Ayaqlarda melanoma simptomları. Ayaq və ayaqda melanoma

Melanomanın ilkin mərhələsi melanositlərin, dəri piqmenti melatonini istehsal edən hüceyrələrin zədələndiyi dəridə xərçəngli bir böyümədir. Bu şişlərin əksəriyyəti tünd rəngdədir. Bu xəstəlik gec mərhələyə keçdiyi üçün təhlükəlidir və yüksək risk digər orqanlarda metastazların görünüşü. Metastazlara səbəb olur ağır ağırlaşmalar və əksər hallarda xəstənin ölümünə qədər. Xəstəlik ən çox 30-50 yaşlı insanlara təsir göstərir, lakin hər yaş kateqoriyasında olan insanlarda görünə bilər, qadınlar kişilərdən daha tez-tez xəstələnirlər. Uşaqlarda melanomanın ilkin mərhələsi adətən 4-6 və ya 11-15 yaşlarında görünür.

Melanoma adətən dərinin açıq sahələrində görünür, buna görə də formalaşmanın tez aşkarlanması vaxtında və sürətli müalicəni təmin etməyə kömək edəcəkdir.

Melanoma, melanositlərin piqment hüceyrələrinin degenerasiyası zamanı meydana çıxan bədxassəli bir şişdir. Normalda bu toxumalar epidermisdə yerləşir və ultrabənövşəyi şüalara məruz qaldıqda əmələ gəlir. Çox sayda melanosit toxuması yerləşir piqmentli nevus(köstəbək), demək olar ki, bütün insanlarda rast gəlinən, bəzən bu formasiyalardan xərçəng inkişaf edir. Xəstəlik dərinin daxili təbəqələrinə sürətlə dərinləşmə və proliferasiyanın təsiri altında metastazların inkişafı ilə xarakterizə olunur. xərçəng hüceyrələri limfogen və hematogen yollar.

"Melanoma" termini buradan gəlir yunan sözü"melanos" qaranlıq və ya qara deməkdir, lakin nadir hallarda melanomada piqment olmaya bilər.

Şiş ilk növbədə aşağıdakı dəri sahələrinə təsir göstərir:

• üz;
• əllər;
• ayaqları;
• geri;
• döş.

Lakin o da lokallaşdırıla bilər:

• qadın cinsiyyət orqanlarında;
• mədə-bağırsaq traktında;
• ağız boşluğunda;
• gözlərin selikli qişasında;
• barmaqların falanqlarında.

Xəstəlik yayılma nisbətinə görə bütün xərçənglər arasında 6-cı yerdədir., və 85% hallarda müalicə olunmur. Bu xüsusiyyətlərinə görə melanoma ən təhlükəli xərçəng adlanır. Həssas bir qrupa düşməmək üçün simptomları bilməlisiniz ilkin mərhələ melanoma, fotoşəkilləri aşağıda göstərilmişdir.

Dəri melanomasının mərhələləri

Melanoma növləri

Onkoloqlar Dörd növ melanoma var, onların hər birinin öz gedişatı və xüsusiyyətləri var.

1. Səthi yayılan melanoma. Bütün halların təxminən 60% -ni təşkil edir xərçənglər dəri. Böyüdükcə 2 mərhələ var: üfüqi və şaquli. Dərinin həm açıq, həm də qapalı nahiyələrində, daha çox qadınlarda ayaqlarda, kişilərdə isə çiyinlərdə və arxada görünür. O, ya köstebekdən, ya da dəyişməmiş dəridən inkişaf edə bilər. Formasiya düz və ya bir qədər qabarıq ləkə kimi görünür, kənarları qeyri-səlisdir. İnkişaf etdikcə (bir neçə ilə qədər) səthdə böyümənin üfüqi fazasından şaquli fazaya keçidini göstərən bir düyün görünür. Bu xəstəlik növü ilə ölüm hallarının təxminən 35% -ində baş verir.
2. Nodulyar melanoma. Xəstəliklərin orta hesabla 20%-də rast gəlinir. Ən çox təhlükəli görünüş dəri xərçəngi Şiş dəyişməmiş dəridə görünür. Bu xərçəng növü əsasən yaşlı kişilərdə diaqnoz qoyulur və çiyinlərdə və sinədə, daha az hallarda boyun, baş və ətraflarda lokallaşdırılır. Şiş şaquli olaraq böyüyür və dərinin dərinliyinə nüfuz edir. Zahirən budaqdakı düyün kimi görünür, quruluşuna görə köstebek tez-tez yaralanır və qanaxır. 60% hallarda ölüm baş verir.
3. Lentiginöz bədxassəli melanoma. Dəri xərçəngi hallarının 10%-də rast gəlinir. Xərçəngin bu alt növünə Hutchinson's çil və ya lentigo maligna da deyilir. Xəstəlik öz gedişində səthi melanomaya bənzəyir, uzun müddətə dərinin səthi təbəqələrində inkişaf edir. Xarici olaraq, kobud haşiyələri, qəhvəyi və ya tünd qəhvəyi rəngli hamar, bir qədər çıxıntılı bir köstebek kimi görünür. Əsasən yaşlılarda doğuş nişanlarından inkişaf edir və ultrabənövşəyi radiasiyaya tez-tez məruz qalan dəridə yerləşir: üz, çiyinlər, boyun, sinə və qulaqlarda. Bu formalaşma uzun müddət davam edir, son mərhələyə çatmaq üçün çox vaxt 20 ildən çox vaxt tələb olunur. Bu xərçəng növü ən az aqressivdir. Aşağıdakı melanoma şəklinə baxaraq bu növü müəyyən edə bilərsiniz. erkən mərhələ, diaqnoz qoyub qəbul etdik vaxtında müalicəƏksər hallarda müsbət nəticə əldə edəcəksiniz.
4. Akral lentiginoz melanoma. Bu xəstəlik növü bütün dəri xərçəngi hallarının 10%-ni təşkil edir. Ən tez-tez olan insanlara təsir göstərir tünd rəng dəri - afroamerikalılar və asiyalılar. Əvvəlcə xərçəng epidermisin səthində meydana gəlir, sonra içəriyə doğru böyüməyə başlayır. Adətən dırnaqların altında, xurma, ayaq və cinsiyyət orqanlarında lokallaşdırılır. Xəstəlik sürətlə irəliləyir və metastazların sürətlə yayılması ilə də xarakterizə olunur. Adətən son mərhələlərdə diaqnoz qoyulur, buna görə də faizdir ölüm hallarıçox böyük.

melanoma varlığını göstərən əlamətlər

Melanomanın ilkin mərhələsinin simptomları

Bədəndəki mol və ya doğum ləkələri onların vəziyyətinin daimi monitorinqini tələb edir. Lakin melanoma ya mövcud nevusdan, ya da dəyişməmiş dəridə inkişaf edə bilər. Xərçəng lezyonunu müəyyən etmək olduqca çətindir, xüsusən də dəri melanomasının ilkin mərhələsinin necə göründüyünü bilmədən. Birinci mərhələdə melanomanın qalınlığı 1 millimetrdən çox deyil, sadə bir köstebekdən demək olar ki, fərqlənmir və dəri xərçənginin müxtəlif növlərini nəzərə alaraq düzgün diaqnoz yalnız həkim tərəfindən müayinə edildikdən sonra mümkündür.

Alimlər və həkimlər bədəndə olduğuna inanırlar sağlam insan Yüzə qədər mol ola bilər. Moles ölçüsü və ya onların sayı artarsa, dərhal bir onkoloqla məsləhətləşmə lazımdır. Melanomanın ilkin mərhələsinin əsas simptomları bunlardır:

• nevusun ölçüsündə artım;
• qanaxmanın görünüşü;
• molun qaralması;
• mol ətrafında qıcıqlanma;
• nevus bölgəsində qaşınma və yanma;
• sürətli yorğunluq;
• dəri altında sıxılmaların meydana gəlməsi;
• miqren.

Tez-tez olur ki, insan yuxarıdakı simptomları başqa xəstəliklərlə səhv salır və həkimə müraciət etmir. Vaxtında müayinə və düzgün diaqnozun qoyulmaması xəstəliyin sürətlənməsinə gətirib çıxarır və bununla da xəstəyə sağalma şansı vermir.

melanomanın erkən mərhələsi

Melanomanın ilkin mərhələsinin diaqnozu üsulları

Melanoma kimi bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, dərhal bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.. Mərhələ 1 hətta təcrübəli onkoloq üçün diaqnoz qoymaq olduqca çətindir, çünki xarakterik simptomlar həmişə xəstəliyin başlanğıcından görünmür. Şübhəli bir ləkə və ya köstebek görsəniz, dərhal həkiminizə xəbər verin. Dəridə hər hansı bir dəyişikliyi vaxtında aşkar etmək üçün sistematik olaraq özünü müayinə aparmaq lazımdır. Erkən aşkarlama melanoma həyatınızı xilas etməyə kömək edəcək.

