Ayaqlarda melanoma müalicəsi. İlkin mərhələdə melanoma diaqnozu, bədxassəli neoplazmanın simptomları və müalicəsi

Melanoma insan dərisində yerləşən melanositlərə - piqment hüceyrələrinə təsir edən xərçəng növüdür.

Melanoma fərqlidir yüksək risk inkişafına səbəb olan sürətli metastaz ağır ağırlaşmalar və ağır hallarda xəstənin ölümü. Hər il ABŞ-da təxminən 50 min yeni melanoma halı qeydə alınır.

İlk keçid vaxtında diaqnoz Xəstəliklər xəstələrin özləridir, çünki melanomalar adətən dərinin açıq, görünən nahiyələrində əmələ gəlir. Bu vacibdir, çünki melanomanın erkən aşkarlanması və diaqnostikası minimal əməliyyatla sürətli müalicəni təmin edir.

Xəstəlik statistikası

Dəri xərçəngi ABŞ və Avstraliyada ən çox yayılmış xərçəngdir. Başqa ölkələrdə bu qrup xəstəliklər ilk üçlükdədir. Melanoma ölüm sayına görə dəri xərçəngləri arasında liderdir. Dünyanın hər saatından bu xəstəlikdən bir nəfər ölür. 2013-cü ildə 77 min təsdiqlənmiş melanoma diaqnozu və 9500 ölüm halı qeydə alınıb. Xərçəngin strukturunda melanomanın payı cəmi 2,3%-dir, eyni zamanda dəri xərçəngindən ölümlərin 75%-nin səbəbidir.

Xərçəngin bu forması yalnız dəri xərçəngi deyil və gözləri, baş dərisini, dırnaqları, ayaqları, selikli qişaları təsir edə bilər. ağız boşluğu(cinsindən və yaşından asılı olmayaraq). Qafqazlılar arasında melanoma inkişaf riski 2%, avropalılar arasında 0,5%, afrikalılar arasında isə 0,1% təşkil edir.

Səbəblər

• Günəşə uzun müddət məruz qalma. Ultrabənövşəyi radiasiyaya, o cümlədən solaryumlara məruz qalma melanoma inkişafına səbəb ola bilər. Həddindən artıq günəşə məruz qalma uşaqlıq xəstəlik riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Günəşə çox məruz qalan bölgələrin (Florida, Havay və Avstraliya) sakinləri dəri xərçənginin inkişafına daha çox həssasdırlar.

Günəşə uzun müddət məruz qalma nəticəsində yaranan yanıqlar melanoma inkişaf riskini iki dəfədən çox artırır. Solaryuma səfər bu göstəricini 75% artırır. ÜST Xərçəng Araşdırmaları Agentliyi aşılayıcı avadanlıqları "dəri xərçəngi üçün artan risk faktoru" kimi təsnif edir və aşılayıcı avadanlıqları kanserogen kimi təsnif edir.

• mollar. İki növ mol var: normal və atipik. Atipik (asimmetrik, dəri üzərində qaldırılmış) molların olması melanoma inkişaf riskini artırır. Həmçinin, molların növündən asılı olmayaraq, nə qədər çox olarsa, xərçəngli bir şişə çevrilmə riski bir o qədər yüksəkdir;
• Növ dəri . Daha zərif dəri olan insanlar (onlar ilə xarakterizə olunur açıq rəng saç və gözlər) yüksək risk altındadır.
• Anamnez.Əgər sizdə əvvəllər melanoma və ya başqa növ dəri xərçəngi olubsa və sağalsanız, xəstəliyin yenidən inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.
• Zəifləmiş immunitet. Mənfi Təsir haqqında immun sistemi müxtəlif amillər, o cümlədən kimyaterapiya, orqan transplantasiyası, HİV/QİÇS və digər immun çatışmazlığı vəziyyətləri melanomanın inkişaf ehtimalını artırır.

Xərçəngin, o cümlədən melanomanın inkişafında irsiyyət mühüm rol oynayır. Melanoma ilə təqribən hər on xəstədən birinin yaxın qohumu bu xəstəliyi keçirmiş və ya keçmişdir. Güclü ailə tarixinə valideynlər, qardaşlar və uşaqlarda melanoma daxildir. IN bu halda melanoma riski 50% artır.

Melanoma növləri

Melanoma növünə görə onlar 4 kateqoriyaya bölünür. Onlardan üçü dərinin yalnız səthi təbəqəsində dəyişikliklərin inkişafı ilə tədricən başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Belə formalar çox nadir hallarda invaziv olur. Dördüncü növ, dərinin dərinliyinə sürətlə böyümə və bədənin digər hissələrinə və xəstənin daxili orqanlarına yayılma meyli ilə xarakterizə olunur.

Səthi (səthi) melanoma

xəstəliyin ən geniş yayılmış variantıdır (70% hallarda). Bu dərinin melanomasıdır, onun simptomları dərinin yuxarı (xarici) təbəqəsində nisbətən xoşxassəli böyümənin uzun müddət davam etməsi ilə xarakterizə olunur. Yalnız sonra uzun müddət zaman keçdikcə səthi melanoma daha dərin təbəqələrə çevrilir.

Bu tip melanomanın ilk əlaməti qeyri-bərabər sərhədləri olan düz, asimmetrik ləkənin görünüşüdür. Təsirə məruz qalan ərazinin rəngi qəhvəyi (tan kimi), qara, qırmızı, mavi və ya ağa çevrilir. Belə melanomalar molların yerində baş verə bilər. Xəstəlik dərinin hər hansı bir yerində baş verə bilsə də, simptomlar daha çox gövdə (kişilər) və ayaqları (qadınlar), eləcə də kürəyin yuxarı hissəsində (cinsindən asılı olmayaraq) inkişaf edir.

Bədxassəli lentigo

kurs səthi melanoma oxşardır, çünki uzun müddətçevrilir üst təbəqələr dəri. Vizual olaraq lentigo dərinin düz və ya bir qədər yüksəlmiş qeyri-bərabər rəngli sahəsi kimi görünür. Ləkənin rəngi qəhvəyi və tünd qəhvəyi elementlərlə rəngarəngdir. Bu tip "in situ" melanoma daha tez-tez yaşlı xəstələrdə daimi olaraq qeydə alınır xroniki məruz qalma günəş radiasiyası və adətən üz, qulaqlar, qollar və bədənin yuxarı hissəsində inkişaf edir. Bu, Havayda melanomanın ən çox yayılmış formasıdır. İnvaziv mərhələyə daxil olduqda, xəstəliyə lentigo melanoma deyilir.

Akral lentiginoz melanoma

dərinin dərinliyində böyüməyə davam etməzdən əvvəl də səthi olaraq inkişaf edir. Bu forma digərlərindən dırnaqların altında, ovuclarda və ya ayaq altlarında qara və ya qəhvəyi ləkələr kimi görünməsi ilə fərqlənir. Xəstəlik əvvəlki formalara nisbətən daha sürətli inkişaf edir və qara dərili insanlara daha çox təsir edir. Afrikalılar və Asiyalılar arasında ən çox yayılmış formadır, Qafqazlılar və Avropalılar isə buna ən az həssasdırlar.

Nodulyar melanoma

kursun invaziv variantıdır. Adətən, aşkar edilən zaman artıq dəridə kifayət qədər dərinləşmişdir. Xarici olaraq, bu melanoma bir topağa bənzəyir. Adətən qara rəngdədir, lakin başqa varyasyonlar da var (mavi, boz, ağ, qəhvəyi, qırmızı və ya hətta dəyişməmiş dəri rəngləri). Ən çox gövdə, ayaq və qollarda lokallaşdırılır. Əsasən yaşlı insanlara təsir göstərir. Bu melanomanın ən aqressiv variantıdır. 10-15% hallarda diaqnoz qoyulur.

Melanoma simptomları

Melanoma mövcud bir moldən və ya başqa bir dəri xəstəliyi nəticəsində inkişaf edə bilər, lakin çox vaxt normal dəridə baş verir. Melanoma üçün ən çox görülən yerlər ayaqlar və yuxarı arxadır. Dəyişmiş hüceyrələr tərəfindən melaninin davamlı istehsalına görə, şiş qara və ya Qəhvəyi rəng, lakin rəngsiz melanomalara da rast gəlinir.

Daha az tez-tez melanomalar ovuclarda, dırnaqlarda və selikli qişalarda baş verir. Yaşlı insanlarda melanomalar daha çox üzdə, eləcə də boyun, baş dərisi və qulaqlarda görünür.

Melanomanın ilkin əlamətləri

Melanomanın əsas əlamətləri mövcud molların və ya "doğum ləkələrinin" ölçüsündə, formasında, rəngində dəyişikliklər və ya bu sahədə narahatlığın görünüşüdür. Bu simptomların inkişafı uzun müddət (bir neçə həftə və ya ay) çəkə bilər. Bundan əlavə, melanoma ilkin olaraq qəbul edilə bilər yeni köstebek, lakin eyni zamanda xoşagəlməz bir görünüş var. Belələrinin görünüşü subyektiv simptom narahatedici bir əlamət və həkimə müraciət etmək üçün bir səbəb kimi xidmət etməlidir.

Melanomanın erkən əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• qanaxma
• Yanma hissi
• Qabıq formalaşması
• Ləkələrin hündürlüyündə dəyişiklik (əvvəllər dəri üzərində düz olan köstebin qalınlaşması və ya artırılması)
• xoralar
• Tutarlılığın dəyişməsi (mole yumşaq olur)
• Şiş bölgəsində hər hansı bir axıdmanın görünüşü
• Dəyişmiş lezyonun ölçüsündə artım
• Ətrafdakı toxumaların qızartı və ya şişməsi
• Əsas lezyon ətrafında yeni kiçik piqmentasiya sahələrinin görünüşü

Melanomanın gec əlamətləri

Melanomanın sonrakı inkişafı aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• Dərinin bütövlüyünün pozulması
• Bir köstebekdən qanaxma
• Dərinin digər piqmentli bölgələrindən qanaxma
• Təsirə məruz qalan ərazidə ağrı

Metastatik melanomanın simptomları

Bu simptomlar məruz qaldıqda inkişaf edir xərçəng hüceyrələri melanomaların qan dövranına keçməsi və digər orqanlara yayılması:

• Xroniki öskürək
• Dərinin altındakı şiş
• Boz dəri tonu
• Daimi baş ağrısı
• Konvulsiyalar
• Genişlənmiş limfa düyünləri
• Səbəbsiz kilo itkisi, tükənmə

Aşağıdakılarla qarşılaşsanız dərhal həkimə müraciət etməlisiniz:

• Mollərdən və ya piqmentasiya bölgələrindən qanaxma
• Yaralanma nəticəsində olmayan əl və ayaq dırnaqlarının rəngsizləşməsi
• Mollərin və ya dərinin ayrı-ayrı bölgələrinin böyüməsində asimmetriya
• Qaralma ilə əlaqəli olmayan dərinin qaralması
• Qeyri-bərabər kənarları olan piqmentasiya sahələrinin görünüşü
• Müxtəlif rəngli sahələri olan molların görünüşü (piqmentasiyanın bir moldən ətrafdakı toxumalara yayılmasıdır erkən əlamət melanoma)
• Diametri 6 mm-dən çox artır

Melanomanın mərhələləri

Yeni təsdiq edilmiş beynəlxalq təsnifata görə, melanoma mərhələsini təyin edərkən diaqnostik meyarlar şişin qalınlığı (Breslow qalınlığı), mikroskopik xoraların olması və xərçəng hüceyrələrinin bölünmə sürətidir. sayəsində yeni sistem Daha dəqiq diaqnoz qoymaq və ən təsirli müalicəni planlaşdırmaq mümkün oldu.

Breslow qalınlığı millimetrlə ölçülür və epidermisin yuxarı təbəqəsindən şişin invaziyasının ən dərin nöqtəsinə qədər olan məsafəni xarakterizə edir. Melanoma nə qədər nazik olarsa, müalicə şansı bir o qədər yüksəkdir. Bu göstərici müalicə tədbirlərinin gedişatını və effektivliyini proqnozlaşdırmaqda ən vacib cəhətdir.

