Atopik dermatitə nə səbəb olur. Atopik dermatit: simptomlar və müalicə

Mütəxəssis həkimlər istifadəçilərin tez-tez verilən suallarını cavablandırır.

Tibb mütəxəssisləri istifadəçilərin tez-tez verilən suallarına cavab verir:

Həkimlər və mütəxəssislər üçün məlumat: Thymogen®-in klinik farmakologiyası
Atopik dermatiti olan xəstələrin dəri və periferik qanında sitokin genlərinin ifadəsinə immunotrop xarici terapiyanın təsiri

Atopik dermatit nədir?

Atopik dermatit- Bu, dərini təsir edən, ağır formada özünü göstərən ən çox yayılmış allergik xəstəliklərdən biridir. Xəstəlik dermatit genetik olaraq müəyyən edilir və təəssüf ki, xroniki olur. Atopik dermatitin təzahürləri olduqca tipikdir.

Atopik dermatitin əsas klinik əlaməti qaşınma hesab edilə bilər. Hamısında rast gəlinir yaş qrupları Oh.

Xəstəlik atopik dermatit immunitet sistemində daxili pozğunluqların yerli təzahürüdür.
Atopik dermatit diaqnozu qoyulduqda, ilk növbədə, müalicə hərtərəfli olmalı və normallaşmaya kömək etməlidir. ümumi funksiyalar immun sistemi. Bu baxımdan atopik dermatitin müalicəsində əsas rol immunotrop dərmanlara və ya başqa sözlə immunomodulyatorlara verilməlidir.

Tibbi praktikada, atopik dermatitin müalicəsi üçün bir neçə ildir ki, krem, burun spreyi, həmçinin parenteral formada mövcud olan Thymogen dərmanı istifadə olunur.
(Timogenin mütəxəssislər üçün istifadəsi haqqında məlumat)

Tibb bu sahədə böyük irəliləyişlər əldə etsə də, atopik dermatiti necə müalicə etmək məsələsi hələ də olduqca kəskindir. Dermatitin müalicəsi problemi ciddidir və həm həkimlə xəstənin əməkdaşlığını, həm də xəstənin ailə üzvlərinin dəstəyini tələb edir.

Atopik dermatit necə özünü göstərir?

Tipik olaraq, atopik dermatitin ilk təzahürləri uşaqlıqda başlayır. Bununla belə, atopik dermatitin sonrakı yaşlarda özünü hiss etdirdiyi hallar var.

Xəstələrin yarısında atopik dermatitin ilk əlamətləri artıq həyatın ilk ilində görünür. Bunların 75%-də ilk simptomlar 2-6 aylıq yaşlarda aşkar edilə bilər. Xəstələrə bir ildən 5 yaşa qədər olan dövrdə dermatit diaqnozu qoyulduğu hallar daha nadirdir. Ən nadir hal klinik mənzərənin 30 yaşında və ya hətta 50 yaşında görünməsidir.

Kişilər, statistikaya görə, atopik dermatitə daha çox həssasdırlar.

Atopik dermatitin bütün mərhələlərində dərinin intensiv qaşınması, həmçinin müxtəlif qıcıqlandırıcılara dərinin reaktivliyinin artması qeyd olunur.

Tipik olaraq, qaşınma dəri döküntüsünün xəbərçisidir və gün ərzində intensivliyin dəyişməsi, axşam daha da güclənir.

Sonradan dəridə qaşınma xoşagəlməz səpgilər, şişlik və cızıqlara səbəb olur.

Uşaqlarda atopik dermatit

Uşaqlarda atopik dermatitin diaqnozu və simptomları

"Atopik dermatit" anlayışı tibbi dairələrdən kənarda çox yaygın deyil. Ümumi dildə dermatit adətən adlanır diatez, tibbdə isə belə bir anlayış yoxdur. Eyni zamanda, atopik dermatitin mərhələləri fərqlənir: ən erkən, diatez adlanan infantil, uşaqlıq, həmçinin yeniyetmə-yetkinlik (gec).

Körpəlik, ən erkən mərhələ, 2 yaşa qədər olan dövrdür. Uşağın dərisində qırmızı ləkələr görünür, ən çox üzündə (yanaqlarda və alında) lokallaşdırılır. Dermatit olduqca kəskin şəkildə baş verir: təsirlənmiş ərazilər nəmlənir, şişkinlik yaranır və qabıqlar əmələ gəlir. Üzdən əlavə, bədənin digər nahiyələri (omba, ayaqlar, tüklü hissə başlar). Kəskin mərhələ qızarmış dəri və papulyar elementlər (dəri vərəmləri) ilə xarakterizə olunur.

Dermatitin kəskinləşməsi dövrü papüllərin və qırmızı ləkələrin əsasən dəri qıvrımlarında, qulaqların arxasında, dirsək və ya diz oynaqlarının səthində görünməsi ilə xarakterizə olunur. Dəri quruyur və soyulmağa başlayır. Sonradan uşaqda "atopik üz" meydana çıxır. Göz ətrafında artan piqmentasiya, alt göz qapağında əlavə astar və solğun dəri rəngi “atopik üzü” xarakterizə edir.

Atopik dermatitin mərhələsi kəskin deyilsə, ən çox dermatit quru dəri şəklində, həmçinin əllərin arxa səthlərində və barmaqlarda dəri çatlarında özünü göstərir.

Uşaqlarda atopik dermatitin ağırlaşmaları

Atopik dermatitdə pyoderma bakteriyalarının əlavə olunması ilə yanaşı dəri atrofiyası ən çox rast gəlinən ağırlaşmalardandır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, atopik dermatiti müalicə edərkən dərini cızmaqdan çəkinməlisiniz, çünki dərinin maneə və qoruyucu xüsusiyyətlərini pozur, kifayət qədər zərərli təsir göstərir. Güclü cızma mikrob infeksiyalarının və mantar florasının inkişafına kömək edə bilər.

Pyoderma ilə dəridə püstüllər əmələ gəlir, bir müddət sonra quruyur və onların yerində qabıqlar əmələ gəlir. Döküntülər tamamilə fərqli şəkildə lokallaşdırıla bilər. Pyoderma bakteriyaları temperaturun artmasına və bir insanın ümumi rifahının pozulmasına səbəb olur.

Atopik dermatit ilə olduqca tez-tez baş verən başqa bir komplikasiya viral infeksiyadır. Dəridə şəffaf maye ilə dolu kabarcıklar görünür. Bu fenomen, dodaqlarda sözdə soyuqluğun törədicisi olan herpes virusu tərəfindən təhrik edilir. Belə səpgilər tez-tez iltihab ocaqları sahəsində əmələ gəlir, lakin sağlam dəri və ya selikli qişalara da (ağız boşluğu, cinsiyyət orqanları, gözlər, boğaz) təsir edə bilər.

Mantar infeksiyası da atopik dermatitin ümumi bir komplikasiyasıdır. Çox vaxt göbələk dırnaqları, baş dərisini və dəri kıvrımlarını təsir edir. Bu, böyüklər üçün xarakterikdir. Uşaqlıqda mantar ən çox ağız boşluğunun selikli qişasına təsir göstərir.

Həm bakterial, həm də göbələk infeksiyaları eyni vaxtda baş verə bilər.

Atopik dermatitdən əziyyət çəkən xəstələrin təxminən 80% -i tez-tez bronxial astma və ya allergik rinit inkişaf etdirir. Bu adətən gec uşaqlıqda baş verir.

Uşaqlarda atopik dermatitin müalicəsi

Atopik dermatitin necə müalicə olunacağı ilə maraqlanarkən, ilk növbədə müalicənin öz başınıza başlamaması lazım olduğunu xatırlamaq lazımdır. Dəqiq bir diaqnoz qoymaq və dərmanlar təyin etmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Bu, bir sıra ciddi xəstəliklərin dermatitə çox oxşar simptomlara malik olması ilə bağlıdır. Özünü müalicə uşağın sağlamlığını və hətta həyatını riskə ata bilər.

Üstəlik, dərmanlarla müalicə kursunu müstəqil şəkildə uzatmamalısınız. İstənilən dərmanın əks təsirləri olur və xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə kömək etsə də, müalicə üsulu düzgün deyilsə, bu əks təsirlər özünü hiss etdirə bilər.

Ümumi prinsiplər və ya atopik dermatiti necə müalicə etmək olar:

• - hipoalerjenik bir diyetə riayət edin, alerjeni aradan qaldırın;
• - qaşınmanı aradan qaldıran antihistaminiklər qəbul edin;
• - bədəni zərərsizləşdirmək;
• - antiinflamatuar təsiri olan dərmanlardan istifadə edin, məsələn, Thymogen - krem ​​0,05%
• - sakitləşdirici (sedativ) qəbul etmək (qlisin, müxtəlif sakitləşdirici otlar, valerian, pion və s.);
• — antibakterial maddələrdən istifadə edin (infeksiya baş verərsə);

Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, dermatitin kəskinləşməsi zamanı müalicə üsulları xəstəliyin normal gedişi üçün tövsiyə olunanlardan fərqlənir.

Və unutmayın ki, atopik dermatit (AD) xəstəliyin kəskinləşməsi olmasa belə, kifayət qədər uzunmüddətli müalicə tələb edən xroniki bir xəstəlikdir.

Uşaqlarda atopik dermatit üçün hipoalerjenik pəhriz

Yalnız bir həkimin dəqiq diaqnoz qoya və adekvat müalicəni təyin edə biləcəyini xatırlamaq lazımdır.

Ancaq atopik dermatit xroniki bir xəstəlik olduğundan tamamilə müalicə etmək mümkün deyil. Bununla belə, qızartıları azaldan və qaşıntıları aradan qaldıran üsullar və vasitələr var.
İlk növbədə, uşaqda mənfi reaksiyaya səbəb ola biləcək alerjeni aradan qaldırmağa çalışmalısınız.

Dermatitin şiddətlənmə dərəcəsini nəzərə alaraq, körpənin dərisinə diqqətlə qulluq etmək lazımdır.

Dərinin xüsusiyyətləri dəyişərkən, allergik iltihabın aşkar klinik iltihab olmadan baş verdiyi hallar ola bilər. Dərinin nəmliyi və keçiriciliyi ilk olaraq təsirlənir. Semptomları aradan qaldırmağa kömək edir tibbi kosmetika. Dərinin zədələnmiş xüsusiyyətləri gücləndirilmiş kosmetik vasitələrin köməyi ilə yaxşı bərpa olunur.

Dermatitin müalicəsində xüsusi pəhriz mühüm rol oynayır. Kəskinləşmə dövrlərində qidalanma xüsusilə diqqətlə izlənilməlidir. Xəstəliyin kəskinləşməsi olmadıqda pəhrizi yumşalda bilərsiniz.

Qoruma ana südü ilə qidalanma mümkün qədər uzun müddət (ən azı 6 ay) uşağın sağlamlığı üçün ÇOX ƏHƏMİYYƏTLİ elementdir. Ana pəhrizdən allergiyanın şiddətlənməsinə səbəb ola biləcək qidaları xaric etməlidir.

Yeni doğulmuş körpəni həyatının ilk ilində olduğu kimi düzgün çimmək vacibdir. Sabundan istifadə edə bilməzsiniz. Xüsusi şampunlardan, daha yaxşısı, dərmanlı şampunlardan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Süd zülalı, yumurta, balıq, fıstıq və soya ən çox yayılmış allergenlərdəndir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, siz buna həssas olmasanız belə, uşağınızın qida allergiyası inkişaf etdirmə riski var.

Müxtəlif yaşlarda allergiyanın təzahürləri fərqlidir. Həyatın birinci və ya ikinci ilində uşaqlarda qida allergiyası açıq şəkildə üstünlük təşkil edir.

Gənc uşaqlarda qida allergiyasının müalicəsi olduqca mürəkkəb bir prosesdir. Uşaq və anası üçün qidalanma dövründə düzgün pəhriz seçmək lazımdır - bu atopik dermatitin müalicəsinə kömək edən əsas prinsiplərdən biridir.

Uşaqlarda atopik dermatitin qarşısının alınması

Atopik dermatitin qarşısının alınması və müalicəsində iki əsas prinsip var: allergenlərlə təması aradan qaldırmaq üçün hipoalerjenik mühit yaratmaq və təbii ki, xüsusi pəhrizə riayət etmək. Bu prinsiplərə əməl edilmədikdə, müalicənin effektivliyi xeyli azalır.

Əslində, hipoalerjenik bir mühit yaratmaq, müəyyən bir həyat tərzini saxlamaqdan ibarətdir. Əsas məqsəd, potensial olaraq dərinin qıcıqlanmasına səbəb ola biləcək və bununla da dermatitin kəskinləşməsinə səbəb ola biləcək amilləri aradan qaldırmaqdır.
Atopik dermatitin qarşısını almaq və hipoalerjenik bir mühit yaratmaq üçün aşağıdakı tövsiyələr mövcuddur:

• — Otaqda havanın temperaturu +23 °C-dən çox olmayan, nisbi rütubət isə ən azı 60% olmalıdır.
• - Qaşıntıları aradan qaldıran antihistaminiklər qəbul etmək tövsiyə olunur;
• — Mümkün allergenlər qidadan xaric edilməlidir;
• — Tük, aşağı yastıq və yun yorğanlar sintetik olanlarla əvəz edilməlidir;
• — Evdəki toz mənbələri (xalçalar, kitablar) aradan qaldırılmalıdır;
• — Otağın nəm təmizlənməsi həftədə ən azı bir dəfə aparılmalıdır;
• — Mümkün kif əmələ gəlməsi yerlərinin (hamamda tikişlər, linoleum, divar kağızı) çıxarılmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir;
• - Ev heyvanları və bitkilər təcrid olunmalıdır. Həşəratları (güvə, hamamböceği) məhv etmək lazımdır.
• — Müxtəlif qıcıqlandırıcıların (yuma tozları, sintetik yuyucu vasitələr, həlledicilər, yapışqan, laklar, boyalar və s.) istifadəsini məhdudlaşdırmağa və ya aradan qaldırmağa diqqət yetirin.
• - Yundan və sintetik materiallardan olan paltarlar yalnız pambıq paltarların üzərinə geyilməlidir.
• - Xəstənin olduğu evdə siqaret çəkməməlisiniz.
• — Api- və bitki mənşəli dərmanlarla müalicə istisna olunur.
• — Gərgin, həddindən artıq fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmağa dəyər.
• — Hamam xəstələri üçün zəif qələvi və ya laqeyd sabunlardan (lanolin, körpə) və ya tərkibində süni boyalar, ətirlər və konservantlar olmayan yüksək keyfiyyətli şampunlardan istifadə etmək lazımdır.
• — Çimilən zaman yumşaq parça yuyucu paltarlardan istifadə etmək məsləhətdir.
• — Hamam və ya duşdan sonra dəriyə yumşaldıcı, nəmləndirici neytral kremdən istifadə etmək məcburidir.
• — Stressli vəziyyətlər minimuma endirilməlidir.
• - Dərini cızmaqdan və sürtməkdən çəkinin.

