileptik tutmalar olur. Bu kiçik hücumlar xüsusilə bədxassəli olur və tez bir zamanda zehni geriliyə səbəb olur.
T.Ş.: – Bu neçə yaşda olur?
G.K.: – Bir ilə yaxın. Məhz bu hücumları aradan qaldırmaq çətindir. Nevroloqlar indi epilepsiyanın müalicəsində fəal iştirak edirlər. Amma epileptik demensiyanın yarandığı hallarda onlar təslim olurlar və bu kontingent psixiatrların nəzarətinə keçir.
T.Ş.: – Başa vurulan zərbədən epilepsiya inkişaf edə, nəticədə beyin sarsıntısı yarana bilərmi?
G.K.: – Bəli. Şiddətli kəllə-beyin travmasından sonra baş yaraları, ağır infeksiyalar və ensefalit ilə müşayiət olunan simptomatik epilepsiya adlanan bir xəstəlik var. Ancaq epileptik şəxsiyyət dəyişikliklərinə səbəb olmur. Hər hansı bir dəyişiklik baş verərsə, onlar əhəmiyyətsizdir.
T.Ş.: – Şiddətli stress fonunda epilepsiya yarana bilərmi?
G.K.: - Xeyr. Şiddətli stress fonunda, epilepsiyaya bənzəyən bir isterik hücum meydana gəlir, lakin bu, tamamilə fərqli bir genezis və fərqli bir fenomendir.
T.Ş.: – Uşaqlıqda epilepsiya xəstəliyi olmayan insanda sonrakı yaşlarda bu xəstəliyə tutula bilərmi?
G.K.: – Təəssüf ki, bəli. Buna, məsələn, dəyişdirilmiş metabolizm və ya baş zədəsi səbəb ola bilər, xüsusən də şəxs genetik olaraq epilepsiyaya meyllidirsə.
T.Ş.: – Elə olur ki, insan uşaqlıqda epilepsiya tutması keçirib, sonra gedib?
G.K.: – Əlbəttə! Bu çox yaygındır. Uşaqlıq epilepsiyası düzgün müalicə olunarsa, yox olur. Xüsusilə epilepsiya anadangəlmə deyil, bir növ beyin zədələnməsi səbəbindən yaranırsa.
T.Ş.: – Valideynlər nə zaman ehtiyatlı olmalıdırlar? Nəyə diqqət etməlisiniz?
G.K.: – Əgər heç olmasa bir tutma olarsa, mütləq uşağı həkimə göstərməlisiniz. Epileptoloqa müraciət etmək daha yaxşıdır. Və heç bir halda dərmanların təyin edilməsindən utanmamalısınız. Belə hallarda, bir qayda olaraq, epileptik tutmaları aradan qaldırmaq və demansın inkişafının qarşısını almaq üçün böyük dozalar təyin edilir, çünki uşaqlıq epilepsiya tez-tez demansla müşayiət olunur. çəkinin dərman müalicəsi, hər hansı bir köməkçi vasitədən istifadə etmək çox təhlükəlidir. Siz vaxt itirə və övladınıza düzəlməz zərər verə bilərsiniz.
T.Ş.: – Hücum dedikdə təkcə ağır tutmaları deyil, həm də somnambulizm təzahürlərini nəzərdə tuturuq?
G.K.: – Bəli, həm də yuxudan danışan. Gecə enurezi bəzən qıcolmanın təzahürü də ola bilər. Uşaqlarda qıcolmalar tez-tez yuxuda baş verdiyindən və inkişaf etmədiyindən, valideynlər onları fərq etməyə bilər. Buna görə də, gecə enurezinin təzahürləri epilepsiya üçün araşdırma tələb edir. İndi var gözəl yollar, beyində epileptik boşalmaların varlığını təyin etməyə imkan verir.
T.Ş.: – Ensefaloqrammanı nəzərdə tutursunuz?
Q.K.: – Bəli, yaxşı diaqnostik göstəricidir.
T.Ş. – Dediniz ki, epilepsiya böyük dozada dərmanlarla müalicə olunur. Bəzi valideynlər isə belə dozaların uşağına zərər verəcəyindən qorxurlar.
