5. Ekstremal vəziyyətlərdə psixogen pozğunluqlar
Ekstremal vəziyyətlər zamanı psixogen pozğunluqlar xüsusi yer tutur, çünki onlar eyni vaxtda çox sayda insanda baş verə bilər, xilasetmə və bərpa işlərinin ümumi gedişatına qeyri-mütəşəkkillik gətirir. Bu, qurbanların vəziyyətinin operativ qiymətləndirilməsi, müəyyən edilmiş pozğunluqların proqnozu, habelə zəruri və mümkün (xüsusi hallarda) tətbiqi ehtiyacını müəyyən edir. ekstremal şərait) müalicəvi tədbirlər. Bu hallarda ekstremal vəziyyətlər dedikdə, əhalinin əhəmiyyətli qruplarının həyatı, sağlamlığı və rifahı üçün təhlükəli olan, təbii fəlakətlər, fəlakətlər, qəzalar və ya müharibə zamanı düşmən tərəfindən istifadə nəticəsində yaranan vəziyyətlər başa düşülür. müxtəlif növlər silahlar. İstənilən ekstremal təsir böyük dağıntılara, ölümlərə, yaralanmalara və xeyli sayda insanın əzabına səbəb olduqda fəlakətli olur. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı təbii fəlakətləri gözlənilməz, ciddi və dərhal təhlükələrlə xarakterizə olunan vəziyyətlər kimi təyin edir. ictimai sağlamlıq. Xüsusi tədqiqatların göstərdiyi kimi (Aleksandrovsky Yu.A., Lobastov O.S., Spivak L.I., Shchukin B.P., 1991), ekstremal vəziyyətlərdə olan psixopatoloji pozğunluqların normal şəraitdə inkişaf edən klinik pozğunluqlarla çoxlu ümumi cəhətləri var. Bununla belə, əhəmiyyətli fərqlər də var. Birincisi, ekstremal vəziyyətlərdə qəfil psixo-travmatik amillərin çoxluğu ilə əlaqədar olaraq, psixi pozğunluqlar çox sayda insanda eyni vaxtda baş verir. İkincisi, bu hallarda klinik mənzərə adi psixotravmatik hallarda olduğu kimi, təbiətdə ciddi şəkildə fərdi deyil və az sayda kifayət qədər tipik təzahürlərə qədər azalır. Başqa bir xüsusiyyət, psixogen pozğunluqların inkişafına və davam edən həyatına baxmayaraq təhlükəli vəziyyət, zərər çəkmiş şəxs yaşamaq və yaxınlarının və ətrafındakı hər kəsin həyatını qorumaq naminə təbii fəlakətin (fəlakətin) nəticələri ilə fəal mübarizəni davam etdirməyə məcbur olur. Təbii fəlakətlər və fəlakətlər zamanı inkişaf edən reaktiv vəziyyətlər psixogen pozğunluqların böyük bir qrupuna aiddir, bunlar arasında nevrotik və patokarakteroloji reaksiyalar, nevrozlar və reaktiv psixozlar var. Xarici və daxili təsir göstərən amillər və torpaq arasında mürəkkəb qarşılıqlı əlaqənin xüsusiyyətləri ekstremal şəraitdə inkişaf edənlər də daxil olmaqla, bütün reaktiv vəziyyətlərin müxtəlif təzahürlərini izah edir. Bu vəziyyətdə "patogen hallar - vəziyyətin amilləri", onların təsirinin şiddəti və gücü və semantik məzmunu - psixotravmanın semantikası xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Kəskin və ağır travmatik təsirlər adətən fəlakətlər və təbii fəlakətlər vəziyyətləri ilə əlaqələndirilir, burada insanın həyatı, yaxınlarının sağlamlığı və həyatı üçün qorxu var. Belə xəsarətlərin əsas keyfiyyətlərindən biri onların “fərd üçün əhəmiyyətsiz” olması və premorbidin xüsusiyyətləri ilə əlaqəli olmamasıdır (Ушаков Г.К., 1987). Qorxu vəziyyəti əsasən emosional tərəfə təsir edir və intensiv şəxsi emal tələb etmir, “reaksiya sanki yaranır. refleksiv olaraq, intrapsixik emal olmadan" (Krasnushkin E.K., 1948; Heimann H., 1971; Hartsough D., 1985). Təsir dərəcəsinin dəyişməsi təkcə fərdin klinik xüsusiyyətlərin formalaşmasında iştirak dərəcəsini izah edə bilməz. şəkil, həm də psixogen pozğunluqların dərinliyi, müddəti və şiddəti, müxtəlif təbii fəlakətlərdə müəyyən formaların və variantların üstünlük təşkil etməsi qurbanlarda müşahidə olunan müxtəlif nöropsik reaksiyaları eyni zamanda müəyyən etdilər ” bu reaksiyaların inkişafı üçün ən tipik mexanizm olaraq, nəticədə "zəlzələ şoku" inkişaf edir, “instinktlərin şüuraltı sferasını” hesabat müəlliflərinin nöqteyi-nəzərindən azad edir psixogen pozğunluqlar; Nevrotik və psixotik reaksiyaların formalaşmasında “konstitusional məqamlara” “əsasən plastik rol” təyin edirlər. Klinik mənzərədən asılı olaraq, psixogen pozğunluqları iki qrupa bölmək olar - psixotik olmayan simptomlarla ( psixogen reaksiyalar və dövlətlər) və ilə psixotik pozğunluqlar(reaktiv psixozlar). Diferensial nəzərə klinik formaları psixogen pozğunluqların və variantları, onların nevroz və psixopatabənzər şərtlərin geniş spektrindən ayrılması xəstələrin ixtisaslı müşahidəsini, təhlilini, vəziyyətin dinamikasının qiymətləndirilməsini, paraklinik tədqiqatları və s. Bu, yalnız psixiatrın və lazım olduqda digər mütəxəssislərin iştirak etdiyi bir tibb müəssisəsində mümkündür. Tamamilə aydındır ki, həddindən artıq təsirlərin yaratdığı bir vəziyyətdə, çox sayda psixogen pozğunluğu olan insanların ola biləcəyi və tibb işçiləri arasında psixiatr olmadıqda, ortaya çıxan psixi pozğunluqların rasional sadələşdirilmiş qiymətləndirmə taksonomiyası lazımdır. Qurbanı psixogen-travmatik ekstremal vəziyyətdə tərk etmə ehtimalı və ya onun evakuasiya qaydası, proqnoza dair bir sıra sualları həll etmək üçün zəruri olan ekspress diaqnostikaya əsaslanmalıdır. inkişaf edən vəziyyət, zəruri tibbi təyinatlar. Psixogen pozğunluqları olan bir qurban ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisəsinə nə qədər yaxın olarsa, ilkin diaqnozu aydınlaşdırmaq və ona əlavə klinik əsaslandırmalar təqdim etmək üçün bir o qədər çox imkanlar olacaqdır. Təcrübə göstərir ki, əksər hallarda mütəxəssis həkim psixogen pozğunluqları olan insanların tibbi müayinəsinin ilkin mərhələsində evakuasiya, proqnoz və lazımi relyef terapiyası ilə bağlı fundamental məsələləri kifayət qədər tez və düzgün həll edir. Bu vəziyyətdə həm patoloji olmayan (fizioloji) nevrotik hadisələri (stressə reaksiyalar, uyğunlaşma reaksiyaları), həm də nevrotik reaksiyaları, şərtləri və reaktiv psixozlar. Bunların hər birində diaqnostik qruplar tibbi-təşkilati və qabaqcadan müəyyən edən xüsusiyyətlər var terapevtik taktika.
Cədvəl №. Təbii fəlakətlər və fəlakətlər zamanı və sonra həyat üçün təhlükəli vəziyyətlərdə müşahidə olunan psixogen pozğunluqlar
| Reaksiyalar və psixogen pozğunluqlar | Klinik xüsusiyyətlər | |
| Qeyri-patoloji (fizioloji) reaksiyalar | Emosional gərginliyin, psixomotor, psixovegetativ, hipotimik təzahürlərin üstünlüyü, baş verənləri tənqidi qiymətləndirmək və məqsədyönlü fəaliyyət göstərmək bacarığı. | |
| Psixogen patoloji reaksiyalar | Nevrotik pozğunluqlar səviyyəsi - kəskin, astenik, depressiv, isterik və digər sindromlar, baş verənlərin tənqidi qiymətləndirilməsinin azalması və məqsədyönlü fəaliyyət imkanları. | |
| Psixogen nevrotik vəziyyətlər | Stabilləşən və getdikcə mürəkkəbləşən nevrotik pozğunluqlar - nevrasteniya (tükənmə nevrozu, astenik nevroz), isterik nevroz, nevroz obsesif vəziyyətlər, depressiv nevroz, bəzi hallarda baş verənləri və məqsədyönlü fəaliyyət imkanlarını tənqidi başa düşmək itkisi | |
| Reaktiv psixozlar | Kəskin | Kəskin affektiv-şok reaksiyaları, motor həyəcanı və ya motor ləngiməsi ilə şüurun toranlıq halları |
| Gecikmə | Depressiv, paranoid, psevdomensiya sindromları, isterik və digər psixozlar | |
Ekstremal situasiyalarda inkişaf edən reaktiv psixozlar (affektiv-şok reaksiyaları), qeyri-patoloji nevrotik pozğunluqlardan fərqli olaraq, insanı (və ya bir qrup insanı) düzgün (təhrif edilməmiş) imkanlarından məhrum edən zehni fəaliyyətdə ciddi pozğunluqlarla xarakterizə olunur. ) baş verənləri əks etdirir və uzun müddət işin və performansın pozulmasına səbəb olur. Eyni zamanda, artıq qeyd edildiyi kimi, avtonom və somatik pozğunluqlar aydın şəkildə özünü göstərir - ürək-damar, endokrin və tənəffüs sistemlərindən, mədə-bağırsaq traktından və s. Bəzi hallarda somatik pozğunluqlar o qədər aydın olur ki, ağrılı təzahürlərə səbəb olur. Reaktiv psixozlar adətən kəskin şəkildə inkişaf edir, onların baş verməsi adətən həddindən artıq əlverişsiz amillərin birləşməsini tələb edir; Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, reaktiv psixozların, eləcə də nevrotik reaksiyaların inkişafına meylli amillər, məsələn, həddindən artıq iş, ümumi asteniya, yuxu pozğunluğu, qidalanma və s., ilkin fiziki və zehni travmalar (məsələn, kiçik) kömək edir. bədən və baş xəsarətləri, qohumların və yaxınların taleyindən narahat olmaq və s.). Fugiform reaksiyalar qısamüddətli olur - bir neçə saata qədər, stuporous reaksiyalar daha uzun - 15-20 günə qədər. Tam sağalma demək olar ki, bütün hallarda müşahidə olunur, müharibə zamanı kəskin affektiv-şok reaksiyaları üçün xəstəxanaya yerləşdirmənin orta müddəti 30 günə qədər idi. Döyüş şəraiti üçün səciyyəvi olan bu reaksiyalar, baş vermə mexanizmlərinə görə, "həyata təhlükəyə qarşı ibtidai reaksiyalar" kimi şərh olunur (İvanov F.I., 1970). Psixogen alacakaranlıq şüur halları şüurun həcminin daralması, davranışın əsasən avtomatik formaları, motor narahatlığı (daha az tez-tez geriləmə), bəzən parçalanmış halüsinasiyalar və hezeyan təcrübələri ilə xarakterizə olunur (bütün xəstələrin 40% -ində); bir gün ərzində bitirlər). Bir qayda olaraq, psixogen əziyyət çəkən bütün insanlar alacakaranlıq pozğunluqları, qeyd etdi tam bərpa sağlamlıq və uyğunlaşdırılmış fəaliyyətlər. Uzun sürən reaktiv psixozlar kəskindən daha yavaş inkişaf edir, adətən bir neçə gün ərzində uzanan psixozun depressiv forması ən çox müşahidə olunur; Simptomlara gəldikdə, bunlar klinik təzahürlərin (əhvalın azalması, motor ləngiməsi, yavaş düşünmə). Eyni zamanda, xəstələr situasiyaya "udulur" və bütün təcrübələri bununla müəyyən edilir. Adətən iştahanın pisləşməsi, kilo itkisi, pis yuxu, qəbizlik, taxikardiya, selikli qişaların quruması, qadınlarda - menstruasiya dayandırılması. Aktiv müalicə olmadan depressiyanın ağır təzahürləri tez-tez 2-3 ay davam edir. Əksər hallarda son proqnoz nisbətən əlverişlidir. Psixogen paranoid adətən yavaş-yavaş, bir neçə gün ərzində inkişaf edir və adətən uzanır. Klinik təzahürlər arasında birinci yeri tutur affektiv pozğunluqlar: narahatlıq, qorxu, depressiya. Bu pozğunluqların fonunda adətən davamlı əlaqə və təqib xəyalları inkişaf edir. Affektiv pozğunluqlar və sanrılı təcrübələrin şiddəti (doyması) arasında sıx əlaqə var. Pseudodementia forması, digər uzanan psixozlar kimi, bir neçə gün ərzində inkişaf edir, baxmayaraq ki, hallar tez-tez qeyd olunur. kəskin inkişaf psevdomensiya. Psikotik hadisələrin dövrünün müddəti bir aya və ya daha çox müddətə çatır. Xəstələrin vəziyyəti zehni pozğunluqların qəsdən kobud nümayişi ilə xarakterizə olunur (yaş, tarix, anamnezdən faktları sadalaya bilməmək, qohumların adlarını çəkmək, əsas hesablamaları aparmaq və s.). Bu vəziyyətdə davranış axmaqlıq xarakteri daşıyır: qeyri-adekvat üz ifadələri, dodaqların "proboscis" ilə uzanması, ləng danışması və s. Pseudodementia sadə hesab əməliyyatları (toplama, çıxma, vurma) yerinə yetirmək istənildikdə özünü xüsusilə aydın şəkildə büruzə verir. Səhvlər o qədər dəhşətlidir ki, insanda belə bir təəssürat yaranır ki, xəstə bilərəkdən yanlış cavablar verir. Qeyd etmək lazımdır ki, ədəbiyyatda psixogen pozğunluqların digər lezyonlar - yaralanmalar, yaralar, yanıqlarla eyni vaxtda inkişaf etmə ehtimalına xüsusi diqqət yetirilir. Belə hallarda əsas zədələnmənin daha ağır gedişi mümkündür. Biz yəqin ki, N.N. Timofeev (1967), qeyd etdi ki, “hər qapalı beyin zədəsi ilə doludur ağciyər imkanları psixogen, nevrotik reaksiyaların və fiksasiyanın inkişafı ağrılı simptomlar"Ona görə də qapalı kəllə-beyin zədəsinin ağırlaşmamış gedişi yaranın düzgün müalicəsi onun ağırlaşmadan sağalmasını təmin etdiyi qədər "psixi asepsiya"nı təmin edən tibb mütəxəssisinin taktikasından asılıdır. Ekstremal situasiyalarda müşahidə olunan psixi pozğunluqların tədqiqi, eləcə də həyat xilasetmə tədbirlərinin, sosial və tibbi tədbirlərin bütün kompleksinin təhlili müxtəlif psixogen pozğunluqların müşahidə olunduğu vəziyyətin inkişafının üç dövrünü sxematik şəkildə müəyyən etməyə imkan verir.
