Kəskin qastritli xəstələrə qulluq. Xroniki qastrit

Xroniki qastrit həzm orqanının selikli qişasının zədələnməsi ilə baş verən mədə xəstəliyidir. Xəstəlikdən xilas olmaq üçün kompleks müalicəyə, həmçinin xüsusi bir pəhrizə ehtiyacınız olacaq. Ancaq bəzən xəstə öz başına həkimin tövsiyələrinə əməl edə bilmir. IN bu halda Xəstəxana şəraitində əsas köməkçi tibb bacısıdır. Onun vəzifəsi müalicəni izləmək, qayğı göstərmək və sürətli bərpa üçün tövsiyələr verməkdir. Bu, xroniki qastrit üçün tibb bacısı prosesinin əsasını təşkil edir.

Xroniki qastrit üçün tibb bacısı prosesi aşağıdakı mərhələlərdən ibarətdir:

• Sorğu– anamnez toplanır, test nəticələri öyrənilir.
• Problemin Tərifi- ehtimal ki, xəstənin hansı xəstəlikdən əziyyət çəkdiyi, gələcəkdə onun üçün hansı riskin olduğu müəyyən edilir və məlumatlar iştirak edən həkimə ötürülür.
• Məqsədlərin qoyulması– tibb bacısının xəstəni tam sağaltması nə qədər vaxt aparacaq.
• Məqsədlərin həyata keçirilməsi– tibb bacısının xəstənin sağlam olmasına kömək edəcək hərəkətləri.
• Performansın Qiymətləndirilməsi– xəstənin yardım alıb-almaması və onun nə qədər keyfiyyətli olması.

Ümumi nəticə ondan asılıdır düzgün hərəkətlər hər mərhələdə həyata keçirilir.

Mərhələ 1: imtahan

Tapşırıq tibb bacısı xəstənin şikayətlərinin xarakterini müəyyən etməkdir. Hansı ağrıların onu narahat etdiyini, nə vaxt göründüyünü, doyma hissinin nə qədər tez baş verdiyini, ürəkbulanma, qusma və digərlərinin olub olmadığını müəyyən etmək lazımdır. xarakterik simptomlar. Ağrıya gəldikdə, bu xəstəliklə onlar yeməkdən dərhal sonra, 20 dəqiqə və ya 2 saatdan sonra görünə bilər.

Obyektiv müayinə üsulları aşağıdakılardır:

• vizual müayinə– göz altında qançırlar, dildə ağ örtük, qarın nahiyəsində palpasiya zamanı ağrıların aşkar edilməsi;
• instrumental və laborator diaqnostika üsullarının öyrənilməsi- nəcisin müayinəsi, ümumi təhlil sidik və qan, biopsiya və s.

Mərhələ 2: Problemlərin müəyyən edilməsi

Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlar zəiflədilər fizioloji ehtiyaclar yemək, yatmaq və s. ilə əlaqədardır. Bu o deməkdir ki, xroniki qastrit üçün tibb bacısı qayğısı bu problemlərin həllini nəzərdə tutur.

Semptomlara əsasən, ehtimal ki, xəstənin hansı xəstəliyə sahib olduğu müəyyən edilir. Selikli qişada baş verən iltihabi proseslərlə bağlı problemlər öyrənilir. Bu baxımdan mədə və qarında ağrı və ağırlıq hissi müşahidə olunur. Bundan əlavə, həzm pozğunluqları səbəbindən yaranan problemlər var. Bunlara şişkinlik, ürəkbulanma və qusma, gəyirmə, ürək yanması, iştahanın tam və ya qismən olmaması daxildir.

Bütün bu problemlər aşkar edilərsə, xəstə tam diaqnoz və dəqiq diaqnoz üçün xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Mərhələ 3−4: məqsədlərin müəyyən edilməsi və onların həyata keçirilməsi

Tibb bacısı yardımı xroniki qastrit üçün əsas məqsəd xəstənin tam sağalması və verilən tapşırıqların uğurla yerinə yetirilməsi üçün bütün şərait yaratmaqdır.

Xəstəlik və mümkün fəsadlar haqqında məlumat verilməli, ehtiyac duyulmalıdır kompleks müalicə, bütün həkim tövsiyələrinə əməl edin. Kəskinləşmə zamanı bir neçə gün yataq istirahətini təmin etmək məsləhət görülür.

Müalicə rejiminə riayət olunmasına nəzarət aşağıdakı kimidir:

• müəyyən dozalarda və müəyyən edilmiş rejimə uyğun olaraq dərmanların vaxtında qəbulu;
• mərkəzi sinir sisteminin xarici stimullardan qorunması;
• fərdi olaraq hazırlanmış yumşaq qidalanmanın təşkili;
• rahat şəraitin və düzgün gündəlik rejimin təmin edilməsi.

Müalicə rejiminin düzgün təşkilinin nəticəsi intensivliyin azalmasıdır klinik əlamətlər və ümumi vəziyyətin yaxşılaşdırılması.

Tibb bacısı xəstənin sağalmasına kömək etmək üçün palatada rahat şəraitin yaradılmasını təmin etməyə borcludur. Vaxtında nəm təmizləmə, yataq dəstinin müntəzəm dəyişdirilməsi və sükut lazımdır. Xəstələr müalicəyə tam sadiq olmalı, stress və digər mənfi xarici amillərə məruz qalmamalıdırlar. Onların yaxınlarına qidadan nələrin keçməsinə icazə verildiyi barədə məlumat verilməlidir.

Tibb bacısının vəzifəsi həm də yemək və gigiyena tədbirləri ilə köməklik göstərməkdir. Bu baxımdan şəxsi gigiyena ilə bağlı söhbət etmək lazımdır. Bundan əlavə, xəstənin şəxsən onun üçün hazırlanmış pəhrizə uyğunluğunu izah etmək və sonra nəzarət etmək vacibdir. Onun pəhrizinə mineral suyun daxil edilməsi lazımdır.

Addım 5: Fəaliyyətin Qiymətləndirilməsi

Əgər tibb bacısına qulluq düzgün təşkil olunarsa, müəyyən müddət ərzində xəstə tam sağalacaq və göstərişlə xəstəxanadan buraxıla bilər. əlavə tədbirlər reabilitasiya dövründə. Xəstə evdə pəhriz saxlamağın və müəyyən dərmanların qəbulunun nə qədər zəruri olduğunu bilməlidir. Xəstəliyin kəskinləşməsini göstərən əlamətlər görünsə, özünü müalicə etmədən xəstəxanaya vaxtında müraciət etmək lazımdır.

Reabilitasiya dövründə tibb bacısının rolu

Remissiya mərhələsində xəstə müalicəyə davam edir, lakin artıq ambulator şərait. Tibb bacısı xəstəyə reabilitasiya dövründə hansı pəhrizə riayət etməli olduğu barədə məlumat verməli, ehtiyac barədə ona məlumat verməlidir. fraksiyalı yeməklər. Hər gün eyni vaxtda yemək məsləhətdir. Porsiyalar kiçik olmalıdır. Oruc tutmaq qəbuledilməzdir. Pəhrizdə müəyyən miqdarda bütün lazımi qidalar olmalıdır.

Tibb bacısı xəstəyə, eləcə də onun yaxınlarına müəyyən qidaların qadağan olunmasını izah etməlidir. Xüsusilə, kakao və qəhvə içməməlisiniz, çünki bu içkilər mədə mukozasını qıcıqlandırır. Ədviyyatlı və qızardılmış yeməklər və ədviyyatlar da istisna edilir. Alkoqol və qazlı içkilərə gəldikdə, onlar qəti şəkildə kontrendikedir.

Aşağı turşuluq fonunda inkişaf edən bu xəstəliyi olan insanlar dispanser qeydiyyatına alınmalıdır. Xəstəliyin kəskinləşməsi əlamətləri olmasa belə, ildə bir dəfə qastroskopiyadan keçməlidirlər. Fakt budur ki, onlar mədə xərçənginə çevrilmək riski altındadırlar.

Reabilitasiya dövründə ən az yer sanitar deyil kurort müalicəsi. Tibb bacısının vəzifəsi xəstəni Essentuki, Kislovodsk və digər kurort bölgələrinə müalicə ilə getməyin nə qədər faydalı olduğu barədə məlumat verməkdir. mineral su. O, xroniki qastritdə həzm funksiyasını yaxşılaşdırır, mədə hərəkətliliyini bərpa edir, yığılmış seliyi həll edir və ümumiyyətlə sağlamlığa faydalı təsir göstərir.

Xroniki qastritin müalicəsində tibb bacısının rolunu qiymətləndirməyin. Terapiyanın nəticəsi, sağalma sürəti və mümkünlüyü əlavə fəsadlar. Doğru yanaşma müalicə zamanı tez və uğurlu sağalma şansı verir.

Qastrit mədə mukozasının iltihabıdır. Qastrit kəskin və xroniki olaraq bölünür.

Kəskin qastrit.Kəskin qastrit- mədə selikli qişasının iltihablı zədələnməsi, hərəkətliliyin və sekresiyanın pozulması ilə müşayiət olunur. Kəskin qastrit polietioloji xəstəlikdir.

Etiologiyası və patogenezi. Dörd əsas forma var kəskin qastrit: 1) sadə, 2) aşındırıcı, 3) fibrinoz, 4) flegmonoz. İnkişafın səbəbi və mexanizmindən asılı olaraq fərqləndirirlər ekzogen Və endogen etioloji amillər.

Kəskin qastrit keyfiyyətsiz qidaların qəbulu, ədviyyatlı ədviyyatlardan, güclü spirtli içkilərdən və xüsusilə onların surroqatlarından (moonshine) sui-istifadə nəticəsində baş verir. Çox isti yemək zərərli təsir göstərir. Kəskin qastritin səbəblərindən biri müəyyən dərmanların yan təsirləri ola bilər: asetilsalisil turşusu, brom, yod, sulfonamidlər, digitalis. Həddindən artıq yemək kəskin qastritə səbəb ola bilər, çünki bu, mədə şirəsi istehsal edən həzm vəzilərini həddindən artıq yükləyir və tükəndirir.

Kəskin sadə (kataral) qastritin səbəbi köhnəlmiş qidaların istehlakı ola bilər. Köhnə qidalarda əmələ gələn zəhərli maddələr mədə selikli qişasının iltihabına səbəb olur. Bundan əlavə, qida çox uzun müddət saxlanılarsa, qida zəhərlənməsinə səbəb ola biləcək patogen mikroorqanizmlər inkişaf edə bilər.

Mədə mukozasında kəskin dəyişikliklər orqanizmə müxtəlif xroniki iltihab ocaqlarından (otitis media, sinüzit, tonzillit, xolesistit və s.) patogen mikroorqanizmlərin daxil olmasının nəticəsi ola bilər.

Metabolik pozğunluqların endogen etioloji amilləri (ağciyər çatışmazlığı, diabet, böyrək çatışmazlığı, allergik xəstəliklər s.) zülalların kütləvi parçalanması (yanıqlar, başqa qrupun qan köçürülməsi).

Kəskin qastritin mahiyyəti müxtəlif şiddətdə iltihab prosesinin inkişafına - səthidən dərin iltihablı-nekrotikə qədər gəlir.

Klinik şəkil. Xəstəlik sadalanan səbəblərin təsiri altında kəskin şəkildə inkişaf edir. Narahat diskomfort epiqastriumda ağırlıq hissi, yanma, orta dərəcədə ağrı, ağızda xoşagəlməz dad, yeyilən yeməklərin gəyirməsi, qusma, bağırsaq disfunksiyası (ishal), başgicəllənmə, zəiflik ola bilər. Dəri solğun, dil örtülmüşdür boz-ağ örtük. Kəskin qastritin bəzi hallarında bədən istiliyində artım, titrəmə, zəiflik müşahidə olunur.

Qarın palpasiyası zamanı epiqastrik bölgədə orta dərəcədə yayılmış ağrı mümkündür. Nəbz adətən tez olur, qan təzyiqi bir qədər azalır. Ağır hallarda kollaps inkişaf edə bilər. Bəzən neytrofilik leykositoz müşahidə olunur.

Kəskin qastritin diaqnozu adətən çətin deyil və anemnez və klinik mənzərə əsasında həyata keçirilir. Diaqnoz qoyarkən salmonellyoz və digərləri istisna etmək lazımdır bağırsaq infeksiyaları enterit əlamətləri (ishal) baş verərsə.

Sadə(banal, kataral) qastrit Vaxtında müalicə olunarsa, 2-3 gün davam edir və sağalma ilə başa çatır. ədviyyatlı aşındırıcı qastrit daha ciddi şəkildə davam edir. Mədə toxumasına əhəmiyyətli dərəcədə zərər verən maddələr (azot, sulfat, sirkə turşuları, qələvilər - ammonyak, natrium hidroksid) mədəyə daxil olduqda inkişaf edir.

Xəstələr ağızda, döş sümüyünün arxasında və epiqastrik bölgədə ağrıdan, təkrar qusmalardan şikayətlənirlər; Qusmanın tərkibində qan, selik və toxuma parçaları var.

Ağızın, dodaqların, yanaqların selikli qişasında yanıq izləri (şişlik, hiperemiya, xoralar) var. Mədə divarının perforasiyası mümkündür. Qırmızı qan hüceyrələrinin hemolizinə görə sarılıq ola bilər.

Flegmonous qastrit mədə divarında infeksiya nəticəsində və ya mədə xərçəngi, mədə xorası, sepsis, tif qızdırmasının ağırlaşması kimi inkişaf edir. Qastrit epiqastral nahiyədə kəskin ürək yanması, qızdırma, titrəmə, ürəkbulanma, qusma, palpasiya zamanı ağrı ilə xarakterizə olunur. Ümumi vəziyyət getdikcə pisləşir. Qanda - leykositoz, ESR-nin artması. Allergik qastrit dəri döküntüsü ilə müşayiət olunur.

Kəskin qastritin ağırlaşmaları qastritin növü ilə müəyyən edilir. Bu sərxoşluq, daxili pozğunluqlardır ürək-damar sistemi. Korroziv qastrit ilə - mədə divarının perforasiyası, flegmonoz ilə - mediastinit, irinli plevrit, subfrenik abses və s.

Müalicə.Xəstə yataqda qalmalıdır. İlk 1-2 gündə kifayət qədər maye ilə oruc tutmaq təyin edilir. Sonradan, tədricən genişlənən bir pəhriz.