G.K.: – Buna baxmayaraq, epilepsiya məhz bu şəkildə və illərlə müalicə olunur. Və müalicə heç bir halda kəsilməməlidir. Səlahiyyətli müalicə, iki ildən üç ilədək davam edən, bir qayda olaraq, hücumlar dayanır, bundan sonra dərmanların dozası tədricən azaldılır və nəhayət, onlar tamamilə ləğv edilir. İnsan faktiki olaraq sağlam olur. Dərman qəbulunun qəfil kəsilməsi nöbetlərin dayanmadığı epileptik vəziyyətə səbəb ola bilər və bu, ölümlə nəticələnə bilər.
T.Ş.: – Başqa hansı göstərişlərə diqqətlə əməl edilməlidir?
Q.K.: – Əgər epilepsiya xəstəliyiniz varsa, kəllə-beyin travması riski yüksək olan idmanla məşğul ola bilməzsiniz. Siz üzməməlisiniz, çünki suda olarkən qıcolma baş verə bilər və insan boğulacaq. Kəskin iqlim dəyişikliyi və susuzlaşdırma kontrendikedir. soyuq su, vanna və bədənə digər oxşar zərbələr. Əlbəttə ki, sakit mühitə, uyğun pəhrizə ehtiyacınız var: duzsuz, yağlı ətsiz, məhdud şirniyyatlar.
T.Ş.: – Epileptoid xarakterli uşaqla necə davranmaq lazımdır? Düzgün qeyd etdiyiniz kimi, bu çətin xarakterdir və valideynlər həmişə belə uşaqların öhdəsindən gəlmirlər.
G.K.: – İstifadə etməliyik müsbət tərəfləri xarakter: aydınlıq, pedantlıq, dəqiqlik, çalışqanlıq, fədakarlıq, vicdanlılıq. Belə bir uşağa həm uşaq bağçasında, həm də məktəbdə bir şey təyin edilə bilər və o, tapşırığı diqqətlə yerinə yetirəcəkdir. Sadəcə onu digər uşaqlara baxmağa məcbur etməyin. Nəzarətçinin rolu onun üçün qəti şəkildə əks göstərişdir. Bu, onun xarakterinin xoşagəlməz xüsusiyyətlərinin ağırlaşmasına kömək edəcəkdir. Uşağın xidmətlərini tanımaq və başqalarının gözündə nüfuzunu artırmaq vacibdir.
T.Ş.: – Epileptoid hansı sahələrdə uğur qazana bilər?
G.K.: – Çox vaxt yaxşı musiqiçilər, virtuoz ifaçılar olurlar. Təbii pedantriya onlara texnologiyanı mənimsəməyə kömək edir musiqi oyunu. Onlar tərəzi və digər məşqləri öyrənmək üçün uzun müddət sərf etmək üçün tənbəl deyillər. Əllərində məlumat varsa, yaxşı vokalçı olurlar, çünki səs yaratmaq da böyük əmək tələb edir. Onlar yaxşı mühasibdirlər və sistemli, zəhmətkeş iş tələb edən istənilən işi yaxşı bacarırlar. Lakin onlar adətən yaradıcı düşüncənin uçuşu və ya hər hansı sıçrayışlı kəşflərlə fərqlənmirlər. İntellekt hələ də parlaq deyil. Biz, əlbəttə ki, nadir epilepsiya tutmaları olan, beyni on üçün işləyən görkəmli insanlardan danışmırıq. Bununla belə, onlar əslində epilepsiyaya malik deyillər.
T.Ş.: – Hansı peşələri seçməməlisən?
G.K.: – İnsanlarla yaxşı münasibət qurmaq onlar üçün kifayət qədər çətindir, ona görə də ünsiyyət tələb edən peşələrə ehtiyatla yanaşmaq lazımdır. Epileptoidlər müəllim olmamalıdır, çünki onlar böyük darıxdırıcıdırlar. Yüksək hündürlükdə alpinist, sürücü, pilot və ya dənizçi kimi işləmək tövsiyə edilmir. Epileptik nöbetlər yalnız uşaqlıqda baş vermiş və sonra dayandırılmış olsa belə, bu cür peşələr onlar üçün kontrendikedir. Siz də cərrah kimi işləməməlisiniz, çünki əməliyyat çox səy, zəka və diqqət tələb edir və bu, hücuma səbəb ola bilər. Ancaq bir terapevt - xahiş edirəm! Təbii ki, hirslənməyə meyl olmasa. Əksinə, epileptoid tipli bir insanın özündən razılığa meyli varsa, o, əla, qayğıkeş həkim və ya baytar olacaq.