Atopik dermatitli bir uşaqla tətillər

Atopik dermatitdən əziyyət çəkən uşaq günəş vannası qəbul etməməlidir - valideynlər bunu yadda saxlamalıdırlar. Ümumi bir səhv xəstəni uzun müddət günəşə məruz qoymaqdır. Bunun müvəqqəti yaxşılaşmaya səbəb ola biləcəyinə baxmayaraq, gələcəkdə xəstəliyin güclü bir şəkildə kəskinləşməsi praktiki olaraq qaçılmazdır.

Atopik dermatiti olan xəstələr üçün Azov dənizi sahili və isti, lakin quru iqlimi olan digər istirahət yerləri əlverişlidir.

Dermatitin pisləşməsinə səbəb nədir? Hansı amillər residivlərə səbəb olur?

Atopik dermatitin patogenezində ətraf mühit faktorları çox mühüm rol oynayır: çirklənmə, iqlim təsirləri, göbələklər və kateriyalar, infeksiyalar və məişət qıcıqlandırıcıları (siqaret tüstüsü, qida və qida əlavələri, yun, kosmetika).

Atopik dermatitli xəstələrin pəhrizi və həyat tərzi

Atopik dermatiti olan xəstələrdə qidada allergen olmamalıdır və pəhriz xüsusi olmalıdır, həkim tərəfindən ciddi şəkildə təyin edilməlidir.

Dermatit üçün istehlakı minimuma endirilməsi lazım olan qidalar var:

— Dəniz məhsulları, şokolad, sitrus meyvələri, qoz-fındıq, balıq, qəhvə, mayonez, badımcan, xardal, ədviyyatlar, pomidor, qırmızı bibər, süd, yumurta, kolbasa, göbələk, qazlı içkilər, çiyələk, yabanı çiyələk, bal, qarpız, ananas.

Atopik dermatit üçün icazə verilən məhsullar:

— Siz edə bilərsiniz: taxıl və tərəvəz şorbaları; vegetarian şorbaları; zeytun yağı; Günəbaxan yağı; qaynadılmış kartof; qarabaşaq yarması, düyü, yulaf ezmesi olan sıyıq; laktik turşu məhsulları; xiyar; Cəfəri; çay; kəpək və ya tam taxıl çörəyi; şəkər; şüyüd; bişmiş alma; əlavələr olmadan üzvi qatıqlar; bir günlük kəsmik; alma və ya quru meyvələrdən (kişmiş istisna olmaqla) kəsilmiş südlü kompot.

Tərləmə və qaşınmanı artıran bütün amillərdən (məsələn, fiziki fəaliyyətdən) çəkinmək lazımdır. Temperatur və rütubətin təsirlərinə nəzarət etmək, onların həddindən artıq dəyərlərindən qaçmaq lazımdır. Optimal hesab edilən havanın rütubəti 40% təşkil edir. Qurutma işləri xəstənin olduğu otaqdan kənarda aparılmalıdır. Xəstələrin qaba parçalardan paltar geyinməsi kontrendikedir. Geyinmədən əvvəl yeni paltarlar yaxşıca yuyulmalıdır.
Paltar və yataq dəstlərini yuyarkən minimum miqdarda yumuşatıcı istifadə etməyə çalışın, bundan sonra çamaşırlar əlavə olaraq yuyulmalıdır. Tərkibində spirt olan şəxsi gigiyena məhsullarından istifadə etməyin.

Mümkün olduqca stresli vəziyyətlərdən qaçınmaq lazımdır.

Yataq paltarları həftədə 1-2 dəfə dəyişdirilməlidir. Toz və kalıbın yığılması mənbələrinin aradan qaldırılmasını təmin etmək çox vacibdir. Atopik dermatitli xəstənin yataq otağından televizor, kompüter və məişət texnikası çıxarılmalıdır. Yüngül nəm təmizləmə gündə bir dəfə, ümumi təmizləmə həftədə ən azı bir dəfə aparılır.

Xəstənin yerləşdiyi evdə siqaret çəkilməsinə icazə verilməməlidir.

Dermatit üçün su prosedurlarına böyük diqqət yetirilməlidir. Adi sabundan istifadə etməməlisiniz, duş yağı və ya dərman şampundan istifadə etmək daha yaxşıdır.
Duşdan sonra xəstə dərini nəmləndiricilərlə yağlamalıdır.

Günəşə uzun müddət məruz qalma dermatitdən əziyyət çəkən bütün xəstələr üçün kontrendikedir.

Heç vaxt dərini cızmamalı və sürtməməlisiniz, əks halda atopik dermatitin müalicəsi üçün bütün vasitələr təsirsiz olacaqdır.

Atopik dermatiti müalicə etmək mümkündürmü?

Təəssüf ki, atopik dermatit xəstəliyinə bir çox amillər kömək edir. Atopik dermatit adətən genetik meyldən qaynaqlanır. Bundan əlavə, onun inkişafına ətraf mühit amilləri də təsir göstərir. Bədənin immunoloji reaksiyasının təsiri altında dəri baryerinin funksional vəziyyəti pozulur, qan damarlarının və sinirlərin reaktivliyi dəyişir, bu, əvvəllər təsvir edilmiş simptomlarda əks olunur.

Atopik dermatit xroniki bir xəstəlikdir. Təbabətin inkişafına baxmayaraq, təəssüf ki, atopik dermatiti müalicə etmək mümkün deyil, lakin onun gedişatına nəzarət etmək olduqca mümkündür.

Atopik dermatiti olan insanlar üçün harada istirahət etmək olar?

Atopik dermatiti olan xəstələrə quru dəniz iqlimi tövsiyə olunur.

Atopik dermatitin müalicəsi üçün dərmanların müqayisəsi

Məhsul: Elokom krem/məlhəm/losyon

Çərşənbə. satış qiyməti: 15 qram – 280 -290 -360 rubl

Dərmanın tərkibi, təsiri: Qlükokortikosteroid – mometazon; antiinflamatuar, antipruritic

İstifadəyə göstərişlər:
Dermatit, liken simplex, günəş ürtikeri; yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi və göstərişlərə ciddi riayət etməklə istifadə edin

Hazırlanması: Advantan məlhəmi/yağlı məlhəm/krem/emulsiya

Çərşənbə. satış qiyməti: 15 qram - 260 -300 rubl

Dərmanın tərkibi, təsiri: Qlükokortikosteroid Metilprednizolon aseponat; antipruritic; antiinflamatuar

İstifadəyə göstərişlər:
Dermatit, ekzema, termal və kimyəvi yanıqlar; yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi və göstərişlərə ciddi riayət etməklə istifadə edin

Yan təsirlər/xüsusi tövsiyələr:
2 yaşa qədər uşaqlara, hamilə və laktasiya edən qadınlara tövsiyə edilmir, 2 həftədən çox istifadə etmək tövsiyə edilmir; uzun müddət istifadəsi ilə hipotalamo-hipofiz-adrenal sistemin funksiyasının pozulması, həmçinin simptomlar baş verə bilər. dərman dayandırıldıqdan sonra adrenal çatışmazlıq, bu da uşaqlarda yavaş böyümə ilə nəticələnir.

Məhsul: Thymogen krem

Çərşənbə. satış qiyməti: 30 g -250 -270 rubl

Dərmanın tərkibi, təsiri: Timogen – immunostimulyator; immun hüceyrələrini bərpa etdiyinə görə, iltihab əleyhinə, qaşınma əleyhinə, bərpaedici, müalicəvi təsirlərə malikdir.

İstifadəyə göstərişlər:
Dermatit, ikincili infeksiya, ekzema, dərinin mexaniki, istilik və kimyəvi zədələnməsi ilə mürəkkəbləşən dermatit.

Dərman: Naftaderm liniment

Çərşənbə. satış qiyməti: 35 g - 280 -320 rubl

Dərmanın tərkibi, təsiri: Naftalan neft linimenti; antipruritic, antiinflamatuar, antiseptik, yumşaldıcı, analjezik

İstifadəyə göstərişlər:
Psoriasis, ekzema, atopik dermatit, seboreya, furunkuloz, yaralar, yanıqlar, yataq yaraları, radikulit, nevralgiya

Yan təsirlər/xüsusi tövsiyələr:
Ağır anemiya, Böyrək çatışmazlığı, həssaslıq, selikli qişaların qanaxma tendensiyası, yalnız hamiləlik və ana südü zamanı məsləhətləşmədən sonra və uşaqlarda istifadə edildikdə, alt paltarları ləkələyir, özünəməxsus qoxuya malikdir, quru dəri ola bilər.

Məhsul: Elidel kremi

Çərşənbə. satış qiyməti: 15 g – 890 -1100 rubl

Dərmanın tərkibi, təsiri: pimekrolimus - immunosupressant, iltihab əleyhinə, qaşınma əleyhinə

İstifadəsinə göstərişlər: Atopik dermatit, ekzema

Sualınıza cavab tapa bilmədiniz?

Thymogenin onlayn istifadəsi ilə bağlı həkiminizə suallar verin və bir mütəxəssisdən peşəkar cavab alacaqsınız. Cytomed tədqiqat şöbəsi atopik dermatitin müalicəsi üçün dərmanların tədqiqi və inkişafı ilə məşğul olur.

Çox sağ ol

Sayt təmin edir fon məlumatı yalnız məlumat məqsədləri üçün. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!

Atopik dermatit nədir?

Atopik dermatit genetik olaraq təyin olunmuş, xroniki dəri xəstəliyidir. Bu patologiyanın tipik klinik təzahürləri ekzematöz döküntü, qaşınma və quru dəridir.
Hazırda atopik dermatit problemi qlobal xarakter almışdır, çünki son onilliklərdə insidentlərin artması bir neçə dəfə artmışdır. Belə ki, bir yaşa qədər uşaqlarda atopik dermatit 5 faiz hallarda qeydə alınır. Yetkin əhalidə bu rəqəm bir qədər aşağıdır və 1-2 faiz arasında dəyişir.

İlk dəfə olaraq “atopiya” termini (yunan dilindən qeyri-adi, yad deməkdir) Coca alimləri tərəfindən təklif edilmişdir. Atopiya ilə o, bədənin müxtəlif ətraf mühit təsirlərinə artan həssaslığının bir qrup irsi formalarını başa düşdü.
Bu gün "atopiya" termini IgE antikorlarının olması ilə xarakterizə olunan allergiyanın irsi formasına aiddir. Bu fenomenin inkişafının səbəbləri tam aydın deyil. Atopik dermatitin sinonimləri konstitusiya ekzeması, konstitusional neyrodermatit və Beignet qaşınması (və ya qaşınması)dır.

Atopik dermatit haqqında statistika

Atopik dermatit uşaqlar arasında ən çox diaqnoz qoyulan xəstəliklərdən biridir. Qızlar arasında bu allergik xəstəlik oğlanlara nisbətən 2 dəfə tez-tez baş verir. Bu sahədə müxtəlif tədqiqatlar böyük şəhərlərin sakinlərinin atopik dermatitə ən çox həssas olduğunu təsdiqləyir.

Uşaqlıq atopik dermatitinin inkişafını müşayiət edən amillər arasında ən əhəmiyyətlisi irsiyyətdir. Belə ki, valideynlərdən biri bu dəri xəstəliyindən əziyyət çəkirsə, uşağın oxşar diaqnozu olma ehtimalı 50 faizə çatır. Hər iki valideyndə xəstəlik anamnezi varsa, uşağın atopik dermatitlə doğulma şansı 75 faizə qədər artır. Statistika göstərir ki, 90 faiz hallarda bu xəstəlik 1-5 yaş arasında özünü göstərir. Çox tez-tez, təxminən 60 faiz hallarda, xəstəlik uşaq bir yaşa çatmazdan əvvəl debüt edir. Çox az tez-tez atopik dermatitin ilk təzahürləri yetkinlik dövründə baş verir.

Atopik dermatit son onilliklərdə geniş yayılmış bir xəstəlikdir. Beləliklə, Amerika Birləşmiş Ştatlarında hazırda iyirmi il əvvəlki məlumatlarla müqayisədə atopik dermatitli xəstələrin sayı iki dəfə artıb. Rəsmi məlumatlar göstərir ki, bu gün dünya əhalisinin 40 faizi bu xəstəliklə mübarizə aparır.

Atopik dermatitin səbəbləri

Atopik dermatitin səbəbləri, bir çox immun xəstəliklər kimi, bu gün də tam başa düşülməmişdir. Atopik dermatitin mənşəyi ilə bağlı bir neçə nəzəriyyə var. Bu gün ən inandırıcı nəzəriyyə allergik genezis nəzəriyyəsi, pozulmuş hüceyrə toxunulmazlığı nəzəriyyəsi və irsi nəzəriyyədir. Atopik dermatitin birbaşa səbəblərindən əlavə, bu xəstəlik üçün risk faktorları da var.

Atopik dermatitin inkişafı üçün nəzəriyyələr:

• allergik genezis nəzəriyyəsi;
• atopik dermatitin genetik nəzəriyyəsi;
• pozulmuş hüceyrə toxunulmazlığı nəzəriyyəsi.

Allergik genezis nəzəriyyəsi

Bu nəzəriyyə atopik dermatitin inkişafını bədənin anadangəlmə sensibilizasiyası ilə əlaqələndirir. Həssaslaşma bədənin müəyyən allergenlərə qarşı həssaslığının artmasıdır. Bu fenomen immunoglobulin E (IgE) artan ifraz ilə müşayiət olunur. Çox vaxt orqanizm qida allergenlərinə, yəni qida məhsullarına qarşı artan həssaslıq inkişaf etdirir. Qida həssaslığı ən çox körpələrdə və məktəbəqədər uşaqlarda olur. Yetkinlərdə məişət allergenlərinə, polenlərə, viruslara və bakteriyalara qarşı həssaslıq inkişaf edir. Belə sensibilizasiyanın nəticəsi zərdabda IgE antikorlarının konsentrasiyasının artması və orqanizmin immun reaksiyalarının başlamasıdır. Atopik dermatitin patogenezində digər siniflərin antikorları da iştirak edir, lakin otoimmün hadisələri təhrik edən IgE-dir.

İmmunoqlobulinlərin miqdarı xəstəliyin şiddəti ilə əlaqələndirilir (bir-biri ilə bağlıdır). Beləliklə, antikorların konsentrasiyası nə qədər yüksək olsa, bir o qədər aydın olur klinik şəkil atopik dermatit. İmmunitet mexanizmlərinin pozulmasında mast hüceyrələri, eozinofillər və leykotrienlər (hüceyrə toxunulmazlığının nümayəndələri) də iştirak edir.

Uşaqlarda atopik dermatitin inkişafında aparıcı mexanizm qida allergiyasıdırsa, böyüklərdə böyük əhəmiyyət kəsb edir polen allergenləri əldə edin. Yetkinlər arasında polen allergiyası halların 65 faizində baş verir. İkinci yerdə məişət allergenləri (30 faiz), üçüncü yerdə epidermal və göbələk allergenləridir.

Atopik dermatitdə müxtəlif növ allergenlərin tezliyi

Atopik dermatitin genetik nəzəriyyəsi

Alimlər atopik dermatitin irsi xəstəlik olduğunu etibarlı şəkildə təsdiqlədilər. Bununla belə, dermatitin irsiyyət növünü və genetik meyl səviyyəsini təyin etmək hələ mümkün olmamışdır. Sonuncu rəqəm müxtəlif ailələrdə 14-70 faiz arasında dəyişir. Ailədə hər iki valideyn atopik dermatitdən əziyyət çəkirsə, uşaq üçün risk 65 faizdən çoxdur. Bu xəstəlik yalnız bir valideyndə olarsa, uşaq üçün risk iki dəfə azalır.