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün belladonna preparatları (besalol, bealgin) təyin edilir. İntoksikasiya ilə əlaqəli kəskin qastritin müalicəsi ilk növbədə bədənə daxil olan zərərli amilin tez neytrallaşdırılması və aradan qaldırılmasından ibarətdir. Bunu etmək üçün mədə qalın bir prob vasitəsilə isti su ilə yuyulur (şək. 36). Mədə yuyulması alqoritmi üçün Əlavəyə baxın. Təyin et antibakterial dərmanlar və adsorbentlər (aktivləşdirilmiş karbon, ağ gil). Kəskin allergik qastrit üçün təyin edilir antihistaminiklər. Susuzlaşdırma üçün salin və 5% qlükoza məhlulunun parenteral tətbiqi istifadə olunur. Kəskin ürək-damar çatışmazlığı üçün kordiamin, kofein və mesaton təyin edilir.

səbəb olduğu sözdə dərman qastrit ilə yan təsir həkim nəzarəti olmadan istifadə edilən dərmanlar, xəstəliyə səbəb olan dərmanların qəbulunu dayandırmalısınız.

Flegmonöz qastrit üçün - antibiotiklər.

Qarşısının alınması. Kəskin qastritin qarşısının alınması balanslaşdırılmış qidalanma, keyfiyyətli qidalar yemək və ictimai iaşə işçilərinin şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edilməsindən ibarətdir. Alkoqolizmlə mübarizə vacibdir.

Xroniki qastrit.Xroniki qastrit- strukturunun yenidən qurulması və mütərəqqi atrofiya, motor, sekretor və endokrin funksiyaların pozulması ilə mədə mukozasının xroniki iltihabı.

Xroniki qastritin təsnifatı. Qəbul edildi Beynəlxalq Konqres 1990-cı ildə Sidneydə. Qastrit fərqləndirilir:

etiologiyasına görə- Helicobacter pyloricus ilə əlaqəli, otoimmün;

lokalizasiya ilə- panqastrit (ümumi), antral (piloroduodenal), fundik (mədə orqanı);

morfoloji məlumatlara görə(endoskopik) - eritematoz, atrofik, hiperplastik, hemorragik və s.;

şirə ifrazının təbiətinə görə- konservləşdirilmiş və ya artan sekresiya ilə, sekretor çatışmazlığı ilə.

Etiologiyası və patogenezi. Ekzogen və var endogen amillər.

Ekzogen amillər: 1) pəhriz və qidalanma keyfiyyətinin pozulması; 2) spirtli içkilərdən və siqaretdən sui-istifadə; 3) mədə mukozasını qıcıqlandıran dərmanların uzun müddət istifadəsi (qlükokortikoidlər, asetilsalisil turşusu və s.); 4) peşə təhlükələri; 5) pilorik Helicobacter ilə yoluxma; 6) nevropsik stress; 7) təkrar kəskin qastrit; 8) müəyyən məhsullara qarşı allergiya və s.

Endogen amillər: 1) iltihabi xəstəliklər orqanlar qarın boşluğu; 2) nazofarenksin xroniki infeksiyaları, Helicobacter pyloricus (HP) ilə infeksiya; 3) endokrin xəstəliklər; 4) toxuma hipoksiyasının inkişaf etdiyi xəstəliklər (CHF, xroniki böyrək çatışmazlığı, xroniki ağciyər xəstəlikləri); 5) autointoksikasiya; 6) genetik və allergik faktorlar.

Patogenetik mahiyyət xroniki qastrit: mədə selikli qişasının Helicobacter və ya digər etioloji faktor tərəfindən zədələnməsi, onun regenerasiya proseslərinin pozulması, mədə ifrazının tənzimlənməsində dəyişikliklər, mikrosirkulyasiyanın pozulması, motor funksiyası, immunoloji pozğunluqlar (atrofik və otoimmün qastrit üçün xarakterikdir).

Klinik şəkil. Xroniki qastrit tədricən inkişaf edən bir xəstəlikdir.

Qastritin hər hansı forması əsas sindromlarla xarakterizə olunur.

Ağrı sindromu- olan xəstələrin 80-90%-də rast gəlinir xroniki qastrit. Adətən ağrı epiqastrik bölgədə lokallaşdırılır.

Mədə dispepsiyası -daimi sindrom qastrit. Simptomlar: iştahın pozulması, gəyirmə, ürək yanması, ürəkbulanma, bəzən qusma, yeməkdən sonra mədədə narahatlıq hissi.

Ümumi vəziyyətin pozulması- kilo itkisi, hipovitaminoz, qaraciyərdə, öd kisəsində, mədəaltı vəzidə dəyişikliklər.

Qastritin hər bir növü fərqli simptomlara malikdir.

Antral qastrit.Əsasən Helicobacter pyloricus ilə əlaqələndirilir və selikli qişanın hipertrofiyası və mədə ifrazının artması (və ya normal) ilə müşayiət olunur. Gənclərdə daha çox rast gəlinir.

Turş yeməkdən sonra ürək yanması, turş gəyirmə, qəbizlik və bəzən qusma şikayətləri. Ağrı yeməkdən 1-1,5 saat sonra görünür; "ac" ağrı mümkündür - yeməkdən sonra azalan gecə ağrısı. İştah yalnız kəskinləşmə zamanı azalır, alevlenme xaricində normal və ya artır. Ümumi vəziyyət və bədən çəkisi pozulur. Dil örtülüdür, epiqastral nahiyənin palpasiyası ağrılıdır.

Mədə sekresiyasının tədqiqi artan turşuluq (xüsusilə stimullaşdırılmış) aşkar edir.

rentgen mədə mukozasının qıvrımlarının qalınlaşması və hipersekresiyanın əlamətləri aşkar edilir.

Fundal (otoimmün) qastrit. Daha tez-tez yetkin və yaşlı insanlarda baş verir və selikli qişanın ilkin atrofiyası və ifrazat çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur.

Yeməkdən dərhal sonra epiqastrik bölgədə küt, partlayıcı ağrı şikayətləri, sürətli doyma, iştahanın kəskin azalması, ağızda xoşagəlməz dad.

Proteinli qidalardan sonra çürük yumurta qoxusu olan xəstələrdə gəyirmə, ürək yanması - karbohidratlı qidalar yedikdən sonra. Tez-tez simptomlar: gurultu və şişkinlik, ishal. Dil örtülüdür. Zəif süd tolerantlığı. Bədən çəkisi azalır, dəri quruyur, solğun olur (B 12 defisitli anemiya inkişaf edir). Hepatit, xolesistit, kolit, pankreatit əlamətləri görünür.

UAC- anemiya əlamətləri.

Mədə ifrazını öyrənərkən- anasid və ya hipoasid vəziyyət.

Flüoroskopiya ilə- selikli qişanın qıvrımları nazikləşir.

Fəsadlar xroniki qastrit. 1. Mədə qanaxması (HP, hemorragik qastrit ilə əlaqəli).

2. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası (HP ilə əlaqəli qastrit).

3. Mədə xərçəngi (HP və otoimmün ilə əlaqəli).

4. B12 defisitli anemiya (autoimmün).

Xəstə problemləri qastritdən əziyyət çəkənlər: mədə narahatlığı, epiqastrik ağrı, iştahın dəyişməsi, gəyirmə, ürək yanması, ürəkbulanma, qusma, arıqlama və s.

Potensial problemlər: mədə qanaxması, ağırlaşma qorxusu (xərçəng, mədə xorası).

Xroniki qastritin müalicəsi kompleks və fərqli olmalıdır. Müalicə iş və həyat tərzinin normallaşması ilə başlayır. Hər bir xəstə üçün fərdi olaraq terapevtik tədbirlər iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Böyük əhəmiyyət V kompleks terapiya Bu var terapevtik qidalanma. Xəstə yeməkləri nisbətən qısa fasilələrlə (5-6 dəfə) kiçik hissələrdə qəbul etməlidir V gün) eyni saatlarda. Fiziki və zehni stressdən qaçınmaq lazımdır. Qastritin remissiyası dövründə xəstə ambulator şəraitdə müalicə olunur.

Xroniki qastritli bir xəstə üçün pəhriz menyusu bədənin işləməsi üçün lazım olan bütün qida komponentlərini təmin edir: zülallar, yağlar, karbohidratlar, mineral duzlar.

Qəhvə və kakao içmək məsləhət görülmür, çünki bu içkilərin tərkibində mədə selikli qişasını qıcıqlandıran maddələr var. Bibər, xardal, horseradish və sirkə pəhrizdən xaric edilir. Həzm şirəsinin ifrazı pozulursa, yemək zəif həzm olunur, buna görə də böyük yeməklər kontrendikedir.

Alkoqol, pivə və qazlı içkilər qəti şəkildə kontrendikedir.

Dərman müalicəsi HP ilə əlaqəli qastrit. Yeddi günlük müalicə kursları təyin edilir: ranitidin + klaritromisin + metronidazol (trixopolum) və ya - omeprazol + klaritromisin + trixopolum və ya - famotidin + de-nol + tetrasiklin və s.

Otoimmün qastrit üçün anemiya ilə, oksikobalamin (vit. B 12) əzələdaxili tətbiqi sxemə uyğun olaraq uzun müddət təyin edilir. Keçirilib əvəzedici terapiya acidin-pepsin, ferment preparatları (festal, digestal), plantaglucide, vitaminlər C, PP, B 6.

Mədə şirəsinin turşuluğu yüksək olarsa, qastrosepin və antasidlər (Maalox, Gastal, Remagel, fosfalugel və s.) təyin edilir (bax. Şəkil 37).

I. Homojen bir gel əldə olunana qədər paketin içindəkiləri barmaqlarınız arasında qarışdırın

II. Çantanı şaquli şəkildə tutun, təyin olunmuş yerdə onun bir küncünü kəsin və ya yırtın.

III. Geli barmaqlarınızla çantadakı dəlikdən sıxın.

IV. Gel istifadə etməzdən əvvəl təmiz alınır və ya yarım stəkan suda seyreltilir.

düyü. 37. Fosfolugel necə istifadə olunur

Daha az vacib deyil Spa müalicəsi(kəskinləşmədən sonra) - Essentuki, Jeleznovodsk, Kislovodsk və s. Mineral su, alevlenme zamanı ambulator və stasionar müalicə zamanı istifadə olunur, ən böyük təsiri mineral sular - karbon və ya qələvi ilə təmin edilir. Xroniki qastritdə onlar həzm vəzilərinin işini yaxşılaşdırır, sekretor və normallaşdırır motor fəaliyyəti mədə və mədədə yığılmış mucusun həllinə və çıxarılmasına kömək edir. Artan sekresiya və mədə tərkibinin turşuluğu ilə qastrit üçün Borjomi, aşağı sekresiya üçün isə Essentuki No 17 təyin edilir.

Bəzi hallarda qastrit üçün palçıq müalicəsi, diatermiya, elektro- və hidroterapiya təyin edilir. Xroniki qastritli xəstələrə qulluq tibb bacısından terapevtik qidalanmanın əsaslarını yaxşı bilməsini tələb edir. Ona ciddi şəkildə müəyyən edilmiş saatlarda yemək yeməyi xatırlatmaq lazımdır (sözdə həzm refleksini inkişaf etdirmək üçün).

Qarşısının alınması. Xroniki qastritin qarşısını almaq üçün qarın boşluğu orqanlarının müxtəlif kəskin və xroniki iltihabi xəstəliklərini diqqətlə və operativ şəkildə müalicə etmək lazımdır: kolit (yoğun bağırsağın iltihabı), xolesistit (öd kisəsinin iltihabı), appendisit (vermiform əlavənin iltihabı). Siqaret əleyhinə- xroniki qastritin qarşısının alınmasında zəruri elementdir, çünki siqaretin təsiri altında mədə mukozası əvvəlcə əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşır, sonra atrofiyalar.

Birincili və ikincili profilaktika anlayışı var. Xroniki qastritin qarşısının alınmasıdır ilkin, və xroniki qastritin alovlanmasının qarşısının alınması - ikinci dərəcəli.Əgər terapevtik tədbirlər patoloji prosesi dayandırmağa və praktiki bərpaya nail ola bilsəydi normal funksiyalar mədə, sonra remissiya mərhələsi (davamlı yaxşılaşma) başlayır.

Ağız boşluğunun vəziyyətini izləmək, digər xəstəlikləri vaxtında müalicə etmək, peşə təhlükələrini və helmintik protozoal infeksiyaları aradan qaldırmaq lazımdır.

Xroniki qastritli xəstələr tibbi müayinədən keçirlər.

Təhsil müəssisəsi Stavropol diyarı

Təsdiq edildi

metodik şuranın iclasında

protokol №___________

"___"__________2017-ci ildən

____________ M.A. Yağyayeva

Metodoloji inkişaf

mövzusunda: "Xroniki qastrit üçün tibb bacısı qayğısı"

ixtisaslar üçün 02/34/01 Tibb bacısı

Razılaşdı Nəzərdən keçirildi

MK-nın 1 saylı iclasında metodist

M.B. Qriqoryan protokolu №_________2017-ci il tarixli

“__”___________2017-ci il Mərkəzi Komitənin sədri Z.A. Bayramukova

__________________ _______________________

İfa etdi

müəllim

A.S. Akulşina

________________

"___" ________2017

Kislovodsk 2016-2017 tədris ili il

İzahlı qeyd

Standart

Nəzəri material

Konsolidasiya üçün tapşırıqlar

Nümunə cavablar

İstifadə olunmuş ədəbiyyatın siyahısı

İZAHLI QEYD

Qastrit - kollektiv konsepsiya, müxtəlif mənşəli və kurslu mədə mukozasında iltihablı və distrofik dəyişiklikləri təyin etmək üçün istifadə olunur. Selikli qişanın zədələnməsi ilkin, müstəqil xəstəlik hesab edilən və ikincili, digər yoluxucu və qeyri-infeksion xəstəliklər və ya intoksikasiya nəticəsində yarana bilər. Zərərverici amillərin təsirinin intensivliyindən və müddətindən asılı olaraq, patoloji proses kəskin ola bilər, əsasən iltihablı dəyişikliklərlə baş verir və ya selikli qişanın struktur dəyişiklikləri və mütərəqqi atrofiyası ilə müşayiət olunan xroniki ola bilər. Müvafiq olaraq, iki əsas forma var: kəskin və xroniki qastrit. Ayrı-ayrılıqda alkoqoldan sui-istifadə fonunda inkişaf edən alkoqol qastritini nəzərdən keçiririk.

Mövzunun aktuallığı.