Fövqəladə HALLAR VƏ PSİXOGENİK POZUNLUQLAR
Arxada Son vaxtlar fövqəladə hallar, nə qədər paradoksal səslənsə də, getdikcə gündəlik həyatımızın faktına çevrilir. Təbii fəlakətlər, fəlakətlər və digər ekstremal təsirlər zamanı kütləvi psixogen pozğunluqlar tez-tez inkişaf edir, xilasetmə və bərpa işlərinin ümumi gedişatında qeyri-mütəşəkkilliyə səbəb olur.
Psixopatoloji pozğunluqlar ekstremal vəziyyətlərdə normal şəraitdə inkişaf edənlərlə çox oxşarlıq var. Bununla belə, əhəmiyyətli fərqlər də var. Birincisi, müxtəlif travmatik amillərə görə, pozğunluqlar çox sayda insanda eyni vaxtda baş verir. İkincisi, onların klinik mənzərəsi həmişə olduğu kimi ciddi şəkildə fərdi deyil, kifayət qədər tipik təzahürlərə enir. Xüsusi xüsusiyyət ondan ibarətdir ki, qurban özünü xilas etmək və yaxınlarını qorumaq üçün təbii fəlakətin (fəlakətin) nəticələrinə qarşı fəal mübarizə aparmağa davam etmək məcburiyyətində qalır.
| XX əsrin ikinci yarısında tətbiq edilən fövqəladə hallarla əlaqəli psixi pozğunluqların "yeni" diaqnostik (terminoloji) qiymətləndirmələri. | |
| Posttravmatik stress pozğunluqları(TSSB): | |
| "Vyetnamlı" "Əfqan" "Çeçen" və s |
SINDROMLAR |
| Radiasiya fobiyası (RF) Döyüş yorğunluğu (BC) Sosial stress pozğunluqları (SSD) |
|
Xəstəliyin klinik formalarının və variantlarının differensial şəkildə nəzərdən keçirilməsi, onların nevroz və psixopat vəziyyətlərinin geniş spektrindən ayrılması ixtisaslı müşahidə, təhlil, xəstənin vəziyyətinin dinamikasının qiymətləndirilməsi, paraklinik tədqiqatlar və s. Bu, yalnız psixiatrın və lazım olduqda digər mütəxəssislərin iştirak etdiyi bir tibb müəssisəsində mümkündür. Aydındır ki, təcili vəziyyətdə psixiatr yerində olmaya bilər.
Təcili problemləri həll etmək üçün təcili diaqnostika lazımdır (qurbanı yerində buraxın və ya evakuasiya edin, nə etməli tibbi məqsədlər) və proqnozu qiymətləndirin. Qurban ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisəsinə nə qədər yaxın olarsa, ilkin diaqnozu aydınlaşdırmaq və ona əlavə klinik əsaslandırma əlavə etmək imkanı bir o qədər çox olar. Təcrübə göstərir ki, əksər hallarda həkim psixogen pozğunluqları olan şəxslərin tibbi müayinəsinin ilkin mərhələsində evakuasiya, proqnoz və relyef terapiyasına ehtiyac kimi fundamental məsələləri kifayət qədər tez və düzgün həll edir. qeyri-patoloji (fizioloji) nevrotik hadisələr kimi vurğulanır(stressə reaksiyalar, adaptiv reaksiyalar), eləcə də nevrotik reaksiyalar, şərtlər və reaktiv psixozlar(cədvələ bax).
Çox vaxt psixogen pozğunluqlar fəlakətli qəfillik ilə xarakterizə olunan həyat üçün təhlükəli vəziyyətlərdə yaranır. Bu vəziyyətdə insan davranışı əsasən qorxu ilə müəyyən edilir ki, bu da müəyyən hədlərə qədər fizioloji cəhətdən normal və uyğunlaşma baxımından faydalı hesab edilə bilər. Əslində, insan tərəfindən tanınan hər bir fəlakətlə gərginlik və qorxu yaranır. Zehni olaraq "qorxmaz" normal insanlarümumi qəbul edilmiş anlayışda bu sözlər mövcud deyil. Hər şey qarışıqlığı aradan qaldırmaq, rasional qərar vermək və hərəkətə keçmək üçün lazım olan vaxtdır. Ekstremal vəziyyətə hazırlanan bir insan üçün bu müddət daha qısadır; tamamilə hazırlıqsız bir insanda davamlı qarışıqlıq uzun müddət hərəkətsizliyi, təlaşlılığı müəyyən edir və psixogen pozğunluğun inkişaf riskinin ən vacib göstəricisidir.
Cədvəl. |
|
Təbii fəlakətlər və fəlakətlər zamanı və sonra həyat üçün təhlükəli vəziyyətlərdə müşahidə olunan psixi pozğunluqlar |
Reaksiyalar və psixogen pozğunluqlar |
| Klinik xüsusiyyətlər Reaktiv psixozlar: |
ədviyyatlı Kəskin affektiv-şok reaksiyaları, şüurun alacakaranlıq halları |
| motor həyəcanı və ya motor geriləməsi ilə | uzandı |
| Depressiv, paranoid, psevdomensiya sindromları, isterik və digər psixozlar Patoloji olmayan (fizioloji) |
reaksiyalar |
| Nisbətən qısamüddətli və birbaşa psixogen vəziyyətlə əlaqəli, emosional gərginliyin üstünlüyü, psixomotor, psixovegetativ, hipotimik təzahürlər, baş verənlərə tənqidi qiymətləndirmənin qorunması və məqsədyönlü fəaliyyət göstərmək bacarığı. | Nevrotik pozğunluqlar səviyyəsi - kəskin astenik, depressiv, isterik və digər sindromlar, baş verənlərin tənqidi qiymətləndirilməsinin azalması və məqsədyönlü fəaliyyət imkanları. |
| Nevrotik səviyyəli psixogen pozğunluqlar (şərtlər). | Stabilləşən və getdikcə mürəkkəbləşən nevrotik pozğunluqlar - nevrasteniya (tükənmə nevrozu, astenik nevroz), isterik nevroz, obsesif-kompulsiv nevroz, depressiv nevroz, bəzi hallarda baş verənləri və məqsədyönlü fəaliyyət imkanlarını tənqidi dərk etmənin itirilməsi. |
Nüvə mütəxəssisi enerji blokunda baş vermiş qəza ilə bağlı ekstremal şəraitdə özünün vəziyyətini belə təsvir edir: “Bu dəqiqə AZ-5 (fövqəladə mühafizə) düyməsi basılanda göstəricilərin parlaq işığı qorxulu şəkildə yanıb-sönürdü. Ən təcrübəli və soyuqqanlı operatorların belə, belə saniyələrdə ürəyi sıxılır.. Atom enerjisinin istismarında mən dəfələrlə onların yerində olmuşam bitkilər ilk anda sinədə uyuşma yaranır, hər şey uçqun kimi çökür və ixtiyarsız bir qorxunun soyuq dalğası başınıza gəlir, çünki ilk növbədə təəccüblənirsiniz və əvvəlcə nə edəcəyinizi bilmirsiniz , səs yazıcılarının və alətlərin oxları müxtəlif istiqamətlərə səpələnərkən və gözləriniz onları izləyərkən, fövqəladə vəziyyət rejiminin səbəbi və sxemi hələ də aydın olmayanda, eyni zamanda (yenə qeyri-ixtiyari olaraq) dərinliklərdə bir yerdə fikirləşdiyiniz zaman, üçüncü plan, baş verənlərin məsuliyyəti və nəticələri haqqında.
Gözlənilmədən həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətə düşən hazırlıqsız insanlarda qorxu bəzən şüurun dəyişməsi ilə müşayiət olunur. Çox vaxt baş verənləri natamam başa düşməkdə, onu qavramaqda çətinlik çəkməkdə, həyat qurtaran hərəkətlərin qeyri-müəyyənliyində (ağır səviyyədə - qeyri-adekvatlıq) ifadə olunan sərsəmlik inkişaf edir.
1988-ci ilin dekabrında Ermənistanda baş vermiş Spitak zəlzələsinin 2-ci günündən etibarən aparılan xüsusi tədqiqatlar müayinə olunanların 90%-dən çoxunda müxtəlif şiddət və müddətli psixogen pozğunluqları aşkar etdi - bir neçə dəqiqədən uzunmüddətli və davamlı.
Kəskin məruz qaldıqdan dərhal sonra, təhlükə əlamətləri görünəndə, çaşqınlıq və baş verənləri başa düşməmək baş verir. Bu qısa müddət ərzində sadə qorxu reaksiyası ilə aktivlik orta dərəcədə artır, hərəkətlər aydın və qənaətcil olur, əzələ gücü artır, bu da bir çox insanın təhlükəsiz yerə köçməsinə kömək edir. Nitq pozğunluqları onun tempinin sürətlənməsi, kəkələmə ilə məhdudlaşır, səs ucalır, cingildəyir, iradə, diqqət, ideya prosesləri səfərbər olur. Mnestik pozğunluqlar ətraf mühitin fiksasiyasının azalması, ətrafda baş verənlərin qeyri-müəyyən xatirələri ilə təmsil olunur. Bununla belə, insanın öz hərəkətləri və təcrübələri tam şəkildə yadda qalır. Zaman anlayışında dəyişiklik xarakterikdir: onun axını yavaşlayır, kəskin dövrün müddəti bir neçə dəfə artır.