Zədələnmiş hüceyrə toxunulmazlığının nəzəriyyəsi

İmmunitet humoral və hüceyrə komponentləri ilə təmsil olunur. Hüceyrə toxunulmazlığı, inkişafında nə antikorların, nə də kompliment sisteminin iştirak etmədiyi bir immun cavab növünə aiddir. Bunun əvəzinə immun funksiyası makrofaqlar, T-limfositlər və digər immun hüceyrələr tərəfindən həyata keçirilir. Bu sistem virusla yoluxmuş hüceyrələrə, şiş hüceyrələrinə və hüceyrədaxili bakteriyalara qarşı xüsusilə təsirlidir. Psoriasis və atopik dermatit kimi xəstəliklərin əsasını hüceyrə toxunulmazlığı səviyyəsində pozğunluqlar təşkil edir. Dəri lezyonları, mütəxəssislərin fikrincə, otoimmün aqressiyadan qaynaqlanır.

Atopik dermatit üçün risk faktorları

Bu amillər atopik dermatitin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Onlar həmçinin xəstəliyin şiddətinə və müddətinə təsir göstərirlər. Çox vaxt bu və ya digər risk faktorunun olması atopik dermatitin remissiyasını gecikdirən mexanizmdir. Məsələn, uşaqda mədə-bağırsaq traktının patologiyası uzun müddət sağalmağa mane ola bilər. Stress zamanı böyüklərdə oxşar vəziyyət müşahidə olunur. Stress güclü psixo-travmatik amildir, nəinki sağalmanın qarşısını alır, həm də xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırır.

Atopik dermatit üçün risk faktorları bunlardır:

• mədə-bağırsaq traktının patologiyası;
• stress;
• əlverişsiz ekoloji mühit.

Mədə-bağırsaq traktının patologiyası (GIT)
Məlumdur ki, insan bağırsaq sistemi həyata keçirir qoruyucu funksiya bədən. Bu funksiya bolluğu sayəsində həyata keçirilir limfa sistemi bağırsaqlar, bağırsaq florası və tərkibində olan immunokompetent hüceyrələr. Sağlam mədə-bağırsaq sistemi patogen bakteriyaların zərərsizləşdirilməsini və bədəndən çıxarılmasını təmin edir. IN limfa damarları böyük miqdarda bağırsaqlar da var immun hüceyrələri, doğru zamanda infeksiyalara qarşı müqavimət göstərir. Beləliklə, bağırsaqlar immunitet zəncirinin bir növ halqasıdır. Buna görə də, bağırsaq traktının səviyyəsində müxtəlif patologiyalar olduqda, bu, ilk növbədə insanın immunitet sisteminə təsir göstərir. Atopik dermatiti olan uşaqların 90 faizindən çoxunda mədə-bağırsaq traktının müxtəlif funksional və üzvi patologiyalarının olması buna sübutdur.

Ən çox atopik dermatitlə müşayiət olunan mədə-bağırsaq xəstəlikləri bunlardır:

• biliyar diskineziya.

Bu və çoxsaylı digər patologiyalar bağırsaq maneə funksiyasını azaldır və atopik dermatitin inkişafına təkan verir.

Süni qidalanma
Süni formulaya vaxtından əvvəl keçid və tamamlayıcı qidaların erkən tətbiqi də atopik dermatit üçün risk faktorlarıdır. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, təbii ana südü ilə qidalanma atopik dermatitin inkişaf riskini bir neçə dəfə azaldır. Bunun səbəbi ana südündə ana immunoqlobulinlərinin olmasıdır. Daha sonra südlə birlikdə uşağın bədəninə daxil olur və ilk dəfə ona toxunulmazlığın formalaşmasını təmin edirlər. Uşağın bədəni öz immunoqlobulinlərini çox sonra sintez etməyə başlayır. Buna görə də, həyatın erkən mərhələlərində uşağın immuniteti ana südündən olan immunoqlobulinlər tərəfindən təmin edilir. Ana südü ilə qidalanmanın vaxtından əvvəl dayandırılması körpənin immun sistemini zəiflədir. Bunun nəticəsi, atopik dermatitin inkişaf riskini bir neçə dəfə artıran immunitet sistemində çoxsaylı anormalliklərdir.

Stress
Psixo-emosional amillər atopik dermatitin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər. Bu amillərin təsiri atopik dermatitin inkişafının neyro-allergik nəzəriyyəsini əks etdirir. Bu gün atopik dermatitin bir dəri xəstəliyi deyil, psixosomatik bir xəstəlik olduğu ümumiyyətlə qəbul edilir. Bu o deməkdir ki, sinir sistemi bu xəstəliyin inkişafında həlledici rol oynayır. Bu, antidepresanların və digər psixotrop dərmanların atopik dermatitin müalicəsində uğurla istifadə edilməsi ilə təsdiqlənir.

Əlverişsiz ekoloji mühit
Bu risk faktoru son onilliklərdə getdikcə daha çox əhəmiyyət kəsb edir. Bu, emissiyaların olması ilə izah olunur sənaye müəssisələri insan immun sisteminə artan yük yaradır. Əlverişsiz mühit yalnız atopik dermatitin kəskinləşməsinə səbəb olmur, həm də onun ilkin inkişafında iştirak edə bilər.

Risk faktorları həm də yaşayış şəraitidir, yəni insanın yaşadığı otağın temperaturu və rütubəti. Beləliklə, 23 dərəcədən yuxarı temperatur və 60 faizdən aşağı rütubət dərinin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Belə yaşayış şəraiti dərinin müqavimətini (müqavimətini) azaldır və immun mexanizmlərini işə salır. İnsan orqanizminə tənəffüs yolları ilə daxil ola bilən sintetik yuyucu vasitələrin səmərəsiz istifadəsi vəziyyəti daha da ağırlaşdırır. Sabun, duş geli və digər gigiyena məhsulları qıcıqlandırıcıdır və qaşınmaya kömək edir.

Atopik dermatitin mərhələləri

Atopik dermatitin inkişafında bir neçə mərhələni ayırmaq adətdir. Bu mərhələlər və ya mərhələlər müəyyən yaş intervalları üçün xarakterikdir. Həmçinin, hər bir mərhələnin öz əlamətləri var.

Atopik dermatitin inkişaf mərhələləri:

• körpə mərhələsi;
• uşaq mərhələsi;
• yetkinlik mərhələsi.

Dəri immunitet sisteminin bir orqanı olduğundan, bu fazalar müxtəlif yaş dövrlərində immun reaksiyasının xüsusiyyətləri hesab olunur.

Atopik dermatitin körpə mərhələsi

Bu mərhələ 3-5 aylıq, nadir hallarda 2 aylıq yaşda inkişaf edir. Xəstəliyin bu erkən inkişafı, 2 aydan başlayaraq uşağın limfoid toxumasının işləməyə başlaması ilə izah olunur. Bu bədən toxuması immunitet sisteminin nümayəndəsi olduğundan, onun işləməsi atopik dermatitin başlanğıcı ilə əlaqələndirilir.

Atopik dermatitin körpə mərhələsindəki dəri lezyonları digər fazalardan fərqlənir. Beləliklə, bu dövrdə ağlayan ekzemanın inkişafı xarakterikdir. Dəridə qırmızı, ağlayan lövhələr görünür, onlar tez qabıqlanır. Onlara paralel olaraq papüllər, blisterlər və ürtiker elementlər görünür. Başlanğıcda, səpkilər nazolabial üçbucağa təsir etmədən yanaqların və alnın dərisində lokallaşdırılır. Bundan əlavə, dəri dəyişiklikləri çiyinlərin, ön kolların və alt ayağın ekstensor səthlərinin səthinə təsir göstərir. Çox vaxt omba və budun dərisi təsirlənir. Bu mərhələdəki təhlükə infeksiyanın çox tez daxil olmasıdır. Körpəlik fazasında atopik dermatit dövri alevlenmeler ilə xarakterizə olunur. Remissiyalar adətən qısamüddətli olur. Xəstəlik diş çıxarma, ən kiçik bağırsaq pozğunluğu və ya soyuqdəymə zamanı ağırlaşır. Spontan sağalma nadirdir. Bir qayda olaraq, xəstəlik növbəti mərhələyə keçir.

Atopik dermatitin uşaqlıq mərhələsi
Uşaqlıq mərhələsi dərinin xroniki iltihabi prosesi ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələdə follikulyar papüllərin və likenoid lezyonların inkişafı xarakterikdir. Döküntü ən çox dirsək və popliteal qıvrımlara təsir göstərir. Döküntü bilək eklemlerinin fleksor səthlərini də təsir edir. Bu mərhələdə atopik dermatitə xas olan səpgilərə əlavə olaraq, diskromiya deyilən bir xəstəlik də inkişaf edir. Qəhvəyi rəngli ləkələr kimi görünürlər.

Bu mərhələdə atopik dermatitin gedişi də dövri kəskinləşmələrlə dalğalıdır. Kəskinləşmələr müxtəlif təhrikedici ekoloji amillərə cavab olaraq baş verir. Qida allergenləri ilə əlaqə bu dövrdə azalır, lakin polen allergenlərinə qarşı həssaslıq (həssaslıq) artır.

Atopik dermatitin yetkin mərhələsi
Atopik dermatitin yetkinlik mərhələsi yetkinlik dövrü ilə üst-üstə düşür. Bu mərhələ ağlayan (ekzematoz) elementlərin olmaması və likenoid fokusların üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Ekzematoz komponent yalnız alevlenme dövrlərində əlavə olunur. Dəri quruyur, infiltrasiya olunmuş səpgilər görünür. Bu dövr arasındakı fərq, döküntünün lokalizasiyasının dəyişməsidir. Beləliklə, uşaqlıqda səpgilər qıvrımlar sahəsində üstünlük təşkil edirsə və nadir hallarda üzə təsir edirsə, atopik dermatitin yetkin mərhələsində üz və boyun dərisinə keçir. Üzdə nazolabial üçbucaq təsirlənmiş sahəyə çevrilir, bu da əvvəlki mərhələlər üçün xarakterik deyil. Döküntü əlləri və bədənin yuxarı hissəsini də əhatə edə bilər. Bu dövrdə xəstəliyin mövsümiliyi də minimal şəkildə ifadə edilir. Əsasən, atopik dermatit müxtəlif qıcıqlandırıcılara məruz qaldıqda pisləşir.

Uşaqlarda atopik dermatit

Atopik dermatit ilə başlayan bir xəstəlikdir körpəlik. Xəstəliyin ilk əlamətləri 2-3 ayda görünür. Atopik dermatitin 2 aya qədər inkişaf etmədiyini bilmək vacibdir. Atopik dermatiti olan uşaqların demək olar ki, hamısında polivalent allergiya var. "Multivalent" termini allergiyanın eyni vaxtda bir neçə alerjenə qarşı inkişaf etməsi deməkdir. Ən çox yayılmış allergenlər qida, toz və məişət alerjenləridir.

Uşaqlarda atopik dermatitin ilk əlamətləri uşaq bezi döküntüləridir. Başlanğıcda onlar qolların altında, omba qıvrımlarında, qulaqların arxasında və digər yerlərdə görünür. İlkin mərhələdə uşaq bezi döküntüsü dərinin qızarmış, bir qədər şişmiş sahələri kimi görünür. Ancaq çox tez ağlayan yaralar mərhələsinə keçirlər. Yaralar çox uzun müddət sağalmır və tez-tez yaş qabıqlarla örtülür. Tezliklə körpənin yanaqlarının dərisi də qızarır və qızarır. Yanaqların dərisi çox tez soyulmağa başlayır, nəticədə kobud olur. Başqa bir vacib diaqnostik simptom uşağın qaşlarında və baş dərisində əmələ gələn südlü qabıqlardır. 2-3 aylıq yaşdan başlayaraq, bu əlamətlər 6 aya qədər maksimum inkişafa çatır. Həyatın ilk ilində atopik dermatit praktiki olaraq heç bir remissiya ilə yox olur. Nadir hallarda atopik dermatit bir yaşından başlayır. Bu vəziyyətdə, 3-4 il ərzində maksimum inkişafına çatır.

Körpələrdə atopik dermatit

Həyatın ilk ilində olan uşaqlarda, yəni körpələrdə iki növ atopik dermatit var - seboreik və nummular. Atopik dermatitin ən çox yayılmış növü həyatın 8-9 həftələrində görünməyə başlayan seboreikdir. Baş dərisi sahəsində kiçik, sarımtıl pulcuqların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, körpənin qıvrımları sahəsində ağlayan və sağalması çətin olan yaralar aşkar edilir. Atopik dermatitin seboreik növünə dəri qıvrım dermatiti də deyilir. Bir infeksiya meydana gəldikdə, eritrodermiya kimi bir komplikasiya inkişaf edir. Bu zaman körpənin üzünün, döş qəfəsinin və əzalarının dərisi parlaq qırmızı olur. Eritrodermiya şiddətli qaşınma ilə müşayiət olunur, bunun nəticəsində körpə narahat olur və daim ağlayır. Tezliklə hiperemiya (dəridə qızartı) ümumiləşir. Uşağın bütün dərisi tünd qırmızı olur və iri qabıqlı pulcuqlarla örtülür.

Atopik dermatitin nummular növü daha az rast gəlinir və 4-6 aylıq yaşda inkişaf edir. Dəridə qabıqlarla örtülmüş xallı elementlərin olması ilə xarakterizə olunur. Bu elementlər əsasən yanaqlarda, ombalarda və ətraflarda lokallaşdırılır. Atopik dermatitin birinci növü kimi, bu forma da tez-tez eritrodermaya çevrilir.

Uşaqlarda atopik dermatitin inkişafı

Həyatın ilk ilində atopik dermatitdən əziyyət çəkən uşaqların 50 faizindən çoxunda 2-3 yaşa qədər yox olur. Digər uşaqlarda atopik dermatit xarakterini dəyişir. İlk növbədə, döküntünün lokalizasiyası dəyişir. Atopik dermatitin dəri kıvrımlarına miqrasiyası müşahidə olunur. Bəzi hallarda dermatit palmoplantar dermatoz formasını ala bilər. Adından göründüyü kimi, bu vəziyyətdə atopik dermatit yalnız palmar və plantar səthlərə təsir göstərir. 6 yaşında atopik dermatit omba və daxili budlarda lokallaşdırıla bilər. Bu lokalizasiya yeniyetməlik dövrünə qədər davam edə bilər.

Yetkinlərdə atopik dermatit

Bir qayda olaraq, yetkinlik dövründən sonra atopik dermatit abortiv bir forma ala bilər, yəni yox olur. Yaşlandıqca, kəskinləşmələr daha az yayılır və remissiyalar bir neçə il davam edə bilər. Bununla birlikdə, güclü bir psixotravmatik amil yenidən atopik dermatitin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər. Belə amillərə ağır somatik (fiziki) xəstəliklər, işdəki stress və ya ailə problemləri daxil ola bilər. Bununla belə, əksər müəlliflərin fikrincə, 30-40 yaşdan yuxarı insanlarda atopik dermatit çox nadir bir fenomendir.