Qastrit problemi müasir qastroenterologiyada ən aktual problemlərdən biridir. IN son illər patoloji prosesin mədə ilə məhdudlaşmadığını, bir qayda olaraq, onikibarmaq bağırsağa da təsir etdiyini göstərən yeni məlumatlar əldə edilmişdir ki, bu da "qastroduodenit" termininin istifadəsinin doğruluğunu təsdiqləyir.

Dünya əhalisinin demək olar ki, yarısı mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərindən əziyyət çəkir. Statistikalar strukturda inandırıcı şəkildə göstərir mədə-bağırsaq xəstəlikləri qastrit 80%-dən çoxunu təşkil edir. Bu günə qədər ciddi xəstəlik Yalnız böyüklər deyil, məktəb yaşlı uşaqlar da əziyyət çəkir. Qastritin ən çox görülən səbəbi səhv rejim yemək: tələsik yemək, çeynənməmiş yemək və ya quru yemək; çox isti və ya çox soyuq yemək yemək; dadlı yeməklər yemək (əsasən ədviyyatlı və çox duzlu qidalar). Çox vaxt xəstəliklər ruhi stress vəziyyətində olan, sağlam qidalanmaya laqeyd yanaşan, alkoqol və siqaretdən sui-istifadə edən insanlarda inkişaf edir. Rusiyada qastritin müxtəlif formaları ilə bağlı statistika yoxdur. Belə statistikanın mövcud olduğu ölkələrdə xroniki qastrit qastritli xəstələrin 80-90%-də qeydə alınır. Eyni zamanda, ən çox təhlükəli forma"xərçəngqabağı şərtlər" adlanan qastrit - atrofik qastrit 30 yaşa qədər xəstələrdə 5% hallarda, 31 yaşdan 50 yaşa qədər olan xəstələrdə - 30% hallarda, 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə rast gəlinir. yaş - 50-70% hallarda.

Mövzu üzrə metodiki iş: “Xroniki qastrit üçün tibb bacısı qayğısı” PM 02 Müalicə, diaqnostika və reabilitasiya proseslərində iştirak MDK 02.01 “Tibb bacısı qayğısı müxtəlif xəstəliklər və şərtlər" yeni nəslin orta ixtisas təhsili üzrə Federal Dövlət Təhsil Standartının tələblərinə uyğun tərtib edilir və 34.02.01 Tibb bacısı ixtisası üzrə məzunun minimum məzmununa və hazırlıq səviyyəsinə uyğundur. Metodoloji inkişaf 4 saatlıq preklinik təcrübə üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Metodiki işlənmədə ilkin bilik səviyyəsinin monitorinqi üçün tapşırıq, mövzunun müəllimə izahı üçün materiallar, praktiki manipulyasiyalar üçün alqoritmlər, tələbələrin müstəqil işi üçün tapşırıqlar və öyrənilən materialın konsolidasiyası daxildir. Qazanılmış biliklərin mənimsənilmə səviyyəsinə maksimum nəzarət etməyə imkan verən qiymətləndirmə meyarları verilmişdir.

üçün tələbələr, inkişafa test tapşırıqları, mövzu ilə bağlı situasiya tapşırıqları və praktiki manipulyasiyaların aparılması üçün alqoritmlər daxildir.

STANDART

Rusiya Təhsil və Elm Nazirliyinin 12 may 2014-cü il tarixli 502 nömrəli əmrinə əsasən (24 iyul 2015-ci il tarixli dəyişikliklərlə) “Federal dövlətin təsdiq edilməsi haqqında təhsil standartı orta peşə təhsili ixtisas 34.02.01 Tibb bacısı.

Mövzunu öyrənmək nəticəsində tələbə aşağıdakıları etməlidir:

praktik təcrübəyə malik olmaq:

həzm sistemi xəstəlikləri olan xəstələrə qulluq;

həzm sistemi xəstəlikləri olan xəstələr üçün reabilitasiya tədbirlərinin həyata keçirilməsi.

bacarmaq:

xəstəni diaqnostik və müalicə müdaxilələrinə hazırlamaq;

həzm sistemi xəstəlikləri olan xəstələrə tibb bacısı yardımı göstərmək;

xəstəyə və onun ətrafına istifadə barədə məsləhət verin dərmanlar;

öz səlahiyyətləri daxilində ilkin səhiyyə və xəstəxana şəraitində reabilitasiya fəaliyyətini həyata keçirmək;

həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi farmakoterapiya aparmaq;

xəstənin həyat keyfiyyətinin qorunması və yaxşılaşdırılması üçün tədbirlər görmək;

təsdiq edilmiş tibbi sənədləri saxlamaq

bilmək:

səbəblər, klinik təzahürlər, mümkün fəsadlar, diaqnostika üsulları, xəstələrin problemləri, həzm sistemi xəstəliklərində tibb bacısı yardımının təşkili və üsulları;

dərmanların qəbulu yolları;

reabilitasiyanın növlərini, formalarını və üsullarını;

avadanlıqların, avadanlıqların və tibbi məhsulların istifadəsi qaydalarını.

Tələbədə olmalıdır:

Ümumi səlahiyyətlər

OK 1. Özünüzün mahiyyətini və sosial əhəmiyyətini dərk edin gələcək peşə, ona davamlı maraq göstərin.

OK 2. Öz fəaliyyətinizi təşkil edin, peşəkar tapşırıqların yerinə yetirilməsinin standart üsullarını və yollarını seçin, onların effektivliyini və keyfiyyətini qiymətləndirin.

Peşəkarsəlahiyyətlər

PC 2.1. Məlumatı xəstə üçün başa düşülən formada təqdim edin, ona müdaxilələrin mahiyyətini izah edin.

PC 2.2. İştirakçılarla qarşılıqlı əlaqə quraraq terapevtik və diaqnostik müdaxilələr həyata keçirin sağalma prosesi.

PC 2.4. Müraciət edin dərmanlar onlardan istifadə qaydalarına uyğun olaraq.

PC 2.5. Diaqnostika və müalicə prosesində avadanlıq, avadanlıq və tibbi məhsullardan istifadə qaydalarına əməl edin.

PC 2.6. Təsdiq edilmiş tibbi qeydləri saxlayın.

PC 2.7. Reabilitasiya tədbirlərini həyata keçirin.

NƏZƏRİ MATERİAL

Qastrit mədə mukozasının iltihabıdır. Qastrit kəskin və xroniki olaraq bölünür.

Kəskin qastrit. Kəskin qastrit mədə selikli qişasının iltihabi zədələnməsidir, bu, hərəkətliliyin və ifrazatın pozulması ilə müşayiət olunur. Kəskin qastrit polietioloji xəstəlikdir.

Etiologiyası və patogenezi. Kəskin qastritin dörd əsas forması var: 1) sadə, 2) korroziv, 3) fibrinoz, 4) flegmonoz. Səbəbindən və inkişaf mexanizmindən asılı olaraq ekzogen və endogen etioloji faktorlar fərqləndirilir.

Kəskin qastrit keyfiyyətsiz qidaların qəbulu, ədviyyatlı ədviyyatlardan, güclü spirtli içkilərdən və xüsusilə onların surroqatlarından (moonshine) sui-istifadə nəticəsində baş verir. Çox isti yemək zərərli təsir göstərir. Kəskin qastritin səbəblərindən biri müəyyən dərmanların yan təsirləri ola bilər: asetilsalisil turşusu, brom, yod, sulfonamidlər, digitalis. Həddindən artıq yemək kəskin qastritə səbəb ola bilər, çünki bu, mədə şirəsi istehsal edən həzm vəzilərini həddindən artıq yükləyir və tükəndirir. Kəskin sadə (kataral) qastritin səbəbi köhnəlmiş qidaların istehlakı ola bilər. Köhnə qidalarda əmələ gələn zəhərli maddələr mədə selikli qişasının iltihabına səbəb olur. Bundan əlavə, qida çox uzun müddət saxlanılarsa, qida zəhərlənməsinə səbəb ola biləcək patogen mikroorqanizmlər inkişaf edə bilər.

Mədə mukozasında kəskin dəyişikliklər orqanizmə müxtəlif xroniki iltihab ocaqlarından (otitis media, sinüzit, tonzillit, xolesistit və s.) patogen mikroorqanizmlərin daxil olmasının nəticəsi ola bilər.

Endogen etioloji amillər: metabolik pozğunluqlar (ağciyər çatışmazlığı, diabetes mellitus, böyrək çatışmazlığı, allergik xəstəliklər və s.), zülalların kütləvi parçalanması (yanıqlar, başqa bir qrupun qan köçürülməsi).

Kəskin qastritin mahiyyəti müxtəlif şiddətdə iltihab prosesinin inkişafına - səthidən dərin iltihablı-nekrotikə qədər gəlir.

Klinik şəkil. Xəstəlik sadalanan səbəblərin təsiri altında kəskin şəkildə inkişaf edir. Epiqastriumda narahatlıq hissi, ağırlıq hissi, yanma, orta dərəcədə ağrı, ağızda xoşagəlməz bir dad, yeyilmiş yeməyin gəyirməsi, mümkün qusma, bağırsaq disfunksiyası (ishal), başgicəllənmə, zəiflik. Dərisi solğun, dili boz-ağ örtüklə örtülmüşdür. Bəzi hallarda kəskin qastrit var

artan bədən istiliyi, titreme, zəiflik.

Qarın palpasiyası zamanı epiqastrik bölgədə orta dərəcədə yayılmış ağrı mümkündür. Nəbz adətən tez olur, qan təzyiqi bir qədər azalır. Ağır hallarda kollaps inkişaf edə bilər. Bəzən neytrofilik leykositoz müşahidə olunur.

Kəskin qastritin diaqnozu adətən çətin deyil və anamnez və klinik mənzərə əsasında aparılır. Diaqnoz qoyarkən, enterit (ishal) simptomları görünsə, salmonellyoz və digər bağırsaq infeksiyalarını istisna etmək lazımdır.

Sadə (banal, kataral) qastrit vaxtında müalicə ilə 2-3 gün davam edir və sağalma ilə başa çatır.

Kəskin korroziyalı qastrit daha şiddətlidir. Mədə toxumasına əhəmiyyətli dərəcədə zərər verən maddələr (azot, sulfat, sirkə turşuları, qələvilər - ammonyak, natrium hidroksid) mədəyə daxil olduqda inkişaf edir. Xəstələr ağızda, döş sümüyünün arxasında və epiqastrik bölgədə ağrıdan, təkrar qusmalardan şikayətlənirlər; Qusmanın tərkibində qan, selik və toxuma parçaları var.

Ağızın, dodaqların, yanaqların selikli qişasında yanıq izləri, şişlik, hiperemiya, xoralar var). Mədə divarının perforasiyası mümkündür. Qırmızı qan hüceyrələrinin hemolizinə görə sarılıq ola bilər.

Flegmonous qastrit mədə divarında infeksiya nəticəsində və ya mədə xərçəngi, mədə xorası, sepsis və ya tif atəşinin ağırlaşması nəticəsində inkişaf edir. Qastrit epiqastral nahiyədə kəskin ürək yanması, qızdırma, titrəmə, ürəkbulanma, qusma, palpasiya zamanı ağrı ilə xarakterizə olunur. Ümumi vəziyyət getdikcə pisləşir. Qanda - leykositoz, ESR-nin artması.

Allergik qastrit dəri döküntüsü ilə müşayiət olunur.

Kəskin qastritin ağırlaşmaları qastritin növü ilə müəyyən edilir. Bu intoksikasiya, ürək-damar sistemindəki pozğunluqlardır. Korroziv qastrit ilə - mədə divarının perforasiyası, flegmonoz ilə - mediastinit, irinli plevrit, subfrenik abses və s.

Müalicə. Xəstə yataqda qalmalıdır. İlk 1-2 gündə kifayət qədər maye ilə oruc tutmaq təyin edilir. Sonradan, tədricən genişlənən bir pəhriz.

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün belladonna preparatları (besalol, bealgin) təyin edilir. İntoksikasiya ilə əlaqəli kəskin qastritin müalicəsi ilk növbədə bədənə daxil olan zərərli amilin tez neytrallaşdırılması və aradan qaldırılmasından ibarətdir. Bunu etmək üçün mədə qalın bir boru vasitəsilə isti su ilə yuyulur. Mədə yuyulması alqoritmi üçün Əlavəyə baxın. Antibakterial preparatlar və adsorbentlər (aktivləşdirilmiş karbon, ağ gil) təyin edilir. Kəskin allergik qastrit üçün antihistaminiklər təyin edilir.

Susuzlaşdırma üçün salin və 5% qlükoza məhlulunun parenteral tətbiqi istifadə olunur. Kəskin ürək-damar çatışmazlığı üçün kordiamin, kofein və mesaton təyin edilir.

Həkim nəzarəti olmadan istifadə edilən dərmanların yan təsirləri nəticəsində yaranan dərmana bağlı qastrit adlanan xəstəliklə xəstəliyə səbəb olan dərmanların qəbulunu dayandırmaq lazımdır. Flegmonöz qastrit üçün - antibiotiklər.

Qarşısının alınması. Kəskin qastritin qarşısının alınması balanslaşdırılmış qidalanma, keyfiyyətli qidalar yemək və ictimai iaşə işçilərinin şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edilməsindən ibarətdir. Alkoqolizmlə mübarizə vacibdir.

Xroniki qastrit.

Xroniki qastrit mədə selikli qişasının strukturunun yenidən qurulması və mütərəqqi atrofiya, motor, sekretor və endokrin funksiyaların pozulması ilə müşayiət olunan xroniki iltihabıdır.

Xroniki qastritin təsnifatı. 1990-cı ildə Sidneydə Beynəlxalq Konqres tərəfindən qəbul edilmişdir. Qastrit fərqləndirilir:

etiologiyaya görə - Helicobacter pyloricus ilə əlaqəli, otoimmün;

lokalizasiya ilə - panqastrit (geniş yayılmış), antral (pyloroduodenal), fundal (mədə orqanı);

morfoloji məlumatlara görə (endoskopik olaraq) - eritematoz, atrofik, hiperplastik, hemorragik və s.;

şirə ifrazının təbiətinə görə - konservləşdirilmiş və ya artan sekresiya ilə, ifrazat çatışmazlığı ilə.

Etiologiyası və patogenezi. Ekzogen və endogen amillər var.