• Mərhələ 1 və 2

melanomalar məhdud şişlik ilə xarakterizə olunur. Bu o deməkdir ki, xərçəng hüceyrələri hələ limfa düyünlərinə və ya digər orqanlara metastaz verməmişdir. Bu mərhələdə melanomanın təkrarlanması və ya şişin daha da yayılması riski kifayət qədər aşağıdır.

Qalınlığından asılı olaraq bunlar var:

• Melanoma “in situ” (“yerində”). Bu, şişin epidermisin dərinliyinə hələ böyümədiyi ilkin mərhələdir. Bu forma hələ də sıfır mərhələ adlanır;
• İncə şişlər (1 mm-dən az). Bir şişin inkişafı melanomanın ilkin (birinci) mərhələsini göstərir;
• Orta qalınlıq (1-4 mm). Bu andan melanomanın gedişi ikinci mərhələyə keçir;
• Qalın melanomalar (qalınlığı 4 mm-dən çox).

Mikroskopik ülserlərin olması xəstəliyin şiddətini artırır və sonrakı mərhələlərə keçid deməkdir. Hüceyrələrin bölünmə sürəti də kursun proqnozunu müəyyən edən mühüm meyardır. Xərçəng hüceyrə mədəniyyətinin bir kvadrat millimetrə bölünməsinin təsdiqlənmiş tək bir prosesi belə, daha çoxuna keçidi xarakterizə edir. ağır mərhələlər melanoma kursu və metastaz riskini artırır. Bu vəziyyətdə, seçim üsulu istənilən effekti əldə etmək üçün daha aqressiv müalicə taktikasıdır. Birinci və ikinci mərhələdə melanoma piqmentasiya sahələrinin ölçüsündə asimptomatik artım, qanaxma və ağrı olmadan dəri səviyyəsindən yuxarı qalxması ilə xarakterizə olunur.

• Mərhələ 3

Bu mərhələdə xəstəliyin gedişatında mühüm dəyişikliklər müşahidə olunur. Bu mərhələdə Breslow qalınlığı artıq nəzərə alınmır, lakin xoraların müəyyən edilməsi göstərici olur.

Üçüncü mərhələ şiş hüceyrələrinin limfa düyünlərinə və dərinin ətraf nahiyələrinə yayılması ilə xarakterizə olunur. Sərhədlərdən kənarda şişin hər hansı bir yayılması əsas diqqət xarakterizə olunur. Üçüncü mərhələyə keçid kimi. Bu, şişə ən yaxın olan limfa düyününün biopsiyası ilə təsdiqlənir. İndi bu diaqnostik üsul şiş ölçüsü 1 mm-dən çox artdıqda və ya ülserasiya əlamətləri olduqda göstərilir. Üçüncü mərhələ yuxarıda təsvir olunan melanomanın gec əlamətləri (ağrı, qanaxma və s.) ilə xarakterizə olunur.

• Mərhələ 4

şiş hüceyrələrinin uzaq orqanlara metastaz etməsi deməkdir. Melanomada metastazlar yayılır (patoloji prosesə cəlb olunma müddətinə görə):

• Ağciyərlər
• Qaraciyər
• Sümüklər
• Mədə-bağırsaq traktının

Bu mərhələdə müəyyən bir orqanın zədələnməsindən asılı olan metastatik melanoma əlamətləri görünür. 4-cü mərhələdə melanoma çox əlverişsiz bir proqnoza malikdir, müalicənin effektivliyi yalnız 10% -dir.

Melanoma nə kimi görünür - foto

Bədxassəli melanoma həmişə qaranlıq piqmentasiya ilə xarakterizə olunmur. Buna görə düzgün diaqnoz qoymaq çox vaxt çətindir.	Müəyyən vaxt intervalında çəkilmiş fotoşəkillər şiş böyüməsinin dərəcəsini və lezyonun ölçüsündə dəyişiklikləri qiymətləndirməyə kömək edir.
Sol - Düz Sağ - bir element daxilində rəng dəyişir	Sol - Hamar kənarlar Sağ - Aydın sərhəd yoxdur
Sol - Ümumi mol Sağ - Forma, ölçü və rəng dəyişdirin	Sol - Normal mol (simmetrik) Sağ - Melanoma (asimmetrik)
Dırnaq boyunca qəhvəyi və ya tünd xətt bədxassəli melanoma hesab edilməlidir, xüsusən kənarları qeyri-bərabər olur və tədricən qalınlaşır.

Diaqnostika

Melanoma diaqnozu hətta təcrübəli bir dermatoloq üçün olduqca çətin bir işdir. Çünki onlar həmişə birinci yerdə olmurlar xarakterik simptomlar, sonra öz-özünə diaqnoz qoymağa böyük diqqət yetirmək və şübhəli bir mol və ya ləkə aşkar etdikdən sonra dərhal həkimə məlumat vermək lazımdır. Bu, yaxın qohumlarınız oxşar xəstəlik keçirmişlərsə xüsusilə vacibdir. Müayinədən sonra həkiminiz diaqnozu təsdiqləmək üçün dəri biopsiyası və limfa düyünlərinin biopsiyası təyin edə bilər. Melanomanın son diaqnozu yalnız biopsiya nümunəsinin histoloji müayinəsindən sonra təsdiqlənir. Patoloji fokusdan əldə edilir.

Melanomanın erkən aşkarlanması xəstənin həyatını xilas edə bilər. Bunu etmək üçün, vaxtında aşkar etmək üçün aylıq öz-özünə müayinə aparmaq tövsiyə olunur. dəri dəyişiklikləri. Bunun üçün heç bir xüsusi avadanlıq lazım deyil. Sizə lazım olan tək şey parlaq lampadır, böyük güzgü, əl güzgüsü, iki stul və fen.

• Bir və ya hər iki güzgüdən istifadə edərək baş və üzü yoxlayın. Baş dərisini yoxlamaq üçün bir saç qurutma maşını istifadə edin;
• Əllərinizin dərisini, o cümlədən dırnaqlarınızı yoxlayın. Güzgülərdən istifadə edərək dirsəklərinizi, çiyinlərinizi və qoltuqlarınızı yoxlayın;
• Boyun, sinə və gövdədə dərinin vəziyyətini diqqətlə qiymətləndirin. Qadınlar üçün süd vəziləri altında dərini yoxlamaq məcburidir;
• Güzgüdən istifadə edərək, kürəyinizi, ombanızı və boynunuzun arxasını, çiyinlərinizi və ayaqlarınızı yoxlayın;
• Dırnaqlarınız da daxil olmaqla, ayaqlarınız və ayaqlarınızdakı dərinin vəziyyətini diqqətlə qiymətləndirin. Dizlərinizi yoxlamağa əmin olun;
• Güzgüdən istifadə edərək, cinsiyyət orqanlarının dərisini yoxlayın.

Şübhəli piqmentasiya elementləri tapsanız, onları aşağıdakı melanomaların fotoşəkilləri ilə müqayisə edin.

Proqnoz

Xəstəliyin proqnozu aşkarlanma vaxtından və şişin inkişaf dərəcəsindən asılıdır. Erkən aşkar edildikdə, əksər melanomalar müalicəyə yaxşı cavab verir.

Dərin böyüyən və ya limfa düyünlərinə yayılan melanoma müalicədən sonra təkrarlanma riskini artırır. Lezyonun dərinliyi 4 mm-dən çox olarsa və ya limfa düyünlərində lezyon varsa, o zaman digər orqan və toxumalara metastaz olma ehtimalı yüksəkdir. İkinci dərəcəli lezyonlar (mərhələ 3 və 4) göründükdə, melanomanın müalicəsi səmərəsiz olur.

Əgər sizdə melanoma olubsa və sağalmısınızsa, mütəmadi olaraq özünü müayinə etmək çox vacibdir, çünki bu kateqoriyalı xəstələr üçün xəstəliyin təkrarlanma riski çox yüksəkdir. Melanoma bir neçə ildən sonra təkrarlana bilər.

Melanoma üçün sağ qalma nisbətləri xəstəliyin mərhələsindən və göstərilən müalicədən asılı olaraq geniş şəkildə dəyişir. Birinci mərhələdə sağalma ehtimalı yüksəkdir. Həmçinin, 2-ci mərhələ melanomasının demək olar ki, bütün hallarda müalicə baş verə bilər. Birinci mərhələdə müalicə olunan xəstələrdə 95 faiz beş illik sağ qalma nisbəti və 88 faiz on illik sağ qalma nisbəti var. İkinci mərhələ üçün bu rəqəmlər müvafiq olaraq 79% və 64% təşkil edir.

3-cü və 4-cü mərhələdə xərçəng uzaq orqanlara yayıldı və nəticədə sağ qalma nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə azaldı. 3-cü mərhələdə melanoma olan xəstələrin beş illik sağ qalma nisbəti (müxtəlif mənbələrə görə) 29% ilə 69% arasında dəyişir. On illik sağ qalma xəstələrin yalnız 15 faizində əldə edilir.

Xəstəlik 4-cü mərhələyə keçibsə, beş illik sağ qalma şansı 7-19% -ə qədər azalır. 4-cü mərhələdə olan xəstələr üçün 10 illik sağ qalma statistikası yoxdur.

Böyük şiş qalınlığı olan xəstələrdə, həmçinin melanoma xoraları və yaxınlıqdakı metastatik dəri lezyonları olduqda melanomanın təkrarlanma riski artır. Təkrarlanan melanoma həm əvvəlki yerin bilavasitə yaxınlığında, həm də içərisində baş verə bilər əhəmiyyətli məsafə Ondan.

Xərçəngin bu formasının qorxulu görünməsinə baxmayaraq, onun müalicəsi üçün proqnoz həmişə əlverişsiz deyil. Yenidən baş versə belə, erkən müalicə sağalmağa gətirib çıxarır və xəstələrin uzun müddət sağ qalmasını təmin edir.

Melanoma insan dərisindəki piqment hüceyrələrindən (melanositlər) inkişaf edən bədxassəli şişdir. Şiş dəridə, daha az tez-tez - retinada və selikli qişalarda lokallaşdırılır. Ayaqdakı melanoma insanlar arasında geniş yayılmış bir xəstəlikdir müxtəlif yaşlarda, lakin 45 ildən sonra daha çox rast gəlinir. Xəstəliyin qarşısını almaq, inkişaf etmiş xərçəng prosesini dayandırmaqdan daha asandır.

Melanoblastoma bədxassəli şişin köhnəlmiş adıdır. Şiş dəri xərçənginin bir növüdür və tünd qəhvəyi ləkə kimi görünür. Proses piqmentasiyadan məsul olan dəri hissəcikləri olan melanositlərin zədələnməsi ilə başlayır. Xəstəliyin mənbəyi yalnız bir hüceyrə ola bilər. Şiş xoşxassəli vəziyyətdən bədxassəli bir vəziyyətə keçir. Patoloji vaxtında dayandırılmazsa, xəstəliyin bədənin digər hissələrinə yayılma ehtimalı yüksəkdir.

Statistikalar dəri xərçənginin öncül olduğunu göstərir. Xüsusiyyət metastazların sürətli böyüməsi və ölüm hallarının artmasına səbəb olan ağırlaşmaların baş verməsidir.

Xəstəlik aşağıdakı səbəblərə görə görünür:

• Ultrabənövşəyi radiasiyanın təsiri altında, bir insan uzun müddət birbaşa günəş şüalarına məruz qaldıqda, bu anda melanin istehsalı baş verir.
• Müxtəlif xəsarətlər, yanıqlar və pis ekoloji şərait xəstəliyin görünüşünü təhrik edir.
• Ailədə oxşar xəstəliklərin olması səbəbindən genetik amil daha az əhəmiyyət kəsb etmir. Xəstəlik riski 50% artır.
• Menopoz və hamiləlik dövrü təhlükəli ola bilər, çünki bu, molların melanomaya çevrilməsinə səbəb olur.
• Ayaqları depilyasiya edərkən və ayaqları təmizləyərkən dərini zədələməmək üçün yeni böyümələrə diqqət yetirin.
• Zəif toxunulmazlıq ayaqlarda melanomaların meydana gəlməsinə səbəb olur. Cərrahi müdaxilələr, transplantasiyalar, kemoterapiya toxunulmazlığın azalmasına və patologiyanın inkişafına səbəb olur.