Epilepsiyadan əziyyət çəkən insan üçün peşə seçərkən onun meyllərinə riayət etmək vacibdir. Deyək ki, onun rəsmə meyli var - həm də təkcə rəsm çəkmək üçün deyil, eskiz etmək, surətlər çıxarmaq üçün - gözəl! O, çox yaxşı bir kopirayter ola bilər, böyük ustadları təkrarlayacaq, onların yazı üslubunu dəqiqliklə təkrarlayacaq.
Onlara tikmə, toxuculuq, muncuq tikmək, taxta üzərində rəsm çəkmək, keramika... Epileptik xarakterinizdən yaxşılığa istifadə edərək peşəkar uğur qazanmağın bir çox yolu var.
EPİLEPSİYADA ŞƏXSİYYƏT DƏYİŞİKLİKLERİ.
Müxtəlif fərziyyələrə görə, şəxsiyyət dəyişikliklərinin formalaşmasına aşağıdakılar təsir edir: 1) epileptik fokusun hansı lobda yerləşməsi; 2) dəyişikliklər böyük konvulsiv paroksizmlərin tezliyindən asılıdır (qanqlion hüceyrələrinin ikincili nekrozuna səbəb olur); 3) xəstələrdə qıcıqlanma və disforik vəziyyətlərin inkişafına kömək edən antiepileptik dərmanlara mühüm rol verilir; 4) bioloji (premorbid xüsusiyyətlər, intellekt səviyyəsi və xəstəliyin başlanğıc zamanı beynin yetkinlik dərəcəsi) və sosial amillərin (ekoloji, mikroekoloji) təsiri - epilepsiya xəstələri tez-tez dismissive ilə əlaqəli reaktiv və nevrotik vəziyyətləri inkişaf etdirirlər. və bəzən başqalarının aqressiv münasibəti; 5) müxtəlif amillərin birgə təsirinin nəticəsi; 6) xarakter dəyişiklikləri (şəxsiyyətin “epileptik radikallarının” təzahürü) xəstəlik irəlilədikcə artır.
Epilepsiya zamanı şəxsiyyət dəyişikliklərinin diapazonu nisbətən yüngül xarakteroloji xüsusiyyətlərdən tutmuş bu xəstəliyə xas olan dərin demensiyanı göstərən pozğunluqlara qədər dəyişir. Epileptik şəxsiyyət dəyişiklikləri olduqca tipikdir. Epilepsiya xəstələrinin psixikasının əsas xüsusiyyətləri sərtlik, bütün psixi proseslərin ləngliyi, təfərrüatlarda ilişib qalma meyli, hərtərəflilik, əsası əhəmiyyətsizdən ayıra bilməmək və keçiddə çətinlikdir. Bütün bunlar yeni təcrübə toplamağı çətinləşdirir, kombinator qabiliyyətləri zəiflədir, çoxalmanı pozur və son nəticədə ətrafdakı reallığa uyğunlaşmağı çətinləşdirir.
Şəxsiyyət dəyişiklikləri mənzərəsində əhəmiyyətli bir yeri affektiv viskozitenin birləşməsi şəklində təsirin qütbü, bir tərəfdən müəyyən, xüsusilə mənfi, affektiv təcrübələrə ilişib qalmaq meyli və partlayıcılıq (partlayıcılıq) tutur. digər tərəfdən. Affektivliyin bu xüsusiyyətləri kin, qisasçılıq, eqosentrizm, bədxahlıq, qəddarlıq kimi xarakteroloji xüsusiyyətlərdə ifadə olunur.
Xəstələr həm geyimlərinə, həm də ev və iş yerlərində xüsusi səliqə-sahmana münasibətdə vurğulanmış, tez-tez karikaturaya çəkilmiş pedantriya ilə xarakterizə olunur. Epileptik şəxsiyyət dəyişikliklərinin əsas xüsusiyyəti infantilizmdir. Bu, mühakimə qabiliyyətinin yetişməməsi, qohumlara xüsusi həddindən artıq qiymətli münasibət, həmçinin epilepsiya xəstələrinin bəzilərinə xas olan dindarlıq ilə ifadə edilir.