Endogen amillər: 1) pəhriz və qidalanma keyfiyyətinin pozulması; 2) spirtli içkilərdən və siqaretdən sui-istifadə; 3) mədə mukozasını qıcıqlandıran dərmanların uzun müddət istifadəsi (qlükokortikoidlər, asetilsalisil turşusu və s.); 4) peşə təhlükələri; 5) pilorik Helicobacter ilə yoluxma; 6) nevropsik stress; 7) təkrar kəskin qastrit; 8) müəyyən məhsullara qarşı allergiya və s.

Endogen amillər: 1) qarın boşluğu orqanlarının iltihabi xəstəlikləri; 2) nazofarenksin xroniki infeksiyaları, Helicobacter pyloricus (HP) ilə infeksiya; 3) endokrin xəstəliklər; 4) toxuma hipoksiyasının inkişaf etdiyi xəstəliklər (CHF, xroniki böyrək çatışmazlığı, xroniki ağciyər xəstəlikləri); 5) autointoksikasiya; 6) genetik və allergik faktorlar.

Xroniki qastritin patogenetik mahiyyəti: mədə mukozasının Helicobacter və ya digər etioloji faktor tərəfindən zədələnməsi, onun regenerasiya proseslərinin tənzimlənməsinin pozulması, mədə ifrazının tənzimlənməsində dəyişikliklər, mikrosirkulyasiyanın pozulması, motor funksiyası, immunoloji pozğunluqlar (atrofik və otoimmün qastrit üçün xarakterikdir) .

Klinik şəkil.

Xroniki qastrit tədricən inkişaf edən bir xəstəlikdir. Qastritin hər hansı forması əsas sindromlarla xarakterizə olunur.

Ağrı sindromu - xroniki qastritli xəstələrin 80-90% -ində baş verir. Adətən ağrı epiqastrik bölgədə lokallaşdırılır.

Mədə dispepsisi qalıcı qastrit sindromudur. Simptomlar: iştahsızlıq, gəyirmə, ürək yanması, ürəkbulanma, bəzən qusma, yeməkdən sonra mədədə narahatlıq hissi.

Ümumi vəziyyətin pozulması - kilo itkisi, hipovitaminoz, qaraciyərdə, öd kisəsində, pankreasda dəyişikliklər.

Qastritin hər bir növü fərqli simptomlara malikdir.

Antral qastrit. Əsasən Helicobacter pyloricus ilə əlaqələndirilir və selikli qişanın hipertrofiyası və mədə ifrazının artması (və ya normal) ilə müşayiət olunur. Gənclərdə daha çox rast gəlinir. Turş yeməkdən sonra ürək yanması, turş gəyirmə, qəbizlik və bəzən qusma şikayətləri. Ağrı yeməkdən 1-1,5 saat sonra görünür; "ac" ağrı mümkündür - yeməkdən sonra azalan gecə ağrısı. İştah yalnız kəskinləşmə zamanı azalır, alevlenme xaricində normal və ya artır. Ümumi vəziyyət və bədən çəkisi pozulur. Dil örtülüdür, epiqastral nahiyənin palpasiyası ağrılıdır.

Mədə sekresiyasının tədqiqi artan turşuluq (xüsusilə stimullaşdırılmış) aşkar edir.

Rentgen müayinəsi mədə selikli qişasının qıvrımlarının qalınlaşması və hipersekresiyanın əlamətlərini aşkar edir.

Fundal (otoimmün) qastrit. Daha tez-tez yetkin və yaşlı insanlarda baş verir və selikli qişanın ilkin atrofiyası və ifrazat çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur.

Yeməkdən dərhal sonra epiqastrik bölgədə küt, partlayıcı ağrı şikayətləri, sürətli doyma, iştahanın kəskin azalması, ağızda xoşagəlməz dad.

Zülaldan sonra çürük yumurta qoxusu olan xəstələrdə gəyirmə

yemək, ürək yanması - karbohidratlı qidalar yedikdən sonra. Tez-tez simptomlar: gurultu və şişkinlik, ishal.

Dil örtülüdür. Zəif süd tolerantlığı. Bədən çəkisi azalır, dəri quruyur, solğun olur (B12 çatışmazlığı anemiyası inkişaf edir). Hepatit, xolesistit, kolit, pankreatit əlamətləri görünür. UAC - anemiya əlamətləri. Mədə sekresiyasını öyrənərkən - anasid və ya hipoasid vəziyyət. Flüoroskopiyada selikli qişanın qıvrımları incələnir.

Xroniki qastritin ağırlaşmaları.

1. Mədə qanaxması (İQ, hemorragik qastrit ilə əlaqəli).

2. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası (HP ilə əlaqəli qastrit).

3. Mədə xərçəngi (HP ilə əlaqəli və otoimmün).

4. B12 defisitli anemiya (autoimmün).

Qastritdən əziyyət çəkən xəstələrin problemləri: mədə narahatlığı, epiqastrik ağrı, iştahanın dəyişməsi, gəyirmə, ürək yanması, ürəkbulanma, qusma, arıqlama və s.

Potensial problemlər: mədə qanaxması, ağırlaşma qorxusu (xərçəng, mədə xorası).

Diaqnostika.

Daha tez-tez klinik dəyişikliklər olmadan baş verir, buna görə də diaqnoz tədqiqat məlumatlarına əsaslanır. Xroniki otoimmün qastrit tez-tez tiroidit və tirotoksikozla birləşdirilir. Tarix və simptomlar bu xəstəliklərə bağlı olacaq.

Laboratoriya və instrumental tədqiqatlar.

OAC – dəyişikliklər tipik deyil, lakin anemiya ilə birləşirsə, dəyişikliklər anemiyanın növünə uyğun gəlir.

H. pylori-nin olması. Mədə şirəsində.

Mədə parietal hüceyrələrinə qarşı antikorların öyrənilməsi (1 və 2-ci tiplər üçün xarakterikdir)

FEGDS diaqnozu təsdiqləyən əsas üsuldur, biopsiya ilə həyata keçirilə bilər.

Qaraciyərin, mədəaltı vəzinin, öd kisəsinin ultrasəsi müşayiət olunan patologiyanı təsdiqləmək üçün.

Digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr üçün göstərişlər.

Onkoloq - mədə xərçəngi aşkar edildikdə.

Hematoloq - müşayiət olunan anemiya ilə diaqnozun aydınlaşdırılması.

Xroniki qastritin müalicəsi hərtərəfli olmalıdır

və fərqləndirir. Müalicə iş və həyat tərzinin normallaşması ilə başlayır. Hər bir xəstə üçün fərdi olaraq terapevtik tədbirlər iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Kompleks terapiyada qidalanma terapiyası böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xəstə eyni saatlarda nisbətən qısa fasilələrlə (gündə 5-6 dəfə) kiçik porsiyalarla yeməlidir. Fiziki və zehni stressdən qaçınmaq lazımdır. Qastritin remissiyası dövründə xəstə ambulator şəraitdə müalicə olunur.

Xroniki qastritli bir xəstə üçün pəhriz menyusu bədənin işləməsi üçün lazım olan bütün qida komponentlərini təmin edir: zülallar, yağlar, karbohidratlar, mineral duzlar. Qəhvə və kakao içmək məsləhət görülmür, çünki bu içkilərin tərkibində mədə selikli qişasını qıcıqlandıran maddələr var. Bibər, xardal, horseradish və sirkə pəhrizdən xaric edilir. Həzm şirəsinin ifrazı pozulursa, yemək zəif həzm olunur, buna görə də böyük yeməklər kontrendikedir. Alkoqol, pivə və qazlı içkilər qəti şəkildə kontrendikedir.

HP ilə əlaqəli qastritin dərman müalicəsi. Yeddi günlük müalicə kursları təyin edilir: ranitidin + klaritromisin + metronidazol (Trichopol) və ya omeprazol + klaritromisin + Trichopol və ya famotidin + de-nol + tetrasiklin və s.

Anemiya ilə otoimmün qastrit üçün oksikobalamin (Vit. B12) əzələdaxili tətbiqi sxemə uyğun olaraq uzun müddət təyin edilir. Acidin-pepsin, ferment preparatları (festal, digestal), plantaglucide, vitamin C, PP, B6 ilə əvəzedici terapiya aparılır.

Mədə şirəsinin turşuluğu yüksək olarsa, qastrosepin və antasidlər (Maalox, Gastal, Remagel, fosfalugel və s.) təyin edilir.

Heç bir az əhəmiyyət kəsb etmir sanatoriya-kurort müalicəsi (kəskinləşmədən sonra) - Essentuki, Jeleznovodsk, Kislovodsk və s. Mineral su, kəskinləşmə zamanı ambulator və stasionar müalicə zamanı istifadə olunur, ən böyük təsiri mineral sular - karbonlu və ya qələvi ilə təmin edir.

Xroniki qastritdə onlar həzm vəzilərinin funksiyasını yaxşılaşdırır, mədənin ifrazat və motor fəaliyyətini normallaşdırır və mədədə yığılmış mucusun həllinə və çıxarılmasına kömək edir. At

artan ifrazat və mədə tərkibinin turşuluğu ilə qastrit üçün Borjomi, sekresiyanın azalması ilə isə Essentuki No 17 təyin edilir.

Bəzi hallarda qastrit üçün palçıq müalicəsi, diatermiya, elektro- və hidroterapiya təyin edilir. Xroniki qastritli xəstələrə qulluq tibb bacısından terapevtik qidalanmanın əsaslarını yaxşı bilməsini tələb edir. Ona ciddi şəkildə müəyyən edilmiş saatlarda yemək yeməyi xatırlatmaq lazımdır (sözdə həzm refleksini inkişaf etdirmək üçün).

Qarşısının alınması. Xroniki qastritin qarşısını almaq üçün qarın boşluğu orqanlarının müxtəlif kəskin və xroniki iltihabi xəstəliklərini diqqətlə və operativ şəkildə müalicə etmək lazımdır: kolit (yoğun bağırsağın iltihabı), xolesistit (öd kisəsinin iltihabı), appendisit (vermiform əlavənin iltihabı). Siqaretlə mübarizə xroniki qastritin qarşısının alınmasında zəruri elementdir, çünki siqaretin təsiri altında mədə mukozası əvvəlcə əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşır, sonra isə atrofiyalar əmələ gəlir.

Birincili və ikincili profilaktika anlayışı var.

Xroniki qastritin qarşısının alınması birinci dərəcəli, xroniki qastritin kəskinləşməsinin qarşısının alınması isə ikinci dərəcəlidir. Terapevtik tədbirlər patoloji prosesi dayandırmağa və mədənin normal funksiyalarının praktiki bərpasına nail ola bilsə, remissiya mərhələsi (davamlı yaxşılaşma) başlayır.

Ağız boşluğunun vəziyyətini izləmək, digər xəstəlikləri vaxtında müalicə etmək, peşə təhlükələrini və helmintik protozoal infeksiyaları aradan qaldırmaq lazımdır. Xroniki qastritli xəstələr tibbi müayinədən keçirlər.

Xroniki qastrit üçün tibb bacısı prosesi

Mərhələ I. Tibb bacısı müayinəsi.

Tibb bacısı vəziyyəti - xroniki qastrit üçün risk faktorlarını etibarlı şəkildə öyrənməyə çalışaraq, xəstə ilə etibarlı bir əlaqəyə girir. Uşaqlıqdan qidalanmanın təbiəti, iştahı, nəcisin xarakteri, pis vərdişlər, evdə və işdə psixoloji mikroiqlim, sənaye intoksikasiyaları, keçmiş xəstəliklər, irsi meyllər haqqında.

Obyektiv simptomlar müəyyən edilir: dərinin rəngi (solğunluq), göz ifadəsi (əzab, laqeydlik), ağız boşluğu (örtülmüş dil, kariyes), bədən çəkisinin qiymətləndirilməsi (arıqlama), qarın forması (asimmetriya, çıxıntı), dəri turqoru (azalmış), epiqastrik bölgədə qarın palpasiyası ilə ağrı. Qarın ağrısı ilə qida qəbulu (erkən, gec, mövsümi) və s. arasında əlaqə qurulur.

Mərhələ II. Xəstə problemlərinin tibb bacısının müəyyən edilməsi.

Tibb bacısının müayinəsi nəticəsində xəstənin problemləri (tibb bacısı diaqnozları) müəyyən edilir.

1. Mədə xərçəngindən şübhələnildikdə ölüm qorxusu hissi.

2. Adekvat qidalanma və içmə ehtiyacının pozulması - iştahanın pozulması, qarın ağrısı (mədədə), aşağı bədən çəkisi, ürəkbulanma, gəyirmə, ürək yanması, melena və s.

3. Fizioloji funksiyalara ehtiyacın pozulması - ishal, qəbizlik, zəiflik, başgicəllənmə.

4. İşə və istirahətə ehtiyacın pozulması - işin itirilməsi, dəyişiklik qorxusu mühit və adi fəaliyyətlər.

III mərhələ. Tibb bacısı müdaxilələrinin planlaşdırılması.

Cədvəl 1 - Tibb bacısı müdaxilələrinin planlaşdırılması

Hemşirelik məqsədləri

müdaxilələr

Tibb bacısı müdaxilə planı

Xəstə ölüm qorxusu hiss etməyəcək

1. Xəstəyə sağlamlıq vəziyyəti haqqında məlumat verin (həkim ona xərçəng haqqında məlumat verir).

2. Xəstəliyin əlverişli nəticələri barədə ona məlumat verin.

3. Xəstəliyin gedişində ən kiçik bir yaxşılaşmanın belə əhəmiyyətini vurğulayın.

4. Yaxınlarına ağır xəstənin çarpayısının yanında necə davranmağı öyrədin

Xəstə mədə ağrısı, ürək yanması və ya gəyirmə hiss etməyəcək

1. Təyin edilmiş pəhrizə uyğun olaraq gündə 5-6 dəfə yemək təyin edin (1a, fərdi).

2. Müəyyən edilmiş yemək vaxtlarına ciddi riayət olunmasını təmin edin.

3. Xəstə ilə pəhrizə riayət etməyin və mineral su içməyin vacibliyi barədə danışın.

4. Qohumlara ehtiyacı izah edin

təyin olunmuş pəhrizə uyğun gətirin.

5. Fizioloji funksiyalara nəzarət edin.

6. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün dərmanlar hazırlayın və həkimin təyin etdiyi kimi tətbiq edin.

7. Lazım gələrsə, xəstənin qidalanmasını təşkil edin.

Xəstə bir həftə ərzində zəiflik hiss etməyəcək

və mədə qanaxması səbəbindən başgicəllənmə

1. Oruc rejimini qurun - xəstə 5% aminokaproik turşunun məhlulu (1 tsp oral təkrar təkrar) istisna olmaqla, yemək, su və ya dərman qəbul etmir.