Ayağında lokalizasiyanın xüsusiyyətləri

Bədxassəli şişlərin təxminən 50% -i ayaqlarda görünür və melanositik hüceyrələrdən inkişaf edir. Xəstəliyin düyünlü formaları daha aqressivdir və təsirlənmiş insanların 15% -ində baş verir.

Bacaklarda ümumi melanoma növlərinə baxaq.

Ayağın ucunda

Ayaq barmağındakı melanoma - ən çox böyük və kiçik ayaq barmaqlarına təsir göstərir. İlkin mərhələdə şiş qançır kimi görünür və dırnaq altında tünd piqmentli formalaşma görünür. Dırnaq boşqabının səthi deformasiyaya uğrayır və topaqlı olur. Metastazlar xəstələnmiş ərazidə sürətlə yayılır. Zamanla dırnağın səthində çatlar əmələ gəlir, onlardan ichor və qan sızır və şiş böyüməsi lövhənin yan kənarlarına çatır.

Subungual melanoma qadınların 3% və kişilərin 4% -ində diaqnoz qoyulur dəri növləri xəstəliklər. Xəstəliyin inkişafının başlanğıcında, 20% hallarda, 3-4-cü mərhələdə gec aşkarlanmasına səbəb olan heç bir açıq simptomlar yoxdur.

Ayağın üstündə

Ayaqda melanoma melanin istehsalı artdıqda meydana gəlir. Təsirə məruz qalan ərazi tünd qəhvəyi ləkə kimi görünür və təbiətdə bədxassəli olur. Ayağın üzərində yerləşən təhlükəli bir böyümə narahatlığa səbəb olur və bütün bədənə yayıla bilər.

Ayağın melanoması müalicə edilə bilməyən metastazları inkişaf etdirə bilən ən aqressiv bədxassəli neoplazmadır. Kiçik ölçülərdə belə xərçəngin bu forması həyat üçün son dərəcə təhlükəlidir. Yalnız bir neçə ay ərzində mütərəqqi bir xəstəlik bir insanın daxili orqanlarına təsir göstərə bilər.

Təsirə məruz qalan ərazinin erkən mərhələlərində onu çıxarmaq olduqca asandır. Sahənin ölçüsü 1 sm-dən çox olarsa, qeyri-bərabər rənglənir və asimmetrik şəkildə təsvir edilirsə, kompleks müalicə aparılır. IN məcburi prosedurlar, istisna olmaqla cərrahiyyə, kemoterapi seansları daxildir. Ayaqlarınızdakı molların və piqmentli sahələrin vəziyyətini daim izləsəniz, onkoloji prosesin qarşısını ala bilərsiniz.

Əsas xüsusiyyətləri

Təcrübəli dermatoloq bacakda melanoma vaxtında diaqnoz qoymağa kömək edəcəkdir. Xəstə xəstəliyin ilk əlamətlərini müstəqil şəkildə izləyə bilər. Öz-özünə diaqnoz böyük əhəmiyyət kəsb edir.

İlkin əlamətlər:

1. Dərinin sahəsi qabarıq olur və ölçüsü artır, sarı-boz nodüllər görünür.
2. Ayağındakı bir doğum nişanı və ya mol sıçrayışlarla qaranlıq bir rəng əldə edir.
3. Təsirə məruz qalan ərazi formasını dəyişir, kənarları əyri olan qeyri-bərabər bir forma alır.
4. Xoşagəlməz hisslər və qaşınma daha çox baş verir gec mərhələlər. Şişin mərkəzində qanaxma və qabıqlı xora əmələ gəlir.
5. Təsirə məruz qalan ərazinin ətrafındakı toxuma qalınlaşır, bu da palpasiya zamanı nəzərə çarpır.
6. Aktiv sonrakı mərhələlər Xərçəng üçün xarakterik olan metastazlar inkişaf edir. Semptomlar sümük ağrısı, tükənmə və zəiflik şəklində özünü göstərir.

İlkin əlamətlər görünən kimi dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Təqdim olunan xərçəng növü limfa düyünlərini tez dayandırır, daha dərinə nüfuz edir və metastaz verir. Xəstəlikdən nə qədər çox vaxt keçsə, onu müalicə etmək bir o qədər çətindir, sonrakı mərhələlərdə isə mümkün deyil.

Diaqnostik mərhələlər

Birincisi, ayaqları və dırnaqları da daxil olmaqla, ayaqların dərisinin özünü qiymətləndirməsidir. Doğum ləkələrində dəyişikliklər müşahidə edilərsə, həkimə müraciət etməlisiniz.

İkincisi, bədxassəli şişi müəyyən etmək üçün bir mütəxəssis tərəfindən müayinədir.

Üçüncüsü dermatoskopiya üsuludur. Optikadan istifadə edərək, təsirlənmiş sahə bir neçə dəfə genişləndirilir ki, bu da xəstəliyi erkən mərhələdə müəyyən etməyə imkan verir.

Dördüncüsü biopsiya üsuludur. Şişin eksizyonu altında həyata keçirilir ümumi anesteziya. Doku analiz üçün göndərilir.

Beşinci - ultrasəs istifadə edərək diaqnoz.

İnkişaf mərhələləri

1. Birinci mərhələdə təsirlənmiş sahə 2 mm-dən çox deyil, formalaşma dərinin səthində lokallaşdırılır, depressiyalar və metastazlar yoxdur. Təkrarlanma riski azdır.
2. İkinci mərhələdə, formalaşmanın qalınlığı 2 mm-dən çox ölçüyə çatır, içəriyə girir yumşaq parçalar, metastazların əmələ gəlməsi olmadan.
3. Üçüncü mərhələdə limfa düyünləri təsirlənir. Əsas fokusdan kənara uzanma üçüncü mərhələ ilə xarakterizə olunur, bu, xəstəliyə ən yaxın limfa düyününün biopsiyası ilə təsdiqlənir.
4. Dördüncü mərhələdə toxumalarda metastaz inkişaf edir, sümüklər və daxili orqanlar zədələnir. Müalicə üçün proqnoz aşağıdır və təxminən 10% dəyişir.

Diaqnostik meyar şişin qalınlığıdır, Breslow qalınlığı adlanır, xərçəng hüceyrələrinin və mikroskopik lezyonların bölünmə sürəti. Bütün meyarların birləşməsi bizə zərərin dərəcəsini təyin etməyə və effektiv müalicəni planlaşdırmağa imkan verir. Breslow qalınlığı nə qədər incə olsa, bərpa şansı bir o qədər çox olar.

Müalicə üsulları

Melanoma sürətlə inkişaf edir və bir neçə ay ərzində metastazlar əmələ gətirir. Patologiyanı müalicə etmək çətindir, bir neçə mərhələ tələb olunur, əsas olanları nəzərdən keçirək.

Mərhələ	Əsas müalicə
1	Əməliyyat yolu ilə şişin çıxarılması. Sağlam toxumalar təsirlənir.
2	Biopsiya aparılır. Zədələnmiş limfa düyünlərinin çıxarılması. Residivləri azaltmaq üçün alfa-interferon dərmanlarının qəbulu.
3	Yaxınlıqda yerləşən formasiyalar və limfa düyünlərinin çıxarılması. Bu mərhələ daxil deyil effektiv müalicə. İmmunoterapiya, radiasiya və kemoterapiyadan istifadə olunur. İnterferon və oxşar əczaçılıq dərmanlarını götürək.
4	Müalicə etmək çətindir. Yeni çıxıntılar kəsilir, barmaqlar amputasiya edilir, köməyi ilə ağrı kəsilir dərmanlar. Kimyaterapiya, dakarbazin, temozolomid preparatları istifadə olunur. Şişləri azaltmaq və rifahı yaxşılaşdırmaq üçün, birgə qəbul immun və kemoterapi dərmanları. Dördüncü mərhələ az öyrənilmiş və iştirakdan ibarətdir klinik sınaqlar yeni müalicə üsullarını müəyyən etmək.

Baş vermənin proqnozu və qarşısının alınması

Xəstəliyin mərhələsindən asılıdır əlavə proqnoz. İlkin mərhələdə əksər melanomalar müalicə edilə bilər. Qabaqcıl versiyada, toxuma daxil olduqda və limfa düyünlərinə yayıldıqda, müalicədən sonra yenidən inkişaf riski çox artır.

Budur sağ qalma statistikası:

Müalicəyə düzgün yanaşma ilə sağ qalma lezyonun ilkin qalınlığından asılı olacaq. Əgər lezyonun ölçüsü 0,75 mm-dən azdırsa, insanlar 95-100% hallarda beş il yaşayır. 1,5 mm-ə qədər böyüyən bir şişin sağ qalma nisbəti 85%, 4 mm-ə qədər böyüdükdə isə 5 illik sağ qalma nisbəti 47%-ə düşür. Əvvəlki şişin yerində təkrarlanma mümkündür. Müalicə əməliyyatın inkişaf mərhələsindən, yerindən və əvvəlki performansından asılı olacaq.

Ayağında melanoma meydana gəlməsinə qarşı profilaktik məqsədlər üçün günəşə uzun müddət məruz qalmamaq tövsiyə olunur. Günəşli günlərdə qapalı pambıq paltar geyin. Mole və yaş ləkələrindəki dəyişiklikləri aşkar etmək üçün ayaqlarınızı mütəmadi olaraq müayinə edin. Yaş ləkələri olan bölgələrə zərər verməməyə çalışın. Ayağınızda patologiyanı vaxtında aşkar etmək üçün il boyu bir onkoloqa baş çəkin.

Ayağındakı şiş həyat üçün təhlükəlidir. Onun inkişafı həyat tərzindən, ətraf mühitin şərtlərindən, genetikadan və s. asılıdır Erkən mərhələdə patologiyanı aşkar etmək çətindir və müalicə residivlə müşayiət oluna bilər. Proqnoz qorxulu görünsə də, müalicənin nəticəsi müsbət ola bilər. Təkrarlanan neoplazma halında belə, vaxtında görülən tədbirlər xəstənin ömrünü artırır.

Sürətlə inkişaf edən və digər orqanlara metastaz verə bilən dəri xərçənginin ən təhlükəli forması melanoma adlanır. Və təəssüf ki, çox tez daha ağır və təhlükəli olanlara çevrilir. Melanoma nə qədər tez diaqnoz qoyulsa, müalicə üçün proqnoz bir o qədər yaxşıdır.

İnsan dərisi bir sıra həyata keçirir əsas funksiyalar: maneə, termorequlyasiya, tənəffüs, metabolik, ifrazat. Dəridə ola bilər müxtəlif neoplazmalar yaxşı xasiyyətli, bədxassəli hala çevrilə bilər. Melanoma təhlükəli xərçəng növü hesab olunur, çünki sürətlə inkişaf edir və təkcə dəri deyil, həm də skelet sistemi, daxili orqanlar və beyinə təsir edə bilər.

Adətən xəstəlik doğuş nişanlarından inkişaf edir, buna görə də ilkin mərhələdə onu müəyyən etmək üçün dəri xərçənginin necə göründüyünü bilmək çox vacibdir. Məhz bu dövrdə melanomanın müalicəsi uğurla başa çata bilər.

Dərinin melanoması - bu nədir?

Melanoblastoma, melanositoma, neokarsinoma bütün melanoma adlarıdır.

Epidermis və dermis arasında dərinin qəhvəyi-qara piqmenti olan melanin əmələ gələn melanositlər var. Dərinin və saçın rəngini təyin edən və bədəni günəşdən gələn aqressiv radiasiyadan qorumağa kömək edən melanindir. Melanosit hüceyrələrinin çoxalması ilə, risk faktorlarının təsiri altında melanomaya çevrilə bilən yaxşı xasiyyətli mollar əmələ gəlir.

İsrailin aparıcı klinikaları

Çox vaxt şiş kürəyində, üzün dərisində, döş qəfəsində və ayaqda əmələ gəlir. Bir az daha az tez-tez xərçəng əllərdə və barmaqların falanqlarında başlayır. Çox nadir, lakin hətta göz qapağının melanoması baş verir. Melanoma uşaqlıq boynu, yumurtalıqlar, vajina, uretra, sidik kisəsi, sidik axarları kimi nadir yerlərdə inkişaf edə bilər.