Mürəkkəb qorxu reaksiyaları üçünƏvvəla, daha aydın görünür hərəkət pozğunluqları. Psixi pozğunluqlarla yanaşı, hamilə qadınlarda ürəkbulanma, başgicəllənmə, tez-tez sidiyə getmə, soyuqdəymə kimi titrəmələr, huşunu itirmə, aşağı düşmə halları tez-tez baş verir. Məkan qavrayışı dəyişir: cisimlər arasındakı məsafə, onların ölçüsü və forması pozulur. Bir sıra müşahidələrdə ətraf mühit “qeyri-real” görünür və bu vəziyyət məruz qaldıqdan sonra bir neçə saat davam edir. Kinestetik illüziyalar da (yerin titrəməsi, uçma, üzmə və s. hissləri) uzun müddət davam edə bilər.
Tipik olaraq, bu cür təcrübələr zəlzələlər və qasırğalar zamanı inkişaf edir. Məsələn, bir tornadodan sonra bir çox qurban "onları bir çuxura çəkir" kimi anlaşılmaz bir qüvvənin hərəkətini qeyd edir, "müqavimət göstərir", müxtəlif əşyaları əlləri ilə tutur, yerində qalmağa çalışır. Zərərçəkənlərdən biri dedi ki, üzgüçülük zamanı olduğu kimi qolları ilə eyni hərəkətləri edərkən özünü havada üzən kimi hiss edir.
Qorxunun sadə və mürəkkəb reaksiyaları ilə şüur daralır, baxmayaraq ki, əksər hallarda xarici təsirlərə əlçatanlıq, davranış seçiciliyi və çətin vəziyyətdən müstəqil çıxmaq qabiliyyəti qorunur. Panik vəziyyətləri xüsusi yer tutur. Fərdi çaxnaşma reaksiyaları affektiv-şok reaksiyalarına qədər azalır. Bir neçə insanda eyni vaxtda inkişaf etdikdə, qarşılıqlı təsirin təsiri mümkündür, bu da kütləvi induksiyaya səbəb olur. emosional pozğunluqlar, bunlar "heyvan" qorxusu ilə müşayiət olunur. Çaxnaşmaya səbəb olanlar paniklər, ifadəli hərəkətləri olan insanlar, qışqırıqların hipnozedici gücü və hərəkətlərinə yalançı inamdır. Fövqəladə vəziyyətlərdə izdiham liderləri olmaqla, bütün komandanı tez bir zamanda iflic edən ümumi pozğunluq yarada bilərlər.
Çaxnaşmanın qarşısını almaq, kritik vəziyyətlərdə hərəkətlərə dair ilkin təlim, fövqəladə hadisələrin inkişafı zamanı və bütün mərhələlərində doğru və dolğun məlumat; xüsusi təlim kritik anda çaşqınlara rəhbərlik edə bilən, hərəkətlərini özünü xilas etməyə və digər qurbanları xilas etməyə yönəldən fəal liderlər.
Ekstremal vəziyyətin inkişafında, hər biri müəyyən psixogen pozğunluqlarla xarakterizə olunan 3 dövr müəyyən edilir (diaqrama bax).
Birinci - kəskin dövr təsirin başlanğıcından xilasetmə işlərinin təşkilinə qədər (dəqiqə, saat) davam edir. Bu zaman əsasən psixotik və qeyri-psixotik səviyyəli psixogen reaksiyalar müşahidə olunur ki, bunların arasında yaralanan və yaralananlarda psixi pozğunluqlar xüsusi yer tutur. Psixi pozğunluqların həm bilavasitə psixogen pozğunluqlarla, həm də yaranan xəsarətlərlə (beyin travması, yanıq nəticəsində intoksikasiya və s.) səbəb-nəticə əlaqəsini müəyyən etmək üçün həkim ixtisaslı differensial diaqnostik analiz aparmalıdır.
Birinci dövr vaxtında uzadıldıqda həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətin inkişafının başlanğıcının xüsusiyyətlərinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bu anda təhlükənin təhdid kimi qəbul edilməsinə imkan verən əlamətlər olmaya bilər (məsələn, qəza zamanı Çernobıl Atom Elektrik Stansiyası). Həyat və sağlamlıq üçün təhlükə barədə məlumat yalnız müxtəlif mənbələrdən gələn rəsmi və qeyri-rəsmi (şayiələr) nəticəsində yaranır. Buna görə də, psixogen reaksiyalar getdikcə daha çox əhalinin yeni qruplarını əhatə edən tədricən inkişaf edir. Qeyri-patoloji nevrotik təzahürlər üstünlük təşkil edir, eləcə də təhlükəni dərk etdikdən sonra yaranan narahatlıqla müəyyən edilən nevrotik səviyyəli reaksiyalar; xüsusi çəkisi psixotik formalar adətən əhəmiyyətsizdir. Yalnız təcrid olunmuş hallarda anksiyete-depressiv və depressiv-paranoid pozğunluqları olan reaktiv psixozlar müəyyən edilir və mövcud psixi xəstəliklər kəskinləşir.
Kəskin dövr başa çatdıqdan sonra bəzi qurbanlar qısamüddətli relyef, əhval-ruhiyyənin yüksəlməsi, xilasetmə işlərində fəal iştirak edir və bəzən öz təcrübələrini dəfələrlə təkrarlayaraq şifahi danışırlar. Bu eyforiya mərhələsi bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edir.. Bir qayda olaraq, o, süstlük, laqeydlik, ideya inhibəsi, verilən sualları başa düşməkdə və hətta sadə tapşırıqları yerinə yetirməkdə çətinliklərlə əvəz olunur. Bunun fonunda narahatlığın üstünlük təşkil etdiyi psixo-emosional stress epizodları müşahidə olunur. Bəzi hallarda, qurbanlar təcrid olunmuş, özünə qapanmış təəssürat yaradır, tez-tez və dərindən nəfəs alır, bradifaziya qeyd olunur. Retrospektiv təhlil göstərir ki, bu insanların daxili təcrübələri çox vaxt mistik və dini fikirlərlə əlaqələndirilir. Bu dövrdə bir narahatlıq vəziyyətinin inkişafı üçün başqa bir seçim ola bilər "fəaliyyətdən narahatlıq", motor narahatlığı, təlaş, səbirsizlik, sözsüzlük və başqaları ilə çoxlu əlaqə arzusu ilə özünü göstərir. Ekspressiv hərəkətlər bir qədər nümayişkaranə və şişirdilmişdir. Psixo-emosional stress epizodları tez bir zamanda letarji və apatiya ilə əvəz olunur; baş verənlərin zehni "emalı" var, itkilərdən xəbərdar olmaq, yeni həyat şəraitinə uyğunlaşmaq cəhdləri var.
Arxa fonda avtonom disfunksiyalar ekstremal hadisədən əvvəl nisbətən kompensasiya edilmiş psixosomatik xəstəliklər tez-tez pisləşir və davamlı psixosomatik pozğunluqlar meydana çıxır. Bu, ən çox yaşlı insanlarda, eləcə də qalıq hadisələrin mövcudluğunda baş verir üzvi xəstəlikİltihabi, travmatik, damar mənşəli CNS.
İkinci dövrdə (xilasetmə əməliyyatlarının yerləşdirilməsi)"Normal" həyat ekstremal şəraitdə başlayır. Bu zaman, uyğunsuzluq və psixi pozğunluq hallarının formalaşması üçün qurbanların şəxsiyyət xüsusiyyətləri, eləcə də bəzi hallarda həyat üçün təhlükə yaradan vəziyyətin davamlılığı haqqında məlumatlılığı daha çox əhəmiyyət kəsb edir, həm də yeni stress təsirləri(qohumların itirilməsi, ailələrin ayrılması, ev, əmlak itkisi). Uzun müddət davam edən stressin mühüm elementi təkrar təsirlərin gözlənilməsi, xilasetmə əməliyyatlarının nəticələri ilə uyğunsuzluqlar, ölən qohumların müəyyənləşdirilməsi zərurəti və s. bir qayda olaraq, artan yorğunluq və astenodepressiv təzahürlərlə "demobilizasiya" ilə.
Üçüncü dövrdə, zərərçəkmişlər üçün təhlükəsiz ərazilərə təxliyə edildikdən sonra başlayır, bir çoxları vəziyyətin mürəkkəb emosional və idrak emalı, bir növ itkilərin "hesablanması" ilə qarşılaşırlar. Nisbətən davamlı psixogen pozğunluqların formalaşmasına kömək edən həyat stereotiplərinin dəyişməsi ilə əlaqəli psixogen-travmatik amillər də aktuallaşır. Davamlı qeyri-spesifik nevrotik reaksiyalar və vəziyyətlərlə yanaşı, uzanan və inkişaf edən patoxarakteroloji dəyişikliklər, posttravmatik və sosial stress pozğunluqları üstünlük təşkil etməyə başlayır. Somatogen psixi pozğunluqlar eyni zamanda, onlar müxtəlif "subakut" xarakter daşıya bilər, həm bir çox nevrotik pozğunluqların "somatizasiyası", həm də müəyyən dərəcədə bu prosesin əksi olan "nevrotikləşmə" və "psixopatiya" müşahidə olunur. Sonuncular travmatik zədələr və somatik xəstəliklər, habelə həyatın real çətinlikləri barədə məlumatlılıqla əlaqələndirilir.
Qeyd olunan şərtlərin hər biri metodoloji, təşkilati və müalicə taktikasını əvvəlcədən müəyyən edən öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Xüsusi diqqət Həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətin ilk dövründə ortaya çıxan reaktiv psixozlar layiqdir. Onlar zehni fəaliyyətdə açıq pozğunluqlarla xarakterizə olunur, bir insanı (və ya bir qrup insanı) baş verənləri adekvat qavramaq imkanından məhrum edir, işi və performansını uzun müddət pozur. Avtonom və somatik pozğunluqlar da inkişaf edir - ürək-damar, endokrin və tənəffüs sistemlərindən, mədə-bağırsaq traktından və s., Bəzi hallarda onlar ağrılı təzahürlərdə aparıcı olmaq üçün kəskin şəkildə ifadə edilir. Reaktiv psixozlar, bir qayda olaraq, həddindən artıq əlverişsiz amillərin birləşməsinin təsiri altında kəskin şəkildə inkişaf edir. Onlara həddindən artıq iş, ümumi asteniya, yuxu rejiminin pozulması, qidalanma, ilkin fiziki və zehni travma (məsələn, bədən və başın yüngül xəsarətləri, qohumların və dostların taleyi üçün narahatlıq və s.) . Fuqoform reaksiyaları qısamüddətli olur - bir neçə saata qədər, stuporous reaksiyalar daha uzun - 15 - 20 günə qədər. Demək olar ki, bütün hallarda tam sağalma müşahidə olunur. Həyat üçün təhlükə yaradan vəziyyətlərə xas olan bu hallar onların baş vermə mexanizmlərinə əsasən həyat üçün təhlükəyə primitiv reaksiyalar kimi şərh olunur.
Alacakaranlığın psixogen pozğunluqlarışüur şüurun həcminin daralması, davranışın əsasən avtomatik formaları, motor narahatlığı (daha az tez-tez geriləmə) və bəzən parçalanmış halüsinasiyalar və hezeyan təcrübələri ilə xarakterizə olunur. Onlar adətən qısamüddətli olur (bütün xəstələrin 40%-də 24 saat ərzində tamamlanır). Bir qayda olaraq, psixogen alacakaranlıq pozğunluqlarından sağ qalanların hamısı sağlamlığın və uyğunlaşdırılmış fəaliyyətlərin tam bərpasını yaşayırlar.