2. Qarnınıza bir buz paketi qoyun.

3. Təmin etmək üfüqi mövqe və xəstə üçün tam istirahət.

4. Hemostatik maddələr hazırlayın: 10% kalsium xlorid məhlulu, 1% vikasol məhlulu, 12,5% etamsilat məhlulu, qan əvəzediciləri.

5. Hemostatik dərmanları həkimin təyin etdiyi kimi tətbiq edin.

6. Hər 15 dəqiqədən bir xəstənin ümumi vəziyyətini, dəri rəngini, qan təzyiqini və nəbzini müşahidə edin.

Xəstə işini və dostları ilə ünsiyyətini itirməkdən narahat olmayacaq

1. Xəstəyə qısa müddətli və ya (lazım olduqda) uzun müddətli xəstəxanada qalma barədə məlumat verin.

2. Xəstəyə fəaliyyətlər haqqında məlumat verin

mədə xəstəlikləri üçün reabilitasiya,

onun effektivliyi həm də xəstənin səyindən asılıdır.

3. Qohumlarla söhbət - xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstə ilə ünsiyyətdə olmaq və ona qulluq etmək təlimi.

4. İş yerində olan işçiləri məlumatlandırın

xəstəni ziyarət etmək lazımdır.

Mərhələ IV. Tibb bacısına müdaxilə planının həyata keçirilməsi.

Bütün nəzərdə tutulan tədbirlər həyata keçirilir.

V mərhələ. Tibb bacısı müdaxilələrinin effektivliyinin yekun qiymətləndirilməsi -

saat əlverişli kurs xəstəliklər və müdaxilələr adətən əldə edilir: xəstə sakitdir, müalicənin uğuruna əmindir, rejimə əməl etməyə hazırdır, müalicə prosedurları, onun qarın ağrıları dayanır, fizioloji funksiyaları bərpa olunur, qanaxma dayanır.

Daha az əlverişli kurs ilə yeni problemlər yarana bilər: dərmana qarşı dözümsüzlük (dəri döküntüsü); ağrı aradan qaldırılmır (xora degenerasiyası ehtimalı); bir gün əvvəl yeyilən yemək qusma (pilor stenozu)

və s. Yaranan hər bir problem üçün tibb bacısı qarşısına yeni məqsədlər qoyur və xəstəyə qulluq etmək üçün tibb bacısı müdaxilələrini planlaşdırır. Tibb bacısı işin nəticələrinə dair bütün məlumatları sənədləşdirir.

Terapevtik pəhrizlərin xüsusiyyətləri.

Pəhriz № 0

Göstərişlər: pəhriz həzm orqanlarında əməliyyatlardan sonrakı ilk günlərdə, həmçinin prekomatoz vəziyyətlərdə (beyin zədələri, vuruş, qızdırma) təyin edilir.

ümumi xüsusiyyətlər: pəhriz maye, jele kimi qablar, selikli həlimlər, yüngül ət bulyonu, maye püresi sıyıqlar, jele və s.

Pəhriz: yemək tez-tez fraksiya hissələrində verilir: pəhriz, bir qayda olaraq, bir neçə gün ərzində təyin edilir.

Pəhriz №1a

Göstərişlər: mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq kəskinləşmə dövründə, kəskinləşmə dövründə ifrazat funksiyasının pozulması ilə xroniki qastrit.

Ümumi xüsusiyyətlər: xörək duzunun məhdudlaşdırılması ilə fizioloji pəhriz, mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının və reseptor aparatının kimyəvi və mexaniki qıcıqlandırıcıları, stimulyatorlar

mədə ifrazı.

Kulinariya emalı: bütün yeməklər qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmışdır, maye və şirəli konsistensiyadır. Pəhriz: gündə 5-6 dəfə.

Pəhriz №1b

Ümumi xüsusiyyətlər: pəhriz fizioloji miqdarda protein və yağ ehtiva edir; Süfrə duzu, karbohidratlar, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasını və reseptor aparatını qıcıqlandırmağa meylli olan maddələr və mədə ifrazının stimulyatorları məhduddur. Xora və eroziyaların sağalmasını təşviq edir.

Kulinariya emalı: yemək süd və süd məhsullarından geniş istifadə edilməklə püresi, maye formada verilir. Bütün yeməklər qaynadılmış və ya buxarda hazırlanır. Pəhriz: gündə 6-7 dəfə.

Pəhriz №1

Göstərişlər: kəskinləşmə zamanı mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, xroniki qastrit kəskinləşmə zamanı ifrazat funksiyasının pozulması ilə.

Ümumi xüsusiyyətlər: zülalların, yağların və karbohidratların fizioloji məzmunu olan pəhriz, xörək duzunun məhdudlaşdırılması, selikli qişanın və mədə-bağırsaq traktının reseptor aparatının mexaniki və kimyəvi qıcıqlandırıcılarının orta dərəcədə məhdudlaşdırılması, mədə ifrazının stimulyatorları.

Kulinariya emalı: bütün yeməklər qaynadılmış və ya buxarda hazırlanır. Bəzi bişmiş yeməklərə icazə verilir. Pəhriz: gündə 5-6 dəfə.

Pəhriz № 2a

Göstərişlər: balanslaşdırılmış pəhrizə keçid kimi rekonvalessensiya dövründə kəskin qastrit, enterit və kolit; sekretor çatışmazlığı ilə xroniki qastrit qaraciyər, öd sistemi və ya mədəaltı vəzinin müşayiət olunan xəstəlikləri olmadan sabit remissiya dövründə enterit, kolit.

Ümumi xüsusiyyətlər: zülalların, yağların və karbohidratların fizioloji məzmunu olan bir pəhriz, süfrə duzunun məhdudlaşdırılması, selikli qişaya və mədə-bağırsaq traktının reseptor aparatına mexaniki və fiziki stimulların orta dərəcədə məhdudlaşdırılması.

Kulinariya emalı: Bütün yeməklər qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmış (püresi) hazırlanır, kobud ət və balıq növlərinə parçalara icazə verilir. Kobud qabığı olmayan fərdi bişmiş yeməklərə icazə verilir. 1,5 l-ə qədər pulsuz maye, masa duzu - 8-10 q.Pəhriz - gündə 4-5 dəfə.

Pəhriz №2

Göstərişlər: bərpa dövründə enterit və kolit; sekretor çatışmazlığı ilə xroniki qastrit.

Ümumi xüsusiyyətlər: mədəcik şirəsinin ifrazını stimullaşdıran və mədə mukozasını qıcıqlandırmayan ekstraktiv maddələrin və digər maddələrin saxlanması ilə fizioloji cəhətdən tam pəhriz. Kobud birləşdirici toxumalı ət və tərkibində bitki lifi olan məhsullar əzilmiş formada verilir. Paxlalılar - lobya - istisna edilir. Yaşıl noxud, lobya. Vitaminlər artan miqdarda. Pəhriz: gündə 5-6 dəfə.

Qalın prob ilə mədə yuyulması alqoritmi

Məqsəd kəskin qastrit və zəhərlənmə zamanı mədənin tərkibini çıxarmaqdır.

Avadanlıqlar: qalın mədə borusu, huni, dəsmal, salfetlər, otaq temperaturunda su olan qab, çömçə, durulama suyunu boşaltmaq üçün qab, əlcəklər, iki önlük, dezinfeksiyaedici məhlul və şoran məhlulu olan qab.

Hərəkətlərin alqoritmi:

Xəstəni prosedurun məqsədi və proseduru haqqında məlumatlandırın.

Sistemi yığın (zond - huni).

Xəstənin ovucunun uzunluğunu əlavə edərək, zondun kəsici dişlərdən göbək nahiyəsinə daxil olan hissəsini ölçün.

Xəstəni kresloya qoyun (başı bir az irəli).

Su ilə nəmlənmiş bir zond mədəyə müəyyən edilmiş işarəyə qədər daxil edin.

Huni mədə səviyyəsinə endirin və bir az əyərək içinə 1 litr su tökün.

Yavaş-yavaş huni yuxarı qaldırın ki, su huninin ağzı səviyyəsinə düşsün.

Huni xəstənin dizləri səviyyəsinə endirin və yenidən huniyə su tökün, qaldırın və 2-4 dəfə təkrarlayın, bundan sonra (zəhərlənmə zamanı) hər 20-30 dəqiqədən bir şoran məhlulu ilə bir daha yaxalayın (sonu həkim tərəfindən qərar verilir), Janet şprisi istifadə edərək.

Zondunu huni ilə çıxarın və 1 saat ərzində 3% xloramin məhlulu olan dezinfeksiya qabına qoyun.

Konteynerdəki durulama suyunu dezinfeksiya edin (1:5 nisbətində ağartıcı əlavə edin).

Bütün istifadə edilmiş əşyaları dezinfeksiyaedici məhlulun içinə qoyun.

Qeyd:

1. Mədənin yuyulması üçün əks göstərişlər: qida borusu və mədə qanaxmaları, qida borusunun, mədə, miokard infarktı, insultların ağır kimyəvi yanıqları.

2. Xəstələrin mədəsini yuyun bihuş yalnız ilkin trakeal intubasiyadan sonra.

3. Lazım gələrsə, yuyulma suyunu yoxlayın (tərkibinin birinci hissəsindən 100 ml ayrı şüşə qaba götürün və laboratoriyaya göndərin).

Mədə ifrazını təyin etmək üçün zondsuz metodun alqoritmi (asidotest)

Məqsəd: kütləvi müayinələr zamanı istifadə olunan mədə ifrazının göstəricisi və mədə ifrazının prob üsulları ilə öyrənilməsinə əks göstərişlərin olması.

Avadanlıq: natrium benzoat kofein tabletləri dəsti (2 əd) və sınaq drajesi (3 əd), "Sidiyinə nəzarət", "Sesquito sidiyi" etiketləri olan bankalar.

Mərhələlər

Qeyd

1. Xəstəyə tədqiqatın gedişatını izah edin, onun anlayışını aydınlaşdırın.

2. Xəstəyə “Asidotest” üsulunu öyrədin - müayinədən 8 saat əvvəl qida, maye, dərman qəbul etməyin; Tədqiqatı səhər, boş bir mədədə aparın.

Xəstənin öyrənmə çətinliyi varsa, yazılı göstərişlər verin.

3. Boş sidik kisəsi səhər 6-da

4. Bundan dərhal sonra dəstdən iki kofein tableti alın.

5. 1 saatdan sonra sidiyi “Sidiyi idarə et” etiketli bankaya toplayın.

6. Az miqdarda maye ilə üç sınaq tableti alın.

7. 1,5 saatdan sonra sidiyi “Sidik yarım” etiketli bankaya toplayın.

Bu hissə yığılmır.

Etiketlər dəstlə birlikdə verilir.

8. Bankaları kliniki laboratoriyaya aparın

Nəticələrin qiymətləndirilməsi:

Normosidlik – “Sesqui-sidik” etiketli qabda sidiyin qırmızı-qəhvəyi rəngi.

Hiperasidlik və hipoasidlik dəstin rəng şkalasına uyğun olaraq müəyyən edilir.

Fraksiyalı üsulla mədə tərkibinin alınması alqoritmi

Məqsəd: mədənin sekretor funksiyasının öyrənilməsi.

Avadanlıq: steril: subkutan inyeksiya üçün hazırlanmış nimçə; nazik mədə borusu; şpris 20 ml; sıxac; Mədə şirəsinin porsiyaları üçün 0,2 litr tutumlu 9 ədəd etiketli bankalar; böyrək formalı qab; mədə ifrazının parenteral stimulyatoru; buzzer, kombinezon, əlcək ilə saat.

Prosedur üçün hazırlıq:

xəstə ilə etibarlı münasibət qurmaq;

xəstəyə tədqiqatın səhər boş bir mədədə aparıldığını izah edin;

borunun mədəyə daxil edilmiş hissəsinin uzunluğunu ölçün;

xəstəni stulda oturtmaq;

xəstənin boynunu və sinəsini dəsmal ilə örtün, onlara nimçə və salfet verin.

Prosedurun həyata keçirilməsi:

probu götürün sağ əl kor ucundan 10-15 sm məsafədə, su ilə nəmləndirin, sərbəst ucunu sol əlinizlə dəstəkləyin;

xəstəni ağzını açmağa dəvət edin, zondun kor ucunu dilin kökünə qoyun - bu zaman xəstə udma hərəkətləri edir;

hər udma hərəkəti ilə zondu mədəyə aktiv şəkildə istədiyiniz işarəyə çatdırın;

Xəstəyə burundan dərindən nəfəs almağı tapşırın;

zondun sərbəst ucuna bir şpris əlavə edin, mədənin bütün məzmununu "0 nömrəli hissə" bankasına çıxarın;

mədə tərkibini hər 15 dəqiqədən bir 1 saat ərzində çıxarın (1, 2, 3, 4-cü hissələr);

proba 15 dəqiqə bir sıxac tətbiq edin;

bir şprisə bir stimullaşdırıcı çəkin və dəri altına enjekte edin;

15 dəqiqədən sonra hər 15 dəqiqədən bir 5, 6, 7, 8-ci hissələri çıxarın.

Prosedurun sonu:

borunu mədədən çıxarın, xəstənin ağzını yaxalamasına icazə verin, ağız ətrafındakı dərini salfetlə silin;

stimulantı göstərən laboratoriyaya 9 porsiya göndərin;

istifadə olunan tibbi məhsulların prosesi.

Qusma üçün qulluq alqoritmi

Məqsəd: qusma ilə kömək etmək.

Avadanlıqlar: hövzə, böyrəkşəkilli nimçə, yağlı önlük, kətan və ya dəsmal, ağız boşluğuna qulluq üçün salfetlər, ağız qarqara məhlulu: 2% natrium bikarbonat məhlulu, elektrik əmzikli və ya armud formalı sprey şüşəsi.

Mərhələlər

Əsaslandırma

I. Prosedur üçün hazırlıq:

1. Şüurlu xəstə:

Xəstəni oturun, sinəsini yağlı parça ilə örtün;

Bir dəsmal verin, ayağınıza bir hövzə qoyun;

Həkiminizə deyin.

Vəziyyəti dəyişdirmək mümkün deyilsə, xəstəni yan tərəfə çevirin;

Dərhal həkim çağırın;

yastığı çıxarın;

protezləri çıxarın (əgər varsa);

Xəstənin boynunu və sinəsini yağlı parça və ya dəsmal ilə örtün;

Ağzınızın yanında böyrək formalı nimçə qoyun.