Xəstəlik anormal hüceyrələrin dərinin təbəqələrinə çox sürətli nüfuz etməsi və metastazların inkişafı ilə xarakterizə olunur. İlkin mərhələdə melanoma ağır simptomlara malik deyil və pis proqnoza malikdir.

85% hallarda xəstəlik müalicə edilə bilməz.

Qeyd etmək lazımdır ki, melanoma və dəri xərçəngi hələ də bir qədər fərqli anlayışlardır. Dəri xərçənginə bazal hüceyrəli və skuamöz hüceyrəli karsinoma kimi xəstəliklər də daxildir.

Risk faktorları

Xəstəlik ən çox 30-50 yaşlı qadınlara təsir göstərir. Melanoma riski altında olanlar açıq dərili insanlar, həmçinin günəş vannası qəbul etməyi və ya solaryuma getməyi sevənlərdir. Əhəmiyyətli bir amil irsiyyətdir: əgər yaxın qohumlarınızdan biri artıq dəri xərçəngi olubsa, xəstələnmə ehtimalı 30% artır. Melazma (dəridə artıq melaninin yığıldığı bir patoloji) melanomadan əvvəlki xəstəlikdir.

Dubreuil melanozu (lentigo maligna) müalicə olunmazsa, 75% hallarda melanoma çevrilir. Bədənində yüzdən çox mol olanlar üçün də xəstələnmə şansı bir neçə dəfə artır. Xəstəlik uşaqlarda da baş verir.

Melanomanın səbəbləri

Bədxassəli patologiyanın inkişafının dəqiq səbəbi məlum deyil. Xəstələrin 70% -ində doğum nişanı və ya piqmentli nevus yerində dəri şişi inkişaf etmişdir.

Xəstəliyin inkişafında mühüm yer, xoşxassəli formasiyanın onkologiyaya çevrilməsinə kömək edən risk faktorlarıdır:

• Günəş radiasiyası və ultrabənövşəyi radiasiya;
• dərinin daimi mexaniki qıcıqlanması;
• irsiyyət;
• molların zədələnməsi;
• Böyük mollar;
• Parlaq dəri;
• Endokrin sistemin işində pozğunluqlar;
• HPV-nin olması;
• otoimmün patologiyalar;
• Xroniki iltihabi proseslər dəri üzərində.

Mövzu ilə bağlı video - Melanoma

Melanoma növləri

Dəri melanomasının 4 növü var:

1. Səthi yayılan melanoma bütün dəri xərçənglərinin 40%-də baş verir. Xarici olaraq, aydın konturları olan bir az qaldırılmış ləkə kimi görünür. Formalaşmada düyünlər və ya yüksək piqmentli sahələr görünür. Tipik olaraq xəstəlik arxa, boyun və kalçada lokallaşdırılır. Bu xərçəng növündən ölüm nisbəti bütün melanomaların 35% -ni təşkil edir.
2. Melanomanın düyünlü forması bütün halların 15%-də baş verir. Tipik olaraq bu forma sinə və ya arxada lokallaşdırılır. Düyünlü forma əsasən dərindən nüfuz edən xərçəngə aiddir. Xarici olaraq, qara və ya tünd mavi rəngli bir sapda bir nodül kimi görünür. Bir nevus yaralandıqda qanaxır. Nodulyar formadan ölüm bütün halların 60% -ni təşkil edir.
3. Lentiginous melanomanın inkişafı uzun müddət, bir neçə il çəkir. Bu forma qara və ya qəhvəyi ləkələr kimi görünür müxtəlif ölçülərdə bulanıq kənarları ilə. Bütün halların 10% -ində, əsasən yaşlılarda baş verir. Ən çox əzalarda, ayaqlarda və barmaqlarda müşahidə olunur.
4. Akral lentigin forması ayaqların altında (dabanda tapıla bilər), xurmalarda və dırnaq yatağının yaxınlığında lokallaşdırılır. Bu forma üçün sağ qalma nisbəti aşağıdır, çünki çox gec diaqnoz qoyulur.

Dəri melanomasının erkən mərhələsini necə tanımaq olar

Melanomanın xüsusi təhlükəsi xəstəliyin başlanğıcını tanımaq olduqca çətindir.

1-ci mərhələdə təbəqənin qalınlığı 1 mm-dən çox deyil. Yenicə degenerasiyaya başlayan köstebek adi olandan praktiki olaraq fərqlənmir. Artıq inkişaf edən bədxassəli neoplazma istənilən ölçü və formaya malik ola bilər, ağlayan, düyünlərlə örtülmüş və qanaxma ola bilər. Şiş sıx bir tutarlılığa malikdir və tez-tez dəri üzərində qalxır. Rəng qara, qəhvəyi, mavi, boz ola bilər. Tez-tez deyil, lakin melanoma lezyonunun rəngini dəyişmədiyi və adi hipomelanoza bənzər yüngül qaldığı hallar var.

Melanoma bədənin istənilən nahiyəsində baş verə bilər. Ancaq ən çox qadınlarda ayaqların alt hissəsində, kişilərdə isə arxada diaqnoz qoyulur. Yaşlı insanlarda şiş daha çox üzdə lokallaşdırılır. Halların yarısında təhsil inkişaf edir sağlam dəri, və digər hallarda - piqmentli nevusların yerində.

Gözün irisindəki melanoma, qeyri-müntəzəm formalı qaranlıq bir ləkə kimi görünür;

Səthi formalar yavaş-yavaş böyüməyə meyllidir, düyünlü formalar isə bir neçə həftə ərzində bir neçə inkişaf mərhələsindən keçə bilər.

Bir mol bədxassəli olduqda, dəyişikliklər müşahidə edilə bilər:

• Piqmentasiyanın artması;
• Qeyri-bərabər rəng (bir neçə kölgənin olması);
• Formanın parlaq səthi;
• ətrafın qızartı;
• Mole bulanık kənarları, kələ-kötür haşiyələri;
• Saçların olmaması;
• Lezyon 5 mm-dən çox ola bilər;
• Nevus bölgəsində düyünlü kiçik papillomatoz elementlərin görünüşü;
• Qaşınma və yanma.

Qeyri-dəqiq xərçəng müalicəsi qiymətlərini axtararaq vaxtınızı itirməyin

*Yalnız xəstənin xəstəliyi haqqında məlumat alındıqdan sonra klinikanın nümayəndəsi müalicənin dəqiq qiymətini hesablaya biləcək.

Formalaşma böyüdükcə və mərhələ daha ciddi mərhələyə keçdikcə daha aydın klinik mənzərə yaranır.

Müntəzəm olaraq risk faktorlarına məruz qalan bir insan üçün ən vacib şey özünü müayinə etməkdir. Özünü yoxlamaya haradan başlamaq və necə aparmaq lazımdır:

• Başın ətraflı müayinəsini aparmaq, güzgüdə ağız və buruna baxmaq lazımdır. Yaxınlarınızdan saçın altındakı başın diqqətlə baxmasını xahiş edə bilərsiniz;
• Güzgü qarşısında boyun, sinə və kürəyinizi yoxlayın;
• Qarın və cinsiyyət orqanlarını yoxlayın;
• İncəlik və ya genişlənmə üçün aksiller limfa düyünlərini hiss etmək üçün barmaqlarınızdan istifadə edin.

Erkən mərhələdə melanoma simptomları

İlkin mərhələdə melanoma adi moldan heç bir fərqi yoxdur. Xəstəliyin başlanğıcının əsas əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Mole böyüməyə və qanaxmağa başladı və qaraldı;
• Köstəbək qaşınmağa başladı (

Qeyd etmək lazımdır ki, bu cür şişləri, xüsusən də yaşa bağlı dəyişikliklərə görə çıxarmaq olduqca çətindir.

Səbəblər

Şişlərin görünüşünün əsas səbəbləri arasında pis ekologiya və pis həyat tərzi var. Melanoma tünd qəhvəyi bədxassəli şişdir. Ayaqlardan bədənin qalan hissəsinə yayıla bilər və ağrı çox şiddətli olacaq.

Tipik olaraq, melanoma inkişaf edir xoşxassəli formasiyalar. Bu vəziyyətdə hətta bir melanosit də diqqət mərkəzində ola bilər. Xəstəliyin səbəbləri ultrabənövşəyi radiasiya, xəsarət və yanıqların təsiri də ola bilər.

Əsasən, ayağındakı bir şiş genetik olaraq təyin olunan bir xəstəlikdir. Menopoz zamanı və hamiləlik dövründə bir molun melanomaya degenerasiya mexanizminin işə salındığına dair bir fikir var. Ayağındakı bir şiş ən çox biridir təhlükəli xəstəliklər. Metastazlar göründükdən sonra xəstəliyi müalicə etmək çox çətin olacaq. Özünüzü qorumaq üçün, molların hər hansı bir zədələnməsini aşkar etmək üçün vaxtaşırı ayaqlarınızı yoxlamaq lazımdır.

Əsasən, ayağındakı bir şiş genetik olaraq təyin olunan bir xəstəlikdir

Ayağın melanoması tez-tez günəş radiasiyasına məruz qalması səbəbindən baş verir.

Ancaq inkişafa təsir edən başqa amillər də var. Bəli, ehtiyatlı olmalısınız xoşxassəli neoplazmalar, atipik nevusların olması, çox yüngül dəri, çillər.

Dırnaqlarda dəyişikliklər və onlarla əlaqəli sistem xəstəlikləri

Bu tapıntı ilə əlaqəli sistem xəstəlikləri

Dırnaq şəklində və ya böyüməsində dəyişikliklər

İltihabi bağırsaq xəstəlikləri (Kron xəstəliyi və xoralı kolit), bədxassəli ağciyər xəstəlikləri, asbestoz, Xroniki bronxit, KOAH, siroz, anadangəlmə qüsurlarürək, endokardit, arteriovenoz malformasiyalar, fistulalar

Dəmir çatışmazlığı anemiyası, hemosideroz, Raynaud xəstəliyi, SLE, travma, dırnaq-patellar sindromu

Psoriasis, infeksiya, hipertiroidizm, sarkoidoz, travma, amiloidoz, birləşdirici toxuma xəstəlikləri

Psoriasis, Reiter sindromu, Bloch-Sulzberger piqmentar dermatozu, fokal alopesiya

Dırnaqların böyüməsinə təsir edən hər hansı bir ciddi sistemik xəstəlik, Raynaud xəstəliyi, pemfiqus, travma

limfedema, plevral efüzyon, immun çatışmazlığı, bronşektazi, sinüzit, romatoid artrit, nefrotik sindrom, tiroidit, vərəm, Raynaud xəstəliyi

Terrinin dırnaqları (ağ)

Qaraciyər çatışmazlığı, siroz, diabet, konjestif ürək çatışmazlığı, hipertiroidizm, qidalanma

Göy aypara rəngi

Hepatolentikulyar degenerasiya (Wilson xəstəliyi), gümüş zəhərlənməsi, xinin ilə müalicə

Böyrək çatışmazlığı üçün spesifik

Hipoalbuminemiya üçün spesifikdir

Arsen ilə zəhərlənmə, Hodgkin xəstəliyi, konjestif ürək çatışmazlığı, cüzam, malyariya, kimyaterapiya, karbonmonoksit zəhərlənməsi, digər sistemik lezyonlar

Tünd uzununa zolaqlar

Melanoma, xoşxassəli nevus, hərəkətə görə ləkələr kimyəvi maddələr, tünd piqmentli dəri olan insanlarda normal variant

Yamaqlı keçəllik, vitiliqo, atopik dermatit, sedef

Subakut bakterial endokardit, SLE, romatoid artrit, antifosfolipid sindromu, mədə xorası mədə və ya onikibarmaq bağırsaq, bədxassəli xəstəliklər, oral kontraseptivlərin qəbulu, hamiləlik, psoriaz, travma

Romatoid artrit, SLE, dermatomiyozit, skleroderma

İxtisarlar. KOAH - xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi; SLE - sistemik lupus eritematosus.