İlk müayinə zamanı onkoloq bir sorğu keçirəcək, mol və ya şiş meydana gəlməsini araşdıracaq və testlər toplayacaq. Melanoma aşağıdakı diaqnostika növləri ilə aşkar edilə bilər:

1. Biopsiya– laboratoriyada histoloji müayinə üçün xərçəngli şiş parçasının kəsilməsi. Bu analizdən istifadə edərək, formalaşmanın inkişaf mərhələsini, benignliyini və ya malignliyini təyin edə bilərsiniz.
2. Dermatoskopiya– flüoresan mikroskopiya üçün xüsusi aparat altında formalaşmanın tədqiqi. Bu araşdırma ilə epidermisin təbəqələrində nevusun konturlarını, daxili daxilolmaları və böyüməsini görə bilərsiniz.
3. Tomoqrafiya və ultrasəs diaqnostikası– daxili orqanlarda və sümük toxumasında metastazları müəyyən etmək üçün aparılır.
4. Şiş markerlərinin təhlili– sağlam hüceyrələrdə sintez edilməməli olan xərçəngdən təsirlənmiş toxumalar tərəfindən fermentlərin, lipidlərin, hormonların və zülalların istehsalını yoxlamaq üçün qan testi. Xəstənin analizində bu cür maddələrin aşkarlanması və ya onların konsentrasiyasının güclü artması bədəndə bədxassəli bir formalaşmanın görünüşünü göstərir.

Test nəticələri həkimə xəstəliyin mərhələsini müəyyən etməyə, metastazların mövcudluğunu müəyyən etməyə və qiymətləndirməyə imkan verəcəkdir ümumi dövlət xəstə. Lazımi müayinə nə qədər tez tamamlansa, uğurlu müalicə ehtimalı bir o qədər yüksək olar.

Melanoma diaqnozu

Erkən mərhələdə melanoma müalicəsi

Onkoloji praktikada, ilk mərhələdə, xəstə hüceyrələr yalnız dərinin səthinə təsir etdikdə, melanomanın müalicəsi üçün 2 müalicə üsulu istifadə olunur:

1. Cərrahiyyə, bu müddət ərzində təsirlənmiş dəri sahələri çıxarılır bədxassəli şişlər və onların ətrafındakı toxuma 1-2 santimetr. Bu prosedur xərçəngin yayılmasını dayandıra və təkrarlanma riskini azalda bilər. Əməliyyatdan sonra uğurlu nəticə şansı çox yüksəkdir.
2. Kompleks müalicə, cərrahiyyə və radiasiya terapiyası daxildir. Bu iki üsulun birləşməsi sağ qalmada yaxşı nəticələr verir. Radiasiya limfa düyünlərində mümkün təsirlənmiş hüceyrələri öldürə bilər.

Bəzi xəstələr müalicə olaraq üstünlük verirlər ənənəvi tibb, lakin praktikada belə müalicə yalnız xəstəliyin gedişatını pisləşdirir. Sağalma şansı yalnız bir onkoloqa müraciət etdikdə ortaya çıxır.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Dəridə malign neoplazmaların görünməməsi üçün, xüsusilə ədalətli dəri olan insanlar üçün mümkün qədər az birbaşa günəş işığında olmaq lazımdır. Bir molun bədxassəli bir şişə çevrilməməsi üçün həkimlər vaxtında məsləhət görürlər cərrahi çıxarılması piqment ləkəsinin zədələnməsi halında. Yeri artan travmaya kömək edən nevusların aksizləşdirilməsi də lazımdır.

Melanoma nə kimi görünür?

Həyat proqnozları

Əsas odur ki, xəstəliyi vaxtında müəyyən etmək və müalicəyə başlamaqdır. Dəri melanomasının ilkin mərhələsinin fotoşəkilinin necə göründüyünü bilsəniz, xərçəngin görünüşünü diaqnoz etmək daha asan olacaq. Xəstəlik yalnız epidermisin yuxarı təbəqələrinə təsir edərsə, proqnoz çox ümidvericidir. İlkin mərhələdə melanoma hələ bütün bədənə yayılmağa vaxt tapmır, limfa düyünlərinə təsir etmir və metastaz vermir. Şiş 1,5 millimetrə nüfuz edərsə, 85% hallarda həyat proqnozu 5 ildir. 0,75 millimetrdən az penetrasiya ilə xəstənin sağ qalması 99% təşkil edir.

Ayaq şişləri ayaqlarda yerləşən təhlükəli şişlərdir və çox narahatlığa səbəb olur. Onlar müəyyən dəyişikliklər və melanin istehsalının artması səbəbindən yaranır. Ayaqların anatomik və funksional xüsusiyyətləri o qədər unikaldır ki, melanomalarda şişin zəruri kəsilməsindən sonra qüsurların bağlanması kimi mühüm vəzifəni qoyur. Hər hansı bir çətinlik plastik cərrahiyyə və bu sahədə digər rekonstruktiv prosedurlar müxtəlif yaşa bağlı pozğunluqlardan qaynaqlanır.

Buna inanılır bu tip xəstəliklər qeyri-sağlam həyat tərzinə səbəb olur və pis ekologiya. Ayaqların ən çox görülən dəri xəstəliklərindən biri yalnız deyil mikoz və atletin ayağı, həm də melanoma. Bu şiş bədxassəli bir təbiətin tünd qəhvəyi kölgəsinin qeyri-adi neoplazmalarıdır. Ayaqlarda ilk dəfə göründükdən sonra belə melanoma bütün bədənə yayılaraq şiddətli ağrıya səbəb ola bilər.

Ayaqlarda melanomaların təkrarlanması həmişə xüsusi seçilmiş kemoterapi ilə müalicə olunur. Ayaqlarda melanositik hüceyrələrdən inkişaf edən bu bədxassəli şişlər halların təxminən 50%-ni təşkil edir. Onlar adətən adidən yaranır xoşxassəli formasiyalar. Heç bir insan melanositlərin yığılmasından immun deyil. Melanomanın tək bir melanositdən əmələ gəldiyi hallar var. Belə bir məkrli xəstəlik təsiri altında baş verir müxtəlif xəsarətlər, yanıqlar və böyük miqdarda ultrabənövşəyi radiasiya.

Sübut edilmişdir ki, hamiləlik və menopoz zamanı hormonal səviyyələr əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir və bu, adi molların degenerasiyasına səbəb olur. Lakin qeyd etmək lazımdır ki, bu amillər yalnız insan orqanizmində genetik səviyyədə artıq xas olan mexanizmi işə salır.

Melanoma ayaq bədxassəli şişlərin ən aqressividir. Metastazlar əmələ gətirməyə qadirdir, bundan sonra praktiki olaraq sağalmaz hesab olunur. Bu xəstəliyin qarşısını almaq üçün ayaqlardakı mövcud molləri və yaşlı ləkələri daim izləmək lazımdır.

Xərçəngin bu forması kiçik ölçüdə olsa belə, insan həyatı üçün son dərəcə təhlükəlidir. Bir neçə ay ərzində bu cür neoplazmalar bir insanın bir çox daxili orqanlarına təsir göstərə bilər. Diaqnozun erkən mərhələlərində ayaqlarda melanomanın çıxarılması çətin deyil. Əgər şiş 1 sm-dən artıqdır və asimmetrik kənarları ilə qeyri-bərabər rəngləmə var, cərrahi müdaxiləyə əlavə olaraq kemoterapi seansları da daxil olmaqla xüsusi kompleks müalicə seçilir.

Ayağın melanomasının simptomları

Piqment ləkələrinin diaqnozunun əsas meyarlarına yeni, yaxınlarda görünən formasiyaların sürətli böyüməsi, ayaqdakı köhnə bir molun ölçüsündə və quruluşunda dəyişikliklər daxildir. Həmçinin, melanoma əmələ gəlməsinin şübhəsiz əlaməti şişin qaralması və içərisində qara ləkələrin əmələ gəlməsidir.

Əlavə simptomlar ayağındakı piqment ləkəsinin bütün kənarı boyunca geniş bir iltihab sahəsinin görünüşüdür, həmçinin şiddətli qaşınma və dəridə qanaxma formasiyalar. Tez-tez bu xəstəlik daha tez-tez qadınların ayaqlarına təsir göstərir. Həkim nə qədər tez diaqnoz qoysa, uğurlu müalicə şansı bir o qədər çox olar. Bacaklarda qaldırılmış hissələri olmayan səthi melanomaların müalicəsi heç bir xüsusi çətinlik yaratmır.

Dəridən bir qədər yuxarı qalxan düyünlü şişlər daha çoxdur aqressiv forma. Onlar xəstələrin təxminən 15% -ində baş verir. Ayaq barmaqlarında subungual melanoma tez-tez rast gəlinir. Əksər hallarda baş barmaqlarında diaqnoz qoyulur. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün melanoma hüceyrələrinin qalınlığını müəyyən etmək lazımdır. Bu göstərici götürülən toxuma nümunələrinin xüsusi histoloji müayinəsindən istifadə etməklə hesablanır.

Bu göstərici ilə tez-tez 1 mm-dən azdır şiş Piqment ləkəsinin sürətlə çıxarılmasını tələb etməyən, bədxassəli hesab olunur. Bu göstərici 1 mm-dən yüksəkdirsə, şişin məcburi çıxarılması tövsiyə olunur.

Ayaq melanomasının səbəbləri

Ayaqların melanomasının inkişafının əsas səbəbi günəş radiasiyasıdır. Bununla belə, bu cür formalaşmaların meydana gəlməsində xüsusi predispozisiya edən amillərin olması daha az rol oynamadığı hallar var. Belə amillərə atipik nevusların olması, üzdə çoxlu çillər, işığa həssas dəri, həmçinin bədəndə mövcud olan müxtəlif xoşxassəli neoplazmalar daxildir.