Uzun sürən reaktiv psixozlar kəskindən daha yavaş, adətən bir neçə gün ərzində əmələ gəlir. Onların depressiv forması daha çox rast gəlinir. Simptomlara gəldikdə, bunlar klinik təzahürlərin tanınmış üçlüyü (əhvalın azalması, motor geriliyi, yavaş düşüncə) ilə kifayət qədər tipik depressiv vəziyyətlərdir. Xəstələr vəziyyətə qapılır, bütün təcrübələri bununla müəyyən edilir. Adətən iştahın pisləşməsi, kilo itkisi, pis yuxu, qəbizlik, taxikardiya, selikli qişaların quruması, qadınlarda isə menstruasiya dayandırılır. Aktiv müalicə olmadan depressiyanın ağır təzahürləri çox vaxt 2-3 aya qədər uzanır. Əksər hallarda son proqnoz nisbətən əlverişlidir.
Psixogen paranoid adətən yavaş-yavaş, bir neçə gün ərzində inkişaf edir və adətən uzanır. Klinik təzahürlər arasında ilk yeri affektiv pozğunluqlar tutur: narahatlıq, qorxu, depressiya. Onların fonunda adətən davamlı aldadıcı münasibət və təqib ideyaları formalaşır. Affektiv pozğunluqlar və sanrılı təcrübələrin şiddəti arasında sıx əlaqə var.
Pseudodement forması, digər uzanan psixozlar kimi, kəskin inkişaf halları tez-tez müşahidə olunsa da, bir neçə gün ərzində inkişaf edir. Psixotik hadisələr bir ay və ya daha çox davam edərsə, xəstələrin vəziyyəti zehni pozğunluğun qəsdən kobud nümayişi ilə xarakterizə olunur (yaş, tarix, anamnezdən faktları sadalaya bilməmək, qohumların adlarını çəkmək, əsas hesablamaları aparmaq və s.). Davranış ağılsızlıq xarakteri daşıyır: qeyri-adekvat mimika, dodaqların “qamıqla” uzanması, lil-küylü nitq və s. Sadə hesab əməliyyatlarını (toplama, çıxma, vurma) yerinə yetirmək istənildikdə psevdomensiya xüsusilə aydın şəkildə özünü göstərir. Səhvlər o qədər dəhşətlidir ki, insanda belə bir təəssürat yaranır ki, xəstə bilərəkdən yanlış cavablar verir.
Xüsusi əhəmiyyət kəsb edən digər lezyonlar - xəsarətlər, yaralar, yanıqlar ilə eyni vaxtda psixogen inkişafın mümkünlüyüdür, belə hallarda daha ağır ola bilər.. Hər bir beyin zədəsi psixogen, nevrotik reaksiyaların asan inkişafı və ağrılı simptomların fiksasiyası ehtimalı ilə doludur. Zədələrin asan gedişi "zehni aseptik" təmin edən həkimin taktikasından asılıdır.
Ən böyük çətinliklər qurbanlara ilk tibbi və tibbi yardımın təşkili zamanı yaranır. Birinci prioritet- kəskin psixomotor həyəcanlı insanları müəyyən etmək, onların və ətrafdakıların təhlükəsizliyini təmin etmək, çaşqınlıq vəziyyətini aradan qaldırmaq, kütləvi panik reaksiyaları ehtimalını aradan qaldırmaq. Yardım göstərənlərin sakit, inamlı hərəkətləri subşok (subaffektiv) psixogen reaksiyaları olan insanlar üçün xüsusilə böyük “sakitləşdirici” dəyərə malikdir.
Psixogen reaksiyaları olan qurbanlar məhdudlaşdırıcı tədbirlərə mənfi reaksiya verirlər, bu tədbirlərə yalnız son dərəcə zərurət olduqda (aqressiv davranış, şiddətli ajiotaj, özünə zərər verməyə meyl) müraciət edilməlidir. Məhdudiyyət tədbirləri ilə məhdudlaşdırıla bilər əzələdaxili inyeksiya biri dərmanlar, həyəcanı aradan qaldıran: aminazin, haloperidol, tizercin, fenazepam, diazepam. Həyəcan müxtəlif kombinasiyalarda və dozalarda aminazin, difenhidramin və maqnezium sulfatın dərman qarışığı ilə aradan qaldırılır (birgə istifadə dərmanların bəzi yan təsirlərini azalda və relyef effektini gücləndirə bilər). Nəzərə almaq lazımdır ki, xlorpromazin ümumi sedativ xüsusiyyətlərə malikdir, lakin qan təzyiqini azaldır və ortostatik reaksiyalara meyllidir. Difenhidramin aminazinin neyroplegik təsirini gücləndirir və onun hipotenziv xassələrini azaldır. Maqnezium sulfat sedativlərlə birlikdə susuzlaşdırma xüsusiyyətlərinə malikdir, bu zaman xüsusilə vacibdir qapalı zədə beyin. Bir stupor vəziyyətində, kalsium xloridin 10% həlli (10 - 30 ml) venadaxili, neyroleptiklər və ya trankvilizatorlar əzələdaxili olaraq tətbiq edilir və bəzi hallarda qızartı anesteziyasından istifadə olunur. Anksiyete və depressiv pozğunluqlar üçün amitriptilin və ya oxşar təsirlər təyin edilir sedativlər, inhibe edilmiş depressiya üçün - melipramin və ya digər aktivləşdirici antidepresanlar.
Kupadan sonra kəskin vəziyyət vəziyyətin inkişafının ikinci və üçüncü dövrlərində Fövqəladə vəziyyət başa çatdıqdan sonra müxtəlif psixoterapevtik üsullar, dərmanlar və sosial reabilitasiya proqramları kompleksindən istifadə etmək lazımdır. Onlar təkcə zəruri deyil terapevtik tədbirlər xüsusi psixi pozğunluqlar üçün, həm də post-travmatik stress pozğunluqları üçün profilaktik əsas kimi xidmət edir.
Ağır təbii fəlakətlər və fəlakətlər, müharibə zamanı mümkün olan kütləvi sanitar itkiləri demirik, bir çox insanlar üçün çətin təcrübədir. Ekstremal şəraitə zehni reaksiya, xüsusilə əhəmiyyətli maddi itkilər və həyat itkiləri hallarında, zehni fəaliyyətin və davranışın qeyri-mütəşəkkilliyinin qarşısını almağa kömək edən “psixoloji müdafiəyə” baxmayaraq, insanı rasional və effektiv hərəkət etmək qabiliyyətindən həmişəlik məhrum edə bilər. Bir çox tədqiqatçılar profilaktik səhiyyənin travmanın təsirinin qarşısını almaq üçün ən təsirli vasitə olacağı qənaətinə gəliblər ruhi Sağlamlıqşəxs. Bir qrup amerikalı tədqiqatçı (Fullerton S., Ursano R. et al., 1997) öz məlumatlarının ümumiləşdirilməsinə əsaslanaraq belə qənaətə gəliblər ki, profilaktik tibbi yardım psixi travmanın qarşısının alınmasında, fövqəladə hadisə zamanı və onun aradan qaldırılması zamanı nəticələrini aşağıdakı üç istiqamətdə nəzərdən keçirmək olar.
I. İlkin profilaktika
Nə gözlədiyiniz barədə sizə məlumat verir.
Nəzarət və mənimsəmə bacarıqları üzrə təlim.
Ekspozisiyanı məhdudlaşdırın.
Yuxu gigiyenası.
Dəstək və istirahət üçün psixoloji ehtiyacın ödənilməsi.
“Təbii dəstəyi” artırmaq üçün yaxınlarınızı məlumatlandırmaq və öyrətmək.
II. İkinci dərəcəli profilaktika
Təhlükəsizlik və ictimai xidmətləri bərpa edin.
İlkin qayğı təlimi.
Xəstə və yaralıların çeşidlənməsi.
Yaralıların erkən diaqnozu.
Mümkün bir ruhi narahatlıq kimi somatizasiyanın diaqnozu.
Təhlükənin erkən dekontaminasiyası üçün müəllimlərə təlim.
Məlumatların toplanması.
III. Üçüncü profilaktika
Komorbid xəstəliklərin müalicəsi.
Ailənin sıxıntısına, itkisinə və mənəviyyatının pozulmasına, ailədə yaxınlarına və ya uşaqlara qarşı zorakılığa diqqətin artması.
Kompensasiya.
“Çıxarma” və sosial yayınma proseslərinin deaktivasiyası.
Psixoterapiya və zəruri dərman müalicəsi.
Fövqəladə halların psixiatrik və tibbi-psixoloji nəticələrinin qarşısının alınmasına yönəlmiş praktiki tədbirlər baş verməzdən əvvəlki dövrdə, psixotravmatik ekstremal amillərin təsiri zamanı və onların təsiri dayandırıldıqdan sonra həyata keçirilən tədbirlərə bölünə bilər.
Fövqəladə hadisə baş verməzdən əvvəl hazırlıq vacibdir tibbi xidmət Mülki müdafiə (CD) və xilasedicilər ekstremal şəraitdə işləmək üçün. Qeyd etmək lazımdır ki, o, aşağıdakıları əhatə etməlidir:
Sanitariya postlarının və dəstələrinin kadrlarının hazırlanmasını təmin etmək tibbi yardım psixogen pozğunluqları olan qurbanlar;
Yüksək psixoloji keyfiyyətlərin formalaşması və inkişafı, ekstremal vəziyyətlərdə düzgün davranmaq, qorxuya qalib gəlmək, prioritetləri müəyyənləşdirmək və məqsədyönlü hərəkət etmək bacarığı; əhali ilə psixoprofilaktik iş üçün təşkilati bacarıqların inkişafı;
Psixoprofilaktika üçün psixoterapevtik və dərman preparatlarından istifadə imkanları haqqında tibb işçilərini və əhalini məlumatlandırmaq.
Ekstremal şəraitdə psixi pozğunluq hallarının qarşısını almaq üçün ilk növbədə mülki müdafiə tibb xidmətinin müxtəlif bölmələrinə birbaşa ünvanlanan göstərilən yolların siyahısı müəyyən həyat tərzinə diqqətsizlik və etinasızlığın aradan qaldırılmasına yönəlmiş geniş maarifləndirici və təşkilati fəaliyyətlərlə tamamlanmalıdır. -istər “zərərliliyin” açıq-aşkar hiss olunduğu hallarda, həm də müəyyən vaxta qədər cahillərin gözündən və dərkindən gizli qaldıqda insana təhlükə törədən təsirlər. Bunu bilmək vacibdir böyük əhəmiyyət kəsb edir zehni sərtləşmə var, yəni. cəsarət, iradə, soyuqqanlılıq, dözümlülük və qorxu hisslərinə qalib gəlmək bacarığının insan tərəfindən inkişafı.
Bu cür ehtiyac profilaktik işçoxlarının təhlilindən irəli gəlir fövqəladə hallar, daxil olmaqla və Çernobıl faciəsi.
“...Minskdən bu maşında mən (mühəndis, atom elektrik stansiyasının işçisi) Pripyat şəhərinə doğru gedirdim... Gecə təxminən iki saat otuz dəqiqə harasa şəhərə yaxınlaşırdım... Gördüm dördüncü enerji blokunun üstündə yanğın. Eninə qırmızı zolaqları olan alovla yanan havalandırma borusu aydın görünürdü. Yaxşı xatırlayıram ki, alov bacadan yüksək idi. Yəni yerdən təxminən yüz yetmiş metr hündürlüyə çatdı. Evə dönmədim, daha yaxşı baxmaq üçün dördüncü enerji blokuna yaxınlaşmaq qərarına gəldim... Təcili yardım blokunun sonundan təxminən yüz metr aralıda dayandım (bu yerdə, sonra hesablanacaq. , o zaman radiasiya fonu saatda 800-1500 rentgenə çatırdı, əsasən partlayış nəticəsində səpələnmiş qrafitdən, yanacaqdan və uçan radioaktiv buluddan) Yanğının yaxın işığında gördüm ki, bina bərbad vəziyyətdədir, mərkəzi zalı yox idi. , ayırıcı otaqlar yox, yerindən tərpənmiş ayırıcı barabanlar qırmızımtıl parıldayırdı. Belə bir mənzərə həqiqətən ürəyimi ağrıtdı... Bir dəqiqə orda dayandım, anlaşılmaz bir narahatlıq, uyuşma kimi sıxıcı bir hiss var idi, gözlərim hər şeyi hopdurdu və əbədi olaraq xatırladı. Ancaq narahatçılıq ruhumda sürünməyə davam etdi və qeyri-ixtiyari bir qorxu yarandı. Yaxınlıqda görünməz təhlükə hissi. Güclü ildırım vurandan sonra hələ də büzücü tüstü qoxusu gəlirdi, gözlərimi yandırmağa, boğazımı qurutmağa başladı. öskürürdüm. Və daha yaxşı baxmaq üçün stəkanı aşağı saldım. Elə bir bahar gecəsi idi. Maşını çevirib evimə tərəf getdim. Evə girəndə mənimkilər yatmışdı. Səhər saat üçə yaxın idi. Qeyd edək ki, onlar yuxudan oyanaraq partlayış səsləri eşitdiklərini, lakin onların nə olduğunu bilmədiklərini deyiblər. Tezliklə əri artıq blokda olan həyəcanlı bir qonşu qaçdı. Qeyd edək ki, o, qəza ilə bağlı bizə məlumat verib və cəsədi zərərsizləşdirmək üçün bir şüşə araq içməyi təklif edib...”