Diaqnostika

Aşağı ayağınızda melanoma olub olmadığını necə bilirsiniz? Adətən şişin əlamətləri aydın görünür. Buna görə də, təsirlənmiş ərazini diqqətlə araşdırmalısınız. Problemin erkən aşkarlanması müalicənin müvəffəqiyyət şansını artırır.

Beləliklə, aşağıdakıları görsəniz, həkimə müraciət etməlisiniz:

• nevus yaxınlığında dəri rənginin dəyişməsi;
• böyüyən möhürlərin görünüşü;
• piqment ləkələri meydana çıxdı;
• doğum nişanı rəngini dəyişdi;
• limfa düyünlərində artım var;
• qaşınma və yanma var;
• Nevus qanaxır, çatlar əmələ gəlib.

Bu əlamətləri görsəniz, bilin ki, sizdə alt ayağın melanoması ola bilər. Dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Məqaləmizdəki fotoşəkillərlə gördüklərinizi müqayisə edərək dəri şişiniz olduğuna əmin ola bilərsiniz.

Problemin erkən aşkarlanması müalicənin müvəffəqiyyət şansını artırır

Melanoma tamamilə hər hansı bir istiqamətdə inkişaf edə bilər. Nə qədər dərinə nüfuz edərsə, müalicə bir o qədər çətin olacaq. Xərçəngin bu növü dərhal limfa düyünlərini tutmağa və daha dərinə nüfuz etməyə, metastazlar əmələ gətirir. Ona görə də sonrakı mərhələlərdə praktiki olaraq sağalmaz hesab edilir.

Ayağın melanomasının müalicəsi

Xərçəngin forması kiçik olsa da, tez inkişaf edir. Metastazların daha da dərinləşməsi üçün bir neçə ay kifayətdir. Erkən mərhələlərdə şişin çıxarılması kifayət qədər uğurlu olur. Lezyonun ölçüsü 1 sm-ə çatırsa və rəngi qeyri-bərabərdirsə, kompleks müalicə aparılır. Bu vəziyyətdə cərrahi müdaxiləyə əlavə olaraq kimyaterapiya da istifadə olunur. Müxtəlif növ melanomaların müalicə üsulları haqqında məqaləni oxumağı məsləhət görürük.

Müalicə çox çətindir və bir neçə mərhələ tələb edir.

• Birinci mərhələ əməliyyatdır. Bütün şiş və onun yanındakı toxumanın sərhədləri kəsilir. Çıxarılan dərinin miqdarı melanomanın nə qədər dərinə nüfuz etməsindən asılı olacaq.
• Növbəti addım biopsiya etməkdir. Limfa düyünlərinin zədələnməsinə şübhə olduqda həyata keçirilir. Şübhələr təsdiqlənərsə, ərazidəki bütün limfa düyünləri çıxarılır. Bu vəziyyətdə, interferon alfa və ya buna bənzər dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz. Onlar residiv riskini azaldır. Üçüncü mərhələ şişin və onun yanında yerləşən bütün limfa düyünlərinin çıxarılmasını əhatə edir. İnterferon terapiya olaraq istifadə olunur, bu da relaps riskini azaldır. Bu mərhələdə effektiv müalicə yoxdur. İmmunoterapiyadan istifadə etmək tövsiyə olunur radiasiya terapiyası və kimya. 4-cü mərhələdən əziyyət çəkən xəstələrin müalicəsi çətindir. Onların vəziyyətində ortaya çıxan şişlər kəsilir və xüsusi vasitələrin köməyi ilə əzablar yüngülləşdirilir.

Müalicə çox çətindir, bir neçə mərhələ tələb olunur

• İpilimumab istifadə olunur. Bu, məqsədi ömrü uzatmaq olan müasir bir immunpreparatdır. Bu yaxınlarda praktikada tətbiq olunsa da, artıq yaxşı nəticələr verir.
• Xəstələr üçün interleykin-2 və interferon preparatları istifadə edilə bilər. Təsiri dərmanın böyük hissələrinin tətbiqi ilə əldə edilir yan xüsusiyyətlər əhəmiyyətlidir;
• 4-cü mərhələdə kemoterapi dərmanlarının faydası azalır. Temozolomid və dakarbazin tək və ya digərləri ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Kimyaterapiyanın təsiri qısa müddətli, cəmi 3-6 aydır. Sonra melanoma yenidən böyüyür.
• Bir sıra ekspertlər immuno- və kemoterapi dərmanlarını birlikdə istifadə etməyi təklif edirlər. Bu, şişi azaldır və xəstəni daha yaxşı hiss edir.

Xəstələr üçün interleykin-2, interferon preparatları istifadə edilə bilər

4-cü mərhələ hələ tam öyrənilmədiyi üçün xəstələrə klinik sınaqlarda iştirak etmək tövsiyə olunur. Bəzi xəstələr bundan sonra özlərini yaxşı hiss edirlər və buna görə də sağ qalma proqnozu yaxşılaşır.

Təkrarlanan melanomanın proqnozu

Təkrarlanan melanomanın müalicəsi şişin mərhələsindən, residivin yerindən və əvvəlki əməliyyatın nəticələrindən asılıdır.

Təkrarlama tez-tez şişin əvvəllər yerləşdiyi yerin yaxınlığında baş verir. Cərrahi yolla da çıxarılır.

Limfa düyünləri hələ də çıxarılmayıbsa, təsirlənə bilər. Bu faktı yoxlamaq asandır - sıxılma görünür. Sonra limfa düyünlərinin disseksiyası aparılır.

4-cü mərhələ hələ tam öyrənilmədiyi üçün xəstələrə klinik sınaqlarda iştirak etmək tövsiyə olunur

Residiv bütün orqanlarda, hətta uzaqlarda da baş verə bilər. Ən çox zədələnən yerlər beyin, ağciyərlər, Sümük iliyi, qaraciyər. Müalicə 4-cü mərhələdə melanoma ilə eynidir. İzolyasiya edilmiş ekstremitələrin perfuziyası istifadə edilə bilər. Residivləri olan xəstələr də klinik sınaqlarda iştirak etməyi düşünməlidirlər.

Ayağındakı bir şiş təmsil edir böyük təhlükə insan həyatı üçün. Yanlış həyat tərzi səbəbindən inkişaf edir, pis ekologiya. Xəstəliyin ilk mərhələlərində onu fərq etmək çətindir; Proqnoz mərhələdən asılıdır.

Melanoma - dəri xərçəngini vaxtında necə tanımaq olar?

Melanoma xərçəngin ən təhlükəli növlərindən biri olan bədxassəli dəri şişidir. Bütün xərçəng növləri arasında bu, ən aqressiv növüdür. Melanoma mümkün qədər erkən tanınmalıdır, əks halda onun sürətli inkişafı ölümlə nəticələnəcəkdir. Bu xəstəliyin dəqiq səbəbi məlum deyil. Melanomaların fotoşəkilləri bədxassəli formalaşma ilə adi bir mol arasındakı fərqi görməyə kömək edir.

Melanoma xərçəngin ən təhlükəli növlərindən biridir

Melanoma nə kimi görünür?

Çox vaxt melanoma meydana gəlməsi doğum nişanının yerində baş verir. Bu bədxassəli neoplazma piqment hüceyrələrindən, melanositlərdən əmələ gəlir və buna görə də piqment ləkəsi və ya subkutan node meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Vacibdir! Nevusun (köstəbənin) qalınlaşması və dərinin üstündən yuxarı qalxması, piqmentasiyanın dəyişməsi və ölçüsünün artması müşahidə edilərsə, təcili olaraq bir dermatoloqa müraciət etməlisiniz.

Melanomanın nəyə bənzədiyini başa düşmək üçün fotoşəkilə baxmalısınız. İlkin mərhələdə melanomaların fotoşəkillərinə xüsusi diqqət yetirilməlidir - bu, dəridə şübhəli bir formalaşma meydana gəldiyi təqdirdə naviqasiya etməyə kömək edəcəkdir.

Nadir hallarda olur ki, dəri melanoması melanin əmələ gəlmədən görünür və şiş yüngül ləkə kimi görünür. Səthi növlərdə yavaş böyümə və inkişaf müşahidə olunur. Düyünlü forma bədxassəli formalaşmanın ildırım sürətində artması ilə xarakterizə olunur. Bu inkişafla şiş qısa müddətdə (bir neçə həftə) birinci mərhələdən üçüncü və ya dördüncü mərhələyə qədər inkişaf edə bilər.

Qeyd! Melanoma bütün xərçənglərin 2,3%-ni təşkil edir və bu, bütün dəri xərçənglərinin 13%-ni təşkil edir. Dəri xərçəngi, melanoma səbəbiylə ölümcül nəticələr 75% -ə çatır.

Digər xərçəng növləri ilə müqayisədə melanomanı tanımaq və qarşısını almaq daha asandır. Onun görünüşü dərinin açıq sahələrində və ya mövcud mollarda baş verir və ya onlar kimi maskalanır və buna görə də inkişafın başlanğıcından dərhal sonra fərq edilə bilər.

Melanoma tez-tez doğum ləkəsinin yerində əmələ gəlir.

Səbəblər

Melanoma inkişafının dəqiq səbəbləri müəyyən edilməsə də, nəzərə alırlar aşağıdakı amillər risk:

• Uzun müddət altında qalmaq günəş şüaları, xüsusilə nahar saatlarında, ultrabənövşəyi radiasiyaya süni məruz qalma (solaryum və bakterisid lampalar). Günəş yanığı riski 2 dəfə, ultrabənövşəyi şüalanmanın süni mənbələrindən sui-istifadə 75% artır.
• İrsiyyət. Genetik səviyyədə xərçəngə meyllilik ötürülə bilər. Konkret olaraq, melanoma 50% hallarda ötürülür.
• Bədəndə bir çox mol (50-dən çox), xüsusilə zədələnməyə meylli yerlərdə. Risk kateqoriyasına dəridən yuxarı qalxan və asimmetrik olan nevuslar daxildir.
• 40-50 yaş arası qadınlar daha çox risk altındadır.
• İmmunitetin zəifləməsi: orqan transplantasiyası, HİV/AİDS, kemoterapiya.
• Yaşı böyük olsa da gənc yaşda Xəstəlik halları da var.
• Dərisi ağ, daha zərif, çillərə meylli, açıq saçlı və gözlü insanlar.

Melanoma növləri

Dərinin melanoması ləkə, düyün və ya lövhə kimi görünür. Əvvəlcə bu, yalnız formalaşması və rənginə görə narahat olan kiçik bir sahədir. O, ilk növbədə üzdə yerləşir (qaşlar, burunlar və s.), hətta gözün melanoması var və qollarda, ayaqlarda, sonra bədənin səthində və arxada əmələ gələ bilər. Şişin yayılması həm dərinin üstündə, həm də dərində baş verir. Xarici ölçüsü diametri 10 santimetrdən çox ola bilər.

Ayaqda melanoma

Melanoma 4 növə bölünür. İlk üçü dərinin səthində dəyişikliklərlə ardıcıl inkişafla xarakterizə olunur. Və burada sürətli böyümə, melanomanın dəriyə nüfuz etməsi və daxili orqanların zədələnməsi ilə metastazları dördüncü tip üçün xarakterikdir.

1. Səthi və ya səthi melanoma. Bu şişin daha çox yayılmış növüdür (70%). Xəstəliyin gedişi dərinin xarici təbəqəsində uzunmüddətli, nisbətən xoşxassəli böyümə ilə xarakterizə olunur. Bu tip melanoma ilə rəngi dəyişə bilən kənarları olan bir ləkə görünür: qəhvəyi, qırmızı, qara, mavi və ya hətta ağ.
2. Lentigo maligna səthi melanomaya bənzəyir. İnkişaf uzun, dərinin yuxarı təbəqələrindədir. Bu vəziyyətdə dərinin təsirlənmiş sahəsi düz və ya bir qədər qaldırılmış, qeyri-bərabər rəngdədir. Belə bir ləkənin rəngi qəhvəyi və tünd qəhvəyi komponentlərlə naxışlanır. Bu melanoma tez-tez günəş işığına davamlı məruz qalma səbəbindən yaşlı insanlarda baş verir. Lezyonlar üzdə, qulaqlarda, qollarda və gövdənin yuxarı hissəsində görünür.
3. Akral lentigin melanoma. İnkişaf səthi olaraq baş verir, sonra daha da dərinləşməyə davam edir. Bu tip dırnaq çarpayılarının altında, əllərin ovuclarında və ya ayaq altlarında qəhvəyi və qara ləkələrin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin yayılması əvvəlki növlərə nisbətən daha sürətlidir və Afrika və Asiyalılarda daha çox yayılmışdır.
4. Nodulyar melanoma bir topağa bənzəyir. Şiş aşkar edilənə qədər o, daha dərinləşib. Çox vaxt qara rəngdədir, lakin rəngsiz formasiyalar, həmçinin mavi, qəhvəyi, qırmızı, ağ, boz ləkələr var. Ən çox qollarda, ayaqlarda və gövdədə olur. 10-15% hallarda diaqnoz qoyulur. Daha tez-tez yaşlı insanlara təsir göstərir. Bu ən aqressiv növdür.