Müxtəlif yaş qruplarında atopik dermatitin tezliyi

Atopik dermatitin simptomları

Atopik dermatitin klinik mənzərəsi çox müxtəlifdir. Semptomlar yaşa, cinsə, ətraf mühit şəraitinə və ən əsası ondan asılıdır müşayiət olunan xəstəliklər. Atopik dermatitin kəskinləşməsi müəyyən yaş dövrlərinə təsadüf edir.

Atopik dermatitin yaşa bağlı alevlenme dövrlərinə aşağıdakılar daxildir:

• körpəlik və erkən uşaqlıq (3 yaşa qədər)– bu maksimum kəskinləşmə dövrüdür;
• yaş 7-8 yaş- məktəbin başlanması ilə əlaqədar;
• yaş 12-14 yaş– yetkinlik dövrü, kəskinləşmə orqanizmdə çoxsaylı metabolik dəyişikliklər nəticəsində baş verir;
• 30 il- ən çox qadınlarda.

Həmçinin, kəskinləşmələr tez-tez mövsümi dəyişikliklər (yaz - payız), hamiləlik, stress ilə əlaqələndirilir. Demək olar ki, bütün müəlliflər yay aylarında remissiya (xəstəliyin azalması) dövrünü qeyd edirlər. Yaz-yay dövründə kəskinləşmə yalnız atopik dermatitin ot qızdırması və ya tənəffüs atopiyası fonunda inkişaf etdiyi hallarda baş verir.

Atopik dermatitin xarakterik əlamətləri:

• səfeh;
• quruluq və soyulma.

Atopik dermatit ilə qaşınma

Qaşınma atopik dermatitin ayrılmaz əlamətidir. Üstəlik, dermatitin başqa görünən əlamətləri olmadıqda belə davam edə bilər. Qaşıntının səbəbləri tam başa düşülmür. Çox quru dəri səbəbindən inkişaf etdiyinə inanılır. Ancaq bu, belə sıx qaşınmanın səbəblərini tam izah etmir.

Atopik dermatitdə qaşınmanın xüsusiyyətləri:

• davamlılıq - qaşınma digər simptomlar olmadıqda da mövcuddur;
• intensivlik - qaşınma çox aydın və davamlıdır;
• davamlılıq - qaşınma dərmanlara zəif cavab verir;
• axşam və gecə artan qaşınma;
• cızma ilə müşayiət olunur.

Uzun müddət davam edən (davamlı olmaq) qaşınma xəstələrə ağır əziyyət verir. Vaxt keçdikcə yuxusuzluq və psixo-emosional narahatlığın səbəbi olur. Həm də ümumi vəziyyəti pisləşdirir və astenik sindromun inkişafına səbəb olur.

Atopik dermatitdə dərinin quruması və soyulması

Epidermisin təbii lipid (yağ) membranının məhv olması səbəbindən dermatitdən əziyyət çəkən xəstənin dərisi nəm itirməyə başlayır. Bunun nəticəsi dərinin elastikliyinin azalması, quruması və soyulmasıdır. Likenləşmə zonalarının inkişafı da xarakterikdir. Lichenification zonaları quru və kəskin qalınlaşmış dərinin sahələridir. Bu bölgələrdə hiperkeratoz prosesi baş verir, yəni dərinin həddindən artıq keratinləşməsi.
Likenoid lezyonlar tez-tez qıvrımlar sahəsində meydana gəlir - popliteal, ulnar.

Atopik dermatitdə dəri necə görünür?

Dərinin atopik dermatitlə görünüşü xəstəliyin formasından asılıdır. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində ən çox yayılmış forma likenifikasiya əlamətləri ilə eritematozdur. Lixenizasiya dərinin qalınlaşması prosesidir, onun naxışının artması və piqmentasiyanın artması ilə xarakterizə olunur. Atopik dermatitin eritematoz formasında dəri quruyur və qalınlaşır. Çoxlu qabıqlar və kiçik boşqab pulcuqları ilə örtülmüşdür. Bu pulcuqlar çoxlu sayda dirsəklərdə, boyun yanlarında və popliteal fossalarda yerləşir. Körpə və uşaqlıq fazalarında dəri şişmiş və hiperemik görünür (qızarmış). Sırf likenoid formada dəri daha da quruyur, şişir və aydın dəri naxışına malikdir. Döküntü, mərkəzdə birləşən və yalnız periferiyada kiçik miqdarda qalan parlaq papüllərlə təmsil olunur. Bu papüllər çox tez kiçik tərəzi ilə örtülür. Ağrılı qaşınma səbəbindən dəridə tez-tez cızıqlar, aşınmalar və eroziyalar qalır. Ayrı-ayrılıqda, likenifikasiya ocaqları (qalınlaşmış dəri) yuxarı sinə, arxa və boyunda lokallaşdırılır.

Atopik dermatitin ekzematoz formasında səpgilər məhduddur. Onlar kiçik kabarcıklar, papüllər, qabıqlar, çatlar ilə təmsil olunur, bu da öz növbəsində dərinin qabıqlı sahələrində yerləşir. Belə məhdud sahələr əllərdə, popliteal və dirsək kıvrımları sahəsində yerləşir. Atopik dermatitin pruriqoyabənzər formasında səpgilər daha çox üzün dərisinə təsir edir. Atopik dermatitin yuxarıda göstərilən formalarına əlavə olaraq, atipik formaları da var. Bunlara "görünməz" atopik dermatit və atopik dermatitin ürtiker forması daxildir. Birinci halda xəstəliyin yeganə əlaməti güclü qaşınmadır. Dəridə yalnız cızıq izləri var və görünən səpgilər aşkar edilmir.

Həm xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı, həm də remissiya zamanı atopik dermatitli xəstənin dərisi quru və qabarıq olur. 2-5 faiz hallarda ixtioz müşahidə olunur ki, bu da çoxsaylı kiçik tərəzilərin olması ilə xarakterizə olunur. 10-20 faiz hallarda xəstələrdə ovucların artan qatlanması (hiperlinearlıq) müşahidə olunur. Bədənin dərisi ağımtıl, parlaq papüllərlə örtülür. Çiyinlərin yan səthlərində bu papüllər buynuz pulcuqlarla örtülmüşdür. Yaşla dərinin piqmentasiyası artır. Piqment ləkələri, bir qayda olaraq, heterojen rəngdədir və müxtəlifliyi ilə seçilir. Rəng sxemi. Retikulyar piqmentasiya, artan qatlama ilə birlikdə boynun ön səthində lokallaşdırıla bilər. Bu fenomen boyuna çirkli bir görünüş verir (çirkli boyun simptomu).

Atopik dermatiti olan xəstələrdə tez-tez yanaq nahiyəsində üzündə ağımtıl ləkələr əmələ gəlir. Remissiya mərhələsində xəstəliyin əlamətləri cheilitis, xroniki qıcolmalar, dodaqlarda çatlar ola bilər. Atopik dermatitin dolayı əlaməti solğun dəri tonu, solğun üz dərisi, periorbital qaralma (göz ətrafında qara dairələr) ola bilər.

Üzdə atopik dermatit

Üzün dərisində atopik dermatitin təzahürləri həmişə aşkar edilmir. Dəri dəyişiklikləri atopik dermatitin ekzematoz şəklində üzün dərisinə təsir göstərir. IN bu halda gənc uşaqlarda əsasən yanaqları, böyüklərdə isə nazolabial üçbucağı təsir edən eritroderma inkişaf edir. Gənc uşaqlar yanaqlarında çiçəkləmə adlanan şeyi inkişaf etdirirlər. Dəri parlaq qırmızı olur, şişir, tez-tez çoxsaylı çatlar olur. Çatlaqlar və ağlayan yaralar tez sarımtıl qabıqlarla örtülür. Uşaqlarda nazolabial üçbucağın sahəsi toxunulmaz olaraq qalır.

Yetkinlərdə üz dərisindəki dəyişikliklər fərqli bir təbiətə malikdir. Dəri torpaq rəngi alır və solğun olur. Xəstələrin yanaqlarında ləkələr görünür. Remissiya mərhələsində xəstəliyin əlaməti cheilitis (dodaqların qırmızı sərhədinin iltihabı) ola bilər.

Atopik dermatitin diaqnozu

Atopik dermatitin diaqnozu xəstənin şikayətlərinə, obyektiv müayinə məlumatlarına və laboratoriya məlumatlarına əsaslanır. Qəbul zamanı həkim xəstəni xəstəliyin başlanğıcı və mümkünsə ailə tarixi haqqında diqqətlə sorğulamalıdır. Qardaş və ya bacının xəstəlikləri haqqında məlumatlar böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.

Atopik üçün tibbi müayinə

Həkim müayinəyə xəstənin dərisindən başlayır. Yalnız lezyonun görünən sahələrini deyil, bütün dərini də araşdırmaq vacibdir. Tez-tez döküntü elementləri qıvrımlarda, dizlərin altında, dirsəklərdə maskalanır. Daha sonra dermatoloq döküntünün təbiətini, yəni yerini, səfeh elementlərinin sayını, rəngini və s.

Atopik dermatitin diaqnostik meyarları:

• Qaşınma atopik dermatitin məcburi (sərt) əlamətidir.
• Səpkilər – səpgilərin ilk yarandığı təbiət və yaş nəzərə alınır. Uşaqlar yanaqlarda və bədənin yuxarı yarısında eritema inkişafı ilə xarakterizə olunur, böyüklərdə isə likenifikasiya ocaqları üstünlük təşkil edir (dərinin qalınlaşması, piqmentasiyanın pozulması). Həmçinin, yeniyetməlikdən sonra sıx, təcrid olunmuş papüllər görünməyə başlayır.
• Xəstəliyin təkrarlanan (dalğalı) gedişi - yaz-payız dövründə dövri kəskinləşmə və yayda remissiyalarla.
• Birləşən atopik xəstəliyin olması (məsələn, atopik astma, allergik rinit) atopik dermatitin lehinə əlavə diaqnostik meyardır.
• Ailə üzvləri arasında oxşar patologiyanın olması - yəni xəstəliyin irsi xarakteri.
• Quru dərinin artması (kseroderma).
• Xurmalarda artan naxış (atopik xurma).

Bu əlamətlər atopik dermatitin klinikasında ən çox rast gəlinir.
Bununla belə, bu xəstəliyin lehinə danışan əlavə diaqnostik meyarlar da var.

Atopik dermatitin əlavə əlamətləri:

• tez-tez dəri infeksiyaları (məsələn, stafiloderma);
• təkrarlanan konjonktivit;
• cheilitis (dodaqların selikli qişasının iltihabı);
• göz ətrafındakı dərinin qaralması;
• artan solğunluq və ya əksinə, üzün eritema (qırmızılıq);
• boyun dərisinin artan qatlanması;
• çirkli boyun simptomu;
• dərmanlara allergik reaksiyanın olması;
• dövri nöbetlər;
• coğrafi dil.

Atopik dermatit üçün testlər

Atopik dermatitin obyektiv diaqnozu (yəni müayinə) laboratoriya məlumatları ilə də tamamlanır.

Atopik dermatitin laboratoriya əlamətləri:

• qanda eozinofillərin konsentrasiyasının artması (eozinofiliya);
• qan serumunda müxtəlif allergenlərə qarşı xüsusi antikorların olması (məsələn, polen, bəzi qidalar);
• CD3 lenfositlərinin səviyyəsinin azalması;
• CD3/CD8 indeksinin azalması;
• faqositlərin fəaliyyətinin azalması.

Bu laboratoriya tapıntıları dəri allergiyası testi ilə də dəstəklənməlidir.

Atopik dermatitin şiddəti

Tez-tez atopik dermatit atopik sindrom şəklində digər orqanların zədələnməsi ilə birləşdirilir. Atopik sindrom eyni vaxtda bir neçə patologiyanın olmasıdır, məsələn, atopik dermatit və bronxial astma və ya atopik dermatit və bağırsaq patologiyası. Bu sindrom həmişə təcrid olunmuş atopik dermatitdən daha şiddətlidir. Atopik sindromun şiddətini qiymətləndirmək üçün Avropa işçi qrupu SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) şkalası hazırlamışdır. Bu miqyasda atopik dermatit üçün obyektiv (həkimə görünən əlamətlər) və subyektiv (xəstə tərəfindən verilmiş) meyarlar birləşir. Şkaladan istifadənin əsas üstünlüyü müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək qabiliyyətidir.

Şkala altı obyektiv simptom üçün xal verir - eritema (qızartı), şişkinlik, qabıqlanma/miqyas, qabıqlaşma/cızma, likenifikasiya/qabıqlanma və quru dəri.
Bu əlamətlərin hər birinin intensivliyi 4 ballıq şkala ilə qiymətləndirilir:

• 0 - olmaması;
• 1 - zəif;
• 2 - orta;
• 3 – güclü.

Bu balların cəmlənməsi ilə atopik dermatitin aktivlik dərəcəsi hesablanır.

Atopik dermatitin fəaliyyət dərəcələrinə aşağıdakılar daxildir:

• Maksimum fəaliyyət dərəcəsi atopik eritrodermaya və ya geniş yayılmış prosesə bərabərdir. Atopik prosesin intensivliyi xəstəliyin ilk yaş dövründə ən çox özünü göstərir.
• Yüksək fəaliyyət dərəcəsi geniş yayılmış dəri lezyonları ilə müəyyən edilir.
• Orta dərəcədə aktivlik tez-tez lokallaşdırılmış xroniki iltihablı bir proses ilə xarakterizə olunur.
• Minimum fəaliyyət dərəcəsi lokallaşdırılmış dəri lezyonları daxildir - körpələrdə bunlar yanaqlarda eritematoz-skuamöz lezyonlar, böyüklərdə isə yerli perioral (dodaqlar ətrafında) likenləşmə və/və ya dirsək və popliteal qıvrımlarda məhdud likenoid zədələnmələrdir.

İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Dəri döküntüləri görünsə, ciddi bir xəstəliyin - atopik dermatitin inkişafı istisna edilməlidir. Dəri atopiyasının formalaşması prosesi ümumi allergik reaksiyadan bir qədər daha mürəkkəbdir, buna görə də xoşagəlməz kosmetik qüsurların və ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün xəstəliyin müalicəsi daha ciddi aparılmalıdır.

Sürətli səhifə naviqasiyası

Atopik dermatit - bu xəstəlik nədir?

Bu nədir? Atopik dermatit qrupa aid uzunmüddətli xəstəlikdir allergik dermatit. Bu patoloji ilə xarakterizə olunur:

• İrsi meyl - valideynləri atopik dermatitdən və ya digər allergik patologiyalardan əziyyət çəkən uşaqlarda atopiyanın inkişaf riski 80% -ə çatır;
• Erkən uşaqlıqda ilk əlamətlərin görünüşü (halların 75% -ində);
• Qışda kəskinləşmə ilə təkrarlanan kurs;
• Müxtəlif yaş dövrlərində spesifik klinik şəkil;
• İmmunoloji qan parametrlərində dəyişikliklər.