“Partlayış zamanı dördüncü blokdan iki yüz qırx metr aralıda, turbin otağı ilə tam üzbəüz iki balıqçı tədarük kanalının sahilində oturub balığı tuturdu. Qeyd etmək lazımdır ki, onlar partlayış səsləri eşidiblər, göz qamaşdıran alov və isti yanacaq parçaları, qrafit, dəmir-beton və polad tirlərin atəşfəşanlıq kimi uçduğunu görüblər. Hər iki balıqçı baş verənlərdən xəbərsiz olaraq balıq ovuna davam edib. Onlar elə bilirdilər ki, yəqin benzin çəlləsi partlayıb. Sözün əsl mənasında gözləri önündə yanğınsöndürmə qrupları hərəkətə keçdi, alovun istisini hiss etdilər, lakin balıq tutmağa davam etdilər. Balıqçılar hər biri 400 rentgen aldılar. Səhərə yaxın, onların dediyinə görə, sinəsi hərarətlə yanır, od kimi, göz qapaqları kəsilir, baş pisləşirdi, sanki vəhşi asmadan sonra. Nəyinsə səhv olduğunu anlayıb, çətinliklə tibb məntəqəsinə çatdılar...”
“Pripyat sakini, Çernobıl AES-in tikinti idarəsinin istehsalat-inzibati şöbəsinin böyük mühəndisi X. ifadə verir: “1986-cı il aprelin 26-da şənbə günü artıq hamı 1 May bayramına hazırlaşırdı. Qeyd edək ki, isti, gözəl gündür. Bahar. Bağlar çiçək açır... İnşaatçı və quraşdırıcıların əksəriyyəti arasında hələ heç kim heç nə bilmirdi. Sonra dördüncü enerji blokunda qəza və yanğınla bağlı nəsə sızdı. Ancaq heç kim həqiqətən nə baş verdiyini bilmirdi. Uşaqlar məktəbə gedirdilər, uşaqlar çöldə qum qutularında oynayır və velosiped sürdülər. Aprelin 26-da axşama qədər onların hamısının saçlarında və geyimlərində artıq aktivlik var idi, amma o zaman bunu bilmirdik. Bizdən bir az aralıda küçədə dadlı dönərlər satırdılar. Adi bir istirahət günü... Bir qrup qonşu uşaq velosiped sürərək estakadaya (körpüyə) gedirdi, oradan Yanov stansiyasından gələn qəza bloku aydın görünürdü. Bu, sonradan öyrəndiyimiz kimi, şəhərin ən radioaktiv yeri idi, çünki oradan nüvə boşalması buludu keçdi. Ancaq sonradan aydın oldu və sonra, aprelin 26-da səhər uşaqlar reaktorun yanmasını seyr etməklə maraqlandılar. Bu uşaqlar sonradan ağır şüa xəstəliyinə tutuldular”.
İstər yuxarıda, istərsə də buna bənzər bir çox misallarda möcüzəyə, “bəlkə”yə, hər şeyin asanlıqla düzəldilməsinə inanmaq insanı iflic edir, təfəkkürünü əyilməz edir, baş verənləri obyektiv və savadlı təhlil etmək imkanından məhrum edir. zəruri nəzəri biliklər və bəzi praktik təcrübə olduqda belə baş verir. Heyrətamiz diqqətsizlik! Çernobıl qəzasında bunun cinayət olduğu ortaya çıxdı.
Psixotravmatik ekstremal amillərə məruz qalma dövründə ən vacib psixoprofilaktik tədbirlər aşağıdakılardır:
Psixogen pozğunluqları olan qurbanlara tibbi yardım göstərmək üçün aydın işin təşkili;
təbii fəlakətin (fəlakətin) tibbi aspektləri haqqında əhalidən obyektiv məlumat;
Vətəndaş cəmiyyəti liderlərinə panikanın, bəyanatların və hərəkətlərin qarşısını almaqda köməklik;
Yüngül xəsarət almış insanların xilasetmə və təcili bərpa işlərinə cəlb edilməsi.
Həyati təhlükəsi olan fəlakətli vəziyyət başa çatdıqdan sonra [Vurğulamaq lazımdır ki, psixotravmatik amillər çox vaxt təbii fəlakət və ya fəlakətin kulminasiya nöqtəsindən sonra, daha az intensiv olsa da, fəaliyyətini davam etdirir. Bura zəlzələ zamanı artacaq təkanların həyəcanla gözlənilməsi və radiasiya səviyyəsinin yüksəldiyi ərazidə olarkən “doz təyini” ilə bağlı daim artan qorxu və s. daxildir.] Psixoprofilaktika aşağıdakı tədbirləri əhatə etməlidir:
təbii fəlakətin (fəlakətin) və digər təsirlərin nəticələri və onların insan sağlamlığına təsiri barədə əhaliyə dolğun məlumat verilməsi;
Xilasetmə əməliyyatlarının və tibbi yardımın təşkili üzrə ümumiləşdirilmiş kollektiv qərarların qəbul edilməsi üçün qurbanların böyük qruplarını cəlb etmək üçün bütün imkanlardan maksimum istifadə;
residivlərin və ya təkrarlanan psixi pozğunluqların qarşısının alınması (sözdə ikincili profilaktika), habelə psixogen səbəb olan somatik pozğunluqların inkişafı;
Gecikmiş psixogen reaksiyaların narkotik qarşısının alınması;
Asan xəsarət alanların xilasetmə və təcili bərpa əməliyyatlarında iştirakına və zərərçəkənlərə tibbi yardım göstərilməsinə cəlb edilməsi.
Təcrübə göstərir ki, “insan tərəfindən törədilən” faciələrin əsas səbəbləri çox oxşardır müxtəlif ölkələr bütün növ fəlakətlər zamanı: maşın və mexanizmlərin texniki natamamlığı, pozuntu texniki tələblər onların fəaliyyəti haqqında. Eyni zamanda, bunun arxasında insan qüsurları - səriştəsizlik, səthi biliklər, məsuliyyətsizlik, aşkar edilmiş xətaların vaxtında aşkarlanmasına mane olan qorxaqlıq, orqanizmin imkanlarını nəzərə ala bilməmək, qüvvələri hesablaya bilməmək və s. dayanır.Belə hadisələr baş verməlidir. müxtəlif nəzarət orqanları tərəfindən deyil, ilk növbədə yüksək mənəviyyat ruhunda tərbiyə olunan hər bir insanın vicdanı tərəfindən pislənilir.
Ən mühüm sosial-psixoloji profilaktik işlərdən biri də daimi olaraq həyata keçirilən vəziyyət haqqında əhaliyə məlumat verilməsidir. Məlumat tam, obyektiv, həqiqətə uyğun olmalıdır, eyni zamanda, ağlabatan məhdudiyyətlər daxilində, arxayın olmalıdır. Məlumatın aydınlığı və qısalığı onu xüsusilə təsirli və başa düşülən edir. Təbii fəlakət və ya fəlakət zamanı və ya ondan sonra rasional qərarlar qəbul etmək üçün zəruri olan məlumatın olmaması və ya gecikməsi gözlənilməz nəticələrə səbəb olur. Məsələn, Çernobıl qəzası zonasında radiasiya vəziyyəti ilə bağlı əhalidən vaxtında olmayan və yarı həqiqətə uyğun olmayan məlumatlar həm birbaşa olaraq əhalinin sağlamlığı, həm də qanunların qəbulu üçün bir çox faciəli nəticələrə gətirib çıxardı. təşkilati qərarlar qəza və onun nəticələrini aradan qaldırmaq.
Bu, əhalinin geniş dairələrində nevrotizmin inkişafına və Çernobıl faciəsinin uzaq mərhələlərində psixogen psixi pozğunluqların formalaşmasına kömək etdi. Bu səbəbdən əhalinin yaşadığı, bu və ya digər dərəcədə qəzaya məruz qalmış ərazilərdə (çirklənmə zonaları, köçkünlərin yaşayış yerləri) sosial-psixoloji və informasiya yardımını birləşdirən Psixoloji Reabilitasiya Mərkəzləri yaradılmış və diqqət mərkəzində psixi pozğunluğun preklinik formalarının qarşısının alınması.
Tətbiqdə əhəmiyyətli bir yer olduğunu unutmayın ilkin profilaktika Psixogen pozğunluqları anlamaq üzərində dayanır müasir insan istənilən, hətta ən çətin vəziyyətdə də özünü düzgün aparmağı bacarmalıdır.
Ekstremal şəraitdə inkişaf edən çətin həyat vəziyyətlərində itməmək bacarığını inkişaf etdirməklə yanaşı, səriştə, peşəkar bilik və bacarıqları, mürəkkəb mexanizmləri və texnoloji prosesləri idarə edən insanların mənəvi keyfiyyətləri, aydın və konstruktiv göstərişlər vermək bacarığı.
Xüsusilə dəhşətli nəticələr ekstremal fəlakətdən əvvəlki vəziyyətin ilkin mərhələlərində və ya artıq inkişaf etmiş bir fəlakət zamanı səriştəsiz qərarlar və yanlış hərəkət kursunun seçilməsi ilə əlaqədardır. Nəticə etibarilə, iqtisadi fəaliyyətin bir çox sahələrində ən kritik iş sahələrinin menecerlərinin və icraçılarının peşəkar seçimi və təlimi zamanı müəyyən bir namizədin psixoloji xüsusiyyətlərini və peşəkar səriştəsini nəzərə almaq son dərəcə vacibdir. Ekstremal şəraitdə onun davranışının gözlənilməsi həyat üçün təhlükəli vəziyyətlərin və onların yaratdığı psixogen pozğunluqların inkişafının ümumi qarşısının alınması sistemində mühüm yer tutmalıdır.
Səbəbsiz deyil ki, onlar idarəolunmaz qorxunun özünə inamın, bilik və bacarıqların olmamasından xəbər verir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu, çaxnaşma reaksiyalarına da səbəb ola bilər, bunun qarşısını almaq üçün yalan şayiələrin yayılmasının qarşısını almaq, həyəcanvericilərin "liderləri" ilə möhkəm olmaq, insanların enerjisini xilasetmə işlərinə yönəltmək və s. Məlumdur ki, çaxnaşmanın yayılmasına insanın ekstremal vəziyyətlərdə psixoloji passivliyi və ünsürlərlə mübarizəyə hazır olmaması səbəb olan bir çox amillər kömək edir.
Psixogen pozğunluqların ilkin narkotik vasitələrin qarşısının alınması imkanlarını xüsusi qeyd etmək lazımdır. Son onilliklərdə bu cür qarşısının alınmasına böyük diqqət yetirilir. Profilaktika üçün psixofarmakoloji dərmanların istifadəsinin məhdud olduğunu nəzərə almaq son dərəcə vacibdir. Bu cür vasitələr yalnız kiçik qruplar üçün tövsiyə edilə bilər. Bu vəziyyətdə əzələ zəifliyi, yuxululuq, diqqətin azalması (trankvilizatorlar, antipsikotiklər), hiperstimulyasiya (psixoaktivatorlar) və s. inkişaf ehtimalını nəzərə almaq lazımdır. nəzərdə tutulan fəaliyyətin həyata keçirilməsi tələb olunur. Material http://saytda dərc olunub
Təbii fəlakət və ya fəlakətdən sonra sağ qalan insanlarda psixi pozğunluqların qarşısını almaq üçün daha geniş şəkildə istifadə oluna bilər.