Nisbətən tez-tez şişirdilmiş müqəddəs şirinlik, vurğulanan qulluq, mehriban davranış və birləşmə var. həddindən artıq həssaslıq, qəddarlıq, kin, düşmənçilik, partlayıcılıq ilə zəiflik (müdafiə xüsusiyyətləri). Epilepsiya xəstələrində müdafiə və partlayıcı xüsusiyyətlərin birləşməsi köhnə, lakin əsl məcazi ifadə ilə ifadə edilir: "Dodaqlarında dua və qoynunda bir daşla."
Diqqətəlayiq və xüsusi görünüş uzun müddət epilepsiyadan əziyyət çəkən xəstələr. Onlar, bir qayda olaraq, jestlərdə ləng, xəsis və təmkinlidirlər, üzləri hərəkətsiz və ifadəsizdir, üz reaksiyaları çox zəifdir. Gözlərdə xüsusi, soyuq, "polad" parıltı (Chizh simptomu) tez-tez diqqəti çəkir.
Epilepsiya xəstələri isterik və astenik pozğunluqlarla qarşılaşa bilər.
Histerik pozğunluqlar həm fərdi isterik əlamətlərdə, həm də tipik epileptik paroksismlərlə yanaşı bəzən baş verən isterik tutmalarda da özünü göstərə bilər.
Astenik pozğunluqlarümumi hiperesteziya, artan həyəcan, sürətli tükənmə, yuxu pozğunluğu və baş ağrıları şəklində. Bəzi hallarda, astenik pozğunluqlar xəstələr nöbet zamanı yıxıldıqda və ya barbituratlarla xroniki intoksikasiya zamanı təkrarlanan beyin zədələri ilə əlaqələndirilə bilər.
Son epileptik vəziyyətlərin xüsusiyyətləri epilepsiya xəstələrində şəxsiyyət dəyişiklikləri məsələsi ilə birbaşa bağlıdır. Epileptik demansın ən uğurlu tərifi visko-apatikdir. Zehni proseslərin kəskin sərtliyi ilə yanaşı, epileptik demanslı xəstələr letarji, passivlik, ətraf mühitə laqeydlik, kortəbiiliyin olmaması və xəstəliklə küt barışıq yaşayırlar. Düşüncə viskoz, konkret təsviri olur, əsası ikincidən ayırmaq qabiliyyəti itir, xəstə xırda şeylərə qapılır. Eyni zamanda yaddaş zəifləyir, söz ehtiyatı yoxsullaşır, oliqofaziya yaranır. Eyni zamanda, epileptik demensiya ilə epileptik psixikaya xas olan affektiv gərginlik, kin və ya partlayıcılıq yoxdur, baxmayaraq ki, qulluq, yaltaqlıq və ikiüzlülük əlamətləri çox vaxt qalır.
Xəstəliyin uzun bir kursu ilə xəstələr tez-tez əvvəllər onlara xas olmayan müəyyən xüsusiyyətlər inkişaf etdirirlər, sözdə epileptik xarakter yaranır. Xəstənin düşüncəsi də özünəməxsus şəkildə dəyişir, xəstəliyin əlverişsiz gedişi tipik epileptik demensiyaya çatır.
Xəstələrin maraq dairəsi daralır, onlar getdikcə eqoist olur, “rənglərin zənginliyini itirir və hissləri quruyur” (V. Qrizinqer). Öz sağlamlığı, öz xırda maraqları - bu, getdikcə daha çox xəstənin diqqət mərkəzinə çevrilir. Başqalarına qarşı daxili soyuqluq tez-tez təmtəraqlı incəlik və nəzakətlə maskalanır. Xəstələr seçici, xırda, pedantik olurlar, öyrətməyi sevirlər, özlərini ədalət müdafiəçisi elan edirlər, adətən ədaləti çox birtərəfli başa düşürlər. Xəstələrin xarakterində özünəməxsus bir qütblük görünür, bir ifratdan digərinə asan keçid. Onlar ya çox mehriban, xoş xasiyyətli, səmimi, bəzən hətta şirin və obsesif yaltaq, ya da qeyri-adi qəzəbli və aqressivdirlər. Qəfil şiddətli qəzəb hücumlarına meyl ümumiyyətlə ən çox yayılmışlardan biridir parlaq xüsusiyyətlər epileptik xarakter. Epilepsiya xəstələrində asanlıqla, tez-tez heç bir səbəb olmadan yaranan qəzəb effektləri o qədər nümayişkaranədir ki, Çarlz Darvin heyvanların və insanların emosiyaları ilə bağlı əsərində bir xəstənin qəzəbli reaksiyasını nümunələrdən biri kimi götürmüşdür. epilepsiya. Eyni zamanda, epilepsiya xəstələri ətalət və emosional reaksiyaların hərəkətsizliyi ilə xarakterizə olunur, bu, zahirən kin, şikayətlərə "ilişmək", tez-tez xəyalpərəstlik və qisasçılıqla ifadə olunur.