Atopik dermatit uşaqlarda daha qabarıq şəkildə özünü göstərir və demək olar ki, həmişə təkrar həssaslaşma (allergenlə təmas) ilə əlaqələndirilir. Tez-tez klinik sağalma halları var.

Yaşla, xəstəliyin əlamətləri bir qədər dəyişir, lakin bir insana ciddi psixoloji narahatlıq yarada bilər.

Atopik dermatitin səbəbləri və inkişaf mərhələləri

atopik dermatit - şəkil

uşaqlarda xəstəliyin təzahürlərindən biridir

Atopik dermatit əvvəlcə orqanizmin qida və kimyəvi allergenlərə və mikroorqanizmlərə (göbələk, toz gənəsi) həssaslaşması ilə əlaqəli olsa da, sonrakı kəskinləşmələr allergen təması ilə əlaqəli olmaya bilər. Bundan əlavə, həzm sisteminin səriştəsizliyi atopiyanın inkişafında mühüm rol oynayır: xəstəlik tez-tez bağırsaq disbiozu, biliyer diskineziya və digər mədə-bağırsaq patologiyaları fonunda baş verir.

Yetkinlərdə atopik dermatitin (onun kəskinləşməsi) səbəbləri:

• Stress və depressiv vəziyyətlər,
• Pis vərdişlər (siqaret, alkoqol),
• Ətraf mühitdən müxtəlif toksinlərlə zəhərlənmə,
• Hormonal balanssızlıq (qadınlarda hamiləlik daxil olmaqla),
• Zəif qidalanma
• Ağır infeksiyalar və immunitet pozğunluqları.

Atopik dermatit adətən bir neçə yaş mərhələsinə bölünür. Bunun səbəbi müxtəlif yaşlarda olan xəstələrdə atopiyanın tamamilə fərqli simptomatik mənzərəsidir.

1. Mərhələ 1 (uşaq atopiyası) - 2 aylıq - 2 yaşında eksudasiya (ıslatma) və açıq şəkildə iltihablı reaksiya ön plana çıxır.
2. Mərhələ 2 (2-10 yaşlı uşaqlarda atopik dermatit) - uşaq yetkinliyə başlamazdan əvvəl atopiya artan quru dəri və papulyar səpgilərin dövri görünüşü ilə ifadə edilir.
3. Mərhələ 3 (böyüklərdə atopiya) - kəskinləşmələr getdikcə daha az allergenlərlə təmasdan asılıdır, dəridə morfoloji dəyişikliklər baş verir (lichenification).

Vacibdir! — Bir çox mütəxəssis atopik dermatiti diffuz neyrodermatitlə müəyyən edir. Yeniyetməlik və daha yaşlı yaşlarda neyrodermatit və atopik dermatitin klinik təzahürləri demək olar ki, eyni olsa da, xəstəliyin özünün formalaşması prosesi bir qədər fərqlidir.

Terapevtik taktika həmişə dəri təzahürlərinin təbiətini və qanın tərkibinə dair laboratoriya məlumatlarını nəzərə alır.

Atopik dermatitin simptomları və əlamətləri

Atopik dermatitin simptomları xəstənin yaşından asılı olaraq köklü şəkildə fərqlənir və əsas terapevtik tədbirləri müəyyənləşdirir.

Uşaq neyrodermatiti

Xəstə bir körpə belə görünür: yanaqların və alnın qızartı (diatez), dərinin kıvrımlarında uşaq bezi döküntüsü. şişkinlik və şiddətli hiperemiya fonunda, maserasiya (ıslatma) ocaqları meydana gəlir. Körpənin baş dərisində südlü qabıqların olması da xarakterikdir.

Şiddətli qaşınma uşaqda narahatlığa səbəb olur, çatların cızılması və yiringlənməsi, sonra güclənir. su prosedurları. Körpə kaprizlidir və yaxşı yatmır. Ağız kandidozu (qarınqırtı) tez-tez diaqnoz qoyulur, bu da uşağı daha da əsəbləşdirir, hətta yeməkdən imtina etməyə qədər.

Uşaqlıq atopiyası

Yaş elementlər yaşla görünməyi dayandırır. Dəri getdikcə daha quru və qabıqlı olur. Qulaqların arxasında, boyunda, dizin arxasında, topuq nahiyəsində və qolun zərif dərisində qaşınan papüllər (kiçik qabarcıqlar) və çatlar əmələ gəlir.

Üzdəki atopik dermatit xarakterik bir şəkil verir: boz üz, alt göz qapağında qalınlaşmış qat və gözlər altında tünd dairələr, yanaqlarda, boyunda və sinədə depiqmentasiya edilmiş (aşıqlanmış) lezyonlar.

Tez-tez, atopiya fonunda, uşaq digər ağır allergik şərtləri (daxil olmaqla) inkişaf etdirir.

Yetkinlərdə atopik dermatit

Yetkin xəstələrdə residivlər daha az baş verir və klinik mənzərə daha az ifadə edilir. Tez-tez xəstə qeyd edir daimi mövcudluq dəridə patoloji lezyonlar. Eyni zamanda, likenifikasiya əlamətləri maksimum şəkildə özünü göstərir: dərinin fokuslu qalınlaşması, aydın şəkildə müəyyən edilmiş dəri nümunəsi, kütləvi soyma.

Patoloji ocaqlar qollarda, üzdə və boyunda lokallaşdırılır (onun ön səthində qalınlaşmış qıvrımlar əmələ gəlir). Açıq bükülmə (hiperlinearlıq) ovuclarda (daha az, dabanlarda) aydın görünür.

Xroniki atopik dermatitdə qaşınma dəridə ən kiçik dəyişikliklərlə belə baş verir və tərləmə ilə güclənir. Dərinin toxunulmazlığının azalması tez-tez mantar, stafilokok və herpetik infeksiyalar dəri.

Xəstənin xəstəliyin hər hansı bir mərhələsində qan testi zamanı eozinofiliya, T-limfositlərin sayının azalması, B-limfositlərin və IgE antikorlarının reaktiv artımı aşkar edilir. Eyni zamanda, immunogram parametrlərindəki dəyişikliklər heç bir şəkildə şiddəti ilə əlaqəli deyil klinik təzahürlər atopik dermatit.

Atopik dermatitin müalicəsi - dərmanlar və pəhriz

Atopik dermatit dermatoallerqoloq tərəfindən müalicə olunur, lakin xəstələr tez-tez qastroenteroloq və endokrinoloqun məsləhətləşməsinə ehtiyac duyurlar.

Müalicə rejiminə patoloji reaksiyaya səbəb olan allergenin müəyyən edilməsi və mümkün olduqda aradan qaldırılması (uşaqlarda atopiya diaqnozu qoyularkən xüsusilə vacibdir) və xəstəliyin simptomlarına kompleks təsir daxildir. patoloji dəyişikliklər orqanizmdə.

Dərman kursuna daxildir:

1. Antihistaminiklər - Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak qaşınmanı mükəmməl şəkildə aradan qaldırır. Yetkinlərdə atopik dermatitin müalicəsi üçün son nəsil antihistaminiklər (Erius, Lordes, Aleron) daha uyğundur - onlar yuxululuğa səbəb olmur.
2. İmmunokorrektorlar - timus preparatları (Timalin, Taktivin), B-korrektorlar (Methyluracil, Histaglobulin), membran stabilizatorları (Intal, Ketotifen, Erespal).
3. Sakitləşdirici - kiçik dozalarda və yalnız böyüklər üçün valerian və anawort, antipsikotiklər (Azaleptin), antidepresanlar (Amitriptilin) ​​və trankvilizatorlar (Nozepam) infuziyaları.
4. Mədə-bağırsaq traktının funksiyasını bərpa edən - probiyotiklər (ən yaxşı Bifiform), xoleretik (Allohol), fermentativ maddələr (Mezim forte, Pankreatin).
5. Vitamin-mineral kompleksləri - bədəndə sink çatışmazlığını kompensasiya etmək lazımdır, vit. C və B qrupu ehtiyatla qəbul edilməlidir (onlar allergik reaksiyanı ağırlaşdıra bilər).

Yerli müalicə:

• Antiseptiklər (furacilin, borik turşusu) - yaş elementlər üçün spirt tərkibli məhlullar qadağandır (dərini qurutmaq);
• İltihab əleyhinə və antifungal məlhəmlər (Akriderm, Methyluracil, Lorinden S) - ortaya çıxan irinli ocaqlar və ya göbələk infeksiyası əlavə edildikdə;
• Yumşaldıcı maddələr (A-Derma, Emolium, Lipikar) atopik dermatit üçün məcburidir (dərini effektiv şəkildə nəmləndirən yumşaldıcılar hətta remissiya dövründə də istifadə edilməlidir);
• Kortikosteroid məlhəmləri (Triderm, Hydrocortisone, Prednisolone) - ağır simptomlarla və digər dərmanlardan heç bir təsiri yoxdur (atopik dermatit üçün hormonal kremlərin uzun müddət istifadəsi tövsiyə edilmir);
• Fizioterapiya - PUVA terapiyası - Psolaren dərmanının istifadəsi və sonradan ultrabənövşəyi şüalarla şüalanma, hətta ağır atopik dermatitdə də əla terapevtik effekt verir.

Atopik dermatit üçün pəhriz qidası

Sürətli sağalmaya nail olmaq üçün pəhriz qidası məcburidir. Atopik dermatit üçün pəhriz menyudan bütün şərti allergen qidaları (yumurta, yağlı balıq, qoz-fındıq, hisə verilmiş ət və turşu, şokolad, sitrus meyvələri), yarımfabrikatlar və kimyəvi boyalar və konservantlardan ibarət hazır məhsullar istisna edir.

Yulaf ezmesi və paxlalı bitkilərdən imtina etməlisiniz. Bu məhsulların tərkibində atopik dermatiti ağırlaşdıran nikel var.

Yaşıl alma, yağsız ət, dənli bitkilər (xüsusilə qarabaşaq və arpa) və kələm dəri atopiyası zamanı orqanizmə faydalı təsir göstərir. Xüsusilə uşaqlıq dövründə bir pəhrizə riayət etmək, atopik dermatitin kəskinləşməsinin qarşısını alacaqdır.

Müalicə proqnozu

İlk dəfə uşaqlıqda görünən atopik dermatit tədricən yox ola bilər. Klinik sağalma xəstəliyin yüngül gedişi ilə 3 il ərzində residivlərin olmaması, 7 il - ilə ifadə edilir. ağır formaları atopiya.

Ancaq xəstələrin 40% -ində xəstəlik vaxtaşırı özünü daha yaşlı yaşda da göstərir. Eyni zamanda, xəstələrin 17% -ində ağırlaşmalar qeyd olunur: dodaqların çatlaması, pyoderma, təkrarlanan herpes.

• Seboreik dermatit, üz və baş dərisində foto...
• Kontakt dermatit - şəkillər, simptomlar və müalicə...

"Atopiya" termini genetik olaraq müəyyən edilmiş bir sıra meyllərə aiddir allergik xəstəliklər və onların birləşməsi, xarici mühitdə müəyyən allergenlərlə əlaqəyə cavab olaraq yaranır. Oxşar xəstəliklərə atopik ekzema/dermatit sindromu adlanan xroniki atopik dermatit və atopik ekzema.

Atopik dermatit, əsasən erkən uşaqlıq dövründən inkişaf edən və spesifik və qeyri-spesifik qıcıqlandırıcıların və allergenlərin aşağı dozalarına cavab olaraq kəskinləşmə ilə baş verən, lezyonların lokalizasiyasının və təbiətinin yaşa bağlı xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunan, şiddətlə müşayiət olunan xroniki atopik iltihablı bir dəri xəstəliyidir. dərinin qaşınması və xəstə insanı emosional və fiziki uyğunsuzluğa aparır.

Atopik dermatitin səbəbləri

Atopik dermatit, anası və atası bu xəstəlikdən əziyyət çəkən uşaqların 80% -də inkişaf edir; valideynlərdən yalnız biri olduqda - 56%; valideynlərdən birinin xəstəliyi varsa, digərində isə allergik etiologiyanın tənəffüs patologiyası varsa - demək olar ki, 60%.

Bəzi müəlliflər allergik meylin müxtəlif genetik pozğunluqlar kompleksinin nəticəsi olduğuna inanmağa meyllidirlər. Məsələn, həzm sisteminin enzimatik sisteminin anadangəlmə çatışmazlığının əhəmiyyəti sübut edilmişdir ki, bu da daxil olan məhsulların qeyri-adekvat parçalanmasına səbəb olur. Bağırsaq və öd kisəsinin hərəkətliliyinin pozulması, disbiozun inkişafı, cızıqlanma və epidermisin mexaniki zədələnməsi autoantigenlərin və autosensibilizasiyanın formalaşmasına kömək edir.

Bütün bunların nəticəsidir:

• bədən üçün qeyri-adi qida komponentlərinin udulması;
• zəhərli maddələrin və antigenlərin əmələ gəlməsi;
• endokrin və immun sistemlərin, mərkəzi və periferik sinir sisteminin reseptorlarının disfunksiyası;
• autoaqressiya prosesinin inkişafı və bədənin öz toxuma hüceyrələrinə ziyan vurmaqla otoantikorların istehsalı, yəni dərhal və ya gecikmiş atopik allergik reaksiyanın inkişafında böyük rol oynayan immunoqlobulinlər əmələ gəlir.

Yaşla, qida allergenlərinin əhəmiyyəti getdikcə minimuma enir. Dərinin zədələnməsi müstəqil xroniki prosesə çevrilərək, qida antigenlərindən tədricən nisbi müstəqillik əldə edir, reaksiya mexanizmləri dəyişir və atopik dermatitin kəskinləşməsi aşağıdakıların təsiri altında baş verir:

• məişət allergenləri - ev tozu, ətirlər, sanitar məişət məhsulları;
• kimyəvi allergenlər - sabunlar, ətirlər, kosmetika;
• fiziki dəri qıcıqlandırıcıları - qaba yun və ya sintetik parça;
• viral, göbələk və bakterial allergenlər və s.

Başqa bir nəzəriyyə, keratinlər və digər zülallarla qarşılıqlı əlaqədə olan struktur zülal filagrinin qeyri-kafi məzmunu, həmçinin lipid sintezinin azalması kimi dəri strukturunun anadangəlmə xüsusiyyətlərinin fərziyyəsinə əsaslanır. Bu səbəbdən epidermal baryerin formalaşması pozulur ki, bu da allergenlərin və infeksion agentlərin epidermal təbəqədən asanlıqla nüfuz etməsinə səbəb olur. Bundan əlavə, dərhal allergik reaksiyalara cavabdeh olan immunoglobulinlərin həddindən artıq sintezinə genetik bir meyl güman edilir.

Yetkinlərdə atopik dermatit uşaqlıqdan xəstəliyin davamı ola bilər , gec təzahür gizlidir (gizli, olmadan klinik simptomlar) davam edən xəstəlik və ya genetik olaraq müəyyən edilmiş patologiyanın gec tətbiqi (böyük xəstələrin demək olar ki, 50% -i).