Ekstremal vəziyyətlər Malkina-Pykh İrina Germanovna
1.2.2 Ekstremal vəziyyətlərdə psixogeniyalar
Fəlakətlər və təbii fəlakətlər şəraitində nöropsikiyatrik pozğunluqlar geniş diapazonda özünü göstərir: uyğunlaşmamış vəziyyətdən və nevrotik, nevroza bənzər reaksiyalardan tutmuş reaktiv psixozlara qədər. Onların şiddəti bir çox amillərdən asılıdır: yaş, cins, ilkin sosial uyğunlaşma səviyyəsi; fərdi xarakter xüsusiyyətləri; fəlakət zamanı əlavə ağırlaşdırıcı amillər (tənhalıq, uşaqlara qayğı, xəstə qohumların olması, öz çarəsizliyi: hamiləlik, xəstəlik və s.).
Ekstremal şəraitin psixogen təsiri təkcə insan həyatı üçün birbaşa, bilavasitə təhlükədən deyil, həm də onun gözlənilməsi ilə əlaqəli dolayı təsirindən ibarətdir. Daşqın, qasırğa və digər ekstremal vəziyyətlər zamanı zehni reaksiyalar yalnız konkret ekstremal vəziyyətə xas olan heç bir spesifik xarakter daşımır. Bunlar təhlükəyə qarşı olduqca universal reaksiyalardır və onların tezliyi və dərinliyi ekstremal vəziyyətin qəfilliyi və intensivliyi ilə müəyyən edilir (Aleksandrovsky, 1989; Aleksandrovski və digərləri, 1991).
Həyat üçün təhlükəli şəraitdə yaranan müxtəlif əlverişsiz amillərin travmatik təsiri zehni fəaliyyət insan patoloji olmayan psixo-emosional (müəyyən dərəcədə fizioloji) reaksiyalara və patoloji şərtlər- psixogeniya (reaktiv vəziyyətlər). Birincilər reaksiyanın psixoloji aydınlığı, situasiyadan birbaşa asılılığı və bir qayda olaraq qısa müddətli olması ilə xarakterizə olunur. Qeyri-patoloji reaksiyalarla adətən iş qabiliyyəti qorunur (azalmış olsa da), başqaları ilə ünsiyyət qurma qabiliyyəti və tənqidi təhlil sənin davranışın. Özünü fəlakətli vəziyyətdə tapan bir insan üçün tipik olan narahatlıq, qorxu, depressiya, ailə və dostların taleyi üçün narahatlıq və fəlakətin (təbii fəlakət) əsl miqyasını öyrənmək istəyidir. Belə reaksiyalara həm də stress vəziyyəti, psixi gərginlik, affektiv reaksiyalar və s.
Qeyri-patoloji reaksiyalardan fərqli olaraq, patoloji psixogen pozğunluqlar bir insanı təsirsiz hala gətirən, onu digər insanlarla məhsuldar ünsiyyət imkanından və məqsədyönlü hərəkətlər etmək qabiliyyətindən məhrum edən ağrılı vəziyyətlərdir. Bəzi hallarda şüur pozğunluqları baş verir və geniş spektrli psixotik pozğunluqlarla müşayiət olunan psixopatoloji təzahürlər yaranır.
Ekstremal vəziyyətlərdə psixopatoloji pozğunluqlar normal şəraitdə inkişaf edən pozğunluqların klinik mənzərəsi ilə çox oxşardır. Bununla belə, əhəmiyyətli fərqlər də var. Birincisi, ekstremal vəziyyətlərdə qəfil psixo-travmatik amillərin çoxluğu ilə əlaqədar olaraq, psixi pozğunluqlar çox sayda insanda eyni vaxtda baş verir. İkincisi, bu hallarda klinik mənzərə "adi" travmatik hallarda olduğu kimi fərdi deyil və az sayda kifayət qədər tipik təzahürlərə endirilir. Üçüncüsü, psixogen pozğunluqların inkişafına və davam edən təhlükəli vəziyyətə baxmayaraq, qurban sağ qalmaq və yaxınlarının və ətrafındakı hər kəsin həyatını qorumaq naminə təbii fəlakətin (fəlakətin) nəticələri ilə fəal mübarizəni davam etdirməyə məcbur olur.
Ekstremal vəziyyətlər zamanı və ondan sonra ən çox müşahidə edilən psixogen pozğunluqlar 4 qrupa bölünür: qeyri-patoloji (fizioloji) reaksiyalar, patoloji reaksiyalar, nevrotik vəziyyətlər və reaktiv psixozlar (bax Cədvəl 1.1).
Cədvəl 1.1.
Ekstremal vəziyyətlər zamanı və sonra müşahidə olunan psixogen pozğunluqlar (Aleksandrovski, 2001)
Bir insanın qəfil inkişaf etmiş ekstremal vəziyyətdə davranışı əsasən qorxu hissi ilə müəyyən edilir, bu, müəyyən dərəcədə fizioloji cəhətdən normal sayıla bilər, çünki bu, özünü qorumaq üçün zəruri olan fiziki və zehni vəziyyətin təcili səfərbərliyinə kömək edir. Öz qorxusuna tənqidi münasibətin itirilməsi, məqsədyönlü fəaliyyətdə çətinliklərin yaranması, hərəkətləri idarə etmək və məntiqi əsaslı qərarlar qəbul etmək qabiliyyətinin azalması və yox olması, müxtəlif psixotik pozğunluqlar (reaktiv psixozlar, affektiv-şok reaksiyaları) kimi. həm də panik halları formalaşır.
Kütləvi fəlakətlər zamanı reaktiv psixozlar arasında affektiv şok reaksiyaları və isterik psixozlar daha çox müşahidə olunur. Affektiv-şok reaksiyaları həyatı təhdid edən qəfil şokla baş verir, onlar həmişə qısamüddətli olur, 15-20 dəqiqədən bir neçə saata və ya günə qədər davam edir və iki formada təqdim olunur; şok vəziyyətləri- hiper və hipokinetik. Hipokinetik variant emosional və motor inhibə hadisələri, ümumi "uyuşma", bəzən hətta tam hərəkətsizlik və mutizm (affektogen stupor) ilə xarakterizə olunur. İnsanlar bir mövqedə donurlar, mimikalarında ya biganəlik, ya da qorxu ifadə edilir. Vasomotor-vegetativ pozğunluqlar və şüurun dərin qarışıqlığı qeyd olunur. Hiperkinetik variant kəskin psixomotor həyəcan (motor fırtınası, fugiform reaksiya) ilə xarakterizə olunur. Adamlar harasa qaçır, hərəkətləri, bəyanatları xaotik və parça-parçadır; üz ifadələri qorxulu təcrübələri əks etdirir. Bəzən kəskin nitq çaşqınlığı ardıcıl olmayan nitq axını şəklində üstünlük təşkil edir. İnsanlar yönünü itirir, şüurları dərindən qaralır.
İsterik pozğunluqlarla, canlı obrazlı fikirlər bir insanın təcrübələrində üstünlük təşkil etməyə başlayır, insanlar son dərəcə təklif və öz-özünə hipnoz olurlar. Bunun fonunda tez-tez şüurun pozulması inkişaf edir. İsterik üçün alacakaranlıq qaranlığıŞüur tamamilə bağlanması ilə deyil, orientasiya və qavrayış aldatmaları ilə daralması ilə xarakterizə olunur. Xüsusi psixotravmatik vəziyyət həmişə insanların davranışında əks olunur. IN klinik şəkil ağlama, absurd gülüş və histeroform tutmalarla nümayişkaranə davranış nəzərə çarpır. İsterik psixozlara həmçinin isterik hallüsinoz, psevdodementiya və poirilizm daxildir.
Vəziyyətin inkişafının müxtəlif mərhələlərində qeyri-psixotik (nevrotik) pozğunluqların ən tipik təzahürləri stresə kəskin reaksiyalar, adaptiv (adaptiv) nevrotik reaksiyalar, nevrozlar (narahatlıq, isterik, fobik, depressiv, hipokondriakal, nevrasteniya) olur.
Stressə kəskin reaksiyalar, həddindən artıq stresə reaksiya olaraq ortaya çıxan hər hansı bir təbiətin sürətlə keçən qeyri-psikotik pozğunluqları ilə xarakterizə olunur. fiziki fəaliyyət və ya təbii fəlakət zamanı psixogen vəziyyət və adətən bir neçə saat və ya gündən sonra yox olur. Bu reaksiyalar emosional pozğunluqların (çaxnaşma, qorxu, narahatlıq və depressiya halları) və ya psixomotor pozğunluqların (motor həyəcanı, geriləmə halları) üstünlük təşkil etməsi ilə baş verir.
Adaptiv reaksiyalar stressə kəskin reaksiyalardan daha uzun sürən yüngül və ya keçici qeyri-psikotik pozğunluqlarda ifadə edilir. Onlar hər hansı bir yaşda olan insanlarda əvvəlcədən aşkar edilmiş psixi pozğunluq olmadan müşahidə olunur. Bu cür pozğunluqlar çox vaxt müəyyən dərəcədə məhdudlaşır klinik təzahürlər(qismən) və ya xüsusi hallarda müəyyən edilmiş; onlar adətən geri çevrilir. Adətən onlar zaman və məzmun baxımından itkin düşmə nəticəsində yaranan travmatik vəziyyətlərlə sıx bağlıdırlar.
Ekstremal şəraitdə ən çox müşahidə olunan adaptiv reaksiyalara aşağıdakılar daxildir:
Qısa müddətli depressiv reaksiya (itirmə reaksiyası);
Uzunmüddətli depressiv reaksiya;
Digər duyğuların üstünlük təşkil edən pozğunluğu ilə reaksiya (narahatlıq, qorxu, narahatlıq və s.).
Nevrozların əsas müşahidə olunan formalarına aşağıdakılar daxildir:
Həqiqi təhlükəyə uyğun gəlməyən və ya hücumlar şəklində, ya da sabit vəziyyət şəklində özünü göstərən narahatlığın psixi və somatik təzahürlərinin birləşməsi ilə xarakterizə olunan narahatlıq (qorxu) nevrozu. Narahatlıq adətən diffuz olur və çaxnaşma vəziyyətinə qədər yüksələ bilər. Obsesif və ya histerik simptomlar kimi digər nevrotik təzahürlər ola bilər, lakin onlar klinik mənzərədə üstünlük təşkil etmir;
İsterik nevroz ilə xarakterizə olunur nevrotik pozğunluqlar, vegetativ, hissiyyat və motor funksiyalarının pozulmalarının üstünlük təşkil etdiyi (“çevirmə forması”), “şərtli xoşluq və arzuolunanlıq” növünə görə baş verən seçici amneziya, affektiv daralmış şüur fonunda təklif və özünü hipnoz. Davranışda kəskin dəyişikliklər baş verə bilər, bəzən histerik bir fuqa şəklini alır. Bu davranış psixozu təqlid edə bilər və ya daha doğrusu, xəstənin psixoz fikrinə uyğundur;
Nevrotik fobiyalar, bunun üçün tipikdir nevrotik vəziyyət müəyyən obyektlərin və ya xüsusi vəziyyətlərin patoloji ifadə edilmiş qorxusu ilə;
Depressiv nevroz, travmatik vəziyyətlərin nəticəsi olan qeyri-adekvat güc və klinik məzmunlu depressiya ilə xarakterizə olunan nevrotik pozğunluqlarla müəyyən edilir. O, həyati komponentləri, təzahürləri arasında gündəlik və mövsümi dalğalanmaları əhatə etmir və xəstənin xəstəlikdən əvvəl baş vermiş travmatik vəziyyətə konsentrasiyası ilə müəyyən edilir. Adətən xəstələrin təcrübələrində gələcəyə həsrətin proyeksiyası olmur. Tez-tez narahatlıq, həmçinin qarışıq bir narahatlıq və depressiya vəziyyəti var;
Nevrasteniya, avtonom, sensorimotor və affektiv disfunksiyalarla ifadə olunan və yuxusuzluq, artan yorğunluq, diqqəti yayındırma, aşağı əhval-ruhiyyə, özündən və başqalarından daimi narazılıq ilə qıcıqlanan zəiflik kimi baş verir. Nevrasteniya uzun müddət davam edən bir nəticə ola bilər emosional stress, həddindən artıq iş, travmatik zədələr və somatik xəstəliklər fonunda baş verir;
Hipoxondriak nevroz - özünü əsasən öz sağlamlığı, orqanın fəaliyyəti və ya daha az yaygın olaraq insanın zehni qabiliyyətlərinin vəziyyəti ilə həddindən artıq maraqlandırmaqla göstərir. Adətən ağrılı təcrübələr narahatlıq və depressiya ilə birləşdirilir.