Gözdə melanoma

Simptomlar

Köstəbəklərinizə diqqət yetirməlisiniz. Əsasən xəstəlik, sağlam dəridə görünə bilsə də, əvvəlcədən mövcud olan bir köstebek və ya doğum ləkəsindən qaynaqlanır. Oyanır xoşagəlməz hiss, rəng dəyişir. Melanoma əlamətləri həmişə dərhal tanınmır və şiş rəngində fərqlənə bilsə də, adi bir mol ilə səhv salına bilər. Belə bir əlamətin görünüşü bir insanı həkimə müraciət etməyə sövq etməlidir.

• Mole tez böyüyür (dəridən yuxarı qalxır, qalınlaşır).
• Mole səthində ülserasiya, içərisində eksudatın görünüşü.
• Qanama, yanma və qaşınma hissi, qabığın əmələ gəlməsi. Bu əlamətlər artan hüceyrə bölünməsini göstərir.
• Ölçüdə artım.
• Ətrafdakı toxumaların qızartı və ya şişməsi. Mole qalınlaşır və kənarları kələ-kötür və kələ-kötür görünür.

Melanomanın ilkin mərhələlərində köstebek sürətlə böyüməyə başlayır

Melanomanın gec əlamətləri:

• Bir köstebekdən qanaxma.
• Dərinin bütövlüyünün pozulması.
• Melanomanın inkişaf etdiyi əsas köstebin yaxınlığındakı digər ləkələrdən qanaxma.
• Ağrılı hisslər.

Bədxassəli hüceyrələr daxil olduqda inkişaf edən metastatik melanoma simptomları qan dövranı sistemi və bütün bədənə yayılır:

1. Limfa düyünləri böyüyür.
2. Davamlı baş ağrısı.
3. Boz dəri.
4. Dəri altında sıxılma.
5. Xroniki öskürək.
6. Kramplar.
7. Kəskin kilo itkisi.

Vacibdir! Bu melanoma əlamətlərindən hər hansı biri baş verərsə, bir dermatoloqa müraciət etməlisiniz.

Melanoma əlamətlərindən biri davamlı baş ağrısıdır.

Diaqnostika

Diaqnostika dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir. Bunun üçün aşağıdakı müayinələrdən keçməlisiniz:

1. Dermatoskopiya. Təsirə məruz qalan dəri sahəsinin xüsusi bir cihazdan istifadə edərək müayinəsi. Formalaşma, cücərmə və daxili daxilolmaların kənarlarını müəyyən etməyə imkan verir.
2. Biopsiya. Histoloji müayinə üçün melanoma toxumasının nümunəsinin götürülməsi.
3. Kompüter tomoqrafiyası və ultrasəs diaqnostikası metastazların mövcudluğunu müəyyənləşdirir və melanoma mərhələsi haqqında fikir verir.

Bəzi hallarda həkim əlavə testlər təyin edir.

Mərhələlər

Şişin qalınlığına (Breslow qalınlığına), xərçəng hüceyrələrinin bölünmə sürətinə əsasən melanomanın mərhələlərini təyin edən, həmçinin mikroskopik xoraların mövcudluğunu nəzərə alan beynəlxalq təsnifat mövcuddur.

5 mərhələni ayırmaq adətdir:

• İlkin mərhələ melanoma simptomları yalnız epidermisə təsir etdikdə diaqnoz qoyulur.
• Mərhələ 1 melanoma qalınlığı 1 mm-ə çatan xoralı səth və xorasız 2 mm ilə xarakterizə olunur. Mərhələ 2 melanoma 2 mm xoralı səthə malikdir və xora olmadan şiş 2 ilə 4 mm arasındadır. 1 və 2-ci mərhələdə melanomanın bütün bədənə yayılması kifayət qədər azdır. Limfa sistemində və digər orqanlarda metastaz yoxdur. Bu mərhələlərdə formalaşma asimptomatik olaraq piqmentasiya sahəsində ölçüdə artır, qanaxma və ağrı olmadan dəri səviyyəsindən yuxarı qalxır.
• Növbəti mərhələnin melanoma, 3-cü mərhələ, limfa düyünlərinə metastazların yayılması ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələdə Breslow qalınlığı nəzərə alınmır, lakin lezyonların görünüşü yekun diaqnoz üçün göstərişlər verir.
• Mərhələ 4 melanoma fərdi orqanlara və bədənin sahələrinə nüfuz edən metastazlarla xarakterizə olunur. Yalnız təsirlənmir limfa sistemi, həmçinin beyin, ağciyərlər, qaraciyər, sümüklər, mədə-bağırsaq traktının. Bu mərhələdə melanomanın müalicə effektivliyi yalnız 10% -dir.

Melanomanın ilkin mərhələsi

Müalicə

Melanomanın xalq müalicəsi ilə müalicəsi mümkün deyil, cərrahi yolla çıxarılır, sonra metastazların daha da böyüməsinə mane olan radiasiya müalicəsi aparılır; Əgər melanoma barmaqlarda yerləşirsə, əməliyyat zamanı onları tamamilə çıxarmaq mümkündür. Ümumiləşdirilmiş bir proses halında, sistemli və ya regional kemoterapi təyin edilir. İmmunoterapiya da təyin edilir. Ən çox əlverişli nəticə Erkən diaqnozla müalicə mümkün ola bilər. Dispanserdə müalicə xəstəliyin təkrarlanmasını və müalicə kursunu müşahidə etməyə və vaxtında aşkar etməyə imkan verir. Müalicə zamanı vitaminlər və bol zülallar olan bir pəhriz təyin edilir. Yeməklərin tez-tez və kiçik olması tövsiyə olunur.

Proqnoz

Melanomanın proqnozu aşkarlanma anından və formalaşmanın inkişaf mərhələsindən asılıdır. Şişin erkən mərhələlərində antikanser terapiyasından sonra xəstələrin 85%-də uğurlu nəticə müşahidə edilir.

Şişin cücərməsi 4 mm-dən çox idisə və limfa düyünlərində bir fokus varsa, bu metastazların bədənin digər orqan və toxumalarına nüfuz etdiyinə zəmanətdir. 3-4 dərəcə melanoma ocaqlarının görünüşü ikincildir və əlverişsiz proqnoza malikdir. Müalicə təsirsizdir və sağ qalma nisbəti 20% -dir.

Qeyd! Melanomanın çıxarılması müalicənin vacib hissəsidir, lakin bundan sonra da monitorinq lazımdır. Özünü müayinə etmək vacibdir, çünki bu kateqoriyadakı insanlarda residiv mümkündür. Melanoma əlamətləri yenidən görünə bilər.

Melanoma üçün sağ qalma xəstəliyin mərhələsindən və göstərilən müalicədən asılıdır. 1-ci mərhələdə sağalmaq imkanı var. 2-ci mərhələdə bu ehtimal bir qədər azalır, lakin hələ də kifayət qədər yüksək olaraq qalır. Ancaq 3 və 4-cü mərhələlər, təəssüf ki, aşağı sağ qalma nisbəti ilə xarakterizə olunur.

Melanoma: 40 fotoşəkil, simptomlar və müalicə

Melanoma bir köstebekdən çox tez inkişaf edən və limfa düyünlərinə və digər orqan və sistemlərə metastaz verən bir dəri xərçəngidir. İlkin mərhələdə melanoma aşkar etmək asan deyil, şiş demək olar ki, görünməzdir və buna baxmayaraq, çox təhlükəlidir.

Müasir tibb bir çox xəstəliklərlə üzləşir. Onların bəziləri bəşəriyyətə çoxdan məlumdur, bəziləri isə hələ tədqiq edilməmişdir. Bu səbəbdən tez-tez diaqnoz və müalicə ilə bağlı problemlər yaranır. Ən təhlükəli xəstəliklərdən biri də xərçəngdir. Onlar insan həyatı üçün böyük təhlükə yaradır və 100% müalicəyə zəmanət verən dərmanlardır Bu an hələ mövcud deyil. Bugünkü məqaləmiz melanoma haqqında olacaq. Bunun hansı xəstəlik olduğunu, hansı statistikanın bu barədə bildiyini öyrənək, müalicə və diaqnoza baxacağıq. Təqdim olunan bütün məlumatları öyrəndiyinizə əmin olun. Bugünkü həyatın tempi bu cür məlumatlılığı təkcə ixtisaslaşmış mütəxəssislərdən deyil, həm də insanın özündən tələb edir.

Melanoma nədir

Melanositlər insan dərisində melanin (sözdə rəng piqmenti) istehsal edən müəyyən hüceyrələrdir. Melanoma bu hüceyrələrdən (melanositlərdən) yaranan və inkişaf edən bir dəri xərçəngidir. Bu şiş xəstəliyi indi hər yerdə çox yayılmışdır. Təəssüf ki, müxtəlif yaş, cins və millətlərdən olan insanlar buna həssasdırlar. Sözügedən xəstəliyin ilk mərhələləri əksər hallarda müsbət müalicə dinamikasına malikdir, inkişaf etmiş formalar isə çox vaxt müdaxiləyə cavab vermir və nəticədə ölümlə nəticələnir.

Müasir tibb onkoloji təbiətin bir çox dəri patologiyasını bilir və melanoma onlardan biridir. Statistikaya görə, Mərkəzi Avropa ölkələrində hər il adambaşına 10 xəstə düşür. Avstriya və Amerikada hər il eyni sayda ölkə sakinlərinə rast gəlinir ki, bu da tibb səviyyəsinin o qədər də inkişaf etmədiyi bir yana, hətta inkişaf etmiş ölkələrdə də melanomanı ən təhlükəli xərçəngə çevirir.

Berlin alimləri belə nəticəyə gəliblər ki, qadınlar bu xəstəliklə kişilərə nisbətən daha tez-tez qarşılaşırlar. Statistika göstərir ki, xəstəlikdən 6 min kişi və 8 min qadın əziyyət çəkir. Melanoma səbəbiylə ölüm 2 min kişi və qadın tərəfindən müəyyən edilir. Rəsmi məlumatlardan aydın olur ki, hər il təxminən 14 min alman bu xərçəng növü ilə xəstələnir. Onu da bilmək lazımdır ki, dünyada xərçəngdən ölənlərin 1%-i melanoma ilə bağlıdır.

Xəstəliyin müxtəlif yaşlarda olduğu hesab edilir, lakin xəstələrin əksəriyyəti 70 yaşdan sonra yaşlı insanlardır. Son yarım əsrdə xəstəliyin tezliyi 600% artıb. Ancaq bu yaş hələ çox uzaqdırsa, rahatlamamalısınız. Təəssüf ki, melanoma tez-tez orta yaşlı insanlarda, gənclərdə və hətta uşaqlarda diaqnoz qoyulur.

Çoxlu mol: melanoma ola bilərmi?

Melanoma bir köstəbəkdən inkişaf etdiyinə görə soruşmaq məntiqli olardı: bədənində çoxlu mol olan insanlar xərçəngə həssasdırlarmı? Onkoloqlar cavab verir: bəli. Nevus, papilloma və dəridə piqmentasiyaya meylli insanlar dərini günəş radiasiyasına və mexaniki zədələrə məruz qoymamaq üçün diqqətli olmalıdırlar.