Tədqiqatların aparılması üçün şəraitin təmin edilməsi. Qusmanın tənəffüs yollarına aspirasiyasının (girişinin) qarşısının alınması. Xəstənin vəziyyətinin monitorinqi.

II. Prosedurun həyata keçirilməsi:

1. Şüurlu xəstə:

Qusma zamanı ovucunuzu alnına qoyaraq xəstənin başını tutun; - hər qusma aktından sonra ağzın su ilə yuyulmasını təmin etmək;

Xəstənin üzünü salfetlə silin.

2. Xəstə zəifləmiş və ya huşunu itirmişdir:

Ağızdan və burundan qusmanı sovurmaq üçün (lazım olduqda) elektrik sorma cihazı və armud formalı şardan istifadə edin;

Hər qusma aktından sonra ağız və buruna qulluq edin.

Qeyd: fərdi tibb bacısı məntəqəsi təmin edin.

Qusma zamanı xəstəyə kömək etmək.

İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi və ağız boşluğunun gigiyena tədbirlərinin həyata keçirilməsi.

Xəstənin vəziyyətinin monitorinqi.

III. Prosedurun tamamlanması:

1. Həkim gələnə qədər qusmanı buraxın.

Qusmaya nəzarət.

2. İstifadə olunmuş materialı dezinfeksiya edin. Əllərinizi yuyun və qurudun.

İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi.

3. Proseduru və xəstənin reaksiyasını qeyd edin.

Davamlılığın təmin edilməsi tibb bacısı qayğısı.

Epiqastrik ağrı ilə kömək edin

Məqsəd: xəstə ağrının tədricən (7 gündən çox) azaldığını qeyd edir.

Tibb bacısına qulluq planı

Əsaslandırma

1. Terapevtik və qoruyucu rejim təmin edin

Təkmilləşdirmə üçün psixo-emosional vəziyyət xəstə, mədə qanaxmasının qarşısının alınması.

2. 1a nömrəli pəhrizə uyğun olaraq xəstəni qidalanma ilə təmin edin.

Xəstənin mədə mukozasının fiziki, kimyəvi və mexaniki qorunması üçün.

3. Xəstəyə təyin olunmuş dərmanları qəbul etməyi öyrədin.

Tibb işçiləri ilə xəstə arasında tam qarşılıqlı anlaşmaya və dərmanların effektivliyinə nail olmaq.

4. Xəstəyə xəstəliyinin mahiyyətini izah edin, müasir diaqnostika, müalicə və profilaktika üsulları haqqında danışın.

Silmək üçün narahatlıq vəziyyəti, inamı artırır əlverişli nəticə müalicə.

5. Təmin etmək düzgün hazırlıq xəstə FGDS və mədə intubasiyası.

Diaqnostik prosedurların səmərəliliyini və dəqiqliyini artırmaq

Gəyirmə üçün tibb bacısına qulluq alqoritmi

Tibb bacısının hərəkətləri

Əsaslandırma

Pəhrizə uyğunluğu təmin edin, qazlı içkilər, tam süd, paxlalılar, kələm, qəhvəyi çörək və liflə zəngin olan digər qidaları istisna edin.

Kiçik hissələrdə yemək yeyin, mayeləri kiçik qurtumlarla qəbul edin, saman vasitəsilə içməyin. Yavaş-yavaş yeyin, yeməkdən əvvəl, yemək zamanı və yeməkdən sonra rahat vəziyyətdə olun, çeynəyərkən ağzınızı bağlı saxlayın və saqqızdan istifadə etməyin.

Ayrı qidalanma: yeməklər arasında maye qəbulu.

Mədə-bağırsaq traktında qaz meydana gəlməsini azaldır;

mədəyə hava girişini azaldır;

Dərhal mədə həddindən artıq doldurulmasından çəkinin;

Mədədə artan təzyiqdən çəkinin.

Ferment çatışmazlığı ilə əlaqəli ishal üçün tibb bacısı baxımının alqoritmi

Tibb bacısının hərəkətləri

Əsaslandırma

Düzgün pəhriz haqqında söhbət: kiçik hissələrdə yüksək kalorili və asanlıqla həzm olunan yeməklər, buxarda hazırlanmış və ya qaynadılmış, püresi, özlü konsistensiyalı yeməklər (lilikli şorbalar, viskoz sıyıqlar), güclü çay, qurudulmuş qaragilədən və ya quş albasından jele, ağ krakerlər , tez-tez ağır bağırsaq hərəkətləri ilə;

Gündə ən azı 2 litr maye qəbulu, - bağırsaq hərəkətlərinin növünü, nəcisin tezliyini, bədən çəkisini və xəstənin ümumi vəziyyətini müşahidə edin;

şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək;

Xəstəyə perianal bölgəyə necə qulluq etməyi öyrədin - uyğun olaraq dərman qəbul edin

həkim resepti.

Düzgün həzmi təmin edin

Büzücü və büzücü təsir göstərir

Maye çatışmazlığının doldurulması - nəzarət funksiyası - infeksiya təhlükəsizliyi

Bezi döküntüsünün qarşısının alınması

Əsas xəstəliyin müalicəsi

Gözlənilən nəticə: nəcisin tezliyinin və nəcisin tutarlılığının normallaşması.

Tapşırıq №1

44 yaşlı qadın xəstə “Yüksək turşuluqlu xroniki qastrit” diaqnozu ilə qastroenterologiya şöbəsinə yerləşdirilib. Qəbul zamanı tez-tez ürək yanmasından, yeməkdən sonra epiqastrik nahiyədə ağrılı ağrılardan, iştahanın azalmasından şikayətlənir. Vəziyyəti qənaətbəxşdir, boyu 175 sm, bədən çəkisi 68 kq, dərisi normal rəngdə, bədən hərarəti 36,5*C, nəbz 72 dəqiqədə, arterial təzyiq 115/75 mm civə sütunudur. İncəsənət. qarın yumşaqdır, epiqastriumda ağrılıdır.

Tapşırıqlar

Xəstənin problemlərini müəyyən etmək; Hər bir tibb bacısı müdaxiləsi üçün motivasiya ilə prioritet problem üçün hədəfləri qeyd edin və tibb bacısı qayğı planı yaradın.

Xəstəyə nəcisin toplanmasına necə hazırlanacağını izah edin. gizli qan.

Dumyada mədə intubasiyası texnikasını nümayiş etdirin.

Cavab standartı

Xəstə problemləri:

şiddətli ürək yanması səbəbindən yeyə, içə, yata və ya istirahət edə bilməz;

qastrit üçün qidalanma qaydaları haqqında bilmir;

iştahanın azalması.

Prioritet problem: şiddətli ürək yanması səbəbindən yemək, içmək, yatmaq və ya istirahət etmək mümkün deyil.

Məqsəd: Xəstə xəstəxanada qaldığı müddətdə ürək yanmasından əziyyət çəkməyəcək.

Plan

Motivasiya

Maksimum mədə saxlama.

Ürək yanmasının qarşısını alın.

3. Ürək yanması baş verərsə, tibb bacısı xəstəyə bir stəkan ilıq süd və ya qazsız qələvi mineral su verəcəkdir.

Ürək yanmasını dayandırın.

4. M/s köçürmələrin mahiyyəti barədə qohumları ilə danışacaq.

Mədə yanmasına səbəb ola biləcək qidaları yeməklərdən xaric edin.

Effektivliyin qiymətləndirilməsi: xəstədə ürək yanması epizodları nadir hallarda baş verir və tez aradan qaldırılır. Xəstə ürək yanmasına meyllidirsə, düzgün qidalanmağı bilir. Məqsəd əldə olundu.

Problem № 2

Viktor Viktoroviç İvaşçenko, 46 ​​yaşlı, subay, ixtisasca rəssam, xroniki qastritin kəskinləşməsi səbəbindən qastroenterologiya şöbəsinə yerləşdirilib. Xəstə 4 ildir ki, qastritdən əziyyət çəkir. Kəskinləşmələr spirtli içkilər, yağlı, ədviyyatlı qidalar və istehlakdan sonra baş verir fiziki işölkədə. O, iki dəfə xəstəxanada müalicə olundu, lakin ağrı və ürək yanması keçən kimi müalicəni öz başına dayandırdı, çünki davam etdirməyin “məqsədini görmədi”.

ərzində keçən ay Viktor Viktoroviç 20 dəqiqə yeməkdən sonra və yatmazdan əvvəl mədə ağrısından narahatdır. Ağrı, soda həlli ilə aradan qaldırdığı ürək yanması və turş gəyirmə ilə müşayiət olunur.

Xəstə tez-tez siqaret çəkir. Bir neçə dəfə siqareti atmağa çalışdım, amma alınmadı. O, səmərəsiz yemək yeyir və yeməkləri qəzet oxumaq və ya televizora baxmaqla birləşdirir. Həftədə iki-üç dəfə dostları ilə spirtli içkilər içir. Viktor Viktoroviçin işi maraqlıdır və gəlir gətirir. Uzun müddət işləyir, bəzən analgin ilə tez aradan qaldırılan baş ağrısına səbəb olur. Yayda dostlarla təbiət qoynunda dincəlməyə üstünlük verir.

Müayinədə: vəziyyəti qənaətbəxş, şüur ​​aydın, yataqda aktiv mövqe, rəng dəri- normal, dəri turqoru saxlanılır, dəri nəmdir.

Xəstənin bədən çəkisi 84 kq, boyu 176 sm, qan təzyiqi 140/90 civə sütunudur. İncəsənət. NPV - dəqiqədə 20. Nəbz - 92 döyüntü/dəq, ritmik. Siqaretdən dişlərdə lövhə var, diş daşı görünür. ağızdan - pis iy("pis nəfəs"). Dil ağ örtüklə örtülmüşdür. Temperatur - 36,7 C.

Qarın palpasiyası zamanı epiqastrik bölgədə ağrı qeyd olunur. İki gündür xəstənin nəcisi yoxdur.

Tibbi diaqnoz: Hiperasid xroniki qastrit.

Xəstəyə təyin edildi: FGS, mədənin rentgen müayinəsi, mədə intubasiyası, elektroqastroqrafiya.

Məşq: davranış tibb bacısının qiymətləndirilməsi, xəstə problemlərini müəyyənləşdirin, məqsədləri və tibb bacısı müdaxilələrini formalaşdırın.

Standart cavab.

Mövcud və ya prioritet problemlər hazırda xəstəni narahat edən problemlərdir.

Bu vəziyyətdə xəstənin prioritet problemləri:

1) Ağrı.

2) Ürək yanması.

3) Gəyirmə turşu.

4) Qəbizlik.

1. Xəstə ağrı çəkir.

Tibb bacısının məqsədi xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və ağrıları azaltmaqdır.

Tibb bacısı müdaxilələrinin planlaşdırılması: Tibb bacısı xəstəyə plana əməl etməyin nə qədər vacib olduğunu söyləməlidir dərman müalicəsi, həm bir-birinə münasibətdə, həm də qida qəbulu ilə əlaqədar olaraq dərman qəbul etmə vaxtı. Məsələn, sağalmanı sürətləndirən və ifrazı azaldan simetidin stimullaşdırmanı ləngidirdiyi üçün qida ilə birlikdə qəbul edilməlidir. xlorid turşusu yemək. Antasidlər yeməkdən 1-2 dəfə qəbul edilməlidir, çünki eyni vaxtda istifadə edildikdə simetidinin udulmasına mane olurlar. Almagel və Almagel A (1 - 2 çay qaşığı yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl gündə 4 dəfə - səhər, günorta, axşam və yatmazdan əvvəl. Vikalin (1 - 2 tablet yeməkdən sonra gündə 3 dəfə, əvvəlcədən əzilərək yarım stəkan ilə yuyulur) ilıq su.

2. Ürək yanması xəstənin ikinci problemidir.

Tibb bacısının məqsədi xəstəyə artan sekresiya ilə qastrit üçün lazımi davranış qaydalarını öyrətmək, həmçinin xəstəni onlara riayət etmə ehtiyacına ardıcıl və inandırıcı şəkildə inandırmaqdır.

Planlaşdırma: Bu maarifləndirmə nəticəsində xəstə dərmanların dozalarını, qəbul vaxtlarını, təsir üsulunu və əlavə təsirlərini bilməlidir; bütün müalicə müddəti ərzində dərman qəbul etmək (xəstəliyin subyektiv simptomları azaldıqda və ya yox olduqda belə); ciddi təyin olunmuş vaxtlarda antasidlər qəbul edin.

Xəstə özünü müalicə etməkdən, xüsusən də soda istifadə etməkdən çəkinməli, həmçinin mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasına qarşı aqressiv xüsusiyyətlərə malik dərmanların qəbulu qaydalarına əməl etməlidir (məsələn, qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatlar, steroid hormonlar). ).

Qastrit ilə əlaqəli olmayan ağrıları aradan qaldırmaq üçün xəstə parasetamol və ya selikli qişaya daha az aqressiv olan digər ağrı kəsiciləri qəbul etməlidir.

Siqaret çəkmə dayandırılmalı və ya mümkün olan minimuma endirilməlidir. Xəstənin gündəlik pəhrizi balanslaşdırılmış olmalıdır, əsas yeməklər arasında az miqdarda qida qəbul edilməlidir.

Pəhriz terapiyası - cədvəl №1 (mədə mukozasını qıcıqlandıran və mədə şirəsinin ifrazını stimullaşdıran qidaların istisna edilməsi). Yeməklər tez-tez və kiçikdir. Xəstə spirt istehlakından imtina etməli və ya minimuma endirməlidir (böyük miqdarda və ya acqarına alkoqol içə bilməzsiniz), bundan qaçınmaq lazımdır. stresli vəziyyətlər yemək zamanı, yeməkdən sonra “sakit vaxt” planlaşdırın, yeməyi yavaş-yavaş yeyin və yaxşıca çeynəyin. Qidalanma terapiyası başqa bir mövcud problemi - qəbizliyi həll edəcəkdir.

Pəhriz №1a-ya kərə yağı, qaymaq, yumurta-süd qarışığı, buxarda hazırlanmış ət və balıq sufleləri, yağsız ətlərdən püresi (vətərlərin ilkin çıxarılması, fasya, dəri tələb olunur).

Potensial problemlər hələ mövcud olmayan, lakin zamanla görünə bilən problemlərdir.