Ekstremal vəziyyətlərdə müşahidə olunan psixi pozğunluqların tədqiqi, habelə xilasetmə, sosial və tibbi tədbirlər kompleksinin təhlili müxtəlif psixogen pozğunluqların müşahidə olunduğu vəziyyətin inkişafının üç dövrünü sxematik şəkildə müəyyən etməyə imkan verir.
Birinci (kəskin) dövröz həyatına və yaxınlarının ölümünə qəfil təhlükə ilə xarakterizə olunur. Ekstremal faktora məruz qalmanın başlanğıcından xilasetmə əməliyyatlarının təşkilinə qədər (dəqiqələr, saatlar) davam edir. Bu dövrdə güclü ekstremal məruz qalma əsasən həyati instinktlərə təsir edir (məsələn, özünü qoruma) və qeyri-spesifik, ekstrapersonal psixogen reaksiyaların inkişafına gətirib çıxarır, bunun əsasını müxtəlif intensivlik qorxusu təşkil edir. Bu zaman əsasən psixotik və qeyri-psixotik səviyyəli psixogen reaksiyalar müşahidə olunur. Bəzi hallarda panika inkişaf edə bilər.
Kəskin məruz qaldıqdan dərhal sonra təhlükə əlamətləri görünəndə insanlar çaşqın olur və nə baş verdiyini anlamırlar. Bu qısa müddətdən sonra sadə bir qorxu reaksiyası ilə aktivliyin orta dərəcədə artması müşahidə olunur: hərəkətlər aydın olur, qənaətcil olur, əzələ gücü artır, bu da təhlükəsiz yerə hərəkəti asanlaşdırır. Nitq pozğunluqları onun tempinin sürətlənməsi, tərəddüdləri ilə məhdudlaşır, səs ucalır, zəng çalır. İradənin səfərbərliyi və ideya proseslərinin canlandırılması qeyd olunur. Bu dövrdə mnestik pozğunluqlar ətraf mühitin fiksasiyasının azalması, ətrafda baş verənlərin qeyri-müəyyən xatirələri ilə təmsil olunur, lakin insanın öz hərəkətləri və təcrübələri tam yadda qalır. Xarakterik, zamanın hissiyyatında dəyişiklikdir, onun axını yavaşlayır, beləliklə qavrayışda kəskin dövrün müddəti bir neçə dəfə artır. Mürəkkəb qorxu reaksiyaları ilə, ilk növbədə, yuxarıda təsvir edilən hiperdinamik və ya hipodinamik variantlarda daha aydın hərəkət pozğunluqları müşahidə olunur. Nitq istehsalı fraqmentlidir, nidalarla məhdudlaşır, bəzi hallarda afoniya müşahidə olunur. Hadisə ilə bağlı xatirələr və onların bu dövrdə qurbanlar arasında davranışları fərqləndirilməmiş və xülasədir.
Psixi pozğunluqlarla yanaşı, ürəkbulanma, başgicəllənmə, tez-tez sidiyə getmə, soyuqdəymə kimi titrəmələr, huşunu itirmə, hamilə qadınlarda tez-tez aşağı düşmələr müşahidə olunur. Məkanın qavranılması, cisimlər arasındakı məsafə, onların ölçüsü və forması pozulur. Bəzən ətraf mühit "qeyri-real" görünür və bu hiss məruz qaldıqdan sonra bir neçə saat davam edir. Kinestetik illüziyalar da (yerin yellənməsi, uçması, üzməsi və s. hissi) uzunmüddətli ola bilər.
Sadə və mürəkkəb qorxu reaksiyaları ilə şüur daralır, baxmayaraq ki, əksər hallarda xarici təsirlərə əlçatanlıq, davranış seçiciliyi və çətin vəziyyətdən müstəqil çıxış yolu tapmaq qabiliyyəti qorunur.
In ikinci dövr Xilasetmə əməliyyatlarının həyata keçirilməsi zamanı baş verən , məcazi ifadədə “ekstremal şəraitdə normal həyat” başlayır. Bu zaman, uyğunsuzluq və psixi pozğunluqlar vəziyyətlərinin formalaşmasında qurbanların şəxsiyyət xüsusiyyətləri, eləcə də bəzi hallarda nəinki mövcud vəziyyət, həm də yeni stresli təsirlərdən xəbərdar olması daha çox rol oynayır. qohumların itirilməsi, ailələrin ayrılması, ev və mal itkisi kimi. Əhəmiyyətli elementlər Bu dövrdə uzun müddət davam edən stress təkrarlanan təsirlərin gözlənilməsi, gözləntilər və xilasetmə əməliyyatlarının nəticələri arasında uyğunsuzluq və ölən qohumların müəyyənləşdirilməsi ehtiyacıdır. İkinci dövrün başlanğıcı üçün xarakterik olan psixo-emosional stress, bir qayda olaraq, artan yorğunluq və asteno-depressiv və ya apato-depressiv təzahürlərlə "demobilizasiya" ilə onun sonu ilə əvəz olunur.
Kəskin dövr başa çatdıqdan sonra bəzi qurbanlar qısa müddətli relyef, əhval-ruhiyyənin yüksəlməsi, xilasetmə əməliyyatlarında fəal iştirak etmək istəyi, çox sözlülük, öz təcrübələri haqqında hekayənin sonsuz təkrarlanması, baş verənlərə münasibət, cəsarət və təhlükəni gözdən salır. Eyforiyanın bu mərhələsi bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edir. Bir qayda olaraq, süstlük, laqeydlik, ideya inhibəsi, verilən sualları başa düşməkdə çətinlik və hətta sadə tapşırıqları yerinə yetirməkdə çətinliklərlə əvəz olunur. Bunun fonunda narahatlığın üstünlük təşkil etdiyi psixo-emosional stress epizodları müşahidə olunur. Bir sıra hallarda özünəməxsus vəziyyətlər yaranır ki, qurbanlar özündən ayrılmış və özünə qapanmış kimi təəssürat yaradır; Onlar tez-tez və dərindən nəfəs alır, bradifaziya qeyd olunur, retrospektiv təhlil göstərir ki, bu hallarda daxili təcrübələr çox vaxt mistik və dini fikirlərlə əlaqələndirilir. Bu dövrdə narahat vəziyyətin inkişafının başqa bir variantı "fəaliyyətdən narahatlığın" üstünlüyü ilə xarakterizə edilə bilər. Xarakteriklərdir motor narahatlığı, təlaşlılıq, səbirsizlik, çox sözlülük, başqaları ilə çoxlu əlaqə arzusu. Ekspressiv hərəkətlər bir qədər nümayişkaranə və şişirdilmiş ola bilər. Psixo-emosional stress epizodları tez bir zamanda letarji və apatiya ilə əvəz olunur.
IN üçüncü dövr Təhlükəsiz ərazilərə evakuasiya edildikdən sonra qurbanlar üçün başlayan , bir çoxları vəziyyətin kompleks emosional və bilişsel işlənməsini, öz təcrübələrini və hisslərini yenidən qiymətləndirməyi və itkilər barədə məlumatlılığı yaşayırlar. Eyni zamanda, həyat tərzinin dəyişməsi, məhv edilmiş ərazidə və ya evakuasiya yerində yaşaması ilə əlaqəli psixogen travmatik amillər də aktuallaşır. Xroniki hala çevrilərək, bu amillər nisbətən davamlı psixogen pozğunluqların formalaşmasına kömək edir. Bu dövrdə davamlı qeyri-spesifik nevrotik reaksiyalar və şərtlərlə yanaşı, uzanan və inkişaf edən patoxarakteroloji pozğunluqlar üstünlük təşkil etməyə başlayır. Somatogen psixi pozğunluqlar təbiətdə yarımkəskin ola bilər. Bu hallarda həm bir çox nevrotik pozğunluqların “somatizasiyası”, həm də müəyyən dərəcədə bu prosesin əksi olan “nevrozlaşma” və “psixopatiya” müşahidə olunur.
Həddindən artıq, qəfil vəziyyətdən sonra inkişaf edən astenik pozğunluqların dinamikasında tez-tez narahatlığın üstünlüyü və artan vegetosomatik pozğunluqlar ilə psixo-emosional stressin avtoxton epizodları müşahidə olunur. Əsasən astenik pozğunluqlar müxtəlif sərhəd neyropsixiatrik pozğunluqların əmələ gəlməsinin əsasını təşkil edir. Bəzi hallarda onlar uzanır və xroniki olurlar.
Asteniya fonunda aydın və nisbətən sabit affektiv reaksiyaların inkişafı ilə astenik pozğunluqların özləri arxa plana keçir. Qurbanlar qeyri-müəyyən bir narahatlıq, narahat gərginlik, pis xəbərlər və bir növ bədbəxtlik gözləməsi ilə qarşılaşırlar. "Təhlükə siqnallarına qulaq asmaq" görünür, bu, hərəkət edən mexanizmlərdən yer silkələnməsi, gözlənilməz səs-küy və ya əksinə, səssizlik ola bilər. Bütün bunlar əzələ gərginliyi, qollarda və ayaqlarda titrəmə ilə müşayiət olunan narahatlığa səbəb olur. Bu, davamlı və uzunmüddətli fobik pozğunluqların formalaşmasına kömək edir. Fobiyalarla yanaşı, bir qayda olaraq, qeyri-müəyyənlik, hətta qəbul etməkdə çətinlik var sadə həllər, öz hərəkətlərinin sədaqətinə və düzgünlüyünə şübhə. Tez-tez təcrübəli vəziyyətin daimi müzakirəsi, obsesyona yaxın, xatirələr var keçmiş həyat idealizasiyası ilə.
Emosional stressin təzahürünün başqa bir növü psixogen depressiv pozğunluqlardır. Ölü görünməzdən əvvəl özünəməxsus "günahkarlıq" dərk etməsi, həyata nifrət hissi yaranır və qohumları ilə birlikdə sağ qaldığına və ölmədiyinə təəssüflənir. Depressiv vəziyyətlərin fenomenologiyası astenik təzahürlərlə tamamlanır və bir sıra müşahidələrdə apatiya, laqeydlik və melanxolik affektivliyin görünüşü ilə tamamlanır. Problemlərin öhdəsindən gələ bilməmək passivliyə, məyusluğa, özünə hörmətin azalmasına və qeyri-adekvatlıq hissinə səbəb olur. Tez-tez depressiv simptomlar daha az tələffüz olunur və somatik narahatlıq ön plana çıxır (depressiyanın somatik “maskaları”): diffuz Baş ağrısı, axşam saatlarında pisləşmə, kardialji, pozğunluqlar ürək döyüntüsü, anoreksiya.
Ümumiyyətlə, depressiv pozğunluqlar psixotik səviyyəyə çatmır, qurbanlar fikir inhibəsini yaşamır və onlar çətinliklə də olsa, gündəlik qayğıların öhdəsindən gəlirlər.
Bu nevrotik pozğunluqlarla yanaşı, ekstremal vəziyyətlə üzləşmiş insanlar tez-tez xarakter vurğularının dekompensasiyası və psixopatik pozğunluqlar yaşayırlar. şəxsiyyət xüsusiyyətləri. Bu zaman həm fərdi əhəmiyyətli psixotravmatik vəziyyət, həm də hər bir insanın əvvəlki həyat təcrübəsi və şəxsi münasibətləri böyük əhəmiyyət kəsb edir. Şəxsiyyət xüsusiyyətləri nevrotik reaksiyalarda iz buraxaraq mühüm patoplastik rol oynayır.