Uzun illər aparılan tibbi araşdırmalar göstərdi ki, Şərqi Avropa dəri tipinə malik olan insanların ətraflarında və gövdəsində melanoma var. Sarışın, qırmızı saçlı, yaşıl, boz, mavi gözlü insanlar buna daha çox həssasdırlar. Risk qrupu əsasən çəhrayı çilləri, anadangəlmə yaş ləkələri (nevuslar) və bədənin açıq nahiyələrində, qol, ayaq və arxada yerləşən atipik molləri olan insanlardan ibarətdir. Nevusun travması bəzi hallarda dəri xərçənginə səbəb olur. Yaşlı insanlarda dəridə yaşa bağlı piqmentasiya narahatlıq siqnalıdır, heç bir halda buna məhəl qoyulmamalıdır, çünki melanoma bu fonda yaxşı inkişaf edir. Bu patologiyanın görünüşü aşağıdakı amillərdən təsirlənir:

• irsi meyl;
• ultrabənövşəyi şüalara müntəzəm məruz qalma;
• Dubreuil melanozu;
• xeroderma pigmentosum;
• bədəndə çox sayda mol (50 ədəddən çox) və çillərin olması.

Beləliklə, ailədə ən azı bir hadisə olsaydı xərçəng, onda bütün sonrakı nəsillər avtomatik olaraq risk qrupuna düşür və bir insan daim ultrabənövşəyi şüalara məruz qalırsa və əlavə olaraq çillərlə örtülmüş yüngül dəri varsa, o zaman sağlamlığına xüsusilə diqqətli olmalıdır. Bu insanlar xərçəng hüceyrələrinin (hər bir insanın orqanizmində mövcud olan, lakin hələlik yalnız yuxuda olan) sürətli inkişafına səbəb ola biləcək amillərdən də xəbərdar olmalıdırlar. Maruziyetə əlavə olaraq xərçəngin inkişafına səbəb olur mühit Ola bilsin ki, ağır stress, uzun müddətli xəstəlik, alkoqol, siqaret, narkotik.

Dəridə mol və çillərin sürətlə əmələ gəlməsi də narahatlıq doğurur.

Melanoma harada böyüyür?

Ancaq melanoma bütün dəri rənglərində olan insanlarda olur. Müxtəlif ölkələrdə insanlar bu dəri patologiyası ilə qarşılaşırlar.

Dəridə tüklərin böyüməsi aşkar edilərsə, şiş bədxassəli hesab edilməyəcəkdir. Melanomadan təsirlənən ərazidə bu baş vermir. Bununla belə, neoplazmada saç yoxdursa, panik etməyin, unutmayın - vaxtında müvafiq tədbirlər görsəniz, xəstəlik məğlub ola bilər.

Melanoma yaş ləkələrində və sağlam dəridə də inkişaf edir. Qadınlarda, əksər hallarda, alt ekstremitələrin nahiyəsində, kişilərdə isə bədənin bütün səthində olur. Bədənin ultrabənövşəyi şüalara məruz qalan hissələri bu formalaşmadan daha çox təsirlənir. Bununla belə, bədənin şüaların az keçdiyi və ya ümumiyyətlə keçdiyi yerlər istisna edilmir. Bu şiş insanlarda da barmaqların arasında, ayaqların altında, hətta daxili orqanlarda da olur. Körpə xəstəlikləri olduqca nadirdir. Bu qorxulu, lakin hətta minimal günəş yanığı və ya istilik vurması xəstəliyə meyllidir.

Hər kəs xəstəliyi fərqli inkişaf etdirir

Xəstəlik müxtəlif xəstələrdə fərqli sürətlə irəliləyir. Xəstəliyin çox sürətlə irəlilədiyi və ölümlə nəticələndiyi bir neçə aylıq dövr var. Bəzi insanlar davamlı baxım terapiyası ilə melanomadan 5 ildən çox sağ qalırlar.

Başqa bir təhlükə, metastazların çox erkən görünməsidir, hətta bir insan uzun müddət xəstəlikdən xəbərdar olmaya bilər. Sümüklərə, beyinə, qaraciyərə, ağciyərlərə, dəriyə, ürəyə zərər verir. Melanoma dayaz yayılmasa, yəni bazal membrandan kənara çıxmasa, metastazlar görünməyə bilər.

Melanoma növləri və simptomları

Müasir tibb bugünkü məqalədə müzakirə olunan xəstəliyi növlərə ayırır və bu fərqdə bu xəstəliklə yaranan simptomlar toplusunu müəyyənləşdirir. Melanoma simptomları olduqca müxtəlifdir. Onun və yüksək keyfiyyətli diaqnoz sayəsində xəstəliyi erkən mərhələdə aşkar etmək mümkündür.

Bu şişin növləri aşağıdakılardır:

1. Səthi geniş yayılmış melanoma.

Bu formalaşma çox yavaş böyüyür, lakin ən çox yayılmış hesab olunur və statistikaya görə, 47% hallarda baş verir. Üfüqi şəkildə böyüyür, qeyri-bərabər bir forma malikdir və toxunma üçün bir qədər qabarıqdır. Zirvəsinə çataraq, görünüşcə qara parlaq lövhəyə bənzəməyə başlayır. Yalnız bundan sonra tədricən şaquli olaraq böyüyür və sonra dərinin dərinliyinə keçir;

2. Düyünlü və ya düyünlü melanoma kifayət qədər sürətlə böyüyür və ikinci ən çox yayılmışdır, statistikaya görə, 39% hallarda baş verir. Bu tip daha aqressiv və kifayət qədər sürətlidir;

3. Periferik və ya bədxassəli lentiqo dərinin toxumalarını dəyişir, sonradan xərçəngə çevrilir və bu tip 6% hallarda rast gəlinir. Xərçəngdən əvvəlki vəziyyət hesab olunur. Dəri zədəsi düzdür, qabarıq deyil;

4. Amelanotik melanoma və ya akral melanoma ayaq altı və ovuc içlərində əmələ gəlir. Tibbi praktikada olduqca nadir hallarda baş verir.

Erkən mərhələdə melanoma: necə təyin etmək olar

Çox vaxt, melanomanın onsuz da inkişaf etmiş bir mərhələsi olan insanlar, şiş artıq müxtəlif orqanlara metastaz verməyə başlayanda onkoloqa müraciət edirlər. Bu növ dəri xərçənginin ağrısızlığı və inkişaf sürəti səbəbindən melanoma əlamətlərini bilmək mütləqdir. Melanoma ilkin mərhələdə aşkar edilərsə, insan xilas ola bilər. Melanoma aşağıdakılarla müəyyən edilə bilər:

1. Düzensiz bir forma ilə dəri formalaşmasının görünüşü;

2. Formasiyanın fərqli rəngi;

3. Şişin kənarları kələ-kötür və ya qövsvari formaya malikdir;

4. 5 mm və ya daha çox ölçüdə tünd ləkə;

5. Dəri səviyyəsindən yuxarıda yerləşən köstebənə bənzər bir ləkə.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısından belə bir nəticə çıxara bilərik: birdən əvvəl orada olmayan bir mol görünsə, bu, melanoma ola bilər. Eyni zamanda, o, qeyri-müntəzəm və heterojen formadadır və bulanıq kənarları var. Qaşıntı və ağrı verə bilər. Tamamilə yoxdur saç düzümü. Üzərində xoralar, qan və ya sızma ola bilər (lakin bu yalnız bəzi hallarda olur).

Bəzən melanoma mövcud bir moldən inkişaf edir. Ehtiyatlı olun, əgər:

• əvvəllər köstebekte tük var idi, amma indi tökülüb;
• mol ölçüsü artdı;
• köstebek rəngini dəyişdi (məsələn, əvvəllər açıq qəhvəyi idi, amma indi çox qaranlıq, demək olar ki, qara oldu);
• nevus həcmdə artdı - dəri üzərində nəzərəçarpacaq dərəcədə yüksəldi;
• nevusda keratoz nəzərə çarpdı - qaranlıq, quru sızanaqlar göründü;
• köstebek ətrafında qaranlıq ləkələr göründü.

Melanoma simptomları

Dəri melanoması 70% hallarda köstebekdən (nevus) əmələ gəlir və gövdə, ətraflar, baş və boyun nahiyəsində yerləşir. Qadınlarda, bir qayda olaraq, alt əzalar və sinə, kişilərdə isə sinə və arxa təsirlənir. Bundan əlavə, kişilər epidermal nevuslara meyllidirlər. Lezyon xurma, ayaq və skrotumda baş verir. Dəri rəngini dəyişir, quruluş görünür və bölgə qanatır. Bunlar ilkin diaqnozun qoyulmasında təyinedici və ən vacib əlamətlərdir.

Melanoma qara, bəzən mavi rəngə malikdir və düyün kimi görünür. Qeyri-piqmentli melanomalar var, onların içərisində xüsusi rəng yoxdur və onlar çəhrayı rənglə boyanır. Ölçüsü 0,5 sm-dən 3 sm-ə qədər dəyişir. Müayinə zamanı böyüdücü şüşədən istifadə edərək, ilkin diaqnoz qoya bilərsiniz.

Bu xəstəliyi ilkin mərhələdə müəyyən etmək çox çətindir. Mərhələ I xərçəng diqqəti cəlb etməyə bilər. Xəstəliyi müəyyən etmək üçün həkim oxşar xəstəliklərlə işləmək üçün geniş təcrübəyə malik olmalıdır.

Ən çox yayılmış melanoma növlərini daha ətraflı nəzərdən keçirək. Biz səthi yayılmış, düyünlü (düyünlü), bədxassəli lentiqodan danışacağıq.

Lentigo maligna uzun üfüqi böyümə mərhələsinə malikdir, 20 ilədək və ya daha çox davam edə bilər. Yaşlılıqda xəstəlik boyun və üzdə piqmentasiya fonunda inkişaf edir.

Səthi olaraq geniş yayılmış melanoma orta yaş 44 olan insanlarda baş verir. Formasiya həm dərinin qapalı sahələrində, həm də açıq yerlərdə görünür. Ən çox kişilərdə yuxarı arxa, qadınlarda isə aşağı ətraflar təsirlənir. Yarandıqda, lövhə xaotik bir kontur əldə edir, bəzi yerlərdə rəngsizləşir və rəngi mozaika kimi görünür, epidermis dəyişikliklərə məruz qalır və əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşır; Bir neçə ildən sonra lövhədə bir node görünür, sonra melanoma şaquli olaraq böyüyür.

Nodulyar melanoma digər növlər arasında ən aqressivdir. Orta yaş həddi 53 ildir. Kişilərdə qadınlara nisbətən bir qədər tez-tez baş verir. Üst və aşağı ətraflar təsirlənir, servikal bölgə, baş və arxa. Düyün sürətlə formalaşır, dəri dəyişikliklərə məruz qalır, bir neçə ay ərzində inkişafın zirvəsinə çatır və artıq qanaxma olur.

Yanlış seçilmiş müalicə təkrarlanan residivləri təhdid edir. Bunun fonunda uzaq metastazlar baş verir. Əksər hallarda kemoterapi istifadə olunur. Müalicə kombinasiyada təyin oluna bilər, bu halda xəstə antitümör dərmanları qəbul edir ki, bu da 40% hallarda sağalma şansı verir.

Melanomanın təzahür formaları

Bədxassəli melanoma tez-tez hematogen və limfogen şəkildə beyinə, ürəyə, ağciyərlərə və qaraciyərə metastaz verir. Düyünlər yayılmağa başlayır və əza, dəri və ya gövdə boyunca yerləşir.

Belə olur ki, insan limfa düyünlərinin böyüməsi şikayəti ilə həkimə müraciət edir. Səlahiyyətli bir həkim, xəstəliyin tam şəklini çəkmək üçün xəstəyə bir çox aydınlaşdırıcı suallar verəcəkdir. Məsələn, xəstənin bu yaxınlarda melanoma olan bir ziyil çıxartdığı ortaya çıxa bilər.

Göz melanomasının simptomları

Melanoma təkcə dəridə deyil, həm də görmə orqanında, gözdə olan toxumaları zədələyir. İlk simptomlara şişin görünüşü, görmə qabiliyyətinin sürətlə pisləşməsi, fotopsiya və mütərəqqi skotomanın görünüşü daxildir.