Xəstəliyin residivləri genetik və təhrikedici amillərin qarşılıqlı təsiri nəticəsində baş verir. Sonunculara aşağıdakılar daxildir:

• əlverişsiz ekologiya və həddindən artıq quru hava;
• endokrin, metabolik və immun pozğunluqlar;
• bədəndə kəskin yoluxucu xəstəliklər və xroniki infeksiya ocaqları;
• hamiləlik zamanı və dərhal ağırlaşmalar doğuşdan sonrakı dövr, hamiləlik zamanı siqaret çəkmək;
• uzun və təkrarlanan psixoloji stress və stresli şərait, işin dəyişkən təbiəti, uzunmüddətli yuxu pozğunluğu və s.

Bir çox xəstədə allergik dermatitin xalq müalicəsi ilə özünü müalicə etməsi, əksəriyyəti dərman bitkiləri əsasında hazırlanır, açıq bir kəskinləşməyə səbəb olur. Bu, ümumiyyətlə prosesin mərhələsini və dərəcəsini, xəstənin yaşını və allergik meylini nəzərə almadan istifadə edilməsi ilə izah olunur.

Bu məhsulların qaşınma və iltihab əleyhinə təsir göstərən aktiv komponentləri müşayiət edən elementlərdən təmizlənməyib, onların bir çoxu allergen xassələrə və ya fərdi dözümsüzlüyə malikdir və tərkibində aşılayıcı və quruducu maddələr (lazımi nəmləndiricilər əvəzinə) var.

Bundan əlavə, öz-özünə hazırlanan preparatlarda çox vaxt təbii, təmizlənməmiş bitki yağları və/yaxud heyvan yağları olur ki, bu da dəri məsamələrini bağlayır, bu da iltihablı reaksiyaya, infeksiyaya və irinlənməyə və s.

Beləliklə, atopik dermatitin inkişafının genetik səbəbi və immun mexanizmi haqqında nəzəriyyələr əsasdır. Xəstəliyin həyata keçirilməsinin digər mexanizmlərinin olması ilə bağlı fərziyyə yalnız uzun müddət müzakirə mövzusu olmuşdur.

Video: Allergik dermatitin səbəbini necə tapmaq olar

Klinik kurs

Atopik dermatitin ümumi qəbul edilmiş təsnifatı və xəstəliyin diaqnozu üçün obyektiv laboratoriya və instrumental üsullar yoxdur. Diaqnoz ilk növbədə klinik təzahürlərə - dəridə tipik morfoloji dəyişikliklərə və onların yerləşməsinə əsaslanır.

Yaşdan asılı olaraq xəstəliyin aşağıdakı mərhələləri fərqləndirilir:

• 1,5 aylıq və iki yaşa qədər inkişaf edən körpə; Atopik dermatiti olan bütün xəstələr arasında bu mərhələ 75% təşkil edir;
• uşaqlar (2-10 yaş) - 20% -ə qədər;
• böyüklər (18 yaşdan sonra) - təxminən 5%; Xəstəliyin başlanğıcı 55 yaşından əvvəl, xüsusən də kişilər arasında mümkündür, lakin, bir qayda olaraq, bu, uşaqlıq və ya körpəlik dövründə başlayan bir xəstəliyin kəskinləşməsidir.

Klinik gedişat və morfoloji təzahürlərə uyğun olaraq aşağıdakılar fərqlənir:

1. Uşaqlıqda inkişaf edən ilkin mərhələ. Bu, özünü belə göstərir erkən əlamətlər yüngül soyulma və sarı qabıqların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan yanaqların və ombaların dərisinin məhdud qızartı və şişməsi kimi. Atopik dermatiti olan uşaqların yarısında, başda olduğu kimi, böyük fontanel bölgəsində yağlı kiçik kəpəklər əmələ gəlir.
2. İki mərhələdən ibarət olan kəskinləşmə mərhələsi - ağır və orta dərəcədə klinik təzahürlər. Şiddətli qaşınma, eritema (qızartı), seroz tərkibli kiçik blisterlər (veziküllər), eroziyalar, qabıqlar, soyulma və qaşınma ilə xarakterizə olunur.
3. Xəstəliyin əlamətlərinin müvafiq olaraq qismən və ya tamamilə yox olduğu natamam və ya tam remissiya mərhələsi.
4. Klinik (!) sağalma mərhələsi 3-7 il ərzində xəstəliyin əlamətlərinin olmamasıdır (axısının şiddətindən asılı olaraq).

Mövcud şərti təsnifat həmçinin xəstəliyin yayılması və şiddətinin qiymətləndirilməsi daxildir. Dermatitin yayılması təsirlənmiş bölgə ilə müəyyən edilir:

• 10% -ə qədər - məhdud dermatit;
• 10-dan 50% -ə qədər - yayılmış dermatit;
• 50% -dən çox - diffuz dermatit.

Atopik dermatitin şiddəti:

1. Yüngül dəri lezyonları yerli xarakter daşıyır, residivlər ildə 2 dəfədən çox deyil, remissiyaların müddəti 8-10 aydır.
2. Orta - geniş yayılmış dermatit, 1 il ərzində 3-4 dəfəyə qədər pisləşir, remissiyalar 2-3 ay davam edir. Kursun təbiəti olduqca davamlıdır və dərmanlarla düzəltmək çətindir.
3. Şiddətli - dərinin geniş yayılmış və ya diffuz zədələnməsi, tez-tez ağır nəticələrə səbəb olur ümumi vəziyyət. Belə hallarda atopik dermatitin müalicəsi istifadəni tələb edir intensiv baxım. 1 il ərzində kəskinləşmələrin sayı 1-1,5 aylıq remissiyalarla və ya ümumiyyətlə olmadan 5 və ya daha çox olur.

Hamilə qadınlarda atopik dermatitin gedişatını proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Bəzən toxunulmazlığın orta dərəcədə depressiyası fonunda yaxşılaşma baş verir (24-25%) və ya heç bir dəyişiklik olmur (24%). Eyni zamanda, hamilə qadınların 60% -i pisləşir, əksəriyyəti 20 həftədən əvvəl. Pisləşmə fizioloji və ya patoloji metabolik və endokrin dəyişikliklərlə özünü göstərir və dəri, saç və dırnaqlarda dəyişikliklərlə müşayiət olunur.

Hamiləlik dövründə progesteron və bəzi digər hormonların səviyyəsinin artmasının artmasına səbəb olduğu da güman edilir dəri həssaslığı və qaşınma. Damar keçiriciliyinin artması, əllərin arxası və ön kolun fleksor səthində dərinin lipid baryerinin keçiriciliyinin artması, psixo-emosional qeyri-sabitlik, hamiləliyin gestozu daha az əhəmiyyət kəsb etmir. , həzm orqanlarının disfunksiyası, bunun nəticəsində bədəndən toksinlərin çıxarılması yavaşlayır.

Atopik dermatitin simptomları

Əsas (əsas) və köməkçi (kiçik) simptomları ayırmaq adətdir. Atopik dermatitin diaqnozu üçün hər hansı üç əsas və üç köməkçi əlamətin eyni vaxtda olması lazımdır.

Əsas simptomlara aşağıdakılar daxildir:

1. Dərinin qaşınmasının olması, hətta minimal dəri təzahürləri ilə də özünü göstərir.
2. Elementlərin xarakterik morfoloji mənzərəsi və bədəndə yerləşməsi quru dəri, oynaqların fleksor səthi sahəsində silah və ayaqlarda simmetrik yerlərdə lokalizasiya (tez-tez) olur. Təsirə məruz qalan ərazilərdə tərəzi ilə örtülmüş makula və papulyar döküntülər var. Onlar həmçinin oynaqların əyilmə səthlərində, üzdə, boyunda, çiyin bıçaqlarında, çiyin qurşağında, eləcə də ayaqlarda və qollarda - onların xarici səthində və barmaqların xarici səthi sahəsində yerləşirlər. .
3. Xəstənin özündə və ya yaxınlarında digər allergik xəstəliklərin olması, məsələn, atopik bronxial astma (30-40%).
4. Xəstəliyin xroniki təbiəti (residivlərlə və ya olmadan).

Köməkçi meyarlar (ən ümumi):

• ildə xəstəliyin başlanğıcı erkən yaş(2 ilə qədər);
• göbələk və tez-tez irinli və herpetik dəri lezyonları;
• allergen testinə müsbət reaksiyalar, qanda ümumi və xüsusi antikorların səviyyəsinin artması;
• Dərhal və ya gecikmiş (2 günə qədər) növdə baş verən dərman və/və ya qida allergiyası;
• Quincke ödemi, tez-tez təkrarlanan rinit və/və ya konyunktivit (80%-də).
• ovuclarda və ayaqlarda dərinin inkişaf etmiş forması;
• üz və çiyin qurşağında ağımtıl ləkələr;
• dərinin həddindən artıq quruluğu (xerosis) və qabıqlanma;
• artan tərləmə ilə dərinin qaşınması;
• dəri damarlarının mexaniki qıcıqlanmaya qeyri-adekvat reaksiyası (ağ dermoqrafizm);
• qaranlıq periorbital dairələr;
• məmə ətrafındakı dəridə ekzematoz dəyişikliklər;
• yun məhsullarına, yağdan təmizləyicilərə və başqalarına zəif dözümlülük kimyəvi maddələr və digər, daha az əhəmiyyətli simptomlar.

Böyüklər üçün xarakterikdir tez-tez residivlər bir çox xarici amillərin təsiri altında atopik dermatit, kursun orta və ağır təbiəti. Xəstəlik tədricən daha çox və ya daha az uzunmüddətli remissiya mərhələsinə daxil ola bilər, lakin dəri demək olar ki, həmişə qaşınma, həddindən artıq soyulma və iltihaba meylli olaraq qalır.

Yetkinlərdə üzdəki atopik dermatit periorbital zonada, dodaqlarda, burun qanadları bölgəsində, qaşlarda (saç tökülməsi ilə) lokallaşdırılır. Bundan əlavə, xəstəliyin sevimli lokalizasiyası boyundakı dərinin təbii qıvrımlarında, əllərin, ayaqların, barmaqların və ayaq barmaqlarının dorsumunda və oynaq sahəsindəki fleksor səthlərdədir.

Yetkinlərdə xəstəliyin dəri təzahürlərinin əsas diaqnostik meyarları:

1. Yerli yerlərdə şiddətli qaşınma.
2. Dərinin qalınlaşması.
3. Quruluq, soyulma və ağlama.
4. Şəklin gücləndirilməsi.
5. Sonda lövhələrə çevrilən papulyar döküntülər.
6. Dərinin əhəmiyyətli məhdud sahələrinin ayrılması (yaşlılarda).

Uşaqlardan fərqli olaraq, kəskinləşmələr adətən neyro-emosional stress və stresli vəziyyətlərdən, digər xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsindən və ya hər hansı dərman qəbul etdikdən sonra baş verir.

Dərinin lezyonları tez-tez limfadenit, xüsusilə qasıq, boyun və aksiller, irinli follikulit və furunkuloz, herpetik virus və papillomaviruslar tərəfindən dərinin zədələnməsi və göbələk infeksiyası ilə çətinləşir. Dodaqların solğunluğu, yumşalması və eninə çatların əmələ gəlməsi (cheilitis), konjonktivit, periodontal xəstəlik və stomatit, göz qapaqları, burun və dodaqlar nahiyəsində dərinin solğunluğu (kapilyar kontraktilliyin pozulması səbəbindən) və tez-tez depressiv vəziyyət inkişaf edir.

Yaş artdıqca lezyonlar lokallaşdırılır, dəri qalın və kobud olur, daha çox lopa olur.

Video: Atopik dermatit həyat qaydaları

Atopik dermatiti necə müalicə etmək olar

Terapevtik müdaxilənin məqsədləri:

• simptomların şiddətinin maksimum azalması;
• residivlərin qarşısını almaq və ya onların şiddətini azaltmaqla xəstəliyin gedişatına uzunmüddətli nəzarətin təmin edilməsi;
• patoloji prosesin təbii gedişatında dəyişiklik.

Atopik dermatiti olan yetkin xəstələrdə, uşaqlardan fərqli olaraq, həmişə təhrikedici amillərin təsirini aradan qaldırmağa və ya azaltmağa, habelə allergik reaksiyaların və onların yaratdığı dəridə iltihablı proseslərin qarşısının alınması və yatırılmasına əsaslanan kompleks müalicə həmişə aparılır. Buraya daxildir:

1. Eliminasiya tədbirləri, yəni iltihabı artıran və ya xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb olan allergen və ya qeyri-allergik təbiətli amillərin bədənə daxil olmasının qarşısını almaq və ondan xaric etmək. Xüsusilə, əksər xəstələr vitaminləri, xüsusən də bir çoxlarında allergik reaksiyalara səbəb olan "C" və "B" qruplarını ehtiyatla qəbul etməlidirlər. Allergenləri müəyyən etmək üçün müxtəlif diaqnostik testlər və digər tədqiqatlar əvvəlcədən lazımdır.
2. Dərinin maneə funksiyasını artırmağa yönəlmiş düzgün tibbi və kosmetik qulluq.
3. Qaşınmanın aradan qaldırılmasını, ikincil infeksiyanın müalicəsini və zədələnmiş epiteliya təbəqəsinin bərpasını təmin edən xarici antiinflamatuar terapiyanın istifadəsi.
4. müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi - bədəndə xroniki infeksiya ocaqları; allergik rinit və konjonktivit, bronxial astma; həzm orqanlarının xəstəlikləri və disfunksiyaları (xüsusilə mədəaltı vəzi, qaraciyər və öd kisəsi); dermatitin ağırlaşmaları, məsələn, nöropsikiyatrik pozğunluqlar.

Atopik dermatitin müalicəsi haqqında video

Müalicənin aparılmalı olduğu fon böyük əhəmiyyət kəsb edir - bu, aradan qaldırıcı xarakterli atopik dermatit üçün fərdi seçilmiş pəhrizdir. Pəhrizdən qidaların xaric edilməsinə əsaslanır:

• allergiyaya səbəb olan;
• müəyyən bir xəstə üçün allergen olmayan, lakin allergik reaksiyaları təhrik edən və ya gücləndirən bioloji aktiv maddələr (histamin) olan - histamin daşıyıcıları; bunlara yabanı çiyələk, soya və kakao, pomidor, fındıq tərkib hissəsi olan maddələr daxildir;
• sitrus meyvələrinin, buğda kəpəyinin, qəhvə lobyasının, inək südünün şirəsində olan həzm traktının hüceyrələrindən (histamin liberinləri) histamin çıxarmaq qabiliyyətinə malikdir.

Dəriyə terapevtik və kosmetik qulluq, irinli və ya göbələk infeksiyası, nəmləndirici və yumşaldıcı maddələr olmadıqda suyun temperaturu təxminən 37 o olan 20 dəqiqə gündəlik duşdan istifadə etməkdən ibarətdir - nəmləndirici komponentlərin əlavə edilməsi ilə yağ vannası, kosmetik nəmləndirici. sprey, losyon, məlhəm, krem. Onlar laqeyd xassələrə malikdirlər və dərinin nəmini saxlayaraq və tərkibindəki kortikosteroidləri saxlayaraq iltihabı və qaşınmanı azaltmağa qadirdirlər. Nəmləndirici kremlər və məlhəmlər (ağlama olmadıqda) dərinin hidrolipid təbəqəsini bərpa etməyə kömək etmək üçün sprey və losyondan daha təsirli olur.