Şəxsi dekompensasiya hallarının əsas qrupu adətən radikal həyəcanlılıq və həssaslığın üstünlük təşkil etdiyi reaksiyalarla təmsil olunur. Bu cür insanlar əhəmiyyətsiz bir səbəbdən obyektiv olaraq hadisəyə uyğun olmayan şiddətli emosional partlayışlar verirlər. Eyni zamanda, aqressiv hərəkətlər də qeyri-adi deyil. Belə epizodlar çox vaxt qısamüddətli olur, müəyyən nümayişkarlıq, teatrallıq ilə baş verir və tez bir zamanda astenik-depressiv vəziyyət, süstlük və ətraf mühitə laqeydlik ilə əvəz olunur.
Bir sıra müşahidələr disforik əhvalın rənglənməsini göstərir. Bu vəziyyətdə olan insanlar tutqun, tutqun və daim narazıdırlar. Onlar əmr və məsləhətlərə meydan oxuyur, tapşırıqları yerinə yetirməkdən imtina edir, başqaları ilə mübahisə edir və başladıqları işi tərk edirlər. Paranoid vurğuların artması halları da tez-tez baş verir - kəskin ekstremal vəziyyətdən sağ çıxanlar paxıllıq edir, bir-birinə casusluq edir, müxtəlif orqanlara şikayətlər yazır, məhrum olduqlarına, onlara qarşı haqsızlıq edildiyinə inanırlar. Bu vəziyyətlərdə kirayə münasibətləri ən çox inkişaf edir.
Vəziyyətin inkişafının hər üç mərhələsində qeyd olunan nevrotik və psixopatik reaksiyalarla yanaşı, qurbanlar avtonom disfunksiya və yuxu pozğunluqlarını yaşayırlar. Sonuncu yalnız nevrotik pozğunluqların bütün kompleksini əks etdirmir, həm də onların sabitləşməsinə və daha da ağırlaşmasına əhəmiyyətli dərəcədə kömək edir. Çox vaxt yuxuya getmək çətindir, emosional gərginlik, narahatlıq və hiperesteziya hissi ilə maneə törədir. Gecə yuxusu səthi olur, kabuslarla müşayiət olunur və adətən qısamüddətli olur. Avtonomun funksional fəaliyyətində ən sıx dəyişikliklər sinir sistemi vibrasiya şəklində görünür qan təzyiqi, nəbz labilliyi, hiperhidroz, titreme, baş ağrıları, vestibulyar pozğunluqlar, mədə-bağırsaq pozğunluqları. Bəzi hallarda bu şərtlər paroksismal xarakter alır, hücum zamanı ən çox özünü göstərir. Avtonom disfunksiyaların fonunda tez-tez kəskinləşmə müşahidə olunur psixosomatik xəstəliklər, ekstremal hadisədən əvvəl nisbətən kompensasiya edilmiş və davamlı psixosomatik pozğunluqların ortaya çıxması.
Bütün bu dövrlərdə fövqəladə hallarda psixogen pozğunluqların inkişafı və kompensasiyası üç qrup amildən asılıdır: vəziyyətin özəlliyi, baş verənlərə fərdi reaksiya, sosial və təşkilati hadisələr. Lakin vəziyyətin müxtəlif inkişaf dövrlərində bu amillərin əhəmiyyəti eyni deyil. Zaman keçdikcə fövqəladə vəziyyətin xarakteri və zərərçəkənlərin fərdi xüsusiyyətləri öz bilavasitə əhəmiyyətini itirir, əksinə, təkcə tibbi deyil, həm də sosial-psixoloji yardım və təşkilati amillər artır və əsas xarakter alır.
Fövqəladə hallarda psixi pozğunluqların inkişafına və kompensasiyasına təsir edən əsas amilləri aşağıdakı kimi təsnif etmək olar.
Birbaşa hadisə zamanı (fəlakət, təbii fəlakət və s.):
1) Vəziyyətin xüsusiyyətləri:
Fövqəladə vəziyyətin intensivliyi;
Fövqəladə vəziyyətin müddəti;
Fövqəladə vəziyyətin qəfilliyi.
2) Fərdi reaksiyalar:
somatik vəziyyət;
Yaş;
Fövqəladə hallara hazırlıq;
Şəxsi xüsusiyyətlər.
Maarifləndirmə;
- “kollektiv davranış”.
Təhlükəli hadisə başa çatdıqdan sonra xilasetmə işləri apararkən:
1) Vəziyyətin xüsusiyyətləri:
- “ikinci dərəcəli psixogeniyalar”.
2) Fərdi reaksiyalar:
Şəxsi xüsusiyyətlər;
Vəziyyətin fərdi qiymətləndirilməsi və qavranılması;
Yaş;
somatik vəziyyət.
3) Sosial və təşkilati amillər:
Maarifləndirmə;
Xilasetmə işlərinin təşkili;
- “kollektiv davranış”.
Fövqəladə vəziyyətin sonrakı mərhələlərində:
1) sosial-psixoloji və tibbi yardım:
Reabilitasiya;
Somatik vəziyyət.
2) Sosial və təşkilati amillər:
Sosial quruluş;
Kompensasiya.
Şəxsi güc haqqında bütün həqiqət kitabından. Necə həyatınızın ustası olmaq olar müəllif Maslennikov Roman MixayloviçEkstremal hallar üçün məsləhətlər? Bəzən yalan danışmaq lazımdır. Başqalarını aldat, amma özünü aldatma.? Qisas almaqdan çekinmeyin! Pisliyi bağışlamaqla siz tənəzzülə uğramış insanların cəzasız qalmasına kömək edirsiniz. Təcavüz, ehtiras göstər, təəccüblən və ağla - icazə ver
müəllif1.1 Fövqəladə (ekstremal) vəziyyət (EK) müəyyən bir ərazidə qəza, təhlükəli təbiət hadisəsi, fəlakət, təbii və ya digər fəlakət nəticəsində yaranmış vəziyyətdir.
Ekstremal vəziyyətlər kitabından müəllif Malkina-Pıx İrina Germanovna1.2 Ekstremal HALLARDA TƏCİLİ PSİXOLOJİ YARDIM
Ekstremal vəziyyətlər kitabından müəllif Malkina-Pıx İrina Germanovna1.2.4 Ekstremal vəziyyətlərdə insanların kortəbii kütləvi davranışı İstənilən fövqəladə vəziyyətdə əsas təhlükələrdən biri izdihamdır. Kütlənin davranışının müxtəlif formaları “kortəbii kütləvi davranış” adlanır. Onun əlamətləri: böyüklərin iştirakı
Ekstremal vəziyyətlər kitabından müəllif Malkina-Pıx İrina Germanovna1.3 EKSTRAL VƏZİYYƏTDƏ ZƏRBƏRLƏRƏ İLK TİBİ YARDIM Vaxtında və ixtisaslı yardım göstərmək üçün təkcə xilasedicilər deyil, həm də psixoloqlar zərərçəkmişlərin vəziyyətini və xəsarət dərəcəsini müəyyən etmək üçün texnika və üsulları bilməlidirlər. Bu bölmə
Kitabdan mən heç nədən qorxmuram! [Qorxulardan necə qurtulmaq və sərbəst yaşamağa başlamaq olar] müəllif Paxomova AnjelikaFəsil 4 Qorxacağınız bir şey olduqda həqiqətən ekstremal vəziyyətlərdə necə davranmalısınız? Razılaşın: qabaqcadan xəbərdar edilir. Mən sizə fəlakətlər zamanı əsas davranış qaydalarını xatırlatmaq istərdim. Ancaq bu, əsas məsələ deyil. Əsas odur ki, təhlükə qarşısında qalmadan belə,
Psixosomatika kitabından. Psixoterapevtik yanaşma müəllif Kurpatov Andrey VladimiroviçStress və ilkin psixogeniyanın inkişafı Bu psixoloji stresslər hansılardır ki, onlar açıq emosional reaksiyalara səbəb ola bilər, lakin bu stressləri yaşayan şəxs tərəfindən praktiki olaraq tanınmır? Bu sualın cavabı anlayışın açarını təmin edir
Yalanlar kitabından. Niyə həqiqəti söyləmək həmişə daha yaxşıdır Harris Sam tərəfindənFövqəladə vəziyyətlərdə yalan Kant hesab edirdi ki, yalan danışmaq istənilən şəraitdə, hətta günahsız insanın öldürülməsinin qarşısını almağa çalışarkən belə qeyri-etikdir. Kantın bir çox fəlsəfələrində olduğu kimi, onun yalanla bağlı mövqeyi o qədər də müzakirə edilməmişdir.
Ekstremal vəziyyətlərin psixologiyası kitabından müəllif müəllifi naməlumYuri Aleksandrovski və başqaları Fövqəladə vəziyyətlərdə psixogenika Təbii fəlakətlər, fəlakətlər, qəzalar və müharibə zamanı düşmən tərəfindən müxtəlif növ silahlardan istifadə mühüm qrupların həyatı, sağlamlığı və rifahı üçün təhlükəli vəziyyətlər yaradır. əhali. Bunlar
Ruletdə taleyi döyün kitabından müəllif Vagin İqor OleqoviçSəkkizinci dərs. Ekstremal situasiyalarda sağ qalma Erməni atalar sözünə yer verməyən gecə olmamışdır ki, mən ekstremal vəziyyətlərin öhdəsindən gəlməyə kömək edən qırxdan artıq psixotexniki məşqdə sınaqdan keçirmişəm (burada).
Narahatlığın mənası kitabından tərəfindən May Rollo REkstremal Vəziyyətlərdə Narahatlıqla mübarizə aparmağın bəzi yolları Vyetnamda döyüşmüş iyirmi Yaşıl Beretdən ibarət qrupda aparılan narahatlıq və stress araşdırmasında aydın şəkildə təsvir edilmişdir. Əsgərlər yaxınlıqda təcrid olunmuş düşərgədə idilər
Yavaş düşün kitabından... Tez qərar ver müəllif Kahneman DanielHəddindən artıq proqnozları müdafiə edirsiniz? Əvvəllər biz Tom W-ni müəyyən bir hadisəyə (və ya Tomun vəziyyətində) ehtimal təyin etməklə ifadə olunan ixtisas sahəsi və ya imtahanda uğur kimi diskret nəticələrlə bağlı proqnozları göstərmək üçün təqdim etmişdik.
müəllif5.2. Kütləvi psixogenlər 5.2.1. Çaxnaşma və onun növləri Çaxnaşma ekstremal vəziyyətlərdə izdiham davranışının formalarından biri kimi həyat üçün real və ya təsəvvür edilən təhlükədən kütləvi qorxunun təzahürü, prosesdə artan dəhşət və qorxu halları ilə əlaqələndirilir.
Müharibələrin və Fəlakətlərin Psixiatriyası kitabından [Tutorial] müəllif Şamrey Vladislav Kazimiroviç5.3. Qeyri-adi mövcudluq şəraitinin psixogeniyaları Şəxsin təkcə peşəkar mühitinə deyil, həm də həyatına təsir edən adi, çoxdan formalaşmış həyat stereotiplərinin köklü şəkildə dağılması qeyri-adi mövcudluq şəraitinin mahiyyətini ən çox biri kimi müəyyən edir.
Müharibələrin və Fəlakətlərin Psixiatriyası kitabından [Tutorial] müəllif Şamrey Vladislav Kazimiroviç5.3.1. Qeyri-adi ünsiyyət şəraitinin psixogeniyası Mikroqrupa və ya başqa sözlə, qeyri-adi ünsiyyət şəraitinə uyğunlaşma qeyri-adi mövcudluq şəraitinin kliniki olaraq müəyyən edilmiş psixogeniyalarının patogenezində böyük əhəmiyyət kəsb etdiyi üçün biz xüsusi olaraq bir qrup müəyyən etdik.
Psixoloji Stress: İnkişaf və aradan qaldırılması kitabından müəllif Bodrov Vyaçeslav Alekseeviç13.3.1. Ekstremal şəraitdə şəxsiyyət Səbəbləri psixoloji stressəsasən əmək subyektinin fərdi xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir, buna görə də əlverişsiz vəziyyətin müəyyən edilməsi peşəkardır. mühüm keyfiyyətlərşəxsiyyətlər və onların səviyyəsinə qədər inkişafı