Fotopsiya görünüş sahəsində qığılcımların, nöqtələrin, ləkələrin görünüşü ilə müşayiət olunur. Skotomanın iki növü var:

1. Müsbət skotoma (görmə sahəsində kor sahə görünür, insan tərəfindən qara nöqtə kimi qəbul edilir);

2. Mənfi skotoma (kor sahə insan tərəfindən heç bir şəkildə qəbul edilmir).

Mənfi skotoma müəyyən üsullarla müəyyən edilir.

Kiçik melanoma içərisində olan piqmentli nevus ilə qarışdırıla bilər göz membranı. Müsbət skotoma təcrübəli oftalmoloji onkoloq tərəfindən fərqləndirilməlidir, çünki qlaukoma oxşar simptomlara malikdir.

Göz melanomasının böyümə sürəti yalnız müəyyən tədqiqatlarla müəyyən edilə bilər. Müalicə taktikası ətraflı araşdırmadan sonra həkim tərəfindən seçilir. Radiasiya terapiyası, yerli rezeksiya və ya göz enükleasiyası təyin edilir.

Melanomanın mərhələləri

Xəstəliyin 5 mərhələsi var, sıfır mərhələsi ən yumşaqdır. Xərçəng hüceyrələri hələ də yalnız hüceyrə səviyyəsində mövcuddur. Bədxassəli şiş hələ də dərinləşməyib.

Mərhələ I dəri səviyyəsindən yuxarı qalınlığı 1-2 mm-dən çox olmayan bir şiş meydana gəlməsinə malikdir. Yaralar ola bilər, amma bu lazım deyil. Dərinin təsirlənmiş sahəsinin yanında yerləşən limfa düyünləri şişdən mənfi təsirlərə məruz qalmır.

Mərhələ II 2 mm qalınlığında və xarakterik lezyonlardan şiş formasiyalarına malikdir. Uzaq və regional metastazlar yoxdur.

III mərhələdə onlar görünür patoloji dəyişikliklər dəri, yaxınlıqdakı limfa düyünləri xərçəng hüceyrələrindən təsirlənir. Bəzən bu mərhələdə melanoma hüceyrələri limfa sistemi vasitəsilə daha da yayılır.

Mərhələ IV həmişə limfa sistemində xərçəng hüceyrələrinə malikdir və xəstəlik artıq dərinin digər nahiyələrinə, bədənin orqan və toxumalarına yayılmışdır. Ölüm 100% hallarda.

Təcrübə göstərir ki, relapslar hətta düzgün seçilmiş müalicə ilə də baş verir, bundan əlavə, xəstəlik yalnız əvvəllər olduğu yerlərə deyil, həm də melanomaya məruz qalmayan toxuma sahələrinə qayıdır;

Melanoma diaqnozu

Bir sıra manipulyasiyalar melanoma diaqnozuna kömək edir. Həkim xüsusi istifadə edir böyüdücü şüşə. Radioizotop testi diaqnoz qoymağa kömək edir. Onun sayəsində şişdə çoxlu miqdarda fosfor görə bilərsiniz ki, bu da şişin bədxassəli olması deməkdir.

Dəri xərçəngindən şübhələnirsinizsə, ponksiyon və ya biopsiya istifadə olunur, lakin melanoma üçün deyil. Fakt budur ki, dərinin hər hansı bir zədələnməsi vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər.

Sitoloji müayinə son diaqnoz qoymağa kömək edir. Lezyonla birlikdə formalaşmanın səthindən bir iz alınır.

Xəstə ilə ətraflı söhbət melanoma diaqnozuna kömək edir. Xəstədə görünən əlamətlərə diqqət yetirmək lazımdır. Kilo itkisi, görmə kəskinliyinin pisləşməsi, oynaqlarda ağrı, baş ağrısı və ümumi pozğunluq tez-tez olur. X-ray, CT və ultrasəs bir insanın daxili orqanlarında metastazların varlığını və ya olmamasını dəqiq müəyyən etməyə kömək edir.

Melanoma müalicəsi

Xəstəlik iki yolla müalicə olunur: cərrahi və kombinasiyalı müalicə. Kombinə edilmiş müalicə ilə radiasiyadan sonra şiş çıxarılır.

Melanoma müalicəsi haqqında daha çox məqaləmizdə oxuyun: Melanoma müalicəsi.

Qarışıq müalicə iki mərhələdə baş verir. Birinci mərhələdə yaxın fokuslu rentgen şüalarından istifadə edilir. Radiasiya reaksiyasışişə məruz qaldıqdan 2 və ya 3 gün sonra baş verir. Buna görə əməliyyat bu andan əvvəl və ya sonra həyata keçirilir. Bədxassəli formalaşmaətrafında kifayət qədər sağlam toxuma ilə çıxarılır. Dərini adi görünüşünə qaytarmaq üçün plastik cərrahiyyə etmək lazımdır, çünki bu cür prosedurları yara qüsuru müşayiət edir.

Bədxassəli melanoma ilə qarşılaşan xəstədə xəstəlik aşkarlanmasa belə, regional limfa düyünləri çıxarılmalıdır, çünki melanoma metastazları yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə yaymağa meyllidir. Belə ehtiyatlılıq xəstəliyin proqnozuna təsir edir və əlverişli nəticə şansı verir. Genişlənmiş limfa düyünləri onlara mümkün metastazları göstərir. Qarışıq müalicə üsulu onların qamma terapiyası ilə şüalanmasını nəzərdə tutur, bundan sonra lazımi limfa düyünləri əməliyyatla çıxarılır. Son illərdə Xərçənglə mübarizənin belə birləşmiş üsulları olduqca tez-tez istifadə olunur ki, bu da bu prosedurların birləşməsinin müsbət təsirini göstərir.

Melanoma proqnozu: sağ qalmaq mümkündürmü?

Melanoma son dərəcə təhlükəli və sürətlə böyüyən xərçəng xəstəliyidir. Əsas odur klinik mərhələ, onkoloqla əlaqə qurarkən diaqnoz zamanı aktual idi. Axı, xəstəlik nə qədər erkən aşkar edilərsə, əlverişli nəticə şansı bir o qədər çox olar. Xəstələrin təxminən 85% -i şiş hələ xərçəng yerindən kənara yayılmadığı zaman I və II mərhələlərdə beş il ərzində sağ qalır. III mərhələdə metastazlar bütün limfa sisteminə yayıldığından, yalnız bir limfa düyününün təsirləndiyi beş il ərzində sağ qalma nisbəti 50% təşkil edir. Bir neçə limfa düyünləri xəstəlikdən təsirlənirsə, onda sağalma ehtimalı 20% -ə qədər azalır. Daha əvvəl deyildiyi kimi, dördüncü və ya son mərhələ melanoma uzaq metastazlara malikdir, buna görə də beş illik sağ qalma nisbəti yalnız 5% -dir.

Bir qayda olaraq, diaqnoz I və ya II mərhələdə aparılır ki, bu da xəstəliyi məğlub etmək şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Şişin qalınlığı rol oynayır mühüm rol proqnozun müəyyən edilməsində, çünki onun kütləsi metastazların mövcudluğunu göstərir.

Beş il ərzində 96-99% sağ qalma nisbətinə bağlıdır cərrahi müdaxilə, şiş qalınlığı 0,75 mm və ya daha az olmadıqda. Qalınlığı 1 mm-dən çox olmayan xəstələr aşağı risk altındadır və təxminən 40% təşkil edir. Şişdə kəskin reqressiya və ya şaquli artım metastazların görünüşünü göstərir, lakin son cavab yalnız histoloji müayinə ilə veriləcəkdir.

60% hallarda melanoma 3,64 mm və ya daha çox böyüyərsə, metastazlar yayılır. Belə ölçülər çox təhlükəlidir, çünki xəstəni ölümə aparır. Lakin şiş çox əvvəllər fərq edilə bilər, çünki dərinin səviyyəsindən yuxarı qalxır və rəngini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.

Bədəndə şişin yeri proqnoza təsir göstərir. Əllərdə, ayaqlarda, selikli qişalarda və baş dərisində xərçəng hüceyrələrinin olması ilə müqayisədə ön kol və ya alt ayağın dəri lezyonları sağalmaq üçün daha yaxşı şans verir.

Proqnozlaşdırma, müəyyən mənada, bu və ya digər cinsə mənsubiyyətlə müəyyən edilir. İlk iki mərhələ tez-tez qadınlar üçün kişilərə nisbətən daha yaxşı bir proqnoza malikdir. Bu, qadınlarda xəstəliyin inkişafı ilə əlaqədardır alt əzalar Buna görə də, onu erkən mərhələdə görmək daha asandır və şişin vaxtında aşkarlanması sağalmağa daha çox ümid verir.

Yaşlı xəstələr üçün daha az əlverişli proqnoz müəyyən edilir. Bu, şişlərin olduqca gec aşkarlanması və yaşlı kişilərin daha çox melanomanın başqa bir formasından, yəni akral lentiginoz melanomadan əziyyət çəkməsi ilə əlaqədardır.

Statistika göstərir ki, 5 və ya daha çox ildən sonra şiş çıxarıldıqdan sonra 15% hallarda geri qayıdır. Fakt budur ki, residiv ehtimalı xərçəngin qalınlığından asılıdır. Müvafiq olaraq, çıxarılan şiş nə qədər qalın olsa, bir neçə ildən sonra geri qayıtma şansı bir o qədər çox olar.

İlk iki mərhələdə bəzən əlverişsiz proqnoza rast gəlinir. Dərinin dərialtı toxumasında və ya retikulyar təbəqəsində formalaşmağa başlayan mitotik aktivliyin və peyklərin (ən azı 0,05 mm və ya daha böyük ölçüdə olan şiş hüceyrələrinin kiçik sahələri) yüksək riski var. Melanoma tez-tez peykləri və mikrometastazları eyni vaxtda yayır.

Klarkın histoloji meyarlarının müqayisəsi metodundan istifadə edərək xəstəliyin I və II mərhələləri üçün proqnoz verilir. Şişin epidermisdəki yeri Klark sisteminə uyğun olaraq invaziyanın birinci mərhələsini təyin edir. Bədxassəli bir şişin epidermisin təbəqələrinə nüfuz etməsi invaziyanın ikinci mərhələsini təyin edir. Şiş dermisin papilyar və retikulyar təbəqələri arasındakı boşluğa çatdıqda, bu, invaziyanın III mərhələsini göstərir. IV mərhələ formanın dermisin retikulyar təbəqəsinə nüfuz etməsi ilə xarakterizə olunur. Cücərmə baş verir subkutan toxuma Clarke meyarlarına uyğun olaraq V mərhələdə. Hər bir fərdi meyar üçün sağ qalma səviyyəsi I mərhələdə 100%, II mərhələdə 95%, III mərhələdə 82%, IV mərhələdə 71% və V mərhələdə 49% təşkil edir.

Hər bir insan başa düşməlidir ki, klinikaya vaxtında müraciət etmək xəstəliyin ciddi nəticələrinin qarşısını almağa imkan verir. Nevusdakı hər hansı bir dəyişiklik hərtərəfli müayinə üçün bir səbəbdir. Onun rəngində, ölçüsündə və formasında dəyişikliklərə diqqət yetirmək lazımdır. Xora və qanaxmaları təsadüfə buraxmaq olmaz, çünki III və IV mərhələləri müasir tibblə müalicə etmək olmaz. Hətta ən qabaqcıl texnologiyalar və ən son avadanlıqlar xərçəngin qabaqcıl formalarının öhdəsindən gəlməyi hələ öyrənməyib. Xəstəliyin qarşısının alınması və erkən diaqnoz ağır xəstəliyin və onun nəticələrinin qarşısını almağa kömək edir. Dərinizi özünüz yoxlamağı unutmayın. Melanomadan ən kiçik bir şübhəniz varsa, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Məşhur həkimlərdən həftənin məsləhətləri:

Şərh əlavə edin

Moskvada diaqnostika

Ən çox oxunan məqalələr

İndi şərh

Yeni məqalələr

16 Bu saytın məzmunu 16 yaşdan kiçik şəxslər tərəfindən baxılması tövsiyə edilməyən məzmun və fotoşəkillərdən ibarətdir.