Ayaqların melanomasının qarşısının alınması

Profilaktik məqsədlər üçün ayaqların melanomasından qorunmaq üçün bütün insanlara günəşə məruz qalmalarını əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırmaq, açıq yerlərdə günəşli günlərdə işləyərkən açıq rəngli pambıq paltarlardan istifadə etmək tövsiyə olunur. Mütəxəssislər həmçinin mollarda və yaş ləkələrində mümkün dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün ayaqlarınızın səthini mütəmadi olaraq yoxlamağı məsləhət görürlər.

Müasir mütəxəssislərin işində istifadə olunan klinik təsnifatlara gəldikdə, onların çoxu var, lakin aşağıda melanomaların əsas növləri var.

Şəxsi baxışlar

Mil hüceyrəli melanoma

Spindle hüceyrəli melanoma, histoloji olaraq milşəkilli nüvələrə malik hüceyrələr kimi görünən, uzunsov, polimorf və hiperkromatik olan dəri xərçənginin bir növüdür. Onlar dəstə şəklində düzülür. Polimorfizm çox aydın deyil, lakin sitoplazmanın dənəvərliyi müşahidə olunur. Hüceyrələrin içərisində piqmentin olmasına əsaslanaraq, bu növ şiş nevroma və ya sarkomadan fərqlənir. Spindle hüceyrəli şişin aşağıdakı növləri fərqlənir:

• Aşağı piqmentli, yumşaq konsistensiya, çəhrayı və ya açıq qəhvəyi.
• Sıx, aşağı piqmentli.
• Peeling ilə piqmentlənmişdir.
• Ümumi kiçik şişlər, açıq qəhvəyi rəngdədir.

Proqnoz nisbətən əlverişlidir, çünki hər on hadisədən doqquzunda var tam bərpa ikincil orqanların zədələnməsi və ya relapsların inkişafı olmadan. kimi terapevtik taktika palliativ kemoterapi və diatermik şişin çıxarılması kursu istifadə olunur.

Epiteloid hüceyrəli melanoma

Epitelioid hüceyrəli melanoma dəri xərçənginin ayrı bir növüdür, hüceyrə diferensiasiyasının aşağı dərəcəsi və çox aqressiv gedişi ilə xarakterizə olunur. İnkişaf dərinin qalınlığında lövhəyə bənzər sıxılmaların meydana gəlməsi ilə başlayır. Histologiyada hüceyrələr böyümüş, parlaq rəngli, yuvarlaq nüvələrə malikdir.

Bu tip melanoma diaqnozu qoymaq olduqca çətindir. Çox vaxt xəstəlik otuzdan əlli yaşdan sonra qadınlara təsir göstərir. Səbəb adətən tez-tez travma və ya ultrabənövşəyi şüalara məruz qalmadır. Müalicənin seçimi bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir, proqnoz olduqca əlverişsizdir, bu, invaziv kurs və tez-tez metastaz ilə izah olunur.

Yayılmış melanoma

Yayılmış melanoma invaziv böyüməyə və metastazların görünüşünə qədər simptomsuz uzun bir kursa malik olan aqressiv bir şişdir. Digər bir xüsusiyyət, kimyaterapiyaya cavabın olmamasıdır. Yayılmış melanoma üçün ən çox rast gəlinən yer gövdənin və ya arxanın dərisidir. Xəstələrin sağ qalma nisbəti, hətta kompleks müalicə ilə belə, beş il ərzində beş faizdən çox deyil.

Səthi yayılan melanoma

Səthi yayılan melanoma ən çox görülən patologiyalardan biridir və ən çox gənclərdə diaqnoz qoyulur. Lezyon ümumiyyətlə gövdə və ya ayaqların dərisində inkişaf edir. Erkən mərhələlərdə aydın sərhədləri olan və dəri səviyyəsindən bir qədər yuxarı qaldırılmış dərinin hiperpiqmentasiyası fokusuna bənzəyir.

Səthi melanoma kifayət qədər böyük ölçülərə çatır və səthi dağıdıcı reqressiyaya həssasdır. Məhz bu fonda metastazların digər orqanlara zərər verməsi və görünüşü inkişaf edir ikincil simptomlar. Səthi melanoma diaqnozu dermoskopik müayinə, şiş markerlərinin müəyyən edilməsi və histologiya əsasında qoyulur.

Lentigin melanoma

Həm də kifayət qədər nadir xərçəng növüdür. Statistik məlumatlara müraciət etsək, bu tezis bütün ilkin melanositomaların inkişafı hallarının beş faizindən çox olmayan birində diaqnoz qoyulması ilə dəstəklənir. Lentiginous melanoma adətən dərinin qapalı sahələrində, məsələn, əl və ayaqların ovuclarında böyüyür.

Melanomadan təsirlənən bir dırnaq şəkli

Bəzən əllərin və ya ayaqların dırnaq lövhələrində inkişaf edə bilər. Lentiginous melanoma və ya akral melanoma başlanğıcda dəyişməmiş dəri üzərində inkişafla xarakterizə olunur, lakin böyümə sürəti kifayət qədər yüksəkdir, bu da sürətli metastaza səbəb olur. Bu səbəbdən proqnoz olduqca əlverişsizdir.

Piqmentli melanoma

Tipik olaraq, bu tip dəri xərçəngi nevusların bədxassəli degenerasiyası nəticəsində inkişaf edir. Belə bir nəticənin inkişafı zədələnmə, birbaşa günəş işığına məruz qalma, eləcə də yetkinlik dövründə və ya hamiləlik dövründə hormonal dəyişikliklərlə əlaqələndirilir.

Anal kanalın melanoması

Şiş adətən anorektal birləşmədə lokallaşdırılır. Makroskopik olaraq onları yoğun bağırsaqda və ya adenokarsinomada iltihabi proseslərdən ayırmaq olduqca çətindir. Çox vaxt şişin hemoroid ilə birləşməsi müşahidə olunur, nəticədə onun trombozu və qanaxma şəklində ağırlaşmalar olur. Düz bağırsağın melanoması - kifayətdir nadir hadisə və yoğun bağırsağın bütün bədxassəli lezyonlarının yalnız dörddə birini təşkil edir.

Melanoma insanların ən məkrli bədxassəli şişlərindən biri hesab olunur, xəstələnmə və ölüm halları ildən-ilə artmaqdadır. Televiziyalarda bu haqda danışır, jurnallarda, internetdə yazırlar. Adi insanların marağı onunla bağlıdır ki, müxtəlif ölkələrin sakinlərində şiş getdikcə daha çox aşkar edilir və intensiv müalicəyə baxmayaraq, ölüm halları hələ də yüksəkdir.

Yayılma baxımından melanoma əhəmiyyətli dərəcədə geridə qalır epitelial şişlər dəri (skuamöz hüceyrəli karsinoma, bazal hüceyrəli karsinoma və s.), müxtəlif mənbələrə görə, halların 1,5-3% -ni təşkil edir, lakin bu, daha təhlükəlidir. Keçən əsrin 50 ili ərzində insident 600% artıb. Bu rəqəm xəstəlikdən ciddi şəkildə qorxmaq və onun müalicəsinin səbəblərini və üsullarını axtarmaq üçün kifayətdir.

Bu nədir?

Melanoma, melanositlərdən - melanin istehsal edən piqment hüceyrələrindən inkişaf edən bədxassəli bir şişdir. Skuamöz hüceyrəli və bazal hüceyrəli dəri xərçəngi ilə yanaşı, bədxassəli dəri şişidir. Əsasən dəridə lokallaşdırılır, daha az tez-tez - gözün tor qişasında, selikli qişalarda (ağız boşluğu, vajina, düz bağırsaq).

Ən təhlükəli insan bədxassəli şişlərindən biri, tez-tez təkrarlanan və demək olar ki, bütün orqanlara limfogen və hematogen yolla metastaz verir. Xüsusiyyət bədənin zəif reaksiyası və ya olmamasıdır, buna görə də melanoma tez-tez sürətlə irəliləyir.

Səbəblər

Melanomanın inkişafına səbəb olan əsas səbəblərə baxaq:

1. Uzun və tez-tez məruz qalma dəri üzərində ultrabənövşəyi radiasiya. Öz zenitində olan günəş xüsusilə təhlükəlidir. Bura həmçinin ultrabənövşəyi şüalanmanın süni mənbələrinə (solyariumlar, bakterisid lampalar və s.) məruz qalma daxildir.
2. Yaş ləkələrinin, nevusların travmatik lezyonları, xüsusən də geyim və digər ətraf mühit amilləri ilə daimi təmasda olduğu yerlərdə.
3. Mollərin travmatik lezyonları.

Melanoma 60% hallarda mol və ya nevuslardan inkişaf edir. Bu kifayət qədər çoxdur. Melanomaların inkişaf etdiyi əsas yerlər bədənin belə hissələridir: baş; boyun; əllər; ayaqları; geri; döş; xurma; altlıq; xaya.