Xüsusilə gecə tez-tez ağrılı formalar alan dərinin qaşınmasını necə aradan qaldırmaq olar? Əsas sistem və yerli antihistaminiklərdir, çünki histamin bu şiddətli sensasiyanın inkişafında həlledici rol oynayır. Eyni vaxtda yuxu pozğunluqları ilə, inyeksiya və ya tablet şəklində birinci nəsil antihistaminiklər (Difenhidramin, Suprastin, Klemastin, Tavegil) tövsiyə olunur ki, bunlar da orta dərəcədə sakitləşdirici təsir göstərir.

Ancaq uzun müddət üçün əsas terapiya yerli və ümumi allergik reaksiyaların və qaşınmaların müalicəsi üçün daha təsirli və rahat (gündə bir dəfə) dərmanlar (2-ci nəsil) - Cetirizine, Loratadine və ya (daha yaxşı) onların yeni törəmə metabolitləri - Levocetirizine, Desloratadine. Antihistaminiklər arasında Fenistil də damcı, kapsul və xarici istifadə üçün gel şəklində geniş istifadə olunur.

Atopik dermatitin yerli müalicəsi də sistemli və istifadəni əhatə edir yerli dərmanlar antiallergik, antiedematous, antiinflamatuar və antipruritic xüsusiyyətləri olan kortikosteroidlər (Hydrocortoizon, Fluticasone, Triamsinolon, Clobetasol) ehtiva edir. Onların dezavantajı ikincil (stafilokok, göbələk) infeksiyaların inkişafı üçün şəraitin formalaşması, eləcə də uzunmüddətli istifadə üçün əks göstərişdir.

TO dərman məhsullarıİkinci sıraya (kortikosteroidlərdən sonra) yerli qeyri-hormonal immunomodulyatorlar - kalsineurin inhibitorları (takrolimus və pimekrolimus) daxildir ki, bu da iltihab prosesinin formalaşmasında iştirak edən hüceyrə sitokinlərinin sintezini və sərbəst buraxılmasını maneə törədir. Bu dərmanların təsiri hiperemiyanın, şişkinliyin və qaşınmanın qarşısını alır.

Bundan əlavə, qeyri-hormonal antiinflamatuar, antibakterial, antifungal və ya qarışıq dərmanlar. İltihab əleyhinə, nəmləndirici və bərpaedici xüsusiyyətləri olan məşhur məhsullardan biri məlhəm və ya krem ​​şəklində Bepanten, həmçinin əlavə olaraq antiseptik xlorheksidin ehtiva edən Bepanten-plusdur.

Yalnız subyektiv simptomları aradan qaldırmaq deyil, həm də təsirlənmiş sahələri aktiv şəkildə nəmləndirmək və yumşaltmaq, həmçinin zədələnmiş epidermal baryeri bərpa etmək vacibdir. Quru dərini azaltmasanız, cızıqları, çatları, infeksiyanı və xəstəliyin şiddətlənməsini aradan qaldıra bilməyəcəksiniz. Nəmləndirici məhsullara karbamid, laktik turşu, mukopolisakkaridlər, hialuron turşusu, qliserin.

Yumşaldıcılar müxtəlif yumşaldıcılardır. Atopik dermatit üçün yumşaldıcılar əsas xarici, yalnız simptomatik olaraq deyil, həm də xəstəliyə təsir edən patogenetik olaraq hədəflənmiş vasitədir.

Bunlar korneum təbəqəsində sabitləşə bilən müxtəlif piylər və piyəbənzər maddələrdir. Onun tıxanması nəticəsində mayenin tutulması və təbii nəmlənmə baş verir. 6 saat ərzində korneum təbəqəsinə daha dərindən nüfuz edərək, içindəki lipidləri doldururlar. Bu preparatlardan biri çoxkomponentli emulsiya (hamam üçün) və "Emolium P triactive" kremidir, tərkibində:

• dərinin səthində su-lipid mantiyasını bərpa edən parafin yağı, şi yağı və makadamiya yağı;
• suyu bağlaya və saxlaya bilən, dərini yaxşı nəmləndirən hialuron turşusu, qliserin və karbamid;
• allantoin, qarğıdalı və kolza yağları, yumşaldıcı və qaşınma və iltihabı aradan qaldırır.

Atopik dermatit üçün müalicə metodunun seçilməsinə cari yanaşma Atopik dermatit üzrə Beynəlxalq Tibbi Konsensus tərəfindən tövsiyə olunur. Bu tövsiyələr xəstəliyin şiddətini nəzərə alır və "addımlar" prinsipinə əsaslanır:

1. Mərhələ I, yalnız quru dəri ilə xarakterizə olunur - qıcıqlandırıcıların çıxarılması, nəmləndiricilərin və yumşaldıcıların istifadəsi.
2. II mərhələ - atopik dermatitin kiçik və ya orta dərəcəli əlamətləri - yüngül və ya orta aktivliyə malik yerli kortikosteroidlər və/və ya kalsinevrin inhibitorları.
3. Mərhələ III - xəstəliyin orta və ya kifayət qədər aydın simptomları - prosesin inkişafı dayanana qədər orta və yüksək aktivliyin kortikosteroidləri, bundan sonra - kalsinörin inhibitorları.
4. IV mərhələ, yuxarıda göstərilən dərman qruplarının təsirinə uyğun olmayan xəstəliyin ağır dərəcəsini təmsil edir - sistemli immunosupressantların və fototerapiyanın istifadəsi.

Hər bir insanda atopik dermatit onun gedişatının və diaqnozunun xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur və tələb olunur fərdi yanaşma xəstəliyin yayılması, formaları, mərhələsi və şiddəti nəzərə alınmaqla müalicə üsulunun seçimində.

Dəri– bu mühüm qoruyucu funksiyanı yerinə yetirən və daim ətraf mühitin mənfi təsirlərinə məruz qalan ən həssas orqandır. Məhz buna görə də bu qədər çoxluq var dəri xəstəlikləri. Ən xoşagəlməzlərdən biri atopik dermatitdir - xroniki iltihablı bir xəstəlikdir allergik təbiət. Xəstəliyin müalicəsi uzun və mürəkkəb bir prosesdir və atopik dermatitin təzahürləri xəstələrə çox əziyyət verir.

Atopik dermatit nədir?

Xəstəliyə atopik ekzema, eksudativ-kataral diatez, neyrodermatit də deyilir. Atopik dermatitin görünüşünə səbəb olan əsas amil allergenlərə məruz qalmadır.

Xəstəlik uşaqların 15-30%-ni, böyüklərin isə 2-10%-ni əhatə edir və bütün dünyada xəstələnmə halları artır. Və 16-da Son illərdə halların sayı təxminən iki dəfə artmışdır. Bunun səbəbi aşağıdakı amillərdir:

• Zəif ekoloji vəziyyət,
• Artan stress miqdarı
• Düzgün və sağlam qidalanma prinsiplərinin pozulması,
• İlk növbədə kimyəvi mənşəli allergenlərə məruz qalmanın artması.

Maraqlı fakt:

Xəstələrin 2/3-i qadınlardır. Xəstəlik ən çox böyük şəhərlərin sakinlərinə təsir göstərir.

Bəzi xəstələrdə atopik dermatitin ilk simptomları uşaqlıqda müşahidə olunur, digərlərində isə xəstəlik gizli xarakter daşıyır və ilk olaraq yalnız yetkin yaşda görünür.

Uşaqlarda xəstəlik əsasən həyatın ilk ilində özünü göstərir. Bu xüsusiyyət uşaq dərisini böyüklərin dərisindən fərqləndirən xüsusiyyətlərindən təsirlənir:

• tər vəzilərinin qeyri-kafi inkişafı,
• Epidermisin korneum təbəqəsinin kövrəkliyi,
• Dəridə lipidlərin miqdarının artması.

Səbəblər

- irsi xəstəlik. "Atopiya" sözü latın dilindən "qəriblik" kimi tərcümə olunur. Və içində müasir tibb Bu, ümumiyyətlə allergiyaya genetik meyl adlanan şeydir.

Allergiya orqanizmin yad maddələrə (immunitet) normal reaksiyasının pozulmasıdır. Xəstəliyə meylli insanlar tez-tez immunitet sisteminin fəaliyyətində müxtəlif anormallıqlar yaşayırlar. İlk növbədə, bu, norma ilə müqayisədə (90% hallarda) immun sistemi üçün vacib olan immunoqlobulin zülalları IgE sintezinin artırılmasından ibarətdir. İmmunitet reaktivliyinin artması iltihab vasitəçilərinin - histaminlərin meydana gəlməsinə səbəb olur.

Atopik dermatitin meydana gəlməsinə kömək edən digər amillər də var. Birincisi, bunlar avtonom sinir sisteminin işində pozğunluqlardır. Onlar dəridə olanlar da daxil olmaqla, kiçik damarların spazmına meylinin artması ilə ifadə edilir. Xəstələr də tez-tez qarşılaşırlar:

• bədənin antiinflamatuar reaksiyalarından məsul olan müəyyən adrenal hormonların sintezinin pozulması;
• dərinin yağ bezlərinin funksionallığının azalması;
• dərinin su tutma qabiliyyətinin pozulması;
• lipid sintezinin azalması.

Bütün bunlar dərinin baryer funksiyalarının ümumi zəifləməsinə və qıcıqlandırıcı maddələrin dərinin bütün təbəqələrinə nüfuz edərək iltihaba səbəb olmasına gətirib çıxarır.

Dermatit tez-tez bağırsaq maneə funksiyasını azaldan xroniki mədə-bağırsaq xəstəlikləri ilə müşayiət olunur:

• Disbakterioz,
• qastroduodenit,
• pankreatit,
• Biliyer diskineziya.

Bununla belə, irsi faktor hələ də aparıcı rol oynayır. Xəstəlik hər iki valideyndən əziyyət çəkən 5 hadisədən 4-də inkişaf edir. Yalnız bir valideyn xəstədirsə, uşaqda xəstəlik ehtimalı da kifayət qədər yüksək olaraq qalır - 55%. Digər valideyndə allergik tənəffüs xəstəliklərinin olması bu rəqəmi artırır. Xəstəlik ata tərəfdən deyil, ana tərəfdən daha çox ötürülür. Üstəlik, xəstəlik hətta uşaqlıqda atopik dermatiti olmayan sağlam valideynlərdən doğulmuş uşaqlarda da baş verə bilər.

Xəstəliyin inkişafına irqi faktorlar da təsir göstərir - bu, ədalətli dəri olan uşaqlarda daha çox olur.

Körpəlikdə atopik dermatitin inkişafına irsiyyətdən əlavə digər amillər də kömək edir:

• Ana südü ilə qidalanmanın olmaması və ya süni qidalanmaya çox erkən keçid,
• Anada hamiləliyin toksikozu,
• Hamiləlik və ya laktasiya dövründə ananın düzgün olmayan qidalanması.

Uşaqlarda xəstəliyə daha az əhəmiyyətli, lakin eyni zamanda kömək edən amillər:

• tərləmənin artmasına səbəb olan yüksək hava istiliyi;
• zəif toxunulmazlıq;
• stresin olması;
• zəif dəri gigiyenası və ya əksinə, çox tez-tez yuyulma.

Erkən uşaqlıqda qida allergenləri ən çox qıcıqlandırıcı rol oynayır. Bunlar qidadan və ya ondan gələn maddələr ola bilər Ana südü(süd verən qadınlar üçün).

Yetkin xəstələrdə allergenlərin siyahısı daha geniş ola bilər. Bundan başqa qida allergenləri qıcıqlandırıcılar ola bilər:

• Ev tozu,
• Dərmanlar,
• Məişət kimyəvi maddələri,
• Kosmetika,
• bitki polen,
• Bakteriyalar və göbələklər,
• Heyvan saçı.

Yetkinlərdə atopik dermatitin təzahürünə kömək edən amillər:

• Zəif ekoloji şərait;
• Endokrin xəstəliklər;
• Metabolik xəstəliklər;
• Kəskin yoluxucu xəstəliklər;
• Mürəkkəb hamiləlik;
• Yuxu pozğunluğu, stress, psixoloji stress.

Tez-tez xəstəlik özünü müalicə ilə, o cümlədən köməyi ilə ağırlaşır dərmanlar allergenləri də ehtiva edə bilən otlar əsasında.

Xəstəliyin mərhələləri və növləri

Yaşdan asılı olaraq xəstəliyin aşağıdakı mərhələləri fərqləndirilir:

• Körpə,
• uşaq,
• Yetkin.

Xəstəliyin mərhələləri, yaşı və yayılması

Klinik gedişatdan asılı olaraq atopik dermatitin aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

• İbtidai,
• Kəskinləşmə,
• xroniki,
• remissiya,
• klinik bərpa.

Klinik bərpa atopik dermatitin simptomlarının 3 ildən çox müşahidə olunmadığı bir vəziyyət hesab olunur.

İlkin mərhələ əsasən uşaqlıqda inkişaf edir. 60% hallarda simptomların təzahürü 6 aydan əvvəl, 75% hallarda - bir ilə qədər, 80-90% hallarda - 7 yaşa qədər müşahidə olunur.

Bəzən dermatit digər allergik xəstəliklərlə birləşdirilir:

• Bronxial astma ilə - 34% hallarda,
• Allergik rinit ilə - 25% hallarda,
• Saman qızdırması ilə - 8% hallarda.

Saman qızdırması, bronxial astma və atopik dermatitin birləşməsinə atopik triada deyilir. Xəstəlik anjiyoödem və qida allergiyası ilə birləşdirilə bilər.

Dərinin zədələnmə sahəsinin meyarına görə dermatit fərqlənir:

• məhdud (10%-ə qədər),
• ümumi (10-50%),
• diffuz (50%-dən çox).

Şiddətlilik meyarına görə dermatit yüngül, orta və ağır bölünür.

Atopik dermatitin altı əsas təzahürünün - eritema, şişkinlik, qabıqlanma, cızıqlanma, soyulma, quru dərinin intensivliyini qiymətləndirən bir miqyas da var. Hər bir xüsusiyyət intensivliyindən asılı olaraq 0-dan 3-ə qədər bal verilir:

• 0 - yoxluq,
• 1 - zəif,
• 2 - orta,
• 3 - güclü.

Simptomlar

Xəstəliyin əsas simptomu– xəstəliyin istənilən mərhələsi üçün (körpəlik, uşaqlıq və yetkinlik) xarakterik olan dərinin qaşınması. Qaşınma həm kəskin, həm də müşahidə olunur xroniki forma xəstəlik, hətta digər simptomlar olmadıqda da özünü göstərə bilər, axşam və gecə güclənir. Dərmanların köməyi ilə belə qaşınmadan xilas olmaq çətindir, yuxusuzluğa və stressə səbəb ola bilər.

Semptomlar baxımından atopik dermatitin körpə, uşaqlıq və yetkin mərhələləri bəzi fərqlərə malikdir. Körpəlikdə dermatitin eksudativ forması üstünlük təşkil edir. Eritemalar parlaq qırmızı rəngdədir. Eritemanın fonunda vesiküllər görünür. Döküntülər üz, baş dərisi, ətraflar və ombaların dərisində cəmləşir. Dəridə ağlayan formasiyalar çox yaygındır. Körpə mərhələsi 2 il sağalma ilə başa çatır (xəstələrin 50%-də) və ya uşaqlıq dövrünə keçir.