1. Xəstədə qastritin fəsadları, mədə xorasının inkişafı və onun sağlamlığına zərərli amillərin təsiri haqqında məlumat çatışmazlığı var. Hemşirelik müdaxilələri nəticəsində o, təkcə xəstəliyin faktorlarını öyrənməməli, həm də siqareti, alkoqoldan imtina etməli, analgin, aspirin kimi dərman qəbul etməmək planlarına sahib olmalıdır.

Xəstə bu dərmanı qəbul etməkdən qaçınmaq mümkün olmadıqda, aspirinin mədə mukozasına zərərli təsirini necə azaltacağını bilməlidir. Yeməkdən sonra aspirin qəbul etməməlisiniz, çünki həzm şirəsinin təsiri altında asetilsalisil turşusu molekulu parçalanır və terapevtik təsir keyfiyyətcə azalır. Onu qorumaq və eyni zamanda aqressiya faktorunu aradan qaldırmaq üçün xəstəyə birdəfəlik aspirin dozası olsa belə, onu acqarına həll olunan formada qəbul etmək və ya çox miqdarda su ilə yumaq tövsiyə edilməlidir ( 2/3 fincan) və qəbul kursu uzun olarsa, neytral jele ilə (yəni suda nişasta).

Tibb bacısı Viktor Viktoroviçlə siqareti buraxmaq üçün əvvəlki cəhdləri müzakirə etməli və bu vərdişdən qurtulmağın başqa yollarını düşünməlidir (Sağlamlıq Məktəbində xüsusi qruplara baş çəkmək), həmçinin xəstəni spirtli içkilərin tezliyini azaltmağın zəruriliyinə inandırmalıdır.

Həmçinin ona bir oftalmoloqa müraciət etmək tövsiyə edilməlidir. Hər şeydən sonra Baş ağrısı bulanıq görmə, qlaukoma səbəb ola bilər.

2. Viktor Viktoroviç üçün başqa bir potensial problem qastroduodenoskopiya ilə bağlı qorxu və narahatlıqdır.

Tibb bacısının qısamüddətli məqsədi psixoloji dəstək vermək və xəstəni prosedura hazırlamaqdır.

Uzunmüddətli məqsədlər xəstəliyin residivlərinin, ağırlaşmalarının qarşısının alınmasına, onların qarşısının alınmasına, sağlamlıq haqqında biliklərin əldə edilməsinə yönəldilmişdir.

Nəzərdə tutulan məqsədlərin yerinə yetirilməsi.

Asılı tibb bacısı müdaxiləsi həkimin yazılı göstərişi əsasında və onun nəzarəti altında həyata keçirilir. Xəstəni bu tədqiqata hazırlamaqda əsas vəzifə mədə və onikibarmaq bağırsağı məzmundan təmizləməkdir. Bunun üçün xəstə bir gün əvvəl 20:00-dan gec olmayaraq nahar etməlidir və səhər saatlarında işdən əvvəl yemək, su içmək və siqaret çəkmək qadağandır.

Mədənin antrum hissəsi tıxanıbsa, tədqiqatdan əvvəl təmiz su ilə qalın bir prob ilə yuyulmalıdır. Tibb bacısı xəstəyə müayinənin zəruriliyini izah etməli və onu sakitləşdirməlidir. Gecə, hipnotik təsir məqsədi ilə həkim şifahi olaraq fenobarbital 0,03 təyin edir.

Mərhələ 5. Tibb bacısı prosesinin qiymətləndirilməsi.

Xəstə müayinə və müalicəyə hazırlanır. Onun xəstəliyi və xəstəliyi haqqında kifayət qədər biliyi var mümkün fəsadlar. Xəstə pis vərdişləri haqqında düşündü. Müalicə prosesində mədə ağrıları azalıb, ürək yanması azalıb. Bir kreslo göründü. Xəstəyə sanatoriya müalicəsi və pəhriz təyin edilir.

Nəticə: tibb bacısı prosesi xəstəyə göstərilən qayğının keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa, tibb bacısı ilə xəstə arasında aktiv əməkdaşlığı təmin etməyə və pozulmuş əsas ehtiyacları mümkün qədər bərpa etməyə imkan verir.

Test tapşırıqları

1. B tipli xroniki qastritin əsas səbəbi

a) zəhərlənmə

b) otoimmün pozğunluqlar

c) pis qidalanma

d) Helicobacter pylori infeksiyası

2. Taxıl məhsulları tərkibində olduğu üçün pəhrizə daxil edilir

a) B vitaminləri

b) bitki lifi

c) karbohidratlar

d) mikroelementlər

3. Xroniki qastrit sindromlarla xarakterizə olunur

a) dispeptik

b) hipertansif

c) sərxoşedici

d) hepatolienal

4. Konservləşdirilmiş sekresiya ilə xroniki qastrit simptomu

a) ishal

b) ağızda acılıq

c) qızdırma

d) epiqastrik nahiyədə ağrı

5. Sekretor çatışmazlığı ilə xroniki qastritin əsas simptomu

a) iştahanın artması

b) gəyirmə turş

c) çürük geğirmək

d) qəbizlik

6. Xroniki qastritdə müəyyən edilir

a) epiqastrik bölgədə ağrı

b) Ortner əlaməti

V) müsbət simptom Pasternatski

d) müsbət Şchetkin-Blumberg simptomu

7. Xəstəni mədə intubasiyasına hazırlayarkən təmizləyici lavman

c) axşam və səhər yerləşdirilir

d) qoymur

8. Artan ifrazat fəaliyyəti ilə xroniki qastritin ağırlaşması

a) mədə xərçəngi

b) xolesistit

c) qaraciyərin sirrozu

d) mədə xorası

9. Xroniki qastrit diaqnozunda həlledici əhəmiyyətə malikdir

a) mədənin rentgenoqrafiyası

b) mədə intubasiyası

c) laparoskopiya

d) fibroqastroskopiya

10. Kəskin azalmış ifrazat fəaliyyəti ilə xroniki qastritin ağırlaşması

a) mədə xərçəngi

b) xolesistit

c) qaraciyərin sirrozu

d) mədə xorası

11. Mədənin ifrazat funksiyası haqqında məlumat əldə etmək olar

a) nəcisin ümumi analizi

b) mədə intubasiyası

c) rentgen müayinəsi

d) duodenal intubasiya

12. Xəstənin mədə intubasiyasına hazırlanması

d) səhər - sifon imaləsi

13. Xəstənin qida borusu, mədə və onikibarmaq bağırsağın endoskopik müayinəsinə hazırlanması

a) axşam - yüngül şam yeməyi, səhər - boş bir mədədə

b) axşam - təmizləyici lavman

c) axşam və səhər - təmizləyici lavman

d) səhər - sifon imaləsi

14. Qida borusu, mədə və onikibarmaq bağırsağın endoskopik müayinəsi

a) irriqoskopiya

b) kolonoskopiya

c) sigmoidoskopiya

d) ezofaqoqastroduodenoskopiya

15. Xəstəni qida borusu, mədə və onikibarmaq bağırsağın endoskopik müayinəsinə hazırlayarkən təmizləyici lavman

a) işdən əvvəl axşam yerləşdirilir

b) iş günü səhərə qoyulur

c) axşam və səhər yerləşdirilir

d) qoymur

16. Mədə ifrazını stimullaşdırmaq üçün tibb bacısı istifadə edir

a) pentaqastrin

b) bitki yağı

c) barium sulfat

d) maqnezium sulfat

17. Mədə ifrazının ən təsirli stimulyatoru

a) kələm bulyonu

b) ət suyu

c) sınaq səhər yeməyi

d) histamin

18. Mədə ifrazının parenteral qıcıqlandırıcısı m/s təqdim edir

a) zond vasitəsilə

b) venadaxili

c) əzələdaxili olaraq

d) dərialtı

19. Xroniki qastrit zamanı pəhrizdən xaric edin

a) yağlı, qızardılmış

b) süd məhsulları

c) sıyıq

d) tərəvəz və meyvələr

20. 1 nömrəli pəhriz daxildir

a) artan kalsium miqdarı

b) yeməyin hərtərəfli üyüdülməsi

c) süd məhsullarının xaric edilməsi

d) dənli yeməklərin xaric edilməsi

21. Ən yüksək dəyər xroniki qastritin kəskinləşməsinin qarşısının alınması üçün

a) bədən çəkisinin normallaşması

b) fiziki hərəkətsizliyin aradan qaldırılması

c) sərtləşmə

d) rasional qidalanma

22. Sekretor çatışmazlığı olan xroniki qastritdə əvəzedici terapiya kimi istifadə olunur.

a) almagel

b) atropin

c) pepsidil

d) Maalox

23. Mədə ifrazat funksiyasının borusuz öyrənilməsi

a) turşu testi

b) qlükotest

c) rentgenoqrafiya

d) laparoskopiya

24. Epiqastrik bölgədə erkən ağrılar yeməkdən sonra meydana gəlir

a) yeməkdən 30 dəqiqə sonra

b) yeməkdən 2 saat sonra

c) yeməkdən 3 saat əvvəl

d) yeməkdən 4 saat əvvəl

25. Xəstənin mədənin rentgenoqrafiyasına hazırlanması

a) axşam - yüngül şam yeməyi, səhər - boş bir mədədə

b) axşam və səhər – təmizləyici lavman

c) səhər - sifon lavman

d) Testdən 3 gün əvvəl dəmir tərkibli qidaları istisna edin

26. Mədə qanaxmasının patoqnomonik əlamətləri

a) solğunluq, zəiflik

b) baş ağrısı, başgicəllənmə

c) qusma “qəhvə çöküntüsü”, qatranlı nəcis

d) taxikardiya, qan təzyiqinin azalması

27. Kəskin dövrdə nəcisin xarakteri mədə qanaxması

a) qanlı

b) qatran

c) rəngsizləşdi

d) yağ

28. Xroniki qastritin müalicəsində onlardan istifadə olunur ferment preparatları

a) atropin, qastrosepin

b) vikalin, simetidin

c) vikalin, platifillin

d) panzinorm, festal

29. Mədə-bağırsaq qanaxmasından sonra ilk 2 gündə tibb bacısı pəhrizə riayət olunmasına nəzarət edir.

a) ac

b) 2

4-də

d) 6

30. Xəstəni nəcisin gizli qan testinə hazırlayarkən dərmanlar dayandırılmalıdır.

a) dəmir

b) maqnezium

c) kalium

d) kalsium

STANDART CAVABLAR

1 g, 2 a, 3 a, 4 g, 5 c, 6 a, 7 g, 8 g, 9 g, 10 a, 11 b, 12 a, 13 a, 14 g, 15 g, 16 a, 17 g ,

18 q, 19 a, 20 b, 21 g, 22 c, 23 a, 24 a, 25 a, 26 c, 27 b, 28 g, 29 a, 30 a.

Özünə nəzarət üçün suallara cavab verin:

1. Xroniki qastrit ən çox hansı infeksion amil səbəb olur?

2. Nə qeyri-infeksion səbəblər xroniki qastritin inkişafını bilirsinizmi?

3. Yemək pozğunluğuna nələr daxildir?

4. Hansı endogen amillər xroniki qastritin inkişafına səbəb ola bilər?

5. Hansı dərmanların uzun müddətli istifadəsi xroniki qastritin inkişafına səbəb ola bilər?

6. Xroniki qastritin yaranmasında Helicobacter pyloricus-un rolunu göstərin.

7. Xroniki qastrit mədənin turşu əmələ gətirmə funksiyasının vəziyyətinə görə necə təsnif edilir?

8. Sekretor çatışmazlığı olan xroniki qastritli xəstənin əsas problemlərini sadalayın.

9. Sekretor funksiyası azalmış xroniki qastritli xəstələrdə dəmir defisitli anemiyanın inkişafının səbəbini adlandırın.

10. Sekretor funksiyası azalmış xroniki qastritli xəstələrdə B12 defisitli anemiyanın inkişafının səbəbini adlandırın.

11. Xroniki qastritin ifrazat funksiyasının azalması ilə yaranan ağırlaşmalarını sadalayın.

12. Artan sekresiya ilə xroniki qastritli xəstənin əsas problemlərini sadalayın.

13. Əsas məlumatları sadalayın instrumental üsullar qorunan və artan sekretor funksiyası ilə xroniki qastrit üçün müayinələr.

14. Sekretor funksiyası azalmış xroniki qastritin əsas instrumental müayinə üsullarının məlumatlarını sadalayın.

15. Sekretor çatışmazlığı olan xroniki qastritdə pəhriz terapiyası ilə ifrazatın artması ilə xroniki qastritdə pəhriz arasında fərq nədir?

16. Artan sekresiya ilə xroniki qastritin farmakoterapiyası.

17. Sekretor çatışmazlığı ilə xroniki qastritin farmakoterapiyası.

18. Sekretor çatışmazlığı olan qastritdə hansı əvəzedici terapiya tətbiq edilir?

19. Xroniki qastrit üçün bitki mənşəli dərman.

20. Mineral suların qəbulunun xüsusiyyətləri müxtəlif növlər qastrit.

Situasiya probleminin həllini qiymətləndirmək üçün meyarlar:

5 "əla"– təklif olunan vəziyyətin hərtərəfli qiymətləndirilməsi; fənlərarası əlaqələri nəzərə alaraq nəzəri materialı bilmək, düzgün seçim fəaliyyət taktikası; praktiki manipulyasiyaların ardıcıl, inamlı icrası; göstərilməsi təcili yardım fəaliyyət alqoritmlərinə uyğun olaraq;

4 "yaxşı"– təklif olunan vəziyyətin hərtərəfli qiymətləndirilməsi, nəzəri suallara cavab verməkdə kiçik çətinliklər, fənlərarası əlaqələrin tam açıqlanmaması; hərəkət taktikasının düzgün seçilməsi; müəllimin əlavə şərhləri ilə nəzəri sualların məntiqi əsaslandırılması; praktiki manipulyasiyaların ardıcıl, inamlı icrası; fəaliyyət alqoritmlərinə uyğun olaraq təcili yardımın göstərilməsi;

3 "qənaətbəxş"– təklif olunan vəziyyətin hərtərəfli qiymətləndirilməsi ilə bağlı çətinliklər; müəllimdən aparıcı suallar tələb edən natamam cavab; vəziyyətə uyğun fəaliyyət taktikasının seçilməsi müəllimin aparıcı sualları, düzgün ardıcıl, lakin qeyri-müəyyən manipulyasiyaların icrası ilə mümkündür; fəaliyyət alqoritmlərinə uyğun olaraq təcili yardımın göstərilməsi;

2 "qeyri-qənaətbəxş"- vəziyyətin düzgün qiymətləndirilməməsi; vəziyyətin pisləşməsinə və xəstənin təhlükəsizliyinin pozulmasına səbəb olan səhv seçilmiş fəaliyyət taktikası; xəstənin və tibb işçilərinin təhlükəsizliyini pozmaqla həyata keçirilən praktiki manipulyasiyaların düzgün yerinə yetirilməməsi; təcili yardım göstərə bilməməsi.