Aşağıdakı risk faktorlarından birdən çoxu olan insanlarda melanoma inkişaf ehtimalı yüksəkdir:

1. Günəş yanığı tarixi.
2. Ailədə dəri xəstəliklərinin, dəri xərçənginin, melanomanın olması.
3. Genetik olaraq müəyyən edilmiş qırmızı saç rəngi, çillərin olması və həmçinin açıq dəri.
4. Yüngül, demək olar ki, ağ dəri, genetik xüsusiyyətlərə görə dəridə melanin piqmentinin aşağı tərkibi.
5. Bədəndə yaş ləkələri və nevusların olması. Ancaq saçlar nevusda böyüyürsə, dərinin bu sahəsi bədxassəli formaya keçə bilməz.
6. Bədəndə çox sayda molun olması. 50-dən çox mol varsa, bunun artıq təhlükəli ola biləcəyinə inanılır.
7. Yaşlılıq, amma Son vaxtlar Melanoma gənclərdə getdikcə daha çox rast gəlinir.
8. Melanomanın inkişafına təkan verə biləcək dəri xəstəliklərinin olması. Bunlar Dubreuil melanozu, xeroderma pigmentosum və digərləri kimi xəstəliklərdir.

Bir şəxs yuxarıda göstərilən siyahıdan hər hansı bir qrupa aiddirsə, o zaman günəşdə çox diqqətli olmalı və sağlamlığına diqqətli olmalıdır, çünki melanoma inkişaf etdirmə ehtimalı kifayət qədər yüksəkdir.

Statistika

ÜST-nin məlumatına görə, 2000-ci ildə dünyada 200 000-dən çox melanoma hadisəsi aşkarlanıb və 65 000 melanoma ilə bağlı ölüm baş verib.

1998-ci ildən 2008-ci ilə qədər olan dövrdə Rusiya Federasiyasında melanoma hallarının artması 38,17% təşkil etdi və standartlaşdırılmış xəstələnmə nisbəti 100.000 əhaliyə 4,04-dən 5,46-ya yüksəldi. 2008-ci ildə Rusiya Federasiyasında dəri melanomasının yeni hallarının sayı 7744 nəfər təşkil etmişdir. 2008-ci ildə Rusiya Federasiyasında melanomadan ölüm nisbəti 3159 nəfər, standartlaşdırılmış ölüm nisbəti isə 100.000 nəfərə 2,23 nəfər təşkil etmişdir. Orta yaş Rusiya Federasiyasında 2008-ci ildə həyatlarında ilk dəfə diaqnoz qoyulan melanoma xəstələrinin sayı 58,7 il idi. Ən çox rast gəlinmə 75-84 yaş arasında müşahidə olunub.

2005-ci ildə ABŞ-da 59,580 yeni melanoma hadisəsi və bu şiş səbəbiylə 7,700 ölüm qeydə alınıb. SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) proqramı qeyd edir ki, melanoma tezliyi 1950-ci ildən 2000-ci ilə qədər 600% artıb.

Klinik növləri

Əslində, xəstəliyin gedişatına görə insan bədəninin müxtəlif hissələrində zamanla inkişaf edən xeyli sayda melanoma, o cümlədən qan melanoması, dırnaq melanoması, ağciyər melanoması, xoroid melanoma, qeyri-piqmentli melanoma və digərləri var. metastazlar, lakin tibbdə aşağıdakılar fərqlənir: melanomaların əsas növləri:

1. Səthi və ya səthi melanoma. Bu şişin daha çox yayılmış növüdür (70%). Xəstəliyin gedişi dərinin xarici təbəqəsində uzunmüddətli, nisbətən xoşxassəli böyümə ilə xarakterizə olunur. Bu tip melanoma ilə rəngi dəyişə bilən kənarları olan bir ləkə görünür: qəhvəyi, qırmızı, qara, mavi və ya hətta ağ.
2. Düyünlü (düyünlü) melanoma diaqnoz qoyulan xəstələrin sayına görə ikinci yerdədir (15-30% hallarda). Ən çox 50 yaşdan yuxarı insanlarda rast gəlinir. Bədənin istənilən hissəsində əmələ gələ bilər. Ancaq, bir qayda olaraq, bu cür şişlər qadınlarda görünür alt əzalar, kişilərdə - bədəndə. Tez-tez nodüler melanoma bir nevus fonunda meydana gəlir. Şaquli böyümə və aqressiv inkişaf ilə xarakterizə olunur. 6-18 ayda inkişaf edir. Bu tip şişlər dəyirmi və ya oval formaya malikdir. Melanoma artıq aydın sərhədləri və qaldırılmış kənarları olan qara və ya qara-mavi lövhə şəklini aldıqda xəstələr tez-tez həkimə müraciət edirlər. Bəzi hallarda nodüler melanoma böyüyür böyük ölçülər, ya da xoraları olan və hiperaktivlik ilə xarakterizə olunan polip şəklini alır.
3. Lentiginous melanoma. Xəstəliyin bu forması bədxassəli lentiqo və ya Hutchinson çil kimi də tanınır. Çox vaxt yaşa bağlı bir piqment ləkəsindən, doğum nişanından və ya daha az tez-tez adi bir moldən əmələ gəlir. Bu növ şiş bədənin günəş ultrabənövşəyi radiasiyasına ən çox məruz qalan üz, qulaq, boyun və əllər kimi nahiyələrində əmələ gəlməyə meyllidir. Bu melanoma əksər xəstə insanlarda çox yavaş inkişaf edir, bəzən inkişafının son mərhələsinə çatmaq üçün 30 il çəkə bilər. Metastaz nadir hallarda baş verir, bu formalaşmanın rezorbsiyasına dair sübutlar var, buna görə də lentiginoz melanoma proqnoz baxımından ən əlverişli hesab olunur. xərçəng dəri.
4. Lentigo maligna səthi melanomaya bənzəyir. İnkişaf uzun, dərinin yuxarı təbəqələrindədir. Bu vəziyyətdə dərinin təsirlənmiş sahəsi düz və ya bir qədər qaldırılmış, qeyri-bərabər rəngdədir. Belə bir ləkənin rəngi qəhvəyi və tünd qəhvəyi komponentlərlə naxışlanır. Bu melanoma tez-tez yaşlı insanlarda davamlı məruz qalma səbəbindən baş verir günəş şüaları. Lezyonlar üzdə, qulaqlarda, qollarda və gövdənin yuxarı hissəsində görünür.

Melanoma simptomları

Sağlam dəridə bədxassəli bir şişin inkişafının ilkin mərhələsində və daha da çox, bir nevus fonunda, onlar arasında bir neçə açıq vizual fərq var. Xoşxassəli doğuş ləkələri aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• Simmetrik forma.
• Hamar, hətta konturlar.
• Formaya sarıdan qəhvəyi və hətta bəzən qara rəng verən vahid piqmentasiya.
• Ətrafdakı dərinin səthi ilə eyni olan və ya bir qədər yuxarı qaldırılmış düz bir səth.
• Uzun müddət ərzində ölçüdə artım və ya cüzi artım yoxdur.

Melanomanın əsas simptomları aşağıdakılardır:

• Nevusun səthindən saç tökülməsi melanositlərin degenerasiyası nəticəsində baş verir şiş hüceyrələri və saç follikullarının məhv edilməsi.
• Piqment formalaşması sahəsində qaşınma, yanma və karıncalanma, onun daxilində hüceyrə bölünməsinin artması ilə əlaqədardır.
• Xoralar və/və ya çatlar, qanaxma və ya sızma şişin normal dəri hüceyrələrini məhv etməsi nəticəsində yaranır. Buna görə də üst təbəqə partlayaraq dərinin alt təbəqələrini açır. Nəticədə, ən kiçik zədədə şiş "partlayır" və içindəkilər tökülür. Bu vəziyyətdə xərçəng hüceyrələri sağlam dəriyə daxil olur, içərisinə nüfuz edir.
• Ölçünün artması piqment formalaşması daxilində hüceyrə bölünməsinin artdığını göstərir.
• Molenin qeyri-bərabər kənarları və qalınlaşması şiş hüceyrələrinin bölünməsinin artmasının, həmçinin sağlam dəriyə cücərməsinin əlamətidir.
• Əsas piqment formalaşmasının yaxınlığında "qız" mollarının və ya "peyklərin" görünməsi şiş hüceyrələrinin yerli metastazının əlamətidir.
• Piqment formalaşması ətrafında bir corolla şəklində qızartı görünüşü iltihabdır, immunitet sisteminin şiş hüceyrələrini tanıdığını göstərir. Buna görə də o, xərçəng hüceyrələri ilə mübarizə aparmaq üçün hazırlanmış xüsusi maddələr (interleykinlər, interferonlar və başqaları) şiş yerinə göndərdi.
• Dəri naxışının yox olması şişin dəri naxışını meydana gətirən normal dəri hüceyrələrini məhv etməsi nəticəsində baş verir.
• Gözün zədələnməsinin əlamətləri: gözün irisində tünd ləkələr görünür, görmə pozğunluqları və iltihab əlamətləri (qızartı), təsirlənmiş gözdə ağrı var.
• Rəng dəyişikliyi:

1) Piqment formalaşması üzərində qaranlıq sahələrin güclənməsi və ya görünməsi şiş hüceyrəsinə çevrilən melanositlərin öz proseslərini itirməsi ilə əlaqədardır. Buna görə də hüceyrədən çıxa bilməyən piqment toplanır.