Uşaqlıqda eksudasiya azalır, formasiyalar daha az parlaq olur. Dermatitin kəskinləşməsinin mövsümiliyi var.

Yetkin xəstələrdə eritema solğun çəhrayı rəngə malikdir. Döküntülər papulyar xarakter daşıyır. Dəri formasiyalarının lokalizasiyası əsasən oynaqların əyilmələrində, boyun və üzdə olur. Dəri quru və qabarıq olur.

Dermatitin kəskinləşməsi ilə dərinin qızartı (eritema), seroz tərkibli kiçik blisterlər (veziküllər), eroziyalar, qabıqlar və dərinin soyulması görünür. Remissiya zamanı xəstəliyin təzahürləri qismən və ya tamamilə yox olur. Klinik bərpa ilə 3 ildən çox müddət ərzində simptomların olmaması müşahidə olunur.

Dermatitin xroniki mərhələsi ilə xarakterizə olunur aşağıdakı əlamətlər: dərinin qalınlaşması, aydın dəri forması, daban və ovuclarda çatlar, göz qapaqlarının dərisinin piqmentasiyasının artması. Semptomlar da baş verə bilər:

• Morgana (aşağı göz qapaqlarında dərin qırışlar),
• "xəz papaq" (başın arxasında nazik saçlar),
• cilalanmış dırnaqlar (dərinin daimi cızılması səbəbindən),
• "Qış ayağı" (tabanların dərisinin çatları, qızartı və soyulması).

Həmçinin, atopik dermatiti olan xəstələr tez-tez mərkəzi və avtonom sinir sistemlərinin pozğunluqları ilə xarakterizə olunur - depressiv vəziyyətlər, avtonom sinir sisteminin reaktivliyinin artması. Mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları da baş verə bilər:

• • Malabsorbsiya sindromu,
  • Ferment çatışmazlığı.

Diaqnostika

Diaqnoz xəstənin həkim tərəfindən müayinəsi ilə başlayır. O, atopik dermatiti digər allergik dermatitdən, eləcə də qeyri-allergik dermatitdən ayırmalıdır.

Diaqnostik məqsədlər üçün həkimlər atopik dermatitin bir sıra əsas və köməkçi təzahürlərini müəyyən etdilər.

Əsas xüsusiyyətləri:

• • • • Xüsusi təsirlənmiş sahələr oynaqların, üz, boyun, barmaqlar, çiyin bıçaqları, çiyinlərin fleksor səthləridir;
      • Residivlərlə xroniki kurs;
      • Ailə tarixində xəstələrin olması;

Köməkçi əlamətlər:

• • • • Xəstəliyin erkən başlanğıcı (2 yaşa qədər);
      • Tərəzi ilə örtülmüş makula və papulyar səpgilər;
      • qanda IgE antikorlarının səviyyəsinin artması;
      • tez-tez rinit və konjonktivit;
      • Tez-tez yoluxucu dəri lezyonları;
      • Daban və ovucların dərisinin fərqli nümunəsi;
      • Üz və çiyinlərdə ağımtıl ləkələr;
      • Həddindən artıq quru dəri;
      • Artan tərləmə;
      • Hamamdan sonra qabıq və qaşınma (2 yaşa qədər uşaqlarda).
      • Göz ətrafındakı qaranlıq dairələr

Atopik dermatitin diaqnozunu qoymaq üçün xəstədə ən azı 3 əsas əlamət və ən azı 3 köməkçi əlamət olması lazımdır.

Qan testi zamanı eozinofiliya, T-limfositlərin sayının azalması və B-limfositlərin sayının artması aşkar edilir.

Həmçinin diaqnostika zamanı allergenlər üçün dəri prick testləri aparıla, sidik və nəcis analizləri götürülə bilər.

Fəsadlar

Atopik dermatitin ağırlaşmaları ən çox dərinin cızılması səbəbindən baş verir. Bu, dərinin bütövlüyünün pozulmasına və onun baryer funksiyalarının zəifləməsinə gətirib çıxarır.

Atopik dermatitin ağırlaşmaları:

• • • • limfadenit (servikal, inguinal və aksiller),
      • İrinli follikulit və furunkuloz,
      • Çoxlu papillomalar,
      • Mantar və bakterial dəri lezyonları,
      • heylit,
      • stomatit və periodontal xəstəlik,
      • konjonktivit,
      • Depressiya.

Atopik dermatiti necə müalicə etmək olar?

Dermatiti müalicə etməyin bir yolu və ya müalicəsi yoxdur. Bu xəstəlik kompleks müalicə tələb edir.

Xəstəliyin müalicəsi dermatoloq və ya allerqoloq tərəfindən aparılır. Bir endokrinoloq və ya qastroenteroloqa müraciət etməlisiniz.

Müalicə aşağıdakı məqsədlərə malikdir:

• • • • Remissiyaya nail olmaq
      • Semptomların və iltihablı proseslərin şiddətini azaltmaq,
      • Dermatitin ağır formalarının və allergiyanın tənəffüs təzahürlərinin qarşısının alınması,
      • Xəstələrin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması və iş qabiliyyətinin bərpası.

Xəstəliyin müalicəsi üçün tədbirlər:

• • • • Müəyyən edilmiş allergenlərin bədənə daxil olmasının qarşısının alınması,
      • Dərinin bariyer funksiyasının artması,
      • İltihab əleyhinə müalicə,
      • müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi (astma, rinit, konjonktivit, bakterial, göbələk və viral infeksiyalar),
      • Bədənin allergenlərə həssaslığının azaldılması (desensibilizasiya),
      • Bədənin detoksifikasiyası.

Pəhriz terapiyası

Dermatit tez-tez qida allergiyası ilə yanaşı gedir. Buna görə də, alevlenme dövründə xəstəyə təyin edilir hipoalerjenik pəhriz. Ancaq xəstəliyin xroniki mərhələsində belə sərt formada olmasa da, pəhrizə də riayət edilməlidir.

Xəstənin pəhrizindən potensial allergenlər olan hər iki qidanı - balıq və dəniz məhsulları, soya, qoz-fındıq, yumurta və artan miqdarda histamin olan qidaları - kakao, pomidoru xaric etmək lazımdır. Tərkibində boyalar və konservantlar olan məhsullar, yarımfabrikatlar pəhrizdən xaric edilir. Duz miqdarı məhduddur (gündə 3 q-dan çox deyil). Qızardılmış qidalar kontrendikedir. Pəhrizdə artan miqdarda yağ turşuları, ilk növbədə bitki yağlarında olanlar olmalıdır. Yağsız ət, tərəvəz və dənli bitkilər də göstərilir.

Dərman müalicəsi

Müalicə üçün istifadə olunan dərmanların siyahısı xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Ən çox istifadə edilənlər birinci və ikinci nəsil antihistaminiklər, həmçinin antiinflamatuar dərmanlardır. Diphenhydramine, Suprastin, Tavegil kimi bir çox birinci nəsil antihistaminiklər də sedativ təsir göstərir, bu da onları yuxu pozğunluğundan əziyyət çəkən xəstələrə təyin etməyə imkan verir.

Bununla belə, sedativ təsir onların sayıqlıq tələb edən insanlarda kontrendikedir. Bundan əlavə, birinci nəsil dərmanlar uzunmüddətli terapiya zamanı asılılıq yarada bilər. Bu vəziyyətdə ikinci nəsil dərmanlar (Cetirizine, Ebastine, Fexofenadine, Astemizole, Loratadine) daha təsirli olur.

Eşzamanlı infeksiyalar antibakterial agentlərlə, dəri herpes asiklovirə əsaslanan antiviral preparatlarla müalicə olunur.

İltihab əleyhinə müalicə həm yerli, həm də şifahi olaraq kortikosteroid dərmanlarını əhatə edə bilər. Qlükokortikosteroidlər yalnız xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı şifahi olaraq təyin edilir. Məlhəm şəklində GCS hər ikisi üçün istifadə olunur xroniki kurs xəstəlik və kəskinləşmə dövründə. Qarışıq dərmanlar da istifadə olunur (GCS + antibiotik + antifungal agent).

Kortikosteroidlərin yüksək effektivliyinə baxmayaraq, onların bir çox yan təsirləri olduğunu xatırlamaq lazımdır. Xüsusilə, onlar mənfi təsir göstərə bilər daxili orqanlar uzun müddət istifadəsi ilə narkotik asılılığına səbəb olurlar. Ən çox istifadə edilən məlhəmlər Hidrokortizon, Deksometazon, Prednizolon kimi qlükokortikosteroid dərmanlarını ehtiva edir.

Yağ əsaslı yumşaldıcılar və nəmləndiricilər (yumşaldıcılar) xaricdən təyin edilir. Eksudasiya varsa, losyonlar istifadə olunur (palıd qabığının tincture, rivanol və tanin məhlulları).

Həmçinin tətbiq olunur:

• • • • Kalsenörin inhibitorları;
      • Membran stabilləşdirici dərmanlar;
      • Vitaminlər (ilk növbədə B6 və B15) və poli doymamış yağ turşuları;
      • Mədə-bağırsaq xəstəliklərinin müalicəsi üçün dərmanlar (ferment preparatları, disbakterioz əleyhinə preparatlar, enterik agentlər);
      • İmmunomodulyatorlar (yalnız ağır formalar və digər müalicə üsullarının səmərəsizliyi üçün göstərilir);
      • Antibiotiklər və antiseptiklər (ikincili bakterial infeksiyalarla mübarizə üçün);
      • antifungal dərmanlar (mantar infeksiyalarının müalicəsi üçün);
      • trankvilizatorlar, antidepresanlar, antipsikotiklər və sedativlər (depressiyanı və avtonom sinir sisteminin reaktivliyini azaltmaq üçün);
      • periferik alfa-blokerlər;
      • M-antikolinerjiklər.

İmmunomodulyatorlara timusun funksiyalarına təsir edən dərmanlar, B-korrektorları daxildir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, atopik dermatit üçün spirt və spirt həlləri antiseptik kimi qadağandır, çünki dərini həddindən artıq qurudur.

Müalicə üsullarının seçiminin simptomların şiddətindən asılılığı

Qeyri-dərman üsulları

Qeyri-dərman üsullarına optimal qapalı mikroiqlimin saxlanması, düzgün geyim seçimi və dırnaq baxımı daxildir. Otaqda lazımi temperatur və rütubətin saxlanması dərinin qıcıqlanmasını və tərləməsini azaldır. Atopik dermatitli xəstələr üçün optimal temperatur gündüzlər +20-22°C, gecələr isə +18-20°C, optimal rütubət 50-60% təşkil edir. Dermatitdən əziyyət çəkən insanlar yalnız hazırlanmış paltar geyinməlidirlər təbii materiallar(pambıq, kətan, flanel, bambuk).

Qıcıqlanmaya səbəb olan məişət kimyəvi maddələrindən istifadəni dayandırmaq lazımdır: laklar, boyalar, döşəmə və xalça təmizləyiciləri, yuyucu toz və s.

Terapiyanın vacib elementi dəriyə qulluq, o cümlədən nəmləndirici və yumşaldıcı maddələrin istifadəsidir. kosmetika, hansı:

• • • • epidermisin bütövlüyünü bərpa etmək,
      • gücləndirmək maneə funksiyaları dəri,
      • dərini qıcıqlandırıcıların təsirindən qoruyun.

Nəmləndiricilər dəriyə müntəzəm olaraq gündə ən azı iki dəfə çəkilməlidir. Bunu daha tez-tez, hər 3 saatdan bir edə bilərsiniz, əsas odur ki, dəriniz qurumasın. Kəskinləşmə zamanı daha çox miqdarda dərman tələb olunur. İlk növbədə nəmləndirici kremlər əllərin və üzün dərisinə çəkilməlidir, çünki onlar daha güclü qıcıqlandırıcılara məruz qalırlar.

• • • • stress miqdarını azaltmaq;
      • binaların gündəlik nəm təmizlənməsini həyata keçirmək;
      • xalçalar kimi toz yığılmasına səbəb olan əşyaları otaqdan çıxarın;
      • evdə ev heyvanlarını, xüsusən də uzun saçlı heyvanları saxlamayın;
      • intensiv fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq;
      • hipoalerjenik kosmetikadan istifadə edin;
      • Dərinin soyuq, birbaşa günəş işığı, tütün tüstüsü, yanıqlara məruz qalmasından çəkinin.

Bədəni yumaq üçün aşağı pH (xüsusilə alevlenme dövründə) olan yuyucu vasitələrdən istifadə etmək lazımdır. Xəstəliyin kəskin dövründə dərinin zədələnməsinin əsas sahələrini su ilə yumaq tövsiyə edilmir. Bunun üçün bitki yağları ilə dezinfeksiyaedici losyonlar və ya tamponlardan istifadə etmək daha yaxşıdır. Remissiya dövründə yuyulma texnikası da yumşaq olmalıdır. Bu prosesi bir dəsmal olmadan etmək məsləhətdir.

Köməkçi vasitə kimi fizioterapiya (UV şüaları ilə şüalanma) da istifadə olunur. Ağır hallarda qan plazmaforezindən istifadə edilə bilər.

Proqnoz

Müalicə düzgün seçilərsə, xəstəliyin proqnozu əlverişlidir. Uşaqların 65% -ində atopik dermatitin əlamətləri ibtidai məktəb çağında (7 yaşa qədər), 75% -də yeniyetməlik dövründə (14-17 yaş) tamamilə yox olur. Ancaq başqaları yetkinlik dövründə xəstəliyin residivləri ilə qarşılaşa bilər. Xəstəliyin kəskinləşməsi adətən soyuq mövsümdə baş verir, remissiya isə yayda müşahidə olunur. Bundan əlavə, atopik dermatitdən xilas olan bir çox uşaq sonradan allergik rinit inkişaf etdirir.

Qarşısının alınması

Atopik dermatitin qarşısının alınması iki növə malikdir - ilkin və alevlenmələrin qarşısının alınması. Xəstəlik ilk dəfə körpəlikdə göründüyü üçün ilkin profilaktika dövründə başlamalıdır intrauterin inkişaf körpə. Yadda saxlamaq lazımdır ki, xəstəliyin inkişafında müəyyən dərmanların qəbulu və hamiləliyin toksikozu kimi amillər rol oynayır. Həmçinin, profilaktika baxımından uşağın həyatının ilk ili vacibdir. Körpənin bədənində allergenlərə məruz qalmamaq üçün körpəni əmizdirən ana pəhriz saxlamalı və uşaq mümkün qədər gec süni qidalanmaya keçməlidir.

İkinci dərəcəli profilaktika xəstəliyin residivlərinin qarşısını almağa yönəlmiş tədbirlərdir. Dəriyə düzgün qulluq, təbii parçalardan paltar geyinmək, hipoalerjenik yuyucu vasitələrdən istifadə etmək, otağı təmiz saxlamaq burada vacibdir.

Atopik dermatitdən əziyyət çəkən insanlar kimyəvi maddələr, toz, temperatur və rütubətin dəyişməsi, heyvanlarla təmasdan qaçınmalıdırlar.