Test tapşırığını qiymətləndirmək üçün meyarlar:

Düzgün cavabların 91-100%-i - “əla”;

Düzgün cavabların 81-90%-i “yaxşı”dır;

Düzgün cavabların 71-80%-i - “qənaətbəxşdir”;

70% və ya daha az düzgün cavab - “qeyri-qənaətbəxş” .

İSTİFADƏ EDİLDİ ƏDƏBİYYAT SİYAHISI

Pəhriz. 4-cü nəşr. / Ed. A. Yu. Baranovski. - Sankt-Peterburq: Peter, 2012. - s.42-92

Makolkin S.I. Daxili xəstəliklər: dərs kitabı. - 6-cı nəşr, yenidən işlənmiş. və əlavə / V. İ. Makolkin, S. İ. Ovçarenko, V. A. Sulimov. - M.: GEOTAR-Media, 2012. -768 s. : xəstə.

Ruban E.D. Terapiya: terapevtik xəstənin müalicəsi / E.D. Ruban. – Rostov n/d: Feniks, 2011. – S.316 - 341

Smoleva E.V. Birinci kurs ilə terapiyada tibb bacısı tibbi yardım/ E. V. Smoleva; tərəfindən redaktə edilmiş Ph.D. B.V.Kabaruxina. - Ed. 13. - Rostov n/d: Phoenix, 2012. - s. 175-183. (Orta peşə təhsili).

Shchukin Yu. V. Xəstə tədqiqat üsulları.- Rostov n/d: Phoenix, 2014. - 287 s.: xəstə. - (Tibb)

Dövlət büdcəsi üzrə mütəxəssis

Təhsil müəssisəsi

Stavropol diyarı

“Kislovodsk Tibb Kolleci»

Baxış-icmal

METODOLOJİ İŞLƏMƏ ÜÇÜN

MDK 02.01 uyğun olaraq "Müxtəlif xəstəliklər və şərtlər üçün tibb bacısı qayğısı"

ixtisas üçün02/34/01 Tibb bacısı

müəllim kliniki fənlər

Akulshina Anna Sergeevna

"Xroniki qastrit üçün tibb bacısı qayğısı"

Rəyçi Yelena Tixonovna İvanova, klinik fənlər müəllimi, yüksək ixtisaslı

Mövzu üzrə metodiki iş: "Xroniki qastrit üçün tibb bacısı qayğısı" PM 02 Müalicə, diaqnostika və reabilitasiya proseslərində iştirak MDK 02.01 "Müxtəlif xəstəliklər və şərtlər üçün tibb bacısı qayğısı" Orta təhsil üçün Federal Dövlət Təhsil Standartının tələblərinə uyğun olaraq tərtib edilmişdir. Yeni nəslin peşə təhsili və 34.02.01 Tibb bacısı ixtisasının minimum məzmununa və hazırlıq səviyyəsinə uyğundur. Metodoloji inkişaf 4 saatlıq preklinik təcrübə üçün nəzərdə tutulmuşdur.

IN metodoloji inkişafı tələbələrin məzmunu, məqsədləri, bilik, bacarıqları aydın formalaşdırılır, peşə və ümumi səriştələrin mənimsənilməsinin nəticələri, dərsin vaxtı və yeri, təlim forması, dərsin növü və növü, maddi-texniki təminat, modullararası və moduldaxili əlaqələr; əsas və əlavə ədəbiyyatın siyahısı, İnternet göstərilir - resurslar.

Mövzu üzrə metodiki işlənmə: “Xroniki qastritdə tibb bacısı qayğısı” ilkin bilik səviyyəsinin monitorinqi üçün tapşırıq, mövzunun müəllimə izahı üçün materiallar, tələbələrin müstəqil işi və öyrənilən materialın konsolidasiyası üçün tapşırıqlardan ibarətdir. Qazanılmış biliklərin mənimsənilmə səviyyəsinə maksimum nəzarət etməyə imkan verən qiymətləndirmə meyarları verilmişdir.

Metodoloji inkişaf qastritin yaranması və inkişafının aktual probleminə, bu patologiyası olan xəstələrə qulluqda tibb bacısının roluna həsr edilmişdir. Müəllif metodik işlənmə mövzusunun aktuallığı problemini qastritli xəstələrin həyat keyfiyyətinin aşağı olması ilə də əlaqələndirir.

Akulshina A.S. dünyanın indiki vəziyyəti üçün və xüsusən də çox aktual mövzu seçdi Rusiya səhiyyəsi. tibb bacısı baxımında yeni təşkilati yanaşmaların axtarışında yatan, həyata keçirmək ehtiyacı təsirli formalar qastritli xəstələrin müalicəsi və profilaktikası üsulları.

Metodiki işlənmədə xəstələrə tibb bacısı qayğısı mövzusunu açan nəzəri və praktiki material düzgün təqdim olunur, texniki savad müşahidə olunur.

"___"_______________2017

_____________/_______________________

(imza) (tam adı aydın şəkildə)

Qastrit mədə mukozasının iltihabıdır, kəskin və ya xroniki ola bilər. Ən çox kəskin qastritdir ümumi səbəb hiperemiya, ödem və eroziyaların görünüşü kimi selikli qişada dəyişikliklər.

Xroniki qastrit daha çox yaşlı insanlarda və zərərli anemiya (B-12 çatışmazlığı anemiyası) olan insanlarda müşahidə olunur. Morfoloji olaraq, bu, selikli qişanın bütün təbəqələrinin iltihablandığı və parietal hüceyrələrin sayının azaldığı atrofik qastrit ilə özünü göstərir. Həm kəskin, həm də xroniki qastrit hər yaşda baş verə bilər.

Qastritin səbəbləri:

1. Zərərli yeməklər, ədviyyatlı yeməklər, spirt yemək.
2. Dərmanlar, məsələn: aspirin, qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, sitotoksik preparatlar, kofein, kortikosteroidlər, antimetabolitlər, fenilbutazon, indometasin.
3. Zəhərli maddələr, məsələn: insektisidlər, ammonyak, civə, karbon tetraklorid, aşındırıcı maddələr.
4. Bakterial endotoksinlər (stafilokoklar, Escherichia, salmonellalar).

Qastritin ağırlaşmaları:

1. qanaxma.
2. Perforasiya.
3. Penitasiya.

Qastritin əlamətləri və simptomları:

Kəskin qastritli xəstələr tez-tez epiqastrik diskomfort, dispepsiya, kolik, iştahsızlıq, ürəkbulanma və qan qusmasından şikayət edirlər. Semptomlar bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edə bilər. Xroniki qastrit ilə simptomlar oxşar ola bilər, lakin onların intensivliyi daha az olacaq və ya epiqastriumda yalnız yüngül ağrı ola bilər.

Xroniki atrofik qastrit ilə xəstələrdə çox vaxt simptomlar olmur.

Kliniki müayinə zamanı xəstə tamamilə sağlam görünə bilər və ya xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq yorğunluq, narahatlıq və ya ağrı əlamətləri göstərə bilər. Mədə qanaxması ilə xəstə solğun görünür, taxikardiya və qan təzyiqinin azalması aşkar edilir. Müayinə və palpasiya zamanı qarın şişkinliyini və həssaslığını təyin edə bilərsiniz, əzələ gərginliyi. Auskultasiya artan bağırsaq səslərini aşkar edə bilər.

Qastritin tibb bacısı diaqnozu:

1. Kəskin ağrı.
2. Anamnestik biliyin olmaması (diaqnoz, müalicə).
3. Balanssız pəhriz, qeyri-kafi qidalanma.
4. Susuzlaşdırma riski.

Gözlənilən müalicə nəticələri:

1. Xəstələr özlərini rahat hiss edirlər.
2. Xəstələr öz xəstəliklərini başa düşür və müalicə rejimi ilə tanış olurlar.
3. Xəstələr normal çəkisini saxlayırlar.
4. Xəstələr mövcud vəziyyətlərdən narahat deyillər.
5. Xəstələr normal maye həcmlərini saxlayırlar.

Qastrit üçün tibb bacısı baxımı:

1. Fiziki və mənəvi dəstək verin.
2. Lazım gələrsə, xəstəyə verin qusma əleyhinə dərmanlar, maye həcmini saxlamaq və nəzarət etmək.
3. təmin etmək düzgün qidalanma xəstə.
4. Ağrıya səbəb olan mədə turşusunun ifrazını azaltmaq üçün xəstəni kiçik, tez-tez yemək yeməyə təşviq edin.

Qastrit bunlardan biridir ən xoşagəlməz xəstəliklər mədə. Bu orqanın selikli qişasının iltihabı ilə ifadə edilir. Qastrit kəskin və ya xroniki ola bilər və eroziya və ya şişkinlik görünüşü ilə müşayiət olunur. Qastrit üçün tibb bacısı prosesi nədir?

Səbəblər

Qastritin səbəbləri çox deyil, ancaq onu həmişə digər xəstəliklərdən ayırd edə bilərsiniz.

1. Birinci və ən çox Əsas səbəb istifadəsidir zərərli məhsullar Qida və içkilər. Bu fast food, ədviyyatlı və yağlı qidalar, spirtdir. Təbii ki, yalnız bayramlarda və xüsusi günlərdə özünüzü dadlı, lakin zərərli yeməklərlə müalicə etsəniz, mütləq qastritin qurbanı olmayacaqsınız. Ancaq nəzərə alın ki, bu, ən çox mədəsi zəif olan yaşlı insanlarda inkişaf edir.
2. Heç kim müxtəlif dərmanların həddindən artıq dozasını da istisna edə bilməz. Bunlara aspirin, kofein, indometazin, fenilbutazon və müxtəlif qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlara əsaslanan preparatlar daxildir.
3. Bəzi zəhərli maddələr də qastritə səbəb olur: civə, insektisidlər, aşındırıcı maddələr.
4. Bir çox bakteriya bu xəstəliyin yaranmasına kömək edir. Bunlara stafilokok, salmonella və escherichia daxildir.

Lazım olub olmadığını anlamaq üçün tibbi yardım və ya özünüz həll edə bilərsiniz, simptomlara diqqət yetirməlisiniz.

Qastrit əlamətləri

Xroniki qastrit ilə tez-tez heç bir simptom və ya yalnız yüngül ağrı ola bilər. Kəskin qastrit ilə hər şey daha ciddidir. Bu xəstəliyin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• epiqastrik bölgədə narahatlıq;
• kolik;
• ürəkbulanma və qan qusma;
• mədədə kəskin ağrı;
• ümumi zəiflik.

Hər hansı bir simptom varsa, bir insanın tibbi yardıma ehtiyacı var, çünki hər hansı fiziki fəaliyyət əlavə ağrıya səbəb ola bilər.

Xroniki qastrit üçün tibb bacısının hərəkətləri

Qastrit üçün tibb bacısı prosesi nədir?

• Sorğuların keçirilməsi, məlumatların toplanması.
• Diaqnozun qurulması.
• Prosesin məqsədlərini təyin etmək, yəni hansı nəticəyə nail olmaq planlaşdırılır.
• Müalicənin həyata keçirilməsi.
• Tibb işçisinin işinin səmərəliliyinin qiymətləndirilməsi.

Qastrit üçün tibb bacısı prosesinə əlavə olaraq, tibb bacısının xroniki xəstəlik halında ciddi şəkildə yerinə yetirilməli olan vəzifələri var:

• xəstənin ciddi bir pəhrizə uyğunluğunu izləmək;
• düzgün qidalanmanın vacibliyi haqqında söhbətlər aparmaq;
• qohumlarına xəstəyə hansı qidaların gətirilə biləcəyini izah edin;
• qastritdən əziyyət çəkən xəstəyə lazımi dərmanlar verin;
• dərk etmək profilaktik tədbirlər və xəstəyə mümkün qədər bədəni üçün profilaktik tədbirləri müstəqil şəkildə həyata keçirməyi öyrət.

Əslində, qastrit üçün tibb bacısı prosesi olduqca sadədir. Əsas odur ki, xəstənin bütün hərəkətlərinə nəzarət edin.

Kəskin qastrit üçün tibb bacısı prosesi

Bir insanın kəskin qastrit formasından əziyyət çəkdiyi bir vəziyyətdə vəziyyət fərqlidir. Bu vəziyyətdə, qastrit üçün tibb bacısı prosesi aşağıdakı hərəkətləri əhatə edir:

• Xəstəni tam sülhlə təmin edin - həm mənəvi, həm də fiziki.
• Antispazmodiklər verin.
• Xəstəni yan üstə qoyun və dizlərini qarnına doğru çəkməsini xahiş edin. Bu hərəkət mədə əzələlərini rahatlamağa kömək edəcək, bu da ağrıları azaldacaq. Xəstə simptomlar tamamilə aradan qaldırılana qədər 15 dəqiqə bu vəziyyətdə qalmalıdır.
• Bir saatlıq istirahətdən sonra simptomlar getmirsə, xəstəyə bir şüşə içmək lazımdır soyuq su mədədə.

Kəskin qastrit üçün tibb bacısı prosesi son dərəcə dəqiq və sürətli olmalıdır, çünki əksər hallarda hücum birdən başlayır. Xəstə fiziki olaraq özünə qulluq edə bilmir. Hücum yarım saatdan bir neçə saata qədər davam edə bilər. Hücum zamanı və ondan sonra ciddi pəhrizə riayət etmək lazımdır. Növbəti bir neçə gündə özünüzü sıyıq və yağsız şorba ilə məhdudlaşdırmağınız məsləhətdir. İçkilər üçün ya meyvə suyu, ya da çox zəif çay içə bilərsiniz. İlk gündə adi suya üstünlük vermək daha yaxşıdır.

Qastrit üçün tibb bacısına qulluq asan və çox əziyyətli bir iş deyil. Bu məsələdə ən başlıcası, xəstəyə diqqət və səbirlə yanaşmaqdır və sonra bütün hərəkətləriniz mütləq faydalı olacaqdır. Bundan əlavə, qastrit sinir dalğası ilə tetiklenebilir. Belə bir vəziyyətdə olan xəstəyə sülh və dost münasibət sağalmaq üçün ən zəruridir.