2) Təmizləmə piqment hüceyrəsinin melanin istehsal etmək qabiliyyətini itirməsi ilə əlaqədardır.

Hər bir "doğum nişanı" aşağıdakı inkişaf mərhələlərindən keçir:

• Hüceyrə yuvaları epidermal təbəqədə yerləşən ləkəli bir formasiya olan sərhəd nevusu.
• Qarışıq nevus - hüceyrə yuvaları ləkənin bütün sahəsi üzərində dermisə köçür; klinik olaraq belə bir element papulyar formasdır.
• İntradermal nevus - formalaşma hüceyrələri epidermal təbəqədən tamamilə yox olur və yalnız dermisdə qalır; tədricən formalaşma piqmentasiyasını itirir və əks inkişafa (involution) məruz qalır.

Mərhələlər

Melanomanın gedişi xəstənin vəziyyətinin müəyyən bir anda uyğun olduğu xüsusi mərhələ ilə müəyyən edilir; bunlardan cəmi beşi var: sıfır mərhələ, I, II, III və IV mərhələlər. Mərhələ sıfır şiş hüceyrələrini yalnız xarici hüceyrə təbəqəsi daxilində müəyyən etməyə imkan verir; onların dərin yatan toxumalara cücərməsi bu mərhələdə baş vermir.

1. Erkən mərhələdə melanoma. Müalicə normal, sağlam toxuma daxilində şişin lokal eksizyonunu əhatə edir. Çıxarılmalı olan sağlam dərinin ümumi miqdarı xəstəliyin nüfuzetmə dərinliyindən asılıdır. Melanoma yaxınlığında limfa düyünlərinin çıxarılması I mərhələdə melanoma olan insanların sağ qalma nisbətini artırmır;
2. Mərhələ 2. Formanın kəsilməsinə əlavə olaraq, regional limfa düyünlərinin biopsiyası aparılır. Nümunə analizi zamanı bədxassəli bir proses təsdiqlənərsə, bu sahədə limfa düyünlərinin bütün qrupu çıxarılır. Bundan əlavə, profilaktika məqsədilə alfa interferonları təyin edilə bilər.
3. Mərhələ 3. Şişə əlavə olaraq, yaxınlıqdakı bütün limfa düyünləri kəsilir. Bir neçə melanoma varsa, hamısını çıxarmaq lazımdır. Təsirə məruz qalan ərazidə radiasiya terapiyası aparılır, immunoterapiya və kemoterapi də təyin edilir. Artıq qeyd etdiyimiz kimi, düzgün təyin edilmiş və aparılan müalicə ilə belə xəstəliyin residivlərini istisna etmək olmaz. Patoloji proses ya əvvəllər zədələnmiş sahəyə qayıda bilər, ya da prosesin əvvəlki gedişi ilə əlaqəli olmayan bədənin bir hissəsində əmələ gələ bilər.
4. Mərhələ 4. Bu mərhələdə melanoma xəstələri tamamilə müalicə edilə bilməz. İstifadə etməklə cərrahi əməliyyatlar son dərəcə xoşagəlməz simptomlara səbəb olan böyük şişləri çıxarın. Metastazların orqanlardan çıxarılması olduqca nadirdir, lakin bu, onların yerləşdiyi yerdən və simptomlardan birbaşa asılıdır. Bu vəziyyətdə tez-tez kemoterapi və immunoterapiya istifadə olunur. Xəstəliyin bu mərhələsindəki proqnozlar son dərəcə məyusedicidir və melanoma inkişaf etdirən və bu mərhələyə çatan insanlar üçün orta hesabla altı aya qədər həyat təşkil edir. Nadir hallarda, 4-cü mərhələdə melanoma diaqnozu qoyulmuş insanlar daha bir neçə il yaşayırlar.

Melanomanın əsas komplikasiyası yayılmasıdır patoloji proses metastazlar vasitəsilə.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalara infeksiya əlamətlərinin görünüşü, əməliyyatdan sonrakı kəsikdə dəyişikliklər (şişkinlik, qanaxma, axıntı) və ağrı daxildir. Çıxarılan melanoma yerində və ya sağlam dəridə yeni bir mol meydana gələ bilər və ya dərinin rəngsizləşməsi baş verə bilər.

Metastaz

Bədxassəli melanoma yalnız limfogen yolla deyil, həm də hematogen yolla kifayət qədər aydın metastaza meyllidir. Artıq qeyd etdiyimiz kimi, beyin, qaraciyər, ağciyərlər və ürək əsasən təsirlənir. Bundan əlavə, torsonun və ya ətrafın dərisi boyunca şiş düyünlərinin yayılması (yayılması) tez-tez baş verir.

Xəstənin yalnız hər hansı bir sahədə limfa düyünlərinin faktiki genişlənməsi əsasında bir mütəxəssisin köməyinə müraciət etməsi variantı istisna edilə bilməz. Bu vaxt, bu vəziyyətdə hərtərəfli araşdırma müəyyən bir müddət əvvəl, məsələn, müvafiq kosmetik effekt əldə etmək üçün bir ziyil çıxardığını müəyyən edə bilər. Bu "ziyil" əslində sonradan limfa düyünlərinin histoloji müayinəsinin nəticələri ilə təsdiqlənən melanoma olduğu ortaya çıxdı.

Melanoma necə görünür, foto

Aşağıdakı fotoşəkil xəstəliyin ilkin və digər mərhələlərdə insanlarda özünü necə göstərdiyini göstərir.

Melanoma, diametri 6 mm-dən çox olan yuvarlaq, çoxbucaqlı, oval və ya düzensiz formada, bir qədər hündürlüyə malik düz piqmentli və ya qeyri-piqmentli ləkə kimi görünə bilər. O uzun müddət kiçik travma ilə sonradan kiçik xoralar, pozuntular və qanaxmaların meydana gəldiyi hamar parlaq səthi saxlaya bilir.

Piqmentasiya tez-tez qeyri-bərabərdir, lakin mərkəzi hissədə daha sıx olur, bəzən baza ətrafında qara rəngli xarakterik bir halqa ilə. Bütün neoplazmanın rəngi qəhvəyi, mavi rəngli qara, bənövşəyi, fərdi qeyri-bərabər paylanmış ləkələr şəklində rəngarəng ola bilər.

Diaqnostika

Həkim xəstənin şikayətlərinə və dəyişdirilmiş dərinin vizual müayinəsinə əsaslanaraq melanomadan şübhələnə bilər. Diaqnozu təsdiqləmək üçün:

1. Dermatoskopiya xüsusi bir cihaz altında dərinin bir sahəsinin müayinəsidir. Bu müayinə ləkənin kənarlarını, epidermisdə böyüməsini və daxili daxilolmaları yoxlamağa kömək edir.
2. Biopsiya - histoloji müayinə üçün şiş nümunəsinin götürülməsi.
3. Ultrasəs və CT scan metastazları aşkar etmək və xərçəng mərhələsini təyin etmək üçün təyin edilir.

Lazım gələrsə və digər dəri xəstəliklərini istisna etmək üçün həkim bir sıra diaqnostik prosedurlar və qan testləri təyin edə bilər. Onların aradan qaldırılmasının effektivliyi əsasən melanomaların diaqnozunun düzgünlüyündən asılıdır.

Melanoma necə müalicə olunur?

Melanomanın ilkin mərhələsində şişin cərrahi kəsilməsi məcburidir. Ekonomik ola bilər, melanomanın kənarından 2 sm-dən çox olmayan dərinin çıxarılması və ya geniş, neoplazmanın sərhədi ətrafında 5 sm-ə qədər dərinin rezeksiyası ilə. Bununla bağlı I və II mərhələdə melanomanın cərrahi müalicəsində vahid standart yoxdur. Melanomanın geniş eksizyonu şiş fokusunun daha tam aradan qaldırılmasına zəmanət verir, lakin eyni zamanda əmələ gələn çapıq və ya köçürülmüş dəri qapağının yerində xərçəngin təkrarlanmasına səbəb ola bilər. Melanoma üçün cərrahi müalicə növü şişin növü və yerindən, həmçinin xəstənin qərarından asılıdır.

Hissə kombinasiya müalicəsi melanoma əməliyyatdan əvvəl şüa müalicəsidir. Şişdə xoralar, qanaxma və ülserlər olduqda təyin edilir iltihablı proses neoplazma sahəsində. Yerli radiasiya terapiyası yatırır bioloji fəaliyyət bədxassəli hüceyrələr yaradır və melanomanın cərrahi müalicəsi üçün əlverişli şərait yaradır.

kimi müstəqil üsul Radiasiya terapiyası melanoma müalicəsində nadir hallarda istifadə olunur. Melanoma müalicəsinin əməliyyatdan əvvəlki dövründə onun istifadəsi adi bir təcrübə halına gəldi, çünki şişin kəsilməsi kursun bitməsindən ertəsi gün sözün həqiqi mənasında həyata keçirilə bilər. radiasiya terapiyası. Dəri melanomasının simptomları üçün iki növ müalicə arasında bədənin bərpası üçün interval adətən saxlanılmır.

Həyat üçün proqnoz

Melanoma üçün proqnoz aşkarlanma vaxtından və şişin inkişaf dərəcəsindən asılıdır. Erkən aşkar edildikdə, əksər melanomalar müalicəyə yaxşı cavab verir.