Tipik olaraq, epilepsiya xəstələrinin təfəkkürü dəyişir: detallara meylli, viskoz olur. Xəstəliyin uzun və əlverişsiz gedişi ilə düşüncə xüsusiyyətləri getdikcə daha çox fərqlənir: bir növ epileptik demans artır. Xəstə əsas şeyi, əsası ikinci dərəcəlidən, xırda təfərrüatlardan ayırmaq qabiliyyətini itirir, hər şey onun üçün vacib və lazımlı görünür, bir mövzudan digərinə keçməkdə böyük çətinliklə xırda-xırda batırılır. Xəstənin təfəkkürü getdikcə daha konkret təsviri olur, yaddaşı azalır, söz ehtiyatı yoxsullaşır və oliqofaziya deyilən hal yaranır. Xəstə adətən çox az sayda sözlə, standart ifadələrlə işləyir. Bəzi xəstələr kiçik gözlər, balaca əllər, “həkim, əzizim, gör mən balaca çarpayımı necə təmizləmişəm” sözlərindən istifadə etməyə meyllidirlər. Epilepsiya xəstələrinin qeyri-məhsuldar düşüncəsinə bəzən labirint deyilir.
Epilepsiya xəstəsi daha bir qıcolma tutması barədə həkimə məlumat vermək istəyən öz vəziyyətini belə izah edir: “Beləliklə, ayağa qalxanda yuyunmağa getdim, hələ dəsmal yox idi, Ninka, gürzə, yəqin ki, götürdü, mən” bunu ona xatırlayacaq. Mən dəsmal axtararkən səhər yeməyinə getməli idim, hələ dişlərimi fırçalamamışdım, dayə dedi ki, tez get, mən də dəsmaldan danışdım, sonra yıxıldım, mən də yıxıldım. sonra nə olduğunu xatırlamıram."
Sadalanan simptomların hamısının hər bir xəstədə tam olması mütləq deyil. Daha xarakterik olan, təbii olaraq həmişə eyni formada görünən yalnız bəzi spesifik simptomların olmasıdır.
Ən çox görülən simptom nöbetdir. Bununla belə, böyük nöbetsiz epilepsiya halları var. Bu, maskalı və ya gizli epilepsiya adlanan epilepsiyadır (epilepsia larvata). Bundan əlavə, epileptik tutmalar həmişə tipik deyil. Başlamış tutma istənilən mərhələdə dayana bildiyi zaman (məsələn, hər şey sadəcə aura ilə məhdudlaşdırıla bilər və s.) müxtəlif növ atipik, eləcə də rudimentar və abortiv qıcolmalar var.
Epileptik tutmaların mərkəzdənqaçma impulsları kimi refleksiv şəkildə baş verdiyi hallar var. Fotogenik epilepsiya adlanan epilepsiya tutmaların (böyük və kiçik) yalnız fasiləli işığa məruz qaldıqda (yanıb-sönən işığa) məruz qaldıqda, məsələn, nadir hallarda işıqlandırılan bir hasarla gəzərkən, rampadan fasiləli işıq altında, seyr edərkən baş verməsi ilə xarakterizə olunur. nasaz televizorda verilişlər və s. d.
Gec başlayan epilepsiya (epilepsia tarda) 30 yaşdan sonra baş verir. Gec başlayan epilepsiyanın bir xüsusiyyəti, bir qayda olaraq, tutmaların müəyyən bir ritminin daha sürətli qurulması, tutmaların digər formalara keçidinin nisbi nadirliyi, yəni daha böyük monomorfizm ilə xarakterizə olunur. epileptik tutmalar erkən epilepsiya ilə müqayisədə (V. A. Karlov).