Dərin böyüyən və ya limfa düyünlərinə yayılan melanoma müalicədən sonra təkrarlanma riskini artırır. Lezyonun dərinliyi 4 mm-dən çox olarsa və ya limfa düyünlərində lezyon varsa, o zaman digər orqan və toxumalara metastaz olma ehtimalı yüksəkdir. İkinci dərəcəli lezyonlar (mərhələ 3 və 4) göründükdə, melanoma müalicəsi səmərəsiz olur.

1. Melanoma üçün sağ qalma nisbətləri xəstəliyin mərhələsindən və göstərilən müalicədən asılı olaraq geniş şəkildə dəyişir. İlkin mərhələdə sağalma ehtimalı yüksəkdir. Həmçinin, 2-ci mərhələ melanomasının demək olar ki, bütün hallarda müalicə baş verə bilər. Birinci mərhələdə müalicə olunan xəstələrdə 95 faiz beş illik sağ qalma nisbəti və 88 faiz on illik sağ qalma nisbəti var. İkinci mərhələ üçün bu rəqəmlər müvafiq olaraq 79% və 64% təşkil edir.
2. 3-cü və 4-cü mərhələdə xərçəng uzaq orqanlara yayıldı və nəticədə sağ qalma nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə azaldı. 3-cü mərhələdə melanoma olan xəstələrin beş illik sağ qalma nisbəti (müxtəlif mənbələrə görə) 29% ilə 69% arasında dəyişir. On illik sağ qalma xəstələrin yalnız 15 faizində əldə edilir. Xəstəlik 4-cü mərhələyə keçibsə, beş illik sağ qalma şansı 7-19% -ə qədər azalır. 4-cü mərhələdə olan xəstələr üçün 10 illik sağ qalma statistikası yoxdur.

Melanomanın təkrarlanma riski böyük şiş qalınlığı olan xəstələrdə, həmçinin melanoma xoraları və yaxınlıqdakı metastatik dəri lezyonları olduqda artır. Təkrarlanan melanoma ya əvvəlki yerin yaxınlığında və ya ondan xeyli məsafədə baş verə bilər.

Dəri melanoması melanositlərin piqment hüceyrələrindən inkişaf edən bədxassəli bir xəstəlikdir. Bu xərçəng növü insanın yaşından və mənşə ölkəsindən asılı olmayaraq özünü göstərir və xəstəlikdən ölənlərin sayı statistik olaraq yüksəkdir. intensiv baxım. Dərinin melanoması bütün epitelial şişlərin 3% hallarda diaqnoz qoyulur.

Melanomanın görünüşü piqment hüceyrəsinin ehtiva etdiyi DNT molekulunda bir qüsurla izah olunur. IN tibbi təcrübə ayırmaq aşağıdakı səbəblər daimi residivlər və bütün orqanlara limfogen və hematogen metastazlarla xarakterizə olunan ən təhlükəli insan xərçəng şişlərindən birinin meydana gəlməsi:

1. Ultrabənövşəyi şüalardan sui-istifadə, zenitdə günəşə məruz qalmaq xüsusilə təhlükəlidir. Bədxassəli bir şiş, ultrabənövşəyi şüalanmanın süni mənbələrinə, o cümlədən solaryumlara və bakterisid lampalara uzun müddət məruz qalma nəticəsində də görünə bilər. Statistikaya görə, melanoma Florida, Avstraliya və Havay kimi günəşə çox məruz qalan ölkələrin sakinləri arasında ən çox yayılmışdır.
2. Dəri xərçəngi tez-tez təkrarlanma şəklində özünü göstərir.
3. Böyüyən mollər tibbi praktikada ümumi bir hadisədir. 60% hallarda dəri xərçəngi nevus və atipik mollərdən inkişaf edir. Əsas lokalizasiya yerləri baş, ayaqlar, qollar, arxa, boyun, xurma, skrotum, daban və sinə bölgəsidir. Necə daha çox mol bütün bədəndə, onların bədxassəli bir şişə çevrilmə riski bir o qədər yüksəkdir.
4. Təbiətdə prekanser olan dəri xəstəlikləri. Bənzər xəstəliklərə xeroderma daxildir piqment növü və Dubreuil melanozu.

Dəri xərçənginin birbaşa səbəblərinə əlavə olaraq, risk faktorları da var:

• zəifləmiş toxunulmazlıq, dəyişdirilmiş DNT ilə hüceyrələri müstəqil şəkildə məhv edə bilməyən;
• çəki artıqlığı;
• -də üstünlük təşkil edir gündəlik pəhriz yağlar və zülallar;
• yaş – insan nə qədər yaşlı olsa, xəstələnmə riski bir o qədər yüksəkdir;
• genetik miras;
• ədalətli dəri, çillərin və qırmızı saç piqmentinin olması;
• günəş yanığı tarixi.

Risk qruplarından birinə aid olan şəxs ilkin mərhələdə xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün sağlamlığını diqqətlə izləməlidir.

Melanoma simptomları

Melanoma tez-tez dəyişməmiş dəridə baş verir, lakin mollardan və fonda şiş təzahürləri tez-tez olur. dəri xəstəliyi, təbiətdə xərçəngdən əvvəldir. Dərinin şiş lezyonlarının əsas simptomlarına mövcud molların rəngində və şəklində dəyişikliklər, həmçinin bu sahədə xoşagəlməz hisslərin baş verməsi daxildir. Melanoma tez-tez xoşagəlməz görünüşü olan yeni bir mol kimi qəbul edilir, ancaq müayinə zamanı onu yalnız həkim tanıya bilər.

İlkin əlamətlər

İlkin mərhələnin necə göründüyünü yalnız köstebek sahəsindəki dəyişikliklər və hisslər başa düşə bilər:

• yanma hissi;
• qanaxma;
• dərinin qaşınması;
• molun görünüşünün dəyişməsi, onun qalınlaşması və yüksəlməsi;
• tutarlılığın dəyişməsi, mol yumşaq olur;
• yaxınlıqdakı toxumaların şiddətli şişməsi və qızartı;
• axıdmanın görünüşü;
• əsas şiş fokusu yeni piqmentasiya ilə əhatə olunur.

Gec simptomlar

Sürətlə inkişaf edən melanoma aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• molun daimi qanaxması;
• təsirlənmiş ərazidə nəzərəçarpacaq ağrı narahatlığı;
• dərinin bütövlüyünün nəzərəçarpacaq dərəcədə pozulması;
• başqa yerlərdə yerləşən piqmentli sahələrdən qanın görünüşü.

Metastazların simptomları

Xərçəng hüceyrələri qana daxil olduqda və digər orqanlara yayıldıqda, metastatik melanoma əlamətləri müşahidə olunur:

• dəri altında palpasiya olunan qalınlaşma;
• dəri boz rəngli bir rəng əldə edir;
• əsassız xroniki öskürək görünür;
• bütün bədəndə kramplarla müşayiət olunan şiddətli baş ağrıları;
• kilo itkisi və ya tam tükənmə;
• limfa düyünləri aydın şəkildə böyüyür.

Piqment ləkələrindən şiddətli qanaxma yaranarsa, dərinin rəngində güclü dəyişiklik olarsa, mollar asimmetrikdirsə və diametri 6 mm-dən çox artarsa, təcili tibbi yardım tələb olunur.

Tibbi təcrübə bədənin müxtəlif sahələrində inkişaf edən müxtəlif növ melanomaları tanıyır.

Xərçəng lezyonlarının ən çox yayılmış növləri bunlardır:

1. Noduryanaya, daha çox nodal kimi tanınır. Diaqnoz qoyulmuş melanomalar arasında populyarlıq baxımından ikinci yeri tutur, statistikaya görə, bu, halların 15-30% -ni təşkil edir. Orta formalaşma yaşı 50 yaşdan yuxarıdır, nodülün lokalizasiyası aydın yerlərə malik deyil, bütün bədəndə tapıla bilər: baş dərisindən ayaqda və ya xurmada formalaşmalara qədər. Maraqlıdır ki, kişilərdə bu tip şiş dərinin hər hansı bir yerində, qadınlarda isə əsasən aşağı ətraflarda olur. Nodura melanomasının görünüşü nevusun aqressiv inkişafı və şaquli böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Şişin inkişafının orta müddəti altı aydan bir il yarıma qədərdir. Erkən mərhələdə nodulyar tipli formalaşmanın diaqnozu olduqca nadirdir, xəstələr adətən şiş yüksək kənarları və aydın ölçüləri olan tünd rəngli lövhə şəklini aldıqda kömək istəyirlər. Qabaqcıl mərhələlərdə melanoma aqressiv inkişaf edən bir polip şəklini ala bilər.
2. Səthi, tibbi praktikada səthi adlanır. Bu tip dəri şişi xərçəngli lezyonların 70%-də baş verir. İnkişafın mənbəyi əvvəlki mol və nevuslardır. Böyümə subkutan təbəqədə yerləşən xoşxassəli şişlə başlayır. Səthi tipin inkişafı uzun müddət ərzində baş verir. Xarakterik əlamətlər rəng piqmentinin dəyişməsi ilə fərqlənən qeyri-bərabər kənarları olan bir ləkənin görünüşüdür. Köstəbək qaradan qara və ya ağa qədər müxtəlif çalarları ala bilər. Səthi melanoma adətən müalicə olunur və digər dəri xərçəngi növləri ilə müqayisədə əlverişli proqnoza malikdir.
3. Melanoma lentigiosum, həmçinin lentigo bədxassəli və melatonik çillər adlanır. Əsasən qocalıqda dərinin qocalıq piqmentasiyası fonunda görünür, nadir hallarda sadə bir moldən görünə bilər. Orta insidans nisbəti 10% -dir ümumi sayı xərçəngli dəri lezyonları. Lentigo maligna bədənin ultrabənövşəyi radiasiyaya ən çox məruz qalan bölgələrində - qulaqlarda, üzdə, boyunda diaqnoz qoyulur. İnkişaf yavaş-yavaş baş verir, onun ilkin təzahürü ilə son mərhələ arasındakı müddət 30 ilə qədər ola bilər. Lentigo maligna kifayət qədər əlverişli proqnoza malikdir: metastaz nadir hallarda baş verir. Xəstəliyin xəstə üçün heç bir nəticə vermədən öz-özünə keçdiyi hallar var.
4. Lentigo periferikdir, xəstəliyin nisbəti təxminən 10% -dir, əsasən Negroid irqinin nümayəndələrində. Periferik melanomanın əsas yeri xurma və dırnaq yataqlarıdır. Tez-tez, pürüzlü kənarları olan qaranlıq bir ləkə şəklində dəri lezyonları ayaqda diaqnoz qoyulur. Lentiqonun böyüməsi çox yavaş baş verir, şiş dərinin yuxarı təbəqələrində, içəriyə yayılmadan böyüyür. Proqnoz şişin nüfuzetmə dərinliyindən asılıdır.
5. Piqmentli melanoma. O, şişə xüsusi rəng verən melatonin piqmentinin olması ilə fərqlənir. Əsas üstünlük aydın bir kosmetik təzahürdür, çünki kosmetik effekt dərhal nəzərə çarpır və bu da xəstələri vaxtında müalicə almağa məcbur edir. tibbi yardım. Piqmentli melanomanın bir xüsusiyyəti sadə bir mol üçün qeyri-adi rənglərin olmasıdır. Xəstəlik yayıldıqca çalarların diapazonu çəhrayıdan qaraya qədər dəyişə bilər. Bu vəziyyətdə bir şiş tədricən monoxromatikdən rəngarəngə dəyişə bilər. Zamanla piqmentli melanoma rəngini itirir və rəngsiz olur.
6. Amelanotik, rəngsiz və ən təhlükəlidir. Belə bir şişin əsas riski yalnız ilkin mərhələdə görünməzliyində deyil, həm də sürətli böyümə sürətindədir. Bu diaqnozla proqnoz digər növlərlə müqayisədə ən pisdir. Qeyri-piqmentli neoplazmanın piqmentli birinə keçid halları ola bilər.

Hər hansı bir melanoma əvvəlcə bədxassəli olur, belə bir şişin xoşxassəli növü tibbi praktikada mövcud deyil. Onkoloji formalaşmanın əlamətləri sürətli böyümə, dərinin daha dərin qatlarına böyümə meyli və metastazdır.

Melanomanın xarici təqdimatı

Təsvirin verilməsi görünüş dəri şişi, onun növü, inkişaf mərhələsi və yeri nəzərə alınmalıdır. Melanoma, digər bədxassəli hadisələr arasında ən böyük dəyişkənliyi ilə xarakterizə olunan bir neoplazmadır. Bir köstebekdən bir şiş inkişaf etdikdə, ya mərkəzdə, ya da kənarlarda lokallaşdırılır. Aşağıdakı melanoma növləri mövcuddur:

• papillomatoz tipin yayılması;
• düz formalı piqment ləkəsi;
• kiçik çıxıntı;
• göbələk şəklində, şiş ya üzərində yerləşir geniş baza, ya da ayaqda.

Əsasən oval və ya yuvarlaq formalı tək şişlərə rast gəlinir. Çoxlu melanoma tez-tez bir neçə əlavə melanoma əsas fokus ətrafında yerləşdikdə baş verir. Tədricən onlar bir ümumiyə birləşə bilərlər.

İnkişafın ilkin mərhələsində melanoma hamar bir səthə malikdir, lakin xəstəlik irəlilədikcə kiçik lezyonlar və düzensizliklərlə örtülür. Xəstəliyin bu mərhələsinin əsas təhlükəsi onun yüksək travmatik olmasıdır, ən kiçik təsirdə şişdən qanaxma başlaya bilər.

Şiş nodu parçalandıqda, neoplazma səthində çoxlu formasiyalar olan gül kələminin görünüşünü ala bilər. Melanomanın tutarlılığı kifayət qədər sıx və sərtdən yumşaqa və ya sərt və yumşaq sahələrin birləşməsinə qədər dəyişə bilər.

Kölgə həmişə fərdi olur və piqmentsiz bir şiş olmadıqda, tərkibində olan piqment miqdarından asılıdır. Ən çox yayılmış çalarlar qəhvəyi, boz, bənövşəyi, tünd qırmızı və qaradır.

Melanomanın piqmentasiyası əksər hallarda mərkəzi hissədə daha çox rəng konsentrasiyası ilə heterojendir. Siqnal siqnalışişin rəngində dəyişiklik nəzərə alınır, bu, bədxassəli xəstəliyin gedişatını göstərir.

Məkanlar

Melanoma dərinin hər hansı bir yerində görünə bilər. Statistikaya görə, qadınlarda onun formalaşması üçün sevimli yerlər aşağı ayaq, kişilərdə - üz və arxadır.

Üz

Ən təhlükəli olanlar üzdə görünür bədxassəli melanomalar. Onlar müxtəlif formalı piqment ləkələridir, lakin bəzi hallarda piqment olmaya bilər. Üz dərisinin bədxassəli lezyonlarının ilkin mərhələsi mümkün simmetriya ilə aydın oval forma ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik irəlilədikcə melanoma bulanıq konturlar və rəngarəng rənglər əldə edir. Formanın özü tədricən dəyişir - konveks ola bilər, göbələk və ya düyün şəklini ala bilər.

Geri

Arxa tərəfdəki melanoma öz gedişatına görə bədənin digər hissələrində lokallaşdırılmış şişlərdən fərqlənmir. Neoplazmanın forması yuvarlaqlaşdırılmış konturlara malikdir və rəng diapazonu tünd mavidən qırmızıya qədər dəyişir. Onurğa sütunu boyunca əmələ gələn melanomanın əsas təhlükəsi onun gec aşkarlanmasıdır.

Üz və ya ayaqdakı estetik qüsur, arxadan daha tez nəzərə çarpacaq, bu da gec müraciət tibbi yardım üçün.

Görmə orqanlarının melanoması

Göz şişi olduqca yaygındır və görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə itirilməsinə səbəb olur. İnkişaf ən çox gözdən baş verir xoroid və aqressiv kursa malikdir. Görmə orqanlarının melanomasının aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

• xoroid;
• konjonktiva;
• iris;
• əsr.

Ən az rast gəlinən şişlər göz qapağı və konyunktivadır. Yetərincə simptomatik şəkil olmadığı üçün ilkin mərhələdə bu növ şişi aşkar etmək mümkün deyil. Əsas əsas simptom– tor qişada yüngül buludlanma. Yalnız bir oftalmoloq bu mərhələni dəqiq diaqnoz edə bilər.

İkinci mərhələ selikli qişada ağrılı narahatlıq, göz qapağının qızartı və şişkinliyi ilə xarakterizə olunur. Üçüncü mərhələdə oküler melanoma almanın hüdudlarından kənara çıxır, böyüyən şiş səbəbindən göz sürüşməyə başlayır, dördüncü mərhələdə qanaxma və lensin bulanıqlığı əlamətləri nəzərə çarpır.

Dırnaq

Bu vəziyyətdə neoplazma birbaşa dırnaq boşqabının ətrafındakı dəridə və ya dırnağın özündə lokallaşdırılır. Təzahür hər yaşda mümkündür və şiş dırnaqlarda və ayaq dırnaqlarında böyüyə bilər.

Xəstəliyin əsas simptomu dırnaq plitəsinin rəngində dəyişiklikdir, lakin bu mərhələdə xəstəliyin diaqnozu həmişə mümkün deyil. Dırnaq altında formalaşır qaranlıq ləkə böyüməyə və ölçüdə böyüməyə başlayır. Dırnaq tədricən qaldırılmağa başlayır və dırnaq boşqabının yaxınlığında eroziya ilə bir nodül meydana gəlir.

Xəstəliyin mərhələləri

Melanomanın gedişatını qiymətləndirmək və xəstəliyin yerləşdiyi mərhələdən asılı olaraq əlverişli nəticənin şansını proqnozlaşdırmaq olar. Tibbi praktikada xəstəliyin gedişatının 5 əsas mərhələsini ayırmaq adətdir:

1. Mərhələ sıfır, xərçəng hüceyrələrinin varlığı yalnız xarici hüceyrə təbəqəsində müəyyən edilə bilər. Bu mərhələ içərisində şişin dərin böyüməsini əhatə etmir.
2. Birinci mərhələ, həmçinin ilkin mərhələ adlanır. Bu dövrdə şişin qalınlığı 1 ilə 2 mm arasındadır, metastaz müşahidə edilmir. Lokalizasiya dermal səviyyədə baş verir, lakin limfa düyünləri səviyyəsində yayılma baş vermir. Melanomaların klinik təsnifatına görə, bu təhsilŞiş yerli mərhələ olduğu üçün hələ təhlükəli deyil.
3. İkinci mərhələdə melanoma qalınlığı 2-4 mm daxilindədir, lakin limfa düyünlərində və digər orqanlarda metastazlar hələ də diaqnoz qoyulmur. Şiş dərinin ən qalın təbəqəsinə, dermisə yayılır.
4. Üçüncü mərhələnin ölçüsü 4 mm-dən çoxdur, metastazlar yoxdur. Digər orqanlara yayılmadan 2-3 limfa düyünlərinin zədələnməsi diaqnozu qoyulur. Şiş böyüməsi subkutan yağ təbəqəsində baş verir. Klinik təsnifata görə, ümumiləşdirilmiş lezyon əlavə olunur daxili orqanlar.
5. Dördüncü mərhələ daxili orqanların və limfa düyünlərinin metastazı ilə xarakterizə olunur. Melanoma dərinlikdə böyüyür subkutan təbəqə və 4 mm-dən çox qalınlığa malikdir. Bu mərhələdə tam müalicə demək olar ki, mümkün deyil.

Uşaq melanoması

Dərinin bədxassəli şişi də özünü göstərə bilər uşaqlıq, əsasən 4 ildən 6 ilədək və 11 ildən 15 yaşa qədər olan dövrdə. Ən çox boyun, baş və ətraflarda yerləşir. 70% hallarda, uşaqda melanoma görünüşü artıq mövcud mol və nevusların fonunda dəyişməz dəridə müşahidə olunur. Bədxassəli neoplazmaların 10% -dən çoxu genetik irsi xarakter daşıyır. Əsas simptomlar:

• əvvəllər sakit nevus şəklində genişlənmə və dəyişiklik;
• bir mol rənginin dəyişməsi;
• dəri formasiyaları sahəsində yanma, çatlama və karıncalanma;
• qanaxma ilə ülser;
• molların və yaş ləkələrinin nəzərəçarpacaq dərəcədə artması;
• nevus sahəsində və onun ətrafında bitki örtüyünün itirilməsi.

Uşaqlıq melanoması inkişafın gözlənilməzliyi ilə xarakterizə olunur, remissiya dövrləri alevlenməyə yol verdikdə tez və ya tədricən baş verə bilər. Uşaqlıq dəri şişlərinin müalicəsi istifadə edilmədən həyata keçirilir adi vasitələr kimyəvi terapiya, çünki bu cür melanomanın əsas xüsusiyyəti radiasiya və kimyəvi terapiyaya qarşı müqavimətdir. fərqləndirir uşaq versiyası xəstəliklər və sürətli metastaz.

Melanomanın öyrənilməsi bütün xəstəliklər üçün standart olan bir sıra tədbirləri əhatə edir. Birincisi, həkim şişin vizual müayinəsini aparır və xəstədən dəyişikliklərin xarakteri və müddəti haqqında soruşur. Əhəmiyyətli bir məqam irsiyyətin olmasıdır: ailənin digər üzvlərində dərinin xərçəngli lezyonlarının olub-olmaması.

Palpasiya ilə ümumi müayinə, həkim melanomanın ağrısını və sıxlığını, həmçinin digər toxumalarla birləşməsini təyin edir. Ümumi müayinə zamanı limfa düyünlərinə də diqqət yetirilir. Aşkar bir diaqnostik şəkil olsa belə, həkim diaqnozu təsdiqləyən bir sıra tədqiqatlar təyin edir. Bu, digər orqanlarda metastazları istisna etmək və ya təsdiqləmək üçün lazımdır. Əsas diaqnostik tədbirlər melanoma üçün:

• metastazları müəyyən etmək üçün sümük taraması və sinə orqanlarının rentgenoqrafiyası;
• LDH və qələvi fosfatazanın oxunuşlarının vacib olacağı biokimyəvi tədqiqat üçün qan testi aparmaq; bu göstəricilərin yüksək dəyərləri metastaz prosesini və şişin artıq aparılan müalicəyə müqavimətini göstərir;
• Ultrasəs qarın boşluğu, onun köməyi ilə limfa düyünlərinin və orqanların vəziyyəti müəyyən edilir, melanoma qalınlığı 1 mm-dən çox olarsa, tədqiqat göstərilir;
• dermatoskopiya, böyütmə funksiyası olan xüsusi bir cihazdan istifadə edərkən, melanomanın yaxından müayinəsi aparılır.

Müalicə üsulları

Melanomanın müalicəsi birbaşa xəstəliyin inkişaf mərhələsindən asılıdır:

1. Mərhələ 0 - 1 sm uzunluğunda lezyon ətrafında toxuma tutulması ilə şişin cərrahi kəsilməsi.
2. Birinci mərhələ. Əvvəlcə biopsiya aparılır, sonra 2 sm toxuma əhatə edən şiş çıxarılır.Limfa düyünlərində metastaz əlamətləri varsa, onlar da çıxarılır.
3. Üçüncü mərhələdə kemoterapi, toxunulmazlığın artırılması və şişin çıxarılması göstərilir. Tutmaq sağlam toxuma melanomanın rezeksiyası ilə 3 sm-ə çatır.Məcburi davamı limfa düyünlərinin çıxarılması və sonrakı kemoterapiyadır.
4. Dördüncü mərhələdə standart müalicə rejimi yoxdur, adətən terapiya kompleks təsirləri əhatə edir kimyəvi maddələr və radiasiya təbabəti.

Kimyaterapiya

Melanomanın müalicəsi eyni anda bir neçə dərmanın istifadəsini nəzərdə tutur, bunlar arasında ən çox yayılmışdır:

• Ronkoleikin,
• sisplatin,
• Reaferon,
• Vinkristin.

Yayılmış bir forma varsa, beyin metastazları üçün göstərilən Mustoforan dərmanı istifadə olunur. Standart terapiyada Roncoleukin digər dərmanlarla birlikdə 1,5 mq dozada venadaxili olaraq istifadə olunur. Kimyaterapiyanın orta müddəti 4 həftəlik fasilələrlə 6 dövrdür.

Radiasiya terapiyası

Bu təsir üsulu əlavədir və başqaları ilə birlikdə istifadə olunur. terapevtik tədbirlər. Müstəqil istifadə radiasiya müalicəsi yalnız xəstə cərrahi müdaxilədən imtina etdikdə mümkündür.

Xərçəng hüceyrələri ionlaşmaya nəzərəçarpacaq dərəcədə davamlıdır, buna görə də bu üsul əməliyyatdan sonra və ya kemoterapi ilə birlikdə bərpaedici terapiya kimi istifadə olunur.

Əməliyyat

Cərrahi müalicə üsulu yaxınlıqdakı toxumaları əhatə edən şişin geniş şəkildə kəsilməsini nəzərdə tutur. Əməliyyatın əsas məqsədi metastazların qarşısını almaqdır. Cərrahiyyə əməliyyatı nəticəsində ortaya çıxan qüsur plastik cərrahiyyə vasitəsilə aradan qaldırılır.

Çıxarılan sahənin sahəsi şişin ilkin ölçüsündən asılıdır. Nodulyar tipli melanoma və ya səthi neoplazma üçün lezyonun kənarından məsafə 1-2 sm-dən çox deyil.Eksizyon ellips şəklində həyata keçirilir və kəsilmiş toxuma bloku ellipsoidal forma alır.

Lentigo melanoma üçün cərrahi müdaxilə kontrendikedir. Bu tip xərçəngli dəri lezyonları aşağı temperaturdan istifadə edərək kriogen texnologiyalardan istifadə edərək lazer məhvinə və ya məruz qalmaya məruz qalır.

Qarşısının alınması

Dərinin xərçəngli lezyonlarının inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlər:

1. Ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmağı məhdudlaşdırın. Buraya təkcə günəşin zenitində uzun müddət məruz qalma qadağası deyil, həm də solaryumlara baş çəkmək daxildir. UV şüaları buludlu bir gündə belə təhlükəlidir. Günəş kremi sizi qorumağa kömək edəcək.
2. Dərinin kimyəvi maddələrlə təmasını mümkün qədər məhdudlaşdırın. Bu xüsusilə təhlükəli sənayelərdə çalışan işçilər üçün doğrudur.
3. Zəruri diqqətli münasibət nevuslara və mollara, onları zədələməkdən çəkinin və yerindən asılı olmayaraq kosmetik qüsuru özünüz aradan qaldırmağa çalışmayın.
4. Balanslaşdırılmış pəhriz saxlamaq və sağlam həyat tərzini saxlamaq. Yağlı qidalara üstünlük verən və pis vərdişləri olan insanların əziyyət çəkdiyi elmi şəkildə sübut olunub xərçəng xəstəlikləri dəri digərlərindən daha tez-tez.
5. İstənilən halda qəbul edin dərmanlar yalnız ciddi şəkildə təyin edilmiş dozada bir həkim nəzarəti altında.

Dərinin melanoması yaşından və cinsindən asılı olmayaraq insanların dərisinə təsir göstərir. Xərçəngli bir şişdən şübhələnirsinizsə, həkimə vaxtında baş çəkmək xəstəlikdən xilas olmaq üçün əla şans verir.