Xəstəliyin nəticələri yeni təcrübədən istifadə etməkdə çətinliklər, kombinator qabiliyyətlərin zəifliyi və keçmiş təcrübənin təkrar istehsalının pisləşməsidir. Effektin polaritesini qeyd etmək lazımdır - affektiv özlülük və partlayıcılıq (partlayıcılıq) birləşməsidir. Xəstələr uzun müddət təhqiri xatırlayır və bunun qisasını alırlar. Geyimə, evdə nizam-intizam və s. münasibətdə karikatura səviyyəsinə qədər vurğulanan pedantizm var. Epileptik xəstəliyin əsas xüsusiyyəti infantilizmdir, mühakimə qabiliyyətinin yetişməməsi və bəzi xəstələrə xas olan qeyri-adekvat dindarlıqdır. Çox vaxt şirinliyə, qulluğa qədər şişirdilmiş nəzakət var; artan həssaslığın, həssaslığın vəhşilik və bədxahlıqla birləşməsi. Bu xəstələrin siması hərəkətsiz, ifadəsiz, sifət reaksiyaları zəif, xəstələr xəsis və jestlərdə təmkinlidirlər.
Epilepsiya xəstələrinin patopsixoloji müayinəsi zamanı təfəkkür (dinamika, əməliyyatlar), yaddaş, diqqət, emal qabiliyyəti, keçid qabiliyyəti öyrənilir. Epilepsiya xəstələrinin düşüncəsi sərt və viskozdur. Xəstələr hər hansı keçid testlərini yerinə yetirməkdə çətinlik çəkirlər. Schulte cədvəllərindən istifadə tempin yavaşlamasını göstərir zehni fəaliyyət(bradikardiya). Bir masada nömrələri tapmaq üçün vaxt 1,5-2,5 dəqiqə və ya daha çox artır. Eyni zamanda, somatizasiya olmadıqda, tükənmə qeyd edilmir. Dəyişdirilmiş Gorbov cədvəli ilə işləməkdə çətinliklər xüsusilə nəzərə çarpır. “Obyektlərin xaric edilməsi”, “təsnifat” və “analogiyalar” üsullarında xəstələr əsas və ikinci dərəcəli əlamətləri ayırmaqda çətinlik çəkirlər. Konkret əhəmiyyətsiz detallara diqqət cəmləşir. Nəticə etibarı ilə subyektlər cinsinə görə oxşarlıqlar qurmaqda çətinlik çəkirlər. Rəsmləri təsvir edərkən, mətnləri təkrar danışarkən, bir sıra süjetli rəsmlərdə hadisələrin ardıcıllığını təyin edərkən, assosiasiyaların həddindən artıq təfərrüatı və mühakimələrin hərtərəfliliyi qeyd olunur. Assosiativ eksperimentdə latent dövrün artması, tez-tez exolalik reaksiyalar, eyni obyektlərin adlarının monoton təkrarlanması, münasibətin ətaləti qeyd olunur (məsələn, xəstə cavab verəndə bu, yalnız sifətlərlə olur). Yoxsullaşma nəticəsində lüğət xəstələr “not” hissəciyini əlavə etməklə antonimlər əmələ gətirirlər. Mücərrəd anlayışları təqdim edərkən çətinlik xüsusilə nəzərə çarpır. Çox vaxt xəstələrin nitqi azaldıcı şəkilçilərlə dolu olur və nitq sürəti yavaş olur. Bu xəstəlikdə düşünmə pafos, ibrətamizlik, öz həyat təcrübəsini həddən artıq qiymətləndirmək, birləşmələrin bayağılığı və düşüncə tərzi ilə xarakterizə olunur. Xəstələr tez-tez situasiyalara cəlb olunurlar (məsələn, piktoqramlar çəkərkən və s.), yumoru başa düşmürlər (H. Bidstrupun bir sıra rəsmləri), bu da eqosentrizmi, məcazi mənanın, alt mətnin kifayət qədər dərk edilmədiyini göstərir. Xəstələrdə yaddaş azalır, “10 söz” əzbərləmək üçün əyri “plato” xarakteri daşıyır. Ümumiləşdirmə səviyyəsinin azalması yaddaşın azalması ilə mütənasibdir.
